العدوى المكتسبة من المستشفيات: مسببات الأمراض ، الأشكال ، التدابير الوقائية. الوقاية من الأمراض المعدية تدابير الوقاية جدول vbi

عدد المحاضرة 2

خطة المحاضرة:

1. حجم مشكلة التهابات المستشفيات ، وهيكل التهابات المستشفيات.

2. طرق انتقال العدوى في إحدى المؤسسات الطبية.

3. العوامل المؤثرة في قابلية العائل للإصابة.

4. المجموعات المعرضة للإصابة بعدوى المستشفيات.

5. خزانات من مسببات الأمراض في المستشفيات: أيدي العاملين ، والأدوات ، والمعدات ، والأدوية ، إلخ.

6. النظام الصحي ومكافحة الأوبئة لمختلف مباني المؤسسة الطبية.

حجم مشكلة التهابات المستشفيات ، وهيكل التهابات المستشفيات.

عدوى المستشفيات (nosocomial) - أي مرض معدي يمكن التعرف عليه سريريًا يصيب المريض نتيجة دخوله إلى المستشفى أو طلب المساعدة الطبية ، أو مرض معد لموظف المستشفى بسبب عمله في هذه المؤسسة ، بغض النظر عن مظهر أعراض المرض أثناء أو بعد الإقامة في المستشفى.

هيكل VBI.

يُظهر تحليل البيانات المتاحة أنه في هيكل عدوى المستشفيات المكتشفة في المستشفيات الكبيرة متعددة التخصصات ، تحتل الالتهابات القيحية الإنتانية (PSI) مكانة رائدة ، حيث تمثل ما يصل إلى 75-80 ٪ من إجمالي عددها. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل GSE في المرضى الذين لديهم ملف جراحي ، خاصة في أقسام الطوارئ وجراحة البطن والكسور والمسالك البولية. عوامل الخطر الرئيسية لحدوث GSI هي: زيادة عدد ناقلات سلالات من النوع المقيم بين الموظفين ، وتشكيل سلالات المستشفى ، وزيادة تلوث الهواء ، والأشياء المحيطة وأيدي الموظفين ، والتشخيص والتلاعبات العلاجية ، وعدم الامتثال لقواعد وضع المرضى والعناية بهم ، وما إلى ذلك.

مجموعة كبيرة أخرى من التهابات المستشفيات هي الالتهابات المعوية. في بعض الحالات ، تشكل 7-12٪ من إجمالي قيمتها. يسود داء السلمونيلات بين الالتهابات المعوية. يتم تسجيل داء السلمونيلات بشكل رئيسي (حتى 80٪) في المرضى الذين يعانون من ضعف في وحدات الجراحة والعناية المركزة الذين خضعوا لجراحة واسعة في البطن أو يعانون من أمراض جسدية شديدة. تتميز سلالات السالمونيلا المعزولة من المرضى والأجسام البيئية بمقاومة عالية للمضادات الحيوية ومقاومة للتأثيرات الخارجية. الطرق الرئيسية لانتقال العامل الممرض في ظروف المرافق الطبية هي الاتصال المنزلي والغبار الجوي.

يلعب التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، D ، دورًا مهمًا في أمراض المستشفيات ، وهو ما يمثل 6-7 ٪ في هيكله العام. المرضى الذين يخضعون لتدخلات جراحية مكثفة تليها علاج استبدال الدم وغسيل الكلى المبرمج والعلاج بالتسريب هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. تكشف الفحوصات التي يقوم بها المرضى الداخليون الذين يعانون من أمراض مختلفة ما يصل إلى 7-24 ٪ من الأشخاص الذين توجد علامات الدم لهذه العدوى. يتم تقديم فئة خاصة من المخاطر من قبل الطاقم الطبي في المستشفيات ، وتشمل واجباته إجراء العمليات الجراحية أو العمل بالدم (أقسام الجراحة ، وأمراض الدم ، والمختبر ، وغسيل الكلى). تكشف الفحوصات أن حاملي علامات التهاب الكبد الفيروسي المنقول بالدم يصل عددهم إلى 15-62٪ من العاملين في هذه الأقسام. هذه الفئات من الأشخاص في مرافق الرعاية الصحية تشكل وتحافظ على خزانات قوية من التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

تمثل نسبة الإصابات الأخرى المسجلة في مرافق الرعاية الصحية ما يصل إلى 5-6 ٪ من إجمالي معدلات الإصابة بالأمراض. وتشمل هذه العدوى الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ، والدفتيريا ، والسل ، وما إلى ذلك.

عادة ما تحدث أمراض عدوى المستشفيات بسبب سلالات داخل المستشفى من البكتيريا الانتهازية إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، والتي تختلف في خصائصها البيولوجية عن السلالات خارج المستشفى وتمتلك مقاومة متعددة للأدوية ، ومقاومة أعلى للعوامل البيئية الضارة - التجفيف ، التعرض للأشعة فوق البنفسجية والمطهرات. في التركيزات المنخفضة من المطهرات ، لا يمكن أن تستمر سلالات المستشفيات فحسب ، بل تتكاثر فيها أيضًا.

خزانات مسببات الأمراض في المستشفيات في البيئة الخارجية: معدات التنفس الاصطناعي ، سوائل الحقن الوريدي ، الأجهزة الطبية التي يعاد استخدامها (المناظير ، القسطرة ، المسابير ، إلخ) ، الماء ، المطهرات ذات التركيز المنخفض.

خزانات مسببات الأمراض في المستشفيات في البيئة الداخلية: الجهاز التنفسي ، الأمعاء ، المسالك البولية ، المهبل ، تجويف الأنف ، البلعوم ، اليدين.

مجموعة من العوامل التي تؤثر على تطور التهابات المستشفيات:

§ الحالة الصحية والفنية لمنشآت الرعاية الصحية ، بما في ذلك كفاءة نظام التهوية ؛

§ امتثال حلول تخطيط المساحة والمساحة ومجموعة المباني للمعايير الصحية ؛

§ حالة نظام مكافحة الأوبئة وظروف عمل الكوادر الطبية ؛

§ الأمراض المعدية والمهنية للعاملين في المجال الطبي ؛

§ المراقبة الميكروبيولوجية (الكائنات الحية الدقيقة من المرضى ، والعاملين في المجال الطبي ، من بيئة المستشفيات ، وخصائصهم) ؛

§ تقييم التقنيات والمنتجات الطبية الغازية الجديدة من وجهة نظر سلامتها الوبائية ؛

§ الاستراتيجية والتكتيكات العقلانية لاستخدام المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي ، بما في ذلك مثبطات المناعة ، ونقل الدم ، والعلاج الإشعاعي.

§ انخفاض دفاعات الجسم بسبب سوء التغذية.

§ حالة قوى الحماية غير النوعية للجسم في مرحلة الطفولة المبكرة وكبار السن ؛

§ إعادة هيكلة نفسية بطيئة لبعض الأطباء ، الذين لا يزالون يعتبرون العديد من التهابات المستشفيات (الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والأمراض الالتهابية للجلد والأنسجة تحت الجلد وما إلى ذلك) من الأمراض غير المعدية وتنفيذها في وقت مبكر. لا تتخذ إجراءات وقائية ومضادة للأوبئة على الإطلاق.

وبائيات عدوى المستشفيات

يشكل تفاعل الكائن الحي والكائن الدقيق والبيئة أساس وبائيات الأمراض المعدية. عندما يتعلق الأمر بالعدوى في المستشفيات ، فإن احتمالية الإصابة بالعدوى تحدد التفاعلات بين الشخص (المريض في المستشفى أو عامل الرعاية الصحية) ، والعوامل المسببة لعدوى المستشفيات ، وبيئة المستشفى ، بما في ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، مختلف الإجراءات الطبية والتشخيصية.

تختلف العوامل المسببة لعدوى المستشفيات من حيث التركيب والحجم. البكتيريا وبعض الفيروسات والفطريات لها أهمية قصوى كعوامل مسببة لعدوى المستشفيات.

من أجل الانتقال الناجح لمسببات الأمراض إلى كائن حي مضيف حساس ، من الضروري الحفاظ على قابلية الكائن الحي الدقيق في البيئة ، والذي يمكن أن ينتقل منه لاحقًا.

عندما يبتلعها مضيف ، لا تسبب الكائنات الحية الدقيقة بالضرورة العدوى. يمكن أن توجد وتتكاثر دون إتلاف الأنسجة أو إثارة استجابة مناعية في المضيف (حالة تسمى الاستعمار).

تعتمد قدرة الكائن الدقيق على إحداث العدوى وشدة مسار المرض على عدد من الخصائص الداخلية للكائن الدقيق.

طرق انتقال العدوى

1. يتم تنفيذ انتقال العامل الممرض بالتماس عندما يدخل العامل الممرض الجلد أو الأغشية المخاطية.

2. لا تحدث العدوى الاصطناعية (الاصطناعية) في البيئة الطبيعية (من خلال الأدوات الطبية ومشتقات الدم والأطراف الاصطناعية المختلفة).

3. الهباء الجوي - انتقال العامل الممرض عن طريق استنشاق الممرض.

4. براز - فموي - تغلغل العامل الممرض من أمعاء المريض (من خلال التربة الملوثة والأيدي المتسخة والمياه والمواد الغذائية) من خلال الفم إلى جسم شخص آخر.

5. انتقال - انتقال العامل الممرض عن طريق نواقل الحشرات.

يمكن أن تنتقل العوامل المعدية:

§ من خلال الاتصال المباشر بين البشر ، مثل الاتصال المباشر للعاملين في المجال الطبي مع المرضى أو مع إفرازاتهم وإفرازاتهم وغيرها من إفرازات الجسم السائلة ؛

§ عن طريق الاتصال غير المباشر للمريض أو أخصائي الرعاية الصحية بسلعة وسيطة ملوثة ، بما في ذلك المعدات أو المستلزمات الطبية الملوثة ؛

§ من خلال الاتصال بالتنقيط ، والذي يحدث عند التحدث أو العطس أو السعال ؛

§ عندما تنتشر مسببات العدوى الموجودة في جزيئات القطيرات أو جزيئات الغبار أو العالقة في الهواء التي تمر عبر أنظمة التهوية عبر الهواء ؛

§ بالوسائل المعتادة التي تزود بها المؤسسات الطبية: الدم الملوث ، الأدوية ، الطعام أو الماء. قد تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة أو لا تتكاثر في إمدادات المستشفى هذه ؛

§ من خلال حامل للعدوى. يمكن أن تنتقل العدوى من شخص لآخر عن طريق حيوان أو حشرة تعمل كمضيف أو ناقل وسيط للمرض.

الاتصال هو أكثر وسائل الانتقال شيوعًا في المستشفيات الحديثة.

حماية الكوادر الطبية من التهابات المستشفيات

يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لمشكلة إصابة العاملين في المجال الطبي في أداء واجباتهم. يعتمد معدل الإصابة بعدوى المستشفيات بين العاملين الصحيين على عوامل مختلفة: تنظيم العمل في المستشفيات ، والتقنيات والأدوات الطبية المستخدمة ، وتزويد الكادر الطبي بمعدات الوقاية الشخصية ، وكذلك فهم الطاقم الطبي لمشكلة المستشفيات. الالتهابات وخطر العدوى.

غسل اليدين هو الإجراء الأبسط والأكثر فاعلية في نفس الوقت لمنع انتشار عدوى المستشفيات. من الضروري قبل وبعد الاتصال بالمريض ، بعد خلع القفازات ، بعد لمس الأشياء غير الحية التي قد تكون ملوثة بالكائنات الحية الدقيقة.

من الأهمية بمكان في الوقاية من إصابة العاملين في المجال الطبي استخدام معدات الحماية الشخصية: القفازات والأقنعة والنظارات والملابس الطبية الواقية. يعد استخدام القفازات ضروريًا عند إجراء عمليات تلاعب مختلفة يمكن فيها ملامسة الدم أو سوائل الجسم أو الإفرازات ، أي الركائز ، والتي يجب دائمًا اعتبارها خطرة على صحة الطاقم الطبي ، وكذلك الأغشية المخاطية والجلد التالف والجروح. يجب التعامل مع القفازات المستعملة والتخلص منها وفقًا للوائح المحلية.

الأقنعة ضرورية لمنع انتقال الكائنات الحية الدقيقة عبر الهواء ، فضلاً عن إمكانية ابتلاع سوائل الجسم في الفم والأنف. يجب أن تغطي الأقنعة الفم والأنف بالكامل. لا يمكن إنزالها حول الرقبة. الغشاء المخاطي للعين هو بوابة العدوى. لذلك ، في غرف العمليات ، وغرف العلاج ، وغرف الملابس ، وما إلى ذلك ، لحماية العين من تناثر الدم ، والسوائل البيولوجية ، وما إلى ذلك ، من الضروري استخدام حواجز واقية للعين (نظارات ، دروع).

يجب استخدام القبعات الطبية لحماية الشعر من الكائنات الحية الدقيقة. عند إجراء العمليات الجراحية ، وكذلك الإجراءات الطبية والتشخيصية ، المصحوبة بتلوث كبير لملابس العاملين في المجال الطبي بالدم وسوائل الجسم ، يجب استخدام العباءات والمآزر المقاومة للماء. لهذا الغرض ، تعتبر العباءات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة ، والتي لها تأثير طارد للماء وتحمي العاملين الصحيين بشكل موثوق من العدوى ، مثالية. بالإضافة إلى استخدام معدات الحماية الشخصية ، يجب على العاملين الصحيين اتباع القواعد الصارمة للتعامل مع الأشياء الحادة ؛ خاصة مع إبر الحقن المستخدمة ، والمشارط ، وما إلى ذلك ، ومراحل معالجة الأدوات الطبية والمنتجات الطبية المستخدمة ، وكذلك قواعد فرز ومعالجة البياضات والملابس الجراحية القابلة لإعادة الاستخدام ، وإجراءات التخلص من الأدوات التي يمكن التخلص منها والنفايات الأخرى.

إن تلقيح العاملين الصحيين ضد التهاب الكبد B ، والدفتيريا ، والحصبة ، والنكاف ، والحصبة الألمانية ، وشلل الأطفال ، وما إلى ذلك ، له أهمية وقائية كبيرة.

لمنع إصابة العاملين الصحيين بعدوى المستشفيات ، من المهم جدًا أن يمتثل العاملون الصحيون لمجموعة كاملة من تدابير الحماية الصحية ، بما في ذلك استخدام معدات الحماية الشخصية ، والتحصين ، والفحوصات الطبية المنتظمة ، وقواعد السلامة.

النظافة الشخصية

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية النظافة الشخصية للعاملين في المجال الطبي. تشمل قواعد النظافة الشخصية ؛ الاستحمام أو الاستحمام يوميًا ، مع الاهتمام بشكل خاص بالشعر والأظافر ؛ غسل الجلباب والملابس الشخصية الأخرى جيدًا ؛ حماية الفم والأنف (إن أمكن بالمناديل التي تستخدم لمرة واحدة) وإبعاد الرأس عن الأشخاص القريبين عند السعال والعطس ؛ غسل اليدين بدقة ، خاصة بعد استخدام المرحاض.

علاج اليد

غسل اليدين المتكرر والشامل هو أكثر وسائل مكافحة العدوى فعالية في المستشفيات ، حيث تنتقل الأمراض عن طريق اليدين أكثر من الوسائل الأخرى. غسل اليدين بشكل صحيح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية يمنع انتقال العوامل المعدية من مريض إلى آخر ، كما يحميهم من العدوى.

هناك أنواع مختلفة من منتجات غسل اليدين في المستشفيات. في معظم الحالات ، يعمل الصابون العادي.

تجنب تلوث الحاويات بالصابون السائل. في كل مرة يجب شطف العبوات الفارغة وتعبئتها بالصابون الطازج فقط. في أقسام المستشفى حيث يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، من الأفضل استخدام عامل مضاد للبكتيريا لغسل اليدين. يوصى بها أيضًا لأقسام الطوارئ والطوارئ حيث يوجد احتمال كبير أن يتلامس الطاقم الطبي مع الدم والسوائل الأخرى. في أغلب الأحيان ، تكون المنتجات التي تحتوي على مكونات مضادة للبكتيريا لغسل اليدين في صورة سائلة ، ولكن هناك أيضًا رغوة وغسولات مضادة للبكتيريا. يُنصح باستخدامها بشكل خاص حيث يصعب الوصول إلى إمدادات المياه.

لضمان سهولة غسل اليدين بانتظام على طاقم التمريض ، يجب وضع الصنابير والأحواض في أكثر المواقع ملاءمة في جميع أنحاء المستشفى.

يجب أن يفهم مقدمو الرعاية الصحية أن استخدام القفازات لا يلغي الحاجة إلى تنظيف اليدين. كما أنه مهم جدًا عند العمل بالقفازات ، حيث يمكن للبكتيريا أن تتكاثر بسرعة في بيئة دافئة ورطبة داخل القفاز ؛ بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاستخدام ، لا يتم استبعاد الأضرار التي لحقت بالقفازات ، والتي من خلالها تتدفق الكائنات الحية الدقيقة السائلة.

كثرة غسل اليدين ضار بالجلد ويمكن أن يؤدي إلى تهيج الجلد أو التهاب الجلد. لتجنب ذلك ، من الضروري غسل الصابون بشكل صحيح ومسح الجلد ، واستخدام المنتجات ذات المكونات المضادة للبكتيريا فقط إذا لزم الأمر ، واستخدام الكريمات والمستحضرات لليدين وتغيير المنتجات بشكل دوري بمكونات مضادة للبكتيريا.

تثقيف المريض

من المهم جدًا أن يفهم المرضى المبادئ الأساسية لمكافحة العدوى المرتبطة بعلاجهم. وتشمل هذه:

§ الاستخدام المناسب لعناصر مثل الضمادات والمناديل المتسخة ؛

§ الحرص على استخدام المرحاض ، خاصة للأطفال والمرضى المسنين ؛

§ غسل اليدين ووضع حواجز واقية للحد من انتشار العوامل المعدية.

§ العناية الدقيقة بشكل خاص بتلك الأماكن من الجسم التي بها نسبة عالية من التلوث الجرثومي ؛

§ التعرف على الطرق المحتملة لدخول العوامل المعدية التي تنشأ بعد الإجراءات العلاجية والتشخيصية (على سبيل المثال ، مناطق الاختراق داخل الأوعية الدموية أو مناطق الاختراق الجراحية) ؛

§ إخطار الطبيب فورًا بحدوث ألم ، احمرار ، ظهور (تغير في الطبيعة) إفرازات من الجروح ؛

§ استخدام تقنيات فعالة للتنفس والسعال بعد الجراحة لتقليل المضاعفات الرئوية ؛

§ الوعي بأهمية استكمال الدورة الكاملة للعلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة حتى بعد الخروج من المستشفى.

هذا التدريب مفيد جدًا أيضًا لأفراد أسرة المريض ، لأنهم ، أولاً ، يمكن أن يكونوا مصدرًا خفيًا للعدوى ، وثانيًا ، سيكونون هم الذين سيعتنون بالمريض بعد خروجه من المستشفى.

الزائرين.

لحماية المرضى والزوار المحتملين ، يجب وضع قواعد معينة وإنفاذها. يُنصح الزوار بالوصول من خلال مدخل واحد متحكم فيه. إذا بدأت الزيارة تسبب إزعاجًا ، فيجب وضع المرضى المعرضين لمخاطر عالية في جناح خاص تكون قواعد الزيارة محدودة للغاية.

يتم تحذير الزائرين بأخذ الاحتياطات مثل غسل اليدين أو الملابس الواقية عند زيارة مريض مصاب بمرض معد أو زيادة التعرض للعدوى.

يجب على الزائرين أيضًا فهم درجة الخطر الذي يشكلونه على المرضى ، خاصةً خلال فترات الأوبئة المبلغ عنها محليًا مثل الأنفلونزا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأطفال الذين يزورون المريض بعناية وفحصهم بحثًا عن الأمراض المعدية أو العدوى النشطة.

التنظيف والتطهير والتعقيم

يعد التنظيف والتطهير الشامل لجميع العناصر والمعدات في المستشفيات أمرًا مهمًا للغاية لأسباب جمالية ولتقليل التلوث الجرثومي للأسطح المحيطة.

يعد التعامل غير السليم مع الأدوات والمعدات الطبية ، بالإضافة إلى عناصر رعاية المرضى الأخرى ، سببًا شائعًا لعدوى المستشفيات.

المعالجة الصحية للأسطح في مباني المؤسسات الطبية

تعتبر المعالجة الصحية للأسطح في مباني المؤسسات الطبية (LPI) أحد الروابط في سلسلة الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة التي تهدف إلى الوقاية من عدوى المستشفيات (عدوى المستشفيات).

النظافة في مباني المنشأة الطبية هي نوع من "بطاقة الزيارة". هذا هو أول شيء يهتم به المريض عند زيارة العيادة أو دخول المستشفى لتلقي العلاج. تعني المعالجة الصحية للأسطح في مباني المنشأة الطبية تنظيفها من الأوساخ والغبار والركائز ذات الأصل البيولوجي والتطهير ، أي تدمير الكائنات الحية الدقيقة على الأسطح - مسببات الأمراض المعدية.

لسوء الحظ ، هناك عدد من المشاكل الحالية التي تعيق التطهير عالي الجودة للأسطح في مباني المنشأة الطبية. غالبًا ما لا تمتثل مباني مرافق الرعاية الصحية لمتطلبات "القواعد الصحية لتصميم وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة ومرافق العلاج الأخرى" ليس كثيرًا من حيث المساحة وعدد المباني ، ولكن من حيث جودتها (الأسطح في المبنى بها تشققات ، ورقائق ، خشونة ، بلاط تالف ، قديم ، نظام تهوية يعمل بشكل سيئ ، إلخ). مرافق الرعاية الصحية غير مجهزة بوسائل تقنية خاصة للتنظيف (لا توجد عربات متنقلة إضافية ، وحاويات خاصة لجمع النفايات ؛ تستخدم الوسائل المرتجلة لإعداد واستخدام حلول عمل المطهرات ومعالجة المباني). غالبًا ما تفتقر المرافق الطبية إلى حاويات بها صابون سائل ومناديل ورقية يمكن التخلص منها ومناشف وورق تواليت.

هناك مشكلة أخرى تتمثل في عدم وجود موظفين طبيين مبتدئين يجب أن يقوموا بالتطهير ، وبالتالي فإن وظائفه تؤديها ممرضة أو أشخاص غير مدربين بشكل عشوائي. نتيجة لذلك ، تتم المعالجة بشكل سيء وغير منتظم وليس في جميع الغرف.

تتم المعالجة الصحية لمباني المنشأة الطبية باستخدام المنظفات أو المطهرات ذات التأثير المنظف. للمعالجة الصحية لمباني مرفق الرعاية الصحية ، يمكن استخدام المطهرات التي تمت الموافقة عليها رسميًا من قبل إدارة الإشراف الصحي والوبائي التابع لوزارة الصحة الروسية.

يجب أن تفي وسائل تطهير الأسطح في مباني مرافق الرعاية الصحية بالمتطلبات التالية:

1. لضمان موت مسببات الأمراض من عدوى المستشفيات - البكتيريا والفيروسات والفطريات في درجة حرارة الغرفة ؛

2. لها خصائص المنظفات ، أو تتحد جيدًا مع المنظفات ؛

3. ذات سمية منخفضة نسبيًا (4-3 درجة خطر) وغير ضارة بالبيئة ؛

4. تكون متوافقة مع أنواع مختلفة من المواد ؛

5. تكون مستقرة وغير قابلة للاشتعال وسهلة التعامل.

6. ليس لها تأثير محدد على التلوث العضوي.

حاليًا ، تمت الموافقة على 242 مطهرًا من مجموعات كيميائية مختلفة للاستخدام في روسيا ، تختلف في الخصائص الفيزيائية والكيميائية (شكل التطبيق ، الذوبان ، الاستقرار ، وجود تأثير المنظف ، قيمة الأس الهيدروجيني للحلول ، إلخ) ، نشاط بيولوجي محدد (مضاد للميكروبات) ، السمية ، الغرض ، النطاق. لتحقيق التأثير المضاد للوباء لتدبير التطهير ، من الضروري اختيار المطهر المناسب المناسب للمهمة قيد البحث. لهذا ، يجب أن يكون العاملون في المجال الطبي على دراية جيدة بالخصائص والخصائص الأساسية لمطهرات معينة.

إجراء تطهير الأسطح في الغرف (الأرضية والجدران والأبواب وما إلى ذلك ، والأثاث الصلب ، وأسطح الأجهزة ، والأجهزة ، والمعدات ، وما إلى ذلك) ، والحاجة إلى استخدام المنظفات أو المطهرات ، وتكرار العلاج يعتمد على ملف تعريف مرفق الرعاية الصحية والمباني ذات الغرض الوظيفي المحدد. تُفرض المتطلبات الأكثر "صرامة" على الحالة الصحية ، وبالتالي على التعقيم ، والمستشفيات المعدية والجراحية والتوليد ، والإجرائية ، والتضميد ، والفحص ، وعيادات الأسنان ، وأقسام المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والعناية المركزة ، وأقسام الأطفال ، حيث يوجد الخطر الأكبر لعدوى المستشفيات ، بسبب درجة عالية من تلوث الكائنات بالكائنات الحية الدقيقة أو زيادة القابلية للإصابة بالعدوى من الوحدة في المبنى.

في مباني المؤسسات الطبية من أي ملف شخصي ، وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية ، يتم إجراء التنظيف الرطب مرتين يوميًا باستخدام المنظفات أو المنظفات والمطهرات.

التنظيف العام لوحدة العمليات ، وغرف الملابس ، وغرف الولادة ، وغرف العلاج ، وغرف المعالجة ، وغرف التشخيص ، إلخ. يتم عقده مرة واحدة في الأسبوع ، في مباني الأجنحة والمكاتب وما إلى ذلك. - مرة في الشهر ، في مباني مستشفيات الأمراض المعدية - مرة كل 7-10 أيام ، في الحمامات والمراحيض وغرف المرافق والغرف المساعدة - مرة كل 10-15 يومًا.

قبل بدء العمل ، يجب على الطاقم الطبي الذي يجري العلاج أن يدرس بعناية التعليمات المنهجية لاستخدام العامل المحدد المحدد ، مع الانتباه إلى طيف التأثير المضاد للميكروبات (ما إذا كان العامل سيضمن موت الكائنات الحية الدقيقة على الأسطح) ، السمية المعلمات (يمكن استخدام العامل في وجود المرضى ، وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها عند العمل معه ، وما إلى ذلك) ، وما إذا كان للعامل تأثير منظف ، وكذلك السمات المميزة الحالية للعامل. يتم تحضير حلول المطهرات في غرفة خاصة مجهزة بتهوية العرض والعادم أو في غطاء دخان.

يجب أن يعمل الموظفون الذين يعدون الحل في ملابس العمل: عباءة ، قبعة ، ضمادة شاش ، قفازات مطاطية ، وإذا كانت هناك تعليمات ، جهاز تنفس من ماركة معينة ونظارات واقية. يتم تحضير محاليل المطهرات بخلط المطهر مع ماء الصنبور في وعاء تقني خاص (حاوية). إذا كان العامل أكالًا (عوامل كلورية ، عوامل نشطة للأكسجين) ، يتم استخدام الحاويات المصنوعة من مادة مقاومة للتآكل (بلاستيك ، زجاج ، مينا بدون تلف) في حلول العمل. أكثر ملاءمة للاستخدام هي الحاويات المتدرجة التي تسمح لك بتوزيع المكونات المختلطة.

يتم وزن كمية المطهر على شكل مسحوق المطلوب لتحضير محلول العمل على ميزان أو استخدام ملاعق قياس خاصة متصلة بحزمة المنتج. يتم قياس المطهرات على شكل مركزات مائية أو كحولية لتحضير المحلول باستخدام زجاج متدرج أو ماصة أو محقنة. في بعض الأحيان ، يتم إنتاج المطهرات في زجاجات مع حاوية قياس مدمجة أو قابلة للإزالة (على شكل غطاء غطاء ثان) أو حاويات بها مضخة.

للحصول على التركيز المطلوب عند تحضير محلول العمل ، من المهم ملاحظة النسبة الموصى بها للعامل والماء (انظر التعليمات المنهجية لاستخدام عامل معين). عادة ، عند تحضير محلول العمل ، يتم أولاً سكب الكمية المطلوبة من الماء في الحاوية ، ثم يضاف إليها مطهر ، وتقليبها وتغطيتها بغطاء حتى تذوب تمامًا. من الأنسب تحضير حلول عمل للمطهرات التي يتم إنتاجها على شكل أقراص أو في عبوات مفردة.

اعتمادًا على الطبيعة الكيميائية ، يمكن تحضير حلول العمل لبعض المنتجات للاستخدام المستقبلي وتخزينها في حاوية مغلقة في غرفة خاصة حتى استخدامها لفترة معينة (أيام أو أكثر) ، يجب استخدام البعض الآخر فورًا بعد التحضير. يتم تطهير الأسطح في الغرف (الأرضيات والجدران والأبواب وما إلى ذلك) والأثاث الصلب وأسطح الأجهزة والأجهزة عن طريق المسح بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر أو عن طريق الري.

بالنسبة للمعالجة السطحية في مباني منشأة طبية ، تكون طريقة المسح أكثر قبولًا ، مما يسمح بدمج عملية التطهير مع غسل الجسم.

لهذه الأغراض ، يُنصح باستخدام العوامل التي ، إلى جانب مضادات الميكروبات ، خواص المنظفات أيضًا. لتطهير الأسطح الصغيرة التي يصعب الوصول إليها ، وكذلك للمعالجة الطارئة لأسطح المساحات الصغيرة ، يتم استخدام المطهرات عن طريق الرش باستخدام بخاخ يدوي من نوع "Rosinka" أو وسيلة في عبوة الأيروسول ؛ إذا كان من الضروري إجراء التطهير النهائي في منشأة طبية ، فعند إعادة تحديد مواصفات منشأة طبية ، أحيانًا أثناء التنظيف العام ، تتم معالجة الأسطح عن طريق الري من لوحة تحكم هيدروليكية أو أي جهاز نشر آخر يسمح بمعالجة غرفة كبيرة. عند استخدام طريقة الري للتطهير ، يجب على العاملين الطبيين التقيد الصارم بجميع الاحتياطات الموصى بها: الملابس الواقية ، وجهاز التنفس الصناعي ، والنظارات الواقية ، والقفازات المطاطية. يجب أن تتم هذه المعالجة في غياب المرضى.

يتم تطهير الهواء والأسطح الإضافية في مباني المنشأة الطبية بالأشعة فوق البنفسجية باستخدام مشعات مبيد للجراثيم ، والتي يمكن أن تكون سقفًا وجدارًا ومتحركًا في الموقع ، وبحسب التصميم - مفتوح (يستخدم في حالة عدم وجود مرضى) ، مغلق (يمكن تستخدم بحضور الناس) والنوع المركب ... نوع من أجهزة الإشعاع المغلقة عبارة عن أجهزة إعادة تدوير للهواء مع مرور طبيعي أو قسري لتدفق الهواء عبر الغرفة ، والتي يوجد بداخلها مشعات مبيد للجراثيم موصى بها للإشعاع المستمر في الغرف مع إقامة دائمة للأشخاص ومتطلبات تعقيم عالية ، على سبيل المثال ، غرف العمليات ، غرف تبديل الملابس ، منطقة معقمة لنظام التحكم المركزي. يعتمد وضع التطهير على قوة جهاز الإشعاع ، وحجم الغرفة ، ومعايير فعالية التطهير المتعلقة بالغرض الوظيفي ، ويتم تحديده وفقًا لـ "إرشادات استخدام مصابيح مبيدات الجراثيم لتطهير الهواء و الأسطح "رقم 11-16 / 03-06 ، المعتمدة من قبل وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي 02.28.95g.

يتم مسح المعدات الصحية بقطعة قماش أو تنظيفها بفرشاة (فرش) مبللة بمحلول مطهر ، أو استخدام مواد التنظيف والمطهرات على شكل مسحوق أو معجون أو جل أو أي شكل آخر جاهز موصى به لهذه الأغراض والذي ، إلى جانب التطهير لها خصائص استهلاكية جيدة (منظفات ، تبييض ، تنظيف ، إزالة الروائح الكريهة). غالبًا ما تكون هذه العوامل الكلورية أو المحتوية على الأكسجين.

معدات التنظيف - خرق ، مناديل ، إسفنج ، مناشف ، إلخ. - بعد تنظيف المباني ومعالجة الأشياء ، تنقع في محلول مطهر ، وبعد التعرض ، يتم غسلها أو غسلها ، وشطفها بماء الصنبور ، وتجفيفها وتخزينها في مكان معين. خرق ومناديل مستعملة وما إلى ذلك. يمكن أيضًا تطهيرها بالغليان. يتم تحرير الحاويات التي تم معالجة المبنى منها من محلول المطهر المستخدم وغسلها وتجفيفها. روف ، الفرش تنقع في محلول مطهر لفترة معينة ، وبعد ذلك يتم شطفها بماء الصنبور. يجب وضع جميع منتجات التنظيف في غرفة منفصلة ، كل منها في مكانه المخصص لها ، ويجب أن يتم تصنيفها وفقًا للكائن والغرفة التي من المقرر معالجتها فيها.

يجب أن يكون هناك معدات تنظيف منفصلة لكل غرفة وللأشياء الفردية. يتم إجراء التنظيف العام في مرافق الرعاية الصحية وفقًا للجدول الزمني. يجب أن يكون لكل قسم عدد معين من مجموعات معدات التنظيف ، اعتمادًا على عدد الغرف التي يجب إجراء التنظيف فيها. يتم إجراء التنظيف العام في حالة عدم وجود المرضى الذين يعانون من العوارض المفتوحة. أولاً ، يتم إزالة القمامة والنفايات الطبية التي يتم جمعها في حاويات من المبنى. نقل الأثاث بعيدًا عن الجدران. اغسل الجدران والأبواب وما إلى ذلك جيدًا ، مع إيلاء اهتمام خاص للمفاتيح ومقابض الأبواب والأقفال. تُمسح المصابيح والتجهيزات وبطاريات التدفئة والأثاث وأسطح الأجهزة والأجهزة بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر وتحررها من الغبار. يغسلون الجزء الداخلي من النافذة مرة في الشهر (يغسلون الجزء الخارجي من النافذة مرة كل ستة أشهر). ينتهون من التنظيف بغسل الأرضية ، بدءًا من الطرف البعيد للغرفة ، وغسل الزوايا وألواح الألواح والأرضية من حولهم بعناية حول محيط الغرفة بالكامل ، ثم غسل الجزء المركزي منها. في الغرف التي تتطلب التزامًا صارمًا بشكل خاص بقواعد التعقيم (غرف العمليات ، غرف الملابس ، غرف الولادة ، أجنحة الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج ، وحدات العناية المركزة ، المختبرات البكتريولوجية ، إلخ) ، بعد التنظيف الرطب ، يتم تشغيل المشعات فوق البنفسجية ( يتم تحديد وقت التعرض اعتمادًا على عوامل مختلفة وفقًا للإرشادات المنهجية الحالية - انظر أعلاه) ، إذا تم معالجة الأسطح في المبنى بطريقة الري ، بعد التعرض للتعقيم ، يتم إجراء التنظيف الرطب.

بإيجاز ، يمكننا القول أن مشكلة تطهير مباني مرافق الرعاية الصحية تبدو بسيطة للوهلة الأولى فقط. إن دراسة أعمق لها تكشف عن عدد من القضايا التنظيمية والعلمية والاقتصادية ، والتي سيؤدي حلها إلى تحسين الحالة الصحية لمباني المؤسسات الطبية وتقليل حدوث عدوى المستشفيات.

أسئلة الدراسة الذاتية:

1. إعطاء تعريف لمفهوم "عدوى المستشفيات".

2. وصف هيكل VBI.

3. تسمية خزانات مسببات الأمراض في المستشفيات في البيئة الخارجية.

4. تسمية خزانات مسببات الأمراض في المستشفيات في البيئة الداخلية.

5. وبائيات عدوى المستشفيات.

6. ما هي طرق انتقال العدوى.

7. اذكر تدابير حماية الكوادر الطبية من عدوى المستشفيات.

8. اشرح أهمية نظافة الموظفين.

9. أخبرنا عن طرق التعامل مع يديك.

10. تحدث عن أهمية توعية المرضى بالوقاية من عدوى المستشفيات.

11. تحدث عن أهمية تدريب الزوار على الوقاية من عدوى المستشفيات.

12. اشرح الحاجة إلى إجراءات التنظيف والتطهير والتعقيم.

13. أخبرنا ما هي التدابير التي يتم توفيرها لنظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة لمختلف مباني المؤسسة الطبية.

المؤلفات

المصادر الرئيسيه:

دروس

1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. الأسس النظرية للتمريض: كتاب مدرسي. - الطبعة الثانية ، القس. و أضف. - م: جيوتار - ميديا ​​، 2008.

2. Mukhina S. A. ، Tarnovskaya I. I. "دليل عملي لموضوع" أساسيات التمريض "مجموعة موسكو للنشر" Geotar-Media "2008.

3. Obukhovets T.P. ، Sklyarova T.A. ، Chernova O.V. أساسيات التمريض. - روستوف إي / د .: فينيكس ، 2002. - (دواء لك).

4. أساسيات التمريض: مقدمة للموضوع ، عملية التمريض. من إعداد S.E. خفوشتشيف. - م: GOU VUNMTS في التعليم الطبي والصيدلاني المستمر ، 2001.

5. Ostrovskaya IV، Shirokova N.V. أساسيات التمريض: كتاب مدرسي. - م: جيوتار - ميديا ​​، 2008.

إضافي:

1 - أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 288 المؤرخ 23 آذار / مارس 1976 "بشأن الموافقة على التعليمات المتعلقة بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة في المستشفيات وبشأن إجراءات تنفيذ الإشراف الصحي الحكومي من قبل الهيئات والمؤسسات خدمة الصحة الوبائية على الحالة الصحية للمؤسسات الطبية والوقائية ". أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 408 المؤرخ 12 يوليو / تموز 1989 "بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد". أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 720 بتاريخ 31 يوليو 1978 "بشأن تحسين الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض جراحية قيحية وتعزيز تدابير مكافحة عدوى المستشفيات".

4. أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 770 المؤرخ 10 يونيو 1985 بشأن إدخال معيار الصناعة OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية. الأساليب والأدوات والأساليب "

5. أمر الترويج الطبي لوزارة الترددات اللاسلكية بتاريخ 16.08.1994 رقم 170.6. (بصيغته المعدلة في 18/04/1995) 7. "بشأن تدابير تحسين الوقاية والعلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي"

8. إرشادات لتطهير وتنظيف وتعقيم الأجهزة الطبية

رقم MU-287-113.

٩ - أمر وزارة الصحة في اﻻتحاد الروسي رقم ٣٤٥ المؤرخ ٢٦ تشرين الثاني / نوفمبر ١٩٩٧ بشأن تحسين تدابير الوقاية من إصابات المستشفيات في مستشفيات التوليد.

من أهم المهام العاجلة في المستشفيات الحديثة هي الوقاية من عدوى المستشفيات. لحدوث مرض معد ، بما في ذلك عدوى المستشفيات ، فمن الضروري أن يكون ثلاثة الروابط:

* مصدر للعدوى ، أي جسم بيولوجي في الجسم يعيش فيه العامل المسبب للمرض ، ويتكاثر وينطلق في البيئة. مصدر العدوى شخص مريض أو حامل للبكتيريا.

* طرق وعوامل انتقال العامل الممرض من كائن حي مريض إلى كائن سليم ، خالٍ من هذه العدوى ؛

* كائن حي حساس.

تدابير معقدة للوقاية من التهابات المستشفياتمقسمة إلى مجموعتين:

* غير محددتهدف إلى إزالة أو إعادة تأهيل مصدر العدوى وطرق وعوامل انتقال مسببات الأمراض ؛

* محدد،يهدف إلى زيادة مقاومة جسم المرضى والموظفين لبعض مسببات الأمراض المسببة لعدوى المستشفيات.

عند إجراء الوقاية غير المحددة من عدوى المستشفيات ، يجب تلبية ثلاثة متطلبات أساسية:

التقليل من إمكانية نقل العدوى إلى المستشفى ؛

الحد الأقصى من خطر الإصابة بعدوى المستشفيات ؛

استبعاد إزالة مسببات الأمراض خارج المنشأة الطبية.

يشمل التركيز الخاص للوقاية من عدوى المستشفيات تدابير لتحديد حالات نقص المناعة ، وإجراء التصحيح المناسب لها ، فضلاً عن استخدام أمصال معينة ، ومواد ذيفانية ، وعاثيات للأغراض الوقائية.

الوقاية غير النوعية من التهابات المستشفيات

يشمل أربع مجموعات من الأحداث:

* التخطيط المعماري.

* صحية

* صحية ومضادة للوباء.

* التطهير والتعقيم.

أنشطة التخطيط المعماري تهدف إلى منع انتشار مسببات الأمراض عن طريق المسافة أو ما يسمى. تقسيم "أبيض وأسود" لمناطق التخطيط للمستشفيات.

مبدأ المسافةيتم تنفيذه من خلال التقسيم الوظيفي لكل من المستشفى ككل وتقسيماته الفرعية مع تخصيص درجة أو أخرى من العزلة عن بعضها البعض لمناطق بدرجات متفاوتة من النقاء. لهذا السبب ، يجب وضع مستشفيات وأقسام الأمراض المعدية والتوليد والأطفال في مبان منفصلة. هناك متطلبات مقابلة للتقسيم الوظيفي لأقسام ووحدات المستشفيات مثل وحدة التشغيل ، والأمراض المعدية ، وأجنحة الأطفال ، وأقسام الولادة ، ووحدات علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والحروق ، وما إلى ذلك.

ترتبط فعالية التقسيم الوظيفي ارتباطًا وثيقًا بالعامل توافر مجموعة الأماكن اللازمةوحدة معينة - كلا الجناحين لاستيعاب المرضى والغرف المساعدة ، يجب أن تكون نسبة المساحات 1: 1 أو أكثر لصالح الغرف المساعدة.

يجب أن تكون مساحة جميع المباني كافية ، على ألا تقل عن المنصوص عليها في المعايير. تم تحديد مجموعة المتطلبات لتخطيط وتنظيم بيئة المستشفى في SanPin 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تمارس أنشطة طبية».

التدابير الصحية تشمل جهاز تهوية عقلاني. يعتبر تنظيم التبادل الجوي والتهوية العقلاني للمبنى ذا أهمية كبيرة في الوقاية من عدوى المستشفيات. الحفاظ على توازن الهواء الأمثل للتدفق والعادم ، مع مراعاة نظافة المبنى ، وتكييف معايير المناخ المحلي ، وإعداد وتنقية الهواء المزود لغرف العمليات وغرف المباني الطبية الأخرى المعادلة لها ، واستخدام التركيبات الصفائحية إنشاء مناطق معقمة هي مكونات مهمة في مجموعة من التدابير الفعالة للوقاية من عدوى المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تحقيق الرفاهية الوبائية في المستشفى إلا من خلال التشغيل المستمر لإمدادات المياه والصرف الصحي ونظام التدفئة والبرودة وإمدادات الطاقة والإضاءة والحالة المناسبة لهياكل المباني.

الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة تشمل الحفاظ على الحالة الصحية المناسبة والامتثال لنظام مكافحة الأوبئة في مباني المستشفى ، ومراقبة صحة تنفيذها ؛ تحديد حاملي مسببات الأمراض بين الموظفين (عند التوظيف ، أثناء الفحوصات الوقائية الدورية ووفقًا لمؤشرات الوباء) ، وإعادة تنظيمهم ، وكذلك تحديد المرضى والناقلات بين المرضى عند دخولهم المستشفى وأثناء إقامتهم في القسم. يعتبر التحكم في التلوث الجرثومي لبيئة المستشفيات - الهواء وأسطح العمل الخاصة بالغرف والمواد والأجهزة والأدوات النظيفة والنظيفة - أمرًا ذا أهمية كبيرة للوقاية من عدوى المستشفيات. يتمثل أحد جوانب التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة في السلوك المنهجي للأعمال الصحية والتعليمية بين الموظفين (تعليمات حول قواعد استقبال المرضى ، وملء العنابر ، وغرف التنظيف ، واستخدام المطهرات ، واستخدام مصابيح مبيدات الجراثيم ، ومراعاة قواعد التعامل الأيدي والنظافة الشخصية ، إلخ) والمرضى.

رؤساءهم مسؤولون عن ضمان النظام الصحي والوبائي في مؤسسات المستشفيات.

إجراءات التطهير والتعقيم تهدف إلى تدمير مسببات الأمراض المسببة لعدوى المستشفيات في بيئة المستشفيات.

التطهير- هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية على الأسطح (الأرضية والجدران ومقابض الأبواب والمفاتيح وعتبات النوافذ وما إلى ذلك) ، على الأثاث الصلب ، وأسطح الأجهزة ، والأجهزة ، والمعدات ، في هواء المباني ، وعلى الأطباق ، والكتان والمنتجات والمستلزمات الطبية ومستلزمات رعاية المرضى ، والمعدات الصحية ، وإفرازات المرضى ، والسوائل البيولوجية ، وكذلك على سطح مجال التشغيل وأيدي العاملين.

تعقيم- هو تدمير جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك الأبواغ ، على المنتجات والمنتجات الطبية.

يتم تنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم باستخدام المعالجة الميكانيكية (الغسيل ، التنظيف الرطب ، الغسيل ، التنظيف بالمكنسة الكهربائية ، التهوية ، التهوية) ، بالإضافة إلى المطهرات الكيميائية والطرق الفيزيائية التي لها تأثير مبيد للجراثيم (درجة حرارة عالية ، بخار الماء تحت ضغط مفرط ، الأشعة فوق البنفسجية التشعيع ، الموجات فوق الصوتية ، مجالات الميكروويف) ومجالاتها (التنظيف الرطب يليه الإشعاع فوق البنفسجي). الأجهزة الطبية المستخدمة في الإجراءات أو التلاعبات الغازية التي قد تلحق الضرر بالأغشية المخاطية ، بعد كل استخدام تخضع لعلاج من ثلاث مراحل - التطهير والتحضير المسبق للتعقيم (التنظيف) والتعقيم ، ويتم تنفيذ المرحلتين الأخيرتين في قسم التعقيم المركزي من المستشفى.

الوقاية النوعية من التهابات المستشفيات. يهدف العلاج الوقائي أو التطعيم المحدد إلى زيادة مقاومة جسم المرضى والموظفين للعدوى في المستشفيات ، وينقسم إلى مخطط وطارئ.

الوقاية الروتينية أو التطعيمات(التحصين الفعال) يبدأ من فترة حديثي الولادة - في مستشفى الولادة يتم تطعيم مولود سليم ضد السل والتهاب الكبد B ، ثم عند بلوغه سن معينة ، يتم تطعيم الطفل في عيادة الأطفال ضد شلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا والحصبة والحصبة. التهابات أخرى حسب جدول التطعيم. وبهذه الطريقة ، يتم تطوير مناعة مستقرة مدى الحياة ضد هذه الأمراض.من أجل منع العدوى في المستشفيات ، يتم إجراء التطعيم الروتيني ضد التهاب الكبد B والدفتيريا.

يُنصح بإعادة تأهيل حاملي السلالات المسببة للتسمم من المكورات العنقودية من بين العاملين في مرافق الرعاية الصحية في تلك الحالات التي يتم فيها عزل نفس الفيروس عنهم لمدة 6 أشهر. بدلاً من استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، يتم استخدام مضاد البكتيريا أو 2٪ محلول زيتي من عقار "الكلوروفيلبت".

منع الطوارئيشمل تدابير تهدف إلى منع تطور المرض لدى البشر في حالة الإصابة. والغرض منه هو تكوين مناعة للجسم خلال فترة حضانة المرض. حسب طبيعة الأموال المستخدمة ، حالة طارئة

تنقسم الوقاية إلى خاص (تحصين سلبي) وعامة. بالنسبة للتمنيع السلبي ، يتم استخدام الأدوية المستهدفة التي تحتوي على أجسام مضادة جاهزة أو عاثيات - بلازما مفرطة المناعة ضد المكورات العنقودية ، ومضادات المكورات العنقودية والغلوبيولين غاما ضد الحصبة ، وجراثيم المكورات العنقودية. للوقاية الطارئة العامة من عدوى المستشفيات ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلينات أو السيفالوسبورينات ، وكذلك الميترونيدازول ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالعدوى اللاهوائية).

البحث والتقييم الصحي لتلوث الهواء الميكروبي في المستشفيات.يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة للهواء الجوي بشكل أساسي عن طريق المكورات الرخامية والبكتيريا البوغية والفطريات والعفن. يتراكم الهواء الداخلي الكائنات الحية الدقيقة التي يفرزها الناس من خلال الجهاز التنفسي (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، إلخ). كلما زاد الازدحام في الغرفة ، زاد التلوث الكلي بالكائنات الدقيقة وخاصة العقديات. العقديات غائبة في هواء المباني غير السكنية.

يعتبر تلوث الهواء الميكروبي ذا أهمية وبائية كبيرة ، لأنه من خلال مسببات الأمراض الهوائية (الهوائية) للعديد من الأمراض المعدية - الطبيعية والجديري المائي ، والطاعون ، والجمرة الخبيثة ، والتولاريميا ، والسل ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والحصبة ، والحمى القرمزية ، والنكاف الوبائي ، والإنفلونزا ،

الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك. وقد ثبت أن انتقال العدوى عن طريق الهواء يمكن أن يحدث بطريقتين:

* بالتنقيط - عند استنشاق أصغر قطرات من اللعاب والبلغم والمخاط التي يفرزها المرضى أو حاملو العصيات أثناء المحادثة والسعال والعطس ؛

* الغبار - من خلال الغبار الجوي الذي يحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

بعض الأشكال البكتيرية التي تدخل الجهاز التنفسي بالهواء لديها القدرة على توعية جسم الإنسان ، وحتى الكائنات الحية الدقيقة الميتة تشكل خطورة كمسببات للحساسية. تم وصف حالات تطور الحساسية عند دخول الجهاز التنفسي.

البكتيريا الرمية ، على وجه الخصوص ، باك. Prodegiosum ، الفطريات Cladosporium ، Mucor ، Penicillium ، إلخ. الكائنات الحية الدقيقة مثل sarcinum ، pseudo-diphtheria bacillus هي أيضًا مسببات للحساسية.

مراحل الهباء الميكروبي وأهميتها الوبائية.توجد الكائنات الحية الدقيقة في الهواء على شكل رذاذ ميكروبي. الهباء الجوي عبارة عن نظام يتكون من جسيمات سائلة أو صلبة (طور مشتت) معلقة في وسط غازي (مشتت). في الهباء الميكروبي ، تكون المرحلة المشتتة عبارة عن قطرات سائلة أو جزيئات صلبة تحتوي على كائنات دقيقة ، ووسط التشتت هو الهواء. يتشكل الهباء الميكروبي ، على وجه الخصوص ، أثناء تنفس الإنسان ، خاصة أثناء الزفير القسري - السعال والعطس والغناء والمحادثة بصوت عالٍ. ثبت أنه أثناء العطس ، يتم تكوين ما يصل إلى أربعين ألف قطرة صغيرة تحتوي على كائنات دقيقة.

يميز ثلاث مراحل من الهباء الميكروبي:

* طور سائل نووي كبير بقطر قطره يزيد عن 100 ميكرون ؛

* طور سائل نووي دقيق بقطر قطيرة أقل من 100 ميكرون ؛

* مرحلة الغبار البكتيري بحجم جسيمي يتراوح من 1 إلى 100 ميكرون.

تستقر قطرات الطور النووي الكبير بسرعة تحت تأثير الجاذبية ، وبالتالي ، يكون نطاق انتشارها صغيرًا ، ويتم قياس مدة البقاء في الهواء بالثواني. يتم الاحتفاظ بقطرات المرحلة النووية الدقيقة لفترة طويلة في الهواء الداخلي وتتحرك بسهولة مع تدفقات الهواء الرأسية والأفقية ؛ يجف قبل أن يتمكنوا من الاستقرار. ما تبقى من هذه القطرات ما يسمى ب. نواة القطيرات ، التي قد توجد بداخلها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، تطفو في الهواء لفترة طويلة. قطرات الهباء الميكروبي ، بغض النظر عن حجمها ، تستقر بعد ذلك على الأشياء المحيطة وتجف وتتحول إلى غبار بكتيري ، يسهل حمله بواسطة التيارات الهوائية ، خاصة عندما يتحرك الناس في الغرف ، وعند تنظيفها ، وترتيب الأسرة ، وما إلى ذلك. ثبت أنه حتى مع التنظيف الرطب ، يزداد عدد البكتيريا في الهواء بنسبة 50-75٪ ، وفي الهواء الجاف - بنسبة 400-500٪. يمكن أن يحدث تكوين الغبار البكتيري بسبب جفاف البلغم ،

اللعاب ، المخاط ، إفرازات قيحية ، براز وإفرازات أخرى من المرضى. يساهم وجود الغبار في الغرفة ، المتاح للبذر المباشر مع قطرات من الهباء الجوي البكتيري ، في تكوين غبار بكتيري متحرك.

ترتبط الأهمية الوبائية لمرحلة الغبار البكتيري بتلك الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة التي لا تفقد صلاحيتها عند التجفيف. تختلف مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للتجفيف اختلافًا كبيرًا. من المعروف أنه في المرحلة النووية الكبيرة للهباء الجوي ،

حتى الكائنات الحية الدقيقة التي لا تقاوم التأثيرات الخارجية ، مثل الأنفلونزا والحصبة وفيروسات جدري الماء ، حيث توجد كمية كافية من الرطوبة داخل القطرة ، وهو أمر ضروري للحفاظ على بقاء البكتيريا ؛ في المرحلة النووية الصغيرة ، تبقى عصي الدفتيريا ، والمكورات العقدية ، والمكورات السحائية ، وما إلى ذلك. في مرحلة الغبار البكتيري ، فقط الأنواع المقاومة بشكل خاص من الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تعيش - السل المتفطري ، والبكتيريا المكونة للجراثيم ، وبعض أنواع الفطريات.

تعد التيارات الهوائية الداخلية عاملاً هامًا يؤثر على انتشار الكائنات الحية الدقيقة. تيارات أفقيةيساهم الهواء في انتشار الميكروبات داخل الغرفة ، وفي وجود ممر مشترك - داخل الأرضية. تيارات عمودية ،بسبب الحمل الحراري والتهوية الميكانيكية (على سبيل المثال ، في أماكن السلالم والمصاعد) ، فإنها تنقل الجراثيم إلى الطوابق العليا.

طرق أخذ عينات الهواء للبحوث البكتريولوجية.

الهواء هو كائن خاص بالبيئة ، لا يمكن اكتشافه بصريًا ، وبالتالي فإن أخذ العينات له بعض الخصائص. لإجراء تقييم صحي لتلوث الهواء البكتيري ، من الضروري معرفة مقدار الهواء الذي كان ملامسًا لوسط المغذيات ، حيث تنظم المعايير عددًا معينًا من مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو عند بذر 1 متر مكعب (1000 لتر) من الهواء.

اعتمادًا على مبدأ اصطياد الكائنات الحية الدقيقة ، يتم تمييز ما يلي طرق أخذ عينات الهواء للبحث البكتريولوجي:

 ترسيب.

ترشيح [عامة]

 على أساس مبدأ تأثير تأثير طائرة نفاثة.

أبسط هو طريقة الترسيب (طريقة الترسيب) ، والتي تتيح لك التقاط جزء الاستقرار تلقائيًا من الهباء الميكروبي. يتم إجراء التلقيح على أطباق بتري ذات وسط غذائي كثيف ، توضع في عدة أماكن في الغرفة وتترك مفتوحة لمدة 5-10 دقائق ، ثم تحضن لمدة 48 ساعة عند 37 درجة مئوية ويتم حساب عدد المستعمرات المزروعة. لا تتطلب هذه الطريقة استخدام معدات البذر ، ولكن عيبها هو انخفاض محتوى المعلومات ، حيث يستحيل الحصول على بيانات دقيقة عن عدد الكائنات الحية الدقيقة بسبب حقيقة أن ترسبها يحدث تلقائيًا ، وتعتمد شدتها على الاتجاه وسرعة تدفق الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حجم الهواء الملامس لوسط المغذيات غير معروف. باستخدام هذه الطريقة ، يتم التقاط الأجزاء الدقيقة من الهباء الجوي البكتيري بشكل سيئ ، لذلك يوصى باستخدام طريقة الترسيب فقط للحصول على بيانات مقارنة حول نظافة الهواء الداخلي في أوقات مختلفة من اليوم ، وكذلك لتقييم فعالية الصرف الصحي. والتدابير الصحية (التهوية ، التنظيف الرطب ، التشعيع بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية ، إلخ.).

طريقة الترشيح يتكون هواء البذر من امتصاص حجم معين من الهواء من خلال وسط مغذي سائل. لزرع الكائنات الحية الدقيقة ، يتم استخدام المصيدة الجرثومية لـ Rechmensky وجهاز POV-1 ، والتي يعتمد عملها على امتصاص الميكروبات في وسط مغذي سائل يتم رشه في تيار من الهواء قيد التحقيق.

من أكثر الأجهزة التي تستخدم مبدأ التأثير بيئة الهواء هي جهاز كروتوف ، وهو جسم أسطواني ، يتم في قاعدته تركيب محرك كهربائي بمروحة طرد مركزي ، ويوجد قرص دوار في الجزء العلوي. يتم وضع طبق بتري مع وسط غذائي على هذا القرص. يتم إغلاق جسم الجهاز بإحكام بواسطة غطاء بفتحة إسفينية الشكل تقع شعاعيًا. عندما يكون الجهاز قيد التشغيل ، يدخل الهواء الذي تستنشقه المروحة عبر الفتحة على شكل إسفين وتضرب الطائرة النفاثة الأجار ، ونتيجة لذلك تلتصق به جزيئات الهباء الميكروبي. يضمن دوران القرص مع طبق بتري والشق الإسفيني توزيعًا متساويًا للميكروبات على سطح الآجار. لإعادة حساب قيمة التلوث البكتيري لكل 1 م 3 من الهواء ، يتم تسجيل معدل شفط الهواء. مع معرفة وقت أخذ العينات ، يتم تحديد الكمية الإجمالية للهواء المستنشق.

الشكل 18. جهاز كروتوف الشكل 19. التناظرية لجهاز كروتوف ،

1) شق على شكل إسفين ؛ إعصار R-40.

2) قرص دوار ؛

تهدف التدابير الوقائية للوقاية من عدوى المستشفيات إلى مصدر العدوى (المريض أو العامل الصحي) ، وآلية انتقال العامل المعدي والسكان المعرضين للإصابة. يتيح لك النهج المتكامل توفير حماية موثوقة للمرافق الطبية من عدوى المستشفيات.

يعيش الشخص الصحي ذو الكفاءة المناعية في بيئة تسكنها الخلايا الرخامية والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض الانتهازية. يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أمراضًا معدية ، لكن الانتهازية والنباتات الرمية لا تفعل ذلك ، طالما أن جهاز المناعة البشري يحافظ على وظائفه. ومع ذلك ، يمكن أن يختل هذا التوازن بسهولة عند إدخال مريض من أي عمر إلى منشأة صحية.

تسمى عدوى المستشفيات (وكذلك المستشفيات) أي شكل واضح من الأمراض المعدية التي تتطور عندما يتقدم الشخص إلى منشأة طبية للرعاية الطبية للمرضى الخارجيين أو للمرضى الداخليين ، أو مرض الموظف الطبي الذي تطور نتيجة لأنشطته المهنية في هذه المؤسسة الطبية.

بالنظر إلى عدد من سمات هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة ، فإن الوقاية من عدوى المستشفيات أولوية أعلى من العلاج. من الصعب للغاية علاج أي نوع من أنواع عدوى المستشفيات ، ويطيل بقاء المريض في منشأة طبية ، وغالبًا ما يصبح سببًا لإعاقة شديدة وحتى وفاة المريض. في المستشفيات الحديثة ، تم تطوير نظام خاص للوقاية من عدوى المستشفيات ، بما في ذلك التدابير والآثار متعددة الاتجاهات.

تشمل المبادئ الأساسية للوقاية من عدوى المستشفيات الروابط التالية:

• المراقبة المستمرة للوضع وتحليلها التفصيلي ؛
• مقاييس التأثير على مصدر العدوى ؛
• التأثير على آلية انتقال العدوى ؛
• تأثير محتمل على السكان المعرضين للإصابة.

لا يمكن منع تطور الحالات المعزولة من عدوى المستشفيات وخاصة تفشي الأوبئة إلا من خلال التنفيذ المنسق لجميع المبادئ المذكورة أعلاه.

مراقبة الوضع

يفترض إجراءً معينًا لتصرفات العاملين الطبيين في الأقسام وإدارة مرفق الرعاية الصحية ومختبر الأحياء الدقيقة. تتضمن هذه المجموعة من الأنشطة:

• تحليل وبائي مفصل لعدوى المستشفيات ، أي تحديد مصدر العدوى وعوامل انتقالها ، وهي الحالة التي ساهمت في إصابة المرضى أو الموظفين ؛
• رقابة صارمة على تنفيذ جميع المعايير الصحية والصحية المطلوبة في منشأة صحية معينة ؛
• دراسة المركب الميكروبي مع التحديد الإجباري لمقاومة المضادات الحيوية والحساسية للمضادات الحيوية والمطهرات المحددة ؛
• رقابة ديناميكية صارمة على المستوى الصحي لجميع العاملين في المجال الطبي (الامتثال لجدول الفحوصات الطبية الوقائية) ؛

يسمح تحليل تفشي عدوى المستشفيات التي نشأت بالفعل بتحديد العواقب بسرعة والقضاء عليها ، وكذلك منع إعادة تطوير الوضع السلبي.

التدابير المتعلقة بمصدر العدوى

من المستحيل الوقاية من عدوى المستشفيات دون تحديد مصدر محدد للعدوى وتدميرها لاحقًا. هذا يتطلب التدابير التالية:

• لا يُسمح لأي موظف تظهر عليه علامات أي عملية معدية بالعمل مع المرضى أو باستخدام الأدوات ، لأن ذلك يجعل من الممكن إصابة شخص مريض والأشياء من حوله ؛
• يجب عزل المريض الذي تظهر عليه علامات عملية معدية عن المرضى الآخرين من أجل منع انتقال العدوى ؛
• في سياق تفشي عدوى المستشفيات ، من الضروري تحديد ليس فقط الموظفين المرضى والمصابين الواضحين ، ولكن أيضًا جميع أولئك الذين هم على اتصال بهم ، حيث إن وجود ناقل سليم بين الطاقم الطبي ممكن وهناك خطر من حدوث حالات جديدة من المرض؛
• يجب أن يخضع جميع العاملين في المجال الطبي لتدريب خاص ، ويتم إعطاؤهم التطعيمات اللازمة ؛ النظافة الشخصية الشاملة للموظفين الطبيين من أي مستوى أمر لا بد منه.

نتيجة للتدابير المذكورة أعلاه ، لن يكون مصدر العدوى (عامل طبي أو مريض) قادرًا على نقل العدوى للآخرين ، وبالتالي ستتوقف عدوى المستشفيات في مرفق الرعاية الصحية.

الإجراءات المتعلقة بآلية الإرسال

المبادئ الأساسية للوقاية من عدوى المستشفيات ، التي يستهدف تأثيرها على آلية الانتقال ، متغيرة للغاية ويتم تحديدها بواسطة العامل الممرض المحدد. على سبيل المثال ، بالنسبة للعدوى بالحقن ، يعد هذا أحد الإجراءات ، ولكن بالنسبة للعدوى التي تنتقل عن طريق الهواء ، يكون الأمر مختلفًا تمامًا.

من بين القواعد الأكثر أهمية وفعالية معروفة:

• يجب تجنب الاستشفاء غير الضروري ؛ الإجراءات التي يمكن إجراؤها خارج منشأة صحية يمكن إجراؤها دون الدخول إلى منشأة طبية ؛ إذا كان من الممكن إخراج المرضى إلى العيادة الخارجية أو المستشفى النهاري ؛

• من الضروري تجنب وجود عدد مرضى (مفرط) من المرضى في المستشفى ، وهذا يتطلب توفير سعة تكعيبية مناسبة والحفاظ على العدد المطلوب من الأسرة في منطقة معينة ؛
• يجب أن يكون عدد الزوار ضئيلاً ، ويجب أن يكونوا أصحاء ويرتدون أردية نظيفة (في مرافق الرعاية الصحية الحديثة ، هذا ليس ضروريًا إذا كان هناك إمداد قوي وتهوية عادم) ؛
• يجب أن يوفر تصميم المرفق الصحي حركة الهواء من الأماكن المعرضة للخطر والمعقمة ؛ يجب زيادة ضغط الهواء في غرفة العمليات وتسهيل حركته للخارج وليس إلى الداخل من أماكن أكثر تلوثًا إلى غرفة العمليات ؛
• من الضروري تعزيز أقصى اختراق لأشعة الشمس في المبنى ، وهذا سيساعد على تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة في المستشفى ؛
• يجب تنظيف الأرضيات باستخدام مكنسة كهربائية ، مما يساعد على تقليل الكائنات الحية الدقيقة المحمولة في الهواء إلى الحد الأدنى ؛ إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب استخدام التنظيف الرطب لمنع تكون الغبار.
• يجب غسل جميع الأسطح القابلة للغسل بانتظام باستخدام المطهرات ؛
• كلما أمكن ، يجب استخدام الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة فقط ؛
• يجب أن تكون شروط غسل اليدين في جميع الأماكن الضرورية ؛ يجب أن يكون غسل اليدين شاملاً وفعالاً ؛ ممارسة غمس اليدين في محلول مطهر مخزن في وعاء واستخدامه لعدة أيام أمر ضار ، لأنه يعطي إحساسًا زائفًا بالأمان ؛
• يجب أن يكون استخدام الأقنعة على الوجه صحيحًا ، ويجب أن تغطي الأنف والفم ؛ يجب أن يكون القناع نفسه إما قطرات غير منفذة أو عاكسة أو رذاذ ماص يستنشقه مرتدي القناع ؛ يخضع القناع للوجه العادي (مرة واحدة في 3-4 ساعات) ؛
• يجب أن يكون توزيع مسؤوليات الموظفين بحيث لا يشجع على انتشار عدوى المستشفيات ، على سبيل المثال ، يجب تجنب العمل المتزامن للطاقم الطبي في أجنحة الصرف الصحي والأجنحة المبكرة ؛
• يجب مراقبة معدات التعقيم ، بما في ذلك تلك الموجودة في المستشفى ، بشكل دوري بواسطة خدمة خاصة ؛
• يجب مراقبة عمليات جمع ونقل المواد والأدوات التي تستخدم لمرة واحدة عن طريق الحرق وكذلك الضمادات المستخدمة وما إلى ذلك بصرامة.

يجب وضع خطة محددة للتدابير التي تهدف إلى قطع آلية النقل وتعديلها ، إذا لزم الأمر ، وفقًا لملف تعريف القسم أو المنشأة الصحية بأكملها. على سبيل المثال ، الوقاية من عدوى المستشفيات الجراحية تعني الفصل بين المرضى "النظيفين" والجراحة القيحية.

أنشطة للسكان المعرضين للإصابة

في هذا القسم ، من الأنسب التحدث عن رعاية المرضى ، حيث أن المراقبة الديناميكية للحالة الصحية للموظفين الطبيين على جميع المستويات قد تم وصفها بالفعل في أقسام أخرى. بالنسبة للمرضى في أي قسم ، وخاصة كبار السن والأطفال الصغار والذين يعانون من أشكال مختلفة من الأمراض الحادة ، من المهم:

• التغذية الجيدة (في حدود النظام الغذائي الممكن) ، لحديثي الولادة والرضع - أطول فترة ممكنة للحفاظ على التغذية الطبيعية أو المختلطة ؛
• وفقًا لمسار المرض الأساسي - نشاط بدني ممكن على شكل نزهة في الهواء الطلق ، والاستيقاظ مبكرًا ، وما إلى ذلك ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية العقلاني للوقاية من المضاعفات المعدية بعد الجراحة وغيرها ؛
• في بعض الحالات ، يُنصح بتضمين مُعدِّلات المناعة في العلاج المعقد.

وبالتالي ، فإن الطبيعة متعددة الاتجاهات للإجراءات الوقائية تجعل من الممكن التحكم بشكل موثوق في عدوى المستشفيات.

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الإقليمية

التعليم المهني الثانوي

"KRASNOYARSK MEDICAL TECHNICUM"

اعتبر تمت الموافقة

في اجتماع نائب CMK. مدير SD

Korneva N.M.

رقم البروتوكول _______ ________________

Vishnevskaya L.P .___ "___" ____________

«___»_____________

تطوير المنهجية

للمعلم

الدرس النظري (محاضرات)

تخصص 060501 تمريض

القبالة

PM رقم 4 "أداء العمل في مهنة الطب المبتدئين

أخت التمريض "

القسم 3. ضمان سلامة العدوى.

MDK 04.02.2020 بيئة آمنة للمريض والموظفين.

الموضوع 3.1. العدوى المكتسبة من المستشفى.

جمعها المعلم:

تولستيخين

كاثرين

فلاديميروفنا

كراسنويارسك 2012

2- مدة الدرس

3. الموقع الموقع

4. أهداف الدرس

5- طرق التدريس

6. شكل تنظيم العملية التعليمية

7- اتصالات متعددة التخصصات

8. الاتصالات بين الموضوع

9- تجهيزات الدرس

10- قائمة المؤلفات

11- برنامج الدرس

12. وصف مسار الدرس

13. خطة المحاضرة.

14. محاضرة ملاحظات.

الموضوع: عدوى المستشفيات.

مدة الدرس - 90 دقيقة.

موقع الدرس: قاعة محاضرة.

أهداف الدرس : تعريف الطلاب بأساسيات عدوى المستشفيات ، وفقًا لبرنامج العمل والمعيار التعليمي الفيدرالي للولاية الخاص بـ SVO من عام 2011.

يجب أن يعرف الطالب:

مفاهيم "العملية المعدية" ، "عدوى المستشفيات" ؛

حجم مشكلة التهابات المستشفيات.

طرق انتقال العدوى في مرافق الرعاية الصحية ؛

العوامل التي تؤثر على قابلية المضيف للإصابة ؛

مجموعات خطر الإصابة بعدوى المستشفيات.

تدابير للوقاية من عدوى المستشفيات ومكافحتها ؛

الوثائق التنظيمية الحالية ؛

متطلبات النظافة الشخصية والملابس الطبية للموظفين ؛

مستويات غسل اليدين

تدابير الوقاية من التهاب الكبد الوبائي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مرافق الرعاية الصحية.

يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

القيام بمعالجة الأيدي على المستوى الاجتماعي والصحي ؛

ارتداء ملابس واقية ؛

الكفاءات الخاصة

مشترك:

مراعاة قواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق وإجراءات السلامة (OK-8)

احترافي:

توفير السلامة من العدوى (PC-4.7) ؛

توفير الصرف الصحي الصناعي والنظافة الشخصية في مكان العمل (PC-4.11) ؛

هدف التطوير: تطوير النشاط المعرفي والاهتمام بالمهنة المستقبلية.

هدف رعاية : لتعزيز الشعور بالمسؤولية تجاه المهنة.

طرق التدريس: تفسيرية وتوضيحية.

شكل تنظيم العملية التعليمية : محاضرة.

برنامج الدرس

وصف مسار الدرس

	اسم المرحلة	وصف المرحلة	استهداف
	تنظيم المجموعة	تحقق من جاهزية الجمهور والطلاب وحدد الغائبين وأبلغ عن الموضوع وخطة الدرس.	اعداد الطلاب للعمل
	الدافع لأنشطة التعلم	إثبات صلة الموضوع بالنشاط المهني للعامل الطبي المساعد.	جذب انتباه الطلاب وخلق الدافع لدراسة قضايا الموضوع
	تكوين معرفة جديدة	يكشف المعلم عن محتوى كل سؤال حسب خطة المحاضرة. يستمع الطلاب ويفهمون ويدونون الملاحظات.	تكوين المعرفة حول الموضوع ، والقدرة على التحليل ، والخطوط العريضة
	وقفة فاليولوجية	تخفيف التوتر أثناء العملية. الفعالية: تكوين موقف كفء تجاه صحة الفرد	يتم استخدام عنصر من عناصر التكنولوجيا الموفرة للصحة. يؤدي الطلاب تمارين أثناء الجلوس والوقوف (انظر التوصيات)
	تعميم وتنظيم المواد المدروسة	يستخلص المعلم الاستنتاجات أثناء تقديم أسئلة المحاضرة	تنظيم المواد المدروسة وإضفاء الصبغة عليها. تكوين المهارات لتعميم وتنظيم المعلومات الواردة
	تلخيص الدرس. واجب منزلي	يلخص المعلم ، مرة أخرى ، على ضرورة أن يعرف العامل الصحي المستقبلي القضايا المدروسة. يحكي الواجب المنزلي: دراسة ملاحظات المحاضرة والأدبيات الإضافية التي اقترحها المعلم	خلق الحافز للعمل المستقل استعدادا للندوة.

خطة المحاضرة رقم 5:

1. العدوى المكتسبة من المستشفيات ، المفهوم ، حجم المشكلة.

2. العوامل المساهمة في انتشار عدوى المستشفيات.

3. العملية المعدية ، المفهوم. سلسلة العملية المعدية.

4. العوامل المسببة لعدوى المستشفيات.

5. مصادر التهابات المستشفيات.

6. خزانات الكائنات الحية الدقيقة.

7. طرق انتقال عدوى المستشفيات.

8. العوامل التي تؤثر على قابلية الشخص للإصابة.

9. مكافحة العدوى. الوقاية من التهابات المستشفيات.

10. الوثائق التنظيمية الحالية للوقاية من عدوى المستشفيات.

المحاضرة رقم 5. عدوى المستشفيات (عدوى المستشفيات).

العدوى المكتسبة من المستشفى (المستشفى ، المكتسبة من المستشفى) - هو أي مرض يمكن التعرف عليه سريريًا يصيب مريض نتيجة دخوله إلى المستشفى أو طلب المساعدة الطبية ، أو مرض معد لموظف بسبب عمله في هذه المؤسسة. (المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية ، 1979).

تعد التهابات المستشفيات مشكلة طبية واجتماعية واقتصادية ملحة. على مدى السنوات الماضية ، تم تطوير نظام للمراقبة الصحية والوبائية لعدوى المستشفيات في روسيا. في 30 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، في هيكل مراكز مراقبة الدولة الصحية والوبائية ، تعمل أقسام مراقبة عدوى المستشفيات ، في مناطق أخرى ، تقوم الإدارات الوبائية بالإشراف الصحي والوبائي.

منذ عام 1993 ، تمت إضافة وظائف علماء الأوبئة إلى موظفي مرفق الرعاية الصحية. في عام 2000 ، تم تقديم "مفهوم الوقاية من عدوى المستشفيات". تم نشر دليل للوقاية من عدوى المستشفيات ، وهو كتاب مرجعي لطبيب الأوبئة بالمستشفى ، كما تم إصدار نشرات إعلامية.

أصدر كبير أطباء الصحة بالولاية مرسوماً "بشأن إجراءات تحسين ومنع العدوى في المستشفيات في الاتحاد الروسي".

تظهر التجارب العالمية أن عدوى المستشفيات تحدث في 5٪ على الأقل من المرضى في المستشفيات. تؤدي إضافة عدوى المستشفيات إلى المرض الأساسي إلى إبطال نتائج العمليات على الأعضاء الحيوية ، والجهود المبذولة في رعاية الأطفال حديثي الولادة ، وزيادة معدل الوفيات بعد الجراحة ، وتؤثر على وفيات الأطفال ، وتزيد من مدة الإقامة في المستشفى.

من الصعب جدًا إجراء تقييم موضوعي لحجم عدوى المستشفيات في الاتحاد الروسي اليوم ، نظرًا لوجود استهانة بحالات أمراض المستشفيات.

يشير تحليل نسبة الإصابة بعدوى المستشفيات ، حسب البيانات الإحصائية المتوفرة ، إلى أنها مسجلة بشكل رئيسي في مؤسسات التوليد (47.2٪) والمستشفيات الجراحية (21.7٪).

في جميع حالات تفشي عدوى المستشفيات ، لوحظت أسباب مماثلة. بينهم:

انتهاكات نظام الصرف الصحي ونظام مكافحة الأوبئة ؛

الجودة غير المرضية للتطهير الحالي ، PSO ، تعقيم المنتجات الطبية ؛

استخدام المطهرات غير الفعالة ؛

انقطاع في إمدادات المياه الباردة والساخنة ؛

العزل المبكر للمرضى و

تدابير مكافحة الأوبئة.

تعد إصابة الكادر الطبي في مكان العمل أيضًا مشكلة ملحة من عدوى المستشفيات. من بين الحالات المسجلة للعدوى المهنية ، تشكل الأمراض التالية الخطر الأكبر: السل والتهاب الكبد الفيروسي B و C.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير واختبار وسائل ومعدات ومواد جديدة للتطهير والتعقيم المسبق والتنظيف والتعقيم. تم تطوير طرق فعالة لمعالجة المناظير والأدوات الخاصة بهم.

يعد التخلص من النفايات الطبية أحد المكونات الهامة للوقاية من عدوى المستشفيات. تنتج روسيا حاليًا 0.6-1 مليون طن من النفايات الطبية سنويًا. تصنف منظمة الصحة العالمية النفايات الطبية على أنها خطرة. وضعت وزارة الصحة الروسية SanPiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية.

وبالتالي ، فإن مشكلة الوقاية من عدوى المستشفيات تتطلب حل مجموعة من المشاكل.

في العقد الماضي ، أصبحت عدوى المستشفيات مشكلة صحية متزايدة الأهمية.

هذا يرجع إلى:

زيادة عدد المسنين ؛

زيادة عدد المصابين بأمراض مزمنة والتسمم.

كثرة تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

يتميز VBI بما يلي:

معدية شديدة

إمكانية تفشي المرض في أي وقت من السنة ؛

وجود مرضى لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالمرض ؛

إمكانية الانتكاس.

مجموعة واسعة من مسببات الأمراض.

يعتمد انتشار عدوى المستشفيات على نوع المؤسسة ، والوحدة ، وتنظيم الرعاية الطبية ، ونوعية الأنظمة الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة.

من بين المرضى الذين يعانون من عدوى في المستشفيات ، هناك ثلاث مجموعات:

المرضى المصابون داخل المستشفى.

المرضى المصابون في العيادة.

العاملون الطبيون الذين أصيبوا بالعدوى أثناء العمل في المستشفى أو العيادة.

مقدمة

الالتهابات المكتسبة من المستشفيات

1 العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات

2 آليات وطرق انتقال عدوى المستشفيات

1 التطهير مع التهابات المستشفيات

استنتاج

فهرس

مقدمة

عدوى المستشفيات (مرادفة لعدوى المستشفيات) هي أمراض معدية مرتبطة بالبقاء والعلاج والفحص وطلب المساعدة الطبية في مؤسسة طبية. اكتسبت مشاكل عدوى المستشفيات إلحاحًا كبيرًا فيما يتعلق بظهور ما يسمى بالمستشفى (كقاعدة عامة ، متعددة المقاومة للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي) سلالات من المكورات العنقودية والسالمونيلا والزائفة الزنجارية ومسببات الأمراض الأخرى. تنتشر بسهولة بين الأطفال والضعفاء ، وخاصة كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض في التفاعل المناعي ، وهم ما يسمى مجموعة الخطر. يجب اعتبار عدوى المستشفيات أو العدوى المكتسبة من المستشفيات أي مرض معدي يمكن التعرف عليه سريريًا ويحدث في المرضى بعد دخول المستشفى أو زيارة المستشفى لتلقي العلاج ، وكذلك في العاملين الطبيين بسبب أنشطتهم ، بغض النظر عما إذا كانت أعراض هذا المرض تظهر أو لا تظهر بينما هؤلاء الأشخاص في مؤسسة طبية. في العقود الأخيرة ، أصبحت عدوى المستشفيات مشكلة صحية كبيرة بشكل متزايد ؛ في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، تحدث في 5-10 ٪ من المرضى ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير ، مما يشكل تهديدًا لحياة المريض ، ويزيد أيضًا تكلفة العلاج. ويرجع هذا إلى حد كبير إلى التحولات الديموغرافية (زيادة في عدد كبار السن) وتراكم الأفراد المعرضين لمخاطر عالية في السكان (الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة أو التسمم أو تناول مثبطات المناعة).

1. الالتهابات المكتسبة من المستشفيات

عدوى المستشفيات (مستشفى ، مستشفى ، مستشفى) - أي مرض تم التعبير عنه سريريًا من أصل جرثومي يؤثر على المريض نتيجة دخوله إلى المستشفى أو طلب المساعدة الطبية ، بغض النظر عن ظهور أعراض المرض أثناء الإقامة أو بعد الخروج من المستشفى. المستشفى ، وكذلك المرض المعدي لموظف في منظمة طبية بسبب إصابته أثناء عمله في هذه المؤسسة. تم تقديم هذا التعريف من قبل المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا في عام 1979 ، وهو مفهوم ثابت لعدوى المستشفيات مكرس أيضًا في "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تقوم بأنشطة طبية" (SanPiN 2.1.3.2630 - 10). في عام 2011. قامت الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان في الاتحاد الروسي (إدارة Rospotrebnadzor التابعة للاتحاد الروسي) بتطوير المفهوم الوطني للوقاية من العدوى المرتبطة بتقديم المساعدة الطبية (HAI) (تمت الموافقة عليه في 06.11 .2011 من قبل كبير أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي) ليحل محل مفهوم العدوى من 1999. تقدم وثيقة السياسة هذه مصطلح العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAI) ، والتي ، على الرغم من كونها أكثر دقة ، تُستخدم الآن في كل من المؤلفات العلمية ومنشورات وأنظمة منظمة الصحة العالمية. معظم البلدان في العالم. المعيار العام لتصنيف حالات العدوى على أنها HAI هو العلاقة المباشرة لحدوثها مع توفير الرعاية الطبية (العلاج ، الدراسات التشخيصية ، التحصين ، إلخ.) وبالتالي ، لن يتم اعتبار المتعمقة بالرعاية الصحية فقط العدوى التي تنضم إلى المرض الأساسي في المرضى في المستشفيات ، ولكن أيضًا الالتهابات المرتبطة بتقديم أي نوع من أنواع الرعاية الطبية (في العيادات الخارجية السريرية والتعليمية والمصحات والمؤسسات الصحية ومؤسسات الرعاية الاجتماعية وفي تقديم الرعاية الطبية الطارئة والرعاية المنزلية وما إلى ذلك) ، وكذلك حالات إصابة الكوادر الطبية نتيجة أنشطتهم المهنية. يتم تحديد الطبيعة المسببة لعدوى المستشفيات من خلال مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة (أكثر من 300) ، والتي تشمل كل من النباتات الممرضة والافتراضية ، والتي غالبًا ما تكون الحدود غير واضحة إلى حد ما. لذلك ، تشكل مسببات الأمراض التقليدية (مسببات الأمراض الشائعة) 15٪ ، والنباتات المرضية المشروطة حوالي 85٪. تحدث عدوى المستشفيات بسبب نشاط تلك الفئات من البكتيريا الدقيقة ، والتي توجد ، أولاً ، في كل مكان ، وثانيًا ، هناك ميل واضح للانتشار. من بين الأسباب التي تفسر هذه العدوانية المقاومة الطبيعية والمكتسبة الكبيرة لهذه البكتيريا لتدمير العوامل البيئية الفيزيائية والكيميائية ، والتواضع في عملية النمو والتكاثر ، والعلاقة الوثيقة مع البكتيريا الطبيعية ، والعدوى العالية ، والقدرة على تشكيل مقاومة للعوامل المضادة للميكروبات. .

1 العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات

العوامل الرئيسية المسببة لعدوى المستشفيات هي:

بكتيريا المكورات موجبة الجرام: جنس Staphylococcus (Staphylococcus aureus ، المكورات العنقودية الجلدية) ، جنس Streptococcus (المكورات العقدية المقيحة ، العقدية الرئوية ، المكورات المعوية) ؛

عصيات سالبة الجرام: عائلة من البكتيريا المعوية ، بما في ذلك 32 جنسًا ، وما يسمى بالبكتيريا غير المخمرة سالبة الجرام (NGOB) ، وأشهرها الزائفة الزنجارية (Ps. aeruginosa) ؛

الفطريات الانتهازية والممرضة: جنس الفطريات الشبيهة بالخميرة المبيضات (المبيضات البيضاء) ، فطريات العفن (الرشاشيات ، البنسلي) ، العوامل المسببة لداء الفطريات العميقة (الهستوبلازم ، الفطريات المتفجرة ، الفطريات الكروية) ؛

الفيروسات: العوامل المسببة للهربس البسيط وجدري الماء (فيروسات الهربس) ، عدوى الفيروس الغدي (الفيروسات الغدية) ، الأنفلونزا (فيروسات العظام المخاطية) ، نظير الإنفلونزا ، النكاف ، عدوى RS (الفيروسات المخاطانية) ، الفيروسات المعوية ، فيروسات الأنف ، فيروسات الإنفلونزا ، فيروسات الروتا ، العوامل المسببة للإلتهاب الكبدي الفيروسي.

في الوقت الحالي ، الأكثر صلة هي العوامل المسببة لعدوى المستشفيات مثل المكورات العنقودية والبكتيريا الانتهازية سالبة الجرام وفيروسات الجهاز التنفسي. كل مؤسسة طبية لديها طيفها الخاص من مسببات الأمراض الرائدة لعدوى المستشفيات ، والتي يمكن أن تتغير بمرور الوقت. على سبيل المثال ، في المراكز الجراحية الكبيرة ، المسببات المرضية الرئيسية لعدوى المستشفيات بعد الجراحة هي المذهبة والمكورات العنقودية الجلدية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية والبكتيريا المعوية. في مستشفيات الحروق ، الدور الرائد ينتمي إلى Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus ؛ في مستشفيات الأطفال ، يعتبر إدخال وانتشار عدوى الرذاذ لدى الأطفال - جدري الماء ، والحصبة الألمانية ، والحصبة ، والنكاف ، أمرًا ذا أهمية كبيرة. في أقسام الأطفال حديثي الولادة ، بالنسبة لمرضى نقص المناعة وأمراض الدم والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تعتبر فيروسات الهربس والفيروسات المضخمة للخلايا وفطريات المبيضات والأكياس الرئوية خطيرة بشكل خاص. مصادر العدوى في المستشفيات هي المرضى وحاملو البكتيريا من بين المرضى والعاملين في المؤسسات الطبية ، ومن بينهم الخطر الأكبر:

أفراد طبيون ينتمون إلى مجموعة ناقلات طويلة الأمد ومرضى بأشكال ممحاة ؛

المرضى المكوثون في المستشفى لفترات طويلة والذين غالبًا ما يصبحون حاملين لسلالات مستشفيات مقاومة. دور زوار المستشفى كمصادر للعدوى في المستشفيات ضئيل للغاية.

2 آليات وطرق انتقال عدوى المستشفيات

برازي - فموي

المحمولة جوا

قدرة على الانتقال

اتصل

عوامل النقل

الأدوات الملوثة ، والمعدات التنفسية وغيرها من المعدات الطبية ، والبياضات ، والفراش ، والأسرة ، وأدوات رعاية المرضى ، والضمادات والخيوط ، والأطراف الصناعية والمصارف ، وزرع الملابس ، والأزرار ، والأحذية ، والشعر وأيدي الموظفين والمرضى.

في بيئة المستشفى ، يمكن أن تتشكل ما يسمى بالخزانات الثانوية الخطيرة الوبائية لمسببات الأمراض ، حيث تعيش البكتيريا لفترة طويلة وتتضاعف. يمكن أن تكون هذه الخزانات سائلة أو أشياء تحتوي على الرطوبة - سوائل التسريب ، ومحاليل الشرب ، والماء المقطر ، وكريمات اليد ، والماء في مزهريات الزهور ، ومرطبات مكيف الهواء ، والاستحمام ، ومصارف الصرف وأختام المياه ، وفرش غسل اليدين ، وبعض أجزاء أجهزة التشخيص الطبية و الجهاز ، وحتى المطهرات التي تحتوي على تركيز أقل من المقدر للعامل النشط.

الوقاية من التهابات المستشفيات

الوقاية من عدوى المستشفيات

يجب أن تكون الوقاية من عدوى المستشفيات متعددة الأوجه ومن الصعب جدًا توفيرها لعدد من الأسباب التنظيمية والوبائية والعلمية والمنهجية. يتم تحديد فعالية مكافحة عدوى المستشفيات من خلال تخطيط المنشأة الطبية وفقًا لأحدث الإنجازات العلمية والمعدات الحديثة والالتزام الصارم بنظام مكافحة الأوبئة في جميع مراحل رعاية المرضى. في منشأة طبية ، بغض النظر عن الملف الشخصي ، من الضروري تقليل احتمالية حدوث العدوى ، واستبعاد العدوى داخل المستشفى ، واستبعاد نقل العدوى خارج المنشأة الطبية. بطبيعة الحال ، فإن الوقاية من عدوى المستشفيات هي قضية معقدة ومتعددة الأوجه. كل مجال من مجالات الوقاية من عدوى المستشفيات يوفر تدابير صحية وصحية ومضادة للوباء لمنع بطريقة أو بأخرى من انتقال العامل المعدي داخل المستشفى. تشمل هذه المجالات المتطلبات العامة للصيانة الصحية للمباني ، والمعدات ، والمخزون ، والنظافة الشخصية للمرضى والعاملين في المجال الطبي ، وتنظيم التطهير ، ومتطلبات المعالجة المسبقة للتعقيم وتعقيم المنتجات الطبية. يجب الحفاظ على نظافة جميع المباني والمعدات والمعدات الطبية وغيرها. يتم إجراء التنظيف الرطب للمباني (غسل الأرضيات ، والأثاث ، والمعدات ، وعتبات النوافذ ، والأبواب ، وما إلى ذلك) مرتين على الأقل في اليوم ، وإذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان ، باستخدام المنظفات والمطهرات. يجب تمييز جميع معدات التنظيف (الدلاء والأحواض والخرق والمماسح ، وما إلى ذلك) بوضوح مع الإشارة إلى أماكن العمل وأنواع أعمال التنظيف المستخدمة بدقة للغرض المقصود ويتم تخزينها بشكل منفصل. يجب إجراء التنظيف العام لغرف أقسام الأجنحة والغرف والمكاتب الوظيفية الأخرى وفقًا للجدول المعتمد مرة واحدة على الأقل شهريًا مع غسل وتطهير شامل للجدران والأرضيات وجميع المعدات ، وكذلك مسح الأثاث والمصابيح ، الستائر الواقية من الغبار.

يتم إجراء التنظيف العام (الغسيل والتطهير) لوحدة التشغيل وغرف الملابس وغرف الولادة مرة واحدة في الأسبوع مع تحرير المبنى من المعدات والأثاث والمخزون الآخر. المباني التي تتطلب عقمًا خاصًا وعقمًا ومطهرات (غرف العمليات وغرف تبديل الملابس وغرف الولادة وأجنحة العناية المركزة وغرف العلاج وصناديق الأمراض المعدية وصناديق المعامل البكتريولوجية والفيروسية ، إلخ). بعد التنظيف ، وكذلك أثناء التشغيل ، قم بإشعاع مصابيح الأشعة فوق البنفسجية الثابتة أو المحمولة للجراثيم بشكل دوري بمعدل 1 واط من الطاقة لكل 1 متر مكعب من الغرفة. يجب أن يتم تهوية الغرف والغرف الأخرى التي تحتاج إلى الوصول إلى الهواء النقي من خلال فتحات التهوية ، والرافعات ، والزنانير 4 مرات على الأقل في اليوم. لأسباب ذات أهمية خاصة ، دعونا نتناول قضايا نظام الملابس الداخلية. يجب تزويد المستشفيات ببياضات كافية ، وفقًا لورقة المعدات. يتم تغيير بياضات المرضى لأنها تتسخ بانتظام ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 7 أيام. يجب استبدال الكتان الملوث بإفرازات المريض على الفور. التطهير هو مجال مهم للغاية للوقاية من عدوى المستشفيات. يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية على أشياء من البيئة الخارجية للأجنحة والغرف الوظيفية لأقسام المستشفى ، على الأدوات والمعدات الطبية. يظل التطهير مسؤولية يومية صعبة وتستغرق وقتًا طويلاً للممرضات والممرضات. يجب التأكيد على الأهمية الخاصة للتطهير فيما يتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات ، لأنه في عدد من الحالات (GSI ، عدوى الأمعاء المعوية ، بما في ذلك داء السلمونيلات) ، يظل التطهير عمليًا هو الطريقة الوحيدة لتقليل الإصابة في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع جميع سلالات عدوى المستشفيات ، جنبًا إلى جنب مع المقاومة الكاملة تقريبًا للمضادات الحيوية ، بمقاومة كبيرة للعوامل الخارجية ، بما في ذلك المطهرات. على سبيل المثال ، العامل المسبب لداء السالمونيلا في المستشفيات S. typhimurium غير حساس لمحاليل العمل للمطهرات المحتوية على الكلور ، ويموت عند تعرضه لمحلول الكلورامين بنسبة 3٪ و 5٪ من محلول بيروكسيد الهيدروجين مع التعرض لمدة 30 دقيقة على الأقل. يؤدي استخدام المحاليل ذات التركيز المنخفض للتطهير البؤري إلى ظهور أكثر مقاومة للتأثيرات الخارجية لسلالات المستشفى في المستشفيات. للوقاية من مضاعفات قيحية ما بعد الجراحة ومكافحتها ، يتم تنظيم وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية والصحية. مجموعة من الإجراءات الصحية والنظافة تهدف إلى تحديد وعزل مصادر العدوى وقطع طرق الانتقال:

التحديد والعزل في الوقت المناسب في أجنحة (أقسام) خاصة للمرضى الذين كانت فترة ما بعد الجراحة معقدة بسبب مرض قيحي إنتاني ؛ التعرف في الوقت المناسب على ناقلات المكورات العنقودية المسببة للأمراض وإصحاحها ؛ استخدام طرق فعالة للغاية لتطهير أيدي العاملين في المجال الطبي والجلد في مجال التشغيل ؛

تنظيم التعقيم المركزي للكتان والضمادات والأدوات والمحاقن ؛ استخدام طرق ووسائل التطهير لمعالجة أشياء مختلفة من البيئة الخارجية (الفراش ، المعدات اللينة ، الملابس ، الأحذية ، الأطباق).

تقع مسؤولية تنفيذ مجموعة من الإجراءات لمكافحة مضاعفات ما بعد الجراحة على عاتق كبير الأطباء ورؤساء أقسام الجراحة. يقوم رؤساء الأقسام مع الأخوات الأكبر سنا بتنظيم ومراقبة تنفيذ التعليمات الخاصة بمراقبة نظام التطهير. تقدم الأخت الكبرى تعليمات للعاملين الطبيين من المستوى المتوسط ​​والصغار بشأن تنفيذ مجموعة من تدابير مكافحة الوباء. إجراءات التطهير والتعقيم

من أجل الوقاية من عدوى المستشفيات ومكافحتها ، يتم إجراء التطهير الوقائي (التنظيف الروتيني والعامة) بشكل منهجي ، وعندما تحدث حالة عدوى في المستشفيات ، يتم إجراء التطهير الحالي (تطهير جميع العناصر التي تلامس المريض) و / أو النهائي ( تطهير جميع العناصر الموجودة في الجناح بعد نقل المريض إلى قسم آخر ، والنقاهة ، وما إلى ذلك) التطهير. عند إجراء التطهير ، يتم استخدام العوامل الكيميائية والطرق الفيزيائية للتطهير والجمع (مجتمعة). في المنظمات الطبية ، عند تنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم ، يُسمح فقط باستخدام تلك المسموح بها بالطريقة المحددة للاستخدام في الاتحاد الروسي :

المواد الكيميائية المطهرة (المطهرات ، بما في ذلك مطهرات الجلد ؛ وسائل التنظيف والتعقيم المسبق للتعقيم) ؛

معدات التطهير والتعقيم (مشعات للجراثيم وغيرها من المعدات لتطهير الهواء الداخلي ، وغرف التطهير ، ومنشآت التطهير والغسالات ، بما في ذلك الغسالات التي تعمل بالموجات فوق الصوتية ؛ والمعقمات) ؛

يجب أن يكون لدى المنظمة الطبية ما لا يقل عن 3 أشهر من الإمداد بمختلف أنواع المواد الكيميائية ذات التركيب الكيميائي والغرض. بالنسبة للتطهير ، يتم استخدام العوامل التي تحتوي على الأكسجين النشط (مركبات البيروكسيد ، إلخ) ، والمواد الخافضة للتوتر السطحي الموجبة (CSAS) ، والكحول (الإيثانول ، والبروبانول ، وما إلى ذلك) ، والمركبات ذات التأثير الكلوري ، والألدهيدات ، وغالبًا في شكل تركيبات متعددة المكونات تحتوي على واحد أو أكثر DV والإضافات الوظيفية (مقاومة التآكل ، ومزيلات الروائح الكريهة ، والمنظفات ، وما إلى ذلك) وفقًا للتعليمات / الإرشادات الخاصة باستخدامها ، والمعتمدة بالطريقة الموصوفة. من أجل منع التكوين المحتمل لسلالات من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمطهرات ، يجب مراقبة مقاومة سلالات المستشفى للمطهرات المستخدمة ، متبوعًا بتناوبها (الاستبدال المتتالي لمطهر بآخر) ، إذا لزم الأمر. عند العمل مع DS ، من الضروري مراعاة جميع الاحتياطات والحماية الشخصية المحددة في الإرشادات / التعليمات الخاصة باستخدامها. يجب أن يتم إعداد حلول DS وتخزينها واستخدامها لمعالجة الأشياء عن طريق الغمر في غرفة مخصصة بشكل خاص ومجهزة بتهوية الإمداد والعادم. يجب أن تكون العبوات التي تحتوي على مطهرات ومنظفات وعوامل تعقيم مزودة بأغطية ، وأن تحتوي على نقوش واضحة تشير إلى اسم DS ، وتركيزه ، والغرض منه ، وتاريخ تحضير محاليل العمل. لا يُسمح بتخزين DS إلا في أماكن مخصصة لذلك في العبوة الأصلية للشركة المصنعة ، بشكل منفصل عن المنتجات الطبية ، في الأماكن التي يتعذر على الأطفال الوصول إليها. تخضع الأشياء التي يمكن أن تكون عوامل لانتقال عدوى المستشفيات للتطهير: المنتجات الطبية ، وأيدي الموظفين ، والجلد (مجال التشغيل والحقن) للمرضى ، وأدوات رعاية المرضى ، والهواء الداخلي ، والفراش ، وطاولات السرير ، والأطباق ، والأسطح ، وفضلات المريض والسوائل البيولوجية (البلغم والدم وما إلى ذلك) والنفايات الطبية وما إلى ذلك. التعقيم والتنظيف المسبق للتعقيم الذي يسبقه عبارة عن أجهزة طبية ذات استخدام متكرر ، والتي ، أثناء المعالجة القادمة ، سوف تتلامس مع سطح الجرح ، وتتلامس مع الدم في جسم المريض أو الحقن فيه ، وأدوية الحقن ، وكذلك ملامسة الغشاء المخاطي مع خطر التلف. يتم إنتاج المنتجات ذات الاستخدام الفردي المخصصة لمثل هذه التلاعبات معقمة من قبل الشركات المصنعة. يشمل تحضير الأجهزة الطبية (المشار إليها فيما يلي باسم المنتجات) للاستخدام ثلاث عمليات: التطهير ، والتنظيف المسبق للتعقيم ، والتعقيم.

1 التطهير مع التهابات المستشفيات

يتم التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم للمنتجات بالطريقة المحددة. تتم معالجة المناظير والأدوات الخاصة بها (التنظيف الأولي ، التنظيف المسبق للتعقيم ، التطهير والتعقيم لهذه المنتجات ، وكذلك التنظيف النهائي والتطهير لمستوى عالٍ من المناظير) وفقًا للقواعد الصحية والوبائية لـ SP 3.1.1275-03 "الوقاية من الأمراض المعدية أثناء التلاعب بالمنظار" (مسجلة لدى وزارة العدل الروسية في 14 أبريل 2003 ، التسجيل N 4417) وإرشادات لتنظيف وتطهير وتعقيم المناظير والأدوات الخاصة بها. يجب تطهير جميع الأجهزة الطبية فور استخدامها على المريض. يهدف تطهير المنتجات إلى منع عدوى المستشفيات للمرضى والعاملين في المجال الطبي. يتم تطهير المنتجات بطرق فيزيائية أو كيميائية أو مجتمعة وفقًا للأساليب التي تضمن موت الفيروسات والبكتيريا والفطريات. يتم تطهير المنتجات يدويًا (يفضل في حاويات مصممة خصيصًا لهذا الغرض) أو طرق آلية (آلات الغسيل والتطهير ، والتركيبات فوق الصوتية). يتم تطهير المنتجات بمحلول العوامل الكيميائية عن طريق الغمر في محلول ، وملء القنوات وتجويفات المنتجات به. تتم معالجة المنتجات القابلة للفصل وتفكيكها. لتطهير المنتجات ، يتم استخدام DS ، والتي لها مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الفيروسات والبكتيريا والفطريات ، ويمكن إزالتها بسهولة من المنتجات بعد المعالجة ، ولا تؤثر على المواد والخصائص الوظيفية للمنتجات (العوامل التي تعتمد على الألدهيدات ، والمواد الخافضة للتوتر السطحي الموجبة ، العوامل المحتوية على الأكسجين والمطهرات القائمة على الحموضة وما إلى ذلك). يمكن الجمع بين تطهير المنتجات والتنظيف المسبق للتعقيم في عملية واحدة باستخدام منتجات لها خصائص التطهير والغسيل. يتم إجراء تنظيف ما قبل التعقيم للمنتجات في التعقيم المركزي ، في حالة عدم وجود تعقيم مركزي ، تتم هذه المرحلة من المعالجة في أقسام المنظمات الطبية في غرف مخصصة. يتم إجراء تنظيف ما قبل التعقيم بعد التطهير أو عند دمجه مع التطهير في عملية واحدة (اعتمادًا على العامل المستخدم). يتم إجراء التنظيف المسبق للتعقيم يدويًا أو ميكانيكيًا (وفقًا لتعليمات الاستخدام المرفقة مع الجهاز المحدد). يتم تقييم جودة التنظيف المسبق للتعقيم من خلال عدم وجود عينات إيجابية لوجود الدم عن طريق إجراء اختبار azopyram أو medopyrine ؛ لوجود كميات متبقية من المكونات القلوية للمنظفات (فقط في حالات استخدام العوامل التي تحتوي حلول عملها على درجة حموضة تزيد عن 8.5) - عن طريق إجراء اختبار الفينول فثالين. يتم تعقيم المنتجات في التعقيم المركزي ، في حالة عدم وجود تعقيم مركزي ، تتم هذه المرحلة من المعالجة في أقسام المنظمات الطبية في غرف مخصصة. يتم تطبيق التعقيم على جميع المنتجات التي تلامس سطح الجرح والتي تلامس الدم (في جسم المريض أو المحقونة فيه) والأدوية القابلة للحقن ، وكذلك المنتجات التي تلامس الغشاء المخاطي أثناء العملية ويمكن أن تتسبب في تلف هو - هي. يتم التعقيم بالطرق الفيزيائية (البخار والهواء والأشعة تحت الحمراء) والكيميائية (استخدام المحاليل الكيميائية والغاز والبلازما). لهذه الأغراض ، يتم استخدام معقمات البخار والهواء والأشعة تحت الحمراء والغاز والبلازما ، لإجراء التعقيم وفقًا للأوضاع المحددة في تعليمات التشغيل لجهاز تعقيم معين معتمد للاستخدام. في حالة طرق البخار والهواء والغاز والبلازما ، يتم تعقيم المنتجات في شكل معبأ باستخدام الورق ومواد تغليف التعقيم المركبة والبلاستيكية ، بالإضافة إلى الورق والكاليكو الخشن (اعتمادًا على طريقة التعقيم) ، المسموح بها لهذا الغرض في وفقًا للإجراء المتبع. عادة ، يتم استخدام مواد التعبئة والتغليف مرة واحدة. في طريقة البخار ، يتم استخدام صناديق التعقيم ذات الفلاتر أيضًا. باستخدام طرق الهواء والأشعة تحت الحمراء ، يُسمح بتعقيم الأدوات في شكل غير معبأ (في صواني مفتوحة) ، وبعد ذلك يتم استخدامها على الفور للغرض المقصود منها. تعمل طريقة البخار على تعقيم الأدوات الجراحية والخاصة العامة وأجزاء الأجهزة والأجهزة المصنوعة من معادن مقاومة للتآكل والزجاج والكتان والضمادات والمنتجات المطاطية واللاتكس وأنواع معينة من البلاستيك. تعمل طريقة الهواء على تعقيم الأدوات الجراحية وأمراض النساء وطب الأسنان وأجزاء من الأجهزة والأجهزة ، بما في ذلك تلك المصنوعة من معادن مقاومة للتآكل ومنتجات مطاط السيليكون. قبل التعقيم بطريقة الهواء ، يجب تجفيف المنتجات بعد التنظيف المسبق للتعقيم في خزانة تجفيف عند درجة حرارة 85 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة المرئية. في معقمات الأشعة تحت الحمراء ، يتم تعقيم الأدوات المعدنية. تُستخدم المحاليل الكيميائية ، كقاعدة عامة ، لتعقيم تلك المنتجات فقط ، والتي يتضمن تصميمها مواد قابلة للتسمم بالحرارة لا تسمح باستخدام طرق التعقيم الأخرى الموصى بها رسميًا المتاحة. عند التعقيم بمحلول العوامل الكيميائية ، يتم استخدام حاويات معقمة. من أجل تجنب تخفيف حلول العمل ، خاصة تلك المستخدمة بشكل متكرر ، يجب ألا تحتوي المنتجات المغمورة فيها على رطوبة مرئية. بعد التعقيم بالعوامل الكيميائية ، يتم إجراء جميع التلاعبات بدقة وفقًا لقواعد التعقيم. تُغسل المنتجات بمياه الشرب المعقمة التي تُسكب في عبوات معقمة ، وفقًا لتوصيات الوثائق التعليمية / المنهجية لاستخدام منتجات معينة. يتم استخدام المنتجات المعقمة المغسولة على الفور للغرض المقصود منها أو يتم تخزينها في صندوق تعقيم معقم ، مبطن بورقة معقمة ، لمدة لا تتجاوز 3 أيام. تُستخدم طريقة الغاز لتعقيم المنتجات من مواد مختلفة ، بما في ذلك المواد القابلة للتحلل بالحرارة ، باستخدام أكسيد الإيثيلين ، والفورمالديهايد ، والأوزون كعوامل تعقيم. قبل التعقيم بطريقة الغاز ، تتم إزالة الرطوبة المرئية من المنتجات بعد التنظيف المسبق للتعقيم. يتم التعقيم وفقًا للأنظمة التي تنظمها التعليمات / الوثائق المنهجية لاستخدام منتجات معينة ، وتعقيم مجموعات معينة من المنتجات ، وكذلك وفقًا لتعليمات استخدام المعقمات المعتمدة للاستخدام. طريقة البلازما ، باستخدام عوامل التعقيم القائمة على بيروكسيد الهيدروجين في معقمات البلازما ، وتعقيم الأدوات الجراحية ، والتنظير الداخلي ، والمناظير ، والأجهزة البصرية ، وكابلات الألياف الضوئية ، والمجسات ، وأجهزة الاستشعار ، والأسلاك والكابلات الكهربائية وغيرها من المنتجات المصنوعة من المعادن ، واللاتكس ، والبلاستيك ، الزجاج والسيليكون. في المؤسسة الطبية ، يجب استخدام مادة الخياطة التي يتم إنتاجها في صورة معقمة. يُمنع منعًا باتًا التعامل مع الخيط وتخزينه في كحول الإيثيل ، نظرًا لأن الأخير ليس عاملًا معقمًا وقد يحتوي على كائنات دقيقة قابلة للحياة ، على وجه الخصوص ، مكونة للجراثيم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الخيط. تشمل مراقبة التعقيم التحكم في تشغيل المعقمات ، والتحقق من قيم معاملات أوضاع التعقيم وتقييم فعاليتها. يتم التحكم في تشغيل المعقمات وفقًا للوثائق الحالية: الطرق الفيزيائية (باستخدام أجهزة التحكم والقياس) والكيميائية (باستخدام المؤشرات الكيميائية) والبكتريولوجية (باستخدام المؤشرات البيولوجية). يتم التحكم في معلمات أوضاع التعقيم بالطرق الفيزيائية والكيميائية. يتم تقييم فعالية التعقيم بناءً على نتائج الدراسات البكتريولوجية عند مراقبة عقم الأجهزة الطبية. لتقليل مخاطر التلوث الثانوي بالكائنات الدقيقة للأدوات المعدنية الطبية المعقمة في شكل غير معبأ ، أثناء التخزين المؤقت قبل الاستخدام ، يتم استخدام غرف خاصة مجهزة بمصابيح فوق بنفسجية ، مسموح بها لهذا الغرض وفقًا للإجراء المتبع. في بعض الحالات ، يمكن استخدام هذه الغرف بدلاً من "الطاولات المعقمة". يُمنع منعًا باتًا استخدام الغرف ذات المصابيح فوق البنفسجية لتطهير وتعقيم المنتجات. استعدادًا لاستخدام التخدير ومعدات التنفس ، من أجل منع انتقال العدوى للمرضى من خلال التخدير ومعدات التنفس ، يتم استخدام مرشحات بكتيرية خاصة لتجهيز هذه المعدات. يتم تركيب واستبدال المرشحات وفقًا لتعليمات استخدام مرشح معين.

استخدم الماء المقطر المعقم لملء خزانات المرطب. يوصى باستخدام مبادلات الحرارة والرطوبة. يتم تطهير الأجزاء القابلة للإزالة من الجهاز بنفس طريقة تعقيم الأجهزة الطبية المصنوعة من المواد المناسبة. يتم إجراء التطهير الوقائي (الروتيني والعامة) في مباني الوحدات الهيكلية المختلفة للمستشفى الجراحي وفقًا لمتطلبات SanPiN 2.1.3.1375-03 "المتطلبات الصحية لوضع وترتيب وتجهيز وتشغيل المستشفيات والأمومة المستشفيات والمستشفيات الطبية الأخرى ". يتم تحديد أنواع التنظيف وتكرار تنفيذها حسب الغرض من الوحدة. عند إجراء التنظيف الروتيني باستخدام محاليل DS (التطهير الوقائي في حالة عدم وجود عدوى في المستشفيات أو التطهير الحالي في حالة وجود عدوى في المستشفيات) ، يتم تطهير الأسطح في الغرف والأجهزة والمعدات وما إلى ذلك عن طريق المسح. لهذه الأغراض ، يُنصح باستخدام المطهرات ذات خصائص المنظفات. يتيح لك استخدام DS بخصائص المنظفات الجمع بين تطهير أي شيء وغسله. إذا كانت المعالجة الطارئة للأسطح الصغيرة أو التي يصعب الوصول إليها أمرًا ضروريًا ، فمن الممكن استخدام أشكال جاهزة من DS ، على سبيل المثال ، تعتمد على الكحول مع وقت تطهير قصير (عن طريق الري باستخدام مرشات يدوية) أو عن طريق المسح مع حلول DS ، أو بمناديل مطهرة جاهزة للاستخدام. يتم إجراء التنظيف الحالي في المبنى وفقًا للأساليب التي تضمن موت البكتيريا الجرثومية ؛ عندما تظهر عدوى المستشفيات في المستشفى حسب نظام فعال ضد العامل المسبب للعدوى المقابلة. عند تعقيم الأشياء الملوثة بالدم والركائز البيولوجية الأخرى التي تشكل خطرًا في انتشار التهاب الكبد الفيروسي بالحقن وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يسترشد المرء بالوثائق التعليمية والمنهجية الحالية واستخدام المطهرات لنظام مضاد للفيروسات. يتم إجراء التنظيف العام في وحدات التشغيل ، والتضميد ، والإجراء ، والتلاعب ، وغرف التعقيم باستخدام المطهرات مع مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات في أوضاع تضمن موت البكتيريا والفيروسات والفطريات. يتم التنظيف العام في أقسام الأجنحة ومكاتب الأطباء والغرف الإدارية والمرافق وأقسام ومكاتب العلاج الطبيعي والتشخيص الوظيفي وما إلى ذلك باستخدام المطهرات وفقًا للأنظمة الموصى بها للوقاية من العدوى البكتيرية ومكافحتها. عند استخدام المطهرات في وجود المرضى (الوقاية والتطهير الحالي) ، يحظر تطهير الأسطح بمحلول DS عن طريق الري ، وكذلك استخدامها عن طريق مسح DS بخصائص تهيج وتحسس. يتم التطهير النهائي في حالة عدم وجود المرضى ، بينما يجب على العاملين في المعالجة استخدام معدات الحماية الشخصية (جهاز التنفس الصناعي ، والقفازات ، والمريلة) ، بالإضافة إلى معدات التنظيف ذات العلامات والأقمشة النظيفة. عند إجراء التطهير النهائي ، يجب استخدام عوامل ذات طيف واسع من الإجراءات المضادة للميكروبات. تتم المعالجة السطحية عن طريق الري بمساعدة لوحة التحكم الهيدروليكية وأجهزة الرش الأخرى (التركيبات). يتراوح معدل استهلاك DS في المتوسط ​​من 100 إلى 300 مل لكل 1 م 2. يجب تطهير الهواء الموجود في مباني المستشفيات (الأقسام) في الملف الجراحي باستخدام المعدات و / أو المواد الكيميائية المسموح بها لهذا الغرض ، باستخدام التقنيات التالية:

التعرض للأشعة فوق البنفسجية باستخدام مشعات مفتوحة ومجمعة للجراثيم ، تستخدم في حالة عدم وجود الأشخاص ، وأجهزة إشعاع مغلقة ، بما في ذلك أجهزة إعادة التوزيع ، مما يسمح بتطهير الهواء في وجود الناس ؛ يتم تحديد العدد المطلوب من أجهزة الإشعاع لكل غرفة عن طريق الحساب ، وفقًا للمعايير الحالية ؛

التعرض لرذاذ المطهرات في حالة عدم وجود أشخاص يستخدمون معدات رش خاصة (مولدات الهباء الجوي) أثناء التطهير حسب نوع التنظيف النهائي وأثناء التنظيف العام ؛

التعرض للمنشآت التي تستخدم الأوزون - مولدات الأوزون في حالة عدم وجود أشخاص أثناء التطهير حسب نوع التنظيف النهائي وأثناء التنظيف العام ؛

استخدام المرشحات المضادة للميكروبات ، بما في ذلك المرسبات الكهروستاتيكية ، وكذلك المرشحات التي تعمل على مبدأ التحفيز الضوئي والرياح الأيونية ، إلخ.

تم تحديد تقنية المعالجة وطرق تطهير الهواء في الوثائق التنظيمية الحالية ، وكذلك في تعليمات استخدام وحدات تحكم محددة وفي كتيبات تشغيل معدات معينة مصممة لتطهير الهواء في الغرف.

يتم تطهير عناصر العناية بالمرضى (الأغطية الزيتية السفلية ، والمآزر ، وأغطية المراتب المصنوعة من فيلم البوليمر والقماش الزيتي) عن طريق المسح بقطعة قماش مبللة بمحلول DS ؛ أقنعة الأكسجين ، أبواق وسادة الأكسجين ، خراطيم الشفط الكهربائية / الفراغية ، الأوعية ، أكياس البول ، الأحواض المطلية بالمينا ، أطراف الحقن الشرجية ، الحقن الشرجية المطاطية ، وما إلى ذلك - عن طريق الغمر في محلول DS متبوعًا بالشطف بالماء. يتم تطهير موازين الحرارة الطبية بنفس الطريقة. من أجل معالجة عناصر الرعاية (بدون وضع ملصق عليها) للمرضى ، من الممكن استخدام تركيبات الغسيل والتطهير المعتمدة للاستخدام بالطريقة الموصوفة. تتم معالجة أدوات المائدة والشاي في المستشفى الجراحي وفقًا لـ SanPiN 2.1.3.1375-03 "المتطلبات الصحية لوضع وترتيب وتجهيز وتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة والمستشفيات الطبية الأخرى". يتم إجراء الغسيل الميكانيكي للأطباق على غسالات خاصة وفقًا للإرشادات المصاحبة لاستخدامها. يتم إجراء الغسيل اليدوي للأطباق في أحواض من ثلاثة أقسام لأدوات المائدة وأحواض مكونة من قسمين للأواني الزجاجية وأدوات المائدة. يتم تحرير الأطباق من بقايا الطعام ، وغسلها بالمنظفات ، وغمرها في محلول مطهر ، وبعد التعرض ، يتم غسلها بالماء وتجفيفها. عند معالجة الأطباق للإشارات الوبائية ، يتم تحرير أدوات المائدة من بقايا الطعام وغمرها في محلول مطهر باستخدام المطهر. الوضع الموصى به للعدوى المقابلة ... بعد التطهير ، يتم غسل الأطباق جيدًا بالماء وتجفيفها. يتم تطهير المنتجات الملوثة بالإفرازات والسوائل البيولوجية المصنوعة من مواد النسيج (الملابس الداخلية ، وأغطية الأسرة ، والمناشف ، وزرة العاملين الطبيين ، وما إلى ذلك) في المغاسل عن طريق النقع في محاليل DS قبل الغسيل أو أثناء عملية الغسيل باستخدام DS المعتمدة لـ هذه الأغراض في الغسالات.النوع وفقًا لبرنامج الغسيل N 10 (90 درجة مئوية) وفقًا للإرشادات الخاصة بتقنية معالجة الكتان في المؤسسات الطبية. بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم تعقيم الفراش (المراتب والوسائد والبطانيات) والملابس والأحذية. إذا كانت هناك أغطية مصنوعة من مواد مقاومة للرطوبة على المراتب والوسائد ، يتم تطهيرها بمحلول DS عن طريق المسح. يُسمح بتطهير الأحذية المطاطية والبلاستيكية عن طريق الغمر في محاليل مطهرة معتمدة. تطهير النفايات الطبية من الفئتين B و C (مجموعات تستخدم مرة واحدة ، والضمادات ، وضمادات الشاش القطني ، والسدادات القطنية ، والملابس الداخلية ، والأقنعة ، والأزرار ، والمناديل ، والمنتجات الطبية ذات الاستخدام الواحد ، وما إلى ذلك) ) قبل أن يتم التخلص منها في أماكن جمعها (تكوينها) وفقًا لقواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية والوقائية. لتطهير النفايات الطبية ، يتم استخدام مادة كيميائية (طريقة الغمر في محاليل DS) أو طريقة فيزيائية للتطهير وفقًا للأنماط التي تضمن موت البكتيريا والفيروسات ، بما في ذلك مسببات أمراض التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية والفطريات. يتم تطهير الإفرازات والدم والبلغم وما إلى ذلك باستخدام الكلور الجاف النشط ، المنتج على شكل مسحوق DS (مبيض ، هيبوكلوريت الكالسيوم ، إلخ). يتم التخلص من الأعضاء والأطراف المزالة ، وما إلى ذلك عن طريق الحرق في أفران خاصة أو ، بعد التطهير الأولي ، الدفن في أماكن مخصصة لذلك أو إزالتها في مقالب القمامة المنظمة. يمكن التطهير المتزامن والتخلص من النفايات الطبية بطريقة مشتركة باستخدام تركيبات معتمدة للاستخدام وفقًا للإجراء المتبع.

استنتاج

يتم تسجيل عدوى المستشفيات في كل مكان ، على شكل فاشيات أو حالات متفرقة. تقريبا أي مريض في المستشفى مهيأ لتطوير العمليات المعدية. تتميز عدوى المستشفيات بمعدلات عالية ، ومجموعة واسعة من مسببات الأمراض وطرق مختلفة لانتقالها ؛ احتمال تفشي المرض في أي وقت من السنة ، ووجود مرضى لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالمرض واحتمال الانتكاس وفقًا لبيانات التسجيل الرسمية ، تتطور عدوى المستشفيات في الاتحاد الروسي في 0.15 ٪ من المرضى في المستشفيات. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الانتقائية أن عدوى المستشفيات تحدث في 6.3٪ من المرضى مع تقلبات من 2.8-7.9٪. في الفترة من 2002-2004 ، تم تسجيل 50-60 ألف حالة إصابة بالمستشفيات في روسيا ، ووفقًا للبيانات المحسوبة ، يجب أن يكون العدد قريبًا من 2.5 مليون. تفشي التهاب الكبد B و C ، اللذين تم تسجيلهما بأنواع مختلفة المستشفيات في روسيا. لمكافحة عدوى المستشفيات بنجاح ، من الضروري تحسين المراقبة الوبائية ، وعلى أساسها ، تنفيذ تدابير وقائية ومضادة للأوبئة تساهم في إدارة العملية الوبائية في هذه العدوى. وبالتالي ، فإن أهمية مشكلة التهابات المستشفيات للطب النظري والرعاية الصحية العملية أمر لا شك فيه. وهو ناتج ، من ناحية ، عن ارتفاع مستوى المراضة والوفيات والأضرار الاجتماعية والاقتصادية والمعنوية التي تلحق بصحة المرضى ، ومن ناحية أخرى ، تسبب عدوى المستشفيات ضررًا كبيرًا لصحة العاملين في المجال الطبي.

فهرس

1. Akimkin V.G. مجموعات من عدوى المستشفيات ونهج منهجي للوقاية منها في مستشفى متعدد التخصصات. - روستوف لا ينطبق: فينيكس 2003 - 15 ص.

التهابات المستشفيات / إد. ر. ونزيلا. - م: الطب ، 2003. - 656 ص.

Evplov V. الوقاية من التهابات المستشفيات. مجموعة من الوثائق والتعليقات والتوصيات. - روستوف لا ينطبق: فينيكس ، 2005 - 256 ص.

ماركوفا يو. التدريب على الوقاية من عدوى المستشفيات ومكافحتها. - م: الطب ، 2002 - 36 ص.

مينشيكوف دي دي ، كانشين إن ، باخوموفا ج. وغيرها من الوقاية والعلاج من التهابات المستشفيات قيحي. - م: الطب ، 2000 - 44 ص.

Pivovarov Yu.P. ، Korolik V.V. ، Zinevich L.S. النظافة مع أساسيات علم البيئة البشرية: كتاب مدرسي لطلاب العسل العالي. دراسة. المؤسسات / - م: دار النشر. مركز الاكاديمية 2004.

بيفوفاروف يو. دليل للتمارين المخبرية في النظافة وأساسيات علم البيئة البشرية. / م ، 2001 ، 321 ص.