القراء الأعزاء! الآن سيكون هناك الكثير من الرسائل والعواطف ، تحلى بالصبر. إذا أجريت عملية جراحية ، سأقول على الفور - لا تخف ، فقط اقرأ كيف حدث لي واستعد ذهنيًا لمثل هذا الشيء.
في يوليو 2017 ، عندما خضعت لفحص الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء ، تم تشخيص حالتي الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم في عنق الرحم وفي الرحم نفسه.وفقًا للأطباء (وقمت بزيارة طبيبين نسائي وخضعت لفحص بالموجات فوق الصوتية مرتين في عيادات مختلفة) ، لا يمكن علاج هذا بأي أدوية و يوصى بإجراء عملية تسمى "تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل (WFD)".
في البداية ، بالطبع ، صُدمت. لم أفهم من أين أتت ، لأنه حتى قبل عام ونصف ، أظهرت الموجات فوق الصوتية نتيجة ممتازة وغياب أي باياك. لكن إما الإجهاد والانهيارات العصبية التي طاردتني طوال العام الماضي ، أو سن ما قبل انقطاع الطمث ، أو جميعًا معًا ، لكن شيئًا ما لعب دورًا في تطور هذه الأورام الحميدة. لقد جابت الإنترنت بحثًا عن حل للمشكلة. لقد بحثت أيضًا عن التعليقات من أجل الاستعداد ذهنيًا للعملية وفهم ما ينتظرني في عملية الجراحة وبعدها. خاصة بعد. أردت أن أفهم "هل هناك حياة بعد تنظير الرحم مع WFD". كانت المراجعات مختلفة جدًا ، معظمها إيجابية. سوف أشارك أيضا مشاعري.
بادئ ذي بدء ، كان علي إجراء مجموعة من الفحوصات: مخطط القلب ، تصوير الفلوروجرافي (إن لم يكن متوفرًا) ، عدة أنواع من اختبارات الدم ، أيضًا اختبارات البول والبراز ، وبالطبع مسحة المهبل.كما سألني طبيب أمراض النساء إذا كنت أعاني من أي مشاكل صحية ، مثل ارتفاع ضغط الدم. عند سماع إجابة إيجابية ، كتب الطبيب إحالة إلى المعالج ، الذي كان عليه إبداء رأي حول إمكانية إجراء عملية جراحية. بالنظر إلى المستقبل ، سأقول إن المعالج كتب هذا الاستنتاج دون أن يسألني حقًا عن أي شيء. بالطبع ، إذا أغمي علي أو عانيت من مرض خطير آخر ، فلن أصمت حيال ذلك. ولذا كنت أنا نفسي مهتمًا بالحصول على شهادة من معالج نفسي في أسرع وقت ممكن ، لذلك لم يكن لدي مانع عندما بدأت بصمت في كتابتها. آمل ألا يكون كل الأطباء مهملين جدًا في واجباتهم وأنهم على الأقل سيقيسون الضغط ويتصفحون البطاقة قبل إعطاء هذا الإذن.
بادئ ذي بدء ، عليك أن تأخذ مسحة ، من حيث المبدأ ، يتم أخذها على الفور عند زيارة طبيب أمراض النساء ، ما لم تكن ، بالطبع ، قد أتيت إليه مع دورتك الشهرية. إذا كانت اللطاخة سيئة ، فأنت بحاجة إلى العلاج ، وإلا فلن يتم أخذك للعملية ، لأن هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى في تجويف الرحم.
كتب لي طبيب النساء على الفور إحالة إلى المستشفى ، قائلاً إن رئيسة قسم أمراض النساء تضع في قائمة الانتظار ، وتقبل في أيام وساعات معينة ، لذلك يجب اجتياز هذه المرحلة مقدمًا. وفقط عندما يكون تاريخ العملية معروفًا ، يجب اجتياز جميع الاختبارات الأخرى (نظرًا لأن لها تاريخ انتهاء صلاحية معين). في حالتي ، لا يمكن جدولة العملية قبل شهر. للأسف ، هناك طابور لذلك ، نسائنا الجميلات مريضات.
في المستشفى ، مع تحديد موعد ، تم تحذيري على الفور من أنني سأضطر إلى إحضار معي (جواز سفر ، ثوب نوم ، نعال ، وسادة ، وبالطبع جميع نتائج الاختبارات والإحالة إلى الجراحة). كان من الضروري الوصول الساعة 9 صباحًا دون تأخير ، وعدم تناول الشراب أو الأكل في ذلك اليوم. لم يقال أي شيء عن الحقنة الشرجية. نعم ، لا يزال يتعين علي حلق أعضائي التناسلية. تحتاج أيضًا إلى معرفة طولك ووزنك ، على الرغم من إمكانية قياس كل هذا في المستشفى ، إلا أن الأجهزة المناسبة كانت متوفرة. كان عليك أيضًا أن يكون لديك مبلغ معين من المال معك ، لأنه يتم دفع تكاليف إجراء تنظير الرحم.سأتحدث عن هذا أدناه.
مقدمة صغيرة أخرى: عندما اكتشفت في الموجات فوق الصوتية أن لدي زوائد لحمية وأن العملية كانت ضرورية ، كان لدي بالفعل تذكرة سفر إلى تركيا لشهر سبتمبر. وقد فكرت كثيرًا في الذهاب للراحة أو إعطائي تذكرة. قال طبيب أمراض النساء الخاص بي إنه يمكنك الذهاب والسباحة أيضًا ، لكن لا يمكنك أخذ حمام شمس: "أنت لا تعرف ما لديك هناك ، ورم سرطاني أو ورم عادي". بعد هذه الكلمات ، أصبحت خائفة تمامًا. لذلك ، خضعت للفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية في نفس المستشفى حيث كنت سأخضع لعملية جراحية. تم إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل المديرة نفسها ، للسؤال "هل يوجد شيء مثل السرطان هناك؟" أجابت "لا سمح الله ، لا شيء من هذا القبيل" وقالت إنني أستطيع أن أرتاح بأمان. لكن بعد العملية ، كانت هذه الرحلة مستحيلة ، على الأقل لمدة شهر. وكان من الممكن أن يأتي نوفمبر بالفعل ولن تكون هناك فائدة من الذهاب على الإطلاق. لذلك ، تم تأجيل عمليتي حتى أوائل أكتوبر ، وفي أغسطس كنت أتلقى العلاج. حيث لم تكن اللطاخة جيدة جدًا. في سبتمبر ، بعد إجازة ، في غضون أسبوع ، قمت بتسليم واستلام جميع الفحوصات والإجازات. وبحلول بداية شهر أكتوبر ، كنت جاهزًا تمامًا للإجراء القادم. فيما يلي استطرادا لأولئك الذين يواجهون أيضًا الحاجة إلى الجراحة قبل أو بعد إجازة في البلدان الدافئة.
ثم جاء اليوم X. ذهبنا إلى المستشفى مع زوجي. لم يستغرق التسجيل وقتًا طويلاً ، وقيل لي أن أدفع 4650 روبل لأمين الصندوق. عند إبرام العقد ، لاحظت أن إجراء تنظير الرحم نفسه يكلف 3000 روبل. ومبلغ 1650 روبل هو تكلفة سرير واحد في اليوم في جناح مدفوع الأجر.
فك تشفير الخدمات المدفوعة
عند عودتي بعقد وشيك إلى المكتب حيث تم إدخالي إلى المستشفى ، وجدت أن الممرضة قد خرجت إلى مكان ما ، وكانت امرأتان أخريان تقفان بجانب الباب لإجراء نفس العملية. وصلنا إلى الحديث. اتضح أن أحدهم جاء لعملية حرة. فوجئت "كيف ذلك؟" (ماذا ستختار؟ سأكون أيضًا حرًا.) حتى أن زوجي وجد منصة تحمل اسم ورقم هاتف رئيس الطبيب ، من أجل معرفة سبب أخذهم للمال مني عندما تكون العملية المجانية مطلوبة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري. وبالمناسبة ، طلبوا أن يطلعوني على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي عند التسجيل.
لكن تم دفع المال ، وتم الانتهاء من التسجيل ، والآن تم وضعي في نفس الجناح المدفوع. يجب أن أقول إنني رأيت أجنحة مدفوعة الأجر في نفس المستشفى وأفضل: مفردة ، بأريكة (وبالطبع مع سرير) ، مع صور على الجدران وأزهار. هنا ، تم تصميم الجناح لثلاثة أشخاص ، من الفوائد التي كانت توفر مرحاضًا خاصًا مع دش ومغسلة وتلفزيون بهوائي للغرفة (يمكن أن يتذكر أنه كان هناك مثل هذه "الأبواق القابلة للسحب على حامل" في العهد السوفيتي) ، ثلاجة وفرن ميكروويف وطاولة وخزانة ملابس. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام ، اكتشفت أن هناك منفذًا واحدًا يعمل فقط لجميع هذه الأجهزة.
بعد 10 دقائق ، تم توصيل امرأة أخرى تبلغ من العمر 70 عامًا بي (أحد هذين الشخصين ، مثلي ، دفع ثمن العملية). حاولت أن أعرف منها ما إذا كانوا قد عرضوا عليها إجراء العملية مجانًا ، فردت عليها أنه مؤخرًا في هذا الصيف في يوليو ، تم منحها RFE مجانًا (كما عُرض عليها خيار: مدفوعة أو مجانًا ، واختارت الأخير). لذا ، ليس هذا فقط الكحت المجاني لا يتضمن تنظير الرحم ، أي. يتم تنظيف تجويف الرحم بشكل أعمى بواسطة مكشطة!، لكن التخدير (على الرغم من طلب المريض) يتم إعطاؤه من قبل الطبيب المحلي وهذه المرأة المسكينة صرخت من الألم (كما أخبرتني). والأهم من ذلك ، بعد هذه العملية القاسية ، أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد أيام قليلة أن الورم لم تتم إزالته. والآن ، بعد شهرين ، أُجبرت على تكرار العملية والآن لا تريد الوقوع في الطعم المجاني. والآن فقط ، كما يقولون ، أشكر الله لأنه لم يُعرض علي حتى إجراء هذا الإجراء المؤلم للغاية مجانًا.
اضطررنا إلى الانتظار حوالي ساعتين للحصول على دعوة لإجراء العملية ، وخلال هذه الفترة كان الطبيب يتناوب على التحدث إلينا ، واكتشف بعض الفروق الدقيقة في صحتنا. لم يكن هناك فحص على الكرسي. أُمروا بخلع ملابسهم الداخلية ، وارتداء القميص ، وإعداد فوطة ، وانتظار المكالمة.
تم استدعائي الأول في مكان ما في الساعة 12-30. في غرفة العمليات ، وُضعت على كرسي طاولة ، على غرار ما نراه في أمراض النساء. تم ربط الأرجل بدعامات خاصة ، وتم وضع كفة ضغط على اليد اليسرى ، ثم تم ربط اليد أيضًا بالطاولة. تم وضع اليد اليمنى على دعامة أخرى وتم إدخال إبرة في الوريد لإعطاء التخدير لاحقًا. بالمناسبة ، كنت في جواربي الخاصة. لكنهم وضعوا قبعة على رأسي. كان البطن مغطى بأنسجة كثيفة. كان هناك 5 أشخاص في غرفة العمليات ، كان أحدهم بالتأكيد طبيبًا (رجل ، أجرى لي عملية جراحية) ، والباقي لا أعرف من ، حسنًا ، طبيب التخدير مفهوم ، والباقي ربما يكونون مجرد ممرضات. بينما كانوا يجهزون الأدوات ، والتي لسبب ما وضعوها على بطني ، كان الجميع يتحدث عن ماذا. بعد ملاحظة حروق الشمس (أنا بعد تركيا) ، وبخني أحد الأطباء بالكامل ، مستشهدا بماليشيفا كمثال على انتقالها. في البداية استمعت إلى اللوم ، ثم سألته ، "أفضل مزحة ، أخبرني بما تقسم". وكنت قلقًا أيضًا من سبب عدم نومي. وطوال الوقت كنت أسأل ممرضة شابة تضع إبرة في وريدي عندما أنام. التي ردت عليها بمودة شديدة ، كما يقولون ، سيقومون الآن بإعداد جميع الأدوات وستغفو. ثم جاء الأمر "حقن التخدير" ، وحذرت من أن فمي الآن سيصبح جافًا ، وفي منطقة الإبرة في الوريد سأشعر بالوخز. كان لدي الوقت فقط لأشعر ببعض الجفاف ، وأردت التقاط لحظة النوم! ثم رأيت بعض الدوائر والمربعات الملونة تومض أمام عيني. اعتقدت أن هذه هي الطريقة التي أقع بها في نوم مخدر ، لكن اتضح أنني كنت أخرج منه. بعبارة أخرى ، العملية نفسها سقطت تمامًا من ذهني. لم أشعر بأي شيء خلال ذلك. لم يكن هناك ألم ، ولا ضوء ، ولم أطير في أي مكان ، ولم أسمع أي شيء. شعرت فقط بجفاف الفم ، ثم بدأت في الاستيقاظ.
كان من الرائع الخروج من التخدير. استبدلت الكائنات الملونة بعضها البعض ، ثم بدأت أرى نوعًا من اللون البيج ، واتضح أن هذا كان جدار الغرفة. ثم رأيت أن شيئًا خفيفًا وطويلًا كان أمامي ، حاولت أن أفهم ما كان عليه ، ثم اتضح لي أنه قد يكون يدي. حاولت هز أصابعي ، لكن لم يحدث شيء. ظننت أنه ليس يدًا على ما يبدو. ولكن سرعان ما بدأت الأصابع في التحرك وتحول هذا الضوء والطويل إلى يدي. كما لم يكن من الممكن رفع رأسي في المحاولة الأولى. لكن الأهم من ذلك ، لا شيء يؤذيني. لاشىء على الاطلاق. كما لو أن العملية لم تحدث قط. عندما بدأت أشعر بجسدي بالكامل ، أدركت أنني كنت مستلقية على جانبي ، لسبب ما مع قدمي على الوسادة ، على ما يبدو عندما أحضروني إلى رأس العنبر أولاً ، حركوني ، ولم يقلبوني. بين الساقين - حشية ، لصقها مباشرة على الجسم.
بعد ذلك بقليل ، تمكنت من بدء الحديث ، وعندما سمعت أن الممرضة جاءت ، قلت إنني استيقظت. أخبرتني أنه بمجرد استيقاظي ، يمكنني العودة إلى المنزل أو البقاء في المستشفى طوال الليل. (بالمناسبة ، أمرت المرأة الثانية بشكل قاطع بالبقاء في المستشفى ليوم واحد). لم أستطع النهوض إلا بعد ساعة. لقد كانت بالفعل الثالثة والنصف. لا أستطيع أن أقول إلى متى استمرت العملية. لكن منذ اللحظة التي وضعوني فيها على الطاولة إلى لحظة الانسحاب الكامل من التخدير ، مرت 3 ساعات. أعتقد أن هذه نتيجة جيدة للغاية.
كان هناك طعام على الطاولة في الجناح ، بارد بالفعل. لم أتمكن من تسخينه في الميكروويف ، لأنه لم يتم توصيل القابس بالمأخذ ، ولم أرغب في حمل الموقد في جميع أنحاء الغرفة. لقد أكلت للتو قطعة خبز مع كومبوت ، لأنه كانت هناك حبوب على المائدة ، ولم أكن أجرؤ على تناولها على معدة فارغة. (ميترونيدازول - للعدوى المحتملة ، قيل لهم أن يأخذوا 1 قرص × 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام).
الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن بروتوكول العملية كان موجودًا بالفعل على مائدة سريري الجانبية. فهمت أن الطبيب لن يأتي إليّ بعد الآن ، حيث عُرض عليّ مغادرة المستشفى في أي وقت. بحثت بنفسي عن طبيب لأتعلم على الأقل كيف أتصرف في فترة ما بعد الجراحة. كان من الممكن فقط العثور على ممرضة قالت لي أنه من الضروري الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة أسبوعين. ولا شيء أكثر من ذلك. قرأت بقية التوصيات على الإنترنت.
تم وصف مسار العملية بشيء من التفصيل.
بروتوكول التشغيل
في الرابعة والنصف ، أخذني زوجي إلى المنزل. أصبت بنزيف طفيف خلال الأسبوع. لا شيء يؤلم. جاء الحيض في موعده ، وكان أقل غزارة ، وأطول مدته ، وغير مؤلم.
تلقيت نتائج علم الأنسجة في 12 يومًا. قيل لي على الفور أنه لا يوجد سرطان ، وعندها فقط سلموا الملاءة في أيديهم.
اختتام الأنسجة
بناءً على نتائج الأنسجة والتفريغ ، وصفني طبيب أمراض النساء الخاص بي لأخذ مستحضرات Epigallate و Indinol لمدة 6 أشهر. سأكتب مراجعة عنهم بعد ستة أشهر.
نعم ، أردت أيضًا أن أقول إنني لم أفهم لماذا احتاج إلى عنبر مدفوع الأجر. بعد كل شيء ، كان معروفًا مسبقًا أنه غالبًا ما يتم إخراج النساء من المنزل في نفس اليوم. وكنت أرقد في الجناح الحر بنفس الطريقة ، لأنني لم أكن بحاجة إلى ثلاجة أو فرن ميكروويف. حسنًا ، لقد شاهدت تلفزيونًا صغيرًا في الصباح ، حتى يكون من الأسهل الانتظار ، يمكنني الاستغناء عنه. هل هو مجرد أن المال يتم استدراجه منا بهذه الطريقة؟ يقولون إنهم دفعوا مقابل تنظير الرحم ، حتى لو خرجوا إلى الجناح. هذا هو طبنا المجاني. (ولا يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض النساء في عيادتنا مجانًا مطلقًا ، ولا يُسمح به إلا للنساء الحوامل).
هذه قصة طويلة. آمل أن يطمئن النساء اللواتي على وشك الخضوع لهذه العملية. ومن الضروري العلاج بعدها حتى لا تنمو الزوائد مرة أخرى.
1. التحضير قبل تنظير الرحم ، يتسع عنق الرحم برفق. لجعل الإجراء مفيدًا وفعالًا قدر الإمكان ، يمكن للطبيب فحص زوايا الرحم ، والبلعوم الداخلي ، وفم قناتي فالوب ، وقناة عنق الرحم ، ويتم توفير محلول ملحي معقم للرحم. يتسع تجويف الرحم أثناء الدراسة.
2. فحص الغشاء المخاطي يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم عبر المهبل وقناة عنق الرحم في عنق الرحم. باستخدام الألياف الضوئية ، يتم عرض الصورة على الشاشة. يتمتع الطبيب بفرصة فحص الغشاء المخاطي وإجراء المعالجات اللازمة وإجراء تسجيل فيديو (للمراقبة في الديناميات).
3. التشخيص يسمح لك تنظير الرحم في أمراض النساء بتحديد التغيرات المرضية بدقة في المرحلة الأولى من التطور. بعد ذلك ، يقوم الأخصائي ، بعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها بعناية ، بإجراء التشخيص. بناءً على التشخيص ، مع المؤشرات المناسبة ، من الممكن إجراء تنظير الرحم - إزالة الورم (ورم ، أورام ليفية سطحية ، إلخ).
مدة الإجراء
تنظير الرحم التشخيصي منخفض الصدمة ويستمر من 10 إلى 40 دقيقة. يمكن أن تستغرق الجراحة المعقدة من ساعة إلى ساعتين.
بعد العملية
المريض في مستشفانا تحت إشراف متخصصين 2-3 ساعات بعد العملية. لمدة تصل إلى 30 دقيقة ، من الممكن حدوث ألم شد خفيف في أسفل البطن. لعدة أيام بعد تنظير الرحم ، يمكن اكتشاف بقع طفيفة.
بعد تنظير الرحم لمدة 2-3 أيام ، لا ينصح بالإجراءات الحرارية (الحمام والساونا) ، يجب عدم زيارة المسبح. خذ حمامًا بدلًا من الاستحمام. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الامتناع عن النشاط الجنسي: بعد تنظير الرحم - بضعة أيام ، وبعد تنظير الرحم - حتى 3 أسابيع.
إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لتنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل أو لإجراء تنظير الرحم في موسكو ، فاتصل بأخصائيي المستشفى السريري في يوزا. ستخضع لفحص كامل يساعدك على تحديد وتنفيذ إجراءات علاجية فعالة ، مع مراعاة حالتك السريرية الفردية.
تنظير الرحم- تقنية التنظير التشخيصي والتشغيلي ، والتي تتضمن فحص تجويف الرحم والتلاعب داخل الرحم باستخدام نظام بصري خاص يتم إدخاله عبر المهبل. هذا الإجراء مفيد لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية وتضخم بطانة الرحم والأورام الحميدة وسرطان بطانة الرحم والأجسام الغريبة في تجويف الرحم والالتصاقات داخل الرحم. معرفة اسباب العقم والاجهاض ونزيف الرحم. يسمح تنظير الرحم بأخذ خزعة من بطانة الرحم ، يتم التحكم فيها عن طريق RFE ، لإزالة الأجهزة داخل الرحم أو بقايا البويضة. اعتمادًا على الأهداف المنشودة ، يمكن إجراؤها باستخدام منظار الرحم الصلب أو المرن.
لا يمكن الاستغناء عن تنظير الرحم عمليًا للكشف عن حالات الشذوذ في نمو الرحم: الغشاء المخاطي داخل الرحم ، الحاجز داخل الرحم ، مضاعفة الرحم ، إلخ. الإجهاض المتكرر والعقم. يعتبر التنظير المجهري مع التنظير المهبلي مفيدًا للكشف المبكر عن خلل التنسج وسرطان عنق الرحم. كما تبين الممارسة ، تم تأكيد التشخيص بالتنظير الرحمي أثناء العمليات الأخرى في أكثر من 90٪ من الحالات.
يستخدم تنظير الرحم العملي لاجتثاث بطانة الرحم وإعادة بناء تجويف الرحم بالليزر وإزالة اللوالب والأجسام الغريبة الأخرى من تجويف الرحم (الأربطة وبقايا الجنين المتحجر وشظايا اللولب الرحمي). يمكن إجراء كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي للرحم تحت التحكم بالمنظار ، حيث أن الكشط "الأعمى" الذي يتم إجراؤه بدون التحكم البصري غير فعال وغير مفيد في 30-60٪ من الحالات. يستخدم تنظير الرحم لإزالة الاورام الحميدة في بطانة الرحم والعقد العضلية تحت المخاطية ، وفصل التصاق الرحم وإزالة الحاجز من تجويف الرحم.
يمكن الإشارة إلى تنظير الرحم للتحكم بعد العمليات داخل الرحم ، والعلاج الهرموني ، وانصمام شرايين الرحم ، والانحراف الكيسي السابق ، وسرطان المشيمة ، وكذلك في المسار المعقد لفترة ما بعد الولادة.
موانع
يجب تأجيل التلاعب التشخيصي أو الجراحي إذا كان المريض يعاني من أمراض معدية حادة (ARVI ، التهاب رئوي ، التهاب اللوزتين) أو تفاقم الأمراض المزمنة (التهاب الحويضة والكلية ، عدم المعاوضة من قصور القلب ، السكري ، الفشل الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ). لا يتم إجراء تنظير الرحم الروتيني في حالات التهاب القولون والتهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم والأمراض الالتهابية الحادة الأخرى للأعضاء التناسلية بسبب الاحتمال الكبير لانتشار العملية المعدية.
القيود النسبية هي تضيق عنق الرحم وسرطان عنق الرحم - في هذه الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية لتنظير الرحم الليفي ، الذي يتم إجراؤه باستخدام منظار الرحم المرن ، دون توسيع قناة عنق الرحم. يُعد الكشف عن درجة نظافة المهبل من الدرجة الثالثة إلى الرابعة مؤشرًا على تعقيمه الأولي.
يوصى بالامتناع عن إجراء العملية أثناء الحيض ونزيف الرحم الغزير بسبب ضعف الرؤية وخطر انتشار خلايا بطانة الرحم عبر قناتي فالوب في تجويف البطن. ومع ذلك ، في ظل وجود مؤشرات حيوية لتقليل النزيف وتحسين الرؤية ، يلجأون إلى زيادة الضغط الناتج عن السائل ، وغسل تجويف الرحم من جلطات الدم ، وحقن الأدوية في عنق الرحم. أخيرًا ، الحمل هو موانع لتنظير الرحم ، ما لم يتم استخدام الإجراء لتشخيص ما قبل الولادة.
التحضير لتنظير الرحم
من أجل تقييم المؤشرات وموانع الاستعمال بشكل صحيح ، وكذلك لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، من الضروري إجراء فحص سريري وأمراض نسائية للمريض. تشمل التشخيصات السريرية العامة تقييم نتائج التحليل العام للبول والدم ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب ، واختبار الدم الكيميائي الحيوي ، ومخطط التخثر ، ومجمع المستشفى الأساسي. قبل تنظير الرحم ، يجب أولاً استشارة المريضة من قبل معالج وطبيب تخدير (عند التخطيط لدراسة تحت التخدير). يتضمن فحص أمراض النساء فحص المريض على كرسي ، الفحص المجهري ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
تسمح خوارزمية التحضير هذه ، بالفعل في مرحلة التخطيط لتنظير الرحم ، بالحصول على المعلومات اللازمة حول العمليات المرضية في الرحم ، واختيار طريقة التخدير للإجراء وتخطيط أهداف الدراسة القادمة. في حالة اكتشاف أمراض خارج الجهاز التناسلي لدى المريض ، يتم تنظيم الاستشارات من قبل متخصصين من الملامح ذات الصلة (طبيب القلب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الكلى ، إلخ) ؛ إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الممرض بهدف التعويض عن الانتهاكات المحددة.
يشمل التحضير الفوري لتنظير الرحم وضع حقنة شرجية مطهرة عشية العملية ، وحلق الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية ، وإجراء النظافة الشخصية ، وإفراغ المثانة ، والذهاب إلى الدراسة على معدة فارغة. عادة ما يوصف فحص الرحم الروتيني عند النساء في سن الإنجاب في اليوم الخامس إلى العاشر من الدورة الشهرية.
المنهجية
يشير تنظير الرحم إلى التلاعب الجراحي ، لذلك يتم إجراؤه في غرفة عمليات صغيرة لأمراض النساء. يتم وضع المريضة في وضع قياسي على كرسي أو طاولة خاصة بأمراض النساء. إذا كان من الضروري توسيع قناة عنق الرحم وإجراء العمليات الجراحية داخل الرحم للتخدير ، يتم استخدام التخدير في الوريد ؛ لإجراء فحص تشخيصي ، يمكنك قصر نفسك على التخدير الموضعي بالقرب من عنق الرحم.
يتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية للمريض بنسبة 5٪ صبغة كحولية من اليود. قبل البدء في تنظير الرحم ، يتم إجراء فحص وسبر نصفين لتحديد موضع وطول تجويف الرحم. يتم تثبيت عنق الرحم بملقط رصاصة ، وبمساعدة موسعات Gegar ، يتم توسيع قناة عنق الرحم. ثم ، تحت سيطرة الرؤية ، يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم ، مزودًا بدليل ضوئي مرن بمصدر ضوئي ، وقناة لتزويد الهواء أو السائل ، وكاميرا فيديو. يتم فحص جدران تجويف الرحم ، وفم قناتي فالوب ، وعند إزالة منظار الرحم ، يتم فحص قناة عنق الرحم بالتتابع.
أثناء الفحص ، يتم تقييم شكل وحجم تجويف الرحم ، وتخفيف الجدران ، ولون وسمك بطانة الرحم ، مع مراعاة مرحلة الدورة الشهرية ، وحالة أفواه قناتي فالوب ؛ تم الكشف عن التضمينات والتكوينات المرضية. في حالة الكشف عن التكوينات البؤرية ، يتم إجراء خزعة مستهدفة ؛ إذا لزم الأمر - كشط بطانة الرحم ، جراحة تنظير الرحم. متوسط مدة الإجراء هو 10 إلى 30 دقيقة.
في اليومين التاليين بعد تنظير الرحم ، قد يكون هناك آلام شد طفيفة في أسفل البطن ، وبقع هزيلة من الجهاز التناسلي. لتقليل خطر حدوث مضاعفات معدية والتهابات ، تُنصح المرأة بالامتناع عن الجماع ، والغسل ، واستخدام السدادات القطنية ، وزيارة الحمامات والساونا ، وأخذ الحمامات الساخنة لمدة أسبوع. يمكن إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية كإجراء وقائي لتقليل خطر الإصابة بالعدوى الصاعدة.
المضاعفات
وفقًا لتقنية التلاعب ، والتقييم الصحيح للإشارات والمخاطر ، نادرًا ما تحدث المضاعفات. ومع ذلك ، مثل أي تدخل جراحي داخل الرحم ، يمكن أن يصاحب تنظير الرحم عواقب مختلفة غير مرغوب فيها ، وقبل كل شيء ، مضاعفات معدية (التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، التهاب الحوض والبريتون).
يمكن أن يؤدي الأداء غير المبالي وعدم الانتباه للمراحل المختلفة من تنظير الرحم إلى تلف رضحي للرحم: ثقب ، وتمزق في عنق الرحم أو قناة فالوب ، وتلف أوعية عضل الرحم - نزيف الرحم ، والذي يمكن أن يحدث أثناء العملية وفي داخل الرحم. فترة ما بعد الجراحة مباشرة. في حالة ظهور أعراض مقلقة (ألم شديد في البطن ، حمى ، إفرازات دموية وقيحية من الجهاز التناسلي) ، من الضروري زيارة طبيب نسائي على الفور.
يمكن أن يؤدي عدم التحكم في تدفق وتدفق السوائل أثناء تنظير الرحم السائل إلى زيادة الحمل على قاع الأوعية الدموية والوذمة الرئوية. يمكن أن تؤدي السرعة العالية والضغط العالي لإيصال الغاز إلى تجويف الرحم إلى انسداد الغازات. عند إجراء التلاعب داخل الرحم بالجراحة الكهربائية والليزر ، من الممكن حدوث تلف حراري لأعضاء الحوض.
تكلفة تنظير الرحم في موسكو
تنظير الرحم هي دراسة غير مكلفة وشائعة إلى حد ما يتم إجراؤها في العديد من مراكز أمراض النساء والعيادات متعددة التخصصات في العاصمة. تختلف تكلفة التقنية اعتمادًا على نوع تنظير الرحم (تشخيصي ، علاجي ، تحكمي) ، وكمية التلاعبات الإضافية ، ونوع المعدات ، ومجال الرؤية (الاتصال أو الإجراء البانورامي) ، وإلحاح الإجراء وبعض الإجراءات الأخرى. عوامل. يتأثر سعر تنظير الرحم في موسكو أيضًا بشكل ملكية المؤسسة الطبية والتشخيصية ومؤهلات طبيب أمراض النساء (خبرة طويلة ، وجود درجة أكاديمية أو أعلى فئة).
أولاً ، لنكتشف ما هو هذا التلاعب.
تنظير الرحم هو إجراء جراحي يستخدم فيه طبيب أمراض النساء أداة تلسكوبية صغيرة مضيئة (منظار الرحم) لتشخيص وعلاج تشوهات الرحم. باستخدام تقنية الألياف البصرية ، ينقل منظار الرحم صورة لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم إلى شاشة ، مما يساعد طبيب أمراض النساء على إدخال الأداة بشكل صحيح في الرحم.
تنظير الرحم نوعان: التشخيصو التشغيل... كان لدي التشغيل.
تنظير الرحم التشخيصييُجرى لفحص الرحم واستنتاج ما إذا كان هناك أي أمراض في الرحم. يسمح لك تنظير الرحم التشخيصي باكتشاف وجود الحاجز ، والالتصاقات ، والأورام الحميدة ، والأورام الليفية في تجويف الرحم ، وبالتالي اكتشاف سبب خلل في نزيف الرحم والعقم والإجهاض.
تنظير الرحم الجراحييتم إجراؤها لتصحيح الأمراض المحددة. أثناء تنظير الرحم الجراحي ، يتم إدخال أدوات إضافية من خلال منظار الرحم ، مما يسمح للطبيب بإجراء العديد من العلاجات العلاجية. أثناء تنظير الرحم الجراحي ، من الممكن إزالة الزوائد اللحمية وإزالة التصاقات وتشريح الحاجز. يمكن أيضًا أن تزيل طرق التنظير الداخلي الأورام الليفية الرحمية.
لقد حدث فقط أنني اضطررت إلى تجربة هذه العملية بنفسي مرتين.
أول مرة ذهبت فيها إلى المستشفى بتاريخ 8/4/2017 بتشخيص: تضخم الغدد البؤري لبطانة الرحم.
والمرة الثانية منذ أقل من شهر بقليل (08.08.2018) التشخيص: ص تزايد تضخم الغدد في بطانة الرحم ، ورم بطانة الرحم.
في كلتا المرتين تم إجراء العملية في اليوم الرابع من الدورة.
لن أصف كل مرتين بشكل منفصل. من حيث المبدأ ، كانت جميع التعيينات والتلاعبات واحدة. سأخبرك بإيجاز.
قائمة الاختبارات والامتحانات المطلوبة للعملية قياسية من حيث المبدأ:
- تحليل الدم العام
- تحليل البول العام
- مسحة من النباتات والالتهابات
- مدة النزيف
- وقت تخثر الدم
- سكر الدم
- RW (صريح) و RW من فيينا
- البيلروبين
- البروتين الكلي
- الفبرينوجين
- فصيلة الدم وعامل الريسوس
- الدم لفيروس نقص المناعة البشرية
- الدم من أجل التهاب الكبد B و C.
- وصف ECG +
- استنتاج المعالج.
بعد اجتياز الاختبارات واجتياز جميع الفحوصات ، أتيت إلى المستشفى في اليوم المحدد.
دفعت العملية ، دفعت 1750.00 روبل.
يشمل هذا السعر تنظير الرحم نفسه ، والتشاور مع طبيب أمراض النساء ، وطبيب التخدير ، والتخدير ، والنوم في غرفة فردية ، والتمريض.
بعد أن تشكلت في منطقة الاستقبال واستلمت مفتاح "شقتي")) ذهبت إلى "تسجيل الوصول". كانت النعال وأغطية السرير النظيفة والمنشفة في انتظاري بالفعل في الجناح.
قالت ممرضة جاءت لرؤيتي إنني سأقوم بترتيب السرير ، وإعداد فوطة ، وتغيير الملابس والذهاب إلى طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص ، ثم التحدث مع طبيب التخدير.
سيتم التنفيذ قبل الانتهاء من سرد طلبك. قال طبيب التخدير أن التخدير سيكون في الوريد لمدة 20 دقيقة. سوف أنام على كرسي بذراعين وأستيقظ في الجناح. أجرى لي طبيب أمراض النساء فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، وأخذ مسحة سريعة وأرسلني إلى الانتظار في الأجنحة.
لم يكن عليهم الانتظار طويلاً ، لقد جاؤوا من أجلي وأخذوني إلى غرفة العمليات. في غرفة العمليات كان هناك كرسي أمراض النساء العادي ، وطاولة بها جميع أنواع الأدوات الطبية وقطع الزجاج المختلفة.
صعدت على كرسي ، وقاموا على الفور بتقييد رجلي. يضعون نوعًا من حقنة الاسترخاء في الوريد قبل التخدير نفسه. آخر شيء أتذكره هو دخول طبيب يرتدي مئزرًا بني اللون ويقول ، "لنبدأ". أعطيت تخديرًا في الوريد ، وبدأ رأسي بالدوران وطرت وأكل.
عندما استيقظت ، استلقيت على السرير مغطى ببطانيتين. لم أستطع النهوض على الفور ، شعرت بدوار شديد في رأسي. كانت هناك آلام في أسفل البطن ، لكنها محتملة ، كما هو الحال مع الدورة الشهرية.
بعد حوالي 40 دقيقة ، جاءني الطبيب وأخبرني بما حدث لي ، وقدم كل التوصيات اللازمة وقال إنه إذا شعرت أنني بحالة جيدة ، فلن أضطر إلى البقاء بين عشية وضحاها ، يمكنني العودة إلى المنزل ، ولكن في شرط أن يلتقي شخص ما في وقت ما. لقد جعلني هذا سعيدًا جدًا ، لأن النوم في سريري أكثر متعة منه في المستشفى.
لذلك ، تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية بعد الجراحة.
Metronidazole 1 tablet 3 مرات في اليوم - 7 أيام ؛
Unidox 1 كبسولة مرتين في اليوم - 5 أيام.
ظهور الإفرازات والأنسجة بعد أسبوعين ، وكذلك الراحة الجنسية لمدة 2-3 أسابيع ، وعدم وجود حمامات سباحة وساونا لمدة أسبوعين ، وغسلها بصرامة تحت الدش ولا ترفع الأوزان.
بعد أسبوعين ، جئت للحصول على نتائج الأنسجة والعلاج اللاحق.
نتائج علم الأنسجة:
قناة عنق الرحم- الدم ، قصاصات من بطانة الرحم.
الرحم الجنسي- تضخم غدي بسيط في بطانة الرحم.
ورم- في أقسام ، قطع من أنسجة بطانة الرحم.
علاجي كالتالي:
كورانتيل 1 شهر ، قرص واحد 3 مرات في اليوم ،
ديوفاستون 3 أشهر من 11 إلى 25 يومًا من الدورة ، علامة تبويب واحدة. مرتين في اليوم ،
فوليو 3 أشهر ، 1 علامة تبويب. في يوم.،
اختبارات التبويض
قم بالتحكم بالموجات فوق الصوتية في الدورة الثانية ، في الأيام 21-24 ، لمعرفة شكل بطانة الرحم.
ونعم ، بالمناسبة ، لأولئك الذين لا يخطط قريبا الحمل سيكون العلاج مختلفا. في أي حال ، سيكون من وسائل منع الحمل ، لمدة 3 أشهر على الأقل.
آمل أن تكون قد وجدت ذلك مفيدًا ، كن بصحة جيدة وقم بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة.
بعد زيارة طبيب أمراض النساء ، يتم وصف العديد من المرضى لعملية كشط تجويف الرحم. تشير بعض النساء أيضًا إلى هذه العملية على أنها تطهير. لا داعي للقلق بشأن مثل هذه العملية ، لأنها ليست مخيفة كما تبدو ، والآن سترى بنفسك.
دعونا نرى ما هو كشط جدران الرحم وما الذي يستخدم في أمراض النساء؟
الرحم هو عضو عضلي ، يسميه الأطباء الجسم على شكل كمثرى ، لأن شكل الرحم يشبه إلى حد بعيد الكمثرى. يوجد داخل الجسم الذي يشبه الكمثرى غشاء مخاطي يسمى بطانة الرحم. في هذه البيئة ، ينمو الطفل ويتطور أثناء الحمل.
طوال الدورة الشهرية بأكملها ، هناك زيادة في قشرة الجسم على شكل كمثرى ، مصحوبة بتغيرات جسدية مختلفة. عندما تنتهي الدورة الشهرية ولا يحدث الحمل ، يتم طرد جميع الأغشية المخاطية من الجسم في شكل حيض.
عند إجراء عملية الكشط ، يزيل الأطباء بالضبط تلك الطبقة من الغشاء المخاطي التي نمت خلال الدورة الشهرية ، أي الطبقة السطحية فقط. يتم كشط تجويف الرحم وجدرانه بمساعدة الأدوات مع علم الأمراض. هذا الإجراء ضروري للأغراض الطبية ولتشخيص مثل هذه الأمراض. يتم تجريف الجدران تحت إشراف تنظير الرحم. بعد العملية ، ستنمو الطبقة الكاشفة مرة أخرى في دورة شهرية واحدة. في الواقع ، تشبه هذه العملية برمتها الحيض ، ويتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب وبمساعدة الأدوات الجراحية. أثناء العملية ، يتم أيضًا كشط عنق الرحم. يتم إرسال العينات المعالجة من عنق الرحم للتحليل بشكل منفصل عن الكشط من تجويف الجسم الكمثرى.
مزايا التقنية تحت سيطرة تنظير الرحم
يتم إجراء تجريف بسيط للغشاء المخاطي للرحم بشكل أعمى. عند استخدام منظار الرحم ، يقوم الطبيب المعالج بفحص تجويف الجسم الكمثرى باستخدام جهاز خاص يدخله من خلال عنق الرحم قبل بدء العملية. هذه الطريقة أكثر أمانًا وذات جودة أفضل. يسمح لك بتحديد الأمراض في تجويف الرحم وإجراء الكحت دون أي مخاطر على صحة المرأة. بعد انتهاء العملية ، بمساعدة منظار الرحم ، يمكن التحقق من عملك. يسمح لك منظار الرحم بتقييم جودة العملية وغياب أو وجود أي أمراض.
مؤشرات ل WFD
هذا النوع من العمليات له عدة أهداف. الهدف الأول هو تشخيص الغشاء المخاطي للرحم ، والثاني هو علاج الأمراض داخل الرحم.
مع الكشط التشخيصي ، يتلقى الطبيب كشطًا للغشاء المخاطي لتجويف الرحم لمزيد من الدراسة والكشف عن الأمراض. يتم استخدام الكشط العلاجي لتجويف الرحم للأورام الحميدة (نمو بطانة الرحم) ، حيث لا توجد طرق أخرى لعلاج هذه الحالة المرضية. أيضًا ، يمكن استخدام الكشط كعلاج ما بعد الإجهاض ، وكذلك في حالة السماكة غير الطبيعية في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. يستخدم الكشط أيضًا لنزيف الرحم ، عندما لا يمكن تحديد طبيعة النزيف ، ويمكن أن يوقفه الكشط.
إعداد امرأة ليوم الأغذية العالمي
مع الكشط المخطط ، يتم إجراء العملية قبل بداية الحيض. قبل البدء في العملية يجب أن يجتاز المريض بعض الفحوصات. بادئ ذي بدء ، هذا فحص دم عام ، مخطط للقلب ، تحليل لوجود / عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تحليل لأنواع مختلفة من التهاب الكبد ، وكذلك اختبار تخثر الدم. يجب أن يخضع المريض لإزالة شعر العانة بالكامل ، وكذلك شراء الفوط الصحية. ينصح بعدم تناول الطعام قبل العملية. يجب عليك أيضًا إحضار قميص نظيف وعباءة المستشفى والجوارب الدافئة والنعال.
عادة ما تكون عملية كشط تجويف الرحم صعبة للغاية ويتم إجراؤها في غضون 20 - 25 دقيقة. بعد العملية يجب ألا تكون هناك مضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة ، قد يصف الطبيب المعالج جرعة صغيرة من المضادات الحيوية. يجب أن تكون هذه الدورة في حالة سكر لتجنب أي مضاعفات.
ستكون نتائج الأنسجة جاهزة في غضون 10 أيام. إذا شعرت بألم في البطن في فترة ما بعد الجراحة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
أود أن أشير إلى أن عملية كشط تجويف الرحم هي العملية الأكثر أمانًا والأكثر ألمًا في مجال أمراض النساء.
تحميل ...