TTG على حدود القاعدة ما يجب القيام به. فحص الدم من أجل TSH (هرمون الغدة الدرقية). علامات الزيادة والنقصان في الهرمون ، القاعدة للعمر ، طريقة التحديد. كيف تستعد للاختبار؟ التأثير على الغدة الدرقية

لفهم كيفية عمل النظام الهرموني للجسم ، من الضروري فهم بعض الفروق الدقيقة في فسيولوجيا الإنسان. بالمقارنة مع الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، الجهاز الهضمي أو الهضم أو القلب أو الدماغ ، فمن المستحيل أن تلمس عن طريق اللمس وتقول بالضبط أي ضلع يقع تحته. النظام الهرموني هو أفضل بنية حساسة. ومع ذلك ، فإن الحد الأدنى من الاضطراب في عملها يمكن أن يؤدي إلى ظهور عدد من المشاكل الصحية.

ما هو هرمون TSH؟

يعد إنتاج الهرمونات والتحكم في عملها الكامل في جسم الإنسان المهمة الرئيسية للغدة الدرقية. يحدد نظام الإفراز الداخلي هذا مسبقًا تنفيذ العديد من العمليات الطبيعية. يمكن تسجيل أي اضطراب في الغدة الدرقية ، مرتبط بطبيعة أداء الهرمونات أو الكمية المنتجة منها ، عند إجراء التشخيص المناسب.

يتم إنتاج هرمون TSH ، الذي تنتجه الغدة الدرقية ، عن طريق الغدة النخامية ، أو بالأحرى عن طريق الفص الأمامي. الغرض من هذه المادة ، في الواقع ، هو التحكم في وظائف الغدة الدرقية وتنسيقها. تمامًا مثل أي هرمون الغدة الدرقية ، فإنه يؤثر على التوازن الهرموني للجسم ككل من خلال تأثيره على T3 و T4. وتنتج الغدة الدرقية هذه المواد أيضًا.

أهمية إجراء فحص الدم لهرمون الغدة الدرقية

في حالة وجود هرمون الغدة الدرقية ، فهذا يشير إلى أن مستوى T3 و T4 في الجسم منخفض للغاية. قد تشير هذه المؤشرات إلى تطور مرض يسمى "قصور الغدة الدرقية". يتم تحديد عملية حدوثه بواسطة هرمونات الغدة الدرقية. في حالة انخفاض أداء العضو المنتج الرئيسي أيضًا بشكل مباشر. الاضطرابات في الغدة الدرقية محفوفة بمضاعفات خطيرة في حياة الكائن الحي بأكمله.

تؤدي زيادة إنتاج الهرمونات إلى تلف خلايا الغدة الدرقية مما يهدد بتعطيل عمل جميع أجهزة وأنظمة الجسم. الوسائل الحديثة - المُنظِّمات الحيوية الببتيدية - يمكن أن تساعد في استعادة الخلايا التالفة. في روسيا ، كان أول نوع من المُنظِّمات الحيوية الببتيدية هو السيتامين - وهو عبارة عن مجموعة من 16 دواءً تستهدف أعضاء مختلفة. لتحسين وظيفة الغدة الدرقية ، تم تطوير منظم بيولوجي ببتيد -. يتم الحصول على مكونات التيرامين من الغدد الدرقية للماشية ، وهي عبارة عن مركب من البروتينات والبروتينات النووية التي لها تأثير انتقائي على خلايا الغدة الدرقية ، مما يساعد على استعادة وظيفتها. يوصى باستخدام Tyramine في حالة اختلال وظائف الغدة الدرقية ، ونقص وظائف الغدة الدرقية وفرط نشاطها ، وعمليات الورم في الأنسجة الغدية. كعامل وقائي ، يُنصح باستخدام Tyramine للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بأمراض الغدة الدرقية. يوصى أيضًا بتناول Tyramine لكبار السن وكبار السن للحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية.

تحليل الغدة الدرقية TSH مهم للغاية في عملية الفحص التشخيصي للعضو. عند استخلاص النتائج وإجراء التشخيص ، يتم أخذ هذا المؤشر في الاعتبار كمؤشر محدد ، لأنه هو القادر على الاستجابة بسرعة لأدنى تغيير مرضي. بينما لم يستجب T3 و T4 بعد لوجود علامات معينة في الدم ، أظهر هرمون الغدة الدرقية TSH بالفعل استجابته السريعة للاضطرابات التي تم تحديدها في النظام الهرموني.

في أي الحالات قد يتطلب هذا التشخيص؟

يجب أن تكون هناك أسباب مقنعة للطبيب لإحالة المريض لهذا النوع من الاختبارات التشخيصية. مؤشرات الإجراء هي الحالات التالية:

• استبعاد أو تأكيد فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• توضيح التشخيص المتعلق بأمراض الغدة الدرقية أو الأجهزة والأنظمة المرتبطة بها ؛
• السيطرة على عملية الشفاء من أجل تحديد الحاجة إلى إجراء تعديلات على العلاج في الوقت المناسب ؛
• الحصول على نتائج اختبار تحفيزي إضافي ؛
• الإدارة في الوقت المناسب لقمع T4 الموجود في ما يسمى بالعقدة الباردة وتضخم الغدة الدرقية.

الفحص الدوري لـ TSH هو مفتاح العلاج في الوقت المناسب

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا التحليل لهرمونات الغدة الدرقية هو الذي يمكن أن يكشف عن مجموعة من المشاكل الأخرى مع أهم أنظمة الجسم البشري. يجب مراقبة TSH في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو يعانون من أمراض مزمنة باستمرار من قبل أخصائي. تعكس ردود هذا التحليل بوضوح حالة الغدة الدرقية.

في حالة الكشف في المرحلة الأولية عن أي تغييرات خطيرة أو تحديد العمليات الحالية غير المواتية في العضو ومع بدء العلاج مبكرًا ، تزداد فرص المريض في الشفاء التام عدة مرات. من أجل تجنب المضاعفات واتخاذ التدابير المناسبة لمنع تدهور صحة المريض ، من الضروري إجراء اختبار TSH للتحكم بانتظام.

التحضير للتحليل

من غير المرغوب فيه للغاية تجاهل الحاجة إلى اجتياز هذا الاختبار البسيط لهرمون الغدة الدرقية TSH. بعد كل شيء ، فإن الإجراء البسيط في تقنية التنفيذ قادر على إعطاء إجابة إعلامية مفصلة. في الكفاح من أجل صحة مريض يعاني من مشاكل في الغدة الدرقية ، يلعب اختبار TSH دورًا كبيرًا. تسمح لك معايير مؤشراته بالتأكد من أن المريض في حالة مرضية.

قبل إجراء فحص الدم للكشف عن هرمون TSH ، يُنصح باتباع بعض القواعد بدقة.

بالالتزام بالنصيحة التي يقدمها الأطباء حول اجتياز اختبار لتحديد مستوى التوازن الهرموني ، سيتمكن المريض قدر الإمكان من استبعاد احتمال تلقي معلومات خاطئة في نتائج الاختبار.

القواعد الأساسية التي يجب اتباعها قبل إجراء الاختبار

إذن ما الذي عليك القيام به لاختبار هرمون الغدة الدرقية TSH بشكل صحيح؟

1. يجب أن تتم الدراسة على معدة فارغة. يمكنك استخدام المياه الجارية النظيفة فقط. يُنصح بعدم تناول أي شيء لمدة 8-10 ساعات قبل الخضوع للتشخيص.
2. يجب أن يسبق التحليل بالنظام الغذائي. سيؤدي رفض المنتجات الدهنية والمدخنة والمقلية والحارة والحامضة إلى تجنب التشويه المحتمل لنتائج البحث.
3. قبل إجراء التشخيص السريري ببضعة أيام ، من المهم استبعاد المشروبات الكحولية تمامًا ، بغض النظر عن قوتها.
4. لا تمارس الرياضة ولا تبالغ في حمل الطاقة. من المهم استبعاد أي نشاط بدني قبل أسبوع على الأقل من الفحص.
5. أيضًا ، قبل أسبوعين من إجراء فحوصات الدم المخبرية ، من الضروري استبعاد تناول أي أدوية قدر الإمكان. إذا تعذر إيقاف المسار الحالي للعلاج بأي حال من الأحوال ، أو سيحدث خلل خطير في الكائن الحي بأكمله دون استخدام الأدوية ، قبل الخضوع للإجراء ، من الضروري تزويد الطبيب بكامل قائمة الأدوية التي تم تناولها. نظرًا لأنها يمكن أن تؤثر على بيانات فحص الدم ، يحاول المتخصصون دائمًا أخذها في الاعتبار.

لماذا أحتاج للتحضير للدراسة تحديدًا؟

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الفحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية مؤخرًا إلى تشويه نتائج الفحص. يمكن أن تؤدي المستويات المتزايدة من هرمون الغدة الدرقية TSH (هرمون الغدة الدرقية) إلى إثارة المواقف العصيبة. العصبية والإثارة والإحباط - كل هذا يساهم في إطلاق المواد الكيميائية بشكل مكثف في الجسم.

مع اتباع نهج مسؤول وعالي الجودة للإجراء ، فإن نتيجة فحص الدم لمستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية سوف تتوافق قدر الإمكان مع الصورة الحقيقية لصحة المريض. بفضل المعلومات الدقيقة ، يمكن اتخاذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب للوقاية من أمراض الغدة الدرقية أو لبدء العلاج لعلم الأمراض الحالي التقدمي. بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن تسبب هذه القيود الكثير من الاستياء ، ولكن من أجل الحصول على بيانات موثوقة عن حالة العضو ، يجب إهمال الرغبات والطموحات. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب اجتياز التحليل الثاني.

كيفية فك اختبار TSH - هل هذا طبيعي أم لا؟

كقاعدة عامة ، يعتبر اختبار TSH إلزاميًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجسم مرتبطة بوظيفة الغدة الدرقية. يعتبر العلاج الجراحي لهذا العضو في الماضي أيضًا مؤشرًا مباشرًا للاختبار المنتظم. لفك تشفير التحليل بشكل صحيح وتحديد ما إذا كان مستوى الهرمونات التي يتم فحصها طبيعيًا ، أو أن هناك تشوهات في الدم ، يعتمد اختصاصي الغدد الصماء على عدة نقاط أساسية.

أولاً ، يجب أن تختلف مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية عند الذكور والإناث عن بعضها البعض. في الجنس اللطيف ، يمكن أن يتجاوز بشكل كبير القيم التي تعكس في فحص الدم لدى الرجال هرمونات الغدة الدرقية (TSH). المعدل الطبيعي للنساء هو 4.2 ، بينما بالنسبة للرجال نادرا ما يتجاوز المؤشر 3.5. ومع ذلك ، هذا ليس الحد الأقصى. أثناء الحمل ، قد ترتفع أيضًا هرمونات الغدة الدرقية. TSH (القاعدة لدى النساء تسمح لك بتحديد درجة الزيادة في تركيز المواد في الدم) لدى الأمهات الحوامل تصل أحيانًا إلى 4.7.

ما الذي يحدد مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم؟

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يغير هرمون الغدة الدرقية في الجسم تركيزه اعتمادًا على العديد من الميزات التي تسببها النظم الحيوية ، والعمر ، ووجود أمراض مزمنة أخرى ، وما إلى ذلك. بشأن هذه المسألة.

يستطيع الطبيب المؤهل تأهيلا عاليا استخلاص استنتاجات موضوعية من نتائج الاختبار والتنبؤ بمزيد من تطور الأحداث. يمكنه الإجابة بوضوح على أسئلة حول مؤشرات معينة في التحليل ، سواء كانت هي المعيار ، أو تعمل كدليل مباشر على الاضطرابات الشديدة في الجسم.

في كثير من الأحيان ، يحاول المرضى أنفسهم فك شفرة اختبار هرمون الغدة الدرقية TSH. الاستنتاجات والتجارب الكاذبة ذات الفائدة لم تجلب أحدا بعد ، لذلك من الأفضل تفسير نتائج الاختبار للطبيب.

أسباب زيادة هرمون TSH

في حالة الانحراف عن النتائج ، من الضروري اتخاذ تدابير فعالة. من الضروري معرفة ما إذا كان هناك تهديد للصحة إذا كان هرمون الغدة الدرقية (TSH) مرتفعًا. ما يجب القيام به في هذه الحالة يعتمد على السبب الذي أدى إلى زيادة تركيزه في الدم. العوامل الرئيسية التي تساهم في ذلك:

• أشكال معينة من التهاب الغدة الدرقية.
• متلازمة ما بعد الجراحة في حالة الإزالة الكاملة للغدة الدرقية أو جزء منفصل منها ؛
• تشكيلات حميدة أو خبيثة من الغدة النخامية.
• علم أورام الغدة الدرقية.
• العمليات السرطانية للثدي أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى ؛
• انقطاع في عمل الغدد الكظرية.
• درجة معقدة من التسمم على المدى الطويل من الحمل ؛
• غياب المرارة بسبب الإزالة.
• الأمراض العقلية والجسدية.

كيف تتجلى الزيادة في هرمون الغدة الدرقية؟

من الصعب تحديد العديد من مظاهر هذه الاضطرابات كمجموعة منفصلة من الأعراض المميزة.

علامات زيادة هرمون TSH في الجسم هي:

• حالة اللامبالاة والخمول والضعف العام.
• انتهاكات دورة "اليقظة من النوم" ؛
• تثبيط رد الفعل ، بطء التفكير.
• الغفلة.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية التي لم تظهر في وقت سابق (نوبات الغضب ، وتقلب المزاج ، والتهيج) ؛
• زيادة سريعة في الوزن مع انعدام الشهية تقريبًا ؛
• الغثيان والقيء.
• إمساك؛
• تورم في الجسم.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.

انخفاض تعداد الدم في TSH: الأسباب

مع انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية ، يجب أيضًا اتخاذ إجراءات عاجلة ، حيث تشير هذه الحالة أيضًا إلى وجود مشاكل في جسم المريض:

• أورام حميدة في الغدة الدرقية.
• مرض بلامر
• متلازمة شيهان
• انخفاض أداء الغدة النخامية.
• أقوى ضغوط عاطفية.
• التناول غير الصحيح وغير المنضبط للأدوية ؛
• الصيام أو القيود الغذائية الكبيرة (بسبب نقص السعرات الحرارية الكافية مع اتباع نظام غذائي صارم ، بما في ذلك الوجبات الغذائية المكونة من عنصر واحد).

أعراض انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية

مع انخفاض مستوى TSH ، يعاني المريض ، كقاعدة عامة ، من زيادة في ضغط الدم ودرجة حرارة تحت الحمى. خفقان القلب ، وارتعاش الأطراف ، أو الجسم كله هي أيضًا علامات على انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم.

الصداع الشديد في هذه الحالة ليس نادرًا ، وغالبًا ما يؤدي إلى اضطرابات عقلية ، وخلل في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، قد يكون لدى الشخص شهية غير طبيعية.

علاج الاضطرابات الناجمة عن نقص أو زيادة هرمون TSH

مع الأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود أعراض مميزة ، سيصف الطبيب المعالج العلاج المحدد الصحيح. لا يمكنك تناول أي مخدرات بمفردك. يمكن أن تكون عواقب العلاج الدوائي غير المنطقي وخيمة.

في هذه الحالة ، يتم استخدام نظيرتها الاصطناعية أو T4 بشكل أساسي. يتم تحديد جرعة ومدة دورة العلاج من قبل أخصائي ، لأن كل مريض لديه قابلية فردية لتأثيرات الأدوية من هذا النوع. تحدث الاضطرابات والفشل الخطير في عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى نتيجة العلاج الطوعي. يعد الفحص المنهجي طريقة فعالة للتحكم في الجهاز الهرموني في جسم الإنسان. هذه هي الطريقة الوحيدة لاتخاذ التدابير المناسبة للوقاية من المرض أو علاجه في الوقت المناسب.

في عموم السكان ، يتميز انتشار تراكيز TSH المختلفة في الدم بتوزيع لوغاريتمي عادي: في 70-80٪ من الناس ، يكون مستوى TSH بين 0.3 و 2 mU / l ، بينما في 97٪ يكون أقل. من 5.0 mU / لتر. عند استبعاد الأفراد الذين يحملون أجسامًا مضادة للغدة الدرقية من العينة العامة ، والذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية أو لديهم أقارب مصابين بأمراض الغدة الدرقية ، اتضح أن 95٪ من العينة التي تم الحصول عليها لا تحتوي على مستوى TSH أعلى من 2.5-3 مو / ل.

في هذا الصدد ، في السنوات الأخيرة في الأدبيات ، بدأ مناقشة السؤال بنشاط وهو أن هذا النطاق هو الذي يعكس بشكل أفضل المعايير السكانية لمستوى TSH وعلى أساسه يجب بناء تشخيص ضعف الغدة الدرقية. هنا أود أن أؤكد على الفور (وفيما يتعلق بأمراض الغدة الدرقية ، هذا ، للأسف ، يجب التأكيد في كثير من الأحيان) على أن هذه البيانات تم الحصول عليها في الدراسات الوبائية التي لم تتضمن أي تدخل سريري. هذه الدراسات ، وأبرزها NHANES-III الأكثر رنينًا ، وصفت ببساطة انتشار مستويات TSH المختلفة في السكان ووجدت أن المستويات الطبيعية المرتفعة من TSH- هذا ، في الواقع ، في كثير من الأحيان من اختصاص الأشخاص الذين يحملون أجسامًا مضادة للغدة الدرقية. أود أن ألفت انتباه أطباء الأطفال إلى حقيقة أن الأطفال دون سن 12 عامًا لم يتم تضمينهم في دراسة NHANES-III ، والتي تعد نتائجها إحدى الحجج الرئيسية لتغيير المعايير. هذا ، وكذلك ، بشكل غير مباشر ، الانتظام المعروف حول الطبيعة العابرة لـ AIT ، وهو أمر نادر بالفعل عند الأطفال ، يجعل مناقشة مشكلة تغيير معايير مستوى TSH فيما يتعلق بالأطفال الأكثر إثارة للجدل.

إذا قمنا باستقراء بيانات الدراسة الوبائية بشكل أعمى للممارسة السريرية ، فقد اتضح أنه يجب تحديد تشخيص قصور الغدة الدرقية عندما يكون TSH أكبر من 2.0-3.0 mU / L.

ومع ذلك ، إذا كان في علم الأوبئة ، بعد تحديد أي نمط سكاني ، يتبع تطوير بعض التدابير الموجهة اجتماعيًا ، فعندئذٍ بالنسبة للطبيب ، فإن اكتشاف قصور الغدة الدرقية يعني شيئًا واحدًا فقط - تعيين العلاج البديل. لكن الدراسات الوبائية كانت معنية فقط بدراسة مزايا وعيوب وصف العلاج البديل ، مع مراعاة المعايير الجديدة لمستوى TSH. لذا ، في هذا الصدد ، هل من المشروع خفض الحد الأعلى لمستوى TSH كمعيار لتشخيص ضعف الغدة الدرقية؟

نوقشت هذه القضية بشكل أكثر نشاطًا بعد ، بعد وقت قصير جدًا من نشر Hollowell JG ، وآخرون (2002) ، تم نشر دليل التشخيص المختبري للأكاديمية الوطنية الأمريكية للكيمياء الحيوية السريرية ، والذي اقترح استخدام معيار جديد لمستوى TSH . أود أن أشير إلى أن الناشر الرئيسي للدليل كان جمعية علماء الكيمياء الحيوية السريرية ، وليس اختصاصيي الغدد الصماء ، ولكن تم الاتفاق مع الاتحادات الأوروبية والأمريكية والبريطانية وغيرها من جمعيات الغدة الدرقية. لكن هل كان اتفاق غير مشروط أم إجماع؟ وبالنظر إلى رأي رئيس الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية وعدد من الخبراء الأوروبيين الآخرين ، فقد كان بالأحرى إجماعًا. بعبارة أخرى ، لا يعني الاشتراك في هذا الدليل القيّم حقًا ، والموجّه أساسًا إلى مساعدي المختبرات الطبية ، الموافقة على كل التفاصيل الصغيرة.

في برلين في يونيو 2004 في ندوة شركة "Merck" (مخاطر الغدة الدرقية والقلب والأوعية الدموية) ، تم تقديم تقرير من قبل رئيس الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية ، البروفيسور ويلمار فيرسينج ، والذي تم تسميته تقريبًا مثل هذه المقالة: " TTG: هل هناك حاجة لتغيير المعايير؟ " (TSH: هل هناك حاجة لإعادة تعريف النطاق الطبيعي؟). لا أرغب في تقديم محتواه بكلماتي الخاصة ، لذلك أقدم الترجمة الكاملة لملخص هذا التقرير ، والذي تم نشره في مواد الندوة.

"بمساعدة معايير المعايير المختبرية المختلفة ، من الصعب جدًا رسم الخط الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض ، وفي الطب السريري ، بين الصحة والمرض. نظرًا لوجود علاقة لوغاريتمية خطية بين مستوى TSH والمستوى fT4 TSHهي العلامة الأكثر حساسية لنقص طفيف أو زيادة في هرمونات الغدة الدرقية. الاختلافات الفردية في مستوى TSH أقل بكثير من تباينها بين الأفراد ، والذي يحدد انتشار مستويات TSH المختلفة في السكان. بمعنى آخر ، يمكن أن يكون مستوى TSH البالغ 3.5 mU / L طبيعيًا نظريًا لأحد ، ولكنه مرتفع قليلاً بالنسبة لآخر. من الصعب للغاية الخروج من هذا الموقف ، والأكثر من ذلك ، أنه من المستحيل معرفة الخصائص الفردية لعلاقة نظام الغدة الدرقية تحت المهاد والغدة النخامية ، وبالتالي مستوى فردي معين من TSH. يمكن أن تفسر الفروق بين الأفراد في مستوى هرمون الغدة الدرقية ، إلى حد ما ، حقيقة أنه في بعض المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، يتم تحديد الاضطرابات المختلفة المميزة لنقص هرمونات الغدة الدرقية ، بينما لا يتم تحديدها في حالات أخرى.

في الدراسة الكبيرة NHANES-III ، التي أجريت في الولايات المتحدة ، تبين أنه في عموم السكان البالغين مستوى TSHهو 0.45-4.12 mU / L (2.5 و 97.5 بالمائة). تم الحصول على هذه البيانات بعد التحويل اللوغاريتمي لمستوى TSH في المجتمع المرجعي. في الوقت نفسه ، تم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، والنساء الحوامل الذين يتناولون عددًا من الأدوية ، والإستروجين ، والأندروجين ، والليثيوم ، الذين لديهم أجسام مضادة منتشرة في الغدة الدرقية. كانت النسبة المئوية 97.5 لمستوى TSH هي 5.9 و 7.5 mU / L في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70-79 وما فوق 80 عامًا. الحد الأدنى لقاعدة TSH هو 0.4 mU / L ، وهناك إجماع عام في هذا الصدد.

تقترح توصيات الأكاديمية الوطنية الأمريكية للكيمياء الحيوية السريرية تضييق معيار مستويات TSH إلى 0.4-2.5 ملي / لتر. كانت الحجة لهذا ، مرة أخرى ، نتائج دراسة NHANES-III ، التي أظهرت أن مستويات TSH بين 2.5 و 5.0 mU / L يتم تحديدها فقط في حوالي 5 ٪ من السكان. من المفترض أن هذا قد يكون بسبب التضمين في العينة المرجعية لجزء من الأشخاص المصابين باعتلال الغدة الدرقية المناعي الخفي دون انتقال الأجسام المضادة إلى الغدة الدرقية. الحجج المؤيدة لخفض الحد الأعلى لمعيار TSH إلى 2.5 mU / l:

• يبدأ خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية في المستقبل في الزيادة بشكل كبير في السكان ، بدءًا من مستوى TSH البالغ 2 ملي / لتر (دراسة ويكهام) ؛
• في الأشخاص الذين يعانون من TSH 2-4 mU / l ، يمكن الكشف عن عدد من التغييرات ، مثل ضعف توسع الأوعية المعتمد على البطانة ، مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من TSH في نطاق 0.4-2 mU / l ؛

الحجج ضد تغيير مستوى TSH الحالي:

• عدم وجود دليل واضح على أن وصف هرمون الغدة الدرقية للمرضى الذين يعانون من مستوى TSH من 2.5-4.0 له أي مزايا من منظور التشخيص على المدى الطويل ، خاصة فيما يتعلق بتقليل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• إن تخصيص 5٪ من السكان الذين لا يعانون من أي أمراض سيؤدي إلى تكاليف مالية باهظة ، بالإضافة إلى اضطرابات نفسية وشخصية لدى هؤلاء الأشخاص.

يمكن أن يكون الحل المحتمل للمشكلة في المستقبل ، من الناحية النظرية ، هو تحديد المخاطر المعقدة للإصابة بمضاعفات مختلفة (هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية والاكتئاب) لفترات مختلفة من مستويات هرمون TSH. نتيجة لذلك ، لن يتم اتخاذ قرار وصف العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية على أساس مستوى هرمون TSH فحسب ، بل أيضًا مع مراعاة العوامل الإضافية مثل الجنس والعمر والتدخين وارتفاع ضغط الدم ومستوى الكوليسترول ومرض السكري. يتم استخدام نهج مماثل حاليًا لاتخاذ قرارات بشأن علاج ارتفاع ضغط الدم وخلل شحميات الدم. قبل الحصول على نتائج الدراسات ، وبتقسيم المخاطر المدرجة إلى مستويات مختلفة من هرمون TSH ، أوصي باستخدام المعايير الحالية ، أي 0.4 - 4.0 ملي / لتر. " في رأيي ، يصف هذا المقال بإيجاز التناقضات الرئيسية ويقدم توصيات واضحة إلى حد ما. ومع ذلك ، دعونا نتناول بعض الأحكام التي لها أسس سريرية بسيطة.

أولاً ، حول المصطلحات. قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكيفي الأدبيات الحديثة ، يُشار إلى زيادة معزولة في مستويات TSH مع T4 الطبيعي ، وتقريبًا جميع الدراسات المتاحة ، والتي يمكن استخدام نتائجها كحجج "لصالح" أو "ضد" تنطلق من الحد الأعلى لمعيار TSH البالغ 4 -5 mU / لتر. مرادف مطلق للمصطلح " قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي"في الأدب الإنجليزي هو المصطلح" الحد الأدنى من قصور الغدة الدرقية". في اللغة الإنجليزية يبدو الأمر وكأنه "فشل خفيف في الغدة الدرقية". في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، ينطلقان من الحد الأعلى للقاعدة لمستوى TSH البالغ 4-5 mU / l. علينا أن نكتب عن هذا ، لأنه في الآونة الأخيرة ، في بعض المقالات المنشورة في المصادر المحلية ، بدأت هذه المصطلحات تعيش حياة مستقلة ، واستخدم مصطلح "فشل الغدة الدرقية الخفيف" في حالات TSH 2-4 mU / l ، والتي لا يمكن أن تكون كذلك. تعتبر صحيحة.

علاوة على ذلك ، هناك نقطة مهمة للغاية: توجد اليوم بيانات واضحة إلى حد ما حول استصواب علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي (TSH أكثر من 4 ملي / لتر) فقط فيما يتعلق بمجموعة واحدة من الناس - هؤلاء هم من النساء الحوامل. أثناء الحمل قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكييحمل في طياته خطر حدوث اضطرابات في نمو الجهاز العصبي لدى الجنين. بالنسبة للمجموعات الأخرى ، مثل هذه البيانات غير متوفرة ، كما ذكر الأستاذ. فيرسينج. نعم ، بالطبع ، تم نشر دراسة روتردام التي نوقشت مرارًا وتكرارًا ، والتي وجدت ارتباطًا بين قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وتصلب الشرايين الأبهري وخطر احتشاء عضلة القلب لدى النساء الأكبر سنًا ، لكن هذا لا يعني أن تعيين العلاج البديل سيقلل من هذه المخاطر و علاوة على ذلك ، زيادة مدة الحياة.

من الواضح تمامًا أن الارتباط بين ظاهرتين (قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وتصلب الشرايين) لا يعني بعد وجود علاقة سببية بينهما. تم نشر العديد من الأعمال الأخرى التي تشير إلى تطور عدد من التغيرات المرضية لدى الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وتراجع هذه التغييرات على خلفية العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. تم وصفها بالتفصيل في العديد من المراجعات والدراسات حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، كما أشار بحق البروفيسور. فيرسينغ ، حتى الآن لا يوجد دليل على أهم شيء: لا توجد دراسات مستقبلية من شأنها أن تثبت أن علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي سيؤدي إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وانخفاض معدل الوفيات من أي أمراض.

لكن لا يمكننا الإسهاب في هذا أيضًا ، نظرًا لأن جميع الأعمال المدرجة تقريبًا تعمل مع الحد الأعلى لقاعدة TSH وهو 4-5 mU / l. في هذا الصدد ، ليست هناك حاجة للحديث عن الحد الأعلى للمعيار 2.5 mU / l. بمعنى آخر ، ما 2.5 mU / L الذي يمكننا التحدث عنه عندما لا يكون لدينا إجابة نهائية على السؤال الذي يجب معالجته أو عدم معالجته؟ قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، في التشخيص الذي يتم فيه تضمين الحد الأعلى لقاعدة TSH في 4-5 mU / l.

مشكلة أخرى هي الزيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من "ارتفاع غير طبيعي" من TSH ، أي مع "قصور الغدة الدرقية الأولي". من الواضح تمامًا أن الانخفاض في المستوى الأعلى للقاعدة سيؤدي إلى زيادة حساسية الاختبار ، أي أنه سيتم تحديد تشخيص قصور الغدة الدرقية في عدد أكبر من الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة. ومع ذلك ، فإنه ليس أقل وضوحًا أن الزيادة في حساسية الاختبار سوف تكون مصحوبة حتمًا بانخفاض في خصوصيته ، مما يؤدي إلى حدوث انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية بشكل خاطئ في عدد أكبر من الأفراد مما يحدث عند استخدام أعلى حد أعلى لقاعدة TSH. بمعنى آخر ، سيؤدي الانخفاض في المستوى الأعلى لـ TSH إلى زيادة كبيرة في عدد النتائج الإيجابية الكاذبة لتقييم وظيفة الغدة الدرقية.

أظهرت دراسة حديثة أجراها Fatourechi V. et al (2003) زيادة كبيرة ، إن لم تكن كارثية في انتشار قصور الغدة الدرقية بين السكان ، والتي يمكن أن تحدث بسبب انخفاض في الحد الأعلى لمعيار TSH. راجع المؤلفون جميع دراسات وظيفة الغدة الدرقية التي أجريت في عام 2001 في Mayo Clinic في روتشستر (الولايات المتحدة الأمريكية). تم إجراء ما مجموعه 109،618 من تحديد مستوى TSH في 94،429 مريضًا. بعد استبعاد المرضى الذين كانت تفتقر إلى المعلومات الضرورية (3.5٪) في مجموعة من 75882 شخصًا ، تم إجراء تحليل لانتشار قصور الغدة الدرقية مع الأخذ في الاعتبار مستويي TSH العلويين: 3.0 mU / L و 5.0 mU / L. .. يتم عرض النتائج التي تم الحصول عليها والبليغة إلى حد ما في الجدول.

فاتورة غير مدفوعة. تأثير تغيير المعيار العلوي لمستوى TSH من 5 ملي / لتر إلى 3 ملي / لتر.

كما يلي من البيانات الواردة في الجدول ، فإن معدل انتشار زيادة في مستوى هرمون TSH ، أي في الواقع ، قصور الغدة الدرقية ، مع انخفاض في المستوى العلوي ، سيزداد TSH بأكثر من 4 مرات: من 4.6٪ (رقم مألوف تمامًا) إلى 20٪.

تخيل ما سيكون عليه هذا المؤشر إذا قللنا بشكل مشهور معدل TSH العلوي إلى 2 mU / l. وفقًا لهذه الدراسة ، تم تحديد مستوى TSH لأكثر من 3 ملي / لتر في حوالي 15 ٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا (كل 6-7 أشخاص).

على الورق ، يبدو الاستنتاج مثيرًا للإعجاب أن 5 ٪ فقط من الأشخاص لديهم مستوى TSH في حدود 2-4 ملي / لتر. كيف تبدو في الحياة الحقيقية؟ يتخيل أطباء الغدد الصماء ، مثلهم مثل أي شخص آخر ، عدد مرضى السكر الذين يأتون إليهم لتحديد موعد والجهود الهائلة التي يتطلبها العمل مع هؤلاء المرضى. في هذا الصدد ، دعونا نتذكر ما هو معدل انتشار مرض السكري التقريبي بين السكان؟ فقط نفس 5٪ من السكان. بلغ عدد سكان الاتحاد الروسي في يوليو 2004 144 مليون نسمة. بناءً على ذلك ، ما يقرب من 7 ملايين و 200 ألف من مواطنينا (ليسوا حوامل ، لا يأخذون هرمون الاستروجين ، والليثيوم ، وما إلى ذلك) مستوى TSHفي حدود 2-4 mU / l. إذا قمنا بتلخيص مجموع سكان مدن مثل سانت بطرسبرغ وإيكاترينبرج وكراسنويارسك وتومسك ، فإننا نحصل على 5 ٪ فقط من سكان روسيا.

سنقوم بتشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لمثل هذا العدد من الأشخاص في هذه الحالة عندما نقبل المعيار الأعلى لمستوى TSH البالغ 2.0 ملي / لتر. في حد ذاته ، قد لا يكون الأمر مخيفًا ، على الرغم من أن كل هؤلاء الأشخاص السبعة ملايين سوف يسقطون في مكاتبنا. والأسوأ من ذلك ، أننا لا نعرف ماذا نفعل بها ، لأننا بالكاد نستطيع التعامل مع أولئك الذين لديهم مستوى TSH يزيد عن 4.0 ملي / لتر ، بالنظر إلى T4 العادي ، دون وجود قاعدة أدلة موثوقة.

لكن المشاكل لا تنتهي عند هذا الحد. دعنا الآن نتذكر المصدر الرئيسي للمشكلة ، حول التشخيص المختبري ، والذي قادنا التقدم فيه إلى إدراك وجود اختلالات وظيفية في الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. يمكن إجراء العديد من المراجع حول التباين بين المختبرات في تحديد TSH ، ولا يقل عن التباين في تحديد TSH عند استخدام طرق مختلفة لتقييمه. لكن الطبيب ، كقاعدة عامة ، يفهم من تجربته الخاصة أن هناك عددًا قليلاً جدًا من المختبرات "الخالية من الخطيئة" ، أو بالأحرى ، فهي غير موجودة بالتعريف. دعنا نضيف هنا الحالة العامة "للمنتزه" للمعدات المستخدمة في التشخيص المختبري في بلدنا. نحن لا نتحدث دائمًا عن آلات عالية الجودة ، وحقيقة وجود محلل مؤتمت بالكامل لا تستبعد استخدام مجموعات "الحرف اليدوية". رهينة هذا هو المريض الذي ، على أساس بيانات البحث ، يتم وصفه أو عدم وصفه للعلاج بالهرمونات.

دعونا نتحدث أكثر ونتخيل أننا ، على عكس الفطرة السليمة ، قررنا وصف العلاج البديل لهؤلاء الذين يزيد عددهم عن 7 ملايين شخص يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة. هذا يعني تلقائيًا تكلفة مستحضرات هرمون الغدة الدرقية ، وتكلفة عدد كبير من الدراسات الهرمونية ، وتكلفة عمل أطباء الغدد الصماء.

ومع ذلك ... كم عدد هؤلاء المرضى الذين سيتحسنون ، كم عدد الذين سنطيل أمدهم أو نجعله ، كما يقولون ، أفضل؟ سيكون الأمر أسوأ بالنسبة لأولئك الذين سيضطرون إلى طلب المساعدة الطبية ، والوقوف في الصف أولاً في المختبر ، ثم تحديد موعد مع أخصائي الغدد الصماء في الساعة 5 صباحًا. ولكن سيكون الأمر أسوأ بالنسبة لشخص ، على خلفية جرعة زائدة مزمنة من عقاقير هرمون الغدة الدرقية ، وهو أمر لا مفر منه في جزء معين من المرضى في ظروف تضييق النطاق المستهدف لـ TSH ، سيصاب بهشاشة العظام والرجفان الأذيني.

ما هو مكان الفاصل الزمني لـ TSH البالغ 0.4-2.5 ملي / لتر في الممارسة السريرية؟ على ما يبدو ، هؤلاء هن من النساء الحوامل اللائي يحملن الأجسام المضادة للغدة الدرقية ويتم تحديد الهرمون المنبه للغدة الدرقية الطبيعي للغاية في المراحل المبكرة من الحمل. هل هذا لديه قاعدة أدلة جيدة؟ على ما يبدو ليس تمامًا ، لأن السؤال الذي يطرح نفسه على الفور حول النساء المصابات بهرمون TSH طبيعي للغاية في بداية الحمل في غياب الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والذين لا يعانون من تضخم الغدة الدرقية ، والذين يتلقون العلاج الوقائي باليود. كيف يمكن التعامل معهم؟

يمكن القول أنه إذا تم تشخيص المريض بالفعل بقصور الغدة الدرقية (علني أو تحت الإكلينيكي ، مع الأخذ في الاعتبار معيار TSH "القديم") ، فيجب اعتبار الفاصل الزمني لـ TSH من 0.4-2.0 mU / l كهدف عند تقييم كفاية العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. المنطق في هذا ، على الأرجح ، هو توصيات الأكاديمية الوطنية الأمريكية للكيمياء الحيوية والتوصية بفعل ذلك. لكن هل هناك أي دليل على ذلك؟ للأسف ، فهي ليست هنا بعد ، باستثناء نتائج الدراسات الوبائية السكانية.

بالعودة إلى بداية المقالة ، وهي مسألة العلاقة بين البحث العلمي والتوصيات السريرية لمجموعة واسعة من الأطباء ، أود أن أقول إن القضية قيد المناقشة هي واحدة من أكثر مشاكل الغدة الدرقية الإكلينيكية إلحاحًا وهي يجري دراستها بشكل مكثف. لقد تراكمت جميع أمتعة هذا العلم ، التي نستخدمها بنشاط ، مع الأخذ في الاعتبار معيار TSH البالغ 0.4-4.0 mU / لتر. حتى التغيير الطفيف في هذا المعيار يستلزم مراجعة العديد من الأحكام وقد يصبح نقطة تحول في تطوير هذا الفرع من علم الغدد الصماء. ومع ذلك ، من أجل تقييد دافعه البحثي جزئيًا ، يتعين على المرء أن يعترف بأن مشكلة تغيير المعيار الأعلى لمستوى TSH لا تزال بعيدة عن التنفيذ المعتمد على الأدلة والعقلانية في ممارسة الرعاية الصحية.

1. سفيتلانا

ايرينا

مساء الخير ديمتري! هل هناك طرق لعلاج AIT وهل من الممكن تناول الميتفورمين مع هذا التشخيص؟
شكرا لكم مقدما.

1. ديمتري فيريمينكو

   الميتفورمين ممكن. من الممكن نظريا العلاج. لا يوجد علاج في الطب بعد

اسكندر

مساء الخير يا ديمتري.
علق على تناول اليود. لم يتم العثور على معلومات على الموقع.
بقدر ما أفهم ، فإن جزءًا كبيرًا من روسيا يعاني من نقص اليود. بالنظر إلى أن الملح المعالج باليود هو أحد مصادر اليود ، بالإضافة إلى حقيقة أن تناول الملح يوصى بتحديده إلى الحد الأدنى (على الأقل للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم) ، فهل من المنطقي تناوله بشكل إضافي للأطفال و الكبار؟ شكرا.

1. ديمتري فيريمينكو

   إذا لم يصف طبيب الغدد الصماء على أساس اختبارات هرمون الغدة الدرقية ، فلا.

ديمتري فيريمينكو

2004 ، جامعة كلكتا ، الهند. تنتج النباتات العديد من المواد السامة لحماية نفسها من الحشرات والحيوانات العاشبة الأخرى. يمكن أن تكون العديد من الأطعمة سامة للغدة الدرقية. هذه المواد تسمى goitrogenic ، والمواد الكيميائية المسؤولة عن هذا التأثير تسمى goitrogens. المواد الجيتروجينية تثبط وظيفة الغدة الدرقية. أنها تتداخل مع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. نتيجة للآلية التعويضية ، تتضخم الغدة الدرقية لمواجهة الانخفاض في إنتاج الهرمون. يسمى هذا التضخم في الغدة الدرقية تضخم الغدة الدرقية. قائمة المنتجات الغذائية التي تحتوي على مواد مُسببة للغدة الدرقية: البروكلي ، الملفوف ، براعم بروكسل ، الكرنب ، القرنبيط ، الخضر ، الفجل ، الخردل ، الخوخ ، الفول السوداني ، الكمثرى ، الصنوبر ، الفجل ، اللفت ، فول الصويا ، الفراولة ، بذور الكتان ، اللوز ، التفاح ، الكرز ، النكتارين ، الخوخ. يمكن أن يقلل الطهي من وجود المواد النيتروجينية في الأطعمة. الغليان لمدة نصف ساعة في الماء يدمرهم بالكامل تقريبًا. المدخول الغذائي لليود (الملح المعالج باليود) قادر على التغلب على تأثير الجليكوسيدات السيانوجينية باعتدال في الخضروات الصليبية. لكن هذا قد لا يساعد إذا كنت تأكل الكثير من الخضروات الصليبية. يمكن أن يسبب فول الصويا مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي وغالبًا ما يرتبط بعدم تحمل الطعام. بيروكسيداز الغدة الدرقية ، بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) هو إنزيم يتم التعبير عنه بشكل رئيسي في الغدة الدرقية. إنه يحفز تفاعلين مهمين في تخليق هرمونات الغدة الدرقية: إضافة اليود لبقايا التيروزين من ثيروجلوبولين ودمج اليودوتيروزينات في تخليق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018 ، جامعة شاندونغ ، الصين. النظام الغذائي الغني بالدهون (لمدة 18 أسبوعًا) ، الغني بالأحماض الدهنية المشبعة والأحادية غير المشبعة ، يتسبب في تعطيل ملف الدهون في الغدة الدرقية ونقص هرمون الغدة الدرقية في ذكور الجرذان. في هذه الحالة ، يتم خفض هرمون الغدة الدرقية T4 الحر ، وزيادة هرمون الغدة الدرقية (TSH).
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016 ، الهند. عوامل خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية:
اليود الزائد. يمكن أن يكون لليود أيضًا تسمم مباشر للغدة الدرقية من خلال الجذور الحرة للأكسجين وتحفيز المناعة.
تشكل مادة goitrogens الطبيعية الموجودة في الملفوف والقرنبيط والبروكلي واللفت جذر الكسافا. يمكن أن تؤدي الأطعمة المدعمة بفول الصويا أو الصويا أيضًا إلى تفاقم مشاكل الغدة الدرقية عن طريق خفض هرمون T4 ، مما يزيد من أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.
يمكن زيادة نشاط بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) عن طريق استهلاك أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (زيت السمك) وأحماض أوميغا 9 الدهنية الأحادية غير المشبعة (زيت الزيتون) ، بينما يتم تقليل نشاط TPO عن طريق أحماض أوميغا 6 الدهنية المشبعة وغير المشبعة (بذر الكتان) الزيت) الأحماض الدهنية.
يمكن أن تتأثر وظيفة الغدة الدرقية بسبب الاستهلاك العالي للشاي الأخضر. في الفئران ، هناك انخفاض كبير في T3 و T4 في الدم وزيادة في مستويات TSH ، إلى جانب انخفاض في TPO.
وجدت مراجعة لـ 14 دراسة أنه في حين أن بروتين الصويا والأيسوفلافون الصويا لا يؤثران على وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية لدى الأشخاص الذين يتناولون كمية كافية من اليود ، إلا أنهما يمكن أن يتداخلان مع امتصاص هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ، مما يتسبب في زيادة الهرمون.
يمكن أن يتسبب الفول السوداني أيضًا في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، ولكن يتم إعاقة هذا التأثير بكميات صغيرة من يوديد البوتاسيوم.
تمنع نخالة القمح نشاط TPO.
كما أن نقص السيلينيوم وفيتامين ب 12 متورط في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
يمكن لمرشحات الأشعة فوق البنفسجية لحماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية أن تغير توازن الغدة الدرقية.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. الكسندر

   ديمتري ، حتى الآن اتضح أنه لا يأكل ، على سبيل المثال ، البروكلي وكل الملفوف ، ولكن ماذا عن سلفارفان؟

   1. ديمتري فيريمينكو

      هنالك. إنه فقط إذا ارتفع هرمون TSH عن المعدل الطبيعي ، فأنت بحاجة إلى التفكير في مستحضرات اليود والسيلينيوم مع أخصائي الغدد الصماء. يساعدون في محاربته

2. الكسندر

   ما هو الاستنتاج من كل هذا؟ ومن ثم فمن المخيف بالفعل أن تعيش.

   1. ديمتري فيريمينكو

      ما هو الاستنتاج؟

رطل.

ديمتري ، مع وجود AIT ، هل من غير المرغوب فيه استخدام البروكلي؟ لا أريد التخلي عنها على الإطلاق.

1. ديمتري فيريمينكو

   يعني AIT أنك تتناول الهرمونات. إذا كنت تتناول الهرمونات ، فأنت لا تهتم بالفعل. فقط فول الصويا يجعلك تزيد من نسبة الهرمونات

يسخن

لدي TSH - 6.5 ، جميع مؤشرات الغدة الدرقية طبيعية بهامش.
أعتقد أنه إذا ظل TSH كما هو ، فهذه مجرد ميزة إضافية ، على سبيل المثال ، يكون النبض من TSH منخفضًا في حالة الراحة مع صحة جيدة وتخطيط القلب الطبيعي.

1. ديمتري فيريمينكو

   ما هي مؤشرات المناعة الذاتية الخاصة بك وكم عمرك؟

   1. يسخن

      علامات المناعة الذاتية لدي ليست مرتفعة ، ولم يتم تشخيص إصابتي بـ AIT. علامات الالتهاب منخفضة أيضًا (يتقلب البروتين التفاعلي C في السنوات الأخيرة من 0.1 إلى 0.2). صحيح أن أخصائيو الغدد الصماء لا يحبون هذا TSH ، فهم موصوفون لشرب Iodomarin ، وبعضهم يأخذ هرمونات ، على الرغم من أن هرموني T4 و T3 في منتصف القاعدة ، على الرغم من أنني إذا استمعت إلى الأطباء ، كنت سأصبح قبل 20 عاما.
      من حيث العمر والصحة ، أنتمي إلى الخيار الثامن لخطة مكافحة الشيخوخة الموضحة هنا.

      أعتقد أن هرمون TSH الخاص بي مرتفع - لأنني نادرًا ما آكل وأتناول الكثير من الخضار ، بما في ذلك الأسرة الصليبية ، وأتناول القليل من البروتين ، ولكن الكثير من الدهون ، وأمشي كثيرًا وبسرعة كل يوم. إذا لم يرتفع TSH الخاص بي أكثر ، فأنا أرى في TSH الحالي هذا - فقط زائد.

      1. ديمتري فيريمينكو

         من هذا TSH في عمرك قد يكون هناك عقد وحتى أورام في الغدة. لا تزال الجرعات المنخفضة من اليود تستحق تناولها. سوف أكتب مقال عن هذا قريبا

         1. يسخن

            ديمتري ، هناك بالطبع سيف ذو حدين. من ناحية أخرى ، يؤدي ارتفاع هرمون TSH نسبيًا إلى إبطاء الشيخوخة ، ولكنه ينطوي على خطر فرط نمو الغدة الدرقية ، مع انخفاض أقل من المعدل الطبيعي T4 و T3 - خطر الإصابة بتصلب الشرايين. من ناحية أخرى ، يؤدي انخفاض هرمون TSH - إلى تسريع الشيخوخة ، في حين أن الشخص قد يشعر بأنه مليء بالقوة والطاقة ، لكنه سوف يتقدم في العمر بشكل أسرع.

            لذلك اتضح أنه من الضروري المناورة حتى لا يكون TSH منخفضًا وفي نفس الوقت لا يقل عن معيار T4 و T3 ، ولا تنمو الغدة.

            ورأيت أيضًا بيانات تفيد بأن تناول اليود على شكل ملح معالج باليود أو مكملات مثل Iodomarin يزيد من مخاطر الإصابة بـ AIT ، ويبدو أن مثل هذا اليود غير العضوي يعمل بسرعة أكبر وبقوة أكبر من اليود الموجود في الطعام ، والذي يمكن أن يساهم في حدوث AIT ، وهذا هو مع هرمون TSH الطبيعي والهرمونات ، لذلك يُنصح أولئك الذين يتناولون اليود الإضافي في شكل مكملات باختبار أجسام مضادة للغدة الدرقية.

         2. ديمتري فيريمينكو

            حول مخاطر اليود - هذا صحيح. سيكون من الأفضل إجراء اختبار لليود. وإذا كان هناك نقص في المعروض ، جرعة صغيرة من المعايير.

تاتيانا

ديمتري ، يرجى توضيح سبب حديث المقالة والتعليقات عن TTG كمؤشر مستقل؟ لقد اعتدت على التفكير في أن مستواه يعتمد على مستوى هرمونات الغدة الدرقية: إذا كانت مرتفعة ، فهي منخفضة ، وإذا كانت منخفضة ، فإنها ترتفع وتؤدي زيادتها إلى تحفيز عمل الغدة الدرقية. أم أنها ليست بهذه البساطة؟

1. ديمتري فيريمينكو

   لأن t3 و t4 غير مستقرتين. و TSH أكثر استقرارًا. كثير من أطباء الغدد الصماء ينظرون إليه بشكل عام فقط.

   1. تاتيانا

      شكرا! ثم الوضع واضح. لقد مررت به في Helix مرتين بفاصل أسبوعين ، مؤشرات TSH مختلفة تمامًا. قام أحد أخصائيي الغدد الصماء بتشخيص قصور الغدة الدرقية (كان TSH أعلى بمرتين من المعتاد) ، وضحك الثاني وقال إن هذا لا يحدث في مثل هذه الفترة القصيرة ، لا يمكن أن يحدث تغيير TSH أكثر من 3 أشهر. قمت بتمريره إلى Invitro - TSH أمر طبيعي. - هذا بالمناسبة حول جودة عمل Helix.

      1. ديمتري فيريمينكو

         يبدو أنهم شربوا حاصرات بيتا في اليوم السابق ؟؟؟)))

جالينا

مساء الخير ديمتري ، هل يمكنك أن تخبرني إذا كنت بحاجة إلى تناول اليود ، إذا
TTG -0.5 و T4 - 12.7 و T3 - 3.36؟

1. ديمتري فيريمينكو

ليديا

مرحبا ديمتري! عمري 24. لدي المؤشرات التالية: TSH - 1.15 mU / l (القيم المرجعية: 0.4-4.0) ، T4 أكثر. - 12.84 (9.00-19.05) ، AT-TPO - 14.3 وحدة / مل (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. ديمتري فيريمينكو

جالينا

مساء الخير ديمتري.
TTG -0.5 و T4- 12.7 و T3-3.36
وفقًا لتحليلات الشعر وفقًا لطريقة D. Skalny ، لدي السيلينيوم 0.479 (0.2-2)
اليود 6.87 (0.15-10) زنك عند الحد الأدنى 142 (140-500)
القليل من الحديد 13.22 (7-70)
زاد الليثيوم 0.309 (- 1) أتناوله مرة واحدة في الأسبوع؟
هل يعني ذلك أنني يجب أن أتخلى عن الليثيوم وأخذ زنك إضافي؟
ليست هناك حاجة للسيلينيوم واليود؟
لا ينبغي أن تؤخذ طاقة الغدة الدرقية؟

1. ديمتري فيريمينكو

   لا حاجة للتخلص من الليثيوم.لن يؤثر قرص واحد في الأسبوع.
   هناك حاجة أيضًا إلى الزنك إذا كان أقل بكثير من القاعدة. ولذا فهي ليست ضرورية

اناستاسيا

مساء الخير. أريد حقًا أن أعرف كيف يمكنك خفض مستوى هرمون TSH بدون هرمونات.
اجتاز الاختبارات وكان مذعورا. Ттг = 65.71 IU / L و Т4 = 8.80.

1. ديمتري فيريمينكو

نينا

ديمتري ، مرحبًا ، عمري 75 عامًا ، هناك عقد على الغدة الدرقية (لا تنمو) ، في البداية لم يتم زيادة TSH بشكل كبير ، ولكن بعد تناول كوردارون لمدة عام (دواء لعدم انتظام ضربات القلب مع اليود) ارتفع TSH إلى 10 ، تم إلغاء الدواء ، تم وصف التريوكسين 25-50 مجم. مرت سنتان من TSH لا يزال يزداد 7-8 أثناء تناول الهرمونات. بماذا تنصح الطبيب فقط بجرعة ل-ثيروكسين ولا يعطي توجيه لتحليل الهرمونات الأخرى؟

1. ديمتري فيريمينكو

   TSH عند 75 هو TSH الطبيعي للكبد الطويل

نينا

ديمتري ، شكرًا على الإجابة ، لم يفهم ما هو TSH الطبيعي بعمر 75 عامًا ، وهل يجب أن أشرب الهرمونات؟

1. ديمتري فيريمينكو

   أكدت دراسة أجريت عام 2011 من المركز الطبي بجامعة ليدن في هولندا نتائج دراسة سابقة. لا يرتبط قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بخطر زيادة معدل الوفيات بشكل عام ما لم يكن من طبيعة المناعة الذاتية. علاوة على ذلك ، لا يوجد ارتباط بين قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ومرض الشريان التاجي أو قصور القلب أو الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية إلا إذا كان مستوى TSH أعلى من 10 ملي وحدة / لتر.
   
   النساء فوق سن 65 سنة ، معدل TSH هو 0.42-7.15 mU / لتر (كما في المعمرين) ، لكن السيطرة على الكوليسترول وعلامات الالتهاب.
   —
   إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية طبيعية ، وهرمون TSH فقط يرتفع إلى ما لا يزيد عن 10 mU / L ، فإن العلاج لتقليل TSH أقل من 10 mU / L غير مطلوب ، و ، من المحتمل جدًا أنه يمكن فقط تقصير العمر. الشيء الوحيد المطلوب هو التحكم في مستويات الكوليسترول وعلامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي وإنترلوكين 6).
   في حالتك ، تسمح لك الهرمونات بالتحكم في TSH بما لا يزيد عن 10 - حسنًا ، هذا جيد. فقط احترس من ارتفاع الكوليسترول وعلامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي والإنترلوكين 6)

تاتيانا

أهلا! ومع غدة درقية طبيعية و TSH 12 .. وبصحة جيدة .. بحاجة لشرب الهرمونات؟ عمري الآن 47 ... من سن 30 تمت ترقيتي ... رفضت شرب الهرمونات ... وكنت نحيفًا وشعرت أنني بحالة جيدة ... من 44 بدأت أشرب 50 وتعافيت بمقدار 10 كجم .. ساءت بشرتي ... فتبين لي حتى شربت كل شيء بخير ... وكان الهدف من شربها ... كان علي أن أرفض ... لكني أريد أن أصدق الأطباء.

1. ديمتري فيريمينكو

   اذا حكمنا من خلال البحث ، تحتاج

مكسيم

دميتري! لأول مرة اليوم مررت به في الغدة الدرقية.
إلى أين أركض !!!

TSH - 7.8300 mIU / L (المرجع 0.350 - 5.500)
T3 - 1.15 نانومول / لتر
FT3 - 2.58 بيكوغرام / مل
T4 - 61.2 نانومول / لتر
FT4 - 9.77 pmol / l (المرجع 11.50 - 22.70)
AtTG - 251.6 IU / ml (المرجع 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 IU / ml (المرجع 0.0 - 60.00) !!!

لقد أحببت المؤشر الأخير بشكل خاص!
لم أجد مثل هذا الشيء حتى على الإنترنت.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مع CDC و
L / NODES الإقليمية
الوصول الصوتي ، الموقع: تقع الغدة الدرقية عادة ، وتكون الخطوط متساوية ،
بنية خلوية واضحة وغير متجانسة. التكوينات الكيسية والصلبة
غير موجود؛ يتم تتبع كبسولة الغدة في جميع أنحاء.
الأبعاد: الفص الأيمن: العرض - 16 ملم ، السماكة - 18 ملم ، الطول - 46 ملم
الحجم - 7.1 سم 3
الفص الأيسر: العرض - 18 ملم ، السماكة - 19 ملم ، الطول - 43 ملم
الحجم - 8.0 سم 3
البرزخ: 4 مم
الحجم الإجمالي 15.1 سم 3 ، وهو لا يتجاوز معيار العمر.
تم تحسين نمط الأوعية الدموية لحمة الغدة في وضع CDC.
العلاقة الطبوغرافية والتشريحية للغدة الدرقية مع العضلات و
لا يتم تغيير أعضاء العنق. L / العقد الإقليمية بدون ميزات.
الخلاصة: الولايات المتحدة - علامات التغيرات المنتشرة في بنية الغدة الدرقية
الغدد من نوع AIT.

لقد أجريت أيضًا الكيمياء الحيوية ، كل شيء طبيعي هناك ، كما هو الحال دائمًا:
سي بروتين ألترا - 0.27
الكوليسترول - 4.67
هيموجلوبين جليك 5.20٪
إلخ. أكثر من 20 مؤشرًا ، كلها ضمن النطاق المرجعي.

(54 عامًا ، 70 كجم ، 185 سم ، مؤشر كتلة الجسم -20-21 ، الخصر عند السرة 85-86 ، قبرة - تنطفئ الأضواء عند 22 ، استيقظ في الخامسة صباحًا)

1. ديمتري فيريمينكو

   اذهب إلى أخصائي الغدد الصماء واجلس على الهرمونات.

   1. مكسيم

      شكرا لك ديمتري!
      لقد قمت بالتسجيل بالفعل!
      لا يمكن أن يؤذيك البروكلي الخام؟ هل يمكنك التوقف عن تناوله كل يوم؟

      1. ديمتري فيريمينكو

         لا تستطيع ، إذا كنت لا تأكل أكثر من 100 جرام في اليوم

مكسيم

ديمتري ، التي زارت اختصاصي الغدد الصماء ، لدهشتي قالت إننا لن نفعل أي شيء ، بعد 3 أسابيع سيتعين عليه إجراء جميع اختبارات الغدة الدرقية مرة أخرى. شعرت بالغدة الدرقية ، وقلت إن هناك عقدة على اليسار ، جاء طبيبان بالموجات فوق الصوتية ، قال أحدهما - عقدة زائفة ، والآخر - عقدة طبيعية ، أخذوا على الفور عينة لعلم الخلايا وعلامات أورام الغدة الدرقية. هناك القاعدة: ثيروجلوبولين - 17.4 نانوغرام / مل (التبريد 0.2-70.0) والكالسيتونين أقل من 2.00 بيكوغرام / مل (التبريد 0.4 - 27.7). أنا في انتظار نتائج اليود والزنك والسيلينيوم من بلازما الدم.

1. مكسيم

   وجاءت النتائج: القليل من اليود والزنك ،
   والسيلينيوم - قبل التحليل ، لمدة 3 أسابيع تقريبًا ، أكلت 3 حبات من الجوز البرازيلي. في يوم

   وحدات نتائج الدراسة القيم المرجعية
   اليود (مصل) 0.042 * ميكروغرام / مل (0.05 - 0.10)
   سيلينيوم (مصل) 0.104 ميكروغرام / مل (0.07 - 0.12)
   زنك (مصل) 0.613 * ميكروغرام / مل (0.75 - 1.50)

   قد لا أكون على حق
   ولكن هذه هي الطريقة التي أحبها بشكل أفضل عندما تخضع للاختبار أولاً ،
   ثم تأخذ الفيتامينات وليس العكس.

مكسيم

وعلم الخلايا جاهز: تضخم الغدة الدرقية العقدي ، حسن المظهر. صورة. فئة التشخيص Bethesda-II.
يوصى بالمراقبة الديناميكية.

قرأته على الإنترنت - مع مراعاة التحليلات - يوجد القليل من اليود. سأذهب لأكل الأعشاب البحرية!

1. مكسيم

   زار الطبيب مرة أخرى. جدول يودومورين 200 ميكروغرام × 1 موصوف. يوميًا × 3 شهور و Aquadetrim 2500 IU يوميًا.
   قالوا إن التحليل على D3 يمكن أن يظهر أن هناك الكثير منه ، لكن ليس حقيقة أن الجسم يستخدم هذه الاحتياطيات بشكل صحيح.
   يتضح هذا بشكل غير مباشر من خلال تحليل هرمون الغدة الجار درقية.

   قالوا أيضًا إن مثل هذه العقدة (16 ملم) ستبقى على الأرجح كذلك ، ولن تزداد ، لكنها لن تنخفض أيضًا.

يوليا

يوم جيد للجميع!
من يمكنه تقديم المشورة بشأن زيادة T3 المجاني؟ في الوقت الحالي ، لدي = 3.1. يقع T4 و TSH ضمن الحدود العادية ، لكن نسبة T3 إلى T4 أقل من المعدل الطبيعي.
شكرا

لودميلا

ديمتري ، يرجى تحديد المكان الذي يمكنك أن تقرأ فيه بمزيد من التفاصيل حول زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين مع انخفاض T4 و T3؟
كتبت أيضًا في التعليقات في مكان ما عن تأثير تناول هرمون T3 الاصطناعي على الأورام الحليمية. هذه المعلومات ضرورية للغاية. من فضلك أعطني رابطًا أو نصيحة حيث يمكن قراءتها.
تشكرات

1. ديمتري فيريمينكو

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

أولغا

ديمتري ، مرحبًا. يرجى تقديم المشورة فيما إذا كنت بحاجة إلى شرب الهرمونات - TTG-4.46 (القاعدة 0.4-4.2) ، الكولسترول. -4.58 ، مع تفاعل البروتين 0.09 ، عامل الروماتيزم 3.7 (0-14) ، الجلايسين الهيموغلوبين -5٪ ، معامل تصلب الشرايين -2٪ جلوكوز 4.38 العمر 55 سنة شكرا لكم.

1. ديمتري فيريمينكو

أولغا

سأضيف أنه على مدار 8 أشهر نمت TTG من 3.16 إلى 4.46.

1. ديمتري فيريمينكو

   هذا سؤال لطبيب الغدد الصماء.

هيلينا

مساء الخير ، TTG الخاص بي 1.97. أسجل بفاصلة! تنتج الخوارزمية فائضًا ، على الرغم من وجود معيار 0.4-4.5. هذا خطأ ؟؟؟

1. ديمتري فيريمينكو

   لقد سجلت للتو 1.97 في الخوارزمية - أي مفصولة بفاصلات. كل شيء يعمل. لا تجاوز. ربما ليس لديك برنامج اكسل لكن الخوارزمية تفتح من خلال مكتب مفتوح؟

عايدة

مرحبا ديمتري! المقال مفيد للغاية ، شكرا جزيلا لك. في عام 2010 ، أجريت عملية جراحية - استئصال الثدي (سرطان الثدي الأيسر pT2NOMO. NALT ، ME بتاريخ 29/06/2010. 4 دورات من APCT وفقًا لمخطط FAC. لم أتناول أي أدوية توافقية أو غيرها. ذهب الفحص السريري وفقًا للخطة. في عام 2017 ، أظهرت الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية حجم 1 ، 9 سم 3 ، نسيج متجانس ، صدى منخفض ، متوسط ​​الحبيبات. أمارس تمارين القوة في صالة الألعاب الرياضية. الوزن عند 53 عامًا - 56.5 كجم. أشعر بتحسن. لا منذ فترة طويلة تم فحصي: الموجات فوق الصوتية - حجم الغدة الدرقية 4.5 سم 3 ، متجانس ، ولكن بالفعل الحبيبات الخشنة الخلاصة: نقص تنسج الغدة الدرقية Hypotheriosis؟
انتقل إلى الهرمونات: TSH (الجيل الثالث) 7.65 عند 0.46-4.7 ملل / لتر ؛ هرمون الغدة الدرقية T4 الحر - 10.65 عند 8.9 - 17.2 بيكوغرام / مل ؛ ثلاثي يودوثيرونين T3 مجاني - 4.73 عند 4.3 - 8.1 بمول / لتر ؛ برولاكتين 443.7 عند 64-395 ملل / لتر ؛ الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO)> 1000.0 في 0-35 وحدة دولية / مل.
يمكن شرح وتقديم التوصيات. شكرا.

1. Admin_nestarenieRU

   املأ البيانات هنا وستخبرك الخوارزمية
   http://not-aging.com

اوليسيا

TSH 1.51 mU / l ، العمر 37 عامًا. من فضلك قل لي هل هذا هو المعيار؟

1. ديمتري فيريمينكو

   هذا امر طبيعي

   1. اوليسيا

      شكرا لك على طمأنتي.

ديمتري فيريمينكو

السؤال غير واضح بالنسبة لي. ما هو خطأ جوهري. أين روابط البحث؟

بول

في الواقع ، 7 فقط من أصل 40 شخصًا ، عند تناول اليود الإضافي ، كان لديهم أجسام مضادة وقد يكون ذلك بسبب عدم وجود السيلينيوم الكافي ومرة ​​أخرى ، عليك أن تفهم أن هؤلاء هم الأشخاص المصابون بالفعل بالتهاب الحلق المناعي الذاتي الموجود هناك ، بالإضافة إلى نقص اليود ، هناك الكثير من الأمراض المصاحبة الأخرى وإضافة اليود الإضافية بغباء لن تساعد. كما هو الحال مع مستحضرات الكالسيوم ، فأنت تتحدث عن قصور الغدة الدرقية وتستشهد كدليل بدراسة الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد لفترات طويلة. يؤدي إلى نضوب الغدة الدرقية والعكس بالعكس الحموضة بسبب عدم كفاية الخلايا الجدارية عامل القلعة هو نتاج نشاط هذه الخلايا هل واضح من أين يأتي نقص فيتامين ب 12؟ و B12 ، بدوره ، هو عامل مساعد لامتصاص الحديد جنبًا إلى جنب مع فيتامين ج ، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، نظرًا لانخفاض مستوى الفيريتين ، يتم حظر إنزيم ديوديناز (يحول المستوى المنخفض من T4 إلى T3 نشط) إنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية هو أيضًا حديد -متكل. يتم تقليل التأثير البيولوجي لهرمونات الغدة الدرقية - مرحبًا ، فرط فرط الحساسية الكثير من النساء والأطفال يعانون من فقر الدم! ويعرض عليهم التعايش مع قصور الغدة الدرقية وعدم تناول اليود على شكل مكملات ، لذلك تخبرني ماذا أفعل وبعد ذلك تدور المقالة بأكملها حول عدم تناول اليود
وتحتاج إلى القيام بذلك: قم بتشغيل الجري لإجراء اختبار B12 ، و ferritin ، و iron ، و TSH ، و ATPO-TG ، و T4 ، والزنك ، و ctkty ، والقضاء على جميع أوجه القصور

1. ديمتري فيريمينكو

كاثرين

مساء الخير ، TSH 3.54 ، T3 مجاني 2.52 بيكوغرام / مل ، T4 0.908 نانوغرام / ديسيلتر مجانًا. العمر 40. اتصل بطبيب الغدد الصماء أم أن كل شيء ضمن المعدل الطبيعي؟ شكرا.

1. ديمتري فيريمينكو

   كم هو T3 و T4 في pmol / l؟

   1. كاثرين

      لدي مؤشرات في هذه الوحدات ، لكنني وجدت معاملات التحويل وحُسبت. اتضح T3 - 3.87 pmol / l ، T4 - 11.69 pmol / l.

      1. ديمتري فيريمينكو

         ثم يكون قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. هذا هو ، ليس قصور الغدة الدرقية بعد. الأمر يستحق مراقبة الكوليسترول وعلامات الالتهاب ، لكن الأمر لا يستحق العلاج على وجه التحديد.

         1. كاثرين

            شكرا جزيلا على الإجابة. كل ما في الأمر أن هناك جميع أعراض قصور الغدة الدرقية تقريبًا ، وهي بالفعل يائسة بالفعل في إنقاص الوزن على الرغم من التحكم المستمر في التغذية والتمارين الرياضية في صالة الألعاب الرياضية. لكن هذا يعني أن هذا ليس السبب.

         2. لاريسا

            ديمتري ، لدي TTG 3.03. T4 طبيعي. وصفوا ليوتيروكس 25 ملغ شعرت منه بالسوء. توقفت عن شربها بنفسها. قل ما تعنيه علامات الالتهاب. بعد عملية زرع الأسنان ، لدي زيادة طفيفة في محتوى كل من كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء. ما يجب القيام به؟ عمري 60 سنة.

         3. ديمتري فيريمينكو

            من المستحيل تمامًا تقليل TSH 3.03 في عمرك. في عمرك ، إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية طبيعية ، ولم يرتفع سوى هرمون TSH بما لا يزيد عن 10 ملي / لتر ، إذا لم يكن لديك في نفس الوقت زيادة في الأجسام المضادة للغدة الدرقية (لا توجد عملية مناعة ذاتية) ، فإن العلاج ، استنادًا إلى بيانات هذه المقالة ، ليس مطلوبًا ، وربما يمكن فقط تقصير العمر. الشيء الوحيد المطلوب هو التحكم في مستويات الكوليسترول وعلامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي وإنترلوكين 6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ *

ديمتري ، من فضلك قل لي ، ما هو الهدف من تضمين تحليل إنترلوكين 6 في DNKOM في اللوحة ، إذا كان هذا المؤشر (المشار إليه في الخوارزمية) ، وفقًا لمعدل المصدر المفتوح ، يجب أن يكون أقل من 1.07 بيكوغرام / مل ، و يمكن لـ DNKOM إعطاء نتيجة تقريبية فقط "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

إن الأداء الكامل للغدة الدرقية للأم الحامل له أهمية كبيرة في عملية النمو الطبيعي للجنين.

يتم تنظيمه بواسطة الغدة النخامية من خلال إنتاج هرمون الغدة الدرقية (ثيروتروبين ، TSH). لنتعرف على الدور الذي يلعبه الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH أثناء الحمل.

الثيروتروبين هو هرمون يتم تصنيعه بواسطة الغدة النخامية الأمامية.

وتتمثل وظيفته الرئيسية في تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عن طريق الغدة الدرقية - ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4).

ويرجع ذلك إلى تأثير هرمون TSH على المستقبلات الموجودة على سطح الخلايا الحويصلية للغدة الدرقية.

هرمونات الغدة الدرقية هي المسؤولة عن التمثيل الغذائي ، والتنظيم الحراري للجسم ، ونمو الخلايا ، وعمل القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والتناسلي والجهاز الهضمي.

هناك علاقة عكسية (سلبية) بين مستويات TSH و T4 في الدم: مع انخفاض في تركيز T4 ، يزداد تخليق TSH والعكس صحيح. لذلك تتحكم الغدة النخامية في الغدة الدرقية بحيث يكون مستوى هرموناتها ضمن الحدود الفسيولوجية.

يسمح لك تقييم كمية TSH بالحكم على الأداء الصحيح للغدة الدرقية. لماذا هو مهم أثناء الحمل؟ حتى الأسبوع العاشر من نمو الجنين داخل الرحم ، لا ينتج نظام الغدد الصماء لدى الطفل هرمونات الغدة الدرقية من تلقاء نفسه ، فهو يتلقى هذه الهرمونات من والدته. مع نقصها أو فائضها ، تتعطل عملية زرع جميع أعضاء وأنظمة الطفل.

يتغير عمل الغدة الدرقية والغدة النخامية بعد الحمل. تحفز موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) ، المُصنَّعة بواسطة الغشاء الجنيني ، زيادة إنتاج T3 و T4. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​هرمون TSH في وقت مبكر من الحمل. عند حمل أكثر من طفل ، يمكن أن تصل إلى الصفر.

بعد الأسبوع الثاني عشر ، ينخفض ​​هرمون hCG ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ويزيد هرمون TSH. لوحظ نموه البطيء والتدريجي طوال فترة الحمل.

يتقلب تركيز TSH خلال النهار: تسقط الذروة العليا في 2-4 صباحًا ، والسفلى - في 17-19 ساعة. إذا كانت المرأة لا تنام في الليل ، ينخفض ​​مستوى الثيروتروبين.

مستوى TSH مهم أثناء التخطيط للحمل. إذا كان هناك زيادة أو نقصان في تركيز هرمونات الغدة الدرقية ، فإن هذا يؤثر سلبًا على نضوج البصيلات ، وتطور الجسم الأصفر ، وتحضير الرحم لزرع البويضات.

قد تواجه الفتاة العقم أو الإجهاض.

مستويات TSH أثناء الحمل طبيعية

يختلف معدل الثيروتروبين حسب مدة الحمل:

• الفصل الأول - 0.1-0.4 مول / لتر ؛
• 2 - 0.3-2.8 ملي / لتر ؛
• 3 - 0.4-3.5 ملي / لتر.

للمقارنة: الحدود المسموح بها لمستوى الهرمون لغير الحوامل هي 0.4-4 ملي / لتر.

تستخدم المراكز المختلفة طرقًا مختلفة لتحديد مستوى هرمون TSH. لذلك ، قد تختلف الأرقام عما ورد أعلاه. في النموذج مع نتيجة التحليل ، يشار إلى حدود القاعدة ، وعليك أن تسترشد بها.

بالإضافة إلى مستوى TSH ، من المستحسن تحديد تركيز هرمون الغدة الدرقية الحر خلال فترة الحمل. معيارها هو 11.5-22 ميكرومتر / لتر. في النساء الحوامل ، يكون T4 ، كقاعدة عامة ، عند الحد الأقصى أو يتجاوزه قليلاً.

لا يشير الانحراف الطفيف لمستويات TSH و T4 عن القواعد ، كقاعدة عامة ، إلى وجود علم أمراض خطير. على أي حال ، فإن تفسير النتائج هو من مسؤولية الطبيب. لتحديد أسباب التقلبات الهرمونية ، يلزم وجود طرق تشخيص أخرى - الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، والخزعة (إذا تم العثور على عقدة) ، وما إلى ذلك.

يجب أن تكون مستويات الهرمونات في الجسم متوازنة. يؤدي كل من زيادة المحتوى وانخفاضه إلى أمراض مختلفة. سيركز هذا الموضوع على أسباب انخفاض هرمون TSH.

الانحرافات عن القاعدة

زيادة TSH

يشير تجاوز الحد الأعلى لقاعدة الثيروتروبين إلى أن الغدة الدرقية للمرأة الحامل تنتج عددًا غير كافٍ من هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة ، التي تسمى قصور الغدة الدرقية ، إلى الإجهاض أو انخفاض معدل الذكاء لدى الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي زيادة هرمون TSH ، الذي لوحظ لفترة طويلة ، إلى تكاثر الأنسجة الغدية.

الأسباب الرئيسية للزيادة في هرمون TSH:

• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.
• جراحة الغدة الدرقية
• العلاج باليود المشع
• نقص اليود؛
• أورام الغدة النخامية
• أمراض الغدة الكظرية.
• تسمم الحمل الشديد
• التسمم بالمواد السامة.
• استخدام بعض المواد الطبية - مستحضرات اليود ومضادات الذهان وحاصرات بيتا.

يتم تحديد تكتيكات تصحيح مستوى TSH من خلال أسباب نموها.في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية المحتوية على اليود (في الحالات الخفيفة) أو التناظرية الاصطناعية من هرمون الغدة الدرقية - ليفوثيروكسين.

انخفاض هرمون TSH أثناء الحمل

كما لوحظ بالفعل ، فإن الانخفاض في مستويات TSH في الأشهر الثلاثة الأولى هو ظاهرة فسيولوجية. ولكن إذا لوحظ انخفاض تركيز الهرمون في وقت لاحق ، فقد يشير ذلك إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحليل T3 و T4.

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى التسمم الدرقي - تسمم الجسم. يمكن أن تكون عواقب هذا انفصال المشيمة ، وإنهاء الحمل ، وتشكيل عيوب مختلفة في الجنين.

أسباب انخفاض هرمون TSH:

• دراق سام منتشر
• الإجهاد والجوع وإنهاك الجسم.
• ورم الغدة الدرقية السام.
• صدمة وأمراض الغدة النخامية.
• تناول بعض الأدوية الهرمونية.

مع التسمم الدرقي ، توصف المواد الدرقية - المواد التي تثبط فرط نشاط الغدة الدرقية. الأدوية الرئيسية هي ميثيمازول وبروبيل ثيوراسيل. في الحالات الشديدة يتم استئصال جزء من الغدة.

يعد الانحراف الكبير في مستوى الثيروتروبين عن القاعدة أثناء الحمل علامة مقلقة يمكن أن تسببها أمراض مختلفة. يجب أن يشرف على علاجهم طبيب.

علامات الانحراف عن القاعدة

تعتمد المظاهر السريرية للزيادة أو النقص في مستويات الثيروتروبين على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية. مع تقلبات طفيفة ، قد تكون خفية.

علامات قصور الغدة الدرقية:

• التعب والضعف.
• مكتئب المزاج؛
• الأرق أو النوم لفترة طويلة.
• فقدان الشهية المصحوب بزيادة الوزن المفرطة ؛
• شحوب؛
• قشعريرة.
• انخفاض الذاكرة والتركيز.
• إمساك.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

• عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• العصبية.
• الشعور بالحر
• إسهال؛
• فقدان الوزن مع زيادة الشهية.
• أطرافه ترتجف.

يمكن أيضًا ملاحظة العديد من الأعراض الموصوفة أثناء الحمل الطبيعي. لا تهمل الفحص الروتيني من قبل أخصائي الغدد الصماء وتحليل مستوى هرمون TSH.

تحليل TSH أثناء الحمل

لا يتم تضمين اختبار TSH في قائمة الدراسات الإلزامية أثناء الحمل. يمكن التوصية به من قبل أخصائي الغدد الصماء أو المعالج في حالة الاشتباه في وجود مشاكل في الغدد الصماء. تحضير:

1. لمدة 3 أيام ، يجب استبعاد عوامل الإجهاد والمجهود البدني الثقيل ، وكذلك عدم ارتفاع درجة الحرارة أو البرودة الزائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر التدخين والكحول.
2. لمدة 5-7 أيام ، بالاتفاق مع الطبيب المعالج ، من الضروري التوقف عن تناول الهرمونات ومستحضرات اليود ، بما في ذلك مركبات الفيتامينات التي تحتوي عليها.

يتم أخذ عينات الدم من الوريد لحساب مستوى TSH في الصباح (قبل 11:00) على معدة فارغة: لا يمكنك تناول الطعام لمدة 12 ساعة ، ويسمح بشرب الماء. النوم الجيد مهم.

إذا كانت مراقبة ديناميكيات مستويات الثيروتروبين مطلوبة ، فمن المستحسن إجراء الاختبارات في نفس الوقت في نفس المختبر.

اختبار هرمون الغدة الدرقية هو وسيلة فعالة لتقييم أداء الغدة الدرقية. بعد الحمل ، يكتسب أهمية خاصة ، لأن هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين يؤثران على تكوين الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. لا يمكن أن يكون الانحراف عن القاعدة في نتيجة الدراسة سببًا لإنهاء الحمل. تسمح لك طرق العلاج الحديثة بتحييد الخلل الهرموني تمامًا وضمان النمو الكامل للطفل.

تنظم هرمونات TSH و T4 الغدة الدرقية. التركيز في الدم عند الرجال والنساء والأطفال ، سننظر بمزيد من التفصيل. وكذلك معلومات موجزة عن العوامل التي يمكن أن تؤثر على الغدة الدرقية.

سيتم النظر في أعراض وعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي للغدة الدرقية في العنوان.

فيديو حول الموضوع

هرمون تحفيز الغدة الدرقية(TSH أو thyrotropin) هو هرمون يفرزه الفص الأمامي من الغدة النخامية ، وهي غدة تقع على السطح السفلي للدماغ. تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ TSH في تنظيم الغدة الدرقية ، حيث تتحكم هرموناتها في عمل جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تحت تأثير الثيروتروبين ، يزيد أو ينقص تركيز هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

يتضمن هرمون الغدة الدرقية مكونين - α و. سلسلة α هي نفس الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية التي تنظم عمل الغدد التناسلية - المشيمية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، وتحفيز الجريبات (FSH) ، واللوتينية (LH). يؤثر المكون بيتا على أنسجة الغدة الدرقية فقط. يرتبط TSH بخلايا الغدة الدرقية ، مما يتسبب في نموها النشط (تضخم) وتكاثرها. الوظيفة الثانية للثيروتروبين هي زيادة تخليق T3 و T4.

ينظم هرمون الغدة الدرقية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية من خلاله استجابة... مع انخفاض في T3 و T4 ، تطلق الغدة النخامية المزيد من TSH لتحفيز الغدة الدرقية. على العكس من ذلك ، عند تركيزات عالية من T3 و T4 ، تقلل الغدة النخامية من تخليق TSH. تسمح لك هذه الآلية بالحفاظ على تركيز ثابت لهرمونات الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي المستقر. إذا كانت العلاقة بين ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الدرقية مضطربة ، فإن الترتيب في عمل هذه الغدد الصماء يتعطل وتكون المواقف ممكنة عندما يستمر الثيروتروبين في النمو عند ارتفاع T3 و T4.

بالنسبة للهرمون المنبه للغدة الدرقية ، فإن الإيقاع اليومي للإفراز هو سمة مميزة. يحدث تركيز الذروة TSH في 2-4 صباحًا. تدريجيًا ، تنخفض كمية الهرمون ، ويتم تسجيل أدنى مستوى عند 18 ساعة. مع الروتين اليومي الخاطئ أو عند العمل في النوبة الليلية ، يتم تعطيل توليف TSH.

مادة تحديد هرمون TSH هي الدم الوريدي. يتم تحديد مستوى الهرمون في مصل الدم بالطريقة الكيميائية المناعية. فترة انتظار نتيجة التحليل هي يوم واحد.

دور TSH في جسم المرأة

تحدث الاضطرابات المرتبطة بتوليف الهرمون المنبه للدرقية عند النساء 10 مرات أكثر من الرجال.
نظام الغدد الصماء هو آلية معقدة تتفاعل فيها الهرمونات باستمرار وتنظم مستويات بعضها البعض بشكل متبادل. يرتبط الثيروتروبين ليس فقط بهرمونات الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا بالجنس والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية ، والتي يكون تأثيرها على جسم الأنثى كبيرًا جدًا. وبالتالي ، فإن التغيير في مستوى هرمون TSH يؤثر على معظم أعضاء وأنظمة الجسد الأنثوي.

التأثير على الغدة الدرقية

ينظم الثيروتروبين النشاط الهرموني للغدة الدرقية وتقسيم خلاياها. تؤدي المستويات المرتفعة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى إنتاج ما تحت المهاد ثيروستاتين... هذه المادة تسبب الغدة النخامية
تقليل تخليق TSH. كما أن الغدة الدرقية ، الحساسة لمستويات الثيروتروبين ، تقلل أيضًا من إنتاج T3 و T4.
مع انخفاض في T3 و T4 ، ينتج الوطاء ثيروليبيرنمما يؤدي إلى إفراز الغدة النخامية المزيد من هرمون TSH. تؤدي الزيادة في مستويات الثيروتروبين إلى تحفيز الغدة الدرقية - زيادة تخليق الهرمونات وحجمها وكميتها الخلايا الدرقية(خلايا الغدة الدرقية).

1. مثابرة نقص هرمون TSHينشأ:

• مع أمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية. هو يتصل قصور الغدة الدرقية الثانوي، يرافقه تباطؤ في جميع عمليات التمثيل الغذائي.
• مع التسمم الدرقي. في هذه الحالة ، نقص هرمون TSH هو رد فعل من الغدة النخامية لتركيزات عالية من T3 و T4.

2. مزمن TSH الزائد

• مع وجود ورم في الغدة النخامية وأمراض أخرى تثير زيادة منتشرة في الغدة الدرقية ، وتشكيل تضخم الغدة الدرقية العقدي والأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية(الانسمام الدرقي).
• مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية - محاولة من قبل نظام الغدد الصماء لتحفيز إنتاج T3 و T4.

سيتم وصف علامات هذه التغييرات أدناه.

تنظيم الدورة الشهرية

يحدد TSH مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى توليف الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والجنسية ، والتي تؤثر بشكل مباشر على صحة المرأة النسائية ودورتها الشهرية.

1. مع نقص TSH المزمن ،المرتبطة بعلم أمراض الغدة النخامية وما تحت المهاد ، يتطور قصور الغدة الدرقية الثانوي. يتسبب انخفاض مستويات T3 و T4 في حدوث انخفاض الجلوبيولين المرتبط بهرمون التستوستيرون والاستروجين(TESG). ترتبط هذه المادة بهرمون التستوستيرون وتجعله غير نشط. يؤدي انخفاض TESG إلى زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في جسم الأنثى. من بين هرمون الاستروجين ، يأتي الإستريول في المقدمة ، وهو جزء أقل نشاطًا مقارنة بالإستراديول. تتفاعل هرمونات الغدد التناسلية بشكل سيئ معها ، مما يؤدي إلى عدد من الاضطرابات. مظاهرها:

• إطالة الدورة الشهريةيرتبط بنمو ونضج بطيء للجريب في المبيض ؛
• إفرازات هزيلةمع الحيض ، يتم تفسيرها من خلال عدم كفاية نمو بطانة الرحم وانخفاض كمية مخاط الرحم ؛
• اكتشاف متفاوت- يوم هزيلة ، اليوم التالي - وفير ؛
• نزيف الرحملا علاقة لها بالحيض.

يمكن أن تؤدي هذه التأثيرات إلى قلة الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) ، ونقص مزمن في الإباضة ، ونتيجة لذلك ، العقم.

2. الفائض المزمن من هرمون TSHمع الورم الحميد في الغدة النخامية ، يمكن أن يسبب التغيرات المعاكسة لفرط نشاط الغدة الدرقية:

• تقصير الفترة الفاصلة بين فترات، عدم انتظام الدورة الشهرية في انتهاك لإفراز الهرمونات الجنسية الأنثوية ؛
• انقطاع الطمث- غياب الحيض على خلفية انتهاكات تخليق هرمونات الغدد التناسلية ؛
• إفرازات هزيلةمصحوبًا بألم وضعف في الأيام الحرجة ؛
• العقمبسبب انتهاك إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية.

تكوين الأعضاء التناسلية الثانوية

يعتمد إفراز الهرمونات الجنسية الأنثوية وهرمونات موجهة الغدد التناسلية على مستوى هرمون TSH.

1. مع انخفاض في TSHبدلا من النشط استراديول، يأتي النموذج غير النشط في المقدمة - إستريول... لا يحفز بشكل كافٍ إنتاج الهرمونات المنشطة للجريب (FSH) والهرمونات اللوتينية (LH).
يؤدي عدم كفاية إنتاج هذه الهرمونات عند الفتيات إلى:

• البلوغ المتأخر
• تأخر الدورة الشهرية.
• الطفولة الجنسية - عدم الاهتمام بالجنس ؛
• يتم تقليل الغدد الثديية.
• يتم تقليل الشفرين والبظر.

2. مع زيادة مطولة في TSHقد تظهر على الفتيات تحت سن 8 سنوات علامات التطور الجنسي المبكر. تثير مستويات TSH العالية زيادة في هرمون الاستروجين و FSH و LH. هذه الحالة مصحوبة بالتطور المتسارع للخصائص الجنسية الثانوية:

• تضخم الغدد الثديية.
• شعر العانة والإبط.
• بداية الدورة الشهرية.

لماذا يتم وصف اختبار TSH؟

يعتبر اختبار الدم للثيروتروبين أهم اختبار للهرمونات. في معظم الحالات ، يتم وصفه بالتزامن مع هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4.

مؤشرات للتعيين

• ضعف الانجاب:

• دورات الإباضة
• قلة الحيض.
• العقم.

• تشخيص أمراض الغدة الدرقية:

• تضخم الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية عقيدية أو منتشر.
• أعراض قصور الغدة الدرقية.
• أعراض الانسمام الدرقي.

• حديثو الولادة والأطفال الذين تظهر عليهم علامات ضعف الغدة الدرقية:

• زيادة الوزن الضعيفة
• تأخر النمو العقلي والجسدي.

• الأمراض المرتبطة بـ:

• انتهاك إيقاع القلب.
• الصلع.
• انخفاض الدافع الجنسي والعجز الجنسي.
• التطور الجنسي المبكر.

• مراقبة علاج العقم وأمراض الغدة الدرقية.

• النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى إذا تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية الكامن.

علامات زيادة هرمون TSH

غالبًا ما يتم الكشف عن ارتفاع هرمون الثيروتروبين في حالة قصور الغدة الدرقية. في هذا الصدد ، تتزامن علامات ارتفاع هرمون TSH مع أعراض قصور الغدة الدرقية.

• زيادة الوزن.يؤدي التباطؤ في عمليات التمثيل الغذائي إلى ترسب العناصر الغذائية في طبقة الدهون تحت الجلد.
• الوذمةالجفون والشفتين واللسان والأطراف. يحدث الانتفاخ بسبب احتباس الماء في الأنسجة. يتم الاحتفاظ بأكبر كمية من السوائل في الفراغات بين خلايا النسيج الضام.
• برودةوالقشعريرة تترافق مع تباطؤ في عمليات التمثيل الغذائي وإطلاق طاقة غير كافية.
• ضعف العضلات.ويصاحبه شعور بالخدر و "قشعريرة" ووخز. هذه التأثيرات ناتجة عن ضعف الدورة الدموية.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي: الخمول ، واللامبالاة ، والاكتئاب ، والأرق الليلي والنعاس أثناء النهار ، وضعف الذاكرة.
• بطء القلب- إبطاء معدل ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة في الدقيقة.
• تغيرات الجلد... يحدث تساقط الشعر وجفاف الجلد وهشاشة الأظافر وانخفاض حساسية الجلد بسبب ضعف الدورة الدموية المحيطية.
• تدهور الجهاز الهضمي.المظاهر: قلة الشهية ، تضخم الكبد ، إمساك ، تأخر إفراغ المعدة ، مصحوب بشعور بالامتلاء ، ثقل. تحدث التغييرات عندما يتدهور النشاط الحركي للأمعاء ، وتتباطأ عمليات الهضم والامتصاص.
• اضطرابات الحيض- آلام الدورة الشهرية ، انقطاع الطمث ، انقطاع الطمث ، نزيف الرحم غير المصاحب للحيض. يصاحب انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية فقدان الدافع الجنسي. غالبًا ما يكون هناك اعتلال الخشاء - انتشار حميد في أنسجة الثدي.

نادرًا ما تظهر هذه الأعراض معًا ؛ وهذا يحدث فقط مع قصور الغدة الدرقية لفترة طويلة. في معظم الحالات ، لا تظهر زيادة معتدلة في هرمون TSH بأي شكل من الأشكال. على سبيل المثال ، في الحالة التي يكون فيها هرمون TSH مرتفعًا ، ويظل هرمون الغدة الدرقية (T4) طبيعيًا ، وهو ما يحدث مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، فقد تكون الأعراض غائبة تمامًا.

مع زيادة هرمون TSH المرتبط بورم الغدة النخامية ، قد يحدث ما يلي:

• الصداع ، في كثير من الأحيان في المنطقة الزمنية ؛
• مشاكل بصرية:
• فقدان حساسية اللون في المنطقة الزمنية ؛
• تدهور الرؤية الجانبية.
• ظهور بقع شفافة أو داكنة في مجال الرؤية.

علامات انخفاض هرمون TSH

غالبًا ما يحدث انخفاض TSH في فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) ، عندما تثبط هرمونات الغدة الدرقية تخليق الثيروتروبين. في هذه الحالة ، تتزامن أعراض نقص هرمون TSH مع علامات التسمم الدرقي.

• التخسيسمع الشهية الجيدة والنشاط البدني الطبيعي ، يرتبط بزيادة التمثيل الغذائي.
• تضخم الغدة الدرقية -انتفاخ في مقدمة العنق في منطقة الغدة الدرقية.
• حرارة عاليةتصل إلى 37.5 درجة ، شعور بالحرارة والتعرق في حالة عدم وجود أمراض معدية والتهابات.
• زيادة الشهية وكثرة حركات الأمعاء... يأكل المرضى كثيرًا ، لكنهم يفقدون وزنهم. يحدث إطلاق سريع للأمعاء ، بدون إسهال ، بسبب تسارع التمعج.
• انتهاك للقلب.تسرع القلب هو تسارع في ضربات القلب لا يختفي أثناء النوم. يترافق مع ارتفاع في ضغط الدم. مع مسار طويل ، يتطور قصور القلب.
• هشاشة أنسجة العظام.يعاني الناس من آلام العظام وكسور متكررة وتسوس الأسنان المتعدد المصاحب لاختلال التوازن المعدني وفقدان الكالسيوم.
• التغيرات العقلية الوهن العصبي... يقترن ازدياد استثارة الجهاز العصبي بهزات في الجسم ، واهتزاز ، وتهيج ، وتقلبات مزاجية سريعة ، وانخفاض التركيز ، ومخاوف من الهوس ، ونوبات هلع ، ونوبات من الغضب.
• ضعف العضلات، زيادة التعب ، ضمور العضلات. نوبات ضعف بعض مجموعات عضلات الجذع أو الأطراف.
• أعراض العين... عيون مفتوحتان على مصراعيها ، تتميز بندرة الرمش والشعور "بالرمال في العيون".
• الجلد رقيق... إنه رطب عند اللمس وله صبغة صفراء مرتبطة بضعف الدورة الدموية المحيطية. تتميز بهشاشة الشعر والأظافر وبطء نموها.

كيف تستعد لاختبار TSH

يتم التبرع بالدم من الوريد من أجل TSH في الصباح من 8 إلى 11. لاستبعاد التقلبات في الهرمون ، يجب عليك:

• لا تأكل لمدة 6-8 ساعات قبل إجراء الاختبار ؛
• لا تدخن لمدة 3 ساعات قبل الدراسة ؛
• استبعاد تناول الأدوية التي تؤثر على عمل الغدة النخامية (القائمة أدناه) ؛
• القضاء على التوتر والضغط العاطفي يوميا ؛
• الامتناع عن مجهود بدني مفرط في اليوم.

في أي يوم من أيام الدورة الشهرية يتم أخذ الدم للتحليل؟

لا يوجد اعتماد على مستوى هرمون TSH على مراحل الدورة الشهرية. في هذا الصدد ، يتم إجراء أخذ عينات الدم لـ TSH في أي يوم.

قيم TSH الطبيعية عند النساء حسب العمر

في المختبرات المختلفة ، قد تختلف حدود المعيار ، لذلك يجب إشراك أخصائي الغدد الصماء في تفسير النتائج.

تحت أي أمراض يتم زيادة قيم TSH؟

قد تترافق الزيادة والنقصان في هرمون TSH مع اضطرابات في نظام الغدة الدرقية تحت المهاد والغدة النخامية أو مشاكل الغدة الدرقية حصريًا. في معظم الحالات ، تحدث زيادة في هرمون TSH استجابة لانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية.

قائمة الأمراض

1. أمراض الغدة الدرقية ،مصحوبًا بانخفاض في T3 و T4 ، يتسبب في زيادة TSH من خلال التغذية الراجعة.

• الشروط بعد إزالة الغدة الدرقيةوعلاج الغدة الدرقية باليود المشع.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي... اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• الغدة الدرقية... التهاب الغدة الدرقية المصحوب بانخفاض في وظيفتها الهرمونية.
• إصابة الغدة الدرقية- نتيجة لتلف الأنسجة وتورمها ، يزداد إنتاج الهرمونات سوءًا.
• نقص اليود الشديد... يؤدي غيابه إلى انخفاض في إنتاج T3 و T4 ، مما يستلزم زيادة في TSH.
• الأورام الخبيثةالغدة الدرقية.

2 . أمراض الأعضاء الأخرىمصحوبًا بزيادة إنتاج هرمون TSH

• فرط برولاكتين الدم... يتم إنتاج هرمون البرولاكتين ، مثل هرمون TSH ، بواسطة الغدة النخامية الأمامية. ليس من غير المألوف أن يزداد تخليق هذين الهرمونين في وقت واحد.
• قصور الغدة الكظرية الخلقي... في هذه الحالة ، ترتبط الزيادة في هرمون TSH بانخفاض مستويات الكورتيزول.
• فرط المهاد- ينتج عنه فائض من مادة الثيروليبيريين ، مما يؤدي إلى فرط تخليق الغدة النخامية.
• ورم الغدة الدرقية- ورم حميد في الغدة النخامية التي تنتج هرمون TSH.
• عدم حساسية الغدة النخامية لهرمونات T3 و T4... مرض وراثي يتجلى في أعراض التسمم الدرقي. تزيد الغدة النخامية من تخليق هرمون TSH مع وظيفة الغدة الدرقية الجيدة والعيار الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية.
• عدم حساسية أنسجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية.مرض وراثي يتجلى في تأخر النمو العقلي والجسدي.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات هرمون TSH:

• نزلات البرد الشديدة والأمراض المعدية.
• عمل بدني شاق
• تجارب عاطفية قوية
• فترة حديثي الولادة
• كبار السن؛

الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة هرمون TSH:

• مضادات الاختلاج - الفينيتوين ، حمض الفالبرويك ، بنسيرازيد ؛
• مضاد للقىء - ميتوكلوبراميد ، موتيليوم.
• هرموني - بريدنيزون ، كالسيتونين ، كلوميفين ، ميثيمازول ؛
• القلب والأوعية الدموية - أميودارون ، لوفاستاتين.
• مدرات البول - فوروسيميد.
• المضادات الحيوية - ريفامبيسين.
• حاصرات بيتا - ميتوبرولول ، أتينولول ، بروبرانولول ؛
• مضادات الذهان - بيوتيرلبيرازين ، بيرازين ، كلوبنتيكسول ، أمينوغلوتيثيميد ؛
• مسكنات الألم المخدرة - المورفين.
• مستحضرات TSH المؤتلفة.

تحت أي أمراض يتم تقليل مستويات TSH؟

يعتبر انخفاض هرمون TSH أقل شيوعًا من زيادة مستوى هذا الهرمون. في الغالب أقل من الثيروتروبين الطبيعي هو علامة على زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، والتي تحدث في فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي.

1. أمراض الغدة الدرقية المصحوبة بفرط نشاط الغدة الدرقية(التسمم الدرقي) ، حيث يثبط المستوى العالي من T3 و T4 تخليق TSH.

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) ؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة العقيدات.
• المرحلة الأولية من التهاب الغدة الدرقية - التهاب ناتج عن عدوى أو هجوم مناعي ؛
• التسمم الدرقي أثناء الحمل.
• أورام الغدة الدرقية التي تنتج هرمونات الغدة الدرقية.
• أورام حميدة في الغدة الدرقية.

2. أمراض الأعضاء الأخرىيرافقه نقص TSH.

• اضطراب ما تحت المهاد.ينتج الثيروستاتين الزائد ، الذي يمنع تخليق TSH.
• انجراف الفقاعة(تطور غير طبيعي للحمل) وسرطان المشيمة (ورم خبيث في المشيمة). الانخفاض في هرمون الغدة الدرقية ناتج عن زيادة كبيرة في مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية (هرمون الغدد التناسلية المشيمية).
• الغدة النخامية- مرض يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة خلايا الغدة النخامية. ينتهك وظيفة تكوين الهرمون في الغدة.
• التهاب وإصابة الدماغالعمليات العلاج الإشعاعي. تسبب هذه العوامل الوذمة ، وضعف التعصيب وإمداد الدم لأجزاء مختلفة من الدماغ. يمكن أن تكون النتيجة اضطرابًا في عمل الخلايا التي تنتج هرمون TSH.
• أورام ما تحت المهاد والغدة النخاميةحيث لا يقوم نسيج الورم بتخليق هرمون TSH.
• أورام الدماغضغط الغدة النخامية وتعطيل إنتاج الهرمونات.
• النقائل السرطانية في الغدة النخامية- من المضاعفات النادرة لدى مرضى السرطان.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في مستويات هرمون TSH:

• ضغط عصبى؛
• الإصابات والأمراض المصحوبة بنوبات الألم الحاد ؛

الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض هرمون TSH:

• ناهضات بيتا الأدرينالية - الدوبوتامين والدوبكسامين ؛
• الهرمونية - المنشطات ، الكورتيكوستيرويدات ، السوماتوستاتين ، أوكتريوتيد ، الدوبامين.
• أدوية لعلاج فرط برولاكتين الدم - ميترجولين ، بروموكريبتين ، بيريبديل ؛
• مضادات الاختلاج - كاربامازيبين.
• خافض للضغط - نيفيديبين.

في كثير من الأحيان ، يرتبط نقص هرمون TSH بتناول نظائر هرمون الغدة الدرقية - L- ثيروكسين ، ليوثيرونين ، ثلاثي يودوثيرونين. توصف هذه الأدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية. يمكن لجرعة غير صحيحة أن تمنع تخليق هرمون الغدة الدرقية.