يجب حقن سيفترياكسون بدقة حسب وصفة الطبيب ، في المتوسط ، تكون الدورة من 7 إلى 10 أيام ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن تمديدها حتى أسبوعين. يوصى بالمدة الدنيا (5 أيام) للمرض الخفيف وللعلاج التدريجي ، أي عند التبديل من سيفترياكسون إلى أقراص. يعد العلاج ضروريًا لعدوى المكورات العقدية والالتهابات المزمنة والمرض المعتدل والشديد.

يتم حقن البالغين بمقدار 1-2 جرام مرة في اليوم والطفل 20-80 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. مخفف بمحلول 1٪ ليدوكائين. في حالة التهاب السحايا ، يمكن وصف جرعة قصوى تبلغ 4 جرام للبالغين و 100 مجم / كجم للطفل لمدة 2-3 أيام قبل تحديد العامل الممرض ، وفقًا لنتائج التحليل ، يتم تحديد مسار الحقن على 5. 7 أيام.

يجب حقن سيفترياكسون لمدة 7-10 أيام في المتوسط. في كل حالة ، يحدد الطبيب المدة الفردية للدورة. سوف يعتمد على:

شدة المرض - مع مسار خفيف للعدوى ، قد تكون 5-7 أيام كافية ، بمتوسط شدة سيستغرق 10 ، وستتطلب الأشكال الشديدة إعطاءًا لمدة أسبوعين تقريبًا ؛
شدة رد الفعل الالتهابي - في الأشكال الحادة ، الدورة أقصر ؛
حالة الجهاز المناعي - مع انخفاض المناعة ، يكون العلاج أطول ؛
الممرض - على سبيل المثال ، في السيلان الحاد غير المصحوب بمضاعفات ، يتم إعطاء المضاد الحيوي مرة واحدة فقط ، وفي حالة الإصابة بالمكورات العقدية ، يجب حقنه لمدة 10 أيام على الأقل ؛
استخدام الأدوية الأخرى - عند التبديل إلى أقراص المضادات الحيوية وفقًا لمخطط العلاج التدريجي ، يمكنك قصر نفسك على دورة لا تقل عن 5 أيام ؛
النتيجة المحققة - عندما لا يكون هناك تحسن في الحالة لمدة 3 أيام ، غالبًا ما يكون من الضروري تغيير الدواء أو إضافة دواء آخر.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يستطيع الطبيب أن يعرف مسبقًا عدد الحقن التي سيحتاجها المريض ، حيث يقوم بتقييم رد الفعل تجاه الدواء وفقًا لبيانات موضوعية:

تقليل الأعراض
انخفاض في درجة الحرارة وعلامات التسمم الجرثومي الأخرى: الصداع والشهية والغثيان والضعف العام.
الفحص (على سبيل المثال ، انخفاض في التنفس في الرئتين مع التهاب رئوي أو ألم عند ملامسة البطن مع التهاب في تجويف البطن) ؛
نتائج تحاليل الدم واختبارات البول والتشخيص الفعال.

يتم تحديد مدة العلاج لخفض درجة الحرارة (في حالة الالتهاب الحاد) مبدئيًا ، بعد تطبيعها ، يجب إعطاء الحقن لمدة 2-3 أيام أخرى. إذا كان المرض مزمنًا مع تفاقم متكرر ، فمن المهم الحصول على تأكيد مختبري لتدمير العامل الممرض (نتائج الثقافة ، اختبار الدم).

كيف تتكاثر

للحقن العضلي ، يجب تخفيف سيفترياكسون بمحلول 1٪ ليدوكائين. إضافة المخدر ضروري بسبب الآلام الشديدة لحقن المضادات الحيوية. لتحضير المذيب ، يتم أخذ 2 مل من 2٪ ليدوكائين و 2 مل من الماء للحقن في محقنة 5 مل.

يتم حقن الحجم الكامل للمحلول الناتج من خلال الغطاء المطاطي في زجاجة سيفترياكسون ، دون إزالة الإبرة ، ورجها حتى تذوب تمامًا. ثم يتم سحب مضاد حيوي مع مذيب في حقنة وإعطاء حقنة.

لا ينصح باستخدام نوفوكائين ، لأنه يزيد من احتمالية الحساسية. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل ليدوكائين ، فيتم تناول 3.8 مل فقط من الماء للحقن. سيكون مطلوبًا أيضًا للحقن في الوريد ، لأنه عندما يتم حقن الليدوكائين في الوريد ، فإن إيقاع القلب يكون مضطربًا. للحصول على 1 غرام من الدواء للحقن في الوريد ، تحتاج إلى 10 مل من المذيب.

يستخدم سيفترياكسون أيضًا للقطارات في المستشفى. يتم وضعه على 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم (متساوي التوتر ، أو محلول فسيولوجي) ، 5 ٪ جلوكوز ، 6 ٪ فولوفين. سيتطلب حقنة واحدة 40-50 مل من المذيب و 2 جم من المضادات الحيوية. يحظر الجمع بين سيفترياكسون والمحاليل التي تحتوي على الكالسيوم.

هل من الممكن أثناء الحمل

وجد أنه يعبر المشيمة من الأم إلى الجنين. لا يوجد دليل مؤكد على أن المضاد الحيوي غير ضار تمامًا بالطفل. لا يمكن إرشاد الأطباء إلا من خلال الدراسات التي أجريت على الحيوانات والتي لم تكشف عن تشوهات الجنين أو تفاقم الحمل.

كم يمكنك حقنها لكبار السن

يتم استخدام سيفترياكسون لكبار السن وفقًا لنفس القواعد المطبقة على المرضى البالغين ، وبالتالي ، يتم تحديد مقدار الحقن المطلوب من خلال ديناميات المرض. بعد يوم من درجة الحرارة العادية ، يتم وصفه غالبًا لمدة 2-3 أيام أخرى.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن عدم وجود حمى لدى المريض بعد سن الخمسين أمر ممكن منذ بداية المرض ، وهذا لا يستبعد وجود عملية معدية. لذلك ، عادة ، عند وصف مسار العلاج ، يتم توجيههم من خلال نتائج الاختبار.

لم يتم تحديد المدة القصوى للعلاج بالمضادات الحيوية في الشيخوخة ، ولكن من الضروري مراقبة عمل الكبد والكلى ، وتحمل الدواء. إذا ظهرت مضاعفات أو كان هناك تهديد بتطورها ، فقد يوصي الطبيب بتغيير الدواء أو يصف الأدوية التي لها تأثير وقائي على:

مناعة - ديرينات ، بوليوكسيدونيوم.
الكلى - Kanephron ، Nefrosten ؛
الكبد - Essentiale ، Gepabene ؛
الأمعاء - Enterol ، Lactobacterin ، Linex ؛
عمليات التمثيل الغذائي - الأبجدية في موسم نزلات البرد ، Supradin Immuno Forte ؛
تطور عدوى فطرية - فلوكونازول.

انظر تعليمات استخدام عقار سيفترياكسون في هذا الفيديو:

كم يوم يحقن سيفترياكسون بالتهاب الشعب الهوائية للبالغين ، الجرعة

مع التهاب الأذن الوسطى

في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم إعطاء سيفترياكسون في 1-2 جرام لمدة 7 أيام تقريبًا ، ويشار إلى الدورة الشديدة ودرجة الحرارة التي تزيد عن 38 درجة والألم الشديد. يمكن للطبيب أن يصفه من أجل:

دورة متكررة
إفراز القيح أو الكشف عن زيادة معدلات الالتهاب الحاد في الدم (بروتين سي التفاعلي ، الكريات البيض ، ESR) ؛
خطر انتشار العدوى.

مع التهاب الجيوب الأنفية

نظام العلاج القياسي لالتهاب الجيوب الأنفية هو 1-2 جم من سيفترياكسون مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام. يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، مثل التهاب الجيوب الأنفية الأخرى (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، والتهاب الإيثويد) من أصل فيروسي وبكتيري ، والمضادات الحيوية مذكورة فقط في الحالة الثانية. تشمل علامات وصف الدواء ما يلي:

تبدأ بدرجة حرارة أعلى من 38.5 درجة ؛
تصريف قيحي
ألم في الوجه ، وانتفاخ ، يستمر لمدة 3 أيام على الأقل ؛
التدهور بعد المعاناة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (الموجة الثانية من المرض) ؛
التغيرات الالتهابية في الدم.

مع التهاب المثانة

مع التهاب السحايا

يتم دمج سيفترياكسون مع أحد أكثر العوامل المضادة للبكتيريا فعالية في التهاب السحايا. يتم تحديد الجرعة القصوى - 4 جم للبالغين و 80-100 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم قبل تحديد العامل الممرض. بعد ذلك ، مع وجود حساسية جيدة ، يمكن تقليل الجرعة وتحديد مسار العلاج:

عدوى المكورات السحائية - 5 أيام ؛
زرع عصيات الهيموفيليا - 6 أيام ؛
التهاب السحايا بالمكورات العقدية - 7 أيام.

الفترة الفاصلة بين حقن سيفترياكسون

يتم إعطاء حقن سيفترياكسون على فترات 24 ساعة. من الضروري مراعاة توقيت الحقن بدقة ، حيث يعتمد نجاح العلاج على ذلك. إذا فاتتك أو توقفت عن العمل لأكثر من يوم ، ينخفض تركيز المضاد الحيوي في الدم ، وهو أمر ضروري لتدمير البكتيريا. في الوقت نفسه ، تكتسب الميكروبات القدرة على مقاومة الدواء ، الأمر الذي يتطلب زيادة الجرعة أو إطالة الدورة ، وتغيير العامل المضاد للبكتيريا.

لقد ثبت أنه لمدة 3 أشهر ، يكون التناول المتكرر لنفس المضاد الحيوي غير فعال ، وبالتالي ، يلزم استراحة لمدة 100 يوم على الأقل بين دورات حقنة سيفترياكسون. قد يصف الطبيب أزيثروميسين وسيبروفلوكساسين كبديل. أقل شيوعًا ، سيتم استخدام السيفالوسبورينات أو البنسلينات الأخرى ، نظرًا لوجود مقاومة متصالبة بينها وبين سيفترياكسون.

كم من الوقت يمكن حقن سيفترياكسون في الطفل

يمكن حقن سيفترياكسون في الطفل لمدة 7-10 أيام في المتوسط ، وتعتمد مدة الدورة بشكل أساسي على التشخيص (انظر الجدول). يتم احتساب الجرعة اليومية لـ 1 كجم من وزن الجسم - 20-50 مجم ، مع التهاب شديد ، ترتفع إلى 80-100 مجم / كجم.

تشخبص	كم يوما لحقن الأطفال
التهاب الشعب الهوائية مع التفاقم المتكرر
التهاب رئوي
التهاب الجيوب الأنفية الحاد
التهاب الأذن الوسطى الحاد	7 ، ولكن إذا ذهب الطفل إلى روضة الأطفال ، أو كان عمره أقل من عامين ، فهناك إفرازات قيحية ، إذن 10
خناق
التهاب المثانة الحاد
التهاب الحويضة والكلية	10 مع التحول إلى أقراص أو 14 مع إدخال سيفترياكسون وحده

احتياطات حقن المضادات الحيوية

لا يعتبر سيفترياكسون عقارًا خطيرًا ، كما هو الحال في معظم المرضى ، فإن جرعات المضادات الحيوية جيدة التحمل ولا تسبب مضاعفات. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات وفاة حتى مع استخدامه بسبب:

رد فعل تحسسي (تطور سريع للغاية للحساسية) ، لذلك ، في حالة حدوث احمرار ، حكة في الجلد ، تورم ، صعوبة في التنفس ، يجب إيقاف الحقن فورًا واستشارة الطبيب ؛
فقر الدم المناعي الذاتي (تتشكل الأجسام المضادة التي تدمر كريات الدم الحمراء) - إذا تم الكشف عن انخفاض في كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ، فمن الضروري معرفة ما إذا كان هذا مرتبطًا بمضاد حيوي ؛ لا ينبغي إعطاء سيفترياكسون قبل الفحص ؛
بسبب التهاب القولون (الغشاء الكاذب) والتكاثر غير المنضبط للبكتيريا (المطثيات) ، مع زيادة البراز والحوافز المؤلمة ، لا يمكنك محاولة تطبيع البراز بمفردك ، ففحص الطبيب واختباراته ضرورية ؛
ترسب سيفترياكسون وأملاح الكالسيوم في الرئتين والكلى ، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات.

لزيادة فعالية العلاج والوقاية من المضاعفات ، يوصى بما يلي:

شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء ، بما في ذلك كمية كافية من البروتين في النظام الغذائي (الأسماك والدجاج ومشروبات الحليب المخمر والجبن) ؛
مع زيادة النزيف ، يتم إعطاء فيتامين ك (فيكاسول) ؛
مرة واحدة على الأقل كل 10 أيام ، قم بمراقبة اختبارات الدم - اختبارات التخثر والكبد والكلى.

يجب أن يصف الطبيب سيفترياكسون دائمًا ، وهو يراقب العلاج ويصف الفحص ويحدد مخاطر التفاعلات العكسية.

شاهد في هذا الفيديو لماذا لا يجب تخفيف سيفترياكسون مع يدوكائين وكيف يهدد ذلك المريض:

المضاعفات المحتملة من الحقن

مع إدخال سيفترياكسون ، من الممكن حدوث مضاعفات محلية:

وجع وحرقان بالحقن.
تصلب في الأرداف.
الالتهاب الوريدي.

التفاعلات الأكثر شيوعًا هي:

دخول عدوى فطرية (مرض القلاع) ؛
حساسية؛
آلام في البطن ، إسهال.
ترسب الأملاح في القناة الصفراوية والمسالك البولية.
تغييرات في الدم - انخفاض في كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض.

فعالية الدواء

أثبت سيفترياكسون فعاليته (حوالي 74٪ من العلاج الناجح) في الأمراض التالية:

القصبات والرئتين - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والخراج وتراكم القيح في التجويف الجنبي.
الأذن والحنجرة والأنف - التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة - تقيح الجلد ، الفلغمون ، الخراج ، الجمرة.
التهاب المسالك البولية - التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.
عملية معدية في تجويف البطن - التهاب الصفاق ، التهاب الأقنية الصفراوية ، صديد في المرارة (الدبيلة) ، التهاب البنكرياس.
أمراض الحوض الصغير - التهاب بطانة الرحم.
التهاب السحايا الجرثومي؛
تلف صمامات القلب - التهاب الشغاف الجرثومي.
السيلان والزهري.
تعفن الدم (تسمم الدم) ؛
مرض لايم () ؛ يوصى بالقراءة عنه. ستتعلم من المقالة متى يتم وصف سيفترياكسون للقطط ، وكيفية الجرعات والحقن بشكل صحيح للقطط ، وكذلك مقدار حقن الدواء ونظائره.
وبمزيد من التفاصيل حول كيفية ووقت حقن سيفترياكسون للكلب.
يستخدم سيفترياكسون لمدة 5 إلى 14 يومًا ، وغالبًا ما يكون مسار العلاج 1-1.5 أسبوعًا. في كل حالة ، يحدد الطبيب مدة العلاج ، ويراقب العلاج ويحدد مخاطر الآثار الجانبية.

سيفترياكسون هو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين. له تأثير واسع للجراثيم وهو فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية سالبة الجرام وإيجابية الجرام. الدواء مخصص للاستخدام بالحقن فقط. توصي تعليمات الاستخدام بحقن الأمراض المعدية.

تكوين وشكل الافراج

يتم إنتاج سيفترياكسون على شكل مسحوق لتحضير محلول في قوارير زجاجية بحجم 0.5 جم ، 1 أو 2 جم يحتوي كل منها على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه - بحجم 0.5 جم ، 1 أو 2 جم.

الخصائص الدوائية

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن سيفترياكسون مضاد حيوي شبه اصطناعي ينتمي إلى مجموعة الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. يتم توفير نشاط مبيد للجراثيم عن طريق قمع تخليق أغشية الخلايا.

هذا الدواء مقاوم لبيتا لاكتامازات. الأداة لها تأثير واسع للجراثيم. وهو فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام وإيجابية الجرام ، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

بعد إعطاء دواء / م ، يتم امتصاص سيفترياكسون بسرعة وبشكل كامل في الدورة الدموية الجهازية. يتغلغل بشكل جيد في الأنسجة وسوائل الجسم: الجهاز التنفسي والعظام والمفاصل والمسالك البولية والجلد والأنسجة تحت الجلد وأعضاء البطن. مع التهاب الأغشية السحائية ، تخترق جيدا السائل الدماغي الشوكي.

بماذا يساعد سيفترياكسون؟

حسب التعليمات يوصف الدواء للأمراض المعدية والتهابات:

الأذن والحنجرة والأنف.
تعفن الدم.
السيلان.
الجلد والأنسجة الرخوة.
الأعضاء التناسلية؛
انتشار داء لايم في المراحل المبكرة والمتأخرة ؛
الجهاز التنفسي؛
التهاب السحايا.
المسالك البولية والكلى.
أعضاء التجويف البطني (التهابات القناة الصفراوية والجهاز الهضمي ، التهاب الصفاق) ؛
المفاصل والعظام.
في مرضى نقص المناعة.
أعضاء الحوض الصغير.
التهابات الجروح.

لماذا يتم وصف سيفترياكسون بعد؟ إشارة التعيين هي الوقاية من الالتهابات بعد العمليات.

تعليمات الاستخدام

يُعطى سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (بالنفث أو بالتنقيط).

للبالغين والأطفال فوق 12 سنة: الجرعة 1-2 جرام مرة واحدة في اليوم أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 4 جرام.

بالنسبة للرضع والأطفال دون سن 12 عامًا ، تبلغ الجرعة اليومية 20-80 مجم / كجم. في الأطفال الذين يزنون 50 كجم أو أكثر ، يتم استخدام جرعات للبالغين.

للوقاية من المضاعفات المعدية بعد الجراحة ، يتم إعطاء جرعة واحدة من 1-2 جرام (حسب درجة خطر الإصابة) 30-90 دقيقة قبل العملية. في العمليات على القولون والمستقيم ، يوصى بإعطاء دواء إضافي من مجموعة 5-nitroimidazole.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لا يلزم تعديل الجرعة إلا في حالة الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 10 مل / دقيقة) ، وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من سيفترياكسون 2 جم.

سيفترياكسون للأطفال الذين يعانون من التهابات الجلد والأنسجة الرخوة يوصف بجرعة يومية من 50-75 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة / أو 25-37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ، ولكن ليس أكثر من 2 جرام في اليوم. للعدوى الشديدة من توطين آخر - بجرعة 25-37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ، ولكن ليس أكثر من 2 جرام في اليوم.

يجب إعطاء جرعة تزيد عن 50 مجم / كجم من وزن الجسم على شكل تسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة. تعتمد مدة مسار العلاج على طبيعة المرض وشدته.

لعلاج السيلان الجرعة 250 مجم / م مرة واحدة.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة (حتى عمر أسبوعين) ، تكون الجرعة 20-50 مجم / كجم يوميًا.

بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي عند الرضع والأطفال الصغار ، تكون الجرعة 100 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 4 جم ، وتعتمد مدة العلاج على نوع العامل الممرض ويمكن أن تتراوح من 4 أيام لالتهاب السحايا الناجم عن النيسرية السحائية من 10 إلى 14 يومًا مع التهاب السحايا الناجم عن سلالات حساسة من البكتيريا المعوية.

مع التهاب الأذن الوسطى ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 50 مجم / كجم من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 1 جم.

قواعد لتحضير وإدارة محاليل الحقن (كيفية تخفيف الدواء)

يجب تحضير محاليل الحقن مباشرة قبل الاستخدام.
لتحضير محلول للحقن العضلي ، يذوب 500 ملغ من الدواء في 2 مل ، و 1 غرام من الدواء - في 3.5 مل من محلول ليدوكائين 1 ٪. يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 غرام في عضلة الألوية الواحدة.
يمكن أيضًا إجراء التخفيف للاستخدام العضلي باستخدام الماء للحقن. التأثير هو نفسه ، إلا أنه سيكون أكثر إيلاما.
لتحضير محلول للحقن في الوريد ، يذاب 500 ملغ من الدواء في 5 مل ، ويذوب 1 غرام من الدواء في 10 مل من الماء المعقم للحقن. يتم حقن محلول الحقن في الوريد ببطء لمدة 2-4 دقائق.
لتحضير محلول للتسريب في الوريد ، يتم إذابة 2 جم من الدواء في 40 مل من أحد الحلول التالية التي لا تحتوي على الكالسيوم: 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5-10٪ محلول دكستروز (جلوكوز) ، 5٪ محلول ليفولوز . يجب حقن الدواء بجرعة 50 مجم / كجم أو أكثر عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة.
المحاليل المحضرة حديثًا من سيفترياكسون مستقرة ماديًا وكيميائيًا لمدة 6 ساعات في درجة حرارة الغرفة.

موانع

وفقًا للتعليمات ، لا يوصف سيفترياكسون لفرط الحساسية المعروف للمضادات الحيوية للسيفالوسبورين أو المكونات الإضافية للدواء.

الموانع النسبية:

فترة حديثي الولادة إذا كان الطفل يعاني من فرط بيليروبين الدم ؛
الخداج.
القصور الكلوي أو الكبدي.
الرضاعة.
حمل؛
التهاب الأمعاء ، NUC أو التهاب القولون المرتبط باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

أثر جانبي

يمكن أن يسبب الدواء عددًا من ردود الفعل الجانبية في الجسم:

صدمة الحساسية؛
فرط كرياتين الدم.
انتفاخ؛
التهاب الفم والتهاب اللسان.
انتهاك الذوق
دسباقتريوز.
قلة البول ، ضعف وظائف الكلى.
وجع بطن؛
إسهال؛
زيادة محتوى اليوريا
بيلة سكرية.
نزيف في الأنف.
خلايا ، طفح جلدي ، حكة.
الغثيان والقيء.
بول دموي؛
تشنج قصبي.
الصداع والدوخة.
فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات.

أثناء الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا كان من الضروري تعيين امرأة تمرض ، يجب نقل الطفل إلى خليط.

شكل جرعات: نبسبص رش لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.مجمع: لزجاجة واحدة:

سيفترياكسون 250 مجم

المادة الفعالة: سيفترياكسون ثلاثي الصوديوم - 298 مجم (من حيث سيفترياكسون - 250 مجم) ؛

سيفترياكسون 500 مجم

المادة الفعالة: سيفترياكسون ثلاثي الصوديوم - 596 مجم (من حيث سيفترياكسون - 500 مجم) ؛

سيفترياكسون 1000 مجم

المادة الفعالة: سيفترياكسون صوديوم trisesquihydrate - 1193 مجم (من حيث سيفترياكسون - 1000 مجم).

وصف:

مسحوق بلوري من الأبيض تقريبا إلى اللون المصفر أو البرتقالي المصفر ، استرطابي قليلا.

مجموعة العلاج الدوائي:مضاد حيوي من السيفالوسبورين ATX: & نبسب

J.01.D.D.04 سيفترياكسون

الديناميكا الدوائية:

سيفترياكسون هو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين للاستخدام بالحقن. يرجع نشاط مبيد الجراثيم لسيفترياكسون إلى قمع تخليق أغشية الخلايا. لديه مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام. إنه شديد المقاومة لمعظم بيتا لاكتامازات (كل من البنسليناز والسيفالوسبورينازات) التي تنتجها البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

عادة ما يكون سيفترياكسون نشطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية:

التمارين الهوائية موجبة الجرام

المكورات العنقوديةالمذهبة (حساسة للميثيسيلين) ، المكورات العنقودية سلبية التخثر ، العقديةالمقيحة (ب - الانحلالي ، المجموعات أ), العقديةagalactiae (ب - الحالة للدم ، المجموعة ب) ، ب - العقديات الحالة للدم (المجموعتان لا A ولا B) ، العقديةviridans, العقديةالرئوية.

ملحوظة... مقاومة للميثيسيلين المكورات العنقودية النيابة.مقاومة للسيفالوسبورينات ، بما في ذلك سيفترياكسون. مستخدم، المكورات المعوية البرازية ، المكورات المعوية البرازية و الليستريا المستوحدةمستقرة أيضًا.

الهوائية سالبة الجرام

Acinetobacter lwoffii ، Acinetobacter anitratus (في الأساس، A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila ، Alcaligenes faecalis ، Alcaligenesالرائحة ، البكتيريا الشبيهة بالجينات القلوية ، Borrelia burgdorferi، Capnocytophaga spp.، Citrobacteriversuق (بما في ذلك ج. amalonaticus), Citrobacter freundii * ، Escherichia coli ، Enterobacter aerogenes * ، Enterobacter cloacae ، Enterobacter spp.(آخر) *، Haemophilus ducreyi ، المستدمية النزلية ، المستدمية parainfluenzae ، Hafnia alvei ، Klebsiella oxytoca ، Klebsiella pneumoniae **, الموراكسيلا النزلية(كانت تسمى سابقًا براناميلا النزلية), Moraxella osloensis، Moraxella spp... (الآخرين)، Morganella morganii، Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis، Pasteurella multocida، Plesiomonas shigelloides، Proteus mirabilis، Proteus penneri *، Proteus vulgaris *، Pseudomonas fluorescens *، Pseudomonas spp.(الآخرين)، Providencia rettgeri *، Providencia spp.(الآخرين)، السالمونيلا التيفية ، السالمونيلا النيابة.(غير نمطي) ، Serratia marcescens *، Serratia spp. (آخر) *، Shigella spp. ، Vibrio spp. ، Yersinia enterocolitica ، Yersinia spp.(الآخرين).

* - بعض عزلات هذه الأنواع تقاوم سيفترياكسون ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تكوين β-lactamases المشفرة بواسطة الكروموسومات.

** - بعض عزلات هذه الأنواع مقاومة بسبب تكوين عدد من β-lactamases بوساطة البلازما.

ملحوظة.العديد من سلالات الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه والتي تكون متعددة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى ، مثل أمينوبنسلين ووريدوبنسلين ، الجيل الأول والثاني من السيفالوسبورينات ، والأمينوغليكوزيدات ، حساسة للسيفترياكسون.

اللولبيةالشاحبة حساسة لسيفترياكسون فيالمختبر وفي التجارب على الحيوانات. تظهر التجارب السريرية أن لها فعالية جيدة ضد مرض الزهري الأولي والثانوي. مع استثناءات قليلة جدا ، العزلات السريرية تم العثور على R. الزنجارية مقاومة سيفترياكسون.

اللاهوائية

Bacteroides spp.(حساس للصفراء) * ، كلوستريديوم النيابة. ( باستثناء S. صعب) ، نواة فوسوباكتيريوم ، فوسوباكتيريوم النيابة. (الآخرين)، جافكيا اللاهوائية(كانت تسمى سابقًا المكورات العقدية), Peptostreptococcus spp.

* - بعض عزلات هذه الأنواع تقاوم سيفترياكسون نتيجة تكوين β-lactamases.

ملحوظة. العديد من السلالات المكونة للبيتا لاكتاماز تقاوم السيفترياكسونBacteroides spp. (خاصهباء الهشة). مستقر والمطثية العسيرة.

يمكن تحديد حساسية سيفترياكسون عن طريق طريقة انتشار القرص أو طريقة التخفيف التسلسلي على أجار أو مرق باستخدام تقنية قياسية مماثلة لتلك الموصى بها من قبل معهد المعايير السريرية والمخبرية (ICLS). وضع ICLS المعايير التالية لتقييم نتائج عينة سيفترياكسون:

	حساس	باعتدال حساس	مرن
طريقة التخفيف
تركيز قمعي ، ملغم / لتر		16-32
طريقة القرص (قرص به 30 ميكروغرام من سيفترياكسون)
قطر منطقة إعاقة النمو ، مم		20-14

لتحديد ، يجب أن تأخذ أقراص مع سيفترياكسون ، لأن في مجال البحوثفي المختبريظهر أنه فعال ضد سلالات معينة تظهر مقاومة عند استخدام أقراص مخصصة لمجموعة السيفالوسبورين بأكملها.

بدلاً من معايير ICLS لتحديد حساسية الكائنات الدقيقة ، يمكن استخدام معايير أخرى جيدة التوحيد ، على سبيل المثال ، المعهد الألماني للتوحيد القياسي DIN (Deutsches Institut für Normung) والتوصيات الدولية ICS (الدراسة التعاونية الدولية) ، والتي تتيح تفسيرًا مناسبًا من حالة الحساسية.

الدوائية:

الحرائك الدوائية لسيفترياكسون غير خطية. تعتمد جميع متغيرات الحرائك الدوائية الأساسية على أساس تركيزات الدواء الكلية ، باستثناء نصف العمر ، على الجرعة وتزيد بنسبة أقل من الجرعة المتناسبة.

مص

الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد حقنة واحدة في العضل من 1 غرام من الدواء هو حوالي 81 مجم / لتر ويتم تحقيقه في غضون 2-3 ساعات بعد الإعطاء. المناطق الواقعة تحت منحنى زمن تركيز البلازما بعد الإعطاء الوريدي والعضلي هي نفسها. هذا يعني أن التوافر الحيوي للسيفترياكسون بعد الإعطاء العضلي هو 100٪.

بعد إعطاء بلعة في الوريد بمقدار 500 مجم و 1 جم من سيفترياكسون ، كان متوسط تركيزات البلازما القصوى 120 مجم / مل و 200 مجم / لتر على التوالي. بعد التسريب الوريدي لـ 500 مجم و 1 جم و 2 جم من سيفترياكسون ، كان تركيز الدواء في بلازما الدم حوالي 80 و 150 و 250 مجم / لتر على التوالي. بعد الحقن العضلي ، يكون متوسط الحد الأقصى لتركيز سيفترياكسون في بلازما الدم أقل بمرتين تقريبًا مما هو عليه بعد الحقن في الوريد لجرعة مكافئة من الدواء.

توزيع

حجم توزيع سيفترياكسون هو 7-12 لترًا. بعد تناوله بجرعة 1-2 جم ، يتغلغل جيدًا في الأنسجة وسوائل الجسم. لأكثر من 24 ساعة ، تتجاوز تركيزاته بكثير الحد الأدنى من التركيزات المثبطة لمعظم العوامل المعدية (بما في ذلك في الرئتين والقلب والقنوات الصفراوية والكبد واللوزتين والأذن الوسطى والغشاء المخاطي للأنف والعظام وكذلك السوائل النخاعية والجنبي والزليلي وإفرازات البروستات).

ينتشر سيفترياكسون بسرعة في السائل الدماغي الشوكي ، حيث يحتفظ بتأثيره المبيد للجراثيم ضد الكائنات الحية الدقيقة المعرضة له لمدة 24 ساعة.

يرتبط سيفترياكسون بشكل عكسي بالألبومين. تنخفض درجة الارتباط مع زيادة التركيز: عندما يكون تركيز الدواء في بلازما الدم أقل من 100 مجم / لتر ، يكون ارتباط سيفترياكسون 95٪ ، وبتركيز 300 مجم / لتر - 85٪ فقط. بسبب انخفاض تركيز الألبومين في السائل الخلالي ، فإن نسبة السيفترياكسون الحرة فيه أعلى منها في البلازما.

اختراق في الأنسجة الفردية

سيفترياكسون يخترق السحايا ، إلى أقصى حد عندما تكون ملتهبة. يصل متوسط تركيز السيفترياكسون الأقصى في السائل النخاعي إلى 25٪ من تركيز سيفترياكسون في البلازما في مرضى التهاب السحايا الجرثومي ، و 2٪ فقط من تركيز البلازما في مرضى السحايا غير الملتهبة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز السيفترياكسون في السائل النخاعي بعد 4-6 ساعات من إعطائه في الوريد. يمر عبر حاجز المشيمة وبتركيزات صغيرة يمر في حليب الثدي.

التمثيل الغذائي

لا يخضع سيفترياكسون لعملية التمثيل الغذائي الجهازي ، ولكن يتم تحويله إلى مستقلبات غير نشطة تحت تأثير الفلورا المعوية.

انسحاب

يبلغ إجمالي التصفية البلازمية لسيفترياكسون 10-22 مل / دقيقة. تصفية الكلى هي 5-12 مل / دقيقة. يُفرز 50-60٪ من سيفترياكسون دون تغيير عن طريق الكلى ، و 40-50٪ - دون تغيير عن طريق الأمعاء. يبلغ عمر النصف من سيفترياكسون في البالغين حوالي 8 ساعات.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

يملك الأطفال حديثي الولادة يزيد عمر النصف من سيفترياكسون مقارنة بالفئات العمرية الأخرى. في الأيام الأربعة عشر الأولى من الحياة ، يمكن زيادة تركيز السيفترياكسون الحر في بلازما الدم بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي وخصائص ارتباط الدواء ببروتينات بلازما الدم.

يملك مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا عمر النصف أقل من الأطفال حديثي الولادة والبالغين.

تكون تصفية البلازما وحجم توزيع إجمالي سيفترياكسون أعلى عند الولدان والرضع والأطفال دون سن 12 عامًا مقارنة بالبالغين.

في المرضى مع اختلال وظائف الكلى أو الكبد تتغير الحرائك الدوائية لسيفترياكسون بشكل طفيف ، فهناك زيادة طفيفة فقط في نصف العمر (أقل من مرتين) ، حتى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.

في حالة ضعف وظائف الكلى فقط ، يزداد الإفراز مع الصفراء ، وإذا كانت وظيفة الكبد فقط ضعيفة ، فإن الإفراز عن طريق الكلى يزيد.

يملك المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا نصف العمر ، في المتوسط ، ضعف أو ثلاثة أضعاف عمر المرضى البالغين.

دواعي الإستعمال:

الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للدواء: تعفن الدم. التهاب السحايا. انتشار مرض لايم (المرحلتان الثانية والثالثة من المرض) ؛ التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، وخاصة الالتهاب الرئوي ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ؛ التهابات أعضاء البطن (التهاب الصفاق ، والتهابات القناة الصفراوية والجهاز الهضمي) ؛ التهابات العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة والجلد وكذلك التهابات الجروح. التهابات الكلى والمسالك البولية. التهابات الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك السيلان. الالتهابات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

الوقاية المحيطة بالجراحة من الالتهابات.

الموانع:

فرط الحساسية

فرط الحساسية للسيفترياكسون وأي مكون آخر من مكونات الدواء.

فرط الحساسية للسيفالوسبورينات.

تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة (على سبيل المثال ، تفاعلات الحساسية) لمضادات حيوية أخرى من بيتا لاكتام (البنسلينات والمونوباكتام والكاربابينيم).

الأطفال الخدج

سيفترياكسون هو مضاد استطباب للأطفال الخدج تحت سن 41 أسبوعا (عمر الحمل الإجمالي والتسلسل الزمني).

الرضع الناضجين (28 يومًا من العمر)

فرط بيليروبين الدم ، اليرقان أو الحماض ، نقص ألبومين الدم عند الأطفال حديثي الولادة (دراسات فيالمختبر أظهر أنه يمكن أن يحل محل البيليروبين من الارتباط بألبومين المصل ، مما يزيد من خطر الإصابة باعتلال دماغ البيليروبين لدى هؤلاء المرضى).

إعطاء المحاليل المحتوية على الكالسيوم في الوريد لحديثي الولادة.

حديثو الولادة (28 يومًا) الذين تم وصفهم بالفعل أو يفكرون في العلاج في الوريد بمحلول يحتوي على الكالسيوم ، بما في ذلك الحقن لفترات طويلة المحتوية على الكالسيوم ، على سبيل المثال ، مع التغذية الوريدية ، بسبب خطر ترسب أملاح الكالسيوم في سيفترياكسون (انظر الأقسام " الجرعة والتعاطي "و" التفاعل مع الأدوية الأخرى "). يتم وصف بعض الحالات المميتة لتكوين الرواسب في الرئتين والكلى عند الأطفال حديثي الولادة الذين تلقوا محاليل تحتوي على الكالسيوم. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، تم استخدام وصول وريدي واحد ، ولوحظ تكوين رواسب مباشرة في الجهاز الوريدي ؛ كما تم وصف حالة واحدة على الأقل ذات نتيجة قاتلة مع وصول وريدي مختلف وأوقات مختلفة من إعطاء سيفترياكسون والمحاليل المحتوية على الكالسيوم. وقد لوحظت مثل هذه الحالات في حديثي الولادة فقط (انظر القسم الفرعي "مراقبة ما بعد التسجيل").

يدوكائين

قبل الحقن العضلي للسيفترياكسون باستخدام يدوكائين ، من الضروري استبعاد وجود موانع لليدوكائين. يتم إعطاء موانع لاستخدام الليدوكائين في تعليمات الاستخدام الطبي لليدوكائين. لا ينبغي أن تدار المحاليل التي تحتوي على سيفترياكسون عن طريق الوريد.

بحرص:

فترة الرضاعة الطبيعية تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة مع المضادات الحيوية الأخرى-lactam (البنسلين ، monobactam و carbapenems).

الحمل والرضاعة:

حمل

سيفرياكسون يعبر حاجز المشيمة. لم يتم التأكد من سلامة الاستخدام عند النساء أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية

يفرز سيفترياكسون في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

طريقة الإعطاء والجرعة:

نظام الجرعات القياسي

تم إثبات التآزر بين سيفترياكسون وأمينوغليكوزيدات ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام. في حين أن الفعالية المتزايدة لمثل هذه التوليفات لا يمكن التنبؤ بها دائمًا ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار للعدوى الشديدة التي تهدد الحياة مثل تلك المرتبطة الزائفةالزنجارية.

تعليمات خاصة:

تفاعلات فرط الحساسية

مثل المضادات الحيوية الأخرى β-lactam ، تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الشديدة ، بما في ذلك القاتلة ، مع سيفترياكسون. مع تطور تفاعل فرط الحساسية الشديد ، يجب التوقف عن العلاج الدوائي على الفور واتخاذ التدابير الطبية العاجلة المناسبة. قبل البدء في العلاج الدوائي ، من الضروري تحديد ما إذا كان المريض قد عانى من تفاعلات فرط الحساسية تجاه سيفترياكسون ، السيفالوسبورينات ، أو تفاعلات فرط الحساسية الشديدة لمضادات حيوية أخرى من نوع β-lactam (البنسلين ، monobactams و carbapenems).

يجب توخي الحذر عند استخدام سيفترياكسون في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية الخفيف للمضادات الحيوية β-lactam الأخرى (البنسلين ، monobactam و carbapenems).

يحتوي 1 غرام من الدواء على 3.6 ملي مول من الصوديوم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يتحكم فيه الصوديوم.

فقر الدم الانحلالي

مثل السيفالوسبورينات الأخرى ، قد يتطور فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي أثناء العلاج بالعقار. تم الإبلاغ عن حالات فقر الدم الانحلالي الحاد لدى البالغين والأطفال ، بما في ذلك الحالات المميتة. إذا تطور فقر الدم لدى مريض يعالج بالسيفترياكسون ، فلا يمكن استبعاد تشخيص فقر الدم المرتبط بالسيفالوسبورين ويجب إلغاء العلاج حتى يتم توضيح السبب.

إسهال , المطثية العسيرة المعترف بها

مثل معظم الأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا ، تسبب حالات الإسهال المطثيةصعب(مع. صعب ) ، متفاوتة الشدة: من إسهال خفيف إلى التهاب القولون القاتل. يمنع العلاج المضاد للبكتيريا البكتيريا الطبيعية في القولون ويحفز النمو جيم صعب... بالمقابل، جيم صعبتشكل السموم A و B ، وهي عوامل في التسبب في الإسهال الناجم عن جيم صعب.سلالات جيم صعب، السموم المفرطة الإنتاج ، هي عوامل معدية ذات مخاطر عالية من المضاعفات والوفيات ، بسبب مقاومتها المحتملة للعلاج بمضادات الميكروبات ، في حين أن العلاج قد يتطلب استئصال القولون. من الضروري أن نتذكر إمكانية الإصابة بالإسهال الناجم عن جيم صعب، في جميع مرضى الإسهال بعد العلاج بالمضادات الحيوية. أخذ التاريخ بعناية أمر ضروري ، لأن كانت هناك حالات إسهال ناجمة عن جيم صعبأكثر من شهرين بعد العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة الاشتباه في الإسهال أو تأكيده بسبب جيم صعبقد يكون من الضروري إلغاء التيار ، وليس التوجيه C. ضعفوالعلاج بالمضادات الحيوية. اعتمادًا على المؤشرات السريرية ، يجب وصف العلاج المناسب بإدخال السوائل والكهارل والبروتينات والعلاج بالمضادات الحيوية فيما يتعلق جيم صعب، الجراحة. لا تستخدم الأدوية التي تثبط حركية الأمعاء.

عدوى

كما هو الحال مع الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى ، يمكن أن تتطور العدوى الفائقة.

التغييرات في زمن البروثرومبين

في المرضى الذين يتلقون الدواء ، تم وصف حالات نادرة من التغيرات في زمن البروثرومبين. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين ك (اختلال في التركيب وسوء التغذية) إلى التحكم في زمن البروثرومبين أثناء العلاج ووصف فيتامين ك (10 ملغ في الأسبوع) مع زيادة وقت البروثرومبين قبل العلاج أو أثناءه.

تشكيل رواسب ملح الكالسيوم من سيفترياكسون

تم وصف حالات التفاعلات القاتلة نتيجة ترسب رواسب سيفترياكسون والكالسيوم في رئتي وكلى الأطفال حديثي الولادة. من الناحية النظرية ، هناك احتمال لتفاعل سيفترياكسون مع المحاليل المحتوية على الكالسيوم للإعطاء عن طريق الوريد في الفئات العمرية الأخرى من المرضى ، لذلك لا ينبغي خلطه مع المحاليل المحتوية على الكالسيوم (بما في ذلك التغذية بالحقن) ، وكذلك إعطائه في وقت واحد ، بما في ذلك من خلال الوصول المنفصل للحقن في مواقع مختلفة ... نظريًا ، بناءً على حساب 5 فترات نصف عمر لسيفترياكسون ، يجب ألا تقل الفترة بين إعطاء سيفترياكسون والمحاليل المحتوية على الكالسيوم عن 48 ساعة. بعد استخدام سيفترياكسون ، عادة بجرعات تتجاوز المعيار الموصى به (1 جرام في اليوم أو أكثر) ، كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة عن رواسب ملح الكالسيوم في سيفترياكسون ، والذي يكون تكوينه على الأرجح في مرضى الأطفال. نادرا ما تظهر الرواسب أي أعراض وتختفي بعد الانتهاء أو التوقف عن العلاج الدوائي. إذا كانت هذه الظواهر مصحوبة بأعراض إكلينيكية ، يوصى بالعلاج المحافظ غير الجراحي ، ويُترك قرار التوقف عن تناول الدواء لتقدير الطبيب المعالج ويجب أن يستند إلى التقييم الفردي للفوائد والمخاطر. على الرغم من توافر البيانات حول تكوين الرواسب داخل الأوعية الدموية فقط عند الأطفال حديثي الولادة عند استخدام محاليل التسريب التي تحتوي على سيفترياكسون والكالسيوم أو أي أدوية أخرى تحتوي على الكالسيوم ، لا ينبغي خلط الدواء أو وصفه للأطفال والبالغين في نفس الوقت مع الكالسيوم- تحتوي على محاليل التسريب حتى باستخدام طرق وريدية مختلفة.

التهاب البنكرياس

في المرضى الذين تلقوا الدواء ، تم وصف حالات نادرة من التهاب البنكرياس ، والتي تطورت ، ربما بسبب انسداد القناة الصفراوية. كان لدى معظم هؤلاء المرضى بالفعل عوامل خطر للازدحام الصفراوي ، مثل العلاج السابق والمرض الشديد والتغذية الوريدية بالكامل. في الوقت نفسه ، لا يمكن استبعاد دور البداية في تطوير التهاب البنكرياس من الرواسب التي تشكلت تحت تأثير الدواء في القناة الصفراوية.

التطبيق عند الأطفال

تم تحديد سلامة وفعالية الدواء عند الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار للجرعات الموضحة في قسم "الجرعة والتعاطي". أظهرت الدراسات أنه ، مثل السيفالوسبورينات الأخرى ، يمكن أن يحل محل البيليروبين من ارتباطه بألبومين المصل.

لا ينبغي استخدام الدواء في الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج ، المعرضين لخطر الإصابة باعتلال دماغ البيليروبين.

علاج طويل الأمد

مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي بانتظام ، ومؤشرات الحالة الوظيفية للكبد والكلى.

مراقبة فحص الدم

مع العلاج طويل الأمد ، يجب إجراء تعداد الدم الكامل بانتظام.

الاختبارات المصلية

في حالات نادرة ، أثناء العلاج بالدواء ، قد يعاني المرضى من نتائج إيجابية كاذبة لاختبار كومبس ، وهو اختبار للجالاكتوز في الدم ، في تحديد نسبة الجلوكوز في البول (إذا لزم الأمر ، يجب تحديد الجلوكوز بالطريقة الأنزيمية فقط).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات تزوج والفراء.:

نظرًا لاحتمال حدوث دوار وردود فعل سلبية أخرى أثناء العلاج بالعقاقير ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والعمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة.

الافراج عن شكل / جرعة:

مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، 250 مجم ، 500 مجم و 1000 مجم.

طرد:

250 مجم ، 500 مجم أو 1000 مجم من المادة الفعالة (سيفترياكسون) في قوارير زجاجية (النوع الثاني) بسعة 10 مل ، محكمة الإغلاق بسدادات مطاطية ، مجعدة بألمنيوم أو أغطية مدمجة من النوع "FLIPP OFF". يتم إرفاق ملصق بكل زجاجة.

يتم وضع كل زجاجة مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

يتم وضع 100 قارورة ، مع عدد متساوٍ من تعليمات الاستخدام ، في منصة نقالة مصنوعة من الورق المقوى ومغطاة بغشاء منكمش (للمستشفى).

شروط التخزين:

عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.الافضل قبل الموعد:

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: LP-003970 تاريخ التسجيل: 18.11.2016 تاريخ انتهاء الصلاحية: 18.11.2021 صاحب ترخيص التسويق: HIMFARM، JSC كازاخستان الشركة المصنعة: & nbsp مكتب تمثيلي: & nbsp AKRIKHIN JSC روسيا تاريخ تحديث المعلومات: & nbsp 13.12.2016 تعليمات مصورة

Catad_pgroup المضادات الحيوية السيفالوسبورينات

سيفترياكسون - تعليمات للاستخدام

رقم التسجيل

الاسم التجاري للدواء:سيفترياكسون

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

سيفترياكسون

الاسم الكيميائي:] -7 - [[(2-Amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [((1،2،5،6-tetrahydro-2-methyl-5،6- dioxo-1،2،4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo oct-2-en-2-carboxylic acid (as ملح ثنائي الصوديوم).

مجمع:

زجاجة واحدة تحتوي على 1.0 غرام من ملح الصوديوم سيفترياكسون.

وصف:
مسحوق بلوري أبيض أو مصفر تقريبا.

مجموعة العلاج الدوائي:

مضاد حيوي ، السيفالوسبورين

كود ATX.

الخصائص الدوائية
سيفترياكسون هو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين للاستخدام بالحقن ، وله تأثير مبيد للجراثيم ، ويمنع تكوين غشاء الخلية ، ويمنع نمو معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. سيفترياكسون مستقر ضد إنزيمات بيتا لاكتاماز (كل من البنسليناز والسيفالوسبوريناز الذي تنتجه معظم البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام). في المختبر وفي البيئات السريرية ، سيفترياكسون فعال بشكل عام ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية:
غرام إيجابي:
Staphylococcus aureus ، Staphylococcus epidermidis ، Streptococcus pneumoniae ، Streptococcus A (Str.pyogenes) ، Streptococcus V (Str.agalactiae) ، Streptococcus viridans ، Streptococcus bovis.
ملحوظة: Staphylococcus spp. ، مقاومة للميثيسيلين ، مقاومة للسيفالوسبورينات ، بما في ذلك سيفترياكسون. معظم سلالات المكورات المعوية (مثل Streptococcus faecalis) تقاوم أيضًا سيفترياكسون.
الجرام سالب:
Aeromonas spp. ، Alcaligenes spp. ، Branhamella catarrhalis ، Citrobacter spp. ، Enterobacter spp. (بعض السلالات مقاومة) ، الإشريكية القولونية ، المستدمية دوكري ، المستدمية النزلية ، المستدمية parainfluenzae ، Klebsiella spp. (بما في ذلك Kl. pneumoniae) ، Moraxella spp. ، Morganella morganii ، Neisseria gonorrhoeae ، Neisseria meningitidis ، Plesiomonas shigelloides ، Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Providencia spp. ، Pseudomonas aeruginosa (بعض السلالات مقاومة). (بما في ذلك S. typhi) ، Serratia spp. (بما في ذلك S. marcescens) و Shigella spp. و Vibrio spp. (بما في ذلك ضمة الكوليرا) ، Yersinia spp. (بما في ذلك Y. enterocolitica)
ملحوظة:العديد من سلالات الكائنات الحية الدقيقة المدرجة ، والتي تتكاثر بشكل مطرد في وجود مضادات حيوية أخرى ، على سبيل المثال ، البنسلين ، الجيل الأول من السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات ، حساسة للسيفترياكسون. اللولبية الشاحبة حساسة للسيفترياكسون في كل من الدراسات المختبرية والحيوانية. وفقًا للبيانات السريرية ، فإن سيفترياكسون فعال للغاية في مرض الزهري الأولي والثانوي.
مسببات الأمراض اللاهوائية:
Bacteroides spp. (بما في ذلك بعض سلالات العصوية الهشة) ، Clostridium spp. (بما في ذلك CI. صعب) ، Fusobacterium spp. (باستثناء F. mostiferum. F. varium) ، Peptococcus spp. ، Peptostreptococcus spp.
ملحوظة:العديد من سلالات البكتيريا Bacteroides spp. (على سبيل المثال B. fragilis) ، التي تنتج بيتا لاكتاماز ، مقاومة للسيفترياكسون. لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة ، من الضروري استخدام أقراص تحتوي على سيفترياكسون ، حيث ثبت أن سلالات معينة من مسببات الأمراض يمكن أن تقاوم السيفالوسبورينات الكلاسيكية في المختبر.

الدوائية:
عند تناوله بالحقن ، يتغلغل سيفترياكسون جيدًا في الأنسجة وسوائل الجسم. في البالغين الأصحاء ، يتمتع سيفترياكسون بنصف عمر طويل للإطراح يبلغ حوالي 8 ساعات. المناطق الواقعة تحت منحنى وقت التركيز في مصل الدم للإعطاء الوريدي والعضلي هي نفسها. هذا يعني أن التوافر الحيوي للسيفترياكسون عند تناوله عن طريق الحقن العضلي هو 100٪. عند تناوله عن طريق الوريد ، ينتشر السيفترياكسون بسرعة في السائل الخلالي ، حيث يحتفظ بتأثيره المبيد للجراثيم ضد مسببات الأمراض المعرضة له لمدة 24 ساعة.
يبلغ عمر النصف في الأشخاص البالغين الأصحاء حوالي 8 ساعات. في الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 8 أيام وفي كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يبلغ متوسط عمر النصف للتخلص ضعف المدة تقريبًا. في البالغين ، يُفرز 50-60٪ من سيفترياكسون في البول دون تغيير ، و 40-50٪ يُفرز أيضًا في الصفراء دون تغيير. تحت تأثير الفلورا المعوية ، يتم تحويل سيفترياكسون إلى مستقلب غير نشط. في الأطفال حديثي الولادة ، تفرز الكلى ما يقرب من 70٪ من الجرعة المعطاة. في حالة الفشل الكلوي أو أمراض الكبد عند البالغين ، لا تتغير الحرائك الدوائية لسيفترياكسون تقريبًا ، ويطول عمر النصف للتخلص قليلاً. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يزداد إفراز الصفراء ، وإذا كان هناك أمراض الكبد ، يزداد إفراز سيفترياكسون عن طريق الكلى.
يرتبط سيفترياكسون عكسياً بالألبومين وهذا الارتباط يتناسب عكسياً مع التركيز: على سبيل المثال ، عندما يكون تركيز الدواء في مصل الدم أقل من 100 مجم / لتر ، يكون ارتباط السيفترياكسون بالبروتينات 95٪ ، وبتركيز. 300 ملجم / لتر 85٪ فقط. بسبب انخفاض محتوى الألبومين في السائل الخلالي ، فإن تركيز سيفترياكسون فيه أعلى منه في مصل الدم.
الاختراق في السائل النخاعي: في الأطفال حديثي الولادة والأطفال المصابين بالتهاب السحايا ، يخترق سيفترياكسون السائل النخاعي ، بينما في حالة التهاب السحايا الجرثومي ، ينتشر ما معدله 17٪ من تركيز الدواء في مصل الدم في السائل الدماغي النخاعي ، وهو حوالي 4 مرات أكثر من التهاب السحايا العقيم. بعد 24 ساعة من إعطاء سيفترياكسون في الوريد بجرعة 50-100 مجم / كجم من وزن الجسم ، يتجاوز التركيز في السائل النخاعي 1.4 مجم / لتر. في المرضى البالغين المصابين بالتهاب السحايا ، بعد 2-25 ساعة من تناول سيفترياكسون بجرعة 50 مجم / كجم من وزن الجسم ، كان تركيز سيفترياكسون أعلى بعدة مرات من الحد الأدنى لجرعة الاكتئاب المطلوبة لقمع مسببات الأمراض التي تسبب التهاب السحايا في أغلب الأحيان .

مؤشرات للاستخدام:

الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض المعرضة للسيفترياكسون: تعفن الدم ، التهاب السحايا ، التهابات البطن (التهاب الصفاق ، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، القناة الصفراوية) ، التهابات العظام والمفاصل والنسيج الضام والجلد والتهابات في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الجهاز المناعي والتهابات الكلى والتهابات المسالك البولية والتهابات الجهاز التنفسي وخاصة الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن والحنجرة والأنف والتهابات الأعضاء التناسلية بما في ذلك السيلان. الوقاية من الالتهابات في فترة ما بعد الجراحة.

طريقة الإعطاء والجرعة:

للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا:متوسط الجرعة اليومية هو 1 إلى 2 جم من سيفترياكسون مرة واحدة في اليوم (بعد 24 ساعة). في الحالات الشديدة أو في حالات العدوى التي تسببها مسببات الأمراض المعرضة للإصابة بشكل معتدل ، يمكن زيادة الجرعة اليومية المفردة إلى 4 جم.
لحديثي الولادة والرضع والأطفال دون سن 12 عامًا:للجرعة اليومية الواحدة ، يوصى بالنظام التالي:
لحديثي الولادة (حتى عمر أسبوعين): 20-50 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا (لا يمكن تجاوز جرعة 50 مجم / كجم من وزن الجسم بسبب نظام الإنزيم غير الناضج لحديثي الولادة).
للرضع والأطفال دون سن 12 عامًا:الجرعة اليومية 20-75 مجم / كجم من وزن الجسم. في الأطفال الذين يبلغ وزنهم 50 كجم أو أكثر ، يجب اتباع جرعة البالغين. يجب إعطاء الجرعات التي تزيد عن 50 مجم / كجم من وزن الجسم في شكل تسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة على الأقل.
مدة العلاج:يعتمد على مسار المرض.
الجمع بين العلاج:
أظهرت التجارب أن هناك تآزرًا بين سيفترياكسون وأمينوغليكوزيدات من حيث التأثير على العديد من البكتيريا سالبة الجرام. على الرغم من أنه من المستحيل التنبؤ بالتأثير القوي لمثل هذه التوليفات مسبقًا ، إلا أنه في حالات العدوى الشديدة والمهددة للحياة (على سبيل المثال ، الناجمة عن Pseudomonas aeruginosa) ، فإن تعيينهم المشترك له ما يبرره.
نظرًا لعدم التوافق الجسدي بين سيفترياكسون وأمينوغليكوزيدات ، من الضروري وصفها بشكل منفصل في الجرعات الموصى بها!
التهاب السحايا:
بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي عند حديثي الولادة والأطفال ، تكون الجرعة الأولية 100 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا (بحد أقصى 4 جم). بمجرد أن يكون من الممكن عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتحديد حساسيتها ، يجب تقليل الجرعة وفقًا لذلك. تم تحقيق أفضل النتائج مع فترات العلاج التالية:
السيلان:
لعلاج السيلان الناجم عن كل من السلالات المنتجة وغير المنتجة للبنسليناز ، الجرعة الموصى بها هي 250 ملغ مرة واحدة في العضل.
الوقاية قبل وبعد الجراحة:
قبل التدخلات الجراحية المصابة أو التي يُفترض أنها مصابة بالعدوى ، من أجل منع العدوى بعد الجراحة ، اعتمادًا على خطر الإصابة ، يوصى بإعطاء سيفترياكسون مرة واحدة بجرعة 1-2 جرام قبل العملية بـ 30-90 دقيقة.
ضعف وظائف الكلى والكبد:
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، والذين يخضعون لوظائف الكبد الطبيعية ، ليست هناك حاجة لتقليل جرعة سيفترياكسون. فقط في حالة الفشل الكلوي في المرحلة المبكرة (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة) من الضروري ألا تتجاوز الجرعة اليومية من سيفترياكسون 2 جم.
في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، بشرط الحفاظ على وظائف الكلى ، ليست هناك حاجة أيضًا لتقليل جرعة سيفترياكسون.
في حالات الوجود المتزامن لأمراض الكبد والكلى الشديدة ، يجب مراقبة تركيز سيفترياكسون في مصل الدم بانتظام. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، ليست هناك حاجة لتغيير جرعة الدواء بعد هذا الإجراء.
الحقن العضلي:
للحقن العضلي ، يجب تخفيف 1 غرام من الدواء في 3.5 مل من محلول 1 ٪ من Lidocaine وحقنه بعمق في عضلة الألوية ، يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 غرام من الدواء في ردف واحد. لا ينبغي أبدًا إعطاء محلول الليدوكائين عن طريق الوريد!
الوريد:
للحقن في الوريد ، يجب تخفيف 1 غرام من الدواء في 10 مل من الماء المقطر المعقم وإعطاءه ببطء في الوريد لمدة 2-4 دقائق.
التسريب الوريدي:
مدة التسريب في الوريد 30 دقيقة على الأقل. للتسريب في الوريد ، يجب تخفيف 2 جم من المسحوق في حوالي 40 مل من محلول خالٍ من الكالسيوم ، على سبيل المثال: في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، في محلول جلوكوز 5٪ ، في محلول جلوكوز 10٪ ، محلول ليفولوز 5٪.

آثار جانبية:
الآثار الجانبية الجهازية:
من الجهاز الهضمي (حوالي 2٪ من المرضى): إسهال ، غثيان ، قيء ، التهاب الفم والتهاب اللسان.
تغييرات في صورة الدم (حوالي 2٪ من المرضى) في شكل فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات.
تفاعلات جلدية (حوالي 1٪ من المرضى) على شكل طفح جلدي ، التهاب جلدي تحسسي ، شرى ، وذمة ، حمامي عديدة الأشكال.
أعراض جانبية نادرة أخرى: صداع ، دوار ، زيادة إنزيمات الكبد ، احتقان المرارة ، قلة البول ، زيادة كرياتينين المصل ، داء فطري في منطقة الأعضاء التناسلية ، قشعريرة ، الحساسية المفرطة ، أو تفاعلات تأقية. يعد التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب واضطرابات تخثر الدم نادرة للغاية.
الآثار الجانبية الموضعية:
بعد الحقن في الوريد ، لوحظ التهاب الوريد في بعض الحالات. يمكن منع هذه الظاهرة عن طريق تناول الدواء بشكل بطيء (خلال 2-4 دقائق). عادة ما تختفي الآثار الجانبية الموصوفة بعد التوقف عن العلاج.

الموانع:

فرط الحساسية للسيفالوسبورينات والبنسلين. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تفاعل الأدوية:
لا تخلط في نفس زجاجة التسريب أو في نفس المحقنة مع مضاد حيوي آخر (عدم التوافق الكيميائي).

جرعة مفرطة:

لا يمكن تقليل تركيزات البلازما المرتفعة بشكل مفرط من سيفترياكسون عن طريق غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. لعلاج حالات الجرعة الزائدة ، يوصى بتدابير الأعراض.

تعليمات خاصة:

على الرغم من المجموعة التفصيلية لسجلات الدم ، وهي القاعدة للمضادات الحيوية الأخرى من السيفالوسبورين ، لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بصدمة الحساسية ، والتي تتطلب علاجًا فوريًا - أولاً ، يتم إعطاء الأدرينالين عن طريق الوريد ، يليه الجلوكوكورتيكويد.
في بعض الأحيان يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة عن وجود ظل ، مما يشير إلى ترسب هطول الأمطار. تختفي هذه الأعراض بعد نهاية العلاج بالسيفترياكسون أو التوقف المؤقت عنه. حتى في حالة وجود متلازمة الألم ، فإن مثل هذه الحالات لا تتطلب التدخل الجراحي ؛ العلاج التحفظي كافٍ.
أظهرت الدراسات في المختبر أنه ، مثل المضادات الحيوية الأخرى للسيفالوسبورين ، فإن سيفترياكسون قادر على إزاحة البيليروبين المرتبط بألبومين المصل. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم ، وخاصة في حديثي الولادة المبتسرين ، يتطلب استخدام سيفترياكسون مزيدًا من الحذر. نظرًا لأن الدواء يمر في حليب الثدي ، فلا ينبغي أن تستمر الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بسيفترياكسون.
مع الاستخدام المطول ، من الضروري إجراء مراقبة دورية لتعداد الدم. يستخدم سيفترياكسون فقط في المستشفى

شكل الافراج
مسحوق لتحضير محلول الحقن ، 1.0 جرام في قوارير زجاجية ، كل قنينة معبأة في علبة كرتون مع تعليمات للاستخدام الطبي.

شروط التخزين
في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد
سنتان.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
يصرف بوصفة طبية.

الصانع:

صادرات Vertex ، الهند.

التعليقات (1)

(مرئي فقط للمتخصصين الذين تم التحقق منهم بواسطة إصدار MEDI RU)

سيفترياكسون - السعر والتوافر في الصيدليات

يشار إلى السعر الذي يمكنك شراء سيفترياكسون به في موسكو. سوف تتلقى السعر المحدد في مدينتك بعد الذهاب إلى خدمة طلب الأدوية عبر الإنترنت.

سيفترياكسون ، مضاد حيوي شبه صناعي من الجيل الثالث ، السيفالوسبورين ، يتميز باتساع "أفقه" المضاد للبكتيريا.

الخاصية الرئيسية لهذا المضاد الحيوي هي أنه يتم إنتاجه حصريًا في شكل حقن للحقن. تعود فعالية سيفترياكسون إلى عوامل مثل منع إنتاج مادة خاصة مورين ، والتي من خلالها يتم تحييد الكائنات الحية الدقيقة وتدميرها.

لوحظ نشاط في المختبر (لا تزال الأهمية السريرية غير معروفة) ضد سلالات البكتيريا التالية: Citrobacter Diversus و freundii و Salmonella spp. (بما في ذلك السالمونيلا التيفية) ، Providencia spp. (بما في ذلك Providencia rettgeri) ، Shigella spp. ؛ Bacteroides bivius ، Streptococcus agalactiae ، Bacteroides melaninogenicus.

المجموعة السريرية والدوائية

الجيل الثالث من السيفالوسبورين.

شروط البيع من الصيدليات

يمكن شراء بوصفة طبيب.

السعر

كم تكلفة سيفترياكسون في الصيدليات؟ متوسط السعر 35 روبل.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر سيفترياكسون في شكل مسحوق لتحضير محلول للإعطاء العضلي أو الوريدي.

المسحوق بلوري ، أبيض ، عديم الرائحة ، ينتج في عبوات زجاجية شفافة في صندوق من الورق المقوى ، تعليمات مفصلة تصف خصائص المضاد الحيوي مرفقة بالدواء. تحتوي كل زجاجة على 1 غرام من المادة الفعالة الفعالة - سيفترياكسون على شكل ملح صوديوم.

التأثير الدوائي

سيفترياكسون هو جيل جديد من المضادات الحيوية. إنه فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام التي يمكن أن تتطور في وجود الأكسجين وفي بيئة خالية من الأكسجين. يرجع التأثير المضاد للميكروبات لسيفترياكسون إلى تثبيط تخليق أغشية الخلايا من البكتيريا المسببة للأمراض.

يمتلك الدواء قدرة اختراق عالية ، لذلك ، لعلاج معظم الالتهابات ، يكفي استخدام سيفترياكسون مرة واحدة في اليوم. بالفعل بعد ساعة إلى ساعتين من حقن الدواء في العضلات ، لوحظ أعلى تركيز لسيفترياكسون في الدم. عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يمتص الجسم كامل حجم الدواء بالكامل. بعد حقنة وريدية واحدة ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم في غضون نصف ساعة بعد الإجراء.

عند إدخاله في الجسم ، يتراكم سيفترياكسون فيه بأكبر قدر ويظل عند هذا المستوى طوال اليوم. تتركز أكبر كمية من المضادات الحيوية في الجهاز العضلي الهيكلي والرئتين والقلب والكبد والمرارة. الدواء قادر على اختراق حاجز المشيمة والتأثير على حالة الجنين ؛ في علاج الأمهات المرضعات ، لوحظ تركيز معين من المضاد الحيوي في حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام

من ماذا تساعد؟ تم استخدام سيفترياكسون بنجاح لمكافحة الأمراض المعدية والالتهابية:

مع التهاب الأذن الوسطى
حمى التيفود؛
تسمم الدم الجرثومي.
العظام والجلد والمفاصل.
أعضاء الجهاز التنفسي (التهاب السحايا ، الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، التهاب لسان المزمار ، التهاب الجيوب الأنفية ، خراج الرئة) ؛
التهابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل ، التهاب الجلد ، التهاب الحويضة).
غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا)؛
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (مثل السيلان والقريح) ؛
تجويف البطن (التهاب القولون الوعائي ، التهاب الصفاق) ؛
جلد ()؛
داء القراد (مرض لايم).

لتحقيق الاستقرار في الصحة بعد أنواع مختلفة من العمليات (إزالة التهاب الزائدة الدودية ، والمرارة ، وبعد الولادة) ، يتم أيضًا وصف حقن سيفترياكسون.

موانع

سيفترياكسون لا يوصف لفرط الحساسية المعروف للمضادات الحيوية من السيفالوسبورين أو المكونات الإضافية للدواء.

الموانع النسبية:

فترة حديثي الولادة إذا كان الطفل يعاني من فرط بيليروبين الدم ؛
الخداج.
القصور الكلوي / الكبدي.
التهاب الأمعاء ، NUC أو التهاب القولون المرتبط باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا ؛
حمل؛
الرضاعة.

موعد أثناء الحمل والرضاعة

تؤكد مراجعات سيفترياكسون أثناء الحمل أن الدواء هو بالفعل عامل مضاد للجراثيم قوي جدًا وفعال للغاية ولا يمكنه علاج المرض الأساسي فحسب ، بل يمنع أيضًا تطور مضاعفاته.

بالنظر إلى أن الدواء (مثل المضادات الحيوية الأخرى) له آثار جانبية ، فإنه يوصف فقط في الحالات التي يمكن أن تضر فيها المضاعفات المحتملة للمرض أكثر من استخدام الدواء (على وجه الخصوص ، لالتهابات المسالك البولية التناسلية ، والتي تكون شديدة التأثر بالإصابة. النساء الحوامل).

الجرعة وطريقة التناول

كما هو مبين في تعليمات الاستخدام ، يتم إعطاء سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (بالنفث أو بالتنقيط).

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة (حتى عمر أسبوعين) ، تكون الجرعة 20-50 مجم / كجم يوميًا

لعلاج السيلان الجرعة 250 مجم / م مرة واحدة.

للأطفال الذين يعانون من التهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، يوصف الدواء بجرعة يومية من 50-75 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة / أو 25-37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ، ولكن ليس أكثر من 2 جرام في اليوم. للعدوى الشديدة من توطين آخر - بجرعة 25-37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ، ولكن ليس أكثر من 2 جرام في اليوم.

كم يوما لحقن الدواء؟

تعتمد مدة العلاج على البكتيريا المسببة للأمراض التي تسببت في المرض ، وكذلك على خصائص الصورة السريرية. إذا كان العامل المسبب هو الجرام (-) مضاعفات الجنس النيسريةيمكن تحقيق أفضل النتائج في 4 أيام ، إذا كانت البكتيريا المعوية حساسة للدواء ، في غضون 10-14 يومًا.

حقن سيفترياكسون: تعليمات للاستخدام. كيف تخفف الدواء؟

يستخدم محلول لتخفيف المضاد الحيوي يدوكائين (1 أو 2٪) أو ماء للحقن (د / ط).

عند استخدام الماء لـ d / و ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حقن I / m من الدواء مؤلمة للغاية ، لذلك ، إذا كان المذيب عبارة عن ماء ، فسيكون الانزعاج أثناء الحقن ولبعض الوقت بعده.

عادة ما يؤخذ الماء لتخفيف المسحوق في الحالات التي يتم فيها الاستخدام يدوكائين مستحيل لوجود المريض الحساسية عليه.

الخيار الأفضل هو حل واحد بالمائة يدوكائين ... من الأفضل استخدام الماء لـ d / وكمساعد ، عند تخفيف الدواء يدوكائين 2%.

هل يمكن تخفيف سيفترياكسون مع نوفوكائين؟

نوفوكائين عند استخدامه لتخفيف الدواء ، فإنه يقلل من النشاط مضاد حيوي ، في نفس الوقت يزيد من احتمالية نمو المريض صدمة الحساسية .

بناءً على التعليقات الواردة من المرضى أنفسهم ، لاحظوا ذلك يدوكائين افضل من نوفوكائين يخفف الألم بإدخال سيفترياكسون.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام محلول سيفترياكسون غير المحضر حديثًا مع نوفوكين ، يساهم في زيادة الألم أثناء الحقن (يظل المحلول ثابتًا لمدة 6 ساعات بعد التحضير).

كيفية تمييع سيفترياكسون مع نوفوكائين؟

إذا تم استخدامه مع ذلك كمذيب نوفوكائين ، يؤخذ 1 غرام من الدواء بحجم 5 مل. إذا كنت تأخذ كمية أقل نوفوكائين ، قد لا يذوب المسحوق تمامًا وستنسد إبرة المحقنة بكتل من الأدوية.

التخفيف مع يدوكائين 1٪

للحقن في العضلات ، يذوب 0.5 غرام من الدواء في 2 مل من محلول واحد بالمائة يدوكائين (محتويات أمبولة واحدة) ؛ 3.6 مل من المذيب تؤخذ ل 1 غرام من الدواء.

يتم تخفيف جرعة مقدارها 0.25 جم بنفس طريقة تخفيف 0.5 جم ، أي محتويات 1 أمبولة 1٪ يدوكائين ... بعد ذلك ، يتم جمع المحلول النهائي في محاقن مختلفة ، نصف الحجم في كل منها.

يتم حقن الدواء بعمق في عضلة الألوية (لا يزيد عن 1 غرام في كل ردف).

مخفف يدوكائين الدواء غير مخصص للإعطاء عن طريق الوريد. يُسمح بحقنه بدقة في العضلات.

كيفية تخفيف حقن سيفترياكسون مع يدوكائين 2٪؟

لتخفيف 1 غرام من الدواء ، تناول 1.8 مل من الماء د / ط واثنين في المائة يدوكائين ... لتخفيف 0.5 غرام من الدواء ، قم أيضًا بخلط 1.8 مل يدوكائين مع 1.8 مل من الماء د / ط ، ولكن فقط نصف المحلول الناتج (1.8 مل) يستخدم للإذابة. لتخفيف 0.25 غرام من الدواء ، خذ 0.9 مل من المذيب المحضر بطريقة مماثلة.

سيفترياكسون: كيفية تخفيف الأطفال عن طريق الحقن العضلي؟

لا يتم استخدام التقنية المعطاة للحقن العضلي عمليًا في ممارسة طب الأطفال ، حيث أن سيفترياكسون مع نوفوكائين يمكن أن يسبب أقوى صدمة الحساسية و بالاشتراك مع يدوكائين - قد يساهم في حدوثه تشنجات واضطراب القلب.

لهذا السبب فإن الماء العادي للأطفال هو المذيب الأمثل في حالة استخدام الدواء للأطفال. عدم القدرة على استخدام مسكنات الألم في مرحلة الطفولة يتطلب تناول الدواء بشكل أبطأ وأكثر دقة من أجل تقليل الألم أثناء الحقن.

التخفيف للإعطاء في الوريد

للإعطاء عن طريق الوريد ، يذوب 1 غرام من الدواء في 10 مل من الماء المقطر (معقم). يتم حقن الدواء ببطء خلال 2-4 دقائق.

التخفيف للتسريب في الوريد

عند إجراء العلاج بالتسريب ، يتم إعطاء الدواء لمدة نصف ساعة على الأقل. لتحضير محلول ، يتم تخفيف 2 جم من المسحوق في 40 مل من محلول خالٍ من الكالسيوم: سكر العنب (5 أو 10٪) ، كلوريد الصوديوم (0,9%), الفركتوز (5%).

بالإضافة إلى ذلك

سيفترياكسون مخصص حصريًا للإعطاء بالحقن: لا ينتج المصنعون أقراصًا ومعلقات بسبب حقيقة ذلك مضاد حيوي عند ملامسته لأنسجة الجسم فهو شديد النشاط ويهيجها بشدة.

ردود الفعل السلبية

أثناء العلاج بالدواء ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسيفالوسبورين من ردود فعل سلبية ، والتي تتجلى سريريًا على النحو التالي:

من الجهاز العصبي - خمول ، نعاس ، خمول ، دوخة ، تنمل ، في بعض الأحيان تشنجات واعتلال دماغي.
على جزء من الجهاز الهضمي - التهاب الفم في الفم ، وحموضة المعدة ، والتجشؤ ، والغثيان ، وضعف الشهية ، والقيء ، والإسهال مع خطوط الدم في البراز ، وتطور التهاب القولون التقرحي ، واختلال وظائف الكبد ، وتطور فشل الكبد الحاد في الحالات الشديدة ؛
على جزء من الجهاز التناسلي - دسباقتريوز مهبلي ، حكة في الأعضاء التناسلية الخارجية ، أمراض فطرية ، ظهور إفرازات مهبلية برائحة كريهة ؛
من الجهاز التنفسي - السعال والتشنج القصبي ونزيف الأنف وجفاف الأنف.
على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام دقات القلب ، وذمة محيطية.
تطور العدوى.
ردود الفعل المحلية - ثقب الوريد ، تكوين ورم دموي ، حرقة وألم على طول الوريد أثناء تناول الدواء ، التهاب الوريد ، انسداد الوريد بفقاعات هوائية ، مع إعطاء عضلي لمضاد حيوي في موقع الحقن ، تسلل مؤلم كثيف ، احمرار ، حكة في يتكون الجلد.
ردود الفعل التحسسية - الطفح الجلدي والحكة في الجلد ، والتهاب الجلد التحسسي ، وانحلال البشرة السمي ، وتطور وذمة كوينك ، وصدمة الحساسية ؛
من جانب مؤشرات نظام الدم - قلة الكريات البيض ، انخفاض عدد الصفائح الدموية ، قلة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، إطالة زمن البروثرومبين ؛
على جزء من الجهاز البولي - تطور التهاب الكلية الخلالي ، تطور الفشل الكلوي الحاد.

في حالة حدوث تعرق ودوخة وتغميق في العين وضعف شديد وقت إعطاء المحلول عن طريق الوريد ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب فورًا بذلك وإيقاف الحقن.

أعراض الجرعة الزائدة

علامات جرعة زائدة من المخدرات هي التشنجات وإثارة الجهاز العصبي المركزي. غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى غير فعالين في تقليل تركيز سيفترياكسون. الدواء ليس له ترياق.

العلاج: أعراض.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

قد يحتاج المرضى المسنون والضعفاء إلى فيتامين ك.
مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي بانتظام ، ومؤشرات الحالة الوظيفية للكبد والكلى.
مع الفشل الكلوي والكبدي الحاد المتزامن ، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يجب تحديد تركيز الدواء في البلازما بانتظام.
في حالات نادرة ، مع الموجات فوق الصوتية للمرارة ، لوحظ سواد ، والذي يختفي بعد التوقف عن العلاج (حتى لو كانت هذه الظاهرة مصحوبة بألم في المراق الأيمن ، يوصى بمواصلة وصف المضادات الحيوية وإجراء علاج الأعراض).
أثناء العلاج ، لا ينبغي تناول الكحول ، لأن التأثيرات الشبيهة بالديسفلفرام ممكنة (احمرار الوجه ، تقلصات في البطن والمعدة ، غثيان ، قيء ، صداع ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس).
على الرغم من المجموعة التفصيلية لسجلات الدم ، وهي القاعدة بالنسبة للمضادات الحيوية الأخرى من السيفالوسبورين ، لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بصدمة الحساسية ، والتي تتطلب علاجًا فوريًا - أولاً ، يتم إعطاء الإبينفرين عن طريق الوريد ، ثم الكورتيكوستيرويدات.
أظهرت الدراسات في المختبر أنه ، مثل المضادات الحيوية الأخرى للسيفالوسبورين ، فإن سيفترياكسون قادر على إزاحة البيليروبين المرتبط بألبومين المصل. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم ، وخاصة في حديثي الولادة المبتسرين ، يتطلب استخدام سيفترياكسون مزيدًا من الحذر.

قم بتخزين المحلول المحضر في درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن 6 ساعات أو في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.

التوافق مع الأدوية الأخرى

عند استخدام الدواء ، من الضروري مراعاة التفاعل مع الأدوية الأخرى:

غير متوافق مع الإيثانول.
سيفترياكسون ، عن طريق قمع الجراثيم المعوية ، يتداخل مع تخليق فيتامين ك.
عند تناول الأدوية في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل تراكم الصفائح الدموية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الساليسيلات ، سلفينبيرازون) ، يزيد خطر النزيف. مع التعيين المتزامن مع مضادات التخثر ، لوحظ زيادة في عمل الأخير.
عند تناوله في وقت واحد مع مدرات البول العروية ، يزداد خطر الإصابة بتأثيرات سامة على الكلى.
سيفترياكسون وأمينوغليكوزيدات متآزرة ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام.