ما هي الكورتيكوستيرويدات ولماذا تستخدم في علاج أمراض البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي. علاج التهاب الأنف التحسسي: دور مضادات الهيستامين الموضعية الخصائص المقارنة للكورتيكوستيرويدات الأنفية

تشير المعايير الموصى بها في وثيقة ARIA المحدثة في عام 2010 إلى التهاب الأنف الموسمي (قصير الأجل ، المتقطع) والمزمن (المستمر ، الدائم) وثلاث درجات من شدته - خفيف ، متوسط ​​إلى شديد ، شديد (3). وفقًا لأحدث توصيات منظمة الصحة العالمية الرسمية ، المذكورة في وثيقة ARIA ، يتم تمييز شكلين من التهاب الأنف التحسسي أيضًا - متقطع ومستمر ، بالإضافة إلى درجتين من الشدة - خفيف ومتوسط ​​/ شديد (الجدول 1) (2،3) هناك علاقة ارتباط واضحة بين ظهور المواد المسببة للحساسية الموسمية والصورة السريرية للمرض ، مما يبرر تمامًا مثل هذا التصنيف.

الجدول 1. تصنيف التهاب الأنف التحسسي (Zhernosek V.F. ، بناءً على ARIA ، 2011) (2،3)

نظرًا لأن التهاب الأنف الموسمي يحدث دائمًا بسبب مسببات الحساسية المحددة ، أثناء تفاقم المرض وظهور أعراض جديدة ، يمكن التعرف على مسببات الحساسية هذه بدقة. يصعب تحديده في التهاب الأنف المزمن ، والذي يمكن أن يظهر على أنه رد فعل تحسسي للقراد ، وجراثيم العفن ، وشعر الحيوانات. في المقابل ، فإن التهاب الأنف قصير المدى له سماته المسببة للأمراض. يؤدي التعرض لمسببات الحساسية على المدى القصير إلى ظهور الأعراض النمطية لتحلل الخلايا البدينة وإفراز الهيستامين ، مثل الحكة والسعال وسيلان الأنف. في التهاب الأنف المزمن ، تعتمد الأعراض على رد الفعل التحسسي الخلوي المتأخر المرتبط بالتسلل اليوزيني ، مما يؤدي في النهاية إلى تورم الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي. وبالتالي ، قد يعاني المريض من التهاب الأنف على المدى القصير مرتين في السنة على خلفية الالتهاب التحسسي المستمر والعكس صحيح - التهاب الأنف المزمن أثناء الحساسية الموسمية (4). إن تعريف التهاب الأنف الدوري والمزمن يجعل من المستحيل التعرف على أي منها في وقت واحد في المريض ، لأنها "لا تتداخل": التهاب الأنف الدوري يستمر حتى 4 أيام في الأسبوع أو حتى 4 أسابيع في السنة ، مزمن - أكثر من 4 أيام في الأسبوع ولأكثر من أربعة أسابيع في السنة (4).

معايير العلاج

وفقًا لتقديرات مختلفة ، يؤثر الواقع المعزز في العالم من 10 إلى 25٪ من السكان (1). في أكبر دراسة بولندية ، ECAP ، والتي كان الغرض منها دراسة وبائيات أمراض الحساسية في بولندا ، وجد أن حوالي 12-13٪ من سكان بولندا (حوالي 4 ملايين نسمة) يحتاجون إلى أدوية مستمرة لعلاج التهاب الأنف التحسسي. العلاج الصحيح بالواقع المعزز هو المفتاح لوقف تقدم المرض إلى الربو القصبي. أظهرت العديد من الدراسات أن العلاج الصحيح لالتهاب الأنف التحسسي باستخدام GCS يمكن أن يقلل من عدد المرضى في المستشفى أثناء تفاقم الربو (5).

العلاج الموصى به من قبل ARIA يحد في المقام الأول من التلامس مع مسببات الحساسية ، وعندما تظهر الأعراض ، مضادات الهيستامين الجهازية ومضادات الكولين ومضادات الكولين والكورتيكوستيرويدات الجهازية والعلاج المناعي المحدد (3). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن منع تطور رد الفعل التحسسي عن طريق إعطاء مستحضرات IgE ، على الرغم من أنه لا يزال يتعذر الوصول إليها بسبب تكلفتها العالية (5).

يلعب كل علاج دورًا في علاج AR. تزيل بعض الأدوية الأعراض ، دون التأثير على المواد المسببة للحساسية نفسها والالتهاب الذي تسببه: مقلدات الودي تضيق الغشاء المخاطي للأنف ، وتساهم الأدوية المضادة للكولين في تكوين الإفرازات. آليات عمل مجموعات الأدوية المختلفة لها آثار علاجية مهمة (الجدول 2). توصي معايير ARIA لهجمات التهاب الأنف المرتبطة بإفراز الهيستامين ، أولاً وقبل كل شيء ، بمضادات الهيستامين (AH) ، موضعياً وجهازياً ، بسبب تأثيرها العلاجي السريع وفعاليتها العالية في منع الأعراض المرتبطة بالهيستامين. ومع ذلك ، فإن تأثير هذه الأدوية ضئيل جدًا على التهاب الأنف المزمن.

تشير الطبيعة الحمضية للمرض إلى الحاجة إلى تعيين أدوية الجلوكوكورتيكويد.

الحاجة إلى وصف الجلوكوكورتيكويد

يُظهر تحليل كوكرين التلوي الذي يقارن بين مجموعتين رئيسيتين من الأدوية المستخدمة في التهاب الأنف التحسسي - مضادات الهيستامين والقشرانيات السكرية - أن الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويد له ميزة على مضادات الهيستامين (7). القشرانيات السكرية لها تأثير مفيد بشكل خاص في علاج وذمة الغشاء المخاطي المحار الأنفي.

تحدد توصيات الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة والكلية الأمريكية للحساسية والمناعة والتوصيات المقابلة لمعظم الدول الأوروبية جلوكوكورتيكويد الأنف كخط أول من العلاج (4). يشار إلى أدوية Antileukotriene كعلاج مساعد لالتهاب الأنف المرتبط بالربو (الجدول 3)

واحدة من المشاكل الرئيسية هي ما يصاحب ذلك من التهاب الملتحمة التحسسي (AK) AR. غالبًا ما يتم ملاحظة وجود مرضين في المرضى الذين لديهم حساسية من مسببات الحساسية الموسمية (حبوب لقاح العشب والأشجار). في هذه المجموعة ، يكون التعايش بين كل من الالتهابات التحسسية المذكورة أعلاه أكثر من 75٪. أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة أيضًا مع الحساسية لمسببات الحساسية المنزلية. تم العثور على الأعراض النموذجية لالتهاب الملتحمة التحسسي الحاد (احمرار في العين ، عيون دامعة ، حكة) مع التلامس الطويل و / أو المفاجئ مع عدد كبير من المواد المسببة للحساسية في الهواء أو عند انتقال مسببات الحساسية إلى الملتحمة ، على سبيل المثال ، عند المسح العيون باليدين. كقاعدة عامة ، يعتمد علاج AK / AR المشترك على قطرات العين الفموية و / أو مضادات الهيستامين أو الكرومونات (على شكل قطرات للعين). ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبحت الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف ذات أهمية متزايدة في العلاج المضاد للالتهابات لكل من الوذمة الظهارية الأنفية ووذمة الملتحمة (6).

الفعالية السريرية للجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف

تم إدخال الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف (الكورتيكوستيرويدات ، الجلوكوكورتيكويد) (GCS) في الممارسة السريرية لعلاج AR في أواخر الستينيات. تم إطلاق العقاقير الأولى (ديكساميثازون وبيكلوميثازون) في البداية على شكل قطرات وبعد عدة سنوات على شكل بخاخات الأنف. إن العدد الكبير من الآثار الجانبية مع الاستخدام الجهازي للجلوكوكورتيكويد هو الذي أدى إلى ظهور أشكال جديدة مختلفة من GCS. في السبعينيات من القرن الماضي ، ظهرت عقاقير مثل بيكلوميثازون ديبروبيونات (1972) ، فلونيسوليد (1975) ، ثم في أوائل الثمانينيات ، بوديزونيد. منذ ما يقرب من 20 عامًا ، دخلت عقاقير جديدة إلى السوق: تريامسينولون وبروبيونات فلوتيكاسون وفورات موميتازون. في العقد الماضي ، أصبحت أدوية الجيل الجديد ، ciclesonide و fluticasone furoate ، متاحة على نطاق واسع (8).

يؤثر GCSi على العديد من مكونات العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للأنف لدى مرضى AR ، ويمنع تراكم وهجرة الخلايا الرئيسية المشاركة في التهاب الحساسية ، ويثبط إفراز العديد من الوسطاء الالتهابي ، خاصة في المرحلة المتأخرة من الاستجابة الالتهابية المرتبطة بالحمضات . يؤدي العمل الشامل لـ GCS على تركيز الالتهاب إلى تثبيط مبكر (ضعيف) ومتأخر (قوي جدًا) لرد فعل تحسسي في الغشاء المخاطي للأنف (8).

تحدد خصائص GCS أهميتها السريرية باعتبارها أقوى مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات في علاج AR. لقد ثبت أن GCS يقلل بشكل كبير من أعراض AR ، مثل العطس واحتقان الأنف والحكة وسيلان الأنف ، سواء في الأشكال الدورية (الموسمية) أو المزمنة من المرض (2). من المهم جدًا أن تزيل هذه الأدوية الشعور بانسداد الأنف (الانسداد) ومشاكل التنفس ، مما يحسن نوعية حياة المرضى الذين يعانون من AR (الجدول 2).

• AR المتقطع - معتدل / شديد (كأدوية بديلة)
• AR المزمن - المرحلة الخفيفة (كأدوية بديلة)
• AR المزمن - المرحلة المتوسطة / الشديدة (كأحد مجموعات الأدوية المحتملة)

ومع ذلك ، على الرغم من توصيات GCSi كمجموعات الأدوية الممكنة أو البديلة ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن GCSi هي الأكثر فعالية في علاج AR في كل من الأطفال والبالغين. إنها لا تقلل فقط الأعراض الذاتية للواقع المعزز ، ولكنها تؤثر أيضًا على المؤشرات الموضوعية لسريان الممرات الأنفية. وجد أن هذه الأدوية تثبط نمو مقاومة الأنف لدى الأطفال المصابين بحساسية الطلع الموسمية خلال موسم ازدهار العشب وظهور حبوب اللقاح ، وتزيد بسرعة من تدفق الهواء إلى الممرات الأنفية لدى مرضى حساسية حبوب اللقاح (8). في المرضى الذين يعانون من AR المزمن ، أدى استخدام GCSi أيضًا إلى تحسين قيم الصباح والمساء لتدفق الهواء ومنطقة المقطع العرضي للأنف (تم قياسها باستخدام طريقة قياس الأنف السمعي في المرضى الذين يعانون من AR الدائم (4) أظهرت التحليلات التلوية على مدى السنوات العشر الماضية ميزة في الفعالية السريرية لـ GCS مقارنة بمضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني في علاج AR (8).

الخصائص الدوائية للكورتيكوستيرويدات داخل الأنف

كل نوع من أنواع GCS له خصائص معينة تحدد ملفه الحرائكي الدوائية ونشاطه الدوائي. يحدد مزيج هذه الخصائص التأثيرات السريرية الأخرى لكل نوع من أنواع GCS. وينطبق هذا أيضًا على فاعلية التأثير على أعراض AR ، وسلامة تطبيقها محليًا ومنهجيًا. السمات الرئيسية لـ GCS التي تحدد فعاليتها السريرية وسلامتها هي (8):

• انجذاب لمستقبلات GCS (rGCS) (تتعلق بقوة الدواء)
• ارتباط بروتين البلازما
• تخليص النظام
• توزيع البلازما
• شحوم
• التوافر البيولوجي.

تقارب لـ rGKS

فلوتيكاسون فوروات (FF) لديه أقوى تقارب لـ rGCS بين GCSi المتاح اليوم في ترسانة العوامل السريرية ، وفوروات موميتازون أقل قليلاً. الأدوية الأخرى في هذه المجموعة لها انجذاب أقل بشكل ملحوظ لـ rGCS. هذا يعني أنه من الممكن استخدام جرعات أقل من FF مقارنة بوديزونيد أو بروبيونات فلوتيكاسون من أجل الحصول على تأثير إكلينيكي مكافئ. أكدت الدراسات السريرية هذه الافتراضات - جرعة أقل من PF أكثر فعالية - للتخفيف من أعراض AR ، كانت هناك حاجة لجرعة 27.5 مجم من PF ، بينما كانت جرعة بوديزونيد أو بروبيونات فلوتيكاسون 50 مجم (8).

الانتقائية تجاه rGCS

ميزة أخرى مهمة لأي GCS هي انتقائية تجاه rGCS. وفي هذه الحالة ، يتمتع FF بأعلى انتقائية بين GCSi المذكورة أعلاه. يبلغ مؤشر الانتقائية لـ FF (نشاط GCS فيما يتعلق بـ rGCS لنشاط GCS فيما يتعلق بمستقبلات الكورتيكوستيرويد المعدني) حوالي 850 ، بينما بالنسبة لبروبيونات فلوتيكاسون - حوالي 585 ، فوروات موميتازون - حوالي 18 ، بوديزونيد - حوالي 9 (8) ). الانتقائية العالية هي عامل رئيسي في تحديد المخاطر المنخفضة للآثار الجانبية لـ FF المرتبطة بتنشيط مستقبلات أخرى غير مستقبلات rGCS.

شحوم

تعتبر هذه الخاصية عاملاً مهمًا في تحديد قابلية ذوبان الدواء ، حيث لا يمكن اختراق غشاء الخلية إلا لعقار قابل للذوبان. تخترق المركبات ذات الألفة العالية للدهون الغشاء المخاطي بشكل أسرع وتبقى في أنسجة الأنف لفترة أطول ، مما يزيد من فرص التأثير السريري للدواء (4). ومع ذلك ، يمكن أن تكون نسبة عالية من دهون GCSi سببًا لزيادة مخاطر الآثار الجانبية المحلية. لذلك ، فإن الحل الأمثل لهذه المجموعة هو دواء ذو ​​نسبة عالية من المحبة للدهون ، وامتصاص جهازي منخفض ، وتصفية جهازية عالية (8). يتم استيفاء هذه المعايير: موميتازون فوروات ، فلوتيكاسون بروبيونات ، سيكليسونيد و FF ، وبقية مجموعة GCSi لديها قابلية أقل للدهون (4).

التوافر البيولوجي

معلمة أخرى مهمة من وجهة نظر سلامة استخدام GCS هي التوافر البيولوجي ، والذي يتضمن كلاً من التوافر البيولوجي للأنف والتوافر البيولوجي من الجهاز الهضمي. من وجهة النظر هذه لهذه الخاصية ، تختلف GCSi المختلفة اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. لفهم الجوانب المختلفة للتوافر البيولوجي النظامي لنظام GCS الفردي ، من الضروري تحليل عملية التمثيل الغذائي الخاصة به. تُعطى معظم الأدوية عن طريق الأنف (70-90٪ من الجرعة) ، وتبتلع وتدخل إلى الكبد. ويتوزع الباقي في أنسجة الأنف (10-30٪) حيث يمارس تأثيره السريري ويدخل الدورة الدموية الجهازية. هناك ، اعتمادًا على درجة الارتباط ببروتينات البلازما ، يبقى جزء GCS المجاني ، والذي تعتمد عليه الظروف المحتملة لحدوث أي آثار جانبية جهازية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض GCSi في عملية التمثيل الغذائي في الكبد تشكل مستقلبات نشطة تزيد من تجمع الدواء الحر في الدم. هذا التأثير ليس متأصلًا في ciclesonide و fluticasone propionate و FF ، مما يجعل استخدام هذه الأدوية مفيدًا من وجهة نظر السلامة (8).

كلما زاد التوافر البيولوجي النظامي (التوافر البيولوجي الأنفي والفم الكلي) لجهاز GCS معين ، زاد تعرضه الجهازي وآثاره الجانبية الجهازية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن التوافر البيولوجي النظامي ليس العامل المحدد والوحيد في حدوث الآثار الجانبية الجهازية. ومع ذلك ، فإن هذا يعني أن المرضى الذين يتناولون GCSs مع التوافر البيولوجي النظامي المنخفض للغاية قد يعانون من آثار جانبية جهازية أقل مقارنةً بـ GCSs الأخرى ، وهو أمر مهم بشكل خاص في علاج AR عند الأطفال.

فلوتيكاسون فوروات (FF) - جيل جديد من GCS

منذ عام 2000 ، بدأ العمل على تصنيع وإطلاق "الجلايكورتيكود الأنفي المثالي" في الأسواق ، والذي من شأنه أن يلبي جميع المتطلبات المذكورة من حيث الفعالية والسلامة. في عام 2008 ، ظهر دواء بخصائص دوائية فريدة ، قريب من "GCS المثالي" - فلوتيكاسون فوروات (FF) ، في السوق الأوروبية. التوافر البيولوجي المنخفض للغاية ، القضاء التام تقريبًا على الدواء من الجسم بعد الدورة الأيضية الأولى في الكبد ، ودرجة عالية جدًا من الارتباط ببروتينات البلازما. يفترض أن استقلاب الجلوكورتيكوستيرويدات له نفس المسار الأيضي مثل بعض الأدوية الأخرى التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي الكبدي (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول). ومع ذلك ، تشير النتائج الممتازة للديناميكا الدوائية لـ FF إلى زيادة طفيفة نسبيًا في مستواه في الدم مع الإعطاء المتزامن وغيرها من الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم P450. يتم إفراز FF بسرعة من مجرى الدم (تصفية البلازما = 58.7 لتر / ساعة). يبلغ متوسط ​​عمر النصف بعد الإعطاء في الوريد 15.1 ساعة (4).

تتمثل إحدى السمات الرئيسية لـ FF في الطبيعة الفريدة لاتصالها بالمستقبلات. تم الحصول على PF عن طريق تصنيع جزيئات فلوتيكاسون مع فوروات. نتيجة لذلك ، ظهر جلايكورتيكويد جديد بشكل أساسي مع خصائص مضادة للالتهابات واضحة وتقارب عالي لـ rGCS. بالمقارنة مع الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، يؤثر هذا الدواء بشكل أفضل على سلامة الغشاء المخاطي للأنف ، مما يقلل من نفاذه استجابة للتهيج الميكانيكي ، مما يثبط عامل النسخ (NF-KB) بشكل أفضل من الجلوكوكورتيكويد الأخرى. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، بجرعة 30 ميكروغرام ، أظهر FF تثبيطًا كاملاً لتدفق الحمضات إلى أنسجة الرئة ، وهو أعلى من فلوتيكاسون بروبيونات (11).

تم تأكيد الكفاءة العالية لـ FF في علاج الأشكال المختلفة من AR في كل من البالغين والأطفال (2،4). يعمل FF بسرعة كبيرة ، حيث أنه بعد اليوم الأول في المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح ، لوحظ انخفاض في شدة الأعراض السريرية. تم تحقيق أقصى تأثير في هذه المجموعة من المرضى بعد 10-12 يومًا من العلاج (2). في العديد من الدراسات (ما مجموعه أكثر من 3000 شخص يعانون من التهاب الأنف الموسمي والدائم) ، أظهر FF اختلافًا كبيرًا في السيطرة على أعراض التهاب الأنف والتهاب الملتحمة مقارنةً بالدواء الوهمي (8). في الوقت نفسه ، تبين أن الدواء لا يؤثر على ضغط العين وله آثار جانبية طفيفة. بعد 12 شهرًا من علاج التهاب الأنف التحسسي الدائم في دراسة أجريت على 605 مريضًا ، لم تكن الآثار الجانبية الجهازية أكثر شيوعًا من مجموعة الدواء الوهمي. في هذه الدراسة ، كما هو الحال في العديد من الدراسات الأخرى ، كانت الآثار الجانبية محلية بطبيعتها ، على سبيل المثال ، تجويف الأنف الدموي ، وغالبًا ما تكون القرحة الظهارية. بشكل عام ظهرت أعراض جانبية لدى 10٪ فقط من المبحوثين (10).

تؤكد جميع الدراسات المتاحة حتى الآن التحمل الجيد والسلامة العالية المحلية لـ FF في البالغين والأطفال والمراهقين. تم تقديم ملخص لثلاث دراسات حول تحمل وسلامة FF الموضعي عند الأطفال مؤخرًا بواسطة Giavina-Bioanchi et al. (8) ظهرت الأعراض والاضطرابات التي أبلغ عنها المرضى أو اكتشفها الأطباء بنفس التكرار في المجموعات التي تناولت جرعة أقل من FF (55 مجم / يوم) ، أو جرعة أعلى من FF (110 مجم / يوم) وفي المجموعة أخذ الدواء الوهمي (p> 0.05).

كانت أهم الآثار الجانبية الجهازية الناتجة عن الاستخدام طويل الأمد لـ FF التي لوحظت في سياق الدراسات تباطؤًا طفيفًا في معدل نمو الأطفال وقمع نشاط المحور الوطائي - النخامي - الكظري. أظهر تأثيرات ضائرة كبيرة من الإدارة طويلة الأمد لـ FF على وظيفة المحور الوطائي - النخامي - الكظري عند البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-11 سنة (4،8).

ظهرت نتائج مثيرة للاهتمام بشكل خاص عند اختبار FF في علاج AR مع الأعراض العينية المصاحبة. منذ منتصف الثمانينيات من القرن الماضي ، تم التعبير عن فرضيات حول التأثير المفيد لـ GCS على أعراض العين لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي الموسمي والتهاب الملتحمة (التهاب الأنف والملتحمة) (9) ، لكن آلية هذا التأثير لم يتم فهمها بالكامل بعد . بعض GCSi ، وخاصة FF ، لفترة قصيرة نسبيًا من الاستخدام ، تقلل الأعراض الرئيسية لالتهاب الملتحمة التحسسي لدى مرضى AR إلى حبوب اللقاح. في إحدى الدراسات ، تبين أن التمزق انخفض بشكل كبير بالفعل في اليوم الثاني ، والحكة في العين والاحمرار - في اليوم الرابع من العلاج (9). إن فعالية آلية التحكم في أعراض العين ليست مفهومة تمامًا ، لكن نتائج التجارب السريرية في هذه الحالة واعدة جدًا. في معايير ARIA لعام 2010 ، لا توجد توصية قاطعة لاستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف في علاج التهاب الملتحمة التحسسي ، ولكن تم ذكر التأثير المفيد لهذا العلاج (3). تدعم البيانات الحديثة عن FF العلاج داخل الأنف بهذا الدواء في التهاب الملتحمة الأنفي من أجل السيطرة على الأعراض الأنفية والعينية ، وقد تعتمد فعالية الدواء فيما يتعلق بالأخير على درجة تقارب مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف (6).

وبالتالي ، فإن FF عبارة عن جلوكورتيكوستيرويد ، نظرًا لارتفاع تقاربها مع مستقبل rGCS ، فإنها تُظهر خصائص فريدة: ملف تعريف أمان عالي بجرعات يومية منخفضة (110 مجم في البالغين و 55 مجم في الأطفال) ، مطلوب مرة واحدة فقط في اليوم ، مما يعزز التزام المريض بالعلاج ، والحد الأدنى من الآثار الجانبية مع مسار طويل من العلاج والحفاظ المستمر على التأثير المضاد للالتهابات.

استنتاج

AR هو مرض شائع ، والأهمية الحاسمة في فعالية العلاج هي التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح. توصي معايير ARIA لعام 2010 في المقام الأول بالحد من التلامس مع مسببات الحساسية ، وعندما تظهر أعراض AR ، استخدام مضادات الهيستامين الجهازية ومضادات الكولين ومضادات الكولين والكورتيكوستيرويدات الجهازية. ومع ذلك ، تشير الدراسات الحديثة بشكل مقنع إلى أن GCS عبر الأنف هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج AR. تؤثر الجلوكوكورتيكويدات داخل الأنف (GCS) بشكل فعال على أعراض AR - العطس ، والحكة ، واحتقان الأنف ، وسيلان الأنف - لدى الأطفال والبالغين المصابين بالتهاب الأنف الموسمي والدائم. الكورتيكوستيرويدات الأكثر فاعلية وأمانًا هي أدوية الجيل الجديد الذي يتمتع بدرجة عالية من الانجذاب لمستقبلات الكورتيكوستيرويدات ، وانخفاض التوافر البيولوجي والحد الأدنى من الآثار الجانبية. تشمل هذه الأدوية فئة جديدة من الأدوية - فلوتيكاسون فوروات (FF) ، والتي تتمتع بقدرات فريدة في علاج التهاب الأنف الموسمي والدائم ، فضلاً عن الفعالية المثالية وملف الأمان المثالي.

فهرس

1. إي إم ديتياتكوفسكايا. دور الكرومونات في علاج حساسية الأنف. أمراض الرئة والحساسية رقم 246،2008.
2. Zhernosek V.F. إمكانيات جديدة لعلاج حساسية الأنف. Medical News، No. 5، 2011. Allergic Rhinitis وتأثيره على إرشادات الربو 2010 - V. 9/8/2010
3. إرشادات التهاب الأنف التحسسي وتأثيره على الربو (ARIA): مراجعة 2010
4. B. Samoliński، Flutykortyzonu furoinian - nowy glokokortykosteroid w terapii alergicznego nieżytu nosa، Alergia، # 3، 2008.
5. آدامز آر جيه. Fuhlbrigge AL. Finkelstein JA. أنا wsp. "المنشطات الأنفية وخطر الزيارات الطارئة للربو" ؛ مجلة الحساسية والمناعة السريرية ، 2002 ؛ 109 (4): 636-642.
6. ياليس أ. رودريجو جي. "الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف مقابل مستقبلات H1 الموضعية ... مع التحليل التلوي" ؛ آن الحساسية والربو المناعي .2002 ؛ 89 (5): 479-84.
7. ناثان را. الفيزيولوجيا المرضية والتأثير السريري وعلاج احتقان الأنف في التهاب الأنف التحسسي. كلين ثير. 2008 أبريل ؛ 30 (4): 573-86.
8. A. Emeryk، M. Emeryk. Glikokortykosteroidy donosowe w terapii ANN - podobieństwa i różnice. Alergia، # 1،2009.
9. بيلوري ، سي إتش كاتيلاريس ، إس لايتمان ، آر إم ناكليريو ، علاج المكون البصري لالتهاب ملتحمة الأنف التحسسي واضطرابات العين ذات الصلة. ميدسكيب للطب العام. 2007 ؛ 9 (3): 35
10. روزنبلوت أ. باردين بغ. Muller B. وآخرون "السلامة على المدى الطويل لرذاذ الأنف فلوتيكاسون فوروات لدى البالغين والمراهقين المصابين بالتهاب الأنف التحسسي الدائم" ، الحساسية ، 2007 ؛ 62 (9): 1071-1077 33.
11. Salter M، Biggadike K، Matthews JL، West MR، Haase MV، Farrow SN، Uings IJ، Gray DW. الخصائص الدوائية لفوروات الجلوكوكورتيكويد فلوتيكاسون في المختبر وفي نموذج في الجسم الحي لمرض التهاب الجهاز التنفسي. أنا J Physiol الرئة خلية Mol Physiol. 2007 سبتمبر ؛ 293 (3): L660-7. Epub 2007 15 يونيو.

تساعد القطرات الهرمونية لاحتقان الأنف على تخفيف التورم والالتهاب ، مع عدم إحداث تأثير مضيق للأوعية. المكونات النشطة الرئيسية لهذه الأدوية هي الكورتيكوستيرويدات ، والتي تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدموية ، على عكس البخاخات التقليدية لنزلات البرد.

تستخدم البخاخات الهرمونية للأمراض التالية:

غالبًا ما يؤدي العلاج طويل الأمد لنزلات البرد بقطرات مضيق للأوعية إلى تطوير شكل من أشكال التهاب الأنف الناجم عن الأدوية. يعتاد الجسم على عمل الأدوية ولم يعد قادرًا على تنظيم إفراز المخاط من الأنف بشكل مستقل.

يعاني المريض من احتقان أنفي مستمر ، واستخدام القطرات له تأثير مؤقت. في هذه الحالة ، فإن البخاخات وقطرات الأنف بالهرمونات هي الخيار الأمثل الوحيد لتطبيع التنفس وعلاج سيلان الأنف.

الستيرويدات القشرية السكرية لها تأثير مضاد للالتهابات واضح. مع أشكال الحساسية من نزلات البرد ، فإن استخدام عقاقير هذه المجموعة سيخفف التورم والالتهاب بسرعة.

الأدوية الشعبية

تحتوي جميع الأدوية الهرمونية لنزلات البرد على جلوكورتيكوستيرويد.

قد تكون المادة الفعالة للدواء:

تعمل البخاخات من نزلات البرد محليًا وليس لها تأثير نظامي على الجسم بالكامل. يجب على الطبيب تحديد الدواء ومدة مسار العلاج.

لعلاج التهاب الأنف المزمن أو التحسسي ، يجب استخدام البخاخ لفترة طويلة ، لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، حسب شدة الأعراض.

الحمل ليس من الموانع المطلقة لاستخدام البخاخات الهرمونية عن طريق الأنف. يمكن للنساء اللواتي يحملن طفلاً استخدام الأدوية في هذه المجموعة ، ولكن فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. هذا يرجع إلى نقص البيانات حول آثار الجلوكوكورتيكويد على الجنين.

بخاخات البيكلوميثازون

يستخدم البيكلوميثازون لعلاج التهاب الأنف بسبب الامتصاص السريع للدواء عن طريق الغشاء المخاطي. يظهر التأثير بعد دقائق قليلة من تطبيق الدواء.

يُطلق على بخاخات الأنف الهرمونية القائمة على البيكلوميثازون اسم Beconase و Nasobek و Aldecin.

بيكوناس

يستخدم بخاخ Beconase لعلاج التهاب الأنف من أي نوع ، بما في ذلك تلك التي تسببها الالتهابات. يوصى باستخدام هذا الدواء لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، لأنه مع الاستخدام المنتظم يساعد في تقليل شدة الأعراض التي تحدث عند ظهور رد فعل تحسسي.

الموانع المطلقة لاستخدام Beconase هي السل ، الآفات الجلدية الفطرية والطفولة. يتجلى التعصب الفردي للدواء في الشرى والتهاب الجلد.

ناسوبك

يستخدم بخاخ Nasobek لالتهاب الأنف المزمن والحساسية ، وكذلك كمساعد في علاج التهاب الجيوب الأنفية.

يأتي في زجاجة بلاستيكية صغيرة مع موزع. بضغطة واحدة على الموزع ، يتم توصيل جرعة علاجية واحدة من الدواء. تشمل موانع الاستعمال المطلقة للدواء ما يلي:

• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• الالتهابات الفطرية الجهازية.
• أمراض فيروسية
• مرض السل؛
• نزيف من الأنف.

إذا كان المريض يعاني من نزيف في الأنف بانتظام ، فمن الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في هذه الحالة ، قد يُحظر استخدام البخاخات الهرمونية ، لأن الكورتيكوستيرويدات السكرية تؤثر على نغمة الأوعية الدموية.

الديسين

يشار إلى رذاذ Aldecin لعلاج التهاب الأنف ويستخدم كعامل مساعد في علاج داء السلائل في الغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن يقلل استخدام الدواء من الوذمة المخاطية.

للبيكلوميثازون تأثير مضاد للالتهابات ، لذلك يمكن استخدام الدواء لالتهاب الجيوب الأنفية بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي يوصي بها الطبيب.

في موانع لاستخدام Aldecin ، لا يشار إلى الحمل والرضاعة. ومع ذلك ، تنصح النساء باستشارة الطبيب حول سلامة العلاج بهذا الدواء.

مثل الأدوية الأخرى التي تحتوي على مادة البيكلوميثازون ، يُمنع استخدام رذاذ Aldecin في الحالات التالية:

• الالتهابات الفطرية والبكتيرية الجهازية.
• مرض السل؛
• نزيف في الأنف وتلف الغشاء المخاطي.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

الأهمية! يمكن أن تضعف البخاخات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات تجدد الأنسجة وبالتالي لا تستخدم بعد الجراحة أو إصابات الأنف.

يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على البيكلوميثازون في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

الأدوية القائمة على فلوتيكاسون

فلوتيكاسون الكورتيكوستيرويد له تأثير مضاد للوذمة واضح ويقلل من التهاب الغشاء المخاطي. تشكل البخاخات التي تحتوي على هذا العنصر النشط أساس علاج التهاب الأنف التحسسي.

الأدوية الشائعة التي تؤخذ عن طريق الأنف والتي تعتمد على فلوتيكاسون هي Avamis و Fliksonase و Nazarel.

أفاميس

تتمثل إحدى ميزات بخاخ Avamis في إمكانية استخدامه للأطفال فوق سن الثانية وللنساء الحوامل ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب.

موانع مطلقة لاستخدام رذاذ Avamis هو انتهاك للكبد.

فليكسوناس

يسمح لك رذاذ Fliksonase بالتخفيف السريع من تورم الحساسية في الغشاء المخاطي للأنف. يمكن استخدام الدواء في علاج حمى القش. هذا الرذاذ غير موصوف للنساء الحوامل أو الأطفال دون سن الرابعة.

نزاريل

يستخدم نزاريل لعلاج حساسية الأنف.

لا يوصف الدواء للنساء أثناء الرضاعة ، حيث يوجد احتمال كبير لإفراز المادة الفعالة في حليب الثدي.

يجب ألا يستخدم الأطفال دون سن الرابعة هذا الدواء.

لا تحتوي التعليمات على موانع لاستخدام البخاخ من قبل النساء الحوامل ، لكن الأطباء يوصون بالامتناع عن استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى.

يمكن أن تسبب الأدوية الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الأنف عددًا من الآثار الجانبية. مع التعصب الفردي ، قد تظهر الأرتكاريا أو التهاب الجلد التحسسي على الوجه. الآثار الجانبية الموضعية شائعة - جفاف الغشاء المخاطي ، نزيف أنفي قصير المدى ، حكة وتهيج في البلعوم الأنفي.

البخاخات بالموميتازون

الدواء الأكثر شيوعًا مع موميتازون هو رذاذ نازونيكس. الدواء متوفر بجرعات مختلفة وهو مخصص لعلاج التهاب الجيوب الأنفية التحسسي والتهاب الأنف المزمن. بسبب تأثيره المطول ، يتم استخدام الدواء مرة واحدة فقط في اليوم. يكفي استخدام البخاخ مرة واحدة للسماح لك بالتنفس بحرية طوال اليوم.

مع التهاب الأنف التحسسي ، يمكن وصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

أيضًا ، يتم وصف الرذاذ كعامل علاجي ضد نزلات البرد على خلفية النباتات الغدانية عند الأطفال.

أثناء الحمل ، يمكن استخدام البخاخ ، ولكن في دورة صغيرة. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى الإضرار بالجنين.

يحتوي رذاذ Dezrinit أيضًا على موميتازون. بشكل عام ، لا يختلف العمل والآثار الجانبية وموانع البخاخات الهرمونية المختلفة داخل الأنف.

استنتاج

عند استخدام دواء يعتمد على الجلوكوكورتيكويدات الاصطناعية ، يجب أن نتذكر أن التأثير العلاجي يتحقق فقط مع الاستخدام المنتظم للدواء. على عكس قطرات مضيق الأوعية ، لا توفر هذه البخاخات راحة فورية. تصبح النتيجة ملحوظة بعد 5-7 أيام من بدء العلاج.

في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، تستخدم العوامل الهرمونية كعامل علاجي مساعد لتقليل تورم الغشاء المخاطي.

نظرًا لخصائص الديناميكا الدوائية ، لا تتوفر الأدوية الهرمونية عن طريق الأنف إلا في شكل رذاذ مع موزع. يسمح لك هذا النوع من الإفراز بتجنب الجرعة الزائدة ، والتي تحدث غالبًا عند استخدام القطرات.

يتم اختيار مسار العلاج بالأدوية الهرمونية بشكل فردي لكل مريض. من أجل منع التفاقم الموسمي ، يمكن استخدام البخاخ وفقًا للتعليمات قبل أسبوع ونصف إلى أسبوعين من بداية ازدهار النباتات المسببة للحساسية.

دليل أمراض الأنف والأذن والحنجرة الرئيسية وعلاجها

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تدعي أنها دقيقة تمامًا من وجهة نظر طبية. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب مؤهل. العلاج الذاتي يمكن أن يؤذي نفسك!

بخاخ الجيوب الأنفية - قائمة بأفضل البخاخات للعلاج

تعتبر البخاخات شكلًا دوائيًا شائعًا وفعالًا وملائمًا للأدوية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذه الأنظمة في الأدوية المخصصة لعلاج البلعوم الأنفي. تسمح لك مضخة يدوية صغيرة بإيصال جرعة مناسبة من الدواء بكفاءة وسرعة عبر الممر الأنفي إلى الجيوب. بخاخات الأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية هي أدوية موضعية ولا تسبب مشاكل للكبد والبنكرياس والأمعاء والأعضاء الأخرى كما هو الحال عند تناول أقراص الدواء. بفضل الموزع المريح والتوزيع المتساوي للمكون النشط على الغشاء المخاطي ، يحصل المريض الذي يستخدم البخاخات على نتيجة أفضل مقارنة بقطرات الأنف التقليدية.

ما هم؟

البخاخات مختلفة. تخفف معظم الأدوية الحديثة من هذا النوع والموجودة على أرفف الصيدليات مجرى المرض وتخفف من أعراضه ، وقليل منها فقط يقضي حقًا على سبب المشكلة.

بخاخات مضيق للأوعية

يخفف هذا النوع من الأدوية من أعراض احتقان الأنف ويجفف الأغشية المخاطية قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، تقل وذمة الغشاء ويتم تطبيع التنفس من خلال الأنف. يمكنك استخدام هذا النوع من الأدوية لمدة لا تزيد عن أسبوع ، حيث يعتاد الجسم بسرعة على الإجراء الجهازي ويختفي التأثير الإيجابي ، ويتم استبداله باحتقان أكبر بالأنف وحتى التهاب الأنف الدوائي. جميع البخاخات مضيق الأوعية هي بطلان في الحوامل والمرضعات.

1. Vibrocil عبارة عن رذاذ معقد مضيق للأوعية يعتمد على فينيليفرين ودايميثيندين ماليات. لا يوفر فقط نفاذية الهواء للممرات الأنفية ، ولكن له أيضًا تأثير مضاد للحساسية ، ويقلل في نفس الوقت من النضح الوفير. يمكن استخدام البخاخ للأطفال من سن السادسة. للحصول على تأثير دائم ، يكفي حقنة واحدة كاملة في كل منخر. لا توجد أي آثار جانبية عمليًا إذا لم تستخدمه لأكثر من أسبوع على التوالي.
2. سانورين دواء يعتمد على النافازولين. رذاذ غير مكلف له تأثير نظامي على أوعية الأغشية المخاطية ، مما يقلل من التورم. يستمر تأثير التطبيق لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. مضاد استطباب للأطفال دون الثانية عشر من العمر وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وتشمل الآثار الجانبية حرقة في الأغشية المخاطية والصداع وعدم انتظام دقات القلب. يمكنك استخدام هذا النوع من الرذاذ لمدة لا تزيد عن خمسة أيام متتالية ، مرة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
3. تيزين هو مضيق للأوعية يعتمد على الزيلوميتازولين. يظهر التأثير العلاجي للرش بعد بضع دقائق من الاستخدام ويستمر لمدة ست إلى ثماني ساعات. يمكن استخدام المنتج للأطفال من سن السادسة. الآثار الجانبية المحتملة هي احتقان رد الفعل ، والصداع ، وحرق الغشاء المخاطي. لا ينبغي استخدام رذاذ Tizin مع مثبطات مونوأمينوكسيلاز.

بخاخات الترطيب

هذا النوع من بخاخات الأنف يرطب الغشاء المخاطي للأنف ويزيل المواد المسببة للحساسية وينظف الجيوب الأنفية بلطف. لا تحتوي جميع هذه الأدوية تقريبًا على موانع ويمكن استخدامها منذ الأيام الأولى من الحياة ، لأنها تحتوي فقط على محلول ملحي مُعد.

1. الملح هو مستحضر يعتمد على الماء المالح المتأين. يمكن استخدامه منذ اليوم الأول من الحياة ، فهو يعمل على ترطيب الأغشية المخاطية للأنف والجيوب الأنفية بشكل فعال وسريع ، ويوفر تخفيفًا لطيفًا للمخاط. ليس له آثار جانبية.
2. Aqua-Maris هو نظام رش مدمج مع موزع مناسب يعتمد على مياه المحيط النقية. يساعد على تسييل المخاط ، ويزيل الميكروبات المسببة للأمراض من التجاويف ، ويرطب الأغشية المخاطية. لا يحتوي الدواء على موانع وقيود عمرية.
3. Morenazole هو رذاذ مرطب يعتمد على مياه البحر المتأينة. له تأثير منظف وخفيف ، وليس له آثار جانبية وموانع.

وتجدر الإشارة إلى أنه من الجيد استخدام شطف الأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، حيث تستخدم المحاليل الملحية عادة.

البخاخات - حال للبلغم من التهاب الجيوب الأنفية

لا يساعد هذا النوع من الرذاذ على ترقيق المخاط اللزج فحسب ، بل يساعد أيضًا في طرده من الجيوب الأنفية بشكل فعال.

1. Sinuforte دواء لعلاج التهاب الجيوب الأنفية بشكل فعال. مكونات الرذاذ نباتية (بخور مريم) وعندما تصطدم بالأغشية المخاطية ، فإنها تعمل على تسييل المخاط الراكد بسرعة ، مما يؤدي إلى تهيج الأغشية ، والتي بدورها تحفز إزالة الإفرازات من الممرات الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالة العامة للبلعوم الأنفي تطبيع ، ويقل التورم. يمكن استخدام رذاذ Sinuforte من قبل الأطفال من سن الثانية عشرة ، حقنتين مرة واحدة في اليوم. متوسط ​​مسار العلاج من ستة إلى أربعة عشر يومًا. ردود الفعل الجانبية المحتملة - تمزق غزير ، حرق في الأنف ، احمرار في المناطق المحلية على الوجه. لا ينبغي استخدام البخاخ من قبل النساء الحوامل ، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، وداء السلائل والتهاب الجيوب الكيسي ، وكذلك مرضى الحساسية.
2. Rinofluimucil عبارة عن رذاذ أنفي حال للبلغم يعتمد على tuaminoheptane و acetylcysteine. له تأثيرات مضادة للالتهابات ، حال للبلغم ومضادات الأكسدة الواضحة ، ويقلل من الوذمة واحتقان الدم. يمكن استخدامه للأطفال فوق سن السادسة. الجرعة: 1-2 بخاخات ثلاث مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن أسبوع. تشمل الآثار الجانبية المحتملة جفاف الأغشية المخاطية ، والخفقان ، وردود الفعل التحسسية ، وإثارة الجهاز العصبي المركزي. لا يستعمل في النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من الجلوكوما والتسمم الدرقي وأولئك الذين يتناولون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وكذلك مرضى الحساسية.

بخاخات الكورتيكوستيرويد

يبطئ النوع المذكور أعلاه من عمليات الالتهاب بشكل كبير ، ومع ذلك ، لا يمكن استخدامه إلا لفترة قصيرة من الوقت وبصرامة وفقًا لوصفة الطبيب. فعال ضد الانسداد الشديد لممرات الهواء الأنفية وبعض أنواع التهاب الجيوب الأنفية والأورام الحميدة. بالمقارنة مع الكورتيكوستيرويدات الجهازية واسعة الطيف في شكل أقراص ، فإن هذا النوع من السائل الهرموني ليس له مثل هذه الآثار الجانبية القوية ، لأنه يستخدم موضعيًا.

1. Beconase هو رذاذ يعتمد على كورتيكوستيرويد أنفي من قشرة الغدة الكظرية. له تأثير قوي مضاد للحساسية ومضاد للوذمة ومضاد للالتهابات ، ويدخل جزئيًا في الدورة الدموية. يمكنك استخدام البخاخ بدقة وفقًا للتعليمات التي يحددها طبيبك ، ويلاحظ تأثير علاجي واضح بعد خمسة أيام من بدء الدورة. يمكن استخدام Beconase لفترة طويلة من الزمن. من الآثار الجانبية ، هناك نزيف من الأنف ، وحرق في الأغشية المخاطية ، ونادرًا - تفاعلات الحساسية وانثقاب الحاجز الأنفي. يمكن استخدامه من قبل الأطفال من سن ست سنوات والنساء الحوامل ، ويمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكون الدواء.
2. Nasonex هو رذاذ محلي مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات يعتمد على هرمونات قشرة الغدة الكظرية. يمنع تطور الالتهابات ، ولا يخترق مجرى الدم ، وهو أكثر فعالية ضد الحساسية من أصول مختلفة. يمكن استخدامه من قبل الأطفال من سن عامين والنساء الحوامل ، يظهر تأثير الدواء بعد يوم من التطبيق. يتم تحديد جرعة الدواء حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، وعادة ما تكون حقنتين في كل منخر على مدار اليوم ، ومسار العلاج من ستة إلى اثني عشر يومًا. الآثار الجانبية المحتملة هي حرقان ، وتفاقم التهاب البلعوم ، والصداع ، ونادرا جدا - ثقب في الحاجز الأنفي. موانع في الأطفال دون سن الثانية ، والمرضى الذين يعانون من مرض السل من أي شكل ، والأشخاص الذين يعانون من إصابات الأنف ، وكذلك أولئك الذين لديهم أشكال فطرية أو فيروسية من أمراض الجهاز التنفسي.

بخاخات المضادات الحيوية

تعتبر بخاخات المضادات الحيوية الموضعية بديلاً جيدًا لمضادات الميكروبات واسعة النطاق في شكل أقراص.

1. Bioparox هو بخاخ مضاد حيوي عن طريق الاستنشاق يعتمد على fusangin ، والذي له تأثير قوي للجراثيم على معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن استخدامه من خلال الممرات الأنفية ومن خلال الفم. تمت الموافقة على استخدامها في الأطفال من سن 2.5 سنة ، ولا تتجاوز دورة العلاج أسبوعًا. المقدار الدوائي هو جرعة أو جرعتين من الدواء ثلاث مرات في اليوم. الآثار الجانبية المحتملة: تفاعلات تحسسية ، جفاف وحرقان في الأغشية المخاطية ، غثيان ، احمرار في العينين ، في حالات نادرة - صدمة تأقية. توصف النساء الحوامل بحذر ، وهو بطلان لمن يعانون من الحساسية والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 2.5 سنة.
2. Isofra هو رذاذ مضاد حيوي يعتمد على فراميسيتين. له نشاط مضاد للميكروبات واضح ، لا يدخل مجرى الدم. دورة في الأنف: حقنة واحدة ثلاث مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن عشرة أيام. يمنع استخدامه في الأطفال دون سن سنة والأشخاص الذين يعانون من الحساسية. التفاعلات الجانبية المحتملة: حساسية من الأعراض الجهازية.

فيديو مفيد

عالج بشكل صحيح ، اختر البخاخات المناسبة لحالتك ، وإذا لزم الأمر ، تأكد من الاتصال بعيادة متخصصة في الأنف والأذن والحنجرة!

ما هي الكورتيكوستيرويدات ولماذا تستخدم في علاج أمراض البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي

تدخل الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية والطبيعية للإنقاذ عندما تكون الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات عاجزة.

الستيرويدات القشرية

هذا هو الاسم الجماعي لمجموعة هرمونات الستيرويد. يتم إنتاجها فقط عن طريق الغدد الكظرية. هذه الهرمونات ليس لها نشاط منشط الذكورة أو الاستروجين أو الجستامين.

يتم تحديد نوع الهرمون حسب نشاطه الرئيسي.

جلوكوكورتيزويد

هم جلايكورتيكويد. الهرمونات الرئيسية من هذا النوع التي يتم تصنيعها في جسم الإنسان هي الكورتيزون والهيدروكورتيزون (المعروف أيضًا باسم الكورتيزول).

أنها تؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الإنسان ، وكذلك التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون.

الكورتيزونات المعدنية

هم القشرانيات المعدنية. الهرمون الرئيسي من هذا النوع ، الذي تفرزه الغدد الكظرية ، هو الألدوستيرون. تؤثر الهرمونات من هذا النوع على توازن الماء والملح في الجسم.

دواعي الإستعمال

من بين الأمراض التي تستخدم فيها الستيرويدات القشرية:

لأدوية مجموعة الكورتيكوستيرويد ، شاهد الفيديو الخاص بنا:

المخدرات

في التصنيف الأوروبي ، يتم تمييز أربع مجموعات من الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية: ضعيفة ، معتدلة ، قوية ، قوية جدًا. الخصائص الرئيسية لهذه الأدوية هي المناعة المضادة للالتهابات والاكتئاب. تشمل الخصائص الإضافية ما يلي:

• مضاد الأرجية
• ضبط توازن الماء والملح
• تنظيم استقلاب الكالسيوم
• تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
• تنظيم التمثيل الغذائي للبروتين
• تنظيم التمثيل الغذائي للدهون
• التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي
• التأثير على الدم
• التأثير على الجهاز الهرموني

هناك خيارات العلاج التالية بهذه الأدوية:

الحقن

أدوية لمشاكل التنفس

الأنف

غالبا ما تستخدم لالتهاب الأنف التحسسي والتهاب قيحي في الجيوب الأنفية الفكية.

أنها تسهل التنفس بسرعة من خلال الأنف ، وتوقف تطور البكتيريا المسببة للأمراض على الأغشية المخاطية.

قطرات

تستخدم القطرات لعلاج أمراض الأنف والعين ، غالبًا مع الحساسية أو العمليات الالتهابية الفيروسية والبكتيرية والفطرية والمعدية. يتم استخدام الدورات القصيرة.

الكريمات والمراهم

تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي للأمراض الجلدية. غالبًا ما تكون هذه الأدوية مدمجة - بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، فهي تحتوي على مكونات ذات تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ومضادات حيوية:

استنشاق

يتم الاستنشاق للربو القصبي وحالات تشنج الشعب الهوائية لفترات طويلة.

• بوديزونيد
• فلوتيكاسون بروبيونات
• تريامسينالون
• فلونيسوليد
• بكلازون ايكو
• بيكلاميثازون ديبروبيونات
• كلينيل
• بيناكورت
• بيكلوسبير
• بودينيت ستيري نيب
• Pulmicort Turbuhaler
• ديبو ميدرول
• ديبروسبان
• مبتدئ Tafen
• بيكوديسك

مستحضرات الكورتيكوستيرويد المستنشقة

تأتي الأدوية في شكل محاليل جاهزة ومستحلبات ومساحيق. وفقًا لتعليمات الطبيب ، يتم تحضير حشو جهاز الاستنشاق واستخدامه وفقًا للمخطط الموصوف.

يعتبر استخدام الكورتيكوستيرويد أيضًا آمنًا جدًا بالنسبة للآخرين.

تعليمات الاستخدام

تعتمد التعليمات على الدواء المختار وشكله الدوائي. استشر طبيبك ولا تهمل المعلومات الواردة في التعليمات المرفقة عند الشراء.

حاول استخدام الأدوية أثناء النشاط الطبيعي للغدد الكظرية.

آثار جانبية

عند استخدام العقاقير الضعيفة والمعتدلة ، تكون الآثار الجانبية أقل شيوعًا وأقل وضوحًا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• الوذمة
• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع نسبة السكر في الدم (تصل إلى وتشمل داء السكري الكورتيكوستيرويد)
• هشاشة العظام
• نخر معقم لأنسجة العظام
• قرحة المعدة (تفاقم أو حدوث)
• نزيف معدي ومعوي
• زيادة تكوين الجلطة
• زيادة الوزن
• نقص المناعة الثانوي (ظهور التهابات ، غالبًا فطرية وبكتيرية)
• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء
• الاضطرابات العصبية
• تطور أو تفاقم الجلوكوما
• تطور أو تفاقم إعتام عدسة العين
• ضمور الجلد
• زيادة التعرق
• ظهور حب الشباب أو تفاقمه
• إبطاء عمليات تجديد الأنسجة (على سبيل المثال ، التئام الجروح الطويل)
• تعزيز نمو شعر الوجه
• قمع وظائف الغدد الكظرية
• حالة عاطفية غير مستقرة
• ظهور أو تفاقم الاكتئاب
• عصير التفاح Itsenko-Cushing

الآثار الجانبية لاستخدام الكورتيكوستيرويد:

جرعة مفرطة

نادرا ما تسبب الجرعة الزائدة حالات تهدد الحياة. في أغلب الأحيان ، تظهر هذه الآثار الجانبية أو تلك.

تعليمات خاصة

كيف تأخذ الأدوية الهرمونية ، يقول الدكتور كوماروفسكي:

تفاعل الأدوية

• تقلل مضادات الحموضة من امتصاص الأدوية من الجهاز الهضمي
• الباربيتورات ، هيكسامدين ، ديفينين ، ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، ديفينهيدرامين تسرع عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات في الكبد
• الاريثروميسين ، يبطئ أيزونيازيد عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات في الكبد
• تعمل الكورتيكوستيرويدات على تسريع إفراز الساليسيلات والبوتاديون والباربيتورات والديجيتوكسين والبنسلين والديفينين والكلورامفينيكول والإيزونيازيد من الجسم
• يسبب تناول الإيزونيازيد اضطرابات نفسية
• تؤدي الإدارة المشتركة مع ريزيربين إلى حالات اكتئابية
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع الكورتيكوستيرويدات تزيد من ضغط العين
• مع الاستخدام المطول ، تزيد الكورتيكوستيرويدات من فعالية ناهضات الأدرينالية
• يعزز الثيوفيلين التأثير المضاد للالتهابات ويساهم في التأثير السام للقلب
• يمكن لأموتريسين ، مدرات البول أن تزيد من تأثير مدر للبول ، وتؤدي إلى احتباس الصوديوم أو انخفاض في البوتاسيوم في الدم
• يؤدي التناول المتزامن للقشرانيات المعدنية والجلوكوكورتيكويدات إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم يعزز الآثار الجانبية وآثار جليكوسيدات القلب
• المسهلات تزيد من نقص البوتاسيوم
• قد يساهم البوتاديون ومضادات التخثر غير المباشرة والإيبوبروفين وحمض الإيثاكرينيك في المظاهر النزفية ، وخاصة النزيف
• يساهم السليزيلات والإندوميتاسين في الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي
• يزيد الدمج مع الباراسيتامول من التأثير السام على الكبد
• مستحضرات الريتينول تضعف التأثير المضاد للالتهابات ، لكنها تحسن التئام الجروح
• الآزوثيوبرين ، ميثاندروستينول ، هينغامين ، مع الهرمونات ، تزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين والآثار الجانبية الأخرى.
• انخفاض في فعالية الأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم
• التقليل من فعالية سيكلوفوسفاميد
• التقليل من التأثير المضاد للفيروسات للإيدوكسوريدين
• يعزز هرمون الاستروجين من عمل الكورتيكوستيرويدات
• تعمل مكملات الأندروجين والحديد على زيادة تكوين خلايا الدم الحمراء ، وتقليل إفراز الهرمونات ، وزيادة الآثار الجانبية ، وخاصة زيادة تخثر الدم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، واحتباس الصوديوم.
• مطلوب التخفيض إلى الفنتانيل
• المرحلة الأولية من التخدير أطول ، والمدة الإجمالية أقصر.

ردود الفعل على التطبيق

الأدوية فعالة بلا شك ؛ مع الاستخدام السليم والتحكم من قبل المهنيين الطبيين ، فهي تستحق مراجعات إيجابية من الأطباء والمرضى. مع الاستخدام الأمي ، سيستغرق علاج العواقب أيضًا وقتًا طويلاً.

الستيرويدات القشرية الأنفية: خصائص الدواء

الكورتيكويدات هي مواد هرمونية تنتجها قشرة الغدة الكظرية. هناك عدة أنواع منها - المعدنية والقشرانيات السكرية. المستحضرات التي تحتوي على نوع واحد فقط من المواد الهرمونية المذكورة تسمى الكورتيكوستيرويدات. الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف هي الشكل الأكثر استخدامًا لهذه الأدوية في طب الأنف والأذن والحنجرة.

خصائص الكورتيكوستيرويدات

السكرية الاصطناعية لها نفس الخصائص الطبيعية. الكورتيكوستيرويدات الأنفية ، مثل الأشكال الأخرى من الأدوية الهرمونية ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. يعتمد التأثير المضاد للالتهابات على تثبيط إنتاج المواد الفعالة (الليكوترين والبروستاجلاندين) ، التي تشارك في وظيفة الحماية في الجسم. هناك أيضًا تأخير في تكاثر الخلايا الواقية الجديدة ، مما يؤثر بشكل كبير على المناعة المحلية. يتم تنفيذ العمل المضاد للأرجية للأدوية الهرمونية عن طريق تثبيط إطلاق وسطاء الحساسية ، على وجه الخصوص ، الهيستامين. نتيجة لذلك ، يتم تحقيق تأثير مضاد للوذمة طويل المدى (طوال اليوم).

نظرًا لجميع الخصائص المذكورة أعلاه ، فإن المستحضرات الهرمونية للأنف لا غنى عنها للعديد من أمراض الأنف الالتهابية والحساسية.

استخدام الكورتيكوستيرويدات الأنفية

حاليًا ، في ممارسة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، ينتشر استخدام المجموعات الهرمونية من الأدوية ، بناءً على كفاءتها العالية. غالبًا ما يتم وصفها للأمراض التي تنشأ على خلفية التلامس مع مسببات الحساسية:

تقضي الكورتيكوستيرويدات الأنفية بشكل فعال على مظاهر الحساسية الموضعية ، مثل العطس واحتقان الأنف وسيلان الأنف.

توصف الأدوية أيضًا لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي عند النساء الحوامل. في هذه الحالة ، تعمل على تحسين التنفس الأنفي بشكل ملحوظ ، ولكنها لا تساهم في العلاج الكامل.

عندما يتم الكشف عن الاورام الحميدة في التجويف الأنفي ، فإن استخدام العقاقير الهرمونية للأنف ، في الوقت الحالي ، ليس له بديل من بين طرق العلاج الدوائي الأخرى.

قبل استخدام العامل الهرموني للأنف مباشرة ، من المهم تحديد سبب المرض.

يجب أن نتذكر أن هذه الأدوية لا تؤثر على العامل الممرض نفسه (الفيروسات والبكتيريا) ، ولكنها تقضي فقط على المظاهر المحلية الرئيسية للمرض.

موانع

في معظم الحالات ، يتحمل المرضى أدوية الجلوكوكورتيكويد بشكل جيد. على الرغم من ذلك ، هناك عدد من القيود على الغرض منها:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• الميل إلى نزيف في الأنف.
• الطفولة الشابة.

توصف الأدوية الهرمونية للمرأة الحامل بحذر ، وأثناء الرضاعة لا ينصح باستخدامها على الإطلاق.

آثار جانبية

تحدث المظاهر السريرية غير المرغوب فيها في أغلب الأحيان على جزء من الجسم أثناء استخدامها المطول وغير المنضبط.

• وجع في منطقة البلعوم الأنفي.
• جفاف الغشاء المخاطي للأنف.
• نزيف من الممرات الأنفية.
• صداع ، دوار ، خمول.

إذا تم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة بجرعات عالية ، يزداد خطر الإصابة بداء المبيضات في منطقة البلعوم الأنفي.

تظل احتمالية حدوث مثل هذه المظاهر السريرية منخفضة نوعًا ما ، لأن الأدوية الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الأنف ، على عكس الأقراص ، تعمل محليًا فقط ولا يتم امتصاصها في مجرى الدم.

أشكال القضية

الأدوية الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الأنف متوفرة في شكل قطرات وبخاخات. من الضروري غرس الدواء في الأنف في وضع ضعيف ، مع إرجاع الرأس للخلف ووضعه جانبًا لتحسين اختراق الدواء في تجويف الأنف.

إذا لم يتم اتباع تقنية تنقيط الدواء ، فقد يعاني الشخص من إحساس مؤلم في الجبهة ، وهو إحساس بطعم الدواء في الفم. على عكس القطرات ، تعتبر بخاخات الأنف أكثر ملاءمة للاستخدام لأنها لا تتطلب أي تحضير قبل وضعها.

ميزتهم الرئيسية هي أنه بسبب وجود موزع ، من الصعب تناول جرعة زائدة من الدواء.

أنواع الأدوية الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الأنف

يوجد حاليًا في سوق الأدوية عدد كبير من المستحضرات الهرمونية المماثلة في عملها ، ولكن بدرجات متفاوتة من الفعالية الواضحة.

يوضح الجدول أدناه أدوية الكورتيكوستيرويد الأنفي الأكثر شيوعًا ونظائرها.

يجدر الخوض في التفاصيل حول ميزات الأدوية الرئيسية لفهم ماهية كل منها.

فليكسوناس

بالإضافة إلى المادة الرئيسية - بروبيونات فلوتيكاسون ، يحتوي الدواء على عدد من المكونات الإضافية: سكر العنب ، السليلوز ، كحول فينيلثيل والمياه النقية.

يتم إنتاج Fliksonase في زجاجات مع موزع لـ 60 و 120 جرعة (في جرعة واحدة - 50 ميكروغرام من المادة الفعالة). التأثير المضاد للالتهابات للدواء واضح بشكل معتدل ، لكن له خاصية مضادة للحساسية قوية إلى حد ما.

يتطور التأثير السريري للدواء بعد 4 ساعات من تناوله ، ولكن يحدث تحسن كبير في الحالة بعد 3 أيام فقط من بدء العلاج. إذا انخفضت أعراض المرض ، يمكن تقليل الجرعة.

متوسط ​​مدة الدورة هو 5-7 أيام. يسمح بتناول الدواء لأغراض وقائية أثناء الحساسية الموسمية. على عكس الأدوية الهرمونية الأخرى ، فإن Fliksonase ليس له تأثير سلبي على نظام الغدة النخامية.

يُمنع منعًا باتًا تناول الدواء في حالة الإصابة بعدوى الهربس ، وأيضًا ، بالإضافة إلى التفاعلات الجانبية الشائعة مع الهرمونات الأخرى ، يمكن أن تؤدي إلى تطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين. بالنسبة للأطفال ، تمت الموافقة على الدواء للاستخدام فقط من سن 4 سنوات.

Alcedeen

الدواء متوفر في علب 8.5 جرام مع موزع وقطعة الفم على شكل تعليق أبيض غير شفاف. يحتوي على مادة فعالة - بيكلوميثازون (جرعة واحدة - 50 ميكروغرام). بالإضافة إلى مضادات الالتهاب ومضاد الأرجية ، فإنه يُظهر أيضًا تأثيرات مثبطة للمناعة. عند استخدام الجرعات القياسية ، لا يكون للدواء تأثير نظامي.

عند حقن Alsedin في تجويف الأنف ، تجنب الاتصال المباشر للقضيب مع الغشاء المخاطي. بعد كل جرعة ، تحتاج إلى شطف فمك. بالإضافة إلى مؤشرات الاستخدام الشائعة مع العوامل الهرمونية الأخرى ، يمكن استخدامه كجزء من العلاج المعقد للربو القصبي (لا يستخدم أثناء النوبة).

يمكن أن يزيد Alcedine من مستويات الجلوكوز في الدم ، لذلك يجب أن يؤخذ بحذر من قبل مرضى السكري. أيضًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص أثناء استقباله للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، مع ضعف وظائف الكبد والغدة الدرقية.

بالنسبة للنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، وكذلك بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات ، فإن الدواء هو بطلان.

ناسونكس

المكون الرئيسي للدواء هو موميتازون فوروات ، وهو جلوكورتيكوستيرويد اصطناعي له تأثيرات واضحة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين. يتم إنتاجه على شكل معلق أبيض في عبوات بلاستيكية بحجم 60 و 120 جرعة.

يشبه Nasonex في عمله وطريقة استخدامه Fliksonase ، ولكن على عكسه ، له تأثير على نظام الغدة النخامية. لوحظ أول تأثير سريري بعد تناول الدواء بعد 12 ساعة ، وهو متأخر كثيرًا عن تناول Fliksonase.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي تناول الدواء لفترات طويلة وغير خاضعة للرقابة إلى زيادة ضغط العين وانتهاك سلامة الحاجز الأنفي (ثقبه).

لا يوصف Nasonex للأشخاص الذين يعانون من مرض السل الرئوي ، والأمراض المعدية الحادة ، وكذلك للأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا لصدمة أو جراحة في منطقة البلعوم الأنفي. لا توجد موانع مطلقة لاستخدام هذا الدواء لدى النساء الحوامل.

ومع ذلك ، بعد ولادة الطفل ، يجب فحصه للتأكد من سلامة وظيفة الغدة الكظرية. يتم تخصيصه للأطفال من سن الثانية.

أفاميس

عقار هرموني ، على عكس الآخرين ، يسود تأثير قوي مضاد للالتهابات. أنه يحتوي على فلوتيكاسون فوروات والسواغات. يتم إنتاجه ، مثل الأدوية السابقة ، في قوارير بحجم 30 و 60 و 120 جرعة.

يصبح التأثير السريري بعد الجرعة الأولى ملحوظًا بعد 8 ساعات. إذا ابتلع عن طريق الخطأ أثناء عملية التقطير ، لا يتم امتصاص Avamis في مجرى الدم وليس له تأثير نظامي.

يمتلك الدواء عددًا من المزايا مقارنة بهرمونات الأنف الأخرى ، وقبل كل شيء ، يرجع ذلك إلى التحمل الجيد للدواء وعدم وجود موانع خطيرة لتعيينه.

فقط تعيين Avamis للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة في القدرة الوظيفية للكبد يتطلب الحذر. لا ينصح باستخدام الدواء للنساء الحوامل والمرضعات بسبب عدم كفاية عدد الدراسات حول تأثيره.

يتم وصف Avaris للأطفال من سن الثانية. كما لم يتم تسجيل حالات الجرعة الزائدة من هذا الدواء.

بوليديكسا

يختلف الدواء بشكل كبير عن جميع الأدوية السابقة. هذا دواء مركب يتضمن ثلاث مجموعات من الأدوية ، وهي المضادات الحيوية (نيومايسين وبوليميكسين كبريتات) ومضيق للأوعية (هيدروكلوريد فينيليفرين) والهرمونات (ديكساميثازون 0.25 مجم).

نظرًا لوجود مضاد حيوي ، فإن Polydex نشط ضد الالتهابات البكتيرية (الاستثناءات الوحيدة هي ممثلو مجموعة cocci). لذلك ، فإن تعيينه له ما يبرره للأشخاص الذين يعانون من أمراض البلعوم الأنفي ذات الطبيعة التحسسية ، في وجود مسببات الأمراض المعدية.

يتكون Polydexa على شكل قطرات ورذاذ. تستخدم القطرات ، كقاعدة عامة ، فقط في علاج أمراض الأذن ذات الطبيعة الالتهابية ، ومع ذلك ، يُسمح أيضًا باستخدامها في علاج العمليات الالتهابية في الأنف. يتم إنتاج القطرات في عبوات صفراء بنية بسعة 10.5 مل. يحتوي البخاخ ، على عكس قطرات الأذن ، على فينيليفرين في تركيبته ومتوفر في زجاجة زرقاء (15 مل) ، محمية من ضوء النهار.

تتراوح مدة العلاج الدوائي في المتوسط ​​من 5 إلى 10 أيام ، مع الاستخدام المطول للدواء ، يكون خطر الإصابة بداء المبيضات وداء البلعوم الأنفي مرتفعًا.

استخدام Polydex هو بطلان مطلق في الأمراض الفيروسية في البلعوم الأنفي ، زرق انسداد الزاوية ، الخلل الكلوي الحاد ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

لا يوصف الدواء للأطفال دون سن الثانية. يحظر استخدام Polydex في وقت واحد مع أدوية أمينوغليكوزيد المضادة للبكتيريا.

الخصائص المقارنة للكورتيكوستيرويدات الأنفية

نظرًا لتنوع الأدوية الهرمونية للأنف ، غالبًا ما يكون من الصعب على الشخص التمييز بينها من خلال العمل وإعطاء الأفضلية لأي منها. يوجد أدناه جدول والغرض الرئيسي منه هو تبسيط فهم الاختلافات الرئيسية بين الكورتيكوستيرويدات الأنفية.

على الرغم من حقيقة أن الأدوية الهرمونية في شكل بخاخات الأنف لا تدخل الدورة الدموية العامة ، إلا أن خطر ردود الفعل السلبية لا يزال مرتفعاً. مع وضع هذا في الاعتبار ، يجب أن يؤخذ اختيار الكورتيكوستيرويدات على محمل الجد.

يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف هذه الأدوية. يجب على المريض فقط تناول الجرعة الموصوفة وملاحظة مدة تناول الدواء.

من أجل ثبات شكل الجرعة ، يضاف إليها الماء النقي والسليلوز والمركبات المساعدة الأخرى.

يرجع التأثير الإيجابي السريع للأدوية الهرمونية إلى تأثيرها القوي المضاد للالتهابات. فلوتيكاسون الكورتيكوستيرويد المصطنع ، الموجود في المستحضرات Flixonase أو Nazarel ، يؤثر على تكوين الوسطاء في الجسم التي تسبب العملية الالتهابية. يمنع تكوين المواد النشطة بيولوجيًا (الليكوترين ، الهيستامين ، البروستاجلاندين) ، التي تشارك في رد فعل الجسم الدفاعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤخر فلوتيكاسون تكاثر الخلايا ، أي تكوين الخلايا الضامة الجديدة ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات. تؤثر هذه الخاصية على المناعة المحلية للغشاء المخاطي للأنف.

التأثير الإيجابي لاستخدام الهرمونات يحدث في غضون 2-4 ساعات ويتم التعبير عنه في انخفاض انتفاخ الغشاء المخاطي ، ووقف العطس والحكة في الأنف ، واستعادة التنفس الأنفي ، وانخفاض تكوين الغشاء المخاطي. إفرازات.

فلوتيكاسون ، مثله مثل الستيرويدات القشرية الأخرى ، ليس له أي تأثير على تكوين هرموناته في الجسم. لا يمنع عمل الغدد الكظرية والغدة النخامية وما تحت المهاد. عند تناوله عن طريق الأنف (قطرات الأنف) ، فإنه يرتبط بنسبة 90٪ ببلازما الدم ويتم إفرازه بسرعة من الجسم عن طريق الكلى والكبد.

تأثير مضاد للاحتقان ومضاد للالتهابات ومضاد للحساسية بعد التطبيق الموضعي للأدوية الهرمونية يستمر لمدة يوم تقريبًا. لذلك ، لا يتم وصفها أكثر من مرة واحدة في اليوم. ولكن هناك أيضًا خاصية سلبية للأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية. إنها تقمع المناعة المحلية - مع الاستخدام المطول وغير المنضبط لها ، يمكن أن يحدث ضعف كبير لها.

لا ينصح باستخدام الأدوية الهرمونية بمفردك. من الضروري استشارة الطبيب الذي سيحدد المؤشرات لتعيينهم ، ويصف الجرعة ، وتكرار الاستخدام ، ومدة الدورة ومراقبة فعالية العلاج.

استخدام العوامل الهرمونية لحساسية الأنف والتهاب الجيوب الأنفية

يحتل سيلان الأنف الناجم عن التعرض لمسببات الحساسية المختلفة المرتبة الثانية من حيث التكرار بعد التهاب الأنف المعدي. يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية التحسسي أيضًا ، وغالبًا ما يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية. يعتمد وقت حدوثها ، وسطوع الصورة السريرية ومدة العملية المرضية إلى حد كبير على خصائص مسببات الحساسية. يمكن أن يكون التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو حمى القش في الخريف أو الربيع وينتج عن حبوب اللقاح من النباتات المزهرة.

يحدث سيلان الأنف العرضي تحت تأثير قصير المدى لمسببات الحساسية (على سبيل المثال ، ملامسة شعر الحيوانات). مع التعرض المستمر لمسببات الحساسية (غبار المنزل أو الكتاب) ، فإن ظواهر التهاب الأنف التحسسي تكون ثابتة أيضًا.

بغض النظر عن خصائص المادة المسببة للحساسية ، فإن سيلان الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية يستمر مع صورة سريرية مماثلة. بسبب إطلاق كمية كبيرة من الوسطاء الالتهابيين (الهيستامين ، البروستاجلاندين) ، تبدأ العملية الالتهابية. تتوسع الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية ، وتزداد نفاذية جدرانها. من خلالها ، تتسرب بلازما الدم إلى الفضاء بين الخلايا للغشاء ، وتختلط بالإفراز الذي تنتجه الخلايا الظهارية.

نتيجة لذلك ، يزداد سمك الغشاء المخاطي ، مما يسد الممرات الأنفية جزئيًا أو كليًا ويصعب التنفس من خلال الأنف. يصاحب الاحتقان إفرازات شفافة وفيرة وعطس متكرر وحكة أو حرقان بالأنف بشكل مستمر.

مع التهاب الجيوب الأنفية التحسسي ، يزداد تكوين الإفرازات في الجيوب الأنفية ، والتي يمكن أن تتراكم بسبب وذمة قنوات التصريف. أعراض التسمم (حمى ، صداع ، ضعف) غائبة ، لأن الالتهاب ليس من أصل معدي.

تستخدم قطرات الأنف المحتوية على الكورتيكوستيرويدات بنجاح في التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية. يتم تضمينها بالضرورة في نظام العلاج المعقد جنبًا إلى جنب مع مضادات الهيستامين ومضيق الأوعية وعوامل تعديل المناعة والعوامل الحاجزة. مع الاختيار الصحيح للأدوية من كل هذه المجموعات ، يتم تحسين صفاتها الإيجابية ، ويتم تخفيف الآثار السلبية.

على سبيل المثال ، يتم تعويض تثبيط المناعة المحلية عند استخدام الأدوية الهرمونية بنجاح عن طريق تعيين الأدوية المعدلة للمناعة. يمكن استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد ليس فقط لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، ولكن أيضًا للوقاية منه ، قبل الظهور المتوقع لمسببات الحساسية (قبل ازدهار نبات معين).

يتم وصف قطرات الأنف Fliksonase على شكل رذاذ من قبل الطبيب بشكل صارم. مع الصورة السريرية الواضحة للحساسية ، مع مزيج من سيلان الأنف والتهاب الملتحمة ، يمكن في اليومين الأولين أخذ حقنتين في كل منخر مرة واحدة في اليوم. عندما تهدأ الأعراض ، يتم تقليل الجرعة إلى حقنة واحدة مرة واحدة يوميًا. يجب ألا تزيد مدة الدورة عن 5-7 أيام ، حسب تقدير الطبيب المعالج.

كعامل وقائي ، يتم استخدام Fliksonase جرعة واحدة مرة واحدة في اليوم في أول 5-6 أيام من ازدهار النبات المسبب للحساسية. تمت الموافقة على استخدام الدواء في طب الأطفال عند الأطفال من سن 4 سنوات ، وحقنة واحدة في كل منخر مرة واحدة يوميًا للحصول على مؤشرات صارمة.

قطرات الأنف Avamis أو Nazarel التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد الاصطناعي فلوتيكاسون تستخدم لنفس المؤشرات وبنفس الجرعات مثل Fliksonase. اعتمادًا على التأثير الذي تم الحصول عليه وشدة الصورة السريرية ، يمكن تغيير جرعة الأدوية الهرمونية لدى البالغين والأطفال تحت إشراف صارم من الطبيب.

قطرات الأنف Polydex هي علاج مشترك يتضمن أدوية من ثلاث مجموعات. هذه هي المضادات الحيوية (بوليميكسين ، نيومايسين) ، مضيق للأوعية (فينيليفرين) ، وعامل هرموني (ديكسميثازون).

إن تعيين Polydexa له ما يبرره في الحالات التي يكون فيها الشخص المصاب بالتهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية لديه طبقة من الالتهاب المعدي الناجم عن البكتيريا الجرثومية. ظهور أعراض التسمم على خلفية التهاب الأنف التحسسي ، يشير التغيير في الطبيعة المخاطية لإفرازات الأنف إلى قيحي إلى ذلك بوضوح.

يتم وصف قطرات الأنف Polydex للأطفال من سن 2 إلى 15 عامًا ، 1-2 قطرات 3 مرات في اليوم ، للبالغين - قطرتان حتى 5 مرات في اليوم. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب وهو من 5-7 أيام.

استخدام قطرات الأنف الهرمونية لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي

يُطلق على سيلان الأنف الناجم عن انتهاك التنظيم الانعكاسي العصبي للنغمة الشعرية اسم المحرك الوعائي. يمكن أن يحدث بسبب تغير مفاجئ في درجة الحرارة عند الانتقال من الحرارة إلى البرودة ، عندما تتغير الإضاءة من الظلام إلى الضوء الساطع ، عند استنشاق الروائح القوية.

أحد أشكال التهاب الأنف الحركي الوعائي هو ما يسمى بالتهاب الأنف عند النساء الحوامل ، والذي يحدث مع زيادة حادة في عدد الهرمونات الجنسية الأنثوية وزيادة حجم الدورة الدموية. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف التحسسي.

أثبتت العديد من الدراسات فعالية استخدام العوامل الهرمونية في التهاب الأنف الحركي. إنها جزء مهم من العلاج المعقد ، بدون تأثيرات جهازية على الجسم وبدون التسبب في الإدمان. للعلاج ، يمكن استخدام نازاريل ، نازوكورت ، الديسين. في كل حالة ، خاصة أثناء الحمل ، يتم تحديد الجرعة ومدة الدورة من قبل الطبيب المعالج بشكل صارم.

الآثار الجانبية وموانع العلاج الهرموني

إن فعالية استخدام قطرات الأنف الهرمونية لا تدع مجالاً للشك ، ولكن يجب أن نتذكر أن الآثار الجانبية المختلفة ممكنة. تحدث غالبًا مع تناول غير معقول أو غير خاضع للرقابة للأدوية الهرمونية.

من الممكن ظهور جفاف وتهيج الغشاء المخاطي ونزيف الأنف والشعور بطعم ورائحة كريهة وطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. مع الدورات الطويلة ، يمكن أن تتطور هشاشة العظام ، وقمع الغدة الكظرية ، والتشنج القصبي.

هو بطلان استخدام قطرات الأنف الهرمونية في حالة عدم تحمل مكونات الدواء ، في الأطفال دون سن 4 سنوات ، في الأمهات المرضعات. خلال فترة الحمل ، يجب أن يكون موعدهم حذرًا للغاية ، فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي مستمر.

إن استخدام العقاقير التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية ، بما في ذلك قطرات الأنف الهرمونية ، له ما يبرره وفعال للغاية في أشكال معينة من التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية. ولكن يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، مع الالتزام الصارم بجميع التوصيات.

• التهاب الجيوب الأنفية (32)
• احتقان الأنف (18)
• أدوية (32)
• علاج (9)
• العلاجات الشعبية (13)
• سيلان الأنف (41)
• الآخرين (18)
• التهاب الجيوب الأنفية (2)
• التهاب الجيوب الأنفية (11)
• سنوت (26)
• فرونتايت (4)

حقوق النشر © 2015 | AntiGaymorit.ru | عند نسخ المواد من الموقع ، يلزم وجود ارتباط نشط للخلف.

ما هي البخاخات الهرمونية وقطرات الأنف؟

سيلان الأنف هو عرض مزعج يصاحب نزلات البرد والتهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يعتمد علاج التهاب الأنف على نوع المرض. مع الوذمة الشديدة الناتجة عن رد فعل تحسسي والتهاب الغشاء المخاطي ، يتم عرض قطرات أنف خاصة وبخاخات هرمونية.

مؤشرات للاستخدام

تساعد القطرات الهرمونية لاحتقان الأنف على تخفيف التورم والالتهاب ، مع عدم إحداث تأثير مضيق للأوعية. المكونات النشطة الرئيسية لهذه الأدوية هي الكورتيكوستيرويدات ، والتي تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدموية ، على عكس البخاخات التقليدية لنزلات البرد.

تستخدم البخاخات الهرمونية للأمراض التالية:

غالبًا ما يؤدي العلاج طويل الأمد لنزلات البرد بقطرات مضيق للأوعية إلى تطوير شكل من أشكال التهاب الأنف الناجم عن الأدوية. يعتاد الجسم على عمل الأدوية ولم يعد قادرًا على تنظيم إفراز المخاط من الأنف بشكل مستقل.

يعاني المريض من احتقان أنفي مستمر ، واستخدام القطرات له تأثير مؤقت. في هذه الحالة ، فإن البخاخات وقطرات الأنف بالهرمونات هي الخيار الأمثل الوحيد لتطبيع التنفس وعلاج سيلان الأنف.

الستيرويدات القشرية السكرية لها تأثير مضاد للالتهابات واضح. مع أشكال الحساسية من نزلات البرد ، فإن استخدام عقاقير هذه المجموعة سيخفف التورم والالتهاب بسرعة.

الأدوية الشعبية

تحتوي جميع الأدوية الهرمونية لنزلات البرد على جلوكورتيكوستيرويد.

قد تكون المادة الفعالة للدواء:

تعمل البخاخات من نزلات البرد محليًا وليس لها تأثير نظامي على الجسم بالكامل. يجب على الطبيب تحديد الدواء ومدة مسار العلاج.

لعلاج التهاب الأنف المزمن أو التحسسي ، يجب استخدام البخاخ لفترة طويلة ، لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، حسب شدة الأعراض.

الحمل ليس من الموانع المطلقة لاستخدام البخاخات الهرمونية عن طريق الأنف. يمكن للنساء اللواتي يحملن طفلاً استخدام الأدوية في هذه المجموعة ، ولكن فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. هذا يرجع إلى نقص البيانات حول آثار الجلوكوكورتيكويد على الجنين.

بخاخات البيكلوميثازون

يستخدم البيكلوميثازون لعلاج التهاب الأنف بسبب الامتصاص السريع للدواء عن طريق الغشاء المخاطي. يظهر التأثير بعد دقائق قليلة من تطبيق الدواء.

يُطلق على بخاخات الأنف الهرمونية القائمة على البيكلوميثازون اسم Beconase و Nasobek و Aldecin.

بيكوناس

يستخدم بخاخ Beconase لعلاج التهاب الأنف من أي نوع ، بما في ذلك تلك التي تسببها الالتهابات. يوصى باستخدام هذا الدواء لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، لأنه مع الاستخدام المنتظم يساعد في تقليل شدة الأعراض التي تحدث عند ظهور رد فعل تحسسي.

الموانع المطلقة لاستخدام Beconase هي السل ، الآفات الجلدية الفطرية والطفولة. يتجلى التعصب الفردي للدواء في الشرى والتهاب الجلد.

ناسوبك

يستخدم بخاخ Nasobek لالتهاب الأنف المزمن والحساسية ، وكذلك كمساعد في علاج التهاب الجيوب الأنفية.

يأتي في زجاجة بلاستيكية صغيرة مع موزع. بضغطة واحدة على الموزع ، يتم توصيل جرعة علاجية واحدة من الدواء. تشمل موانع الاستعمال المطلقة للدواء ما يلي:

• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• الالتهابات الفطرية الجهازية.
• أمراض فيروسية
• مرض السل؛
• نزيف من الأنف.

إذا كان المريض يعاني من نزيف في الأنف بانتظام ، فمن الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في هذه الحالة ، قد يُحظر استخدام البخاخات الهرمونية ، لأن الكورتيكوستيرويدات السكرية تؤثر على نغمة الأوعية الدموية.

الديسين

يشار إلى رذاذ Aldecin لعلاج التهاب الأنف ويستخدم كعامل مساعد في علاج داء السلائل في الغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن يقلل استخدام الدواء من الوذمة المخاطية.

للبيكلوميثازون تأثير مضاد للالتهابات ، لذلك يمكن استخدام الدواء لالتهاب الجيوب الأنفية بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي يوصي بها الطبيب.

في موانع لاستخدام Aldecin ، لا يشار إلى الحمل والرضاعة. ومع ذلك ، تنصح النساء باستشارة الطبيب حول سلامة العلاج بهذا الدواء.

مثل الأدوية الأخرى التي تحتوي على مادة البيكلوميثازون ، يُمنع استخدام رذاذ Aldecin في الحالات التالية:

• الالتهابات الفطرية والبكتيرية الجهازية.
• مرض السل؛
• نزيف في الأنف وتلف الغشاء المخاطي.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

الأهمية! يمكن أن تضعف البخاخات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات تجدد الأنسجة وبالتالي لا تستخدم بعد الجراحة أو إصابات الأنف.

يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على البيكلوميثازون في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

الأدوية القائمة على فلوتيكاسون

فلوتيكاسون الكورتيكوستيرويد له تأثير مضاد للوذمة واضح ويقلل من التهاب الغشاء المخاطي. تشكل البخاخات التي تحتوي على هذا العنصر النشط أساس علاج التهاب الأنف التحسسي.

الأدوية الشائعة التي تؤخذ عن طريق الأنف والتي تعتمد على فلوتيكاسون هي Avamis و Fliksonase و Nazarel.

أفاميس

تتمثل إحدى ميزات بخاخ Avamis في إمكانية استخدامه للأطفال فوق سن الثانية وللنساء الحوامل ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب.

موانع مطلقة لاستخدام رذاذ Avamis هو انتهاك للكبد.

فليكسوناس

يسمح لك رذاذ Fliksonase بالتخفيف السريع من تورم الحساسية في الغشاء المخاطي للأنف. يمكن استخدام الدواء في علاج حمى القش. هذا الرذاذ غير موصوف للنساء الحوامل أو الأطفال دون سن الرابعة.

نزاريل

يستخدم نزاريل لعلاج حساسية الأنف.

لا يوصف الدواء للنساء أثناء الرضاعة ، حيث يوجد احتمال كبير لإفراز المادة الفعالة في حليب الثدي.

يجب ألا يستخدم الأطفال دون سن الرابعة هذا الدواء.

لا تحتوي التعليمات على موانع لاستخدام البخاخ من قبل النساء الحوامل ، لكن الأطباء يوصون بالامتناع عن استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى.

يمكن أن تسبب الأدوية الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الأنف عددًا من الآثار الجانبية. مع التعصب الفردي ، قد تظهر الأرتكاريا أو التهاب الجلد التحسسي على الوجه. الآثار الجانبية الموضعية شائعة - جفاف الغشاء المخاطي ، نزيف أنفي قصير المدى ، حكة وتهيج في البلعوم الأنفي.

البخاخات بالموميتازون

الدواء الأكثر شيوعًا مع موميتازون هو رذاذ نازونيكس. الدواء متوفر بجرعات مختلفة وهو مخصص لعلاج التهاب الجيوب الأنفية التحسسي والتهاب الأنف المزمن. بسبب تأثيره المطول ، يتم استخدام الدواء مرة واحدة فقط في اليوم. يكفي استخدام البخاخ مرة واحدة للسماح لك بالتنفس بحرية طوال اليوم.

مع التهاب الأنف التحسسي ، يمكن وصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

أيضًا ، يتم وصف الرذاذ كعامل علاجي ضد نزلات البرد على خلفية النباتات الغدانية عند الأطفال.

أثناء الحمل ، يمكن استخدام البخاخ ، ولكن في دورة صغيرة. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى الإضرار بالجنين.

يحتوي رذاذ Dezrinit أيضًا على موميتازون. بشكل عام ، لا يختلف العمل والآثار الجانبية وموانع البخاخات الهرمونية المختلفة داخل الأنف.

استنتاج

عند استخدام دواء يعتمد على الجلوكوكورتيكويدات الاصطناعية ، يجب أن نتذكر أن التأثير العلاجي يتحقق فقط مع الاستخدام المنتظم للدواء. على عكس قطرات مضيق الأوعية ، لا توفر هذه البخاخات راحة فورية. تصبح النتيجة ملحوظة بعد 5-7 أيام من بدء العلاج.

في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، تستخدم العوامل الهرمونية كعامل علاجي مساعد لتقليل تورم الغشاء المخاطي.

نظرًا لخصائص الديناميكا الدوائية ، لا تتوفر الأدوية الهرمونية عن طريق الأنف إلا في شكل رذاذ مع موزع. يسمح لك هذا النوع من الإفراز بتجنب الجرعة الزائدة ، والتي تحدث غالبًا عند استخدام القطرات.

يتم اختيار مسار العلاج بالأدوية الهرمونية بشكل فردي لكل مريض. من أجل منع التفاقم الموسمي ، يمكن استخدام البخاخ وفقًا للتعليمات قبل أسبوع ونصف إلى أسبوعين من بداية ازدهار النباتات المسببة للحساسية.

دليل أمراض الأنف والأذن والحنجرة الرئيسية وعلاجها

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تدعي أنها دقيقة تمامًا من وجهة نظر طبية. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب مؤهل. العلاج الذاتي يمكن أن يؤذي نفسك!

الستيرويدات القشرية - أسماء الأدوية ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، سمات الاستخدام لدى الأطفال والبالغين ، الآثار الجانبية

مقدمة (خصائص الأدوية)

الكورتيكوستيرويدات الطبيعية

الستيرويدات القشرية الاصطناعية

أشكال الافراج عن الكورتيكوستيرويدات

المستحضرات الداخلية (أقراص وكبسولات)

• بريدنيزولون.
• سيليستون.
• تريامسينولون.
• كيناكورت.
• كورتينيف.
• بولكورتولون.
• كينالوج.
• متقلب
• بارلي كورت.
• فلورينف.
• ميدرول.
• ليمود.
• ديكادرون.
• Urbazon وغيرها.

مستحضرات للحقن

• بريدنيزولون.
• هيدروكورتيزون.
• ديبروسبان (بيتاميثازون) ؛
• كينالوج.
• فلوستيرون.
• ميدول وآخرون

المستحضرات الموضعية (موضعية)

• بريدنيزولون (مرهم) ؛
• هيدروكورتيزون (مرهم) ؛
• Locoid (مرهم) ؛
• كورتييد (مرهم) ؛
• Afloderm (كريم) ؛
• لاتيكورت (كريم) ؛
• ديرموفيت (كريم) ؛
• فلوروكورت (مرهم) ؛
• لوريندين (مرهم ، غسول) ؛
• سينا فلان (مرهم) ؛
• فلوسينار (مرهم ، جل) ؛
• كلوبيتاسول (مرهم) ، إلخ.

يتم تصنيف الكورتيكوستيرويدات الموضعية على أنها أكثر أو أقل نشاطًا.

العوامل النشطة بشكل ضعيف:بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، كورتييد ، لوكويد ؛

نشط بشكل معتدل: Afloderm ، Latikort ، Dermovate ، Ftorokort ، Lorinden ؛

نشط للغاية:أكريديرم ، أدفانتان ، كوتريد ، أبولين ، كوتيفيت ، سينا ​​فلان ، سينالار ، سينوديرم ، فلوسينار.

نشط للغاية:كلوبيتاسول.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

• بيكلاميثازون على شكل أيروسولات محددة الجرعات (بيكوتيد ، ألدسيم ، بيكلوميت ، بيكلوكورت) ؛ في شكل bekodisks (مسحوق بجرعة وحيدة ، استنشاق مع جهاز تفريغ) ؛ في شكل رذاذ بجرعة محددة للاستنشاق عن طريق الأنف (بيكلوميثازون-أنفي ، بيكوناز ، ألدسيم) ؛
• Flunisolide على شكل أيروسولات محددة الجرعات مع مباعد (Ingacort) ، للإعطاء عن طريق الأنف (Sintaris) ؛
• بوديزونيد - جرعة الهباء الجوي (Pulmicort) ، للاستخدام الأنفي - رينوكورت ؛
• Fluticasone في شكل الهباء الجوي Flixotide و Fliksonase ؛
• تريامسينولون - الهباء الجوي بجرعة محددة مع مباعد (Azmakort) ، للاستخدام الأنفي - نازاكورت.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الجلوكوكورتيكويد

• الروماتيزم.
• الروماتويد وأنواع أخرى من التهاب المفاصل.
• الكولاجين ، أمراض المناعة الذاتية (تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب حوائط الشرايين ، التهاب الجلد والعضلات) ؛
• أمراض الدم (ابيضاض الدم النقوي الأرومي والأرومات اللمفاوية) ؛
• بعض أنواع الأورام الخبيثة.
• الأمراض الجلدية (التهاب الجلد العصبي ، الصدفية ، الأكزيما ، التهاب الجلد الدهني ، الذئبة الحمامية القرصية ، التهاب الجلد التأتبي ، احمرار الجلد ، الحزاز المسطح) ؛
• الربو القصبي.
• أمراض الحساسية
• الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأسناخ الليفي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• الأمراض الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الكبد الفيروسي وغيرها) ؛
• التهاب الأذن الخارجية (الحاد والمزمن) ؛
• علاج الصدمة والوقاية ؛
• في طب العيون (للأمراض غير المعدية: التهاب القزحية والتهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الصلبة والتهاب العنبية) ؛
• الأمراض العصبية (التصلب المتعدد ، إصابة الحبل الشوكي الحادة ، التهاب العصب البصري.
• مع زرع الأعضاء (لقمع الرفض).

مؤشرات لاستخدام القشرانيات المعدنية

• مرض أديسون (القصور المزمن في هرمونات قشرة الغدة الكظرية) ؛
• الوهن العضلي الشديد (مرض من أمراض المناعة الذاتية يتجلى في ضعف العضلات) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن.
• ضعف وضعف العضلات.

موانع

• فرط الحساسية للدواء.
• التهابات شديدة (بخلاف التهاب السحايا السلي والصدمة الإنتانية) ؛
• حماق؛
• التحصين بلقاح حي.

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية بحذر في داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب القولون التقرحي ، ارتفاع ضغط الدم ، تليف الكبد ، فشل القلب والأوعية الدموية في مرحلة عدم المعاوضة ، زيادة تكوين الجلطة ، السل ، إعتام عدسة العين والزرق ، الأمراض العقلية.

• ضغط دم مرتفع؛
• داء السكري؛
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الزرق؛
• الفشل الكلوي والكبدي.

ردود الفعل السلبية والاحتياطات

• ظهور وذمة بسبب احتباس الصوديوم والماء في الجسم.
• زيادة ضغط الدم
• زيادة في نسبة السكر في الدم (ربما حتى تطور داء السكري الستيرويد) ؛
• هشاشة العظام بسبب زيادة إفراز الكالسيوم.
• نخر معقم لأنسجة العظام.
• تفاقم أو حدوث قرحة في المعدة. نزيف الجهاز الهضمي؛
• زيادة تكوين الجلطة
• زيادة وزن الجسم.
• حدوث الالتهابات البكتيرية والفطرية بسبب انخفاض المناعة (نقص المناعة الثانوي) ؛
• انتهاك الدورة الشهرية.
• الاضطرابات العصبية؛
• تطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
• ضمور الجلد
• زيادة التعرق
• ظهور حب الشباب.
• قمع عملية تجديد الأنسجة (بطء التئام الجروح) ؛
• نمو شعر الوجه الزائد.
• قمع وظيفة الغدة الكظرية.
• عدم استقرار المزاج والاكتئاب.

يمكن أن تؤدي الدورات طويلة الأمد للكورتيكوستيرويدات إلى تغيير في مظهر المريض (متلازمة Itsenko-Cushing):

• الترسب المفرط للدهون في أجزاء معينة من الجسم: على الوجه (ما يسمى "وجه القمر") ، على العنق ("رقبة الثور") ، والصدر ، والبطن ؛
• عضلات الأطراف ضامرة.
• كدمات على الجلد وعلامات تمدد على البطن.

مع هذه المتلازمة ، لوحظ أيضًا تأخر النمو ، واضطرابات في تكوين الهرمونات الجنسية (عدم انتظام الدورة الشهرية ونوع نمو الشعر الذكري لدى النساء ، وعلامات التأنيث عند الرجال).

كيف أستخدم الكورتيكوستيرويدات؟

العلاج بالكورتيكوستيرويد

في العلاج المكثف (في حالة الأمراض الحادة والمهددة للحياة) ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، وبمجرد تحقيق التأثير ، يتم إلغاؤها في الحال.

• العلاج بالتناوب- استخدام القشرانيات السكرية ذات المفعول القصير والمتوسط ​​(بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) مرة واحدة من 6 إلى 8 صباحًا كل 48 ساعة ؛
• العلاج المتقطع- دورات قصيرة مدتها 3-4 أيام من تناول الدواء مع فترات راحة لمدة 4 أيام فيما بينها ؛
• علاج النبض- الإعطاء السريع عن طريق الوريد لجرعة كبيرة (على الأقل 1 غرام) من الدواء لرعاية الطوارئ. إن الدواء المفضل لهذا العلاج هو ميثيل بريدنيزولون (وهو متاح بسهولة أكبر للإعطاء للمنطقة المصابة وله آثار جانبية أقل).

الجرعات اليومية من الأدوية (من حيث بريدنيزولون):

• منخفضة - أقل من 7.5 ملغ.
• متوسطة - 7.5-30 مجم ؛
• عالية - ملغ ؛
• مرتفع جدا - فوق 100 ملغ ؛
• العلاج بالنبض - فوق 250 مجم.

يجب أن يكون العلاج بالكورتيكوستيرويدات مصحوبًا بتعيين الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من هشاشة العظام. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض غنيًا بالبروتينات والكالسيوم وأن يشتمل على كمية محدودة من الكربوهيدرات وملح الطعام (تصل إلى 5 جرام يوميًا) والسائل (حتى 1.5 لتر يوميًا).

الستيرويدات القشرية للأطفال

الستيرويدات القشرية أثناء الحمل والرضاعة

1. خطر الولادة المبكرة (دورة قصيرة من الهرمونات يحسن استعداد الجنين الخديج للولادة) ؛ جعل استخدام الفاعل بالسطح للطفل بعد الولادة من الممكن تقليل استخدام الهرمونات في هذا المؤشر.

2. الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية في المرحلة النشطة.

3. فرط تنسج وراثي (داخل الرحم) في جنين قشرة الغدة الكظرية يصعب تشخيص المرض.

الستيرويدات القشرية للربو القصبي

الستيرويدات القشرية للحساسية

الستيرويدات القشرية لمرض الصدفية

تفاعل الأدوية

• تقلل مضادات الحموضة (الأدوية التي تقلل حموضة العصارة المعدية) من امتصاص الجلوكوكورتيكويد المأخوذ عن طريق الفم.
• الباربيتورات ، ديفينين ، هيكسامدين ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، ديفينهيدرامين تسرع عملية التمثيل الغذائي (تحويل) الجلوكوكورتيكويد في الكبد ، ويبطئ الاريثروميسين والأيزونيازيد.
• تعمل الجلوكوكورتيكويدات على تسريع إفراز البيوتاديون ، الساليسيلات ، الباربيتورات ، الديجيتوكسين ، الديفينين ، البنسلين ، الأيزونيازيد ، الكلورامفينيكول من الجسم.
• يمكن أن تسبب القشرانيات السكرية ، عند تناولها مع أيزونيازيد ، اضطرابات عقلية. مع ريزيربين - حالات الاكتئاب.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، كواكسيل ، إيميبرامين وغيرها) مع القشرانيات السكرية يمكن أن تسبب زيادة في ضغط العين.
• القشرانيات السكرية (مع الاستخدام المطول) تعزز فعالية ناهضات الأدرينالين (الأدرينالين ، الدوبامين ، النوربينفرين).
• يعزز الثيوفيلين بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد ظهور تأثير سام للقلب. يعزز التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد.
• يزيد الأمفوتريسين ومدرات البول بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات من خطر نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم) وزيادة تأثير مدر للبول (وأحيانًا احتباس الصوديوم).
• يزيد الاستخدام المشترك للقشرانيات المعدنية والجلوكوكورتيكويدات من نقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم. مع نقص بوتاسيوم الدم ، من الممكن حدوث آثار جانبية لجليكوسيدات القلب. يمكن أن تؤدي الملينات إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم.
• مضادات التخثر غير المباشرة ، بوتاديون ، حمض إيثاكرينيك ، إيبوبروفين بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويدات يمكن أن تسبب مظاهر نزفية (نزيف) ، والساليسيلات والإندوميتاسين - تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي.
• تزيد الجلوكوكورتيكويدات من التأثير السام للباراسيتامول على الكبد.
• تعمل مستحضرات الريتينول على تقليل التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد وتحسين التئام الجروح.
• يزيد استخدام الهرمونات مع الآزوثيوبرين ، ميثاندروستينولون وهينجامين من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين وردود فعل سلبية أخرى.
• تقلل الجلوكوكورتيكويدات من تأثير السيكلوفوسفاميد ، والتأثير المضاد للفيروسات للإيدوكسوريدين ، وفعالية الأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم.
• يحفز هرمون الاستروجين عمل الجلوكورتيكويد ، مما قد يقلل من جرعاتها.
• تزيد الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية) ومستحضرات الحديد من تكون الكريات الحمر (تكوين خلايا الدم الحمراء) عندما تقترن بالقشرانيات السكرية ؛ تقليل عملية إفراز الهرمونات ، المساهمة في ظهور آثار جانبية (زيادة تخثر الدم ، احتباس الصوديوم ، اضطرابات الدورة الشهرية).
• يتم إطالة المرحلة الأولية من التخدير باستخدام الجلوكوكورتيكويد وتقصير مدة التخدير ؛ يتم تقليل جرعات الفنتانيل.

قواعد الانسحاب من الكورتيكوستيرويد

أسعار الكورتيكوستيرويد

• هيدروكورتيزون - تعليق - 1 زجاجة 88 روبل ؛ مرهم للعين 3 جم - 108 روبل ؛
• بريدنيزولون - 100 قرص من 5 مجم - 96 روبل ؛
• Metipred - 30 قرصًا من 4 مجم - 194 روبل ؛
• Metipred - 250 مجم 1 زجاجة - 397 روبل ؛
• Triderm - مرهم 15 جم - 613 روبل ؛
• Triderm - كريم 15 جم - 520 روبل ؛
• ديكساميد - 100 أمبولة 2 مل (8 مجم) - 1377 روبل ؛
• ديكساميثازون - 50 قرصًا 0.5 مجم لكل منها - 29 روبل ؛
• ديكساميثازون - 10 أمبولات من 1 مل (4 مجم) - 63 روبل ؛
• Oftan ديكساميثازون - قطرات للعين 5 مل - 107 روبل ؛
• ميدرول - 50 حبة من 16 مجم - 1083 روبل ؛
• Flixotide - الهباء الجوي 60 جرعة - 603 روبل ؛
• Pulmicort - الهباء الجوي 100 جرعة - 942 روبل ؛
• بيناكورت - الهباء الجوي 200 جرعة - 393 روبل ؛
• Symbicort - الهباء الجوي مع موزع 60 جرعة - 1313 روبل ؛
• Beklazon - الهباء الجوي 200 جرعة - 475 روبل.

اقرأ أكثر:

اترك تقييم للخدمة

يمكنك إضافة تعليقاتك وملاحظاتك إلى هذه المقالة ، بشرط أن تتبع قواعد المناقشة.

متوسط ​​تقييم

بناءا على 0 تقييمات

تؤدي قشرة الغدة الكظرية وظيفة إفراز ، إنتاج الكورتيكوستيرويدات... هذه هرمونات نشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك المعادن (الألدوستيرون) والقشرانيات السكرية (الكورتيزون).

تتحكم الكورتيكوستيرويدات الطبيعية في العمليات التالية في الجسم:

1. استقلاب المعادن (الاحتفاظ بأيونات الصوديوم وإزالة البوتاسيوم) ؛
2. عملية البلوغ
3. استقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.
4. ردود فعل الإجهاد
5. أثناء الحمل؛
6. منع إنتاج وسطاء التهابات.

الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية لها خصائص مشابهة للهرمونات الطبيعية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية. ن. بوردينكو. مقيم إكلينيكي وطبيب أعصاب BUZ VO \ "مجمع موسكو الطبي \".

أنهم قادرة على القضاء على أعراض العملية الالتهابية(تخدير ، وتخفيف التورم والاحمرار ، وتقليل درجة الحرارة موضعيا). يتم دمج الجزيئات الاصطناعية من الكورتيكوستيرويدات في دورة التفاعلات الأيضية الطبيعية للجسم ، وإزالة الهرمونات الطبيعية منها ، مما يخل بعمل قشرة الغدة الكظرية والتوازن الهرموني بشكل عام. في هذا الصدد ، يصف الطبيب الأدوية التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية عندما لا تكون الأدوية غير الهرمونية فعالة.

أشكال إنتاج الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية

تتوفر الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية في الأشكال التالية:

• أقراص (كبسولات) ؛
• محاليل في أمبولات للحقن ؛
• الكورتيكوستيرويدات الموضعية التي تستخدم خارجيًا (المراهم والكريمات) ؛
• أشكال للاستنشاق.

دعونا نتناول بالتفصيل الأدوية الأكثر طلبًا والوصف.

أقراص بريدنيزولون

لديهم تأثير قوي مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. لا يستعمل الدواء في حالة القرحة المعدية والأمعاء ، خلال فترة التطعيم ، مع ارتفاع ضغط الدم والميل إلى تكوين جلطات دموية في الأوعية.

يبلغ سعر العبوة المكونة من 100 قطعة حوالي 120 روبل. يمكن أن يكون بريدنيزولون سائلًا لحقن الكورتيكوستيرويدات.

سيليستون

يحتوي على بيتاميثازون كعنصر نشط. لا توصف الأقراص للأمراض التالية: بعد احتشاء عضلة القلب ، مع ارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات الغدد الصماء ، والزرق ، والالتهابات الشديدة (الزهري ، والسل) ، وهشاشة العظام ، وشلل الأطفال. يقمع الاستجابات المناعية الطبيعية.

التأثير المضاد للالتهابات أكثر فعالية بـ 30 مرة من الهيدروكورتيزون.

أقراص كيناكورت

يعمل الدواء على استقرار أغشية الخلايا ، ويزيل أعراض الالتهاب والحساسية. لا يستخدم للذهان والتهاب الكلية المزمن والالتهابات المعقدة والالتهابات الفطرية.

50 حبة 10 ملغ تكلف حوالي 200 روبل.

يوجد بيتاميثازون ديبروبيونات كمكون نشط في التركيبة. تعتبر الحقن مع الدواء فعالة في الأمراض التالية: حالة الصدمة ذات الطبيعة المختلفة ، مع وذمة دماغية ، مع قصور حاد في الغدة الكظرية. "Diprosan" هو بطلان في حالة فرط الحساسية لمكونات التركيبة ، مع الآفات المعدية ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وقصور الغدة الدرقية ، وارتفاع ضغط الدم ، مع أمراض الكلى والكبد المعقدة.

1 أمبولة من الدواء تكلف حوالي 200 روبل.

كينالوج

العنصر النشط للدواء هو. يقارن الدواء بشكل إيجابي مع تأثير لطيف على الجسم ، وليس له تأثير على عمل الغدة النخامية والتمثيل الغذائي للمعادن في الجسم.

صندوق به 5 أمبولات من الدواء يكلف حوالي 400 روبل.

المكون النشط للدواء هو ميثيل بريدنيزولون. موانع في الالتهابات الفطرية وعدم تحمل الفرد.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية للاستخدام الخارجي

يتم تصنيف الكورتيكوستيرويدات الموضعية على النحو التالي:

• نشاط ضعيف ("" ، "Locoid" ، "Korteid") ؛
• نشط بشكل معتدل (Afloderm ، Esperson ، Latikort) ؛
• نشط للغاية (Kuterid ، Kutiveit ، Elokom) ؛
• نشط للغاية (Dermovate ، Clobetasol).

معظم مراهم الكورتيكوستيرويد المستخدمة

لوكويد

العنصر النشط هيدروكورتيزون له تأثير مضاد للحكة ومضاد للالتهابات ، ويزيل الوذمة.

30 غراما من المخدرات تكلف حوالي 300 روبل.

لوريندين إس

التركيبة لها تأثير مضاد للفطريات. يتم استخدامه لعمليات الحساسية والالتهابات المعقدة بواسطة مكون فطري.

سعر الأنبوب الواحد يبدأ من 330 روبل.

الفلوروكورت - مرهم قائم على تريامسينولون

يخفف بشكل مثالي الحكة والتورم والاحمرار.

تكلفة الأنبوب حوالي 250 دفة.

فوسيدين جي

بالإضافة إلى الهيدروكورتيزون ، يحتوي المنتج على حمض الفوسيديك الذي له تأثير مضاد حيوي. مجمع ينطبق على الأطفال بعد سنتين.

الكريم سيكلف 450 روبل ، المرهم - 400.

الفروق الدقيقة في استخدام العوامل الموضعية

• يعتمد اختيار العلاج على شدة العملية وتوطينها وعمقها. يجب أن يتم إجراؤها من قبل طبيب ؛
• اعتمادًا على ديناميكيات العملية على الجلد ، يتم إجراء التصحيح بتغيير الدواء المختار ؛
• بعد إزالة الأعراض ، يتحولون إلى علاج بدون هرمونات.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

الكورتيكوستيرويدات في شكل محاليل استنشاق فعالة تقليل نفاذية الغشاء، الحد من إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين خارج الجسيمات الحالة. يتم إنشاء تركيز عالٍ من المادة محليًا في جدران عمل الشعب الهوائية ، مما يقلل من التأثير الجهازي.

تقضي الكورتيكوستيرويدات الأنفية بشكل فعال على المظاهر الالتهابية والحساسية ، وتستخدم في شكل استنشاق عن طريق الأنف.

بيكلاميتوزون (الديسيم ، بيكوتيد ، بيكلوكورت)

تقلل المادة الفعالة من إفراز البروستاجلاندين وإنتاج الإفرازات المرضية. موانع الاستعمال هي الأطفال دون سن 6 سنوات ، التعصب الفردي.

زجاجة 200 ميكروغرام من Beklamitazone تكلف 300-400 روبل.

Beklamitazon-nasal ، Beconase

يتم استخدامها ككورتيكوستيرويدات أنفية ، مما يزيل الوذمة واحتقان الدم في الغشاء المخاطي للأنف.

زجاجة "Beconase" تكلف حوالي 300 روبل.

فلونيسالايد (إينجاكورت)

فعال في علاج الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والتهاب الأنف المزمن.

بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، للأطفال دون سن 5 سنوات ، مع الالتهابات الفطرية ، شكل نشط من مرض السل.

الآثار الجانبية الرئيسية للكورتيكوستيرويدات

إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة ، تتطور الآثار الجانبيةفي معظم الحالات.

الاستعدادات:

• ينتهك التركيب الأيوني للسوائل البيولوجية للجسم ، مما يساهم في قلونة الدم ؛
• إثارة تطور داء السكري الستيرويد.
• الاحتفاظ بالسوائل ، وتعطيل عمل عضلة القلب.
• يؤدي فقدان أيونات البوتاسيوم إلى ضعف العضلات ، والكالسيوم - إلى هشاشة العظام ، والميل إلى الكسر ؛
• تقليل الاستجابات المناعية ، وزيادة التعرض للعدوى ؛
• إثارة قصور في قشرة الغدة الكظرية.
• يزيد من خطر الإصابة بآفات تقرحية في المعدة والأمعاء.

حالات خاصة لاستخدام الكورتيكوستيرويد

طفولة

الكورتيكوستيرويدات الموضعية تعيين الأطفال بحذر... كلما كان الطفل أصغر ، زادت نسبة مساحة السطح إلى وزن الجسم وخطر الإصابة بأمراض جهازية (تأخر في النمو ، اختلال هرموني ، قمع الغدة الكظرية). يتم وصف المراهم التي لا تحتوي على أكثر من 1 ٪ من الهيدروكورتيزون النشط للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ؛ ويمكن استخدام ديرماتول.

بعد عامين ، يُسمح باستخدام "موميتازون".

أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات في حالات استثنائية عندما تفوق نتيجة الاستخدام المخاطر المحتملة على الجنين.

هذه هي الحالات التالية:

• التهديد بالولادة المبكرة لطفل ؛
• شكل نشط من الروماتيزم.
• تضخم داخل الرحم لقشرة الغدة الكظرية في الجنين.

لا تنتقل الكورتيكوستيرويدات الموضعية قصيرة المدى إلى حليب الثدي عمليًا

إذا كانت جرعات الأدوية عالية ، فقد يتسبب ذلك في ضعف نمو الطفل وقمع الجهاز الهرموني.

مع الربو القصبي

الكورتيكوستيرويدات فعالة في علاج الربو القصبي. تخفف من أعراض الالتهاب ، لكنها لا توسع القصبات الهوائية. تستخدم هذه الأدوية أثناء الهجمات عندما لا تكون الأدوية الأخرى فعالة. بعد وقف الهجوم ، يتم تقليل جرعة المكون النشط تدريجياً (مرتين كل 4 أيام). في حالة الربو القصبي ، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. هذه هي: "Beklozon Eco" ، "Budesonide Forte" ، "Pulmicort" ، "Pulmicort Turvuhaler" ، "Fluticonazole Propionate".

للحساسية

بالنسبة للأشكال المعقدة من الحساسية ، فإن الكورتيكوستيرويدات فعالة ، ويتم وصفها بشكل منهجي ومحلي. قائمة الأدوية: "بيتاميثازون" ، "بريدنيزولون" ، "" بالإضافة إلى نظائرها.

الهباء الجوي داخل الأنف (Flucatizone ، Beconase ، Propionate) يساعد في داء اللقاح والتهاب الأنف التحسسي.

حاليًا ، يتم استخدام بيكلوميثازون ديبروبيونات ، فلونيسوليد ، بوديزونيد ، فلوتيكاسون بروبيونات ، موميتازون فوروات ، تريامسينولون أسيتونيد في الممارسة السريرية للاستخدام داخل الأنف. لا يتم استخدام Flunisolide و triamsinolone في شكل رذاذ أنفي حاليًا في روسيا. لا ينبغي استخدام الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون والديكساميثازون عن طريق الأنف ، لأنها تتميز بتوافر حيوي عالٍ جدًا ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية مميزة للعلاج الجهازي الجلوكورتيكويد. بناءً على بيانات السلامة ، يوصى باستخدام موميتازون فوروات وبروبيونات فلوتيكاسون للاستخدام على المدى الطويل.

• بعد الإعطاء عن طريق الأنف ، يتم ابتلاع جزء من الجرعة التي تستقر في البلعوم ويمتص في الأمعاء (> 50٪ من الجرعة المعطاة) ، ويتم امتصاص جزء في الدم من الغشاء المخاطي للأنف. مع نقل وظيفي للأغشية المخاطية ، بالفعل بعد 20-30 دقيقة من رش مسحوق أو رذاذ ، يبقى جزء صغير فقط من الدواء في تجويف الأنف. يتم نقل ما يصل إلى 96٪ من الدواء عن طريق أهداب الغشاء المخاطي للأنف إلى البلعوم ، ويتم ابتلاعه ، ويدخل إلى المعدة ، ويتم امتصاصه في مجرى الدم. لذلك ، فإن الخصائص الدوائية الهامة للستيرويدات الموضعية هي التوافر البيولوجي عن طريق الفم وداخل الأنف. تحدد هذه المؤشرات إلى حد كبير المؤشر العلاجي للجلوكوكورتيكويد ، أي نسبة نشاطهم المحلي المضاد للالتهابات والعمل النظامي المحتمل.
  يفسر التوافر البيولوجي المنخفض للـ GCS الموضعي الحديث من خلال الحد الأدنى من الامتصاص (1-8 ٪) من الجهاز الهضمي وتقريباً (حوالي 100 ٪) التحول الحيوي إلى مستقلبات غير نشطة أثناء المرور الأول عبر الكبد. يتم تحلل جزء صغير من الدواء ، الذي يتم امتصاصه من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، بواسطة الإسترات إلى مواد غير فعالة. يعد التوافر البيولوجي للعديد من الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف مرتفعًا نسبيًا. على سبيل المثال ، في البيكلاميثازون ، يكون حوالي 10٪. الأدوية الحديثة من هذه المجموعة (فلوتيكاسون وموميتازون) لها توافر بيولوجي بنسبة 1 ٪ و 0.1 ٪ على التوالي. أي ، من بين الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف ، يكون لدى الموميتازون أدنى توافر بيولوجي.
  التوافر البيولوجي للجلوكوكورتيكويدات الأنفية
  

  القشرانيات السكرية	التوافر البيولوجي للأنف (٪)	التوافر البيولوجي عن طريق الفم
  بيكلوميثازون ديبروبيونات	44	20-25
  ثلاثي الميكانول استونيد	ليس هنالك معلومات	10,6-23
  فلونيسوليد	40-50	21
  بوديزونيد	34	11
  فلوتيكاسون بروبيونات	0,5-2
  فوريت فوريت

  
  أنظمة توصيل الجلوكوكورتيكويد الأنفية
  يتم تحديد فعالية وسلامة المنشطات الموضعية إلى حد كبير من خلال أنظمة توصيلها إلى تجويف الأنف. يتم إعطاء خصائص الأنظمة الحالية لإدارة الاستنشاق في الجدول.

  كفاءة توصيل الدواء إلى التجويف الأنفي باستخدام أجهزة الجرعات المختلفة
  

  جهاز الجرعات	كمية الدواء التي يتم تسليمها للمريض (٪ من جرعة واحدة)	كمية الدواء المتبقية في تجويف الأنف (٪ من الجرعة الموصوفة)
  جرعات الهباء الجوي	64	20
  رذاذ الأنف	100	50
  توربوهالر	70	90

  
  في بلدنا ، يتم تسجيل أشكال الجرعات حاليًا في شكل رذاذ مقنن ورذاذ أنف. هذا الأخير له كفاءة أكبر في توصيل الدواء وآثار جانبية محلية أقل تحدث في المرضى الذين يستخدمون القشرانيات السكرية (نزيف في الأنف ، وجفاف وحرقان في الأنف ، وحكة وعطس). يُعتقد أنها ناتجة عن التأثير المهيج للفريون والمعدل المرتفع لدخول الدواء في تجويف الأنف ، والذي لوحظ عند استخدام الهباء الجوي المقنن.