مزايا هذا النوع من تسكين الآلام:
- يتم تقليل كمية الدم المفقودة أثناء العملية.
- أقل خطر لتطوير مثل مضاعفات بعد الجراحةمثل الجلطة ، الانسداد الرئوي.
- آثار أقل غير مرغوب فيها متعلقة بالجراحة والتخدير على القلب والرئتين.
- لا ألم في نهاية العملية.
- قلة الضعف والشعور بالغثيان والقيء.
- لا توجد مثل هذه القيود الصارمة على تناول المشروبات والطعام في فترة ما بعد الجراحة.
- باستخدام التخدير النخاعي ، يمكنك التحدث إلى طبيب التخدير والجراح قبل العملية وأثناءها وبعدها.
بناءً على طلبك ، يمكن لطبيب التخدير أن يجعلك تشعر بالنعاس عن طريق حقن أدوية إضافية في الوريد. لكننا لا نوصي باستخدام هذه الميزة.
التخدير - أنواع مسكنات الآلام
في الطب الحديث ، يتم استخدام نوعين رئيسيين من التخدير:
- عام - عندما يتم إيقاف وظيفة إدراك الألم من قبل الجسم بالتوازي مع وعي المريض ، أي يتم نقل المريض إلى نوم اصطناعي ؛
- فوق الجافية - بمساعدة التلاعب الخاص ، يتم "إيقاف" الحساسية فقط في جزء معين من الجسم ، ولا يفقد الشخص نفسه وعيه.
التخدير النخاعي هو نوع من التخدير فوق الجافية. غالبًا ما يتم استخدامه أثناء الولادة.
تساعد هذه الطريقة على إبقاء المرأة في حالة مخاض واعية ، وتمنح الطفل فرصة أن يولد بمفرده. تستخدم مسكنات الألم هذه في العمليات القيصرية والولادة البسيطة ، عندما تجد المرأة صعوبة في التعامل مع الألم.
الأدوية المستخدمة في التخدير الموضعي
يختار الطبيب المخدر وجرعته بشكل فردي لكل مسكن للألم ، حسب مدة وطبيعة التدخل الجراحي. في المتوسط ، يتم استخدام 1-2 (مل) من الدواء لكل جزء من الحبل الشوكي ، حيث يكون من الضروري منعه.
يتم إعطاء الجرعة المقدرة من التخدير بشكل جزئي ، على عدة خطوات.
لإجراء التخدير النخاعي ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التخدير ، والتي لها خصائص مختلفة وتعطي تأثيرًا مختلفًا في المدة.
هناك بالفعل العديد من الخيارات البديلة ، وبالتالي ، حتى لو كان لديك حساسية من أي دواء ، فلا داعي للقلق ، سيختار الطبيب بالتأكيد بديلًا.
فيما يلي قائمة قصيرة بالأدوية المستخدمة في هذه الطريقة لتسكين الآلام:
- ناروبين
- نوفوكائين
- ميزاتون
- بوفانيستين
- روبيفاكين
- فراكسيبارين
- يدوكائين
- نوربينفرين
- بوبيفاكين (بلوكوس)
التحضير للإجراء والتقنية
هل يؤلم التخدير النخاعي؟ تستغرق العملية بأكملها حوالي 20 دقيقة ولا تسبب أي إحساس مزعج للمريض. حقنة الظهر غير مؤلمة.
هناك موانع الاستعمال التالية للتخدير النخاعي:
- رفض المريض هذه الطريقة لتسكين الآلام.
- عدم وجود شروط للإنعاش.
- فقدان كمية كبيرة من الدم من قبل المريض.
- وجود جفاف لدى المريض.
- انخفاض تخثر الدم. العلاج بالأدوية التي تقلل من تخثر الدم.
- Sespis (تسمم الدم).
- إصابة الجلد في موقع البزل.
- حساسية من مواد التخدير.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- بطء القلب (تباطؤ القلب) ، اضطرابات ضربات القلب. عيوب القلب.
- تفاقم الأمراض التي يسببها فيروس الهربس.
- أمراض الجهاز العصبي المركزي.
- نقص الأكسجة والتشوهات وموت الجنين (مع تخفيف آلام المخاض).
- ضيق الوقت اللازم للإجراء.
اقرأ أيضًا: مراجعات جراحة فتق العمود الفقري
يعمل التخدير فوق الجافية عن طريق إنشاء حصار دوائي للجذور الشوكية ، وهو أحد العناصر الهيكلية الأساسية للحبل الشوكي. للقيام بذلك ، استخدم مستحضرات خاصة للتخدير الموضعي (بوبيفاكايين ، ليفوبوبيفاكين ، روبيفاكين) ، مواد أفيونية (فينتانيل ، سوفنتانيل).
يتم حقن محلول التخدير في الفراغ فوق الجافية بين القشرة الصلبة للحبل الشوكي و السمحاق للفقرات ، مما يجعل من الممكن منع نبضات الألم من جذور العمود الفقري.
لزيادة مدة وشدة التخدير ، يتم إضافة مواد خاصة إلى محلول التخدير الموضعي - مضيق الأوعية ، التي تقيد الأوعية الدموية (الإيفيدرين ، الفينيليفرين ، الأدرينالين).
قبل إجراء التخدير ، يفحص الطبيب المريض ويزيل المشاكل في منطقة أسفل الظهر والأمراض الجلدية وموانع الاستعمال الأخرى. يشمل التحضير فحص الدم للهيموجلوبين والهيماتوكريت.
سيساعد هذا في تحديد فقر الدم ، والذي يمكن أن يثير مضاعفات في شكل انخفاض ضغط الدم الشرياني - انخفاض في ضغط الدم. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء دراسة حول قيمة وقت البروثرومبين للتأكد من أن الدم طبيعي.
نصيحة: يجب أن يعلم المريض أن التخدير فوق الجافية لا يمكن إجراؤه إلا في غرفة العمليات ، والتي ستكون مجهزة بأجهزة لمراقبة حالته وإجراءات الإنعاش والتخدير العام.
كيف يتم عمل التخدير فوق الجافية؟ يشمل التحضير علاج الجلد بالمطهرات واتخاذ المريض الوضع المطلوب (الاستلقاء على الجانب أو الجلوس).
ثم يلمس الطبيب القمم الحرقفية ويختار الموقع للثقب. عندما يتوقف ، أثناء مرور الإبرة ، عن الشعور بالمقاومة ، فقد تم الوصول إلى الفضاء فوق الجافية.
إذا فعل الطبيب كل شيء بشكل صحيح ، فلن يكون هناك ألم.
ثم تُحقن "جرعة اختبارية" من محلول مخدر موضعي وتستكمل بمستحضر مخدر أو يتم تمرير قسطرة رفيعة عبر تجويف الإبرة للإعطاء الجزئي (التدريجي).
في مكان خروجه من الجلد ، يتم تثبيته بجص لاصق. قبل العمل المباشر للتخدير ، يشعر بالدفء والخدر في الأطراف السفلية.
يبدأ في غضون بضع دقائق ، ويمكن تعديل مدة التأثير بإضافة جرعة جديدة من الأدوية.
نصيحة: للمريض كل الحق في رفض هذا النوع المعين من التخدير ، حتى لو لم تكن هناك موانع. يمكن أن تكون الحجة رغبة شخصية وتجربة غير سارة وألم الإجراء. يتم استخدام محلول مخدر موضعي لتخدير العملية.
اقرأ أيضًا: الجمباز (الجمباز) للجنف - 7 تمارين في المنزل
مضاعفات أخرى
استخدام التخدير فوق الجافية أقل ضررًا لجسم الإنسان من تأثيره على الجسم العام.
ولكن هنا يلعب دور وتأهيل طبيب التخدير دورًا. الحقيقة هي أنه ليس فقط تأثير التخدير ، ولكن أيضًا عواقبه تعتمد على كيفية إجراء البزل بشكل صحيح.
بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المرض نفسه يلعب دورًا مهمًا ، والذي سيتم القضاء عليه بطريقة قابلة للتشغيل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة:
- شدة المرض
- عمر المريض
- الحالة العامة للصحة وجسم الإنسان ؛
- ما إذا كانت هناك أمراض ثانوية ، وفي أي مرحلة من مراحل تطورها ؛
- ما إذا كان المريض يعاني من عادات سيئة ، وما نوع نمط الحياة الذي كان يتبعه قبل العملية.
ولكن مع ذلك ، قبل الموافقة على الإجراء ، من المفيد معرفة المضاعفات التي قد تحدث مع التخدير النخاعي:
- بعد انتهاء التدخل الجراحي ، يشعر المريض بالغثيان والصداع في اليوم الأول. للتخلص من هذه الأعراض بشكل أسرع ، من الأفضل قضاء هذا اليوم في السرير وشرب المزيد من السوائل الدافئة.
- أيضًا ، في البداية ، ستكون مؤشرات ضغط الدم عند قيم منخفضة. للقضاء على هذه النتيجة ، يجب على المريض ، مرة أخرى ، أن يشرب الكثير من السوائل ، ويجب على الطبيب توفير الأدوية الوريدية التي تزيد من ضغط الدم.
- بعد أيام قليلة من العملية ، سيظل المكان الذي تم وضع البزل فيه مؤلمًا ، لأن مثل هذا العلاج غير مطلوب هنا ، ما عليك سوى محاولة جعل هذه المنطقة أقل تلامسًا مع الأشياء ، على سبيل المثال ، النوم على بطنك ، إذا هذا جائز بعد العملية.
- بين الرجال ، هناك عاقبة مثل مشاكل التبول. عادة تزول هذه المشكلة بعد يوم من انتهاء العملية.
قد تحدث أيضًا اضطرابات عصبية ، والتي تظهر على شكل وخز في مناطق معينة من الجلد ، أو يفقد الجلد حساسيته جزئيًا.
قد يحدث أيضًا ضعف في عضلات الساق. للسبب الأخير ، يجب على النساء اللواتي خضعن لثقب في العمود الفقري أثناء الولادة ألا يستيقظن لمدة 4 ساعات.
بعد كل شيء ، الوقوف مع طفل بين ذراعيهم ، يمكن ببساطة أن تنكمش أرجلهم وستسقط الطفل.
يمكن أن تحدث الحساسية أيضًا.
لكنها تشعر نفسها في حالة أن الطبيب اختار محلول التخدير الخاطئ لمريضه.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جميع المضاعفات المذكورة أعلاه ليست شديدة للغاية ، ويمكن أن تختفي في غضون يوم أو يومين مع رد الفعل في الوقت المناسب. ولكن من أجل الإنصاف ، من الضروري النص على أن طريقة تخفيف الآلام هذه يمكن أن تسبب مشاكل أكثر خطورة - بطء القلب ، ورم دموي في العمود الفقري أو فوق الجافية.
اليوم ، يتم استخدام طريقتين لتخفيف الآلام ، يتطلب تنفيذهما حقنة في الظهر. بالنسبة للمرضى ، هذا الاختلاف ليس ملحوظًا ، لكن في الحقيقة هناك اختلافات كثيرة بينهم. على النحو التالي:
- يتم حقن مواد التخدير في هياكل تشريحية مختلفة ، في الفراغات فوق الجافية والعمود الفقري ، على التوالي ؛
- يختلف معدل بدء التخدير أيضًا. مع التخدير فوق الجافية ، يحدث تخفيف الآلام في 20-30 دقيقة ، مع التخدير النخاعي بعد 5-10 ؛
- عند إجراء التخدير النخاعي ، يتم استخدام إبرة رفيعة ، وعند إجراء التخدير فوق الجافية ، يتم استخدام إبرة سميكة ؛
- يتم إجراء الحقن بالتخدير النخاعي حصريًا في العمود الفقري القطني ، ومع التخدير فوق الجافية ، كل هذا يتوقف على الموقع المطلوب للتخدير ، ويمكن إجراؤه في المناطق الصدرية والقطنية وكذلك في المناطق الصدرية ؛
- يكون عمق الحقن بالتخدير النخاعي أكبر من عمق الحقن فوق الجافية ، حيث يقع الحيز الشوكي على عمق أكبر إلى حد ما ؛
- يكون للتخدير فوق الجافية ردود فعل جانبية أقل وضوحًا ، لأن وقت بدء تسكين الآلام أطول. أي أن التخدير يبدأ تدريجياً ويتمكن الجسم من التكيف مع ذلك وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.
أيضًا ، هناك فرق مهم يتمثل في حقيقة أن التخدير فوق الجافية يستخدم بشكل حصري تقريبًا في التوليد ، كما أن للتخدير النخاعي مكانه أيضًا في عمليات أمراض النساء والرضوض والجراحة.
مؤشرات للتخدير النخاعي
انتباه!يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين ، ولكنها للأغراض الإعلامية فقط ولا يمكن استخدامها للعلاج الذاتي. تأكد من استشارة الطبيب!
يعتبر التخدير النخاعي اليوم من أكثر الطرق فعالية لتسكين الآلام المستخدمة في العمليات على الجذع السفلي. من حيث المبدأ ، هذه الطريقة مشابهة لها ولكنها تختلف قليلاً عنها.
ما هو التخدير
أثناء التخدير ، يقوم الطبيب بحقن الدواء مباشرة فيه ، مما يسد الأعصاب المسؤولة عن النبضات الحسية. في الوقت نفسه ، يشعر المريض بالبرد قادمًا من العمود الفقري إلى الساقين ، وبعد ذلك بقليل يصبح الجزء السفلي مخدرًا تمامًا. مدة عمل الدواء تصل إلى ساعتين. ثم تبدأ الحركة والحساسية في التعافي.
قبل إجراء العملية ، اسأل عن أنواع التخدير المستخدمة في المستشفى واختر النوع الذي يناسبك. أثناء العملية باستخدام التخدير النخاعي ، يكون المريض مستيقظًا. ومع ذلك ، فإن الجمع بين التخدير العام والتخدير يخفف من آلام ما بعد الجراحة.
طلب
غالبًا ما أستخدم التخدير النخاعي خلال:
- عمليات أمراض النساء ، بما في ذلك. عند إزالة الرحم
- عمليات تقويم العظام
- عندما تجمد أو
يعطي الأطباء تفضيلًا متزايدًا للتخدير النخاعي أثناء الإعدام. تكون المرأة أثناء المخاض في حالة يقظة ، مما له تأثير مفيد على الحالة العامة للطفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء قناع الأكسجين أيضًا. إذا شعر المريض بعدم الراحة ، يتم إعطاء جرعة إضافية من المسكنات الوريدية ، وفي الحالات القصوى ، يتم نقلها إلى التخدير العام.
طريقة التنفيذ
يتم تنفيذ إجراء إدارة الدواء بطريقتين. يجلس المريض على حافة طاولة العمليات ، ويستريح مرفقيه على ركبتيه ، وينحني للأمام. يمكنك أيضًا إدخال الأموال أثناء الاستلقاء. يوضع المريض على جانبه الأيسر ويقترح ثني الركبتين والوركين قدر الإمكان. بغض النظر عن الطريقة المختارة ، يحاول الطبيب تحقيق أكثر الظهر انحناءًا.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية للتخدير النخاعي هي:
- تنازل المريض الكتابي
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
- نقص الأكسجة الجنين
- اضطرابات ضربات القلب ، عيوب في القلب
- سببسيس
- اضطراب تخثر الدم
- الجفاف أو فقدان الدم
- أمراض الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي)
- تشوهات الجنين
- موت الجنين
- الاستعجال
- عدم توفر الشروط اللازمة
- ردود الفعل التحسسية للمسكنات
- التهابات الجلد
المميزات والعيوب
للتخدير النخاعي العديد من المزايا الهامة التي تميزه بشكل كبير عن الأنواع الأخرى من مسكنات الآلام.
- تسكين آلام ما بعد الجراحة. هذا الظرف يجعل من الممكن استبعاد إعطاء أدوية إضافية تعتمد على المورفين.
- أداء عالي السرعة. يتم حقن الدواء مباشرة ، وبالتالي ، فهو أكثر فعالية ، ويبدأ الإجراء بشكل أسرع بكثير من التخدير فوق الجافية.
بالإضافة إلى المزايا ، فإن لها عيوبها الخاصة ، والتي تشمل:
- انخفاض حاد في الضغط. كما أنه يحدث نتيجة تمدد الشرايين. في هذه الحالة ، يساعد رفع الساقين على استعادة تدفق الدم وتطبيع ضغط الدم.
- يمكن أن يظهر الصداع لفترة طويلة (تصل إلى 4 أيام بعد العملية).
- الغثيان هو الأثر الجانبي الرئيسي الناجم عن نقص الأكسجة ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم.
- آلام الظهر. يمكن أن يحدث هذا الظرف بسبب شد الرباط ، أو صدمة التعليق ، أو البقاء المطول على طاولة العمليات الصلبة. يزول الألم عادة في اليوم الثاني.
- ينتج فقدان السمع بشكل رئيسي عن استخدام إبر أكبر (27 جم). المضاعفات خفيفة وقصيرة الأجل ، ولكنها قد تسبب قلقًا خطيرًا لدى بعض المرضى.
يعتبر التخدير النخاعي ، الذي لا تكون عواقبه حرجة ، وسيلة ممتازة لتسكين الآلام أثناء الجراحة. إنه آمن عمليًا ، ويريح عضلات البطن تمامًا ويخفف الألم بشكل فعال. يسمح عدم وجود تأثير سلبي على الجنين باستخدام هذا التخدير حتى أثناء عمليات التوليد. يلعب التخدير النخاعي دورًا رئيسيًا في جراحة الجزء السفلي من الجسم.
ما هو التخدير النخاعي؟ ما هو بالضبط مخفي تحت هذا الاسم؟ التخدير النخاعي ، أو التخدير النخاعي ، هو طريقة موضعية لتسكين الآلام والتي توفر الغياب التام لأي إحساس في الجزء السفلي من الجسم وتعمل كبديل ممتاز للتخدير العام. بالمناسبة ، إذا كتبت في مربع البحث "ما هو التخدير النخاعي" ، فإن المعلومات التي سيتم توفيرها لك ستقدس التخدير النخاعي ، حيث أن التخدير يمكن أن يكون عامًا فقط ، مع فقدان كامل للوعي ، بينما التخدير ليس كذلك يمتلك. ولكن ، مع ذلك ، فإن طريقة تخفيف الآلام هذه تسمى أحيانًا التخدير النخاعي ، بالإضافة إلى أنها تحتوي على عدد من المرادفات الأخرى. ها هم:
كيف يعمل التخدير النخاعي
من أجل توفير تسكين الألم الكافي للشخص بهذه الطريقة ، يتم حقن مخدر في الحيز تحت العنكبوتية (التجويف بين أغشية الدماغ والحبل الشوكي). تمتلئ هذه المساحة بالسائل الدماغي النخاعي ، ويسمى أيضًا السائل النخاعي. حالما يصل المخدر إلى المكان الصحيح ، يمنع انتقال أي أحاسيس من جذور الأعصاب الشوكية إلى الدماغ ، وبالتالي يتحقق نقص كامل في الحساسية في الجزء السفلي من جسم المريض.
تقنية التخدير النخاعي
تعتبر تقنية إجراء التخدير النخاعي عملية معقدة تتطلب قدرًا معينًا من المهارة. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب التخدير النخاعي مجموعة خاصة من الأدوات التي تقلل من خطر حدوث المزيد من المضاعفات.
هذه هي الطريقة التي يتم بها تحضير مكان العمل للتخدير النخاعي. يقوم الطبيب بإعداد الأدوات اللازمة التي سيحتاجها. القائمة تشمل:
- مسحات الكحول (للامتثال لقواعد التعقيم والمطهرات)
- محقنتان: مع مخدر موضعي لجعل عملية البزل أكثر راحة للمريض ، وكذلك مباشرة مع عامل مسكن ، والذي سيتم حقنه في الفضاء تحت العنكبوتية.
- تختلف إبرة البزل اختلافًا كبيرًا عن تلك المستخدمة ، على سبيل المثال ، لإجراء - فهي أرق. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون الإبرة عبارة عن شحذ خاص يسمى "قلم رصاص".
وإليك طريقة تحضير المريض للتخدير النخاعي:
يمكنك مشاهدة مقطع فيديو يوضح كيفية إجراء التخدير النخاعي على موقعنا على الإنترنت.
أدوية التخدير النخاعي
لإجراء التخدير النخاعي ، يتم استخدام أنواع مختلفة لها خصائص مختلفة وتعطي تأثيرًا مختلفًا في المدة. هناك بالفعل العديد من الخيارات البديلة ، وبالتالي ، حتى لو كان لديك حساسية من أي دواء ، فلا داعي للقلق ، سيختار الطبيب بالتأكيد بديلًا.
فيما يلي قائمة قصيرة بالأدوية المستخدمة في هذه الطريقة لتسكين الآلام:
- ناروبين
- نوفوكائين
- ميزاتون
- بوفانيستين
- روبيفاكين
- فراكسيبارين
- يدوكائين
- نوربينفرين
- بوبيفاكين (بلوكوس)
الجوانب الإيجابية والسلبية للطريقة
نقترح أن تتعرف على جميع مزايا وعيوب التخدير النخاعي (التخدير) لتحديد ما إذا كان من الممكن والمفيد إجراء التخدير النخاعي من أجلك.
الايجابيات
سلبيات
- أثناء طريقة التخدير في العمود الفقري ، كقاعدة عامة ، ينخفض ضغط المريض بشكل حاد. يمكن أن تكون هذه الحقيقة ميزة إضافية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وناقصة كبيرة للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم. لمنع المضاعفات التي قد تترافق مع هذا الفارق الدقيق ، يتم إعطاء الأدوية التي ترفع ضغط الدم للمريض قبل العملية. بالطبع ، إذا لزم الأمر.
- وقت تسكين الآلام محدود بكمية وجرعة الدواء المعطى. على عكس التخدير فوق الجافية ، حيث يمكن الحفاظ على مدة العمل باستمرار ، هنا ، إذا انتهى تأثير الدواء ، يتم نقل المريض بشكل عاجل تحت التخدير العام. ومع ذلك ، يوجد في الطب الحديث أدوية تخدير طويلة المفعول ، يستمر تأثيرها حتى 6 ساعات.
- كأثر جانبي ، قد تحدث مضاعفات عصبية ، وأكثرها شيوعًا.
مؤشرات وموانع للاستخدام
دواعي الإستعمال
- تخفيف الآلام أثناء المخاض أو الولادة القيصرية
- يتم إجراء أي تدخل جراحي تقريبًا تحت مستوى السرة
- عمليات أمراض النساء والمسالك البولية
- جراحة في الساقين مثل الدوالي
- عمليات في منطقة العجان
- من المؤشرات الهامة لاستخدام التخدير النخاعي عدم تحمل التخدير العام. قد يكون هذا بسبب الشيخوخة ، وردود الفعل التحسسية ، وكذلك الأمراض الجسدية لدى المريض.
تنقسم موانع الاستعمال إلى مجموعتين فرعيتين.
مطلق(حيث لا تنطبق الطريقة بأي حال)
- الرفض القاطع للمريض نفسه
- ضعف تجلط الدم واستخدام مضادات التخثر قبل الجراحة (في هذه الحالة ، يكون خطر حدوث نزيف حاد مرتفع للغاية ، ونتيجة لذلك ، فقدان كبير للدم)
- التهاب وعدوى في الموقع الذي سيتم إجراء البزل فيه
- حالة المريض شديدة الخطورة (فقدان شديد للدم ، صدمة ، قصور في القلب والرئة ، تعفن الدم)
- ردود الفعل التحسسية لجميع مجموعات التخدير التي يمكن استخدامها مع العمود الفقري
- أمراض الجهاز العصبي المعدية مثل التهاب السحايا
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
- الهربس
- عدم انتظام ضربات القلب شديد الخطورة
نسبي(يتم استخدام الطريقة إذا تجاوزت فوائد تنفيذها الضرر بشكل كبير)
- تشوه في العمود الفقري خلقي أو ناتج عن إصابة
- توقع فقدان كبير للدم أثناء الجراحة
- أمراض معدية مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وحمى
- أمراض الجهاز العصبي (الصرع والتصلب المتعدد وغيرها)
- المريض غير مستقر أخلاقيا أو يعاني من بعض التشوهات العقلية (هناك خطر أنه لن يكون قادرا على الاستلقاء ساكنا طوال مدة العملية)
- تناول دواء مثل الأسبرين في اليوم السابق (يزيد هذا الدواء من خطر حدوث نزيف)
- يقترح الجراح أن وقت العملية قد يكون أطول مما كان مخططا له في الأصل. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عند إزالة الأورام. يقوم الجراح بتقييم الموقف وفقًا لما رآه أثناء التدخل
- طفولة
المضاعفات
- المضاعفات الأكثر شيوعًا هي صداع ما بعد ثقب الجافية ، والذي يحدث بسبب تدفق السائل الدماغي الشوكي (CSF) أثناء البزل.
- التأثير السام من مواد التخدير (التأثير على الأعضاء الداخلية)
- نزيف فوق الجافية
- خطر الإصابة بالعدوى
- صعوبة التبول
- ألم شديد في موقع الحقن
- إصابات الجذور الشوكية وأنسجة النخاع الشوكي نتيجة تقنية البزل غير الصحيحة
استعادة
بالطبع ، لن تعتمد عملية الاسترداد على التخدير نفسه بقدر ما تعتمد على مدى تعقيد العملية التي يتم إجراؤها. ولكن إذا كان الأمر يتعلق بالدوران حصريًا ، فإليك ما يمكن توقعه:
- عادة ما يحدث استرداد الحساسية في النصف السفلي من الجسم في غضون 1-4 ساعات. يعتمد هذا الجانب على الدواء المسكن الذي يختاره الطبيب.
- يجب أن يكون وضع المريض بعد التخدير النخاعي أفقيًا تمامًا. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أنه للتخفيف من أعراض الصداع بعد البزل ، إن وجدت.
- يجوز الوقوف على قدميك في نهاية اليوم الأول بعد التخدير. اطلب المساعدة من طاقم التمريض حيث قد يحدث دوار
- بعد حوالي نصف ساعة - ساعة ، يمكنك شرب الماء ، لكن يجب ألا تأكل إلا بعد بضع ساعات ، على سبيل المثال ، في المساء ، إذا أجريت العملية في الصباح. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم.
التخدير النخاعي هو الطريقة المفضلة للعديد من العمليات الجراحية تحت السرة. هذا النوع من تسكين الآلام هو الأنسب لكبار السن الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن والغدد الصماء واضطرابات الكلى.
مؤشرات ل CA:
عملية تحت السرة.
جراحة في العجان.
العملية القيصرية؛
جراحة الأطراف السفلية ما عدا البتر.
عمليات أمراض النساء والمسالك البولية.
الموانع:
رفض المريض
اضطراب تخثر الدم
عدوى في موقع البزل.
انتهاك توصيل القلب.
الاعتلال العصبي المحيطي؛
تصلب متعدد؛
تشوه العمود الفقري
الإنتان والتهاب السحايا.
التخدير النخاعي: التحضير للإجراء
يتكون التحضير من التحدث مع المريض والحصول على الموافقة على الإجراء. يتم إجراء التخدير مباشرة قبل التخدير.
طقم كتلة لولبية:
إبرة العمود الفقري مع دليل (مقدمة) ؛
حقنة لتخدير موقع البزل.
حقنة للتخدير داخل القراب.
قفازات معقمة ، كحول ، صوف قطني ، كرة شاش وجص ؛
مخدر ("ماركين" ، "بوبيفاكين" ، "ليدوكائين").
التخدير النخاعي: وضعية المريض
هناك شرطان رئيسيان:
- الكذب على جانبك. يستخدم الموقف في أغلب الأحيان في ممارسة التخدير. يجب أن ينثني المريض قدر استطاعته: يجب الضغط على الركبتين على الجذع والذقن على الصدر. يجب أن يكون ظهر المريض على حافة طاولة العمليات.
- في وضعية الجلوس. يجلس المريض على حافة طاولة العمليات مع وضع الساقين على الدعم. ينثني الجذع إلى أقصى حد للركبتين ، ويجب أن تلمس الذقن الصدر ، ويجب أن تكون الذراعين متقاطعتين على المعدة.
التخدير النخاعي: أسلوب التنفيذ
يتم التعامل مع موقع البزل بالكحول الإيثيلي. ثم امسحي بقطعة قماش شاش جافة. بعد ذلك يتم حقن مخدر موضعي في موقع الحقن المقصود للتخدير السطحي. بعد ذلك ، يتم عمل ثقب بإبرة تخدير عصبي محوري ويتم دفعه على طول خط الوسط إلى العمود الفقري. تقدم حتى يشعر المساعد بالفشل ؛ بعد إزالة المُدخل ، يجب أن يظهر السائل النخاعي. في أسرع وقت ممكن ، يتم توصيل حقنة مخدر بالإبرة ، والتي يتم حقنها ببطء في الحبل الشوكي. بعد حقن المخدر ، تُزال الإبرة بالمحقنة ويتم وضع ضمادة شاش معقمة في موقع البزل ، وتثبيتها بضمادة.
التخدير الشوكي. المضاعفات:
انخفاض ضغط الدم الشرياني وانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب).
اضطرابات التنفس (انقطاع النفس).
الخراج فوق الجافية والتهاب السحايا.
إصابة الحبل الشوكي الرضحية.
ورم دموي فوق الجافية؛
اضطرابات السمية العصبية (التأثير السام للتخدير الموضعي على الألياف العصبية) ؛
تحدث الاضطرابات الإقفارية عند استخدام الأدرينالين كمساعد.
متلازمة ما بعد الوخز.
التخدير النخاعي: العواقب
النتيجة المتكررة طويلة الأمد للتخدير داخل القراب هي صداع ثقب الجافية. السبب هو تدفق السائل الدماغي الشوكي من خلال الأم الجافية إلى الفضاء فوق الجافية. نتيجة هذه العملية ليست فقط صداع شديد ، ولكن أيضًا غثيان وقيء ودوخة. من أجل منع مثل هذه الظواهر ، يجب على المشغل استخدام إبر رفيعة من 25 إلى 27 جم للتخدير العصبي ، وفي حالة حدوث مثل هذه العواقب للتخدير ، يبدأ العلاج الفوري. وهو يتألف من الراحة المستمرة في الفراش ، والعلاج بالتسريب في حجم يصل إلى لترين في اليوم ، وشرب الكثير من السوائل ، واستخدام الكافيين والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يمكن أن يستمر الصداع من 10 إلى 14 يومًا.
تحميل ...