متلازمة الانضغاط المطول (متلازمة التحطم). متلازمة التحطم أو الضغط على الجسم: خوارزمية الإسعافات الأولية الإسعافات الأولية للضغط المطول

متلازمة الضغط المطول- الأعراض والعلاج

ما هي متلازمة الضغط المطول؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ف.أ.

تعريف المرض. أسباب المرض

متلازمة الضغط طويل الأمد(متلازمة الصدم ، SDS) هي حالة مهددة للحياة تحدث بسبب الضغط المطول على أي جزء من الجسم وإطلاقه لاحقًا ، مما يتسبب في صدمة رضحية وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

هناك شرطان يساهمان في حدوث هذه المتلازمة:

تؤدي هذه العوامل إلى حقيقة أنه بعد إطلاق الجزء المضغوط من الجسم ، تتجاوز الإصابة الضرر ورد الفعل الرضحي الموضعي.

في منطقة الانضغاط ، تتشكل المنتجات السامة (الميوغلوبين الحر ، الكرياتينين ، البوتاسيوم ، الفوسفور) ، والتي لا يتم "غسلها" بواسطة السائل المتراكم بسبب عائق ميكانيكي أمام دوران تياره. في هذا الصدد ، بعد القضاء على سبب الانضغاط ، يحدث تفاعل جهازي للجسم - تدخل منتجات الأنسجة المدمرة إلى مجرى الدم. لذلك هناك تسمم في الجسم - تسمم الدم.

شكل خاص من متلازمة التصادم هو متلازمة الضغط الموضعي (SPS). في هذه الحالة ، لا يوجد عامل مؤلم من الخارج ، ومع ذلك ، فإن ضغط الأنسجة ينشأ من وضع غير طبيعي وطويل من الجسم. غالبًا ما تكون SPS مميزة لشخص في حالة تسمم حاد: يؤدي اكتئاب الوعي وحساسية الألم ، جنبًا إلى جنب مع وضع ثابت طويل ، إلى نقص تروية حرجة (انخفاض في تدفق الدم في جزء منفصل من الجسم). هذا لا يعني على الإطلاق أنه بالنسبة للضغط الموضعي ، يجب على الشخص "إراحة" ذراعه أو ساقه لساعات. يمكن أن يحدث نخر الأنسجة بسبب انثناء المفصل الأقصى ، والذي يكون طويلاً بما يكفي ، مما يؤدي إلى ضغط الحزمة الوعائية وتعطيل إمداد الأنسجة بالدم. التحولات المصاحبة في التوازن (التنظيم الذاتي للجسم) ، سمة من سمات الكيمياء الحيوية للتسمم ، تصاحب متلازمة الوضعية الموصوفة.

يختلف الضغط الموضعي عن SDS الحقيقي من خلال معدل الزيادة في تسمم الدم والتكرار النادر لتلف الأعضاء الذي لا رجعة فيه.

الخاص والأقل تدميرا هو أعراض عصبية. نادرًا ما يحدث وهو مكون منفصل من متلازمة الاصطدام. يتجلى هذا العرض في شكل تلف أو خلل في عصب معين (اعتلال عصبي). في الوقت نفسه ، لا توجد خلفية مرض عصبي مزمن أو حقيقة الإصابة. هذه الحالة قابلة للعكس.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض متلازمة الانضغاط لفترات طويلة

أعراض متلازمة سحق واسعة ومتنوعة. وتتكون من مظاهر محلية (محلية) وعامة ، كل منها بحد ذاته إصابة خطيرة.

أثناء الفحص الأولي للمريض ، قد يتم تفسير الأعراض الموضعية بشكل خاطئ بسبب عدم وضوح التلف: تبدو الأنسجة المصابة في المراحل المبكرة أكثر صحة مما هي عليه بالفعل. تظهر المناطق الميتة (الميتة) بوضوح بعد أيام قليلة فقط ، ويمكن أن يستمر ترسيم حدودها في المستقبل.

يصبح حجم الاضطرابات المحلية واضحًا بالفعل في مرحلة إضافة المضاعفات. تتطلب هذه الحقيقة تكتيكًا خاصًا من الجراح - تنفيذ مراجعة ثانوية (فحص) للضحية.

تتمثل الأعراض المحلية في المقام الأول في الإصابات التي تحدث في الحياة اليومية ، لكن كثافتها تكون أكثر أهمية. يتميز SDS بالإصابات المركبة والمشتركة ، الصدمات المتعددة. وتشمل هذه الكسور المفتوحة والمغلقة ، والجروح الواسعة ، وانفصال الجلد بالألياف ، وإصابات السحق ، وبتر الأطراف الرضحي ، وإصابات الالتواء (دوران العظم حول محوره).

مع متلازمة الاصطدام ، تحدث مساحات كبيرة من التدمير (التدمير) ، وتدمير الأعضاء وإصابات لا رجعة فيها.بالإضافة إلى إصابة الهيكل العظمي وإصابة الأنسجة الرخوة ، غالبًا ما يكون SDS مصحوبًا بصدمة عصبية (تلف في الجهاز العصبي) ، وإصابات في الصدر (إصابة في الصدر) ، وإصابات بطنية (داخل البطن). يمكن أن تتفاقم حالة الضحية بسبب النزيف المستمر في مكان الحادث والمضاعفات المعدية التي ظهرت في وقت سابق.

يتسبب الضرر المحلي في حدوث عملية عامة مثل الصدمة. يرجع ظهوره في SDS إلى إصابات متعددة ونبضات ألم طويلة ونقص في إمداد الدم إلى جزء الجسم المضغوط.

متلازمة الصدمة في السحق متعددة المكونات: آلية الانضغاط المطول تؤدي إلى تطور أنواع من الإجهاد في الجسم مثل نقص حجم الدم (انخفاض في حجم الدم المنتشر) ، السامة المعدية والصدمة. تعتبر المكونات السامة للصدمة ، التي تتميز المفاجئة ، خطيرة بشكل خاص في SDS: بعد إطلاق الجزء المضغوط من الجسم ، تدخل على الفور مجرى الدم بكميات كبيرة. إن الجمع بين الضرر الموضعي الشديد والتأثير السام لأنسجة المرء يحدد مسار المرض ويمكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة.

التسبب في متلازمة الضغط المطول

جسم الإنسان لديه الاحتمالات التعويضية- رد فعل الجسم للضرر ، حيث يقوم عضو آخر بوظائف المنطقة المصابة من الجسم. على خلفية إقامة طويلة لشخص في ظروف نقص حجم الدم(انخفاض في حجم الدورة الدموية) ، ألم شديد ، وضعية قسرية وإصابات مصاحبة للأعضاء الداخلية ، مثل هذه القدرات في الجسم تكون في حدود أو تجف تمامًا.

يؤدي انتهاك حجم كريات الدم الحمراء في الدم وتدفق البلازما إلى الفراغ الخلالي إلى نقص التروية ، وإبطاء تدفق الدم وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية. يؤدي تعرق البلازما إلى الأنسجة والفضاء الخلالي أيضًا إلى تراكم الميوغلوبين (وهو بروتين ينتج احتياطيات الأكسجين في العضلات). يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى الحفاظ على نقص تدفق الدم (عدم كفاية إمدادات الدم) ، وفقدان البلازما ، وزيادة وذمة الأنسجة.

خلال فترة الضغط بأكملها ، تؤثر نواتج تسوس الأنسجة التي تدخل الدم على الكلى. بعد إطلاق سراح الضحية ، هناك زيادة حادة في إطلاق المواد السامة و "غسيل" كبير من بقايا الأنسجة (الخلايا المدمرة) في مجرى الدم. بعد التحرر من ضغط الكتلة ، يستأنف تدفق الدم ، ويملأ حجم الدم المنتشر بالسموم الذاتية التي نشأت. هذا يؤدي إلى الظهور فشل كلوي حاد، مما يؤدي إلى تفاعلات المناعة الذاتية الفورية: أزمات درجة الحرارة ، والانتهاكات المعممة للتنظيم الخلطي (عمليات التمثيل الغذائي).

يتطور الفشل الكلوي بسبب انسداد الأنابيب الكلوية بواسطة الميوجلوبين للعضلات المدمرة ووقف العملية الحيوية لإعادة الامتصاص (إعادة امتصاص الماء). يتفاقم هذا بشكل كبير بسبب الاضطرابات الأيونية. تؤثر نواتج تسوس الأنسجة ، التي تدخل الدم أيضًا ، بشكل لا يمكن التحكم فيه على قطر تجويف الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تضيق الأوعية ، بما في ذلك الكبيبات في الكلى ، مما يؤدي إلى تجلط الدم والوقف التام للترشيح.

بسبب الفشل الكلوي الحاد ، تتفاقم عملية المعاوضة الناتجة عن طريق زيادة عدم توازن الأيونات (فرط بوتاسيوم الدم). هذا يؤدي إلى انتهاكات جسيمة للتنظيم الذاتي للجسم و "تحمض" البيئة الداخلية - الحماض.

ظاهرة الأعباء المتبادلة (نقص حجم الدم + نبضات الألم + تسمم الدم) تتكشف الآن بالكامل. تصبح الأعراض واضحة للغاية ومتتالية ومتنامية ، واحتمال القضاء عليها من قبل قوى الجسم أمر مستحيل.

الاضطرابات الموصوفة مصحوبة بانهيار ديناميكا الدم (تدفق الدم عبر الأوعية) بسبب فقدان الدم وانخفاض ضغط الدم الانعكاسي (خفض ضغط الدم). هذا يؤدي إلى زيادة تدريجية في الشدة وتشكيل حلقة مفرغة. من الممكن مقاطعة العمليات المرضية في متلازمة الانضغاط المطول فقط عن طريق التدخل الطبي - في الوقت المناسب ومنسق وكفء.

تصنيف ومراحل تطور متلازمة الانضغاط لفترات طويلة

يعتمد تصنيف متلازمة السحق على شدة المظاهر السريرية ، والتي تعتمد على منطقة الضغط ومدته.

نماذج VTS:

نظرًا لمعرفة التسبب في متلازمة التصادم والتشخيص لكل شكل من أشكال DFS ، فإن هذا التصنيف مقبول بشكل عام وظل دون تغيير لفترة طويلة. وعلى الرغم من أنها مبسطة إلى حد ما ، ولا تأخذ في الاعتبار تفاصيل الإصابات المحلية ، إلا أن هذا التنظيم المنهجي يثبت أهميته في توزيع تدفقات المرضى في حالة وقوع كارثة ، وبالتالي زيادة كفاءة الرعاية الطبية.

• من خلال المكون السريري السائد للصدمة ؛
• وفقا لصورة تسمم الدم.
• وفقًا لنسبة الإصابات الموضعية وإصابات الأعضاء الداخلية وشدة المكون السام للصدمات.

ومع ذلك ، فإن هذه المقاييس قليلة الاستخدام لإجراء تقييم سريع لحالة المرضى ، لأنها تبطئ تقديم المساعدة من خلال إجراء الدراسات المختبرية والأدوات.

قبل تشخيص وتحليل الصورة السريرية ، من المهم تقييم المرحلة التي ينتمي إليها DFS معين:

• الفترة المبكرة- تستمر أقل من ثلاثة أيام من لحظة إخراج المريض من تحت الأشياء الضاغطة. تتميز هذه المرحلة بتطور المضاعفات المميزة للصدمة ، مع إضافة الفشل الكلوي الحاد.
• فترة انتقالية- يستمر من 3 إلى 12 يوم. عيادة الفشل الكلوي الحاد تتكشف بشكل كامل وتصل إلى المرحلة النهائية. يتم التعبير عن الصورة السريرية الشاملة من خلال مناطق ترسيم واضحة ومدى الضرر.
• الفترة المتأخرة- تدوم من 12 يوم إلى شهر إلى شهرين. إنها فترة جبر (استرداد): لم تكن هناك انتهاكات للوظائف الحيوية ، والجسم يحشد القدرات التعويضية. مدة الفترة التي تصل إلى شهرين مشروطة - تعتمد المدة على الهياكل ومدى خطورة تأثرها ، بالإضافة إلى كيفية توفير العلاج المناسب.

مضاعفات متلازمة الضغط المطول

تعتمد شدة متلازمة الاصطدام واحتمالية نتائجه على المضاعفات التي نشأت. تشمل المضاعفات الرئيسية لـ SDS ما يلي:

يلعب التسلسل الزمني للمضاعفات دورًا رئيسيًا في متلازمة الضغط المطول ، مما يفسر العديد من الأنماط السريرية.

نظرًا لخطورة الضرر ، تنشأ أرضية مواتية لتطوير مشاكل "الفصل المكثف":

• متلازمة الضائقة (فشل الجهاز التنفسي) ؛
• الدهنية والهواء والجلطات الدموية (انسداد) ؛
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
• الالتهاب الرئوي.

لا تحدث هذه المضاعفات دائمًا مع SDS ، ولكن ظهورها غالبًا ما يؤدي إلى وفاة نسبة كبيرة من الضحايا.

أيضًا ، مع SDS ، تحدث مضاعفات محلية للجروح:

• عدوى الجرح بإضافة النباتات اللاهوائية.
• تدمير (تدمير) الهيكل التشريحي: جروح شديدة وسوء تصريفها على نطاق واسع ، "جيوب" متعددة ، انفصال ، بؤر نقص تروية.

دائمًا ما تسبب الحالة الموضعية للجروح في متلازمة الانضغاط المطول القلق وغير مواتية من حيث التشخيص ، حتى مع حالة العلاج الجراحي الكامل وفي الوقت المناسب. يستمر التئام الجروح والكسور المفتوحة وإصابات الأعضاء الداخلية مع صعوبات كبيرة بسبب الصدمة المصاحبة. ظاهرة الأعباء المتبادلة واضحة.

تشخيص متلازمة الضغط المطول

يعد تشخيص SDS معقدًا ، أي أنه يمكن إنشاؤه عن طريق إضافة مكونات الإصابة والجمع بينها ، مع مراعاة آليتها. تشخيص متلازمة الاصطدام وقائي - له طابع تحذير. يحدد الطبيب ، مع مراعاة ظروف وظروف الإصابة ، DFS على أنه التشخيص المتوقع.

على الرغم من شدة وتنوع المظاهر السريرية ، يمكن أن يمثل DFS تحديًا للعديد من المهنيين ذوي الخبرة. ويرجع ذلك إلى ندرة حدوث المتلازمة في وقت السلم.

يتم إعاقة التشخيص بشكل كبير إذا كان تاريخ الإصابة غير معروف. في هذه الحالة ، القرار التكتيكي الصحيح الوحيد للجراح هو نهج حذر. يتجلى ذلك في افتراض SDS في حالة عدم الاتصال بالمريض ، مع الصدمة المتعددة من وصفة طبية غير واضحة ، وضرر مقطعي واضح مع طبيعة انضغاطية للإصابة. الجروح المصابة ، وعلامات انضغاط الأطراف ، والتناقض بين المظاهر الموضعية للإصابة والحالة العامة للمريض قد تشير أيضًا إلى احتمال الإصابة بمتلازمة الاصطدام.

لتفصيل التشخيص ، يتم استخدام مخططات البحث المقبولة عمومًا: توضيح الشكاوى ، والسوابق ، وآلية الإصابة ، والتركيز على مدة الضغط والتدابير السابقة للإفراج عن الضغط.

عند جمع تاريخ الحياة ، يتم الانتباه إلى أمراض الكلى السابقة: التهاب كبيبات الكلى ، والتهاب الحويضة والكلية ، والفشل الكلوي المزمن ، وكذلك استئصال الكلية (إزالة كلية أو جزء منها).

عند تقييم الحالة الموضوعية ، يتم إجراء فحص دقيق للمريض من أجل تقييم مدى الضرر. الوعي الواضح ، وعدم أهمية الشكاوى ، والوضع النشط للمريض يجب ألا يضلل الطبيب ، لأنه من الممكن أن يتم إجراء الفحص خلال الفترة "الساطعة" ، عندما يتم تعويض الجسم ، والأعراض لا يظهر.

يتم تقييم المعلمات الموضوعية: الضغط الوريدي الشرياني والمركزي ، معدل ضربات القلب ، معدل التنفس ، التشبع ، إدرار البول (حجم البول). الفحص المعملي جار.

معاملات التحاليل البيوكيميائية ، الواسمات "الكلوية" تدل على: تركيز الكرياتينين ، اليوريا في الدم ، تصفية الكرياتينين. ستصبح تحولات الدم الأيونية مؤشرات إعلامية مبكرة.

يتم في المقام الأول مراجعة الجروح والإصابات الناتجة عن ضغط الأنسجة. إنها معالجة علاجية وتشخيصية تسمح لك بتوضيح عمق ومدى تدمير الأنسجة.

من أجل استبعاد الإصابات المتخصصة ، يتم إشراك المتخصصين الضيقين: أطباء المسالك البولية وجراحي الأعصاب وجراحي البطن وأطباء أمراض النساء.

تُستخدم أيضًا الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (اختياري) للتشخيص. يخضع المرضى للمراقبة المستمرة ، حتى لو كانت حالتهم مستقرة وقت دخولهم.

علاج متلازمة الضغط المطول

ترتبط النقاط الأساسية في علاج متلازمة السحق بالإفراج عن الضحية وإجلائها. تحدد صحة تصرفات الطبيب في مكان الحادث إلى حد كبير نجاح علاج المرضى الداخليين.

تعتمد الرعاية الأولية والأكثر فعالية على مرحلة DFS. وعلى الرغم من أن العلاج العام لمتلازمة سحق معقد ، فإن طريقة العلاج ذات الأولوية تعتمد أيضًا على مرحلة هذه الحالة.

بعد الكشف مباشرة ، يتم إعطاء الضحية المسكنات ، بما في ذلك الأدوية المخدرة ومضادات الهيستامين والمهدئات والأوعية الدموية القريبة ، أي بالقرب من منطقة ضغط الطرف ، ويتم وضع عاصبة. بدون إزالة العاصبة ، يتم ضم الجزء التالف بضمادة مرنة ، ويتم تجميده وتبريده. بعد الانتهاء من هذا العلاج الطبي الأولي ، يمكن إزالة العاصبة.

ثم يتم إجراء مرحاض الجروح ، ووضع الضمادات المعقمة. يجري إنشاء الوصول الوريدي الدائم (المحيطي) ، ويتم ضخ المحاليل. على خلفية التسكين المستمر (إزالة أعراض الألم) ، يتم نقل المريض إلى المستشفى تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية (تدفق الدم عبر الأوعية). العلاج الفعال في وحدة العناية المركزة. يتم عرض ثقب وقسطرة الوريد المركزي ، واستمرار العلاج بالتسريب ونقل الدم (إدخال السوائل البيوكيميائية الضرورية) مع نقل البلازما الطازجة المجمدة والمحاليل البلورية والجزيئية العالية. يتم إجراء فصادة البلازما ، غسيل الكلى (تطهير الدم خارج الجسم) ، العلاج بالأكسجين ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط (العلاج بالأكسجين عالي الضغط).

بناءً على المؤشرات ، يتم إجراء علاج الأعراض أيضًا. إنتاج مراقبة مستمرة لإدرار البول ، ومعدل ضربات القلب ، والنبض ، والضغط الوريدي المركزي. السيطرة على التركيب الأيوني للدم.

تعتمد فعالية التدابير العامة بشكل مباشر على العلاج الجراحي الموضعي. لا توجد مخططات عالمية لعلاج الجروح وإدارة الضحية. يتم إجراء الوقاية الفعالة من متلازمة الحيز (الوذمة وضغط العضلات في الأغماد اللفافية) ، بما في ذلك بضع اللفافة تحت الجلد في وقت مبكر.

قد يكون تقييم قابلية الأنسجة للحياة أثناء العلاج الجراحي الأولي أمرًا صعبًا: عدم وجود تمييز بين المناطق الصحية والمتضررة ، واضطرابات التروية الفسيفسائية (النزيف عبر أنسجة الجسم) تمنع الجراحين من اتخاذ إجراءات جذرية.

في حالة الشك ، تتم الإشارة إلى بتر الطرف مع تشريح معظم حالات اللفافة أو الوصول الإضافي للفحص المناسب أو التصريف أو تأخر الخياطة أو انسداد الجرح.

عيادة الإصابات المحلية نادرة في الفترة الأولى من SDS. لذلك ، هناك حاجة لإجراء فحص ثانوي للجرح أو مراجعة الطرف بعد 24-28 ساعة. يسمح لك هذا الأسلوب بتعقيم (تنظيف) بؤر النخر الناتجة على خلفية تجلط الدم الثانوي في الشعيرات الدموية ، وتقييم جدوى الأنسجة والجزء ككل ، وتصحيح الخطة الجراحية.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

يعتمد تشخيص SDS على مدة الضغط ومنطقة الأنسجة المضغوطة. يتم تقليل عدد الوفيات ونسبة الإعاقة بشكل متوقع اعتمادًا على جودة الرعاية الطبية وخبرة الفريق الجراحي ومعدات المستشفى وقدرة وحدة العناية المركزة.

تتيح معرفة الآلية المرضية ومراحل متلازمة السحق للطبيب اختيار طريقة علاج ذات أولوية وفقًا للحالة. في عدد كبير من الحالات ، باستثناء الأشكال الحادة من المتلازمة ، يؤدي هذا إلى نتائج مواتية وظيفيًا.

الانهيارات الأرضية والزلازل وحوادث المرور والانفجارات - يمكن أن تتسبب هذه الأحداث في تطور متلازمة الاصطدام. تتطور هذه المتلازمة نتيجة الضغط المطول على الجذع والأطراف. هناك انتهاك للدورة الدموية ، تجويع الأكسجين للأنسجة. يعاني الشخص من انخفاض في ضغط الدم وتشنج وعائي وخمول. بعد إطلاق سراحه ، يتم تحديد متلازمة الاصطدام من خلال ضعف النبض ، وازرقاق الجلد ، وضعف الحساسية.

تتضمن الإسعافات الأولية لمتلازمة الضغط المطول توفير وصول مجاني للأكسجين وتهدئة الضحية. يمكنك إعطائه الماء والمسكنات. لا يتم إطلاق سراح الشخص فجأة من عوامل الضغط. يتم استخدام عاصبة لأول مرة في المنطقة المصابة بحيث يكون التحرير تدريجيًا. يمكن أن تكون المتلازمة خفيفة أو معتدلة أو شديدة أو شديدة جدًا حسب وقت الضغط.

يؤدي الضغط المطول على الأطراف إلى ضعف الدورة الدموية في هذه المناطق. لا يتدفق الدم ، ويتطور تجويع الأكسجين للأنسجة ، وتموت الخلايا. تفرز المناطق الميتة منتجات تسوس - في الواقع ، سم. يخفف من الجفاف. تزداد المشكلة حدة ، فكلما مر الوقت قبل وصول المساعدة. مع استئناف تدفق الدم ، يتطور الفشل القلبي والرئوي والفشل الكلوي بسرعة. حتى بدون تلف الأعضاء الداخلية أو الكسور أو الإصابات الأخرى المصاحبة ، فإن النتيجة الإيجابية مع مساحة كبيرة من تلف الأنسجة الرخوة تميل إلى الصفر.

علامات المتلازمة

يمكن تقسيم الصورة السريرية بشكل مشروط إلى مرحلتين - قبل إطلاق سراح الشخص من تحت الأنقاض ، وإزالة جسم مضغوط ، وبعد القضاء على هذه العوامل.

في المرحلة الأولى ، يحدث تطور الصدمة المؤلمة. يؤدي فقدان الدم نتيجة الجروح أو البلازما بسبب الوذمة وانكسار العضلات إلى انخفاض الكمية الكلية للدم المنتشر ، وانخفاض ضغط الدم. الألم الشديد المطول والذعر يزيد من التوتر. يبدأ الجسد في القتال. لزيادة الضغط ، تفرز الغدد الصماء الكورتيزول والأدرينالين ومواد أخرى مضيق للأوعية.

من ناحية ، يساعد هذا على زيادة الضغط ، ولكن هناك جانب سلبي - تشنج في الأوعية الدموية المسدودة بالفعل بجلطات الدم. تتغير الدورة الدموية ، مع إعطاء الأولوية للدماغ والقلب والرئتين. تعاني جميع الأعضاء والأنسجة الطرفية ، بما في ذلك الكلى ، حتى انقطاع البول. لا يستطيع الجسم التعامل مع الضرر ، فزيادة كمية الإندورفين تقلل من ضغط الدم ، وتتطور اللامبالاة والخمول.

بعد القضاء على عوامل الضغط ، تظهر أعراض مرض يسمى متلازمة سحق ، وانحلال الربيدات الرضحي ، ومتلازمة بايواترز. محليًا في المنطقة المصابة ، لوحظ زرقة الجلد ، والنبض غير واضح ، وفي الحالات الشديدة يكون غائبًا تمامًا. ثم تظهر الفقاعات مع السائل ، تضعف الحساسية. بشكل عام ، تلاحظ علامات التسمم الحاد في الجسم.

إسعافات أولية

يتكون إجراء تقديم الإسعافات الأولية لضحايا متلازمة الضغط المطول من مرحلتين.

تتضمن المرحلة الأولى تنفيذ إجراءات معينة. قبل وصول رجال الإنقاذ ، الذين يتعين عليهم إطلاق سراح الضحية ، من الضروري ، إذا أمكن ، فحص الممرات الهوائية للضحية ، والتأكد من توفر الأكسجين. طمئن ، ادعم شخصًا معنويًا ، قل أن المساعدة قريبة. يجب عليك التحقق من وجود تلف واضح ، لمس المعدة. تشير تصلب المعدة إلى إصابة الأعضاء الداخلية. إذا كان البطن لينًا ، فلا يوجد انتهاكات. في هذه الحالة ، يمكنك وينبغي إعطاء الضحية الكثير من السوائل. يمكنك إعطائه الماء ، إذا كانت هناك منتجات معالجة الجفاف الخاصة في خزانة الأدوية ، فمن الأفضل شربها.

في وجود الصودا والملح والماء ، اخلطيهم (1 ملعقة صغيرة لكل لتر من الماء). هذا المحلول فعال في الجفاف. يجب تبريد الطرف المكسر لإبطاء عملية تدمير الخلايا. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام زجاجات الماء البارد أو الثلج أو الثلج في موسم البرد. يُسمح باستخدام مسكنات الألم ووسائل الحفاظ على عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن لكل شخص إجراء الإسعافات الأولية الطارئة.

تشير بداية إجراءات تحرير كائن الضغط إلى الانتقال إلى المرحلة الثانية من العناية بـ sds. يبدو من المنطقي أنه كلما أسرعت في إطلاق سراح الضحية ، ستأتي الراحة في وقت أقرب. هذا ليس افتراض صحيح تماما. الإفراج السريع في هذه الحالة هو بمثابة القتل ، لأنه بعد إطلاق الضغط تبدأ عمليات التسمم التي تؤثر على القلب والرئتين والكليتين. لمنع ذلك ، من الضروري وضع عاصبة فوق المنطقة المصابة. وفقًا للقواعد ، يلزم إرفاق ملاحظة على العاصبة تشير إلى وقت تطبيقها.

تتمثل المهمة الرئيسية في تحرير الطرف تدريجيًا من كائن الضغط وتطبيق ضمادة. من خلال تقديم المساعدة ، ووضع ضمادة لمتلازمة الاصطدام ، نستبدل ضغطًا بآخر. لذلك ، من الأفضل استخدام ضمادة مرنة ، لأن الشاش لن يخلق الضغط اللازم. في حالة عدم حدوث تلف للشرايين بعد الربط ، يجب إزالة العاصبة. بعد ذلك ، يتم تثبيت الطرف ، أي يتم تثبيته بجبيرة. يظهر إدخال المسكنات القوية ، التبريد الموضعي. يكون المريض جاهزًا للانتقال إلى منشأة طبية ، ويوصى بإكماله في أسرع وقت ممكن.

مجموعة معقدة من الإسعافات الأولية بشكل صحيح وكامل وفي الوقت المناسب لهذه المتلازمة ، والإجراءات المنسقة جيدًا من المنقذين والأطباء الذين يجرون مراحل PMP بشكل احترافي يزيد من احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة بنسبة 40٪. المبدأ الأساسي للإسعافات الأولية هو استبدال الأشياء الضاغطة بضمادات ضاغطة.

درجات ومراحل المتلازمة

يتم تحديد الشدة من خلال معيارين:

1. ضغط ضغط ضغط ؛
2. فترة النفوذ.

هناك المراحل التالية من المتلازمة:

• خفيف (وقت الضغط - ما يصل إلى 4 ساعات ، مع سطح صغير من الآفة) ؛
• متوسط ​​(ضغط طرف واحد لمدة 4-6 ساعات) ؛
• شديدة (مدة الضغط - 6-8 ساعات ، موضعية بطرف واحد ، اضطرابات في أداء الكلى والقلب) ؛
• شديد جدًا (ضرر جسيم بالجسم ، تأثير ضغط لمدة 8 ساعات أو أكثر ، صدمة رضحية ، فشل في الأعضاء).

خلال مسار المرض ، تتم ملاحظة المراحل التالية:

• تعتبر الأيام الثلاثة الأولى المرحلة المبكرة. مصحوبًا بأعراض مثل الألم ، وتطور الصدمة ، وتورم الأنسجة التالفة ، وظهور حويصلات ذات محتويات مصلية ، وضعف الحساسية.
• يبدأ المتوسط ​​المشروط في اليوم الرابع ويمكن أن يستمر حتى اليوم العشرين. الفترة الحاسمة التي تزداد فيها الوذمة ، وفشل الأعضاء الداخلية ، والحماض ممكن. حالة المريض خطيرة وغير مستقرة.
• تبدأ مرحلة الشفاء بتطبيع وظائف الكلى. هناك مرض طويل ، سطح جرح كبير بطيء الالتئام ، يمكن أن يؤدي النخر إلى تطور تعفن الدم.

الزلازل والأعاصير والفيضانات في المناطق الجبلية والحوادث المرورية الكبرى تتسبب في انهيار الهياكل أو الأشجار. يصاب الشخص الذي سقط تحت انسداد وانكسار بسبب الوزن بما يسمى متلازمة الصدم (متلازمة السحق).

متلازمة كراش - تسمم سام من منتجات النشاط الحيوي لجسم المرء في الجزء المصاب من الجسم ، والذي يتعرض للضغط بأداة ثقيلة. إذا سقط شخص ما تحت انسداد وتم سحقه ، لا بد من إطلاق سراحه في أسرع وقت ممكن حفاظا على صحته وحياته. كلما أسرعنا في تقديم المساعدة الطبية الأولى لمتلازمة الضغط المطول , زادت فرصة تجنب الشخص المضاعفات الخطيرة أو الوفاة.

الأسباب الرئيسية لمتلازمة الاصطدام هي الفقد الهائل للبلازما بسبب إطلاقها من خلال الأوعية التالفة ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة وتجلط في الأوعية الصغيرة ؛ انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة التالفة ، تسمم الجسم بمنتجات التسوس ؛ ألم قوي.

مع متلازمة الاصطدام ، تحتاج إلى محاولة تحرير الضحية من الركام في أسرع وقت ممكن وتسليمه إلى منشأة طبية.

العيادة الرئيسية لـ SDS - متلازمة الضغط المطول التي يتم الحصول عليها تحت وزن الانسداد ، تشبه عادةً الإصابات الميكانيكية للجسم: الكسور ، والنزيف ، والورم الدموي ، والوذمة.

ماذا تلاحظ من الخارج

غير المتخصص ، عند تقديم المساعدة ، من الضروري الانتباه إلى علامات وظروف الضحية:

• حمى وقشعريرة (قد تشير إلى التهاب المسالك البولية)
• انخفاض في ضغط الدم ، انخفاض في معدل ضربات القلب (مع قصور القلب والأوعية الدموية) ؛
• فقدان الوعي والصدمة.

مع مثل هذه الأعراض ، يجب أن تحاول تحرير الضحية من الركام في أسرع وقت ممكن ، وتقديم الإسعافات الأولية ، ونقله إلى منشأة طبية لبدء العناية المركزة. مع الضغط القوي والمطول ، بحلول نهاية الأسبوع الأول ، تزداد أعراض التسمم:

• الخمول والخمول يتطور.
• قلق من الغثيان والقيء.
• يزيد القلق الحركي.
• الاكتئاب والذهان والشعور بالخوف.
• قد يبدأ الهذيان.

تتطلب إصابات الرأس عناية خاصة عند الاستخراج من الركام.

درجات متلازمة تحطم

درجة سهلة	متوسط ​​الدرجة	درجة شديدة	درجة شديدة
ضغط المساحات الصغيرة ، في وقت قصير ، لا يزيد عن 4 ساعات. عدم وجود اضطرابات في الكلى والجهاز القلبي الوعائي.	ضغط الأنسجة الرخوة لكلا الطرفين لمدة لا تزيد عن 6 ساعات. تلف خفيف في الكلى. لا يتم التعبير عن أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي.	ضغط لأكثر من 6-7 ساعات. أعراض الفشل الكلوي انتهاك الدورة الدموية.	يحدث أثناء الحوادث الكبرى أو في الأماكن التي يصعب فيها الوصول إلى فريق الإسعاف. ضغط لأكثر من 8 ساعات. غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة: النوبة القلبية والإنتان والموت

تعتمد شدة الإصابة أيضًا على:

• من التوطين: ضغط الرأس ومنطقة الصدر والبطن وأعضاء الحوض والأطراف.
• الأمراض المصاحبة: إصابات الأعضاء الداخلية ، والكسور ، والأمراض المزمنة ، وتلف الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة.

الإسعافات الأولية: الخوارزمية - التعليمات

تعتمد الإسعافات الأولية على حالة الضحية ، وتعقيد الإصابات ، ومدة تكسير الأطراف أو الجسم بأكمله تحت الأنقاض. الإجراءات الرئيسية للمنقذ في حالة حدوث متلازمة تحطم:

عمل	وصف
	أخرج الضحية من تحت الأنقاض.
	تنظيف الفم والجهاز التنفسي من الأجسام الغريبة.
	انتقل إلى المكان الأكثر أمانًا ، وقم بتغطيته ببطانية دافئة.
	يعتمد تسلسل المساعدة على درجة الإصابات وموقعها (الأطراف ، الرأس) في الضحية. افحص الرأس بحثًا عن تلف في عظام الجمجمة وضغط على الدماغ.
	ضع المصاب على الأرض وضع بكرة حول رقبته لتقليل حركة الرأس. يمكن لف الأسطوانة من الملابس.
	إذا لزم الأمر ، قم بتنفيذ إجراءات الإنعاش.
	عند استعادة عمل القلب والتنفس ، يتم علاج الجروح والسحجات على الرأس.
	عند علاج الجروح في الرأس ، من المستحيل إزالة الأجسام الغريبة العالقة منها ، وشظايا عظام الجمجمة ، حتى لا تتلف الدماغ. يكفي وضع ضمادة نظيفة ونقل الضحية إلى المستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن.
	افحص الجروح ، وقم بتغطية السحجات بمناديل معقمة ، وضمادات (على سبيل المثال ، من مجموعة الإسعافات الأولية للسائق) ، ومناديل نظيفة ، ومناديل ، وقطعة قماش.
	إذا بدأ الضحية يعاني من تورم شديد في الأنسجة ، فمن الضروري فك الملابس في هذا المكان وقصها وتمزيقها لمنع المزيد من الضغط على الجسم.
	إذا أمكن ، ضع الثلج على المنطقة المصابة لتقليل التورم.
	في حالة وجود نزيف - ضع عاصبة مرقئ ، تويست محلي الصنع.
	تأكد من كتابة ملاحظة حول الوقت الذي تم فيه تطبيق العاصبة. إذا لم يكن هناك ورق ، قلم رصاص ، يمكنك الكتابة على الملابس بالدم. تعتمد الرعاية الطبية الإضافية في المستشفى على هذه المعلومات.
	ينصح الأطباء بوضع عاصبة على الأطراف المصابة فوق مكان الانضغاط ، حتى لو لم يكن هناك نزيف ، حتى قبل خروج الشخص من الركام ، خاصة إذا مر وقت طويل على الإصابة.
	معلومات مهمة: تطبيق عاصبة يمنع التدفق الحاد للبوتاسيوم من بلازما الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب) ، مما قد يمنع الانهيار ، وهو اضطراب ضربات القلب القاتل. إذا كانت الضحية تعاني من الغرغرينا أو مات طرفه بالكامل تقريبًا ، تُترك العاصبة لفترة طويلة ، أو تُزال فقط في منشأة طبية.
	ثبت (شد الطرف المصاب) بأي مادة في متناول اليد أو اربطه بطرف سليم.
	إمداد المصاب بالكثير من السوائل للتخلص بسرعة من السموم من الجسم.
	- إعطاء دواء مخدر (أنجين ، بارالجين ، كيتانوف).
	في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي ، يجب اتخاذ إجراءات الإنعاش العاجل: التنفس الاصطناعي وضغط الصدر - 15 ضغطًا على الصدر لكل نفسين

مقطع الفيديو الخاص بهذه المقالة هو رسم توضيحي للأطباء الذين يخبرون ويوضحون بإيجاز كيفية التصرف مع الضحية ، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية الطارئة بشكل صحيح.

ماذا حدث بعد ذلك

يتم تقديم المزيد من المساعدة من قبل رجال الإنقاذ المحترفين ، والإسعاف أو مسعفي الطيران الطبي ، وأطباء المستشفيات. الرعاية الأساسية التي يقدمها طبيب المستشفى:

• العلاج بالتسريب ، غسيل الكلى.
• فصادة البلازما ، امتصاص الدم.
• التصحيح النفسي.

في بعض الحالات ، يتم إجراء علاج جراحي يرتبط بإزالة مناطق الأنسجة الميتة أو بتر الأطراف المصابة.

الإسعافات الأولية الفورية في حالة متلازمة الانضغاط لفترات طويلة هو ضمان لاستعادة الصحة والقدرة على تجنب البتر وإنقاذ الأرواح. بسرعة خاصة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تقديم المساعدة للأطفال الذين عانوا من الضغط لفترات طويلة ، لأنهم أكثر صعوبة في تحمل الألم وانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل أسرع وأكثر إصابة.

نتيجة للتعرض للأنسجة الرخوة البشرية لعدة ساعات من الأجسام الثقيلة ، تبدأ متلازمة الضغط المطول في التطور. في الممارسة الطبية ، هذه الحالة لها عدة تعريفات: متلازمة الاصطدام ، والتسمم الرضحي ، ومتلازمة الوضعية أو متلازمة الانضغاط.

تظهر متلازمة الانضغاط المطول ، حيث تكون الإسعافات الأولية ذات أهمية قصوى ، عند الأشخاص الذين كانوا في منطقة الزلازل والانسداد والانهيارات وحوادث السيارات.

يتم تمييز الضغط الموضعي أيضًا ، والذي يتطور بسبب بقاء الشخص لفترة طويلة تحت تأثير عامل الضغط أو خطورة جسده في حالة النوم أو فقدان الوعي. غالبًا ما تحدث هذه الحالة نتيجة تناول الكحول أو المخدرات ، عندما لا يتمكن الشخص من التحكم في مستوى الخطر.

السمة المميزة لـ SDS هي تطور التغيرات المرضية بعد إزالة الجاذبية من جسم المريض. في هذه اللحظة ، تبدأ استعادة نشطة لتدفق الدم المتقطع ، حيث تراكمت بالفعل منتجات تسوس الأنسجة.

العيادة ومظاهرها

مع متلازمة الانضغاط المطول ، فإن المعيار الرئيسي لتطور علم الأمراض هو حدوث آفة هائلة في الأنسجة العضلية ، والتي تحدث للأسباب التالية:

• الضرر وموت الخلايا اللاحق بسبب عامل الصدمة نفسه ؛
• عدم تدفق الدم من خلال العضلات المنقولة.
• نقص الأكسجة في الخلايا بسبب الصدمة النزفية.

ملحوظة!

في لحظة انضغاط العضلات ، تكون حالة متلازمة الاصطدام غائبة. تبدأ مظاهرها بعد إطلاق سراح المصاب من تحت الأشياء الثقيلة.

تنفتح الأوعية والعضلات المكسورة أو المكسورة ، والتي تراكمت فيها نواتج تسوسها. تتدفق جميع المواد السامة عبر مجرى الدم. بعد الوصول إلى الكليتين ، يقوم بروتين عضلي خاص (الميوغلوبين) بسد أنابيب العضو ، مما يمنع إنتاج البول.

تكفي بضع ساعات لحدوث نخر أنبوبي ، وتبدأ عمليات لا رجعة فيها في الكلى ، وستكون النتيجة.

أول عسل. تعتمد المساعدة على الفترة التي يكون فيها الجسم تحت الأنقاض.

هناك ثلاث مراحل في تطور علم الأمراض:

• مبكرًا (تظهر الأعراض المميزة في الأيام الثلاثة الأولى) ؛
• متوسط ​​(المظاهر تستمر شهر ونصف) ؛
• متأخر (فترة زمنية حتى الشفاء التام).

كل فترة من هذه الفترات لها أعراض وخصائص مميزة لمظاهرها.

بعد تقديم الرعاية الطارئة بشكل صحيح لمتلازمة الانضغاط المطول في الفترة المتأخرة ، يبدأ الجسم في رفض الأنسجة الميتة بشكل مستقل واستعادة عمل جميع الأعضاء الحيوية.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يلزم استئصال الأنسجة الميتة جراحيًا.

تعتمد خصوصيات العناية بمتلازمة الضغط المطول على عدة عوامل أخرى:

• رأي: سحق أو عصر.
• الموقع: الصدر والحوض والبطن والأطراف.
• مزيج من الإصابة مع المضاعفات: انتهاكات لسلامة الأعضاء الداخلية والأوعية الكبيرة والأعصاب ؛
• شدة الضرر ومساحته ؛
• الجمع بين الإصابات الأخرى: التسمم ، إلخ.

عند تقديم PMP ، من الضروري تحديد شدة الضرر.

يميز الأطباء 4 درجات:

1. خفيفة. لا يستمر الضغط أكثر من 3-4 ساعات. لديه أفضل تشخيص ، حيث أن الخلل الكلوي طفيف.
2. متوسط. مدة التعرض للجاذبية هي 5-6 ساعات. النتائج المميتة حوالي 30٪.
3. ثقيل. تطور النخر بسبب 7-8 ساعات من التواجد تحت الأنقاض. هناك دائما مضاعفات خطيرة. تمثل الوفيات ما يصل إلى نصف جميع الحالات.
4. تتميز الدرجة الشديدة جدًا بضغط مناطق كبيرة من الجسم لأكثر من 9 ساعات. النتيجة المميتة لا مفر منها بعد يوم من التحرير من تحت الأنقاض.

خصوصية التدابير العاجلة

الإسعافات الأولية لمتلازمة الضغط المطول لها عدد من السمات المميزة.

ملحوظة!

السمة الرئيسية لها هي الحظر القاطع على تحرير شخص من تحت جسم ثقيل دون استخدام عاصبة أو ضمادة ضغط أولاً.

ضعيه فوق المنطقة المتضررة وبعد ذلك فقط قومي بإزالة الوزن. إذا تم انتهاك هذه القاعدة ، فإن السموم المنبعثة ستبدأ على الفور بالانتشار من خلال الدورة الدموية الجهازية ، مما يتسبب في أضرار لا رجعة فيها للكلى والكبد. عندها لن تكون هناك حاجة لتقديم رعاية طبية: الضحية ستموت.

مع ضغط الأطراف ، تتمثل الإسعافات الأولية في تجميدها التام.

يتم تقليل الخوارزمية العامة لتقديم الإسعافات الأولية إلى الإجراءات التالية:

• إصلاح الجزء المصاب بضمادة أو عاصبة فوق موقع الإصابة ؛
• إعطاء للوقاية من صدمة الألم (إن أمكن ، أدخلها في العضل) ؛
• تحرير الضحية من تأثير الأوزان ؛
• تبريد الجزء المصاب من الجسم.
• سوف تتطلب الجروح المفتوحة التطهير ؛
• إزالة العاصبة.
• ضع ضمادة ضغط وفقًا لنفس المبدأ ؛
• شل حركة أحد الأطراف.
• في حالة عدم وجود علامات إصابة في البطن ، يتم إعطاء المريض شرابًا دافئًا وفيرًا ؛
• للوقاية من اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، يمكن إعطاء بريدنيزولون للضحية.

ملحوظة!

لا يُسمح بالاستخدام المطول للعاصبة إلا في حالة حدوث نزيف شرياني أو ظهور علامات واضحة للغرغرينا الأولية.

فور اتخاذ الإجراءات ، تحتاج إلى كتابة ملاحظة تشير إلى الوقت الدقيق الذي تم فيه تطبيق الجهاز.

يتم تقديم المزيد من الإسعافات الأولية للضغط لفترات طويلة في منشأة للرعاية الصحية ، حيث يتم نقل الضحية على نقالة.

متلازمة الضغط المطول (SDS)- من أشد أنواع الإصابات التي تحدث أثناء الكوارث والكوارث الطبيعية المختلفة نتيجة انسداد المباني وتدمير المباني والانهيارات الأرضية. من المعروف أنه بعد الانفجار الذري فوق ناغازاكي ، كان لدى حوالي 20 ٪ من الضحايا علامات سريرية واضحة إلى حد ما لمتلازمة الانضغاط أو التكسير لفترات طويلة. لوحظ تطور متلازمة مشابهة لمتلازمة الانضغاط بعد إزالة العاصبة المفروضة لفترة طويلة. تسمى هذه الحالة متلازمة التحطم أو متلازمة الضغط المطول.

عند قراءة قدر كبير من المؤلفات التربوية ، لاحظت أنه تم ذكر عاصبة أو تويست (تناظرية من عاصبة) في كل مكان. ما زلت لا أوصي باستخدام حزام الأمان. هذا ما كتبته مسعفتنا إيلينا بيدنارسكايا ، التي تتمتع بخبرة عمل واسعة ؛ وفهم جميع صعوبات العمل مع عاصبة ، لشخص غير مستعد ، أو الأسوأ من ذلك ، التفكير في أنه مستعد بالفعل بالتأكيد ، ولكن في الواقع - لقد قرأ المعلومات على الإنترنت.

لاحظ "سلامة الحياة. إقليم روسيا.

بسبب حقيقة أن الأرواح الشريرة تهاجم وتقصف المباني السكنية فقط ، يمكن أن يكون الناس تحت الأنقاض. إذا كان الشخص يعاني من انسداد ، فإن متلازمة الضغط المطول أمر لا مفر منه. تعتبر هذه المتلازمة من أشد أنواع الإصابات ، ويمكن أن تكون معقدة أيضًا بسبب الكسور والنزيف وإصابات الدماغ الرضحية وغير ذلك من "أفراح". علامات متلازمة الانضغاط لفترات طويلة: الطرف المصاب ينتفخ بشدة ، وله بريق غير نمطي لصحة ، مزرق ، بارد الملمس ، الجلد قد يكون مغطى بالبثور ، مع ضغط مطول يتحول الجلد إلى اللون الأسود. ماذا تفعل إذا وجدت شخصًا تحت الأنقاض؟ أولاً ، الحد الأدنى لعدد الأشخاص الذين يمكنهم تقديم الرعاية الصحية الأولية (الإسعافات الأولية) هو اثنان. لماذا اثنان ؟! تتضمن خوارزمية توفير PMP في حالة متلازمة الضغط المطول العمل في أزواج. الخوارزمية نفسها هي:

يتم تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث. يجب أن يتم القضاء على الألم والحد من الإجهاد النفسي والعاطفي لدى الضحايا في بؤرة كارثة في أسرع وقت ممكن ، حتى قبل أن يتم تحريرهم من عامل الضغط. لغرض التخدير ، يتم إعطاء محلول 2٪ -1.0 من بروميدول ، 50٪ - 2.0 أنالجين ، المهدئات. في حالة عدم وجود علامات تلف في أعضاء البطن ، يُسمح بشرب 40-70 ٪ كحول. يبدأ إطلاق سراح الضحية ، إن أمكن ، بالرأس والجذع. في الوقت نفسه ، يحاربون الاختناق (إعطاء وضع مريح ، وتنظيف الجهاز التنفسي العلوي ، والتهوية الاصطناعية للرئتين). اتخذي إجراءات لوقف النزيف الخارجي.

1. لا ترفع الجسم بحدة ،يسبب ضغطًا ، ويرفع جزءه وسرعان ما يربط الطرف بضمادة مرنة ، أي مرنة ، إن لم يكن على الإطلاق ، عندها فقط بشاش ، لكن هذا أسوأ بكثير ، أي تتمثل المهمة في تحرير الطرف في أجزاء ، وفي وقت تحريره ، يتم ضمه بسرعة. لماذا بالضبط؟ عند الضغط عليه ، تتراكم كمية كبيرة من السموم في الأنسجة التالفة ، وتضطرب إمدادات الدم ، وما إلى ذلك. تمت إزالة الجسم فجأة: تتدفق كل هذه السموم إلى العضلات ، وتتطور الصدمة أمام أعيننا مباشرة ، لذا فإن الضمادات الصحيحة والسريعة يمكن أن تنقذ الضحية.

2. ضع البرد على الطرف المصاب ،فقط زجاجات الماء البارد ستفي بالغرض ؛

3. ضعي لينة تحت الطرف(ملابس ، بطانية ، إلخ) ؛

4. أثناء النقل ، نقوم برعاية حالة الضحية ؛

5. إذا كانت المعدة "رخوة" أي. لا يوجد ضرر للأعضاء الداخلية ، نعطي الضحية شرابًا دافئًا وفيرًا مع إضافة صودا الخبز - وهذا سيوفر كليتيه. ما هو الفرق بين البطن الناعم والبطن المتصلب؟ تحتاج فقط إلى الشعور بالمعدة ، إذا كانت هناك إصابات في الأعضاء الداخلية ، فستكون المعدة صعبة للغاية.

عروض الخبرةأن يتمكن البعض من إنقاذ حياتهم حتى بعد الضغط على أجزاء من الجسم لعدة أيام ، بينما يموت آخرون بعد بضع ساعات.

بعد إطلاق سراح الضحية من تحت الأنقاض ، من الضروري تحديد درجة انتهاك تدفق الدم إلى الأنسجة ، والتي تعتمد عليها صحة الإجراءات الإضافية لتقديم الرعاية الطبية. من السهل القيام بذلك إذا كنت تعرف علامات الدرجات الأربع للإقفار.

الدرجة الأولى- نقص التروية المعوض ، والذي ، على الرغم من الضغط لفترة طويلة ، لم يؤد إلى ضعف الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الطرف المضغوط. مع هذا الإقفار ، يتم الحفاظ على الحركات النشطة ، أي يمكن للضحية تحريك أصابعه وأجزاء أخرى من الطرف المضغوط بشكل مستقل. هناك ملمس (حاسة اللمس) وحساسية للألم. نستخدم الضمادات المرنة.

الدرجة الثانية- نقص التروية غير المعوض. مع هذا الإقفار ، لا يتم تحديد حساسية اللمس والألم ، ولا توجد حركات نشطة ، ولكن الحركات السلبية تكون مجانية ، أي من الممكن ثني وفك الأصابع وأجزاء أخرى من الطرف المصاب بجهود خفيفة من يد المساعدة. لا يوجد تيبس مورتيس لعضلات الطرف المضغوط. نستخدم الضمادات المرنة.

الدرجة الثالثة- إقفار لا رجعة فيه. حساسية اللمس والألم غائبة أيضًا. تظهر الأعراض الرئيسية - فقدان الحركات السلبية ، قسوة الموت لعضلات الطرف المضغوط. مع هذا الإقفار ، لا يمكن إزالة العاصبة.

الدرجة الرابعة- نخر (نخر) العضلات والأنسجة الأخرى ، والذي ينتهي بالغرغرينا. في هذه الحالة ، لا ينبغي إزالة العاصبة أيضًا.

بعد حل مشكلة العاصبة ، من الضروري وضع ضمادات معقمة على الجروح الموجودة وتثبيت الطرف باستخدام الجبائر القياسية أو المواد المرتجلة. إذا أمكن ، قم بتغطية الطرف المصاب بكمادات ثلج أو وسادات تدفئة بالماء البارد ، وقم بتدفئة المصاب واعطيه شرابًا قلويًا. بعد تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري اتخاذ جميع الإجراءات من أجل أسرع إجلاء للضحية إلى مؤسسة طبية. الأفضل نقله مستلقياً على نقالة ويفضل أن يكون برفقة عامل طبي.

يتذكر! إذا لم يكن من الممكن تحرير الأطراف المكسورة في غضون 15-20 دقيقة ، فيجب إيقاف أي محاولات للإفراج ويجب أن تصل خدمات الإنقاذ.

يتذكر! قبل وصول رجال الإنقاذ والإسعاف ، يجب تغطية الأطراف بالثلج أو الثلج ، وتضميدها بإحكام (إذا كان بإمكانهم الوصول إليها) وتزويدها بالكثير من المشروبات الدافئة.

لا يمكن بأي حال من الأحوال!

حرر الأطراف المقروصة

بعد 15-20 دقيقة من ضغطها

بدون مشاركة خدمات الانقاذ.

غير مقبول!

حرر الطرف المعصور قبل وضع عاصبة واقية

وإعطاء كميات كبيرة من السوائل للضحايا.

أطرافهم دافئة مطحونة.

الموضوع التالي:

أصابة بندقيه

يُسمح بتوزيع المواد فقط بالإشارة إلى المصدر.