الاستحمام بعد جراحة مفصل الورك. ساونا الأشعة تحت الحمراء - حول إيجابيات وسلبيات ساونا الأشعة تحت الحمراء. عند إزالة الغرز

تستغرق فترة التعافي بعد استبدال المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية (الورك والركبة والكاحل) حوالي 12 شهرًا في المتوسط. في الوقت نفسه ، يعتمد التكهن بالعودة إلى الحياة الكاملة على جودة مجمع إجراءات إعادة التأهيل التي يتم تنفيذها.

الحقيقة هي أن استبدال المفصل غالبًا ما يتم إجراؤه كطريقة متطرفة بعد فترة طويلة من العلاج المحافظ غير الناجح لالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. خلال هذه الفترة ، كقاعدة عامة ، تحدث تغيرات مرضية خطيرة في الأنسجة المحيطة بالمفصل وفي الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.

يُجبر المريض على تجنيب الطرف المصاب ، عند المشي ، ينقل مركز الثقل إلى الساق السليمة ، ونتيجة لذلك ، يتطور الجنف التعويضي ، وتنزح عظام القدم على الجانب السليم. في الوقت نفسه ، ضمور عضلات وأوتار الطرف المصاب بشكل ملحوظ بسبب الخمول لفترات طويلة.

وتجدر الإشارة إلى أن إجراءات إعادة التأهيل الجادة ضرورية حتى في الحالات التي يتم فيها إجراء تقويم المفاصل فور ظهور علم الأمراض (على سبيل المثال ، الصدمة الحادة الوخيمة). بعد كل شيء ، يحتاج المريض إلى "التعود" على المفصل الجديد وموازنة الصور النمطية الحركية بطريقة تجعل المفصل الميكانيكي ، المصمم لعمر خدمة يبلغ 15 عامًا ، يعمل لأطول فترة ممكنة.

مميزات طريقة التصحيح الصناعي للحركة أثناء إعادة التأهيل بعد رأب المفصل

يؤدي التدليك في برامج إعادة التأهيل عددًا من الوظائف المهمة:

· تحسين الدورة الدموية في الطرف الخاضع للجراحة.

- استعادة الأداء الطبيعي للأنسجة العضلية.

· إزالة متلازمة الألم.

· القضاء على الوذمة والوقاية منها نتيجة تحسين وظيفة التصريف في الأوعية اللمفاوية.

يتم تعديل مجموعة تمارين العلاج بالتمرينات طوال دورة إعادة التأهيل بأكملها ، وفقًا لفترات التعافي وخصائص مسارها في كل مريض على حدة. يمكن أن تضر تمارين العلاج بالتمارين المختارة بشكل غير صحيح بالمفصل المتجدد ، لذلك من المهم للغاية أن تكون دائمًا تحت إشراف أخصائي.

كيفية اختيار ضبانات تقويم العظام الفردية بعد عملية تقويم المفاصل في موسكو

كما تظهر التجربة السريرية ، فإن الغالبية العظمى من المرضى بعد جراحة استبدال المفصل يتجهون إلى مراكز إعادة التأهيل مع مرض واحد أو آخر للقدم والذي تطور خلال سنوات عديدة من العلاج غير الناجح لالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.

هؤلاء المرضى ضروريون لإعادة التأهيل الكامل ، لأن الأقدام المسطحة غير المتماثلة تساهم في الحفاظ على الانحناء المرضي للعمود الفقري ولها تأثير سلبي للغاية على وظيفة المفصل المتجدد.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى في الحالات التي كانت فيها العملية ناجمة عن صدمة حادة ، ينصح أطباء إعادة التأهيل بتقديم الطلب ، لأن أجهزة التقويم الحديثة تحتوي على وسادة خاصة تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النعال العظمية الفردية ستحمي القدم السليمة من الانحناءات المرضية ، لأن المريض سيضطر إلى تجنيب المفصل المتجدد لفترة طويلة ، ونقل مركز الثقل إلى الساق السليمة.

في عيادتنا ، يمكنك طلب المنتجات المصنوعة على الساق حرفيًا. لا تجعل هذه الطريقة من الممكن تقليل وقت تصنيع النعال إلى الحد الأدنى فحسب ، بل توفر أيضًا فرصة لتحقيق دقة فريدة من نوعها للمطابقة بين الجهاز التقويمي وقدم المريض.

هنا وراء عملية استبدال مفصل الورك ، تم استبدال إعادة التأهيل. أهم شيء الآن بالنسبة للمريض هو أن يكون منتبهاً للغاية لمشاعره وأن يمر بكل المراحل بنجاح دون السماح بالمضاعفات. لا داعي للخوف ، فهي تحدث بشكل غير منتظم ، وكقاعدة عامة ، إذا لم يتم اتباع النظام الخاص ، والذي يتم وصفه من اليوم الأول بعد الجراحة. مدة العلاج التأهيلي حوالي 3 أشهر ، يقضي المريض منها 2-3 أسابيع في العيادة ، وبقية الوقت إما أن يواصل دراسته ويخضع للإجراءات في مركز طبي متخصص جيد ، أو يدرس في المنزل بدقة وفقا للتعليمات المعطاة.

ما هو أفضل مكان للخضوع للتعافي - في المنزل أم في العيادة؟

بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، من الأفضل إجراء إعادة التأهيل ليس فقط في المرحلة المبكرة ، ولكن أيضًا في المرحلة اللاحقة ، تحت إشراف أخصائي تقويم العظام ومدرب متخصص في العلاج بالتمارين الرياضية. لماذا هو مهم جدا؟ في المراحل اللاحقة ، يمكنك المبالغة في تقدير قدراتك من خلال البدء في تحميل المفصل المشغل أكثر مما هو جاهز لقبوله في الوقت الحالي ، وهو أمر محفوف بخلع المفصل الاصطناعي والتخفيف ومشاكل أخرى. عادة ما يحدث هذا على وجه التحديد في فترة بعيدة ، في المنزل ، عندما يقرر الشخص ، على خلفية تحسن كبير في حالته ، أنه يمكنه بالفعل تجاوز القيود. في الواقع ، لم يتم بعد التثبيت القوي النهائي للطرف الاصطناعي بالعظام والعضلات ، ولا يحدث قبل 3-4 أشهر ، وهذه هي النتيجة.

لماذا تحتاج إلى رقابة متخصصة؟ لأنه وحده القادر على نقل جوهر عملية التعافي إلى المريض. بدون توجيه خارجي ، حتى المريض الأكثر انضباطًا واستنارة غير قادر على توفير إعادة التأهيل.

يُنصح بالبقاء تحت إشراف المتخصصين لأطول فترة ممكنة ، الذين سيختارون المستوى الأمثل المسموح به للنشاط البدني ، مع مراعاة ديناميكيات الانتعاش والخصائص الفردية للمريض ، وإجراء التعديلات اللازمة في اتجاه زيادتها أو تقليلها ومراقبة صحة كل تمرين. سيتأكد مدرب إعادة التأهيل والطبيب المعالج من أن إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك تمر دون مضاعفات ، مما يوفر مجموعة كاملة من التدابير الوقائية الإلزامية في الوقت المناسب.

أثناء التمرين ، من المؤكد أن شيئًا ما سيسحب ، وينتحب ، ويؤذي ، ولكن فقط أخصائي العلاج الطبيعي الذي كان لديه العديد من هؤلاء المرضى سيكون قادرًا على شرح الأسباب بشكل معقول وغرس الثقة.

أينما يمر المريض بخطة ما بعد الجراحة للتدابير الإلزامية ، يجب عليه التقيد الصارم ببرنامج إعادة التأهيل الفردي بعد استبدال مفصل الورك. يتم وضعه حصريًا من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا ، وفقًا للمعايير المعمول بها للأطراف الاصطناعية ، لحالة طبية معينة.

التسلسل والتوقيت والملامح الرئيسية للمراحل

مراحل ما بعد الجراحة	فترات الدورة	طبيعة ما بعد الجراحة	وضع الحركةو
المرحلة المبكرة	من 1 إلى 7 أيام شاملة	رد فعل التهابي تفاعلي حاد	تجنيب مبكر
	من 8 إلى 14 يومًا	الاندمال الظهاري والتقلص والتئام الجروح	منشط خفيف
مرحلة متأخرة	من 15 يومًا 6 أسابيع	بداية إعادة البناء: غلبة ارتشاف العظام	التصالحية الأولية
	من 7 إلى 10 أسابيع	هيمنة عمليات تجديد الأنسجة الصلبة	الشفاء المتأخر
	من 11 أسبوعًا إلى انتهاء 3-4 أشهر من تاريخ الجراحة	الانتهاء من إصلاح العظام بما يتلاءم مع الظروف الجديدة	تكيفية

ينصح جراحو العظام بشدة بعد 3 أسابيع من العملية بالخضوع لمرحلة العلاج والشفاء في قسم العظام في مستشفى جراحي ، ثم في نفس المركز تقريبًا - في مركز إعادة التأهيل المتخصص. بعد ذلك ، لتوحيد النتائج التي تم الحصول عليها ، الخضوع لدورة إعادة التأهيل في مؤسسة من نوع المصحات المتخصصة في ملف العلاج العلاجي والوقائي للجهاز العضلي الهيكلي.

إعادة التأهيل البدني المبكر

من المعلومات الواردة في الجدول ، يمكنك أن ترى أن التعافي بعد الجراحة لا يستغرق أسبوعًا واحدًا ، ولكن في المتوسط ​​3-4 أشهر. يمكن للمرضى ذوي الصعوبة التعافي من ستة أشهر إلى سنة. لذا ، دعونا نلقي نظرة على ماهية مرحلة إعادة التأهيل الأولية.

الغايات والأهداف

تعتمد مبادئ التعافي بعد الجراحة على مفاصل الورك في الفترة الأولية بشكل أساسي على استخدام العلاج الحركي المتوازن ، والتمارين الثابتة اللطيفة ، وإجراءات العلاج الطبيعي لتحفيز عضلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المريض رعاية طبية مختصة ، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية ، وإدخال الأدوية الوعائية ، وعلاج الجروح المطهر. بفضل العلاج التمرين المتناسب والموجه ، والعلاج المناسب بالأدوية ، يتحقق ما يلي:

• تحفيز الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
• القضاء على الالتهاب والوذمة والمتلازمة المؤلمة.
• زيادة في قوة العضلات ونطاق الحركة في منطقة المشكلة ؛
• تصحيح احصائيات المقاطع الفقرية.
• الوقاية من ردود الفعل السلبية بعد الجراحة (تجلط الدم ، والالتهابات ، وما إلى ذلك) وتطوير مناعة قوية ضد جميع العواقب المحتملة.

الكفات الضاغطة هي إجراء لا غنى عنه للوقاية من تجلط الدم في الأيام الأولى بعد الجراحة.

أيضًا ، منذ اليوم الأول ، تم استخدام مثل هذا الجهاز لتوسيع المفصل السلبي. يوضع على كل من الركبة والفخذ.

تضمن هذه الفترة تنفيذ أحد الأهداف الرئيسية - التنشيط المبكر للمريض الخاضع للجراحة. يجب أن يقوم أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ومدرب العلاج بالتمارين الرياضية بتعليم الشخص جميع معايير السلوك الجسدي والاستخدام الواثق لوسائل المساعدة على الحركة ؛ تساعد في تطوير الصورة النمطية الصحيحة للمشي واعتماد وضعية "الجلوس" وصعود ونزول السلالم. تشمل مسؤولياتهم أيضًا تحذير المريض من جميع أنواع النشاط البدني التي يتم منع استخدامها بشكل صارم في فترة زمنية معينة.

الوضع المادي

• الجمباز التنفسي الحجاب الحاجز.
• تدريب طرف سليم من خلال التمارين النشطة ، وكذلك ثني / تمديد الكاحل في الساق الاصطناعية حتى الشعور بتعب طفيف في عضلات الساق ؛
• تقوية عضلات الألوية والفخذ والساق بمساعدة التوترات متساوي القياس في المناطق المقابلة ؛
• رفع منطقة الحوض ، على مرفقي وقدم طرف سفلي سليم ، من أجل منع استنزاف ونخر الجلد بسبب الضغط بسبب البقاء في السرير لفترة طويلة ؛
• من 2-3 أيام تشمل ما يصل إلى 6 مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة تدريبًا سلبيًا نشطًا فرديًا على الساق مع مفصل بديل (رفع طرف مستقيم ، انزلاق القدمين على طول السرير مع سحب الساقين نحوك ، ثني مفصل الركبة المنطقة بأقل من 90 درجة ؛
• تمارين تقوية خاصة للعضلات المقربة والمُبعدة ، وكذلك تمارين توسيع الورك ("Hula-hula" ، اختبار Thomas ، إلخ).

بعد يومين تقريبًا ، يُسمح للمريض بالجلوس (لمدة لا تزيد عن 15-20 دقيقة) ، بينما سيصف الطبيب المزيد من التمارين التي يتم إجراؤها في وضع "الجلوس" ، على سبيل المثال ، لفك الساق عند مفصل الركبة ، الاحتفاظ بها في وضع التمديد لمدة 5 ثوان (10 مجموعات 5-6 مرات / يوم). أيضًا ، من اليوم الثالث ، يبدأ المريض في النهوض والوقوف والمشي قليلاً على عكازين ، بينما لا يزال لا ينقل وزن جسمه إلى جانب المشكلة. مدة المشي مبدئيًا 5 دقائق ، ولكن يتم إضافة الوقت ببطء ، وبحلول نهاية هذه الفترة ، تحتاج إلى المشي ثلاث مرات يوميًا لمدة 30 دقيقة تقريبًا.

مجال منفصل لإعادة التأهيل هو العلاج المهني ، حيث يتم تعليم المريض أن يعتني بنفسه بأمان: النهوض والذهاب إلى الفراش ، وارتداء الجوارب والأحذية ، والملابس الأخرى ، ورفع الأشياء عن الأرض ، واستخدام العكازات ، وما إلى ذلك.

يتم إضافة الدعم على الساق بعناية شديدة ، بدءًا من لمسة خفيفة للقدم مع سطح الأرض ، مما يزيد تدريجياً من نسبة حمل الدعم. بعد إتقان وضع الوقوف جيدًا ، سيتعلم المريض ، بتوجيه من أخصائي المنهج ، القيام بما يلي:

• الاختطاف في الاتجاه الجانبي والخلفي للساق المستقيمة ، والتمسك بلوح رأس السرير أو الكرسي أو المشاية ، وتجنب الأحاسيس المؤلمة ؛
• ثني الركبة بسحب الكعب إلى الأرداف ، مما يؤدي إلى إجهاد منطقة الألوية ؛
• نقل الوزن المتحكم به من رجل إلى أخرى ، ومن جانب إلى آخر ، إلخ.

تدابير وقائية

أنت تعرف بالفعل المدة التي تستغرقها إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك في الجهاز العضلي الهيكلي ، وأنه في المراحل المبكرة يكون إطار الدعم والقوة للجسم ضعيفًا للغاية. لذلك ، من أجل تجنب إزاحة المكونات الوظيفية للطرف الاصطناعي (الخلع) أو عدم الاستقرار في الأماكن التي يتم فيها توصيل مفصل الورك الاصطناعي ، اتبع التعليمات بدقة أدناه.

1. لا تتجاوز سعة انثناء الورك أكثر من 90 درجة ، خاصة مع دورانها الداخلي وتقريبها.
2. لا تعطي حملاً محوريًا كاملاً للجزء الاصطناعي. هذا أمر خطير بسبب فك الغرسة.
3. لا تجلس على الكراسي والأرائك والأسرة المنخفضة. يجب أن يكون الأثاث المناسب مرتفعًا بدرجة كافية.
4. تجنب حركات المفاصل القوية والقسرية أثناء الرعاية الذاتية وأثناء تمارين العلاج الطبيعي التصالحية. نسيان وضعية الأرجل ، فهذا الوضع ممنوع منعا باتا لمدة 4 أشهر على الأقل!
5. في الفصول التي تهدف إلى استعادة مفصل الورك بعد جراحة الاستبدال الكامل ، تأكد من عدم تقارب الساقين أو تقاطعهما.
6. لا تتناول أي أدوية لها تأثيرات مسكنة مباشرة قبل العلاج بالتمارين الرياضية أو أثناء التمرين. إنها تثبط حساسية الألم بقوة ، بسبب فقدان السيطرة على أحاسيس المرء أثناء المجهود البدني ، والتي يمكن أن تضر الساق التي خضعت للجراحة بشكل كبير.
7. لا تستلقي على جانب المشكلة سواء أثناء النوم أو أثناء الراحة العادية. استرح على جانبك الصحي باستخدام بكرة أو وسادة صغيرة بين طرفيك. سوف يحمونك من الحركة الفاشلة المفاجئة ، والتي يمكن أن تعطل توافق العناصر المفصلية للطرف الاصطناعي. يفضل النوم على ظهرك لأول مرة مع عدم نسيان وضع وسادة فاصلة بين رجليك.

الأسطوانة بين الساقين هي مطلب إلزامي لمدة شهر بعد العملية. يزيد عقد الساقين من خطر حدوث خلع في الغرسة.

كم من الوقت ستستغرق إعادة تأهيل الدورة المبكرة بعد استبدال مفصل الورك يقرره الطبيب فقط على أساس فردي. إذا تم تحقيق جميع الأهداف والغايات بالكامل ، فإن الحالة الصحية تفي بالمواعيد النهائية ، ويتقدم التعافي وفقًا للخطة ، ثم يتم نقل المريض إلى المرحلة التالية - الأطول وليس أقل مسؤولية.

بزاوية أقل من 90 درجة في مفصل الورك ، فإن هذا الخطر مرتفع أيضًا.

نظام استعادة المرحلة المتأخرة

لقد مر حوالي 3 أسابيع منذ يوم إجراء استبدال مفصل الورك ، وأصبحت إعادة التأهيل أكثر تنوعًا ، وأطول من حيث الوقت والشدة. يضيف الأخصائي إلى العلاج الطبيعي الراسخ ، أي التحفيز الكهربائي للعضلات والموجات فوق الصوتية ، وإجراءات دوران الأوعية الدقيقة للعضلات الجلدية وتحسين عمليات فصل العظام:

• الرحلان الكهربائي الطبي للكالسيوم ، وربما بيشوفيت ؛
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء
• العلاج بالمياه المعدنية
• العلاج بالإبر؛
• العلاج بالبارافين وتطبيقات الأوزوكريت ؛
• تدليك المنطقة القطنية العجزية من العمود الفقري والساق السليمة.

لا يوجد شيء أفضل من حوض السباحة للشفاء ، لكن لا تنس أن التماس يجب أن يشفى قبل ذلك!

تتكون تمارين العلاج الطبيعي بالفعل إلى حد كبير من تمارين ديناميكية وتدريبات المقاومة وتدريب الأثقال. يقوم المريض ، تحت إشراف اختصاصي منهج ، بإجراء مجموعة متنوعة من العلاج بالتمرينات على أجهزة محاكاة خاصة ، وكذلك باستخدام المعدات الرياضية ، على سبيل المثال ، الأربطة المطاطية ، ومواد الوزن الخفيف ، ومنصات التدرج ، وأصداف الكتل.

العمل المعلق هو طريقة رائعة لإشراك عضلاتك العميقة.

الأهداف الرئيسية للفترة اللاحقة

تتمثل الأهداف الأساسية في هذه المرحلة في التطور البدني للطرف السفلي قبل إعادة إنتاج الوظائف الكاملة فيه ، والعمل على المشي والوضعية ، وتحسين مركز العضلات الرباطية. أساس إجراءات تنفيذ مجموعة المهام هو مرة أخرى العلاج الحركي. لا يتم إلغاء العلاج الطبيعي ، بعد استبدال مفاصل الورك في إعادة التأهيل ، يتم إعطاؤه مكانة لا تقل أهمية. لذلك ، تهدف جميع إجراءات العلاج وإعادة التأهيل الآن إلى:

• أقصى توسع ممكن لوظائف دعم المحرك للطرف ، وتحقيق الاستقرار المطلق لمفصل الورك والنطاق الكامل للحركة ؛
• تنظيم نغمة العضلات إلى القاعدة ، وزيادة القدرة على التحمل العضلي ؛
• ممارسة العمل الحركي الداعم المتماثل في كلا الساقين ؛
• تصحيح العادات التكيفية عند الحركة والتي اضطر المريض لاتباعها قبل الجراحة وبعدها بسبب عطل حركي وخوف من الشعور بالألم.

كما في السابق ، يعمل مدرب إعادة التأهيل مع الجناح للتكيف مع نمط الحياة الجديد ، ولتطوير سلوكيات الحركة المستقرة التي سيستخدمها في الرعاية الذاتية ، وأداء الواجبات المنزلية ، وكذلك خارج المنزل.

رياضة مشي النورديك جيدة لسلامتها.

من المهم أن نفهم أن التأثير لن يحدث على الفور وفي حد ذاته بعد عملية معقدة على الجهاز العضلي الهيكلي. كيف تتم إعادة التأهيل والمدة التي ستستغرقها بعد استبدال مفصل الورك سوف تتأثر بشكل كبير ، أولاً وقبل كل شيء ، بكفاية نوع وتكرار وكثافة ومدة النشاط البدني اليومي الممنوح للمفصل. تتأثر كفاءة ونهج وقت الشفاء بجهد المريض فيما يتعلق بالتعليمات الطبية ، والتغلب على كسله وضعفه وخوفه.

انتباه! من المهم أن نفهم أن مفصل الورك قد تم استبداله بعضو اصطناعي. نعم ، هذا عضو تناظري يتزامن مع التكوين والمعلمات الوظيفية للوحدة التشريحية والفسيولوجية ، ولكنه على أي حال ليس عنصرًا أصليًا بيولوجيًا. من أجل أن يصبح الجزء "الجديد" من الجهاز العضلي الهيكلي رابطًا لا ينفصل عن سلسلة حركية واحدة ، منسقة بانسجام مع جميع الهياكل التشريحية ، وهي عملية معقدة نوعًا ما ، فإنها تستغرق وقتًا وتأثيرًا مستهدفًا علاجيًا مؤهلًا على الطرف الاصطناعي رجل.

تمارين التوازن لفترة لاحقة مناسبة لأولئك الذين يرغبون في تحقيق أقصى استفادة من العلاج المقدم.

تمت زيادة مدة المشي لمسافات طويلة الآن إلى 60 دقيقة ، وبتكرارها إلى 4 مرات في اليوم. بعد 1.5 إلى شهرين ، ربما قبل ذلك بقليل أو بعد ذلك بقليل ، سيلغي الطبيب المشرف استخدام العكازات ، مما يسمح باستخدام العصا عند الحركة. يتم استخدام العصا حتى يتم تأكيد الشفاء التام للقسم الذي تم تشغيله. عادة ما يتم إلغاؤه ويسمح له بالاستغناء عن الدعم على الإطلاق بين 13 و 17 أسبوعًا.

المركب الأساسي للعلاج المتأخر بالتمارين الرياضية

عدد مرات التكرار لنوع واحد من التمارين هو 6-10 مرات ، ودورة المجمع 2-3 مرات في اليوم.

قبل استخدام تقنية الجمباز ، استشر طبيبك للتأكد من عدم بطلان أي من التمارين لمشكلتك الطبية.

إعادة التأهيل بعد الاستبدال الكامل للمفصل الاصطناعي في هذه الأوقات يشمل أيضًا ركوب الدراجات والجمباز المائي. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المفيد جدًا للمريض السباحة في المسبح بأسلوب الزحف على الصدر. لكن لا تنسى الانتقال التدريجي إلى أنواع جديدة من أساليب التدريب البدني وزيادة معقولة في وتيرة وقوة ووقت تمارين التعافي. لفترات مثل 3 و 6 و 12 شهرًا ، من الضروري الخضوع لفحص مراقبة وتشخيصي إلزامي في العيادة.

النصيحة! إذا ذهبت بعيدًا إلى المسبح ، يكون الشتاء في الخارج ولا تتجول حقًا ، فإن دراجة التمرين تشغل مساحة كبيرة ، ثم قم بشراء جهاز تمرين. إنها أداة فعالة بشكل لا يصدق لتدريب الأطراف السفلية.

والنقطة الأخيرة التي تهم الكثير من الأشخاص الذين خضعوا لعملية تقويم مفصل الورك ، ولكن ما الذي يخجلون من سؤال أحد المتخصصين عنه: متى يُسمح بالحياة الحميمة؟ لا يمكنك ممارسة الجنس حتى يتم تثبيت المفصل غير الطبيعي بشكل آمن في الهياكل العظمية ويتم ربطه تمامًا بالعضلات والأربطة - "الرافعات" الرئيسية التي تجعل الطرف الاصطناعي في حالة وظيفية. وهذا ممكن ، كما أشرنا بالفعل عدة مرات ، بعد 90-120 يومًا بعد الأطراف الصناعية مع تعافي ناجح.

من بين جميع أنواع الحمامات ، تتمتع الساونا بأكبر تأثير علاجي. وفقًا لنظام المناخ المحلي ، فهو هواء جاف لأنه يجمع بين درجة حرارة عالية للهواء (70-90 درجة مئوية) ورطوبة منخفضة (5-15٪) في غرفة حرارية. يحدث التبريد اللاحق في الماء أو الهواء عند درجات حرارة منخفضة نسبيًا. يمكن أن تكون غرف التبريد عبارة عن غرفة استحمام أو مسبح أو غرفة تبريد خارجية. بالإضافة إلى التطهير الصحي للجسم والتأثير التجميلي ، فإن للساونا تأثير فسيولوجي واضح على جسم الإنسان. مع العرق ، يتم إطلاق الكلوريدات واليوريا والكرياتين وأجسام الكيتون وحمض اللبنيك وأيونات الملح وبعض الأحماض الأمينية. هناك تحرر جزئي للجسم من المنتجات الأيضية. هذا يسهل وظيفة الترشيح للكلى. يؤدي استخدام حمامات الهواء الجاف إلى تسريع عمليات تجديد بروتين الخلية. يتم تحفيز التغذية وتجديد الأنسجة. يزداد التمثيل الغذائي الأساسي بعد الساونا بنسبة 20-24٪ ، ويزداد تنفس الأنسجة 1.5-2.5 مرة ، وتزداد درجة استخدام الأنسجة للأكسجين بنسبة 30-60٪. عندما يتم تدفئة الجسم ، يزداد إنتاج الإنترفيرون والأجسام المضادة في الأنسجة ، ويتم تعزيز العمليات الكيميائية الحيوية ، مما يزيد من مناعة الجسم ودفاعاته. يساهم ارتفاع الحرارة في موت النباتات الممرضة على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. يؤدي نظام درجة الحرارة الأمثل ومدة الإقامة في الساونا إلى تحسن في مؤشرات الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والجهاز الحركي. تزيد حساسية العين للضوء بنسبة 40٪ ، وسرعة رد الفعل الحركي للإشارات الضوئية والسمعية - بنسبة 7 و 8٪ على التوالي ، تزداد دقة الحركات بنسبة 26٪ ، وتحمل عضلات الظهر - بنسبة 14٪ . لا شك في التأثير الإيجابي للساونا على الحالة العقلية. تعمل الساونا على تحسين النغمة العاطفية ، وتحسين النوم ، ولها تأثيرات مضادة للتوتر والمسكنات. بفضل التأثير على الجهاز العضلي الهيكلي ، يتم تحقيق النتائج التالية: تم تحسين المؤشرات الوظيفية (المرونة ، والتنقل) ؛ استعادة الكفاءة وزيادة ؛ يتم تسريع إفراز المستقلبات نتيجة لنشاط العضلات. من بين موانع تعيين الإجراء ، ينبغي للمرء أولاً وقبل كل شيء ملاحظة: الأمراض الحادة ، المصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم ؛ المتلازمات الجذرية الانضغاطية الحادة. أمراض الروماتيزم الحادة مع علامات نشاط العملية ؛ إصابات رضحية حادة. العلاج بالكورتيكوستيرويد النشط أمراض معدية؛ الذهان والاعتلال النفسي. الأورام الخبيثة؛ فشل الدورة الدموية فشل تنفسي من الدرجة الثانية. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الحرارة على مستوى الرف العلوي 75-78 درجة مئوية ، ويجب الحفاظ على الرطوبة النسبية عند 10-15٪. لا ينصح بدرجات حرارة أعلى من 85 درجة مئوية لأنها تفرط في القلب والأوعية الدموية وأنظمة أخرى. يُنصح بزيارة الساونا بما لا يزيد عن مرتين في الأسبوع. يتضمن كل إجراء ثلاث زيارات إلى الغرفة الحرارية (الجدول 4): مرتين لمدة 7-8 دقائق ومرة ​​واحدة لمدة 4-5 دقائق مع راحة متوسطة (5 دقائق) ، عند اتخاذ إجراءات المياه (حمام سباحة بدرجة حرارة ماء تبلغ 31–34 درجة مئوية ، دش مريح) ، وراحة أخيرة لمدة 30 دقيقة ، يشربون خلالها الشاي الدافئ. "> يجب أن تكون كمية السوائل في حالة سكر أثناء وبعد الإجراء 50-60٪ من وزن الجسم المفقود خلال هذا الوقت. عند تنفيذ الإجراء في حمام الهواء الجاف ، يوصى بمراعاة القواعد والنظام التاليين: قبل دخول الساونا ، اشرب 100-150 مل من الشاي أو المياه المعدنية ؛ خذ حمامًا دافئًا - اغسل الجسم (بدون منشفة) ؛ امسح بمنشفة. في غرفة الحرارة ، يجب أن تذهب عاريًا أو بملابس السباحة. انشر الملاءة ، واجلس على الرف العلوي ، حيث تكون درجة الحرارة والرطوبة مثالية للإجراء. لتسخين الجسم بشكل موحد ، يوصى بالاستلقاء ، وليس أثناء البقاء في الساونا ، يجب مراعاة الهدوء النسبي وتجنب المفاجأة الحركات: في جميع حالات تدهور الصحة (مثل الدوخة ، والشعور بالحرارة ، وصعوبة التنفس ، والتشنجات) ، يجب إيقاف الإجراء ، مما يشير إلى تطور التعرف الأولي يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى الإصابة بضربة شمس. علامات التأثير الإيجابي للساونا: زيادة في الحيوية ؛ شهية جيدة نوم عميق؛ تحسين الرفاه. زيادة الكفاءة. مؤشرات للساونا من الجهاز العضلي الهيكلي للأغراض العلاجية: متلازمات الألم الجذري الفقري. الأمراض الالتهابية والتنكسية المزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي. انتهاك الموقف الظروف بعد الإصابات والعمليات في المفاصل ؛ تنخر العظم. تشوه الفصال العظمي التهاب المفاصل التفاعلي التهاب حوائط المفصل العضدي. التهاب المفاصل الروماتويدي في مغفرة. التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) بدون علامات على نشاط التهابي ؛ هشاشة العظام ، وتشكيل التقلصات. لين العظام. زيادة قوة العضلات. الروماتيزم خارج المفصل (أمراض العضلات والأربطة واللفافة) ؛ الحالة بعد الأطراف الصناعية (3-4 أشهر بعد الجراحة) ؛ الروماتيزم بعد عام واحد من المرحلة الحادة دون ظهور علامات على الاضطرابات الكيميائية الحيوية والعضوية. في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم ، أثناء التبريد ، قد تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها بسبب زيادة الحساسية للبرودة ، لذلك يجب أن تكون درجة حرارة وسط التبريد قريبة من درجة حرارة الجسم ، وفي غرفة الحرارة - لا تزيد عن 75 درجة مئوية. يجب تقصير الإجراء في الوقت المناسب ، حيث قد يحدث تورم في الساقين وضعف العضلات. في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات (بما في ذلك الإدارة داخل المفصل) ، لا يُسمح بالدخول إلى الساونا في موعد لا يتجاوز 2-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية. المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل في كثير من الأحيان يكون لديهم رد فعل متزايد للتغيرات في ظروف الأرصاد الجوية. الساونا هي إحدى الطرق التي تسمح لك بتقليل هذا التفاعل وزيادة التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة. يتميز هشاشة العظام في مفاصل الورك والركبة بتلف الغضروف المفصلي. لتحسين التغذية ، من الضروري زيادة تدفق الدم إلى العظام والمفاصل. الغضروف نفسه ليس له أوعية ، ويتلقى العناصر الغذائية من السائل الزليلي. إذا حدث تقلصات نتيجة الإصابة بهشاشة العظام ونقص توتر العضلات ونطاق محدود من الحركة وتقلصات ، يتم وصف الساونا لمدة تصل إلى عدة سنوات. سيتم تسهيل تحسين الحركة من خلال الحركات النشطة في المسبح - السباحة والجمباز الطبي. يشار إلى زيارة الساونا بعد تقويم مفصل الورك للوقاية من التهاب الوريد الوريدي العميق بعد الجراحة. في هذه الحالة ينصح بزيارة الساونا بعد 3 أشهر من العملية. يمنع استخدام الساونا إذا تم إثبات نشاط هشاشة العظام بواسطة الأشعة السينية. من الضروري التوقف عن زيارة الساونا قبل أن تنحسر العملية. يمكن وصف الساونا في جميع مراحل النقرس تقريبًا ، حيث تزيد من إفراز حمض البوليك مع العرق ، مما يريح الكلى ويمنع تكون الحصى.

ساونا الأشعة تحت الحمراء

في الآونة الأخيرة ، ظهرت حمامات البخار بالأشعة تحت الحمراء. مزايا هذه الأجهزة هي الاكتناز والكفاءة وسهولة الاستخدام. كل ما يحتاجونه هو العثور على مكان لوضع كشك ومنفذ لتشغيل الساونا. هنا ، يختلف النظام المناخي للإجراء بالفعل: لا ترتفع درجة الحرارة ، كقاعدة عامة ، عن 60 درجة مئوية ، فيما يتعلق بوجود اختلافات مع الساونا الفنلندية. يتكون الإجراء من تشغيل واحد لمدة 20-40 دقيقة ، تليها مرحلة التبريد. في الوقت نفسه ، لا يوجد رد فعل جهازي واضح كما هو الحال في الساونا الفنلندية ، والتي يفضلها الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. تعمل الأشعة تحت الحمراء على تدفئة الجسم ، حيث تخترق عمق 5 سم ، مما يسرع من تدفق الدم المحلي. تدفئ الأنسجة القريبة من سطح الجلد بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، في كابينة الأشعة تحت الحمراء ، توجد بواعث في عدة أماكن في وقت واحد ، مما يؤدي إلى تدفئة الجسم بشكل متساوٍ. تأثير زيادة التكيف مع التغيرات في البيئة الخارجية ، تدريب القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي في ساونا الأشعة تحت الحمراء أقل وضوحا.

الحمام الروسي

لطالما اعتبرت غرفة البخار من أكثر الوسائل الصحية والوقائية والتصالحية فعالية. تصل درجة حرارة الهواء في الحمام الروسي إلى 50 درجة مئوية مع رطوبة نسبية تبلغ 90-100٪. غالبًا ما يستخدم جلد الجسم بالمكنسة ، وهو ما يشبه تقنيات التدليك بالصدمة. تحت تأثير الهواء الساخن والجلد ، تتحسن مرونة وحركة الجهاز الرباطي. وجع العضلات وإرهاقها بعد الإجهاد البدني ، يتم التخلص بسهولة من الرواسب المرضية في المفاصل. تتسبب تأثيرات درجة الحرارة ، باستخدام مكنسة ، في إعادة توزيع تدفق الدم ، مما يزيد من تدفق الدم إلى المفاصل ، مما يسرع عمليات التعافي ، وينشط تكوين السائل الزليلي ، ويمنع شيخوخة الأنسجة الغضروفية. يستخدم الحمام في علاج الالتواءات والكدمات والاضطرابات. موانع تعيين الحمام الروسي هي نفسها بالنسبة للساونا. في الحمام الروسي ذي الرطوبة العالية وصعوبة تبادل الغازات ، يتعرض نظام الدورة الدموية الرئوية للإنسان لضغط أكبر من الساونا. كما أن الرطوبة العالية تجعل من الصعب تبخر العرق. بسبب زيادة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وكذلك الدورة الدموية ، يزداد إنتاج الحرارة الداخلية ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. لذلك لا داعي للجلوس لأكثر من 10 دقائق في غرفة البخار. نوصي بتشغيل 2-3 ، كل 5-10 دقائق ، واحدة منهم مع مكنسة. مكانس الحمام لأمراض الظهر والمفاصل. مكنسة البتولا- الأكثر شيوعًا في روسيا. يساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتيزمي والنقرسي وآلام العضلات والمفاصل. تم العثور على الزيت العطري ، والعفص ، وفيتامين ج ، وبروفيتامين أ في أوراق البتولا ، ويتم تحضير المكنسة من خشب البتولا المجعد ، لأن أغصانها أكثر مرونة وسميكة ، ولا تصبح الأوراق زلقة تحت تأثير البخار. يتم الحصول على مكنسة مرنة بشكل خاص من الأشجار التي تنمو بالقرب من المياه. يجب أن يكون سطح الأوراق مخملي الملمس. مكنسة الأوكالبتوسيستخدم للألم العصبي والتهاب العضلات والكدمات والالتواء وآلام المفاصل. من الأفضل طهي المكنسة في أغسطس. العيب هو أن الأغصان رفيعة جدًا ، ولكن يمكن تصحيح ذلك بإضافة أغصان الأوكالبتوس إلى مكنسة البتولا أو البلوط. مكنسة نبات القراصيعالج آلام الظهر وآلام المفاصل وعرق النسا والروماتيزم والنقرس. يحتوي على الكثير من حمض الأسكوربيك والحديد. تحتاج إلى معرفة كيفية طهيه بشكل صحيح. أفضل وقت لتحضير المكنسة هو مايو ويوليو. قبل الاستخدام ، انقل المكنسة من الماء الساخن إلى الماء البارد لمدة 2-3 دقائق ، للأغراض الطبية ، ضعها في الماء المغلي لمدة 1-2 دقيقة. مكنسة العرعرتستخدم في علاج الألم العصبي والتهاب الجذور. لكن عليك أن تعتاد عليها ، لأنها "لسعات" أصعب من نبات القراص. مكنسة الرماديساعد في الروماتيزم والتهاب الجذور والتهاب المفاصل. تحتوي أوراق الرماد على الكثير من الزيت العطري والكاروتين وحمض الأسكوربيك. كيف تبخر بالمكنسة؟ القواعد العامة: يجب أن تكون الحركات ناعمة وسلسة ولا تكاد تلامس الجسم بالمكنسة ؛ يجب أن تكون المكنسة دائمًا رطبة قليلاً ؛ إذا كانت درجة الحرارة في غرفة البخار مرتفعة ، فيجب إبطاء حركة المكنسة ، والعكس صحيح ، إذا لم تكن درجة الحرارة مرتفعة ، فيمكن استخدام المكنسة بشكل أكثر كثافة. هناك تقنيات مختلفة لاستخدام المكانس في غرفة البخار. دعونا نفكر في واحد منهم. 1. وضعية الانطلاق: الاستلقاء على رف على معدتك. قم بعمل تمسيد خفيف بالمكنسة من القدم إلى الرأس 3-4 مرات. بعد ذلك - التسجيل باستخدام مكنسة على الظهر بحركات تشبه اندفاعة في اتجاهات مختلفة. ثم انتقل إلى أسفل الظهر والحوض والفخذين والساقين والقدمين. مرة أخرى ، قم بضرب الجسم كله برفق ، ولمسه بالمكنسة. اقلب على ظهرك ، كرر نفس التسلسل على الجانب الآخر. 2. وضعية الانطلاق: الاستلقاء على بطنك. ارفع المكنسة لأعلى (لالتقاط البخار الساخن) وخفق على الأجزاء الجانبية من الظهر 2-3 مرات ، ثم اضغط على المكنسة على الجسم لمدة 2-3 ثوانٍ (ما يسمى بالضغط). ويتكرر الأمر نفسه على أسفل الظهر ، والأرداف ، والفخذين ، والمناطق المصابة أو التي تعاني من إجهاد مفرط. 3. مع المكنسة الثانية ، يمكنك التمدد. للقيام بذلك ، يجب وضع المكانس في أسفل الظهر ونشرها في اتجاهات مختلفة: واحد - لأعلى ، والآخر - لأسفل. بعد 4-6 حركات ، سكتة دماغية.

يعتبر كسر الورك مشكلة كبيرة لكبار السن. وتعتبر هذه الإصابة من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الإعاقة في هذا العمر. العلاج الوحيد الذي يمكن أن يضع الشخص على قدميه هو تقويم مفصل الورك مع إعادة التأهيل اللاحق. وعلاوة على ذلك سوف نصف بالتفصيل كل من الفروق الدقيقة.

عندما يستبدل الجراحون مفصل الورك المصاب بهيكل معدني ، يجب عليهم دفع العضلات والأربطة الخلفية وإصابة بعض الشعيرات الدموية. من أجل أن تشكل كل هذه الهياكل لاحقًا إطارًا صلبًا حول المفصل الجديد ، مما يمنعه من خلع الأعصاب أو تحريكها أو الضغط عليها ، عليك اتباع قواعد معينة وأداء التمارين.

كيف يتم الشفاء؟

مفصل الورك هو أكبر مفصل في الجسم كله: فهو يحتاج إلى دعم كل الوزن ، بالإضافة إلى أداء حوالي 40٪ من جميع الحركات التي يقوم بها الشخص. هذا هو بشكل أساسي حركة الورك ذهابًا وإيابًا وإلى الجانبين ، بالإضافة إلى دورانه. أيضًا ، يشارك هذا المفصل في دوران الجذع بأكمله.

كل الحركات ممكنة بسبب العدد الكبير من العضلات. إنهم ، مثل المروحة ، يتباعدون عن مفصل الورك ، ويرتبطون بهياكله. تمر الأعصاب والأوعية الدموية بين العضلات. وحتى لا "يخرج" عظم الفخذ من الحق ، يتم تثبيته بنفس "المروحة" الموجودة في الأربطة. يوجد بين الأربطة والعضلات الفردية تكوينات تشبه كبسولات المفصل الصغيرة. هناك حاجة لتقليل احتكاك الهياكل عند أداء الحركات.

عندما "يصبح المفصل غير قابل للاستخدام" ويحتاج إلى استبدال ، أي الأطراف الصناعية ، يقوم الجراحون بما يلي. من أجل الوصول إلى المفصل ، يتم تحرير عضلتين كبيرتين (الألوية المتوسطة و الألوية الكبيرة) المرتبطة بعظم الفخذ من اللفافة. يتم دفعها جانبًا وتربيتها بأداة حادة ، أي أن حزم العضلات ، على الرغم من عدم قطعها ، يتم فصلها. ثم يتم تشريح كيس مخاطي واحد وإجراء شق في عضلة الألوية الكبرى ، ثم في كبسولة المفصل. يتم قطع عظم الفخذ عند مستوى رقبته ، وبعد ذلك يتم إزالته من الأنسجة الرخوة للفخذ. يتم وضع مفصل اصطناعي وتثبيته في مكان العظم الذي تمت إزالته. يتم خياطة جميع شقوق العضلات.

لضمان الوظيفة الطبيعية للمفصل الجديد ، من الضروري أن تلتئم العضلات التي تم قطعها وفصلها بشكل جيد وصحيح. سيفعلون ذلك إذا:

• لن يتضرر غشاء الألياف العضلية: تحته مباشرة توجد الخلايا الساتلة ، والتي تتحول إلى خلايا عضلية جديدة. في حالة تلف الغشاء ، تتشكل ندبة بدلاً من ألياف عضلية ؛
• سيتم استعادة إمدادات الدم الطبيعية للألياف التي يتم قطعها أو انتشارها ؛
• ستظهر فروع جديدة من الأعصاب في هذه المنطقة ؛
• ستكون العضلات المتضررة في حالة توتر مستمر.

سيتم استيفاء هذه الشروط إذا:

1. سيتم تحميل الحمل مؤقتًا بواسطة عضلات الفخذ نفسها التي لم تتضرر ؛
2. ستعمل عضلات القدم وأسفل الساق ، مما يحسن الدورة الدموية في هذه الساق.

ما هو مطلوب من أجل الشفاء الناجح

لكي تنجح عملية إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك ، يجب اتباع القواعد التالية:

• انسى الكسل ، إذا كنت تريد أن يتعافى قريبك في أقل من عام ، ولا تمدد هذه العملية إلى أجل غير مسمى ، على طول الطريق "كسب" الاكتئاب ؛
• من الضروري البدء في إجراءات إعادة التأهيل فور استعادة الوعي الكافي في الأيام الأولى بعد الجراحة. الخطوات الأولى واضحة تمامًا ؛
• مجموعة من التدابير مهمة: ليس حتى اليوم يتم تنفيذ تمارين التنفس فقط ، وغدًا - تمارين عضلات الساق التي خضعت لعملية جراحية ، وكل يوم - إجراءات مختلفة ؛
• يجب أن تكون الإجراءات التي يتم تنفيذها متسقة: في اليوم الأول بعد العملية ، يمكن تنفيذ نوع واحد من الحمل ، ثم نوع آخر ، ولكن يجب ألا يكون هناك "قفزات" ؛
• يجب إجراء تدابير إعادة التأهيل بشكل مستمر. الاستراحات الطويلة غير مسموح بها.

ما يهدد عدم التأهيل المناسب

إذا لم يتم إجراء إعادة التأهيل بعد الأطراف الصناعية على الإطلاق أو تم إجراؤه بدون التسلسل اللازم ، تفقد العضلات المصابة نغمتها ، وقد تتشكل ندوب في مواقع الشق. إذا لم يتم توتر الطرف ، فسوف تلتئم الأربطة أيضًا في وضع التمدد. سيؤدي ذلك إلى:

• خلع رأس البدلة.
• كسر العظام بالقرب من البدلة.
• التهاب في واحد أو أكثر من الأعصاب الموجودة بالقرب من الطرف الاصطناعي.

تخطيط إعادة التأهيل

تدوم فترة إعادة التأهيل بعد جراحة المفصل حوالي عام. يتم تقسيمها تقليديا إلى 3 فترات:

الفترة المبكرة: من اليوم الأول بعد الجراحة وحتى 3 أسابيع بعد العملية. وهي مقسمة تقليديًا إلى وضعين للمحرك:

• لطيف: 1-7 أيام من فترة ما بعد الجراحة. في هذا الوقت يحدث التهاب الجرح الناتج عن العملية.
• التنغيم: 7-15 يوم. في هذا الوقت ، يلتئم جرح ما بعد الجراحة.

كلاهما تحت إشراف كامل من قبل طبيب في الطب الترميمي.

الفترة المتأخرة... يتم إجراؤه في البداية في ظروف غرفة العلاج بالتمرين في العيادة في مكان الإقامة ، حيث يجب على الشخص التقدم فورًا بعد الخروج من المستشفى. علاوة على ذلك ، يستمر أداء مجموعة التمارين في المنزل. من الأفضل أن يساعد أقارب الشخص الخاضع للجراحة على تطوير المفصل وتشجيعه وعدم تركه يفوت الدروس.

وهي مقسمة إلى وضعين حركيين: 1) التعافي المبكر: 15-60 يومًا ، عند حدوث "الاستفادة" من الهياكل العظمية ؛ 2) التعافي المتأخر: من 45-60 إلى 90 يوم ، عند استعادة الهيكل الداخلي لعظم الفخذ.

فترة بعيدة: 3-6 أشهر عندما يأخذ عظم الفخذ شكله وهيكله النهائي. يُنصح بإجراء ذلك في المصحات أو المستشفيات المتخصصة.

يتم إجراء برنامج الدروس الفردية إما من قبل أخصائي إعادة التأهيل أو من قبل طبيب للعلاج بالتمرينات في المستشفى الذي أجريت فيه العملية. قبل تطوير مجموعة من التمارين ، يجب أن يتعرفوا على التاريخ الطبي ، الذي يصف الفروق الدقيقة في العملية ، والتحدث إلى المريض ، ومعرفة حالته الصحية والأمراض السابقة. أيضًا ، يجب على طبيب الطب الترميمي أن ينظر في نطاق الحركة في الطرف الذي أجريت عليه العملية وتحمل النشاط البدني.

إعادة التأهيل قبل الجراحة

إذا مر الكثير من الوقت من بداية مرض مفصل الورك إلى تركيب الأطراف الاصطناعية ، فيجب أن تبدأ إعادة التأهيل حتى قبل العملية. ويفسر ذلك حقيقة أنه بسبب الألم طويل الأمد ، فإن الشخص يجنب ساقه ، ونتيجة لذلك تتضخم عضلات هذا الطرف ، مما يؤدي إلى:

• تقييد الحركة في مفصل الورك.
• إمالة الحوض إلى جانب واحد ؛
• انتهاك المشي
• انخفاض في شدة انتفاخ العمود الفقري إلى الأمام ؛
• ظهور الجنف.

لذلك ، في فترة ما قبل الجراحة ، يحتاج هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من داء مفصل الستر على المدى الطويل ، وخاصة كبار السن والشيخوخة ، إلى الاستعداد. من أجل هذا:

• تعليم استخدام العكازات لتشكيل مشية صحيحة دون دعم للساق المصابة ؛
• إجراء تحفيز عضلي كهربائي لكل من مناطق الألوية والفخذين من كلا الجانبين. إنه ينطوي على فرض أقطاب كهربائية لجهاز خاص على المناطق الحركية للعضلات المطلوبة ، وبعد ذلك ، تحت تأثير التيار ، تتقلص ؛
• قم بأداء التمارين: ثني القدم وبسطها ، والنهوض من السرير بحيث لا يعمل الانثناء المفرط في مفصل الورك ؛
• تعليم التنفس العميق والحجابي.
• إجراء العلاج الذي يحسن حالة الجهاز القلبي الوعائي.

إعادة تأهيل المرضى الداخليين - مرحلة مبكرة من أنشطة التعافي

هذه المرحلة ، على الرغم من أنها تحدث بالكامل في المستشفى ، تثير دائمًا العديد من الأسئلة. والأطباء المشغولون باستمرار لا يجيبون عليهم دائمًا بشكل كامل وواضح. لذلك ، سوف نلقي نظرة فاحصة على كل خطوة.

أهداف الفترة

في هذه المرحلة تحتاج إلى:

1. تهيئة الظروف لتشكيل أوعية جديدة تغذي المفصل ؛
2. توفير الظروف اللازمة لشفاء الغرز ؛
3. تجنب المضاعفات: الجلطة ، السكتة الدماغية ، الالتهاب الرئوي الاحتقاني ، التقرحات ، تقيح الجروح.
4. تعلم كيفية الاستيقاظ بشكل صحيح ، والجلوس في السرير ، والمشي.

ماذا تفعل في اليوم الأول؟

إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك تبدأ من الدقائق الأولى بعد استيقاظ الشخص بعد التخدير. وتتكون من:

• اهتزاز أصابع القدم المؤلمة: كل 10 دقائق ؛
• ثني وإطالة أصابع القدم التي خضعت للجراحة: 6 طرق في الساعة ؛
• الضغط بكعبين على السرير 6 مرات. تبدو الجوارب ، والقدمان موازية لبعضهما البعض ؛
• حركة الذراع: دوران اليد ، ثني الكوع ، رفع الكتف ، تأرجح الذراع ؛
• توتر (بدون انثناء وحركة أخرى) للأرداف والفخذ وأسفل الساق - ولكن فقط من الجانب الصحي. وهذا ما يسمى إجهاد متساوي القياس.

بعد 2-3 ساعات ، يجب أن يشارك مفصل الكاحل في الساق التي خضعت لعملية جراحية في الحركة: يتم هنا تمديد ثني خفيف ، دوران القدم في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.

تتبع تبول القريب الذي أجريت له العملية: يجب أن يتبول في غضون ساعة أو ساعتين بعد العملية. إذا لم يستطع فعل ذلك حتى مع تشغيل صنبور الماء (ليس في المرحاض بعد ، ولكن على بطة أو قارب) ، فتأكد من إخبار الطاقم الطبي المناوب. سيتم وضع قسطرة بولية للمريض وإزالة البول.

تمارين التنفس

يتم إجراء تمرين التنفس الأول في أقرب وقت ممكن أثناء الاستلقاء. يستلقي المريض ويداه - إما على طول الجسم أو على الجانبين. يتم أخذ نفس عميق - البطن "مثل الكرة". الزفير - يرتاح المعدة.

عندما يُسمح للمريض بالجلوس (انظر القواعد المهمة الستة عشر للفترة المبكرة لكيفية الجلوس) ، يتم توسيع التنفس. للقيام بذلك ، تحتاج إما إلى البالونات التي سينفخها الشخص مرة واحدة في 3 ساعات. في اليوم الأول ، يمكنك "المرور" باستخدام أنبوب مغموس في كوب من الماء: ستحتاج إلى نفخ الهواء خلاله.

تدليك الاهتزاز

في وضع الجلوس ، مع إمالة رأس المريض ، قم بإجراء تدليك اهتزازي للصدر. للقيام بذلك ، ضع زيت الكافور على جلد الصدر من الخلف ، وافرك الظهر بحركة دائرية. ثم ضع كف إحدى يديك على ظهرك على جانب العمود الفقري ، وبقبضة اليد الأخرى ، قم بضربات خفيفة على راحة يدك. تحتاج إلى "تمرين" الصدر في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى.

لحظات نفسية

يجب ألا ينتظر الأقارب المحبون حتى يعرب والدهم المسن الذي يديره بنفسه عن رغبته في البدء في أداء أبسط التمارين - عليك أن تفعل ذلك بنفسك ، بأطرافه. غالبًا ما يكذب كبار السن في حالة من اللامبالاة لفترة طويلة بعد الإجهاد ، وإحدى هذه العمليات هي العملية ، وقد يقعون فيها أيضًا. في عملية التمرين معهم ، عندما يأتي تيار من النبضات من العضلات العاملة إلى الدماغ ، يتم إنتاج الإندورفين ، وسوف يمر مثل هذا المزاج.

تخدير

يشير الجراح الذي أجرى العملية ، في صحيفة الوصفات الخاصة به ، والتي يكتبها إلى الممرضات ، إلى الأدوية الموصوفة (المضادات الحيوية وأدوية ترقق الدم) وتكرار تناولها. أما المسكنات فهي موصوفة: عند الطلب ولكن ليس بأكثر من كذا وكذا في اليوم. لذلك ، ستسأل الممرضة المريض عما إذا كان سيستخدم الدواء أم لا. وعندما يشتد الألم ، لا داعي للاحتمال ، بل استدعها لقريبك المسن.

الوقاية من تجلط الدم

هذا جانب مهم للغاية وإليكم السبب. تتمتع أوردة الأطراف السفلية بقدرة كبيرة على التمدد: إذا قام الشخص بخفض ساقيه إلى ما دون مستوى القلب ، فإن ما يقرب من من كل الدم المتاح يبقى في هذه الأوردة. من أجل الوصول إلى القلب ، يجب أن يرتفع هذا الدم عكس الجاذبية ، لذلك يفعل ذلك ببطء ، وعضلات الساقين "تضخه".

إذا كان الشخص يتحرك قليلاً ويجلس طوال الوقت تقريبًا ، تتشكل جميع الظروف في أوردة الساق لتكوين جلطات دموية هناك. يزداد خطر تكون الخثرة مع ظهور الدوالي ، عندما تظهر "أكياس" في الأوردة ، وهي ملائمة لاستقرار الجلطات الدموية. يمكن أن "تطير" هذه الجلطات الدموية وتدخل مع مجرى الدم إلى شرايين الرئتين أو الدماغ ، ولكن عضلات أسفل الساق تمنع ذلك جزئيًا ، والتي لها نغمة معينة حتى أثناء الراحة والنوم.

أثناء التخدير - العام أو النخاعي - يتم إرخاء هذه العضلات بشكل مصطنع إلى أقصى حالة ممكنة. لا شيء يمسك جدار الأوردة ، وإذا كانت هناك جلطات دموية ، فإنها "تتقشر" و "تتدلى" بحرية في الدم. يقف شخص على قدميه - وتبدأ جلطة دموية في رحلة. يمكن أن يدخل إلى فرع كبير من الشريان الرئوي ، وهو مميت ، ويمكن أن يسد أحد شرايين الدماغ. هذا هو السبب في وجود مخاطر عالية للغاية لدى كبار السن بعد جراحة تقويم المفاصل.

لحسن الحظ ، يمكن تقليله. من أجل هذا:

1. قبل العملية ، تحتاج إلى شراء ضمادات مرنة ، والتي يتم إعطاؤها مع المريض إلى غرفة العمليات. عندما ينهي الجراح العملية ، يقوم مساعدوه بربط ساقيه: وهذا يخلق ما يشبه قوة العضلات التي تتمتع بها دائمًا عضلات أسفل الساق.
2. قبل الذهاب إلى الفراش أو النهوض بعد الجراحة ، عليك التأكد من أن قدمي الأقارب مغطاة جيدًا.
3. عند التحضير للعملية ، من الضروري إجراء اختبار تخثر الدم (تجلط الدم) ، وإذا كانت هناك مؤشرات أكثر من المعتاد ، فمن الضروري الخضوع لدورة علاجية. لهذا ، يمكن وصف العوامل المضادة للصفيحات ("الأسبرين" وما شابه) ، وكذلك العلاج الموضعي (علاج الساقين بهلام الهيبارين أو "الليوتون"). لا تحتاج إلى الذهاب لإجراء عملية حتى يصل مؤشر INR إلى 0.9-1 U.
4. في فترة ما بعد الجراحة ، يكون إدخال عقاقير تجلط الدم ("Clexan" و "Enoxyparin" وغيرها) إلزاميًا لمدة 10 أيام على الأقل ، والأفضل - حتى 14 يومًا تحت سيطرة مخطط التخثر ووقت التخثر (هذا التحليل هو مأخوذ من الاصبع).

حمية

في الأيام الأولى ، عندما يكون الوهن المعوي ممكنًا بعد الجراحة ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي فقط على وجبات سائلة وشبه سائلة سهلة الهضم. هذه هي حساء الخضار مع الخضار المبشورة واللحوم ، والمرق الثاني ، والحبوب اللزجة مع الدجاج أو اللحم البقري المفروم على الخلاط.

علاوة على ذلك ، يتوسع النظام الغذائي ، ولكن لتجنب تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ، لا ينبغي تضمين اللحوم المدخنة والأطباق المقلية التي تحتوي على المخللات والصلصات الحارة هنا. لا ينصح أيضًا بالإفراط في تناول الحلويات بأسلوب حياة مستقر - ستكثف عمليات التخمير في الأمعاء.

متى يمكنني الجلوس والاستيقاظ؟

يجب أن يقول هذا من قبل الطبيب ، بناءً على الحالة المحددة. في بعض الحالات ، يمكن القيام بذلك بعد 6-8 ساعات ، ولكن عادة في اليوم التالي فقط.

16 قواعد مهمة في وقت مبكر

1. نم على ظهرك فقط في أول 5 أيام.
2. في نهاية اليوم الأول ، يمكنك أن تنقلب على جانبك ، ولكن فقط بمساعدة عامل صحي وفقط في جانبك الصحي.
3. استلقِ على جانبك ، ضع وسادة صغيرة بين ساقيك حتى تكون عضلات الألوية في حالة جيدة طوال الوقت. لا تحني الرجل المصابة أكثر من 90 درجة: ركبة هذه الساق تحت مستوى الخصر - ليست مستوية وليست أعلى.
4. مستلقية على ظهرك ، لا تضع قدميك فوق بعضهما البعض أو قريبًا جدًا: يجب وضع وسادة صغيرة على شكل إسفين بينهما.
5. أثناء الاستلقاء على ظهرك ، ضع وسادة صغيرة تحت ركبتك للمساعدة في تخفيف الألم. ضع بكرة أخرى أو منشفة ملفوفة على الجزء الخارجي من الفخذ الذي تم تشغيله - لن تسمح للساق بالاستقامة. يجب إزالة هذه البكرات بشكل دوري. لن يكون من الممكن التخلص منها تمامًا إلا بعد 1-1.5 شهرًا.
6. استخدم اختبار الإبهام لتحديد ما إذا كانت الساق في الوضع الصحيح. للقيام بذلك ، ضع إبهامك على الساق التي خضعت للجراحة ، بالقرب من سطحها الخارجي. إذا كانت الركبة في الجزء الخارجي من إصبع القدم الكبير (أي ، اليمين أكثر إلى اليمين أو اليسار أكثر إلى اليسار) ، فكل شيء على ما يرام ، وعضلات الساق غير مرهقة.
7. سيكون من الممكن تشغيل المعدة في 5-8 أيام.
8. يجب ألا يكون هناك دوران حاد في مفصل الورك.
9. لن يكون من الممكن الجلوس القرفصاء لفترة طويلة.
10. قبل الاستلقاء على ظهرك أو الجلوس ، تحتاج إلى فرد ساقيك قليلاً على الجانبين.
11. يمكنك فقط الجلوس على الكراسي ذات التصميم الذي يمنع ركبتيك من أن تكون أعلى من السرة ، ولكنه سيوفر زاوية قائمة بين المقعد ومفصل الورك.
12. يجب أن تكون أحذية المستشفى عارية الذراعين.
13. عند تغيير الأحذية إلى أحذية خارجية ، يحتاج الشخص الخاضع للجراحة إلى المساعدة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب عليه هو نفسه أن يفعل ذلك فقط بمساعدة الملعقة.
14. في السرير ، سوف تحتاج إلى الجلوس بمساعدة يديك.
15. إذا كنت بحاجة إلى إخراج شيء ما من أسفل قدم السرير (على سبيل المثال ، بطانية) ، فمن الأفضل طلب المساعدة ، حيث يمكنك الجلوس ، لكن لا يمكنك الانحناء تحت مستوى السرة. إذا لم يكن هناك من يساعدك ، فسيتعين عليك أخذ ما تريد ، والنهوض من السرير.
16. المشي - فقط بدون دعم على الطرف الخاضع للجراحة.

ماذا تفعل في اليوم الثاني بعد العملية؟

يتم إجراء الجمباز التنفسي والتدليك بالاهتزاز والعلاج من تعاطي المخدرات بنفس الحجم. في هذا اليوم يُسمح لمعظم الأشخاص الذين خضعوا للجراحة بالنهوض لأول مرة. كيف نفعل ذلك - اقرأ في القسم أدناه.

يضاف ما يلي إلى التمارين المذكورة أعلاه:

وضع البداية	وصف التمرين
مستلقية على ظهرك ، اسند بين ركبتيك	اثنِ كلا الساقين عند مفاصل الركبة بزاوية 90 درجة على الأقل ، وضع قدميك على السرير. علاوة على ذلك ، يتم إجراء حركات منزلقة على السرير: في اتجاه واحد - وقفة - في الاتجاه الآخر - وقفة.
أيضا	ارفع ذراعيك لأعلى ، وثنيهما في قبضة يد ، ومد يديك فوق رأسك بينما تأخذ نفسًا عميقًا. أثناء الزفير ، اخفض يديك وارفع قبضتيك
أيضا	ارفع ساق واحدة بزاوية 10-15 درجة. أثناء الاستنشاق ورفع رؤوسهم ، نظروا إلى القدم. أثناء الزفير ، استرخ. كرر مع الساق الأخرى.
أيضا	بحركات منزلقة ، كما في التمرين الأول ، قلد المشي بساقيك.
أيضا	ثني ساقك عند مفصل الركبة ، قم بإمالتها للخارج ، وثبتها ، وأعدها إلى وضعها السابق ، ثم ضعها على السرير بحركة منزلقة. كرر مع الساق الأخرى.
أيضا	أثناء الشهيق ، ارفع يديك على الجانبين خلف رأسك وقم بالتمدد ، أثناء الزفير ، والارتفاع ، والوصول إلى قدميك بيديك ، والنظر إلى أطراف أصابعك

بعد أن يقف الشخص الخاضع للجراحة بثقة ، دون دوار ، لا داعي للذهاب بعيدًا في الحال. من الأفضل الاستعداد للمشي مع ممارسة الرياضة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الالتفاف لمواجهة اللوح الأمامي ، وترك عكازاتك والتمسك بلوح الرأس. الآن ، بالوقوف على ساق صحية ، يتم إجراء التمارين التالية:

1. اختطاف وتقريب الساق التي خضعت للجراحة إلى الساق السليمة. للقيام بذلك ، يجب أن تنحني قليلاً عند الركبة.
2. برفق حركة الساق المصابة ذهابًا وإيابًا. يجب ألا يسبب هذا التمرين ألمًا.

بعد ذلك ، تحتاج إلى الجلوس ، وأداء تمارين الذراع والتنفس ، ثم الاستلقاء والراحة. من الأفضل تأجيل الاستيقاظ لفترة من الوقت بعد 1-2 ساعة. سيكون عليك الذهاب إلى المرحاض على متن سفينة أو بطة.

من اليوم الثاني ، عادة ما يوصف العلاج الطبيعي بمقدار 3-5 إجراءات: UHF ، العلاج المغناطيسي ، التيارات الديناميكية. هذا مهم جدًا: ستساعد الإجراءات على التخلص سريعًا من تورم الطرف والألم فيه. تتم إجراءات العلاج الطبيعي في الجناح باستخدام جهاز محمول.

كيف تستيقظ؟

تحتاج إلى اتباع الخوارزمية:

1. تحقق من وجود ضمادة مرنة أو جوارب ضاغطة أو جوارب طويلة إذا وجهك الطبيب. يجب على المريض ألا يرتدي مثل هذه الملابس الداخلية بنفسه: فهناك خطر حدوث تمدد مفرط لمفصل العملية.
2. اتصل بممرضة.
3. جنبًا إلى جنب مع الممرضة (سوف تساعد قليلاً وتتحكم في تمديد الساق) ، وتساعد نفسك بيديك ، تحتاج إلى الجلوس ، متدليًا ساقيك من السرير:

أ) بمساعدة يديك ، تحتاج أولاً إلى تعليق الساق التي تم تشغيلها من السرير ؛

ب) علق ساق صحية ؛

ج) خذ عكازًا في اليد من جانب العملية التي تم إجراؤها ؛

د) ضع اليد الأخرى (المقابلة للجانب الذي أجريت عليه العملية) على كتف العامل الصحي ؛

هـ) الاستناد أكثر إلى العكاز ، وبدرجة أقل على الممرضة ، والوقوف بأي حال من الأحوال على الساق المؤلمة.

1. يمكنك الجلوس في السرير لبعض الوقت ، لكن لهذا عليك وضع بعض الوسائد تحت ظهرك.
2. تأكد من أن مفصل الورك دائمًا أعلى من الركبة.
3. إذا لم تشعر بالدوار في رأسك ، يمكنك محاولة النهوض. هذا يتطلب مساعدة ممرضة ، وكذلك عكازات أو مشاية.

كيفية المشي؟

يتم وضع الرجل السليمة خلف خط العكاز قليلاً أو أمامه قليلاً. الآن يتم عمل خطوة بالعكازات ، وتنتقل الساق المشغلة إلى خط العكازات وتوضع على الأرض ، لكن لا يتم نقل وزن الجسم إليها. الجسم مستقيم ، والقدم لا تتجه للخارج.

بعد ذلك ، تأخذ الساق السليمة خطوة إضافية. ثم تتكرر الحركات: خطوة بالعكازات - خطوة بساق سليمة. في المرة الأولى ، يتبع ذلك مدرب علاج بالتمارين الرياضية ، والذي يذهب على وجه التحديد إلى الجناح لهذا الغرض.

اليوم الثالث والسابع

خلال هذه الفترة ، يستمرون في أداء تمارين التنفس والتدليك بالاهتزاز. الدواء هو نفسه والنظام الغذائي هو نفسه. لكن الحاجة إلى المسكنات بدأت بالفعل في الانخفاض.

من الممكن بالفعل الجلوس في السرير دون مساعدة ، ولكن فقط بمساعدة اليدين والدعم (هيكل السرير أو "اللجام"). يوصى بالمشي في البداية لمدة 10 دقائق ، ثم المشي لمدة 15 دقيقة مرتين يوميًا ، مع دعم على عكاز فقط.

تم تقديم تمارين وإجراءات علاج طبيعي جديدة.

الجهد متساوي القياس

من 3-5 أيام ، يبدأون تدريجيًا في أداء التمرين للتوتر متساوي القياس: لمدة 1-1.5 ثانية ، يتم توتر القدم من الجانب الذي أجريت عليه العملية ، ثم يتم استرخاءها ؛ لمدة 1-1.5 ثانية ، يتم إجهاد أسفل الساق - استرخاء الساق ، ثم يتم إجراء نفس المعالجة مع التهاب الفخذ والأرداف. في هذه الحالة ، تكون جميع مفاصل الساق ثابتة. بعد ذلك ، يتم إجراء نفس التمرين (ولكن مع فترة توتر أطول فقط) من الجانب الصحي.

يتم تنفيذ تمارين التوتر المتساوي 3 مرات في اليوم. تدريجيًا ، يزداد وقت توتر عضلات الساق المؤلمة إلى 3 ثوانٍ ، ثم إلى 5 ثوانٍ.

التحفيز الكهربائي

يبدأ كبار السن والمرضى الذين يعانون من مرض طويل الأمد من 3 أيام في إجراء عملية تحفيز العضل الكهربائي على ساق صحية. يتم إجراؤه من 3-5 مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة ويجب أن يحسن تحضير الساق لزيادة الحمل عليها.

على الطرف الخاضع للجراحة ، يتم إجراء هذا التلاعب فقط بعد إزالة الغرز: في مستوصف أو ، بالاتفاق ، في المنزل.

التغييرات في وضع الجسم

من 5 إلى 8 أيام ، تحتاج إلى محاولة الاستلقاء على معدتك للحصول على 5-10 دورات يوميًا. يجب أن تكون الأرجل في هذا الوضع مطلقة إلى حد ما في الوركين. للقيام بذلك ، يتم وضع وسادة صغيرة بينهما.

تدليك صحي للساق

تعمل المعالجة اليدوية للأنسجة الرخوة للطرف غير الخاضع للجراحة على تحسين الدورة الدموية ووظيفة العضلات. لذلك ستكون الساق السليمة أقل تعبًا بسبب زيادة الحمل عليها.

يشار إلى التدليك لجميع المرضى الذين خضعوا للجراحة ، ولكن أولاً وقبل كل شيء يجب إجراؤه لأولئك الذين لديهم مفصل الورك الثاني الذين خضعوا أيضًا لعمليات التصنع. خلاف ذلك ، هناك خطر كبير ، لم يتعافى بعد من عملية واحدة ، للخضوع للأطراف الصناعية للمفصل الثاني.

تمارين

وضع البداية	التمرين
مستلقية على ظهرك ، ساقيك مستقيمة ، بكرة بينهما	انتشر وجلب ساقيك لمقاربة 5-6.
أيضا	محاكاة المشي بقدميك لمدة 10 دقائق. يجب تكرار هذا التمرين من 5 إلى 10 مرات في اليوم.
أيضا	تكون الساق التي خضعت للجراحة مستقيمة ومرتاحة. اثنِ رجلك السليمة عند الركبة ، وانحني على قدمها وحاول رفع الحوض لأعلى مستوى ممكن ، وثبته في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ. اخفض حوضك ببطء. تحتاج إلى أداء 5-10 طرق 5-8 مرات في اليوم.
أيضا	ارفع رجليك المستقيمة بالتناوب
أيضا	تدريجيًا ، باستخدام ذراعيك ، قم بأداء تمرينات رفع الجذع
أيضا	اثنِ ساق واحدة قليلاً عند الركبة ، اضغط على هذا الكعب في السرير. ضع رجلك في حركة منزلقة. افعل نفس الشيء كما هو الحال مع الساق الأخرى.
الجلوس على السرير ، تتدلى الأرجل. الظهر مستقيم	افرد ركبتيك وثبِّت ساقيك في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا. تحتاج إلى محاولة الوصول تدريجيًا إلى 10-20 طريقة مع تكرار 5-6 مرات في اليوم. هذا ممكن إذا لم يكن هناك تدهور في القلب والجهاز التنفسي.
كما في التمرين السابق	أثناء الزفير ، قم بحركة كما لو كنت تدفع جذعك لأعلى
كما في التمرين السابق	إثن ركبتيك

فترة التنغيم

تبدأ من 7 أيام ويتم إجراؤها بشكل مثالي في قسم إعادة التأهيل الخاص ، تحت إشراف طبيب إعادة التأهيل ومدرب العلاج بالتمارين الرياضية.

خلال هذه الفترة ، يتوسع نظام المحرك: يمكن لأي شخص أن يتدرب بالفعل على المشي 3-4 مرات في اليوم. بمجرد أن يتمكن من التحرك بوتيرة هادئة أكثر من ثلاث مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة ، يتم تضمين التمارين على دراجة ثابتة في برنامج إعادة التأهيل. يتم الاحتفاظ بها لمدة 10 دقائق مرة في اليوم ، ثم لمدة 10 دقائق مرتين ، بدءًا من سرعة 8-10 كم / ساعة مع إضافة تدريجية لحمل الطاقة. يتم إجراء تمارين ركوب الدراجات تحت السيطرة على معدل ضربات القلب وضغط الدم.

يتم تنفيذ التمارين بنفس الطريقة التي تم إجراؤها في الفترة السابقة ، ويزداد عدد أساليبها فقط.

خلال نفس الفترة ، قاموا بتدريس صعود الدرج.

كيفية صعود السلالم

1. أمسك السور بجانبك الصحي.
2. عند الصعود ، تخطو الساق السليمة أولاً ، ثم الساق المريضة ، ثم العكاز (في هذه المرحلة ، كلا العكازين مطويتان معًا).
3. عند النزول: يمشي عكاز ، ثم الرجل التي خضعت لعملية جراحية ، ثم الرجل السليمة.

عند إزالة الغرز

يتم ذلك لمدة 12-14 يومًا. بعد 1-2 يوم من إزالة الغرز ، يمكنك غسلها بالكامل في الحمام.

عندما يتم الخروج من المستشفى

في حالة فترة ما بعد الجراحة غير المعقدة ، يتم التفريغ في الأيام 14-21. إذا كان المريض يعاني من ضعف شديد ، أو تم قبوله في هذا المستشفى ، فيمكن نقله إلى قسم إعادة التأهيل لمدة أسبوع إلى أسبوعين أخرى.

التحضير في المنزل قبل وصول القريب المشغل

لمنع إصابة الساق التي خضعت للجراحة ، قبل مغادرة الأقارب المسنين إلى المنزل ، يجب تجهيز شقة (منزل) لهذا:

سرير	يُنصح بشراء سرير عملي ، يمكنك من خلاله رفع مسند الرأس ، وكذلك تغيير الارتفاع (باستخدام الرافعة). تم تجهيز النماذج القياسية لهذه الأسرة بعجلات ، لذلك عند شراء نموذج مستخدم ، من المهم التحقق من أن الفرامل تعمل بشكل جيد ، وإلا فإن خطر السقوط النسبي الذي يتم تشغيله. من الناحية المثالية ، سيكون السرير مزودًا بهيكل سرير مع مثلث معلق يمكنك الإمساك به والجلوس عليه.
طوابق	قبل الوصول ، قم بإزالة أي سجادة يمكن أن تكون عالقة بالعكاز. إذا كانت الأرضية باردة ، فمن الأفضل وضع سجادة "مشدودة" حتى لا تتمكن من اللحاق بها
الحمام	مقعد مرحاض واحد لا يكفي لتوفير زاوية أقل من 90 درجة بين الورك والجذع. لذلك ، تحتاج إلى شراء وسادة إضافية شبه صلبة
الدرابزين	يجب أن يتم دفعهم إلى الجدران: على الحائط بالقرب من الحمام ، على جانبي المرحاض ، في الممر حيث يرتدي الشخص حذائه (لا يمكنه الجلوس على كرسي منخفض لمدة عام)
حمام	يجب على الشخص أن يغتسل أثناء الجلوس لمدة عام ، لذلك في الحمام أو حوض الاستحمام يجب أن يكون هناك إما كرسي بأرجل غير قابلة للانزلاق ، أو لوح متصل بحيث تكون زاوية ثني مفصل الورك أقل من 90 درجة
كراسي جلوس	يجب أن تكون صلبة أو شبه صلبة وذات ارتفاع كافٍ
درابزين على طول الدرج	إذا لم تكن هناك ، فستحتاج إلى التثبيت

المرحلة المتأخرة من الشفاء

تبدأ الفترة المتأخرة لإعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك من 15 يومًا بعد الجراحة.

منذ بداية الدورة ، يتم توصيل تدليك الساق المؤلمة: يتم عمل الأنسجة الرخوة للفخذ المشغول بحركات لطيفة غير مؤلمة لا ينبغي أن تسبب الألم.

حظر هذه الفترة:

1. كما أنه من المستحيل ثني الساق بحيث تكون الزاوية بين الفخذ والجسم أقل من 90 درجة.
2. لا ينبغي قلب الساق التي خضعت للجراحة إلى الداخل (بحيث يتم توجيه إصبع القدم الكبير نحو الكعب المقابل) ووضعه (ووضعه) بالقرب من الساق السليمة.
3. النوم على الجانب الصحي ممنوع.
4. لا يمكنك نقل وزن الجسم إلى الساق المؤلمة.
5. هو بطلان الجلوس على كرسي منخفض.
6. التدريبات التي يصاحبها الألم ممنوعة. عند التمرين والمشي ، يُسمح فقط بإحساس طفيف بعدم الراحة ، والذي يختفي بعد راحة لمدة 2-3 دقائق.
7. هو بطلان الجلوس لفترات طويلة (أكثر من 40 دقيقة) ، وكذلك الجلوس مع الساقين المتقاطعة.
8. يجب مساعدة الأقارب على ارتداء الملابس الضاغطة أو الضمادات المرنة. خلاف ذلك ، قد ينخلع المفصل الاصطناعي ، الذي بدأ بالفعل في الإصلاح ، مما يؤدي إلى عملية جديدة.
9. المشي بدون دعم هو بطلان.

من الممكن بالفعل غسل الأطباق بمفردك ، وطهي وجبات "سريعة" ، متكئًا على عكاز.

تمت إضافة تمارين أكثر تعقيدًا إلى التدريبات من الفترة السابقة:

1. اولا ص. مستلقية على ظهرك. مع ثني ساقيك عند مفاصل الركبة ، قم بأداء حركات تحاكي ركوب الدراجة.
2. اولا ص. على الظهر. اثنِ رجلك عند الركبة ، واسحبها إلى معدتك ، وثبتها بيديك لمدة 5 ثوانٍ. كرر مع الساق الأخرى.
3. اولا ص. مستلقية على معدتك. اثنِ ركبتيك وافردهما لتجنب الألم.
4. اولا ص. على المعدة. ارفع ساقيك المستقيمة واحدة تلو الأخرى.
5. I.p .: مواجهة اللوح الأمامي ، وتمسك بها بيديك. بوتيرة بطيئة ، ارفع إحدى رجليك.
6. اولا ص. أيضا. الوقوف على ساق واحدة ، وتحريك الرجل الأخرى إلى الجانب. كرر مع الساق الأخرى.
7. اولا ص. أيضا. اثنِ ركبتيك بالتناوب واسترجعهما في هذا الوضع. يجب أن ينحني مفصل الورك قليلاً.

بعد شهر من المشي بثقة باستخدام عكاز ، يمكنك محاولة استبدال العكاز بعصا.

فترة إعادة التأهيل طويلة الأمد

تبدأ من 90 يوم بعد العملية. في غضون 4-6 أشهر سيكون من الممكن المشي بدون عكاز أو قصب (سيخبرك الطبيب بالرقم الدقيق). لم يعد يتم تنفيذ الجمباز التنفسي في هذه الفترة ، لكن العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي هما عنصران أساسيان من عناصر التعافي.

• حمامات اللؤلؤ أو الأكسجين.
• تطبيقات في منطقة الوصلة المشغلة للبارافين أو الأوزوكيريت ؛
• تدليك الاستحمام تحت الماء
• العلاج بالليزر
• العلاج بالمياه المعدنية.

أضف تمارين جديدة إلى التمارين السابقة:

وضع البداية	أداء
مستلقية على ظهرك	اعبر ساقيك ولفها بزاوية صغيرة إلى جانب ، ثم إلى الجانب الآخر
أيضا	عمل "المقص" بساقين مستقيمة ثم قرب ساقيك ثم باعدهما
أيضا	مع إصبع قدم واحدة مستقيمة ، المس المكان الموجود على الجزء الخارجي من الساق الأخرى (سوف يكون الوركين فوق بعضهما البعض)
أيضا	ارفع ساق واحدة مستقيمة إلى أقصى وضع ممكن - اخفضها. افعل الشيء نفسه مع الساق الأخرى.
أيضا	اثنِ ساق واحدة عند الركبة وحركها لأعلى ولأسفل. كرر مع الساق الأخرى.
أيضا	اثنِ إحدى رجليك عند الركبة واسحبها إلى صدرك وامسكها بيديك. كرر مع الساق الأخرى.
أيضا	في مفصل الركبة ، تحتاج إلى ثني وسحب قدمين إلى الصدر ، ولكن دون مساعدة اليدين
الجلوس على بساط رياضي مع دعم على اليدين خلف الظهر	ارفع ساقيك المثنية
يجلس على كرسي	حرك إحدى القدمين فوق الأخرى ، ارفع ركبتك إلى صدرك. كرر مع الساق الأخرى.
نقف بجانب الكرسي	ضع رجلك السليمة ، مثنية عند الركبة ، على كرسي. الآن انحنى إلى مفصل الركبة
نقف بجانب الكرسي	امسك ظهر الكرسي وقم بعمل القرفصاء
الوقوف بدون دعم	مارس القرفصاء
الوقوف بشكل جانبي بالقرب من لوح الرأس	التمسك بالسرير برفق ، واجلس ، ولكن بحيث تكون الزاوية بين الفخذ والجسم أقل من خط مستقيم
الوقوف بالقرب من منصة متدرجة (شريط عريض ثابت) بارتفاع 100 مم	اخطو على منصة الخطوة وانزل منها بقدمك السليمة أولاً. الإيقاع - بطيء ، كرر 10 مرات
الوقوف بالقرب من رأس السرير ، بشريط مطاطي على الساق التي خضعت للجراحة ، فوق الكاحل. يتم توصيل العاصبة بساق السرير	ثني الساق ، مثبتة بعربة ، عند الركبة واسحبها للأمام. ثم استدر جانبًا حتى تتمكن من تأرجح رجلك إلى الجانب. سرعة بطيئة ، كرر 10 مرات

وبالتالي ، إذا اتبعت جميع القواعد المفصلة أعلاه ، إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الوركسوف يستغرق وقتًا طويلاً ، ولكن بشكل سلس. لا تنس تقديم الدعم النفسي للقريب المسن الذي خضع لعملية جراحية.

لقد عُرض عليك جراحة الأطراف الاصطناعية وليس لديك خيار آخر. ثقة الأطباء وخبرتهم وكفاءتهم. ولكن يجب أيضًا أن تكون على دراية بالمضاعفات التي قد تنشأ أثناء أو بعد هذه العملية.

لحسن الحظ ، تكون مضاعفات رأب المفصل بعد الجراحة منخفضة.

هناك نوعان من أخطر مضاعفات تقويم المفصل ، اعتمادًا على خبرة الطبيب ، والآخر يتعلق بانضباط المريض.

• عملية معدية في منطقة المفاصل الصناعية (التردد 0.5-2٪)
• الانصمام الرئوي (المضاعفات المميتة ، التردد أقل من 0.05٪)
• خطر حدوث خلع في البدلة

تعد العدوى في منطقة البدلة من المضاعفات الخطيرة. لتجنب ذلك ، سيتم إعطاؤك مضادات حيوية قبل العملية وستستمر في إعطائها لمدة 24 ساعة بعد العملية. سيمنع هذا الإجراء الجراثيم من دخول الجرح مباشرة أثناء العملية. لا يمكن علاج العدوى في منطقة البدلة ، ولا يمكن إيقاف عملية العدوى إلا بعد إزالة البدلة الداخلية. يجب أن تعرف أن خطر الإصابة بعملية معدية قد يزداد لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام ويتناولون الأدوية الهرمونية باستمرار.

الانسداد الرئوي هو أخطر مضاعفات تقويم المفاصل ، ويؤدي إلى الوفاة. والسبب في ذلك يكمن في حقيقة أنه بعد استبدال المفاصل الصناعية في المرضى ، تزداد القدرة على تكوين جلطات دموية بشكل حاد. إذا انفصلت هذه الجلطة عن جدار الوعاء الدموي ودخلت الرئتين مع تدفق الدم ، فإن عملية إمداد الجسم بالأكسجين تتعطل ، ويموت المريض. يحتوي الطب الحديث على مجموعة واسعة من الأدوية عالية الفعالية التي تمنع تطور الجلطات الدموية. يتم حقن جميع المرضى بعد الجراحة الاصطناعية بمضادات التخثر ، وهي أدوية خاصة تعمل على "ترقق" الدم. نتيجة لذلك ، لا تتشكل جلطات الدم ويقل خطر الإصابة بالجلطات الدموية بشكل حاد. يجب تناول مضادات التخثر في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة.

خطر حدوث خلع في البدلة الصناعية. من أجل منع هذه المضاعفات ، يجب على المريض مراعاة القيود التالية في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة:

• لا تقم بثني الساق التي خضعت لعملية جراحية عند مفصل الورك أكثر من 90 درجة
• الاستلقاء في السرير ضروري فقط على الظهر أو على الجانب الصحي مع وضع وسادة بين الساقين
• لا تقم بإدارة الرجل التي خضعت للجراحة مع توجيه إصبع القدم إلى الداخل

تدابير إعادة التأهيل

يمكن تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة إذا اتبعت توصيات الطبيب واتبعت جميع تدابير إعادة التأهيل.

• في أول يومين أو ثلاثة أيام ، تحتاج إلى التجول في الجناح بمساعدة المشاية ، ثم زيادة مدة المشي تدريجيًا.
• بعد حوالي 5-7 أيام ، بدلاً من المشي ، من الممل التحول إلى المشي باستخدام العكازات ، مع الاستمرار في تحديد الوقت والمسافة.
• بعد 10-14 يومًا من استبدال المفصل ، عندما تغادر المستشفى ، يمكنك المشي بثقة باستخدام العكازات.
• في المنزل ، من الضروري القيام بتمارين بدنية بسيطة يومية ، والتي تم تدريسها من قبل الطبيب المعالج.
• استمر في تناول الأدوية المسيلة للدم لمدة 3-4 أسابيع بعد الأطراف الاصطناعية.
• يُسمح بالسير بحمل كامل على الساق بعد 1-1.5 شهرًا من الأطراف الاصطناعية القائمة على الأسمنت و2-2.5 شهرًا بعد الاستبدال الخالي من الأسمنت.

تعتمد فترة إعادة التأهيل الكلية على عمر المريض وخصائص الأطراف الاصطناعية. في المتوسط ​​، هو حوالي 3-4 أشهر. بعد هذا الوقت ، يعود معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية.

ممنوع منعا باتا!

• المرضى الذين خضعوا لجراحة تقويم الأسنان ممنوعون في أي من إجراءات العلاج الطبيعي للمنطقة التي أجريت فيها الجراحة: الرحلان الكهربائي ، المغناطيس ، التردد فوق العالي ، التدفئة ، العلاج بالطين ، إلخ. هذه التأثيرات ليست قادرة بأي حال من الأحوال على تحسين أداء المفصل الصناعي ويجب عدم استخدامها في أي وقت بعد العملية.
• بعد الأطراف الاصطناعية ، لا يمكنك أخذ حمام شمسي أو زيارة الساونا أو الحمام. يمكن أن يؤدي التعرض المفرط للحرارة على المفصل الذي تم تشغيله إلى التهاب داخلي في الأنسجة الرخوة حول المفصل ، وهو أمر يصعب علاجه.

لا تتردد في الذهاب إلى جراحة الأطراف الاصطناعية. اتبع جميع توصيات طبيبك. كن بصحة جيدة وسعيد!