إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

وزارة التربية والتعليم في الاتحاد الروسي

كراسنوداركلية الطب بالمدينة

التلاعب التمريضي في العلاج

كراسنودار

وزارة التربية والتعليم

الاتحاد الروسي

كلية الطب بمدينة كراسنودار

مناورات التمريض في العلاج

دليل الدراسة

لطلاب كلية الطب

في تخصص 0406 "التمريض"

كراسنودار 2004

UDC 616.253.53616 (091): 378.661 (07.07)

المراجعون: أ. Adamchik دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس. قسم المواصفات الأولية للأمراض الباطنية ، KSMA ،

في. Kolesnikov دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ رئيس. قسم العلاج الشامل مع مسار FPK و PPS "Ambulance" KSMA

التلاعب التمريضي في العلاج والرعاية الأولية. معينات تدريسية لطلبة الكليات الطبية في تخصص 0406 "التمريض". - كراسنودار. - 2004

يهدف هذا الدليل المنهجي إلى مساعدة طلاب كلية الطب في إتقان المهارات العملية لرعاية المرضى العلاجيين وتنفيذ عملية التمريض.

© المعهد الطبي العالي لبلدية كراسنودار

تعليم التمريض

1. قياس درجة حرارة الجسم في الكهف تحت الجلد

الغرض: التشخيص ومراقبة حالة المريض.

الاستطبابات: وصفة الطبيب.

المعدات: صابون ، مقياس حرارة طبي ، مناديل شاش ، حاويات تطهير ، أوراق درجة الحرارة ، سجل درجة الحرارة ، قلم رصاص أسود (أو قلم) ، ساعة.

تقنية الأداء

اشرح للمريض مسار التلاعب.

افحص منطقة الإبط وامسحها بمنديل. نقع منديل في محلول 3٪ كلورامين لمدة 60 دقيقة.

تخلص من الزئبق في ميزان الحرارة حتى علامة 35 درجة.

ضع مقياس الحرارة في الإبط بحيث يكون خزان الزئبق ملامسًا للجسم من جميع الجوانب.

قم بقياس درجة الحرارة لمدة 10 دقائق.

أخرج مقياس الحرارة ولاحظ النتيجة في سجل درجة الحرارة ، تخلص من الزئبق في ميزان الحرارة حتى علامة 35 درجة مئوية.

تطهير الترمومتر في أحد المحاليل المحددة - محلول كلورامين 0.5٪ - التعرض لمدة 30 دقيقة ، أو 2٪ محلول الكلورامين - التعرض لمدة 10 دقائق ، أو 3٪ محلول الكلورامين - التعرض لمدة 5 دقائق.

اشطفه تحت الماء الجاري وجففه.

اغسل يديك وارسم النتيجة على ورقة درجة حرارة كمنحنى.

قم بتخزين الترمومتر جافًا (في علبة).

2. بحث عن النبض على الشرايين الشعاعية

الغرض: تقييم بارامترات الدورة الدموية.

الأهداف: تحديد تناسق النبض وإيقاعه وتردده وملئه وتوتره.

الاستطبابات: وصفة الطبيب ، الحالات المستعجلة.

المعدات: ساعة توقيت (ساعة بيد ثانية) ، قلم رصاص أحمر (أو قلم) ، بطاقة مراقبة المريض (ورقة درجة الحرارة).

تقنية الأداء

حذر المريض من التلاعب القادم.

اطلب من المريض الجلوس على كرسي.

قم بإعداد ساعة توقيت وقلم رصاص أحمر وورقة.

اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

ضع أصابع 2-3-4 من كلتا يديك على ظهر الساعدين ، والباقي على الأسطح الأمامية.

تأكد من أن النبض محسوس بالتساوي في كلتا يديك.

خذ ساعة توقيت (ساعة) واحسب عدد انقباضات معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة.

حدد أثناء الجس: تناسق النبض ، وإيقاع (انتظام) موجات النبض ، وملء وتوتر النبض (لذلك من الضروري ضغط الشريان النابض تمامًا).

أخبر المريض بالنتيجة.

ساعد المريض على الوقوف أو الاستلقاء.

اغسل يديك وجففهما بمنشفة فردية.

سجل بيانات الملاحظة في بطاقة الرعاية التمريضية (ورقة درجة الحرارة في العمود "P").

3. قياس ضغط الدم

الغرض: لتقييم النتاج القلبي ونغمة الأوعية الدموية.

الأهداف: تحديد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي حسب طريقة NS. كوروتكوف.

الاستطبابات: وصفات الطبيب ، الحالات العاجلة.

المعدات: مقياس توتر العين ، منظار صوتي ، قلم رصاص أو قلم أزرق ، بطاقة مراقبة المريض (ورقة درجة الحرارة).

تقنية الأداء

1. حذر المريض من قياس ضغط الدم القادم قبل 15 دقيقة (عند قياس ضغط الدم العشوائي) أو قبل يوم واحد (عند قياس ضغط الدم الأساسي) وأبلغه بإجراء القياس.

2. قم بإعداد مقياس توتر العين ومنظار الصوت والقلم الرصاص والورق.

3. اطلب من المريض الجلوس أو الاستلقاء.

4. ضع المطوق على الكتف العاري 2-3 سم فوق الكوع وقم بتثبيته بحيث يمر إصبع واحد فقط بينه وبين الكتف.

5. ضع ذراع المريض في وضع ممتد مع رفع راحة اليد والعضلات مسترخية. عند القياس في وضع الجلوس ، اطلب من المريض وضع قبضة اليد الحرة أو الأسطوانة تحت الكوع.

6. قم بتوصيل مقياس الضغط بالطوق وتحقق من موضع السهم بالنسبة إلى علامة الصفر (إذا لزم الأمر ، اضبطه على 0).

7. تحسس نبض الشريان العضدي في الحفرة المرفقية وضع المنظار الصوتي في هذا المكان.

8. أغلق الصمام وضخ الهواء في الحزام حتى يتجاوز الضغط فيه 20-30 ملم زئبق. فن. المستوى الذي لا تزال النغمات تكتشف.

9. افتح الصمام وحرر الهواء ببطء (بمعدل 1-2 مم في الثانية).

10. ملاحظة الضغط الانقباضي عند ظهور الأصوات الأولى ، ومع ضعف حاد أو اختفاء تام للنغمات - الانبساطي. يجب أن يتم القياس 3 مرات بفاصل 1-2 دقيقة. في هذه الحالة ، بعد كل قياس ، يتم استنفاد الهواء من الكفة تمامًا.

11. تقريب بيانات BP إلى 5 مم زئبق. فن. (التقريب غير مطلوب عند استخدام أجهزة قياس ضغط الدم الإلكترونية).

12. قم بإزالة الحزام.

13. مساعدة المريض على الاستلقاء أو الجلوس.

14. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة.

15. سجل البيانات في ورقة الملاحظة (يتم تسجيل الحد الأدنى من الأرقام للضغط الانقباضي والضغط الانبساطي في شكل رسم بياني).

4. مراقبة التنفس

الغرض: تحديد الحالة الوظيفية للتنفس الخارجي وتحديد انتهاكاته.

الأهداف: تحديد وتيرة حركات التنفس في دقيقة واحدة ، العمق ، الإيقاع ، نوع التنفس ، تناسق مشاركة نصفي الصدر في فعل التنفس.

المعدات: ساعة توقيت ، قلم رصاص ، بطاقة مراقبة المريض (ورقة درجة الحرارة).

تقنية الأداء

1. اغسل يديك بالصابون والمنشفة.

2. اطلب من المريض كشف صدره والاستلقاء براحة أكبر.

3. انظر إلى الصدر وقم بتقييم حركاته بشكل غير محسوس بالنسبة للمريض (يمكنك أيضًا جس النبض من أجل تشتيت انتباه المريض). للتنفس الضحل ضع يدك على صدرك.

4. خذ ساعة توقيت (ساعة) وعد عدد الأنفاس في دقيقة واحدة.

5. تحدد أثناء الملاحظة:

· عمق التنفس (ضحل ، عميق) ؛

إيقاع التنفس (إيقاعي ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛

نوع التنفس (صدري ، بطني ، مختلط) ؛

· تناسق حركات نصفي الصدر.

6. مساعدة المريض على الجلوس وارتداء ملابسه.

7. اغسل يديك بالصابون والمنشفة.

8. تسجيل بيانات الملاحظة في العسل. بطاقة المريض.

5. تحديد الإصابة بالتدرن اليومي

الغرض: تشخيص الحالة الوظيفية للجهاز البولي.

الأهداف: تحديد حجم البول اليومي ونسبة كمية السائل المفرز إلى الكمية المدخلة.

المعدات: دورق حجمي ، كيس بول به أقسام ، بطاقة مراقبة المريض (ورقة درجة الحرارة).

تقنية الأداء

اجمع حصص البول ، مع ملاحظة كمية البول في كل جزء (دورق حجمي). حددي كمية البول اليومية.

احسب الكمية الإجمالية للسوائل المحقونة للمريض (يتم تحديد كمية السوائل المحقونة في الحقن من ورقة الوصف).

احسب الكمية الإجمالية للسوائل التي يشربها المريض في اليوم.

ضع في اعتبارك طبيعة التعرق (300-500 مل في الصيف ، 150 مل - في الشتاء) ، إفراز السوائل مع البراز - 200 مل ، إفراز السوائل أثناء التنفس - 250-300 مل

اجمع مؤشرات السائل الذي يفرز من الجسم والسائل المحقون.

قارن بين الرقمين (الفرق حوالي 250 مل).

ملاحظة يتم تحديد إخراج البول كل ساعة ، ويتم إدخال الأرقام في مذكرات المراقبة. يُعطى المريض الفاقد للوعي قسطرة ، يتم تثبيتها على الفخذ بضمادة لاصقة ومتصلة بكيس جمع البول (يفضل التخلص منه ، ولكن دائمًا مع أقسام).

6. تحضير 10٪ من محلول التبييض (السائل الأم) - 10 لترات

الغرض: قم بإعداد محلول أساسي من المبيض ، والذي سيتم استخدامه لاحقًا لإعداد حلول العمل بتركيزات مختلفة لغرض تطهير الغرف والأطباق ومعدات السباكة وما إلى ذلك.

ادوات:

3. مبيض جاف في عبوة قياسية توضح الاسم وتاريخ التحضير ومدة الصلاحية ونشاط CL (الكلور).

4. عبوات معلمة للمطهرات بسعة 10 لترات - 2 قطعة (مطلي بالمينا ، بلاستيك بغطاء محكم أو مصنوع من الزجاج الداكن مع سدادة أرضية).

5. مياه جارية 9 لترات.

7. التوثيق: دفتر لتحضير 10٪ من محلول التبييض ، سجل للتحكم في المستحضر الجاف للكلور النشط ، قلم.

الشرط المطلوب!

4. لا يسمح بالعمل لمن تقل أعمارهم عن 18 سنة ولديهم حساسية عالية للكلور.

تقنية التنفيذ:

2- لغرض السلامة والوقاية من تعرض الجسم للمواد السامة ، يجب ارتداء الملابس الواقية:

3. قم بإعداد المعدات: مينا أو حاوية بلاستيكية بغطاء محكم ، 1 كجم من التبييض الجاف ، ملعقة خشبية.

4. صب 1.5-2 لتر من الماء الجاري في الحاوية.

5. بعناية ، وتجنب التشتت والرش ، اسكب 1 كجم من المبيض الجاف في وعاء به ماء ، وحركه بملعقة خشبية واسحق الكتل.

6. أضف الماء حتى 10 لترات إلى الحاوية ، وحرك المحلول حتى يتم الحصول على كتلة متجانسة.

7. أغلق الحاوية بغطاء واتركها جانباً لمدة يوم واحد في مكان مظلم لا يمكن للمريض الوصول إليه.

ملحوظة! يتحلل المبيض في الضوء.

8. خلع وزرة الخاص بك. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

9. لضمان الذوبان الكامل للمادة الجافة في الماء - حرك المحلول عدة مرات في اليوم.

10. بعد 24 ساعة. ارتدِ ملابسك (انظر أعلاه).

11. جهز وعاء بعلامات - 10٪ من محلول التبييض الأساسي المصفى (الخمور الأم). تحقق من إحكام إغلاق الغطاء.

12. صفي المحلول المترسب في الحاوية المعدة بدون تقليب!

13. على ملصق الحاوية وضع تاريخ تحضير المحلول والتوقيع. قم بتدوين تاريخ ووقت إعداد الحل في دفتر السجل ، ضع توقيعك.

14. خلع وزرة الخاص بك. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

15. قم بتخزين المحلول الناتج في مكان مظلم وبارد بعيدًا عن متناول المريض واستخدامه بشكل عام ، بعيدًا عن الأدوية. العمر الافتراضي للحل المحضر 7 أيام.

ملحوظة! إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات ، فمن الممكن حدوث تسمم حاد بالمبيض ، والذي سيتم التعبير عنه:

تهيج شديد في الجهاز التنفسي - التهاب الحلق والأنف والسعال وضيق التنفس وسيلان الأنف وما إلى ذلك.

· تهيج الأغشية المخاطية للعين - حرقة ، لاذع ، تمزق ، حكة ، سعال ، إلخ.

الدوخة والغثيان واحمرار الجلد وما إلى ذلك.

7. تحضير محلول عملي لمطهر بتركيزات مختلفة

الغرض: تحضير محلول مطهر.

ادوات:

1. منتجات النظافة الشخصية: صابون ، منشفة فردية.

2. وزرة: رداء بأكمام طويلة ، غطاء (أو منديل) ، مئزر من القماش الزيتي ، قناع شاش قطني أو قناع تنفس عالمي RU-60M ، PO2 أو PO3 ، أحذية قابلة للتغيير أو أغطية أحذية ، قفازات PVC.

3. مطهر على شكل:

محلول أو مركز: مبيض (الخمور الأم) ، ليسيتول ، ليزوفورمين 3000 ، ساماروفكا ، فيركون ، جيجاسيبت ، إلخ.

مسحوق جاف: الكلورامين ب ، هيبوكلوريت الكالسيوم ، الأداء ، إلخ.

حبيبات أو أقراص: هيدروبيريت (بيروكسيد الهيدروجين) ، clorsept ، إلخ.

4. حاويات معلمة لمحلول العمل - دلو مطلي بالمينا بغطاء أو حاوية EDPO بسعة 10 لترات.

5. عبوات قياس - 2 قطعة (الأولى - حتى 1 لتر ، الثانية - حتى 10 لترات).

6. ملعقة خشبية لخلط المحلول.

7. الكمية المطلوبة من المياه الجارية.

الشرط المطلوب!

2. من أجل منع التسمم المحتمل ، يجب تحضير المحلول في غرفة مزودة بتهوية للتزويد والعادم وجرد ومعدات خاصة جيدة التهوية ، في حالة عدم وجود أشخاص غير مصرح لهم بذلك.

3. للعمل مع المطهرات يسمح للأشخاص الذين اجتازواالتعليمات المناسبة في الواجبات والسلامة والاحتياطات والوقاية من التسمم العرضي ، وفقًا لما أقرته اللوائح ذات الصلة.

4. لا يُسمح للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من فرط الحساسية للكلور بالعمل (في حالة تخفيف المستحضر المحتوي على الكلور).

5. لمنع الآثار السلبية المحتملة للمطهرات على أجسام الموظفين والمرضى ، من الضروري التقيد الصارم بتقنية إعداد حلول العمل ومعدلات استهلاكها ووقت الانتظار.

6. يتم تحضير محاليل عمل المطهرات مباشرة قبل الاستخدام واستخدامها مرة واحدة!

تقنية التنفيذ:

2. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

3- لغرض السلامة والوقاية من تعرض الجسم للمواد السامة ، يجب ارتداء الملابس الواقية:

· خلع رداء العمل من على المعدة بأكمام طويلة.

- ضعي شعرك تحت غطاء الرأس أو غطاء الرأس.

· ضع على مئزر من القماش الزيتي ، ونظارات ، وقناع ؛

· ارتدِ قفازات على كم الرداء.

4. اقرأ بعناية اسم المطهر وتاريخ انتهاء صلاحيته. تحقق من الخصائص الفيزيائية للتحضير وتأكد من ملاءمته للاستخدام.

5. املأ حاوية قياس (حتى 10 لترات) بالكمية المطلوبة من الماء الجاري (انظر الجدول). صب بعض الماء (1.5 - 2 لتر) في الحاوية المعدة لمحلول العمل (حاوية EDPO أو دلو المينا) .

	اسم دواء		حل العمل
			العقار		العقار
	مسحوق التبييض (الخمور الأم)
	الكلورامين ب
	ليسوفورمين 3000
	ساماروفكا
	نيكا - des
	جيجاسيبت
	هيدروبيريت		حبوب

6. بحذر شديد ، وتجنب تناثر السوائل و / أو الرش ، قم بقياس الكمية المطلوبة من المطهر (انظر الجدول). صب (إفراغ) محتويات حاوية القياس (حتى 1 لتر) في الماء في الحاوية لمحلول العمل.

7. حرك المحلول الناتج بملعقة خشبية ، وسحق الكتل. أضف الماء المتبقي. يقلب مرة أخرى.

8. أغلق الحاوية بغطاء ، تحقق من العلامات ، ضع تاريخ تحضير المحلول وقم بالتوقيع.

9. قم بإزالة الملابس الداخلية ووضعها في كيس غسيل متسخ.

10. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

ملاحظة: تُستخدم جميع حلول العمل تقريبًا (باستثناء Gigasept - يمكن تخزينها لمدة تصل إلى 16 يومًا ، راجع إرشادات الاستخدام) فورًا بعد التحضير ومرة ​​واحدة!

8. المستوى الاجتماعي (المنزلي) لغسل اليدين

الغرض: ضمان السلامة المعدية للمريض والموظفين ، والإزالة الميكانيكية للنباتات الدقيقة العابرة ، وضمان النظافة والنظافة.

دواعي الإستعمال:

· قبل وبعد فحص المريض.

· قبل وبعد القيام بالإجراءات المختلفة.

· قبل تحضير الطعام وتقديمه وقبل الأكل.

· بعد استخدام المرحاض.

- بعد نفث أنفك.

ادوات:

5. وعاء به 3٪ كلورامين للتخلص من الفوط.

تقنية الأداء

1.

2. افتح الصنبور.

· يدا بيد؛

9. المستوى الصحي لغسل اليدين

الغرض: ضمان السلامة المعدية للمريض والموظفين ، وإزالة ميكانيكية للنباتات الدقيقة العابرة.

دواعي الإستعمال:

· قبل القيام بالإجراءات الغازية.

· قبل رعاية مريض يعاني من نقص المناعة.

· قبل وبعد العناية بالجرح والقسطرة البولية.

· قبل وبعد ارتداء القفازات.

- بعد ملامسة سوائل الجسم أو بعد التلوث الجرثومي المحتمل.

المتطلبات الأساسية: جلد اليدين سليم وسليم ، أظافر بارزة لا تزيد عن 1 مم خارج أطراف الأصابع ، بدون ورنيش ، بدون مجوهرات على اليدين.

ادوات:

1. الرافعة: الكوع - في غرفة العلاج وغرفة الملابس ووحدة العمليات وفي بريد ممرضة قسم الأطفال حديثي الولادة ؛ مع الحملان - في بريد الجناح ، في مكتب استقبال المرضى الخارجيين ، إلخ.

2. صابون متكتل أو سائل مع موزع.

3. منشفة فردية ، تم تغييرها بعد 6 ساعات على الأقل ، مناديل يمكن التخلص منها.

4. جهاز لتنظيف الأظافر.

5. مطهر للجلد: محلول 0.5٪ من كلورهيكسيدين بيغلوكونات ، ليسانين ، أوكتينيسيبت ، أوكتينيديرم ، ساجروسبت ، هوسبيديرمين ، إلخ.

6. عبوة تحتوي على 3٪ كلورامين للتخلص من الفوط.

تقنية الأداء

1. تحقق من سلامة الجلد وإزالة الساعات والمجوهرات من اليدين. رفع صبتوجيه الثوب فوق مستوى الكوع.

2. افتح الصنبور.

3. بلل اليدين والذراعين.

4. ضع الصابون السائل على راحة يديك (يمكن استخدام قطعة الصابون مرة واحدة فقط!).

5. قم برغوة يديك عن طريق تكرار كل حركة 5 مرات على الأقل بالتسلسل التالي:

· يدا بيد؛

· راحة اليد اليمنى على اليسار الخلفي.

• راحة اليد اليسرى على العمق الأيمن.

الكف إلى الكف ، وأصابع اليد في الفراغات بين الأصابع للأخرى ؛

· "القفل" - الأسطح الراحية للكتائب الأولى والثانية من أصابع يد إلى الأخرى ؛

· مؤخرة الأصابع إلى راحة اليد الأخرى.

· الاحتكاك الدوراني للإبهام.

· الاحتكاك الدوراني للنخيل.

6. نظف المنطقة الواقعة تحت الأظافر بمنظف الأظافر تحت الماء الجاري.

7. حافظ على يديك بحيث تكون يديك فوق المرفقين ، ولا تلمس القشرة.

8. اشطف يديك بالماء الجاري قبل إزالة الصابون ، واترك الماء يتدفق بحرية أسفل ذراعك من أنظف منطقة.

9. أغلق الصنبور بكوعك أو بمنشفة.

10. استخدم حركات التنشيف لتجفيف يديك بمنشفة جافة ونظيفة أو منديل ورقي.

11. تجاهل المنشفة ، منديل في حاوية النفايات.

12. ضع 2-3 مل من أي مطهر للبشرة من موزع (محلول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، ليسانين ، أوكتينيسيبت ، أوكتينيديرم ، ساجروسبت ، هوسبيديرمين ، إلخ) على سطح اليدين.

13. افركي المستحضر على سطح الجلد بحركات لطيفة حتى يجف تمامًا.

ملحوظة: لا تستغرق عملية غسل اليدين أكثر من 1.5 - 2 دقيقة.

10. استخدام القفازات الطبية

الغرض: إنشاء حاجز يمنع انتشار العدوى وانتقالها من المريض إلى الطاقم ومن الطاقم إلى المريض. ضمان مستوى عال من النظافة والنظافة. حماية صحة الموظفين.

المؤشرات: للإجراءات المعقمة. في جميع حالات الاتصال المحتمل بالدم أو سوائل الجسم الأخرى أو الأسطح المصابة أو الأشياء. في حالة الاتصال المحتمل مع الكيميائيين. المواد: المنظفات والمطهرات.

موانع الاستعمال: آفات جلدية بثرية أو غيرها ، تشققات ، جروح.

الشروط المطلوبة: عدد كافٍ من القفازات المعقمة وغير المعقمة ، للاستخدام الفردي والمتعدد ؛ قبل إجراء عمليات التلاعب الغازية والتلامس مع المواد المعقمة وأدوات العناية وغيرها من الإجراءات ، يتم ارتداء القفازات المعقمة فقط ، وفي حالات أخرى - ليست معقمة.

المعدات: صنبور ، صابون ، منشفة فردية ، مطهر للجلد - محلول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، ليسانين ، أوكتينيسيبت ، أوكتينيديرم ، ساجروسبت ، هوسبيديرمين ، إلخ ، قفازات معقمة في عبوة قياسية ، ملاقط معقمة في كوفيت معقم ، طاولة عمل ، صينية لمواد النفايات ، حاوية بمحلول كلورامين 3٪ للقفازات المستعملة.

تقنية التنفيذ

1. خلع الساعات والخواتم وإزالة المسامير الطويلة عنها والورنيش.

2. ارفعي أكمام الرداء فوق مستوى الكوع.

3. اغسل يديك بالصابون ، وجففها بمنشفة فردية ، وعلاجها بمطهر للجلد.

4. تأكد من أن عبوة القفازات محكمة وصالحة للاستخدام (تاريخ انتهاء الصلاحية).

5. استخدم مقصًا غير معقم لفتح العبوة الخارجية للقفازات.

6. باستخدام ملاقط معقمة ، انزع القفازات من العبوة الداخلية دون لمسها بيدك وضعها على سطح العمل.

7. بدون خفض يديك عن مستوى الطاولة ، تخلص من العبوة الخارجية للقفازات في درج النفايات.

8. استخدم ملاقط معقمة لفتح وفك الحواف العلوية للحزمة القياسية. ضع الملقط في صينية معقمة.

9. بإبهام وسبابة يدك اليمنى ، أمسك بداخل الحافة المقفلة من القفاز الأيسر.

10. ارفع القفاز عن الطاولة. ضع يدك برفق داخل القفاز واسحبه برفق على يدك اليسرى.

11. عند ارتداء القفازات المعقمة ، ضع أصابع اليد اليسرى تحت طرف القفاز الأيمن من الخارج.

12. ارفع القفاز عن المنضدة. أدخل يدك اليمنى برفق في القفاز واسحبه برفق على يدك اليمنى.

13. دون تغيير موضع أصابعك ، قم بطي الحافة المطوية من القفاز الأيمن فوق كم الرداء. افتح الطية واضبط حافة القفاز الأيسر بنفس الطريقة.

14. بأصابع يدك اليسرى التي ترتدي القفاز ، اضغط على سطح القفاز الأيمن أسفل مستوى المعصم.

15. اسحب القفاز الأيمن بعيدًا قليلاً عن سطح الجلد وبرفق شديدمن الضروري ، دون كسر سلامة القفاز ودون تناثر إفرازات المريض وعصير القفاز ، قلب القفاز من الداخل للخارج ، قم بإزالة القفاز.

16. امسك القفاز الأيمن الذي تم خلعه بيدك اليسرى.

17. أدخل إبهام اليد اليمنى (بدون قفازات) إلى الداخل أسفل حافة القفاز الأيسر. أمسك القفاز من الداخل واقلبه بعناية من الداخل للخارج لإزالة القفاز.

18. انقع القفازات المستعملة في وعاء به محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

19. اغسل يديك بالصابون ، وجففها بمنشفة فردية ، وعلاجها بمطهر للجلد.

ملحوظة:

يجب تغيير القفازات إذا:

· تم انتهاك سلامتهم ؛

بعد الانتهاء من الإجراء ؛

· بين الاحتكاك بالمرضى أو بعد الاتصال بجسم ملوث.

11. استخدام ثوب طبي

الغرض: إنشاء حاجز يمنع انتشار العدوى وانتقالها من المريض إلى الطاقم ومن الطاقم إلى المريض. ضمان مستوى عال من النظافة والنظافة. حماية صحة الموظفين.

المؤشرات: جميع أنواع الأنشطة المهنية في المؤسسات الطبية.

المعدات: رداء طويل الأكمام ، بدلة أو ثوب ، يمكن التخلص منه أو كتان ، صابون ، منشفة فردية.

تقنية الأداء:

1. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

2. ارتدِ ثوبًا طبيًا نظيفًا بحيث يغطي ملابسك الشخصية (المنزلية) أو بدلتك الطبية بالكامل.

3. عند مغادرة المكتب (القسم) يتم نزع الملابس الطبية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب وضع الطبقة العلوية وإزالتها عند الإرجاع.

4. في نهاية وردية العمل أو في حالة وجود تلوث ، قم بإزالة الرداء وملامسة سطحه الداخلي فقط وقلبه من الداخل للخارج.

5. ضع العباءات المستعملة في كيس (حاوية) لمزيد من المعالجة.

12. استخدام الغطاء والقناع

الغرض: إنشاء حاجز يمنع انتشار العدوى وانتقالها. ضمان مستوى عال من النظافة والنظافة. حماية صحة الموظفين.

دواعي الإستعمال:

يجب ارتداء غطاء وقناع طبي في جميع الأوقات عند العمل في غرفة العلاج وغرفة الملابس ووحدة العمليات ومستشفى الولادة ووحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة. عند القيام بالإجراءات الغازية. في الصناديق والعنابر المعدية. خلال وباء عدوى القطيرات المعدية.

المعدات: نظيفة ، يمكن التخلص منها أو الكتان ، خالية من النسالة مغطاء editsinsky قناع نظيف (مطهر) أو شاش رباعي الطبقات ، قابل لإعادة الاستخدام ، مرآة ، بيكس ، ملاقط معقمة في كفيت معقم ، صابون ، منشفة فردية ، حاوية بمحلول كلورامين 3٪ لتطهير الأقنعة.

تقنية الأداء

1. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

2. أثناء النظر في المرآة ، ارتدي غطاء طبي يمكن التخلص منه أو من الكتان ، مع إزالة كل الشعر الموجود على رأسك وعنقك تحته.

3. استخدم ملاقط معقمة لإزالة القناع المطهر أو المعقم من bix وخذها من الأربطة.

4. أثناء النظر في المرآة ، ارتدِ القناع بحيث يلائم أنفك وفمك بإحكام.

5. ارتداء نظارات واقية إذا لزم الأمر.

6. بعد الاستخدام ، قم بإزالة القناع عن طريق لمس الأربطة فقط.

7. نقعها في وعاء بمحلول كلورامين 3٪.

ملحوظة:

· يتم تغيير القناع حسب الرطوبة والأوساخ ، ولكن على الأقل كل ساعتين.

· لا يمكن حفظ الأقنعة لاستخدامها لاحقًا بتعليقها حول الرقبة أو تخزينها في الجيب.

13. مراحل التنظيف المسبق للتعقيم للأجهزة الطبية

الغرض: الامتثال للسلامة المعدية ، وإزالة البروتين والدهون والملوثات الأخرى.

الحالة الضرورية: تتم المعالجة في غرفة الغسيل.

الاستطبابات: التحضير للتعقيم.

المعدات: ماء جاري ، وعاء به مركب غسيل ، مقياس حرارة مائي ، وعاء به ماء مقطر ، رأس ، فرشاة أو ممسحة قطنية ، مغزل ، فرن جاف.

تقنية الأداء

اشطف الأدوات تحت الماء الجاري لمدة 0.5 دقيقة أو حتى تختفي رائحة المطهر.

انقع الأدوات عن طريق غمرها تمامًا في مجمع الغسيل لمدة 15 دقيقة.

ملحوظة:

· اغمر جميع المنتجات في مجمع الغسيل مفككًا فقط.

يشمل مجمع الغسيل:

1. المنظفات الاصطناعية (SMS): "Astra" ، "Aina" ، "Lotos" ، "Progress" ، "Marichka" - 5 غرام.

2. بيروكسيد الهيدروجين 3٪ - 220 مل ، بيروكسيد الهيدروجين 6٪ - 110 مل ، الهيدرول 33٪ - 15 مل ، أوفير هيدرول 27.5٪ - 17 مل ، أو 14 قرصاً من الهيدروبريت.

3. الماء - حتى 1 لتر

لا يتم تسخين مركب المنظف بهذه التركيبة أكثر من 6 مرات إلى درجة حرارة 50-55 درجة مئوية ويمكن استخدامه حتى يظهر اللون الوردي ، ولكن ليس أكثر من يوم واحد.

· قد تشتمل تركيبة معقد الغسيل على مسحوق "Biolot" - 3 جرام وما يصل إلى 1 لتر من الماء. يسخن هذا المحلول إلى درجة حرارة 40-45 درجة مئوية ويستخدم مرة واحدة فقط.

من المطهرات الحديثة لتحضير مجمع الغسيل ، يمكنك استخدام Lizoformin 3000-15 مل ، بلانيسول - 5 مل وما يصل إلى 1 لتر من الماء ، إلخ.

اغسل كل قطعة بفرشاة ، فرشاة ، قطعة قطن شاش في مجمع غسيل لمدة 0.5 دقيقة.

اشطف كل قطعة بمياه جارية بعد استخدام مركب غسيل يحتوي على الرسائل القصيرة: بيولوت - 3 دقائق ، التقدم - 5 دقائق ، لوتس - 10 دقائق ، أسترا - 10 دقائق ، آينا - 10 دقائق.

اشطف كل قطعة بالماء المقطر (0.5 دقيقة).

جفف الأدوات بطريقة الهواء الجاف عند درجة حرارة 80-85 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة تمامًا.

14. تحديد جودة التنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية:

الغرض: الامتثال لسلامة العدوى

الاستطبابات: التحكم في فعالية التنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية (ضبط النفس في مرفق الرعاية الصحية ، التحكم في محطة صحية ووبائية).

أغراض البحث: 1٪ من مجموعة الأدوات التي خضعت للتنظيف المسبق للتعقيم ، ولكن ليس أقل من 3-5 وحدات ، وفي CSO - لمدة وردية واحدة ، على سبيل المثال ، أسطوانات ومكابس الحقن ، وإبر للحقن.

عينة AZOPYRAM (من الدم)

صينية معقمة ، ملقط معقم في كوفيت معقم (يتم الحفاظ على العقم لمدة 3 ساعات) ، أنبوبان معقمان متدرجان ، رف للأنابيب ، ماصة معقمة أو محقنة معقمة لتخفيف وإجراء عينة ، كرات قطنية ، كاشف أزوبيرام أو أزوبيرام سي (علامة تجارية) ، بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، عبوات بمنظفات ، سجل مراقبة جودة تنظيف ما قبل التعقيم للأدوات الطبية.

تقنية الأداء:

ضع القفازات.

تحضير كاشف أزوبيرام.

ملحوظة: كاشف أزوبيرام عبارة عن محلول 1-1.5٪ من حمض الهيدروكلوريك الأنيلين في 96٪ كحول إيثيلي) أو أزوبيرام ج.يمكن تخزينه في زجاجة مغلقة بإحكام في الثلاجة عند درجة حرارة 4 درجات مئوية لمدة شهرين ، وفي الظلام عند درجة حرارة درجة حرارة الغرفة (طن 18 - 23 درجة مئوية) لا تزيد عن شهر واحد. لا يؤدي الاصفرار المعتدل للكاشف أثناء التخزين دون هطول الأمطار إلى تقليل جودة عمله.

افحص قنينة الكاشف لمعرفة الاسم الصحيح وتاريخ انتهاء الصلاحية والتركيز وعلامات عدم الاستخدام.

امزج كميات متساوية من أزوبيرام و 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (2-3 مل لكل منهما) في أنبوب اختبار متدرج أو محقنة.

اسحب كاشف أزوبيرام في ماصة أو حقنة. ضعه على كرة قطنية.

قم بإسقاط الكاشف من ماصة (حقنة) في برميل المحقنة قيد الدراسة ، وقم بتمريره عبر المحقنة إلى صوف قطني آخر (يتم فحص برميل المحقنة)

إذا كان هناك تلوث بالدم على الصوف القطني ، فإن برميل المحقنة على الفور ، أو في غضون دقيقة واحدة ، يظهر لون بنفسجي ، ثم وردي أرجواني أو لون بني. لا يؤخذ رد الفعل اللوني الذي يحدث لاحقًا في الاعتبار!

تخلص من حل عمل Azopyram غير المستخدم. انقع الأنابيب والمحاقن والماصات في محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

ملحوظة:

· يمكن استخدام محلول العمل في غضون ساعة إلى ساعتين. عند درجات حرارة محيطة تزيد عن 250 ، قد يظهر اللون الوردي العفوي للكاشف بالقرب من أجهزة التسخين وفي الضوء الساطع ؛

عينة الأميدوبيرين (من الدم)

المعدات: صابون ، منشفة فردية ، قفازات ، معقمةصينية ، ملاقط معقمة في كوفيت معقم (يتم الحفاظ على العقم لمدة 3 ساعات) ، أنبوبان معقمان متدرجان ، رف للأنابيب ، ماصة معقمة أو محقنة معقمة لتخفيف وإجراء العينة ، كرات قطنية ، قوارير بمحلول كحول 5٪ من ميدوبيرين ، 30٪ محلول حمض أسيتيك و 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، حاويات بوسائل ، سجل لفحص جودة التنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية.

تقنية الأداء:

1. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

2. ارتدِ القفازات.

3. تحضير كاشف عينة ميدوبيرين.

ملحوظة: كاشف الأميدوبيرين عبارة عن محلول 5٪ من الأميدوبيرين في 95٪ كحول إيثيلي - يمكن تخزينه في الثلاجة في زجاجة مع سدادة أرضية لمدة شهر واحد).

4. افحص قنينة الكاشف لمعرفة الاسم الصحيح وتاريخ انتهاء الصلاحية والتركيز وعلامات عدم الاستخدام.

5. امزج كميات متساوية من محلول كحول 5٪ من ميدوبيرين ، 30٪ حمض أسيتيك و 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (2-3 مل لكل منهما) في أنبوب اختبار أو محقنة.

6. استخدم ملقطًا معقمًا لوضع أدوات الاختبار ، مثل الأسطوانة ، والمكبس ، والإبرة ، في صينية معقمة.

7. اسحب كاشف الأميدوبيرين في ماصة أو حقنة. ضعه على كرة قطنية.

8. إذا لم يكن هناك تفاعل لوني على القطن بعد بضع ثوانٍ ، امسح به من الخارج المكبس ، وبرميل المحقنة والإبرة.

9. قم بإسقاط الكاشف من ماصة (حقنة) في برميل المحقنة قيد الدراسة ، وقم بتمريره عبر المحقنة إلى صوف قطني آخر (يتم فحص برميل المحقنة).

10. اربط الإبرة بالمحقنة. قم بإسقاط الكاشف مرة أخرى في الأسطوانة ومرره عبر المحقنة والإبرة (يتم فحص الإبرة).

11. إذا كان هناك تلوث بالدم على القطن ، فبرميل المحقنة على الفور ، أو في غضون دقيقة واحدة ، يظهر لون أزرق مخضر. رد الفعل اللوني الذي ظهر لاحقًا لا يؤخذ في الاعتبار!

ملحوظة:

· يمكن ملاحظة تلطيخ مماثل في وجود مخلفات الدواء والكلورامين والمحلول الثلاثي على المحقنة.

· بعد الخلط ، لا يمكن تخزين الكاشف أعلاه ؛

· في حالة وجود عينة إيجابية ، يتم إعادة تنظيف مجموعة العناصر الخاضعة للرقابة بأكملها.

عينة الفينول فثالين (من المنظفات)

المعدات: صابون ، منشفة فردية ، قفازات ، معقمةصينية ، ملاقط معقمة في كفيت معقم (يتم الحفاظ على العقم لمدة 3 ساعات) ، أنبوبان معقمان متدرجان ، رف للأنابيب ، ماصة معقمة أو محقنة معقمة لتخفيف وإجراء عينة ، كرات قطنية ، زجاجة بها محلول كحولي 1٪ الفينول فثالين ، والحاويات التي تحتوي على مطهرات ، وسجل للتحقق من جودة التنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية.

تقنية الأداء:

اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

ضع القفازات.

تحضير كاشف الفينول فثالين

ملحوظة: كاشف الفينول فثالين عبارة عن محلول كحولي بنسبة 1٪ من الفينول فثالين - يمكن تخزينه في الثلاجة في زجاجة بسدادة أرضية لمدة شهر واحد.

تحقق من قنينة الكاشف لمعرفة الاسم الصحيح وتاريخ انتهاء الصلاحية والتركيز وعدم وجود علامات على عدم الاستخدام.

استخدم ملقطًا معقمًا لوضع عناصر الاختبار ، مثل الأسطوانة ، والمكبس ، والإبرة ، في صينية معقمة.

سحب كاشف الفينول فثالين في ماصة أو حقنة. ضعه على كرة قطنية.

إذا لم يكن هناك تفاعل لوني على القطن بعد بضع ثوانٍ ، امسح به المكبس وسبورة المحقنة والإبرة من الخارج.

قم بإسقاط الكاشف من ماصة (حقنة) في برميل المحقنة قيد الدراسة ، وقم بتمريره عبر المحقنة إلى صوف قطني آخر (يتم فحص برميل المحقنة).

اربط الإبرة بالمحقنة. قم بإسقاط الكاشف مرة أخرى في الأسطوانة ومرره عبر المحقنة والإبرة (يتم فحص الإبرة).

إذا كانت هناك ملوثات (بقايا منظفات اصطناعية) على الصوف القطني ، فإن برميل المحقنة على الفور ، أو في غضون دقيقة واحدة ، يظهر لون وردي. رد الفعل اللوني الذي ظهر لاحقًا لا يؤخذ في الاعتبار!

نقع كرات القطن المستعملة في وعاء به محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

تخلص من محلول عمل ميدوبيرين غير المستخدم. انقع الأنابيب والمحاقن والماصات في محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

انزع القفازات وانقعها في وعاء به محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

قم بتدوين العينة التي تم إجراؤها في سجل مراقبة الجودة للتنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية.

ملاحظة: في حالة وجود عينة إيجابية ، يتم إعادة تنظيف مجموعة العناصر الخاضعة للرقابة بأكملها.

اختبار مع السودان 3 (لبقايا الدهون)

المعدات: صابون ، منشفة فردية ، قفازات ، صينية معقمة ، ملاقط معقمة في كوفيت معقم (يتم الحفاظ على العقم لمدة 3 ساعات) ، أنبوبان معقمان متدرجان ، ماصة معقمة أو محقنة معقمة لتخفيف وإجراء العينة ، رف أنبوبي ، كرات قطنية ، زجاجة بها كاشف سودان 3 ، حاويات بها مطهرات ، سجل لفحص جودة التنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية.

تقنية الأداء:

1. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

2. ارتدِ القفازات.

3. تحضير كاشف السودان الثالث.

ملحوظة: في 70 مل مسخن إلى 60 درجة مئوية (في حمام مائي) ، يذاب 95٪ كحول إيثيلي في 0.2 جم من دهان سودان 3 المسحوق وأزرق الميثيلين. ثم أضف 10 مل من 20-25٪ محلول أمونيا و 20 مل من الماء المقطر. يمكن تخزين هذا المحلول في الثلاجة في زجاجة مع سدادة مطحونة لمدة 6 أشهر.

4. تحقق من قنينة الكاشف لمعرفة الاسم الصحيح وتاريخ انتهاء الصلاحية والتركيز وعدم وجود علامات على كونها غير صالحة للاستعمال.

5. استخدم ملقطًا معقمًا لوضع عناصر الاختبار ، مثل الأسطوانة ، والمكبس ، والإبرة ، في صينية معقمة.

6. ارسم كاشف السودان الثالث في ماصة أو محقنة. ضعه على كرة قطنية.

7. إذا لم يكن هناك تفاعل لوني على القطن بعد بضع ثوانٍ ، امسح به من الخارج المكبس ، وبرميل المحقنة والإبرة.

8. قم بإسقاط الكاشف من ماصة (حقنة) في برميل المحقنة قيد الدراسة ، وقم بتمريره عبر المحقنة إلى صوف قطني آخر (يتم فحص برميل المحقنة).

9. اربط الإبرة بالمحقنة. قم بإسقاط الكاشف مرة أخرى في الأسطوانة ومرره عبر المحقنة والإبرة (يتم فحص الإبرة).

10. بعد 10 ثوانٍ ، اشطف الملون بالكثير من الماء من كل قطعة ليتم اختبارها.

11. في حالة وجود شحم على المنتجات فورًا أو خلال دقيقة واحدة يظهر لون أصفر. رد الفعل اللوني الذي ظهر لاحقًا لا يؤخذ في الاعتبار!

12. نقع كرات القطن المستعملة في وعاء بمحلول الكلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

13. تخلص من محلول عمل أميدوبيرين غير المستخدم. انقع الأنابيب والمحاقن والماصات في محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

14. انزع القفازات وانقعها في وعاء به محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

15. اغسل يديك بالصابون وجفف بمنشفة فردية.

16. قم بتدوين العينة التي تم إجراؤها في سجل مراقبة الجودة للتنظيف المسبق للتعقيم للأدوات الطبية.

15. تركيب BIXES (أو صناديق التعقيم)

الغرض: توفير شروط تعقيم وتخزين واستخدام الأجهزة الطبية.

الاستطبابات: تحضير لتعقيم المنتجات الطبية المصنوعة من المعدن والزجاج والمطاط والكتان لغرفة العلاج.

المعدات: صابون ، فوطة فردية ، قفازات ، بدلات من مختلف الأشكال والأحجام ، كتان (ملاءات ، حفاضات ، عباءات ، إلخ) ، منتجات طبية (ملاقط ، صواني على شكل الكلى ، محاقن ، قفازات ، إلخ) ، ضمادات (مناديل) ، كرات قطنية) ، عبوات مع مطهرات ، خرق لتجهيز البكس ، منديل كتاني لبطانة البكس ، منديل لعلاج يدي الممرضات ، يوضع تحت غطاء البكس ، مؤشرات جودة التعقيم (3 قطع لكل بيكس) ..

تقنية الأداء

اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

تحقق من صلاحية bix للخدمة وضيقها.

ارتدِ القفازات. عالج البكس من الداخل بأحد المطهرات (محلول الكلورامين 3٪ ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، محلول الجبيتان 0.5٪ ، إلخ).

اخلع قفازاتك. انقع القفازات وقطع القماش المستعملة في محلول كلورامين 3٪ لمدة ساعة.

حدد نوع التصميم واستعد وفقًا لذلك:

· للتصميم الخاص - مواد أو أدوات من نفس النوع ؛

· من أجل التصميم المستهدف: مواد أو أدوات لعملية أو إجراء واحد ؛

· للحصول على تصميم عالمي: كل ما تحتاجه لتجهيز طاولة معقمة أو للعمل أثناء النهار في غرفة العلاج.

غلف الجزء الداخلي من البكس بمنديل من الكتان.

ضع أول مؤشر لجودة التعقيم في الجزء السفلي من البيكس الموضوعة ، اعتمادًا على الوضع المستخدم لهذا النوع من المنتجات.

ابدأ بوضع المواد والمنتجات فوق المؤشر: عموديًا ، غير محكم ، في طبقات وقطاعية.

ضع حوالي نصف المواد المطلوبة في bix وضع المؤشر الثاني في منتصف bix.

ضع النصف المتبقي من المادة في البكس وقم بتغطيته بمنديل مبطن للبيكس على شكل "مظروف".

ضع معقمًا لليدين ومؤشرًا ثالثًا أعلى المنديل.

أغلق bix.

إرفاق علامة بمقبض bix ، والتي تشير إلى اسم القسم والمكتب ، ونوع المادة المعقمة ، وتاريخ التثبيت ، واسم الممرضة التي قامت بالتركيب وتوقيعها.

تسليم البكس في كيس محكم مقاوم للرطوبة لقسم التعقيم المركزي. يجب أيضًا تعقيم الكيس جنبًا إلى جنب مع البكس واستخدامه لنقل الإرجاع بكفاءة. عندما يتم تسليم bix إلى CSO ، تكون "النوافذ" الجانبية مفتوحة (يتم إغلاقها في CSO بعد التعقيم).

ملحوظة. شريط المؤشر الحراري "فينار" IS 132 ، IS 120 ، اليوريا ، حمض البنزويك وغيرها تستخدم كمؤشرات.

16. العلاج الصحي للمريض

الغرض: رعاية صحية للمرضى.

1. كامل (حمام ، دش).

2. جزئي (غسيل ، فرك ، معالجة ، أجزاء منفردة من الجسم).

3. متأخر (إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة طارئة).

الأهداف: الوقاية من المضاعفات المعدية ، وخلق حالة مريحة للمريض.

حمام صحي

المعدات: حمام ، ومنشفة فردية وصابون ، وقفازات ، وخرق ، ومجموعة من السرير والملابس الداخلية ، ومناشف للرأس والجذع ، ومقياس حرارة الماء ، ومسند للقدمين ، ومقص ، ومشط ، ومعدات حمام (فرشاة ، عامل تنظيف ، محلول مطهر) ، حقيبة الكتان المتسخ والحاويات مع المطهرات.

تقنية الأداء

املأ نصف الحوض بالماء البارد ثم بالماء الساخن.

قم بقياس درجة حرارة الماء باستخدام مقياس حرارة الماء (درجة حرارة 37-42 درجة مئوية).

قم بتثبيت مسند القدمين.

ضع المريض في الحمام حتى يصل الماء إلى عملية الخنجري من القص.

اغسل المريض بتسلسل محدد: الرأس والجذع والأطراف العلوية والعجان وأسفل الظهر والبطن. مدة الحمام الصحي 15-30 دقيقة.

ساعد المريض على الخروج من الحمام والتجفيف بمنشفة أو ملاءة ساخنة.

ساعد المريض على ارتداء الملابس وتجفيف شعره ومشطه وتقليم أظافره وقدميه (إذا لزم الأمر).

عالج حوض الاستحمام بمحلول مطهر (محلول كلورامين 1٪ أو 0.5٪ محلول مبيض).

خذ بياضات المريض إلى الغسيل.

انزع القفازات وانقعها في محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة ، واستخدم الخرق في محلول كلورامين 1٪ لمدة 60 دقيقة (أو في مطهر آخر).

اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

دش صحي

المعدات: دش ومنشفة فردية وصابون ومجموعة من الفراش والملابس الداخلية ومناشف لرأس المريض وجسمه ومقياس حرارة مائي ومقعد للمريض أو حامل خاص ومعدات حمام (فرشاة ، عامل تنظيف ، محلول مطهر ، خرق) ، كيس من الكتان المتسخ ، وحاويات بها مطهرات.

تقنية الأداء

اغسل يديك بالصابون ، وجففها بمنشفة فردية ، وارتدي قفازات.

عالج الحمام بمحلول مبيض 0.5٪ أو 1٪ كلورامين. اغسل الحوض بفرشاة ومنظف. اشطف الحمام. تخلص من الخرق في سلة المهملات.

ضع مقعدًا أو دعامة خاصة في حوض الاستحمام واجلس عليها المريض.

حدد درجة حرارة الماء المطلوبة ، وجه مجرى الماء إلى المريض.

ساعد المريض على الغسل بنفس التسلسل كما في الحمام (من الرأس إلى القدمين).

ساعد المريض على الخروج من الحمام وتجفيفه بالمنشفة وارتداء الملابس.

تخلص من بياضات المريض في كيس كتان متسخ.

عالج الحمام بمحلول مبيض 0.5٪ أو 1٪ كلورامين. اغسل الحوض بفرشاة ومنظف. اشطف الحمام.

انقع الخرق المستخدمة في وعاء به محلول كلورامين 1٪ لمدة 60 دقيقة. انزع القفازات وانقعها في محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة.

اغسل يديك بالصابون والمنشفة.

مسح المريض

الاستطبابات: حالة خطيرة للمريض.

المعدات: مصفاة ، قفازات ، وعاء به ماء ، قماش زيتي ، حفاضات أو حفاضات مقاومة للرطوبة ، صابون ، إسفنج أو منديل شاش ناعم ، 2 منشفة ، كيس من الكتان المتسخ ، مجموعة من الملابس الداخلية أو الملاءات ، حاويات بها مطهرات ، ميزان حرارة مائي.

تقنية الأداء

اغسل يديك بالصابون وجففها بالمنشفة وارتد قفازات.

قسّم المريض بشاشة.

ضع قماشة زيتية مع حفاضات أو حفاضات مقاومة للرطوبة تحت المريض.

خلع ملابس المريض. اجمع ملابس المريض في كيس غسيل.

بلل إسفنجة (منديل) في الماء (ر 37-42 درجة مئوية) ، اعصر ، امسح جسم المريض بالتسلسل التالي: الوجه ، الأذنين ، العنق ، الصدر ، عند النساء - ثنيات تحت الغدد الثديية ، مناطق الإبط ، الظهر ، الذراعين ، طيات الفخذ ، المنشعب ، البطن ، الفخذين ، الساقين ، القدمين.

جفف المريض (استخدم منشفة مختلفة للقدم).

- ارتداء ملابس داخلية نظيفة للمريض ، أو تغطيتها بملاءة نظيفة.

ضع الإسفنجة في وعاء به محلول كلورامين 1٪ ، وعالج القماش الزيتي بمحلول كلورامين 1٪ (وإذا تسرب إفرازات المريض ، 3٪ محلول كلورامين).

قم بإلقاء المنشفة في كيس للملاءات المتسخة ، وانقع حفاضات يمكن التخلص منها في وعاء به محلول كلورامين بنسبة 5٪ ، ثم تخلص منه.

انزع القفازات وانقعها في محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة. اغسل يديك بالصابون وجففها بمنشفة فردية.

أرسل كيس الغسيل المتسخ إلى الغسيل.

17. القياسات الأنثروبومترية (دراسة التطور البدني للإنسان)

الغرض: الحصول على بيانات موضوعية من فحص المريض.

المؤشرات: الفحص الأولي للمريض ، الملاحظة الديناميكية أثناء العلاج.

موانع الاستعمال: حالة خطيرة للغاية للمريض.

وزن المريض

المعدات: صابون ، منشفة فردية ، موازين طبية ، ورقة مراقبة المريض ، قفازات نظيفة ، حاويات بها محاليل مطهرة ، منديل يمكن التخلص منه تحت أقدام المريض (يمكنك استخدام ورقة عادية).

شرط أساسي!

يتم إجراء الوزن دائمًا في نفس الظروف - على معدة فارغة ، في ملابس داخلية ، بعد إفراغ المثانة والأمعاء ، بدون حذاء.

تقنية التنفيذ:

1. جهز المريض:

تحذير من التلاعب ،

عرض لتفريغ المثانة والأمعاء ،

· ادعُ المريض إلى خلع ملابسه وارتداء الملابس الداخلية والتأكد من خلع حذائه.

2. التحقق من صحة ودقة الميزان الطبي.

3. ضع منديلًا يمكن التخلص منه أو ورقة عادية على لوحة الوزن.

4. اطلب من المريض الوقوف في منتصف لوحة الوزن مع إغلاق المصراع.

5. ارفع مصراع الميزان ، وأسس التوازن باستخدام الأوزان الموجودة في الميزان العلوي والسفلي - ونتيجة لذلك ، احصل على وزن جسم المريض.

6. تأكد من إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في العمود المناسب في ورقة مراقبة المريض.

7. ارتدِ القفازات وانقع منديلًا مستعملًا أو ورقة عادية في محلول مطهر (محلول كلورامين 5٪ لمدة 60 دقيقة).

8. انقع قطعة قماش نظيفة في وعاء به محلول مطهر (محلول كلورامين 1٪ لمدة 60 دقيقة) وامسح لوحة الوزن مرتين كل 15 دقيقة. تخلص من الخرق المستعملة في وعاء به محلول خرق نفايات بنسبة 1٪ لمدة 60 دقيقة.

9. انزع القفازات وانقعها في وعاء به محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة للقفازات المستعملة.

10. اغسل يديك بالصابون وجفف الفرد.

قياس محيط الصدر

وثائق مماثلة

الطريقة الرئيسية لتحديد النبض. خصائص ضغط الدم. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. قواعد قياس ضغط الدم التي ينظمها التقرير الأول لخبراء الجمعية العلمية لدراسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الملخص ، تمت الإضافة في 09/16/2010


التمريض الموضوعي تحديد وزن الجسم وقياس طول المريض ونبضه وخصائصه وحساب نبض الشرايين على الشريان الكعبري وخصائصه. قياس ضغط الدم ومراقبة طبيعة التنفس.

الاختبار ، تمت إضافة 01/10/2011


فحص أوردة العنق. قياس ضغط الدم. خواص النبض الطبيعي. آلية مزدوجة النغمة فوق الشرايين الطرفية. بعض المتلازمات المصحوبة بآفات وعائية. العلاقة بين العمر ومعدل ضربات القلب. متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تمت إضافة المحاضرة في 02/06/2014


ميزات الطرق اليدوية والأدوات والأجهزة لفحص الأوعية المحيطية. خصائص انسداد الشرايين المحيطية ونبضها. دراسة إيقاع النبض الشرياني. قياس الضغط الشرياني و الوريدي.

محاضرة تمت الإضافة بتاريخ 27/1/2010


الخصائص العامة لمكونات الجهاز الدوري. النبض الشرياني وأصله وخصائصه وإيقاعه وتواتره. ضغط الدم ، العوامل التي تحدد قيمته. طرق تسجيل وبحث نبض الشرايين وضغطها.

الملخص أضيف بتاريخ 10/04/2009


تسجيل وثائق التمريض الطبية. قياس ضغط الدم. تجهيز غرفة التطعيم. علاج الجرح السري. الفحص البكتريولوجي للبراز. خوارزمية لوضع لصقات الخردل. الحقن العضلي.

تقرير ممارسة ، تمت إضافة 01/25/2016


تكوين ضغط الدم البشري. الضغط الشرياني. تقلب ضغط الدم. تقلبات الساعة البيولوجية في ضغط الدم. طرق قياس ضغط الدم. طريقة قياس الذبذبات لتحديد ضغط الدم.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 02/16/2010


الخصائص العامة لجهاز الأوعية الدموية وطرق دراستها. تردد النبض الشرياني والإيقاع والجودة. ملء الشرايين. حجم وشكل موجة النبض. توتر جدار الشرايين. قياس ضغط الدم. أبحاث ضغط الدم.

الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 01/12/2016


دراسة إيقاع الساعة البيولوجية لارتفاع ضغط الدم الشرياني عند المرضى. يعتبر الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري السبب الرئيسي لوفاة المرضى من مضاعفات القلب والأوعية الدموية. طبيعة المراقبة اليومية لضغط الدم.

تقرير ممارسة ، تمت إضافة 10/02/2014


مفهوم ضغط الدم باعتباره القوة الهيدروليكية التي يعمل بها الدم على جدران الأوعية الدموية. تحديد ضغط الدم ، العوامل التي تحدد قيمته. رسم بياني للتغيرات في ضغط الدم في أجزاء مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية.

فرع كياختا

مؤسسة تعليمية حكومية مستقلة

التعليم المهني الثانوي

"كلية الطب بايكال الأساسية

وزارة الصحة بجمهورية بورياتيا "

تي دي دانسارونوفا

برنامج تعليمي للدراسة الذاتية

للطلاب

الوحدة المهنية 04. PM 04. أداء العمل في مهنة ممرضة مبتدئة في التمريض

MDK 04.01.2018تكنولوجيا تقديم الخدمات الطبية ، وتنظيم بيئة آمنة للمشاركين في عملية العلاج والتشخيص

340201 تمريض

دقق في التلاعب

تمت الموافقة في اجتماع CMC على الطريقة المعتمدة. مجلس الكلية

إل. Lysenok ____________ E.L. فتى أصلع

ملاحظة توضيحية

تم تجميع الدليل وفقًا لمتطلبات المعيار التعليمي الفيدرالي للحصول على حد أدنى من المحتوى ومستوى تدريب خريج في تخصص 340201 "تمريض".

الوحدة المهنية 04. هي الأساس الضروري لدراسة التخصصات السريرية ، وتضع الأساس لجميع الأعمال العملية في المستقبل.

يجب أن يكون العمل التربوي لمعلم التخصصات الخاصة موجهًا مهنيًا. من أجل زيادة الاهتمام بالدراسة المتعمقة للتخصصات المتخصصة ، والتنمية الإبداعية للشخصية ، وغرس عناصر ثقافة البحث ، جنبًا إلى جنب مع الأشكال التقليدية ، من الضروري استخدام أشكال إضافية ومستقلة من التدريس وتربية الطلاب ، لأنهم لها أهمية كبيرة في تحسين جودة التدريس ونظام تدريب المتخصصين الطبيين المؤهلين تأهيلا عاليا.

يجب على المعلم الذي يقود الانضباط ، من الأيام الأولى للدراسة في المؤسسة التعليمية ، أن يعلم الطالب تسلسلًا عقلانيًا في العمل ، وتخطيطه.

يقترح هذا الدليل منهجية متعددة المستويات للتحكم في إتقان المواد. يتضمن الدليل المنهجي أنواعًا مختلفة من مهام الاختبار: المهام الظرفية والجداول والكلمات المتقاطعة ويسمح للطلاب بتكوين خوارزمية معالجة بشكل مستقل وحل مهمة ظرفية وتحليلها.

يهدف هذا الدليل إلى غرس مهارات العمل المستقل مع الكتاب في نفوس الطلاب ، والقدرة على العثور على المعلومات الضرورية واستخدامها لإكمال مهمة محددة. تساهم المهام في تطوير النشاط المعرفي المستقل وضبط النفس وتطوير القدرة على التفكير المنطقي والتفكير الإبداعي.

الإعداد والتنفيذ

غسيل المعدة

الكفاءات العامة:

أغراض ودواعي غسيل المعدة

أنواع أنابيب المعدة

غسيل المعدة

ملامح التلاعب للمريض في

فاقد الوعي

أخذ ماء الغسيل للبحث

تطهير المعدات المستعملة

رعاية القيء

تحضير المريض

تحضير المجسات

تقنيات إجراء التلاعب.

الكفاءات المهنية:

تحضير المريض

تحضير المعدات اللازمة لغسيل المعدة.

أدخل المسبار ، قم بإجراء السبر ؛

لأخذ ماء الغسيل لأبحاث المختبر ؛

اكتب إحالة إلى المختبر ؛

إجراء معالجة التعقيم المسبق للمجسات.

أسئلة الدراسة الذاتية

فحص التركيب التشريحي للمعدة.

أغراض ومؤشرات وموانع التلاعب بالمسبار.

الجوانب الأخلاقية للتلاعب.

المعدات اللازمة لإجراءات التحقيق.

5. خوارزميات إجراءات غسيل المعدة.

6. تطبيق الأساليب غير المحتملة وجوانبها الإيجابية والسلبية.

7. القيام بغسل المعدة في حالة فقد المريض للوعي.

8. تخفيف القيء والقيء.

9. أنواع المجسات.

10. تطهير وتنظيف التعقيم المسبق للمجسات

الدعم الأخلاقي والأخلاقي

يعد التلاعب بالمسبار إجراءً نفسيًا صعبًا إلى حد ما بالنسبة للمرضى. لا يتحمل العديد من المرضى التلاعبات المرتبطة بإدخال المسبار. أثناء العملية ، يصابون بالسعال والقيء وسيلان اللعاب ، وهو ما يفسره زيادة حساسية الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء. لذلك ، فإن الموقف النفسي للمريض من مثل هذه الدراسة ليس له أهمية كبيرة. للقضاء على "الخوف من البحث" يجب على الممرضة أن تشرح للمريض الغرض من الدراسة وفوائدها والتحدث معه بأدب وهدوء ولطف من بداية الإجراء إلى نهايته.

التحضير الجيد للمريض ، والسلوك الصحيح أثناء العملية سيقلل من الانزعاج.

هناك بعض الاحتياطات البسيطة التي يجب تذكرها:

إذا ظهر دم في المادة التي تم الحصول عليها عن طريق السبر أو الغسل ، فيجب إيقافه على الفور.

في حالة بدء المريض بالاختناق والسعال والتحول إلى اللون الأزرق ، يجب إزالة المسبار بسرعة ، لأنه دخل الجهاز التنفسي.

يجب السماح للمريض بالراحة ويجب تكرار الإجراء بعد بضع دقائق.

قم بإجراء إحاطة تقريبية للمريض:

"رفاهيتك ستعتمد إلى حد كبير على سلوكك أثناء التحقيق. أهم شيء هو عدم القيام بحركات مفاجئة. خلاف ذلك ، قد يحدث الغثيان والسعال. يجب أن تسترخي وتتنفس ببطء وليس بعمق. ابق يديك على ركبتيك. تنفس ببطء وعمق. بعد أخذ نفس عميق ، ابدأ في البلع. إذا وجدت صعوبة في التنفس من خلال أنفك ، يمكنك ذلك من خلال فمك ".

قوانين السلامه

يتذكر:

إذا كان هناك دم في المادة التي تم الحصول عليها أثناء أي تلاعب بالمسبار ، توقف عن التحقيق!

إذا بدأ المريض ، عند إدخاله ، في السعال ، والاختناق ، وأصبح وجهه مزرقًا ، يجب إزالة المسبار فورًا ، لأنه دخل الحنجرة أو القصبة الهوائية ، وليس إلى المريء.

في حالة زيادة منعكس البلع لدى المريض ، قم برش جذر اللسان بمحلول يدوكائين 10٪ بهباء.

موانع لجميع التلاعبات بالمسبار: نزيف معدي ، أورام ، ربو قصبي ، أمراض قلبية حادة.

الجزء النظري.

اسم التلاعب

غسيل المعدة

دواعي الإستعمال:

التسمم: طعام ، دواء ، كحول ، إلخ.

الموانع:

القرحة والأورام ونزيف الجهاز الهضمي والربو القصبي وأمراض القلب الحادة.

ادوات:

مسبار سميك معقم ، طوله 100-200 سم ، عند الطرف الأعمى يوجد فتحتان بيضاويتان جانبيتان على مسافة 45 ، 55 ، 65 سم من الطرف الأعمى للعلامة.

أنبوب مطاطي معقم بطول 70 سم وأنبوب توصيل زجاجي معقم بقطر 8 مم.

قمع معقم سعة 1 لتر.

زيت الفازلين المعقم.

حوض غسيل الماء.

دلو من الماء النظيف بدرجة حرارة الغرفة من ١٠-١٢ لتر وكوب لتر.

قفازات مطاطية ومآزر.

خوارزمية العمل:

قم بتجميع نظام التنظيف: مسبار ، أنبوب توصيل ، أنبوب مطاطي ، قمع.

ارتدي مآزر على نفسك وعلى المريض ، واجلسه.

ضع القفازات.

بلل المسبار بزيت الفازلين المعقم أو بالماء المغلي الدافئ.

ضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر لسان المريض ، واقترح البلع ، والتنفس بعمق من خلال الأنف.

بمجرد أن يقوم المريض بحركة بلع ، ادفع الأنبوب إلى المريء.

بعد إحضار المسبار إلى العلامة المرغوبة (طول المسبار الذي تم إدخاله: الارتفاع - 100 سم) ، اخفض القمع إلى مستوى ركبتي المريض.

أمسك القمع بشكل غير مباشر ، صب 30 سم فوق رأس المريض.

ارفع القمع ببطء 30 سم فوق رأس المريض.

10. بمجرد وصول الماء إلى فم القمع ، اخفضه إلى ما دون وضعه الأصلي.

صب المحتويات في حوض حتى يمر الماء عبر الأنبوب المتصل ولكنه يبقى في المطاط وفي قاع القمع.

ابدأ في ملء القمع مرة أخرى بتكرار الخطوات.

اشطفها بهذه الطريقة "لتنظيف المياه".

قياس كمية السائل المحقون والمفرغ.

أرسل بعض ماء الغسيل إلى المختبر.

قم بإزالة المسبار.

إجراء تنظيف مسبق للتعقيم للنظام بأكمله.

اسم التلاعب

مساعدة في التقيؤ

القيء هو إفراز انعكاسي لمحتويات المعدة إلى الخارج من خلال الفم.

ادوات:

قماش زيتي ، منشفة ، حوض ، كوب ماء ، مضخة كهربائية أو بالون على شكل كمثرى ، مآزر قماش زيتي ، مناديل شاش ، قفازات مطاطية

جرة زجاجية جافة نظيفة ، حاويات بمحلول مطهر

خوارزمية الإجراءات:

1. مع استلقاء المريض ، أدر رأسه إلى الجانب. إذا أمكن ، اجعله يجلس.

2. في وضع الاستلقاء ، ضع قماشة زيتية وصينية على شكل كلية تحت رأس المريض ؛ أثناء الجلوس ، ضع المنشفة الزيتية على صدر المريض وركبتيه وضع الحوض بالقرب منه.

3. بعد القيء ، دع المريض يغسل فمه أو يغسل فمه.

4. قم بإزالة الحوض والقماش الزيتي.

5. افحص وعقم القيء.

ملحوظة:

أثناء القيء (خاصة عندما يكون المريض مستلقيًا) ، قد يحدث الطموح (دخول القيء في الشعب الهوائية). لهذا الغرض ، من الضروري قلب رأس المريض إلى جانب واحد.

سيبدو القيء مع وجود الدم فيها مثل "القهوة المطحونة" - لونها بني غامق.

تطهير القيء: مغطى بمطهر.

تنظيف وتعقيم المسبار قبل التعقيم:

ضع المجسات في مطهر.

بعد التعرض للشطف ، اشطفها تحت الماء الجاري.

جاف.

تسليم إلى CSO (التصميم - bix)

تعقيم:

في معقم بخاري:

الضغط - 1.1 ضغط جوي ،

درجة الحرارة - 120 درجة مئوية ،

الوقت - 45 دقيقة.

قائمة المصطلحات

أنبوب المعدة- أنبوب مطاطي بقطر 3-5 مم ، به فتحات بيضاوية جانبية عند الطرف الأعمى ، توجد علامات على المسبار كل 10 سم.

مسبار الاثني عشر- مسبار من نوع المعدة ولكن في نهايته بزيتون معدني به عدة ثقوب كل 10 سم من العلامة.

التنبيب الاثني عشر- الفحص الذي يتم فيه فحص العصارة الصفراوية من الاثني عشر.

الاستشعار الجزئي- السبر ، حيث يتم فحص الوظيفة الإفرازية للمعدة.

القيء -طرد لا إرادي لمحتويات المعدة عن طريق الفم نتيجة تقلصات متقطعة لعضلات المعدة والحجاب الحاجز وعضلات البطن.

حازوق -الانقباضات الانعكاسية للحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى أنفاس قوية ومفاجئة ذات صوت مميز.

الحموضة المعوية - أوهحرقان ، خاصة في المريء السفلي.

غثيان -إحساس مؤلم في المنطقة الشرسوفية والبلعوم.

انتفاخ -انتفاخ في الجهاز الهضمي ، مع انتفاخ ، تجشؤ ، آلام مغص.

إمساك -احتباس البراز لفترات طويلة أو صعوبة في التفريغ بسبب ضعف الأمعاء

الإسهال (الإسهال) -حركات الأمعاء المتكررة والمرتخية بسبب ضعف الأمعاء.

ألم -إحساس مزعج (لا يطاق أحيانًا) ناجم عن تهيج قوي لنهايات عصبية حساسة مغروسة في الأعضاء والأنسجة.

التجشؤ- الطرد اللاإرادي للهواء من المعدة عن طريق الفم.

نزيف -تدفق الدم من الأوعية الدموية بسبب انتهاك سلامتها.

تضيق المريء- تضيق تجويف المريء.

انثقاب المعدة- انثقاب جدار المعدة.

الاختناق- انتهاك سالكية الجهاز التنفسي.

مهمة الدراسة الذاتية

	سؤال
	أنواع مجسات المعدة والاثني عشر	ت. Obukhovets "الرعاية العامة للمرضى" ؛
	مساعدة المريض الواعي والفاقد للوعي على التقيؤ	اي جي. تشيز "التلاعب في التمريض"
	غسل المعدة بأنبوب معدي سميك	TPObukhovets "الرعاية العامة للمرضى" ؛ اي جي. تشيز "التلاعب في التمريض"
	مساعدة في نزيف المعدة	S.A.Mukhina، I.I. Tarnovskaya "الرعاية التمريضية العامة"
	تطهير المجسات	"مكافحة العدوى. الوقاية من التهابات المستشفيات ". رقم الطلب 408 ، OST 42-21-2-85

مهام الفحص الذاتي

إملاء المصطلحات

التنازل: استكمال الجمل بالمصطلحات.

يتم إخراج محتويات المعدة بشكل لا إرادي عن طريق الفم بسبب تقلصات متقطعة لعضلات المعدة …

الانقباضات الانعكاسية للحجاب الحاجز تسبب أنفاسًا قوية ومفاجئة ذات صوت مميز ...

الإحساس بالحرقان ، خاصة في المريء السفلي ...

الأحاسيس غير السارة في المنطقة الشرسوفية والبلعوم ...

انتفاخ البطن مع الانتفاخ والتجشؤ ...

احتباس البراز لفترات طويلة بسبب ضعف الأمعاء ...

حركات الأمعاء المتكررة والمرتخية بسبب ضعف الأمعاء ...

إحساس مزعج ناجم عن تهيج قوي لنهايات عصبية حساسة مغروسة في الأعضاء والأنسجة ...

يتم طرد الهواء اللاإرادي من المعدة عن طريق الفم .. .

تسرب الدم من الأوعية الدموية نتيجة انتهاك سلامتها ...

اختبار التحكم لاختيار الإجابة الصحيحة

التكليف: اختر إجابة واحدة صحيحة.

ألم في أمراض المعدة موضعي:

أ) أسفل البطن

ب) في المنطقة الشرسوفية

ج) في منطقة المراق الأيمن

يتم تنفيذ عمليات التلاعب بالمسبار:

أ) بعد الإفطار

ب) على معدة فارغة

ج) في أي وقت

أ) مسبار مطاطي رفيع

ب) مسبار بزيتون معدني

ج) أنبوب معدي سميك

عند غسل المعدة يتم إدخال المسبار عن بعد:

ج) ارتفاع المريض ناقص 100 سم

لغسيل المعدة يجب تحضير:

أ) 10-12 لتر ماء

ب) 1 - 1.5 لتر ماء

ج) 5 لترات من الماء

عند القيء ، لمنع الاختناق ، يجب إعادة الرأس إلى الوراء:

ج) إلى الأمام ، ودعم الجبهة

عند ظهور الدم في الغسالات يلزم:

أ) استمر في الشطف

ب) ضع كيس ثلج على المنطقة الشرسوفية

ج) وضع وسادة تدفئة على المنطقة الشرسوفية

يتم توجيه عصير المعدة الناتج:

أ) إلى مختبر الكيمياء الحيوية

ب) إلى مختبر سريري

ج) إلى المختبر البكتريولوجي

يتم تعقيم المجسات المطاطية بالوضع التالي:

أ) 180 لمدة 60 دقيقة

ب) عند 2.2 atm. ، T 132 لمدة 20 دقيقة

ج) عند 1.1 atm. ، T 120 لمدة 45 دقيقة

تعقيم المجسات المطاطية:

أ) في الأفران الجافة

ب) في الأوتوكلاف

ج) في محلول 3٪ كلورامين

المهام الظرفية

الإحاطة: في المهام المقترحة ، من الضروري تقييم الموقف وتحديد تكتيكات الممرضة.

1. مع إدخال أنبوب معدي سميك ، يبدأ المريض في السعال والاختناق. ماذا حدث؟ ما هو تكتيك الممرضة؟

يتم علاج المريض في قسم العلاج. بهدف الانتحار ، شرب جرعة كبيرة من الحبوب المنومة ، فاقدًا للوعي. أفعالك في هذه الحالة.

تم إدخال المريض إلى غرفة الطوارئ بتسمم بحمض الأسيتيك. ما الطريقة التي يجب استخدامها لغسل المعدة؟

أثناء غسيل المعدة ، ظهر الدم في الغسالات بعد 10 دقائق. ما هو تكتيك الممرضة؟

في المساء ، بعد السادسة مساءً ، عشية التنبيب الاثني عشر ، تناول المريض الخبز الأسود والبطاطا المهروسة والخيار الطازج. هل يمكن إجراء البحث؟

جاء مريض إلى الممرضة المناوبة بشكاوى من ألم في المنطقة الشرسوفية ، وقيء من كتلة سوداء. ماذا عن المريض؟ ممرضة تكتيكات؟

أثناء التنبيب الاثني عشر ، لا يأتي الجزء "ب" ، محتويات المرارة. ماذا حدث؟ ممرضة تكتيكات؟

يتواجد المريض في قسم الجراحة لاتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية لورم المعدة. يعاني المريض من تسمم غذائي. هل من الممكن عمل غسيل معدة بطريقة مسبار؟

الاختبارات

التنازل: استكمال الجملة.

1. يتم إجراء تعقيم المجسات المطاطية في …… بموجب النظام …………

لغسيل المعدة من الضروري تحضير ..................... الماء.

عندما يظهر …… أثناء إجراء الفحص ، يكون التلاعب ضروريًا ……

يتم تطهير المجسات المطاطية في ………….٪ محلول ……………

للتحفيز بالتنبيب الاثني عشر ، يتم استخدام محلول دافئ بنسبة 33٪ ...........................................

عصير المعدة عند الساعة ……………… .. يتم استخلاص المجس كل …………… .. دقيقة.

الجزء "C" هو محتويات ………………………

يكون الإفراز القاعدي في أجزاء من ..................... إلى ..........................

لغسيل المعدة استخدم ………………. أنبوب معدي.

حذر المريض من أنه بعد تناول الهيستامين قد يصاب بـ ................... الجلد والدوخة والغثيان.

5 مهمة

المهمة: حدد رقم الخيار بالإجابة الصحيحة

التنظيف المسبق للتعقيم

الخيار 1

الخيار 2

تعقيم المجسات:

(أكمل العبارة)

ضغط……………………

درجة حرارة……………….

زمن………………………

6 مهام ظرفية

ممارسه الرياضه: في المهام المقترحة لا بد من تقييم الموقف واستكمال المهام.

رقم المشكلة 1.

عند إجراء التحقيق الجزئي أثناء إدخال المسبار ، بدأ المريض في السعال ، والاختناق ، وأصبح وجهه مزرقًا.

رقم المشكلة 2.

عند إجراء الفحص الجزئي ، تم حقن المريض بمحفز بالحقن من 0.1 هيستامين. سرعان ما شعر المريض بالدوار ، والشعور بالحرارة والغثيان وصعوبة التنفس ، BP 90/50.

ما هي الحالة التي يمكنك التفكير بها.

2. تحديد الحاجات المخالفة.

3. تحديد المشاكل الحقيقية ذات الأولوية والمحتملة.

4. ممرضة التكتيكات.

رقم المشكلة 3.

تم وصف المريض بتنبيب الاثني عشر. في محادثة مع ممرضة ، اتضح أن المريض يخشى الفحص القادم.

تكتيكات الممرضة.

المشكلة رقم 4.

أثناء التنبيب الاثني عشر ، لا يدخل الجزء "أ" أنبوب الاختبار.

تكتيكات الممرضة.

المشكلة رقم 5.

عندما يتم إجراء التنبيب الاثني عشر ، بعد إدخال المنبه ، لا يدخل الجزء "B" أنبوب الاختبار.

1. ما الحالة التي يمكنك التفكير فيها.

تكتيكات الممرضة.

نماذج من الإجابات

إملاء المصطلحات

1. طرد لا إرادي لمحتويات المعدة عن طريق الفم نتيجة تقلصات متقطعة لعضلات المعدة والحجاب الحاجز والضغط البطني - القيء.

الانقباضات الانعكاسية للحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى أنفاس قوية ومفاجئة بصوت مميز - الفواق.

3. إحساس بالحرق ، خاصة في أسفل المريء - حرقة من المعدة.

إحساس مؤلم في المنطقة الشرسوفية والبلعوم - غثيان.

تراكم الغازات في الجهاز الهضمي مع الانتفاخ والتجشؤ وآلام المغص - انتفاخ.

احتباس البراز لفترات طويلة أو صعوبة في التفريغ بسبب ضعف الأمعاء - إمساك.

حركات الأمعاء المتكررة وسيلان بسبب ضعف الأمعاء - الإسهال (الإسهال).

إحساس مزعج (لا يطاق أحيانًا) ناجم عن تهيج قوي للنهايات العصبية الحساسة الموجودة في الأعضاء والأنسجة - ألم.

طرد لا إرادي للهواء من المعدة عن طريق الفم - التجشؤ.

تسرب الدم من الأوعية الدموية نتيجة انتهاك سلامتها- نزيف.

نماذج من الإجابات

اختبار التحكم لاختيار الإجابة الصحيحة

مساعدة المريض على التقيؤ
اجلس المريض وارتدي مئزرًا من القماش الزيتي ؛ على نفسك ساحة وقفازات تهدئة المريض تهدئة المريض ارتدِ مئزرًا وقفازات امسك جبين المريض أثناء التقيؤ جمع القيء للبحث ساعد المريض على الاستلقاء ضع الحوض عند قدمي المريض بعد القيء ، دع المريض يشطف فمه. قسّم المريض بشاشة إذا تم إجراء العملية في الجناح

التنازل: رتب الأعداد بالتسلسل الصحيح المقابل لخوارزمية التقيؤ

غسيل المعدة

	اجلس المريض
	اشرح للمريض الغرض من التلاعب القادم
	ارتدِ قفازات معقمة
	ضع الحوض بين ساقي المريض
	قف بجانب المريض
	قدم نفسك للمريض
	ارفع القمع ببطء
	اربط القمع بالمسبار واخفضه إلى مستوى ركبتي المريض
	قم بتشحيم الطرف الأعمى للمسبار بالفازلين
	ضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر لسان المريض وادفع المسبار ببطء إلى العلامة المرغوبة
	حدد المسافة التي يجب إدخال المسبار فيها
	بمجرد وصول الماء إلى فم القمع ، اخفضه إلى موضعه الأصلي واسكب المحتويات في الحوض.
	امسك القمع عند مستوى ركبتي المريض بميل طفيف ، صب الماء
	كرر الإجراء حتى ماء الغسيل النظيف
	في نهاية الغسيل ، افصل القمع ، أخرج المسبار من المعدة ، ضع المريض في الفراش
	ضع مئزرًا زيتيًا على نفسك وعلى المريض

الاستجابة القياسية للمهام الظرفية

وهذا يعني أن المسبار لم يدخل المريء بل إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية. يجب إزالة المسبار على الفور ، وطمأنة المريض وإعادة إدخاله.

غسل المعدة ، إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يتم إجراؤه في وضع الرأس على الجانب ، ويتم فتح الفم بموسع الفم ، ويتم تثبيت اللسان بحامل اللسان. يتم إدخال المسبار تحت السيطرة إلى العلامة المرغوبة ، وبعد ذلك يبدأ الغسيل.

يتم الغسيل في هذه الحالة فقط بواسطة طريقة المسبار.

توقف عن التنظيف. اتصل بالطبيب.

لا يمكن إجراء التنبيب الاثني عشر في هذه الحالة ، لأن هذه المنتجات تسبب الانتفاخ. قد تكون نتيجة البحث غير موثوقة. أخبر طبيبك بتأجيل الفحص ليوم أو يومين.

قد يتم لف المجس. اسحب المسبار ببطء ، ومن الأفضل القيام بذلك في غرفة الأشعة السينية.

ضع المريض في وضع فاولر ، واتصل بالطبيب على الفور ، وقم بإعداد الأدوية (ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، كورديامين ، إلخ)

هدئ المريض ، ضعه للنوم ، ادعُ الطبيب.

لم تفتح مصرة أودي. تحضير محلول 0.1٪ من الأتروبين ، واستدعاء الطبيب ، حسب توجيهات الطبيب ، حقن 1 مل من الأتروبين تحت الجلد. إذا لم يذهب الجزء "ب" خلال 15 - 20 دقيقة ، توقف عن التحقيق.

يمنع غسيل المعدة مع أورام المعدة. اتصل بالطبيب ، اتبع وصفة الطبيب.

الاختبارات

1. الغرض من التنبيب الاثني عشر هو الحصول عليها الصفراءللبحث.

لتنبيب الاثني عشر ، من الضروري التحضير رقيق معديالتحقيق مع زيتون معدنيفي نهايةالمطاف.

يتم تعقيم المجسات المطاطية في فرن الضغطتحت النظام 1.1 أجهزة الصراف الآلي ، 120 0 ج ، 45 دقيقة

يتم الحصول على عصير المعدة للبحث باستخدام فئويةالاستشعار.

5. الجزء "أ" لتنبيب الاثني عشر هو المحتوى 12- قرحة الاثني عشر

الغرض من غسل المعدة الجزئي هو الحصول على معديعصير.

يتم الحصول على الصفراء باستخدام الاثني عشرالاستشعار.

لتنبيب الاثني عشر ، يوضع المريض على الصحيحالجانب ، وضعه تحت الصحيحالمراق وسادة تدفئة.

9. عند فحص العصارة المعدية بطريقة مجهولة ، استخدم عينة مع حامض.

10. مع التنبيب الاثني عشر ، الجزء "ب" هو المحتوى المرارة.

لتحفيز المعدة بالسبر الجزئي ، استخدم محلول 0.1٪ الهيستامين.

لغسيل المعدة يجب التحضير 10 - 12 لترماء.

عندما يكون المظهر دمفي عملية تنفيذ أي إجراء تحقيق ، يجب إيقاف التلاعب.

يتم تطهير المجسات المطاطية في 3 ٪ المحلول الكلورامين.

للتحفيز باستخدام أنبوب الاثني عشر ، يتم استخدام محلول دافئ بنسبة 33٪ كبريتات الماغنيسيوم.

عصير معدي مع فئويةيتم إزالة التحقيق كل 15 الدقائق.

الجزء "C" هو المحتوى القنوات الكبدية.

إفراز القاعدي هو أجزاء مع 2 تشغيل 5

لاستخدام غسيل المعدة سميكأنبوب معدي.

حذر المريض من أنه بعد تناول الهيستامين قد يتعرض له احتقانالجلد والدوخة والغثيان.

ممارسه الرياضه

حق:الخيار 2

10. المهام الظرفية

رقم المشكلة 1.

دخل المسبار إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية.

كن بصحة جيدة ، وتنفس طبيعي ، ونومًا عاديًا ، افعل ما تحب

مشاكل حقيقية: السعال ، قلة الهواء ، ازرقاق الوجه. المشاكل ذات الأولوية: السعال ونقص الهواء.

قم بإزالة المسبار على الفور.

رقم المشكلة 2.

رد فعل تحسسي لمنبه محقون بالحقن.

كن بصحة جيدة ، تنفس بشكل طبيعي ، حافظ على سلامتك الشخصية ، افعل ما تحب.

مشاكل حقيقية: دوار ، سخونة ، غثيان ، صعوبة في التنفس ، ضغط دم 90/50.

مشاكل ذات أولوية: صعوبة في التنفس.

المشاكل المحتملة: الاختناق.

يجب أن تتوقف على الفور عن تناول الدواء ، اتصل بالطبيب.

رقم المشكلة 3.

للقضاء على "الخوف من البحث" ، يجب على الممرضة أن تشرح للمريض الغرض من البحث ، وفوائده ، والتحدث بأدب وهدوء ، ولطف من بداية الإجراء إلى نهايته.

المشكلة رقم 4.

على الأرجح ، يتم تغليف المسبار أو عدم إدخاله في العلامة المرغوبة.

اسحب المسبار للخلف قليلاً ، أو للتأكد من ذلك ، تحتاج إلى التقاط صورة في غرفة الأشعة السينية.

المشكلة رقم 5.

لم تفتح مصرة أودي.

من الضروري حقن المريض بمحلول 1.0٪ تحت الجلد من الأتروبين للتخفيف من تشنج العضلة العاصرة. إذا لم يساعد ذلك ، توقف عن التحقيق.

معايير التقييم لأنواع العمل المختلفة

استطلاع أمامي:

إجابة مختصة كاملة على السؤال - 5 نقاط

محاولة الرد بأخطاء واضحة - نقطتان

لا إجابة - 0 نقطة

إملاء المصطلحات (10 أسئلة)

تم تحديد 14 مصطلحًا ومفهومًا على الأقل - 5 نقاط

تم تحديد 12 مصطلحًا ومفهومًا على الأقل - 4 نقاط

تم تحديد 9 مصطلحات ومفاهيم على الأقل - 3 نقاط

تم تحديد 8 مفاهيم أو أقل - نقطتان

اختبار التحكم لاختيار الإجابة الصحيحة (10 أسئلة):

ما يصل إلى 10٪ - خطأان - الدرجة "5"

حتى 20٪ - 4 أخطاء - الدرجة "4"

ما يصل إلى 30٪ - 6 أخطاء - الدرجة "3"

أكثر من 30٪ - أكثر من 6 أخطاء - الدرجة "2"

حل الكلمات المتقاطعة:

تم تحديد 9 مفاهيم على الأقل - 5 نقاط

تم تحديد 8 مفاهيم على الأقل - 4 نقاط

تم تحديد 7 مفاهيم على الأقل - 3 نقاط

6 مفاهيم محددة أو أقل - نقطتان

خوارزمية لأداء التلاعب:

يتم تحديد خوارزمية الإجراءات بأخطاء - 4 نقاط

يتم تعريف خوارزمية الإجراءات بأخطاء واضحة - 3 نقاط

تم وضع خوارزمية الإجراءات بشكل غير صحيح - نقطتان

حل المهام الظرفية:

القرار الصحيح وفقًا للمعيار - 5 نقاط

تم حل المهمة الظرفية مع عدم الدقة - 4 نقاط

تم حل المهمة الظرفية بأخطاء واضحة - 3 نقاط

تم حل المشكلة بشكل غير صحيح - نقطتان

لا توجد محاولات لحل المشكلة - 0 نقطة

الاختبارات (10 أسئلة):

تم تحديد 18 مصطلحًا ومفهومًا على الأقل - 5 نقاط

تم تحديد 16 مصطلحًا ومفهومًا على الأقل - 4 نقاط

تم تحديد 14 مصطلحًا ومفهومًا على الأقل - 3 نقاط

تم تحديد 12 مفهومًا أو أقل - نقطتان

الخصائص المقارنة للتنبيب الاثني عشر والكسري:

2 خطأ - النتيجة "5"

4 أخطاء - الدرجة "4"

6 أخطاء - الدرجة "3"

أكثر من 6 أخطاء - الدرجة "2"

ممارسه الرياضه:

الإجابة الصحيحة - 5 نقاط

إجابة غير كاملة مع تعديلات طفيفة - 4 نقاط

لا جواب - 2 نقطة

ممارسه الرياضه:

الجواب الكامل على السؤال - 5 نقاط

إجابة ناقصة على السؤال مع تعديلات طفيفة - 4 نقاط

إجابة ناقصة على السؤال مع تعديلات طفيفة

المعلم أو الطلاب - 3 نقاط

لا جواب - 2 نقطة

حل المهام الظرفية:

القرار الصحيح وفقًا للمعيار - 5 نقاط

تم حل المشكلة الظرفية مع عدم الدقة - 4 نقاط

تم حل المهمة الظرفية بأخطاء واضحة - 3 نقاط

تم حل المشكلة بشكل غير صحيح - نقطتان

لا توجد محاولات لحل المشكلة - 0 نقطة

تدريب المهارات العملية:

التنفيذ الصحيح للتلاعب وفقا

بالمعايير - 5 نقاط

تم إجراء التلاعب بأخطاء طفيفة - 4 نقاط

تم إجراء التلاعب بأخطاء واضحة - 3 نقاط

لم يتم إجراء التلاعب ، ولكن كانت هناك محاولات للقيام بذلك - نقطتان

لا توجد محاولات للتلاعب - 0 نقطة

T.P. Obukhovets "أساسيات التمريض" 2009

2. V.R. ويبر ، جي. تشوفاكوف ، ف. لابوتنيكوف "أساسيات التمريض" طب موسكو 2010.

3. Yu.D. إليسيف. كتيب الممرضة. موسكو. 2008 ص.

4-إس. موخينا ، أنا. Tarnovskaya "الرعاية العامة للمرضى" م ، الطب ، 1989.

5.S.A. موخينا ، ن. Tarnovskaya دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض". كتاب مدرسي 1998.

6. موخينا ، ن. Tarnovskaya "أطلس تقنيات التلاعب"

7. SA Mukhina، II Tarnovskaya "الأسس النظرية لأعمال Sesrinsky" موسكو 2001.

8.T.P. Obukhovets “أساسيات التمريض. ورشة عمل "روستوف اون دون فينيكس 2008.

9. NV Shirokova "مجموعة مواد الاختبار حول أساسيات التمريض" Moscow FGOU "VUNMTs Roszdrav" 2006.

10. موارد الإنترنت.

التنبيب الاثني عشر ، الهدف: الحصول على محتويات الاثني عشر للأبحاث المخبرية.
مؤشرات لتنبيب الاثني عشر: أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.
موانع
ادوات... مسبار معقم في الاثني عشر بزيتون في نهايته ؛ حقنة معقمة بسعة 20 مل ؛ الأسطوانة الناعمة وسادة تدفئة دافئة منشفة؛ علبة؛ 50 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم مسخن إلى +40 ... + 42 درجة مئوية ؛ رف مع أنابيب اختبار معملية (على الأقل ثلاثة أنابيب اختبار ، يشير كل أنبوب اختبار إلى جزء من الصفراء أ ، ب ، ج) ؛ الإحالة إلى المختبر ؛ جرة نظيفة وجافة سرير صلب بدون وسادة ؛ مقاعد البدلاء. مجموعة من الكتان كوب من الماء المغلي (محلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي ، 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم أو محلول ملحي قليلاً).

1. اشرح للمريض ضرورة الإجراء وتسلسله.
2. في الليلة السابقة ، حذروا من أن الدراسة القادمة تتم على معدة فارغة ، وأن العشاء قبل الدراسة يجب ألا يتجاوز الساعة 18.00.
3. المريض مدعو إلى غرفة التحقيق ، جالسًا بشكل مريح على كرسي مع ظهر ، مائل رأسه قليلاً إلى الأمام.
4. توضع منشفة على رقبة المريض وصدره ويطلب منها نزع طقم الأسنان إن وجد. أعط صينية اللعاب في يديك.
5. قم بإزالة المسبار المعقم من البكس ، بلل نهاية المسبار بالزيتون بالماء المغلي. خذها بيدك اليمنى على مسافة 10-15 سم من الزيتون ، وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى.
6. الوقوف على يمين المريض وعرضه على المريض أن يفتح فمه. يضعون زيتونًا على جذر اللسان ويطلبون البلع. أثناء البلع ، يتم إدخال الأنبوب إلى المريء.
7. اطلب من المريض أن يتنفس بعمق من خلال الأنف. يؤكد التنفس العميق الحر وجود المسبار في المريء ويخفف منعكس الكمامة من تهيج جدار البلعوم الخلفي بالمسبار.
8. مع كل ابتلاع للمريض ، يتم إدخال المسبار أعمق إلى العلامة الرابعة ، ثم بعد ذلك من 10 إلى 15 سم أخرى لدفع المسبار إلى داخل المعدة.
9. اربط حقنة بالمسبار واسحب المكبس نحوك. إذا دخل سائل معكر إلى المحقنة ، يكون المسبار في المعدة.
10. نقترح على المريض ابتلاع المسبار حتى العلامة السابعة. إذا سمحت حالته ، فمن الأفضل القيام بذلك أثناء المشي ببطء.
11. يوضع المريض على السرير المثبت على الجانب الأيمن. يتم وضع أسطوانة ناعمة أسفل الحوض ، ووسادة تدفئة دافئة تحت المراق الأيمن. في هذا الوضع ، يسهل نقل الزيتون إلى حارس البوابة.
12. في وضع الاستلقاء على الجانب الأيمن ، يُعرض على المريض ابتلاع المسبار حتى العلامة التاسعة. ينتقل المسبار إلى العفج.
13. يتم إنزال الطرف الحر للمسبار في الجرة. يتم وضع الجرة ورف الأنبوب على مقعد منخفض عند رأس المريض.
14. بمجرد أن يبدأ سائل أصفر شفاف في التدفق من المسبار إلى الجرة ، يتم غمر الطرف الحر للمسبار في أنبوب اختبار A (الصفراء الاثني عشرية من الجزء A لها لون أصفر فاتح). لمدة 20 - 30 دقيقة ، يتم توفير 15-40 مل من الصفراء - كمية كافية للبحث.
15. باستخدام حقنة مثل القمع ، احقن 30-50 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم المسخن حتى +40 ... + 42 درجة مئوية في الاثني عشر. يتم تطبيق المشبك على المسبار لمدة 5-10 دقائق أو يتم ربط الطرف الحر بعقدة خفيفة.
16. بعد 5-10 دقائق ، قم بإزالة الملقط. اغمس الطرف الحر للمسبار في البرطمان. عندما تبدأ الصفراء السميكة من لون الزيتون الداكن في التدفق ، يتم إنزال نهاية المسبار في أنبوب الاختبار B (الجزء B من المرارة). لمدة 20 - 30 دقيقة ، يتم تحرير 50-60 مل من الصفراء.
17. بمجرد أن يتم إنزال العصارة الصفراوية الصفراء الساطعة من المسبار ، جنبًا إلى جنب مع المرارة الصفراوية ، يتم إنزال نهايتها الحرة في جرة حتى يتم تحرير الصفراء الكبدية الصفراء الساطعة.
18. اغمس المسبار في أنبوب الاختبار C واجمع 10-20 مل من الصفراء الكبدية (الجزء ج).
19. يجلس المريض بحذر وببطء. قم بإزالة المسبار. يسمح للمريض بشطف الفم بسائل محضر (ماء أو مطهر).
20. اهتمامًا برفاهية المريض ، أخذوه إلى الجناح ، ووضعوه في الفراش ، ووفروا له السلام. يُنصح بالاستلقاء ، لأن كبريتات المغنيسيوم يمكن أن تخفض ضغط الدم.
21. يتم تسليم الأنابيب مع التوجيهات إلى المختبر.
22. بعد الاختبار ، ينقع المسبار في محلول 3٪ من الكلورامين لمدة ساعة واحدة ، ثم يتم معالجته وفقًا لـ OST 42-21-2-85.
23. تم لصق نتيجة الدراسة في تاريخ المرض.

ملاحظاتتصحيح... يجب ترك المريض مع وجبة الإفطار في القسم (يجب على الممرضة الخافرة إبلاغ الموزع مسبقًا برقم النظام الغذائي وعدد الحصص). السيطرة على رفاهية المريض ، قراءات ضغط الدم. لقد حذروه من أن كبريتات المغنيسيوم لها تأثير ملين وقد يكون لديه براز رخو. لاختبار اللمبلية ، يجب تسليم الجزء B الصفراء إلى المختبر دافئًا.

تنبيب الاثني عشر الجزئي.

استهداف... تلقي محتويات الاثني عشر لأبحاث المختبر ؛ دراسة ديناميات إفراز الصفراء.
دواعي الإستعمال... أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.
موانع... التهاب المرارة الحاد؛ تفاقم التهاب المرارة المزمن. دوالي المريء. قصور الشريان التاجي.
ادوات... مسبار معقم في الاثني عشر بزيتون في نهايته ؛ حقنة معقمة بسعة 20 مل ؛ الأسطوانة الناعمة وسادة تدفئة دافئة منشفة؛ علبة؛ 50 مل من محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم ، مسخن إلى +40 ... + 42 درجة مئوية ؛ رف مع أنابيب اختبار معملية (على الأقل ثلاثة أنابيب اختبار ، كل أنبوب اختبار يحتوي على جزء من الصفراء: أ ، ب ، ج) ؛ الإحالة إلى المختبر ؛ جرة نظيفة وجافة سرير صلب بدون وسادة ؛ مقاعد البدلاء. مجموعة من الكتان كوب من الماء المغلي (محلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي ، 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم أو محلول ملحي قليلاً).

تقنية لإجراء تنبيب الاثني عشر الجزئي.

تقنية الدراسة مشابهة لتقنية إجراء التنبيب الاثني عشر..
يتكون تنبيب الاثني عشر الكسري من خمس مراحل أو مراحل.
في المرحلة الأولىالحصول على الجزء الأول من الصفراء من القناة الصفراوية المشتركة - الصفراء الخفيفة الصافية. المرحلة تستغرق 20 دقيقة. عادة ما يتم تحرير 15-40 مل من الصفراء خلال هذا الوقت. يشير تلقي أكثر من 45 مل إلى زيادة إفراز أو تمدد القناة الصفراوية المشتركة. يعني انخفاض الصفراء نقص إفراز الصفراء أو انخفاض في قدرة القناة الصفراوية المشتركة. بعد 20 دقيقة من بداية تلقي الصفراء ، يتم حقن مادة مهيجة - محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم ، يتم تسخينه إلى +40 ... + 42 درجة مئوية. في نهاية المرحلة الأولى ، يتم تطبيق المشبك على المسبار.
في بداية المرحلة الثانيةالتنبيب العفجي الكسري يزيل المشبك ، ويخفض الطرف الحر للمسبار في الجرة وانتظر بداية تدفق الصفراء. عادة ، تستمر المرحلة من 2 إلى 6 دقائق. يشير إطالة المرحلة إلى فرط توتر القناة الصفراوية المشتركة أو وجود عقبة بداخلها.
المرحلة الثالثة- هذا هو الوقت الذي يسبق ظهور المرارة الصفراوية. عادة ، تستغرق من 2 إلى 4 دقائق. خلال هذا الوقت ، يتم تحرير 3-5 مل من الصفراء الخفيفة - ما تبقى من الصفراء من القناة الصفراوية المشتركة. يشير إطالة المرحلة إلى زيادة نبرة العضلة العاصرة. تشكل الصفراء التي تم الحصول عليها خلال المرحلتين الأولى والثالثة الجزء أ من التنبيب الاثني عشر الكلاسيكي.
المرحلة الرابعة- هذا هو تسجيل مدة تفريغ المرارة وحجم المرارة الصفراوية. عادة ، يتم تحرير 30-70 مل من الصفراء من زيتون داكن في 30 دقيقة - وهذا جزء كلاسيكي من B. معدل إفراز العصارة الصفراوية في المرارة هو 2-4 مل / دقيقة. معدل إفراز المرارة الصفراوية في غضون 10 دقائق أقل من هذا المؤشر هو سمة من سمات وظيفة المرارة الخافضة للحركة ، وأكثر من ذلك - لوظيفة فرط الحركة.
المرحلة الخامسة من التنبيب الاثني عشر- الحصول على الصفراء الكبدية (الجزء ج). عادة ، يتم تحرير 15-30 مل من الصفراء الذهبية (الصفراء الكبدية) في 20 دقيقة.
ملاحظاتتصحيح... يجب ترك المريض مع وجبة الإفطار في القسم (يجب على الممرضة الخافرة إبلاغ الموزع مسبقًا برقم النظام الغذائي وعدد الحصص).
يتم إجراء التنبيب المعدي والاثني عشر بواسطة موظفين مدربين للعمل في غرفة الفحص.

موضوع المحاضرة رقم 16: إجراءات التحقيق

الغرض من المحاضرة:تكوين المعرفة المهنية حول طريقة أداء إجراءات التحقيق.

خطة المحاضرة

1. إجراءات التحقيق - مفهوم المصطلح ، والغرض من الإجراءات ، وأنواع التحقيقات.

2. التدخلات التمريضية الأخلاقية والواجباتية أثناء السبر

3. قواعد السلامة لإجراءات التحقيق

4. خوارزمية التنبيب المعدي الجزئي.

5. خوارزمية التنبيب المعدي الجزئي مع منبه بالحقن.

6. خوارزمية سبر الاثني عشر

7. خوارزمية لغسيل المعدة

8. الرعاية التمريضية للقيء

9. مسرد.
إجراءات مسبار الشفاء

التدخل التمريضي المعتمد في إدارة الأغذية والأدوية والمواد الكيميائية ذات الجودة الرديئة هو غسل المعدة. يتم تنفيذ الإجراء في مؤسسة طبية باستخدام مسبار.

التحقيق يعني اكتشاف ، تلقي معلومات حول وجود أو عدم وجود شيء بمساعدة كائن رعاية - مسبار.

أغراض إجراءات التحقيق:

• 
  العلاجية - إزالة السموم - وقف امتصاص المواد السامة وإزالتها من المعدة.
• 
  تشخيصي - مخبري - اخذ محتويات المعدة / الامعاء للبحث.

تميز المجسات بواسطة

مسبار الاثني عشرفي نهاية العمل لديه زيتونللتغلب على بواب المعدة عند المرور من المعدة إلى الاثني عشر أثناء إجراء المسبار.
السبر (فرنسي التحقيق) - الفحص الفعال للأعضاء المجوفة والأنبوبية والقنوات والجروح باستخدام المجسات.

الموانع:

1) نزيف المريء والمعدة

2) الأمراض الالتهابية مع مظاهر الغشاء المخاطي للقناة الهضمية

3) أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة

الدعم الأخلاقي والأخلاقي للسبر

كثير من المرضى لا يتحملون إدخال الأنبوب جيدًا. والسبب في ذلك هو زيادة السعال أو منعكس البلعوم ، حساسية عالية من الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء. في معظم الحالات ، يكون التحمل السيئ لإجراءات التحقيق ناتجًا عن الموقف النفسي السلبي للمريض تجاه عملية الفحص ، وهناك "خوف من البحث". للقضاء على "الخوف من البحث" يجب شرح الغرض من البحث وفوائده والتحدث معه بأدب وهدوء ولطف من بداية الإجراء إلى نهايته.

"الآن سنبدأ الإجراء. ستعتمد رفاهيتك إلى حد كبير على سلوكك أثناء التحقيق. القاعدة الأولى والأساسية هي عدم القيام بحركات مفاجئة. خلاف ذلك ، قد يحدث الغثيان والسعال. يجب أن تسترخي وتتنفس ببطء وليس بعمق. يرجى فتح فمك وترك يديك على ركبتيك. تنفس ببطء وعمق. خذ نفسًا عميقًا وابتلع طرف المسبار. إذا وجدت صعوبة في التنفس من خلال أنفك ، تنفس من خلال فمك وأثناء الاستنشاق ، ادفع المسبار بعناية ".

إذا شعرت بالدوار ، تنفس بشكل طبيعي ، وليس بعمق ، لبضع دقائق ، ثم استأنف التنفس العميق. أنت تبتلع جيدًا. سيكون من الجيد أن يبتلع المرضى الآخرون الأنبوب بنفس السهولة.

قوانين السلامه

إذا كان هناك دم في المادة التي تم الحصول عليها أثناء أي تلاعب بالمسبار ، توقف عن التحقيق!

الانتباه!

إذا بدأ المريض ، عند إدخاله ، في السعال ، والاختناق ، وأصبح وجهه مزرقًا ، يجب إزالة المسبار فورًا ، لأنه دخل الحنجرة أو القصبة الهوائية ، وليس إلى المريء.

الانتباه!

الانتباه!

في حالة زيادة منعكس البلع لدى المريض ، قم برش جذر اللسان بمحلول يدوكائين 10٪ بهباء.

الانتباه!

موانع لجميع عمليات التلاعب بالمسبار:

خوارزميات للتلاعب

التنبيب المعدي الجزئي حسب طريقة ليبورسكي

الغرض من التلاعب:

الحصول على عصير المعدة للبحث.

الموانع:

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

ادوات:

أنبوب معدي معقم ودافئ ورطب - أنبوب مطاطي بقطر 3-5 مم مع ثقوب بيضاوية جانبية عند الطرف الأعمى. هناك علامات على المسبار كل 10 سم. محقنة معقمة بسعة 20.0 مل للإستخلاص ومحقنة جانيت لحقن محلول الكرنب.

الأطباق: 7 زجاجات نظيفة مع ملصقات.

مهيج: مرق الكرنب ، مسخن حتى 38 درجة مئوية ، قفازات ، منشفة ، صينية ، الاتجاه:

اتجاه

إلى المختبر السريري

تحليل عصير المعدة الذي تم الحصول عليه باستخدام منبه معوي

المريض: الاسم الكامل والعمر

D.S: الفحص

توقيع (الطبيب):

1. 
   اشرح للمريض طريقة الإجراء.
2. 
   احصل على موافقة خطية.
3. 
   ضع المريض بشكل صحيح: الاستناد على ظهر الكرسي ، وإمالة الرأس للأمام.
4. 
   اغسل يديك ، ارتدِ القفازات.

1. 
   
2. 
   احسب طول المسبار: الارتفاع - 100 سم.
3. 
   أزل بملاقط معقمة. خذها بيدك اليمنى وادعم النهاية الحرة بيدك اليسرى.
4. 
   بلل بماء دافئ (مغلي) أو دهن بفازلين معقم.
5. 
   
6. 
   ضع نهاية المسبار على جذر اللسان ، وادعو المريض إلى البلع ، والتنفس بعمق من خلال الأنف.
7. 
   أدخل ما يصل إلى العلامة المطلوبة.

يتذكر!

على المسبار كل علامة 10 سم.

1. 
   اسحب حصة واحدة على معدة فارغة باستخدام حقنة 20.0
2. 
   باستخدام حقنة جانيت ، احقن 200.0 مرق ملفوف مسخن إلى 38 درجة مئوية.
3. 
   بعد 10 دقائق ، اسحب 10 مل من محتويات المعدة (حقنة جانيت).
4. 
   بعد 15 دقيقة ، اسحب كل محتويات المعدة (حقنة جانيت)
5. 
   في غضون ساعة بعد 15 دقيقة ، 4 حصص من عصير المعدة (تحفيز الإفراز) (حقنة 20.0 مل)
6. 
   أرسل مع الإحالة إلى المختبر السريري I ، IV ، V ، VI ، VII - قارورة.

التنبيب المعدي الجزئي مع منبه بالحقن
الغرض من التلاعب:

الحصول على دراسة عصير المعدة.

الموانع:

النزيف المعدي ، الأورام ، الربو القصبي ، أمراض القلب الحادة.

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

ادوات:

أنبوب معدي معقم ودافئ ورطب - أنبوب مطاطي بقطر 3-5 مم مع ثقوب بيضاوية جانبية عند الطرف الأعمى ، توجد علامات على الأنبوب كل 10 سم. محقنة معقمة سعة استخلاص 20.0 مل.

الأطباق: 9 برطمانات نظيفة عليها ملصقات.

مادة مهيجة: محلول هيستامين 0.1٪ ، محلول بنتاغاسترين 0.025٪.

قفازات ، منشفة ، صينية ، اتجاه:

اتجاه

إلى المختبر السريري

تحليل عصير المعدة التي تم الحصول عليها باستخدام منبه بالحقن

المريض: الاسم الكامل عمر

مستشفى منطقة فورونيج المركزية ، تير. القسم ، رقم الجناح.

D.S: الفحص

توقيع (الطبيب):

خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:

1. اشرح للمريض طريقة الإجراء.

2. الحصول على موافقة خطية.

3. ضع المريض بشكل صحيح: الاستناد على ظهر الكرسي ، وإمالة الرأس للأمام.

4. اغسل يديك ، ارتدِ القفازات.

5. ضع منشفة على رقبة المريض وصدره ، وإذا كان هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة ، قم بإزالتها.

7. إزالة بملاقط معقمة. خذها بيدك اليمنى وادعم النهاية الحرة بيدك اليسرى.

8. رطب بالماء الدافئ (مغلي) أو دهن بزيت الفازلين المعقم.

9. اعرض على المريض أن يفتح فمه.

10. ضع نهاية المسبار على جذر اللسان ، وادعُ المريض إلى البلع ، والتنفس بعمق من خلال الأنف.

11. أدخل ما يصل إلى العلامة المطلوبة.
خوارزمية للحصول على مادة للبحث:

1. 
   اسحب حصة واحدة على معدة فارغة باستخدام حقنة 20.0 مل.
2. 
   في غضون ساعة (كل 15 دقيقة) ، اسحب 4 حصص من العصارة المعدية (إفرازات غير محفزة أو قاعدية).
3. 
   يحقن تحت الجلد محلول من الهيستامين 0.1٪ بمعدل 0.1 مل لكل 10 كغ من الوزن (بعد تحذير المريض من احمرار الجلد ، الدوخة ، الغثيان ، البنتاغسترين يعطى وفق نظام خاص ، انظر التعليمات).
4. 
   خلال ساعة (بعد 15 دقيقة) 4 حصص من العصارة المعدية (محفزة للإفراز).
5. 
   إرسال مع الإحالة إلى المختبر السريري.

التنبيب الاثني عشر

الغرض من التلاعب:

الحصول على الصفراء للبحث.

الموانع:

النزيف المعدي ، الأورام ، الربو القصبي ، أمراض القلب الحادة.

تحضير المريض:

في الصباح على معدة فارغة.

ادوات:

المسبار يشبه المسبار المعدي ، ولكن في النهاية به زيتون معدني ، به عدة ثقوب. الزيتون ضروري لمرور أفضل عبر البواب. حقنة معقمة 20.0 مل.

الأطباق: زجاجات عصير المعدة ، رف مع أنابيب اختبار عليها علامة "أ" ، "ب" ، "ج".

مادة مهيجة: 40 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم الدافئ 33٪ أو 40 مل من محلول جلوكوز 40٪.

قفازات ، منشفة ، صينية ، وسادة تدفئة ، بكرة ، اتجاه:

اتجاه

إلى المختبر السريري

الصفراء

المريض: الاسم الكامل والعمر

مستشفى منطقة فورونيج المركزية ، تير. القسم ، رقم الجناح.

D.S: الفحص

توقيع (الطبيب):

خوارزمية العمل عند إدخال المسبار:

1. 
   اشرح للمريض إجراء العملية.
2. 
   احصل على موافقة خطية.
3. 
   ضع المريض بشكل صحيح: استند على ظهر الكرسي ، وقم بإمالة رأسك للأمام.
4. 
   اغسل يديك ، ارتدِ القفازات.
5. 
   ضع منشفة على رقبة المريض وصدره ، وإذا كانت هناك أطقم أسنان قابلة للإزالة ، قم بإزالتها.
6. 
   احسب طول المسبار: الارتفاع - 100 سم.
7. 
   قم بإزالة المسبار بالملقط المعقم. خذها بيدك اليمنى وادعم النهاية الحرة بيدك اليسرى.
8. 
   بلل بماء مغلي دافئ أو دهن بفازلين معقم.
9. 
   ادعُ المريض لفتح فمه.
10. 
    ضع نهاية المسبار على جذر اللسان ، وادعو المرضى إلى البلع ، والتنفس من خلال الأنف.
11. 
    أدخل ما يصل إلى العلامة المطلوبة.

يتذكر!

هناك علامات على المسبار كل 10 سم.

1. 
   باستخدام حقنة 20 مل ، احصل على سائل غائم - عصير معدي. لذا فإن المسبار في المعدة.
2. 
   اطلب من المريض أن يمشي ببطء ، وأن يبتلع الأنبوب حتى العلامة السابعة.
3. 
   ضع المريض على الأريكة على الجانب الأيمن ، وضع وسادة تدفئة تحت المراق الأيمن ، وبكرة تحت الحوض (يسهل مرور الزيتون إلى الاثني عشر وفتح العضلة العاصرة).
4. 
   في غضون 10-60 دقيقة ، يبتلع المريض المسبار حتى العلامة التاسعة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار في وعاء لعصير المعدة.

خوارزمية للحصول على مادة للبحث:

1. 
   في غضون 20-60 دقيقة بعد وضع المريض على الأريكة ، يبدأ سائل أصفر في التدفق - وهذا هو الجزء "أ" - الصفراء الاثني عشرية ، أي التي يتم الحصول عليها من الاثني عشر والبنكرياس (يدخل سرها أيضًا الاثني عشر 12). أنبوب الاختبار "أ".
2. 
   حقن 40 مل من المنبه الدافئ (40٪ جلوكوز أو 33٪ كبريتات المغنيسيوم ، أو زيت نباتي) من خلال حقنة 20.0 مل باستخدام حقنة 20.0 مل لفتح المصرة ODDI.
3. 
   اربط المسبار.
4. 
   بعد 5-7 دقائق ، قم بفك الارتباط: احصل على الجزء "B" - الصفراء المركزة من الزيتون الداكن التي تأتي من المرارة. أنبوب الاختبار "ب".
5. 
   بعد ذلك ، يبدأ جزء شفاف أصفر ذهبي من "C" - الصفراء الكبدية بالتدفق. أنبوب اختبار "ج". كل جزء يأتي لمدة 20-30 دقيقة.
6. 
   أرسل الصفراء إلى المختبر السريري مع الإحالة.

غسيل المعدة

دواعي الإستعمال:

التسمم: طعام ، دواء ، كحول ، إلخ.

الموانع:

القرحة والأورام ونزيف الجهاز الهضمي والربو القصبي وأمراض القلب الحادة.

ادوات:

مسبار سميك معقم ، طوله 100-200 سم ، عند الطرف الأعمى يوجد فتحتان بيضاويتان جانبيتان على مسافة 45 ، 55 ، 65 سم من الطرف الأعمى للعلامة.

أنبوب مطاطي معقم بطول 70 سم وأنبوب توصيل زجاجي معقم بقطر 8 مم.

قمع معقم سعة 1 لتر.

زيت الفازلين المعقم.

حوض غسيل الماء.

دلو من الماء النظيف بدرجة حرارة الغرفة من ١٠-١٢ لتر وكوب لتر.

قفازات مطاطية ومآزر.
خوارزمية العمل:

1. 
   قم بتجميع نظام التنظيف: مسبار ، أنبوب توصيل ، أنبوب مطاطي ، قمع.
2. 
   ارتدي مآزر على نفسك وعلى المريض ، واجلسه.
3. 
   ضع القفازات.
4. 
   بلل المسبار بزيت الفازلين المعقم أو بالماء المغلي الدافئ.
5. 
   ضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر لسان المريض ، واقترح البلع ، والتنفس بعمق من خلال الأنف.
6. 
   بمجرد أن يقوم المريض بحركة بلع ، ادفع الأنبوب إلى المريء.
7. 
   بعد إحضار المسبار إلى العلامة المرغوبة (طول المسبار الذي تم إدخاله: الارتفاع - 100 سم) ، اخفض القمع إلى مستوى ركبتي المريض.
8. 
   أمسك القمع بشكل غير مباشر ، صب 30 سم فوق رأس المريض.
9. 
   ارفع القمع ببطء 30 سم فوق رأس المريض.

10. بمجرد وصول الماء إلى فم القمع ، اخفضه إلى ما دون وضعه الأصلي.

1. 
   صب المحتويات في حوض حتى يمر الماء عبر الأنبوب المتصل ولكنه يبقى في المطاط وفي قاع القمع.
2. 
   ابدأ في ملء القمع مرة أخرى بتكرار الخطوات.
3. 
   اشطفها بهذه الطريقة "لتنظيف المياه".
4. 
   قياس كمية السائل المحقون والمفرغ.
5. 
   أرسل بعض ماء الغسيل إلى المختبر.
6. 
   قم بإزالة المسبار. إجراء تنظيف مسبق للتعقيم للنظام بأكمله.

ملحوظة:

إذا بدأ المريض أثناء إدخال المسبار في السعال ، بدأ في الاختناق ، وأخرج المسبار على الفور ، لأنه أصابت القصبة الهوائية وليس المريء.

مساعدة في التقيؤ

يسمى التصريف الانعكاسي الخلفي لمحتويات المعدة التقيؤ.

ادوات:

قماشة زيتية ، منشفة ، حوض ، كوب ماء.

خوارزمية الإجراءات:

1. مع استلقاء المريض ، أدر رأسه إلى الجانب. إذا أمكن ، اجعله يجلس.

2. في وضع الاستلقاء ، ضع قماشة زيتية وصينية على شكل كلية تحت رأس المريض ؛ أثناء الجلوس ، ضع المنشفة الزيتية على صدر المريض وركبتيه وضع الحوض بالقرب منه.

3. بعد القيء ، دع المريض يغسل فمه أو يغسل فمه.

4. قم بإزالة الحوض والقماش الزيتي.

5. افحص وعقم القيء.

ملحوظة:

أثناء القيء (خاصة عندما يكون المريض مستلقيًا) ، قد يحدث الطموح (دخول القيء في الشعب الهوائية). لهذا الغرض ، من الضروري قلب رأس المريض إلى جانب واحد.

سيبدو القيء مع وجود الدم فيها مثل "القهوة المطحونة" - لونها بني غامق.

يتم تطهير القيء عن طريق إضافة محلول مبيض لهم بمعدل 1: 1 لمدة ساعة واحدة أو مغطى بمبيض جاف (200 جم لكل 1 لتر من القيء).
نذكرك!

تنظيف وتعقيم المسبار قبل التعقيم:

1. 
   اشطف بالماء في وعاء مغلق ، صب الماء لمدة ساعة بمحلول مبيض 10٪ ، ثم صبه في البالوعة.
2. 
   ضع المجسات في محلول كلورامين 3٪ لمدة ساعة.
3. 
   اشطفها تحت الماء الجاري.
4. 
   جاف
5. 
   تسليم إلى CSO (التصميم - bix)

تعقيم:

في معقم بخاري:

• 
  الضغط - 1.1 ضغط جوي ،
• 
  درجة الحرارة - 120 درجة مئوية ،
• 
  الوقت - 45 دقيقة.

طرق مجهولة

دراسات عصير المعدة. يتم استخدامها عندما تكون هناك موانع لإجراء دراسة باستخدام طريقة المسبار ، أو عندما يرفض المريض ذلك. تعتمد إحدى هذه الطرق "Acidotest" على الكشف في البول عن الصبغة المتكونة في المعدة عندما يتفاعل راتنج التبادل الأيوني المبتلع (دراج أصفر) مع حمض الهيدروكلوريك الحر. تلوين البول متفاوتة الشدة حسب كمية حمض الهيدروكلوريك الحر. النتيجة صالحة بشكل مشروط.

معدات مكان العمل:

1. 
   أنبوب المعدة.
2. 
   مسبار الاثني عشر.
3. 
   القفازات.
4. 
   الملاقط معقمة.
5. 
   بيكس.
6. 
   وسادة التدفئة ، الأسطوانة.
7. 
   حاوية جمع العينات:

• 
  برطمانات جافة ونظيفة
• 
  رف مع أنابيب اختبار وحاوية (وعاء لمحتويات المعدة)
• 
  أشكال الاتجاه.
• 
  المهيجات:
• 
  200.0 مرق الكرنب
• 
  0.1٪ هيستامين
• 
  40 مل من 40٪ جلوكوز.
• 
  الحقن:
• 
  20.0 مل
• 
  1.0 - 2.0 مل

• 
  2 إبر لأمبولة ومجموعة الحقن

1. 
   مسبار سميك ، أنبوب توصيل زجاجي ، أنبوب مطاطي سميك.
2. 
   قمع.
3. 
   مآزر 2 قطعة.
4. 
   دلو بالماء.
5. 
   كوب بسعة 0.5 - 1.0 لتر.

الخصائص المقارنة للتنبيب الاثني عشر والكسري

	الاثني عشر السبر	كسور السبر
استهداف	الحصول على الصفراء للبحث	الحصول على دراسة عصير المعدة
دواعي الإستعمال	تشخيص أمراض الكبد	تشخيص القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن
موانع	النزيف المعدي ، الأورام ، الربو القصبي ، أمراض القلب الحادة	النزيف المعدي ، الأورام ، الربو القصبي ، أمراض القلب الحادة
نوع المسبار	أنبوب معدي ، ولكن في النهاية به زيتون معدني ، به عدة ثقوب	أنبوب معدي رفيع بقطر 3-5 مم مع ثقوب بيضاوية جانبية عند الطرف الأعمى
تحضير المريض	في الصباح على معدة فارغة	في الصباح على معدة فارغة
موقف المريض أثناء التحقيق		الجلوس متكئًا على ظهر كرسي مع إمالة رأسك للأمام
المهيجات	40 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم الدافئ 33٪ أو 40 مل من محلول جلوكوز 40٪	محلول هيستامين 0.1٪ ، محلول بنتاجاسترين 0.025٪
استقبل السر	الصفراء الاثني عشرية ، تتركز الصفراء ، الصفراء الكبدية	عصير المعدة
حصص	3	9
اسم الخدمة	الجزء "أ" ، الجزء "ب" ، الجزء "ج"	1-9 حصص
وقت السبر	1،5 ساعة	ساعاتين

قائمة المصطلحات

1. 
   DUODENIM - الاثني عشر 12.
2. 
   أنبوب المعدة - أنبوب مطاطي بقطر 3-5 مم ، به فتحات بيضاوية جانبية عند الطرف الأعمى ، توجد علامات على المسبار كل 10 سم.
3. 
   مسبار الاثني عشر - مسبار من نوع المعدة ولكن في نهايته بزيتون معدني به عدة ثقوب كل 10 سم من العلامة.
4. 
   التنبيب الاثني عشر - الفحص الذي يتم فيه فحص العصارة الصفراوية من الاثني عشر.
5. 
   الاستشعار الجزئي - السبر ، حيث يتم فحص الوظيفة الإفرازية للمعدة.
6. 
   القيء - طرد لا إرادي لمحتويات المعدة عن طريق الفم نتيجة تقلصات متقطعة لعضلات المعدة والحجاب الحاجز وعضلات البطن.
7. 
   الفواق - الانقباضات الانعكاسية للحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى أنفاس قوية ومفاجئة ذات صوت مميز.
8. 
   حرقة من المعدة - ياحرقان ، خاصة في المريء السفلي.
9. 
   غثيان - إحساس مؤلم في المنطقة الشرسوفية والبلعوم.
10. 
    انتفاخ - انتفاخ في الجهاز الهضمي ، مع انتفاخ ، تجشؤ ، آلام مغص.
11. 
    إمساك - احتباس البراز لفترات طويلة أو صعوبة في التفريغ بسبب ضعف الأمعاء
12. 
    الإسهال (الإسهال). - حركات الأمعاء المتكررة والمرتخية بسبب ضعف الأمعاء.
13. 
    ألم - إحساس مزعج (لا يطاق أحيانًا) ناجم عن تهيج قوي لنهايات عصبية حساسة مغروسة في الأعضاء والأنسجة.
14. 
    التجشؤ - طرد لا إرادي للهواء من المعدة عن طريق الفم.
15. 
    نزيف - تدفق الدم من الأوعية الدموية بسبب انتهاك سلامتها.
16. 
    تضيق المريء - تضيق تجويف المريء.
17. 
    انثقاب المعدة - انثقاب جدار المعدة.
18. 
    الاختناق - انتهاك سالكية الجهاز التنفسي.

الأساسية:

1. 
   Mukhina S.A. ، Tarnovskaya I.I. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض" ، GEOTAR-Media ، 2012.

إضافي:

1. Ostrovskaya IV، Shirokova N.V. أساسيات التمريض: كتاب مدرسي للعسل. uch-uch والكليات ..- م. : GEOTAR-Media ، 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A. ، Tarnovskaya I.I. الأسس النظرية للتمريض: كتاب مدرسي للطب. المدارس والكليات. الطبعة الثانية ، القس. وإضافي - م. : جويتار ميديا ​​، 2009. -366 ثانية. : سوف.

القيء صعب - الفعل المنعكس المتمثل في إخراج محتويات المعدة من خلال الفم أو الأنف.

الاستطبابات: قيء عند المريض.

المعدات: الحوض. صينية غير معقمة قماشة زيتية أو منشفة ؛ مناديل العناية بالفم 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪ ؛ مضخة كهربائية أو علبة على شكل كمثرى ؛ ساحة لصقها قفازات.

1. اجلس المريض. ضع حوضًا عند قدميك لتجميع القيء.

2. قم بتغطية الصدر بقطعة قماش زيتية. أعط منشفة.

3. إبلاغ الطبيب عن المريض عن طريق وسيط

4. ارتداء القفازات ومعدات الحماية الشخصية.

5. امسك رأس المريض أثناء القيء ، واضعًا راحة يدك على جبينه.

6. اعطاء المريض المضمضة بالماء بعد كل تقيؤ.

7. امسح وجه المريض بمنديل ورقي.

8. اترك القيء قبل وصول الطبيب ، بعد الفحص ، صفيه في المجاري ، وطهر الحوض.

9. إزالة القفازات ، تطهير. اغسل يديك وجففهما.

10. مراقبة حالة المريض.

ضعف المريض أو فقدانه للوعي

1. اقلب المريض على الجانب. إذا كان من المستحيل تغيير وضع الجسم ، فقم بإدارة رأسك إلى جانب واحد.

2. قم بإزالة الوسادة. إذا كان هناك ، قم بإزالة طقم الأسنان.

3. ضع قماشة زيتية تحت رأس المريض ، أو قم بتغطية العنق والصدر بقماشة زيتية ، ضع صينية على شكل كلية على الفم.

4. إبلاغ الطبيب على وجه السرعة عن المريض من خلال وسيط. ارتدِ القفازات ومعدات الحماية الشخصية.

5. اعتنِ بتجويف الفم والأنف بعد كل عملية قيء - امتص القيء من الفم والأنف بشفط كهربائي أو بالون على شكل كمثرى.

6. بعد الانتهاء من القيء ، احمل المرحاض في تجويف الفم. امسح وجه المريض بمنديل ورقي.

7. اترك القيء حتى يصل الطبيب ، وبعد الفحص ، قم بتصريف القيء في المجاري ، وطهر الحوض.

8. قم بإزالة القفازات ، وعقم. اغسل يديك وجففهما.

3. تحقق من الحالة صبور... توثيق تنفيذ التلاعب.

غسل المعدة بأنبوب سميك

الاستطبابات: التسمم بمختلف السموم والكحول والمواد الطبية والفطر. تناول طعام رديء الجودة.

موانع الاستعمال: تضيق المريء العضوي. نزيف من الجهاز الهضمي. قرحة وأورام المعدة. حروق كيميائية شديدة في الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء والمعدة مع الأحماض ؛ احتشاء عضلة القلب؛ انتهاك الدورة الدموية الدماغية. الربو القصبي.

المعدات: معقمة: صينية ، ملاقط ، أنبوب معدي سميك بطول 100-200 سم بفتحات بيضاوية عند الطرف المخفي ، أنبوب مطاطي بطول 70 سم وأنبوب زجاجي متصل بقطر 8 مم ، قمع بسعة 1 لتر ، برافين سائل ، قفازات ؛

كوب من الماء لأطقم الأسنان القابلة للإزالة أو منشفة أو حفاضات ؛ إبريق بسعة 1 لتر ؛ وعاء به ماء 8-10 لتر (20 درجة مئوية) ؛ مئزر قماش - 2 قطعة ؛ خزان لتجميع مياه الشطف ؛ حاوية لجزء من محتويات المعدة والإحالة إلى المختبر ؛

1. شرح الغرض ومسار التلاعب ، والحصول على موافقة مستنيرة.

2. ارتدِ معدات الوقاية الشخصية. 4. ضع المريلة على المريض.

3. اجلس المريض على كرسي ، متكئًا بقوة على ظهر الكرسي ، مع إمالة رأسه للأمام قليلاً وبسط ركبتيه.

4. إذا كان هناك - إزالة الأسنان القابلة للإزالة

5. ضع وعاء بين أرجل المريض لتجميع ماء الشطف.

6. حدد المسافة التي يجب إدخال المسبار عليها:

حسب الصيغة: ارتفاع المريض بالسنتيمتر - 100 ؛ (قم بقياس المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن ثم إلى عملية الخنجري).

7. إجراء معالجة صحية لليدين ، وارتداء القفازات.

8. بلل الطرف الأعمى للمسبار بزيت الفازلين المعقم أو بالماء المغلي الدافئ.

3. الوقوف على يمين المريض. اطلب من المريض فتح فمه على مصراعيه والتنفس من خلال أنفه.

4. ضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر اللسان. اطلب من المريض أن يبتلع عدة مرات.

7. بمجرد أن يقوم المريض بحركة بلع ، ادفع المسبار إلى المريء. قم بتمرير الأنبوب عبر المريء إلى المعدة إلى العلامة المرغوبة.

8. اخفض القمع إلى مستوى ركبتي المريض: ستبدأ محتويات المعدة بالتدفق إليه.

9. أمسك القمع بزاوية ، صب حوالي 1 لتر من الماء فيه.

10. ارفع القمع ببطء 30 سم فوق رأس المريض. بمجرد وصول الماء إلى فم القمع ، اخفضه إلى ما دون وضعه الأصلي.

11. عندما يمتلئ القمع ، قم بتصريف المحتويات في وعاء لشطف الماء.

12. كرر الإجراءات من الفقرات. 8-11 حتى يظهر ماء الغسيل النظيف. قياس كمية السائل المحقون والمفرغ.

13. افصل القمع ، قم بإزالة الأنبوب بحذر من المعدة ، ولفه بشاش.

14. نقترح على المريض أن يشطف فمه بالماء المغلي.

15. قم بإزالة المريلة من المريض. يسلم إلى الفراش ويساعده على الاستلقاء.

16. جزء من ماء الغسيل مع اتجاه لإرساله إلى المختبر ، صب الباقي في المجاري.

17. تطهير المعدات المستخدمة. انزع القفازات وعقمها. اغسل يديك وجففهما.

8. توثيق تنفيذ التلاعب.