الغدد الليمفاوية: وظيفتها الرئيسية ودورها في جسم الإنسان. الغدد الليمفاوية. تطور العقدة الليمفاوية. هيكل الغدد الليمفاوية أشكال هيكل الغدد الليمفاوية في

العقيدات الليمفاوية [العقدة اللمفية(السلطة الوطنية الفلسطينية) ، ليمفونودي(JNA)] ، اللمفاوية(BNA)] - أعضاء تكون الخلايا الليمفاوية وتشكيل الأجسام المضادة ، وتقع على طول الأوعية اللمفاوية وتكوين الجهاز اللمفاوي معها.

علم التشريح وعلم الأنسجة

L. في. هي تكوينات رخوة وردية رمادية على شكل حبة الفول أو على شكل شريط ، وتقع على طول الأوعية اللمفاوية (انظر) بجوار الأوعية الدموية الكبيرة ، وكذلك في أحافير الأسطح المثنية للأطراف. توجد في مجموعات ، عادة ما تكون عدة عقد (تصل أحيانًا إلى عدة عشرات). عدد L. في. في أنواع مختلفة من الثدييات: في كلب - تقريبًا. 60 ، في الخنزير - 190 ، في الثور - 300 ، في الشخص - تقريبًا. 460. عدد العقد في كل مجموعة من L. at. في البشر يختلف على نطاق واسع. وزن كل L. في. شخص بالغ - 500-1000 جم ، أي تقريبًا. 1٪ من وزن الجسم. قيمة L. في. يتراوح طولها من 1 إلى 22 ملم ؛ تصل كتلتها إلى الحد الأقصى في سن 12 إلى 25 عامًا ، ثم تظل على نفس المستوى حتى 50 عامًا ، وبعد ذلك تبدأ في الانخفاض.

L. at. ، الموجودة في نسيج ضام رخو ، لها شكل حبة الفول (على سبيل المثال ، في الحفرة الإبطية) ؛ بين الجلد والعضلات ، بالقرب من العضلات والأوعية الدموية ، يبدو أنها متضخمة (على سبيل المثال ، القذالي L. at.). العقد الموجودة على جدران تجاويف الجسم تسمى الجدارية (جسدي ، T.) ، والعقد التي يتدفق من خلالها الليمفاوية من الأعضاء الداخلية تكون حشوية ؛ يتم خلط العقد اللمفية المستقبلة من أعضاء الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والمفاصل) ومن الأعضاء الداخلية.

أساس قائمة L. at. تم وضع المبدأ التشريحي والطبوغرافي: موقع L. at. فيما يتعلق بأعضاء أو مناطق من الجسم ، أوعية دموية كبيرة. تضاريس L. at. ، منطقة الجسم ، حيث يتم جمع الليمف ، يتم إحضارها إلى L. at. عند إحضار الأطراف والأوعية وكذلك اتجاه تدفق الليمفاوية من L. at. - انظر الجدول.

بإحضار الأطراف ، يقترب الوعاء (الأسهر) من L. at. من جانبها المحدب ، بينما تندمج جدران الأطراف والأوعية مع كبسولة L. at. ، وبطانة الأطراف ، تمر الأوعية في بطانة الجيوب الأنفية الإقليمية للعقدة (tsvetn. شكل 1). بعد المرور عبر L. at. يتركها الليمفاوية من خلال الطرف الخارج ، الوعاء (الأسهر efferens) ، الذي يخرج من بوابة العقدة. إحضار الأطراف والسفن 2-4 والصادرة - 1 - 2 ؛ قطر الأوعية المتدفقة أكبر من الأوعية المتدفقة. في الطريق من المحيط إلى اللمف ، يمر المجمعات الليمفاوية من خلال ليمف واحد على الأقل. العقدة. لذلك ، من المعدة إلى القناة الصدرية (انظر) يمر الليمفاوية عبر 6-8 لتر ، من الكلية - من خلال 6-10 عقد. المريء هو استثناء ، حيث أن الأوعية اللمفاوية تتدفق مباشرة إلى القناة الصدرية ، ونتيجة لذلك يمكن للجسيمات الغريبة (مثل الخلايا السرطانية) من جدران المريء ، مع الليمف ، أن تدخل مباشرة في الوريد. دم. L. at. ، الكذب في مناطق مختلفة من الجسم ، تختلف في الشكل والحجم وكذلك البنية الداخلية ، والتي ترتبط بخصائص وظيفة جزء أو آخر من الجسم ؛ في نفس الوقت ، كل L. في. لها هيكل مماثل (tsvetn. الشكل 2).

كل L. at. مغطاة بكبسولة نسيج ضام (capsula nodi lymphatici) ، من قطع في العقدة ، تغادر الفروع الرقيقة المفردة منها - ترابيق المحفظة (trabeculae lymphonodi). أين على سطح L. at. هناك انطباع - بوابة العقدة (hilum nodi lymphatici) ، تشكل الكبسولة سماكة نسيج ضام محيط بالحيوية ، والتي من خلالها تنتقل ترابيق البوابة السميكة (chilar) من العارضة ، T.) إلى حمة العقدة ، T.) L. at. (رسم بياني 1). في بعض الحالات ، ترتبط ترابيق البوابة مع المحفظة ، مما يعطي L. at. هيكل مفصص. في جسدي

L. at. ، كقاعدة عامة ، بوابة واحدة ، في الحشوية هناك ثلاثة أو أربعة بوابات (الشكل 2). من خلال بوابة L. u. تخترق الشرايين والأعصاب ، وتخرج الأوردة والطرف الخارج منها ، وتخرج الأوعية. تتكون الكبسولة والترابيك من الكولاجين والألياف المرنة والشبكية وخلايا مفردة من النسيج الضام ؛ كما يتم ملاحظة خلايا العضلات الملساء وحتى حزمها ، مما قد يؤثر على حجم العقدة وتدفق اللمف فيها. توجد الكبسولة الأكثر سمكًا في العقد الجسدية (حتى 355 ميكرومتر في العقد الأربية السطحية) وهي رفيعة جدًا - في العقد الحشوية (7-44 ميكرومتر في العقد المساريقية). في جسدي L. at. يتم تطوير الترابيق بشكل أفضل.

سدى L. at. المرتبطة بالكبسولة و trabeculae. يتم تمثيله بألياف شبكية وخلايا شبكية ، غير متجانسة في ميزاتها المورفوفينية الوظيفية ، للجاودار في أجزاء مختلفة من العقد لها ميزات في الهيكل. شبكة حساسة من النسيج الضام الشبكي (انظر النسيج الشبكي) وخلايا الدم الموجودة في حلقاتها ، hl. arr. الخلايا الليمفاوية في مراحل مختلفة من التطور والأداء ، تشكل حمة L. at. ، إلى ruyu تنقسم إلى قشرة (قشرة) ولب (لب).

المادة القشرية للحمة أقرب إلى الكبسولة ، وهي أغمق في اللون بسبب الترتيب الكثيف للعناصر الخلوية فيها. مادة الدماغ أخف ، فهي تحتل الجزء المركزي من L. في. وهو مجاور لبوابة العضو. توجد في القشرة تشكيلات مستديرة للدي. نعم. 0.5-1 مم - أطراف ، عقيدات ، أو بصيلات (عقيدات. Folliculi lymphatici) ، تحتوي بشكل رئيسي على الخلايا الليمفاوية B (انظر الخلايا ذات الكفاءة المناعية). عدد وحجم الأطراف والبصيلات مختلفة. يتم وصف ظهور الجريبات أيضًا في النخاع في بعض الحيوانات بعد التحفيز القوي للمستضد.

التمييز بين الأطراف والبصيلات بدون مراكز الضوء (الأولية) والأطراف ، والبصيلات ذات المراكز الضوئية (الثانوية) ؛ هذه الأخيرة كانت تسمى المراكز الجرثومية ، وكذلك المراكز التفاعلية بسبب وجود عدد كبير من الخلايا المنقسمة الانقسامية فيها. على محيط الأطراف والجريب وحول مركز الضوء (centrum lucidum) توجد طبقة خلوية أكثر كثافة ، تتكون أساسًا من الخلايا الليمفاوية المتوسطة والصغيرة (انظر). في اللمف المحيط ، تفرز بصيلات الأنسجة اللمفاوية المنتشرة المنطقة بين الجريبات (الهضبة القشرية) الواقعة بالقرب من كبسولة العقدة والمنطقة المتاخمة للنخاع - المنطقة المجاورة للقشرة (paracortex) ، أو المنطقة التي تعتمد على الغدة الصعترية ، حيث يتم الكشف عن الأوردة ذات البطانة المكعبة ، من خلال - يتم إجراء هجرة الخلايا الليمفاوية. في المنطقة الداخلية (شبه القشرية) من القشرة ، تكون الخلايا أقل كثافة من المنطقة الخارجية. أثبت بلوم وفوسيت (دبليو بلوم ، د. فوسيت ، 1975) أن غالبية الخلايا الليمفاوية في المنطقة المجاورة للقشرة من L. في. يعيدون تدوير الخلايا اللمفاوية التائية.

يتم تمثيل حمة النخاع بواسطة حبال اللب (الحبل النخاعي) ، الممتدة من الأجزاء الداخلية من القشرة إلى بوابة العقدة ، ومحددة من بعضها البعض ومن التربيق بواسطة جيوب دماغية وسيطة واسعة (الجيب الوسيط النخاعي). حبال اللب ، مثل الجريبات ، هي منطقة تراكم الخلايا الليمفاوية B المرتبطة بتطور المناعة الخلطية. توجد في حبال اللب خلايا البلازما والضامة والعناصر الخلوية الأخرى للأنسجة اللمفاوية (انظر). نسبة المساحة التي يشغلها L. في الأقسام. القشرة والنخاع ، غير مستقر. في أعمال M.R.Sapin ، كائن IA.

بين الحمة ، الكبسولة ، الترابيق توجد مساحات ضيقة - فجوات تسمى الأطراف ، جيوب L. at. (الجيوب الليمفاوية). مباشرة تحت الكبسولة ، بين الكبسولة والمادة القشرية ، يوجد جيب تحت المحفظة أو هامشي (sinus subcapsularis) ، حيث الأوعية التي تفتح الأطراف. من الجيب الهامشي بين الترابيق والمادة القشرية تكمن الجيوب القشرية الوسيطة (الجيوب القشرية الوسيطة) ، وتستمر في الجيوب الدماغية الواقعة بين حبال اللب وترابيك البوابة. تمر الجيوب الدماغية إلى الجيب البابي (sinus hilaris) ، والذي تخرج منه الأوعية الدائمة.

L. في. يؤدون أيضًا وظيفة ترشيح الحاجز ، والتي تمثل نوعًا من نظام الصرف ، وهو بيول ، وهو حاجز للجسم. في فجوات الجيوب الأنفية لـ L. at. ، تتخللها شبكة من الخلايا والألياف الشبكية ، والجسيمات الغريبة ، والأجسام الميكروبية ، والخلايا الورمية القادمة مع التدفق الليمفاوي باقية. فهي لا تبقى في الجيوب الأنفية فحسب ، بل يتم التقاطها أيضًا بواسطة الضامة (انظر البلعمة). ترتبط وظيفة الحماية أيضًا بمشاركة L. at. في تطوير المناعة (انظر).

Immunol ، وظيفة L. at. يتم التعبير عنه بمشاركة الخلايا الليمفاوية في عمليات المناعة في الجسم ، وكذلك في تكوين خلايا البلازما وإنتاج الغلوبولين المناعي.

مشاركة L. at. في عمليات الهضم والتمثيل الغذائي - البروتينات والدهون والفيتامينات (أ ، ب ، ج ، د). جنبا إلى جنب مع Limf ، سفن L. في. أداء وظيفة المستودع اللمفاوي ، والمشاركة في إعادة توزيع السوائل والعناصر الشكلية بين الدم واللمف ، ويمكن ترسيب جزء من السائل المستلم في L. at. هم أيضا يشاركون في التصريف اللمفاوي.

نشاط L. at. تحت سيطرة الجهاز العصبي والعوامل الخلطية. الألياف العصبية من L. at. تنتمي إلى الحبل الشوكي الودي والحساس. من العوامل الخلطية التي تؤثر على fiziol ، وظائف L. at. ، وتجدر الإشارة إلى دور هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على شدة تكون اللمفاويات.

طرق البحث

بحث في المحيطي L. at. يبدأ بالملامسة والفحص الخارجي لمنطقة موقعهم. تحديد حجم وعدد العقد المتضخمة وكثافتها ووجعها ووجود وذمة في الأنسجة تحت الجلد واحمرار في المنطقة المقابلة من الجلد ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في العمليات الالتهابية الحادة ؛ يمكن زيادة واحد L. في. أو عدة عقد من مجموعة واحدة ، والتي تحدث عادةً أثناء التغيرات التفاعلية لـ L. at. من عمق L. في. بمساعدة الجس ، يتم تحديد العقد المساريقية المتضخمة بشكل ملحوظ فقط (على سبيل المثال ، مع سرطان الدم الليمفاوي ، ورم الحبيبات اللمفاوية).

البحث عن المجموعات الحشوية من L. at. ، بالإضافة إلى المناطق الأخرى غير المتاحة للجس والثقب ، يمكن إجراء ريججينول. أساليب؛ تغييرات في هيكل مجموعة من خلف الصفاق والمنصف L. في. يحددها التصوير الشعاعي العادي وطبقة تلو الأخرى. طريقة التشخيص القيمة هي التصوير اللمفاوي (انظر).

مورفول ، تحليل L. at. نفذت أساليب cytol و gistol (انظر. طرق البحث النسيجي ، الفحص الخلوي). يوفر الجمع بين هذه الطرق أعلى مستوى تشخيصي للبحث. سيتول. تخضع للبحث نقطت L. في. المسحات والمطبوعات الناتجة عن الثقب الناتج ، وكذلك من أنسجة الخزعة أو التي تمت إزالتها جراحيًا L. at. ، يتم تلوينها وفقًا لطريقة Romanovsky - Giemsa و Pappenheim و Leishman مع الانتهاء من خليط أزوريوزين. لغرض التمايز الدقيق للخلايا ، يتم استخدام الكيمياء الخلوية ، وهي التقنيات التي تكشف عن محتوى الدهون ، وعديدات السكاريد المخاطية ، والأكسدة ، والإنزيمات المتحللة للماء وغيرها من الإنزيمات ، ووجود المخاط ، وما إلى ذلك. يمكن أن يخضع للفحص المجهري الإلكتروني ، يسمح القطع بتحديد حالة الهياكل داخل الخلايا ومستوى عمليات التمثيل الغذائي. Tsitol ، تسمح هذه الطريقة بإجراء بحث عاجل عن L. في. ويوفر توصيف تكوينها الخلوي وبالتالي يساهم في تشخيص عدد كبير من الأمراض. ميزة الطريقة هي إمكانية تكرار أخذ نقط في فترات مختلفة من المرض وفي مراحل مختلفة من العلاج.

Gistol ، يسمح التحليل للفرد بالحكم على درجة الحفاظ على الهيكل ، ونسب المادة القشرية ، والمنطقة المحيطة بالقشرة ولب L. at. ، بالإضافة إلى تكوينها الخلوي. يعطي فكرة عن حالة الجهاز الجريبي والسدى والأوعية والأنسجة المحيطة ، وهو أمر ضروري لحل مشكلة انتشار الباتول والعملية وطبيعة ومستوى الاستجابة المناعية.

تم الاستلام عن طريق الخزعة أو الإزالة السريعة لـ L. at. يخضعون لفحص مجهري ، يبدأ بحالة الكبسولة ، ثم نسيج العقدة في قسمها. من المستحسن إجراء شق موازي للمحور الصغرى لـ L. عند. لا يوصى بتناول L. لأبحاث التشخيص العامة. المناطق تحت الفك السفلي والأربية ، حيث غالبًا ما يصاب البلعوم الأنفي والأطراف السفلية. قطع من L. at. إصلاحه في الفورمالين المحايد ، سائل Carnoy أو في أي محلول آخر يسمح بتمييز أشكال الخلايا في أقسام. للحصول على الهستولات ، المقاطع ، من المستحسن التضمين في البارافين. من أجل الكشف عن محتوى الدهون في الخلايا ، فضلا عن دراسات الأنسجة الأنزيمية ، يتم استخدام أقسام أو أقسام ناظم البرد التي تم الحصول عليها باستخدام مشراح التجميد.

الفكرة الأكثر اكتمالا عن هيكل L. at. يمكن الحصول عليها باستخدام مجموعة من التقنيات العامة والخاصة ، بما في ذلك التلوين بالهيماتوكسيلين إيوزين ، بيكرو فوشسين ، التشريب بالفضة وفقًا لطريقة Gomori ، وطريقة Futa ، ورد فعل SHIK ، ورد الفعل على إستراز غير محدد ، إلخ.

تتم مقارنة نتائج دراسات السيتول والهيستول مع بيانات التاريخ الطبي وطرق العلاج والتلاعب التشخيصي ، بما في ذلك بيانات التصوير اللمفاوي.

يتم تحديد الوزن المحدد لكل من طرق البحث المذكورة أعلاه إلى حد كبير من خلال طبيعة الباتول وعملية ومرحلة المرض. في حالة عدم وجود دليل مقنع بما فيه الكفاية لخصوصية علامات هزيمة L. at. يمكن أن يكون حاسمًا جرثوميًا ، وأبحاث نسيج L. at. ، وكذلك نتائج أبحاث السيرول.

بالإضافة إلى الخصائص النوعية للتركيب الخلوي لـ L. at. ، يُنصح بحساب نسبة الأشكال الخلوية لـ L. at. - ما يسمى. اللمفوغرام. هذا مهم بشكل خاص للتشخيص التفريقي لالتهاب الغدد الدهنية التفاعلي والأشكال الأولية لأرومة الدم مع L. at. التهاب العقد اللمفية التفاعلي ، على الرغم من أنه مصحوب بزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية الشابة وحتى المتفجرة ، إلا أن عدد العناصر الخلوية الشبكية ، وكذلك عدد الخلايا المفرطة التهابات الكبيرة والبلازما لا يتجاوز 15-18 ٪ ، بينما في الأورام اللمفاوية (ساركوما دموية) عدد العناصر اللمفاوية غير الناضجة الانفجار في L. at. يزيد إلى 60-80٪ ، وفقًا لـ E.N. Bychkova (1977) و L.G Kovaleva et al. (1978). مع التهاب العقد اللمفية ، لا توجد علامات على وجود كشم للعناصر الخلوية ، وللتضخم الشبكي أو الانفجار طابع محوري. عند إجراء التشخيص التفريقي ، من الضروري مراعاة طبيعة التغييرات في مخطط الدم (انظر) وصورة النخاع (انظر). في حالة الإصابة بالتهاب الغدد الدهنية التفاعلي ، تظل معلمات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية طبيعية ، وفي بعض الأحيان يتم العثور على قلة العدلات العابرة مع كثرة اللمفاويات النسبية وظهور خلايا البلازما ، ولا يحتوي مخطط النخاع على انحرافات عن القاعدة ، ثم في داء الأرومة الدموية بمجرد تقدم الاضطرابات الناشئة بإصرار: يمكن الكشف عن مخطط الدم وتصوير النخاع بزيادة عدد الخلايا اللمفاوية وظهور الخلايا المتفجرة وزيادة عددها.

التشريح المرضي

في أغلب الأحيان في L. at. هناك صورة للتغيرات التفاعلية التي تنشأ استجابةً للبطولات المختلفة ، والعمليات التي تتطور في الجسم (التغيرات الالتهابية في الأعضاء القريبة أو البعيدة ، والنمو المتفجر ، والحالة بعد التطعيم ، وما إلى ذلك). زيادة L. في. يمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة ، وكبسولة العقدة متوترة ، ويتم حقن الأوعية. على القطع ، نسيج L. at. يبدو منتفخًا وعصيرًا ورماديًا وردي اللون.

مجهريًا ، تم الكشف عن مجموعة معقدة من مورف ، علامات تشير إلى استجابة مناعية. يستمر هذا الأخير من خلال طين رد فعل خليطي أو خلوي في الغالب مع تضخم في الأنسجة اللمفاوية المميزة لنوع معين. مع نوع خلطي من رد الفعل المناعي ، فإن توسع المناطق القشرية والقريبة من القشرة L. في. بسبب زيادة عدد البصيلات ذات المراكز التفاعلية الواسعة (الشكل 3) ، الغنية بالخلايا. من بين هذه الخلايا ، يتم لفت الانتباه إلى الخلايا الكبيرة التي تحتوي على نيوكليولات ، والمعروفة باسم "البلازما" ، "الأرومات المناعية" ، "الأرومات الجرثومية" ، إلخ ؛ الضامة (انظر) المحتوية على شوائب نووية في السيتوبلازم ، الخلايا الليمفاوية (انظر) والأرومات اللمفاوية ، الخلايا في حالة الانقسام واضحة للعيان. في الحبال الدماغية الموسعة ، يزداد عدد خلايا البلازما (انظر).

يتميز تفاعل الاستجابة المناعية وفقًا للنوع الخلوي بتوسع سائد في منطقة التامور. يمكن أن تتقلص المراكز التفاعلية في البصيلات من حيث الحجم أو تكون غائبة تمامًا ، مما يعطي انطباعًا بوجود كتلة صلبة من الخلايا الليمفاوية. تتميز هذه الحالة بتوسع الجيوب مع تراكم خلايا المنسجات في تجويفها وفي الفراغات الداخلية (انظر) ، ويمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الليمفاوية والبلاعم والكريات البيض العدلات والكريات البيض الحمضية (انظر). تمتلئ تجويفات الأوردة بعد الشعيرات الدموية في منطقة التامور بالخلايا الليمفاوية. يمكن أن تكون الاستجابة المناعية من نوع مختلط مع مورف ، وهي علامات على استجابة خلوية وخلطية. ديناميات التغييرات في L. at. مع تحفيز المستضد من حيث الوقت تمت دراسته بالتفصيل في تجربة على الحيوانات.

على خلفية الاستجابة المناعية الموصوفة أعلاه ، يمكن اكتشاف تغيرات في خصائص مرض أو تأثير معين. لذلك ، على سبيل المثال ، في النقائل السرطانية ، تحدث الاستجابة المناعية في كثير من الأحيان بطريقة المناعة الخلوية. تظهر خلايا النمو الخبيث في المقام الأول في الطبقة تحت المحفظة ، ثم في الجيوب العميقة. غالبًا ما يكون استبدال أنسجة العقدة بالخلايا السرطانية مصحوبًا بتطور النخر والتليف.

ردا على إدخال الدهون ، ولا سيما مع التصوير اللمفاوي ، في L. at. قد تحدث تغييرات ، تتميز أولاً بتراكم الدهون في الجيوب الأنفية وتكاثر الضامة ، ثم تتشكل أورام حبيبية مع خلايا عملاقة متعددة النوى تحتوي على دهون في أنسجة العقدة ؛ في هذه الحالات ، بمرور الوقت ، يتم استعادة بنية العقدة.

في مجموعة كثرة المنسجات X تغيرات واسعة الانتشار من L. at. مع زيادة وتكاثر الخلايا التي تتراكم منتجات التمثيل الغذائي للدهون لوحظ في مرض Letterer-Siwe. في L. at. الكبد والطحال في مرض جوشر ، يمكنك أن ترى تكاثر الخلايا التي تحتوي على السيتوسيدات والسيراميد. صورة غريبة للتراكم الغزير في خلايا L. at. تم العثور على عديدات السكاريد المخاطية في مرض ويبل (انظر الحثل الشحمي المعوي).

زيادة في المجموعات الفردية من L. at. يمكن أن يحدث في تكوين الدم خارج الجسم (انظر) ، ويتميز بالمظهر في نسيج L. الخلايا المكونة للدم - الأشكال النووية للصف الأحمر ، ونضج مختلف من الكريات البيض ، وخلايا النواء الضخمة وسدى شبكي.

غالبًا ما تتميز التغيرات الضامرة في L. at. ، النامية في حالات نقص المناعة ، باضطرابات في المناعة الخلطية أو النوع المختلط ؛ البحث L. في. يكشف تضيق منطقة القشرة مع انخفاض في عدد البصيلات أو غيابها التام. في اضطرابات المناعة الشديدة ، إلى جانب اختفاء المادة القشرية ، هناك سماكة في الكبسولة ، وتطور تليف مع محو الجيوب الأنفية المحيطية ، وغياب خلايا البلازما ، وانخفاض حاد في عدد الخلايا اللحمية. عادة ما تبدأ التغيرات الضامرة التي تحدث مع استبدال النسيج الليمفاوي بالأنسجة الدهنية عند بوابة العقدة وتنتشر باتجاه المركز مع الحفاظ على هيكل L. at. فقط على طول المحيط في شكل حلقة ضيقة. يمكن ملاحظتها مع دنف من طبيعة مختلفة ، وظروف نقص التنسج (عند تقييم درجة الضمور ، من الضروري مراعاة الارتداد المرتبط بالعمر). ضمور L. يمكن ملاحظتها مع التطور الهائل للأنسجة الليفية أو التصلب نتيجة للعمليات الالتهابية طويلة الأمد.

تغيير اللون L. at. مع اكتساب الظل الصدئ ، فإنه غالبًا ما يصاحب داء الهيموسيديرين ، الذي يتطور مع داء ترسب الأصبغة الدموية ، وزيادة انحلال الدم ، لا سيما مع فقر الدم الناقص التنسج ، إلخ. يظهر اللون الداكن والأسود في L. في المنطقة. الجهاز التنفسي في أشكال مختلفة من تضخم الرئة وقد يكون مصحوبًا بانتهاك بنية L. في. مع تطور الأورام الحبيبية والتليف والتصلب.

علم الأمراض

L. في. يمكن أن تشارك في مختلف باتول ، والعمليات ، والإسفين ، فإن الصورة غالبًا ما تكون غير محددة. بغض النظر عن المسببات باتول ، العملية في L. في. يتحدد بزيادتها ، أحيانًا عن طريق تكوين تكتلات العقد ؛ غالبًا ما تزداد L. at ، ولكن الهزيمة يمكن أيضًا تعميمها. حسب طبيعة وشدة الباتول. معالجة زيادة في L. في. قد تكون صغيرة أو كبيرة. L. في. قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة يمكن أن يكون اتساق العقد مختلفًا - مرن ناعم ، عجين ، كثيف.

في العمليات الالتهابية القيحية الحادة (الفلغمون ، الخراج ، الجمرة ، الغليان ، إلخ) ، تشارك في البداية L. أنها تزيد ، تصبح فضفاضة ، وذمة ومؤلمة (انظر. التهاب العقد اللمفية) ؛ غالبًا ما يتحول الجلد فوقها إلى اللون الأحمر ، وفي بعض الأحيان يتقرح. ترتبط طبيعة التغييرات هذه بتراجع العامل الميكروبي في أنسجة L. at. ، حيث يتم بلعومها ، وخلايا L. في. مفرط التصنع. تتطور الوذمة ، وتسبب الزيادة إلى روجو الألم بسبب انخفاض قابلية التمدد لكبسولة L. at. ومع ذلك ، فإن خلايا الأنسجة اللمفاوية عادة ما تعمل على تحييد وتدمير الميكروبات بسرعة ، وبالتالي فإن تقيح L. نادرا ما لوحظ.

في hron ، العمليات الالتهابية L. في. أضعف ، L. at. يزداد إلى حد أقل ، فإن الألم لديهم إما ضئيل أو غائب على الإطلاق. منذ ذلك الحين ، تسود العمليات الالتهابية لانتشار عناصر الأنسجة اللمفاوية ويتم التعبير عن عمليات تكوين المناعة والمشاركة في الباتول العام وعملية L. تعتبر عملية تفاعلية عامة (التهاب الغدد الدهنية غير النوعي) ، والتي تقوم على ظاهرة تحول الخلايا الليمفاوية تحت تأثير مستضد إلى خلية نشطة الانتشار قادرة على إنتاج أجسام مضادة - أرومة مناعية (الشكل 5). في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم الكشف عن رد فعل L. يتجاوز الوتد ، مظاهر المرض الأساسي ، خاصة في حالات الهرون البطيء ، البؤر الالتهابية (على سبيل المثال ، التهاب البلعوم ، التهاب اللثة ، التهاب المرارة ، إلخ). آلية مماثلة لزيادة L. في. لوحظ في أمراض المناعة الذاتية (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، الذئبة الحمامية ، الروماتيزم ، التهاب المفاصل الروماتويدي).

الهزيمة الأولية المحددة لـ L. at. يتطور فيما يتعلق بتداريب العامل الممرض باتول ، عملية الأنسجة اللمفاوية. وتشمل هذه العمليات السل الليشمانية ، والتولاريميا ، والطاعون ، والجذام ، وداء الشعيات ، والورم الليمفاوي الإربي. ومع ذلك ، مع الوقود النووي المشع المشار إليه. ، وكذلك مع داء البروسيلات وداء المقوسات وبعض الأمراض الأخرى ، يكون رد فعل L. وبحسب نوع التهاب الغدد الصماء غير المحدد.

يحدث الضرر التفاعلي والخاص (الفيروسي) المشترك للأنسجة اللمفاوية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وكثرة الخلايا الليمفاوية المعدية ومرض خدش القط.

هزيمة خبيثة L. at. يمكن أن يكون من نوعين: تطوير التركيز الأساسي للهزيمة في واحد من L. في. مع التورط اللاحق للعقد الأخرى وانحراف الخلايا السرطانية الثانوية. التركيز الأساسي لعملية الورم في L. at. لوحظ فقط مع سرطان الغدد الليمفاوية (انظر) ، بما في ذلك مع ورم الغدد اللمفاوية (انظر) ؛ بينما يحدث الورم الخبيث أولاً في المنطقة ، ثم في L. زيادة L. في. يحدث نتيجة تكاثر الخلايا السرطانية ، إلى الجاودار ، كما كان ، استبدال أنسجة L. في. عند الجس ، يتم تحديد زيادة L. في. أو تكتلات ذات قوام مرن كثيف ، متحركة ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة. حتى زيادة كبيرة في L. at. نادرا ما يصاحبها ألم تنشأ الآلام عادة عند ضغط الأوعية الدموية والأعصاب من خلال التكتل المتزايد بسرعة من L. at.

الانبثاث في L. at. - النوع الأكثر شيوعًا من الآفات الخبيثة. يتم ملاحظة النقائل السرطانية في كثير من الأحيان في L. at. ، يجري على طريق تدفق الليمفاوية من العضو المصاب. في النقائل من السرطان وسرطان الجلد L. في. عادة ما يكون قاسيًا ، وقد يكون مؤلمًا بسبب الوذمة التفاعلية في السدى. آسفين ، يتم تحديد الصورة حسب طبيعة الورم الأصلي.

زيادة L. at - إسفين مميز ، متلازمة في داء الأرومة الدموية (انظر). غالبًا ما يكون L. at. زيادة في عمليات التكاثر اللمفاوي. L. في. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يظلون غير مؤلمين ، ولا يلتصقون بالجلد ، والقوام المتحرك ، والعجين. في نفس الوقت L. at. يمكن لمجموعة واحدة أن تشكل تكتلاً مستقرًا ، يكون قوامه أكثر كثافة من الفرد L. في. زيادة L. في. عادة ما يكون تجويف البطن ، وخاصة المنصف ، علامة تنبؤية سيئة تشير إلى مسار حاد للمرض.

في أمراض التكاثر النقوي ، ولا سيما في الهرمون ، ابيضاض الدم النخاعي (انظر. اللوكيميا) ، في بعض الأحيان في التليف النقوي ، يمكن أن تظهر زيادة في مجموعات منفصلة من L. زيادة L. في. في عمليات التكاثر النقوي ، يمكن اعتباره علامة تنبؤية غير مواتية.

تشخيص الهزائم L. at. عادة ما يتم تحديده من خلال أعراض المرض الأساسي. إسفين ، البيانات: تغير طفيف في الحالة ، حمى منخفضة الدرجة ، زيادة غير متسقة (والأهم ، صغيرة) في L. at. ، ميل عام لتفاعلات الحساسية مثل الشرى يتحدث عن الطبيعة التفاعلية لـ L. at. غالبًا ما تكون هناك حاجة لتطبيق طرق بحث خاصة. المراقبة الديناميكية مهمة: الديناميات الإيجابية إسفين ، والهيماتول ، والأعراض على خلفية إزالة التحسس والعلاج المضاد للالتهابات يشهد على الطبيعة التفاعلية للتغيرات في L. at. عدم وجود ديناميات إيجابية ، ومشاركة L. الجديدة في العملية ، وزيادة إضافية تجعل المرء يشتبه في مرض خبيث من مجموعة داء الكريات الدموية وتعميق عمليات البحث التشخيصية.

أسئلة من المسببات والعيادة والعلاج من مختلف هزائم L. at. - انظر أيضًا المقالات المخصصة لنوسول. أشكال (على سبيل المثال ، اللوكيميا ، التهاب العقد اللمفية ، السرطان ، الطاعون ، إلخ).

طاولة. قائمة الغدد الليمفاوية البشرية وبعض المعلومات التشريحية والطبوغرافية عنها

اسم وعدد الغدد الليمفاوية في المجموعة	موقع مجموعة العقدة الليمفاوية	المنطقة التي تنشأ منها الأوعية اللمفاوية المتدفقة	اتجاه التدفق الليمفاوي عبر الأوعية اللمفاوية الخارجة
الغدد الليمفاوية القذالية (العقد الليمفاوية القذالية ؛ 1-3)	في منطقة تعلق عضلات الرأس والرقبة بالعظم القذالي ، على اللفافة ، تحت اللفافة وتحت عضلة الحزام في الرأس	جلد وعضلات مؤخرة العنق ومؤخره	في الأطراف العنقية العميقة ، تقع العقد الموجودة على طول العصب الإضافي ، على عضلة الحزام في الرأس
خلف الغدد الليمفاوية للأذن (العقدة الليمفاوية الرجعية ، 1-4)	خلف الأُذن على عملية الخشاء للعظم الصدغي	جلد المنطقة الجدارية والأذن	في الغدد النكفية السطحية (على طول الوريد الوداجي الخارجي) والغدد الليمفاوية العنقية العميقة
الغدد الليمفاوية النكفية ، السطحية والعميقة (العقدة الليمفاوية النكفية ، السطحية ، 3-4 ، العميقة ، 4-10)	في منطقة الغدة اللعابية النكفية ، على اللفافة ، تحت اللفافة وبين فصيصات الغدة اللعابية	جلد المنطقة الجدارية والجبهة والجفون والأذن والقناة السمعية الخارجية ؛ طبلة الأذن والأنبوب السمعي. الخد ، الشفة العليا ، اللثة. الغدة النكفية (اللعابية)	في الغدد الليمفاوية السطحية (على طول الوريد الوداجي الخارجي) والعميقة العنقية والغدد الليمفاوية الوداجية
الغدد الليمفاوية خلف البلعوم (العقد الليمفاوية خلف البلعوم ؛ 1-3)	جانبيا خلف البلعوم	تجويف الأنف ، والحنك الصلب واللين ، والأذن الوسطى ، واللوزتين. البلعوم الأنفي والفموي	في أطراف عنق الرحم العميقة ، العقد
الغدد الليمفاوية الفك السفلي (العقد الليمفاوية الفكية)	في النسيج تحت الجلد على جسم الفك السفلي ، خلف العضلة الماضغة	بشرة الوجه (الجفون والأنف والخدين)
العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي (العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي ؛ 6-8)	في المثلث تحت الفك السفلي ، الأمامي للغدة تحت الفك السفلي (اللعابية) وفي سمكها ، الأمامي والخلفي للوريد الوجهي ، وكذلك الجزء الخلفي للغدة تحت الفك السفلي	جلد الشفتين العلوية والسفلية والذقن والخدين والأنف والجزء الداخلي من الجفن السفلي ؛ الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي واللثة والحنك والأسنان واللسان. الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي. العقد الفك السفلي	في الوداجي ذو الأبجدية ، الوداجي الكتفي ، اللامي ؛ عنق الرحم العميق (بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي) ، والعقد
الغدد الليمفاوية اللسانية (العقدة الليمفاوية اللسانية ؛ 1-2)	على طول الشريان والوريد اللساني على الجزء الخارجي من العضلة اللسانية وبين عضلات اللسان اليمنى واليسرى		العقد اللمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية الشدقية (العقدة الليمفاوية الشدقية)	في النسيج تحت الجلد للخد بجانب وريد الوجه	بشرة الوجه والجفون والأنف والشفتين	الأطراف تحت الفك السفلي ، العقد
العقد الليمفاوية الفرعية (العقد اللمفية العقدية الفرعية ؛ 2-3)	بين الفك السفلي والعظم اللامي والبطن الأمامي للعضلات ذات البطنين	الذقن والشفة السفلية واللثة والأسنان واللسان	في الغدد العنقية تحت الذقن والعميقة (بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي) ؛ الوداجي - الكتفي - الطرف اللامي ، العقدة
العقد الليمفاوية السطحية العنقية (العقد الليمفاوية السطحية العنقية ؛ 1-5)	في المناطق الجانبية للرقبة بالقرب من الوريد الوداجي الخارجي وفي المنطقة الأمامية من الرقبة بالقرب من الوريد الوداجي الأمامي		في أطراف عنق الرحم العميقة ، العقد
الغدد الليمفاوية العنقية العميقة (العقدة الليمفاوية العنقية ، 32-83)	في المناطق الجانبية للرقبة في ثلاث سلاسل: على طول الوريد الوداجي الداخلي ، على طول العصب الإضافي ، على طول الشريان العرضي للرقبة ؛ أمام الحنجرة والقصبة الهوائية	الطرف المنتهية ولايته ، أوعية القذالي ، خلف الأذن ، النكفية ، خلف البلعوم ، تحت الفك السفلي ، الأطراف العنقية السطحية تحت الفك السفلي ، العقد ؛ اللسان والبلعوم واللوزتين والحنجرة. الغدة الدرقية وعضلات الرقبة	في الجذع الوداجي ، القناة الصدرية ، الجذع تحت الترقوة ، اللمف الأيمن ، القناة ، الوريد الوداجي الداخلي ، الوريد تحت الترقوة (الزاوية الوريدية)
العقدة الليمفاوية Digastric-jugular (العقدة الليمفاوية jugulo digastricus ؛ 1-2 في مجموعة الغدد الليمفاوية العنقية العميقة)	إحدى الغدد الليمفاوية العنقية العميقة الموجودة على السطح الأمامي أو الجانبي للوريد الوداجي الداخلي تحت العضلة ذات البطين	اللسان واللوز	في أطراف عنق الرحم العميقة ، العقد
العقدة الليمفاوية الوداجية - الكتفية - اللامية (العقدة الليمفاوية juguloomohyoideus ؛ 1-3 في مجموعة العقد الليمفاوية العنقية العميقة / العقد)	إحدى الغدد الليمفاوية العنقية العميقة الموجودة على الجزء الأمامي أو الجانبي أو على السطح الإنسي للوريد الوداجي الداخلي أسفل (أعلاه) العضلة الكتفية اللامية		في أطراف عنق الرحم العميقة ، العقد
الغدد الليمفاوية قبل الحنجرة (العقدة الليمفاوية السابقة للحنجرة ؛ 1-2)	السطح الأمامي للحنجرة	الحنجرة والقصبة الهوائية والغدة الدرقية	في الطرف العنقي العميق (الجانب الأيمن والأيسر) ،
الغدد الليمفاوية فوق الكتف (العقد الليمفاوية فوق الكتفين)	فوق لوح الكتف بالقرب من الشريان فوق الكتف	جلد وعضلات الظهر وحزام الكتف	في أطراف عنق الرحم العميقة ، العقد
العقد الليمفاوية الإبطية (العقد اللمفية العقدية الإبطية ؛ 12-45)	الحفرة الإبطية	الأطراف السطحية والعميقة والأوعية اليدوية ؛ الجدران الأمامية والجانبية لتجويف الصدر والغدة الثديية والجلد وعضلات الظهر	في الجذع تحت الترقوة ، والجذع الوداجي ، والغدد الليمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية القمية (قمي العقدة الليمفاوية ، 1-10 في مجموعة العقدة الليمفاوية الإبطية)	في أنسجة الجزء العلوي من الحفرة الإبطية بالقرب من الوريد الإبطي والشريان في أشكال مختلفة ، تحت عظمة الترقوة فوق العضلة الصدرية الصغرى	الأطراف المخططة ، أوعية جميع المجموعات الأخرى من الأطراف الإبطية ، العقد (المركزية ، الجانبية ، الصدرية ، تحت الكتف) ؛ صدر؛ الطرف الصافن ، أوعية اليد ، تتبع مسار الوريد الصافن الجانبي لليد	في الجذع تحت الترقوة
العقد الليمفاوية المركزية (العقدة الليمفاوية المركزية ، 2-12 في مجموعة العقد الليمفاوية الإبطية)	في الجزء المركزي من الحفرة الإبطية ، على مستوى المثلثات الصدرية والصدرية ، بين السطح الداخلي للوريد الإبطي والجدار الإنسي للحفرة الإبطية	الأطراف السطحية وأوعية اليد وجدار الصدر والظهر ؛ الأطراف المنتهية ولايته ، أوعية المجموعات الجانبية والصدرية وتحت الكتف من الأطراف الإبطية والعقد ؛ صدر	في العقد الإبطية (قمي ، جانبي ، تحت الكتف) وأطراف عنق الرحم العميقة
الغدد الليمفاوية الجانبية (العقد الليمفاوية الوحشية ؛ 1-8 في مجموعة الغدد الليمفاوية الإبطية)	على الجدار الجانبي للحفرة الإبطية ، بالقرب من الوريد الإبطي ، على مستوى مثلثات الصدر وتحت الثدي	الليمفاوية السطحية والعميقة ، أوعية اليد واللمف الصادر ، أوعية المجموعات المركزية تحت القطبية من اللمف الإبطي ، العقد	في العقد الليمفاوية الإبطية (القمية ، المركزية) والعميقة العنقية
العقد الليمفاوية الصدرية (العقد الليمفاوية الصدرية ، 1-9 في مجموعة الغدد الليمفاوية الإبطية)	في الجدار الإنسي للحفرة الإبطية ، على اللفافة التي تغطي العضلة المسننة الأمامية ، في منطقة الأضلاع II-V ، على طول الفرع الجانبي للشريان الصدري الجانبي	الجدار الجانبي لتجويف الصدر والغدة الثديية	في العقد الإبطية (قمي ، مركزي ، تحت الكتف)
العقد الليمفاوية تحت الكتف (العقد اللمفية اللمفاوية الفرعية ، 1-11 في مجموعة الغدد الليمفاوية الإبطية)	على الجدار الخلفي للحفرة الإبطية ، على طول الشرايين والأوردة والأعصاب تحت الكتف ، على مستوى المثلثات الصدرية والترقوية والصدرية	الجلد والعضلات في منطقة الكتف ، السطح الجانبي لجدار الصدر ؛ الأطراف المتدفقة ، أوعية العقد الإبطية للمجموعات الصدرية والمركزية	في الإبط (قمي ، مركزي) وطرف عنق الرحم العميق.
الكوع الليمفاوية. العقد (العقد اللمفية المرفقية ؛ 1-3)	في النسيج تحت الجلد للكتف ، 2-3 سم فوق اللقيمة الإنسية للكتف ، بالقرب من الوريد الصافن الإنسي للذراع (السطحي) ، في الحفرة المرفقية في بداية الشريان الزندي (العميق)	مجموعة وسطية من اللمف السطحي ، وأوعية اليد ، واللمف العميق ، وأوعية الساعد ، والمجمع الأوسط للسطح البطني للساعد	في العقد الإبطية (المركزية ، تحت الكتف ، الجانبي)
العقد الليمفاوية الرغامية (العقد اللمفاوية العقدية)	على السطح الجانبي للجزء العنقي من القصبة الهوائية ، العصب الحنجري الراجع ، على السطوح الأمامية والخلفية (نادرًا) للقصبة الهوائية	القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية والغدة الصعترية. الأطراف ، العقد الرغامية القصبية ، العلوية والسفلية ؛ المنصف الأمامي	الليمفاوية ، العقد العنقية العميقة ، الجذع الوداجي ، القناة الصدرية ، اللمف الأيمن ، القناة ، الأوردة في الزاوية الوريدية
العقد الليمفاوية القصبية القصبية العلوية (العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العليا ؛ 3-30 على اليمين و3-24 على اليسار)	في الزاوية الرغامية القصبية ، على طول الحافة الجانبية للقصبة الهوائية	القصبة الهوائية ، المريء ، الرئة ، القلب ، التامور. الليمفاوية ، العقد الهوائية القصبة الهوائية السفلية ، القصبية الرئوية ، المنصفية الأمامية	في القصبة الهوائية ، الليمفاوية العنقية العميقة ، العقد ، الجذع الوداجي ، القناة الصدرية ، اللمف الأيمن ، القناة
العقد الليمفاوية القصبية القصبية السفلية (العقد الليمفاوية القصبة الهوائية السفلي ؛ 1-14)	تحت تشعب القصبة الهوائية بين الشعب الهوائية الرئيسية	الرئة والقلب والتامور والمريء. الأطراف ، الغدد القصبية الرئوية ، الخلفي المنصف (خلف القلب)	في القصبة الهوائية العليا ، والقصبة الهوائية ، والغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية ، والقناة الصدرية
الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية (الشعب الهوائية) (العقدة الليمفاوية القصبية الرئوية ؛ 1-14 على اليمين ، 13-18 على اليسار)	في جذر الرئة ، حول القصبات الهوائية الرئيسية	الرئة والمريء. طرف الحجاب الحاجز ، العقد	في القصبة الهوائية (العلوي والسفلي) ، الطرف المنصف (الخلفي والأمامي) ، العقد ، في القناة الصدرية
العقد الليمفاوية الرئوية (العقد الليمفاوية الرئوية)	في الرئة ، في زوايا تفرع الفصي والقصبات الهوائية القطعية ، الشرايين وفي زوايا انصهار الأوردة الرئوية		في الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية
العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية (العقدة الليمفاوية المنصفية الخلفية ؛ 1-15)	في المنصف الخلفي في المريء والشريان الأورطي	الحجاب الحاجز ، المريء ، الفص السفلي من الرئة ، التامور ، القصبات الرئوية والغدد الليمفاوية الحجابية ، العقد	في القصبة الهوائية السفلية ، الأطراف القصبية الرئوية ، العقد ؛ القناة الصدرية
العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية (العقدة الليمفاوية المنصفية الأمامية)	على السطح الأمامي للوريد الأجوف العلوي والوريد العضدي الرأسي الأيمن ، والقوس الأبهري والشريان السباتي الأيسر ، على طول الوريد العضدي الرأسي الأيسر	الحجاب الحاجز ، القلب ، التأمور ، الغدة الصعترية ، القصبات الرئوية واللمفاوية الحجابية ، العقد	في عنق الرحم العميق ، القصبة الهوائية العليا ، الأطراف الرغامية ، العقد ؛ في الجذع الوداجي ، القناة الصدرية ، الطرف الأيمن ، القناة ؛ في الأوردة في منطقة الزاوية الوريدية
الغدد الليمفاوية حول القص (1-5)	على طول الشريان والوريد الصدري الداخلي	الحجاب الحاجز ، الجدار الأمامي لتجويف البطن والصدر ، الغدة الصعترية ، التامور ، الكبد ، الغدة الثديية ، الغدد الليمفاوية الحجابية ، العقد	في عنق الرحم العميق ، الطرف المنصف الأمامي ، العقد ، في الجذع الوداجي ، القناة الصدرية ، الطرف الأيمن ، القناة
الغدد الليمفاوية الوربية (nodi lymphatici interostales ؛ 1 - 6 في كل فراغ وربي)	في الفراغات الوربية على طول الشرايين والأوردة الوربية	غشاء الجنب الجداري ، جدار الصدر	في الطرف المنصف الخلفي ، العقد
الغدد الليمفاوية الحجابية (العقد الليمفاوية الغدد الليمفاوية ؛ 3 - 6)	على الحجاب الحاجز خلف عملية الخنجري ، في مكان تعلق الحجاب الحاجز بغضروف الأضلاع السابعة ، في المكان الذي تدخل فيه الأعصاب الحجاب الحاجز إلى الحجاب الحاجز ، على يسار الوريد الأجوف السفلي تحت التامور	الحجاب الحاجز ، غشاء الجنب ، الكبد ، التامور ، جدار البطن	في الطرف الأمامي والخلفي المنصف ، المحيط ، القصبي الرئوي ، العقد
العقد الليمفاوية الشرسوفية (العقدة الليمفاوية الشرسوفية!)	على طول الشرايين والأوردة الشرسوفية السفلية والعليا (نادرًا)	جلد وعضلات جدار البطن الأمامي	في العقد الحرقفي ، حول القص ، الأطراف
العقد الليمفاوية القطنية (العقدة الليمفاوية اللمفاوية ؛ 30-50)	على طول الشريان الأورطي البطني والوريد الأجوف السفلي ، وكذلك بينهما	الخصيتين والمبيض وقناة فالوب والرحم والكلى والغدد الكظرية والبنكرياس. الحرقفي ، الاضطرابات الهضمية ، الكبد ، البنكرياس الطحال ، المساريقي العلوي والسفلي ، الأطراف القولونية اليمنى واليسرى ، العقد	في جذوع أسفل الظهر اليمنى واليسرى ، القناة الصدرية
الغدد الليمفاوية البطنية (العقد اللمفية العقدية اللمفاوية ؛ 1-3)	حول الجذع البطني الأمامي للشريان الأورطي البطني	الكبد والكلى والغدد الكظرية: المعدة اليسرى واليمنى ، الكبد ، البنكرياس الاثني عشر ، الليمفاوية المساريقية العلوية ، العقد	في الأطراف القطنية ، العقد ، الجذوع القطنية اليمنى واليسرى ، القناة الصدرية
العقد الليمفاوية المعوية اليسرى (العقدة الليمفاوية المعدية المعوية ، 7-38)	على طول الشريان المعدي الأيسر على الانحناء الأقل للمعدة وفي الطية المعدية والبنكرياس للصفاق ، وكذلك حول الفتحة القلبية للمعدة	المعدة والمريء والكبد	داخل الأطراف البطنية ، البنكرياس الطحال ، العقد
العقد الليمفاوية المعوية اليمنى (العقدة الليمفاوية المعدية الدكستري: 1-2)	على طول الشريان المعدي الأيمن فوق البواب		في العقد الكبدية الأطراف
العقد الليمفاوية المعوية اليمنى (العقدة الليمفاوية gastroepiploica dextri ؛ 1 - 50)	على طول الشريان المعدي المعدي ، في الرباط المعدي القولوني	المعدة ، الثرب الأكبر ، القولون المستعرض. العقد الليمفاوية من الثرب الأكبر	في البواب ليمف ، العقد
العقد الليمفاوية المعوية اليسرى (العقدة الليمفاوية gastroepiploici sinistri ، 1-24)	على طول الشريان المعدي المعدي الأيسر	المعدة ، أكبر الثرب ، القولون المستعرض. وعقد الثرب الأكبر	في أطراف البنكرياس الطحال ، العقد
العقد الليمفاوية للثرب الأكبر (العقدة الليمفاوية الثومية)	في سمك صندوق حشو كبير	أكبر الثرب ، القولون المستعرض	في الجهاز الهضمي الأيمن والأيسر الليمفاوية ، العقد
العقد الليمفاوية الكبدية (العقدة الليمفاوية الكبدية ؛ 4-8)	في الرباط الكبدي الاثني عشر ، على طول الشرايين الكبدية السليمة والعادية	الكبد والمرارة والمعدة والاثني عشر والبنكرياس. البواب ، البنكرياسودود الكلوي ، الليمفاوية المعوية اليمنى ، العقد
العقد الليمفاوية في البنكرياس الاثني عشر	على الأسطح الخلفية والأمامية لرأس البنكرياس	البنكرياس ، الاثني عشر ، الليمفاوية المساريقية العلوية ، العقد	في البواب ، الكبد ، الأطراف القطنية ، العقد
العقد الليمفاوية البنكرياسية الطحالية (العقدة الليمفاوية البنكرياسية)	عند بوابة الطحال على طول الحواف العلوية والسفلية للجسم وذيل البنكرياس	الطحال والبنكرياس والمعدة والجهاز الهضمي الأيسر والغدد الليمفاوية في المعدة	في الغشاء البطني القطني والعقد
الغدد الليمفاوية البوابة (العقدة الليمفاوية البوابية ، 2-15)	على طول الشريان المعدي الاثني عشر خلف وتحت البواب عند رأس البنكرياس	المعدة والاثني عشر	في الغدد الليمفاوية الكبدية ، البنكرياسو الاثني عشرية
العقد الليمفاوية المساريقية العلوية (العقد الليمفاوية المساريقية المتفوقة ؛ 60-404)	على طول الشريان والوريد المساريقي العلوي ، وشرايين وأوردة الأمعاء الدقيقة ، والشرايين والأوردة اللفائفية في مساريق الأمعاء الدقيقة	الأمعاء الدقيقة	في الغشاء البطني القطني والعقد
العقد الليمفاوية الحرقفية (العقدة الليمفاوية اللفائية القولونية)	على طول الشريان الحرقفي القولوني	الدقاق ، الأعور ، الزائدة الدودية
العقد الليمفاوية في القولون الأيمن (العقدة الليمفاوية القولونية ديكستري)	على طول الشريان والوريد المغص الأيمن وفروعهما	القولون الصاعد	في الطرف المساريقي العلوي ، العقد
الغدد الليمفاوية في القولون الأوسط (العقدة الليمفاوية القولونية الوسطى)	على طول الشريان والوريد القولون الأوسط وفروعهما في مساريق القولون المستعرض	القولون المستعرض ، أكبر الثرب	في الجزء العلوي المساريقي ، الأطراف القطنية ، العقد
العقد الليمفاوية المساريقية السفلية (العقد الليمفاوية المساريقية السفلية)	على طول الشريان المساريقي السفلي	القولون النازل ، السيني ، المستقيم ، القولون الأيسر ، العقد الليمفاوية	في الأطراف القطنية ، العقد
العقد الليمفاوية اليسرى (العقدة الليمفاوية القولونية)	على طول الشريان المغص الأيسر وفروعه	القولون المستعرض ، القولون النازل	في أسفل المساريقي ، الأطراف القطنية ، العقد
الغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة (تجمعات العقدة الليمفاوية الحرقفية ؛ 4-10)	حول الشريان والوريد الحرقفي المشترك	المثانة والحالب وغدة البروستاتا. الرحم والمهبل. الأطراف الحرقفية الداخلية والخارجية والعقد	في الأطراف القطنية ، العقد
الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية (nodi lymphatici iliaci interni ؛ 4-8)	على الجدار الجانبي للحوض الصغير بالقرب من الشريان الحرقفي الداخلي وفروعه الكبيرة	المثانة وغدة البروستاتا. الرحم والمهبل. المستقيم. الألوية ، السدادة ، العقد	في العقد الحرقفي المشترك ، العقد
الغدد الليمفاوية الحرقفية الخارجية (العقدة الليمفاوية الحرقفية الخارجية ؛ 1-6)	بالقرب من الشريان والوريد الحرقفي الخارجي	المثانة وغدة البروستاتا. المهبل والرحم. قناتي فالوب الأطراف الألوية السطحية والعميقة.	في العقد الحرقفي ، القطني ، العقد
الغدد الليمفاوية الشرجية (أناليس العقد الليمفاوية ، 1-10)	على السطح الجانبي للمستقيم بالقرب من الشريان المستقيم العلوي	المستقيم	العقد الليمفاوية اليسرى في القولون
العقد الليمفاوية العجزية (العقد الليمفاوية العجزية)	على السطح الأمامي للعجز ، خلف المستقيم	المستقيم والبروستاتا والرحم	الطرف القطني ، العقدة
الغدد الليمفاوية الألوية (العقدة الليمفاوية الألوية)	بالقرب من الفتحة الموجودة أعلى وأسفل عضلة الكمثري على طول الأوعية الدموية العلوية والسفلية الألوية	الأنسجة الرخوة في منطقة الألوية ومؤخرة الفخذ	الأطراف الحرقفية الداخلية والخارجية ، العقد
الغدد الليمفاوية السدادة (العقدة الليمفاوية المسدودة)	حول الشريان والوريد السدادي	الأنسجة الرخوة في المنطقة الوسطى من الفخذ	الأطراف الحرقفية الداخلية ، العقد
العقد الليمفاوية الأربية السطحية (العقدة الليمفاوية الأربية السطحية ، 4-20)	في منطقة المثلث الفخذي وعلى الصفيحة السطحية لللفافة العريضة للفخذ	الجلد والأنسجة تحت الجلد في الأطراف السفلية والعجان وجدار البطن الأمامي أسفل السرة ؛ الأعضاء التناسلية الخارجية	الأطراف الحرقفية الأربية والخارجية العميقة ، العقد
الغدد الليمفاوية الأربية العميقة (العقدة الليمفاوية الأربية العميقة ؛ i-7)	في أخدود المشط الحرقفي أسفل الصفيحة السطحية لللفافة اللاتينية للفخذ بالقرب من الشريان والوريد الفخذي	الليمفاوية العميقة وأوعية الفخذ والغدد الليمفاوية الإربية السطحية	الأطراف الحرقفية الخارجية ، العقد
العقد الليمفاوية المأبضية (العقدة الليمفاوية البوبليتي ؛ 1-4)	في الحفرة المأبضية بالقرب من الشريان والوريد المأبضي	الجلد والأنسجة تحت الجلد للسطح الخلفي لمنطقة أسفل الساق والكعب ؛ الليمفاوية العميقة ، أوعية أسفل الساق	العقد الليمفاوية السطحية والعميقة الأربية
العقدة الليمفاوية الظنبوبية الأمامية (العقدة الليمفاوية الظنبوبية الأمامية)	بين العضلات الأمامية من أسفل الساق بالقرب من الشريان الظنبوبي الأمامي والوريد	الأطراف العميقة ، أوعية السطح الأمامي للساق والجزء الخلفي من القدم	الأطراف المأبضية والعقد

فهرس:

علم التشريح وأمبير. علم وظائف الأعضاء- انظر الببليوغرافيا. للفن. الجهاز اللمفاوي.

علم الأمراض- Zedgenidze GA and Tsyb AF Clinical lymphography، M.، 1977، bibliogr. Zubovsky GA and Pavlov V.G. مسح الأعضاء الداخلية ، ص. 121 ، م ، 1973 ؛ Kaganov A.L. حول العقد اللمفاوي الطبيعي ، دكتور ، حالة ، رقم 10 ، ص. 885 ، 1954 ؛ أمين الصندوق I.A و Alekseev G. A. Clinical hematology، M.، 1970؛ Kovaleva L. G. و Bychkova E. N. على تشخيص التهاب الغدد الصماء التفاعلي غير النوعي ، Probl ، الهيماتول. ونقل الدم ، عدد 20 ، رقم 10 ، ص. 9 ، 1975 ؛ نيكيتينا إن. 55 ، 1959 ، ببليوغر. Polikar A. علم وظائف الأعضاء وعلم أمراض الجهاز الليمفاوي ، العابرة. مع الفرنسية. ، M. ، 1965 ، ببليوغر. مبادئ توجيهية للتشخيص المرضي للأورام البشرية ، أد. N.A Kraevsky و A.V.Smolyannikov ، ص. 356 ، م ، 1976 ؛ مبادئ توجيهية للتشخيص الخلوي للأورام البشرية ، أد. A.S. Petrova و MP Ptokhova ، ص. 266 ، م ، 1976 ؛ التفاعل المناعي لـ Fontalin LN للأعضاء والخلايا اللمفاوية ، L. ، 1967 ، ببليوجر. ج أ د أولا أ. س. المرض اللمفاوي ، أكسفورد أ. o. ، 1977 ، ببليوجر. ؛ Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique، P.، 1969؛ كيلنر ب ، لابيس ك. Eckhardt S. Lymphk-noten Geschwiilste ، بودابست ، 1966 ؛ Lym-phographie bei malignen Tumoren، hrsg. الخامس. M. Lunning u. a.، Lpz.، 1976، Bibliogr.؛ بافلوفسكي أ. مساهمة علم الخلايا في دراسة الاعتلالات الليمفاوية ، اكتا هيمات. (بازل) ، ق. 36 ، ص. 296 ، 1966.

Kovaleva (جوهرة) ، H.M Nemenova ، T.G. Protasova (التقى. بحث ، بات. An.) ، M.

في التين. يوضح الشكل 1 موقع إحدى الغدد الليمفاوية القذالية. العقد الليمفاوية (LN)- هي عبارة عن أعضاء مغلفة على شكل حبة الفول ويبلغ قطرها 5-15 مم ، متحدة في مجموعات وتقع في النسيج الضام للجسم ، ولكنها غير موجودة في الأعضاء الداخلية وفي الجهاز العصبي المركزي. داخلي هيكل العقدة الليمفاويةهو مبين في الشكل. 2.

تتكون العقدة الليمفاوية من . سدى العقدة الليمفاويةتتكون من طبقة رقيقة من النسيج الضام الكثيف الذي يتشكل كبسولة (Kp) من العقدة الليمفاوية... الكبسولة مثقبة على الجانب المحدب من العقدة بواسطة عدة أوعية لمفاوية واردة (ALS). من الكبسولة إلى حمة العقدة الليمفاويةخيوط النسيج الضام - تغادر الترابيق (T).

يمكن تقسيم الحمة إلى منطقتين:
- قشرة العقدة الليمفاوية (KB) ؛
- لب العقدة الليمفاوية (MB).

يتكون من طبقة خارجية (BC) تتكون من نسيج ليمفاوي منتشر (LiT) ، حيث توجد العديد من العقيدات الليمفاوية (LiU) ، وطبقة قشرية داخلية عميقة ، أو paracortex (PC) ، والتي تتكون أيضًا من نسيج ليمفاوي منتشر ، مستمر بدون حدود واضحة في الحبال الدماغية (MT). الطبقة القشرية الخارجية مع العقيدات الليمفاوية هي موقع إنتاج الخلايا الليمفاوية B ، بينما تعتمد الطبقة الداخلية وظيفيًا على الغدة الصعترية وبالتالي تسمى المنطقة المعتمدة على الغدة الصعترية.

يتكون من حبال دماغية متفرعة (MT) تتكون من الأنسجة اللمفاوية ، والتي توجد بينها الجيوب الدماغية (MS).

توجد مسافات تشبه الشق بين السدى والحمة ، أو الجيوب الأنفية في العقدة الليمفاوية... يُطلق على المساحة الضيقة التي تفصل الكبسولة عن القشرة الخارجية اسم الجيب تحت المحفظة أو الهامشي (SS). يتواصل هذا الجيب مع الجيوب الدماغية (MS) من خلال الجيوب الوسيطة (PS) ، والتي تمتد على طول الترابيق.

تشكل جميع الجيوب الدماغية ، المتصلة ، وعاءًا لمفاويًا صادرًا (ELS) مع صمامات (CL) ، والتي تترك عقدة على جانبها المقعر ، تسمى البوابة (B) للعقدة. يدخل الشريان (A) والوريد (Be) والألياف العصبية (NV) أيضًا ويخرجون في منطقة البوابة.

العقد الليمفاوية محاطة بكتلة من الأنسجة الدهنية البيضاء (BAT).

يتم توجيه الأوعية اللمفاوية الفعالة إلى العقد الليمفاوية الأخرى أو مجموعات الغدد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يتم إطلاقها ، كأوعية ليمفاوية واردة ، في الجيوب تحت المحفظة لهذه العقد. وبالتالي ، فإن تلقي اللمف من العقد الليمفاوية الأخرى ، وكذلك مساحات النسيج الضام من خلال الشعيرات الدموية اللمفاوية الأولية (IPC) ، فإن العقد الليمفاوية عبارة عن مرشحات نشطة تقع على طول مسار حركة الليمفاوية بالكامل عبر الأوعية اللمفاوية.

أكاديمية تشيليابينسك الطبية الحكومية

قسم الأنسجة وعلم الخلايا وعلم الأجنة

محاضرة

الأجهزة المحيطية لتكوين الدم وتكوين المناعة

قائمة الشرائح.

1. نسيج شبكي من العقدة الليمفاوية (335).

2. نسيج شبكي الطحال (رسم بياني) (336).

3. العقدة الليمفاوية (رسم بياني) (339).

4. العقدة الليمفاوية. حبال اللب (رسم بياني) (338).

5. العقدة الليمفاوية. الجيوب الأنفية (340).

6. الطحال (رسم بياني) (341).

7- الطحال (342).

8. الطحال. الجريب اللمفاوي. الشريان المركزي (343)

9. الجيوب الدماغية من عقدة ليمفاوية غير محفزة (390).

10. الجيوب الدماغية للعقدة الليمفاوية المنشطة (391).

11. ألياف شبكية (رسم بياني) (337).

12. خلايا بلازما لطحال الفأر (373).

13. الضامة ، الخلايا الليمفاوية ، الخلايا الأريمية في العقدة الليمفاوية (371).

14- خلية شائكة وخلايا ليمفاوية (376).

15. الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية في الطحال (369).

16. الحويصلات اللمفاوية من رقعة باير (355).

17. المنطقة B من العقدة الليمفاوية لفأر محصن مع تحول قوي في الانفجار وأوردة نشطة بعد الشعيرات الدموية (386).

يخطط.

1. الخصائص العامة للأعضاء المحيطية لتكوين الدم والدفاع المناعي.

2. الفيزيولوجيا النسيجية للعقدة الليمفاوية: مصدر التطور ، التركيب ، خصائص القشرة والنخاع ، وظائف المناطق T و B.

3. خصائص الأنسجة اللمفاوية.

4. الفيزيولوجيا النسيجية للطحال: مصدر التطور ، الهيكل ، خصائص القشرة والنخاع ، وظائف المناطق T و B.

5. T و B lymphopoiesis.

الغرض من المحاضرة:

1. للتعرف على الخصائص التشكيلية للأعضاء المحيطية لتكوين الدم والدفاع المناعي.

2. إعطاء مفهوم الأنسجة اللمفاوية.

3. اشرح بالتفصيل ميزات تكون اللمفاوية التائية والبائية.

تشمل الأعضاء المكونة للدم المحيطية العقد الليمفاوية والطحال واللوزتين والعملية الزائدية والجريبات اللمفاوية في جدار الجهاز الهضمي والمسالك الهوائية والجهاز البولي. في الأعضاء المحيطية لتكوين الدم ، يحدث اجتماع للخلايا المختصة بالمناعة مع المستضدات. بعد ذلك ، يتم تشغيل التفاعلات المناعية ، والتي تعتمد على التمايز المعتمد على المستضد للخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تكوين الخلايا المستجيبة التي تعطل المستضد ، بما في ذلك القاتلات التائية السامة للخلايا وخلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة.

الغدد الليمفاوية.

في البالغين ، هناك ما يصل إلى 1000 عقدة ليمفاوية ، وتتنوع أحجامها من حجم رأس الدبوس إلى حبة صغيرة من الفاصوليا (في المتوسط ​​1 سم).

العقدة الليمفاوية على شكل حبة وتقع على طول الأوعية اللمفاوية. من السطح المحدب ، تدخل الأوعية اللمفاوية الواصلة إليه. يسمى السطح المقعر للعقدة الليمفاوية نقير. في منطقة البوابة يدخل شريان وأعصاب إلى العقدة الليمفاوية ، ويخرج الوريد والأوعية اللمفاوية. من السطح ، تُغطى العقدة الليمفاوية بكبسولة تتكون من نسيج ضام كثيف ، وفي الطبقات العميقة توجد خلايا عضلية ملساء تعزز حركة اللمف. محتوى خلايا العضلات الملساء والألياف المرنة في كبسولات العقد الليمفاوية ليس هو نفسه. لذلك ، فإن الغدد الليمفاوية الأربية والمساريقية غنية بالخلايا العضلية. في الوقت نفسه ، تتميز الغدد الليمفاوية الخرف ، كقاعدة عامة ، بزيادة محتوى الألياف المرنة. حول كبسولة النسيج الضام توجد طبقة قوية من الأنسجة الدهنية ، والتي تحيط باستمرار بالعقد الليمفاوية.

تمتد الترابيق الليفية من السطح الداخلي للكبسولة ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض في الأجزاء المركزية من العقد الليمفاوية. يتم تمثيل سدى العقدة الليمفاوية بنسيج ضام رخو وأنسجة شبكية. تظهر مجموعات الخلايا الليمفاوية في النسيج الشبكي للعقدة الليمفاوية. يُطلق على النسيج الشبكي الذي تتسلل إليه الخلايا الليمفاوية اسم النسيج اللمفاوي. من كبسولة العقدة الليمفاوية ، تشكل الأنسجة الليمفاوية مجموعات كروية تسمى العقيدات الثانوية أو الجريبات اللمفاوية. من الجريبات اللمفاوية إلى داخل العقدة ، توجد حبال تسمى حبال اللب (حبال الدماغ). يتم مفاغرة حبال اللب بشكل متكرر فيما بينها. إن وجود عقيدات ثانوية (بصيلات ليمفاوية) ملقاة على المحيط ، وحبال لبّية (حبال دماغية) ، تحتل الجزء المركزي من العقدة ، تجعل من الممكن عزل القشرة والنخاع من العقدة الليمفاوية. تقع المنطقة المجاورة للقشرة بين القشرة والنخاع.

توجد المادة القشرية على محيط العقدة ويتم تمثيلها بواسطة بصيلات اللمفاوية ، حيث يكون الجزء المركزي ملونًا بشكل خفيف والجزء المحيطي أغمق. يُطلق على الجزء المركزي اسم مركز الضوء ، والذي يحتوي بشكل أساسي على الخلايا الليمفاوية الكبيرة (غير الناضجة). نظرًا لوجود العديد من المخففات في هذه المنطقة ، فقد حصلت على اسم مركز التكاثر. نظرًا لحقيقة أنه تحت تأثير المستضد في هذه المنطقة ، فإن عمليات تكاثر الخلايا الليمفاوية تتقدم بسرعة وبشكل مكثف للغاية ، يطلق عليها المركز التفاعلي. لا توجد مراكز الضوء (مراكز التكاثر) في كل البصيلات وأحجامها متغيرة للغاية. لذلك ، في الحيوانات المحفوظة في ظروف معقمة ، مراكز الضوء غائبة. يُطلق على الجزء المحيطي ذو اللون الداكن من الجريب اللمفاوي منطقة الوشاح ، حيث تسود الخلايا الليمفاوية الصغيرة. البصيلات اللمفاوية ليست تشكيلات دائمة: يمكن أن تظهر وتختفي مرة أخرى.

تُحاط الجريبات الليمفاوية والحبال اللبنية بجيوب العقدة الليمفاوية ، وهي مساحات شبيهة بالشق مليئة بالأنسجة الشبكية. يتدفق الليمف عبر الجيوب الأنفية. هناك عدة أنواع من الجيوب الأنفية ، بما في ذلك الجيوب الأنفية الهامشية ، والجيوب القشرية المتوسطة ، والجيوب الأنفية الدماغية ، والجيوب الأنفية البابية. الجيب الهامشي (تحت المحفظة) مقيد بكبسولة النسيج الضام من العقدة الليمفاوية وسطح الجريب اللمفاوي. الجيوب القشرية الوسيطة محدودة بسطح التربيق والسطح الجانبي للجريب اللمفاوي. تقع الجيوب الدماغية بين الحبال اللبية المتفرعة. يقع الجيب البابي (الجيب الطرفي) في منطقة بوابة العقدة الليمفاوية. جدار جميع الجيوب الأنفية للعقدة الليمفاوية مبطن بخلايا شبكية خاصة معدلة - الخلايا الساحلية. تكتسب الخلايا الساحلية سمات الخلايا البطانية ذات النشاط البلعمي العالي. هناك العديد من المسام بين الخلايا الساحلية ، والتي تقوم بوصلات واسعة بين تجاويف الجيوب الأنفية والأنسجة اللمفاوية للحبال اللبية والجريبات اللمفاوية. بفضل الخلايا الساحلية ، يتم ترشيح اللمف الذي يتدفق عبر الجيوب الأنفية وتطهيره من المركبات الأجنبية.

في العقدة الليمفاوية ، يتم تمييز المناطق T و B. يتم تمثيل المنطقة B بواسطة البصيلات اللمفاوية وحبال اللب. في هذه المنطقة ، يتم إجراء التمايز المعتمد على المستضد للخلايا الليمفاوية B تحت تأثير بيئة مكروية محددة ، والتي تشمل الخلايا الشبكية ، والخلايا المتغصنة من النوع الأول ، والضامة وعدد صغير من الخلايا اللمفاوية التائية. يتم تمثيل المنطقة T بالنسيج اللمفاوي للمنطقة المجاورة للقشرة. في هذه المنطقة ، يتم إجراء التمايز المعتمد على المستضد للخلايا اللمفاوية التائية تحت تأثير بيئة مكروية معينة ، والتي تشمل الخلايا الشبكية ، والخلايا المتغصنة من النوع الثاني (الخلايا المتداخلة) ، والضامة ، بالإضافة إلى عدد صغير من الخلايا الليمفاوية البائية و خلايا البلازما.

في المنطقة المجاورة للقشرة ، توجد أقسام متخصصة من مجرى الدم - "الأوردة اللاحقة للشعيرات الدموية" ، والتي يُبطن جدارها بخلايا بطانية مكعبة أو منشورية. تحتوي هذه الخلايا البطانية على شبكة إندوبلازمية متطورة وحويصلات هيولي وميكروفيلي. الوريد بعد الشعيرات الدموية هي موقع دخول الخلايا الليمفاوية التائية والبائية إلى العقدة الليمفاوية. تلتصق الخلايا الليمفاوية T و B في البداية بالخلايا البطانية ، ثم تمر بينها ، وتكتسب قطبية السيتوبلازم. بعد اختراق الأنسجة اللمفاوية ، تملأ الخلايا الليمفاوية منطقتي T و B حيث يتم إجراء التمايز المعتمد على المستضد.

الغدد الليمفاوية غنية بالأعصاب. تدخل الألياف العصبية غير اللحمية والميالينية إلى العقدة الليمفاوية مع الشريان.

وظائف العقدة الليمفاوية.

1. وظيفة المكونة اللمفاوية (المكونة للدم).يتم إثراء اللمف المتدفق عبر جيوب العقدة الليمفاوية بالخلايا الليمفاوية T و B الناضجة ، والتي تنبثق من الأنسجة اللمفاوية عبر المسام بين الخلايا الساحلية.

2. الوظيفة المناعية... بسبب الخلايا الليمفاوية T و B المتكونة في العقد الليمفاوية ، فإن الأخيرة تشارك في تنظيم المناعة الخلوية والخلطية.

3. وظيفة الحاجز (الوقائي).يتم تنظيف اللمف المتدفق عبر الجيوب الأنفية من المركبات الغريبة بسبب النشاط البلعمي للخلايا الساحلية.

4. وظيفة الإيداع.عادة ، يتم الاحتفاظ بكمية معينة من اللمف في العقدة الليمفاوية ويتم إيقافها عن التدفق الليمفاوي. إذا لزم الأمر ، فإنه يدخل مرة أخرى في الدورة اللمفاوية.

5. وظيفة الصرف.تشارك الغدد الليمفاوية بنشاط في عملية التمثيل الغذائي ، بما في ذلك البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمركبات الأخرى. يمكن التقاط العناصر الغذائية في اللمف بواسطة الضامة وتفكيكها بواسطة الإنزيمات الليزوزومية.

من 1 إلى 10 العقد الليمفاوية تقع على مسار التدفق الليمفاوي من الأعضاء(nodi lymphatici) ، وهي أعضاء محيطية في الجهاز المناعي (تتشكل فيها الخلايا الليمفاوية) وتعمل كمرشحات بيولوجية. يوجد أكبر عدد من العقد الليمفاوية على طول الأوعية التي تحمل الليمفاوية من الأمعاء الدقيقة والغليظة والكلى والمعدة والرئتين. تسمى الغدد الليمفاوية ، التي يتدفق إليها الليمفاوية من عضو في جزء معين من الجسم ، إقليمية.

عدد الغدد الليمفاوية

يوجد أكثر من 500 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان... الرقم على اليمين واليسار ليس هو نفسه. لذلك ، في الفخذ على اليسار يوجد ما يصل إلى 14 ، على اليمين - حتى 20 ، على يسار القص - حوالي 18 ، على اليمين - حوالي 25. هذا التباين يفسر بحقيقة أنه على اليمين يوجد في أجسامنا المزيد من الأعضاء الداخلية (بما في ذلك الكبد) ، والأوعية الليمفاوية التي تتبع منها الغدد الليمفاوية اليمنى.

هيكل الغدد الليمفاوية

شكل العقد متنوع: على شكل حبة الفول ، مدور ، ممدود ؛ الأحجام - من 0.5 إلى 50 مم (حسب العمر والدستور والهرمونات وعوامل أخرى).

في الخارج ، كل عقدة مغطاة بكبسولة رقيقة من النسيج الضام، تتشكل الترابيق أيضًا من النسيج الضام - الحاجز الداخلي الذي يقسم الأنسجة اللمفاوية. يتميز:

مادة قشريةأقرب إلى الكبسولة

النخاعتحتل الجزء المركزي من العقدة الليمفاوية ، بالقرب من بوابتها.

تشكل الخلايا والألياف الشبكية شبكة ، توجد في حلقاتها خلايا ليمفاوية بدرجات متفاوتة من النضج ، وخلايا شابة من السلسلة اللمفاوية (الانفجارات) ، وخلايا البلازما ، والضامة ، وكذلك الكريات البيض المفردة ، والخلايا البدينة. في هذه الشبكة ، يتم الاحتفاظ بالجسيمات الأجنبية والتقاطها بشكل فعال بواسطة الضامة: أجسام الخلايا الميتة ، والكائنات الحية الدقيقة ، والخلايا السرطانية.

تظهر مجموعات الخلايا المستديرة الشكل في القشرة.- حويصلات مليئة بالخلايا الفتية أو المنقسمة من السلسلة اللمفاوية. تتكون مادة الدماغ من نظام من القنوات المتصلة ببعضها البعض - الجيوب الأنفية.

تدخل الأوعية التي تحمل اللمف العقدة من الجانب المحدب. على الجانب المقعر توجد بوابة عقدة تدخل من خلالها الشرايين والأعصاب ، وتخرج الأوردة والأوعية اللمفاوية الخارجة.

القنوات التي تحمل اللمف عبر العقد الليمفاويةضيقة جدًا ومتعرجة لدرجة أن السائل يتدفق ببطء شديد ، والبكتيريا التي تخترقه يتم الاحتفاظ بها وتبلعمها بواسطة الكريات البيض. تمر بعض البكتيريا عبر العقدة الليمفاوية الأولى دون خسارة ، لكنها تبقى في العقدة الثانية أو الثالثة. عندما تدخل الميكروبات الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يزداد حجم هذه الأخيرة وتصبح مؤلمة: على سبيل المثال ، مع الذبحة الصدرية ، تنتفخ العقد العنقية بشكل ملحوظ.

تضخم الغدد الليمفاوية

تضخم الغدد الليمفاوية - تضخم العقد اللمفية- من أعراض العديد من الأمراض. غير التهابات تضخم العقد اللمفيةقد تصاحب أمراض الغدد الصماء والآفات الجهازية للنسيج الضام والصدفية وأمراض الجلد الأخرى ؛ يحدث عند تناول بعض الأدوية. قد يكون هذا مصحوبًا بحمى طويلة غير مبررة ، تعرق ليلي ، فقدان الوزن ، ويمكن ملاحظته في داء الهيموبلاستس والسرطان والسل. في كل حالة محددة للكشف عن تضخم العقدة الليمفاوية ، من الضروري إجراء فحص شامل لتوضيح التشخيص.

لدى سكان المدن الكبيرة والأشخاص الذين يدخنون بكثرة ، تمتلئ الغدد الليمفاوية في الرئتين بجزيئات الغبار والسخام وتتحول إلى اللون الرمادي الداكن أو الأسود.

شيخوخة الغدد الليمفاوية

مع تقدمك في العمر (والشيخوخة) ، تصبح الأوعية اللمفاوية في الجلد والأعضاء الأخرى أقل وأقل.... يتم استبدال أنسجة معظم العقد الليمفاوية بالنسيج الضام ، ويتم إيقافها عن التدفق الليمفاوي. هذا ينطبق بشكل خاص على الغدد الليمفاوية الجسدية ، التي يتدفق إليها الليمفاوية من العضلات. لذلك ، فإن عدد العقد الليمفاوية الإبطية ينخفض ​​من 25-45 في سن مبكرة إلى 12-25 - في سن الشيخوخة. لا يتغير عدد الغدد الليمفاوية "التي تخدم" الأعضاء الداخلية خلال الحياة ، مما يؤكد مرة أخرى على الدور الكبير للجهاز الليمفاوي في عمل الجسم.

مؤلف المقال فريق المحترفين AYUNA Professional

ما هو نظام العقدة الليمفاوية الضخم والمربك؟ كيف نفهمها ونقوم بتشخيص سريع؟

تحتاج أولاً إلى معرفة الوظيفة الرئيسية للغدد الليمفاوية.

دور الغدد الليمفاوية في الجسم

الغدد الليمفاوية مشابهة لجهاز الدورة الدموية ، فقط بدلاً من الدم ، يتدفق اللمف فيها. العقد نفسها على شكل حبة الفول (أحيانًا تشبه الشريط) ، وتقع في مجموعات (عشر قطع) بالقرب من الأوردة والأوعية الدموية الكبيرة.

تؤدي الغدد الليمفاوية وظائف وقائية وهي جزء من الجهاز اللمفاوي لجسمنا ، وتشارك في تخليق الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية) ، وتطبيع الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي ، وهي مسؤولة عن نقل العناصر الغذائية واللمفاوية ، وكذلك تنظيم حجم المادة بين الخلايا.

أصبح من الواضح الآن أن عمل الغدد الليمفاوية لا يمكن الاستغناء عنه ومهم للتشغيل الكامل للكائن الحي.

يمر الجهاز اللمفاوي عبر جميع الأعضاء ، ولهذا من المهم مراقبة حالته.

يعد اضطراب الغدد الليمفاوية أول إشارة إلى وجود خطأ ما في الجسم ، ويشير نشاطها القوي إلى أن الجسم يحارب العدوى بنشاط (في هذا الوقت ، يبدأ التوليف النشط للخلايا الليمفاوية).

هيكل الغدد الليمفاوية

تتكون الغدد الليمفاوية من ثلاث مناطق رئيسية (القشرية ، القشرية ، النخاع). المنطقة القشرية مسؤولة عن تخليق الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية ، الضامة ، وحيدات) وتتكون من العديد من العقيدات الليمفاوية.

في العقيدات الليمفاوية ، لا تحدث فقط عملية تخليق الخلايا المناعية ، ولكن أيضًا منع تغلغل البروتينات الأجنبية. تخلق المنطقة المجاورة للقشرة نوعًا من الحاجز أمام تغلغل الميكروبات في العقد الليمفاوية.

يعتبر لب العقدة الليمفاوية العنصر المركزي في جهاز المناعة. إنه مسؤول ليس فقط عن تخليق الخلايا المناعية ، ولكن أيضًا عن عملية تكون الدم في نخاع العظم. تحتل موقعًا مركزيًا في العقدة الليمفاوية.

أين

توجد الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وهي مسؤولة عن نشاط الأعضاء التي توجد حولها. يوجد في جسم الإنسان ما مجموعه 500 إلى 1000 مجموعة من العقد الليمفاوية.

يمكن تمييز الأنواع الرئيسية للعقد الليمفاوية:

على العنق وخلف الاذن

يمنع حدوث أمراض أعضاء الرأس والرقبة: يقي من الالتهابات وأورام الرأس.

في الإبط

تحمي الغدد الليمفاوية الإبطية الصدر وأعضاء الثدي.

في الفخذ

مسؤول عن حماية الأعضاء في منطقة الحوض.

عند الرجال

بين النساء

تختلف أسباب الألم في الغدد الليمفاوية ، وأكثرها شيوعًا هي الالتهابات الفيروسية التي تحدث مع العمليات الالتهابية ، وأحيانًا مع السرطان الذي ينتج عنه نقائل.

ملامح التشخيص ، صورة الالتهاب

زيادة حجم الغدد الليمفاوية والأحاسيس المؤلمة تحذر من ظهور المرض. يمكن لأي شخص تحديد حالة العقد بشكل مستقل عن طريق الجس (الشعور بأطراف الأصابع في أجزاء مختلفة من الجسم) والفحص. عند التشخيص الذاتي ، يجب الانتباه إلى حجم العقد ووجود الألم وعدد العقد الملتهبة وكثافتها.

وتجدر الإشارة إلى أن التغيير في حجم الغدد الليمفاوية ليس دائمًا علامة على المرض. على سبيل المثال ، يحدث هذا أحيانًا بسبب عدم حركة الجسم لفترات طويلة.

ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن اللمف يتحرك عن طريق تقلص العضلات ، وبالتالي ، مع الخمول الطويل ، تتباطأ هذه العملية ، مما يؤدي إلى التورم ولا يتحمل أي عواقب وخيمة.

هناك مرض شائع يصيب الغدد الليمفاوية - التهاب العقد اللمفية. يتميز بزيادة كبيرة في العقد ، احمرار وانتفاخ الجلد ، قشعريرة ، ارتفاع في درجة الحرارة وظهور علامات التسمم.

تحدث العدوى بدخول الميكروبات الضارة من خلال الجرح المجاور لممرات الغدد الليمفاوية. مع مضاعفات هذا المرض ، يحدث الفلغمون (التهاب صديدي منتشر) - تنفجر كبسولة العقدة ، ويتدفق القيح.

أيضا ، زيادة العقد في منطقة الصدر ، على العنق وبالقرب منه ، تحت الفك وفي الجزء العلوي من الظهر يمكن أن يظهر مرض السل.

في أي حال من الأحوال لا ينبغي لك العلاج الذاتي ، يمكن للطبيب فقط تقييم حالتك بكفاءة وإعطاء مزيد من التعليمات ، وإلا فإنك تخاطر بالإصابة بأمراض تهدد الحياة.

مع المضاعفات المرتبطة بالعلاج المهمل ، قد يحدث تراكم قيحي في العقد ، ومن المحتمل أن تكون المضادات الحيوية مطلوبة.

إذا وصلت العقدة الليمفاوية إلى حجم كبير ، فيمكنها أن تضغط على الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة ، التدخل الجراحي مطلوب.

أثناء الفحص الطبي ، يتم الانتباه إلى تناسق الغدد الليمفاوية (كثيفة ، ناعمة) ، والتنقل والألم ، ووجود الوذمة. يتم إجراء الجس بأطراف إصبعين منحنيين بسهولة وحذر ، دون بذل الكثير من الجهد والحدة ، بحركات سلسة ومتدحرجة.

يجب عليك أيضًا تنفيذ هذا الإجراء بترتيب معين. أولاً ، نشعر بسهولة بالعقد الليمفاوية للرقبة في مؤخرة الرأس ، ثم خلف الأذن.

في النهاية نشعر بالعقد النكفية (في منطقة الغدد اللعابية النكفية). نحسس العقد تحت الفك ، والتي تزداد بسبب العمليات الالتهابية.

عند ملامسة الغدد الليمفاوية الإبطية ، يتم سحب اليدين إلى الجانبين ، يجب أن تشعر بأعمق ما يمكن ، تدخل الإبط ، ثم تعود اليد إلى وضعها الأصلي.

يتم فحص منطقة الفخذ في منطقة المثلث الأربي.

لماذا من المهم مراقبة العقد الليمفاوية الخاصة بك

من المهم للغاية مراقبة هذا النظام ، من الضروري إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية. تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية لفترة طويلة إلى وجود أمراض تهدد حياة الإنسان ، مثل: السل ، والسرطان ، وأنواع مختلفة من العدوى ، وحتى فيروس نقص المناعة البشرية.

لكن كيف تحافظ على صحتهم؟ الجواب بسيط جدا! لتقليل خطر الإصابة بالأمراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الالتزام بالتغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة ، وممارسة الرياضة ، واتباع أسلوب حياة نشط.

أيضًا ، راجع طبيبك بانتظام ، وإذا كنت تعاني من أعراض الالتهاب ، فاطلب العناية الطبية الفورية. مع مراعاة هذه القواعد ، ستكون دائمًا بصحة جيدة وسعيد!

بعض الحقائق المثيرة للاهتمام حول الغدد الليمفاوية

1. وفقًا للعلماء ، في جسم الإنسان ، توجد حوالي 83 ٪ من السموم في الغدد الليمفاوية (بتعبير أدق ، في الليمفاوية) ، ويصل وزنها الإجمالي إلى عدة كيلوغرامات.
2. العضلة التي تحرك الليمف هي الحجاب الحاجز.
3. مع نمط الحياة المستقرة ، يحدث الركود الليمفاوي.
4. إذا تعرق سطح الجسم بالكامل ، فهذا يشير إلى أن اللمف ملوث. لذلك ، لا ينصح باستخدام مزيل العرق في كثير من الأحيان ، لأنه من خلال العرق يتم إطلاق معظم السموم ، وعندما تمنع هذه العملية ، يحدث تلوث لمفاوي. يجب أن يتعرق الشخص السليم بالتأكيد. لا تستخدم مزيلات العرق إذا كنت تعاني من مشاكل في الجلد.
5. لا تحتفظ بالطعام في الثلاجة لفترة طويلة. يحتوي هذا الطعام (أيضًا في صورة ساخنة) على كمية كبيرة من السموم التي تملأ المادة بين الخلايا بالكوابح بعد الاستهلاك.
6. البلغم هو أقوى إفراز لجميع السموم المتراكمة. بمساعدة اللعاب ، يتم إخراج ما يصل إلى نصف لتر من السموم. أيضا ، بمساعدة المخاط ، يتم تدمير عدد كبير من البكتيريا الميتة. إذا كان الطفل يعاني من إفراز لعاب غزير ، فهذا يشير إلى بعض المشاكل في الجهاز اللمفاوي.
7. إذا كان هناك التهاب في المفاصل ، فيجب البحث عن المشكلة ليس في الكلى ، ولكن في الجهاز اللمفاوي. مع تورم الساقين (وكذلك أجزاء أخرى من الجسم) ، يتم الاحتفاظ الليمفاوية بسبب انسداد الغدد الليمفاوية. ويترتب على ذلك أنك بحاجة إلى أن تعيش أسلوب حياة نشط ، وتتحرك أكثر ، وتنظم جولات مشي (على الأقل 3-4 كم في اليوم) ، ومارس التمارين في الصباح.

استنتاج

الغدد الليمفاوية جزء لا يتجزأ من أجسامنا. إنها تحمي من جميع أنواع التهديدات التي تظهر كل يوم ، وتحذر من وجود أمراض في الجسم ، لذلك من المهم للغاية مراقبة صحة الغدد الليمفاوية وعدم العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال. بمفردك ، يجب عليك تحديد الأعراض الأولى فقط.

تشير الزيادة في الحجم إلى وجود أمراض في الجسم وصراع نشط في الجهاز اللمفاوي. التزم بنمط حياة صحي ، واحصل على العلاج في الوقت المحدد ولا تبدأ المرض. مارس عادات النظافة الشخصية الجيدة. علاج حتى أصغر الجروح وأقلها أهمية ، وإلا فإن العدوى يمكن أن تخترق الغدد الليمفاوية ، ثم تبدأ عملية العدوى.

اعتني بصحتك وخذ الوقت الكافي لذلك!