إن التهاب دواعم الأسنان القمي في عصرنا أمر شائع جدًا ، خاصة عند الأشخاص الذين لا يذهبون إلى طبيب الأسنان في الوقت المناسب للتسوس. تختلف الأشكال الحادة والمزمنة للمرض في مظاهرها وطرق علاجها. فقط الطبيب المؤهل قادر على تحديد نوع المرض الذي يعاني منه مريض معين ونوع العلاج الذي يحتاجه.
كيف يتطور التهاب اللثة
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب دواعم السن هو العدوى المتقدمة التي تؤثر على أنسجة السن.العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا الضارة ، وعادة ما تكون العقديات.
الغالبية العظمى من الناس لديهم أسنان نخرية في أفواههم. تؤثر العملية ، التي تغطي في البداية فقط الطبقة العليا من مينا الأسنان ، على جميع الأنسجة الجديدة ، وتتحرك على طول قنوات الجذر إلى قمم الأسنان وتحدث حالة تسمى التهاب دواعم السن. لا يمكن أن يكون معديًا فحسب ، بل قد يكون أيضًا مؤلمًا أو دواءً.
ما هو التهاب دواعم السن القمي (ذروي ، قمي)
هناك عدة أشكال لهذا المرض. التهاب دواعم السن القمي هو التهاب موضعي بدقة في قمة جذر السن ، لأنه في أنواع أخرى من علم الأمراض ، قد يكون التركيز الرئيسي للعدوى في أجزائه الأخرى. في عملية تطور المرض ، تتشكل التكوينات الكيسية ، وتعطل سلامة الجهاز الرباطي للسن ، الذي يحمله في الفك.
في بعض الأحيان يسمى هذا المرض التهاب دواعم السن الذروي ، التهاب دواعم السن القمي ، التهاب اللثة.
"Apex" - ترجمت من اللاتينية تعني "قمة" ، وفي هذه الحالة نعني قمة جذر السن.
أنواع وأسباب المرض
اعتمادًا على المسببات ، هناك ثلاثة أنواع من المرض:
يصنف التهاب دواعم السن الحاد على النحو التالي:
- مصلي - المرحلة الأولية من التهاب اللثة ، والتي قد يتعرف عليها الطبيب بشكل غير صحيح ، حيث لا توجد صورة سريرية واضحة معها. لا تزال درجة الحرارة طبيعية ، ولا يوجد انتفاخ حول السن ، ولا تتغير الغدد الليمفاوية. لا يوجد سوى الألم ، لكن الأسنان التالفة ظاهريًا قد لا تختلف عن الأسنان السليمة.
- صديدي - تتشكل حجرة في منطقة قمة جذر السن ، حيث يبدأ القيح في التراكم. عند لمسها ، تستجيب السن المريضة بألم حاد ، ويصاب المريض بقشعريرة ، وتبدأ الغدد الليمفاوية في الانتفاخ.
ينقسم الشكل المزمن لالتهاب دواعم السن إلى:
- ليفي - يعاني المريض من فجوة في الأنسجة الرخوة تصل إلى قمة جذر السن. يزداد بمرور الوقت. على الرغم من أن أعراض التهاب دواعم السن قد لا تزعج المريض في البداية ، إلا أنه قد يحدث تفاقم في أي وقت ، لذلك يجب فحص المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض بانتظام من قبل طبيب الأسنان.
- الورم الحبيبي - ينمو تركيز التهابي بالقرب من قمة جذر السن. قد يعاني المريض من انزعاج طفيف ، ومع ذلك ، لا توجد مظاهر حادة حتى الآن ، ولا تتغير الحالة العامة للجسم.
- التحبيب - يتطور الالتهاب ، وتبدأ أنسجة العظام في التدهور إلى نسيج ضام. لم تعد المناعة العامة قادرة على مواجهة المرض. يتم تدمير جذر السن ، ويمكن أن تنتشر العدوى إلى الأسنان المجاورة ، كما تسبب التهاب السمحاق.
- هامشي - يتميز بإفراز القيح من ما يسمى بغرف اللثة ، والتي تقع بالقرب من قمة جذر السن. عند الضغط عليه ، يدخل التفريغ عبر قنوات الجذر إلى تجويف الفم.
أعراض
تعتمد أعراض المرض على نوع التهاب اللثة الذي يلاحظ لدى المريض. في الشكل الحاد ، يتمثل العرض الرئيسي في ألم الأسنان النابض المستمر ، والذي يزداد مع كل ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك ملاحظة ما يلي:
- تورم الغدد الليمفاوية.
- حدوث وانتشار الوذمة في منطقة السن المريضة. في هذه الحالة يفتح فم المريض بصعوبة.
في الشكل المزمن ، الأعراض ليست واضحة جدًا ، ومع ذلك ، يمكنك دائمًا الخوف من التفاقم ، حيث تزداد شدة الألم بشكل كبير ، ولا يستطيع المريض حتى تناول طعام طري ومهروس ، ولا ينام جيدًا ، وغير قادر على الأداء واجبات عادية.
طرق التشخيص
طرق التشخيص لتحديد التهاب دواعم السن:
إذا ظهرت صعوبات في عملية التشخيص ، يمكن إجراء دراسات خاصة ، على سبيل المثال ، قياس التيار الكهربائي (EOD) ، والتي يتم من خلالها تحديد درجة الضرر الذي يلحق باللب. يتم أيضًا استخدام طريقة النقل الضوئي ، والتي تتكون من تضيء الأسنان باستخدام مصدر ضوء من الألياف الضوئية. عندما يموت اللب ، تبدو الأسنان معتمّة ومظلمة. طريقة التشخيص الأخرى هي الأشعة السينية ، وهي ذات قيمة خاصة في التهاب دواعم السن الهامشي المزمن ، حيث تظهر الحجرات المليئة بالقيح بوضوح في الصورة.
طرق العلاج
مع التهاب اللثة ، علاج اللثة ، الأدوية ، العلاج الجراحي ، يمكن استخدام الطب التقليدي والعلاج الطبيعي. يمكن للطبيب فقط تحديد طريقة العلاج التي يختارها في كل حالة محددة.
علاج لب الأسنان
يتكون هذا العلاج من ثلاث مراحل:
- العلاج الميكانيكي - تنظيف جدران القناة من قطع العظام الميتة والأنسجة الرخوة المتأثرة بعدوى الطبقة العليا من العاج وتوسيع التجويف لسهولة الحشو.
- علاج مطهر - التعرض لتجويف القناة بالمطهرات ، على سبيل المثال ، محلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين ، محلول الفوراسيلين ، إلخ.
- سد القنوات.
كيف يتم علاج التهاب اللثة - فيديو
الأدوية
لعملية التهابية صغيرة ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- مضادات حيوية:
- مجموعة البنسلين - أمبيسلين ، أموكسيسيلين ، كلافوتان ؛
- الماكروليدات - الاريثروميسين ، كلاريثروميسين ؛
- مجموعة التتراسيكلين - التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ؛
- مجموعة الفلوروكينولون - نوليسين ، تسيبلوفلوكساسين ، أوفلوكساسين.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - باراسيتامول ، إندوميثاسين ، نيميسوليد ، إلخ.
- تعتمد الحلول على مادة البيوميسين Biomycin ، والتي يعدها المريض من تلقاء نفسه مباشرة قبل شطف أسنانه.
- المواد الهلامية المضادة للالتهابات - Dentinox ، Metrogyl Denta ، إلخ.
الاستخدام المعقد للأدوية ، سواء عن طريق الفم أو في شكل حقن ، وموضعيا هو أمر مرغوب فيه. ولكن يمكن للأخصائي فقط تحديد مجموعته وطريقة إدارته وجرعته ، لأن لكل مريض خصائصه الخاصة في مسار المرض.
الأدوية - معرض الصور
أموكسيسيلين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي له طيف واسع من تأثير مجموعة البنسلين 
Dentinox له تأثير مطهر واضح 
نيميسوليد له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة
العلاج الطبيعي
مع التهاب اللثة ، يستخدم العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان. يرجع نجاح هذا العلاج إلى حقيقة أن تركيز الالتهاب يقع في أعماق اللثة. والطريقة الأكثر فعالية لإحضار الدواء إلى هناك ممكنة باستخدام الطرق التالية:
العلاج بالعلاجات الشعبية
لا يمكن استخدام الطب التقليدي في علاج التهاب اللثة إلا في المسار المزمن للمرض أثناء الهدوء. الوصفات التالية هي الأكثر شيوعًا:
- خفف مقدار ملعقة صغيرة من الملح ونفس الكمية من صودا الخبز في 250 مل من الماء الدافئ. اشطف أسنانك بهذا المحلول قدر الإمكان (خمس مرات على الأقل في اليوم). من المهم أن تعرف أن الماء يجب ألا يكون ساخنًا. يمكنك إضافة بضع قطرات من اليود إلى السائل. في حالة التهاب دواعم السن الحاد ، لن يساعد المحلول حتى في حالة الشطف الشديد.
- الشطف العشبي:
- تخلط في أجزاء متساوية من الأعشاب الجافة - البابونج واليارو وآذريون (حوالي 1 ملعقة كبيرة لكل منهما) ؛
- صب الماء المغلي واتركه لينقع لمدة نصف ساعة ؛
- ثم صفي واشطف أسنانك كل ساعة.
- مغلي مسحوق لحاء البلوط الجاف علاج منزلي ممتاز لالتهاب دواعم السن. لتحضيره ، تحتاج إلى غلي ملعقة من المسحوق لمدة 15 دقيقة في 1.5 كوب من الماء. صبغة كحولية من لحاء البلوط مناسبة لضغط اللثة. ومع ذلك ، لا ينبغي الإفراط في استخدام هذا العلاج لأنه يمكن أن يحرق اللثة.
- ضخ البصل:
- صب الماء المغلي على ثلاث ملاعق صغيرة من قشور البصل.
- الإصرار 8-10 ساعات ؛
- تستخدم للشطف.
- يمكن استخدام البصل بطريقة مختلفة. يجب وضع قطعة منه في جوف السن. سيساعد ذلك على تسكين الألم مؤقتًا قبل زيارة طبيب الأسنان. لكن يجب أن نحاول منع البصل من السقوط على العلكة.
- لتخفيف التورم ، يمكنك إرفاق ورقة لسان الحمل مغسولة جيدًا باللثة. يمكن مضغ أوراقها وسيقانها لمنع تفاقم التهاب اللثة.
العلاجات الشعبية - معرض للصور
يستخدم الطب التقليدي أوراق لسان الحمل كمطهر 
لالتهاب دواعم السن ، يتم استخدام البصل نفسه وقشوره. 
يستخدم لحاء البلوط في الطب الشعبي لالتهاب دواعم السن 
الآذريون هو أحد مكونات منقوع الشطف العشبي 
الملح وصودا الخبز واليود شطف فعال
طرق جراحية
يستخدم العلاج الجراحي بشكل رئيسي في التهاب اللثة القيحي. في الوقت نفسه ، يتم استخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي بالتوازي.
في المجموع ، يتم علاج حوالي 15 بالمائة من حالات التهاب اللثة جراحياً.
أنواع العمليات:
- استئصال قمة الجذر - تتم إزالة جزء صغير جدًا من قمة الجذر في وقت واحد مع مستوى صغير مجاور.
- الفصل - تنظيف قنوات الأسنان وتركيب التيجان الملحومة بعد ذلك.
- بتر جذر الأسنان - في هذه العملية ، يتم إزالة جذر السن ، لكن الجزء العلوي يبقى.
- التشريح - يتم إزالة الجذر والجزء الرئيسي من السن ، ويتم تثبيت طرف اصطناعي على بقية التاج.
- ترقيع العظام - يتم إجراؤه عند ترهل اللثة. يمكن أن تكون أنسجة العظام متبرعة أو اصطناعية.
لاستعادة أنسجة اللثة ، يتم استخدام مواد هلامية خاصة في بعض الأحيان ، والتي يتم من خلالها تحفيز تجديد الأنسجة. هذه الطريقة تسمى التجديد الخاضع للرقابة.
التكهن والمضاعفات المحتملة
بشكل عام ، يكون التكهن بزيارة الطبيب في الوقت المناسب مناسبًا. يتعافى المريض تمامًا بعد العلاج.
لكن المضاعفات ممكنة. الأكثر شيوعًا هي:
يحدث التهاب عظم الفك في حوالي 30 بالمائة من المرضى.
الوقاية
يمكن أيضًا استخدام جميع الأدوية التقليدية المستخدمة في علاج التهاب دواعم السن المزمن للوقاية من هذا المرض. هذا هو شطف الأسنان بالصودا والملح ، مغلي الأعشاب.
لكن ، بالطبع ، التدبير الوقائي الرئيسي هو زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب وبشكل منتظم ، حتى في الحالات التي يعتقد فيها المريض أن كل شيء على ما يرام مع أسنانه. قد تكون المرحلة الأولية من تسوس الأسنان غير مرئية للشخص العادي ، ولكن هذا المرض هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور التهاب اللثة.
يلتزم الجميع بمراعاة نظافة الفم ، واستخدام ليس فقط معجون أسنان عالي الجودة وفرشاة ، ولكن أيضًا استخدام خيط تنظيف الأسنان ، وكذلك إكسير الأسنان. ما نوع العلاجات الموصى بها لمريض معين ، لا يمكن إلا للمهني أن يقول. لا يجب عليك شرائها عشوائياً ، لأن لكل منها خصائص مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الأمراض المصاحبة مثل التهاب الجيوب الأنفية في الوقت المناسب. لا يمكنك تجاهل القبعات في الطقس البارد.
كيس الأسنان - فيديو
التهاب دواعم السن هو حالة خطيرة ومؤلمة للغاية. في شكله الحاد ، يتم تعطيل إيقاع الحياة المعتاد تمامًا ، ولا يمكن لأي شخص التفكير في أي شيء باستثناء ألم الأسنان. لمنع مثل هذه الحالة ، يجب أن تكون حريصًا جدًا على صحتك وزيارة طبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل في السنة.
في المقال الأخير ، تم النظر في الخصائص العامة لالتهاب دواعم السن القمي وتم تعميق ملامح مسار التهاب دواعم السن القمي الحاد بعمق أكبر. في هذه المقالة ، سننظر بالتفصيل في التهاب اللثة القمي المزمن والعيادة والتشخيص وميزات العلاج. سنتطرق أيضًا إلى ميزات العيادة وعلاج التهاب اللثة الناجم عن الصدمات والأدوية.
دعونا نتذكر التصنيف. وفقًا لبعض التصنيفات ، فإن التهاب دواعم السن القمي هو:
تصنيف التصنيف الدولي للأمراض - 10
04.4 التهاب دواعم السن القمي الحاد من اللب
K 04.5 التهاب دواعم السن القمي المزمن
ورم حبيبي قمي
ك 04.6 خراج ذروي مصحوب بالناسور
- طب الأسنان
- دنتوالفولار
K 04.60 التواصل مع الجيوب الأنفية HF
ك 04.61 التواصل مع تجويف الأنف
04.62 التواصل مع تجويف الفم
ك 04.63 في التواصل مع الجلد
K 04.69 خراج ذروي مع ناسور غير محدد
ك 04.7 خراج ذروي بدون ناسور
- طب الأسنان
- دنتوالفولار
- خراج اللثة من أصل اللب
- خراج ذروي بدون ناسور غير محدد
ك 04.8 كيس جذر
ك 04.89 كيس جذر غير محدد
ك 04.9 أمراض أخرى غير محددة تصيب اللب والأنسجة المحيطة
تصنيف التهاب اللثة وفقًا لـ I.G Lukomsky
- التهاب اللثة الحاد
- مصلي
- صديدي
- التهاب اللثة المزمن
- ليفي
- التحبيب
- الورمي الحبيبي
- تفاقم التهاب دواعم السن المزمن
التهاب دواعم السن القمي المزمن
غالبًا ما يكون التهاب دواعم السن القمي المزمن التهابًا بدون أعراض في أنسجة اللثة القمية ، والتي تتجلى في تغيرات الأشعة السينية في قمة جذور الأسنان.
يستخدم العديد من أطباء الأسنان التصنيف الملائم سريريًا لـ I.G.Lukomsky. يبسط التشخيص.
التهاب دواعم السن الليفي المزمن
يحدث نتيجة التهاب دواعم السن الحاد أو علاج التهاب اللثة الحبيبي. المسببات المؤلمة الناتجة عن الحمل الزائد الذي يحدث مع فقدان عدد كبير من الأسنان أو التعبير غير الفسيولوجي مهم أيضًا.
يتم الكشف عن التهاب دواعم السن الليفي المزمن على صورة الأشعة السينية كتوسع في فجوة اللثة في منطقة القمة ولا يترافق أبدًا مع تدمير العظم المجاور.
التهاب اللثة الحبيبي المزمن
إنه الشكل الأكثر نشاطًا بين جميع أنواع التهاب دواعم السن المزمن ، وهو نتيجة لعملية حادة.
يشكو المريض من أحاسيس غير سارة ومؤلمة قليلاً عند العض على السن المسبب.
ظاهريًا ، يبدو المريض كالمعتاد ، وأحيانًا يكون هناك زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. في تجويف الفم ، نرى الغشاء المخاطي المفرط في منطقة السن ، مؤلم عند الجس. السمة المميزة لهذا النوع من التهاب دواعم السن هو وجود ناسور في إسقاط قمة الجذر. قد يفرز القيح أو ينتفخ التحبيب. تنمو الأنسجة الحبيبية الصغيرة من خلال الأسمنت التالف أو حتى العاج في مساحات النخاع ، وغالبًا ما تنمو على طول جدران القناة الناسور. الأسنان محطمة أو سليمة. الإيقاع ضعيف إيجابي.
في الرسم الشعاعي ، نرى تركيزًا للتنوير بسبب تدمير العظم في منطقة قمة الجذر. التفشي له ملامح غير واضحة ، يمكن أن يكون بأحجام مختلفة.
التهاب اللثة الحبيبي المزمن
هذا النوع من التهاب دواعم السن غير مصحوب بأعراض ، ولا يظهر سريريًا إلا في حالات التفاقم. يمكن أن تكون هذه المظاهر من نوع التهاب اللثة الحبيبي في شكل ناسور وتضخم في الغشاء المخاطي.
يكمن الاختلاف بين التهاب دواعم السن الحبيبي والتهاب دواعم السن الحبيبي في وجود شكل دائري واضح (ورم حبيبي قمي) على الرسم الشعاعي لتركيز التنوير على قمم الجذر.
حاليًا ، يبتعد الأطباء عن التدرج اللوني لحجم البؤرة (ورم حبيبي 0.5 سم ، ورم حبيبي كيس 0.6-0.8 سم ، وأكثر من 0.8 سم كيس جذري.
الكيس - ما هو ولماذا
الكيس هو تجويف يحتوي على بطانة طلائية ومحتويات كيسية. هناك نوعان من الخراجات - صحيح وجيب.
يتم إغلاق البطانة الحقيقية تمامًا بواسطة البطانة الظهارية ، ويتواصل الجيب مع قناة الجذر ، ويبدو أنه يخرج منها.
يحدث تكوين الكيس في 3 مراحل.
في المرحلة الأولى ، من المرجح أن تتكاثر الخلايا الظهارية لجزر Malasse تحت تأثير عوامل النمو.
خلال المرحلة الثانية ، يتم تشكيل تجويف طلائي.
يتم توجيه هذه الخلايا الظهارية من مصدرها الغذائي ، وتموت ، وتسحب العدلات بقاياها إلى منطقة النخر. تتشكل التجاويف الصغيرة ، والتي تندمج بعد ذلك في واحدة وتصبح محدودة بظهارة حرشفية طبقية.
هناك نظرية أخرى - نظرية إغلاق جميع مناطق النسيج الضام المفتوحة بالظهارة نتيجة النخر.
في المرحلة الثالثة من تكوين الكيس بعد موت العدلات ، توجد احتياطيات من البروستاجلاندين ، وكذلك السيتوكينات التي تنتجها البلاعم والخلايا اللمفاوية التائية. يعملان معًا على تنشيط ناقضات العظم ويؤديان إلى ارتشاف العظم.
أكياس الجيب لها آلية مختلفة للتنمية. لوحظ تراكم كبير من العدلات بالقرب من الثقبة القمية استجابة لعدوى قناة الجذر. الخلايا ، كما في السابق ، تموت ، ويتم إغلاق هذا الخراج المجهري عن طريق تكاثر الظهارة. يتم تشكيل ما يسمى بالحلقة الظهارية. تشكل العدلات التي تبقى خارج القناة ، وتموت ، فجوة دقيقة. إن وجود العدوى خارج القناة يجذب العدلات أكثر ، مما يوسع التجويف الصغير إلى حجم كبير. يُطلق على كيس الجيب هذا بسبب تشابه تمدد قناة الجذر مع زيادة الجيب اللثوي.
التهاب اللثة الرضحي
رضح اللثة هو أحد العوامل البادئة لحدوث النزف وتطور نقص التروية ، مما يؤدي مباشرة إلى تكوين نخر اللب. تركيز النخر يجذب البكتيريا ويستعمرها ويصيب اللثة. مع زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة ، يبدأ الالتهاب الحاد. يتطور التهاب اللثة الرضحي.
في الصدمات المزمنة طويلة الأمد ، تحدث إعادة هيكلة اللثة تدريجيًا ، أولاً بسبب تكيفها ، ثم التهاب مزمن مع ارتشاف جوبي للصفيحة المدمجة.
السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو الاستجابة الالتهابية. نتيجة لصدمة انسداد ، يتم إنتاج وسطاء التهابية في اللب ، وتعتبر رد فعل وقائي للعدوان الميكانيكي. أنها تعطل دوران الأوعية الدقيقة وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية. يموت اللب.
عندما يصل نخر اللب إلى اللثة القمية ، بسبب تأثيره السام للخلايا عن طريق الإنترلوكينات ، فإنه ينشط الخلايا الآكلة للعظم وارتشاف العظم.
علاج التهاب دواعم السن
يتطور التهاب دواعم السن الدوائي عندما تدخل السوائل أو الأدوية العدوانية ، مثل معجون الزرنيخ ، والفورمالين ، وثلاثي كريسول فورمالين ، والفينول ، إلى اللثة. يحدث الاختراق في اللثة من خلال قناة الجذر.
يشمل ذلك أيضًا التهاب دواعم السن ، الذي يتطور استجابة للإفراز في اللثة أثناء علاج التهاب لب السن باستخدام الفوسفات والأسمنت ومعجون ريزورسينول فورمالين ودبابيس ومواد حشو أخرى. يُشار أيضًا إلى التهاب دواعم السن الناتج عن الحساسية نتيجة استخدام الأدوية القادرة على إحداث استجابة مناعية محلية (المضادات الحيوية ، الأوجينول ، إلخ) إلى أدوية التهاب دواعم السن.
الهيئات الأجنبية
يمكن العثور على Gutta-percha ، ودبابيس الورق ، وبقايا الكالسيوم ومجموعة متنوعة من الأشياء الأخرى في الأنسجة حول الذروية.
يتفاعل اللثة القمية دائمًا مع الأجسام الغريبة. يمكن أن تدخل من خلال قناة الجذر ، من خلال الغشاء المخاطي المصاب أو الجيب اللثوي.
في حالة اختراق دبوس ورق ، يجب أن نتذكر أن جسم الإنسان لا يعرف كيفية معالجة السليلوز ، وبالتالي فإن الجسم الغريب محاط بلويحة بكتيرية تدعم الالتهاب.
Gutta-percha مادة متوافقة حيوياً. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يمكن أن يعطي رد فعل من اللثة القمي. أظهرت الدراسات التي أجريت على خنازير غينيا أن الجزيئات الكبيرة من جوتا بيرشا مغلفة ، محاطة بألياف الكولاجين ، وأن الجزيئات الصغيرة تدعم تفاعل الأنسجة المحلي. والمغنيسيوم والسيليكون ، اللذان يحتويان على كمية زائدة من الجوتا بيرشا ، قادران على التسبب في الارتشاف.
تشخيص التهاب دواعم السن القمي المزمن
تشخيص التهاب دواعم السن القمي المزمن مشابه لذلك في حالة التهاب دواعم السن القمي الحاد. هذا يعني أننا نستخدم طرق تشخيص أساسية إضافية.
وتشمل أهمها توضيح شكاوى المريض ، والتاريخ ، والتحقيق ، والقرع ، والجس ، وتحديد حركة الأسنان.
غالبًا ما تكون شكاوى المريض غائبة ، لكن قد يشتكي من عدم الراحة أثناء تناول الطعام عند العض.
السبر غير مؤلم ، كما أن ملامسة الغشاء المخاطي في القمة غير مؤلمة. الإيقاع ضعيف إيجابي.
تشمل الطرق الخاصة الإضافية تحديد الاستثارة الكهربائية لللب (يتم تقليلها إلى 200 ميكرو أمبير) ، وتحديد الانسداد (وجود أو عدم وجود عامل مؤلم) ، والمسالك النفاذة ، واختبارات درجة الحرارة.
ملحوظة! تأكد من إجراء فحص بالأشعة السينية.
علاج التهاب دواعم السن القمي المزمن والتهاب دواعم الأسنان الناجم عن الرضوض والأدوية
بعد التشخيص ، بدأوا في وضع خطة علاج لالتهاب دواعم السن القمي المزمن ، بناءً على بيانات الصور السريرية والإشعاعية.
يبدأ علاج التهاب دواعم السن الرضحي بتحديد العامل المؤلم والقضاء عليه.
يتكون علاج التهاب دواعم السن الناجم عن الأدوية من علاج مطهر لنظام قناة الجذر ، وإعادة الملء إذا تم اكتشاف جسم غريب في اللثة القمية. عند التعرض للسوائل العدوانية خارج القمة ، توضع كرة قطنية على الفتحات أو توضع كرة قطنية في القناة مبللة بمضاد (على سبيل المثال ، أنهيدريد الزرنيخ ، يكون الترياق 5٪ محلول موحد أو 2-3٪ صبغة اليود). مع التهاب دواعم السن بالزرنيخ ، يلاحظ الألم عند العض على السن ؛ نادراً ما تلاحظ تغيرات مرضية على جزء من الغشاء المخاطي.
عندما تفرز القمة هيبوكلوريت الصوديوم ، هناك ألم حاد ، وكدمات ، وذمة على جانب الآفة. يتم شطف القنوات الجذرية بغزارة بالمحلول الملحي ، ويتم حقن منطقة قمة الجذر بمحلول ملحي بكمية تزيد عن حجم الهيبوكلوريت بمقدار 10 مرات. يبدأ الحشو في الزيارة التالية في حالة عدم تقدم العملية المرضية.
يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين.
من بين العلاجات الشائعة لجميع أنواع التهاب دواعم السن القمي هو العلاج اللبي للسن المسبب.
تمت كتابة المقال بواسطة Vishnyak O .. من فضلك ، عند نسخ المادة ، لا تنس تضمين رابط للصفحة الحالية.
علاج تشخيص التهاب اللثة القمي المزمنتم التحديث: 30 أبريل 2018 بواسطة المؤلف: فاليريا زيلينسكايا
التهاب دواعم السن القمي هو التهاب يصيب النسيج الضام (اللثة) المحيط بجذر السن في القمة. يتجلى ذلك في وجود وجع حاد في منطقة السن المصابة ، يتفاقم بأدنى لمسة لها ، وتورم اللثة ، وتورم الخدين ، وحركة الأسنان المرضية ، وزيادة درجة حرارة الجسم. يمكن أن يسبب ظهور كيس في الفك ، خراج حول الفك العلوي ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي ، الناسور ، لذلك يتطلب في كثير من الأحيان إزالته. في علاج التهاب دواعم السن ، يتم استخدام المعاجين والمستحضرات التي تحفز تجديد أنسجة العظام على نطاق واسع. في حالات الالتهاب الحاد ، من الضروري تصريف فجوة اللثة.
الأسباب
يحدث التهاب دواعم السن المعدية استجابة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة اللثة. من بين الميكروبات الأكثر شيوعًا المكورات العنقودية الذهبية ، والمكورات العقدية الانحلالية وغير الانحلالية ، واللولبيات ، والبكتيريا المغزلية ، والفطريات ، التي تزيد سمومها ، جنبًا إلى جنب مع نواتج تسوس اللب ، من درجة الالتهاب. يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة المنطقة القمية من الجذر من جانب التجويف النخر (المسار الداخلي) وتنتشر من المناطق المحيطة بالتهاب السمحاق والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللثة والتهاب الأنف (المسار الخارجي). يحدث التهاب دواعم السن الرضحي كعملية حادة نتيجة لضربة في السن أو كدمة أو عضة حادة على جسم صلب. يحدث الالتهاب أحيانًا نتيجة العلاج الرضحي لقنوات الجذر بالأدوات ، عندما يتم دفع المحتويات المصابة من التجويف الداخلي للأسنان إلى ما بعد قمة الجذر ، ويتم إزالة جزء صغير من مادة الحشو أو الدبوس في نسيج اللثة. يمكن أن تترافق الصدمات الدقيقة المزمنة مع حشو مبالغ فيه أو تاج صناعي ، عندما يتجاوز الضغط والحمل على السن أثناء المضغ الحدود المقبولة من الناحية الفسيولوجية. يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن الدوائي عندما تدخل مواد كيميائية قوية في الأنسجة المحيطة بالأسنان: الفينول ، والفورمالين ، والزرنيخ ، أو معجون ريزورسينول ، والفورمالين ، واليود ، والكلورهيكسيدين ، والأوجينول ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، ترتبط المظاهر السريرية للمرض بشكل واضح في الوقت المناسب مع علاج الأسنان. تظهر شكاوى المريض ، المميزة لتطور التهاب اللثة الحاد ، على الفور تقريبًا بعد التعرض للأدوية العدوانية على أنسجة اللثة.تصنيف
يمكن أن تكون المسببات ، أي أسباب التهاب اللثة ، مختلفة. بناءً على ذلك ، من المعتاد في طب الأسنان الحديث التمييز بين هذه الأشكال من المرض ، اعتمادًا على أصله:
يعد تحديد سبب تطور المرض مرحلة مهمة للغاية وضرورية لصياغة نظام علاج المريض بشكل صحيح. الأعراض والتشخيص
التهاب اللثة - تعتمد أعراض المرض على شكل العملية الالتهابية. يمكن أن يكون الالتهاب حادًا مصحوبًا بأعراض حادة ، وكذلك مزمنًا - مع أعراض بطيئة أو بدون أعراض. في هذا الصدد ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية منه -
- أعراض الشكل الحاد لالتهاب دواعم السن -
- وجع أو ألم حاد في الأسنان
- يؤدي العض على الأسنان إلى زيادة الألم ،
- في حالة عدم وجود علاج - يتحول الألم المؤلم تدريجياً إلى نابض ، تمزق ، مع فترات نادرة جدًا غير مؤلمة ،
- ضعف ، حمى ، اضطراب النوم ،
- قد يكون هناك شعور بأن السن قد خرج من الفك.
- أعراض الشكل المزمن لالتهاب دواعم السن -
- شكل ليفي ،
- شكل التحبيب ،
- شكل حبيبي.
تشخيص التهاب دواعم السن المزمن بالأشعة السينية
إن فهم شكل التهاب اللثة مهم جدًا للطبيب ، لأنه يعتمد حجم العلاج على هذا. شكل ليفي من التهاب اللثة المزمن- مع هذا النوع من الالتهاب في اللثة ، يحدث نمو الأنسجة الليفية. في هذه الحالة ، ستظهر صورة الأشعة السينية توسعًا واضحًا في فجوة اللثة. من السهل جدًا علاج هذا النوع من التهاب دواعم السن في زيارتين أو زيارتين: لذلك تحتاج فقط إلى ملء قنوات الجذر بشكل صحيح. شكل التحبيب- هو الشكل الأكثر عدوانية ، ويتميز بالتدمير السريع للأنسجة العظمية حول قمة جذر السن. في الأشعة السينية ، سيبدو هذا النوع من التهاب دواعم السن مثل لهب الشمعة ، بدون حدود واضحة. يشير عدم وجود خطوط واضحة إلى عدم وجود قشرة حول بؤرة الالتهاب. شكل حبيبي- مع هذا النوع من التهاب دواعم السن ، سيبدو تركيز الالتهاب على صورة الأشعة السينية سوادًا شديدًا مع خطوط مستديرة واضحة. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على حجم تركيز الالتهاب ، ينقسم الشكل الحبيبي لالتهاب دواعم السن إلى 3 أشكال. كل هذه التكوينات الثلاثة مرتبطة بإحكام بقمة جذر السن. في الخارج ، لها قشرة كثيفة ، وداخلها أجوف ومليئة بالقيح. يسمونها -- الورم الحبيبي(أحجام تصل إلى 5 مم) ،
- الورم الحبيبي الكيسي (أحجام من 5 إلى 10 مم) ،
- كيس جذري(أحجام أكثر من 1 سم).
- أعراض تفاقم التهاب دواعم السن المزمن - يتميز الشكل المزمن لالتهاب دواعم السن بمسار متموج مع فترات من التفاقم الدوري ، حيث تصبح الأعراض مميزة للشكل الحاد من التهاب دواعم السن ، أي ألم شديد ، من المحتمل تورم وانتفاخ اللثة. عادة ، يرتبط تفاقم العملية الالتهابية المزمنة بانخفاض درجة حرارة الجسم أو أسباب أخرى لانخفاض المناعة.
علاج او معاملة
عند إجراء علاج التهاب دواعم الأسنان للأسنان اللبنية ، يقوم الطبيب دائمًا بتوجيه الطفل إلى الأشعة السينية. فيحدد درجة الضرر وفرصه في العلاج وجدوى هذا العلاج. مع أي تهديد بإتلاف أساسيات الأسنان الدائمة ، فمن الأفضل إزالة الحليب التالف. عادة ما يتم العلاج على ثلاث مراحل: إذا لم تنجح الطرق العلاجية وهناك خطر تلف الأنسجة المحيطة ، ومضاعفات أخرى ، يوصى بإزالة السن المسبب ومعالجة الثقب.طرق علاج التهاب اللثة عند البالغين
قبل بضع مئات من السنين ، لم يكن لدى أطباء الأسنان أي فكرة عن كيفية علاج التهاب اللثة. لقد قاموا بحل القضية على أساس مبدأ "لا أسنان - لا مشكلة". نتيجة لذلك ، ازداد الأمر سوءًا. بالإضافة إلى ذلك ، أدت التجاويف الموجودة في الأسنان إلى إزاحة الأسنان المتبقية ، وزيادة الحمل عليها والعمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، تركت تدابير المطهر أثناء عملية الإزالة الكثير مما هو مرغوب فيه. الآن هناك إمكانية العلاج العلاجي الفعال.المراحل الرئيسية لعلاج التهاب دواعم السن
تنظيف شامل لقنوات الجذور بأدوات متخصصة. في هذه العملية ، يتم إدخال مطهر في القناة. علاوة على ذلك ، بعد إزالة الجزء الرئيسي من الأنسجة الميتة ، يتم استخدام المواد المضادة للبكتيريا. يتم وضعها في أفواه القنوات. غالبًا ما يتعين عليك تكرار هذا الإجراء عدة مرات لتحقيق التأثير المطلوب. عندما يتعلق الأمر بالشكل المزمن ، يتم استخدام الأموال للمساعدة في استعادة أنسجة اللثة التالفة. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج بالليزر لالتهاب اللثة والعلاج المغناطيسي والميكروويف و UHF. قد يستخدم الأطباء المضادات الحيوية عند ظهور جيوب عميقة في اللثة. غالبًا ما يعطي التطبيق الموضعي التأثير المطلوب. علاوة على ذلك ، بعد التأكد من القضاء على العدوى ، يقوم الطبيب بملء قنوات الجذر بمادة الحشو. في الوقت نفسه ، من المهم ألا يتقلص كثيرًا بعد التصلب ولا يترك تجاويف.التقنيات الجراحية لعلاج التهاب اللثة
في ممارسة طب الأسنان ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما لا يمكن إيقاف العملية الالتهابية باستخدام طرق العلاج العلاجية. علينا أن نلجأ إلى الأساليب القديمة المجربة والمختبرة - استئصال قمة الجذر أو قلع الأسنان. الخيار الأول أكثر صعوبة ، لكنه في معظم الحالات هو الأفضل. في جراحة الأسنان ، يتم إجراء علاج التهاب دواعم الأسنان للأسنان الدائمة على النحو التالي:- منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي في منطقة تقشير الأسنان المصابة ؛
- تتم إزالة الأنسجة التالفة.
- يتم قطع طرف الجذر وتعبئته ؛ تم خياطة موقع العملية.
- التهاب معقد النسيج الضام الذي يشكل الرباط اللثوي ، المترجمة حول قمة الجذر. يظهر التهاب دواعم السن القمي في شكله الحاد على شكل ألم وتورم في المنطقة المصابة ورد فعل للحرارة وارتفاع درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق العام. يتم تشخيص التهاب دواعم السن القمي أثناء فحص الأسنان بناءً على سوابق المريض والمظاهر السريرية المحددة وفحص الأشعة السينية. يتكون علاج التهاب دواعم السن القمي من تحضير الأسنان ، وإعداد القناة ، واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الجراثيم ، والعلاج الطبيعي ، والحشو اللاحق للقنوات وتاج الأسنان.
معلومات عامة
التصنيف وفقًا لـ I.G. Lukomsky ، الذي يميز التهاب اللثة القمي الحاد والمزمن من خلال طبيعة العملية المرضية والمضاعفات المحتملة. وفقًا لها ، ينقسم التهاب اللثة القمي الحاد ، وفقًا لنوع النضح ، إلى مصلي وقيحي ، مصحوبًا بمظاهر مؤلمة كبيرة ؛ يمكن أن يكون التهاب دواعم السن القمي المزمن حبيبيًا وورمًا حبيبيًا وليفيًا.
أعراض
- التهاب دواعم السن القمي الحاديتجلى على أنه ألم مؤلم متزايد في المنطقة المصابة ، يتفاقم عن طريق اللمس. يلاحظ المرضى شعورًا بـ "انتفاخ" الأسنان من الأسنان ، وهو رد فعل مؤلم لمحفزات درجة الحرارة ، خاصةً مع السخونة. بعد ذلك ، يزداد الألم بشكل كبير ، ويصبح نابضًا ، وغالبًا ما يشع إلى المناطق التشريحية القريبة ، مما يشير إلى تدفق العملية المرضية إلى مرحلة الالتهاب القيحي. هناك زيادة في حركة الأسنان المريضة ، وذمة الأنسجة المحيطة بها وزيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. تزداد الحالة الصحية سوءًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37-38 درجة مئوية) ، وغالبًا ما يحدث الصداع. يستمر الشكل الحاد للمرض من 2-3 إلى 14 يومًا. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتحول التهاب اللثة الحاد إلى شكل مزمن مع تكوين ناسور أو كيس ، كما يمكن أن يكون معقدًا بسبب أمراض أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، الخراج حول الفك العلوي ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي ، إلخ.
- التهاب دواعم السن القمي المزمنيمكن أن تكون بدون أعراض تقريبًا ، وتظهر من وقت لآخر على أنها تفاقم ، مصحوبة بأعراض شكل حاد من المرض. تتميز فترات الهدأة بألم خفيف أثناء الأكل ، وناسور على اللثة ، ورائحة الفم الكريهة. يظهر التهاب اللثة الحبيبي المزمن على شكل ألم خفيف متقطع عند العض والشعور بالامتلاء. غالبًا ما تكون هذه العلامات مصحوبة بتكوين ناسور على اللثة مع إفراز صديدي ، والذي يختفي بعد مرور بعض الوقت.
يوضح العلاج في الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، فعاليته - وفقًا للإحصاءات ، يتم علاج التهاب دواعم السن القمي تمامًا في 85 ٪ من الحالات. عندما تشارك أنسجة العظام في العملية الالتهابية نتيجة العلاج غير الصحيح أو غير المناسب بالطرق العلاجية ، فغالبًا ما يتعذر تحقيق النجاح في العلاج. في هذه الحالة ، يلجأون إلى التدخل الجراحي - استئصال قمة الجذر أو استئصال المثانة. إذا كانت جميع الإجراءات العلاجية غير فعالة ، يتم إزالة السن المريضة.
التنبؤ والوقاية
يوفر الوصول في الوقت المناسب إلى طبيب الأسنان والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب اللثة القمي الحاد ، كقاعدة عامة ، تشخيصًا إيجابيًا وتجنب انتقال المرض إلى شكل مزمن ، التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، الخراج ، الفلغمون والإنتان. ومع ذلك ، مع الأشكال المتقدمة من التهاب دواعم السن المزمن ، فإن نقص العلاج المناسب يزيد من خطر حدوث مضاعفات: الأورام الحبيبية ، والخراجات ، وما إلى ذلك ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الحاجة إلى إزالة السن المصاب.
إن أهم تدابير الوقاية من التهاب دواعم السن القمي هي قواعد النظافة البسيطة التي تمنع حدوث أمراض الأسنان ، فضلاً عن الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان لإجراء فحص وقائي وعلاج بؤر تسوس الأسنان الناشئة في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، لمنع تطور مضاعفات التهاب اللثة الحاد ، يجب استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن.
التهاب اللثة- هو التهاب يصيب اللثة ، ويتميز بانتهاك سلامة الأربطة التي تحمل السن في الحويصلات ، وهي الصفيحة القشرية للعظام المحيطة بالسن وارتشاف العظام من أحجام صغيرة إلى تكوين أكياس كبيرة.
ما الذي يسبب التهاب دواعم السن القمي المزمن:
التهاب اللثة المعديةهو في الأساس من مضاعفات تسوس الأسنان. كلاهما أولي (عندما تكون العملية نتيجة للتسوس غير المعالج ، ثم التهاب لب السن أو مرض اللثة) ، والثانوي (عندما يكون للعملية سبب علاجي المنشأ).
وفقًا لطريقة تغلغل البكتيريا ، ينقسم التهاب اللثة إلى داخل الأورام وتطرف (داخلي وخارجي). يشمل الأخير التهاب دواعم السن ، الذي يتطور نتيجة لانتقال العملية الالتهابية من الأنسجة المحيطة (التهاب العظم والنقي والتهاب الجيوب الأنفية).
التهاب اللثة الرضحييحدث نتيجة التعرض الكبير لمرة واحدة (ضربة من السقوط أو الضربة في وجه أجسام صلبة ثقيلة) ، ونتيجة لإصابة طفيفة ولكنها مزمنة (حشو مبالغ فيه ، قضم سلك أو خيط في حالة عدم وجود أسنان مجاورة). في حالة الصدمة ، تكون العملية حادة عادة.
علاج التهاب دواعم السنيتطور في أغلب الأحيان مع العلاج غير المناسب لالتهاب لب السن ، عندما تدخل الأدوية القوية اللثة (على سبيل المثال ، عجينة تحتوي على الزرنيخ ، الفورمالين ، الفينول) أو مواد مهيجة (أسمنت فوسفات ، دبابيس). يشار أيضًا إلى التهاب دواعم السن الناجم عن تفاعلات الحساسية التي يمكن أن تسبب تفاعلًا مناعيًا محليًا على أنه دواء.
السبب الرئيسي لتطور التهاب دواعم السن عند الأطفال هو العدوى ، عندما تنتشر الكائنات الحية الدقيقة وسمومها والأمينات الحيوية الناتجة من اللب النخر الملتهب في اللثة.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهاب دواعم السن القمي المزمن:
حاليًا ، يُعتقد أن العملية الالتهابية في اللثة تحدث نتيجة تناول المحتويات السامة المعدية لقنوات الجذر من خلال الثقبة القمية. علاوة على ذلك ، فإن ضراوة الميكروفلورا تُعطى أهمية أقل من التأثير على الأنسجة المحيطة بالسموم الداخلية ، والتي تتشكل عندما يتلف غشاء البكتيريا سالبة الجرام ، مما يؤدي إلى تكوين منتجات نشطة بيولوجيًا تعزز نفاذية الأوعية الدموية.
أعراض التهاب اللثة القمي المزمن:
مع هذا النوع من الشكاوى ، قد لا يكون هناك ألم طفيف عند العض. يمكن حشو السن أو وضعه في مكان سليم ، ولكن غالبًا ما تكون هناك آفة نخرية تتواصل مع تجويف السن. الدخول إلى قناة الجذر والقرع والجس غير مؤلم. بشكل دوري ، قد يتطور احتقان الغشاء المخاطي على طول الطية الانتقالية وقد تظهر نقطة بيضاء (خراج) - ناسور -. عادة ما يتم سد قناة الجذر جزئيًا. تغير لون السن. على مخطط الأشعة السينية ، تم العثور على تغييرات مدمرة واضحة في أنسجة العظام مع حدود واضحة أو غير واضحة قليلاً.
التهاب دواعم السن الليفي المزمن.
تشخيص هذا الشكل صعب ، لأن المرضى لا يقدمون شكاوى وأيضًا لأنه يمكن إعطاء صورة سريرية مماثلة ، على سبيل المثال ، عن طريق التهاب لب السن المزمن.
موضوعيا ، في التهاب دواعم السن الليفي المزمن ، لوحظ تغيرات في لون الأسنان ، يمكن أن يكون تاج السن سليما ، وتجويف نخر عميق ، والسبر غير مؤلم. غالبًا ما يكون قرع الأسنان غير مؤلم ، ولا توجد تفاعلات مع البرودة والحرارة. في تجويف السن ، غالبًا ما يوجد لب نخر متغير برائحة غرغرينا.
في العيادة ، يتم تشخيص التهاب دواعم السن الليفي المزمن على أساس صورة الأشعة السينية ، والتي تظهر تشوه فجوة اللثة في شكل تمددها في قمة الجذر ، والتي عادة لا تكون مصحوبة بارتشاف جدار عظم الحويصلات الهوائية ، وكذلك أسمنت جذر السن.
يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن الليفي كنتيجة لالتهاب دواعم السن الحاد ونتيجة لعلاج أشكال أخرى من التهاب اللثة المزمن أو التهاب لب السن أو ينشأ نتيجة الحمل الزائد مع فقدان عدد كبير من الأسنان أو النطق الرضحي.
التهاب اللثة الحبيبي المزمن.غالبًا ما تتجلى في شكل أحاسيس مؤلمة غير سارة ، وأحيانًا ضعيفة (الشعور بالثقل ، والانتفاخ ، والإحراج) ؛ قد يكون هناك وجع طفيف عند العض على سن مؤلم ، تحدث هذه الأحاسيس بشكل دوري وغالبًا ما تكون مصحوبة بظهور ناسور مع إفراز صديدي وإخراج الأنسجة الحبيبية ، والتي تختفي بعد فترة.
يتحدد من خلال احتقان اللثة في السن المريضة ؛ عند الضغط على هذه المنطقة من اللثة بنهاية حادة للأداة ، يظهر اكتئاب لا يختفي فورًا بعد إزالة الأداة (أحد أعراض خزل الأوعية). عند ملامسة اللثة ، يشعر المريض بعدم الراحة أو الألم. يتسبب قرع الأسنان غير المعالجة في الحساسية وأحيانًا الألم.
غالبًا ما يكون هناك زيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
بالأشعة ، مع التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن ، يوجد بؤرة لخلخلة العظام في منطقة قمة الجذر ذات الخطوط غير الواضحة أو الخط غير المستوي ، مما يؤدي إلى تدمير الأسمنت والعاج في منطقة قمة السن. غالبًا ما يخترق التهاب اللثة الحبيبي المزمن بشكل عَرَضي ، ويشكو المرضى في كثير من الأحيان من عدم الراحة والألم الطفيف عند العض.
بصراحة ، هناك مؤشرات على إصابة أو ألم في اللثة سابق مرتبط بتطور التهاب لب السن. مع توطين الأورام الحبيبية في منطقة الجذور الشدقية للأضراس العلوية والضواحك ، غالبًا ما يشير المرضى إلى بروز العظم ، على التوالي ، إسقاط قمة الجذور.
موضوعيًا: قد لا يكون للسن المسبب تجويف نخر ، وغالبًا ما يتغير لون التاج ، ويلاحظ وجود تجويف حاد مع تفكك اللب في القنوات ، وأخيراً ، يمكن معالجة السن ، ولكن بملء سيئ القنوات. غالبًا ما يكون قرع السن غير مؤلم ، مع ملامسة اللثة من السطح الدهليزي ، ويمكن ملاحظة تورم مؤلم ، وفقًا لإسقاط الورم الحبيبي.
يكشف الفحص بالأشعة السينية عن صورة لتخلخل أنسجة العظام على شكل دائري ومحددة جيدًا. في بعض الأحيان يمكنك رؤية تدمير أنسجة الأسنان في القمة وفرط التسمم في الأجزاء الجانبية من الجذر.
من النتائج الإيجابية لالتهاب دواعم السن الحبيبي مع العلاج الصحيح في الوقت المناسب هو الانتقال إلى الشكل الليفي. في حالة عدم وجود علاج أو ملء غير كامل لقناة الجذر ، يتحول الورم الحبيبي إلى ورم حبيبي كيس أو كيس جذر السن.
تفاقم التهاب اللثة المزمن.غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم التهاب اللثة الحبيبي والحبيبي ، في كثير من الأحيان - ليفي. نظرًا لأن التفاقم يحدث في وجود تغييرات مدمرة في اللثة ، فإن الألم عند العض على السن ليس حادًا كما هو الحال في التهاب اللثة القيحي الحاد. أما بالنسبة لبقية الأعراض (ألم مستمر ، وذمة جانبية للأنسجة الرخوة ، ورد فعل للغدد الليمفاوية) ، فيمكن أن تزداد بنفس التسلسل كما في التهاب دواعم السن القيحي الحاد.
من الناحية الموضوعية ، يتم ملاحظة وجود تجويف نخر عميق (يمكن عدم معالجة السن أو ملئه) ، وغياب الألم أثناء السبر ، والألم الحاد أثناء الإيقاع ، الرأسي والأفقي ، إلى حد أقل ، بشكل موضوعي. يمكن تغيير لون السن ، وهو متحرك. عند الفحص ، يتم تحديد فتك ، احتقان الغشاء المخاطي والجلد غالبًا ، فوق منطقة السن المسبب ، نعومة طيات الانتقال ، ملامسة هذه المنطقة مؤلمة. لا يوجد تفاعل لأنسجة الأسنان مع منبهات درجة الحرارة.
تفاقم التهاب دواعم السن الليفي المزمنيصاحب التصوير الشعاعي انخفاض في وضوح حدود تخلخل أنسجة العظام ، وظهور بؤر جديدة للخلخلة وهشاشة العظام ، وفقًا للتركيز الالتهابي.
تتميز صورة الأشعة السينية لالتهاب دواعم السن الحبيبي في مرحلة التفاقم بفقدان وضوح حدود تخلخل النسيج العظمي في الجزء القمي من السن ، وضبابية خط اللثة في الأجزاء الجانبية من اللثة والتوضيح لمساحات نخاع العظم على طول محيط الورم الحبيبي.
يتميز التهاب دواعم السن المحبب المزمن المتفاقم إشعاعيًا بتآكل أكثر وضوحًا لخطوط تركيز الخلخلة على خلفية نمط ضبابي عام.
يكون التفاعل الكهربي من اللثة في جميع أشكال التهاب دواعم السن أكثر من 100 ميكرو أمبير أو يكون غائبًا تمامًا. تتجاوز التدابير العلاجية لالتهاب دواعم السن علاج السن المسبب فقط وتتألف من التحرير النشط للجسم من بؤرة العدوى ، وبالتالي منع توعية الجسم ، ومنع تطور العمليات الالتهابية في منطقة الوجه والفكين وأمراض الأعضاء الداخلية.
علاج التهاب اللثة القمي المزمن:
علاج التهاب اللثة المزمنيتعلق الأمر بمعالجة السبب الذي أدى إلى ظهور المرض - تسوس الأسنان ، التهاب لب السن ، إلخ. تنظيف القنوات ، وملء التجاويف ، والقضاء على التسوس - هذه هي الطريقة الرئيسية للعلاج.
تحميل ...