يتطور الشلل البصلي عند تلفه. متلازمة بصيلة بصيلة بصيلة بصيلة كاذبة. كيف يتم العلاج؟

تشير متلازمة بولبار إلى علم أمراض الأعصاب القحفية ، عندما لا يتأثر عصب واحد ، ولكن مجموعة كاملة: البلعوم اللساني ، المبهم ونقص اللسان ، والتي تقع نواتها في النخاع المستطيل.

أعراض وأسباب متلازمة بلبار

متلازمة بلبار (خلاف ذلك - الشلل البصلي) أحادية الجانب أو ثنائية. على خلفية علم الأمراض ، غالبًا ما تحدث اضطرابات البلع. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه يصبح صعبًا أو مستحيلًا (aphagia). أيضًا ، عادةً على خلفية المتلازمة ، هناك اضطرابات في التعبير عن الكلام والصوت - يكتسب لونًا أنفيًا وجشعًا.

يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات في الجهاز اللاإرادي ، وعادة ما تتجلى في شكل ضعف في نشاط القلب والتنفس.

العلامات الأكثر شيوعًا لمتلازمة بلبار هي:

• قلة تعابير الوجه وعدم القدرة على المضغ والبلع وإغلاق فمك بمفردك ؛
• دخول الطعام السائل إلى البلعوم الأنفي.
• - تعليق الحنك الرخو وانحراف اللهاة إلى الجانب المقابل لهزيمة الشلل.
• عدم وجود ردود الفعل الحنكية والبلعومية.
• كلام أنفي مدغم
• اضطرابات النطق
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

يعزو الأطباء الأمراض المختلفة إلى الأسباب الرئيسية لمتلازمة بلبار:

• اعتلال عضلي - عيني بلعومي ، متلازمة كيرنز ساير. من سمات المرض الوراثي للاعتلال العضلي العيني البلعومي ، كأحد أسباب متلازمة البلبار ، ظهوره متأخرًا (غالبًا بعد 45 عامًا) ، بالإضافة إلى ضعف العضلات ، يقتصر على عضلات الوجه والعضلات البصلية. متلازمة سوء التكيف الرئيسية هي عسر البلع.
• أمراض الخلايا العصبية الحركية - ضمور العمود الفقري Fazio-Londe ، التصلب الجانبي الضموري ، ضمور كينيدي البصلي النخاعي. في بداية المرض ، يصعب ابتلاع طعام سائل أكثر من الطعام الصلب. ومع ذلك ، مع تطور المرض ، بالتزامن مع ضعف اللسان ، يتطور ضعف عضلات الوجه والمضغ ، ويصبح اللسان في تجويف الفم ضامرًا وغير متحرك. هناك ضعف في عضلات الجهاز التنفسي وسيلان مستمر للعاب.
• التوتر العضلي الحثلي ، والذي يصيب الرجال غالبًا. يبدأ المرض في سن 16-20. تؤدي متلازمة بولبار إلى عسر البلع ونبرة صوت الأنف والاختناق ، وفي بعض الحالات - إلى اضطرابات الجهاز التنفسي ؛
• شلل عضلي انتيابي ، يتجلى في نوبات جزئية أو عامة من ضعف العضلات ، والتي يمكن أن تستمر من نصف ساعة إلى عدة أيام. تؤدي زيادة استهلاك ملح الطعام ، والغذاء الغني بالكربوهيدرات ، والتوتر والمشاعر السلبية ، وزيادة النشاط البدني إلى تطور المرض. نادرا ما تشارك عضلات الجهاز التنفسي.
• الوهن العضلي الشديد ، وأهم مظاهره السريرية هو التعب المفرط للعضلات. عادة ما تكون أعراضه الأولى هي اختلال في العضلات الحركية للعين وعضلات عضلات الوجه والأطراف. غالبًا ما تؤثر متلازمة بولبار على عضلات المضغ ، وكذلك عضلات الحنجرة والبلعوم واللسان.
• اعتلال الأعصاب ، حيث يتم ملاحظة الشلل البصلي على خلفية الشلل الرباعي أو الرباعي مع اضطرابات مميزة إلى حد ما تجعل من الممكن تسهيل تشخيص وعلاج متلازمة بصلي ؛
• شلل الأطفال ، الذي يتم التعرف عليه من خلال الأعراض المعدية العامة ، التطور السريع للشلل (عادة في الأيام الخمسة الأولى من المرض) مع ضرر أكبر بكثير في القريب من البعيد ؛
• العمليات التي تحدث في الحفرة القحفية الخلفية وجذع الدماغ والمنطقة القحفية الشوكية ، بما في ذلك الأورام والأوعية الدموية والأمراض الحبيبية والتشوهات العظمية. عادة ما تتضمن هذه العمليات نصفين من النخاع المستطيل.
• خلل النطق النفسي وعسر البلع ، والذي يمكن أن يصاحب كل من الاضطرابات الذهانية واضطرابات التحويل.

متلازمة Pseudobulbar

عادة ما تحدث متلازمة Pseudobulbar فقط على خلفية الآفات الثنائية للمسارات القشرية النووية التي تذهب إلى نوى أعصاب المجموعة البصلية من المراكز القشرية الحركية.

يتجلى هذا المرض في شلل البلع المركزي ، واضطرابات النطق والكلام. أيضًا ، على خلفية متلازمة Pseudobulbar ، قد يكون هناك:

• عسر البلع.
• تلعثم؛
• خلل النطق.

ومع ذلك ، على عكس متلازمة بلبار ، في هذه الحالات ، لا يتطور ضمور عضلات اللسان. عادة ما يتم الحفاظ على ردود الفعل البلاطية والبلعومية.

لوحظت متلازمة Pseudobulbar ، كقاعدة عامة ، على خلفية اعتلال الدماغ التنفسي ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة في نصفي الكرة المخية ، والتصلب الجانبي الضموري. يعتبر أقل خطورة لأنه لا يضر بالوظائف الحيوية.

تشخيص وعلاج متلازمة بلبار

بعد استشارة معالج لتشخيص متلازمة بلبار ، عادة ما يكون من الضروري الخضوع لسلسلة من الدراسات:

• تحليل البول العام
• تخطيط كهربية العضل لعضلات اللسان والأطراف والرقبة.
• فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.
• CT أو MRI للدماغ.
• تنظير المريء.
• فحص طبيب العيون.
• الاختبارات السريرية واختبارات مخطط كهربية العضل للوهن العضلي الوبيل مع الإجهاد الدوائي ؛
• بحث CSF

اعتمادًا على الأعراض السريرية وطبيعة مسار علم الأمراض ، يمكن للطبيب أن يتنبأ بنتيجة وفعالية العلاج المقترح لمتلازمة بصلي. كقاعدة عامة ، يهدف العلاج إلى القضاء على أسباب المرض الأساسي. في الوقت نفسه ، يتم اتخاذ تدابير لدعم وإنعاش الوظائف المهمة للجسم المعطلة ، وهي:

• التنفس - التهوية الاصطناعية للرئتين.
• البلع - العلاج الدوائي بالبروسيرين والفيتامينات و ATP ؛
• سيلان اللعاب - تعيين الأتروبين.

من المهم جدًا ، على خلفية متلازمة البصيلة الكاذبة والمتلازمة البصلية ، العناية بتجويف الفم بعناية ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، مراقبة المرضى أثناء الوجبات لمنع الطموح.

تتطور متلازمة بولبار مع تلف الأجزاء الذيلية من جذع الدماغ (النخاع المستطيل) أو صلاته بالجهاز التنفيذي. وظائف النخاع المستطيل متنوعة وحيوية.

نوى الأعصاب IX و X و XII هي مراكز التحكم في النشاط الانعكاسي للبلعوم والحنجرة واللسان وتشارك في ضمان النطق والبلع. يتلقون معلومات داخلية وترتبط بالعديد من ردود الفعل الحشوية (السعال والبلع والعطس وسيلان اللعاب والامتصاص) واستجابات إفرازية مختلفة. في النخاع المستطيل ، تمر الحزمة الطولية الإنسي (الخلفية) ، وهو أمر مهم في تنظيم حركات الرأس والرقبة وتنسيق الأخير مع حركات العين. يحتوي على نوى مرحل للموصلات السمعية والدهليزية. تمر المسارات الصاعدة والهابطة عبره ، وتربط بين المستويات الدنيا والعليا للجهاز العصبي. يلعب التكوين الشبكي دورًا مهمًا في تسهيل أو قمع النشاط الحركي ، وتنظيم توتر العضلات ، وإجراء التوكيد ، في النشاط الوضعي والانعكاسي الآخر ، في التحكم في الوعي ، وكذلك الوظائف الحشوية والاستقلالية. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الجهاز المبهم ، يشارك النخاع المستطيل في تنظيم عمليات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وعمليات التمثيل الغذائي الأخرى في الجسم.

هنا سننظر في الأشكال الموسعة للشلل البصلي التي تتطور مع الآفات الثنائية لنوى الأعصاب IX و X و XII ، وكذلك جذورها وأعصابها داخل وخارج الجمجمة. هنا قمنا أيضًا بتضمين آفات العضلات والمشابك المقابلة ، والتي تؤدي إلى نفس الاضطرابات في وظائف الحركة البصلية: البلع ، والمضغ ، والتعبير ، والصوت ، والتنفس.

الأسباب الرئيسية لمتلازمة بلبار هي:

1. أمراض الخلايا العصبية الحركية (ALS ، Fazio-Londe الضمور الشوكي ، ضمور كينيدي البصلي النخاعي).

2. اعتلال عضلي (عيني بلعومي ، متلازمة كيرنز ساير).

3. ضمور عضلي.

4. شلل عضلي انتيابي.

5. الوهن العضلي الشديد.

6. اعتلال الأعصاب المتعدد (جيلان باريه ، ما بعد التطعيم ، الدفتيريا ، الأباعد الورمية ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، البورفيريا).

7. شلل الأطفال.

8. العمليات في جذع الدماغ ، الحفرة القحفية الخلفية والمنطقة القحفية الشوكية (الأوعية الدموية ، الورم ، بصيلة الحقن ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، أمراض الأورام الحبيبية ، التشوهات العظمية).

1. أمراض الخلايا العصبية الحركية.

تعتبر المرحلة النهائية لجميع أشكال المتلازمة الجانبية الضموري (ALS) أو بداية شكلها البصلي أمثلة نموذجية للخلل البصلي. يبدأ المرض عادة بضرر ثنائي لنواة العصب الثاني عشر وتكون أولى مظاهره ضمور وتحزُّم وشلل اللسان. في المراحل المبكرة ، قد يحدث عسر الكلام دون عسر البلع أو عسر البلع دون عسر الكلام ، ولكن يتم ملاحظة التدهور التدريجي لجميع وظائف الصُّلبة بسرعة إلى حد ما. في بداية المرض ، تُلاحظ صعوبة بلع الطعام السائل أكثر من الطعام الصلب ، ولكن مع تقدم المرض ، يتطور عسر البلع عند تناول الطعام الصلب. في الوقت نفسه ، ينضم ضعف عضلات المضغ ثم عضلات الوجه إلى ضعف اللسان ، ويتدلى الحنك الرخو ، واللسان في تجويف الفم بلا حراك وضامر. التحزُّم واضح فيه.

أنارتريا. سيلان اللعاب المستمر. ضعف عضلات الجهاز التنفسي. في نفس المنطقة أو في مناطق أخرى من الجسم ، يتم الكشف عن أعراض إصابة الخلايا العصبية الحركية العليا.

معايير تشخيص التصلب الجانبي الضموري:

وجود علامات تلف في الخلايا العصبية الحركية السفلية (بما في ذلك EMG - تأكيد العملية العصبية الأمامية في العضلات السليمة سريريًا) ؛ الأعراض السريرية لتلف الخلايا العصبية الحركية العليا (متلازمة هرمية) ؛ بالطبع التدريجي.

يعتبر "الشلل البصلي التقدمي" الآن أحد المتغيرات للشكل البصلي لمرض التصلب الجانبي الضموري (تمامًا مثل "التصلب الجانبي الأولي" كنوع آخر من مرض التصلب الجانبي الضموري الذي يحدث دون ظهور علامات سريرية لآفات القرون الأمامية للحبل الشوكي).

* لمزيد من التفاصيل ، راجع قسم متلازمة ALS.

يمكن أن تكون زيادة الشلل البصلي مظهرًا من مظاهر ضمور العمود الفقري التدريجي ، على وجه الخصوص - ثالثًا

المرحلة الأخيرة من ضمور Werdnig-Hoffmann ، وفي الأطفال - ضمور العمود الفقري من Fazio-Londe. هذا الأخير ينتمي إلى ضموريات العمود الفقري المتنحية الجسدية مع ظهورها في مرحلة الطفولة المبكرة. في البالغين ، من المعروف أن الضمور الشوكي الصلي المرتبط بـ X يبدأ في سن 40 وما فوق (مرض كينيدي). ضعف وضمور عضلات الأطراف العلوية القريبة ، التحزُّم العفوي ، الحجم المحدود للحركات النشطة في اليدين ، انخفاض انعكاسات الأوتار مع العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف هي سمات مميزة. مع تقدم المرض ، تتطور الاضطرابات البصلية (الخفيفة عادة): الترهل ، وضمور اللسان ، وعسر التلفظ. عضلات الساق متورطة في وقت لاحق. السمات المميزة: التثدي والتضخم الكاذب لعضلات الربلة.

مع ضمور العمود الفقري التدريجي ، تقتصر العملية على تلف خلايا القرون الأمامية للنخاع الشوكي. على عكس التصلب الجانبي الضموري ، تكون العملية هنا دائمًا متناظرة ، ولا تترافق مع أعراض تورط الخلايا العصبية الحركية العليا ولها مسار أكثر ملاءمة.

2. اعتلال عضلي. قد تظهر بعض أشكال الاعتلال العضلي (العيني البلعومي ، متلازمة كيرنز ساير) على أنها انتهاك للوظائف البصلية. اعتلال العضل البلعومي (الحثل) هو اضطراب وراثي (جسمي سائد) يتميز بظهور متأخر (عادة بعد 45 عامًا) وضعف العضلات ، والذي يقتصر على عضلات الوجه (تدلي الجفون الثنائية) والعضلات البصلية (عسر البلع). يتقدم تدلي الجفون واضطرابات البلع وخلل النطق ببطء. متلازمة سوء التكيف الرئيسية هي عسر البلع. تمتد العملية إلى الأطراف فقط في بعض المرضى وفي مراحل لاحقة من المرض.

يتجلى أحد أشكال اعتلال عضلة الدماغ في الميتوكوندريا ، أي متلازمة كيرنز ساير ("شلل العين زائد") ، بالإضافة إلى تدلي الجفون وشلل العين ، وهو مركب أعراض عضلي يتطور بعد ظهور أعراض العين. عادةً ما لا تكون إصابة العضلات البصلية (الحنجرة والبلعوم) خشنة بدرجة كافية ، ولكنها قد تؤدي إلى تغييرات في النطق والتعبير ، والاختناق.

العلامات الملزمة لمتلازمة كيرنز ساير:

شلل العين الخارجي

تنكس صباغ الشبكية

اضطرابات التوصيل القلبي

(بطء القلب ، الإحصار الأذيني البطيني ، الإغماء ،

الموت المفاجئ المحتمل)

زيادة في مستوى البروتين في السائل الدماغي الشوكي

3. ضمور عضلي.

يتم توريث عضل التوتر العضلي (أو خلل التوتر العضلي لروس-سوليمو-كورشمان-شتاينرت-باتن) بطريقة جسمية سائدة ويؤثر على الرجال 3 مرات أكثر من النساء. يقع أول ظهور لها في سن 16-20. تتكون الصورة السريرية من متلازمات التوتر العضلي ومتلازمات الاعتلال العضلي واضطرابات خارج العضل (التغيرات التنكسية في العدسة والخصيتين والغدد الصماء الأخرى والجلد والمريء والقلب وأحيانًا في الدماغ). تظهر متلازمة الاعتلال العضلي بشكل أكثر وضوحًا في عضلات الوجه (العضلات المضغوطة والصدغية ، مما يؤدي إلى تعبير وجه مميز) ، وفي الرقبة ، وفي الأطراف عند بعض المرضى. يؤدي تورط العضلات الصليبية إلى نبرة صوت الأنف وعسر البلع والاختناق وأحيانًا ضيق التنفس (بما في ذلك انقطاع النفس النومي).

4. شلل عضلي انتيابي (شلل دوري). الشلل العضلي الانتيابي هو مرض (نقص بوتاسيوم الدم

أشكال سماء ، فرط بوتاسيوم الدم وسوي بوتاسيوم الدم) ، يتجلى من خلال الهجمات العامة أو الجزئية لضعف العضلات (دون فقدان الوعي) في شكل شلل جزئي أو شلل نصفي (حتى الشلل الرباعي) مع انخفاض في ردود الأوتار ونقص التوتر العضلي. تتراوح مدة الهجمات من 30 دقيقة إلى عدة أيام. العوامل المؤثرة: غذاء غني بالكربوهيدرات ، تعاطي الملح ، مشاعر سلبية ، نشاط بدني ، نوم ليلي. فقط في عدد قليل من النوبات يلاحظ تورط عضلات عنق الرحم وعضلات الجمجمة. نادرًا ما تشارك عضلات الجهاز التنفسي في هذه العملية بدرجة أو بأخرى.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أشكال ثانوية من الشلل العضلي ، والتي توجد في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، مع فرط الألدوستيرونية الأولية ، ونقص بوتاسيوم الدم في بعض أمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الكلى. يتم وصف متغيرات Yat-trogenic للشلل الدوري عند وصف الأدوية التي تعزز التخلص من البوتاسيوم من الجسم (مدرات البول ، المسهلات ، عرق السوس).

5. الوهن العضلي الشديد.

تعد متلازمة بلبار واحدة من أخطر مظاهر الوهن العضلي الشديد. الوهن العضلي الوبيل (الوهن العضلي الوبيل) هو مرض ، وأبرز مظاهره السريرية هو إجهاد العضلات المرضي ، والذي يتناقص حتى الشفاء التام بعد تناول أدوية مضادات الكولين. غالبًا ما تكون الأعراض الأولى هي اختلال وظيفي في العضلات الحركية للعين (تدلي الجفون ، ازدواج الرؤية ومحدودية حركة مقل العيون) وعضلات الوجه ، وكذلك عضلات الأطراف. لدى حوالي ثلث المرضى دور في المضغ

عضلات وعضلات البلعوم والحنجرة واللسان. هناك أشكال عامة ومحلية (بصرية بشكل رئيسي).

يتم إجراء التشخيص التفريقي للوهن العضلي الوبيل مع متلازمات الوهن العضلي (متلازمة لامبرت إيتون ، متلازمة الوهن العضلي مع اعتلالات الأعصاب المتعددة ، الوهن العضلي الوبيل ، متلازمة الوهن العضلي مع تسمم البوتولينوم).

6. اعتلالات الأعصاب.

لوحظ الشلل البصلي في اعتلالات الأعصاب المتعددة في صورة متلازمة اعتلال الأعصاب المعممة على خلفية الفصام الرباعي أو الشلل الرباعي مع الاضطرابات الحسية المميزة ، مما يسهل تشخيص طبيعة الاضطرابات البصلية. تتميز هذه الأخيرة بأشكال مثل اعتلال الأعصاب المتعدد غيلان باريه المزيل للميالين الحاد ، واعتلال الأعصاب المتعدد بعد العدوى وما بعد التطعيم ، والدفتيريا واعتلال الأعصاب متعدد الأورام ، وكذلك اعتلال الأعصاب المتعدد في فرط نشاط الغدة الدرقية والبورفيريا.

7. شلل الأطفال.

يتم التعرف على شلل الأطفال الحاد ، باعتباره سبب الشلل البصلي ، من خلال وجود أعراض معدية عامة (ما قبل الشلل) ، والتطور السريع للشلل (عادة في الأيام الخمسة الأولى من المرض) مع حدوث ضرر أكبر في القريب منه. فترة التطور العكسي للشلل هي سمة مميزة بعد ظهورها بفترة وجيزة. هناك أشكال في العمود الفقري ، بصلي ، بصلي. غالبًا ما تتأثر الأطراف السفلية (في 80٪ من الحالات) ، ولكن من الممكن حدوث متلازمة هيمتيبي أو متلازمات من النوع المتصالب. الشلل بطيئ بطبيعته مع فقدان انعكاسات الأوتار والتطور السريع للضمور. يمكن ملاحظة الشلل البصلي في الشكل البصلي (10-15 ٪ من الشكل الشللي الكامل للمرض) ، حيث تتأثر نوى الأعصاب 1X ، X (أقل في كثير من الأحيان XII) ، ولكن أيضًا العصب الوجهي. يمكن أن تتسبب هزيمة القرون الأمامية في مقاطع IV-V في حدوث شلل تنفسي. في البالغين ، يتطور الشكل البصلي الشوكي في كثير من الأحيان. يمكن أن يؤدي التورط في التكوين الشبكي لجذع الدماغ إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب) واضطرابات الجهاز التنفسي ("التنفس اللاإرادي") واضطرابات البلع واضطرابات في مستوى اليقظة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عدوى فيروسية أخرى يمكن أن تؤثر على الخلايا العصبية الحركية السفلية: داء الكلب والهربس النطاقي. الأمراض الأخرى التي تتطلب غالبًا تشخيصًا تفريقيًا لشلل الأطفال الحاد هي متلازمة غيلان باريه ، البورفيريا الحادة المتقطعة ، التسمم الغذائي ، اعتلال الأعصاب السامة ، التهاب النخاع المستعرض ، وانضغاط الحبل الشوكي الحاد في الخراج فوق الجافية.

8. العمليات في جذع الدماغ ، الحفرة القحفية الخلفية والمنطقة القحفية الشوكية.

تتضمن بعض الأمراض في بعض الأحيان بسهولة كلا نصفي النخاع المستطيل ، نظرًا للحجم الصغير والشكل المضغوط للجزء الذيلية من جذع الدماغ: أورام داخل النخاع (الورم الدبقي أو الورم البطاني العصبي) أو الطبيعة خارج النخاع (الأورام الليفية العصبية ، الأورام السحائية ، الأورام الوعائية ، الأورام النقيلية) ؛ قد يشبه السل والساركايد والعمليات الورمية الحبيبية الأخرى الأعراض السريرية للورم. تترافق العمليات الحجمية عاجلاً أم آجلاً مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. نزيف متني وتحت العنكبوتية ، إصابات الدماغ الرضية وغيرها من العمليات المصحوبة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والنخاع المستطيل في الثقبة الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الحرارة واضطرابات الجهاز التنفسي والغيبوبة وموت المريض من السكتة التنفسية والقلبية. أسباب أخرى: تكهف البصيلات ، الاضطرابات الخلقية والتشوهات في منطقة القحف النخاعي (بلاتيباسيا ، مرض باجيت) ، العمليات السامة والتنكسية ، التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، مما يؤدي إلى خلل في الأجزاء الذيلية من جذع الدماغ.

9. خلل النطق النفسي وعسر البلع.

تتطلب الاضطرابات النفسية في الوظائف البصلية أحيانًا تشخيصًا تفاضليًا مع شلل بصلي حقيقي. يمكن ملاحظة الاضطرابات النفسية في البلع والتخاطب سواء في صورة الاضطرابات الذهانية أو في إطار اضطرابات التحويل. في الحالة الأولى ، يتم ملاحظتها عادةً على خلفية الاضطرابات السلوكية الواضحة سريريًا ، وفي الحالة الثانية ، نادرًا ما تكون مظهرًا أحادي الأعراض للمرض ، وفي هذه الحالة ، يتم التعرف عليها من خلال تحديد الاضطرابات التوضيحية متعددة السلالات. من الضروري استخدام المعايير الإيجابية لتشخيص الاضطرابات النفسية واستبعاد الأمراض العضوية باستخدام طرق الفحص السريري الحديثة.

الاختبارات التشخيصية لمتلازمة بوليفارد

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي. تحليل البول العام CT أو MRI للدماغ. تخطيط كهربية العضل لعضلات اللسان والرقبة والأطراف. الاختبارات السريرية واختبارات مخطط كهربية العضل للوهن العضلي الوبيل مع الإجهاد الدوائي ؛ فحص من قبل طبيب عيون. تخطيط كهربية القلب. دراسة السائل النخاعي. تنظير المريء. استشارة معالج.

يؤدي الخلل الوظيفي في النخاع المستطيل إلى الإصابة بالشلل البصلي ، والذي يُسمى أيضًا متلازمة بصلي. يتم التعبير عن هذا المرض في انتهاك لوظائف البلع والمضغ والجهاز التنفسي لجسم الإنسان. يحدث هذا نتيجة لشلل أجزاء مختلفة من تجويف الفم.

سبب تطور الشلل البصلي هو هزيمة نوى الأعصاب القحفية وجذورها وجذوعها. يميز بين الآفات أحادية الجانب والثنائية ، وكذلك الشلل البصلي والشلل البصلي الكاذب.

الأجزاء الرئيسية من الدماغ

يكمن الاختلاف بين الآفات الأحادية والثنائية للنواة في أعراض أقل وضوحًا في الحالة الأولى ومظهر أكثر وضوحًا للأعراض في الحالة الثانية.

أما بالنسبة لهذا النوع من الأمراض ، مثل الشلل البصلي والبصيلة الكاذبة ، فهناك اختلافات عديدة في هذه الأمراض.

لذلك ، مع الشكل البصلي الكاذب للمرض ، لا يتضرر النخاع المستطيل ، ولكن الأجزاء الأخرى منه هي التي تؤثر على الأعراض. بناءً على ذلك ، لا يعاني المريض من مظاهر مثل توقف التنفس أو اضطرابات ضربات القلب ، ولكن يتجلى البكاء أو الضحك غير المنضبط.

أسباب المرض

هناك عدة أسباب للشلل البصلي ، منها على وجه الخصوص:

1. وراثي.
2. تنكسي.
3. معد.

كقاعدة عامة ، يتطور الشلل البصلي والشلل البصلي الكاذب نتيجة لمرض أو آخر ، واعتمادًا على هذا ، يحدث الانقسام أعلاه. على سبيل المثال ، ضمور كينيدي هو مرض وراثي نتيجة لهذا المرض يتجلى.

كيف يبدو اللسان المنحرف مع الشلل؟

بدورها ، تعمل أمراض مثل متلازمة غايا باريه أو مرض لايم أو شلل الأطفال كسبب تنكسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الشلل البصلي والشلل نتيجة للتصلب الجانبي الضموري ، والتسمم الغذائي ، والتهاب السحايا ، والتهاب الدماغ.

الأهمية! الأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع ظاهرة مثل السكتة الدماغية الإقفارية (انتهاك عابر للدورة الدماغية) معرضون لخطر الإصابة بالشلل البصلي المعدي.

أعراض

أعراض الشلل البصلي محددة تمامًا ، وعلى عكس نوع المرض البصلي الكاذب ، يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب أو الجهاز التنفسي.

يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض في صعوبة منعكس البلع ، مما قد يؤدي إلى زيادة إفراز اللعاب غير المنضبط لدى المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز المرض بما يلي:

• انتهاك وظائف الكلام ؛
• صعوبة في مضغ الطعام
• ارتعاش اللسان في حالة الشلل.
• نتوء اللسان الموجود في الحلق في الاتجاه المعاكس للشلل.
• ترهل الحنك العلوي.
• انتهاك النطق.

النطق - استخدام الحنجرة لإنتاج الأصوات

• عدم انتظام ضربات القلب.
• انتهاك وظائف الجهاز التنفسي والقلب في الجسم.

يشبه الشلل البصلي المعدي البصيلة الكاذبة في العديد من الأعراض ، ومع ذلك ، في النوع الثاني من المرض ، لا يتم ملاحظة توقف القلب والجهاز التنفسي. كما لم يكن هناك ارتعاش في لسانه من شلل.

المرض في الطفولة

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع البالغين ، فعندئذٍ مع الأطفال الصغار ليس كل شيء بسيطًا كما يبدو.

لذلك ، عند الأطفال الصغار ، من الصعب تشخيص المرض من خلال الأعراض الرئيسية - زيادة إفراز اللعاب نتيجة صعوبة منعكس البلع. كل 3 أطفال لديهم مثل هذه الأعراض ، وليس بسبب وجود مرض ، ولكن بسبب خصائص جسم الطفل.

كيف تتعرف على المرض عند الطفل؟ للقيام بذلك ، تحتاج إلى فحص تجويف فم الطفل والانتباه إلى موضع اللسان. إذا تم نقله بشكل غير طبيعي إلى الجانب أو لوحظ ارتعاشه ، فمن المنطقي الاتصال بأخصائي لإجراء تحليل شامل.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في ابتلاع الطعام ، ويمكن أن يسقط من الفم أو يدخل البلعوم الأنفي عندما يتعلق الأمر بالسوائل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الطفل المريض من شلل جزئي في الوجه ، والذي يتجلى في غياب التغييرات في تعابير وجه الطفل.

كيف يتم تشخيص المرض؟

لا يشمل تشخيص هذا المرض وجود عدد كبير من الاختبارات وطرق العلاج الفعالة. الأساس هو فحص خارجي للمريض من قبل أخصائي ، وكذلك إجراء مثل تخطيط كهربية العضل.

تخطيط كهربية العضل هو دراسة للإمكانيات الكهربية الحيوية التي تنشأ في عضلات الإنسان عندما تكون ألياف العضلات متحمسة.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج ويصف العلاج.

علاج او معاملة

كقاعدة عامة ، يتم علاج الشلل البصلي في المستشفى. ومع ذلك ، لا يخطر ببال الشخص أن يحدد موعدًا مع الجراح مسبقًا ، ويحدث مناشدة لمؤسسة طبية بها أعراض مميزة لهذا المرض بالفعل في مراحل لاحقة من المرض ، مما يستلزم تهديدًا لحياة المريض .

لهذا السبب ، من المهم القضاء على الخطر الذي يهدد حياة الإنسان. خاصه:

قد يحتاج المريض إلى إزالة المخاط من الحلق للتهوية الميكانيكية. فقط بعد أن لا تكون حياة المريض في خطر ، يمكن نقله إلى مؤسسة طبية.

ينظم المستشفى علاجًا يهدف إلى القضاء على الأعراض والقضاء بشكل مباشر على:

لاستئناف منعكس البلع ، يوصف الشخص بروسيرين ، أدينوسين ثلاثي الفوسفات ومركب فيتامين

للقضاء على إفراز اللعاب غير المنضبط ، يظهر للمريض الأتروبين

للقضاء على مظاهر الأعراض ، يتم وصف الأدوية التي تتميز بأعراض معينة (لكل شخص على حدة)

على الرغم من أن الدعامة الأساسية للعلاج تهدف إلى القضاء على السبب ، إلا أن هذه المتلازمة يصعب علاجها ، وبما أن الجذور العصبية في أعماق الدماغ تتأثر عادة ، فمن غير المرجح أن يتم وصف الجراحة لتصحيح المشكلة.

ومع ذلك ، وبفضل طرق العلاج الحديثة ، فإن الشلل البصلي ليس حكماً بالإعدام ، ومن الممكن التعايش معه بشكل طبيعي ، مع العلاج الداعم. لذلك ، في حالة ظهور الأعراض الأولية ، فمن الأفضل استشارة أخصائي مرة أخرى والحصول على أخبار جيدة بدلاً من التأخير وسماع التشخيص غير السار. اعتني بنفسك وبأحبائك ولا تعالج نفسك.

الخلل الوظيفي المتطور تدريجيًا في المجموعة البصلية للأعصاب القحفية الذيلية ، الناجم عن تلف نواتها و / أو جذورها. ثالوث من الأعراض مميز: عسر البلع ، عسر الكلام ، بحة الصوت. يتم تحديد التشخيص على أساس فحص المريض. يتم إجراء فحوصات إضافية (تحليل السائل النخاعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد الأمراض الكامنة التي تسببت في الإصابة بالشلل البصلي. يوصف العلاج وفقًا للمرض المسبب والأعراض الأساسية. قد تكون هناك حاجة لاتخاذ تدابير عاجلة: الإنعاش ، والتهوية الميكانيكية ، ومكافحة قصور القلب واضطرابات الأوعية الدموية.

معلومات عامة

يحدث الشلل البصلي عندما تتضرر نوى و / أو جذور المجموعة البصلية من الأعصاب القحفية في النخاع المستطيل. يشمل Bulbar الأعصاب البلعومية اللسانية (زوج IX) ، والأعصاب المبهمة (زوج X) والأعصاب تحت اللسان (زوج XII). العصب البلعومي اللساني يعصب عضلات البلعوم ويوفر حساسيتها ، وهو مسؤول عن أحاسيس التذوق في الثلث الخلفي من اللسان ، ويوفر التعصيب السمبتاوي للغدة النكفية. العصب المبهم يعصب عضلات البلعوم والحنك الرخو والحنجرة والجهاز الهضمي العلوي والجهاز التنفسي. يعطي تعصيب السمبتاوي للأعضاء الداخلية (الشعب الهوائية والقلب والجهاز الهضمي). يوفر العصب تحت اللسان تعصيبًا لعضلات اللسان.

قد يكون سبب الشلل البصلي هو نقص التروية الدماغي المزمن ، والذي يتطور نتيجة لتصلب الشرايين أو تشنج الأوعية الدموية المزمن في ارتفاع ضغط الدم. تشمل العوامل النادرة التي تسبب ضررًا لمجموعة الأعصاب البصلية في الجمجمة التشوهات القحفية الفوقية (التشوه الخياري بشكل أساسي) واعتلال الأعصاب الشديد (متلازمة غيلان باريه).

أعراض الشلل البصلي التدريجي

تعتمد المظاهر السريرية للشلل البصلي على شلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة واللسان ، مما يؤدي إلى ضعف البلع والكلام. مجمع الأعراض السريرية الأساسي هو ثالوث من العلامات: اضطراب البلع (عسر البلع) ، ضعف النطق (عسر الكلام) وصوت الكلام (بحة الصوت). يبدأ الاضطراب في بلع الطعام بصعوبة في تناول السوائل. بسبب شلل جزئي في الحنك الرخو ، يدخل السائل من تجويف الفم إلى الأنف. ثم ، مع انخفاض المنعكس البلعومي ، تتطور اضطرابات البلع والطعام الصلب. يؤدي تقييد حركة اللسان إلى صعوبة مضغ الطعام وتحريك كتلة الطعام في الفم. يتميز عسر التلفظ البلبار بعدم وضوح الكلام ، وعدم الوضوح في نطق الأصوات ، مما يجعل كلام المريض غير مفهوم للآخرين. يظهر بحة الصوت كصوت أجش. هناك أنفية (أنفية).

مظهر المريض مميز: الوجه خفيف ، والفم مفتوح ، ويلاحظ سيلان اللعاب ، وصعوبة في مضغ وابتلاع الطعام ، وفقدانه من الفم. فيما يتعلق بهزيمة العصب المبهم وانتهاك التعصيب السمبتاوي للأعضاء الجسدية ، تحدث اضطرابات في وظيفة الجهاز التنفسي وإيقاع القلب ونغمة الأوعية الدموية. هذه هي أخطر مظاهر الشلل البصلي ، حيث غالبًا ما يؤدي فشل الجهاز التنفسي أو القلب التدريجي إلى وفاة المرضى.

عند فحص تجويف الفم ، لوحظ تغيرات ضامرة في اللسان ، طيها وعدم انتظامها ، يمكن ملاحظة تقلصات حُزم في عضلات اللسان. يتم تقليل ردود الفعل البلعومية والحنكية بشكل حاد أو عدم استثارتها. الشلل البصلي المترقي أحادي الجانب مصحوب بتدلي نصف الحنك الرخو وانحراف اللهاة إلى الجانب الصحي ، وتغيرات ضامرة في نصف اللسان ، وانحراف اللسان نحو الآفة عند بروزها. مع الشلل البصلي الثنائي ، لوحظ شلل اللسان - الجمود التام لللسان.

التشخيص

يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص الشلل البصلي من خلال دراسة الحالة العصبية للمريض بعناية. تتضمن دراسة وظيفة الأعصاب البصلية تقييم سرعة ووضوح الكلام وجرس الصوت وحجم إفراز اللعاب ؛ فحص اللسان لوجود ضمور وتحزُّم ، وتقييم حركته ؛ فحص الحنك الرخو واختبار الانعكاس البلعومي. من المهم تحديد وتيرة التنفس ومعدل ضربات القلب ، وأبحاث النبض للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. يسمح لك تنظير الحنجرة بتحديد عدم وجود إغلاق كامل للأحبال الصوتية.

أثناء التشخيص ، يجب التمييز بين الشلل البصلي التدريجي والشلل البصلي الكاذب. يحدث هذا الأخير مع الآفات فوق النواة لمسارات القشرة البصلية التي تربط نوى النخاع المستطيل بالقشرة الدماغية. يتجلى الشلل البصلي الكاذب في شلل جزئي مركزي لعضلات الحنجرة والبلعوم واللسان مع فرط المنعكسات المميزة لجميع شلل جزئي مركزي (زيادة ردود الفعل البلعومية والحنكية) وزيادة قوة العضلات. يختلف سريريًا عن الشلل البصلي في حالة عدم وجود تغيرات ضامرة في اللسان وفي وجود ردود فعل تلقائية للفم. غالبًا ما يكون مصحوبًا بضحك عنيف ناتج عن تقلص عضلات الوجه التشنجي.

بالإضافة إلى الشلل البصلي الكاذب ، يتطلب الشلل البصلي التدريجي التمايز عن عسر البلع النفسي وخلل النطق ، وأمراض مختلفة مع آفات عضلية أولية تسبب شلل عضلي في الحنجرة والبلعوم (الوهن العضلي الوبيل ، روسوليمو - شتاينرت - كورشمان عضل عضلي ، شلل عضلي الانتيابي). من الضروري أيضًا تشخيص المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور متلازمة بصلي. لهذا الغرض ، يتم إجراء دراسة للسائل الدماغي النخاعي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تتيح دراسات التصوير المقطعي تصور أورام الدماغ ، ومناطق إزالة الميالين ، والتكيسات الدماغية ، والأورام الدموية داخل المخ ، والوذمة الدماغية ، وتشريد الهياكل الدماغية في متلازمة الخلع. يمكن أن تكشف الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية للموصل القحفي فوق العمود الفقري عن تشوهات أو تغيرات ما بعد الصدمة في هذه المنطقة.

علاج الشلل البصلي التدريجي

تم بناء التكتيكات العلاجية للشلل البصلي مع مراعاة المرض الأساسي والأعراض الرئيسية. في حالة الأمراض المعدية ، يتم إجراء العلاج الموجه للسبب ، في حالة الوذمة الدماغية ، يتم وصف مدرات البول المزيلة للاحتقان ، في حالة عمليات الورم ، جنبًا إلى جنب مع جراح الأعصاب ، فإن مسألة إزالة الورم أو إجراء عملية الالتفاف لمنع متلازمة الخلع هي تم الحل.

لسوء الحظ ، فإن العديد من الأمراض التي تحدث فيها متلازمة بلبار هي عملية تنكسية تقدمية تحدث في أنسجة المخ وليس لها علاج محدد فعال. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء علاج الأعراض لدعم الوظائف الحيوية للجسم. لذلك ، في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة ، يتم تنبيب القصبة الهوائية مع توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ، مع عسر البلع الشديد ، ويتم توفير التغذية الأنبوبية ، بمساعدة الأدوية الفعالة في الأوعية والعلاج بالتسريب ، وتصحيح اضطرابات الأوعية الدموية. لتقليل عسر البلع ، يصف نيوستيجمين ، ATP ، فيتامينات غرام. ب ، حمض الجلوتاميك. مع اللعاب - الأتروبين.

تنبؤ بالمناخ

الشلل البصلي التقدمي له توقعات متغيرة للغاية. من ناحية أخرى ، يمكن للمرضى أن يموتوا بسبب قصور في القلب أو في الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، مع العلاج الناجح للمرض الأساسي (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ) ، في معظم الحالات ، يتعافى المرضى باستعادة وظيفة البلع والكلام بشكل كامل. بسبب عدم وجود علاج ممرض فعال ، فإن الشلل البصلي المرتبط بالضرر التنكسي التدريجي للجهاز العصبي المركزي (مع التصلب المتعدد ، التصلب الجانبي الضموري ، إلخ) له توقعات غير مواتية.

متلازمة بولبار اضطراب عصبي خطير.يؤدي علم الأمراض إلى شلل اللسان وعضلات البلعوم والشفتين. يعد الشلل البصلي التدريجي خطرًا على الصحة ويصعب علاجه.

قد يشعر المريض أنه يواجه صعوبات في تناول الطعام بشكل مستقل. ستحتاج إلى زيارة منشأة طبية بمجرد ظهور الأعراض الأولى.

إذا تجاهلت العلامات ، فستكون هناك عواقب لا رجعة فيها. متلازمة بلبار مرض خطير ويجب معالجته على الفور.

تتأثر الأعصاب البصلية بسبب تطور علم الأعصاب. هذا يؤدي إلى تغييرات في الجهاز العصبي المركزي. عندما تتأثر النهايات العصبية الحركية ، يحدث الشلل المحيطي.

لوحظت الأسباب التالية لمتلازمة بلبار:

• ، بسبب تأثر النخاع المستطيل ؛
• أمراض الرأس المعدية.
• عمليات الأورام الخبيثة والحميدة.
• كدمات وكسور في قاعدة الجمجمة.
• التهاب في الدماغ.
• التسمم بتوكسين البوتولينوم.

غالبًا ما يحدث أن يصبح ارتفاع ضغط الدم هو سبب الشلل البصلي. يؤدي المرض إلى تفاقم حالة المريض بمرور الوقت. على هذه الخلفية ، يتطور تصلب الشرايين ، يحدث تشنج الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى سكتة دماغية ، وبالتالي تحدث متلازمة البلبار.

إذا شعرت بتوعك ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. إذا تم تجاهل الأعراض البصلية ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة.

أعراض

هناك عدة أنواع من متلازمة بلبار. يمر الشكل الحاد من علم الأمراض بسرعة ويتطور على خلفية السكتة الدماغية أو الوذمة أو كدمة الدماغ والتهاب الدماغ. إذا كان المرض تقدميًا ، فإن الشلل البصلي يحدث ببطء.

يحدث على خلفية العديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون ضمور كينيدي ، وهو تكوين ورم في الدماغ. متلازمة بلبار ثنائية وأحادية الجانب. غالبًا ما ينعكس علم الأمراض في حركات الحنجرة واللسان والبلعوم.

هناك ثلاث علامات تظهر عند الإصابة بالشلل البصلي:

• عسر البلع- هذا عندما يكون البلع ضعيفًا. يعاني المريض من صعوبة في بلع الطعام بسبب الشلل التدريجي في الحنك الرخو. يمكن للمريض الضعيف أن يختنق بسهولة بالطعام. مع مرور الوقت ، يتطور الشلل البصلي التدريجي ، ويواجه المريض صعوبة في تناول حتى الأطعمة اللينة.
• تلعثم.هناك مخالفة في نطق الكلمات. في البداية ، قد يصدر المريض أصواتًا ، لكن الشلل البصلي يؤدي إلى نقص تام في الكلام.
• يؤدي خلل النطق إلى ضعف في الوظائف الصوتية.يلاحظ الشخص كيف تنشأ بحة في الصوت وبحة في الصوت.

قد تتأثر تعابير الوجه وتعبيرات الوجه لدى المريض المصاب بالشلل البصلي. قد يكون الفم مفتوحًا ويتدفق اللعاب. عند الأكل ، قد يسقط الطعام من الفم. يمكن أن تؤدي متلازمة بولبار إلى عواقب وخيمة في شكل اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

المريض لديه تغيرات في تجويف الفم. يصبح اللسان متفاوتًا ومتجعدًا ويرتجف في بعض الأحيان. إذا كان المريض يعاني من متلازمة بصلة أحادية الجانب ، فستكون التغييرات على جانب واحد. مع الآفة الثنائية ، قد يكون اللسان ثابتًا تمامًا.

عندما تحدث تغيرات في النهايات العصبية تحت اللسان ، يبدأ إفراز اللعاب بقوة. قد يعاني الكثير من المرضى من سيلان اللعاب الشديد ، لذلك يستخدمون المنديل بشكل منتظم. في أول مظاهر متلازمة بلبار ، من الضروري زيارة أخصائي.

التشخيص

يتم وصف تشخيص وعلاج الشلل البصلي من قبل أخصائي أمراض الأعصاب. بادئ ذي بدء ، يقوم الأخصائي بإجراء فحص عصبي وتخطيط كهربية العضل. بناءً على نتائج التشخيص ، يقوم الطبيب بتحديد سبب متلازمة بصلي ويصف العلاج. يجب على الأخصائي تحديد معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.

يتم إجراء الدراسات التالية للشلل البصلي:

• يتيح التصوير الشعاعي تحديد الكسور والكدمات في الرأس وعمليات الورم.

• يساعد تخطيط كهربية العضل في التحقق من أداء عضلات اللسان والرقبة والذراعين والساقين. يكشف هذا النوع من التشخيص عن نشاط العضلات في حالة الهدوء وأثناء الانقباض.
• تنظير المريء. تساعد طريقة البحث هذه على فحص المريء. يتم تقييم أداء عضلات البلعوم والحبال الصوتية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة تشخيصية سريعة وعالية الجودة ، تكتشف الأمراض المختلفة في 90٪ من الحالات. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي تقييم حالة جميع الأعضاء. يساعد التصوير المقطعي في تحديد أمراض الدماغ. غالبًا ما يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل تباين.
• تخطيط القلب الكهربي. يجعل من الممكن العثور على أمراض القلب المختلفة ، لدراسة إيقاع القلب.

• يتم إجراء الاختبارات المعملية من أجل تحديد الالتهاب والالتهابات والنزيف. يوصف تحليل عام للبول والدم وفحص السائل النخاعي.

عند إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، تم العثور على تكوينات الورم ، وذمة ، الخراجات في الدماغ. إذا ظهرت الأعراض الأولى للشلل البصلي ، فعليك زيارة الطبيب على الفور. يتطور المرض بمرور الوقت فقط ، ولا غنى عن العلاج. يمكن أن يكون المرض قاتلاً.

الشلل البصلي عند الأطفال

يتطور الشلل البصلي عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد. هناك رطوبة قوية في الغشاء المخاطي للفم ، يجب أن تكون جافة عمليًا في حالة طبيعية. إذا قمت بفحص فم الطفل وهو يبكي ، ستلاحظ أن اللسان مائل قليلاً إلى الجانب. تظهر هذه الأعراض عند اضطراب النهايات العصبية تحت اللسان.

تتجلى متلازمة بلبار عند الأطفال في حالات نادرة ، لأنها تسبب تلفًا في جذوع الدماغ. يتوقفون عن العمل ، والحياة مستحيلة بدونهم. غالبًا ما يحدث الشلل البصلي الكاذب عند الأطفال ، وهو صعب للغاية. لا يعاني الطفل من فقدان الكلام فحسب ، بل يعاني أيضًا من تغيرات في توتر العضلات.

يمكن أن يتطور أيضًا فرط الحركة واضطرابات مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي. هذا يؤدي إلى حقيقة حدوث الشلل الدماغي عند الأطفال. يمكن أن يبدأ المرض في إزعاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى سن عامين. في أغلب الأحيان ، يحدث الشلل الدماغي بسبب صدمة الولادة.

مع متلازمة بلبار ، يعاني الطفل من اضطراب حركي. يحدث أن تلف الجزء العلوي من الوجه ، بسبب حدوث هذا الجمود. لا تتاح للطفل فرصة الاعتناء بنفسه. يبدو هؤلاء الأطفال محرجين ، ومن الصعب عليهم مضغ الطعام وابتلاعه ، وسيلان اللعاب في الفم. يجب أن يوصف العلاج الصحيح للشلل البصلي.

علاج او معاملة

إذا كان المريض شلل بصلي حاد، ثم يجب تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. سيهدف العلاج إلى القضاء على مضاعفات علم الأمراض. بادئ ذي بدء ، يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي. يعد ذلك ضروريًا للحفاظ على قدرة المريض على البقاء واستعادة التنفس مع متلازمة بصلي.

تطبيق بروسيرين ، أدينوسين ثلاثي الفوسفات ، فيتامينات ، تساعد على تنشيط ردود فعل البلع ، وتحسين حركة المعدة. من خلال تنظيم عملية البلع ، يتم تقليل إنتاج العصارة المعدية واللعاب. يتم إعطاء المريض قطرة من الأتروبين. يتوفر الدواء في أشكال مختلفة ، ولكن بما أن المريض يعاني من انتهاك منعكس البلع ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

تناول الطعام من خلال أنبوب. تتيح طريقة التغذية هذه تجنب دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي. إذا كان الشخص في غيبوبة ، يتم حقن المغذيات والجلوكوز بقطارة. مرضى الشلل البصلي ، حساس ، عصبي ، اكتئاب.

يحدث أن العديد من المرضى قد يرفضون تناول الطعام لأنهم يخشون الاختناق. تتم إحالة هؤلاء المرضى للعلاج إلى معالج نفسي. يوصف العلاج الدوائي أيضًا لمتلازمة بلبار.

دواء

تستخدم الأدوية التالية لعلاج علم الأمراض:

• Neserin يوصف لاستعادة أداء العضلات. يساعد على تحسين وظائف البلع وحركة المعدة. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم ، فإن الدواء يخفضه.
• يستخدم الأتروبين لسيلان اللعاب الشديد.
• توصف المضادات الحيوية إذا كانت هناك أمراض معدية.
• توراسيميد ، فوروسيميد هي أدوية مدرة للاحتقان ، وهي ضرورية لتخفيف التورم في الرأس.
• يستخدم بارميدين ، ألبروستان ، لأمراض مختلفة من الأوعية الدموية.
• الفيتامينات B ، التهاب الأعصاب ، Milgamma ، Vitagamma ، يتم وصفها لدعم واستعادة الجهاز العصبي المركزي.
• يعني مع حمض الجلوتاميك تحسين عملية التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي.

يجب تناول جميع الأدوية بعد أن يصفها الطبيب. بعض الأدوية لها عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. لا ينصح بالتطبيب الذاتي ، حيث يمكنك فقط تفاقم حالة المريض بالشلل البصلي. من الضروري وجود تغذية خاصة ، لأنه مع المرض المتقدم ، لا يستطيع المريض تناول الطعام بمفرده.

يتغذى المريض فقط من خلال أنبوب طعام معدي أو معدي ، ويتم تمرير خليط خاص من خلاله. يجب أن يوضح الطبيب كيفية إطعام المريض بشكل صحيح في المنزل بالشلل البصلي.يقوم الأخصائي باختيار النظام الغذائي اللازم لتزويد المريض بجميع الفيتامينات اللازمة للشفاء العاجل.

يعطى الطعام سائلا ، بدون كتل وقطع صلبة.كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأموال التي لها كتلة متجانسة وتمر بسهولة عبر أنبوب خاص. يتم إنتاج Nutrizone على شكل مسحوق ومشروب جاهز. يحتوي هذا المستحضر على جميع البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر النزرة الضرورية.

يمكن استخدام أنبوب تغذية المريض لمدة خمسة أيام تقريبًا. ثم يتم استبدالها أو غسلها ومعالجتها جيدًا. يجب تنظيف المحاقن اللازمة لحقن الطعام فور الرضاعة.

طرق العلاج التقليدية

يمكنك الجمع بين الطب التقليدي والعلاج الدوائي. هناك العديد من الوصفات لعلاج الشلل البصلي التدريجي. تم إعداد المجموعة الطبية على أساس الهدال الأبيض ، وجذر حشيشة الهر ، والأوريجانو ، واليارو. لتحضير الصبغة ، يتم أخذ جميع النباتات المدرجة بكميات متساوية ، مملوءة بالماء المغلي. تحتاج إلى استخدام العلاج العشبي ثلاث مرات في اليوم ، مائة جرام قبل وجبات الطعام.

• الوصفة التالية مصنوعة من النعناع ، الزعتر ، الهدال ، النبتة الأم ، الزعتر ، بلسم الليمون. من الضروري خلط كل شيء معًا وتعبئته بالماء الساخن. انتظر حتى يبرد وقم بتصفية المحتويات. يتم أخذ علاج لعلاج الشلل البصلي عن طريق الفم ، بعد تناول وجبة مائة جرام.
• صبغة كحولية من جذور الفاوانيا. للطبخ ، تحتاج إلى صر النبات وسكب الكحول واحدًا من كل عشرة. ضع الصبغة في مكان دافئ لمدة سبعة أيام ، بمجرد أن تصبح جاهزة ، قم بتصفيتها. يجب أن تأخذ 35 نقطة ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل.

• من أجل صنع صبغة حكيم ، يتم أخذ نبات وسكب بالماء المغلي. ضعه في مكان دافئ لمدة ثماني ساعات. يصفى ويستهلك ملعقة كبيرة عدة مرات في اليوم بعد الوجبات. يمكنك أخذ حمامات طبية من نبات المريمية ووركين الورد لعلاج متلازمة بصلي. خذ حوالي 300 جرام من النبات واملأه بالماء واطهيه لمدة 15 دقيقة. دعها تتشرب لمدة ساعة تقريبًا ، ثم صفيها واسكبها في الحمام. يجب أن يستمر الإجراء ثلاثين دقيقة على الأقل. من أجل تحقيق تأثير في علاج الشلل البصلي ، تحتاج إلى الاستحمام عدة مرات في الأسبوع.

• من الضروري أن تأخذ أوراق السماق الطازجة وتسكب الماء الساخن. يوضع في مكان دافئ لمدة ساعة ويصفى. تحتاج إلى استخدام ملعقة كبيرة حوالي ثلاث مرات في اليوم. إذا كنت تستخدم طرق العلاج التقليدية بشكل صحيح ، فسوف يساعد ذلك في تقليل الشلل البصلي. قبل الاستخدام ، عليك استشارة طبيبك.

يعد الشلل البصلي التدريجي خطيرًا جدًا إذا ترك دون علاج. في الأعراض الأولى ، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية. سيجري طبيب الأعصاب فحصًا ويصف تشخيصًا شاملاً.