ما هو التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟
منذ حزيران / يونيو 2014 ، تم إدخال أحكام بشأن الفحص المستقل (التقييم) لجودة الخدمات الطبية ، إلى جانب القانون الاتحادي "بشأن أسس الرقابة العامة في الاتحاد الروسي".
ووفقًا له ، فإن التقييم المستقل لجودة الخدمات الطبية هو أحد أشكال الرقابة العامة ، والتي يتم إجراؤها حتى يكون لدى مواطني بلدنا معلومات حول جودة الخدمة في المنظمات الطبية ، وكذلك عن هذه الجودة ليتم تحسينه.
من المهم أن تعرف! لا يتم إجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات الطبية من أجل التحكم في جودة وسلامة الأنشطة الطبية وجودة الرعاية الطبية!
من يقوم بإجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟
مواضيع الرقابة العامة. الرقابة العامة (وفقًا للقانون الاتحادي السالف الذكر رقم 212) هي مراقبة أنشطة سلطات الدولة والسلطات المحلية ومؤسسات الدولة والبلديات من أجل التحقق من عملها وتحليله وتقييمه علنًا.
في حالة إجراء تقييم مستقل لجودة تقديم الخدمات الطبية على أراضي إقليم خاباروفسك ، يُعهد بهذه الوظيفة إلى المجلس العام التابع للهيئة التنفيذية الحكومية في قطاع الصحة (المجلس العام التابع لوزارة الصحة في دولة الإمارات العربية المتحدة). إقليم خاباروفسك). يشارك ممثلو الجمعيات العامة والنقابة الطبية لإقليم خاباروفسك في عمل المجلس العام.
ما هي المنظمات التي يتم تقييمها؟
إلزامية - المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج الإقليمي للدولة تضمن توفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين في إقليم خاباروفسك ، بغض النظر عن الانتماء الإداري وشكل الملكية.
كيف يتم تنظيم تقييم مستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟
كل عام ، قبل 1 فبراير ، ترسل وزارة الصحة في إقليم خاباروفسك إلى المجلس العام التابع لوزارة الصحة الروسية وإلى المجالس العامة ذات الصلة على المستوى الإقليمي معلومات حول المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج الإقليمي لـ ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في إقليم خاباروفسك. علاوة على ذلك ، تصادق المجالس العامة على قائمة المنظمات للتقييم للعام الحالي.
يتم نشر استبيان تفاعلي لتقييم جودة الخدمات بتنسيق موحد على موقع وزارة الصحة في إقليم خاباروفسك وعلى مواقع المنظمات الطبية على الإنترنت. بناءً على طلب المواطنين ، يتم توفير نفس الاستبيان في شكل ورقي لهم مباشرة أثناء زيارة إلى مؤسسة طبية.
يتم إرسال نتائج الاستبيان إلى المجالس العامة ، التي يقوم أعضاؤها بتحليل النتائج وتقديمها إلى وزارة الصحة في إقليم خاباروفسك ، إلى جانب مقترحات لتحسين جودة عمل كل منظمة.
تدرس وزارة الصحة في المنطقة النتائج والمقترحات ، وتضع إجراءات لتحسين أنشطة المنظمات الطبية وتنشر معلومات عن نتائج التقييم المستقل للعام الحالي على موقعها الإلكتروني.
ترد معلومات مفصلة عن تنظيم وإجراء تقييم مستقل في أحكام المادة 79.1 من القانون الاتحادي رقم 323 وفي التوصيات المنهجية المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 14 مايو 2015 لا .240.
ما هي معايير التقييم المستقل؟
- الانفتاح وإمكانية الوصول إلى المعلومات حول منظمة طبية (اكتمال وملاءمة ووضوح المعلومات حول منظمة ما على موقعها الإلكتروني الرسمي ، وما إلى ذلك) ؛
- راحة الشروط وتوافر الخدمات الطبية (نسبة المرضى الذين تمكنوا من الحصول على قسيمة خلال الزيارة الأولى لمنظمة طبية ، وتوافر موعد عبر الهاتف ، والإنترنت ، وما إلى ذلك) ؛
- وقت الانتظار لتقديم الخدمات الطبية (متوسط وقت الانتظار لإجراء اختبار تشخيصي من لحظة تلقي الإحالة ، ونسبة المرضى الذين يقابلون الطبيب في الوقت المحدد في القسيمة ، وما إلى ذلك) ؛
- الإحسان ، والتأدب ، وكفاءة العاملين الطبيين (نسبة المرضى الذين يتحدثون بإيجابية عن الاتصالات مع طاقم منظمة طبية ، وما إلى ذلك) ؛
- الرضا عن الخدمات المقدمة (نسبة المرضى الراغبين في التوصية بمنظمة طبية).
كم مرة يمكن إجراء تقييم مستقل؟
ليس أكثر من مرة في السنة ولا يقل عن مرة كل ثلاث سنوات.
ما هي المعلومات التي تحتاجها مؤسسة الرعاية الصحية لتقديم تقييم مستقل؟
وفقًا للفقرة 14 من المادة 79 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، يجب أن توفر المنظمات الطبية شروطًا لإجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات ، وتزويد المواطنين بجميع المعلومات في نموذج يمكن الوصول إليه - على لوحات المعلومات وعلى موقع الويب الرسمي الخاص بهم. تمت الموافقة على حجم هذه المعلومات بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 ديسمبر 2014 برقم 956n.
أين يمكنني رؤية نتائج التقييم المستقل؟
- على الموقع الرسمي لنشر معلومات عن مؤسسات الدولة (البلدية) (bus.gov.ru).
- على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في إقليم خاباروفسك ، في قسم "المراقبة العامة" (zdrav.medkhv.ru).
أعزائي سكان إقليم خاباروفسك!
ندعوك لتقييم عمل المنظمات الطبية التي تلقيت فيها الرعاية الطبية. للقيام بذلك ، انتقل إلى الصفحة الرئيسية للموقع الرسمي لوزارة الصحة في إقليم خاباروفسك (أو وزارة الصحة في الاتحاد الروسي) انقر فوق اللافتة"التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية. المشاركة في التصويت" لمزيد من الانتقال إلى القسم المناسب واختيار المنظمة الطبية.
في صيف 2014 فن جديد. 79.1 "التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية" (دخل حيز التنفيذ في 21 أكتوبر 2014). فيما يتعلق بمؤسسات الرعاية الصحية المستقلة ، يجب تنظيم مثل هذا التقييم من قبل مؤسسيها ، بحيث يتم إجراؤه مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات ، وعندما يتم تنفيذه ، من الضروري استخدام المؤشرات التي تميز معايير التقييم العامة التي وضعتها وزارة الصحة. الصحة. دعونا نحلل ماهية هذه المؤشرات.
للمعايير العامة قانون أساسيات الصحةيتعلق:
- الانفتاح وتوافر المعلومات حول منظمة طبية ؛
- راحة شروط تقديم الخدمات وتوافر إيصالها ؛
- وقت الانتظار لتقديم الخدمات الطبية ؛
- الإحسان والتأدب وكفاءة العاملين في مؤسسة طبية ؛
- الرضا عن الخدمات المقدمة.
تنقسم جميع المؤشرات إلى مجموعتين كبيرتين - فهي تميز الخدمات المقدمة في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. علاوة على ذلك ، على الرغم من عدم ذكر ذلك بشكل مباشر في الطلب قيد النظر ، يمكن الحصول على معلومات حول جزء واحد من المؤشرات من قبل المشغل لإجراء التقييم من خلال جمع البيانات الإدارية وطريقة المراقبة (على سبيل المثال ، زيارة موقع الويب الخاص بـ مؤسسة مستقلة) ، وعلى الجانب الآخر ، الذي يتعلق بمتلقي خدمة الرأي ، سيتعين على المشغل إجراء استطلاعات الرأي للمستهلكين.
مؤشرات جودة خدمات العيادات الخارجية
يجب تقييم جودة خدمات المرضى الخارجيين وفقًا لخمس مجموعات من المؤشرات. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.الانفتاح وتوافر المعلومات حول منظمة طبية
1.1.مؤشر التصنيف على الموقع الرسمي لنشر معلومات حول مؤسسات الدولة والبلديات (bus.gov.ru). وفقًا للتشريعات الفيدرالية الخاصة بالمنظمات غير الهادفة للربح ، فإن المؤسسات المستقلة (مثل أي مؤسسات حكومية أو بلدية أخرى) ملزمة بتزويد الخزانة الفيدرالية بقائمة معينة من المعلومات (معلومات حول الوثائق التأسيسية ، وخطة للأنشطة المالية والاقتصادية ، والولاية أو مهام البلدية ، وما إلى ذلك). في المقابل ، يتم نشر إجراء تشكيل التصنيف المحدد على موقع bus.gov.ru في قسم "نظام تقييم الجودة المستقل". بالنسبة لهذا المؤشر ، يمكنك الحصول على من 0 إلى 1 نقطة. يتكون التصنيف النهائي على أساس خمسة معايير تتعلق بالمعلومات الواردة في مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة، ولها أوزان خاصة بها. وهي معدل النشر على موقع bus.gov.ru:
- معلومات عامة - عامل ترجيح يبلغ 0.1. يتضمن المعلومات التي تم إنشاؤها في طائفة. 1 مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة;
- معلومات حول مهمة الولاية أو البلدية - عامل ترجيح 0.1. يتم تحديد هذه المعلومات ص .26, 27 و 31 مؤشرات معلومات المؤسسة المنظمة;
- بيانات عن حجم الخدمات المنشأة في الولاية أو البلدية - معامل ترجيح يبلغ 0.2. تم سردها في ص 29 مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة;
- بيانات عن جودة الخدمات المنشأة في الولاية أو البلدية - معامل ترجيح يبلغ 0.2. يتم تعريفها في ص 28 مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة;
- معلومات عن خطط الأنشطة المالية والاقتصادية - معامل الوزن هو الأعلى ، 0.4. تم سرد هذه المعلومات في طائفة. 3و 4 مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة.
لاحظ أن التقييم بمؤشر الانفتاح وإمكانية الوصول إلى المعلومات يمكن أن يكون صعبًا وذاتيًا في الحالات التي يتم فيها نشر معلومات معينة حول المؤسسة ، ولكنها غير كاملة (السؤال الذي يطرح نفسه ما إذا كان يجب وضع نقطة واحدة أو صفر هنا).
- 1.2.اكتمال وملاءمة ووضوح المعلومات حول منظمة طبية منشورة على موقعها الإلكتروني الرسمي. تغطي المعلومات التي يمكن نشرها على الموقع أربع وظائف:
- معلومات عامة (على سبيل المثال ، عنوان المؤسسة ورقم هاتفها واسم رئيسها) ؛
- معلومات حول الأنشطة الطبية (على سبيل المثال ، قائمة الخدمات الطبية التي تقدمها المؤسسة ، ووقت تقديمها) ؛
- معلومات حول العاملين في المجال الطبي (على وجه الخصوص ، معلومات حول الفئات التي يمتلكها أطباء المؤسسة) ؛
- معلومات أخرى (مهمة الدولة أو البلدية للمؤسسة ، خطة أنشطتها المالية والاقتصادية ، إلخ).
ثم تُضرب الدرجات الخاصة بكل وظيفة بمعامل الترجيح الخاص بها: يُطبق المعامل 0.2 على مؤشر "معلومات عامة" ، ويطبق 0.5 على بند "معلومات عن النشاط الطبي" ، ويضرب مؤشر "معلومات عن العاملين الصحيين" في 0.2 ، والموقع "معلومات أخرى" - بمقدار 0.1. كما ترى ، فإن الموقف الثاني له أهمية قصوى في تقييم اكتمال وملاءمة وقابلية فهم المعلومات حول المنظمة.
يتم إضافة النقاط التي تم الحصول عليها لكل منصب لتشكيل مجموع النقاط. يتراوح من 0 (إذا تم استلام صفر لكل عنصر في التقييم) إلى 1 (إذا تم تعيين واحد لجميع العناصر). على سبيل المثال ، إذا كان موقع المؤسسة على الويب يحتوي فقط على معلومات عامة ومعلومات حول الأنشطة الطبية ، فإن النتيجة الإجمالية ستكون 0.7.
1.3.توافر وتوافر طرق التغذية الراجعة مع مستهلكي الخدمات على الموقع الرسمي لمؤسسة طبية. يتراوح إجمالي عدد النقاط لهذا المؤشر من 0 إلى 2. إذا كان موقع المؤسسة على الويب يحتوي على نموذج لتقديم استئناف إلكتروني إلى المؤسسة ، يتم تخصيص نقطة واحدة ، إذا كان يمكن للمستهلك من خلال موقع الويب ملء وإرسال طلب إلى المؤسسة استبيان لتقييم جودة الخدمات في مؤسسة طبية - أكثر 1 نقطة. في حالة عدم وجود الفرص المحددة على الموقع ، تحصل المؤسسة على 0 نقطة.
1.4.حصة مستهلكي الخدمة الذين يشعرون بالرضا عن جودة واكتمال المعلومات حول تشغيل مؤسسة طبية وإجراءات تقديم الخدمات الطبية المتوفرة في منشآتها. يتم قياس هذا المؤشر كنسبة مئوية. إذا كانت حصة المستهلكين أقل من 70٪ ، يتم تعيين 0 نقطة ، من 70٪ شاملة ، ولكن أقل من 75٪ - 1 نقطة ، من 75٪ شاملة ، ولكن أقل من 80٪ - 2 نقطة ، من 80٪ شاملة ، ولكن أقل من 85٪ - 3 نقاط ، من 85٪ شاملة ، ولكن أقل من 90٪ - 4 نقاط. ستحصل المؤسسة على أعلى درجة لهذا المؤشر (5 نقاط) إذا كانت حصة المستهلكين الراضين عن المعلومات حول عمل المنظمة تساوي أو تتجاوز 90٪.
1.5.حصة مستهلكي الخدمات راضين عن جودة واكتمال المعلومات حول عمل مؤسسة طبية وإجراءات تقديم الخدمات الطبية ، والمتاحة على موقعها الرسمي على الإنترنت. يتم تقييم هذا المؤشر بشكل مشابه للمؤشر السابق. لاحظ أن الملاءمة العملية لهذا المؤشر قد تكون موضع شك إذا تم تحديد الحصة المحددة لجميع مستهلكي الخدمات ، لأن جزءًا كبيرًا منهم (خاصة كبار السن) قد لا يزور الموقع الإلكتروني للمؤسسة أبدًا بسبب نقص الفرص أو الاهتمام. لذلك ، فمن الأصح تحديد هذه النسبة من عدد مستهلكي الخدمات الذين زاروا الموقع.
2.1.حصة مستهلكي الخدمات الذين حددوا موعدًا مع طبيب (حصلوا على قسيمة توضح وقت التعيين والاسم الكامل للطبيب) عندما تقدموا لأول مرة إلى منظمة طبية. هنا ، يتم إجراء التقييم بنفس الطريقة المتبعة في المؤشر 1.4 (انظر أعلاه).
2.2.متوسط وقت الانتظار لموعد الطبيب من لحظة تحديد الموعد (فيما يتعلق بأوقات الانتظار التي يحددها البرنامج الإقليمي للدولة ، تضمن توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين). العدد الإجمالي للنقاط لهذا المؤشر من 0 إلى 5. إذا كان متوسط فترة الانتظار يساوي الفترة التي حددها البرنامج الإقليمي ، يتم تخصيص نقطة واحدة للمؤسسة ، إذا كانت أقل بيوم واحد - نقطتان ، أقل بيومين - 3 نقاط ، أقل بثلاثة أيام - 4 نقاط. إذا كان متوسط فترة الانتظار أقل من نصف الفترة المحددة ، تحصل المؤسسة على أعلى علامة - 5 نقاط. لا يشير الطلب المعني في هذه الحالة إلى حصول المؤسسة على أدنى درجة (0 نقطة) ، ولكن يمكن افتراض أن هذا يحدث عندما يكون متوسط فترة الانتظار أطول من الفترة المحددة في البرنامج الإقليمي.
2.3. توافر موعد مع الطبيب. يمكن منح هذا المؤشر من 0 إلى 4 نقاط. إذا كانت المؤسسة توفر للمستهلكين الفرصة لتحديد موعد مع طبيب عبر الهاتف ، عبر الإنترنت ، في سجل المؤسسة شخصيًا ومن قبل الطبيب المعالج في الموعد ، لكل من الطرق الأربع المدرجة المستخدمة في المؤسسة ، 1 يتم تعيين النقطة ، وعدم استخدام طريقة أو أخرى - 0 نقطة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الاتحاد الأفريقي القدرة على تحديد موعد فقط في مكتب الاستقبال شخصيًا وعن طريق الهاتف ، فإنه يتلقى نقطتين لهذا المؤشر.
2.4.حصة مستهلكي الخدمات الراضين عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية. كما أنها تطبق خوارزمية التسجيل التي تم تطويرها للمؤشر 1.4 (انظر أعلاه).
2.5.حصة مستهلكي الخدمات من ذوي الإعاقة الراضين عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية. في هذه الحالة ، يتم أخذ القياسات كنسبة مئوية. مع حصة أقل من 50٪ ، يتم تخصيص 0 نقطة ، من 50٪ شاملة وأقل من 55٪ - نقطة واحدة ، من 55٪ شاملة وأقل من 60٪ - نقطتان ، من 60٪ شاملة وأقل من 65٪ - 3 نقاط من 65٪ شاملة وأقل من 70٪ - 4 نقاط. تحصل المؤسسة على أعلى علامة لهذا المؤشر (5 نقاط) إذا كانت الحصة المحددة تساوي أو تزيد عن 70٪.
لاحظ أن مفهوم "الإعاقة" في التشريع الفيدرالي مفكك فقط فيما يتعلق بمجال التعليم. على وجه الخصوص ، يعني الطالب المعوق فرد معاق في النمو البدني و (أو) النفسي ، تؤكده اللجنة النفسية والطبية والتربوية ويعيق الحصول على التعليم دون خلق ظروف خاصة... وبالتالي ، من الناحية العملية ، عند تقييم هذا المؤشر ، قد يكون هناك تناقضات بين المقاربات الخاصة بنوع متلقي الخدمات الطبية التي ينبغي اعتبارها 100٪.
وقت الانتظار لتقديم الخدمات الطبية
متوسط وقت الانتظار لإجراء اختبار تشخيصي من لحظة تلقي الإحالة إليه (فيما يتعلق بأوقات الانتظار التي يحددها البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين) (المؤشر 3.1). يتم حسابه بنفس طريقة وقت الانتظار لموعد الطبيب من وقت الموعد (المؤشر 2.2).
بدوره ، عند التقييم نسبة مستهلكي الخدمات التي يتلقاها الطبيب في الوقت المحدد بالتعيين (المؤشر 3.2) و نسبة المستهلكين الذين أكملوا الاختبار التشخيصي في الوقت المحدد في الموعد (المؤشر 3.3) ، يتم تطبيق منهجية حساب مماثلة لتقييم المؤشر 1.4.
الإحسان والأدب وكفاءة العاملين في مؤسسة طبية
يتم أيضًا استخدام خوارزمية التسجيل التي تم تطويرها للمؤشر 1.4 للتقييم حصة مستهلكي الخدمات الذين يقيّمون بشكل إيجابي كرم وتأدب موظفي مؤسسة طبية (المؤشر 4.1) و كفاءتهم (المؤشر 4.2).
لاحظ أنه يتم تقييم كفاءة العاملين الصحيين بشكل منفصل عن كرمهم وأدبهم ، لأنه في الممارسة العملية ، قد لا تعتمد مكونات جودة عمل المتخصصين في المؤسسة على بعضها البعض.
الرضا عن الخدمات المقدمة في مؤسسة طبية
يتم تقييم ولاء العملاء بنفس الطريقة (كما في المؤشر 1.4): حصة مستهلكي الخدمة الراضين عن الخدمات المقدمة (المؤشر 5.1) و على استعداد للتوصية بمنظمة طبية للرعاية الطبية (المؤشر 5.2).
مؤشرات جودة تقديم خدمات المرضى الداخليين
عند تقييم جودة تقديم خدمات المرضى الداخليين ، يتم أيضًا استخدام خمس مجموعات من المؤشرات. بعضها هو نفسه الذي تم إنشاؤه لخدمات العيادات الخارجية. على وجه الخصوص ، مؤشرات تميز الانفتاح وتوافر المعلومات حول منظمة طبية ، وطرق حسابها مشابهة للمؤشرات 1.1 - 1.5 من القسم الأول. وتعكس المؤشرات الإحسان والتأدب وكفاءة العاملين الصحيين ، بنفس طريقة حساب المؤشرين 4.1 و 4.2 من القسم الأول.راحة شروط تقديم الخدمات الطبية وتوافر إيصالها
يتم أيضًا تطبيق منهجية التقييم المستخدمة فيما يتعلق بالمؤشر 1.4 من القسم الأول عند فحص معلمتين: نسبة مستهلكي الخدمات ، راضٍ عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية ، و التغذية فيه .
في الوقت نفسه ، حصة مستهلكي الخدمة الذين لديهم أثناء الإقامة في المستشفى ، لم تكن هناك حاجة لدفع تكاليف الاختبارات التشخيصية الموصوفة على نفقتهم الخاصة ، بالطريقة التالية. لمشاركة أقل من 90٪ ، يتم تخصيص 0 نقطة ، من 90٪ شاملة وأقل من 95٪ - 1 نقطة ، من 95٪ شاملة وأقل من 100٪ - 2 نقطة. تحصل المؤسسة على أعلى درجة لهذا المؤشر (3 نقاط) إذا كانت الحصة المحددة 100٪. وبالمثل ، يتم إعطاء درجات لنسبة مستهلكي الخدمة الذين لديهم أثناء الإقامة في المستشفى ، لم تكن هناك حاجة لدفع ثمن الأدوية الموصوفة على نفقتهم الخاصة.
مؤشر آخر هو نسبة مستهلكي الخدمات من ذوي الإعاقة الراضين عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية ، - تم تقييمه بشكل مشابه للمؤشر 2.5 من القسم الأول ، والذي ينطبق أيضًا على المواطنين ذوي الإعاقة.
وقت الانتظار في الطابور عند تلقي الخدمات الطبية
متوسط وقت الانتظار في قسم القبول في مؤسسة طبية. يقاس بالدقائق. إذا كان متوسط وقت الانتظار ساعتين أو أكثر ، تحصل المؤسسة على 0 نقطة ؛ من 75 دقيقة شاملة ، ولكن أقل من 120 دقيقة - نقطة واحدة ؛ من ساعة واحدة شاملة ، ولكن أقل من 75 دقيقة - نقطتان ؛ إذا كان من 45 دقيقة شاملة ، ولكن أقل من ساعة واحدة - 3 نقاط ؛ من 30 دقيقة شاملة ، ولكن أقل من 45 دقيقة - 4 نقاط. تحصل المؤسسة على أعلى درجة لهذا المؤشر (5 نقاط) إذا كان متوسط وقت الانتظار أقل من 30 دقيقة.
مع متوسط فترة الانتظار للاستشفاء المخطط له منذ لحظة تلقي الإحالة له (فيما يتعلق بأوقات الانتظار التي يحددها البرنامج الإقليمي لضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين). هذا يطبق خوارزمية التسجيل التي تم تطويرها للمؤشر 2.2 من القسم الأول.
حصة مستهلكي الخدمات في المستشفى في الوقت المحدد للاستشفاء المخطط له. يتم تقييم هذه الحصة بنفس طريقة تقييم المؤشر 1.4 من القسم الأول.
الرضا عن الخدمات المقدمة في المؤسسة الطبية
تتضمن هذه الكتلة ثلاثة مؤشرات: حصة مستهلكي الخدمة ، راض عن الخدمات المقدمة , على استعداد للتوصية بمنظمة طبية لتلقي الرعاية الطبية ، و راضٍ عن تصرفات موظفي منظمة الرعاية الطبية ... تم حسابها جميعًا بشكل مشابه للمؤشر 1.4 من القسم الأول.
لاحظ أن وجود هذا الأخير من المؤشرات المسماة يميز تقييم خدمات المرضى الداخليين عن تقييم خدمات العيادات الخارجية. في الواقع ، إنها معلمة خاصة تحدد نسبة المستهلكين الراضين عن الخدمات المقدمة.
وبالتالي ، يجب تقييم المنظمات الطبية وفقًا لعدد كبير من المعايير المختلفة. إذا تم استيفاء جميع الشروط وتم الحصول على أعلى الدرجات ، يمكن لمرافق رعاية المرضى الخارجيين تسجيل 73 نقطة وتحصل مرافق رعاية المرضى الداخليين على 75 نقطة.
القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات الحماية الصحية للمواطنين في الاتحاد الروسي".
انظر القانون الاتحادي رقم 256-FZ المؤرخ 21 يوليو 2014 "بشأن التعديلات على بعض القوانين التشريعية للاتحاد الروسي بشأن قضايا التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات في مجال الثقافة والخدمات الاجتماعية والصحة والخدمات تعليم".
يتطلب تحديث نظام الرعاية الصحية الوطني توافره وشفافيته وانفتاحه على السكان وتحسين جودة الخدمات المقدمة. لتتبع الوضع الحالي للدائرة ، يتم تقديم ممارسة التقييم المستقل بنشاط. تمكن الرقابة العامة المواطنين من تحديد مستوى الخدمة وتحديد المشاكل في العيادات والمستشفيات.
إذن ما هو التقييم المستقل لجودة تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية؟ ما هي الوثائق التنظيمية التي يتم إنشاؤها وتنظيمها؟ ما هي إجراءات وقواعد تنفيذه؟ من يشارك في التقييم وما هي معايير التقييم؟ سنجيب على هذه الأسئلة في هذه المقالة.
ما هو تقييم الجودة المستقل؟
تم تأسيس عملية التقييم المستقل للجودة (IQA) على مستوى الولاية بموجب القانون الفيدرالي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي". المادة 79.1. يحتوي على وصف موجز لهذا النوع من عناصر التحكم. الغرض من شهادة عدم الممانعة هو الحصول على معلومات حول الخدمات المقدمة ، للتحقق من تحسين جودة أنشطة المنظمات الطبية. الفحص المباشر للنشاط الطبي الجاري ومستواه لا يحدده القانون لممارسة الرقابة. تشمل معايير تقييم المنظمة ما يلي:
- توافر المعلومات حول المؤسسة ؛
- راحة؛
- الوقت في قوائم الانتظار لأي خدمة ؛
- الموقف المؤدب تجاه المرضى.
- تأهيل الموظفين ؛
- الرضا العام عن الخدمة.
وبالتالي ، فإن الغرض من شهادة عدم الممانعة هو إطلاع المواطنين على جودة تقديم الخدمات الطبية من قبل المنظمات ذات الصلة ، وكذلك تحسين جودة أنشطة هذه المنظمات. يتم تنفيذ شهادة عدم الممانعة في المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين.
التنظيم القانوني
يتم تعزيز الظاهرة نفسها في القانون الاتحادي رقم 323 ، الذي سبق ذكره. في عام 2014 ، أصدرت وزارة الصحة الأمر رقم 787n ، الذي صادق على المؤشرات التي تميز معايير تقييم أنشطة المنظمات الطبية. تصف الوثيقة بالتفصيل كل من المؤشرات والخوارزمية لتقييمها على مقياس من خمس نقاط. تحتوي بعض الأحكام الخاصة بشهادات عدم الممانعة على أمر من وزارة الصحة رقم 269 بتاريخ 28 أبريل 2016. وترد التعليمات المنهجية للتنفيذ في قانون الوزارة رقم 240 بتاريخ 14 مايو 2015. يتم تقييم النتائج المقدمة وفقًا لأمر الوزارة رقم 197 للعام نفسه.
إجراء شهادة عدم الممانعة
هناك طريقة أكثر تعقيدًا ، ولكنها أيضًا ميسورة التكلفة ، وهي ملء نموذج مطبوع من الاستبيان وإرساله إلى الهيئة أو مجلسها (القسم ، اللجنة) ، المسؤول على مستوى الموضوع لإجراء تقييم مستقل لجودة الاستبيان. تقديم خدمات. أسهل طريقة للقيام بذلك هي داخل المؤسسة الطبية نفسها. نظرًا لأن أنشطة الرقابة العامة من قبل المواطنين سرية ، يتم استبعاد الكشف عن البيانات الشخصية للعنصر النائب.
معيار التقييم
ترد معايير التقييم العامة التي وضعتها الهيئة التنفيذية الاتحادية المسؤولة عن تطوير وتنفيذ سياسة الدولة واللوائح القانونية في مجال الرعاية الصحية في أمر وزارة الصحة رقم 787 ن ، المنشور في 28 نوفمبر 2014. في القانون المعياري المسمى يتم وصف إجراءات تقييم كل معيار من المعايير الواردة في الجدول أدناه بالتفصيل.
الجدول - معايير تقييم جودة الخدمات الطبية المقدمة بموجب التشريعات لعام 2014
| معيار |
العناصر الرئيسية |
|---|---|
| فتح الوصول إلى المعلومات |
|
| الراحة والتوافر |
|
| منح المهلة |
|
| كفاءة |
|
| الرضا عن الخدمات المقدمة |
|
يتم إعطاء كل هذه المعايير للمراقبة في العيادة الخارجية. بشكل عام ، هم متطابقون تقريبًا بالنسبة للمستشفى. تشغيل
Sitdikova L.B. ، رئيس قسم تخصصات القانون المدني في معهد موسكو للاقتصاد والإدارة والقانون.
تحلل المقالة مناهج المؤلفين الحديثة لمعايير تقييم جودة الخدمات الطبية. يتم إيلاء اهتمام خاص لقضايا المعايير الموضوعية والذاتية على أساس الخصائص العامة والمحددة للخدمات الطبية والعلاقات القانونية لتقديمها.
الكلمات المفتاحية: الجودة ، الخدمة الطبية ، معايير الجودة الموضوعية ، معايير الجودة الذاتية.
المعايير القانونية لتقييم جودة الخدمات الطبية
تحلل المقالة المناهج المعاصرة لمعايير تقييم جودة الخدمات الطبية ؛ يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى قضايا المعايير الموضوعية والذاتية القادمة من الخصائص العامة والمحددة للخدمات الطبية والعلاقات القانونية لتقديمها.
الكلمات المفتاحية: الجودة ، الخدمة الطبية ، المعايير الموضوعية للجودة ، المعايير الذاتية للجودة.
في الظروف الحديثة ، يعتبر حل المشكلة ووضع متطلبات الجودة في عقد تقديم الخدمات الطبية ذا أهمية خاصة للتنظيم القانوني للنشاط الطبي. المتطلبات التنظيمية العامة للجودة واردة في الفن. 309 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، والذي ينص على التزام الأطراف بالوفاء بشكل صحيح بالالتزام وفقًا لشروطه ومتطلباته من القانون ، والأفعال القانونية الأخرى ، وفي حالة عدم وجود مثل هذه الشروط والمتطلبات - وفقًا مع عادات العمل أو غيرها من المتطلبات المفروضة عادة. وبالتالي ، لا يفرض القانون المدني للاتحاد الروسي أي متطلبات خاصة على الكيانات التي تقدم الخدمات ، وهذا يؤدي إلى الغموض في تحديد جودة الخدمات ومسؤولية المقاول عن الخدمات التي يتم تقديمها بشكل سيئ. يجب الاعتراف بأن العلماء لا يتخلون عن محاولة تطوير معايير معينة لتقييم جودة الخدمات.
تركز تعريفات جودة الخدمات المقدمة في الأدبيات الاقتصادية بشكل أكبر على الخدمات المادية ، ويتزامن تقييم خصائصها إلى حد كبير مع تقييم الأشياء ونتائج العمل. إذا كان من الضروري في عقد العمل تحقيق نتيجة ملموسة ، فإن وجود نتيجة للخدمات ، كقاعدة عامة ، هو شرط اختياري واختياري للأداء السليم. لذلك ، على عكس تقييم جودة العمل ، يعد تقييم جودة الخدمات ، بما في ذلك الخدمات الطبية ، مهمة صعبة إلى حد ما.
يمكن العثور على التعريف المعياري لمفهوم جودة الخدمة في GOST 30335-95 / GOST R 50646-94 ، حيث تُفهم جودة الخدمة على أنها "مجموعة من خصائص الخدمة التي تحدد قدرتها على تلبية ما هو مقرر أو الاحتياجات المتوقعة للمستهلك "<1>... وبالتالي ، يجب أن تكون معايير تقييم جودة الخدمة الطبية هي الخصائص المختلفة للخدمة التي تفي بمتطلبات معينة.
<1>قرار معيار الدولة للاتحاد الروسي بتاريخ 12 مارس 1996 N 164 "المعيار المشترك بين الولايات (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." الخدمات المقدمة للسكان. المصطلحات والتعاريف ".
يتم الكشف عن مفهوم "الرعاية الطبية ذات الجودة الكافية" في الوثائق التنظيمية لصندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي (المشار إليه فيما يلي - FFOMS). لذلك ، على سبيل المثال ، في التوصيات المنهجية التي وضعتها FFOMS ، تم تقديم التعريف التالي: "الرعاية الطبية ذات الجودة الكافية (رعاية طبية عالية الجودة) هي رعاية طبية يقدمها عامل طبي ، باستثناء النتائج السلبية:
- تعقيد الاستقرار أو زيادة خطر تطور مرض المريض ، مما يزيد من خطر حدوث عملية مرضية جديدة ؛
- يؤدي إلى الاستخدام دون الأمثل لموارد المؤسسة الطبية ؛
- تسبب في استياء المريض من تعامله مع المؤسسة الطبية "<2>.
وتجدر الإشارة إلى أن FFOMS تحدد عددًا من العوامل التي تؤثر على جودة الخدمات الطبية. على الرغم من حقيقة أن هذه العوامل تعكس الجودة في نظام CHI ، فإن الجزء الرئيسي له صلة بالنظام الكامل لتقديم الخدمات الطبية.
ينظر العلماء الأجانب أيضًا في قضايا جودة تقديم الخدمات الطبية ، وتطوير طرق فعالة لتقييمها. وهكذا ، لاحظ دوغلاس جيه.لانسكا ، آرثر جيه. بالإضافة إلى الخصائص التنظيمية (على سبيل المثال ، طرق استرداد النفقات ، ونظام لتقييم عمل الأطباء من قبل الأطباء الآخرين.) الكفاءة في تنفيذ طرق العلاج ، وتنسيق الإجراءات والاستمرارية.تصف النتيجة نتيجة الرعاية المقدمة فيما يتعلق صحة المريض ، بما في ذلك التغيرات في وعيه وسلوكه ، ورضا المريض عن الخدمات الطبية والتمريضية ، والتغيرات البيولوجية في المرض ، ومضاعفات العلاج ، والاعتلال. والوفيات "<3>.
<3>دوغلاس جيه لانسكا ، آرثر جيه. هارتز. تقييم جودة الرعاية الطبية // المجلة الطبية الدولية. 1999. URL: http://medi.ru/img (تاريخ الوصول - 20.11.2009).
- مؤهلات الطبيب ومراعاته لتكنولوجيا التشخيص والعلاج ؛
- الخطر على المريض من التدخل الطبي ؛
- توافر الموارد والاستخدام الأمثل لها ؛
- رضا المرضى<4>.
وفقًا لـ Y. Andreev ، تعتمد جودة الخدمات الطبية في المقام الأول على مهارة ومهنية الطبيب المنفذ ، والعاملين الطبيين ، وعلى ضميرهم ومهارتهم ، وعلى توافر الوسائل الطبية والتقنية الحديثة المناسبة ، وعلى أساليب الاستشارة ذات الأسس العلمية المناسبة. والمعالجة ، بناءً على امتثال الأطباء والعاملين الطبيين للمعايير الأخلاقية ، بما في ذلك القسم ، "من درجة توحيد قضايا الجودة ، ومقاييس المسؤولية عن عدم الامتثال على المستوى التشريعي والتعاقد"<5>.
<5>Andreev Yu. خدمات طبية مدفوعة. التنظيم القانوني والممارسة القضائية. م ، 2007 ص 127.
تظهر دراسة قضايا جودة الخدمات الطبية أن هذا مؤشر معقد يتكون من عدد من العوامل الفردية. في المقابل ، يتميز كل عامل من هذه العوامل بمجموعة كاملة من المؤشرات الفردية. لا يمكن تحقيق أعلى مستوى من جودة الخدمة بشكل عام إلا إذا استوفت جميع متطلبات العوامل قيد الدراسة.
يسمح لنا تحليل العوامل المختلفة التي تؤثر على جودة تقديم الخدمات الطبية بدمجها في مجموعتين. تجمع المجموعة الأولى بين المؤشرات التي تميز المؤسسة الطبية وموظفيها والمواد والموارد الأخرى. ومع ذلك ، على الرغم من كل أهميتها ، يجب استخدام هذه المؤشرات في تقييم شامل لجودة الخدمات الطبية ، وعند تقييم جودة خدمة طبية معينة ، يجب أن تكون أكثر إفادة من التقييم. خلاف ذلك ، يمكن استبدال المفاهيم: بدلاً من جودة الخدمة المقدمة ، سيتم تقييم الامتثال للمعايير المعمول بها في المؤسسة الطبية التي ينبغي أن تقدم هذه الخدمة. ونتيجة لذلك ، فإن المؤشرات المتعلقة بالمجموعة الثانية من العوامل هي الأكثر أهمية لحل مسألة تطوير متطلبات الجودة وإثباتها في عقد تقديم الخدمات الطبية. تشمل هذه المؤشرات خصائص الخدمة الطبية نفسها والنتيجة المباشرة لتقديمها. وتجدر الإشارة إلى أن تقييم جودة تقديم الخدمات الطبية بناءً على المجموعة الثانية من العوامل سيحتوي على عنصر ذاتي (تصور لعملية تقديم الخدمة ونتيجة الخدمة من قبل المريض نفسه) والهدف ( مؤهلات الطبيب ومدى تمسكه بتقنية التشخيص والعلاج نتيجة الخدمة الطبية المقدمة بخصوص الحالة الصحية للمريض وما إلى ذلك).
تنص اللوائح الإدارية لرصد الامتثال لمعايير جودة الرعاية الطبية ، التي وضعتها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، على مراقبة الامتثال لمعايير الرعاية الطبية<6>واستخدام مؤشرات جودة الرعاية الطبية. في الوقت نفسه ، فإن مؤشرات جودة الرعاية الطبية هي مؤشرات كمية تعكس هيكل أو عملية أو نتيجة الرعاية الطبية.<7>.
<6>يتم تقديم قائمة معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة ، بالإضافة إلى محتواها بناءً على الأوامر الحالية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، في قاعدة بيانات المعلومات التابعة لـ CJSC "Uniko-94" / / SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تاريخ الوصول - 20.11.2009).
<7>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 ديسمبر 2006 N 905 "بشأن الموافقة على اللوائح الإدارية للخدمة الفيدرالية للرقابة في الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية من أجل تنفيذ وظائف الدولة لمراقبة الامتثال لمعايير الجودة الرعاية الطبية "// Rossiyskaya Gazeta. 2007.23 مارس. البجراوية.الهرم 60.
إن تحليل المناهج المختلفة لمعايير جودة الخدمة الطبية يجعل من الممكن تحديد عناصرها الأساسية الخمسة:
- مؤشرات المعلومات الخاصة بالخدمة الطبية - الحصول على المعلومات المتاحة حول صحة المريض في نموذج متاح للمريض ، ومعلومات حول نتائج الفحص ، ووجود المرض ، وتشخيصه والتنبؤ به ، وطرق العلاج والمخاطر المرتبطة به ، والخيارات الممكنة لـ التدخل الطبي وعواقبها ونتائج العلاج<8>;
- متطلبات تأهيل الأطباء - تلبية متطلبات الكفاءة المهنية ، وحجم المعرفة والمهارات العملية وقدرات الأطباء<9>;
- الصفات المهنية للطبيب - مظهر من مظاهر الكفاءة في تنفيذ طرق العلاج واتساق الإجراءات والاستمرارية ؛
- الاحتراف في تقديم الخدمات الطبية - صلاحية وكفاية تحديد نطاق العلاج والالتزام بتقنية التشخيص والعلاج والحصول على نتيجة إيجابية (متوقعة) للرعاية الطبية المقدمة فيما يتعلق بصحة المريض ؛
- المؤشرات النوعية لعملية تقديم الخدمة نفسها - رضا المريض عن الخدمات الطبية والتمريضية.
في الممارسة القضائية ، لم يتم الاعتراف بالنتيجة الإيجابية كمعيار لجودة الخدمات الطبية. ومع ذلك ، فقد تم بالفعل الوفاء بقرارات المحاكم.
وهكذا ، نظرت محكمة الصلح في نزاع بين مواطن د ، أصم ، ورائد أعمال فردي P. ، الذي تعهد بإعادة سماع د إلى المستوى الطبيعي في غضون 10 أيام باستخدام الطريقة الأصلية. ومع ذلك ، لم يساعد العلاج غير التقليدي: الفحص السريري للغرام. قبل وبعد العلاج بالطريقة الأصلية أظهرت أن السمع بقي على نفس المستوى. طالب د. بإعادة المبلغ المدفوع مقابل الخدمة ، لأن النتيجة الموعودة لم تتحقق. استردت المحكمة من المقاول المبلغ المدفوع مقابل الخدمات مع الإشارة إلى الظروف التالية:
- بموجب العقد ، تولى P. الالتزام بتحقيق تأثير معين (تضمن أحد شروط العقد إشارة إلى "النتائج المتوقعة للعلاج ، أي استعادة السمع إلى طبيعته") ؛
- وفقا للفقرة 3 من الفن. 4 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" إذا تم إبلاغ المقاول ، عند إبرام العقد ، بالأغراض المحددة لتقديم الخدمة ، فإنه ملزم بتقديم خدمة مناسبة لهذه الأغراض. أبلغ المواطن د. رجل الأعمال P. أنه بحاجة إلى تحسين سمعه بسبب الطبيعة الخاصة لعمله ؛
- وفقًا لأحكام (2) الفصل. 37 من القانون المدني للاتحاد الروسي بشأن عقود المستهلك والفن. 10 من قانون الاتحاد الروسي بشأن "حماية حقوق المستهلك" ، يلتزم المقاول بتزويد المستهلك بمعلومات كافية وموثوقة حول الخدمات ، مما يضمن إمكانية اختياره الصحيح. في التحقيق القضائي ، ثبت أن صاحب المشروع P. لم يطلع العميل على الوثائق الطبية التي تصف طريقة العلاج والأدوية المستخدمة وما إلى ذلك.
سمح هذا المنطق للمحكمة لتطبيق حكم الفقرة 2 من الفن. 732 من القانون المدني للاتحاد الروسي والفن. 12 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" أن للعميل الحق في المطالبة بإنهاء العقد المبرم ، وكذلك التعويض عن الخسائر في الحالات التي يكون فيها ، بسبب عدم اكتمال أو عدم دقة المعلومات الواردة من المقاول ، تم إبرام اتفاقية بشأن أداء خدمة لا تحتوي على الخصائص التي كان يدور في خلدها العميل<10>.
<10>هذا المثال من الممارسة القضائية وارد في العمل: M.V. كراتينكو. تقييم جودة الخدمات (الطبية والعقارية والسياحية) في الممارسة القضائية. انظر: الخدمات: مشاكل التنظيم القانوني والممارسة القضائية: Sat. علمي عملي فن. م ، 2007 ص 154 - 155.
إذا قمت بتحليل الحالة المعنية ، فعليك الانتباه إلى جانبين من المشكلة. من ناحية ، أكدت المحكمة أن المقاول تعهد بتحقيق نتيجة معينة ، وتسلم مقابلها الدفع ، لكنه لم يستوفها. من ناحية أخرى ، كان السبب المنطقي للقرار الإيجابي للمحكمة هو الدافع لعدم تزويد العميل بجميع المعلومات اللازمة حول الخدمة. في هذه الحالة ، لا يحمي الافتراض التشريعي المذكور أعلاه متلقي الخدمة ، حيث إن جودة الخدمات الطبية ، التي تتطلب مراعاة العديد من العوامل ، تم تحديدها من قبل واحد منهم فقط - دعم المعلومات.
عادة ما تضمن المؤسسة الطبية جودة الخدمة التي تستطيع تقديمها فقط. في الوقت نفسه ، يرغب المريض ، عند الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية ، في الحصول على خدمات طبية على أعلى مستوى ممكن من الجودة. في هذا المعنى ، بالفعل منذ البداية ، يحتوي عقد تقديم الخدمات الطبية على حالة تعارض ، وفي حالة حدوث ذلك ، يجب تسهيل حلها من خلال جودة الخدمة الطبية المتوقعة من قبل الأطراف إلى الحد الأقصى المنصوص عليه في العقد . في هذه الحالة ، فإن عدم رضا المريض عن جودة الخدمات الطبية يكتسب أهمية قانونية فقط إذا لم يتم الوفاء بشروط العقد. إن استيفاء جميع شروط العقد يعني أن الخدمة مقدمة بجودة عالية ، بغض النظر عما إذا كان المريض راضيًا أم لا.
ومع ذلك ، فإن إمكانية وصف جميع ميزات مؤشرات الجودة في العقد ، خاصة عند تقديم خدمات طبية معقدة في محتواها ، يمثل مشكلة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستهلك الخدمات الطبية - المريض ، كقاعدة عامة ، لا يفهم تعقيدات عملية التشخيص والعلاج ، والتي لا تسمح له بإجراء مفاوضات مؤهلة مع منظمة طبية.
يقترح حل هذه المشكلة من خلال إدخال مفهوم "الغرض من استخدام الخدمة". يمكن صياغة هذا الهدف بسهولة من قبل مستهلك الخدمة الطبية ومرؤوسيه عدد كبير من المتطلبات المهنية. في هذه الحالة ، عند تقييم جودة الخدمة الطبية ، ينطلق المريض مما إذا كان هدفه قد تحقق أم لا ، متجاهلاً مستوى العلاج وتقنيات التشخيص وتوفير مواردها. لذلك ، يجب صياغة الغرض من الخدمة على نطاق واسع ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، ليس فقط "إزالة الملحق" و "تنفيذ علاج إعادة التأهيل" ، ولكن أيضًا معايير مثل "تقليل الألم" ، "إخفاء آثار جراحة الجلد "،" الإقامة المريحة في المستشفى "،" عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة "،" استخدام طرق معينة (حدد) للعلاج وإعادة التأهيل "، إلخ.<11>".
<11>الكسندروفا O.Yu. وغيرها جودة الرعاية الطبية: التقييم القانوني // GlavVrach. 2009. N 9.P. 63 - 72.
يمكن تقديم بعض المساعدة في تقييم موقف مثير للجدل نشأ بين المريض والمؤسسة الطبية من خلال المصنف FFOMS للانتهاكات الأكثر شيوعًا التي قد تكون بمثابة سبب للذهاب إلى المحكمة للحصول على الحماية. تم تقديم هذا المصنف في أمر FFOMS الصادر في 11 أكتوبر 2002 رقم 48<12>... فيما يتعلق بالخدمات الطبية المتدنية الجودة ، يسلط الأمر الضوء على الانتهاكات التالية:
<12>أمر FFOMS "بشأن الموافقة على التوصيات المنهجية" بتاريخ 11 أكتوبر 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تاريخ الوصول - 25.12.2009).
أ) التشخيص المتأخر وعملية التشخيص المطولة بشكل غير مبرر ، مما أدى إلى تأخر بدء العلاج الممرض ، ونتيجة لذلك ، الشفاء المتأخر للمريض ، والذي اتضح أنه مرتبط بامتداد المعاناة الجسدية والعقلية للمريض ؛
ب) التشخيص الخاطئ للمرض ، مما يؤدي إلى عدم كفاية العلاج ، وإطالة العلاج ، وظهور المضاعفات المحتملة ، ونتيجة لذلك ، التسبب في معاناة جسدية وعقلية إضافية ، والوفاة ؛
ج) الاختيار الخاطئ لطريقة التدخل الجراحي ، ونوع الإجراء الطبي أو العلاج الدوائي ، مما أدى إلى تفاقم حالة المريض ، وتطور المضاعفات ، وإطالة فترة العلاج ، والإعاقة المحتملة ، والوفاة ؛
د) أخطاء في إجراء العمليات الجراحية والإجراءات الطبية والعلاج الدوائي ، مما أدى إلى تفاقم حالة المريض ، وتطور المضاعفات ، وإطالة فترة العلاج ، واحتمال الإعاقة ، والوفاة ؛
(هـ) تأخر دخول المستشفى ، مصحوبًا بتفاقم حالة المريض أو المصاب ، وما يترتب عليه من معاناة جسدية ونفسية إضافية ، أو الوفاة ؛
و) انتهاك قواعد نقل الشخص المصاب أو المريض ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات حادة ، وصحة حرجة ، والوفاة ؛
ز) انتهاك استمرارية العلاج ، معبراً عنه بعدم تلقي معلومات عن التدابير الطبية والتشخيصية التي تم إجراؤها في المراحل السابقة من التشخيص والعلاج ، مما أدى إلى تدهور حالة المريض الصحية ؛
ح) الخروج المبكر غير المبرر للمريض من المستشفى ؛ الإنهاء المبكر لعلاج المرضى الخارجيين أو الداخليين ؛
ط) الأخطاء أو الإهمال في الاحتفاظ بالسجلات الطبية ، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ أو المتأخر ، وانتهاك استمرارية العلاج ، وقرار الخبير الطبي الخاطئ ، ونتيجة لذلك ، يتسبب في ضرر معنوي للمريض ؛
ي) الظروف الصحية والصحية غير الملائمة التي تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية الجسدية والوفاة ؛
ك) السلوك الوقح وغير اللباقي وغير المحترم واللاإنساني للموظفين الطبيين تجاه الشخص الذي تقدم بطلب إلى مؤسسة طبية للحصول على المساعدة الطبية ؛ لمريض في مستشفى في حالة من اليأس ؛ لمريض يخضع لإجراءات طبية كعلاج أو إعادة تأهيل.
وتجدر الإشارة إلى أن القرار الخاص بقضايا رداءة تقديم الخدمات الطبية وتقييمها من اختصاص الخبراء. فقط الفحص الفردي من قبل المتخصصين للتدابير العلاجية والتشخيصية المحددة ، مع مراعاة خصائص حالة المريض ، ومسار مرضه والعوامل الأخرى التي حدثت ، يمكن أن يكون أساسًا لتحديد أوجه القصور في الخدمة الطبية. لذلك ، فإن تقييم تصرفات العاملين الطبيين في تقديم الخدمات الطبية على أنها عالية الجودة أو منخفضة الجودة هو من اختصاص الخبراء.
من وجهة نظر التشريع المدني ، يعتبر تقييم الرعاية الطبية من قبل خبير تقييمًا لمدى امتثال الخدمة لمتطلبات هذه الخدمات أو أغراض استخدامها المعتاد ، وهو أهم معيار لتقييم الجودة من الخدمات الطبية. يتم استخدام هذا المعيار على نطاق واسع ، حيث لا توجد ببساطة متطلبات تنظيمية فيما يتعلق بجودة عدد من أنواع الخدمات الطبية ، وفي معظم الحالات لا يتم إجراء دراسة مفصلة لشروط كل عقد.
تعتبر قضية الرعاية الصحية من أهم التوجهات الأساسية للتنمية في البلاد. في إطار هذا الاتجاه ، يتم حل مسألة توفير الرعاية الطبية عالية الجودة للسكان على أعلى مستوى ، كونها ، في الواقع ، أهم مهمة الدولة. العيب الوحيد في التشريع الروسي هو عدم وجود تعريف لـ "جودة الرعاية الطبية" على هذا النحو. غالبًا ما يعني هذا المفهوم امتثال الرعاية الطبية المقدمة للمعايير المعمول بها ، والممارسات الروسية والدولية.
يقوم المتخصصون في "المركز الأقاليمي للخبرة والتقييم" بتقييم جودة الخدمات الطبية ، بما في ذلك:
- إثبات حقيقة الخطأ الطبي ؛
- تقييم جودة الرعاية الطبية ؛
- تقييم اختيار طريقة العلاج ؛
- فحص الخدمات الطبية
- تقييم إعادة التأهيل المنفذة ، الانتعاش ؛
- حل المشكلات المتعلقة بإعادة الأموال الخاصة بالمعاملة السيئة الجودة.
الغرض من التجربة هو تحديد الانتهاكات التي أدت إلى توفير رعاية طبية غير مناسبة ، مما أدى إلى فقدان جزئي أو كامل للصحة ، وتدهور الحالة العامة ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، وما إلى ذلك.
أهداف الاختبار:
- تقييم صحة التلاعب من قبل عامل طبي.
- تقييم المستوى المهني للعامل الصحي أو مجموعة الأطباء الذين شاركوا بشكل مباشر في تشخيص وعلاج المريض.
تكلفة فحص جودة الرعاية الطبية
حسابات
إجراءات وطرق إجراء فحص جنائي مستقل لجودة العلاج
يعد فحص جودة الخدمات الطبية جانبًا مهمًا في حصول الأفراد على المساعدة المناسبة والمؤهلة من الكوادر الطبية في المراكز الطبية الخاصة والمؤسسات الطبية العامة للرعاية الصحية. إن الأداء غير السليم من قبل الطبيب لواجباته المباشرة هو الأساس لإخضاعه للمساءلة الإدارية والتأديبية والمدنية والجنائية.
يجب على الطبيب ، بغض النظر عن المؤهلات والفئة ، أن يفهم ويعرف حقوقه والتزاماته ، وكذلك حقوق المريض. لديك فكرة أنه في حالة الرعاية غير الملائمة ، أي واجباته المهنية ، فإن للمريض كل الحق في إجراء رعاية طبية مستقلة فحص خطأ طبي، لتقديم العامل الصحي إلى العدالة في إطار التشريعات الإدارية والإجرائية والجنائية الحالية.
فحص جودة الرعاية الطبيةيتم إجراؤه على أساس "المركز الأقاليمي للخبرة والتقييم" وهو الإجراء الأكثر تعقيدًا والمسؤول الذي يتطلب خبراء مؤهلين تأهيلاً عالياً ومهنيين. في عملية إجراء وجمع البيانات ، من الصعب جدًا على الأخصائي تحديد الخلل في تقديم الرعاية الطبية نفسها ، وكذلك تحديد مدى تأثير هذا الخلل على نتيجة علاج المرض. بفضل أعلى المؤهلات وسنوات عديدة من الخبرة ، يقدم خبراء ICEO تقييمًا قانونيًا مختصًا ومفصلاً للوضع الذي نشأ بين الطبيب والمريض ، ويحددون في النهاية درجة مسؤولية العامل الطبي فيما يتعلق بـ المريض ، إثبات الذنب الكامل أو الجزئي ، وكذلك تحديد درجة المسؤولية التي يجب أن تحدث نتيجة لذلك.
الفحص المستقل لجودة الرعاية الطبية في موسكو ومنطقة موسكو
- خبرة في جودة الرعاية الطبية المقدمة في موسكو
عنوان جهات الاتصال مركز مستقل لفحص جودة الخدمات الطبية MCEO
مقاطعات موسكو VAO و CAO و CAO و SVAO و YuVAO و YuZAO و YuZAO و ZAO و SZAO
محطات المترو Electrozavodskaya ، Semenovskaya ، ساحة Preobrazhenskaya ،
Baumanskaya ، سوكولنيكي ، المطار ، دينامو ، سفيبلوفو ، الحديقة النباتية ،
Aviamotornaya ، رومان ، تولا ، جامعة ، كييف ، Oktyabrskoe Pole ، Shchukinskaya - فحص الطب الشرعي المستقل لجودة الرعاية الطبية في منطقة موسكو ، مدينة منطقة موسكو Dolgoprudny ، Mytishchi ، Reutov ، Lyubertsy ، Vidnoe ، Odintsovo ، Krasnogorsk ، Khimki
- فحص جودة العلاج في روسيا ، مكاتب تمثيلية في مناطق سوتشي ، جيلينجيك ، نوفوروسيسك ، نيفينوميسك ، تشيركيسك ، فلاديكافكاز ، نالتشيك ، ستافروبول.
تتيح إمكانية إجراء فحص للخطأ الطبي تقليل حقائق إهمال العاملين الطبيين في أداء واجباتهم الفورية (المهنية) ، واستبعاد المساعدة غير الكافية ، واستخدام تقنيات التشخيص والوقاية والعلاج وإعادة التأهيل غير معهود لمرض.
مهام فحص جودة الخدمات الطبية ، حلها خبراء ICEO:
الكشف عن وقائع الانتهاك في تقديم الرعاية الطبية الطارئة والمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ؛
تقييم توقيت المساعدة المقدمة للمريض ؛
لتحديد مدى صحة اختيار طرق العلاج وإعادة التأهيل والتشخيص وكذلك الوقاية من الأمراض الحالية والمزمنة ؛
لتحديد ما إذا كانت النتيجة قد تحققت بعد الإجراءات الطبية والتشخيصية التي تم إجراؤها.
معايير تقييم جودة الرعاية الطبية التي يعتمد عليها اختصاصيو ICEO
المعايير التي يستخدمها المتخصصون في "المركز الأقاليمي للخبرة والتقييم" يجب أن تكون:
- عالمي.
- موضوعي.
- متوافق مع المعايير المعمول بها (المحلية والاتحادية).
- متاح للاستخدام.
- محدد.
المساعدة في حل القضايا المتعلقة بفحص جودة الرعاية الطبية.
يتأثر تحسين جودة الرعاية الطبية المقدمة للسكان بما يلي:
- آراء مستهلكي الخدمات الطبية ؛
- نتائج البحث الذي أجرته شركات التأمين والخبراء. هذان المؤشران غالبًا ما يشكلان الأساس لإجراء فحص جودة الرعاية الطبية.
بفضل فرصة إجراء فحص مستقل للخدمات الطبية ، سيكون من الأسهل على المريض إثبات الأخطاء الطبية المرتكبة ، والدفاع عن حقوقه ومصالحه المشروعة في المحكمة. هذا مهم بشكل خاص إذا كانت المؤسسة الطبية التي تمت ملاحظة الفرد فيها لم تأخذ في الاعتبار حقيقة العمل غير اللائق للطاقم الطبي ورفضت إعادة الأموال لمعاملة سيئة الجودة، بما في ذلك التعويض المادي عن التكاليف الأخلاقية المتكبدة.
تحميل ...