التهاب الجلد التحسسي هو مرض يصيب البشرة ويحدث نتيجة رد فعل غير نمطي من الجسم لتأثير المواد المسببة للحساسية ويستمر في عملية التهابية.

يتميز المرض بظهور طفح جلدي على البشرة. يتجلى عادة في الطفولة ويبقى حتى نهاية الحياة. فقط العلاج الصحيح والالتزام بقواعد غذائية معينة سيساعدان في تجنب الانتكاس.

من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين التهاب الجلد التحسسي والتهاب الجلد البسيط. سبب المرض الأول هو مسببات الحساسية. يحدث التهاب الجلد البسيط عند التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة.

كلا المرضين غير معديين ، وبالتالي لا ينتقلان من شخص لآخر. التهاب الجلد التحسسي ، بدوره ، هو من الأنواع التالية:

• اتصل. في هذه الحالة ، ينشأ علم الأمراض من ملامسة البشرة للمنتج - العامل المسبب لرد فعل غير نمطي للجسم. في هذه الحالة ، قد لا تظهر الطفح الجلدي في مكان ملامسة الجلد لمسببات الحساسية ، ولكن في منطقة أخرى من الجلد. عادةً ما تكون العوامل المسببة للتفاعل غير النمطي هي المنظفات ومنتجات التنظيف والنباتات السامة ومستحضرات التجميل منخفضة الجودة ؛
• الحساسية السامة. يحدث هذا المرض بسبب دخول مسببات الحساسية إلى الجسم من خلال البشرة أو أعضاء الجهاز الهضمي أو أعضاء الجهاز التنفسي أو نتيجة الحقن. العوامل المسببة للمرض هي الغذاء والمنظفات ومنتجات التنظيف ومستحضرات التجميل والأدوية وكذلك الأشعة فوق البنفسجية. من الأعراض المميزة ظهور الشرى على البشرة. في غياب العلاج المناسب ، قد تظهر وذمة كوينك. يمكن أن تكون هذه الحالة قاتلة إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب ؛
• التهاب الجلد العصبي. اسم آخر هو التهاب الجلد التأتبي. هذا المرض وراثي. المرض مزمن ، لذلك ، عند اكتشاف المرض ، من المهم اتباع قواعد غذائية معينة طوال الحياة.

بغض النظر عن النوع ، يظهر التهاب الجلد التحسسي على اليدين أو الوجه أو الجسم. عادة ما يحدث الطفح الجلدي مع طفح جلدي. الأهم من ذلك كله هو الشعور بعدم الراحة بسبب التهاب الجلد التحسسي في الوجه.

هنا ، الطفح الجلدي يؤثر سلبًا على المظهر ، وبالتالي يتسبب في إزعاج جمالي. فقط العلاج الصحيح يعزز تقارب التكوينات ، دون ترك أي علامات على البشرة.

إذا تم تشخيص التهاب الجلد التحسسي الحاد ، يلزم الحصول على عناية طبية عاجلة. يمكن أن يؤدي نقص العلاج إلى صدمة الحساسية. تصبح مثل هذه الظروف سبب الوفاة دون علاج في الوقت المناسب.

التهاب الجلد التحسسي: الأعراض والعلاج عند البالغين

التهاب الجلد التحسسي هو مرض يحدث تحت تأثير المواد المسببة للحساسية . عندما تدخل الجسم ، تبدأ الأجسام المضادة في الإنتاج. يحاولون تدمير المواد التي يرون أنها معادية.

تثير الأجسام المضادة تخليق الهيستامين ، وهو سبب ظهور الطفح الجلدي على البشرة. لهذا السبب ، لا يهم عدد المواد المسببة للحساسية التي تدخل الجسم. الشيء الرئيسي هو مقدار إنتاج الهيستامين.

عند البالغين ، تعتمد أعراض التهاب الجلد التحسسي على مراحل تطور علم الأمراض ، إذا استمر المرض بشكل حاد:

• المرحلة الحمامية. في هذه الحالة ، تظهر بقعة حمراء على البشرة ترتفع فوق البشرة ؛
• المرحلة الحويصلية. تتشكل العقيدات ، التي تسمى أيضًا الحويصلات ، على الجلد. يمكن أن تكون هذه الطفح الجلدي صغيرة أو كبيرة الحجم. تحتوي الفقاعات على مركز سائل ، لذلك ، بعد تقارب التكوينات ، تبقى قشرة أو تآكل على البشرة ؛
• المرحلة النخرية. هذا هو المكان الذي يحدث فيه تدمير الأنسجة الرخوة. نتيجة لذلك ، تظهر القرح الغذائية على البشرة.

الأهمية! تظهر كتل التهاب الجلد التحسسي عادة على الأطراف العلوية ، بما في ذلك راحة اليد ، ويظهر طفح جلدي على الوجه والجسم. يتم العلاج بغض النظر عن مكان توطين التكوينات.

التهاب الجلد التحسسي: الأسباب

سبب التهاب الجلد التحسسي هو تأثير مسببات الأمراض على الجسم. عادة ، يظهر رد فعل غير نمطي للمنبهات التالية:

• بدني. وتشمل هذه درجات الحرارة المنخفضة والعالية ، والأشعة فوق البنفسجية ، والحيوانات الأليفة ، والنباتات ؛
• المواد الكيميائية. من الأسباب الشائعة للحساسية تناول بعض المنتجات الطبية ، واستخدام مستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية ، وكذلك العطور ؛
• الخضروات. تعتمد هذه المنتجات على الأعشاب الطبية. تثير العلاجات الشعبية رد فعل غير عادي للجسم عن طريق الفم والاستخدام الخارجي ؛
• بيئي. يمكن أن تحدث الحساسية عند الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية. في هذه الحالة ، قد لا يعطي العلاج المستمر التأثير المطلوب ، لذلك ينصح الأطباء المرضى في كثير من الأحيان بتغيير منطقة الإقامة ؛
• التغذية. في هذه الحالة ، يتفاعل الجسم بشكل غير معتاد مع استخدام بعض الأطعمة. وتشمل العسل والشوكولاته والحمضيات والأطعمة الأخرى ؛
• نفسي. يمكن أن يثير ظهور التهاب الجلد التحسسي خلفية عاطفية غير مستقرة.

يظهر التهاب الجلد التحسسي أيضًا بسبب الاستعداد الوراثي.

هل التهاب الجلد التحسسي معدي أم لا؟ هذا ليس مرضًا معديًا ، لذلك لا ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً.

أعراض التلامس والتهاب الجلد التحسسي السمي

التهاب الجلد التماسي التحسسي له الأعراض التالية:

• الأكزيما على اليدين ، والتي تتفاقم بعد ملامسة المنظفات وعوامل التنظيف ، وقبل حدوث هذه المشكلة ، تظهر بقعة على البشرة ، شاهقة فوق الجلد ، تتحول إلى طفح جلدي بداخلها سائل ؛
• بقع بيضاء على بشرة الوجه.
• طفح جلدي من أنواع مختلفة: طفح جلدي صغير ، بثور ، حطاطات وغيرها ؛
• احمرار الجلد.
• تورم الأنسجة الرخوة.
• حكة وحرقان في المناطق المصابة من البشرة.

التهاب الجلد التحسسي السمي له أيضًا أعراض إضافية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• صداع الراس؛
• ألم في المفاصل والعضلات.

ما هو شكل التهاب الجلد من طبيعة الحساسية لنوع الاتصال يظهر في الصورة أدناه.

كيفية علاج التهاب الجلد التحسسي عند البالغين

هناك عدة طرق لعلاج التهاب الجلد التحسسي عند البالغين. للتخلص من علامات علم الأمراض ، يوصف العلاج المعقد. ومع ذلك ، قبل بدء العلاج ، يجب تحديد المواد المسببة للحساسية والحد من الاتصال بالعامل الممرض.

هذا فقط يضمن تأثيرًا إيجابيًا للعلاج. لعلاج التهاب الجلد التحسسي على الوجه أو الجسم ، يتم وصف الأدوية عن طريق الفم واستخدام المنتجات للاستخدام الخارجي.

العلاج الجهازي

يعتمد العلاج الجهازي لالتهاب الجلد التحسسي عند البالغين على استخدام مضادات الهيستامين. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء لوراتادين ، سوبراستين ، كلاريتين ، زوداك وغيرها من المستحضرات الصيدلانية المماثلة. هذه المنتجات تتخلص من علامات علم الأمراض. تعمل الأموال على تخفيف الحكة والقضاء على الاحمرار والتورم في الأنسجة الرخوة ، كما تساهم في تقارب الطفح الجلدي.

تعتمد مدة استمرار هذا العلاج على طبيعة المرض ووقت بدء العلاج. إذا بدأت في تناول الأدوية فور ظهور علامات المرض ، فسيعطي العلاج نتيجة إيجابية بسرعة.

العلاج الموضعي

لن يكون علاج التهاب الجلد التحسسي فعالاً بدون المنتجات الموضعية. في هذه الحالة ، يتم وصف المنتجات التالية:

• مضادات الهيستامين. تعمل هذه الأموال على تخفيف الحكة بسرعة في التهاب الجلد التحسسي ، وتخفيف الاحمرار وتورم الأنسجة الرخوة والطفح الجلدي. يتم معالجة المنتج بالمنطقة المصابة من البشرة عدة مرات في اليوم. ينصح الأطباء باستخدام أدوية مثل Claritin و Zodak وغيرها ؛
• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. هذه الأدوية مصنوعة على أساس الهرمونات. المنتجات لديها عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. لهذا السبب ، توصف المراهم الهرمونية فقط إذا ثبت أن مضادات الهيستامين غير فعالة. يمكنك استخدام منتجات الجلوكوكورتيكوستيرويد فقط حسب توجيهات الطبيب. تخفف الأدوية الاحمرار والحكة والطفح الجلدي والطفح الجلدي. يوصي الخبراء باستخدام الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
• المستحضرات التي تحتوي على المضادات الحيوية. يوصف هذا المرهم إذا انضمت العدوى إلى التهاب الجلد التحسسي. ينصح الأطباء باستخدام مرهم التتراسيكلين والجيليوميسين والإريثروميسين. يجب استخدام هذه الأموال لمنع حدوث عملية التهابية موجودة بالفعل.

علاج التهاب الجلد في الوجه واليدين

عندما يحدث التهاب الجلد التحسسي على الوجه ، من المهم منع العدوى من الالتحام وبدء العلاج في الوقت المناسب من أجل التخلص بسرعة من الطفح الجلدي ، لأن التكوينات في هذه الحالة لا تسبب فقط إزعاجًا جسديًا ، بل أيضًا جماليًا.

للعلاج ، يوصى باستخدام العوامل الموضعية. وتشمل هذه Flucinar و Lorinden. تخفف هذه الأدوية من الحكة والطفح الجلدي ، كما تمنع ظهور العملية الالتهابية. يتم تطبيق الأموال على المناطق المصابة من البشرة عدة مرات في اليوم.

يمكن علاج التهاب جلد اليد التحسسي بأدوية مثل Skin Cap أو Panthenol أو Bepanten. لن تساعد هذه الأموال فقط في التخلص من الأحاسيس غير المريحة التي تصاحب المرض ، وكذلك الطفح الجلدي والاحمرار والتورم ، ولكن أيضًا تحمي الجلد من التأثيرات السلبية الخارجية. يوصى باستخدام البانثينول في حالة حدوث رد فعل تحسسي لدرجات حرارة مرتفعة ، مثل الماء الساخن أو الأشعة فوق البنفسجية.

إذا ظهرت أعراض التهاب الجلد التحسسي عند البالغين ، ولم يعطي العلاج التأثير المطلوب ، يوصى بالاتصال بأخصائي هذه المشكلة. قد يعني هذا أن المادة المسببة للحساسية قد تم تحديدها بشكل غير صحيح أو أن الأدوية الموصوفة لا يمكنها التعامل مع أعراض علم الأمراض.

علاج التهاب الجلد أثناء الحمل

إذا حدث التهاب الجلد التحسسي عند المرأة أثناء الحمل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو كيفية علاج علم الأمراض. الحقيقة أنه أثناء الحمل ، يُحظر تناول العديد من الأدوية نظرًا لتأثيرها السلبي على الطفل.

عادة ، خلال فترة الحمل ، تُنصح النساء باستخدام الطب التقليدي ، ولكن فقط بناءً على توصية من الطبيب ، وكذلك Suprastin. توصف الأدوية الأخرى فقط إذا تسبب المرض في ضرر الطفل أكثر من الدواء.

النظام الغذائي لالتهاب الجلد التحسسي

إذا تم تشخيص التهاب الجلد التحسسي ، فمن المستحسن الالتزام بقواعد غذائية معينة. من المهم استبعاد جميع الأطعمة التي يمكن أن تثير رد فعل غير نمطي من الجسم أو تؤدي إلى تفاقم علم الأمراض من النظام الغذائي. وتشمل هذه:

• فاكهة حمضية؛
• المكسرات.
• شوكولاتة؛
• الخضار والتوت والفواكه ذات الظلال الحمراء والصفراء ؛
• زيت عباد الشمس وبذور عباد الشمس.
• مرق اللحم المركز
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• طائر النهر فضلات.
• مأكولات بحرية.

في نفس الوقت يجب أن يتنوع النظام الغذائي للمريض. يوصى بتضمينه في القائمة:

• أصناف الأسماك الخالية من الدهون
• اللحوم والدواجن الغذائية؛
• الفواكه والخضروات الطازجة والتوت باستثناء المحظورة ؛
• الخضر.
• عصيدة.

• تناول كميات صغيرة من الطعام 6 مرات في اليوم. يوصى بتناول 200 غرام من المنتج و 200 مل من السائل في المرة الواحدة ؛
• مراقبة نظام الشرب. يجب أن تشرب 1.5 لتر من السوائل يوميًا. في نفس الوقت ، يمكنك استخدام المياه النظيفة بدون غاز ، ومشروبات الفاكهة ومشروبات الفاكهة ، والتوت والفواكه المحضرة وغير المحظورة. لا يمكنك شرب المشروبات الغازية الحلوة والعصائر التي تحتوي على مواد حافظة وكذلك المشروبات الكحولية ؛
• يوصى بطهي الأطباق على البخار فقط ، في الفرن أو بالغليان. لا تقلى أو تدخن الطعام.

إذا كنت لا تتبع القواعد الغذائية لالتهاب الجلد التأتبي ، فإن العلاج لا يعطي نتيجة إيجابية.

التهاب الجلد التحسسي: العلاج بالعلاجات الشعبية عند البالغين

سيخبرك أحد المتخصصين بكيفية علاج التهاب الجلد التحسسي بالعلاجات الشعبية. يمكن للطبيب أن يشمل استخدام الأدوية البديلة في العلاج المعقد.

مرهم البحر النبق

لتحضير مثل هذا المنتج ، سوف تحتاج إلى:

• زيت البحر النبق - 2 ملاعق صغيرة.
• كريم أطفال - 2 ملاعق كبيرة.

الجمع بين المنتجين وتقليبهما. يتم تطبيق المرهم الناتج على مناطق مشاكل البشرة. يتم تنفيذ التلاعب عدة مرات في اليوم.

ديكوتيون على أساس النباتات الطبية

لتحضير المرق ستحتاج:

• لحاء البلوط المفروم - 1 ملعقة كبيرة ؛
• أزهار آذريون - 1 ملعقة كبيرة ؛
• زهور إكليل الجبل البرية - 1 ملعقة كبيرة ؛
• ذيل الحصان - 1 ملعقة كبيرة ؛
• بلسم الليمون - 1 ملعقة كبيرة ؛
• جذر الأرقطيون المفروم - 1 ملعقة كبيرة ؛
• زيت نباتي - 1 كوب.

أي زيت نباتي مناسب لهذه الوصفة ، لكن ينصح الخبراء بإعطاء الأفضلية لزيت الزيتون. يتم الجمع بين جميع النباتات ويتم فصل ملعقة كبيرة عن الكتلة الكلية. يضاف الجمع إلى الزيت ، ويغلى المنتج لمدة ربع ساعة.

مغلي إكليل الجبل البري

لتحضير مثل هذا العلاج ، خذ:

• إكليل الجبل البري - 2 ملاعق كبيرة ؛
• ماء - 1 لتر.

يسكب النبات بالماء المغلي ويطهى. يغلي الدواء لمدة 15 دقيقة ، ثم يترك ليبرد وينقع. يتم ترشيح المرق وإضافته إلى الحمام ، ويوصى بتناوله لمدة ربع ساعة. يتم تنفيذ الإجراء مرتين كل 7 أيام.

التسريب على أساس الزنابق

المكونات المطلوبة:

• الفانوس - 2 ملاعق كبيرة ؛
• ماء - 1 لتر.

يسكب النبات بالماء المغلي. بعد ذلك ، يُترك العامل لبثه لمدة 15 دقيقة. يتم ترشيح التسريب وإضافته إلى الحمام ، ويوصى بتناوله لمدة ربع ساعة. يتم تنفيذ الإجراء مرتين في الأسبوع.

في الفيديو ، يتحدث الخبراء عن ماهية التهاب الجلد التحسسي وكيفية التعامل مع هذه الحالة المرضية.

صورة لالتهاب الجلد التحسسي

من المستحيل تشخيص المرض بالعلامات الخارجية. هذا يتطلب بعض البحث. ومع ذلك ، يجب أن تعرف كيف يبدو التهاب الجلد التحسسي بصريًا والصور أدناه توضح ذلك.

حصيلة

التهاب الجلد التحسسي هو علم الأمراض الذي ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يثير حدوث وذمة Quincke وصدمة الحساسية. تؤدي هذه الحالات إلى وفاة المريض إذا لم يتم توفير العناية الطبية في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، فمن الأسهل منع حدوثها. لهذا السبب ، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الجلد التحسسي ، يوصى بزيارة أخصائي لتحديد العامل المسبب للمرض والحصول على موعد للعلاج.

دائمًا ما يكون للجلد التحسسي والحكة أعراض مميزة - أعراض سلبية على الجلد. تتطور هزيمة البشرة بمختلف أنواعها تحت تأثير حافز معين.

من المهم معرفة أسباب ردود الفعل السلبية للجلد وأنواع الأمراض الجلدية التحسسية والطرق الفعالة للقضاء على الحكة والطفح الجلدي. بالنسبة للمرضى البالغين والآباء الذين يعاني أطفالهم من آفات جلدية ، فإن نصيحة أخصائي الحساسية ستساعد في منع ردود الفعل الخطيرة.

أسباب تطور المرض

العامل الرئيسي المسبب لأعراض الجلد ، ظهور الطفح الجلدي ، احتقان الدم ، التورم ، الحكة هي استجابة سلبية للجسم لعمل المحفزات الداخلية والخارجية. مع وجود حساسية عالية للجسم ، فإن الحجم الصغير بما يكفي من مسببات الحساسية يكفي لتطور رد فعل خطير.

يؤدي التلامس مع مادة معينة إلى استجابة مناعية:

• يتم تحرير الهيستامين بكميات كبيرة.
• نفاذية جدار الأوعية الدموية تزداد.
• المواد المسببة للحساسية تخترق الأنسجة.
• تعطل عمل الجهاز الهضمي ، تتراكم المستضدات في الجسم ؛
• يتطور الانتفاخ ، تظهر علامات الأمراض الجلدية التحسسية على الجسم.

المواد والعوامل المسببة لتطور الأمراض الجلدية التحسسية:

• حبوب لقاح الرجيد ، ألدر ، البتولا ، الكينوا ، زغب الحور ؛
• غبار المنزل؛
• الصوف واللعاب والفضلات الجافة للقطط والكلاب والريش وزغب الببغاوات ؛
• الاستعداد الوراثي للحساسية.
• سم الحشرات اللاذعة.
• منتجات شديدة الحساسية ؛
• انخفاض مفاجئ في درجة حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الكيماويات المنزلية ومستحضرات التجميل.
• المواد التي تهيج الجلد لفترة طويلة. عوامل الإنتاج: ملامسة الشحوم والزيوت والورنيشات والدهانات والبنزين والمذيبات.

الجلاد التحسسي الحاكة كود ICD - 10 - L20 - L30 (قسم "التهاب الجلد والأكزيما").

العلامات والأعراض الأولى

الأعراض الجلدية السلبية خفيفة ومتوسطة وحادة. كل مرض له مجموعة من المظاهر المميزة.

الأنواع الرئيسية للضرر الذي يصيب البشرة عند الإصابة بأمراض الجلد التحسسية:

• حكة في مناطق المشاكل
• طفح جلدي أحمر صغير
• تآكل ، ناز ، جروح ، تقرحات.
• مناطق قشارية
• بثرات.
• بقع حمراء (كبيرة أو صغيرة) ؛
• صفائح؛
• حمامي (بقع وردية ، غالبًا مع تورم) ؛
• بثور من اللون الأرجواني ، الحجم - من 5 مم إلى 12-15 سم.مع زيادة الانتفاخ ، تتألق مناطق المشكلة ، تظل حواف التكوينات حمراء ؛
• بؤر ضمور (نسيج ميت) مع شكل حاد من المرض ، وغياب العلاج أو الاستخدام المطول للمراهم الهرمونية.

أنواع الأمراض الجلدية التحسسية

التحسس الجلدي المصحوب بحكة وردود فعل جلدية:

• التأتبي.طفح جلدي صغير ، احمرار يظهر على الخدين ، الذقن ، في الجبهة ، على المرفقين ، السطح الداخلي للساقين. بعد فتح الفقاعات ، تتشكل التآكل والنز. تدريجيًا ، ينحسر التفاعل ، وتظهر مناطق بها قشور وتقشير نشط. المرحلة النشطة من المرض مصحوبة بحكة شديدة ، تشققات جلدية ، يعاني المريض من عدم الراحة. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، وخاصة عند الأطفال دون سن سنة واحدة ؛
• نموذج الاتصال.ردود الفعل الجلدية ملحوظة في مناطق التلامس مع مسببات الحساسية. الطفح الجلدي والحكة والاحمرار والتقشير نتيجة لعمل مكونات المواد الكيميائية المنزلية ومركبات العناية بالبشرة والمواد الضارة ؛
• سامة وحساسية.شكل حاد من رد الفعل المناعي مع طفح جلدي نشط في جميع أنحاء الجسم ، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وتطور التهاب حساسية. تثير الحكة الشديدة تهيجًا ، ويخدش المريض مناطق المشكلة ، وهناك احتمال كبير للإصابة بعدوى ثانوية ؛
• "هربس المرأة الحامل".لا يترافق حساسية الجلد مع تغلغل الفيروس. الحكة ، البثور الصغيرة ، الالتهاب هي علامات مميزة لرد فعل تحسسي. والسبب هو استجابة الجسم للتقلبات في المستويات الهرمونية. يحدث "هربس المرأة الحامل" فجأة ، بعد أسبوعين تختفي الأعراض دون عواقب على الأم والجنين. لاستبعاد الأمراض الخطيرة ، يجب على المرأة زيارة طبيب الأمراض الجلدية والحساسية ؛
• التهاب احمرارى للجلد.يتمثل العرض الرئيسي في ظهور بقع وردية على الجسم. التعليم ملحوظ واحد منهم أو أكثر. في بعض الأحيان ترتفع البقع فوق الجلد ، وتشبه البثور الكبيرة ، كما هو الحال مع ، ولكن الظل ليس أرجواني ، بل وردي.

التشخيص

إذا كنت تشك في تطور مرض جلدي وحكة ، يجب على المريض زيارة طبيب الأمراض الجلدية. سيوضح الطبيب طبيعة التفاعل وتكرار حدوث الأعراض السلبية.

الأسماء الممنوعة:

• حليب دسم
• حبوب الكاكاو بأي شكل من الأشكال ؛
• مأكولات بحرية؛
• كافيار السمك
• الفول السوداني واللوز والبندق والجوز.
• الحمضيات.
• البيض ، وخاصة البروتين ؛
• فواكه وخضروات ، لبها وقشرها لون ساطع: أحمر ، برتقالي ؛
• قهوة؛
• الفواكه الغريبة؛
• البهارات والصلصات.
• طعام معلب؛
• المنتجات شبه المصنعة والنقانق والنقانق المسلوقة والمدخنة ؛
• مخلل الخضار والمخللات.
• الجبن.
• مايونيز جاهز
• المنتجات ذات الحشوات الاصطناعية: المستحلبات والنكهات والأصباغ.

علاج بالعقاقير

يشمل علاج الأمراض المصحوبة بتفاعلات جلدية مجموعة من الأدوية:

• عن طريق الفم. تعمل أقراص الحساسية على تثبيط إفراز الهيستامين وتقليل قوة الالتهاب التحسسي ومنع الانتكاسات في الشكل المزمن للمرض. مع تفاعل سريع البرق ، يتم استخدام التراكيب الكلاسيكية (الجيل الأول): ،. في شكل مزمن من الأمراض الجلدية التحسسية ، يتم وصف أجيال جديدة من الأدوية ذات التأثير الدقيق: ، وغيرها ؛
• تركيبات محلية غير هرمونية للقضاء على تفاعلات الجلد. المواد الهلامية والكريمات ذات التأثيرات المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين والتئام الجروح فعالة أيضًا. تعمل الأدوية على تجفيف البشرة وتقليل الألم وتقليل تورم البشرة ومنع العدوى الثانوية في الأشكال الشديدة من الأمراض الجلدية التحسسية. Skin-Cap ، Bepanten ، Psilo-Balm ، Desitin ، La-Cree ، Wundehil ، Solcoseryl ، Fenistil-gel ، Gistan ، Protopic ، Epidel ؛
• المراهم الهرمونية و. تقلل الستيرويدات القشرية السكرية من النشاط المحلي لجهاز المناعة ، وتمنع إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، وتوقف التهاب الحساسية. توصف الأدوية الفعالة فقط للتفاعلات الشديدة لفترة قصيرة (تصل إلى 10 أيام). الأدوية التالية مناسبة للبالغين: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، أدفانتان ، إيلوكوم ، لوكويد ، فلوكورت ، سينا ​​فلان ، جيستان إن ؛
• أقراص ومحاليل الحقن التي تقلل من حساسية الجسم. تقلل التركيبات من نفاذية الشعيرات الدموية ، وتمنع الانتفاخ ، وتقوي جهاز المناعة ، وتوفر الإمداد بالعناصر النزرة المفيدة. ، بروميد الصوديوم ، غلوكونات الكالسيوم ، حمض الأسكوربيك.
• ... إن تناول الأقراص ، الهلاميات المائية ، والمعلقات بخصائص الامتصاص النشطة عن طريق الفم ، يطهر الجسم ويمنع تغلغل المستضدات في الأنسجة. إزالة الجزيئات المهيجة يقلل من قوة تفاعلات الجلد ، ويسرع الانتعاش. الخيار الأفضل هو استخدام مواد ماصة عالية الامتصاص. الوسائل الحديثة: Multisorb ، Lactofiltrum ، الفحم الأبيض ، Smecta ، Karbosorb ، Enterumin ؛
• تركيبات مهدئة. الحكة هي واحدة من العلامات غير السارة للجلد التحسسي. في المسار المزمن للمرض ، يصبح المريض عصبيًا ويعذبه الأرق. لتطبيع حالة الجهاز العصبي ، يتم وصف الأدوية التي لا تسبب الإدمان: Novopassit ، Karvelis ، حشيشة الهر في أقراص ، صبغة Motherwort ، مغلي بالنعناع ، بلسم الليمون ، مجموعة مهدئة من الأعشاب الطبية.

العلاجات الشعبية والوصفات

لتقليل قوة الأعراض السلبية في الأمراض الجلدية التحسسية ، فإن العلاجات القائمة على النباتات الطبية مناسبة:

• ديكوتيون للإعطاء عن طريق الفم. التراكيب تطهر الجسم ، وتظهر تأثير ضعيف مضاد للالتهابات. المكونات: أغصان الويبرنوم ، الراسن وجذر الأرقطيون ، النعناع ، نبات القراص ،.
• حمامات الشفاء. الأعشاب: خيوط ، حكيم ، بابونج ، نعناع ، يارو ، آذريون. لحاء البلوط مفيد.
• المستحضرات مع مغلي النباتات الطبية المدرجة في الفقرة 2.
• ... قم بإذابة كمية صغيرة من الراتنج الجبلي في الماء ، وتناوله يوميًا لمدة 10 أيام. لمدة عام - 4 دورات.
• ... مغسولة ، مجففة ، مقشرة من أغشية منتج طبيعي من بيضة نيئة ، تطحن إلى حالة مسحوق ، تخلط مع عصير الليمون. يؤخذ في حالة رد الفعل السلبي على الطعام.

الأمراض الجلدية التحسسية عند الأطفال

الأسباب:تصفح مجموعة مختارة من العلاجات الفعالة لليدين والوجه.

اقرأ عن أعراض وعلاج التهاب الجلد التحسسي عند الأطفال.

هناك أيضًا فروق دقيقة:

• ما يصل إلى 6 أو 12 سنة يوصف في شكل شراب وقطرات ؛
• لا يمكن شرب مغلي القطار إلا من سن الثالثة ، وكان يُسمح فقط بالحمامات والمستحضرات في وقت سابق ؛
• يجب أن تتضمن أسماء تضمن النمو والتطور الكاملين للطفل. حتى من خلال قائمة محدودة من الأطعمة ، يمكن للوالدين إعداد وجبات صحية ؛
• من المهم تقليل تأثير العوامل الضارة ، إذا كان من المستحيل تحقيق هذا الشرط (تأثير البرد والشمس والرياح القاسية) ، وحماية جلد الطفل.

تشمل الوقاية من ردود الفعل السلبية للمنبهات عدة مجالات:

• الحد من التلامس مع المواد / العوامل الطبيعية التي تسبب ضررًا للبشرة على خلفية الاستجابة المناعية ؛
• تعزيز قوى الحماية ، تصلب.
• التغذية السليمة ، الحد الأدنى من الأطعمة شديدة الحساسية في النظام الغذائي ؛
• علاج الأمراض المزمنة.
• السيطرة على حالة الجهاز الهضمي ، والعلاج في الوقت المناسب للالتهابات المعوية ؛
• الحد من التلامس مع المهيجات ، باستخدام تركيبات عالية الجودة للعناية بالجسم ، وتجنب المساحيق لصالح المواد الهلامية.

يمكن علاج الحساسية الجلدية عند البالغين والأطفال بعد التشخيص في الوقت المناسب ، وتحديد العلاج المعقد. تتطلب تفاعلات حكة الجلد الانتباه:تؤثر المراحل المتقدمة سلبًا على الحالة العامة للجسم.

بعد مشاهدة الفيديو التالي يمكنك معرفة المزيد من التفاصيل الشيقة حول أعراض وعلاج أمراض الجلد التحسسية المسببة للحكة:

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

الجامعة الطبية البيلاروسية

قسم الأمراض الجلدية والتناسلية

الجلدية

دليل الدراسة في جزأين

الطبعة الثانية

الأمراض الجلدية غير المعدية

حرره VG Pankratov

تمت الموافقة عليه من قبل وزارة التعليم في جمهورية بيلاروسيا ككتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم العالي

في التخصصات الطبية

مينسك BSMU 2009

UDC 616.5-002–001.1 (075.8) بنك البحرين والكويت 55.83 ط 73

د 36

أ في حوالي r s: cand. عسل. العلوم ، مساعد. في جي بانكراتوف (الفصل. 1.1–1.3, 1.5, 2, 4, 5, 6.3, 9.1);

كاند. عسل. العلوم ، مساعد. ND Khilkevich (الفصل 9.1 ، 9.2 ، 9.3 ، 10) ؛ دكتور ميد. العلوم ، أ. ن.ز.ياغوفديك (الفصل 1.3 ، 3 ، 6.1 ، 7 ، 8) ؛ دكتور ميد. العلوم ، مساعد. O. V. Pankratov (الفصل 4 ، 9.3) ؛ كاند. عسل. العلوم ، مساعد. ن. بيلوجين (الفصل 6-1 ، 6-2) ؛ كاند. عسل. العلوم ، مساعد. م.ف. كاشوك (الفصل 1.2 ، 11) ؛ كاند. عسل. علوم ، مساعدة. أ.ل.بارابانوف (الفصلان 1-4 ، 5)

المراجع: الرأس. قسم طب الأمراض الجلدية والتناسلية ، جامعة غرودنو الطبية الحكومية ، دكتوراه. عسل. العلوم ، مساعد. خفوريك د. رئيس القسم السريري لعلم الأمراض والحساسية المهنية التابع لمؤسسة الدولة "المركز العلمي والعملي الجمهوري للنظافة" ، عالم مشهور من جمهورية بيلاروسيا ، د. العلوم ، أ. إس فيدوروفيتش

الأمراض الجلدية: كتاب مدرسي. يدوي بعد ساعتين الجزء 2. الأمراض الجلدية غير المعدية /

د 36 ف. ج. بانكراتوف [وآخرون] ؛ إد. في جي بانكراتوفا.الطبعة الثانية. - مينسك: BSMU ، 2009. - 220 صفحة.

ردمك 978-985-528-042-3.

يحتوي الدليل على معلومات حديثة عن المسببات ، والتسبب المرضي ، والعيادة ، والعلاج والوقاية من الأشكال التصنيفية الرئيسية لأمراض الجلد. تم إعداد المنشور وفقًا للبرنامج القياسي المعتمد من قبل وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا. صدرت الطبعة الأولى في عام 2008.

وهو مخصص لطلاب الطب ، وطب الأطفال ، والطب العسكري ، والطب الوقائي ، وكليات طب الأسنان وأعضاء هيئة التدريس الطبية للطلاب الأجانب في المؤسسات التعليمية الطبية.

الفصل 1. التهاب الجلد والتهاب الجلد التحسسي

1.1 د- الخردة

الخامس بالمعنى الواسع ، فإن مصطلح "التهاب الجلد" يستخدم كاسم عام لجميع أشكال التهاب الجلد نتيجة التعرض لعوامل خارجية مسببة للتهيج أو التحسس. يمكن أن تكون المهيجات الخارجية أو الخارجية ميكانيكية ، وفيزيائية ، وكيميائية (بما في ذلك الأدوية) وبيولوجية (نسغ النباتات ، وقنديل البحر ، وبعض الحيوانات البحرية ، والأسماك ، والحشرات ، وما إلى ذلك).

ينقسم التهاب الجلد إلى تلامس بسيط وحساسية وحساسية سامة (تسمم الجلد).

التهاب الجلد التماسي البسيطتتطور عند التعرض لمناطق من الجلد إلزامية ومحفزات اختيارية ذات طبيعة فيزيائية أو كيميائية. يمكن أن تحدث بعد تعرض واحد لمهيجات ملزمة مثل المحاليل المركزة للأحماض ، والقلويات الكاوية ، وأملاح المعادن الثقيلة ، وعوامل الحرب الكيميائية التي تسبب ظهور تقرحات في الجلد ، وكذلك بعد التعرض المتكرر لمناطق الجلد من المهيجات الاختيارية التي لا تسبب الحساسية. خصائص ، ولكن لها تأثير مهيج أولي معتدل أو تمنع إفراز العرق والغدد الدهنية ، مما يؤدي إلى إزالة الدهون.

و جلد جاف. تشمل المهيجات الاختيارية محاليل ضعيفة التركيز من الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة والمذيبات العضوية (البنزين والكيروسين ووقود الديزل والأسيتون ،الكحول الأبيض ، البيوتانول ، إلخ) ، زيوت التشحيم ، مستحلبات التبريد ، زيت الوقود ، القطران ، مركبات السيانيد ، الفورمالين ، إلخ. كما أن بعضها له خصائص محسّسة (الفورمالين ، إلخ). يمكن أن تسبب المهيجات الكيميائية الاختيارية مع التعرض المتكرر لفترات طويلة عددًا من أشكال التهاب الجلد: البشرة ، التهاب الجلد التماسي البسيط ، تقرح الجلد أو "الحروق" ، الداحس ، التهاب الجريبات الدهني (حب الشباب القرني والتهابات ، فرط التقرن المحدود).

يمكن أن يؤدي الإجهاد الميكانيكي المتكرر إلى تطور التكلس. من بين العوامل الفيزيائية التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الجلد البسيط ، يجب ذكر درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة (الحروق وقضمة الصقيع من الدرجة الأولى إلى الثالثة) ، والأشعة فوق البنفسجية (التهاب الجلد الشمسي) ، والأشعة السينية (التهاب الجلد الإشعاعي). ينتج التهاب الجلد النباتي عن عوامل بيولوجية ، ولا سيما عصارة النباتات مثل عشبة الهوجويد وزهرة الربيع وما إلى ذلك.

وفقًا لـ ICD-10 ، هناك فرق بين التهاب الجلد التماسي البسيط الحاد والمزمن.

تتميز الصورة السريرية لالتهاب الجلد التماسي البسيط بحقيقة أن منطقة تهيج الجلد تتوافق تمامًا مع منطقة التلامس مع المهيج ، وتعتمد شدة الآفة على التركيز وقوة المهيج والتعرض زمن. يتجلى هذا الاتصال من خلال تطور الحمامي الواضحة ، والوذمة ، وغالبًا ما تكون بثور ذات محتويات نزفية مصلية أو مصليّة.

حدود الآفات واضحة. في الآفات ، قد يحدث النخر ، على سبيل المثال ، بعد التعرض لدرجات حرارة عالية جدًا. بشكل ذاتي ، يلاحظ المرضى إحساسًا حارقًا ، وغالبًا ما يكون وجعًا ، وغالبًا ما يكون حكة في الآفات. اعتمادا على عمق الآفة ، هناك 4 مراحل من التهاب الجلد التماسي الحاد. عندما تتأثر الطبقات العليا من البشرة فقط ، تتطور المرحلة الأولى من التهاب الجلد ، والتي تتجلى في الحمامي والوذمة المتوسطة. إذا تأثرت جميع طبقات البشرة ، فعندئذ سريريًا ، على خلفية الحمامي المستمرة ، تظهر فقاعات ذات محتويات مصلية أو نزفية - هذه هي المرحلة الثانية من التهاب الجلد. إذا كانت الآفة تلتقط البشرة والطبقات العليا من الأدمة (المرحلة الثالثة) ، فإن مثل هذا التهاب الجلد الحاد يبدأ بالفعل في تكوين قشرة نخرية. الآفة العميقة للجلد ، بما في ذلك اللحمة ، هي ما تحدد العيادة المرحلة الرابعةالتهاب الجلد التماسي الحاد ، مع نخر عميق للأنسجة التالفة.

يترافق التعرض الطويل الأمد للمهيجات الضعيفة للجلد مع تطور حمامي ، ارتشاح ، مناطق تحزز ، تصبغ

و التقشير ، والذي يعتبر التهاب الجلد التماسي البسيط المزمن.

الخامس في هذا الفصل ، لن نتطرق إلى التهاب الجلد البسيط الناجم عن عوامل ميكانيكية ، أو درجة حرارة ، أو كيميائية (عوامل الحرب الكيميائية ، أو الأحماض القوية ، أو القلويات ، إلخ) أو عوامل الإشعاع أو الإشعاع المؤين ، حيث سيتم مناقشة معظمها

الخامس قسم "أمراض الجلد المهنية".

بضع كلمات عن التهاب الجلد المزيف. هذه ، كقاعدة عامة ، هي "الحرف اليدوية" للمريض نفسه من أجل الإصابة بالتهاب الجلد التماسي بدرجات متفاوتة الشدة (اعتمادًا على العامل الضار الذي يختاره - تأثير الحمض والمعادن الساخنة وحرق السجائر واحتكاك الجلد لفترات طويلة المنطقة ، وما إلى ذلك). تختلف أهداف إيذاء النفس اختلافًا كبيرًا: محاولة تحقيق تخفيف العقوبة على جريمة ارتكبت ، وتأجيل التجنيد الإجباري ، والتهرب من رحلة عمل إلى عمل شاق خارج مسقط رأسك ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء فحص طبي شرعي ، خاصة أنه ، كقاعدة عامة ، الصورة السريرية الموضحة للآفة لا تتوافق مع بيانات سوابق الدم ، والآفات نفسها موضعية حيث تصل اليدين.

تشخيص التهاب الجلد البسيطبناءً على بيانات سوابق المريض وصورة سريرية مميزة ، بناءً على حل سريع نسبيًا للطفح الجلدي بعد القضاء على التلامس مع العامل المسبب للمرض.

التهاب الجلد التحسسيينشأ من التلامس المباشر مع الجلد للمواد التي يمكن أن تثير رد فعل تحسسي متأخر من النوع. يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية عبارة عن أدوية ومستحضرات تجميل وعطور ودهانات ومنظفات ومعادن ومبيدات حشرية وما إلى ذلك. على الرغم من حقيقة أن المواد المسببة للحساسية تلامس مساحة محدودة من الجلد ، إلا أن الجسم كله يحدث حساسية. قد لا يشك المرضى دائمًا في سبب مرضهم ، خاصة وأن المظاهر السريرية تظهر بعد عدة أيام من ظهور التحسس. تشارك الخلايا الليمفاوية الحساسة وخلايا لانجرهانز ووسطاء الالتهاب المناعي وما إلى ذلك في تطوير فرط الحساسية لدى مرضى التهاب الجلد التحسسي.

يطور هؤلاء المرضى في البداية حساسية أحادية التكافؤ ، وبعد ذلك ، متعدد التكافؤ.

وفقًا لـ ICD-10 ، يمكن أن يكون التهاب الجلد التماسي التحسسي حادًا أو مزمنًا أيضًا. في التهاب الجلد التماسي التحسسي الحاد ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر في موقع التلامس مع المواد المسببة للحساسية ، وتظهر حطاطات وحويصلات دقيقة. ينفتح جزء من الحويصلات الدقيقة ، مكونًا مناطق صغيرة من الترشيح ، والتي تدوم لفترة قصيرة وخفيفة. الآفات ليس لها حدود واضحة ، تظهر عناصر الطفح الجلدي في نفس الوقت. تدريجيًا ، تتراجع جميع مظاهر التهاب الجلد ، لكن التحسس لمسببات الحساسية يستمر لفترة طويلة جدًا. هذا يحافظ على الأرض لانتكاسات جديدة للمرض عند الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية.

يتجلى التهاب الجلد التحسسي التماسي المزمن في التهاب معتدل وفرط تقرن في مواقع التلامس المتكرر مع مسببات الحساسية بتركيز منخفض. مع التعرض المتكرر لمسببات الحساسية ، يمكن أن يتحول التهاب الجلد إلى أكزيما مع تطور التحسس متعدد التكافؤ.

نوع من التهاب الجلد التحسسي هو التهاب الجلد الضوئي. في هذه الحالة ، تكون الآلية المرضية هي نفسها كما في التهاب الجلد التحسسي التماسي ، ولكن بالإضافة إلى التلامس مع مسببات الحساسية ، فإن التعرض للأشعة فوق البنفسجية ضروري. بعض الأدوية (السلفوناميدات ، الجريزوفولفين ، الإكثيول ، الدوكسيسيكلين ، الكورتيكوستيرويدات ذات الاستخدام الخارجي المطول ، إلخ) ، المواد التي تتكون منها مستحضرات التجميل ، العطور والمنظفات ، عصارة النبات ، إلخ. تعمل كمحسس لالتهاب الجلد الضوئي. ظهور طفح جلدي ، بثور ، بثور. نتيجة للخدش ، قد تتطور بؤر التحزز.

يعتمد تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي على التاريخ ، والعرض السريري ، والنتائج الإيجابية من اختبارات حساسية الجلد مع المواد المسببة للحساسية أو الاختبارات المناعية في المختبر.

تشخيص متباينيتم إجراء التهاب الجلد التحسسي مع التهاب الجلد البسيط والتسمم والأكزيما (الجدول 1).

الجدول 1

التشخيص التفريقي للتلامس البسيط والتهاب الجلد التماسي التحسسي والسموم

المؤشرات	دبوس بسيط	الحساسية	السموم
	التهاب الجلد	التهاب الجلد التماسي
	يخرج بسرعة	يحدث بعد التعرض	يحدث بعد
الأمراض	عند العمل على الجلد	على الجلد exo- و / أو endo-	أخذ العلاج
	تلزم خارجية	العامل الجيني ، غالبًا بسبب	أو طعام-
	مهيج للقدم	مسببات الحساسية المعروفة	توف (فطر ، فراولة ،
			الشوكولاته ، إلخ.)
	ليس من الضروري	تطوير التوعية -	تطوير الجزيرة
توعية		الشرط المطلوب	رد فعل طويل الأمد
			الجلد والأغشية المخاطية
			متعدد التكافؤ الخلفية
			توعية

نهاية الجدول. 1

المؤشرات	دبوس بسيط	الحساسية	السموم
	التهاب الجلد	التهاب الجلد التماسي	في اي موقع ت-
الموقع	في نقطة الاتصال	مفتوح ومغلق
	مع مهيج	مناطق الجلد	لا ، في كثير من الأحيان ثابتة
			نايا المنطقة المصابة
صفة مميزة	في كثير من الأحيان أحادي الشكل	متعدد الأشكال	متعدد الأشكال
			تأخذ مكان جنبا إلى جنب
	قد تشكل	تحدث الحويصلة
حويصلة		وينز	مع الحساسية
ويبتل			طفح جلدي
التهابات	حاد أو تحت الحاد	حاد أو تحت الحاد مع عشرة-	رد الفعل حاد
	محدودة بالمساحة	الميل إلى الانتشار	منتشر أو مترجمة
	ملامسة المهيجات	إلى مواقع أخرى	ليز
			الحادة عند القضاء عليها
التيار والتدفق	شارب ، هذه العملية	حاد أو تحت الحاد
	حل عن طريق القضاء	يمكن أن تتحول	البحث في السببية
	التحفيز	في الأكزيما وأثناء العلاج و	توقعات العوامل
		عامل الجرح الداخلي	ملائم
		توقعات الخندق مواتية

علاج او معاملة. بادئ ذي بدء ، يجب القضاء على العامل الذي تسبب في المرض. إذا لم يتم توضيح الصورة السريرية لالتهاب الجلد ، فعندئذٍ ، بعد أن تخلصت من التلامس مع مادة مهيجة أو مسببة للحساسية ، يمكنك قصر نفسك على العلاج الخارجي بمراهم الكورتيكوستيرويد والكريمات والهباء الجوي. في الحالات الأكثر شدة ، توصف مضادات الحساسية ومضادات الهيستامين بجرعات علاجية متوسطة (الحقن الوريدي لمحلول ثيوسلفات الصوديوم بنسبة 30٪ ، 10 مل يوميًا ، لكل دورة - 5-10 حقن ، غلوكونات الكالسيوم ، بيبولفين ، بيريتول ، تافجيل ، كلاريتين ، زيرتيك ، تيلفاست ، إيريوس ، إلخ).

مع التهاب الجلد ، مصحوبًا بتكوين بثور ، يتم غسل الجلد ببيروكسيد الهيدروجين أو محلول برمنجنات البوتاسيوم ، ويفرك بالكحول. يجب قطع أغطية الفقاعة بمقص معقم وتلطيخها بأصباغ الأنيلين. يتم تطبيق المستحضرات المضادة للبكتيريا على الأسطح المتآكلة ، وبعد توقف النقع ، يتم وضع معجون الماء والزنك ، كريم أونا ، مستحضرات الكورتيكوستيرويد الخارجية (إيلوكوم ، إفيفان ، سيلستودر ، سينفلان ، إلخ).

1.2 تي أوكسيدرميا

Toxidermia هو التهاب الجلد السمي الحاد الناجم عن عمل المواد الكيميائية التي تدخل الجسم عن طريق الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، عن طريق الحقن أو عبر الجلد ، وفي حالة الأدوية - عن طريق الوريد ، أو العضل ، أو تحت الجلد ، أو الاستنشاق ، أو المهبل ، أو المستقيم. ، إدخال مجرى البول ، عبر الجافية ونتيجة لامتصاص الأدوية عن طريق الجلد عند تطبيقها خارجياً. لذلك يتم وصف حالات تسمم الجلد بعد فرك مرهم الزئبق الرمادي على مناطق واسعة من الجسم من أجل علاج قمل العانة.

غالبًا ما يُطلق على Toxidermias في الخارج اسم طفح جلدي سامة أو طفيلي طبي.

تم اقتراح مصطلح تسمم الجلد في عام 1905 من قبل J. Jadassohn. يمكن أن تحدث التوكسيدات بسبب الأدوية والمنتجات الغذائية والمواد الكيميائية الصناعية والمنزلية التي لها خصائص مسببة للحساسية أو سامة. غالبًا ما يتعامل أطباء الأمراض الجلدية مع السمية الطبية أو السمية التي تنتقل عن طريق الأغذية.

سبب تطور السموم الطبية هي:

– المضادات الحيوية (في 32.4٪ من المرضى ، وفقًا لـ Yu. F. Korolev): البنسلين ، الإريثروميسين ، التتراسكلين.

– مشتقات بيروزولون (بوتاديون ، أنجين ، ميدوبيرين) - في 12.7٪ من المرضى ؛

– السلفا عقار؛

– المنومات (الباربيتورات ، وكذلك كورفالول ، والذي يشمل اللمعة) ؛

– المهدئات ومضادات الذهان (ريزيربين ، تريوكسازين ، ريلانيوم ، إلينيوم) ؛

– الأدوية المضادة للملاريا

- الفيتامينات (ب 1 ، ب 12) ؛

– الهالوجينات (الخلائط المحتوية على البروم واليود) ؛

– الهرمونات ، وخاصة الأنسولين ، أقل في كثير من الأحيان بريدنيزون ؛

– التخدير ومضادات الهيستامين.

– النباتات الطبية (الراسن ، الخطاطيف ، قطرات الثلج) ، منتجات تربية النحل (البروبوليس).

قد يترافق تطور تسمم الجلد الطبي مع التركيب الكيميائي للدواء ، مع قدرته على الارتباط بالبروتينات والبروتينات الدهنية ؛ تكون نتيجة لتعاطي المخدرات بشكل غير لائق.

الطرق الرئيسية التي يتم بها تنفيذ التأثيرات المرضية على جلد الأدوية هي:

– التأثير الضار المباشر للدواء (تسبب الباربيتورات أضرارًا سامة لجدران الأوعية الدموية) ؛

– التأثير التراكمي (تراكم الزرنيخ والبروم واليود) ؛

– عدم تحمل الأدوية بسبب انخفاض عتبة الحساسية

له؛

– خصوصية (خلل جيني في بعض الأنظمة الأنزيمية) ؛ تعد الخصوصية أحد مظاهر التأتب ، بينما لا يتحمل الجسم دواء أو منتجًا غذائيًا أو آخر ؛

– ردود الفعل التحسسية والمناعة الذاتية.

– حساسية للضوء المخدرات. يعتمد على الخصائص الضوئية ، الديناميكية الضوئية ، والحساسية الضوئية للأدوية (السلفوناميدات ؛ بعض المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، الدوكسيسيكلين ؛ الباربيتورات ، الفينوثيازين). يحدث التحسس الضوئي مع الاستخدام الوريدي والخارجي لهذه الأدوية ، وتعمل الأشعة فوق البنفسجية كعامل حل.

في المتوسط ​​، تمثل سموم الطعام حوالي 12٪ من جميع أنواع السموم. سبب تطورها هو إما المنتج الغذائي نفسه ، أو مادة تكونت أثناء تخزينها طويل الأجل أو معالجة الطهي ،

وكذلك المواد الحافظة والأصباغ أو المواد الطبية الموجودة فيه. تم وصف حالة تسمم جلدي طبي بعد تناول لحم خنزير تم علاجه بالبنسلين قبل 3 أيام.

من بين الأمراض الجلدية التي يسببها تأثير المعادن على الجلد أو الأغشية المخاطية ، يجب ذكر السموم الناتجة عن أطقم الأسنان المعدنية والتركيبات المستخدمة في طب الرضوح وجراحة العظام لتركيب العظام المعدنية. في هذه الحالات ، المواد المسببة للحساسية هي الكروم والنيكل والموليبدينوم ، والتي تخضع لانتشار جزئي في الجسم ،

الخامس يتم غسل شكل الأيونات ومنتجات التآكل من الأطراف الاصطناعية و

الخامس دم. حتى السائل المنوي في بعض الحالات يمكن أن يعمل كعامل مسبب لتسمم الجلد ، والذي تم تأكيده من خلال نتيجة إيجابية لاختبارات الجلد.

عند الحديث عن التسبب في الإصابة بالسموم ، يجب التأكيد مرة أخرى على أن الآلية الرئيسية لتطورها هي رد فعل تحسسي ، وغالبًا ما يكون أقل سمية ، بالإضافة إلى إمكانية دمجها بنسب مختلفة. يلاحظ إي في سوكولوفسكي (2006) أن "تلف الجلد التحسسي يحدث من خلال آليات مناعة الخلايا البائية والتائية من خلال أنواع مختلفة من ردود الفعل التحسسية: الحساسية المفرطة ، بوساطة IgE ، مناعية ، فرط الحساسية من النوع المتأخر." تحدث الآليات السامة لتسمم الجلد أثناء تراكم الأدوية ، والجرعة الزائدة ، بسبب تفاعل الأدوية المختلفة مع الأدوية المتعددة.

الخامس حساسية الدواء على أساس التفاعلمستضد - جسم مضاد يعمل فيه الدواء كمستضد. يحتوي عدد من الأدوية التي نستخدمها على أساس البروتين أو عديد الببتيد (اللقاحات ، الأمصال الطبية ، غاما جلوبيولين ، الأنسولين ، ACTH) ، ومن وجهة نظر المناعة الكلاسيكية ، تنتمي إلى مستضدات كاملة. فهي قادرة على إحداث تكوين الأجسام المضادة دون أي تحول إضافي.

جنبًا إلى جنب معهم ، في الممارسة العملية ، غالبًا ما نواجه مواد كيميائية أو أدوية ليست مستضدات غير كاملة (haptens) ، والتي لا تكتسب إلا بعد تكوين اتحاد (مزيج مع بروتينات الجلد أو الدم أو الأنسجة في جسم الإنسان) خصائص كاملة. مستضد تأثر.

تعتمد إمكانية التحسس على كمية وتكرار دخول المستضد إلى الجسم ، ونشاطه المستضدي ، المرتبط ببنية المادة (على سبيل المثال ، وجود حلقة بنزويك أو ذرة كلور يسهل ارتباط هذه المواد لبروتينات الجسم). الاستعداد الوراثي لردود الفعل التحسسية ، وجود أمراض الحساسية ، مثل التهاب الجلد التأتبي أو الربو القصبي ، يساهم أيضًا في التحسس.

تحدث حساسية الدواء عندما تدخل كمية قليلة من الدواء إلى الجسم ، وتستمر فترة التحسس من 5 إلى 7 أيام. تحتوي بنية عدد من المواد الطبية على محددات مستضدية شائعة يمكن أن تسبب تطور تفاعلات حساسية متصالبة. لو

في لدى المريض محددات مشتركة بين الأدوية والكائنات الحية الدقيقة ، ثم قد يتطور تسمم الجلد ، على سبيل المثال ، مع أول استخدام للبنسلين

في مريض يعاني من فطار القدم (مجموعات محددة مشتركة للمضاد الحيوي وفطر الممرض). من المعروف أيضًا أن عدوى المكورات العنقودية المصاحبة يمكن أن تكون عاملاً محفزًا لتسمم الجلد.

أظهرت دراسات أطباء الجلد البيلاروسيين Yu. F. Korolev و LF Piltienko (1978) أن فرط الحساسية للمضادات الحيوية وعقاقير السلفا ومشتقات البيرازولون وبعض الأدوية الأخرى تستمر لمدة تصل إلى 10-12 عامًا أو أكثر ، وغالبًا ما يكون لها طابع جماعي ومستعرض .

عيادة. تتنوع مظاهر السموم بشكل كبير ، ويمكن أن تسبب نفس المادة مظاهر مختلفة في نفس الشخص في أوقات مختلفة ، ويمكن أن تكون نفس الصورة السريرية نتيجة لتأثير مواد كيميائية مختلفة.

يحدث تسمم الجلد عادة بشكل حاد أو في غضون ساعات قليلة ، أو 2-3 أيام بعد التعرض للعامل المسبب للمرض ، على الرغم من أن الفترة الكامنة يمكن أن تمتد إلى 10-20 يومًا. يمكن أن يكون الطفح الجلدي متقطعاً ، حطاطي ، عقدي ، حويصلي ، فقاعي ، بثرى ، حطاطي بثرى ، شروى. طبيعة موقع العناصر البركانية ، كقاعدة عامة ، منتشرة ، متناظرة ، يمكن أن تكون الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية. غالبًا ما تكون الحالة العامة مضطربة.

غالبًا ما تظهر Toxidermia على أنها طفح جلدي أحادي الشكل ، على الرغم من أنه غالبًا ما يتم ملاحظة طفح جلدي متعدد الأشكال - بقعي حويصلي ، لطاخي حطاطي ، وما إلى ذلك).

يمكن أن تتجلى تسمم الجلد:

1. الشرى - يحدث تسمم الأرتكاريا في كثير من الأحيان ، وفقا لمؤلفين أجانب. في روسيا وبلدنا ، يعتبر هذا الشكل السريري بمثابة شرى حاد ولا يتم تضمينه عادةً في مجموعة تسمم الجلد.

2. السموم المبقعة.يميز بين البقع المفرطة والنزفية والتقدم في العمر. البقع المفرطة في الدم ، مثل الحمامي في اليوم التاسع ، هي من مضاعفات علاج الزرنيخ. يمكن ملاحظة طفح جلدي نزفي يشبه الحصبة والقرمزي عند مدمني المخدرات. يمكن أن يحدث التوكسيدرميا ، الذي يتجلى في طفح جلدي من البقع العمرية ، عن طريق الزرنيخ والبزموت والزئبق والذهب والفضة والكينين والأكريكين والأسبرين وخافضات الحرارة والبنسلين والميتاسكلين والميثوتريكسات وموانع الحمل والبترول وهيدروكربونات الفحم.

3. تسمم الجلد الحطاطي، حسب نوع الطفح الجلدي الحزازي ، الذي يشبه الحزاز المسطح ، والذي يمكن أن يكون نتيجة استخدام الكينين ، الهينامين ، الزرنيخ ، الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، مستحضرات اليود ، البزموت ، الزئبق ، الذهب ، الأنتيمون ، أدوية السلفونيل المضادة لمرض السكر.

4. تسمم عقدي، على سبيل المثال ، حمامي عقدية حادة ، قد تكون العوامل المسببة لها هي السلفوناميدات ، الميثوتريكسات ، سيكلوفوسفاميد ، الجريزوفولفين ، مستحضرات اليود ، البروم ، الزرنيخ ، اللقاحات. تتطور العقد الالتهابية الحادة المؤلمة ، وترتفع قليلاً فوق مستوى الجلد ، مع مخطط غامض.

5. تسمم حويصلي، حيث يتكون الطفح الجلدي من حويصلات منتشرة وحويصلات دقيقة ، يمكن أن يقتصر فقط على آفة الراحتين والأخمصين (مثل خلل التعرق) ، ولكن في بعض الأحيان تتطور احمرار الجلد الحويصلي (نتيجة لعمل الزرنيخ ، البزموت ، المضادات الحيوية ، الباربيتورات ، البروم ، الكينين) ، يتجلى في حمامي متوذمة عالمية ، حويصلات ، بكاء غزير ، تورم في الوجه والأطراف ، تقشير رقائقي كبير.

6. السموم البثرية، والتي ترتبط عادةً بعمل أدوية الهالوجين - اليود والبروم والكلور والفلور ، والتي تفرز بنشاط من الجسم مع الزهم ، بينما يتكون الطفح الجلدي من البثور أو حب الشباب ؛

يمكن أن يكون سبب تطور سموم حب الشباب هو الفيتامينات B6 ، B12 ، أيزونيازيد ، الفينوباربيتورات ، الليثيوم ، الآزوثيوبرين.

7. السموم الفقاعية.هم متنوعون للغاية:

– ذوفان الجلد الفقاعي (بثور منتشرة محاطة بحدود مفرطة الدم) ؛

– سموم ثابتة (بثور على منطقة محدودة من الجلد) ؛

– حمامي نضحي عديدة الأشكال أو احمرار الجلد.

يحدث تسمم الجلد الفقاعي بعد تناول بعض المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، البروم ، اليود ، الزئبق ، الباربيتورات.

8. حمامي المخدرات الثابتة. مع ذلك ، يتم تقريب واحد أو أكثرأحمر فاتح ، بقع كبيرة (2-5 قطرها سم) ، في وسطها قد تظهر الفقاعات. تكتسب البقع تدريجيًا لونًا مزرقًا ، والطفح الجلدي بعد اختفاء الظواهر الالتهابية يترك تصبغًا مستمرًا غريبًالائحة البنيالألوان. مع كل تناول متكرر للدواء المناسب ، تتكرر العملية في نفس الأماكن ، مما يزيد من التصبغ وتنتشر العملية تدريجيًا إلى مناطق أخرى من الجلد. التوطين المفضل للسموم الثابتة هو الأطراف والأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم. سبب تطور السموم الثابتة هو أدوية البيرازولون (أنتيبيرين ، أنجين ، ميدوبيرين) ، السلفوناميدات ، الباربيتورات ، الساليسيلات ، المضادات الحيوية ، الكينين ، اليود ، الزرنيخ ، البزموت ، مضادات الهيستامين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تسمم الجلد الشائع مثل الحزاز المسطح والتهاب الأوعية التحسسي والذئبة الحمامية.

تعد متلازمة ليل من أشد أشكال السموم - انحلال البشرة النخري السمي الحاد... هذه حساسية مناعية شديدة

الأمراض الطبية التي يسببها المخدرات. في أكثر من 80٪ من الحالات ، يكون المرض ناتجًا عن الأدوية: المضادات الحيوية ، أدوية السلفا ، الباربيتورات (اللمعية ، الميدالية) ، مشتقات البيرازولون (البيوتاديون ، الأميدوبيرين) ، الأسبرين ، الحمى ، جاما الجلوبيولين ، مصل الكزاز. يتم تسهيل تطور المرض من خلال الاستعداد الوراثي للحساسية الناتجة عن خلل جيني في نظام إزالة السموم من مستقلبات الدواء. نتيجة لذلك ، يمكن لمستقلبات الدواء أن تربط بروتين البشرة وتؤدي إلى تفاعل مسبب للحساسية المناعية. غالبًا ما ترتبط متلازمة ليل بـ

تيجنز HLA-A2 ، A29 ، B12 ، Dr7. الأساس الممرض للمتلازمة هو فرط الحساسية من النوع المتأخر ، وهو تفاعل مفرط الحساسية مثل ظاهرة شوارزمان ساناريلي ، مصحوبًا بتطور متلازمة التسمم الداخلي. في الوقت نفسه ، على خلفية انخفاض وظيفة أنظمة إزالة السموم في الجسم ، هناك انتهاك واضح لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، ويتطور خلل في نظام مثبط تحلل البروتينات ، وتراكم متوسط ​​الوزن الجزيئي ، اليوريمي وغيرها البروتينات في سوائل الجسم ويحدث انتهاك لتوازن الماء والملح. لوحظ تسلل إلى البشرة بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية والضامة المنشطة. تفرز هذه الخلايا والخلايا الكيراتينية السيتوكينات المؤيدة للالتهابات التي تسبب موت الخلايا والحمى والضيق. يمكن أن تؤدي الزيادة في كل هذه العمليات إلى الوفاة ، والتي لوحظت في 25-70٪ من الحالات.

الصورة السريرية... يتميز المرض ببداية حادة بعد بضع ساعات أو 2-3 أيام من تناول الدواء. يصاب المريض بضعف ، حمى تصل إلى 39-41 درجة مئوية ، سجود ، طفح جلدي منتشر غزير على جلد الوجه والجذع والأطراف على شكل بقع حمراء متوذمة ذات طبيعة متكدسة أو من نوع حمامي نضحي عديدة الأشكال. بعد بضع ساعات ، في بؤر التهاب الجلد ، يبدأ انفصال البشرة وتشكيل بثور متعددة بغطاء رقيق مترهل ينكسر بسهولة ، ويكشف عن تآكل مؤلم واسع ، ويسهل النزيف. تغطي العملية مساحات شاسعة وتشبه حرقًا من الدرجة الثانية. إذا ضغطت بإصبعك على الجلد الملتهب ، فستتحول البشرة إلى الانزلاق ، وتتجعد تحت الإصبع (أحد أعراض "الكتان الرطب"). قد تظهر أعراض القفاز والجورب عندما تحتفظ البشرة المتقشرة بشكل اليد أو القدم. أعراض نيكولسكي إيجابية بشكل حاد. في متلازمة ليل ، يحدث انفصال البشرة على مساحة 30٪ من سطح الجسم أو أكثر ، وفي متلازمة ستيفنز جونسون - على مساحة لا تزيد عن 10٪ من سطح الجسم. تتضمن العملية أيضًا الشفتين والأغشية المخاطية في تجويف الفم والأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والجهاز الهضمي والمثانة والإحليل. في الحالات الشديدة ، هناك تساقط للحواجب ، وشعر في الرأس ، وفصل صفيحة الظفر ، والتهاب الجفن والملتحمة التآكلي. الحالة العامة للمرضى شديدة وصعبة للغاية: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والسجود ، والنعاس ، والعطش الشديد ، واختلال وظائف الكلى ، وحتى النخر الأنبوبي الحاد. تتراكم قلة الببتيدات الجزيئية المتوسطة في الدم ويزيد مؤشر الكريات البيض للتسمم.

هناك ثلاثة أنواع من متلازمة ليل: أ) الدورة الحادة مع نتيجة مميتة. ب) حاد مع إضافة عملية سامة المعدية واحتمال الوفاة ؛ ج) دورة مواتية مع انخفاض في احتقان وتورم الجلد وبدء تكوين النسيج الظهاري للتآكل بحلول اليوم 6-10 من بداية علاج المريض.

تشخيص السموم... بناءً على تاريخ الحساسية والصورة السريرية للمرض واختبارات الحساسية والاختبارات المناعية. يمكن تأكيد التشخيص باختفاء الجلد

الطفح الجلدي بعد توقف مفعول المادة المسببة للحساسية ويتكرر الطفح الجلدي بعد التعرض المتكرر لنفس المادة.

لتأكيد الدور المسبب للمرض لمادة كيميائية مشتبه بها ، يتم استخدام اختبارات تشخيصية مختلفة ، بما في ذلك اختبارات الجلد (بالتنقيط أو الضغط أو الخدش). يتم إعطاء نتائج أكثر إقناعًا من خلال الاختبارات الاستفزازية (إذا حدث تسمم الجلد بعد تناول الدواء عن طريق الفم ، فيجب أيضًا إجراء الاختبار الاستفزازي عن طريق تناول جرعة علاجية واحدة من الدواء المشتبه به عن طريق الفم). يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا تسبب في انتكاس تسمم الجلد. لكن لا يمكن إجراء الاختبارات الاستفزازية إلا بعد حل الطفح الجلدي. بالإضافة إلى الاختبارات الاستفزازية ، تُستخدم الاختبارات المناعية أيضًا: تفاعلات تكتل الكريات البيض ، وتحلل الكريات البيض ، وتثبيط هجرة الكريات البيض ، واختبارات تحلل الخلايا القاعدية ، وتحول الخلايا الليمفاوية ، واختبار الخلايا الأحادية ، واختبارات الانحلالي ، إلخ.

المعايير التشخيصية لتسمم الجلد الدوائي هي كما يلي:

– ظهور المظاهر السريرية بعد تناول الدواء.

– تاريخ شخصي أو عائلي من الحساسية ؛

– التحمل الجيد للدواء في الماضي ؛

– وجود فترة توعية كامنة ؛

– اختبارات الحساسية الإيجابية: التطبيق ، بالتنقيط ، الخدش ، داخل الأدمة ، تحت اللسان ، داخل الأنف ، عن طريق الفم ؛

– الاختبارات المناعية الإيجابية: تفاعل التراص الدموي السلبي ، تفاعل تكتل الخلايا الليمفاوية ، الاختبار المباشر وغير المباشر لتحلل الخلايا القاعدية أو الخلايا البدينة ، مؤشر لتلف العدلات ، تفاعل تثبيط هجرة الكريات البيض ، إلخ.

تشخيص متباين.يعتمد التشخيص التفريقي للأشكال السريرية المختلفة لتسمم الجلد على التشخيص التفريقي للعناصر الأولية. لذلك ، يجب التمييز بين السمية الجلدية الوردية ومرض الزهري الوردي ، والحزاز الوردي ، والصدفية المرقطة ، ومرض خدش القط.

1. تنص على إنهاء العامل المسبب للمرض.

2. اتباع نظام غذائي ، وشرب الكثير من السوائل.

3. نزيف الدم خارج الجسم في متلازمة ليل (من الأفضل أن تبدأ

الخامس أول يومين - 3 جلسات على الأقل).

4. 2-3 جلسات لفصل البلازما في متلازمة ليل ، والتي توفر إزالة السموم (إزالة السموم الذاتية ، والمواد المسببة للحساسية ، والمركبات المناعية ، والخلايا الليمفاوية الحساسة) ، وتسريع تطبيع الحالة المناعية.

5. مسكنات الألم (مورفين ، أومنوبون ، إلخ).

6. الحقن في الوريد لمحاليل إزالة السموم على الأقل 1.5-2 لتر يومياً لعلاج متلازمة ليل تحت سيطرة وظائف الكلى والقلب.

7. الممتزات المعوية (بوليفين ، بيلوسورب ، بوليسورب).

8. مدرات البول والملينات لأقصى سرعة للتخلص من مسببات الحساسية أو المواد السامة من الجسم.

9. الأدوية المضادة للحساسية الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم.

10. مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين ، فينكارول ، ديازولين ، تافيجيل ، لوراتادين ، كستين ، زيرتيك ، تيلفاست ، ديسلوراتادين وغيرها (بجرعات علاجية متوسطة).

11. مثبطات تحلل البروتين (كونتريكال ، إلخ) - 10 000-100000 وحدة في اليوم.

12. أسكوروتين.

13. في الحالات الشديدة - الجلوكوكورتيكويد ، ابدأ من الحساب 2-3 مجم / كجم من وزن الجسم مع تخفيض الجرعة اللاحق بعد استقرار العملية.

14. مستحضرات البوتاسيوم لنقص بوتاسيوم الدم أو الليزكس لفرط بوتاسيوم الدم.

15. مع تسمم الجلد البنسلين - البنسليناز.

16. مع تفاعلات سامة -محلول أحادي 5٪ على شكل حقن عضلية 5-10 مل يومياً.

17. من أجل منع المضاعفات الإنتانية ، يتم وصف المضادات الحيوية الوريدية واسعة الطيف للمرضى الذين يعانون من متلازمة ليل ، والتي نادراً ما كانت تستخدم من قبل في هذا المجال.

ظاهريًا: الهباء الجوي مع الكورتيكوستيرويدات ، عوامل مبيد للجراثيم والظهارة ، محاليل مائية من أصباغ الأنيلين ، المراهم والكريمات: elokom ، diprogen ، solcoseryl ، celestoderm V ، Locoid ، advanan ، flucinar ، fluorocort ، إلخ.

الوقاية. خطة خطة عقلانية لعلاج المريض ، مع مراعاة سوابق الحساسية ، واستبعاد الأدوية المتعددة والوصفات طويلة الأمد للأدوية ؛ في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة الحالة الوظيفية للكبد والجهاز الهضمي والكلى المشاركة في التحول الأحيائي وإفراز الأدوية.

1.3 حمام م NOGOFORM EXUDATIVE ERYTHEMA

(حمامي نضحي فطري)

حمامي نضحي عديدة الأشكال - العدوى الحادة

طبيعة غير مسببة للحساسية أو سامة للحساسية ، تتميز بآفات الجلد والأغشية المخاطية وتتجلى في بقع حطاطية متقطعة

و حويصلي-فقاعيمتسرع. يتميز المرض بدورة دورية

و الميل إلى الانتكاس ، خاصة في الربيع والخريف. يعتبر التهاب الجلد أكثر شيوعًا عند الشباب ومتوسطي العمر. يمرض الرجال في كثير من الأحيان.

المسببات المرضية.اعتمادًا على المسببات ، يتم تمييز شكلين من الحمامي النضحي: الحساسية المعدية والحساسية السامة. في معظم المرضى ، يسود الشكل التحسسي المعدي (حتى 85-90٪) ويصنفه بعض المؤلفين على أنه مجهول السبب. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص أشكال الحساسية السامة (أعراض) للمرض. في الوقت الحالي ، تُعتبر الحمامي مرضًا متعدد الأصابع ، والذي يعتمد على تفاعلات الحساسية استجابةً لعمل العوامل المعدية وغير المعدية.

إلى تشمل العوامل المعدية العدوى الفيروسية (عادة الهربس) والبكتيرية (المكورات العقدية والمكورات العنقودية والسل والدفتيريا وداء البروسيلات العصوية وما إلى ذلك) والفطريات (داء النوسجات وداء المبيضات) والالتهابات الأولية (الملاريا وداء المشعرات).

إلى تشمل العوامل غير المعدية الأدوية (التتراسيكلين ، السلفوناميدات ، الباربيتورات ، مشتقات البيرازولون ، اللقاحات ، الأمصال الطبية ، الذيفانات) ؛ المواد الكيميائية المستخدمة في الحياة اليومية والعمل ؛ الأورام الخبيثة.

تؤدي انتكاسات المرض إلى انخفاض حرارة الجسم وفرط الانعزال وأحيانًا عوامل الغذاء.

عيادة. وفقًا لشدة مسار المرض ، تتميز الأشكال الخفيفة (الصغيرة ، من نوع Hebra) ، المعتدلة (الحويصلية الفقاعية) ، الشديدة (متلازمة ستيفنز جونسون) والشديدة (متلازمة ليل).

يتجلى حمامي نضحي عديدة الأشكال في ظهور طفح جلدي متقطع ، حطاطي ، حويصلي ، فقاعي على جلد الأسطح الباسطة للأطراف والنخيل ومفاصل الركبة والكوع والوجه والأعضاء التناسلية على الحدود الحمراء للشفاه والأغشية المخاطية أغشية الفم والأنف والعينين والأعضاء التناسلية.

يبدأ المرض بشكل حاد. هناك صداع وتوعك والتهاب الحلق والعضلات والمفاصل. بعد يوم أو يومين على هذه الخلفية ، تظهر الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية لعدة أيام. مع شكل خفيف ، على ظهر اليدين والقدمين ، يظهر السطح الباسط للساعدين والساقين ، التهابات وذمة ، تظهر بقع محدودة بشكل حاد ، والتي ، في بعض الحالات ، تتشكل حطاطات مسطحة من 1-2 سم وأكثر. يكتسب الجزء المركزي من العنصر لونًا مزرقًا ويغوص ، بينما يحتفظ الجزء المحيطي باللون الوردي (عين الطائر ، كوكيد ، هدف للتصوير). في المستقبل ، قد تظهر فقاعات ذات محتويات مصلية أو نزفية مصلي على سطح الطفح الجلدي. يؤدي فتح الأخير إلى تكوين تآكل وقشور. يظهر الطفح الجلدي الانتيابي بفاصل عدة أيام. يعاني المرضى من الحكة والحرقان. من آليات ظهور الحكة غلبة نبرة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ونقص الأكسجة في الآفات مما يؤدي إلى زيادة بيروكسيد الدهون ، وتراكم منتجاته ، مما يثير الجلد. متلهف، متشوق. تسجل المظاهر النشطة في غضون 8-14 يومًا ، وأحيانًا تترك وراءها تصبغًا.

بشكل معتدل ، بالإضافة إلى الجلد ، تشارك الحدود الحمراء للشفاه والأغشية المخاطية للفم والبلعوم والأعضاء التناسلية وملتحمة العين في العملية المرضية. يصاب الغشاء المخاطي للفم في حوالي ثلث المرضى. لوحظ وجود آفة معزولة في الغشاء المخاطي للفم فقط في 5٪ من المرضى. عندما يكون الغشاء المخاطي للفم متورطًا في العملية المرضية ، غالبًا ما يتم توطين الطفح الجلدي على الشفاه وعشية الفم والخدين والحنك. تظهر الوذمة الحمامية المنسكبة أو الموضعية فجأة. بعد 1-2 يوم ، تتكون الفقاعات على خلفية الحمامي. توجد لمدة 2-3 أيام ، وتتشكل تآكلات مؤلمة للغاية في مكانها. هذا الأخير ، المندمج ، يشكل تآكلًا واسعًا

مناطق جديدة. يمكن تغطية التآكل بزهرة رمادية مصفرة ، عند إزالتها ، يحدث نزيف متني بسهولة.

لديك في بعض المرضى هناك آفة واسعة في الغشاء المخاطي للفم ،

في البعض الآخر - تقتصر العملية على حمامي واحد مؤلم قليلاً والطفح الجلدي الحمامي الفقاعي. على الشفاه ، على سطح التآكل ، تتشكل قشور دموية متفاوتة السماكة ، مما يعقد بشكل كبير فتح الفم. في حالة الإصابة الثانوية ، تكتسب القشور لونًا رماديًا متسخًا.

شكل شائع من آفات الغشاء المخاطي للفم يترافق مع وجع حاد وسيلان اللعاب وصعوبة في الأكل وصعوبة في الكلام.

بعد 10-15 يومًا ، تبدأ الطفح الجلدي بالتلاشي وتختفي لمدة 15-25 يومًا. يحدث زوال الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم في غضون 4-6 أسابيع. في مكان العناصر الحمامية الحطاطية ، عندما يتم حلها ، يبقى فرط تصبغ.

لا يتميز الشكل السمي التحسسي للحمامي النضحي عديدة الأشكال بموسمية الانتكاسات ، ولا يسبقها دائمًا أعراض عامة

و غالبًا ما تكون العملية ذات طبيعة ثابتة مع توطين متكرر على الغشاء المخاطي للفم.

يبدأ شكل حاد من الحمامي النضحي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون ، الموصوفة في عام 1922) بشكل حاد مع الحمى (39-40.5 درجة مئوية) ، والصداع ، وآلام العضلات والعظام ، ووجع الغشاء المخاطي للفم

و البلعوم ، قد يكون مصحوبًا بتطور الالتهاب الرئوي ، التهاب الكلية ، الإسهال ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ. يتأثر الجلد والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية والشرج والعينين. تظهر على الشفتين غشاء مخاطي للفم (الخدين ، اللسان) ، ظهور بثور واسعة ، يتبعها تكوين تقرحات مؤلمة ، مغطاة بقشور نزفية ضخمة ، مما يجعل من الصعب تناولها. تتميز بتلف العين على شكل نزلات حادة أو التهاب ملتحمة صديدي ، قد تظهر ضده الحويصلات.

في كثير من الأحيان ، يتطور تقرح القرنية والتهاب القزحية والتهاب العمود الفقري ، مما يؤدي إلى فقدان البصر. يؤدي هزيمة الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية لدى الرجال إلى ضعف التبول مع احتمال مشاركة المثانة في هذه العملية.

الآفات الجلدية على شكل طفح جلدي حطاطي أو بثور ، في كثير من الأحيان - بثور ، متعددة وواسعة النطاق ، غالبًا مع تطور الداحس ، تحدث على خلفية حالة عامة شديدة. بدون علاج ، تصل نسبة الوفيات في متلازمة ستيفنز جونسون إلى 5-15٪.

شكل شديد للغاية (متلازمة ليل) - انظر الفصل. "Toxidermia". علم التشريح المرضي. في المرحلة الأولى من المرض ، تتطور الوذمة في الجزء العلوي

الجزء الخاص بها من الأدمة ، هناك توسع في الأوعية الدموية مع تسلل الخلايا اللمفاوية حول الأوعية وفي منطقة الغشاء القاعدي. في وقت لاحق - تسرب كرات الدم الحمراء. وتشمل التغييرات المميزة تنكس الفجوات في الطبقات العميقة من البشرة ونخر خلايا البشرة. الانحلال الشوكي غائب. التركيب المرضي للآفات المخاطية

الأغشية مشابهة للتغيرات في الجلد ، ولكن مع شدة أكبر من العمليات التنكسية في الظهارة.

تشخبص. وهو يقوم على البداية الحادة ، وتعدد الأشكال لعناصر التآكل ، وتماثل توطينهم ، والميل إلى تكوين الحلقات. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع أشكال أخرى من تسمم الجلد ، حزاز الوردية ، الفقاع ، الفقاع ، داء دوهرينغ.

علاج او معاملة. تعتمد طبيعة العلاج الذي يتم إجراؤه على شدة المرض. في شكل خفيف ، توصف مضادات الهيستامين (suprastin ، fenkarol ، tavegil ، amertil ، كلاريتين ، إيريوس ، إلخ) ، عوامل التحسس (مستحضرات الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم) ، أسكوروتين ، شرب الكثير من السوائل ، الممتزات المعوية (الكربون المنشط ، polyphepan ، بيلوسورب) ، إلخ.)

في حالة الشكل المعتدل من الحمامي النضحي عديدة الأشكال ، بالإضافة إلى العلاج أعلاه ، يتم وصف بريدنيزولون بجرعة يومية من 30-60 مجم أو كورتيكوستيرويد آخر بجرعة مكافئة لمدة 4-6 أيام ، يتبعها انخفاض تدريجي في جرعة الدواء أكثر من 2-4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام 0.05 جم إيثاكريدين ثلاث مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا. يتضح أن علاج إزالة السموم يتم (المحاليل الملحية ، الميكروديسيس ، بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين ، إلخ ، شرب الكثير من السوائل ، مدرات البول). إذا كان تفاقم المرض مرتبطًا بعدوى الهربس ، توصف مستحضرات الأسيكلوفير ، إذا كانت بالمضادات الحيوية البكتيرية.

ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة ستيفنز جونسون: شرب الكثير من الماء ، ومدرات البول ، واتباع نظام غذائي لطيف ، ومضادات الهيستامين وأدوية التحسس ، والأسكوروتين ، والتقطير الوريدي لميكروديكس ، وبولي جلوسين ، وريوبوليجلوسين ، ومحاليل ملحية من 200-400 مل ، يوميًا أو كل أخرى في اليوم ، فقط 3-5 جرعات ، بريدنيزون بجرعة يومية (0.8-1.2 مجم / كجم) 50-90 مجم أو جرعة مكافئة من كورتيكوستيرويد آخر لمدة 10-15 يومًا حتى يتحقق التأثير العلاجي الواضح ، يليه انخفاض تدريجي في الدواء حتى يتم إلغاؤه تمامًا.

يتم إجراء العلاج الخارجي مع مراعاة طبيعة الآفة الجلدية. المستحضرات (محلول حمض البوريك 2٪ ، محلول الفوراسيلين 1: 5000 ، إلخ) ، العلاج باستخدام الهباء الجوي المضاد للالتهابات (levomekol) ، الفوكارسينوم موصى به لمناطق التآكل التي تبكي.

يمكن تليين المظاهر الحطاطية المتقطعة للمرض على الجلد بمرهم آذريون ، ديرموريف ، 5-10٪ مرهم ديرماتول ، كريمات ومراهم تحتوي على جلايكورتيكويد. في حالة تلف الغشاء المخاطي للفم ، يوصى بشطفه بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 8000 ، محلول 2 ٪ من حمض البوريك ، محلول 2-3 ٪ من التانين ، مغلي البابونج ، صبغة دنج مخففة ، آذريون ، تزييت الغشاء المخاطي المصاب بزيت نبق البحر ، وردة الوركين ، محلول زيت فيتامين أ ، معجون الأسنان "سولكو". لعلاج الآفات على الشفاه ، يمكن استخدام الأدوية الموصى بها لعلاج الغشاء المخاطي للفم.

عندما تظهر مضاعفات قيحية ثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الوقاية. في حالات الطبيعة المعدية التحسسية للمرض: تعقيم بؤر العدوى وغيرها من الأمراض المصاحبة ، زيادة المقاومة غير النوعية (الفيتامينات المتعددة ، المنشطات الحيوية ، العلاج الذاتي ، الإشعاع فوق البنفسجي ، التصلب). في حالة وجود شكل من أشكال الحساسية السامة للحمامي نضحي عديدة الأشكال ، من الضروري تحديد مسببات الحساسية المسببة للمرض ، وشرح للمريض خطورة الاستخدام المتكرر للدواء ، مع الإشارة إلى ذلك على سوار تعريف المريض.

1.4 الأكزيما

الأكزيما هي مرض جلدي متكرر مزمن يتميز بتعدد الأشكال التطوري للعناصر المورفولوجية ، والبكاء والحكة.

الأكزيما هي مرض جلدي واسع الانتشار ، حيث تمثل ما يصل إلى 40 ٪ من جميع الأمراض الجلدية وفقًا لبعض المصادر. في السنوات الأخيرة ، ازداد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بشكل كبير بسبب زيادة عدد العوامل البيئية والبيئية والصناعية السلبية المختلفة التي تؤثر على جسم الإنسان. تحدث الإكزيما في جميع الفئات العمرية ، ولكنها تصيب بشكل أساسي الأشخاص في معظم سن العمل ، وتميل إلى السير المتكرر المزمن وهي سبب شائع للإعاقة المؤقتة. يعاني الرجال في كثير من الأحيان. يمكن أن يؤثر المرض على أي منطقة من الجلد ، حتى تطور احمرار الجلد. تعتمد المشاركة السائدة لمناطق معينة من الجلد في عملية الأكزيما على شكل المرض. التطور المتكرر لبؤر الأكزيما على خلفية الإصابات والقرحة الغذائية وأمراض الأوعية الدموية هو موانع للعلاج الجراحي ، مما يؤدي إلى توفير رعاية متخصصة في الوقت المناسب ، وتطور المضاعفات والإعاقة.

يأتي اسم هذا المرض من الكلمة اليونانية "eczeo" - وهو الغليان ، ويفسر ذلك المظهر السريع المميز وفتح الفقاعات مع تآكل البكاء. مصطلح "الأكزيما" يستخدم منذ القرن الثاني. قبل الميلاد NS. لتعيين أي أمراض جلدية حادة ، حتى النصف الأول من القرن التاسع عشر ، لم يتم عزل الإكزيما بواسطة R. Willan (1808) كشكل منفصل من أشكال أمراض الأنف.

المسببات المرضية... على الرغم من وجود عدد كبير من الدراسات ، فإن التسبب في هذا المرض الجلدي لم يتم دراسته بشكل كافٍ ، والعديد من القضايا مثيرة للجدل ، وغالبًا ما تكون بيانات المؤلفين المختلفين متناقضة. في مراحل مختلفة من تطور عقيدة الإكزيما ، كانت هناك أهمية خاصة في المسببات والتسبب في المرض للجهاز العصبي المركزي والمحيطي (النظرية العصبية) ، ودور الغدد الصماء ، والتلوث الجرثومي للجلد ، والحساسية حالة الجسم (نظرية الحساسية) ، عوامل وراثية. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم المؤلفين أن الإكزيما هي مرض متعدد الأوجه مع إمراض معقد يتطور نتيجة للتأثيرات المعقدة للاستعداد الجيني ، بالإضافة إلى الحساسية العصبية والغدد الصماء والاستقلابية والخارجية.

عوامل. تعتبر عناصر التسبب في المرض هذه بدرجات متفاوتة من سمات الأشكال الفردية للعملية الأكزيمائية ، ولكن لا توجد معلومات حول الأهمية الرئيسية لأي منها. كلما زاد طول المرض وشدته ، زادت مشاركة الأعضاء والأنظمة في العملية المرضية.

في التسبب في الإكزيما ، يكون ما يلي مهمًا: الاستعداد الوراثي الذي يحدد الخلل الوظيفي في الجهاز المناعي ، والاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وتنظيم الغدد الصماء ، وكذلك التعرض لفترات طويلة للعوامل الخارجية والداخلية السماح التي تسبب حساسية للجسم. يتم التعبير عن نقص المناعة النامية في الروابط الخلوية والخلطية والبلعمة في نقصها النوعي والكمي ، وهو اختلال في التجمعات السكانية الفرعية التنظيمية ، مما يحدد ضعف الاستجابة المناعية. يساهم فشل آليات الدفاع في تكوين بؤر معدية مزمنة ، دسباقتريوز الأمعاء ، حدوث انتكاسات المرض. هناك تغيير في تكوين البكتيريا الدقيقة للجلد ، سواء في الآفات أو تبدو صحية ، مع غلبة المكورات العنقودية الذهبية والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ؛ هذا يزيد بشكل كبير من كثافة التلوث الجرثومي. التعرض لمضادات حيوية خارجية (كيميائية وبيولوجية) ، ومسببات الحساسية الذاتية (مستضدات جرثومية من بؤر العدوى المزمنة ، والسموم الداخلية) على خلفية ضعف استجابة جهاز المناعة بشكل غير كافٍ يؤدي إلى ثباتها ، وتحسس الجسم وإليها ، مكونات البروتين في جلد المرء ، تسبب ردود فعل مناعية مرضية ... يكون نشاط الحساسية في بداية المرض أحادي التكافؤ في بعض الأحيان - تتطور فرط الحساسية لعامل مسبب واحد ، مع المسار الإضافي للجلد و "التهيج المفرط" للجهاز المناعي ، يبدأ الجسم المصاب نوعًا وكميًا في الاستجابة للعديد من المهيجات ومسببات الحساسية ، مما يشير إلى تطور الحساسية المتعددة التكافؤ المميزة للإكزيما. في الوقت نفسه ، يتطور التهاب الجلد التحسسي الواسع في نوع مختلط (يجمع بين فرط الحساسية للأنواع المتأخرة والفورية ، بالإضافة إلى الآليات السامة للخلايا والمركب المناعي). والنتيجة هي تكثيف مرضي لعمليات الأكسدة مع تدمير الأغشية البيولوجية ، وزيادة نشاط الإنزيمات الليزوزومية في الدم وعدم التوازن في نظام مثبطات تحلل البروتينات ، وتدمير الأنسجة الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر المرضى تغيرات في وظائف الأعضاء الداخلية (نظام الكبد الصفراوي ، الجهاز الهضمي ، الكلى) ، التمثيل الغذائي (الكربوهيدرات ، البروتين ، الدهون) ، اضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل ، الأحماض الأمينية ، الأمينات الحيوية ، عدد من الإنزيمات المحللة للجلوكوز. في موازاة ذلك ، يحدث انتهاك لتنظيم نغمة الأوعية الدموية بالاقتران مع زيادة نشاط تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تغييرات في المعلمات الدموية ، بينما يعاني دوران الأوعية الدقيقة ، وذمة ونقص الأكسجة في الأنسجة المصابة. كل هذه العوامل تؤدي إلى تحول في التمثيل الغذائي نحو تفاعلات تقويضية. يظهر عدد كبير من المنتجات الأيضية الوسيطة والنهائية ، والمواد النشطة بيولوجيًا ، في سوائل الجسم بتركيزات عالية بشكل غير معتاد.

المركبات التي تكونت نتيجة تدمير الأنسجة والتحلل البروتيني المعزز لبروتينات البلازما ، ومنتجات الهضم غير الكامل للأغذية ، والتي يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي بسبب زيادة نفاذية الغشاء المخاطي المعوي ، والسموم الميكروبية ، والدهون والبروتينات المائية ، وما إلى ذلك ، الذي يسبب تطور التسمم الداخلي ،

الخامس بدوره ، مما يؤدي إلى تفاقم جميع الروابط المسببة للأمراض من عملية الأكزيما.

تصنيف الأكزيما... التصنيف الموحد المقبول بشكل عام للأكزيما

الخامس حاليا غير موجود. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، غالبًا ما يتم استخدام التصنيف السريري لـ M.M.صحيح (والذي يشمل أيضًا حاكة ، عسر التعرق ، تيلوتيك ، بين الثنيات) ، جرثومية (بما في ذلك نظير الرضحي ، والدوالي ، الدوالي والفطريات) ، الدهنية و المحترفين... يتم النظر بشكل منفصل إلى إكزيما الأطفال ، التي تتطور في مرحلة الطفولة على خلفية أهبة النضحي النضحي وهي المظهر السريري الأولي للتأتب. بالإضافة إلى ذلك ، على طول الدورة ، تنقسم كل من الأكزيما إلى حادة ، وتحت الحاد ، ومزمنة (L.N. Mashkillyson ، 1965).

وفقًا لمراجعة X للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-X) ،

الخامس الذي يعتمد على التغيرات المرضية ، يتم استخدام مصطلحات "الأكزيما" و "التهاب الجلد" بالتبادل. تتوافق الأكزيما الحقيقية في هذه الحالة مع الذاتية (الأرجية) - L20.8 ، خلل التعرق - خلل التعرق L30.1 ، الأكزيما التيلوتيكية - الأكزيما الضخامية L28.0 ، الثنيات هي L30.4. الخامسلا يميز ICD-X الأكزيما الميكروبية بشكل منفصل ، في حين أن الشكل نظير الرضحي يتوافق مع التهاب الجلد المعدي أو الأكزيما البثرية (L30.3) ، يشار إلى nummular بواسطة الكود L30.0 ، الفطريات هي الأقرب إلى التحسس الذاتي الجلدي الفطري والجلد (L30.3). 2) ، الدوالي أو الأكزيما الوراثية (I83.1 - I83.2) تعتبر في قسم "أمراض الأوعية الدموية" من مضاعفات الدوالي. الأكزيما الدهنية والتهاب الجلد الدهني وفقًا لـ ICD-X هما نفس رمز المرض L21.9 ، وينطبق الشيء نفسه على الأكزيما المهنية والتهاب الجلد (L25.9). أكزيما الأطفال مشفرة L20.8 ، بين الثنيات أو الدهنية للأطفال - L21.1 ، الحلئي الشكل - B00.0. بالإضافة إلى ذلك ، ينظر ICD-X بشكل منفصل في أكزيما الأذن الخارجية (H60.5) ، المنسوبة إلى أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

الصورة السريرية للإكزيما... يختلف ظهور الإكزيما. في بعض الأحيان تسبق مظاهره الأمراض المعدية ، والإجهاد النفسي العصبي ، وتلف الجلد ، والتلامس مع المواد المهيجة والحساسة ، والأدوية. في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض ربط حدوث الإكزيما بأي أسباب.

تتطور الإكزيما الحادة فجأة ، وتبدأ بظواهر بادرية (ضعف ، قشعريرة ، صداع ، إلخ) أو تحدث بدونها. جلد مريض

الخامس تتميز هذه المرحلة بالحساسية المتزايدة لعوامل مختلفة ، والاستجابة لمجموعة متنوعة من التهيج مع زيادة التفاعل الالتهابي ، والأحاسيس الذاتية وظهور طفح جلدي جديد. اختلاف الشخصيات-

تظهر شدة الالتهاب والتغير السريع في مراحل العملية الأكزيمائية. يبدأ المرض عادة بظهور الحمامي اللامعة.

و تورم حاد(مرحلة وذمة حمامية) ، تظهر على خلفيتها حطاطات صغيرة (مرحلة حطاطية) ، وبعدها أو في نفس الوقت - حطاطات وحويصلات (مرحلة حويصلية). من الممكن إرفاق عدوى ثانوية وتشكيل ليس حويصلات ، بل بثور. تنفتح عناصر التجويف بسرعة وتتحول إلى تآكل باكي بأحجام مختلفة ، وأكثر ما يميز الأكزيما هو "الآبار المصلية" - تآكل نقطة تفصل الإفرازات الشفافة بقطرات صغيرة (مرحلة ناز). كقاعدة عامة ، مع الإكزيما الحادة ، هناك بكاء غزير وأحاسيس ذاتية واضحة في شكل حكة وحرق وألم ، وشعور بضيق الجلد. ينتج عن الحكة تسحج متعدد واضطرابات عصبية واضطرابات في النوم تصل إلى الأرق. يمكن أن تتقلص الحويصلات والبثور وتصريف التآكل مع تكوين قشور مصلية أو قيحية وصدمات دقيقة (المرحلة القشرية) ، والتي يتم رفضها مع الانتقال إلى مرحلة التقشر

و تشكيل خلل التنسج الثانوي ، دون ترك ندبات وضمور. يتم عرض تطور العناصر المورفولوجية في الأكزيما بوضوح

الخامس شكل "مثلث كريبيش" (الشكل 1).

أرز. 1. مثلث كريبيش

تتميز المظاهر السريرية للأكزيما بتعدد أشكال واضح (تطوري في كثير من الأحيان) وتنوع للطفح الجلدي ، عند وجود وذمة ، حمامي ، عقيدات ، حويصلات ، تآكل ناكي ، قشور وتقشير في وقت واحد في آفة واحدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن عملية الإكزيما في مسارها يمكن أن تتوقف عند مرحلة معينة وتخضع للانحدار ، أو في أي وقت تظهر طفح جلدي جديد ، ولا يمر دائمًا بجميع مراحل التطور.

قد يكتسب المرض في البداية طبيعة مسار تحت الحاد أو مزمن ، أو يمكن الانتقال التدريجي من الإكزيما الحادة إلى المزمنة ، من خلال المرحلة تحت الحاد... يتجلى المسار تحت الحاد للجلد من خلال عملية البكاء أو الجفاف مع زيادة تسلل مناطق الجلد المصابة وزيادة في نمط الجلد بنوع التحزز. على سطح البؤر المتسللة بشكل معتدل ، مفرط الدم بشكل معتدل ، هناك قدر ضئيل من التآكل والقشور الصغيرة ، ويصاحب العملية تقشير ، والذي يمكن أن يتحول فجأة إلى ناز.

إذا كانت السمات المميزة للأكزيما الحادة هي الوذمة الالتهابية ، وتشكيل التآكل والنضح ، فعندئذ في العيادة المزمنة ، يسود تسلل واضح - سماكة التهابية للجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن علامات الأكزيما المزمنة هي احتقان احتقاني معتدل ، تحزز ، تقشر وحكة شديدة. تورم وتآكل

و لا يوجد رطوبة ، لا يتم نطق تعدد الأشكال ، لا يوجد تغيير سريع في مراحل العملية. مع مسار طويل من الأكزيما ، تظهر أحيانًا طبقات مفرطة التقرن مع تشققات على الراحتين والأخمصين ، وتشوه الأظافر. عادة ما تأخذ الإكزيما المزمنة مسارًا دوريًا يستمر لسنوات

و عقود. في نفس الوقت ، فترات الهدوء ، عندما يصبح جلد المريض صافياً ، أو يمكن استبدال التحسينات بتفاقم على فترات غير متساوية. الأكزيما تحت الحاد أو المزمنة في ظل ظروف معينة

الخامس يمكن أن تتفاقم أي لحظة ، وتكتسب صورة سريرية حادة. في هذه الحالة ، على خلفية سماكة الجلد وتقشيره ، تظهر الوذمة ، احتقان الدم الساطع ، تظهر الفقاعات والنز ، هناك زيادة في الحكة وظهور طفح جلدي جديد على الجلد السليم.

المراحل المذكورة أعلاه مميزة بدرجات متفاوتة لجميع أشكال الأكزيما ، ولكن هناك أيضًا ميزات محددة لكل منها.

تتميز الأكزيما الحقيقية بهذه الأعراض بشكل كامل. تتجلى الأعراض السريرية للإكزيما الحقيقية من خلال تعدد الأشكال الواضح (صحيح وكاذب) والطفح الجلدي المتنوع ، وهو تغيير واضح في مراحل عملية الأكزيما. الطفح الجلدي متماثل ، وغالبًا ما يكون موضعيًا على جلد الأطراف العلوية ، وغالبًا ما يكون على الوجه والأطراف السفلية والجذع. عادة ما يكون شكل الآفات غير منتظم ، وحوافها ليست حادة ، بل تتحول بسلاسة إلى جلد غير متغير. يمكن أن تشغل العملية الإكزيمائية مساحة محدودة ، وتشكيل بؤر صغيرة مع آفات منتشرة في المناطق التشريحية الفردية (الأطراف ، والجذع) ، وآفاتها المستمرة ، والمشاركة المنتشرة للجلد بأكمله تقريبًا ، ومن الممكن تطوير احمرار الجلد الأكزيما. تتميز بتناوب المناطق المصابة من الجلد مع عدم التأثر ، وتتجمع في المنطقة المجاورة مباشرة لطفح جلدي كبير من البؤر الصغيرة من نوع "أرخبيل الجزر". يشعر المرضى بالقلق من حكة متفاوتة الشدة. قد تحدث جيوب من الجفاف

و تقشير الجلد ، تشققات في الطبقة القرنية. مع مسار مزمن طويل من الأكزيما ، تظهر أحيانًا تكوينات مفرطة التقرن القاسية مع تشققات على الراحتين والأخمصين. في كثير من الأحيان ، يكون مسار الإكزيما معقدًا بسبب إضافة عدوى قيحية: تظهر بثور وقشور قيحية.

إلى أنواع خاصة من الأكزيما الحقيقية تشمل حاكة ، عسر التعرق ، تيلوتيك ، بين الأعراق ، سريرية غريبة

ترتبط مظاهرها بالتوطين السائد للعملية ، وكذلك السبب المحتمل للمرض.

الأكزيما الحاكة هي سمة من سمات الطفولة ، وتتجلى في طفح جلدي من العقيدات الصغيرة (بحجم الدخن) مع فقاعة في الأعلى ، تكونت على قاعدة مضغوطة ، والتي لا تفتح ولا تشكل تآكلًا. تتواجد الآفات على جلد الوجه ، حول المفاصل الكبيرة ، في الفخذ ، على الأسطح الباسطة للأطراف. مرض

الدورة مزمنة وغالبًا ما تتكرر. تتميز بالحكة الانتيابية وردود فعل عصبية شديدة مصحوبة باضطراب في النوم. نتيجة للخدش ، يتم تغطية العقيدات بالميكروسكروب النزفي. مع مسار طويل ، يحدث تسلل للبؤر ، ويصبح الجلد في المناطق المصابة خشنًا ، ومتحززًا ، ويصبح رماديًا ، ويصبح جافًا وخشنًا. لوحظ مغفرة المرض في الصيف ، والانتكاس - في الشتاء. تحتل موقعًا وسيطًا بين الأكزيما الحقيقية والحكة.

خلل التعرقيمكن أن يكون الشكل مرضًا مستقلاً أو جزءًا من آفات في أنواع أخرى من الأكزيما. تتمركز العملية المرضية على راحتي اليدين وباطن الأصابع والأسطح الجانبية للأصابع ، وتتميز بتكوين صغير (بحجم رأس الدبوس) كثيف لفقاعات اللمس على خلفية الوذمة وتضخم الدم. أقل شيوعًا هي الفقاعات الكبيرة بحجم حبة البازلاء. تكون عناصر الطفح الجلدي عرضة للاندماج ، وتظهر حويصلات متعددة الغرف ، وتتشكل آفات بأحجام وأشكال مختلفة. تتألق الفقاعات الموجودة في البشرة عبر الطبقة القرنية السميكة ، وهي تشبه حبات الأرز المطبوخ. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من الحكة الشديدة. من الممكن إرفاق عدوى ثانوية بتكوين بثرات. يمكن أن تنفتح الحويصلات والبثور ، وتتحول إلى تآكل صدفي مع حدود من البشرة المتقشرة على طول المحيط ، أو تجف مكونة قشور مسطحة صفراء. تتميز بمسار طويل ومقاومة للعلاج.

يمكن أن تتطور الإكزيما التيلوتية (مفرطة التقرن ، قرنية) أيضًا على الراحتين والأخمصين. يستمر هذا الشكل من المرض مع أكبر تسلل وظهور طبقات مفرطة التقرن قوية. يتميز بتشققات مؤلمة عميقة وحكة ، وقد لا تتشكل الفقاعات. الصورة السريرية تشبه إلى حد بعيد الفطار والصدفية. تتطور الإكزيما التيلوتية أحيانًا عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

ل بين الأعراقتتميز الأكزيما بالتوطين في ثنايا الجلد (الحفرة الإبطية ، الفخذ ، تحت الغدد الثديية ، بين الأصابع ، إلخ.) الآفات لها حدود واضحة ، لون أحمر فاتح مع صبغة أرجوانية ، سطح رطب لامع بدون قشور والقشور. يتميز بكاء غزير ، وتشكيل شقوق عميقة مؤلمة. حكة معتدلة. يمكن أن تنتشر العملية فجأة إلى ما وراء الطيات مع ظهور صورة سريرية للأكزيما الحادة المنتشرة.

الأكزيما الجرثومية.الشكل الجرثومي للأكزيما هو نوع من رد الفعل التحسسي ، نتيجة التحسس الأحادي التكافؤ للكائنات الدقيقة ، الفطريات المسببة للأمراض أو منتجاتها الأيضية في بؤر العدوى الحادة أو المزمنة للجلد ، أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، منطقة الأسنان ، الأعضاء الداخلية (تقيح الجلد ، المصاب الجروح والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المرارة وما إلى ذلك). تحدد هذه الأسباب وجود بعض سمات الصورة السريرية للإكزيما الميكروبية ، إلى جانب السمات الرئيسية لعملية الأكزيما.

غالبا ما يحدث نظير الصدمة(الجرح القريب) من المرض ، والذي يبدأ كعملية غير متماثلة على جلد الساقين ، وظهر اليدين ، وفروة الرأس - حول سطح الجرح ، وبؤرة تقيح الجلد-

ميا ، ممر ضار ، قرحة ، قرحة تغذوية ، حروق ، إلخ. أولاً ، تظهر فقاعات صغيرة في منطقة بؤرة العدوى ، ثم واحدة أو أكثر من الآفات النموذجية ذات الحدود الواضحة ، والخطوط العريضة الصدفيّة و "طوق" طبقة التقشير تتشكل قرنية البشرة على طول المحيط ، وتتميز بالميل إلى إبطاء النمو المحيطي. تركيز الإكزيما الميكروبية هو منطقة حكة معتدلة من حمامي التهابية حادة مع حطاطات نضحية ، حويصلات دقيقة ، بثور ، تآكل باكي ، تراكمات ضخمة من قشور صفراء مخضرة وقيحية ودموية فضفاضة على السطح. بعد إزالة الأخير ، ينكشف سطح يبكي من اللون الأحمر أو الأحمر الراكد ، والذي ينزف بسهولة. في بعض الأحيان هناك نقطة تبكي ، وهي سمة من سمات الأكزيما ("الآبار المصلية"). على محيط البؤرة الرئيسية ، غالبًا ما تتشكل الفحوصات في شكل بثور حطاطية وبثرات وينتشر بسبب عدوى ثانوية مع إفرازات تحتوي على المكورات. العلامات الرئيسية للإكزيما الجرثومية مميزة بجميع أشكالها ، لكن لكل منها سمات مميزة.

مع الأكزيما الحلقية (على شكل عملة معدنية) ، والتي ترتبط عادةً ببؤر العدوى على الجلد (دون تكوين عيب في الجرح) أو في الأعضاء الداخلية ، متعددة أو مفردة ، مرتفعة قليلاً فوق مستوى الجلد ، لويحات متسللة وذمة محدودة بشكل حاد ذات شكل دائري إلى حد ما ، تظهر مخططات منتظمة ، بقطر 1-5 سم وأكثر. عادة ما تكون الآفات موضعية على الأطراف ، وغالبًا ما تكون على الجذع والوجه. يتميز سطحها بظهور حمامي ، حطاطات نضحية ورطوبة واضحة بالتنقيط ، قشور وقشور صديدي مصلية. يميل المرض أيضًا إلى نشر العملية ، وهو عرضة للانتكاس ومقاوم للعلاج. مع مسار تحت الحاد والمزمن ، عندما يتم التعبير عن التقشير ، تشبه الأكزيما الحلقية في العيادة الصدفية.

الظهور دوالي الأكزيمايساهم في مجمع أعراض الدوالي مع ضعف ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة في الأطراف السفلية. الآفات موضعية على الساقين والقدمين في منطقة الدوالي ، على طول محيط قرح الدوالي ، على خلفية رواسب الهيموسيديرين ومناطق تصلب الجلد. تطور المرض مفضل بالإصابات ، وزيادة حساسية الجلد للأدوية المستخدمة لعلاج قرح الدوالي ، ونقع الجلد عند وضع الضمادات. تتميز بتعدد الأشكال للعناصر ، حدود حادة وواضحة للبؤر ، حكة معتدلة ، مما يجعل أكزيما الدوالي تشبه إكزيما الدوالي سريريًا ومظلة للصدمة.

إذا كان الطفح الجلدي المميز للإكزيما الميكروبية ناتجًا عن التحسس تجاه الفطريات المسببة للأمراض ، يتم تشخيص المريض الأكزيما الفطرية... تتطور الآفات المميزة لأشكال أخرى من الأكزيما الميكروبية وأشكال خلل التعرق من المرض على خلفية فطار وفطار الأظافر في اليدين أو القدمين أو الجلد الأملس ، المترجمة بشكل رئيسي في الأطراف ، مع آفات متكررة في اليدين والقدمين.

غالبًا ما يجمع المرض بين علامات عدة أشكال ويتطور بسبب عمل مجموعة معقدة من الأسباب (على سبيل المثال ، على خلفية العدوى

قرح الدوالي لدى مريض مصاب بالفطار وفطار الأظافر في القدمين). مع زيادة تطوير أي شكل من أشكال الأكزيما الميكروبية ، تنتشر العملية بسبب الطفح الجلدي الثانوي وتصبح متناظرة. إذا استمر التركيز المعدي ، فإن الإكزيما الميكروبية تتميز بمسار خشن مع التطور التدريجي للتوعية المتعددة التكافؤ في الجسم وانتقال المرض إلى شكله الحقيقي مع تكوين عدد كبير من الحويصلات الدقيقة سريعة الفتح وتآكل النقاط مع القطيرات البكاء. التفاقم الدوري للمرض يؤدي إلى زيادة الحكة. مع القضاء على بؤرة العدوى المزمنة ، تنحسر عملية الأكزيما.

الأكزيما الدهنيةيتطور في الأشخاص الذين يعانون من حالة دهنية ويتم توطينه في الأماكن الأكثر ثراءً في الغدد الدهنية: على فروة الرأس والوجه والصدر وفي المنطقة بين القطبين وخلف ثنايا الأذن. الآفات على شكل بقع حمامية دائرية مصفرة وردية ذات حدود واضحة وخطوط منحنية ، مغطاة بقشور رمادية مصفرة دهنية وقشور رخوة. تتميز البشرة الجافة بخصائصها ، حيث لا يوجد تسلل معتدل ، وحويصلات ونز إلا في حالات نادرة - مع تهيج ، وعلاج غير عقلاني ، وإضافة عدوى ثانوية. تتشكل قشور غزيرة ذات طبقات صفراء على فروة الرأس.

و القشور ، شعر المناطق المصابة لامعة ، تلتصق ببعضها البعض في بعض الأحيان لتشكيل حصيرة. غالبًا ما يتم ملاحظة الوذمة والاحتقان في ثنايا الجلد.

و قد تظهر سماكة الجلد والشقوق والبكاء. يشكو المرضى من حكة شديدة قد تسبق المظاهر السريرية. يمكن أن يستمر الطفح الجلدي لفترة طويلة دون تغيير

و دون التسبب في أحاسيس ذاتية. الوصول إلى عدوى ثانوية ، والانتشار السريع للعملية ممكن.

الأكزيما المهنية، الذي تمت مناقشته بمزيد من التفصيل في قسم "أمراض الجلد المهنية" ، يتطور في البداية كنتيجة للتوعية أحادية التكافؤ تجاه أي مهيج يتعامل معه الشخص أثناء أداء واجبات مهنية. يتم تحديد التشخيص فقط عندما يتم تأكيد الطبيعة المهنية للمرض والعثور على مسببات الحساسية الصناعية المقابلة. يبدأ التهاب الجلد بمظاهر التهاب الجلد التحسسي التماسي في منطقة التعرض لعامل مهني ، وفي هذه المرحلة يكون الطفح الجلدي محدودًا. لعلاجه ، يكفي القضاء على المهيج المقابل ومنع الاتصال المتكرر به. في حالة التعرض المطول لمسببات الحساسية ، يحدث اختلال في التوازن المناعي مع تطور التحسس متعدد التكافؤ. في هذه الحالة ، تكون الصورة السريرية للمرض مشابهة لتلك الموجودة في حالة الإصابة بالأكزيما الجرثومية ، مع مسار متكرر مزمن وتعدد أشكال الطفح الجلدي أقل وضوحًا.

إكزيما الأطفال. وجد أن الإكزيما عند الأطفال تتطور غالبًا على خلفية أهبة نضحي مرتبطة بشذوذ خلقي في الدستور ، يتميز باستعداد وراثي لأمراض الحساسية ، والتي يتم توريثها وراثيًا بشكل سائد وتترافق مع

تيجنز التوافق النسيجي HLA. ترتبط هذه العملية من الناحية المسببة بالتأتب - وهو تفاعل معتمد جينيًا متزايدًا يعتمد على IgE مرتبط بنقص المناعة الخلوية ، وخاصة الخلايا اللمفاوية التائية القامعة. مجموعة متنوعة من العوامل البيئية لها تأثير كبير ، سواء في عملية داخل الرحم وأثناء نمو الطفل خارج الرحم. تولى أهمية كبيرة لتوعية الجنين داخل الرحم ، ليس فقط للمنتجات الغذائية المختلفة ، ولكن أيضًا لبعض الأدوية ومستحضرات التجميل التي تستخدمها الأم أثناء الحمل. تعاني العديد من الأمهات من مسار غير مواتٍ للحمل ، وهو أحد مضاعفات الأمراض المعدية ، والتجارب العصبية والتوتر ، وسوء التغذية أثناء الحمل. في فترة ما بعد الولادة ، تعتبر المواد المسببة للحساسية الغذائية ذات أهمية قصوى بالنسبة للرضيع. يمكن أن ينتقل البروتين الموجود في طعام الأم إلى حليب الثدي ويؤدي إلى حساسية الطفل الذي يتغذى بشكل طبيعي. يعتبر الإدخال المبكر للأطعمة التكميلية أو الأطعمة التكميلية ، والتي تشمل مسببات الحساسية المحتملة ، عاملاً حلًا ويصاحبها مظهر من مظاهر العلامات السريرية للجلد. في معظم الأطفال المرضى ، من الممكن حدوث بعض الاضطرابات في طبيعة التغذية (التغذية الاصطناعية من الأيام الأولى أو في الأشهر الأولى). مع مسار طويل بما فيه الكفاية للمرض ، يطور الأطفال حساسية متعددة التكافؤ والحساسية الذاتية. يلعب الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي عند الأطفال دورًا مهمًا في تطوير الأكزيما الطفيلية.

يشكل الأطفال المصابون بالأكزيما 30-70٪ من الأطفال المصابين بالأمراض الجلدية. تتجلى الإكزيما عند الأطفال من خلال العلامات السريرية للشكل الدقيق أو الدهني أو الميكروبي للمرض ، والتي يمكن دمجها في مجموعات مختلفة في مناطق مختلفة من الجلد. بالنسبة للصورة السريرية لإكزيما الطفولة الحقيقية ، يكون ظهور المرض أكثر شيوعًا في الشهر الثالث من العمر ؛ في بعض الأطفال ، قد تحدث الإكزيما في وقت مبكر بعد 2-3 أسابيع من الولادة. في البداية ، يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الوجه ، باستثناء ، كقاعدة عامة ، المثلث الأنفي. بادئ ذي بدء ، هناك احمرار وانتفاخ في جلد الوجه ، كمية وفيرة من الحويصلات الدقيقة ، ناز على شكل "آبار" ، تليها تكوين قشور صفراء بنية وتقشير ، قد تكون هناك حطاطات ، أي ، هناك تعدد الأشكال للطفح الجلدي. في وقت لاحق ، يمكن أن تتأثر فروة الرأس والأذنين والرقبة ، والترتيب المتماثل للبؤر هو سمة مميزة. في بعض الأطفال ، تصبح العملية أكثر شيوعًا - تظهر البؤر الأكزيمائية على الجذع والذراعين والساقين ؛ في بعض الحالات ، قد يظهر الطفح الجلدي الأول على الأطراف. كقاعدة عامة ، بعد فترة "هدوء" معينة ، يحدث انتكاسة للمرض. في بعض الأطفال ، في بداية المرض أو بشكل دوري مع تفاقم عملية الجلد ، قد تظهر أعراض من الجهاز الهضمي على شكل قيء وآلام في البطن بسبب تشنج القولون والإسهال. هناك مؤشرات على احتمال حدوث حكة شديدة في الغشاء المخاطي للفم والشرج.

المظاهر السريرية للشكل الدهني لإكزيما الطفولة تتطور في عمر 2-3 أسابيع عند الأطفال المصابين بنقص التغذية على جلد فروة الرأس

أنت ، الجبين ، الخدين ، الذقن ، على الأذنين ، خلف الأذن وطيات عنق الرحم في شكل بؤر احتقان خفيف ، تسلل غير واضح ، على سطحه لوحظ تسحج وقشور صفراء رمادية. الحويصلات الدقيقة والنز ليست نموذجية ؛ عندما تكون موضعية في طيات ، كقاعدة عامة ، تتشكل تشققات ونقع في البشرة. في المستقبل ، قد يصاب الجلد بأكمله.

تتوافق المظاهر السريرية للأكزيما الجرثومية (نظير الرضحي ، الدرقي) عند الأطفال مع تلك الموجودة في البالغين

في معظم المرضى ، يصاحب المرض مسار متكرر مستمر ، وحكة شديدة ، وأرق ، وقلق ، وزيادة استثارة عصبية ، وردود فعل قوية غير كافية لأدنى تهيج واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي. من المعروف أن الأطفال المصابين بالأكزيما حساسون جدًا للبرد ، مما يؤدي غالبًا إلى تفاقم العملية في الربيع والخريف والشتاء.

عادة ما تختفي أكزيما الأطفال بنهاية السنة 2-3 الثالثة من العمر ، ولكن غالبًا ما يصاب هؤلاء المرضى بظاهرة التهاب الجلد العصبي التأتبي المنتشر ، أي يحدث تحول الأكزيما إلى التهاب جلدي عصبي. وفقًا لنتائج دراسة أجراها مؤلفون مختلفون ، تمثل أكزيما الطفولة والتهاب الجلد العصبي التأتبي مرحلتين من عملية مرضية واحدة.

الإكزيما الحلئي الشكل في كابوسي (البثور الجدري) تم وصفه لأول مرة في عام 1887 من قبل طبيب الأمراض الجلدية الهنغاري كابوسي بأنه أحد المضاعفات الشديدة للإكزيما أو التهاب الجلد العصبي ، في الغالب عند الأطفال الصغار. ثبت أن السبب الرئيسي للمرض هو إصابة الطفل بالأكزيما أو التهاب الجلد العصبي بفيروس الهربس البسيط ، والذي يحدث عادة في سن 6 أشهر إلى سنتين ، عندما تنتقل الأجسام المضادة لهذا الفيروس في الرحم من الأم تختفي. لذلك ، من المهم جدًا منع الاتصال بهؤلاء المرضى مع الأشخاص الذين يعانون من الهربس البسيط.

يتطور المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وتدهور حاد في الحالة العامة وتطور أعراض التسمم. غالبًا ما يكون ظهور الأكزيما الحلئي الشكل مصحوبًا بزيادة الوذمة والنز في منطقة بؤر الأكزيما الأولية. تظهر الطفح الجلدي النموذجي على شكل حويصلات وبثور متجمعة ، يتراوح حجمها من رأس الدبوس إلى حبة البازلاء مع انخفاض سري في المنتصف ، يتركز بشكل رئيسي على الوجه وفروة الرأس والرقبة ، وفي كثير من الأحيان على الأطراف والجذع . في عملية تطور الحويصلات والبثرات ، يصاب معظم المرضى بقشور نزفية مستديرة ، والتي تعتبر مرضية لعلامة كابوزي الأكزيما الحلئي الشكل ؛ عند إزالة هذه القشور ، يحدث نزيف من الجلد المصاب بسهولة ونتيجة لتشكيل نزيف عميق وتشققات وتآكل ، يتخذ الوجه مظهرًا يشبه القناع. إلى جانب التغيرات في الجلد ، قد يصاب الأطفال بالتهاب الفم القلاعي والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية وتلف الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية وزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية. ربما

آفات الهربس في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما تنضم العدوى الثانوية إلى تطور تقيح الجلد ، التهاب الأذن الوسطى القيحي ، التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، تعفن الدم ، يعاني المرضى من زيادة في ESR وانخفاض في عدد الحمضات في الدم. مع تطور إكزيما كابوسي لدى المرضى ، كقاعدة عامة ، تختفي الحكة ، ويبدو أن مظاهر الأكزيما تتلاشى ، ومع ذلك ، مع تحسن في الحالة العامة ، وتطبيع درجة الحرارة وحل الطفح الجلدي ، وتشتد الحكة ، و تصبح مظاهر الأكزيما أكثر حدة مما كانت عليه قبل ظهور المضاعفات. قد تبقى ندوب صغيرة في مكان العناصر الحويصلية البثرية السابقة. معدل الوفيات في هذا المرض ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 1 إلى 20 ٪. يمكن أن تحدث أكزيما كابوزي الحلئي الشكل أيضًا عند البالغين ، مما يعقد مسار الأمراض الجلدية المزمنة - التهاب الجلد التأتبي ، السماك ، الأكزيما ، الفقاع الشائع.

علم التشريح المرضي. في الفترة الحادة من الأكزيما ، أكثر بؤر الإسفنج المميزة في طبقة نمو البشرة. الإسفنجية عبارة عن وذمة من طبقة شائكة في الغالب ، مع تمدد وتمزق الجسور بين الخلايا ، وتشكيل تجاويف صغيرة متعددة الغرف في كثير من الأحيان مليئة بسائل مصلي مباشرة تحت الطبقة القرنية ، والتي تشكل حويصلات عندما تندمج. في الطبقة القرنية ، يتم تحديد نظير التقرن. في الأدمة ، تتطور وذمة الطبقة الحليمية ، وتورم ألياف الكولاجين ، وتوسع الأوعية للشبكات الحليمية والحليمية وتشكيل تسلل من حولهم ، مع الأكزيما الميكروبية ، يحتوي على كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال.

تتميز الأكزيما المزمنة بالشواك ، والتضخم ، والتسلل الخلوي الأكثر وضوحًا للأدمة.

مع الأكزيما الدهنية ، سماكة معتدلة للبشرة ، داء نظاري ، شواك كبير ، عدم وجود طبقة حبيبية ، تنكس فجوي خفيف ، بينما الإسفنج غير واضح. في الأدمة ، يتم تشكيل ارتشاح طفيف حول الأوعية الدموية للخلايا الليمفاوية والعدلات.

التشخيص والتشخيص التفريقي... يتم تشخيص الأكزيما على أساس الصورة السريرية المميزة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي اعتمادًا على شكل الأكزيما. لذلك ، يجب التمييز بين الإكزيما الحقيقية والتهاب الجلد العصبي التأتبي ، دوهرينغ الجلدي ، الصدفية ، تسمم الجلد ، الفقاع ، فطار اليدين والقدمين ، والحكة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لالتهاب الجلد العصبي التأتبي تشابهًا سريريًا كبيرًا مع الإكزيما في المسار تحت الحاد والمزمن ، عندما يكون التحزز موجودًا بين المظاهر ، خاصة في حالة العدوى الثانوية أو تطور شكل الأكزيما. ومع ذلك ، في حالة التهاب الجلد العصبي ، فإن مسار المرض الطويل (منذ الطفولة المبكرة) هو سمة مميزة ، والتي تتطور على خلفية الإكزيما أو تتحول من أكزيما الطفولة. يرتبط التفاقم بعدم الامتثال للنظام الغذائي ، وغالبًا ما يكون هناك عبء من التاريخ الوراثي. الأكزيما ، على عكس التهاب الجلد العصبي ، تتميز بالنز الدقيق الذي يحدث بشكل عفوي ، دون خدش. عادة ما يكون تخطيط الجلد في التهاب الجلد العصبي التأتبي أبيض ، ويكون لونه ورديًا في الأكزيما. مع التهاب الجلد العصبي ، هناك دائمًا تحزز واضح للبؤر ،

التوطين النموذجي - الوجه ، مؤخرة العنق ، سطح انثناء الرسغ ، الكوع ، مفاصل الركبة.

تتميز الأكزيما الميكروبية عن التهاب الجلد التحسسي التماسي ، تقيح الجلد ، الصدفية ، التهاب الجلد العصبي المحدود ، الحمرة ، فطار الجلد الأملس ، التهاب الأوعية الدموية ، الجرب. الأكزيما الدهنية - من الصدفية ، التهاب الجلد الدهني ، فطار الجلد الأملس ، المرحلة الأولية من سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي. لذلك ، في حالة الأكزيما الدرنية تحت الحاد والمزمن ، عندما يتم اختراق الآفات ، ومحددة بوضوح من الجلد السليم المحيط ، يكون سطحها متقشرًا ، ثم يجب إجراء تمايز دقيق مع الصدفية أو الصدفية اللويحية. تتميز أكزيما العملات المعدنية بوجود التقرحات الدقيقة و microcrops على سطح الآفات ، كما أن البكاء بالتنقيط موجود أثناء الفحص أو هناك مؤشر على ذلك في سوابق الدم. كقاعدة عامة ، يتطور المرض على خلفية التهاب صديدي على الجلد أو في الأعضاء الداخلية. مع الصدفية ، هناك موسمية للدورة ، تتأثر فروة الرأس والأسطح الباسطة للأطراف والعجز والجذع ؛ للأكزيما لا يوجد ارتباط بأي توطين. تتم إزالة القشور من سطح لويحات الصدفية بسهولة ، ويؤدي كشط سطح الحطاطات إلى ظهور ثالوث الصدفية ، وظهور طفح جلدي جديد في الأماكن التي يتم فيها تطبيق التهيج الميكانيكي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دخول الماء على بؤر الأكزيما يؤدي إلى تفاقم المرض ، وعادة ما يتحمل مرضى الصدفية هذا المهيج. تتمايز أكزيما الأطفال عن التهاب الجلد التماسي التحسسي ، التهاب الجلد المعوي ، القوباء ، فطار الجلد الناعم ؛ الأكزيما الحلئي الشكل - من الهربس الأولي ، جدري الماء ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، تقيح الجلد. من الصعب بشكل خاص إجراء التشخيص التفريقي في حالة المرض الجلدي تحت الحاد والمزمن.

علاج او معاملة . يجب أن يكون العلاج معقدًا بسبب تعدد العوامل والأمراض المعقدة للإكزيما ، ويجب أن يتم إجراؤه بشكل مختلف ، اعتمادًا على شكل ومرحلة المرض ، والمسار السريري لعملية الجلد ، وعمر المرضى وتحملهم للأدوية. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أمراض الأعضاء الداخلية والغدد الصماء والجهاز العصبي التي تظهر في المرضى واضطرابات التمثيل الغذائي. من غير المرغوب فيه وصف عدد كبير من الأدوية في وقت واحد ، لأن احتمالية تطوير حساسية الأدوية متعددة التكافؤ عالية ، مما قد يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

يلعب النظام الغذائي المضاد للحساسية دورًا مهمًا في علاج الأكزيما (محتوى طبيعي من البروتين والدهون ، والحد من ملح الطعام ، والكربوهيدرات سهلة الهضم ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، والأطعمة المدخنة والمقلية ، والشوكولاتة ، والبيض ، والمكسرات ، ومعظم الفواكه ، إلخ.) ، واستبعاد الكحول والتدخين. يجب التخلص من التعرض لمسببات الحساسية المشتبه بها. من النقاط المهمة في علاج الأكزيما الميكروبية معالجة بؤر العدوى المزمنة على الجلد والأعضاء الداخلية ، مع التركيز المهني - القضاء على العامل المسبب ، وتغيير مكان العمل. من الضروري منع التهيج الفيزيائي والكيميائي للآفات ، خاصة في المرحلة الحادة ، بما في ذلك الماء عند الغسيل.

لإيقاف تفاعلات الحساسية وتقليل التحسس ، يُنصح بتعيين محفزات حساسية غير محددة: مستحضرات الكالسيوم (محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم في الوريد ، محلول غلوكونات الكالسيوم في العضل بنسبة 10 ٪) ، محلول ثيوسلفات الصوديوم 30 ٪. يمكنك وصف مضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافجيل ، ديازولين ، لوراتادين (كلاريتين) ، ديسلوراتادين (إيريوس) ، فينكارول ، تيلفاست ، مثبطات تحلل الخلايا البدينة (كيتوتيفين). استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد الجهازية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون ، وما إلى ذلك) للإكزيما غير مرغوب فيه بسبب تأثيرها المثبط للمناعة ، ولكن من الممكن - في أشكال شديدة ومعممة ، في المرحلة الحادة مع عدم فعالية طرق العلاج الأخرى.

مع مسار طويل من الأكزيما ، في المرحلة تحت الحادة والمزمنة ، من الممكن تعيين فردي لمعدلات المناعة ، مع مراعاة معايير جهاز المناعة.

من أجل تصحيح التسمم الداخلي ، يتم استخدام بدائل الدم لإزالة السموم (rheopolyglucin ، microdez ، neorondex ، إلخ) ، وكذلك المواد الماصة المعوية (الكربون المنشط ، بيلوسورب ، إلخ) ، الأدوية المعقدة (الوحدة).

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في بؤر الأكزيما المزمنة ، يوصى باستخدام موسعات الأوعية (زانثينول نيكوتينات ، ثيونيكول ، سيناريزين) والعوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين).

تم عرض استخدام مجمعات مضادات الأكسدة (aevit ، antioxicaps) ، فيتامينات A ، E ، C ، P ، المجموعة B.

لتطبيع وظائف الجهاز العصبي المركزي والمستقلي ، يتم وصف المهدئات (محلول بروميد الصوديوم ، ومستحضرات حشيشة الهر ، والنبات الأم ، وخليط ماركوف ، والممر الجديد ، وما إلى ذلك). مع الاضطرابات الأكثر حدة في الحالة النفسية العصبية ، والتي تتجلى في الإثارة والأرق والتوتر العاطفي والتهيج ، من الممكن استخدام المهدئات ومضادات الذهان (الديازيبام ، والريلينيوم ، والألبرازولام ، وما إلى ذلك) بعد استشارة طبيب أعصاب أو معالج نفسي.

عندما يتم الجمع بين الإكزيما وخلل في الجهاز الهضمي ، يشار إلى المستحضرات التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس (البنكرياس ، المهرجاني ، البانزينورم ، الكريون) ، اللاكتو- و bifidobacteria (bifilife ، bifikol ، lactobacterin ، bifidumbacterin) ، الكبد (ضروري).

الخامس في حالة العدوى الثانوية والأكزيما الجرثومية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات من مجموعات مختلفة ، مع مراعاة حساسية النباتات. في حالة الإكزيما الجرثومية ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصرف الصحي الموجه للبؤرة الأساسية للعدوى المزمنة ضروري.

الخامس المرحلة الحادة من الأكزيما ، مع متلازمة البكاء والوذمة الواضحة ، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد ، لازيكس ، hypothiazide).

لعلاج الإكزيما ، تُستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع ، خاصة بالنسبة للمسار تحت الحاد والمزمن: الليزر عبر الجلد ، والإشعاع فوق البنفسجي ، والوخز بالإبر ، والتحريض الحراري ، و UHF للغدد الكظرية

و العقد المتعاطفة ، الحمامات التي تحتوي على أكسدة الخث ، الرحلان الكهربي والفونوفوريس للأدوية ، إلخ.

يلعب العلاج الموضعي الدور الأكثر أهمية في علاج الأكزيما ، ويتم تحديد اختياره حسب المرحلة والشكل السريري للعملية. في المرحلة الحادة ، مع البكاء الغزير ، يوصى باستخدام مستحضرات التبريد مع المحاليل المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا والقابضة (2٪ محلول حمض البوريك ، 0.25٪ نترات الفضة ، 1٪ محلول ريزورسينول ، 2٪ التانين ، 3٪ رباعي الصوديوم ، إلخ) حتى يختفي البلل. من الممكن استخدام الهباء الجوي مع الكورتيكوستيرويدات. يتم فتح فقاعات كاملة ويتم تطبيق محاليل أصباغ الأنيلين (الأخضر اللامع ، والأزرق الميثيلين ، والفوكورسين) على الأسطح المتآكلة. في المراحل تحت الحادة والمزمنة ، تُستخدم المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (السينافلان ، والأديم السيلستودمي ، والفلوروكورت ، والريفان ، والجراب ، والالوك ، وما إلى ذلك) على الأسطح الجافة حول التآكل أو بعد توقف الترطيب. في حالة العدوى الثانوية والأكزيما الميكروبية ، يتم استخدام المراهم بهرمونات الستيرويد والمراهم بالمضادات الحيوية (الجنتاميسين ، والإريثروميسين ، والتتراسيكلين ، وما إلى ذلك) ، والأوكسيكورت ، والهيوكيسون ، واللوريندن S ، وما إلى ذلك). مع انخفاض في ظواهر الالتهاب الحاد متى

الخامس يهيمن التسلل على الصورة السريرية ، توصف المراهم بعوامل رأب القرنية(5-20٪ نفثالان ، 1–2٪ قطران ، 2-5٪ حمض الساليسيليك ، 2-5٪ إكثيول) ، أو يحتوي على ستيرويد مع رأب القرنية (ديبروساليك ، بيتاساليك ، لوريندن أ ، إلخ).

الخامس في علاج إكزيما الطفولة ، تعلق أهمية كبيرة على تطبيع الرعاية والنظام ، والقضاء على العوامل التي تزيد من استثارة الجهاز العصبي ، ومكافحة عدوى المكورات القيحية الثانوية ، وتعقيم بؤر العدوى البؤرية ، وعلاج الأمراض المصاحبة ، والعلاج الغذائي. في الرضع الذين يرضعون من الثدي ، ينبغي إجراء التعديلات المناسبة على نظام تغذية الرضيع وتغذية الأم ، التي تُستبعد من منتجاتها الغذائية التي قد تكون مسببات للحساسية. الرضاعة الطبيعية لطفل مصاب بالأكزيما هي الأنسب. لعلاج إكزيما الأطفال ، يتم استخدام نفس مجموعات الأدوية المستخدمة في البالغين ، ومع ذلك ، يتم وصف جميع الأدوية

الخامس جرعات العمر ومراعاة موانع الاستعمال عند الأطفال الصغار. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الهيستامين عند الرضع إلى جفاف الفم ، والإمساك ، وعدم انتظام دقات القلب ، والنوبات ، والإثارة العصبية والقيء. في هذه الحالة ، يجب إعطاء الأفضلية لمستحضرات الكالسيوم. في العلاج الخارجي عند الأطفال الصغار ، من غير المرغوب فيه استخدام المستحضرات(بسبب خطر انخفاض حرارة الجسم) ، وكذلك المراهم التي تحتوي على الإكثيول والقطران ، يجب استبدال المحاليل الكحولية للعقاقير بالمحاليل المائية. أيضًا ، لا ينصح بالاستخدام الخارجي للمضادات الحيوية نظرًا لارتفاع مخاطر الحساسية تجاهها والستيرويدات المفلورة ، خاصة مع منطقة الآفة الكبيرة ، نظرًا لخصائص الامتصاص العالية لجلد الأطفال وإمكانية حدوث آثار جانبية جهازية.

يُنصح بمعالجة الأكزيما الحلئي الشكل في كابوزي في أجنحة محاصر ، جنبًا إلى جنب مع أخصائي الأمراض المعدية ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وأخصائي الأمراض العصبية ، وطبيب العيون ، اعتمادًا على درجة إصابة الأعضاء الداخلية. العلاج الرئيسي والأكثر فعالية لهذه الحالة هو الأسيكلوفير ، عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. أيضًا ، يجب إعطاء تأثير خاص لإجراءات إزالة السموم والوقاية من الجفاف ، ويجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا لمنع تطور عدوى ثانوية. جميع مبادئ العلاج الأخرى هي نفسها المستخدمة في أشكال الأكزيما الأخرى.

عادة ما يكون تشخيص الإكزيما جيدًا ، لكن 50-70 ٪ من المرضى يصابون بانتكاسة في غضون عام.

تتمثل الوقاية من المرض في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب الجلد التحسسي ، وبؤر تقيح الجلد والعدوى البؤرية في الأنف والأذن والحنجرة والأعضاء الداخلية ، وداء الفطريات وفطار الأظافر ، والدوالي والقرحة الغذائية ، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي. ينصح مرضى الأكزيما باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية لمنع الانتكاس. يحظر التدخين واستهلاك الكحول والأطعمة المالحة والحارة والأطعمة المعلبة وتجنب الاتصال بمسببات الحساسية الصناعية والمنزلية ولا ينصح بارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية والصوفية.

لمنع الشكل المهني للأكزيما ، من الضروري تحسين ظروف العمل الفنية والصحية ، لتزويد العمال بمعدات الحماية الشخصية. للوقاية من تكرار الإكزيما المهنية ، فإن التوظيف العقلاني ضروري ، باستثناء الاتصال بمسببات الحساسية الصناعية.

تشمل الوقاية من أكزيما الأطفال اتباع نظام غذائي رشيد للأم الحامل والمرضعة ، والانتقال التدريجي في الوقت المناسب للطفل من التغذية الطبيعية إلى التغذية الاصطناعية ، وإزالة التعرق ، والصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة ؛ لمنع حدوث الأكزيما الحلئي الشكل ، يُستبعد ملامسة طفل مصاب بالأكزيما في مرحلة الطفولة مع مرضى جدري الماء.

اختبارات المعرفة

1. أي من الأعراض التالية ليس نموذجيًا لالتهاب الجلد التماسي البسيط؟

أ) التوطين في موقع التلامس مع مهيج لازم ؛ ب) احتقان. ج) وجود بثور.

د) حدود واضحة للطفح الجلدي ؛ هـ) وجود فقاعات.

2. يتميز Toxidermia بما يلي:

أ) مخالفة الشرط العام ؛ ب) رد فعل التهابي نشط للجلد. ج) مساحة كبيرة من الضرر ؛

د) حل سريع بعد التوقف عن التلامس مع مسببات الحساسية ؛ ه) جميع العلامات المذكورة أعلاه.

3. أي شكل من أشكال الأكزيما غير صحيح؟
أ) مرقمة ؛	ب) خلل التعرق.	ج) بين الأعراق ؛
د) tylottic.	ه) حاك.
4. تشمل الأكزيما الميكروبية كل شيء ما عدا:
أ) خلل التعرق.	ب) مرقمة.	ج) الدوالي.
د) نظير الصدمة.	ه) فطريات.

5. في متلازمة ليل ، يتم عرض ما يلي: أ) عوامل إزالة السموم ؛

ب) جرعات عالية من هرمونات الكورتيكوستيرويد. ج) المسكنات. د) علاج الجفاف.

ه) جميع الوسائل المذكورة أعلاه.

6. لا تتميز الأكزيما بما يلي:

7. ما هو الشائع في الأكزيما الميكروبية والحقيقية؟ أ) وضوح حدود البؤر ؛ ب) تناسق الطفح الجلدي.

ج) نقطة البكاء في البؤر ؛ د) وجود تحسس للعوامل المعدية ؛

ه) التطور على خلفية الآفات الجلدية.

8. أين لا يمكن توطين الأكزيما الدهنية؟

ه) منطقة بين القطبين.

9. ما هو الفرق الرئيسي بين الأكزيما المهنية؟ أ) انخفاض شدة الحكة ؛ ب) غياب أو نقص التعبير عن البلل ؛

ج) التوطين في المناطق الغنية بالغدد الدهنية. د) التوطين حول الآفات الجلدية المتلقاة في الإنتاج ؛

هـ) وجود توعية لعامل الإنتاج.

10. ما هي آلية ظهور تقرحات في الأكزيما؟

12. ما هي الأدوية التي لا تستخدم في علاج الأكزيما؟ أ) مضادات الهيستامين. ب) المهدئات.

ج) موسعات الأوعية. د) مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. هـ) الفيتامينات.

نماذج من الإجابات: 1 - ج ، 2 - هـ ، 3 - أ ، 4 - أ ، 5 - هـ ، 6 - د ، 7 - ج ، 8 - ب ، 9 - هـ ، 10 - د ، 11 - ج ، 12 - د.

1.5 مرض في الجلد

التهاب الجلد التأتبي (مرادف: أكزيما داخلية ، أكزيما بنيوية ، التهاب جلدي عصبي منتشر) هو مرض وراثي متعدد العوامل التحسسي يصيب الجسم مع آفة جلدية سائدة ، مع استهداف غير طبيعي للاستجابة المناعية لمسببات الحساسية البيئية ، والتي تتجلى في طفح جلدي حمامي حطاطي. أعراض التحزز ، فرط الحساسية ، تعدد التكافؤ وفرط الحمضات في الدم المحيطي. المرضى لديهم استعداد وراثي واضح لتفاعلات الحساسية.

في بلدان رابطة الدول المستقلة ، يعاني ما بين 5 إلى 20٪ من الأطفال من التهاب الجلد التأتبي. المسببات المرضية.حاليا ، تتم مناقشة 3 قضايا رئيسية

مفاهيم تطور التهاب الجلد التأتبي: الاستعداد الدستوري ، أمراض المناعة والاضطرابات النفسية الجسدية. تعلق الأهمية الكبرى على المفهوم المناعي لإحداث التهاب الجلد التأتبي. وهو يقوم على مفهوم التأتب كحساسية محددة وراثيا. يعد Atopy ، أي الميل إلى الإفراط في إنتاج IgE استجابة للتعرض لمسببات الحساسية البيئية ، أهم عامل خطر محدد للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. وبالتالي ، فإن الآلية المعتمدة على IgE تلعب دورًا حاسمًا في التسبب في التهاب الجلد التأتبي. في 85٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي ، ترتفع مستويات IgE في الدم وهناك اختبارات جلدية إيجابية فورية مع العديد من الأطعمة والمواد المسببة للحساسية الهوائية. في الأطفال الصغار ، تلعب المواد المسببة للحساسية الغذائية دورًا رائدًا ؛ وللتوعية بحليب البقر أهمية خاصة. في كثير من الأحيان ، تبدأ المضادات الحيوية في ظهور المظاهر السريرية الأولى للمرض. مع تقدم العمر ، يتزايد عدد المواد المسببة للحساسية: تتم إضافة مسببات الحساسية المنزلية والبكتيرية والفطرية إلى المواد المسببة للحساسية الغذائية.

تبدأ عملية التحسس تجاه مادة معينة من مسببات الحساسية من لحظة دخولها الجسم عن طريق المعوية ، وفي كثير من الأحيان - بالطريقة الهوائية. في الغشاء المخاطي ، يتفاعل هذا المسبب للحساسية مع الخلايا المساعدة المقدمة للمستضد (الضامة ، الخلايا المتغصنة) ، وهذا الأخير ، من خلال السيتوكينات الخاصة بهم ، يسرع من تمايز وتنشيط الخلايا التائية المساعدة من النوع 2 (الخلايا الليمفاوية Th2) ، والتي يتم تنشيطها يؤدي إلى الإفراط في إنتاج إنترلوكين -4 ، 5 ، 13. بدوره ، يقوم إنترلوكين 4 بتحويل الخلايا الليمفاوية B إلى تخليق الأجسام المضادة IgE. هناك دليل على نزعة محددة وراثيا لتطوير التحسس لأنواع معينة من مسببات الحساسية. على المعنى-

يشار إلى استقرار الكائن الحي من خلال وجود الأجسام المضادة IgE الخاصة بمسببات الحساسية. يرجع نشاط مسار التهاب الجلد التأتبي إلى المحتوى العالي من إجمالي IgE و IgE النوعي للحساسية. يحدد تثبيت الأجسام المضادة IgE المحددة على الخلايا المستهدفة (الخلايا القاعدية والخلايا البدينة) لعضو الصدمة (الجلد) اكتمال عملية التحسس. يعمل تفاعل IgE على الخلايا المستهدفة على تغيير خصائص الأغشية السيتوبلازمية ويؤدي إلى إطلاق الهيستامين والبروستاجلاندين والليوكوترين ، والتي تؤدي مباشرة إلى تطور تفاعل الحساسية. تساهم الاستجابة المناعية غير الكافية في زيادة القابلية للإصابة بالتهابات الجلد المختلفة. هناك أدلة على أن 80٪ من مرضى التهاب الجلد التأتبي

في سن 4-14 عامًا ، يتم الكشف عن حساسية متعددة التكافؤ ، وغالبًا ما تكون مزيجًا من الحساسية لمسببات الحساسية للأغذية والأدوية وعث غبار المنزل.

يمكن أن يحدث تفاقم التهاب الجلد التأتبي ليس فقط بسبب مسببات الحساسية ، ولكن أيضًا بسبب محفزات غير محددة (مهيجات). نحن نتحدث عن الملابس الاصطناعية والصوفية والمركبات الكيميائية الموجودة في الأدوية الموضعية ومستحضرات التجميل ؛ المواد الحافظة والأصباغ الموجودة في الطعام ؛ المنظفات المتبقية على الغسيل بعد الغسيل.

يجب الانتباه إلى خصائص الحالة النفسية والعاطفية للمرضى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي. هؤلاء المرضى يظهرون تغييرات

الخامس المجال النفسي والعاطفي والسمات السلوكية: القدرة العاطفية ، والاستياء ، والعزلة ، والتهيج ، وخصائص الاكتئاب والقلق ، والعدوانية في بعض الأحيان. لوحظ سوء التوافق الاجتماعي في المجتمع ، وغالبًا ما يتم الكشف عن أعراض الخلل اللاإرادي. ما يقرب من نصف مرضى التهاب الجلد التأتبي ، الذي بدأ في الطفولة المبكرة ، يصابون بالربو القصبي و / أو التهاب الأنف التحسسي مع تقدم العمر ، أي يمكن اعتبار التهاب الجلد التأتبي ، مع افتراض معين ، نوعًا من الأمراض الجهازية.

لا يتميز التهاب الجلد التأتبي بصورة سريرية واضحة ، وعادة ما يتحدثون فقط عن أكثر المظاهر المميزة للمرض. حاليًا ، يعتمد تشخيص مرض الزهايمر على المعايير الرئيسية والإضافية ، التي تم تحديدها من خلال قرارات الندوة الدولية الأولى حول التهاب الجلد التحسسي في عام 1980 ، وقد تم تحديد 5 معايير رئيسية و 20 معيارًا إضافيًا.

المعايير الرئيسية:

1. تزداد حدة الحكة في المساء والليل.

2. تغييرات نموذجية في الجلد (عند الأطفال - آفات في الوجه والجذع والسطح الباسط للأطراف ؛ في البالغين - بؤر تحزز على الأسطح المثنية للأطراف).

3. تاريخ من التأتب العائلي أو الفردي: الربو القصبي ، الشرى ، التهاب الملتحمة الأنفي التحسسي ، التهاب الجلد التحسسي ، الإكزيما.

4. ظهور المرض في الطفولة (عادة الرضاعة).

5. دورة مزمنة متكررة مع تفاقم في الربيع والخريفغير موسم الشتاء ، والذي لا يتجلى في عمر لا يتجاوز 3-4 سنوات.

معايير إضافية: جفاف الجلد ، السماك ، فرط الخطية الراحية ، التقرن الجريبي ، ارتفاع مستويات المصل IgE ، الميل إلى الإصابة بأمراض الجلد البثرية ، التهاب الجلد غير المحدد في اليدين والقدمين ، التهاب الجلد في الحلمات ، التهاب الشفة ، القرنية المخروطية ، الجفاف والشقوق الصغيرة في الحدود الحمراء للشفتين ، خلف ، سواد الجفون ، إعتام عدسة العين الأمامي تحت المحفظة ، التهاب الملتحمة المتكرر ، طية تحت الحجاج داني مورغان ، شحوب واحمرار في جلد الوجه ، النخالية البيضاء ، حكة مع التعرق ، الأختام حول الجريب ، فرط الحساسية الغذائية ، تخطيط الجلد الأبيض.

يعتبر التشخيص موثوقًا إذا كان هناك 3 معايير رئيسية وعدة معايير إضافية.

عيادة. يبدأ التهاب الجلد التأتبي في السنة الأولى من العمر ، وغالبًا ما يكون على خلفية عملية إكزيمائية ويمكن أن يستمر حتى الشيخوخة. عادة ، مع تقدم العمر ، ينخفض ​​نشاطه تدريجياً. من المعتاد التمييز بين عدة مراحل لتطور المرض: الرضع (حتى 3 سنوات) ، الأطفال (من 3 إلى 16 عامًا) ، الكبار. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يتم تمثيل التهاب الجلد التأتبي من خلال بؤر متوذمة ، حمراء ، قشارية ، تبكي في كثير من الأحيان مع توطين سائد على الوجه. يشعر الأطفال المرضى بالقلق من الحكة الشديدة. مع هزيمة الوجه والجذع والأطراف ، فإن العملية تتوافق في الواقع مع الأكزيما الدستورية. في نهاية مرحلة الرضيع ، يتخشّف الجلد الموجود في الآفات بسبب الخدش المستمر ، وتظهر مناطق التحزز. في الفترة العمرية الثانية ، تسود حطاطات متوذمة ، خدش ، خاصة على الأسطح المثنية للأطراف ، على الرقبة ، بؤر التحزز في المرفقين والأجواف المأبضية ، مع تقدم العمر ، يظهر تصبغ الجفون ، وثنية مزدوجة في الجزء السفلي جفن وجفاف وتشققات صغيرة في حدود الشفاه الحمراء. في البالغين ، تتميز الصورة السريرية لالتهاب الجلد التأتبي بغلبة التسلل مع تحزز الجلد على خلفية حمامي التهابية غير حادة. الشكوى الرئيسية هي الحكة المستمرة في الجلد. غالبًا ما توجد بؤر تسلل حطاطي مستمر مع تسحج متعدد. من السمات المميزة للبشرة الجافة ، تخطيط الجلد الأبيض المستمر. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الآفات الجلدية موضعية ومنتشرة وعالمية (حسب نوع احمرار الجلد). من بين الأشكال السريرية لالتهاب الجلد التأتبي ، هناك حمامي حرشفية ، تشبه الحكة ، حويصلي ، حزازي مع عدد كبير من الحطاطات الحزازية. في البالغين ، يكون مسار التهاب الجلد التأتبي طويلًا ، وغالبًا ما تكون العملية معقدة بسبب الإلتهاب والتأزم.

يعاني عدد من المرضى من انخفاض ضغط الدم ، والضعف ، وفرط التصبغ ، ونقص السكر في الدم ، وانخفاض كمية البول ، والتعب ، وفقدان الوزن ، أي علامات نقص قشر الدم. في الصيف ، يلاحظ معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في عملية الجلد ، خاصة بعد البقاء في المنتجعات الجنوبية. مع تقدم العمر ، قد يصاب مرضى التهاب الجلد التأتبي بإعتام عدسة العين المبكر (متلازمة أندوجسكي).

علم التشريح المرضي. من البشرة: فرط تقرن ، نظير التقرن ، شواك ، إسفنجيات معتدلة. في الأدمة ، تم العثور على الشعيرات الدموية المتوسعة ، تتسرب الخلايا الليمفاوية حول أوعية الطبقة الحليمية.

دائمًا ما يكون علاج مرضى التهاب الجلد التأتبي معقدًا ، مع مراعاة عمر المريض ومرحلة المرض ودرجة نشاط العملية المرضية. من المهم الحفاظ على نمط حياة صحي ، أي أسلوب عقلاني للعمل ، والنوم ، والراحة ، وتناول الطعام ، واتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك ، وهو الأكثر شدة أثناء التفاقم ، والعناية المناسبة بالبشرة (المنظفات التي تحتوي على درجة حموضة حمضية ، والسمنة و كريمات ومستحلبات الترطيب). من المهم تحديد واستبعاد العوامل الغذائية والنفسية والمعدية والجوية والعوامل المهيجة الأخرى. إذا كان الطفل يعاني من حساسية من حليب البقر ، فإن منتجات الألبان بأي شكل (الحليب ، الجبن ، الجبن ، الزبادي) يتم استبعادها من النظام الغذائي ، ويجب الحد من القشدة الحامضة والزبدة الكاملة ، كما يجب الحد من تناول لحوم البقر ولحم العجل وكبد البقر مستبعد أيضا. يعتبر لحم الحيوانات الصغيرة أكثر حساسية من اللحوم القديمة. التركيب التقريبي لنظام غذائي مضاد للحساسية للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي مبين في الجدول. 2 (مقتبس من V.F. Zhernosek ، 2000).

في حالة تفاقم المرض ، من الضروري اتخاذ تدابير للقضاء على مسببات الحساسية والمركبات المناعية من الجسم وتقليل رد فعل الجسم على الهيستامين. لهذا الغرض ، توصف مضادات الهيستامين ، أفضل من الجيل الثاني والثالث (فينكارول ، كلاريتين ، كستين ، زيرتيك ، تيلفاست ، إيريوس) ، عوامل إزالة السموم (محلول أحادي 5٪ ، 5 مل عضليًا ، 30٪ محلول ثيوسلفات الصوديوم ، 10 مل في الوريد ) ، العلاج بالتسريب (microdesis ، neorondex ، reopolyglucin عن طريق الوريد بالتنقيط). من حاصرات H2 ، يمكنك استخدام Duovel 0.04 g أو histodil 0.2 g في الليل كل يوم لمدة شهر واحد. يتم توفير تأثير إيجابي عن طريق مستحضرات حشيشة الهر ، الأم ، الفاوانيا ، وكذلك 0.015 جم من البيروكسين 1-2 مرات في اليوم لمدة 10 أيام. يوصى باستخدام مواد الامتصاص المعوية: الكربون المنشط بمعدل 0.5 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا في 4-5 جرعات ، والأمعاء 0.5-1.0 جم / كجم يوميًا

الخامس 3 حفلات استقبال خلال 2-3 أيام ، ثم يتم تقليل الجرعة مرتين ويستمر الدواء لمدة أسبوعين على الأقل. في شكل يشبه الإكزيما ، يضاف هيدروكسيزين (أتاراكس) إلى العلاج التقليدي بمعدل 0.025 جم 1-2 حبة يوميًا أو سيناريزين عند 0.025 جم (قرصان 3 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام ، ثم قرص واحد 3 مرات في اليوم. لمدة أسبوع إلى أسبوعين آخرين). في الحالات الشديدة ، يتم استخدام فصادة البلازما. مع تعيين السيكلوسبورين أ (المناعة الرملية) ، يتم حل مظاهر المرض بسرعة نسبيًا ، لكن التأثير غير مستقر. إذا كانت هناك تغييرات

الخامس مناعي ، يتم إجراء العلاج المناعي (بولي أوكسيدونيوم 6 ملغ في العضل 2-3 مرات في الأسبوع ، 5-6 حقن في المجموع ؛ محلول Imunofan ، taktivin ، thymalin بجرعات معتادة). مع التفاقم الحاد مع تعميم العملية ، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات 15-30 ملغ يوميا

2-3 أسابيع أو ديبروسبان 1 مل في العضل مرة واحدة في 10 أيام ، فقط 2-3 حقن.

الجدول 2

التركيب التقريبي لنظام غذائي مضاد للحساسية للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي

المنتجات والأطباق	مسموح	يحظر
	ملفات تعريف الارتباط بيضاء ، رمادية ، سوداء ، غير مستساغة ،	المعجنات والكعك
	فطيرة التفاح غير المطبوخة
	سلطة ملفوف طازج ، خيار طازج ، خل	طماطم ، كافيار ،
	ريتا (إذا تم تحمل الجزر والبنجر)	الرنجة والأغذية المعلبة
	الزبدة (بكميات محدودة) ،
	الزيت النباتي ، شحم الخنزير
منتجات الألبان	حليب (يغلي لمدة 15 دقيقة على الأقل) ، جاف
(إذا كان محمولاً)	الحليب ، الكفير ، اسيدوفيلوس ، الجبن ، اللبن الرائب
	طاجن ، قشدة حامضة (بكميات محدودة)
منتجات اللحوم و	لحم الخنزير الخالي من الدهون والديك الرومي ولحم الأرانب	دجاج ، سمك ،
أطباق منهم	(كرات لحم مسلوقة ، بيف ستروجانوف ، كرات لحم)	لحم البقر ولحم العجل
	مسلوق ، ليس أكثر من مرتين في الأسبوع
	(إذا كان محمولاً)
الحبوب والأطباق من	المعكرونة والعصيدة: الحنطة السوداء ودقيق الشوفان ،
	الشعير اللؤلؤي والأرز (ليس أكثر من مرة واحدة في اليوم)
	الخضار والحبوب	مرق اللحم
		حساء الفطر
الخضار والفواكه	الكرنب والبطاطس والجزر والبنجر (عند الإفراط في	البازلاء الخضراء،
كسل وأطباق منها	قابلية للارتداء بكميات محدودة) ، تفاح	الفطر والحمضيات ،
	طازجة ومخبوزة ، توت بري ، توت ، عنب ثعلب ،	الفراولة والبطيخ والجرا-
	الكشمش الأسود (إذا تم التسامح بشكل محدود	ناتا والكمثرى والمكسرات
	كمية)
مشروبات وحلويات	الفواكه المجففة أو كومبوت الفاكهة الطازجة	الشوكولاته والقهوة
		الكاكاو والعسل والحلوى

في حالة الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي وتطور دسباقتريوز ، eubiotics ، lactobacterin ، colibacterin ، bifidumbacterin ، الكبد ، الإنزيمات تظهر. يستخدم أيضًا مركب مضاد للأكسدة من الفيتامينات.

للعلاج الخارجي ، يتم استخدام الكريمات والمعاجين التي تحتوي على الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الحكة ، كريم غطاء الجلد. الكريمات والمراهم التي تحتوي على النفثالان والقطران والكبريت والجزء الثالث من ASD جيدة التحمل وتعطي تأثيرًا علاجيًا مرضيًا. من بين المنشطات الموضعية ، فإن العقاقير غير المفلورة هي الأكثر أمانًا: Elokom و Advantan و locoid. عقار واعد هو مثبط الكالسينيورين pimecrolimus (elidel) ، والذي له تأثير انتقائي على الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا البدينة ولا يسبب ضمور الجلد. يمكن استخدامه على بشرة الوجه والرقبة منذ الطفولة المبكرة.

من إجراءات العلاج الطبيعي ، يتم استخدام الجسم الغريب ، الحث الحراري ، النوم الكهربائي ، الرحلان الكهربي داخل الأنف للديفينهيدرامين ؛ في الحالات الشديدة يستطب علاج PUVA. من إجراءات المياه ، يمكنك وصف الحمامات بملح البحر ، مع مغلي من الأعشاب الطبية (نبتة سانت جون ، المريمية ، حشيشة الهر).

المحاضرة رقم 5.

الحساسية.

أمراض الجلد التحسسية هي مجموعة من الأمراض الجلدية المرتبطة بتغيرات في تفاعل الجسم وتحسسه. يشمل هذا المفهوم:

1. التهاب الجلد.
2. الأمراض الجلدية.
3. التهاب الجلد العصبي.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي 20٪ من السكان من أمراض الحساسية. حاليا ، هناك زيادة في الإصابة بالأمراض التحسسية بين الأطفال مقارنة مع البالغين. وفقًا للتوقعات ، بحلول عام 2008-10 ، سيحتل معدل الإصابة بأمراض الحساسية المرتبة الثانية بعد حدوث الاضطرابات النفسية. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في أمراض الجلد التحسسية ، والتي ترتبط بعوامل اجتماعية وبيولوجية:

Ø زيادة تلوث البيئة (هواء الغلاف الجوي ، المسطحات المائية ، التربة).

التغيير في تغذية السكان (يتأثر تطور الأمراض الجلدية التحسسية بالتغذية غير المتوازنة: الاستهلاك المفرط للدهون والكربوهيدرات - الحمل على أجهزة الجسم الوظيفية - اضطرابات التمثيل الغذائي). التغذية السليمة والمغذية هي أحد الإجراءات الوقائية لالتهاب الجلد التحسسي.

Ø إضفاء الطابع الكيميائي على الحياة اليومية (زيادة استخدام المنظفات وعوامل التنظيف).

Ø انخفاض في المؤشرات الصحية للمرأة في سن الإنجاب والتغذية الصناعية (الرضاعة الطبيعية تحمي الطفل من الإصابة في سن الرضاعة وخلال العامين الأولين من العمر). تؤكد بيانات منظمة الصحة العالمية دور التغذية في وقف أو الحد بشكل كبير من الأمراض مثل إنتان حديثي الولادة ، والحصبة ، والإسهال ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب السحايا.

Ø الاستخدام الواسع النطاق غير المعقول لمختلف الأدوية (التطبيب الذاتي).

Ø تزايد العبء الاجتماعي - الإجهاد ، انخفاض في مستوى المعيشة ، والذي ينعكس بشكل عام في كبت جهاز المناعة وتطور نقص المناعة الثانوي.

لتطوير أمراض الجلد التحسسية ، من الضروري عمل المنبهات الخارجية (التلامس - من خلال البشرة) أو المنبهات الداخلية (الدموية).

اعتمادًا على القدرة على التسبب في أمراض الجلد التحسسية ، تنقسم المهيجات إلى:

1. إلزامي (إلزامي) - تلك العوامل التي ، عند تعرضها للجلد ، في جميع الحالات تسبب تفاعلًا التهابيًا - تفاعلات غير مشروطة ؛
2. مادة كيميائية (أحماض ، قلويات) ؛
3. المادية (التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة) ؛
4. ميكانيكي (احتكاك) ؛
5. بيولوجية (النسغ وحبوب اللقاح من النباتات) ؛

يرتبط عمل هذه العوامل بتأثيرها الدراماتيكي على الجلد الذي يتجاوز حد ثباته. نتيجة لذلك ، تتطور العملية الالتهابية.

1. اختياري (شرطي) - يسبب المرض في وجود استعداد من جانب الجسم (مسببات الحساسية).

ü المواد المسببة للحساسية كاملة.

ü مسببات الحساسية غير المكتملة (hoptens).

تصنيف الأمراض الجلدية التحسسية (السريرية).

التهاب الجلد: بسيط (جهة اتصال) ؛ الاتصال التحسسي حساسية - تسمم الجلد (يتم عزل تسمم الجلد في بعض الأحيان بشكل منفصل).

الأكزيما: حقيقية؛ جرثومية. الزهمي.

جلدي عصبي(أمراض الجلد الحكة): حكة الجلد (كمرض مستقل) ؛ التهاب الجلد العصبي. منتشر؛ محدود؛ تأتبي. قشعريرة؛ حكاك (حكاك).

التهاب الجلد.

التهاب الجلدهي عبارة عن آفة جلدية التهابية ناتجة عن عوامل مختلفة. تخصص التهاب الجلد:

Ø بسيط (اتصال) - ناتج عن تفاعلات ملزمة.

Ø حساسية - تسببها مسببات الحساسية.

التهاب الجلد التماسييحدث عندما يتعرض الجلد لمهيج قوي (عوامل كيميائية وفيزيائية وبيولوجية) يتجاوز حد مقاومة الجلد. يتطور في أي شخص ، بغض النظر عن حساسية الجسم. على سبيل المثال ، قضمة الصقيع ، احمرار الجلد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

السمات المميزة لالتهاب الجلد التماسي.

يتميز باحمرار شديد وانتفاخ وحكة شديدة وفي الحالات الأكثر شدة ظهور فقاعات وبثور. يتميز التهاب الجلد البسيط بعدد من السمات التي تميزه عن الحساسية:

1. تعتمد شدتها على قوة المنبه ووقت تعرضه.

2. مادة مهيجة لها نفس التأثير على مختلف الناس.

3. استعادة سريعة للحالة الأولية للجلد بعد القضاء على المهيج (باستثناء الآفات التقرحية النخرية).

4. المنطقة المصابة تتوافق بدقة مع منطقة التحفيز.

5. لا توجد عناصر حطاطية للطفح الجلدي.

التهاب الجلد التحسسي- التهاب الجلد التحسسي. يحدث نتيجة لزيادة حساسية الجلد لمسببات الحساسية المحددة. لا تتطور العملية لدى جميع الناس ، بل تتطور فقط لدى السكان المعرضين للحساسية. لا يحدث التهاب الجلد التحسسي على الفور ، ولكن بعد فترة زمنية معينة يكون ضروريًا لتشكيل استجابة مناعية.

المسببات.

في حدوث التهاب الجلد التحسسي ، ينتمي دور مهم لمسببات الحساسية ، في كثير من الأحيان إلى الأنواع ذات الطبيعة الكيميائية والبيولوجية.

أنواع مسببات الحساسية:

1. المواد الكيميائية: أملاح النيكل ، مركبات الكروم (الأقراط ، الأساور) ، البروم ، الراتنجات ، الأصباغ ، العوامل الدوائية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، فيتامينات ب ، نوفوكائين) ، العطور (مزيلات العرق ، المستحضرات ، الكريمات).
2. بيولوجي: حبوب اللقاح والنسغ لبعض النباتات (زهرة الربيع ، إبرة الراعي ، الحوذان ، الأقحوان ، عشبة الهوجويد ، إلخ) ، الحشرات ، اليرقات ، إلخ.

طريقة تطور المرض.

التهاب الجلد التحسسي هو مظهر نموذجي لنوع متأخر وفوري من رد الفعل التحسسي. تبدأ عملية التحسس بالتلامس مع سطح الجلد لمسببات الحساسية (الهابتينز). بعد أن اجتازت الطبقات القرنية واللامعة ، تصل الهابتينز إلى خلايا الطبقة الشوكية ، حيث تتحد مع بروتينات الأنسجة. هنا يكتسب اتحادًا مناعيًا ، أي يتم تحويل الناشئ إلى مستضد كامل (مسبب للحساسية). يتم التقاط المركب المناعي ومعالجته بواسطة خلايا لانجرهانز الجلدية (الضامة الجلدية). يمتصون المستضد الموجود على سطحهم وينقلونه عبر الجهاز اللمفاوي إلى العقدة الليمفاوية.

بعد ذلك ، يتم نقل الاتحاد المناعي إلى الخلايا اللمفاوية التائية المحددة ، والتي ، كخلايا ليمفاوية حساسة مع مستقبلات مقابلة ، تخلق حساسية معممة. بعد التلامس المتكرر بين الكائن الحي المحسَّس ومسببات الحساسية ، يتطور رد فعل تحسسي في الجسم ، مما يؤدي إلى تهيج الخلايا ، وخاصة السمنة والقاعدية والمواد الشبيهة بالهيستامين (الهيستامين ، الهيبارين ، السيروتونين ، البراديكينين) ، مما يسبب توسع الأوعية.

ملامح الصورة السريرية.

1. تعدد أشكال الطفح الجلدي (أقل شيوعًا من الأكزيما) - يتم ملاحظة العناصر المورفولوجية الأولية والثانوية ؛
2. المواد المسببة للحساسية تعمل على التلامس ، لذلك بعد فترة تظهر ؛
3. حمامي مشرقة ، كعلامة على التهاب.
4. الوذمة؛
5. طفح جلدي حطاطي ، حويصلات.
6. عندما تفتح الفقاعات ، مناطق البلل. البلل قصير العمر و واضح بشكل معتدل. في المستقبل ، تتشكل القشور المصلية ؛
7. انتشار الطفح الجلدي خارج حدود عمل المهيجات ؛
8. ميل للانتشار في مناطق أخرى من الجلد ؛
9. ذاتيًا ينزعج المريض من الإحساس بالحرقان والحكة.

التهاب الجلد التحسسي التماسي هو أخف أشكال التفاعل الحمامي. بعد القضاء على مسببات الحساسية ، يحدث الشفاء. يتم السماح بالعملية من خلال تكوين تصبغ خفيف ، والذي يمر بعد ذلك.

السمية الجلدية- مرض حساسية في الجسم يتطور على التأثير الجهازي لمسببات الحساسية ، ويتجلى في شكل آفة سائدة في الجلد والأغشية المخاطية (قد تتأثر الأعضاء الداخلية). ينشأ نتيجة للعمل الداخلي لمختلف المواد الكيميائية والمواد الطبية والعوامل الصناعية والمنزلية والمنتجات الغذائية.

.

1. لكل نظام التشغيل ؛
2. في المستقيم (حقنة شرجية) ؛
3. تجويف الملتحمة (قطرات العين والمراهم) ؛
4. المهبل؛
5. الجهاز التنفسي العلوي؛
6. مباشرة في مجرى الدم (الأدوية عن طريق الوريد ، العضل) ؛

في كثير من الأحيان ، يتطور التحسس عند إعطاء الأدوية بالحقن (المضادات الحيوية ، فيتامينات ب ، المسكنات ، السلفوناميدات ، في كثير من الأحيان تحت تأثير الطعام) ، بينما يكون الجلد والأعضاء الداخلية حساسين. يتجلى في أعراض الشعور بالضيق العام (الضعف ، والصداع ، والحمى) ، والتغيرات في تعداد الدم ، وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية ، وظهور الخلايا الشابة ، وزيادة ESR وتغيرات أخرى.

المظاهر السريرية لتسمم الجلد:

1. نادرا ، يمكن تحديد مسببات الحساسية من خلال الصورة السريرية. يمكن أن تسبب نفس المواد المسببة للحساسية مظاهر سريرية مختلفة. على سبيل المثال ، قد يصاب البنسلين بالشرى والبقع الحمامية والصدمة التأقية. على السلفوناميدات - آفات جلدية خفيفة أو متلازمة ليل.
2. وجود بؤر التهاب حمامية ذات لون أرجواني مزرق ، بأشكال وأحجام مختلفة.
3. ظهور بثور ، حويصلات ، حويصلات وبثور ذات محتويات شفافة ، عند فتحها تتشكل التقرحات ، مغلقة بالقشور. بعد اختفاء الطفح الجلدي ، قد تبقى البقع المصطبغة.
4. توطين محتمل للطفح الجلدي على الغشاء المخاطي ، في بعض الأحيان فقط على الغشاء المخاطي.
5. تطور متلازمة التسمم (ضعف ، توعك ، حمى ، صداع).
6. تسبب بعض الأدوية صورة سريرية مزمنة.
7. بالنسبة لسمية الجلد باليود أو البروميد ، فإن تطور حب الشباب هو سمة مميزة.

الأشكال السريرية لتسمم الجلد:

شائع - تلف الجلد بالكامل.

الحمامي الثابتة هي تطور العملية في نفس المنطقة من الجلد.

غالبًا ما تتطور تسمم الجلد على عقاقير السلفا والمضادات الحيوية وفيتامينات المجموعة ب. يلزم جمع دقيق لتاريخ الحساسية. في حالة حدوث تفاعل مع السلفوناميدات ، من المستحيل وصف الأدوية التي تحتوي على حلقة البنزويك في هيكلها.

السلفوناميدات - حمامي ثابتة في نفس المكان. تظهر بقع وردية زاهية مدورة مع لون مزرق على الجلد. بعد اختفائهم ، يبقى التصبغ.

أشكال شديدة من تسمم الجلد - متلازمة ليل (نخر البشرة السمي - TEN). على الجلد والأغشية المخاطية ، تظهر بؤر حمراء كبيرة فجأة تتشكل بثور رخوة. عندما يتم فتح الفقاعات ، تتشكل أسطح بكاء تآكلية مستمرة. في مثل هؤلاء المرضى ، لوحظ زيادة في درجة الحرارة إلى 39-40 0 ، وهو انتهاك للقلب ، وزيادة في ESR تصل إلى 40-60-88 مم / ساعة. في الحالات المتقدمة يموت المرضى.

إنهاء عمل مسبب الحساسية يؤدي إلى الشفاء. عند إعادة الالتقاء بمسببات الحساسية ، يمكن أن تتم العملية في نفس المكان أو في منطقة مختلفة من الجلد.

الأكزيما مرض مزمن متكرر مع أعراض التهابية حادة ناتجة عن التهاب مصلي للبشرة والأدمة.

طرق تغلغل المواد المسببة للحساسية في الجسم:

1. من خلال الجهاز الهضمي.
2. من خلال الجهاز التنفسي العلوي.
3. من خلال الجهاز البولي التناسلي.

يحدث في الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه هذه المادة المسببة للحساسية. في بداية الإكزيما ، يلعب العامل الممرض دورًا - التغيرات في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية (الأكيليا والتهاب البنكرياس) ونظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. إذا كان المرض في المراحل الأولية ناتجًا عن 1-2 من مسببات الحساسية ، فقد يحدث مع مرور الوقت حساسية متعددة التكافؤ.

عوامل داخلية:

1. ضعف الجهاز العصبي.
2. ضعف الغدد الصماء.
3. ضعف الجهاز الهضمي.
4. مرض التمثيل الغذائي
5. فرط الحساسية.
6. نقص المناعة.

تصنيف الأكزيما.

صحيح (مجهول السبب):

1. خلل التعرق (يتميز بظهور فقاعات صغيرة على جلد اليدين ، تنفتح وتنضم عدوى وتتطور عدوى ثانوية).
2. حكة (حكة).
3. تيلوتيك (زيادة فرط التقرن).
4. متصدع ؟؟؟

جرثومية (معدية):

1. عددي.
2. نظير الصدمة.
3. فطرية.
4. بين الثنيات (المترجمة في طيات طبيعية) ؛
5. الدوالي (مع الدوالي والقرحة الغذائية) ؛
6. sycosiform (مترجمة على الوجه) ؛
7. أكزيما الحلمات والهالة عند النساء (تفرق مع مرض باجيت).

الزهمي.

احترافي.

إكزيما كابوزي الضخامي.

أكزيما حقيقية.

الترجمة المفضلة: الوجه والأسطح الباسطة للأطراف والجذع. العملية متناظرة. الآفات ليس لها حدود واضحة ، لكنها تنتقل تدريجياً إلى الأنسجة المحيطة. تعدد الأشكال الواضح للطفح الجلدي (العناصر المورفولوجية الأولية والثانوية). مع تفاقم العملية ، لوحظ أن تصبح رطبة ، تذكرنا بالندى ، بسبب إطلاق قطرات الماء من التقرحات الدقيقة ، التي تذكرنا بـ "الآبار المصلية". المسار متموج: فترات الهدوء تليها الانتكاسات. حكة شديدة ذات طبيعة انتيابية متفاوتة الشدة. في عملية مزمنة: حمامي ذات طبيعة راكدة ، تسلل ، تحزز.

الأكزيما الجرثومية.

يتطور عند التحسس لمخلفات الكائنات الحية الدقيقة ، الفطريات ، البروتوزوا ، الديدان الطفيلية (لا تعمل الديدان نفسها ، ولكن منتجات تسوسها). تظهر جزيئات البروتين من الميكروبات على الجلد ، والتي يتم إدخالها في طبقة Malpighian وتسبب تكوين مسببات الحساسية. تحدث عملية التحسس على خلفية نقص المناعة المحدد وغير المحدد وتؤدي إلى تكوين حساسية من النوع الفوري والمتأخر. يتميز بالحبس في بؤر العدوى المزمنة (الدوالي ، القرحة الغذائية). العملية غير متماثلة. الآفات لها حدود واضحة ، غالبًا مع طوق من البشرة المقشرة على طول المحيط. الموقع المفضل: الساقين ، طيات الجلد ، منطقة السرة. غالبًا ما توجد بثرات وقشور قيحية حول الآفة ، على عكس الأكزيما الحقيقية. تعدد الأشكال أقل وضوحا. الحكة شديدة بشكل معتدل ، ولا تتطور التحزز ، وتصبح رطبة - صلبة ، وخشنة. لا يوجد تسلل واضح في البؤر.

الأكزيما الدهنية.

مرض الحساسية المرتبط بانتهاك إفراز الزهم. تمتد العملية إلى فروة الرأس والوجه والأذنين ومنطقة بين القطبين وأعلى الظهر ومنطقة الصدر. لوحظ وجود حساسية للكائنات الحية الدقيقة والفطريات. يتميز بالتهاب ، "يتدفق" من فروة الرأس إلى الرقبة ، وغالبًا ما تشارك طيات الجلد في العملية - خلف الأذن ، الإبط. في المناطق الدهنية ، تظهر البقع الالتهابية الدهنية ذات اللون الوردي مع صبغة صفراء. تظهر القشور الزيتية على البقع (إذا تلطخت على الورق ، تبقى بقعة دهنية). البقع الدهنية ، كما هي ، "تتدفق". لا يوجد تعدد الأشكال. قد يكون هناك حكة شديدة. عرضة للتيار العالق. ظهور الفقاعات والرطوبة أمر غير اعتيادي.

الوقاية من التهاب الجلد التحسسي .

1. الالتزام بنظام غذائي ونظام تجنيب ؛
2. علاج بؤر العدوى المزمنة والوقاية من نزلات البرد.
3. الفحص الدوري لداء الديدان الطفيلية (الجيارديات ، داء opisthorchiosis ، amebiosis ، إلخ) ؛
4. ارتداء الملابس الداخلية القطنية
5. الالتزام بنمط حياة صحي.

الحساسية الجلدية هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض الجلدية ، ويتم إعطاء الدور الرئيسي في تطورها لرد فعل تحسسي من النوع الفوري أو المتأخر.

تشمل هذه المجموعةالتهاب الجلد التحسسي ، السموم ، الأكزيما ، التهاب الجلد التأتبي ، الشرى .

التهاب الجلد

التهاب الجلد هو عبارة عن آفة جلدية التهابية تلامسية حادة ناتجة عن التعرض المباشر لعوامل مهيجة إلزامية أو اختيارية ذات طبيعة كيميائية أو فيزيائية أو بيولوجية. فرّق بين التهاب الجلد البسيط والتهاب الجلد التحسسي.

التهاب الجلد البسيطتنشأ استجابة لتأثير منبه ملزم (إلزامي لجميع الأشخاص) - كيميائي (أحماض مركزة ، قلويات) ، فيزيائية (درجات حرارة عالية ومنخفضة ، إشعاع ، تأثيرات ميكانيكية ، تيار ، إلخ) وطبيعة بيولوجية. يحدث التفاعل الالتهابي في موقع التعرض ، بما يتوافق بدقة مع حدود المنبه. تعتمد شدة الظواهر الالتهابية في هذه الحالة على قوة المنبه ، ووقت التعرض ، وإلى حد ما ، على خصائص جلد موضع معين. هناك ثلاث مراحل من التهاب الجلد البسيط: حمامي ، فقاعي للغاية ونخر. في كثير من الأحيان ، يظهر التهاب الجلد البسيط نفسه في الحياة اليومية على شكل حروق ، قضمة الصقيع ، تآكل في الجلد عند ارتداء أحذية غير مناسبة. مع التعرض المطول لمهيج منخفض القوة ، قد يحدث ركود حمامي وارتشاح وتقشير للجلد.

يتطور التهاب الجلد البسيط دون فترة حضانة وعادة ما يستمر دون الإخلال بالحالة العامة للجسم. الاستثناءات هي الحروق وقضمة الصقيع لمساحة كبيرة وعمق.

غالبًا ما تستخدم العلاجات المحلية في علاج التهاب الجلد البسيط. من المهم القضاء على المهيج. في حالة الحروق الكيميائية من الأحماض المركزة والقلويات ، فإن الإسعافات الأولية هي شطف غزير بالماء. مع حمامي واضحة مع وذمة ، يتم عرض المستحضرات (محلول حمض البوريك بنسبة 2٪ ، ماء الرصاص ، إلخ) ومراهم الكورتيكوستيرويد (سينالار ، فلوروكورت ، فلوسينار ، إلخ) ، مع المرحلة الحويصلية الفقاعية ، فإنها تغطي البثور مع الحفاظ عليها. الإطارات ونقعها بمطهرات السوائل (أزرق الميثيلين ، الجنطيانا البنفسجي ، إلخ.) وفرض مراهم التطهير والتطهير (2-5٪ ديرماتول ، جلديستودر مع جاراميسين ، إلخ). يتم علاج المرضى الذين يعانون من تغيرات جلدية نخرية في المستشفى.

التهاب الجلد التحسسيينشأ استجابة لتأثير التلامس على الجلد من مادة مهيجة اختيارية يكون الجسم حساسًا تجاهها والتي يعتبر المهيج بسببها مسببًا للحساسية (تحسس أحادي التكافؤ).

المسببات المرضية. يعتمد التهاب الجلد التحسسي على رد فعل تحسسي من النوع المتأخر. في أغلب الأحيان ، تعمل المواد الكيميائية (مساحيق الغسيل والمبيدات الحشرية والكروم والنيكل) والأدوية ومستحضرات التجميل (مستحلب سينثوميسين ومراهم المضادات الحيوية الأخرى وصبغات الشعر وما إلى ذلك) كمسبب للحساسية. غالبًا ما تكون المواد المسببة للحساسية مكوّنة من مستضد كامل عندما تقترن ببروتينات الجلد. تلعب البلاعم البشرة دورًا مهمًا في تكوين فرط الحساسية التلامسية. بالفعل في الساعات الأولى بعد تطبيق مسببات الحساسية ، يزداد عددها في الجلد. في هذه الحالة ، المواد المسببة للحساسية مرتبطة بالبلاعم. تقدم البلاعم مادة مسببة للحساسية للخلايا اللمفاوية التائية ، واستجابة لذلك ، يحدث تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية مع تكوين مجموعة من الخلايا الخاصة بهذا المستضد. مع التلامس المتكرر لمسببات الحساسية ، تندفع الخلايا الليمفاوية الحساسة المنتشرة إلى بؤرة المادة المسببة للحساسية. تجذب اللمفوكينات التي تفرزها الخلايا الليمفاوية الضامة والخلايا الليمفاوية والكريات البيض متعددة الأشكال إلى البؤرة. تقوم هذه الخلايا أيضًا بإفراز نواقل عصبية ، مما ينتج عنه استجابة التهابية في الجلد. وهكذا ، تظهر تغيرات الجلد في التهاب الجلد التحسسي عند الاستخدام المتكرر لمسببات الحساسية في ظل ظروف تحسس الجسم.

تشبه الصورة السريرية لالتهاب الجلد التحسسي المرحلة الحادة من الأكزيما: على خلفية الحمامي ذات الحدود الضبابية والوذمة ، تتشكل العديد من الحويصلات الدقيقة ، تاركة تآكلًا دقيقًا وقشورًا وقشورًا عند الفتح. في الوقت نفسه ، على الرغم من أن التغيرات الجلدية الرئيسية تتركز في مواقع التعرض لمسببات الحساسية ، فإن العملية المرضية ستتجاوز نطاق التعرض لها ، وبسبب رد الفعل التحسسي العام للجسم ، والطفح الجلدي التحسسي مثل الحطاطات المصلية ، يمكن أيضًا ملاحظة الحويصلات ومناطق الحمامي على مسافة كبيرة من موقع التعرض. على سبيل المثال ، مع التهاب الجلد التحسسي الذي يتطور على الماسكارا ، يمكن أن تغزو الحمامي اللامعة مع الوذمة والحويصلات جلد الوجه والرقبة وأعلى الصدر. عادة ما تكون العملية مصحوبة بحكة شديدة.

يعتمد تشخيص التهاب الجلد التحسسي على التاريخ المرضي والعرض السريري. في كثير من الأحيان ، لتأكيد التشخيص ، يلجأون إلى إجراء اختبارات حساسية الجلد مع مسببات الحساسية المزعومة (الضغط ، التنقيط ، الخدش) ، وهي إلزامية لتحديد مسببات الحساسية الصناعية في تطور التهاب الجلد التحسسي المهني. توضع العينات بعد التخلص من التغيرات السريرية للجلد. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأكزيما ، والتي تتميز بإثارة متعددة التكافؤ (وليس أحادية التكافؤ) ودورة متكررة مزمنة ، مع تسمم الجلد ، حيث يتم تقليل مسببات الحساسية في الجسم.

يشمل علاج التهاب الجلد التحسسي ، بالإضافة إلى القضاء على المهيجات ، والعلاج الموضعي ، كما في الأكزيما. يصف 10٪ كلوريد الكالسيوم 5.0-10.0 مل في الوريد ، 30٪ ثيوسلفات الصوديوم 10 مل في الوريد ، 25٪ كبريتات المغنيسيوم 5.0-10.0 مل في العضل ، مضادات الهيستامين (suprastin ، fenkarol ، tavegil ، إلخ) ، المستحضرات الموضعية من محلول حمض البوريك 2٪ ، وما إلى ذلك ، مراهم الكورتيكوستيرويد (لوريندن سي ، أوريفان ، أو سيليستودر ، وما إلى ذلك).