يخطط

1. أهمية الطب النفسي في حياتنا ......................................... .. ....... 2

2. ميزات رعاية المريض عقلياً ...................................... 3

2.1. رعاية مرضى الصرع ............................................. ......... 3

2.2. رعاية مرضى الاكتئاب .............................................. .. 3

2.3 رعاية المرضى المهتاجين .............................................. .5

2.4 رعاية المرضى الضعفاء .............................................. ... 5

3. دور العاملين في مجال الرعاية الصحية في رعاية المرضى النفسيين .7

4. قائمة المصادر المستخدمة ............................................ ....... تسعة

1. أهمية الطب النفسي في حياتنا

الكلمة اليونانية "الطب النفسي" تعني حرفياً "علم الشفاء ، شفاء الروح". مع مرور الوقت ، توسع معنى هذا المصطلح وتعمق ، والآن أصبح الطب النفسي هو علم الأمراض العقلية بالمعنى الواسع للكلمة ، بما في ذلك وصف أسباب وآليات التطور ، وكذلك الصورة السريرية ، وطرق علاج ووقاية وصيانة وإعادة تأهيل مرضى الأمراض العقلية ...

وتجدر الإشارة إلى أن المرضى العقليين في روسيا يُعاملون بشكل أكثر إنسانية. وفي بلدنا ، يتم توفير الرعاية النفسية للسكان من قبل عدد من المؤسسات الطبية ، ويمكن للمرضى الحصول على رعاية المرضى الخارجيين في مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية. اعتمادًا على طبيعة المرض وشدته ، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية أو في مستشفى نهاري أو في مستشفى. تهدف جميع الإجراءات والقواعد الخاصة بمستشفى الأمراض النفسية والعصبية إلى تحسين صحة المرضى.

تعتبر رعاية المرضى النفسيين صعبة للغاية وغريبة بسبب نقص التواصل ، وقلة الاتصال ، والعزلة في بعض الحالات ، والإثارة الشديدة والقلق - في حالات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المرضى النفسيون من الخوف والاكتئاب والهوس والهذيان. يحتاج الموظفون إلى التحمل والصبر ، وهو موقف حنون ويقظ في نفس الوقت تجاه المرضى.

2. ميزات رعاية المرضى عقليا

2.1. رعاية الصرع

أثناء النوبة ، يفقد المريض وعيه فجأة ويسقط ويعاني من تشنجات. يمكن أن تستمر هذه النوبة حتى 1،2،3 دقيقة. من أجل حماية المريض ، إن أمكن ، من الكدمات أثناء النوبة في الليل ، يتم وضعه على سرير منخفض. أثناء النوبة ، عند الرجال ، يجب عليك على الفور فك ياقة القميص ، والحزام ، والسراويل ، وفي النساء ، التنورة ، ووضع المريض على وجهه ، وتحويل رأسه إلى جانب واحد. إذا سقط المريض على الأرض وكان يعاني من تشنجات على الأرض ، فضع وسادة تحت رأسه على الفور. أثناء النوبة ، يجب أن يكون الشخص بالقرب من المريض لمنع الكدمات والإصابات أثناء النوبات ، ولا يشترط احتجازه في هذا الوقت. حتى لا يعض المريض لسانه ، تضع الأخت ملعقة ملفوفة في منديل شاش بين أضراسه. لا تدخل ملعقة بين الأسنان الأمامية لأنها قد تنكسر أثناء التقلصات. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف إدخال ملعقة خشبية في فمك. أثناء النوبة ، قد ينكسر وقد يختنق المريض في شظيته أو يصاب في الفم. يمكنك استخدام المنشفة بزاوية معقودة بدلاً من الملعقة. إذا بدأت النوبة أثناء تناول الطعام ، يجب على الأخت تنظيف فم المريض على الفور ، فقد يختنق المريض ويختنق. بعد انتهاء النوبة ، يوضع المريض في الفراش. ينام لعدة ساعات ، ويستيقظ في حالة مزاجية مزاجية ، ولا يتذكر أي شيء عن النوبة ولا ينبغي أن يتحدث عنها. إذا بلل المريض نفسه أثناء النوبة ، فيجب تغيير الكتان.

2.2. رعاية مرضى الاكتئاب

المسؤولية الأولى للموظفين هي حماية المريض من الانتحار. لا يمكنك ترك مثل هذا المريض خطوة ، سواء في النهار أو في الليل ، ولا تسمح له بالاختباء وبطانية فوق رأسه ، فمن الضروري مرافقته إلى المرحاض والحمام وما إلى ذلك. من الضروري فحص سريره بعناية لمعرفة ما إذا كانت هناك أشياء خطرة مخبأة فيه: شظايا ، قطع حديد ، حبال ، مساحيق طبية. يجب على المريض تناول الأدوية في حضور أخته حتى لا يتمكن من إخفاء الأدوية وتجميعها بغرض الانتحار ؛ كما يجب فحص ملابسه ، ما إذا كان قد أخفى هنا شيئًا خطيرًا. إذا كان هناك تحسن ملحوظ في حالة المريض ، فعلى الرغم من ذلك ، يجب الحفاظ على اليقظة عند العناية به بشكل كامل. قد يكون مثل هذا المريض في حالة من التحسن أكثر خطورة على نفسه.

لا يهتم مرضى الكآبة بأنفسهم ، لذا فهم بحاجة إلى رعاية خاصة: مساعدتهم على ارتداء الملابس ، والغسيل ، وتنظيف السرير ، وما إلى ذلك. من الضروري التأكد من أنهم يأكلون ، ولهذا يحتاجون أحيانًا إلى وقت طويل لإقناعهم بصبر وحنان. غالبًا ما يتعين عليك إقناعهم بالذهاب في نزهة على الأقدام. مرضى الكآبة صامتون ومنغمسون في أنفسهم. يجدون صعوبة في إجراء محادثة. لذلك ، لا داعي لأن تزعجهم بمحادثاتك. إذا احتاج المريض إلى الخضوع للعلاج ، وتوجه هو نفسه إلى أفراد الخدمة ، فعليه الاستماع إليه بصبر وتشجيعه.

يحتاج مرضى الاكتئاب إلى الراحة. أي ترفيه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالته. في وجود مرضى حزن ، المحادثات الدخيلة غير مقبولة ، لأن هؤلاء المرضى يميلون إلى شرح كل شيء على طريقتهم الخاصة. من الضروري مراقبة حركات الأمعاء لدى هؤلاء المرضى ، tk. عادة ما يكون لديهم إمساك. من بين المرضى الذين يعانون من مزاج ثقيل ، هناك من يعانون من الكآبة المصحوبة بقلق وخوف شديد. لديهم في بعض الأحيان هلوسات ، يعبرون عن أفكار وهمية للاضطهاد. إنهم لا يجدون مكانًا لأنفسهم ، ولا يجلسون ولا يكذبون ، بل يتسرعون في القسم ، ويفركون أيديهم. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، هناك حاجة إلى أعين يقظة ، لأنهم أيضًا يسعون جاهدين للانتحار. يجب أن يكون هؤلاء المرضى مقيدين قليلاً عندما يكون لديهم حالة من القلق الشديد من الشعور باليأس واليأس الذي يعانون منه بسبب مرضهم.

2.3 رعاية مرضى الهياج

إذا أصبح المريض مضطربًا جدًا ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء أن يحافظ مقدمو الرعاية على الهدوء التام ورباطة الجأش. من الضروري محاولة تهدئة المريض بلطف وحنان ، لتحويل أفكاره إلى الاتجاه الآخر. في بعض الأحيان يكون من المفيد عدم إزعاج المريض إطلاقا مما يساعده على الهدوء. في هذه الحالات ، يجب توخي الحذر للتأكد من أنه لا يؤذي نفسه والآخرين. إذا أصبح المريض مضطربًا جدًا (يهاجم الآخرين ، يندفع نحو النافذة أو الباب) ، عندئذٍ ، حسب توجيهات الطبيب ، يبقى في السرير. من الضروري أيضًا كبح جماح المريض عندما يكون من الضروري عمل حقنة شرجية. مع إثارة غير مؤثرة للمريض ، عندما يصبح خطيرًا على نفسه والآخرين ، يتم استخدام التثبيت في السرير لفترة قصيرة. لهذا الغرض ، يتم استخدام شرائط طويلة ناعمة من القماش. يثبت المريض في الفراش بإذن من الطبيب مبيناً بداية ونهاية التثبيت.

2.4 رعاية المرضى الضعفاء

إذا كان ضعيفًا بشكل مؤلم ، لكنه يستطيع التحرك بمفرده ، فأنت بحاجة إلى دعمه أثناء الحركة ، ومرافقته إلى المرحاض ، والمساعدة في ارتداء الملابس ، والغسيل ، والأكل ، ومراقبة نظافته. يجب غسل المرضى الضعفاء وطريحي الفراش الذين لا يستطيعون الحركة ، وتمشيطهم ، وإطعامهم ، مع مراعاة جميع الاحتياطات اللازمة ، على الأقل مرتين في اليوم لتصحيح السرير. يمكن أن يكون المرضى غير مهذبين ، لذلك يجب تذكيرهم في ساعات معينة بأنهم بحاجة إلى المغادرة بشكل طبيعي ، أو إعطائهم قاربًا في الوقت المناسب ، أو عمل الحقن الشرجية على النحو الذي يحدده الطبيب. إذا ذهب المريض تحت جسده ، فأنت بحاجة إلى غسله حتى يجف ، ومسحه ووضعه على قطعة قماش نظيفة. يتم وضع القماش الزيتي تحت المرضى غير المرتبين في السرير ، ويتم غسلهم كثيرًا. قد يصاب المرضى الضعفاء وطريحي الفراش بتقرحات الفراش. لمنع حدوثها ، من الضروري تغيير وضع المريض في السرير. يتم ذلك حتى لا يكون هناك ضغط مطول على أي جزء من الجسم. لمنع أي ضغط ، من الضروري التأكد من عدم وجود طيات وفتات على الورقة. يتم وضع حلقة مطاطية أسفل العجز لتخفيف الضغط على المنطقة التي تكون فيها تقرحات الضغط أكثر شيوعًا. تمسح الممرضة الأماكن التي يشتبه في إصابتها بقرح الفراش بكحول الكافور.

بعناية خاصة من الضروري مراقبة نظافة شعر وجسم وسرير هؤلاء المرضى. يجب عدم السماح للمرضى بالاستلقاء على الأرض وجمع القمامة. إذا كان المريض يعاني من الحمى ، فمن الضروري وضعه في الفراش ، وقياس درجة الحرارة ، وضغط الدم ، ودعوة الطبيب ، وإعطائه الشراب في كثير من الأحيان ، وتغيير ملابسه الداخلية عند التعرق.

3. دور العاملين في مجال الرعاية الصحية في رعاية المرضى النفسيين

في رعايتهم للمرضى النفسيين ، يجب أن يتصرف الموظفون بطريقة تجعل المريض يشعر أنه يتم رعايته وحمايته حقًا. للحفاظ على الصمت اللازم في القسم ، لا تغلق الأبواب أو تطرق عند المشي أو تهز الأطباق. يجب علينا حماية نوم الليل. في الليل في العنابر ، ليس من الضروري الدخول في مشاحنات ومنازعات مع المرضى. يجب أن يكون المرء حذرًا بشكل خاص في المحادثات مع المرضى. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص في المحادثات مع المرضى الذين يعانون من الأفكار الوهمية للاضطهاد.

بالإضافة إلى الإشراف اليقظ على المرضى لمنع الحوادث ، من الضروري التأكد من عدم وجود أشياء حادة وخطيرة في القسم. من الضروري التأكد من أن المرضى لا يجمعون الشظايا أثناء المشي ، وأنهم لا يحضرون أي شيء من ورش العمل ، وأثناء الزيارات ، لا يقوم الأقارب بنقل أي أشياء أو أشياء إلى أيديهم. يجب على القابلات إجراء الفحص والتنظيف الأكثر شمولاً لرياض الأطفال حيث يسير المرضى. أثناء العمل الطبي ، من الضروري التأكد من أن المرضى لا يخفون الإبر أو الخطافات أو المقصات أو غيرها من الأشياء الحادة لأنفسهم.

يجب على الطاقم الطبي في مستشفى الأمراض النفسية والعصبية الانتباه إلى ما يفعله المريض وكيف يقضي يومه ، وما إذا كان يميل إلى الاستلقاء في السرير ، سواء كان يقف في وضع واحد أو يمشي بصمت في الجناح أو الممر ، إذا كان كذلك. نتحدث ثم مع من وماذا يتحدث ... من الضروري مراقبة الحالة المزاجية للمريض عن كثب ، ومراقبة نوم المريض ليلاً ، سواء استيقظ أو يمشي أو لا ينام إطلاقاً. غالبًا ما تتغير حالة المريض بسرعة: يصبح المريض الهادئ مهتاجًا وخطيرًا على الآخرين ؛ مريض مرح - كئيب وغير قابل للتجزئة ؛ قد يشعر المريض فجأة بالخوف واليأس وقد تحدث نوبة صرع. في مثل هذه الحالات ، تتخذ الممرضة الإجراءات اللازمة وتستدعي الطبيب المناوب.

تعتمد العديد من جوانب رعاية المرضى النفسيين على طبيعة المرض ومهارات الطاقم الطبي وكذلك أقارب المريض.

بعد كل شيء ، يمكن أن يضطهد الشخص من خلال الهواجس ، ومظاهر الهوس والاكتئاب ، واللامبالاة ، والهذيان. تقع على عاتق الأطباء مسؤولية تقديم المساعدة في الوقت المناسب للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية حتى لا يتمكنوا من إيذاء أنفسهم أو الآخرين. إذا كان بإمكانك الاستغناء عن طبيب ، فيمكن أن تكون هذه المساعدة محادثة مقنعة أو موقفًا يقظًا تجاه المريض من جانب أحبائك.

الحماية من الضوضاء

في العيادات العقلية ، يتم تزويد المرضى بالسلام والحماية من الضوضاء ، والتي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي للأشخاص الذين يعانون من ضعف نفسية. يمكن أن يكون للضوضاء القوية والممتدة تأثير مدمر على نفسية حتى الأشخاص الأصحاء. في هذه الحالة ، لا تحدث الانتهاكات فقط في الحالة العاطفية ، حيث يصاب الشخص بالصداع ، وزيادة معدل النبض ، مما يثير التهيج. وقد يعاني الأشخاص غير المتوازنين عقليًا في ظل هذه الخلفية من الغضب الشديد والغضب ، وستظهر أعراض المرض بقوة أكبر.

الهدف الأول الذي يسعى إليه مقدمو الرعاية للمرضى العقليين هو منع القلق لدى المريض. لهذا ، يتم إنشاء الصمت ، في مثل هذه الظروف المواتية للدماغ لا يوجد ضغط أو إجهاد غير ضروري. وبالتالي ، يمكن لأي شخص الاسترخاء والراحة عاطفيا. لذلك ، عند دخول المرضى الجدد إلى القسم ، يصف الطبيب لهم الراحة في الفراش مؤقتًا من أجل استعادة الجسم بعد الانهيار بسبب المرض.

الروتين اليومي والنوم الكافي

يحتاج كل الناس إلى النوم ، لذلك تحتاج إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم للشعور بالانتعاش.

• يخفف التعب والتهيج.
• له تأثير مفيد على خلايا الدماغ.
• يرتب الجهاز العصبي.

إذا احتاج الشخص السليم إلى الراحة في النوم ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية يحتاجون أكثر إلى الالتزام بالنظام اليومي ، بالتناوب بين النوم واليقظة. تم توفير جميع الظروف اللازمة لهم في مستشفيات الأمراض النفسية لضمان مراعاة النظام. في أوقات معينة ، استيقظ ، وتناول الإفطار ، والغداء ، والعشاء ، بالإضافة إلى الأنشطة البناءة ، والأهم من ذلك ، النوم أثناء النهار والراحة الليلية. وفقًا لوصفة الطبيب ، يُسمح للمرضى بالسير في الهواء الطلق برفقة الطاقم الطبي. يسير طاقم المستشفى دائمًا خلف المرضى.

باتباع جدول زمني واضح لليوم ، يستعيد المريض الجهاز العصبي الذي كان منهكًا ، ويطور عادة الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت. هذا الإدمان يهدئ الجسم ، ويصبح النوم ممتلئًا ، وهو أمر مهم جدًا للنشاط التجديدي لدماغ الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. لا يمكن تحقيق ذلك إذا كان النوم ضعيفًا جزئيًا ، وفي هذه الحالة يصبح المريض سريع الانفعال ، وتصرفاته غير متوقعة. من أجل الحصول على نتائج جيدة للعلاج ، يجب ألا تنتهك الروتين اليومي الذي يحدده الطبيب.

النظافة إلزامية للمصابين بأمراض عقلية ، ويجب الاعتناء بهم بشكل صحيح ، ويجب تنظيف أجسادهم وملابسهم ، لذلك توصف الحمامات الصحية والعلاجية. أثناء إجراء النظافة ، يجب غسل المريض جيدًا ، بدءًا من الرأس ، ثم تبلل بمنشفة ، ثم تلبيسه حتى يشعر بالبرد.

يجب أخذ الحمام العلاجي تحت إشراف الطاقم الطبي ، ومن المهم مراقبة حالة الشخص حتى لا يمرض ولا يجلس في الوقت المحدد. يحتاج المرضى ذوو الاحتياجات الخاصة إلى عناية ، ويجب على الممرضة مساعدتهم في إجراءات المياه ومرافقتهم مثل المرضى الآخرين.

يشمل عمل الموظفين رعاية طريح الفراش والضعفاء ، وتسليم السفينة في الوقت المحدد ، والتنظيف بعد الشخص ، وغسله جيدًا ، وتغيير السرير. كما أنه من واجب الطاقم الطبي التأكد من أن المريض لا يصاب بتقرحات الفراش ، فمن الضروري تغيير وضع الجسم في الوقت المناسب. وإذا كانوا قد ظهروا بالفعل ، فسيتم علاجهم بمرهم Vishnevsky ويتم تلطيخ الأماكن المحمرّة بالديوكسيدين والبيتادين والأحمر بكحول الكافور.

يشمل الاهتمام بالأشخاص الضعفاء جدًا التغذية وجميع الإجراءات الصحية ، نظرًا لأن الشخص غير قادر على الاعتناء بنفسه ، فهو بحاجة إلى مساعدة واستجابة الآخرين.

إذا كان المريض مكتئبًا

الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به في هذه الحالات هو عدم ترك المريض وحده دون رقابة. في حالة الاكتئاب ، يمكن أن يؤذي نفسه بأي شيء ، لذلك لا ينبغي أن تكون الأشياء الخطرة بالقرب منه ، يمكنه استخدامها لغرض الانتحار. يجب أن يكون تناول الحبوب بحضور ممرضة فقط. أفضل شيء لهؤلاء المرضى هو جو هادئ ، حتى تكون حالتهم العقلية متوازنة ، يجب حمايتهم من الانطباعات العاصفة. قد يعاني مرضى الاكتئاب من حركات أمعاء غير منتظمة ، لذلك يتم إعطاؤهم حقنة شرجية.

يحتاج المرضى المهتاجون إلى العلاج في غرف منفصلة للمصابين بالاضطراب الشديد والأقل هياجًا. تحتاج أولاً إلى محاولة استدعاء شخص ما إلى محادثة ، والتعبير عن التفاهم بنبرة صوت ، وموقف جيد ، وإذا كان هذا النهج لا يساعد المرضى العنيفين ، فأنت بحاجة إلى استخدام المهدئات.

يختلف عمل الطاقم الطبي في مؤسسات الأمراض العصبية والنفسية عن العمل في المستشفيات الأخرى وله عدد من الميزات.

ترجع هذه الميزات بشكل أساسي إلى حقيقة أن العديد من المرضى لا يفهمون حالتهم المرضية ، والبعض لا يعتبر أنفسهم مرضى على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عددًا من المرضى الذين يعانون من حالة اضطراب في الوعي لديهم صورة لإثارة حركية حادة. لذلك ، يتم فرض متطلبات خاصة على الطاقم الطبي في مستشفيات الأمراض النفسية: اليقظة المستمرة ، والتحمل والصبر ، والموقف الحساس والعاطفي ، والحيلة ، والنهج الفردي الصارم للمريض. الاتساق في عمل الفريق بأكمله من موظفي قسم المستشفى له أهمية كبيرة.

تعتبر معرفة جميع تفاصيل الرعاية والإشراف والرعاية للمصابين بأمراض عقلية شرطًا أساسيًا مطلقًا لعمل ممرضة أو مسعف في مؤسسة للأمراض النفسية.

هذا الموضوع هو موضوع هذا القسم. بادئ ذي بدء ، ينبغي للمرء أن يركز على ما ينبغي أن يكون عليه سلوك العاملين في المجال الطبي في القسم وموقفهم تجاه المرضى عقليًا.

أولاً ، يجب أن تعرف الممرضة جيدًا جميع المرضى في القسم: لا تعرف فقط الاسم الأخير والاسم الأول واسم الأب للمريض ، وفي أي جناح وأين يرقد بالضبط ، ولكن أيضًا تعرف حالته العقلية في اليوم الحالي ؛ عدد المرضى في القسم ومن منهم ولأي سبب خارج القسم. من الضروري إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يحتاجون إلى إشراف ورعاية خاصين. تعرف الأخت عن هذا خلال جولة في القسم ، والتي يقوم بها الطبيب ، من يوميات التمريض وفي خمس دقائق. ثانيًا ، من الضروري معرفة جميع المواعيد التي يقوم بها الطبيب بدقة ، ومتابعتها بدقة في الوقت المحدد.

يجب أن يعامل جميع المرضى بجدية ولطف ولطيف وعاطفة.

إن الاعتقاد بأن المرضى لا يفهمون ولا يقدرون هذا هو وهم عميق. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يذهب إلى الطرف الآخر: كن حنونًا للغاية ، ومبتذلًا في التعامل مع المرضى ، وتحدث معهم بنبرة رثاء. قد يكون هذا مزعجًا ومزعجًا للمريض.

من المستحيل إعطاء تفضيل واضح وإيلاء اهتمام خاص لمريض واحد ورفض آخر. هذا أيضًا لا يمر دون أن يلاحظه أحد ويسبب استياءًا عادلًا.

من الضروري مراقبة حالة العمل في القسم ، ومراقبة تنفيذ الروتين اليومي المتبع ، ومنع المحادثات الصاخبة للموظفين ، حيث أن الهدوء في علاج مرضى الأمراض العصبية والنفسية هو حالة مهمة وضرورية للغاية.

يجب أن يكون العاملون في المجال الطبي أنيقًا ولائقًا. يجب أن يكون الثوب نظيفًا ومكويًا جيدًا ومزينًا بأزرار. يجب ارتداء غطاء رأس أبيض على الرأس ودس الشعر تحته. ينصح الرجال بارتداء قبعة بيضاء على رؤوسهم. أثناء العمل ، لا ينبغي لموظفي القسم ارتداء القلائد والأقراط ودبابيس الزينة وغيرها من الزخارف ، لأن هذه الأشياء تتداخل مع حمل المريض المتحمس ويمكن أن يمزقها هذا المريض.

في الحالات التي يبدأ فيها المريض بالإثارة الحركية أو الكلام أو يحدث بشكل عام تغيير حاد في الحالة ، تكون الممرضة ملزمة بإخطار الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على وجه السرعة. لا يُسمح للممرضات بوصف الأدوية أو الإجراءات بشكل مستقل ، أو نقل المرضى من جناح إلى آخر ، أو حتى داخل نفس الجناح.

المحادثات الدخيلة بحضور المريض ممنوعة ، حتى لو كان المريض غير مبال تماما بكل ما يدور حوله. في بعض الأحيان ، يخبر مثل هذا المريض ، بعد انتهاء دورة العلاج ، أنه في حضوره كانت الأخوات أو المربيات يتحدثن عن أكثر المواضيع دخيلة ، وكان الاستماع إليها مؤلمًا للغاية بالنسبة له ، لكنه لم يستطع التحدث والتحرك (المريض) كان لديه ، على سبيل المثال ، ذهول جامودي). مثل هذه المحادثات الدخيلة للمرضى في حالة اكتئاب وكئيب ليست أقل عبئًا. غالبًا ما يرى المرضى الذين لديهم أفكار خادعة عن المواقف أو اتهام الذات في هذه المحادثات عددًا من "الحقائق" التي ، في رأيهم ، مرتبطة بهم ارتباطًا مباشرًا. هذا يمكن أن يزيد من قلق المرضى ، ويعطل الاتصال مع الطاقم الطبي. يشك هؤلاء المرضى في أختهم ، ويتوقفون عن تناول الأدوية من يديها. في مثل هذه الحالات يقولون إن المريض "ينسج" من حوله في هذيانه.

في وجود المرضى ، لا يمكن للمرء مناقشة الحالة الصحية لأي مريض ، أو التحدث عن مرضه ، أو التعبير عن الأحكام حول التكهن. يُمنع منعًا باتًا الضحك على المرضى وإجراء محادثة بنبرة ساخرة ومرحة.

في كثير من الأحيان ، يعبر المرضى ذوو الأفكار الوهمية عن أنواع مختلفة من الافتراضات حول سبب إقامتهم في المستشفى ، ويشكون من أنهم لا يتلقون العلاج ، ويفترض أن كل شيء يتم القيام به للتخلص منهم ، وقتلهم. في هذه الحالات ، يجب الاستماع إلى المريض بعناية وصبر. لا ينبغي للمرء أن يسعى بكل الوسائل لثني المريض ، ولكن لا ينبغي أن يوافق المرء على أقواله الوهمية ، وفي أغلب الأحيان يتعين على المرء أن يخبر المريض أن كل افتراضاته خاطئة ، وأن المخاوف لا أساس لها من الصحة وأنه بحاجة ليُعالج لأنه مريض. المريض ، كقاعدة عامة ، غير راضٍ عن مثل هذه الإجابة ويسأل على الفور السؤال عن وقت خروجه من المستشفى. مع هذا السؤال يجب نصح المريض بالاتصال بالطبيب المعالج. كقاعدة عامة ، من الصعب جدًا التحدث عن التوقيت الدقيق للخروج في علاج الأمراض العقلية ، حيث قد تكون هناك حاجة إلى وقت إضافي أثناء العلاج لبعض التدابير ، أو قد يحدث تدهور في حالة المريض الصحية. تحتاج إلى التحدث عن توقيت التفريغ تقريبًا فقط ، بحيث لا توجد خلافات أو صراعات لاحقًا. يمكن تحديد التاريخ الدقيق قبل الخروج بأيام قليلة.

في بعض الأحيان ، من أجل طمأنة المريض ، يعده أحد الطاقم الطبي بمقابلة عائلته بشكل غير لائق ، والتحدث عبر الهاتف ، ولكن بعد ذلك لا يفي بوعوده ، أي بعبارة أخرى ، يخدع المريض. هذا غير مقبول تمامًا ، ونتيجة لذلك يفقد المريض الثقة في الآخرين. إذا كان من المستحيل ، لأي سبب من الأسباب ، بشكل مباشر وعلى وجه التحديد إعطاء إجابة على هذا السؤال أو ذاك ، يجب عليك ، إن أمكن ، نقل المحادثة إلى موضوع آخر ، وصرف انتباه المريض. كما لا ينصح بخداع المريض في المستشفى. هذا يعقد المزيد من الاتصال مع المريض ، فهو يظل غير واثق من الآخرين لفترة طويلة ، ولا يتحدث عن نفسه (يصبح منعزلاً) ، وعن تجاربه ، وفي بعض الأحيان يغضب من الموظفين.

لا ينبغي للمرء أن يخاف من المرضى ، ولكن لا ينبغي للمرء أن يتباهى بالشجاعة التي لا داعي لها في بعض الأحيان ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. دعونا نعطي مثالاً يوضح كيف لا يمكن إهمال الحذر في التعامل مع المريض. خلال محادثة في المكتب ، استدار المريض ، الذي كان في حالة توهم ، إلى أحد الأطباء عديمي الخبرة ودعاه للخروج معه إلى الممر للتحدث وجهًا لوجه. كل تصرفات المريض تشير إلى موقفه الوهمي تجاه الطبيب. خرج المريض والطبيب (خلافًا لنصيحة باقي الطاقم) إلى الممر ، حيث هاجم المريض الطبيب على الفور وضربه عدة مرات.

لا تنسى الإجراءات المفاجئة (العدوانية الاندفاعية) للمرضى الموجهة ضد الموظفين أو المرضى الآخرين. بشكل عام ، نادرًا ما يتخذ المرضى إجراءات عدوانية ضد العاملين في المجال الطبي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تشعر بالإهانة أو بالمرارة من قبل المرضى بسبب نواياهم أو أفعالهم العدوانية ، لأنها مرتبطة بالمرض.

عند الشفاء ، غالبًا ما تسمع المريض يطلب إعفاءه من سلوكه السابق.

في حالة نشوب شجار أو شجار بين المرضى ، يجب على الأخت اتخاذ إجراءات عاجلة لفصل المرضى (لذلك من الضروري دعوة أوامر ، وإذا لم تكن كافية ، فإن المرضى الواعين) وإبلاغ المريض على الفور طبيب حول هذا الموضوع. لا ينبغي لأحد أن يبرر سلوك أحدهم أو يلوم الآخر في وجود المرضى.

غالبًا ما يلجأ المرضى إلى الموظفين مع عدد من الطلبات. كثير منهم ممكن جدا. لكن قبل القيام بذلك ، يجب أن تأخذ في الاعتبار جميع العواقب المحتملة ، أي توخي الحذر. لذلك ، على سبيل المثال ، بدأت مريضة انفصام الشخصية لديها أفكار وهمية للتأثير الجسدي والتسمم بعد العلاج تشعر بتحسن كبير ، لكن الهذيان لم يختف تمامًا ، والذي أخفته بعناية (تم إخفاءه). في المساء ، طلبت هذه المريضة من أختها الحصول على دبوس أمان من أجل سحب الشريط المطاطي إلى سراويلها الداخلية. أعطوها دبوس. بعد ذلك بقليل ، اكتشفت الطبيبة المستدعاة تلف وجه المريضة ، حيث حاولت "زر" فمها حتى "لا تفتحه في الليل ولا تصب مواد سامة".

غالبًا ما يكتب المرضى جميع أنواع الرسائل والبيانات والشكاوى إلى المؤسسات المختلفة ، حيث يعرضون جميع "محنتهم" ، ويطالبون بفحصهم من قبل لجنة ، وما إلى ذلك. حتى لا تغادر هذه الإفادات المستشفى ، جميع الرسائل مكتوبة من قبل المرضى ، يجب أن تقرأ من قبل ممرضة أو طبيب. يجب عدم إرسال الرسائل المؤلمة بشكل واضح في محتواها أو التي تحتوي على أي عبارات سخيفة. يجب على الممرضة إعطاء هذه الرسائل للطبيب. يجب أيضًا قراءة الرسائل والمذكرات التي تصل إلى القسم قبل توزيعها على المرضى. يتم ذلك لحماية المريض من بعض الأخبار المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور صحته. يجب فحص عمليات نقل الطعام والملابس للمرضى بعناية حتى لا يقوم الأقارب والمعارف ، عن قصد أو عن غير قصد ، بإعطاء المريض ما قد يكون موانعًا له ، أو حتى خطراً عليه ، على سبيل المثال الأدوية (خاصة المخدرات) ، المشروبات الكحولية ، إبر ، شفرات حلاقة ، أقلام ، أعواد ثقاب.

يجب على الممرضة في جميع التفاصيل معرفة واجب الأوامر ومراقبة عملهم ، وتذكر أنه من غير المقبول إزالة العمود الصحي دون توفير بديل. يجب على الممرضة إعطاء التعليمات للتغيير الجديد للممرضات الذين يدخلون المركز ، والذي يحتاج المرضى إلى إشراف صارم ، خاصة في التمريض. غالبًا ما يشمل هؤلاء مرضى الاكتئاب ، ومرضى الهلوسة ، والمرضى الذين يعانون من الأوهام ، وخاصة أوهام التأثير الجسدي والاضطهاد ، والمرضى الذين يعانون من الصرع مع نوبات متكررة أو نوبات دورية من اضطرابات في الوعي ، والمرضى الضعفاء جسديًا الذين يرفضون تناول الطعام ، والبعض الآخر.

إن الإشراف والمراقبة الأكثر يقظة لهؤلاء المرضى هو أفضل طريقة لتجنب الحوادث (الانتحار ، التعذيب الذاتي ، الهروب ، الهجوم على الآخرين). يجب ألا يختفي هؤلاء المرضى من مجال رؤية النظام لمدة دقيقة. إذا كان المريض الانتحاري مغطى ببطانية فوق رأسه ، فلا بد من الاقتراب منه وفتح وجهه ، حيث توجد حالات محاولة انتحار تحت البطانية. عند قياس درجة الحرارة ، يجب أن تراقب بعناية حتى لا يؤذي المريض نفسه بمقياس حرارة أو يبتلعها بقصد الانتحار. إذا ذهب المريض إلى دورة المياه ، فيجب على المنظم اتباع سلوك المريض من خلال النافذة. يجب عدم إضعاف الإشراف نهارًا أو ليلًا ؛ في الجناح حيث يتم وضع هؤلاء المرضى عادة (جناح المراقبة) ، يجب أن يكون هناك ضوء كاف في الليل.

عند صرف الأدوية ، لا ينبغي ترك المريض حتى يتقبله ، لأن البعض ، لسبب أو لآخر ، لا يريدون العلاج (التفسير الوهمي ، الخوف ، السلبية) ، بعد تناول مسحوق أو حبة ، رميه بعيدًا أو حتى تتراكم لتأخذ جرعة كبيرة في وقت واحد بهدف التسمم. إذا ظهرت مثل هذه الشكوك ، فمن الضروري فحص متعلقات المريض وسريره ، ومع ذلك ، يجب القيام به من وقت لآخر فيما يتعلق بالعديد من المرضى. التفتيش على الأشياء ، حتى لا تسيء إلى المريض ، يجب أن يتم أثناء ساعات المشي أو أثناء وجود المريض في الحمام. إذا كان من الضروري إجراء فحص عاجل ، يُعرض على المريض الاستحمام أو دعوته إلى مكتب الطبيب لإجراء محادثة.

يقوم المرضى الانتحاريون (الانتحاريون) أو المرضى النفسيون أحيانًا بجمع قطع من الزجاج والمسامير والقطع المعدنية أثناء المشي من الحديقة ، لذلك يجب على الممرضات مراقبة سلوك المرضى أثناء المشي. يتم تنظيف المنطقة جيدًا بشكل منهجي.

لا ينبغي أن يكون للمرضى مباريات معهم. بالنسبة لمدخني الكبريت ، فإن الشخير المنظم. في هذه الحالة ، من الضروري المراقبة بعناية حتى لا يلقي المريض سيجارة مشتعلة على السرير أو لا يحرق نفسه ، وهو ما يفعله أحيانًا المرضى في حالة اكتئاب أو توهم.

يجب ألا يكون لدى المرضى أقلام طويلة وسكاكين ودبابيس شعر ودبابيس شعر.

يتم حلق المرضى بواسطة مصفف شعر بحضور منظم ؛ لهذا من الأفضل استخدام ماكينة حلاقة آمنة. هذه الاحتياطات ضرورية لأن هناك حالات عرضية يقوم فيها المريض بسحب الشفرة من أيدي الموظفين وإصابة نفسه بجروح خطيرة. أثناء الوجبة ، لا يتم إعطاء السكاكين والشوك للمرضى. يتم تحضير الطعام مسبقًا بحيث يمكن تناوله بالملعقة فقط. يجب دائمًا قفل الخزانة الجانبية حيث يتم تخزين السكاكين والأشياء الأخرى. لا يسمح للمرضى بالدخول إلى هناك.

في قسم القبول

في قسم

رعاية المرضى الضعفاء والاكتئاب

رعاية المرضى تحت إشراف خاص

رعاية مرضى الهدوء والنقاهة

التأهيل الاجتماعي والعمالي

على مكتب الاستعلام. يتم إدخال المريض إلى قسم التنويم بمستشفى للأمراض النفسية. يبدأ الاستشفاء بالفحص الطبي. يجب على الطبيب تحديد مدى خطورة الحالة العقلية للمريض وعلى أساس هذا المؤشر لدخول المستشفى ، وكذلك ملف تعريف القسم الذي سيتم علاج المريض فيه. مع إجراء فحص عصبي عصبي إلزامي للمريض ، خاصةً في حالة الهياج ، من الضروري تحديد الكدمات والاضطرابات والكسور والأمراض الداخلية أو المعدية الشديدة التي تمنع دخول المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية. إن الجمع بين المرض العقلي والمرض الجسدي يجبر الطبيب على الاختيار: في بعض الحالات ، يمكن علاج مرض جسدي (غير معدي ولا يتطلب علاجًا خاصًا) في مستشفى للأمراض النفسية ؛ في حالات أخرى ، من الضروري إرسال المريض إلى قسم نفسي نفسي متخصص في مستشفى آخر ، وفي حالة الأمراض الشديدة بشكل خاص - إلى مستشفى مناسب (مع تنظيم مركز نفسي فردي ، إذا لزم الأمر).

المستندات والمال والأشياء الثمينة المتوفرة مع المريض وملابسه حسب الجرد تودع حتى خروجه من المستشفى. يجب ألا يكون لدى المريض أشياء يمكن أن يؤذي بها نفسه أو الآخرين ، وفي قسم الطوارئ عليك التأكد من عدم وجودها. يجب أن تكون أبواب منطقة الاستقبال مقفلة دائمًا.

في قسم. حتى في قسم القبول ، يتواصل المريض لأول مرة ليس فقط مع الطبيب المناوب ، ولكن أيضًا مع الموظفين المتوسطين والمبتدئين في المستشفى. يجب أن يكون العامل الصحي الذي يخدم مرضى عقليًا مهذبًا وودودًا ، ولديه قدر كاف من ضبط النفس ، ورباطة الجأش ، وسعة الحيلة ، وأن يكون قادرًا على التزام الهدوء والتحكم في نفسه في جميع المواقف.

يجب أن يكون موقف الموظفين تجاه المرضى متساويًا ، ورعاية ، وإنسانية ، ولكن في نفس الوقت خالية من الألفة. من المهم أن يكون فريق العمل مرتبًا دائمًا. يجب ألا يرتدي موظفو الجناح الأقراط أو الخواتم أو الأساور في العمل التي يمكن أن ينزعها المرضى المهتاجون.

لدى القسم روتين يومي إلزامي مع وقت محدد بالضبط للاستيقاظ في الصباح ، وتناول الطعام ، والأدوية والإجراءات الطبية الأخرى ، والمشي ، والعلاج المهني ، والترفيه الثقافي ، والنوم. يساعد النظام على تطبيع سلوك المرضى ، واستعادة إيقاع النوم واليقظة الذي غالبًا ما ينزعج فيهم. يجب أن يستمر النوم الليلي للمرضى من 8 إلى 9 ساعات ، والراحة بعد الظهر - ساعة واحدة على الأقل ؛ يأخذ المرضى الطعام 4 مرات في اليوم. تعتمد مدة العمل الطبي على ملف تعريف القسم وحالة المرضى. يأخذ المرضى حمامًا صحيًا أسبوعيًا ، وبعد ذلك يغيرون فراشهم وملابسهم الداخلية.

يتم تخصيص المرضى في حالة من الإثارة النفسية ، وكذلك ضعيف جسديًا ، وغير مرتب ، وذهول ، للراحة في الفراش. كقاعدة عامة ، يتم وضع هؤلاء المرضى في جناح مراقبة أو في جناح خاص للمرضى الضعفاء.

يتم إصدار الأدوية من قبل طاقم التمريض بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. يجب تناول جرعة واحدة من الدواء في وجود ممرضة. خلاف ذلك ، هناك خطر تراكم المخدرات وتعاطيها لأغراض انتحارية. عند وضع الضمادات ، من الضروري أيضًا التأكد من أن المريض لا يجمع الضمادات والشاش ، حيث يمكن أيضًا استخدامها للانتحار. في حالة عدم وجود موانع خاصة ، يتم إخراج المرضى في نزهة منتظمة ، مرة واحدة على الأقل في اليوم ، تحت إشراف وإشراف الموظفين. تمت الموافقة على قائمة المرضى في نزهة من قبل الطبيب. يجب أن يعرف الموظفون عدد المرضى الذين تم إخراجهم في نزهة على الأقدام. أثناء المشي ، يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يميلون إلى الهروب والانتحار. يتم اتباع نفس القواعد عند مرافقة المرضى إلى ورش العمل الطبية والعمل في الهواء الطلق والنوادي والمباني الأخرى.

يقوم الأقارب والمعارف بزيارة المرضى في ساعات محددة في أيام معينة من الأسبوع. للطبيب المعالج بمعرفة رئيس القسم أن يزيد عدد الزيارات حسب المؤشرات. في السابق ، يقوم الطبيب بإبلاغ الأقارب بحالة المريض والمواضيع المحتملة للمحادثة. خلال المواعيد ، يجب على الزوار تجنب المحادثات غير السارة أو المؤلمة. يحظر على الزوار تمرير الأشياء الحادة (السكاكين ، الشوك ، إلخ) للمرضى ، وكذلك الطعام في الأواني الزجاجية التي تحفز المشروبات (القهوة). أثناء تفشي الأوبئة (الأنفلونزا ، إلخ) ، يُحظر زيارة المرضى (الحجر الصحي). لا يسمح بزيارة المرضى في حالة حادة مع الانفعالات الحركية. يمكن للأخت الكبرى أو الممرضة المناوبة في القسم فقط قبول الطعام للمرضى من الأقارب. يتم تخزين المنتجات في خزانة خاصة وتوزيعها على المرضى حسب الحاجة.

لا يحق للقائمين إرسال رسائل أو ملاحظات مباشرة إلى المرضى. يقوم الطبيب بقراءة جميع المراسلات الموجهة للمريض. يمكن للطبيب ويجب أن يتحقق قبل إرسال المرضى ورسائلهم. يتطلب الإنتاج الكتابي للمرضى المصابين بجنون العظمة والاكتئاب اهتمامًا خاصًا. من غير المرغوب فيه أن تصبح الأفكار والأفكار الوهمية لاتهام الذات (الإثم ، إلخ) معروفة للأقارب والأصدقاء. يمكن لمثل هذه المعلومات أن تسبب قلقًا لا داعي له للأقارب ، وأحيانًا سبب لسوء تفسير سلوكه. إن دراسة الرسائل من المرضى ، وخاصة تلك التي يتعذر الوصول إليها والمعرضة للإخفاء ، يمكن أن تثري فهم الطبيب لتجاربهم الحقيقية.

عند رعاية المرضى في القسم ، من الضروري مراقبة حالتهم العقلية والبدنية.

تتطلب رعاية المرضى الضعفاء والاكتئاب رعاية خاصة. من الضروري غسل وجه هؤلاء المرضى وأيديهم مرتين في اليوم ، وتطهير أفواههم بانتظام ، ومساعدتهم على ارتداء الملابس ، ومرافقتهم إلى الحمام ، ومراقبة نشاط الأمعاء والمثانة. يحتاج المرضى غير المرتبين إلى القيام بحمامات صحية قدر الإمكان ، وتغيير الفراش والملابس الداخلية. في المرضى طريح الفراش ، من الضروري أيضًا مراقبة حالة الجلد. للوقاية من تقرحات الضغط ، والتي غالبًا ما تتشكل على الظهر والأرداف ، يتم وضع دوائر مطاطية قابلة للنفخ ، ويتم مسح الأماكن المعرضة للضغط بكحول الكافور. للوقاية من احتقان الرئتين ، يحتاج المرضى طريح الفراش إلى تغيير وضعهم في السرير عدة مرات في اليوم. يتم إيلاء اهتمام خاص لمرضى الاكتئاب. هم في الغالب صامتون ، مكتئبون ، لا يطلبون أي شيء. يحتاجون إلى المساعدة في المرحاض الصباحي ، وإقناعهم بالذهاب في نزهة ، ولكن في نفس الوقت عدم إزعاجهم دون داع ، والسماح لهم بالاستلقاء ، وعدم إجبارهم على المشاركة في العمل أو أي نشاط آخر ، وعدم إزعاجهم لهم بأسئلة وتوضيحات غير ضرورية.

تشمل واجبات الموظفين مراقبة دقيقة لكيفية تناول المرضى ، وما إذا كانوا يأكلون نظامهم الغذائي بالكامل ، وما إذا كانوا يعانون من الشراهة. الوزن المنتظم ضروري في هذا الصدد. إن تغذية الضعيف هي مصدر قلق خاص. يتلقون الطعام في شكل شبه سائل أو مسحوق. يجب أن يكون الطعام دافئًا بدرجة معتدلة حتى لا يسبب حروقًا للأغشية المخاطية.

تتطلب رعاية المرضى الذين يرفضون تناول الطعام إجراءات خاصة. رفض الأكل ، ومقاومة التغذية ممكنة في حالة الاكتئاب مع الميول الانتحارية وأوهام الاتهام الذاتي ، في المرضى الذين يعانون من أوهام التسمم وأوهام المراق ، مع ظاهرة اللفظية الحتمية ("الأصوات" ممنوعة من الأكل) والشم الهلوسة ، وكذلك في مرضى الذهول (ذهول جامودي مع سلبية ، ذهول اكتئابي). إذا رفضت تناول الطعام ، فلا داعي للجوء فورًا إلى التغذية الاصطناعية. بادئ ذي بدء ، من الضروري معرفة دوافع الصيام ، إن أمكن ، ومحاولة إقناع المريض بتناول الطعام أو إطعامه من الملعقة. إذا أظهر الثقة في أي من الموظفين أو في الأقارب ، فيجب أن يعهد بإطعام هؤلاء الأشخاص. مرضى الذهول الذين يعانون من سلبية واضحة يتركون الطعام بجوار السرير: يمكنهم تناوله عندما لا يكون هناك أحد في الجوار.

من أجل تحفيز الشهية ، يتم حقن الأنسولين تحت الجلد (4-8 يو). إذا ، على الرغم من ذلك ، لا يمكن إطعام المريض أو إعطائه شايًا حلوًا لمدة 1-2 ساعة ، فيجب حقن 20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ عن طريق الوريد. إلى جانب ذلك ، تُعطى المؤثرات العقلية (كلوربرومازين ، فرينولون ، سيدوكسين ، أميتريبتيلين) عن طريق الحقن. في بعض الحالات ، يكون نزع أميتال الكافيين فعالاً. يتم حقن 0.2 جم من الكافيين تحت الجلد ، وبعد 5 دقائق يتم حقن 2-5 مل من محلول 5٪ من أميتال الصوديوم عن طريق الوريد. يستمر تأثير التثبيط والنشوة للكافيين والأميتال الصوديوم من 15 إلى 30 دقيقة ، وخلال هذا الوقت يمكن أحيانًا إطعام المريض. إذا لم تؤد كل هذه الإجراءات إلى النتيجة المرجوة ، ففي اليوم الثالث والرابع (وحتى قبل ذلك إذا ظهرت رائحة الأسيتون من الفم) ، تبدأ التغذية الاصطناعية من خلال أنبوب. يتم تشحيم المسبار بالفازلين أو الجلسرين ، ثم يتم إدخاله إما عن طريق الفم (فتح الفك بموسع الفم) ، أو من خلال الأنف إلى البلعوم والمريء والمعدة. بعد إدخال المسبار إلى عمق 50 سم تقريبًا (توجد علامة على المسبار في هذا المكان) ، يجب التأكد من وجوده في المعدة. قد يتضح هذا من خلال التنفس الحر للمريض ، الطبيعي ، بدون زرقة ، بشرة ، عدم وجود سعال. يتم التحقق من صحة إدخال المسبار عن طريق نفخ كمية صغيرة من الهواء فيه باستخدام بالون أو حقنة. عندما يدخل الهواء إلى المعدة ، يحدث صوت قرقرة مميز. يُسكب القليل من الماء في الأنبوب من خلال قمع قبل تغذية التركيبة.

إن المرور الحر للماء وعدم وجود السعال دليل آخر على أن التغذية يمكن أن تبدأ. يتم حقن 500-1000 مل من خليط المغذيات الدافئة. يتم تحضير مخاليط Gavage إما في الحليب أو المرق. يحتوي الخليط على بيض نيئ (2-3 قطع) ، زبدة ، سكر ، ملح ، عصائر فواكه وخضروات ، وأدوية إذا لزم الأمر. لا يتم تنفيذ التغذية الاصطناعية أكثر من مرة واحدة في اليوم. لتجنب القلس أو القيء ، يجب أن يبقى المريض في السرير لبعض الوقت بعد الرضاعة. تتم التغذية الاصطناعية إما عن طريق طبيب أو ممرضة في حضوره.

بالإضافة إلى الطعام ، يتم حقن المرضى الذين يرفضون تناول الطعام لفترة طويلة وبعناد تحت الجلد بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول جلوكوز 5 ٪ (250-300 مل) ، وحقن الفيتامينات B1 و B6 و B12 و C.

رعاية المرضى تحت إشراف خاص. بالنسبة للمرضى الذين يشكلون خطرًا على أنفسهم أو على الآخرين ، يتم إنشاء إشراف خاص في القسم. المرضى الذين يميلون إلى الانتحار ، وإيذاء النفس ، والعدوانية ، ورفض الأكل ، وأخيراً ، الذين يسعون للهروب ، يحتاجون إلى مراقبة أكثر دقة. يتم وضع هؤلاء المرضى في غرفة المراقبة ، حيث يكونون دائمًا على مرأى ومسمع من الحاضرين. عند مراقبة مرضى الاكتئاب الذين يميلون إلى الانتحار ، والذين يكونون في بعض الأحيان مبدعين بشكل مفاجئ في تنفيذ خططهم ، فإن أقصى قدر من اليقظة ضروري في الصباح ، عندما يزداد اكتئابهم واكتئابهم ، كقاعدة عامة.

من الضروري استبعاد أي اتصال للمرضى الخاضعين للإشراف بأدوات حادة أو طعنات أو قطع ، حيث ينشأ خطر خاص في هذا الصدد أثناء المشي وعند زيارة الأقارب. بعد العودة إلى الجناح لا بد من فحص ملابس المرضى. يتم أخذ الأشياء الحادة المختلفة (المقص ، إبر الحياكة ، إلخ) المستخدمة أثناء العلاج المهني من قبل مدرب العمل في نهاية العمل. يتم فحص وتنظيف مناطق المشي بشكل منهجي ، وإزالة شظايا الزجاج ، وقطع الحديد ، والمسامير ، والعلب ، وما إلى ذلك.

بشكل دوري ، في حالة عدم وجود مرضى ، يجب فحص أسرتهم وممتلكاتهم الشخصية وطاولاتهم. يتم اتخاذ احتياطات دقيقة عند الحلاقة والقص ، والتي تتم فقط تحت إشراف طاقم العمل.

رعاية مرضى الهدوء والتعافي. في مستشفى للأمراض النفسية ، لا يوجد فقط مرضى يعانون من مظاهر المرض الحادة والشديدة. بفضل طرق العلاج النشطة ، في عدد من الحالات ، تتوقف الأعراض الحادة للذهان ، والإثارة ، والعدوانية بسرعة ، وتخفيف مسار المرض ، واستعادة السلوك والوعي المنظم للمرض. يستمر علاج هؤلاء المرضى في المستشفى ، لكنهم لم يعودوا بحاجة إلى إشراف وعزل صارمين. على العكس من ذلك ، فإن إحدى المهام الرئيسية هي الاستعادة التدريجية للمهارات والقدرة على العمل والاتصالات مع البيئة المألوفة التي تحطمت أثناء المرض. يتواجد المرضى في أقسام المرضى الهادئين ، حيث يتم تحفيز نشاطهم الاجتماعي والرعاية الذاتية وأداء الهواة والإدارة الذاتية. يرتدون ملابسهم الخاصة ، ويستخدمون ماكينة حلاقة كهربائية ، ويزورون مصفف شعر. يتم منحهم قدرًا أكبر من الحرية من حيث الروتين اليومي وزيارات أكثر تواترًا مع الأقارب. بعد الإجراءات الطبية الصباحية ، يُسمح للمرضى بالسير ليس فقط في منطقة المشي في القسم ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء المستشفى. يحصل بعض المرضى (بإذن من رئيس القسم) على إجازة يقضونها مع عائلاتهم.

يشارك المرضى المتعافون على نطاق واسع في العمل الطبي. يقرؤون كتبًا خيالية وتخصصية ، ويشاركون بنشاط في أنشطة مجالس المرضى ، وفي الألعاب الرياضية (الكرة الطائرة ، والتنس ، وما إلى ذلك) والأحداث الثقافية ، ويشاهدون التلفزيون ، ويستمعون إلى الراديو ، وينشرون صحيفة على الحائط ، ويؤدون في حفلات الهواة.

التأهيل الاجتماعي والعمالي. هذه مجموعة معقدة من الأنشطة الطبية والاجتماعية والتعليمية والعمالية التي تهدف إلى تعظيم تكيف المريض مع الأنشطة المهنية. الشروط اللازمة لإعادة التكيف وتدابير إعادة التأهيل هي الأدوية طويلة المدى وآثار العلاج النفسي والعلاج المهني. من أجل إعادة تأهيل المرضى النفسيين ، من الضروري تحقيق كل التقارب والاستمرارية الممكنة في أنشطة مؤسسات الرعاية خارج المستشفى.

يوجد نظام متعدد المراحل للعلاج وإعادة التأهيل. تبدأ إعادة التكيف بالفعل أثناء الإقامة في المستشفى. يتم تحقيق هذه الأهداف من خلال الإجراءات العلاجية والتصالحية ، وتفعيل نظام علاجي يساهم في تحقيق أقصى مشاركة للمرضى في حياة القسم ، والعلاج الوظيفي ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعمل في ورش العمل الطبية والعمالية ، والعمل في الهواء الطلق ، وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي استخدام المؤثرات العقلية وغيرها من طرق العلاج البيولوجي ، والعلاج النفسي والمهني ، والعلاج الوظيفي (الأنشطة الترفيهية والتعليمية ، والعلاج بالموسيقى ، والعلاج بالفن) إلى تقليل إقامة المريض في المستشفى ونقل الجزء الرئيسي من العلاج التأهيلي خارج الجدران من مستشفى للأمراض النفسية.

يتم تحديد اختيار الأنشطة وإمكانية إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي خارج المستشفى من خلال عدد من العوامل. والأهم هو تطور المرض ، وكذلك عمق وطبيعة ظهور الاضطرابات السلبية. يتم إجراء أسرع إعادة تأهيل اجتماعيًا وعماليًا في حالة الإصابة بمرض منخفض الدرجة ، مع مسار بطيء ومضطر إلى الانتيابي ، مع فترات هدوء طويلة ومستمرة. التدريب المهني العالي قبل ظهور المرض له أهمية كبيرة لاستعادة القدرة على العمل. في عدد من المرضى الذين يتمتعون بقدرات تكيفية محفوظة ، يتم إجراء العلاج المهني جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي الداعم في بيئة إنتاج عامة. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون بدء أنشطتهم المهنية على الفور ويحتاجون إلى علاج طويل الأمد وتدابير إعادة التكيف ، بالإضافة إلى إعادة توجيه العمل ، هناك أنواع مختلفة من الرعاية خارج المستشفى: المستشفيات النهارية والليلية ، ومستشفى الأحد ، والمستشفيات المنزلية ، وصالات النوم المشتركة. المرضى ، الذين انقطعوا عن الحياة لفترة طويلة ، ولكن يمكنهم بالفعل العمل في مؤسسة صناعية أو في الزراعة ، وورش العمل الطبية والعمالية في المستوصفات ، والورش الخاصة في المؤسسات العامة. في المستشفى النهاري ، يقضي المرضى يوم كامل في تلقي العلاج اللازم وثلاث وجبات في اليوم و 4-6 ساعات في القيام بأنواع العمل الأكثر انسجاما مع رغباتهم وقدراتهم. يتم إجراء عمليات عمالية مختلفة في ورش العمل الطبية. المرضى الذين لا يستطيعون العمل في ظل الظروف العادية يقومون بعملهم المجدي هنا تحت إشراف مدربي العمل والعاملين في المجال الطبي.

إن عمل النادي ("نوادي المرضى السابقين" ، إلخ) ، الذي يجمع بين تأثيرات العلاج النفسي والأنشطة الترفيهية ، له أهمية كبيرة في نظام إعادة تأهيل المرضى النفسيين.

تنظيم العلاج النفسي والعقاقير

رعاية نفسية

رعاية نفسية مكتسبة من المجتمع

مستوصف نفسي عصبي

يوم مستشفى

ورش الإنتاج الطبي (العمالة)

رعاية نفسية للمرضى الداخليين

الاستشفاء في حالات الطوارئ في مستشفى للأمراض النفسية

العلاج الإجباري

المدارس الداخلية النفسية والعصبية

الرعاية النفسية والعصبية للأطفال والمراهقين

المساعدة المخدرة

خدمة المخدرات

العلاج الدوائي خارج المستشفى

مستوصف المخدرات

علاج المرضى الداخليين لمرضى الكحول

مواد إرشادية أساسية لتنظيم خدمات الصحة النفسية والعلاج من تعاطي المخدرات

رعاية نفسية

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم إنشاء نظام موحد لمؤسسات العلاج النفسي والعصبي للمرضى الخارجيين والداخليين ، بهدف الوقاية والكشف المبكر عن الأمراض العقلية وعلاجها ، والمراقبة المنهجية لحالة المرضى ، وتقديم المساعدة الاجتماعية والقانونية لهم. .

يتمثل أساس خدمة الطب النفسي في بلدنا في مؤسسات الطب النفسي العصبي التابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية أو جمهوريات الاتحاد ، ومستشفيات ومستوصفات الطب النفسي والعصبي النفسي ، وأقسام الطب النفسي في مؤسسات الشبكة الطبية العامة ، والمستشفيات النهارية ، والعلاج والإنتاج ورش العمل وكذلك مؤسسات الطب النفسي العصبي للأطفال والمراهقين.

منذ عام 1975 ، تم تخصيص المساعدة في مجال المخدرات لخدمة مستقلة ، مع شبكة واسعة من خارج المستشفى ومؤسسات المرضى الداخليين.

يتم تقديم الرعاية النفسية أيضًا من قبل المؤسسات ذات الطابع العصبي النفسي والتي تعد جزءًا من هيكل وزارات الضمان الاجتماعي والتعليم وما إلى ذلك (المدارس الداخلية للأمراض العصبية والنفسية والمدارس الداخلية ودور الحضانة ورياض الأطفال للمصابين بأمراض عقلية وما إلى ذلك).

ساهم العلاج الفعال لإعادة التأهيل للمصابين بأمراض عقلية في تطوير اتجاه جديد للرعاية النفسية - إنشاء ورش عمل خاصة في المؤسسات الصناعية ومزارع الدولة ، إلخ.

الرعاية النفسية للمرضى الخارجيين. يشمل نظام خدمة الطب النفسي خارج المستشفى: مستوصف للأمراض النفسية والعصبية ، ومستوصف ، ومكتب نفسي ، ومستشفى نهاري ، وورش إنتاج طبي (عمل) ، إلخ.

الرابط المركزي هو مستوصف الأمراض العصبية والنفسية. بالمقارنة مع إدارة المرضى الداخليين وشبه الداخليين ، فإن نوع الرعاية المستوصف له عدد من المزايا التي لا شك فيها. يتم إجراؤها في ظروف الحياة والعمل المعتادة للمرضى ، دون فصل عن البيئة الاجتماعية المعتادة ، يمكن للفحص خارج المستشفى والعلاج في كثير من الحالات أن يؤثر بشكل فعال على المرض ويحسن القدرة الاجتماعية والعملية للمرضى المصابين بأمراض عقلية دون ما هو غير مرغوب فيه عواقب الاستشفاء لفترات طويلة. تتطلب إدارة المرضى النفسيين في المستوصف تكاليف مالية أقل بكثير ، وحاجة أقل إلى سعة الأسرة ، وما إلى ذلك.

مستوصف الأمراض العصبية والنفسية هو مؤسسة طبية وقائية مصممة للكشف المبكر النشط عن المرضى العقليين وتسجيلهم ، والرصد الديناميكي المنتظم لهم ، وتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، ووضع توصيات لتحسين ظروف العمل والمعيشة لهؤلاء المرضى ، وكذلك لدراسة المراضة وأسبابها ، ووضع وتنفيذ إجراءات الوقاية من الأمراض ، وإجراء الأعمال الصحية والتعليمية. يوفر المستوصف رعاية نفسية خارج المستشفى للمرضى الذين يعانون من الذهان والحالات الحدودية وآفات الدماغ العضوية والاضطرابات العقلية الأخرى. اعتمادًا على المهام ومجال الخدمة ، يمكن تعيين مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية (أقسام المستوصفات) وظائف المنطقة أو المدينة أو الإقليمية (الإقليمية ، والجمهورية). من أجل تحسين الرعاية العصبية والنفسية المتخصصة لسكان الريف ، يجري حاليًا زيادة عدد مستوصفات الطب النفسي العصبي بين المقاطعات (أقسام المستوصفات) لخدمة المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة. في المدن التي بها عدد قليل من السكان وفي المناطق الريفية حيث ، وفقًا للمعايير الحالية ، لا يمكن تنظيم مستوصف للأمراض النفسية والعصبية ، يتم إنشاء مكاتب للأمراض النفسية في مستشفيات المدينة أو المنطقة الوسطى أو المنطقة أو العيادات الشاملة. يحتوي مستوصف الأمراض العصبية والنفسية في المدينة على منطقة خدمة محددة بدقة أنشأتها السلطات الصحية العليا. في هيكل المستوصفات النفسية والعصبية بالمدينة ، يتم توفير غرف علاج نفسية منفصلة لخدمة السكان البالغين والأطفال. إلى جانب ذلك ، قد يحتوي المستوصف على غرف استشارية متخصصة (علاج النطق ، والصرع ، والمساعدة الاجتماعية ، وما إلى ذلك) ، والتي تحدد المرضى الذين يعانون من الأمراض المقابلة ، وتراقبهم وتعالجهم ، وتقدم أيضًا المساعدة الاجتماعية والقانونية. يضم مستوصف الأمراض العصبية والنفسية أيضًا مستشفى نهاريًا وورش عمل للعلاج والإنتاج (المخاض).

مهام المستوصفات النفسية والعصبية بالمدينة ، وأقسام المستوصفات ومكاتب الطب النفسي في مستشفيات المدينة ، والمنطقة المركزية والمستشفيات هي: التحديد الفعال وتسجيل المرضى الذين يعيشون في منطقة خدمتهم ؛ مراقبة المستوصف للمرضى الذين تم تحديدهم ؛ العلاج في العيادات الخارجية للمرضى تحت الإشراف ، وكذلك تنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى استعادة الصحة العقلية للمرضى ؛ الإحالة في الوقت المناسب إلى المستشفى للمرضى الذين يحتاجون إلى الاستشفاء ؛ تقديم المساعدة القانونية والاجتماعية والقانونية والرعاية للمرضى ؛ تنفيذ (مع سلطات الضمان الاجتماعي) لتوظيف المرضى ذوي القدرة على العمل ؛ إجراء الفحص النفسي الشرعي وفحص الإعاقة المؤقتة وأنواع الفحص الأخرى ؛ تقديم مساعدة استشارية نفسية للمؤسسات الطبية الموجودة في منطقة خدمة المستوصف (قسم ، مكتب).

مهام المستوصفات الإقليمية والجمهورية والإقليمية للطب النفسي العصبي: تقديم المساعدة التنظيمية والمنهجية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين في مؤسسات الطب النفسي العصبي والنفسي في التحديد الصحيح للمرضى ومراقبتهم وعلاجهم ، وتنفيذ التدابير الوقائية ، والحفاظ على وثائق المحاسبة والتقارير المعمول بها و إدخال أساليب عمل متقدمة لهذه المؤسسات ؛ تقديم المشورة للمرضى المحالين إلى مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية الأخرى والمؤسسات الطبية ؛ إجراء فحص الطب النفسي الشرعي وأنواع أخرى من الفحوصات النفسية ؛ تحليل حالة الرعاية النفسية لسكان المنطقة والإقليم والجمهورية وتقديم خطط إلى المنظمات العليا لمواصلة تطوير شبكة الطب النفسي ومقترحات لتحسين الخدمات للمصابين بأمراض عقلية. من أجل إجراء ناجح للعمل الاستشاري والتنظيمي والمنهجي والخبير في هيكل المستوصف العصبي النفسي الإقليمي والإقليمي والجمهوري ، يتم توفير غرف استشارية للطب النفسي لخدمة السكان البالغين والأطفال بشكل منفصل ، ولجنة خبراء الطب النفسي الشرعي للمرضى الخارجيين ، وهيئة تنظيمية و قسم الاستشارات المنهجية. قد يشمل تكوين المستوصفات الإقليمية والإقليمية والجمهورية أقسام المرضى الداخليين ، والتي ، بقرار من السلطات الصحية العليا ، يمكن تحديدها لعلاج مجموعات معينة من المرضى.

المستشفى النهاري هو مؤسسة لوصلة وسيطة في شبكة العيادات الخارجية للرعاية النفسية التي تجمع بين مزايا الحجم الكامل للعلاج في المستشفى الداخلي والعامل الإيجابي لرعاية المرضى الخارجيين.

يتم تنظيم المستشفيات النهارية في مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية ، وأقسام المستوصفات ، في بعض الحالات - في مستشفيات الأمراض العصبية والنفسية [وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 1270 بتاريخ 12.12.80 ، "اللائحة الخاصة بالمستشفى النهاري للمصابين بأمراض عقلية " تم قبوله؛ من عام 1981 إلى عام 1990 ، من المتصور زيادة كبيرة في الأماكن في المستشفيات النهارية القائمة والمنظمة حديثًا ؛ في المستشفيات النهارية التي تحتوي على 100 سرير ، تم إنشاء وظيفة واحدة للأطباء النفسيين.]. مهام المستشفى النهاري هي علاج المرضى النفسيين الذين يحتاجون إلى علاج فعال ، وإشراف من الطاقم الطبي وفي نفس الوقت ليس لديهم مؤشرات على الاستشفاء في مستشفى للأمراض النفسية ؛ متابعة علاج المرضى بعد الخروج من مستشفى الأمراض النفسية ؛ القيام بأنشطة إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي والمساعدة في شؤون الأسرة والأسرة.

مؤشرات إحالة المرضى إلى مستشفى نهاري هي: بداية أو تفاقم المرض العقلي بسلوك منظم ، والحفاظ على المواقف الاجتماعية ، والموقف الإيجابي من العلاج ؛ تفاقم أو عدم تعويض الدول الحدودية ؛ الحالات غير الواضحة من الناحية التشخيصية ، مما يسمح بالفحص في المستشفى النهاري. تشمل الأنشطة العلاجية للمستشفى النهاري العلاج الدوائي الذي يتم إجراؤه في مستشفى للأمراض النفسية وأنواع مختلفة من العلاج النفسي وتدابير التكيف الاجتماعي والعمالي وما إلى ذلك.

يحتل إعادة التأهيل الاجتماعي والعمل وإعادة التكيف مكانًا مهمًا في العلاج المعقد للمرضى العقليين ، إلى جانب طرق العلاج البيولوجية. في العمل على التعافي الاجتماعي والعمالي للمرضى ، يتم إعطاء مكان كبير لورش الإنتاج الطبي (العمل).

ورش عمل العلاج والإنتاج (العمل) - مؤسسة فرعية بشكل رئيسي في مستشفى للأمراض النفسية ، أو مستوصف للأمراض النفسية أو العصبية ، مخصصة لعلاج المخاض والتدريب على العمل للمرضى العقليين ، وتوفير الإشراف الطبي عليهم ، وإذا لزم الأمر ، استمرار العلاج من تعاطي المخدرات.

في ورش الإنتاج الطبي ، تُستخدم أنواع مختلفة من المخاض لغرض علاج المريض ، وزيادة نبرته العقلية والبدنية ، وخلق ظروف مواتية لتحقيق مغفرة مستقرة ومنع المزيد من التدهور العقلي والاجتماعي ؛ التدريب على العمل بهدف إتقان المرضى لمهنة جديدة ، بما يتوافق مع درجة قدرتهم على العمل ؛ المساعدة في توظيف المرضى في المؤسسات بعد الانتهاء من دورة العلاج المهني وإتقانهم لمهنة جديدة. يجب أن تثير عملية التدريب على العمل وإتقان المهارات المهنية الاهتمام بالمرضى وتجلب لهم الرضا العاطفي. وفقًا لذلك ، يجب أن تتنوع عمليات العمل المستخدمة في ظروف الورش الطبية والصناعية ، بما في ذلك عمليات الإنتاج الصناعي الحديثة ، والمعقدة نوعًا ما. في الوقت نفسه ، من المهم مراعاة أن ورش العلاج والإنتاج يجب ألا تكون مكانًا للتوظيف الدائم للمرضى. في المستقبل ، يجب إعادة تأهيل المرضى النفسيين في الإنتاج الصناعي ، مع مراعاة القدرات التعويضية ، والمواقف الشخصية للمرضى ، وموقفهم العاطفي تجاه أنواع معينة من العمل ، والمهارات المهنية الحالية وديناميكيات الدولة. المرضى الذين خرجوا من مستشفى للأمراض النفسية بعد مكوثهم لفترة طويلة مع تعويضات اجتماعية وعملية شديدة يجب أن يتم تضمينهم في برنامج تدريجي من تدابير إعادة التأهيل الصناعي. يبدأ المرضى بإتقان إجراءات العمل البسيطة ، ومن ثم ، إن أمكن ، إتقان المهارات المهنية ذات التعقيد المتفاوت. انتشر على نطاق واسع توظيف المرضى في ورش عمل خاصة تنظمها المؤسسات الصناعية ومزارع الدولة بالاشتراك مع مستشفيات أو مستوصفات الطب النفسي. يسمح تنظيم إجراءات العمل ذات التعقيد المتفاوت في ورش العمل الخاصة بالتدريب على العمل مع التوظيف اللاحق للمرضى ذوي القدرة على العمل المنخفضة ، بما في ذلك المعوقون. يجب أن يكون الهدف النهائي لاستعادة الوضع الاجتماعي والمنزلي والعمالي للمرضى فيما يتعلق بظروف الإنتاج الصناعي الحديث هو إشراكهم في العمل المنهجي في الإنتاج الصناعي وفي الحياة النشطة لفريق الإنتاج. يتم تحقيق أكبر تعويض اجتماعي مع أقصى استفادة من إمكانات العمل للمصابين بأمراض عقلية في مؤسسة صناعية. في هذه الحالة ، يحتفظ العديد من مرضى الفصام بوضعهم المهني السابق ، ويتقنون مهنًا جديدة بنجاح ، بما في ذلك التخصصات ذات المؤهلات العالية (المهندسين والفنيين والعاملين ذوي الياقات البيضاء والعمال ذوي المهارات العالية). يتم تزويد المرضى العاملين في الإنتاج بإشراف طبي مؤهل ، وهو مجمع لجميع أنواع العلاج. يتم لعب دور مهم في هذا القسم من العمل من خلال المساعدة النشطة من الإدارة والجمهور في المؤسسة.

يتم تنظيم الرعاية النفسية للمرضى الداخليين على أساس إقليمي. المؤسسة الطبية الرئيسية هي مستشفى للأمراض النفسية. تشمل مهامها: فحص المرضى وتشخيص الأمراض العقلية ، والعلاج باستخدام جميع أنواع العلاج البيولوجي ، والعلاج النفسي ، وتدابير إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي وإعادة التكيف ، وفحص العمل ، والفحص لتحديد اللياقة البدنية للخدمة العسكرية ، وفحص الطب النفسي الشرعي ، وما إلى ذلك. المستشفى عبارة عن مستشفى متعدد التخصصات ، والذي يضم أقسامًا طبية (إقليمية عامة للأمراض النفسية ، للمرضى الذين يعانون من العصاب ، والأطفال ، وما إلى ذلك) ، والتشخيص والعلاج (الأشعة السينية ، والعلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك) ، والأقسام والخدمات المساعدة (الصيدلة ، والتعقيم المركزي ، إلخ).) ، ورش الإنتاج الطبي مع مستشفى نهاري.

يوجد في مستشفى الأمراض النفسية منطقة خدمة محددة بدقة. يتم تخصيص المناطق الإقليمية لأقسام المستشفى قصيرة المدى لتفاقم الأمراض العقلية المزمنة.]. وبالتالي ، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تشخيصات أنفية مختلفة إلى المستشفيات في الأقسام الإقليمية الطبية. ينص مبدأ العمل الإقليمي-الإقليمي على الاتصال المستمر للمستشفى بمؤسسات شبكة الطب النفسي ، ونتيجة لذلك يتم تحقيق الاستمرارية في علاج المرضى ، وحل قضاياهم الاجتماعية والمنزلية ، وتدريب العمال وترتيبهم. بالإضافة إلى الأقسام الإقليمية للطب النفسي العام ، يشمل هيكل مستشفى الطب النفسي الحديث أقسام وأقسام أمراض الشيخوخة الجسدية للمرضى الذين يعانون من العصاب والحالات الحدية الأخرى ، وأقسام الطب النفسي الخبير والطب الشرعي ، وأقسام الأطفال ، والمراهقين ، والسل. إلى جانب ذلك ، يمكن تحديد ملامح مستشفيات الأمراض النفسية الفردية أو أقسام الطب النفسي في المستشفيات العادية - مستشفيات وأقسام الطب النفسي لعلاج المرضى الذين يعانون من العصاب ، ومستشفيات وأقسام المخدرات ، وما إلى ذلك المتلقي النفسي. تتمثل مهمة المتلقي النفسي في الاستشفاء والإخلاء اللاحق إلى مؤسسات الطب النفسي في مكان إقامة المتشردين وأولئك الذين يأتون لأسباب وهمية من مدن أخرى مريضة عقليًا ، بالإضافة إلى توفير الرعاية النفسية الطارئة لهم. الأقسام النفسية الجسدية في المستشفيات العادية مخصصة لاستشفاء المرضى الجسديين المصابين باضطرابات عقلية. لا يمكن اعتبار مسألة تحديد سمات الأقسام الطبية حلاً نهائيًا. جنبًا إلى جنب مع تنظيم الأقسام الطبية المدرجة ، في بعض الحالات ، يكون التمايز الإضافي ضروريًا ، وإنشاء أقسام ذات ملف تعريف مختلف (للمرضى الأساسيين ، ومرضى الشيخوخة أنفسهم ، وما إلى ذلك). يتم تنظيم الأجهزة والمعدات والمواد والمعدات التقنية لمستشفيات وأقسام الطب النفسي وفقًا للقواعد ذات الصلة (بتاريخ 12.04.77).

إن رعاية مرضى الإعاقات العقلية لها عدد من السمات المحددة. بادئ ذي بدء ، يجب ألا يغيب عن البال أنك تتعامل مع شخص ، بسبب المرض ، لا يمكنه التحكم في عواطفه وأفعاله. لذلك ، يجب أن يكون مقدم الرعاية لمريض عقليًا في حالة تأهب دائمًا لمنع حدوث نوبات محتملة من العدوان أو النوبة. من المستحيل أيضًا الاستغناء عن صفات مثل الصبر واليقظة وسعة الحيلة ، لأنه من المهم جدًا في علاج الأمراض العقلية تقديم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب والقدرة على الاستجابة بشكل صحيح في الوضع الحالي.

يجب ألا تقتصر رعاية المرضى على الدعم الجسدي فحسب ، بل الدعم المعنوي أيضًا. لذلك ، يجب أن يكون مقدم الرعاية لشخص مريض عقليًا مهذبًا وودودًا وحنونًا ومتعاطفًا. عند رعاية المرضى المصابين بمرض عقلي ، يجب ألا يغيب عن البال أن العديد منهم غير قادرين على رعاية أنفسهم بأنفسهم. يحتاج المريض إلى المساعدة المستمرة في حل الأسئلة التي تبدو بسيطة: الاغتسال ، وارتداء الملابس ، وتناول الطعام ، وحتى النهوض من السرير.

يجب أن يتم تناول الطعام بانتظام. نظرًا لأن الأشخاص ذوي الإعاقات العقلية ينفقون الكثير من الطاقة ، فإنهم بحاجة إلى نظام غذائي متنوع. يجب أن يُعطى المريض طعامًا على أجزاء صغيرة ، مع الحرص على عدم الاختناق. بالنسبة لاضطرابات البلع ، يفضل إعطاء طعام سائل.

يجب اتباع جدول وجبات المريض ، وصرف الأدوية ، ومراقبة حالة الجلد. هذا مهم بشكل خاص في الحالات التي لا ينهض فيها المريض من الفراش. ينصح بقص شعره. لا تنس تغيير بياضات المريض يوميًا والاستحمام الصحي. يشمل التمريض أيضًا نقل المرضى إلى المرحاض بشكل منهجي.

عند رعاية المرضى النفسيين ، يجب إيلاء اهتمام كبير لتهيئة بيئة معيشية آمنة لكل من المريض والشخص الذي يعتني به. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف ترك المريض وحده في الغرفة. إذا كنت بحاجة ماسة إلى مغادرة المنزل ، فعليك أن تطلب من أقاربك أن يتبعوه. لا تنس إغلاق النوافذ بإحكام ، ومن الأفضل تجهيز صمامات الغاز برأس قابل للإزالة. وبالتالي ، يمكنك حماية المريض أثناء الإثارة القادمة.

تتضمن الرعاية التمريضية مراقبة تناول الأدوية. من الضروري أن نراقب بعناية أن المريض يأخذ على الفور الدواء الذي يعطى له. قد يأخذ بعض المرضى الدواء لشربه دفعة واحدة ، مما قد يؤدي إلى التسمم. تأكد من إخفاء جميع الأشياء الحادة والأدوية والمواد الكيميائية المنزلية عن الشخص ذي الإعاقة العقلية. تحتاج بعناية خاصة إلى مراقبة المرضى المصابين بالاكتئاب ، مع ميول انتحارية أو هلوسة أو هذيان ارتعاشي. قد يحاول هؤلاء الأشخاص الانتحار.

تعتبر رعاية مرضى الفصام أمرًا صعبًا بشكل خاص ، حيث يمكن استبدال الحالة الطبيعية للمريض فجأة بالسلوك العدواني والإثارة النفسية الحركية. من المهم الاستجابة بسرعة ومحاولة تهدئة الشخص.

بالطبع ، من الصعب للغاية تنفيذ الحجم الكامل للإجراءات لرعاية مريض عقلي دون مساعدة خارجية فقط من قبل أفراد أسرة المريض. من الأفضل تعيين ممرضة مؤهلة ذات خبرة في رعاية المرضى النفسيين. ستساعدك في تنفيذ جميع إجراءات النظافة اللازمة للمريض ، وستكون قادرة على رعاية المريض واستبدالك بشكل مناسب أثناء غيابك من المنزل أو بالقرب من سرير المستشفى في المستشفى.

مع الأخذ في الاعتبار الخصوصية الكبيرة لرعاية المرضى الذين يعانون من مرض عقلي ، والحاجة إلى طاقم من المتخصصين الضيقين في هذا الملف الشخصي ، فإن خدمة المحسوبية لدينا لا تقدم خدمات لرعاية المرضى النفسيين.