الزهري الثالثي: الأعراض والتشخيص والعلاج. الزهري الثالثي ومظاهره عند الرجال والنساء أهم العلامات المميزة للمرض

مرض الزهري هو مرض معد يصيب الأغشية المخاطية والجلد والعظام والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي في الجسم. ينقسم المرض عادة إلى ثلاث مراحل ، وآخرها هو مرض الزهري الثالثي. يتطور في السنة السابعة من الإصابة في غياب العلاج المناسب للمرض في المراحل المبكرة أو التشخيص المتأخر.

الخصائص

تتطور المرحلة الثالثة من مرض الزهري بسبب قصور أو نقص العلاج في المراحل الأولى من المرض. يترافق مع تكوين تسلل أو أورام حبيبية في الأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية للشخص. تثير الأورام الحبيبية الناتجة تدمير الأنسجة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فهناك احتمال كبير بحدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الوفاة.

اليوم ، هذا النوع من مرض الزهري نادر للغاية. يتم الكشف عن معظم حالات المرض في وقت مبكر. يمكن أن يتطور مرض الزهري الثالثي بسبب الاستخدام غير السليم للأدوية التي يصفها الطبيب أو الجرعات غير الكافية.

يتطور مرض الزهري نتيجة النشاط الحيوي للشحوب اللولبي. تعيش هذه الكائنات الدقيقة في الفراغات بين الخلايا أو الأوعية الدموية أو الألياف العصبية. غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو الأمراض المزمنة. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأطفال الصغار وكبار السن.

هناك عدة عوامل تساهم في تطور المرض:

• الظروف المعيشية غير المواتية للإنسان.
• وجود إصابات أو أمراض مزمنة.
• انخفاض المناعة بسبب المرض لفترات طويلة.
• الحمل العقلي والجسدي المستمر.
• التغذية غير السليمة أو غير الكافية.

يتطور المرض بسرعة كافية. لذلك ، من المهم اتخاذ التدابير المناسبة في أقرب وقت ممكن.

ملحوظة! وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. عدد الرجال والنساء متساوٍ تقريبًا.

الزهري الجلدي وأعراضه

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو مرض الزهري الجلدي. يتميز بتكوين الزهري التي تقع تحت الجلد. هناك الأنواع التالية من هذه التشكيلات:

• محفر.
• غائر.
• التهاب احمرارى للجلد.

كل من هذه التكوينات لها خصائصها الخاصة وتتمركز في أجزاء مختلفة من الجسم. بناءً على ذلك ، سيتم أيضًا تحديد أعراض مرض الزهري الثالثي.

الزهري الدرني

هي عقيدات صغيرة تقع تحت الجلد. قطرها لا يتجاوز 7 مم. لوحظ أكبر عدد من هذه التكوينات في الأطراف أو أسفل الظهر أو الوجه أو الرأس أو الظهر. مثل هذا الزهري له لون بني محمر. بعد أن تلتئم بعض الزهري ، قد تتشكل أنواع جديدة في مكانها.

في بداية المرض ، تظهر عقيدات صغيرة لا يتجاوز قطرها 3 مم. تدريجيا ، بدأوا في الزيادة في الحجم. بمرور الوقت ، ستظهر القرحات في مكانها. بعد الشفاء ، تبقى الندوب.

يميز الخبراء عدة أنواع من الزهري السلي:

• مجمعة. تتلاءم التكوينات مع بعضها البعض بإحكام ، لكنها في نفس الوقت لا تندمج في كل واحد. مجموعة واحدة لا تضم ​​أكثر من 40 عقدة. غالبًا ما تشكل هذه المجموعات سلاسل طويلة يمكن إغلاقها في دائرة. توجد هذه الزهري في الوجه والظهر والأطراف السفلية.
• ثعبان. تظهر العقيدات بالتتابع. أولئك الذين كانوا موجودين من قبل مشوهون. تحتل هذه التكوينات مساحة رائعة من الجلد. تتشكل ندبة من الفسيفساء في وسط الآفة. ندبات صغيرة تتشكل تدريجيا حوله.
• قزم. لوحظ تكوينها بعد 15 عامًا من ظهور المرض ، عندما تبدأ المرحلة الثالثة المتأخرة من مرض الزهري. تتشكل تكوينات دائرية صغيرة من صبغة حمراء على سطح الجلد. يتم تجميعها في أشكال تشبه حطاطات مرض الزهري الثانوي. لا تتشكل القرحات في موقع مرض الزهري. بعد الشفاء ، قد تتشكل الندبات ، والتي تنعم بمرور الوقت.
• منتشر. إنه أندر أشكال مرض الزهري الجلدي. يمكن أن يكون الزُّهري المُكوّن موضعيًا في أي جزء من الجسم ، ولكن في أغلب الأحيان على اليدين والأخمصين. تندمج عدة عقيدات تدريجيًا في منطقة تسلل واحدة ، ذات لون ضارب إلى الحمرة وشكل بيضاوي. لا يتجاوز قطر هذا الموقع 10 سم ، ولا يتم تقسيمها أبدًا إلى درنات منفصلة. يمكن أن تتشكل شقوق عميقة على سطح هذه المنطقة مما يسبب الألم.

ملحوظة! في بعض الحالات ، يمكن أن يؤثر مرض الزهري الثالثي على نفسية الإنسان. غالبًا ما يعاني المريض من نوبات من الغضب والاكتئاب وحتى جنون العظمة. في مثل هذه اللحظة ، من المهم عدم ترك الضحية بمفردها.

الزهري الصمغي

تكون التكوينات الصمغية أكبر. هم ملونون باللون الأحمر الداكن. يلتصقون بإحكام بالأنسجة تحت الجلد. يسبب مرض الزهري ألمًا شديدًا. غالبًا ما يظهر الزُّهري الصمغي منفردة.

غالبًا ما يتم توطين الزهري في القص والفخذين والأطراف العلوية والأعضاء التناسلية. تتشابه التكوينات التي ظهرت حديثًا في الحجم مع حبة الصنوبر. يمكن تحريكها بسهولة تحت الجلد. تصبح الظهارة فوق الحديبة حمراء داكنة. بقعة أرجوانية ملحوظة في المركز. في وقت لاحق ، تظهر قرحة في مكانها. يوجد في قاعها قضيب نخر يؤدي تصريفه إلى ظهور ندبة.

اقرأ أيضا في الموضوع

ما هي الوقاية من مرض الزهري؟

في بعض الحالات ، يمكن أن تمر الصمغ دون تقرح. في مثل هذه الحالة ، بعد تصغير العقدة ، يتم استبدالها بالكامل بأنسجة كثيفة.

التهاب احمرارى للجلد

يعتبر الحمامي أو الوردية الثلاثية أندر مظهر من مظاهر الزهري الثالث. إنها بقعة وردية فاتحة. يمكن أن تتجمع هذه البقع. يتم طيها في أشكال هندسية مختلفة تتراوح من 5 إلى 15 سم.

في أغلب الأحيان ، يمكن رؤية الحمامي على الأرداف أو أسفل الظهر أو البطن أو الظهر. كقاعدة عامة ، تظهر دائمًا في نفس المكان. يمكن أن تتقشر هذه المناطق بمرور الوقت.

الزهري العصبي

إذا كان تركيز العدوى في أنسجة المخ ، فإن الجهاز العصبي بأكمله يتضرر. مع هذا النوع من مرض الزهري الثالثي ، تعتمد الأعراض على شكل المرض:

• التهاب السحايا. يتطور هذا الشكل بعد خمس سنوات من الإصابة. تبدأ التكوينات الصمغية بالتشكل حول أوعية الدماغ. يصاحب المرض زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ، وصداع شديد ، ودوخة ، ونوبات من القيء والغثيان ، ويتفاعل الشخص بشكل مؤلم مع الضوء الساطع. في حالة إصابة العصب السمعي ، يحدث فقدان كبير في السمع.
• التهاب السحايا والدماغ. يمكن أن يتطور هذا الشكل من المرض حتى بعد 30 عامًا من الإصابة. غالبًا ما يتم ملاحظته في الجنس الأقوى. في هذه الحالة ، تظهر نفس الأعراض ، مائة مع شكل التهاب السحايا من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الاضطرابات النفسية. يمكن تعذيب أي شخص من خلال الهلوسة وهجمات العدوان غير الدافع.
• علامات التبويب الظهرية. مع هذا النوع من المرض ، تتلف قرون النخاع الشوكي. في هذه الحالة ، يمكن أن تفقد الأطراف الحساسية ، ويحدث ضمور العضلات ، وتقل الرؤية ، وتعطل عملية التبول والتغوط. في كثير من الأحيان مصحوبة بآفات الأوعية الدموية. هناك ثلاث مراحل لهذا الشكل من المرض:
  • عصبي. يتميز بآلام في الأطراف السفلية ، وهي نوبات انتيابية بطبيعتها. يمكن الشعور بالألم في المعدة والأمعاء.
  • رنح. يتجلى في مشية هشة غير مؤكدة. تتفاقم الحالة إذا كان الشخص يمشي وعيناه مغلقة.
  • مشلول. تختفي ردود الفعل الوترية ، وتقل قوة العضلات ، ويتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء.
• شلل. في الوقت نفسه ، تتجلى جميع علامات الخرف ، فقد يفقد الشخص أبسط المهارات اليومية. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من مرض الزهري مع tabes dorsalis.
• الأوعية الدموية. تنشأ عملية التهابية في غشاء الشرايين الصغيرة. يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. نتيجة لذلك ، يضيق تجويف الأوعية إلى القيم الحرجة ، وتبدأ مناطق معينة من الدماغ في التليين. هذا النوع من المرض شائع عند الشباب. العلامات الرئيسية لمثل هذه الآفة هي الصداع والدوخة والنوبات التي تشبه نوبات الصرع. إذا بدأ علاج مرض الزهري الثالثي من هذا الشكل في الوقت المناسب ، فإن التكهن يكون مواتياً.

ملحوظة! في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الزهري العصبي كامنًا. يتم الكشف عن علامات المرض فقط خلال الفحص الطبي.

هزيمة الجهاز العظمي المفصلي

نادرا ما يحدث مظهر من مظاهر مرض الزهري الثالثي في ​​شكل تلف في المفاصل والعظام. تظهر الصمغ في عظام مسطحة أو شلل في العظام الأنبوبية الكبيرة. غالبًا ما توجد التكوينات في عظام الجمجمة والعضد والزند والساق. يمكن أن تتركز اللثة في السمحاق أو مادة إسفنجية أو قشرية. هناك عدة أنواع من المرض:

• التهاب السمحاق. يتميز بألم العظام الذي يزداد سوءًا في الليل. عند الجس ، تم العثور على تورم. إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب ، تتشكل نتوءات أو سماكات في موقع التورم ، والتي تظهر في الأشعة السينية.
• التهاب العظم. تنشأ العملية الالتهابية في السمحاق. في وقت لاحق ، يذهب إلى نسيج العظام بأكمله. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من نوبات شديدة من الألم الممل ، والذي يصبح لا يطاق بشكل خاص في الليل. عند الجس ، يتم الشعور بتورم في السمحاق ، والذي يتطور لاحقًا إلى نمو خشن مع انخفاضات تشبه القاطع. احتمالية حدوث تقرح عالية.
• التهاب العظم والنقي. يحدث هذا النوع من مرض الزهري الثالثي بسبب حقيقة أن اللثة تتركز في مادة العظام. سرعان ما ينتشر الالتهاب إلى نخاع العظام. يمكن أن تتم العملية أيضًا بترتيب عكسي. الأعراض الرئيسية هي الحمى والألم.

يمكن أن يؤثر الزُّهري الثالثي أيضًا على المفاصل. في هذه الحالة ، يتطور موه المفصل ، هشاشة العظام ، ألم مفصلي. يظهر ألم شديد غير مرتبط بالحركة.

ملحوظة! قد تستمر أعراض المفاصل حتى بعد العلاج المناسب. يتم توفير الراحة عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على يوديد البوتاسيوم.

الزهري الحشوي

يمكن أن يكون لهذا النوع من مرض الزهري الثالثي عواقب وخيمة. يمكن ملاحظة ظهور التكوينات الصمغية في أي أعضاء داخلية. في الوقت نفسه ، تحدث أعطال شديدة في عملية التمثيل الغذائي. في أغلب الأحيان ، يؤثر المرض على الجهاز القلبي الوعائي أو الكبد.

أحد مظاهر هذا الشكل من مرض الزهري هو التهاب الأبهر. في هذه الحالة ، تظهر بؤر العدوى في الغشاء الأبهري. في وقت لاحق ، يتم تهجيرهم بواسطة النسيج الضام. قد تكون المشكلة مصحوبة بتضيق كبير في الأوعية الدموية للقلب أو تمدد الأوعية الدموية أو قصور في الصمام الأبهري.

اقرأ أيضا في الموضوع

طرق الإصابة بالذمة اللولبية الباهتة ، أعراض العدوى ، العلاج

في المراحل المبكرة ، قد يكون المرض بدون أعراض. في وقت لاحق ، تظهر أعراض مشابهة لمظاهر أمراض القلب التاجية. تظهر أحاسيس مؤلمة في منطقة الصدر ، نفخات قلبية.

يمكن أن يؤثر مرض الزهري أيضًا على الكبد. غالبًا ما يظهر هذا الشكل من المرض بين سن 35 و 50. هناك أربعة أشكال لهذه المشكلة:

• التهاب الكبد البؤري. تتأثر الأجزاء الطرفية من الكبد في المقام الأول. تتمركز اللثة تحت كبسولة الكبد ، مما يؤدي إلى تغيير حجم العضو.
• التهاب الكبد الخلالي. تنشأ العمليات المرضية حول فصوص الكبد.
• التهاب الكبد الدخني.
• التهاب الكبد الظهاري المزمن.

التهاب الكبد مع مرض الزهري له أعراض مماثلة. تظهر الأحاسيس المؤلمة في المراق ، ويعاني الشخص من نوبات من الغثيان ، وتتحول الصلبة إلى اللون الأصفر ، وتعطل الأداء الطبيعي للأمعاء. يصعب التشخيص بسبب حقيقة أن الأعراض تظهر في وقت واحد من عدة أعضاء.

تقنيات التشخيص

من الممكن تحديد المرحلة الثالثة من مرض الزهري بعد إجراء فحص شامل واستجواب للمريض ، وكذلك تنفيذ تدابير التشخيص المناسبة. أثناء إجراء مسح لشخص ما ، يجب على الأخصائي اكتشاف أعراض المشكلة والتدابير التي تم اتخاذها في وقت سابق. أثناء الفحص يحدد الطبيب وجود مظاهر المرض. في هذه المرحلة ، من المهم تمييزها بشكل صحيح عن السل والفطار والأمراض الأخرى.

من بين تقنيات التشخيص الرئيسية ، يتم استخدام ما يلي:

• الفحوصات المخبرية لعينات الدم. يتم إجراء تحليل غير اللولبيات أولاً. بعد ذلك ، يتم إجراء دراسة لولبية أيضًا للتحكم. هذه هي الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص دقيق.
• الفحص الجرثومي. يتم فحص العينات المأخوذة من العقد الليمفاوية أو من أسفل القرحة بحثًا عن آثار لولبية اللولب.
• فحص السائل الدماغي النخاعي. يتم إجراء مثل هذا الفحص في حالة الاشتباه في مرض الزهري العصبي. تم الكشف عن زيادة محتوى البروتين والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية في العينة.

فقط بعد التشخيص الكامل سيتمكن الأخصائي من إجراء تشخيص موثوق. بناءً على ذلك ، سيتم تطوير برنامج علاج كفء في المستقبل.

علاج المرض

من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. فقط في هذه الحالة يكون العلاج الناجح ممكنًا. تتمثل التقنية العلاجية الرئيسية في استخدام الأدوية التي تحتوي على البنزالبنسلين. بفضل هذا ، يتم تعديل عمل الأجهزة والأنظمة الداخلية. إذا كان لدى المريض مظهر من مظاهر الحساسية تجاه المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، فيتم استبدالها بـ Doxycycline أو Ceftriaxone أو Amoxicillin. في حالات نادرة ، هناك حساسية من جميع المضادات الحيوية. في مثل هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة الماكروليد للعلاج. يتم الحصول على نتيجة جيدة من خلال استخدام Summamed ، Josamycin ، Clarithromycin.

إذا لم يكن الزهري الثالثي مصحوبًا بتلف الأعضاء الداخلية ، فيمكن استخدام الطرق التالية لاستخدام المضادات الحيوية من البنسلين:

• يستخدم ملح نوفوكائين من البنسلين. يتم تناوله بجرعات متساوية 4 مرات في اليوم لمدة 28 يومًا. بعد الأسبوعين الأولين ، يتم أخذ استراحة لمدة 14 يومًا. بعد ذلك ، يتم استئناف تناول الدواء.
• يصف الأخصائي البنسلين القابل للذوبان في الماء. كما يتم حقنها في دم المريض 4 مرات في اليوم لمدة 28 يومًا. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار مسار العلاج ، ولكن تم استخدام بروكايين بنسلين بالفعل. تدار لمدة 10 أيام.
• بروكايين بنسلين. مسار العلاج بمثل هذا الدواء هو 20 يومًا. بعد ذلك ، يتم إجراء استراحة لمدة عشرة أيام ، وبعد ذلك يتم استئناف استخدام الدواء لمدة 10 أيام أخرى.

إذا كان المرض مصحوبًا بتلف الأعضاء الداخلية ، فسيتم إجراء علاج معقد لمرض الزهري الثالث. يمكن تطبيق التقنيات التالية:

• أول أسبوعين ، يتم تنفيذ المرحلة التحضيرية ، حيث يتم وصف التتراسيكلين أو الإريثروميسين للمريض. بعد ذلك ، يتم إعطاء البنسلين للمريض لمدة 28 يومًا.
• بعد المرحلة التحضيرية باستخدام التتراسيكلين أو الاريثروميسين ، يتم العلاج باستخدام ملح البنسلين نوفوكايين.
• في نهاية المرحلة التحضيرية ، يتم العلاج باستخدام بروكايين بنسلين.

يتم علاج الزهري العصبي أيضًا باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين. بعد ستة أشهر من نهاية الدورة الرئيسية للعلاج ، يتم إجراء اختبارات معملية متكررة. هذه هي الطريقة الوحيدة للتحكم في نجاح العلاج.

يتم تحديد الأدوية المحددة وجرعاتها من قبل أخصائي بناءً على شكل المرض وشدته. في بعض الأحيان يكون من الضروري تطبيق عدة دورات من العلاج لتحقيق نتيجة.

ملحوظة! إذا تم العثور على العقد الصمغية في الدماغ أو النخاع الشوكي ، يتم وصف بريدنيسالون بالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية. هذا يعزز فعالية المضادات الحيوية ويقلل من احتمالية تكرار الأعراض.

في المتوسط ​​، يستغرق علاج مرض الزهري الثالث من شهرين إلى عدة سنوات. كل شيء يعتمد على المضاعفات التي ظهرت ومدى حساسية المريض للأدوية المستخدمة. أثناء العلاج ، يُنصح المريض برفض الاتصال الجنسي دون استخدام الواقي الذكري. من الضروري الخضوع بشكل دوري لفحص وقائي.

يمكن علاج مرض الزهري ، حتى في المرحلة الأخيرة. كلما بدأت العلاج مبكرًا ، زادت فرصك في الحصول على علاج ناجح. كن دائمًا منتبهًا لصحتك واستشر طبيبك عند ظهور الأعراض غير السارة.

تحدث العدوى بسبب بكتيريا اللولبية الشاحبة. مصدر العدوى هو الشخص المصاب بمرض الزهري.

هذه الأيام ، المرحلة الثالثة أو المتأخرة ، نادرة للغاية. يؤثر بشكل رئيسي على المرضى الذين لم يكملوا أو لم يكملوا مسار العلاج. هذا النوع من مرض الزهري ليس معديًا عمليًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً.

الطرق الرئيسية للإصابة بمرض الزهري

هناك عدة طرق للعدوى:

1. في 90٪ من الحالات ، ينتقل المرض من خلال أي نوع من أنواع الاتصال الجنسي.
2. مع نقل دم من متبرع مصاب.
3. من أم مصابة إلى طفلها أثناء الحمل والرضاعة.
4. عن طريق اللعاب.
5. عند استخدام حقنة واحدة.
6. من خلال الأدوات الطبية.

التهديد الأكبر يأتي من المرضى الذين يعانون من. نادرا ما يصاب مرضى الزهري الثالثي بالعدوى للآخرين. لكي يبدأ المرض في التطور ، يكفي أن تدخل بضع بكتيريا إلى المنطقة المتضررة من الجلد أو الجرح.

في المريض المصاب ، تم العثور على اللولبية الشاحبة في السائل الدماغي الشوكي واللعاب والسائل المنوي للذكور والليمفاوية والدموع وحليب الثدي.

مفهوم الزهري الثالث

مرض الزهري هو مرض تناسلي معدي ، وتعتمد أعراضه على مرحلة التطور.

يتطور المرض على عدة مراحل:

• يستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر. في هذه المرحلة ، يصاب المريض بقرحة صلبة في منطقة الإصابة ؛
• ثانويتستمر الفترة من ثلاث إلى أربع سنوات. في هذه المرحلة ، يكون جسم المريض مغطى بطفح جلدي.
• في الزهري الثالثيتخترق العدوى أعماق الداخل وتؤثر على الأعضاء الداخلية والدماغ والعظام. تحدث هذه الفترة بعد حوالي سبع سنوات من الإصابة.

العوامل المؤدية إلى تطور مرض الزهري الثالثي

• حدثت العدوى في مرحلة الطفولة أو الشيخوخة ؛
• لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ؛
• لم يكمل المريض مسار العلاج ؛
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ؛
• انخفاض شديد في المناعة.
• جميع الانواع.

مرض الزهري الثالثي مميت في نصف الحالات.هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتم تدمير الأنسجة التي توجد بها الأورام الحبيبية وضغطها.

أعراض مرض الزهري الثالثي

مع هذا الشكل من المرض ، تتأثر جميع الأجهزة والأعضاء البشرية تقريبًا.

يمكن أن يتطور المرض لعقود. خلال هذه الفترة ، قد يفقد المريض السمع والبصر وحتى يفقد عقله.

يمكن أن يكون الزُّهري الثالثي نشطًا أو كامنًا.

العلامات المميزة الرئيسية للمرض:

تشخيص مرض الزهري الثالثي

يتم تشخيص المرض بناءً على الصورة السريرية ونتائج الفحوصات المخبرية:

أثناء العلاج ، يقوم المتخصصون بمراقبة حالة جسم المريض. يتم إجراء الاختبارات البيوكيميائية واختبارات البول والدم وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية بانتظام.

بعد انتهاء مسار العلاج ، تتم مراقبة المريض لمدة خمس سنوات أخرى... إذا لم تظهر أعراض المرض على المريض خلال هذه الفترة ، فيُعتبر أن الشخص يتمتع بصحة جيدة.

يعتبر مرض الزهري الثالثي مرحلة متقدمة جدًا. سيساعد العلاج فقط في إبطاء التأثير على الجسم وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. الشفاء التام في هذه المرحلة يكاد يكون مستحيلاً.

بدون علاج لمرض الزهري الثالثي ، تقطع حياة الشخص المصاب إلى النصف وتنتهي بالموت المؤلم.

مضاعفات مرض الزهري الثالثي

في حوالي 25٪ من الحالات ، على خلفية المضاعفات ، تحدث الوفاة. في المرحلة الثالثة ، يتم تدمير جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا.

بالنسبة للأمراض التناسلية ، يتميز مرض الزهري بثلاث مراحل من الدورة ، والأخيرة (المرحلة الثالثة) هي الأشد من حيث المظاهر والأعراض السريرية.

في كل مريض ، تكون مظاهر عدوى الزهري متنوعة للغاية ، وتظهر مظاهر مختلفة للعدوى في سنوات مختلفة من العمر. ومع ذلك ، تتميز الفترة الأخيرة من المرض بحالة من الاضطرابات الواضحة في أداء جميع الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم.

تحدث المرحلة الثالثة من المرض عندما تستمر العدوى من خمس إلى ثماني سنوات.

حاليًا ، يحدث مرض الزهري الثالثي في ​​60٪ من المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا محددًا من قبل ، وفي 15٪ من المرضى الذين لم يتبعوا نظام العلاج بالكامل أثناء العلاج.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الفترة الثلاثية الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض الزهري تحدث في المرضى الذين لم يتبعوا انتظام الفحوصات الطبية على الإطلاق. تحدث الحالات المتقدمة للمرض في المرضى الذين لم يسبق لهم ملاحظة من قبل الأطباء ولم يخضعوا لاختبارات الفحص المناسبة خلال السنوات الخمس إلى العشر الماضية.

في الوقت الحاضر ، يهتم أخصائيو الأمراض التناسلية بفحص المرضى الذين يعانون من صورة سريرية واضحة لمرض الزهري. ويفسر ذلك حقيقة أن العلاج في مرحلة لاحقة طويل ومكلف.

في كل عام ، يكتشف أخصائيو الأمراض التناسلية طرقًا فعالة جديدة حتى في مراحل لاحقة. في هذه المقالة ، سوف نجيب على جميع الأسئلة الأكثر شيوعًا للأطباء حول ما إذا كان من الممكن علاج مرض الزهري العالي تمامًا مع الاكتشاف المتأخر ، وكم يكلف علاج هذا النوع من العدوى في العيادات الحديثة وكيفية علاج مرض الزهري الثالث. موصى به من قبل أطباء تناسلية ذوي خبرة.

أعراض مرض الزهري العالي هي أعراض جلدية شديدة ، ومضاعفات شديدة من الأعضاء الداخلية ، وأمراض عصبية. مع الدورة الطويلة والتقاعس من جانب المريض ، تكون عدوى اللولب قاتلة.

العلامة النموذجية للمرحلة الأخيرة من المرض هي مرض الزهري العالي - الأختام والأورام الحبيبية في أي أنسجة وأعضاء. يمكن ملاحظة هذه التكوينات فقط في شكل مناطق من السدادات تحت الجلد ، والتي تشبه النتوءات أو العقد عند اللمس ، وهي غير مؤلمة تمامًا عند لمسها أو الضغط عليها.

يظهر الزهري المتكتل على الجلد في شكل ارتفاعات يصل حجمها إلى سنتيمتر واحد وتتميز أيضًا بلونها - ظل خفيف أحمر أو بورجوندي.

قد تظهر هذه الأورام الحبيبية العقدية تدريجياً تحت الجلد واحدة تلو الأخرى. ومع ذلك ، فهم لا يندمجون في تكتل مشترك.

مع تقدم الضغط ، لوحظ نخر الأنسجة في المركز والانتقال إلى عيب تقرحي. بعد شفاء هذه القرحة ، غالبًا ما تبقى علامات الندبات على جسم المريض ، مع أو بدون حافة تصبغ. مع وجود مساحات كبيرة من مرض الزهري ، تتشكل مناطق من الندبات الفسيفسائية على الجلد ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح عند فحصها من قبل الطبيب.

أيضًا ، على خلفية التكاثر المطول للعدوى اللولبية في أنسجة الأعضاء الداخلية ، تظهر هياكل العظام أو الأنسجة الضامة ، مثل التكوينات اللثوية الثالثة. تشبه هذه الصمغ في البداية الختم على شكل عقدة تحت الجلد أو في منطقة المفاصل الكبيرة أو الصغيرة. غالبًا ما تكون هذه التكوينات مفردة ، وغالبًا ما تكون متعددة ، ويمكن توطينها في منطقة الأطراف العلوية أو السفلية ، وعلى الوجه.

عند الشعور باللثة الزهري ، لا يشعر المرضى بالألم أو الانزعاج ، ففي الأسابيع الأولى تكون هذه التكوينات العقيدية متحركة تحت الجلد ، ومع ذلك ، مع زيادة حجم اللثة ، فإنها تنمو بإحكام مع الأنسجة المحيطة. بمرور الوقت ، تصبح المناطق اللثوية أكثر نعومة في الوسط ، وتظهر فتحة يتم من خلالها فصل المحتويات ، على غرار الهلام الذي يشبه الهلام. بعد إطلاق جميع المحتويات ، يتضخم عيب القرحة تدريجياً ، وتبقى ندبة على شكل ندبة على الجلد.

مضاعفات مرض الزهري الثالثي

على خلفية الآفة التي تتطور بسرعة في جميع الأعضاء والأنسجة الداخلية في الفترة الثلاثية ، تظهر الصمغ الزهري ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا تحت الجلد في الألياف والغضاريف والعظام والأوعية الدموية والعضلات.

على خلفية الأضرار التي لحقت الأنسجة المخاطية ، هناك مسار معقد مطول من الأمراض الالتهابية في تجويف الأنف والفم والحنجرة والبلعوم. الأعراض تشبه سيلان الأنف والتهاب الحلق مع تدمير تدريجي لغضاريف تجويف الأنف والتهاب حاد في اللوزتين والبلعوم. مع تلف العظام والهياكل الغضروفية للتجويف الأنفي بسبب عدوى الزهري ، يعاني المرضى من هبوط وتشوهات في الأنف ونزيف مستمر وتقيؤ.

لوحظت حالات اليوم من مرض الزهري الثالثي بعد الإصابة لأكثر من عشر سنوات.

من المهم أن تعرف!

غالبًا ما يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى وحدات العناية المركزة في المستشفيات الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، والنوبات القلبية والتهاب الشريان الأورطي وعضلة القلب ، مع ضعف تدفق الدم الدماغي ، ونوبات نقص التروية والسكتة الدماغية ، أو مع أعراض عصبية شديدة.

مع تلف الجهاز الهضمي ، لوحظت حالات التهاب المعدة الشديدة مع تمزق القرحات في المعدة. إذا تأثرت عظام وغضاريف الأطراف السفلية والعلوية ، يصاب المرضى بالتهاب العظم والنقي أو هشاشة العظام ، التهاب في العظام أو كسور بسبب الهشاشة المفرطة.

ليس من المستغرب ، بسبب الأعراض الواسعة لمرض مثل الزهري الثالث ، أن التشخيص يتكون من فحص كامل وشامل للمريض.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري الثالثي؟

تم تطوير علاج مرض الزهري الثالثي فقط بعد الفحص الدقيق. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحوصات المخبرية لتحديد عدوى اللولبيات ومقابلة المريض لمعرفة مدة الإصابة.

للبحث ، يتم استخدام الدم ويتم إجراء ثلاثة اختبارات على الأقل. يمكن أن يكون تفاعل فحص Wasserman في ظل ظروف معينة سلبيًا ، ومع ذلك ، فإن اختبارات RIF و RIBT لمرض الزهري المتأخر تكون إيجابية في 94 ٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسات لوظيفة القلب وحالة الأوعية الدموية والكبد والمعدة.

مع ظهور أعراض تلف الهياكل العصبية ، يتم إجراء دراسة للسائل الدماغي الشوكي ومخطط الدماغ. في حالة تلف العناصر الغضروفية للأنف ، يتم فحص تجاويف الأنف والحاجز الأنفي والبلعوم والحنجرة بأدوات خاصة.

أساسيات العلاج

في كثير من الأحيان ، يمكنك سماع أسئلة من المرضى حول كيفية علاج أخصائي الأمراض التناسلية لمرض الزهري الثالثي وما إذا كان المرض يتم علاجه لمدة عشر سنوات أو أكثر.

لاحظ أنه في الوقت الحالي ، يُظهر لجميع المرضى المصابين بعدوى اللولب المؤكدة علاجًا جادًا ، بينما في حالة المسار المطول للمرض ، يكون العلاج أطول. ... بناءً على نتائج تحليلات الحساسية ، يتم استخدام عقارين على الأقل للاختيار من بينها.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الإريثروميسين أو التتراسيكلين للعلاج ، والمشتقات التي يتم استبدالها بعد ذلك بجرعات كبيرة من البنسلين.

أثناء العلاج ، يتم إجراء مراقبة إلزامية لمؤشرات وظائف الكبد والكلى ، ومراقبة القلب والحالة العامة للمريض. أيضًا ، لتقوية خصائص الجهاز المناعي ، يتم عرض مستحضرات المجمعات العشبية وتركيبات الفيتامينات والمعادن.

في حالة حدوث مضاعفات من عمل الأعضاء الداخلية ، ضعف الهضم والحركة المعوية ، والعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي ، وضعف الذاكرة ومظاهر تلف الدماغ ، يشار إلى علاج الأعراض تحت سيطرة التحليلات.

غالبًا ما يُسأل أقارب وأصدقاء المرضى عما إذا كان مرض الزهري الثالثي قابل للعلاج في مرحلة المظاهر السريرية الواضحة للمرض. نجيب أنه في عصرنا ، تتاح لأخصائيي الأمراض التناسلية الفرصة لتقديم العلاج حتى في مرحلة المظاهر الثلاثية للمرض ، ومع ذلك ، يشار إلى العلاج في هذه الحالة لفترة طويلة ، بدقة داخل جدران مؤسسة طبية وتحت إشراف من المتخصصين ذوي الخبرة.

يجب ألا تخاطر وتبدأ في العلاج المنزلي ، لأن خطر الوفاة في مرض الزهري الثالث مرتفع للغاية. في الوقت الحالي ، لا يمكنك الحصول على ضمانات للعلاج الفعال والرعاية الطبية المؤهلة إلا عندما تلجأ إلى متخصصين حقيقيين.

إذا كنت لا تعرف بمن تتصل ، فإن دليل علم الأمراض التناسلية جاهز لمساعدتك.

يساعد المتخصصون لدينا كل مريض في اختيار عيادة حديثة وأخصائي أمراض تناسلية من ذوي الخبرة من أجل جودة العلاج والمتابعة.

الرجوع إلى دليل علم الأمراض التناسلية ويضمن لك تقدير المستوى الأوروبي للخدمات الطبية.

احجز موعدًا:

تمر العملية المرضية لمرض الزهري بثلاث مراحل ، وفي معظم الحالات يتم تشخيصه وعلاجه في المرحلتين الأولى والثانية.

ولكن إذا دخل المرض إلى المرحلة الثالثة والنهائية ، فإن الهزيمة تغطي جميع الأجهزة والأنظمة. ما هي معايير تحديد شكل التعليم العالي وما إذا كان يمكن علاجه.

طريقة تطور المرض

تحدث العملية المرضية لمرض الزهري ، وهو مرض تناسلي معدي حاد ، على عدة مراحل.

تمر الفترة الأولية (الأولية) من لحظة الإصابة وتستمر من 10 أيام إلى 3 أشهر مع تكوين قرح قاسي في موقع إدخال اللولبية الشاحبة.

في المرحلة التالية ، الثانوية ، التي يمكن أن تستمر حتى 4 سنوات ، تظهر الطفح الجلدي المنتشر (المنتشر) وترتبط جميع الأعضاء والأنظمة بالعملية المعدية.

بدون علاج مناسب ، ولكن تحت تأثير المناعة على مستضد أجنبي ، تصبح اللولبيات الشاحبة ، التي تشكل جراثيم وأكياس ، غير ضراوة ويدخل المرض مرحلة كامنة (كامنة) مع هجوع وانتكاسات.

يتطور الشكل الثالث بعد حوالي 7 سنوات من ظهور العدوى.

تكون مظاهره شديدة بشكل خاص وفي نصف الحالات تكون قاتلة ، ولكن من حيث تواتر الحالات فهو شكل نادر ، حيث يكتشف علم الأورام الحديث المرض ويعالجه في المرحلة الأولية أو الثانوية.

تُظهر الصورة كيف يبدو مرض الزهري الثالثي.

العوامل المؤهبة وأسباب المرحلة الثالثة:

• عدم كفاية العلاج المضاد للبكتيريا والأعراض (دورة علاج غير مكتملة ، جرعة غير كافية من الأدوية) ؛
• الأمراض المصاحبة.
• استنفاد شديد للمناعة.
• تأثيرات كحولية أو مخدرة مزمنة ؛
• الشيخوخة ، سن الأطفال.

في هذه المرحلة ، يتوقف الشخص المريض عن أن يكون معديًا للآخرين ، لأن بضع سلالات من الوذمة اللولبية الشاحبة ، المتأصلة بعمق في الأورام الحبيبية ، تموت مع تسوسها.

أعراض مرض الزهري الثالثي

يتميز مرض الزهري الثالثي بدورة متموجة: يتم استبدال فترة الكمون الطويلة بانتكاسات نادرة.

العلامة السريرية الرئيسية لهذه المرحلة هي ظهور اللثة (أو الزهري الثالثي) ، وهو تكوين عقدي محلي غير مؤلم بدون علامات على وجود عملية التهابية حادة.

يقع Gumma في منطقة محدودة تحت الجلد أو الغشاء المخاطي ، ويتراجع ببطء ويستبدل بنسيج ندبي.

بدون علاج ، يزداد الزُّهري الثالثي تدريجيًا ، بمرور الوقت ، ينفتح ويخرج تلقائيًا ، ويشكل تقرحًا وتشوهًا مستمرًا لا رجعة فيه. بالإضافة إلى الجلد والأغشية المخاطية ، يمكن أن تؤثر اللثة على الهياكل العظمية القريبة.

العلامات الرئيسية لمرض الزهري الثالثي هي الزهري المتكون. وفقًا للخصائص المرضية ، فهي حمضية ومتكتلة.

الزهري الدرني

اللثة الدرنية عبارة عن ارتشاح معقد أو نصف كروي أو كثيف مسطح يصل إلى 8 مم بارز فوق الجلد ("حفرة الكرز").

في المرحلة الثالثة من مرض الزهري ، توجد اللثة محليًا وغير متماثل ، ولا تندمج مع بعضها البعض ، ويمكن أن يكون كل عنصر على حدة في مراحل مختلفة من النضج.

مع مسار المرض ، بعد العمليات النخرية ، يتم حل اللثة ، وبدلاً من الزهري السلي ، تتشكل تقرحات مستوية ومنحدرة بلطف ومستديرة ، مما يترك ندبة ذات حدود مفرطة التصبغ على الجلد.

تمثل التكوينات المتعددة والمجمعة ولكن غير المدمجة بعد الدقة ندبة فسيفساء واحدة.

لا تتشكل الطفح الجلدي المتكرر في المناطق المعدلة.

نادرًا ما يوجد الزهري الدرني في أشكال أخرى:

1. اللثة الزاحفة - تشكيل ندبة واحدة مستمرة من الطفح الجلدي المتقارب والمتقارب بشكل دوري.
2. الموقع هو التقاء الانفجارات القزمة - الزهري في لوحة واحدة مستمرة.

الزهري الصمغي

نادرًا ما تكون الزهري الصمغية متعددة. عادة ما تكون هذه عقدة واحدة غير مؤلمة تتشكل في طبقة الدهون تحت الجلد وتكون موضعية على الجبهة ، في أسفل الساقين والساعدين ، على مفاصل الركبة أو الكوع.

في المرحلة الأولية ، تظل العلكة متحركة وليست ملحومة بالأنسجة القريبة. في وقت لاحق ، مع زيادة الحجم ، تتجمع ، وتتشكل حفرة في نقطتها المركزية ، والتي يتسرب منها سائل جيلاتيني.

بعد ذلك ، تتسع الفتحة تدريجياً ، وتنمو قرحة على شكل فوهة مع قضيب نخر في الجزء السفلي بدلاً من العقدة. مع مرور الوقت ، يتم حلها وتتشكل ندبة متراجعة على شكل نجمة.

توطين مرض الزهري الثالثي

يمكن أن تتشكل اللثة الزهرية في أي مكان ، ولكن غالبًا ما تكون موضعية على الغشاء المخاطي للحنك الرخو واللسان والبلعوم وتجويف الأنف.

على الحنك الرخو ، يؤدي تكوين اللثة إلى سماكة الغشاء المخاطي وتغير لونه ، والذي يتحول بعد حله إلى ثقب مثقوب.

يتجلى مرض الزهري الثالثي في ​​التجويف الأنفي ، كقاعدة عامة ، على شكل صمغ على الحاجز الأنفي. مع نمو اللثة ، يتم استبدال الإفرازات المخاطية بإفرازات قيحية. يصبح التنفس الحر مستحيلًا من الركود والجفاف في القشور.

بعد حل الصمغ ، ينهار الحاجز العظمي ، الذي يتكون من المِكِع والعظم الغربالي.

يمكن رؤية هذا العيب التجميلي في جميع الرسوم التوضيحية وصور المرضى ذوي الشكل الثلاثي الكلاسيكي: أنف على شكل سرج ، مسطح ومشوه ، وجسر أنف عريض ومنخفض.

يمكن أن يتجلى مرض الزهري الثالثي للسان في شكلين:

1. غوما واحد. تنكمش أنسجة اللسان ويقل حجمها بشكل ملحوظ. بعد التفكك ، تظهر درجة قصوى من الأنف ، والمضغ صعب ويخترق جزء من كتلة الطعام بحرية في تجويف الأنف.
2. تصلب اللسان. يتجلى ذلك على أنه أختام منتشرة ، والتي تندمج بعد ذلك وتشكل صمغًا عقديًا مستمرًا ، والذي يؤثر ، مع التقدم ، على الأنسجة المخاطية والمخاطية بالكامل للسان والسمحاق والعظام. يغير النسيج الندبي المتضخم تكوين اللسان ويزيد حجمه بشكل كبير.

في البلعوم ، يتم وضع اللثة ، كقاعدة عامة ، على طول الجدار الخلفي ، مما يسبب إزعاجًا شديدًا وألمًا عند البلع.

بعد حل اللثة ، تتشوه جدران البلعوم ، وتظهر رسالة مرضية بين تجويف الفم والأنف.

المظاهر السريرية العامة غير محددة: ضعف ، نوبات خفقان وضيق في التنفس ، ألم معتدل في موقع تكوين اللثة.

في الشكل الثالث للمرض ، تتأثر الأعضاء الداخلية والبنى العظمية والمفاصل والأنسجة العصبية في نفس الوقت مع الأغشية المخاطية.

إحصائيات الخسارة:

• نظام القلب والأوعية الدموية - 85٪ ؛
• أعضاء الجهاز الهضمي - 7٪ ؛
• أنسجة الكبد والرئتين - 3٪ ؛
• أعضاء أخرى - 5٪.

الأشكال المعقدة من المرض غير المعالجة في 35٪ من الحالات تكون قاتلة في العامين الأولين.

كيف يؤثر مرض الزهري الثالثي على النفس

في الشكل الأولي والثانوي للمرض ، يحدث تلف في الدماغ ، وفي الشكل الثالث ، يحدث الجهاز العصبي المركزي (الزهري العصبي).

تغطي التغيرات المورفولوجية المختلفة هياكل الدماغ والأوعية والأغشية وتؤدي إلى اضطرابات عصبية نفسية شديدة.

تتجلى المرحلة الأولية الوهن الكاذب في الضعف ونوبات الصداع والتعب وانخفاض الأداء. يبدأ المريض في ارتكاب أفعال غير معتادة بالنسبة له ، لإظهار الوقاحة وعدم اللباقة.

بعد أن تتفاقم الصورة السريرية: تزداد اضطرابات الكلام (تشوش الكلام ، تكرار المقاطع) ، وهناك شك في المشية ، والترنح ، وتصبح الكتابة اليدوية غير مقروءة.

في 95٪ من الحالات ، يعاني المرضى المصابون بالنوع الثالث من الجنون العقلي ودرجة شديدة من عدم الاستقرار العقلي ، والتي يتم التعبير عنها بالاكتئاب ، ونوبات الغضب ، والنشوة ، والبارانويا ، والهلوسة ، وحالات الوعي الغامضة ، والذهول ، وأوهام العظمة السخيفة.

خصوصية الضرر العقلي في المرحلة الأخيرة: تصور مرضي ، مشرق للغاية ، ملون للعالم المحيط.

برنامج العلاج

يمكن تشخيص "الزهري الثالثي" على أساس البيانات السريرية والمخبرية. طرق البحث:

• جمع سوابق المرض.
• الفحص البدني
• دراسة RIBT - رد فعل لدرجة تجميد العامل المسبب للالتهاب اللولبي الشاحب ؛
• دراسة RIF - تفاعل التألق المناعي لوجود الأجسام المضادة للريبونيمال ؛
• علاج تجريبي
• لتشخيص الآفات الجسدية ، يتم إجراء تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير المعدة والبلعوم ، التصوير الشعاعي الرئوي ، البزل القطني لدراسة السائل النخاعي.

يتم علاج مرض الزهري الثالثي حصريًا في المستشفيات المتخصصة.

الزهري الثالثي ، مثل مضاعفاته ، لا يعالج بالكامل ، وبالتالي ، فإن مسار العلاج يهدف إلى تحسين نوعية الحياة ومنع المزيد من العدوى العامة.

يتم عرض مجموعات من العوامل البكتيرية من الجيل الرابع والخامس مع المستحضرات المحتوية على اليود.

في الأسبوعين الأولين ، يشرع المريض بدورة من الأدوية من سلسلة الإريثروميسين والتتراسيكلين. بعد ربط أدوية مجموعة البنسلين ، عوامل الأعراض.

مدة الدورة ، يتم تحديد الجرعات من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار مدة المرض ، ودرجة الإصابة وشدة المضاعفات ، وعمر المريض وحالته الجسدية.

الفترة الثالثة لمرض الزهري اختيارية. في السابق ، تطور مرض الزهري الثالثي في ​​5-40 ٪ من المرضى غير المعالجين والمرضى الذين يعانون من سوء المعاملة. في الآونة الأخيرة ، نادرًا ما يتم تسجيل مرض الزهري الثالثي بسبب العلاج الأكثر فعالية ، وأحداث المستوصف ، ونسبة كبيرة من اكتشاف وعلاج مرضى الزهري الكامن.

في الدورة النموذجية ("الكلاسيكية") لعدوى الزهري ، تتطور الفترة الثالثة لمرض الزهري بعد الفترة الثانوية. في العدد الهائل من المرضى بين الفترتين الثانوية والثالثة من مرض الزهري ، لوحظت فترة كامنة ، وفي بعض الحالات فقط ، يتبع الزهري العالي مباشرة بعد الزهري الثانوي. في أغلب الأحيان ، يتطور مرض الزهري الثالثي في ​​السنة 3-5 من المرض ، وبعد ذلك ينخفض ​​تواتره تدريجياً وبسرعة. تم وصف حالات تطور المظاهر السريرية لمرض الزهري الثالث ، بعد 50-60 سنة من الإصابة.

يتم تسهيل تطور آفات الزهري الثالث من خلال انخفاض تفاعل الجسم ، والأمراض الخطيرة العامة ، والتسمم المزمن. تثير الصدمات الميكانيكية والكيميائية والحرارية للجلد أيضًا ظهور مرض الزهري الثالثي. يميز بين الزهري النشط والثالث الكامن.

أعراض

المظاهر السريرية لمرض الزهري الثالثي موضعية ، عضو. لا تتميز بالتغيرات التكاثرية ، ولكن المدمرة. تترك وراءها ندوبًا أو ضمورًا ندبيًا. يمكن أن تتطور آفات مرض الزهري الثالثي على شكل درنات وصمغ في أي أعضاء وأنسجة ، ولكن غالبًا ما تتأثر الجلد والأغشية المخاطية والعظام والأوعية الدموية والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.

إذا لم يشر المريض إلى وجود مرض الزهري المنقول سابقًا ، فقد يكون من الصعب جدًا تحديد المرض. تؤكد الأشعة السينية والاختبارات المعملية تشخيص مرض الزهري ، ولكن في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الاختبارات سلبية كاذبة. لذلك ، من الأفضل اللجوء إلى المحترفين. إذا كان لديك أي أعراض لأمراض العظام أو المفاصل ونتائج اختبار مشكوك فيها ، قبل العلاج ، يجب أن تأتي للتشاور مع أخصائي. اكتسبت عيادة طب الرضوح وجراحة العظام في موسكو سمعة طيبة بين المرضى والأطباء على حد سواء ، ويرجع الفضل في ذلك في المقام الأول إلى أطبائها الذين يشخصون ويعالجون يوميًا أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

الزهري في الجلد في الفترة الثلاثية عبارة عن درنات وصمغ ، وهي أورام حبيبية معدية مزمنة من الناحية المرضية. تختلف عن بعضها البعض فقط في الحجم - الدرنات - في الحجم من حبة القنب إلى البازلاء ، واللثة - من البازلاء إلى الجوز ، وعمق التواجد - الدرنات - في الجلد نفسه ، اللثة - في قاعدة الجلد. الطفح الجلدي لمرض الزهري الثالثي ليست كثيرة مثل العناصر في الفترة الثانوية ، وتقع بشكل أساسي على جانب واحد من الجسم ، وتميل إلى التجمع ، وتشكل تسللًا عميقًا وتقرحات. الطفح الجلدي لا يسبب أحاسيس ذاتية - ألم ، حكة.

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي معديون قليلاً ، فهم لا يشكلون خطراً على الآخرين من الناحية العملية.

لا تشارك الغدد الليمفاوية في مرض الزهري الثالثي في ​​هذه العملية. ردود الفعل المصلية في 35-40 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي النشط سلبية. لذلك ، لتحديد أو تأكيد تشخيص مرض الزهري الثالثي ، من الضروري فحص الدم من أجل RIF و RIBT (تفاعل التألق المناعي وتثبيت اللولبية) ، والتي تكون إيجابية في جميع حالات هذه الفترة من مرض الزهري تقريبًا.

عند فحصه في حقل مظلم من مجهر ضوئي ، لا يمكن الكشف عن اللولبيات الشاحبة. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه نتيجة لظهور المناعة المعدية في مرض الزهري الثالث ، فإن اللولبيات الشاحبة صغيرة للغاية. إلى جانب ذلك ، يتم أيضًا تسهيل انخفاض عدد اللولبيات في مرض الزهري الثالثي عن طريق التفكك النخري للأورام الحبيبية بسبب الحساسية العالية للأنسجة.

لا تظهر درنات الزهري الثالثي كلها في نفس الوقت ، ولكنها متشنجة ، وتطورها بطيء. فيما يتعلق بما سبق ، فإن عناصر الحديبة في مراحل مختلفة من التطور ، مما تسبب في تعدد الأشكال الثانوي التطوري. إن مسار مرض الزهري السلي طويل بما فيه الكفاية وبدون علاج يتأخر لعدة أشهر أو حتى سنوات.

درنات الزهري من مرض الزهري العالي هي نصف كروية ، حمراء داكنة ، كثيفة. إن تطور الحديبة ذو شقين: إما أنها تتقرح وتبقى ندبة في مكانها ، أو لا يحدث تقرح ويتطور الضمور الندبي في مكان الحديبة. إن قرحة الزهري الدرني في مرض الزهري الثالثي مستديرة الشكل ، ولا تتقوض حوافها ، والقاع مغطى بكتل نخرية صفراء. الندبة عبارة عن فسيفساء منتفخة (أعماق مختلفة لحدوث ندبات فردية) ولونها (وجود ندبات بألوان مختلفة - وردي ، بني ، أبيض). لا تظهر درنات جديدة على الندبة أبدًا.

يحدث الزهري الدرن المُجمَّع في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى من الطفح الجلدي من الزُهري الثالثي ، وهو عبارة عن مجموعة من درنات قليلة (10-20-30 عنصرًا) غير مندمجة في منطقة محدودة من الجلد. يمكن تجميع الدرنات في أشكال وتشكيل حلقات وأقواس متحدة المركز ، إلخ.

يتميز الزهري الدرني الثعباني (الزاحف) بانتشار الآفة على السطح إما بشكل غريب الأطوار أو في أي اتجاه واحد. أولاً ، تظهر مجموعة من الدرنات التي تندمج وتخضع لتطور بطيء. ظهور عناصر جديدة يحدث في حالات تفشي المرض بشكل متكرر. تخضع الدرنات القديمة لمرض الزهري الثالثي لتطور عكسي ، وتظهر درنات جديدة في مكان قريب ، وتنتشر الآفة ، وتغطي أحيانًا أسطحًا كبيرة ، تاركة وراءها ندبة فسيفساء مستمرة. نظرًا لأن الدرنات عرضة للاندماج ، فإن خط نمو البؤرة يتم تمثيله بحافة تشبه التلال في شكل أسقلوب أو أقواس متحدة المركز.

في تلك الحالات عندما تندمج درنات الزهري الثالثي ، وتشكل تسللًا مستمرًا في شكل لويحات من الخطوط العريضة المستديرة أو الصدفيّة ، فإنها تخلق "منصة" لمرض الزهري السلّي. يصل قطر اللويحات إلى 5-6 سم ، وحوافها صافية ، واللون أحمر غامق ، والسطح أملس ، وفي الأماكن التي يتقشر فيها ، وفي الأماكن التي يتقرح فيها. غالبًا ما يتم توطين مرض الزهري الدرني على راحتي وباطن "المنصة". على الشفاه وفي منطقة الأنف ليس للتسلل حدود واضحة.

الزهري القزمي هو طفح جلدي نادر من مرض الزهري الثالثي ، لوحظ في الفترة المتأخرة من مرض الزهري الثالث. عناصرها صغيرة الحجم (من الدخن إلى حبوب القنب) ، فهي لا تتقرح ، بعد انحدارها ، هناك ضمور ندبي طفيف في الجلد. درنات هذا الزهري قليلة العدد (10-20 عنصرًا) ، وهي مجمعة ، موضعية في منطقة صغيرة محدودة من الجلد.

اللثة الزهري هي عقدة التهابية ذات شكل كروي ، كثيف الاتساق ، الجلد فوقها أحمر نحاسي. تتراوح الأحجام من البازلاء إلى الجوز. يزداد حجم Gummas في الفترة الثالثة من مرض الزهري تدريجياً ، ويكتسب لونها ظلال بنية أو زرقاء. مع مرور الوقت ، تظهر تقلبات في منتصف اللثة. ثم يتم فتح العلكة. يتم إطلاق كمية صغيرة من سائل شفاف ، لزج ، يشبه الصمغ من الفتحة الناقصة الناتجة. اسم "gumma" يأتي من اللاتينية " صمغ"- صمغ ، يوناني -" كوميدون"- نسغ كثيف يظهر في العديد من الأشجار على سطح اللحاء عندما يتضرر وعادة ما يتصلب بسرعة.

تزداد فتحة صمغ الزهري الثالثي في ​​الحجم وتتحول إلى قرحة. قرحة لثة على شكل دائري ذات حواف مرتفعة كثيفة تشبه الأسطوانة. علامة سريرية مميزة للقرحة هي اللب اللثوي - كتل نخرية رمادية أو صفراء رمادية متسخة ، مثبتة بقوة في الجزء السفلي من القرحة. بعد رفض اللب اللثوي ، تظهر التحبيبات ، وفي النهاية تتندب القرحة. في بعض الحالات ، لا تتقرح اللثة ، تاركة وراءها ضمورًا ندبيًا.

كقاعدة عامة ، لا تسبب الصمغ في مرض الزهري الثالثي أحاسيس ذاتية. ومع ذلك ، في الأماكن المعرضة للتهيج الميكانيكي أو الكيميائي (زوايا الفم ، الأعضاء التناسلية ، بالقرب من المفاصل) ، يمكن أن تكون اللثة مؤلمة.

تختلف مدة وجود اللثة في مرض الزهري الثالثي بشكل كبير - من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، وفي حالات نادرة - سنوات.

أنواع العلكة

1. واحد (انفرادي) ،
2. مجمعة
3. على شكل صمغ منتشر يصل حجمه إلى 6-8 سم ، وأحيانًا أكثر.

تقع الصمغ بالقرب من الأسطح الباسطة للمفاصل الكبيرة (الركبة ، الكوع ، إلخ) ، في حالات نادرة ، يمكن أن تتعرض للتليف. هذه اللثة الليفية ، أو العقد حول المفصل ، هي عقد غير مؤلمة كثيفة (اتساق الغضروف) يبلغ قطرها 1.5-2 سم ، ولا يتغير لون الجلد فوقها.

تم العثور على آفات الأغشية المخاطية في الفترة الثالثة من مرض الزهري على الحنك الرخو الصلب ، الغشاء المخاطي للأنف ، وغالبًا ما يكون على الجزء الخلفي من البلعوم واللسان. يمكن أن تتشكل الصمغ والتسلل المنتشر والدرنات هنا. تترافق الآفات مع تدمير الأنسجة والتقرح والتندب. عادة ما تتطور الآفات اللثوية للغشاء المخاطي للحنك الصلب مرة ثانية عندما تنتقل إليها العملية الالتهابية من العظم والسمحاق. في النهاية ، يؤدي فصل عزل العظم إلى انثقاب الحنك الصلب. يربط ثقب دائري بين تجويف الفم وتجويف الأنف.

يتأثر الغشاء المخاطي للأنف عادة بشكل ثانوي عندما تنتشر العملية المرضية من العظم ، وبدرجة أقل من الجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي. قد يتشكل ثقب في الحاجز الأنفي ، مع تدمير كبير للجزء العظمي من الحاجز ، وخاصة الجزء العلوي ، يتشوه الأنف - يصبح على شكل سرج.

يمكن أن تكون الآفات اللثوية للسان في مرض الزهري الثالثي على شكل التهاب اللسان الخلالي والنخر المنتشر أو محدودًا أو عقديًا أو منتشرًا. مع التهاب اللسان المنتشر السطحي ، يصبح الغشاء المخاطي أملسًا بسبب تنعيم الحليمات الحمراء أو البيضاء. عند الجس ، لوحظ وجود ختم في الطبقة العليا من اللسان. التهاب اللسان المتصلب العميق ، الناجم عن ارتشاح اللثة المنتشر حول أوعية الطبقة تحت المخاطية وفي النسيج الضام بين ألياف العضلات ، في المرحلة الأولى من العملية يتميز بتضخم عام أو جزئي في اللسان ، والضغط ، وفقدان المرونة والمرونة . بالكاد يلائم اللسان تجويف الفم ، وسطحه مفصص. الغشاء المخاطي أملس ، أحمر مزرق أو سميك ، أبيض. في المرحلة الثانية ، يتم استبدال الارتشاح بالنسيج الضام الندبي. يتناقص حجم اللسان ، ويصبح صلبًا ، وغير نشط ، مما يجعل النطق ومضغه صعبًا. مع هزيمة جزئية ، ينحني اللسان ، ويكتسب شكلًا غير متماثل. يصاب اللسان المتصلب بسهولة ويحدث تآكل مؤلم وتشققات وتقرحات.

في الفترة الثالثة من مرض الزهري ، تحدث الوردية الثالثة أحيانًا. إنه صغير العدد ، على شكل حلقة ، قطره 5 سم وأكثر.

نادرا ما يتكرر مرض الزهري الثالثي.

مرض الزهري الثالثيتم آخر تعديل: 23 أكتوبر 2017 بواسطة ماريا سالتسكايا