ما هي معايير pdf الأولى للحلقة الذهانية. الاضطرابات الذهانية: الأعراض والعلاج. المرحلة الحادة من مرض انفصام الشخصية

انفصال الحلقة الذهانية الأولى

التدخل المبكر للذهان- مفهوم مقاربة خاصة للحلقة الذهانية الأولى لتقليل الضرر الذي يلحق بالمريض وتحقيق أفضل المؤشرات طويلة المدى لعمل المريض. يعتمد هذا النهج الذي لا يزال غير متسق وغير حاسم على افتراض أن المرحلة المبكرة من الذهان أمر بالغ الأهمية وأن التأخير الزمني الملحوظ عادةً من بداية الذهان إلى بدء العلاج مسؤول جزئيًا عن انخفاض مستوى أداء المريض في مستقبل. في هذا الصدد ، فإن الهدف من هذا النهج هو تحديد الذهان الأولي في أقرب وقت ممكن واختيار العلاج الأمثل في هذه المرحلة. تركز بعض برامج التدخل المبكر أيضًا على الفترة البادرية على أمل منع ظهور المرض العقلي لدى المعرضين للخطر.

تم افتتاح مراكز التدخل المبكر في العديد من البلدان حول العالم. روسيا لديها أيضا عيادات الحلقة الذهانية الأولىأو الأقسام ذات الصلة في مستشفيات الطب النفسي القائمة.

يستشهد مؤيدو هذا النهج في دعمهم بالبيانات التي تفيد بأن الفترة الزمنية التي تسبق بدء العلاج مرتبطة بتشخيص المرض. من ناحية أخرى ، وجدت مراجعة كوكرين عام 2006 لسبع دراسات أن البيانات غير كافية لاستخلاص أي استنتاجات حول فعالية برامج التدخل المبكر. هناك أيضًا دراسات أظهرت أن مدة الذهان الأولي غير المعالج لا تؤثر إلى حد كبير على نوعية الحياة اللاحقة ، وتطور مغفرة الأعراض الإنتاجية ولا تؤثر على المؤشرات المعرفية في المستقبل ، وتظهر ، عن طريق قياسات خاصة ، الشك في فرضية السمية العصبية للذهان طويل الأمد غير المعالج.

ملاحظاتتصحيح

الروابط

إدارة الموقف الأول من النفس - مراجعة الطب النفسي ، مقال مترجم

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

شاهد ما هو "فصل الحلقة الذهانية الأولى" في القواميس الأخرى:

طلب "Lunatic Asylum" يتم إعادة توجيهه هنا ؛ انظر أيضا معاني أخرى ... ويكيبيديا

مستشفى نوفوكوزنتسك للأمراض النفسية № 12 مؤسسة رعاية صحية بمستشفى للأمراض النفسية تعالج الاضطرابات النفسية وتؤدي أيضًا وظائف متخصصة ، وتتعامل مع الطب النفسي الشرعي والعسكري والعمالي ... ... ويكيبيديا

و انا. جوروفيتش ، أ. شموكلر

في العقود الأخيرة ، تراكم قدر كبير من البيانات الجديدة المهمة لفهم العمليات الوظيفية العصبية في الدماغ لدى مرضى الفصام واضطرابات طيف الفصام.

على وجه الخصوص ، باستخدام طرق التصوير العصبي (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - PET ، التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد - SPECT ، التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي - MRS) في مرضى الفصام ، تم الكشف عن نفس النوع من التغييرات (بما في ذلك انخفاض في مستوى التمثيل الغذائي ، تخليق الغشاء وتدفق الدم الإقليمي في قشرة الفص الجبهي ، وكذلك انخفاض في نوم دلتا على مخطط كهربية الدماغ) في مناطق معينة من الدماغ ، وخاصة في قشرة الفص الجبهي ، مما جعل من الممكن افتراض دور "نقص الجبهية" "في تطور أعراض الفصام. البيانات المستمدة من دراسات علم النفس العصبي أكثر أهمية. على وجه الخصوص ، تكشف الاختبارات التي تقيم الوظيفة الإدراكية للمرضى عن تشوهات في نفس مناطق الدماغ مثل النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات التصوير العصبي. أدى كل هذا إلى تحول نموذجي جديد في فهم الآلية المرضية لمرض انفصام الشخصية ، حيث يلعب العجز الإدراكي العصبي دورًا مهمًا. حاليًا ، تعتبر مظاهر العجز الإدراكي العصبي هي المجموعة الرئيسية الثالثة (جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات الإيجابية والسلبية) من الأعراض في مرض انفصام الشخصية ، والمسؤولة بشكل خاص عن ضعف الأداء الاجتماعي للمرضى.

أظهرت ذلك 94٪ من مرضى الفصام (مقارنة بـ 7٪ في السكان الأصحاء) بدرجات متفاوتة تظهر القصور الإدراكي العصبي ... تم العثور على قصور معرفي في عدد كبير من الحالات في أقارب مرضى الفصام. يوجد في المرضى غير المعالجين والذين يعانون من النوبة الأولى للمرض ، وكما هو متوقع ، يحدث تعميقه الأكبر في أول 2-5 سنوات بعد ظهور المرض ، الأمر الذي يتطلب التدخل الأكثر نشاطًا (دوائيًا ونفسيًا اجتماعيًا) أثناء ذلك. فترة. لقد ثبت أن مضادات الذهان غير التقليدية (على عكس مضادات الذهان التقليدية) تقلل من شدة العجز الإدراكي العصبي لدى مرضى الفصام. كل هذا جذب انتباه عدد كبير من الباحثين إلى النوبات الأولى من الفصام ، علاوة على ذلك ، ينعكس بشكل متزايد في ممارسة تقديم الرعاية النفسية. من ناحية أخرى ، يُلاحظ أن متوسط الفترة من بداية المرض إلى طلب الرعاية النفسية حوالي عام واحد ، وثلث المرضى فقط يلفت انتباه الأطباء النفسيين خلال الشهرين الأولين.

من بين أسباب التأخر في طلب المساعدة وتأخر بدء العلاج فهم المرضى غير الكافي لطبيعة الاضطرابات الموجودة ، والخوف من عواقب تحديد الاضطراب النفسي (الوصم والوصم الذاتي) ، وعدم كفاية الفحص من قبل الممارسين العامين ، والتشخيص الخاطئ عند التماس المساعدة النفسية. يشار إلى العلاقة بين مدة الفترة الأولية للمرض بدون علاج والمراحل اللاحقة من التكوين ، وكذلك اكتمال مغفرة العلاج. يتم توجيه الانتباه إلى "السمية البيولوجية" لحالة ذهانية طويلة الأمد غير معالجة أثناء ظهور المرض. ولأول مرة يكون المرض العقلي الشديد (الحلقة الذهانية الأولى من المرض) بمثابة ضغط بيولوجي واجتماعي شديد يعاني منه المريض وأقاربه. في الوقت نفسه ، كما هو موضح في عدد من الدراسات ، يؤدي الاكتشاف والعلاج المبكر للحالة الذهانية الأولى إلى تقليل الضغط النفسي الاجتماعي والتأثير السلبي للمرض ، ويساهم في مسار أكثر ملاءمة والتعافي الاجتماعي للمرضى. مع أخذ هذه البيانات في الاعتبار ، يتم إنشاء عيادات للحلقة الذهانية الأولى في العديد من دول العالم (أستراليا ، كندا ، فنلندا ، إلخ).

توجد عيادة مماثلة منذ نوفمبر 2000 في معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. في المستقبل القريب ، من المخطط تنظيم عيادات مماثلة لخدمات الطب النفسي في عدد من المناطق الأخرى في روسيا. المجموعة التي تمت مساعدتها في عيادة النوبة الذهانية الأولى هي مرضى الفصام أو اضطرابات طيف الفصام مع مدة المرض لا تزيد عن خمس سنوات من لحظة الظهور ، والتي لوحظ خلالها ما لا يزيد عن 3 نوبات ذهانية. تعطى الأفضلية لشكل رعاية المرضى شبه الداخليين والخارجيين ، حيث أنه ، كما تظهر البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن لما يصل إلى 60٪ من المرضى الذين يعانون من نوبات الذهان الأولى الاستغناء عن العلاج في المستشفى. يمكن نقل باقي المرضى إلى العيادة بعد تخفيف الأعراض الحادة للذهان في المستشفى.

يجب أن تتضمن أساليب الإدارة في فصل الحلقة الذهانية الأولى عددًا من النقاط.

1. يتم تحويل جميع المرضى الذين يعانون من النوبة الذهانية الأولى من منطقة خدمة معينة إلى العيادة.

2. يجري العمل على تحديد الاضطرابات النفسية المرضية الأولية في أقرب وقت ممكن ، لا سيما لدى الأشخاص المتقدمين للشبكة الطبية الأولية ، وإدراج المرضى المحددين في برنامج المساعدة (تقليل وقت "الذهان غير المعالج").

3. يتم توفير الرعاية في أقل حالات الوصم (شبه الداخليين ، العيادات الخارجية) على أساس مبدأ الشراكة مع المريض.

4. تعمل عيادة الحلقة الأولى من المرض على أساس إدارة حالة فريق متعدد التخصصات (بمشاركة طبيب نفسي ، أخصائي نفسي ، معالج نفسي ، أخصائي اجتماعي).

5. يتم الاختيار الأمثل للعلاج بمضادات الذهان بالاستخدام المفضل لمضادات الذهان من الجيل الجديد (مضادات الذهان غير التقليدية).

6. يتم استخدام التدخلات النفسية والاجتماعية في وقت مبكر: دمج المرضى وأقاربهم في البرامج التربوية النفسية ، وتنفيذ التدريب على المهارات الاجتماعية والتدريب العصبي المعرفي.

7. من المخطط متابعة المرضى في غضون 5 سنوات بعد ظهور المرض.

الكشف المبكر عن الاضطرابات النفسية المرضية

قبل الحلقة الأولى الواضحة ، يعاني بعض المرضى من فترة طويلة من الاضطرابات بمستويات مختلفة ، والتي تمت ملاحظتها قبل طلب المساعدة النفسية. في عدد كبير من الحالات ، بالإضافة إلى العبء الوراثي للمرض العقلي ، هناك ظواهر خلل التولد (تأخر تطوير المهارات الحركية ، والارتباك الحركي ، وصعوبات في اكتساب مهارات الخدمة الذاتية ، وتفكك تطور الكلام مع غلبة التكاثر الميكانيكي للخطأ. كلام الآخرين ؛ التفكك بين النمو العقلي والحركي ، التطور غير الكافي لغريزة الحفاظ على الذات) ، التشديد الشخصي. مدة الفترة البادرية للمرض ، التي تُعرَّف بأنها الفترة الزمنية منذ ظهور أي اضطرابات نفسية مرضية (تغيرات شخصية مع شحذ السمات المرضية السابقة أو اكتساب مظاهر غير طبيعية سابقًا ؛ مظاهر سيكوباتية ؛ تقلبات عاطفية ؛ حالات هوس عابر ؛ " البؤرة الاستيطانية "- الأعراض التي تقدمها أفكار العلاقة ، الاكتئاب العابر بجنون العظمة ، نوبات الهلوسة بجنون العظمة ، نوبات الهلوسة) قبل ظهور حالة ذهانية واضحة ، غالبًا ما تكون مهمة جدًا ، وكما تظهر البيانات ، يبلغ متوسطها 5.5 سنوات. ومع ذلك ، على الرغم من المستوى العميق والذهاني في بعض الأحيان لعدد من الاضطرابات الملحوظة ، كقاعدة عامة ، فإنها لا تخدم كسبب لطلب المساعدة ، حتى مع الأخذ في الاعتبار الانخفاض الواضح في الأداء الاجتماعي لدى معظم المرضى. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد ظهور المرض ، فإن نسبة كبيرة من المرضى يلتمسون المساعدة النفسية بعد فوات الأوان.

وبالتالي ، فإن متوسط مدة الذهان غير المعالج (من بداية الأعراض الذهانية إلى طلب المساعدة المتخصصة وتعيين علاج مضاد للذهان) يبلغ حوالي 8.5 شهرًا. إن إنشاء عيادة متخصصة تركز على الكشف المبكر وعلاج المظاهر الأولية للمرض يجعل من الممكن تقصير مدة المرض دون علاج وبالتالي تقليل الخسائر الاجتماعية للمرضى.

الاختيار الأمثل للعلاج بمضادات الذهان

تعتبر مضادات الذهان اللانمطية في هذه الحالات من أدوية الخط الأول نظرًا لتأثيرها الإيجابي على الأداء الإدراكي العصبي للمرضى ، بالإضافة إلى تحمل أفضل مقارنة بالأدوية التقليدية ومظهر جانبي أكثر ملاءمة ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من العلاج الموصوف لأول مرة. يجمع العلاج الدوائي النفسي بين كثافة الوصفات ومبدأ الحد الأدنى من كفاية الجرعة.

الانضمام المبكر للتدخل النفسي والاجتماعي

في عيادة الحلقة الأولى ، يتم تنفيذ عدة أنواع من العمل الجماعي بشكل مستمر مع المرضى وأقاربهم: 1) مجموعة نفسية تربوية للمرضى. 2) مجموعة نفسية تربوية لأقارب المرضى. 3) مجموعة لتدريب المهارات الاجتماعية. 4) مجموعة من التدريبات العصبية المعرفية. بالإضافة إلى ذلك ، مع عدد من المرضى ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ العمل الاجتماعي الفردي بهدف حل المشكلات الاجتماعية التي تنشأ أمام المريض وأقاربه فيما يتعلق بتطور المرض. يبدأ العلاج النفسي الاجتماعي في المراحل المبكرة من العلاج الممكنة بعد تخفيف المظاهر الحادة للذهان ، مما يوفر أفضل تشخيص. يتم وصف أنواع مختلفة من العلاج النفسي للمرضى ، اعتمادًا على مدى توفر المؤشرات لهم. تتم صياغة الهدف من كل تدخل مع تحديد الفترة الزمنية التي يتوقع خلالها تحقيق الهدف المحدد. يتم اختيار شكل التدخل لمريض معين وفقًا لخصائص عدم التكيف الاجتماعي لديه. في نهاية كل مرحلة ، تؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى التدخلات النفسية والاجتماعية الداعمة.

تنفيذ شامل للمساعدة

يعتمد علاج المرضى في عيادة الحلقة الذهانية الأولى على نهج متكامل يتضمن وحدة العلاج النفسي الدوائي ومختلف طرق العلاج النفسي وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي. يتم تقديم المساعدة من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين (بمشاركة طبيب نفسي ، طبيب نفساني ، معالج نفسي ، أخصائي اجتماعي) ، لكل منهم مهامه الخاصة ، بالتنسيق مع أعضاء آخرين في "الفريق".

يشارك الموظفون الطبيون من المستوى المتوسط والصغار ، كأعضاء في الفريق العلاجي ، بنشاط في هذا العمل ، مما يحفز المرضى وأقاربهم على اتخاذ موقف إيجابي تجاه العلاج ، وخلق بيئة علاجية نفسية في القسم ، ودعم مجتمع العلاج النفسي للمرضى ، ومراقبة وتوحيد نتائج أشكال العمل الجماعية والفردية. بالإضافة إلى ذلك ، ينظم الموظفون المبتدئون والمساعدين أنشطة ترفيهية للمرضى. تتم مناقشة نتائج العمل فيما يتعلق بكل مريض في اجتماعات أسبوعية لجميع أعضاء الفريق ، حيث يتم تطوير تكتيكات مشتركة للمستقبل.

العلاج النفسي والاجتماعي الداعم وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي

وتجدر الإشارة إلى الحاجة إلى تدبير طويل الأمد للمرضى المصابين بالنوبة الذهانية الأولى وبعد الخروج من القسم. لهذا الغرض ، يستمر ملاحظة المرضى الذين خرجوا من المستشفى أو القسم النهاري بنظام المستشفى النهاري في العيادة لتقييم حالتهم العقلية ، وتقديم العلاج النفسي الدوائي الداعم وإجراء العلاج النفسي والاجتماعي الداعم في شكل جلسات جماعية شهرية. هذا الأخير يفي إلى حد كبير بمهام تقوية الشبكات الاجتماعية للمرضى ، والدعم الاجتماعي. تتواصل برامج تربوية نفسية خاصة لأقارب المرضى الذين خرجوا من المستشفى. تم توضيح فعالية هذا الشكل من الرعاية من خلال مقارنة النتائج طويلة المدى للمرضى الذين تلقوا العلاج في عيادة الحلقة الذهانية الأولى لمعهد موسكو لأبحاث الطب النفسي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي مع نتائج العلاج التقليدي. علاج مجموعة مماثلة من المرضى في مستشفى للأمراض النفسية بالمدينة. تلقى المرضى الذين عولجوا في العيادة من أول حلقة ذهانية علاجًا دوائيًا نفسيًا داعمًا في عدد أكبر بكثير من الحالات طوال فترة المتابعة ، مما أظهر امتثالًا أعلى ، ونتيجة لذلك ، هدأت أفضل (كان المرضى أقل عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بالسلوك الوهمي في مغفرة). كانت تفاقم الأعراض التي لوحظت بعد الخروج من العيادة ، كقاعدة عامة ، قصيرة الأجل (متوسط مدة التفاقم حوالي 3 أسابيع ، بينما لوحظت الأعراض الذهانية لمدة 10 أيام فقط ، أي أقصر بكثير من مرضى السيطرة. مجموعة - أكثر من شهر واحد ، ص<0,05). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода.

كانت المدة الإجمالية للعلاج لهذه الفترة أقصر أيضًا في مرضى المجموعة الرئيسية. واصل عدد أكبر من المرضى في المجموعة الرئيسية دراساتهم ؛ في الوقت نفسه ، كانوا أقل ميلًا إلى قطع الروابط الاجتماعية ، لتضييق دائرة الاتصالات السابقة. وهكذا ، يُظهر تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أن الشكل التنظيمي الجديد المقترح - عيادة الحلقة الذهانية الأولى لها مزايا واضحة من حيث النتائج السريرية والاجتماعية في مساعدة المرضى الذين يعانون من النوبات الأولى من الفصام واضطرابات الطيف الفصامي.

المؤلفات
1. Bakker J.M. ، Haan L. De الفرضيات العصبية الحيوية للتسبب في مرض انفصام الشخصية من التنكس إلى الضعف التدريجي لنمو الدماغ // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. - 2001. - ت 11 ، رقم 4.
- س 94-100.
2. Gurovich IYa.، Shmukler A.B.، Dorodnova A.S.، Movina L.G. عيادة للحلقة الذهانية الأولى (مستشفى نهاري أو قسم به نظام مستشفى نهاري ، مصمم خصيصًا لمساعدة المرضى الذين يعانون من الحلقة الذهانية الأولى). القواعد الارشادية. - م ، 2003. - 23 ص.
3. Magomedova M.V. حول العجز المعرفي العصبي وعلاقته بمستوى الكفاءة الاجتماعية لدى مرضى الفصام // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. - 2000. - ت 10 ، رقم 4. - س 92-98.
4. Storozhakova Ya.A.، Kholodova O.E. الحلقة الذهانية الأولى: الجوانب السريرية والاجتماعية والتنظيمية // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. - 2000. - ت 10 ، رقم 2. - ص 74-80.
5. Addington J. ، Addington D. ، الأداء العصبي والاجتماعي في مرض انفصام الشخصية // Dch. ثور. - 1999. - المجلد 25. - ص 173-182.
6. بيرشوود إم ، كوكرين ر ، ماكميلان إف إت آل. تأثير العرق وبنية الأسرة على الانتكاسات في الحلقة الأولى من مرض انفصام الشخصية // Br. ياء نفسية. - 1992. - المجلد. 161. - ص 783-790.
7. Breier A. العجز المعرفي في مرض انفصام الشخصية وأساسه الكيميائي العصبي // Br. ياء نفسية. - 1999. - المجلد. 174 ، ملحق. 37. - ص 16-18.
8. Gallhofer B.، Meyer-lindberg A.، Krieger S. الخلل المعرفي في الفصام: مجموعة أدوات جديدة لتقييم الإدراك
وتأثير الدواء // Acta Psychiat. سكاند. - 1999. - المجلد. 99 ، ملحق. 395. - ص 118-128.
9. Gallhofer B. النتيجة طويلة الأمد لمرض انفصام الشخصية // Schizophr. القس. - 2000. - المجلد. 7 ، رقم 1. - ص 22-24.
10. Green MF، Marshall B.D.، Wirshing W.C. وآخرون. لا يحسن ريسبيريدون الذاكرة العاملة في الفصام المقاوم للعلاج // Am. ياء نفسية. - 1997. - المجلد. 154 ، رقم 6. - ص 799-803.
11. جونستون إي سي ، كرو تي جيه ، جونسون إيه إل وآخرون. دراسة نورثويك بارك للحلقة الأولى من مرض انفصام الشخصية. I. عرض المرض والمشاكل المتعلقة بالقبول // Br. ياء نفسية. - 1986. - المجلد. 148. - ص 115-120.
12. ليبرمان ج.أ ، شيتمان ب.ب. ، كينون ب. التحسس الكيميائي العصبي في الفيزيولوجيا المرضية لمرض انفصام الشخصية: أوجه القصور والخلل في التنظيم واللدونة العصبية // علم الأدوية العصبية والنفسية. - 1997. - المجلد. 17. - ص 205-229.
13. Loebel A.D. ، ليبرمان ج ، ألفير ج. وآخرون. مدة الذهان ونتيجة الحلقة الأولى من الفصام // صباحا. ج.
نفسية. - 1992. - المجلد. 149 ، ن 9 - ص 1183-1188.
14. Park S.، Holzman PS، Goldman-Rakic P..S. عجز الذاكرة العاملة المكانية في أقارب مرضى الفصام // القوس. الجنرال. نفسية. - 1995. - المجلد. 52. - ص 821-828.
15. Saykin A.J. ، Schtasel DL ، Gur R.E. وآخرون. عجز عصبي نفسي في مرضى الذهان الساذجين المصابين بمرض انفصام الشخصية في الحلقة الأولى
// القوس. الجنرال. نفسية. - 1994. - المجلد. 51. - ص 124-131.
16. سيجل سي ، والدو إم سي ، ميزنر جي وآخرون. نقص في البوابات الحسية لدى مرضى الفصام وأقاربهم // القوس. الجنرال.
نفسية. - 1984. - المجلد. 41. - ص 607-612.
17. ستيب. E. ، Lussier I. تأثير ريسبيريدون على الإدراك لدى المريض المصاب بالفصام // Can. ياء نفسية. - 1996. - المجلد. 41 ،
ملحق. 2. - P. S35-S40.
18. والدو م. كاري ج. ، مايلز-ورسلي م وآخرون. توزيع عجز البوابات الحسية وانفصام الشخصية في العائلات المتعددة المتضررة // Psychiatr. الدقة. - 1991. - المجلد. 39. - ص 257-268.

كل شيء عن الصحة و.

ما هي الحلقة الذهانية؟

الحلقة الذهانية هي فترة من الذهان يمكن أن تستمر لفترة زمنية متغيرة. يميز بعض الأطباء بين نوبات ذهانية قصيرة تستمر ما بين يوم وشهر وفترات الذهان الأطول. يمكن أن تحدث حالة الصحة العقلية هذه بالاقتران مع حالة موجودة مثل الفصام ، أو يمكن أن تحدث بشكل مستقل. ارتبطت العديد من الأسباب بالذهان ، من الصدمات الشديدة إلى التغيرات الرئيسية في كيمياء الدماغ التي تجعل بعض الناس أكثر عرضة للذهان.

قد يعاني الأشخاص المصابون بنوبة ذهانية واحدة أو أكثر مما يلي: الهلوسة وضعف التفكير والتوهم. الهلوسة هي عمليات إدراك لا تستند إلى أسس حقيقية ، مثل الاستماع ، أو الملاحظة ، أو التذوق ، أو اللمس ، أو شم أشياء غير موجودة. يتضمن اضطراب الفكر النظر والكلام غير المنظمين ويمكن أن يعبر عنهما في شكل صعوبات في التواصل المنطوق والارتباك وفقدان الذاكرة والتقلب العاطفي والحالات المزاجية المتغيرة بسرعة. الوهم هو الاعتقاد بأن الناس يجدون صعوبة في التمييز بين الواقع والواقع.

تتمثل إحدى السمات الرئيسية للحلقة الذهانية في أن المريض يعاني من انقطاع من الواقع. يجد الناس صعوبة في الفصل بين الهلوسة والأوهام ، معتقدين أنها حقيقية ، ويمكنهم أيضًا رفض جوانب من العالم الحقيقي. هذا يمكن أن يكون مؤلمًا للمريض ويمكن أن يمنع الناس من التواصل مع المريض أو تقديم الرعاية. الشخص الذي يعتقد حقًا أن عملاء الحكومة يخططون للهجوم ، على سبيل المثال ، قد يرفض محاولات المساعدة خوفًا من تسلل العدو.

يمكن أن تكون نوبات الذهان مرعبة للمريض عاطفياً وتعرض الناس لخطر الانتحار والأذى. يشمل العلاج دخول المستشفى لتوفير العلاج والمراقبة المكثفة للمرضى الداخليين ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الذهان والعلاج النفسي. إذا حدثت نوبة ذهانية مرتبطة باضطراب عقلي آخر ، فإن علاج هذه الحالة يمكن أن يساعد في إدارة الذهان ومساعدة المريض على التعافي.

بمجرد أن يتعافى المريض من نوبة الذهان ، يمكن تعديل نظام العلاج. في المرضى الذين لديهم تاريخ من الذهان ، فإن الهدف هو تحديد سبب الحادث ومنع حدوثه مرة أخرى. يمكن أن يشمل ذلك كل شيء من تناول الأدوية مدى الحياة ، لمنع اختلال التوازن الكيميائي ، لتلقي العلاج لتعديل الصدمات ، إلى النظام الغذائي وأنظمة التمارين الرياضية. سيحتاج الطبيب النفسي عادةً إلى مراقبة رعاية المريض وسيحتاج المريض إلى تسجيل الوصول بشكل دوري للتأكد من أن مسار العلاج الحالي لا يزال فعالاً.

www.healthinfo.narod.ru

الحلقة الذهانية الأولى: دراسة متابعة إكلينيكيةنص مقال علمي في التخصص " الطب النفسي. العلاج النفسي»

ملخص مقال علمي عن الطب والرعاية الصحية ، مؤلف العمل العلمي - فولكوفا إيرينا بتروفنا

أجريت الدراسة في عيادة أول حلقة ذهانية (KPPE) ، تم إنشاؤها على أساس المستشفى النهاري رقم 3 GUZ OKPND Tver. لقد درسنا 42 مريضًا مصابًا بالفصام واضطرابات طيف الفصام الذين تلقوا العلاج في ظل ظروف البرنامج المطور. كان متوسط فترة المتابعة 24-36 شهرا. خلال فترة المتابعة ، كانت هناك نسبة عالية من المرضى يحضرون بانتظام إلى مستوصف الأمراض العصبية والنفسية ، وكان المرضى متوافقين في معظم الحالات ، وتم تخفيف نوبات التفاقم اللاحقة بشكل أساسي في ظروف شبه للمرضى الداخليين والخارجيين. لم ينخفض مستوى الأداء الاجتماعي للمرضى الذين عولجوا في CPPE في الواقع. كان لدى شخصين فقط (4.8٪) مجموعة ثالثة من الإعاقة في العامين الثالث والخامس من بداية المرض. كشفت نتائج متابعة المرضى الذين يتلقون العلاج في CPPE عن الكفاءة العالية لهذا النهج في الجوانب السريرية والاجتماعية على حد سواء.

مواضيع مماثلة للأعمال العلمية في الطب والرعاية الصحية ، مؤلفة العمل العلمي هي فولكوفا إيرينا بتروفنا ،

تم إجراء التحقيق في عيادة الحلقة الأولى (FEC) التي تعمل بمستشفى اليوم رقم. 3 من مستوصف تفير النفسي والعصبي. المواد: 42 مريضا يعانون من الفصام واضطرابات طيف الفصام الذين تلقوا العلاج وفقا للبرنامج المطور. تراوح متوسط مدة المتابعة من 24 إلى 36 شهرًا. خلال فترة المراقبة ، قامت نسبة عالية من المرضى بزيارة المستوصف بشكل منتظم ، وكان معظمهم متوافقين ، وعولج تفاقم المرض بشكل رئيسي في ظروف شبه محيطية وخارجية. انخفض مستوى الأداء الاجتماعي للمرضى المعالجين في FEC بصعوبة. حصل مريضان فقط (4.8٪) على حالة إعاقة رسمية من الدرجة الثالثة بحلول العامين الثالث والخامس من المرض. أظهرت نتائج متابعة المرضى المعالجين في FEC فعالية عالية لهذا النهج ، سواء من الناحية السريرية أو الاجتماعية.

نص العمل العلمي حول موضوع "الحلقة الذهانية الأولى دراسة متابعة إكلينيكية"

الحلقة النفسية الأولى: دراسة سريرية

مستوصف GUZ الإقليمي النفسي السريري ، تفير

قسم الحلقة الذهانية الأولى هو شكل تنظيمي جديد نسبيًا للرعاية المستهدفة لمرضى الفصام والذهان الفصامي في المرحلة الأولى من المرض ، والذي انتشر في العديد من البلدان. إن الحاجة إلى مثل هذا النهج في علاج الأمراض العقلية تبررها أحدث نتائج البحث العلمي (بيانات من طرق التصوير العصبي) ، والتي تشير إلى أن النوبات الذهانية الأولى ("الصدفة المبكرة) مصحوبة بتأثير عصبي ، مما يؤدي إلى زيادة في العجز الإدراكي العصبي وعدد من التغيرات المورفولوجية الدقيقة في الدماغ. الدماغ - زيادة في حجم البطينين الجانبي والثالث ، انخفاض في حجم المادة الرمادية في الفص الجبهي ، المناطق الزمنية ، اللوزة ، الحصين ، وما إلى ذلك ، ويمكن أن يوقف حتى تطور هذه التغييرات المرضية. في هذه الحالة ، ليس فقط العلاج الدوائي ، ولكن أيضًا العلاج النفسي الاجتماعي له تأثير إيجابي. وفقًا لذلك ، يؤدي عدم وجود تدابير علاجية معقدة في مرحلة ظهور الاضطرابات الذهانية الأولى ، كقاعدة عامة ، إلى زيادة الأعراض السلبية والعجز الإدراكي العصبي. يمكن حل هذه المشكلة عن طريق تنظيم العلاج على أساس الأقسام المتخصصة.

الهدف من الدراسة: تحديد الخصائص السريرية والاجتماعية للمرضى الذين يعانون من النوبات الذهانية الأولى الذين تلقوا العلاج في ظل ظروف برنامج شامل طويل المدى (خمس سنوات) ، متبوعًا بتقييم فعاليته.

المواد وطرق البحث

أجريت الدراسة تحت ظروف عيادة النوبة الذهانية الأولى (CPPE) ، والتي تم إنشاؤها على أساس المستشفى النهاري رقم.

تم تحديد الحالات الذهانية ، والتي تضمنت:

- الرعاية الأولية في أقل الظروف تقييدًا ووصمة (علاج شبه ثابت ، في العيادات الخارجية) ؛

- الاستخدام السائد لمضادات الذهان غير التقليدية كأدوية الخط الأول للعلاج البيولوجي ؛

- مزيج من العلاج البيولوجي مع برنامج متسق من العلاج النفسي والاجتماعي (إدراج المرضى وأقاربهم في أنشطة إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي).

تم إنشاء قسم الحلقة الذهانية الأولى في مستوصف تفير الإقليمي النفسي والعصبي منذ عام 2004 وهو مصمم لـ 50 سريرًا نهاريًا. يتم استخدام التجربة المبتكرة للفريق الطبي ، الذي يمثله طبيب نفسي وأخصائي نفسي سريري وأخصائي اجتماعي ، بنشاط. مؤشرات الإحالة إلى القسم هي: تفاقم المرض لدى مرضى الفصام واضطرابات الطيف الفصامي مع مرض لا تزيد مدته عن 5 سنوات في وجود سلوك مرتب (يُسمح بالأعراض الذهانية النشطة - الاضطرابات الوهمية والهلوسة والعاطفية) والمواقف الآمنة اجتماعيا والموقف الإيجابي من العلاج ...

من بين مرضى الحلقة الذهانية الأولى (حوالي 300 شخص في السنة) ، غلبت النساء (76 ٪). تم عرض توزيع المرضى حسب الفئات العمرية على النحو التالي: حتى 14 سنة - 0.4٪ ، 15-17 سنة - 1٪ ، 18-30 سنة - 23٪ ، 31-40 سنة - 35٪ ، 41- 50 سنة - 23٪ ، 51-60 سنة - 15٪ وأكثر من 60 سنة - 3٪. الأشخاص المصابون بمرض لمدة تصل إلى 6 أشهر يمثلون 22 ٪ ، حتى سنتين - 44 ٪ ، حتى 5 سنوات - 19 ٪. تم تشخيص الاضطرابات العقلية ذات الطبيعة الذهانية في 51٪ من الأشخاص ، بما في ذلك الفصام - في 42٪.

عند الخروج من المستشفى ، لوحظ تحسن إكلينيكي في 93٪ من المرضى ، ولم يحدث أي تغيير - في 6٪ ، وتفاقم (أي تفاقم الأمر الذي استدعى النقل إلى مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة) - في 1٪. تم الاحتفاظ بالقدرة على العمل ولم يكن هناك قيود في 94٪ ، وانخفضت (المجموعة 3 من الإعاقة) - في 4٪ وفقدت (المجموعة 2 من الإعاقة) - في 2٪.

كان متوسط مدة الإقامة في المستشفى للمرضى المصابين بالفصام واضطرابات طيف الفصام 77 يومًا (2010).

على أساس المستشفى النهاري رقم 3 ، تمت دراسة 42 مريضًا يعانون من مرض انفصام الشخصية واضطرابات طيف الفصام ، والذين تلقوا العلاج في ظل ظروف البرنامج المطور ، بالطريقة السريرية. تمت ملاحظة جميع المرضى خلال النوبات التالية في قسم الحلقة الأولى من المرض وتم فحصهم في العيادة الخارجية خلال بداية الهدوء. كان متوسط فترة المتابعة 24-36 شهرا. في الفوج المختار ، تم تقييم الخصائص السريرية النفسية والاجتماعية والديموغرافية والاجتماعية والنفسية.

تتألف المجموعة المستهدفة من 42 مريضاً يعانون من الفصام واضطرابات طيف الفصام ، و 13 (31.0٪) من الرجال و 29 (69.0٪) من النساء ، وكان متوسط العمر 26.5 ± 8.5 سنة. عانت نسبة كبيرة من المرضى من الفصام (36 شخصًا ، 85.7٪) ، علاوة على ذلك ، ساد الشكل المصاب بجنون العظمة بنوع عرضي مع زيادة (24 شخصًا ، 57.1٪) أو عيب مستقر (5 أشخاص ، 11.9٪) ؛ لوحظ التدفق المستمر في 4 أشخاص (9.5٪) ؛ لوحظ انخفاض تقدم الفصام في 3 حالات (7.1 ٪). أما باقي المرضى فقد تم تشخيصهم بالاضطراب الفصامي (6 أشخاص ، 14.3٪).

تم تشكيل ثلاث مجموعات من المرضى ، مع مراعاة درجة التقدم والأشكال والمتغيرات.

الخصائص السريرية والمتابعة للمرضى المصابين بالفصام واضطرابات الطيف الفصامي ،

الذين تلقوا العلاج في CPPE

علامات المجموعة الأولى (ن = 17) المجموعة الثانية (ن = 17) المجموعة الثالثة (ن = 8) المجموع (ن = 42)

عمر ظهور المرض (سنوات) 24.5 ± 6.5 25.5 ± 8.5 26.5 ± 7.5 25.5 ± 7.5

نوع المظهر الحاد 10 (58.8٪) 8 (47.0٪) 3 (37.5٪) 21 (50.0٪)

تحت الحاد 7 (41.2٪) 9 (52.9٪) 5 (62.5٪) 21 (50.0٪)

هيكل الهجوم الظاهر ضلالات عاطفية 10 (58.8٪) 5 (29.4٪) 3 (37.5٪) 18 (42.9٪)

هلوسة - جنون العظمة 7 (41.2٪) 12 (70.6٪) 5 (63.5٪) 24 (57.1٪)

عدد المرضى الذين يعانون من نوبات / تفاقمات متكررة سنة واحدة - 5 (29.4٪) 4 (50.1٪) 9 (21.4٪)

السنة 2 4 (23.5٪) 8 (47.1٪) 4 (50.8٪) 16 (38.1٪)

3 سنوات 3 (17.6٪) 8 (47.1٪) 5 (62.5٪) 16 (38.1٪)

عدد حالات الهجوع الكاملة (٪) سنة واحدة 76.5٪ 42.7٪ - 39.7٪

سنتان 67.1٪ 57.8٪ - 41.6٪

3 سنوات 72.5٪ 34.4٪ - 35.6٪

عدد حالات الهجوع الكاملة في 5 سنوات 43.2٪ 26.9٪ - 23.4٪

شروط تخفيف النوبات اللاحقة (فوق 5 سنوات) في المستشفى 16.1٪ 29.7٪ 70.0٪ 38.5٪

في KPPE 44.5٪ 47.1٪ 30.0٪ 40.5٪

العيادات الخارجية 39.4٪ 23.5٪ - 20.9٪

مدة العلاج المداومة (أشهر) سنة واحدة 8-12 4-10 4-8 5.3-10

سنتان 3-5 2-7 6-9 3.7-7

3 سنوات 1-4 1-5 5-8 2.3-5.6

مؤشرات الأداء الاجتماعي (بنهاية فترة المتابعة)

المناصب الاجتماعية (العمل ، الدراسة) السابقة 15 (88.2٪) 16 (94.1٪) 6 (75.0٪) 37 (88.1٪)

ساءت - - 2 (25.0٪) 2 (4.8٪)

تحسن 2 (11.8٪) 1 (5.9٪) - 3 (7.1٪)

الدائرة الاجتماعية بعد ظهور المرض نفسها 17 (100.0٪) 16 (94.1٪) 5 (62.5٪) 38 (90.5٪)

ضاقت - - 2 (25.0٪) 2 (4.8٪)

تفكك - 1 (5.9٪) 1 (12.5٪) 2 (4.8٪)

الحالة الاجتماعية السابقة 14 (82.3٪) 16 (94.1٪) 8 (100.0٪) 38 (90.5٪)

أنشأ أسرة 2 (11.7٪) 1 (5.9٪) - 3 (7.1٪)

تفكك الأسرة 1 (5.9٪) - - 1 (2.4٪)

الإعاقة - 1 (5.9٪) 1 (12.5٪) 2 (4.8٪)

مصطلح الحصول على الإعاقة هو السنة الخامسة من بداية المرض ؛ السنة الثالثة من بداية المرض.

علم النفس الاجتماعي والسريري 2011 المجلد 21 رقم 4

مسار الفصام: المجموعة الأولى مع دورة أحادية الخطورة ومنخفضة الخطورة مع مغفرة طويلة الأجل وكاملة ومستوى عالٍ من الأداء الاجتماعي (ن = 17) ؛ المجموعة الثانية مع الدورة الانتيابية والمستمرة لمرض انفصام الشخصية مع الأعراض المتبقية في مغفرة ، الانتكاسات المتكررة وانخفاض الأداء الاجتماعي (ن = 17) ؛ المجموعة الثالثة مع دورة مستمرة في إطار بداية الفصام المبكر مع مستوى كبير من أعراض نقص واختلال اجتماعي شديد (ن = 8).

يوضح الجدول ملامح الخصائص السريرية والاجتماعية خلال فترة المتابعة لمجموعات المرضى.

كشفت دراسة عن فعالية الرعاية للمرضى المصابين بالفصام واضطرابات طيف الفصام مع النوبات الذهانية الأولى في CPPE عن الميزات التالية.

خلال فترة المتابعة ، في المجموعة التي تتلقى المساعدة في CPPE ، كانت هناك نسبة عالية إلى حد ما من المرضى الذين يحضرون إلى مستوصف للأمراض العصبية والنفسية ؛ تم إجراء التخفيف من التفاقم اللاحق في الغالبية (61.5 ٪) في شبه ثابتة و العيادات الخارجية. عمليا ، تلقى جميع المرضى العلاج النفسي الدوائي (في السنة الأولى كانت حصتهم 85.0 ٪ ، في السنة الثانية - 72.0 ٪) ، على الرغم من أنه تم تحديد انخفاض في المؤشر خلال فترة المتابعة اللاحقة (40.0 ٪ من المرضى تناولوا العلاج الوقائي من قبل 3 أشهر سنة مراقبة

نيا). في الوقت نفسه ، كان المرضى الذين يتناولون علاج المداومة يفعلون ذلك بانتظام ، وبجرعات مناسبة ، وفي كثير من الأحيان يتم إلغاء العلاج تلقائيًا.

خضعت المؤشرات الاجتماعية لتغييرات كبيرة. تم الاحتفاظ بالمواقع الاجتماعية (العمل والدراسة) أو تحسينها من قبل 40 شخصًا (95.2٪ من المستجيبين) ، واصل شخصان (4.8٪) العمل مع انخفاض في المؤهلات. وبالتالي ، فإن مستوى الأداء الاجتماعي للمرضى الذين يتلقون العلاج في CPPE لم ينخفض في الواقع. لم تخضع الروابط الاجتماعية أيضًا لتغييرات كبيرة: تم الحفاظ على الدائرة الاجتماعية في أغلب الأحيان ، وظلت الاتصالات المهنية إلى حد كبير كما هي ، وتم تشكيل روابط جديدة.

تمكن ثلاثة (7.1٪) من المرضى من تحسين وضعهم الاجتماعي: اثنان (4.8٪) حصلوا على وظيفة ، وشخص واحد (2.4٪) حصل على تعليم. في المرضى الذين تمت ملاحظتهم في العيادة في الحلقة الذهانية الأولى ، تم قطع الروابط الاجتماعية ، ولوحظ تضييق دائرة الاتصالات السابقة بدرجة أقل.

وأخيرًا ، فإن أحد المؤشرات المهمة لمستوى الأداء الاجتماعي هو تسجيل مجموعة من ذوي الإعاقة. كان لدى شخصين فقط (4.8٪) مجموعة ثالثة من الإعاقة في العامين الثالث والخامس من بداية المرض.

أظهرت نتائج متابعة متابعة المرضى الذين يتلقون العلاج في CPPE القيمة الإيجابية للنهج المتمايز في كل من الجوانب السريرية والاجتماعية.

1. الحلقة الذهانية الأولى (مشاكل نفسية 2. رعاية نفسية. إرشادات إكلينيكية / إد.

مساعدة) / إد. آي يا جوروفيتش ، أ.ب.شموكلر. م: ميدبراكتيكا - في إن كراسنوف ، آي يا جوروفيتش ، إس إن موسولوف ، إيه بي شموكلر. م: 2010.543 ص. Medpraktika-M، 2007.260 ص.

الحلقة النفسية الأولى: دراسة سريرية

حالات المرضى الداخليين والخارجيين. لم ينخفض مستوى الأداء الاجتماعي للمرضى الذين عولجوا في CPPE في الواقع. كان لدى شخصين فقط (4.8٪) مجموعة ثالثة من الإعاقة في العامين الثالث والخامس من بداية المرض. كشفت نتائج متابعة المرضى الذين يتلقون العلاج في CPPE عن الكفاءة العالية لهذا النهج في الجوانب السريرية والاجتماعية على حد سواء.

الكلمات المفتاحية: الحلقة الذهانية الأولى ، الدراسة السريرية والمرحلة ، البرنامج المعقد ، الفعالية ، التشخيص السريري والاجتماعي.

الحلقة الأولى النفسية: تحقيق متابعة إكلينيكية

بشكل رئيسي في ظروف شبه الجافية والمرضى الخارجيين. انخفض مستوى الأداء الاجتماعي للمرضى المعالجين في FEC بصعوبة. حصل مريضان فقط (4.8٪) على حالة إعاقة رسمية من الدرجة الثالثة بحلول العامين الثالث والخامس من المرض. أظهرت نتائج متابعة المرضى المعالجين في FEC فعالية عالية لهذا النهج ، سواء من الناحية السريرية أو الاجتماعية.

الكلمات المفتاحية: الحلقة الذهانية الأولى ، تحقيق المتابعة السريرية ، البرنامج المعقد ، الفعالية ، التشخيص السريري والاجتماعي.

الهجمات الذهانية الأولى لمرضى الفصام

للاقتباس: Gurovich I.Ya.، Shmukler A.B. الهجمات الذهانية الأولى في مرضى الفصام // قبل الميلاد. 2004. رقم 22. س 1272

في العقود الأخيرة ، تراكم قدر كبير من البيانات الجديدة المهمة لفهم العمليات الوظيفية العصبية في الدماغ لدى مرضى الفصام واضطرابات طيف الفصام. على وجه الخصوص ، باستخدام طرق التصوير العصبي (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - PET ، التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد - SPECT ، التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي - MRS) في مرضى الفصام ، تم الكشف عن نفس النوع من التغييرات (بما في ذلك انخفاض في مستوى التمثيل الغذائي ، تخليق الغشاء وتدفق الدم الإقليمي في قشرة الفص الجبهي ، وكذلك انخفاض في نوم دلتا على مخطط كهربية الدماغ) في مناطق معينة من الدماغ ، وخاصة في قشرة الفص الجبهي ، مما جعل من الممكن افتراض دور "نقص الجبهية" "في تطور أعراض الفصام. البيانات المستمدة من دراسات علم النفس العصبي أكثر أهمية. على وجه الخصوص ، تكشف الاختبارات التي تقيم الوظيفة الإدراكية للمرضى عن تشوهات في نفس مناطق الدماغ مثل النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات التصوير العصبي. أدى كل هذا إلى تحول نموذجي جديد في فهم الآلية المرضية لمرض انفصام الشخصية ، حيث يلعب العجز الإدراكي العصبي دورًا مهمًا. حاليًا ، تعتبر مظاهر العجز الإدراكي العصبي هي المجموعة الرئيسية الثالثة (جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات الإيجابية والسلبية) من الأعراض في مرض انفصام الشخصية ، والمسؤولة بشكل خاص عن ضعف الأداء الاجتماعي للمرضى. لقد ثبت أن 94 ٪ من مرضى الفصام (مقارنة بـ 7 ٪ في السكان الأصحاء) يظهرون عجزًا في الإدراك العصبي بدرجة أو بأخرى. تم العثور على قصور معرفي في عدد كبير من الحالات في أقارب مرضى الفصام. تم العثور عليه في المرضى غير المعالجين الذين يعانون من النوبة الأولى للمرض ، وكما هو متوقع ، يحدث تعميقه الأكبر في أول 2-5 سنوات بعد ظهور المرض ، الأمر الذي يتطلب التدخل الأكثر نشاطًا (دوائيًا ونفسيًا اجتماعيًا) خلال هذا فترة. لقد ثبت أن مضادات الذهان غير التقليدية (على عكس مضادات الذهان التقليدية) تقلل من شدة العجز الإدراكي العصبي لدى مرضى الفصام. كل هذا جذب انتباه عدد كبير من الباحثين إلى النوبات الأولى من الفصام ، علاوة على ذلك ، ينعكس بشكل متزايد في ممارسة تقديم الرعاية النفسية. من ناحية أخرى ، يُلاحظ أن متوسط الفترة من بداية المرض إلى طلب الرعاية النفسية حوالي عام واحد ، وثلث المرضى فقط يلفت انتباه الأطباء النفسيين خلال الشهرين الأولين. من بين أسباب التأخر في طلب المساعدة وتأخر بدء العلاج فهم المرضى غير الكافي لطبيعة الاضطرابات الموجودة ، والخوف من عواقب تحديد الاضطراب النفسي (الوصم والوصم الذاتي) ، وعدم كفاية الفحص من قبل الممارسين العامين ، والتشخيص الخاطئ عند التماس المساعدة النفسية. يشار إلى العلاقة بين مدة الفترة الأولية للمرض بدون علاج والمراحل اللاحقة من التكوين ، وكذلك اكتمال مغفرة العلاج. يتم توجيه الانتباه إلى "السمية البيولوجية" لحالة ذهانية طويلة الأمد غير معالجة أثناء ظهور المرض. ولأول مرة يكون المرض العقلي الشديد (الحلقة الذهانية الأولى من المرض) بمثابة ضغط بيولوجي واجتماعي شديد يعاني منه المريض وأقاربه. في الوقت نفسه ، كما هو موضح في عدد من الدراسات ، يؤدي الاكتشاف والعلاج المبكر للحالة الذهانية الأولى إلى تقليل الضغط النفسي الاجتماعي والتأثير السلبي للمرض ، ويساهم في مسار أكثر ملاءمة والتعافي الاجتماعي للمرضى. مع أخذ هذه البيانات في الاعتبار ، يتم إنشاء عيادات للحلقة الذهانية الأولى في العديد من دول العالم (أستراليا ، كندا ، فنلندا ، إلخ). توجد عيادة مماثلة منذ نوفمبر 2000 في معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. في المستقبل القريب ، من المخطط تنظيم عيادات مماثلة لخدمات الطب النفسي في عدد من المناطق الأخرى في روسيا. المجموعة التي تمت مساعدتها في عيادة النوبة الذهانية الأولى هي مرضى الفصام أو اضطرابات طيف الفصام مع مدة مرض لا تزيد عن خمس سنوات من لحظة الظهور ، والتي لوحظ خلالها ما لا يزيد عن 3 نوبات ذهانية. تعطى الأفضلية لشكل رعاية المرضى شبه الداخليين والخارجيين ، حيث أنه ، كما تظهر البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن لما يصل إلى 60٪ من المرضى الذين يعانون من نوبات الذهان الأولى الاستغناء عن العلاج في المستشفى. يمكن نقل باقي المرضى إلى العيادة بعد تخفيف الأعراض الحادة للذهان في المستشفى. يجب أن تتضمن أساليب الإدارة في فصل الحلقة الذهانية الأولى عددًا من النقاط. 1. يتم تحويل جميع المرضى الذين يعانون من النوبة الذهانية الأولى من منطقة خدمة معينة إلى العيادة. 2. يجري العمل على تحديد الاضطرابات النفسية المرضية الأولية في أقرب وقت ممكن ، لا سيما لدى الأشخاص المتقدمين للشبكة الطبية الأولية ، وإدراج المرضى المحددين في برنامج المساعدة (تقليل وقت "الذهان غير المعالج"). 3. يتم توفير الرعاية في أقل حالات الوصم (شبه الداخليين ، العيادات الخارجية) على أساس مبدأ الشراكة مع المريض. 4. تعمل عيادة الحلقة الأولى من المرض على أساس إدارة حالة فريق متعدد التخصصات (بمشاركة طبيب نفسي ، أخصائي نفسي ، معالج نفسي ، أخصائي اجتماعي). 5. يتم الاختيار الأمثل للعلاج بمضادات الذهان بالاستخدام المفضل لمضادات الذهان من الجيل الجديد (مضادات الذهان غير التقليدية). 6. يتم استخدام التدخلات النفسية والاجتماعية في وقت مبكر: دمج المرضى وأقاربهم في البرامج التربوية النفسية ، وتنفيذ التدريب على المهارات الاجتماعية والتدريب العصبي المعرفي. 7. من المخطط متابعة المرضى في غضون 5 سنوات بعد ظهور المرض. الاكتشاف المبكر للاضطرابات النفسية المرضية قبل ظهور النوبة الواضحة الأولى ، يعاني بعض المرضى من فترة طويلة من الاضطرابات بمستويات مختلفة ، ويلاحظ ذلك قبل طلب المساعدة النفسية. في عدد كبير من الحالات ، بالإضافة إلى العبء الوراثي للمرض العقلي ، هناك ظواهر خلل التولد (تأخر تطوير المهارات الحركية ، والارتباك الحركي ، وصعوبات في اكتساب مهارات الخدمة الذاتية ، وتفكك تطور الكلام مع غلبة التكاثر الميكانيكي للخطأ. كلام الآخرين ؛ التفكك بين النمو العقلي والحركي ، التطور غير الكافي لغريزة الحفاظ على الذات) ، التشديد الشخصي. مدة الفترة البادرية للمرض ، التي تُعرَّف بأنها الفترة الزمنية منذ ظهور أي اضطرابات نفسية مرضية (التغيرات المميزة مع شحذ السمات المرضية السابقة للمرض أو اكتساب مظاهر غير معهود سابقًا ؛ مظاهر سيكوباتية ؛ تقلبات عاطفية ؛ حالات هوس عابر ؛ " البؤرة الاستيطانية "- الأعراض التي تمثلها أفكار العلاقة ، اكتئاب عابر - بجنون العظمة ، هلوسة - بجنون العظمة ، نوبات أحادية الشكل) قبل ظهور حالة ذهانية واضحة ، غالبًا ما تكون مهمة جدًا ، وكما تظهر البيانات ، يبلغ متوسطها 5.5 سنوات. ومع ذلك ، على الرغم من المستوى العميق والذهاني في بعض الأحيان لعدد من الاضطرابات الملحوظة ، كقاعدة عامة ، فإنها لا تخدم كسبب لطلب المساعدة ، حتى مع الأخذ في الاعتبار الانخفاض الواضح في الأداء الاجتماعي لدى معظم المرضى. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد ظهور المرض ، فإن نسبة كبيرة من المرضى يلتمسون المساعدة النفسية بعد فوات الأوان. وبالتالي ، فإن متوسط مدة الذهان غير المعالج (من بداية الأعراض الذهانية إلى طلب المساعدة المتخصصة وتعيين علاج مضاد للذهان) يبلغ حوالي 8.5 شهرًا. إن إنشاء عيادة متخصصة تركز على الكشف المبكر وعلاج المظاهر الأولية للمرض يجعل من الممكن تقصير مدة المرض دون علاج وبالتالي تقليل الخسائر الاجتماعية للمرضى. الاختيار الأمثل للعلاج بمضادات الذهان تعتبر مضادات الذهان اللانمطية في هذه الحالات من أدوية الخط الأول نظرًا لتأثيرها الإيجابي على الأداء الإدراكي العصبي للمرضى ، فضلاً عن التحمل الأفضل مقارنة بالأدوية التقليدية والمظهر الأكثر ملاءمة للآثار الجانبية ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يخضعون للعلاج الموصوف لأول مرة. يجمع العلاج الدوائي النفسي بين كثافة الوصفات ومبدأ الحد الأدنى من كفاية الجرعة. الانضمام المبكر للتدخل النفسي والاجتماعي في عيادة الحلقة الأولى ، يتم تنفيذ عدة أنواع من العمل الجماعي مع المرضى وأقاربهم على أساس مستمر: 1) مجموعة نفسية تربوية للمرضى. 2) مجموعة نفسية تربوية لأقارب المرضى. 3) مجموعة لتدريب المهارات الاجتماعية. 4) مجموعة من التدريبات العصبية المعرفية. بالإضافة إلى ذلك ، مع عدد من المرضى ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ العمل الاجتماعي الفردي بهدف حل المشكلات الاجتماعية التي تنشأ أمام المريض وأقاربه فيما يتعلق بتطور المرض. يبدأ العلاج النفسي الاجتماعي في المراحل المبكرة من العلاج الممكنة بعد تخفيف المظاهر الحادة للذهان ، مما يوفر أفضل تشخيص. يتم وصف أنواع مختلفة من العلاج النفسي للمرضى ، اعتمادًا على مدى توفر المؤشرات لهم. تتم صياغة الهدف من كل تدخل مع تحديد الفترة الزمنية التي يتوقع خلالها تحقيق الهدف المحدد. يتم اختيار شكل التدخل لمريض معين وفقًا لخصائص عدم التكيف الاجتماعي لديه. في نهاية كل مرحلة ، تؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى التدخلات النفسية والاجتماعية الداعمة. التنفيذ الشامل للرعاية يعتمد علاج المرضى في عيادة الحلقة الذهانية الأولى على نهج متكامل ، مما يعني وحدة العلاج النفسي الدوائي ومختلف طرق العلاج النفسي وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي. يتم تقديم المساعدة من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين (بمشاركة طبيب نفسي ، طبيب نفساني ، معالج نفسي ، أخصائي اجتماعي) ، لكل منهم مهامه الخاصة ، بالتنسيق مع أعضاء آخرين في "الفريق". يشارك الموظفون الطبيون من المستوى المتوسط والصغار ، كأعضاء في الفريق العلاجي ، بنشاط في هذا العمل ، مما يحفز المرضى وأقاربهم على اتخاذ موقف إيجابي تجاه العلاج ، وخلق بيئة علاجية نفسية في القسم ، ودعم مجتمع العلاج النفسي للمرضى ، ومراقبة وتوحيد نتائج أشكال العمل الجماعية والفردية. بالإضافة إلى ذلك ، ينظم الموظفون المبتدئون والمساعدين أنشطة ترفيهية للمرضى. تتم مناقشة نتائج العمل فيما يتعلق بكل مريض في اجتماعات أسبوعية لجميع أعضاء الفريق ، حيث يتم تطوير تكتيكات مشتركة للمستقبل. العلاج النفسي والاجتماعي الداعم وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي يجب ملاحظة الحاجة إلى تدبير طويل الأمد للمرضى المصابين بالنوبة الذهانية الأولى وبعد الخروج من القسم. لهذا الغرض ، يستمر ملاحظة المرضى الذين خرجوا من المستشفى أو القسم النهاري بنظام المستشفى النهاري في العيادة لتقييم حالتهم العقلية ، وتقديم العلاج النفسي الدوائي الداعم وإجراء العلاج النفسي والاجتماعي الداعم في شكل جلسات جماعية شهرية. هذا الأخير يفي إلى حد كبير بمهام تقوية الشبكات الاجتماعية للمرضى ، والدعم الاجتماعي. تتواصل برامج تربوية نفسية خاصة لأقارب المرضى الذين خرجوا من المستشفى. تم توضيح فعالية هذا الشكل من الرعاية من خلال مقارنة النتائج طويلة المدى للمرضى الذين تلقوا العلاج في عيادة الحلقة الذهانية الأولى لمعهد موسكو لأبحاث الطب النفسي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي مع نتائج العلاج التقليدي. علاج مجموعة مماثلة من المرضى في مستشفى للأمراض النفسية بالمدينة. تلقى المرضى الذين عولجوا في العيادة من أول حلقة ذهانية علاجًا دوائيًا نفسيًا داعمًا في عدد أكبر بكثير من الحالات طوال فترة المتابعة ، مما أظهر امتثالًا أعلى ، ونتيجة لذلك ، هدأت أفضل (كان المرضى أقل عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بالسلوك الوهمي في مغفرة). كانت تفاقم الأعراض التي لوحظت بعد الخروج من العيادة ، كقاعدة عامة ، قصيرة العمر (متوسط مدة التفاقم حوالي 3 أسابيع ، بينما لوحظت الأعراض الذهانية لمدة 10 أيام فقط ، أي أقصر بكثير من مرضى السيطرة. مجموعة - أكثر من شهر واحد ، ص

المؤلفات
1. Bakker J.M. ، Haan L. De الفرضيات العصبية الحيوية من التسبب في المرض
الفصام من التنكس إلى إعاقات النمو التدريجي
الدماغ // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. - 2001. - ت 11 ، رقم 4.
- س 94-100.
2. Gurovich IYa.، Shmukler A.B.، Dorodnova A.S.، Movina L.G. عيادة
الحلقة الذهانية الأولى (مستشفى نهاري أو جناح به
مستشفى نهاري ، مصمم لمساعدة المرضى الذين يعانون من الحلقة الذهانية الأولى). القواعد الارشادية. - م ،
2003. - 23 ص.
3. Magomedova M.V. حول العجز العصبي المعرفي وعلاقته بالمستوى
الكفاءة الاجتماعية في مرضى الفصام // الاجتماعية و
الطب النفسي السريري. - 2000. - ت 10 ، رقم 4. - ص 92-98.
4. Storozhakova Ya.A.، Kholodova O.E. الحلقة الذهانية الأولى: CLI-
نيكو الجوانب الاجتماعية والتنظيمية // الاجتماعية والسريرية
سماء نفسية. - 2000. - ت 10 ، رقم 2. - ص 74-80.
5. Addington J. ، Addington D. ، الوظائف الإدراكية العصبية والاجتماعية
في الفصام // Dch. ثور. - 1999. - المجلد 25. - ص 173-182.
6. بيرشوود إم ، كوكرين ر ، ماكميلان إف إت آل. تأثير
العرق وبنية الأسرة عند الانتكاسات في الحلقة الأولى من مرض انفصام الشخصية
// ش. ياء نفسية. - 1992. - المجلد. 161. - ص 783-790.
7. Breier A. العجز المعرفي في مرض انفصام الشخصية والكيمياء العصبية الخاصة به
أساس // Br. ياء نفسية. - 1999. - المجلد. 174 ، ملحق. 37. - ص 16-18.
8. Gallhofer B.، Meyer - Lindberg A.، Krieger S. الخلل المعرفي
في الفصام: مجموعة أدوات جديدة لتقييم الإدراك
وتأثير الدواء // Acta Psychiat. سكاند. - 1999. - المجلد. 99 ، ملحق.
395. - ص 118-128.
9. Gallhofer B. النتيجة طويلة الأمد لمرض انفصام الشخصية // Schizophr.
القس. - 2000. - المجلد. 7 ، رقم 1. - ص 22-24.
10. Green MF، Marshall B.D.، Wirshing W.C. وآخرون. لا ريسبيريدون
تحسين الذاكرة العاملة في العلاج - الفصام المقاوم // Am.
ياء نفسية. - 1997. - المجلد. 154 ، رقم 6. - ص 799-803.
11. جونستون إي سي ، كرو تي جيه ، جونسون إيه إل وآخرون. حديقة نورثويك
دراسة الحلقة الأولى من مرض انفصام الشخصية. 1. عرض المرض
والمشكلات المتعلقة بالقبول // Br. ياء نفسية. - 1986.
- المجلد. 148. - ص 115-120.
12. ليبرمان ج.أ ، شيتمان ب.ب. ، كينون ب. التحسس الكيميائي العصبي
في الفيزيولوجيا المرضية لمرض انفصام الشخصية: قصور واختلال وظيفي
في التنظيم العصبي واللدونة //
علم الادوية النفسية والعصبية. - 1997. - المجلد. 17. - ص 205-229.
13. Loebel A.D. ، ليبرمان ج ، ألفير ج. وآخرون. مدة الذهان
ونتائج الحلقة الأولى من الفصام // صباحا. ج.
نفسية. - 1992. - المجلد. 149 ، ن 9 - ص 1183-1188.
14. Park S.، Holzman PS، Goldman - Rakic P..S. الذاكرة العاملة المكانية
العجز في أقارب مرضى الفصام // القوس. الجنرال.
نفسية. - 1995. - المجلد. 52. - ص 821-828.
15. Saykin A.J. ، Schtasel DL ، Gur R.E. وآخرون. العصبية
عجز في مرضى الذهان الساذجين المصابين بالفصام في الحلقة الأولى
// القوس. الجنرال. نفسية. - 1994. - المجلد. 51. - ص 124-131.
16. سيجل سي ، والدو إم سي ، ميزنر جي وآخرون. عجز في البوابات الحسية
في مرضى الفصام وأقاربهم // القوس. الجنرال.
نفسية. - 1984. - المجلد. 41. - ص 607-612.
17. ستيب. E. ، Lussier I. تأثير risperidone على الإدراك في
مريض بالفصام // Can. ياء نفسية. - 1996. - المجلد. 41 ،
ملحق. 2. - P. S35 - S40.
18. والدو م. كاري ج. ، مايلز-ورسلي م وآخرون. توزيع
عجز في البوابات الحسية وانفصام الشخصية في العائلات المتعددة المتضررة
// الطب النفسي. الدقة. - 1991. - المجلد. 39. - ص 257-268.

أكثر أمراض إزالة الميالين شيوعًا للجهاز العصبي المركزي هو.

حلقة ذهانية

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

شاهد ما هي "الحلقة الذهانية" في القواميس الأخرى:

انظر الذهان العابر ... قاموس طبي شامل

الحلقة النفسية- انظر الذهان التفاعلي قصير المدى ...

حلقة- أي حدث محدد نسبيًا أو تسلسل منسق للأحداث يُنظر إليه على أنه شيء موحد. عادة ما تتميز الحلقات بالظهور في أوقات وأماكن محددة. انظر على سبيل المثال ... القاموس التوضيحي لعلم النفس

الذهان- (نفسية + أوقية). الأشكال المعبر عنها للاضطرابات النفسية ، والتي يتميز فيها النشاط العقلي للمريض بتناقض حاد بين الواقع المحيط ، فإن انعكاس العالم الواقعي مشوه بشكل فادح ، والذي يتجلى في الاضطرابات السلوكية و ... ... القاموس التوضيحي للمصطلحات النفسية

- (ص. transitoria ؛ متزامن. حلقة ذهانية) عابرة ، تمثل نوبة مرض عقلي ... قاموس طبي شامل

- (الذهان: Psycho + oz) اضطراب عقلي مؤلم ، يتجلى كليًا أو في الغالب من خلال انعكاس غير كافٍ للعالم الحقيقي مع انتهاك للسلوك ، وتغيرات في جوانب مختلفة من النشاط العقلي ، عادةً مع ظهور لا ... .. . الموسوعة الطبية

هذا المصطلح له معاني أخرى ، انظر الكتاب الأحمر (توضيح) الكتاب الأحمر ليبر نوفوس (كتاب جديد) ... ويكيبيديا

تحتوي ويكيبيديا على مقالات حول أشخاص آخرين بهذا اللقب ، انظر جوروفيتش. إسحاق ياكوفليفيتش جوروفيتش تاريخ الميلاد: 7 مايو 1927 (1927 05 07) (85 سنة) مكان الميلاد: دنيبروبيتروفسك ، جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية الدولة ... ويكيبيديا

المهلوسات- - عقاقير مثل LSD و "الفطر السحري" ، والتي تغير الإدراك لفترة وجيزة بعد استخدامها وتسبب الهلوسة. يمكن أن يسبب استخدام المهلوسات المتعة أو الارتباك أو الخوف. بعض الناس لديهم مواد مهلوسة ... ... قاموس العمل الاجتماعي

التسمم المرضي- نوبة ذهانية حادة ناتجة عن تناول كميات قليلة نسبيًا من الكحول. تعتبر مثل هذه الحالات بمثابة ردود فعل فردية للخصوصية تجاه الكحول ، ولا ترتبط بالإفراط في استهلاك الكحول وبدون ... ...

الذهان الصرع الحاد- مصطلح يصف المظاهر الذهانية الحادة ، والتي عادة ما تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، وتتطور لدى المريض المصاب بالصرع بشكل مستقل عن النوبات وعن حالات الارتباك النوباتية أو اللاحقة ... ... موسوعة نفسية كبيرة

ما هو المفهوم الحالي للذهان؟

كقاعدة عامة ، فإن الوقوع في حالة ذهانية هو خروج مؤقت معين عن الواقع الحالي ، وتغيير في تصور وفهم الواقع المحيط. بادئ ذي بدء ، تخضع الإدراكات الحسية للتغييرات ، وتصبح ، كما كانت ، مقصودة ، ويصبح التفكير مترابطًا بشكل متقطع ، على سبيل المثال ، في الذهان الفصامي. وبدلاً من ذلك ، فإن هذه التغييرات هي رد فعل لتقلبات قوية في المزاج والإلحاح ؛ على سبيل المثال ، مع الذهان العاطفي ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة اكتئابية ، أو أحادية القطب ، ومع مراحل متناوبة من الدورة ، تكون هوسية اكتئابية ، أو ثنائية القطب.

مثل هذا الابتعاد عن الواقع بمثابة آلية دفاع محددة ، لأن الواقع يصبح مؤلمًا للغاية ، والتناقضات كبيرة جدًا ، والحلول مستحيلة ، والمشاعر لا تطاق. مع الإجهاد الشديد والصدمات العقلية ، وكذلك مع فقدان الإحساس الكامل ، يمكن حتى للأشخاص الأقوياء جدًا أن يتفاعلوا بهذه الطريقة. بالنسبة للأشخاص الحساسين للغاية ، فإن القليل من التجارب أو مشاكل الحياة تكفي لإثارة ردود فعل ذهانية لديهم ، خاصة في الأوقات الصعبة. هذا النوع من الضعف ليس علامة على مرحلة مبكرة من المرض ، بل هو أحد الاختلافات في الحساسية. قد يكون لها تأثير سلبي على الحالة العقلية والجسدية ، وكذلك على العلاقات الأسرية والحياة الاجتماعية للمريض. تؤدي بعض الأنماط المعرفية إلى تفاقم الاكتئاب ، وتؤدي التغيرات في التمثيل الغذائي للدماغ إلى تفاقم الحساسية ، وتؤدي المخاوف الاجتماعية إلى تفاقم العزلة ، وتؤدي المشاجرات العائلية إلى تفاقم النزاعات.

يمكن أن تأخذ الأعراض الذهانية أشكالًا مختلفة تمامًا ، كل هذا يتوقف على الرغبات والمخاوف الداخلية ، وكذلك على طريقة الحياة. تشمل أمثلة الأعراض الذهانية الأعراض السمعية والبصرية أو الأوهام أو ضعف التفكير. المرضى ، على سبيل المثال ، يسمعون أصواتًا ، ويشعرون بتهديدات غير واقعية ، ويبدو لهم أن شخصًا ما يلاحقهم أو يتحكم فيهم ، ويخرجون بأسباب مشوهة بين الأحداث وشخصيتهم ، ويعتقدون أنهم يستطيعون قراءة أفكار الآخرين ، أو يعلنون انسجامهم والوضوح يضعف التفكير. غالبًا ما يعانون من تغيرات سلوكية ، وانخفاض في الأداء ، ويتم استبعادهم من الأسرة والصداقات.

ما هو تواتر تطور الذهان؟

يُشار إلى الذهان على أنه أمراض متكررة نسبيًا ، حيث يعاني ما يقرب من 1-2٪ من سكان الكوكب من الذهان مرة واحدة في العمر. فقط من في العالم اليوم يعاني 51 مليون شخص. يتراوح العمر الذي يحدث فيه الهجوم الأول للمرض في الغالب من 15 إلى 25 عامًا ، وبالتالي ، يمكننا التحدث عن انتشار نوبات الذهان الأولية بين المراهقين والشباب. ما يقرب من 20 ٪ من جميع المرضى يصابون بالذهان في سن مبكرة. في هذه الفئة العمرية يصيب المرض ثلاثة أشخاص من كل مائة.

ما هو مسار الذهان؟

يعتمد مسار الذهان على العديد من العوامل ، ومع ذلك ، فقد درس هذه المشكلة فقط عددًا محدودًا من الدراسات. تغطي معظم الدراسات الطولية فترة زمنية تتراوح من خمسة إلى عشرين عامًا وتصف المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف الفصام ، والتي تتميز بالسمات التالية.

10-20٪ من جميع المرضى لديهم حالات ذهان منعزلة ، وهي تمثل نوعًا من رد الفعل على نوع من أزمات الحياة ، والتغلب على تلك التي تخفف الأعراض ؛ والذهان لا يتكرر. يستخدم هؤلاء المرضى الأدوية في كثير من الأحيان ، ويفهمون بشكل أفضل طبيعة المرض ، ولديهم مستوى أعلى من القدرات الوظيفية قبل ظهور المرض ، ومعظمهم من الإناث.

في حوالي 30٪ من الحالات ، يعاني المرضى من نوبة ذهانية حادة ثانية ، ولكن دون ظهور أعراض ذهانية جديدة بين النوبات. هذا يعني أنه في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحساسية على المدى الطويل ، خلال فترة أزمات الحياة الجديدة ، يمكن أن تحدث الذهان مرة أخرى ، ويمكن تجنب ذلك إذا اتخذت بعض الاحتياطات ، وقمت بحماية نفسك من المخاطر وتنشيط القوى الداخلية للجسم.

في حوالي 30٪ من الحالات ، يعاني المرضى من نوبة ذهانية حادة متكررة مصحوبة بأعراض ذهانية بين النوبات. يجب على مرضى هذه المجموعة الفرعية أن يحسبوا حسابًا لبعض الاضطرابات الجسدية لفترة طويلة ، فهم قادرون على تكييف مفهومهم الذاتي بشكل صحيح مع الظروف السائدة ، والتعامل بشكل اعتيادي مع أفراد الأسرة والتصرف في المجتمع ، وكذلك مراجعة توقعات الآخرين.

في حوالي 5-10٪ من المرضى بعد النوبة الأولى مباشرة ، يتطور المرض لديهم أعراض ذهانية مستمرة. هذا يعني أن معظم المرضى يعانون من تجارب ذهانية مستمرة فقط إذا كانوا قد مروا بالفعل بمرحلة ثانية من الذهان.

مراحل الاضطراب الذهاني

كما تعلم ، فإن الذهان يتقدم على شكل هجمات ، أو مراحل ، ومن أهمها:

المرحلة البادرية:إنها المرحلة الأولى من المرض ، وهي الفترة من التغيرات العقلية الأولية و / أو الأعراض السلبية إلى المظاهر المستمرة للأعراض الإيجابية لمرض ذهاني ، مثل الهلوسة أو الأوهام. متوسط مدة الدورة ما يقرب من سنتين إلى خمس سنوات ؛
مرحلة الذهان غير المعالج:هذه هي الفترة من البداية المستمرة للأعراض الذهانية ، مثل الهلوسة أو الأوهام ، إلى بدء العلاج. متوسط مدة الدورة ما يقرب من ستة إلى اثني عشر شهرًا ؛
مرحلة حادة:خلال هذه الفترة يدخل المرض مرحلة مكثفة ويتجلى في الهلوسة والهذيان والتفكير المتقطع. خصوصية هذه المرحلة من المرض هي أن المريض لا يكاد يدرك أنه مريض ؛
المرحلة المتبقية أو المرحلة المتبقية:يأتي بعد ضعف الأعراض الحادة واستقرار الحالة لفترة معينة من الزمن ، وقد تستمر الأعراض السلبية. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لسنوات عديدة ، وأحيانًا تتحول الانتكاسات إلى مرحلة حادة.

ما هي أولى علامات ظهور نوبة ذهانية؟

يمكن أن تحدث العديد من أعراض الذهان الحاد في شكل خفيف قبل فترة طويلة من المرض نفسه ، وبالتالي تكون بمثابة بوادر مهمة. صحيح ، من الصعب للغاية التعرف على العلامات الأولى للذهان في معظم الحالات. يتذكر الكثير من الناس لاحقًا أنه قبل وقت طويل من ظهور الذهان ، بدأوا فجأة في التصرف بشكل غير عادي ، وغالبًا ما تُعزى هذه العلامات إلى مراحل النمو والبلوغ أو تعاطي المخدرات أو الكسل البسيط أو السلوك المتغطرس أو عدم الرغبة في التعاون.

العلامات المبكرة المحتملة للذهان:

التغييرات في الشخصية ؛
القلق والعصبية والتهيج.
فرط الحساسية ، فرط الحساسية ، الغضب.
اضطرابات النوم (الرغبة الشديدة في النوم أو الانسحاب من النوم) ؛
قلة الشهية
- الإهمال تجاه النفس ، وارتداء الملابس الغريبة ؛
نقص غير متوقع في الاهتمام والطاقة ونقص المبادرة ؛
تغيير في المشاعر
الاكتئاب أو المشاعر البدائية أو تقلبات المزاج.
مخاوف
التغييرات في الأداء
انخفاض مقاومة الإجهاد.
ضعف الانتباه ، وزيادة الإلهاء
انخفاض حاد في النشاط.
التغييرات في الحياة الاجتماعية ؛
عدم ثقة
العزلة الاجتماعية ، التوحد.
مشاكل في العلاقات مع الناس ، وإنهاء الاتصالات ؛
تغيير المصالح
التعبير غير المتوقع عن الاهتمام بأشياء غير عادية ؛
تصورات غير عادية ، مثل الإدراك المتزايد أو المشوه للضوضاء واللون ؛
أفكار غريبة
تجارب غير عادية
الشعور بالالتزام ؛
تأثير الهذيان.

مجموعة متنوعة من الأعراض الذهانية

يمكن تقسيم الأعراض الرئيسية للذهان تقريبًا إلى أربع فئات:

أعراض إيجابية
أعراض سلبية
الأعراض المعرفية
اضطرابات النفس.

أعراض إيجابية

الهلوسة هي تصورات خيالية لصور بصرية وأصوات وأحاسيس وروائح وأذواق غير موجودة بالفعل ، وأكثر أنواعها شيوعًا هي الهلوسة السمعية.
الهذيان هو الاقتناع المطلق بأفكار لا أساس لها من الصحة.

الأعراض السلبية

اللامبالاة التي فقدت اهتمامك بها في جميع مناحي الحياة. في الوقت نفسه ، لا يملك المريض أي طاقة ، ويواجه صعوبات في أداء المهام الأولية ؛
العزلة الاجتماعية ، حيث يفقد المريض الاهتمام بالتواصل مع الأصدقاء والأهم من ذلك كله أنه يريد قضاء الوقت بمفرده ؛ ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني الشخص من إحساس قوي بالعزلة ؛
قلة الانتباه عند قراءة الكتب ، صعوبة تذكر أشياء أو أحداث معينة.

الأعراض المعرفية

اضطرابات الفكر ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بفقدان الانتباه والارتباك ؛
استنفاد الكلام والتفكير ، حيث يمكن للمريض أن ينسى ما بدأ الحديث عنه ، تكون عملية التفكير صعبة.

اضطراب النفس

وحيث يبدو الأشخاص المحيطون والأشياء وكل ما حولهم غير واقعي ، غريب ، يفقد الحجم والمنظور ، أولاً وقبل كل شيء ، يكون إدراك المرء لنفسه مضطربًا ؛
الانسحاب ، والإدخال ، واقتراح الأفكار ، في هذه الحالة ، يشعر المريض أن أفكاره تتأثر من الخارج ، وأنها مستثمرة ، ومسيطر عليها ،
يتم التحكم فيها أو اقتراحها أو فرضها بواسطة أشخاص آخرين.

أعراض إضافية

بالإضافة إلى الأعراض الشائعة الشائعة ، يتم تمييز بعض الأعراض الإضافية أيضًا ، والتي تشمل:
1. العدوانية ، والتهيج ، والعداء ، والقلق الداخلي ، والشعور بالتوتر ، والانفعالات الحركية. تحدث هذه الأعراض مع الهواجس الاضطهادية ، وإساءة تفسير البيئة بشكل خطير ، ومشاعر السيطرة والتأثير الخارجيين. في المستقبل ، قد تظهر مثل هذه السلوكيات كرد فعل للأصوات المسيئة أو التهديدية أو المعلقة.
2. السلوك الذي يشكل خطورة على نفسك والآخرين. يمكن لأي شخص يعاني من اضطراب ذهاني أن يرتكب أفعالًا محفوفة بالمخاطر ، والتي يتم التعبير عنها ، من ناحية ، في حقيقة أن المريض متورط في مواقف خطيرة ، على سبيل المثال. شجار مستفز ، ومن ناحية أخرى ، حقيقة أن المريض متورط في إيذاء نفسه ، وإلحاق جروح جروح بأدوات حادة.

ما الذي يؤثر على تشخيص علاج الاضطراب الذهاني؟

يتم التعرف على العلاقات الأسرية كواحدة من أهم مؤشرات الانتكاس الذهاني. إن الوعي الجيد بالمرض والدعم العاطفي من الأسرة سيساعدان في منع تفجر المرض. من الضروري إشراك الأسرة في عملية العلاج في أقرب وقت ممكن ، لأن أسرة الشخص المريض هي أهم دعم ودعم.
إذا استمر المريض في تعاطي المخدرات ، فستكون عواقب المرض أكثر سلبية: ستزداد الأعراض سوءًا ، وسيزداد عدد الانتكاسات ، وستزداد حالات التوقف المفاجئ عن العلاج. يكاد يكون العلاج الإضافي مستحيلًا دون الإقلاع عن تعاطي المخدرات.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتشخيص المبكر للاضطراب ، حيث أنه كلما طالت مدة بقاء الأعراض الذهانية دون علاج ، قلت فرص الشفاء.
إن رد الفعل الإيجابي للعلاج بالعقاقير ، والذي يتجلى في اختفاء الأصوات والأوهام والأعراض الأخرى ، هو عامل أساسي في تحديد تشخيص العلاج اللاحق. ومع ذلك ، فمن الضروري الحفاظ على التوازن بين الآثار العلاجية المفيدة والآثار الجانبية التي يصعب تحقيقها في بعض الأحيان.
وفقًا للإحصاءات ، تكون فرص الشفاء كبيرة إذا تم تنفيذ العلاج المشترك ، وتم الجمع بين الأدوية والمساعدة النفسية والاجتماعية. عند القيام بذلك ، من المهم إيجاد التوازن الصحيح. ولأن كل ذهان فردي ومستقل بذاته ، يجب على كل مريض أن يبحث عن مساره الخاص في العلاج والاعتماد على المساعدة التي تلبي متطلباته.
القدرات المعرفية مثل التركيز والانتباه والذاكرة ضرورية لإعادة الاندماج المهني والاجتماعي. كلما تم تطوير هذه القدرات بشكل أفضل ، زادت فرص الشفاء.
لا تؤدي العزلة الاجتماعية المطولة وانهيار الأسرة والصداقات إلى التعافي. بعض الأنشطة التي تتطلب مجهودًا مفرطًا يمكن أن تؤثر سلبًا على عملية الشفاء.
تعتبر ظروف وخصائص التطور الفردي قبل ظهور المرض من العوامل المهمة التي تؤثر على الشفاء ؛ وتشمل هذه مستوى التعليم والاتصالات الاجتماعية.
يمكن اعتبار النهج الفردي للمريض والعلاج المتكامل شرطًا مهمًا للشفاء. يزيد الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي من فرص الشفاء لمعظم المرضى. يجب أن يفي العلاج بالمعايير التالية: الكفاءة والاستمرارية والتوحيد وتوجيه الموارد وتوجيه الاسترداد.