يعد اختبار الدم البيوكيميائي مهمًا لتشخيص جميع الأمراض تقريبًا ، لذلك يتم وصفه في المقام الأول.
ما هي المؤشرات التي يتضمنها اختبار الدم البيوكيميائي القياسي؟
الجلوكوز (في الدم)
الاختبار الرئيسي في تشخيص داء السكري. هذا التحليل مهم للغاية في اختيار العلاج وتقييم فعالية علاج مرض السكري. لوحظ انخفاض في مستويات الجلوكوز في بعض أمراض الغدد الصماء واختلال وظائف الكبد.
قراءات جلوكوز الدم الطبيعية:
البيليروبين الكلي
صبغة الدم الصفراء ، والتي تتكون نتيجة انهيار الهيموجلوبين والميوغلوبين والسيتوكروم. الأسباب الرئيسية لزيادة كمية البيليروبين الكلي في الدم: تلف خلايا الكبد (التهاب الكبد ، تليف الكبد) ، زيادة تفكك كريات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي) ، ضعف تدفق الصفراء (على سبيل المثال ، تحص صفراوي).
القيم الطبيعية للبيليروبين الكلي: 3.4 - 17.1 ميكرول / لتر.
البيليروبين المباشر (البيليروبين المترافق ، المرتبط)
جزء من مجموع البيليروبين في الدم. يزداد البيليروبين المباشر مع اليرقان ، والذي يتطور بسبب انتهاك تدفق الصفراء من الكبد.
القيم الطبيعية للبيليروبين المباشر: 0 - 7.9 ميكرولتر / لتر.
البيليروبين غير المباشر (البيليروبين غير المقترن ، مجاني)
الفرق بين مؤشرات البيليروبين الكلي والمباشر. يرتفع هذا المؤشر مع زيادة تفكك كريات الدم الحمراء - مع فقر الدم الانحلالي ، والملاريا ، ونزيف حاد في الأنسجة ، إلخ.
قيم البيليروبين العادية غير المباشرة:< 19 мкмоль/л.
AsAT (AST ، أسبارتات أمينوترانسفيراز)
من الإنزيمات الرئيسية التي يتم تصنيعها في الكبد. عادةً ما يكون محتوى هذا الإنزيم في مصل الدم منخفضًا ، حيث يوجد معظمه في خلايا الكبد (خلايا الكبد). لوحظ زيادة في أمراض الكبد والقلب ، وكذلك مع الاستخدام المطول للأسبرين وموانع الحمل الهرمونية.
قيم AST العادية:
- النساء - حتى 31 وحدة / لتر ؛
- الرجال - ما يصل إلى 37 وحدة / لتر.
ALAT (ALT ، ألانين أمينوترانسفيراز)
إنزيم مركب في الكبد. تم العثور على معظمها ويعمل في خلايا الكبد ، وبالتالي فإن التركيز الطبيعي لـ ALT في الدم منخفض. لوحظت زيادة مع الموت الجماعي لخلايا الكبد (على سبيل المثال ، التهاب الكبد وتليف الكبد) وفشل القلب الحاد وأمراض الدم.
قيم ALT العادية:
- النساء - حتى 34 وحدة / لتر ؛
- الرجال - حتى 45 وحدة / لتر.
جاما- HT (غاما-جلوتاميل ترانسفيراز)
قيم جاما جي تي العادية:
- النساء - حتى 38 وحدة / لتر ؛
- الرجال - حتى 55 وحدة / لتر.
الفوسفاتيز القلوية
إنزيم منتشر على نطاق واسع في الأنسجة البشرية. تعتبر الأشكال الكبدية والعظمية للفوسفاتيز القلوي ، والتي يتم تحديد نشاطها في مصل الدم ، ذات أهمية إكلينيكية كبرى.
القيم الطبيعية للفوسفاتيز القلوي: 30-120 وحدة / لتر.
الكوليسترول (الكوليسترول الكلي)
دهن الدم الرئيسي الذي يدخل الجسم مع الطعام ، ويتم تصنيعه أيضًا بواسطة خلايا الكبد.
مستويات الكوليسترول الطبيعية: 3.2-5.6 مليمول / لتر.
البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)
واحدة من أكثر أجزاء الدهون "الضارة" تصلب الشرايين. البروتين الدهني منخفض الكثافة غني جدًا بالكوليسترول ، ويتم نقله إلى خلايا الأوعية الدموية ، ويتم الاحتفاظ به فيها ، مكونًا لويحات تصلب الشرايين.
قراءات LDL الطبيعية: 1.71-3.5 مليمول / لتر.
الدهون الثلاثية
تعتبر الدهون المحايدة في البلازما مؤشرًا مهمًا لعملية التمثيل الغذائي للدهون.
مستويات الدهون الثلاثية الطبيعية: 0.41-1.8 مليمول / لتر.
البروتين الكلي
مؤشر يعكس الكمية الإجمالية للبروتينات في الدم. لوحظ انخفاضه في بعض أمراض الكبد والكلى ، مصحوبًا بزيادة إفراز البروتين في البول. زيادة - مع أمراض الدم والعمليات المعدية والتهابات.
القيم الطبيعية للبروتين الكلي هي 66-83 جم / لتر.
بياض
أهم بروتين في الدم ، حيث يمثل حوالي نصف جميع بروتينات مصل اللبن. يمكن أن يكون انخفاض محتوى الألبومين أيضًا مظهرًا من مظاهر بعض أمراض الكلى والكبد والأمعاء. عادة ما ترتبط زيادة الألبومين بالجفاف.
قيم الألبومين الطبيعية: 35-52 جم / لتر
البوتاسيوم (K +)
المنحل بالكهرباء ، والذي يوجد في الغالب داخل الخلايا. التعزيزغالبًا ما يُلاحظ مستوى البوتاسيوم في الدم في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، وانخفاض حاد في كمية البول التي تفرز أو الغياب التام ، وغالبًا ما يرتبط بأمراض الكلى الشديدة.
قيم البوتاسيوم الطبيعية: 3.5-5.5 مليمول / لتر.
الصوديوم (Na +)
يوجد المنحل بالكهرباء بشكل أساسي في السائل خارج الخلية ، وبدرجة أقل - داخل الخلايا. وهو مسؤول عن عمل الأنسجة العصبية والعضلية والإنزيمات الهاضمة وضغط الدم واستقلاب الماء.
قيم الصوديوم العادية: 136-145 مليمول / لتر.
الكلور (Cl-)
أحد الإلكتروليتات الرئيسية الموجودة في الدم في حالة تأين وتلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على توازن الماء والكهارل والحمض القاعدي في الجسم.
قيم الكلور العادية: 98-107 مليمول / لتر.
الكرياتينين
مادة تلعب دورًا مهمًا في استقلاب الطاقة في العضلات والأنسجة الأخرى. يتم إفراز الكرياتينين بالكامل عن طريق الكلى ، لذلك فإن تحديد تركيزه في الدم له أهمية إكلينيكية كبرى في تشخيص أمراض الكلى.
قيم الكرياتينين العادية:
- النساء - 53-97 ميكرولتر / لتر ؛
- الرجال - 62-115 ميكرولتر / لتر.
اليوريا
مادة هي المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم. تفرز اليوريا عن طريق الكلى ، لذلك فإن تحديد تركيزها في الدم يعطي فكرة عن القدرات الوظيفية للكلى ويستخدم على نطاق واسع لتشخيص أمراض الكلى.
القيم الطبيعية لليوريا: 2.8-7.2 ملي مول / لتر.
حمض اليوريك
أحد المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم. يتم التخلص من حمض اليوريك تمامًا عن طريق الكلى. NS مقوييحدث تركيز حمض اليوريك في حصوات الكلى وأمراض الكلى الأخرى التي تحدث مع الفشل الكلوي.
قيم حمض اليوريك الطبيعية:
- الرجال - 210-420 ميكرولتر / لتر ؛
- النساء - 150-350 ميكرولتر / لتر.
بروتين سي التفاعلي (CRP)
القيم الطبيعية للبروتين التفاعلي C: 0-5 مجم / لتر.
حديد (مصل الحديد)
عنصر تتبع حيوي ، وهو جزء من الهيموجلوبين ، يشارك في نقل وتخزين الأكسجين ويلعب دورًا مهمًا في عمليات تكون الدم.
قيم الحديد في المصل الطبيعي:
- النساء - 8.95 - 30.43 ميكرولتر / لتر ؛
- الرجال - 11.64 - 30.43 ميكرولتر / لتر.
كيف أستعد للدراسة؟
قبل يوم واحد من أخذ الدم من أجل الكيمياء الحيوية ، من الضروري استبعاد تناول الكحول ، قبل ساعة واحدة - التدخين. من المستحسن أن تأخذ الدم على معدة فارغة في الصباح. يجب أن تنقضي 12 ساعة على الأقل بين الوجبة الأخيرة وجمع الدم. لا يُسمح بالعصير والشاي والقهوة ومضغ العلكة. يمكنك شرب الماء. من الضروري استبعاد زيادة الضغط النفسي والعاطفي والجسدي.
ما هي المواعيد النهائية للتحليل؟
كيف يتم تقييم نتائج اختبار الدم البيوكيميائي؟
يؤدي استخدام طرق التشخيص المختلفة من قبل العيادات المختلفة إلى نتائج غير متكافئة ، وقد تختلف أيضًا وحدات القياس. لذلك ، من أجل فك نتيجة اختبار الدم البيوكيميائي بشكل صحيح ، يلزم استشارة الطبيب المعالج.
يجب على كل شخص منذ الولادة وحتى سن الشيخوخة أن يجتاز بشكل متكرر اختبار الدم العام والبيوكيميائي. يتم وصف هذه الفحوصات العلاجية العامة في كل مرة بمجرد الاشتباه في وجود أي مرض خطير ، قبل العملية ، أثناء الفحوصات الطبية السنوية. يتم تضمين هذه التحليلات في قائمة التجارب السريرية القياسية. في هذه المقالة ، سنكتشف ما هو مدرج في اختبار الدم البيوكيميائي و CBC.
ملامح الدم
في الجسم ، يدور الدم وينتشر على طول شبكة الأوعية الدموية ، ويدخل كل وريد وشعيرات دموية بسبب الانقباض الإيقاعي لعضلة القلب. هذا السائل الأحمر ليس له اتصال مباشر مع الأنسجة الأخرى بسبب الحاجز النسيجي المنشأ.
تكوين الدم
ما الذي تحتاج إلى معرفته لدراسة اختبار الدم البيوكيميائي و CBC؟ ماذا تشمل؟ لذلك ، يتكون دم الإنسان من مرحلتين: البلازما والجسيمات المشكلة. تتكون المرحلة الأولى من 90 في المائة من الماء ، وهو مشابه في تركيبته لسائل البحر. بالإضافة إلى الماء ، هناك أملاح وأحماض أمينية. محتوى البروتين 8 بالمائة. يوجد أيضًا في الدم نواتج تكسير البروتين (اليوريا ، الكرياتينين ، إلخ). عادة ، يتم استخدام phytohemagglutinin للبحث لتوسيع تقسيم الخلايا الليمفاوية في أنبوب الاختبار.
يتم تعليق جميع الجسيمات المشكلة في البلازما. يجب أن تكون نسبتهم في سوائل الدم ضمن حدود معينة. لمعرفة المؤشرات التي يتم تضمينها في اختبار الدم العام ، تحتاج إلى دراسة مؤشرات العناصر المكونة. في حالة حدوث أي انحراف يمكننا الحديث عن وجود مرض في الجسم.
تتميز كل هذه العناصر بخصائص مشتركة ونفس الأصل ، ولكن كل فئة مسؤولة عن مهامها الخاصة: الحماية أو النقل أو التنظيم.
تعداد الدم الكامل: ما الذي يتم تضمينه؟
يُسحب الدم من الإصبع (البنصر) ، ويخترق الجلد بمخدش. لا يزيد عمق الجرح عن 2 مم. تتم إزالة أول قطرة دم تخرج بقطن قطني ، ثم يتم سحب الدم لتحديد كمية الهيموجلوبين و ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء). من الجزء التالي من الدم في المختبر ، يتم تحديد المستوى الأساسي للخلايا الحمراء والبيضاء. يتم إجراء المسحات المجهرية باستخدام شرائح زجاجية.
أخذ الدم لذلك ، دعونا نفكر في المؤشرات التي تم تضمينها في التحليل العام:
- الكشف عن عدد خلايا الدم المنتظمة المختلفة ؛
- دراسة المعالم الرئيسية لخلايا الدم (النوع والشكل والحجم) ؛
- دراسة كمية الهيموجلوبين.
- دراسة صيغة الكريات البيض.
- دراسة الهيماتوكريت.
مؤشرات UAC
الهيماتوكريت
يتم الكشف عن هذا المؤشر كنسبة مئوية ويحدد النسبة الحجمية لكتلة الخلايا إلى بلازما الدم. يعكس مؤشر كريات الدم الحمراء الخصائص الرئيسية للخلايا الحمراء.
الهيموغلوبين
يعتبر الهيموغلوبين ما يسمى "عنصر الجهاز التنفسي". يتكون من جزيئات البروتين والحديد. هذه المادة مسؤولة عن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة.
الهيموغلوبين الأهمية! يعتبر الانخفاض الفسيولوجي في مؤشر الهيموجلوبين هو المعيار الأساسي للأطفال دون سن سنة واحدة.
إذا كان مؤشر الهيموجلوبين أقل من المعدل الطبيعي ، فهذا يشير إلى فقر الدم أو فقر الدم. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب نزيف حاد ، أو انتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء ، أو بسبب تدميرها المتسارع. يمكن أن يكون فقر الدم أحد أعراض أمراض مختلفة أو ظاهرة مستقلة.
خلايا الدم الحمراء
خلايا الدم الحمراء هي جزيئات متمايزة للغاية. ليس لديهم نواتهم الخاصة ، والفضاء الداخلي مليء بالهيموغلوبين. يجعل مؤشر لون كريات الدم الحمراء من الممكن دراسة نتائج محتوى الهيموجلوبين في هذه الخلايا الحمراء على نطاق أوسع.
من خلال تحديد توزيع خلايا كرات الدم الحمراء في الحجم ، من الممكن تحديد مستوى تباين الخلايا (ما إذا كانت الخلايا الحمراء ذات الأحجام المختلفة موجودة في الدم). تسمى الأشكال الشابة من كريات الدم الحمراء الخلايا الشبكية.
الصفائح
الصفائح الدموية هي خلايا الدم التي يتم تصنيعها في نخاع العظام وتوفر تخثر الدم. في بنية هذه الجسيمات المتشكلة ، توجد عوامل تجلط - عناصر بيولوجية نشطة في الدم ، يتم إطلاقها في حالة تنشيط الصفائح الدموية.
يمكن لهذه الخلايا أن تلتصق بجدران الأوعية الدموية والجزيئات المماثلة ، وتشكل جلطات تسبب انسداد جدران الأوعية الدموية. لا يزيد عمر الصفيحة الدموية في سائل الدم عن أسبوع ونصف. قد يحدث نزيف إذا انخفض عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي. هذه الظاهرة تهدد الحياة.
انتباه! خلال فترة الحمل ، عادة ما ينخفض عدد الصفائح الدموية ، وهو ما يعتبر القاعدة. لوحظ انخفاض فسيولوجي في هذه الخلايا أيضًا في المرضى أثناء الحيض. ومع النشاط البدني ، يزداد عدد الصفائح الدموية في الدم.
مؤشر ESR
يميز هذا المؤشر معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. في المرضى من الإناث ، عادة ما يكون أعلى منه لدى الرجال ، بسبب فقدان الدم الفسيولوجي الشهري. إذا ارتفع معدل ESR ، فقد يشير ذلك إلى وجود التهاب أو عدوى أو تسمم.
الكريات البيض
الكريات البيض الكريات البيضاء هي جزيئات دم بيضاء يتم تصنيعها بواسطة نخاع العظام والجهاز الليمفاوي. تحمي هذه الأجسام الصغيرة جسم الإنسان من خلال إيجاد العوامل الضارة ومكافحتها بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الكريات البيض على تحييد الخلايا المشابهة لها ، والتي تعرضت لسبب ما لتغييرات غير صحية.
مع زيادة مستوى هذه الجسيمات ، تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء - عادة ما يتم فك شفرة هذا المؤشر على أنه وجود التهاب أو سرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو أي عملية مرضية أخرى في الجسم.
في المقابل ، تنقسم الكريات البيض إلى الخلايا العدلة (مجزأة أو طعنة) ، الخلايا القاعدية ، أحادية الخلية ، الحمضات ، الخلايا الليمفاوية. هذه الأخيرة مسؤولة عن اكتساب مناعة ضد المرض. إذا زاد معدل الحمضات في الدم ، فهذا يشير إلى الإصابة بالديدان الطفيلية أو الحساسية.
الفيديو أدناه يوضح عناصر الدم وكيف تعمل:
اختبار الدم البيوكيميائي: ماذا يشمل؟
توفر الكيمياء الحيوية للدم قدرًا هائلاً من المعلومات للطبيب عند فحص المريض ، وتساعد في تحديد حالة الأعضاء الحيوية التي تصنع بعض المواد التي تظهر في مجرى الدم. ما الاختبارات التي يتضمنها اختبار الدم البيوكيميائي ، سننظر فيها أدناه.
مؤشر الجلوكوز
الاختبار الرئيسي في تشخيص مرض السكري. هذا المؤشر له أهمية كبيرة عند اختيار طريقة العلاج وتقييم فعالية العلاج المستمر. انخفاض السكر ممكن مع بعض أمراض الغدد الصماء والضعف الكبدي.
تحليل سريع باستخدام جهاز قياس السكر تتراوح معايير الجلوكوز لدى الأطفال من 3.3 إلى 5.6 ملمول لكل لتر ، وفي المريض البالغ - من 3.8 إلى 5.9 ملمول لكل لتر.
البيلروبين
البيليروبين عبارة عن جسيمات صفراء تتشكل أثناء تحلل الهيموجلوبين أو السيتوكروم أو الميوجلوبين. في الأساس ، يمكن أن يكون dbil في دراسة التحليل الكيميائي الحيوي لعناصر الدم مرتفعًا بسبب تلف الكبد ، والتدمير السريع جدًا لخلايا الدم الحمراء ، مع أمراض المرارة. تعتبر القيمة الطبيعية لهذه المادة من 3.5 إلى 17.0 ميكرولتر لكل لتر.
يتم قياس البيليروبين المباشر بشكل منفصل - يتم تقديمه في الدم بشكل مرتبط. تشير الزيادة في هذه المعلمة إلى تطور اليرقان على خلفية فشل الكبد. القاعدة من 0.1 إلى 7.8 ميكرولتر لكل لتر.
AST (الأسبارتات أمينوترانسفيراز)
AST هو أحد إنزيمات الكبد الرئيسية. محتواه الطبيعي في سائل الدم ضئيل ، لأن معظم الإنزيم موجود في خلايا الكبد - خلايا الكبد. تشير الزيادة في المعلمة إلى وجود أمراض القلب والكبد. يمكن أن تكون هذه الظاهرة نتيجة الاستخدام طويل الأمد للأسبرين وموانع الحمل الهرمونية.
المعدل الطبيعي للمرأة هو أقل من 32 وحدة للتر ، وللرجل أقل من 37.
ALAT (ألانين أمينوترانسفيراز)
يتم تصنيع Alanine aminotransferase أيضًا في الكبد. أساسًا ، يتواجد ويعمل في هذا العضو ، لذا يجب أن يكون محتواه في الدم صغيرًا. إذا تم تجاوز المعدل ، فهذا يشير إلى زيادة معدل تدمير خلايا الكبد. هذه الحالة هي سمة من سمات تليف الكبد أو التهاب الكبد أو قصور القلب أو أمراض الدم.
GGT
جاما- HT هو إنزيم موجود في خلايا البنكرياس والكبد. إذا تجاوز تركيزه في الدم المعايير ، فيمكن فك شفرته على أنه وجود أمراض في هذه الأعضاء أو إذا كان الشخص يتناول الكحول لفترة طويلة. مع مثل هذا التحليل ، قد يكون الفحص السريري ضروريًا. تصل معايير النساء والرجال ، على التوالي ، إلى 39 و 56 وحدة لكل لتر من الدم.
الفوسفاتيز القلوية
- يوجد هذا الإنزيم في أنسجة الجسم المختلفة. تم العثور على أعلى تركيز للفوسفاتيز في خلايا العظام والكبد والأمعاء. تم الكشف عن نشاطه أيضًا في مصل الدم.
الكوليسترول
دهون الدم الرئيسية التي تدخل الجسم بالطعام ويتم تصنيعها بواسطة الكبد. ما هو مدرج في مفهوم "الكوليسترول" في الكيمياء الحيوية للدم؟ هذا هو المكان الذي توجد فيه عادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL ، والتي تعتبر "ضارة". تشكل هذه المادة بكميات كبيرة لويحات داخل الأوعية وتسبب أمراض تصلب الشرايين.
الكوليسترول الدهون الثلاثية
تسمى هذه الخلايا بالدهون المحايدة الموجودة في الدم. تستخدم نسبة الدهون الثلاثية لدراسة التمثيل الغذائي للدهون.
البروتين الكلي
توضح قيمتها العدد الإجمالي لبروتينات الدم (الألبومين والجلوبيولين). مع انخفاض محتوى هذه العناصر ، يتحدث فك التشفير عن أمراض الكلى أو الكبد. غالبًا ما يتم تأكيد هذه التشخيصات من خلال وجود البروتين في البول. يحدث تجاوز القاعدة أثناء العمليات المعدية أو الالتهابية في الجسم. كما تجري دراسة بروتين سريع الطور في الدم ، وهو بروتين سي التفاعلي (CRP).
مؤشر الألبومين
الألبومين هو أحد أهم الببتيدات. يمثل حوالي نصف جميع بروتينات المصل. يمكن ملاحظة انخفاض في المؤشر في مرضى السرطان ، مع التهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى والأمعاء والكبد. قد تحتاج إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي. إذا تجاوز الألبومين المعيار ، فهذا يعني الجفاف.
البوتاسيوم
مادة إلكتروليتية موجودة في أغشية الخلايا. إذا كانت قيمته في الدم أعلى من الطبيعي ، فهذا يشير إلى شكل حاد أو مزمن من الفشل الكلوي. معدل البوتاسيوم هو 3.4 إلى 5.6 مليمول لكل لتر.
صوديوم
يوجد الصوديوم الجزيئي في السائل خارج الخلية ، ولكن يمكن أيضًا العثور عليه في الخلايا نفسها. هذه المادة مسؤولة عن نشاط العضلات والأنسجة العصبية ، وتنظم الضغط الأسموزي في الدم ، وعمل الإنزيمات في الجهاز الهضمي وتبادل الماء والكالسيوم في الجسم.
الكلور
معلمة أخرى يتم تضمينها في الفحص الكيميائي الحيوي لفحص الدم من الوريد. هو إلكتروليت مهم موجود كأيونات في سائل الدم وله وظيفة الحفاظ على توازن اللاكتيك والأحماض الأخرى والكهارل والماء في الجسم.
مؤشر الكرياتينين
يلعب الكرياتينين دورًا مهمًا في تبادل الطاقة في العضلات وأنسجة الجسم الأخرى. يخرج من الجسم في البول ، لذلك يجب أن تبقى الكمية في الدم منخفضة. يستخدم هذا المؤشر في تشخيص أمراض الكلى.
مؤشر اليوريا
اليوريا هي المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين. يفرز في البول ، ويتم معالجته في الكلى. لذا فإن تحديد كميتها يسمح لك بتحديد جودة الكلى والأمراض المحتملة للجهاز البولي. غالبًا ما يُنصح بإجراء تنظير الرحم.
حمض اليوريك
هذه المادة الكيميائية هي أيضًا نتاج استقلاب الببتيد. يجب أن تفرز بالكامل في البول. إذا كان هناك مستوى عالٍ من الحمض في الدم ، فيمكن اعتبار ذلك مرضًا في الكلى.
كيف أستعد للدراسة؟
أخذ عينات المواد الحيوية لمعرفة المعلومات الصحيحة ، والتي تشمل الفحص الكيميائي الحيوي لفحص الدم ، تحتاج إلى اجتياز المادة الحيوية بشكل صحيح. قبل ذلك يوصى بعدم تناول المنتجات التي تحتوي على الكحول لمدة يوم أو يومين. إذا كان الشخص يدخن ، فمن الضروري التخلي عن هذه العادة قبل ساعتين على الأقل من أخذ عينات الدم.
يتم أخذ التحليل على معدة فارغة في الصباح. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبة الأخيرة وزيارة العيادة 12 ساعة على الأقل ، ويسمح فقط بالمشروبات غير المحلاة. يتم جمع الدم باستخدام عدة صيدلية تحت العقم الكامل. ينصح الأطباء أيضًا باستبعاد النشاط البدني المفرط والانفجارات العاطفية.
الكيمياء الحيوية (من كلمة "bios" اليونانية - "الحياة" ، البيولوجية أو الفسيولوجية) هي علم يدرس العمليات الكيميائية داخل الخلية التي تؤثر على النشاط الحيوي للكائن الحي بأكمله أو أعضائه المحددة. الهدف من علم الكيمياء الحيوية هو معرفة العناصر الكيميائية وتكوينها وعملية التمثيل الغذائي وطرق تنظيمها في الخلية. وفقًا لتعريفات أخرى ، فإن الكيمياء الحيوية هي علم التركيب الكيميائي للخلايا والكائنات الحية للكائنات الحية.
لفهم ماهية الكيمياء الحيوية ، دعنا نقدم العلم في شكل جدول ابتدائي.
كما ترون ، فإن أساس كل العلوم هو علم التشريح وعلم الأنسجة وعلم الخلايا ، الذي يدرس جميع الكائنات الحية.يتم بناء الكيمياء الحيوية وعلم وظائف الأعضاء وعلم وظائف الأعضاء المرضي على أساسها ، حيث يتعلم المرء أداء الكائنات الحية والعمليات الكيميائية داخلها. بدون هذه العلوم ، لن يتمكن الآخرون الممثلون في القطاع الأعلى من الوجود.
هناك نهج آخر يتم بموجبه تقسيم العلوم إلى 3 أنواع (مستويات):
- أولئك الذين يدرسون مستوى الحياة الخلوي والجزيئي والأنسجي (علوم التشريح ، وعلم الأنسجة ، والكيمياء الحيوية ، والفيزياء الحيوية) ؛
- دراسة العمليات والأمراض المرضية (الفيزيولوجيا المرضية ، التشريح المرضي) ؛
- تشخيص استجابة الجسم الخارجية للمرض (العلوم السريرية مثل العلاج والجراحة).
هذه هي الطريقة التي اكتشفنا بها أي مكان من بين العلوم هو الكيمياء الحيوية ، أو كما يطلق عليها أيضًا الكيمياء الحيوية الطبية. بعد كل شيء ، أي سلوك غير طبيعي للجسم ، فإن عملية التمثيل الغذائي ستؤثر على التركيب الكيميائي للخلايا وتتجلى خلال LHC.
ما هي الاختبارات؟ ماذا يظهر اختبار الدم البيوكيميائي؟
الكيمياء الحيوية للدم هي طريقة تشخيص معملية تُظهر الأمراض في مجالات الطب المختلفة (على سبيل المثال ، العلاج ، أمراض النساء ، أمراض الغدد الصماء) وتساعد على تحديد عمل الأعضاء الداخلية ونوعية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وكذلك كفاية العناصر الدقيقة في الجسم.
LHC ، أو اختبار الدم الكيميائي الحيوي ، هو تحليل يتم من خلاله الحصول على أوسع المعلومات فيما يتعلق بمجموعة متنوعة من الأمراض. بناءً على نتائجه ، يمكن للمرء أن يكتشف الحالة الوظيفية للجسم وكل عضو في حالة معينة ، لأن أي مرض يهاجم شخصًا سيظهر نفسه بطريقة ما في نتائج المصادم LHC.
ما هو مدرج في الكيمياء الحيوية؟
ليس من المريح جدًا ، وليس من الضروري ، إجراء دراسات كيميائية حيوية لجميع المؤشرات تمامًا ، وإلى جانب ذلك ، كلما زاد عددها ، كلما احتجت إلى المزيد من الدم ، وستكلفك أيضًا المزيد.لذلك ، يتم التمييز بين المصادم LHC القياسي والمعقد. يتم وصف المعيار القياسي في معظم الحالات ، لكن الطبيب الموسع مع مؤشرات إضافية يصفه الطبيب إذا احتاج إلى معرفة الفروق الدقيقة الإضافية اعتمادًا على أعراض المرض وأهداف التحليل.
المؤشرات الأساسية.
- إجمالي البروتين في الدم (TP ، إجمالي البروتين).
- البيلروبين.
- الجلوكوز والليباز.
- ALT (Alanine aminotransferase، ALT) و AST (Aspartate aminotransferase، AST).
- الكرياتينين.
- اليوريا.
- المنحلات بالكهرباء (البوتاسيوم ، البوتاسيوم / الكالسيوم ، الكالسيوم / الصوديوم ، الصوديوم / الكلور ، الكلور / المغنيسيوم ، المغنيسيوم).
- الكولسترول الكلي.
يتضمن ملف التعريف التفصيلي أيًا من هذه المقاييس الإضافية (بالإضافة إلى مقاييس أخرى محددة جدًا ومركزة بشكل ضيق ، ولم تتم الإشارة إليها في هذه القائمة).
المعيار العلاجي العام الكيميائي الحيوي: معايير البالغين
| كيمياء الدم | أعراف |
|---|---|
| (خزان) | |
| البروتين الكلي | من 63 إلى 85 جم / لتر |
| البيليروبين (مباشر ، غير مباشر ، عام) | إجمالي يصل إلى 5-21 ميكرولتر / لتر |
| على التوالي - ما يصل إلى 7.9 ملمول / لتر | |
| غير مباشر - يحسب على أنه الفرق بين المؤشرات المباشرة وغير المباشرة | |
| الجلوكوز | 3.5 إلى 5.5 ملي مول / لتر |
| ليباز | حتى 490 وحدة / لتر |
| ALAT و ASAT | للرجال - ما يصل إلى 41 وحدة / لتر |
| للنساء - حتى 31 وحدة / لتر | |
| فوسفوكيناز الكرياتينين | حتى 180 وحدة / لتر |
| ALKP | حتى 260 وحدة / لتر |
| اليوريا | من 2.1 إلى 8.3 مليمول / لتر |
| الأميليز | من 28 إلى 100 وحدة / لتر |
| الكرياتينين | للرجال - من 62 إلى 144 ميكرولتر / لتر |
| للنساء - من 44 إلى 97 ميكرولتر / لتر | |
| البيلروبين | من 8.48 إلى 20.58 ميكرولتر / لتر |
| لد | من 120-240 وحدة / لتر |
| الكوليسترول | 2.97 إلى 8.79 ملمول / لتر |
| الشوارد | ك 3.5 إلى 5.1 ملي مول / لتر |
| Ca من 1.17 إلى 1.29 ملي مول / لتر | |
| Na 139 إلى 155 ملي مول / لتر | |
| Cl من 98 إلى 107 مليمول / لتر | |
| ملغ 0.66 إلى 1.07 ملي مول / لتر |
فك رموز الكيمياء الحيوية
يتم فك تشفير البيانات الموضحة أعلاه وفقًا لقيم ومعايير معينة.
- البروتين الكلي- هذا هو مقدار البروتين الكلي الموجود في جسم الإنسان. يشير تجاوز المعيار إلى التهابات مختلفة في الجسم (لمشاكل الكبد ، الكلى ، الجهاز البولي التناسلي ، الحروق أو السرطان) ، مع الجفاف (الجفاف) أثناء القيء ، التعرق المفرط ، انسداد الأمعاء أو الورم النخاعي ، نقص - خلل في نظام غذائي مغذي ، الصيام لفترات طويلة ، أمراض الأمعاء ، أمراض الكبد ، أو ما يخالف التوليف نتيجة أمراض وراثية.
بياضهو جزء بروتيني عالي التركيز موجود في الدم. إنه يربط الماء ، وتؤدي كمية قليلة منه إلى تطور الوذمة - لا يتم الاحتفاظ بالماء في الدم ويدخل إلى الأنسجة. عادة ، إذا انخفض البروتين ، تنخفض كمية الألبومين.- إجمالي تحليل البيليروبين في البلازما(المباشر وغير المباشر) هو تشخيص للصبغة التي تتشكل بعد تحلل الهيموجلوبين (بالنسبة للبشر ، فهو سام). يسمى فرط بيليروبين الدم (مستوى البيليروبين الزائد) باليرقان واليرقان السريري فوق الكبد (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة) والكبد وتحت الكبد. تشير إلى فقر الدم ونزيف واسع النطاق بعد ذلك فقر الدم الانحلالي والتهاب الكبد وتدمير الكبد والأورام وأمراض أخرى. إنها تخشى أمراض الكبد ، ولكن يمكن أن تزداد أيضًا لدى الشخص الذي عانى من الضربات والإصابات.
- الجلوكوز.يحدد مستواه التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، أي الطاقة في الجسم ، وكيف يعمل البنكرياس. إذا كان هناك الكثير من الجلوكوز ، فقد يكون ذلك بسبب مرض السكري ، أو النشاط البدني ، أو تناول الأدوية الهرمونية ، إذا كان هناك القليل - فرط عمل البنكرياس ، أمراض الغدد الصماء.
- ليباز -إنه إنزيم يكسر الدهون ويلعب دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي. تشير زيادته إلى وجود مرض في البنكرياس.
- ALT- "علامة الكبد" ، وهي تستخدم لتتبع العمليات المرضية للكبد. زيادة معدل المعلومات عن مشاكل في عمل القلب أو الكبد أو التهاب الكبد (الفيروسي).
- أست- "علامة القلب" تظهر جودة القلب. يشير تجاوز القاعدة إلى حدوث انتهاك للقلب والتهاب الكبد.
- الكرياتينين- يعطي معلومات عن عمل الكلى. يزداد إذا كان الشخص يعاني من أمراض الكلى الحادة أو المزمنة أو تدمير الأنسجة العضلية واضطرابات الغدد الصماء. مبالغ فيها في الأشخاص الذين يستهلكون الكثير من منتجات اللحوم. وبالتالي ، ينخفض الكرياتينين عند النباتيين وكذلك عند النساء الحوامل ، لكنه لن يؤثر بشكل كبير على التشخيص.
تحليل اليوريا- هذه دراسة لمنتجات استقلاب البروتين لعمل الكبد والكلى. تحدث المبالغة في تقدير المؤشر عندما تكون الكلى مضطربة ، عندما لا تستطيع تحمل إفراز السوائل من الجسم ، ويكون الانخفاض نموذجيًا للنساء الحوامل ، مع النظام الغذائي والاضطرابات المرتبطة بوظائف الكبد.- Ggtفي التحليل البيوكيميائي يُعلم عن تبادل الأحماض الأمينية في الجسم. يُلاحظ ارتفاع معدله في إدمان الكحول ، وكذلك إذا كان الدم يتأثر بالسموم أو يفترض وجود خلل وظيفي في الكبد والقنوات الصفراوية. منخفض - إذا كان هناك مرض كبدي مزمن.
- Ldgفي الدراسة تميز تدفق عمليات الطاقة من تحلل السكر واللاكتات. يشير المؤشر المرتفع إلى وجود تأثير سلبي على الكبد والرئتين والقلب والبنكرياس أو الكلى (الالتهاب الرئوي والنوبات القلبية والتهاب البنكرياس وغيرها). لن يؤثر المستوى المنخفض من نازعة هيدروجين اللاكتات ، مثل انخفاض الكرياتينين ، على التشخيص. إذا كان LDH مرتفعًا ، فقد تكون أسباب النساء كما يلي: زيادة النشاط البدني والحمل. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك مبالغة في تقدير هذا المؤشر قليلاً.
- التوازن الكهربائييشير إلى عملية التمثيل الغذائي الطبيعية داخل وخارج الخلية الخلفية ، بما في ذلك عملية القلب. غالبًا ما تكون الاضطرابات الهضمية هي السبب الرئيسي لاختلال توازن الكهارل ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون القيء أو الإسهال أو عدم التوازن الهرموني أو الفشل الكلوي.
- الكوليسترول(الكوليسترول) الكلي - يزداد إذا كان الشخص يعاني من السمنة ، وتصلب الشرايين ، واختلال وظائف الكبد ، والغدة الدرقية ، وينخفض عندما يجلس الشخص على نظام غذائي خال من الدهون ، مع الإنتان أو أي عدوى أخرى.
- الأميليز- إنزيم موجود في اللعاب والبنكرياس. سيظهر مستوى مرتفع ، إذا كان هناك التهاب المرارة ، وعلامات مرض السكري ، والتهاب الصفاق ، والنكاف ، والتهاب البنكرياس. ستزداد أيضًا إذا كنت تستهلك المشروبات الكحولية أو الأدوية - الجلوكوكورتيكويدات ، وهو أمر نموذجي أيضًا للنساء الحوامل أثناء التسمم.
هناك الكثير من مؤشرات الكيمياء الحيوية ، الأساسية والإضافية ، كما يتم تنفيذ الكيمياء الحيوية المعقدة ، والتي تتضمن مؤشرات أساسية وإضافية وفقًا لتقدير الطبيب.
لتمرير الكيمياء الحيوية على معدة فارغة أم لا: كيف تستعد للتحليل؟
إن فحص الدم لـ Bx عملية مسؤولة ، وعليك الاستعداد لها مقدمًا وبكل جدية.
هذه التدابير ضرورية للتحليل ليكون أكثر دقة ولا يتأثر بأي عوامل إضافية.خلاف ذلك ، سيتعين عليك إعادة إجراء الاختبارات ، لأن التغييرات الطفيفة في الظروف ستؤثر بشكل كبير على عملية التمثيل الغذائي.
من أين أتت وكيف تتبرع بالدم
يحدث التبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية عن طريق سحب الدم بحقنة من وريد في الكوع ، وأحيانًا من وريد في الساعد أو اليد. في المتوسط ، يكفي 5-10 مل من الدم لعمل المؤشرات الأساسية.إذا كانت هناك حاجة إلى تحليل مفصل للكيمياء الحيوية ، فسيتم أخذ حجم دم أكبر.
قد يختلف معيار مؤشرات الكيمياء الحيوية على المعدات المتخصصة من مختلف الصانعين اختلافًا طفيفًا عن متوسط الحدود. الطريقة السريعة تعني الحصول على النتائج في غضون يوم واحد.
إجراء أخذ عينات الدم غير مؤلم تقريبًا: تجلس ، وتحضر ممرضة الإجراء حقنة ، وتضع عاصبة على ذراعك ، وتعالج موقع الحقن بمطهر وتأخذ عينة من الدم.
يتم وضع المستلم في أنبوب اختبار وإرساله إلى المختبر للتشخيص. يضع مساعد الطبيب المختبر عينة البلازما في جهاز خاص مصمم لتحديد معايير الكيمياء الحيوية بدقة عالية. كما يقوم بمعالجة وتخزين الدم ، ويحدد الجرعة وإجراءات إجراء الكيمياء الحيوية ، ويشخص النتائج التي يتم الحصول عليها ، اعتمادًا على المؤشرات التي يطلبها الطبيب المعالج ، ويضع نموذجًا لنتائج الكيمياء الحيوية والتحليل الكيميائي المخبري.
يتم نقل التحليل الكيميائي المخبري خلال النهار إلى الطبيب المعالج الذي يقوم بتشخيص ووصف العلاج.
يتيح المصادم LHC ، بمؤشراته العديدة المختلفة ، رؤية صورة سريرية شاملة لشخص معين ومرض معين.
الشخص العملي ، المعتادين على التخطيط ، والذي سيخضع لاختبار الكيمياء الحيوية للدم ، سيطرح بالتأكيد السؤال التالي: "ما هي المدة التي يستغرقها اختبار الدم البيوكيميائي (BAC)؟" هذه لحظة مهمة في حياة الأشخاص المشغولين - فالوقت ثمين بالنسبة لهم ، وهم معتادون على مراعاة كل دقيقة. لذلك ، من المهم جدًا بالنسبة لهم معرفة طول أي حدث في فترات زمنية. يحتاج كل فرد إلى تنظيم واضح لوقته. إن إلحاح المعلومات الواردة في نتائج المصادم LHC مهم بنفس القدر - فهو مهم للغاية من أجل العلاج الناجح في الوقت المناسب.
ما هو فحص الدم البيوكيميائي؟
الطريقة البيوكيميائية لدراسة الدم هي تقنية تم استخدامها بنجاح في الطب منذ حوالي مائة عام. لم تكن الاختبارات الأولى للكيمياء الحيوية مثل اختبارات الدم المعقدة الحديثة ، فقد تضمنت معيارًا واحدًا فقط ، على سبيل المثال ، البروتين الكلي. LHC هو نوع من الاختبارات التي نادرًا ما يتم وصفها على الفور ، دون بحث أولي. ستكون المؤشرات غير المشروطة لتعيينها هي الأمراض الوراثية ، والحمل ، وأمراض المناعة الذاتية. يمكن أيضًا وصف LHC وفقًا لتقدير الطبيب ، إذا لم يكن هناك اعتراض من المريض.
عادةً ما يتم وصف المصادم LHC بعد أن تكون المراحل الأولية من الفحص السريري ، على سبيل المثال ، تعداد الدم الكامل ، قد أعطت سببًا للاشتباه في أن المريض يعاني من أمراض. يمكن أن يوفر اختبار الدم البيوكيميائي معلومات لتحديد أي مرض بشكل واثق ، ويكشف عن اختلال وظيفي في أعضاء جسم الإنسان. تماشيًا مع الفحص العلاجي العام لصحة المريض ، يتم تعيين مصادم هدرونات كبير عام. إذا لم يتمكن هذا النوع من التحليل البيوكيميائي من تقديم إجابات للأسئلة المطروحة ، يتم تعيين مصادم الهدرونات الكبير ذي المعلمات الموسعة. يعتمد اختيار القيم الإضافية للنوع الثاني من LHC على رأي الطبيب التشخيصي.
يوضح الجدول أدناه قيم المصادم LHC الممتد مع المعايير الخاصة بالأطفال من مختلف الأعمار والبالغين (رجال ونساء).
لوجستيات التحليل البيوكيميائي للدم
نعني بمصطلح "اللوجستيات" التنظيم العقلاني لعملية الاختبار البيوكيميائي. مع الأخذ في الاعتبار النهج العلمي لتسليط الضوء على المشكلة المحددة ، سنكشف عن سياق لوجستيات LHC في بعدين - الطريقة التي ينبغي أن تكون والطريقة التي يمكن أن تكون.
الخدمات اللوجستية المحتملة
لحساب الوقت المطلوب بشكل صحيح ، تحتاج إلى تحديد موضع نقطة البداية بشكل صحيح - من لحظة تعيين LHC أو من لحظة بدء الإجراء. في الحالة الأولى ، من الضروري مراعاة الوقت الذي سينقضي بين تعيين المصادم LHC وبداية الإجراء (أخذ عينات الدم). يمكن أن تشمل هذه الفترة الزمنية نصف يوم - تم تحديد الموعد في فترة ما بعد الظهر ، ويجب إجراء التحليل وفقًا للقواعد في الصباح على معدة فارغة. بطبيعة الحال ، بين التعيين وتنفيذ بداية الإجراء ، قد يمر القليل جدًا من الوقت - تمامًا كما هو مطلوب للوصول إلى غرفة العلاج وانتظار وصول طاقم المختبر.
الشيء الثاني الذي يجب القيام به لتقييم مدة العملية هو وضع حد لاستكمال إجراء المصادم LHC بشكل صحيح ، والذي يمكن اعتباره لحظة اكتمال عمل مساعد المختبر أو لحظة استلامه. نتائج التحليل في متناول اليد. إذا تحدثنا عن عمل مساعد مختبر ، فإننا نتحدث عن الوقت من خمس دقائق إلى ثلاث ساعات ، ومدة الوقت المستغرق تعتمد على رشاقة موظف المختبر وعلى إمكانيات المعدات التي يتم البحث بها. ونفذت. عندما يتعلق الأمر بوضع يديك على النموذج مع نتائج المصادم LHC ، فإن الإطار الزمني المحتمل سيكون نصف يوم. عادة ، يتم تسليم النتائج إلى المرضى في اليوم التالي بعد إجراء التحليل.
انتباه! لا يتم تسليم نموذج الاختبار بنتائج الاختبار في جميع الحالات. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى ، فإن نتيجة التحليل تذهب إلى الطبيب المعالج.
يوضح هذا الفيديو بوضوح إجراء التحليل الكيميائي الحيوي من لحظة أخذ عينات الدم إلى الحصول على النتائج.
اللوجستية الفعلية
في أحد المنتديات على الإنترنت ، المخصص لمشكلة الحصول على نتائج الاختبار في الوقت المناسب ، تم طرح السؤال: "أجريت اختبار الكيمياء الحيوية للدم منذ وقت طويل (منذ 10 أيام) ، لم تصل الكيمياء الحيوية للدم بعد ، فماذا أفعل؟" . يوضح هذا السؤال أن الوقت من سحب الدم إلى تلقي نتائج LHC على يديك يمكن أن يكون أطول بكثير من نصف يوم. إذن كم عدد الأيام التي يمكن فيها إجراء اختبار الدم البيوكيميائي؟
يقول مثل مشهور: "الإنسان يتقدم والقدر له". تتوافق الحياة الواقعية إلى حد كبير مع هذه الكلمات وغالبًا ما لا يتوافق المسار الفعلي للأحداث مع السيناريو المقصود. ينطبق هذا أيضًا على إجراء تحليل الدم الكيميائي الحيوي ، والذي قد لا يتوافق وقته في الواقع مع منطقنا.
الأسباب المحتملة للتأخير في إجراء LHC:
- العامل البشري. لنسأل أنفسنا ، من هم المرضى ومساعد المختبر والطبيب المعالج؟ ما مدى استعدادهم مهنياً بحيث يكون الوقت المستغرق في تنفيذ المصادم LHC يساوي نصف يوم؟ ربما بعض هؤلاء الأفراد لا يتحملون مسؤوليات مهنية؟ يمكن أن يكون عدم الجدية بشأن العلاج وأداء واجباتهم سببًا خطيرًا لإضاعة الوقت. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الكسل العادي في عدم قيام المريض بإجراء الاختبار في الصباح الباكر ، كما هو متوقع ، ولكن القيام به لاحقًا. يمكن أن يكون نفس الكسل هو السبب في أن مساعد المختبر لن يؤدي العمل المسند إليه في الوقت المحدد. يعرف أي شخص زار المستشفى مشكلة قوائم الانتظار - هناك حاجة إلى إرادة غير عادية للتغلب على دقائق الانتظار المؤلمة قبل بدء الإجراء.
- قدرات المختبر. من المهم أن تكون على دراية بقدرات المختبر أو مركز الاختبار المحدد. لا تمتلك جميع المختبرات المعدات اللازمة لدراسة جميع معلمات المصادم LHC. في كثير من الأحيان ، يتم إرسال مادة الاختبار من مختبر إلى آخر للحصول على بيانات حول قيمة معينة. على سبيل المثال ، لا يحتوي المختبر الكيميائي الحيوي لعيادة المنطقة على كواشف لتحليل معلمة LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) وكسور LDH (LDH-1 ، LDH-2 ، LDH-2 ، LDG-4 ، LDH-5). لذلك ، يتم إرسال التحليلات إلى مختبر الكيمياء الحيوية في المستشفى الإقليمي ، حيث توجد مثل هذه الفرص.
انتباه! تعد عملية نقل مواد الاختبار من المختبر إلى المختبر ، ومن مركز فحص الدم إلى مركز البحوث الطبية عملية تستغرق وقتًا طويلاً ، ويمكن أن تستغرق فترة زمنية طويلة نسبيًا ، اعتمادًا على لوجستيات النقل.
تحميل ...