ما هو اضطراب الفكر. السمات والأنواع والعلامات المميزة لاضطرابات التفكير اضطرابات التفكير بالسرعة

التفكير

التفكير هو العملية الرئيسية والمحددة للعملية الإدراكية للفرد ، والتي يتم خلالها إنشاء الروابط الداخلية (الدلالية) بشكل ديالكتيكي ، والتي تميز بنية أشياء الواقع ، وعلاقتها ببعضها البعض وموضوع النشاط المعرفي. يرتبط التفكير ارتباطًا وثيقًا بعملية معرفية أساسية أخرى - عملية الإدراك وقد نشأت بالضرورة نتيجة لتطورها التطوري التدريجي. النضال من أجل الوجود ، وهو الآلية الرئيسية لديناميكيات الأنواع ، يتم إجباره في كل لحظة من الصراع على تفاعل الأفراد المتنافسين أولاً إلى أقصى جهد من القوى المادية (تعبئة الإجهاد) من أجل تلبية احتياجاتهم غير المشروطة (الغذاء ، الجنس ، الحفاظ على الذات) ، وبالتالي ضمان بقاء الفرد والحفاظ على الأنواع ... في مرحلة معينة من التطور ، عندما تم استنفاد الموارد المادية البحتة ، أصبحت آلية التكيف الأكثر فاعلية هي القدرة على التعميم أولاً ، بناءً على الخبرة الفردية ، وأصالة مواقف المشكلات وحلها الخوارزمي ، ثم الحاجة إلى البحث عن غير جديد. - حلول قياسية (إبداعية).

لقد أصبحت هذه الظروف حافزًا يوفر نقلة نوعية - الانتقال من التصور الفعلي للفورية إلى التقييم التحليلي والتركيبي للتجربة السابقة والتنبؤ بسلوك الفرد في المستقبل. وهكذا ، تم توسيع حدوده الزمنية وتم إنشاء المتطلبات الأساسية للتطوير المكثف للوظائف العقلية الأخرى (الذاكرة طويلة المدى وقصيرة المدى ، والخيال ، والتفكير المنظوري ، وما إلى ذلك - أي الوعي والوعي الذاتي بالمعنى الواسع. من هذا المفهوم). بالتوازي مع هذه العمليات وترابطها ، نشأت وتطورت خصائص بشرية بحتة جديدة - رمزية اللغة والكلام والفنون الجميلة وأساسيات الشعور الديني والوعي العلمي للعالم ومكانته فيه.

وبالتالي ، فإن الانتقال من النظام الآراءحول العالم المحيط ، والتي تشكلت تدريجياً على أساس تصوره الفردي والجماعي للنظام المفاهيم... يعكس الأخير أهم العلامات الأساسية للظواهر والأشياء التي تجعل من الممكن التعميم وتشكيل الصورة فهمالعالم المحيط. تحولت رمزية اللغة كدالة للاتصال من وسيلة لتسمية الحقائق بشكل متزايد إلى وسيلة للاتصال وتبادل المعلومات ، والتي تشكل الوعي الجماعي للسكان. إلى جانب مفاهيم محددةوصف الأشياء الفردية ، نشأت الظواهر (قطة ، طاولة ، نار) نبذة مختصرة،تلخيص حقائق معينة (حيوانات ، أثاث ، كوارث طبيعية).

تنشأ القدرة على تكوين واستيعاب المفاهيم الدلالية والعامة في مرحلة معينة من التطور التاريخي والجيني للنشاط العقلي وتسمى التفكير المجرد.عدم القدرة على العمل بمفاهيم مجردة ، والتفكير الذاتي القائم على علامات تافهة لا يكشف عن معنى الظواهر أو يؤدي إلى تفسير متناقض (غير منطقي) لجوهرها. وهذا بدوره يشير إما إلى تأخير atavistic في تطوره ، أو وجود اضطراب عقلي.

ينظم تفكير الأشخاص العاديين صورًا للعالم المحيط والداخلي على أساس تحليل علاقات السبب والنتيجة ، وإخضاع نتائجها للاختبار بالتجربة ، وعاجلاً أم آجلاً يتبين أنها قادرة على الكشف عن الروابط الداخلية لـ الأشياء والظواهر.

التفكير الإبداعي ، أو ما يسمى بالتفكير الديالكتيكي ، وهو أساس التفكير المهني السريري ، باعتباره الشكل الأكثر إنتاجية ، يقوم على التحليل والتوليف. يتضمن التحليل توضيح كيفية اختلاف كائن أو كائن أو ظاهرة معينة ، بسبب خصائصه الفردية ، عن الآخرين ، المتشابهين ظاهريًا. من أجل إثبات ذلك ، من الضروري دراسة أصالتها الهيكلية والديناميكية. فيما يتعلق بالمريض ، هذا يعني الحاجة إلى دراسة حصرية الظواهر الشخصية ، بما في ذلك دراسة الأوضاع البيولوجية والعقلية والاجتماعية.

التوليف ، على العكس من ذلك ، يعني الرغبة في إنشاء روابط داخلية لأشياء غير متشابهة خارجيًا ، وهو أمر مستحيل لا على مستوى الإدراك ولا على مستوى التفكير الرسمي الملموس. في بعض الأحيان ، يتم تمثيل هذا الاتصال بخاصية واحدة فقط ، والتي مع ذلك ، أساسية. إذا كنت تصدق الأسطورة ، فقد تم الكشف عن قانون الجاذبية الكونية لنيوتن في اللحظة التي سقطت فيها تفاحة على رأسه. يشير إدراك العلامات الخارجية فقط إلى تشابه الأشكال. يتيح لنا فهم الوصلات الداخلية النظر في صف واحد في كائنات مختلفة تمامًا لها صفة واحدة مشتركة - الكتلة. بفضل هذه الخاصية ، يستطيع العقل البشري أيضًا استقراء اتصال داخلي معروف يتجاوز الإدراك التجريبي للمكان والزمان ، مما يجعل إمكانياته غير محدودة تقريبًا. هذه هي الطريقة التي يصبح بها الشخص على دراية بالقوانين التي تحكم العالم ، ومراجعة مستمرة للأفكار الموجودة.

إن ما يسمى بالتفكير الشكلي ، الذي يتسم بالحيوية أو لأسباب مؤلمة ، يتبع مسار المقارنات ، التي تنشأ عن طريق علامات التشابه الخارجي ، وبالتالي لا يمكن أن تكون منتجة بشكل إبداعي. في الطب ، يطلق عليه اسم المسعف ، ولكن بأي حال من الأحوال ليس من اختصاص المسعفين. والطبيب الذي يفكر بهذه الطريقة ، واستكمالًا لتعليمه الخاص ، قد طوب أفكارًا حول تسجيل أشكال الأمراض ، في رأيه ، في خصائصها الوصفية مع خوارزمية مناسبة للإجراءات اللاحقة. يتم حل مشكلة التشخيص في أغلب الأحيان على أساس حساب رسمي للأعراض مع تخصيص مصفوفتها لمصفوفة تصنيفية معروفة. يحدث هذا وفقًا لمبدأ الإجابة على السؤال: من هو شكل الخفاش أكثر - طائر أم فراشة؟ في الواقع ، على الحصان (كلاهما من الثدييات). لا يمكن للنشاط المعرفي المنظم بهذه الطريقة إلا أن يصور المواقف القياسية في إطار حل أبسط المشكلات. إنه يحتاج إلى التوجيه والتحكم ويمكن أن يكون مقبولاً فقط لمن يتقدم لشغل دور المؤدي.

يتم الكشف عن اضطرابات الفكر إما باستخدام إجراءات الاختبار (علم النفس المرضي) ، أو على أساس طريقة سريرية عند تحليل الكلام والمنتجات المكتوبة للموضوع.

تتميز اضطرابات التفكير الرسمية (اضطرابات العملية النقابية) وما يسمى بالأفكار المرضية.

اضطرابات التفكير في الشكل (اضطرابات العملية النقابية)

اضطرابات وتيرة التفكير

تسريع التفكير بشكل مؤلم.يتميز بزيادة في إنتاج الكلام لكل وحدة زمنية. يقوم على تسريع مسار العملية النقابية. إن تدفق الفكر مشروط بجمعيات خارجية ، كل منها هو دافع لموضوع جديد من التفكير. تؤدي الطبيعة المتسارعة للتفكير إلى أحكام واستنتاجات سطحية ومتسرعة. يتكلم المرضى على عجل ، دون توقف ، أجزاء منفصلة من العبارة مرتبطة ببعضها البعض عن طريق روابط سطحية. يكتسب الكلام طابع "أسلوب التلغراف" (يتخطى المرضى التحالفات ، والتدخلات ، وحروف الجر "ابتلاع" ، والبادئات ، والنهايات). "قفزة الأفكار" هي درجة عالية من سرعة التفكير.

لوحظ التفكير المتسارع المؤلم في متلازمة الهوس ، حالات النشوة.

تفكير بطيء مؤلم.من حيث السرعة ، فهو عكس الاضطراب السابق. غالبًا ما يقترن بنقص الديناميكا ونقص المزاج ونقص الذاكرة. يتم التعبير عنها في تثبيط الكلام ، التعلق. الجمعيات ضعيفة ، وإمكانية التنقل صعبة. المرضى في تفكيرهم غير قادرين على تغطية مجموعة واسعة من القضايا. قليل من الاستدلالات يصعب تشكيلها. نادرا ما يظهر المرضى نشاط الكلام بشكل عفوي ، وعادة ما تكون إجاباتهم مقتضبة ، أحادية المقطع. في بعض الأحيان لا يمكن إنشاء الاتصال على الإطلاق. لوحظ هذا الاضطراب في الاكتئاب من أي أصل ، مع تلف الدماغ الرضحي ، والأمراض العضوية والمعدية والصرع.

اضطرابات الانسجام في التفكير

تفكير ممزقتتميز بغياب التوافق المنطقي بين الكلمات في كلام المرضى مع الحفاظ على الروابط النحوية. ومع ذلك ، قد يكون كلام المريض غير مفهوم تمامًا ، وخاليًا من أي معنى ، على سبيل المثال: "من يمكنه تحديد التناقض المؤقت في نسبية المفاهيم المدرجة في بنية العالم" ، إلخ.

في تفكير غير متماسكليست الروابط المنطقية فحسب ، بل النحوية أيضًا بين الكلمات غائبة. يتحول حديث المرضى إلى مجموعة من الكلمات أو حتى الأصوات المنفصلة: "سآخذها ... سأفهمها بنفسي ... جذع النهار ... آه-ها-ها ... كسل" وما إلى ذلك وهلم جرا. يحدث اضطراب التفكير هذا في الفصام ، الذهان العضوي الخارجي ، مصحوبًا بضبابية الوعي.

انتهاك لهدف التفكير

صدى(فلسفة عقيمة ، تفكير). التفكير مع غلبة التفكير المطول والمجرّد والغامض وغير المهم في كثير من الأحيان في الموضوعات العامة ، حول الحقائق المعروفة ، على سبيل المثال ، لسؤال الطبيب "كيف تشعر؟" يتحدثون لفترة طويلة عن فوائد التغذية والراحة والفيتامينات. هذا النوع من التفكير هو الأكثر شيوعًا في مرض انفصام الشخصية.

التفكير التوحد(من كلمة autos - نفسها) - تفكير ، منفصل عن الواقع ، مناقض للواقع ، لا يتوافق مع الواقع ولا يتم تصحيحه بالواقع. يفقد المرضى الاتصال بالواقع ، وينغمسون في عالم تجاربهم الغريبة وأفكارهم وأوهامهم التي لا يفهمها الآخرون. يشير التفكير التوحد إلى الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أمراض وحالات مرضية أخرى: الاعتلال النفسي الفصامي ، والاضطرابات الفصامية.

التفكير الرمزي... التفكير ، حيث تُمنح الكلمات العادية شائعة الاستخدام معنى خاصًا وتجريديًا لا يمكن فهمه إلا للمريض نفسه. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم استبدال الكلمات والمفاهيم برموز أو كلمات جديدة (مصطلحات جديدة) ، يطور المرضى أنظمة لغتهم الخاصة. أمثلة على الكلمات الجديدة: "Mirrorlastr ، pincenecho ، رحلة كهربائية". يحدث هذا النوع من التفكير في مرض انفصام الشخصية.

الدقة المرضية(التفاصيل ، اللزوجة ، الجمود ، الصلابة ، غشاوة التفكير). يتميز بالميل إلى التفاصيل ، والتعلق في التفاصيل ، و "تحديد الوقت" ، وعدم القدرة على فصل الرئيسي عن الثانوي ، والأساسي عن غير الضروري. من الصعب الانتقال من دائرة تمثيلات إلى أخرى (التبديل). من الصعب للغاية مقاطعة كلام المرضى وتوجيههم في الاتجاه الصحيح. غالبًا ما يوجد هذا النوع من التفكير في مرضى الصرع المصابين بأمراض عضوية في الدماغ.

المثابرة على التفكير... يتميز بتكرار نفس الكلمات والعبارات ، بسبب الصعوبة الواضحة في قابلية التبديل للعملية الترابطية وهيمنة أي فكرة أو تمثيل. يحدث هذا الاضطراب في الصرع ، أمراض الدماغ العضوية ، في مرضى الاكتئاب.

اضطرابات الفكر بالمحتوى

يشمل الأفكار الوهمية والمبالغ فيها والوسواس.

أفكار مجنونة.

إنها أحكام (استنتاجات) خاطئة خاطئة صدرت على أساس مؤلم ولا يمكن الوصول إليها للنقد والتصحيح. عاجلاً أم آجلاً ، يمكن أن يُثني الشخص الخادع ، ولكن السليم ، أو سيفهم هو نفسه خطأ آرائه. الهذيان ، كونه أحد مظاهر الاضطراب النفسي بشكل عام ، لا يمكن القضاء عليه إلا من خلال علاج خاص. وفقًا لآليات علم النفس المرضي ، تنقسم الأفكار الوهمية إلى أولية وثانوية.

الأوهام الأولية ، أو الأوهام في التفسير, تفسيراتينشأ مباشرة من اضطرابات التفكير وينحصر في إنشاء روابط خاطئة ، وسوء فهم للعلاقة بين الأشياء الحقيقية. عادة لا يتأثر الإدراك هنا. في عزلة ، لوحظت الأفكار الوهمية الأولية في مرض عقلي خفيف نسبيًا. غالبًا ما يكون الأساس المؤلم هنا هو الطابع المرضي أو تغيرات الشخصية.

الهذيان الثانوي أو الحسيهو مشتق من الاضطرابات النفسية الأولية الأخرى (الإدراك والذاكرة والعاطفة والوعي). هناك أوهام هلوسة ، هوسية ، اكتئابية ، تربوية ، رمزية. مما قيل ، يترتب على ذلك ظهور الأوهام الثانوية على مستوى أعمق من الاضطرابات النفسية. يُطلق على هذا المستوى أو "السجل" ، بالإضافة إلى الأوهام ذات الصلة وراثيًا ، بجنون العظمة (على عكس الأساسي - بجنون العظمة).

من حيث المحتوى (حول موضوع الهذيان) ، يمكن تقسيم جميع الأفكار الوهمية إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الاضطهاد والعظمة واستنكار الذات.

إلى المجموعة أفكار الاضطهادتشمل هذيان التسمم ، والعلاقات ، والتعرض ، والاضطهاد نفسه ، و "سحر الحب".

الأفكار الوهمية للعظمةكما تنوع المحتوى: هذيان الاختراع ، الإصلاحية ، الثروة ، الأصل العالي ، هذيان العظمة.

إلى أفكار وهمية لاستنكار الذات(الهذيان الاكتئابي) يشمل أوهام اتهام الذات ، واستنكار الذات ، والإثم ، والشعور بالذنب.

عادة ما تكون المؤامرات الاكتئابية مصحوبة بالاكتئاب والوهن. يمكن أن تكون الأوهام بجنون العظمة وهنًا وخنقًا ("مضطهد مضطهد").

المتلازمات الوهمية

متلازمة جنون العظمةتتميز بأوهام منظمة في المواقف والغيرة والاختراع. تعطي أحكام واستنتاجات المرضى ظاهريًا انطباعًا بأنهم منطقيون تمامًا ، لكنها تنطلق من المقدمات الخاطئة وتؤدي إلى استنتاجات خاطئة. يرتبط هذا الوهم ارتباطًا وثيقًا بحالة الحياة ، وشخصية المريض ، سواء تغيرت بسبب مرض عقلي ، أو مرضي منذ الولادة. عادة ما تكون الهلوسة غائبة. يتسم سلوك المرضى المصابين بجنون العظمة بالتقاضي والميول المتعصبة وأحيانًا العدوانية. في أغلب الأحيان ، لوحظت هذه المتلازمة في الذهان الكحولي ، وكذلك في الفصام والاعتلال النفسي.

متلازمة جنون العظمة.يتميز بأوهام ثانوية. مجموعة متلازمات جنون العظمة تشمل الهلوسة الوهمية والاكتئاب الوهمي والكتاتوني الوهمي وبعض المتلازمات الأخرى. تحدث متلازمات جنون العظمة في كل من الذهان الخارجي والداخلي.

في مرض انفصام الشخصية ، غالبًا ما يُلاحظ أحد أكثر المتغيرات شيوعًا لمتلازمة الهلوسة-جنون العظمة - متلازمة كاندينسكي كليرامولت، والتي تتكون من الأعراض التالية: الهلوسة الزائفة ، والتشغيل الآلي العقلي ، والأفكار الوهمية للتأثير. الأوتوماتيكية هي ظاهرة فقدان الشعور بالانتماء إلى الأفكار والتجارب العاطفية والأفعال. لهذا السبب ، يُنظر إلى الأفعال العقلية للمرضى على أنها تلقائية. وصف G. Clerambault (1920) ثلاثة أنواع من الأتمتة:

فكرتتجلى الأتمتة (الترابطية) في الشعور بالتدخل اللاحق للعاطفة في مسار الأفكار ، أو إدخالها أو انسحابها ، أو الانقطاعات (sperrungs) أو التدفقات (العقلية) ، والشعور بأن أفكار المريض أصبحت معروفة للآخرين (أحد أعراض الانفتاح) ) ، "صدى الأفكار" ، الكلام الداخلي العنيف ، الهلوسة اللفظية الزائفة ، التي يُنظر إليها على أنها إحساس بنقل الأفكار عبر مسافة.

حسي(الشيخوخة ، الحسية) الآلي. يتميز بإدراك مختلف الأحاسيس غير السارة في الجسم (senestopathy) ، إحساس بالحرقان ، الالتواء ، الألم ، الإثارة الجنسية كما صنعت ، سببها بشكل خاص. يمكن اعتبار التذوق والهلوسة الزائفة الشمية من متغيرات هذه الآلية.

محركتتجلى الأتمتة (الحركية ، الحركية) في الشعور بالإكراه على أفعال معينة ، أفعال المريض ، والتي يتم تنفيذها ضد إرادته أو بسبب تأثيرات خارجية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يعاني المرضى من شعور مؤلم بالافتقار الجسدي للحرية ، ويطلقون على أنفسهم اسم "الروبوتات ، والأشباح ، والدمى ، والأوتوماتا" ، إلخ. (شعور بالإتقان).

يسمى شرح هذه التجارب الداخلية بمساعدة التنويم المغناطيسي أو الأشعة الكونية أو الوسائل التقنية المختلفة تأثير الهذيانوأحيانًا يكون له طابع سخيف (توحد). في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تمثيل الاضطرابات العاطفية من خلال الشعور بالقلق والتوتر ، في الحالات الحادة - الخوف من الموت.

متلازمة بارافرينيك... يتميز بمزيج من الأفكار الرائعة السخيفة للعظمة مع التأثير الواسع ، وظواهر التلقائية العقلية ، وأوهام التأثير والهلوسة الزائفة. في بعض الأحيان ، تستند العبارات الوهمية للمرضى إلى ذكريات خيالية خيالية (هذيان تكويني). في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، تكون متلازمة بارافرينيك هي المرحلة الأخيرة في مسار الذهان.

بالإضافة إلى المتلازمات الوهمية المزمنة الموصوفة أعلاه ، فإن الحالات الوهمية المتطورة بشكل حاد مع تشخيص أفضل (البارانويا الحادة ، البارانويا الحاد ، البارافرينيا الحادة) مصادفة في الممارسة السريرية. تتميز بحدة الاضطرابات العاطفية ، ودرجة منخفضة من تنظيم الأفكار الوهمية ، وديناميكية الصورة السريرية وتتوافق مع مفهوم الهذيان الحسي الحاد. في ذروة هذه الحالات ، يمكن ملاحظة علامات عدم التنظيم الجسيم للنشاط العقلي ككل ، بما في ذلك علامات ضعف الوعي (متلازمة الشخص الواحد).

يمكن أيضًا تقديم الأوهام الحسية الحادة متلازمة كابجراس(Capgra J. ، 1923) ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى القلق وأفكار التدريج ، أعراض الزوجي. مع وجود أعراض التوأم السلبييدعي المريض أن أحد أفراد أسرته ، على سبيل المثال ، أم أو أب ، ليس كذلك ، لكنه شخصية وهمية ، متنكرا في زي والديه. علامة مرض توأم إيجابييكمن في الاعتقاد بأن الأشخاص غير المألوفين ، الذين غيروا مظهرهم بشكل خاص ، يظهرون للمريض كأشخاص مقربين.

متلازمة كوتارد(الهذيان العدمي ، وهم الإنكار) ، (Cotard J. ، 1880) يتم التعبير عنها في استنتاجات خاطئة لجنون العظمة ، وطبيعة hypochondriacal حول صحة المرء. المرضى مقتنعون بأنهم مصابون بمرض خطير مميت (الزهري ، السرطان) ، "التهاب في كل الأحشاء" ، يتحدثون عن تلف أعضاء أو أجزاء معينة من الجسم ("توقف القلب عن العمل ، تجلط الدم ، تعفن الأمعاء ، والطعام لا يعالج ومن الرئتين إلى المخ "، إلخ). في بعض الأحيان يزعمون أنهم ماتوا وتحولوا إلى جثة متعفنة وماتوا.

أفكار مبالغ فيها

أفكار مبالغ فيها- الأحكام الناشئة على أساس الحقائق الواقعية ، والمبالغة في تقديرها عاطفياً ، والمبالغة في تقديرها ، وتحتل مكانًا كبيرًا بشكل غير معقول في أذهان المرضى ، مما يحل محل الأفكار المتنافسة. وهكذا ، في ذروة هذه العملية ، مع الأفكار المبالغ فيها ، وكذلك مع الهذيان ، يختفي النقد ، مما يجعل من الممكن تصنيفها على أنها مرضية.

تنشأ الاستدلالات على أساس المعالجة المنطقية للمفاهيم والتمثيلات (عقلانيًا) وبمشاركة العواطف ، لا يقتصر تنظيم وتوجيه عملية التفكير نفسها فحسب ، بل على تقييم نتيجتها. بالنسبة لشخصيات من النوع الفني ، يمكن أن يكون للأخير أهمية حاسمة وفقًا لمبدأ: "إذا لم تستطع ، لكنك تريد حقًا ذلك ، فيمكنك ذلك". يسمى التفاعل المتوازن بين المكونات العقلانية والعاطفية التنسيق العاطفي للتفكير. الاضطرابات العاطفية التي لوحظت في مختلف الأمراض والشذوذ تسبب اضطراباتها. الأفكار المبالغ فيها هي حالة خاصة من التشبع المفرط غير الكافي للتأثير مع أي مجموعة معينة من الأفكار ، مما يحرم الآخرين من القدرة التنافسية. تسمى هذه الآلية النفسية المرضية آلية كاتاثيميا... من المفهوم تمامًا أن الأفكار المرضية التي تنشأ بهذه الطريقة لا يمكن أن تحتوي فقط على تكييف شخصي ، مؤلم ، وضعي ، ولكن أيضًا مرتبطة بشكل جوهري بموضوعات الحياة التي تسبب أكبر صدى عاطفي.

غالبًا ما تكون هذه الموضوعات هي الحب والغيرة ، وأهمية أنشطة الفرد وموقف الآخرين ، ورفاهية الفرد وصحته والتهديد بفقدان كليهما.

في أغلب الأحيان ، تظهر الأفكار المبالغ فيها في حالات الصراع في الشخصيات السيكوباتية ، في الظهور الأول للأمراض العضوية والداخلية الخارجية ، وكذلك في حالات مسارها المعتدل.

في غياب التشويش المستمر للخلفية العاطفية ، يمكن أن يكون لها شخصية عابرة ، وعندما يتم طلبها ، تكون مصحوبة بموقف نقدي. استقرار الاضطرابات العاطفية أثناء تطور المرض العقلي أو مزمن الصراع لدى الأفراد غير الطبيعيين يؤدي إلى انخفاض مستمر في الموقف النقدي ، والذي يقترح بعض المؤلفين (A.B.Smulevich) تسميته "الهذيان المبالغ فيه".

الهواجس

الهواجس أو الهواجس، - هذه هي الأفكار المرضية التي تنشأ بشكل عفوي والتي تكون مهووسة ، والتي يوجد دائمًا موقف نقدي تجاهها. بشكل ذاتي ، يُنظر إليهم على أنهم مؤلمون وبهذا المعنى هم "أجسام غريبة" للحياة العقلية. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ الأفكار الوسواسية في أمراض الدائرة العصبية ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في الأشخاص الأصحاء عمليًا الذين يعانون من القلق المشبوه ، وتصلب العمليات العقلية. في هذه الحالات ، تكون عادة غير مستقرة ولا تسبب قلقًا كبيرًا. في حالة المرض العقلي ، على العكس من ذلك ، فإن التركيز على الذات وعلى النضال معهم ، فإن كل نشاط المريض يعتبر مؤلمًا ومؤلماً للغاية. اعتمادًا على درجة التشبع العاطفي ، يتم تمييز الهواجس المجردة (المجردة) أولاً. يمكن تمثيلها بالفلسفة الوسواسية ("اللثة الذهنية") ، العد الوسواسي ( arithmania).

تشمل الهواجس العاطفية الشديدة الشكوك الهوسية والهواجس المتناقضة. معهم ، يمكن للمرضى العودة إلى منازلهم مرارًا وتكرارًا ، حيث يعانون من شكوك القلق ، سواء أغلقوا الباب ، أو أغلقوا الغاز ، أو الحديد ، إلخ. في الوقت نفسه ، يفهمون تمامًا عبثية تجاربهم ، لكنهم غير قادرين على التغلب على الشكوك التي تظهر مرارًا وتكرارًا. مع الهواجس المتناقضة ، يشعر المرضى بالخوف من فعل شيء غير مقبول وغير أخلاقي وغير قانوني. على الرغم من كل هذه التجارب المؤلمة ، لا يحاول المرضى أبدًا إدراك الدوافع التي نشأت.

تميل الهواجس إلى أن تكون مكونًا فكريًا للوساوس ونادرًا ما توجد في شكلها النقي. يحتوي هيكلها أيضًا على عنصر عاطفي (مخاوف وسواس - رهاب) ، دوافع مهووسة - القهراتالاضطرابات الحركية - الأفعال الوسواسية والطقوس. في الشكل الأكثر اكتمالا ، يتم عرض هذه الانتهاكات في إطار العمل متلازمة الوسواس الرهابي... يمكن أن يكون للمخاوف المهووسة (الرهاب) محتوى مختلف. مع العصاب ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة مفهومة ، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة الحياة الحقيقية للمريض: مخاوف من التلوث والعدوى ( ميسوفوبيا)، غرف مغلقة ( رهاب الأماكن المغلقة) والحشود والأماكن المفتوحة ( رهاب الخلاء)، من الموت ( رهاب الموت). أكثر مخاوف الهوس شيوعًا من مرض خطير ( الرهاب) ، خاصة في الحالات المستفزّة نفسياً: رهاب القلب ، رهاب السرطان ، رهاب الزهري ، رهاب السرعة.

في مرض انفصام الشخصية ، غالبًا ما يكون للتجارب الوسواسية محتوى سخيف وغير مفهوم ومنفصل عن محتوى الحياة - على سبيل المثال ، الأفكار التي تشير إلى وجود سم جثث وإبر ودبابيس في الطعام المستهلك ؛ يمكن أن تزحف الحشرات المنزلية إلى الأذن والأنف والدماغ وما إلى ذلك.

غالبًا ما يضعف التأثير المتوتر بقلق في هذه الحالات. طقوس- نوع من الإجراءات الوقائية الرمزية ، العبثية التي يمكن للمرضى فهمها أيضًا ، لكن تنفيذها يجلب الراحة للمرضى. على سبيل المثال ، لإلهاء أنفسهم عن الأفكار المهووسة بالعدوى ، يغسل المرضى أيديهم عدة مرات باستخدام صابون بلون معين. لقمع الأفكار الخانقة ، يستديرون ثلاث مرات قبل دخول المصعد. يُجبر المرضى على تكرار مثل هذه الأفعال عدة مرات مع إدراك كامل لكونها بلا معنى.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة متلازمة الوسواس الرهاب في اضطراب الوسواس القهري. يمكن أن يحدث أيضًا في إطار الذهان الداخلي ، على سبيل المثال ، مع ظهور يشبه العصاب لأول مرة في الفصام ، وكذلك مع التشوهات البنيوية (الوهن النفسي).

أحد خيارات متلازمة الوسواس الرهاب متلازمة تشوه الجسم (تشوه الجسم)... في هذه الحالة ، تركز تجارب المريض على وجود إعاقة جسدية خيالية أو حقيقية أو تشوه. يمكن أن تكون من طبيعة المخاوف الوسواسية والأفكار المبالغ فيها مع انخفاض أو غياب الموقف النقدي والتأثير الشديد والأفكار الثانوية للموقف والسلوك غير اللائق. في هذه الحالات ، يحاول المرضى التخلص من العيوب الموجودة بأنفسهم ، على سبيل المثال التخلص من النمش بالحمض ، ومحاربة السمنة المفرطة ، واللجوء إلى الصوم المرهق ، أو اللجوء إلى المتخصصين للتخلص جراحيًا من التشوه الذي يعتقدون بوجوده.

يمكن ملاحظة متلازمة Dysmorphomania في الشخصيات غير الطبيعية في فترة المراهقة والمراهقة ، في كثير من الأحيان عند الفتيات. أيضًا ، غالبًا ما يكون لديهم متلازمات قريبة من هذا - متلازمة فقدان الشهية العصبي ومتلازمة المراق. البديل الوهمي لمتلازمة خلل النطق هو الأكثر شيوعًا لظهور مظاهر الفصام المصحوب بجنون العظمة.

اضطراب التفكير ، الذي يُطلق عليه أيضًا مصطلح "اضطراب التفكير" ، هو انتهاك للتفكير في بنيته ومحتواه ووتيرته (انتهاك للديناميكيات والمكون التحفيزي والجانب التشغيلي). يمكن أن يتجلى انتهاك التفكير بطرق مختلفة ومن الأصح تحديد مجموعة من عدد من الاضطرابات في ظل هذا التعميم ، سننظر فيها أدناه.

يمكن أن يتجلى ضعف التفكير في الأشكال التالية:

اضطرابات في ديناميات التفكير

تسريع في التفكير ، قفزات في الأفكار.هنا ، يتجلى اضطراب الفكر في شكل تعبير كلامي ودفق لا نهاية له من الارتباطات المختلفة. يتميز الكلام ، مثل عملية التفكير ، بانقطاعه وعدم ترابطه. تظهر أي استدلالات وصور وارتباطات بشكل عفوي ، وأي محفز يمكن أن يثير مظهرها ، فهي تتميز بالسطحية العامة. في هذه الحالة ، يتحدث المريض دون توقف ، مما قد يؤدي إلى بحة في الصوت قد تصل إلى فقدان الصوت. الفرق عن التفكير غير المترابط هو أنه في هذه الحالة ، يكون للبيانات المعاد إنتاجها معنى معينًا. يتميز التفكير المتسارع بالترابط الفوضوي والمتسارع ، والاستجابات التلقائية ، وتعبيرات الوجه والإيماءات التعبيرية ، وزيادة الإلهاء ، والقدرة على التحليل ، وإدراك الإجراءات وفهم الأخطاء ، والقدرة على تصحيحها.
الجمود في التفكير.كعلامات مميزة تتوافق مع اضطراب التفكير هذا ، يمكن للمرء أن يعين بطء الترابط ، وغياب المريض لأي نوع من الأفكار المستقلة ، والخمول. في هذه الحالة ، تكون الإجابات على الأسئلة صعبة ، بشكل عام ، طبيعتها أحادية المقطع وقصيرة ، يختلف رد فعل الكلام بشكل كبير في درجة التأخير عن القاعدة. عند محاولة تحويل عملية التفكير إلى مواضيع أخرى ، تظهر بعض الصعوبات. يعتبر اضطراب التفكير من هذا النوع سمة مميزة لحالات ضبابية الوعي (شكل خفيف) ، لحالات الوهن واللامبالاة ، مع متلازمة الهوس الاكتئابي.
حكم غير متسق.ويصاحب هذا الانحراف عدم استقرار الأحكام وعدم استقرار الجمعيات مع الحفاظ على القدرة على التحليل والاستيعاب والتعميم. يصاحب هذا النوع من ضعف الوعي الذهان الهوسي والاكتئاب ، وعلم أمراض الأوعية الدماغية ، والفصام (في إطار مرحلة مغفرة) ، وصدمة الدماغ.
إستجابة.تُفهم الاستجابة على أنها اضطراب فكري على أنها رد فعل متزايد لتأثير أي نوع من المحفزات ، سواء كانت مرتبطة به أم لا. يتم "تخفيف" الكلام هنا مع تلك الأشياء التي تحيط بالشخص ، أي يتم ببساطة إعادة إنتاج أسماء تلك الأشياء الموجودة في مجال الرؤية بصوت عالٍ. كما يتميز المرضى بفقدان التوجه في المكان والزمان ، فهم لا يتذكرون الأحداث والأسماء والتواريخ المهمة. يمكن أن يكون السلوك محرجًا أو كلامًا - غير متماسك أو به إعاقات معينة. هذا الاضطراب مناسب لأولئك المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
الانزلاق.يتجلى الاضطراب في شكل انحراف مفاجئ ، يُلاحظ في إطار الخط الرئيسي للتفكير ، بينما ينزلق إلى الارتباطات العشوائية. بعد ذلك ، قد تحدث عودة إلى الموضوع الأصلي. تتميز هذه المظاهر بنوباتها العرضية وفي نفس الوقت المفاجئة. غالبًا ما تظهر أثناء التدريبات لتحديد المجموعة الترابطية. في هذه الحالة ، تكون المقارنات عشوائية ، في حالة الارتباطات ، يحدث الاستبدال بكلمات ثابتة (قافية ، على سبيل المثال ، "الغراب - عصا" ، وما إلى ذلك). يحدث هذا النوع من الاضطراب في مرض انفصام الشخصية.

اضطرابات التفكير التشغيلي

انخفاض مستوى التعميم.يتميز هذا الانتهاك بصعوبة تعميم العلامات ، أي أن المريض غير قادر على اختيار العلامات والخصائص التي ، بشكل عام ، يمكن أن تكون قادرة على وصف أي مفهوم. يتم تقليل بناء التعميمات إلى استبدالها بسمات فردية ، وصلات محددة مع الأشياء ، جوانب عشوائية في ظواهر معينة. هذه الظاهرة نموذجية للصرع ، التهاب الدماغ ، قلة النوم.
تشويه التعميم.يتكون هذا النوع من اضطراب الفكر من عدم القدرة على إنشاء علاقة تعريفية أساسية تنطبق على أشياء معينة. يميز الشخص جوانب عشوائية فقط في ظاهرة معينة وتوصيلات مقياس ثانوي بين الأشياء. من حيث المبدأ ، لا توجد تعريفات ثقافية ومقبولة بشكل عام للمريض. يمكن الجمع بين الأشياء على أساس الشكل أو المادة أو اللون ، أي مع استبعاد الغرض المقصود منها والوظائف الملازمة لها. السمات المذكورة لاضطرابات التفكير متأصلة في أمراض مثل السيكوباتية والفصام.

اضطرابات المكونات التحفيزية

تفكير متنوع.في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن مثل هذا الانتهاك للتفكير ، حيث يغيب هدف الأفعال على هذا النحو. لا يستطيع المريض إجراء أي تصنيف للظواهر والأشياء ، ولا يمكنه تمييز العلامات التي يمكن من خلالها تعميمها. تتوفر عمليات عقلية مختلفة (التمييز ، التعميم ، المقارنة ، إلخ) ، يمكن إدراك أي تعليمات ، ولكنها لا تخضع للتنفيذ. يحكم الشخص على أشياء في مستويات مختلفة ، لا يوجد اتساق في هذا. يمكن أن يعتمد اختيار الأشياء وتصنيفها على تفضيلاتهم الخاصة (العادات والذوق وخصائص الإدراك). لا توجد موضوعية في الأحكام.
صدى.يتميز انتهاك التفكير بالإسهاب الفارغ الذي لا معنى له ، والاستدلال اللانهائي والممتد هو سمة من سمات الشخص ، وليس لديهم أي فكرة أو هدف محدد. بالنسبة للكلام ، يعتبر الانقطاع سمة مميزة ، في المنطق هناك فقدان مستمر للخيط الذي يربط بينهما. في كثير من الأحيان ، لا ترتبط "الفلسفة" ، كونها طويلة جدًا ، ببعضها البعض ، ولا يوجد حمل دلالي فيها. وبالمثل ، قد يكون موضوع الفكر نفسه غائبًا. البيانات بلاغية ؛ لا يحتاج المتحدث إلى رد أو انتباه المحاور. يتوافق علم أمراض التفكير المدروس مع حالة مرضى الفصام.
الهذيان.يتكون الهذيان من مثل هذا الانتهاك للتفكير ، حيث يستنسخ الشخص استدلالاته أو أفكاره أو أفكاره ، ولا ترتبط هذه المعلومات بأي حال من الأحوال بالبيئة الحالية. لا يهمه ما إذا كانت المعلومات المنسوخة تتوافق مع الواقع أم لا. وبتوجيه من هذا النوع من التفكير ، يكون الشخص ، بالتالي ، في حالة منفصلة عن الواقع ، ويتم امتصاصه ، وبالتالي ، في حالة وهمية. من المستحيل إقناع أي شخص بأن أفكاره الوهمية على هذا النحو ، أي أنه متأكد تمامًا من حقيقة الأفكار الموجودة في قلب الهذيان. يمكن أن تظهر الأوهام في خصوصيتها ومحتواها بأشكال مختلفة (الأوهام الدينية ، أوهام التسمم ، أوهام الاضطهاد ، أوهام المراقي ، وما إلى ذلك). كواحد من أكثر الخيارات شيوعًا للحالات الوهمية ، يُنظر أيضًا إلى حالة فقدان الشهية اليوم ، حيث يتم إنشاء تصور وهمي لوزنه الخاص ، والذي يكمله الرغبة المستمرة في التخلص من الوزن الزائد.
عدم الحرجية.يتميز مرض التفكير هذا بالنقص والسطحية العامة في التفكير. يصبح التفكير غير مركز ، وبالتالي لا يتم تنظيم تصرفات المريض وأفعاله.
الدول الوسواسية.يصاحب هذا النوع من الأمراض الرهاب والتجارب والأفكار التي تظهر بشكل لا إرادي في العقل. حالات الوسواس باعتبارها انتهاكًا للتفكير لا تخضع لسيطرة ذات مغزى ؛ ويصبح اضطراب الشخصية التدريجي أيضًا "رفيقهم". أيضًا ، حالات الهوس مصحوبة بتنفيذ إجراءات معينة (تصبح نجاسة العالم المحيط بالإنسان سببًا لغسل اليدين المستمر بعد لمس أي أشياء ، وما إلى ذلك).

التفكير

تتميز اضطرابات التفكير الرسمية (اضطرابات العملية النقابية) وما يسمى بالأفكار المرضية.

اضطرابات التفكير في الشكل (اضطرابات العملية النقابية)

اضطرابات وتيرة التفكير

لوحظ التفكير المتسارع المؤلم في متلازمة الهوس ، حالات النشوة.

اضطرابات الانسجام في التفكير

انتهاك لهدف التفكير

اضطرابات الفكر بالمحتوى

يشمل الأفكار الوهمية والمبالغ فيها والوسواس.

أفكار مجنونة.

إلى المجموعة أفكار الاضطهادتشمل هذيان التسمم ، والعلاقات ، والتعرض ، والاضطهاد نفسه ، و "سحر الحب".

الأفكار الوهمية للعظمةكما تنوع المحتوى: هذيان الاختراع ، الإصلاحية ، الثروة ، الأصل العالي ، هذيان العظمة.

المتلازمات الوهمية

أفكار مبالغ فيها

الهواجس

نتيجة دراسة هذا الفصل يشترط على الطالب:

أعرف

أشكال اضطرابات مسار العمليات العقلية واضطرابات التفكير المتعلقة بشكل أساسي بمحتوى الأفكار ؛

يكون قادرا على

للتمييز ، عند العمل مع مريض ، بين اضطرابات السرعة والعزم والانسجام في عمليات التفكير ؛
التعرف على الأفكار الهوسية والمبالغ فيها السعر والوهمية وتمييزها عن بعضها البعض ؛

ملك

تشخيص أنواع مختلفة من اضطرابات العمليات العقلية لدى المرضى باستخدام أسلوب المحادثة السريرية والأساليب النفسية التجريبية.

تحت التفكيريتم فهم العملية الذهنية الهادفة المتمثلة في إنشاء الروابط والعلاقات والصفات الخاصة بالأشياء المتصورة أو الممثلة والتي تعتبر ضرورية بالنسبة له في وقت وموقف معين من قبل الشخص. تؤثر اضطرابات العمليات الفكرية ، مثل اضطرابات الإدراك ، بشكل كبير على سلوك المرضى في أي عمر ، مما يجعلها غير ملائمة للظروف الحقيقية.

عند الأطفال الصغار ، يعتبر التلاعب بالأشياء هو الشكل الرئيسي للنشاط. الطبيعة التحويلية الهادفة للأفعال ذات الأشياء تكمن وراء التفكير البصري النشط. إنه موجود بشكل طبيعي في عصور أخرى ، ولكنه عادة لا يكون رائدًا ، لأنه يتطلب الكثير من الطاقة والوقت وليس دائمًا ممكنًا لأسباب موضوعية (يمكن أن تكون الأشياء كبيرة جدًا وثقيلة ولا يمكن الوصول إليها للعمل معها أو خطرة).

يمكن تسجيل انتهاكات هذا النوع من التفكير بالفعل من النصف الثاني من السنة الأولى من حياة الطفل. على سبيل المثال ، في الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي الخلقي ، فإن التلاعب بالأشياء في سن مبكرة وحتى سن ما قبل المدرسة يمكن أن يكون غير منتج تمامًا بطبيعته - الأطفال ينقلون الأشياء من مكان إلى آخر ، ويلتفونها ، ويرمونها ، ولا يبنون من الكتل والرمل ، وغالبًا ما يدمرون و نثر مباني الأطفال الآخرين.

في المرضى الذين يعانون من العمه البصري ، مع تعذر الأداء ، يتضح أن التفكير البصري النشط في أي عمر غير منتج. حتى في أبسط المواقف اليومية ، إذا كان من الضروري إعادة ترتيب أي أشياء بطريقة معينة ، فإن المرضى لا حول لهم ولا قوة. قد يظهر المرضى عدم اتساق في حل المهام البناءة.

مع التفكير المجازي الملموس ، لا يحدث تحول الموقف الأولي للمشكلة إلى حالة جديدة بسبب الأفعال مع الأشياء ، ولكن بسبب تحول صور تمثيلات هذه الكائنات (الصور الثانوية). يتطور هذا النوع من التفكير ويتم تمثيله بوضوح بدءًا من سن ما قبل المدرسة ، لذلك يمكن تسجيل اضطرابات العمليات العقلية من هذا النوع من هذه الفترة العمرية. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه الاضطرابات عند الأشخاص الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ (خاصة في الأجزاء الجدارية القذالية) ، مع الخرف الخلقي والمكتسب. في الوقت نفسه ، هناك خيارات ممكنة حيث يولي المريض اهتمامًا أكبر بكثير للتلاعب بصور الأفكار أكثر من الواقع ، وبالتالي يمكن أن يعيش بشكل أساسي في عالمه الداخلي ، حتى يتجاهل الواقع (على سبيل المثال ، مع متلازمة التوحد).

ومع ذلك ، مع المرض العقلي ، فهو شائع بشكل خاص انتهاكات التفكير المنطقي المجردعندما يتم تشويه التلاعب الهادف بالعلامات والرموز التقليدية التي تحل محل أشياء الواقع وصفاتها ، لا يتم مراعاة قوانين المنطق الرسمي والديالكتيكي. وبدرجة معينة من العرف ، يمكن تقسيم هذه الاضطرابات إلى مجموعتين: الاضطرابات "العامة". "محلي" ، يرتبط بشكل أساسي بمحتوى معين.

1. الاضطرابات "العامة" (الشكلية والبنيوية) في التفكير.

يمكن تقسيم هذه المجموعة إلى ثلاث مجموعات فرعية:

- اضطرابات في وتيرة سير العمليات العقلية.
- اضطرابات العزيمة في التفكير.
- انتهاكات الانسجام والنظام.

مخالفات معدل التدفقفي حالة المرض العقلي يمكن التسجيل من سن 2-3 سنوات. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم العثور على تسارع في التفكير ، والذي يتجلى في تاهيلاليا(النطق السريع) - يختنق المرضى حرفياً بحديثهم ، "يبتلع" نهايات الكلمات والعبارات. في نفس الوقت ، عادة ما يزداد نشاطهم العام وطاقتهم في الأفعال ، وتصبح حركات المرضى متهورة ومندفعة. ضمن حدود معينة ، يمكن للمرضى أن يكونوا منتجين تمامًا في أفعالهم ، ولكن مع زيادة كبيرة في سرعة العمليات العقلية ، لا يتوفر لدى المرضى الوقت لإنهاء كل فكرة إلى نهايتها ، والانتقال إلى المرحلة التالية ، والتي لم تكتمل أيضًا ، ثم التالي ، إلخ. يصبح المرضى غير متسقين في أفعالهم. من الواضح بشكل خاص أن إنتاجية التفكير تعاني في ظاهرة تسمى "زوبعة الأفكار". تحدث هذه الظاهرة عادة في النوبات قصيرة المدى. في الوقت نفسه ، يشعر المرضى بالذهول ، ويعانون من الخوف أو الرعب ، ويبلغون عن اندفاع الأفكار بسرعة هائلة لدرجة أنه من المستحيل التعبير عنها بالكلمات. في مرحلة الطفولة ، هذه الظاهرة نادرة للغاية.

ربما العكس ولكن اضطراب السرعة - إبطاء وتيرة سير العمليات العقلية.الكلام عند المرضى بطيء ومقتضب مع فترات توقف طويلة. في الوقت نفسه ، يقومون بتقييم كل ما يحدث بشكل صحيح ، لكنهم يقومون بذلك ببطء شديد. عادة ما تكون حركات المريض بطيئة أيضًا. أحيانًا يكون تقييمهم لسرعة مرور الوقت مشوهًا أيضًا: لدى المرضى انطباع بوجود تثبيط حاد لمرور الوقت ، حتى "توقفه" (عادةً في وجود اكتئاب عميق).

اضطرابات العزم على التفكير تتجلى في أعراض مثل الرنين وشمولية الفكر والرمزية المرضية.

في معقوليةغالبًا ما يكون أسلوب سلوك الكلام مثيرًا للشفقة وخطابيًا. الهدف النهائي من استدلال المريض غير واضح وغامض وكقاعدة عامة غير ذي صلة. يمكن ملاحظة الرنين في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات.

تقول فتاة تبلغ من العمر أربع سنوات: "نحن جميعًا ودودون هنا ، نحن أصدقاء جيدون ونحب بعضنا البعض ، لأننا أصدقاء ، نحن شباب ودودون ، مما يعني أننا نحب. هذا شعور مهم أننا بحاجة إلى اللعب معًا. الصداقة مثل الحب الكبير ، لكن حبنا كبير وكبير ... "

يقول مريض يبلغ من العمر أربعين عامًا ، يجلس مع طبيب في بهو قسم بالمستشفى: "لقد استقرنا هنا عبثًا ، لكن الأمر محزن هنا. انظر إلى البيانو. يا له من قذر! يقف على ثلاث أرجل. هذا شخص معاق. كل أشكال الحياة على الأرض لها أربعة أطراف. إنه جميل ودائم وموثوق. انظر - للطاولة أربعة أرجل ، وللكرسي أربعة أرجل. هناك قطة قادمة. لديها أيضا أربع أرجل. أربعة هو مربع ، وهو شكل كامل ، والشكل هو الذي يحدد محتوى ما هو أربعة. أربعة رؤوس أفضل من اثنين. ويجب أن يكون الفضاء رباعي الأبعاد. والمحرك رباعي الأشواط. ويجب أن يكون في الأسرة أربعة أطفال ... "

يمكن أن يظهر ضعف التفكير في تفاصيل مفرطةالتفاصيل الزائدة اللزوجة. كلما طالت مدة مناقشة المريض ، زاد انحرافه عن الموضوع الرئيسي للبيان ، وجذب الكثير من التفاصيل غير الضرورية وغير المهمة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون معدل الكلام طبيعيًا.

يجيب صبي يبلغ من العمر خمس سنوات على سؤال حول اسمه: "أرادوا مناداتي بـ" أليوشا "، لكن عندما ولدت ، كان والداي يعيشان في الجنوب في منزل صغير. نمت الكرز بالقرب من المنزل. أحضرت لي أمي مربى لذيذ. هناك الكرز. تريد أن تأكل ، خذها ، لذيذة ومنقورة. تقول أمي أن تأكل الفاكهة ... "

إن التفكير في الكلام ، باعتباره يعمل بعلامات تحل محل الأشياء وصفاتها ، لا يضمن نشاطهم فحسب ، بل يسمح لهم أيضًا بتلقي المعلومات من الأشخاص الآخرين ونقل المعلومات الضرورية إليهم. عند إدراك ونقل المعلومات ، فإن الكلمات ليس لها نطاق معين من المعاني فحسب ، بل لها أيضًا معنى فردي ، وغالبًا ما يتم تضمينه في سياق العبارات. ومع ذلك ، عادة ما يكون هذا المعنى واضحًا تمامًا للأشخاص الذين يتلقون هذه المعلومات. في المرض العقلي ، قد يكون من الصعب الوصول إلى المعنى الفردي للكلمات أو يتعذر الوصول إليها من قبل الأشخاص من حولهم ، مما ينتهك بشكل حاد كفاية اتصال المريض.

يقول مريض يبلغ من العمر 55 عامًا ، وهو يدخل عيادة الطبيب: "دكتور ، من فضلك افتح الكتاب الذي تحمله في المنتصف. بالأمس أخبرت جانبًا من حياتي غير المحظوظة. لكن هناك نصف ثانٍ آخر ، وأود أن أتحدث عنه ... "إذا لم تعلق المريضة على العبارة الأولى ، لكنها اقتصرت على ذلك فقط ، فسيكون من المستحيل فهم معنى بيانها .

الرمزية المرضيةغالبًا ما يتجلى في عمل المرضى عقليًا.

قام مريض يبلغ من العمر 42 عامًا ، يعالج في مستشفى للأمراض النفسية ، بتعليق العديد من الرسومات في جناحه ، والتي تضم كل منها العديد من الحيوانات وامرأة عارية. عندما سأل الطبيب عن سبب وجود مثل هذه القصة في رسومات مختلفة ، أجاب المريض: "ترى أنه في كل مكان توجد نساء بلا ملابس ، ويحببن ارتداء الملابس ، مما يعني أنه يجب تزويدهن أولاً وقبل كل شيء بالأقمشة . من الضروري تطوير إنتاج النسيج في روسيا ". بعد هذه الكلمات ، أخرج المريض من ملفه الكثير من الرسومات (سخيفة تمامًا من حيث الجوهر) وذكر أنه تم فيها تشفير جميع تفاصيل الآلات في عناصر منفصلة من الحيوانات المصورة في الرسومات: على سبيل المثال ، الرقبة أوزة تعني جزءًا من الآلة "G-1" ، ورأس الزرافة - التفاصيل "Zh-2" ، إلخ.

يمكن التعبير عن اضطرابات الانسجام وانتظام علامات الكلام في عملية التفكير في التدفقات وانقطاع الفكر والمثابرة والانقطاع وعدم الاتساق في عمليات التفكير الكلامي. أثناء تدفق الأفكار ، يسجل المرضى في نفس الوقت عدة أفكار مختلفة في المحتوى ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاجية تفكيرهم. عادة ما يجلس المرضى في مثل هذه اللحظات في حالة ذهول ويختبرون الرعب ، مشيرين إلى أن الأفكار تبدو وكأنها تتسلل فوق بعضها البعض ، وتتجعد في كرة ، وتتداخل مع بعضها البعض.

في منحدرات الأفكارهناك ، كما كان الحال ، توقف مفاجئ ونسيان ما كان يفكر فيه المريض للتو ، ومع المرض يحدث هذا كثيرًا بحيث تتعطل إنتاجية النشاط.

المثابرةتتكون من التكرار غير الطوعي لنفس الفكر أو العبارة أو الكلمة أو المقطع في المريض. على سبيل المثال ، تقول مريضة تبلغ من العمر ثلاث سنوات: "ميشا ستذهب الآن في نزهة ، ستذهب في نزهة ، ستمشي ، الآن ستمشي ، تمشي ، تمشي ..." مريضة تبلغ من العمر 65 عامًا ردًا على أي سؤال تكرر الصورة النمطية والرتيبة: "هذا ليس مستشفى ، بل سجن ، ولكنه سجن ، وسجن ، سجن ، سجن ..."

تفكير متقطعتتميز بانقطاع الارتباط المنطقي بين الأفكار والعبارات والكلمات الفردية ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على البنية العامة لقوانين اللغة ، أي هناك اتفاق صحيح للكلمات مع بعضها البعض ، واستخدام علامات الترقيم في الكلام المكتوب. على سبيل المثال ، يقول مريض يبلغ من العمر 12 عامًا: "قررت هذا الصباح مغادرة المستشفى لأن الطقس على الإفطار هو نفسه. مثل الأمس والغد لكن في السينما لم أستلقي بالنعال. إنها خضراء ورقيقة ، مثل باخرة في محيط الشوارع والأزقة ، وكذلك الشوارع الخلفية في مربى البرتقال ، التي أحبها ... "

مع تناقض التفكير والكلام في أقوال المرضى ، ينقطع الارتباط المنطقي والنحوي بين الكلمات والعبارات. غالبًا ما يُلاحظ هذا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الوعي.

يقول مريض يبلغ من العمر 42 عامًا: "هذا ، حسنًا ... أوه ، كيف ... إلى أين سيأتي ، كأس جميل ... آه. ، ففوح ، أين ذهب السرير ... الفأر هو هنا ... أوه ، قفز ... بوو ".

2. في المجموعة الثانية من اضطرابات التفكير المجرد والمنطقي ، يقتصر علم الأمراض بشكل أساسي على محتوى معين من تصريحات المريض: فهذه أفكار سائدة ومبالغ فيها في تقديرها وموسوسة وعنيفة ووهامية.

الأفكار السائدةمتأصلة في أي شخص سليم ومريض. هذه هي الأفكار التي تتعلق بشخص ما في لحظة معينة من الزمن ، فهي تسود على جميع المؤامرات الأخرى. بمجرد تلبية الحاجة الكامنة وراء توليد هذا الفكر ، ستتوقف عن الهيمنة وسيظهر آخر. عند التواصل مع مريض ، من المنطقي أن يتنقل أحد المتخصصين في الاتصال المثمر ما هو مناسب حاليًا للمريض ، وأن يواصل المحادثة السريرية ، بعد أن استنفد اهتمام المريض واهتمامه بهذا المحتوى.

تحت أفكار مبالغ فيهامن المفهوم أن مثل هذه الأفكار يبدو أن الشخص مهم للغاية لفترة طويلة. هذا لا يعني أنه يركز عليها باستمرار ، ولكن بشكل عام يخضع المريض لنشاط حياته لتنفيذ هذه الفكرة. إنه ، كما كان ، "مشحونًا" عاطفيًا من قبلهم ، متورطًا فيهم لدرجة أنه يُخضع كل شيء في حياته لتحقيق فكرة مبالغ فيها. ومع ذلك ، من المستحيل استنفاده ، وتشبعه إلى أقصى حد ، حتى النهاية. على سبيل المثال ، لا يستطيع جامع اللوحات والطوابع والأشياء الأخرى أن يجمع كل شيء بشكل كامل ، ولكنه يقضي كل وقت فراغه وطاقته وأمواله في الجمع. وهكذا ، يتبين أن أفكار السلسلة الفائقة "ملحومة" عن كثب بشخصية الشخص وبوضع معين من الحياة ، والذي تم إحضاره إلى نوع من البشاعة ، على الرغم من أنه ، من حيث المبدأ ، ليس سخيفًا تمامًا. نادرا ما تحدث مثل هذه الأفكار عند الناس قبل المراهقة. تظهر في كل من المرض العقلي وفي كثير من الأحيان في الأشخاص ذوي السمات الشخصية السيكوباتية في الغالب.

أفكار مهووسةتتميز بعبثية المحتوى ولا تتوافق مع الظروف على الإطلاق ، مما يجعل من الصعب على الشخص أداء الإجراءات الفعلية بشكل مناسب. يقوم الناس دائمًا بتقييم أفكارهم المهووسة بشكل نقدي ، ويحاولون بجهد الإرادة ، وإلهاءهم لإزاحتهم ، والتخلص منها وعدم تنفيذها في الأعمال. ومع ذلك ، قمع الأفكار المهووسة ، فإنهم يعانون من القلق المتزايد ، والضغط العاطفي ، وعدم الراحة ، والمعاناة ، ومن أجل تخفيف هذا الضغط المؤلم المتزايد ، لا يزالون يشبعون "هوسهم" ، ويعانون لبعض الوقت من الشعور بالراحة والتحرر منها. لكن بعد وقفة ، تعود الأفكار الوسواسية إلى الظهور ، ويستمر صراع المريض معها بشكل مؤلم. يمكن أن تكون الأفكار المهووسة في شكل ذكريات ، ومنطق ، ومحتوى معين ، وفلسفة عقيمة ، وإعادة حساب شيء ما ، وحوافز لبعض الأفعال السخيفة ، وما إلى ذلك. الأفعال التي تحل محل الأشخاص المهووسين ، ولكنها في الواقع هي أيضًا هوس.

على سبيل المثال ، مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، حتى لا تتأذى من الأفكار المهووسة حول جهاز كهربائي مغلق أو لم يتم إيقاف تشغيله في المنزل ، كان ينزل ويصعد الدرج إلى الطابق الرابع ثلاث مرات كل يوم ، وبعد ذلك هدأ وذهب إلى العمل. يمكن أن تظهر أفكار الوسواس في المرضى في سن ما قبل المدرسة.

في الأفكار العنيفة (القهرية)، أيضًا سخيفة وغير ملائمة للواقع ، يعاملهم المرضى بشكل نقدي ، لكن لا يوجد صراع معهم ، لذلك بعد ظهور فكرة عنيفة ، يقومون بتنفيذها على الفور في الأفعال. عادة ما تكون مثل هذه الأفكار بسيطة وأساسية في المحتوى: رمي شيئًا ما ، أو كسر شيئًا ما ، أو اضرب شخصًا ما ، أو قفز ، أو صرخ ، وما إلى ذلك. يمكن أن تظهر الأفكار والأفعال العنيفة في المرضى منذ الطفولة المبكرة.

أفكار مجنونةتمثل أحكامًا واستنتاجات خاطئة لشخص مريض ، في الحقيقة التي لا يشك فيها وتحت تأثير الحقائق الواقعية للواقع والحجج المضادة للأشخاص من حولهم ، هذه الأفكار في المريض لا تصلح للتصحيح والردع والموقف النقدي تجاههم. لا يستطيع المريض النظر إلى أقواله من وجهة نظر أخرى غير وجهة نظره. إنه لا يمسك بالتناقضات ، والتناقضات المنطقية في استدلاله ، وتحويل أي حجج مضادة للمحاور إلى "أدلة" على صحة استنتاجاته الخاطئة. في نفس الوقت ، يمكن للمريض أن يغضب من الشخص الذي يعترض عليه ، ويصبح عدوانيًا تجاهه ، بل ويشركه في حبكة أفكاره الوهمية.

يصبح الشخص قادرًا على القيام بعمليات رسمية - منطقية بكميات كافية عند بلوغه 10-12 عامًا ، وعلى الفهم العميق واستخدام المنطق الديالكتيكي - بحلول سن المراهقة. لذلك ، نادرًا ما تحدث الأفكار الوهمية المصاغة بوضوح في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 10-11 عامًا. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية ، قد تظهر التخيلات الوهمية في بنية المرض العقلي. على عكس الهذيان ، فإن مثل هذه العبارات متغيرة للغاية في التفاصيل ، بسهولة وتحت تأثير الاعتراضات تعدل الحبكة ، لكن الجوهر الرئيسي للبيانات الخاطئة يظل ثابتًا.

الأفكار الوهمية أولية وثانوية.

الهذيان الثانويينشأ فيما يتعلق وعلى أساس علم الأمراض من العمليات العقلية الأخرى. لنفترض أن المريض أصيب بهلوسات ذات طبيعة مخيفة ، فهو يسمع أصوات الناس الذين سيقتلونه ، لذلك ، اقتناعه بواقع الحبكة الهلوسة ، فإنه يحاصر نفسه في منزله ويسلحه بنفسه وهو واثق من صحته. من أفعاله. يمكن أن يحدث الهذيان الثانوي أيضًا على خلفية الاضطرابات العاطفية الحية. على سبيل المثال ، مع الاكتئاب العميق لدى المرضى ، تظهر أوهام اتهام الذات ، وعلى خلفية البهجة من تصور الأعمال الفنية العظيمة أو الهندسة المعمارية أو أماكن التاريخ البشري القديم ، قد يطور بعض الأفراد أوهام التناسخ إلى شخصيات توراتية ( متلازمة القدس). في سن متأخرة ، غالبًا ما يعاني مرضى القلق من أوهام الضرر ، وما إلى ذلك.

الأوهام الأوليةتشكلت في المرضى الذين ليس لديهم علاقة ملحوظة مع اضطرابات العمليات العقلية الأخرى. في كثير من الأحيان ، في بداية العملية المؤلمة ، يظهر المزاج الوهمي مع البحث القلق في البيئة عن بعض المعنى الخفي الخاص. ثم ينشأ تصور وهمي ، حيث يسجل المريض في الأشياء المحيطة بالواقع ، في أفعال الناس ، معنى خاصًا ، خفيًا ، ولكن غير مفهوم. وأخيرًا ، قد يطور المريض وهمًا تفسيريًا أوليًا للموقف والمعنى الخاص ، والذي يتم تنظيمه تدريجياً ويصبح المريض "كل شيء واضح ومفهوم". هذا الوضوح ، "بلورة الهذيان" عند بعض المرضى ينشأ بسرعة كبيرة في شكل ظاهرة "البصيرة" ، "يوريكا". يمكن ربط المحتوى المحدد للأفكار الوهمية بالعمر والجنس والمستوى الثقافي والفكري للمريض وأسلوب حياته وعرقه وبالطبع بطبيعة المرض العقلي. وفقًا لتوجهها المؤامرة ، قد تكون هناك أوهام بالاضطهاد ، والضرر ، والتأثير ، والتسمم ، والعظمة ، والتقمص في شخص أو حيوان آخر ، وما إلى ذلك. على أي حال ، فإن الهذيان ينتهك بشكل صارخ كفاية سلوك الشخص المريض ويمكن أن تكون أفعاله خطرة على نفسه وعلى الأشخاص من حوله. على الرغم من وجود علاقة معينة بين الأفكار الوهمية مع بعض الخصائص الشخصية للمرضى ، إلا أنه لا يمكن استنتاجها من هذه الخصائص وفقًا للقوانين النفسية. الهذيان ظاهرة نفسية مرضية ، ويفكر المريض ويتصرف في وجوده بشكل مختلف عن حالته الصحية.

أسئلة التحكم والمهام

1. ما هو التفكير؟
2. اسم أنواع التفكير.
3. ما هي علامات اضطرابات معدل مسار العمليات العقلية؟
4. ما هي أوجه الشبه والاختلاف بين التفكير الظرفية والعقلانية.
5. ما هي أوجه الشبه والاختلاف بين التفكير الممزق والتفكير غير المترابط؟
6. ضع قائمة بعلامات الرمزية المرضية في تفكير المرضى.
7. ما هو الفرق بين الأفكار السائدة والمبالغ فيها؟
8. ما هي أوجه التشابه والاختلاف بين الأفكار المبالغ فيها والأفكار الوهمية؟
9. وصف الأفكار الوسواسية.
10. ما هي أوجه التشابه والاختلاف بين الهواجس والأفكار الوهمية؟
11. تحديد أنواع الأوهام.
12. ما هي الخصائص المرتبطة بالعمر لاضطرابات التفكير؟

التفكير ، أولاً وقبل كل شيء ، نوع من النشاط يعتمد على نظام من المفاهيم ، يركز على حل أي مشاكل ، ويخضع للأهداف ، مع مراعاة الظروف التي يتم فيها تنفيذ هذه المهمة أو تلك.

تختلف اضطرابات الفكر عن أي اضطراب آخر في التعقيد والتنوع الهائل. تنحصر دراسة التفكير في معظم الحالات في تحليل الكلام الكتابي والشفهي ، لأن عملية التفكير ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالكلام. يتم أيضًا تقييم مدى كفاية أداء الاختبارات الخاصة وسلوك الشخص في موقف معين.

يمكن تقسيم جميع اضطرابات التفكير تقريبًا إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. الاضطرابات المصاحبة للجانب العملي من التفكير (اضطرابات عملية التعميم) ؛

2. الاضطرابات المرتبطة بديناميات التفكير (اضطرابات القطار المنطقي للفكر).

3. الانتهاكات من جانب المكون التحفيزي (اضطراب النية في التفكير).

اضطرابات الفكر: اضطرابات نظام التشغيل

مستوى عملية التعميم مشوه أو منخفض. في أحكام المريض ، قد تسود الأفكار المباشرة حول الظواهر والعمليات. يمكن استبدال العمل بعلامات التعميم بإنشاء موقف شخصي محض ملموس تجاه الأشياء. مثل هذا المريض ، عند أداء مهمة اختبار ، لن يكون قادرًا على الاختيار من بين العلامات المقترحة تلك الأكثر عمومية وضرورية. تم تقليل مستوى التعميم لدرجة أنه ، على سبيل المثال ، لا يفهم الفرق بين الغراب والكلب ، بين الطبق والطاولة.

إذا تم تشويه عملية التعميم ، فإن الأحكام ستعكس فقط الجانب العشوائي للظاهرة. عند أداء مهمة اختبار ، يمكن للمريض تحديد خصائص وعلامات معينة لا تعكس العلاقات الدلالية بين الظواهر أو المحتوى بينهما. في معظم الحالات ، تُلاحظ مثل هذه الاضطرابات في التفكير لدى مرضى الفصام ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مع أمراض أخرى.

اضطرابات الفكر: اضطرابات في ديناميات التفكير

غالبًا ما يتم الكشف عن اضطرابات النشاط العقلي في الأشخاص المصابين بعد ذلك بإصابات الدماغ الرضحية الشديدة ، وكذلك في مرضى الصرع ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بديناميات العمليات العقلية. في الطب النفسي ، يُشار إلى هذه الانتهاكات بمصطلح "اللزوجة". لا يستطيع المريض تغيير مسار أحكامه والتحول إلى أحكام أخرى ، بالإضافة إلى أن مثل هذا المريض يتميز ببطئ كل العمليات الفكرية.

في الذهان الهوسي الاكتئابي ، لوحظ انتهاك آخر لديناميكيات التفكير لدى الناس - القدرة. يتميز هذا النوع من الانتهاك بعدم استقرار جميع العمليات الفكرية. لا يستطيع المريض التفكير باستمرار لفترة طويلة ، على الرغم من حقيقة أن مستوى التعميم لديه لا ينخفض. مع كل هذا ، أي ارتباط نشأ ، ينعكس التمثيل في خطابه. هناك انتهاك لمنطق التفكير ، والذي يتجلى في شكل بعض القفزات من الأفكار - يقفز الشخص باستمرار إلى فكرة أخرى.

في مرضى الفصام ، غالبًا ما يقترن تباطؤ التفكير أو تسارعه بشعور مفروض على الأفكار من الخارج ، أو العكس بالعكس ، بسحب الأفكار بالقوة.

اضطرابات الفكر: انتهاكات المكون التحفيزي

هذه انتهاكات مرتبطة بالحرجية والتنظيمية ، والتي تشمل:

1. الخلاف في التفكير - انتهاك الروابط بين الأحكام والمفاهيم المختلفة ، ونتيجة لذلك ، مع الحفاظ على البنية النحوية ، يفقد الكلام معناه.

2. التفكير - التفكير الفارغ ، غير المدعوم بحقائق حقيقية.

3. الشمولية المرضية - الانتقال البطيء من فكرة إلى أخرى ، والالتصاق بتفاصيل غير مهمة وخسارة كاملة للهدف النهائي للمحادثة بأكملها.

مع مثل هذه الانتهاكات ، يفقد الشخص الموضوعية ، وهذا هو السبب في ظهور فكرته الخاصة عن العالم في شكل أفكار مبالغ فيها ، وأنواع مختلفة من الهذيان.