اعتلال الأوعية الدموية الأيضي لأوعية الرقبة. اعتلال الأوعية الدموية. اعتلال الأوعية الشبكية عند الأطفال

في كثير من الأحيان ، يكون تصلب الشرايين هو سبب الغرغرينا في الأطراف السفلية والتخثر والنوبات القلبية والنزيف الدماغي. اسم المرض هو تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين ، في الوقت الحالي ، قضية مثيرة للجدل للعلماء. في بعض المصادر الأدبية ، هذه المفاهيم متطابقة ، وفي بعضها يتم تفسيرها بشكل مختلف. لا يعني مفهوم تصلب الشرايين الضغط فحسب ، بل يتضمن أيضًا تغييرات إضافية في جدران الوعاء الدموي ، ويتحدث تصلب الشرايين عن انضغاط أنسجة جدران الشرايين.

في أغلب الأحيان ، يحدث هزيمة في الشرايين الوسطى والكبيرة: هناك سماكة لجدرانها وتضييق في تجويفها. في الحالة الطبيعية ، يكون النسيج الذي يتكون منه الأوعية الدموية قادرًا على التمدد والتوسع ، وبالتالي تنظيم تدفق الدم.

أثناء التصلب ، يتم فقدان ليونة ومرونة الأنسجة ، حيث يتم استبدالها بألياف الكولاجين ، والتي تختلف تمامًا في التركيب ، فهي كثيفة وصعبة. تظهر الشرايين أيضًا على جدران الأوعية ، مما يضيق تجويف الأوعية ويقلل من إنتاجيتها. بناءً على ذلك ، يمكننا القول أن تصلب الشرايين ينتمي إلى مجموعة من الأمراض تسمى اعتلال الأوعية الدموية الشرياني وهو أمر لا مفر منه.

ظهور تصلب الشرايين الوعائي

إن معرفة العلماء بالأسباب التي أدت إلى ظهور هذا المرض من شأنه أن يعطي الكثير للوقاية منه وعلاجه. لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، لا يُعرف سوى القليل جدًا من البيانات حول المراحل المبكرة من المرض ، حيث تظهر أعراضه في ذروة التطور. هناك العديد من الفرضيات حول أسباب هذا المرض ، اثنتان منها تم بحثهما وتوثيقهما من قبل متخصصين. الأول يقول أن سبب تصلب الشرايين هو الدهون في الدم.

دعونا نفكر في الأمر بمزيد من التفصيل ، جدران الشرايين لها ثلاث طبقات:

1. البرانية - النسيج الضام.
2. الوسائط - الأنسجة العضلية
3. البطانة ، وهي (النسيج الضام المرن وطبقة الخلايا البطانية).

يساهم الضغط داخل الشرايين في حقيقة أن المواد المشابهة للفوسفوليبيدات والبروتينات الدهنية والدهون الثلاثية ، والتي يمكن أن تسمى أيضًا الكوليسترول ، تقترب من جدران الشرايين. الدهون التي يتم تجميعها في جزيئات كبيرة وتكون في حالة مجمعة في وجود جدران الأوعية الدموية التالفة "تتدلى" بين البطانة والوسائط. بمساعدة الإنزيمات ، يتم تقسيم الجزيئات الدهنية الكبيرة إلى أحماض دهنية ، وهي ليست مهمة لتصلب الشرايين.

استجابة لعملية تراكم الدهون ، يبدأ جدار الوعاء الدموي في الاشتعال ، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ضام كثيف ، مما يؤدي ، نتيجة لذلك ، إلى زيادة صلابته. في الوقت نفسه ، تتشكل أوعية دموية صغيرة في المنطقة المصابة من الشريان ، والتي تتمزق بسهولة ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم صورة العملية الالتهابية.

بعد ذلك ، تظهر عقيدات صفراء سميكة (لويحات) على المناطق المصابة ، والتي تتقرح بشكل دوري ، وتتكسر وتصب محتوياتها في الوعاء. يمكن أن تلتصق الصفائح الدموية بهذا السطح التالف ، والذي نتيجة لذلك يمكن أن يشكل جلطة دموية.

انه مهم!هناك اقتراحات بأن آلية تحفيز اعتلال الأوعية الدموية الشرياني هي عملية تخثر دم غير طبيعية على خلفية الآفات الداخلية. يؤدي تلف جدران الأوعية الدموية إلى فقدان نعومتها مما يؤدي إلى استقرار جلطات الدم في هذه الأماكن. في هذه العملية ، يلعب ترسب الدهون دورًا ثانويًا ، ولكنه يؤثر بشكل كبير على مسار المرض.

معلومات عن عواقب اعتلال الأوعية الدموية الشرياني

يعتمد مسار المرض على نوع الشريان المصاب. إذا تأثر التصلب ، فقد يتطور قصور القلب لاحقًا ، والذي سيتطور بمرور الوقت حيث سيكون هناك نقص في الأكسجين والتغذية في أنسجة القلب. تعتبر اضطرابات ضربات القلب المصاحبة لهذه العملية (الرجفان الأذيني ، الانقباضات الخارجية) نموذجية ، ولكن إذا انضمت إليهم تقلصات في الشرايين التاجية ، تظهر آلام مشابهة لتلك التي تحدث مع الذبحة الصدرية.

احتشاء عضلة القلب هو أخطر عواقب اعتلال الأوعية الدموية الشرياني. مع تصلب الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث نخر في مناطق معينة من جلد الساقين والغرغرينا والتشنجات. يؤدي تصلب الشرايين الكلوية إلى ضعف وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم. التغييرات في الأوعية الدموية الكلوية الصغيرة تؤدي إلى عواقب وخيمة.

انه مهم!يحدث اعتلال الأوعية الدموية في الشرايين العضدية الرأسية عندما تتضرر الأوعية الكبيرة ، والتي تشارك في إمداد الدم إلى الأنسجة الرخوة في الرأس والدماغ.

الجذع العضدي الرأسي عبارة عن وعاء كبير جدًا يمتد مباشرة من الشريان الأورطي ويتفرع إلى ثلاثة شرايين:

• الفقاريات.
• تحت الترقوة.
• نعسان.

نظرًا لأن هذه الأوعية توفر إمدادًا بالدم للرأس والجانب الأيمن من حزام الكتف ، فإن هزيمتها بسبب تصلب الشرايين ستجلب للشخص مشاكل خطيرة. هذا سوف يترجم إلى:

• الذهول؛
• فقدان الحساسية في مناطق معينة من الجلد ؛
• ضعف الكلام والرؤية.
• ضعف العضلات المفاجئ
• الارتباك في المكان والزمان.
• إضعاف الذاكرة لفقدانها التام.

هذه الأعراض هي مقدمة لنزيف دماغي (سكتة دماغية).

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف

نظرًا لعدم وجود أسباب واضحة لاعتلال الأوعية الدموية الشرياني ، فلا توجد طرق لعلاجه. من المهم أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا.

لتعيين العلاج ، الذي يجب إجراؤه بشكل صارم ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار شدة المرض وطبيعة العملية. لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية في علاج الأوعية الدموية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (الأنسجة الرخوة المقطعية مرئية) ؛
2. الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية للمسح المزدوج ودراسات دوبلر. (توفير معلومات عن معدل تدفق الدم والتغيرات في أنسجة جدار الأوعية الدموية) ؛
3. الاشعة المقطعية)؛
4. - الفحص بالأشعة. (إدخال عامل التباين في الوعاء ، وتقييم درجة سالكية السفينة).

انه مهم!بعد إجراء الفحص ، يتم إجراء العلاج الدوائي بهدف استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم (لهذا الغرض ، يتم وصف مضادات التخثر وأجهزة حماية الأوعية الدموية ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أنسجة المخ).

يستخدم العلاج بالأنسولين لخفض نسبة السكر في الدم. كما يعطي العلاج بالطين وفصل البلازما نتيجة علاج جيدة. في المراحل الأولى من علاج تصلب الشرايين ، تشتمل جراحة الأوعية الدموية على استئصال الودي القطني ، والذي يتم إجراؤه بالتنظير الداخلي واستعادة تجويف الشرايين. في الحالات الشديدة ، خلال مسار الأطراف السفلية لمرضى السكري ، والذي ينتهي بالتسمم والغرغرينا الرطبة ، يُفترض بتر الأطراف.

يؤثر اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية في معظم الحالات على كلتا العينين. تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة. من المهم ملاحظة الأعراض الأولى ، والتي سنناقشها ، من بين أمور أخرى ، في هذه المقالة.

يتم تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية بوضوح باستخدام تنظير العين ، وتظهر النتيجة في الصورة

اعتلال الأوعية الدموية هو حالة مرضية للأوعية الموجودة في قاع العين ، والتي تتميز بانتهاك لهجتها. الأوعية لها مسار معقد ، ويمكن تضييقها وتوسيعها في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، هناك فشل في إمداد الدم وكذلك التنظيم العصبي.

هذه الصورة على قاع العين ليست شيئًا منعزلًا ، على سبيل المثال ، لا يميز ICD-10 اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين كوحدة منفصلة لتصنيف الأنف ، مع الأخذ في الاعتبار مجمع المرض الخلفي الذي لوحظ فيه.

تعتبر شبكية العين رفيعة للغاية وذات أوعية دموية جيدة ، وبالتالي فهي حساسة للغاية لاضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، وفي معظم الحالات يتأثر أحد أولها في بعض الأمراض التي تحدث بفشل التمثيل الغذائي.

أسباب علم الأمراض

تعتبر هذه الحالة من الأمراض ، حيث يمكن أن تتعقد مجموعة واسعة من الأمراض بسبب تلف أوعية قاع العين. أكثر عرضة لهذا المرض هم من هم فوق سن الثلاثين ، وهو ما يفسره الزيادة التدريجية في الإصابة بالأمراض الجسدية العامة.

العوامل المسببة هي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي أو المصحوب بأعراض.
• داء السكري؛
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• أمراض الدم.
• تأثيرات سامة
• اضطرابات التنظيم العصبي.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• عادات سيئة؛
• إصابات العين والرقبة.
• الظروف مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ،
• أمراض الأوعية الدموية الخلقية في شبكية العين.

أنواع اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

نظرًا للسمات المميزة المهمة لمسار اعتلال الأوعية الدموية في بعض الأمراض ، فمن المستحسن فصلها إلى نوع منفصل. أدناه سيتم النظر في المراحل وخيارات الدورة والتغيرات المورفولوجية في قاع في أنواع معينة من اعتلال الأوعية الدموية.

ارتفاع ضغط الدم

تُظهر الصورة تشريح شبكية العين ، وهيكلها المجهري

مع هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية ، فإن نتيجته هي تلف أوعية العين عن طريق زيادة ضغط السرير الشرياني ، والذي يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض معينة ، على سبيل المثال ، مثل التسمم الدرقي والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك. .

ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، كقاعدة عامة ، يستمر بقوة أكبر من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، وبالتالي فإنه يؤدي إلى تغييرات تصنع في الأوعية الدموية بشكل أسرع.

تتميز العملية بالدورة التدريجية. ضع في اعتبارك علامات تنظير العين الخاصة بهم:

1. تبدأ المرحلة الأولية من اعتلال الأوعية الدموية بتضيق الشرايين ، وهو استجابة وقائية فسيولوجية تعويضية لزيادة الضغط في الشعيرات الدموية ، والتوسع المتزامن للأوردة ، مما أدى إلى زيادة التعرج.
2. في المستقبل ، يبدأ جدار الوعاء الدموي بفقدان مرونته ، بسبب نقص التروية ، حيث يتم توصيل الأكسجين بشكل أسوأ إلى الشريان المتشنج ، من خلال ما يسمى الأوعية الدموية الخاصة به (الأوعية الدموية). هذا ينشط عملية تليف المشيمية الوسطى. يتوسع السرير الوريدي أكثر ويتطور فيه ركود واضح في الدم.
3. يؤدي تقدم العملية إلى الانتقال إلى المرحلة. عندما يظهر نزيف صغير على سطح الشبكية ، ونتيجة لذلك تصبح مشبعة بالدم وتدمير تدريجي.
4. وتسمى المرحلة الأخيرة اعتلال العصب الشبكي ، حيث تنتقل التغيرات الحثولية إلى أنسجة العصب البصري ، مما يتسبب في حدوث وذمة ، ثم ضمورها لاحقًا.

فقط إذا تم تخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المرحلة الأولى من اعتلال الأوعية الدموية ، فإن التطور العكسي للتغيرات المرضية في قاع العين والاستعادة الطبيعية للرؤية ممكنان.

مريض بالسكر

يعد تخثر الشبكية بالليزر أحد أكثر التدخلات فعالية وأمانًا لمنع تطور اعتلال الأوعية الدموية

النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأوعية الدموية ، والذي يحدث غالبًا في غضون 8-10 سنوات بعد ظهور المرض ، إذا لم يكن هناك علاج كفء. مع هذا المرض ، تحدث آفة معقدة في الأوعية الدموية الدقيقة في جميع أنحاء الجسم.

في مرض السكري ، تتطور العمليات في شبكية العين أيضًا على مراحل:

1. المرحلة غير التكاثرية. تتأثر الأوعية الشبكية لدرجة أن جدرانها تصبح أرق وغير قادرة على تحمل ضغط الدم وتنفجر. في هذه المرحلة ، تحدث وذمة في المنطقة البقعية بالفعل ، والتي يتم ملاحظتها عند فحص قاع العين. من الصعب التعرف على المرض في هذه المرحلة ، لكنه مهم للغاية ، لأن العلاج سيكون أكثر فعالية. قد يشعر المريض بالقلق من تدهور طفيف في الرؤية وحقن الصلبة.
2. ما قبل التكاثر. الأهم من ذلك كله ، أن أوردة شبكية العين تخضع للتغييرات ، وتتوسع قنواتها ، ويتطور التعرج المرضي. غير قادرة على تحمل التوتر ، تمزق الأوعية الوريدية ، وتشكل نزيفًا صغيرًا ، وتختلط بالسائل الليمفاوي ، فتشكل تسللًا.
3. مرحلة الانتشار. حصل على اسمه من تكوين أوعية جديدة ، والتي تعمل كاستجابة لنقص تروية الشبكية وتهدف إلى تحسين الوصول إلى العناصر الغذائية. تكمن المشكلة في ضعف جدران الشعيرات الدموية حديثة التكوين. يتزايد حدوث النزف ، مما يؤثر على الفكاهة الزجاجية. تتفاقم تغذية أنسجة الشبكية ، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه.

في ظل حالة العلاج المختار جيدًا ، فإن التغيرات المرضية في الشبكية يمكن عكسها جزئيًا فقط في مرحلة التكاثر المسبق.

نقص الضغط

يتميز بفقدان نغمة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، تمددها وانحرافها. في نفوسهم ، ينخفض ​​معدل تدفق الدم ، تزداد نفاذية الجدران.

هذا يضعف دوران الأوعية الدقيقة في شبكية العين ويؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية.

صدمة

يأتي بعد إصابة في الرأس والعينين والعمود الفقري العنقي وضغط الصدر.

تساهم هذه الظروف في زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة ، وبالتالي ينمو بشكل حاد ولا "تعتاد" الأوعية على مثل هذه القيم - فهي تمزق وتشبع قاع العين النزفي.

الشباب

يُطلق على أحد أندر أشكال اعتلال الأوعية الدموية مرض إيليس. يصيب الشباب ، وفي معظم الحالات تكون العملية ثنائية. لم يتم دراسة مسببات المرض. وفقًا لآخر الأبحاث في هذا المجال ، في عام 2011 ، تم العثور على علاقة بزيادة مستوى الإنترلوكين 6 و 10 ، وكذلك عامل نخر الورم لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض.

إذا نظرت إلى جوهر العملية ، فإن التفاعل الالتهابي الأولي يحدث بالقرب من الأوعية الوريدية (التهاب محيط العين) ، مما يؤدي في النهاية إلى تسلل خلايا الدم البيضاء إلى الشبكية. هذا يساهم في تفاقم إمداد الدم وتطور مناطق نقص تروية الدم. المرحلة الأخيرة من مسار المرض هي اتساع الأوعية الدموية (ظهور أوعية جديدة) ، كما هو الحال في اعتلال الأوعية الدموية السكري.

خلقي

هذا النوع يرجع إلى التخلف في جدار السرير الوعائي. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الخدج ، أو الأطفال الذين يعانون من مسار مرضي من التطور الجنيني.

تحت الإشراف المختص لطبيب العيون ، لا شيء يهدد رؤية الطفل. ومع ذلك ، نلاحظ أن الكثير يعتمد على درجة تلف الأوعية الدموية في حالة معينة.

أعراض اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

يفضل إجراء فحص قاع العين باستخدام منظار العين الرقمي ، فهو يقلل من فرصة الحصول على نتيجة غير دقيقة

على الرغم من تنوع تكوين الأنواع من اعتلالات الأوعية الدموية ، فإن جميع المرضى يعانون من شكاوى مماثلة. الاختلاف الوحيد هو في درجة شدتها ومعدل زيادتها.

دعنا نفكر في الأعراض الرئيسية:

• رؤية غير واضحة
• ذباب صغير أمام العينين ؛
• تسرب حقول الصور ؛
• ومضات البرق في العيون.
• انخفاض في وضوح الصورة المتصورة.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأحد الأمراض التي تساهم في تلف الشبكية ، فاستمع إلى نفسك بحساسية شديدة ، لأن هذا قد يكون أحد المظاهر الأولى لعلم الأمراض الأساسي.

طرق التشخيص

غالبًا ما يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا بسيطًا. تتضمن مجموعة الإجراءات تحديد المرض الأساسي ، إذا لم يكن اعتلالًا وعائيًا مجهول السبب ، بالإضافة إلى التغييرات في قاع العين.

يمكنك فحص الشبكية باستخدام:

1. (فحص بصري بسيط بعد تقطير قطرات توسع حدقة العين) ؛
2. قياس صبغة العين (الطريقة مشابهة لتنظير العين ، ومع ذلك ، فإن جوهرها يتمثل في انعكاس موجات الضوء من شبكية العين) ؛
3. التصوير المقطعي المتماسك
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية

يعد التصوير المقطعي وتصوير الأوعية من الأساليب الأكثر تعقيدًا ويتم استخدامهما إما في الحالات التي يتعذر فيها إجراء تغييرات دقيقة في قاع العين بطرق بسيطة ، أو عندما يكون من المتوقع إجراء جراحة لاحقة.

علاج اعتلال الأوعية الدموية

يمكن علاج المراحل الأولية بسهولة بمساعدة الأدوية المختارة جيدًا.

يتكون علاج هذا المرض من اتجاهين: تخفيف المرض في الخلفية ، وانحدار التغيرات في قاع العين. كل واحد منهم مهم بطريقته الخاصة ومستحيل بدون الآخر.

لتحسين حالة شبكية العين ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي لها تأثير مفيد على جدار الأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة.

• Trental ، Piracetam ، Vasonit (تأثير على دوران الأوعية الدقيقة).
• بارميدين ، دوبزيلات الكالسيوم (تحسين صحة الأوعية الدموية).
• الأسبرين ، كلوبيدوجريل (يمنع تكوين الخثرة).
• Taufon ، Vizualon ، Oftan-Katakhrom (قطرات العين ، تعزز الدورة الدموية السليمة في أوعية العين).

ستساعد طريقة الدواء وحدها المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة من المرض فقط ، وفي حالات أخرى سيكون التأثير فقط في تقليل درجة تطور اعتلال الأوعية الدموية.

يتم تقليل علاج الخلفية المرضية إلى مجال الاختصاصيين الطبيين الضيقين. باختصار ، نلاحظ أن مرضى السكري يحتاجون إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والتحكم في مستويات الجلوكوز إما باستخدام الأدوية الخافضة لفرط سكر الدم (ميتفورمين ، جليبنكلاميد ، جليكفيدون ، إلخ) ، أو حقن الأنسولين تحت الجلد.

يتم إجراء فحص شامل لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لاستبعاد المسببات الثانوية للمرض. يتم تقليل العلاج إلى المراقبة المستمرة لمستويات ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية ، من بينها عدة مجموعات من التأثيرات المسببة للأمراض. من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي خاص.

لا تحاول بأي حال من الأحوال أن تشفي نفسك. تتطلب أمراض مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي علاجًا مختارًا ومعدلاً بكفاءة ، والذي لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب.

لا يمكن القضاء على المرحلة المتقدمة من عملية اعتلال الأوعية الدموية إلا بمساعدة التدخل الجراحي ، مما يعني التعرض لأشعة الأرجون. في الوقت الحالي ، لا يوجد بديل له ويستخدم على نطاق واسع لمساعدة المرضى على استعادة بصرهم.

الوقاية من اعتلال الشبكية الوعائي

عندما تكون العملية جارية ، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الرؤية.

المبدأ الذي لا جدال فيه معروف منذ زمن طويل: "الوقاية من المرض أسهل من العلاج!" لا يعتقد الجميع أنه من المستحسن اتباع تعليمات الأطباء قبل ظهور الأعراض الخطيرة. لكن عليك أن تتقبل حقيقة أن الطريقة لم يتم تطويرها بشكل أكثر فعالية من الوقاية ، وستساعد فقط في الحفاظ على بصرك دون عواقب صحية.

دعنا نفكر في نقاطها الرئيسية:

1. يحتاج الأشخاص ، وخاصة في الفئة التي تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، إلى الخضوع لفحص طبي سنويًا مع القياس الإجباري لضغط الدم ومستويات الجلوكوز. بالنسبة للفئة العمرية الأكبر سنًا (بعد 50 عامًا) ، يُشار أيضًا إلى فحص قاع العين من قبل طبيب عيون.
2. إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض في الخلفية ، فيجب مراعاة توصيات الطبيب بشأن تناول الأدوية الموصوفة وتكرار الزيارات للتحكم في مسار العملية بدقة.
3. سيوفر استخدام مجمعات الفيتامينات للعيون (Visiomax و Okovit و Focus وما إلى ذلك) دعمًا شاملاً للرؤية.
4. الإقلاع عن الكحول والتدخين والعادات السيئة الأخرى ، وإثراء نظامك الغذائي بالخضروات والفواكه - كل هذا سيكون له تأثير إيجابي ليس فقط على العينين ، ولكن على الجسم كله.
5. نمط حياة صحي ، زيادة النشاط البدني ، ممارسة يومية للعينين.

باختصار ، من الآمن أن نقول إن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو مرض هائل يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة البصر بشكل كامل ولا رجعة فيه. ولكن هناك كلا من طرق العلاج الطبي التي تكون فعالة في المراحل المبكرة وعملية. لذلك ، من المهم أن تراقب عينيك ، مما سيتيح لك رؤية متخصص في الوقت المناسب والاحتفاظ بفرصة رؤية جمال عالمنا.

سوف تتعلم معلومات حول بنية شبكية العين وأمراضها وخصائصها التشخيصية من الفيديو:

اعتلال الأوعية الدموية هو مرض يصيب الأوعية الدموية يتطور نتيجة لضعف التنظيم العصبي. يؤدي انخفاض نبرة الأوعية الدموية إلى تعطيل عملها ، وكذلك تغيير في بنية جدران الأوعية الدموية. يمكن أن تكون العملية المرضية موضعية في أجزاء مختلفة من الجسم أو تكون معممة ، ويمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية ذات العيار المختلف. يؤدي تطور اعتلال الأوعية الدموية إلى حدوث تغيرات لا رجعة فيها في الجسم بسبب ضعف الدورة الدموية.

المرادف هو اعتلال الأوعية الدموية.

اعتلال الأوعية الدموية - تلف الأوعية الدموية بسبب اضطراب في التنظيم العصبي

الأسباب وعوامل الخطر

في قلب العملية المرضية في الأوعية ، يوجد اضطراب في التنظيم العصبي ، مما يؤدي إلى انتهاك نبرة الأوعية الدموية ، وشلل جزئي ، وتشنجات الأوعية الدموية الدقيقة وأحيانًا الأوعية الدموية الكبيرة. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور اضطرابات التنظيم العصبي.

عوامل الخطر الرئيسية لجميع أشكال اعتلال الأوعية الدموية:

• السمات الخلقية لجدران الأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز المكونة للدم.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• الإصابات؛
• زيادة الوزن.
• سن الشيخوخة
• وجود العادات السيئة.
• أسلوب حياة سلبي.

يعد تطور اعتلال الأوعية الدموية لدى مرضى السكري عملية طبيعية تؤدي إلى تطور المرض. يحدث اعتلال الأوعية الدموية السكري على خلفية العلاج غير الكافي لمرض السكري ، ويتم تعزيزه من خلال اضطرابات التمثيل الغذائي غير المعوض ، وتدهور إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة ، وكذلك التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الأيضية وتسهم في تطوير العمليات المرضية في جدار الأوعية الدموية.

تشمل عوامل الخطر لتطور اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ، بالإضافة إلى داء السكري ، ما يلي:

• العمليات المرضية في الدماغ والحبل الشوكي وكذلك في الأعصاب الطرفية ، مما يؤدي إلى انتهاك تعصيب الأوعية ؛
• آفات الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة في الساقين في أمراض المناعة الذاتية.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني مع تطور التهاب جدران الأوعية الدموية ؛
• انخفاض حرارة الأطراف السفلية.
• المخاطر الصناعية (على وجه الخصوص ، التعرض للمواد السامة بالجسم ، وأمراض الاهتزاز).

يؤدي تطور اعتلال الأوعية الدموية إلى حدوث تغيرات لا رجعة فيها في الجسم بسبب ضعف الدورة الدموية.

يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين على خلفية تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، وقصر النظر الشيخوخي في العين (ضعف تركيز الرؤية على الأشياء المتقاربة ، والتي ترتبط بالتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر).

يكون اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة بدون أعراض أو يكون له أعراض خفيفة. يعاني المرضى من انخفاض طفيف في حدة البصر وظهور الوهج والومضات و / أو الخطوط و / أو النقاط أمام العينين.

مع تطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يلاحظ ما يلي:

• نزيف متكرر في العين.
• توسيع عروق قاع.
• انخفاض كبير في حدة البصر (حتى العمى) ؛
• تضييق المجالات المرئية.
• صداع منتظم
• نزيف أنفي متكرر
• الكشف عن شوائب الدم في البول والبراز.
• زيادة التهيج وعدم الاستقرار العاطفي والقلق.
• اضطرابات الانتباه والذاكرة.

يمكن عكس التغييرات في الأوعية الدموية مع تطبيع ضغط الدم.

يتجلى اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال الصداع المستمر ، وربما انتهاك التوجه في الفضاء ، والهلوسة.

مع اعتلال الأوعية الدموية الشرياني ، لوحظ اضطرابات القلب ، وتشكيل الجلطة.

التشخيص

يعتمد استخدام طرق تشخيص معينة على شكل اعتلال الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، يلجأون إلى تباين فحص الأوعية الدموية بالأشعة السينية (تصوير الأوعية).

يشمل تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية الطرق التالية:

• روفازوغرافي- التشخيص الوظيفي لأوعية الأطراف ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة تدفق الدم الوريدي والشرياني ؛
• تنظير الشعيرات الدموية- الفحص غير الجراحي للشعيرات الدموية ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية مع المسح المزدوج ؛
• التصوير الحراري- يتم الحصول على الصورة عن طريق تسجيل الإشعاع الحراري من الأعضاء ، مما يسمح لك بالحصول على فكرة عن الدورة الدموية فيها ، وبالتالي وظيفة الأوعية ؛
• تصوير الشرايين- دراسة تباين الشرايين بالأشعة السينية.

تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين تنظير العين المباشر وغير المباشر (طريقة مفيدة لفحص قاع العين).

يتم تشخيص اعتلال الأوعية الدموية الدماغي باستخدام تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

يمكن أن تكون مضاعفات اعتلال الأوعية الدموية الدماغي انخفاضًا كبيرًا في نوعية الحياة بسبب النوبات الشديدة والممتدة من الصداع والسكتة الدماغية.

علاج او معاملة

يتكون علاج اعتلال الأوعية الدموية ، أولاً وقبل كل شيء ، من علاج المرض الأساسي و / أو القضاء على العوامل غير المواتية التي تسببت في تطور اعتلال الأوعية الدموية.

إن شرط العلاج الناجح لاعتلال الأوعية الدموية السكري هو تعويض المرض الأساسي ، أي تطبيع الأيض. إحدى طرق العلاج الرئيسية هي العلاج الغذائي - يتم استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم من النظام الغذائي ، ويتم تقليل إجمالي كمية الكربوهيدرات والدهون الحيوانية. إذا لزم الأمر ، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم ، والأوعية الدموية ، ومضادات التشنج ومضادات التخثر. في ظل وجود نقص تروية حاد في الأطراف السفلية ، يتم عرض فصادة البلازما التثاقلية ، والتي تساعد على تطهير الدم ، وتقليل الألم الإقفاري ، وكذلك تسريع التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مجموعة من التمارين الطبية للجمباز.

يمكن علاج اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية بالطرق المحافظة والجراحية ، اعتمادًا على شدته. يتكون العلاج المحافظ من تعيين الأدوية الفعالة في الأوعية والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتطبيع نغمة جدار الأوعية الدموية.

يتكون العلاج الجراحي لاعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية من الأطراف الصناعية للأوعية الدموية المصابة. في بعض الحالات (مرحلة متقدمة ، تسمم شديد ، غرغرينا) يتم بتر الطرف السفلي. يتم تحديد مستوى البتر اعتمادًا على قابلية أنسجة جزء أو جزء آخر من الطرف السفلي.

في علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يعتبر تطبيع ضغط الدم ذا أهمية قصوى. يتم عرض إدارة الأدوية الموسعة للأوعية ومدرات البول.

مع اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي للأنسجة.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي. العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي والوخز بالإبر والطين العلاجي فعالة.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين معقدًا بسبب الجلوكوما ، وإعتام عدسة العين ، وانفصال الشبكية ، وضمور العصب البصري ، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية.

على خلفية اعتلال الأوعية الدموية الشديد من مسببات مرض السكري ، تتطور متلازمة القدم السكرية والغرغرينا وتسمم الجسم مع ارتفاع مخاطر الوفاة.

اعتلال الأوعية الدموية الشرياني معقد بسبب تكوين جلطات الدم وتطور نوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

يحدث اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشديد ، فضلاً عن الاستعداد الوراثي لهذا المرض.

يمكن أن تكون مضاعفات اعتلال الأوعية الدموية الدماغي انخفاضًا كبيرًا في نوعية الحياة بسبب النوبات الشديدة والممتدة من الصداع والسكتة الدماغية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص أشكال مختلفة من اعتلال الأوعية الدموية إلى حد كبير على توقيت بدء العلاج ، وكذلك على امتثال المريض لوصفات الطبيب.

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب لاعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية ، كقاعدة عامة ، من الممكن تجنب تطور الغرغرينا والبتر. في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، تتطور الغرغرينا في حوالي 90٪ من حالات اعتلال الأوعية الدموية السكري في غضون خمس سنوات من بداية العملية المرضية. معدل الوفيات لدى هؤلاء المرضى هو 10-15٪.

مع العلاج الصحيح لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية ، يكون التشخيص مواتياً عادة. يزداد التكهن سوءًا مع تطور العملية المرضية عند النساء الحوامل. أثناء الولادة ، قد يعاني المريض من فقدان كامل للرؤية ، ولهذا السبب ، يتم إجراء عملية قيصرية لهؤلاء المرضى.

الوقاية

من أجل منع تطور اعتلال الأوعية الدموية ، يوصى بما يلي:

• مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة والذين هم عرضة لخطر الإصابة باعتلال الأوعية الدموية ؛
• تصحيح الوزن الزائد (خاصة عند مرضى السكري) ؛
• رفض العادات السيئة
• النشاط البدني الكافي
• تجنب الجهد البدني المفرط ؛
• تجنب المواقف العصيبة.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:

تحتاج شبكية العين إلى الكثير من العناصر الغذائية والأكسجين لأنها مسؤولة عن التقاط موجات الضوء وتحويلها إلى نبضات عصبية ونقلها إلى الدماغ حيث يتم التصوير. يؤدي عدم كفاية إمداد الدم إلى المشيمية إلى إعاقة بصرية شديدة. لا يعتبر اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين مرضًا منفصلاً ، ولكنه مرض يتطور نتيجة لتدمير خلايا الأوعية الدموية واختلال وظائفها في أمراض من أصول مختلفة.

- هذا انتهاك مرضي لهجة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في قاع العين. نتيجة لذلك ، يحدث تعرجهم أو تضيقهم أو تمددهم. هناك تغير في سرعة تدفق الدم وفشل في التنظيم العصبي. تجعل عيوب الأوعية الدموية من الممكن الاشتباه في المرض الأساسي وتشخيصه قبل مظاهره السريرية.

يشير علم الأمراض من هذا النوع إلى وجود مرض في الجسم يتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية ، ويؤثر على توتر الأوعية الصغيرة والكبيرة ، ويسبب آفات نخرية في منطقة معينة من شبكية العين ، ويهدد بفقدان كامل أو جزئي للرؤية أو انخفاض في جودته. يعتبر اعتلال الأوعية الدموية أكثر شيوعًا عند المرضى البالغين (فوق 35 عامًا) على خلفية الأمراض المزمنة ، ولكن في بعض الأحيان يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة ، وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

أهم بنية للعين - الشبكية - تتفاعل بسرعة مع أدنى اضطرابات في نظام إمداد الدم. اعتلال الأوعية الدموية ليس مرضًا مستقلاً ، فهو بمثابة إشارة لمرض يكون فيه تأثير سلبي على أوعية العين. تتسبب العمليات المرضية في الجسم في تلف جدران أوعية العين وتعديلها واضطراب بنيويتها.

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث اعتلال الأوعية الدموية:

مرض مفرط التوتر.له تأثير ضار على جدران أوعية العين ، ويدمر طبقتها الداخلية. يصبح جدار الأوعية الدموية أكثر كثافة ، ويحدث التليف. هناك انتهاك للدورة الدموية وتشكيل جلطات دموية ونزيف. نتيجة لذلك ، تنفجر بعض السفن باستمرار. من العلامات المميزة لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الأوعية الملتوية الضيقة للقاع. في الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم ، لوحظت تغييرات في أوعية العين في ثلث المرضى ، في الدرجة الثانية - في نصف المرضى ، وفي المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم ، يتم تعديل أوعية قاع العين في كل المرضى

داء السكري.يتسبب المرض في تلف جدران الأوعية الدموية ليس فقط في شبكية العين ، ولكن في جميع أنحاء الجسم. يتطور علم الأمراض على خلفية ارتفاع مستويات السكر في الدم باستمرار. يؤدي هذا إلى حدوث انسداد ، وتسرب الدم إلى أنسجة الشبكية ، وزيادة سماكة وانتشار جدار الشعيرات الدموية ، وانخفاض قطر الأوعية الدموية وتدهور دوران الأوعية الدقيقة في الدم في العين. غالبًا ما يؤدي التسبب في المرض إلى فقدان تدريجي للرؤية ؛

إصابات الجمجمة والعينين والعمود الفقري(العمود الفقري العنقي) ، ضغط قوي وطويل الأمد على الصدر. تؤدي الحالة إلى زيادة حادة في الأعداد الكبيرة ، إلى تمزق جدران الأوعية الدموية ونزيف في الشبكية ؛

انخفاض ضغط الدم. يؤدي انخفاض نغمة الأوعية الدموية إلى تفرع الأوعية الدموية ، وتوسعها القوي ، والنبض الملموس ، وانخفاض سرعة تدفق الدم ، كما يعزز تكوين جلطات الدم في الأوعية الشبكية ، ويزيد من نفاذية جدران الأوعية.

العوامل التي تساهم في حدوث اعتلال الأوعية الدموية الخطير:

العادات السيئة (التدخين والكحول).

تسمم (حاد أو مزمن) ؛

سن متقدم؛

التشوهات الخلقية في جدران الأوعية الدموية.

هناك عدة أنواع أخرى من هذه الحالة المرضية ، والتي توجد أيضًا في بعض الأحيان:

اعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال.تتطور العملية الالتهابية في الأوعية الشبكية لسبب غير معروف. يترافق مع نزيف طفيف في الجسم الزجاجي للعين وشبكية العين. إن أكثر أنواع المرض شدة ، والذي يساهم في انفصال الشبكية ، يثير أيضًا العمى ويؤدي غالبًا إلى الإصابة به ؛

اعتلال الأوعية الدموية عند الخدج.المرض نادر ، سبب حدوثه هو مضاعفات الولادة أو صدمة الولادة. يتميز تلف الشبكية بتغيرات تكاثرية في الأوعية الدموية ، وتضيقها وضعف تدفق الدم ؛

اعتلال الأوعية الدموية أثناء الحمل.في المراحل المبكرة ، لا يحمل المرض عواقب وخيمة ، ولكنه في شكله المتقدم يهدد بمضاعفات لا رجعة فيها (انفصال الشبكية). يمكن أن يتطور هذا المرض في النصف الثاني من الحمل على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو الأمراض الأخرى التي تتميز بضعف جدران الأوعية الدموية.

أي مرض أو مرض يؤثر سلبًا (بشكل مباشر أو غير مباشر) على حالة الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الأوعية الدموية.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوعية الدموية ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني من مسببات مختلفة.

الأمراض الخلقية لجدران الأوعية الدموية.

زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تلف العين الرضحي.

اضطرابات دم معينة

عوامل الخطر الإضافية:

الشيخوخة وقصر البصر الشيخوخي (رؤية الشيخوخة) ؛

العمل في الإنتاج الخطير ؛

التدخين وتعاطي الكحول.

التعرض للإشعاع.

أعراض اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

ينقسم اعتلال الأوعية الدموية إلى أنواع حسب المرض الأساسي:

اعتلال الأوعية الدموية السكري.الأكثر شيوعا. في مرضى السكري من النوع 1 ، لوحظ في 40 ٪ من الحالات ، في المرضى الذين يعانون من النوع 2 - في 20 ٪. عادة ، يبدأ اعتلال الأوعية الدموية في التطور بعد 7-10 سنوات من ظهور المرض. هناك خياران للتطوير: اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية الكبيرة. مع اعتلال الأوعية الدقيقة ، تتأثر الشعيرات الدموية وتضعف ، مما يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة والنزيف. مع اعتلال الأوعية الكبيرة ، تتأثر الأوعية الكبيرة ، تحدث انسداد (انسداد) ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الشبكية ؛

اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.على خلفية ارتفاع ضغط الدم المزمن ، تضيق الشرايين الشبكية وتتوسع الأوردة. تدريجيًا ، يتشكل التصلب الوعائي ، ويتفرع السرير الوريدي ، وتتشكل الإفرازات بسبب تسرب الدم عبر جدران الشعيرات الدموية ؛

اعتلال الأوعية الدموية منخفض التوتر.في الخلفية ، على العكس من ذلك ، تتوسع الشرايين ، ويبطئ تدفق الدم ، ويلاحظ نبض الأوردة ، وتصبح الأوعية ملتوية ، مما يزيد من احتمالية حدوث جلطات الدم. الأعراض المميزة في هذه الحالة هي الإحساس بنبض في العين و ؛

اعتلال الأوعية الدموية الرضحي.مع إصابات الرأس أو الصدر ، الضغط على البطن ، تنخر العظم ، ضغط العين يمكن أن يزيد بشكل حاد. إذا كانت الأوعية لا تتحمل الحمل ، فإن تمزقها يحدث مع نزيف لاحق ؛

اعتلال الأوعية الدموية أثناء الحمل.في هذه الحالة ، يعتبر اعتلال الأوعية الدموية وظيفيًا بطبيعته ويختفي من تلقاء نفسه بعد 2-3 أشهر من الولادة. ويفسر ذلك حقيقة أن الزيادة في حجم الدورة الدموية تؤدي إلى توسع سلبي في الأوعية الشبكية. سؤال آخر هو ما إذا كان اعتلال الأوعية الدموية السكري أو ارتفاع ضغط الدم موجودًا قبل الحمل. في هذه الحالة ، من المرجح أن تبدأ في التقدم بسرعة.

يكمن خطر اعتلال الأوعية الدموية في أنه في المراحل المبكرة ولفترة طويلة ، يكون بدون أعراض. في مرحلة التدهور الملحوظ في الرؤية ، عادة ما تكون العملية بالفعل لا رجعة فيها.

الأعراض الشائعة لاعتلال الأوعية الدموية:

انخفاض حدة البصر.

ظهور ضباب وبقع أمام العينين.

تضييق مجال الرؤية.

شعور بنبض في مقلة العين.

وجود أوعية دموية متفجرة وبقع صفراء على.

أعراض إضافية:

نزيف من الأنف.

الم الساق؛

دم في البول.

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

يتم علاج اعتلال الأوعية الدموية بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة طبيعة المرض وشدته. يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء التام على العوامل التي تثير هذه الحالة المرضية: في حالة ارتفاع ضغط الدم ، توصف الأدوية الخافضة للضغط ، في مرض السكري - الأدوية التي تساعد على تقليل المستوى. يتم علاج اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الشبكية بطريقة محافظة وجراحية معقدة مع تفاعل العديد من الأطباء: طبيب عيون ، طبيب عيون ، معالج ، اختصاصي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي أمراض الأعصاب.

يشمل علاج العملية المرضية مقاييس ذات طبيعة محافظة:

تناول الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتقوية جدران الأوعية الدموية: Trental ، و Pentoxifylline ، و Actovegin ، و Vazonit ، و Solcoseryl ، و Arbiflex ، و Cavinton ؛

وصفة طبية للأدوية التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية: دوبزيلات ، بارميدين ، خلاصة الجنكة بيلوبا ؛

العلاج بالفيتامين بأدوية المجموعة B (B6 ، B1 ، B12 ، B15) ، C ، P ، E ؛

تناول الأدوية التي تمنع تجلط الدم: Trombonet ، Lospirin ، Dipyridamole ، Magnikor ، Ticlodipine ؛

قطرات لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم: Emoxipin ، Taufon.

ومع ذلك ، فإن قدرات تقنيات طب العيون الحديثة لا تضمن إنقاذ الرؤية في اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الشبكية. إن الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي ، وتشخيص عالي الجودة للمرض ، والقضاء على أسبابه الجذرية ، والعلاج المستمر والصحيح للمرض الأساسي هو المفتاح للتشخيص الإيجابي والشفاء التام.

تتجلى أي تغيرات مرضية في الأوعية الصغيرة في الأمراض الحادة أو المزمنة للأعضاء الداخلية والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والمشاكل في الأطراف. يعد اعتلال الأوعية الدموية بتصلب الشرايين أحد أكثر أنواع آفات الأوعية الدموية شيوعًا مع تطور أمراض نموذجية داخل جدار الشرايين وارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. يمكن الكشف عن مرض الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية من خلال وجود اعتلال الأوعية الدقيقة في الساقين أو من خلال حالة الأوعية الدموية في قاع العين. يعتمد علاج اعتلال الأوعية الدموية على العوامل المسببة للمرض وشدة التغيرات الوعائية.

اعتلال الأوعية الدموية - ما هذا

اعتلال الأوعية الدموية (أو اعتلال الأوعية الدموية) هو تغيرات مرضية في جدار الأوعية الدموية للشرايين والأوردة مرتبطة باضطراب في التنظيم العصبي أو التهاب أو انسداد بسبب جلطة دموية أو لويحة. هذا ليس تشخيصًا ، ولكنه اسم عام لأي نوع من أمراض السرير الشرياني ، حيث يحدث اضطراب في تدفق الدم في المنطقة المصابة. من المهم أن نفهم ما هو اعتلال الأوعية الدموية ، وما هي العواقب التي يمكن أن تترتب على الدورة الدموية المحلية ، وما هي المخاطر على الأعضاء التي تتلقى التغذية والأكسجين من خلال الشرايين المريضة. عند فحص وتحديد سبب المرض ، سيشير الطبيب ، بعد التشخيص الرئيسي ، إلى نوع اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية.

خيارات تغييرات الأوعية الدموية

يوجد دائمًا في قلب أي اعتلال الأوعية الدموية حالة عامة أو مرض يؤثر على العمليات المرضية في قاع الأوعية الدموية. يتم تمييز الأنواع الشائعة التالية من علم الأمراض:

• اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
• اعتلال الأوعية الدموية ناقص التوتر.
• آفة مرض السكري من السرير الشعري.
• اعتلال الأوعية الدموية الشرياني الرضحي.
• أمراض التمثيل الغذائي (تصلب الشرايين ، الداء النشواني) ، مما يؤدي إلى التهاب وحثل الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على حجم الأوعية المريضة ، تنقسم اعتلالات الأوعية الدموية إلى الأنواع التالية:

• اعتلال الأوعية الدقيقة (التغيرات المرضية في الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية) ؛
• اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة (تلف الشرايين ذات العيار الكبير).

تحدث متلازمة اعتلال الأوعية الدموية النموذجية في داء السكري ، عندما تحدث تغيرات مرضية عديدة في قاع الشعيرات الدموية للأعضاء الداخلية والأطراف السفلية ، على خلفية التأثير الضار طويل المدى لتركيزات السكر العالية. يعتبر الجمع بين تصلب الشرايين ومرض السكري غير موات بشكل خاص ، عندما يؤدي اعتلال الأوعية المحيطية إلى تكوين عيوب تقرحية في الساقين.

العوامل المسببة لاعتلال الأوعية الدموية

غالبًا ما يحدث اعتلال الأوعية الدموية البؤري أو المنتشر على خلفية العوامل المسببة التالية:

• الاستعداد الوراثي
• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين؛
• داء السكري المعقد
• أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل ، اعتلال الأوعية في التصلب المتعدد ، تصلب الجلد) ؛
• التسمم (التدخين والكحول والمخاطر المهنية) ؛
• أمراض الدورة الدموية.
• الإصابات.

تكون المواقف ممكنة عندما تكون المشاكل في الأوعية الصغيرة مؤقتة وعابرة ولا تتطلب علاجًا. من الضروري مراقبة حالة الشعيرات الدموية في الحالات التالية:

• عند اكتشاف اعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال حديثي الولادة (بعد الولادة الشديدة أو المعقدة) ؛
• في النساء الحوامل على خلفية زيادة الحمل الوعائي (اعتلال الأوعية الدموية أثناء الحمل) ؛
• مع نقص الأكسجين (تغييرات ما بعد نقص الأكسجة).

اعتلال الأوعية الدموية بدون أعراض من الدرجة الأولى ، عندما يرى الطبيب أن هناك تغيرات أولية في شبكية العين ، من الضروري معرفة سبب اضطرابات الأوعية الدموية التي تحدث.

أعراض مشاكل الشرايين

تعتمد جميع المظاهر والأعراض الخارجية لأمراض الشرايين على موقع الأوعية المريضة. تشمل الشكاوى النموذجية لاعتلال الأوعية الدموية في العين ما يلي:

• تدهور في حدة البصر.
• تعكر الصورة
• وميض النجوم أمام عينيك.
• تدهور في إدراك اللون.

تشير بقية الأعراض إلى تغيرات مرضية في الدورة الدموية للأطراف والأعضاء الداخلية:

• آلام وتشنجات عابرة في الأطراف السفلية.
• العرج المتقطع أثناء التمرين ؛
• وخز وتنمل في اليدين والقدمين.
• تقرحات وتقرحات على الجلد ناجمة عن تجلط الدم المجهري وحثل الأنسجة (اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري)
• نزيف خفيف من الأنف ، من الحلق عند السعال.
• دم في البول والبراز.

يتطلب أي نوع من أنواع اضطراب تدفق الدم فحصًا كاملاً ، يمكن من خلاله تأكيد أو رفض نوع خطير من المرض وخطر كبير للإصابة بمضاعفات الشرايين.

تشخيص الأوعية الدموية

يتم تقييم علامات اعتلال الأوعية الدقيقة في الشرايين الدماغية على النحو الأمثل من خلال حالة شبكية العين ، عندما يرى طبيب العيون المظاهر التالية أثناء الفحص:

• تضييق الشعيرات الدموية.
• تعرج الشرايين والأوردة الصغيرة مع التكوين المتكرر للصليب والضغط المتبادل للأوعية الدموية ؛
• زيادة تعويضية في الأوعية الدموية.
• بؤر نزيف.
• تشكيل تخثر الدم.

المشاكل في منطقة الشعيرات الدموية التي تغذي عضلة القلب ستخلق ظروفًا لمرض القلب التاجي. سوف تتجلى أمراض الدورة الدموية للأعضاء الداخلية من خلال التغيرات في نظام الإخراج وعمل الجهاز الهضمي. اعتلال الأوعية الدموية في الساق هو شكوى متعددة من مشاكل الحركة وعلامات الجلد الخارجية. لأغراض التشخيص ، من الضروري إجراء الدراسات التالية:

• مسح بالموجات فوق الصوتية على الوجهين.
• قياس دوبلر الأوعية الدموية.
• تشخيصات الرنين المغناطيسي
• تصوير الأوعية على النقيض.

يعد الكشف عن التغيرات الوعائية ذات الخطورة العالية من حدوث مضاعفات لأعضاء وأنظمة الجسم مؤشرًا على التدابير العلاجية التي يتم اختيارها بشكل فردي مع مراعاة المرض الأساسي.

تكتيكات العلاج

يتضمن علاج اعتلال الأوعية الدقيقة تأثير دوائي إلزامي على العامل المسبب للمرض. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب أن تتناول باستمرار الحبوب الخافضة للضغط والتحكم في ضغط الدم. على خلفية مرض السكري ، يجب أن تحافظ باستمرار على مستوى طبيعي للسكر في الدم وتقييم حالة شبكية العين بانتظام من أجل ملاحظة حدوث الخلفية للاعتلال الوعائي في الوقت المناسب. في حالة تصلب الشرايين ، يجب اتباع توصيات الطبيب بشأن النظام الغذائي والعلاج والوقاية من أمراض التمثيل الغذائي. في جميع الحالات تقريبًا ، سيصف المتخصص مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات التخثر (لتقليل مخاطر تجلط الدم) ؛
• الواقيات الوعائية (الأدوية التي تحمي جدار الأوعية الدموية) ؛
• عوامل الأوعية الدموية التي تعمل على تحسين تدفق الدم.

سيساعد اتباع نهج متكامل في العلاج في منع حدوث مضاعفات خطيرة ناجمة عن انخفاض تدفق الدم في منطقة المراكز الحيوية. إذا لزم الأمر ووفقًا للإشارات ، يتم استخدام العلاج الجراحي على خلفية اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الأطراف.

الشرط الأساسي للعلاج الناجح لأي اعتلال وعائي هو القضاء على عوامل الخطر التي تسهم في الإصابة بأمراض وحالات مرضية في نظام الأوعية الدموية.

الوقاية من أمراض الشرايين

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب على المرء أن يتذكر التدابير الوقائية التالية:

• طعام غذائي مع انخفاض كبير في الدهون والكربوهيدرات في النظام الغذائي ؛
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول ؛
• محاربة الوزن الزائد واضطرابات التمثيل الغذائي.

مع الالتزام الدقيق والصارم بنصيحة الطبيب ، فإن التشخيص الصحي مواتٍ: لن يكون لاعتلال الأوعية الدقيقة تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع. يساعد الكشف المبكر عن اعتلال الأوعية الكبيرة وعلاجها في منع المضاعفات التي تؤدي إلى الإعاقة ويمكن أن تصبح عاملاً مسببًا مفاجئًا.