في الواقع ، أي شكوى تقدمها يجب أن يتم تقييمها من قبل أخصائي رعاية صحية. ولكن يجب عليك أنت بنفسك دق ناقوس الخطر وتحديد موعد لزيارة طبيب أعصاب أو جراح أعصاب إذا كانت لديك أعراض غير معروفة من قبل.

استشارات

عيادات المركز لها مهمتان رئيسيتان. المهمة الأولى هي تحديد المرضى الذين يعانون من أمراض جراحة الأعصاب وإعدادهم بشكل شامل لجراحة جراحة الأعصاب. المهمة الثانية هي مراقبة المرضى الذين خضعوا بالفعل لجراحة الأعصاب. إذا لم تكن هناك حاجة إلى مساعدة جراح أعصاب ، فسنخبرك بما يجب عليك فعله وسنقدم لك التوصيات اللازمة.

التشخيص

علم أمراض الجهاز العصبي متنوع للغاية. يمكن أن تظهر في متلازمات وأعراض مختلفة. في الوقت نفسه ، لكل مرض جراحي عصبي معين ، خاصة في مراحله الأولى ، هناك علامات معينة مميزة. يحدد التشخيص السريري في جراحة الأعصاب هذه المتلازمات والأعراض ويصف أمراض جراحة الأعصاب بأكملها.

الخدمات المدفوعة

يتم تحديد تكلفة الخدمات الطبية الأساسية من خلال التعريفات التي يوافق عليها المركز بالطريقة التي يحددها القانون.

كما هو الحال في أي مكان آخر ، كما هو الحال دائمًا ، هناك مزايا لدفع مقابل الخدمات الطبية ويتم تقديمها في الحالات وبالطريقة التي يحددها المركز على أساس التشريع الحالي للاتحاد الروسي.

العلاج في المستشفيات

يقع قسم القبول في الطابق الأول من مبنى الجراحة. توجد على أراضيها خدمات مسؤولة عن تنظيم عملية القبول في مركز جراحة المخ والأعصاب. توجد غرفة عمليات للطوارئ ومكتب طبيب التخدير ومكاتب التسجيل الطبي.

علاج او معاملة

هناك ثلاثة أنواع من العلاج متوفرة في جراحة المخ والأعصاب: جراحة المخ والأعصاب والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. لكل نوع من أنواع العلاج مؤشراته الخاصة ، والتي يتم تحديدها دائمًا بشكل جماعي باستشارة الأطباء.

إعادة تأهيل

سوف تتلقى خطاب الخروج من المستشفى في يوم خروجك من المستشفى. في نهاية هذا المستند توجد مواعيد يجب إكمالها خلال إطار زمني معين. لا تذهب إلى المنزل بدون مشورة شفهية من أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

بعد التفريغ

علم الأمراض العصبية متنوع ، لذلك يمكن أن يحدث مسار فترة ما بعد الجراحة بطرق مختلفة. قد يستغرق التعافي من جراحة جراحة الأعصاب 2-3 أسابيع ، أو قد يستغرق عدة أشهر. هذا هو الوضع الطبيعي. فيما يلي التوصيات التي سيساعدك تنفيذها على العودة بسرعة إلى أسلوب حياتك المعتاد.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية (علاج جاما نايف ، علاج السايبر نايف)

وصف

الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي طريقة لعلاج أمراض الدماغ. يستخدم العلاج شعاعًا شديد التركيز من الإشعاع لعلاج مناطق معينة من الدماغ. يعمل شعاع الإشعاع على تدمير الأنسجة التي يزيلها الطبيب بمشرط أثناء العملية بالطريقة التقليدية في العلاج.

يتم العلاج بمساعدة فريق من المتخصصين ، بما في ذلك:

أخصائي علاج الأورام بالإشعاع - يطور خطة العلاج ويوفر الجرعة المطلوبة من الإشعاع ؛
جراح الأعصاب - يفحص دماغ المريض ويساعد أيضًا في التخطيط ؛
فيزيائي طبي - يساعد أخصائي الأورام في تحديد جرعة الإشعاع ، والتحكم في الجهاز الذي ينبعث منه الإشعاع (سكين جاما أو المسرع الخطي) ؛
Dosimetrist - يحدد جرعة الإشعاع التي يتلقاها المريض ؛
معالج إشعاعي - يعمل بجهاز إشعاعي ؛
ممرضة أورام - رعاية مباشرة للمرضى ؛
طبيب الأعصاب أو أخصائي الأورام العصبية - جراح الأعصاب - يساعد أخصائي علاج الأورام بالإشعاع في علاج أورام المخ ، بما في ذلك مراقبة فترة إعادة تأهيل المريض ، ويمكنه أيضًا تنسيق خطة العلاج الشاملة.

أسباب إجراء العملية

تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية للأغراض التالية:

تدمير الأورام السرطانية والحميدة.
وقف تطور الأورام السرطانية والحميدة.
إغلاق التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs) ، الأوعية غير الطبيعية التي تتداخل مع تدفق الدم إلى الدماغ ؛
علاج الاضطرابات مثل:

ألم العصب الثلاثي التوائم ، الذي يسبب آلام في الوجه.
الصرع هو اضطراب يسبب النوبات.

المضاعفات المحتملة للجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي

قبل إجراء العملية ، يجب أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:

صداع الراس؛
تورم مؤقت في موقع العلاج (قد تتفاقم الأعراض) ؛
تورم أو تنميل أو نزيف أو وخز حيث يلتقي رأسك برقبتك ؛
تهيج الجلد؛
غثيان؛
النوبات؛
تساقط طفيف للشعر من التعرض للإشعاع ؛
وجود رضح دائم للمخ في منطقة العلاج.

يمكن أن تشمل المضاعفات النادرة ما يلي:

فقدان البصر؛
الصمم.
نزيف؛
مشاكل عصبية.

على الرغم من أن مخاطر حدوث مضاعفات منخفضة ، إلا أن التقدم في السن أو المرض المزمن أو الجراحة السابقة أو العلاج الإشعاعي السابق بالقرب من موقع الجراحة المخطط لها قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

كيف يتم العلاج؟

التحضير لهذا الإجراء

يمكن لطبيبك القيام بما يلي:

قم بإجراء فحص عصبي لمعرفة مدى جودة عمل جهازك العصبي
طلب الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للرأس أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الاختبارات التشخيصية الأخرى ؛
اطلب اختبارات إضافية إذا لزم الأمر.

يحتاج الطبيب أيضًا إلى معرفة ما يلي:

أي أدوية أو أنسولين تتناوله للسيطرة على مرض السكري لديك ؛
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه عامل التباين الوريدي ، وهي مادة ستساعدك على رؤية الورم بسهولة أكبر ، فأنت بحاجة إلى الإبلاغ عنها ؛
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اليود أو المحار (يوجد اليود في المحار ووسط التباين) ؛
من الضروري إخبار الطبيب بوجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي معدات طبية أخرى مزروعة في الجسم ؛
في حالة وجود غرسة للعين أو الأذن ، يجب الإبلاغ عنها ؛
تم الإبلاغ عن المعاملات السابقة ؛
إذا كانت هناك إصابة في الجمجمة ، فيجب قول ذلك ؛
إذا كنت تعاني من رهاب الأماكن المغلقة ، فعليك إخبار طبيبك ؛

تحسبا للإجراء:

قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية ؛
تحتاج إلى تنظيم ما يلي:

المساعدة قبل بدء العلاج ؛
القيادة إلى المنزل بعد العلاج ؛
رعاية بعد العملية ؛

استخدم شامبو خاص حسب توجيهات الطبيب.

اليوم السابق للعملية:

لا تستخدم أي كريمات أو مثبتات الشعر ؛
لا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل ما لم يوجهك طبيبك.

في يوم الإجراء:

خذ أدويتك إلى المستشفى.
لا ترتدي المجوهرات ، أو الباروكة أو الشعر المستعار ، ولا تستخدمي المكياج ؛
إزالة العدسات اللاصقة والنظارات وأطقم الأسنان ؛
سيتم إدخال قسطرة في الوريد في ذراعك لحقن وسائط التباين والأدوية والسوائل.

وصف إجراء الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي

هناك عدة أنواع من العلاجات:

العلاج باستخدام كوبالت 60 (المعروف باسم سكين جاما)

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام 201 أشعة جاما الاتجاهية. يتم استخدامه لعلاج أورام المخ والاضطرابات الوظيفية للدماغ. إن سكين جاما هو الجهاز الأكثر شهرة لهذا الإجراء.

يتم العلاج على أربع مراحل:

تحضير الرأس - يتم تطبيق التخدير الموضعي على الجزء الأمامي والخلفي من الرأس لتخدير الجلد. سيتم إرفاق إطار من الألومنيوم خاص بالجمجمة مع دبابيس خاصة. هذا سوف يمنع رأسك من الحركة أثناء العلاج.
تصوير الرأس - يتم إجراء مسح مقطعي للرأس و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الموقع الدقيق للورم. إذا تم علاج التشوهات الشريانية الوريدية ، فقد تخضع لتصوير الأوعية الدموية للبحث عن أوردة غير طبيعية.
مرحلة التخطيط - بناءً على الاختبارات ، يخطط الأطباء للعلاج. عندما ينتهون ، يتم وضعك على أريكة خاصة. سيخبرك الطبيب عن الإجراء والجرعة المخطط لها من الإشعاع. يتم وضع خوذة بها العديد من الثقوب الصغيرة على الرأس. يسمح كل ثقب بتوجيه حزمة واحدة من الإشعاع إلى جزء معين من الدماغ ؛
تشعيع. سيغادر الأطباء والممرضات الغرفة. الأريكة موضوعة في منطقة التشعيع. الخوذة مغلقة ، وبعد ذلك يبدأ التشعيع الفعلي. سيكون الطبيب قادرًا على رؤيتك وسماعك أثناء العملية بأكملها ، وستكون قادرًا أيضًا على التحدث معه. لا يمكن رؤية الإشعاع المستخدم في العلاج أو الشعور به أو سماعه. عند انتهاء جلسة العلاج ، يدخل الأطباء المكتب ، وينزعون الخوذة ويحررون الرأس.

العلاج بمسرع خطي

يستخدم هذا الإجراء حزمة واحدة قوية من الإشعاع. يتم استخدامه لعلاج أورام المخ الصغيرة والكبيرة. سوف تمر بالمراحل المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، أثناء التشعيع ، يتحرك مصدر الإشعاع من حولك. يمكن للأنظمة الحديثة أيضًا علاج أورام الحبل الشوكي بالإشعاع.

علاج السايبر نايف

يتم إجراء علاج CyberKnife باستخدام مسرع خطي صغير مركب على ذراع آلية. يتم استخدامه لعلاج أورام وآفات المخ والحبل الشوكي. في هذه الحالة ، لا يتم تثبيت الرأس في الإطار.

تتم جلسة العلاج على ثلاث مراحل:

التحضير - إذا كنت تعالج من ورم في المخ ، فارتدِ قناعًا يناسب رأسك. يتم أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب وربما التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم علاج سرطان النخاع الشوكي ، يجلس المريض على كرسي خاص. تُزرع علامات معدنية صغيرة تسمى fiducials بالقرب من الورم لتوجيه حزمة الإشعاع أثناء العلاج. الواسمات البؤرية تُزرع في العيادة الخارجية. بمجرد وضعها في مكانها ، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب ؛
تخطيط العلاج. قد يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بين العلاجات. في الواقع ، يمكن إجراء العلاج في نفس اليوم أو بعد عدة أيام من مرحلة التحضير ؛
تشعيع. يوضع كمامة على الرأس ، أو يوضع المريض على كرسي ثم يوضع على منضدة. قبل بدء العلاج ، سيتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتوجيه المسرع الخطي في الموضع الصحيح. بعد بدء العلاج ، سيتحرك المتلاعب من حولك ، ويتوقف عند النقاط المحددة. عندما يتم إيقاف الذراع ، يتم تشعيع الورم.

بعد العملية

إذا تم استخدام علاج جاما نايف والمسرع الخطي:

يتم تحرير الرأس من المشابك ، وإزالة القسطرة الوريدية ؛
يتم وضع ضمادة صغيرة على الرأس.

كم من الوقت سيستغرق العلاج؟

قد يستغرق التعرض للإشعاع لسكين جاما والمسرع الخطي ما يصل إلى ساعتين. يمكن أن يستغرق علاج CyberKnife ما يصل إلى 3 ساعات.

تستغرق العملية بأكملها عادة من 2-4 ساعات.

هل ستسبب الالم؟

يمنع التخدير الألم في موقع إدخال القسطرة إذا تم إعطاء وسيط التباين أثناء العملية ؛
ستشعر ببعض الضغط عند تثبيت رأسك ؛
العلاج في حد ذاته لا يسبب الألم.
قد تشعر بالصداع أو الغثيان بعد عدة ساعات من العلاج. سيعطيك طبيبك دواءً لتخفيف الانزعاج.

الرعاية بعد الجراحة الإشعاعية التجسيمية

عندما تعود إلى المنزل من الإجراء الخاص بك ، اتبع هذه الخطوات لضمان الشفاء الطبيعي:

يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية في اليوم التالي للعملية ؛
يمكنك البدء في تناول الأدوية ، ما لم يأمر طبيبك بخلاف ذلك ؛
استشر طبيبك حول إمكانية القيام بعمل شاق ؛
لمدة أسبوع تقريبًا ، يجب تجنب البلل في مواضع إدخال القسطرة ؛
تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.

ستكون نتائج الجراحة الإشعاعية التجسيمية مرئية بمرور الوقت - من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

بعد حوالي شهر من العملية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي وإجراء فحص عصبي ؛
بعد مرور بعض الوقت على إجراء التقييم ، سيتم إجراء مسح بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للحصول على تأثير علاجي ؛
إذا كنت قد عالجت التشوهات الشريانية الوريدية ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية كل سنتين إلى ثلاث سنوات بعد العلاج لتحديد ما إذا كان العلاج ناجحًا ؛
في كثير من الحالات ، يمكن إجراء الجراحة الإشعاعية التجسيمية مرة أخرى إذا لزم الأمر.

التواصل مع الطبيب بعد الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي

بعد العودة إلى المنزل ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:

علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف أو أي إفرازات من موقع إدخال القسطرة ؛
غثيان و / أو قيء لا يختفي بعد تناول الدواء الموصوف ويستمر لأكثر من يومين بعد مغادرة المستشفى
ألم لا يزول بعد تناول مسكنات الألم الموصوفة
سعال وضيق في التنفس وخفقان القلب أو ألم في الصدر.
صداع قوي؛
ضعف وفقدان التوازن.
مشاكل في الرؤية؛
النوبات؛
أي أعراض جديدة ، بما في ذلك نوبات التنميل.

العلاج الإشعاعي جيد التحمل ، وآمن نسبيًا ، ولا يتطلب دخول المستشفى في مستشفى متخصص ، ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية. في معظم الحالات ، لا يتطلب الأمر سوى جلسة إشعاع واحدة ، ولكن في بعض أنواع علم الأمراض ، يتم إعطاء جرعة الإشعاع على مدى عدة جلسات في وضع نقص التجزئة.

في 29 يونيو 2018 ، أطلق مركزنا أول ICON ™ في روسيا وفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي - الجيل السادس من منصة Leksell Gamma Knife® - النموذج الأكثر فاعلية منذ استخدام تقنية Gamma Knife.

يعتبر النموذج الجديد من Gamma Knife ICON ™ مناسبًا لعلاج جميع أورام الدماغ تقريبًا وليس له قيود على حجم التركيز المرضي. يسمح ICON ™ بتخفيض أكبر في جرعة الإشعاع للأنسجة السليمة ويوفر عددًا من الابتكارات: التصوير المتكامل ، والبرمجيات للمراقبة المستمرة لتسليم الجرعة ، والقدرة على إجراء العلاج دون استخدام طرق التثبيت الغازية (تثبيت القناع) بنفس الشيء مستوى عالي من الدقة عند استخدام جهاز التوضيع التجسيمي. تبلغ دقة تعديل الجرعة 0.15 مم ، وهو أعلى بست مرات من معيار الأنظمة الحالية. مع الأخذ في الاعتبار الاتجاه التصاعدي في مؤشرات العلاج الإشعاعي ، يوفر ICON ™ فرصًا جديدة في الممارسة السريرية والجراحية ، ويوسع نطاق سكين جاما في الجراحة الإشعاعية ويسمح باستخدامه من قبل عدد أكبر من مرضى جراحة الأعصاب والأورام.

من الضروري مسبقًا ، بعد تحديد موعد ، التشاور مع المتخصصين في مركزنا من أجل تحديد خطة فحص فردية.

قبل بدء الجلسة سيخبرك الطبيب بالتفصيل عن الإجراء بأكمله والذي يتكون من 4 مراحل رئيسية:

- تثبيت الإطار التجسيمي أو تثبيت القناع
- الحصول على صورة (مسح) للهدف عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية أو التصوير المتكامل CBCT
- التخطيط للإجراء
- إجراء جلسة الإشعاع نفسها

تتم مراقبة العملية بأكملها من قبل فريق من المتخصصين ، بما في ذلك الفيزيائيين الطبيين والمتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا - جراحو الأعصاب وأخصائيي الأشعة وأخصائيي الأشعة العصبية وأطباء التخدير.

تثبيت الإطار التجسيمي أو القناع

عند إجراء العلاج بالتوضيع التجسيمي في وضع نقص التجزئة ، قبل بدء العلاج ، ستخضع لتحضير ما قبل العلاج الإشعاعي مع تصنيع قناع فردي وإعداد خطة علاج.

المكون الرئيسي الجراحة الإشعاعية التجسيمية باستخدام "سكين جاما"هو إطار جهاز التوضيع التجسيمي الضروري لإجراء العمليات الحسابية وتحقيق دقة تشعيع عالية. يتيح لك الإطار تحديد موقع تلف الدماغ بدقة ، وكذلك إصلاح رأس المريض أثناء الفحص والإشعاع. يتم إعطاء مخدر موضعي ("التجميد") للمريض عند نقاط تثبيت اللولب.

المسح (الحصول على الصور)

في العلاج غير المجزأ باستخدام تثبيت القناع ، يسمح لك التصوير التجسيمي المتكامل CBCT بمحاذاة صور الوضع الحالي للمريض باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية.

في العلاج في طريقة الجراحة الإشعاعية ، بعد تثبيت الإطار التجسيمي ، يتم الحصول على صورة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وإذا لزم الأمر ، تصوير الأوعية.

قد يكون المريض قد اضطر إلى الخضوع لإجراء المسح من قبل ، ولكن يجب تكراره مع محدد موقع متصل بالإطار من أجل تحديد موضع الكائن المستهدف بدقة وهياكل الدماغ المجاورة بالنسبة إلى نظام الإحداثيات لجهاز التوضيع التجسيمي.

بعد تلقي الصورة ، يتم محاكاة تشعيع البؤرة المرضية في نظام تخطيط خاص.

بعد معالجة الصور التي تم الحصول عليها ، يتم وضع خطة العلاج. في هذا الوقت ، المريض لديه الفرصة للراحة ، ويمكنه تناول وجبة خفيفة ، والقراءة ، ومشاهدة التلفزيون.

التخطيط لجلسة علاج

يقوم الطبيب بالاشتراك مع الفيزيائي الطبي بوضع خطة وتحديد معاملات الإشعاع التي توفر التوزيع الأمثل ثلاثي الأبعاد لجرعة الإشعاع ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. تم تطوير كل من هذه الخطط مع مراعاة المؤشرات الطبية لمريض معين. يتم اختبار خطة العلاج النهائية تجريبياً في الأشباح.

إجراء العلاج

بمجرد وضع خطة العلاج ، يمكن أن تبدأ جلسة الإشعاع نفسها. تختلف مدة الجلسة من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، حسب حجم وشكل الآفة داخل الجمجمة. قبل بدء الجلسة ، يتم وضع المريض على أريكة خاصة مع خوذة موازٍ تنزلق داخل وحدة الإشعاع. اعتمادًا على خطة العلاج ، يمكن تقسيم جلسة التشعيع إلى عدة مراحل ، والتي تختلف في خوذة الموازاة المستخدمة. إجراء العلاج نفسه صامت وغير مؤلم على الإطلاق. المريض واع تماما ويستمع للموسيقى. أثناء جلسة التشعيع ، تتم مراقبة المريض باستمرار عن طريق الصوت / الفيديو.

بعد العلاج

بعد نهاية الجلسة ، يتم إزالة القناع أو الإطار التجسيمي من المريض. يعاني بعض المرضى أحيانًا من صداع خفيف أو تورم طفيف في الأنسجة الرخوة (تورم) حيث تم تثبيت الإطار ، ولكن في معظم الحالات لا تحدث هذه المشاكل. إذا تم استخدام طريقة تصوير الأوعية الدموية ، فسيحتاج المريض إلى الاستلقاء بهدوء لعدة ساعات أخرى. لا ينصح بقيادة السيارة في يوم الإجراء. بعد يوم واحد من العلاج ، ستتمكن من العودة إلى أنشطتك الطبيعية.

مزيد من المراقبة

يتجلى تأثير العملية المنجزة بمرور الوقت. توقف طريقة الجراحة الإشعاعية نمو الأورام وآفات الدماغ ، مما يعني أن النتيجة ستبدأ في التأثير بعد بضعة أسابيع أو حتى أشهر. بشكل دوري ، من الضروري الخضوع لفحص ومسح للمرضى الخارجيين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية. إذا لزم الأمر ، يمكنك دائمًا الاتصال بأطباء المركز والتشاور معهم.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) هي أحد مجالات العلاج الإشعاعي الذي يتضمن استخدام إشعاع عالي الدقة. تم استخدام CPX في الأصل لعلاج الأورام والتغيرات المرضية الأخرى في الدماغ. حاليًا ، تُستخدم تقنيات الجراحة الإشعاعية (تسمى العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي خارج الجمجمة ، أو العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم) لعلاج الأورام الخبيثة في أي مكان.

على الرغم من اسمه ، فإن CPX ليس إجراءً جراحيًا. تتضمن هذه التقنية توصيلًا عالي الدقة لجرعات عالية من الإشعاع إلى الورم متجاوزًا الأنسجة السليمة المجاورة. هذا ما يميز CPX عن العلاج الإشعاعي القياسي.

عند إجراء الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي ، يتم استخدام التقنيات التالية:

تقنيات التصوير والتوطين ثلاثية الأبعاد التي تسمح لك بتحديد الإحداثيات الدقيقة للورم أو العضو المستهدف
أجهزة تثبيت وتحديد وضعية المريض بدقة
حزم أشعة جاما المركزة بوضوح أو الأشعة السينية التي تلتقي مع ورم أو أي شذوذ آخر
تقنيات العلاج الإشعاعي الموجهة بالصور التي تتعقب موضع الورم طوال دورة التشعيع بأكملها ، مما يزيد من دقة العلاج وكفاءته

تُستخدم تقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب لتحديد موقع الورم أو التركيز المرضي الآخر في الجسم ، فضلاً عن حجمها وشكلها الدقيقين. الصور التي تم الحصول عليها ضرورية لتخطيط العلاج ، حيث تقترب أشعة الأشعة من الورم من زوايا مختلفة وعلى مستويات مختلفة ، وكذلك لوضع المريض بعناية على طاولة العلاج خلال كل جلسة.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي في وقت واحد. ومع ذلك ، يوصي بعض الخبراء بجلسات متعددة من العلاج الإشعاعي ، خاصة للأورام الكبيرة التي يزيد قطرها عن 3 إلى 4 سم. يُطلق على أسلوب مماثل مع تعيين 2-5 جلسات علاج العلاج الإشعاعي التجسيمي المجزأ.

تمثل التدخلات CPX والتخطيط التجسيمي خارج الجمجمة بديلاً هامًا للإجراءات الجراحية المفتوحة ، خاصةً للمرضى غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى التدخلات التوضيع التجسيمي للأورام التي:

يقع في أماكن يصعب على الجراح الوصول إليها
تقع بالقرب من الأعضاء الحيوية
تغيير وضعهم أثناء الحركات الفسيولوجية ، مثل التنفس

تستخدم إجراءات الجراحة الإشعاعية في الحالات التالية:

لعلاج العديد من أورام المخ ومنها:
- الأورام الحميدة والخبيثة
- الآفات الأولية والنقيلة
- أورام مفردة ومتعددة
- بؤر الورم المتبقية بعد الجراحة
- الآفات داخل الجمجمة وأورام قاعدة الجمجمة والمحار
لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs) ، وهي تراكمات الأوعية الدموية المتغيرة أو المتوسعة. تعطل الألغام المضادة للمركبات تدفق الدم الطبيعي للأنسجة العصبية وتكون عرضة للنزيف.
لعلاج الحالات والأمراض العصبية الأخرى.

يستخدم العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي خارج الجمجمة حاليًا للأورام الخبيثة والحميدة ذات الحجم الصغير إلى المتوسط ، بما في ذلك أورام المواقع التالية:

رئتين
كبد
البطن
العمود الفقري
البروستات
الرأس والرقبة

يعتمد CPX على نفس المبدأ المتبع في طرق العلاج الإشعاعي الأخرى. في الواقع ، العلاج لا يقضي على الورم ، بل يضر فقط بالحمض النووي للخلايا السرطانية. نتيجة لذلك ، تفقد الخلايا قدرتها على التكاثر. بعد التدخل الجراحي الإشعاعي ، يتقلص حجم الورم تدريجياً خلال فترة تتراوح بين 1.5 و 2 سنة. في هذه الحالة ، تقل البؤر الخبيثة والنقيلة بشكل أسرع ، وأحيانًا في غضون 2-3 أشهر. إذا تم استخدام CPX للتشوه الشرياني الوريدي ، فسيحدث خلال عدة سنوات سماكة تدريجية لجدار الوعاء الدموي وإغلاق كامل لتجويفه.

ما هي المعدات المستخدمة في الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي؟

هناك ثلاث طرق رئيسية لإجراء عمليات الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي ، وفي كل منها تعمل أجهزة معينة كمصدر للإشعاع:

سكين جاما: 192 أو 201 حزمة من أشعة غاما شديدة التركيز تستخدم لإشعاع العضو المستهدف. يعتبر سكين جاما ممتازًا في علاج الآفات الصغيرة والمتوسطة الحجم داخل الجمجمة.
المسرعات الخطيةهي أجهزة تُستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وتُستخدم لتوصيل الأشعة السينية عالية الطاقة (حزم الفوتون). مناسب لعلاج بؤر الورم الكبيرة. يمكن إجراء العملية مرة واحدة أو على عدة مراحل ، وهو ما يسمى الجراحة الإشعاعية التجسيمية المجزأة. يتم تصنيع المعدات من قبل العديد من الشركات المصنعة التي تنتج مسرعات خطية بأسماء مختلفة: Novalis Tx ™ و XKnife ™ و CyberKnife®.
العلاج بالبروتون، أو الجراحة الإشعاعية بالجسيمات الثقيلة - يتم إجراؤها الآن فقط في بعض المراكز في أمريكا الشمالية ، لكن توفر العلاج وشعبيته استمر في النمو مؤخرًا.

من هم المتخصصون المشاركون في إجراء الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي؟ من يقوم بتشغيل معدات الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي؟

تتطلب جراحة التوضيع التجسيمي نهجًا جماعيًا. يضم فريق العلاج اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع ، والفيزيائي الطبي ، واختصاصي الجرعات ، وأخصائي الأشعة / فني الأشعة ، وممرضة في قسم الأشعة.

يقود الفريق أخصائي علاج الأورام بالإشعاع ، وفي بعض الحالات جراح أعصاب يشرف على عملية العلاج. يحدد الطبيب حدود منطقة التعرض للإشعاع ، ويختار الجرعة المناسبة ، ويقيم خطة العلاج المطورة ونتائج إجراء الجراحة الإشعاعية.
يتم تقييم نتائج الفحص والصور التي تم الحصول عليها من قبل أخصائي الأشعة ، مما يجعل من الممكن تحديد التركيز المرضي في الدماغ أو الأعضاء الأخرى.
يستخدم الفيزيائي الطبي ، جنبًا إلى جنب مع أخصائي الجرعات ، برامج كمبيوتر خاصة لتطوير خطة العلاج. يحسب الأخصائي جرعة الإشعاع ويحدد معلمات حزمة الأشعة من أجل التأثير الأكثر اكتمالا على التركيز المرضي.
يشارك أخصائي الأشعة و / أو فني الأشعة بشكل مباشر في إجراء الجراحة الإشعاعية. يساعد الأخصائي المريض على طاولة العلاج ويتحكم في المعدات من غرفة محمية. يراقب أخصائي الأشعة ، الذي يمكنه التواصل مع المريض من خلال ميكروفون ، الإجراء من خلال نافذة المشاهدة أو باستخدام جهاز الفيديو.
تساعد ممرضة قسم الأشعة المريض أثناء الإجراء وبعده وتراقب حالته ، وتقييم حدوث الآثار الجانبية للعلاج أو غيرها من الظواهر غير المرغوب فيها.
في بعض الحالات ، يشارك طبيب أعصاب أو جراح أعصاب أو أخصائي أورام أعصاب في العلاج للمساعدة في اختيار العلاج الأنسب للأورام أو آفات الدماغ الأخرى.

كيف يتم إجراء الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي؟

العلاج الإشعاعي بجهاز جاما نايف

العلاج الإشعاعي باستخدام النظام سكين جامايتكون من أربع مراحل: وضع إطار التثبيت على رأس المريض ، وتصور موضع الورم ، ورسم خطة العلاج باستخدام برنامج كمبيوتر ، وإجراء التشعيع نفسه.

في بداية المرحلة الأولى ، تقوم الممرضة بإعداد الحقن الوريدي للأدوية ومواد التباين. بعد ذلك ، يقوم جراح الأعصاب بتخدير فروة الرأس عند نقطتين على الجبهة ونقطتين في مؤخرة الرأس ، وبعد ذلك ، باستخدام براغي خاصة ، يقوم بتثبيت إطار تجسيمي مستطيل خاص للجمجمة. هذا يمنع حركات الرأس غير المرغوب فيها أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل إطار الألمنيوم خفيف الوزن على توجيه حركة أشعة جاما وتركيزها على الورم.

خلال المرحلة الثانية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يجعل من الممكن تحديد الموقع الدقيق للمنطقة المرضية فيما يتعلق بهيكل إطار التثبيت. في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي. في علاج التشوه الشرياني الوريدي ، يوصف أيضًا تصوير الأوعية.

خلال المرحلة التالية ، والتي تستمر حوالي ساعتين ، يستريح المريض. في هذا الوقت ، تقوم مجموعة من الأطباء المعالجين بتحليل الصور التي تم الحصول عليها وتحديد الموقع الدقيق للورم أو الشريان المتغير مرضيًا. بمساعدة برامج الكمبيوتر الخاصة ، يتم تطوير خطة علاج ، والغرض منها هو تشعيع الورم على النحو الأمثل وزيادة حماية الأنسجة السليمة المحيطة.

في بداية المرحلة الأخيرة من العلاج ، يستلقي المريض على الأريكة ويتم تثبيت إطار الإطار على رأسه. للراحة ، تقدم الممرضة أو التقني للمريض وسادة أسفل الرأس أو مرتبة خاصة مصنوعة من مادة ناعمة وتغطيها ببطانية.

قبل بدء العلاج ، ينتقل الموظفون إلى الغرفة المجاورة. يقوم الطبيب بمراقبة المريض ومسار العلاج باستخدام كاميرا مثبتة في غرفة العلاج. يمكن للمريض التواصل مع الطاقم الطبي باستخدام ميكروفون مثبت في الإطار.

بعد كل الاستعدادات ، توضع الأريكة داخل جهاز جاما نايف وتبدأ العملية. العلاج غير مؤلم تمامًا ، والجهاز نفسه لا يصدر أي أصوات.

اعتمادًا على طراز سكين جاما وخطة العلاج ، يتم تنفيذ الإجراء في وقت واحد أو تقسيمه إلى عدة جلسات صغيرة. المدة الإجمالية للعلاج من 1 إلى 4 ساعات.

يتم الإعلان عن انتهاء الإجراء بواسطة جرس ، وبعد ذلك تعود الأريكة إلى وضعها الأصلي ، ويقوم الطبيب بإزالة إطار التثبيت من رأس المريض. في معظم الحالات ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل فورًا بعد العملية.

العلاج الإشعاعي بمسرع خطي طبي

العلاج الإشعاعي باستخدام معجل الجسيمات الخطيتتم بطريقة مماثلة وتتكون أيضًا من أربع مراحل: تثبيت إطار التثبيت ، وتصور التركيز المرضي ، وتخطيط الإجراء باستخدام برنامج كمبيوتر والإشعاع الفعلي.

على عكس سكين جاما ، الذي يظل ثابتًا أثناء الإجراء بأكمله ، تدخل أشعة الأشعة جسم المريض بزوايا مختلفة بينما تقوم باستمرار بتدوير جهاز خاص يسمى القنطرية العملاقة حول الأريكة. إذا تم إجراء الجراحة الإشعاعية باستخدام نظام CyberKnife ، فإن مناول ذراع آلي يدور حول أريكة المريض تحت تحكم التصوير.

مقارنةً بسكين جاما ، يولد المسرع الخطي شعاعًا أكبر من الأشعة ، مما يجعل من الممكن تشعيع البؤر المرضية الكبيرة بشكل موحد. تُستخدم هذه الخاصية في الجراحة الإشعاعية المجزأة أو العلاج الإشعاعي التجسيمي باستخدام إطار تثبيت متحرك وهي ميزة كبيرة في علاج الأورام الكبيرة أو الأورام بالقرب من الهياكل التشريحية الحيوية.

العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي خارج الجمجمة (ESRT)

تستغرق دورة ESRT عادةً من أسبوع إلى أسبوعين ، يتم خلالها إجراء من 1 إلى 5 جلسات علاجية.

قبل العلاج الإشعاعي ، كقاعدة عامة ، توضع العلامات الإيمانية في الورم أو بالقرب منه. اعتمادًا على توطين التكوين المرضي ، يتم إجراء هذا الإجراء ، الذي يتم خلاله إنشاء من 1 إلى 5 علامات ، بمشاركة أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الجهاز الهضمي أو أخصائي الأشعة. عادة ما يتم تنفيذ هذه المرحلة في العيادة الخارجية. لا يحتاج جميع المرضى إلى علامات التوجيه.

في المرحلة الثانية ، يتم محاكاة العلاج الإشعاعي ، يختار الطبيب خلاله الطريقة الأنسب لتوجيه مسار شعاع الأشعة بالنسبة إلى موضع جسم المريض. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تستخدم أجهزة التثبيت والتثبيت لوضع المريض بدقة على الأريكة. تقوم بعض الأجهزة بإصلاح المريض بحزم ، لذلك يجب إخطار الطبيب مسبقًا بوجود رهاب الأماكن المغلقة.

بعد إنشاء جهاز تثبيت شخصي ، يتم إجراء التصوير المقطعي للحصول على صورة للمنطقة التي ستتأثر بالإشعاع. غالبًا ما يكون التصوير المقطعي المحوسب "رباعي الأبعاد" ، والذي يتضمن إنشاء صور لعضو مستهدف أثناء الحركة ، مثل التنفس. هذا مهم بشكل خاص لأورام الرئة أو الكبد. بعد اكتمال الفحص ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

تتضمن المرحلة الثالثة من ESRT تطوير خطة العلاج. في الوقت نفسه ، يعمل اختصاصي الأورام والأشعة في تعاون وثيق مع فيزيائي طبي وفحص جرعات ، مما يجعل من الممكن تقريب شكل حزمة الأشعة بأكبر قدر ممكن من الدقة إلى معايير الورم. قد يتطلب تخطيط العلاج الإشعاعي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب. بمساعدة برنامج خاص ، يقوم الطاقم الطبي بتقييم مئات الآلاف من مجموعات مختلفة من حزم الإشعاع من أجل تحديد أنسب المعلمات لحالة مرض معينة.

يتم توصيل الإشعاع خلال ESRT باستخدام مسرع خطي طبي. لا تتطلب الجلسة أي قيود على تناول الطعام أو السوائل. ومع ذلك ، يتم وصف العديد من المرضى الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المضادة للقلق والأدوية المضادة للغثيان قبل الإجراء.

في بداية كل جلسة ، يتم تثبيت وضع الجسم باستخدام جهاز مسبق الصنع ، وبعد ذلك يتم أخذ الأشعة السينية. بناءً على النتائج ، يقوم أخصائي الأشعة بتصحيح وضع المريض على الأريكة.

بعد ذلك ، يتم إجراء جلسة العلاج الإشعاعي الفعلية. في بعض الحالات ، يلزم إجراء أشعة سينية إضافية لمراقبة موضع الورم أثناء الجلسة.

يمكن أن تكون مدة الجلسة حوالي ساعة واحدة.

هل يحتاج المريض إلى تدريب خاص على الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي؟

عادة ما يتم إجراء الجراحة الإشعاعية التجسيمية و ESRT في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى لفترة قصيرة.

يجب على الطبيب إخطار الطبيب مسبقًا بضرورة مرافقة قريب أو صديق للمريض إلى المنزل.

قد تحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب قبل 12 ساعة من الجلسة. من المهم أيضًا أن تسأل طبيبك عن قيود الأدوية.

يجب إخطار الطبيب بما يلي:

حول تناول الأدوية عن طريق الفم أو الأنسولين لمرض السكري.
ردود الفعل التحسسية تجاه مواد التباين الوريدية أو اليود أو المأكولات البحرية.
حول وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، وصمامات القلب ، ومزيل الرجفان ، ومشابك لتمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ومضخات أو منافذ مزروعة للعلاج الكيميائي ، ومحفزات الأعصاب ، وغرسات العين أو الأذن ، وكذلك أي دعامات أو فلاتر أو ملفات.
الخوف من الأماكن المغلقة.

ماذا تتوقع خلال الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي؟

العلاج الإشعاعي مشابه للفحص التقليدي بالأشعة السينية لأنه من المستحيل رؤية أو الشعور أو سماع الأشعة السينية. استثناء هو العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بمضات من الضوء حتى مع إغلاق العينين. جلسة العلاج الإشعاعي نفسها غير مؤلمة على الإطلاق. من المهم أن تخبر طبيبك عن ظهور الألم أو أي إزعاج آخر ، مثل آلام الظهر أو عدم الراحة عند وضع إطار التثبيت أو أجهزة التثبيت الأخرى.

عند إزالة إطار التثبيت ، قد يكون هناك نزيف طفيف يتم التحكم فيه بضمادة. أحيانًا يكون هناك صداع يمكن علاجه بالأدوية.

في معظم الحالات ، بعد الانتهاء من العلاج بالجراحة الإشعاعية أو ESRT ، يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية في غضون يوم إلى يومين.

تنتج الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي عن التعرض المباشر للإشعاع وتلف الخلايا والأنسجة السليمة حول الورم. يعتمد عدد وشدة الأحداث الضائرة RTVC على نوع الإشعاع والجرعة التي يحددها الطبيب ، وكذلك على توطين الورم نفسه في الجسم. يجب مناقشة أي آثار جانبية تنشأ مع طبيبك حتى يتمكن من وصف العلاج المناسب.

تحدث الآثار الجانبية المبكرة أثناء أو بعد إيقاف العلاج الإشعاعي مباشرةً ، وعادةً ما يتم حلها في غضون أسابيع قليلة. تظهر الآثار الجانبية المتأخرة بعد شهور أو حتى سنوات من العلاج الإشعاعي.

تتمثل الآثار الجانبية المعتادة للعلاج الإشعاعي في الإرهاق أو الإرهاق ومشاكل الجلد. يصبح الجلد في موقع التعرض للإشعاع حساسًا ويظهر احمرارًا ويظهر تهيجًا أو تورمًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث حكة وجفاف وتقشر وتقرح في الجلد.

يتم تحديد الآثار الجانبية المبكرة الأخرى حسب منطقة الجسم المتأثرة بالإشعاع. وتشمل هذه:

تساقط الشعر في منطقة الإشعاع
تقرح في الغشاء المخاطي للفم وصعوبة في البلع
فقدان الشهية وعسر الهضم
إسهال
استفراغ و غثيان
صداع الراس
وجع وتورم
اضطرابات المسالك البولية

الآثار الجانبية المتأخرة نادرة وتحدث بعد أشهر أو سنوات من العلاج الإشعاعي ، لكنها تستمر لفترة طويلة أو دائمة. وتشمل هذه:

التغييرات في الدماغ
تغييرات الحبل الشوكي
تغييرات الرئة
تغييرات الكلى
تغييرات القولون والمستقيم
العقم
التغييرات المشتركة
الوذمة
التغييرات الشفوية
ورم خبيث ثانوي

ينطوي العلاج الإشعاعي على مخاطر منخفضة للغاية للإصابة بأورام خبيثة جديدة. بعد علاج السرطان ، من المهم جدًا اتباع جدول فحص منتظم مع طبيب الأورام ، الذي يقيم علامات التكرار أو ظهور ورم جديد.

تسمح تقنيات العلاج الإشعاعي مثل ESRT لأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع بتعظيم الآثار الضارة للإشعاع على الورم ، مع تقليل التأثير على الأنسجة والأعضاء السليمة والحد من مخاطر الآثار الجانبية للعلاج.

يقع مركز CYBERKNIFE في مستشفى جامعة Grosshadern في ميونيخ. هنا منذ عام 2005 يتم علاج المرضى باستخدام أحدث التطورات في مجال الطب المسمى CYBERKNIFE (Cyberknife). هذه المعدات الفريدة هي الأكثر أمانًا وفعالية من بين جميع طرق علاج الأورام الحميدة والخبيثة.

إن إمكانية إجراء الجراحة الإشعاعية تغير تمامًا وجهة النظر حول علاج مرضى الأورام. هذه التقنية من العلاج الإشعاعي ليس لها أي قيود عمليًا في تطبيقها. عند استخدام الجراحة الإشعاعية ، لا يلزم الاستشفاء في المستشفى ، حيث يتم العلاج في العيادة الخارجية. السمة المميزة لطرق التوضيع التجسيمي للعلاج الإشعاعي هي التشعيع المطابق للورم مع تأثير ضئيل على الأنسجة المحيطة ودقة عالية لتحديد موضع الهدف الإشعاعي. هذا يضمن الحد الأدنى من مخاطر التفاعلات الإشعاعية والمضاعفات مع أقصى تأثير على التكوين المرضي. تم إثبات تأثير هذه التقنية في الأبحاث في العيادات الرائدة في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا وإسرائيل.

بالنسبة للجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي ، تستخدم EMC أحدث جيل من المسرعات الطبية EDGE و TrueBeam المصنّعة بواسطة شركة فاريان ميديكال سيستمز (الولايات المتحدة الأمريكية).

المتخصصون في مركز العلاج الإشعاعي EMC ، المدربين والمدربين في عيادات رائدة في إسرائيل وأوروبا والولايات المتحدة ، لديهم خبرة كبيرة في إجراء العلاج باستخدام تقنيات SBRT و SRS.

ما هي الجراحة الإشعاعية المجسمة؟

الجراحة الإشعاعية التجسيميةهي تقنية يحدث فيها تدمير الورم (لا يتجاوز قطره عادة 4 سم) تحت تأثير جرعة كبيرة من الإشعاع الدقيق مع تأثير ضئيل على الأنسجة السليمة المحيطة. هذه التقنية ، على الرغم من اسمها ، لا تنطوي على تدخل جراحي. الجراحة الإشعاعية هي تقنية غير مؤلمة على الإطلاق.

هناك مجالان للجراحة الإشعاعية وهما: الجراحة الإشعاعية التجسيمية لأورام المخ (SRS)و العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي خارج الجمجمة (SBRT).

لإجراء العلاج الجراحي الإشعاعي ، يلزم إجراء محاكاة التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد و / أو رباعي الأبعاد لتحديد موقع الورم وتكوينه وحجمه بدقة واستخدام جهاز لشل حركة المريض من أجل إعادة إنتاج وضع المريض أثناء العلاج الإشعاعي في بطريقة مماثلة.

يتم ضمان دقة (دقة) العلاج من خلال الاستنساخ الدقيق لموضع المريض باستخدام أجهزة التثبيت والتحكم البصري في توطين الورم خلال جلسة العلاج الإشعاعي بأكملها.

يستخدم العلاج الإشعاعي:

عندما يقع الورم في أماكن يصعب الوصول إليها للعلاج الجراحي.

في حالة وجود الأورام بالقرب من الأعضاء والهياكل الحيوية.

مع الأورام التي تغير وضعها حسب التنفس.

SBS و SBRT علاجات بديلة للمرضى الذين ، لأي سبب من الأسباب ، بطلان في الجراحة.

دواعي الإستعمال

عندما يتم تطبيق SRS:

1. الانبثاث من الأورام الخبيثة في الدماغ

2. جميع أورام الدماغ الحميدة:

الأورام العصبية في العصب السمعي والأعصاب القحفية الأخرى

الأورام السحائية في أي مكان

أورام الغدة الصنوبرية

أورام الغدة النخامية

ورم قحفي بلعومي

3. التشوهات الشريانية الوريدية والأورام الوعائية الكهفية

4. ألم العصب ثلاثي التوائم

الأورام والآفات النقيلية للدماغ والحبل الشوكي

تكرار أورام المخ الأولية

مؤشرات العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT):

أورام العمود الفقري النقيلية

أورام الرئة والنقائل

الأورام الخبيثة الأولية والنقيلة للكبد

أورام القناة الصفراوية

أورام البنكرياس

سرطان البروستاتا الموضعي

سرطان الكلى الموضعي

الأورام خلف الصفاق

أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية

أورام قاعدة الجمجمة

أورام الحجاج

الأورام الأولية والمتكررة في البلعوم الأنفي وتجويف الفم والجيوب الأنفية والحنجرة

كيف يسير العلاج

كيف يتم العلاج الإشعاعي؟

يمكن إجراء الجراحة الإشعاعية في 1-5 إجراءات علاجية (يعتمد عدد الجلسات على حجم البؤرة المشعة).

يتم إجراء محاكاة التصوير المقطعي المحوسب قبل بدء العلاج. يتطلب العلاج الإشعاعي الوضع الصحيح لجسم المريض على الطاولة ؛ وتستخدم أجهزة التثبيت لهذا الغرض. بعد ذلك ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد و / أو "رباعي الأبعاد" ، مما يجعل من الممكن إنشاء عدة صور للحجم المشع أثناء الحركة ، على سبيل المثال ، عند التنفس. هذا له أهمية كبيرة في وجود الأورام في الأعضاء التي تغير موقعها وفقًا لمراحل التنفس (الرئتين والكبد وما إلى ذلك).

بعد محاكاة التصوير المقطعي المحوسب ، يتم وضع خطة علاجية. يقوم المعالج الإشعاعي والفيزيائي - أخصائي قياس الجرعات بوضع الخطة بطريقة تقارب تكوين حزمة الأشعة قدر الإمكان مع معاملات الورم. باستخدام SRS و SBRT ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي على أحدث جيل من المسرعات الخطية.

قبل العلاج ، يوضع المريض على المنضدة باستخدام جهاز تثبيت يتم إجراؤه أثناء محاكاة التصوير المقطعي المحوسب ، وبعد ذلك يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. بناءً على نتائج الأشعة السينية ، يغير أخصائي الأشعة وضع المريض على المنضدة. تستغرق جلسة العلاج حوالي ساعة.