(NIHSS ، المعاهد الوطنية لمقياس السكتة الدماغية الصحية ، BROTT T. ، ADAMS H.P. ، 1989)

يتم إجراؤه لتحديد مستوى العجز العصبي بعد السكتة الدماغية. تتوافق الدرجة العالية مع سكتة دماغية أكثر شدة ، حتى لو لم يتم اكتشافها في التصوير العصبي المبكر. يستخدم هذا المقياس في معظم التجارب السريرية ، ومن الضروري أيضًا تقييم حالة المرضى بعد العلاج بانحلال الخثرة أو العلاج المضاد للتخثر. يجب تقييم هذا المقياس لجميع مرضى السكتة الدماغية. سيساعد تقييم المتابعة في تقييم التغيير في حالة المريض.

مستوى الوعي	رتبة
واع ، يجيب على الأسئلة بوضوح
نعسان ، لكنه يتفاعل حتى مع أصغر منبه - أمر ،سؤال
رد الفعل فقط في شكل المحرك أو اللاإراديالمنعكسات أو المنعكسات الكاملة
مستوى الوعي: إجابات على الأسئلة. يطلب من المريض تسمية شهر السنة وعمره
	0
	1
	2
مستوى الوعي: تنفيذ الأوامر. يطلب من المريض إغلاق عينيه والقبضة
الإجابات الصحيحة على كلا السؤالين أو وجود حاجز اللغة	0
الإجابة الصحيحة على سؤال واحد	1
إجابات خاطئة على كلا السؤالين أو لا تستطيع الإجابة	2
حركات مقلة العين
مجموعة كاملة من الحركة	0
شلل النظر الجزئي أو شلل منعزل	1
انحراف ثابت في مقل العيون أو شلل كامل في النظرة لا يقاوم بمساعدة تقنية "عيون الدمية".	2
مجالات الرؤية: يتم استكشافها في كل مجال باستخدام حركات الأصابع التي يقوم بها الباحث في وقت واحد على كلا الجانبين.
العمى العادي أو طويل الأمد	0
عدم التناسق أو العمى الجزئي	1
عمى العمى الكامل	2
عمى نصفي ثنائي أو غيبوبة	3
شلل عضلات الوجه
لا أو التخدير	0
الحد الأدنى (فقط نعومة الطية الأنفية الشفوية)	1
جزئي (النصف السفلي من الوجه)	2
كامل (نصف الوجه) أو غيبوبة	3
د تأرجح في اليد اليسرى: يمسك المريض بذراعه الممدودة بزاوية 90 درجة
	0
	1
	2
	3
بدون حركة	4
د تأرجح في اليد اليمنى: يمسك المريض ذراعه الممدودة بزاوية 90 درجة
يمسك المريض ذراعه بزاوية 90 درجة لمدة 10 ثوان ، وذمة أو بتر	0
يحمل المريض اليد أولاً في وضع معين ، وتبدأ اليد في الانخفاض قبل انقضاء 10 ثوانٍ	1
لا يمسك المريض اليد في وضع معين لمدة 10 ثوانٍ ، لكنه لا يزال يمسكها إلى حد ما ضد الجاذبية	2
تسقط الذراع على الفور ، ولا يستطيع المريض التغلب على قوة الجاذبية	3
بدون حركة	4
حركات الساق اليسرى: يرفع المريض ساقه 30 درجة لمدة 5 ثوان
	0
	1
	2
	3
بدون حركة	4
الحركة في الرجل اليمنى: يرفع المريض ساقه 30 درجة لمدة 5 ثوان
يمسك المريض بالساق في وضع محدد مسبقًا لمدة 5 ثوان ، وذمة أو بتر	0
يتم إنزال الرجل إلى وضع متوسط ​​بنهاية 5 ثوان	1
تقع الساق في غضون 5 ثوانٍ ، لكن المريض لا يزال يمسكها إلى حد ما ضد الجاذبية	2
تسقط الساق على الفور ، ولا يستطيع المريض التغلب على قوة الجاذبية	3
بدون حركة	4
المجموع:
الكلام: تقيم بتسمية الصور القياسية
طبيعي	0
أخطاء خفيفة إلى متوسطة في التسمية ، واختيار الكلمات ، أو paraphasia	1
شديد: حبسة بروكا الكاملة (الحركية) أو حبسة فيرنيك (الحسية)	2
الصمت ، أو الحبسة الكاملة ، أو الغيبوبة	3
تلعثم
	0
خفيف إلى معتدل الكلام غير واضح ، مفهوم	1
عسر التلفظ الشديد (الكلام مشوش وغير واضح)	2
أ التاكسي في الأطراف: اختبارات الأصابع والأنف والركبة
لا (لا توجد حركة في الأطراف) ، مستحيل التقييم	0
الرنح موجود في طرف واحد	1
ترنح في طرفين	2
الحساسية: تم اختبارها بواسطة دبوس. إذا انخفض مستوى الوعي ، يتم تقييمه فقط في وجود انسحاب كشر أو غير متماثل
طبيعي أو مهدئ أو بتر	0
خفيف ومعتدل. يشعر المريض بالحقنة بشكل أقل حدة ، ولكنه يدرك اللمس	1
فقدان كبير أو كامل للإحساس ، غير مدرك للمس	2
متلازمة الإنكار (تجاهل)
لا أو التخدير	0
تجاهلًا بصريًا أو ملموسًا أو سمعيًا لنصف المساحة	1
تجاهل عميق لنصف المساحة في طريقتين أو أكثر	2
المجموع:

طبيب قلب

تعليم عالى:

طبيب قلب

سميت جامعة ولاية كاباردينو - بلقريان باسم جلالة الملك. بيربيكوفا ، كلية الطب (KBSU)

مستوى التعليم - اخصائي

تعليم إضافي:

"طب القلب"

GOU "معهد التدريب المتقدم للأطباء" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

يجب أن يعرف كل طبيب أعصاب ما هو مقياس شدة السكتة الدماغية. تعتبر البيانات التي تم الحصول عليها بمساعدتها مهمة لاتخاذ قرار بشأن استصواب وصف العلاج حال التخثر وفعاليته المفترضة والتشخيص بالمرض نفسه. مبدأها هو أنه كلما زاد عدد النقاط التي يكتسبها المريض ، زادت صعوبة حالته الصحية.

إذا تم تحديد أكثر من 3 نقاط في المريض ، نتيجة للتقييم ، فهذا مؤشر لتعيين علاج التخثر ، وإذا تم تسجيل أكثر من 25 نقطة ، فلا يوصى بشكل قاطع بوصف مثل هذا العلاج.

مقياس Nihss

يمكن تقييم المريض باستخدام مقياس nihss أو مقياس المعاهد الوطنية للصحة للسكتة الدماغية. تتضمن 15 مهمة يجب إكمالها ومنحها نقاطًا. في هذه الحالة ، يتم التقييم بترتيب صارم ؛ لا يمكنك تغيير أماكن الأقسام الفرعية أو العودة إلى أماكن غير مكتملة. إذا كانت حالة المهمة لا تتطلب ذلك ، فيحظر أيضًا إعداد المريض لاجتياز هذه المهمة أو تلك.

مستوى النشاط

إذا لم يكن من الممكن إجراء تقييم دقيق لعدد من الأسباب ، فسيتم فحص النتيجة الإجمالية للإجابات ، وكذلك رد الفعل عليها. يتم إعطاء الحد الأقصى للدرجة إذا كان المريض في غيبوبة أو إذا كان رد الفعل وردود الفعل غائبًا تمامًا.

0 - واضح

1 - مذهل (خمول خفيف أو نعاس ، ولكنه رد فعل كامل حتى لأدنى منبه) ؛

2 - ذهول (التكرار أو التحفيز القوي ضروري لرد الفعل للظهور) ؛

3 - غيبوبة (الغياب التام للكلام الاتصال).

إجابات على الأسئلة

يسأل الإنسان سؤالين: عمره ، وشهره. يجب أن تكون الإجابات كاملة وواضحة ، حتى أدنى خطأ في الأرقام يجب أن يؤخذ في الاعتبار. في هذه الحالة ، يتم أخذ الإجابة الأولى فقط في الاعتبار.

0 - إجابات على جميع الأسئلة المطروحة ؛

1 - الإجابة الصحيحة على سؤال واحد فقط ؛

2 - إجابات خاطئة على السؤالين.

تنفيذ الأوامر

يجب على الشخص أولاً أن يغلق عينيه ثم يفتحها. بعد ذلك ، تحتاج إلى شد قبضة اليد غير المشلولة وفكها. إذا كان الإجراء الثاني غير ممكن لسبب ما ، فيمكنك أن تطلب تنفيذ أمر آخر مشابه. إذا لم يكن هناك رد فعل على الكلام ، فيمكنك أن تبين بمثالك ما هو مطلوب من الضحية. يتم التقييم في المحاولة الأولى:

0 - التنفيذ الصحيح لكلتا المهمتين ؛

1 - إكمال مهمة واحدة ؛

2 - الفشل التام أو غير الصحيح في إنجاز المهام الموكلة إليه.

حركة مقلة العين

0 - القاعدة

1 - شلل جزئي.

2 - شلل كامل في مقلة العين.

خط البصر

تتم الدراسة من خلال المواجهة وحساب عدد الأصابع ابتداءً من المحيط وانتهاءً بمركز العين.

0 - لا يوجد انتهاكات ، يتحرك التلاميذ في اتجاه الأصابع ؛

1 - وجود عدم تناسق أو شقي جزئي ؛

2 - العمى أو العمى الشقي الكامل.

التعرف على اضطرابات العصب الوجهي

0 - لم يتم الكشف عن انتهاكات ؛

1 - عدم تناسق طفيف في الوجه.

2 - شلل متوسط ​​في عضلات الوجه.

3 - شلل كامل للوجه.

قوة عضلات الذراع الأيسر

يتم تصنيع الذراع من الحالة الممتدة بزاوية 90 درجة (الجلوس) أو 45 درجة (الكذب). في هذه الحالة ، من الضروري قلب راحة اليد. في هذا الوضع ، يحتاج المريض إلى الصمود لمدة 10 ثوانٍ ، وبعد ذلك يتم ملء مقياس nihss.

2 - يستحيل فحص القوة بسبب عدم وجود طرف أو كسر في المفصل.

قوة عضلات الذراع اليمنى

يتم تنفيذ نفس الإجراءات كما هو الحال مع اليد اليسرى ويتم حساب النقاط بناءً على النتيجة.

0 - إذا تم إمساك اليد في هذا الوضع للمدة المطلوبة من الوقت ؛

1 - إذا تمسك اليد أولاً بالزاوية المرغوبة ، ثم بدأت في الانخفاض ؛

2 - من المستحيل فحص القوة بسبب عدم وجود طرف أو كسر في المفصل ؛

3 - تسقط اليد فور الرفع تقريبًا ، لا توجد طريقة لمحاربة الجاذبية ؛

4 - انعدام الحركة التام.

قوة عضلات الساق اليسرى

أجريت الدراسة في وضع ضعيف. يطلب الأخصائي رفع ساق المريض بزاوية 30 درجة والبقاء في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ. التهديف يعتمد على النتيجة.

قوة عضلات الساق اليمنى

هذه المهمة ، المشتقة من معهد الصحة العامة ، مطابقة للمهمة السابقة (للساق اليسرى). حساب النقاط هو نفسه.

0 - الساق في الوضع الصحيح للوقت المطلوب ؛

1 - في البداية يكون الطرف في الموضع المطلوب ، ثم ينخفض ​​بعد ذلك ؛

2 - ينزل الطرف على الفور ، ويحتفظ بالوضع المطلوب لفترة قصيرة للغاية ؛

3 - يحدث سقوط الساق على الفور ، فلا يستطيع الشخص تحمل قوة الجاذبية ؛

4 - الطرف لا يرتفع.

ترنح الأطراف

تتيح لك هذه المهمة تحديد ما إذا كان هناك انتهاك للمخيخ من أحد الجانبين. في حالة وجود اضطرابات في المجال البصري ، يتم إجراء الدراسة في حالة غير متأثرة ، وتكون عيون الضحية مفتوحتين. يتم إجراء اختبار الركبة والكعب ، وكذلك اختبار الإصبع والأنف والكعب.

0 - لا ترنح ؛

1 - ترنح في الأطراف العلوية أو السفلية.

2 - ترنح جميع الأطراف.

درجة الحساسية

تتم الدراسة بواسطة وخز خفيف بدبوس أو إبرة وكذلك عن طريق اللمس.

0 - الحساسية طبيعية ؛

1 - هناك انخفاض طفيف في الحساسية ؛

2- يكون المريض في غيبوبة أو تقل حساسيته بشكل ملحوظ.

خطاب

يفترض مقياس السكتة الدماغية تحديد حالة الكلام. للقيام بذلك ، يُعرض على الضحية وصفًا للصورة أو قراءة نص. إذا كانت هذه الطلبات غير ممكنة بسبب نقص الرؤية ، يمكن أن يُطلب من المريض تسمية الأشياء التي تناسب راحة يده.

0 - اكتملت المهمة بأكملها ؛

1 - الجهل الجزئي أو ضعف الكلام.

2 - غيبوبة وكذلك الفشل التام في انجاز المهمة.

منطقة الدراسة غير معلنة للشخص في هذه المرحلة. من المفترض أن يكون الحوار.

0 - النطق الصحيح مع النطق الواضح ؛

1 - عسر الكلام الخفيف أو المعتدل ، حيث لا يجوز للمريض نطق جزء من الكلمات بوضوح ؛

2 - غيبوبة أو نطق غير مفهوم لكل الكلمات.

جهل

في هذه المرحلة ، يتم تقييم تصور نصف الجسم (في معظم الحالات ، اليسار). عادة ، البيانات التي تم الحصول عليها من الفقرات السابقة كافية.

0 - لا يتأثر إدراك المنبهات ؛

1 - انحرافات طفيفة

2 - الانحرافات الإجمالية عن القاعدة ؛

3 - الغياب التام لردود الفعل وردود الفعل تجاه المؤثرات الخارجية.

تعتبر دراسة nihss أو مقياس شدة السكتة الدماغية طريقة بسيطة إلى حد ما ، والأهم من ذلك أنها طريقة فعالة لتحديد حالة المريض بعد السكتة الدماغية. يزيد احتمال وفاة المريض إلى الحد الأقصى إذا كان عدد النقاط 31 على الأقل.

لتقييم شدة الأعراض العصبية أثناء الإقفار الحاد ، يتم استخدام مقياس NIHSS. بفضل الاختبار ، يمكن للأطباء تقييم حالة الشخص المقبول بشكل مناسب ، وهو أمر ضروري لتقديم الإسعافات الأولية المختصة وتحديد مسار العلاج.

ما هو هذا المقياس؟

تم تقديم مقياس NIHSS الدولي من قبل مقياس السكتة الدماغية المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة. يتم استخدامه لإجراء تقييم موضوعي لحالة المريض الذي يتم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بالسكتة الدماغية. يتم إجراء الاختبار في ديناميات العملية وبعد 21 يومًا من الاستشفاء.

يتكون المقياس من 15 اختبارًا متتاليًا ، كل منها درجات من 0 إلى 4. تقيم كل دراسة حالة الوظائف الرئيسية التي غالبًا ما تتأثر بالسكتة الدماغية. الاختبار بسيط ، لذا لن يستغرق الأمر أكثر من 5-10 دقائق لإكماله.

تساعد نتائج الاختبار الطبيب على تقييم الحالة العصبية للمريض وتحديد ديناميكيات حالته العامة في المرحلة الحادة من المرض.

اختبارات النطاق

كما ذكرنا سابقًا ، هناك 15 منهم ، سننظر في كل دراسة أدناه.

مستوى اليقظة

كلما كان رد فعل الشخص أكثر نشاطًا ، قلت النقاط التي يحصل عليها. الحد الأقصى للتقييم ممكن فقط في حالة الغيبوبة أو الغياب التام لردود الفعل وردود الفعل. إذن ، تعتمد النتيجة على رد فعل الشخص:

• 0 - مستيقظ ويظهر رد فعل نشط ؛
• 1 - يتفاعل بشكل مثبط قليلاً أو يشعر بالنعاس ، ولكنه يستجيب بشكل كامل حتى للمنبهات الطفيفة ؛
• 2 - يكون في حالة فاقد للوعي أو يتطلب تأثيرًا أكثر عدوانية لإظهار رد فعل ؛
• 3 - يتجاهل تماما المحفزات الخارجية (قد يترافق مع غيبوبة).

القدرة على الإجابة على الأسئلة

يطلب الطبيب من المريض توضيح عمره والشهر الحالي من العام. تعتمد النتيجة على اكتمال ووضوح الإجابات:

• 0 - أعطت إجابات صحيحة على سؤالين ؛
• 1 - الإجابة صحيحة مرة واحدة ؛
• 2- لم تجب على كلا السؤالين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المريض يجب أن يعطي إجابات دقيقة بالأرقام. يسجل الطبيب فقط أول إجابة منطوقة.

تنفيذ الأوامر

يدعو الطبيب المريض لأداء سلسلة من الإجراءات - أغمض عينيه وافتح عينيه ، واطوِ أصابعه في قبضة يده وافتحها. إذا لم يتمكن المريض من تنفيذ أي أمر لسبب أو لآخر ، على سبيل المثال ، بسبب الإعاقة ، فيجب إعطاء أمر آخر. إذا لم يستجب المريض للكلام ، يمكنك أن تبين بمثالك ما هو مطلوب منه. يتم تقييم المحاولة الأولى لتنفيذ الأمر:

• 0 - تم إكمال كلا الإجراءين بنجاح ؛
• 1 - تم تنفيذ إجراء واحد فقط ؛
• 2 - تم تنفيذ كلا العملين بشكل جزئي أو لم يتم تنفيذه على الإطلاق.

استجابة مقلة العين

عليك أن تطلب من المريض أن يتابع حركات الإصبع بعينيه:

• 0 - رد فعل طبيعي
• 1 - شلل جزئي في مقل العيون ولكن انحرافها الثابت غائب ؛
• 2 - شلل كامل مع انحراف ثابت لمقل العيون.

خط البصر

يتم إجراء الاختبار باستخدام المواجهة وحساب عدد الأصابع من المحيط ومن مركز العينين:

• صفر - لم تسجل أي انتهاكات ؛
• 1 - يوجد عدم تناسق أو عمى جزئي على الوجهين في نصف المجال البصري ؛
• 2 - ممتلئ.

عضلات الوجه

يتم تحديد كيفية "عمل" العصب الوجهي:

• صفر - لم تسجل أي انتهاكات ؛
• 1 - هناك عدم تناسق طفيف في الوجه ؛
• 2 - عضلات الوجه مشلولة بشكل معتدل.
• 3- عضلات الوجه مشلولة تماما.

قوة اليد

من المهم ملاحظة أن هذا الاختبار يتم لكل يد على حدة ، وبالتالي يتم إعطاء علامتين. كجزء من هذه المهمة ، يطلب الطبيب من المريض فتح ذراعه ، ثم ثنيها بزاوية 90 درجة (جلوس) أو 45 درجة (استلقاء). في هذه الحالة ، يجب قلب الكف. يجب أن يظل المريض في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ ، وبعد ذلك يتم تعيين نقطة:

• 0 - تمكنت من إمساك الذراع المثني لمدة 10 ثوانٍ ؛
• 1 - يتم إمساك اليد في البداية بزاوية معينة ، لكنها تنخفض تدريجياً ؛
• 2 - من المستحيل إجراء دراسة ، لأن الطرف مفقود أو يوجد كسر في المفصل ؛
• 3 - يسقط الذراع بمجرد ثنيه ، ولا يمكن التغلب على قوة الجاذبية ؛
• 4 - ليس من الممكن إطلاقا ثني الذراع إلى الدرجة المرغوبة.

قوة الساق

على غرار الاختبار السابق ، يتم إجراء هذه الدراسة لكل ساق على حدة. يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف. طلب منه الطبيب رفع ساقه بزاوية 30 درجة وتثبيت الوضعية لمدة 5 ثوان. بعد ذلك يتم إعطاء نقطة:

• 0 - كانت الساق في الزاوية المرغوبة لكل 5 ثوانٍ ؛
• 1 - انخفض تدريجيا ؛
• 2 - نزل بشكل أسرع ، والبقاء في زاوية معينة لفترة قصيرة للغاية ؛
• 3 - سقط على الفور ، لأن المريض غير قادر على التغلب على قوة الجاذبية ؛
• 4 - لم يكن من الممكن على الإطلاق اتخاذ الموقف المطلوب.

ترنح الأطراف

يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان هناك اضطراب في التنسيق من جانب واحد. إذا كان المجال البصري ضعيفًا ، يتم إجراء الدراسة من الجانب حيث لا توجد آفة. يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار كعب الركبة واختبار إصبع القدم. يتم إعطاء إحدى العلامات التالية:

• 0 - لم يتم العثور على انتهاكات ؛
• 1 - يوجد رنح في الأطراف العلوية أو السفلية ؛
• 2 - لوحظ ترنح في جميع الأطراف.

مستوى الحساسية

لتحديد مستوى حساسية المريض ، يستخدم الطبيب ثقب اللمس والضوء بإبرة أو دبوس. تعتمد النتيجة على استجابة المريض:

• 0 - يشعر كل اللمس والثقب ؛
• 1 - يشعر بضعف كل تلاعبات الطبيب ؛
• 2- الحساسية منخفضة للغاية.

خطاب

يقوم الأخصائي بإجراء بحث لتقييم المريض. للقيام بذلك ، طُلب منه وصف صورة أو قراءة بعض النصوص. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، على سبيل المثال ، بسبب مشاكل في الرؤية ، يمكنك دعوته لوصف الشيء عن طريق الشعور به بيديه أولاً.

يمكن إعطاء العلامات التالية:

• 0 - اكتملت المهمة بشكل صحيح ، أي الكلام طبيعي ؛
• 1 - وجود انتهاك جزئي لجهاز الكلام ؛
• 3 - فشل كامل في إتمام المهمة أو حتى غيبوبة للمريض.

تلعثم

يحدد الطبيب ما إذا كان نطق المريض ضعيفًا نتيجة لانتهاك تعصيب جهاز النطق بسبب تلف الجهاز العصبي (عسر الكلام). خلال هذا الاختبار ، لا يصرح الطبيب عن منطقة الدراسة ، ولكنه ببساطة يشارك في حوار مع المريض. يتم منح النقاط التالية:

• 0 - يظهر المريض التعبير ضمن النطاق الطبيعي ويجيب بوضوح على الأسئلة ؛
• 1 - يلاحظ عسر الكلام الخفيف أو المعتدل ، أي أن المريض يلفظ بعض الكلمات بشكل غير واضح ؛
• 3 - يلاحظ عسر التلفظ الكامل ، عندما لا ينطق المريض كل الكلمات بوضوح أو يكون في غيبوبة تمامًا.

الجهل (الجهل)

غالبًا ما يكون تلف الدماغ في النصف الأيمن مصحوبًا بالإهمال - جهل الشخص بالجسم أو الطرف المصاب أو المساحة. وبالتالي ، فإن الاختبار يتضمن تقييم تصور نصف الجسم (عادة الجانب الأيسر). لهذا الغرض ، يتم أيضًا استخدام اللمس والثقب بإبرة أو دبوس ، وما إلى ذلك. التقييمات التالية ممكنة:

• 0- يستجيب الجسم بشكل كافٍ للمنبهات دون أن تظهر عليه علامات الجهل ؛
• 1 - يلاحظ التجاهل البصري أو السمعي أو اللباقي الجزئي ؛
• 2 - يتم تسجيل الانحرافات الإجمالية عن القاعدة ؛
• 3- وجود نقص كامل في الاستجابة للمنبهات.

لا يمكن إعداد المريض مسبقًا لمهمة معينة ، ما لم يتطلب الاختبار نفسه ذلك.

نتائج البحث

يتم تحديد تشخيص السكتة الدماغية اعتمادًا على النتيجة الإجمالية على المقياس:

• 0 - عدم وجود شذوذ في الحالة العصبية.
• حتى 10 - يتم إعطاء تشخيص جيد للشفاء (لوحظ في 60-70 ٪ من الحالات) ؛
• أكثر من 20 - تم إعطاء تشخيص سيئ ، حيث لوحظ الشفاء الناجح فقط في 4-16 ٪ من الحالات ؛
• 31- الزيادة القصوى في خطر الموت.

وفقًا للتقييم النهائي ، يتم أيضًا تعديل مسار العلاج و. لذلك ، إذا كان هناك عجز عصبي طفيف (الدرجة الإجمالية أعلى من 3-5) ، فإنه يوصف لمنع تطور إعاقة المريض. إذا كان هناك عجز عصبي حاد (الدرجة الإجمالية - 25) ، فلا يتم وصف تحلل الخثرة ، لأنه لم يعد قادرًا على التأثير بشكل كبير على نتيجة المرض ووقف التطور.

لذا ، فإن المقياس قيد النظر يتكون من 15 مهمة. لكل منهم ، يعطي الطبيب نقاطًا معينة ، ويتم إجراء الاختبار بالتتابع ، أي أنه لا يمكنك تغيير الترتيب المحدد للمهام أو العودة إلى الاختبارات الفاشلة. بعد كل البحث ، يتم تلخيص النتائج ، ويقدم الأخصائي تشخيصًا للمرض.

"مقاييس لتقييم درجة شدة السكتة الدماغية في المرحلة الحادة مقياس NIHSS شدة الأعراض العصبية في الفترة الحادة للسكتة الدماغية ..."

الموازين بشكل عام

طب الأعصاب

مقاييس لتقييم درجة الجاذبية

السكتة الدماغية الإسوية في الفترة الحادة

مقياس NIHSS

شدة الأعراض العصبية في الفترة الحادة

يُنصح بتقييم السكتة الإقفارية في الديناميكيات باستخدام مقاييس مصممة خصيصًا. واسع الانتشار

مقياس السكتة الدماغية الصحية). تعتبر درجة NIHSS مهمة أيضًا لتخطيط العلاج التخثر (TLT) ومراقبة فعاليته. دلالة العلاج حال التخثر هو وجود عجز عصبي (من 3 نقاط على مقياس NIHSS) ، مما يشير إلى تطور الإعاقة. العجز العصبي الشديد (أكثر من 25 نقطة على هذا المقياس) هو موانع نسبية لتخثر الدم ولا يؤثر بشكل كبير على نتيجة المرض.

مقياس المعاهد الوطنية للصحة للسكتة الدماغية (NIHSS)

1. مستوى الوعي (التقييم معطى بالنقاط):

0 - واع ، يتفاعل بنشاط ؛

1 - الغموض ، ولكن يمكنك الاستيقاظ بأقل قدر من الانزعاج ، وتنفيذ الأوامر ، والإجابة على الأسئلة ؛

2 - الذهول - التحفيز المتكرر مطلوب للحفاظ على النشاط ، أو تثبيطه - التحفيز القوي والمؤلم مطلوب لإنتاج حركات غير نمطية ؛

3 - غيبوبة ، يتفاعل فقط مع الإجراءات المنعكسة أو لا يستجيب للمنبهات.

2. مستوى الوعي - إجابات على الأسئلة.

اسأل المريض عن شهره وعمره. سجل الإجابة الأولى. إذا كانت فقدان القدرة على الكلام أو ذهولًا ، فقم بتسجيل 2.

إذا كان الأنبوب الرغامي ، عسر التلفظ الشديد ، حاجز اللغة - 1.

0 - الإجابة الصحيحة على كلا السؤالين ؛

1 - الإجابة الصحيحة على سؤال واحد ؛

2 - عدم إعطاء الإجابات الصحيحة.

3. مستوى الوعي - تنفيذ الأوامر.

يُطلب من المريض فتح وإغلاق عينيه والضغط وفك يده غير المشلولة. يتم احتساب المحاولة الأولى فقط.

0 - تم تنفيذ كلا الأمرين بشكل صحيح ؛

1 - تم تنفيذ أمر واحد بشكل صحيح ؛

2 - لم يتم تنفيذ أي أمر بشكل صحيح.

4. حركة مقل العيون.

يتم أخذ حركات العين الأفقية فقط في الاعتبار.

1 - شلل النظر الجزئي.

2 - إبعاد مقوي للعينين أو شلل كامل في النظرة والذي لا يمكن التغلب عليه بإثارة انعكاسات العين الرأسية.

5. فحص المجالات المرئية:

1 - العمى الجزئي ؛

2 - عمى عمى كامل.

6. شلل جزئي في عضلات الوجه:

1 - الحد الأدنى من الشلل (عدم التناسق) ؛

2 - شلل جزئي - شلل كامل أو شبه كامل للمجموعة العضلية السفلية ؛

3 - شلل كامل (قلة الحركة في مجموعتي العضلات العلوية والسفلية).

7. حركات في الأطراف العلوية.

يتم رفع الذراعين بزاوية 45 درجة أثناء الاستلقاء ، بزاوية 90 درجة أثناء الجلوس. إذا كان المريض لا يفهم المهمة ، يجب على الطبيب أن يضع يديه في الوضع المطلوب بنفسه. يتم تسجيل النقاط بشكل منفصل للأطراف اليمنى واليسرى.

0 - يتم الاحتفاظ بالأطراف لمدة 10 ثوانٍ ؛

1 - تمسك الأطراف لمدة تقل عن 10 ثوانٍ ؛

13 2 - لا ترتفع الأطراف أو لا تحافظ على موضع معين ، ولكنها تنتج بعض المقاومة للجاذبية ؛

4 - لا توجد حركات نشطة ؛

8. حركات في الأطراف السفلية.

في وضع الاستلقاء ، ارفع الطرف المجاور لمدة 5 ثوانٍ بزاوية 30 درجة. يتم تسجيل النقاط بشكل منفصل للأطراف اليمنى واليسرى.

0 - تقبض الأطراف لمدة 5 ثوانٍ ؛

1 - تمسك الأطراف لمدة تقل عن 5 ثوانٍ ؛

2 - الأطراف لا ترتفع أو لا تحافظ على وضع مرتفع ، ولكنها تنتج بعض المقاومة للجاذبية ؛

3 - سقوط الأطراف دون مقاومة الجاذبية ؛

4 - لا توجد حركات نشطة ؛

5 - يستحيل فحص (بتر طرف ، مفصل صناعي).

9. ترنح الأطراف.

يتم إجراء اختبارات أنف الإصبع والركبة العظمية على كلا الجانبين ، ويُنظر إلى الرنح إذا لم يكن بسبب شلل جزئي.

0 - غائب ؛

1 - في طرف واحد

2 - في طرفين.

10. الحساسية.

يؤخذ في الاعتبار فقط اضطراب الهيمتيبي.

1 - ضعف خفيف أو معتدل ؛

2 - ضعف شديد أو كامل في الحساسية.

11. الحبسة.

يُطلب من المريض وصف الصورة وتسمية الكائن وقراءة الجملة.

0 - لا حبسة ؛

1 - حبسة خفيفة

2 - حبسة شديدة.

3 - حبسة كاملة.

12. عسر التلفظ:

0 - التعبير الطبيعي ؛

15 1 - عسر الكلام الخفيف أو المعتدل. لا ينطق بعض الكلمات.

2 - عسر الكلام الشديد.

3 - تنبيب أو حاجز مادي آخر.

13. Agnosia (الجهل):

0 - لا عمه ؛

1 - تجاهل التحفيز المتسلسل ثنائي الاتجاه لطريقة حسية واحدة ؛

2 - نقص في التعرق الشديد أو نقصان الدم في أكثر من طريقة.

تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع شدة العجز العصبي التالية:

0 - حالة مرضية ؛

3-8 - اضطرابات عصبية خفيفة.

9-12 - اضطرابات عصبية معتدلة ؛

13-15 - اضطرابات عصبية شديدة.

16-34 - اضطرابات عصبية شديدة الخطورة ؛

سيسمح استخدام مقياس NIHSS بمقاربة موضوعية لحالة المريض المصاب بسكتة دماغية وتقييم الحالة العصبية أثناء إقامة المريض في المستشفى. تحدد الدرجة الإجمالية شدة المرض والتنبؤ به. عند تقييم أقل من 10 نقاط ، يكون احتمال الحصول على نتيجة إيجابية بعد سنة واحدة 60-70٪ ، وعند تقييم أكثر من 20 نقطة ، يكون 4-16٪. هذا التقييم مهم أيضًا لتخطيط العلاج حال التخثر ومراقبة فعاليته. وبالتالي ، فإن إشارة العلاج الحالة للخثرة هي وجود عجز عصبي (لا يزيد عن 3-5 نقاط). العجز العصبي الشديد (أكثر من 25 نقطة على هذا المقياس) هو موانع لتخثر الدم ، لأن هذا التلاعب قد لا يكون له تأثير كبير على نتيجة المرض.

يستخدم الآن العلاج الجهازي حال التخثر في العديد من مدن أوكرانيا. أظهر مقياس NIHSS الذي تم إدخاله في علم الأعصاب العملي فعاليته.

في اليوم الأول للمرضى بعد العلاج حال التخثر ، يتم تقييم التغيرات في ديناميكيات الحالة العصبية باستخدام مقياس NIHSS.

مثال سريري. تم إدخال المريض ك. ، البالغ من العمر 50 عامًا ، في قسم الأعصاب بمركز علاج التخثر ، GB No.

ماريوبول مع شكاوى من ضعف وتنميل في الأطراف اليسرى.

في دراسة الحالة العصبية - خزل البروز في الجانب الأيسر ، شلل نصفي واضح من الجانب الأيسر ، تخس نصفي الجانب الأيسر (وفقًا لمقياس NIHSS - 10 نقاط). تم إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، ومخطط كهربية القلب ، ومسح مزدوج للأوعية الدموية ، واختبارات الدم والبول السريعة.

بدأ العلاج حال التخثر:

الحقن المنفصل - يحتفظ المريض بخزل شقي معتدل في الجانب الأيسر ، شلل نصفي في الجانب الأيسر: واضح في الذراع ، واضح بشكل معتدل في الساق ؛ تخدير نصفي الجانب الأيسر (NIHSS - 6 نقاط) ؛

في نهاية TLT ، يحتفظ المريض بخزل خفيف في الجانب الأيسر ، خزل نصفي واضح بشكل معتدل من الجانب الأيسر ، تخس نصفي الجانب الأيسر (NIHSS - 4 نقاط) ؛

بعد 24 ساعة ، لا يزال المريض يعاني من خزل بسيط في الجانب الأيسر وشلل جزئي خفيف في الذراع اليسرى (NIHSS - نقطتان).

مقياس السكتة الدماغية الاسكندنافي من أجل التقييم المشترك لشدة المرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية وفعالية العلاج ، توصي مبادرة السكتة الدماغية الأوروبية أيضًا باستخدام مقياس السكتة الدماغية الاسكندنافي ، والذي وفقًا له يتم ملاحظة تحسن كبير إذا كان هناك تراجع الأعراض العصبية على هذا المقياس (10 نقاط أو أكثر) وفي الوقت نفسه ، هناك اتجاه إيجابي في أساليب البحث المختبرية والوظيفية. يمكن الحكم على التحسن المعتدل إذا كان انحدار العجز العصبي أقل من 10 نقاط. في الوقت نفسه ، من الممكن تحسين بعض مؤشرات طرق البحث شبه السريرية. تحسن طفيف - مع الحد الأدنى من تراجع الأعراض العصبية (1-2 نقاط) وغياب الديناميكيات الإيجابية لطرق البحث المختبرية والوظيفية.

19 الجدول 1. مقياس السكتة الدماغية الاسكندنافي (SSS ؛ مجموعة دراسة السكتة الدماغية الاسكندنافية ، 1985)

أعمال مماثلة:

"باختصار ، كموضوع للتقييم الأخلاقي والأخلاقي - ظاهرة أبدية ، لكنها مستقلة ..."

"تقرير التنمية المستدامة لعام 2015 المحتويات 1 تنمية الموارد البشرية حول التقرير أهداف ونتائج أنشطة التنمية تحديد الموضوعات والجوانب الهامة للموارد البشرية في عام 201 ..."

"الأرشيف الإلكتروني لـ UGLTU UD K 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM Soyamm DIFFERENTIATION OF TITURE OF YOUNG PINE DIFFERENCES يُفهم تمايز الأشجار على أنه تقسيمها وفقًا للنمو والتطور في عملية الطبيعة ..." Michael Hardt Antonio نيجري إمبير مطبعة جامعة هارفارد 2000 كامبريدج ، ماساتشوستس لندن ، إنجلترا مايكل هاردت أنطونيو نيجري إمبرييا من الإنجليزية ، أد. جي في كا ... "

"اللوائح الإدارية لتنفيذ وظيفة البلدية المتمثلة في تقديم أمر البلدية لتوريد السلع ، وأداء العمل ، وتوفير الخدمات للاحتياجات البلدية ، مدرسة MCOU Babayurtovskaya الثانوية رقم 2 المسماة على اسم بي تي. ساتيبالوف من جمهورية داغستان عند تقديم العطاءات في شكل فتح ... "

"نسخة آلية 025 / 2009-9210 (1) نسخة من المحكمة الفيدرالية للتحكيم لمنطقة شمال القوقاز باسم قاعدة الاتحاد الروسي لمحكمة التحكيم التابعة لهيئة النقض في قضية كراسنودار رقم А32-23523 / 2008-48 / 313 7 مايو 2009 تم الإعلان عن القرار في 5 مايو 2009 صدر المرسوم بالكامل ... "

2017 www.site - "مكتبة الكترونية مجانية - مواد متنوعة"

تم نشر المواد الموجودة على هذا الموقع للمراجعة ، وجميع الحقوق ملك لمؤلفيها.
إذا كنت لا توافق على نشر المواد الخاصة بك على هذا الموقع ، فيرجى الكتابة إلينا ، وسنقوم بحذفها في غضون يوم إلى يومي عمل.

عند التقييم بواسطة مقياس NIHSS من الضروري اتباع أقسام المقياس بدقة ، وتسجيل النقاط في كل قسم فرعي بدوره. لا يمكنك الرجوع وتغيير العلامات المحددة مسبقًا. اتبع التعليمات الخاصة بكل قسم فرعي. يجب أن يعكس التقييم ما يفعله المريض بالفعل ، وليس ما يعتقد الباحث أن المريض يمكن أن يفعله. سجل إجابات وتقييمات الموضوع في عملية البحث ، واعمل بسرعة. إذا لم يتم الإشارة إلى ذلك في التعليمات الخاصة بالقسم الفرعي المقابل ، فلا يجب تدريب المريض و / أو حمله على أداء الأمر بشكل أفضل.

مستوى اليقظة

إذا كان الفحص الكامل غير ممكن (على سبيل المثال ، بسبب أنبوب داخل القصبة الهوائية ، أو حاجز لغوي ، أو تلف منطقة القصبة الهوائية) ، يتم تقييم المستوى العام للاستجابات والاستجابات.
يتم إعطاء درجة 3 فقط في الحالات التي يكون فيها المريض في غيبوبة ولا يستجيب للمنبهات المؤلمة أو تكون ردود أفعاله انعكاسية بطبيعتها (امتداد الأطراف).

وعي واضح وسريع الاستجابة

الصعق و / أو الشك ؛ يمكن تحقيق الاستجابات والتعليمات بأقل قدر من التحفيز.

مذهل أو ذهول عميق ، يتفاعل فقط مع المنبهات القوية والمؤلمة ، لكن الحركات ليست نمطية.

تتكون Atony ، و areflexia ، وعدم الاستجابة ، أو الاستجابات للمنبهات ، من حركات انعكاسية غير مستهدفة و / أو استجابات لا إرادية.

مستوى اليقظة: إجابات على الأسئلة

يطلب من المريض تسمية الشهر الحالي وأعماره. يجب أن تكون الإجابات دقيقة ، ولا يمكنك حساب إجابة قريبة من الإجابة الصحيحة. إذا كان المريض لا يدرك السؤال (فقدان القدرة على الكلام ، انخفاض كبير في مستوى اليقظة) ، يتم إعطاء درجة 2. إذا كان المريض غير قادر على التحدث بسبب عوائق ميكانيكية (الأنبوب الرغامي ، تلف منطقة الوجه والفكين) ، شديد عسر الكلام أو مشاكل أخرى غير مرتبطة بالحبسة الكلامية ، النتيجة هي 1. من المهم أن يتم تسجيل الإجابة الأولى فقط وأن المحقق لا يساعد المريض بأي شكل من الأشكال.

الإجابات الصحيحة على كلا السؤالين.

الإجابة الصحيحة على سؤال واحد.

لم تجب على كلا السؤالين.

مستوى اليقظة: تنفيذ الأمر

يُطلب من المريض فتح العينين ثم إغلاقها ، وإغلاق قبضة اليد غير المشلولة وفتحها. إذا كانت هناك عوائق (على سبيل المثال ، لا يمكن استخدام اليد) ، فاستبدل هذا الأمر بأمر آخر من خطوة واحدة. إذا تم إجراء محاولة صريحة ، ولكن الإجراء لم يكتمل بسبب الضعف ، تتم قراءة النتيجة. إذا لم يستجب المريض لقول الأمر ، فعليه أن يوضح ما هو مطلوب منه ، ثم يقيم النتيجة (كلاهما متكرر ، واحد أو لا شيء). تم تسجيل المحاولة الأولى فقط.

أكمل كلا الأمرين.

نفذ أمر واحد.

لم يتم تنفيذ أي من الأوامر.

حركات مقلة العين

معيار.

شلل جزئي التحديق تكون حركات إحدى العينين أو كلتيهما مضطربة ، لكن لا يوجد انحراف منشط لمقل العيون وشلل كامل في النظرة.

الانحراف المقوي لمقل العيون أو شلل النظر الكامل ، والذي يستمر عند التحقق من ردود الفعل العينية الرأسية.

مجالات الرؤية

يتم فحص المجالات المرئية (الأرباع العلوية والسفلية) عن طريق المواجهة ، عن طريق حساب عدد الأصابع أو الحركات المفاجئة المخيفة من محيط العين إلى مركزها. من الممكن إعطاء المرضى المطالبات المناسبة ، ولكن إذا نظروا في اتجاه تحريك الأصابع ، فيمكن اعتبار ذلك أمرًا طبيعيًا. إذا كانت إحدى العينين لا تستطيع الرؤية أو مفقودة ، يتم فحص الأخرى. يتم إعطاء درجة 1 فقط إذا كان هناك عدم تناسق واضح (بما في ذلك رباعي الأوبئة). إذا كان المريض أعمى (لأي سبب) ، ضع 3. هنا يتم أيضًا اختبار التنبيه المتزامن من كلا الجانبين ، وإذا كان هناك انحراف ، يتم وضع 1 ويتم استخدام النتيجة في قسم "Hemiignoring (إهمال)".

المجالات المرئية لا تضعف.

عمى العمى الجزئي.

عمى العمى الكامل.

العمى (بما في ذلك القشرية).

ضعف العصب الوجهي

حركات متناظرة طبيعية لعضلات الوجه.

شلل جزئي طفيف في عضلات الوجه (ثنية أنفية شفوية ناعمة ، ابتسامة غير متماثلة).

خزل متوسط ​​معتدل (شلل جزئي كامل أو شديد للمجموعة السفلية من عضلات الوجه).

شلل في أحد نصفي الوجه أو كليهما (قلة الحركة في الجزأين العلوي والسفلي من الوجه).

قوة عضلات الذراع الأيسر

لا توجد حركات في اليد.

من المستحيل التحقيق.

قوة عضلات الذراع اليمنى

يتم وضع الذراع الممتدة بزاوية 90 درجة (إذا كان المريض جالسًا) أو 45 درجة (إذا كان المريض مستلقيًا) على الجسم ، وكف اليد لأسفل ، ويطلب من المريض تثبيتها في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ. يتم تقييم اليد غير المشلولة أولاً ، ثم يتم تقييم اليد الأخرى. في حالة الحبسة الكلامية ، يمكنك المساعدة في اتخاذ وضعية البداية واستخدام البانتومايم ، ولكن ليس المنبهات المؤلمة. إذا كان من المستحيل فحص القوة (لا يوجد طرف ، خلل في مفصل الكتف ، كسر) ، يتم عمل علامة مقابلة.

لا ينزل العقرب لمدة 10 ثوانٍ.

تبدأ اليد في النزول قبل انقضاء 10 ثوانٍ ، لكنها لا تلمس السرير أو أي سطح آخر.

تُمسك اليد لبعض الوقت ، لكنها تلامس سطحًا أفقيًا في غضون 10 ثوانٍ.

تسقط اليد على الفور ، ولكن هناك حركة بداخلها.

لا توجد حركات في اليد.

من المستحيل التحقيق.

قوة عضلات الساق اليسرى

لا توجد حركات في الساق.

من المستحيل التحقيق.

قوة عضلات الساق اليمنى

يتم فحصها دائمًا أثناء الاستلقاء. يُطلب من المريض رفع ساقه بزاوية 30 درجة على السطح الأفقي وإبقائها في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ. في حالة الحبسة الكلامية ، يمكنك المساعدة في اتخاذ وضعية البداية واستخدام البانتومايم ، ولكن ليس المنبهات المؤلمة. يتم فحص الساق غير المشلولة أولاً ثم الأخرى. إذا كان من المستحيل فحص القوة (لا يوجد طرف ، خلل في مفصل الكتف ، كسر) ، يتم عمل علامة مقابلة.

لا تنخفض الساق لمدة 5 ثوانٍ.

تبدأ الساق بالنزول قبل انقضاء 5 ثوانٍ لكنها لا تلمس السرير.

تمسك الساق لبعض الوقت ، لكنها تلامس السرير في غضون 5 ثوانٍ.

تسقط الساق على الفور ، ولكن هناك حركة فيها.

لا توجد حركات في الساق.

من المستحيل التحقيق.

ترنح الأطراف

يوفر هذا القسم تحديد علامات تلف المخيخ من جانب واحد. أجريت الدراسة بعيون مفتوحة. في حالة وجود قيود على المجالات المرئية ، يتم إجراء الدراسة في المنطقة التي لا يوجد بها انتهاكات. يتم إجراء اختبار إصبع القدم والأنف وكعب الركبة على كلا الجانبين. يتم منح النقاط فقط عندما تتجاوز شدة الرنح شدة شلل جزئي. إذا لم يكن المريض متاحًا للاتصال أو كان مشلولًا ، فلا يوجد رنح. إذا كان المريض لا يرى ، يتم إجراء اختبار أنف الإصبع. إذا كان من المستحيل فحص القوة (لا يوجد طرف ، خلل في مفصل الكتف ، كسر) ، يتم عمل علامة مقابلة.

لا يوجد رنح.

ترنح في طرف واحد.

ترنح في طرفين.

من المستحيل التحقيق.

حساسية

يتم فحصه بمساعدة وخز بواسطة دبوس (عود أسنان) ولمس. في حالة ضعف الوعي أو فقدان القدرة على الكلام ، يتم تقييم التجهم وسحب أحد الأطراف. يتم تقييم فقط التخثر الناجم عن السكتة الدماغية (وفقًا لـ hemitype) ، لذلك ، من أجل التحقق ، من الضروري مقارنة الاستجابة للحقن في أجزاء مختلفة من الجسم (الساعد والكتفين والوركين والجذع والوجه). يتم إعطاء درجة 2 فقط في الحالات التي يكون فيها الانخفاض الإجمالي في الحساسية في نصف الجسم أمرًا لا شك فيه ، وبالتالي ، فإن المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام أو ضعف في الوعي عند مستوى الذهول سيحصلون على 0 أو 1. مع تخدير نصفي ثنائي ناتج عن جذع السكتة الدماغية ، 2. المرضى الذين يدخلون في غيبوبة يحصلون تلقائيًا على 2.

معيار.

خفيف إلى متوسط ​​ضغط الدم. على الجانب المصاب ، يشعر المريض بأن الوخزات أقل حدة أو كما لو كانت ملامسة.

تخدير نصفي شديد أو تخدير نصفي ؛ لا يشعر المريض بأي وخزات أو لمسات.

خطاب

تم الحصول على المعلومات المتعلقة بفهم الكلام الموجه بالفعل أثناء دراسة الأقسام السابقة. لدراسة إنتاج الكلام ، يُطلب من المريض وصف الأحداث في صورة وتسمية الأشياء وقراءة مقطع من النص (انظر الملحق). إذا كانت مشاكل الرؤية تتداخل مع أبحاث الكلام ، فاطلب من المريض تسمية الأشياء الموضوعة في يده ، وتكرار العبارة ، والتحدث عن حدث في حياته. إذا تم تركيب أنبوب رغامي ، يجب أن يُطلب من المريض إكمال المهام كتابةً. يتلقى المرضى في غيبوبة تلقائيًا 3. في حالة ضعف الوعي ، يتم تحديد التقييم من قبل الباحث ، ولكن يتم إعطاء 3 فقط في حالة الخرس والتجاهل التام للأوامر البسيطة.

معيار.

خفيفة الى معتدلة الحبسة. الكلام مشوه أو يضعف الفهم ، لكن يمكن للمريض أن يعبر عن أفكاره ويفهم الباحث.

حبسة شديدة فقط الاتصال المجزأ ممكن ، فهم كلام المريض صعب للغاية ، حسب المريض ، لا يستطيع الباحث فهم ما هو معروض في الصور.

الصمت ، الحبسة الكلية. لا ينطق المريض بأي أصوات ولا يفهم إطلاقا الخطاب الموجه.

تلعثم

لست بحاجة إلى إخبار المريض بالضبط بما ستقوم بتقييمه. مع النطق الطبيعي ، يتحدث المريض بوضوح ، ولا يجد صعوبة في نطق مجموعات معقدة من الأصوات ، وأعاصير اللسان. في الحبسة الشديدة ، يتم تقييم نطق الأصوات الفردية وشظايا الكلمات ؛ في الخرس ، 2. إذا كان من المستحيل دراسة القوة (التنبيب ، صدمة الوجه) ، يتم عمل علامة مقابلة.

معيار.

خفيفة الى معتدلة عسر التلفظ. بعض الأصوات "ضبابية" ، وفهم الكلمات يسبب بعض الصعوبات.

عسر الكلام الإجمالي الكلمات مشوهة للغاية بحيث يصعب فهمها (السبب ليس الحبسة الكلامية) ، أو لوحظ أنارثريا / صمت.

من المستحيل التحقيق

Hemiignoring (إهمال)

يُفهم التصفيف الحسي على أنه ضعف في الإدراك في نصف الجسم (عادةً على اليسار) عندما يتم تطبيق المنبهات في وقت واحد من كلا الجانبين في حالة عدم وجود ضغط دم نصفي. يُفهم التصفيف البصري على أنه إدراك ضعيف للأشياء في النصف الأيسر من المجال البصري في غياب عمى الجانب الأيسر. كقاعدة عامة ، البيانات من الأقسام السابقة كافية. إذا كان من المستحيل فحص الهيموجلوبين البصري بسبب اضطرابات بصرية ، ولم يضعف إدراك محفزات الألم ، فإن النتيجة هي 0. يشير عدم وضوح الرؤية إلى الترقق. يتم تقديم التقييم في هذا القسم فقط في حالة وجود تقشير ، وبالتالي فإن الاستنتاج "من المستحيل التحقيق" لا ينطبق عليه.

معيار.

تم الكشف عن علامات التشوه لنوع واحد من المحفزات (البصرية ، الحسية ، السمعية).

كشفت علامات الهيموجلوبين لأكثر من نوع واحد من المحفزات ؛ لا يتعرف على يده ولا يرى سوى نصف المساحة.

في تواصل مع