دراسة كيميائية مناعية لمواد الخزعة. بحث Igh. التحضير للبحث

[12-027 ] دراسة كيميائية مناعية للمواد السريرية (باستخدام جسم مضاد واحد)

3300 روبل

لكي يطلب

دراسة خلايا الأنسجة ، والتي تتم باستخدام كواشف خاصة.

المرادفات الروسية

IHC ، الكيمياء المناعية ، التحليل المناعي الكيميائي.

المرادفات الإنجليزية

الكيمياء المناعية ، IHC ، التحليل المناعي الكيميائي.

طريقة البحث

طريقة المناعية.

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

عينة الأنسجة / عينة الأنسجة في كتلة البارافين.

كيف تستعد للدراسة بشكل صحيح؟

• لا يوجد تدريب خاص مطلوب.

معلومات عامة عن الدراسة

يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية للمواد السريرية من أجل تحديد المواد المرغوبة فيها. تتم معالجة المستحضرات النسيجية النهائية بكواشف خاصة تحتوي على أجسام مضادة محددة معنونة للمادة المراد اكتشافها ، والتي تعمل في هذه الحالة كمستضد. إذا كانت المادة المرغوبة موجودة في مادة الاختبار ، فإن الجسم المضاد يرتبط بمناطقه المحددة. نتيجة لذلك ، يتم تكوين مركب بينهما وتصبغ الأنسجة.

تستخدم هذه الطريقة في تشخيص مختلف الحالات المرضية ، ودورها كبير بشكل خاص في مجال علم الأورام. لا تساعد أبحاث الكيمياء الهيستوكيميائية المناعية (IHC) فقط في تشخيص الورم ، وتحديد متغيره الأنفي ، وتحديد تركيز الورم الأساسي واكتشاف تنكس الخلايا السرطانية ، ولكن أيضًا للتنبؤ بمتغيرات مسار المرض ونجاح العلاج. العوامل التي تؤثر على التشخيص تشمل مستقبلات الاستروجين والبروجسترون ، Ki-67 (علامة على نشاط الورم) ، her-2 neu (عامل نمو البشرة ، يحدد حساسية الورم لعقار العلاج الكيميائي trastuzumab / herceptin) ، VEGF (نمو الأوعية الدموية) عامل) ، Bcl-2 ، p53 ، إلخ. على عكس التحليل الكيميائي المناعي ، لا يمكن تحديدها عن طريق الفحص النسيجي التقليدي.

أيضًا ، وجدت هذه الطريقة تطبيقًا في تشخيص أمراض النسيج الضام الجهازية وأمراض الكلى ، فهي تتيح الكشف عن البكتيريا والفيروسات في الأنسجة المدروسة ، على سبيل المثال ، فيروس ابشتاين بار ، فيروس الورم الحليمي ، هيليكوباكتر بيلوري (في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن) ، والبكتيريا المتفطرة في تشخيص مرض السل ، إلخ.

بناءً على تحليل المدينة الصحية العالمية ، يتلقى الطبيب استنتاجًا بعلامات إيجابية وسلبية ، وهذا يساعد في تأكيد أو دحض فرضية الدراسات السريرية والمخبرية الأخرى.

يعد سرطان عنق الرحم من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء. تؤكد البيانات الوبائية والمختبرية دور فيروس الورم الحليمي البشري (HPV ، HPV) كعامل محفز للغالبية العظمى من الآفات السرطانية والخبيثة في ظهارة الغشاء المخاطي لعنق الرحم. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري DNA في 95-100٪ من جميع الحالات.

فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس دائري صغير مزدوج السلسلة من الحمض الريبي النووي (DNA) ينتمي إلى عائلة Papillomaviridae. أكثر من 130 نوعًا معروفًا من فيروس الورم الحليمي البشري. يتم تصنيفهم وفقًا لدرجة الخطر لديهم بناءً على ارتباطهم بسرطان عنق الرحم. فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 هما أكثر الأنواع عالية الخطورة شيوعًا. عند دخوله إلى الخلايا الظهارية ، يتسبب الفيروس في حدوث عيوب جينية فيها ، مما يساهم في تطور الورم. بمساعدة IHG ، من السهل اكتشاف الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، والتعبير عن البروتينات p16 و p18 ، وإيجابيتها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بإيجابية فيروس الورم الحليمي البشري. يساعد هذا على التمييز بين خلل التنسج غير الورمي (نتيجة الالتهاب) والأورام (التي يسببها فيروس الورم الحليمي والقادر على التحول إلى سرطان) ، كما يسمح بالتشخيص التفريقي لخلل التنسج المتوسط ​​إلى الخطورة (CIN II / III) و الأشكال المبكرة لسرطان عنق الرحم ، الكشف عن الآفات المعرضة لتطور وتطور السرطان الغازي. في حالات خلل التنسج المتوسطة إلى العالية (في 80-100٪ من حالات CIN II وفي جميع حالات CIN III تقريبًا) وسرطان عنق الرحم الغازي ، يتم تحديد زيادة التعبير عن بروتين p16 ، ويزداد مع زيادة شدة الآفة.

في النساء المصابات بآفات حرشفية داخل الظهارة منخفضة الشدة ، يشير التعبير البؤري والمنتشر إلى تطور المرض. قد يكون الغياب أو التعبير البؤري لـ p16 في الآفات عالية الجودة بمثابة علامة إضافية على مسار موات للعملية المرضية.

تستخدم دراسة الكيمياء المناعية أيضًا للتشخيص التفريقي.

الداء البطني هو مرض جهازي ناتج عن عدم تحمل وراثي للجلوتين أو البرولامينات المقابلة الموجودة في بذور الحبوب. يتميز هذا المرض بتلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة (تطور اعتلال الأمعاء الضموري) ، وظهور أجسام مضادة محددة في مصل الدم ومجموعة واسعة من المظاهر السريرية المعتمدة على الغلوتين. يحدث المرض بين النساء مرتين أكثر من الرجال ، وقد يظهر لأول مرة في كل من الطفولة والبالغين. يمكن أن يحدث مرض الاضطرابات الهضمية مع صورة سريرية واضحة أو غير واضحة ، وكذلك بدون أعراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون هناك نسخة ممحاة من مسار المرض ، لذا يصعب تشخيص الداء البطني (GE).
في المرحلة المعملية الأولية ، يتم إجراء دراسة مصلية تحدد المؤشرات الحيوية المحددة في الدم. يُظهر الأفراد ذوو النتائج الإيجابية تنظيرًا للأمعاء الدقيقة مع خزعة وتحليل نسيجي لاحق وتحليل IHC للمواد المأخوذة.

من المعروف أن مرض الاضطرابات الهضمية يصاحبه زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية داخل الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة. في الوقت نفسه ، هناك سمة مميزة تتمثل في أن غالبية الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة (IELs) تحمل على سطحها مستقبلات محددة للخلايا التائية (خلايا CD3 γ و CD3δ إيجابية). كلما تقدم المرض بشكل أكثر نشاطًا ، زاد اختبار IEL. تُستخدم هذه الميزة عند إجراء دراسة كيميائية مناعية لتحديد النوع السائد من الخلايا الليمفاوية. هذا التحليل مهم بشكل خاص عندما يكون هناك تناقض بين البيانات المصلية والتقييم النسيجي في المواقع القياسية.

ما هو استخدام البحث؟

• لتحديد نوع وأنواع الورم ، ودرجة الورم الخبيث وانتشار عملية الأورام ؛
• للتشخيص التفريقي للأمراض التكاثرية ؛
• لتحديد العامل المسبب للمرض الذي تسبب في حدوث تغييرات في الخلايا ؛
• لاختيار العلاج الفعال ؛
• لتقييم النشاط التكاثري للخلايا السرطانية.
• لتقييم فعالية العلاج.
• لتشخيص حالة المستقبل في السرطان (على سبيل المثال ، سرطان الثدي وسرطان البروستاتا) ؛
• لتحديد التركيز الأساسي للورم.
• لتحديد الإمكانات الخبيثة للخلايا المصابة ؛
• للاختيار الأولي للمرضى للتسجيل في المستوصف والفحص الإضافي ؛

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• في التشخيص التفريقي لخلل التنسج (عالي ومتوسط) والمرحلة الأولية من سرطان عنق الرحم ؛
• مع سرطان الثدي والمعدة والبروستاتا من أجل تحديد الحساسية لأنواع العلاج المختلفة ؛
• في تحديد درجة الورم الخبيث وتقييم تشخيص المرض ؛
• عند تقييم فعالية العلاج.
• عند البحث عن مصدر النقائل.
• في تشخيص أورام اللحمة المعدية المعوية (GIST) باستخدام مجموعة ممتدة من الأجسام المضادة ، بما في ذلك DOG1 ؛
• في تشخيص أورام الغدد الصم العصبية.
• في التشخيص التفريقي لمرض الاضطرابات الهضمية ، يرافقه صورة نسيجية غير واضحة ؛
• إذا كان هناك تناقض بين نتائج الفحص المصلي والتقييم النسيجي.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

نطاق القيم فردي لكل مرض ، اعتمادًا على الأجسام المضادة المستخدمة.

يحتوي فك شفرة نتائج الدراسة على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا.

يتم إجراء تقييم مورفولوجي للدواء (يتم تصنيف الأورام وفقًا لمنظمة الصحة العالمية) ، ويتم تقديم استجابة وصفية تشير إلى تقييم تعبير الجسم المضاد. يجب دائمًا استخدام IHG كعامل مساعد للفحص الصرفي ولا ينبغي تفسيره بمعزل عن الآخرين.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

في بعض الأمراض ، هناك عوامل يمكن أن تؤثر على النتيجة. على سبيل المثال ، عند تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن وصف نظام غذائي خالٍ من الغلوتين قبل الدراسة يمكن أن يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة.



حاليًا ، يعد التشخيص عالي الجودة للعديد من أمراض الأورام أمرًا مستحيلًا بدون دراسة كيميائية مناعية. هذه طريقة دقيقة للغاية وغنية بالمعلومات لا تسمح فقط بتحديد الورم ، ولكن أيضًا لتطوير أساليب العلاج المثلى.

يجب وصف IHC لسرطان الجهاز الليمفاوي ، عندما تتأثر الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الداخلية

بحث المدينة العالمية للخدمات الإنسانية - ما هو

IHC هي تقنية تستخدم في التشريح المرضي لتشخيص الأورام السرطانية والحميدة. يتم وصفه عندما يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق باستخدام طريقة نسيجية قياسية أو عندما يكون من الضروري تفصيل المعلمات المهمة سريريًا للأورام على المستوى الجزيئي.

في كثير من الأحيان ، لا يكفي علم الأنسجة. في معظم الحالات ، يكون السبب في ذلك هو البنية غير النمطية للغاية للتكوين المرضي ، مما يعقد بشكل كبير صياغة تشخيص دقيق. على وجه الخصوص ، بالنسبة للورم الليمفاوي وسرطان الدم ، يتم إجراء IHC دائمًا.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك حوالي 70 نوعًا من اللوكيميا والأورام اللمفاوية إجمالاً. من الممكن التحقق من بعضها فقط من خلال عدة دراسات - نسيجية ، مناعية كيميائية ، وراثية جزيئية.

تشخيص آخر - "ورم الخلايا الصغيرة المستديرة" - يمكن أن يعني 13 ورم خبيث بمسار وتوقعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب كل منهم تطوير نظام خاص للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم مساعدة التمايز بين هذه الأورام بالطريقة الوحيدة - الكيمياء المناعية.

جوهر التقنية

مع تطور أي عملية ورم ، يتم تكوين بروتينات غريبة على الجسم - مستضدات ، على عكس الجهاز المناعي البشري الذي ينتج أجسامًا مضادة - الغلوبولين المناعي. ترتبط بالمستضدات وترتبط بالحواتم - الأجزاء الرئيسية من الجزيئات الكبيرة المستضدية. تؤدي الأجسام المضادة وظيفتين في وقت واحد: الارتباط والمستجيب. ببساطة ، تتداخل بشكل مباشر مع المستضدات من الأذى وتنشط في نفس الوقت المكمل ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية.

دور المستضدات في هذه الحالة ينتمي إلى الخلايا السرطانية غير النمطية. قبل إجراء دراسة كيميائية مناعية ، يتم تمييز أقسام من القياسات الحيوية بأجسام مضادة محددة لها. لمزيد من التصور ، تكون هذه الأجسام المضادة ملطخة بالإنزيمات. ثم ، باستخدام بصريات عالية الدقة ، يتم ملاحظة سلوك الخلايا المختبرة.

إذا ارتبطت مركبات البروتين المصنفة على أنها أجسام مضادة بالخلايا السرطانية ، فسيظهر توهج - مضان ، يشير إلى وجود المواد المطلوبة. هذه هي الطريقة التي يتم بها ، على سبيل المثال ، الكشف عن مستقبلات الهرمونات وعلامات الورم. عند الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي ، يتم الكشف عن مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون.

من يظهر

المؤشر الرئيسي لتعيين الكيمياء المناعية هو الأورام الخبيثة. في علم الأورام ، تُستخدم هذه الطريقة للبحث عن النقائل والكائنات الدقيقة المرضية ، لتحديد نوع الورم وموقعه ، وكذلك لتقييم نشاط العملية المرضية. بمساعدة IHC ، من الممكن تحديد التشخيص النهائي ، أو في كثير من الأحيان ، التشخيص الوسيط لسرطان الجلد (الورم الميلانيني) ، والساركوما ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، وسرطان الدم الليمفاوي وسرطان الدم ، وكتابة درجة الورم الخبيث للعملية. هذا الأخير مهم للغاية في تكوينات الغدد الصماء العصبية ، والتي تسمى أيضًا "القاتلة الخفية" نظرًا لحقيقة أنه من الصعب جدًا التعرف عليها في المراحل المبكرة.

غالبًا ما يتم إجراء الكيمياء النسيجية المناعية لتجنب العلاج العدواني بالأدوية السامة

في بعض الحالات ، يتيح التحليل الكيميائي المناعي إمكانية تحديد مصدر النقائل عندما يكون توطين التركيز الأساسي غير معروف ، وكذلك لإجراء التشخيصات التفاضلية للعديد من الأورام من أصل مختلف.

يمكن وصف IHC للعقم والأمراض المزمنة في بطانة الرحم والرحم والمبايض والإجهاض المتكرر. من المستحسن القيام بذلك حتى لو لم يحدث الحمل بعد عدة إجراءات أطفال الأنابيب.

ستساعد الكيمياء الهيستولوجية المناعية في اكتشاف وجود الخلايا التي تمنع الحمل وتحديد أساليب أخرى لعلاج العقم.

دراسة الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) هي طريقة لتحديد الخصائص المستضدية المحددة للأورام الخبيثة. تُستخدم للكشف عن توطين واحد أو آخر من مكونات الخلايا أو الأنسجة (المستضد) في الموقع عن طريق ربطها بالأجسام المضادة الموصوفة وهي جزء لا يتجزأ من تشخيصات السرطان الحديثة ، مما يوفر اكتشاف التوطين في أنسجة الخلايا المختلفة والهرمونات ومستقبلاتها والإنزيمات والغلوبولين المناعي ومكونات الخلايا والجينات الفردية.

أهداف دراسة المدينة العالمية للخدمات الإنسانية

تسمح دراسات المدينة العالمية للخدمات الإنسانية بما يلي:

1) إجراء التشخيص النسيجي للأورام.

2) تحديد البديل الأنثوي للأورام.

3) التعرف على الورم الأولي عن طريق ورم خبيث مع تركيز أولي غير معروف ؛

4) تحديد تشخيص مرض الورم.

5) تحديد التحول الخبيث للخلايا.

6) تحديد الفرص.

7) تحديد مقاومة وحساسية الخلايا السرطانية لأدوية العلاج الكيميائي ؛

8) تحديد حساسية الخلايا السرطانية للعلاج الإشعاعي.

كيف يتم إجراء أبحاث المدينة العالمية للخدمات الإنسانية؟

يبدأ بحث المدينة العالمية للخدمات الإنسانية بجمع المواد. للقيام بذلك ، يجرون ، حيث يتم أخذ عمود من الأنسجة من الورم والأنسجة المجاورة ، أو تأتي المادة من العملية. ثم يتم إصلاح المادة. بعد التثبيت ، يتم إرسال المادة إلى الأسلاك ، مما يجعل من الممكن تحضيرها للعمل (إزالة الشحوم وإصلاحه بشكل إضافي). بعد المرور ، يتم تضمين جميع العينات في البارافين ، للحصول على كتل نسيجية. يتم تخزين كتل البارافين إلى الأبد ، لذلك ، يمكن إجراء أبحاث المدينة العالمية للخدمات الإنسانية في وجود كتل البارافين المصنوعة مسبقًا.

المرحلة التالية من دراسة المدينة العالمية للخدمات الإنسانية هي الفحص الدقيق - حيث يصنع مساعد المختبر مقاطع من كتل البارافين حتى سمك 1.0 ميكرومتر ويضعها على شرائح نسيجية خاصة.

بعد ذلك ، يتم إجراء البحث الروتيني عن التلوين والكيمياء المناعية بالتتابع ، مما يسمح في كل مرحلة بتمييز النمط الظاهري وعلم تصنيف الورم بشكل متزايد.

كما ترون ، فإن دراسة المدينة العالمية للخدمات الإنسانية هي عملية معقدة متعددة المراحل ، وبالتالي ، بالنسبة لدراسة المدينة العالمية للخدمات الإنسانية ، يجب عليك اختيار أحدث معمل يضم متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً ودرجة عالية من الأتمتة - وبهذه الطريقة ستقلل من مخاطر التعرض للفقر. - تشخيصات الجودة. اليوم ، مثل هذا المختبر هو UNIM.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن توقيت هذه الدراسة. في المتوسط ​​في روسيا ، تُجرى أبحاث المدينة العالمية للخدمات الإنسانية من 10 أيام إلى عدة أسابيع. عند الاتصال بـ UNIM ، يمكنك إجراء دراسة IHC في 3 أيام فقط! أيضًا ، ميزة إجراء أبحاث المدينة العالمية للخدمات الإنسانية في UNIM هي موادك للبحث من أي مدينة في روسيا. إذا لزم الأمر ، حدد التكلفة من خلال تقديم طلب للبحث ، أو اتصل بالخط الساخن (مجاني في روسيا): 8800555 92 67.

لنبدأ بالنظر في ماهية دراسة الكيمياء المناعية. يعني الفحص المجهري للأنسجة ، والذي يعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة للمواد المرضية.

هناك طريقتان للبحث:

• مباشر (تفاعل مباشر للأجسام المضادة مباشرة مع مادة مرضية) ؛
• طريقة غير مباشرة (يتم التعرف على المواد المرضية باستخدام الأجسام المضادة الثانوية).

طرق وضع العلامات:

• الإنزيمات جزيئات بروتينية ، وهي أيضًا جزيئات RNA. على سبيل المثال: الفوسفاتيز القلوي (إنزيم هيدرولاز) ؛
• الفلورسنت - نفس العملية الفيزيائية ، على سبيل المثال - الفلورسين مركب عضوي ؛
• جزيئات كثيفة الإلكترون مثل الذهب.

يستعمل ل:

• دراسة وبحث العمليات الإفرازية ، بما في ذلك العمليات التركيبية ؛
• التعرف على مستقبلات الهرمون.
• تحديد الأنواع المختلفة ، أجناس الخلايا حسب خصائصها.

ما هي الكيمياء المناعية المستخدمة في سرطان الثدي؟

في مجال أبحاث الثدي ، تُستخدم هذه الدراسة كتشخيص أولي لتحديد التشخيص الدقيق ، بما في ذلك الأورام الخبيثة. تتيح هذه الدراسة تحديد ما يلي:

• آفة دقيقة (حميدة أو خبيثة) وعلاجها الصحيح.
• الموقع الدقيق (وجود النقائل في الجسم وخلعها).
• البؤرة الأولية للمرض.
• مرحلة المرض (على سبيل المثال درجة السرطان).
• تكاثر الخلايا (للتعرف على معدل تكاثر الخلايا السرطانية وتطورها).
• استجابة الخلايا السرطانية للأدوية ، وحساسيتها ، يمكنها أيضًا تتبع الحساسية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

الدراسة قادرة على دراسة المرض بالتفصيل ، مما يجعل من الممكن تشخيص المرض بشكل كامل واختيار العلاج المناسب. يلعب هذا دورًا مهمًا في التشخيص والعلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السرطان. يمكنك أيضًا القول أنه باستخدام هذه الطريقة يمكنك:

مؤشرات للبحث

في الأساس ، يستخدم هذا التشخيص لدراسة (بحث) أي نسيج في جسم الإنسان. أساس هذه الدراسة هو أي ورم يشير إلى تطور السرطان. أجريت الدراسة أيضًا لدراسة بطانة الرحم:

• مع النقائل
• مع العقم
• بعد محاولات فاشلة لأطفال الأنابيب ؛
• مع أمراض الرحم المختلفة.
• مع أنواع مختلفة من أمراض أعضاء الحوض.
• مع الإجهاض المستمر
• مع مرض بطانة الرحم.

الدراسة ليس لها موانع مطلقة. يمكن أن تكون عقبة أمام المدينة العالمية للخدمات الإنسانية فقط استحالة ، لأي سبب من الأسباب ، أخذ مواد للبحث.

كيف يعمل البحث

لا يمكن إجراء هذا النوع من البحث إلا في المعامل المتخصصة ، بينما يجب أن يكون الطبيب حاصلاً على مؤهل خاص وأن يخضع لتدريب خاص.

يتم أخذ العينات مباشرة على المنطقة المصابة من الجلد باستخدام الخزعة. أيضا ، يمكن أن يحدث جمع المواد أثناء الجراحة على الغدة الثديية.

ثم تتم معالجة المادة الناتجة وحفظها بشكل خاص. لهذا ، فهو مليء بالبارافين. في هذا الشكل ، في البارافين ، يمكن تخزين المواد بشكل صحيح لفترة طويلة.

الخطوة التالية هي الفحص الدقيق. يتم تقطيع المادة إلى طبقات رقيقة باستخدام جهاز خاص.

في المستقبل ، يتم تلطيخ الطبقات المقطعة بأجسام مضادة معينة ويتم دراسة كل هذا تحت المجهر. في بعض المعامل ، تتم دراسة المادة المصبوغة على جهاز آلي.

بطانة الرحم IHG

دواعي الإستعمال:

• اثنان أو ثلاثة من إجراءات التلقيح الصناعي غير الناجحة ؛
• ليس أول إجهاض مبكر (دائم) ؛
• العقم.

أثناء الدراسة ، أمراض مثل:

• التهاب بطانة الرحم
• تضخم ،
• تحول غير كامل في بطانة الرحم ،
• انتهاك لمراحل النمو
• وأمراض أخرى.

كما تبين الممارسة ، فإن الأمراض المصاحبة لبطانة الرحم هي سبب العقم بنسبة 73٪.

التحضير للبحث

يتم إجراء هذه الدراسة في يوم معين من الدورة الشهرية ، عادة في اليوم الخامس إلى السابع ، حيث ينظرون في العمليات الالتهابية لبطانة الرحم ، في اليوم 20-24 من الدورة ، ويقومون بتقييم الإفراز ، وإلقاء نظرة على وظيفة المستقبل.

• لا تأخذ الهرمونات قبل أسبوع من الاختبار ؛
• لا تأخذ أدوية مرقئ.
• النظافة الشخصية المناسبة.

كيف هو الإجراء

تتم العملية على كرسي أمراض النساء. يتم تخدير المرأة بأدوية خاصة وإدخال مرآة. تتم إعادة تنظيم الأعضاء التناسلية. يتم إدخال جهاز خاص - يتم تنفيذ نظام منظار الرحم وسياج. بعد ذلك ، تتم إزالة الجهاز ، وإجراء إعادة تنظيم الأعضاء.

ثم تكون المرأة تحت إشراف الطبيب حتى الشفاء التام ، حوالي ساعة إلى ساعتين.

تستغرق النتائج حوالي 3-5 أيام للتحضير. يمكن للمتخصص فقط تقييم النتائج.

نتائج الثدي IHG

ما الذي يحدده التحليل:

HER2neu أو بعبارة أخرى مستقبل عامل نمو البشرة البشرية. مسؤول عن إنتاج البروتين. عندما تتلف الخلايا السرطانية ، يتم تعزيز النمو المضطرب.

إذا كانت النتيجة 1 (+) ، فهذا يشير إلى عدم وجود بروتين زائد ، والنتيجة هي أن الورم في حالة سيئة.

مع 2 (++) ، عادة ما يتم وصف دراسة ثانية.

في 3 (+++) ، يعتبر ورمًا إيجابيًا ، وعادة ما يتم علاجه بالأدوية.

هذا النوع من الهرمونات يحفز نمو الأنسجة المرضية. إذا زادت هذه المؤشرات ، فهذا يشير إلى العلاج الصحيح ، وأن الورم يستجيب للعلاج بالهرمونات. لذلك ، إذا تم تخفيض هذه المؤشرات ، فيمكننا التحدث عن الاختيار الخاطئ للأدوية. يتطور الورم أكثر.

Ki - 67 ، وفقًا لهذا المؤشر ، يتم تقييم مرحلة الورم وخصائصه. إذا أعطت النتيجة أرقامًا معلقة ، فهذا يشير إلى مسار سريع للمرض ، ووجود نقائل ، وللأسف ، ليس تشخيصًا جيدًا على الإطلاق. يتم تسجيل هذه النتيجة كنسبة مئوية. فمثلا:

• 11٪ - تشخيص جيد (نسبة الشفاء 93٪) ؛
• 21٪ - يتحدثون عنها من 50٪ إلى 50٪ ، كل هذا يتوقف على جسم الإنسان ؛
• جميع المؤشرات لـ 30 ٪ - تم تقييمها على أنها مرحلة شديدة - شديدة العدوانية ؛
• 90٪ - عضال ، يؤدي إلى الموت.

أيضًا ، يساعد هذا المؤشر في تحديد اختيار العلاج.

الجين p53 - يساعد على منع نمو الأنسجة غير الطبيعية. هذا الجين هو حاجز للمرض. في بداية المرض ، يتم استخدام طفرة جينية ، على سبيل المثال ، الوراثة أو انتهاك مصفوفة البروتين.

VEGF - هو بروتين له وظيفة التحكم في النشاط الحيوي للأنسجة في حالة عدم كفاية الدورة الدموية. تشير المستويات العالية من هذا البروتين إلى نمو أنسجة الورم نتيجة التغذية "الجيدة" للأنسجة.

هناك 4 أنواع أساسية من السرطان:

• Luminal A - في نفس الوقت: المستقبلات موجبة للهرمونات الأنثوية ، سلبية لـ HER2 ، مؤشر ki أقل بنسبة 65-13٪.
• Luminal B - في نفس الوقت: المستقبلات موجبة للهرمونات الأنثوية ، سلبية لـ HER2 ، مؤشر ki أقل بنسبة 65-15٪.
• Erb - B2 - في نفس الوقت: تفاعل المستقبلات مع البروجسترون (الإستروجين) سلبي ، لـ HER2 - إيجابي.
• تشبه القاعدية - سلبية في جميع الفئات.

تحديد التعبير عن البروتينات PD-1 و PDL-1 و PDL-2

يُعتقد أن PD-1 و PDL-1 و PDL-2 هي المسؤولة عن الورم نفسه. لكنها قد لا تكون موجودة في جميع الأنسجة المرضية. لتحديد ووصف العلاج الصحيح لجميع المرضى الذين تمت الإشارة إليهم بشكل مباشر للعلاج المناعي بدقة ، يتم إجراء دراسة مثل التعبير عن بروتينات PD-1 و PDL-1 و PDL-2.

أجريت هذه الدراسة باستخدام تهجين مضان FISH. نتيجة لوجود التعبير ، يوصف العلاج المناعي بأدوية مثل: Nivolumab ، Atezolizumab ، Pembrolizumab.

سعر الدراسة المناعية

الكيمياء الهيستولوجية المناعية هي اختبار معقد للغاية يستخدم علامات أورام متعددة.

تعتمد تكلفة البحث على عدد العوامل التي يتم فحصها. يبدأ سعر البحث من 4 آلاف روبل وحتى 20 ألف روبل.

فيديو: دراسات كيميائية مناعية

medik-24.ru

دراسة كيميائية مناعية: فك التشفير وخصائص السلوك

أهم نقطة في تشخيص السرطان هي الدراسة المناعية. الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تبدأ في تطوير عملية مرضية تدخل جسم الإنسان كل يوم. تتصدى الدفاعات لهذا عن طريق تكوين أجسام مضادة. شكل رد الفعل هذا الأساس لإنشاء دراسة المدينة العالمية للخدمات الإنسانية.

جوهر الطريقة

هذه الطريقة لتشخيص السرطان هي الأكثر حداثة وموثوقية. في سياق تطور عملية الورم ، يتم تكوين بروتينات غريبة على الجسم - مستضدات -. في الوقت نفسه ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ، والغرض الرئيسي منها هو منع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

مهمة البحث الكيميائي المناعي هي الكشف في الوقت المناسب عن الخلايا السرطانية. لهذا ، تتم معالجة المادة البيولوجية للمريض بمجموعة متنوعة من الأجسام المضادة ، ثم يتم فحصها بعناية تحت المجهر. إذا ارتبطت مركبات البروتين هذه بالخلايا السرطانية ، فسيتم تصور مضانها. يشير ظهور تأثير التألق إلى وجود خلايا سرطانية في الجسم.

حتى الآن ، تحت تصرف المتخصصين الذين يجرون دراسات المدينة العالمية للخدمات الإنسانية ، هناك عمليا جميع الأجسام المضادة لأنواع مختلفة من الأورام ، وهذا هو المفتاح للحصول على نتائج موثوقة.

الاحتمالات

يسمح لك النوع الحديث من التشخيصات بتحديد:

• انتشار عملية الورم.
• معدل نمو الأورام الخبيثة.
• نوع الورم
• مصدر الانبثاث.
• مستوى الورم الخبيث.

بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة الدراسات الكيميائية الهيستولوجية المناعية ، يمكن تقييم درجة فعالية علاج السرطان.

مؤشرات وموانع

باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن دراسة أي أنسجة في جسم الإنسان. السبب الرئيسي لتعيين دراسة كيميائية مناعية هو الاشتباه في وجود ورم خبيث.

في هذه الحالة ، يتم استخدام الطريقة من أجل:

• تحديد نوع الورم ومنطقة توطينه ؛
• الكشف عن الانبثاث.
• تقييم نشاط عملية الورم.
• تحديد الكائنات الحية الدقيقة المرضية.

أيضا ، التحليل فعال لمشاكل الحمل.

يشار إلى الفحص الكيميائي المناعي لبطانة الرحم من أجل:

• العقم.
• أمراض الرحم.
• وجود أمراض في أعضاء الجهاز التناسلي.
• إجهاض.
• أمراض بطانة الرحم المزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف دراسة IHC للمرضى الذين لم يحملوا حتى بعد عدة محاولات للإخصاب في المختبر. تسمح لك الطريقة بتحديد ما إذا كانت هناك خلايا في الجسم تقلل من احتمالية حدوث الحمل.

لا توجد موانع لاستخدام دراسة المدينة العالمية للخدمات الإنسانية. العامل الوحيد الذي يجعل من المستحيل إجراء التحليل هو الصعوبة التي لا يمكن التغلب عليها في أخذ المادة الحيوية للمريض.

كيف هو

بادئ ذي بدء ، يتم أخذ عينة من نسيج المريض عن طريق الخزعة. أقل شيوعًا ، يتم جمع المواد أثناء الفحص بالمنظار أو الجراحة. تعتمد طريقة الحصول على العينة على نوع الورم وموقعه.

فارق بسيط هو أن أخذ عينات من المواد أثناء الفحص الأولي يجب أن يتم قبل بدء العلاج. خلاف ذلك ، قد تكون نتائج الدراسة مشوهة.

بعد أخذ عينات من المادة الحيوية ، يتم وضعها في الفورمالين وإرسالها إلى المختبر ، حيث تخضع للمعالجة التالية:

1. يتم إزالة الشحوم من عينة الأنسجة وإدخالها في البارافين. في هذا الشكل ، يمكن تخزين المواد البيولوجية لفترة طويلة جدًا ، ونتيجة لذلك يمكن تكرار دراسة المدينة العالمية للخدمات الإنسانية.
2. يتم جمع عدة أقسام رفيعة من العينة ونقلها إلى أكواب خاصة.
3. عليها ، المواد الحيوية ملطخة بمحاليل من الأجسام المضادة المختلفة. في هذه المرحلة ، يمكن استخدام كل من اللوحة الصغيرة والكبيرة. في الحالة الأولى ، تتم دراسة التفاعلات بعد استخدام 5 أنواع من الأجسام المضادة ، في الحالة الثانية - ما يصل إلى عدة عشرات.
4. في عملية البحث الكيميائي المناعي في سرطان أي عضو ، يظهر تأثير مضان ، مما يجعل من الممكن للمتخصص تحديد نوع الخلايا الخبيثة.

تفسير النتائج

كقاعدة عامة ، يكون الاستنتاج جاهزًا في غضون 7-15 يومًا. يعتمد المصطلح على نوع اللوحة المستخدمة (صغيرة أو كبيرة). الطريقة المتقدمة تستغرق وقتا أطول.

يتم إجراء دراسة أقسام المواد الحيوية من قبل أخصائي علم الأمراض الذي لديه المعرفة والمهارات (تؤكدها وثيقة رسمية) اللازمة للتحليل.

عند تفسير النتائج ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمؤشر Ki-67. هو الذي يقدم معلومات حول درجة الورم الخبيث في العملية. على سبيل المثال ، إذا كانت نتيجة مؤشر ما بعد دراسة كيميائية مناعية لسرطان الثدي لا تزيد عن 15٪ ، فيُعتبر أن التكهن أكثر من موات. يشير مستوى 30٪ إلى نشاط عملية الورم ، أي حول السرعة السريعة لتطورها. عادة ما يتوقف بعد العلاج الكيميائي.

وفقًا لبعض الإحصائيات ، إذا كان Ki-67 أقل من 10٪ ، فإن نتيجة المرض ستكون مواتية (في 95٪ من الحالات). علامة 90٪ أو أكثر تعني وفاة 100٪ تقريبًا.

بالإضافة إلى مؤشر الورم الخبيث ، يشير الاستنتاج إلى:

• الأجسام المضادة التي تم التعرف على التشابه (المدارية) ؛
• نوع الخلايا السرطانية وأهميتها الكمية.

من المهم أن نفهم أنه يتم إجراء تشخيص دقيق بعد تلقي ودراسة المعلومات التي تم جمعها من خلال جميع إجراءات التشخيص المنفذة. على الرغم من حقيقة أن تحليل IHC يعتبر الطريقة الأكثر إفادة مقارنة بالأنسجة ، فمن الضروري في بعض الأحيان استخدام كلتا الطريقتين. يتم إجراء فك تشفير دراسة الكيمياء المناعية حصريًا من قبل أخصائي الأورام.

أخيرا

في الطب الحديث ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتشخيص السرطان. تعتبر الطريقة الأكثر حداثة وإفادة هي دراسة كيميائية مناعية. بمساعدتها ، لا يتم الكشف عن وجود الخلايا السرطانية فحسب ، بل يتم أيضًا تحديد نوعها ومعدل تطور العملية الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام النتائج لتقييم فعالية العلاج الموصوف.

fb.ru

دراسة IHC للغدة الثديية - نسخة

الدراسة الكيميائية الهيستوكيميائية المناعية (IHC) هي طريقة لفحص النسيج الغدي للثدي ، حيث يتم استخدام كاشف خاص للحصول على توصيف كامل للخلايا:

• تحديد أصل الخلايا السرطانية.
• تحديد هيكلها
• تشخيص التعليم الابتدائي من خلال النقائل الموجودة ؛
• حساب مدة المرض بدقة ، عمر المتورم ؛
• تحديد طريقة العلاج الصحيحة.

يوصف تحليل IHC للثدي في حالة الاشتباه في عملية الأورام ، وخلال مسارها ، من أجل تشخيص فعالية العلاج الكيميائي الذي يتم إجراؤه.

ما الذي يسمح لك بتحديد المدينة العالمية للخدمات الإنسانية؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال أنه يجب أن يشارك الطبيب فقط في فك نتيجة دراسة IHC للثدي. فقط هو ، الذي يعرف تمامًا ميزات مسار المرض ، يمكنه تفسير النتيجة.

IHC ، التي يتم إجراؤها في سرطان الثدي ، تحدد طبيعة الورم. في أغلب الأحيان ، عند IHC للغدة الثديية ، يتم استخدام تعريف المستقبلات:

• هرمون الاستروجين (ER) ؛
• البروجسترون (PR).

لقد ثبت أن الورم الذي يحتوي على كمية كبيرة من هذه المستقبلات يتصرف بشكل غير عدواني وغير نشط. عند علاج هذا الشكل ، يكون العلاج بالهرمونات فعالاً بشكل كبير. تشخيص مواتٍ في 75٪ من الحالات.

عند فك تشفير نتائج تحليل IHC للغدة الثديية ، يتم استخدام وحدات القياس المئوية. في هذه الحالة ، يتم تحديد نسبة عدد الخلايا المصحوبة بالتعبير (القابلية) للإستروجين والبروجسترون ، إلى العدد الإجمالي للخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، يتم عرض النتيجة كنسبة عدد نوى الخلايا المصبوغة إلى عدد نوى الخلايا غير الملطخة ، في المجموع إلى 100 خلية.

نظرًا لتعقيد مثل هذه الحسابات لتفسيرها ، يتم إجراء تقييم النتيجة حصريًا من قبل المتخصصين.

مقالات ذات صلة:

يتضخم الصدر ويؤلمك تؤثر التقلبات الهرمونية على صحة المرأة ، وتنعكس التغيرات في مستويات الهرمونات بقوة في الثديين. بعد ذلك ، سنناقش سبب تضخم الثديين وإصابتهما فجأة.	الثدي حساس للغاية لأي تقلبات هرمونية في الجسم ، وهو أول من يتفاعل مع الأحاسيس غير العادية. ليس من غير المألوف أن تشعر المرأة بوخز أو آلام طعن شديدة. ما قد يكون مرتبطًا به - سنكتشفه أكثر.
لماذا ينمو الشعر على صدري؟ في كثير من الأحيان ، خاصة بعد ولادة الطفل ، تجد النساء والفتيات الصغيرات شعرًا غير مرغوب فيه على صدورهن. ما سبب نمو الشعر في هذا الجزء الحميم من الجسم ، سنكتشفه في مقالتنا.	قناة الثدي - ما هو؟ يمكن أن تؤدي بعض الأعطال في الجهاز التناسلي إلى توسع مرضي في قنوات الغدد الثديية. لكي تكون على دراية بالمشكلة ، يجدر دراسة ماهية المشكلة بمزيد من التفصيل - توسع القنوات.

womanadvice.ru

دراسة كيميائية مناعية في سرطان الثدي

إذا اشتبه المريض في وجود ورم خبيث داخل الثدي ، يجب أن يصف الطبيب دراسة شاملة للجزء المصاب من العضو. بعض أنواع الفحوصات تعتبر قياسية وتشكل أساس البروتوكول الطبي للكشف عن الأورام في الصدر. لا يمكن تشخيص كل ورم موجود في الثدي على الفور على أنه خبيث. للوصول إلى مثل هذا الاستنتاج ، يجب على أخصائي الأورام إرسال امرأة لإجراء دراسة كيميائية مناعية لسرطان الثدي.

فقط بعد العثور على الخلايا السرطانية ذات الخصائص المسببة للأمراض القادرة على الانقسام النشط والانتشار خارج الغدة الثديية في المادة البيولوجية للورم - يتلقى الورم حالة الورم الخبيث.

كيف يتم الفحص الكيميائي المناعي للثدي

بعد اكتشاف تكوين جديد في الغدة الثديية ، فإن أحد الاختبارات الإلزامية لإجراء هو الكيمياء النسيجية المناعية. يكمن جوهر تنفيذه في حقيقة أن الأطباء يجرون عملية جراحية صغيرة.

يتم عمل شق صغير في الثدي المصاب ، حيث يتم إدخال معدات خاصة لتحديد جزء من أنسجة الورم. المريض تحت تأثير التخدير. بعد تلقي المادة البيولوجية للأورام ، يتم معالجتها بأجسام مضادة محددة. ينتج الورم الخبيث عوامله العدوانية ، والتي لها بنية بروتينية.

كما أنها تتمتع بالقدرة على التفاعل مع المواد البيولوجية الأخرى وربطها وتشكيل نسيج واحد معها. بعد معالجة مادة الورم بالمستضدات ، يتم وضع النسيج تحت المجهر لفحص بصري مفصل.

جزء من الورم الحميد بعد العلاج بالأجسام المضادة لا يغير لونه ، ويبقى التركيب الخلوي للمختبر الحيوي والأجسام المضادة دون تغيير ، ولا يوجد اتصال نشط بينهما. تتصرف الخلايا الخبيثة بطريقة مختلفة تمامًا ، وهذا واضح للعيان من خلال عدسة المجهر.

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء وثاني أكثر أسباب الوفاة المرتبطة بالسرطان شيوعًا. التشخيص المبكر والعلاج الصحيح في الوقت المناسب يمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء. يمكن أن تعمل تقنيات الكيمياء المناعية التقليدية (IHC) مع عينات الأنسجة الصغيرة جدًا. هذا الظرف ، جنبًا إلى جنب مع استخدام الأجسام المضادة الخاصة بمستضدات الخلايا السرطانية ، يجعل هذه الطريقة أداة فعالة في أيدي أخصائي علم الأمراض الذي يشارك في تشخيص مسار أمراض الأورام والتنبؤ بها.

• مستقبلات هرمون الاستروجين
• مستقبلات البروجسترون
• HER-2 / neu
• كي -67
• ص 120 كاتينين
• كاديرين
• "المعيار الذهبي" لتشخيص أورام الثدي هو الملف الهرموني PR، ER، HER-2 / neu، Ki-67- هذا تشخيص لجميع المستقبلات المتاحة المسؤولة عن نشاط الأنسجة السرطانية. يتضمن دراسة عدة مؤشرات.
• العلاقات العامة ، ERهي بروتينات مستقبلات محددة تستجيب لإنتاج الإستروجين والبروجسترون. تستجيب معظم سرطانات الثدي (حوالي 80 بالمائة) بنشاط للتغيرات في مستويات الهرمونات. يلعب تحديد تفاعل هذه المستقبلات دورًا مهمًا في تقييم إمكانية العلاج بالهرمونات.
• HER-2 / neuهي بنية بروتينية جينية موجودة في الأنسجة السرطانية. إنه مستقبل يستجيب لإنتاج أجسام مضادة معينة. من المستحسن دراسة هذه المعلمة من وجهة نظر تحديد تشخيص علاج السرطان. مع ارتفاع نشاط HER-2 / neu ، يصعب علاج الورم ؛ أولاً ، العلاج أحادي النسيلة مطلوب لقمع نشاط هذا الهيكل.
• كي -67هي بنية بروتينية لها القدرة على التنشيط أثناء نمو الورم النشط. تتيح دراسة هذا المؤشر تقييم تشخيص حياة المريض. كلما زادت الخصائص التعبيرية لـ Ki-67 ، قل تمايز الورم ، قلت فرص المرأة المريضة في الشفاء.

أورام البروستاتا

يعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم. يتم تشخيص معظم الحالات (50-70٪) في 3-4 مراحل ، بما في ذلك 25٪ - مع تعميم عملية الورم. لسوء الحظ ، يصعب التشخيص المبكر للسرطان بسبب الغياب المتكرر للأعراض المميزة. إلى جانب الطرق السريرية ، فإن الطريقة الأكثر إفادة هي طريقة الفحص النسيجي لخزعات غدة البروستاتا.

علامات التشخيص الرئيسية:

• ص 63;
• PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
• PSA (مستضد البروستاتا النوعي);
• P504s (= AMACR - Alpha methylacyl-CoA-racemase);
• الوزن الجزيئي عالي السيتوكيراتين (34betaE12);
• ERG (الجينات ذات الصلة بـ ETS);
• PSMA (مستضد غشاء البروستاتا النوعي);
• مستقبلات الاندروجين;
• Bcl-X;
• سيتوكراتين 5 و 6;
• عموم سيتو كيراتين;
• الكيراتين 8;
• سيتو كيراتين 8 و 18;
• كي -67;
• ص 53;
• سينابتوفيسين;
• كوكتيل الخلايا القاعدية - سيتوكراتين HMW + ص 63.

أورام الرئة

يعد سرطان الرئة أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا. يموت حوالي مليون شخص من هذا المرض في العالم كل عام. لدى الرجال ، يرتبط سرطان الرئة في 85-90٪ من الحالات بتدخين التبغ. لا يزال التكهن بسرطان الرئة ضعيفًا. في غياب العلاج منذ لحظة التشخيص ، يموت ما يصل إلى 90٪ من المرضى في غضون عامين. مع العلاج الجراحي ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 30٪. العلاج الجراحي مع العلاج الإشعاعي والأدوية يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 40٪. يؤدي وجود النقائل إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. لا يمكن للتشخيص والعلاج الحديث لمرضى سرطان الرئة الاستغناء عن التحقق المورفولوجي للورم مع توضيح التركيب النسيجي ودرجة التمايز (التمايز) للخلايا السرطانية. تظل الطريقة الكيميائية الهيستولوجية المناعية واحدة من أكثر الطرق إفادة في هذه المرحلة من التشخيص.

علامات التشخيص الرئيسية:

• عامل نسخ الغدة الدرقية -1;
• سيتو كيراتين 7;
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
  • ALK (DE5F3) ؛
• سرطان الرئة بخلايا سكوات
  • سيتوكراتين 14 ؛
  • سيتوكراتين 5/6 ؛
  • EGFR.
• الخلايا السرطانية الصغيرة ذات الخلايا الصغيرة
  • كروموجرانينا ؛
  • سينابتوفيسين.
• أدينوكارسينوما طويلة
  • سيتو كيراتين

سرطان الجلد

الورم الميلانيني (الميلانوما اللاتينية ، الورم الميلانيني الخبيث من اليونانية القديمة. Μςλας - "الأسود") (الفم. الورم الأرومي الميلاني) هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الصباغية - الخلايا الصبغية التي تنتج الميلانين. أحد أنواع سرطان الجلد الثلاثة ، وأخطرها. يتركز بشكل رئيسي في الجلد ، وغالبًا ما يكون في شبكية العين والأغشية المخاطية (تجويف الفم ، المهبل ، المستقيم). من أخطر الأورام الخبيثة التي تصيب الإنسان ، غالبًا ما تكون متكررة ومنتقلة للورم الليمفاوي والدم في جميع الأعضاء تقريبًا. يظل التحقق من سرطان الجلد ونقائلته من أصعب المهام بالنسبة لأخصائي الأورام. من بين الأورام الميلانينية غير المصطبغة ، هناك عقيدية ، منتشرة على السطح ، مثل النمشة ، ذات الخلايا الشفافة ، ذات الخلايا المغزلية ، متعددة الأشكال ، صغيرة الخلايا ، مخاطية ، "وحمة" ، حلقي وأشكال أخرى.

علامات التشخيص الرئيسية:

• المستضد المصاحب (MAA);
• CD63;
• علامة الميلانوما (HMB45);
• مارت -1 / ميلان أ;
• سرطان الجلد (GP100);
• تيروزيناز;
• عامل النسخ للميكروفيلم (MiTF);
• مستقبل عامل نمو العصب (NGFR);
• S100;
• مقلاة الميلانوما (HMB45 + A103 + T311);
• MART-1 + التيروزيناز;
• فيمنتين.

تحتوي اللوحة القياسية على حوالي خمس علامات كيميائية مناعية:

• ص 53- درجة نشاط الانقسام من سرطان الجلد.
• كي -67- تقييم شدة الانتشار ، وتحديد تشخيص المرض ؛
• بي سي إل -2- بروتين يمنع موت الخلايا المبرمج الطبيعي للجلد الميلانيني ، ويقدر احتمال حدوث ورم خبيث ؛
• همب -45- تقييم وظيفة الخلايا الصباغية.
• S-100- مستضد نموذجي موجود فقط في الورم الميلانيني ، مما يجعل من الممكن تمييزه عن الأورام الأخرى أو التكوينات الحميدة.

اضطرابات التكاثر اللمفاوي

سرطان الغدد الليمفاوية هو مرض ورم خبيث في الجهاز اللمفاوي. من بين الأورام اللمفاوية ، يتم تمييز الأورام اللمفاوية (ورم الغدد الليمفاوية هودجكين) وجميع أنواع الأورام اللمفاوية الأخرى هي الأورام اللمفاوية غير هودجكين (NHL). وفقًا لنوع الخلايا اللمفاوية التي ينشأ منها الورم ، يتم عزل الأورام اللمفاوية B- و T- و (نادرًا) الخلايا الليمفاوية NK. معظم الأورام اللمفاوية هي خلايا ب. يعد تشخيص أمراض التكاثر اللمفاوي حاليًا في طليعة علم الأمراض الحديث ويتطلب واحدة من أكثر لوحات الواسمات شمولاً. يبلغ إجمالي معدل الإصابة بجميع أنواع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية في الدول الأوروبية من 12 إلى 15 حالة لكل 100 ألف من السكان سنويًا. يزداد خطر حدوثها مع تقدم العمر. ترتبط الإصابة بفيروس إبشتاين بار بزيادة خطر الإصابة بأنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت. في الأطفال ، تكون الأورام اللمفاوية غير هودجكين نادرة نسبيًا: لا يُعزى أكثر من 5٪ من جميع حالات NHL إلى الطفولة والمراهقة. ومع ذلك ، لا تزال الأورام اللمفاوية تحتل المرتبة الثالثة في هيكل الأمراض الخبيثة للأطفال - بعد سرطان الدم وأورام الجهاز العصبي المركزي.

علامات التشخيص الرئيسية:

الأورام اللحمية في الجهاز الهضمي (SOGT)

يحدث الجهاز الهضمي بشكل رئيسي في المعدة (60٪) والأمعاء الدقيقة (25٪) ، ولكن لوحظ أيضًا في المستقيم (5٪) والمريء (5٪) وعدد من الأماكن الأخرى (5٪) ، بما في ذلك الزائدة الدودية والمرارة والمساريق والثرب. يتراوح عمر المرضى المصابين من المراهقة إلى 90 عامًا ، لكن معظم المرضى أكبر سناً ويبلغون ذروتهم حوالي 60 عامًا. في معظم الدراسات ، هناك استعداد طفيف للرجال. في عام 1998 ، تبين أن OGHT يعبر عن مستقبلات التيروزين كيناز KIT (CD117). كانت الخلايا الخلالية لـ Cajal (ICC) هي سبب هذه الأورام. مثل GST ، تعبر خلايا Cajal عن KIT ومعظمها إيجابي لـ CD34. أكدت الدراسات اللاحقة التي أجريت على عدد كبير من المختبرات المختلفة أن KIT هي العلامة الوحيدة الأكثر تحديدًا لـ SOS. توجد مجموعة أدوات الكشف المناعي على سطح الخلية و / أو في سيتوبلازم الخلايا السرطانية في الجهاز الهضمي في حوالي 90٪ من الحالات. في الغالبية العظمى من الأورام ، يكون تعبير KIT قويًا ومتجانسًا ، ولكن في بعض الحالات يتم إظهار التفاعل الإيجابي البؤري فقط وغياب KIT في مجموعة فرعية صغيرة (حوالي 5٪) من الأورام ، والتي تتوافق مع OGTI في الأشكال المورفولوجية والمناعة الأخرى الميزات. من بين SALFA إيجابي KIT ، يتم تحديد تعبير CD34 في 60-70 ٪ من الحالات ، في حين أن 30-40 ٪ لديهم رد فعل إيجابي لأكتين العضلات الملساء (SMA) ، و 5 ٪ - لبروتين S-100. لا يوجد أي من هذه المستضدات مخصص للجهاز الهضمي. يعد التعبير عن desmin في اختبار SAT حقيقي إيجابي KIT نادرًا للغاية (1-2٪ من الحالات) وعادة ما يكون بؤريًا. يصعب تشخيص هذا النوع من السرطان شكليًا. باستخدام لوحات العلامات الحديثة ، من الممكن تشخيص الأشكال المختلفة لعلم الأمراض الموصوف بشكل واضح ومعقول. الكيمياء المناعية إلزامية.

علامات التشخيص الرئيسية:

• CD117 c- عدة;
• CD34;
• ديزمين;
• بيتا كاتينين;
• S100;
• جفاب;
• CD99;
• أكتينسموث العضلات.

سرطان قولوني مستقيمي

يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطانات التي يتم تشخيصها شيوعًا في الولايات المتحدة (باستثناء سرطان الجلد) في كل من السكان الذكور والإناث. انخفضت معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم خلال العقدين الماضيين (من 66.3 حالة لكل 100000 حالة في عام 1985 إلى 45.5 حالة في عام 2006). ويعزى ذلك إلى زيادة استخدام اختبارات فحص القولون والمستقيم ، والتي تسمح باكتشاف وإزالة الأورام الحميدة المعدية المعوية قبل أن تتطور إلى سرطان. على النقيض من الانخفاض العام ، بين الشباب البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، والذين لا يوصى بالفحص بسبب المخاطر المعتدلة ، فقد زاد معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم منذ عام 1994 بنحو 2 ٪ سنويًا لدى الرجال والنساء. في عام 2016 ، كان معدل الوفيات في الولايات المتحدة بسبب سرطان القولون والمستقيم 49500. انخفضت وفيات سرطان القولون والمستقيم في كلا المجموعتين من الرجال والنساء على مدى العقود القليلة الماضية ، مع انخفاضات أكثر حدة في الآونة الأخيرة. يعكس هذا الانخفاض انخفاض معدلات الإصابة وتحسين التشخيص والعلاج المبكر. عادة ما تكون المراحل المبكرة من سرطان القولون والمستقيم بدون أعراض ، لذلك غالبًا ما يكون الفحص ضروريًا للكشف عن المرض في هذه المرحلة المبكرة. يمكن أن يتسبب تطور المرض في حدوث نزيف من المستقيم ، وظهور دم في البراز ، وتغير في حركة الأمعاء ، وألم في أسفل البطن. يعتبر استخدام IHC في سرطان القولون على عدة مستويات: لتوصيف الأورام (نوع الغدد الصماء أو الظهارية) ، والاستعداد الوراثي ، ولأغراض التكهن. الاستخدام السائد لـ IHC هو تحديد النقائل المحتملة أو المشتبه فيها التي يكون فيها القولون هو الأولي المحتمل. المواقع النموذجية لانبثاث القولون هي الكبد والرئتان ، وكلاهما يمكن أن ينتجا مورفولوجيا سرطانية مماثلة لانبثاث القولون. يتم استخدام IHC (الفئة الأولى من تنظيم FDA) بعد التشخيص الأولي للورم عن طريق فحص الأنسجة المرضية ولا يتم تضمينه للأطباء كدراسة مستقلة.

علامات التشخيص الرئيسية:

• بيتا كاتينين;
• BRAF;
• CDX-2;
• كوكس -2;
• سيتو كيراتين 7;
• سيتوكراتين 19;
• 20- دواء;
• MLH1;
• MLH2;
• MLH6;
• MSLN;
• MUC1;
• MUC2.

السرطان النقيلي

الاستخدام الأكثر شيوعًا للكيمياء المناعية في دراسة أورام الكبد هو تحديد مصدر ورم خبيث عندما يكون التوطين الأولي للورم غير معروف. يمكن أن يساعد تطوير وتطبيق لوحة المناعة في حل جميع مشاكل التشخيص تقريبًا. 2-6 Cytokeratins (CK) 7 و CK 20 - الخطوة الأولى في تحديد العديد من الأورام والاستجابات المناعية الإضافية المحددة نسبيًا لأورام الجهاز التناسلي للأنثى والذكور ، غالبًا ما تجعل من الممكن تحديد التوطين الأولي للنقائل ورم.

علامات التشخيص الرئيسية:

• السيتوكيراتين بأوزان جزيئية مختلفة (CK 18 ، CK 19 ، CK 7 ، CK 20 ، إلخ).

• HER2 / neu- هو بروتين غشائي مشفر بواسطة جين ERBB2. زيادة تعبيره مهم في التسبب في بعض العمليات الخبيثة وتطورها. يعد اختبار هذا المستقبل علامة بيولوجية مهمة لسرطان المعدة والثدي والرحم وملحقاته.
• كي -67- مستضد نووي ، يتكون من سلسلتين عديد الببتيد وهو الجزء الرئيسي من المصفوفة النووية. يجعل تعبيره من الممكن عزل الخلايا السرطانية المتكاثرة الموجودة في المرحلة النشطة من دورة حياة الخلية. هذه العلامة تجعل من الممكن تحديد النمط الظاهري ومعدل نمو الورم ، وخطر ورم خبيث ، والاستجابة المحتملة للتدابير العلاجية ونتائج العملية المرضية.

أورام المعدة.

الدراسات المناعية الكيميائية (IHC) غير مطلوبة بشكل عام لتقييم الأورام الظهارية المعدية الحميدة والخبيثة ، حيث يوفر التشريح المرضي عادةً التشخيص ، ولكن IHC مطلوب في دراسة سرطان المعدة النقيلي عندما يكون أصل الورم غير واضح ، أو عندما يكون مجهريًا / مظاهر الأشعة السينية للورم محيرة (على سبيل المثال ، يغزو سرطان المعدة الكبد بشكل مباشر وواسع ولا يمكن تمييزه تشريحياً عن سرطان القنوات الصفراوية). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون IHC مفيدًا في تحديد العديد من المتغيرات لسرطان المعدة ، بما في ذلك سرطان الكبد الغدي ، حيث يمكن تأكيد التمايز الكبدي من خلال استجابة AFP الإيجابية. تتفاعل الأورام الغدية المعدية مع العديد من الأجسام المضادة للكيراتين ، بما في ذلك CK 18 و CK 19 و CK 7 و CK 20. عند استخدام CK 7 و CK 20 معًا ، فإن العديد من الأورام الغدية المعدية سوف تصبغ كلا من CK 7 و CK 20. تقريبًا 25٪ ستحتوي الحالات على النمط الظاهري CK 7 + / CK 20- أو CK 7- / CK 20+) ، وسيكون عدد قليل من الحالات سالبًا لكلا الواسمتين. كان يعتقد في الأصل أن CDX-2 ، وهو علامة محددة لسرطان القولون ، سيكون رد فعل في أكثر من 50 ٪ من الحالات وقد يكون مؤشرا على قلة التدخل الجراحي. السرطانة الغدية للمعدة ، سرطان الخلايا المعوية وسرطان الخلايا الحلقية ، قد يكون لها تمايز في الغدد الصم العصبية والتي قد لا تكون واضحة من الصورة النسيجية ، ولكنها تتجلى من خلال التلوين بالكروموجرانين و / أو السينابتوفيسين

تحديد تعبير مستقبلات EGFR في الأورام الظهارية

يتم إجراء تحديد الكيمياء النسيجية المناعية (IHC) للتعبير عن مستقبلات EGFR في سرطان القولون والمستقيم وأورام الرئة ، وكذلك في أورام العنق والرأس ، من أجل الاختيار المناسب لأنظمة العلاج الكيميائي.

EGFR (مستقبل عامل نمو البشرة) هو أحد المستقبلات عبر الغشاء المعبر عنها على سطح الخلايا الظهارية ويشارك في تنظيم نمو الخلايا وتمايزها. يحدث انقسام الخلية في وجودها بشكل أسرع. عندما يتم تنشيط مستقبل EGFR بعد الارتباط بعوامل النمو (EGF و TGF-a) ، يتم تشغيل الآليات التي تؤدي إلى نمو الورم وزيادة تكاثر الخلايا السرطانية ، كما يتم تحفيز عملية الانبثاث. نمو الورم هو نشاط محفز لمستقبلات عامل نمو البشرة. نظرًا لأن تنشيط المستقبل يحدث بسبب مواد الورم نفسه ، فسيكون من الأصح الحديث عن تعبير الورم عن EGFR. تم العثور على تعبير EGFR في الأشكال التالية من السرطان: الرئة والرقبة والرأس ، القولون والمستقيم. يجعل التحديد المناعي الكيميائي لتعبير EGFR من الممكن تحديد حالة هذه المستقبلات ووصف العلاج. يرتبط التعبير عن EGFR ارتباطًا مباشرًا بدرجة الورم الخبيث ومرحلة تطور الورم ، ويصنف الاختصاصي ، وفقًا لبيانات الكيمياء المناعية التي تم الحصول عليها ، الورم على أنه سلبي EGFR أو إيجابي EGFR.

يشير الإفراط في التعبير عن EGFR إلى ارتفاع الورم الخبيث وتأخر تطور الورم والعمليات النقيلية. هذا العامل غير موات فيما يتعلق بتكهن المرض ويشير إلى نشاط تكاثر مرتفع للورم والعدوانية ومقاومة العلاج.

تشير الدرجة المنخفضة من تعبير EGFR إلى تراجع الورم بديناميات إيجابية في العلاج.

دراسة كيميائية مناعية لحساسية مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون في بطانة الرحم

يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية لحساسية مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون في بطانة الرحم لتحديد أسباب نقص الخصوبة ، وكذلك لتقييم الأورام الخبيثة في أنسجة الرحم. الدراسة معقدة ، يتم إجراؤها على أساس مخطط ، مطلوب مؤهل مناسب لأخصائي علم الأمراض.

مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) والبروجسترون (PR)- هذه علامات حساسة تستجيب لتقلبات بعض الهرمونات التي تؤثر على نمو الأورام وتطور عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. توجد في كل من أنسجة ظهارة الرحم وخلايا الغدة الثديية. إن تصميمهم يجعل من الممكن تقييم تأثير العوامل الهرمونية على تطور النمو الخبيث ، بالإضافة إلى تحديد وجود بؤر أخرى للنشاط ، بالإضافة إلى الرحم. يتم تضمينهم في برنامج الفحص الإجباري للنساء المريضات المشتبه في نشاط سرطان تسلل.

يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية باستخدام:

• العقم.
• أورام بطانة الرحم
• ضعف الدورة الشهرية.
• عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

في حالة العقم ، ستتيح لك هذه التقنية معرفة ما إذا كانت البويضة المخصبة يمكن أن تلتصق بجدار الرحم. بالنسبة للسرطان ، فإن الطريقة ليست تشخيصًا مبكرًا. يسمح تقييم نشاط المستقبل بتحديد وجود ورم خبيث وتقييم فعالية العلاج في تجويف الرحم. في حالة اضطرابات التبويض ، تكتشف التقنية فعالية العلاج بالهرمونات. مع التغيرات في تجويف الرحم ذات الطبيعة المفرطة التصنع ، تشير الزيادة في نشاط مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون إلى تطور أورام متباينة بشكل سيئ ، مما قد يشكل خطورة على حياة المرأة.

المبدأ العام للنتيجة- كلما زاد التعبير عن نشاط المستقبل ، زادت احتمالية تطور الورم. كلما انخفض النشاط ، قلت إمكانية الإخصاب الطبيعي.

التهاب بطانة الرحم المزمن

يُطلق على التهاب بطانة الرحم المزمن التهاب الطبقة المخاطية للرحم ، والتي تسببها فيروسات مختلفة أو كائنات دقيقة مسببة للأمراض. في التركيز المرضي ، تحدث تغيرات مورفولوجية ووظيفية في بطانة الرحم. التهاب بطانة الرحم المزمن هو متلازمة إكلينيكية ومورفولوجية تحدث فيها تغيرات مورفوفينية ثانوية متعددة تؤدي إلى اضطراب التحول الأحيائي الدوري للبطانة الرحمية نتيجة لتلف عامل معدي. الغشاء المخاطي للرحم ، مما يؤدي إلى اضطراب مستمر في الدورة الشهرية والوظائف التوليدية ، وتبلغ نسبة الإصابة بالتهاب بطانة الرحم المزمن بين السكان 2.6-51٪. علاوة على ذلك ، 60.4٪ من هؤلاء النساء مصابات بالعقم ، ولوحظت محاولات فاشلة في التلقيح الاصطناعي ونقل الأجنة في 37٪. في عام 2006 ، ساوى الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد بين مفهومي "الحمل غير المكتمل" و "التهاب بطانة الرحم المزمن".

أسباب التهاب بطانة الرحم المزمن:

• التهابات أعضاء الحوض والمهبل وقناة عنق الرحم.
• جهاز داخل الرحم؛
• اتصالات حميمة مبكرة
• العلاج الإشعاعي لأعضاء الحوض.
• التدخل الجراحي في تجويف الرحم.
• تعاطي الكحول والتدخين.

يشير الممارسون إلى العمليات الالتهابية التي تحدث في أعضاء الحوض على أنها أمراض المناعة الذاتية. لتحديد طبيعة الاضطرابات وتحديد المرضى الذين يعانون من استجابة مرضية للجهاز المناعي ، والتي تثير التهاب بطانة الرحم ، يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية ، والتي يتم إجراؤها باستخدام لوحة قياسية من الأجسام المضادة أحادية النسيلة: CD16 ، CD20 ، CD138 ، CD56 ، HLA-DR.

دراسة كيميائية مناعية لاستقبال بطانة الرحم (نافذة الزرع)

تقبل بطانة الرحم هي مجموعة معقدة من الخصائص الهيكلية والوظيفية لبطانة الرحم ، والتي تحدد قدرتها على الانغراس. منذ بداية التسعينيات من القرن الماضي ، بدأ مفهوم "تقبل بطانة الرحم" يكتسب معناها الحديث كعملية تكامل معقد و "حوار" متعدد المستويات بين بطانة الرحم والجنين في فترة محددة من "نافذة الانغراس" مدة "نافذة الانغراس" لدى البشر هي في المتوسط ​​4 أيام: من اليوم السادس إلى اليوم الثامن - العاشر بعد ذروة إفراز الهرمون اللوتيني ، أو 20-24 يومًا من الدورة الشهرية (مع 28 يومًا من الدورة الشهرية) دورة) حاليا ، هناك ثلاثة مستويات من التقبل: الجيني ، والبروتيوم والنسيج. عندما يتم فتح "نافذة الانغراس" في بطانة الرحم ، يزداد التعبير عن 395 جينًا (ApoE ، PLA2) وينخفض ​​التعبير عن 186 جينًا (ITF ، البروتياز المختلفة ، بروتينات المصفوفة خارج الخلية ، إلخ). من بين العلامات البروتينية المرتبطة بتقبل بطانة الرحم ، يتم تمييز جزيئات الالتصاق المختلفة وعوامل النمو والسيتوكينات والمستقبلات: عائلة IL-1 و LIF و LIF-R و αVβ3 و TNF-α و IFN-γ وما إلى ذلك ، أكثر العوامل التي تمت دراستها هي اللوكيميا - العامل المثبط (LIF) هو أحد أفراد عائلة IL-6. لوحظ أقصى تعبير له في بطانة الرحم في اليوم العشرين من الدورة ، والمستوى الثالث من التقبل هو النسيجي. تتوافق "نافذة الانغراس" في بطانة الرحم مع المرحلة المتوسطة من مرحلة إفراز الدورة الشهرية. يمكن أن يكون لبطانة الرحم خصائص تقبُّل فقط إذا تم الكشف عن العلامات الجزيئية للتقبُّل بالضبط في المرحلة المتوسطة من مرحلة الإفراز من الدورة الشهرية أحد التكوينات الأساسية للبنية التحتية المشاركة في تكوين القابلية هي pinopodia. هذه نتوءات مجهرية في الجزء القمي من الظهارة السطحية لبطانة الرحم ، تتشكل في موقع الميكروفيلي في "نافذة الزرع" وتبرز في تجويف الرحم. من المفترض أن المستقبلات الرئيسية لربط الخلايا الأريمية توجد على سطح بينوبوديا ، حيث يتركز LIF أيضًا. أي خلل في التعبير عن مستقبلات الستيرويد يمكن أن يؤدي إلى انتهاك الخصائص الشكلية لبطانة الرحم ، وقابليتها . لذلك ، فإن تحديد مستوى ER و PR في المرحلة المتوسطة من مرحلة الإفراز يجعل من الممكن استكمال الفحص المورفولوجي لبطانة الرحم ، لتقييم مدى تقبلها. عادة ، تتراوح نسبة PR / ER في السدى من 2 إلى 4. في المرحلة المتوسطة من مرحلة الإفراز ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في مستوى ERα في بطانة الرحم. هذا حدث حاسم يحرر جينات معينة من التأثير الساحق ويوفر إشارة لبداية التقبل داخل الرحم.

يؤدي الإفراط في التعبير عن ER α في المرحلة المتوسطة من مرحلة الإفراز إلى حدوث انتهاك للتعبير عن العلامات البيولوجية للزرع ، ويعطل تقبل بطانة الرحم.

يتكون برنامج الدراسة المعقد من مجموعة الأجسام المضادة التالية: ER ، PgR ، CD56 ، CD138 ، LIF ، بالإضافة إلى حساب عدد الأجنحة.