التهاب اللثة المعمم المزمن mcb. التهاب اللثة. علاجات أخرى

المفاهيم والأحكام الأساسية للموضوع:

التهاب اللثة -مرض التهابي مصحوب بتدمير مدمر لجميع أنسجة اللثة.

تصل نسبة انتشار أمراض اللثة الالتهابية في بلدنا إلى 95٪ وأكثر.

تصنيف التهاب دواعم السن وفقًا لـ ICD-10 (1997):

التهاب دواعم السن الحاد (K05.2):

K05.20 - خراج اللثة (اللثة) بدون ناسور ؛

K05.21 - خراج دواعم الأسنان (اللثة) من أصل لثة مع ناسور.

التهاب دواعم السن المزمن (KO5.3):

K05.30 - مترجمة ؛

K05.31 - معمم ؛

K05.32 - التهاب التامور المزمن ؛

K05.33 - بصيلات سميكة (تضخم حليمي).

تصنيف التهاب اللثة

(مؤتمر اللثة ستار ، 2001)

بالطبع: مزمن ، عدواني.

مراحل (مراحل) العملية: تفاقم (تكوين خراج) ، مغفرة.

يتم تحديد شدة التهاب دواعم السن من خلال ثلاثة أعراض:

درجة ارتشاف العظام.

عمق الجيب اللثوي.

حركة الأسنان.

خطورة:

الضوء - جيوب اللثة لا تزيد عن 4 مم ، ارتشاف العظم للحاجز بين الجذور حتى 1/3 من طول الجذر ، لا توجد حركة مرضية ؛

متوسطة - جيوب من 4 إلى 6 مم ، ارتشاف عظمي للحاجز بمقدار 1/3-1 / 2 من طول الجذور ، والتنقل المرضي للمرحلة الأولى والثانية.

شديد - يبلغ عمق الجيوب أكثر من 6 مم ، ويكون ارتشاف النسيج العظمي للحاجز أكثر من من طول الجذر ، والتنقل المرضي للمرحلة الثانية والثالثة.

انتشار العملية: محلية (بؤرية) ، معممة.

التهاب دواعم السن الحاد نادر للغاية ، وغالبًا ما يكون موضعيًا بطبيعته ويتطور نتيجة الصدمة الميكانيكية الحادة التي تصيب اللثة.

مسببات التهاب اللثة.العامل المسبب الرئيسي لالتهاب دواعم السن ، وفقًا للباحثين المحليين والأجانب ، هو البكتيريا الدقيقة للوحة الأسنان المتكونة على قشرة السن في منطقة التلم اللثوي. يمكن أن يرتبط التأثير الممرض للنباتات الدقيقة بتغيير في تكوينها مع التراكم المفرط في لوحة الأسنان. في هذه الحالات ، تظهر الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام في الغالب ، البكتيريا المغزلية ، اللولبيات. في السنوات الأخيرة ، لوحظ دور ما يسمى بجمعيات الميكروفلورا العدوانية في لوحة الأسنان ، والتي تسبب التهابًا وتدميرًا لأنسجة اللثة: أكتينوباكيللوس, الأكتينوميسيتيمكوميتانس, البورفيروموناس اللثة, باكتيرويدس فورسيتوس, سبروشيهه ،بريفوتيلا الوسائط, كامبيلوباكتر المستقيمة, يوباكتيريوف nodatum, اللولبية دنتيكولا, العقدية إنترميديوس, الببتوستربتوكوكس ميكرو, المغزلية النواة, إيكينيلا يصدأ.

هناك عدد من عوامل الخطر المحلية والعامة التي تساهم في ظهور التهاب دواعم السن. العوامل المسببة للحمل الزائد على دواعم السن: أمراض الانسداد (ازدحام الأسنان) ، والتلامس الفوقي ، و "العقد" الرضحية ، والعادات غير الوظيفية (صرير الأسنان ، صرير الأسنان) ، وعيوب الأطراف الصناعية والحشو. العوامل التي تسبب نقص تروية أنسجة دواعم الأسنان هي لجام اللسان والشفاه القصير ، وضعف ارتباط لجام اللسان ، الشفتين والحبال ، الدهليز الضحل للفم. نظافة الفم السيئة ، تسوس اللثة يؤهب لتطور التهاب اللثة. السمات الخلقية للهيكل اللثوي: اللثة الرقيقة المتقرنة قليلاً ، السماكة غير الكافية للعظم السنخي ، المحيط المحدب لقوس الأسنان ، غالبًا ما يقترن بتحدب الجذور.

الأمراض العامة المرتبطة بعمليات التكيف الضعيفة: الإجهاد العاطفي المزمن ، أمراض الغدد الصماء ، تحص بولي ، قرحة الجهاز الهضمي ، هشاشة العظام الجهازية وأمراض جسدية أخرى.

جميع العوامل المذكورة أعلاه ، التي تؤدي إلى تعطيل نظام دفاع اللثة ، تخلق المتطلبات الأساسية لتنفيذ التأثير الممرض للنباتات الدقيقة على أنسجة دواعم السن ، وقبل كل شيء ، على التعلق اللثوي ، وهو التهاب وتدمير اللثة بداية التهاب دواعم السن. .

طريقة تطور المرض.ملامح تأثير لوحة الأسنان على تطور التهاب اللثة:

العمل النشط للإنزيمات المحللة للبروتين ، والتي تعمل على الروابط بين الخلايا لظهارة التعلق ، تؤدي إلى زيادة نفاذية ؛

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الإنزيمات على المادة العضوية للالتصاق الظهاري ، وتغير الحالة الغروانية وتساهم في تعطيل اتصال الظهارة بمينا السن ؛

تدمر السموم الداخلية التي تنتجها البكتيريا اللاهوائية الخلايا وتكوينات النسيج الضام والمادة الرئيسية. يمكنهم تنشيط النظام التكميلي ، والأقارب والوسطاء الالتهابيين الآخرين ، مما يسبب الاستجابات المناعية - الخلطية والخلوية ، وتعزيز تطور التهاب الأنسجة الرخوة مع التدمير اللاحق للأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية ؛

المواد الفعالة بيولوجيا التي تفرز أثناء الالتهاب (الهيستامين ، السيروتونين) تؤثر على أغشية الخلايا في الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية المسبقة والشعيرات الدموية. المواد الفعالة بيولوجيا تنشط إنتاج كريات الدم وتنشط الخلايا البدينة والبلازما والخلايا الليمفاوية ؛

البكتيريا المسببة للأمراض ، التي تمتلك خصائص مستضدية ولها تأثير تحسسي ، تؤدي إلى زيادة التغيير وتكوين المستضدات الذاتية ، والتي تسبب تحلل الرباط الدائري للأسنان والأنسجة العظمية. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق مستضدات نسيجية جديدة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب اللثة.

الآليات الممرضة الرئيسيةتطور التهاب اللثة المزمن:

1. تلف الخلايا والمصفوفة بين الخلايا ، وهياكل الكولاجين بسبب إطلاق الإنزيمات الليزوزومية بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال.

2. عزل وسطاء البلازما والخلوية للالتهابات.

3. انتهاك الأوعية الدموية الدقيقة ، ونتيجة لذلك ، زيادة نفاذية الأنسجة الوعائية.

4. يؤدي تدهور غذاء أنسجة اللثة إلى تعطيل إمداد الأنسجة بالأكسجين وتغيرات في عمليات الطاقة التي تضمن بقاء الخلية. في هذه الحالات ، يتم تضمين الطرق البدائية لإنتاج الطاقة باستخدام بيروكسيد وأكسدة الجذور الحرة مع تكوين كمية كبيرة من المنتجات شديدة السمية: أنيون فوق أكسيد ، ألدهيد مالونيك ، إلخ.

مع تطور التهاب دواعم السن ، يتشكل جيب حول الأسنان ، ويرجع ذلك إلى تدمير التعلق اللثوي ، وتقرحه وإنبات الظهارة في النسيج الضام الأساسي ، وتدمير ارتباط النسيج الضام وهياكل الكولاجين لرباط الأسنان الدائري. نتيجة لتحلل هذه الهياكل ، يتم تكوين نسيج حبيبي ، متسلل بواسطة الضامة وخلايا البلازما والخلايا الليمفاوية. في آلية تكوين الجيب اللثوي ، تلعب رواسب الأسنان الصلبة تحت اللثة دورًا أساسيًا.

في المستقبل ، هناك ارتشاف التهابي لأنسجة العظام في الحويصلات الهوائية على خلفية تنشيط الخلايا الآكلة للعظام. في الوقت نفسه ، يتم قمع نشاط بانيات العظم ، أي تعطل تكوين العظم ، وبالتالي يتم استبدال الأنسجة العظمية بنسيج حبيبي. وبالتالي ، يتم تشكيل جيب حول الأسنان ويحدث تدمير كامل لجهاز دعم الأسنان ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان الأسنان.

يجب أن يتم تخطيط مجمع الإجراءات العلاجية من قبل طبيب الأسنان. هذا يعني أنه عند تشخيص التهاب اللثة ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية هو وسيلة إضافية لمكافحة المرض ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال بديلاً عن الأساليب الجراحية والعلاجية.
إذا تم الكشف عن التهاب دواعم السن في مرحلة مبكرة من التطور ، فإن مسار العلاج يتكون من تنظيف الأسنان الاحترافي وإزالة القلح وتلميع سطح السن. تتم معالجة التاج والجذر بفرشاة خاصة يتم معالجتها بمركبات واقية تحتوي على الفلور. تتم إزالة ترسبات الأسنان المعالجة عن طريق العلاج الميكانيكي أو الموجات فوق الصوتية. في الحالات المتقدمة بشكل خاص ، يستخدم الأطباء الكشط - وهو إجراء لإزالة الرواسب باستخدام خطافات خاصة.
إذا تجاوز عمق "الجيوب" السنية 5 مم ، يوصى بالتدخل الجراحي للمرضى. الهدف الرئيسي من العملية هو القضاء على التجاويف ، ووقف ارتشاف الأنسجة وبذل كل ما في وسعها لضمان استعادة الأسنان ثباتها. يتم إجراء القضاء على الحركة المرضية باستخدام الجبائر المؤقتة أو الأطراف الاصطناعية الدائمة.
نظرًا لأن التهاب دواعم السن المعمم والتهاب دواعم الأسنان المزمن من الأمراض المعدية والتهابات ، فإن المتخصصين عادة ما يصفون المضادات الحيوية الفعالة للمرضى. يفضل استخدام التتراسيكلين أو لينكومايسين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الاهتمام بتقوية جهاز المناعة وزيادة دفاعات الجسم. لهذا الغرض ، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات والمعادن الشائعة ، وكذلك الوسائل الخاصة - مصححات المناعة. بالطبع ، لا يكتمل علاج التهاب دواعم السن دون حشو الأسنان المريضة في الوقت المناسب ، وتصحيح الانسداد وتصحيح عوامل الخطر المحلية الأخرى.
العلاج بالعلاجات الشعبية.
يمكن لوصفات الطب التقليدي أن تساعد فقط في المراحل المبكرة من المرض. مع تطور العملية الالتهابية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وعدم إساءة استخدام العلاج الذاتي. الآن ، إليك أكثر الوصفات شيوعًا:
تُسكب 6 غرامات من أوراق عنب الثور الجاف مع كوب من الماء المغلي وتُغلى لمدة 20 دقيقة على نار خفيفة. ثم يتم تبريد المرق وتصفيته. اشطف فمك بالدواء كل 2-3 ساعات ؛
يتم تحضير ملعقتين صغيرتين من أزهار الآذريون في كوبين من الماء المغلي. يستخدم المنتج لشطف الفم كل 3-4 ساعات ؛
مع نزيف حاد في اللثة ، سيكون من المفيد شطف فمك بصبغة أوراق العليق ؛
مغلي نبتة العرن المثقوب يساعد ضد التهاب اللثة. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الأعشاب مع كوبين من الماء المغلي وتُطهى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. يجب نقع المرق لمدة 4 ساعات ، ثم يصفى ويستخدم لشطف الفم 3 مرات في اليوم.

اللثة- مجموعة من الأنسجة المحيطة بالأسنان (اللثة ، رباط الأسنان الدائري ، العظم السنخي واللثة) ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والوظيفية.

تقترح منظمة الصحة العالمية "إدراج جميع العمليات المرضية التي تحدث فيها كأمراض اللثة. يمكن أن تقتصر على أي مكون واحد من مكونات اللثة (التهاب اللثة) ، وتؤثر على بعض أو كل هياكلها "(منظمة الصحة العالمية ، سلسلة التقارير الفنية رقم 207. أمراض اللثة ، جنيف ، 1984). هذه التوصيات متوافقة مع تلك الشائعة في بلادنا وخارجها.

تصنيف

في نوفمبر 1983 ، في اجتماع للجلسة السادسة عشرة لمجلس إدارة جمعية عموم الاتحاد لأطباء الأسنان ، تم اعتماد تصنيف لأمراض اللثة ، والذي يتوافق أيضًا مع مهام طب أسنان الأطفال ، والذي يستخدم على نطاق واسع أكثر من التصنيف الدولي (ICD). -10).

التهاب اللثة- التهاب اللثة الناجم عن التأثير غير المواتي للعوامل العامة والمحلية والمضي قدما دون المساس بسلامة التعلق اللثوي.
1. الأشكال: نزلة ، تضخمية ، تقرحية.
2. بالطبع: حاد ، مزمن ، متفاقم ، مغفرة.
التهاب اللثة- التهاب أنسجة اللثة ، والتي تتميز بالتدمير التدريجي لأربطة اللثة والعظام.
1. بالطبع: حاد ، مزمن ، متفاقم (بما في ذلك الخراج) ، مغفرة.
2. شدتها: خفيفة ، معتدلة ، شديدة.
3. الانتشار: محلي ، معمم.
أمراض اللثة- آفة ضمور في اللثة.
1. بالطبع: مزمن ، مغفرة. شدتها: خفيفة ، معتدلة ، شديدة. الانتشار: معمم.
أمراض مجهولة السبب مع التحلل التدريجي لأنسجة اللثة (متلازمة بابيلون-ليفبفر ، كثرة المنسجات السينية ، الاكاتالاسيا ، قلة العدلات ، غاماغلوبولين الدم ، إلخ).
أورام دواعم السن هي عمليات شبيهة بالورم والأورام في اللثة.

التصنيف الدولي لأمراض اللثة (ICD-10 ، 2004)

ك 05. التهاب اللثة وأمراض اللثة.
ك 05. التهاب اللثة الحاد.

مستبعد:التهاب اللثة الناجم عن فيروس الهربس البسيط (الهربس البسيط) (BOO.2) ، التهاب اللثة التقرحي الحاد الناخر (أ 69.1).

K 05.1. التهاب اللثة المزمن.
ك 05.2. التهاب اللثة الحاد.

مستبعد:التهاب دواعم السن القمي الحاد (K 04.4) ، خراج حول الذروي (K 04.7) مع تجويف (K 04.6).

K 05.3. التهاب اللثة المزمن.
K 05.4. أمراض اللثة.
بحلول 05.5. أمراض اللثة الأخرى.
بحلول 05.6. مرض اللثة غير محدد.
ك 06. تغييرات أخرى في اللثة والحافة السنخية عديمة الأسنان.

مستبعد:ضمور الهامش السنخي اللامع (K 08.2).

التهاب اللثة:
- NOS (K 05.1) ؛
- حاد (K 05.0) ؛
- مزمن (K 05.1).
- ك 06.0. ركود اللثة.
ك 06.1. تضخم اللثة.
ك 06.2. آفات اللثة والحواف السنخية عديمة الأسنان بسبب الصدمة.
ك 06.8. تغييرات أخرى محددة في اللثة والحافة السنخية اللثة.
بحلول 06.9. تغير غير محدد في اللثة والحافة السنخية عديمة الأسنان.

الأشكال السريرية أمراض اللثةفي الأطفال لديهم اختلافات كثيرة من ظروف مماثلة في البالغين.

يفسر ذلك في المقام الأول من خلال حقيقة أن جميع العمليات المرضية التي تسببها أسباب مختلفة تتطور لدى الطفل في نمو الأنسجة غير الناضجة شكليًا ووظيفيًا ، وتطويرها وإعادة بنائها ، ولهذا السبب ، يمكن أن تستجيب بشكل غير كاف وغير متطابق لمحفزات مماثلة و العوامل المسببة التي تسبب المرض - أمراض اللثة عند البالغين.

بالإضافة إلى ذلك ، من الأهمية بمكان في التسبب في تطور المرض إمكانية عدم التناسب في نمو ونضج الهياكل غير الناضجة ، والتي يمكن أن تنشأ داخل النظام (السن ، اللثة ، العظم السنخي ، إلخ) وفي الهياكل والأنظمة التي توفر وتتكيف الجسم كله مع الظروف الخارجية منذ الولادة وحتى الشيخوخة.

كل هذا يحدد التهاب اللثة المزمن عند الأطفال ، والتهاب دواعم السن وأورام دواعم السن ، التي تنشأ نتيجة لارتفاع ضغط الدم الوظيفي المؤقت العابر عند الأحداث ، واضطرابات استقلاب الكربوهيدرات عند الأحداث (سكري الأحداث ، متلازمة عسر الهضم ، إلخ).

في السابق ، كان يعتقد أن أمراض اللثة لا تحدث سواء في مرحلة الطفولة أو المراهقة. وفقا ل Kantorovich (1925) ، أمراض اللثة (التهاب اللثة)حتى سن 18 عامًا لا تتم ملاحظته حتى مع وجود ظروف عامة ومحلية غير مواتية بشكل خاص ، ومن النادر جدًا أن يبلغ العمر حتى 30 عامًا. حاليًا ، يؤكد عدد من الملاحظات أن جميع أشكال أمراض اللثة يمكن أن تحدث بالفعل في مرحلة الطفولة.

في قسم طب الأسنان في كلية طب الأطفال في براغ ، لوحظت حالات آفات دواعم الأسنان في وجود أسنان مؤقتة بدون جذور متكونة بعد. هناك نوعان من آفات دواعم الأسنان يختلفان سريريًا عن بعضهما البعض. كلا الشكلين يبدأ مع التهاب اللثة. في بعض الحالات ، تتطور العملية ببطء شديد: الآفات الواسعة لأنسجة اللثة تحدث فقط في سن أكبر ، وفي حالات أخرى ، لوحظ تدمير اللثة لعدة أشهر. يعزو المؤلفون هذا إلى النقص الأساسي في اللثة.

تمت دراسة ثلاث مجموعات من الأطفال: 1) أطفال ما قبل المدرسة ؛ 2) أطفال المدارس. 3) الأطفال الذين يعانون من أهبة. في المجموعة الأولى ، تم فحص 44 طفلاً 3 مرات - في سن 4 و 5 و 6 سنوات. في 24.3٪ منهم تم تشخيص التهاب اللثة مرة واحدة بنسبة 3.5٪ - مرتين. في 1.26٪ من الأطفال ، تم تشخيص المرض في المجموعات الثلاث. في المجموعة الثانية (500 طفل) كان هناك تلاميذ تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. تم فحصهم مرة واحدة. يزداد معدل حدوث التهاب اللثة مع تقدم العمر. لوحظ مسار أسرع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا المصابين بداء السكري. إذا كان هناك اعتماد مباشر لالتهاب اللثة عند الأطفال الصغار على التشوهات ونظافة الفم ، فعندئذٍ في الفترة التي تسبق البلوغ ، ينخفض عدد الحالات الشاذة ويزداد عدد التهاب اللثة. في مرضى السكري البالغين من العمر 10 سنوات ، تم العثور على التهاب اللثة في 37.1 ٪ من الحالات ، في 14 عامًا - 73.8 ٪. في مرحلة الطفولة ، في كثير من الأحيان ، ينتهي التهاب اللثة المبكر بتكوين جيوب ، وارتشاف العظام وترخي الأسنان. بالإضافة إلى العمليات الالتهابية ، هناك أيضًا ضمور موحد في الحويصلات السنية واللثة ، وكذلك التهاب دواعم السن المرتبط بتنكس اللثة وإزاحة الأسنان.

تختلف أمراض اللثة التي تحدث في الطفولة في بعض النواحي عن هذا المرض عند البالغين. يفسر هذا الاختلاف بخصوصية التمثيل الغذائي عند الأطفال ، والاختلافات في التركيب التشريحي للثة النامية والمتكونة بالفعل.

تعرف أمراض اللثةفي العضة المؤقتة يصعب تمييزها عن عملية ارتشاف الأسنان أثناء التغيير الفسيولوجي للأسنان ، وهو أكثر الأعراض وضوحًا. نظرًا لحقيقة أن مسار أمراض اللثة في معظم الحالات يكون بطيئًا وممتدًا في الأسنان المؤقتة ، نظرًا لأن الأسنان المؤقتة تتساقط في غضون 6-10 سنوات حتى في ظل الظروف السليمة ، فإن العيادة تهتم فقط بالأشكال الشديدة والوضوح. تعتبر الحالات الخفيفة فقدان مبكر للأسنان اللبنية.

تفسر أهمية التعرف على أمراض اللثة في مرحلة الطفولة من حقيقة أنه في معظم الحالات يصاحب بعض الأمراض العامة للجسم. كعرض من أعراض فقر الدم ، ونقص الفيتامين ، وسوء التغذية ، وأمراض التمثيل الغذائي أو أمراض الغدد الصماء ، وأحيانًا أمراض الجهاز المكونة للدم ، تتجلى أيضًا التغيرات المميزة والمعروفة في اللثة. يلفت تشخيص مرض دواعم السن الذي تم تشخيصه بشكل صحيح انتباه الطبيب إلى مرض عام كامن محتمل. في حالة أمراض اللثة للأسنان اللبنية ، يمكن توقع نفس التغييرات مع تطور الأسنان الدائمة. لذلك ، يتعين على أطباء أسنان الأطفال في بعض الأحيان التعامل مع التعرف على أمراض اللثة وعلاجها في الوقت المناسب.

أسباب أمراض اللثة

يتفاعل الطفل مع التأثيرات الضارة بشكل أسرع وأكثر حدة من البالغين. إن علاج المرض نتيجة القدرة التجديدية الكبيرة للكائن الشاب أسرع وأكثر كمالًا. يمكن تقليل حدوث أمراض اللثة في مرحلة الطفولة إلى أسباب محلية وأمراض عامة في الجسم.

يشمل مفهوم "الطفولة" العمر من بداية بزوغ السن المؤقت حتى نهاية تغير الأسنان. يحدث التهاب دواعم السن الهامشي الحاد عند الأطفال أكثر من البالغين. في مجال الأضراس المؤقتة ، تمتد العملية ، كقاعدة عامة ، إلى مستوى تشعب الجذر. ذاب الحاجز بين الجذور. يتميز الأطفال بالتسلل الفلغموني من حليمة اللثة.

هناك ثلاثة أشكال من أمراض اللثة:

عرضي ، ناتج عن عوامل تهيج محلية ؛
أعراض ، حيث يصاحب اعتلال اللثة آفات الأعضاء الأخرى ؛
مجهول السبب ، لم يتم تحديد سبب ذلك.

سبب الشكل الأول في العضة المؤقتة هو نفسه في حالة دائمة: رواسب الأسنان ، عيوب نخرية في عنق السن ، تهيج الهياكل الاصطناعية. يحدث اعتلال دواعم السن المصحوب بأعراض تقرن اليدين والقدمين مع العصاب. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار العلاقة بين خلل التنسج الأديم الظاهر واعتلال دواعم السن راسخة. في الأطفال (كما في البالغين) ، يرتبط هذا الشكل بالاضطرابات الهرمونية وأمراض الدم والمنغولية ورباعية فالو. يُعتقد أنه مع إدخال التفاعلات المناعية الدموية ، سيتحسن تشخيص أمراض اللثة وستنخفض مجموعة الأعراض بشكل أكبر.

بينما يؤدي التغيير في الجسم إلى الاستعداد للمرض ، فإن الأسباب المحلية هي العوامل التي تسبب المرض. في الجسم طوال الحياة ، يحدث تكوين العظام وتدميرها باستمرار. في البالغين الأصحاء ، هاتان العمليتان متوازنتان. في الكائن الحي النامي ، يسود تكوين العظام. لا يحدث موته إلا إذا بدأ تدمير العظام في الانتشار لأي سبب من الأسباب. نتيجة للمقاومة الكبيرة وقدرة الجسم على التجدد في الطفولة وأثناء البلوغ ، يكون تأثير العوامل المحلية المسببة للمرض أقل وضوحًا عادة من تأثير البالغين. التغيرات العامة المختلفة في الجسم لها أهمية كبيرة.

لذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة تطور التهاب اللثة مع الاضطرابات الأيضية أو الدورة الدموية أو نظام الغدد الصماء أو أمراض الجهاز الهضمي أو مع نقص الفيتامينات الحاد.

العوامل المحلية

من العوامل المحلية المسببة للمرض ، هناك دور معين يلعبه التهاب اللثةفضلا عن التشوهات المفصلية الإطباقية. على الرغم من أن التهاب اللثة في سن مبكرة أمر شائع جدًا ، إلا أن العملية الالتهابية نادرًا ما تؤدي إلى موت الأنسجة الداعمة للسن ، إلا أن ارتشاف العظم يتطور فقط في حالة التهاب الفم التقرحي الشديد أو التهاب اللثة المزمن المتكرر.

التهاب اللثةيسبب تكوين الجير. في الأطفال ، يكون ترسب الجير نادرًا نسبيًا ، مع سوء نظافة الفم أو بسبب أمراض معينة (مرض السكري ، أمراض القلب الخلقية). غالبًا ما يتم ملاحظة تغير لون الجزء الإكليلي للأسنان وتشكيل اللويحات. يحدث تغير اللون في جزء عنق الرحم من تاج السن من دهليز تجويف الفم ويتجلى في شكل بقع بنية داكنة أو خضراء أو وردية محددة ، ولا يمكن إزالتها إلا عن طريق الاحتكاك القوي.

K05 التهاب اللثة وأمراض اللثة

K05.0 التهاب اللثة الحاد

K05.00 التهاب اللثة والفم العقدي الحاد

K05.08 التهاب اللثة الحاد المحدد الآخر

K05.1 التهاب اللثة المزمن

K05.10 التهاب اللثة المزمن. هامشية بسيطة

K05.11 التهاب اللثة المزمن. مفرط البلاستيك

K05.12 التهاب اللثة المزمن. تقرحي

K05.13 التهاب اللثة المزمن. تقشر

C05.18 التهاب لثة مزمن آخر محدد

K05.19 التهاب اللثة المزمن غير محدد

تصنيف التهاب اللثة التقرحي الحاد حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10.

كتلة: أمراض أخرى تسببها اللولبيات

A69.10 التهاب اللثة التقرحي الحاد الناخر (التهاب اللثة fusospirochete) (التهاب اللثة فينسنت)

التهاب اللثة النزلي. K05.10 التهاب اللثة الهامشي البسيط)

يحدث في العيادة بشكل رئيسي على شكل التهاب مزمن أو تفاقمه. عادة ما يكون الحاد أحد أعراض عدوى الجهاز التنفسي الحادة.

يعتمد انتشار التهاب اللثة النزلي إلى حد كبير على العوامل المسببة. يحدث التهاب اللثة الموضعي عند وجود أسباب موضعية. يرتبط مظهر التهاب اللثة النزلي المعمم بتغير في تفاعل الجسم مع أمراض الجهاز الهضمي والاضطرابات الهرمونية (الغدة الدرقية والغدد التناسلية) والأمراض المعدية وما إلى ذلك.

تنجم عيادة التهاب اللثة النزلي عن التغيرات المورفولوجية التي تحدث في الظهارة والنسيج الضام الأساسي. في الظهارة ، يتم تحديد مناطق التقشر ، والوذمة ، وعلامات الإصابة بالمظلات ، والشواك ، وزيادة الجليكوزامينوجليكان الحمضي والجليكوجين. في الطبقة الشوكية للظهارة ، ينخفض محتوى البروتين ، وينخفض محتوى الحمض النووي الريبي بشكل حاد.

في النسيج الضام - التهاب مزمن: وذمة ، احتقان ، ركود ، تراكم الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما.

في بنية المادة الأساسية ، لوحظت تحولات كيميائية حيوية ، مما يشير إلى انخفاض في نشاط إنزيمات الأكسدة والاختزال. في هذه الحالة ، لا يتم إزعاج التعلق الظهاري.

تعتمد عيادة التهاب اللثة النزفية إلى حد كبير على شدتها المرتبطة بدرجة مشاركة اللثة في العملية المرضية.

يتميز التهاب اللثة الخفيف بآفة في اللثة بين الأسنان ، معتدلة - بين الأسنان والسنخية ، للضرر الشديد في اللثة بأكملها ، بما في ذلك السنخ.

مع التهاب اللثة النزلي المزمن بدرجة خفيفة ، لا يذهب المرضى عادة إلى الطبيب. في المستقبل ، يشكو المرضى من نزيف اللثة عند تنظيف أسنانهم بالفرشاة ، وتناول الطعام الصلب ، والإحساس بالحرقان ، وانتفاخ اللثة. لا يتم إزعاج الحالة العامة للمرضى.

يكشف الفحص عن احتقان وتورم اللثة ، يفقد هامش اللثة محيطه الصدفي.

يحدد الفحص الآلي نزيف اللثة ، البلاك الناعم ووجود الجير فوق اللثة. عندما يتم إدخال مسبار اللثة في التلم اللثوي ، لا يوجد انتهاك لسلامة مفترق اللثة ، ولا يوجد جيب حول اللثة. أعراض النزيف إيجابية.

مع طرق الفحص الإضافية ، يتم تحديد اختبار Schiller-Pisarev الإيجابي. قيمة مؤشر النظافة أكثر من 1.0 ، سلطة النقد الفلسطينية أكثر من "0" يتم تقليل مقاومة الشعيرات الدموية في اختبار الفراغ Kulazhenko.

يتم تقليل توتر الأكسجين في اللثة (طريقة التصوير المقطعي) في التهاب اللثة النزلي المزمن. على منحنى تقويم الأسنان ، يتم الكشف عن التغيرات في شكله ، مما يشير إما إلى اتساع واضح لجدار الأوعية الدموية ، وهو أفضل من حيث النذير ، أو يشير تكوين المنحنى إلى انقباض جدار الأوعية الدموية. على مخطط الأشعة السينية ، لا توجد تغييرات في قمة الحاجز بين الأسنان.

تعتبر الاختبارات السريرية مهمة جدًا لتحديد العلامات قبل السريرية لالتهاب اللثة ، حيث سيسمح ذلك بالوقاية من المظاهر السريرية لالتهاب اللثة. تشمل هذه الاختبارات في المقام الأول مظاهر أعراض النزيف عند فحص اللثة ، والتلم ، ودراسة تكوين وكمية سائل اللثة ، وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أن العلامات المورفولوجية للالتهاب يتم تحديدها حتى في اللثة السليمة سريريًا.

التهاب اللثة الضخامي ( K05.11 التهاب اللثة المفرط التنسج المزمن)

يمكن أن يتجلى في نسختين: في أشكال متوذمة وليفية.

في مسببات التهاب اللثة الضخامي ، من الضروري إجراء تغييرات في الخلفية الهرمونية (التهاب اللثة عند الأطفال ، والتهاب اللثة عند النساء الحوامل) ، وتناول الأدوية (موانع الحمل ، والديفينين ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الدم (داء الشبكية اللوكيميا). العوامل المحلية مهمة في مسببات التهاب اللثة الضخامي الموضعي: تشوهات العضة (العميقة ، المفتوحة ، المتقاطعة) ، التشوهات في موضع الأسنان (الازدحام ، الأسنان الزائدة عن العدد) ، عيوب الاندفاع.

يتميز الشكل الوذمي المورفولوجي من التهاب اللثة الضخامي ، بالإضافة إلى وذمة الظهارة والمادة الرئيسية للنسيج الضام ، بزيادة في الجليكوزامينوجليكان الحمضي ، بتوسع وانتشار الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة كتلة اللثة. هناك تسلل خلوي وفير ومتنوع (الكريات البيض ، خلايا البلازما والخلايا البدينة ، الخلايا الليمفاوية).

سريريًا ، مع الشكل الوذمي من التهاب اللثة الضخامي ، يشكو المرضى ، بالإضافة إلى الشكاوى من نزيف اللثة أثناء تناول الطعام ، من عيب تجميلي مرتبط بزيادة حجم اللثة عند تنظيف أسنانهم بالفرشاة. التهاب اللثة الضخامي الذي لا يتجاوز فيه تضخم اللثة ثلث طول تاج السن يسمى الرئة. يتميز التهاب اللثة الضخامي ذو الشدة المعتدلة بتشوه أكثر وضوحًا في اللثة - حتى نصف تاج السن. في الحالات الشديدة ، تغطي اللثة ثلثي أو تاج السن بالكامل.

من الناحية الموضوعية ، يتميز الشكل الوذمي لالتهاب اللثة الضخامي بزيادة في اللثة ، وسطح لامع مزرق ، ونزيف عند فحص التلم اللثوي ، وأحيانًا عند لمسه ، وتشكيل جيوب دواعم الأسنان الزائفة. المرفقات الظهارية ليست مكسورة.

يتميز الشكل الليفي لالتهاب اللثة الضخامي شكليًا بتقرن الظهارة بنوع نظير التقرن ، وتثخيره وانتشاره في عمق النسيج الضام. في السدى ، لوحظ تكاثر الخلايا الليفية وخشونة وتكاثر هياكل الكولاجين ، سماكة جدران الأوعية الدموية ، بؤر نادرة للتسلل الالتهابي. لم يتم كسر التعلق الظهاري. عادة لا يزعج هذا الشكل من التهاب اللثة في بداية المرض المرضى. مع تطورها (معتدلة وشديدة) ، يشعر المرضى بالقلق من فرط نمو اللثة ، وعيوب تجميلية. بشكل موضوعي ، يتم الكشف عن تشوه اللثة ، التي لها لون وردي باهت ، كثيفة مع سطح درني. لا يوجد نزيف ، يتم تحديد جيوب دواعم السن الكاذبة.

التهاب اللثة التقرحي هو شكل مدمر من الالتهاب ، حيث يلعب التغيير في تفاعل الجسم دورًا مهمًا ، وبالتالي انخفاض مقاومة اللثة للعدوى الذاتية في تجويف الفم (خاصةً سالبة الجرام. البكتيريا ، fusospirochetosis).

قد يسبق هذه الحالة مرض تنفسي حاد. المواقف العصيبة ، انخفاض حرارة الجسم. يلعب سوء نظافة الفم والجير ، ووجود تجاويف نخرية متعددة ، وصعوبة ظهور ضرس العقل دورًا استفزازيًا.

التهاب اللثة التقرحييتميز بألم حاد ، نزيف اللثة ، صعوبة في الأكل ، توعك عام ، حمى. عند الفحص ، اللثة لها لون رمادي ، الحليمات اللثوية نخرية ، وفرة من اللويحات السنية اللينة.

يتم تحديد شدة التهاب اللثة التقرحي ليس فقط من خلال درجة تلف اللثة (بين الأسنان ، الهامشي أو السنخي) ، ولكن أيضًا من خلال شدة التسمم العام (زيادة درجة حرارة الجسم ، والتغيرات في الدم المحيطي: زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR ، التحول الأيسر ).

عند تشخيص التهاب اللثة التقرحي ، من الضروري توخي اليقظة من حيث استبعاد أمراض الدم (اللوكيميا ، ندرة المحببات) ، التي تتميز بها الآفات التقرحية النخرية في اللثة.