الصحة والطب ونمط الحياة الصحي. احتشاء الكبد ضرر خطير للأعضاء! احتشاء الكبد وعلاجه

الصفحة 2 من 2

انسداد الشريان الكبدي

يتم تحديد مظاهر انسداد الشريان الكبدي من خلال مستواه وإمكانية تطوير الدورة الدموية الجانبية. في حالة الانسداد البعيد عن أفواه الشرايين المعدية والمعدة ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة. يطور المرضى الباقون على قيد الحياة الدورة الدموية الجانبية. التطور البطيء للتجلط هو أكثر ملاءمة من الحصار الحاد للدورة الدموية. غالبًا ما يؤدي الجمع بين انسداد الشريان الكبدي مع انسداد الوريد البابي إلى وفاة المريض.

أرز. 11-4.تصوير الاضطرابات الهضمية في نفس المريض (انظر الشكل 11-3) مباشرة بعد إصمام الشريان. يتم تحديد عملية القضاء على تمدد الأوعية الدموية والأوعية المؤدية إليها.

يتم تحديد حجم الاحتشاء حسب درجة تطور الأوعية الجانبية ونادرًا ما يتجاوز 8 سم ، ويكون الاحتشاء بؤرة مع منطقة مركزية شاحبة وكورولا نزفي احتقاني على الأطراف. في منطقة الاحتشاء ، يتم تحديد الخلايا الكبدية غير النووية الموجودة بشكل عشوائي مع السيتوبلازم الحبيبي اليوزيني ، والخالية من شوائب الجليكوجين أو النوى. تظل المنطقة تحت المحفظة سليمة بسبب إمداد الدم المزدوج.

يحدث احتشاء الكبد أيضًا في حالة عدم انسداد الشريان الكبدي عند مرضى الصدمة وفشل القلب والحماض الكيتوني السكري والذئبة الحمامية الجهازية وكذلك تسمم الحمل. باستخدام تقنيات التصوير ، غالبًا ما يتم الكشف عن احتشاء الكبد بعد خزعة الكبد عن طريق الجلد.

المسببات

يعد انسداد الشريان الكبدي نادرًا للغاية ، وحتى وقت قريب كان يُعتقد أنه قاتل. ومع ذلك ، فإن ظهور تصوير الشرايين الكبدية جعل من الممكن تحسين التشخيص المبكر والتشخيص في مثل هؤلاء المرضى. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب التهاب الشريان المحيطي العقدي أو التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أو الانسداد في مرضى التهاب الشغاف الجرثومي الحاد. في بعض الأحيان يتم ربط فرع من الشريان الكبدي أثناء استئصال المرارة. عادة ما يتعافى هؤلاء المرضى. يمكن أن يكون تلف الشريان الكبدي أو الكيسي الأيمن أحد مضاعفات استئصال المرارة بالمنظار [1]. في حالة إصابة البطن أو قسطرة الشريان الكبدي ، يمكن تشريحه. يؤدي إصمام الشريان الكبدي أحيانًا إلى الإصابة بالتهاب المرارة بالغرغرينا.

الاعراض المتلازمة

نادرا ما يتم التشخيص خلال حياة المريض. هناك القليل من الأعمال التي تصف الصورة السريرية. المظاهر السريرية مرتبطة بمرض كامن ، على سبيل المثال ، التهاب الشغاف الجرثومي ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، أو يتم تحديدها من خلال شدة العملية السابقة في تجويف البطن العلوي. ألم في المنطقة الشرسوفية اليمنى يحدث فجأة ويصاحبه صدمة وانخفاض ضغط الدم. يوجد ألم عند ملامسة الربع العلوي الأيمن من البطن وحافة الكبد. يتراكم اليرقان بسرعة. عادة ، تم العثور على زيادة عدد الكريات البيضاء ، والحمى ، واختبار الدم البيوكيميائية - علامات متلازمة انحلال الخلايا. يزداد زمن البروثرومبين بشكل حاد ، ويظهر النزيف. عند انسداد الفروع الكبيرة للشريان ، تظهر غيبوبة ويموت المريض في غضون 10 أيام.

من الضروري إجراء تصوير الشرايين الكبدية. يمكن أن يساعد في الكشف عن انسداد الشريان الكبدي. تتطور الضمانات داخل الكبد في البوابة والمناطق الفرعية. تتشكل الضمانات خارج الكبد مع الأعضاء المجاورة في الجهاز الرباطي للكبد [3].

يتم المسح... عادة ما تكون النوبات القلبية مستديرة أو بيضاوية ، وأحيانًا على شكل إسفين ، وتقع في وسط العضو. في الفترة المبكرة ، تم اكتشافها على أنها بؤر ناقصة الصدى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أو مناطق محددة بشكل غير واضح ذات كثافة منخفضة على التصوير المقطعي المحوسب التي لا تتغير مع إدخال عامل التباين. في وقت لاحق ، تبدو النوبات القلبية كبؤر متكدسة ذات حدود واضحة. يكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الاحتشاءات كمناطق ذات كثافة إشارة منخفضة على الصور الموزونة T1 وكثافة عالية على الصور الموزونة T2. مع حجم النوبة القلبية الكبيرة ، يمكن تكوين "بحيرة" من الصفراء ، تحتوي أحيانًا على غاز.

علاج او معاملةيجب أن تهدف إلى القضاء على سبب الضرر. للوقاية من العدوى الثانوية بنقص الأكسجة في الكبد ، يتم استخدام المضادات الحيوية. الهدف الرئيسي هو علاج فشل الخلايا الكبدية الحاد. في حالة إصابة الشريان ، يتم استخدام الانصمام عن طريق الجلد.

إصابة الشريان الكبدي من زراعة الكبد

إذا تضررت القنوات الصفراوية بسبب نقص التروية ، فإنهم يتحدثون عنها التهاب الأقنية الصفراوية الإقفاري ... يتطور لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع كبد بسبب تجلط الدم أو تضيق الشريان الكبدي أو انسداد الشرايين المحيطة بالقناة | 8 [. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن الصورة في دراسة عينات الخزعة قد تشير إلى انسداد القناة الصفراوية دون علامات نقص التروية.

بعد زراعة الكبد ، يتم الكشف عن تجلط الشريان الكبدي عن طريق تصوير الشرايين. لا تكشف دراسة دوبلر دائمًا عن التغييرات ، علاوة على ذلك ، فإن التقييم الصحيح لنتائجها صعب [ب]. تم عرض الموثوقية العالية للتصوير المقطعي الحلزوني.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي نادرة وتمثل خمس تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الحشوية. يمكن أن تكون من مضاعفات التهاب الشغاف الجرثومي ، التهاب حوائط القلب العقدي ، أو تصلب الشرايين. من بين الأسباب ، دور الضرر الميكانيكي آخذ في الازدياد ، على سبيل المثال ، بسبب حوادث المرور أو التدخلات الطبية مثل العمليات في القناة الصفراوية وخزعة الكبد والأشعة السينية الغازية. تم العثور على تمدد الأوعية الدموية الكاذبة في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن وتشكيل الكيس الكاذب. غالبًا ما يرتبط الهيموبيليا بتمدد الأوعية الدموية الكاذب. تمدد الأوعية الدموية هي تمدد الأوعية الدموية الخلقية ، داخل الكبد ، وخارج الكبد ، ويتراوح حجمها من رأس الدبوس إلى الجريب فروت. يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية عن طريق تصوير الأوعية الدموية أو يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الجراحة أو تشريح الجثة.

الاعراض المتلازمة متنوع. ثلث المرضى فقط لديهم الثالوث الكلاسيكي: اليرقان | 24 | وآلام البطن والهيموبيليا. من الأعراض الشائعة آلام البطن. يمكن أن تصل الفترة من ظهورهم إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى 5 أشهر.

في 60-80 ٪ من المرضى ، يكون سبب الزيارة الأولية للطبيب هو تمزق الأوعية الدموية المتغيرة مع تدفق الدم إلى التجويف البطني أو القنوات الصفراوية أو الجهاز الهضمي وتطور تدمي الصفاق أو الشلل الدموي أو القيء الدموي.

الموجات فوق الصوتية تسمح لك بوضع أولية تشخبص؛يتم تأكيده عن طريق تصوير الشرايين الكبدية والتصوير المقطعي المحسن بالتباين (انظر الشكل 11-2). يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية الدوبلرية النبضية عن اضطراب تدفق الدم في تمدد الأوعية الدموية.

علاج او معاملة.بالنسبة لأمهات الدم داخل الكبد ، يتم استخدام إصمام الوعاء تحت سيطرة تصوير الأوعية (انظر الشكل 11-3 و11-4). في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي ، التدخل الجراحي ضروري. في هذه الحالة ، يتم ربط الشريان فوق موقع تمدد الأوعية الدموية وتحته.

النواسير الشريانية الوريدية الكبدية

تعتبر الإصابات الحادة في البطن ، أو خزعة الكبد ، أو الأورام ، عادة سرطان الكبد الأولي ، من الأسباب الشائعة للناسور الشرياني الوريدي. المرضى الذين يعانون من توسع الشعريات النزفي الوراثي (مرض راندو ويبر أوسلر) لديهم نواسير متعددة يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني.

في حالة الناسور الكبير ، يمكنك سماع نفخة فوق الربع العلوي الأيمن من البطن. يمكن أن يؤكد تصوير الشرايين الكبدية التشخيص. كإجراء علاجي ، عادة ما يستخدم الانصمام بالرغوة الجيلاتينية.

يحمل المئات من الموردين أدوية التهاب الكبد C من الهند إلى روسيا ، ولكن M-PHARMA فقط هو الذي سيساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير ، وسيجيب المستشارون المحترفون على أي أسئلة قد تكون لديك أثناء العلاج.

يؤدي إمداد الدم المزدوج (أ. هيباتيكا ، ضد بورتا) إلى ندرة حدوث النوبات القلبية في الكبد.
يمكن أن يؤدي اضطراب تدفق الدم في الفروع داخل الكبد لأحد الأوعية الدموية أو كليهما إلى احتشاء الكبد. من الناحية الموضوعية ، غالبًا ما يتم الحديث عن احتشاء الكبد فيما يتعلق بانخفاض تدفق الدم على طول أ. الكبد ، الذي يوفر 50-70٪ من الأكسجين الذي تحتاجه الأنسجة. الوريد البابي مسؤول عن 65-75٪ من تدفق الدم إلى الكبد وعن 30-50٪ من أكسجة الأنسجة. يرتبط تدفق الدم الشرياني ارتباطًا وثيقًا بالتدفق الوريدي ، بحيث يظل تدفق الدم الكلي عبر الكبد ثابتًا.
من المعتاد الحديث عن المشاركة المتساوية للشريان والوريد في إمداد الدم (أكسجة) الكبد ، على الرغم من إمكانية "إعادة توزيع الحمل" في ظل الظروف القاسية. آلية تنظيم التدفق الكلي للدم يتم التوسط فيها فقط عن طريق الشريان الكبدي ؛ الوريد البابي لا يمكنه تنظيم تدفق الدم. يتم تنظيم تدفق الدم الشرياني من خلال مواقع محددة تطلق الأدينوزين (موسع وعائي قوي). عندما يكون تدفق الدم مرتفعًا ، يتم إزالة الأدينوزين بسرعة ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الشريانية. على العكس من ذلك ، عندما يكون تدفق الدم في البوابة منخفضًا ، يلزم وجود تأثير توسع وعائي بوساطة الأدينوزين في الأوعية الشريانية لزيادة تدفق الدم الكلي.

الأسبابيمكن أن يكون نقص تروية الكبد شديد التنوع:

1. التخفيض الجهازي لضغط الدم:
— صدمة(في 50٪ من الحالات) ؛
- متلازمة ضغط الجذع البطني.

2. الشريان الكبدي. انخفاض موضعي في تدفق الدم:
- تجلط الدم (من أي مسببات) ؛
- الانسداد (من أي مسببات) ؛
- التواء الفص الإضافي للكبد.
- ضغط الورم (نادر للغاية) ؛
- التلاعب (الجراحي والتشخيصي) ، سواء داخل الشرايين (على سبيل المثال ، تصوير الأوعية الدموية) وعلى أنسجة الكبد نفسها (على سبيل المثال ، الاستئصال الإشعاعي للورم) ؛ السبب الثاني لنقص تروية الكبد بعد الصدمة.
- إصابة الشريان (بما في ذلك التمزق).

3. الوريد البابي الكبدي:
- الجلطة والانسداد (من أي مسببات) ؛
- ضغط من الخارج.

لضرر علاجي المنشأترتبط:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى عدم كفاية نضح الأعضاء الداخلية وانخفاض تدفق الدم في البوابة ؛
- عمل التخدير.
- فشل البطين الأيمن أو البطين الأيسر.
- نقص تأكسج الدم الشديد.
- ضرر ضخه على الكبد.
- المرضى الذين يعانون من تليف الكبد حساسون بشكل خاص للتأثير الضار لنقص التروية أثناء العملية ، لأن أنسجة الكبد في هذه الحالة المرضية تعتمد بشكل أكبر على تدفق الدم عبر الشريان الكبدي.

انسداد الشريان الكبدي الحاديمكن أن يحدث نتيجة تجلط الدم في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب محيط الشرايين العقدي وغيرها) ، وأمراض التكاثر النخاعي (كثرة الحمر ، ابيضاض الدم النخاعي المزمن). يحدث عند حدوث ورم (مضغوط ، إنبات ، انسداد) ، تصلب الشرايين ، عمليات التهابية في الأعضاء المجاورة ، بعد الصدمة ، إلخ.

يمكن أن يكون سبب انسداد الشرايين هو الانسداد المصحوب بالتهاب شغاف القلب المعدي وأمراض القلب الأخرى (خاصة المصحوبة بالرجفان الأذيني) ، مع تصلب الشرايين في الشريان الأورطي. من الممكن ربط الشريان الكبدي بالصدفة أو التعرض لصدمة أثناء الجراحة.

طريقة تطور المرض
يتنوع تدفق الدم الشرياني إلى الكبد: تتنوع فروع الشريان الكبدي نفسها والعديد من المفاغرة. لذلك ، فإن عواقب انسداد الشريان الكبدي تعتمد على موقعه والدورة الجانبية وحالة تدفق الدم في البوابة. تعتبر انسداد الجذع الرئيسي خطيرة للغاية ، فضلاً عن المواقف التي تنطوي على انتهاك متزامن للدورة الدموية في نظام الوريد البابي.
النوبات القلبية مع انسداد الفروع الطرفية وعدم كفاية تدفق الدم الجانبي هي قطعية بطبيعتها ، ونادرًا ما تصل إلى قطر 8 سم ، على الرغم من وصف الحالات عندما يكون الفص الكامل وحتى المرارة نخرية.

الصورة المورفولوجية... دائمًا ما يكون الاحتشاء الكبدي إقفاريًا مع وجود خط نزفي احتقاني محيط. لا تتأثر الحقول تحت المحفظة بسبب تدفق الدم الإضافي. على محيط الاحتشاء ، يتم الحفاظ على حقول البوابة.

تجلط الوريد البابي(داء تخثر الدم) هو مرض نادر ، يحدث المتغير مجهول السبب في 13-61٪ من كل تجلط الوريد البابي.

المسببات:
- أخذ موانع الحمل ؛
- ضغط الوريد البابي من الخارج بواسطة الأورام والخراجات ؛
- التغيرات الالتهابية في جدار الوريد البابي (مع مرض القرحة الهضمية ، التهاب الزائدة الدودية ، إصابة جدار البطن ، البطن) ؛
- مع تليف الكبد.
- مع تعفن الدم داخل البطن.
- عندما ينضغط الوريد بسبب الورم ؛
- مع التهاب البنكرياس والعمليات الالتهابية الأخرى في تجويف البطن.
- كمضاعفات ما بعد الجراحة ؛
- مع اصابات
- مع الجفاف.
- في حالة انتهاك التخثر.

طريقة تطور المرض
تجلط الوريد البابي هو تجلط شائع يتسبب في تمدد الأوردة في المناطق التي تسبق موقع الخثرة. يمكن دمج الجلطة مع الجدار وتنظيمها وإعادة استقنائها.
في الضعف المزمن لتدفق الدم البابي ، تنفتح التحويلات وتتشكل المفاغرة بين الأوردة المساريقية والطحال من جهة ، والكبد من جهة أخرى.
إذا لم يتم تشكيل تجلط الوريد البابي على خلفية تليف الكبد (تجلط الدم الحاد) ، فقد لا تكون هناك تغييرات في الكبد. الجلطات الدموية في أوردة الكبد ممكنة ، وكذلك انتشار الجلطة في فروع الوريد البابي مع تطور الاحتشاءات النزفية في الطحال والأمعاء.

المصدر: Diseases.medelement.com

عندما تنفد قوة الجسم تحدث أمراض مختلفة ، بما في ذلك احتشاء الكبد. هذا هو الموت المفاجئ لجزء من العضو ، والذي يسببه نقص التروية البؤري من أي مسببات. ما هي خطورة هذه الحالة ، وما هي أعراضها الرئيسية ، وكيفية التعرف عليها وكيفية علاجها ، سنكتشف المزيد.

ما هذا؟

احتشاء الكبد (التهاب الكبد الإقفاري ، صدمة الكبد) هو تلف أنسجة الكبد والخلايا التي تموت من سوء التغذية نتيجة انسداد شريان في الكبد. يتطور على خلفية الجراحة وأمراض الأعضاء الأخرى ومضاعفات أمراض الجهاز الهضمي.

وفقًا للإحصاءات ، يحدث احتشاء الكبد لدى الرجال بنسبة 20 ٪ تقريبًا أكثر من النساء. كقاعدة عامة ، يعاني الرجال منه بعد سن الستين ، والنساء بعد سن 55 عامًا.

يشير احتشاء الكبد إلى أمراض الجهاز الهضمي. الدرجة - الحادي عشر. تحتوي الكتلة بأكملها على رموز من K70 إلى K77. كود احتشاء الكبد هو K76.3.

الأسباب وعوامل الخطر

في حالة حدوث اضطراب في تدفق الدم إلى الكبد ، تحدث نوبة قلبية في كثير من الأحيان. والسبب الرئيسي لذلك هو تجلط أحد الأوعية الدموية في الكبد. من المهم جدًا أن يكون الحمل هو نفسه عند إمداد هذا العضو بالدم الشرياني والوريدي. إذا كانت السفن تعمل بسلاسة ، فكل شيء في محله. لكن في بعض الأحيان ، مع الانتهاكات الفردية ، تحدث إعادة توزيع الحمولة. يؤدي الشريان العمل الرئيسي ، ولا يتكيف الوريد البابي مع تنظيم تدفق الدم. يتم تنظيم تدفق الدم الشرياني في مناطق معينة بسبب إطلاق النيوكليوتيدات - الأدينوزين ، مما يقلل من نبرة جدار الوعاء الدموي الوريدي. هذا يسبب تجلط الدم ونتيجة لذلك نوبة قلبية.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• التواء من ملحق الفص الكبدي.
• ضغط الوعاء بواسطة الورم المتشكل ؛
• تمزق الشريان
• تصلب الشرايين؛
• حدوث انسداد يسد الأوعية الدموية ؛
• تليف الكبد.
• سكتة قلبية؛
• مضاعفات ما بعد الجراحة.

يمكن أن تكون عوامل خطر الإصابة بنقص تروية الكبد:

• مرض قلبي؛
• التغذية غير السليمة
• بدانة؛
• أخذ موانع الحمل الهرمونية.
• ضغط عصبى؛
• عالي الدهون؛
• عادات سيئة؛
• الأورام.
• داء السكري؛
• فوق 55-60 سنة.

السبب الأكثر شيوعًا لاحتشاء الكبد هو أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تمثل حوالي 70٪ من الحالات. ويلي ذلك عوامل مثل فشل الجهاز التنفسي والإنتان. وهم يمثلون ما يصل إلى 15٪ من الحالات.

أعراض

من الصعب التمييز بين العلامات الواضحة للمرض ، لأنها تتزامن مع أعراض أمراض أخرى. كقاعدة عامة ، يصاحب نقص تروية الكبد مظاهر مثل:

• ألم في الكبد وأعلى البطن.
• عدم الراحة في منطقة الكتف ، الحفرة تحت الترقوة ، المنطقة الدالية ؛
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة درجة حرارة الجسم
• الحمى ، إذا كانت هناك آفات كبيرة.
• اليرقان.

ما هي المضاعفات؟

إذا لم تتخذ أي إجراء ولم تذهب إلى الطبيب لتلقي العلاج ، فكل يوم يزداد المرض سوءًا. يمكن أن تكون المضاعفات على خلفية احتشاء الكبد مختلفة تمامًا وفي كل شخص تظهر نفسها بطرق مختلفة. من بين أكثرها شيوعًا:

• تليف الكبد.
• نزيف مختلف
• انسداد في الأمعاء.
• وظائف الكلى غير كافية.
• تمزق الطحال.

كيف يتم التشخيص؟

في كثير من الأحيان ، يمر تخثر أجزاء معينة من الشرايين الموجودة في الكبد دون مظاهر معينة ، لذلك من المستحيل التعرف عليها ويصعب تشخيص احتشاء الكبد ، خاصة إذا حدث مع أمراض أخرى. لذلك ، من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء تشخيص شامل.

البحوث المخبرية

للتعرف على المرض ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية. يقوم الأخصائي بفحص الصدى ، لأنه منخفض مع نقص تروية الكبد. تكتسب الآفة نوعًا مثلثًا ، محدودًا من الأنسجة السليمة.

يتم أيضًا تخصيص التصوير المقطعي المحوسب للمرضى. موضوع البحث هو تجويف البطن. إذا حدثت نوبة قلبية ، فسيتم الكشف عن بؤرة على شكل إسفين.

من الضروري معرفة ما هو سالكية الشريان في الكبد ، لأنه أثناء التدخلات في منطقة الكبد ، قد يحدث ربط عرضي لأكبر فرع من شريان الكبد.

بالإضافة إلى هذه الدراسات ، يمكن إجراء خزعة ، لكنها ليست طريقة التشخيص الرئيسية ، ولكنها طريقة إضافية فقط. لا يعطي نتائج دقيقة في وقت مبكر من الآفة.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين احتشاء الكبد والتهاب الكبد الفيروسي أو الناجم عن الأدوية. الاختلاف الرئيسي هو نشاط الإنزيمات (aminotransferase). في التهاب الكبد ، لا تحدث الزيادة والنقصان في النشاط بالسرعة نفسها في حالة تلف الكبد الإقفاري. بالإضافة إلى ذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، تحدث في وقت لاحق.

العلاجات

لا يوجد علاج شامل للمرض لجميع المرضى ، لأنه فردي للجميع. تؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• درجة المرض
• مدة مسار المرض.
• الخصائص الفردية للكائن الحي.

في المرحلة الأولية ، يجري العمل على وقف النزيف الذي نشأ ، ويتم اتخاذ كافة الإجراءات للقضاء على نقص الأكسجة في الدم ، حيث من الضروري تزويد تركيبة الدم بالأكسجين ، وهو أمر غير كافٍ. تؤدي هذه الحالة إلى أمراض القلب والكبد والكلى وتسمم الدم. إذا تم العثور على جلطات دموية في الكبد ، يوصى بإجراء تصوير الأوعية الدموية.

علاوة على ذلك ، توصف المضادات الحيوية للقضاء على العدوى الثانوية. تُجرى الجراحة أحيانًا لإزالة الانسداد في الأوعية المؤدية إلى الانسداد. في بعض الحالات ، يتم وضع دعامات للسفن الصغيرة.

تنبؤ بالمناخ

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون لاحتشاء الكبد نتيجة إيجابية. بالنسبة للمرضى الأكثر شدة ، يعد علم الأمراض أحد علامات فشل الأعضاء المتعددة ويشير إلى سوء التشخيص.

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي الضرر إلى فشل كلوي مداهم. يحدث هذا عادة في وجود قصور القلب الاحتقاني المزمن أو تليف الكبد. غالبًا ما يقع هؤلاء المرضى في غيبوبة. تحدث الوفاة في غضون الأيام العشرة الأولى.

يمكن أن تنضم العدوى الثانوية إلى نقص تروية الكبد. من المستحيل أيضًا استبعاد تكوين عزل من الأنسجة الميتة للعضو وتطور نزيف ثانوي.

لذلك ، فإن احتشاء الكبد مرض يحدث غالبًا في الشيخوخة. ليس من السهل تشخيصه ، لكنه ينتمي إلى حالات مرضية خطيرة للكبد. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، وتشخيص المرض والتعرف عليه ، وعندها فقط تبدأ العلاج الصحيح.

وصف:

احتشاء الكبد هو الموت المفاجئ لجزء من الكبد بسبب توقف إمداد الدم به. نادرا ما يحدث احتشاء كبدي بسبب وجود إمدادات الدم المزدوجة (الشريان الكبدي + الوريد البابي). تجلى سريريا من خلال الألم الحاد في المراق الأيمن.

أسباب احتشاء الكبد:

يحدث احتشاء الكبد ، كقاعدة عامة ، بسبب تجلط الوريد البابي ، والذي يحدث في حالات التهاب الوريد البابي المزمن ، والتهاب الكبد ، وأمراض الأورام ، وتليف الكبد ، ونخر البنكرياس ، وما إلى ذلك.

أعراض احتشاء الكبد:

يعتمد على موقع وطول الوريد البابي وسرعة تطوره وطبيعة الوريد البابي. يتجلى ذلك من خلال النزيف من دوالي المريء ، وهو أمر جيد التحمل نسبيًا ، حيث يتم الحفاظ على وظائف خلايا الكبد في العديد من المرضى. تضخم الطحال ، خاصة عند الأطفال. تؤدي اضطرابات تدفق الدم عبر الأوردة المساريقية إلى انسداد معوي مشلول (ألم في البطن ، وتورم ، ونقص في التمعج). يمكن أن تكون نتيجة تجلط الدم المساريقي عبارة عن احتشاء معوي وقيحي لاحق. مع التهاب الحلق القيحي ، هناك علامات على خراجات الكبد (قشعريرة هائلة متكررة ، ألم عند ملامسة الكبد المتضخم ، على سطحه يتم فحص العقد والخراجات).

التشخيص:

تسجل الموجات فوق الصوتية العلامات جنبًا إلى جنب مع الخزعة الطبيعية ، وزيادة في الفيبرينوجين و PTI ، وانخفاض في RVC ، وتصوير الأوعية الدموية في الأوعية الكبدية ، والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية للكبد.
في الموجات فوق الصوتية مع احتشاء الكبد ، هناك تركيز على صدى منخفض ، والذي ، كقاعدة عامة ، من نوع مثلث ، يقع على محيط العضو ، محدد جيدًا من الأنسجة الطبيعية.

الكبد عضو غير متزاوج في تجويف البطن ، وهو أكبر غدة في جسم الإنسان ، يؤدي وظائف مختلفة. في الكبد ، يتم تحييد المواد السامة التي تدخله بالدم من الجهاز الهضمي.
يتم تصنيع أهم المواد البروتينية في الدم في الكبد ، ويتم تكوين الجليكوجين والصفراء ؛ يشارك الكبد في التكوين الليمفاوي ، ويلعب دورًا أساسيًا في عملية التمثيل الغذائي.

يمتلك الكبد خاصية تعزيز وظائف الجسم. تحتل مكانة رائدة في الحفاظ على التمثيل الغذائي ، لكونها "مختبر الكيمياء الحيوية" للجسم. الأيض الصحيح يعزز النمو والتجديد الذاتي المستمر للجسم. الكبد هو مستودع للدم يقوم بوظيفة تخزين وتنظيم كمية الدم. ينظم تكوين الدم ، ونظام تخثر الدم ، وينتج مواد فعالة بيولوجيا. الشعور بالغضب الشديد يؤذي الكبد. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق الأدرينالين بشكل مكثف في الدم ، والذي يصاحبه خروج الدم من مستودع الدم.

مع أمراض الكبد ، تكون حالة التهيج الغاضب مميزة. يرتبط عدد من متلازمات الدماغ بأمراض الكبد. بسبب زيادة كمية المنتجات الأيضية النيتروجينية التي لا يتم تحييدها في الكبد وتدخل الدم بكميات كبيرة ، فضلاً عن انتهاك استقلاب العناصر النزرة في الجسم ، يؤدي التسمم الكبدي إلى التهيج والأرق والهذيان ، إلخ.

أكثر أمراض الكبد شيوعًا هو تكوين الحصوات. يحدث هذا بشكل أساسي من نظام غذائي غير صحي ، ولكن تأثير عوامل التوتر ممكن أيضًا. تصلب الحجارة الصفراء. تتشكل في كل من الكبد والمرارة. حسب المحتوى ، يتم تقسيمها إلى كولسترول ، ملح ، صبغة. أحجام الحجارة من الحبوب إلى الجوز.

المكان الوحيد الذي يمكن أن تتراكم فيه هذه الكمية من البروتينات هو نظام الأوعية الدموية نفسه. يتم امتصاص معظم البروتينات الزائدة في جدران الشعيرات الدموية وتحويلها إلى ألياف كولاجين ، والتي تتكون من البروتين بنسبة 100٪ ويتم تخزينها في أغشية جدران الأوعية الدموية. الغشاء لديه القدرة على زيادة سماكة عشرة أضعاف البروتينات المتراكمة. لكن هذا يعني أن خلايا الجسم لا تتلقى الكمية المناسبة من الأكسجين والمواد المغذية. كما تتعرض خلايا عضلات القلب للمجاعة ، نتيجة إضعافها ، وتدهور عمل القلب ، وتطور أنواع مختلفة من الأمراض ، بما في ذلك السرطان.
عندما لا يتناسب البروتين الزائد مع جدران الشعيرات الدموية ، يتم أخذ أغشية الشرايين لامتصاصها. التأثير المفيد لذلك هو أن الدم يظل سائلاً بما يكفي لدرء خطر الإصابة بنوبة قلبية على الأقل مؤقتًا. لكن مع مرور الوقت ، يؤدي هذا الأسلوب المنقذ للحياة إلى تلف جدران الأوعية الدموية. (فقط آليات البقاء الأساسية في الجسم هي التي تتجنب الآثار الجانبية الخطيرة.) تصبح بطانة جدران الشرايين خشنة وسميكة ، مثل أنبوب الماء الذي يصاب بالصدأ من الداخل. تظهر التشققات والجروح والالتصاقات هنا وهناك.
تتكيف الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) مع إصابات الأوعية الدموية الطفيفة. يفرزون هرمون السيروتونين الذي يساعد على انقباض الأوعية الدموية ووقف النزيف. ولكن للتغلب على الجروح الكبيرة ، كما هو الحال عادة في الشرايين التاجية المريضة ، لا تستطيع الصفائح الدموية وحدها القيام بذلك. هذا يتطلب عملية معقدة لتخثر الدم وتجلط الدم. ومع ذلك ، إذا انفصلت جلطة دموية ، يمكن أن تدخل القلب وتسبب احتشاء عضلة القلب ، وهو ما يسمى بالعامية النوبة القلبية. (إذا دخلت جلطة دموية إلى الدماغ ، تكون النتيجة سكتة دماغية. قد تكون الجلطة الدموية التي تسد مدخل الشريان الرئوي ، والتي تنقل الدم "المستخدم" إلى الرئتين ، قاتلة).
لمنع الخطر ، يستخدم الجسم ترسانة كاملة من تدابير الإسعافات الأولية ، بما في ذلك إطلاق البروتين الدهني -5 في الدم. بسبب طبيعتها اللزجة ، تلعب هذه المادة دور "الجص" الذي يغلق الجروح بشكل أكثر إحكامًا لمنع تجلط الدم من التجلط. أما الإجراء الثاني الذي لا يقل أهمية فهو "تغطية" الجروح بنوع خاص من الكوليسترول. اتضح أنه نوع من "الجبس". ولكن بما أن الكوليسترول وحده لا يوفر الحماية الكافية حتى الآن ، فإن النسيج الضام وخلايا العضلات الملساء تبدأ في النمو داخل الأوعية الدموية. يمكن لهذه الرواسب ، التي تسمى لويحات تصلب الشرايين ، أن تسد تجويف الشريان تمامًا بمرور الوقت ، مما يعيق تدفق الدم ويعزز الجلطات الدموية التي تهدد الحياة. عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب بشكل كبير ، ينخفض ​​نشاط عضلة القلب وتحدث نوبة قلبية. على الرغم من أن الانسداد التدريجي للأوعية الدموية ، أو ما يسمى بتصلب الشرايين ، يحمي حياة الشخص في البداية من نوبة قلبية ناجمة عن جلطة دموية مكسورة ، إلا أنه بمرور الوقت يؤدي إلى نفس النتيجة.

إن دور ضعف الكبد في الإصابة بتصلب الشرايين ، ونتيجة لذلك ، احتشاء عضلة القلب واضح. مهمتنا هي استعادة وظائف الكبد والقضاء على الأسباب المؤدية إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين.