عملية التمريض لارتفاع ضغط الدم
مرض مفرط التوتر(ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الحقيقي) - مرض ، تتمثل أعراضه الرئيسية في زيادة ضغط الدم الناتج عن خلل في توتر الأوعية الدموية ووظيفة القلب ولا يرتبط بالأمراض العضوية لأي أعضاء أو أنظمة في الجسم.
المصطلح " ارتفاع ضغط الدم الشرياني"تستخدم للإشارة زيادة ضغط الدم(BP) من أي نشأة تبدأ من 140 ملم زئبق. (الانقباضي) و / أو 90 ملم زئبق (الانبساطي) وأعلى في الأشخاص الذين لا يتناولون الأدوية الخافضة للضغط ، إذا كانت هذه الزيادة مستقرة ، أي تؤكدها قياسات متكررة لضغط الدم (على الأقل 2-3 مرات في أيام مختلفة في غضون 4 أسابيع). ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض (ثانوي)- هي أشكال من ارتفاع ضغط الدم مرتبطة ببعض أمراض الأعضاء الداخلية (أمراض الكلى ، جهاز الغدد الصماء).
الأسباب:
إجهاد الجهاز العصبي المركزي.
الصدمة العصبية النفسية عند الأشخاص المصابين بالوراثة المرضية.
العوامل المساهمةمخاطرة:
زيادة تناول الصوديوم الغذائي.الملح ليس فقط عامل خطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكنه أيضًا عامل خطر مستقل لزيادة كتلة عضلة القلب ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية. يمكن أن يؤخر تقييد الملح زيادة ضغط الدم مع تقدم العمر ، ويمنع ارتفاع ضغط الدم عند الحدود ، ويقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.
كحول.لقد تم إثبات دور الجرعات العالية من الكحول في الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية المصاحبة. عندما يكون استهلاك الكحول محدودًا ، يحدث انخفاض ملحوظ سريريًا في ضغط الدم. تمت مناقشة التأثير الوقائي لجرعات صغيرة من الكحول ضد أمراض القلب والأوعية الدموية.
بدانة.تتم عملية تصحيح وزن الجسم بشكل أكثر كفاءة بمشاركة اختصاصي تغذية.
التدخين.في ارتفاع ضغط الدم الخفيف ، قد يتجاوز التأثير الخافض للضغط للإقلاع عن التدخين فعالية العلاج الدوائي. تم إثبات وجود صلة مباشرة بين التدخين وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث مع تلف الشبكية الشديد.
الضغط النفسي والعاطفي... لتوضيح استقرار هذه التغييرات ، يتم استخدام المراقبة اليومية أو المراقبة الذاتية لضغط الدم في العيادات الخارجية. يوفر التحكم في الاستجابات العاطفية غير المناسبة (الأدوية أو غير الدوائية) تأثيرًا خافضًا للضغط.
الخمول البدني والنشاط البدني الجرعات.الخمول البدني هو عامل خطر لجميع أمراض القلب والأوعية الدموية. تؤدي أي تمرين بدني بجرعة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف والمعتدل إلى زيادة الكفاءة ، والتمارين التي تهدف إلى تدريب التحمل (الجري والمشي السريع) لها تأثير خافض لضغط الدم.
ضعف الغدد الصماء.
ملامح المهنة.
النوم غير الكافي
إصابة الجهاز العصبي المركزي.
طريقة تطور المرض
يؤدي الإجهاد إلى زيادة مستويات الأدرينالين والنورادرينالين في الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع النتاج القلبي والتشنج الوعائي وزيادة المقاومة المحيطية في الأوعية.
في الكلى ، يحفز النشاط المرتفع لـ NS الودي على إطلاق الرينين. الرينين يحول مولد الأوعية الدموية إلى أنجيوتنسين 1.
يحفز أنجيوتنسين 2 إفراز الألدسترون (هرمون الغدة الكظرية) وفازوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول في منطقة ما تحت المهاد). تحت تأثيرهم ، يزيد إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الأنابيب الكلوية ويقل امتصاص البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى وذمة في جدار الأوعية الدموية ، وزيادة حجم الدورة الدموية (BCC). هذه عوامل تزيد من ضغط الدم.
تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب مستوى ضغط الدم (منظمة الصحة العالمية ، 1993)
ضغط عادي -مستوى ضغط الدم لا يتجاوز 140 و 90 ملم زئبق
ارتفاع ضغط الدم الخفيف -يتراوح ضغط مرتفع في حدود 140-180 و / أو 90-105 مم زئبق.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدي(موزعة ضمن مجموعة "ارتفاع ضغط الدم الخفيف") - نطاق ضغط الدم 140-159 و / أو 90-94 ملم زئبق.
معتدل(في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم إلى 180-210 و / أو 100-115 ملم زئبق) ارتفاع ضغط الدم.
شديدة -(أكثر من 210 و / أو 105 ملم زئبق) ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل -مصحوبة بزيادة ضغط الدم الانقباضي فقط (أكثر من 140 ملم زئبق) بمستوى انبساطي لا يتجاوز 90 ملم زئبق.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل داخل الانقباضي المعزول(ارتفاع ضغط الدم المعزول الحدودي) هو زيادة معزولة في القيم الانقباضية في حدود 140-159 ملم زئبق.
مراحل ارتفاع ضغط الدم (منظمة الصحة العالمية):
المرحلة الأولى - ارتفاع ضغط الدم ليس ثابتًا (يصبح طبيعيًا تحت تأثير الراحة). لم يتم ملاحظة التغييرات في الأعضاء الداخلية (تضخم البطين الأيسر).
المرحلة الثانية - يرتفع ضغط الدم بشكل مطرد ، والأدوية مطلوبة لتقليله ، ويلاحظ زيادة في البطين الأيسر.
شكاوى المرضى:
صداع الراس، مصحوبًا بدوخة ، ومذهل ، وطنين (في الصباح ، موضعي في المنطقة القذالية ، والشعور برأس "ثقيل ، قديم").
الاضطرابات العصبية: الانفعال العاطفي ، والتهيج ، والبكاء ، والتعب.
ألم في منطقة القلبحسب نوع الذبحة الصدرية.
الخفقان، انقطاعات في القلب (انقباض خارج الرحم).
مشاكل بصرية- ضباب امام العينين ، ظهور دوائر ، بقع ، وميض الذباب ، فقدان البصر.
الشكاوى ذات الصلة- الضعف وانخفاض الأداء العقلي والجسدي.
نوم سيء.
المرحلة الأولى - ارتفاع ضغط الدم.
المرحلة الثانية - يرتفع ضغط الدم بشكل مطرد ، وهناك زيادة في البطين الأيسر. في البول - آثار البروتين ، كريات الدم الحمراء المفردة. تصلب الشرايين في الأوعية التاجية (تقلص الألم خلف القص).
المرحلة الثالثة - ضغط الدم يرتفع بثبات. المضاعفات محتملة (الحوادث الوعائية الدماغية ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، الفشل الكلوي).
خيار حميد
يتميز البديل الحميد لمسار ارتفاع ضغط الدم بما يلي: التقدم البطيء. التناوب المتموج لفترات التدهور والتحسين ؛ تلف بطيء في القلب. أوعية الدماغ والكلى وشبكية العين. فعالية العلاج ، وتأخر تطور المضاعفات.
البديل الخبيث
يتميز المتغير الخبيث لمسار ارتفاع ضغط الدم بما يلي: ارتفاع ضغط الدم بمقدار 230/130 ملم زئبق. الفن. ، مقاومة العلاج الخافض للضغط ، التطور السريع للمضاعفات من الكلى والدماغ وأوعية قاع.
التشخيص
تحليل الدم العام
تحليل البول العام
قياس ضغط الدم
اختبار سكر الدم
كيمياء الدم
تخطيط صدى القلب
فحص الصندوق (عند القبول وبعد ذلك وفقًا للإشارات)
الموجات فوق الصوتية للقلب والكلى
الأشعة السينية الصدر
علاج او معاملة
أهداف علاج المريض:
الهدف الأساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم- الحد الأقصى لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
النشاط البدني.في الأيام الأولى يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش لتقليل الحمل على القلب. عند الانتقال إلى وضع شبه السرير ، يتم إجراء فصول العلاج الطبيعي بشكل فردي أو في مجموعات ، والجلوس والوقوف بوتيرة بطيئة ثم متوسطة.
العلاج الغذائي.في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يشرع النظام الغذائي رقم 10. شدة الامتثال يعتمد على مرحلة المرض. يتميز النظام الغذائي بانخفاض طفيف في قيمة الطاقة بسبب الدهون والكربوهيدرات جزئيًا ؛ حد كبير لكمية ملح الطعام ، انخفاض في استهلاك السوائل. الطبخ مع تجنيب ميكانيكي معتدل. اسلقي اللحوم والأسماك. من الصعب هضم الأطباق مستبعدة. يتم تحضير الطعام بدون ملح. درجة الحرارة طبيعية. النظام الغذائي: 5 مرات في اليوم بكميات متساوية نسبيًا.
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
تعديل نمط الحياة (العلاج غير الدوائي). يشار إلى تصحيح نمط الحياة (استبعاد عوامل الخطر) لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بغض النظر عن الحاجة إلى العلاج الدوائي.
يتم استخدام برامج التمارين البدنية المنتظمة التي تدرب على التحمل. للمرضى المسنين ، تظهر زيادة تدريجية ، تحت إشراف طبي ، في النشاط البدني.
تقليل تناول الملح اليومي إلى الحد الموصى به
في حالة السمنة ، يكون انخفاض وزن الجسم بمقدار 1 كجم مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم بمقدار 3 (انقباضي) و 1.2 (انبساطي) ملم زئبق.
العلاج من الإدمان
الهدف الرئيسي من علاج ارتفاع ضغط الدم هو تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
يجب أن يبدأ العلاج (الدوائي أو غير الدوائي) في أقرب وقت ممكن وأن يتم تنفيذه باستمرار (عادة مدى الحياة). "العلاج بالطبع" من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير مقبول.
يتم التعرف على النظام المثالي على أنه "قرص واحد في اليوم" ، مما يساهم في زيادة عدد المرضى المعالجين بشكل فعال.
مثبطات إيس
قمع تخليق أنجيوتنسين 2 ؛
تقليل تضخم البطين الأيسر.
لها تأثير إيجابي على حالة جدار الأوعية الدموية في تصلب الشرايين بدون أعراض.
كابتوبريل (كابوتين ، تينسيوم ، جرعة يومية - 12.5 - 150 مجم ، تكرار الإعطاء 2-4 مرات في اليوم (في قرص - 25 مجم) ؛
إنالابريل (renitek ، enap ، berlipril ، ednit ؛ الجرعة اليومية - 2.5 - 40 مجم ، تكرار الإعطاء 2-4 مرات في اليوم) ؛
ليسينوبريل (جرعة يومية 5-40 مجم) ؛
تراندولابريل (جرعة يومية 0.5 - 2 مجم مرة في اليوم).
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
معدل تكرار القبول - مرة واحدة في اليوم:
اللوسارتان (كوسار ، لوزاب ؛ الجرعة اليومية - 50-100 مجم) ؛
إيربيسارتان (أبريل ، الجرعة اليومية - 150-300) ؛
إبروسارتان (تيفيتين ، الجرعة اليومية - 400-800 مجم) ؛
Telmisartan (micardis ، الجرعة اليومية - 20-60 مجم) ؛
فالسارتان (جرعة يومية - 80 - 160 مجم).
مضادات الكالسيوم
تمدد الشرايين.
تقليل المقاومة الكلية للأوعية المحيطية المتزايدة عن طريق منع دخول أيونات الكالسيوم 2+ إلى الخلية.
فيراباميل طويل المفعول (جرعة يومية - 240-480 مجم ، تكرار الإعطاء 1-2 مرات في اليوم) ؛
ديلتيازيم طويل الأمد (جرعة يومية - 120-360 مجم ، تكرار الإعطاء 1-2 مرات في اليوم) ؛
يسد كلا الدواءين القنوات البطيئة في العقد الجيوب الأنفية والأذينية البطينية ، وبالتالي يمكن أن يسبب بطء القلب والحصار الأذيني البطيني.
مشتقات ديهيدروبيريدين.
ديهيدروبيريدين (له تأثيرات توسع الأوعية أكثر وضوحًا من فيراباميل وديلتيازيم ، والتي قد تترافق مع احمرار الوجه ، والصداع ، والدوخة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والوذمة المحيطية):
نيفيديبين طويل المفعول (Corinfar retard ، cordipin retard ، nifecard retard ، adalat SR ، osmoadalat) ؛
أملوديبين (أملور ، نورفاسك ، 2.5-5 مجم مرة في اليوم) ؛
نيكارديبين طويل المفعول (60-120 مجم مرة في اليوم) ؛
ثيازيد أو ثيازيدمدرات البول
مؤشرات للاستخدام: الشيخوخة ، احتباس السوائل في الجسم وعلامات فرط حجم الدم (الوذمة ، الفطرية) ، ما يصاحب ذلك من فشل القلب أو الكلى ، هشاشة العظام.
منع تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم (السكتة الدماغية في المقام الأول) ؛
يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم نتيجة انخفاض إعادة امتصاص الصوديوم والماء.
مدرات البول الأساسية
1. مدرات البول الثيازيدية (تواتر الإعطاء - مرة واحدة في اليوم:
بنزوثيازيد (جرعة يومية - 12.5-50 مجم) ،
هيدروكلوروثيازيد (جرعة يومية - 12.5-100 مجم مرة في اليوم) ؛
كلوثيازيد (جرعة يومية - 125-500 مجم) ؛
سيكلوثيازيد (1-2 ملغ يوميا كافية لتصحيح ضغط الدم).
2. مدرات البول الشبيهة بالثيازيد (تكرار الإعطاء - مرة واحدة في اليوم):
إنداباميد (جرعة يومية - 2.5-5 مجم) ؛
كلوباميد (جرعة يومية - 10-60 مجم) ؛
حاصرات بيتا
يمنع تطور اضطرابات الدورة الدموية التاجية ، بما في ذلك الاضطرابات المميتة ، لدى الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.
الاستطبابات: الشباب ومتوسط العمر ، تسرع القلب ، ارتفاع ضغط النبض ، أمراض القلب الإقفارية المصاحبة (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب) ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الصداع النصفي.
بروبرانولول (obzidan ، anaprilin ؛ له نشاط تثبيت الغشاء ؛ الجرعة اليومية - 20-160 مجم ، تواتر الإعطاء - 2-3 مرات في اليوم) ؛
تيمولول (20-40 مجم لجرعتين)
أتينولول (جرعة يومية - 25-100 مجم ، تكرار الإعطاء - 1-2 مرات في اليوم) ؛
ميتوبرولول (جرعة يومية - 50-200 مجم ، تكرار الإعطاء - 1-2 مرات في اليوم ، له نشاط استقرار الغشاء)
بيسوبرولول (جرعة يومية - 5-20 مجم ، تكرار الإعطاء - مرة واحدة في اليوم) ؛
labetalol (جرعة يومية - 200-1200 مجم ، تكرار الإعطاء - مرتين في اليوم) ؛
أدوية الخط الثاني المضادة لارتفاع ضغط الدم
حاصرات ألفا أدرينو
عمل مضيق الأوعية
دوكسازوسين (كاردورا ؛ 1-16 مجم مرة واحدة يوميًا) ؛
برازوسين (adversuten ، minipress ، 1 - 20 مجم 2-3 مرات في اليوم) ؛
مدرات الصف الثاني
مدرات البول العروية (تواتر القبول - 1-2 مرات في اليوم):
فوروسيميد (لاسيكس) (جرعة يومية - 40-240 مجم ، تكرار الإعطاء - 2-4 مرات في اليوم).
حمض إيثاكرينيك (يوريجيت) (جرعة يومية 25-100 مجم) ؛
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم :
سبيرونولاكتون (ألداكتون ، فيروشبيرون) (جرعة يومية - 25-100 مجم ، تواتر الإعطاء - 2-3 مرات في اليوم) ؛
أميلوريد (جرعة يومية 5-20 مجم ، تكرار الإعطاء - 1-2 مرات في اليوم) ؛
تريامتيرين (جرعة يومية 50-150 مجم في اليوم ، وتيرة الإعطاء - 1-2 مرات في اليوم).
مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط:
- مدر للبول ثيازيد ومثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال ، إنداباميد وإنالابريل) ،
- مدر للبول ثيازيد ومانع مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (على سبيل المثال ، اللوسارتان وهيبوثيازيد) ،
- مانع قنوات الكالسيوم ومثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال ، أملوديبين وبيريندوبريل) ،
- حاصرات قنوات الكالسيوم ومانع مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (على سبيل المثال ، فيلوديبين وكانديسارتان) ،
- مانع قنوات الكالسيوم ومدر للبول الثيازيدية ،
- حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم من سلسلة ديهيدروبيريدين.
الوقاية
خبرات: التخلص من الحمل الزائد النفسي والعاطفي ، والتغذية العقلانية ، وتقليل تناول الملح ، ونمط الحياة الصحي ، والنشاط البدني.
ثانوي: طرق غير دوائية لتصحيح عوامل الخطر ، الراحة في وضع أفقي كل يوم لمدة 30 دقيقة على الأقل ، علاج منهجي خافض للضغط.
تثقيف المريض.
من الضروري تعليم المرضى تقنية وقواعد قياس ضغط الدم ، والتشخيص المبكر لمضاعفات المرض ، وأساليب السلوك عند حدوثها.
يحتفظ المرضى بمذكرات حول تقييم فعالية العلاج الدوائي (بناءً على نتائج المراقبة الذاتية لضغط الدم) ، ومراقبة فعالية النشاط البدني ، وتقييم نوعية الحياة ، وما إلى ذلك.
لتثقيف المرضى في المؤسسات الطبية ، يتم إنشاء مدارس لمرضى ارتفاع ضغط الدم.
تنظيم عملية التمريض
تم إدخال مريض يبلغ من العمر 40 عامًا إلى قسم أمراض القلب مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ، وتفاقم.
يشكو المريض من صداع شديد متكرر في منطقة القذالي وضعف وقلة النوم. إنها مريضة منذ حوالي 5 سنوات ، وقد ساءت حالتها خلال الشهرين الماضيين ، بعد موقف عصيب. يتعاطى الأدوية التي يصفها الطبيب بشكل غير منتظم ، خاصة عندما يشعر بتوعك. لا يتبع نظامًا غذائيًا ، يسيء استخدام الأطعمة الحارة والمالحة ، ويشرب الكثير من السوائل ، وخاصة يحب القهوة سريعة التحضير. إنها لا تعرف كيفية قياس ضغط الدم لديها ، لكنها ترغب في التعلم. تشير إلى أنه قد ازداد سوءًا في العام الماضي ، لكنها تحاول عدم الالتفات إلى المرض والعيش كما كان من قبل.
يتغذى المريض (بطول 162 سم ووزن 87 كجم). NPV - 20 في الدقيقة ، النبض 80 في الدقيقة ، الإيقاعي ، التوتر ، ضغط الدم - 180/100 مم زئبق. فن.
موضوعياً: الحالة المعتدلة الشدة ، والوعي الواضح ، والجلد النظيف ، واللون الطبيعي.
1. مشاكل المريض:
الحقيقيون:لا يفهم أنه من الضروري تغيير نمط الحياة مع ارتفاع ضغط الدم ؛ لا يعرف كيف يأكل بشكل صحيح مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ لا يفهم الحاجة إلى الحد من الملح والسائل ، ويشرب الكثير من القهوة ؛ لا يعرف كيف يقيس ضغط دمه ؛ لا يفهم أنه من المهم تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام ؛ لا ينام جيدا
محتمل:خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
قضية ذات أولويةالمرضى:لا يفهم أنه من الضروري تغيير نمط الحياة مع ارتفاع ضغط الدم.
استهداف:سيظهر المريض معرفته بنمط الحياة الصحيح مع ارتفاع ضغط الدم بحلول نهاية الأسبوع.
|
يخطط |
تحفيز |
|
1. محادثة حول ضرورة الالتزام بالنظام الغذائي رقم 10. |
لغرض الحد من تناول الملح والسوائل لخفض ضغط الدم |
|
2. التحدث مع المريض والأقارب حول القضاء على عوامل الخطر. |
من أجل تطبيع ضغط الدم |
|
3. التحدث مع المريض والأقارب حول الحاجة إلى تناول الدواء بشكل مستمر. |
من أجل الحفاظ على ضغط الدم بمستوياته الطبيعية ومنع حدوث مضاعفات |
|
4. تعليم المريض قواعد قياس ضغط الدم. |
للمراقبة الذاتية المستمرة لضغط الدم |
|
6. قياس وزن المريض ومراقبة توازن الماء اليومي. |
لغرض الكشف عن احتباس السوائل ومراقبة وزن الجسم. |
التقييم: يوضح المريض معرفته بالنظام الغذائي ، ومحاربة عوامل الخطر ، والحاجة إلى العلاج المستمر. تم تحقيق الهدف.
لا يشمل العلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم التقيد الصارم بالتوصيات الطبية للمرضى فحسب ، بل يشمل أيضًا الإجراءات الطبية اليومية الضرورية للتحكم السليم في مسار المرض. تؤكد هذه الحقيقة أهمية الرعاية التمريضية للحفاظ على حالة صحية مستقرة لمرضى ارتفاع ضغط الدم ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) مع ارتفاع ضغط الدم المرضي (BP). ينتشر علم الأمراض على نطاق واسع لدرجة أن العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم لا يدركون مشاكلهم. يمكن التعرف على الخطر من خلال مجموعة كاملة من العلامات:
في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة في شكل سكتة دماغية واحتشاء عضلة القلب وأمراض الكلى والقلب الحادة.
كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم
الهدف الرئيسي هو استقرار الضغط. يتم تحقيق النتيجة بطرق مختلفة:
- وصف الأدوية الخافضة للضغط.
- رفض العادات السيئة.
- تصحيح الوزن الزائد
- حدود الملح في النظام الغذائي ؛
- النشاط البدني والتدليك.
تم تصميم مجموعة الإجراءات لتطبيع ضغط الدم لفترة طويلة. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم قادرًا على الامتثال الصارم لجميع الوصفات بنفسه ؛ في الحالات الأكثر خطورة ، يتم التخطيط للرعاية التمريضية لارتفاع ضغط الدم.
تتضمن عملية التمريض في ارتفاع ضغط الدم كل مريض شخصيًا... تشمل واجبات الممرضة التي تقدم الرعاية لمرضى ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- تنظيم شروط شفاء المريض ؛
- إجراء جميع التلاعبات الضرورية - الطبية والصحية والوقائية ؛
- المساعدة في تلبية الاحتياجات المنزلية للقسم ؛
- تنظيم تدريب مرضى ارتفاع ضغط الدم وأفراد أسرهم على مهارات الرعاية الذاتية التي تدعم الصحة ؛
- زيادة وعي المريض بخصائص مرضه.
تشمل مراحل الرعاية التمريضية الصيانة والتشخيص وتطوير أهداف التمريض والاتفاق على خطة الرعاية وتنفيذها وتحليل النتائج المحققة. الخدمة ذات أهمية خاصة عندما تكون في شكل تصلب الشرايين.
المرحلة 1
تتمثل المهمة الرئيسية في المرحلة الأولية في تنظيم فحص التمريض: مراقبة البيانات الشخصية ، والتحليل الموضوعي للمعلومات الواردة والوضع النفسي والاجتماعي للمريض. تحاول الممرضة إقامة علاقة ثقة مع المريض ، وتقييم مخاوفه وتوقعاته من نتيجة العلاج المقترح ، وتحليل جميع المعلومات التي تم جمعها من أجل وضع خطة لرعاية مرضى ارتفاع ضغط الدم على أساسها.
تهدف الخطوة التالية إلى تحديد المشاكل الحقيقية والمحتملة للمريض ، التي أنشأتها الخصائص المميزة لمسار مرضه. تشمل واجبات الممرضة التشخيص لجميع شكاوى المرضى.
يمكن أن تستند شكاوى الجناح إلى أساس فسيولوجي ونفسي ، لذلك من المهم إجراء تقييم مناسب لجميع مشاكله. سيساعدك الجدول في إجراء التشخيص الصحيح:
| أعراض | تشخبص |
| اضطرابات النوم | ضعف الجهاز العصبي المركزي بسبب ارتفاع ضغط الدم |
| عدم انتظام دقات القلب | آثار الجهاز الودي |
| وجع القلب | ضعف تدفق الدم إلى الأوعية التاجية |
| التعب السريع | أعراض ارتفاع ضغط الدم |
| هبوط الأداء | علامة ارتفاع ضغط الدم |
| نزيف في الأنف | ارتفاع ضغط الدم |
| ضيق التنفس | وذمة رئوية |
| رؤية مشوشة | مشاكل الأوعية الدموية في العين |
| مستوى عال من القلق | عدم الوعي بمرضهم ، عدم كفاية مهارات المساعدة الذاتية |
المرحلة 3
الهدف من الخطوة التالية هو تطوير خطة علاج شخصية للمريض. وهي مقسمة إلى عدة مهام - قصيرة المدى ، والتي تنطوي على التنفيذ في غضون أسبوع ، وطويلة الأجل ، مصممة لكامل مسار العلاج. لتحديد أهداف الرعاية الخاصة بك بدقة ، يمكنك التركيز على المعايير العامة:
- حقيقة المهمة ودرجة تنفيذها.
- توقيت الهدف.
- مشاركة المريض في مناقشة الخطة.
المرحلة الرابعة
في الخطوة التالية ، يضع مقدم الرعاية الصحية خطة رعاية تمريضية لتنظيم العلاج. من الملائم ترتيب عملية التمريض على شكل جدول يحتوي على الأقسام التالية:
- موعد زيارة.
- مشكلة ارتفاع ضغط الدم.
- نتيجة متوقعة.
- وصف الخدمات الطبية.
- رد فعل المريض على المساعدة المقدمة.
- تاريخ تحقيق الهدف.
يمكن أن تشير الخطة إلى خيارات مختلفة لحل المشكلات ، وهذا سيزيد من نسبة فعاليتها. عند القيام بالأنشطة المخطط لها ، يجب على العامل الصحي اتباع قواعد معينة:
- استيفاء جميع نقاط الخطة بشكل منهجي ؛
- لإشراك المريض نفسه وأفراد أسرته في عملية تنفيذه ؛
- تعديل الخطة وفقًا للتغيرات في الحالة الصحية للمريض ، مع مراعاة ظهور كل الشكاوى الجديدة أو استبعاد الأعراض القديمة ؛
- اتبع بدقة الخوارزمية لأداء الإجراءات الطبية.
لضبط نمط حياة المريض في هذه المرحلة ، من المهم للغاية تحليل وتقييم نتائج مشاركة التمريض بشكل صحيح. عند التحليل ، من الضروري مراعاة الأسئلة التالية:
- هل هناك تقدم ملحوظ في نظام العلاج الموصوف ؛
- ما إذا كانت التوقعات المتوقعة تتطابق مع النتيجة المحققة ؛
- هل خدمات مقدم الرعاية الصحية فعالة بما يكفي لجميع المشاكل الخاصة بالفرد ؛
- هل هناك حاجة لمراجعة الخطة.
من أجل موضوعية التقييم ، يجب تلخيص النتائج مع العامل الصحي الذي فحص مريض ارتفاع ضغط الدم في الزيارة الأولى. سيكون تقييم الحاجة لجميع الإجراءات غير مكتمل إذا لم يتم اتباع قواعد معينة خلال فترة الإشراف الطبي:
- لم يتم تسجيل جميع الخدمات (الجادة وغير المهمة) ؛
- يتم توثيق التلاعبات التي تم إجراؤها لاحقًا ؛
- لم يتم ملاحظة جميع الانحرافات الصحية أثناء العملية ؛
- استخدمت الملاحظات لغة غامضة ؛
- تركت بعض الأقسام فارغة.
الخافضة للضغط هي جهاز لتطبيع ضغط الدم المرتفع. جهاز التأثير المعقد ، الأول في الممارسة الطبية العالمية ، يعمل على تطبيع توازن الأيونات المشحونة في جسم الإنسان.
اجتاز الجهاز جميع الاختبارات السريرية بنجاح. تلقى الجهاز الخافض للضغط مراجعات باعتباره الأكثر أمانًا بين المساعدين الفعالين الحاليين لمكافحة المرض الخبيث.
يعمل دواء خافض للضغط مع نظيره المحسن من الجيل الثاني في الواقع على تحسين ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم. انخفاض الضغط في ارتفاع ضغط الدم هو المؤشر الرئيسي لاكتسابها. يوفر الجهاز المبتكر لأصحابه فرصة للعودة إلى الحياة الطبيعية ، حتى لو لم تكن محاولات العلاج السابقة فعالة بما فيه الكفاية.
سيكون الجهاز الخافض للضغط مفيدًا لكل من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأولي ولأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى والأوعية الدموية ونظام الغدد الصماء. تظهر النتائج الجيدة لاستخدام الجهاز الخافض للضغط من خلال مراجعات المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة من المرض ، والذين تخلصوا تمامًا من أعراض ارتفاع ضغط الدم ، والتي حدد سعرها فقدان الاهتمام الكامل بالحياة.
مريض ارتفاع ضغط الدم ليس لديه موانع: سيكون مفيدًا لطول المرض. الجهاز مفيد أيضًا للمرضى الذين يعانون من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم على شكل اعتلال الكلية وضمور العصب البصري. لا يتطلب الجهاز الالتزام بنظام غذائي صارم أو الحد من العواطف أو النشاط البدني.
يمكنك شراء الأدوية الخافضة للضغط بسعر مناسب عبر الإنترنت ، حيث سيقدم المديرون دائمًا المشورة بشأن تشغيلها.
النتيجة الرئيسية للرعاية التمريضية هي أن الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم بعد تدخل مؤهل يشعر بتحسن ، وأن أقاربه لديهم كل المهارات لمساعدة المريض المذكور في الخطة الموضوعة.
نظرية ">" الرعاية التمريضية لمريض بملف علاجي "
«> رعاية تمريضية لأمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب)
الموضوع: "الرعاية التمريضية لأمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب)".
يُعد ارتفاع ضغط الدم الأساسي (ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو ارتفاع ضغط الدم الحقيقي) مرضًا ، تتمثل أعراضه الرئيسية في زيادة ضغط الدم بسبب خلل في توتر الأوعية الدموية ووظيفة القلب ، ولا يرتبط بالأمراض العضوية لأي أعضاء أو أنظمة في الجسم .
ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض (ثانوي) هو شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم المرتبط بأمراض معينة في الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، أمراض الكلى ونظام الغدد الصماء وما إلى ذلك).
تعتبر منظمة الصحة العالمية (WHO) في الأمم المتحدة أن ارتفاع ضغط الدم (بغض النظر عن العمر) يزيد عن 140/90 ملم زئبق. فن. القيم 160/95 ملم زئبق. فن. تعتبر "مهددة" ؛ يتم التعرف على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم كمرضى ارتفاع ضغط الدم.
أسباب ارتفاع ضغط الدم غير معروفة بالضبط. يعتقد أن GB تطور:
بسبب الجهد الزائد للجهاز العصبي المركزي ؛
صدمة عصبية نفسية في الأشخاص المصابين بالوراثة المرضية (وجود ارتفاع ضغط الدم عند الأقارب).
العوامل المساهمة:
ضعف الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي.
التدخين وشرب الكحول (البيرة) ؛
تناول كمية متزايدة من ملح الطعام (خاصة عند النساء) ؛
ميزات المهنة (تتطلب مسؤولية كبيرة واهتمامًا متزايدًا) ؛
النوم غير الكافي
إصابة الجهاز العصبي المركزي
الإجهاد في العمل وأثناء الراحة (على سبيل المثال ، ألعاب الكمبيوتر) ؛
نقص الحركة.
بدانة.
هناك ثلاث مراحل لارتفاع ضغط الدم (منظمة الصحة العالمية):
المرحلة 1 - الأولية ، عندما يرتفع ضغط الدم لفترة من الوقت تحت تأثير التأثيرات السلبية. المرض في هذه المرحلة قابل للعكس.
المرحلة الثانية - زيادة مطردة في ضغط الدم لا تنقص بدون علاج خاص فهناك ميل لأزمات ارتفاع ضغط الدم. تم الكشف عن زيادة في البطين الأيسر.
المرحلة 3 - (تصلب) ضغط الدم يرتفع بثبات. المضاعفات ممكنة: حادث وعائي دماغي ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، فشل كلوي أقل في كثير من الأحيان.
أعراض:
الشكوى الرئيسية حول:
صداع بسبب ارتفاع ضغط الدم ، في كثير من الأحيان في الصباح ، موضعي في المنطقة القذالية ، جنبا إلى جنب مع شعور "رأس ثقيل ، قديمة"
حلم سيئ
زيادة التهيج
انخفاض الذاكرة والأداء العقلي
آلام القلب والانقطاعات
ضيق في التنفس عند المجهود
يعاني البعض من إعاقة بصرية على خلفية ارتفاع مستمر في ضغط الدم
ECG (تضخم البطين الأيسر)
صدى القلب (تم تأكيد تضخم البطين الأيسر)
معمل:
تحليل البول (آثار البروتين ، كريات الدم الحمراء المفردة - تطور تصلب الشرايين الكلوي)
الفحص من قبل طبيب عيون وأخصائي أمراض الأعصاب (في 3 مراحل ، من الممكن حدوث حادث وعائي دماغي).
في أي مرحلة من مراحل ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تحدث زيادة حادة في ضغط الدم - أزمة ارتفاع ضغط الدم
العلامات: صداع حاد
الدوخة والغثيان
ضعف البصر ، ضعف السمع (الذهول)
نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الدماغية التي تحدث في وقت واحد مع ارتفاع ضغط الدم: اضطراب الكلام ، اضطراب الحركة.
في الحالات الشديدة ، يحدث نزيف دماغي - سكتة دماغية (ارتباك أو فقدان للوعي ، ضعف الحركة ، شلل نصفي).
يميز بين مسار حميدة وخبيثة من GB.
يتميز المتغير الحميد بالتقدم البطيء ، والتغيرات في الجسم هي في مرحلة استقرار ضغط الدم. العلاج فعال. تتطور المضاعفات فقط في المراحل المتأخرة.
يتميز النوع الخبيث من GB بمسار سريع ، وارتفاع ضغط الدم ، وخاصة الانبساطي ، والتطور السريع للفشل الكلوي والضعف الدماغي. التغيرات المبكرة في شرايين قاع العين مع بؤر نخر حول حلمة العصب البصري والعمى. غالبًا ما يصيب المتغير الخبيث القلب ويؤدي في كثير من الأحيان إلى وفاة المريض.
العلاج: المرحلة 1 جيجابايت. طرق غير دوائية.
النظام الغذائي: الحد من الملح إلى 5-8 جرام / يوم ، يجب ألا تتجاوز قيمة الطاقة الغذائية المتطلبات اليومية (بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن يجب أن تكون أقل) ، والحد من تناول الكحول ، والإقلاع عن التدخين.
الظروف المثلى للعمل والراحة (العمل في نوبة ليلية ، العمل مع التعرض للضوضاء والاهتزاز والضغط المفرط محظور)
نشاط بدني مستمر (لكن يتفق مع الطبيب)
الاسترخاء النفسي
العلاج النفسي العقلاني ،
العلاج بالإبر،
العلاج الطبيعي ،
العلاج بالنباتات
العلاج الطبي. العلاج طويل الأمد الخافض للضغط بجرعات صيانة فردية. عند كبار السن ، ينخفض ضغط الدم تدريجيًا ، لأن الانخفاض السريع يضعف الدورة الدموية الدماغية والتاجية. من الضروري خفض ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبق. فن. أو إلى قيم أقل من الأصل بنسبة 15٪. لا ينبغي أن يتوقف العلاج فجأة. يجب أن يبدأ العلاج بالأدوية المعروفة. يتم استخدام 4 مجموعات من المواد الطبية:
حاصرات الأدرينالية (بروبرانولول ، أتينولول)
مدرات البول (hypothiazide، furosemide، uregit، veroshpiron، arifon)
مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، فيراباميل ، أملوديبين ، إلخ)
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كانتوبريل ، إنالابريل ، ساندوبريل ، إلخ)
مع أزمة ارتفاع ضغط الدم:
حسب إرشادات الطبيب: lasix IV ، nitroglycerin ، clonidine أو corinfar - 1 قرص تحت اللسان. في حالة عدم وجود تأثير - كلونيدين عضليًا ، ديبازول ، أمينوفيلين عن طريق الوريد.
يجب أن نتذكر أنه يجب خفض ضغط الدم ببطء ، في غضون ساعة (مع انخفاض سريع ، قد يحدث قصور حاد في القلب والأوعية الدموية) ، خاصة عند كبار السن (بعد 60 عامًا ، لا تُعطى الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الوريد ، بل الوريد فقط).
يتم علاج ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ويتم إلغاء الأدوية الخافضة للضغط فقط عندما يستقر ضغط الدم عند المستوى المطلوب لفترة طويلة.
عملية التمريض لارتفاع ضغط الدم
مرض مفرط التوترهو مرض شائع يتميز بارتفاع ضغط الدم ولا يرتبط بأي مرض معروف للأعضاء الداخلية. تعتبر منظمة الصحة العالمية (WHO) في الأمم المتحدة أن ارتفاع ضغط الدم (بغض النظر عن العمر) يزيد عن 140/90 ملم زئبق. فن.
مشاكل المريض:
- قلة المعرفة بالعوامل المساهمة في زيادة ضغط الدم.
باء - الإمكانيات ؛
- خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
- خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد أو حادث وعائي دماغي حاد ؛
- ضعف البصر المبكر.
- خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.
جمع المعلومات أثناء الفحص الأولي:
1. استجواب المريض عن ظروف النشاط المهني والعلاقات داخل الأسرة والزملاء في العمل.
2. استجواب المريض عن وجود ارتفاع في ضغط الدم عند أقرب الأقارب.
3. دراسة الخصائص الغذائية للمريض.
4. سؤال المريض عن العادات السيئة:
5. سؤال المريض عن تناول الأدوية: ما هي الأدوية التي يتناولها ، وتكرار تناولها ، وانتظام تناولها ، والتحمل (enap ، atenolol. Clonidine ، إلخ).
6. استجواب المريض بشأن الشكاوى وقت الفحص.
7. فحص المريض:
- لون البشرة؛
- وجود زرقة.
- وضعية في السرير ؛
- دراسة النبض:
- قياس ضغط الدم.
التدخلات التمريضية بما في ذلك العمل مع أسرة المريض:
1. قم بإجراء محادثة مع المريض / الأسرة حول الحاجة إلى اتباع نظام غذائي مقيد بالملح (لا يزيد عن 4-6 جم / يوم).
2. إقناع المريض بالحاجة إلى نظام يومي بسيط (تحسين ظروف العمل والمنزل ، التغييرات المحتملة في ظروف العمل ، طبيعة الراحة ، إلخ).
3. توفير النوم الكافي للمريض. شرح الظروف التي تساعد على النوم: تهوية الغرفة ، عدم جواز تناول الطعام قبل النوم مباشرة ، عدم الرغبة في مشاهدة البرامج التلفزيونية المزعجة. إذا لزم الأمر ، استشر الطبيب حول وصف المهدئات أو الحبوب المنومة.
4. تعليم المريض تقنيات الاسترخاء لتخفيف التوتر والقلق.
5. إعلام المريض بأثر التدخين والكحول على ضغط الدم.
6. إعلام المريض عن تأثير الأدوية. التي يصفها الطبيب المعالج ، لإقناعه بالحاجة إلى تناولها بشكل منهجي طويل الأمد فقط بجرعات موصوفة وتوليفاتها مع تناول الطعام.
7. إجراء محادثة حول المضاعفات المحتملة لارتفاع ضغط الدم ، وبيان أسبابها.
8. ضبط وزن جسم المريض والالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي.
9. السيطرة على المنتجات المنقولة من قبل الأقارب أو غيرهم من المقربين في المرضى الداخليين.
10. توعية المريض (الأسرة):
- تحديد معدل ضربات القلب. قياس ضغط الدم
- التعرف على الأعراض الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
- لتقديم الإسعافات الأولية في هذه الحالة.
عملية التمريض لارتفاع ضغط الدم
مقدمة ……………………………………………………………………. 3
1. المسببات ……………………………………………………………………………… .4
2. عيادة ……………………………………………………………………………… .5
3. التشخيص ……………………………………………………………………… .. 7
4. العلاج ………………………………………………………………………………… .8
5. عملية التمريض في مرض ارتفاع ضغط الدم …………………… .. 9
الخلاصة ……………………………………………………………………………… .15
الأدب …………………………………………………………………………… ..16
مقدمة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة في ضغط الدم في الشرايين نتيجة لزيادة عمل القلب أو زيادة المقاومة المحيطية ، أو مزيج من هذه العوامل. التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (الأساسي) والثانوي.
ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، هو زيادة في ضغط الدم غير مرتبط بأضرار عضوية لأجهزته وأنظمته المنظمة. يعتمد تطور ارتفاع ضغط الدم على انتهاك الآلية المعقدة التي تنظم ضغط الدم في الظروف الفسيولوجية.
وفقًا لمسح لعينة تمثيلية (1993) ، فإن معدل الانتشار المعياري لارتفاع ضغط الدم (> 140/90 ملم زئبق) في روسيا هو 39.2٪ بين الرجال و 41.1٪ بين النساء. النساء أكثر دراية من الرجال بوجود المرض (58.9٪ مقابل 37.1٪) ، يتم علاجهن في كثير من الأحيان (46.7٪ مقابل 21.6٪) ، بما في ذلك العلاج الفعال (17.5٪ مقابل 5 ، 7٪). عند الرجال والنساء ، هناك زيادة واضحة في ارتفاع ضغط الدم مع تقدم العمر. حتى 40 عامًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم عند الرجال ، بعد 50 عامًا - عند النساء.
مع تطور ارتفاع ضغط الدم ، يمكن التمييز بين ثلاث روابط:
مركزي - انتهاك لنسبة عمليات الإثارة وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ؛
زيادة إنتاج المواد الضاغطة (النوربينفرين ، الألدوستيرون ، الرينين ، الأنجيوتنسين) وانخفاض التأثيرات الاكتئابية ؛
تقلص منشط للشرايين مع ميل للتشنج ونقص تروية الأعضاء.
1. المسببات
المضاعفات الوراثية هي أكثر عوامل الخطر التي أثبتت جدواها ويتم اكتشافها جيدًا لدى أقارب المريض الذي تربطه درجة وثيقة من العلاقة (من الأهمية بمكان وجود ارتفاع ضغط الدم لدى أمهات المرضى). نحن نتحدث ، على وجه الخصوص ، عن تعدد الأشكال لجين الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وكذلك عن أمراض أغشية الخلايا. هذا العامل لا يؤدي بالضرورة إلى GB. على ما يبدو ، تتحقق الاستعداد الوراثي من خلال تأثير العوامل الخارجية.
يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن من ارتفاع ضغط الدم. أظهرت الدراسات الوبائية بشكل مقنع وجود علاقة مباشرة بين وزن الجسم وضغط الدم. مع زيادة الوزن ، يزيد خطر الإصابة بالـ HD 2-6 مرات (مؤشر Quetelet ، وهو نسبة وزن الجسم إلى الطول ، يتجاوز 25 ؛ محيط الخصر> 85 سم عند النساء و> 98 سم عند الرجال). يرتبط التطور المتكرر لارتفاع ضغط الدم في البلدان الصناعية بعامل زيادة الوزن.
متلازمة التمثيل الغذائي (متلازمة X) ، التي تتميز بنوع خاص من السمنة (android) ، ومقاومة الأنسولين ، وفرط أنسولين الدم ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (انخفاض مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة - HDL - يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بزيادة ضغط الدم).
استهلاك الكحول. SBP و DBP في الأشخاص الذين يستهلكون الكحول يوميًا ، بنسبة 6.6 و 4.7 ملم زئبق على التوالي. أعلى من الأشخاص الذين يشربون الكحول مرة واحدة فقط في الأسبوع.
تناول الملح. أظهرت العديد من الدراسات التجريبية والسريرية والوبائية وجود علاقة بين ارتفاع ضغط الدم والاستهلاك اليومي من ملح الطعام.
النشاط البدني. تزيد احتمالية إصابة الشوارع غير المستقرة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 20-50٪ مقارنة بالأشخاص النشطين بدنيًا.
الضغط النفسي. وجد أن الضغط الحاد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. من المفترض أن الإجهاد المزمن طويل المدى يؤدي أيضًا إلى تطوير HD. من المحتمل أيضًا أن تكون خصائص شخصية المريض ذات أهمية كبيرة.
2. عيادة
يتمثل العرض المركزي لارتفاع ضغط الدم في زيادة ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق. فن. وأعلى.
الشكاوى الرئيسية: صداع ، دوار ، تشوش الرؤية ، ألم في القلب ، خفقان. قد لا يكون لدى المرضى شكاوى. يتميز المرض بمسار متموج ، عندما يتم استبدال فترات التدهور بفترات من الرفاهية النسبية.
في مرحلة الاضطرابات الوظيفية (المرحلة الأولى) ، شكاوى من الصداع (في كثير من الأحيان في نهاية اليوم) ، وأحيانًا الدوخة ، وقلة النوم. يرتفع ضغط الدم بشكل متقطع ، وعادة ما يرتبط بالإثارة أو التعب (140-160 / 905-100 ملم زئبق).
في المرحلة الثانية. شكاوى من صداع مستمر موضعي في منطقة القذالي. يعاني المرضى من قلة النوم والدوخة. زيادة ضغط الدم بشكل مطرد. - نوبات ألم في القلب.
في مرض ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ، يظهر تخطيط القلب علامات تضخم البطين الأيسر وسوء تغذية عضلة القلب.
في ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة ، تتأثر أعضاء مختلفة ، في المقام الأول الدماغ والقلب والكلى. يزداد ضغط الدم باطراد (أكثر من 200/110 ملم زئبق فن). تتطور المضاعفات في كثير من الأحيان.
أزمة ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم ، مصحوبًا باضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، واضطرابات في الدماغ ، والشريان التاجي ، والدورة الكلوية ، وزيادة في ضغط الدم إلى أعداد كبيرة بشكل فردي.
هناك أزمات من النوعين الأول والثاني.
تحدث الأزمة من النوع الأول في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم وتكون مصحوبة بأعراض عصبية نباتية.
تحدث أزمة النوع الثاني في المرحلتين الثانية والثالثة من ارتفاع ضغط الدم.
أعراض الأزمة: صداع شديد ، اضطرابات بصرية عابرة ، ضعف سمعي (صمم) ، ألم في القلب ، ارتباك ، غثيان ، قيء.
الأزمة معقدة بسبب احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. العوامل المسببة لتطور الأزمات: الإجهاد النفسي ، والنشاط البدني ، والانسحاب المفاجئ للأدوية الخافضة للضغط ، واستخدام موانع الحمل ، ونقص السكر في الدم ، وانقطاع الطمث ، إلخ.
يتميز المتغير الحميد لتطور ارتفاع ضغط الدم بالتقدم البطيء ، والتغيرات في الأعضاء في مرحلة استقرار ضغط الدم. العلاج فعال. تتطور المضاعفات فقط في المراحل المتأخرة. انظر الجدول لتعريف مستويات المخاطر.
يتميز النوع الخبيث من ارتفاع ضغط الدم بالدورة السريعة ، وارتفاع ضغط الدم ، وخاصة الانبساطي ، والتطور السريع للفشل الكلوي والضعف الدماغي. التغييرات في شرايين قاع العين مع بؤر من النخر حول حلمة العصب البصري ، يظهر العمى في وقت مبكر بما فيه الكفاية. يمكن أن يكون الشكل الخبيث لارتفاع ضغط الدم قاتلاً إذا تُرك دون علاج.
3. التشخيص
يتم إجراء تشخيص ارتفاع ضغط الدم وفحص مرضى ارتفاع ضغط الدم في تسلسل صارم ، وتحقيق أهداف معينة:
- تحديد ثبات ارتفاع ضغط الدم ودرجته.
- استبعاد ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض أو تحديد شكله ؛
- تحديد وجود عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية والحالات السريرية التي يمكن أن تؤثر على التشخيص والعلاج ، وكذلك تعيين المريض لمجموعة خطر أو أخرى ؛
- تحديد وجود آفات "الأعضاء المستهدفة" وتقييم شدتها.
وفقًا للمعايير الدولية WHO-MTF لعام 1999 ، يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم على أنه حالة يكون فيها ضغط الدم 140 ملم زئبق. فن. أو أعلى و / أو إضافة - 90 ملم. RT. فن. أو أعلى في الأفراد الذين لا يتلقون العلاج الخافض للضغط.
ينقسم GB إلى أساسي ، عندما تشكل GB والأعراض المرتبطة بها جوهر الصورة السريرية ويتم دمجها في شكل تصنيف مستقل (الصداع النصفي ، صداع التوتر ، الكتلة GB) ، والثانوي ، عندما يصبح نتيجة لعمليات مرضية واضحة أو مقنعة .
من بين ارتفاع ضغط الدم الأولي ، فإن الأشكال الأكثر شيوعًا هي صداع التوتر (HDN) والصداع النصفي (M).
يحتاج المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم الذي تم تشخيصه حديثًا إلى أخذ تاريخ شامل ، والذي يجب أن يشمل: - مدة وجود ارتفاع ضغط الدم ومستويات ارتفاع ضغط الدم في التاريخ ، بالإضافة إلى نتائج العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط المستخدمة سابقًا ، ووجود أزمات ارتفاع ضغط الدم في التاريخ.
فحص إضافي:
البلوط - زيادة في كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين. LHC - فرط شحميات الدم (بسبب تصلب الشرايين). OAM - بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية (مع فشل كلوي مزمن). اختبار Zimnitsky - نقص موضعي البول (مع الفشل الكلوي المزمن). ECG - علامات تضخم البطين الأيسر. الموجات فوق الصوتية للقلب - زيادة في جدار البطين الأيسر. فحص قاع العين - تضيق الشرايين ، توسع الأوردة ، نزيف ، انتفاخ الحلمة البصرية.
4. العلاج
يتم علاج المرحلة الأولى من المرض ، كقاعدة عامة ، بطرق غير دوائية يمكن استخدامها في أي مرحلة من مراحل المرض. يتم استخدام حمية نقص الصوديوم ، وتطبيع وزن الجسم (حمية التفريغ) ، وتقييد تناول الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، والنشاط البدني المستمر ، والوخز بالإبر ، والعلاج النفسي العقلاني ، والوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالنباتات.
إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج غير الدوائي في غضون 6 أشهر ، يتم استخدام العلاج الدوائي ، والذي يتم وصفه على مراحل (بدءًا من دواء واحد ، وإذا كان غير فعال ، مزيج من الأدوية).
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرحلتين الأولى والثانية ، فإن الدور الرائد في العلاج ينتمي إلى العلاج الدوائي المنتظم ، والذي يجب أن يكون شاملاً. في الوقت نفسه ، من الضروري تنفيذ تدابير وقائية بشكل منهجي ، من بينها وسائل الثقافة البدنية التي احتلت مكانًا أساسيًا.
مطلوب علاج طويل الأمد بجرعات صيانة فردية ، في المرضى المسنين ، ينخفض ضغط الدم تدريجيًا ، لأن الانخفاض السريع يضعف الدورة الدموية الدماغية والشرايين التاجية. من الضروري خفض ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبق. فن. أو إلى قيم أقل من الأصل بنسبة 15٪. لا يمكنك التوقف عن العلاج فجأة ، يجب أن يبدأ العلاج بالأدوية المعروفة.
من بين مجموعات الأدوية العديدة ذات التأثير الخافض للضغط ، تم استخدام 4 مجموعات عمليًا: حاصرات بيتا (بروبرانولول ، أتينولول) ، مدرات البول (هيبوثيازيد ، إنداباميد ، يوريجيت ، فيروسبيرون ، أريفون) ، مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، أدالات ، فيراباميل ، أملوديبين) مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل ، ساندوبريل ، إلخ).
5. عملية التمريض في ارتفاع ضغط الدم
انخفاض ضغط الدم تقليل الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط وزيادة فعاليتها ؛ التأثير بشكل إيجابي على عوامل الخطر الأخرى الموجودة ؛ تنفيذ الوقاية الأولية من ارتفاع ضغط الدم وتقليل مخاطر الاضطرابات القلبية الوعائية المصاحبة على مستوى السكان.
تشمل الطرق غير الدوائية ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين؛ - نقص و / أو تطبيع وزن الجسم (الوصول إلى مؤشر كتلة الجسم< 25 кг/м2); — снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; — увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); — снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
- تغيير معقد في النظام الغذائي (زيادة في استهلاك الأطعمة النباتية ، وانخفاض في استهلاك الدهون المشبعة ، وزيادة في النظام الغذائي للبوتاسيوم ، والكالسيوم الموجود في الخضار والفواكه والحبوب والمغنيسيوم الموجود في منتجات الألبان).
ضغط الدم المستهدف هو ضغط الدم أقل من 140 و 90 ملم زئبق. في مرضى السكري ، من الضروري خفض ضغط الدم إلى ما دون 130/85 ملم زئبق. الفن ، مع CRF مع بروتينية أكثر من 1 غرام / يوم أقل من 125/75 ملم زئبق. يجب أن يكون تحقيق ضغط الدم المستهدف تدريجيًا وجيد التحمل من قبل المريض. كلما زادت المخاطر المطلقة ، زادت أهمية تحقيق مستوى BP المستهدف. فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم المصاحب وعوامل الخطر المصاحبة الأخرى ، يوصى أيضًا بتحقيق التحكم الفعال ، إن أمكن ، في تطبيع المؤشرات المقابلة (الجدول 5. القيم المستهدفة لعوامل الخطر).
يتطلب تحقيق مستويات ضغط الدم المستهدفة والحفاظ عليها مراقبة طويلة الأمد مع مراقبة الامتثال للتوصيات لتغيير نمط الحياة وانتظام العلاج الخافض للضغط وتصحيحه اعتمادًا على فعالية العلاج وتحمله. في الملاحظة الديناميكية ، يعد تحقيق الاتصال الفردي بين المريض والممرضة ، ونظام تثقيف المريض الذي يزيد من استجابة المريض للعلاج ، أمرًا بالغ الأهمية.
في المستشفى ، تعتمد عملية إعادة التأهيل بأكملها على ثلاثة أوضاع حركية: السرير: صارم وممتد ؛ جناح (شبه سرير) ؛ مجانا.
أثناء الراحة الطويلة في الفراش ، يتم حل المهام التالية: تحسين الحالة النفسية العصبية للمريض. زيادة تدريجية في تكيف الجسم مع النشاط البدني ؛ انخفاض نغمة الأوعية الدموية. تنشيط وظيفة الجهاز القلبي الوعائي عن طريق تدريب عوامل الدورة الدموية داخل وخارج القلب.
في مرحلة نظام الجناح (شبه السرير) ، يتم حل المهام التالية: القضاء على الاكتئاب العقلي للمريض. تحسين تكييف نظام القلب والأوعية الدموية لزيادة الأحمال من خلال التدريب بجرعات صارمة ؛ تحسين الدورة الدموية المحيطية ، والقضاء على الازدحام. تعليم التنفس الصحيح والتنظيم الذاتي العقلي.
خلال فترة النظام الحر ، يتم حل مهام تحسين الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي وآلياته التنظيمية ؛ زيادة النغمة العامة للجسم ، وتكيف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجسم كله مع الأنشطة البدنية المختلفة ؛ تقوية عضلة القلب. تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
يتميز هذا الوضع الحركي في بيئة المستشفى بأكبر نشاط حركي. يسمح للمريض بالتجول بحرية في الجناح ، ويوصى بصعود السلم (في حدود ثلاثة طوابق) مع فترات راحة وتمارين التنفس.
في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام lasix IV ، nitroglycerin ، clonidine أو corinfar ، nifedipine - طاولة واحدة. تحت اللسان. في حالة عدم وجود تأثير - أمينوفيلين في / في ، لابيتولول في / في. يصف الطبيب العلاج بالحقن.
يجب أن نتذكر أنه يجب خفض ضغط الدم ببطء ، في غضون ساعة واحدة ؛ مع الانخفاض السريع ، قد يحدث قصور حاد في القلب والأوعية الدموية ، خاصة عند كبار السن. لذلك ، بعد 60 عامًا ، يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الحقن العضلي فقط.
يتم علاج ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ويتم إلغاء الأدوية الخافضة للضغط فقط عندما يستقر ضغط الدم إلى المستوى المطلوب لفترة طويلة (يقرر الطبيب الإلغاء).
المرحلة الأولى - فحص التمريض على أساس الشكاوى الموضوعية والذاتية
مريض
المرحلة الثانية المرحلة الثالثة المرحلة الرابعة المرحلة الخامسة
مشاكل المريض الأهداف تقييم التدخلات التمريضية الفعالة
من المشروع المشترك (يتم إنتاجه عند انتهاء التسليم
تحفيز
أساسي:
- إرتفاع ضغط الدم
تحقيق انخفاض تدريجي في ضغط الدم بنهاية اليوم الأول
لتحقيق استقرار مؤشرات ضغط الدم بحلول اليوم العاشر (للخروج) 1. توفير الراحة الجسدية والنفسية
وذلك لتقليل تدفق الدم إلى الرأس. الدماغ والقلب
لخفض ضغط الدم
في الوقت المناسب تقديم المساعدة الطارئة في حالة ظهورها. مضاعفات
بحلول نهاية اليوم الأول ، ينخفض ضغط الدم - يتحقق الهدف
بحلول اليوم العاشر ، ظل ضغط الدم مستقرًا - وقد تحقق الهدف
- صداع ، دوار ، طنين
سيلاحظ المريض انخفاضًا في الهدف. الآلام والصداع-
المسدس بنهاية اليوم الثالث
لن يشكو المريض من الهدف. الألم والصداع-
التسليح وقت الخروج: 1. ضمان الراحة الجسدية والعقلية
2. التأكد من استقبال المحاضرات. الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
3. في حالة الشعور بالدوخة ، مرافقة المريض
4. توفير تهوية متكررة للغرف. بحلول اليوم الثالث ، لا يعاني المريض من صداع - يتم تحقيق الهدف
في وقت الخروج ، لا يشكو المريض من الصداع - الهدف يتحقق
متعلق ب
- اضطرابات النوم
في غضون 7 أيام ، سيتمكن المريض من النوم والنوم دون الاستيقاظ لمدة 4-6 ساعات ، إذا لزم الأمر بمساعدة الحبوب المنومة
بحلول وقت الخروج من المستشفى ، يكون المريض قادرًا على النوم من 6 إلى 7 ساعات متواصلة دون تناول الحبوب المنومة. 1. مراقبة نوم المريض وتقييم اضطرابات النوم.
2. صرف انتباه المريض عن النوم أثناء النهار (مما يساعد على النوم ليلاً)
3. الحرص على استبعاد جميع أنواع الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين من النظام الغذائي للمريض ، بما في ذلك الشاي والقهوة.
4. اتخاذ تدابير لمساعدة المريض على النوم ، على سبيل المثال: فرك الظهر ، والاستحمام الدافئ ، وتهوية الغرفة قبل النوم ، والمشروبات الدافئة غير المحفزة (الحليب) ، والموسيقى الهادئة ، وتمارين الاسترخاء.
5. حدد وقتًا محددًا لوقت النوم وتجنب خرق هذا الجدول.
6. طمأن المريض أنه إذا احتاج إلى أي شيء سيحصل على المساعدة التي يحتاجها.
7. حسب إرشادات الطبيب ، يجب إعطاء المريض الحبوب المنومة
في الأيام الخمسة الأولى ينام المريض بمساعدة الحبوب المنومة ، منذ اليوم السادس بدأ ينام بدونها - تم تحقيق الهدف.
تقليل المعبر عنه
القيء بنهاية 3 أيام
القيء لن يزعجك
1. تزويد المريض بكل ما يلزم (حوض ، صينية) للقيء ، ومنشفة ، وغسول للفم ، إذا لزم الأمر.
أموال nye على النحو الذي يحدده الطبيب.
في اليوم الثاني ، لم يعد المريض يشكو من القيء - تم تحقيق الهدف
- تزعج
الكسل والقلق
تقليل انزعاج وقلق المريض خلال 6 أيام
لن يكون المريض عصبيًا عند التفريغ
1. خلق بيئة هادئة.
2. تحدث أكثر مع المريض في مواضيع مختلفة.
3. غرس الثقة في نتيجة إيجابية للمرض
بحلول اليوم السادس ، أصبح المريض أقل تهيجًا ، ولا تزعج حالة القلق المريض - فقد تم تحقيق الهدف.
ارتفاع ضغط الدم مرض شائع يتميز بارتفاع ضغط الدم غير المرتبط بأي مرض معروف للأعضاء الداخلية. تعتبر منظمة الصحة العالمية (WHO) في الأمم المتحدة أن ارتفاع ضغط الدم (بغض النظر عن العمر) يزيد عن 140/90 ملم زئبق. فن.
مشاكل حقيقية:
صداع الراس؛
دوخة؛
اضطراب النوم
التهيج؛
عدم وجود تناوب إلزامي بين العمل والراحة ؛
عدم الامتثال لنظام غذائي قليل الملح ؛
عدم تناول الدواء بشكل مستمر.
قلة الإلمام بالعوامل التي تساهم في زيادة ضغط الدم.
المشاكل المحتملة:
خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم.
خطر الإصابة باحتشاء حاد في عضلة القلب أو حادث وعائي دماغي حاد ؛
ضعف البصر المبكر
خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.
الطريقة الرئيسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي الانتقال إلى نمط حياة صحي. المرضى الذين يكون ضغط دمهم 160/100 مم زئبق. فن. وما فوق ، يجب عليك أيضًا تناول أدوية لارتفاع ضغط الدم. ولكن إذا كان المريض لا يريد التخلي عن العادات السيئة ، فلن يكون للحبوب فائدة تذكر.
9. المشاكل الحالية والمحتملة في احتشاء عضلة القلب. مبادئ العلاج. رعاية.
احتشاء عضلة القلب هو أحد الأشكال السريرية لأمراض القلب التاجية ، ويحدث مع تطور النخر الإقفاري في منطقة عضلة القلب ، الناجم عن القصور المطلق أو النسبي في إمدادات الدم. مشاكل حقيقية: غالبًا ما يتم وصف الإحساس بـ "الضغط" و "الثقل" و "الحرق" في الجزء الأوسط من الصدر مع تشعيع حزام الكتف والذراع والفك والمنطقة الشرسوفية. المريض لا يهدأ ويضع يده على القص. بالنسبة للمريض المسن المصاب بأمراض مصاحبة متعددة ، غالبًا ما يتجلى احتشاء عضلة القلب في علامات قصور القلب (زيادة ضيق التنفس ، وذمة ، وخفقان القلب ، وآلام الذبحة الصدرية غير النمطية ). المشاكل المحتملة:صدمة قلبية ، قصور القلب والأوعية الدموية الحاد ، عدم انتظام ضربات القلب ، تمزق عضلة القلب ... علاج او معاملة:إذا شعر المريض ، في حالة الاشتباه باحتشاء عضلة القلب ، بألم في منطقة القلب ، فيجب على الممرضة الاتصال بالطبيب للحصول على المساعدة. قبل وصوله يجب تهدئة المريض وقياس ضغط الدم وتقييم حالة النبض. في منطقة القلب والقص ، يحتاج المريض إلى وضع لصقات الخردل. من الضروري أيضًا إعطاء المريض النتروجليسرين دون خوف. إذا كان الدواء على شكل أقراص ، فيجب إعطاء المريض 5 ملليجرام من الكمثرى ؛ وإذا كان هناك محلول كحولي بنسبة 1٪ من النتروجليسرين ، فيجب إعطاؤه للمريض نقطة واحدة على قرص صالحول أو مقطوع. من السكر. علاوة على ذلك ، تحتاج الممرضة إلى إعطاء المريض Corvalol أو Valocordin بمقدار 25-30 نقطة. قبل وصول الطبيب ، من الضروري مراقبة صحة المريض بعناية شديدة. بعد وصول الطبيب تخبره الممرضة عن ضغط الدم وقراءات النبض وكذلك الحالة العامة للمريض. بناءً على هذه البيانات ، يقوم الطبيب بعمل وصفة طبية للعلاج. تحتاج الممرضة إلى إطعام المريض بنظام غذائي صارم. يجب أن تحد كمية السائل التي يستهلكها المريض إلى 0.6-1 لتر والملح إلى 4-5 جرام في اليوم. خلال هذا الوقت ، لا يستطيع المريض تناول أكثر من 800 سعرة حرارية. إذا كانت المنتجات تحتوي على كمية كبيرة من الألياف والدهون ، فيجب تقييد استخدامها عدة مرات. رعاية:سيحتاج المرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض إلى الامتثال للراحة في الفراش ، وليس حمل أنفسهم ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا عقليًا. نظرًا لأن الحركة خلال هذه الفترة محدودة ، يحتاج المريض إلى المساعدة على التدحرج في السرير. تتضمن الرعاية التمريضية لاحتشاء عضلة القلب التحكم في النبض ، وتوفير الطعام والشراب في الوقت المناسب ، وقياس ضغط الدم المنتظم ، وإجراءات النظافة. الراحة الشديدة في الفراش مع النوبة القلبية غالبًا ما تسبب تقرحات الفراش. من الضروري فحص جلد المريض بعناية كل يوم والعناية به - التدليك ، محلول مطهر.
10. المشاكل الحالية والمحتملة في قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. مبادئ العلاج. رعاية. القرحة الهضمية هي مرض تتشكل فيه عيوب (قرح) في المعدة و / أو الاثني عشر عند الشخص. في أغلب الأحيان ، يعاني الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا من مرض القرحة الهضمية. في أغلب الأحيان ، تظهر القرحة نفسها في الربيع والخريف. تعتبر قرحة الاثني عشر أكثر شيوعًا من قرحة المعدة. يلعب الدور الرائد في تطور المرض الميكروب الحلزوني Helicobacter pylori ... مشاكل حقيقية:آلام في البطن ، حرقة من المعدة ، غثيان ، قيء ، إمساك ، ضعف ، فقدان وزن الجسم ، الحاجة الغذائية طويلة الأمد إلى الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات ، الأدوية طويلة الأمد ، نقص المعلومات عن المرض ، الخوف من المضاعفات ، قلة المعرفة بالعلاج الغذائي ، الخوف من إمكانية العلاج الجراحي. المشاكل المحتملة:نزيف ، انثقاب القرحة ، تطور تضيق البواب ، تغيير النشاط المهني ، مكان العمل. علاج او معاملة: 1 الإقلاع عن التدخين - هذا يقلل من وقت تندب القرحة ويقلل من تواتر تفاقم المرض ، ويزيد من فعالية العلاج بمضادات الملوية البوابية .2 يجب تقليل استهلاك الكحول إذا كان مفرطًا (لا يزيد عن 14 جرعة في كل مرة. أسبوع للنساء ولا يزيد عن 20 جرعة للرجال) ولكن الامتناع التام (الامتناع) اختياري ولكنه مرغوب فيه .3. توقف عن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، البيوتاديون ، الإندوميتاسين ، إلخ) والمنشطات ، إن أمكن. ولكن إذا كان تناولهم أمرًا حيويًا لمواصلة العلاج ، فمن المستحسن تقليل الجرعة (على سبيل المثال ، الأسبرين إلى 75-100 مجم / يوم) وتناولها في وقت واحد مع الأدوية المضادة للإفراز. لا يؤثر النظام الغذائي بشكل كبير على مسار مرض القرحة الهضمية ، ومع ذلك ، يجب تقديم المشورة للمرضى بشأن الخطاب المنطقي مع الاستبعاد من النظام الغذائي الذي يزيد من أعراض المرض. إن استخدام الأنظمة الغذائية المضادة للقرحة الموفرة ميكانيكياً وكيميائياً له ما يبرره فقط في حالة المظاهر العرضية لتفاقم مرض القرحة الهضمية (النظام الغذائي اللطيف رقم 1 ب). يتم تقديم 5 وجبات إجبارية في اليوم ، ويتم طهي الطعام على البخار. مع اختفاء العلامات الذاتية للمرض ، يشار إلى اتباع نظام غذائي بدون تجنيب ميكانيكي. يتم تقديم الطعام مسلوقًا وليس مهروسًا (لحم وأسماك - قطعة ، حبوب قابلة للتفتيت ، خضروات - غير مهروسة) ، يُضاف البقدونس ، الشبت ، إلخ. ومع ذلك ، يجب على المريض باستمرار ، حتى في مرحلة الهدوء ، الالتزام بالنظام الغذائي الجزئي ، باستثناء الأطعمة الحارة والمخللة والمدخنة .5. يمكن علاج مرضى القرحة الهضمية في العيادة الخارجية ، ولكن ثبت أنه باستخدام نفس تقنية العلاج المضاد للانتكاس ، يكون معدل وتواتر مغفرة المرض أعلى في المرضى الذين يعالجون في المستشفى. العلاج من الإدمان.تم التعرف على اتجاه العلاج الدوائي لمرض القرحة الهضمية: انخفاض في الحموضة داخل المعدة وإصحاح الغشاء المخاطي من هيليكوباكتر بيلوري. كعوامل مضادة للإفراز ، استخدام مثبطات H + K + ATPase (أوميبرازول (لوسك) ، رابيبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول ) وحاصرات مستقبلات H2 لها ما يبررها. أو فاموتيدين) وفقًا للمخططات الواردة في الجدول ... رعاية:خلال فترة التفاقم ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش (يمكنك الذهاب إلى المرحاض ، والغسيل ، والجلوس على الطاولة لتناول الطعام) لمدة 2-3 أسابيع. مع المسار الناجح للمرض ، يتوسع النظام تدريجياً ، ومع ذلك ، لا يزال الحد الإلزامي للإجهاد البدني والعاطفي قائماً. من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض: لون الجلد ، النبض ، ضغط الدم ، البراز. السيطرة على تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بشكل كامل وفي الوقت المناسب. في حالة حدوث نزيف في المعدة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري الاتصال بالطبيب. من الضروري توفير الراحة الكاملة للمريض لتهدئته. ضع كيس ثلج على منطقة المعدة. لوقف النزيف ، يتم إعطاء عوامل مرقئ. إذا لم تؤد كل هذه الإجراءات إلى نتيجة ، فسيخضع المريض للعلاج الجراحي.
11. المشاكل الحالية والمحتملة مع التغيرات في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). مبادئ العلاج. رعاية. انخفاض ضغط الدم هو انتهاك لضغط الدم في الأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن انخفاض ضغط الدم الشرياني يعد انتهاكًا للضغط في الشرايين. يعتمد الضغط على معدل ضربات القلب. تشير بادئة "hypo" إلى ضغط غير كافٍ ، أي أن الدم في الشرايين لا يتم ضخه بشكل مكثف كما ينبغي. يمكن التحدث عن انخفاض ضغط الدم إذا كان الضغط أقل بنسبة 20٪ من المعتاد. يعتبر 120/80 هو المعيار ، وبمعدلات أقل من 90/60 ، يجدر النظر في وجود انخفاض ضغط الدم. مشاكل حقيقية: الضعف العام والخمول والنعاس. زيادة التعرق واضطرابات التنظيم الحراري (الأطراف الباردة) ؛ سرعة النبض؛ اضطرابات النوم؛ التهيج وعدم الاستقرار العاطفي. حساسية النيازك. صداع (خفيف بشكل رئيسي في المناطق الأمامية والزمانية) ، والدوخة. ضيق التنفس. المشاكل المحتملة:الإغماء ، وهو الأكثر شيوعًا في ما يسمى بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال انخفاض حاد في الضغط عندما يحاول المرضى اتخاذ وضع "الوقوف" من وضعية "الاستلقاء" أو "الجلوس" الأولية. الخطر بشكل خاص في هذه اللحظة يصبح احتمال الإصابة (كدمات ، ارتجاج ، كسور) عند السقوط. لقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من كسر في عنق الفخذ ، والذين اضطروا إلى الاستلقاء في وضع الاستلقاء لعدة أشهر ، يموتون من ظاهرة قصور القلب. الدم الذي لا يصل بشكل مزمن إلى المراكز التنظيمية الحيوية في الدماغ يمكن أن يسبب السكتة الدماغية. ينشأ الخطر على وجه التحديد عندما يكون هناك انخفاض حاد في الضغط لأسفل مع انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يمكن أن ينتج الخَرَف أو الخَرَف عن الارتفاع المستمر في ضغط الدم. عند تشخيص انخفاض ضغط الدم ، يمكن أن تتطور العواقب في عضلة القلب. يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب الإقفاري أو صدمة قلبية إذا توقف تدفق الدم إلى عضلة القلب. انتهاك إمداد الدم الشرياني والوريدي المحيطي ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى انتهاك حساسية الساقين والذراعين. نتيجة لانخفاض ضغط الدم على المدى الطويل ، يتم إعادة ترتيب الأوعية إلى حد ما ، ومع تقدم العمر تصبح أضيق ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ... علاج او معاملة: في معظم الحالات ، لا يلزم العلاج الطبي لانخفاض ضغط الدم.الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم هي خيارات نمط الحياة السيئة والتوتر. لا ينبغي معالجة انخفاض ضغط الدم الفسيولوجي ، ولكن يجب تذكره من أجل منع ارتفاع الضغط. إذا كنت قلقًا بشأن أحد أعراض انخفاض ضغط الدم ، على سبيل المثال ، النعاس ، إذن ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن الأمر يستحق إنشاء نظام يومي. هذا وحده يكفي للتعامل مع حالة مزعجة. يمكن الاستعانة بالطب التقليدي لمكافحة انخفاض ضغط الدم. أدوية ضغط الدم المنخفض:"أسكوفين" ، "كوفيتامين" ، "أورثو تورين" ، "بيرامين" ، "ريجولتون" ، "سابارال" ، "سيترامون". رعاية:يمكنك زيادة ضغط الدم عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على الكافيين والملح. وهذه المكونات هي التي تنشط الأوعية الدموية وتضيقها وتثبت مستوى ضغط الدم عند مستوى مقبول. الراحة والنوم الكافي مهمان أيضًا للمريض الممثل.
12. المشاكل الحالية والمحتملة في التهاب الحويضة والكلية المزمن. مبادئ العلاج. رعاية.يُفهم التهاب الحويضة والكلية على أنه عملية التهابية غير محددة ، لا يشارك فيها فقط الحوض الكلوي والكأس ، ولكن أيضًا ، بشكل أساسي ، الحمة الكلوية مع الآفة السائدة في نسيجها الخلالي. مشاكل المريض:أ) الفسيولوجية: ثلاثي الأعراض مميز: حمى مع قشعريرة ، عسر البول ، ألم في منطقة أسفل الظهر. ب) الأولوية: حمى مع قشعريرة ، عسر البول. ج) المحتملة: التهاب الكلية ، خراج تحت الغدة الدرقية ، التهاب الصفاق ، المتلازمة الكبدية الكلوية ، الصدمة البكتريولوجية ، النخر الحليمي الكلوي مع تطور الفشل الكلوي الحاد. علاج او معاملة: 1. زيادة تناول السوائل لغرض إزالة السموم والتعقيم الميكانيكي للمسالك البولية. يُمنع حمل الماء إذا كان هناك: انسداد في المسالك البولية ، فشل كلوي حاد بعد الكلى ؛ متلازمة الكلوية؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط. قصور القلب المزمن ، بدءًا من المرحلة الثانية IIA ؛ تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل. 2. العلاج بمضادات الميكروبات هو العلاج الأساسي لالتهاب الحويضة والكلية. تعتمد نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن تحديدًا على الوصفة الطبية المختصة للمضادات الحيوية. 3. علاج التهاب الحويضة والكلية يستكمل ، حسب المؤشرات ، بمضادات التشنج ومضادات التخثر (الهيبارين) والعوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين ، تيكلوبيدين). 4. طب الأعشاب هو وسيلة علاج إضافية ، ولكنها ليست طريقة مستقلة. يتم استخدامه خلال فترة مغفرة 2 مرات في السنة ، كدورة وقائية (الربيع ، الخريف). استخدميه لمدة شهر واحد على الأقل مع مضادات التكتل. يجب أن لا تنجرف في تناول الأعشاب الطبية بسبب تأثيرها الضار المحتمل على الأنابيب الكلوية. 5. العلاج الطبيعي والعلاج بالسبا لمرض التهاب الحويضة والكلية. يستخدم علاج التهاب الحويضة والكلية هذا في مرحلة الهدأة ، باستخدام التأثير المضاد للتشنج للإجراءات الحرارية (العلاج بالحث الحراري ، أو العلاج بالتردد فوق العالي أو CMB ، وتطبيقات البارافين-أوزوكريت ). رعاية:علاج بؤر العدوى المزمنة ، وتجنب التبريد ، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية ، وإفراغ المثانة في الوقت المناسب ، وتغيير الملابس الداخلية يوميًا ، لمدة 10 أيام من كل شهر ، وإجراء تنظيف عام للمثانة - استخدم الأعشاب المدرة للبول ؛ مراقبة مستوصف مدى الحياة ، علاج بالمياه المعدنية.
13. المشاكل الحالية والمحتملة في قصور القلب المزمن. مبادئ العلاج. رعاية. CHF - فشل الدورة الدموية المرتبط بانخفاض انقباض عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تعطيل إمداد الأعضاء والأنسجة بالمواد اللازمة لحياتهم الطبيعية. تتعدد أسباب فشل الدورة الدموية المزمن: ارتفاع ضغط الدم ، عيوب القلب ، تصلب الشرايين التاجية ، فقر الدم ، التسمم ، الالتهابات ، أمراض الغدد الصماء. حقيقي: ضيق في التنفس (أثناء المجهود وأثناء الراحة). الخفقان. تورم. سعال. نفث الدم. اضطرابات النوم. إمساك. قلة النشاط البدني. صعوبات في تنفيذ الوظائف الفسيولوجية في الوضع المعتاد. الحاجة لزيارات متكررة للمرحاض مع كثرة التبول (عند تناول مدرات البول). قلة المعرفة حول صحتك. خطر السقوط. محتمل: خطر الإصابة بقرحات الضغط. خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الاحتقاني. خطر تناول جرعة زائدة من المخدرات (جليكوسيدات القلب). فقدان المكانة الاجتماعية والدور في المجتمع والأسرة. امكانية تغيير المهنة والعجز. علاج او معاملة:منع فشل القلب أسهل بكثير من العلاج. تشمل الوقاية منه علاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من تصلب الشرايين ونمط حياة صحي وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي. إذا استمر قصور القلب في الظهور ، يصف طبيب القلب العلاج. وعادة ما يشمل مدرات البول (لتقليل حجم الدم الذي يتم ضخه) ، وحاصرات بيتا الانتقائية (لتقليل طلب القلب من الأكسجين) ، والعلاج الأيضي ، وبالطبع علاج الحالة الطبية الأساسية. رعاية:اختر مع المريض وضعية في السرير حيث يقل أو يختفي ضيق التنفس والخفقان بشكل ملحوظ. إقناع المريض بتقليل النشاط البدني واتباع النظام الذي يصفه الطبيب. توفير تهوية متكررة لغرفة المريض. قم بإجراء مناقشة مع المريض / الأسرة والأحباء حول الحاجة إلى الالتزام الصارم بنظام غذائي يحد من تناول الملح والسوائل. دعم جهود المريض لتغيير النظام الغذائي وأنماط التمارين. مراقبة معدل التنفس والنبض وضغط الدم. إذا تباطأ النبض عن المعدل الطبيعي (جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب) ، فأبلغ العدو على الفور. يصف الطبيب العلاج بالأكسجين. مراقبة ديناميات الوذمة وحالة الجلد في منطقة الوذمة. للوقاية من تقرحات الضغط والالتهاب الرئوي الاحتقاني والإمساك (على النحو الذي يحدده الطبيب - وضع حقنة شرجية مطهرة).
14. المشاكل الحالية والمحتملة مع عيوب القلب. مبادئ العلاج. رعاية... مشاكل حقيقية: الخفقان. ضيق التنفس؛ تورم؛ زرقة. ألم وانقطاعات في منطقة القلب. سعال؛ نفث الدم. استسقاء. ضعف. المشاكل المحتملة: تطور قصور القلب (حالة يكون فيها القلب غير قادر على إمداد جميع الأعضاء والأنسجة بالدم بشكل كافٍ). انتهاك إيقاع القلب (أي إيقاع غير طبيعي للقلب). مضاعفات الانصمام الخثاري (المضاعفات التي يمكن أن تدخل فيها الجلطات الدموية (جلطات الدم في الوعاء الدموي) مع تدفق الدم إلى أي وعاء في الجسم ، وتسد تجويفه وتسبب اختلال وظيفي في الأعضاء). إعاقة المرضى. نتيجة مميتة (الموت ). علاج او معاملة:يوصف العلاج المحافظ (الدوائي) لأمراض القلب المكتسبة فقط من أجل استقرار إيقاع القلب ، ومنع قصور القلب (حالة يكون فيها القلب غير قادر على توفير تدفق الدم الطبيعي في جميع الأعضاء) ، ومضاعفات وانتكاسات (تكرار) المرض الأساسي التي تسببت في عيب في القلب. الطريقة الرئيسية لعلاج عيوب القلب المكتسبة هي الجراحة. تصحيح عيب الصمام: بضع الصمامات (تشريح الحزم المندمجة من صمامات القلب) ؛ رأب الصمام (ترميم الصمام عن طريق تشريح جدران الصمام ثم خياطة الصمامات الجديدة). الأطراف الصناعية (الاستبدال بصمام اصطناعي). رعاية:تضمن الممرضة ما يلي: الوفاء بالوصفات الطبية للطبيب بشكل واضح وفي الوقت المناسب ؛ تناول الأدوية في الوقت المناسب السيطرة على ضغط الدم ، NPV ، النبض ، وزن الجسم وإخراج البول اليومي ؛ إجراء العلاج بالتمارين الرياضية ؛ إذا لزم الأمر - العلاج بالأكسجين. كما تجري: محادثات مع المرضى وأقاربهم حول إمكانية العلاج الجراحي لأمراض القلب والنتيجة الجيدة لهذا العلاج ؛ حول أهمية التناول المنتظم لأدوية القلب ؛ أهمية اتباع نظام غذائي يقتصر على السوائل والأملاح للوقاية من قصور القلب المزمن ؛ تعليم المرضى ضبط معدل التنفس وضبط ضربات القلب (ضبط النفس).
15. المشاكل الحالية والمحتملة في التهاب المرارة الحاد. مبادئ العلاج. رعاية. التهاب المرارة الحاد - التهاب حاد في المرارة. مشاكل حقيقية:ألم مستمر في المراق الأيمن (أعلى البطن الأيمن) ، والذي يمكن أن يشع إلى الجانب الأيمن من الصدر والرقبة والذراع الأيمن. في كثير من الأحيان ، قبل ظهور الألم ، تحدث نوبة من المغص الصفراوي. الغثيان والقيء ، وبعد ذلك لا راحة ؛ شعور بالمرارة في الفم. زيادة درجة حرارة الجسم. المحتملة: التهاب صديدي (الغرغرينا ، الدبيلة) وانثقاب المرارة ، وبعد ذلك قد يحدث التهاب الصفاق - التهاب الصفاق. ظهور الناسور الصفراوي الذي يربط المرارة بالمعدة أو الأمعاء أو الكلى ؛ تشكيل تركيز صديدي محدود (ما يسمى خراج تحت الكبد) ؛ اليرقان الانسدادي التهاب البنكرياس الحاد ... علاج او معاملة: يتم علاج التهاب المرارة الحاد في المستشفى الجراحي. في الساعات القليلة الأولى يرقد المريض تحت "القطارة". يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج (بارالجين) والمضادات الحيوية وإزالة السموم. إذا هدأت مظاهر المرض ، يكون المريض مستعدًا لعملية مخطط لها في البطن أو بالمنظار لإزالة المرارة (استئصال المرارة
). إذا لم تتوقف نوبة التهاب المرارة ، فسيتعين إجراء العملية على وجه السرعة. مع تطور المضاعفات ، يتم إجراء التدخل الجراحي على أساس طارئ. استئصال المرارة لالتهاب المرارة
في معظم الحالات ، يتم إجراء استئصال المرارة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب الأمراض المصاحبة أو تقدم العمر للمريض ، يتم استئصال المرارة (يتم إدخال أنبوب مجوف عبر الجلد إلى المرارة ، يتم من خلاله إفراز العصارة الصفراوية). يسمح لك هذا الإجراء بتخفيف عملية الالتهاب في المرارة. رعاية: أ) يتم قياس درجة الحرارة في الصباح والمساء ، ويتم إدخال البيانات في ورقة درجة الحرارة. ب) يتم قياس ضغط الدم وإدخال البيانات أيضًا في ورقة درجة الحرارة 2. النظافة الشخصية. أ) تغيير أغطية السرير مرة واحدة خلال 7-10 أيام أو عندما تصبح متسخة ب) ضع سرير المريض في الصباح والليل وقبل راحة اليوم من طفح الحفاض وتقرحات الضغط هـ) منع تقرحات الضغط وطفح الحفاض 3. الغذاء أ) مراقبة صحة النظام الغذائي ، ب) التحدث عن النظام الغذائي رقم 5 ، ج) المساعدة في تناول الطعام إذا لزم الأمر.
16. المشاكل الحالية والمحتملة في الربو القصبي. مبادئ العلاج. رعاية. الربو القصبيهو مرض تحسسي يتميز بهجمات متكررة من الاختناق (تشنج قصبي). المشاكل الحالية التي يسببها تشنج قصبي. وذمة الغشاء المخاطي ، فرط إفراز المخاط في تجويف الشعب الهوائية: ضيق التنفس الزفير ، والمشاركة في فعل التنفس من العضلات المساعدة. عدم انتظام دقات القلب والسعال مع البلغم اللزج. المشاكل المحتملة: خطر حدوث انخماص الرئة ، انتفاخ الرئة ، استرواح الصدر. فشل القلب. علاج او معاملة:ليس من الممكن حتى الآن علاج الربو المزمن بشكل كامل. هناك مفهوم للنهج التدريجي لعلاج الربو القصبي. معناه تغيير جرعة الأدوية حسب شدة الربو. "Step up" هو زيادة في الجرعة ، و "Step down" هو انخفاض في الجرعة. في معظم الإرشادات السريرية ، هناك 4 "خطوات" تتوافق مع 4 درجات من شدة المرض. يجب أن يتم العلاج تحت الإشراف المستمر للطبيب. لعلاج الربو القصبي ، يتم استخدام الأدوية العلاجية الأساسية التي تؤثر على آلية المرض ، والتي من خلالها يتحكم المرضى بالربو ، والأدوية التي تظهر أعراض تؤثر فقط على العضلات الملساء لشجرة القصبات وتخفف من النوبة. تشمل الأدوية التي تظهر الأعراض موسعات الشعب الهوائية
يساعد تنفيذ جميع مراحل الرعاية ، والتي تشمل العملية التمريضية لارتفاع ضغط الدم ، في الحفاظ على استقرار رفاهية المريض مع ارتفاع ضغط الدم ومنع تطور المضاعفات. يجب أن يكون موظفو العيادة على دراية بخصائص هذا المرض ويجب أن يكونوا قادرين على تقديم الإسعافات الأولية للمريض إذا لزم الأمر. خلاف ذلك ، يمكن أن تتأخر عملية شفاء مرضى ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير بسبب نقص المساعدة اللازمة.
عملية التمريض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ليست آخر مكان في علاج هذا المرض. يتمثل في تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية والوقائية ، وكذلك الوقاية من ظهور حالات معقدة لدى المريض على خلفية ارتفاع ضغط الدم. يجب أن تراقب الممرضة ضغط دم المريض ، وتعتني بنظامه الغذائي ، وتتحدث عن قواعد أسلوب الحياة الصحي ، والتي سيتعين عليه من الآن فصاعدًا الالتزام بها.
إذا لم تخبر الممرضة مريض ارتفاع ضغط الدم بأهمية الإجراءات العلاجية والوقائية ، فمن غير المرجح أن يبدأ في تنفيذها. لذلك ، يجب أن تختار مثل هذه الكلمات التي ستسمح للمريض بفهم مدى خطورة عواقب الإهمال على صحته.
مشاكل المريض
الغرض من عملية التمريض هو تخفيف أو منع مشاكل المريض
يمكن أن تكون مشاكل المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم موجودة ومحتملة. السابق ما يلي:
- صداع الراس؛
- اضطراب النوم
- دوخة؛
- زيادة التهيج
- عدم معرفة أسباب مرضهم ؛
- عدم التناوب بين العمل والراحة ؛
- قلة تناول الأدوية الموصوفة بشكل مستمر.
عادة ما تسمى مثل هذه المشاكل لمرضى ارتفاع ضغط الدم المحتملة:
- احتمالية الإصابة بحادث أوعية دماغية حادة أو احتشاء عضلة القلب ؛
- خطر حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- انتهاك أجهزة الرؤية.
- خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.
تقع على عاتق الطاقم الطبي الذي يراقب حالة مرضى ارتفاع ضغط الدم لتوضيح هذه المشاكل. يجب أن يعرف المريض ما يخشاه الآن وفي المستقبل.
وظائف الممرضة أثناء الفحص الأولي
في الفحص الأولي ، سيتبين أن المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم (AH). مع مثل هذا المرض ، سيحتاج بالتأكيد إلى رعاية تمريضية. يجب أن تنظم الممرضة عملية رعاية الجناح المخصص. يجب أن تعرف مسبقًا موقفه من العلاج والشكاوى والعادات السيئة. أيضًا في هذه المرحلة من عملية التمريض ، يتم تنفيذ المهام التالية:
- بناء علاقة ثقة مع المريض.
- تقييم خصائص النظام الغذائي البشري ؛
- توضيح المخاوف والتوقعات بشأن العلاج العلاجي القادم ؛
- قياسات منتظمة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب ؛
- تحديد عادات المريض السيئة.
- الفحص البصري لجلد المريض.
- تجهيز المريض لقضاء ليلة من الراحة.
في المرحلة الأولية ، تتاح للممرضة الفرصة لتحليل المعلومات المتعلقة بالمريض ووضع خطة للعناية اليومية له. كما يجب أن تتعرف على أعراض المرض الذي يزعج الشخص.
مساعدة التمريض أثناء العلاج
من المهم أيضًا أن نوضح لأقارب الشخص المريض الحاجة إلى روتين يومي وتغذية صحيحة وما إلى ذلك.
التدخلات التمريضية هي إحدى مراحل علاج ارتفاع ضغط الدم. يجب أن تحافظ الممرضة على صحة المريض.
يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى في المنزل. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية للممرضة هي التحدث مع المريض وأقاربه ، وتعريفهم بقواعد رعاية مرضى ارتفاع ضغط الدم. هي تحتاج:
- إجراء محادثة حول الحاجة إلى التنظيف اليومي الرطب في الغرفة التي سيكون المريض فيها باستمرار ؛
- تحديد مستوى القدرة لمرضى ارتفاع ضغط الدم.
- تحدث معه ومع أسرته عن الروتين اليومي الصحيح ؛
- شرح أهمية الإقلاع عن الإدمان.
- تحذير من عواقب الإرهاق والاضطراب العاطفي ؛
- تقديم المشورة بشأن التغذية السليمة ؛
- علم المريض الاسترخاء.
- تحدث عن أسباب المضاعفات ؛
- لتعليم المريض وأحبائه قياس النبض وضغط الدم ، وكذلك التعرف على علامات الأزمة ؛
- اشرح قواعد تناول الأدوية.
مطلوب رعاية خاصة للمريض الذي سيتم علاجه في المستشفى. يجب على الممرضة محاولة التخفيف من وضعه قدر الإمكان والمساعدة في تلبية الاحتياجات الأساسية التي ، لعدد من الأسباب ، لا يمكن للشخص أن يلبيها بمفرده.
بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور الرفاهية ، ويمكن للمريض استبعاد نفسه. كل شيء آخر يجب أن يساعده الطبيب والممرضة.
ستكون هناك حاجة لبطاقة عملية التمريض. في ذلك ، تحتاج إلى تسجيل جميع التلاعبات التي يتم إجراؤها مع المريض الذي يشعر بالقلق من ارتفاع ضغط الدم. كما يجب أن تسجل البطاقة الأعراض التي يعاني منها المريض والتي تزعجه أثناء النهار. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الدوخة أو الصداع الشديد.
تشمل الرعاية التمريضية في المستشفى الفحص البصري للمريض وتحديد معالمه الرئيسية. وهذا ينطبق على درجة حرارة الجسم وضغط الدم ووجود أعراض التوعك.
تحتاج الممرضة إلى إجراء جميع التلاعبات الأساسية التي وصفها أخصائي. في هذه الحالة نتحدث عن فتح الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي.
يجب أن يكتشف طاقم التمريض على الفور العلامات الواضحة التي تشير إلى أن ارتفاع ضغط الدم قد أصبح أسوأ. في مثل هذه الحالات ، يلزم اتخاذ تدابير طارئة لجعل الشخص يشعر بتحسن وإنقاذه من المضاعفات الخطيرة. يجب إخطار الطبيب الذي يراقب مسار العلاج لمرضى ارتفاع ضغط الدم بهذه الانتهاكات.
تضمن الممرضة إجراء جميع الحقن والأدوية والإجراءات الأخرى التي يصفها الطبيب
عملية التمريض في أزمة ارتفاع ضغط الدم
يجب تحذير المريض المصاب بعلامات ارتفاع ضغط الدم من احتمال حدوث مضاعفات. قد يطلب من الممرضة المزيد من المعلومات حول هذه الشروط. في أغلب الأحيان ، بسبب تصرفات غير لائقة من الطاقم الطبي أو المريض ، تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع مثل هذا التعقيد ، فإن الرعاية التمريضية مطلوبة.
إذا كانت هناك قراءات لارتفاع ضغط الدم على مقياس توتر العين ، يجب على الممرضة أن تسأل المريض عن صحته ، وتسجيل تاريخ تطور الأزمة وإجراء فحص سطحي للجسم. في سياق هذا التشخيص ، ستتلقى معلومات قيمة ، والتي ستبلغ الطبيب بها بعد ذلك. تعمل هذه الإجراءات على تسريع عملية حل المشكلة بشكل كبير.
في حالة الأزمات ، تنقسم عملية التمريض إلى رعاية ما قبل طبية ورعاية طبية. قبل وصول الاختصاصي ، يمكن للممرضة إجراء العمليات التالية:
- ارفع رأس السرير لتحسين رحلة التنفس ؛
- توفير الهواء النقي للمريض. يُنصح بإعداد قناع أو وسادة أكسجين له مسبقًا ؛
- تقديم المساعدة للوقاية من الاختناق أو الالتهاب الرئوي التنفسي. إذا كان المريض يتقيأ ، فيجب وضع رأسه على جانب واحد والتحقق من سلامة مجرى الهواء ؛
- خذ قراءات تخطيط القلب وقم بإجراء تشخيص أولي.
إذا لم تتح الفرصة للطبيب لزيارة مرضى ارتفاع ضغط الدم قريبًا ، يجب على الممرضة توفير علاج تشتيت لمساعدة المريض على الشعور بالتحسن. سيتطلب ذلك تطبيق كمادات ساخنة على المناطق البعيدة.
بعد وصول الأخصائي ، يجب على الممرضة الاستجابة بسرعة لمتطلبات الطبيب والوفاء بها على الفور. قد تحتاج إلى الحقن في الوريد.
بعد توقف النوبة ، ستقيس الممرضة ضغط المريض وهو في وضع الاستلقاء. في جميع الأوقات اللاحقة ، تحتاج إلى مراقبة الحالة الحالية لارتفاع ضغط الدم.
يجب أن يكون طاقم التمريض منتبهًا للمهام التي تنتظرهم. في الواقع ، يعتمد الأمر على أفعالهم على مدى سرعة قدرة مرضى ارتفاع ضغط الدم على تطبيع ضغط الدم لديهم. الممرضة هي التي تحدد نظام المريض اليومي ، وتراقب تغذيته وتراقب ديناميات رفاهية الشخص وتقدمه. كل هذه النقاط مهمة لتصحيح الدواء ونظام العلاج العلاجي في الوقت المناسب ، إذا كان مطلوبًا في المستقبل من قبل المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم.
جار التحميل ...