كيف يتم إزالة النخر الدهني للثدي. تنخر دهني أو تنخر دهني في الغدد الثديية ومجمع الحلمة والهالة. التوقعات والعواقب

النخر الدهني للغدة الثديية هو نخر في أنسجتها الدهنية يتبعها استبدال النسيج الندبي. يتطور هذا النخر في شكل بؤر.

يتميز هذا المرض بتشكيل مؤلم كثيف ، وانكماش للجلد وتغير في لونه - مثل هذه العلامات تجعل المرء يشك في وجود عملية ورم.

عندما يحدث النخر الدهني ، يصبح من الضروري إجراء استئصال قطاعي (إزالة موقع) من الغدة الثديية.

جدول المحتويات:

إجمالي المعلومات

ينتمي النخر الدهني للغدة الثديية إلى عدد مما يسمى بالنخر غير الأنزيمي. في علم الثدي ، من بين جميع عقيدات الغدة الثديية ، يقع عليها 0.6 ٪ من جميع الحالات السريرية المشخصة.

عند ذكر هذه الحالة المرضية ، فإننا نعني المرض عند النساء. مع هزيمة الذكور ، يبدو التشخيص مثل "نخر دهني للثدي" (النساء فقط لديهن غدد ثديية). نادرًا ما يحدث هذا المرض عند الرجال - بسبب ندرة الأنسجة الدهنية في الغدد الثديية. قد يكون التثدي استثناءً - وهو نمو الغدد الثديية من النوع الأنثوي عند المرضى الذكور.

في الأساس ، تمرض النساء في فترة الإنجاب - تتأثر الفئة العمرية من 25 إلى 35 عامًا بشكل أساسي.

علم الأمراض له أسماء أخرى - هو ورم حبيبي شحمي وورم حبيبي دهني.

الأسباب

يمكن أن يثير ظهور النخر الدهني في الغدة الثديية أسبابًا مختلفة اختلافًا جذريًا - للراحة ، يتم تقسيمها إلى مجموعات:

الآفات المؤلمة
فقدان الوزن السريع
التعرض للإشعاع على أنسجة الثدي.

يمكن ملاحظة الإصابة المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية:

عند تنفيذ الإجراءات الطبية (في هذه الحالة ، يطلق عليه أيضًا علاجي المنشأ) ؛
خارج عملية العلاج.

يمكن أن تكون الإجراءات الطبية ، التي قد يتم خلالها المساس بسلامة أنسجة الثدي ، مع ما يترتب على ذلك من خطر الإصابة بالنخر الدهني:

التشخيص.
في الواقع طبي.

تتضمن مثل هذه التلاعبات التشخيصية جمع أنسجة الثدي لفحصها تحت المجهر. يحدث:

ثقب - يتم ثقب الجلد والأنسجة الكامنة في الغدة الثديية ، ويتم امتصاص المحتويات المشبوهة باستخدام حقنة ؛
مقطعي - يتم قطع جزء من الأنسجة المشبوهة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه الخزعة أثناء الجراحة على الغدة الثديية للسرطان.

تم وصف الحالات عندما ، مع الاشتباه في تطور نخر دهني في الغدة الثديية ، تم إجراء خزعة ، والتي لم تؤكد التشخيص - ومع ذلك ، تطور النخر الدهني لاحقًا نتيجة للخزعة.

تشمل التلاعبات العلاجية التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض الموصوف أي إجراءات علاجية غازية. يمكن أن يكون:

شفط محتويات قيحية من (في الآونة الأخيرة نادرا ما تمارس كطريقة علاج مثيرة للجدل وغير فعالة) ؛
فتح وإفراغ البؤرة القيحية لهذا العضو ؛
إزالة جزء من الغدة الثديية لمرض معين - نخر ، ورم حميد أو خبيث ، والتركيز السل ، وما إلى ذلك ؛
جراحة تجميلية. يمكن أن يحدث النخر الدهني للثدي عند النساء اللائي خضعن بعد استئصال الثدي (إزالة جذرية للثدي المصاب) لعملية رأب الثدي الترميمية (إعادة بناء الثدي) بأنسجتهن.

يرتبط تطور نخر الدهون علاجي المنشأ بما يلي:

صدمة قسرية أثناء العملية لأنسجة الغدة - على سبيل المثال ، عند إزالة مناطقها الكبيرة ، ووقف النزيف بمساعدة تخثر الدم ("كي" جدران الأوعية الدموية المدمرة بالتيار الكهربائي) ؛
إجراء غير دقيق بشكل فادح للتلاعبات التشخيصية أو العلاجية المشحونة بتلف الأنسجة الغدية في الغدة الثديية ، وكذلك الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

تعد الإصابة الرضية ، غير المرتبطة بالإجراءات الطبية ، أحد أكثر الأسباب شيوعًا للنخر الدهني في الغدة الثديية. وبحسب آلية التطوير فإن هذه الإصابات هي:

تمزقها؛
كدمات.
لدغة.
متكسرة.
مفرومة.
الأسلحة النارية.

حسب الأصل ، فإن مثل هذه الإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور نخر دهني في الغدة الثديية هي:

أسرة؛
إنتاج؛
رياضات.

قد تكون الإصابات المنزلية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث المرض الموصوف حقائق عن الصدمة:

غير مقصود؛
متعمد.

الشكل الأكثر شيوعًا لرضوض الثدي الذي يمكن أن يؤدي إلى نخر دهني للثدي هو:

يعتبر نوع خاص من الصدمات التي تصيب أنسجة الغدة الثديية ، على خلفية يمكن أن يتطور نخرها الدهني ، بمثابة ضغط مطول على الغدة. غالبًا ما يحدث أثناء الكوارث:

طبيعي - هذه هي الانهيارات الأرضية في الجبال ، والانهيارات الثلجية ، والشفط في المستنقعات ، والبقاء تحت شظايا المباني أثناء الزلازل ؛
من صنع الإنسان - وهي في الأساس انهيارات أرضية بسبب الانفجارات الصناعية القوية.

أيضًا ، يمكن ملاحظة الضغط المطول على الغدد الثديية في حوادث الطرق ، عندما يكون الناس محاصرين في السيارة قبل وصول المنقذين والأطباء. في الأساس ، يتم ملاحظة هذا النوع من الصدمات خلال:

حادث سيارة أو حافلة ؛
حطام القطار.

تعد إصابات الغدة الثديية المرتبطة بالعمل ، والتي تساهم في تطور النخر الدهني ، أقل شيوعًا من الإصابات المنزلية. ترتبط بشكل أساسي بانتهاك قواعد حماية العمل (السقوط على خطوات زلقة تؤدي إلى مساحة المكتب) أو تجاهل قواعد السلامة (رعاية غير مناسبة لحيوانات المزرعة الكبيرة التي يمكن أن تصطدم بالغدة الثديية بحافر أو قرن).

غالبًا ما تُلاحظ الإصابة الرياضية عند النساء اللائي اخترن رياضات القوة أو اللواتي يحملن خطر السقوط. هو - هي:

الملاكمة النسائية
كل أنواع النضال
كرة القدم النسائية
الكرة الطائرة؛
كرة سلة؛
تنس؛
الركض مع العقبات

آخر.

يمكن ملاحظة فقدان الوزن السريع ، على خلفية يمكن أن يحدث نخر دهني للثدي ، من خلال:

أمراض خطيرة وحالات مرضية.
الإلتزام المتعمد بنظام غذائي صارم يهدف إلى إنقاص الوزن بسرعة قبل أي حدث مهم - حفل زفاف ، مسابقة ملكة جمال ، مسابقة رياضية (خاصة من رتبة عالية ، حيث يكون وزن معين شرطًا مهمًا للمشاركة).

الأمراض الشديدة والظروف المرضية ، التي يمكن أن يحدث فيها فقدان سريع للوزن ، مما يساهم في تطور نخر دهني في الغدة الثديية ، هي:

تتطور بسرعة أمراض الأورام (على وجه الخصوص ، هزيمتها بأشكال عدوانية بشكل خاص) ؛
- الآفة المعدية التي تسببها المتفطرة السلية (عصية كوخ) ؛
- انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الناجم عن نقص الأنسولين في الجسم ؛
- تسمم (تسمم) الجسم بالهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية ؛
الانتهاك الجسيم من جانب المجال النفسي والعاطفي ؛
قصور قشرة الغدة الكظرية (أسماء أخرى - متلازمة أديسون ، نقص القشرة) ؛
- خرف الشيخوخة.
(مرض هودجكين) - آفة خبيثة في الأنسجة اللمفاوية.
أي تسمم مزمن ، حيث يتم ملاحظتهم بانتظام و.

يتم ملاحظة التعرض للإشعاع لأنسجة الثدي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور النخر الدهني ، في حالات مثل:

العلاج الإشعاعي - على وجه الخصوص ، التأثير على أورام الثدي الخبيثة ؛
المرور المتكرر للإجراءات التشخيصية المشحونة بالتعرض للإشعاع (التنظير الفلوري وغيرها) ؛
ملامسة المواد المشعة بسبب الأنشطة المهنية. محفوف بالتعرض للإشعاع الواضح للجسم في حالة انتهاك قواعد حماية العمل أو تجاهل تدابير السلامة (معدات الحماية الشخصية) ؛
الوصول غير المصرح به إلى المواد المشعة.

كما تم تحديد مجموعة من العوامل التي لا تمثل محرضًا مباشرًا لتطور النخر الدهني في الغدة الثديية ، ولكنها يمكن أن تسهم في نخر أنسجتها. هذا لا يعني أنه تحت تأثير هذه العوامل ، فإن علم الأمراض الموصوف يتطور دون فشل - ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ المخاطر في الاعتبار. هذه أمراض وحالات مثل:

أمراض الأوعية الدموية - بسبب ذلك ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة وتغذية أنسجة الغدد الثديية ؛
أمراض الدم - العواقب هي نفسها مع أمراض الأوعية الدموية ؛
ارتداء ملابس ضيقة بانتظام.

تطوير علم الأمراض

في قلب الغالبية العظمى من الاضطرابات التي تؤدي إلى نخر أنسجة الثدي وتشكيل مناطق من نخر الدهون هو انتهاك لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، تدهور حاد في تغذية هذه الأنسجة.

آلية تطوير علم الأمراض على النحو التالي. يؤدي تلف الشعيرات الدموية (الصدمة أو على خلفية مرض أو آخر) إلى اضطراب حاد في إمداد الدم إلى منطقة منفصلة من الأنسجة الدهنية (لذلك ، يتطور النخر الدهني في شكل بؤر). يتفاعل الجسم مع هذه العملية بالتهاب تفاعلي - في المرحلة الأولية يكون معقمًا (غير معدي). يتطور الالتهاب المذكور على المنطقة المتضررة من خلال تكوين ما يسمى بالخط الفاصل حولها - فهو يفصل الأنسجة المصابة عن الأنسجة السليمة.

تتحلل الأنسجة الميتة بعد فترة ، وتفرز منتجات التسوس من الغدة الثديية مع مجرى الدم. إذا كان هناك العديد من البؤر النخرية في الغدة الثديية أو كانت كبيرة ، فإن وفرة منتجات التسوس يمكن أن تثير ظهور متلازمة التسمم.

منذ تنشيط آليات الدفاع ، يتوقف الالتهاب بعد فترة. في المكان الذي نشأ فيه ، تبدأ عملية التليف - تبدأ خلايا النسيج الضام في التطور ، والتي تزيح البؤر الميتة في النهاية وتشكل ندبة من النسيج الضام.

ملاحظة

في بعض الأحيان ، لا يكون للمناطق النخرية وقت للتفتت ، وتترسب أملاح الكالسيوم فيها - تظهر بؤر التحجر (. في بعض الحالات ، تكون هذه العملية شديدة لدرجة أن عمليات التعظم (التعظم) يتم تشغيلها - يتم تكوين بؤرة في الغدة الثديية حسب تركيبتها وخصائصها الفيزيائية (الكثافة) تشبه قطعة من نسيج العظام.

في الحالات غير المواتية ، يمكن أن يحدث تطور أمراض الغدة الثديية الموصوفة مع:

مع الانصهار الإنتاني للتركيز ؛
الحبس - تكوين تجاويف بدلاً من الأنسجة الميتة.

أعراض تنخر دهون الثدي

نظرًا لأن تكوين النخر الدهني يسبقه تأثير مؤلم ، تبدأ الصورة السريرية في التطور حتى قبل تكوين بؤر نخرية كاملة.

أعراض نخر دهون الثدي هي:

تكوين الورم
تراجع الحلمة
متلازمة الألم
علامات انتهاك الحالة العامة للجسم.

يظهر تكوين يشبه الورم في موقع تأثير العامل الممرض على أنسجة الثدي. خصائصه:

في الشكل - مستدير أو بيضاوي الشكل (بيضاوي الشكل) ؛
عن طريق الاتساق - كثيف ، في نفس الوقت مرن ؛
للتنقل - ملحوم بالجلد ، وبالتالي فإن حركته محدودة ؛
على الحساسية - مؤلم. في المستقبل ، مع تكوين النخر الدهني ، قد تتلاشى أحاسيس الألم ، وقد يزداد أيضًا فقدان حساسية الأنسجة الرخوة. ترتبط كلتا العمليتين بحقيقة أنه في عملية النخر ، تموت النهايات العصبية أيضًا ؛
وفقًا لخصائص التكامل - يصبح الجلد فوق الورم مزرقًا (مزرقًا) أو أحمر ، وفي بعض الأحيان يكون مزيج من هذين الظلال ممكنًا.

يتم ملاحظة تراجع الحلمة إذا تم تشكيل بؤرة النخر الدهني في سمك الثدي في منطقة الهالة.

خصائص الألم:

ترتبط علامات التدهور في الحالة العامة بدخول عناصر نخرية إلى مجرى الدم. هذه هي أعراض متلازمة التسمم الكلاسيكية ، وهي:

تدهور الحالة العامة والشعور بالضيق.
الضعف العام والخمول.
تدهور النوم حتى ؛
تدهور الشهية ، مع تطور علم الأمراض - غيابه التام.

مع نخر دهني في الغدة الثديية ، تكون درجة الحرارة طبيعية عادة ولا ترتفع إلا في وجود بؤر نخر كبيرة.

التشخيص

يتم تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية على أساس الشكاوى والسوابق ونتائج طرق الفحص الإضافية.

يحدد الفحص البدني ما يلي:

عند الفحص - تتضخم الغدة الثديية المصابة ، وتتورم الأنسجة ، ويكون الجلد فوق الآفة مزرقًا أو أحمر ؛
عند الجس (الجس) - يتم تأكيد التورم ، كما يتم تحديد حنان الثدي. يتم تحديد بؤرة أو أكثر للضغط في الأنسجة.

ملاحظة

في بعض الحالات ، قد تكون هناك تغييرات مشابهة للعلامات - تشوهها ، وتشكيل "دمامل" على الجلد ، وتسلل كثيف ، بالإضافة إلى زيادة الغدد الليمفاوية المحيطية.

في تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية ، يتم استخدام طرق البحث هذه على النحو التالي:

- مجموعة من الطرق التي تستخدم على وجه التحديد لدراسة حالة الغدة الثديية ؛
الغدة الثديية - يتم أخذ الأنسجة وفحصها تحت المجهر.

أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، يتم استخدام ما يلي:

تصوير الثدي بالأشعة السينية
التصوير الشعاعي للثدي بالموجات فوق الصوتية - يساعد في تحديد مناطق النخر وتقييم حجمها وعددها وكذلك حالة الأنسجة المحيطة ؛
التخليق المقطعي هو إنشاء صورة ثنائية الأبعاد للثدي مع جميع التغييرات في أنسجته ؛
التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي هو طريقة عالية التقنية للحصول على صورة مقطعية للثدي.
التصوير الشعاعي للثدي البصري - يتم استخدام المعدات البصرية خلاله.

طرق البحث المختبرية التالية مفيدة في تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية:

الغدد الثديية هي عضو حساس للغاية لتأثيرات العوامل المختلفة. اليوم ، تواجه المزيد والمزيد من النساء تكوينات مختلفة تظهر في الثدي. أحد هذه الأمراض هو الورم الحبيبي الشحمي (نخر دهني).

الورم الحبيبي الشحمي هو عملية حميدة في الغدد الثديية ، وهي تكوين بؤر محلية للنخر (نخر) الخلايا الشحمية. يؤدي المرض تدريجياً إلى تشوه العضو. غالبًا ما تكون أعراض الورم الحبيبي الشحمي مشابهة لتطور الورم السرطاني. التشخيص التفريقي والعلاج الصحيح مهمان للغاية. عادة ما يكون لنخر الدهون توقعات مواتية للشفاء. رمز المرض وفقًا لـ ICD-10 هو N60.8.

أسباب الحدوث

الأورام الحبيبية الشحمية حسب نوع الهيكل منتشرة وعقيدي. التكوينات المنتشرة محاطة بنسيج دهني للغدة ، والتكوينات العقدية محدودة بالكبسولات. في معظم الحالات ، تكون آلية الزناد لتشكيل علم الأمراض هي إصابة الغدد الثديية (بسبب العمليات والرياضة). تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وتلف الأنسجة الدهنية. يتم تشكيل بؤرة الالتهاب في منطقة الصدمة. منه ، يمكن إطلاق تسلل ، حيث يسود النسيج الحبيبي.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى للنخر الدهني:

فقدان الوزن الشديد
التعرض للإشعاع
علاج إشعاعي؛
انسداد الغدة الدهنية.

في كثير من الأحيان ، النساء ذوات الثدي الكبير عرضة لعلم الأمراض.

الصورة السريرية

يتطور الورم الحبيبي الشحمي لفترة طويلة. في المرحلة الأولية ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. في عملية نخر الأنسجة الدهنية ، يتشكل تكوين كيس بداخله سائل. في بعض الأحيان تصاب محتويات التكوين بالعدوى ، ونتيجة لذلك يحدث التقرح. يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى تكلس تدريجي للورم الحبيبي الشحمي.

تعتمد المظاهر السريرية عند النساء على أسباب علم الأمراض ، ومدة العملية المرضية ، ودرجة انتشارها. قد يكون هناك انزعاج وألم في مناطق معينة من الصدر.

قد يترافق تطور المرض مع الأعراض التالية:

كدمة الأنسجة ، يرافقه زرقة وتورم في الجلد.
تشوه الغدة الثديية.
تراجع الحلمة
ظهور الدمامل على الجلد.
تضخم الغدد الليمفاوية؛
جلد مزرق أو أحمر حول منطقة التورم.

بعد إصابة الصدر ، يظهر تكوين كثيف دائري يشبه الورم ، مؤلم عند اللمس ، في موقع الإصابة. كقاعدة عامة ، يندمج الورم مع الأنسجة المحيطة. لم يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة ، على سبيل المثال ، في. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي تطور نخر الدهون إلى فقدان حنان الثدي. لا يتحول الورم الحبيبي الشحمي إلى ، لكن أعراضه متشابهة جدًا. لذلك ، من المهم جدًا إجراء التشخيص التفريقي.

في المذكرة!في بعض الأحيان يتشكل النسيج الندبي في موقع النخر. بعد ذلك ، في مثل هذه المناطق ، يمكن أن يحدث ترسب أملاح الكالسيوم وتطور عمليات التعظم.

التشخيص

يقوم أخصائي الثدي بفحص الغدد الثديية. أولاً ، يجب على الطبيب معرفة تاريخ المرض ، لتوضيح ما إذا كانت هناك إصابات. يتم تحسس العضو. في عملية الجس ، يتم تحديد ختم مؤلم مع حدود غير واضحة. يتم تحديد التقلبات (وجود سائل في مكان مغلق).

لتشخيص الورم الحبيبي الشحمي وتمييزه بشكل صحيح عن تكوينات الثدي الأخرى ، يتم إجراء التشخيصات الآلية:

والصدر - يحدد مورفولوجيا التعليم في 80٪ من الحالات. الدراسة ليست فعالة في المراحل الأولى من نخر الدهون ، فهي لا تكشف عن جميع المظاهر المميزة.
- فحص الثدي بالأشعة السينية. تتحقق مصداقية التشخيص في 90٪ من الحالات. يسمح لك بتحديد الورم الحبيبي الشحمي بالفعل في المراحل الأولى من التطور. يوصى بإجراء التصوير الشعاعي للثدي للنساء بعد سن الأربعين مرة واحدة في السنة.
التصوير بالرنين المغناطيسي - مسح طبقة تلو الأخرى للغدد الثديية باستخدام مجال كهرومغناطيسي. نتيجة للدراسة ، من الممكن الحصول على صور واضحة للأنسجة الرخوة لتحديد بنيتها.
- أخذ عينات من المواد الحيوية للتحليل النسيجي. تتيح الدراسة معرفة ما إذا كانت هناك عملية خبيثة في الثدي.

الاستئصال الجراحي للورم الحبيبي الشحمي

العلاج الوحيد الفعال للورم الحبيبي الشحمي هو الجراحة. عملية نخر الأنسجة الدهنية لا رجعة فيها ، والعلاج الدوائي في هذه الحالة لا معنى له. تتم إزالة التكوين عن طريق الاستئصال القطاعي. يتم استئصال مناطق معينة من الثدي مصابة بالنخر الدهني.

يتم التدخل تحت التخدير العام. في السابق ، يخضع المريض لسلسلة من الاختبارات ، اتضح وجود أو عدم وجود حساسية من التخدير. باستخدام علامة ، يتتبع الجراح ملامح الشقوق المستقبلية. بعد قطع الجلد ، يتم استئصال جميع الأنسجة المعرضة للنخر وكذلك الأنسجة السليمة في حدود 1-3 سم ، ويتم إرسال الأنسجة المزالة من أجل الأنسجة. في نهاية العملية ، يتم خياطة الشقوق.

المضاعفات المحتملة

الاستئصال القطاعي هو تقنية جراحية طفيفة التوغل. في بعض الحالات ، بعد تنفيذه ، قد تواجه النساء مضاعفات:

عملية التهابية في منطقة العملية مع احتمالية حدوث تقيح. هذا ممكن عندما تدخل مسببات الأمراض إلى سطح الجرح. في مثل هذه الحالات ، يتم فتح الجرح وغسله بالمطهرات. لتجنب هذه المضاعفات ، يوصى بالخضوع للعلاج بالمضادات الحيوية بعد الجراحة.
سماكة الأنسجة نتيجة لورم دموي. في مثل هذه الحالات ، يُعاد فتح الموقع المُدار ومعالجته بمضادات الجراثيم وتركيب الصرف.

إعادة تأهيل

للتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة ، يجب أن تتبع بدقة وصفات الطبيب. بعد أيام قليلة من إزالة الورم الحبيبي ، تكون المرأة في المستشفى. يتم تغيير ضمادة الثدي يوميا ، علاج مطهر.

تتضمن خطة إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى ما يلي:

أخذ المسكنات لتخفيف الألم.
تناول المضادات الحيوية لمنع عدوى الجروح.
الالتزام بالنظام الغذائي - في النظام الغذائي ، من الضروري زيادة استهلاك الأطعمة البروتينية والفيتامينات والعناصر الدقيقة ؛
الحد من النشاط البدني
ارتداء ضمادة ضاغطة لمدة أسبوع إلى أسبوعين لمنع إعادة إصابة الغدة ؛
تجنب زيارة حمامات السباحة والساونا والاستلقاء تحت أشعة الشمس والشمس المفتوحة.

في المتوسط ، تستمر فترة إعادة التأهيل من شهر إلى شهرين.

اقرأ في الصفحة عن هرمونات ووظائف الغدد الجار درقية في جسم الإنسان.

لتقليل مخاطر الإصابة بالورم الحبيبي الشحمي ، من الضروري الحد من تأثير العوامل المحفزة قدر الإمكان. يجب أن تهدف الوقاية إلى استبعاد إصابات الثدي من أي أصل ، وكذلك الفحوصات المنتظمة من قبل طبيب الثدي.

لتجنب مشاكل الغدد الثديية ، يوصى بما يلي:

تشخيص وعلاج أمراض النساء في الوقت المناسب ؛
مراقبة المستويات الهرمونية.
لديك حياة جنسية منتظمة ؛
التخطيط للحمل بشكل صحيح ، وعدم إجراء عمليات إجهاض ؛
أكل متوازن
تقوية جهاز المناعة.
الامتناع عن دباغة الصدر.
تجنب الإجهاد البدني والعاطفي المفرط.

الورم الحبيبي الشحمي هو عملية حميدة يصاحبها نخر في الأنسجة الدهنية للثدي. الطريقة الوحيدة الفعالة للتخلص من المرض هي الجراحة. كلما تم اكتشاف علم الأمراض في وقت مبكر ، كان تشخيص الشفاء أكثر ملاءمة. من المهم جدًا مراقبة صحة الغدد الثديية وزيارة طبيب الثدي بانتظام.

عندما يحدث النخر الدهني ، يصبح من الضروري إجراء استئصال قطاعي (إزالة موقع) من الغدة الثديية.

جدول المحتويات: 1. البيانات العامة 2. الأسباب 3. تطور علم الأمراض 4. أعراض النخر الدهني في الغدة الثديية 5. التشخيص 6. التشخيص التفريقي 7. المضاعفات 8. علاج النخر الدهني للغدة الثديية 9. الوقاية 10. التشخيص

إجمالي المعلومات

ملاحظة

غالبًا ما يتم تشخيص النخر الدهني في الغدد الثديية في المرضى الذين يعانون من الغدد الثديية الكبيرة (macromastia) أكثر من النساء ذوات الثدي الصغير.

في الأساس ، تمرض النساء في فترة الإنجاب - تتأثر الفئة العمرية من 25 إلى 35 عامًا بشكل أساسي.

علم الأمراض له أسماء أخرى - هو ورم حبيبي شحمي وورم حبيبي دهني.

الأسباب

الآفات المؤلمة
فقدان الوزن السريع
التعرض للإشعاع على أنسجة الثدي.

يمكن ملاحظة الإصابة المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية:

عند تنفيذ الإجراءات الطبية (في هذه الحالة ، يطلق عليه أيضًا علاجي المنشأ) ؛
خارج عملية العلاج.

التشخيص.
في الواقع طبي.

تشمل هذه التلاعبات التشخيصية خزعة - أخذ عينات من أنسجة الثدي لفحصها تحت المجهر. يحدث:

ثقب - يتم ثقب الجلد والأنسجة الكامنة في الغدة الثديية ، ويتم امتصاص المحتويات المشبوهة باستخدام حقنة ؛
مقطعي - يتم قطع جزء من الأنسجة المشبوهة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه الخزعة أثناء الجراحة على الغدة الثديية للسرطان.

تشمل التلاعبات العلاجية التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض الموصوف أي إجراءات علاجية غازية. يمكن أن يكون:

شفط محتويات قيحية من خراج في الغدة الثديية (في الآونة الأخيرة نادراً ما يتم ممارستها كطريقة علاج مثيرة للجدل وغير فعالة) ؛
فتح وإفراغ البؤرة القيحية لهذا العضو ؛
إزالة جزء من الغدة الثديية لمرض معين - نخر ، ورم حميد أو خبيث ، والتركيز السل ، وما إلى ذلك ؛
جراحة تجميلية. يمكن أن يحدث النخر الدهني للثدي عند النساء اللائي خضعن بعد استئصال الثدي (إزالة جذرية للثدي المصاب) لعملية رأب الثدي الترميمية (إعادة بناء الثدي) بأنسجتهن.

يرتبط تطور نخر الدهون علاجي المنشأ بما يلي:

صدمة قسرية أثناء العملية لأنسجة الغدة - على سبيل المثال ، عند إزالة مناطقها الكبيرة ، ووقف النزيف بمساعدة تخثر الدم ("كي" جدران الأوعية الدموية المدمرة بالتيار الكهربائي) ؛
إجراء غير دقيق بشكل فادح للتلاعبات التشخيصية أو العلاجية المشحونة بتلف الأنسجة الغدية في الغدة الثديية ، وكذلك الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

تمزقها؛
كدمات.
لدغة.
متكسرة.
مفرومة.
الأسلحة النارية.

حسب الأصل ، فإن مثل هذه الإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور نخر دهني في الغدة الثديية هي:

أسرة؛
إنتاج؛
رياضات.

قد تكون الإصابات المنزلية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث المرض الموصوف حقائق عن الصدمة:

غير مقصود؛
متعمد.

الشكل الأكثر شيوعًا لرضوض الثدي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نخر دهني في الغدة الثديية ، هو كدماته:

تم الحصول عليها بسبب المضايقات اليومية (الزوايا الحادة للأثاث ، وأماكن المعيشة الضيقة ، وما إلى ذلك) ؛
بسبب الأطفال مفرطي النشاط أو المشاغبين ؛
تم استلامها في وسائل النقل (في وسائل النقل العام ، هذه بشكل أساسي كدمة من درابزين المقعد الأمامي ، بشكل شخصي - ضربة من عجلة القيادة إلى الغدة الثديية أثناء الكبح المفاجئ للسيارة) ؛
المتعلقة بالعنف المنزلي.

طبيعي - هذه هي الانهيارات الأرضية في الجبال ، والانهيارات الثلجية ، والشفط في المستنقعات ، والبقاء تحت شظايا المباني أثناء الزلازل ؛
من صنع الإنسان - وهي في الأساس انهيارات أرضية بسبب الانفجارات الصناعية القوية.

حادث سيارة أو حافلة ؛
حطام القطار.

غالبًا ما تُلاحظ الإصابة الرياضية عند النساء اللائي اخترن رياضات القوة أو اللواتي يحملن خطر السقوط. هو - هي:

الملاكمة النسائية
كل أنواع النضال
كرة القدم النسائية
الكرة الطائرة؛
كرة سلة؛
تنس؛
الركض مع العقبات

آخر.

يمكن ملاحظة فقدان الوزن السريع ، على خلفية يمكن أن يحدث نخر دهني للثدي ، من خلال:

أمراض خطيرة وحالات مرضية.
الإلتزام المتعمد بنظام غذائي صارم يهدف إلى إنقاص الوزن بسرعة قبل أي حدث مهم - حفل زفاف ، مسابقة ملكة جمال ، مسابقة رياضية (خاصة من رتبة عالية ، حيث يكون وزن معين شرطًا مهمًا للمشاركة).

تتطور بسرعة أمراض الأورام (على وجه الخصوص ، هزيمتها بأشكال عدوانية بشكل خاص) ؛
السل الرئوي - آفة معدية تسببها المتفطرة السلية (عصية كوخ) ؛
داء السكري - انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، الناجم عن نقص الأنسولين في الجسم ؛
التسمم الدرقي - تسمم (تسمم) الجسم بالهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ؛
الانتهاك الجسيم من جانب المجال النفسي والعاطفي ؛
قصور قشرة الغدة الكظرية (أسماء أخرى - متلازمة أديسون ، نقص القشرة) ؛
مرض الزهايمر - الخرف الشيخوخة.
سرطان الغدد الليمفاوية (مرض هودجكين) - آفة خبيثة في الأنسجة اللمفاوية.
إدمان المخدرات؛
أي تسمم مزمن يلاحظ فيه القيء والإسهال بانتظام.

يتم ملاحظة التعرض للإشعاع لأنسجة الثدي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور النخر الدهني ، في حالات مثل:

العلاج الإشعاعي - على وجه الخصوص ، التأثير على أورام الثدي الخبيثة ؛
المرور المتكرر للإجراءات التشخيصية المشحونة بالتعرض للإشعاع (التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري وغيرها) ؛
ملامسة المواد المشعة بسبب الأنشطة المهنية. محفوف بالتعرض للإشعاع الواضح للجسم في حالة انتهاك قواعد حماية العمل أو تجاهل تدابير السلامة (معدات الحماية الشخصية) ؛
الوصول غير المصرح به إلى المواد المشعة.

أمراض الأوعية الدموية - بسبب ذلك ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة وتغذية أنسجة الغدد الثديية ؛
أمراض الدم - العواقب هي نفسها مع أمراض الأوعية الدموية ؛
ارتداء ملابس ضيقة بانتظام.

تطوير علم الأمراض

ملاحظة

في بعض الأحيان ، لا يكون لدى المناطق الميتة وقت للتحلل ، وتترسب أملاح الكالسيوم فيها - تظهر بؤر التحجر (التكلس). في بعض الحالات ، تكون هذه العملية مكثفة للغاية بحيث يتم تشغيل عمليات التعظم (التعظم) - يتم تشكيل تركيز في الغدة الثديية ، يشبه في التركيب والخصائص الفيزيائية (الكثافة) لموقع النسيج العظمي.

في الحالات غير المواتية ، يمكن أن يحدث تطور أمراض الغدة الثديية الموصوفة مع:

مع الانصهار الإنتاني للتركيز ؛
الحبس - تكوين تجاويف بدلاً من الأنسجة الميتة.

أعراض تنخر دهون الثدي

نظرًا لأن تكوين النخر الدهني يسبقه تأثير مؤلم ، تبدأ الصورة السريرية في التطور حتى قبل تكوين بؤر نخرية كاملة.

أعراض نخر دهون الثدي هي:

تكوين الورم
تراجع الحلمة
متلازمة الألم
علامات انتهاك الحالة العامة للجسم.

يظهر تكوين يشبه الورم في موقع تأثير العامل الممرض على أنسجة الثدي. خصائصه:

في الشكل - مستدير أو بيضاوي الشكل (بيضاوي الشكل) ؛
عن طريق الاتساق - كثيف ، في نفس الوقت مرن ؛
للتنقل - ملحوم بالجلد ، وبالتالي فإن حركته محدودة ؛
على الحساسية - مؤلم. في المستقبل ، مع تكوين النخر الدهني ، قد تتلاشى أحاسيس الألم ، وقد يزداد أيضًا فقدان حساسية الأنسجة الرخوة. ترتبط كلتا العمليتين بحقيقة أنه في عملية النخر ، تموت النهايات العصبية أيضًا ؛
وفقًا لخصائص التكامل - يصبح الجلد فوق الورم مزرقًا (مزرقًا) أو أحمر ، وفي بعض الأحيان يكون مزيج من هذين الظلال ممكنًا.

يتم ملاحظة تراجع الحلمة إذا تم تشكيل بؤرة النخر الدهني في سمك الثدي في منطقة الهالة.

خصائص الألم:

عن طريق التوطين - في منطقة تكوين بؤرة نخرية ؛
عن طريق التوزيع - في بعض الأحيان قد يكون هناك شعور بأن الغدة الثديية بأكملها تؤلم ؛
بطبيعتها - غالبًا ما تكون الآلام مؤلمة ، عندما يتم إرفاق عامل معدي بالتقيؤ اللاحق - الوخز ، "التمزق" ؛
في الشدة - عندما يتشكل النخر ، فإنها تزيد ، ثم تضعف ؛
بالحدوث - لوحظ تقريبًا منذ بداية المرض.

تدهور الحالة العامة والشعور بالضيق.
الضعف العام والخمول.
تفاقم النوم حتى الأرق.
تدهور الشهية ، مع تطور علم الأمراض - غيابه التام.

مع نخر دهني في الغدة الثديية ، تكون درجة الحرارة طبيعية عادة ولا ترتفع إلا في وجود بؤر نخر كبيرة.

التشخيص

يتم تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية على أساس الشكاوى والسوابق ونتائج طرق الفحص الإضافية.

يحدد الفحص البدني ما يلي:

عند الفحص - تتضخم الغدة الثديية المصابة ، وتتورم الأنسجة ، ويكون الجلد فوق الآفة مزرقًا أو أحمر ؛
عند الجس (الجس) - يتم تأكيد التورم ، كما يتم تحديد حنان الثدي. يتم تحديد بؤرة أو أكثر للضغط في الأنسجة.

ملاحظة

في بعض الحالات ، قد تكون هناك تغييرات مشابهة لعلامات سرطان الثدي - تشوهه ، وتشكيل "دمامل" على الجلد ، وارتشاح كثيف ، بالإضافة إلى زيادة الغدد الليمفاوية المحيطية.

في تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية ، يتم استخدام طرق البحث هذه على النحو التالي:

التصوير الشعاعي للثدي - مجموعة من الطرق التي تستخدم على وجه التحديد لدراسة حالة الغدة الثديية ؛
خزعة الثدي - يتم أخذ الأنسجة ثم فحصها تحت المجهر.

أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، يتم استخدام ما يلي:

تصوير الثدي بالأشعة السينية
التصوير الشعاعي للثدي بالموجات فوق الصوتية - يساعد في تحديد مناطق النخر وتقييم حجمها وعددها وكذلك حالة الأنسجة المحيطة ؛
التخليق المقطعي هو إنشاء صورة ثنائية الأبعاد للثدي مع جميع التغييرات في أنسجته ؛
التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي هو طريقة عالية التقنية للحصول على صورة مقطعية للثدي.
التصوير الشعاعي للثدي البصري - يتم استخدام المعدات البصرية خلاله.

طرق البحث المختبرية التالية مفيدة في تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية:

الفحص الخلوي - يتم فحص الخزعة تحت المجهر ، ويتم تقييم تركيبتها الخلوية. بادئ ذي بدء ، الطريقة مهمة للكشف عن الخلايا غير النمطية ؛
الفحص النسيجي - يتم فحص خزعة لبنية الأنسجة ؛
فحص الدم العام - عندما يتم إرفاق عامل معدي وتتطور العملية الالتهابية ، يزداد عدد الكريات البيض (ظاهرة تسمى زيادة عدد الكريات البيضاء) و ESR.

تشخيص متباين

غالبًا ما يتم إجراء التشخيص التفريقي (المميز) للنخر الدهني في الغدة الثديية مع مثل هذه الأمراض والحالات المرضية مثل:

التهاب الضرع الحاد - آفة التهابية حادة في أنسجة الثدي.
خراج - خراج محدود في الغدة الثديية. يجب إجراء التشخيص التفريقي الدقيق بشكل خاص في حالة تطور العديد من الخراجات ؛
الفلغمون - آفة قيحية منتشرة في أنسجة الثدي.
الزهري في الغدة الثديية - عملية مرضية تسببها الوذمة الشاحبة.
السل في الغدة الثديية - عملية مرضية فيها ، أثارتها المتفطرة السلية (عصية كوخ) ؛
داء الشعيات هو مرض معد يصيب الغدة الناجم عن الفطريات الشعاعية (الفطريات المشعة).

المضاعفات

المضاعفات التي غالبًا ما تصاحب النخر الدهني في الغدة الثديية هي:

التعلق بعامل معدي مع تكوين أمراض معدية والتهابات - التهاب الضرع ، الخراج ، الفلغمون ؛
النواسير (النواسير) - الممرات المرضية التي تمر داخل الأنسجة من منطقة صديدي إلى سطح الغدة الثديية ؛
تعفن الدم - انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
الغرغرينا في الغدة الثديية - موتها ، مصحوبة بعمليات تسوس. يتطور عندما تلتصق عدوى متعفنة.

علاج النخر الدهني للثدي (الورم الحبيبي الشحمي)

الطريقة الرئيسية في علاج النخر الدهني للغدة الثديية هي الطريقة الجراحية. ينصح بالعملية لأسباب مثل:

لا رجعة فيه الأنسجة البؤرية في الأنسجة الدهنية (لا يتم استعادة الأنسجة) ؛
صعوبة في التشخيص التفريقي مع عملية الورم.

يتم إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء - استئصال قطاعي للغدة الثديية. يتم إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها للفحص النسيجي - فقط يسمح لك باستبعاد وجود ورم في الغدة الثديية.

يستخدم العلاج المحافظ أيضًا في علاج النخر الدهني في الغدة الثديية - يتم وصفه في فترة ما بعد الجراحة. المواعيد مبنية على:

الأدوية المضادة للبكتيريا - للوقاية من المضاعفات المعدية ؛
العلاج بالفيتامينات - لتحسين عمليات إصلاح الأنسجة (الترميم).

الوقاية

تعتمد الوقاية من النخر الدهني في الغدة الثديية على الإجراءات التالية:

تجنب إصابة الغدة الثديية في الحياة اليومية والعمل ؛
التنفيذ الدقيق للإجراءات الطبية ؛
تجنب الأنظمة الغذائية القاسية التي تؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة ؛
الامتثال لتدابير السلامة عند العمل مع المواد المشعة ؛
تجنب رياضات القوة
الوقاية والكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض التي يمكن أن تسهم في تطور نخر دهني في الغدة الثديية - اضطرابات الغدد الصماء ، وعمليات الأورام ، والسل ، وإدمان المخدرات ، والتسمم المزمن ؛
ارتداء الملابس (بما في ذلك الملابس الداخلية) التي لا تؤدي إلى انقباض الغدد الثديية ؛
الفحوصات الوقائية المنتظمة من قبل أخصائي الثدي (طبيب يتعامل مع مشاكل الثدي) - حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية معقد. من ناحية ، يسمح لك الاكتشاف السريع لعلم الأمراض والتصحيح الجراحي بالتخلص من الأمراض ، ومن ناحية أخرى ، عليك إزالة جزء من الثدي.

يزداد التكهن سوءًا مع:

العلاج المتأخر وتطور علم الأمراض.
حدوث المضاعفات.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk ، معلق طبي ، جراح ، طبيب استشاري

يتميز الموت البؤري للأنسجة الدهنية في منطقة الثدي بظهور ختم معين في الأنسجة ، مما يزيد من الألم عند الجس.

يسمى هذا المرض بالنخر الدهني في الغدة الثديية. أثناء تطور المرض ، يتم استبدال الخلايا الميتة بالنسيج الضام ، وهذا بدوره يعد انتهاكًا أيضًا.

عادة ، يشير ظهور مثل هذا الكائن إلى وجود سرطان ، لأن مؤشرات الأعراض متشابهة.

وعليه ، هناك حاجة للتواصل مع مؤسسة طبية للفحص والإجراءات التشخيصية المطلوبة.

يشير اضطراب مرضي يسمى النخر الدهني لأنسجة الثدي إلى عمليات نخرية من النوع غير المخمر ، والتي يمكن أن تسببها إصابات رضحية.

وفقًا للإحصاءات ، التي تستند إلى الحدوث السريري للحالات في علم الثدي ، يحدث نخر الدهون في 0.6 ٪ من النساء اللواتي لديهن تكوينات عقيدية محددة.

كمرجع!

يلاحظ الخبراء أن هذه الحالة المرضية أقل شيوعًا عند النساء ذوات الثدي الصغير.

من بين أسباب تطور النخر ، على وجه الخصوص ، هناك:

الأضرار المنزلية التي لحقت بأنسجة الثدي - كدمات ، وعصر ، وإصابات مخترقة ، إلخ.
تتمثل عواقب التلاعب الطبي في الضغط المفرط أثناء الجس ، والتشخيصات طفيفة التوغل ، وما إلى ذلك.
إصابات التمرين - كدمات ، والتواءات في الصدر ، إلخ.
نتيجة لفقدان الوزن السريع.
التهاب الأنسجة التفاعلية في انتهاك لتدفق الدم في المنطقة المحلية.
مرور الإجراءات المتعلقة بالتعرض للإشعاع.
ضعف التجدد بعد جراحة الثدي الترميمية بالأنسجة الخاصة.

بعد شفاء المناطق في منطقة الآفة النخرية ، يمكن تطوير عمليات التحجر والتعظم.

أعراض العملية النخرية

يتميز ظهور بؤرة نخر الأنسجة الدهنية بتشكيل ضغط مؤلم ، والذي يتم تعريفه ، عند الجس ، على أنه كائن ذو شكل دائري وبنية كثيفة ملحومة بالأنسجة المجاورة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة العلامات التالية:

تلون الجلد فوق المنطقة (احمرار أو زرقة) ؛
ظهور المنخفضات على جلد الصدر.
تراجع الحلمة مع توطين السنخية ؛
تُعرَّف الغدد الليمفاوية بأنها متضخمة.

نادراً ما تتجاوز مؤشرات درجة حرارة الجسم المعيار الذي يميز النخر الدهني عن التهاب الضرع.

يشبه المظهر الخارجي لمثل هذه العملية علامات الأورام الخبيثة التي تتطلب تشخيصًا دقيقًا.

مع التطور غير المواتي للنخر ، يمكن التوسع الإنتاني في منطقة الآفة النخرية.

تقنيات التشخيص للنخر الدهني في الغدد الثديية

في عملية التشخيص ، يكون تاريخ المريض مهمًا ، حيث تشير الإشارة إلى إصابة رضية حديثة بشكل أكثر وضوحًا إلى شكل نخر من التعليم.

لا يكفي استخدام دراسة الموجات فوق الصوتية لتحديد النخر ، لأن هذه التقنية لا تسمح بتحديد العلامات المميزة.

في عملية الفحص الجسدي ، يمتلك اختصاصي أمراض الثدي ختمًا له حدود غامضة ويزيد من الألم.

في المستقبل ، من أجل التشخيص ، يلزم إجراء مثل هذه الدراسات المفيدة ، اعتمادًا على الصورة السريرية الحالية ، قد يحذف الطبيب بعضًا منها:

البيانات التي تم الحصول عليها في المراحل الأولى من المرض لها صورة مماثلة مع الأورام الخبيثة في المنطقة.

مع تطور عملية التكلس ، توجد رواسب التكلس ذات الخطوط العريضة الكروية في الصور ، مما يجعل من الممكن تحديد عدم الورم الخبيث للمرض بدقة.

تشخيص متباين

للتمييز بين التشخيص ، قد يصف أخصائي الثدي عينة خزعة لمزيد من الأبحاث المختبرية النسيجية والخلوية.

يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة التنظير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية لتحديد التخلص الدقيق من الجسم النخر.

العلاج والتدابير الوقائية

مع الأخذ في الاعتبار عدم رجعة الاضطراب المرضي وصعوبات التفريق الدقيق للعملية النخرية للأنسجة الدهنية في الغدد الثديية ، يتطلب العلاج تدخلًا جراحيًا.

التركيز الرئيسي لمثل هذه العملية هو استئصال المنطقة المصابة للحفاظ على الأعضاء - القطاعية.

في عملية مثل هذه العملية ، يتم استئصال كامل المنطقة المصابة (القطاع) من الغدة الثديية مع الحفاظ على أقصى قدر ممكن من الأنسجة السليمة.

يجب إرسال الجزء المستأصل إلى المختبر للحصول على الأنسجة الإضافية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد أصل الورم بدقة واستبعاد الورم الخبيث للعملية.

كإجراء وقائي ، من الضروري تقليل احتمالية إصابة الثدي. إذا تعرضت لإصابة في هذه المنطقة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الثدي في أقرب وقت ممكن.

سيصف العلاج اللازم لتقليل احتمالية حدوث تغييرات نخرية إلى الحد الأدنى.

عادةً ما يكون هذا هو ارتداء شد الثدي ومراهم الشفاء والأدوية المضادة للالتهابات.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

نخر الدهون في الغدة الثديية هو نخر بؤري للأنسجة الدهنية يحدث بعد إصابات مختلفة. هذا المرض هو تغييرات حميدة في أنسجة الغدة الثديية. مع وجود عوامل ضارة مختلفة ، نتيجة لانتهاك سلامة الأوعية الصغيرة ، يتوقف تدفق الدم إلى موقع الأنسجة ، وبعد ذلك يتطور النخر. يمكن أن تكون الإصابات مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال ، ضربة بالمرفق أثناء التدريب الرياضي أو كدمة على إطار الباب.

في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة النخر نتيجة العلاج الإشعاعي ومع انخفاض حاد في الوزن. عادة ، تكون الأعراض المؤلمة للنخر الدهني إما غائبة ، والتغيرات في الأنسجة الدهنية لا يتم اكتشافها إلا أثناء الفحص البدني عن طريق الجس التقليدي ، أو تظهر من خلال الأحاسيس المؤلمة ، وعند الفحص البصري للثدي ، وتضخم الغدد الليمفاوية وعدم انتظام في شكل تظهر الغمازات على الجلد.

لا يتحول نخر الدهون إلى ورم خبيث ، ولكن يمكنه فقط محاكاته. في التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية ، يُعرَّف النخر الدهني بأنه ورم خبيث يتطلب استخدام خزعة ، وفي بعض الحالات استئصال قطاعي. النخر الدهني للغدة الثديية ، والذي يُطلق عليه أيضًا الورم الحبيبي الأولي ، الورم الحبيبي الشحمي والورم الحبيبي الدهني ، يشير إلى نخر غير إنزيمي.

تتميز التغييرات في بنية الأنسجة بتطور الالتهاب التفاعلي مع تكوين منطقة ترسيم تفصل الأنسجة الميتة. يرافق تخفيف الالتهاب عملية التليف ، أي استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام. في أماكن النخر ، تتشكل أنسجة ندبة. الرواسب المحتملة على موقع النخر الدهني لأملاح الكالسيوم ، تكلس بؤرة النخر.

أعراض وتشخيص النخر الدهني للثدي

يسبق تطور النخر الدهني تأثير مؤلم على أي جزء من الغدة الثديية. إذا كانت الضربة قوية ، فإن الورم المؤلم ، المزرق أو الأحمر اللون ، مستدير الشكل والاتساق الكثيف ، يتشكل بسرعة في موقع الإصابة. ملحوم على الجلد ، تفقد الحساسية.

يؤدي نخر الدهون إلى تراجع الحلمة دون زيادة في درجة حرارة الجسم. مع التطور غير المواتي للمرض ، قد يحدث اندماج إنتاني للبؤرة وعملية رفض المنطقة الميتة (عزل) من الأنسجة الحية المحيطة. يبدأ تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية بالضرورة بمقابلة المريض ، يجب أن يعرف الطبيب طبيعة التأثير الصادم ، وتوقيت تطور النخر.

في عملية تحديد التلامس ، يكشف طبيب الثدي عن درجة الكثافة ، وضوح ملامح نخر الدهون ، وأعراض وجود السوائل (صديد ، دم). يساعد التصوير الشعاعي للثدي العادي والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية على اكتشاف عدم التجانس الهيكلي ، والخطوط الثقيلة غير المستوية.

غالبًا ما تظهر دراسات الأشعة السينية والتصوير المقطعي والصدى لنخر الدهون أعراض سرطان الثدي. بعد حدوث التكلس ، فإن تركيز النخر الدهني في الغدة الثديية يشبه تكلس كروي من نوع "قشر البيض" ، وهذا الظرف يستبعد تمامًا وجود ورم خبيث. يتضمن التشخيص التفريقي خزعة من الثدي ، أي ثقب بإبرة دقيقة أو خزعة ثقب ، مما يجعل من الممكن إجراء فحص خلوي ونسيجي لاحق للشظايا التي تم الحصول عليها.

يتم إجراء الخزعة دائمًا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. العلاج والوقاية من النخر الدهني للثدي له خصائصه الخاصة وبعض الصعوبات. من الجيد أن يذهب المرضى إلى الطبيب في بداية اكتشاف عدم الراحة. نظرًا لأن التغييرات البؤرية في الأنسجة الدهنية لا رجعة فيها ، وهناك أيضًا صعوبات في التشخيص التفريقي ، يشار إلى عملية الحفاظ على الأعضاء مع إزالة جزء من الغدة الثديية.

يمكن للفحوصات النسيجية المتكررة بعد الجراحة استبعاد أو تأكيد عملية السرطان تمامًا. تحت المجهر ، يعتبر نخر الدهون عبارة عن نمو عقدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الظهارية ، والدهون والشحوم البلعمية العملاقة متعددة النوى ، والضامة المحملة بالكوليسترول حول شوائب الدهون.

تحتوي الأورام الحبيبية الشحمية على أكياس دهنية على شكل تجاويف رقيقة الجدران مملوءة بالسوائل الزيتية والسائلة. أفضل طريقة للوقاية من نخر الثدي هي توخي الحذر والاحترام لأجزاء جسمك. ومع ذلك ، إذا لم يكن من الممكن تجنب الإصابة ، فمن المستحسن اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية المستقلة ، أي رفع الصدر المصاب بضمادة واستشارة أخصائي على وجه السرعة.

نخر دهني في الغدة الثديية -ينشأ نخر جزء من الأنسجة الدهنية في الغدة الثديية مع استبداله لاحقًا بنسيج ندبي نتيجة لضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة.

تتكون الغدة الثديية من نسيج غدي وأنسجة دهنية ؛ وهناك أيضًا طبقات من النسيج الضام الكثيف الذي يقسم الغدة إلى فصوص. تتكون كل غدة ثديية من 15 إلى 20 فصًا ، والتي بدورها تنقسم إلى فصوص أصغر. تمتلئ المساحة بين الفصيصات بالأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد نسيج دهني في قاعدة الغدة ، والذي يشكل نوعًا من الوسادة. يعتمد شكل وحجم الغدد الثديية على كمية الأنسجة الدهنية. لا تؤدي هزيمة الأنسجة الدهنية إلى عيب تجميلي فحسب ، بل يصاحبها أيضًا انتهاك لوظائف الغدد الثديية.

السبب الأكثر شيوعًا لتطور النخر الدهني في الغدة الثديية هو الصدمة التي تحدث نتيجة التأثير والضغط والسقوط والتدليك المفرط. تعد إصابة الثدي أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يمارسن الرياضة ، حيث يكون خطر الإصابة أعلى بكثير منه في الحياة اليومية ، وفي النساء المصابات بالثدي الكبير (الثدي الكبير). بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور المرض ممكن بسبب العملية المعدية المنقولة ، والتدخل الجراحي ، على سبيل المثال ، رأب الثدي الترميمي ، وإدارة الأدوية تحت الجلد ، وفقدان الوزن المفاجئ ، والاضطرابات الهرمونية.

من المهم ملاحظة العلامات المبكرة للنخر الدهني في الوقت المناسب واستشارة طبيب الثدي على الفور للحصول على تشخيص مفصل. لا تتطور انتكاسات المرض في حالة إزالة الأنسجة الميتة بجودة عالية. يمكن أن تحدث حالة ثانية من نخر الدهون فقط مع الصدمة المتكررة. يعد نخر الأنسجة عملية لا رجعة فيها ، لذلك لن يتم استعادة الأنسجة الميتة أبدًا. إذا كانت النتيجة مواتية ، يتم استبدال الأنسجة الميتة بالنسيج الضام. مع نتيجة غير مواتية ، يتطور التهاب صديدي.

أعراض

الصدمة هي سبب شائع لنخر دهون الثدي. تظهر كتلة مؤلمة في موقع التأثير. هذا التكوين ملحوم بالجلد وله قوام كثيف وليس له حدود واضحة. يصبح الجلد فوق المنطقة المتغيرة ساخنًا عند اللمس ، ويصبح اللون مزرقًا أو أحمر. عندما تنتشر العملية ، تتشوه الغدة الثديية ، ويظهر التراجع. في حالة المسار المطول للمرض ، يتم استبدال الأنسجة الدهنية الميتة بالندبة (النسيج الضام). هذه العملية مصحوبة بانخفاض في الألم ، بالإضافة إلى تشوه مستمر واضح في الغدة الثديية. في حالات نادرة ، تزداد الغدد الليمفاوية الإبطية بسبب تطور عملية التهابية فيها. عادة لا تعاني الحالة العامة للمرأة ، إلا في مسار المرض الشديد ، عندما يحدث ذوبان إنتاني للبؤر ، ويلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وظهور ضعف عام. في المرحلة المتقدمة ، يمكن تكوين تشققات وتقرحات مع إفراز صديدي.

التشخيص

يجب فحص كل امرأة من قبل طبيب نسائي مرتين في السنة. في حفل الاستقبال ، يقوم الطبيب بفحص الغدد الثديية لأغراض وقائية. إذا تم العثور على تكوين مشبوه في الغدة الثديية ، يكتب طبيب أمراض النساء إحالة إلى طبيب الثدي لمزيد من الفحص. في حالة النخر الدهني ، يتم ملامسة تشكيل ذو ملامح غامضة ، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم للمريض. في المستقبل ، من الممكن وصف الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن طريقة البحث هذه لن تساعد في التحقق من التشخيص ، لذلك تظل عقلانية استخدامها موضع شك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الدراسات التالية: التصوير الشعاعي للثدي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي. لن تظهر هذه الدراسات أيضًا علامات خاصة مميزة حصريًا للنخر الدهني. بالنظر إلى أن التكوين العقدي ذو البنية غير المتجانسة يثير الشكوك ليس فقط فيما يتعلق بالمرض المعني ، ولكن أيضًا مثل هذا المرض الهائل مثل سرطان الثدي ، يشار إلى خزعة الثدي. الخزعة ضرورية لمزيد من الفحص الخلوي والنسيجي ، مما سيساعد في تحديد التشخيص. يوصى بإجراء الدراسة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة

لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص من المشكلة بمساعدة الأدوية ، لأنها غير قادرة على تخليص المرأة من الجزء الأكثر تغيرًا في الغدة الثديية. لذلك ، في العلاج ، يتم استخدام التدخل الجراحي ، والذي يتكون من الاستئصال القطاعي للغدة الثديية ، أي إزالة منطقة الغدة الثديية المتأثرة بالنخر الدهني. بعد الإزالة ، يتم إرسال هذه المنطقة للفحص النسيجي لاستبعاد الخلايا الخبيثة. عندما تبدأ العملية بشكل كافٍ ، من الضروري اللجوء إلى إزالة الثدي بالكامل. هذه الظاهرة نادرة حاليًا ، حيث تخضع النساء كل عام لفحوصات وقائية ، يمكن خلالها اكتشاف العملية في مرحلة مبكرة. يتم ملاحظة عملية بدأت إذا تجاهلت المرأة زيارة طبيب أمراض النساء ، ولم تطلب المساعدة من الطبيب بعد اكتشاف الأعراض المميزة لهذا المرض.

بالنظر إلى أن المرض يتطور مع الألم ، فمن الممكن استخدام مسكنات الألم للقضاء على هذه الظاهرة.

في المستقبل ، يجب أن تكون أكثر حرصًا بشأن صحتك وتجنب العوامل المؤلمة. في حالة حدوث إصابة ، يوصى برفع الثدي بضمادة. بعد ذلك من الضروري مراقبة حالة الثدي المصاب وفي حالة ظهور أعراض مميزة للمرض يجب استشارة الطبيب فورًا للحصول على المساعدة.

الأدوية

في علاج النخر الدهني في الغدة الثديية ، لا يتم استخدام الأدوية عمليًا ، لأنها غير قادرة على القضاء على مشكلة المرض نفسه. ويتم وصفها لتسكين الآلام ، وهو الرفيق المتكرر للمرض. من المسكنات ، يمكنك استخدام أنالجين ، نيميسوليد ، كيتورولاك. توصف هذه الأدوية بشكل أساسي على شكل أقراص ، مع ألم شديد لا يزول بعد تناول حبة مخدر ، يتم وصف الحقن. الدواء الأكثر فعالية من هذه المجموعة ، والذي له تأثير مسكن أكثر وضوحا ، هو كيتورولاك. من المهم معرفة أنه لا ينصح باستخدام هذه الأموال لفترة طويلة. في معظم الحالات ، لا يتم استخدامها أكثر من 5 أيام.

في عيادة المرض ، قد تكون هناك زيادة في درجة الحرارة. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة ، مثل الإيبوبروفين. تجدر الإشارة إلى أنه يجب استخدام الأدوية فقط عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ، قبل هذه الفترة يكون جسمنا قادرًا على التعامل مع حالته نفسها.

العلاجات الشعبية

لمنع تطور النخر الدهني ، من الضروري حماية نفسك من الإصابات ، لأنها تعتبر السبب الأكثر شيوعًا لتطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية إجراء الفحص الذاتي للغدد الثديية. يجب أن تكون كل امرأة قادرة على إجراء هذا الإجراء ، لكن هذا لا يعني أنه يمكنك إهمال رحلة إلى طبيب أمراض النساء بعد إجراء الفحص الذاتي المنتظم. سيقوم الأخصائي بتقييم حالة الغدد الثديية بدقة أكبر ، وإذا لزم الأمر ، سيصف الدراسات لتأكيد شكوكه.

بالنسبة للمسح ، يجب عليك إكمال الخطوات التالية:

قف بالقرب من المرآة وذراعيك ممدودتان على طول جذعك. تحققي مما إذا كان كلا الثديين متماثلين في الحجم والشكل والمظهر ولا توجد اختلافات بينهما. أي تغيرات ، على سبيل المثال ، احمرار الجلد ، وجود التقلصات أو التجاعيد ، إفرازات من الحلمة يجب أن تنبه وتصبح سببًا للذهاب إلى الطبيب ؛
كرر نفس الخطوات ، ولكن مع رفع ذراعيك فوق رأسك.
ضع يديك على حزامك ، ثم ، بالتناوب ، عدة مرات ، شد عضلات الصدر الأمامي وأرخِها. مع هذه الإجراءات ، استمر في مراقبة حالة الغدد الثديية ؛
بالتناوب على كلا الثديين ، اضغط على الحلمتين بين الإبهام والسبابة. أثناء هذه الإجراءات ، يجب الانتباه إلى وجود إفرازات من الحلمة ، إن وجدت ، من الضروري ملاحظة طبيعة التفريغ ؛
استلقي على ظهرك واسترخي. باستخدام وسادات من 2-4 أصابع ، مجمعة معًا ، ابحث بالتناوب في الغدد اليمنى واليسرى. يتم الشعور بالغدة اليمنى باليد اليسرى والعكس صحيح. الشعور يتم في دائرة. تحديد مناطق الانضغاط أو العكس بالعكس التليين ، يشير الألم عند الجس إلى تطور عملية ليست من سمات الحالة الطبيعية للغدة الثديية ؛
كرر الشعور أثناء الوقوف.

ليس من الصعب القيام بكل هذه الإجراءات ، لذلك يجب على كل امرأة أن تجد الوقت والفرصة لفحص الغدد الثديية.

المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، راجع طبيبك.

أعراض وتشخيص نخر دهون الثدي

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| د.م. الطبيب المعالج

تعليم:معهد موسكو الطبي. IM Sechenov ، تخصص - "الطب العام" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".