غالبا ما تكون الهيئات الأجنبية للألبوم، القصبة الهوائية والبرونشي في أغلب الأحيان. في الجهاز التنفسي، يسقطون إذا كان الطفل يأكل بلا مبالاة والبالغين لا يتحكمون في سلوك الأطفال. من بين الهيئات الأجنبية، بذور عباد الشمس، البطيخ، القرع، قطع من الجزر، عملات معدنية، دبابيس، أجزاء من قلم النافورة، اللعب، إلخ.
عند البالغين، تندرج الجثث الأجنبية في الجهاز التنفسي مع التعامل غير الكامل وغير المنفط من بعض الكائنات (الإبر والدبابيس والأزرار، وما إلى ذلك) - في حالة من التسمم، من الممكن دخول الجماهير القصيرة، الدم، قطع من الطعام، أطقم الأسنان، إلخ. الفئة الأخرى هي جثث أجنبية، واستنشاق الاستنشاق نتيجة للأسلحة النارية وجراح التجزؤ والإصابات بأسلحة باردة.
عادة ما لا يتم مسح الهيئات الأجنبية التي سقطت الاستنشاق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وقت العائد، ينتهك الجسم الأجنبي بين جدران الهوائية (في لحظة مدخلات البرونشوس، يتم تضييق الخروج). ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن تضمين الجسم الأجنبي في الجدار أو تشغيله في القصبة الهوائية. آلية Balllege هي أنه في وقت السعال جولي، يرتفع الجسم الأجنبي السلس ويضرب السطح السفلي من الطيات الصوتية. في هذا الوقت، يحدث تشنج الفتحة الصوتية على الفور والجسم الأجنبي لا يمر، يحدث ضوضاء الشجاعة. مع تخفيض الجسم الأجنبي، نظرا للجاذبية، فمن الممكن الدخول إلى أحد الرونية (في كثير من الأحيان على حق).
الصورة السريريةوبعد تعتمد علامات البقاء في الجسم الأجنبي في الجهاز التنفسي على كل من الهيئات الأجنبية ورد فعل الجسم. عندما ضرب جسم أجنبي، يحدث السعال التشنجات. مع إغلاق كامل من تجويف الفجوة الصوتي، يحدث الاختناق الفوري والموت، مع إغلاق جزئي - بحة الأرض، السعال، تورم الغشاء المخاطي.
من المعروف أن الهيئات الأجنبية يمكن أن تكون ذات أحجام وشخصية مختلفة. غالبا ما يتم اختراق العناصر الملساء الصغيرة في القصبات الصغيرة الصغيرة، وإمكانية تمثال التخليص وبالتالي تسبب الأجزاء المذكورة في الرئة. يؤدي انسداد الهوائية الرئيسية أو الأسهم أو القطاعية إلى التراجع عن الرئة بأكمله أو أكثر منه. نتيجة لذلك، ينشأ روايتها بطريقة سهلة أخرى، يتم تحويل أعضاء MediaStinum إلى الجانب المرضى. يتم تقليل حجم ووظيفة الرئتين الصحية. يبدو المريض ضيق في التنفس وأعراض فشل القلب والأوعية الدموية.
يمكن للأجسام الأجنبية الحادة الرفيعة ملابسها في جدار القصبة الهوائية أو Bronchi دون إزعاج فعل التنفس. في المستقبل، يحدث تركيز الالتهاب في هذا المكان؛ عند الترويج لجسم أجنبي في أعماق القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية، من الممكن كسر مقاتلة الجدار وإصابة الأوعية الدموية الكبيرة.
يؤدي الاندلاء على المدى الطويل من الرئة، بدعم من الجسم الأجنبي، إلى تطوير الالتهاب الرئوي والخراجات. تتميز استجابة الأنسجة المحلية لإقامة الجسم الأجنبي بنمو التحبيب النزيف بسهولة، وقح قرحة غامضة في موقع الضغط من قبل الجسم الأجنبي على جدار أنبوب التنفس. في حالات نادرة، لوحظ التصلب في مكان إدخال جسم غريب مع تغليف اللاحق للجسم الأجنبي. في دراسة رئتين المريض مع هيئة داخلية لا تعرض للدروع مصممة، يتم تحديد بلادة صوت الأداء على جانب الآفة، مع تسمع - تأثير التنفس. في Atelectase، صوت الصندوق على جانب صحي (بسبب الانتفاخ) والصوت الغبي يستمع إلى الإيقاع بالمريض.
لا يسمح بالتنظير بالأشعة والإشعاع بالجهاز التنفسي ليس فقط لتوضيح طبيعة وتعوط الجسم الأجنبي، ولكن أيضا لتحديد طبيعة المضاعفات الناشئة.
يعتمد التشخيص على بيانات Anamnesis، دراسة الفئران والأشعة السينية للرئتين، تنظير Laryngopy. الأطفال الصغار ينتجون فقط تنظير الحنجرة مباشرة. في هذه المرحلة، يمكنك إزالة الجسم الأجنبي يعمل في Traic. يتم وضع التشخيص للبالغين في وقت تنظير القصبات.
علاج. يجب إزالة الجسم الأجنبي الذي سقط في الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان يتم إنتاج إزالة تحت سيطرة تصويرية. الأطفال، كبار السن والمرضى ضعف، تتم إزالة جسم غريب تحت التخدير. مع التنفس الأكثر ملوثة بشكل حاد أو الاختناق، فإن القصبة الهوائية العاجلة، والتنفس الصناعي، ثم انخفاض الجهاز البصري تنظير TRACHOBROBRONCHOOL لنظام Friedel.
إن منع الجهات الأجنبية في الجهاز التنفسي يشمل تدابير لتوضيح الجاذبية والمضاعفات المحتملة لعلم الأمراض.
عندما تضرب جسم أجنبي في الجهاز التنفسي، يظهر السعال على الفور، وهو وسيلة فعالة وآمنة لإزالة هيئة أجنبية ومحاولة لتحفيزها - وسائل الإسعافات الأولية.
في غياب السعال وعدم كفاءةها، تتطور الاختيانة بسرعة مع انسداد كامل من الجهاز التنفسي والتدابير العاجلة مطلوبة لإخلاء الجسم الأجنبي.
الأعراض الأساسية ITD:
- الاختناق المفاجئ.
- "مؤسف"، السعال المفاجئ، في كثير من الأحيان الإفراج المشروط.
- السعال الناشئ ضد خلفية الطعام.
- مع وجود جسم أجنبي في الجهاز التنفسي العلوي، فإن ضيق التنفس أمر ملهمة، مع وجود جسم غريب في القصبات الهوائية.
- التنفس الحلو.
- ربما hemoptysis بسبب الأضرار التي لحقت مكون الغشاء المخاطي من الجهاز التنفسي.
- مع تسمع الرئتين - ضعف الضوضاء التنفسية مع واحد أو كلا الجانبين.
إن محاولات استخراج الهيئات الأجنبية من الجهاز التنفسي مصنوعة فقط في المرضى الذين يعانون من أحد التقدميين، والذي يمثل تهديدا لحياتهم.
- جسم غريب في الحلق - أداء التلاعب بإصبع أو كنسيانج لاستخراج الجسم الأجنبي من بلوم. في غياب تأثير إيجابي، قم بإجراء أحذية تحت سطح الأرض في البطن.
- جسم غير شوكة في الحنجرة، اللعنة، bronchi - أداء subdiaphragm أحذية البطن.
2.1. تتأثر الوعي.
- الضحية في وضع الجلوس أو الوقوف: الوقوف وراء الضحية ووضع قدمك بين محطته. طبخ يديه للخصر. ضغط فرشاة يد واحدة في القبضة، واضغط عليها بإبهام معدة ضحايا الخط المتوسط \u200b\u200bفوق الحفرة السري مباشرة وتحت نهاية عملية السيف. فهم اليد بيد مع فرشاة مع فرشاة مع فرشاة وحركة خاصة بسرعة، توجه صعودا، انقر على معدة الضحية. تحتاج إلى أداء مرتين ومميزين حتى تتم إزالة الجسم الأجنبي، أو حتى يتمكن الضحية من التنفس والتحدث، أو حتى لا تفقد الضحية وعيه.
- طفل الظهر القطن: دعم الطفل يواجه أفقيا أو مع نهاية رأس منخفضة قليلا على اليد اليسرى، وضعت على سطح صلب، على سبيل المثال، على الفخذ، والدعم الأوسط والإبهام فم الطفل أجر. انفق ما يصل إلى خمسة قطن قوية بما فيه الكفاية على ظهر الطفل مع نخيل مفتوح بين الشفرات. يجب أن يكون القطن قوة كافية. لقد مر الوقت الأقل منذ طموح الجسم الأجنبي - أسهل إزالته.
- أشرق في الصدر. إذا لم يقود القطن الخمسة على الظهر إلى إزالة الجسم الأجنبي، فحاول Jolts في الصدر، والتي تعمل مثل هذا: أدر الطفل مواجهة. دعم الطفل أو ظهره على يدك اليسرى. تحديد نقطة أداء ضغطات الصدر في CMS، أي تقريبا عرض الإصبع فوق قاعدة عملية السيف. اصنع ما يصل إلى خمسة دفعات مفاجئة في هذه المرحلة.
- أشرق في منطقة epigaStric - استقبال gamelich - يمكنك أن تعقد طفل أكثر من 2-3 سنوات، عندما يتم إخفاء الأجهزة اللاشقة (الكبد، الطحال) بأمان من خلال الإطار الضلع. ضع الجزء السفلي من النخيل في Hypochondrium بين عملية السيف على شكل السيف والسرة ودفع الداخل والخارج.
سيكون صوت صفير / الهسهسة للطيران الخفيف ومظهر السعال دليلا على منفذ الجسم الأجنبي.
إذا فقدت الضحية وعيه، اتبع التلاعب التالي.
2.2. الضحية اللاوعي.
اجعل الضحية على الظهر، ضع يد واحدة قاعدة من النخيل على بطنه على طول خط الوسط، أعلى قليلا من الحفرة السري، بعيدة بما يكفي من نهاية عملية السيف على شكل. في القمة، ضع فرشاة يد أخرى واضغط على المعدة بالأذرع الحادة، الموجهة إلى الرأس، 5 مرات مع فاصل 1-2 ثانية. تحقق من ABC (الجهاز التنفسي، التنفس، الدورة الدموية). في غياب تأثير Jolts في البطن SubdiaPhragm، انتقل إلى استئصال القصص.
اقتصادي: اتبع الغضروف الغدة الدرقية وانزل إصبع أسفل على طول الخط المتوسط. نتوء القادم هو الغضاريف القابل للطي وجود شكل خاتم الزواج. تعميق بين هذه الغضاريف وستكون حزمة مخروطية. علاج الرقبة مع اليود أو الكحول. إصلاح الغضروف الغدة الدرقية من اليد اليسرى (للميدان الأيسر، على العكس من ذلك). أدخل اليد اليمنى من خلال الجلد وحزمة مخروطية في تجويف القصبة الهوائية. إزالة الموصل.
عند الأطفال دون سن 8 سنوات، إذا كان حجم الكونيكوتومات أكبر من قطر القصبة الهوائية، فسيتم تطبيق حدوث ثقب. إصلاح الغضروف الغدة الدرقية من اليد اليسرى (للميدان الأيسر، على العكس من ذلك). أدخل الإبرة من خلال الجلد وحزمة مخروطية في تجويف القصبة الهوائية. لزيادة دفق التنفس، يمكنك إدراج عدد قليل من الإبر.
يتم بالضرورة جميع الأطفال الذين يعانون من ITD بالضرورة في المستشفى في المستشفى، حيث توجد قسم الإنعاش وفرع جراحة الصدر أو مقصورة رئوية وأين يمكنك أداء تنظير الشعب الهوائي.
يمكن للجسم الأجنبي الدخول إلى منطقة المدخل في الحنجرة أثناء التنفس العميق أو عند ابتلاع قطعة كبيرة من الطعام، مع ضحك أو سعال أثناء وجبات الطعام. يرافق التداخل غير المكتمل من الجهاز التنفسي على مستوى Larynx تهيج الغشاء المخاطي، الذي يتجلى من السعال أو السعادة أو فقدان الصوت، من الصعب التقطيع (الاستقرار).
عند السعال يمكن أن يزيل الجسم الأجنبي من الجهاز التنفسي واستعادة التنفس الطبيعي. إذا لم يحدث هذا، فإن في حالة التداخل الكامل لمكافحة التنفس (الاختناق) يتوقف التهوية الرئوية، فإن الوجه يضيء، فإن نقص الأكسجة الدماغ ينمو بسرعة. الضحية تفقد الوعي، يسقط، التنفس غائبة.
الإسعافات الأولية مع الجسم الأجنبي من الجهاز التنفسي
الإسعافات الأولية هي سرعان ما تخلق ضغطا كبيرا في الجهاز التنفسي أسفل مكان الولادة، على أمل دفع الجسم الأجنبي في المريء أو التجويف الفموي.
ماذا لو تم قمعت؟
عناق يديك على مستوى الجزء العلوي من البطن والضغط كثيرا، بينما يحاول مع السعال لدفع الجسم الأجنبي من الحنجرة.
ماذا لو اختنق الشخص بحضورك؟
إذا قمع شخص ما في وجودك، فإن المساعدة في هذه الحالة سوف تعتمد على وجود وعي من الضحية. إذا كان الشخص واعيا لمساعدته، فيمكنك تطبيق عدد قليل من ضربات قصيرة وقوية في المنطقة المشتركة.مع عدم فعالية هذا الاستقبال لتطبيق طريقة Highimlich (≈ Gamelich): انتقل إلى الضحية خلف الظهر، قم بتخصيصها طيها في القلعة بأيدي على مستوى الجزء العلوي من البطن والضغط على الصدر في الاتجاه الصعودي السفلي. توفر طريقة Highimlich زيادة سريعة في الضغط في تجويف الصدر، والتي تساعد في بعض الحالات على دفع الجسم الأجنبي من الجهاز التنفسي العلوي.
إذا كانت الضحية فاقد الوعي:
أنا الطريقة. د وضع على الظهر. مطوية في مجال Epigastria (الجزء العلوي من البطن) إلى أيدي العديد من الصدمات القوية في الاتجاه الصعودي السفلي.
أنا الطريق. ضع المعدة المصابة على ركبة عازمة، ينصهر الرأس. تسخين قبضة بين الشفرات. مع عدم فعالية - ضغطت عدة مرات على الركبة على المعدة، بينما تقلص في وقت واحد باليد من الأعلى، من الجانب الخلفي.
ماذا لو تم قمع الطفل؟
إذا قام الطفل بتغذية في السنوات الأولى من الحياة، لا تستخدم طريقة Hymlich (≈ gamelich) بسبب خطر إصابة الصدر. يأخذ الأطفال ساقينها حتى العام، وأفضل للوركين، ويتألق بشدة. السنة القديمة تطبق حركات الرغوة المنزلقة في المنطقة الخلفية. في الوقت نفسه، يمنح صندوق الطفل والطفل على اليد اليسرى من المنقذ، الرأس والجزء العلوي من الجسم.
في أي حال، هناك حاجة إلى مساعدة طارئة للأطباء، حتى لو تمت إزالة الجسم الأجنبي والضحية تبدو جيدة. يمكن للجسم الأجنبي أو شظاياه أن يهتف إلى Bronchi، كقاعدة عامة، واحدة مناسبة، باعتبارها الأكثر عرضة، مع تطوير الالتهاب الرئوي الشديد، Atelectasis.
- الأجسام الأجنبية، نما عن غير قصد أو في المسارات الجوية عبر قنوات الجرح وثابتة على مستوى برونشي. يشعر جسم الشعب الهوائية بأنه يشعر نفسه بالسعال السعال المسائل، والاختناق، وتنفس الوجه، والتنفس في الجدار، والشلل، والقيء، وتعطيل الفانوس. يتم الاعتراف بالجسم الأجنبي الموجود في محلات الشعب الهوائية بناء على أناميسيون مجمعة، والأقسام الخفيفة، والتصوير المقطعي، والقشرة الشعبية، تنظير الشعب الهوغرافي. يتم إزالة جسم أجنبي من Bronchi بطريقة تنظير بالمنظار؛ مع الهيئات الأجنبية المائلة، فإنها تلجأ إلى برونشوتشوتشوت.
MKB-10.
T17.5. جسم غريب في الشعب الهوائية
جنرال لواء
الهيئات الأجنبية من الجهاز التنفسي ذات صلة ومشكلة خطيرة للغاية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة. وفقا للبيانات السريرية، من بين جميع حالات الهيئات الجوية الأجنبية، يتم العثور على جثث Larynx الأجنبية في 12٪، وهيئات القصبة الهوائية الأجنبية - في 18٪، والهيئات الأجنبية للشعرية - بنسبة 70٪ من الملاحظات. وخاصة غالبا ما توجد الجثث الأجنبية للمسارات الجوية في الطفولة. تمثل حصة الجهات الأجنبية في Bronchi في الأطفال بنسبة 36٪؛ في الوقت نفسه، في ثلث الملاحظات، عمر الأطفال من 2 إلى 4 سنوات. في 70٪ من الحالات، تقع الهيئات الأجنبية في القصبات الصعبة اليمنى، لأنه أوسع وتوجيه.
الجثث الهوائية قد تشكل تهديدا للحياة، لذلك يحتاجون إلى تدخل متخصص عاجل. تؤدي الهيئات الأجنبية غير الضرورية والمستمرة غير المستمرة من Bronchi إلى تطوير المضاعفات الثانوية: ATELECTASIS، الالتهاب الرئوي الطموح، Bronchiectasis، Pneumothorax، التهاب النبات الرئوي، خراج الرئة.
أسباب تغلغل الجسم الأجنبي في الشعب الهوائية
يمكن أن تحدث دخول الجسم الأجنبي في القصبات الشعبية الطموح (عند الاستنشاق عبر الفم، وإخراج المريء والمعدة خلال الجزر المعدي المريء أو القيء)، وكذلك من خلال قناة الجرح أثناء الأضرار التي لحقت الصدر و الرئة. من الممكن اختراق الأجسام الأجنبية عند إجراء التدخلات الجراحية: بضع القصبة الهوائية، استئصال الأديار، وإزالة الجسم الأجنبي من الأنف، والتلاعب في الأسنان. من بين الآليات المدرجة، فإن مسار الطموح للأجسام الأجنبية في Bronchi هو الأكثر شيوعا.
يساهم طموح الهيئات الأجنبية في Bronchi في عادة الأطفال والبالغين للحفاظ على العناصر الصغيرة في الفم. يحدث ضرب العناصر من التجويف الفموي إلى Bronchi أثناء اللعبة، والضحك، والبكاء، والمحادثة، والسعال، والخيانة المفاجئة، والسقوط، وما إلى ذلك، غالبا ما تكون خلفية لطموح الهيئات الأجنبية إلى Bronchi بمثابة التهاب الأنف والأدينويد، وهي دولة من التخدير.
من حيث طبيعتها، تنقسم الهيئات الأجنبية في القصبات إلى داخلية وخارجي، العضوية وغير العضوية. تشمل الهيئات الأجنبية الداخلية قطع غير معروفة من الأنسجة في استئصال اللوزتين والفئة القصيرة، والإزالة بالمنظار للأورام الشعبية الحميدة، والأسنان عن بعد، والأسريدات.
المجموعة الأكثر تنوعا في هيئات Bronchi الخارجية الخارجية: قد تكون هذه الأشياء الصغيرة من المواد المعدنية والمواد الاصطناعية، وأشياء من أصل نباتي. من بين الهيئات الأجنبية الخارجية للبرونتشي هي عضوية (جزيئات غذائية، بذور وحبوب نباتات، المكسرات، إلخ)، وغير عضوي (العملات المعدنية، مقاطع، مسامير، حبات، أزرار، تفاصيل اللعب، إلخ. أعظم العدوانية والتعقيد في التشخيص هي أشياء ذات أصل عضوي، والمواد الاصطناعية والأنسجة. إنهم لا يتناقضون مع الأشعة السينية، يمكن أن يكونوا طويلا في تجويف Bronchi، حيث تنتفخ، تنهار، تتحلل؛ اختراق الأقسام الخشبية القصيرة القصيرة، مما تسبب في تجميل رئب مزمن.
هيئات Bronchi الأجسام الخارجية التي تحتوي على سطح أملس قادر على التحرك إلى الأمام إلى المحيط. كائنات أصل نباتية (spikelets من الحبوب والأعشاب)، على العكس من ذلك، مثبتة في جدار الشعب الهوائية وتبقى ثابتة. هناك حالات من الجثث الأجنبية الفردية والعديدة من Bronchi.
التغييرات المرضية مع الهيئات الأجانب Bronchi
تعتمد التغييرات باتومورفولوجية في Bronchi على حجم وطبيعة الجسم الأجنبي ووقت إقامتها في الجهاز التنفسي. في الفترة الأولية، تنشأ الجماعة الشعبية المعممة، فرط الدم المحلي، تورم وتقرحا في ظواولة الصراحة، ظواهر النضح. في تواريخ لاحقة حول هيئة أجنبية، يتم تشكيل كبسولة، ونمو التحبيب مع ندباتها اللاحقة.
يمكن للأجسام الأجنبية في Bronchops احتلال مواقف مختلفة، في ضوء تغييرات ثانوية مختلفة في النسيج الرئوي. في حالة تشغيل الهيئات الأجنبية، يتداخل التجويف المشرق تماما، والتنفس الخارجي غير حرج، فإن التغييرات الالتهابية الثانوية في أنسجة الرئة معتدلة.
مع انسداد صمام القصص القصبي، هناك اتصال فضفاض للجسم الأجنبي مع جدران القصبات الهوائية، لذلك يدخل الهواء الضوء في التنفس، وفي الزفير، بسبب الجماعة القصيرة، لا يمكن أن تعود. وبالتالي، هناك تأخير في الهواء في النسيج الرئوي بتطوير رئاسة الرئة تحت مكان انسداد الشعب الهوائية. مع انسداد كامل من Bronchi في هيئة أجنبية في الأجزاء غير المصنفة ذات التهوية في الرئة، يحدث الرئة الاستوائية والالتهاب الرئوي العلوي.
يجلب جسم الشقوب الأجنبي دائما عدوى، والتي ترافقها استجابة التهابية المحلية. لذلك، مع الهيئات الأجنبية القائمة على المدى الطويل من الهوائية، فإن التهاب الشعب الهوائية الذي لا يرتبط الهوائية، القصبات الهوائية، الشعب الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، الهوائية، خراجات الرئة، القبضات Broncho-pleuro-thract تنمية.
أعراض هيئة الهوائية
في الأعراض السريرية للأجسام الأجنبية في Bronchi، تتميز ثلاث فترات: المرحلة الأولى، مرحلة التعويض النسبي للوظائف التنفسية ومرحلة المضاعفات الثانوية.
المرحلة الولادة بعد طموح الجسم الأجنبي تطور سعالا مفاجئة للصرف؛ الرياح، ضعف الجهاز التنفسي يصل إلى الاختناق. يتم احتساب صورة مماثلة في بعض الأحيان في الدفتيريا، ولكن في هذه الحالة لا يوجد عامل مفاجأة، والأعراض المرضية (التهاب الحلق، زيادة درجة الحرارة، وما إلى ذلك) تسبق ظهور السعال. مع قاسية كاذبة، تسبق ظاهرة النفايات في الجهاز التنفسي العلوي من قبل السعال والاختناق. مع أورام الحنجرة الحميدة، ينمو المرتاح تدريجيا. غالبا ما تكون هجمات السعال مصحوبة بالقيء وزراهة الوجه، مما يذكر السعال السعال: يمكن أن يسبب أخطاء تشخيصية، خاصة في الحالات التي ينظر فيها "حقيقة الطموح".
بعد فترة وجيزة من تغلغل الهيئات الأجنبية في الهوغر الرئيسي أو الأسهم أو القطعة القطاعية، تحدث مرحلة التعويض النسبي للوظيفة التنفسية. خلال هذه الفترة، بالنظر إلى التغيب الجزئي من الهشاشة والجمالة الشعبية، يتم سماع التنفس الصفير - ستريريا ملهمة. هناك ضيق معتدل في التنفس والألم في النصف المناسب من الصدر.
تعتمد ديناميات العملية المرضية مع هيئات Bronchi الأجنبية على شدة التغييرات الالتهابية النامية في ضوء تحول الرئة من التنفس. تنشأ مرحلة المضاعفات السعال الإنتاجي مع البلغم القوي المخاطية، وزيادة في درجة حرارة الجسم، هيموبتيس، دايتوني. يتم تحديد الصورة السريرية بواسطة المضاعفات الثانوية النامية. في بعض الحالات، تظل هيئات Bronchi الأجسام الخارجية دون أن يلاحظها أحد، وهي تجد عشوائيا أثناء تدخلات التشغيل على الرئتين.
تشخيص الهيئات الأجنبية Bronchi
يرجع تعقد الاعتراف بالهيئات الأجنبية القصيرة إلى حقيقة أن حقيقة الطموح لا يمكن رؤيتها دائما. غالبا ما تؤدي الأعراض غير المحددة إلى حقيقة أن الأشخاص المصابين بالأجسام الأجنبية في الشعب الهوائية يتم علاجهم لأخصائي أمراض الرئة حول أمراض برونشو الرئوية. السبب في الاعتبار وجود جسم أجنبي في برونشو هو علاج غير ناجح لالتهاب الشعب الهوائية الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي، السعال، الربو الشعب الهوائية، إلخ.
تشير البيانات الفيزيائية للأجسام الأجنبية في Bronchi إلى وجود ATECTASIS (إضعاف أو عدم وجود تنفس حاد أو عدم وجود صوت قرع) أو روثية (نغمة قرع مع صبغة محاصلة، تنفس فضفاضة). أثناء التفتيش، تأخر الجانب المصاب من الصدر بالتنفس، والمشاركة في الفعل التنفسي للعضلات المساعدة، ومسمعات الأجنبية والتشبخ، إلخ.
في جميع الحالات، مع هيئة أجنبية مشتبه بها، تظهر Bronchi أشعة الرئة. في الوقت نفسه، يمكن اكتشاف تضييق برونشوس، روثية محلية، إنتيكتاسيس، التسلل البؤري لأنسجة الرئة، إلخ. استجمام توطين الجسم الأجنبي وطبيعة التغييرات المحلية في الرئتين باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحسوب، NMR، الهوغرافيا.
الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية التي تسمح بتصور الجثث الأجنبية من Bronchi هي تنظير القصبات الهوائية. في كثير من الأحيان، بسبب شدة التغييرات المحلية، لا يمكن اكتشاف الجسم الأجنبي على الفور. في مثل هذه الحالات، إزالة التحبيب، إعادة التأهيل الدقيق للشجرة الشعب الهوائية (Lavage Bronchoalveolar)، ودورة العلاج بالمضادات الحيوية ثم كرر الفحص بالمنظار للحرش.
علاج الهيئات الأجنبية Bronchi
وجود جسم غريب من القصبات هو مؤشر على استخراجه. في معظم الحالات، من الممكن إنتاج إزالة بالمنظار لجسم الشعب الهوائية الأجنبي أثناء تنظير القصبات المتكرر. عندما اكتشفت في تجويف الهوائز من الجسم الأجنبي، يتم تطبيق أنبوب الشعب الهوائية بعناية على ذلك، والتقاط قطعة ملقط وإزالته.
يمكن إزالة العناصر المعدنية باستخدام المغناطيس؛ هيئات أجنبية صغيرة من Bronchi - باستخدام الكهرباء. ثم أعيد تقديم البرونتش من تنقيح الشعب الهوائية لمراجعة "شظايا"، مما أدى إلى إصابة جدران القصبات الهوائية، وما إلى ذلك في بعض الحالات، يتم إزالتها من الهيئات الأجنبية من القصبات الهوائية.
تخضع الجثث الأجنبية، وهي جزءا لا يتجزأ بقوة في جدار القصبات، للإزالة الجراحية في عملية بضع الصدر والحكومة الشعب الهوائية. تم إصلاح مؤشرات بضع القصص الهوائية أو سقطت أجسام أجنبية لا يمكن استخراجها دون تلف كبير على جدران القصبات. تنتقل التكتيكات الجراحية أيضا في حالة حدوث مضاعفات عند محاولة إزالة بالمنظار للأجسام الأجنبية (Bridal Bronchi، نزيف).
التنبؤ والوقاية من الهيئات الأجنبية Bronchi
مع استخراج في الوقت المناسب من الجسم الخارجي Bronchi، والتوقعات جيدة. قد يتم تعطيل مضاعفات الهيئات الأجنبية في القصبات وخطورة على حياة المرض - إيمبيريا غاء، ناسور (محمي من الصدر، الهوائية الصدرية، الشعب الهوائية، Broncho-solural)، الرئاسة الزوجية، النزيف الرئوي، استراحة الرئمة، التهاب الوسائط الرئوي، إلخ . في بعض الحالات، قد تحدث الأطفال من الاختناق المفاجئ.
يجب أن تشمل التدابير الوقائية السيطرة عليها من قبل البالغين لجودة الألعاب ومراسلات عمر الطفل؛ تلبية الأطفال من العادة لاتخاذ الأشياء الأجنبية في الفم؛ العمل التوضيحي والتعليمي بين السكان؛ الامتثال للرعاية عند إجراء التلاعب الطبي.
يمكن أن تسبب جثث المكونات في الأذن ألم في الأذن وفقدان السمع. يعلم رجل بالغ عادة أنه لديه جسم غريب في أذنه، لكن الطفل الصغير قد لا يعرف هذا أو لا يكون قادرا على شرحه.
- لا تدخل أي شيء في أذنك! لا تحاول إزالة جسم أجنبي مع عصا القطن أو التطابقات أو مقاطع الورق أو أي أداة أخرى. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى دفع الجثث الأجنبية في أعماق الأذن والأضرار التي لحقت هياكلها الهشة.
- إذا كان الكائن يتمسك جزئيا بالخروج من الأذن وعلى الأرجح، يمكن إزالته بسهولة - اسأل عن شخص آخر لإزالته بعناية، على سبيل المثال، ملاقط.
- حاول استخدام الجاذبية. إمالة رأس الأذن المتأثرة أسفل ويهز، في محاولة لدفع الكائن.
- إذا سقطت الحشرة في الأذن، وتحاول التحرك - أولا إمالة رأس الأذن المخبوزة، وربما تزحف نفسها. إذا لم يكن الأمر كذلك - صب الزيت المعدني أو الخضار في الأذن. يجب أن يكون الزيت دافئا، ولكن ليس ساخنا. بعد ذلك، اسحب طرف الأذن مرة أخرى وحتى تصويب القناة السمعية. يجب أن تخنق الحشرة وتظهر في "حمام الزيت". لا تستخدم النفط لإزالة الكائنات الأخرى، فمن المناسب فقط عند إزالة الحشرات. لا تستخدم هذه الطريقة في الأطفال إذا كان هناك أنبوب (Tympanosoma) أو إذا كان لديك شك في إصابة الإصابة. علامات هذا ألم أو نزيف أو اختيار من الأذن.
- حاول شطف أذنك من المحاقن. استخدم المحقنة المعتادة، دون إبرة ومياه دافئة للغسيل. لا تستخدم هذه الطريقة إذا كنت تشك في إصابة غشاء أو تعرف عن وجود طيمبانوسوما.
إذا لم تساعد هذه الأساليب إذا، بعد الإزالة في الأذن، لا يزال الألم، وانخفاض الجلسة أو الشعور بالجسم الأجنبي - استشر الطبيب.
الإسعافات الأولية مع العين الأجنبية
إذا دخل شرعة كبيرة في عينيك، يجب أن تأخذ ما يلي:
- اغسل يديك.
- شطف عينيك بالماء النظيف أو المالحة المعقمة. استخدم زجاج صغير أو WINEGLASS، املأ بالماء وإرفاقه على الوجه، ويغمر عينيك في ذلك، وأقرير.
- اذهب إلى الحمام وتوجيه دفق هادئ من الماء من خلال الاستحمام على جبهتي، في محاولة للحفاظ على العين مفتوحة.
إذا وقع الجسم الأجنبي في العين إلى شخص آخر:
انتباه
- لا تحاول إزالة الكائن الذي عالق في مقلة العين.
- لا تحاول عينيك!
- لا تحاول إزالة كائن كبير معلق على تثبيت كامل للجفن.
استدعاء رعاية الإسعاف، أو اتصل بالجاذبية إلى أقرب مقصورة العين إذا:
الإسعافات الأولية مع الجسم الأنف الأنف
إذا كان الغريب عالقا في الأنف:
- لا تدخل مسحة القطن أو أي أداة أخرى
- لا تحاول استنشاق الكائن أو مع قوة Unimbwing ذلك. بدلا من ذلك، تنفس من خلال الفم، حتى يتم استرداد الكائن.
- حاول أن تشبك في أنفاءة نوتريل صحية وفجر بهدوء للغاية جسم أجنبي من غير مريض.
- اطلب من شخص ما بعناية إزالة الكائن عن طريق ملاقط إذا كان مرئيا. كن حذرا دفعها على. إذا كان الكائن غير مرئي، أو من السهل دفع أعمق - لا تحاول حذفه.
- اتصل بسيارة الإسعاف أو Sambeck، اتصل بأقرب فرع ENT، إلا إذا كنت تستطيع إصلاح الموقف.
الإسعافات الأولية مع جسم غريب في الجلد
في معظم الحالات، يمكنك بسهولة إزالة الجسم الأجنبي الصغير بأمان، مثل المدينة، أو جزء زجاجي. لهذا:
- اغسل يديك ومنطقة متأثرة بالجلد بالصابون والماء.
- استخدم ملاقط المعالجة بالكحول لإزالة كائن. يمكن أن يساعدك الزجاج المكبرة في الاعتبار ذلك بشكل أفضل.
- إذا كان الكائن بأكمله تحت سطح الجلد، فأخذ الإبرة من إبرة المحاقن أو الخياطة (الثانية التي تحتاج إليها مسبقا مع الكحول). رفع بعناية أو تمزيق الطبقات العليا من الجلد فوق الكائن. التقطها مع طرف إبرة وإزالة مع ملاقط.
- ضغط الجرح بلطف على الضغط على بضع قطرات من الدم مع الميكروبات التي سقطت في الداخل.
- غسل هذه المنطقة من الجلد مرة أخرى، وجافة. تطبيق مرهم المضادات الحيوية.
- إذا فشلت في استخراج الجسم الأجنبي، أو اخترقت عميقا جدا - اتصل بأقرب مقصورة جراحية.
إذا قررت الاتصال بالقسم الجراحي:
- لا تحاول حذف كائن بنفسك. هذا قد يؤدي إلى مزيد من الضرر.
- إذا كان من الضروري إيقاف النزيف، فاضغط على الأقمشة بإحكام، حول الجسم الأجنبي - سيقفع حواف الجرح.
- ربط الجرح. للقيام بذلك، ضع قطعة من الشاش فوق الكائن. ثم ضع منديل نظيف على منطقة الجلد هذه وتأخذ بلا مبالاة. كن حذرا، حاول ألا تضغط على جسم غريب من قبل الضمادة حتى أعمق.
إذا تم تقديم آخر تطعيم ضد الكزاز (ADS-M) منذ أكثر من خمس سنوات - استشر طبيبا في نفس اليوم، حتى بعد استخراج مستقل ناجح من الهيئات الأجنبية.
الإسعافات الأولية مع هيئة أجنبية في الجهاز التنفسي
في الحالات التي يتسبب فيها طموح الجسم الأجنبي في الاختناق، يوصي الصليب الأحمر الأمريكي بقاعدة "خمسة وخمس" لتوفير الإسعافات الأولية:
- تطبيق خمسة طلقات على الظهر. إمالة قليلا الضحية وطرقه مع القوة الوسطى بين الشفرات، راحة يدك.
- اصنع خمسة طلقات على المعدة (المعروفة أيضا باسم مناورة هاملش).
- البديل 5 تقنيات هاميليتش و 5 بارز قوية على الظهر عدة مرات لدفع الجسم الأجنبي، أو على الأقل تحقيق التنفس المجاني للضحية.
لتحقيق مناورة هاملش لشخص آخر:
- الوقوف وراء شخص. عناق هو الخصر الأعلى، ولكن تحت الحواف السفلى. إمالة أنها قليلا إلى الأمام.
- بالكامل في الصف 5 أحذية، ثم تقييم أنفاس الضحية. إذا لزم الأمر، كرر بزيادة إلى حد ما الجهد المصاحب.
- يعتبر الأشخاص الذين يعانون من السمنة الشديدة أو النساء الحوامل، والتقنية الكلاسيكية في مكتب الاستقبال في Hayymlich، لذلك يجب أن تؤخذ أعلى، مما يضغط على الجزء السفلي من الصدر وليس المعدة.
إذا فقد الشخص وعيه، فضعه على الأرض أو سطح جامد، وبدء انعاش القلب والأوعية الدموية. قبل محاولة التنفس الصناعي، تحقق من ضحايا الفم والحلق بإصبعك، وإذا تم الوصول إلى الكائن - إزالته بإصبعك. تأكد من السيطرة على الرؤية ما تفعله في مصب الضحية، ونحن نتساءل دفع الجسم الأجنبي أعمق.
لتحقيق مناورة Hamelich (إذا لم يكن هناك أحد بجانب أي شخص، أو كل شخص مرتبك ولا يمكنه المساعدة على الفور رقم الإسعاف ومحاولة إعلامهم بما حدث. قبول Heymlich نفسه هو إجراء منخفض فعال، لكنه أفضل من لا شيء. هناك فرصة لبعضها حتى تتمكن من دفع نفسك جسم غريب من الجهاز التنفسي.
- اضغط على قبضتك قليلا فوق السرة.
- مشبك قبضةك بيد أخرى واضغط عليه إلى سطح صلب - قرص أو كرسي.
- تم شراؤها من قبل كتلةك على سطح صلب، ودفع قبضة الخاص بك من الداخل والخارج.
الإسعافات الأولية للأجسام الأجنبية للمريء
إذا قمت بلعب كائن أجنبي، فهو، كقاعدة عامة، يمكن أن تذهب بأمان من خلال الجهاز الهضمي دون التسبب في مضاعفات، وسوف يخرج مع البراز. ولكن بعض الكائنات يمكن أن تكون عالقة في المريء (أنبوب ربط الحلق بالمعدة). إذا كان الكائن عالقا في المريء، فقد تحتاج الضحية إلى إزالته، خاصة إذا كانت:
- تمت إزالة كائن مدبب في أسرع وقت ممكن لتجنب المزيد من الأضرار التي لحقت المريء والأنسجة المحيطة بها
- بطارية صغيرة في شكل حبوب منع الحمل لأنها قادرة على الاتصال بسرعة بيرنز
- إذا كان الشخص الذي ابتلع الكائن يسعد بقوة ولا يمكنه تهدئة. إذا كان الكائن المقابل يحظر الجهاز التنفسي، وتدهور حالة الشخص.
مع ضعف الجهاز التنفسي، يوصي الصليب الأحمر الأمريكي بالقاعدة "خمسة وخمسة".
- تطبيق خمسة السكتات الدماغية على الظهر. إمالة قليلا الضحية وطرقه مع القوة الوسطى بين الشفرات، راحة يدك.
- صنع خمسة جولي على المعدة (المعروف أيضا باسم مناورة هاملش).
- البديل خمسة هايمليش I. التقنيات خمسة بقع قوية على ظهر عدة مرات لدفع الجسم الأجنبي، أو على الأقل تحقيق التنفس المجاني للضحية.
- إذا كنت تساعد واحدة - في أقرب وقت ممكن، فاتصل ب "سيارة إسعاف"، واستمر في المساعدة أمام وصولها. إذا كان لديك أشخاص مجانيين، فأنت تهمة شخص ما منهم.
إذا فقد الشخص وعيه، فضعه على الأرض أو سطح جامد، وبدء انعاش القلب والأوعية الدموية. قبل محاولة التنفس الصناعي، تحقق من ضحايا الفم والحلق بإصبعك، وإذا تم الوصول إلى الكائن - إزالته بإصبعك. تأكد من السيطرة على الرؤية. ماذا تفعل في فم الضحية، ونتساءل على دفع الجسم الأجنبي كذلك.
تقنية أداء المناورة هاملش - انظر أعلاه.
جار التحميل ...