آلية عمل أجيال من الأدوية المضادة للفطريات. الأدوية ذات التأثير المضاد للفطريات. أفضل مضادات الهيستامين الطبيعية

المحتوى

يعاني عدد كبير من الناس من الالتهابات الفطرية. تساعد الأدوية المضادة للفطريات في التخلص منها - أقراص خاصة ، ومراهم ، وكريمات ، وتحاميل ، وبخاخات ومحاليل للعلاج ، والتي تهدف إلى تدمير مسببات الأمراض ومنع تكاثرها. هناك عدد كبير من هذه الصناديق في السوق الآن. لا يوجد شخص واحد محصن من الضرر الناجم عن أنواع مختلفة من الفطريات ، لذلك يجب على الجميع معرفة الأدوية المضادة للفطريات الموجودة.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات

هذا هو اسم جميع الأدوية التي تظهر نشاطًا محددًا ضد الفطريات المسببة للأمراض وقمع نشاطها والقضاء عليها. تنقسم العوامل المضادة للفطريات إلى مجموعات مختلفة وفقًا لبنية المركب الكيميائي وطيف النشاط. يمكن أن تحتوي على مكونات طبيعية وكيميائية. متوفر على شكل أقراص ، مراهم ، كريمات ، تحاميل ، بخاخات. يهدف عمل الأدوية إلى تدمير مسببات الأمراض دون الإضرار بالمريض.

استخدام الأدوية المضادة للفطريات

هناك عدد كبير من أنواع داء الفطريات. يمكن أن تؤثر على الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. يتم إنشاء الأدوية المضادة للفطريات خصيصًا لتدمير مسببات الأمراض الفطرية ، لوقف تأثيرها السلبي على جسم الإنسان. قائمة الأمراض الفطرية الأكثر شيوعًا:

داء المبيضات.
النخالية المبرقشة؛
التهاب السحايا بالمكورات الخفية.
الزائفة الزائفة.
سعفة؛
فطار جلدي.
تلف لوحات الظفر والجلد.
داء الرشاشيات.
داء المبيضات وداء المشعرات والتهاب الفرج والمهبل.
داء الشعريات المبوغة.
الفيوزاريوم.

الآراء

هناك أنواع عديدة من الأدوية المضادة للفطريات. وهي مقسمة إلى مجموعات حسب:

أصل (اصطناعي ، طبيعي) ؛
طريقة الإدارة (داخلية ، خارجية ، بالحقن) ؛
آلية وطيف العمل ؛
مؤشرات للاستخدام (عدوى جهازية أو محلية) ؛
تأثير التعرض (فطريات ، فطريات) ؛
مستوى النشاط (نطاق واسع وضيق للعمل).

المراهم

يتم وصف المستحضرات المحلية من هذا النوع ، كقاعدة عامة ، في المراحل الأولى من أمراض الفطريات. تحارب المراهم المضادة للفطريات العدوى التي يسببها الممرض وتخفف الأعراض غير السارة. مزايا استخدامها:

مجموعة واسعة من العوامل المضادة للفطريات ، بأسعار معقولة وأعلى تكلفة ؛
سهولة الاستعمال؛
القدرة على الشراء بدون وصفة طبية (في معظم الحالات).

تخصيص مجموعات معينة من المراهم حسب موقع التطبيق. أدوية العمل العامة:

زالين. مرهم سيرتاكونازول. يمنع انتشار مسببات الأمراض. مسار العلاج شهر.
Exoderil. مرهم فعال لا تتغلغل مواده في الدم. يعالج الفطريات في غضون شهر إلى شهرين ، ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية: ردود فعل تحسسية ، صداع ، انتفاخ ، إسهال ، شرى ، غثيان ، قيء.
كانديد. مناسب لأي منطقة من الجلد. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. دورة علاجية تصل إلى ستة أشهر. بطلان في حالة التعصب الفردي للمكونات.
مرهم الساليسيليك. مناسب لعلاج مناطق الجلد المصابة ووضع الكمادات.
كيتوكونازول. الدواء فعال ضد العديد من الفطريات ولكنه خطير بسبب سميته.
ميكوسان. يحتوي على الكيتوكونازول. سريع جدا يخفف الحكة و باقي الأعراض في حوالي شهر.
مرهم الزنك. الدواء ليس له آثار جانبية. يتم استخدامه حتى يتم القضاء على أعراض الفطريات تمامًا.
لاميسيل. يحتوي على تيربينافين. يزيل أعراض الفطريات في شهر.

يوجد عدد من المستحضرات على شكل مراهم مخصصة لعلاج الفطريات في المنطقة الحميمة:

كلوتريمازول. يُسمح بتطبيق هذا المرهم ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية. مسار العلاج هو شهر واحد كحد أقصى.
نتروفنجين. مرهم بالكلورونيتروفينول الذي يثبط نمو الفطريات وله تأثير مطهر.
كيتوكونازول. يتم استخدامه للجلد والأغشية المخاطية. مسار العلاج 2-4 أسابيع.

حبوب الدواء

لن يختفي الفطار ، خاصة في المراحل المتقدمة ، دون علاج جهاز. يمكن أن تدمر حبوب الأمراض الفطرية العوامل الممرضة أو تمنع عملها ، لذا فهي أكثر فاعلية من أي عقاقير محلية. لا يُسمح بتناول هذه الأموال إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وفي نفس الوقت اتباع تعليماته بدقة ، لأن لها العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. قائمة الأدوية في الأجهزة اللوحية واسعة جدًا ، لذلك من الأنسب تقسيمها إلى مجموعات وفقًا للمادة الفعالة.

مع الكيتوكونازول. يمنع نمو الفطريات. الأدوية المضادة للفطريات التي تحتوي على هذه المادة الفعالة في التركيب: نيزورال ، كيتوزول ، ديرمازول ، كيتوزورال ، كيتوكونازول ، ميكوزورال.
مع إيتراكونازول. هذه المادة فعالة بشكل خاص ضد الفطريات الجلدية والعفن والخمائر. يحتوي على مثل هذه الأقراص: إيتراكونازول ، إترونجار ، أورونجال ، سبوراغال ، إيتراكون ، إيزول ، إيزول.
مع تيربينافين. مادة تعطل بقاء الفطر. تناول الأدوية معها فعال في علاج الفطريات الجلدية في أي جزء من الجسم. إنه جزء من هذه الأقراص: Lamisil ، Binafin ، Terbinafin ، Lamikon.
مع فلوكونازول. المادة مشتق تريازول مع تأثير مضاد للفطريات واضح. تعتبر أقراص الفلوكونازول فعالة بشكل خاص ضد الخمائر. مناسب لعلاج فطار الأظافر وداء المبيضات في الأغشية المخاطية. قائمة الأقراص التي تحتوي على هذه المادة: Fluzon ، Fluconazole ، Medoflucon ، Fucis ، Mikosist ، Difluzol ، Diflucan.
جريسوفولفين. الأقراص لها نفس اسم العنصر النشط الرئيسي في تركيبتها. الدواء الجهازي فعال ضد trichophytons ، microsporums ، البشرة. يمنع عملية انقسام الخلايا للفطر. بطلان في أمراض القلب والفشل الكلوي واضطرابات الجهاز العصبي.

كريمات

الاستعدادات في هذا الشكل من الإفراج لها تأثير محلي. تختلف الكريمات عن المراهم من حيث أنها تحتوي على دهون أقل في التركيبة. يتم امتصاصها بشكل أسرع ، وتنعيم البشرة. قائمة الكريمات الفعالة المضادة للفطريات:

نيزورال.
تينيدول. يحتوي على هيلمازول والعديد من السواغات. يرمم خلايا الجلد ويشفي ويطهر. مناسبة لعلاج الفطريات والوقاية منها.
ميكروسبورات.
تيربينافين. يساعد في علاج الالتهابات الفطرية للقدم والجلد والأغشية المخاطية والأظافر. يتم تطبيقه في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة. يمكن أن تتراوح مدة العلاج ، اعتمادًا على شدة الآفة ، من عدة أسابيع إلى ستة أشهر.
لاميسيل.
نافتيفين. فعال في داء البشرة الأربي ، فطار الأظافر ، داء المبيضات.
كيتوكونازول.
كلوتريمازول. يساعد ضد الفطريات والخميرة والفطريات الجلدية. لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل مع فرط الحساسية للمكونات. العلاج بالكريم شهر ونصف.
لوتسيريل.

كبسولات

لا تختلف المستحضرات التي تم إصدارها في هذا النموذج عمليًا في مبدأ العمل عن الأجهزة اللوحية. ما هي الكبسولات المضادة للفطريات الموجودة:

فلوكونازول.
أورونغال.
الرومي.
إيترازول.
إرونين.
ديفلازون.
ديفلوكان.
ميكوماكس.
الفطر.
فلوكوستات.
فوركان.

شموع

الاستعدادات في هذا النموذج موصوفة للنساء لمرض القلاع. هذا المرض ناتج عن فطريات تشبه الخميرة. تظهر أعراضه في المنطقة الحميمة. تساعد التحاميل المهبلية (في حالات نادرة ، المستقيم) على التخلص منها في أسرع وقت ممكن. إنها مصنوعة من مكونات طبية وإضافية تسمح للشموع بالبقاء صلبة في درجة حرارة الغرفة. التحاميل ملائمة للاستخدام. إنها تعمل محليًا ولا تضر الكلى والكبد وأعضاء الجهاز الهضمي.

قائمة الشموع الأكثر فعالية:

بيمافوسين.
زالين.
ليفارول.
جينيسول 7 ؛
جينو بيفاريل.
هيكسيكون.
بيتادين.
ميترونيدازول.
أوزاربون.
نيستاتين.
جينو داكتانول.
الكيتوكونازول.
فيفيرون.
Klion-D
ترزينان.
بوليجيناكس.
لوميكسين.

تصنيف

هناك العديد من الطرق التي يتم من خلالها تصنيف مضادات الفطريات. في كثير من الأحيان يكون من المعتاد الجمع بينهما حسب المجموعة الكيميائية والنشاط الدوائي. يساعد هذا التصنيف الأخصائي على اختيار الدواء الذي سيكون أكثر فاعلية في علاج النوع المشخص من الفطريات والتوصية به للمريض. تتميز العوامل المضادة للفطريات ذات الطيف الواسع والضيق من العمل.

مجموعة أزول

عوامل اصطناعية مضادة للفطريات ذات تأثيرات فطرية وفطرية. أنها تساعد في علاج داء فطريات الجلد والأظافر والأغشية المخاطية وفروة الرأس. ممثلو المجموعة:

كيتوكونازول (نظائرها فونجافيس ، أورونازول ، نيزورال ، ميكوزورال). فعال ضد الفطريات التي تشبه الخميرة ، ثنائية الشكل ، عالية ، الفطريات الجلدية.
Voriconazole (Vfend ، Biflurin ، Vikand). الأدوية الفعالة لداء المبيضات ، النخالية المبرقشة ، داء الرشاشيات ، داء فطريات تحت الجلد العميقة.
إيتراكونازول (إيرونين ، أورونيت ، إيترازول ، روميكوز ، إيترازول ، أورونجال ، كانديترال). يتم وصفها للآفات الشديدة مع فطريات المبيضات.
فلوكونازول (ديفلوكان ، ميكوفلوكان ، ميدوفلوكون ، ميكوسيست ، ديفلازون ، ميكوفلوكان ، ميكوسيست ، ميكوماكس). الأدوية التي تمنع نمو وتكاثر الفطريات.

المضادات الحيوية بولي

الأدوية في هذه المجموعة لها أوسع طيف من الإجراءات. توصف للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. مندوب:

نيستاتين. فعال ضد داء المبيضات في الجلد والفم والبلعوم والأمعاء.
ليفورين. الدواء ذو مجموعة واسعة من المؤشرات فعال بشكل خاص ضد داء المبيضات والفطريات الأولية.
بيمافوسين. دواء له تأثير فطري على الفطريات والخمائر الممرضة.
أمفوتريسين ب (أمبيزوم ، فونجيزون ، أمفوجلوكامين ، أمفوليب ، أمفوسيل). يتم استخدامه للعدوى الفطرية التقدمية التي تشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة.

مجموعة الأليلامين

عوامل اصطناعية مضادة للفطريات فعالة ضد الفطريات الجلدية التي تصيب الأظافر والشعر والجلد. مستحضرات مجموعة الأليلامين:

تيربينافين (لاميسيل ، تربينوكس ، براميسيل ، تريبيزيل ، إكسيترن). فعال في علاج الفطريات الجلدية التي تصيب مناطق واسعة من الجسم.
نافتيفين (Exoderil). إنه فعال ضد الأمراض الفطرية للأظافر والجلد التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة.

الأدوية المضادة للفطريات للأطفال

يتعرض جسم الطفل لخطر متزايد للإصابة بالآفات الفطرية ، لأن جهاز المناعة لديه لا يزال لا يعمل بشكل صحيح. ومع ذلك ، ليست كل الأدوية مناسبة لعلاج مرضى الأطفال. في حالة إصابة الطفل ، يجب على الطبيب اختيار الدواء المضاد للفطريات له وتحديد نوع الممرض وإجراء التشخيصات الإضافية. ما هي الأدوية التي يمكن وصفها للأطفال:

محلي. ميكوسان ، نيستاتين ، أمورولفين ، لاميسيل.
النظامية. جريسوفولفين ، ميكوسيبتين ، فلوسيتوزين ، تيربينافين ، فلوسيتوزين ، فلوكونازول.

مضادات الفطريات واسعة الطيف

هذه الأدوية لها تأثيرات فطرية وفطرية. أنها تمنع نمو الفطريات وتدمر مسببات الأمراض الموجودة. اعتمادًا على العنصر النشط ، يعمل كل دواء بطريقته الخاصة:

كيتوكونازول (أورونازول ، فونجافيس ، ميكوزورال). يتداخل مع تركيب مكونات الغشاء الخلوي للفطر.
جريسوفولفين. يتداخل مع انقسام الخلايا الفطرية.
إيتراكونازول (إيرونين ، أورونيت ، أورونجال). يتداخل مع تكوين ergosterol (أحد مكونات الخلية الفطرية).
تيربينافين. يمنع تخليق ergosterol في المرحلة الأولية.
فلوكونازول (ديفلوكان ، فلوكسات ، ميكوماكس). يمنع تكون خلافات جديدة ويزيل الخلافات القائمة.

كيفة تختار

إذا وجدت فطرًا ، فإن أكثر شيء منطقي هو زيارة طبيب الأمراض الجلدية. سيحدد الأخصائي نوع العامل الممرض ، ويقيم درجة الضرر والحالة العامة للجسم. بعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، سيطور تكتيكًا للعلاج ويوصي بالعقاقير الأكثر فعالية وأمانًا بالنسبة لك. لا يمكن أن يعطي العلاج الذاتي تأثيرًا إيجابيًا فحسب ، بل يسبب أيضًا ضررًا لجسمك.

سعر

يمكنك طلب الأدوية من صيدلية عادية ، وشرائها من المتجر عبر الإنترنت ، واختيار الخيار الذي يناسبك في الكتالوج. السعر يعتمد على مجموعة واسعة من العوامل. يمكنك معرفة التكلفة التقريبية لبعض الأدوية في الجدول أدناه:

اسم الطب المضاد للفطريات	السعر التقريبي بالروبل
كريم زالين ، 2٪ ، 20 جرام
كريم Exoderil ، 1٪ ، 15 جم
ديفلوكان ، كبسولة واحدة
إرونين ، 14 كبسولة
غريزيوفولفين ، 20 قرصًا
إتراكونازول ، 14 كبسولة
ليفارول تحاميل مهبلية 10 حبات.
نيستاتين ، ١٠ تحاميل مهبلية
روماتيزم ، 6 كبسولات
مرهم تيربينافين ، 15 جم
فلوكونازول ، 7 كبسولات

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

العثور على خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

مناقشة

الأدوية المضادة للفطريات فعالة وغير مكلفة

مرحبا صديقي العزيز!

أظهر المسح الصغير الذي أجريته في العام السابق الماضي ، أنك تريد إلقاء نظرة فاحصة على العوامل المضادة للفطريات المستخدمة. هذا ما سنفعله الآن.

سنقوم بتحليل كيفية تقسيم العوامل المضادة للفطريات ، ومتى يتم تقديم الدواء للمشتري ، ومتى يتم اختيار شكل نفس العامل ، وما الذي يمكن استخدامه من قبل الحوامل والمرضعات ، وما يمكن أن يكون للأطفال ، وفي أي عمر. بشكل عام ، كل شيء كالمعتاد

هل يناسبك هذا المحاذاة؟ ثم لنبدأ.

أؤكد مرة أخرى أننا سنتحدث عن الأدوية التي تستخدم للأمراض الفطرية في القدم ، لأن الفطريات ، كما تعلم ، تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم. لقد طلب البعض منكم التفكير في قروح فطرية أخرى. لكن لا يمكنك فهم ضخامة. لذلك ، دعونا اليوم نركز بشكل خاص على مضادات الفطريات للقدم.

تصنيف العوامل المضادة للفطريات

تنقسم جميع مضادات الفطريات للأقدام حسب التركيب الكيميائي إلى المجموعات التالية:

المضادات الحيوية من البوليين: نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين ، إلخ.
مشتقات إيميدازول: ميكونازول ، كيتوكونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، إيكونازول ، بيفونازول ، أوكسيكونازول.
مشتقات تريازول: فلوكونازول ، إيتراكونازول.
الأليلامين: تيربينافين ، النفتيفين.
مستحضرات المجموعات الأخرى: جريسوفولفين ، امورولفين ، سيكلوبيروكس.

كيف تعمل العوامل المضادة للفطريات؟

يتكون من مركب آخر بنفس الاسم الجميل - سكوالين. وهذه العملية "برعاية" مجموعة من جميع أنواع الإنزيمات.

لن أتعمق في الكيمياء ، خاصة وأنني أخبرتك مرة أن هذه ليست نقطة قوتي. وأنطون ، الذي ساعدني أحيانًا في هذه الأمور ، للأسف ، أصبح الآن مشغولًا جدًا بأشياء أخرى ، لا تقل إثارة للاهتمام.

سأشرحها بلغة "وهمية" ، حتى لا يفهمها فقط موظفو الصيدليات ، ولكن أيضًا ضيوفي من المهن غير الطبية تمامًا.

تتواطأ عوامل أخرى مضادة للفطريات مع "الجهات الراعية" لعملية تحويل السكوالين إلى إرغوستيرول لإلهائهم عن أعمالهم الرئيسية. علاوة على ذلك ، تمكنت بعض الأدوية من التفاوض مع بعض "الرعاة" ، في حين أن البعض الآخر - مع آخرين. كما تفهم ، أنا أتحدث عن الإنزيمات التي يتم من خلالها تحويل مادة إلى أخرى.

إذا تم حظر أي إنزيم ، فإن تكوين الإرغوستيرول يتوقف ، وتتراكم المركبات غير المحولة في الخلية الفطرية ، ويكون لها تأثير سام عليها وتموت.

هنا رسم تخطيطي لتشكيل إرغوستيرول. انظر كيف الأمور معقدة هنا.

تصنيفي لمضادات الفطريات

من وجهة نظر عملية ، قسمت كل الوسائل التي سأتحدث عنها إلى 3 مجموعات:

العلاجات الخارجية لعلاج الجلد.
العلاجات الخارجية لعلاج الأظافر.
الأدوية الجهازية.

العلاجات الخارجية لعلاج داء فطريات الجلد

لنبدأ بالجلد.

هنا لدي أيضًا عدة مجموعات.

الوسائل المستخدمة للحكة الطفيفة والتقشير.
الوسائل المستخدمة للجفاف وفرط التقرن (سماكة) الجلد.
الوسائل المستخدمة للترطيب.
الوسائل المستخدمة للالتهابات الشديدة والتي تتجلى بالاحمرار والحكة الشديدة وظهور بثور وتقرحات وتشققات وتقيحات.

الوسائل المستخدمة للحكة الطفيفة والتقشير

Exoderil (نافتيفين). إنه فعال ضد الفطريات الجلدية (هذا هو trichophyton ، البشرة البشروية ، microsporum) ، الخمائر ، العفن وحتى عدد من البكتيريا. كما أن له بعض التأثير المضاد للالتهابات ، مما يقلل من الحكة.

بالنسبة للآفات الجلدية الفطرية ، توصي الشركة المصنعة باستخدام Exoderil CREAM (لفطار الأظافر - محلول). ضعه مرة واحدة يوميًا لمدة 2-4 أسابيع. يمكن تمديد الدورة حتى 8 أسابيع.

الحوامل والمرضعات والاطفال- بحذر ، على الرغم من أن ما لا يزيد عن 6٪ من الدواء يدخل في الدورة الدموية الجهازية.

يتم امتصاص أقل من 5٪ من المادة الفعالة في الدورة الدموية الجهازية.

بالنسبة للحكة البسيطة وتقشير وتشقق الجلد ، فإن كريم لاميزيل هو الأنسب. ضعه 1-2 مرات في اليوم. يبلغ متوسط مدة العلاج أسبوعًا واحدًا ، ولكن نظرًا لأن اللاميسيل أقل نشاطًا ضد الخميرة ، فقد يستغرق الأمر أسبوعين لتدميرها.

حامل ومرضع -فقط في ظل مؤشرات صارمة ، t. إلى. لم يتم إجراء دراسات سريرية على هذه المجموعة من المرضى.

الأطفال من سن 12 سنة.

هناك أيضًا مسار سريع للعلاج لفطريات الجلد باستخدام شكل آخر من أشكال الإطلاق. هذا حل لاميسيل أونو.

يتم تطبيقه مرة واحدة. بعد التطبيق ، يشكل طبقة رقيقة غير مرئية تبقى على الجلد لمدة ثلاثة أيام. من هذا الفيلم ، يتم امتصاص تيربينافين تدريجياً في الجلد.

بعد الاستحمام أو الاستحمام ، تحتاج إلى تشويه نصف أنبوب على كل قدم. بدون فرك! علاوة على ذلك ، من الضروري تشويهها "بشكل كبير": على النعل ، على الأجزاء الجانبية من القدم (حتى ارتفاع 1.5 سم) ، بين أصابع القدم ، على سطح أصابع القدم. اتركه يجف لمدة 1-2 دقيقة.

لماذا بعد الاستحمام تسأل؟ لأنه للحصول على تأثير أكبر ، لا ينصح بغسل قدميك لمدة يوم! حسنًا ، ماذا يمكنك أن تفعل ، عليك أن تتحلى بالصبر مرة واحدة.

إذا كان لديك فجأة رد فعل تحسسي تجاه الدواء ، فيجب إزالة الفيلم عن طريق فرك القدمين بالكحول ، ثم غسل قدميك بالصابون.

كريم زالين (سيرتاكونازول). يعمل على الخمائر والفطريات الجلدية وبعض سلالات المكورات العنقودية والعقديات. لا يعمل على القوالب.

الحوامل والمرضعات والاطفالبطلان.

كريم باترافين (سيكلوبيروكس) - فعال ضد الفطريات الجلدية والخمائر والعفن وبعض البكتيريا.

ضع 1-2 مرات في اليوم.

حامل ومرضعبطلان.

الأطفال الأصغر سنا(العمر غير محدد على وجه التحديد) - وفقًا لمؤشرات صارمة.

كريم نيزورال (كيتوكونازول) - يقضي على الفطريات الجلدية والخمائر. لا يعمل على القوالب.

ضع 1-2 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع.

لا يتم امتصاصه في الدوران الجهازي.

حامل ومرضعغير موانع ، على الرغم من عدم وجود دراسات سريرية كالعادة. الشركة المصنعة عائدات من الحرائك الدوائية.

لا شيء يقال عن الأطفال.

كريم Pimafucin (ناتاميسين) – يعمل بشكل رئيسي على الخمائر وإلى حد كبير على الفطريات الجلدية.

لذلك ، لا أوصي به بشكل أعمى لداء فطريات الجلد. فقط إذا كانت هناك اختبارات في متناول اليد تؤكد جوهر الخميرة للفطر.

ولكن إذا كان مع داء فطري من جلد القدمين يسألونه الحوامل والمرضعات- يمكن أن يوصى به.

كلوتريمازول - يعمل على الفطريات الجلدية والخمائر والعفن وبعض البكتيريا.

هناك العديد من الأسماء التجارية لهذا الدواء (Kanizon ، Kanesten ، Candide ، إلخ) ، والعديد من أشكال الإفراز: كريم ، مرهم ، محلول وحتى مسحوق.

في حالة الحكة الطفيفة وتقشير جلد القدمين ، ننصح باستخدام كريم: 1-2 مرات في اليوم ، دورة تستغرق حوالي 4 أسابيع.

يستخدم المحلول للالتهابات الفطرية في فروة الرأس وجلد الجذع وداء المبيضات في تجويف الفم (القلاع عند الأطفال). مع التهاب الإحليل الفطري ، يتم حقنه مباشرة في مجرى البول.

يمكن للنساء الحوامل استخدامه في الثلث الثاني والثالث من الحمل (على النحو الذي يحدده الطبيب) ، والتمريض - بعناية.

الأطفال - حسب إرشادات الطبيب.

كريم ميفونجار (أوكسيكونازول) يعمل على معظم مسببات الأمراض من داء فطريات القدمين وبعض البكتيريا. يتم تطبيقه مرة واحدة في اليوم لمدة شهر.

الأطفال - من سن 8 سنوات.

بيفوسين (بيفونازول) خصائصه تشبه Mythungar.

يقول ذلك فقط أثناء الحملفي الثلث الأول من الحمل - وفقًا للإشارات الصارمة ، والتمريض - ليس من الضروري التوصية ، والرضع - فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. ومع ذلك ، هذا واضح بالفعل.

لذا فإن الاستنتاجات:

1. الأسرع هو اللامسيل. على الأقل هذا ما تدعيه الشركة المصنعة. إذا كنت بحاجة إلى التخلص من هذه الآفة بشكل أسرع من سريع ، ولا يهم سعر المشكلة ، فنوصيك بـ Lamisil Uno.

2. في المتوسط ، مدة العلاج للمظاهر الجلدية لفطر القدم تصل إلى 4 أسابيع. تأكد من التحذير:

بعد اختفاء الأعراض ، يجب أن تستمر في التشويه لمدة أسبوعين آخرين.

3. وقول أيضًا:

يجب وضع أي كريم مضاد للفطريات بإمساك 1 سم في جميع الاتجاهات من المنطقة المصابة.

4. يعمل كل من Exoderil و Lamisil و Batrafen و Clotrimazole و Mifungar و Bifosin على معظم العوامل المسببة للأمراض الفطرية في القدمين.

5. يمكن للمرأة الحامل استخدام كلوتريمازول وبيفوسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

كريم Pimafucin آمن للنساء الحوامل والمرضعات.

علاجات للجفاف وفرط التقرن في الجلد

عند بيع العوامل المضادة للفطريات ، لا تكن كسولًا لمعرفة كيفية ظهور الفطريات: هل الجلد جاف؟ سميكة؟ تبلل؟

للجفاف وفرط التقرن ، فإن فونجوتيربين نيو هو الأنسب.

العنصر النشط الرئيسي في خط Fungoterbin هو نفسه الموجود في Lamisil: terbinafine. لكن الحيلة هي أن اليوريا مدرجة في هذا المنتج.

فونجوتيربين نيوكريم وهلام يحتويان على 20 مرة من اليوريا الفطريات(من حيث 1 جرام من الأموال). في تعليمات هذا الأخير ، يشار اليوريا في السواغات.

اليوريا ، كما تعلم ، عبارة عن مرطب بالإضافة إلى حالة القرنية التي تقشر الخلايا الميتة في الطبقة القرنية. في حالة العدوى الفطرية ، من المهم جدًا أن تخترق المادة الفعالة عمق البشرة.

تحدثنا عن الاختلافات بين الجل والكريم هنا.

الجل أخف ، ويمتص بشكل أسرع ، ولا يترك علامات ، ولا يترك بقعًا على الملابس.

يتم تطبيقه مرة واحدة في اليوم ، ومسار العلاج من أسبوع إلى أسبوعين.

بالإضافة إلى خط Fungoterbin ، مع الجلد الجاف والسميك (فرط التقرن) ، يمكن التوصية بالعوامل المضادة للفطريات على شكل مرهم ، على سبيل المثال ، كلوتريمازول مرهم... تذكر أن هذا هو الشكل الذي يغذي البشرة وينعمها بشكل أفضل.

الوسائل المستخدمة للترطيب

سيعمل أي كريم مضاد للفطريات على البلل الخفيف.

وعندما يتم التعبير عنها ، يمكن التوصية بأكثر أشكال التربينافين استرطابية: الرش أو لاميسيل ديرمل... يتم امتصاصها بسرعة ولا تلطخ الملابس. فقط إذا كان الفطر مصحوبًا بثور ، وتآكل ، والتهاب ، فمن الأفضل استخدام هذه الأدوية بعد بعض العوامل الهرمونية مع مضادات الفطريات (Triderm ، Akriderm GK ، إلخ) بعد 5-7 أيام.

مسحوق كانديد.يحتوي على مادة التلك المجففة ، ومن الجيد استخدامه عند البلل في الطيات بين الأصابع.

الأدوية المستخدمة للالتهابات الشديدة

إذا كان هناك حكة شديدة واحمرار وألم ، نبدأ بالأدوية المضادة للالتهابات.

تريديرم.يحتوي على ثلاثة مكونات نشطة:

كلوتريمازول - يعمل على الفطريات ،

بيتاميثازون - جلايكورتيكويد ، له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحكة ،

يتم تطبيق Triderm مرتين في اليوم.

الأطفال - من عمر سنتين.

النساء الحوامل - في ظل مؤشرات صارمة.

التمريض هو بطلان.

إذا كان هناك ناز ، اختر كريمًا ، إذا كان الجلد جافًا ، اختر مرهمًا.

يدخل جزء من الدواء في الدورة الدموية الجهادية ، لذلك لا يجب أن تبتعد عنه خاصة.

إذا كان سعر Triderm يبدو باهظًا بالنسبة لشخص ما ، فهناك نظير - Akriderm GK. التكوين هو نفسه.

على الرغم من أنني أحب الأدوية الأصلية. لماذا تحدثت عن ذلك.

كانديد ب- دواء مركب آخر يحتوي على كلوتريمازول وبيكلوميثازون ، مما يعني أن له تأثيرات مضادة للفطريات ومضادة للالتهابات ومضادة للحكة.

وعلى الرغم من أن التعليمات تشير إلى أن مسار العلاج لهم مع فطار القدمين هو 4 أسابيع ، فإنني أوصي باستخدامه لمدة أسبوع ، ثم التحول إلى Candide: الهرمون هو هرمون. حب الشباب ، ضمور الجلد ، الالتهابات الثانوية ممكنة.

التمريض والحوامل- وفقًا للإشارات الصارمة ، لا شيء يقال عن الأطفال. ومن ثم فهو مستحيل.

بيمافوكورت.يحتوي هذا الدواء على ناتاميسين ، عامل مضاد للفطريات ، نيومايسين ، مضاد حيوي ، وهيدروكورتيزون ، هرمون.

الإجراء مشابه لـ triderm ، فقط ضع في اعتبارك أن natamycin نشط بشكل أساسي ضد الخمائر. لذلك ، عندما أزال Pimafukort التفاعل الالتهابي ، ننتقل إلى شيء ذي نطاق أوسع من الإجراءات: Exoderil ، Lamisil ، Mifungar ، إلخ.

الأطفال - من عام.
حامل ومرضع- وفق مؤشرات صارمة.

ضعه 2-4 مرات في اليوم. الدورة في المتوسط 2 أسابيع.

وسائل لعلاج فطار الأظافر

المجموعة الثانية - وسائل لعلاج فطار الأظافر ، أي تلف الأظافر.

مجموعة Mycospore.ويشمل: Mikospor مرهم ، موزع لكمية المرهم ، لاصقات مقاومة للماء (15 شريحة) ، مكشطة أظافر.

يحتوي مرهم Mikospor نفسه على البيفوسين المكون النشط ، الذي قمنا بتحليله بالفعل ، واليوريا بكمية تصل إلى 0.4 جرام. اسمحوا لي أن أذكرك أن البيفوسين فعال ضد معظم مسببات الأمراض من فطار القدمين.

هذه المجموعة مناسبة في الحالات التي لا تتأثر فيها منطقة نمو الظفر. تذكر أننا تحدثنا عن هذا؟

كيف تستعمل:

مرة واحدة في اليوم ، توضع طبقة رقيقة من المرهم على الأظافر المصابة ، ولكن لتغطية كل ظفر بالكامل. مختومة بالجص وتترك ليوم واحد. ثم يتم إزالة الجص ، ويتم "نقع" القدمين في ماء دافئ لمدة 10 دقائق ، ويتم إزالة الجص المخفف باستخدام مكشطة.

مرة أخرى يطبقون مرهمًا ، ويلصقونه بالجص وينتظرون يومًا. تتعهد الشركة المصنعة بإزالة جميع الأظافر المصابة في غضون أسبوع أو أسبوعين ، وسيرى المريض فراش الظفر. بعد ذلك ، تحتاج إلى شراء كريم Mikospor ومواصلة العلاج معهم (4 أسابيع). يحتوي فقط على البيفوزين ولا يحتوي على اليوريا.

يجب بيع طقم Mikospor مع كريم Mikospor.

أثناء الحملمن المستحيل بشكل قاطع استخدام هذا العلاج في الثلث الأول من الحمل ، حسنًا ، وبعد ذلك - تحت المسؤولية الطبية.

التمريض أيضا في ظل مؤشرات صارمة.

إذا كان هذا العلاج يبدو باهظ الثمن بالنسبة لبعض المشترين ، فيمكنك تقديم Nogtivit أو أي علاج آخر يزيل الظفر المصاب وأي من مضادات الفطريات الخارجية للمجموعة الأولى. لكن فقط اشرح ذلك

في حالة استخدام مجموعة Mikospor ، فإن العلاج المضاد للفطريات يسير بالتوازي مع إزالة الظفر ، وفي الحالة الثانية ، سيكون هناك إزالة أولاً ، ثم العلاج الفعلي.

ورنيش Lotseril(amorolfine) له طيف واسع من الإجراءات المضادة للفطريات. بعد التطبيق الأول ، يبقى في الظفر لمدة 7-10 أيام.

قبل التقديم ، تتم إزالة الجزء المصاب من الظفر بمبرد ، ويتم إزالة الشحوم منه بالكحول ويتم تطبيق الورنيش.

التقنية نفسها موصوفة بالتفصيل في التعليمات. يتم تطبيقه مرة واحدة في الأسبوع.

الحوامل والمرضعات والاطفاللا ينصح.

زجاجة 2.5 مل تكفي لمدة ستة أشهر إذا لم تتأثر أكثر من ثلاثة أظافر.

زجاجة 5 مل تكفي لمدة عام ، مرة أخرى إذا لم يتأثر أكثر من ثلاثة أظافر.

تحدث عن هذا مع هؤلاء المشترين الذين يضعون أعينهم على جباههم عند التعبير عن السعر!

يجب أن يتم العلاج حتى ينمو ظفر جديد. هذا يعني أنه بالنسبة للأيدي يستغرق حوالي 6 أشهر ، للأرجل - 9-12 شهرًا. يتم إعطاء هذه الشروط من قبل الشركة المصنعة. وهذا أمر مفهوم: خلال هذا الوقت ، عادةً ما ينمو ظفر على إصبع القدم الكبير ، والذي غالبًا ما يتأثر. يتم تجديد أظافر القدم الأخرى تمامًا في غضون شهر تقريبًا في 4 أشهر ، لذلك أجد صعوبة في تصديق عندما أسمع أن شخصًا ما قد تم علاجه باستخدام Lotseril في غضون شهر.

يتم تضمين الملفات والملاعق والأدوات الأخرى اللازمة للعلاج.

باترافينطلاء الأظافر (سيكلوبيروكس). فعال ضد 58 نوعا من الفطر. لم أر هذا في أي من التعليمات.

وكما في حالة Lotseril ، قم أولاً بإزالة الجزء المصاب من الظفر ، ثم قم بلف الجزء المتبقي بملف الظفر لإنشاء سطح غير مستوٍ لتغلغل الدواء بشكل أفضل ، ثم قم بتطبيق الورنيش وفقًا للمخطط: الشهر الأول كل يومين ، الثاني - مرتين في الأسبوع ، الشهر الثالث - مرة في الأسبوع. يتم قطع الجزء النامي التالف من الظفر مرة واحدة في الأسبوع.

يجب ألا يتجاوز مسار العلاج ستة أشهر.

يجب نسيان الورنيش التجميلي أثناء العلاج باستخدام باترافين ولوتيريل.

الحوامل والمرضعات والاطفالأقل من 10 سنوات ، بطلان باترافين.

محلول Exoderil (نافتيفين).التعليمات تقول بوضوح: "يتغلغل بسرعة في الجلد" ، لذلك من غير المجدي وضعه على الظفر المصاب. وعبارة "ضعه مرتين في اليوم على الظفر المصاب" محيرة. لن يكون الدواء فعالاً إلا إذا تمت إزالة الجزء المصاب من الظفر ووضع المحلول مباشرة على فراش الظفر.

ومع ذلك ، فقد صنعت الشركة المصنعة الآن فوهة خاصة وتوصي بتطبيق المحلول عموديًا على قطع الظفر.

في رأيي ، يمكن أن ينجح هذا إذا لم يكن هناك سماكة واضحة للظفر ، ولم تكن صفيحة الظفر "ملحومة" بسرير الظفر.

ضعه مرتين في اليوم لمدة 6 أشهر.

وآخر شيء.

بضع كلمات عن مضادات الفطريات الجهازية.

مضادات الفطريات الجهازية

سأقوم بتسليط الضوء على اثنين من الأكثر شعبية.

تيربينافين (لاميسيل ، إكسيفين ، ثيرميكون ، إلخ.)ينتهك المرحلة الأولية من تخليق إرغوستيرول ، وبالتالي فهو أقل مضادات الفطريات الجهازية سمية.

يخترق الجلد بسرعة ويوجد في الظفر بالفعل في الأسابيع الأولى من العلاج. يتم استقلابه في الكبد ، وهو سام للكبد ، لذلك ، في حالة أمراض الكبد ، يتم وصفه بعناية كبيرة وفقط من قبل الطبيب بعد الفحص.

الآثار الجانبية المحتملة: غثيان ، قيء ، يرقان ، قلة الشهية.
توصف النساء الحوامل لمؤشرات صارمة ، والمرضعات هو بطلان.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين هي أيضا بطلان.

تم التطبيق في علامة تبويب واحدة. 250 مجم مرة واحدة يوميًا لعلاج فطار الجلد 2-6 أسابيع ، مع فطار الأظافر في اليدين - 6 أسابيع ، مع فطار الأظافر في القدمين - 12 أسبوعًا.

مع فطار الأظافر في أيدي تيربينافين ، هناك حاجة إلى 42 قرصًا (3 عبوات من 14 قرصًا) ، ومع فطار الأظافر في القدمين - 84 قرصًا (6 عبوات من 14 قرصًا).

إيتراكونازول (أورونجال ، إيرونين ، روميكوز)- يعمل أيضًا على معظم مسببات الأمراض من داء فطريات القدمين. يستمر في الجلد لمدة 2-4 أسابيع بعد إنهاء دورة العلاج لمدة 4 أسابيع ، وفي الأظافر لمدة 6 أشهر بعد الدورة التي مدتها 6 أشهر.

يتحقق الحد الأقصى من التوافر البيولوجي إذا تم تناوله بعد تناول الشخص وجبة كبيرة.

أكثر سمية من تيربينافين. يتم استقلابه في الكبد.

الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهضم ، والغثيان ، وآلام البطن ، والإمساك ، وردود الفعل التحسسية ، والصداع ، والتعب. ولكن قد تكون هناك مشاكل أكثر خطورة: التهاب الكبد السام ، وفشل القلب ، والوذمة الرئوية.

لهذا السبب يجب أن يصفه الطبيب فقط.

عند بيع itraconazole ، تأكد من تقديم عامل حماية الكبد.

الحوامل والمرضعات والاطفالبطلان.

لديه العديد من التفاعلات الدوائية ، بما في ذلك مع حاصرات قنوات الكالسيوم ، سيمفاستاتين ، مضادات التخثر ، إلخ. لن أذكر كل شيء. انظر التعليمات.

يوصف إيتراكونازول لفطريات الأظافر إما كبسولتين 100 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أشهر ، أو وفقًا لمبدأ علاج النبض: كبسولتان مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ، استراحة لمدة 3 أسابيع ، 7 أيام أخرى من القبول ، استراحة لمدة 3 أسابيع. مع فطار الأظافر في اليدين ، يتم إجراء دورتين من هذا القبيل ، ومع فطار الأظافر في القدمين - 3.

لعلاج فطار الأظافر في القدمين ، تحتاج إلى 6 عبوات من إيتراكونازول ، 14 كبسولة لكل منها (لمدة 3 أشهر).

لكن من ناحية أخرى ، أخبرتك بكل شيء ضروري ومهم.

على الرغم من أنها ربما فاتتها شيء. في مثل هذه الوفرة من المواد ، لا عجب في ذلك.

لذا أضف ، علق ، شارك تجربتك.

وداعا لك. ذهبت لأرتاح ، أعجن ظهري ، أقوم بالتدليك ، أطلق النار بعيني على نوربيكوف. لا تفكر في أي شيء من هذا القبيل - قم بتمارين للعيون.

مع حبي لك ، مارينا كوزنتسوفا

المحتوى

يعاني معظم الناس من حكة بالقرب من الأظافر واحمرار في النتوءات الجانبية ورائحة كريهة من القدمين ، لكن هذا ليس النوع الوحيد من العدوى الفطرية - فقط الأكثر شيوعًا. إذا كانت الآفة تغطي مساحة كبيرة أو أثرت على الأعضاء الداخلية ، فإن العلاج الموضعي لا غنى عنه: هناك حاجة إلى حبوب.

ما هي أقراص واسعة الطيف المضادة للفطريات

مضادات الفطريات - الأدوية المزعومة التي لها تأثير فطري (قمع النشاط) أو مبيد للفطريات (قتل) على الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. يمكن أن تكون من أصل طبيعي أو اصطناعي ، أو تعمل بشكل ضيق أو لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ، مما يعني أنها فعالة ضد مجموعات عديدة من الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. جهازيًا (حبوب) يتم وصفها من أجل:

مسار شديد من المرض.
مساحة شاسعة من الضرر ؛
عدوى الأعضاء الداخلية.
الحاجة إلى الحماية من الأمراض الفطرية (مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى).

الميزة الرئيسية لهذه الأدوية الجهازية هي فعاليتها - فهي تعمل على العديد من مسببات الأمراض المختلفة في وقت واحد وتقوم بذلك بسرعة ، فهي مناسبة لمسار العدوى الحاد. العيب هو السمية العالية ، وعدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك تحتاج إلى النظر بعناية في توصيات الطبيب ونظام الجرعات الموصوف. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأقراص:

تلف الكبد (سامة كبدية) ؛
تقلبات في هرمون الاستروجين.
ردود فعل تحسسية شديدة.
صدمة الحساسية.

كيف تستعمل

يمكن استخدام الأدوية المضادة للفطريات التي لها نطاق واسع من النشاط للعلاج الجهازي بالحقن (قطارة مع محلول) أو عن طريق الفم. يعتمد المخطط المحدد للتطبيق على المادة الفعالة وشكل المرض وحالة المريض. بعض النقاط الرئيسية:

مص الأليلامينلا تعتمد على تناول الطعام ، لذا يمكن تناولها في أي وقت ، ويجب تناول الأزول مع الوجبات. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية ليس على معدة فارغة لتقليل احتمالية تهيج الغشاء المخاطي.
مضادات الفطرياتينصح بشرب الماء النظيف فقط. الاستثناء هو حالة العلاج بالأزولات في المرضى الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة: يجب تناول حبوب منع الحمل مع سائل حمضي (شاي ، حليب مبستر).
جريسوفولفينيجب تناوله بملعقة كبيرة من الزيت النباتي ، خاصة إذا كان المريض يتبع حمية غذائية قليلة الدهون.
عوامل مضادة للفطرياتتستخدم وفقًا للجدول الزمني ، مع مراعاة وقت وفترات الاستقبال (فترات متساوية بالضرورة). إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل بمجرد أن تتذكر ، ولكن لا تزيد الجرعة المفردة.
كبسولاتلا يمكن إتلافها (قصها ، سكب المحتويات). يمكن تقسيم القرص إذا لزم الأمر لتقليل المقدار الدوائي.

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص

الطب الرسمي له عدة طرق لتصنيف مضادات الفطريات. حسب الأصل ، فهي اصطناعية (اصطناعية) وطبيعية. التصنيف حسب التركيب الكيميائي (المادة الفعالة) أكثر شمولاً:

الآزولات: مشتقات تريازول ، إيميدازول.
الأليلامين.
إشينوكاندين.
المضادات الحيوية بولي.
محضرات المجموعات الكيميائية الأخرى: سيكلوبيروكس ، جريزيوفولفين ، فلوسيتوزين.

المضادات الحيوية المضادة للفطريات

تحتوي المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد في سلسلة البوليين على أوسع طيف من الإجراءات وكفاءة عالية في مكافحة الفطريات - فهي لا تؤثر فقط على الفطريات الجلدية المصابة بالتهاب الجلد الزائف. في الغالب يدمرون ممثلين عن جنس المبيضات ، لكن يمكن أيضًا أن يكونوا نشطين ضد الفطريات الفطرية وثنائية الشكل ، المشعرات ، الأميبات ، الليشمانيات. البوليينات المعروفة في الأجهزة اللوحية:

الأمفوتريسين B؛
ليفورين.
نيستاتين.
ميكوهيبتين.
ناتاميسين.

تعمل جميعها من خلال الارتباط بـ ergosterol لغشاء الخلية للفطر ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامتها وتحلل (موت) الخلية اللاحق. كل من المضادات الحيوية من البوليين لها طيفها الخاص من العمل وقائمة من الكائنات الحية المعرضة لها ، لذا فهي غير قابلة للتبادل. عند تناول الأقراص ، لا يتم امتصاص المواد الفعالة من الجهاز الهضمي تقريبًا. دواء مضاد للفطريات عالي الفعالية من هذا النوع هو Pimafucin ، الذي ليس له تأثير جهاز ، يعمل فقط في الجهاز الهضمي:

العنصر النشط: ناتاميسين.
الاستطبابات: داء المبيضات المعوي غير الغازي (العلاج / الوقاية) ، بما في ذلك تلك الناتجة عن العلاج بالعقاقير.
الأعراض الجانبية: في الأيام الأولى من الاستعمال ، إسهال ، غثيان.
موانع الاستعمال: عدم تحمل المادة الفعالة.

ممثل قوي للبولين هو Levorin ، وهو نشط ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ، ويتم وصفه لدورة طويلة (لمدة 10-12 يومًا). إذا لزم الأمر ، يتم العلاج مرتين. ميزات Levorin:

العنصر النشط: ليفورين.
الاستطبابات: داء المبيضات في الجهاز الهضمي ، نقل الفطريات من جنس المبيضات.
الآثار الجانبية: الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع.
موانع الاستعمال: الفشل الكبدي أو الكلوي ، فرط الحساسية ، التهاب البنكرياس ، القرحة ، أمراض الأمعاء الحادة (غير المسببات الفطرية) ، الحمل. يُسمح باستخدام Levorin بحذر عند الأطفال أقل من عامين وأثناء الرضاعة الطبيعية.

نيستاتين هو مضاد حيوي رخيص يعتمد على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي يمكن وصفها ليس فقط للعلاج الفعال للعدوى الفطرية ، ولكن أيضًا للوقاية من العدوى. النقاط الرئيسية:

العنصر النشط: نيستاتين.
مؤشرات: داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. العلاج طويل الأمد بعوامل مضادات الميكروبات (الوقاية).
الآثار الجانبية: الغثيان والقيء والحكة والحمى.
موانع الاستعمال: القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس ، مشاكل الكبد ، الحمل ، الحساسية للتركيب.

من بين المضادات الحيوية المضادة للفطريات من مجموعة non-polyene ، يميز الأطباء بشكل منفصل عقار Griseofulvin: فهو يعمل على مادة تحمل الاسم نفسه ، والتي لها تأثير فطري. ينتج عن طريق القوالب ، وهو يعطل تكوين جدار الخلية ويمنع انقسام الخلايا وإنتاج البروتين. يميل إلى التراكم في خلايا الأظافر والشعر والجلد. ميزات أقراص Griseofulvin:

العنصر النشط: الجريزوفولفين.
الاستطبابات: فطار جلدي في فروة الرأس ، تكاثر البشرة (داء المشعرات) في اليدين والقدمين.
الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والصداع ، والدوخة ، والشرى ، ونقص الكريات البيض ، وزيادة مستويات الحمضات.
موانع الاستعمال: نزيف الرحم ، أورام خبيثة ، اضطرابات في الكلى والكبد ، البورفيريا (اضطرابات التمثيل الغذائي للصباغ) ، مشاكل في الدورة الدموية الدماغية ، الإرضاع والحمل ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تغيرات في تكوين الدم.

مضادات الفطريات الاصطناعية

نادرًا ما يتم تعيين المضادات الحيوية من البوليين (أو غير البوليين) - تنتمي الأدوية المضادة للفطريات بشكل رئيسي في كبسولات أو أقراص إلى مجموعة مضادات الفطريات الاصطناعية. يتم تمثيله بالفئات التالية من الأدوية:

أزول.
أليلامين.
إشينوكاندين.
أدوية مجموعات الأدوية الأخرى (سيكلوبيروكس ، فلوسيتوزين ، أمورولفين).

أزول

الاستعدادات لمجموعة واسعة من الإجراءات من فئة الأزولات لها تأثير مبيد للفطريات (تدمير الخلايا) على الفطريات ، إذا تم استخدامها بجرعات كبيرة ، وفطريات (لا تسمح بالتكاثر) بجرعات منخفضة. تنقسم هذه الأدوية أيضًا إلى مجموعات (تُعطى أسماء الأدوية للمواد الفعالة الأكثر استخدامًا):

مشتقات تريازول: ميكونازول (داكتارين ، كليون د) ، كيتوكونازول (أورونازول ، نيزورال ، فونجافيس) ، إيزوكونازول ، أوكسينازول ، كلوتريمازول (كانديد ، أنتيفونجول) ، بيفونازول ، سيرتاكونازول ، فينتكونازول.
مشتقات إيميدازول: vorkinazole (Vikand، Vfend)، itraconazole (Orungal، Irunit)، fluconazole (Diflucan، Flucostat).

تستخدم معظم مستحضرات الآزول في علاج داء فطريات فروة الرأس والذراعين والساقين ، لمكافحة الحزاز وخاصة القلاع (داء المبيضات المهبلي) ، لأن هذه الأقراص فعالة للغاية ضد فطر المبيضات. من بين الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة الأزولات ، حدد الأطباء أكثر الأدوية غير السامة والمسموح بها أثناء الحمل Flucostat:

العنصر النشط: فلوكونازول.
الاستطبابات: داء المبيضات في الغشاء المخاطي للعين ، المهبل ، الأعضاء الداخلية (بما في ذلك العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية) ، النخالية المبرقشة ، فطار القدمين.
الآثار الجانبية: دوار ، صداع ، إسهال ، غثيان.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية للأزولات ، والعمر حتى 3 سنوات ، وتناول الأدوية السامة للكبد ، والرضاعة الطبيعية.

يعتبر Mycozoral من بين الأزولات الأخرى الأقوى (يتعلق بالمكون المركزي) ، لذلك يتم استخدامه بشكل أساسي عندما لا يعطي العلاج بمضادات الفطريات الأخرى تأثيرًا. النقاط الرئيسية:

المادة الفعالة: كيتوكونازول.
الاستطبابات: داء فطريات عميقة ، آفات في فروة الرأس مع فطريات جلدية / عفن ، مبرقشة الألوان ، داء المبيضات السطحي المزمن ، التهابات جهازية (داء النوسجات ، داء الفطريات).
الآثار الجانبية: اضطرابات الدورة الشهرية ، التهاب الكبد السام ، فقدان الشهية ، فقر الدم الانحلالي.
موانع الاستعمال: أمراض الكبد ، الأطفال دون سن 3 سنوات ، عدم تحمل أي من مكونات التركيبة. تتطلب الأجهزة اللوحية العناية عند دمجها مع أدوية أخرى.

لا يُعرف الكثير عن أقراص Biflurin (مثل الأدوية الأخرى الموجودة على vorkinazole) ، ويمكن أن تكون الأدوية المفضلة لعدم تحمل الأزولات الأخرى (أو عدم وجود تأثير منها). ميزات الدواء:

العنصر النشط: فوركينازول.
مؤشرات: الرشاشيات الغازية ، داء المبيضات الغازية الشديدة.
الآثار الجانبية: وذمة محيطية ، قشعريرة ، حمى ، آلام في الصدر ، غثيان ، قيء ، عسر هضم ، فقر دم.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تناول الريفامبيسين ، الباربيتورات ، إيفافيرينزين ، قلويدات الإرغوت.

الأليلامين

يعتبر القضاء على الفطار الجلدي (على جلد الجسم والرأس) وداء الأظافر هو التأثير الرئيسي لعقاقير مجموعة الأليلامين ، والتي تشمل مادتين فقط: النفتيفين والتيربينافين. يتم إصدار الأجهزة اللوحية فقط في الأخير وهناك عدد كبير منها:

الفطريات.
إكسيفين.
بينافين.
ثيرميكون.
ميكوفيرون.
لاميسيل.

في مجموعة الأليلامين ، يعتبر تيربينافين أكثر شيوعًا وفعالية: فهو يمتلك مجموعة واسعة من الإجراءات ، وهو قادر على القضاء على الالتهابات التي تسببها البروتوزوا (داء الليشمانيات ، داء المثقبيات) ، داء الفطريات العميقة ، النخالية المبرقشة. Naftifine (Exoderil) يعمل محليًا فقط. تعمل الأليلامين من خلال تثبيط تخليق إرغوستيرول وتدمير قشرة الجراثيم الفطرية ، مما يؤدي إلى موت العامل الممرض. الجرعات المنخفضة فعالة ضد القوالب وثنائية الأشكال. أشهر الأليلامين هو اللامسيل:

الاستطبابات: فطار الأظافر الجلدي ، الآفات الفطرية في فروة الرأس والقدمين والساقين وداء المبيضات. مع الحزاز متعدد الألوان ، تكون الفعالية منخفضة.
الآثار الجانبية: صداع ، دوار ، تغير في إدراك التذوق ، فقدان الشهية ، آلام في البطن ، شرى.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية للتكوين ، أمراض الكبد المزمنة / الحادة ، القصور الكلوي.

تحتوي معظم الأليلامينات على نفس طيف التأثير تقريبًا بسبب نفس المكون المركزي في التركيبة (تختلف فقط في الجرعات والمواد الإضافية ، لذلك ، لتحل محل Lamisil باهظ الثمن (بسبب الشعبية الواسعة) ، يمكنك شراء Thermicon بميزانية أكبر:

العنصر النشط: تيربينافين.
الاستطبابات: داء فطريات فروة الرأس (داء المشعرات ، microsporia) ، الجلد والأظافر ، فطار جلدي شديد في الجذع ، داء المبيضات السطحي (ليس من الأعضاء الداخلية).
الآثار الجانبية: الغثيان ، مشاكل الهضم ، البراز ، حساسية الجلد ، آلام العضلات أو المفاصل.
موانع الاستعمال: الحمل ، الإرضاع ، إدمان الكحول ، تثبيط تكون الدم ، اختلال وظيفي في الكبد / الكلى.

قريبة من تكلفة Thermikon و Exiter ، والتي ، قياسا على جميع أقراص تيربينافين ، تتطلب اهتماما دقيقا للتعليمات ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية. ميزات الدواء:

العنصر النشط: تيربينافين.
الاستطبابات: داء فطريات الجلد والأظافر ، داء المبيضات في الأغشية المخاطية.
الآثار الجانبية: اليرقان ، التهاب الكبد الدوائي ، آلام العضلات ، الرأس أو المفاصل ، غثيان ، قيء ، طفح جلدي ، اضطرابات في التذوق.
موانع الاستعمال: الشيخوخة ، ضعف الكبد / الكلى.

إشينوكاندين

Echinocandins ، المقدمة في تشكيلة صغيرة ، هي فئة جديدة من العوامل المضادة للفطريات واسعة الطيف. لم يتم دراستها بشكل كامل من قبل المتخصصين ، وبالتالي فهي محظورة على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، أثناء الحمل والرضاعة. يعمل Echinocandins من خلال الحصار المفروض على تخليق أحد مكونات الخلية الفطرية ، مما يعطل عملية بنائها. في هذه الفئة ، توجد أدوية مضادة للفطريات فقط في شكل مسحوق (أقراص غير متوفرة). الأكثر دراسة هي Cancidas:

العنصر النشط: الكاسبوفنجين.
الاستطبابات: داء المبيضات (سلالات غير حساسة للأزولات) ، داء الرشاشيات ، الفطريات المشتبه بها في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية (انخفاض حاد في مستوى العدلات في الدم).
الآثار الجانبية: صداع ، قشعريرة ، حمى ، غثيان ، آلام في البطن ، إسهال ، فقر دم ، زيادة مستويات البيليروبين ، تسرع القلب ، ضيق في التنفس ، طفح جلدي وحكة.
موانع الاستعمال: تصل إلى 3 شهور. يجب على الأفراد الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد توخي الحذر عند تناوله.

أقل شهرة هو عقار Mikamin ، الذي يُفترض أنه أقل سمية للأطفال (لا يوجد حظر صارم على الاستخدام في التعليمات ، يُسمح باستخدام الدواء لطفح جلدي من أصل فطري على أرداف الطفل). يصف معظم الأطباء Mikamin للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. ميزات الأداة:

العنصر النشط: micafungin.
الاستطبابات: الوقاية أو العلاج من داء المبيضات ، بما في ذلك التهاب الفم الفطري.
الآثار الجانبية: قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، زيادة عدد الحمضات والبيليروبين ، نقص بوتاسيوم الدم ، صداع ، غثيان ، إسهال ، آلام في البطن.
موانع الاستعمال: عدم تحمل أي مكون من مكونات التركيبة.

يعتبر Eraxis ، بالمقارنة مع غيرها من echinocandins ، الممثل الأكثر ميزانية لهذه المجموعة ، حيث أن 100 مل من lyophilisate تكلف 5700-6000 روبل. - Mikamin بنفس المبلغ سيكلف المستهلك 15000 روبل. كانديداس بجانبه (14000 روبل مقابل 70 جم). ميزات برنامج Eraxis:

العنصر النشط: anidulafungin.
الاستطبابات: داء المبيضات (بما في ذلك تلف المريء).
الآثار الجانبية: تفاعلات حساسية الجلد ، تشنج قصبي ، ضيق في التنفس ، انخفاض الضغط (نادر الحدوث) ، إسهال.
موانع الاستعمال: حساسية تجاه أي إشينوكاندين.

مجموعات أخرى

يختار معظم أطباء الجلد ، عند اختيار الأدوية المضادة للفطريات في أقراص أو كبسولات للعلاج الجهازي للعدوى ، من الفئات المذكورة أعلاه. تتعامل الأزول ، والأليلامين ، وإتشينوكاندين ، والبولينز مع معظم داء الفطريات ، ولكن في حالات نادرة ، من الضروري اللجوء إلى الأدوية من مجموعات أخرى. لديهم نطاق عمل أقل اتساعًا ، لكن غالبًا لا يشكلون خطورة كبيرة على الجسم. الدواء الوحيد للاستخدام الجهازي عن طريق الوريد هو Ancotil:

العنصر النشط: فلوسيتوزين (بيريميدين مفلور).
مؤشرات للاستخدام: له تأثير مبيد للفطريات والفطريات ضد مسببات الأمراض من داء المبيضات ، المكورات الخبيثة ، داء الأرومي الصبغي (المؤشرات الرئيسية للاستخدام) ، يعطل تخليق الحمض النووي للفطريات. بالنسبة لداء الرشاشيات ، يتم استخدامه مع الأمفوتريسين ب.
موانع الاستعمال: الدواء ليس ساماً ، فهو ممنوع للفشل الكلوي المزمن وأمراض الدم. تم الكشف عن التأثير المسخ فقط في الجرذان ، لذلك يقرر الطبيب استخدام Flucytosine أثناء الحمل.
الأعراض الجانبية: غثيان ، قيء ، إسهال ، جفاف الفم ، نزيف في المعدة ، صداع ، دوار ، فشل كلوي حاد ، ضعف شديد ، إرهاق ، حساسية ، حمى.

كعامل مضاد للفطريات (ولكن ليس مع مجموعة واسعة من النشاط) ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف يوديد البوتاسيوم ، الذي يتم إنتاجه على شكل قطرات للعين ويستخدم خارجيًا. لا يتم استخدام المحلول عن طريق الفم ، إذا لم يكن هناك نقص في اليود تم إثباته من خلال نتائج التحليل. قبل الاستخدام ، عليك أن تعرف:

المادة الفعالة: يوديد البوتاسيوم.
الاستطبابات: آفات القرنية ، الحالات المرضية للملتحمة التي تسببها الفطريات.
موانع الاستعمال: أورام الغدة الدرقية ، أمراض الكلى ، فرط الحساسية لليود (وفائضه في الجسم) ، حب الشباب.
التفاعلات العكسية: زيادة التمزق ، الحرقان ، تمزق الغدة الدرقية ، احمرار الغشاء المخاطي للعينين ، تدهور وضوح الرؤية.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات الموصوفة للاستخدام الداخلي

يتم تحديد اختيار الدواء من قبل العامل الممرض المحدد ، لأنه حتى الأقراص ذات الطيف الواسع ليست عالمية تمامًا. لذلك تستخدم الأزولات بشكل أساسي في علاج الحزاز وفطار الأظافر وآفات فروة الرأس والمضادات الحيوية ضرورية للضرر الشديد أو العدوى الجهازية. يُحظر الاختيار الذاتي للعامل المضاد للفطريات ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الموقف - يتحور العامل الممرض ويصبح مقاومًا. لاختيار الدواء ، تحتاج إلى إجراء فحوصات معملية وفحصك من قبل طبيب أمراض جلدية.

مع داء فطري عميق

يتطلب استعمار أنسجة العظام والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والجهاز التنفسي مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض استخدام الأدوية المعدلة للمناعة. تشمل هذه العدوى الشديدة داء الكروانيديا ، داء المكورات الخفية ، داء الفطار ، وداء النوسجات. من بين العوامل المضادة للفطريات ذات الطيف الواسع ، يميز الأطباء المضادات الحيوية للبوليين وبعض الأزولات (ميكونازول ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، فلوكونازول):

يتراكونازول- دواء في كبسولات ، للالتهابات الفطرية الجهازية ، يستخدم لمدة 2-12 شهر (استشر طبيبك). تعتمد الجرعة الدقيقة على المرض المحدد وحالة المريض. ينصح معظم البالغين 200 مجم / يوم مرة واحدة.
كيتوكونازول دي إس- تحسب الجرعة على أساس وزن المريض: 30 كجم أو أكثر - 200-400 مجم ، أقل - 4-8 مجم / كجم. تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة. يستخدم لمدة 4 أسابيع أو أكثر (يحدده الطبيب).

يعتبر العلاج بإعطاء المحاليل الطبية عن طريق الوريد أكثر فاعلية - كما يتم استخدام البولينز والأزولات هنا. كان Vorkinazole-Sandoz موضع تقدير كبير من قبل الأطباء ، حيث تم تحديد جرعته بشكل فردي. يجدر الانتباه إلى:

Flucorus (فلوكونازول)- 50-400 مجم ، معدل التطبيق 1 ص / يوم. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. مدة العلاج تعتمد على الصورة السريرية للمرض.
أمفوتريسين ب (أو أمفوليب)- شكل الإطلاق ليس قرصًا ، بل مسحوقًا للتسريب (في الوريد) ، ويتم ذلك بتردد 20-30 نقطة / دقيقة. جرعة البالغين 250 وحدة / كجم ، ولكن عند الاستخدام الأول ، يتم تصنيع 100 وحدة / كجم. تركيز المحلول 100-125 وحدة لكل 1 مل من الماء للحقن. يستمر العلاج من 4 إلى 8 أسابيع مع استخدام الدواء كل يومين أو 2 ص / أسبوع.

مع داء البشرة

تتطلب عدوى الجلد علاجًا موضعيًا نشطًا - يعتبر استخدام مضادات الفطريات الجهازية مرحلة إضافية من العلاج الرئيسي. تستخدم هنا المضادات الحيوية من سلسلة Griseofulvin غير البوليينية ومضادات الفطريات الاصطناعية على terbinafine و Chlornitrophenol. مستحضرات اليود (يوديد البوتاسيوم) مسموح بها. قد يوصي طبيبك بهذه الحبوب المضادة للفطريات واسعة الطيف:

إكسيفين (تيربينافين)- يوصف لمدة 2-4 أسابيع أو أكثر ، 250 مجم في اليوم بعد الوجبات. في حالة القصور الكلوي / الكبدي ، يجب تقليل الجرعة بمقدار مرتين.
يتراكونازول- في حالة الإصابة بالفطريات الجلدية ، تُشرب الأقراص بمعدل 200 مجم / يوم لمدة أسبوع أو عند 100 مجم / يوم لمدة 15 يومًا. مع الهربس النطاقي ، لا يُطبَّق إلا خيار الجرعة العالية الأسبوعية.
جريسوفولفين- الجرعة اليومية للبالغين هي 500 مجم (تؤخذ دفعة واحدة أو مقسمة إلى عدة حصص) ، وفي حالة سير المرض الشديد يحدد الطبيب ذلك. تستمر دورة العلاج من 4-6 أشهر إذا كان الفطار على الأصابع ، 2-4 أسابيع للجسم ، 4-6 أسابيع لفروة الرأس والقدمين. زيادة تصل إلى عام ممكن مع فطار جلدي شديد.

مع داء المبيضات

يتم التخلص من عدوى الخميرة في الأعضاء التناسلية (القلاع المهبلي) والأمعاء والأغشية المخاطية في تجويف الفم بشكل أساسي بمساعدة فئتين من العوامل المضادة للفطريات ذات طيف واسع من النشاط: المضادات الحيوية من البوليين والأزولات. يستجيب داء المبيضات للأدوية التالية:

ليفورين- ينصح البالغين من داء المبيضات بشرب 500 ألف وحدة حتى 4 ص / يوم. مدة العلاج 10-12 يوم.
نيستاتين- الجرعة للبالغين المصابين بداء المبيضات للأعضاء الداخلية: 500 ألف وحدة بمعدل 4-8 ص / يوم ، العلاج يستمر أسبوعين. إذا كانت العدوى معممة ، تزداد الجرعة إلى 6000 ألف وحدة في اليوم (مقسمة إلى 4-8 جرعات).
كلوتريمازول- تستخدم الاقراص المهبلية لمدة 3 ايام 1 جهاز كمبيوتر. في الصباح والمساء ، أو قبل النوم مباشرة ، ولكن لمدة أسبوع كامل. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يجب على الطبيب تعديل الدورة العلاجية. يتم تمديد العلاج حسب الحاجة.
ميكونازول- يستخدم لداء المبيضات المعوي بجرعة 120-240 مجم بمعدل 4 ص / يوم لمدة 10-14 يوم.
فلوكونازول (تناظري - ديفلوكان)- أشهر أقراص القلاع المتكرر تؤخذ بجرعة 150 مجم في اليوم الأول والرابع والسابع ، ثم 50 مجم أسبوعياً لمدة ستة أشهر.

يتطلب المسار الحاد للعدوى الفطرية ، وخاصة داء المبيضات للأعضاء الداخلية ، استخدام حلول للقطرات. مضادات الفطريات التالية ذات طيف واسع من النشاط لها شكل جرعات من هذا القبيل:

فلوكونازول- 200-400 مجم / يوم يستمر العلاج 6-8 اسابيع. يتم وضع القطارة مرة كل يوم.
ميكونازول- بحذر ، يتم وصف البالغين 10 مجم / كجم عن طريق الوريد (مرة واحدة لا تزيد عن 600 مجم). خفف المحلول بكلوريد الصوديوم. يتم تحديد مدة استخدام القطارات من قبل الطبيب.
ميكافونجين ناتيف- بالنسبة لداء المبيضات المريئي عن طريق الوريد ، يوصف البالغون 150 مجم / يوم. يتم تعيين عدد الإجراءات بشكل فردي.

لعلاج الالتهابات الفطرية عند الاطفال

يوصي أطباء الأطفال ، إن أمكن ، بالاستغناء عن الأدوية المحلية عند علاج الطفل ، لأن معظم الحبوب المضادة للفطريات واسعة الطيف سامة. يُنصح بالابتلاع في حالة التهاب الفم المبيض (أقراص ومستحلبات) ، والآفات الكبيرة لداء الفطريات الأخرى والتقدم النشط للعدوى. يجب أن يصف الطبيب نظامًا علاجيًا - لا تختار مثل هذه الأدوية للطفل بنفسك. في الأطفال ، يمكن استخدام ما يلي بشكل منهجي:

لاميسيل (تيربينافين)- الأطفال فوق سن 3 سنوات 125 مجم / يوم (إذا كان الوزن 20-40 كجم) أو 250 مجم / يوم (وزن 40 كجم أو أكثر). جرعات الأجهزة اللوحية والمحاليل الوريدية متشابهة. مسار العلاج فردي.
فلوكونازول- الاستخدام الفردي ، يتم حساب الجرعة بالوزن: 6-12 مجم / كجم ، مع داء المبيضات الغذائي ، جرعة واحدة 3 مجم / كجم. بالنسبة للأقراص والمحاليل الوريدية ، فإن الحساب هو نفسه. مدة العلاج من أسبوعين.
الأمفوتريسين B- الجرعة اليومية الأولية من المحلول هي 0.25 مجم / كجم (مخفف بنسبة 5٪ سكر العنب) ، ويتم زيادتها تدريجياً إلى 1 مجم / كجم (خطوة - 0.125 مجم / كجم كل يومين). التطبيق مرة واحدة في اليوم ، يتم تحديد مدة الاستخدام من قبل الطبيب.

فيديو

العثور على خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

مضادات الفطريات ، أو الأدوية المضادة للفطريات ، هي فئة واسعة من المركبات الكيميائية المختلفة التي لها نشاط محدد ضد الفطريات المسببة للأمراض. هم من أصل طبيعي ويتم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي. تنقسم الأدوية المضادة للفطريات إلى عدة مجموعات تختلف في التركيب الكيميائي ، والاستخدام السريري لمختلف أنواع الفطريات (الالتهابات الفطرية) ، وكذلك في خصائص طيف النشاط.

حتى الآن ، زادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات في الأقراص والكريمات والمواد الهلامية والسوائل بشكل كبير. ويرجع ذلك إلى الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية القوية واسعة الطيف ، وإساءة استخدامها ، وأحيانًا غير مناسب وغير مبرر. وكذلك مع زيادة عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في جهاز المناعة ومع زيادة انتشار الأشكال الحادة من داء الفطريات الجهازية.

فيما يلي نظرة عامة سريعة على الحبوب المضادة للفطريات. تحتوي هذه الأدوية على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، لذلك يجب تحديد الغرض منها والجرعة ومدة الإعطاء من قبل الطبيب المعالج فقط.

يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم اتباع نظام العلاج بدقة ، وعدم التوقف عن مسار العلاج الموصوف من تلقاء أنفسهم ، وتناول الجرعة على فترات منتظمة وعدم تفويت الجرعة. إذا فاتك الدواء ، يجب أن تأخذ الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن ، دون مضاعفة الجرعة. يزيد القبول غير المنتظم ، والتخطي والإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

العوامل المضادة للفطريات للمجموعة - Polyenes:

من بين جميع العوامل المضادة للفطريات ، تمتلك البوليينات أوسع طيف من النشاط. هذه تشمل - نيستاتين ، ناتاميسين ، ليفورين ، أمفوتيريسين ب. عند تطبيقها موضعياً ، فهي نشطة بشكل أساسي على المبيضات ، كما أن ناتاميسين (بيمافوسين) فعال أيضًا ضد البروتوزوا ، على سبيل المثال ، Trichomonas. الفطريات الزائفة والفطريات الجلدية مقاومة للبولين ، أي مجال تطبيق هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات - داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي.

- مضاد حيوي مضاد للفطريات من مجموعة البولين ، فعال للغاية ضد الفطريات من جنس المبيضات. عمليا لا يمتص في الجهاز الهضمي. في الآونة الأخيرة ، لم يتم استخدامه عمليا.

مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات في الجلد والأمعاء وتجويف الفم والبلعوم. الوقاية والعلاج من داء المبيضات المعدي المعوي الناتج عن العلاج طويل الأمد بمضادات التتراسيكلين والبنسلين. الوقاية من داء المبيضات في فترة ما بعد الجراحة أثناء جراحة الجهاز الهضمي.
الموانع:فرط الحساسية.
اعراض جانبية: ردود فعل تحسسية ، غثيان ، قيء ، آلام بطن ، قشعريرة ، إسهال.
السعر: 15-50 روبل.

ليفورين- الأكثر نشاطا ضد المبيضات البيضاء ، البروتوزوا - المشعرات ، الأميبات ، الليشمانيا. مع تضخم غدة البروستاتا ، فإنه يقلل من ظواهر عسر الهضم ، ويقلل في بعض الأحيان من حجم الورم الحميد.

مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات في الجلد والأمعاء وتجويف الفم والبلعوم. تستخدم أقراص Levorin لداء المبيضات وداء المبيضات المعدي المعوي وتضخم البروستات كجزء من العلاج المعقد.
موانع: الفشل الكبدي أو الكلوي ، الأمراض المعوية الحادة غير الفطرية ، قرحة المعدة ، الحمل ، التهاب البنكرياس. بحذر - للأطفال دون سن الثانية وأثناء الرضاعة.
اعراض جانبية: قلة الشهية ، تفاعلات تحسسية ، غثيان ، قيء ، صداع.

(ناتاميسين) - مضاد حيوي مضاد للفطريات ، له تأثير مبيد للفطريات. معظم الخمائر المسببة للعفن ، بما في ذلك أجناس الرشاشيات ، المبيضات ، الفيوزاريوم ، السيفالوسبوريوم ، البنسليوم ، حساسة للبيمافوسين. أقراص Pimafucin ، مغلفة الطلاء المعوي ، له تأثير فقط في تجويف الأمعاء ، دون إحداث تأثير نظامي.

مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات المعوي ، داء المبيضات المهبلي ، داء المبيضات الضموري الحاد في مرضى نقص المناعة ، بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، المضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.
الموانع:فرط الحساسية لمكونات الدواء.
آثار جانبية:قد يحدث الإسهال والغثيان في الأيام الأولى من تناول الدواء ، وأثناء العلاج تختفي من تلقاء نفسها.
السعر: متوسط السعر 400 روبل. لمدة 20 علامة تبويب.

الأمفوتريسين B -نظائرها Ambizom ، Amphoglucamine ، Amphocil ، Ampholip ، Fungizon هي مادة lyophilisate للتسريب. يتم استخدامه للعدوى الفطرية التي تهدد الحياة ، والأشكال المنتشرة من داء المبيضات ، والتهابات تجويف البطن ، والتهاب الصفاق ، والإنتان الفطري.

الأدوية المضادة للفطريات للمجموعة - الآزول:

أزول- مجموعة من مضادات الفطريات الاصطناعية ، بما في ذلك كيتوكونازول ، إيتراكونازول. بعد إدخال إيتراكونازول في الممارسة ، فقد الكيتوكونازول أهميته بسبب سميته العالية ويستخدم حاليًا بشكل أساسي فقط في العلاج الموضعي لداء الفطريات. هذه المجموعة من مضادات الفطريات فعالة في علاج أنواع معينة من الحزاز ، الالتهابات الفطرية للجلد ، الأظافر ، فروة الرأس ، داء المبيضات في الأغشية المخاطية.

كيتوكونازول، النظير أورونازول ميكوزورال ، نيزورال ، فونجافيس- مشتق اصطناعي من إيميدازولديوكسولين ، فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة والفطريات الجلدية والفطريات عالية الشكل والفطريات ثنائية الشكل.

يتراكونازول- نظائرها ، إيترازول ، كانديترال ، أورونجال ، روميكوز ، أورونيت... الأدوية المضادة للفطريات الاصطناعية في الأقراص لها طيف واسع من الإجراءات ضد الفطريات: الفطريات الجلدية ، المبيضات ، الخمائر ، العفن. فعالية علاج داء الفطريات يجب أن يتم تقييم 2-4 أسابيع بعد التخرج ، 6-9 أشهر.

فلوكونازول- نظائرها فيرو فلوكونازول ، ديفلوكان ، ميدوفلوكون ، ديفلازون ، ميكوماكس ، Mikosist ، Mikoflucan ، Flucostat.الأدوية المضادة للفطريات في أقراص ذات تأثير محدد للغاية ، تثبط نشاط الإنزيمات الفطرية وتعطل نموها وتكاثرها.

مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات المعمم مع تلف في الجهاز التنفسي وأعضاء البطن والعينين والجهاز البولي التناسلي. الآفات الجهازية بفطريات المستخفيات - تعفن الدم ، والتهاب السحايا ، والتهابات الرئتين والجلد ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مناعية مختلفة ولديهم استجابة مناعية طبيعية. داء المبيضات في الأغشية المخاطية للفم والمريء والبلعوم وداء المبيضات القصبي الرئوي غير الغازي. داء المبيضات التناسلي ، الوقاية من الالتهابات الفطرية في مرضى الأورام الخبيثة. ، داء فطريات الجلد: الجسم ، الأظافر (فطار الأظافر) ، مع النخالية المبرقشة. داء الفطريات المستوطنة العميقة ، داء الشعريات المبوغة ، داء الكروانيديا ، وداء النوسجات في المرضى ذوي المناعة الطبيعية.
موانع: فرط الحساسية ، ما يصاحب ذلك من تعاطي تيرفينادين واستيميزول ، فترة الرضاعة. يجب توخي الحذر عند مرضى الفشل الكبدي ، أثناء الحمل ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب العضوية.

آثار جانبية:الجهاز الهضمي: غثيان ، إسهال ، آلام في البطن ، تغيرات في حاسة التذوق ، خلل في وظائف الكبد. الجهاز العصبي: صداع ، دوار ، تشنجات. الأعضاء المكونة للدم: قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حمامي نضحي ، وذمة بالوجه ، وذمة وعائية ، شرى ، حكة في الجلد. نظام القلب والأوعية الدموية: رجفان / رفرفة في البطينين ، زيادة في فترة Q-T.
سعر: فلوكونازول-150 مجم. 1 قطعة - 15 روبل ، 50 مجم. 7 قطع - 32 روبل ، ديفلوكان- 150 ملغ. - 720 روبل. 50 ملغ 7 قطع - 850 روبل الفطر 150 مجم. 1 قطعة - 270 روبل ، 50 مجم .7 قطع. - 550 روبل. فلوكوستات-150 مجم. 1 جهاز كمبيوتر - 150 روبل ، 50 مجم .7 قطع. - 250 روبل.

الأقراص المضادة للفطريات - يجب تناول الأزولات مع الكثير من الماء وتناولها مع الوجبات. إذا كان المريض يعاني من معدة ناقصة الحموضة ، فيجب تناول هذه الأدوية مع السوائل الحمضية. عند تناول الأزولات الجهازية ، لا تتناول أستيميزول ، تيرفينادين ، بيموزيد ، سيسابريد ، كينيدين ، لوفاستاتين ، وسيمفاستاتين. لا تستخدم أزول في أقراص للنساء الحوامل والمرضعات.

الحبوب المضادة للفطريات من المجموعة - الأليلامين:

Allylamines هي مضادات فطرية اصطناعية ، المؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي فطار جلدي - الأمراض الفطرية للأظافر والجلد والشعر والأشنة.

- نظائرها Terbinox ، Terbizil ، Exitern ، Bramisil ، Lamisil... هو الأليلامين ، الذي له مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الفطريات التي تسبب أمراض الأظافر والجلد والشعر ، بما في ذلك الفطريات الجلدية. في التركيزات المنخفضة ، يكون له تأثير على الفطريات ثنائية الشكل والفطريات.

مؤشرات للاستخدام: داء فطريات فروة الرأس ، الأظافر (فطار الأظافر) ، علاج فطار جلدي في الساقين والجذع والقدمين ، في الحالات التي يكون فيها انتشار العدوى واضحًا ويشار إلى تناول الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم. بالنسبة إلى Terbinafine ، يتم استخدامه فقط كعلاج موضعي ، والإعطاء عن طريق الفم لهذا المرض ليس فعالاً للغاية.
موانع: لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى المزمنة النشطة. الحمل والرضاعة.
آثار جانبية:الجهاز المناعي: الذئبة الحمامية الجهازية والجلدية. الجهاز العصبي: صداع. اضطرابات في الذوق والدوخة. الجهاز الهضمي: الشعور بالامتلاء في المعدة ، الغثيان ، فقدان الشهية ، آلام البطن ، الإسهال. تفاعلات جلدية: تفاعلات جلدية ، طفح جلدي يشبه الصدفية. الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي ، ألم عضلي.
سعر: Terbizil 14 قطعة 1000 فرك ، 28 قطعة 1800 فرك. لاميسيل 14 قطعة 1800 فرك. تيربينوكس 14 قطعة 580 فرك. 14 قطعة 480-560 روبل

يؤخذ تيربينافين عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، يجب غسله بكمية كافية من الماء. الكحول هو بطلان لأي دواء مضاد للفطريات عن طريق الفم.

العوامل المضادة للفطريات من المجموعات الأخرى:

Griseofulvin هو واحد من أوائل مضادات الفطريات الطبيعية ، وله نطاق ضيق من النشاط ، لذلك يستخدم فقط في حالات الفطار الجلدي الناجم عن الفطريات الجلدية.

- دواء مضاد للفطريات على شكل أقراص ، يستخدم فقط في حالات العدوى الفطرية الشديدة. لا يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخفيفة التي يمكن علاجها بسهولة بالعلاج الموضعي. وهو مضاد حيوي فعال ضد الفطريات من جنس Epydermophyton ، Trichophyton ، Microsporum ، Achorionum.

يؤخذ Griseofulvin عن طريق الفم مباشرة بعد الوجبة أو أثناء الوجبة. إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الدهون ، فيجب أن يكون استخدام الجريزوفولفين بملعقة كبيرة. ملعقة زيت نباتي.

في العقود الأخيرة ، أصبحت الفطريات في الطب مشكلة خطيرة. يتزايد عددهم باستمرار ، وهو ما يرتبط بانتشار حالات نقص المناعة ، واستخدام الأدوية المثبطة للخلايا ، وإدخال إجراءات غازية جديدة وعوامل أخرى. يصبح داء فطريات سطحي مزمنًا ، والأمراض المعممة لها معدل وفيات مرتفع. تستخدم مضادات الفطريات لعلاج أمراض من هذا النوع.

مضادات الفطريات: ما هذا؟

تسمى مضادات الفطريات العوامل المضادة للفطريات التي تتميز بنشاط معين ضد الفطريات والكائنات الشبيهة بالفطريات ذات الحجم المجهري (الفطريات الدقيقة) التي تسبب الأمراض لدى البشر. ويقال أيضًا أن مثل هذه الأدوية لها تأثير مبيد للفطريات.

تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على عدة أنواع من المركبات الكيميائية. وهي مقسمة إلى مجموعات حسب التركيب والهيكل ، وطيف النشاط العلاجي ، وآلية الامتصاص في جسم الإنسان والتمثيل الغذائي ، وشكل الجرعة.

تاريخ المظهر

في بداية القرن العشرين ، لم يكن الطب عمليًا يعرف ما هو - مضادات الفطريات. عولجت الأمراض الفطرية باستخدام يوديد البوتاسيوم والمطهرات الموضعية. على الرغم من حقيقة أن هذه الأمراض كانت معروفة منذ العصور القديمة ، لم يتم اكتشاف مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا إلا في منتصف القرن التاسع عشر ، وتأخر تطوير الأدوية بشكل كبير مقارنة بالمضادات الحيوية.

معظم أنواع الفطر مقاومة للعوامل المضادة للبكتيريا. قليل من المضادات الحيوية فعالة ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة. كان نيستاتين من أوائل هذه الأدوية. بدأ استخدامه في الممارسة العلاجية منذ عام 1954 لعلاج الالتهابات التي تسببها الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات.

كان أول عامل محدد مضاد للفطريات هو Griseofulvin. منذ عام 1958 تم استخدامه لأمراض الجلد الفطرية. في البداية ، في الطب ، تم اتباع نهج لعلاج داء الفطريات بالعلاجات المحلية. لقد أدى ظهور هذا الدواء إلى تغيير التركيز في العلاج - فقد تحول نحو الأدوية ذات التأثير الجهازي.

لعلاج داء الفطريات العميقة التي تصيب الأعضاء الداخلية ، تم تصنيع "أمفوتريسين ب" في عام 1956 ، تليها مشتقات إيميدازول (الجيل الثاني من مضادات الفطريات) والتريازول و "تيربينافين" (الجيل الثالث). لقد أحدثوا ثورة في علاج الأمراض الفطرية. يوجد حاليًا حوالي 10 عوامل جهازية وعشرات من العوامل المحلية المضادة للفطريات في الطب.

تساعد دراسة آلية العمل على الفطريات على فهم ماهيتها بشكل أفضل - مضادات الفطريات ، وكذلك لمعرفة أسباب وأنواع مقاومة مسببات الأمراض لهذه الأدوية ، لتحديد سميتها فيما يتعلق بجسم الإنسان. وفقًا للتأثير العام على الخلايا الفطرية ، يتم تمييز مجموعتين كبيرتين من الأدوية:

مبيد للفطريات ، مما يؤدي إلى الموت الكامل للكائنات الحية الدقيقة بسبب تعطيل الوظائف الحيوية الأساسية (في أغلب الأحيان عن طريق تدمير الغشاء) ؛
فطريات ، مما يؤدي إلى إبطاء ظهور ونمو الخلايا الجديدة ، وإيقاف العمليات اللازمة لبناء مادتها الحيوية أثناء التكاثر.

السمة الكمية للنشاط المضاد للفطريات هي الحد الأدنى من تركيز مادة لها أحد نوعي التأثيرات الموصوفين أعلاه. يحدث أيضًا موت الخلية باستخدام المجموعة الثانية من الأدوية المضادة للفطريات ، ولكن يتم ملاحظة ذلك عند تجاوز مستوى تركيز معين أو فترة زمنية معينة.

على عكس الحيوانات ، تمتلك الفطريات جدارًا خلويًا يتكون أساسًا من الكيتين (في النباتات ، من السليلوز). يحتوي أيضًا على ergosteine - مركب الستيرويد (في الحيوانات - الكوليسترول) و glucans - السكريات المتعددة من مونومرات الجلوكوز. هذه المكونات هي أهداف رئيسية للأدوية المضادة للفطريات.

لم يتم بعد دراسة آلية عملها في الطب الحديث بشكل كافٍ ، ويتم تجديد عدد الأهداف والمواد الفعالة الواعدة باستمرار. تظهر مضادات الفطريات الجديدة التي تثبط حركة الإلكترونات ، وتؤثر على بنية الحمض النووي ، ولها أيضًا خصائص أخرى.

العديد من الأدوية المستخدمة ليس فقط لها تأثيرات متأصلة في مجموعة تصنيفها ، ولكن أيضًا طرق إضافية للتأثير على الخلايا الفطرية. يمكن استكمال تأثير مبيد الفطريات من خلال التأثير الفطري ، والذي يتمثل في حقيقة أنه بعد فترة من الوقت تظهر الكائنات الحية الدقيقة نقصًا في المواد اللازمة لأداء الوظائف الحيوية ، أو تتراكم السموم.

التصنيف حسب طريقة التعرض

يتم تصنيف مضادات الفطريات وفقًا لآلية العمل وفقًا للمخطط التالي:

الأدوية التي تعمل على جدار الخلية الخارجي والغشاء السيتوبلازمي:

أ) قمع تكوين إرغوستيرول ، مما يؤدي إلى تعطيل نفاذية الغشاء وعمليات التمثيل الغذائي (مشتقات الإيميدازول والتريازول والأليلامين وأملاح حمض الثيوكارباميك والمورفولين) ؛

ب) التفاعل المباشر مع إرغوستيرول (المضادات الحيوية من البوليين- الماكروليدات) - "ليفورين" ، "أمفوتيريسين ب" ، "نيستاتين" ؛

ج) العوامل التي تعطل إنتاج الغشاء السفينجوليبيدات التي تدخل في نقل الإشارات بين الخلايا والتعرف عليها في آليات المناعة (الأدوية المضادة للبكتيريا "Aureobazidin A" ، acremolides) ؛

د) الأدوية التي تعيق تخليق الكيتين (المضادات الحيوية بوليوكسين والنيككوميسين) والجلوكان (إشنوكاندين ، بابولاكاندين) ؛ النوع الأخير من الأدوية له طيف ضيق من العمل ، لأن جلوكان يشكل جدران خلوية بشكل رئيسي في الخمائر.

الوسائل التي تؤثر على العمليات التي تحدث داخل الخلية (التكاثر ، تخليق البروتين والتمثيل الغذائي). وهي مقسمة إلى المجموعات التالية وفقًا لنوع المكونات الخلوية ، والتي يتم قمع تركيبها:

أ) الأحماض النووية - تشتمل هذه الأدوية على نظير اصطناعي للبيريميدين - "فلوسيتوزين" ؛ عندما يدخل إلى خلية الفطريات ، يتحول إلى 5 فلوراسيل ، الذي يمنع تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي ، وهذا يمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، أي أن هذه المادة لها تأثير فطري في الغالب ؛

ب) البروتينات - تشمل هذه المجموعة من الأدوية السوردارين ، "سيسبنتاسين" ، "أزوكسيباسيلين" ؛ الأنابيب الدقيقة في نظام المغزل الانشطاري (توفر توزيع الكروموسومات بين الخلايا المنقسمة) ؛ الممثل النموذجي لمثل هذه المضادات الحيوية المضادة للفطريات هو "Griseofulvin" ، والذي له تأثيرات مبيدات الفطريات والفطريات.

وفقًا للأبحاث الطبية الدولية ، أصبحت مقاومة العوامل المضادة للبكتيريا والفطريات الآن مشكلة عالمية أصبحت مهددة. في علم الفطريات والطب الحديث ، تم الكشف عن اتجاهين - زيادة في عدد الأمراض المزمنة المتكررة وزيادة خطر تطوير مقاومة الفطريات على خلفية تناول أدوية الجيل الجديد.

فلماذا تتزايد مقاومة العوامل الممرضة وما هي؟ أتاحت مضادات الفطريات ذات الطيف الواسع والسمية المنخفضة تقليل الوفيات الناجمة عن الالتهابات الفطرية الجهازية ، ولكن طبيعتها المحددة (تثبيط أنظمة إنزيمات الخلايا الفطرية) تؤدي إلى زيادة طفرات الكائنات الحية الدقيقة والانتقاء الطبيعي للبكتيريا. الأكثر مقاومة. لذلك ، يتم إيلاء اهتمام خاص في الطب لرصد مقاومة السلالات الفطرية.

لم يتم تطوير طريقة تحديد الحساسية لمضادات الفطريات بشكل واضح بما فيه الكفاية. هذا يرجع إلى انخفاض درجة استنساخ النتائج في المختبرات المختلفة. تكمن الصعوبة في أن الفطريات ، على عكس البكتيريا ، هي حقيقيات النوى. المؤشر الكمي لمقاومتها هو تقييم الحد الأدنى للتركيز المثبط لعقار معين مضاد للفطريات. في السلالات المقاومة ، يكون أعلى بكثير.

أنواع المقاومة وأسبابها

هناك نوعان من المقاومة الفطرية:

صحيح ، والذي يتجلى من بداية تناول الدواء. ويعود سبب هذا الاستقرار إلى عدم وجود تأثير المادة الفعالة على الهدف أو استحالة تحقيقه نتيجة لسلسلة طويلة من التحولات الأيضية ، فضلًا عن وجود اختلافات محددة في تخليق المواد الحيوية في أنواع مختلفة من الفطريات.
مكتسبة ، تتطور أثناء العلاج في تلك السلالات التي كانت حساسة في البداية لمضاد الفطريات هذا. تنشأ المقاومة نتيجة للتفاعلات التكيفية من جانب الكائنات الحية الدقيقة. تم تسجيل هذا النوع من المقاومة في جميع أنواع الأدوية المضادة للفطريات. غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة أثناء العلاج بـ "Flucytosine" و azoles.

تشمل الأسباب والعوامل المحفزة للمقاومة المكتسبة أيضًا:

وجود أنظمة متطايرة تتحكم في دخول مضادات الفطريات إلى الخلية ؛
عمليات التكيف التي تتميز بزيادة في عدد الإنزيمات المستهدفة ؛
تطوير مسارات التمثيل الغذائي الاحتياطية في الخلايا الفطرية ؛
العلاج طويل الأمد بجرعة منخفضة من مضادات الفطريات للوقاية ؛
حالات نقص المناعة.

تصنيف

بالإضافة إلى التصنيف حسب آلية العمل ، تتميز الأدوية المضادة للفطريات بالميزات التالية:

الأصل: طبيعي ، تركيبي.
وفقا لمؤشرات للاستخدام: المحلية ، النظامية.
عن طريق الإعطاء: بالداخل ، بالحقن (في العضل أو في الوريد) ، خارجيًا.
حسب التركيب الكيميائي: البوليينات ("أمفوتريسين ب" ومركبته الدهنية ، "نيستاتين") ، أزولات ("فلوكونازول" ، "فوريكونازول" ، "إيتراكونازول" ، "كيتوكونازول") ، مثبطات تخليق الجلوكان - إشينوكاندين ("Caspofungin") ، فلوروبيريديمينات ("فلوسيتوزين") ، مشتقات مورفولين ("أمورولفين") ، أليلامين ("تيربينافين" ، "نافتيفين") ، جريسانز ("جريسوفولفين").

يوجد في سوق الأدوية حاليًا أكثر من 100 اسم و 20 شكلًا من أشكال الأدوية. من بين هؤلاء ، الأكثر استخدامًا هي مجموعة مضادات الفطريات من الآزول. يتميز ممثلو هذه المجموعة بتأثير فطري.

لعلاج الأشكال السطحية من داء الفطريات ، غالبًا ما يستخدم "نيستاتين". من بين العوامل الواعدة المضادة للفطريات التي تنتظر إدخالها على نطاق واسع ، يمكن تمييز ما يلي: Voriconazole ، و Posaconazole ، و Ravukonazole ، و Ambizom ، و Niotran.

الأدوية الجهازية

من بين العوامل المضادة للفطريات الجهازية ، فإن ما يلي هو الأكثر شيوعًا:

Grisans - "Griseofulvin" ؛
polyenes - "أمفوتيريسين ب" ومركبته الدهنية ؛
أزول - فوريكونازول ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول ، بوساكونازول ، فلوكونازول ؛
الأليلامين - "تيربينافين".

مؤشرات تعيين هذه الأدوية هي الشروط التالية:

داء المبيضات في الأعضاء التناسلية والمسالك البولية والأغشية المخاطية للفم والمريء والأمعاء.
طفح حفاضات الخميرة من طيات الجلد.
النخالية المبرقشة؛
عمليات قيحية
الآفات الفطرية المعممة التي تصيب عضلة القلب ، البطانة الداخلية للقلب ، القصبات الهوائية والرئتين ، تجويف البطن.
المضاعفات البكتيرية ، إلخ.

مضادات الفطريات الجهازية في الأمراض الجلدية لها الأولوية على الأدوية المحلية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تضمن تغلغلًا عميقًا وتراكم المادة الفعالة في بنية الجلد والأظافر والشعر ، فضلاً عن الإزالة البطيئة بعد انتهاء تناولها. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن فعالية هذا العلاج أعلى بثلاث مرات من العلاج المحلي. في حالة حدوث تلف متزامن في الجهاز الهضمي ، والأوعية المحيطية ، مع تقرن فراش الظفر ، يوصف العلاج المركب.

أشهر مضادات الفطريات الخارجية في روسيا هي الأدوية التي تعتمد على تيربينافين وكيتوكونازول وكلوتريمازول. وهي متوفرة في أشكال جرعات متنوعة:

مرهم؛
كريم؛
المحلول؛
هلام.
عبوة رش. بخاخ.

يوضح الجدول أدناه قائمة بالعقاقير المضادة للفطريات ويصف خصائصها للعلاج الخارجي لالتهاب الجلد.

اسم الدواء	المادة الفعالة	نموذج الافراج	دواعي الإستعمال
"كانديد- ب"	كلوتريمازول		داء فطريات الجلد لأجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك المضاعفات في شكل علامات الأكزيما وإضافة عدوى ثانوية
"ميكوزولون"	ميكونازول
"ترافوكورت"	إيزوكونازول		الأمراض الجلدية الفطرية ، مصحوبة بعمليات التهابية شديدة من توطين مختلف ، بما في ذلك منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، والفضاء بين الأصابع
"بيمافوكورت"	ناتاميسين	كريم ، مرهم ، غسول	الآفات الجلدية القابلة للعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد والمضاعفة بسبب العدوى الثانوية
"Triderm"	كلوتريمازول	كريم ، مرهم	التهاب الجلد التحسسي البسيط. حزاز مزمن الأكزيما. فطار جلدي
"فونجوتيربين"	تيربينافين		الآفات الفطرية في القدمين ، الطيات الأربية والأجزاء الملساء من الجسم التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من جنس Trichophyton ، Microsporum ، البشرة ، المبيضات ، النخالية (المبرقشة المبرقشة) ؛ التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس
"نيزورال"	كيتوكونازول	كريم ، شامبو	الآفات الفطرية للجلد الناعم ، طيات الفخذ ، اليدين ، القدمين. داء المبيضات ، النخالية المبرقشة ، التهاب الجلد الدهني

في العلاج الموضعي لداء الفطريات - العدوى الفطرية للأظافر - تستخدم المراهم والكريمات والورنيش المضادة للفطريات التالية (يشار إلى المادة الفعالة بين قوسين):

ميكوسبور (بيفونازول) ؛
نيزورال (كيتوكونازول) ؛
كانستين (كلوتريمازول) ؛
بيفاريل (نترات إيكونازول)
ترافوجين ، ترافوكورت (إيزوكونازول) ؛
"Mikozolon" ، "Mikozon" (ميكونازول) ؛
باترافين (سيكلوبيروكسولامين) ؛
لوتسيريل (أمورولفين) ؛
لاميسيل ، إكسيفين (تيربينافين) ؛
Exoderil (نافتيفين) وأدوية أخرى.

مع حدوث تلف سطحي في صفيحة الظفر ، يمكن أن تكون الاستعدادات المحلية فعالة للغاية. يشار إلى مضادات الفطريات الجهازية لعلاج فطريات الأظافر في الحالات التالية:

تلف كامل (أكثر من 3 أصابع متضررة ، أكثر من ثلث صفيحة الظفر تالفة) ؛
مزيج من فطار القدمين واليدين مع عدوى فطرية في الأظافر ؛
توطين الفطريات على أظافر القدمين ؛
كان عمر المريض أكثر من 25 عامًا.

نأمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك.