تصوير الحويضة درجة Antegrade. الدراسات المختبرية والأدوات في أمراض المسالك البولية ينصح باستخدام تصوير الحويضة الرجعي للتشخيص

6460 0

مع تصوير الحالب المضاد للتخثر ، تُحقن مادة ظليلة في الحوض الكلوي عن طريق البزل القطني عن طريق الجلد أو عن طريق تصريف الحويضة (الكلوي) (الشكل 1).

أرز. 1. ثقب في الحوض الكلوي لتصوير الحويضة المضادة للتخثر (مخطط)

يشار إلى تصوير الحويضة عن طريق الجلد عندما لا تسمح طرق الفحص البولية الأخرى بالتعرف على أمراض الكلى والمسالك البولية العلوية. ينطبق هذا على الأمراض التي لا يتم فيها إفراز مادة ظليلة للأشعة عن طريق الكلى على مخطط الجهاز البولي المطرح ، ولا يمكن إجراء تصوير الحويضة المورقة إلى الوراء بسبب السعة الصغيرة للمثانة ، وانسداد الحالب (حصوة ، تضيق ، طمس ، إلخ. ).

ومع ذلك ، فإن مؤشرات التصوير الحويضي عن طريق الجلد محدودة - في بعض الأحيان يكون استخدام هذه الطريقة محفوفًا بتلف الكلى والأوعية الكبيرة والأعضاء الحدودية. من الممكن حدوث أخطاء أيضًا في تفسير مخططات الحويضة ، عندما تدخل الإبرة في أحد التجاويف المعزولة ، مع إيقاف التجويف أو الكأس ، ويتم الكشف عن ظل تشكيل واحد على الصورة الشعاعية. يشار إلى هذه الطريقة عندما يكون من الضروري ، وفقًا لتصوير الجهاز البولي ، مع وجود كلية لا تعمل ، تحديد مستوى ومدى تضيق الحالب بدقة ، فضلاً عن مدى طمسه ، وهو أمر مهم جدًا لتحديد النوع و طبيعة العملية المقترحة.

تصوير الحويضة والإحليل Antegrade ، الذي يتم إجراؤه بإدخال مادة إشعاعية في الحوض على طول تصريف الحويضة (الكلية) ، يجعل من الممكن الحكم على الحالة المورفولوجية والوظيفية للمسالك البولية العلوية: حجم الحوض والكؤوس ونغمتهم ، درجة انتهاك مرور البول من الحوض عبر الحالب وأسبابه ، لتحديد الحصوات وموقع ومدى تضيق الحالب ، وكذلك لحل مشكلة إمكانية إزالة تصريف الحويضة (الكلوي) ، إذا أكملت مهمتها.

للحصول على صورة حقيقية لحجم وشكل نظام الحوض والحالب وفكرة عن نغمة الحالب ، عند إجراء تصوير الحويضة بالتدريج ، يجب تجنب التمدد المفرط للحوض ، لأن فتح جزء الحوض والحالب يعتمد على ضغط ما بعد العتبة داخل الحوض. تجاوزه يؤدي إلى إغلاق المقطع. مع زيادة حادة في الضغط داخل الحوض ، يحدث ارتجاع في الحوض الكلوي وخطر الإصابة بنوبة التهاب الحويضة والكلية.

مع إدخال سائل ظليل للأشعة من خلال الصرف ، يجب ألا يشعر المريض بألم أو ثقل في منطقة أسفل الظهر ، ولكن إحساسًا بسائل يمر عبر الحالب. لتجنب الزيادة الحادة في الضغط داخل الحوض ، يجب إعطاء العامل الظليل الظليل بحقنة بدون مكبس. في مثل هذه الحالات ، يدخل الحوض عن طريق الجاذبية (يتم تثبيت أنبوب التصريف والمحقنة عموديًا) ، وعندما يتم الوصول إلى ضغط العتبة ، يتوقف ملء الحوض.

لا يمكن معادلة الحشو المحكم للحالب بالسائل المشع بالقدرة الوظيفية الجيدة للمسالك البولية العلوية. يشير ظهور البول في المحقنة إلى أن الإبرة دخلت الحوض أو الكأس. في هذه الحالة ، يمكن قياس الضغط داخل الحوض ، وهو أمر مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التحول المائي للكلية. ثم يتم شفط جزء من البول وحقن مادة ظليلة من خلال الإبرة بجرعة أقل بقليل من كمية البول المنفوخ. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. في نهاية الدراسة ، يتم شفط محتويات الحوض بالكامل وحقن محلول من المضادات الحيوية فيه. عند الإشارة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأكسجين كعامل إشعاعي للأشعة في تصوير الحويضة بالتدريج. التوجيه بالموجات فوق الصوتية يسهل إلى حد كبير ثقب الحوض.

نظام الكلى الحويضي هو هيكل مهم في الجسم. يمكن أن تؤدي التغييرات والعمليات المرضية التي تحدث داخل الكلى إلى إضعاف جودة حياة الإنسان بشكل كبير. تتيح لك إحدى الطرق - تصوير الحويضة الرجعي - تصور حالة الكلى واتخاذ التدابير اللازمة للتخلص من المشاكل.

تصوير الحويضة وتصوير الجهاز البولي هما طريقتان للفحص الشعاعي للكلى. تصوير الجهاز البولي البسيط هو تصوير بالأشعة السينية للعضو. يتم إجراؤه لتقييم عام لحالة الكلى إلى جانب اختبارات الدم والبول. يسمح لك بمشاهدة موقع الكلى بالنسبة لبعضها البعض ، ووجود حصوات كبيرة ، وخطوط الكُلية. علاوة على ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف دراسات أكثر تفصيلاً للأنسجة الداخلية. لهذا الغرض ، يتم استخدام التصوير الشعاعي بعامل تباين ، والذي يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بجهاز الحوض في الكلى.

هناك ثلاث طرق لاستخدام عوامل التباين:

• تصوير الحويضة في الوريد - مطرح.
• تصوير الحويضة الرجعي - تصاعدي ؛
• تصوير الحويضة المضادة للتخثر - من خلال الصرف أو الجلد.

يتم تحديد طريقة إعطاء عوامل التباين من خلال وجود موانع الاستعمال المتاحة للمريض.

أنواع تصوير الحويضة ومؤشرات الاستخدام

يتيح تصوير الحويضة في الوريد رؤية جميع أجزاء الجهاز البولي:

• CHLS (نظام الحويضة البؤرية) ؛
• الحالب.
• مثانة.

يتم حقن عامل التباين من خلال الوريد باستخدام حقنة أو قطارة. فترة الدراسة أطول مما يسمح لك بالتقاط المزيد من الصور على فترات زمنية مختلفة.

دور المادة المحقونة هو urographin أو verografin أو iodamide. قبل الإجراء ، يعد اختبار الحساسية للدواء إلزاميًا. في حالة الحساسية ، قبل الفحص ببضعة أيام ، يصف الطبيب مضادات الهيستامين. من أجل تجنب صدمة الحساسية ، يشار إلى إدخال بريدنيزولون قبل بدء الإجراء ، والذي يستغرق حوالي 30-40 دقيقة في الوقت المناسب.

بمساعدة هذا النوع من تصوير المسالك البولية ، من الممكن تحديد الأمراض الخلقية في الكلى ، والتشوهات في عمل المثانة ، وتحص بولي في مراحل مختلفة ، وتتبع هبوط الكلى.

موانع الاستعمال للأبحاث الوريدية هي الحمل وعدم تحمل الأدوية المحتوية على اليود والفشل الكلوي الحاد.

أنتيجراد الحويضة

يتم حقن عامل التباين في الحوض الكلوي بحقنة من خلال الجلد أو التصريف الموجود. يستخدم تصوير الحويضة المضادة للتخثر في حالات انسداد الحالب أو انخفاض وظائف الأعضاء. في بعض الأحيان ، تكون طريقة antegrade هي الوحيدة المتاحة للكشف عن مشاكل مثل الأورام وتوسع الحالب ، والتغيرات المائية داخل الكلى ، والأورام في الحوض ، والتهاب الحويضة.

يتكون التحضير للإجراء من استبعاد المنتجات التي تسبب تكوين الغاز قبل 3 أيام من الدراسة. تحتاج إلى تناول الكثير من الماء. مباشرة قبل الإجراء ، تحتاج إلى عمل حقنة شرجية.

يرتبط إجراء تصوير الحويضة ببعض الانزعاج بعد إدخال عامل التباين:

• احتراق؛
• احمرار بشرة الوجه.
• غثيان.

يتم إعطاء الإذن للدراسة من قبل المريض كتابة.

الأهمية! يقتصر حجم الحوض الكلوي البالغ على 5 مل ، لذا فإن إدخال المزيد من السوائل يمكن أن يؤدي إلى مغص كلوي ، مما يسبب ألمًا شديدًا.

تنظير الحالب إلى الوراء (تصاعدي)

يمكن الحصول على صورة للـ PCS والحالبين عن طريق حقن عامل تباين من خلال قسطرة. تستخدم المواد المحتوية على اليود في صورة سائلة أو أكسجين أو ثاني أكسيد الكربون ، حسب المؤشرات.

مؤشرات التنفيذ هي الشروط التالية.

1. تحص الكلية البولي. لا تنعكس الحجارة في هذا المرض في الأشعة السينية ، لذلك ، بالنسبة لتصوير الحويضة ، يتم استخدام الغاز كمواد إدخال ، والتي تصبح الحجارة مرئية عليها.
2. نخر مادة النخاع في الكلى.
3. الكلى لا تعمل أثناء تصوير الحويضة الإخراج.
4. الأورام في الحوض.
5. السل في الكلى.

قبل البدء في الإجراء ، يتم تخدير المريض لإرخاء عضلات الحالب والإحليل قدر الإمكان ، والتي يتم من خلالها إدخال القسطرة.

يتم استخدام الاستعدادات لتصوير الحويضة الصاعد بشكل أكثر تركيزًا ، وهذا هو السبب في أن الصورة ذات جودة أفضل ، مما يتيح لك رؤية أدنى انحرافات في البنية الداخلية للكلية.

للتحضير للفحص ، يكفي تقليل تناول السوائل. تتم العملية في الصباح لذا فالفطور غير مرغوب فيه. في المساء ، يوصى بعمل حقنة شرجية حتى لا يتداخل البراز مع الحصول على صور عالية الجودة.

الانتباه! هذه الطريقة ليست فيزيولوجية ، فهي تستخدم في الحالات التي لا توفر فيها طرق البحث الأخرى ، مثل تصوير الحويضة أو الحقن الوريدي لمادة ما ، معلومات كافية لإجراء تشخيص دقيق.

كيف هو الإجراء

الشرط الأساسي هو الامتثال لقواعد التعقيم عند إدخال القسطرة. غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء بالتوازي مع العلاج بالمضادات الحيوية لتقليل خطر بدء العملية الالتهابية. يتم مراقبة موضع القسطرة باستخدام الصور أو الشاشة.

بعد وضع الأنبوب في الموضع المطلوب ، تُحقن مادة من خلاله تحت ضغط طفيف - حوالي 50 ملم زئبق. حجم التباين لا يزيد عن 5-6 مل. يمكن أن يؤدي إدخال كمية أكبر إلى ارتداد الحوض الكلوي ، وهو أحد مضاعفات تصوير الحويضة الرجعي.

الأهمية! يساهم الارتجاع في تغلغل الفضلات المصابة بالبول إلى أنسجة الكلى ، مما يسبب التهاب الحويضة والكلية.

يتم التقاط الصور في عدة أوضاع - على الظهر والبطن والجانب. يجب أن تؤخذ طلقة واحدة أثناء الوقوف. هذا يسمح لك بإصلاح عمل الجسم في عدة توقعات.

موانع لتصوير الحويضة الرجعي

لا يتم إجراء العملية في حالة وجود الاضطرابات التالية في المسالك البولية:

التهاب في مجرى البول أو المثانة.

• ورم غدي البروستاتا
• تضيق الحالب.
• تلف أنسجة الكلى.
• بيلة دموية جسيمة (وجود دم في البول).

يجب إجراء تصوير الحويضة باستخدام قسطرة بحذر إذا كان هناك انتهاك لتدفق البول من الحوض الكلوي.

الانتباه! يتم إجراء تصوير الحويضة الرجعي الثنائي فقط للإشارات الحيوية في وقت محدود. هذه حالة استثنائية لا يتم تنفيذها في الظروف العادية.

في التهاب الحويضة والكلية الثنائي الحاد ، يتم إجراء القسطرة بدوره. إذا تم البت في مسألة إجراء عملية عاجلة ، عندما تمنع الحجارة تدفق البول ، وهناك احتمال كبير لتمزق الحوض ، كاستثناء ، يتم إدخال قسطرة ثنائية.

تسمح لك دراسة التباين برؤية أي تشوهات في PCS والجهاز البولي السفلي. يتيح لك وجود معدات بصرية جعل عملية الفحص غير مؤلمة وغير ضارة بالصحة.

في المرحلة الأولى من التشخيص ، يتم تعيين صورة شعاعية مسح للعضو المقترن وقنوات الحالب للعديد من المرضى. لكن هذه التقنية تجعل من الممكن فقط تقييم موقعها وهيكلها ، دون إعطاء إجابة محددة حول قدراتها الوظيفية. تساعد طريقة الفحص هذه الأطباء على التخطيط للتدخلات الجراحية المستقبلية.

تصوير الحويضة هو طريقة للفحص يمكنك من خلالها الحصول على صورة للعضو والقنوات. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تصوير الحويضة عند فحص اليوريا بالمنظار. في هذه الحالة ، يتم حقن عنصر التباين باستخدام قسطرة.

مع تحسن الأساليب والتقنيات ، يستخدم اليوم في كثير من الأحيان طرقًا أخرى للبحث - والموجات فوق الصوتية.

كيف يتم عمل تصوير الحويضة؟

من الأصح تسمية مثل هذه الدراسة بمسح الحويضة ، لأنه في كثير من الأحيان يكون من الضروري الحصول على صور لممرات الحوض والحالب. أحد أنواع تصوير الحويضة هو تصوير التنظير الرئوي ، والذي يتم إجراؤه باستخدام الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون.

تتيح هذه الطريقة تحديد وجود تكوينات سلبية وجديدة ونزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تقنية التباين المزدوج - يتم استخدام تباين الغاز والسائل في وقت واحد.

اليوم ، يتم إجراء تصوير الحويضة بثلاث طرق.

متراجع

في هذه الطريقة ، يتم حقن الدواء عبر مجرى البول باستخدام منظار المثانة الطويل مع قسطرة. اليوم ، غالبًا ما يتم استخدام نفس الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد ، ولكن بتركيز أعلى ، مخففة بالجلوكوز.

باستخدام طريقة البحث هذه ، يتم إعطاء الصورة تباينًا ، لأنه يتم استخدام تركيبة عالية التركيز. ولكن من الممكن النظر في أصغر التغييرات في الكلى و.

في الوريد

قبل القيام بذلك ، من الضروري اختبار وظائف الكلى. على الأرجح ، سيتعين عليك شرب أدوية مسهلة أو وضع حقنة شرجية لتطهير المعدة.

يتم إدخال إبرة في الوريد ، يتم من خلالها حقن سائل تباين بتركيبة طبية. في الثلاثين إلى الستين دقيقة القادمة ، سيتعين على المريض الاستلقاء على طاولة خاصة أثناء إجراء الأشعة السينية. قد تحتاج إلى حبس أنفاسك بأمر من الطبيب.

بمساعدة عنصر التباين ، سيتم تسليط الضوء على مجرى البول. من هذه الصورة سيتمكن الأخصائي من فحص جميع الأعضاء وتحديد المشكلة. ينتهي الإجراء بإفراغ المثانة.

تصوير الحالب

بمساعدتها ، يتم الحصول على صور لممرات الحالب العلوية. في نفس الوقت ، يتم استخدام القسطرة لإدخال عنصر التباين. تستخدم الدراسة تركيبة تحتوي على اليود. يتم امتصاصه بكمية معينة في الغشاء المخاطي للإحليل ، ويدخل إلى مجرى الدم ، ولكنه لا يزال يستخدم للمرضى الذين لديهم مستوى عالٍ من الحساسية والذين لا يستطيعون تحمل إدخال التباين في الوريد.

لاحظ أنه يتم إجراء تصوير تنظير الحالب في حالة وجود صور غير إعلامية أو ضعف جودتها مع الفشل الكلوي. الغرض الرئيسي من هذه الطريقة هو تقييم البنية التشريحية للممرات الحالب العلوية وحالتها.

مؤشرات لهذا الإجراء

يوصف للمرضى الذين يشتبهون في انسداد مجرى البول بورم ، وحساب التفاضل والتكامل ، وتجلط الدم ، وتضيق الممر.

سيساعد التصوير الحويضي في تقييم الأجزاء السفلية من القنوات ، والتي قد يكون من الصعب تدفق البول إليها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة لتحديد الموقع الطبيعي للقسطرة أيضًا.

تكمن الميزة في حقيقة أنه يمكن إجراء الفحص حتى لو أظهر المريض علامات مسببة للحساسية لعامل التباين ، فإن الكلى تضعف.

موانع

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الدراسة:

• تكوين الغازات في الأمعاء.
• وجود الباريوم في الجهاز الهضمي من الأشعة السينية السابقة.

التحضير لتصوير الحويضة

سيشرح المتخصص جوهر العملية ، والإجابة على جميع أسئلتك. سيتم تقديم نموذج عقد للتوقيع ، تؤكد بموجبه موافقتك على هذا النوع من البحث. يوصى بدراسة هذه الوثيقة بعناية ، مع توضيح النقاط الغامضة.

سيتعين عليك رفض الطعام لفترة معينة ، والتي سيخبرك بها الطبيب. بالمناسبة ، لن يكون الأمر غير ضروري إذا أخبرت طبيبك بالأدوية التي تتناولها اليوم.

إذا كنت تعاني من نزيف متكرر أو كنت تستخدم أدوية تقلل من تخثر الدم ، فيجب عليك أيضًا تحذير طبيبك من ذلك. ربما تحتاج إلى أخذ استراحة من هذا لفترة من الوقت.

في حالة وجود بعض السمات في الجسم أو أمراض معينة ، يصف الطبيب إجراءات تمهيدية لأخذها في الاعتبار.

المنهجية

يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية أو في المستشفى. عادة ، يذهب البحث على النحو التالي:

فك النتائج

في الحالة الطبيعية ، يتحرك سائل التباين بسهولة على طول القسطرة ، ويملأ الأكواب والحوض التي لها ملامح متساوية والحجم الصحيح. أثناء التنفس ، يجب ألا تتجاوز حركة العضو المقترن سنتيمترين.

قد يشير عدم اكتمال ملء صماخ الإحليل العلوي مع التباين أو التمدد أو التأخير في التفريغ بعد سحب القسطرة إلى الأورام أو الحصوات أو أي عوائق أخرى. تشير الانحرافات في حركة العضو المقترن إلى أن التهاب الحويضة والكلية يتطور ، وقد ظهر خراج وينمو. إذا تم تشخيصه ، فسيتم ملاحظة التوسع.

يجب تحويل النتائج التي تم الحصول عليها بعد الفحص إلى الطبيب المعالج.

ميزة تصوير الحويضة

للحصول على صور عالية الجودة ، يتم إجراء فحص رجعي مع إدخال سائل التباين عبر مجرى البول. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تشخيص تشكيلات جديدة ، وصدمة للقنوات لإفراز البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يتيح الإجراء فحص جميع ممرات الحالب تقريبًا في جلسة واحدة. يتيح لك ذلك تقليل وقت الدراسة وتقليل كمية عنصر التباين الذي يتم إدخاله في جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​الحمل على العضو المقترن ، ويقل عدد التفاعلات الضائرة المرتبطة بمظاهر الحساسية.

المضاعفات

قد تكون هناك مضاعفات مرتبطة بالتعرض للإشعاع التي يتلقاها الجسم أثناء الإجراءات. يوصي العديد من الخبراء بالاحتفاظ بسجل لهذه الإجراءات ، وتحديد التعرض للإشعاع.

إذا كانت المرأة حامل أو كان هناك اشتباه في مثل هذه الحالة ، فلا يتم وصف تصوير الحويضة. الحقيقة هي أن الإشعاع يمكن أن يتسبب في نمو غير طبيعي للجنين.

يزيد استخدام التباين من خطر حدوث تفاعل تحسسي. يجب على المريض الذي يعرف مشاكله إخطار الطبيب بذلك.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي إخطار المختص بذلك. الحقيقة هي أن عامل التباين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. تصوير الحويضة هو بطلان في الجفاف.

بعد العملية ، قد يعاني المريض من تعفن الدم ، والتهاب في الحالب ، وانثقاب في البول ، ونزيف ، وغثيان ، وحتى قيء.

بعد تصوير الحويضة

لبعض الوقت بعد هذا الفحص ، ستتم ملاحظتك من قبل الطاقم الطبي. تقيس الضغط في الشرايين والنبض والتنفس. إذا كانت جميع المؤشرات المدرجة ضمن الحدود العادية ، فسيتم إرسالك إلى الجناح أو تركك تعود إلى المنزل.

سيكون عليك قياس حجم السائل البيولوجي الذي سيتم إطلاقه خلال اليوم ، وتتبع ظله (هناك احتمال أن يحتوي على جزيئات الدم). يُسمح باحمرار طفيف في البول ، ولا داعي للقلق في ذلك. سيقدم لك أحد المتخصصين ذوي الخبرة التوصيات اللازمة التي ستساعد في الملاحظات.

قد تبدأ في الشعور بالانزعاج من الألم أثناء إخراج البول. في مثل هذه اللحظات ، يُسمح باستخدام المسكنات التي سيصفها الطبيب. لا تتناول الأسبرين أو الأدوية المماثلة الأخرى التي يمكن أن تزيد من تدفق الدم. في هذا الصدد ، يوصى بالالتزام الصارم بوصفات الطبيب.

من الضروري الذهاب إلى المستشفى إذا بدأت في القلق:

• لديك حمى أو قشعريرة.
• سيكون هناك احمرار وتورم ونزيف وإفرازات أخرى من ؛
• سيبدأ الإحساس بالألم ، سيزداد مستوى الدم في السائل البيولوجي ؛
• في عملية إخراج البول ، هناك بعض الصعوبات.

نظرًا لخصائص جسمك ، سيصف الطبيب دراسة إضافية.

استنتاج

يمكن الاستنتاج أن تصوير الحويضة يسمح لك بتقييم البنية والسمات الهيكلية لقنوات الحالب ، جزئيًا -. بهذه الطريقة يمكنك تشخيص عدد كبير من الأمراض. يتم إجراء الفحص وفقًا لتعديلات مختلفة تستخدم في الحالات التي تكون فيها الطرق الأخرى غير مناسبة بسبب تشوهات مرضية في الجسم.

التصوير الحويضي هو طريقة إعلامية لفحص الكلى بالأشعة السينية ، ولا سيما جهاز الحوض ، عن طريق إدخال مستحضر سائل للأشعة في تجويف الحوض. غالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء جنبًا إلى جنب مع تصوير الجهاز البولي - فحص بالأشعة السينية للحالب. تكشف كلتا الدراستين عن تغيرات في شكل وموضع وحجم الحوض ، فضلاً عن وجود عمليات مرضية ، وحتى تغييرات طفيفة في محيط الحوض ، والكؤوس ، والحليمات الكلوية.

تصوير الحويضة في الكلى

من الأصح استدعاء دراسة تصوير الحويضة ، حيث غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى صورة لكل من الحوض والحالب. نوع من تصوير الحويضة هو تصوير رئوي ، والذي يستخدم الغاز (ثاني أكسيد الكربون أو الأكسجين ، ولكن ليس الهواء). يسمح لك التصوير الشعاعي باستخدام الغاز بتحديد وجود الحصيات السلبية للأشعة السينية ، والسل الكلوي ، والأورام والنزيف في القبو (نزيف القبو ، المترجمة في أقبية الكرات الكلوية الصغيرة). استخدم أيضًا طريقة التباين المزدوج - تصوير الحويضة المزدوجة ، مع الاستخدام المتزامن للغاز وعامل التباين السائل.

هناك ثلاثة أنواع من تصوير الحويضة ، اعتمادًا على طريقة إعطاء عامل التباين:

1. رجوع (تصاعدي).
2. Antegrade (عن طريق الجلد أو الصرف).
3. في الوريد ().

يمكن دمج تصوير الحويضة مع الجراحة (أثناء العملية). هناك عدد من موانع هذا الإجراء ، ويرجع ذلك أساسًا إلى طريقة إعطاء مادة الأشعة المشعة.

من الموانع الشائعة لجميع أنواع تصوير الحويضة التعصب الفردي لمستحضرات اليود أو فرط الحساسية للمكونات الأخرى للمادة المحقونة.

المواد الأكثر شيوعًا هي:

• أميدوتريزوات الصوديوم.
• اليوداميد.
• iohexol.
• نوفاتريوات.
• أيوبودات الصوديوم
• المتتبع.
• يوبروميد.

في حالة عدم وجود تاريخ من البيانات حول تحمل مستحضرات اليود ، فمن الضروري إجراء اختبار للمستحضرات بحجم لا يزيد عن 1 مل. الأعراض الجانبية المحتملة (الشعور بالحرارة ، الدوخة ، الغثيان) والتي يجب تحذير المرضى بشأنها.

مؤشرات لتنفيذ

يتمثل المؤشر الرئيسي لتصوير الحويضة في فحص الهياكل البولية (الكؤوس) والقناة البولية (الحوض والحالب). يسمح لك تصوير الحويضة في الوريد بالحكم على قدرة إفراز الكلى. يتم حقن المادة مباشرة في مجرى الدم ، ويتم أخذ التصوير الشعاعي أثناء تكوين البول (أي يدخل الدواء في البول الأولي والثانوي ، في الكؤوس والحوض والحالب ، على التوالي).

يسمح لك التصوير الحويضي ، اعتمادًا على الطريقة المختارة لإدارة الدواء ، بتحديد:

1. توسيع الحوض الكلوي.
2. انسداد الحالب بالحجارة أو الخثرة.
3. وجود أورام في تجويف الحالب والكؤوس والحوض.
4. تشخيص موه الكلية.
5. تضيق الحالب.

يتم استخدامه كإجراء مساعد للقسطرة ووضع دعامة الحالب.

أنواع

لكل نوع من أنواع تصوير الحويضة ، هناك عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال. يتم تحديد طريقة إعطاء عامل التباين من قبل الطبيب بناءً على الحالة العامة للمريض والتشخيص المقترح والتاريخ الذي تم جمعه.

متراجع

تصوير الحويضة الرجعي هو طريقة لإدخال دواء ظليل للأشعة من خلال الإحليل باستخدام منظار المثانة طويل القسطرة. في التشخيصات الحديثة ، غالبًا ما تستخدم الأدوية نفسها المستخدمة في تصوير الحويضة في الوريد ، ولكن بتركيزات عالية ، مخففة في الجلوكوز.

مع تصوير الحويضة الرجعي ، تتناقض الصورة بشكل حاد بسبب استخدام حلول التركيز العالي. يتيح لك ذلك تحديد أصغر التغييرات في نمط الحوض الكلوي.

حصوات الكلى التي تم تحديدها بواسطة تصوير الحويضة الرجعي

تمرين

التحضير لهذا الإجراء ضئيل. يوصى باستبعاد الأطعمة المنتجة للغازات من النظام الغذائي قبل أيام قليلة من الدراسة ، وإجراء حقنة شرجية للتطهير في اليوم السابق. يعد ذلك ضروريًا حتى لا تتداخل محتويات الأمعاء مع الحصول على الصورة. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ الإجراء في الصباح ، لذلك لا ينصح بوجبة الإفطار. يجب عليك أيضًا الحد من تناول السوائل.

أداء

تُحقن مادة ظليلة للأشعة في تجويف الحوض تحت ضغط لا يزيد عن 50 مم زئبق. حجم الحوض هو 5-6 مل ، لذا فإن إدخال كمية أكبر من المادة غير مقبول. هذا يمكن أن يؤدي إلى انتفاخ في الحوض ويسبب نوبة حادة من المغص الكلوي.

لا تسمح للألم في منطقة أسفل الظهر للمريض أثناء أو بعد الإدخال. يشير هذا إلى تعقيد الإجراء وتطور الارتجاع الكلوي الحوضي (التدفق العكسي للمحتويات في تجويف الكلى).

يجب أن يتم التصوير الشعاعي في عدة إسقاطات:

• الوقوف.
• مستلقية على ظهرك
• ملقى على الجانب
• ملقى على بطنه.

أنتيغراد

في معظم الحالات ، يتم استخدام تصوير الحويضة المضادة للتخثر عندما لا يكون من الممكن إعطاء عامل التباين الظليل للأشعة إلى الوراء. يتم إجراؤه عن طريق إدخال التباين في تجويف الحوض من خلال تصريف فغر الكلية أو ثقب الجلد.

مؤشرات لتصوير الحويضة المضادة للتخثر:

1. انسداد الحالب عن طريق الخراجات ، الجلطة ، الحصيات ، الورم.
2. موه الكلية الشديد.
3. تقييم القدرة الاحتياطية للكلية.
4. التهاب الكلية.
5. التهاب الحويضة والكلية.

تمرين

يتطلب تصوير الحويضة المضادة للتخثر تحضيرًا أكثر شمولاً من التصوير الرجعي. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الإجراء ، من الممكن تركيب أنبوب فغر الكلية وعلاج معقد بالمضادات الحيوية.

أداء

يجب أن يكون المريض على بطنه. يتم إجراء التصوير الشعاعي الأولي للمسح. بناءً على الصورة التي تم التقاطها ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة طويلة في تجويف الكأس الكلوي أو الحوض ، مصحوبة بحقنة مخدرة مستمرة.

يتم إزالة جزء من البول وحقن مستحضر للأشعة ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. بعد ذلك ، تتم إزالة محتويات الحوض بالكامل بحقنة ، ويتم حقن دواء مضاد للبكتيريا في التجويف. من غير المقبول إجراء ثقب عن طريق الجلد إذا كان المريض يعاني من أمراض تخثر الدم.

إدخال إبرة في تجويف الحوض الكلوي

في الوريد

مع تصوير الحويضة الإخراجي (تصوير المسالك البولية) ، يكون التباين طويلاً ، مما يسمح لك بالتقاط العدد المطلوب من الطلقات. هذا فحص جائر يتم فيه حقن عامل تباين في مجرى الدم عبر الوريد. يسمح لك بتحديد حالة جميع أجزاء المسالك البولية.

يتم استخدامه عندما يكون من المستحيل إجراء تصوير الحويضة التراجعي أو الرجعي ، وكذلك لعدد من الأسباب الأخرى:

• كشف الشذوذ و.
• لتشخيص التغيرات الوظيفية في المسالك البولية والمثانة.
• تحديد درجة وشدة تحص بولي.
• مع التهاب الكلية (إغفال الكلى).
• الفحص غير المباشر لهيكل الكلى وجهاز الحوض والحالب.
• تشخيص التهاب كبيبات الكلى.

تمرين

إذا كان لدى المريض تاريخ من الحساسية تجاه مستحضرات اليود ، يتم وصف العلاج بمضادات الهيستامين قبل 3-4 أيام من الإجراء. يتضمن تحضير المريض للإجراء إعطاء جرعة من بريدنيزولون لتجنب صدمة الحساسية. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من تصوير الحويضة ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي لمدة 2-3 أيام قبل الإجراء لمنع زيادة تكوين الغاز. يوصى بالحقنة الشرجية في اليوم السابق أو في صباح يوم الإجراء ، مع الامتناع عن الأكل.

أداء

عامل التباين ، أي كميته ، يعتمد على وزن جسم المريض ، ولكن يجب ألا يقل عن 40 مل للبالغين.

من الأدوية الأكثر استخدامًا:

• يوداميد (60-76٪) ؛
• تريومبراست.
• أوروغرافين.
• فيروغرافين.

مع وظيفة الإخراج الكلوي الطبيعية ، تستغرق العملية نصف ساعة من لحظة تناول الدواء. في حالة القصور أو أثناء التصوير الدوائي اللاحق (تحديد قدرات إفراز الكلى) ، يتم إعطاء الفوروسيميد المخفف في محلول متساوي التوتر عن طريق الوريد.

يتم إجراء الدراسة في وضع أفقي ورأسي ، مما يسمح لك بتحديد التهاب الكلية والتغيرات المعمارية المختلفة في زوايا مختلفة وفي مستويات مختلفة. قبل إدخال الكمية الرئيسية للمادة المشعة للأشعة ، من الضروري اختبار الحساسية: يتم حقن 1 مل من الدواء عن طريق الوريد.

يتم تقييم حالة المريض بعد 5 دقائق من الحقن - إذا لم يكن هناك رد فعل تحسسي ، يستمر الفحص.

موانع

يسمح لك وجود عدة أنواع من الإجراء بإجراء فحص في أي حالة تقريبًا للمريض ، واختيار الطريقة المناسبة لإدخال عامل التباين. تشمل موانع الاستعمال العامة ما يلي:

• حالة الحمل.
• الإنتان (تسمم الدم).
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن (خاصة لتصوير الحويضة الإخراجي).
• التعصب الفردي للأدوية المحتوية على اليود.
• فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي (أمراض الغدة الدرقية).
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي اللا تعويضية.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم.
• انتهاك تخثر الدم (بشكل رئيسي للشكل المضاد للتخثر).
• الأمراض الالتهابية في المسالك البولية السفلية - الإحليل أو المثانة (للشكل الرجعي للتوصيل).

لقد جعل تطور علم الأشعة وتطوير طرق تشخيص أمراض الكلى من الممكن منذ أربعينيات القرن العشرين إدخال أساليب الممارسة الطبية التي تسمح بدراسة البنية والقدرة الوظيفية للأعضاء البولية.

يوجد في كل مدينة رئيسية تقريبًا عيادات ومختبرات خاصة من نوع Invitro ، والتي تقدم مجموعة واسعة من خدمات الفحص.
سنحاول فهم إمكانيات هذه الطريقة التشخيصية مثل تصوير الجهاز البولي ، ومعرفة عيوبها.

حول المصطلحات

يشير تصوير المسالك البولية إلى أي فحص بالأشعة السينية للأعضاء البولية مع التأكيد الإجباري للتغيرات البصرية بالصور (الصور الشعاعية) ، بما في ذلك تراكيب الكلى والحالب والمثانة والإحليل.

يعتبر بعض المؤلفين مصطلح "التصوير الحويضي" أكثر قبولًا. يتضمن في الواقع التحكم بالأشعة السينية في المسالك البولية بأكملها ، ويوضح نطاق الإجراء. البعض الآخر يتوقف عند "تصوير المسالك البولية" ، إذا كان مجرد دراسة معزولة للبنى الكلوية.

عند وصف "التصوير المقطعي" ، يعتمد الطبيب على صور العضو طبقة تلو الأخرى لتوضيح موقع وحجم تلف العضو باستخدام أعماق اختراق مختلفة للأشعة السينية. تتيح لك سلسلة من اللقطات تحديد الصورة المثلى.

لا يمكن للمرضى الانتباه إلى هذا ، ولكن عند الدفع مقابل التشخيص في عيادة خاصة ، ستختلف التكلفة ، يجب أن تكون مستعدًا لذلك وتوضح مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى نوع تصوير المسالك البولية المفترض استخدامه. المطبق حاليا:

• نظرة عامة؛
• تصوير المسالك البولية مطرح (التسريب).

كل طريقة لها مؤشراتها وجوانبها السلبية.

قيمة مسح الجهاز البولي

تتضمن الصورة العامة للكلى في الواقع الهياكل العظمية للعمود الفقري ، وأعضاء البطن جزئيًا ، والأنسجة الرخوة. هذه طريقة مسح قياسية تتيح لك الحصول على الحد الأدنى من المعلومات حول:

• موقع كلتا الكليتين.
• الحجارة الكبيرة (الحجارة) ؛
• التغيير الإجمالي في الهيكل والخطوط والأبعاد.

لا يظهر الجهاز الحوضي الحلقي للكلى في تصوير الجهاز البولي البسيط

عادة ما يستخدم هذا النوع من الفحص في التشخيص الأولي. لا يتطلب إدخال التباين.

يتم تنفيذ الطريقة مع الاستخدام الإجباري لمادة ظليلة. جوهر الطريقة: عن طريق الوريد (نفاث أو بالتنقيط) يتم إعطاء مستحضر طبي ، يمكن تمييزه جيدًا تحت تأثير الأشعة السينية. يتراكم بسرعة في الجهاز البولي. كما يتم معالجتها وإفرازها عن طريق الكلى ، تمتلئ الأكواب والحوض بالكامل ، ثم تمر المادة إلى الحالب والمثانة والإحليل.

من خلال التحكم في عملية الاستخراج في الوقت المناسب ، من الممكن عمل صور مثالية لهذه الهياكل ، والتي يتم الحصول على معلومات أكثر بكثير من تصوير الجهاز البولي بالمسح. باستخدام المعايير المعمول بها لبداية تدفق التباين ، يمكن للمرء أن يسجل تأخيرًا في إحدى الكليتين ، وبالتالي ، الحكم على قدرتها الوظيفية.

متطلبات التباين

تعتمد جودة الصورة الناتجة وموثوقية المعلومات حول التغيرات المرضية على اختيار عامل التباين. يجب ألا يكون الدواء المطلوب:

• "يترك" ويتراكم في الأنسجة ؛
• المشاركة في التمثيل الغذائي العام.
• لها خصائص سامة.

تستخدم مستحضرات جاهزة ذات قدرة إشعاعية قصوى مع الحد الأدنى من الخصائص المسببة للحساسية.

المنتجات الأكثر شيوعًا التي تحتوي على اليود. قبل يوم أو يومين من الدراسة ، من المفترض أن يقوم المريض بإجراء اختبار لتحديد الحساسية الفردية. مع ظهور طفح جلدي ، حكة ، وذمة ، فإن إعطاء الدواء هو بطلان صارم.

في الممارسة العملية ، نستخدم:

• القلب ،
• تريومبراست ،
• فيزيباك
• Urografin.

تُحقن الأدوية في الوريد ببطء في طائرة أو في قطارة

كيف يتم التحضير للجهاز البولي؟

الشرط الأساسي لاستعداد المريض لتصوير الجهاز البولي هو التطهير الشامل للأمعاء من الغازات والبراز.

للقيام بذلك ، يتضمن التحضير لتصوير الجهاز البولي نصائح:

• قبل 3 أيام ، توقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات ، والأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات والتخمير في الأمعاء (الخبز الأسود ، والمياه الغازية ، ولا تأكل الخضار والفواكه ، والكفير ، والجبن القريش) ؛
• تناول ملينًا في اليوم السابق ؛
• عمل حقنة شرجية في المساء وقبل الفحص بـ 3 ساعات ؛
• خذ كاربولين أو الفحم المنشط ، تسريب البابونج.

تكمن الصعوبة في حقيقة أن إمكانية التطهير الكامل لا تعتمد فقط على طبيعة التغذية ، ولكن أيضًا على الخصائص الفردية للأمعاء والكبد وعمر المريض.

• بالنسبة للشباب ، النظام الغذائي مهم ، لكبار السن الذين يعانون من ونى الأمعاء - الحقن الشرجية.
• يبتلع مرضى طريح الفراش الضعفاء الهواء بكميات كبيرة ، لذلك يُنصحون بالمشي أكثر حول المنزل ، في جناح المستشفى.
• عادة ما يكون مرضى العيادات الخارجية أفضل استعدادًا لأنهم لا يحرمون من فرصة التنقل كثيرًا.
• علينا أن نأخذ في الاعتبار أن استخدام المواد المحتوية على اليود يعطل قدرة الكبد على امتصاص الغازات المعوية.

على وجه التحديد ، كيف تستعد للدراسة سوف تخبر الطبيب المعالج. لا يوجد إجماع حول ما إذا كان من الممكن تناول الطعام في صباح يوم العملية.

يفضل البعض إنفاقها على معدة فارغة ، والبعض الآخر لا يستبعد وجبة إفطار خفيفة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمرضى الذين يعانون من مرض السكري. لقد ثبت أن الجوع لا يؤدي إلا إلى زيادة إنتاج الغاز.

إذا كان من المستحيل التخلص من الغازات ، فهناك تقنية لملء الأمعاء بالماء لتحل محل فقاعة الغاز. في الوقت نفسه ، تتحسن صورة الهياكل الكلوية.

في المؤسسات الطبية ، يعرضون التوقيع على موافقتهم على الدراسة. قبل دخول غرفة الأشعة السينية ، يجب عليك إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك. غالبًا ما يُطلب منهم تغيير ملابسهم إلى عباءات المستشفى.

المرضى الذين يعانون من الخوف والقلق الشديد يتم إعطاؤهم المهدئات.

بعد العملية ، لتسريع إزالة عامل التباين ، يوصى بشرب الكثير من السوائل.

من الذي يحتاج إلى حقن المسالك البولية؟

يوصف تصوير الجهاز البولي المطرح للكلى وأعضاء المسالك البولية السفلية للمرضى لتحديد واستبعاد:

• التشوهات الخلقية في الجهاز البولي.
• أمراض التهابية مزمنة.
• عمليات الورم
• تغيرات وظيفية في المثانة عند الأطفال.
• تحص بولي مع نوبات المغص الكلوي.
• هبوط الكلى.
• تضخم الكليه؛
• الإصابات.

يتم إجراء الدراسة عندما يعاني المريض من أعراض غير واضحة مثل:

• بول دموي؛
• انسداد جزئي أو كامل للحالب.
• حركة غير عادية للكلى.

يعد تصوير المسالك البولية على النقيض ضروريًا للتحضير للجراحة وللمراقبة بعد الجراحة.

يتم تحديد متى وعدد الصور التي يتم التقاطها من قبل أخصائي الأشعة. عادة ما يتم إجراؤها من الدقيقة الأولى ، أولاً على فترات من 5-7 دقائق ، ثم 12-25 دقيقة في غضون ساعة.

إذا تم إعطاء الدواء ببطء عن طريق التنقيط ، يتم أخذ الصور الشعاعية بعد 45 دقيقة ، ساعة.

مع إدخال عامل التباين ، قد يشعر المرضى بالحمى ، أو يكون الإحساس بالحرقان المعتدل في الوريد ، أو الغثيان أو الدوخة أقل شيوعًا. المظاهر غير السارة تمر في بضع دقائق.

ما هي موانع الاستعمال؟

ترتبط موانع الاستعمال برد فعل محتمل لعامل التباين ، وتفاقم بعض الأمراض. شروط مماثلة ممكنة عندما:

• رد فعل تحسسي للدواء الذي تم تحديده قبل استخدام التباين ؛
• الحمل في أي فصل ؛
• نزيف داخلي غير واضح
• الكشف عن انخفاض تخثر الدم.
• الفشل الكلوي مع ضعف وظيفة الإخراج.
• المرحلة الحادة من التهاب كبيبات الكلى.
• الانسمام الدرقي.
• ورم القواتم (أورام الغدد الكظرية).

يتم الانتباه بشكل خاص إلى فحص مرضى السكري الذين يتناولون الجلوكوفاج من مجموعة البيغوانيد. يحتوي على مادة ميتفورمين ، والتي عند دمجها مع تباين اليود يمكن أن تسبب زيادة حادة في مستوى حمض اللاكتيك في دم المريض وتؤدي إلى الحماض.

يجب إلغاء جلوكوفاج بالاتفاق مع أخصائي الغدد الصماء قبل يومين من الفحص بالأشعة السينية.

بالنسبة لمرضى السكري ، من المهم بشكل خاص ضمان الحفاظ على وظيفة إفراز الكلى بشكل كافٍ بحيث يمكن إزالة التباين من الجسم في الوقت المناسب.

ماذا تفعل إذا بطلان تصوير الجهاز البولي؟

في حالة وجود موانع ، يقرر الطبيب استبدال طريقة البحث بأخرى. ربما ستكون أقل إفادة ولكنها آمنة للمريض.

في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى ، أو إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR).
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للمسالك البولية أو فحص الكلى بالرنين المغناطيسي الطريقة الأنسب.

طرق المسح التنافسية

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتأثر العضو بالمجال المغناطيسي وموجات التردد الراديوي. يتيح لك الكمبيوتر الحصول على الصورة المطلوبة بأعماق مختلفة.

يساهم تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي في تشخيص:

• حجم الكلى ، سمك القشرة والنخاع ؛
• التركيب التشريحي لحزمة الأوعية الدموية ، الكؤوس والحوض.
• كثافة بنية الأنسجة
• تغييرات كيسية
• الأورام.
• ديناميات نمو الكيس أو الورم.
• القدرة الوظيفية للكلية.
• آفات المسالك البولية.

يمكن إجراء التشخيص بدون تباين ومع إدخال عامل التباين. يُعتقد أن الخيار الثاني يحسن التشخيص بنسبة 15٪.

يُظهر التصوير المقطعي المحوسب عادةً منظرًا علويًا مع "قطع" مثالي على مستوى الكلى

تستخدم أملاح الجادولينيوم لتباين التصوير بالرنين المغناطيسي. إنه معدن ناعم مع أملاح عالية الذوبان. تعتبر سامة قليلاً. لديه القدرة على اختراق الخلايا وتضخيم الإشارة المغناطيسية. التطبيق الممكن:

• بريموفيستا ،
• Magnevista ،
• دوتاريما ،
• أومنيسكان.

لا يوجد تفاعل متقاطع مع اليود. تمامًا كما هو الحال مع تصوير الجهاز البولي ، يتم إجراء اختبار الجلد بشكل أولي للكشف عن الحساسية.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام هذه التقنية على نطاق واسع في التشخيص المبكر للأورام. ولكن إذا كانت هناك موانع لتصوير الجهاز البولي ، فيمكنك الوثوق بنتائجه.

يتم اختيار تصوير المثانة من قبل الطبيب مع الفحص الشامل اللازم للمثانة. تتمثل الطريقة في وضع قسطرة عبر الإحليل في الحالب وحقن مادة ظليلة في المثانة.

تسمح لك الأجهزة الحديثة بمراقبة الصورة أثناء إبطال تنظير المثانة على الشاشة

يتم التقاط اللقطة الأولى على خلفية فقاعة مملوءة. ثم يُطلب من المريض التبول ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية ثانية على طول الطريق.

تم تصميم هذه الطريقة للكشف عن الجزر المثاني الحالبي. أثناء التبول ، تتوتر العضلة النافصة ، ويزداد الضغط داخل المثانة. إذا كانت مصرات الحالب ضعيفة ولا يمكنها التعامل مع الاحتواء ، فإن التباين يرتفع إلى الحالب. هم مرئيون في الصورة الثانية.

إذا لزم الأمر ، يمكن للأخصائي فقط اختيار طريقة استبدال تصوير الجهاز البولي. التصوير بالرنين المغناطيسي ليس له تأثير إشعاعي على المريض ، لذلك يمكن استخدامه مع مؤشرات كبيرة لفحص الطفل.

أنواع مختلفة من تصوير الجهاز البولي

يتم استخدام Antegrade (تنازلي) ورجوع (تصاعدي) تصوير الحويضة لدراسة سالكية المسالك البولية ، بما في ذلك الحالب.

يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الرجعي على جانب واحد فقط. باستخدام منظار المثانة ، يتم إدخال قسطرة بالحجم المناسب في الحالب (مع مراعاة درجة التضيق). من خلاله ، يتم ملء الحوض والحالب بعناية بعامل تباين. تدار عادة للبالغين حوالي 5 مل من المحلول.

أظهرت الممارسة أن القسطرة الثنائية لا يتحملها المرضى بسبب تشنج الحوض والكآبة. لمنع الألم ، يتم تسخين المحلول إلى درجة حرارة الجسم ، ويتم التقديم ببطء شديد.

يتم التقاط الصور في الوضع الأفقي للمريض على البطن والظهر وكذلك في الوضع الرأسي. هذا ضروري لملء الكؤوس بالكامل في جميع أجزاء الكلى.

ملامح تصوير الحويضة المضادة للتخثر

يسمح تصوير الحويضة المضادة للتخثر بفحص الجزء العلوي من المسالك البولية. هناك خياران حسب طريقة حقن التباين:

• عن طريق الجلد.
• باستخدام فغرة الحويضة (الكلية).

يشار إلى الطريقة عن طريق الجلد عندما تفشل الطرق الأخرى في الكشف عن أمراض الكلى والمسالك البولية العلوية. على سبيل المثال ، إذا لم ينتج تصوير المسالك البولية مطرح عامل تباين بسبب ضعف وظائف الكلى أو إذا كان تصوير الجهاز البولي الرجعي غير ممكن بسبب:

• انخفاض حجم المثانة
• حجر في الحالب
• تضيق حاد
• ضغط مجرى التدفق بواسطة الورم.

يتم إجراء تصوير الحويضة عن طريق البزل عن طريق الجلد بشكل أساسي للاشتباه في موه الكلية ، عندما لا توحي طرق التشخيص الأخرى بالثقة في علم الأمراض المحدد. لا تسمح هذه الطريقة بتحديد موه الكلية فحسب ، بل تسمح أيضًا باكتشاف سببها (حصى ، تضيق ندبي ، ورم).

عادة ما يتم إجراء الأفلام السادة وتصوير الجهاز البولي الوريدي المطرح قبل تصوير الجهاز البولي المضاد للتلف. هم مطلوبون لتحديد موقع ثقب الحوض.

كيف يتم إجراء تصوير الجهاز البولي؟

يوضع المريض على بطنه على طاولة الأشعة. يتم حقن مخدر موضعي في الجلد والعضلات. ثم يتم عمل ثقب بإبرة ثقب عند نقطة بروز الحوض الكلوي. للسيطرة على وضع الإبرة في الحالات الصعبة ، هناك حاجة إلى الأشعة السينية.

المبدأ التوجيهي الآخر هو تلقي البول الملون من حقنة بالحقن في الوريد قبل 10 دقائق من ثقب محلول أزرق من اللون القرمزي النيلي.

يتم إزالة البول بالكامل من الحوض (يتم إرساله إلى المختبر للفحص) ، ويتم حقن مادة تباين في الكلية باستخدام حقنة بحجم 10 إلى 20 مل.

ثم يتم التقاط الصور مع المريض في وضعية الانبطاح والجانبي والقائمة.

بعد ذلك ، تتم إزالة محتويات الحوض بالكامل بواسطة حقنة ويتم إخراج الإبرة من الجسم.

بعد العملية ، يُترك فغر الكلية الاصطناعي في الأيام الأولى لغسل الكلى وإدخال الأدوية المضادة للميكروبات في الحوض والتحكم في تصوير الجهاز البولي

يتم استخدام التباين في تصريف فغر الحويضة والكلية بشكل رئيسي في فترة ما بعد الجراحة ، عندما يتم ترك الصرف في الحوض لهذا الغرض. يتم معالجة نهاية الأنبوب بالكحول ويتم تثبيتها بمشابك.

يمكن حقن التباين في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد الجراحة. عادة ما يكفي 6-8 مل من المحلول. يمكن أن تتسبب الكمية الأكبر في تمدد مفرط في الحوض.

إذا تم الحفاظ على نغمة الحالبين ، ففي غضون دقيقة يتم الترويج لعامل التباين في الأقسام السفلية. يشير التأخير إلى انخفاض وظيفة المحرك.

تتحدث المراجعات الطبية لأطباء المسالك البولية عن الخبرة المتراكمة لتصوير المسالك البولية عن طريق الجلد المضاد للتكيس في تشخيص مرض الكلى المتعدد الكيسات ، موه الكلية عند الأطفال.

يصف المؤلفون ظاهرة تشخيصية مثيرة للاهتمام: على خلفية التصوير الحويضي للتخلف ، يلاحظ الأطباء إفراز عامل التباين من الكلية المقابلة في 15-20 دقيقة. ويرجع ذلك إلى دخول جزء من الدواء إلى الدورة الدموية العامة ويؤكد وظيفة إفراز جيدة إلى حد ما للكلية الأخرى.

ما هي مزايا تصوير الجهاز البولي وماهي عيوبه؟

يجب التعامل مع تصوير الجهاز البولي المطرح للكلى مع فهم خصائصه الإيجابية والسلبية. عند مقارنتها بطريقة الرجوع ، يمكن اعتبارها ميزة:

• الحصول على معلومات حول الحالة الوظيفية والمورفولوجية للكلى على كلا الجانبين ؛
• الشيء نفسه ينطبق على المثانة.
• لا حاجة لتنظير المثانة الأولي.
• شكل فحص غير مؤلم تقريبًا ؛
• القدرة على فحص المرضى المصابين بإصابات خطيرة.

يفضل استخدام طريقة تصوير الجهاز البولي عند الأطفال

بعد طريقة الرجوع ، يمكن القيام بما يلي:

• حمى،
• قشعريرة
• زيادة أعراض التسمم.

تشمل العيوب ما يلي:

• تباين غامض لصورة الظلال ؛
• انخفاض حجم المسالك البولية.
• تعبئة غير متزامنة وغير متساوية للأكواب ؛
• صورة للحالب "مقطوعة" في أقسام ؛
• عدم القدرة على اكتشاف التغيرات الصغيرة الأولية في بنية الكلى.

اعتمادًا على اكتمال وجودة المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يتم إجراء التشخيص واختيار طريقة العلاج. كل هذه الطرق لفحص الكلى جيدة بطريقتها الخاصة. يجب أن يتذكر المرضى أنه من الأفضل أن يعهد بإجراء تصوير المسالك البولية لأخصائيين ذوي خبرة ، وكذلك إلى المؤسسات السريرية التي تتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية.