في الجهاز العضلي الهيكلي للإنسان ، يكون مفصل الركبة هو الأكثر تحميلًا. غالبًا ما يمثل الجزء الأكبر من الجسم ، لذا فهو أكثر عرضة للإصابة بالأمراض وأكثر عرضة للتلف.
تحت تأثير العمر وعوامل مختلفة (تمزق الغضروف المفصلي الداخلي للركبة ، والصدمات ، والعمليات المعدية والالتهابية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم) ، يصبح نسيج الغضروف أرق ، وتبدأ العظام الطرفية في الاحتكاك ببعضها البعض. هذا يسبب إصابات ويحد من الحركة في المفصل ويسبب آلامًا شديدة للإنسان.
إذا لم تعد طرق العلاج المحافظة قادرة على التغلب على المشكلة ، يقدم الأطباء للمريض بديلًا للركبة.
تتم الإشارة إلى العملية في الحالات التالية:
- وجود التهاب المفاصل ، أي الأمراض التنكسية الضمور في المفصل ؛
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- اندماج غير طبيعي بعد الصدمة لعظام مفصل الركبة.
تستغرق عملية استبدال المفاصل حوالي ساعتين. يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا أو إجراء إحصار عصبي يستمر في تسكين الألم خلال 24 ساعة بعد الجراحة.
لاختراق المفصل ، يتم إجراء شق فوقه ، ويتم تحريك الرضفة بعناية إلى الجانب. يقوم الطبيب بإزالة التكوينات العظمية الزائدة التي تكونت نتيجة حك نهاية العظام ببعضها البعض. هذه الزيادات هي نوع من رد الفعل الوقائي للجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، يخفف الجراح توتر الأنسجة الرخوة حول المفصل ، مما يعيد الإسهال إلى حالته الأصلية.
يتم قطع بقايا أنسجة الغضروف المهترئة بعناية ، ويتم زرع طرف صناعي مناسب تمامًا في مكانه. علاوة على ذلك ، فإن نهاية العظام مغطاة بفوهات معدنية خاصة:
- يتم وضع صفيحة من التيتانيوم على الظنبوب ؛
- على عظم الفخذ - طرف صناعي مُكيَّف تشريحياً.
يتم إرفاق ملحقات إضافية بلوحة التيتانيوم لضمان حركة سلسة في المفصل. يتم استخدام أسمنت عظمي خاص لإصلاح مفصل الركبة الاصطناعي. في بعض الحالات ، يتم استخدام التثبيت بدون اسمنت. يتم بعد ذلك خياطة المفصل الذي يتم تشغيله وتثبيته باستخدام قالب جبس أو جبيرة.
توفر عملية استبدال إسهال الركبة للمريض حرية كاملة في الحركة وتخفيف الآلام الشديدة في المستقبل.
مزايا وعيوب الأطراف الصناعية
استبدال مفصل الركبة بمزايا وعيوب. تشمل المزايا المطلقة اختفاء الألم والعرج ، وعودة المفصل إلى وظائفه الكاملة.
تشمل العوامل السلبية للأطراف الاصطناعية احتمال الإصابة ، على الرغم من أن الإحصائيات تشير إلى أن النسبة المئوية لاحتمال حدوث مثل هذا المسار من الأحداث منخفضة للغاية.
تستغرق إعادة التأهيل بعد جراحة المفاصل فترة طويلة إلى حد ما - حوالي شهرين. خلال هذا الوقت ، يجب أن يعتاد المريض على الطرف الاصطناعي وأن يتعلم كيفية إدارته بحرية.
يؤيد العديد من الأطباء تنظير المفاصل - وهي عملية تتم بأقل قدر من الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعافي بعد تنظير المفصل يحدث بشكل أسرع بكثير من التعافي بعد الأطراف الصناعية التقليدية.
يشار إلى أنه للإصابات الطفيفة في المفصل ، عندما يكون من الممكن استعادة أنسجة الغضاريف في الركبة عن طريق تناول أدوية خاصة ومجموعة من التدابير الأخرى.
أثناء تنظير المفصل يقوم الطبيب بما يلي:
- الخلع الصحيح
- يزيل نمو العظام.
- تخفيف التوتر في العضلات حول المفاصل.
في حالة تلف أنسجة الغضروف تمامًا ، توفر هذه العملية راحة مؤقتة فقط.
ليس من غير المألوف أن يصاب المرضى الذين خضعوا لعمليات استبدال الركبة بالذعر عندما يتم تثبيت الطرف الاصطناعي. لسوء الحظ ، لا يتم استبعاد هذا الموقف ويرجع ذلك إلى الأداء غير السليم للعضلات حول المفصل.
إذا ظهر الألم ، فلا يمكن تحمله ، يجب أن تحاول اتخاذ الموقف الأكثر راحة ومحاولة تحريك ساقك. إذا لم يختف التشويش ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بجراح العظام. الوضع قابل للإصلاح تمامًا وليس حرجًا.
بعد الجراحة ، هناك احتمال حدوث تجلط والتهاب في الأنسجة المفصلية. لذلك ، يجب على المريض أولاً أن يزن جميع إيجابيات وسلبيات الأطراف الصناعية.
الأطراف الصناعية لمفصل الركبة هو بطلان قاطع للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والتهابات المفاصل المزمنة.
ما الذي لا يجب فعله بعد عملية تقويم المفاصل
- العملية طويلة جدا. ومع ذلك ، يمكن للمريض اتخاذ الخطوات الأولى بعد 2-3 أيام. لا يُسمح بالأنشطة الرياضية بعد تقويم مفصل الركبة إلا بعد بضعة أشهر ، ويجب عليك أولاً استشارة طبيبك والحصول على موافقته.
يجب أن تنسى الرياضة الكبيرة بعد جراحة المفاصل إلى الأبد. ومع ذلك ، لا تُحظر التمارين العلاجية فحسب ، بل يوصى بها أيضًا. وهو ضروري لتطوير مفصل الركبة منذ الأيام الأولى للتعافي.
تُحظر إجراءات العلاج الطبيعي أثناء استبدال الركبة في الأشهر الأولى ، كما أنها غير مرغوب فيها في المستقبل. بسبب العناصر المعدنية ، يمكن أن يسبب العلاج بالرنين المغناطيسي ألمًا شديدًا وتلفًا للأنسجة حول الطرف الاصطناعي.
الحمامات الدافئة والساونا وحمامات البخار والتدليك محظورة أيضًا في الأشهر الأولى بعد الأطراف الصناعية. تزيد هذه الأنشطة من احتمالية الإصابة بتجلط الدم. يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من البدلة الداخلية مقتصدًا وأن يتكون من:
- منتجات حمض اللاكتيك.
- هلام.
بعد زراعة مفصل الركبة ، يمكن للشخص أن يؤدي جميع الإجراءات نفسها التي كانت متاحة له تقريبًا قبل استبدال المفصل.
لكن لا تزال هناك بعض القيود. بالنسبة للمفصل الاصطناعي ، فإن الإجراءات التالية غير مقبولة:
- أحمال زائدة
- القرفصاء مع الوزن
- تعمل على طرق منحدرة وغير مستوية.
إعادة التأهيل بعد الأطراف الصناعية
تستغرق إعادة تأهيل مفاصل الركبة فترات زمنية مختلفة لأشخاص مختلفين. يمشي بعض المرضى جيدًا في غضون أسبوع ، بينما يستغرق البعض الآخر عدة أشهر للتعافي تمامًا.
يعد النشاط البدني المختار بشكل صحيح ضروريًا لضمان اعتياد المفصل على البدلة الداخلية وأنه يتضخم بالعضلات. يوصى بإعادة تأهيل المريض في مؤسسة مصحة خاصة ، حيث سيتلقى مجموعة من الإجراءات والتدابير للتعافي الكامل.
تحت إشراف الطاقم الطبي وفي بيئة استرخاء مريحة يقوم المريض بما يلي:
- تأخذ دورة من تمارين العلاج الطبيعي.
- خذ حمامات معدنية
- سوف تسبح في البركة
- سوف تتلقى التغذية السليمة في مقصف المصحة.
يتم إجراء التدريبات العلاجية بعد الأطراف الصناعية للركبة من قبل المريض من الأيام الأولى من الشفاء. في البداية ، يجب أن تكون الحركات خفيفة ولطيفة ، ولكن بمرور الوقت ، سيخلق الطبيب مركبًا فرديًا يتكون من شد العضلات ، وتمارين لتقوية عضلات الألوية والسطح الداخلي للفخذ.
في البداية ، يتم أداء الجمباز فقط أثناء الجلوس أو الاستلقاء. ومع ذلك ، عندما يتم استعادة المفصل بالكامل ، وغياب العملية الالتهابية ، يمكن ممارسة تمارين الوقوف والمشي. توفر التمارين الرياضية المائية والسباحة نتائج ممتازة ، ولكن يجب أن يوافق الطبيب على هذه الأنشطة.
تتيح عملية تقويم مفصل الركبة للمريض فرصة العودة إلى الحياة الكاملة والشعور بالحرية في الحركة ، وليس الشخص المعاق المغمور في جسده.
يحدث تكوين مفصل الورك (JJ) ، الذي ينتمي إلى مفاصل زليليّة بسيطة ، بمشاركة عظمتين مفصليتين - الحرقفة وعظم الفخذ.
يشكل الاكتئاب على شكل كوب على السطح الخارجي لعظم الحوض (الحُق) والعظم الكروي لرأس الفخذ معًا مفصل الورك ، وهو نوع من التركيب المفصلي.
يرتبط رأس عظم الفخذ بعظم الفخذ عن طريق رقبة تسمى بالعامية "رقبة الفخذ". يتم تغطية الجزء الداخلي من الحُق ورأس الفخذ بطبقة من الغضروف المفصلي الخاص (الهيالين).
الغضروف عبارة عن طبقة مرنة وقوية وناعمة في نفس الوقت في المفصل. يوفر الانزلاق أثناء تشغيل المفصل ، ويطلق سائل المفصل ، ويوزع الحمل أثناء الحركة والتوسيد اللازم.
حول رأس المفصل كبسولة تتكون من نسيج ليفي شديد الكثافة ومتين.
يتم إصلاح المفصل بمساعدة:
- الأربطة. يتم إرفاق الخارج في أحد طرفي عظم الفخذ ، والآخر - بالحوض. ويربط الرباط الداخلي لرأس عظم الحوض الرأس نفسه مع التجويف الحق لعظم الحوض.
- عضلات. إنهم يحيطون بمفصل الورك - الأرداف في الخلف وعظم الفخذ في الأمام. كلما كان الهيكل العضلي للمفصل متطورًا بشكل أفضل ، قلت الأحمال المؤلمة عليه عند الجري ، والقفزات غير الناجحة وتحريك الأوزان. من المهم أيضًا أن يوفر الحجم الجيد من العضلات العاملة القوية كمية كافية من العناصر الغذائية للمفصل بالدم.
بمساعدة مفصل الورك ، يتم تزويد الشخص بالوظائف التالية في وقت واحد:
- استقرار الجسم (الدعم والتوازن) ؛
- مجموعة متنوعة من الحركات.
لماذا يتأثر المفصل؟
تشمل الأسباب الواضحة للإصابة الإصابة. ومن الأمثلة كسر الورك أو خلع الورك أو خلع جزئي.
للأمراض غير الواضحة (التهاب المفاصل المعدية وغير المعدية ، هشاشة العظام ، العمليات الالتهابية في الأنسجة المفصلية وحول المفصل).
ضع في اعتبارك أهمها:
- التهاب مفصل الحوض - يحدث عادة بسبب التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي ، إلخ ؛
- علم أمراض انحراف المفاصل - خلل التنسج.
- نخر في رأس TS في بعض أجزاء نخاع العظم - نخر غير معدي (لا وعائي).
متى ومن يحتاج إلى استبدال مفصل الورك
يعد حدوث الألم في مفصل الورك إشارة إلى أنه يجب عليك الاتصال بأخصائي لتحديد أسبابه. لهذا ، في المرحلة الأولية 
يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للمركبة.
يمكن أن يكون حل مشكلة المفصل البالي أو المصاب بشكل غير قابل للإصلاح هو رأب المفصل ، والذي يمكن الإشارة إليه في مثل هذه الحالات:
- كسر غير نقابي في رأس السيارة ؛
- كسور عنق الفخذ أو الحُق عند المرضى المسنين ؛
- نخر معقم
- أمراض تشبه الورم من TC.
- تشوه الفصال العظمي في المرحلة الثالثة.
- الخلع الخلقي للورك ، إلخ.
ما هي أنواع العمليات التي يقدمها الطب
في ظل ظروف الطب الحديث ، يتم تقديم ثلاثة أنواع من العمليات للمرضى حسب نوع الأطراف الصناعية:
- استبدال أسطح TS - إزالة الطبقات الغضروفية من الحُق باستبدالها بمادة اصطناعية خاصة وتقليب رأس الفخذ بغطاء معدني. يتحقق الانزلاق ، بفضل هذا الاستبدال للأسطح المفصلية ، بالقرب من الطبيعي.
- الأطراف الصناعية الجزئية - استبدال ، على سبيل المثال ، رأس مفصل الحوض بجزء من عنق عظم الفخذ ، السرير المفصلي.
- الأطراف الصناعية الكاملة - إزالة مفصل الورك بالكامل واستبداله بـ EP (مفصل داخلي).
أنواع المفاصل الصناعية
في الطب الحديث ، يوجد اليوم أكثر من ستة تعديلات على الأطراف الاصطناعية. وهي مقسمة حسب طريقة التثبيت والمواد. يتم تقديم ثلاث طرق للتثبيت اليوم:
- بدون اسمنت - يحدث التثبيت بسبب حقيقة أن عظم المفصل ينمو في سطح EP ؛
- الأسمنت - يتم إصلاح الطرف الاصطناعي باستخدام أسمنت عظمي خاص ؛
- مختلط (هجين) - الكأس متصل بدون إسمنت عظمي ، والساق - بالإسمنت.
يتم اختيار مجموعات حديثة من المواد التي تُصنع منها الأطراف الاصطناعية وفقًا لمرض المريض وعمره وأسلوب حياته. قد يكونوا:
- معدن - معدن
- معدن - بلاستيك عالي الجودة ؛
- سيراميك - سيراميك
- سيراميك - بلاستيك.
التحضير للعملية
سيقدم لك الطبيب المعالج جميع المعلومات اللازمة حول التحضير للعملية.
ومع ذلك ، هناك لحظات يجب على المريض الاستعداد لها مقدمًا (خاصة لمن هم بمفردهم).
نظرًا لاستمرار إعادة التأهيل بعد استبدال المفصل في المنزل ، فإن الأمر يستحق تحضير منزلك لفترة النقاهة بعد الجراحة:
- شراء معدات خاصة على شكل مشاية أو عكازات ، مقعد مرحاض خاص ، إلخ ؛
- التوقف عن تناول بعض الأدوية (المحتوية على الأسبرين ، المضادة للالتهابات) ؛
- إذا لزم الأمر ، قلل من وزنك ؛
- الانخراط في التدريب البدني ؛
- زيارة طبيب الأسنان.
- الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين).
قبل العملية ، يكون المريض ملزمًا بإعداد المستندات اللازمة (إجراء العملية نقدًا ، بموجب عقد في إطار التأمين الطبي أو وفقًا لحصص البرنامج الفيدرالي لتوفير رعاية طبية عالية التقنية مجانًا) ؛ تحدث إلى طبيب التخدير الخاص بك عن نوع التخدير الأفضل لك. توقف عن الأكل قبل 12 ساعة على الأقل من الجراحة.
جراحة استبدال المفاصل
تتيح التطورات الحديثة في الطب إمكانية إجراء كل من العمليات الجراحية المفتوحة لرأب مفصل الورك ، وكذلك العمليات الجراحية طفيفة التوغل والجراحات طفيفة التوغل.
اليوم ، تعد العمليات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل (MO) هي الأكثر شيوعًا بسبب تأثيرها الضئيل على الجسم.
لإجراء MO ، تحتاج إلى:
- المؤهلات العالية والمهنية للجراح وجميع الطاقم الطبي ؛
- توافر القدرات الفنية (معدات التنظير الداخلي ، مواد عالية التقنية).
اعتمادًا على مدى تعقيد العملية (الأطراف الصناعية الجزئية أو الكاملة) ، يمكن أن يستمر وقتها من ساعة إلى ثلاث إلى أربع ساعات:
- تخدير؛
- تركيب قسطرة في مجرى البول (لمنع التبول اللاإرادي والتحكم في كمية السوائل التي يفرزها الجسم) ؛
- شق من الجزء الخارجي من الفخذ (أو شقين صغيرين - على الفخذ والمنطقة الأربية) ؛
- تقشير وتحريك الأنسجة حول السيارة ؛
- تركيب طرف اصطناعي
- استعادة سلامة الأنسجة وإغلاق الجرح.
يظهر الفيديو بوضوح كيف يتم إجراء تقويم مفصل الورك.
المضاعفات المحتملة
أي تدخل جراحي في الجسم يمكن أن يكون له عواقب سلبية. غالبًا ما تحدث المضاعفات بعد الإجراء عند المرضى الذين خضعوا للجراحة:
- مع تشوه كبير في المفصل.
- مع السمنة أو كتلة عضلية كبيرة.
- وجود عدد من الأمراض المصاحبة الخطيرة - مرض السكري وأمراض الدم والقلب ونظام القلب والأوعية الدموية بالكامل ، إلخ.
يمكن أن يسبب استبدال المفصل المضاعفات التالية:
- وضع غير صحيح للبدلة.
- تلف الألياف العصبية والشرايين.
- انتهاكات لعملية التئام الجروح بعد الجراحة.
- حدوث الالتهابات.
- كسر في عظم الفخذ ، خلع أو "فرقعة" من البدلة ؛
- تخثر في الأوردة العميقة.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
يمكن أن تكون إعادة التأهيل بعد جراحة المفاصل طويلة وتستغرق حتى 6 أشهر.
يجب على المريض أن يراقب التماس ودرجة حرارة الجسم ومشاعره. يمكن أن يمر الألم خلال هذه الفترة ويعود ، يجب أن يكون المريض مستعدًا لذلك وبذل الجهود لاستعادة الوظائف الحركية للجسم بالكامل.
في الأيام القليلة الأولى ، يتم وصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات للمريض. 
تتمثل إعادة التأهيل الإضافية بعد استبدال مفصل الورك في وصف تمارين رياضية خفيفة خاصة وتمارين التنفس.
لمنع الانقباضات الندبية للأوتار والجلد ، لتقوية الهيكل العضلي حول الطرف الاصطناعي ، يوصف المريض تمارين العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات).
كما تشير مراجعات المرضى الذين خضعوا لعملية تقويم المفاصل ، فإن الأمر يستحق الالتزام بتوصيات المتخصصين قدر الإمكان ، وبعد ذلك ستكون إعادة التأهيل سريعة وغير مؤلمة تقريبًا.
كيف يتم وصف إعادة التأهيل بعد الجراحة في مفصل الورك بالتفصيل في الفيديو.
أين يمكنني إجراء عملية جراحية في روسيا
عملية الأطراف الصناعية في TS هي عملية ذات تقنية عالية.
في عام 2015 ، تم النص على إدراج الرعاية الطبية عالية التقنية (HMP) في نظام التأمين الطبي الإلزامي في المشروع التشريعي الجديد "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي".
لذلك ، لن نحدد هنا من سيدفع مقابل العملية - المريض أو شركات التأمين.
تكلفة استبدال مفصل الورك تتكون من الطرف الاصطناعي والعملية نفسها. حتى الآن ، تتراوح تكلفة العملية (تقويم مفصل الورك الإجمالي) من 210 إلى 300 ألف روبل (حسب تكلفة الطرف الاصطناعي).
يتم إجراء استبدال مفصل الورك في روسيا في كل من مؤسسات الرعاية الصحية الفيدرالية (المركز الفيدرالي لطب الرضوح وجراحة العظام والأطراف الصناعية ، والمستشفيات السريرية الإقليمية ، ومعاهد البحوث) وفي العيادات الخاصة في الاتحاد الروسي.
على سبيل المثال:
- OAO "الطب" ؛
- عيادة الأسرة
- مستشفى المدينة السريري رقم 67 (موسكو) ؛
- KB MGMU لهم. سيتشينوف.
- عيادة SM؛
- مكتب التصميم المركزي لأكاديمية العلوم الروسية ؛
- مركز طبي متعدد التخصصات "K + 31" ؛
- DKB الدردشة. سيماشكو.
- مكتب التصميم المركزي رقم 2 للسكك الحديدية الروسية ، إلخ.
مرض باجيت هو مرض يحدث فيه تكاثر مرضي للأنسجة العظمية للهيكل العظمي وتشوهها بسبب انتهاك الهيكل. يحدث هذا المرض نتيجة لانتهاك عملية التجدد في العظام ، فهو مزمن. خلاف ذلك ، يسمى هذا المرض "الحثل العظمي المشوه" أو "تشوه العظم".
غالبًا ما يصيب المرض عظام أسفل الساق والعمود الفقري وعظام الترقوة والجمجمة والورك وعظام الكتف. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ومعظمهم من الرجال يعانون من هذا المرض ، والنساء أقل احتمالا بنسبة 50 ٪. سكان أوروبا هم الأكثر عرضة لهذا المرض.
لا يعرف الطب الأسباب الدقيقة لهذا المرض ، ولكن هناك افتراض بأن العوامل التالية تساهم في حدوثه:
- حالات مختلفة تؤدي إلى انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم ؛
- الأمراض المنقولة ذات الطبيعة الفيروسية ؛
- وجود فيروسات في الجسم في مرحلة غير نشطة ؛
- الاستعداد الوراثي.
أحيانًا يكون سبب مرض باجيت هو مزيج من كل هذه الأسباب. إذا ساد الاستعداد الوراثي ، فمن المستحسن أن يخضع أفراد عائلة المريض لفحص بالأشعة السينية للعظام ومراقبة مستوى الفوسفاتيز القلوي عن طريق إجراء فحص الدم. يتم إعطاء مكان خاص في عدد من الأسباب الفيروسية لتطور هذا المرض لفيروس الحصبة.
يحدث مرض باجيت في شكلين: أحادي الشكل ومتعدد العظام. يتميز الشكل الأحادي للمرض بتلف أحد العظام ، مع وجود شكل متعدد العظام من التشوه ، وتتعرض عدة عظام. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذا النوع من الأمراض وأمراض العظام الأخرى في عدم وجود آفات عظمية معممة - يؤثر المرض فقط على أجزاء معينة من الهيكل العظمي. ومن المعروف أن مثل هذا المرض العظمي يسبب عملية مستمرة من تغير أنسجة العظام دون أي تأثير عليها. يُعتقد أن المرض يمكن أن يتطور إلى ساركوما العظام.
يمر المرض في مساره بثلاث مراحل:
- مبدئي؛
- نشيط؛
- غير نشط.
تتميز المرحلة الأولية أو حالة انحلال العظم بامتصاص غريب لأجزاء معينة من العظام ، ونتيجة لذلك تتشكل حفر مجوفة في هذا الموقع. في المرحلة النشطة ، تستمر هذه العملية وفي نفس الوقت يحدث نمو العظام - تبدأ في اكتساب بنية خلوية.
في المرحلة الثالثة - غير نشطة - يتم استبدال أنسجة العظام بالنسيج الضام ، أي يحدث تصلب العظام. في هذه الحالة ، يصبح سطح العظام خشنًا ، بسبب سماكته ، تقل الكتلة. إذا تأثرت العظام الأنبوبية ، فإنها تنحني وتثني. عندما يصيب المرض عظام الجمجمة ، يلاحظ أن سماكتها تصل إلى 5 سم ، وهذا بدوره يؤدي إلى تشوه في الوجه والرأس. في حالة تلف عظام العمود الفقري ، يتشوه العمود الفقري وينحني.
تحدث بداية المرض دون أي أعراض ، مثل هذه الدورة بدون أعراض طويلة جدًا. تظهر علامات وأعراض المرض تدريجيًا.
يمكن اكتشاف مظاهره الأولى عندما يفحص المريض حالات مرضية أخرى ، أي أنه يتعرف على المرض فقط عند إجراء فحص الدم ، عندما يتم الكشف عن طريق الخطأ عن تغيير في المؤشر المسؤول عن التمثيل الغذائي في أنسجة العظام ، الفوسفاتيز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن علامة هذا المرض هي تشوه العظام.
يعد الألم في منطقة العظم المصاب هو العرض الرئيسي للمرض.
عادة ما يكون الألم مستمرًا ومؤلمًا وخفيفًا. ميزتها أنها لا تهدأ بعد الراحة ، بل تزداد عند الراحة. إذا حدث المرض بالقرب من المفصل ، فقد يشكو المريض من هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن صلابة الحركات مميزة ، وحركة المفاصل في العظام المصابة محدودة.
مع الفحص التقريبي والمفصل ، يمكن رؤية التورم في الآفات ، يتغير الجلد في هذا المكان - هناك ارتفاع في درجة الحرارة في منطقة منفصلة واحمرارها. إذا شعر الطبيب بالمنطقة المصابة ، فيمكن ملاحظة سماكة العظام وعدم انتظام حوافها. مع ضغط طفيف على مثل هذا العظم ، يمكن أن ينكسر.
نتيجة لهذا المرض ، يلاحظ هشاشة العظام وكسور العظام ، حتى نتيجة لإصابة طفيفة. عندما يتضرر العمود الفقري ، يتشوه الظهر وينحني. في هذه الحالة ، تنثني الساقين ويلاحظ نمو غير طبيعي في عظام الجمجمة. يمكن أن تسبب تشوهات عظام الجمجمة والعمود الفقري فقدان السمع أو الرؤية. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لضغط النهايات العصبية بواسطة العظام المشوهة. وللسبب نفسه ، قد يشكو المريض من صداع مستمر وخدر في الأطراف وشعور "بالقشعريرة" على الجلد.
يتم تشخيص المرض عن طريق التحليل البيوكيميائي للدم وفحص بالأشعة السينية لعظام الهيكل العظمي. إذا كان هناك مرض في نتائج فحص الدم ، فإن إنزيم الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم سيكون أعلى من الطبيعي. إذا تم الكشف عن مثل هذه الزيادة ، فمن الضروري إجراء فحص دم بانتظام لمراقبة التغييرات المحتملة.
يعد الفحص بالأشعة السينية طريقة موثوقة للغاية وغنية بالمعلومات لتشخيص أمراض العظام.
في الصورة في وجود المرض ، ستلاحظ الميزات التالية:
- تتضخم عظام الجمجمة.
- رخاوة هيكل العظم.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- زيادة حجم العظام الأنبوبية والحوض.
- سماكة طبقة السمحاق.
- تسوس وتشوه العظام.
- كسور.
يمكن تشخيص مرض باجيت باستخدام طرق مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يُنصح باستخدامها فقط في الحالات التي لم يتم فيها اكتشاف أمراض في الأشعة السينية. لأغراض التشخيص ، يتم أيضًا استخدام طريقة مسح العظام بالتكنيشيوم. يسمح لك بتحديد بؤر أنسجة العظام مع التغيرات المرضية ومراقبة مسار المرض ديناميكيًا تحت تأثير الإجراءات الطبية.
حتى يظهر المرض بكامل قوته وبدون أعراض ، لا يلزم العلاج. في الأساس ، يتطلب المرض علاج الأعراض. عندما يحدث الألم ، يتم استخدام المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين). بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام فيتامين د والكالسيوم.
إذا كان هناك تغيير في المشية بسبب تشوه في عظام الأطراف السفلية ، فقد يوصي الطبيب باستخدام منتجات تقويم العظام. في بعض الحالات ، يتطلب هذا المرض جراحة العظام - تقويم المفاصل أو تخفيف الضغط. مع وجود تشوه كبير في مفصل الورك ، يمكن استبداله ، لأن هذا سيحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض ويخفف من الألم. هذا الإجراء يسمى تقويم المفاصل. يشمل علاج مرض باجيت أيضًا ممارسة الرياضة مع النشاط البدني. لا ينصح بقضاء وقت طويل في الفراش ، حيث يشتد الألم عند الراحة.
يعد استخدام الأدوية الخاصة عنصرًا إلزاميًا في العلاج ، ويهدف عملها الرئيسي إلى إبطاء عملية تدمير أنسجة العظام. هذه أدوية - البايفوسفونيت ، يجب أن يكون استخدامها طويل الأمد. هذه الأدوية لها آثارها الجانبية ولذلك يجب أن يتم وصفها من قبل الطبيب.
الخلاصة حول الموضوع
لذلك ، فإن أمراض العظام تؤثر بشكل رئيسي على كبار السن وترتبط بانتهاك عملية تجديد أنسجة العظام. يجب أن يخضع الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بمرض باجيت لفحوصات منتظمة. أعراضه الرئيسية هي الألم وتشوه العظام.
من المستحيل علاج المرض تمامًا ، لكن من الممكن تمامًا إبطاء مساره لفترة طويلة. المرض تحت تأثير العلاج يوقف تقدمه ، لكن التغيرات المرضية الموجودة بالفعل لا رجعة فيها. مدة الدورة العلاجية حوالي ستة أشهر وتتكرر حسب الحاجة.
يجذب المجال المغناطيسي الأجسام المعدنية ، ويسخن بعض السبائك. يثير وجود التيتانيوم والدبابيس الفولاذية والأطراف الصناعية في الجسم شكوكًا حول إمكانية إجراء العملية. يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحيض بعناية بعد تقييم المؤشرات وموانع الاستعمال. أطباء الملف الطبي ليسوا على دراية بإمكانيات هذه الطريقة ، فغالبًا ما يعتبرون تقويم المفاصل (استبدال المفاصل بنظائر صناعية) موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي.
النهج ليس عقلانيا. مطلوب معرفة تكوين اللوحة. إنها مصنوعة من التيتانيوم والسبائك المعدنية وإدراج البلاستيك. يساهم التقدم التكنولوجي في إنشاء نماذج جديدة من مكونات مختلفة. لم يتم دراسة تأثير مثل هذه الهياكل ذات المغناطيسات القوية بشكل كافٍ. يتطلب تحديد المؤشرات لأداء التصوير بالرنين المغناطيسي دراسة التركيب الكيميائي للنموذج والكثافة والموقع والشكل.
هل من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام ألواح معدنية وتيتانيوم في الساق
يعتمد الحصول على صور مقطعية بالرنين المغناطيسي على تسجيل إشارة تردد لاسلكي بعد التعرض لمجال مغناطيسي عالي. يجعل الرنين النووي لبروتونات الهيدروجين من الممكن الحصول على صورة عالية الجودة. يعمل التأثير في الأنسجة السائلة. تحتوي العظام على تركيز صغير من الماء ، لذا من الأفضل فحصها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT).
قبل المسح ، تحتاج إلى تحليل موانع الاستعمال بعناية:
- وجود الأطراف الاصطناعية للركبة ومفاصل الورك.
- الغرسات المعدنية في الأذن الوسطى.
- أجهزة تنظيم ضربات القلب.
- مقاطع الأوعية الدموية
- مسامير ، دبابيس.
لتحديد ما إذا كان من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام دعامات وعائية لشخص لديه لوحات ، فإن طبيب التشخيص الإشعاعي سيكون قادرًا على ذلك. عند تحليل مسار الفيزياء ، يمكن تقسيم جميع المعادن إلى 3 أنواع فيما يتعلق بالمغنطة - المغناطيسات الحديدية ، والمغناطيسات القطنية ، والمغناطيسات البارامغناطيسية.
تحت تأثير مجال مغناطيسي قوي تتحرك سبائك النيكل والكوبالت والحديد. الدبابيس والبراغي والأطراف الاصطناعية المشتركة مصنوعة من المعادن. الصلب مادة رخيصة تستخدم على نطاق واسع في الجراحة. تحدد تعليمات الشركة المصنعة التركيب النوعي للمنتج. يختلف محتوى المغناطيسات الحديدية ، لذا فإن المنتجات في المجال المغناطيسي تتصرف بشكل مختلف:
- احصل على الدفء
- نقل.
من لا يجب أن يخضع للتصوير بالرنين المغناطيسي بعد جراحة المفاصل
يتم تعيين أخصائيي الرضوح للرصد الديناميكي لحالة المنتج لأشخاص التصوير بالرنين المغناطيسي. حتى 3 صور مقطعية لمجال تسلا لن تكون قادرة على تحريك المفاصل الاصطناعية بسبب التثبيت القوي. البحث باستخدام الأجهزة عالية المجال بقوة 1.5 تسلا ميسور التكلفة ، وتتميز بجاذبية أضعف.
يجب حل المشكلة الثانية المهمة - تسخين مشبك الأوعية الدموية المثبت أثناء العملية. تظهر الدراسات العملية زيادة في درجة حرارة السلك المعدني تصل إلى 45 درجة (حوالي 20 مترًا في الطول).
إن وجود طرف اصطناعي ليس من موانع الاستعمال. قبل الموعد ، تحتاج إلى استبعاد المقاطع ، ومحفزات معدل ضربات القلب.
لا يمكنك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام طرف بديل ، ودبابيس ، ومسامير للمسنين. يساهم انخفاض كثافة العظام في ضعف تثبيت الغرسة. قد يؤدي تحريك المعدن إلى إتلاف الأسطح المحيطة.
الهياكل الفولاذية عبارة عن مغناطيسات حديدية يمكن جذبها بقوة. التيتانيوم مادة مغناطيسية لا تسخن وقادرة على الحركة.
توجد لوحة معدنية في الساق - هل من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي
خطر النماذج الفولاذية يسخن تحت تأثير مغناطيس قوي. يزيد احتمال حدوث مضاعفات كلما طالت اللوحة. يتم فحص المرضى تحت السيطرة. يوضع الشخص على طاولة التشخيص ويمسك بيده زرًا خاصًا. عندما يظهر شعور بالدفء ، فإن الضغط على الزر يستدعي الموظفين ، يتوقف الفحص.
يتمثل الخطر في الهياكل متحدة المركز مثل جهاز إليزاروف. يساهم المحتوى المعدني الضخم والعالي في التسخين. ومع ذلك ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء ارتداء المنتج. الدوائر متحدة المركز على الجزء الخارجي من الساق ، فهي لا تشكل خطرا على الصحة.
قبل أن تقرر ما إذا كنت تريد إجراء تصوير مقطعي للمفاصل بعد الجراحة ، يجب أن تعرف تكوين الهيكل. الأطراف الصناعية مصنوعة من المعدن ، التيتانيوم ، الكروم ، الموليبدينوم ، الكوبالت. الخيارات الأخيرة لا تتحرك ، فهي تسخن. يقومون بالتصوير بالرنين المغناطيسي مع التيجان وزرع التيتانيوم. 
يجب أن تؤخذ الأشعة السينية قبل المسح. ستوضح الدراسة الأبعاد وعدد الحشوات الاصطناعية (ألواح ، أطراف صناعية ، براغي ، براغي). حتى إذا كان الشخص لديه بدلات كرومو-كوبالت ، فقد تكون شظايا معدنية إضافية موانع.
الانتباه! التصوير بالرنين المغناطيسي غير الإعلامي للمنطقة بزرع معدني. الجهاز يشوه الإشارة. يوجد الكثير من الضوضاء في التصوير المقطعي النهائي.
قضيب التيتانيوم - هل من الممكن عمل التصوير بالرنين المغناطيسي
لا ينبغي أن يخضع كبار السن للتصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام لوح من الصلب أو التيتانيوم بالقرب من سطح الجلد. لا تفحص الأشخاص الذين لديهم حشوات معدنية بالقرب من الأوتار. سيؤدي تسخين الجهاز إلى إتلاف جهاز الرباط المفصلي. يمكن إزالة الهياكل الفولاذية قبل التصوير المقطعي.
لوحة التيتانيوم خاملة فيما يتعلق بالمجال المغناطيسي. يسمح غياب الحركة والاحماء بتشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي دون عواقب. في بعض الأحيان ، تتم إزالة منتجات التيتانيوم المحتفظ بها بالبراغي عند الأشخاص الأصغر سنًا لتقليل الآثار الجانبية. يجب أن يكون كبار السن حذرين بشكل خاص.
يتم تحديد موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل قبل الإجراء.
معدن في الجسم والساق - ما نوع التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يمكنك الحصول عليه
يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في وجود معدن في الساق والجسم بعد تحديد تكوين السبيكة - التيتانيوم والكروم والموليبدينوم لها خصائص مغناطيسية مختلفة. يتم لعب دور معين من خلال وضع الصفيحة - داخل العظم ، بالقرب من الجلد.
القرار النهائي متروك لأخصائي الأشعة. إحضار تعليمات الشركة المصنعة الخاصة بالطرف الاصطناعي إلى المتخصص. من الضروري تحليل ميزات التدخل الجراحي وكمية ونوعية شظايا الفولاذ.
2672 0
تخطيط ومراقبة نتائج تقويم مفصل الورك باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
في الآونة الأخيرة ، في طب الرضوح وجراحة العظام ، كان هناك مقدمة أوسع في الممارسة السريرية اليومية لطرق الإشعاع المفيدة للغاية مثل التصوير المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في العمل الحالي ، قمنا بتحليل فعالية استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في دباغة ومراقبة نتائج تقويم مفصل الورك. في فترة ما قبل الجراحة ، تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب على 53 مريضًا ، والتصوير بالرنين المغناطيسي - في 37 مريضًا. من بين هؤلاء ، تم إجراء فحص شامل في 34 حالة باستخدام كلتا الطريقتين.
نتيجة لتحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، تم استخلاص الاستنتاجات التالية. يسمح استخدام التصوير المقطعي المحوسب عند التخطيط للجراحة بتقييم أكثر دقة لهيكل العظام وأبعاد الحُق والأجزاء القريبة والبعيدة من عظم الفخذ ، لتحديد موقع وحجم التجاويف الكيسية وعيوب العظام والتغيرات المرضية الأخرى. يساعد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في توضيح التشخيص ، بالإضافة إلى تصور هياكل الأنسجة الرخوة وموقع التكوينات الوعائية العصبية الرئيسية. وتجدر الإشارة إلى أنه تم التعرف على العلامات المبكرة للنخر العقيم لرأس الفخذ في 7 حالات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، على الرغم من حقيقة أنه وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب ، لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية.
في فترة ما بعد الجراحة ، تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب فقط للتحكم في الموقع الصحيح لمكونات البدلة الداخلية (في 21 مريضًا بعد تقويم مفصل الورك). باستخدام بروتوكول خاص للأقسام المحورية المتسلسلة على 5 مستويات ، تم توضيح موقع مكونات المفصل الاصطناعي لمفصل الورك. تم وضع المكون الحق بزاوية متوسطة من 42 إلى 60 درجة ، مع انعكاس من 8 إلى 23 درجة. عند تقييم موقع المكون الفخذي ، وجد أنه في معظم الحالات كان غرس ساق البدلة الداخلية مرضيًا. فقط في ملاحظة واحدة لوحظ انحراف طفيف عن المحور الطولي لعظم الفخذ بمقدار 3 درجات. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب الوظيفي في 9 حالات لتوضيح قوة تثبيت المكون الفخذي والتشخيص المبكر لتطور عدم الاستقرار. تم إجراء التصوير المقطعي الوظيفي وفقًا للتقنية التالية. بعد إنشاء مخطط تزلج قياسي ، تم عمل مجموعة من الأقسام على مستوى المكون الفخذي وعلى مستوى اللقمات الفخذية. في الوقت نفسه ، تم عمل المقاطع في ثلاث مجموعات: مع الوضع المحايد للطرف السفلي ، مع الدوران الخارجي والداخلي. بعد ذلك ، تم قياس انحراف محور المكون الفخذي بالمقارنة مع اللقمات في جميع السلاسل الثلاثة من الأقسام.
نتيجة لتحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، تم استخلاص الاستنتاجات التالية. يسمح التصوير المقطعي المحوسب بتقييم أكثر دقة لحجم وبنية أنسجة العظام ، مما يساعد بلا شك على التخطيط للعملية بشكل أكثر دقة. يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، إن أمكن ، لجميع المرضى من أجل التشخيص المبكر للنخر العقيم ، حتى مع وجود تفاعل منشط سلبي ، والذي يتوافق مع العملية المرضية للانحلال الشحمي. وفقًا للدراسة النوعية لهذه العضلات ، تم العثور أيضًا على اختلاف كبير في نمط الموقع ، وكثافة بؤر ضمور العضلات ، وتوطينها السائد ، وحالة اللفافة ، والاحشاء المحيط.
A. N. Bogdanov، S. A. Borisov، P. A. Metlenko
الأكاديمية الطبية العسكرية. S. M. Kirova ، مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في سانت بطرسبرغ "مستشفى المدينة رقم 26" ، سانت بطرسبرغ
جار التحميل...