خطر الأورام في الرئتين وما يمكن أن يكون. أورام أورام الرئة الحميدة والخبيثة في الرئتين على التصوير المقطعي

رئيس ل
"علم الوراثة الجينية"

جوسينا
يوليا جيناديفنا

تخرج من كلية طب الأطفال في جامعة فورونيج الطبية الحكومية التي تحمل اسم ف. ن. Burdenko في عام 2014.

2015 - تدريب داخلي في العلاج بقسم العلاج بالكلية من V.G. ن. بوردينكو.

2015 - دورة شهادة في تخصص "أمراض الدم" على أساس المركز العلمي لأمراض الدم في موسكو.

2015-2016 - معالج طبيب ، VGKBSMP №1.

2016 - تمت الموافقة على موضوع اطروحة درجة المرشح للعلوم الطبية "دراسة المسار الاكلينيكي للمرض والتشخيص لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن مع متلازمة فقر الدم". شارك في تأليف أكثر من 10 منشورات. مشارك في المؤتمرات العلمية والعملية في علم الوراثة والأورام.

2017 - دورة تنشيطية حول موضوع: "تفسير نتائج الدراسات الجينية لدى مرضى الأمراض الوراثية".

منذ عام 2017 الإقامة في تخصص "علم الوراثة" على أساس RMANPO.

رئيس ل
"علم الوراثة"

كانيفيتس
ايليا فياتشيسلافوفيتش

Kanivets Ilya Vyacheslavovich ، عالم وراثة ، مرشح للعلوم الطبية ، رئيس قسم الوراثة في مركز Genomed للطب والجينات. مساعد قسم علم الوراثة الطبية في الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم المهني المستمر.

تخرج من كلية الطب بجامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان في عام 2009 ، وفي عام 2011 - تخصص في علم الوراثة في قسم علم الوراثة الطبية في نفس الجامعة. في عام 2017 دافع عن أطروحته عن درجة مرشح العلوم الطبية حول موضوع: التشخيص الجزيئي للتغيرات في عدد نسخ مناطق الحمض النووي (CNVs) في الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية ، وتشوهات النمط الظاهري و / أو التخلف العقلي عند استخدام SNPs من المصفوفات الدقيقة قليلة النوكليوتيد عالية الكثافة "

من 2011-2017 عمل كطبيب وراثي في ​​مستشفى الأطفال السريري الذي سمي على اسم ن. فيلاتوف ، قسم الاستشارات العلمية للمؤسسة العلمية الفيدرالية للميزانية الحكومية "مركز البحوث الجينية الطبية". من عام 2014 إلى الوقت الحاضر ، كان رئيس قسم الوراثة في MGC Genomed.

المجالات الرئيسية للنشاط: تشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية وتشوهات خلقية ، والصرع ، وتقديم المشورة الطبية والوراثية للعائلات التي ولد فيها الطفل بأمراض وراثية أو عيوب في النمو ، والتشخيص قبل الولادة. أثناء الاستشارة ، يتم تحليل البيانات السريرية وعلم الأنساب لتحديد الفرضية السريرية والكمية المطلوبة من الاختبارات الجينية. بناءً على نتائج المسح ، يتم تفسير البيانات وشرح المعلومات الواردة للاستشاريين.

وهو أحد مؤسسي مشروع مدرسة علم الوراثة. يتحدث بانتظام في المؤتمرات. إلقاء محاضرات للأطباء وعلماء الوراثة وأطباء الأعصاب وأطباء التوليد وأمراض النساء وكذلك لأولياء أمور المرضى المصابين بأمراض وراثية. هي مؤلفة ومشاركة في تأليف أكثر من 20 مقالة ومراجعة في المجلات الروسية والأجنبية.

مجال الاهتمامات المهنية هو إدخال الدراسات الحديثة على مستوى الجينوم في الممارسة السريرية ، وتفسير نتائجها.

وقت الاستقبال: الأربعاء ، الجمعة 16-19

رئيس ل
"طب الأعصاب"

شاركوف
أرتيم الكسيفيتش

شاركوف أرتيوم ألكسيفيتش- طبيب أعصاب ، اختصاصي صرع

في عام 2012 ، درس في البرنامج الدولي "الطب الشرقي" في جامعة دايجو هانو في كوريا الجنوبية.

منذ عام 2012 - المشاركة في تنظيم قاعدة بيانات وخوارزمية لتفسير الاختبارات الجينية xGenCloud (https://www.xgencloud.com/ ، مدير المشروع - إيغور أوغاروف)

في عام 2013 تخرج من كلية طب الأطفال في الجامعة الروسية الوطنية للبحوث الطبية سميت باسم إن. بيروجوف.

من 2013 إلى 2015 درس في الإقامة السريرية في طب الأعصاب في المركز العلمي لطب الأعصاب.

منذ عام 2015 ، كان يعمل كطبيب أعصاب ومساعد باحث في الأكاديمي Yu.E. فيلتشيف ن. بيروجوف. يعمل أيضًا كطبيب أعصاب وطبيب في معمل مراقبة الفيديو EEG في عيادات “مركز الصرع والأعصاب الذي يحمل اسم V.I. أ.كازاريان "و" مركز الصرع ".

في عام 2015 ، درس في إيطاليا في مدرسة "الدورة السكنية الدولية الثانية حول الصرع المقاوم للأدوية ، ILAE ، 2015".

في عام 2015 ، تدريب متقدم - "علم الوراثة السريرية والجزيئية للأطباء الممارسين" ، RCCH ، RUSNANO.

في عام 2016 ، تدريب متقدم - "أساسيات علم الوراثة الجزيئية" بتوجيه من المعلوماتية الحيوية ، دكتوراه. كونوفالوفا ف.

منذ عام 2016 - رئيس قسم الأعصاب في مختبر جينوميد.

في عام 2016 ، درس في إيطاليا في مدرسة "سان سيرفولو الدولية المتقدمة: استكشاف الدماغ وجراحة الصرع ، ILAE ، 2016".

في عام 2016 ، تدريب متقدم - "التقنيات الجينية المبتكرة للأطباء" ، "معهد الطب المخبري".

في عام 2017 - مدرسة "NGS in Medical Genetics 2017" ، المركز العلمي في موسكو

حاليًا ، يجري بحثًا علميًا في مجال وراثة الصرع تحت إشراف الأستاذ ، دكتوراه في الطب. بيلوسوفا إي. وأساتذة د. دادالي ا.

تمت الموافقة على موضوع أطروحة درجة مرشح العلوم الطبية "الخصائص السريرية والوراثية للمتغيرات أحادية الجين لاعتلال الدماغ الصرع المبكر".

المجالات الرئيسية للنشاط هي تشخيص وعلاج الصرع عند الأطفال والبالغين. تخصص ضيق - علاج جراحي لوراثة الصرع والصرع. علم الوراثة العصبية.

المنشورات العلمية

Sharkov A. ، Sharkova I. ، Golovteev A. ، Ugarov I. "تحسين التشخيص التفريقي وتفسير نتائج الاختبارات الجينية بواسطة نظام XGenCloud الخبير في بعض أشكال الصرع." علم الوراثة الطبية ، العدد 4 ، 2015 ، ص. 41.
*
Sharkov AA ، Vorobiev A.N. ، Troitsky AA ، Savkina I.S. ، Dorofeeva M.U. ، Melikyan A.G. ، Golovteev A.L. "جراحة الصرع لآفات الدماغ متعددة البؤر لدى الأطفال المصابين بالتصلب الحدبي". ملخصات المؤتمر الروسي الرابع عشر "التقنيات المبتكرة في طب الأطفال وجراحة الأطفال". النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال ، 4 ، 2015. - ص.226-227.
*
Dadali E.L.، Belousova E.D.، Sharkov A.A. "المناهج الجينية الجزيئية لتشخيص الصرع أحادي المنشأ مجهول السبب والأعراض". أطروحة المؤتمر الروسي الرابع عشر "التقنيات المبتكرة في طب الأطفال وجراحة الأطفال". النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال ، 4 ، 2015. - ص .221.
*
شاركوف أ.أ ، دادالي إل ، شاركوفا إ. "نوع نادر من اعتلال الدماغ الصرع من النوع 2 المبكر الناجم عن طفرات في جين CDKL5 في مريض ذكر." مؤتمر "الصرع في نظام علوم الأعصاب". مجموعة مواد المؤتمر: / حرره الأستاذ. Neznanova NG ، أ. ميخائيلوفا ف. SPB.: 2015. - ص. 210-212.
*
Dadali E.L.، Sharkov AA، Kanivets IV، Gundorova P.، Fominykh V.V.، Sharkova I، V،. Troitsky AA ، Golovteev A.L. ، Polyakov A.V. نوع أليلي جديد من الصرع الرمع العضلي من النوع 3 الناجم عن طفرات في جين KCTD7 // Medical Genetics. -2015.- vol.14.-№9.- p.44-47
*
Dadali E.L. ، Sharkova IV ، Sharkov AA ، Akimova I.A. "السمات السريرية والوراثية والطرق الحديثة في تشخيص الصرع الوراثي". مجموعة من المواد "التقنيات البيولوجية الجزيئية في الممارسة الطبية" / إد. عضو مراسل راين أ. Maslennikov. - قضية. 24. - نوفوسيبيرسك: أكاديميزدات ، 2016. - 262: ص. 52-63
*
Belousova E.D.، Dorofeeva M.Yu.، Sharkov A.A. الصرع في التصلب الحدبي. في "أمراض الدماغ والجوانب الطبية والاجتماعية" تحرير جوسيف إي ، جيكت إيه بي ، موسكو ؛ 2016 ؛ ص 391 - 399
*
Dadali E.L. ، Sharkov AA ، Sharkova IV ، Kanivets IV ، Konovalov FA ، Akimova I.A. الأمراض والمتلازمات الوراثية المصحوبة بنوبات الحمى: الخصائص السريرية والوراثية وطرق التشخيص. // المجلة الروسية لطب أعصاب الأطفال. - T. 11.- №2 ، ص. 33-41. دوى: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33-41
*
شاركوف إيه إيه ، كونوفالوف إف إيه ، شاركوفا إيف ، بيلوسوفا إي دي ، دادالي إي. المناهج الجينية الجزيئية لتشخيص اعتلال الدماغ الصرع. مجموعة الملخصات "المؤتمر البلطي السادس لطب الأعصاب عند الأطفال" / تحرير البروفيسور جوزيفا ف. سانت بطرسبرغ ، 2016 ، ص. 391
*
بضع نصف الكرة المخية لعلاج الصرع المقاوم للأدوية عند الأطفال المصابين بتلف ثنائي في الدماغ Zubkova NS، Altunina G.E.، Zemlyansky M.Yu.، Troitsky A.A.، Sharkov A.A.، Golovteev A.L. مجموعة الملخصات "المؤتمر البلطي السادس لطب الأعصاب عند الأطفال" / تحرير البروفيسور جوزيفا ف. سانت بطرسبرغ ، 2016 ، ص. 157.
*
*
مقال: علم الوراثة والعلاج التفاضلي لاعتلال الدماغ الصرع المبكر. أ. شاركوف * ، آي ف. شاركوفا ، إي د. بيلوسوفا ، إي. دادالي. مجلة طب الأعصاب والطب النفسي ، 9 ، 2016 ؛ القضية 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L.، Sharkov AA، Troitsky AA، Altunina G.E.، Zemlyansky M.Yu.، Kopachev D.N.، Dorofeeva M.Yu. "العلاج الجراحي للصرع في التصلب الحدبي" تحرير M. Dorofeeva ، موسكو ؛ 2017 ؛ صفحة 274
*
التصنيفات الدولية الجديدة للصرع ونوبات الصرع من الرابطة الدولية لمكافحة الصرع. مجلة طب الأعصاب والطب النفسي. نسخة. كورساكوف. 2017 المجلد 117 رقم 7.P99-106

رئيس ل
"التشخيص قبل الولادة"

كيفسكايا
يوليا كيريلوفنا

في عام 2011 تخرجت من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. أ. Evdokimova بشهادة في الطب العام درست في الإقامة في قسم الوراثة الطبية في نفس الجامعة بدرجة في علم الوراثة

في عام 2015 ، تخرجت من تدريب داخلي في تخصص أمراض النساء والتوليد في المعهد الطبي للتدريب المتقدم لأطباء FSBEI HPE "MGUPP"

منذ عام 2013 ، كان يجري حفل استقبال استشاري في مؤسسة الرعاية الصحية بميزانية الدولة "مركز تنظيم الأسرة والإنجاب" DZM

منذ عام 2017 ، كان رئيسًا لقسم تشخيص ما قبل الولادة في مختبر الجينوميد

يتحدث بانتظام في المؤتمرات والندوات. إلقاء محاضرات للأطباء من مختلف التخصصات في مجال الإنجاب وتشخيص ما قبل الولادة

إجراء الاستشارات الطبية والوراثية للنساء الحوامل حول التشخيص قبل الولادة من أجل منع ولادة الأطفال المصابين بتشوهات خلقية ، وكذلك العائلات التي يُفترض أنها أمراض وراثية أو خلقية. يفسر نتائج تشخيص الحمض النووي.

المتخصصين

لاتيبوف
آرثر شاميلفيتش

Latypov Artur Shamilevich - طبيب اختصاصي في علم الوراثة من أعلى فئة مؤهلة.

بعد تخرجه من كلية الطب في المعهد الطبي الحكومي في قازان عام 1976 ، عمل لدى الكثيرين أولاً كطبيب في مكتب علم الوراثة الطبية ، ثم كرئيس لمركز علم الوراثة الطبي في مستشفى تتارستان الجمهوري ، ورئيس أخصائيي الطب. وزارة الصحة بجمهورية تتارستان مدرس اقسام جامعة الطب كازان.

مؤلف لأكثر من 20 ورقة علمية حول مشاكل الجينات التناسلية والكيميائية الحيوية ، وشارك في العديد من المؤتمرات والمؤتمرات الوطنية والدولية حول مشاكل علم الوراثة الطبية. أدخلت أساليب الفحص الشامل للحوامل والأطفال حديثي الولادة بحثًا عن أمراض وراثية في العمل العملي للمركز ، ونفذت آلاف الإجراءات الغازية للأمراض الوراثية المشتبه بها للجنين في مراحل مختلفة من الحمل.

تعمل منذ عام 2012 في قسم علم الوراثة الطبية مع دورة تشخيص ما قبل الولادة في الأكاديمية الروسية للتعليم العالي.

الاهتمامات البحثية - أمراض التمثيل الغذائي عند الأطفال ، التشخيص قبل الولادة.

وقت الاستقبال: الأربعاء 12-15 ، السبت 10-14

يتم استقبال الأطباء عن طريق التعيين.

دكتور اختصاصي في علم الوراثة

جابلكو
دينيس إيغورفيتش

في عام 2009 تخرج من كلية الطب بجامعة KSMU التي سميت باسمها S. في كوراشوفا (تخصص "الطب العام").

تدريب في أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للدراسات العليا التابعة للوكالة الفيدرالية للرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية (تخصص "علم الوراثة").

تدريب في العلاج. إعادة التدريب الأولي في تخصص "التشخيص بالموجات فوق الصوتية". منذ عام 2016 ، كان عضوًا في قسم الأسس الأساسية للطب السريري في معهد الطب الأساسي وعلم الأحياء.

مجال الاهتمامات المهنية: التشخيص قبل الولادة ، واستخدام طرق الفحص والتشخيص الحديثة للتعرف على الأمراض الوراثية للجنين. تحديد مخاطر تكرار الإصابة بأمراض وراثية في الأسرة.

مشارك في المؤتمرات العلمية والعملية في علم الوراثة والتوليد وأمراض النساء.

خبرة العمل 5 سنوات.

التشاور عن طريق التعيين

يتم استقبال الأطباء عن طريق التعيين.

دكتور اختصاصي في علم الوراثة

جريشينا
كريستينا الكسندروفنا

تخرج في عام 2015 من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان بدرجة في الطب العام. في نفس العام دخلت الإقامة في التخصص 30.08.30 "علم الوراثة" في المعهد العلمي لميزانية الدولة الفيدرالية "مركز البحوث الجينية الطبية".
تم تعيينها للعمل في مختبر علم الوراثة الجزيئية للأمراض الوراثية الصعبة (برئاسة A.V. Karpukhin ، دكتوراه في العلوم البيولوجية) في مارس 2015 كمساعد مختبر أبحاث. منذ سبتمبر 2015 تم نقلها إلى وظيفة مساعد باحث. وهو مؤلف ومشارك في تأليف أكثر من 10 مقالات وملخصات عن علم الوراثة الإكلينيكي وعلم الوراثة السرطانية وعلم الأورام الجزيئي في المجلات الروسية والأجنبية. مشارك منتظم في مؤتمرات علم الوراثة الطبية.

مجال الاهتمامات العلمية والعملية: الاستشارة الطبية والوراثية للمرضى الذين يعانون من المتلازمات الوراثية وعلم الأمراض متعدد العوامل.

تتيح لك استشارة أخصائي وراثة الإجابة عن الأسئلة:

ما إذا كانت أعراض الطفل علامات على اضطراب وراثي ما هو البحث المطلوب لتحديد السبب تحديد توقعات دقيقة توصيات لإجراء وتقييم نتائج التشخيص قبل الولادة كل ما تحتاج لمعرفته عند التخطيط لعائلة استشارة التخطيط لأطفال الأنابيب استشارات في الموقع وعبر الإنترنت

شاركت في المدرسة العلمية والعملية "التقنيات الجينية المبتكرة للأطباء: التطبيق في الممارسة السريرية" ، ومؤتمر الجمعية الأوروبية لعلم الوراثة البشرية (ESHG) ومؤتمرات أخرى مخصصة لعلم الوراثة البشرية.

إجراء الاستشارات الطبية والوراثية للعائلات التي يُفترض أنها أمراض وراثية أو خلقية ، بما في ذلك الأمراض أحادية الجين والتشوهات الصبغية ، وتحديد مؤشرات الدراسات الجينية المختبرية ، وتفسير نتائج تشخيص الحمض النووي. استشارة النساء الحوامل حول التشخيص قبل الولادة من أجل منع ولادة أطفال يعانون من التشوهات الخلقية.

أخصائي علم الوراثة ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، مرشح للعلوم الطبية

كودريافتسيفا
ايلينا فلاديميروفنا

أخصائي علم الوراثة ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، مرشح للعلوم الطبية.

متخصص في مجال الإرشاد الإنجابي وعلم الأمراض الوراثي.

تخرج من الأكاديمية الطبية الحكومية الأورال في 2005.

الإقامة في أمراض النساء والتوليد

تدريب في علم الوراثة

إعادة التدريب المهني في تخصص "التشخيص بالموجات فوق الصوتية"

أنشطة:

• العقم والإجهاض
فاسيليسا يوريفنا



تخرجت من أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية ، كلية الطب العام (تخصص "الطب العام"). تخرجت من الإقامة السريرية في مركز موسكو العلمي لعلم الوراثة. في عام 2014 ، أكملت فترة تدريب في عيادة الأمهات والأطفال (IRCCS الأمهات والأطفال Burlo Garofolo ، تريست ، إيطاليا).

يعمل منذ عام 2016 كطبيب استشاري في شركة Genomed LLC.

يشارك بانتظام في المؤتمرات العلمية والعملية في علم الوراثة.

المجالات الرئيسية للنشاط: تقديم الاستشارات في التشخيص السريري والمختبري للأمراض الوراثية وتفسير النتائج. إدارة المرضى وأسرهم الذين يعانون من أمراض وراثية مفترضة. الاستشارات في التخطيط للحمل وكذلك أثناء الحمل فيما يتعلق بالتشخيص قبل الولادة من أجل منع ولادة الأطفال المصابين بأمراض خلقية.

هذا هو عدد كبير من الأورام ، تختلف في الأصل ، والتركيب النسيجي ، والتوطين وخصائص المظاهر السريرية.يمكن أن تكون بدون أعراض أو مع مظاهر إكلينيكية: السعال وضيق التنفس ونفث الدم. يتم التشخيص باستخدام طرق الأشعة السينية وتنظير القصبات وتنظير الصدر. غالبًا ما يكون العلاج جراحيًا. يعتمد نطاق التدخل على البيانات السريرية والإشعاعية ويختلف من استئصال الورم والاستئصال الاقتصادي إلى الاستئصال التشريحي واستئصال الرئة.

معلومات عامة

تشكل أورام الرئة مجموعة كبيرة من الأورام التي تتميز بالانتشار المرضي المفرط لأنسجة الرئة والشعب الهوائية وغشاء الجنب وتتكون من خلايا متغيرة نوعياً مع عمليات تمايز ضعيفة. اعتمادًا على درجة تمايز الخلايا ، يتم تمييز أورام الرئة الحميدة والخبيثة. هناك أيضًا أورام الرئة النقيلية (فحوصات للأورام التي تظهر بشكل أساسي في أعضاء أخرى) ، والتي تكون دائمًا خبيثة في النوع.

تمثل أورام الرئة الحميدة 7-10 ٪ من إجمالي عدد الأورام في هذا التوطين ، وتتطور بنفس التردد لدى النساء والرجال. عادة ما يتم تسجيل الأورام الحميدة عند المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

الأسباب

الأسباب المؤدية إلى تطور أورام الرئة الحميدة ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، من المفترض أن يتم تسهيل هذه العملية من خلال الاستعداد الوراثي ، والتشوهات الجينية (الطفرات) ، والفيروسات ، والتعرض لدخان التبغ والمواد الكيميائية والمشعة المختلفة التي تلوث التربة ، والمياه ، والهواء الجوي (الفورمالديهايد ، والبنزانثراسين ، وكلوريد الفينيل ، والمواد المشعة. النظائر ، والأشعة فوق البنفسجية ، وما إلى ذلك). عامل الخطر لتطوير أورام الرئة الحميدة هو العمليات القصبية الرئوية التي تحدث مع انخفاض في المناعة المحلية والعامة: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي طويل الأمد والمتكرر ، والسل ، وما إلى ذلك).

علم الأمراض

تتطور أورام الرئة الحميدة من خلايا شديدة التمايز متشابهة في التركيب والوظيفة مع الخلايا السليمة. تتميز أورام الرئة الحميدة بنمو بطيء نسبيًا ، ولا تتسلل ولا تدمر الأنسجة ، ولا تنتقل. الأنسجة الموجودة حول الورم ضمور وتشكل كبسولة نسيج ضام (كبسولة كاذبة) تحيط الورم. هناك عدد من أورام الرئة الحميدة عرضة للأورام الخبيثة.

يميز التوطين بين أورام الرئة المركزية والطرفية والمختلطة. الأورام ذات النمو المركزي تنشأ من القصبات الهوائية الكبيرة (القطعية ، الفصية ، الرئيسية). يمكن أن يكون نموها فيما يتعلق بتجويف القصبات الهوائية داخل القصبات (ظاهر ، داخل القصبات) ومحيط القصبات (في أنسجة الرئة المحيطة). تنشأ أورام الرئة المحيطية من جدران القصبات الهوائية الصغيرة أو الأنسجة المحيطة. يمكن أن تنمو الأورام المحيطية تحت الجافية (سطحيًا) أو داخل الرئة (عميقًا).

تعتبر أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المحيطي أكثر شيوعًا من الأورام المركزية. في الرئتين اليمنى واليسرى ، تتم ملاحظة الأورام المحيطية بنفس التردد. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة المركزية في الرئة اليمنى. غالبًا ما تتطور أورام الرئة الحميدة من الفصي والشعب الهوائية الرئيسية ، وليس من الأورام القطعية ، مثل سرطان الرئة.

تصنيف

يمكن أن تتطور أورام الرئة الحميدة من:

• النسيج الظهاري للشعب الهوائية (الاورام الحميدة ، الأورام الغدية ، الأورام الحليمية ، السرطانات ، الأسطوانية) ؛
• الهياكل الجلدية العصبية (الأورام العصبية (الأورام الشفانية) ، الأورام الليفية العصبية) ؛
• أنسجة الأديم المتوسط ​​(الغضروف ، الأورام الليفية ، الأورام الوعائية ، الورم العضلي الأملس ، الأورام الوعائية اللمفية) ؛
• من الأنسجة الجنينية (الورم المسخي ، الورم الدموي - أورام الرئة الخلقية).

من بين أورام الرئة الحميدة ، تكون الأورام الوعائية والأورام الغدية القصبية أكثر شيوعًا (في 70٪ من الحالات).

1. الورم الحميد القصبي- ورم غدي يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. في 80-90٪ لديه نمو خارجي مركزي ، موضعي في القصبات الهوائية الكبيرة وتعطيل سالكية الشعب الهوائية. عادة ما يصل حجم الورم الحميد إلى 2-3 سم ، ويؤدي نمو الورم الحميد مع مرور الوقت إلى ضمور ، وفي بعض الأحيان تقرح في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. تميل الأورام الغدية إلى أن تصبح خبيثة. يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الغدية القصبية تشريحيا: سرطانية ، سرطانية ، ورم أسطواني ، غدي. الأكثر شيوعًا بين الأورام الغدية القصبية هو السرطانات (81-86٪): شديدة التباين ، ومتباينة بشكل معتدل ، وسوء التمايز. 5-10٪ من المرضى يصابون بأورام سرطانية خبيثة. الأنواع الأخرى من الأورام الغدية أقل شيوعًا.
2. عابي- (الورم الغضروفي الغضروفي ، الورم الغضروفي الغضروفي ، الورم الغضروفي الشحمي) - ورم من أصل جنيني ، يتكون من عناصر من الأنسجة الجنينية (الغضاريف ، طبقات الدهون ، النسيج الضام ، الغدد ، الأوعية ذات الجدران الرقيقة ، ألياف العضلات الملساء ، تراكم الأنسجة اللمفاوية). الورم العضلي هو أكثر أورام الرئة المحيطية الحميدة شيوعًا (60-65٪) مع توطين في الأجزاء الأمامية. تنمو الورم العضلي إما داخل الرئة (في سمك أنسجة الرئة) ، أو تحت الجافية ، سطحيًا. عادة ما يكون للورم العضلي شكل دائري مع سطح أملس ، محدد بوضوح من الأنسجة المحيطة ، ولا يحتوي على كبسولة. تتميز الورم الفطري بالنمو البطيء والمسار بدون أعراض ، ونادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث - ورم أرومي عكسي.
3. الورم الحليمي(أو ورم الظهارة الليفية) - ورم يتكون من سدى نسيج ضام مع نواتج حليمية متعددة ، مغطى بالخارج بظهارة حؤول أو مكعبة. تتطور الأورام الحليمية بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الكبيرة ، وتنمو داخل القصبات الهوائية ، وأحيانًا تسد تجويف الشعب الهوائية بأكمله. في كثير من الأحيان ، توجد الأورام الحليمية في القصبات جنبًا إلى جنب مع الأورام الحليمية في الحنجرة والقصبة الهوائية ويمكن أن تخضع للأورام الخبيثة. يشبه ظهور الورم الحليمي القرنبيط أو الديوك أو التوت. من الناحية العيانية ، الورم الحليمي هو تكوين على قاعدة عريضة أو ساق ، مع سطح مفصص ، وردي أو أحمر داكن ، لينة المرونة ، تناسق أقل صلابة في كثير من الأحيان.
4. الورم الليفي في الرئتين- ورم د - 2-3 سم يخرج من النسيج الضام. يمثل 1 إلى 7.5٪ من أورام الرئة الحميدة. غالبًا ما تؤثر الأورام الليفية في الرئتين على كلا الرئتين ويمكن أن تصل إلى حجم كبير في نصف الصدر. يمكن أن تكون الأورام الليفية موضعية مركزية (في القصبات الهوائية الكبيرة) وفي المناطق الطرفية من الرئة. بالميكروسكوب ، تكون العقدة الليفية كثيفة ، ذات سطح أملس مائل للبياض أو المحمر وكبسولة جيدة التكوين. الأورام الليفية في الرئتين ليست عرضة للأورام الخبيثة.
5. ليبوما- ورم يتكون من أنسجة دهنية. نادرًا ما يتم اكتشاف الأورام الشحمية في الرئتين وتكون نتائج إشعاعية عشوائية. مترجمة بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصي ، وغالبًا ما تكون على الأطراف. الأورام الشحمية الناشئة من المنصف (الأورام الشحمية البطنية المنصفية) أكثر شيوعًا. نمو الورم بطيء ، والأورام الخبيثة ليست نموذجية. بالميكروسكوب ، الورم الشحمي مستدير الشكل ، كثيف المرونة ، مع كبسولة واضحة ، لونها أصفر. مجهريًا ، يتكون الورم من خلايا دهنية مفصولة بحاجز نسيج ضام.
6. الورم العضلي الأملسهو ورم حميد نادر في الرئة يتطور من ألياف العضلات الملساء للأوعية الدموية أو جدران القصبات. أكثر شيوعًا عند النساء. الورم العضلي الأملس هو توطين مركزي ومحيطي في شكل سلائل على القاعدة أو عنيق ، أو عقيدات متعددة. ينمو الورم العضلي الأملس ببطء ، وأحيانًا يصل إلى أحجام هائلة ، وله قوام ناعم وكبسولة محددة جيدًا.
7. أورام الرئة الوعائية(ورم وعائي وعائي ، ورم وعائي وعائي ، ورم وعائي شعري وكهفي في الرئتين ، ورم وعائي لمفي) تشكل 2.5-3.5٪ من جميع التكوينات الحميدة لهذا التوطين. يمكن أن تكون أورام الأوعية الدموية في الرئتين موضعية محيطية أو مركزية. كلها مستديرة بشكل مجهري ، ذات قوام كثيف أو مرن كثيف ، محاطة بكبسولة من النسيج الضام. لون الورم يختلف من الوردي إلى الأحمر الداكن ، وحجمه - من بضعة ملليمترات إلى 20 سنتيمترا أو أكثر. توطين أورام الأوعية الدموية في القصبات الهوائية الكبيرة يسبب نفث الدم أو النزيف الرئوي.
8. ورم وعائي ورم وعائيتعتبر أورام الرئة حميدة بشكل مشروط ، لأنها تميل إلى النمو السريع والتسلل والأورام الخبيثة. على العكس من ذلك ، تنمو الأورام الوعائية الكهفية والشعيرية ببطء ويتم تحديدها من الأنسجة المحيطة ، ولا تصبح خبيثة.
9. كيس الجلد(ورم مسخي ، ورم جلدي ، ورم جنيني ، ورم معقد) - ورم شبيه بالورم أو ورم كيسي ، يتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة (كتل دهنية ، شعر ، أسنان ، عظام ، غضاريف ، غدد عرقية ، إلخ). من الناحية المجهرية ، يبدو وكأنه ورم كثيف أو كيس به كبسولة شفافة. يمثل 1.5-2.5٪ من أورام الرئة الحميدة ، تحدث بشكل رئيسي في سن مبكرة. يكون نمو الورم المسخي بطيئًا ، ومن الممكن حدوث تقيح في التجويف الكيسي أو ورم خبيث للورم (ورم أرومي مسخي). عندما تخترق محتويات الكيس التجويف الجنبي أو تجويف القصبة الهوائية ، تظهر صورة خراج أو دبيلة جنبية. يكون توطين التراتومة دائمًا محيطيًا ، وغالبًا ما يكون في الفص العلوي من الرئة اليسرى.
10. أورام الرئة العصبية(الأورام العصبية (الأورام الشفانية) ، والأورام الليفية العصبية ، والأورام الكيماوية) تتطور من الأنسجة العصبية وتمثل حوالي 2 ٪ في سلسلة الأورام الأرومية الحميدة في الرئتين. في كثير من الأحيان ، توجد أورام الرئة ذات المنشأ العصبي المحيطي ، ويمكن العثور عليها في كلتا الرئتين في وقت واحد. من الناحية المجهرية ، تبدو مثل عقد كثيفة مدورة مع كبسولة شفافة ، لونها أصفر مائل للرمادي. مسألة الأورام الخبيثة لأورام الرئة من أصل عصبي مثيرة للجدل.

تشمل أورام الرئة الحميدة النادرة ورم المنسجات الليفي (ورم التكوين الالتهابي) ، والأورام الصفراء (النسيج الضام أو التكوينات الظهارية التي تحتوي على دهون متعادلة ، واسترات الكوليسترول ، والأصباغ المحتوية على الحديد) ، وورم البلازما (الورم الحبيبي البلازمي ، والورم الناجم عن اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين). من بين أورام الرئة الحميدة ، تم العثور على الأورام السلية أيضًا - تكوينات هي شكل سريري من مرض السل الرئوي وتتكون من كتل الجبنة وعناصر الالتهاب ومناطق التليف.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة على توطين الورم وحجمه واتجاه النمو والنشاط الهرموني ودرجة انسداد الشعب الهوائية الناتج عن المضاعفات. قد لا تؤدي أورام الرئة الحميدة (خاصة المحيطية) إلى ظهور أي أعراض لفترة طويلة. في تطور أورام الرئة الحميدة ، هناك:

• مرحلة بدون أعراض (أو قبل السريرية)
• مرحلة الأعراض السريرية الأولية
• مرحلة الأعراض السريرية الشديدة الناتجة عن المضاعفات (النزيف ، انخماص الرئة ، التهاب الرئة ، الالتهاب الرئوي الخراج ، الورم الخبيث والورم الخبيث).

أورام الرئة المحيطية

مع التوطين المحيطي في المرحلة بدون أعراض ، لا تظهر أورام الرئة الحميدة نفسها. في مرحلة الأعراض السريرية الأولية والشديدة ، تعتمد الصورة على حجم الورم ، وعمق موقعه في أنسجة الرئة ، والعلاقة مع الشعب الهوائية والأوعية الدموية والأعصاب والأعضاء المجاورة. يمكن أن تصل أورام الرئة الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر ، مما يسبب ألمًا في الصدر أو القلب وضيقًا في التنفس. في حالة تآكل الأوعية الدموية بسبب الورم ، لوحظ نفث الدم والنزيف الرئوي. يؤدي ضغط القصبات الهوائية الكبيرة من قبل الورم إلى انتهاك سالكية الشعب الهوائية.

أورام الرئة المركزية

يتم تحديد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة في التوطين المركزي من خلال شدة انتهاكات سالكية الشعب الهوائية ، والتي يتم فيها تمييز الدرجة الثالثة. وفقًا لكل درجة من ضعف سالكية الشعب الهوائية ، تختلف الفترات السريرية للمرض.

• الدرجة الأولى - تضيق القصبات الهوائية الجزئي

في الفترة السريرية الأولى ، المقابلة لتضيق القصبات الهوائية الجزئي ، يتم تضييق تجويف القصبة الهوائية قليلاً ، وبالتالي ، غالبًا ما يكون مساره بدون أعراض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة السعال ، مع وجود كمية صغيرة من البلغم ، وغالبًا ما يكون ذلك مع خليط من الدم. لا تتأثر الحالة الصحية العامة. بالأشعة ، لم يتم الكشف عن ورم في الرئة في هذه الفترة ، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق تصوير القصبات ، تنظير القصبات ، التصوير المقطعي الخطي أو المحوسب.

• الدرجة الثانية - تضيق الشعب الهوائية الصمامي أو البطني

في الفترة السريرية الثانية ، يتطور التضيق الصمامي أو البطني للقصبة الهوائية ، ويترافق مع انسداد من ورم في معظم تجويف الشعب الهوائية. مع تضيق الصمام ، ينفتح تجويف القصبات جزئيًا عند الشهيق ويغلق عند انتهاء الصلاحية. يتطور انتفاخ الرئة الزفيري في جزء الرئة ، الذي يتم تهويته بواسطة القصبات الهوائية الضيقة. قد يحدث إغلاق كامل للقصبة الهوائية بسبب الوذمة وتراكم الدم والبلغم. يحدث تفاعل التهابي في أنسجة الرئة الموجودة على محيط الورم: ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، ويسعل مع بلغم ، وضيق في التنفس ، وأحيانًا نفث الدم ، وآلام في الصدر ، وإرهاق وضعف. المظاهر السريرية لأورام الرئة المركزية في الفترة الثانية متقطعة. يخفف العلاج المضاد للالتهابات من التورم والالتهاب ، ويؤدي إلى استعادة التهوية الرئوية واختفاء الأعراض لفترة معينة.

• الدرجة الثالثة - انسداد الشعب الهوائية

يرتبط مسار الفترة السريرية الثالثة بظاهرة الانسداد الكامل للقصبة الهوائية بسبب الورم ، وتقييد منطقة انخماص الرئة ، والتغيرات التي لا رجعة فيها في منطقة أنسجة الرئة وموتها. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال عيار القصبة الهوائية التي يسدها الورم وحجم المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. هناك زيادة مستمرة في درجة الحرارة ، وألم شديد في الصدر ، وضعف ، وضيق في التنفس (نوبات اختناق في بعض الأحيان) ، والشعور بالتوعك ، والسعال مع بصاق ودم صديدي ، ونزيف رئوي في بعض الأحيان. صورة بالأشعة السينية لانخماص جزئي أو كامل لجزء أو فص أو الرئة بأكملها ، والتغيرات الالتهابية والمدمرة. يكشف التصوير المقطعي الخطي عن صورة مميزة ، تسمى "جذع القصبة الهوائية" - كسر في نمط القصبات تحت منطقة الانسداد.

تعتمد سرعة وشدة انتهاكات سالكية الشعب الهوائية على طبيعة وشدة نمو ورم الرئة. مع النمو حول القصبات لأورام الرئة الحميدة ، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا ، ونادرًا ما يحدث انسداد كامل للقصبات الهوائية.

المضاعفات

مع مسار معقد من أورام الرئة الحميدة ، التهاب رئوي ، انخماص ، التهاب رئوي خراج ، توسع القصبات ، نزيف رئوي ، متلازمة ضغط الأعضاء والأوعية الدموية ، قد يتطور الورم الخبيث. في الورم السرطاني ، وهو ورم رئوي نشط هرمونيًا ، يصاب 2-4 ٪ من المرضى بمتلازمة السرطانات ، والتي تتجلى في نوبات الحمى الدورية ، والهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم ، والتشنج القصبي ، والجلد ، والإسهال ، والاضطرابات العقلية الناجمة عن الحادة زيادة في مستويات الدم من السيروتونين ومستقلباته.

التشخيص

في مرحلة الأعراض السريرية ، يتم تحديد جسديًا بلادة صوت الإيقاع فوق منطقة انخماص الرئة (خراج ، التهاب رئوي) ، ضعف أو عدم وجود ارتعاش في الصوت والتنفس ، صفير جاف أو رطب. في المرضى الذين يعانون من انسداد في القصبة الهوائية الرئيسية ، يكون الصدر غير متماثل ، وتكون المساحات الوربية ملساء ، ويتأخر النصف المقابل من الصدر أثناء التنفس. دراسات مفيدة ضرورية:

1. الأشعة السينية... في كثير من الأحيان ، تكون أورام الرئة الحميدة من نتائج الأشعة السينية العرضية الموجودة في التصوير الفلوري. في التصوير الشعاعي للرئتين ، تُعرَّف أورام الرئة الحميدة بأنها ظلال مستديرة ذات ملامح واضحة بأحجام مختلفة. غالبًا ما يكون هيكلها متجانسًا ، ولكن في بعض الأحيان ، مع شوائب كثيفة: تكلسات متكتلة (أورام عقيمة ، أورام السل) ، شظايا العظام (ورم مسخي). باستخدام تصوير الأوعية الدموية ، يتم تشخيص أورام الرئة الوعائية.
2. الاشعة المقطعية.يسمح التصوير المقطعي المحوسب (CT للرئتين) بإجراء تقييم مفصل لهيكل أورام الرئة الحميدة ، والذي يحدد ليس فقط شوائب كثيفة ، ولكن أيضًا وجود الأنسجة الدهنية المميزة للأورام الشحمية ، والسوائل في الأورام ذات الأصل الوعائي ، والخراجات الجلدية. يسمح التصوير المقطعي المحوسب مع تعزيز جرعة التباين بالتمييز بين أورام الرئة الحميدة والأورام السلية والسرطان المحيطي والنقائل وما إلى ذلك.
3. تنظير القصبات الهوائية.في تشخيص أورام الرئة ، يتم استخدام تنظير القصبات ، والذي لا يسمح فقط بفحص الورم ، ولكن أيضًا لأخذ خزعة منه (للأورام المركزية) والحصول على مواد للفحص الخلوي. مع الموقع المحيطي لورم الرئة ، يسمح تنظير القصبات بالكشف عن علامات غير مباشرة للعملية المتفجرة: ضغط القصبات الهوائية من الخارج وتضييق تجويفها ، وإزاحة فروع شجرة الشعب الهوائية وتغيير في زاويتها.
4. خزعة... بالنسبة لأورام الرئة المحيطية ، يتم إجراء شفط عبر الصدر أو خزعة من الرئة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. مع عدم وجود بيانات تشخيصية من إجراء طرق بحث خاصة ، يلجأون إلى إجراء تنظير الصدر أو بضع الصدر مع الخزعة.

علاج او معاملة

يجب إزالة جميع أورام الرئة الحميدة ، بغض النظر عن خطر الإصابة بأورام خبيثة ، على الفور (في حالة عدم وجود موانع للعلاج الجراحي). يتم إجراء العمليات الجراحية من قبل جراحي الصدر. كلما تم تشخيص ورم الرئة في وقت مبكر وإزالته ، كلما قل الحجم والصدمة من الجراحة ، وخطر حدوث مضاعفات وتطور عمليات لا رجعة فيها في الرئتين ، بما في ذلك الورم الخبيث والورم الخبيث. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

1. استئصال الشعب الهوائية... تتم إزالة أورام الرئة المركزية عادةً عن طريق استئصال القصبات الهوائية (بدون أنسجة الرئة). تتم إزالة الأورام الموجودة على قاعدة ضيقة عن طريق الاستئصال النفادي لجدار الشعب الهوائية ، متبوعًا بخياطة العيب أو شق القصبات الهوائية. تتم إزالة أورام الرئتين على قاعدة عريضة عن طريق الاستئصال الدائري للقصبات الهوائية وفرض مفاغرة بين القصبات.
2. استئصال الرئة.إذا ظهرت مضاعفات بالفعل في الرئة (توسع القصبات ، الخراجات ، التليف) ، تتم إزالة فص أو فصين من الرئة (استئصال الفص أو استئصال الفصوص). مع تطور التغييرات التي لا رجعة فيها في الرئة بأكملها ، يتم إزالته - استئصال الرئة. تتم إزالة أورام الرئة المحيطية الموجودة في أنسجة الرئة عن طريق الاستئصال (التقشير) أو الاستئصال الجزئي أو الهامشي للرئة ؛ وفي حالة الورم الكبير الحجم أو المسار المعقد ، يتم اللجوء إلى استئصال الفص.

عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة عن طريق تنظير الصدر أو بضع الصدر. يمكن إزالة أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المركزي التي تنمو على سويقة رفيعة بالتنظير الداخلي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مرتبطة بخطر النزيف ، وإزالة الجذور غير الكافية ، والحاجة إلى التحكم القصبي المتكرر وخزعة جدار الشعب الهوائية في موقع توطين جذع الورم.

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الرئة ، يتم اللجوء إلى الفحص النسيجي العاجل لأنسجة الورم أثناء العملية. مع التأكيد المورفولوجي لسرطان الورم الخبيث ، يتم إجراء حجم الجراحة كما هو الحال في سرطان الرئة.

التنبؤ والوقاية

مع التدابير الطبية والتشخيصية في الوقت المناسب ، تكون النتائج طويلة الأجل مواتية. من النادر حدوث انتكاسات مع الاستئصال الجذري لأورام الرئة الحميدة. تشخيص أقل ملاءمة لسرطان الرئة. مع الأخذ في الاعتبار البنية المورفولوجية للسرطان ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للنوع السرطاوي شديد التباين هو 100٪ ، للنوع المتمايز بشكل معتدل - 90٪ ، للنوع ضعيف التمايز - 37.9٪. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات الرئتين ، والاستبعاد من التدخين والتعامل مع الملوثات الضارة يسمح بتقليل مخاطر الأورام.

ورم الرئة ليس مجرد ورم في أنسجة الرئة. في هذا المرض ، يظهر ظهور الخلايا التي تختلف بشكل كبير في التركيب عن الخلايا السليمة في الرئتين والشعب الهوائية وغشاء الجنب. في أمراض الرئة ، يقسم التشخيص التكوينات في الرئتين إلى خبيثة وحميدة ، اعتمادًا على درجة التمايز. الأول ، بدوره ، أولي ، ينشأ مباشرة في أعضاء الجهاز التنفسي ، أو ثانوي ، وهو نقائل من أعضاء أخرى.

أكثر الأمراض شيوعًا بين جميع أنواع السرطان هو سرطان الرئة ، كما أنه يؤدي إلى أكبر نسبة من الوفيات - تحدث الوفاة في ثلاثين في المائة من الحالات ، وهي أكثر من سرطان أي عضو آخر. عدد الأورام التي يتم الكشف عنها في الجهاز الرئوي والتي تكون خبيثة بطبيعتها هي 90٪ من جميع الأورام. ما يقرب من ثماني مرات أكثر عرضة للمعاناة من أمراض خبيثة في أنسجة الرئتين والشعب الهوائية في وجه الذكور.

أسباب التطوير

على عكس أمراض الأعضاء الأخرى ، فإن أسباب أمراض الجهاز الرئوي ، والتي لها شكل ورم ، معروفة. السبب الرئيسي لظهور الورم في الرئتين هو الوراثة. في أغلب الأحيان ، تتشكل الأورام في الرئتين تحت تأثير المواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر ، مع تعرض كل من المدخنين النشطين والسلبيين للخطر. تنقسم العوامل المؤدية إلى انقسام الخلايا المرضية إلى:

1. خارجي - التدخين ، التعرض للإشعاع ، العيش في منطقة ملوثة بيئيًا ، التعرض للمواد الكيميائية ؛
2. داخلي المنشأ - التغيرات المرتبطة بالعمر ، التهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي والربو القصبي.

يجب فحص الأشخاص المعرضين للخطر كل ستة أشهر ، ويجب إجراء بقية التصوير الفلوري مرة واحدة في السنة.

تصنيف

في الأساس ، تظهر الأورام الخبيثة في الرئتين من شجرة الشعب الهوائية ، بينما يمكن أن تتوضع الأورام في الجزء المحيطي أو المركزي من العضو. بناءً على التوطين ، هناك أشكال مختلفة من الأورام الخبيثة. مع الموقع المحيطي ، من الممكن تطوير ورم دائري أو سرطان في قمة الرئة أو سرطان يشبه الالتهاب الرئوي. مع التوطين المركزي ، من الممكن حدوث سرطان عقدي متفرّع حول القصبة أو سرطان داخل القصبة. يمكن أن تكون الأورام النقيلية الدماغ والعظام والوسطى وغيرها. وفقًا للتركيب النسيجي ، يميز الأطباء أنواع السرطان التالية:

1. حرشفية - من خلايا البشرة.
2. سرطان الغدة الرئوية - من الأنسجة الغدية.
3. خلية صغيرة وخلايا كبيرة - أورام غير متمايزة ؛
4. مختلط - ورم من عدة أنواع من الأنسجة ؛
5. ساركوما الرئتين - تتطور من النسيج الضام ؛
6. سرطان الغدد الليمفاوية الرئوية - من التكوينات اللمفاوية في الجهاز القصبي الرئوي.

أورام الرئة الحميدة حسب الموقع هي:

1. محيطي - النوع الأكثر شيوعًا الذي ينشأ من القصبات الهوائية الصغيرة. يمكن أن تنمو هذه التكوينات على سطح النسيج وداخله ؛
2. مركزية - تتشكل من أنسجة القصبات الهوائية الكبيرة ، وتميل إلى النمو في أنسجة الرئة نفسها أو في منتصف القصبة الهوائية ، ويتم تشخيصها بشكل أساسي في العضو الأيمن ؛
3. مختلط.

حسب نوع النسيج الذي يتكون منه الورم ، يمكن أن يكون:

• طلائي - على سبيل المثال ، ورم غدي أو ورم ؛
• الأديم المتوسط ​​- الورم العضلي الأملس ، الورم الليفي.
• الأديم العصبي - الورم الليفي العصبي ، الورم العصبي.
• جرثومية (نوع خلقي) - ورم مسخي وورم عابي في الرئة.

تحدث تكوينات الرئة البؤرية على شكل أورام غدية وأورام عابية أكثر من غيرها ويتم تشخيصها في سبعين بالمائة من أورام الرئة الحميدة.

• الورم الحميد - يتكون من الخلايا الظهارية وفي تسعين بالمائة من الحالات يكون موضعيًا في وسط القصبات الهوائية الكبيرة ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لنفاذية الهواء. في الأساس ، يبلغ حجم الأورام الغدية حوالي اثنين أو ثلاثة سنتيمترات. أثناء النمو ، يؤدي الورم إلى ضمور وتقرح في الأغشية المخاطية للشعب الهوائية. في حالات نادرة ، يكون الورم من هذا النوع خبيثًا.
• الورم العضلي - يكون التكوين من أصل جنيني ، ويتكون من عناصر جنينية مثل الغضاريف ، والتراكم الدهني ، وألياف العضلات ، والأوعية ذات الجدران الرقيقة. غالبًا ما يتم توطينه في الجزء الأمامي على طول محيط الرئة. ينمو الورم في نسيج العضو أو على سطحه. التكوين مستدير الشكل ، له سطح أملس ، الكبسولة غائبة ، هناك قيود من الأنسجة المجاورة. كقاعدة عامة ، ينمو التعليم ببطء وبدون أعراض ، وأحيانًا يحدث ورم خبيث في ورم أرومي غامض.
• الورم الحليمي هو اسم آخر لورم الظهارة الليفية. يتكون من سدى الأنسجة الليفية ، وله نواتج متعددة في شكل الحليمات. إنه يؤثر على القصبات الهوائية الكبيرة ، وينمو بداخلها ، وغالبًا ما يؤدي إلى تداخل كامل في التجويف. هناك حالات متكررة من الحدوث المتزامن مع أورام القصبة الهوائية أو الحنجرة. غالبًا ما يكون السطح خبيثًا مفصصًا ، في مظهر يشبه التوت أو إزهار القرنبيط. يمكن أن يكون الورم على قاعدة عريضة أو على عنيق. التكوين وردي أو أحمر داكن ، هيكل ناعم المرن.
• الورم الليفي في الرئتين - ينمو من الأنسجة الليفية ويمكن أن ينمو في الحجم بحيث يشغل نصف حجم الصدر. يعتبر التوطين مركزيًا إذا تأثرت القصبات الهوائية الكبيرة أو المحيطية إذا تأثرت أجزاء أخرى. تتميز العقدة بكثافة جيدة ، وكذلك كبسولة ، يكون السطح شاحبًا أو محمرًا. مثل هذه التكوينات لا تتطور إلى سرطان.
• الورم الشحمي - الورم نادر للغاية ويتكون من خلايا دهنية مفصولة بحاجز من الأنسجة الليفية ، توجد في الغالب عن طريق الصدفة أثناء التصوير بالأشعة السينية. غالبًا ما تكون مترجمة في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصي ، وغالبًا ما تكون في القسم المحيطي. غالبًا ما يتم مواجهة نوع الورم البطني المنصف الذي ينشأ من المنصف. يتميز التعليم بنمو بطيء ولا يصبح خبيثًا. الأورام مستديرة الشكل ، ومرنة بكثافة ، ولها كبسولة صفراء واضحة.
• الورم العضلي الأملس هو نوع نادر ينشأ من ألياف العضلات الملساء في جدران القصبات أو الأوعية الدموية. النساء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. يتم تحديدها في الفص المحيطي أو المركزي ، وتشبه خارجيًا ورمًا على قاعدة عريضة أو عنيق ، أو لها مظهر عقد صغيرة متعددة. ينمو ببطء شديد ، ولكن على مدار سنوات المسار بدون أعراض يمكن أن ينمو بشكل كبير جدًا. لها كبسولة واضحة المعالم وقوام ناعم.
• الورم المسخي هو كيس جلدي أو جنيني (تراكم غير طبيعي للخلايا الجرثومية). ورم كثيف خلل الغشاء مع كبسولة شفافة ، بداخلها يمكنك العثور على أنواع مختلفة من الأنسجة (كتل دهنية ، عظام ، أسنان ، شعر ، غدد عرقية ، أظافر ، غضروف ، إلخ). يتم تشخيصه عند الشباب ، حيث ينمو ببطء ، وأحيانًا متقيِّحًا أو خبيثًا إلى ورم أرومي مسخي. يتم تحديد موقعه حصريًا في المحيط ، بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الرئة اليسرى. عندما يكون الورم كبيرًا ، يمكن أن يتمزق ، مما يتسبب في حدوث خراج أو دبيلة جنبية.
• أورام الأوعية الدموية - يتم تشخيص ورم وعائي في الرئتين ، ورم وعائي لمفي ، في ثلاثة بالمائة من الحالات. موضعية في المركز أو في المحيط ، مستديرة الشكل ، تناسق مرن كثيف مع كبسولة متصلة. يمكن أن يكون لونها وردي أو أحمر غامق ، ويتراوح قطرها من 2 مليمتر إلى عشرين سم أو أكثر. في حالة وجود ورم في القصبات الهوائية الكبيرة ، هناك إفراز لخطوط الدم مع البلغم.
• الأورام العصبية - تحدث في 2٪ من الحالات ، وتحتوي على أنسجة عصبية. غالبًا ما يكون التوطين في المحيط ، ويحدث أحيانًا في وقت واحد في الأعضاء اليمنى واليسرى. إنها عقيدات مستديرة ذات كثافة جيدة ، مع كبسولة مميزة ولون رمادي أصفر.

من حين لآخر ، تحدث هذه الأنواع من الأورام:

1. ورم المنسجات الليفي هو ورم من أصل التهابي.
2. Xanthoma - تكوين من الأنسجة الضامة أو الظهارية ، والتي تحتوي على أصباغ الحديد وإسترات الكوليسترول والدهون المحايدة ؛
3. الورم البلازمي هو ورم حبيبي من النوع البلازمي ، والسبب هو انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين.

هناك أيضًا أورام تسمى الأورام السلية. هذا الورم هو أحد الأشكال السريرية لمرض السل ؛ ويشمل العناصر الالتهابية ومناطق الأنسجة الليفية والنسيج الجبني.

أعراض

مع وجود ورم في الرئتين ، لا توجد أعراض في المرحلة الأولى من التطور ، سواء كان تكوينًا حميدًا أو خبيثًا. غالبًا ما يتم اكتشاف أورام الرئة بشكل عشوائي أثناء التصوير الفلوري الروتيني ، ولهذا السبب يوصي الأطباء بشدة بإجراء هذا الفحص سنويًا. قد تكون المظاهر السريرية للورم الحميد غائبة لعدة سنوات ، خاصةً تلك الموضعية في المحيط. تظهر علامات أخرى اعتمادًا على قطر الورم ، ومدى عمق نموه في أنسجة العضو ، ومدى قربه من القصبات ، والنهايات العصبية ، والأوعية الدموية.

يمكن أن تصل الأورام الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر ، مما يسبب الألم خلف القص وحول القلب ، ويؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس. إذا لامس التكوين الأوعية الدموية ، يظهر الدم في البلغم بسبب النزيف الرئوي. عندما يتم ضغط القصبات الهوائية الكبيرة بواسطة ورم ، تنزعج سالحتها ، والتي تحتوي على ثلاث درجات:

1. علامات تضيق الشعب الهوائية الجزئي.
2. أعراض تضيق الصمام أو الصمام.
3. انسداد القصبات الهوائية.

خلال الدرجة الأولى ، عادة ما تكون الأعراض غائبة ، وأحيانًا قد يظهر سعال طفيف. في الأشعة السينية ، لا يمكن رؤية الورم حتى الآن. في المرحلة الثانية ، في جزء الرئة الذي تهوي فيه القصبة الهوائية الضيقة ، يحدث انتفاخ الرئة الزفير ، ويتراكم الدم والبلغم ، مما يسبب الوذمة الرئوية ، وتحدث عملية التهابية. أعراض هذه الفترة:

• نفث الدم.
• ارتفاع الحرارة؛
• سعال؛
• متلازمة الألم خلف القص.
• زيادة الضعف والتعب.

في حالة حدوث انسداد في القصبات الهوائية ، يبدأ التقرح ، وتطور تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة وموتها. أعراض:

• ارتفاع الحرارة المستمر
• أحاسيس مؤلمة قوية في الصدر.
• تطور الضعف
• ضيق في التنفس؛
• يحدث الاختناق أحيانًا ؛
• يظهر سعال
• هناك دم وصديد في البلغم.

إذا تطور سرطان (ورم هرموني) ، فمن الممكن أن تتطور متلازمة السرطانات ، التي تصاحبها هبات ساخنة ، جلدي ، تشنج قصبي ، إسهال ، اضطرابات عقلية.

تشمل العلامات الشائعة للأورام الخبيثة ما يلي:

• فقدان الشهية؛
• انخفاض في وزن الجسم.
• إعياء؛
• زيادة التعرق
• يقفز في درجة الحرارة.

مع السعال المنهك ، يتم طرد نخامة الأصفر والأخضر. يزداد السعال سوءًا عندما يكون الشخص مستلقيًا أو في البرد أو يمارس الرياضة. الدم في البلغم لونه وردي أو قرمزي مع وجود جلطات. ينتشر الألم في الصدر إلى الرقبة والذراع والكتف والظهر ويصبح أقوى أثناء السعال.

التشخيص

أثناء ورم الرئة ، من الضروري التفريق بين علم الأمراض والسل والالتهاب وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. للقيام بذلك ، يتم إجراء التشخيص في أمراض الرئة: الموجات فوق الصوتية ، والتصوير الشعاعي ، والتصوير المقطعي. من الضروري أيضًا إجراء قرع (التنصت) على الرئتين ، والتسمع (الاستماع) ، وتنظير القصبات. في تشخيص أورام القصبات الهوائية والرئتين ، تلعب الاختبارات المعملية دورًا مهمًا: التحليل العام للبول والدم ، تحليل الدم الكيميائي الحيوي ، الدم لعلامات الورم المحددة ، الثقافة البكتريولوجية للبلغم ، الفحص النسيجي للورم بعد الخزعة.

علاج او معاملة

تعتمد الإجراءات العلاجية على حجم الورم ومساره وطبيعته وكذلك عمر المريض. في كثير من الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى طريقة علاج جذرية - إزالة ورم في الرئة من خلال الجراحة. يتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة الورم من قبل جراحي الصدر. إذا لم يكن التكوين خبيثًا ومتمركزًا في المركز ، فيفضل معالجته باستخدام أدوات الجراحة بالليزر والموجات فوق الصوتية والكهربائية. مع التوطين المحيطي ، يتم إجراء الجراحة على الرئة المصابة بإحدى الطرق التالية:

1. استئصال الفص - تتم إزالة جزء من العضو ؛
2. الاستئصال - استئصال جزء من الرئة مصاب بورم ؛
3. استئصال - تقشير الورم.
4. استئصال الرئة - تتم إزالة العضو بأكمله بشرط أن تعمل الرئة الأخرى بشكل طبيعي.

في مرحلة مبكرة من التطور ، يمكن إزالة الورم عن طريق تنظير القصبات ، ولكن هناك خطر حدوث نزيف. في حالة السرطان ، يتم إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي بالإضافة إلى ذلك. يمكن أن تقلل هذه الطرق من حجم الورم قبل الجراحة وتقتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد استئصال الورم.

المضاعفات المحتملة

مضاعفات التكوينات الحميدة هي كما يلي:

• خباثة؛
• توسع القصبات (شد القصبات) ؛
• ضغط الأوعية الدموية والنهايات العصبية والأعضاء المجاورة ؛
• تكاثر الأنسجة الليفية.
• الالتهاب الرئوي مع الخراج.
• انتهاك سالكية وتهوية الجهاز التنفسي.
• نزيف في الرئتين.

أورام الرئة الخبيثة خطيرة للغاية وتسبب مضاعفات مختلفة.

تنبؤ بالمناخ

إذا كان ورم الرئة حميدًا ، فإن الإجراءات العلاجية ، كقاعدة عامة ، تعطي نتيجة جيدة. بعد الإزالة ، نادرا ما تتكرر مثل هذه الأورام. يعتمد تشخيص الأورام الخبيثة على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة الأولى في 90 في المائة من الحالات ، وفي المرحلة الثانية في 60 في المائة ، وفي المرحلة الثالثة - حوالي ثلاثين ، وفي المرحلة الرابعة - عشرة فقط.

تتطور الأورام الحميدة في الجهاز التنفسي من خلايا تشبه الخلايا السليمة في خصائصها وتكوينها. تمثل هذه الأنواع حوالي 10 ٪ فقط من إجمالي كمية هذا التوطين. غالبًا ما توجد في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

عادة ما يبدو الورم الحميد مثل عقيدة صغيرة مستديرة أو بيضاوية. على الرغم من التشابه مع الأنسجة السليمة ، يمكن أن تجد طرق التشخيص الحديثة الاختلاف في البنية بسرعة كبيرة.

إذا لم يؤد الورم إلى اضطراب القصبات الهوائية ، فلن يتم إطلاق البلغم عمليًا. كلما زاد حجمه ، بدأ السعال أكثر حدة.

في بعض الحالات ، تم العثور على:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم ،
• ضيق في التنفس
• ألم صدر.

ترتبط زيادة درجة حرارة الجسم بانتهاك وظائف التهوية في الجهاز التنفسي وعندما تنضم العدوى إلى المرض. يكون ضيق التنفس سمة مميزة بشكل أساسي في المواقف التي ينغلق فيها تجويف القصبات الهوائية.

حتى مع وجود ورم حميد قد يظهر حسب حجمه وضعفه ونقص الشهية وأحيانًا نفث الدم. يلاحظ المرضى أنفسهم أن التنفس يصبح أضعف ، ويظهر رجفان في الصوت.

مضاعفات الأورام

إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المحدد ، فقد تكون هناك ميول لتكوين تسلل ونمو. في أسوأ الحالات ، هناك انسداد في القصبات الهوائية أو الرئة بأكملها.

المضاعفات هي:

• التهاب رئوي،
• الورم الخبيث (اكتساب خصائص الورم الخبيث) ،
• نزيف،
• متلازمة الضغط
• التليف الرئوي ،
• توسع القصبات.

في بعض الأحيان تنمو الأورام إلى هذا الحجم بحيث تضغط على الهياكل الحيوية. هذا يؤدي إلى اضطرابات في عمل الكائن الحي بأكمله.

التشخيص

إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم في الشعب الهوائية ، فيجب إجراء الاختبارات المعملية. الأول يجعل من الممكن التعرف على الألياف المرنة ، الركيزة الخلوية.

الطريقة الثانية تهدف إلى تحديد عناصر التعليم. يتم تنفيذه عدة مرات. يوفر تنظير القصبات تشخيصًا دقيقًا.

كما يتم إجراء فحص الأشعة السينية. تظهر كتلة حميدة على الصور في شكل ظلال مستديرة ذات ملامح واضحة ، ولكن ليس دائمًا.

تظهر الصورة ورم حميد في الرئة - ورم عابي

يتم إجراء التشخيص التفريقي. يسمح لك بفصل التكوينات الحميدة بشكل أكثر دقة عن السرطانات المحيطية وأورام الأوعية الدموية وغيرها من المشاكل.

علاج ورم حميد في الرئة

غالبًا ما يُقترح العلاج الجراحي للأورام. يتم تنفيذ العملية فور اكتشاف المشكلة. هذا يسمح لك بتجنب حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الرئة ، لمنع احتمال التحول إلى تكوين خبيث.

للتوطين المركزي ، يتم استخدام طرق الليزر والأدوات الجراحية الكهربائية والموجات فوق الصوتية. هذه الأخيرة هي الأكثر طلبًا في العيادات الحديثة.

إذا كان المرض محيطيًا ، يتم تنفيذه:

• (إزالة جزء من الرئة) ،
• الاستئصال (إزالة الأنسجة المصابة) ،
• (إزالة التعليم دون مراعاة مبادئ علم الأورام).

في المراحل المبكرة ، يمكن إزالة الورم من خلال منظار القصبات ، ولكن في بعض الأحيان يكون النزيف نتيجة لهذا التأثير. إذا كانت التغييرات لا رجعة فيها ، وتؤثر على الرئة بأكملها ، فلا يبقى سوى استئصال الرئة (إزالة العضو المصاب).

العلاج التقليدي

للتخفيف من الحالة مع ورم حميد في الرئة ، يمكنك تجربة طرق بديلة.

واحدة من الأعشاب الأكثر شعبية هي بقلة الخطاطيف. يجب تخمير ملعقة واحدة في 200 مل من الماء المغلي ، وضعها في حمام بخار لمدة 15 دقيقة.

ثم احضره إلى الحجم الأصلي. يؤخذ 100 مل مرتين في اليوم.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم تنفيذ الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب ، فمن النادر تكرار ظهور التكوينات.

تشخيص أقل ملاءمة قليلاً للسرطان. مع شكل متباين بشكل معتدل ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 90 ٪ ، وبصورة سيئة التباين ، 38 ٪ فقط.

فيديو عن ورم حميد في الرئة:

- الأورام الخبيثة التي تنشأ في الأغشية المخاطية وغدد القصبات والرئتين. تنقسم الخلايا السرطانية بسرعة لتضخم الورم. بدون علاج مناسب ، ينمو في القلب والدماغ والأوعية الدموية والمريء والعمود الفقري. ينقل مجرى الدم الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل نقائل جديدة. هناك ثلاث مراحل لتطور السرطان:

• الفترة البيولوجية هي من لحظة ظهور الورم إلى تثبيت علاماته على الأشعة السينية (1-2 درجة).
• تتجلى فترة ما قبل السريرية - بدون أعراض إلا في الأشعة السينية (2-3 درجات).
• يظهر المرض السريري أيضًا علامات أخرى للمرض (3-4 درجات).

الأسباب

آليات تنكس الخلية ليست مفهومة بالكامل. ولكن بفضل العديد من الدراسات ، تم التعرف على مواد كيميائية يمكنها تسريع تحول الخلايا. سنقوم بتجميع جميع عوامل الخطر وفقًا لمعيارين.

أسباب خارجة عن إرادة الإنسان:

• الميل الجيني: ثلاث حالات على الأقل لمرض مشابه في العائلة أو وجود تشخيص مشابه لدى قريب قريب ، وجود عدة أشكال مختلفة من السرطان لدى مريض واحد.
• العمر بعد 50 سنة.
• السل والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وندبات الرئة.
• مشاكل جهاز الغدد الصماء.

عوامل قابلة للتعديل (ما يمكن أن يتأثر):

• يعد التدخين من المتطلبات الأساسية لسرطان الرئة. عند حرق التبغ ، يتم إطلاق 4000 مادة مسرطنة تغطي الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتحرق الخلايا الحية. جنبا إلى جنب مع الدم ، يدخل السم إلى الدماغ والكلى والكبد. تترسب المواد المسرطنة في الرئتين حتى نهاية الحياة ، وتغطيها بالسخام. تزيد تجربة تدخين 10 سنوات أو عبوتين من السجائر في اليوم من فرصة الإصابة بالمرض 25 مرة. المدخنون السلبيون معرضون أيضًا للخطر: 80٪ من دخان الزفير يذهب إليهم.
• جهات الاتصال المهنية: المصانع المرتبطة بالأسبستوس ، والمؤسسات المعدنية ؛ مصانع القطن والكتان والنحت ؛ ملامسة السموم (الزرنيخ والنيكل والكادميوم والكروم) في الإنتاج ؛ التعدين (الفحم ، الرادون) ؛ إنتاج المطاط.
• البيئة الفقيرة والتلوث الإشعاعي. يعمل التأثير المنهجي للهواء الملوث بالسيارات والمصانع على رئتي سكان الحضر على تغيير الغشاء المخاطي للقناة التنفسية.

تصنيف

هناك عدة أنواع من التصنيف. في روسيا ، يتم تمييز خمسة أشكال من السرطان ، اعتمادًا على موقع الورم.

1. السرطان المركزي- في تجويف القصبات الهوائية. من الدرجة الأولى لا يتم الكشف عنه في الصور (أقنعة القلب). يمكن الإشارة إلى التشخيص من خلال علامات غير مباشرة بالأشعة السينية: انخفاض في تهوية الرئة أو التهاب موضعي منتظم. كل هذا مصحوب بسعال حاد بالدم وضيق في التنفس لاحقًا - آلام في الصدر وحمى.
2. سرطان محيطييتم إدخاله في مجموعة الرئتين. لا يوجد ألم ، يتم تحديد التشخيص بالأشعة السينية. يرفض المرضى العلاج ، غير مدركين أن المرض يتقدم. الخيارات هي:
   • يغزو سرطان قمة الرئة أوعية وأعصاب الكتف. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم علاج الداء العظمي الغضروفي لفترة طويلة ، ويصلون إلى طبيب الأورام في وقت متأخر.
   • يظهر شكل التجويف بعد انهيار الجزء المركزي بسبب نقص التغذية. الأورام التي يصل طولها إلى 10 سم ، يتم الخلط بينها وبين الخراج ، والخراجات ، والسل ، مما يعقد العلاج.
3. سرطان يشبه الالتهاب الرئوييعالج بالمضادات الحيوية. عدم الحصول على التأثير المطلوب ، ينتهي بهم الأمر في علم الأورام. الورم منتشر بشكل منتشر (وليس عقدة) ، ويحتل معظم الرئة.
4. أشكال غير نمطية:النقائل الدماغية والكبدية والعظمية تخلق سرطان الرئة وليس الورم نفسه.
   • يتميز الشكل الكبدي باليرقان ، وثقل في المراق الأيمن ، وتدهور الاختبارات ، وتضخم الكبد.
   • يشبه الدماغ السكتة الدماغية: أحد الأطراف لا يعمل ، والكلام ضعيف ، والمريض يفقد الوعي ، والصداع ، والتشنجات ، والانقسام.
   • أعراض آلام العظام في العمود الفقري ومنطقة الحوض والأطراف والكسور بدون إصابات.
5. الأورام النقيليةتأتي من ورم عضو آخر لديه القدرة على النمو ، مما يشل عمل العضو. تؤدي النقائل التي يصل ارتفاعها إلى 10 سم إلى الوفاة بسبب نواتج التسوس واختلال وظائف الأعضاء الداخلية. المصدر الأساسي هو أنه لا يمكن دائمًا تحديد ورم الأم.

حسب التركيب النسيجي (نوع الخلية) فإن سرطان الرئة هو:

1. خلية صغيرة- الورم الأكثر عدوانية ، وسرعان ما يحتل وينتقل بالفعل في مراحله المبكرة. وتيرة حدوثها 20٪. التوقعات - 16 شهرًا. مع سرطان غير شائع و 6 أشهر. - مع المشترك.
2. خلية غير صغيرةيحدث في كثير من الأحيان ، ويتميز بنمو بطيء نسبيًا. هناك ثلاثة أنواع:
   • سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية (من الخلايا الصفائحية المسطحة ذات النمو البطيء والتكرار المنخفض للانبثاث المبكر ، مع مناطق التقرن) ، المعرضة للنخر ، القرحة ، نقص التروية. معدل البقاء 15٪.
   • يتطور سرطان الغدة من الخلايا الغدية. ينتشر بسرعة عبر مجرى الدم. تبلغ نسبة النجاة 20٪ مع الرعاية التلطيفية و 80٪ بالجراحة.
   • سرطان الخلايا الكبيرة له عدة أنواع ، بدون أعراض ، ويحدث في 18٪ من الحالات. معدل البقاء على قيد الحياة 15٪ (حسب النوع).

مراحل

• سرطان الرئة الصف 1.ورم يصل قطره إلى 3 سم أو ورم في القصبة الهوائية في فص واحد ، ولا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة.
• سرطان الرئة الصف 2.ورم في الرئة 3-6 سم ، يسد القصبات ، ويغزو غشاء الجنب ، ويسبب انخماص الرئة (فقدان التهوية).
• سرطان الرئة الصف 3.ينتشر الورم الذي يتراوح طوله بين 6 و 7 سم إلى الأعضاء المجاورة ، وانخماص الرئة بأكملها ، ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة (جذر الرئة والمنصف ، المناطق فوق الترقوة).
• سرطان الرئة الصف 4.ينمو الورم في القلب والأوعية الكبيرة والسوائل تظهر في التجويف الجنبي.

أعراض

الأعراض الشائعة لسرطان الرئة

• فقدان الوزن بسرعة ،
• لا شهية ،
• انخفاض في الأداء ،
• التعرق
• درجة حرارة غير مستقرة.

علامات محددة:

• السعال المنهك دون سبب واضح هو مصاحب لسرطان الشعب الهوائية. يتغير لون البلغم إلى الأصفر والأخضر. في الوضع الأفقي ، تصبح التمارين البدنية ، في البرد ، نوبات السعال أكثر تكرارا: الورم الذي ينمو في منطقة شجرة القصبات الهوائية يهيج الغشاء المخاطي.
• يكون الدم عند السعال ورديًا أو قرمزيًا ومتخثرًا ، لكن نفث الدم هو أيضًا علامة.
• ضيق التنفس بسبب التهاب الرئتين ، وانهيار جزء من الرئة نتيجة انسداد ورم في القصبات الهوائية. مع وجود أورام في القصبات الهوائية الكبيرة ، قد يحدث إغلاق للأعضاء.
• ألم في الصدر نتيجة دخول السرطان إلى النسيج المصلي (غشاء الجنب) غزو العظام. في بداية المرض لا توجد إشارات مقلقة ، فظهور الألم يشير إلى مرحلة متقدمة. يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراع والرقبة والظهر والكتف ويتفاقم بسبب السعال.

التشخيص

إن تشخيص سرطان الرئة ليس بالمهمة السهلة ، لأن علم الأورام يشبه الالتهاب الرئوي والخراجات والسل. تم اكتشاف أكثر من نصف الأورام بعد فوات الأوان. لغرض الوقاية ، من الضروري الخضوع للأشعة السينية سنويًا. إذا اشتبه في الإصابة بالسرطان ، فإنهم يمرون:

• التصوير بالأشعة لتحديد مرض السل والالتهاب الرئوي وأورام الرئة. في حالة الانحرافات ، تحتاج إلى إجراء أشعة سينية.
• يقوم التصوير الشعاعي للرئتين بتقييم علم الأمراض بدقة أكبر.
• التصوير المقطعي بالأشعة السينية طبقة تلو الأخرى لمنطقة المشكلة - عدة أقسام مع تركيز المرض في المركز.
• يظهر التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال التباين في أقسام الطبقات بالتفصيل ، ويوضح التشخيص وفقًا لمعايير واضحة.
• يقوم تنظير القصبات بتشخيص أورام السرطان المركزية. يمكنك رؤية المشكلة وأخذ خزعة - قطعة من الأنسجة المصابة لتحليلها.
• تقوم علامات الورم بفحص الدم بحثًا عن بروتين ينتجه الورم فقط. يستخدم Oncomarker NSE لسرطان الخلايا الصغيرة ، وعلامات SSC ، و CYFRA تجد سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي ، CEA هي علامة عالمية. مستوى التشخيص منخفض ، ويستخدم بعد العلاج للكشف المبكر عن النقائل.
• يشير تحليل البلغم مع نسبة احتمالية منخفضة إلى وجود ورم عند اكتشاف خلايا غير طبيعية.
• تنظير الصدر - الفحص من خلال ثقب الكاميرا في التجويف الجنبي. يسمح لك بأخذ خزعة وتوضيح التغييرات.
• يتم استخدام الخزعة باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب عند الشك في التشخيص.

يجب أن يكون الفحص شاملاً ، لأن السرطان مقنّع مثل العديد من الأمراض. في بعض الأحيان يستخدمون عملية تشخيصية.

علاج او معاملة

يتم اختيار النوع (، الإشعاعي ، الملطف ،) بناءً على مرحلة العملية ، النوع النسيجي للورم ، سوابق المريض). الطريقة الأكثر موثوقية هي الجراحة. في المرحلة الأولى من سرطان الرئة 70-80٪ ، المرحلة 2 - 40٪ ، المرحلة 3-15-20٪ من المرضى يظلون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. أنواع العمليات:

• استئصال شحمة الرئة - يتوافق مع جميع مبادئ العلاج.
• الاستئصال الهامشي يزيل فقط الورم. يتم التعامل مع النقائل بطرق أخرى.
• استئصال الرئة تماما (استئصال الرئة) - مع وجود ورم من درجتين للسرطان المركزي ، 2-3 درجة - للطرف.
• عمليات مشتركة - مع إزالة جزء من الأعضاء المصابة المجاورة.

أصبح العلاج الكيميائي أكثر فعالية بفضل الأدوية الجديدة. يستجيب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة جيدًا للعلاج الكيميائي المتعدد. مع مجموعة مختارة بشكل صحيح (مع مراعاة الحساسية ، 6-8 دورات بفاصل 3-4 أسابيع) ، يزيد وقت البقاء على قيد الحياة بمقدار 4 مرات. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة. تتم من خلال الدورات وتعطي نتيجة إيجابية لعدة سنوات.

سرطان الخلايا غير الصغيرة مقاوم للعلاج الكيميائي (ارتشاف جزئي للورم - في 10-30٪ من المرضى ، كامل - نادرًا) ، لكن العلاج الكيميائي الحديث يرفع معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 35٪.

كما أنها تتعامل مع مستحضرات البلاتين - وهي الأكثر فعالية ، ولكنها أيضًا الأكثر سمية ، لذلك يتم حقنها بكمية كبيرة (تصل إلى 4 لترات) من السائل. ردود الفعل الجانبية المحتملة: الغثيان ، الاضطرابات المعوية ، التهاب المثانة ، التهاب الجلد ، التهاب الوريد ، الحساسية. يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، إما في وقت واحد أو بالتتابع.

يستخدم العلاج الإشعاعي تركيبات أشعة جاما الخاصة ببيتا ترون والمسرعات الخطية. تم تصميم هذه الطريقة للمرضى غير القادرين على الجراحة من 3-4 درجات. يتحقق التأثير بسبب موت جميع خلايا الورم الرئيسي والنقائل. يتم الحصول على نتائج جيدة مع سرطان الخلايا الصغيرة. في حالة الإشعاع ذو الخلايا غير الصغيرة ، يتم إجراء التشعيع وفقًا لبرنامج جذري (مع موانع أو رفض الجراحة) للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين درجتين أو درجتين أو لغرض ملطّف للمرضى من الدرجة الثالثة. الجرعة القياسية للعلاج الإشعاعي هي 60-70 غراي. في 40٪ ، من الممكن تحقيق انخفاض في عملية الأورام.

الرعاية التلطيفية - عمليات لتقليل تأثير الورم على الأعضاء المصابة لتحسين نوعية الحياة من خلال تخفيف الآلام بشكل فعال ، والأكسجين (تشبع الأكسجين القسري) ، وعلاج الأمراض المصاحبة ، والدعم والرعاية.

تستخدم الطرق التقليدية حصريًا لتسكين الآلام أو بعد الإشعاع وفقط بموافقة الطبيب. إن الاعتماد على المعالجين والأعشاب مع مثل هذا التشخيص الخطير يزيد من مخاطر الوفاة المرتفعة بالفعل.

تنبؤ بالمناخ

إن التكهن بسرطان الرئة ضعيف. بدون علاج خاص ، يموت 90٪ من المرضى في غضون عامين. يحدد التكهن الدرجة والهيكل النسيجي. يعرض الجدول بيانات عن معدل بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

المسرح سرطان الرئة	خلية صغيرة جراد البحر	خلية غير صغيرة جراد البحر
1 أانتفاخ يصل إلى 3 سم
1 بالورم 3-5 سم لا ينتشر للآخرين. المواقع والغدد الليمفاوية
2 أورم 5-7 سم بدون ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية أو ما يصل إلى 5 سم ، والأرجل مع النقائل.
2 بورم 7 سم بدون ورم خبيث أو أقل ، ولكن مع تلف العقد l / المجاورة
3 أانتفاخ أكثر من 7 سم مع تلف في الحجاب الحاجز والغشاء الجنبي والغدد الليمفاوية
3 بينتشر على الحجاب الحاجز ، منتصف الصدر ، بطانة القلب ، الغدد الليمفاوية الأخرى
4 ينتقل الورم إلى أعضاء أخرى ، تراكم السوائل حول الرئة والقلب