في عصرنا ، لدينا العديد من الفرص لاكتشاف كل أسرار العمل المنسق بشكل جيد لجسم الإنسان. بفضل البحث العلمي التدريجي ، من الممكن علاج أصعب الأمراض. والمنقذ الرئيسي هو دائمًا المعدات الطبية الحديثة.
اليوم ، يواجه الكثير من الناس أكثر الأمراض التي لا يمكن التنبؤ بها. علاوة على ذلك ، يعاني كل من البالغين والأطفال منها. عتبة العمر مفهوم نسبي اليوم. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن أمراض الكلى في المقدمة.
الوظائف البيولوجية للكلى
الكلى البشرية هي المكونات الرئيسية للجهاز البولي والإخراج. الغرض الرئيسي منها هو تصفية سوائل جسم الإنسان.
بالإضافة إلى هذه الميزة ، تقوم الكلى بتطهير الجسم من السموم والمواد الضارة التي تدخل الجسم ، وتحافظ أيضًا على الضغط الداخلي ، وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي وتكوين الدم. لذلك ، تعد صحة الكلى مهمة جدًا للتشغيل الكامل للكائن الحي بأكمله.
ما هو غسيل الكلى؟ وصف الإجراء
لسوء الحظ ، يمكن لعدد قليل فقط أن يتباهى بصحة الكلى الممتازة اليوم. عندما ترفض هذه الأعضاء التعامل مع مهمتها الرئيسية - الترشيح ، يتسمم الجسم عن طريق الدم بمنتجات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تدهور الصحة. هذا التسمم هو الخط الفاصل بين الحياة والموت. لا يستطيع الجسم إزالة الفضلات وتجميعها وتراكمها مما يؤدي إلى حدوث خلل في الأعضاء الحيوية الأخرى. تعطلت سلسلة التفاعل الفسيولوجي لجميع المكونات. الآلية العامة تتوقف عن العمل بانسجام.
لتحقيق إزالة جميع منتجات التمثيل الغذائي من الجسم ، يتم إجراء عملية غسيل الكلى. ما هو غسيل الكلى؟ إنه إجراء طبي فعال لتنقية الدم.
الحد الأدنى لسن غسيل الكلى
غسيل الدم ليس له حد عمري عملي. بيت القصيد يكمن في حالة جسم الإنسان. يمكن وصف هذا الإجراء لكل من الطفل وكبار السن ، كل هذا يتوقف على التشخيص الذي يجريه الطبيب المعالج.
لمن هو إجراء غسيل الكلى؟
غسيل الكلى هو تنقية الدم التي يتم إجراؤها في بيئة ثابتة وتسمح لك بإطالة عمر أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والحاد. تعتمد فعالية العلاج على استعداد المرضى للعلاج والقدرة المالية على دفع تكاليف الإجراء.
ما هي المعدات المستخدمة في غسيل الكلى؟
يتم إجراء غسيل الكلى بمساعدة جهاز طبي "كلية صناعية" والذي يسمح لك بتنظيف الدم من اليوريا والبوتاسيوم والفوسفور والصوديوم وتحسين الحالة الفسيولوجية للمريض عدة مرات.
يتكون جهاز تنقية الدم المبتكر من عناصر مثل:
جهاز يتم من خلاله سحب الدم وتحريكه في اتجاه التنظيف ؛
جهاز غسيل مصمم لتصفية الدم ؛
صمام لتزويد محلول التنظيف ؛
شاشة.
بالمرور عبر الجهاز ، يستعيد الدم تركيبته الطبيعية من الملح والقاعدة الحمضية.
هل يمكن للكلية الاصطناعية أن تحل محل وظائف الأعضاء الحقيقية؟
جهاز "الكلى الاصطناعية" مطلوب باستمرار للمرضى المصابين بالفشل الكلوي المزمن. لا يمكن لمثل هؤلاء المرضى الاستغناء عن تنقية الدم ، ورفض إجراء غسيل الكلى بالنسبة لهم هو انخفاض في متوسط العمر المتوقع.
وبطبيعة الحال ، لا يمكن للجهاز أن يحل محل وظائف الكلى الحقيقية تمامًا ، ولكن عن طريق تنقية الدم بشكل دوري ، فإنه يساعد على التعامل مع الأعضاء الحقيقية التي لا تزال تعمل ، وإن لم يكن بكفاءة عالية كما هو ضروري.
كيف يتم تنقية الدم أثناء غسيل الكلى؟
كثير من الناس الذين يعانون من أمراض الكلى يسألون أنفسهم السؤال التالي: "غسيل الكلى - ما هو؟" وهذا مجرد إجراء إلزامي لتنظيف الدم من المنتجات التي لا يتم إفرازها من الجسم من الناحية الفسيولوجية. لا يتم وصف غسيل الكلى الكلوي بدون سبب وجيه.
معدل تكرار غسيل الكلى مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. مدة الإجراء من خمس إلى ست ساعات. أثناء غسيل الكلى ، يتم فحص نبض المريض وضغط دمه باستمرار.
يتم تنفيذ الإجراء في المؤسسات الطبية. ولكن اليوم ، يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل أيضًا. يتطلب ذلك ممرضة أو ممرضة مدربة تساعد في توصيل الجهاز ومراقبة رفاهية المريض ، فضلاً عن المعدات باهظة الثمن.
يوفر غسيل الكلى في المنزل فرصة دائمة لتطهير الدم دون الانتظار والقلق.
يدخل الدم إلى جهاز التنقية من خلال ناسور مزروع يسمى الأنبوب ، وهو نقطة التقاء بين الشريان والوريد. بعد العملية ، بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، يمكن إجراء غسيل الكلى باستخدام قناة مزروعة.
على شاشة "الكلى الاصطناعية" يمكنك مراقبة سرعة تدفق الدم والتحكم في عملية التنظيف نفسها.
بعد توصيل إبرة لتزويد الدم الملوث وإعادة الدم النقي إلى الجسم ، تبدأ العملية نفسها - غسيل الكلى (الصورة أدناه).
هل المضاعفات ممكنة أثناء إجراء غسيل الكلى؟
إجابة على سؤال "غسيل الكلى - ما هو؟" ، يلفت العديد من أطباء المسالك البولية المحترفين انتباه المرضى إلى تعقيد الإجراء ، والذي يمكن أن يتسبب في تحسين الصحة وتدهورها ، حيث لا يمكن للجهاز الاصطناعي أن يحل تمامًا محل الوظيفة المحتملة للكلى الحقيقية .
في حالة فشل الأداء الطبيعي للكلى ، يتم أيضًا تعطيل نشاط الأعضاء الداخلية الأخرى ، والتي ، فقط بسبب إجراء تنقية الدم ، لا تعود إلى نشاطها الفسيولوجي الكامل ، مما قد يتسبب في حدوث المضاعفات التالية التي تحتاج إليها تعرف على ، خاصة إذا تم إجراء غسيل الكلى في المنزل:
فقر الدم - انخفاض في تركيز خلايا الدم الحمراء.
ارتفاع ضغط الدم - أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- عدم كفاية الجهاز العصبي المركزي والذي يتجلى في قلة حساسية الأطراف.
الحثل بسبب التمثيل الغذائي غير السليم للفوسفور والكالسيوم ؛
التهاب بطانة القلب - التهاب التامور.
إذا فشلت الكلى تمامًا ، فإن مستوى البوتاسيوم في الدم يرتفع ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية - الموت للمريض.
غسيل الكلى هو إجراء يسبب الغثيان والقيء وتشنجات العضلات لدى كل مريض تقريبًا. ينخفض الإحساس بالرؤية والسمع ، ويصاب الكثيرون بتفاعلات حساسية. لذلك لا يمكن تسمية تنقية الدم بلطف. في حالات نادرة جدًا ، يخضع المريض لغسيل الكلى دون كل أنواع الآثار الجانبية.
مؤشرات لغسيل الكلى
سؤال "غسيل الكلى - ما هو؟" عمليا لا يحدث في هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى هذا الإجراء مثل الهواء. ومثل هذه التشخيصات الواجبة هي:
الفشل الكلوي - الحاد والمزمن.
التسمم بالمواد السامة.
زيادة السوائل في الدم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة ؛
اختلال توازن الدم بالكهرباء.
التهاب التامور.
موانع لغسيل الكلى
غسيل الكلى ليس مفيدًا للجميع ، وتعتبر التشخيصات التالية من موانع استعماله:
تليف الكبد.
أمراض الجهاز العصبي المركزي.
داء السكري؛
أمراض الرئة؛
تلف أوعية الدماغ.
الفصام والاضطرابات النفسية.
التهاب الكبد؛
مرض الشريان التاجي بعد الاحتشاء.
إدمان المخدرات والكحول.
ورم الرحم.
قرحة المعدة؛
مرض الدرن.
نظام غذائي خاص قبل وبعد العملية
لا يشعر جميع المرضى بالراحة في غضون ساعات قليلة بعد خضوعهم لغسيل الكلى. التعليقات متضاربة. لكن لا يمكن لأحد تقييم الصورة الحقيقية للرفاهية سوى المحترف - الطبيب الذي تتم مراقبة مريضه. هو الذي يحدد الجدول الأسبوعي ويتأكد من أن المريض يتحسن في النهاية.
ولا يقتصر دور غسيل الكلى على تحسين الرفاهية فحسب ، بل يساعد أيضًا في الالتزام بنظام غذائي معين قبله وبعده. يمكن الحفاظ على نتيجة طويلة الأمد بعد غسيل الكلى من قبل المرضى الذين يستهلكون القليل من الملح والأطعمة الغنية بالفوسفور والبوتاسيوم.
الحد الأدنى من استهلاك المياه أمر مرغوب فيه.
بالنسبة لأمراض الكلى ، يُفضل التركيز على الأطعمة البروتينية ، ولكن ليس على الأجبان السمكية والحليب.
يقلل تناول الملح المحدود من الحاجة إلى تناول السوائل - الماء ومرق الحساء. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون الطعام متبلًا جدًا بالتوابل ، فهي تسبب عطشًا قويًا.
في النظام الغذائي لمرضى القصور الكلوي ، يجب أن تكون كمية البوتاسيوم والفوسفور محدودة.
أين يتم إجراء غسيل الكلى؟
يتم إجراء غسيل الكلى (تم وصف مؤشراته أعلاه) في عيادات المسالك البولية. المتغيرات مع استخدام الخبرة الأجنبية ممكنة ، ومع ذلك ، بالنسبة للتشخيصات المزمنة ، فإن هذا الخيار غير مربح من حيث التكلفة ومن حيث الإقامة الدائمة في الخارج.
تم إنشاء أقسام كاملة للقيام بهذا الإجراء الطبي الخطير. نظرًا لأنه يتطلب معدات باهظة الثمن ، والتي غالبًا لا تكفي لخدمة التدفق الكبير للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، يجب إجراء غسيل الكلى على أساس أسبقية الحضور. بسبب الانزعاج الجسدي الإضافي ، يرفض العديد من المرضى مواصلة العلاج.
يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل فقط من قبل المرضى الميسورين فوق المستوى المتوسط.
كم تكلفة تنقية الدم؟
غسيل الكلى ليس إجراءً طبيًا رخيصًا ، حيث تصل تكلفة جلسة واحدة في المتوسط في البلاد إلى ستة آلاف روبل. وفقًا للتأمين الصحي ، يجب أن تمول الدولة هذا الإجراء. ولكن نظرًا لأن التأمين الصحي في بلدنا غير كامل ، يتعين على المرضى الكفاح من أجل حقهم في الحياة في معظم الحالات بمفردهم.
بطبيعة الحال ، يتعين على أولئك الذين يتم وصفهم لغسيل الكلى ، والذي تكون تكلفته مرتفعة للغاية بالنسبة لميزانية الأسرة ، أن يوازنوا بين الإيجابيات والسلبيات ، وفي معظم الحالات ، يعطلون تسلسل الجلسات. وهذا لا يؤدي بأي حال من الأحوال إلى التعافي الفعال ، ولكن يؤدي بشكل متزايد إلى تفاقم الوضع الصعب بالفعل مع الصحة.
من الممكن رفض غسيل الكلى في حالات زرع عضو سليم تمامًا في مكان الكلى المريضة. زرع الأعضاء اليوم أيضًا ليس له آلية مثالية. يوجد عدد قليل جدًا من المتبرعين بالأعضاء ، لذلك ينتظر المرضى في الطابور للحصول على فرصة للعودة إلى حياة طبيعية كاملة.
كما أن زراعة الكلى ليست متعة رخيصة ، ولكنها تعيد المرضى إلى إيقاع الحياة السابق ، دون أن يتم ربطهم إلى الأبد بجهاز تنقية اصطناعي. تنجح عمليات زرع الأعضاء في تسعة وتسعين بالمائة من الحالات. لذلك لا يفقد الكثير من مرضى غسيل الكلى الأمل في أن هذه ظاهرة مؤقتة في حياتهم.
استخدم العديد من المرضى من أولئك الذين يواجهون مشكلة تنقية الدم براعة واستخدام أجهزة منزلية لهذا الغرض. لكن مدى فعاليتها لا يفهمها الأطباء المحترفون تمامًا. لذلك ، من الأفضل عدم المخاطرة والحصول على جلسة مناسبة في الوقت المحدد في منشأة للمرضى الداخليين دون البحث عن حل للمشكلة بطريقة أخرى.
تتمتع "الكلية الاصطناعية" بالقدرة الفنية على مراقبة صحة الإجراء ، والتي لا ينبغي أن تضر بالصحة ، بل تحافظ عليها حتى وقت زراعة الأعضاء السليمة.
تساعد العديد من المنظمات المجتمعية الأشخاص في تشخيص الفشل الكلوي لمحاربة المرض ، وتمول جزئيًا إجراءات غسيل الكلى. لكن هذه مجرد مساهمة ضئيلة من أولئك الذين لا يبالون بحياة الآخرين. لكن على مستوى الدولة ، لا تزال هذه المشكلة غير قابلة للحل.
لسوء الحظ ، لا يوجد حاليًا خيار آخر لمكافحة الفشل الكلوي. لذلك ، من أجل الرغبة في الحياة ، عليك البحث عن أموال لعلاجك ، حتى لو كان مكلفًا. يتعين على العديد من المرضى السفر إلى مناطق ومناطق أخرى للخضوع للإجراءات.
في الطب ، غسيل الكلى هو عملية تنقية الدم خارج الجسم (خارج الجسم) من المنتجات الأيضية السامة ، وكذلك الكميات الزائدة من الماء في بلازما الدم. تؤدي الكلى وظائف مماثلة في الجسم ، ولكن في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع أشكال مختلفة من الفشل الكلوي ، يعتبر غسيل الكلى أمرًا حيويًا.
مؤشرات لغسيل الكلى
يمكن أن تكون مؤشرات غسيل الكلى أي عمليات تؤدي إلى تشبع الدم بالمنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي الخاصة به أو المواد التي دخلت مجرى الدم من الخارج.
في أي الحالات يتم استخدام غسيل الكلى في أغلب الأحيان؟
- للفشل الكلوي الحاد أو المزمنعندما لا تتعامل الكلى مع مهامها في تنظيف الدم وإزالة الماء الزائد من الجسم. غالبًا ما تصبح اليوريا منتجات تحلل ذاتي السمية.المتراكمة في بلازما الدم نتيجة لانهيار البروتينات المعقدة ، و الكرياتينين- الناتج المتبقي من استقلاب الطاقة في الأنسجة العضلية.
- في حالة التسمم بالمخدرات، بشكل رئيسي من مجموعات الباربيتورات ، الساليسيلات ، المهدئات ، مضادات الذهان ، بالإضافة إلى احتوائها على أملاح البروم ، اليود والسلفا.
- في حالة التسمم بجرعات كبيرة من الكحول الإيثيلي، عندما يكون تطهير الدم بأسرع وقت ممكن أمرًا حيويًا حتى مع صحة الكلى.
- في حالة التسمم بالميثيلات- يحدث بشكل متكرر بين مرضى الإدمان المزمن للكحول أو الشرب عن طريق الصدفة أو الجهل كمية معينة من كحول الميثيل.
- بعض الأمراض التي تؤدي إلى التسبب فيها التراكم المفرط للمنتجات السامة في الأنسجة وبلازما الدم.مثال كلاسيكي على مثل هذا المرض متلازمة الضغط المطول، حيث يتم إجراء غسيل الكلى بانتظام بسبب الفشل الكلوي الحاد.
- للأمراض التي تشمل أعراضها التراكم النشط للسوائل في التجاويف والأعضاء الحيوية.هذه هي الوذمة الرئوية ، الوذمة الدماغية ، قصور القلب الحاد ، مما يؤدي إلى تراكم كميات كبيرة من الماء في التجويف الجنبي.
إنها ليست طريقة ضرورية للتسبب في أي تعقيد للأسباب المذكورة أعلاه. له تستخدم فقط في وجود مثل هذه المؤشرات الصارمة:
- كمية البولتفرز خلال النهار بطريقة فسيولوجية ، أقل من 500 مل;
- وظائف الكلىلا يزال في المستوى لا تزيد عن 15٪، وهو ما يعادل تنقية 200 مل من الدم في الدقيقة ؛
- تركيز اليوريافي بلازما الدم أكثر من 35 مليمول / لتر;
- تركيز الكرياتينين - أكثر من 1 مليمول / لتر;
- فرط بوتاسيوم الدم - أكثر من 6 مليمول / لتر;
- تركيز بيكربونات الدم أقل من 20 مليمول / لتر;
- أعراض مشرقة وذمة الدماغ ، التامور ، الرئتينلا تخضع لطرق العلاج المحافظ ؛
- علامات طبيه تسمم حادكميات كبيرة الكحول الإيثيلي;
- استعمالأي كمية كحول الميثيلالتاريخ.
موانع لغسيل الكلى
كما هو مذكور ، غسيل الكلى إجراء يجب استخدامه فقط عند الحاجة.
ومع ذلك ، هناك بعض موانع الاستعمال التي تحد من غسيل الكلى أو تستبعده تمامًا ، بغض النظر عن المؤشرات الصارمة.
- الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة ، بما في ذلك البؤري.
أثناء غسيل الكلى ، يرتفع ضغط الدم ويزيد معدل تدفق الدم ، مما قد يساهم في انتشار الكائنات الدقيقة عبر مجرى الدم ويسبب تسممًا عامًا للدم - تعفن الدمأو التهاب في منطقة البطانة الداخلية لتجاويف القلب ، أي التهاب داخلى بالقلب... يمكن أن تكون الرئتان أيضًا الهدف الأساسي لاستعمار البكتيريا المسببة للأمراض. - الاضطرابات النفسية المرضية وأمراض الفصام والصرع والذهان.
يتسبب إجراء غسيل الكلى في حدوث وذمة دماغية طفيفة لدى المريض ، والتي تكون دائمًا تقريبًا يثير نوبة صرع أو مظهر من مظاهر أعراض الفصام الحادة.بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات الشفق وغياب أي نشاط فكري تجعل إجراء غسيل الكلى أمرًا مستحيلًا. - في .
في أي مرحلة من مراحل الحالة المرضية ، يتم استبعاد غسيل الكلى تمامًا بسبب نفس الوذمة الدماغية. - أي نوع من أنواع السل.
يمنع غسيل الكلى بحكم انتشار نشط لعصيات كوخ في جميع أنحاء الجسموكذلك احتمال إصابة مرضى آخرين. - أمراض الأورام الخبيثة.
يمكن أن يساهم تدفق الدم المتزايد في انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم. - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
إذا كان يتميز بزيادة في المؤشرات تصل إلى 300 مل من الزئبق في الانقباض و 160 ملم في الانبساط. أثناء غسيل الكلى، كما هو معروف، يرتفع ضغط الدم، وهذه العملية لا يمكن السيطرة عليها عمليا بواسطة الأدوية. إذا تزامن الإجراء مع نوبة ارتفاع ضغط الدم ، فإن مخاطر النوبات القلبية أو السكتات الدماغيةبسبب تمزق الأوعية الدموية. - العمر فوق 70.
هناك العديد من الموانع الموضوعية لغسيل الكلى - الاضطرابات العضوية المرتبطة بالعمر في عضلة القلبوجدران الأوعية الدموية ، داء السكريكعامل خطر لضعف الأوعية الدموية ، وانخفاض المناعة ، والمساهمة في العدوى المعدية. - بعض أمراض الدم.
هذا ، على سبيل المثال ، انخفاض تجلط الدم وسرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي... في عملية غسيل الكلى ، على أي حال ، تتضرر كريات الدم ، ولا سيما كريات الدم الحمراء ، مما يزيد من فقر الدم ، وهو العرض الرئيسي للأمراض المذكورة أعلاه.
وتجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن أي موانع ، إذا كان هناك خطر كبير على حياة المريض ، يتم إجراء غسيل الكلى في أي حال. بعد كل شيء ، هناك فرصة للخلاص.
ما هو إجراء غسيل الكلى والأجهزة المستخدمة
يعتمد إجراء غسيل الكلى على الظواهر الفيزيائية للانتشار والحمل الحراري - قدرة الغشاء على تمرير بعض المواد الكيميائية والاحتفاظ ببعض المواد الكيميائية الأخرى. لإزالة الماء الزائد ، يتم استخدام ما يسمى بعملية الترشيح الفائق.
غشاء اصطناعي مثبت في جهاز غسيل الكلى ، وهو انتقائي للمواد الكيميائية ، ويمكن استبدال الهيكل - اعتمادًا على الحاجة إلى ترشيح هياكل معينة ، قم بتثبيت الغشاء المناسب... المعيار المادي الرئيسي للغشاء هو قطر المسام وعددها الموجود على مساحتها ، المسامية. وبالتالي ، يتم تنظيم جودة الترشيح.
على جانب واحد من الغشاء ، يمر دم المريض من خلاله ، وعلى الجانب الآخر يوجد محلول غسيل الكلى ، الذي لديه القدرة على "جذب" مواد كيميائية معينة. يعتمد تكوين سائل غسيل الكلى أيضًا على مؤشرات حالة مرضية معينة.
بالإضافة إلى وظيفة تنقية الدم ، فإن جهاز غسيل الكلى أو "الكلى الاصطناعية" لديه القدرة على تشبع الدم بمواد كيميائية مختلفة ، لذلك ، أثناء غسيل الكلى ، غالبًا ما يتم استخدام هذه الفرصة. على سبيل المثال ، من أجل استعادة تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم. الشرط الأساسي لغسيل الكلى هو تنقية الدم من العوامل المعدية.
يتم توفير الترشيح الفائق عن طريق زيادة ضغط كتلة الدم على الغشاء المخصص لهذا الغرض ، و يحتوي سائل غسيل الكلى على عناصر مائية تجذب الماء.وهكذا ينخفض تركيز الماء في البلازما.
يتم أخذ غسيل الكلى دائمًا الدم الوريدي فقط، باعتبارها الأكثر تشبعًا بمنتجات الاضمحلال. يدور الدم من القسطرة الوريدية عبر جهاز غسيل الكلى ويعود إلى الجسم عبر الوريد أو من خلال الشريان.
اعتمادًا على المؤشرات وشدة العمليات المرضية ، يمكن إجراء غسيل الكلى في ظروف مختلفة.
- في المنزل، باستخدام جهاز غسيل الكلى المحمول.يتم إجراؤه غالبًا في حالات الفشل الكلوي الحاد ، عندما تنخفض قدرة الكلى على الترشيح.
- في العيادة الخارجية على المعدات الثابتةفي كثير من الأحيان مع الفشل الكلوي الحاد أو المرحلة النهائية المزمنة.
- في حالات ثابتة في حالات شديدة خاصة من الفشل الكلوي أو التسمم الحاد.
نظرًا للقدرات الضعيفة للأجهزة المحمولة ، غالبًا ما يتم وصف غسيل الكلى في المنزل يوميًا لمدة 2-4 ساعات. تتميز المعدات الثابتة بأفضل جودة ترشيح ، لذلك تتم العملية 2-3 مرات في الأسبوع.
يتم تحديد جودة غسيل الكلى من خلال كمية اليوريا في الدم ، وكذلك من خلال الحالة السريرية العامة للمريض.
مضاعفات غسيل الكلى ونوعية حياة المرضى
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستخدام غسيل الكلى هو زيادة محتوى الماء في البلازما عند الإشارة إلى الترشيح الفائق. الآثار الجانبية الناجمة عن انخفاض حاد في الجزء السائل من الدم - فقدان البلازما ، غالبا ما تظهر في أشكال مختلفة.
- الخفض النشط لضغط الدم.
- مظهر من مظاهر التعب.
- النعاس.
- ظهور أحاسيس مؤلمة في الساقين.
- تقلصات عضلية الهيكل العظمي ، وعادة ما تصيب الأطراف السفلية
- غثيان.
- صداع مؤلم.
شدة هذه الأعراض تعتمد بشكل كبير على حجم ومعدل السائل الذي يتم إزالته.
مع الاستخدام المكثف لمحللات الدم ، يمكن الإصابة بالأمراض المعدية ، ولا سيما السل والتهاب الكبد B.
يمكن أن يؤدي زيادة تدفق الدم أثناء غسيل الكلى إلى انتشار البكتيريا المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم ، مما قد يؤدي إلى:
- تعفن الدم.
- التهاب داخلى بالقلب؛
- التهاب العظم والنقي.
يمكن أن يؤدي الاستخدام الأول لجهاز غسيل الكلى إلى إثارة ردود فعل تحسسية لدى المريض ،بسبب دخول مسببات الحساسية إلى الدم من سطح الغشاء ، ويرجع ذلك إلى تركيبته الكيميائية واستخدام وسائل التعقيم لتنظيفه. ومع ذلك ، من أجل الحد من مظاهر الحساسية ، يستخدم طب الكلى الحديث أشعة جاما لتعقيم الأغشية.
المضاعفات طويلة المدى مع الاستخدام المتكرر لمحللات الدم ، قد يكون هناك:
- داء النشواني في الكبد.
- اعتلالات الأعصاب من جذوع مختلفة.
- يحدث هذا الأخير بسبب زيادة النصف الأيسر من القلب بسبب زيادة ضغط الدم وتدفق الدم أثناء غسيل الكلى.
تؤدي الكلى وظيفة تطهير مهمة جدًا في أجسامنا. بفضل هذه الأعضاء المزدوجة ، يتم التخلص من السموم المختلفة ومنتجات النفايات ، مما يساعد على الحفاظ على صحة الإنسان. لسوء الحظ ، هناك حالات يفشل فيها الجهاز البولي ، لا تستطيع الكلى تطهير الجسم بالكامل. في هذه الحالة ، يجب على المرضى اللجوء إلى غسيل الكلى - تنقية الدم الاصطناعية.
ما هو غسيل الكلى؟
غسيل الكلى هو عملية تنقية الدم الاصطناعي من المواد السامة والسموم ومنتجات النفايات الأخرى ، بالإضافة إلى استعادة توازن الماء والكهارل. تم إجراء هذا الإجراء لأول مرة في عام 1960. يوصف حتى يومنا هذا ، لأنه يسمح لك باستبدال وظائف الكلى والحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم لسنوات عديدة. يساعد غسيل الكلى المرضى الذين كانوا غير قابلين للشفاء سابقًا على البقاء على قيد الحياة وزيادة فترة حياتهم بشكل كبير ، مما يسمح لهم بانتظار دورهم في عملية زراعة الكلى من متبرع يُطلق على هذا الإجراء غسيل الكلى المبرمج المزمن ، حيث يلزم إجراؤه عدة مرات في الأسبوع طوال فترة الانتظار للعملية.
لسوء الحظ ، هذا إجراء مكلف للغاية. في روسيا ، هناك نقص في المعدات اللازمة ، ويضطر بعض المرضى إلى الوقوف في طوابير لفترة طويلة. وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإجباري (MHI) ، يُخصص سنويًا لكل مريض يعاني من ضعف وظائف الكلى حوالي مليون ونصف المليون روبل لإجراءات غسيل الكلى. يتم استخدام أكثر من مائة لتر من سائل غسيل الكلى والمواد التي تستخدم لمرة واحدة في كل مرة.
يوصف غسيل الكلى للمرضى لتطهير الدم من المواد الضارة بالجسم:
- اليوريا - منتج تكسير البروتين ؛
- الكرياتينين - مادة تنتج في العضلات وتطلق في الدم ؛
- السموم - الزرنيخ ، السترونتيوم ، الأنيلين ، النيتروبنزين وغيرها ؛
- مكونات الأدوية
- كحول الإيثيل والميثيل ؛
- المنحلات بالكهرباء (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور) ؛
- ماء فائض.
كيف يعمل جهاز تنقية الدم
في بعض المصادر ، يُطلق على جهاز غسيل الكلى اسم "الكلية الاصطناعية" ، وهو ما يتوافق تمامًا مع جوهر وظائفها. يقوم الجهاز بإجراءات مماثلة ، حيث يقوم بالتطهير المتتابع وإعادة الدم إلى الجسم. يتكون من الأجزاء التالية:
- المرشح.
- جهاز إمداد الدم
- أجهزة لتحضير وتسليم محلول الديالة.
تسمى آلة غسيل الكلى أيضًا باسم "الكلية الاصطناعية" أثناء العملية ، يتم تنقية الدم من خلال غشاء خاص شبه منفذ مع مسام صغيرة جدًا. باستخدام المضخة الدوارة ، يتم ضخ الدم في جهاز غسيل الكلى بمعدل 350 مل في الدقيقة تقريبًا. يتدفق محلول غسيل الكلى في الاتجاه المعاكس بسرعة أعلى قليلاً - 500 مل / دقيقة ، ويمتص الماء الزائد وفضلات الدم من الدم. يحدث هذا بسبب الانتشار ، حيث تنتقل المواد من السوائل ذات الكثافة العالية إلى سائل ذي كثافة أقل. من خلال هذه العملية يتم تطهير الدم من السموم.
بسبب الانتشار ، يتم تطهير دم المريض من المواد غير الضرورية ويحتفظ بالكمية المطلوبة من الإلكتروليت حتى تبقى الكمية المطلوبة فقط من الإلكتروليت في الدم ، يتم إضافتها في محلول منتشر بتركيز يتوافق مع مؤشرات الشخص السليم. إذا كان لدى المريض المزيد من البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلور أو الكالسيوم ، فإن مستواها سيتراجع إلى القيم الطبيعية. في حالة نقص المواد ، سوف ينتقلون من المحلول المنتشر إلى الدم ويعيدون ملئه.
يتم اختيار محلول غسيل الكلى بشكل فردي لكل مريض. في أغلب الأحيان ، يتم تصحيح مستوى البوتاسيوم والصوديوم اعتمادًا على الكمية الأولية للشوارد في الدم.
نقطة مهمة للغاية هي تنظيم التوازن الحمضي القاعدي (pH) في دم الإنسان. لهذا ، أثناء غسيل الكلى ، تضاف مادة خاصة إلى السائل العازل - بيكربونات الصوديوم. بمجرد دخوله إلى البلازما ، يدخل تدريجياً إلى خلايا الدم الحمراء ، مما يزيد من مستوى الأس الهيدروجيني.
مشكلة أخرى للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي هي الماء الزائد ، والذي يتم إفرازه بشكل سيئ للغاية من الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الوذمة ليس فقط في الأطراف ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية. في آلة الكلى الاصطناعية ، يتم إنشاء فرق في الضغط بين الدم والديالة ، مما يسمح بإزالة السوائل الزائدة في الديالة.
أيضًا ، أثناء غسيل الكلى ، يتم منع تكوين الجلطة عن طريق الإدخال التدريجي للهيبارين في الدم ، مما يتداخل مع تخثر الدم. لمنع دخول الهواء ، يتم استخدام "مصيدة" خاصة ، والتي تقضي على الفقاعات والرغوة المتكونة.
فيديو: تنقية الدم بجهاز "الكلى الصناعية"
الفرق من غسيل الكلى البريتوني
هناك طريقة بديلة لتنقية الدم - غسيل الكلى البريتوني.ويختلف في أن غشاء البريتوني للمريض يستخدم كغشاء. يتم إدخال القسطرة مباشرة في تجويف البطن ، بمساعدتها ، يتم سكب السائل بالجلوكوز والإلكتروليتات والمواد الضرورية الأخرى بالداخل. يؤدي السطح الداخلي للصفاق وظائف الترشيح ويسمح فقط للجسيمات الصغيرة بالمرور. بعد حوالي 20-50 دقيقة ، يُمتص السائل للخلف ويُسكب جزء جديد من السائل. قد تكون مدة الإجراء نفسه عدة أيام.
غسيل الكلى البريتوني أقل فعالية من غسيل الكلى وأقل فعالية في استعادة مستوى الإلكتروليتات والمواد الأخرى في بلازما الدم. من بين أمور أخرى ، يزيد خطر الإصابة بشكل كبير بسبب القسطرة التي يتم إدخالها.
غسيل الكلى البريتوني هو أحد طرق تنقية الدم للفشل الكلوي المزمن فيديو: كيف يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني
طرق إجراء غسيل الكلى
قد يختلف تنفيذ إجراء غسيل الكلى حسب الموقع. لا يمكن تحديد النوع المناسب للمريض إلا من قبل الطبيب المعالج. القدرات المادية للمريض مهمة أيضًا. في بعض الحالات ، يجب عليك شراء معدات باهظة الثمن لجعل الإجراء أكثر راحة.
تطهير الدم في المنزل
هذا النوع من غسيل الكلى مناسب لأولئك المرضى الذين يستطيعون شراء جهاز خاص باهظ الثمن ولا يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر. لاستخدام مثل هذا الجهاز في المنزل ، يجب أن يخضع أقارب المريض أو هو نفسه لدورات تدريبية خاصة. يتمتع نظام Nxstage Medical Portable System One بشعبية خاصة ، والذي يستخدمه معظم مرضى الفشل الكلوي في أوروبا.
نظرًا لأن الجهاز تحت تصرف المريض الدائم ، يمكنه التحكم في جدوله الزمني واختيار الوقت المناسب للإجراء.
عادةً ما يستغرق غسيل الكلى حوالي ساعتين يوميًا. بفضل هذا ، يمكن للناس العمل وقيادة نمط حياة نشط وحتى السفر. ميزة كبيرة هي حقيقة أنه إذا استخدم شخص واحد فقط الجهاز ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الكبد يكون صفرًا. لسوء الحظ ، لشراء مثل هذا الإعداد المنزلي ، ستحتاج إلى مبلغ مثير للإعجاب ، حوالي 20000 دولار.
بمساعدة نظام غسيل الكلى في المنزل ، يمكن للمريض تبسيط حياته إلى حد كبير وتنفيذ الإجراء في أي وقت مناسب. غسيل الكلى في العيادات الخارجية
توجد مراكز خاصة بها عدد كبير من وحدات غسيل الكلى. في هذه الحالة ، يتم تسجيل المرضى والحضور بدورهم إلى جلسات تنقية الدم. عادة ما يتم وصف ثلاث علاجات في الأسبوع لمدة أربع ساعات تقريبًا.يعمل الطاقم الطبي المؤهل مع كل مريض يدرس نتائج الاختبار ويغير بسرعة تركيبة محلول الديالة. بالطبع ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الكبد إذا لم يتم تعقيم الجهاز بشكل صحيح.
توجد مراكز خاصة لغسيل الكلى حيث يأتي عدد كبير من المرضى كل يوم. إجراء غسيل الكلى في حالة الثبات
يوجد في معظم المستشفيات والمراكز الصحية أجهزة غسيل الكلى. يتم استخدامها في حالات الطوارئ عند تعرض المرضى للتسمم أو الفشل الكلوي الحاد. والفرق الوحيد بين هذه الإجراءات هو أن الشخص موجود باستمرار في مؤسسة طبية ولا يعود إلى المنزل بعد غسيل الكلى.
من بين أشياء أخرى ، قد تختلف سرعة وجودة غسيل الكلى اعتمادًا على الجهاز المستخدم لتنقية الدم:
- يستغرق غسيل الكلى الطبيعي حوالي خمس ساعات وهو أبطأ أنواع تنقية الدم في حالة الفشل الكلوي. تُستخدم مرشحات خاصة منخفضة النفاذية تسمح فقط لأصغر الجزيئات بالمرور. معدل تدفق الدم - ما يصل إلى 300 مل / دقيقة.
- يتم إجراء غسيل الكلى الفعال للغاية باستخدام أغشية أكثر تقدمًا تزيد من معدل تدفق الدم حتى 500 مل / دقيقة. التطهير أسرع ، ويتم تقليل مدة الإجراء نفسه إلى 3-4 ساعات.
- يتم إجراء غسيل الكلى عالي التدفق باستخدام مرشحات خاصة ذات نفاذية عالية ، مما يسمح لك بزيادة عدد المواد التي يمكن تنقية الدم منها. هذا هو أحد أكثر أنواع غسيل الكلى فعالية ، حيث يتم تقليل خطر الإصابة بفقر الدم والمضاعفات المختلفة لدى المرضى.
فيديو: ما يحتاج المريض لمعرفته حول إجراء غسيل الكلى
مزايا وعيوب غسيل الكلى
غسيل الكلى إجراء مهم للغاية ينقذ حياة آلاف المرضى حول العالم. لها العديد من المزايا:
- القدرة على دعم حياة مرضى الفشل الكلوي لفترة طويلة ؛
- غير مؤلم.
- إمكانية تطهير الدم في حالات الطوارئ من السموم القاتلة ؛
- بين الجلسات ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية.
بالطبع ، مثل أي إجراء آخر ، لغسيل الكلى عدد من العيوب:
- مع غسيل الكلى في حالات المرضى الداخليين والخارجيين ، يتعين عليك أحيانًا الانتظار لفترة طويلة حتى يحين دورك ؛
- من الضروري الخضوع لهذا الإجراء عدة مرات في الأسبوع ، مما يتعارض مع طريقة الحياة المعتادة ؛
- تكلفة إجراء واحد في حالة عدم وجود بوليصة تأمين طبي إلزامي مرتفعة للغاية ، من 7 آلاف روبل ؛
- هناك خطر الإصابة بالتهاب الكبد B و C.
مؤشرات وموانع لهذا الإجراء
غسيل الكلى إجراء خطير للغاية يتم وصفه فقط من أجل:
- الفشل الكلوي المزمن (CRF). إذا كانت الكلى تعمل بنسبة 10 ٪ فقط ، فسيتم وصف ثلاث جلسات على الأقل في الأسبوع ، إذا كانت بنسبة 20 ٪ - جلستان على الأقل. في حالة أن اختبارات الدم تظهر زيادة في كمية السموم ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من غسيل الكلى المتكرر. عادة ، يتم وصف الإجراء لهؤلاء المرضى مدى الحياة أو قبل جراحة زرع الكلى ؛
- الفشل الكلوي الحاد (ARF). يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب أمراض مختلفة ، مثل التهاب كبيبات الكلى ، وما إلى ذلك. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تطهير الدم بشكل عاجل من السموم وإزالة السوائل الزائدة من الجسم. في بعض الأحيان يكفي إجراء واحد فقط ، وتبدأ الكلى في العمل بشكل طبيعي بعد إزالة المواد السامة. إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم إجراء غسيل الكلى حتى يتم تطبيع حالة المريض والحصول على نتائج اختبار مرضية ؛
- التسمم بمواد سامة مثل الزرنيخ ، شاحب سم الضفدع ، إلخ. في هذه الحالة ، يوصف للمريض غسيل الكلى الطارئ. اعتمادًا على المؤشرات ، يمكن إجراء إجراء واحد يستمر حوالي اثنتي عشرة ساعة أو ثلاث جلسات كل منها أربع ساعات في يوم واحد. هذا يساعد على تجنب الفشل الكلوي ويزيل السم من الجسم.
- التسمم بالعقاقير المختلفة. إذا تم تنفيذ هذا الإجراء في الوقت المناسب ، يمكن تجنب الفشل الكلوي والكبدي. اعتمادًا على نوع الدواء ، سيختار الطبيب سائل غسيل الكلى الخاص (مستحلب الزيت ، محاليل الماء). بالنسبة للعديد من المرضى ، تكفي جلسة واحدة فقط ؛ وفي الحالات الشديدة ، يتم إجراء العملية ثلاثة أيام متتالية ؛
- التسمم بكحول الميثيلين والإيثيلين جلايكول. يتم إجراء غسيل الكلى الطارئ في المستشفى إذا تجاوزت كمية الميثانول 0.5 جم / لتر. عادة ، يتم إعطاء المريض علاجًا مدته 12 ساعة ؛
- التسمم بالمواد المخدرة المحتوية على الأفيون. يمكن لغسيل الكلى الطارئ أن ينقذ المريض من الفشل الكلوي والكبد. عادة ، في مثل هذه الحالات ، يتم تنفيذ عدة إجراءات في غضون يوم واحد ؛
- محتوى الماء الزائد في الجسم ، مما يؤدي إلى وذمة في الأعضاء الداخلية. يزيل غسيل الكلى السوائل الزائدة ويخفض ضغط الدم. يعتمد عدد الجلسات ومدتها على حالة المريض ؛
- انخفاض حاد في مستوى الشوارد في الدم بعد الحروق والجفاف والتهاب الصفاق وغيرها من الحالات الخطيرة. يتم تحديد عدد عمليات غسيل الكلى ومدتها للمريض على حدة ، حسب حالته ومعدل الشفاء الصحي.
ومع ذلك ، حتى هذه الأمراض والحالات الخطيرة لا تشير دائمًا إلى الحاجة إلى غسيل الكلى. يتم وصف هذا الإجراء فقط في حالة وجود مؤشرات معينة:
- كمية البول التي تفرز أقل من 500 مل في اليوم (قلة البيلة) ؛
- الحفاظ على وظائف الكلى بنسبة 10-15 ٪ ، عند تطهير أقل من 200 مل من الدم في الدقيقة ؛
- يزيد مستوى اليوريا في بلازما الدم عن 35 مليمول / لتر ؛
- تركيز الكرياتينين في البلازما أكثر من 1 مليمول / لتر ؛
- محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم أكثر من 6 مليمول / لتر.
- مستوى بيكربونات الدم القياسي أقل من 20 مليمول / لتر ؛
- علامات زيادة وذمة الدماغ والقلب والرئتين التي لا يمكن إزالتها بالأدوية.
مثل أي إجراء آخر ، غسيل الكلى له موانع. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، عندما تكون حياة المريض في خطر ، يقوم الأطباء بإجراء تنقية الدم حتى لو كانت هناك أي قيود. يجب تأجيل الإجراء أو إلغاؤه في حالة وجود الأمراض التالية:
- مختلف الآفات المعدية التي يمكن أن تسبب تعفن الدم على نطاق واسع بسبب تدفق الدم المتسارع ؛
- السكتة الدماغية الأخيرة
- مرض عقلي ، حيث يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية الطفيفة أثناء العملية إلى تفاقمها ؛
- السل النشط ، لأنه يمكن أن ينتشر مع تدفق الدم ، يُحظر على المرضى المصابين بهذا المرض الذهاب إلى مراكز غسيل الكلى ؛
- الأورام السرطانية - يمكن أن تنتشر بشكل أكبر بسبب حركة الخلايا غير النمطية على طول مجرى الدم ؛
- قصور القلب المزمن ، الذي انتقل مؤخرًا ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.
- مرض السكري لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا - بسبب اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
- أمراض الدم مثل فقر الدم وسرطان الدم وما إلى ذلك.
ملامح الإجراء للحوامل والأطفال والمرضى المسنين
أثناء الحمل ، يحاولون عدم إجراء غسيل الكلى بدون مؤشرات طارئة.يزيد هذا الإجراء من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة. أيضًا ، غالبًا ما ينخفض وزن الجنين. إذا كانت المرأة تعاني من الفشل الكلوي ، فإن الأطباء سيوصون بإنجاب طفل فقط بعد عملية زرع الكلى.
ينصح الأطباء المرأة المصابة بالفشل الكلوي بالتخطيط للحمل فقط بعد عملية زرع كلية ناجحة ؛ خلال فترة الحمل ، يحاولون عدم إجراء غسيل الكلى بدون مؤشرات طارئة في المرضى المسنين ، قد يكون غسيل الكلى صعبًا ، حيث غالبًا ما يكون لديهم تغيرات مختلفة مرتبطة بالعمر تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. تضعف جدران الأوردة ، وتصبح ضعيفة ولم تعد قادرة على التعامل مع الضغط المتزايد أثناء غسيل الكلى.
في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يصعب أحيانًا تركيب قسطرة بالحجم المطلوب ، حيث لا يزال لديهم أوعية غير عريضة بشكل كافٍ. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام الوريد الفخذي ، على الرغم من أنه لا ينصح بذلك إذا تم التخطيط لعملية زرع الكلى في المستقبل القريب. عند إجراء غسيل الكلى عند الأطفال ، تنخفض أحيانًا سرعة حركة الدم عبر الجهاز. هناك خطر كبير من حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، الأمر الذي يتطلب إجراءات إنعاش طارئة.
فيديو: ما الذي يسبب الفشل الكلوي
طريقة التنفيذ
قبل كل إجراء من عمليات غسيل الكلى ، يتم فحص المريض من قبل أخصائي.يقيس الطبيب الضغط ودرجة الحرارة والنبض والوزن. أيضا ، حوالي أسبوع قبل الإجراء ، يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد. يتم إدخال ناسور خاص في الوعاء المحدد قبل أيام قليلة من الجلسة. يتم إجراء غسيل الكلى على النحو التالي:
- يوضع المريض على كرسي خاص أو على أريكة في وضعية الاستلقاء.
- الأنابيب من الجهاز متصلة بالأوعية.
- يجبر عمل المضخة الدم على التدفق في المرشح ، حيث يتلامس مع المحلول عبر غشاء خاص.
- بعد تنقيته وإثرائه بمواد خاصة ، يتدفق الدم مرة أخرى إلى الجسم عبر وريد آخر.
يعتمد عدد الجلسات ووقت إجرائها على حالة المريض وتشخيصه. بالنسبة للبعض ، جلسة واحدة كافية ، بالنسبة للآخرين ، يتم وصف غسيل الكلى كل يوم ، ولكن في معظم الحالات يكون مطلوبًا 3-4 مرات في الأسبوع. مدة الإجراء فردية أيضًا ، من 1 إلى 14 ساعة.
إذا كان من الممكن شراء جهاز لإجراء غسيل الكلى في المنزل ، فيمكن للمريض تنفيذ الإجراءات ليس فقط في المنزل ، ولكن أيضًا في العمل ، وفي رحلات العمل ، في أي ظروف أخرى.
أثناء غسيل الكلى ، يدخل الدم من أحد الأوردة إلى الجهاز ، ثم يعود مرة أخرى إلى الجسم بعد تنقيته وتثبيته بالمواد الضرورية الشفاء بعد غسيل الكلى
بعد العملية ، يتم قياس ضغط دم المريض. إذا كان الأمر طبيعيًا ، فيمكن للشخص العودة إلى أنشطته المعتادة. يجب أن يظل الناسور الذي يتم إدخاله في الوريد نظيفًا دائمًا لتجنب العدوى.خلال اليوم التالي لغسيل الكلى ، تحتاج إلى مراقبة صحتك ، وقياس درجة حرارتك ، إذا لزم الأمر. إذا شعرت بسوء ، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة. في بعض الحالات ، يتم وصف الأدوية التالية للمريض:
- المكملات الغذائية بالكالسيوم والفيتامينات ؛
- مدرات البول للتخلص من السوائل الزائدة ؛
- مستحضرات الحديد لتحسين تعداد الدم.
- أدوية مسهلة إذا كان المريض يعاني من الإمساك.
- مواد رابطة الفوسفور لتقليل كمية الفوسفور ؛
- أدوية لخفض أو زيادة ضغط الدم.
فيديو: كيفية تقليل كمية الماء في الجسم بين إجراءات غسيل الكلى
العواقب والمضاعفات المحتملة
يسمح جهاز "الكلى الاصطناعية" للمرضى بزيادة متوسط العمر المتوقع بنسبة تتراوح بين 10 و 25 عامًا ، اعتمادًا على الحالة العامة للجسم. أصبح هذا الإجراء خلاصًا حقيقيًا لعدد كبير من الناس. ولكن على الرغم من كل المزايا ، هناك مخاطر عالية من حدوث مضاعفات مختلفة:
- انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
- النوبات؛
- فقدان الوعي؛
- الصداع؛
- نوبات الصرع؛
- نزيف حاد من موقع الوصول ؛
- ردود فعل تحسسية
- غثيان؛
- متلهف، متشوق؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تورم في المخ.
- نزيف معدي
- متلازمة الأسمولية الضعيفة.
- السكتة الدماغية؛
- نوبة قلبية؛
- عدوى التهاب الكبد C و B ؛
- عدوى معدية.
حالات الوفاة أثناء غسيل الكلى نادرة للغاية ، وسببها الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى حدوث أزمات قلبية وسكتات دماغية. أيضًا ، تحدث الوفيات غالبًا بسبب وذمة الدماغ والرئتين.
النظام الغذائي لغسيل الكلى
تعتمد حالة المريض الذي يخضع غالبًا لعمليات غسيل الكلى بشكل كبير على نظامه الغذائي.بسبب التطهير المتكرر للدم ، يتم إزعاج عملية التمثيل الغذائي ، وإزالة العناصر النزرة المفيدة ، وينمو نقص البروتين. لذلك ، يتم وصف نظام غذائي فردي خاص للمرضى. يوصي الأطباء بالاحتفاظ بمذكرات طعام لتتبع جميع الأطعمة التي تتناولها. من المهم أيضًا حساب كمية الماء والسوائل الأخرى التي تشربها.
قد تتغير قائمة الأطعمة المسموح بها والمحظورة أثناء العلاج.
يعتمد النظام الغذائي لغسيل الكلى على جدول العلاج رقم 7.يهدف إلى تقليل تراكم منتجات النفايات وتجديد المواد المفقودة:
- يزداد معدل تناول البروتين إلى 1-2 جم / كجم من وزن الجسم يوميًا ، ويتضح أنه حوالي 50-80 جم يوميًا. أثناء غسيل الكلى ، يفقد البروتين ويزداد امتصاصه سوءًا ويزداد معدل التحلل. لهذا السبب ، تبين أن المرضى يستهلكون المزيد من اللحوم الغذائية (الديك الرومي والأرانب) والمنتجات التي تحتوي على البروتين (البيض والجبن القريش).
- يجب أن تصل قيمة الطاقة المطلوبة من النظام الغذائي يوميًا إلى 35-40 كيلو كالوري / كجم من وزن المريض. في المتوسط ، حوالي 2800 سعرة حرارية في اليوم. بالنسبة للمرضى طريح الفراش ، قد تنخفض هذه المؤشرات بشكل طفيف.
- يجب ألا يحتوي النظام الغذائي للمريض على كمية كبيرة من الدهون. سيكون الأمثل 100 جرام في اليوم. يجدر تقليل تناول الكوليسترول والأحماض الدهنية المشبعة.
- من الضروري إضافة الزيوت النباتية والأسماك الغنية بأحماض أوميغا 3 و 6 إلى الطعام.
- في حالة انخفاض مستويات الجلوكوز ، يمكنك استخدام العسل والحلوى والمربى. داء السكري هو موانع.
- من المهم للغاية التحكم في كمية ملح الطعام ، فلا يجب أن تتجاوز 4 جرام في اليوم. عادة لا يكون الطعام مملحًا ولا يتم إضافة رقائق البطاطس واللحوم المدخنة والأسماك المجففة والمخللات والمنتجات نصف المصنعة وما إلى ذلك.
- من الضروري تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم (الفواكه المجففة والموز والمكسرات والفول والفطر والأعشاب والأرز والخضروات والشوكولاته والقهوة سريعة الذوبان). من الممكن استهلاك 3 جرام فقط من البوتاسيوم يوميًا ، أي أنه لا يُسمح باستهلاك أكثر من خضار خام وفاكهة تحتوي على كمية كبيرة من هذا العنصر يوميًا.
- تتم إزالة الفوسفور من الدم بصعوبة بالغة باستخدام غسيل الكلى ، لذلك تحتاج إلى تقليل استخدام المنتجات بمحتواها (المكسرات ، الحبوب ، النخالة ، البقوليات ، الحبوب الكاملة).
الأطعمة المحظورة أثناء غسيل الكلى:
- البقوليات.
- مرق اللحم
- الفطر؛
- اللحوم الدهنية
- طعام معلب؛
- منتجات الجبن المطبوخ؛
- مخللات؛
- سمن؛
- الخوخ.
- المشمش.
- فواكه مجففة
- فلفل؛
- قرفة.
معرض الصور: الأطعمة التي يجب إزالتها من النظام الغذائي عند الخضوع لغسيل الكلى
تحتوي البقوليات على البوتاسيوم والفوسفور ، والتي يتم إزالتها من الجسم عن طريق غسيل الكلى 
مرق اللحم الدهني - مصدر للكوليسترول 
المخللات تحتفظ بالسوائل في الجسم 
تعتبر الفواكه المجففة مصدرًا للبوتاسيوم ، والذي يوصي الأطباء بتقليل الكمية منه عند الخضوع لغسيل الكلى
عادة ما يكفي للمرضى شرب 800-1000 مل من الماء يوميًا. إذا كنت تفرط في تناول السوائل ، فقد تظهر الوذمة ، ويزداد وزن الجسم ، ويزيد ضغط الدم.
قد تتكون قائمة المريض التقريبية من الأطباق التالية:
- سمك قليل الدهن مسلوق (سمك القد ، بولوك ، رمح) ؛
- دجاج مسلوق ، ديك رومي ، أرنب.
- بطاطا مسلوقة؛
- خبز خالي من الملح
- عجة.
- ضخ ثمر الورد
- مرق الخضار
- خل بدون ملح.
فيديو: التغذية للفشل الكلوي المزمن
للكلى السليمة العديد من الوظائف الحيوية. واحد منهم ، الأكثر شهرة ، مطرح. تضخ الكلى الدم بشكل متكرر من خلال نفسها ، وتنتقي السموم ومنتجات التسوس والسموم والميكروبات منها وتزيلها مع البول من الجسم.
عندما تبدأ الكلى في أداء 10٪ أو 15٪ فقط من وظائفها ، فإنها تتوقف عن تصفية الدم وإفراز البول بشكل صحيح. وهذا يؤدي إلى تراكم السوائل الزائدة والسموم في الجسم. يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وحتى الموت. لحسن الحظ ، يمكن للتقدم في الطب الحديث والعلاج المناسب استعادة وظائف الكلى وبالتالي إبقاء الجسم على قيد الحياة. لهذا ، يتم استخدام غسيل الكلى.
تطهير الدم خارج الكلى - غسيل الكلى. ما هو جهاز غسيل الكلى؟
غسيل الكلى هو نوع من العلاج البديل الكلوي الذي يمكن أن يحل محل وظائف الكلى. يسمح لك الجهاز بتصفية الدم وإزالة السوائل الزائدة والحفاظ على توازن الإلكتروليت الطبيعي. يتضمن إجراء غسيل الكلى إزالة الدم من الجسم ثم ترشيحه في جهاز خاص - جهاز غسيل الكلى. يُطلق على الجهاز أيضًا اسم "الكلية الاصطناعية".
من المعروف أن الشخص ، في المتوسط ، لديه حوالي 5-6 لترات من الدم. أثناء غسيل الكلى ، لا يوجد سوى حوالي 500 مل خارج جسم الإنسان في وقت واحد. كانت أجهزة الغسيل الأولى عبارة عن أجهزة ضخمة الحجم ، متعددة الكيلوجرامات ، تم وضع غشاء السليلوز بداخلها. أجهزة غسيل الكلى الحديثة مدمجة للغاية وسهلة الاستخدام. يؤدون وظائفهم بشكل مثالي وفي نفس الوقت يراقبون العديد من المتغيرات المهمة: تدفق الدم والضغط وكمية السوائل التي تمت إزالتها ، إلخ. تتكون الكلى الصناعية من قسمين:
- قسم لسائل غسيل الكلى.
- قسم للدم.
يتم فصل هذين الجزأين عن بعضهما البعض بواسطة غشاء اصطناعي أو شبه صناعي شبه منفذ ، وبالتالي فإن الدم والمحلول لا يختلطان أبدًا. يتكون هذا الغشاء من ألياف شعرية قطرها 0.2 مم. يتم تعبئتها في اسطوانة بطول 30 سم وقطرها 5-6 سم. يحتوي الغشاء شبه القابل للنفاذ على مسام مجهرية تسمح فقط لمواد قليلة بالاختراق من خلاله. على وجه الخصوص ، يسمح بمرور الماء والمواد السامة: اليوريا وحمض البوليك والصوديوم الزائد والبوتاسيوم ، لكنه لا يسمح بمرور خلايا الدم الحمراء.
وظائف سائل غسيل الكلى
يتم توفير محلول خاص لغسيل الكلى في أحد أقسام جهاز غسيل الكلى. في تركيبته ، يشبه بلازما الدم ، أو بالأحرى الجزء السائل. إنه ماء نقي به إلكتروليت وأملاح مثل بيكربونات الصوديوم. يختلف تركيبه باختلاف محتوى الشوارد في بلازما المريض ، بما في ذلك تركيز الكلور والصوديوم. تتمثل الوظيفة الرئيسية لمحلول الديالة في إزالة المواد السامة من دم المريض. هذا ممكن عن طريق الانتشار. يتم تغذية دم المريض عبر الأنابيب إلى حجرة المرشح. في الشخص المصاب بالفشل الكلوي ، يحتوي على كمية كبيرة من النفايات: منتجات تسوس ، صوديوم ، بوتاسيوم. هذه المواد السامة تمر عبر غشاء شبه منفذ. ومحلول غسيل الكلى "يغسل" جدرانه ويزيل بذلك جميع المواد الضارة. وبذلك يتم تطهير دم المريض من السموم والسموم.
بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة السوائل الزائدة من الدم في المرشح. يتم إجراء الترشيح الفائق عن طريق الضغط الغشائي الذي يتم الحفاظ عليه بواسطة مضخة خاصة. في المتوسط ، في جلسة غسيل كلوي واحدة ، يتخلص المريض من 1.5 إلى 2 لتر من السوائل الزائدة. تم تجهيز آلات غسيل الكلى الحديثة بكتل من أجل التحديد التلقائي للضغط المطلوب لإزالة المياه. بعد الترشيح ، يعود الدم إلى جسم المريض.
كيف تتم عملية تنقية الدم؟ توصيل المريض بجهاز غسيل الكلى
إذا شعر المريض أثناء العملية بتدهور في الرفاهية ، فيمكنه أن يطلب من مقدم الرعاية الصحية تعديل معدل غسيل الكلى أو تركيبة المحلول.عندما يأتي المريض لإجراء غسيل الكلى ، تقوم ممرضة أو أخصائي رعاية صحية آخر بفحص العلامات الحيوية: ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وأيضًا قياس الوزن. يعكس كمية السوائل الزائدة التي يجب إزالتها أثناء الإجراء العلاجي. ثم يتم توصيل المريض بالجهاز. كيف يحدث هذا؟ عند إجراء غسيل الكلى ، لضمان تدفق الدم إلى جهاز غسيل الكلى من الجسم والعودة ، يمكن استخدام ما يلي:
- ناسور شرياني وريدي؛
- القسطرة الوريدية المركزية
- الكسب غير المشروع.
يسمح لك الناسور بزيادة تدفق الدم في الوريد عن طريق تقوية جداره وجعل قطره أكبر. ينصح العديد من الأطباء بهذا الناسور ، لأنه يجعل الوريد مناسبًا لإدخال الإبرة بشكل منتظم. للوصول المؤقت ، مع غسيل كلوي واحد ، يتم استخدام قسطرة وريدية مركزية ، وأنبوب ناعم يتم إدخاله في وريد في الصدر أو الرقبة أو الفخذ. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عندما لا يكون من الممكن وضع الناسور ، يتم استخدام طعم - أنبوب اصطناعي ، ولكن بسبب ذلك ، غالبًا ما تنشأ مضاعفات مختلفة. يتم إدخال إبرتين في جسم المريض المصاب بالناسور أو الكسب غير المشروع ويتم تثبيتهما بالجبس. تتصل كل إبر بأنبوب بلاستيكي يؤدي إلى جهاز غسيل الكلى. من خلال أنبوب واحد يدخل الدم إلى الجهاز حيث يتم تصفيته وتنقيته من السموم والسموم. الأنبوب الثاني يعيد الدم النقي إلى جسم المريض.
بعد إدخال الإبر ، تتم برمجة جهاز غسيل الكلى وتبدأ عملية تنقية الدم المباشرة. أثناء الإجراء ، يجب مراقبة معدل النبض وضغط الدم ، لأن سحب كمية كبيرة من السوائل يمكن أن يؤدي إلى تقلبات في هذه المؤشرات. في نهاية غسيل الكلى ، يزيل أخصائي الرعاية الصحية الإبر من جسم المريض ويضع ضمادة ضغط على مواقع البزل لمنع النزيف. أخيرًا ، يتم وزن المريض مرة أخرى وتحديد كمية السوائل التي يتم إزالتها.
من الجدير بالذكر أنه أثناء العملية ، قد يعاني الشخص من أعراض غير سارة: الغثيان ، وآلام البطن المتقطعة ، وما إلى ذلك ، تظهر بسبب سحب كمية كبيرة من السوائل المتراكمة. في حالة عدم الراحة ، يمكنك أن تطلب من الطاقم الطبي ضبط معدل غسيل الكلى وتكوين سائل غسيل الكلى.
كم مرة يجب إجراء غسيل الكلى؟
تستغرق عملية تنقية الدم وقتًا طويلاً. في غضون ساعات قليلة ، يقوم جهاز غسيل الكلى بإزالة المواد السامة والسوائل الزائدة من الدم. عادة ، بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي ، يلزم غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة أربع ساعات في كل جلسة. يختار الطبيب المعالج مدة الإجراءات المناسبة لكل مريض على حدة. يمكن أن تستغرق جلسة غسيل الكلى ما متوسطه 3 إلى 5 ساعات. يمكن أن يكون إجراء واحد أقصر في الوقت المناسب فقط إذا كان المريض لديه وظيفة كلوية متبقية. يشعر بعض المرضى أن غسيل الكلى يستغرق وقتًا طويلاً. ولكن يجدر بنا أن نتذكر أن الكلى السليمة تعمل باستمرار ، وأن الكلى الاصطناعية يجب أن تؤدي وظيفتها في 12 ساعة أو حتى أقل في الأسبوع.
بالإضافة إلى زيارة المركز الطبي ثلاث مرات في اليوم ، يوجد أيضًا جدول علاجي بديل. وتشمل العلاجات الليلية والنهارية. يتم تقديمها للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى في المنزل. تستغرق عملية تنقية الدم طوال الليل 8 ساعات بينما يكون المريض نائماً. يستغرق الأمر وقتًا أطول من الجلسة المعتادة ، لذلك يفيد المرضى أنهم يشعرون بتحسن أفضل مما هو عليه بعد غسيل الكلى القياسي. بدأت العديد من المراكز الطبية في تقديم إجراء تنقية الدم خلال الليل بناءً على طلبات المرضى ، وصحة أفضل ، ونتائج معملية ممتازة. يتم إجراء علاجات اليوم القصير خمس أو ست مرات في الأسبوع لمدة 2 إلى 3 ساعات. تحدث إلى طبيبك إذا كنت مهتمًا بغسيل الكلى في المنزل أو العلاجات الليلية التي تقدمها المراكز الصحية.
إيجابيات وسلبيات غسيل الكلى
غسيل الكلى هو علاج فعال لمن يعانون من الفشل الكلوي المتقدم. ولكن مع ذلك ، فهو وحده لا يستطيع أن يحل محل الكلى السليمة. يشمل العلاج المعقد لمرضى القصور الكلوي أيضًا النظام الغذائي وتقييد السوائل. النظام الغذائي يعني الحد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى تناول مجموعة متنوعة من الأدوية التي تنظم ضغط الدم وتحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء لمنعه.
العلاج في العيادات الخارجية ، والذي يتضمن زيارات منتظمة إلى مركز طبي لتلقي غسيل الكلى ، له مزايا وعيوب. الميزة الأكثر أهمية هي أن المريض يخضع لإشراف متخصصين أكفاء ، ويمكنه دائمًا الاعتماد على السلوك المهني للإجراء وموقف الموظفين اليقظ. أثناء الإجراء ، يمكن للأشخاص الراحة: النوم وقراءة الكتب والكتابة ومشاهدة التلفزيون والاستماع إلى الموسيقى والتواصل بهدوء مع الجيران. في الأيام الأربعة الأخرى من الأسبوع ، لا داعي للحضور إلى المركز. قد يكون عيب هذا النوع من العلاج هو الحاجة إلى رحلات منتظمة وطويلة إلى مركز العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، أفاد بعض المرضى بأنهم يشعرون بالتعب والإرهاق بعد غسيل الكلى ، لذلك عندما يعودون إلى المنزل ، فإنهم يستريحون وينامون.
يقول المرضى الذين يختارون غسيل الكلى الليلي (في المنزل أو في المركز) أن الشعور بالإرهاق وكذلك الأعراض غير السارة والمؤلمة لا تظهر. نظرًا لحقيقة أن إجراء تنقية الدم يتم أثناء النوم ، يلاحظ الناس أنهم يشعرون بحرية أكبر ، لأنهم لا يحتاجون إلى تخصيص وقت لغسيل الكلى أثناء النهار. هذا يحسن نوعية الحياة ويشعر المريض بأنه "طبيعي". يتمتع الأشخاص الذين يجرون غسيل الكلى في المنزل بإحساس بالسيطرة على حياتهم. بدلاً من الذهاب إلى المركز في وقت معين ، يقومون بتنفيذ الإجراءات بشكل مستقل ، واختيار اللحظة المناسبة في جدولهم الزمني.
هناك طريقة أخرى بديلة لتنقية الدم: غسيل الكلى البريتوني. إنها طريقة علاج يتم فيها زرع قسطرة سيليكون في تجويف بطن المريض. من خلال هذا الأنبوب يتم حقن عدة لترات من محلول غسيل الكلى في الجسم لتطهير الجسم من السموم والسموم. يتم استنزاف المحلول المستهلك. خلال النهار ، يتم تكرار الإجراء من 4 إلى 10 مرات. يحتاج المريض أيضًا إلى الالتزام بنظام غذائي والحد من كمية السوائل المستهلكة. يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني يوميًا. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذا الإجراء في المنزل ، وبالتالي لا يحتاج المريض إلى زيارة المراكز الطبية ثلاث مرات في الأسبوع. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء غسيل الكلى الصفاقي ليلًا ، مما يجعل الحياة أسهل للمريض ، مما يسمح له بالعمل أو الذهاب إلى المدرسة أو السفر بلا خوف.
كل أنواع العلاج لها مزاياها وعيوبها. بناءً على تفضيلاتك والعلاج الطبي المطلوب ، يمكنك أنت وطبيبك مناقشة جميع الخيارات واختيار الأفضل بالنسبة لك.
ما هو غسيل الكلى؟
الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي هي:
- ضغط دم مرتفع - ؛
- التهاب الكلى () ؛
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).
- كيسات الكلى ().
في بعض الأحيان يمكن أن تفشل الكلى فجأة (تلف الكلى الحاد) - بعد مرض خطير أو عملية جراحية صعبة أو نوبة قلبية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا الفشل الكلوي.
سيساعدك مقدم الرعاية الصحية في تحديد متى يجب أن تبدأ غسيل الكلى بناءً على عدة عوامل: الصحة العامة ، ووظائف الكلى ، والإشارات والأعراض ، ونوعية الحياة ، والتفضيل الشخصي. غالبًا ما يكون الفشل الكلوي (uremia) مصحوبًا بأعراض غير سارة مثل: القيء أو التورم المفرط أو التعب المزمن. سيقوم الطبيب ، بعد الاستماع إلى شكواك ، بإجراء التشخيصات والتحليلات اللازمة ، والتأكد من تقييم معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، والتوصل إلى استنتاج حول أداء الكلى. يتم حساب معدل الترشيح الكبيبي بناءً على متغيرات مختلفة: مستويات الكرياتينين في الدم والجنس والعمر وما إلى ذلك. عادة ، تتغير معدلات GFR مع تقدم العمر. سيسمح تقييم GFR بالتخطيط لمسار العلاج وتحديد موعد غسيل الكلى. عادةً ما تبدأ تنقية الدم قبل أن تتوقف الكلى تمامًا عن العمل ، مما يمنع المضاعفات التي تهدد الحياة. يساعد غسيل الكلى جسمك على التحكم في ضغط الدم والحفاظ على توازن السوائل والمعادن المختلفة مثل البوتاسيوم والصوديوم.
قد يختار بعض الأشخاص مسارًا مختلفًا: العلاج المحافظ. ويشمل القضاء الفعال على المرض الأساسي الذي أدى إلى اختلال وظائف الكلى والمضاعفات الناتجة عن ذلك ، بما في ذلك الوذمة وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم. يركز العلاج التحفظي على إدارة الأعراض التي تؤثر على جودة الحياة ، والرعاية الغذائية ، وتناول السوائل بشكل كافٍ.
نتائج غسيل الكلى
يتدفق الدم عبر الأنبوب إلى جهاز غسيل الكلى ، ثم يتم تطهيره وإعادته إلى الجسم من خلال أنبوب آخر. إذا كان المريض يعاني من تلف حاد في الكلى ، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لفترة قصيرة حتى تتعافى وظائف الكلى. في حالة وجود الفشل الكلوي المزمن ، قد تكون هناك حاجة لتنقية الدم الاصطناعي لفترة طويلة من الزمن. في هذه الحالة ، تقل فرص الشفاء والاستقلالية اللاحقة عن غسيل الكلى بشكل خطير. إذا تم وصف تنقية الدم في حالات الطوارئ ، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الدم لبقية حياة المريض. في هذه الحالة ، سيساعدك الطبيب المعالج في اختيار المسار الأمثل للعلاج.
يمكن للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى إجراء غسيل الكلى في المركز الطبي أو في المنزل أو في المستشفى. يعتمد تواتر الإجراءات على الوضع الفردي لكل منهم والمؤشرات الصحية. تتلقى الغالبية العظمى من المرضى غسيل الكلى في العيادات الخارجية ، ويزورون المراكز الطبية ثلاث مرات في الأسبوع ويقضون 3-5 ساعات في الإجراء.
تظهر بعض الدراسات أن غسيل الكلى المنزلي يمكن أن يحسن نوعية الحياة ويقلل أو يزيل الأعراض غير السارة تمامًا: الصداع وضيق التنفس وتحسين الشهية وتحسين النوم وزيادة الأداء.
يتضمن غسيل الكلى أثناء النهار إجراءات أقصر ولكنها متكررة: من 2 إلى 3 ساعات ، من 6 إلى 7 أيام في الأسبوع. آلة غسيل الكلى البسيطة تجعل الإجراءات المنزلية أقل استهلاكا للوقت. بعد التدريب ، سيتمكن أي مريض من إجراء تنقية الدم من تلقاء نفسه. بما في ذلك إجراء غسيل الكلى أثناء النوم. الآن يتمتع مرضى الفشل الكلوي بفرصة الاستمتاع بالحياة والسفر: توجد في بلدان مختلفة مراكز غسيل الكلى ، حيث يمكنك دائمًا الحصول على الرعاية الطبية المطلوبة. الشيء الرئيسي هو التخطيط لزيارتك مسبقًا.
ما هي الإجراءات الأخرى التي يجب اتخاذها لمريض الفشل الكلوي؟
للحصول على أفضل النتائج في استعادة وظائف الكلى ، بالإضافة إلى غسيل الكلى ، ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي. يجب أن تأكل الأطعمة الصحية الصحيحة ، وأن تراقب بعناية كمية السوائل والبروتينات والصوديوم والفوسفور والبوتاسيوم. يوصى بوضع خطة غذائية فردية بتوجيه من اختصاصي التغذية والالتزام بها بدقة. يجب أن تشمل القائمة اليومية الأطعمة الغنية بالبروتين: الأسماك والدجاج واللحوم الخالية من الدهون. يجب التخلص من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم. يمكن أن يؤدي تناول الموز والبطاطس والشوكولاته والفواكه المجففة والمكسرات إلى حدوث مضاعفات. يجب الحد من استخدام الملح واللحوم المدخنة والنقانق والمخللات. تساعد التغذية السليمة على تحسين نتائج غسيل الكلى والرفاهية العامة.
بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يجب الحد من تناول السوائل. يُعتقد أن وزن المريض المصاب بالفشل الكلوي يجب ألا يزيد بأكثر من 5٪ من إجمالي وزن الجسم في الفترات الفاصلة بين غسيل الكلى. يمكن أن يسبب تناول السوائل بكثافة التورم وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على مرضى القصور الكلوي تناول الأدوية الموصوفة لهم. سيسمح لك الالتزام الصارم بتعليمات طبيبك بالتعافي بشكل أسرع واستعادة أداء أجهزة الجسم.
أخيرًا ، يجب أن تثق بطبيبك ولا تخشى مناقشة أي أسئلة قد تكون لديك معه. سيراقب طبيبك صحتك عن كثب للتأكد من أن غسيل الكلى ينظف دمك بشكل صحيح. بما في ذلك سيقيس الوزن وضغط الدم بانتظام قبل العلاج وأثناءه وبعده. بالإضافة إلى ذلك ، ستخضع لاختبارات مرة واحدة شهريًا ، بما في ذلك اختبار الدم البيوكيميائي ، واختبار تصفية اليوريا بالكامل ، وما إلى ذلك بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، سيقوم الطبيب المعالج بضبط كثافة وتكرار غسيل الكلى.
غسيل الكلى هو إجراء طبي يتم من خلاله استعادة الوظائف المفقودة للجهاز الكلوي بشكل مصطنع للمرضى.
يعتبر غسيل الكلى تقنية جديدة نسبيًا تم استخدامها في الممارسة العملية لمدة لا تزيد عن أربعين عامًا.
بفضل هذا الإجراء ، فإن دم المرضى الذين ليس لديهم كلية أو هذا العضو لا يعمل بشكل جيد يتم تطهيره من السموم. إذا تم تحديد ذلك ، للأسف ، يُعرض على المرضى دورة غسيل الكلى مدى الحياة. كم من الوقت يعيشون مع طريقة العلاج هذه تهم جميع المرضى. يقوم غسيل الكلى على مبدأ الكلية الصناعية. في معظم حالات الممارسة الطبية ، بفضل هذا الإجراء يمكن للمرضى التعايش مع الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
بالطبع ، هناك طريقة أخرى للتعامل مع هذه الحالة - زراعة الكلى ، لكن زراعة الأعضاء في بلدنا تعتبر إجراءً مكلفًا للغاية ، ويمكن للشخص المريض انتظار العضو نفسه لسنوات.
إذا أخذنا في الاعتبار الإحصائيات ، فإن إجراء غسيل الكلى (المدة التي يعيشها هؤلاء المرضى ، لن يقول أي طبيب على وجه اليقين) يطيل عمر الشخص لعشرات السنين. على الرغم من ذلك ، كل حالة فردية وتعتمد إلى حد كبير على نمط حياة المريض وتشخيصه الأولي وحالته.
غسيل الكلى نفسه هو نظام ترشيح خاص به عدة قثاطير ومنفذ واحد لتزويد محلول الديالة الذي يقوم بتصفية الدم باستخدام أغشية خاصة.
بالمرور من خلال هذه الفلاتر يتم تنقية الدم بحيث يتم التخلص من معظم السموم الخطرة منه.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع الشكل المتقدم من الفشل الكلوي ، لا يحتاج المريض فقط إلى تنقية الدم ، ولكن أيضًا إلى التحكم في مستوى السوائل في الجسم لتقليل احتمالية الإصابة بالوذمة.
يتم تحديد عدد جلسات غسيل الكلى لكل مريض على حدة. لا يوجد مخطط محدد هنا ، حيث يتم النظر في كل حالة مريض على حدة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء ثلاث عمليات غسيل كلى في الأسبوع.
مدة الجلسة الواحدة حوالي خمس ساعات. على الرغم من ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الأغشية الحديثة قد تكون بالفعل أكثر فعالية ، يمكن إجراء غسيل الكلى مرتين في الأسبوع لمدة ساعتين (بشرط أن يتم تطهير الدم أكثر).
في حالة استعادة كليتي المريض لوظائفهما ، يمكن إجراء العملية بشكل أقل تكرارًا (بناءً على مؤشرات وحالة الشخص). هذا هو السبب في أن المريض المصاب بالفشل الكلوي يحتاج إلى اختبار وفحص بانتظام من قبل الطبيب.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى ، ولكن توجد بالفعل أجهزة محمولة حديثة تسمح لك بإجراء هذا الإجراء في المنزل.
يمكن ممارسة غسيل الكلى ليس فقط مع الفشل الكلوي ، ولكن أيضًا في حالات التسمم الحاد. أيضًا ، هذه الطريقة قادرة على إنقاذ حياة الشخص في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات. علاوة على ذلك ، من المهم ملاحظة أنه من الضروري إجراء غسيل الكلى عندما يكون العلاج الدوائي التقليدي غير قادر على الحفاظ على وظيفة الكلى الطبيعية.
يجب ان تعرف
كلما بدأ الشخص مبكرًا في غسيل الكلى ، زادت احتمالية إطالة عمره.
في الوقت نفسه ، من المهم تبديد الأسطورة القائلة بأنه يجب ممارسة هذه الطريقة حتى عندما تفشل الكلى تمامًا. في الواقع ، ليس هذا هو الحال ، لأنه كلما طالت مدة غسيل الكلى ، زاد الضرر الذي يتلقاة جسمه. أما بالنسبة للإجراء نفسه ، فبالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية ، يتم تحديد عدد الجلسات أيضًا مع مراعاة الوزن والعمر ووجود أمراض مزمنة إضافية للمريض.
غسيل الكلى: كم من الوقت يعيشون ، وماذا يفعل بالجسم
يُستخدم غسيل الكلى في حالة ضعف وظائف الكلى لدى المريض وفشلها في مراحل مختلفة.
يخشى العديد من المرضى إجراء غسيل الكلى ، موضحين أن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر عالية للوفاة.بالطبع ، يمكن أن تتسبب هذه الطريقة في حدوث جلطة دموية في القسطرة ، أو محلول معدة بشكل غير صحيح أو خلل في الجهاز ، ولكن في كثير من الأحيان يكون سبب الوفاة هو التقاعس عن العلاج ، أي عندما يتأخر الشخص في بدء غسيل الكلى ويموت من المشكلة الرئيسية - الفشل الكلوي. إذا أخذنا في الاعتبار غسيل الكلى ، وكم من الوقت يعيشون عند إجراء هذا الإجراء ، فيمكننا أن نقول على وجه اليقين أن هذه الطريقة تطيل عمر المريض لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل. في الوقت نفسه ، لا يوجد حتى الآن فترة حياة مستنبطة بدقة للشخص المصاب بغسيل الكلى ، وتعتمد المدة التي يعيشها المرضى على شدة حالتهم والوظائف الأولية للكلى في الجسم.
لغسيل الكلى التأثيرات التالية على الجسم:
- ينظف الجسم من السموم والسموم ويمنع تراكمها.
- ينظف الدم من الملح والسوائل الزائدة.
- يتحكم في مستوى العناصر النزرة المهمة في الدم.
- يضبط ضغط دم المريض.
- يقضي على فقر الدم.
- يحل محل وظائف الكلى تقريبًا ، أي يؤدي "عملها" في الجسم.
نظرًا لحقيقة أن الطب الحديث يتحسن باستمرار ، فإن حاجة الشخص إلى غسيل الكلى اليوم ليست حكمًا بالإعدام على الإطلاق ، ولكنها مجرد إجراء ضروري للحياة. وإذا كان المرضى الذين يعانون من الارتعاش ينتظرون إجراء غسيل الكلى التالي قبل عشر سنوات ، فيمكنهم الآن الاستماع إلى الموسيقى أو مشاهدة فيلم.
علاوة على ذلك ، مع بعض الدعم المالي ، يمكن لأي شخص تركيب معدات غسيل الكلى في المنزل وزيارة الطبيب فقط لإجراء فحص متابعة. بينما ينتظر المرضى عملية زرع الكلى ، والتي قد تستغرق سنوات ، يضطرون إلى غسيل الكلى بانتظام. كما تظهر الممارسة ، فإن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الكامل في غسيل الكلى هو 12-15 سنة.
إذا أهملت حالة المريض ، فيمكن تقصير هذه الفترة إلى ست سنوات.يتم إثبات هذه الإحصائيات من خلال حقيقة أنه في حالة الفشل الكلوي ، لا يتمتع الشخص عمليًا بأي مناعة ، وبالتالي ، يمكن أن يصبح أي مرض معدي ، حتى وإن لم يكن خطيرًا ، حكمًا بالإعدام على الشخص. وهذا ما تؤكده حقيقة أن مرضى الفشل الكلوي لا يموتون عادة بسببه ، ولكن من الأمراض المصاحبة له.
في المراحل المبكرة من غسيل الكلى ، تزداد احتمالية الوفاة لأن إجراء تنقية الدم نفسه ليس مناسبًا للجميع. لهذا السبب يجب أن يفهم الشخص أنه إذا نجح غسيل الكلى الأول ، فهناك احتمال كبير أنه سيعيش ست سنوات أخرى على الأقل. في بلدنا ، يمكن للناس أن يعيشوا على غسيل الكلى لمدة تصل إلى عشرين عامًا ، على الرغم من أن المرضى في العالم يمكن أن يعيشوا حياة كاملة لأكثر من ثلاثين عامًا.
تحميل ...