الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) هي عصية هوائية صغيرة سالبة الجرام ، مستقيمة أو منحنية قليلاً ، متحركة ، تنمو على معظم الوسائط الشائعة ولا تشكل جراثيم. إنه ينتمي إلى عائلة Pseudomonadaceae. البكتيريا متحركة بسبب سوط واحد يقع في أحد القطبين. أكثر من نصف السلالات المعزولة من السلالات المريضة تشكل الصباغ الأزرق والأخضر البيوسيانين ، والذي تدين له البكتيريا باسمها المحدد (الزيروجو اللاتيني - صدأ النحاس).
انتشار الزائفة الزنجارية
الزائفة الزنجارية موجودة في كل مكان. تعيش في التربة والمياه والنباتات والحيوانات والبشر. تفضل البكتيريا بيئة رطبة. في بعض الأحيان يستعمر الجلد وقناة الأذن والجهاز التنفسي العلوي والقولون لدى الأشخاص الأصحاء. انتشار النقل منخفض.
ومع ذلك ، فإن انتشار نقل Pseudomonas aeruginosa أعلى بكثير بين الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ، أو في المستشفى ، أو الذين تلقوا مضادات حيوية مؤخرًا أو الذين يعانون من ضعف المناعة. في هذه الظروف ، غالبًا ما يسبق النقل تطور العدوى.
في معظم الحالات ، تسبب Pseudomonas aeruginosa التهابات في المستشفيات. مصدر العدوى هو مجموعة متنوعة من العناصر: معدات التهوية ، والمناظير ، والمنظفات السائلة ، والمطهرات ، ومياه الصرف ، والحمامات والمسابح ، والخضروات ، والزهور. تعيش الزائفة الزنجارية عادة في ظروف الرطوبة العالية. يُعتقد أنه ينتقل إلى المرضى من خلال أيدي العاملين في المجال الطبي والأشياء الملوثة. توجد بعض سلالات Pseudomonas aeruginosa باستمرار في معدات المستشفيات ، بينما تتسبب سلالات أخرى ، تنتشر من أي مصدر واحد ، في تفشي الأوبئة.
تطور الالتهابات التي تسببها الزائفة الزنجارية
يتم إنشاء الظروف المواتية لظهور الالتهاب في انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية (الحروق والجروح والتدخلات الجراحية والتنبيب الرغامي وتركيب قسطرة بولية وحقن الأدوية في الوريد) وضعف الدفاعات (الأورام الخبيثة ، العلاج الكيميائي ، نقص السكر في الدم ، الثدي والشيخوخة ، داء السكري ، التليف الكيسي ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، قمع البكتيريا الطبيعية بمضادات حيوية واسعة الطيف ، وكذلك أثناء الإقامة في المستشفى.
عادة ما تلتصق Pseudomonas aeruginosa بالجلد أو الغشاء المخاطي ، وتتضاعف على سطحها ، ثم تخترق الأنسجة العميقة. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى تغلغل العامل الممرض في مجرى الدم ، وانتشار العدوى عن طريق الدم وتطور تعفن الدم ، والذي غالبًا ما ينتهي بالموت. من ناحية أخرى ، قد تظل العدوى موضعية أو تنتشر فقط إلى الأنسجة المجاورة.
الالتهاب الرئوي الزائفة الزنجارية
يحدث الالتهاب الرئوي الكاذب بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. غالبًا ما يحدث عند المرضى الذين يخضعون لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).
الالتهاب الرئوي الكاذب الأولي هو عدوى حادة تهدد الحياة وتحدث مع القشعريرة والحمى وضيق التنفس الشديد والسعال (غالبًا مع البلغم) والقلق والصمم وأعراض أخرى من التسمم الحاد.
لوحظ الالتهاب الرئوي الإنتاني (الدموي) في المرضى الذين يعانون من داء الأرومة الدموية ، خاصة على خلفية انخفاض عدد الكريات البيض الناجم عن العلاج الكيميائي. يبدأ كعدوى في الجهاز التنفسي العلوي يليه تسلل 
نأخذ العامل الممرض إلى مجرى الدم ، والذي يصاحبه انتشاره في جميع أنحاء الجسم وتشكيل بؤر في الرئتين والأعضاء الأخرى. تتميز عدوى الصواعق هذه ببؤر نزيف وتدمير لأنسجة الرئة. يتميز هذا الالتهاب الرئوي بارتفاع شديد في درجة الحرارة ، والسعال ، والصداع ، والضعف ، وضعف الوعي. تحدث الوفاة بعد 3-4 أيام.
في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي ، وخاصة عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والشباب ، تحدث العدوى الرئوية الزائفة المزمنة. في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي ، السلالات المكونة للمخاط من Pseudomonas aeruginosa تستعمر الجهاز التنفسي السفلي ، مما يساهم في تطور وتفاقم العدوى الرئوية الزائفة المزمنة. عادة ما يقترن وجود Pseudomonas aeruginosa في البلغم بتلف الشعب الهوائية. ومع ذلك ، لا يُعرف ما الذي يحدث أولاً - انسداد المسالك الهوائية بسدادات مخاطية أو الإصابة بعدوى. من المعروف فقط أن هزيمة الجهاز التنفسي تبدأ بالتهاب القصيبات ، الذي يصاحبه تكوين بلغم لزج ويؤدي إلى الإصابة بعدوى الزائفة. هذا الأخير يؤدي إلى زيادة إنتاج البلغم ، والتهاب قيحي مزمن ، وتوسع القصبات ، وانخماص الرئة ، وفي النهاية ، إلى التهاب الرئة. في النهاية ، فشل الجهاز التنفسي ، تتطور مجاعة الأكسجين ، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل القلب.
في البداية ، يظهر المرض على أنه سيلان في الأنف وأعراض نموذجية أخرى في الجهاز التنفسي العلوي ، والتي تحدث من وقت لآخر ويصاحبها سعال طويل الأمد. يتطور الالتهاب الرئوي المتكرر لاحقًا. السعال بين التفاقم لا يتوقف. بالإضافة إلى السعال المستمر للبلغم ، هناك انخفاض في الشهية ، وفقدان الوزن ، وتأخر النمو ، والخمول. محتمل الصفير والتهيج. مع التفاقم ، تزداد الحالة الصحية سوءًا ، ويشتد السعال ، وترتفع درجة الحرارة إلى فرط الحمى.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) هي كائن حي مجهري مُمْرِض مشروط ، وهو أحد أكثر العوامل المسببة شيوعًا للالتهاب الرئوي في المستشفيات. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا الالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من الحروق والجروح القيحية والتهابات المسالك البولية في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية كبيرة في القلب والرئتين.
تنتج Pseudomonas aeruginosa عددًا من المواد النشطة بيولوجيًا: أصباغ ، إنزيمات ، سموم. يطلق في الثقافة الصباغ الأزرق والأخضر المميز البيوسيانين ، والذي حصلت البكتيريا منه على اسمه.
أهم العوامل المسببة للأمراض من Pseudomonas aeruginosa هي السموم الخارجية أ ، الهيموليسين ، الليكوسيدين ، إلخ. كما أنها تنتج عددًا من الإنزيمات - الإيلاستاز ، البروتياز المعدني ، الكولاجيناز ، الليسيثيناز.
يتم تمثيل التركيب المستضدي لـ Pseudomonas aeruginosa بواسطة المستضدات الجسدية (O-antigens) والسوط (H-antigens).
رمز ICD-10
أعراض الالتهاب الرئوي الزائفة الزنجارية
يبدأ الالتهاب الرئوي بشكل حاد. سرعان ما تصبح حالة المريض صعبة. يعاني المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم (قمم الحمى الصباحية مميزة) ، وتظهر أعراض التسمم وضيق التنفس والزرقة وعدم انتظام دقات القلب.
يكشف الفحص الفيزيائي للرئتين عن ضبابية بؤرية لصوت الإيقاع ، والصوت الخشن ، وحشرجة الفقاعات الصغيرة في المنطقة المقابلة. السمة المميزة للالتهاب الرئوي هي الظهور السريع لبؤر التهابية جديدة ، وكذلك تكوين خراج متكرر وتطور مبكر للالتهاب الرئوي (ليفي أو نضحي).
يكشف الفحص بالأشعة السينية عن سواد بؤري (بؤر التسلل الالتهابي) ، غالبًا ما يكون متعددًا (يكون الميل إلى الانتشار مميزًا) ، مع تكوين خراج ، تظهر التجاويف ذات المستوى الأفقي ، تم العثور على سواد متجانس شديد مع مستوى مائل علوي (مع تطور ذات الجنب نضحي).
الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا الأخرى سالبة الجرام
البكتيريا سالبة الجرام من عائلة Enterobacteriae (E.coli - Escherichia coli ، Enterobacteraerogenes ، Serratia) منتشرة في البيئة وهي أيضًا ممثلة للنباتات البشرية الطبيعية. في السنوات الأخيرة ، أصبحت هذه الكائنات الحية الدقيقة من العوامل المسببة للالتهاب الرئوي داخل المستشفى ، وخاصة الطموح.
غالبًا ما يتم ملاحظة الالتهاب الرئوي الناجم عن مسببات الأمراض لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في أعضاء الجهاز البولي والأمعاء ؛ في المرضى الذين يعانون من الضعف الشديد والهزال والمعاناة من قلة العدلات.
أعراض وعلاج الأمراض التي تسببها الزائفة الزنجارية لدى الأطفال والبالغين
الزائفة الزنجارية هي بكتيريا ممرضة بشكل خاص يمكن اكتسابها بسهولة أثناء العلاج في المستشفى ؛ من الممكن انتقاله في الحياة اليومية ، لكن هذا يحدث في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان ، "يعيش" الميكروب في وحدات العناية المركزة ، لأن لديهم عددًا كبيرًا من المعدات والأدوات التي يتم استخدامها عدة مرات. في الوقت نفسه ، ليس حساسًا للعديد من المطهرات ، وبعضها ، على سبيل المثال ، ريفانول ، يستخدمه "للطعام". يُنسب الفضل إلى البكتيريا ونوع من "الذكاء الجماعي".
جوهر القصة حول Pseudomonas aeruginosa والأمراض التي تسببها لا يتعلق بالعلاج الذاتي أو عدم الذهاب إلى المستشفى (بعد كل شيء ، يكون تركيزه داخل جدران المستشفى أكثر منه في الشارع أو في المنزل). النقطة المهمة هي القيام بكل ما هو ممكن حتى لا يتطلب المرض عناية مركزة (هناك أشخاص يصرون على العلاج في وحدة العناية المركزة). يتضمن هذا المفهوم فحصًا مخططًا ، وزيارة الطبيب عند ظهور بعض الأعراض غير المفهومة ، بالإضافة إلى التغذية السليمة ، والنشاط الكافي ، والحفاظ - دون تعصب - على نظافة الجلد.
عن البكتيريا
تعيش الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) في البيئة. يمكن ان تجدها:
- على الأرض؛
- على النباتات
- في الهواء؛
- على الأشياء: أحواض الغسيل ، ومكيفات الهواء ، والمرطبات ، والصنابير ، وسوائل المنزل - بكميات صغيرة.
أيضًا ، يمكن العثور على كميات ضئيلة (صغيرة) من الميكروبات في البكتيريا الطبيعية لجلد الحفرة الإبطية ، الطيات الأربية ، بالقرب من الأنف أو الأذن. تتصرف البكتيريا بسلام طالما كانت المناعة المحلية للشخص (درجة الحموضة في جلده ، ومستوى الغلوبولين المناعي أ في بشرته ، وخصائص اللعاب القاتلة للجراثيم ، ومحتويات البلعوم الأنفي وعصير المعدة) ، وكذلك العام. يتم الحفاظ على الخصائص الوقائية للجسم عند مستوى كاف.
إذا كانت أي من العوامل تعاني ، أو حصلت Pseudomonas بكميات كبيرة ، أو "تم توصيلها" إلى البيئة الداخلية للجسم ، تتطور عدوى Pseudomonas aeruginosa. تعتمد أعراضه على العضو الذي دخل الميكروب. لذلك ، يمكن أن يصبح العامل المسبب لالتهاب الدماغ أو التهاب المثانة أو الالتهاب الرئوي أو التهاب العظم والنقي. يمكن أن يتكاثر في الأمعاء والأذن الوسطى والخراجات والجروح.
لا تستطيع الزائفة الزنجارية العيش في غياب الأكسجين. ولهذا يطلق عليه الهوائية الإجبارية. إنه ميكروب سالب الجرام ، مما يعني تلوينه القائم على التركيب عند استخدام أصباغ معينة. البكتيريا سالبة الجرام هي أكثر مسببة للأمراض بسبب بنية جدرانها الخلوية. أنها تشكل القليل من المنتجات الأيضية السامة ، ولكن عندما يتم تدميرها من قبل الخلايا المناعية ، يتم إطلاق عامل داخلي موضعي سابقًا على الغشاء ، مما يتسبب في تسمم الجسم ويمكن أن يسبب صدمة ، والتي يصعب علاجها (تلف جميع الأعضاء الداخلية) يطور).
يبلغ حجم الزائفة الزنجارية 0.5 ميكرون. يبدو وكأنه عصا ذات نهايات مستديرة. هناك واحد أو أكثر من الأسواط ، والتي لا تساعد البكتيريا على الحركة فحسب ، ولكنها أيضًا عوامل عدوانية إضافية. يتم تمييز 60 نوعًا من البكتيريا حسب نوع مستضد البروتين السوطي ، والتي تختلف في خصائصها السامة.
تنمو البكتيريا بشكل أفضل عند 37 درجة ، لكنها تستمر في الوجود في درجات حرارة أعلى - تصل إلى 42 درجة. الوسائط التي يتطور فيها Pseudomonas aeruginosa هي مرق اللحم الببتون ، وآجار ببتون اللحم ، وكذلك أجار المغذيات (مادة تشبه الهلام) المشبعة بكلوريد سيتيل بريدينيوم. لذلك ، عند زرع مادة مأخوذة من مريض (البلغم ، مفصولاً عن الجرح أو البول أو السائل النخاعي أو الدم) ووضعها على هذه الوسائط ، تظهر "نقاط" من تلطيخ أزرق مخضر ، فهذا يشير إلى أن العامل المسبب لـ العدوى هي الزائفة الزنجارية. علاوة على ذلك ، يدرس علماء الأحياء الدقيقة خصائص البكتيريا ونوعها ، وحساسيتها للمضادات الحيوية ، حتى يعرف الطبيب المعالج الذي حصل على مثل هذه النتيجة كيف يمكن علاج الشخص.
يتم إجراء دراسة ميكروبيولوجية مماثلة - التلقيح على وسائط المغذيات - بشكل دوري في كل قسم من أقسام المستشفى لتقييم جودة تعقيم الأدوات والمعدات. إذا اكتشفت الثقافة الزائفة ، يتم إجراء تطهير إضافي. إنه أكثر فعالية من حيث التكلفة من علاج شخص مصاب بـ Pseudomonas aeruginosa ، لذلك يتم بالفعل إجراء مثل هذه الدراسات ، خاصة في ظروف العناية المركزة والتخدير والعناية المركزة.
تنتج Pseudomonas aeruginosa أصباغ:
- البيوسيانين: هو الذي يلطخ البيئة باللون الأزرق والأخضر ؛
- pyoverdin: صبغة صفراء وخضراء تتألق عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية ؛
- البيوروبين هو صبغة بنية اللون.
البكتيريا مقاومة للعديد من المحاليل المطهرة بسبب إنتاج إنزيمات خاصة تفككها. فقط قادر على تدميره:
- الغليان.
- الأوتوكلاف (التعقيم بالبخار تحت ظروف الضغط العالي) ؛
- 3٪ بيروكسيد
- 5-10٪ محاليل الكلورامين.
"سلاح" البكتيريا
Pseudomonas aeruginosa "تضرب" جسم الإنسان بسبب حقيقة أن:
- يمكن أن تتحرك بمساعدة الأسواط ؛
- تنتج مادة سامة كنتاج لنشاطها الحيوي ، أي قبل موتها ؛
- تنتج مواد: "تنفجر" كريات الدم الحمراء ، تصيب خلايا الكبد ، تقتل الكريات البيض - خلايا مناعية مصممة لمحاربة أي عدوى ؛
- يصنع المواد التي تقتل البكتيريا الأخرى - "المنافسين" في مكان الدخول ؛
- "لصق" على الأسطح وبعضها البعض ، لتصبح مغطاة "بغشاء حيوي" شائع ، غير حساس للمضادات الحيوية والمطهرات والمطهرات. لذلك تعيش مستعمرات الزائفة على القسطرة والأنابيب الرغامية وأجهزة التنفس وغسيل الكلى ؛
- هناك إنزيمات تسمح لك بالتحرك في الفضاء بين الخلايا ؛
- تخليق فسفوليباز ، الذي يدمر الجزء الرئيسي من الفاعل بالسطح - مادة بسببها لا تلتصق الرئتان ببعضهما البعض ويمكنهما التنفس ؛
- تنتج إنزيمات تكسر البروتينات فتسبب البكتيريا موت الأنسجة في مكان تراكمها بكميات كافية.
ميزة أخرى من pseudomonas هو أنه يحتوي على العديد من العوامل التي تمنع البكتيريا من تدميرها بواسطة المضادات الحيوية. هو - هي:
- الإنزيمات التي تكسر المادة الرئيسية للجراثيم من المضادات الحيوية مثل البنسلين ، سيفترياكسون ، سيفاليكسين وما شابه ؛
- عيوب في البروتينات التي تغلق المسام - "فجوات" في جدار الخلية من الميكروبات ؛
- قدرة الميكروب على إزالة الدواء من خليته.
لحظات وبائية
كيف تنتقل Pseudomonas aeruginosa؟ هناك طرق نقل من هذا القبيل:
- المحمولة جوا (عند السعال والعطس والحديث) ؛
- الاتصال (من خلال الأدوات المنزلية والأدوات والأبواب والمناشف والصنابير) ؛
- الغذاء (من خلال الحليب أو اللحوم أو الماء المعالج بشكل غير كافٍ).
يمكن أن تنتقل العدوى من خلال:
- تلف الجلد أو الأغشية المخاطية.
- جرح سري
- ملتحمة العين.
- الغشاء المخاطي لأي عضو داخلي: الشعب الهوائية ، مجرى البول ، المثانة ، القصبة الهوائية ؛
- الجهاز الهضمي - عندما يدخله طعام ملوث بالبكتيريا.
في أغلب الأحيان ، مع ذلك ، يدخل Pseudomonas aeruginose من جسمه: من الجهاز التنفسي العلوي أو الأمعاء ، حيث يمكن أن يكون طبيعيًا ، بكميات صغيرة. يمكن لـ Pseudomonas aeruginosa "مشاركة":
- شخص تعيش معه في رئتيه (ويسعل في نفس الوقت) ؛
- عندما يعاني الشخص من Pseudomonas aeruginosa (التهاب الغشاء المخاطي للفم) - فإنه يطلق الزائفة عند التحدث والعطس ؛
- حاملة للبكتيريا (أي شخص سليم) ، عندما تسكن الزائفة الفم أو البلعوم الأنفي ؛
- عندما يتم تحضير الطعام من قبل شخص مصاب بجروح قيحية في اليدين أو أجزاء مفتوحة من الجسم.
الطريقة الرئيسية ، مع ذلك ، عند إجراء التلاعب في المستشفى.
نكرر: يمكن أن تسبب البكتيريا المرض إذا:
- حصلت بأعداد كبيرة.
- تم "إحضارها" حيث يجب أن تكون معقمة تمامًا ؛
- أصاب الجلد التالف أو الأغشية المخاطية الملامسة للبيئة الخارجية (الشفتين والأنف والملتحمة والفم والبلعوم والأعضاء التناسلية والفتحة الخارجية للمسالك البولية والشرج) ؛
- انخفاض المناعة المحلية للغشاء المخاطي أو الجلد ؛
- تقليل دفاعات الجسم ككل.
من الأفضل "تثبيت" الكائنات الحية الدقيقة على الأغشية المخاطية ، إذا قام الشخص الذي تلقى جرعة معينة منه بأي طريقة من الطرق ، بزيارة الحمام أو المسبح أو الساونا.
من هو في خطر الإصابة
العامل الممرض خطير بشكل خاص على:
- كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛
- أطفال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ؛
- ضعاف الناس
- مرضى التليف الكيسي.
- تتطلب غسيل الكلى
- مرضى السكري.
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
- مرضى اللوكيميا.
- أولئك الذين أصيبوا بحروق.
- الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الأعضاء ؛
- الأدوية الهرمونية طويلة الأمد (على سبيل المثال ، لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية أو أمراض جهازية أخرى) ؛
- وجود تشوهات في الجهاز البولي التناسلي.
- يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- اضطر للبقاء في المستشفى لفترة طويلة.
يمكنك أيضًا التنبؤ بمرض المسببات الزائفة الذي سيحدث - حسب العمر أو علم الأمراض الأساسي أو التلاعب الذي تم إجراؤه
Pseudomonas aeruginosa (عدوى Pseudomonas aeruginosa)
عدوى Pseudomonas aeruginosa خطيرة جدًا وعدوانية ، وتحدث بشكل كبير بين السكان. ما يصل إلى 20٪ من جميع حالات العدوى التي تصيب المستشفيات أو التهاب الأنف تنجم عن الزائفة الزنجارية. ما يصل إلى 35 ٪ من التهابات المسالك البولية سببها هذه العصوية ، وكذلك 25 ٪ من العمليات الجراحية القيحية. ربع حالات تجرثم الدم الأولية سببها أيضًا P. aeruginosa.
عدوى الزائفة الزنجارية- مرض معدي حاد تسببه كائنات دقيقة من جنس Pseudomonas تصيب الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأنسجة الرخوة والجهاز العصبي وأنظمة الجسم الأخرى.
الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية)- الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية من جنس Pseudomonas (الزائفة). وهي جرثومة سالبة الجرام (صبغة جرام لا تسبب تلطيخ بنفسجي) على شكل قضيب ذو نهايات مستديرة ، يتراوح حجمها من 0.5 إلى 1 ميكرون.
إنه متحرك ، ولا يحتوي على كبسولة كثيفة ، ولا يشكل جراثيم. إنها هوائية إجبارية (تتضاعف مع وصول الأكسجين والرطوبة العالية). أثناء الفحص البكتريولوجي ، ينمو على أوساط مغذية خاصة (أجار ميزوباتاميا - MPA ، مرق ميزوباتاميا - MPB وغيرها) ، حيث تنمو ، تظهر مستعمرات مزرقة مخضرة مع اللمعان (الفلورسنت) ، برائحة الياسمين. يحتوي على مستضدات جسدية O- و H- السوطية ، بالإضافة إلى مستضد K المحفظي. يسمح المستضد H (السوطي) بعزل حوالي 60 مصلًا من Pseudomonas aeruginosa. إنه مقاوم بدرجة كافية لعمل العديد من المحاليل المطهرة ، والتي يمكن أن يتكاثر في بعضها. فقط محلول 5 ٪ من الكلورامين ومحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين ومحلول 2 ٪ من الفينول (حمض الكربوليك) يعمل بشكل مدمر. يوجد في الطبيعة في التربة والمياه في الخزانات المفتوحة وعلى النباتات. درجة حرارة النمو المثلى هي 37 درجة مئوية.
يمكن أن تكون Pseudomonas aeruginosa مسببة للأمراض للإنسان. غالبًا ما توجد في العمليات الالتهابية (الجروح القيحية ، الخراجات) ، وغالبًا ما تسبب التهابات في المسالك البولية والأمعاء. وبتواتر مرتفع يسبب التهابات في المستشفيات نتيجة انتشاره بين الأشخاص المصابين بنقص المناعة (الأمراض المزمنة ، التدخلات الجراحية ، الالتهابات ، وغيرها). يمكن العثور على الزائفة الزنجارية في الجهاز التنفسي للشخص ، الأمعاء الغليظة ، في القناة السمعية الخارجية ، وكذلك على سطح الجلد في منطقة الطيات (الإبط ، الإربي). مع المناعة الطبيعية ، تلتقي Pseudomonas aeruginosa بمقاومة تنافسية من ممثلي النباتات الطبيعية ، والتي تثبط نموها وتسبب الوفاة (على سبيل المثال ، في الأمعاء).
العوامل الممرضة لـ Pseudomonas aeruginosa هي:
1) التنقل بسبب الأسواط ؛
2) القدرة على إنتاج السموم (الذيفان الداخلي ، السموم الخارجية ، الإندوهيموليسين ، إنزيم الليكوسيدين) ، التي تسبب تلفًا في كريات الدم الحمراء ، وخلايا الكبد ، وتحفيز التسمم ، وموت الكريات البيض في البؤر ؛
3) مقاومة عالية لعدد من العوامل المضادة للبكتيريا بسبب القدرة على تكوين كبسولة تشبه المخاط حول مستعمراتها - glycocalyx (على وجه الخصوص ، مقاومة للبيتا لاكتام ، الأمينوغليكوزيدات ، الفلوروكينولونات) ، مما يعقد فعالية التدابير العلاجية في مثل هؤلاء المرضى.
أسباب الإصابة بالزائفة الزنجارية
مصدر الزائفة الزنجارية- الإنسان والحيوان ، سواء المرضى أو حاملي الزائفة الزنجارية. يتحمل المرضى المصابون بالالتهاب الرئوي والجروح القيحية المفتوحة أكبر مخاطر الإصابة بالعدوى.
طرق العدوى- إنها تلامس منزلية ، محمولة جواً ، طعام. عوامل النقل - الغذاء (الحليب ، منتجات اللحوم) ، الماء ، وكذلك الأشياء البيئية (عادة ما تكون في المستشفى) - الأحواض ، الصنابير ، مقابض الحنفيات ، الأبواب ، مراحيض المناشف ، أيدي العاملين الطبيين والأدوات الطبية سيئة المعالجة. هذه العوامل الشائعة هي التي تفسر ارتفاع مخاطر الإصابة بـ Pseudomonas aeruginosa أثناء الاستشفاء وحدوث عدوى المستشفيات. تتكون مجموعة خطر الإصابة بعدوى Pseudomonas aeruginosa من مستشفيات الحروق وأقسام الجراحة في المستشفيات ومستشفيات التوليد والأطفال. يمكن أن يحدث تفشي وبائي لـ Pseudomonas aeruginosa هنا (في حالة انتهاك النظام الصحي والوبائي للإدارات).
الأكثر عرضة للإصابة هم المرضى الذين يعانون من انخفاض في الدفاعات المناعية بسبب الأمراض الحادة أو المزمنة المصاحبة ، بالإضافة إلى فئات عمرية معينة - كبار السن والأطفال. يكون الأطفال في بعض الأحيان أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. أكثر مجموعات الأطفال ضعفاً هم حديثو الولادة والأطفال في الأشهر 2-3 الأولى من العمر ، وكذلك الأطفال الخدج.
مجموعات الخطر لتطوير Pseudomonas aeruginosa
المرضى الذين يعانون من حالات معينة: المظاهر المحتملة لعدوى Pseudomonas aeruginosa
1 كثرة الإجراءات الوريدية التهاب العظم والنقي والتهاب الشغاف
2 اللوكيميا الإنتان ، الخراج حول المستقيم
3 ـ أمراض الالتهاب الرئوي الخبيث
4 الحروق الإنتان ، السيلوليت
5 عمليات جراحية على أعضاء الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا
6 الالتهاب الرئوي في القصبة الهوائية
7 ـ قرحة القرنية
8 قسطرة الأوعية الدموية التهاب الوريد الخثاري صديدي
9- قسطرة المسالك البولية التهابات الجهاز البولي التناسلي
10 ـ التهاب السحايا والإسهال
مراحل الإصابة بعدوى الزائفة الزنجارية
تحدث العدوى وظهور العدوى في ثلاث مراحل:
1) ارتباط Pseudomonas aeruginosa بالأنسجة التالفة وتكاثرها في موقع التعلق ، أي التركيز الأساسي للعدوى ؛
2) انتشار العدوى في الأنسجة العميقة - ما يسمى بالعدوى المحلية (لا يزال الجهاز المناعي مقيدًا) ؛
3) تغلغل العامل الممرض في الدم مع تطور تجرثم الدم وانتشار العدوى إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى (تسمم الدم).
أعراض الزائفة الزنجارية
يمكن أن تسبب Pseudomonas aeruginosa التهابًا في العديد من الأجهزة والأنظمة ، وسننظر فقط في أكثر مظاهرها شيوعًا.
عدوى Pseudomonas aeruginosa في الجهاز الهضميتتميز بظهور التهاب الأمعاء والقولون الحاد أو التهاب المعدة والأمعاء. تعتمد شدة المظاهر على عمر المريض وعلى الحالة الأولية للمناعة والأمعاء نفسها. لذلك ، عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يحدث القيء الحاد ، ألم في المعدة (شرسوفي) ، ثم يظهر في جميع أنحاء البطن ، والضعف ، وضعف الشهية ، والغثيان ، ودرجة الحرارة غالبًا ما تكون تحت درجة حرارة (تصل إلى 38 درجة) ، ويصعد البراز إلى 5-7 مرات في اليوم فطيرة ، مع شوائب مرضية (مخاط ، دم) ، بني مخضر اللون. مدة المرض لا تزيد عن 3-4 أيام. يحمل الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة العدوى بشكل أقوى - تكون درجة الحرارة أعلى (تصل إلى 39 درجة) ، والقلس أو القيء المتكرر ، ورفض الأكل ، والخمول ، والبراز الرخو المتكرر حتى 6 مرات ، وأحيانًا ما يصل إلى 10-15 مرة في اليوم ، البراز مخضر أيضًا مع شوائب مرضية (مخاط ، دم) ، له رائحة نتنة مميزة ، انتفاخ ، قرقرة عالية. إلى جانب المسار الحاد ، تحدث متغيرات ذات أعراض خفيفة ، لكن المرض نفسه يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع. تتمثل إحدى السمات في مرحلة الطفولة المبكرة في خطر حدوث نزيف معوي ، وجفاف ، وفي سن أكبر - التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة. من الأمراض المصاحبة للضرر المعوي تطور دسباقتريوز ، والذي يتطلب علاجًا طويل الأمد خلال فترة إعادة التأهيل.
عدوى المسالك البولية الزائفة الزنجارية(MVP) يتجلى في حدوث التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية. تنتقل العدوى إلى الجهاز البولي في كثير من الأحيان باستخدام قسطرة المثانة. تتشابه أعراض أمراض معينة مع أعراض العدوى الأخرى. في معظم الحالات ، تكون عدوى MEP مزمنة لعدة أشهر أو حتى سنوات. في حالات نادرة ، تنتشر العدوى من هذا التركيز الأساسي إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى.
عدوى Pseudomonas aeruginosa في الجهاز التنفسيغالبًا ما يتطور على خلفية مرض القصبات الهوائية المزمن (التهاب الشعب الهوائية والتليف الكيسي وتوسع القصبات) ، والمرضى المعرضين للخطر أيضًا في وحدة العناية المركزة والعناية المركزة (على التهوية الاصطناعية ، بعد التنبيب الرغامي). من الممكن تطوير كل من الالتهاب الرئوي الأولي والالتهاب الرئوي الثانوي ، والذي يتميز بدورة مطولة ، وضعف فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ، والميل إلى العمليات المدمرة. تتشابه أعراض الالتهاب الرئوي مع أعراض التهابات الرئة الأخرى.
عدوى الزائفة الزنجارية للأنسجة الرخوة والجلديحدث في أماكن الجرح المفتوح ، أسطح الحروق ، الجروح بعد الجراحة ، القرحة الغذائية على الأطراف. من الممكن أن نفهم أن عدوى Pseudomonas aeruginosa تتطور عن طريق إفرازات من الجرح ، والتي تصبح خضراء مزرقة. هذا هو لون ضمادة جرح المريض.
أيضا ، مع الإصابات ، والتنمية الزائفة الزنجارية(تلف أنسجة العظام).
عدوى الأذن الزائفة الزائفةيتجلى في شكل التهاب الأذن الوسطى الخارجي صديدي ، حيث يوجد ألم في الأذن ، وإفراز صديدي مع خليط من الدم ، وغالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء).
عدوى العين الزائفة الزائفةيتطور نتيجة لعملية جراحية في العين أو إصابة رضحية. قد يتطور التهاب الملتحمة القيحي ، مما قد يؤدي إلى تلف القرنية ومقلة العين نفسها. في الوقت نفسه ، يشعر المرضى بوجود "جسم غريب" في العين ، وألم ، وضعف بصري ، وإفرازات قيحية.
عدوى Pseudomonas aeruginosa للجهاز العصبييحدث في مرضى ostabili وهو من أشد مظاهر هذا المرض. قد يحدث التهاب السحايا (التهاب الأم الحنون) والتهاب السحايا والدماغ (تلف مادة الدماغ). في معظم الحالات ، يتم إحضار العدوى من التركيز الأساسي أثناء عملية الإنتان. يمكن التكاثر الأولي لـ Pseudomonas aeruginosa في الجهاز العصبي المركزي بعد الإصابات والتدخلات الجراحية. صورة مميزة لالتهاب السحايا القيحي أو التهاب السحايا والدماغ ، والتي لا تختلف عمليًا عن الالتهابات الأخرى. مع البزل القطني - نسبة عالية من الخلايا في السائل الدماغي النخاعي (كثرة الخلايا) تصل إلى عدة آلاف لكل مل ، غلبة العدلات على الخلايا الليمفاوية ، نسبة عالية من البروتين ، يكون السائل عند التدفق معكرًا مع رقائق خضراء. غالبا ما يكون التكهن غير موات.
المظاهر الأخرى لعدوى Pseudomonas aeruginosa هي التهاب الشغاف (تلف الجهاز القلبي الوعائي) ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وأخيراً الإنتان - وهو عدوى معممة من Pseudomonas aeruginosa مع تلف العديد من الأجهزة والأنظمة.
تلخيصًا لما سبق ، يمكننا تسليط الضوء على السمات المهمة لعدوى Pseudomonas aeruginosa:
- في الحالات الحادة ، هناك نسبة عالية من النتائج غير المواتية بسبب المقاومة العالية للمتصورة الزنجارية لعدد من الأدوية المضادة للبكتيريا ، مما يخلق صعوبات في العلاج وهو سبب ضياع الوقت.
- الميل إلى مسار طويل الأمد ومزمن للعدوى مع انتكاسات متكررة متفاوتة الخطورة ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد.
تشخيص الزائفة الزنجارية
1) التشخيص الأولي صعب ، لأن الأعراض السريرية محددة لـ
عدوى Pseudomonas aeruginosa غير موجودة. العوامل المقلقة من حيث المتصورة الزنجارية هي المسار المطول للعدوى ، على الرغم من استمرار العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي لم ينجح ، وكذلك العلاقة بين حدوث العدوى والإجراءات الطبية في المستشفيات والتدخلات الجراحية والإصابات.
2) يتم التشخيص النهائي بعد الفحص المخبري. الطريقة الرائدة
الفحص - البكتريولوجي يليه التنظير البكتيري. يمكن أن تكون المواد المستخدمة في البحث موجودة ، اعتمادًا على الشكل السريري - من مخاط البلعوم الأنفي والبراز إلى البول والسائل الدماغي النخاعي المنفصل عن الجروح. يُنصح بأخذ المادة قبل بدء الدراسة المضادة للبكتيريا. يتم تلقيح المادة على وسط غذائي خاص ، حيث تزرع المستعمرات ذات اللون الأزرق والأخضر ذات الفلورة ، ثم يتم فحصها تحت المجهر.
مستعمرات P. الزنجارية
الزائفة الزنجارية مع التنظير البكتيري
عادة ، يتم إجراء دراسة أخرى على الفور - برنامج مضاد حيوي (تحديد الحساسية لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا).
طريقة بحث إضافية هي اختبارات الدم المصلية للأجسام المضادة لـ P. aeruginosa ، والتي تستخدم بشكل رئيسي بأثر رجعي (أي لتأكيد العدوى).
تساعد الطرق السريرية العامة (تحليل البول ، تحليل الدم ، الكيمياء الحيوية ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى طرق البحث الفعالة ، الطبيب على تحديد الشكل السريري فقط لعدوى Pseudomonas aeruginosa.
علاج الزائفة الزنجارية
1) يتم تقليص الأنشطة التنظيمية والنظامية إلى استشفاء المرضى الذين يعانون من مظاهر العدوى الشديدة في أي مستشفى وفقًا للملف الشخصي. الراحة في الفراش طوال فترة التسمم.
2) العلاج من تعاطي المخدرات.
يعد العلاج الموجه للسبب صعبًا للغاية بالنسبة لعدوى Pseudomonas aeruginosa.
تواتر حدوث سلالات P. الزنجارية المقاومة للمضادات الحيوية مرتفع. على الرغم من ذلك ، هناك مجموعات معينة من الأدوية المضادة للبكتيريا أو ممثليها الفرديين داخل المجموعة ، والتي احتفظت بفعاليتها مع عدوى Pseudomonas aeruginosa. وتشمل هذه بعض السيفالوسبورينات (سيفتازيديم ، سيفبيمي) ، كاربابينيم (إيميبينيم ، كاربابينيم) ، أمينوغليكوزيد حديث (أميكاسين) ، وبعض الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين). تم إثبات مقاومة P. aeruginosa للتتراسيكلين ، والظهور السريع لمقاومة الفلوروكينولونات (الليفوفلوكساسين وغيره).
يتم وصف العلاج الممرض وعلاج ما بعد المتلازمة اعتمادًا على المظاهر السريرية لعدوى Pseudomonas aeruginosa.
الوقاية من Pseudomonas aeruginosa
يتم تقليل التدابير الوقائية الرئيسية إلى الوقاية من نقص المناعة (العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة والالتهابات المزمنة) والوقاية من نزلات البرد. الوقاية من إصابة الأطفال ، والتي يقع اللوم عليها أحيانًا على الوالدين (تقوية صحة الطفل ، التحكم في التغذية ، استهلاك المياه ، السباحة في الخزانات المفتوحة). الوقاية من انتقال العدوى في المستشفيات ، كقاعدة عامة ، تعتمد فقط على الطاقم الطبي.
وفقًا لجرام ، فهي ملونة باللون الأحمر (سالبة الجرام). الموطن السائد في الطبيعة هو الماء والتربة.
يشير إلى عدوى المستشفيات - يمرض الشخص أثناء العلاج في المستشفى أو عند زيارة المستشفى أو في غضون 30 يومًا بعد الخروج.
وفقًا للإحصاءات ، يزرع هذا النوع في ربع الحالات أثناء الجراحة وفي أكثر من 40 ٪ مع أمراض الجهاز البولي (بشكل رئيسي مع تحص بولي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن حوالي 20٪ هو سبب تجرثم الدم الأولي.
علم الاحياء المجهري
بكتيريا على شكل قضيب ذات نهايات مستديرة ، متوسط حجمها 1-5 × 0.5-1 ميكرون. في أحد أقطاب الخلايا ، يوجد سوط أو حزمة واحدة ، والتي توفر الحركة. إنه مبنى هوائي ، يتلقى الطاقة بسبب تفاعلات اختزال النترات إلى النتريت ، يليها إنتاج الأكاسيد الغازية والنيتروجين.
إنهم قادرون على إفراز الإنزيمات المحللة للبروتين التي تكسر رابطة الببتيد في البروتينات.
زراعة في المختبر
البكتيريا بسيطة للزراعة المختبرية. درجة الحرارة المثلى داخل درجة مئوية ، ودرجة الحرارة القصوى المسموح بها هي 40 درجة مئوية.
يمكن أن تنمو على أجار ميزوباتاميا ، وتغيير لونها من الأزرق والأخضر إلى الزمرد ، وتوليف الأصباغ:
- الفينازين - لون أخضر
- pyoverdin - صبغة صفراء وخضراء محددة من أجل pseudomonads ، قادرة على التألق (تتوهج عند التعرض للإشعاع) ؛
- البيوروبين هو ظل بني غامق.
عندما ينمو في مرق الميزوباتاميا ، فإنه يغير أيضًا لون الوسط ، ويشكل غشاءً حيويًا على السطح. ترجع هذه الحقيقة إلى الطبيعة الهوائية للأنواع: تندفع معظم الخلايا إلى سطح الوسط السائل ، حيث يتم تقليل تركيز الأكسجين في سمكه بشكل كبير. الوسيط الانتقائي هو أجار CPC ، حيث تنمو البكتيريا على شكل مستعمرات لزجة ومسطحة. يتغير لون الوسط أيضًا إلى اللون الأخضر ، ويلاحظ وجود رائحة معينة من الياسمين. في هذه الحالة ، من المستحيل نمو البكتيريا من الطرف الثالث (Staphylococcus aureus أو Proteus أو Enterobacteriaceae) على أطباق Petri مع CPC-agar.
إمراضية Pseudomonas aeruginosa
الإمراضية هي قدرة الكائنات الحية الدقيقة على إحداث المرض. تصنف P. الزنجارية على أنها مسببة للأمراض بشروط للبشر ، أي أنها تسبب الأمراض في ظل ظروف معينة:
- انخفاض في توتر المناعة.
- وجود أمراض مصاحبة (على سبيل المثال ، داء السكري) ؛
- تجرثم الدم الثانوي
- زرعت لآفات الأنسجة القيحية والجروح.
ترجع الإمراضية للأنواع إلى القدرة على الحركة والقدرة على تخليق السموم والبروتينات.
تحدد فئة الخطر II فردًا معتدلًا ومخاطر عامة منخفضة للسلالة.
كيف تنتقل Pseudomonas aeruginosa؟
يمكن أن تصاب بالعدوى من الأشخاص الحاملين للعدوى أو المصابين بهذه العدوى. أكبر خطر هو الأشخاص الذين يعانون من التوطين الرئوي لعملية الالتهاب.
طرق النقل الممكنة:
- المحمولة جوا (العطس والسعال) ؛
- الاتصال (الاتصال المباشر مع شخص مريض ، استخدام الأدوات المنزلية الشائعة ، هذا الكائن الدقيق قادر على الحفاظ على صلاحيته لفترة طويلة على الأشياء المحيطة) ؛
- غذائي (تناول الماء الملوث ، الطعام بدون معالجة حرارية كافية ، من خلال الأيدي المتسخة).
في المستشفيات ، لوحظ تفشي عدوى Pseudomonas aeruginosa في المستشفيات في حالة إهمال القواعد الصارمة للعقم والمطهرات. احتمال انتقال العامل الممرض إلى جانب الأدوات الطبية غير المعقمة بشكل جيد وفي أيدي العاملين الطبيين.
طريقة تطور المرض
الدور الرئيسي في التسبب هو السموم التي تفرزها P. aeruginosa. بسببهم ، هناك تسمم عام في الجسم. يتم التفاعل مع خلايا الأنسجة البشرية على حساب مستقبلات محددة. بعد ارتباط البكتيريا في الخلايا ، لوحظ انخفاض في تخليق الفبرونكتين. من السمات المميزة وجود مستوى عالٍ من المقاومة لقوى الحماية للكائن البشري (عوامل المقاومة) ، والتي بسببها تسبب الجرثومة الكاذبة تجرثم الدم على نطاق واسع.
الناس أكثر عرضة للإصابة بالمرض:
- تلقي علاج طويل الأمد في مستشفيات العيادات ؛
- الذين يحتاجون إلى طرق علاج وملاحظة اختراق (تركيب القسطرة وأنابيب المعدة والتهوية الاصطناعية للرئتين) ؛
- مع دورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات ، وكذلك الأدوية الهرمونية (خاصة الجلوكورتيكوستيرويدات) ؛
- مع أمراض الجهاز التنفسي.
- مع أمراض المناعة الذاتية.
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
- خضع لجراحة جراحة الأعصاب.
- مع أمراض الجهاز البولي التناسلي.
- حديثي الولادة وأكثر من 55 عامًا.
التشخيص
التشخيص الأولي صعب بسبب عدم وجود أعراض محددة. إن سبب إجراء إجراءات التشخيص المختبري التي تهدف إلى الكشف عن المتصورة الزنجارية هو الحفاظ على المدى الطويل للعملية الالتهابية ، على الرغم من استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا ذات النشاط الواسع. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الحاجة إلى التشخيص عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية وعلاج طويل الأمد في المستشفى.
طرق المختبر
طريقة التشخيص الرئيسية هي البكتريولوجية - زراعة المواد البيولوجية على وسائط خاصة ، مع مراعاة عدد المستعمرات المزروعة (درجة التلوث) ووجود صبغة خضراء محددة. بعد عزل مزرعة نقية من P. aeruginosa ، يتم إجراء الفحص المجهري للعينة الثابتة.
تم تطوير اختبارات خاصة لتحديد البكتيريا للأنواع من خلال الخصائص البيوكيميائية.
كقاعدة عامة ، جنبًا إلى جنب مع العزل والتعرف ، يتم إجراء الاختبارات على الفور لتحديد حساسية الثقافة النقية لفئات مختلفة من المضادات الحيوية.
التشخيص المصلي
تشمل طرق التشخيص الإضافية الدراسات المصلية للدم الوريدي من أجل الكشف عن وجود الأجسام المضادة الخاصة بـ P. aeruginosa. كقاعدة عامة ، يتم استخدام هذه التقنية بنتائج مشكوك فيها.
عادة ، لا يتم عزل هذا النوع من البكتيريا من المواد البيولوجية البشرية. القاعدة في البراز والبلغم وإفرازات الجرح والمواد الأخرى التي تم فحصها هي عدم وجود نمو.
Pseudomonas aeruginosa - الأعراض والعلاج
يمكن أن تختلف مدة الفترة الكامنة من عدة ساعات إلى 5 أيام. تختلف أعراض المظاهر باختلاف العضو المصاب. قد يكون هناك تلف في عضو واحد أو عدة أعضاء في وقت واحد.
الزائفة الزنجارية على الأظافر
عندما تتلف الأظافر ، يتم توطين البكتيريا في الفراغ بين فراش الظفر وصفيحة الظفر أو في الفترة الفاصلة بين ألواح الظفر الاصطناعية والألواح الطبيعية. عندما تدخل الرطوبة ، يتم إنشاء ظروف مواتية لتكاثر العامل الممرض.
يبدأ الظفر المصاب بـ Pseudomonas aeruginosa في التليين والظلام. ويرافق مزيد من الاختراق للعوامل الممرضة انفصال صفيحة الظفر.
وتجدر الإشارة إلى أن المواد الاصطناعية المستخدمة في بناء وتشكيل الأظافر لا تحمي من العدوى. إن إهمال قواعد التعقيم يساهم في انتشار السلالات الممرضة.
من المهم التمييز بين Pseudomonas aeruginosa و mycoses ، لأن أساليب العلاج لكل منهما تختلف اختلافًا جوهريًا. يحظر اختيار الأدوية بشكل مستقل. مثل هذا السلوك سيؤدي إلى مضاعفات شدة المرض ، حتى خطر تجرثم الدم العام.
يغير P. aeruginosa لون الظفر من الأزرق والأخضر إلى الأحمر. في الأسبوعين الأولين بعد الإصابة وأول ظهور للبقع على الأظافر ، لوحظ نموها بكثرة. في هذه المرحلة ، يظهر علاج المرض أقصى تأثير. لا توجد أعراض أخرى مصاحبة.
صورة Pseudomonas aeruginosa على الأظافر
في حالة عدم وجود أساليب علاج مناسبة ، يبدأ المرض في التقدم ، ويكون ظهور أعراض الألم في موقع الإصابة ممكنًا ، وغالبًا ما يكون هناك إفراز صديدي.
الزائفة الزنجارية في البراز
يوجد في البراز عندما يدخل الجهاز الهضمي. تعتبر Pseudomonas aeruginosa في الأمعاء من أشد أنواع العدوى. هذه الحقيقة ترجع إلى عدد من الأسباب:
- تسمم جسم الإنسان ، الذي يصعب علاجه ؛
- جفاف شديد
- انسداد معوي
- تشكيل تقرحات نخرية على جدار الأمعاء.
الصورة السريرية لآفات الجهاز الهضمي:
- حمى درجة الحرارة (39 درجة مئوية) ؛
- اضطراب الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.
- براز رخو برائحة نفاذة ومزيج من المخاط ولون أخضر ؛
- في المرحلة الشديدة ، لوحظ وجود دم في البراز ؛
- تجفيف؛
- الضعف العام وفقدان الأداء والنعاس.
ويلاحظ أن الزائفة الزنجارية غالبًا ما تزرع في براز الطفل. عند البالغين ، تكافح المناعة بنشاط ضد مسببات الأمراض التي دخلت الجسم. يمكن أن يتطور المرض بشكل بطيء مع زيادة طفيفة في درجة الحرارة والبراز السائل بلون أخضر.
الزائفة الزنجارية في الحلق
عندما يتم توطين العامل الممرض في البلعوم ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- احمرار وتورم في الحلق.
- ألم عند البلع.
- التهاب اللوزتين؛
- تشققات صغيرة على الغشاء المخاطي للشفاه.
- حمى درجة الحرارة.
يترافق اختراق P. aeruginosa في الممرات الأنفية بإفراز إفرازات مخاطية.
الزائفة الزنجارية في الأذن
يثير تغلغل العامل الممرض في القناة السمعية الخارجية تطور التهاب الأذن الوسطى. يلاحظ أعراض الألم ، وانخفاض حدة السمع والحمى. هناك إفرازات غزيرة من الأذنين من الأصفر والأخضر إلى الأحمر.
الزائفة الزنجارية في البول
يزرع هذا النوع من البكتيريا في أمراض الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية ، وكذلك في تحص بولي. تشمل عوامل الخطر البنية المرضية لأعضاء المسالك البولية.
تظهر العلامات الأولى للمرض في شكل أعراض مؤلمة في منطقة أسفل الظهر ، وجروح أثناء التبول ، بالإضافة إلى زيادة الرغبة التي لا تجلب الراحة. غالبًا ما يتغير لون ورائحة البول.
مع حصوات الكلى والمسالك البولية ، يتم إطلاق هذا النوع من البكتيريا في حوالي 40٪ من الحالات. علاج تحص البول معقد بسبب المقاومة العالية للبكتيريا الكاذبة لجميع المضادات الحيوية المعروفة.
الزائفة الزنجارية في الرئتين
تصيب البكتيريا الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، وكذلك المرضى الذين خضعوا للتخدير الرغامي. يمكن أن يصيب المرض أي شخص في أي عمر ، ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث العصيات عند الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.
الصورة السريرية مشابهة لأمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). يرافقه مسار طويل ونخر في أنسجة الرئة. غالبًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال.
الزائفة الزنجارية في الدم
يشير تحديد العامل الممرض في دم المريض إلى تعفن الدم وإمكانية انتشاره في جميع أنحاء الجسم. يتطلب دخول المستشفى فورًا لأنه يهدد حياة الإنسان.
الزائفة الزنجارية على الجلد
عندما تدخل العدوى إلى الجلد ، يتشكل في البداية خراج صغير ، محاط بحلقة وردية اللون ، ينمو الشعر في منتصفها. موقع الإصابة ليس مؤلمًا للجس ، ولكنه مصحوب بحكة غزيرة. إن المناعة البشرية القوية قادرة على قمع نمو وتطور العامل الممرض تمامًا. بعد أيام قليلة ، تظهر قشرة في هذا المكان ، وربما تحافظ على المدى الطويل على اللون البني لمنطقة الجلد المصابة.
في حالة عدم كفاية المناعة يحدث توتر:
- تقيح المنطقة المصابة بإفرازات زرقاء وخضراء ؛
- تضخم المنطقة المصابة.
- تشكيل قشرة على سطح الجرح (من الأرجواني إلى الأسود).
- تعاف كلي؛
- نخر في الطبقات الخارجية من الجلد.
- تشكيل خراج مع الحد من المنطقة المصابة ؛
- الإنتان هو أخطر خيار عندما تنتشر الكائنات الحية الدقيقة في جميع أنحاء الجسم.
العلاج بالمضادات الحيوية ل Pseudomonas aeruginosa
وهذا يتطلب منهجًا منهجيًا مع استخدام المضادات الحيوية والمنشطات المناعية ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة مع إزالة المنطقة المصابة.
من المهم جدًا اختيار المضادات الحيوية المناسبة لـ Pseudomonas aeruginosa في المريض. لوحظ وجود درجة عالية من المقاومة لهذه السلالات بسبب إمكانية تشكيل آليات المقاومة. سيؤدي العلاج الذاتي لـ Pseudomonas aeruginosa بمضادات حيوية مختلفة إلى حدوث طفرة في العامل الممرض وانتشار البكتيريا المقاومة.
يصف الطبيب المضادات الحيوية بناءً على اختبارات الحساسية لجميع الفئات المعروفة للجزيئات المضادة للبكتيريا. يتم اختيار هذه المضادات الحيوية ، حيث كانت الحساسية تجاه Pseudomonas aeruginosa عالية قدر الإمكان.
تعطى الأفضلية للكاربوكسيبينيسيلين والأمينوغليكوزيدات ، في حين أن الكاربوبينيمات والمونوباكتام هي أدوية احتياطية. يتم تحديد نظام العلاج بالمضادات الحيوية مع حساب الجرعة المسموح بها وتكرار تناول الدواء ومدته من قبل الطبيب المعالج فقط.
يتم إيلاء اهتمام خاص للسيفالوسبورينات. في الوقت الحالي ، يعتبر السيفتازيديم ، وهو مضاد حيوي من الجيل الثالث ، أكثر فاعلية في علاج الزائفة الزنجارية. الحد الأدنى لعمر المريض شهرين.
في حالة عزل سلالة من امرأة حامل ، يتم تضييق قائمة المضادات الحيوية المقبولة بشكل كبير. من الضروري تقييم المخاطر المحتملة للعلاج بالمضادات الحيوية وعدوى Pseudomonas aeruginosa. يتم العلاج بدقة في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة.
ما هو خطر Pseudomonas aeruginosa
يكمن الخطر الرئيسي لعدوى Pseudomonas aeruginosa في صعوبة علاجه وإمكانية تعفن الدم مع إصابة الكائن الحي بأكمله لاحقًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم تسجيل حوالي 70 ٪ من الوفيات في مرحلة شديدة من Pseudomonas aeruginosa في البشر.
مع اختيار العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يتم ملاحظة الشفاء التام دون عواقب.
الوقاية
من المهم جدًا تنفيذ تدابير وقائية داخل المستشفيات ، تهدف إلى منع تطور وانتشار العامل الممرض. من الضروري التقيد الصارم بقواعد التعقيم والمطهرات للمباني والأدوات والعسل. طاقم عمل. لا يُسمح بالعلاج طويل الأمد بمجموعة واحدة من المضادات الحيوية في المستشفى.
يتم تقليل التدابير الوقائية الفردية لتقوية المناعة وتجنب الاتصال بالمرضى. حاليًا ، تم تطوير لقاح فعال ، يتم إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة قبل دخولهم المستشفى والأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى.
متخصص الميكروبيولوجي Martynovich Yu.I.
تعهد بصحتك للمهنيين! حدد موعدًا مع أفضل طبيب في مدينتك الآن!
الطبيب الجيد هو أخصائي متعدد التخصصات ، بناءً على أعراضك ، سيقوم بالتشخيص الصحيح ويصف العلاج الفعال. على بوابتنا يمكنك اختيار طبيب من أفضل العيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ وكازان ومدن أخرى في روسيا والحصول على خصم يصل إلى 65٪ على موعد.
* الضغط على الزر يقودك إلى صفحة خاصة بالموقع بها نموذج بحث وتحديد موعد مع مختص بالملف الشخصي الذي تهتم به.
* المدن المتاحة: موسكو والمنطقة ، سانت بطرسبرغ ، يكاترينبورغ ، نوفوسيبيرسك ، كازان ، سامارا ، بيرم ، نيجني نوفغورود ، أوفا ، كراسنودار ، روستوف أون دون ، تشيليابينسك ، فورونيج ، إيجيفسك
ربما يعجبك أيضا
ربما يعجبك أيضا
ما هو داء البريميات في البشر - الأعراض والعلاج والتشخيص والتحليل والتطعيم
إضافة تعليق إلغاء الرد
المواد شعبية
قائمة المضادات الحيوية المتاحة بدون وصفة + أسباب منع تداولها الحر
في الأربعينيات من القرن الماضي ، تلقت البشرية سلاحًا قويًا ضد العديد من الإصابات المميتة. تم بيع المضادات الحيوية بدون وصفة طبية وسمح بها
مصدر:
Pseudomonas aeruginosa: كيف ينتقل ، ما هو الخطر ، العيادة ، كيفية العلاج
الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) هي واحدة من أكثر مسببات الأمراض شيوعًا لعدوى المستشفيات. يؤثر بشكل أساسي على المرضى الذين يضطرون ، بسبب خطورة الحالة ، إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة. غالبًا ما تؤدي الإجراءات الغازية إلى الإصابة بالعدوى: التهوية الاصطناعية للرئتين ، وإدخال قسطرة في المسالك البولية ، وتركيب تصريف في جرح ما بعد الجراحة.
هناك عدد من الميزات التي تسمح للزائفة الزنجارية أن تؤدي إلى الإصابة بعدوى المستشفيات:
- انتشار واسع - البكتيريا تنتمي إلى البكتيريا الانتهازية وتوجد عادة على الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي في ثلث الأشخاص الأصحاء ؛
- تقلبات عالية - تكتسب العصيات مقاومة للمطهرات والمضادات الحيوية في وقت قصير ؛
- الاستقرار في البيئة الخارجية - الكائنات الحية الدقيقة تتسامح مع عدم وجود المغذيات ، والتغيرات في درجات الحرارة ، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية لفترة طويلة ؛ مجموعة واسعة من المواد المسببة للأمراض - Pseudomonas aeruginosa تحتوي على ذيفان داخلي في هياكلها وتنتج أيضًا سمومًا خارجية تمنع نمو البكتيريا التنافسية ونشاط الخلايا المناعية ؛
- القدرة على الالتصاق غير المحدد - للبكتيريا خاصية الالتصاق بأشياء غير بيولوجية: القسطرة ، وأنابيب جهاز التنفس الصناعي ، والمناظير ، والأدوات الجراحية ؛
- تشكيل البيوفيلم - تشكل مستعمرة Pseudomonas aeruginosa طبقة مستمرة مغطاة بالبوليمر الحيوي ، والتي تحميها بشكل موثوق من تأثيرات العوامل البيئية الضارة.
يسمى تفاعل جسم الإنسان مع Pseudomonas aeruginosa عدوى Pseudomonas aeruginosa. تم وصف علاماتها في القرن التاسع عشر وفقًا للمسار المميز للعملية - تحول التصريف القيحي في المرضى إلى اللون الأزرق ، والذي كان ملحوظًا بشكل خاص على الضمادات البيضاء. أدى عدم وجود علاج فعال بالمضادات الحيوية إلى ارتفاع معدل الوفيات بين المصابين. ومع ذلك ، فإن إدخال المضادات الحيوية في الممارسة الطبية أدى فقط إلى تفاقم الوضع. من خلال التكيف معها ، أصبحت Pseudomonas aeruginosa محصنة تقريبًا وشكلت مشكلة عالمية للمستشفيات في جميع أنحاء العالم.
حول العامل الممرض
الزائفة الزنجارية هي بكتيريا متحركة سالبة الجرام ، حجمها 1-3 ميكرون. ينتمي إلى عائلة Pseudomonadaceae ، جنس Pseudomonas ، والتي تضم عددًا كبيرًا من الأنواع. في العيادة ، من المهم تحديد نوع العامل الممرض ، لأن مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعقار معين مضاد للبكتيريا يرتبط ارتباطًا مباشرًا به. الإنسان ليس المالك الوحيد لـ Pseudomonas aeruginosa: فهو يصيب الحيوانات والطيور والرخويات والحشرات والأوليات وحتى النباتات ، أو يعيش بحرية في التربة والمياه والقمامة وبراز الثدييات. إنها قادرة على استخدام المواد العضوية وغير العضوية كمصدر للطاقة ، مما يجعلها مستقلة عن الكائنات الحية الأخرى.
الزائفة الزنجارية مستقرة جدًا في البيئة الخارجية. يحتفظ بقابليته للحياة عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية ، في محاليل المطهرات ، على أنسجة ناعمة ، يعيش لمدة ستة أشهر على الأقل ، في أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية يستمر لسنوات. يرجع هذا الاستقرار إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي للبكتيريا في ظل ظروف مختلفة بحيث يتم تقليل استهلاك الطاقة إلى الحد الأدنى. خارج الكائن الحي ، لا يصنع السموم الخارجية ومعظم الإنزيمات ؛ فقط تلك الضرورية لاستقلاب الطاقة تظل نشطة.
يؤدي تناول Pseudomonas aeruginosa في جسم الإنسان إلى تنشيط العمليات التركيبية فيه. هناك إطلاق وافر للسموم الخارجية والإنزيمات التي تضمن تطور العدوى: فهي تكسر الحواجز الوقائية للجسم وتثبط مناعته وتمنع نمو العوامل الممرضة الأخرى. تشمل المجموعة الواسعة من السموم الخارجية الزائفة الزنجارية ما يلي:
- Exotoxin A - يمنع تخليق البروتين في الخلايا الحية ، مما يؤدي إلى موتها ؛
- السم الخلوي - يثبط نشاط العدلات (الخلايا المناعية المسؤولة عن الحماية المضادة للبكتيريا) ؛
- الهيموليزين - تسبب نخر في أنسجة الكبد والرئة.
- نيورامينيداز - عدة مرات يعزز تأثير السموم الأخرى ؛
- البروتياز - إنزيم يكسر عناصر النسيج الضام البشري ؛
- البروتياز القلوي - يسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نزيف في الأعضاء الداخلية.
ومع ذلك ، من أجل حدوث عملية معدية ، من الضروري تجميع عدد كافٍ من البكتيريا ، وهو أمر مستحيل عمليًا في ظل ظروف الأداء الطبيعي لجهاز المناعة. في هذا الصدد ، عدوى Pseudomonas aeruginosa هي الكثير من المرضى الضعفاء والأطفال وكبار السن.
تدخل المكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية في المستشفيات في تفاعل عدائي. كلاهما من العوامل المسببة لعدوى المستشفيات ويقوم كل منهما بقمع نشاط الآخر. في هذا الصدد ، في المستشفيات ، يتم تشكيل دورات 4-5 سنوات لانتشار واحد أو آخر من النباتات الدقيقة ، والتي تؤخذ في الاعتبار عند وصف العلاج المضاد للبكتيريا.
طرق الانتقال والعيادة
مصدر العدوى هو المريض نفسه ، خزان البكتيريا في جسده هو الرئتين أو المسالك البولية. تتكيف Pseudomonas aeruginosa بسرعة كبيرة في جسم الإنسان لدرجة أنه بعد يومين فقط من الإصابة ، تزداد العدوى عدة مرات. وبالتالي ، يصبح المريض مصدرًا خطيرًا للعدوى في المستشفى. يتم تسهيل انتشار العامل الممرض من خلال أيدي الطاقم الطبي وأي أجسام في بيئة المستشفى يوجد بها سائل (الاستحمام ، حاويات مع المطهرات ، مرطبات أجهزة التهوية الميكانيكية).
ينتقل Pseudomonas aeruginosa بالطرق التالية:
- الاتصال والفعالة ؛
- طعام؛
- ماء؛
- محمول بالهواء (فقط من خلال البخاخات أو جهاز الاستنشاق أو جهاز التنفس الصناعي) ؛
- الزرع.
تعتمد أعراض عدوى Pseudomonas aeruginosa على موقع العامل الممرض ، حيث إنه قادر على إصابة أنظمة بشرية مختلفة:
- الجلد والدهون تحت الجلد - يتكاثر العامل الممرض في الجروح والجروح والحروق والتقرحات الغذائية ويؤدي إلى عملية قيحية مقاومة للعلاج المضاد للبكتيريا. القيح له صبغة زرقاء مميزة.
- العيون - تسبب البكتيريا تقرح القرنية ، تمزق غزير ، رهاب الضوء ، إحساس شديد بالحرقان في العين المصابة. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد في المدار ، وفي هذه الحالة تنتفخ مقلة العين خارج المدار ، والجلد المحيط بها مفرط.
- الأذن - تتجلى في شكل التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الخارجية مع إفرازات قيحية أو دموية من قناة الأذن. يتطور المرض بسرعة ويشمل الأذن الوسطى ، وهي عملية الخشاء في العظم الصدغي. يشعر المريض بالقلق من ألم حاد في الأذن وضعف السمع.
- الجهاز الهضمي - يستمر وفقًا لنوع العدوى السامة للأغذية: براز سائل ثقيل ، ألم بطني تشنجي ، غثيان ، قيء ، قلة الشهية. نادرا ما يستمر المرض لأكثر من 3 أيام.
- الأم الجافية - يتطور التهاب السحايا بعد البزل القطني ، ويتجلى في زيادة الصداع والغثيان وتوتر عضلات الرقبة وضعف الوعي.
- المسالك البولية - يسبب التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يتجلى ذلك من خلال كثرة التبول ، وألم في أسفل البطن أو في أسفل الظهر.
- الجهاز التنفسي - غالبًا ما تسبب Pseudomonas aeruginosa التهابًا رئويًا يتجلى في ضيق التنفس والسعال الشديد مع البلغم القيحي وألم الصدر. في الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والحنجرة) يسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين.
في معظم الحالات ، يتم دمج الأعراض الموضحة أعلاه مع انتهاك واضح للرفاهية العامة للمريض. ترتفع درجة حرارته في درجة مئوية ، والنوم مضطرب في الشهية ، ويخشى الصداع والضعف والضعف العام.
التشخيص
يشارك الأطباء من مختلف المجالات في تشخيص Pseudomonas aeruginosa ، والذي يعتمد على السبب الأولي لدخول المريض إلى المستشفى. لصالح عدوى المستشفيات ، فإن تفشي المرض بين الأشخاص المتصلين ببعضهم البعض يتحدث: مرضى من نفس القسم أو يخضعون لنفس النوع من البحث. ليس من الصعب تحديد شكل الجلد للمرض: حواف الجرح والقيح والضمادات ملطخة بصبغة زرقاء مخضرة.
أساس تشخيص المرض هو عزل العامل الممرض بإحدى الطرق:
- البكتريولوجية - تُزرع المسحات المأخوذة من بؤرة العدوى (البلعوم ، الإحليل ، الجروح) أو المادة البيولوجية للمريض (الدم ، البول ، السائل النخاعي ، الإفرازات) على وسط المغذيات. حسب طبيعة وخصائص مستعمرة الكائنات الحية الدقيقة المزروعة ، يحدد علماء البكتيريا نوع البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية أو البكتيريا.
- PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) هو طريقة فائقة الحساسية قادرة على التقاط حتى خلايا ميكروبية مفردة في مادة الاختبار. بمساعدة الكواشف الخاصة ، يقوم مساعد المختبر بعزل البلازميدات البكتيرية ونسخها عدة مرات وتحديد وجودها في المحلول. نتيجة للتحليل ، يشار إلى وجود العامل الممرض ونوعه والعدد المحسوب للأجسام الميكروبية في عينة الاختبار.
- السيرولوجي هو تحديد الأجسام المضادة المحددة لـ Pseudomonas aeruginosa في دم المريض. تتحدث الطريقة بشكل غير مباشر عن وجودها ولا تستخدم إلا في الحالات التي يكون فيها العزل المباشر للعامل الممرض صعبًا (مع الالتهاب الرئوي وتلف الأعضاء الداخلية).
علاج نفسي
يتم علاج Pseudomonas aeruginosa بالأدوية المضادة للبكتيريا بعد تحديد حساسية العامل الممرض لها.
البكتيريا حساسة للبنسلين والأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات والسيفالوسبورين. المضاد الحيوي المختار لعلاج Pseudomonas aeruginosa هو سيبروفلوكساسين ، وله اليوم أقصى فعالية ضد الزوائف. هم أدنى منه إلى حد ما في الكفاءة ، لكنهم مع ذلك يؤثرون على Pseudomonas aeruginosa gentamicin ، و tobramycin ، و amikacin.
في كثير من الأحيان ، تتطلب عدوى Pseudomonas aeruginosa تعيين مضادات حيوية احتياطية - وهي أحدث الأدوية التي لا يمكن استخدامها إلا في الحالات اليائسة. على سبيل المثال ، إذا طور كائن حي دقيق مقاومة لجميع المضادات الحيوية من الأجيال الأكبر سناً. حتى الآن ، هناك أدوية من مجموعة carbapenem في الاحتياطي: Meropenem ، imipenem.
لزيادة فعالية العلاج ، تضاف مستحضرات العاثية إلى الأدوية المضادة للبكتيريا - الفيروسات التي تسبب موت Pseudomonas aeruginosa. ومع ذلك ، فإن خصائص تفاعل الفيروس والبكتيريا لا تسمح دائمًا بتحقيق النتيجة المرجوة. لا تدمر البكتيريا المستعمرة الميكروبية تمامًا ، حتى لا تفقد موطنها ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى المزمنة.
الطريقة الرئيسية للتعامل مع Pseudomonas aeruginosa هي مجموعة واسعة من التدابير لمنع تراكمها في بيئة المستشفى. وتشمل هذه النظافة الشخصية الدقيقة للطاقم الطبي ، والالتزام الصارم بالقواعد الصحية عند معالجة الضمادات ، والأدوات ، والتغيير الدوري للمطهرات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوصفة العقلانية للأدوية المضادة للبكتيريا لها أهمية قصوى ، خاصة عند الأطفال. محاولات علاج المريض بمضاد حيوي غير مناسب ، دون مراعاة الجرعات الموصى بها ومدة الدورة ، تزيد بشكل كبير من خطر تطوير مقاومة الأدوية في Pseudomonas aeruginosa.
يجب أن يكون مفهوما أن وجود Pseudomonas aeruginosa نتيجة للثقافة البكتريولوجية لم يتم تشخيصه بعد. الزائفة الزنجارية هي عملية التهابية تتطور في ظل ظروف معينة. إذا لم تكن هناك علامات على التهاب صديدي لدى شخص بالغ أو طفل ، فسيتم تصنيف Pseudomonas aeruginosa على أنها بكتيريا مسببة للأمراض مشروطًا ولا يتم إجراء علاج محدد.
طرق الإصابة وأعراض وعلاج عدوى Pseudomonas aeruginosa عند البالغين والأطفال
الخصائص العامة للعدوى
تختلف فترة الحضانة من الإصابة إلى ظهور الأعراض: في بعض الحالات ، تكون عدة ساعات كافية ، وفي حالات أخرى - أيام. عند الإصابة بالعصية ، يُصاب عضو معين بالعدوى ، مما يتسبب في مرض معين. تتكاثر العصيات بسرعة ، فتلتقط أجزاء جديدة من الجسم. عندما يحين وقت الوفاة ، يتم إطلاق مركبات سامة وإنزيمية تدمر الكريات البيض وكريات الدم الحمراء. يتحرك Pseudomonas aeruginosa بحرية عبر مجرى الدم.
- بعد دخول الجسم ، تلتصق البكتيريا بالأنسجة التي تشكل البؤرة الأساسية.
العامل المسبب لـ Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa هو الاسم العلمي لـ Pseudomonas aeruginosa. يشير إلى ميكروب متحرك يعيش فقط في بيئة أكسجين. لا تشكل جراثيم ، في كبسولة واقية. وهو ميكروب هوائي ملزم له طابع سالب الجرام. Pseudomonas ، أي Pseudomonas aeruginosa ، يبلغ حجمها 0.5 ميكرون ، وتشبه في المظهر عصا ذات نهايات مستديرة. كل عدوى لها سوط عدواني للحركة. تعتبر أفضل درجة حرارة للتطور الطبيعي والحياة هي درجات ، لكنها يمكن أن تعيش عند درجات حرارة تصل إلى 42 درجة.
وذلك لأن البكتيريا تنتج الصباغ البيوسيانين. أيضًا ، تنتج العصا أصباغًا أخرى - البيوروبين (تحصل على صبغة بنية تحت تعرض معين) وبيوفيردين (إذا تعرضت للأشعة فوق البنفسجية ، سيتحول اللون إلى اللون الأخضر المصفر).
طرق النقل
تحتوي Pseudomonas aeruginosa على قائمة كبيرة من طرق النقل:
- يكون مسار النقل المنزلي من خلال الأدوات المنزلية والصحية (أغطية السرير ، والمنشفة ، وشفرة الحلاقة ، ومقابض الأبواب ، ومغسلة ، ووعاء المرحاض ، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى في منشأة طبية من خلال ملامسة الأدوات والمعدات.
الفئات المعرضة للخطر
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص التالية أسماؤهم:
- تجاوزت الفئة العمرية 60 عامًا ؛
أعراض Pseudomonas aeruginosa عند البالغين والأطفال
تعتمد الأعراض بشكل مباشر على مكان الإصابة.
الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد
تحدث العدوى من خلال الجروح المفتوحة والمظاهر التقرحية والخراجات وحتى الجروح والخدوش العادية. يتشكل خراج في موقع الآفة مع وجود شعر بالداخل وحافة وردية اللون.
- يخرج القيح الأزرق والأخضر من الجرح ؛
المضاعفات: الغرغرينا ، الخراج ، الإنتان ، تنتشر إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.
جهاز بصري
إذا تأثر ملتحمة العين ، فإن الشخص قد زاد من التمزق ، والخوف من الضوء ، والإحساس بالحرقان. تتقرح القرنية وتتضخم مقلة العين. يتمثل الخطر الرئيسي في أن حدة البصر لدى المريض تزداد سوءًا حتى العمى.
نظام الأنف والأذن والحنجرة
1. إذا كان العامل الممرض موضعيًا في الأذنين ، فإن السائل القيحي وحتى الجلطات الدموية يتدفق منها. ضعف السمع ويرافقه ألم. قد ترتفع درجة حرارة الجسم. التهاب الأذن الوسطى صديدي هو من المضاعفات.
- ألم عند البلع.
3. عندما تتموضع في الأنف ، يلاحظ سيلان الأنف ، والذي يستحيل التخلص منه ، ويزداد حاسة الشم سوءًا ، وتظهر آلام في الرأس. المضاعفات: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.
أعضاء الجهاز الهضمي
- الغثيان والقيء وقلة الشهية.
المضاعفات: التسمم والتهاب المعدة والأمعاء وأمراض أخرى لهذا الجهاز.
نظام المسالك البولية
- كثرة التبول؛
المضاعفات الرئيسية هي التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستاتا.
أعضاء الجهاز التنفسي
- سعال؛
تنشأ المضاعفات - أمراض الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، الالتهاب الرئوي ، إلخ)
مواقع التعريب الأخرى
وتشمل هذه:
- مخ؛
في هذه الحالات ، تتوافق الأعراض مع أمراض مختلفة في أجهزة الجسم هذه.
التشخيص
يعتمد تشخيص Pseudomonas aeruginosa على تحديد العامل الممرض. يمكن القيام بذلك بهذه الطريقة:
- الثقافة البكتريولوجية. يتم جمع المواد من موقع الإصابة. هذه هي البلغم والأغشية المخاطية والتفريغ. يمكن أيضًا جمع المواد البيولوجية - الدم والبول والإفرازات والسائل النخاعي. أثناء الفحص ، يتم تحديد نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
علاج الزائفة الزنجارية
يتم علاج عدوى Pseudomonas aeruginosa بشكل شامل وعلى المستوى الفردي فقط ، ولكن هناك أدوية تستخدم دائمًا. هذه هي بالضرورة المضادات الحيوية والعاثيات والبروبيوتيك.
العلاج بالمضادات الحيوية
كما تعلم ، فإن Pseudomonas aeruginosa مقاومة للعديد من المضادات الحيوية ، لذلك يتم استخدام بعض المجموعات فقط:
- المضادات الحيوية القائمة على الكربوكسيبينيسيلين والإريدوبينيسيلين: "كاربينيسيلين" ، "تيكارسيلين" ، "بيبيراسيلين" ، "ميسلوسيلين".
يتم العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا وفقًا لمخطط محدد. في البداية ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية في وقت واحد ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. ثم تعطى الحقن في العضل. إذا لزم الأمر (للآفات الجلدية) ، توضع المراهم المضادة للبكتيريا موضعياً. أثناء العلاج ، تتم مراقبة عملية العلاج بالضرورة عن طريق دراسة جرثومية. 3 أيام من العلاج كافية لفهم مدى مساعدة هذا الدواء أو ذاك.
تطبيق العاثيات
تهدف مستحضرات الجراثيم إلى تدمير العصيات ، لأنها تحتوي على فيروس محدد. أنتجت في شكل حلول ، مطبقة خارجيًا وداخليًا. يمكنك وضع الحقن الشرجية ، والحقن في تجاويف الأعضاء الداخلية ، وعمل المستحضرات والتطبيقات ، واستخدام السدادات القطنية ، وما إلى ذلك.
مدة الدورة لا تقل عن 5 أيام ، بحد أقصى أسبوعين. الأدوية المعروفة لهذه المجموعة: "Piocioneus" ، "Pyobacteriophage" ، "Intesti-bacteriophage".
استخدام البروبيوتيك والبريبايوتكس
مع أي إصابة يحدث تسمم في الجسم ، لذلك يتطور دسباقتريوز. لذلك ، يتم وصف البروبيوتيك والبريبايوتكس.
- كوليباكتيرين ، لاكتوباكتيرين ، بيفيدومبكتيرين. تنتمي هذه المجموعة إلى الجيل الأول لأنها تحتوي على نوع واحد فقط من البكتيريا.
لا يمكن تدمير البريبايوتكس أثناء الهضم ، لذلك فهي تعمل كمغذيات (ألياف) للكائنات الحية الدقيقة المفيدة. تحتاج إلى استهلاك البازلاء والفاصوليا والخبز والذرة والبصل والثوم. في الطب ، يتم استخدام عقار "لاكتولوز".
علاجات أخرى
التطعيم التلقائي إلزامي. يبني جهاز المناعة لمحاربة العدوى. اللقاح يسمى "بسيودوفاك". في حالة المظاهر التقرحية والحروق وغيرها من الإصابات الشديدة ، يتم إعطاء اللقاح بشكل فردي. يمكن استخدام بلازما المانحين والغلوبولين المناعي.
الوقاية
من أجل عدم الإصابة بـ Pseudomonas aeruginosa ، فإن الإجراءات الوقائية التالية ضرورية:
- في المؤسسات الطبية ، يُطلب من الموظفين معالجة جميع المعدات والأدوات وما إلى ذلك. تحتاج إلى استخدام تلك المحاليل المطهرة التي يمكن أن تقضي على عدوى Pseudomonas aeruginosa. يمكن أن يكون بيروكسيد الهيدروجين وحمض الكربوليك والكلورامين. يجب غلي بعض الأدوات وتعقيمها بالبخار المضغوط.
من الصعب تشخيص الأمراض التي تسببها الزائفة الزنجارية ، لأن العامل الممرض مقاوم للمضادات الحيوية. لذلك ، من المهم للغاية تحديد العدوى بدقة وفي الوقت المناسب واتباع جميع وصفات الطبيب المعالج بدقة. تذكر أن العديد من مضاعفات هذه العدوى قاتلة.
أحد أشكال الالتهاب الرئوي في المستشفى الذي يحدث في المرضى المصابين بأمراض خطيرة (أورام خبيثة ، عمليات جراحية ، فغر القصبة الهوائية) ، عادة في BIT ، وحدات العناية المركزة التي تخضع للتهوية الميكانيكية ، تنظير القصبات ، دراسات غازية أخرى ، في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي مع وجود التهاب الشعب الهوائية القيحي ، توسع القصبات.
خصائص مورفولوجيا و tinctorial
متوسط حجم P. الزنجارية هو 1-3 × 0.5-1 ميكرون ؛ في المستحضرات المحلية ، تكون البكتيريا متحركة (لها سوط قطبي واحد أو سوطان). في مسحات الثقافات النقية ، توجد القضبان منفردة أو في أزواج أو في شكل سلاسل قصيرة. في المسحات من المواد المرضية ، يمكن العثور عليها غالبًا في سيتوبلازم الخلايا البلعمية ، بينما يمكن أن تتشوه القضبان. سطح البكتيريا مغطى بـ microvarsi ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يصنع P. aeruginosa مادة مخاطية تغطي الخلية الميكروبية بطبقة رقيقة. أكثر ضراوة ، ما يسمى بالسلالات المخاطية ، تفرز هذه المادة بشكل مكثف ، مما يعطي سببًا لاعتبار المخاط عاملاً من عوامل الإمراضية.
الممتلكات الثقافية
تنمو Pseudomonas aeruginosa في نطاق واسع من درجات الحرارة (4-42 درجة مئوية) ، مما يشير إلى القدرة على البقاء في البيئة لفترة طويلة ومقاومة التأثير الوقائي لزيادة درجة حرارة الجسم للشخص المصاب. السمة المميزة للكائن الدقيق هي الحاجة المحدودة للمغذيات ، والتي تضمن الحفاظ على الصلاحية في غياب شبه كامل لمصادر الغذاء. ينمو P. aeruginosa جيدًا على وسط غذائي بسيط في ظل ظروف هوائية عند درجة حرارة 30-37 درجة مئوية ، وكذلك عند 42 درجة مئوية ، والتي يمكن استخدامها كعلامة تشخيصية تفاضلية. إنتاج المخاط هو سمة مميزة للسلالات الخبيثة. يضفي المخاط اللزوجة على ثقافات ومستعمرات المرق.
في الوسط السائل ، تشكل Pseudomonas aeruginosa غشاء فضي رمادي مميز ؛ مع تقدم العمر في الثقافة ، هناك ضبابية على البيئة في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل.
على الوسائط الصلبة ، عادة ما تشكل مستعمرات S محدبة صغيرة (2-5 مم). يمكن أن تشكل البكتيريا أيضًا مستعمرات مسطحة غير منتظمة ذات حواف متموجة أو مستعمرات مطوية ذات سطح غير مستوٍ ("الإقحوانات"). على الوسائط الكثيفة ، تلاحظ العديد من سلالات Pseudomonas aeruginosa ظاهرة انحلال قوس قزح - ظهور فيلم على سطح المستعمرات يتلألأ بكل ألوان قوس قزح في الضوء المنعكس. ترجع ظاهرة تحلل قوس قزح إلى الفعل العفوي للعصيات وهي مميزة فقط لـ P. aeruginosa (يمكن اعتبارها ميزة سمية إضافية).
الخصائص البيوكيميائية
الزنجارية - عضوي كيميائي واضح وهوائي صارم. القضيب قادر على النمو في وسائط معدنية بحتة مع إضافة مصدر كربون واحد مناسب.
السمة المميزة هي تكوين ثلاثي ميثيل أمين ، الذي يعطي المحاصيل رائحة الياسمين أو الكراميل. مثل معظم البكتيريا المسببة للأمراض القيحية ، الزائفة الزنجارية إيجابية الكاتلاز. مثل الأيروبس الأخرى ، فإنه يصنع أوكسيديز السيتوكروم ، واختبار أوكسيديز هو أحد الاختبارات الرائدة في تحديد البكتيريا.
نشاط تحلل البروتين مرتفع - تسييل البكتيريا الجيلاتين ، تخثر مصل الدم ، تحلل الكازين ؛ استخدام الهيموجلوبين (معظم السلالات المسببة للأمراض على CA تشكل منطقة انحلال الدم بيتا). لا تقوم الكائنات الدقيقة بتفكيك البروتينات فحسب ، بل أيضًا الأحماض الأمينية الفردية (على سبيل المثال ، فالين والألانين).
نشاط تحلل السكر منخفض - البكتيريا قادرة على أكسدة الجلوكوز فقط لتكوين حمض الجلوكونيك.
في ضوء الغلبة الواضحة للخصائص المحللة للبروتين على النشاط التحلل للسكريات لتحديد Pseudomonas aeruginosa ، يتم تحضير وسط "الصف المتحرك" بمحتوى منخفض من الببتون (يصل إلى 0.1٪) وتركيز عالٍ من الكربوهيدرات (حتى 2٪).
تشكيل البكتريوسينات. يصنع P. aeruginosa البيوسينات - البكتيريا التي تثبط النشاط الحيوي للبكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وتظهر أيضًا نشاطًا فطريًا معتدلًا. السلالات الخبيثة إما تصنع بنشاط البيوسينات أو تكون عرضة لعملها. تختلف القدرة على تصنيع البايوسينات وحساسيتها بشكل كبير في السلالات المختلفة ، وهو أساس التنميط الحويص للبكتيريا الكاذبة. يستخدم عادة في التقييم الوبائي للثقافات المعزولة.
يعتبر تكوين الأصباغ سمة تشخيصية مهمة ؛ لوحظ في 70-80٪ من العزلات السريرية. تشكل البكتيريا البيوسيانين الصباغ القابل للذوبان في الماء ، والذي يلوث وسيط المغذيات ، وتصريف الجروح والضمادة باللون الأزرق والأخضر. تنتج السلالات الأكثر ضراوة المزيد من الصبغة. تشكل الغالبية العظمى من الثقافات أيضًا صبغة الفلورسين الخضراء ، والتي تتألق تحت إشعاع الأشعة فوق البنفسجية (بطول موجة يبلغ 254 نانومتر).
مسننات
Serratia marcescens عبارة عن قضبان مستقيمة ومتحركة (peritrichous) بحجم 0.9-2.0 × 0.5-0.8 ميكرون. تشكل البكتيريا بروديجيوسين الصباغ الأحمر الوردي. ينمو بشكل جيد عند درجة حرارة 15-30 درجة مئوية ، في CA عند 37 درجة مئوية ، تشكل Serratia marcescens مستعمرات S شفافة بيضاء رمادية بقطر 1-2 مم ، ويمكن أن تكون المستعمرات ناعمة أو دقيقة الحبيبات. في درجة حرارة الغرفة ، تتحول الخلايا إلى اللون الأحمر بعد 24-48 ساعة. تشكل البكتيريا طبقة بيضاء ناعمة على منحدرات الأجار. Serratia marcescens مقاومة للكوليستين ويمكن أن تنمو على الوسائط التي تحتوي على الكوليستين. تنبعث من الثقافة رائحة عطرة تذكر برائحة الكراميل.
التشخيصات المخبرية
الخصائص البيوكيميائية. يخمر الجلوكوز ويومئ والسكروز. تخلص من سترات Symonds. هم متنقلون. تقليل النترات إلى النترات.
أعراض الأنفلونزا غير محددة ، أي بدون فحوصات معملية خاصة (عزل الفيروس من مسحات الحلق ، تألق مناعي مباشر وغير مباشر على مسحات ظهارة الغشاء المخاطي للأنف ، اختبار مصلي لوجود الأجسام المضادة للإنفلونزا في الدم ، إلخ) ، من المستحيل تمييز الأنفلونزا عن غيرها بالنسبة لبعض ARVI. في الممارسة العملية ، يتم تحديد تشخيص "الأنفلونزا" على أساس البيانات الوبائية فقط ، عندما يكون هناك زيادة في حدوث ARVI بين سكان منطقة معينة. على عكس الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى ، هناك علاج موجه للسبب للأنفلونزا (أوسيلتاميفير ، زاناميفير ، ريمانتادين) ، ووقاية محددة - التطعيم. يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من بضع ساعات إلى 3 أيام ، عادة من يوم إلى يومين. تتراوح شدة المرض بين الأشكال الخفيفة والشديدة من فرط السمية. يشير بعض المؤلفين إلى أن عدوى الأنفلونزا النموذجية تبدأ عادةً بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38 درجة مئوية - 40 درجة مئوية) ، مصحوبًا بأعراض التسمم المعتادة: قشعريرة ، وآلام في العضلات ، وصداع ، وإرهاق وتدوم. 3-4 أيام. كقاعدة عامة ، لا يوجد إفرازات من الأنف ، على العكس من ذلك ، هناك شعور واضح بجفاف الأنف والحلق. عادة ما يكون هناك سعال جاف ومتوتر مصحوب بألم في الصدر. مع مسار سلس ، تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام ، ويتعافى المريض ، ولكن يستمر الشعور بالتعب الواضح لعدة أيام ، خاصة عند المرضى المسنين. في الأشكال الحادة من الأنفلونزا ، انهيار الأوعية الدموية ، الوذمة الدماغية ، تتطور متلازمة النزف ، تضاف المضاعفات البكتيرية الثانوية. لم يتم التعبير عن النتائج السريرية خلال دراسة موضوعية - فقط احتقان ووذمة الغشاء المخاطي البلعومي ، شحوب الجلد ، الصلبة المحقونة. تشكل الأنفلونزا خطراً كبيراً بسبب تطور المضاعفات الخطيرة خاصة عند الأطفال وكبار السن والمرضى الوهن ، وتكون نسبة حدوث مضاعفات المرض منخفضة نسبياً ، ولكن في حالة حدوثها يمكن أن تشكل خطراً كبيراً على صحة المريض. يمكن أن تسبب أشكال الأنفلونزا المعتدلة والحادة والسامة مضاعفات خطيرة. قد تكون أسباب المضاعفات في الأنفلونزا هي السمات التالية للعملية المعدية: فيروس الأنفلونزا له تأثير سامة للشعيرات الدموية ، قادر على قمع المناعة ، تدمير حواجز الأنسجة ، وبالتالي تسهيل عدوان الأنسجة من قبل النباتات المقيمة. هناك عدة أنواع رئيسية من مضاعفات الإنفلونزا: الرئة: الالتهاب الرئوي الجرثومي ، الالتهاب الرئوي النزفي ، تكوين خراج الرئة ، تكوين الدبيلة ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. خارج الرئة: التهاب الأنف الجرثومي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، القصبات ، التهاب الدماغ الفيروسي ، التهاب السحايا ، التهاب العصب ، التهاب الجذور العصبية ، تلف الكبد ، متلازمة راي ، التهاب عضلة القلب ، الصدمة السامة التحسسية.
تحميل ...