جراحة إزالة الاورام الحميدة في الأنف: أنواعها وعلاجها بعد الجراحة. إزالة السلائل الأنفية بالمنظار باستخدام ماكينة حلاقة وطرق أخرى إزالة السلائل الأنفية

بضع السليلة الأنفية بالمنظار هي طريقة حديثة وفعالة للغاية في مكافحة الممرات الأنفية. بفضل المنظار الداخلي ، يمكن للأخصائي الذي يجري الجراحة أن يرى تقدم الإجراء من خلال الصورة المعروضة على الشاشة. توجد كاميرا الفيديو في طرف الجهاز الجراحي ، والتي يتم إدخالها في ممر الأنف للتحكم الكامل.

ما هو بضع الأنف بالمنظار؟

كيف تبدو عملية بضع السليلة بالمنظار؟

يتم إجراء الجراحة باستخدام منظار داخلي. يساعد هذا الجهاز في الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها والقضاء على الزيادات بأقل قدر من الصدمات التي يتعرض لها الغشاء المخاطي. إذا كانت العملية ممنوعة عليك تمامًا أو إذا كنت لا ترغب في الخضوع لسكين الجراح ، فننصحك باستخدامها لعلاج الاورام الحميدة

عند إجراء الجراحة بهذه الطريقة ، يتم تقليل خطر تكرار المرض. على أي حال ، لن يعطي الاختصاصي نتيجة 100٪ ، وستكون الأورام الجديدة قادرة على النمو في غضون خمس أو سبع سنوات.

في نهاية الأنبوب بالمنظار توجد كاميرا فيديو تنقل الصورة إلى الشاشة. بفضل التحكم الكامل في العملية ، يمكن للمتخصص الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها وإزالة الزوائد اللحمية بأقصى قدر من الدقة ، دون التأثير على الأنسجة السليمة على مسافة تزيد عن ملليمتر واحد. إذا كان المريض يعاني من انحراف في الحاجز الأنفي ، فيمكن تصحيح هذا العيب أثناء بضع السليلة بالمنظار.

مزايا وعيوب إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار

عند إجراء عملية جراحية على شكل بضع سلالة بالمنظار ، هناك عدد من المزايا التي يجب إبرازها:

أثناء العملية ، تتم إزالة الأورام الحميدة تمامًا ، بدون بقايا القطع الصغيرة التي ستتمكّن قريبًا من الإنبات مرة أخرى.
يتم إجراء التدخل الجراحي بأقل قدر من الصدمات والقدرة على الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها في ممر الأنف.
بعد التلاعب ، يكون النزيف من الممر الأنفي في حده الأدنى.
تتم العملية بدون إحداث شقوق في الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى سرعة شفاء الأنسجة.
بعد بضع السليلة بالمنظار ، لا تبقى الندبات والندوب.
هذه الطريقة فعالة مع الاورام الحميدة المتعددة.
بالإضافة إلى التخدير العام ، يمكن إعطاء المريض تخدير موضعي.
تمر فترة ما بعد الجراحة بسرعة وبعد أسبوع ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن الخروج من المنزل.
تختفي الوذمة بعد الجراحة في غضون وقت ، ويمكن تحقيق تأثير التنفس الحر بشكل أسرع بكثير مما يحدث عند إجراء طريقة أخرى لإزالة الاورام الحميدة في الأنف.

مساوئ بضع السليلة بالمنظار

على الرغم من التقنيات الحديثة والكفاءة العالية لأخصائي التشغيل ، يتم الحفاظ على مخاطر الأورام الحميدة في شكل داء السلائل ، ولكن يتم تقليلها بشكل كبير.

وفقًا للإحصاءات ، في خمسين بالمائة من المرضى الذين نجوا من بضع السليلة بالمنظار ، تشكلت أورام جديدة بعد سبع سنوات. في داء السلائل غير المصحوب بمضاعفات ، بالاتفاق مع الطبيب ، يطبق

مؤشرات وموانع لإزالة الاورام الحميدة في الأنف بالمنظار

إذا كانت هناك زيادات صغيرة في الممرات الأنفية ، ولا تسبب أي إزعاج ولا تجعل التنفس صعبًا ، فلا داعي لإزالتها. يتم إجراء بضع السليلة بالمنظار مع نمو متعدد.

المؤشرات الرئيسية لإزالة الاورام الحميدة بالمنظار هي:

نقص الأكسجين الناجم عن انسداد الممرات الأنفية بسبب الاورام الحميدة.
صداع مستمر يصل إلى الصداع النصفي مع داء السلائل الحاد.
قلة الرائحة أو الغياب التام لها.
ظهور إفرازات دموية من الممرات الأنفية.
وجود رائحة كريهة من الأنف تشبه العفن.
تغيير جرس الصوت.
وجود الشخير اثناء النوم.
تشكيل الزوائد اللحمية في كلا الخياشيم.
كثرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
نوبات الربو القصبي تتكرر أكثر فأكثر.
وجود عيوب في الممرات الأنفية وهيكل غير طبيعي للأنف وداء سلائل حاد.

موانع لاستعمال بضع الممرات الأنفية بالمنظار:

الحيض وقت الجراحة عند النساء.
وجود مرض تنفسي حاد في المرحلة الحادة.
إفرازات قيحية من الممرات الأنفية.
اضطرابات تجلط الدم.
لحظة رد فعل تحسسي.
وجود أورام في الأنف صغيرة الحجم.

من أجل أن يمر بضع polypotomy بالمنظار دون مضاعفات ، من الضروري إجراء عملية لأحد المؤشرات التالية ، اتصل بأخصائي مؤهل الذي سيصف العديد من الدراسات المفيدة واجتياز الاختبارات اللازمة:

سيجري الأخصائي الذي سيجري العملية فحصًا باستخدام منظار داخلي لمنع المضاعفات المحتملة وتقييم تقدم الإجراء القادم. أيضًا ، سيجمع الطبيب تاريخًا طبيًا كاملاً ، بما في ذلك وجود أمراض مزمنة ووراثية.

قبل سبعة أيام من الموعد المتوقع لبضع السليلة بالمنظار ، يقوم المريض بري تجويف الأنف بالكورتيكوستيرويدات. في هذا الوقت ، لا يمكنك تناول حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية الأخرى التي تساعد على ترطيب الدم.

في المساء الذي يسبق العملية ، من الضروري تناول العشاء وعدم تناول المزيد من الطعام حتى التدخل الجراحي.

مسار العملية لإزالة الزوائد الأنفية بالمنظار

يلتقي الاختصاصي بالمريض ، ويشرح له مسار بضع السليلة بالتنظير الداخلي.
اعتمادًا على نوع التخدير المختار أثناء الاستشارة ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو التخدير الموضعي بالبخاخات والحقن. أثناء التخدير العام أثناء التدخل الجراحي بأكمله ، يتواجد طبيب التخدير في غرفة العمليات. يتم إدخال أنبوب فغر القصبة الهوائية في فم المريض. يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام.
أثناء بضع السليلة بالمنظار ، يتم استخدام عدد من المعدات والأدوات الجراحية. يتم عرض الصورة بأكملها على شاشة العرض ، ويقوم الأخصائي بإزالة الاورام الحميدة. بالاتفاق أثناء الاستشارة ، يمكن استعادة العيوب والشذوذ في نمو الحاجز الأنفي وأجزاء أخرى من الأنف بشكل متوازٍ.
يتم إرسال البوليبات التي تمت إزالتها إلى المختبر السريري لتحليلها الكيميائي الحيوي. هناك حالات تكون فيها الأورام خبيثة بطبيعتها ويحتاج المريض إلى العلاج في مستشفى الأورام.
بعد العملية ، يتم إدخال أعواد قطنية في الممرات الأنفية لمدة يوم واحد. بعد زوال تأثير التخدير ، هناك إحساس مزعج في الأنف يختفي تمامًا بعد يومين. اعتمادًا على مسار فترة إعادة التأهيل وظروف الإقامة في العيادة ، لا تتجاوز إقامة المريض في قسم المستشفى سبعة أيام.

معرض الصور:

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

أثناء الإزالة الكلاسيكية لداء السلائل ، قد يحدث نزيف في الأنف. عند إجراء الجراحة بالمنظار ، فإن تطور هذه المضاعفات يكاد يكون مستحيلاً. في بعض المرضى ، يستمر تورم الأنسجة الرخوة لمدة يومين تقريبًا. من أجل أن يشفى الغشاء المخاطي للأنف بسرعة أكبر ولا تنضم عدوى ثانوية ، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج والقيام بالنظافة الشاملة للممرات الأنفية.

الأهمية!بعد بضع السليلة بالمنظار ، من المستحيل تقشير القشور المتكونة وتفجير أنفك لمدة يومين.

لمنع حدوث نزيف في الأنف ، يجب أن يكون الطعام دافئًا وليس ساخنًا. على أساس فردي ، يصف الأخصائي عددًا من الأدوية ، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية.

يجب أن تتم استشارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر من أجل تقييم العملية السابقة ومراقبة حالة الممرات الأنفية.

تكلفة (سعر) إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار

تعتمد سياسة تسعير بضع سلالة التنظير الداخلي على المدينة والعيادة المختارة للعملية ونوع التخدير ومؤهلات الاختصاصي. في المدن الكبيرة ، يتم إجراء التدخل الجراحي بتكلفة تتراوح من 13 ألف روبل إلى 35 ألف روبل.

فيديو لاستئصال الزوائد اللحمية بالأنف بالمنظار

داء البوليبات هو فرط نمو الأنسجة الغدية في الأنف والجيوب الأنفية تحت تأثير الهيستامين والوسطاء الالتهابيين الآخرين. عملية إزالة السلائل ضرورية لتطبيع التنفس الأنفي وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي والقضاء على تشوهات الحاجز الأنفي التي ظهرت بسبب داء السلائل.

إذا اشتكى المريض من ضيق في التنفس وتغير في حاسة الشم وإفرازات غزيرة من الأنف ، يتم إجراء التشخيصات التقليدية. أولاً ، يستخدم الطبيب منيرًا ، ثم منظارًا داخليًا يسمح لك بتقييم حالة الجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الطرق الإشعاعية: التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. في مثل هذه الحالات ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للجيوب الأنفية. اعتمادًا على درجة داء السلائل وحالة المريض ، يتم اتخاذ قرار بشأن طرق العلاج.

مؤشرات للإزالة

في بعض الحالات ، يصف الأطباء علاجًا دوائيًا محافظًا ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للالتهابات ، والمُعدِّلة للمناعة وغيرها من الأدوية.

ومع ذلك ، هناك مؤشرات جدية لإجراء جراحة لإزالة الزوائد اللحمية:

الاورام الحميدة الكبيرة أو المتعددة غير قابلة للعلاج المحافظ ؛
انحناء الحاجز الأنفي بسبب نمو الأنسجة ؛
حدوث عدد من الحالات المرضية المعاكسة الأخرى بسبب داء السلائل.

أحد أنواع الجراحة لإزالة الزوائد اللحمية بالأنف ينصح به الطبيب مع مراعاة حالة المريض. هناك تقنيات إزالة العروة ، المبردة ، بالليزر ، وكذلك استخدام آلة الحلاقة وموجات الراديو.

موانع عامة

هناك موانع لعملية إزالة الاورام الحميدة. تقتصر المحلية على العمليات الالتهابية في الأنف من مسببات مختلفة (التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ).

النظامية:

أمراض الدم الخطيرة (اللوكيميا ، الهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات) ؛
أمراض القلب والأوعية الدموية (نقص التروية ، انهيار ، ارتفاع ضغط الدم) ؛
الربو القصبي في الفترة الحادة.

تخدير

يتم إزالة السلائل الأنفية باستخدام موجات الراديو أو الليزر أو ماكينة الحلاقة للأطفال دون سن 7 سنوات تحت التخدير العام. يستخدم هذا التخدير لعدد كبير من التكوينات. في حالات أخرى ، يتم استخدام التخدير الموضعي. قبل العملية ، يتم حقن عقار مهدئ في العضل.

بعد ذلك ، يتم رش محلول 10٪ من الليدوكائين وعقاقير مضيق الأوعية في تجويف الأنف أو تطبيقه بشكل تطبيقي لمنع التورم وتحسين الرؤية. بعد ذلك ، يتم حقن عقار مخدر بنسبة 2٪ في منطقة التدخل (يمكن أن يكون ليدوكائين أو ألتراكائين).

أثناء الإزالة ، يكون المريض على دراية كاملة بما يحدث.التخدير الموضعي مناسب فقط لإزالة التكوينات داخل تجويف الأنف.

استئصال السليلة الحلقية

تسمى عملية إزالة الزوائد اللحمية في الأنف ، والتي يستخدم فيها الطبيب ما يسمى بخطاف لينجي ، وهو في الأساس عبارة عن حلقة قطع ، استئصال متعدد الحلقات. آلية الإزالة على النحو التالي: يقوم الطبيب بإدخال الأداة في فتحة الأنف ، ويغطي الورم بحلقة ويشد الحلقة ، ويقطع الورم.

وبالتالي ، يمكن إنقاذ المريض من عدة زيادات في جلسة واحدة. في حالة وجود ورم واحد ، تكون مدة العملية من 45 دقيقة إلى ساعة. تُستخدم حلقة القطع لإزالة الأورام الحميدة التي نمت من المتاهة الغربالية. قبل بدء العملية ، يتم حقن 2 مل من محلول 1٪ من نوفوكايين في الغشاء المخاطي في المنطقة المجاورة مباشرة للورم.

في نهاية العملية ، يتم تطهير الغشاء المخاطي بمساعدة ضمادة تشبه الرأس ، ويتم إصلاح السدادات القطنية المنقوعة في الفازلين. في غضون أسبوع تقريبًا يخضع المريض لمراقبة المرضى الداخليين. خلال هذا الوقت ، تتم إزالة السدادات القطنية ، وتطبيق مرهم السينثوميسين ، وإذا لزم الأمر ، يتم الغسيل. تستغرق فترة التعافي بأكملها عادة من 10 إلى 20 يومًا.

العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو احتمال التكرار حتى 70٪. في هذه الحالة ، سيكون من الضروري تكرار الإجراء بعد 6-12 شهرًا.

جراحة الموجات الراديوية

يُقترح إجراء جراحة لإزالة الاورام الحميدة في الأنف باستخدام موجات الراديو كبديل أقل دمًا من عملية القص التقليدية للنمو. يمكن إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية دون استخدام السدادات القطنية.

ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون خطر تكرار التكوينات مرتفعًا أيضًا.بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة الموجات الراديوية فقط مع الاورام الحميدة المتوسطة والكبيرة ، وعادة ما تكون مفردة.

بعد إزالة الاورام الحميدة في الأنف بطريقة الموجة الراديوية ، عليك اتباع عدد من القواعد التي ستساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة:

تجنب مجهود بدني خطير ؛
قلل من الاتصال بالأشخاص المصابين بـ ARVI أو الأنفلونزا أو أي عدوى أخرى محمولة جواً ؛
الالتزام بنظام غذائي يستبعد الأطعمة الحارة والمقلية والمالحة ؛
الامتناع عن الطعام الساخن (لمنع النزيف).

المضاعفات بعد إزالة الحلقة وموجة الراديو

حتى الأطباء المتمرسين ليسوا قادرين دائمًا على إجراء العملية بدون مضاعفات لاحقة.

قد تبدو هكذا:

نزيف طفيفمن الأنف بسبب تلف الشعيرات الدموية وبطء شفائها.
في كثير من الأحيان ، بعد 2-3 أشهر بعد العملية ، توجد التصاقات في المريض.في هذه الحالة ، يشكو المريض عادة من استئناف مشاكل التنفس الأنفي. الحل الوحيد لهذه المشكلة هو قطع التصاقات تحت التخدير الموضعي ومراقبة المرضى الداخليين اللاحقة.
عودة ظهور النمو.في أغلب الأحيان ، يحدث هذا بسبب إزالة التكوينات عالية الجودة أو وجودها في الجيوب الأنفية.
عملية التهابية على خلفية عدوى بكتيرية.حالة نادرة ، في وقت الجراحة ، تحدث عملية معدية في الجيوب الأنفية أو الممرات الأنفية للمريض في المرحلة الحادة.
درجة حرارة subfebrileتعتبر شبه طبيعية بعد هذا النوع من الجراحة.
غالبًا ما يرتبط الصداع بالحمى.عادة ما يشتكي المرضى منه لمدة لا تزيد عن 5 أيام.
الوذمةوضعف حاسة الشم أو غيابها هم أيضًا رفقاء متكررون لفترة ما بعد الجراحة. عادة ما تختفي هذه الأعراض بعد 3-4 أيام.

جراحة بالمنظار

يتم إجراء هذا النوع من الجراحة عادة تحت التخدير الموضعي ويتضمن نوعين: إزالة الليزر وإزالة ماكينة الحلاقة. في كلتا الحالتين ، يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا في فتحة الأنف ، والتي تنقل الصورة إلى الشاشة.

تتيح لك هذه التقنية فحص جميع تفاصيل التكوينات بالتفصيل وإزالتها دون إصابة الأنسجة السليمة. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام المنظار ، من الممكن ، إذا رغبت في ذلك ، تصحيح بنية الأنف ، على سبيل المثال ، لإنقاذ المريض من إزاحة الحاجز الأنفي الناتج عن داء السلائل.

بعد هذه العملية ، لن يكون لدى المريض ندوب أو ندوب ، فقط الأحاسيس غير السارة التي تختفي قريبًا. في أول 2-3 أيام ، يمكن ملاحظة إفرازات دموية أو مخاطية.في المستشفى ، يلاحظ المريض فقط في اليوم الأول ، وبعد 3 أيام يمكنه بدء العمل.

موانع

يتم تأجيل التدخل بالمنظار خلال فترة تفاقم الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وكذلك أثناء ازدهار النباتات التي تثير حساسية الأنف. يجب على المرأة أن تخطط للعملية حتى لا تقع أثناء فترة الحيض.

إزالة مع ماكينة حلاقة

هذه طريقة مريحة وشائعة لإزالة الزيادات. يتم إجراء العملية عن طريق التنظير.يقوم الطبيب ، باستخدام فوهة خاصة ، بفحص المنطقة المصابة ، ويقطع بدقة الزائدة المكتشفة ، ثم يسحقها في نفس المكان ويمتصها.

مزايا الطريقة هي دقتها العالية ، والقدرة على إجراء تدقيق للجيوب الأنفية والصدمات المنخفضة للغاية. وقت العملية يتراوح من 45 دقيقة إلى ساعة واحدة حسب شدة المرض.

في نهاية العملية ، يتم وضع سدادات قطنية في الأنف ، ويتم إزالتها بعد يوم. عادة ما يكون المريض تحت المراقبة الداخلية لمدة 2-3 أيام. إذا كانت درجة الإصابة بالسلائل منخفضة ، فيمكن السماح له بالعودة إلى المنزل فورًا بعد التدخل. يتم استعادة وظائف الأنسجة الغدية وقدرات حاسة الشم تدريجيًا خلال فترة شهر تقريبًا.

إذا كان هناك العديد من الاورام الحميدة وكانت كبيرة ، فسيلزم تحضير خاص. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الحاجة إلى استخدام التخدير العام في مثل هذه الحالات. يخضع المريض لفحص الدم العام واختبارات الكيمياء الحيوية واختبارات التخثر.

من الضروري أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب وإجراء فحص شامل بالمنظار ، ستؤدي نتائجه إلى مسح المدة المتوقعة للعملية ومدة مراقبة المرضى الداخليين والتنبؤ اللاحق.

7 أيام قبل التدخل ، يأخذ المريض 40 ملغ من بريدنيزولون يومياً.إذا كانت العملية بحاجة إلى إجراء عاجل ، على الرغم من العملية المعدية والالتهابية الحادة في الأنف والجيوب الأنفية ، يتم التخلص من الأعراض بمساعدة العلاج بالمضادات الحيوية. لهذا ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام الاستعدادات المحلية.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل العملية بأسبوع من الضروري التوقف عن تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات وفيتامين هـ ، لأن هذه المواد لها تأثير قوي على تخثر الدم. بعد ذلك ، لا ينصح باستخدامها لبعض الوقت بعد العملية.

بالنسبة للطعام ، يمكن أن تتم الوجبة الأخيرة قبل العملية في اليوم السابق للعملية. يجب أن يكون عشاء خفيف. لا يُسمح بأي طعام أو شراب في يوم التدخل. لتخفيف العطش ، يمكنك مص الثلج أو شطف فمك بالماء.

خلال فترة ما بعد الجراحة بأكملها ، يُحظر:

إزالة القشور ميكانيكيًا من الأنف (اختر بالأصابع أو بأشياء أخرى). يُقترح غسل الملح كبديل ؛
تنفخ أنفك بشكل مكثف وقوي ؛
تستهلك الأطعمة أو المشروبات الساخنة ؛
الأمر نفسه ينطبق على الحمامات الساخنة والساونا والاستنشاق. كل هذا يؤدي إلى زيادة تدفق الدم ويمكن أن يسبب النزيف.
تجربة مجهود بدني كبير ؛
شرب الخمر لأن يوسع الأوعية الدموية.

مضاعفات بعد الجراحة

على الرغم من الالتزام الدقيق بالتدابير الداعمة ، فقد يعاني أي مريض من مضاعفات غير سارة:

نزيف شديد؛
عملية التهابية على خلفية التهاب الأنف أو التهاب الجيوب.
تندب الأنسجة والالتصاقات.
تكرار الاورام الحميدة الجديدة. بهذه الطريقة ، يكون احتمال تكرار الإصابة بالسلائل 50٪. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الفترة الفاصلة بين حدوث التكوينات من 4 إلى 7 سنوات.

العملية بالليزر

يعتبر إزالة الاورام الحميدة في الأنف بالليزر الطريقة الأكثر تقدمًا. يمكن للطبيب إجراء العملية في العيادة الخارجية باستخدام المنظار والتخدير الموضعي. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه الطريقة لتخليص الأطفال من النمو.

تعمل شفرة الليزر على تبخير الورم الناتج عن حزمة التسخين. يتناقص تدريجياً ويختفي. الأنسجة السليمة لا تعاني ، لا يوجد نزيف. جراحة الليزر لها حد أدنى من موانع الاستعمال ويمكن إجراؤها في أي عمر.

إنه الأسرع (لا يزيد عن 20 دقيقة) ، وهو دقيق وفعال. أثناء العملية ، يقوم الليزر بـ "جنود" الأوعية الدموية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى في فترة ما بعد الجراحة. في هذا الصدد ، لا يتم وضع حفائظ في الأنف.

ومع ذلك ، فإن لديها أيضا عيوبها. لا يستخدم الليزر في وجود العديد من الاورام الحميدة خاصة إذا كانت مختلفة في الحجم.أيضًا ، لا يمكن إجراء جراحة الليزر إلا داخل تجويف الأنف.

إزالة الجراحة البردية

إذا كان الليزر يؤثر على السليلة من خلال درجات حرارة مرتفعة ، فعادةً ما تسمى طريقة الجراحة التجميدية بالتجميد. قليل من اختياره. إنه ، مثل الليزر ، هو أحد أكثر أنواع إزالة التكوينات غير المؤلمة ، سواء على الأغشية المخاطية أو على الجلد.

يقوم الطبيب بتوجيه نفاثة من النيتروجين السائل إلى منطقة الورم ، ويتم تجميد السائل الموجود في أنسجته ، ويتم تدمير الخلايا ، وتتوقف الزائدة عن تلقي التغذية من خلال مجرى الدم. عادة ما تكون مدة التجميد 30 ثانية ، ثم يتوقف الطبيب مؤقتًا ويكرر الكي حتى يتم تدمير أنسجة الورم بشكل كافٍ.

تجرى العملية تحت التخدير الموضعي مع 2٪ محاليل تعطى عن طريق الحقن. في بعض الحالات ، يتم تطبيق التطبيق التطبيقي للحلول الأكثر تشبعًا (حتى 10 ٪). بعد أيام قليلة ، يسقط النمو الخالي من الغذاء.إذا لم يتم تقشيرها ، فمن الضروري إجراء عملية ثانية. هذا ممكن فقط بعد 3 أسابيع.

لإعادة التأهيل بنجاح ، يجب على المريض اتباع بعض القواعد البسيطة:

ارتداء ضمادة معقمة تحمي الأنف من الغبار ومسببات الأمراض على الأغشية المخاطية ؛
تناول المضادات الحيوية الجهازية حسب إرشادات الطبيب. في هذه الحالة ، التشاور ضروري للتخلص من عواقب مثل هذا العلاج الوقائي (على سبيل المثال ، دسباقتريوز ، واضطرابات الغشاء المخاطي الدقيق) ؛
استخدام العقاقير المضادة للالتهابات في شكل أقراص وبخاخات ؛
إذا لزم الأمر ، استخدم المسكنات.

الأدوية بعد الجراحة

تتضمن عملية إزالة الاورام الحميدة في الأنف بعد ذلك استخدام عدد من الأدوية التي تعمل على ترميم الجسم و منع تطور الانتكاس:

السعر

أرخص طريقة هي استخدام خدمات إزالة البوليبات مع حلقة القطع. عادة ما يتم ممارسة هذه الطريقة في العيادات المجانية. عند التقديم إلى مؤسسة مدفوعة الأجر ، ستكون تكلفة الإجراء حوالي 2000 روبل.

يتراوح سعر الإزالة بالمنظار من 15 إلى 30 ألف روبل. تتأثر تكلفة العملية بحالة العيادة وموقع وعدد الأورام الحميدة ومدة العلاج اللازم للمرضى الداخليين. تكاليف إزالة الليزر 8-10 آلاف روبل.

العملية التي تتم تحت التخدير العام ليست في متناول الجميع ، حيث تكلف حوالي 70 ألف روبل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف تكلفة العملية اعتمادًا على منطقة الإقامة.

يقدم الطب الحديث عمليات لإزالة الاورام الحميدة في الأنف ، يتم إجراؤها بطرق مختلفة. في العلاج المحافظ لداء السلائل ، يلعب الحفاظ على المناعة وتفعيلها دورًا مهمًا.

يمكن قول الشيء نفسه عن فترة ما بعد الجراحة. بغض النظر عن اختيار نوع الجراحة ، فإن الالتزام بالتوصيات لفترة ما بعد الجراحة سيقلل من خطر التكرار ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

فيديو عن عملية إزالة الاورام الحميدة في الأنف

التخلص من الاورام الحميدة في الأنف:

إزالة الزوائد اللحمية بالأنف بدون جراحة:

السلائل الأنفية مشكلة تؤثر على ما يقرب من 4٪ من سكان الكوكب. يؤدي الانتشار المرضي للأنسجة المخاطية في تجاويف الأنف إلى ظهور هذه التكوينات الحميدة ، والتي قد تشبه شكل البازلاء أو الفطر أو العنب. ونتيجة لذلك ، يشعر الشخص المصاب بتزايد احتقان الأنف تدريجياً ، مما يسبب له مع مرور الوقت إزعاجاً متزايداً. عندما يصل المرض إلى المرحلة الأخيرة والأكثر تقدمًا ، لا يعود المريض قادرًا على التنفس من خلال أنفه. بالإضافة إلى الإزعاج الأولي ، فإن وجود الاورام الحميدة في تجاويف الأنف يمكن أن يسبب مجموعة كاملة من أمراض الجهاز التنفسي في أشكال مزمنة وحادة.

لماذا تظهر الزوائد الأنفية ، ولماذا هي خطيرة

السلائل الأنفية هي أنسجة مخاطية متضخمة ومتضخمة تأخذ شكل أورام متعددة متجمعة. أسباب المظهر متعددة الأوجه بطبيعتها. يمكن تسهيل ظهورها من خلال السمات التشريحية لهيكل التجاويف الأنفية ، على سبيل المثال ، انحناء الحاجز الأنفي أو الممرات الأنفية الضيقة للغاية ، والعمليات الالتهابية المزمنة للأغشية المخاطية (التهاب البلعوم ، التهاب الإيثويد ، التهاب الجيوب الأنفية). الأشخاص المصابون بالحساسية الذين يعانون من حمى القش والتهاب الشعب الهوائية الربو والتهاب الأنف التحسسي معرضون للإصابة بالزوائد اللحمية. عامل آخر يساهم في تكوين الاورام الحميدة هو التليف الكيسي.

على خلفية الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي ، يحاول النسيج محاربة العملية المدمرة من أجل إضعاف أو تعويض الظاهرة المرضية. يتم تنفيذ الوظيفة التعويضية عن طريق زيادة مساحة الغشاء المخاطي الذي يأخذ شكل الاورام الحميدة. تفسر الجودة الجيدة للتكوينات من خلال حقيقة أن التغيرات المرضية لا تؤثر على بنية ووظائف الخلايا نفسها ، ولا تسبب انحلالها.

في الرجال ، يتم تحديد هذا المرض حوالي 4 مرات أكثر من النساء.

يمر تطور السلائل الأنفية بثلاث مراحل: في البداية ، تكون الأورام الحميدة صغيرة الحجم ، ولا يشعر الشخص المصاب بوجودها. علاوة على ذلك ، فإنها بشكل تدريجي تحتل حجمًا أكبر من تجاويف الأنف ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة على المريض. يزداد الشعور باحتقان الأنف كل يوم. وتعتبر المرحلة الثالثة الأكثر إهمالاً ، حيث لا يستطيع الإنسان التنفس بشكل طبيعي من أنفه إطلاقاً ، ولا يزول الاحتقان بعد تناول الأدوية.

في الحالة الطبيعية ، يدخل الهواء الجسم عن طريق الأنف ، ويتم تسخينه وترطيبه وتنظيفه من الجزيئات الغريبة الصغيرة. يساهم التنفس المستمر من الفم ، عندما لا يتم تسخين الهواء إلى درجة الحرارة المطلوبة ، في تطور بعض الأمراض:

القصبات.
التهاب شعبي؛
التهاب رئوي؛
التهاب البلعوم ، وبعض الآخرين.

يمكن لمثل هذا المرض في الجهاز التنفسي أن يقصر من عمر الشخص المصاب ، لأنه يعرضه لخطر دائم للإصابة بأمراض مختلفة بأشكال حادة ومزمنة.

تشخيص وعلاج الاورام الحميدة

الأعراض غير السارة التي يمكن للمريض نفسه الانتباه إليها هي أول ما ينتبه له الطبيب عندما يأتي المريض لزيارته لأول مرة. اعتمادًا على مرحلة تطور الأورام الحميدة ، قد تختلف مظاهرها. في بداية المرض قد لا يشعر المريض باحتقان الأنف ، ولا يعاني من مشاكل في التنفس الأنفي ، ولكن يصبح صوته أنفيًا ملحوظًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أعراض ظهور الاورام الحميدة في الأنف مثل هذه الحالات:

زيادة التعب
صداع الراس؛
اضطرابات النوم والشم.
الإحساس بجسم غريب
عندما تصل الأورام الحميدة إلى أحجام كبيرة ، يمكن الشعور بطعم غير سار في الفم ؛
العطس المتكرر
زيادة إفراز المخاط من الأنف.

يمكن للنسيج الضام المتنامي أن يضغط على الأنبوب السمعي ، مما يجعل المريض يسمع بشكل أسوأ ، وقد يصاب بالتهاب الأذن الوسطى.

إذا تشكلت الزوائد الأنفية في سن الرضاعة ، فإن الطفل يصاب بسوء الإطباق وتضطرب حركات المص ، فهو غير قادر على ابتلاع بلعة الطعام بشكل طبيعي ، لذلك لوحظ سوء التغذية وسوء التغذية عند هؤلاء الأطفال.

يوجه الطبيب المعالج المريض لإجراء التنظير الداخلي وتنظير الأنف لتحديد سبب صعوبة التنفس الأنفي. لتقييم مدى الضرر الذي يلحق بالزوائد اللحمية ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب.

بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج المريض إلى اجتياز فحص دم عام ومسحة بكتيرية من تجاويف الأنف. إذا حدث تكوين الأورام الحميدة على خلفية ردود الفعل التحسسية ، يتم تعيين اختبار حساسية للمريض.

يمكن أن يحدث علاج السلائل الأنفية بطريقتين:

العلاج المحافظ
استئصال جراحي.

يشمل العلاج المحافظ العلاج الدوائي والإجراءات الفسيولوجية (غسل التجاويف والجمباز الخاص) والنظام الغذائي.

لا يتطلب التدخل الجراحي إجراء عملية كاملة أو شقوق الأنسجة أو تكسير الهياكل العظمية. تمت الإزالة:

باستخدام منظار داخلي وماكينة حلاقة ؛
الليزر.

تقنية إزالة الاورام الحميدة الأنفية بالليزر

يحدث التأثير على الأنسجة المخاطية باستخدام الليزر في شكل إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل ، والذي يتميز بصدمة منخفضة للأنسجة السليمة الموجودة بالقرب من الأنسجة المصابة. من خلال إدخال منظار داخلي بكاميرا وبصريات خاصة أو كاميرا ، تخترق فوهة تنتج شعاع ليزر تجاويف الأنف. يدمر الليزر ساق الورم ، وبعد ذلك يتم إزالة النسيج المقطوع ، ويتعرض الجرح للتخثر. يتم إجراء العملية بأقل قدر من فقدان الدم.

مؤشرات وموانع الجراحة

يتم إجراء عملية إزالة الأورام الحميدة في الأنف بالليزر في الحالات التي يكون فيها المريض قلقًا بشأن هذه الأعراض والأمراض:

انتهاك كامل للتنفس الأنفي.
التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الجيوب الأنفية.
انحناء الحاجز الأنفي.
الشخير وضعف حاسة الشم.
الربو القصبي الحاد المصحوب باحتقان بالأنف.
إفرازات مخاطية من الأنف.

من المستحسن وصف هذه الطريقة للتخلص من الاورام الحميدة إذا تم العثور على ورم واحد.

إزالة الزوائد اللحمية في الأنف بالليزر لها أيضًا عدد من موانع الاستعمال:

حمل؛
أمراض الأعضاء الداخلية.
تفاقم أي أمراض معدية.
تفاقم الربو القصبي أو التهاب الأنف التحسسي.
أشكال حادة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو حمى القش.
نزلات البرد والحمى وارتفاع ضغط الدم.

يجب أولاً نقل أي تفاقم إلى حالة مغفرة ، وبعد ذلك يمكن إجراء العملية.

مزايا وعيوب طريقة الإزالة بالليزر

تشير دراسة إحصائية لنتائج الإجراء إلى أنه بالمقارنة مع الجراحة التقليدية ، فإن التدخل بالليزر:

لا يتطلب تخدير عام
يمكن إجراؤها ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادة الخارجية ؛
لديه درجة منخفضة من الصدمة
نفذت بسرعة
يحدث مع احتمال ضئيل للنزيف ، بسبب التخثر المتزامن للأنسجة التالفة.

العيوب الرئيسية للعملية هي أن الإزالة الفعالة بالليزر ممكنة فقط إذا كانت الأورام صغيرة وحيدة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإجراء لا يؤثر على أسباب المرض ، بل يساعد فقط في التغلب على عواقبه ، لذا فإن احتمالية التكرار حوالي 50٪.

كيف يتم إزالة السلائل الأنفية بالليزر

لا يجوز للمريض ليلة العملية تناول الطعام والسوائل قبل 6 ساعات من بدئها ، ويجب أن يكون العشاء خفيفًا في المساء.

يجب أن يتم الاتفاق على تناول أي دواء قبل الإجراء مع الطبيب الذي سيتولى تنفيذه.

قبل البدء في الإزالة ، يقوم الجراح بتنظيف الممرات الأنفية من القيح والمخاط ، وبعد ذلك يقوم بحقن المريض بتخدير موضعي.

عندما ينجح التخدير ، يقوم الطبيب بإدخال موجه ضوء الليزر في تجويف الأنف - وهو جهاز ينتج الإشعاع. في 30-60 ثانية ، يتم تسخين الورم بواسطة شعاع الليزر إلى 100 درجة ، وتفقد خلاياها الرطوبة وتتلف ، وبفضل ذلك يمكن للطبيب قطع الورم في القاعدة. باستخدام ملاقط طبية خاصة ، يزيل الطبيب السليلة المقطوعة. ينتج شعاع الليزر أيضًا تخثر الأنسجة.

مدة الإجراء حوالي 15 دقيقة. على الرغم من استخدام التخدير ، إلا أنه يمكن أن يسبب بعض الانزعاج والألم للمريض.

بعد الانتهاء من عمليات الإزالة ، يتحقق الطبيب من فعاليتها باستخدام منظار داخلي. إذا لزم الأمر ، يتكرر التعرض لليزر بعد 7 أيام.

فترة ما بعد الجراحة: تأهيل وشفاء المريض

تعتبر إزالة الليزر من الأساليب اللطيفة للتدخل الجراحي ، ولكن بعد ذلك لا يزال من الضروري اتباع بعض القواعد التي تساهم في التئام الجرح بشكل سريع وآمن. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، يجب ألا ينفث المريض أنفه أو ينظف أنفه بأي طريقة أخرى ، كما يُمنع تناول الطعام الساخن. خلال هذه الفترة ، من غير المرغوب فيه رفع الأثقال ، لأن هذا يمكن أن يسبب النزيف.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب التعرض للشمس ، وكذلك البقاء في غرف متسخة ومغبرة. في المنزل ، من الضروري القيام بالتنظيف الرطب مرتين في اليوم باستخدام قناع الشاش ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب تهوية المنزل بشكل دوري.

يتم عرض نظام غذائي لمن يعانون من الحساسية. كعلاج ترميمي ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية - البخاخات الهرمونية ومضادات الهيستامين ، والتي يمكن أن تبدأ بعد 3-4 أيام من التدخل.

تستمر فترة النقاهة بعد العملية الجراحية من 14 إلى 20 يومًا تقريبًا.

يعتبر التعرض بالليزر للأورام الحميدة التي نمت في تجويف الأنف عملية تؤدي إلى الحد الأدنى من إصابة الأنسجة المخاطية في الأنف. في هذه العملية ، يستخدم الطبيب شعاع الليزر الذي يقطع حرفياً الورم الحميدي من قاعدته ، وفي نفس الوقت يكوي الجرح لمنع النزيف أو دخول مسببات الأمراض إلى هناك. في الوقت نفسه ، لا تتأثر الأنسجة السليمة والموجودة عن قرب.

الاورام الحميدة في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي- هذه تكوينات حميدة ، وهي عبارة عن نمو مرضي في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية ، في مظهر يشبه العنب. يمكن أن تتداخل الاورام الحميدة مع التنفس والإصابة ، لذلك يوصى بإزالتها. إذا كنت بحاجة إلى عيادة في موسكو يتم فيها إزالة السلائل الأنفية ، فاتصل بـ "طبيب العائلة" في هيئة الخدمات المشتركة (JSC).

أسباب تكون الزوائد اللحمية في الأنف

الأسباب الرئيسية لتشكيل الزوائد الأنفية هي:

أمراض الحساسية: التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي.

الأمراض الالتهابية المزمنة في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).

الاضطرابات التشريحية لهياكل تجويف الأنف.

الزوائد اللحمية قادرة على النمو. في الزيادة ، يملأ جسم الورم المساحة الحرة المحيطة ، مما يؤدي إلى انسداد الممرات الأنفية جزئيًا وحتى كليًا. ونتيجة لذلك ، فإن التنفس الأنفي مضطرب.

إذا كان التنفس الأنفي مضطربًا ، فيجب إزالة الورم. تسمى عملية إزالة الاورام الحميدة ببضع السليلة.

التحضير لبضع السليلة - عمليات لإزالة الزوائد الأنفية

يتم إصدار الإحالة إلى بضع السليلة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بناءً على الفحص. سيكون من الضروري اجتياز اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية العامة. حسنًا ، إذا تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب مسبقًا للجيوب الأنفية.

إزالة الاورام الحميدة في الأنف (بضع السليلة)

في "طبيب العائلة" تتم إزالة الاورام الحميدة في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي باستخدام معدات عالية التقنية - الليزر الطبي أو جهاز جراحة الموجات الراديوية من سورجترون.

تتميز إزالة السلائل الأنفية باستخدام معدات عالية التقنية بالمزايا التالية:

تتم إزالة الأنسجة المرضية من الغشاء المخاطي بالكامل ، مما يقلل بشكل كبير من خطر إعادة تكوين الورم الحميد ؛

تتم العملية بأقل قدر من فقدان الدم ؛

فترة نقاهة قصيرة بعد الجراحة (3-4 أيام) ؛

يتم ضمان تعقيم الإجراء ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى أثناء العملية.

يمكنك التحقق من أسعار خدمات إزالة الزوائد الأنفية أدناه.

هذه تكوينات حميدة من الغشاء المخاطي تنمو تدريجيًا ، مما يجعل التنفس الأنفي صعبًا. تتشكل في كل من تجويف الأنف والجيوب الأنفية. عند الفحص الدقيق ، تبدو وكأنها نواتج على شكل بازلاء أو عنب بلون لؤلؤي رمادي. يمكن أن تكون إما مفردة أو متعددة. اعتمادًا على التوطين ، هناك الاورام الحميدة التي تغلق مدخل البلعوم الأنفي من جانب التجويف الأنفي ، والأورام الحميدة الموجودة مباشرة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. في الأساس ، تنمو الأورام الحميدة من خلايا المتاهة الغربالية الموجودة في الأجزاء العلوية من التجويف الأنفي.

التهاب الجيوب السلائل (PRS) هو مرض شائع إلى حد ما. وفقًا للأدب العالمي ، فإن انتشاره بين السكان يتراوح من 1 إلى 4 ٪ ، وفقًا للبيانات الأوروبية (EPOS) ، فإنه يؤثر على 1 إلى 6 ٪ من السكان. في روسيا ، وفقًا لبعض المؤلفين ، يعاني ما يصل إلى 5 ملايين شخص من أملاح الإماهة الفموية وهناك اتجاه لزيادة عدد الحالات المكتشفة سنويًا.

الأسباب الرئيسية لتشكيل الاورام الحميدة

يحدث تطور عملية داء السلائل مع الأمراض المصاحبة:

الربو القصبي. في هذا المرض ، يوجد "ثلاثي الأسبرين من الأعراض":
- الربو القصبي
- عدم تحمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
التليف الكيسي ومتلازمة كارتاجينر. مع مسار هذه الأمراض ، تتباطأ حركة الأهداب الموجودة على السطح القمي للخلايا المخاطية. هذا يغير التدفق المستمر للمخاط في الأنف ، مما يتسبب في احتقان والتهاب مزمن في الغشاء المخاطي ، وتغيرات في هيكلها وتشكيل الزوائد اللحمية.
التهاب الجيوب المزمن والبكتيري والفطري. وفقا للدراسات ، مع العدوى الفطرية ، تتكون الاورام الحميدة في 85٪ من الحالات.
اضطراب هيكل تجويف الأنف. مع انحناء الحاجز أو التهاب الأنف الضخامي المزمن ، يكون التنفس الأنفي للمريض غير صحيح: أي أن هناك شيئًا ما يسد مسار تدفق الهواء ويغير اتجاهه. هناك حمل ميكانيكي ثابت على مناطق الغشاء المخاطي ، ويحدث التهاب مزمن ، وتتشكل الاورام الحميدة.

مراحل تطور عملية داء السلائل

المسرح	أنا مرحلة	المرحلة الثانية	المرحلة الثالثة
الحجم	يغلق فقط الجزء العلوي من الحاجز الأنفي.	يغلق الممر الأنفي المشترك إلى الحد السفلي للمحارة الوسطى.	يغلق كل المساحة.
الشكاوي والإشارات	يشعر المريض بالقلق من انخفاض حاسة الشم أو فقدانها. لا تتداخل الاورام الحميدة مع التنفس ويتم اكتشافها بالصدفة.	تظهر السلائل أثناء التنظير الداخلي أو تنظير الأنف. يشعر المريض بالقلق من حدوث انتهاك طفيف للتنفس من خلال الأنف وإفرازات مخاطية من الأنف.	يتوقف المريض عن التنفس بشكل طبيعي ، ولا تساعده قطرات مضيق الأوعية الدموية ، ويتطور الأنف.

أعراض تكوين الزوائد اللحمية

الأعراض الأكثر وضوحا:

صعوبة في التنفس الأنفي.
الإفرازات من الأنف تكون في الغالب مخاطية وسميكة. إذا كان هناك تفاعل مع عامل معدي ونحن نتحدث عن التهاب الجيوب القيحي السليلي ، يحدث إفراز صديدي أيضًا ؛
صداع الراس؛
التعب السريع
انخفاض في القدرة على العمل ؛
اضطراب النوم والشخير.
العطس والحكة في الأنف.

طرق تشخيص الاورام الحميدة بالأنف

يبدأ التشخيص بفحص من قبل طبيب ، يليه تنظير داخلي بالفيديو. يسمح لك المنظار الداخلي بتصور أكثر بكثير مما يمكن رؤيته باستخدام المصباح التقليدي. هناك أيضًا طرق بحث بالأشعة السينية: التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي. أنها تساعد على رؤية الاورام الحميدة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

ميزات العلاج عند الأطفال

تكون الاورام الحميدة أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال. لكن في مرحلة الطفولة ، كما هو الحال في أي أمراض ذات طبيعة مزمنة ، يُظهر الأطباء حدًا أدنى من التطرف فيما يتعلق بالعلاج ، ويكون العلاج الجراحي في الخلفية. وإذا كانت الجراحة لا تزال مطلوبة ، فستكون طفيفة التوغل. إذا كان عمر الطفل أقل من 15 عامًا وظهر له بضع سليلة ، فسيكون ذلك لطيفًا - باستخدام الليزر أو موجات الراديو أو المنظار أو ماكينة الحلاقة ، دون فتح الجيوب الأنفية.

يتم التعامل مع الأطفال بحذر ، بالإضافة إلى تعيين الأدوية الموضعية والعامة ، ويشمل العلاج غسل تجويف الأنف بطريقة الحركة. في عملية الغسيل ، يتم التخلص من مسببات الحساسية والبكتيريا الموجودة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية وتقليل الالتهاب.

العلاج التحفظي لداء السلائل الأنفي

تحتل الأدوية الهرمونية المرتبة الأولى في العلاج المحافظ: المنشطات الموضعية والجهازية. تستخدم الأدوية الهرمونية الجهازية بشكل رئيسي في مرضى الربو القصبي المعتدل والشديد. إنها تقلل من شدة أعراض الربو وتكرارها ، كما أنها تمنع نمو أنسجة داء السلائل. يشمل العلاج التحفظي مثبتات غشاء الخلايا البدينة ومضادات الهيستامين. إذا كان داء السلائل من طبيعة الحساسية أو إذا كان عملية قيحية - داء السلائل ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. في حالة وجود عملية فطرية ، توصف العوامل المضادة للفطريات.

يشار إلى طرق العلاج المحافظة للمرضى في وجود المرحلتين الأولى والثانية من داء السلائل أو إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الجراحة ، من أجل منع تكرارها ، من الضروري إجراء دورات دورية من العلاج المحافظ.

في حالة المرض عند الأطفال ، فإن العلاج التحفظي له الأسبقية على الطرق الأخرى.

العلاج الجراحي لداء السلائل

عملية استئصال الزوائد اللحمية هي عملية لإزالة الأورام الحميدة ، والتي يمكن استكمالها عن طريق الجراحة على الجيوب الأنفية ، اعتمادًا على المؤشرات.

يعتمد مقدار التدخل على توطين العملية وانتشارها. في حالة تطور داء السلائل ، يكون بضع السليلة كافيًا فقط في تجويف الأنف. ولكن إذا كان هناك توطين في الجيوب الأنفية ، فإننا في مثل هذه الحالات نتحدث عن تدخل جراحي ممتد - من الضروري إزالة الأورام الحميدة من الجيوب الأنفية ، مما يزيد من حجم العملية. مثل هذا التدخل الجراحي سيطلق عليه بضع polysinusotomy بالتزامن مع بضع polypotomy. أثناء العملية ، يقوم الجراح تحت سيطرة المنظارسينتج:

إزالة الأورام الحميدة
توسع نواسير الجيوب الأنفية.
حذف المحتوى
فتح خلايا المتاهة الغربالية.

موانع لإزالة الاورام الحميدة

حمل؛
حالة جسدية عامة شديدة للمريض.
مخاطر النزيف تؤدي إلى فقدان الدم بغزارة (تجلط الدم).

طرق إزالة الزوائد اللحمية

إزالة حلقة السلائل

تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. الأداة الرئيسية هي حلقة Lange المعدنية ، قابلة للتعديل في العرض. أولاً ، يتم إجراء التخدير الموضعي ، ثم توضع الحلقة على الورم الحميدي وتقطع عند قاعدة الساق.

عيب كبير في العملية هو أنه لا يتم إزالة الورم بالكامل ، ولهذا السبب هناك احتمال كبير لتكرار العملية. أيضًا ، أثناء هذه العملية ، يكون النزيف ممكنًا ، والعملية نفسها غير مؤلمة: عندما يقوم الطبيب بإدخال حلقة في تجويف الأنف ويضعها على الزائدة اللحمية ، تلامس الحلقة الجدران الأخرى والحاجز الأنفي. بالنسبة للمريض ، يمكن أن يكون هذا حساسًا للغاية ، على الرغم من تأثير التخدير الموضعي.

ومع ذلك ، فإن جراحة حلقة لانج لها مزايا أيضًا. يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، والعملية هي ميزانية لكل من المريض والعيادة - ومن ثم انتشار هذه الطريقة في هياكل الصحة العامة.

طريقة موجات الراديو لإزالة الاورام الحميدة في الأنف

هذه الطريقة من التدخل الجراحي قريبة من إزالة حلقة لانج. ولكن ، على الرغم من تشابه الأساليب ، فإن إزالة الأورام الحميدة بموجات الراديو في تجويف الأنف لها ميزة أكبر: في وقت قطع الورم الحميدة ، تخثر الموجة الراديوية على الفور النسيج البوليب وتقلل من خطر النزيف إلى الصفر. كما تشمل مزايا هذه العملية القدرة على إجرائها في العيادة الخارجية وتجنب تركيب سدادات قطنية في تجويف الأنف بعد العملية.

من عيوب إزالة الأورام الحميدة بموجات الراديو خطر التكرار - يتم قطع الورم أيضًا من القاعدة. يتضمن بضع الورم الموجي الراديوي إزالة الأورام الحميدة الكبيرة والمتوسطة الحجم فقط.

إزالة الليزر

يتضمن بضع البوليب بالليزر التدخل الجراحي تحت سيطرة المنظار الداخلي. تُجرى العملية في العيادة الخارجية وفي أغلب الأحيان تحت تأثير التخدير الموضعي. هذه هي أفضل طريقة لإزالة الاورام الحميدة عند الأطفال.

تحت سيطرة المنظار ، يتم إحضار سكين ليزر إلى المكان الذي يجب إزالة الورم فيه. علاوة على ذلك ، تحت تأثير حزمة التسخين ، يتم تبخيرها وتقليل حجمها.

تتمثل مزايا هذه الطريقة في السرعة والكفاءة والدقة في التنفيذ. يحتوي بضع polypotomy بالليزر على حد أدنى من موانع الاستعمال وهو متاح للجميع تقريبًا.

قد تظهر الصعوبات في حالة وجود العديد من الاورام الحميدة وتختلف في الشكل والحجم. في هذه الحالة ، سيكون من الصعب إزالتها جميعًا. عيب آخر هو أن تأثير بضع polypotomy بالليزر يقتصر على تجويف الأنف. أي ، إذا كانت التكوينات في الجيوب الأنفية ، فلا يتم إزالتها بهذه الطريقة.

يتم تنفيذ جميع الطرق دون تدخل على الجيوب الأنفية ونواسيرها ، ولكن يمكن استكمالها ببضع الجيوب الأنفية بالمنظار.

إزالة الاورام الحميدة في الأنف باستخدام ماكينة الحلاقة (طريقة التنظير الداخلي)

طريقة التنظير الداخلي هي أحدث التقنيات. يتم إجراء التنظير الداخلي تحت تأثير التخدير العام ، بالإضافة إلى الإزالة الشاملة للأورام الحميدة ، فإنه يسمح بفتح جميع الخلايا والجيوب الأنفية من حيث تنمو ، مما يطيل فترة الهدوء لسنوات. قبل العملية ، يخضع المريض للتصوير المقطعي من أجل تحديد موضع العملية بدقة. يعتبر الإزالة الشاملة لنسيج داء السلائل من الجيوب الأنفية باستخدام طريقة التنظير الداخلي ، المكملة ببضع الجيوب الأنفية ، ميزة مهمة على الطرق الأخرى. يسمح لك بتمديد فترة الهدوء لسنوات أو حتى مدى الحياة.

في التنظير ، يتم استخدام بضع polypotomy بواسطة ماكينة حلاقة. آلة الحلاقة أو أداة microdebrider هي أداة لها وظيفة القطع والشفط. عند إزالته ، فإنه يقطع نسيج السلائل ويمتصه في نفس الوقت. هذه العملية أسرع بكثير ، حيث لا توجد حاجة لإخراج الأنسجة المزالة من تجويف الأنف. يسمح لك بضع polypotomy بواسطة ماكينة الحلاقة بإزالة مصدر تكون الزوائد اللحمية. طريقة التنظير الداخلي هي الأقل صدمة للمريض والأكثر ملاءمة للجراح.

الخصائص المقارنة لطرق إزالة الاورام الحميدة في الأنف

	إزالة حلقة السلائل	طريقة موجات الراديو	طريقة إزالة الليزر	طريقة الإزالة بالمنظار
ما يتم استخدامه	حلقة معدنية لانج	جهاز سورجيترون (بفوهة من حلقة البوليب الموجية الراديوية أو سكين) منظار الفيديو	أشعة الليزر منظار الفيديو	Microdebrider (أداة ذات شفرة في النهاية) منظار الفيديو
تخدير	تخدير موضعي	الأطفال دون سن 7 سنوات - تخدير عام الأطفال من سن 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعي ، إذا كانت العملية منتشرة ، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام.	الأطفال دون سن 7 سنوات - تخدير عام الأطفال من سن 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعي ، إذا كانت العملية منتشرة ، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام.	الأطفال دون سن 7 سنوات - تخدير عام الأطفال من سن 7 سنوات فما فوق - يمكن إجراء التخدير الموضعي مع انتشار العملية تحت التخدير العام ، مع تدخلات على الجيوب الأنفية - فقط تحت التخدير العام.
مزايا	واسع النطاق والميزانية	لا نزيف ، إمكانية إجراء عملية جراحية في العيادة الخارجية	السرعة العالية ، الحد الأدنى من موانع الاستعمال	إزالة بؤرة نمو الزوائد اللحمية ، وإطالة فترة الهدوء ، وسرعة التنفيذ العالية.
عيوب	احتمالية الانتكاس والنزيف وعدم الراحة.	احتمالية التكرار ، إزالة الأورام الحميدة الكبيرة والمتوسطة فقط	إذا كان هناك العديد من الاورام الحميدة وتختلف في الحجم ، فسيكون من الصعب إزالتها. يتم إجراؤه فقط في تجويف الأنف.	رقم

تخدير موضعي

في الأطفال الأكبر من 7 سنوات والبالغين ، من الممكن إجراء بضع السليلة تحت تأثير التخدير الموضعي. قبل العملية ، يتم إعطاء مهدئ في العضل للطفل. يتم رش محلول مخدر (محلول ليدوكائين 10٪) وعقاقير مضيق للأوعية في تجويف الأنف أو لتخفيف التورم من الغشاء المخاطي ورؤية أفضل. بعد ذلك ، يتم حقن محلول مخدر أقل تركيزًا (2٪ ليدوكائين أو ألتراكائين) في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف لتعزيز تأثير التخدير. أثناء العملية ، يكون المريض واعيًا ويدرك كل شيء حوله. يشار إلى التخدير الموضعي فقط في حالة التدخلات الجراحية التي تقتصر على تجويف الأنف - بضع السليلة.

التخدير العام (التخدير)

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، يتم إجراء بضع السليلة تحت التخدير العام ، لذلك يتم التدخل بدون ألم ، وهو أمر مهم بشكل خاص للطفل ، دون ضغوط نفسية. تستخدم العيادة عقاقير ذات درجة أمان عالية ، فهي غير سامة ولا تسبب مضاعفات ، لذلك يسهل تحمل التخدير حتى في الطفولة ويشعر وكأنه نوم عادي. أيضًا ، تحت التخدير ، يتم إجراء بضع العضلات بالمنظار (FESS) وبضع السليلة ، في حالة وجود قدر كبير من التدخل ، في الأطفال والبالغين. يتم اختيار نوع التخدير من قبل طبيب العمليات بالاشتراك مع طبيب التخدير حسب المؤشرات.

أطباء التخدير

توظف العيادة أطباء تخدير ذوي خبرة ومتخصصين من مستشفى الأطفال السريري. ن. فيلاتوف الحاصل على درجات علمية من المرشحين وأطباء العلوم الطبية. يستخدم المتخصصون لدينا جهاز التخدير الألماني Drager ، وهو أحدث جيل من الأدوية. كل هذا يسمح بالإزالة تحت التخدير العام (التخدير) الآمن لصحة المريض مع الشفاء السريع في فترة ما بعد الجراحة.

عقاقير مخدرة

يستخدم أطباء التخدير Sevoran و Diprivan و Esmeron و Enfluron و Isofluran و Dormicum وغيرها. يخضع اختيار دواء معين لتقدير طبيب التخدير ويعتمد على كل حالة محددة ونتائج الاختبار وعوامل أخرى.

اختيار طريقة الإزالة والتخدير

يعتمد اختيار طريقة إزالة الأورام الحميدة على المؤشرات وموانع الاستعمال. قبل تحديد موعد الجراحة ، يخضع المريض للفحص ويقوم بالتصوير المقطعي المحوسب. بعد ذلك ، يفحص الطبيب بعناية موقع العملية. إذا كان يقتصر على التجويف الأنفي وخلايا المتاهة الغربالية ، يتم وصف بضع polypotomy تحت التخدير الموضعي ، جنبًا إلى جنب مع المستحضرات الهرمونية اللازمة للتهدئة. إذا كانت العملية في جميع الجيوب الأنفية ، يتم إجراء بضع الجيوب الأنفية تحت التخدير العام.

مع موانع التخدير ، يتم تقليل حجم العملية. يهدف التدخل الجراحي فقط إلى إزالة الزوائد اللحمية من تجويف الأنف وتحسين التنفس الأنفي.

قد تكون موانع الاستعمال:

حمل؛
الأمراض الجسدية المزمنة (الخلقية أو المكتسبة).

يتم اتخاذ قرار إجراء العملية تحت التخدير بعد فحص شامل للمريض مع المعالج وطبيب التخدير.

يرتبط وقت العملية بانتشار العملية. إذا كانت هذه سليلة واحدة ، فلن تستغرق العملية أكثر من 15 دقيقة تحت التخدير الموضعي ، وإذا كانت عملية داء السلائل موضعية ليس فقط في تجويف الأنف ، ولكن أيضًا في الجيوب الأنفية ، يمكن أن تكون مدة العملية واحدة ساعة أو أكثر.

تستخدم عيادتنا أفضل طرق التدخل الجراحي لداء السلائل الأنفي والتهاب الجيوب السليلي:

بضع الموجات الراديوية
بضع السليلة بالليزر
بضع سلالة الحلاقة بالمنظار (باستخدام microdebrider) ، إذا لزم الأمر ، مكملًا بتدخلات على الجيوب الأنفية ومفاغراتها (بضع الجيوب الأنفية ، جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار FESS).

توظف العيادة أطباء أنف وأذن وحنجرة بارعين في جميع طرق التدخل الجراحي. يتم اختيار حجم التدخل الجراحي وطريقة التخدير من قبل الطبيب بعد الفحص والفحص الدقيق للمريض.

إعادة التأهيل بعد بضع القطرات

تعتمد فترة ما بعد الجراحة على مقدار التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه على المريض. إذا تم إجراء بضع الجيوب الأنفية ، فسيتم سد التجويف الأنفي للمريض لتجنب الإصابة بالرعاف بعد الجراحة. في حالة استخدام آلة الحلاقة بالمنظار أو بضع السليلة بالليزر بدون فتح الجيوب الأنفية ، لا توجد حاجة لاستخدام السدادات القطنية.

تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى أسبوع مع أي نوع من التدخل.

مع التدخلات طفيفة التوغل ، يتم تقليل هذه الفترة إلى 2-3 أيام ، حتى تقارب الوذمة المخاطية التفاعلية بعد الجراحة. بعد الجراحة ، يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة 2-3 أسابيع.

بعد العملية ، يتم وصف الستيرويدات الموضعية ، كوقاية لاستئناف نمو أنسجة السلائل. المرضى الذين يعانون من داء الجيوب الأنفية يجب أن يخضعوا لدورة الستيرويدات الموضعية عدة مرات في السنة.

المضاعفات الناجمة عن تأخر علاج الاورام الحميدة

أولاً ، من الممكن حدوث مضاعفات مع الربو القصبي. إذا كان داء السلائل يتطور بنشاط ونمت الأورام الحميدة ، فإن نوبات الربو تصبح أكثر تواتراً ويصعب تحملها. ثانيًا ، إنه انتهاك للتنفس الأنفي ، مما يؤثر سلبًا على الجسم بالكامل. يؤدي نقص الأكسجين إلى الإصابة بأمراض مزمنة. في هذه الحالة ، سوف يصاب الشخص بمشاكل في القلب والرئتين بشكل أسرع. كما أن نقص الأكسجين يؤدي إلى إرهاق مزمن وتأخر في النمو (إذا كان المريض طفلاً).

تساهم الاورام الحميدة في حدوث التهاب مزمن في تجويف الأنف ، والتغلغل السريع للعدوى في الجهاز التنفسي السفلي ، وحتى نزلات البرد لدى الشخص المصاب بداء السلائل يمكن أن تسبب مضاعفات.

نادرا جدا ، قد تتدهور الاورام الحميدة إلى أورام خبيثة. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض ، مثل الورم الحليمي المقلوب أو الأورام الأخرى في الجيوب الأنفية ، والتي تمر أعراضها تحت ستار عملية داء السلائل ، وتحمل تهديدًا كبيرًا.

الوقاية من عملية داء السلائل

أفضل وقاية هي زيارة الطبيب في الوقت المناسب والعلاج الشامل للأمراض التي تساهم في الظهور المحتمل للزوائد اللحمية. إذا كان لدى الشخص أدنى انتهاك للتنفس الأنفي ، فيجب أن تكون هذه إشارة للعمل. أي انتهاك لهيكل تجويف الأنف وانتهاك لتدفق الهواء فيه يمكن أن يساهم في تطور التهاب الجيوب السليلي. يجب على الأشخاص المصابين بالربو زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة مرة واحدة على الأقل في السنة ، وإجراء فحص بالمنظار ، وإذا لزم الأمر ، إجراء تصوير مقطعي محوسب للجيوب الأنفية.

تكلفة إزالة الاورام الحميدة في الأنف

تكلفة إزالة السلائل الأنفية في عيادتنا باستخدام التخدير الموضعي هي من 18000 روبل قبل35000 روبلحسب مدى تعقيد العملية.

إزالة السلائل الأنفية تحت التخدير العام من70000 روبل. يمكن للطبيب معرفة التكلفة النهائية للعملية من خلال تقييم حجم العمل ومراعاة خصوصيات مسار عملية داء البوليبات في المريض.