كيف يتم إجراء تنظير القولون؟ كيف تستعد لتنظير القولون؟ كيفية التحضير لتنظير الري

يعتبر تنظير القولون المعوي طريقة بحث واسعة الانتشار. يشير إلى طرق التشخيص بالأشعة السينية. يعتبر Irrigoscopy فرصة لتقييم ليس فقط السمات الهيكلية للأمعاء الغليظة ، ولكن أيضًا وظائفها.

كيف يتم البحث؟

يتم حقن عامل التباين في الأمعاء عن طريق حقنة شرجية. لهذا ، يجب مسح تجويفها. يملأ تعليق الباريوم الأمعاء الغليظة. ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية مع تغيير موضع جسم المريض. بعد تحرير الأمعاء من التباين يتم دراسة تهدئة الأمعاء وانقباضها. من أجل الحصول على صور أكثر تفصيلاً ووضوحاً ، يمكن ملء الأمعاء بالهواء لاحقًا. هذه الطريقة تسمى التباين المزدوج. في هذه الحالة ، تسمح المادة المتبقية على جدران الأمعاء برؤية الجدار الخلفي للأمعاء.

لا يمكن استخدام التباين المزدوج في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد ، وكذلك عند إجراء البحوث على المرضى الذين يعانون من طول الأمعاء الكبير. هو بطلان في حالات الانغلاف المشتبه به. إذا تم إجراء الدراسة للكشف عن انسداد معوي أو عندما يكون هناك خطر حدوث ثقب في جدار الأمعاء ، فمن المستحسن استبدال تعليق الباريوم بعامل تباين على أساس قابل للذوبان في الماء. في هذه الحالة ، يظل مسار الدراسة كما هو ، لكن وضوح صور الأشعة السينية سيكون أقل نوعًا ما. يتم حقن عامل التباين تحت سيطرة التنظير. يتم تنظيم توزيعها من خلال ضغط التباين الوارد وموضع جسم المريض.

لماذا يتم إجراء منظار القولون؟

باستخدام طريقة البحث هذه ، يمكنك الحصول على معلومات حول الأمعاء الغليظة: حالتها وحجمها وارتياحها وموضعها في تجويف البطن. أثناء الدراسة ، يمكنك التعرف على قدرات الأمعاء (انقباضها ، وقابليتها للتمدد ، وما إلى ذلك) ، مما يوضح درجة الاضطرابات الوظيفية.

يستخدم Irrigoscopy في المرضى الذين لا يستطيعون إجراء تنظير القولون. إنها طريقة أقل صدمة. نتيجة للدراسة ، سيتم الحصول على معلومات حول حالة جدار الأمعاء ، ليس فقط في المقاطع المستقيمة ، ولكن أيضًا في الانحناءات.

من يحتاج إلى منظار؟

يشار إلى التنظير السلكي للمرضى الذين يشتبهون في أمراض مثل التهاب القولون التقرحي وأورام القولون ومرض كرون والتشوهات والرتج والناسور وأيضًا إذا كان من الضروري تقييم مسارهم بمرور الوقت.

موانع

في معظم الحالات ، يكون الفحص جيدًا من قبل المرضى. ومع ذلك ، فإن لها موانع خاصة بها. وتشمل هذه:

مرض التهاب الأمعاء الواسع في المرحلة الحادة (التهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي) ؛
حمل؛
ثقب في جدار الأمعاء (موانع مطلقة) ؛ قد يحدث ثقب في القولون أثناء تنظير القولون أثناء الفحص (مضاعفات نادرة) ؛
الحالة العامة الشديدة للمريض (قصور القلب الشديد ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ).

كيف يتم ترحيل الدراسة؟

غالبًا ما يسأل المرضى كيف يتم تحمل تنظير الري ، هل هو مؤلم ، وكم مرة تتطور المضاعفات؟ لا تقلق. الإجراء غير مصحوب بألم شديد ويستمر من 10 إلى 50 دقيقة. إنه أقل إيلامًا من تنظير القولون ويتطلب عمل أشعة سينية أقل من التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيف يتم التحضير للمسح؟

يعتمد محتوى المعلومات للإجراء على صحة وجودة التحضير. يمكن أن تتداخل بقايا الكتلة الغذائية مع ملء الأمعاء بالتباين وتؤدي إلى سوء تفسير البيانات التي تم الحصول عليها. التحضير لتنظير القولون المعوي له خصائصه الخاصة. قبل الشروع في تنفيذه ، تحتاج إلى معرفة كيفية القيام بذلك. يتكون التحضير من مجموعة من الأنشطة ، والتي تشمل:

حمية. يبدأ استخدامه قبل 2-3 أيام من تنظير الري. من الضروري استبعاد الحبوب (دقيق الشوفان والدخن والشعير اللؤلؤي) والخضروات النيئة (الملفوف والجزر والبنجر) والخضروات والبقوليات (الفول والبازلاء والعدس) والفواكه (الكمثرى والتفاح والمشمش والموز) وخبز دقيق الجاودار والطحن الخشن ومنتجات الألبان. ماذا يمكنك أن تأكل قبل تنظير القولون؟ يوصى باستخدام المرق الضعيف والأطباق المسلوقة والبخارية. يجب أن تصل كمية السوائل إلى 2 لتر في اليوم. في اليوم الذي يسبق عملية التنظير ، من الضروري جعل الغداء خفيفًا ، والتخلي عن العشاء تمامًا. الإفطار هو بطلان في يوم الدراسة. في حالة إجراء الفحص في فترة ما بعد الظهر ، يُسمح للمريض بشرب الماء.
الأعداء. يعرف معظم المرضى ما هو. يعتبر تنظيف الأمعاء شرطًا أساسيًا لنجاح تنظير الري. Enemas (التطهير) يمكن أن تغسل الأمعاء. لهذا ، يتم إدخال الماء فيه. حجمه حوالي لتر. يجب تنفيذ الإجراء حتى يتم سكب ماء الشطف النظيف. يتم إجراء الحقن الشرجية مرتين (عشية وفي يوم الفحص).
استخدام الملينات. كما أنها تساعد في إفراغ الأمعاء. يتم التطهير بواسطة Fortrans و Duphalac ووسائل حديثة أخرى. بمساعدتهم ، لن يكون من الصعب على المريض التحضير لتنظير الري وفقًا للمخطط الموصى به. من الضروري التوقف عن تناول الأدوية قبل 6 ساعات على الأقل من الدراسة.

تقنية المسح

يتم الفحص على عدة مراحل:

متى يتم أخذ الأشعة السينية؟

عند إجراء تنظير الري ، يتلقى الطبيب معلومات في وقت الإجراء ، وفي المستقبل ، عند دراسة الصور التي تم الحصول عليها. هناك تسلسل قياسي للأوقات التي يتم فيها التقاط الأشعة السينية:

يتم إجراء الأشعة السينية العادية قبل إدخال التباين في الأمعاء ؛
أثناء ملء الأمعاء بالمقابل ، يتم إجراء سلسلة من صور المسح والرؤية للمناطق المخصصة للدراسة ؛
بعد حركة الأمعاء ، يتم أخذ صورة عامة ؛
بعد إدخال الهواء في تجويف الأمعاء ، يتم أخذ صورة عامة.

هذا الإجراء قياسي. إذا لزم الأمر ، من الممكن زيادة عدد الصور المنتجة.

ماذا يجب ان تفعل بعد البحث؟

نظرًا لعدم استخدام التخدير أثناء الفحص ، فلا داعي لاتخاذ تدابير إضافية بعد العملية. على الرغم من حقيقة أن معظم المرضى يتحملون جيدًا تنظير الري ولا يتطلب مجهودًا إضافيًا ، فقد يصاب بعض المرضى بما يلي:

إمساك. هذا رد فعل شائع لحركة الأمعاء الكاملة. في حالة عدم وجود البراز لأكثر من يومين ، يوصى باستخدام المسهلات. يمكن أن يكون لون البراز أفتح من المعتاد - ويرجع ذلك إلى التخلص من بقايا تعليق الباريوم وليس ضارًا بالصحة.
قد يحدث انسداد ميكانيكي أثناء الفحص وسيتطلب عناية طبية.
يعد ثقب الأمعاء ، وتشكيل انسداد الباريوم ، والتسريبات في تجويف البطن والأورام الحبيبية من المضاعفات النادرة للغاية للإجراء وتتطلب عناية طبية.

ما الأعراض التي تتطلب عناية طبية بعد عملية تنظير القولون؟

إذا ظهرت ، بعد الدراسة ، الشكاوى التالية ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة:

زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية وما فوق ؛
ظهور قيء شديد.
حدوث نزيف من المستقيم.
ظهور ألم شديد في البطن.
الدوخة والضعف الشديد وفقدان الوعي.
حدوث إسهال دموي.

قد تنشأ هذه الشكاوى لأسباب لا علاقة لها بالدراسة. يمكن للطبيب فقط إثبات ذلك.

المحرر العلمي: Strokina O.A ، معالج ، دكتور في التشخيص الوظيفي. خبرة عملية منذ 2015.
يناير 2019.

تنظير Irrigoscopy هو إحدى طرق فحص الأمعاء بالأشعة مع إدخال خليط الباريوم عبر فتحة الشرج.

في الأساس ، بمساعدة تنظير القولون ، يتم فحص الأمعاء الغليظة وأقسامها النهائية ، لأن الحشو بمزيج الباريوم ينتقل من المستقيم إلى الأقسام العليا (الحشو الرجعي للأمعاء).

دواعي الإستعمال

يستخدم Irrigoscopy لتشخيص مختلف التشوهات التنموية وأمراض الأمعاء ، وتشمل هذه:

الندوب والالتصاقات.
أورام القولون
رتج.
النواسير.
التهاب الأمعاء المزمن.
تضخم القولون و dolichosigma.
العديد من المشاكل الأخرى.

يشار إلى التنظير السلكي لضعف حركة الأمعاء الغليظة ، وللألم غير المفهوم في البطن ، وللمشاكل مع البراز مع الإمساك أو الإسهال ، ولعمليات الأمعاء الالتهابية المشتبه بها وفي وجود شوائب في البراز ، وفي وجود "علامات صغيرة" من السرطان.

يستخدم Irrigoscopy أيضًا لمراقبة التعافي بعد استئصال جزء من الأمعاء ، مع تكرار الأورام ، وفي تقييم جدوى المفاغرة بين الأمعاء.

موانع

يُمنع استخدام Irrigoscopy في الحالات العامة الشديدة للمريض ، مع التهاب القولون التقرحي الحاد ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد مع تسرع القلب ، مع أو يشتبه في حدوث ثقب في القولون ، تضخم القولون السام ، التهاب جدار القولون (التهاب القولون الإقفاري).

هو بطلان Irrigoscopy للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار.

بحذر شديد ، يتم إجراء دراسة في حالة التهاب الرتج ، التهاب القولون التقرحي المزمن ، أو في وجود إسهال مع الدم ، في وجود التهاب رئوي كيسي في الأمعاء.

أنواع التنظير الداخلي

في طب المستقيم ، يتم استخدام نوعين من تنظير القولون:

تنظير القولون باستخدام طريقة تباين بسيطة ، يتم استخدام مزيج الباريوم فقط - يشار إلى الإجراء للمرضى المسنين والمرضى الضعفاء في فترة ما بعد الجراحة ، لتحديد حركية الأمعاء ،

يتم استخدام تنظير الري مع طريقة التباين المزدوج وتعليق الباريوم والهواء - يتم استخدامه في معظم الحالات.

الطريقة الأولى ، مع حشو الأمعاء بإحكام ، تسمح لك بالحصول على ملامح القولون الأكثر وضوحًا.

الطريقة الثانية تسمح لك بتحديد الأورام ، الأورام الحميدة داخل تجويف الأمعاء ، والكشف عن العيوب التقرحية في الأمعاء ، والرتج ، وانسداد الأمعاء.

غالبًا ما تُستكمل هذه الدراسة بطرق بحثية أخرى (التنظير السيني والأشعة السينية للأمعاء).

تحضير

تتأثر نتائج تنظير القولون بشدة بدقة تحضير المريض - النتيجة مشوهة بسبب الأمعاء التي لم يتم تنظيفها تمامًا من بقايا الطعام ، وبقايا الباريوم من الدراسات السابقة ، ومشاكل الاحتفاظ بخليط الباريوم في الأمعاء ، وعامل نفسي.

لذلك ، لإجراء بحث نوعي ، يلزم إعداد خاص:

3-4 أيام قبل تنظير الري ، يتم عرض استخدام نظام غذائي مع انخفاض كمية الألياف والبروتينات والمنتجات المكونة للغاز ؛

في غضون 2-3 أيام ، يتم إلغاء الأدوية التي تعزز أو تقلل من حركة الأمعاء (no-shpa ، بابافيرين ، دروتافيرين ، أمينوفيلين ، هاليدور ، ميتوكلوبراميد ، إلخ) ؛

في اليوم السابق للدراسة ، يظهر الصيام العلاجي مع زيادة شرب الماء - على الأقل من 2 إلى 3 لترات ؛

من الساعة 18.00 في الليلة التي تسبق العملية ، من الضروري رفض الطعام والشراب. من الضروري تنظيف الأمعاء تمامًا من البراز بمساعدة حقنة شرجية واستخدام محلول سائل مع أدوية مسهلة (يستخدم Fortrans عادة). يمكن أن يكون محلول بولي إيثيلين جلايكول ، لاكتولوز ، مذاب في ثلاثة لترات من الماء. يشرب هذا المحلول تدريجيًا خلال اليوم السابق للتنظير. أثناء تناول الأدوية ، يكون لديك براز غزير قبل أن يغادر الماء الأمعاء.

من المهم إخبار الطبيب عن تناول الأدوية ، خاصةً إذا كانت من أدوية الأنسولين التي تعمل على التخثر أو الأدوية المضادة للالتهابات. يتم إلغاء هذه الأدوية في اليوم السابق للدراسة ، باستثناء الأنسولين.

تنظير الري

يتم إجراء تنظير Irrigoscopy في مكتب مجهز خصيصًا لعيادة أو مصحة أو مستشفى.

قبل البدء في الإجراء ، يتم وضع المريض على جانب الأريكة. تمتلئ الأمعاء ، المعدة بعناية للإجراء ، بمعلق الباريوم بمساعدة حقنة شرجية ، بينما يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية عندما تمتلئ الأمعاء بالكامل.

تظهر الصور شكل الأمعاء وموقعها في التجويف البطني وطولها وقدرتها على التمدد ومرونتها وحالة صماماتها وانقباضاتها الطبيعية.

بعد إفراغ خليط الباريوم ، يتم إجراء مسح للهواء لفحص المشاكل العضوية والوظيفية في جدار الأمعاء.

يمكن أن تتراوح المدة الإجمالية للإجراء من عدة دقائق إلى 30-40 دقيقة مع تباين مزدوج.

يستغرق تفسير النتائج من نصف ساعة إلى عدة أيام ، حسب إمكانيات المستشفى. يتم إجراء العملية بدون تخدير أو تخدير وقد تكون غير مريحة أثناء ملء الأمعاء ، ولكنها غير مؤلمة بشكل عام.

المضاعفات

يعتبر Irrigoscopy دراسة غير خطرة ؛ ونادرًا ما تسبب مضاعفات خطيرة. أخطرها هو ثقب الأمعاء وإطلاق التباين في التجويف البطني ، ثم إجراء عملية طارئة أمر ضروري.

بعد العملية يجب التنبيه بأعراض مثل الحمى وآلام البطن والغثيان والقيء ودم من المستقيم أو الإسهال والضعف وفقدان الوعي أو الدوار.

الميزة الرئيسية لتنظير الري هي بساطته الكافية في التنفيذ ، وقلة التدخل الجراحي للإجراء وإمكانية تنفيذه بأدنى حد من المعدات في العيادة.

في هذه الحالة ، يمكن استخدام الأشعة السينية في المستقبل للتشاور مع المتخصصين أو لتقييم الحالة بمرور الوقت.

كيف يتم إجراء تنظير الأمعاء وكيف يتم التحضير له؟

تستخدم المراكز الطبية الحديثة مجموعة متنوعة من تقنيات التشخيص التي تسمح بإجراء دراسات إعلامية عالية الجودة للأمعاء. من أكثر الطرق التقليدية وغير المؤلمة إجراء تنظير الري. تتيح لك هذه التقنية الحصول على صورة سريرية دقيقة لأمراض الأمعاء الغليظة المختلفة ، وعلى عكس تنظير القولون ، يكون نقلها أسهل بكثير.

ميزة أخرى هي الحد الأدنى من التعرض للإشعاع ، وهو أضعف بكثير من التصوير المقطعي. ما الذي يحتاج المرضى لمعرفته حول هذه الدراسة وكيف يتم إجراؤها وما هي المبادئ الأساسية للتحضير الصحيح للفحص؟

ما هو تنظير القولون؟

Irrigoscopy هو دراسة للأمعاء الغليظة باستخدام طريقة الأشعة السينية باستخدام عامل التباين (كبريتات الباريوم). تعتبر الطريقة من أكثر الطرق أمانًا وتتيح لك تشخيص معظم أمراض الأمعاء الغليظة (داء السلائل ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، النواسير ، الأورام الخبيثة).

يعتمد مبدأ الدراسة على قدرة الأمعاء على نقل الأشعة السينية من خلال نفسها. في الصور العادية ، لا يكون العضو الداخلي مرئيًا ، ولكن إذا أدخلت عامل تباين فيه وأخذت صورًا بالأشعة السينية ، فيمكن فحص العضو غير المرئي سابقًا بتفصيل كبير ويمكنك رؤية جميع التغييرات التي يتعذر الوصول إليها من خلال عمليات التلاعب الأخرى .

ما يمكن اعتباره مع تنظير القولون المعوي

يمكن استخدام طريقة تنظير القولون للتحقق من:

الحالة الوظيفية لأجزاء مختلفة من الأمعاء (القولون الصاعد ، الأمعاء الدقيقة ، الزائدة الدودية ، المستقيم النازل).
حجم وموقع وقطر تجويف القولون.
مرونة وتمدد جدران الأمعاء.
حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء.
عمل الصمام المعوي (صمام بوهينيا) الموجود عند انتقال الدقاق إلى القولون. عادة ، يجب أن تمر محتويات الأمعاء في اتجاه واحد فقط.

يتم إجراء تنظير الري في مراكز طبية أو تشخيصية متخصصة. يتم إجراء الفحص ، إذا لزم الأمر ، من قبل متخصصين مؤهلين وطاقم طبي في غرف مجهزة بشكل خاص.

متى يشار إلى الإجراء

يشرع فحص الأمعاء بطريقة تنظير القولون لتوضيح التشخيص مع الشكاوى التالية من المريض:

عدم الراحة والألم في منطقة الشرج
نزيف المستقيم (البواسير)
إفرازات مرضية من فتحة الشرج (مخاط ، صديد)
استمرار الإمساك المزمن أو الإسهال

في كثير من الحالات ، يتم اللجوء إلى هذه الطريقة إذا كان لدى المريض موانع لفحص القولون بالمنظار أو تم الحصول على نتائج مشكوك فيها. مؤشرات هذا الإجراء هي سرطان الأمعاء المشتبه به وأمراض معوية أخرى (داء الرتج ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، النواسير ، التشوهات المعوية).

بالنسبة لأولئك المرضى الذين يشتبه الأطباء في وجود ورم خبيث لديهم ، يفضل إجراء مثل هذه الدراسة ، لأنها تعطي نتائج أكثر دقة.

عند وصف هذه الدراسة ، يجب على طبيب القولون والمستقيم أن يأخذ في الاعتبار حالة المريض والموانع المحتملة. إذا كانت الأمراض المصاحبة لا تسمح بتنفيذ الإجراء ، يتم تحديد مسألة استخدام طرق التشخيص الأخرى.

موانع

هناك موانع قليلة لإجراء تنظير الري. لا يشرع هذا الفحص في الحالات التالية:

أثناء الحمل
مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي (قصور القلب الشديد أو عدم انتظام دقات القلب)
في مرضى الوهن في حالة خطيرة
إذا كان ثقب جدار الأمعاء ممكنًا
مع مرض التهاب الأمعاء في المرحلة الحادة

بحذر ، يوصف الفحص لاحتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي الكيسي في الأمعاء ، والإسهال الدموي ، والاضطراب الحاد في تدفق الدم إلى الأمعاء.

في حالة وجود موانع ، يتم استبدال الإجراء بنوع آخر من الفحص ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT).

ما الجهاز المستخدم للبحث

جهاز إجراء تنظير الري يسمى جهاز بوبروف. إنها حاوية متوسطة التباين مزودة بأنبوبين من السيليكون ملحقة بها. حجم الحاوية من 1 إلى 3 لترات.

يوجد في نهاية أحد الأنبوبين كمثرى خاص لحقن الهواء ، ومن ناحية أخرى يتم وضع طرف ، يتم من خلاله حقن مادة ظليلة في المستقيم.

كيف تستعد لهذا الإجراء بشكل صحيح

تعتمد دقة وموثوقية نتائج البحث إلى حد كبير على مدى جودة تنظيف الأمعاء قبل الإجراء. لكي يكون الفحص مفيدًا قدر الإمكان ، من الضروري تحرير القولون من البراز.

سيسمح ذلك بالتعبئة المثالية بوسيط التباين وتحقيق نتيجة دقيقة. يتكون التحضير لتنظير القولون من نقطتين مهمتين:

نظام غذائي خاص،
التطهير الشامل للأمعاء.

النظام الغذائي قبل الفحص

2-3 أيام قبل الفحص ، يستثنى من النظام الغذائي الأطعمة التي تثير البراز الثقيل وتساهم في الغازات والانتفاخ. وهي فواكه وخضروات طازجة (كرنب ، بقوليات ، جزر ، بنجر ، تفاح ، خوخ ، موز). لا يمكنك أكل خبز الجاودار والأعشاب وبعض الحبوب (دقيق الشوفان والشعير اللؤلؤي والدخن). يحظر القهوة السوداء والكفاس والمشروبات الغازية الحلوة. لا يمكنك تضمين المرق الغني والنقانق واللحوم الدهنية والأسماك في القائمة. من الأفضل تبخير الطعام أو غليه.

يمكنك تناول اللحوم والأسماك المسلوقة والسميد وعصيدة الأرز وخبز القمح المحمص أو البسكويت الجاف. يُسمح بمشروبات اللبن الزبادي والشاي الأخضر والأعشاب الضعيفة والكومبوت. عشية الإجراء ، يجب أن تشرب 2.5 لتر من السائل على الأقل.

خلال اليوم الأخير قبل الفحص ، يجب أن يكون الغداء خفيفًا جدًا ، ولا ينصح بتناول العشاء ، يمكنك شرب الشاي والماء المصفى. في يوم الإجراء ، يجب التخلص من وجبة الإفطار.

القيود الغذائية وحدها لا تكفي للتطهير الكامل ، لذلك يوصى بتطهير الأمعاء بحقنة شرجية أو ملينات خاصة.

التطهير بحقنة شرجية

توضع حقنة شرجية عشية العملية وفي صباح يوم الفحص. في المساء ينصح بعمل الحقنة الشرجية مرتين بفاصل ساعة واحدة. قبل الإجراء ، يجب أن تشرب ملعقة أو ملعقتين كبيرتين من زيت الطهي. يتم حقن ما يصل إلى لتر ونصف من السائل في الأمعاء في وقت واحد. إذا تم إجراء التلاعب بشكل صحيح ، فسيكون ماء الغسيل نظيفًا. بعد الاستيقاظ ، وضعوا حقنتين شرجيتين أخريين حتى تخرج المياه الصافية من الأمعاء.

إذا كان المريض مصابًا بداء السكري ، فيجب استشارة الطبيب حول الصيام القسري. في حالة مرضى السكري من النوع الأول ، يجب التعامل مع هذه المشكلة بحذر ، لأن التغذية غير الكافية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، حتى الغيبوبة.

التطهير بالملينات

بالنسبة للمرضى الذين يفضلون استخدام المسهلات استعدادًا لتنظير قزحية الأمعاء ، سيصف الطبيب الأدوية التناضحية فورترانس، أسطول أو لافاكول. تحتاج إلى استخدامها وفقًا للتعليمات. هذه المستحضرات مصممة خصيصًا للتحضير للدراسات التشخيصية ، فهي تطهر الأمعاء بكفاءة ورفق وهي مريحة جدًا للاستخدام. يجب أن تأخذهم وفقًا لمخطط معين:

التحضير لتنظير الأمعاء باستخدام Fortrans

بدأ الدواء في حالة سكر بعد ساعتين من الوجبة الأخيرة.
يتم تخفيف عبوة واحدة من Fortance في لتر واحد من الماء المغلي الدافئ.
خلال المساء ، تحتاج إلى تخفيف 4 أكياس وشرب 4 لترات من محلول ملين.
لمدة ساعة ، يجب أن تشرب 1 لتر من الملين في رشفات صغيرة بمعدل معين ، أي كوب من المحلول في 10-15 دقيقة.

يسري مفعول الدواء بعد فترة وجيزة من تناوله. لها مذاق حلو ، ومن الصعب جدًا شربها ، قد يظهر منعكس الكمامة. في مثل هذه الحالات ، تناول قرصًا من موتيليوم أو سيروكال ، وبعد كل لتر من المحلول في حالة سكر ، تمتص شريحة من الليمون أو رشفة من عصير البرتقال.

سريع

يتم تناول الدواء في الصباح ، في اليوم السابق للفحص. يتم إذابة زجاجة واحدة من الدواء في 100 مل من الماء ويتم غسل المحلول بكوب من الماء المصفى. سيكون عليك رفض الغداء ، وبدلاً من ذلك يشربون 3 أكواب من الماء النقي أو الشاي الأخضر.

لا يجب أن تتناول العشاء أيضًا. في المساء ، اشرب زجاجة أخرى من Flit ، مخففة في 100 مل من الماء ، واغسلها بكوب من الماء أو العصير المصفى أو المرق.

لافاكول

يذوب كيس لافاكول في 200 مل من الماء. في المجموع ، في المساء ، يجب أن تشرب ما يصل إلى 3 لترات من هذا المحلول بمعدل كوب واحد لمدة 20 دقيقة. يجب أن يبدأ تطهير القولون قبل 15-20 ساعة من الفحص.

في بعض الأحيان أثناء تناول الغثيان والقيء ، ولكن بشكل عام ، يكون الدواء أفضل من Fortrans ، لأنه ذو طعم مالح.

الأهمية : يجب على المرضى الذين يتناولون أي أدوية تؤثر على تخثر الدم (الأسبرين ، الإندوميتاسين ، الديكلوفيناك ، الإيبوفرين) التأكد من إبلاغ الطبيب بذلك. يجب إيقاف هذه الأدوية قبل أيام قليلة من بدء التحضير للعملية.

كيف يتم تنظير القولون

سيشرح الطبيب للمريض الذي يستعد للفحص كيف يتم إجراء تنظير الأمعاء ويخبرنا عن قواعد السلوك أثناء الإجراء.

لقد تم تطوير تقنية تنظير القولون بدقة على مر السنين وهي آمنة تمامًا وغير مؤلمة. تستغرق العملية نفسها من 15 إلى 45 دقيقة.

قبل الفحص ، يتم إذابة عامل التباين (كبريتات الباريوم) في الماء مقدمًا بمعدل 40 جم من الباريوم لكل 2 لتر من السائل ، ويتم تسخين المحلول الناتج إلى درجة حرارة 35 درجة.

تمتلئ سعة جهاز Bobrov بتعليق جاهز ، وبمساعدة الكمثرى ، يتم حقن الهواء فيه ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. تحت الضغط ، يرتفع وسيط التباين ومن خلال أنبوب آخر من خلال الطرف يتم إدخاله إلى الأمعاء. كيف يتم الفحص نفسه؟

يوضع المريض على طاولة مائلة على جانب واحد ، ويتم رفع اليدين خلف الظهر ، وثني الركبتين والضغط على المعدة.
تحت تحكم التنظير الفلوري ، يتم إدخال طرف الأنبوب في المستقيم ويتم توصيل وسيط التباين ببطء. بناءً على أمر الطبيب ، ينقلب المريض على بطنه ، على جانبه ، على ظهره ، ويتم ذلك بحيث يتم توزيع تعليق الباريوم بالتساوي في الأمعاء.
نظرًا لأن الأمعاء الغليظة مليئة بالباريوم ، يتم التقاط عدد من صور الرؤية والمسح ، ويتم إجراء صورة المسح النهائية بعد ملء الأمعاء تمامًا بعامل التباين. تسمى هذه التقنية بالتباين الضيق وتسمح لأخصائي التنظير الداخلي بتقييم شكل وموقع وقطر تجويف الأمعاء.
في الخطوة التالية ، يُزال طرف الأنبوب ويُسمح للمريض بإفراغ الأمعاء. بعد ذلك ، يتم التقاط صورة مسح أخرى ، مما يجعل من الممكن الحكم على النشاط الوظيفي للعضو وتقييم حالة الغشاء المخاطي.
الإجراء لا ينتهي عند هذا الحد. ستكون الخطوة التالية للطبيب هي إجراء تقنية التباين المزدوج. للقيام بذلك ، يتم ضخ الهواء برفق إلى الأمعاء من خلال الجهاز لتقويم الطيات وفحص جدار الأمعاء بتفصيل كبير. بعد إزالة تعليق الباريوم ، تبقى طبقة رقيقة من عامل التباين على جدران الأمعاء ، وهذا يسمح لك بالتقاط عدد من الصور وفحص حتى الأورام الصغيرة والأورام الحميدة وتقرحات الغشاء المخاطي.

لا غنى عن طريقة التباين المزدوج في تشخيص الأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة ، فهي الأكثر إفادة وتعطي النتائج الأكثر دقة. طريقة تنظير القولون غير مؤلمة وأسهل بكثير في التحمل من إجراء تنظير القولون ، حيث يتم إدخال الأنبوب ذو الطرف في الأمعاء على عمق ضحل.

لكن في بعض الحالات ، لا يمكن تغطية المناطق التي يصعب الوصول إليها من الأمعاء بلقطة. لذلك ، لتوضيح التشخيص ، قد يصف الطبيب نوعين من الأبحاث: تنظير القولون وتنظير القولون.

أثناء الفحص ، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج والتشنج عند ضخ المحلول أو ضخ الهواء. في مثل هذه اللحظات ، يجب أن تتحلى بالصبر ولا تقوم بحركات مفاجئة ، فبمجرد أن تتحرر الأمعاء ، ستختفي كل الأحاسيس غير السارة.

بعد العملية ، قد يواجه المريض صعوبات في إفراغ الأمعاء وتفتيح البراز بسبب بقايا معلق الباريوم في الأمعاء لمدة 1-3 أيام. في مثل هذه الحالات ، يوصي الأطباء بتناول أدوية مسهلة أو حقنة شرجية مطهرة.

ما يمكن رؤيته في الصورة

إذا لم تكن هناك تغييرات مرضية ، سيرى الطبيب في الصورة الأمعاء المتورمة مع منحنيات فسيولوجية واضحة. يجب أن يكون للغشاء المخاطي نمط ريشي وسطح أملس بدون تقرح ومناطق ملتهبة. بعد إزالة عامل التباين ، تنكمش الأمعاء وتعود إلى حالتها الطبيعية.

تتيح طريقة تنظير القولون إمكانية الكشف عن الأورام الخبيثة الصغيرة ، كما تتيح لك تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة ، مما يتيح للمريض فرصة الشفاء. على الرسم الشعاعي ، يظهر بوضوح أدنى ضرر وتقرحات في الغشاء المخاطي والتغيرات الندبية والرتج والأورام الحميدة في تجويف الأمعاء. تعكس الصور توطين وحجم التركيز الالتهابي والحدود بين المناطق السليمة والمتضررة من الغشاء المخاطي.

كل هذه البيانات تسمح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب والفعال.

المضاعفات المحتملة

إذا تم إجراء الفحص بشكل صحيح ، مع مراعاة موانع الاستعمال المحتملة وحالة المريض ، فعادة ما يتم الإجراء دون مضاعفات. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون هناك تسرب لمعلق الباريوم إلى الفضاء خلف الصفاق وتجويف البطن أو انسداد الباريوم. إن أخطر المضاعفات وأعظمها هو ثقب جدار الأمعاء. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى الاستشفاء العاجل والتدخل الجراحي.

ما هي الأعراض السلبية التي يجب أن تبحث عنها؟ إذا شعر المريض بعد ساعات قليلة من العملية بدوخة وضعف وحمى مصحوبة بتقيؤ وألم في منطقة الشرج ، ونزيف من المستقيم ، فيجب طلب العناية الطبية العاجلة. عند وصول الفريق ، من الضروري إبلاغ الطبيب بإجراء العملية. من المستحيل التردد في الاستئناف ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

تكلفة الإجراء

أسعار الفحص بطريقة تنظير القولون ميسورة التكلفة وبأسعار معقولة. إلى حد كبير ، يتم تحديد تكلفة الإجراء حسب مستوى مركز التشخيص ومؤهلات الطاقم الطبي.

متوسط تكلفة فحص الأمعاء هو 2-3.5 ألف روبل.

Irrigoscopy هو دراسة للأمعاء الغليظة باستخدام طريقة الأشعة السينية باستخدام عامل التباين (كبريتات الباريوم). تعتبر الطريقة من أكثر الطرق أمانًا وتتيح لك تشخيص معظم أمراض الأمعاء الغليظة (داء السلائل ، التهاب القولون التقرحي ، النواسير ، الأورام الخبيثة).

ما الذي يمكن رؤيته من خلال تنظير القولون؟

متى يشار إلى الإجراء؟

يشرع فحص الأمعاء بطريقة تنظير القولون لتوضيح التشخيص مع الشكاوى التالية من المريض:

عدم الراحة والألم في منطقة الشرج
إفرازات مرضية من فتحة الشرج (مخاط ، صديد)
الإمساك المزمن المستمر

هناك موانع قليلة لإجراء تنظير الري. لا يشرع هذا الفحص في الحالات التالية:

في حالة وجود موانع ، يتم استبدال الإجراء بنوع آخر من الفحص ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT).

ما الجهاز المستخدم للبحث؟

كيف تستعد بشكل صحيح للإجراء؟

سيسمح ذلك بالتعبئة المثالية بوسيط التباين وتحقيق نتيجة دقيقة. يتكون التحضير لتنظير القولون من نقطتين مهمتين:

نظام غذائي خاص،
التطهير الشامل للأمعاء.

النظام الغذائي قبل الفحص

القيود الغذائية وحدها لا تكفي للتطهير الكامل ، لذلك يوصى بتطهير الأمعاء بحقنة شرجية أو ملينات خاصة.

التطهير بحقنة شرجية

للمرضى الذين يفضلون أثناء التحضير لتنظير الأمعاءباستخدام المسهلات ، سيصف الطبيب الأدوية التناضحية Fortrans أو Fleet أو Lavacol. تحتاج إلى استخدامها وفقًا للتعليمات. هذه المستحضرات مصممة خصيصًا للتحضير للدراسات التشخيصية ، فهي تطهر الأمعاء بكفاءة ورفق وهي مريحة جدًا للاستخدام. يجب أن تأخذهم وفقًا لمخطط معين:

التحضير لتنظير الأمعاء باستخدام Fortrans

سريع

في بعض الأحيان أثناء تناول الغثيان والقيء ، ولكن بشكل عام ، يكون الدواء أفضل من Fortrans ، لأنه ذو طعم مالح.

الأهمية:

يجب على المرضى الذين يتناولون أي أدوية تؤثر على تخثر الدم (الأسبرين ، الإندوميتاسين ، الديكلوفيناك ، الإيبوفرين) التأكد من إبلاغ الطبيب بذلك. يجب إيقاف هذه الأدوية قبل أيام قليلة من بدء التحضير للعملية.

كيف يتم عمل تنظير القولون؟

سيشرح الطبيب للمريض الذي يستعد للفحص كيف يتم إجراء تنظير الأمعاء ويخبرنا عن قواعد السلوك أثناء الإجراء.

ماذا ترى في الصورة؟

كل هذه البيانات تسمح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب والفعال.

المضاعفات المحتملة

متوسط تكلفة فحص الأمعاء هو 2-3.5 ألف روبل.

يشير Irrigoscopy إلى الأمعاء الغليظة التقليدية عن طريق إدخال تركيبة الباريوم المتباينة فيها. الأمعاء ، مثل معظم الأعضاء المجوفة ، غير قادرة على حبس الإشعاع المؤين ، لذلك فهي "غير مرئية" بالأشعة السينية العادية. يلعب خليط الباريوم دور "المحاكاة" للقسم الذي تم فحصه ، ويملأ في حد ذاته جميع التكوينات التشريحية والمنافذ المرضية للمسالك التي تم فحصها. ينتقل حشو الأمعاء من المستقيم وما فوق.

ما الذي يمكنك رؤيته عند استخدام منظار القولون؟

بادئ ذي بدء ، يتيح لك تنظير الري أن تفكر في:

ما هو مؤشر لتعيين تنظير القولون المعوي

يتم وصف Irrigoscopy من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المستقيم أو الجراح أو المعالج بعد فحص المريض وتوضيح شكواه وجس البطن وإجراء الفحوصات المخبرية. يتم تنفيذ هذه الطريقة في تشخيص الأشعة السينية لتحديد التشخيص الأولي والتحكم في العلاج. كما أن الإجراء ضروري للمراقبة الديناميكية لأمراض الأمعاء الغليظة.

مؤشرات البحث هي:

التصاقات ندبي من الأمعاء الغليظة بعد الجراحة والأمراض الالتهابية.
اشتباه في أورام القولون.
رتج منفصل ومتعدد (نتوء جدار الأمعاء) ؛
ممرات ضارية
العمليات الالتهابية المزمنة
زيادة في طول الأمعاء الغليظة (تضخم القولون) ؛
الإطالة المرضية للقولون السيني (dolichosigma) ؛
وجود آلام متكررة في البطن من أصل غير معروف ؛
الإمساك أو الإسهال غير المبرر لدى المريض ؛
مراقبة استعادة التشريح ووظائف الأمعاء ، بعد عمليات الاستئصال ؛
في وجود شوائب الدم في محتويات الأمعاء ؛
لتقييم نشاط المفاغرة الجراحية بين جدران الأمعاء.

موانع لتنظير الأمعاء

يجب عليك الامتناع عن إجراء مسح إذا:

كان المريض في حالة خطيرة بسبب الغيبوبة ، والحالات المرضية ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والسكتة الدماغية ، والفشل التنفسي الحاد وقصور القلب ، والوذمة الرئوية ، وما إلى ذلك ؛
تم العثور على علامات انثقاب جدار الأمعاء.
هناك حمل

الأهمية:يجب أخذ عناية خاصة في حالة عيادة "البطن الحادة" ، وهي الأمراض التي يحتاج المريض فيها إلى رعاية جراحية عاجلة. إذا لزم الأمر ، يتم استبدال تنظير القولون بنوع آخر من التشخيص.

ما هو مطلوب للتحضير لتنظير الري

يتطلب الفحص تحضيرًا أوليًا للأمعاء.

ميزات النظام الغذائي

بادئ ذي بدء ، أنت بحاجة إلى نظام غذائي. يتم تعيينها قبل 3 أيام من الإجراء. يشترط استبعاد جميع الأطعمة "الثقيلة" من النظام الغذائي ، والتي تتسبب في إطالة عملية الهضم مع كثرة البراز. يجب أيضًا الامتناع عن الأطعمة التي تساهم في حدوث انتفاخ البطن.

من الضروري إزالة العصيدة المطبوخة تمامًا من الشعير اللؤلؤي والدخن ودقيق الشوفان من القائمة.

الخضار الطازجة هي بطلان:

الشمندر؛
جزرة؛
كرنب؛
الخضر (الشبت ، البقدونس ، إلخ) ؛
الثوم والبصل
البازلاء و

من الفاكهة ، قبل إجراء تنظير الري ، يجب رفض:

تفاح؛
الحمضيات؛
الخوخ والمشمش والخوخ.

لا تأكل الخبز الأسود.

في اليوم السابق لتنظير الري ، يجب أن تنتقل إلى الطعام السائل. من الأفضل استخدام مرق قليل الدسم ، وجيلي الفاكهة ، وكومبوت محايد ، وشاي أخضر. يجب أن يكون مرق اللحم بدون مرق ، ويجب أن تؤخذ جميع الأطباق فقط مسلوقة أو مطبوخة على البخار. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى شرب 2 لتر من الماء. من الأفضل تخطي العشاء وعدم تناول وجبة الإفطار في صباح يوم الفحص.

مزيد من التفاصيل حول قواعد التحضير لدراسات الجهاز الهضمي موصوفة في مراجعة الفيديو:

التطهير التحضيري المعوي

في الآونة الأخيرة ، كان التحضير الكلاسيكي للأمعاء لتنظير القولون يعتمد على تطهير الحقن الشرجية عشية يوم الإجراء وقبله. كان حجم حقنة شرجية واحدة حوالي 1 لتر. تم التنظيف حتى اختفاء البراز وظهور ماء الغسيل النظيف. تستخدم الحقن الشرجية حاليًا في حالة وجود موانع لتعيين أدوية مسهلة أو في حالات الطوارئ.

ملاحظة: في المرحلة الحالية ، بدأ معظم الأطباء في تفضيل تحضير الأمعاء لتنظير الري بالملينات.

الدواء الأكثر شيوعًا لهذه الأغراض هو Fortrans. يتم تحضير المحلول الطبي بحجم يصل إلى 3-4 لترات ، حسب وزن المريض ، ويشرب عشية الفحص. ويتبع ذلك الإسهال الناجم عن الأدوية ، ولكن دون فقدان الإلكتروليتات. الدواء خالي عمليا من الآثار الجانبية.

هناك طريقة "أسهل" لـ "تحضير ملين" - أسطول الفوسفو-صودا. يتم أخذ الزجاج الأول من الدواء في المساء عشية الدراسة ، والثاني - في وقت مبكر من الصباح. التأثير يتطور بسرعة وكفاءة. يستمر لفترة قصيرة. العيب الوحيد لهذا الدواء هو موانع الاستعمال. مع علم الأمراض المصاحب ، يمكن أن يسبب متلازمة متشنجة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ومشاكل في الكلى ، والجفاف. لذلك ، عند وصفه ، يجب أن تكون حذرًا للغاية.

تم اختبار طريقة التنظيف "بالماء المالح". هذه الطريقة ليست شائعة في الممارسة السريرية ، ولن نقوم بتحليلها بالتفصيل.

يستخدم بعض الأطباء دوفالاك في التحضير. يتسبب عمل الدواء في انتفاخ البطن وتأثيرات أخرى غير مرغوب فيها ، لذا فإن استخدام دوفالاك محدود.

كيف يتم عمل منظار القولون؟

Irrigosokpy نوعان:

مع التباين التقليدي مع خليط الباريوم ؛
مع تباين مزدوج عن طريق حقن الهواء في الأمعاء.

ملحوظة:في الحالة الأولى ، فإن الحشو المحكم للأمعاء بالباريوم يجعل من الممكن رؤية الملامح الطبيعية للأمعاء الغليظة. الطريقة الثانية تستخدم لتحديد الأورام داخل التجاويف ، والعمليات التقرحية للأغشية المخاطية والمناطق الالتهابية النخرية.

في كثير من الأحيان ، قبل الفحص ، يوصف المريض بالأشعة السينية التقليدية دون تباين.

مع تنظير الري ، يتم استخدام تعديلات على جهاز Bobrov ، والتي تشمل خزانًا حجميًا للخليط الذي يتم إدخاله في الأمعاء باستخدام أنبوبين خارجين.

يتم توصيل أنبوب واحد بمصباح بلاستيكي مطاطي يستخدم لحقن الهواء. الأنبوب الثاني يحتوي على طرف لإدخاله في فتحة الشرج للمريض. يساعد الكمثرى في الدخول المنتظم وتوزيع محلول التباين في تجويف القولون. عندما يتم عصره ، يتم إدخال السائل تحت ضغط الهواء في أنبوب بطرف.

يتم وضع المريض على جانبه ، ويتم إدخال طرف في المستقيم. ثم تبدأ عملية ملء تجويف الأمعاء الغليظة بمحلول تباين تحت سيطرة التنظير ، مما يجعل من الممكن مراقبة توحيد توزيع التركيبة التشخيصية.

كبريتات الباريوم تصطف تماما تضاريس المناطق المدروسة. يأخذ أخصائي الأشعة الصور اللازمة للتحليل اللاحق. عندما يصل الباريوم إلى تجويف الأعور ، يكتمل الإجراء ويتم إرسال المريض لحركة الأمعاء.

بعد التفريغ الكامل للأمعاء ، تستمر الدراسة. تم مسح فجواته مع علم الأمراض الحالي تمامًا من التباين ، وتحتفظ الأصحاء بكمية معينة.

الغرض من المرحلة الثانية من "المسح" هو الكشف عن هذه المناطق "المظلمة" على خلفية الخطوط العريضة وتخفيف الأمعاء الطبيعية غير المتغيرة.

ملحوظة:لتحسين الصورة ، يمكن لأخصائي الأشعة تطبيق تباين مزدوج. في هذه الحالة ، يتم إدخال الهواء ببساطة من خلال جهاز بوبروف. في هذه الحالة ، تظهر الخطوط العريضة المشكوك فيها بشكل أكثر وضوحًا.

تنظير Irrigoscopy هو إجراء عمليًا غير مؤلم وغير مؤلم وأقل خطورة من حيث التعرض للإشعاع من التصوير المقطعي. لذلك ، إذا كانت هناك حاجة لفحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة ، فهذه هي التقنية المستخدمة. يمكن أن تنشأ الأحاسيس غير السارة فقط من ملء الأمعاء بالهواء ، لكنها لا تدوم طويلاً وتنتقل بسرعة.

لا تستغرق مدة الفحص عادة أكثر من 40-45 دقيقة.

كيف يتم إجراء تنظير القولون للأطفال

في ممارسة طب الأطفال ، يُستخدم منظار الري فقط في الحالات الضرورية للغاية بسبب صعوبة تحضير الطفل لهذا الإجراء. في بعض الأطفال الذين يعانون من انسداد معوي وظيفي ، تحت تأثير إدخال محلول كبريتات الباريوم ، قد "تنفتح" الأمعاء.

الأهمية:على الرغم من ظهور تقنيات الإشعاع التشخيصية الحديثة - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أن تنظير الري لم يفقد أهميته ولا يزال أحد الأساليب الرئيسية لدراسة الأمعاء الغليظة اليوم.