شكرا
يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!
التهاب الملتحمة هو التهاب في الغشاء المخاطي للعين ناتج عن عوامل ممرضة مختلفة. بشكل عام ، الاسم الصحيح للمرض هو التهاب الملتحمةومع ذلك ، غالبًا ما يكون معروفًا فقط للأطباء والممرضات. في الحياة اليومية ، يستخدم مصطلح "التهاب الملتحمة" في أغلب الأحيان للإشارة إلى العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للعين. في نص المقال ، سنستخدم المصطلح الخطأ تمامًا ، ولكنه مألوف للأشخاص البعيدين عن العلوم الطبية.تصنيف
بشكل عام ، مصطلح "التهاب الملتحمة" ليس اسم المرض ، ولكنه يعكس فقط توطين العملية الالتهابية - الغشاء المخاطي للعين. من أجل الحصول على الاسم الكامل للمرض ، من الضروري إضافة تسمية العامل المسبب لمصطلح "التهاب الملتحمة" أو الإشارة إلى طبيعة العملية الالتهابية ، على سبيل المثال ، "التهاب الملتحمة الجرثومي" أو "التهاب الملتحمة المزمن" ، إلخ. يستخدم الأطباء الاسم الكامل للمرض ، والذي يتضمن تحديد سبب الالتهاب أو طبيعته ، في السجلات الطبية. يجب دائمًا توضيح طبيعة وسبب التهاب الملتحمة ، لأن العلاج الصحيح والفعال يعتمد عليه.يوجد حاليًا عدد من تصنيفات التهاب الملتحمة ، يعكس كل منها بعض العوامل المهمة المتعلقة بسبب أو طبيعة التهاب الغشاء المخاطي للعين.
اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى التهاب الغشاء المخاطي للعين ، ينقسم التهاب الملتحمة إلى الأنواع التالية:
- التهاب الملتحمة الجرثومي ناتج عن أنواع مختلفة من البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية ، مثل المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات البنية ، الخناق ، العصيات الزائفة ، الزائفة الزنجارية ، إلخ ؛
- التهاب الملتحمة الكلاميديا (التراخوما) ناتج عن دخول الكلاميديا في العين.
- التهاب الملتحمة الزاوي (الزاوي) ناتج عن التهاب الملتحمة الزاوي Morax-Axenfeld Diplobacillus ويتميز بمسار مزمن ؛
- التهاب الملتحمة الفيروسي الناجم عن فيروسات مختلفة مثل الفيروسات الغدية وفيروسات الهربس وما إلى ذلك ؛
- التهاب الملتحمة الفطري ناتج عن الفطريات المسببة للأمراض المختلفة وهو مظهر خاص من مظاهر العدوى الجهازية ، مثل داء الشعيات ، داء الرشاشيات ، داء المبيضات ، داء اللولبيات.
- يتطور التهاب الملتحمة التحسسي تحت تأثير أي مادة مسببة للحساسية أو عامل يهيج الغشاء المخاطي للعين (على سبيل المثال ، الغبار ، الصوف ، الورنيش ، الدهانات ، إلخ) ؛
- يتطور التهاب الملتحمة الضمور تحت تأثير المواد المختلفة التي تسبب تلف الغشاء المخاطي للعين (على سبيل المثال ، الكواشف والدهانات والأبخرة الصناعية والغازات ، إلخ).
التهاب الملتحمة الكلاميديا والزاوي (الزاوي) هي حالات خاصة من التهاب الملتحمة الجرثومي ، ومع ذلك ، بناءً على سمات معينة من المسار السريري والعلامات ، يتم عزلها في أنواع منفصلة.
اعتمادًا على نوع العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للعين ، ينقسم التهاب الملتحمة إلى:
- التهاب الملتحمة الحاد.
- التهاب الملتحمة المزمن.
حالة خاصة من التهاب الملتحمة الحاد هي وباء تثيره عصية كوخ-ويكس.
اعتمادًا على طبيعة الالتهاب والتغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي للعين ، ينقسم التهاب الملتحمة إلى الأنواع التالية:
- التهاب الملتحمة القيحي ، مع استمرار تكوين القيح.
- التهاب الملتحمة النزلي ، الذي يتدفق دون تكوين صديد ، ولكن مع إفرازات مخاطية غزيرة ؛
- يتطور التهاب الملتحمة الحليمي على خلفية رد الفعل التحسسي لأدوية العيون وهو تكوين حبيبات وأختام صغيرة على الغشاء المخاطي للعين في الجفن العلوي ؛
- يتطور التهاب الملتحمة الجرابي وفقًا للنوع الأول من رد الفعل التحسسي وهو تكوين بصيلات على الغشاء المخاطي للعين ؛
- يتميز التهاب الملتحمة النزفي بالعديد من النزيف في الغشاء المخاطي للعين.
- يتطور التهاب الملتحمة الغشائي عند الأطفال على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.
الأسباب
أسباب التهاب الملتحمة هي المجموعات التالية من العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب الغشاء المخاطي للعين:- أسباب معدية:
- البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية (المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، الزائفة الزنجارية ، إلخ) ؛
- الفيروسات (الفيروسات الغدية وفيروسات الهربس) ؛
- الفطريات المسببة للأمراض (الفطريات الشعاعية ، الرشاشيات ، المبيضات ، سبيروثريهيللا) ؛
- أسباب الحساسية (ارتداء العدسات اللاصقة أو التهاب الملتحمة التأتبي أو الطبي أو الموسمي) ؛
- أسباب أخرى (مخاطر مهنية ، غبار ، غازات ، إلخ).
أعراض أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة
مع أي نوع من أنواع التهاب الملتحمة ، يصاب الشخص ببعض الأعراض غير المحددة ، مثل:- تورم الجفون.
- تورم الغشاء المخاطي للعين.
- احمرار الملتحمة والجفون.
- رهاب الضوء.
- دموع؛
- الشعور بوجود جسم غريب في العين.
- إفرازات مخاطية أو قيحية أو مخاطية.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى الأعراض غير المحددة ، تتميز أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة بظهور علامات محددة ترجع إلى خصائص العامل المسبب لعملية الالتهاب. إن الأعراض المحددة هي التي تجعل من الممكن التفريق بين أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة على أساس الصورة السريرية دون اختبارات معملية خاصة. دعونا نفكر بالتفصيل في الأعراض غير المحددة والمحددة التي تظهر أنواعًا مختلفة من التهاب الملتحمة.
التهاب الملتحمة الحاد (الوبائي)
حاليًا ، يشير مصطلح "التهاب الملتحمة الحاد" إلى مرض ، واسمه الكامل هو "التهاب الملتحمة الوبائي الحاد كوخ-ويكس". ومع ذلك ، لتسهيل استخدام المصطلح ، يتم أخذ جزء منه فقط لإتاحة فهم ما يدور حوله.يشير التهاب الملتحمة الحاد إلى بكتيري ، حيث يتم استفزازه بواسطة بكتيريا ممرضة - عصية كوخ-ويكس. ومع ذلك ، نظرًا لأن التهاب الملتحمة الوبائي الحاد له سمات الدورة المرتبطة ، أولاً وقبل كل شيء ، بهزيمة عدد كبير من الأشخاص والانتشار السريع بين السكان ، فإن هذا النوع من الالتهاب البكتيري للغشاء المخاطي للعين يتم عزله في شكل منفصل.
ينتشر التهاب ملتحمة كوخ-ويكس الحاد في آسيا والقوقاز ؛ ولا يحدث عمليًا في خطوط العرض الشمالية. تحدث العدوى في شكل فاشيات وبائية موسمية ، خاصة في فصلي الخريف والصيف من العام. تحدث الإصابة بالتهاب الملتحمة كوخ-ويكس عن طريق التلامس والقطرات المحمولة جواً. هذا يعني أن العامل المسبب لالتهاب الملتحمة ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال الاتصالات المنزلية الوثيقة ، وكذلك من خلال الأدوات المنزلية الشائعة ، والأيدي المتسخة ، والأطباق ، والفواكه ، والخضروات ، والماء ، إلخ. التهاب الملتحمة الوبائي معدي.
يبدأ التهاب الملتحمة كوخ-ويكس بشكل حاد ومفاجئ ، بعد فترة حضانة قصيرة من يوم إلى يومين. عادة ، تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت. يبدأ التهاب الملتحمة باحمرار بطانة الجفون ، والتي تغزو بسرعة سطح مقلة العين والطيات الانتقالية. يحدث احمرار وانتفاخ شديد في منطقة الجفن السفلي ، والذي يأخذ شكل بكرة. في غضون يوم إلى يومين ، تظهر إفرازات مخاطية أو قيحية في العين ، وتتشكل أغشية رقيقة بنية اللون ، والتي يتم رفضها وإزالتها بسهولة دون الإضرار بالغشاء المخاطي للعين. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر نزيفات عديدة على شكل نقاط في الغشاء المخاطي للعين. يشعر الشخص بالقلق من رهاب الضوء ، والشعور بالتشنجات أو وجود جسم غريب في العين ، والتمزق ، وانتفاخ الجفون ، واحمرار سطح مقلة العين بالكامل.
بالإضافة إلى التهاب الملتحمة الوبائي Koch-Weeks ، غالبًا ما يشير مصطلح "التهاب الملتحمة الحاد" إلى أي التهاب حاد في الغشاء المخاطي للعين ، بغض النظر عن سبب المرض أو سبب حدوثه. يحدث التهاب الملتحمة الحاد دائمًا بشكل مفاجئ ويحدث عادةً في كلتا العينين.
أي التهاب حاد في الملتحمة ، مع العلاج المناسب ، ينتهي بالشفاء في غضون 5 إلى 20 يومًا.
جرثومي
يحدث دائمًا بشكل حاد ويتم استفزازه عن طريق ملامسة الغشاء المخاطي للعين لمختلف البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية ، مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية والمكورات البنية والمكورات الرئوية وما إلى ذلك. بغض النظر عن نوع الميكروب الذي تسبب في التهاب الملتحمة الجرثومي ، تبدأ العملية الالتهابية فجأة بظهور إفرازات ضاربة إلى الصفرة ، لزجة ، ضاربة إلى الصفرة على سطح الغشاء المخاطي للعين. تؤدي الإفرازات إلى التصاق الجفون خاصة بعد النوم ليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب الشخص بجفاف في الغشاء المخاطي والجلد حول العين المؤلمة. قد تشعر أيضًا بألم وألم في العين. مع التهاب الملتحمة الجرثومي ، كقاعدة عامة ، تتأثر عين واحدة فقط ، ولكن إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على الأخرى. أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا هي المكورات البنية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والزائفة الزنجارية والتهاب الملتحمة الخناق. دعونا ننظر في ميزات مسارهم.يتميز التهاب الملتحمة العنقودي باحمرار واضح وتورم في الجفون ، بالإضافة إلى إفرازات مخاطية غزيرة ، مما يجعل من الصعب فتح العينين بعد النوم. يترافق تورم الجفون مع حكة شديدة وحرقان. ويلاحظ رهاب الضوء والشعور بوجود جسم غريب تحت الجفن. عادة ، تشارك كلتا العينين بالتناوب في عملية الالتهاب. مع العلاج في الوقت المناسب بالمضادات الحيوية المحلية (المراهم ، القطرات ، إلخ) ، يختفي التهاب الملتحمة في غضون 3 إلى 5 أيام.
يحدث التهاب الملتحمة بالمكورات البنية (السيلان السيلاني) عادةً عند الأطفال حديثي الولادة بسبب العدوى أثناء المرور عبر قناة الولادة لأم مصابة بمرض السيلان (السيلان). مع التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، يتطور التورم السريع والكثيف جدًا في الجفون والغشاء المخاطي للعين. هناك إفرازات مخاطية وفيرة لها مظهر مميز "منحدرات اللحم". عندما يتم فتح الجفون المغلقة ، فإن التفريغ يتدفق حرفيًا في مجرى مائي. عندما تتعافى ، تقل كمية الإفرازات ، وتصبح سميكة ، وتتشكل أغشية على سطح الغشاء المخاطي للعين ، والتي يمكن إزالتها بسهولة دون الإضرار بالأنسجة الأساسية. بعد 2-3 أسابيع ، يكتسب التفريغ مرة أخرى تناسقًا سائلًا ولونًا مخضرًا ، ويختفي تمامًا بحلول نهاية الشهر الثاني من المرض. جنبا إلى جنب مع اختفاء الإفرازات ، ينتقل أيضًا تورم الملتحمة واحمرارها. يتطلب داء السيلان علاجًا موضعيًا بالمضادات الحيوية حتى الشفاء التام.
يحدث التهاب الملتحمة الرئوية عند الأطفال. يبدأ الالتهاب بشكل حاد ، حيث تتأثر إحدى العينين أولاً ، ثم تتأثر العين الأخرى. أولاً ، يظهر إفراز صديدي غزير ، مصحوبًا بوذمة في الجفون ، ونزيف مثقوب في الغشاء المخاطي للعين ورهاب الضوء. تتشكل أغشية على الملتحمة ، يمكن إزالتها بسهولة ولا تلحق الضرر بالأنسجة الأساسية.
يتميز Pseudomonas aeruginosa بإفرازات قيحية غزيرة ، واحمرار واضح في الغشاء المخاطي للعين ، وذمة في الجفون ، وجروح ، ورهاب الضوء ، والتمزق.
يتطور التهاب الملتحمة الخناق على خلفية الخناق. أولاً ، تنتفخ الجفون كثيرًا وتحمر وتتسمك. الجلد كثيف لدرجة أنه لا يمكن فتح العينين. ثم تظهر إفرازات غائمة ، يتم استبدالها بإفرازات دموية. تتشكل أغشية ذات لون رمادي قذر على الغشاء المخاطي للجفون ، والتي لا يمكن إزالتها. عندما يتم إزالة الأفلام بالقوة ، تتشكل أسطح تنزف.
في الأسبوع الثاني تقريبًا من المرض ، يتم رفض الأفلام ، وتختفي الوذمة ، ويزيد مقدار التفريغ. بعد أسبوعين ، ينتهي التهاب الملتحمة الخناق أو يصبح مزمنًا. بعد الالتهاب ، قد تتطور المضاعفات ، مثل الندوب على الملتحمة ، والتواء ، وما إلى ذلك.
الكلاميديا
يبدأ المرض بظهور رهاب الضوء المفاجئ ، والذي يصاحبه تورم سريع في الجفون واحمرار في الغشاء المخاطي للعين. تظهر إفرازات مخاطية هزيلة تلتصق بالجفون معًا في الصباح. تتمركز العملية الالتهابية الأكثر وضوحًا في منطقة الجفن السفلي. أولاً ، تتأثر عين واحدة ، ولكن مع عدم كفاية النظافة ، ينتقل الالتهاب إلى الثانية.غالبًا ما يظهر التهاب الملتحمة المتدثرة في شكل تفشي وبائي أثناء الزيارات الجماعية لحمام السباحة. لذلك ، يُطلق على التهاب الملتحمة المتدثرة أيضًا حمام السباحة أو الحمام.
منتشر
يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة بسبب الفيروسات الغدية ، وفيروسات الهربس ، وفيروس التراخوما اللانمطي ، والحصبة ، وفيروسات الجدري ، وما إلى ذلك. وأكثرها شيوعًا هي التهاب الملتحمة الهربسي والفيروسي الغدي ، وهي شديدة العدوى. لذلك ، يجب عزل مرضى التهاب الملتحمة الفيروسي عن الآخرين حتى الشفاء التام.يتميز التهاب الملتحمة الهربسي باحمرار حاد وارتشاح وتشكيل بصيلات على الغشاء المخاطي للعين. غالبًا ما تتشكل أغشية رقيقة يمكن إزالتها بسهولة دون الإضرار بالأنسجة الأساسية. يصاحب التهاب الملتحمة رهاب الضوء وتشنج الجفن والتمزق.
يمكن أن يأخذ التهاب الملتحمة الغدي الفيروسي ثلاثة أشكال:
- يتميز الشكل النزلي بالتهاب خفيف. احمرار العين خفيف ، والإفرازات نادرة جدًا ؛
- يتميز الشكل الغشائي بتكوين أغشية رقيقة على سطح الغشاء المخاطي للعين. يمكن إزالة الأغشية بسهولة باستخدام قطعة قطن ، ولكنها أحيانًا تكون ملتصقة بإحكام بالسطح السفلي. في سمك الملتحمة ، يمكن أن يتشكل نزيف وأختام تختفي تمامًا بعد الشفاء ؛
- يتميز الشكل الجريبي بتكوين فقاعات صغيرة على الملتحمة.
الحساسية
التهاب الملتحمة التحسسي ، اعتمادًا على العامل الذي يثيرها ، ينقسم إلى الأشكال السريرية التالية:- التهاب الملتحمة اللقاح الناجم عن الحساسية من حبوب اللقاح والنباتات المزهرة وما إلى ذلك ؛
- التهاب القرنية والملتحمة الربيعي.
- حساسية المخدرات تجاه أدوية العين ، والتي تتجلى في شكل التهاب الملتحمة.
- التهاب الملتحمة التحسسي المزمن.
- التهاب الملتحمة التحسسي المصاحب لارتداء العدسات اللاصقة.
أعراض أي شكل من أشكال التهاب الملتحمة التحسسي هي حكة لا تطاق وحرقان في الغشاء المخاطي وجلد الجفون ، وكذلك رهاب الضوء ، والتمزق ، والوذمة الشديدة واحمرار العين.
مزمن
يستمر هذا النوع من العملية الالتهابية في ملتحمة العين لفترة طويلة ، ويقدم الشخص العديد من الشكاوى الذاتية ، والتي لا ترتبط شدتها بدرجة التغيرات الموضوعية في الغشاء المخاطي. يشعر الشخص بالقلق من الشعور بثقل الجفون ، "الرمل" أو "الحطام" في العين ، والألم ، والتعب عند القراءة ، والحكة والشعور بالحرارة. أثناء الفحص الموضوعي ، يسجل الطبيب احمرارًا طفيفًا في الملتحمة ، ووجود مخالفات فيها بسبب زيادة الحليمات. نادر جدا للانفصال.يحدث التهاب الملتحمة المزمن بسبب عوامل فيزيائية أو كيميائية تؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للعين ، مثل الغبار والغازات والدخان وما إلى ذلك. يصيب التهاب الملتحمة المزمن الأكثر شيوعًا الأشخاص الذين يعملون في مطاحن الدقيق والمواد الكيميائية والنسيج والأسمنت والطوب والمناشر والمصانع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الملتحمة المزمن عند الأشخاص على خلفية أمراض الجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية ، وكذلك فقر الدم ونقص الفيتامينات وغزوات الديدان الطفيلية وما إلى ذلك. يتكون علاج التهاب الملتحمة المزمن من القضاء على العامل المسبب واستعادة الوظيفة الطبيعية للعين.
الزاوي
تسمى أيضًا الزاوية. هذا المرض ناتج عن عصية Morax-Axenfeld وغالبًا ما يكون مزمنًا. يشعر الشخص بالقلق من الألم والحكة الشديدة في زوايا العين ، والتي تشتد في المساء. الجلد في زوايا العين أحمر وقد يتشقق. الغشاء المخاطي للعين ضارب إلى الحمرة بشكل معتدل. التفريغ ضئيل ، لزج ، ذو طبيعة مخاطية. أثناء الليل ، تتراكم الإفرازات في زاوية العين وتتصلب على شكل كتلة صغيرة كثيفة. يسمح لك العلاج الصحيح بالتخلص تمامًا من التهاب الملتحمة الزاوي ، ويؤدي نقص العلاج إلى حقيقة أن العملية الالتهابية تستمر لسنوات.صديدي
إنها دائما بكتيرية. مع هذا النوع من التهاب الملتحمة ، يتم تشكيل إفرازات غزيرة ذات طبيعة قيحية في العين المصابة لدى الشخص. صديدي هو المكورات البنية ، الزائفة الزنجارية ، المكورات الرئوية والتهاب الملتحمة العنقودي. مع تطور التهاب الملتحمة القيحي ، من الضروري استخدام المضادات الحيوية الموضعية في شكل مراهم ، قطرات ، إلخ.النزل
يمكن أن يكون فيروسيًا أو تحسسيًا أو مزمنًا ، اعتمادًا على العامل المسبب الذي أثار عملية الالتهاب على الغشاء المخاطي للعين. مع التهاب الملتحمة النزلي ، يصاب الشخص بتورم معتدل واحمرار في الجفون والأغشية المخاطية للعين ، ويكون الإفراز مخاطيًا أو مخاطيًا. رهاب الضوء معتدل. مع التهاب الملتحمة النزلي ، لا يوجد نزيف في الغشاء المخاطي للعين ، ولا تزداد الحليمات ، ولا تتشكل البصيلات والأغشية. عادة ما يتم حل هذا النوع من التهاب الملتحمة في غضون 10 أيام دون التسبب في مضاعفات خطيرة.حليمي
إنه شكل سريري من التهاب الملتحمة التحسسي ، وبالتالي يستمر عادة لفترة طويلة. مع التهاب الملتحمة الحليمي ، تزداد الحليمات الموجودة في الغشاء المخاطي للعين ، وتشكل مخالفات وخشونة على سطحها. عادة ما يشعر الشخص بالقلق من الحكة والحرقان والألم في العين في منطقة الجفن والغشاء المخاطي الضئيل. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الملتحمة الحليمي بسبب ارتداء العدسات اللاصقة باستمرار ، أو استخدام الأطراف الاصطناعية للعين ، أو التلامس المطول لسطح العين مع جسم غريب.مسامي
يتميز بظهور بصيلات وحليمات رمادية اللون على الغشاء المخاطي للعين ، وهي تتسرب. يكون تورم الجفون والملتحمة خفيفًا ، ولكن يظهر الاحمرار. يتسبب ارتشاح الغشاء المخاطي للعين في حدوث تمزق شديد وتشنج واضح في الجفن (إغلاق الجفون).يمكن أن يكون التهاب الملتحمة الجرابي ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، فيروسيًا (غديًا) أو بكتيريًا (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية). يستمر التهاب الملتحمة الجرابي بشكل نشط لمدة 2 إلى 3 أسابيع ، وبعد ذلك ينخفض الالتهاب تدريجيًا ، ويختفي تمامًا أيضًا في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. المدة الإجمالية لالتهاب الملتحمة الجريبي هي 2 إلى 3 أشهر.
درجة حرارة التهاب الملتحمة
يكاد التهاب الملتحمة لا يسبب الحمى. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب الملتحمة على خلفية أي مرض معدي والتهابات (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، إلخ) ، فقد يصاب الشخص بالحمى. في هذه الحالة ، لا تعتبر درجة الحرارة علامة على التهاب الملتحمة ، ولكنها مرض معد.التهاب الملتحمة - الصورة
تُظهر الصورة التهاب الملتحمة النزلي مع احمرار وتورم معتدل ، وإفرازات مخاطية هزيلة. 
تُظهر الصورة التهاب الملتحمة القيحي مع وذمة واضحة واحمرار شديد وإفرازات قيحية.
ما هي الدراسات التي يمكن أن يصفها الطبيب لالتهاب الملتحمة؟
مع التهاب الملتحمة ، نادراً ما يصف الأطباء أي دراسات واختبارات ، لأن الفحص الروتيني والتساؤل عن طبيعة الإفرازات والأعراض الموجودة عادة ما يكون كافياً لتحديد نوع المرض ، وبالتالي يصف العلاج اللازم. بعد كل شيء ، كل نوع من أنواع التهاب الملتحمة له خصائصه الخاصة التي تسمح بتمييزه عن الأنواع الأخرى من المرض بدقة كافية.ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما لا يكون من الممكن تحديد نوع التهاب الملتحمة بدقة على أساس الفحص والمسح ، أو عندما يتم محوه ، قد يصف طبيب العيون الدراسات التالية:
- زرع إفرازات من العين على الميكروفلورا الهوائية وتحديد حساسية الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية ؛
- بذر إفرازات العين إلى البكتيريا اللاهوائية وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية ؛
- بذر إفرازات العين للمكورات البنية (N. gonorrhoeae) وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية ؛
- تحديد وجود الأجسام المضادة IgA للفيروس الغدي في الدم.
- تحديد وجود الأجسام المضادة IgE في الدم.
يتم استخدام تحليل لتحديد الأجسام المضادة للفيروس الغدي في الدم في حالات التهاب الملتحمة الفيروسي المشتبه به.
يستخدم اختبار الأجسام المضادة IgE في الدم لتأكيد التهاب الملتحمة التحسسي المشتبه به.
أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل التهاب الملتحمة؟
إذا ظهرت علامات التهاب الملتحمة ، يجب عليك الاتصال طبيب عيون (طبيب عيون) أو طبيب عيون للأطفال ()عندما يتعلق الأمر بالطفل. إذا كان من المستحيل الحصول على موعد مع طبيب عيون لسبب ما ، فيجب على البالغين الاتصال المعالج ()، والأطفال - إلى طبيب الأطفال ().مبادئ عامة لعلاج جميع أنواع التهاب الملتحمة
بغض النظر عن نوع التهاب الملتحمة ، فإن علاجه يتمثل في القضاء على العامل المسبب واستخدام الأدوية التي تخفف الأعراض المؤلمة لمرض التهابي.يتمثل العلاج العرضي الذي يهدف إلى القضاء على مظاهر المرض الالتهابي في استخدام المستحضرات الموضعية التي يتم حقنها مباشرة في العين.
مع ظهور العلامات الأولى لالتهاب الملتحمة ، من الضروري أولاً إيقاف الألم عن طريق إدخال قطرات تحتوي على مخدر موضعي في كيس العين ، على سبيل المثال ، Pyromecaine أو Trimecaine أو Lidocaine. بعد تخفيف الألم ، من الضروري إجراء مرحاض من الحافة الهدبية للجفون والغشاء المخاطي للعين ، وغسل سطحه بمحلول مطهر ، مثل برمنجنات البوتاسيوم ، والأخضر اللامع ، والفوراسيلين (التخفيف 1: 1000) ، ديميكسيد أوكسي سانات.
بعد تخفيف الألم وتعقيم الملتحمة ، يتم حقن الأدوية التي تحتوي على المضادات الحيوية والسلفوناميدات ومضادات الفيروسات ومضادات الهيستامين في العين. في هذه الحالة ، يعتمد اختيار الدواء على العامل المسبب للالتهاب. إذا كان هناك التهاب بكتيري ، فسيتم استخدام الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. السلفوناميدات (على سبيل المثال ، مرهم التتراسيكلين ، البوسيد ، إلخ).
بالنسبة لالتهاب الملتحمة الفيروسي ، يتم استخدام عوامل محلية تحتوي على مكونات مضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، Kerecid ، Florenal ، إلخ).
مع التهاب الملتحمة التحسسي ، من الضروري استخدام مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، قطرات مع ديفينهيدرامين ، ديبازول ، إلخ.
يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا. في عملية علاج التهاب الملتحمة ، يُمنع منعًا باتًا وضع أي ضمادات على العين ، لأن هذا سيخلق ظروفًا مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، مما يؤدي إلى مضاعفات أو تفاقم مسار العملية.
مبادئ العلاج المنزلي
منتشر
في حالة التهاب الملتحمة الغدي ، تُستخدم مستحضرات الإنترفيرون ، مثل إنترفيرون أو لافيرون ، لتدمير الفيروس. تستخدم الإنترفيرون في شكل تقطير محلول طازج في العين. في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، يتم حقن الإنترفيرون في العين 6 - 8 مرات في اليوم ، ثم 4 - 5 مرات في اليوم حتى تختفي الأعراض تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع المراهم ذات التأثير المضاد للفيروسات ، مثل Tebrofenovaya أو Florenalevaya أو Bonaftonovaya ، من 2 إلى 4 مرات في اليوم. في حالة التهاب العين الشديد ، يوصى بحقن ديكلوفيناك في العين 3-4 مرات في اليوم. للوقاية من متلازمة جفاف العين ، يتم استخدام بدائل الدموع الاصطناعية طوال فترة العلاج ، على سبيل المثال ، Oftagel ، Sistain ، Vidisik ، إلخ.الهربس الفيروسي
من أجل القضاء على الفيروس ، يتم أيضًا استخدام محاليل الإنترفيرون ، والتي يتم تحضيرها من مسحوق مجفف بالتجميد مباشرة قبل إعطائه في العين. في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، يتم إعطاء محاليل مضاد للفيروسات من 6 إلى 8 مرات في اليوم ، ثم من 4 إلى 5 مرات يوميًا حتى تختفي الأعراض تمامًا. لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم والحكة والحرقان ، يتم حقن ديكلوفيناك في العين. للوقاية من المضاعفات البكتيرية لالتهاب الملتحمة الهربسي ، يتم حقن Pikloxidine أو محلول من نترات الفضة في العين 3-4 مرات في اليوم.
جرثومي
من الضروري أن يتم غرس ديكلوفيناك في العينين 2 إلى 4 مرات في اليوم خلال فترة العلاج بأكملها لتقليل شدة العملية الالتهابية. يجب إزالة الإفرازات عن طريق غسل العين بمحلول مطهر ، على سبيل المثال ، Furacilin بتخفيف 1: 1000 أو 2٪ حمض البوريك. لتدمير مسببات الأمراض الميكروبية ، يتم استخدام المراهم أو القطرات بالمضادات الحيوية أو السلفوناميدات ، مثل التتراسيكلين ، الجنتاميسين ، الإريثروميسين ، لوميفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، البوسيد ، إلخ. يجب إعطاء مرهم أو قطرات بالمضادات الحيوية في أول 2-3 أيام 4 - 6 مرات في اليوم ، ثم 2-3 مرات في اليوم حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا. بالتزامن مع المراهم والقطرات المضادة للبكتيريا ، يمكن غرس Pikloxidin في العين 3 مرات في اليوم.الكلاميديا
نظرًا لأن الكلاميديا عبارة عن كائنات دقيقة داخل الخلايا ، فإن علاج العملية المعدية والالتهابية التي تثيرها تتطلب استخدام الأدوية الجهازية. لذلك ، مع التهاب الملتحمة الكلاميدي ، من الضروري تناول Levofloxacin 1 قرص يوميًا لمدة أسبوع.في نفس الوقت يجب حقن المستحضرات الموضعية بالمضادات الحيوية مثل مرهم الاريثروميسين أو قطرات لوميفلوكساسين في العين المصابة 4-5 مرات في اليوم. يجب استخدام المرهم والقطرات بشكل مستمر من 3 أسابيع إلى 3 أشهر ، حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا.لتقليل التفاعل الالتهابي ، يتم إعطاء ديكلوفيناك في العين مرتين في اليوم ، أيضًا لمدة 1 إلى 3 أشهر. إذا لم يساعد ديكلوفيناك في إيقاف الالتهاب ، فيتم استبداله بالديكساميثازون ، والذي يتم تناوله أيضًا مرتين في اليوم. لمنع متلازمة العين الجافة ، من الضروري استخدام مستحضرات الدموع الاصطناعية ، مثل Oksial و Oftagel وما إلى ذلك ، بشكل يومي.
صديدي
في حالة التهاب الملتحمة القيحي ، تأكد من غسل العين بمحلول مطهر (2 ٪ حمض البوريك ، Furacilin ، برمنجنات البوتاسيوم ، إلخ) لإزالة الإفرازات الغزيرة. يتم شطف العين حسب الحاجة. يتكون علاج التهاب الملتحمة من إدخال مرهم الإريثروميسين أو التتراسيكلين أو الجنتاميسين أو لوميفلوكساسين في العين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا. مع الوذمة الواضحة ، يتم حقن ديكلوفيناك في العين لإيقافها.الحساسية
لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي ، يتم استخدام مضادات الهيستامين الموضعية (سبيرسالرج ، أليرجوفثال) والعوامل التي تقلل من تحلل الخلايا البدينة (ليكرولين 2٪ ، كوزكروم 4٪ ، ألوميد 1٪). يتم حقن هذه الأدوية في العين مرتين في اليوم لفترة طويلة. إذا لم توقف هذه الأدوية أعراض التهاب الملتحمة تمامًا ، يتم إضافة قطرات مضادة للالتهابات ديكلوفيناك وديكسالوكس وماكسيدكس وما إلى ذلك.للتهاب الملتحمة التحسسي الشديد ، يتم استخدام قطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، ماكسيترول ، توبراديكس ، إلخ.مزمن
من أجل العلاج الناجح لالتهاب الملتحمة المزمن ، يجب القضاء على سبب الالتهاب. لإيقاف العملية الالتهابية ، يتم غرس محلول 0.25 - 0.5٪ من كبريتات الزنك مع محلول 1٪ من ريزورسينول في العين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حقن محاليل بروتارجول وكولارجول في العين مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. قبل الذهاب إلى الفراش ، يتم تطبيق مرهم الزئبق الأصفر على العينين.أدوية (دواء) لعلاج التهاب الملتحمة
لعلاج التهاب الملتحمة ، يتم استخدام الأدوية للاستخدام الموضعي في شكلين رئيسيين - قطرات ومراهم ، موصى بها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. أيضا لعلاج التهاب الملتحمة ، يتم عرض القطرات والمراهم في الجدول.| مراهم لعلاج التهاب الملتحمة | قطرات لعلاج التهاب الملتحمة |
| الاريثروميسين (مضاد حيوي) | بيكلوكسيدين (مطهر) |
| مرهم التتراسيكلين (مضاد حيوي) | البوسيد 20٪ (مطهر) |
| جنتاميسين (مضاد حيوي) | قطرات Levomycetin (مضاد حيوي) |
| مرهم الزئبق الأصفر (مطهر) | ديكلوفيناك (عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي) |
| ديكساميثازون (عامل مضاد للالتهابات) | |
| أولوباتودين (عامل مضاد للالتهابات) | |
| سوبراستين | |
| فينيستيل (عامل مضاد للحساسية) | |
| الأكسجين (المسيل للدموع الاصطناعية) | |
| Tobradex (عامل مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا) |
العلاجات الشعبية
يمكن استخدام العلاجات الشعبية في العلاج المعقد لالتهاب الملتحمة كحلول لغسل وعلاج العينين. حاليًا ، أكثر العلاجات الشعبية فاعلية المستخدمة في التهاب الملتحمة هي كما يلي:- مرر الشبت الأخضر من خلال مفرمة اللحم ، واجمع العصيدة الناتجة في القماش القطني واعصرها جيدًا للحصول على عصير نقي. بلل قطعة قماش نظيفة وناعمة في عصير الشبت وضعها على العينين لمدة 15 - 20 دقيقة عندما تظهر العلامات الأولية لالتهاب الملتحمة ؛
- خفف العسل بالماء المغلي بنسبة 1: 2 ودفن العين بالمحلول الناتج حسب الحاجة ؛
- اطحن ملعقتين صغيرتين من ورد الورد واسكب فوقه كوبًا من الماء المغلي. اغلي التوت واتركيه لمدة نصف ساعة. قم بتصفية التسريب الجاهز ، وقم بترطيب قطعة قماش نظيفة فيه وضع المستحضرات على العينين عند إطلاق القيح ؛
- سحق 10 جم من بذور لسان الحمل في هاون واسكبها بكوب من الماء المغلي ، ثم اتركها لمدة نصف ساعة ثم صفيها. في التسريب النهائي ، قم بترطيب قطعة قماش نظيفة وضع المستحضرات على العينين. يمكنك أيضًا غسل عينيك بالتسريب حسب الحاجة ؛
- اجمع أوراق الداتورة الطازجة وطحنها. ثم صب 30 جم من الأوراق المقطعة مع كوب من الماء المغلي ، واتركه لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى. استخدم التسريب الجاهز لعمل المستحضرات.
ما هو علاج الشفاء بعد التهاب الملتحمة
يمكن أن يسبب التهاب الملتحمة إعاقات بصرية مختلفة مرتبطة بتلف الغشاء المخاطي للعين. لذلك ، بعد الشفاء التام ، قد ينزعج الشخص من الانزعاج الدوري ، وهو قابل للعلاج تمامًا. في الوقت الحالي ، يوصي أطباء العيون فور إيقاف الالتهاب في الملتحمة بالبدء في استخدام الأدوية المحلية التي تسرع الشفاء واستعادة بنية الأنسجة بالكامل (علاجات).يعتبر جل Solcoseryl للعين ، المصنوع من دم عجول الألبان ، أحد أكثر العلاجات فعالية والأكثر استخدامًا.
ينشط هذا الدواء عملية التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي ، ونتيجة لذلك تحدث استعادة الأنسجة في وقت قصير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعادة كاملة للهيكل التالف ، والذي ، وفقًا لذلك ، يخلق ظروفًا لتطبيع وظائف العضو التالف ، في هذه الحالة العين. يضمن Solcoseryl تكوين غشاء مخاطي عادي وموحد للعين ، والذي سيؤدي وظائفه بشكل مثالي ولن يسبب أي إزعاج ذاتي. وبالتالي ، فإن علاج إعادة التأهيل بعد التهاب الملتحمة يتكون من استخدام هلام العين Solcoseryl لمدة 1 إلى 3 أسابيع.
وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن ثلث الحالات السريرية المصابة بأمراض العيون تحدث بأشكال مختلفة.
تتشكل هذه العملية الالتهابية ، كقاعدة عامة ، في شكل حاد ، فقط مع تطورها يمكن أن تتدفق إلى أمراض مزمنة للأعضاء البصرية.
في الواقع ، التهاب الملتحمة الحاد ليس خطيرًا بشكل خاص ، ومع ذلك ، من أجل تحييد جميع أنواع مخاطر المضاعفات ، يُنصح بمعالجة هذا المرض في الوقت المناسب وبالكامل. بمزيد من التفاصيل حول أسباب الالتهاب ، ستتم مناقشة خطورته وأعراضه وعلاجه أدناه.
التهاب الملتحمة الحاد: احمرار العين
التهاب الملتحمة الحاد هو أحد أشكال العملية الالتهابية للملتحمة (الغشاء المخاطي للعينين) ، والتي تتميز بالتطور السريع والواضح.
اعتمادًا على المدة التي يستمر فيها الالتهاب في بنية الأعضاء المرئية ، فإنه يحدد أيضًا الفئة التي ينتمي إليها التهاب الملتحمة في حالة معينة.
لاحظ أن أي شكل من أشكال علم الأمراض يعتبر شكلاً حادًا يستمر أقل من 4-5 أسابيع. بعد هذه الفترة ، سيشير المرض بالفعل إلى تكوين مزمن.
وفقًا لإمراضية التطور ، يتم تمييز أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة الحاد. الأكثر شيوعًا هم:
- جرثومي.
- على نطاق واسع؛
- الحساسية؛
- المواد الكيميائية؛
- مؤلم.
ربما لا يلزم وصف جوهر الأنواع المختلفة من الأمراض ، لأنه ينعكس بالكامل في اسمهم. يتم تحديد سبب تطور التهاب الملتحمة الحاد أيضًا من التسبب في تطوره. بطبيعة الحال ، يجدر تسليط الضوء على الأسباب النموذجية لعلم الأمراض:
- تلف الغشاء المخاطي للعين بالفيروسات أو الفيروسات الغدية أو البكتيريا ؛
- الاتصال مع مسببات الحساسية.
- صدمة بصرية
- حروق كيميائية لأغشية العين (يكفي التعرض للأبخرة).
تشمل العوامل المؤهبة بشكل كبير لتطور التهاب الغشاء المخاطي ما يلي:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض درجة حرارة الجسم.
- ضعف المناعة
- وجود أمراض مزمنة ذات طبيعة عامة ؛
- عوز الفيتامينات.
- العمل في أماكن كيميائية أو متربة وقذرة ؛
- وجود مشاكل في انكسار العين (قصر النظر والضعف البصري المماثل).
كما لوحظ في بداية المقال ، لا يشكل التهاب الملتحمة الحاد خطرًا خاصًا ، ومع ذلك ، في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، لا ينبغي استبعاد حدوث المضاعفات.
تشمل المشاكل النموذجية الناتجة عن التهاب الغشاء المخاطي للعين الأمراض الالتهابية للجفون وظهور عيوب الملتحمة والتندب. بالطبع ، قائمة المضاعفات المحتملة لالتهاب الملتحمة الحاد واسعة جدًا وتعتمد إلى حد كبير على خصائص حالة سريرية معينة. الأمراض المعروضة هي الأكثر شيوعًا.
أعراض علم الأمراض
التهاب الملتحمة الحاد هو أحد الأمراض القليلة التي يمكن تشخيصها نوعياً فقط من خلال الأعراض الظاهرة.
هذا يرجع إلى حقيقة أن علامات المرض لها طابع واضح وأصيل ، والذي يحدث فقط أثناء عملية الالتهاب في الملتحمة.
الأعراض النموذجية لالتهاب الملتحمة الحاد هي:
- احمرار بياض العين.
- تورم في المنطقة العلوية من الأعضاء والجفون.
- زيادة التمزق
- رهاب الضوء.
- ظهور تهيج أنسجة العين.
اعتمادًا على التسبب في المرض ، يمكن أن تتطور الأمراض أيضًا:
- تجفيف الغشاء المخاطي للأعضاء المرئية ؛
- ظهور إفرازات على سطحها.
- زيادة درجة الحرارة؛
- ظهور الأفلام والبصيلات.
- تهيج شديد في العين.
بعد ملاحظة المظهر التراكمي لما لا يقل عن 2-3 من العلامات المعروضة ، يحتاج أي شخص إلى زيارة طبيب عيون لإجراء فحص أكثر تفصيلاً. لا تنس أنه مع العلاج غير الصحيح أو المتأخر ، عادة ما يكون التهاب الملتحمة الحاد معقدًا ويثير ظهور أمراض مزعجة للغاية.
سيطلعك الفيديو على أعراض التهاب الملتحمة:
إجراءات التشخيص
نظرًا لخصوصية وشدة التهاب الملتحمة ، فليس من الصعب تشخيصها بشكل خاص. بطبيعة الحال ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل طبيب عيون محترف ، لكن إجراءات التشخيص دائمًا ما تكون بسيطة للغاية.
تشمل مجموعة الفحوصات الأساسية للكشف عن التهاب الملتحمة الحاد ومسبباته ما يلي:
- مفصل ومحادثة معه. في حالة التهاب الملتحمة بأي شكل من الأشكال ، تكون هذه المرحلة من التشخيص هي المرحلة الرئيسية تقريبًا ، لأنها تساعد في الحصول على أكبر قدر من المعلومات حول علم أمراض المريض.
- الفحص المجهري للعيون. يهدف إلى التعرف على التسبب في المرض ووجود مضاعفاته.
- فحص مسحة الملتحمة. تعد هذه المرحلة أيضًا ذات أهمية كبيرة ، لأنها تتيح لك تحديد سبب تطور الالتهاب بأكبر قدر ممكن من الدقة. يلعب هذا الجانب دورًا مهمًا في تنظيم علاج التهاب الملتحمة الحاد.
اعتمادًا على الخصائص الفردية لكل مريض على حدة والمرض الذي يظهر فيه ، يمكن إضافة اختبارات تنظير العين والفحص المجهري الحيوي واختبارات التقطير للتكوينات المختلفة إلى القائمة الرئيسية لطرق التشخيص.
مثل هذه الدراسات ضرورية لتحديد مضاعفات الالتهاب ، إذا كان هناك شك في ذلك ، والتسبب في المرض بشكل أكثر دقة. بالإضافة إلى أنواع التشخيص المقدمة ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتم إجراء فحوصات للكشف عن التهاب الملتحمة الحاد.
علاج التهاب الملتحمة الحاد
يعالج التهاب الملتحمة الحاد بالقطرات يعد علاج الشكل الحاد من التهاب الملتحمة إجراءً بسيطًا نسبيًا ، ويتألف من تنفيذ متسق وفعال لبعض الإجراءات البسيطة. ومع ذلك ، حتى مع الأخذ في الاعتبار البساطة العامة لعلاج المرض ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراءه بمفرده.
مشاركة طبيب العيون في هذه العملية إلزامية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يمكن تنظيم العلاج المختص إلا بعد تحديد السبب والتسبب العام لعلم الأمراض. في المنزل ، بدون مشاركة الطبيب ، لن يكون من الممكن تنظيم إجراءات التشخيص المناسبة.
بناءً على ما سبق ، يجدر التوصل إلى استنتاج بسيط - لعلاج التهاب الملتحمة الحاد ، يكفي تحديد مظاهره الأولى للمرض واستشارة الطبيب. قبل الاتصال بأخصائي ، من المهم:
- لا تلمس عينيك بيديك ولا تدع الآخرين يفعلون ذلك.
- اغسل يديك ووجهك جيدًا في جميع الأوقات لتجنب الإصابة بالعدوى في العين المصابة.
- استخدم أطباق فردية ومنشفة حتى لا تصيب أحبائك بمسببات معدية للمرض.
- لا تتخذ أي إجراءات لتنظيم العلاج الذاتي.
بعد التشاور الجيد والمختص مع الطبيب ، يتم تحديد مسار العلاج الأمثل لأي مريض يعاني من التهاب الملتحمة. هذا الأخير يعتمد دائمًا على الأدوية. يتم تحديد مجموعات الأدوية المستخدمة مع مراعاة سبب العملية الالتهابية. وبالتالي:
- مع التهاب الملتحمة التحسسي ، تستخدم مضادات الهيستامين.
- لالتهاب الملتحمة الجرثومي والفيروسي - قطرات العين من المواصفات المناسبة ؛
- للإصابات - محاليل غسل العين ومراهم العين والمنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات.
يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم (أقراص) وللتطبيق الخارجي على المنطقة المصابة من العين (قطرات ، مراهم ، محاليل). كل شيء هنا يعتمد بشكل مباشر على التوصيات والوصفات الدقيقة للطبيب المعالج.
لاحظ أنه من أجل علاج عالي الجودة لالتهاب الملتحمة الحاد ، يكفي تحديد المرض في الوقت المناسب ، والاتصال بطبيب العيون واتباع نصيحته بشكل كامل أثناء العلاج. نؤكد لكم أن هذا النهج يضمن تشخيصًا إيجابيًا لعلاج الالتهاب والتخلص منه في وقت قصير (أسبوع إلى أسبوعين).
منع المرض
التهاب الملتحمة الحاد: تقلصات في العين بعد الشفاء التام من التهاب الملتحمة الحاد أو ، إذا رغبت في ذلك ، لمنع تطور علم الأمراض من هذا النوع ، لا يلزم اتخاذ تدابير معقدة. لمنع الالتهاب ، يكفي الالتزام بالوقاية الأساسية.
هذا الأخير ينطبق بالكامل:
- المراعاة الكاملة للنظافة الشخصية ، منظمة من خلال استخدام الملابس النظيفة فقط ، والمناشف ، والبطانيات ، والغسيل المستمر لليدين والوجه بالماء النظيف (يفضل باستخدام الصابون).
- الحد من الاتصال اليدوي بالعين.
- رفض المناديل القابلة لإعادة الاستخدام - من الأفضل إعطاء الأفضلية للمناديل التي يمكن التخلص منها.
- سياج من الأماكن المتربة وغير النظيفة كيميائياً والملوثة بالحساسية.
- الاستخدام الوقائي لقطرات العين المنشطة للمناعة.
- الفحص الدوري في عيادة طبيب العيون.
- العلاج الكامل وفي الوقت المناسب لجميع أمراض الأعضاء المرئية.
ربما ، في هذه الملاحظة ، يمكن إنهاء السرد حول موضوع مقال اليوم. نأمل أن تكون المواد المقدمة مفيدة لك وقدمت إجابات لأسئلتك. الصحة لك!
التهاب الملتحمة الحاد هو عملية التهابية في غشاء الملتحمة للمحلل البصري ، والتي تظهر عندما تخترق العدوى أو المواد المسببة للحساسية أو تحت تأثير الظروف البيئية غير المواتية.
تشير البيانات الإحصائية المتوسطة إلى أن 40٪ من جميع طلبات استشارة طبيب العيون تؤدي إلى التشخيص المحدد. أدت أشكال معينة من الانحراف المرضي إلى زيادة الفوعة ، مما تسبب في الأوبئة.
تصنيف علم الأمراض
يقول الخبراء أن التهاب الملتحمة له مسببات مختلفة ومستوى عدوى مختلف:
- - مسجل في 73٪ ؛
- طبيعة الحساسية - تحدث في 25٪ ؛
- فيروسي أو أي شكل آخر - لا يزيد عن 2٪.
ينقسم التهاب الملتحمة الحاد إلى شكلين رئيسيين - معدي أو غير معدي. الأولى تتشكل تحت تأثير:
- جرثومي.
- فطرية.
- عدوى فيروسية.
الشكل غير المعدي هو نتيجة لتأثيرات خارجية.
يمكن أن تؤثر عملية الالتهاب ليس فقط على الأغشية المخاطية ، ولكن أيضًا على القرنية مع جلد الجفون. في هذه الحالة ، يصبح التهاب الملتحمة الحاد أو.
التقسيم الثانوي يعني:
- شكل حاد من العملية - مع مظاهر أعراض واضحة ومدة من 1 إلى 3 أسابيع ؛
- تحت الحاد - مع أعراض غير واضحة.
غالبًا ما يصيب المرض الأطفال في ظروف ما قبل المدرسة ويصبح سبب الإعلان عن الحجر الصحي في مؤسسة تعليمية.
التقسيم حسب نوع العامل الممرض
التهاب الملتحمة الحاد من النوع البكتيري
تبدأ العملية من لحظة دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الملتحمة. يتم نقل البكتيريا الضارة مع جزيئات الغبار والمياه الملوثة والأيدي سيئة الغسيل. تعتمد درجة الضرر ومدة المرض بشكل مباشر على نوع فرعي من الممرض وقدرته على مهاجمة الجسم ووقت طلب المساعدة المهنية.
مصادر الشكل الحاد لالتهاب الملتحمة القيحي هي:
- العقديات.
- المكورات العنقودية.
- المكورات الرئوية.
- عدوى المكورات البنية.
- الخناق الوتدية ، إلخ.
الأخطر هو التهاب الملتحمة الخناق. يجب إدخال المرضى المصابين بهذا النوع من العدوى إلى مستشفى الأمراض المعدية. تشكل الأمراض الناتجة عن الإصابة ببكتيريا Koch-Weeks أوبئة كاملة. ينتشر المرض في مجموعات ما قبل المدرسة والمدرسة ، في الأسرة.
أصل فيروسي
سمة من سمات هذا العمل الفذ هو ارتفاع مستوى العدوى. يأتي الانتقال من أي ناقل أو مريض وينتقل في فرق العمل أو العائلات أو الأماكن المزدحمة (المستشفيات والمتاجر والأسواق والصالات الرياضية).
يحدث إدخال العامل الممرض عند اجتياز فحص طب العيون (انتهاك لقواعد التعقيم والمطهرات فيما يتعلق بأداة طبية) ، عند استخدام قطرات العين (من شخص مريض) أو عند عدم اتباع قواعد النظافة (الأيدي المتسخة).
يتم تشخيص المرضى بأنواع مختلفة من المرض:
فيروس الهربس
شكل فيروس الهربس - يحدث عندما يدخل فيروس الهربس البسيط. وهو أكثر شيوعًا في الطفولة ويؤثر على أحد أعضاء الرؤية. يتميز بمسار تحت الحاد أو حاد ، ويمكن دمجه مع تلف أسطح القرنية - التهاب القرنية. مع علم الأمراض ، يلاحظ:
- نزلة.
- جرابي.
- عملية التهاب حويصلي تقرحي.
Adenoviral
Adenoviral - مصدر المرض هو فيروسات غدية من أنواع فرعية معينة - 3 ، 5 ، 7. يخترق العامل الممرض عن طريق التلامس أو القطرات المحمولة جوا. بعد الإصابة ، قد يصاب المريض بما يلي:
- حمى البلعوم والملتحمة.
- التهاب القرنية والملتحمة.
غالبًا ما يصبح الشكل الأخير سبب تفشي الأوبئة في ظروف البالغين والأطفال.
نزفية
نزفية - تتشكل تحت تأثير عدوى الفيروس المعوي. السمة العرضية للآفة هي تكوين نزيف حاد على سطح الملتحمة. من الخارج ، يبدو العضو المصاب منتفخًا تمامًا بالدم.
مسببات الحساسية
تكونت نتيجة لزيادة حساسية الجسم لشعر الحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح والأدوية. المظاهر الإضافية لعلم الأمراض هي التهاب الأنف والسعال والطفح الجلدي.
ينقسم المرض إلى:
- على شكل جرعات - أنواع معينة من مضادات الجراثيم والتخدير والسلفوناميدات تسبب تأثيرًا سلبيًا على الجسم ؛
- حمى القش - تتشكل كرد فعل للتأثير المهيج لحبوب اللقاح النباتية ؛
- التأتبي - من أصل غير معروف ، مع غلبة في مواسم معينة - الربيع أو الصيف.
تحت تأثير المهيجات
يمكن أن تحدث عمليات الالتهاب على سطح الملتحمة تحت تأثير:
- جزيئات الرمل
- تراب؛
- احتراق؛
- صابون؛
- منظفات صناعية
- مبيضات تحتوي على الكلور أو مواد فعالة أخرى.
يمكن أن تحدث العملية بعد المشي في طقس عاصف. غالبًا ما يعاني المرضى الذين ينتهكون قواعد ارتداء العدسات اللاصقة والتعامل معها من أمراض حليمية.
أعراض
يتطور التهاب الملتحمة الحاد بمعدل متزايد - قد يستغرق الأمر عدة ساعات من لحظة العدوى الفرعية حتى ظهور الأعراض السلبية الأولى. في بعض الحالات ، يظهر المرض بعد أيام قليلة.
يتميز التهاب الملتحمة الحاد بتدهور حاد في حالة المريض. العامل المسبب للآفة الالتهابية لا يهم في هذه الحالة. تشمل أعراض الشعور بالضيق العام مظاهر:
- زيادة مؤشرات درجة حرارة الجسم.
- إحساس مؤلم في منطقة الوجه والرأس.
- اضطرابات في النوم أثناء الليل - الأرق المتقطع والنعاس أثناء النهار.
تعتمد جميع مظاهر الأعراض الأخرى على الشكل المحدد للعملية المرضية.
أعراض الشكل الجرثومي الحاد
يتميز الشكل الجرثومي الحاد للمرض بما يلي:
- عملية الالتهاب مع تلف محلل بصري واحد ؛
- الانتقال إلى جهاز صحي للرؤية ؛
- زيادة تورم مقل العيون المخاطية.
- احمرار الملتحمة.
- ظهور وجع وتشنجات وشعور بالحرق المستمر ؛
- تصريف محتويات قيحية.
- التعدي على الملتحمة عند محاولة إغلاق العينين.
تصبح العين المصابة مغطاة بقشرة صلبة تتكون من إفرازات قيحية جافة. هناك مشاكل في الفتح الحر - الجفون تلتصق ببعضها البعض من القيح.
أعراض الشكل الفيروسي
يتجلى الشكل الفيروسي:
- تلف مقلة واحدة - في استثناءات نادرة ، تؤثر العملية على كلتا العينين ؛
- يخرج إفراز مخاطي من العين المريضة ؛
- تتشكل الحويصلات اللمفاوية على السطح المخاطي للمنطقة المصابة ؛
- هناك عملية تسلل إلى الأغشية المخاطية.
- سطح جهاز الرؤية مغطى بأرق الأغشية التي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام وسادة قطنية ؛
- احتقان أغشية البروتين.
- أحاسيس مؤلمة وغير مريحة.
- الخوف من الضوء الذي يصيب منطقة العضو المصاب - رهاب الضوء.
شكل الكلاميديا
يتميز بمسار العملية بدون أعراض. في حالات استثنائية ، قد يكون مصحوبًا بمظاهر:
- علامات الالتهاب على أحد أعضاء الرؤية - في ثلث الحالات ، تؤثر العملية أيضًا على العين الثانية ؛
- احتقان طفيف في الملتحمة.
- تمزق معتدل
- رهاب الضوء الطفيف.
يمكن أن يصاحب المرض التهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الأذن.
شكل فطري
يختلف في صورة سريرية معتدلة ، مع بعض العلامات العرضية:
- الحد الأدنى من إفراز السر.
- مدة الدورة أكثر من 10 أيام ؛
- تغييرات تشوه في بنية الجفون.
- عدم الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية.
شكل تحسسي وغير معدي
وهي تختلف في عملية غير ذات أهمية في القوة ، مع أعراض معينة:
- تصريف إفرازات مائية من الممرات الأنفية ؛
- العطس الدوري
- إفرازات من أعضاء الرؤية من المخاط الشفاف اللزج قليلاً ؛
- زيادة جفاف الأغشية المخاطية للعينين.
- الخوف من الضوء
- انتهاك لعملية تكوين السائل الدمعي - تظهر الدموع بأحجام كبيرة أو يقل عددها بشكل كبير ؛
- زيادة إجهاد أجهزة التحليل البصري.
في مرحلة الطفولة ، يتميز هذا النوع من الأمراض بإضافة عدوى ثانوية. لتقليل الانزعاج ، يبدأ الأطفال في فرك عيونهم بقوة. إلى جانب ذلك ، تدخل العوامل المعدية سطح العين. من علامات الإصابة الثانوية تراكم إفرازات قيحية في زوايا العين.
العلاجات
يتطلب كل من متغيرات العملية المرضية نهجًا منفصلاً للعلاج. تحدث المواعيد بعد دراسة تشخيصية كاملة لتحديد نوع العامل الممرض الذي اخترق. يتم اختيار أنواع الأدوية ومدة العلاج على أساس فردي.
شكل صديدي
يتطلب الاستخدام المستمر للأدوية المطهرة للتطهير اليومي لسطح العين المصابة (بسبب الالتصاق المستمر للجفون من إفرازات قيحية):
- محلول ملون قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم ؛
- "Furacilina" ؛
- مغلي صيدلية البابونج.
- المستحضرات المطهرة المتخصصة الأخرى التي تباع في سلاسل الصيدليات.
تشكل القطرات والمواد الهلامية والمراهم المضادة للبكتيريا أساس العلاج العلاجي. يؤثر كل دواء من أدويتهم على نوع معين من مسببات الأمراض - يحدث الموعد بعد التشخيص.
شكل تأتبي
يشبه علاج التهاب الملتحمة مجهول السبب علاج الحساسية. في كلا الخيارين ، توصف قطرات العين لقمع علامات الالتهاب وتخفيف التهيج والحكة:
- "Allergodil" ؛
- حساسية فيسين
- "ديكلوفيناك" ؛
- "زاديتن" ؛
- "إندوكولير" ؛
- "Cromohexal" ؛
- أوباتانول.
- "توبراديكس".
كوسيلة إضافية للعلاج المعقد ، يتم وصف المنشطات المناعية للمريض من أجل زيادة وظائف جهاز المناعة الذاتية. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لقمع أعراض العدوى الثانوية. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا في الحالات القصوى.
شكل جرثومي
يتطلب استخدام أدوية العيون في شكل أشكال محلية - قطرات أو مراهم أو مواد هلامية. للعلاج الناجح ، غالبًا ما يوصى باستخدام أدوية مجموعة الفلوروكينولون الفرعية:
- الليفوفلوكساسين.
- سانتين.
- أوفتاكويكس.
- "فيغاموكس".
شكل النزل
يشير إلى سلالات إشكالية ، غير قابلة للعلاج العلاجي. يتم التخلص من هذا النوع من الأمراض بمساعدة مجموعة من الأدوية:
- ريفانولا.
- "حمض البوريك"؛
- "سلفابيريدازين" ؛
- مستحلب "سينتاميسين" ؛
- "Furacilina" ؛
- محلول برمنجنات البوتاسيوم
- "الاريثروميسين" ؛
- "جنتاميسين" ؛
- مرهم "Oleandomycin".
شكل معدي
يشمل علاج هذا النوع من الأمراض مجموعة من التدابير العلاجية الفردية:
- العلاج ببدائل المسيل للدموع
- الغسل اليومي للعضو المصاب بالرؤية بالأدوية المطهرة ؛
- وضع مرهم "التتراسيكلين" تحت الجفون.
- استخدام قطرات مضادة للالتهابات.
- علاج محدد - يشمل أنواعًا معينة من الأدوية المضادة للبكتيريا (تخضع لتشخيص نوع فرعي من البكتيريا المسببة للأمراض) ؛
- استخدام عقاقير مضادات الهيستامين - في بعض الحالات.
يتطلب أي شكل من أشكال العمليات المرضية الامتثال المستمر لمتطلبات النظافة الشخصية. عند إجراء التلاعب الطبي ، يُحظر على المرضى الاتصال بأسطح الملتحمة - اليدين وطرف الماصة وموزع الأدوية.
ترجع القيود إلى منع التعلق بالعدوى الثانوية - إذا تم إدخالها عن طريق الخطأ ، فستبدأ العملية في التطور بأقصى سرعة.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المتكررة والممتدة على أجهزة الرؤية إلى مضاعفات مختلفة. تلاحظ الانحرافات في الأشخاص الذين يرفضون الرعاية الطبية المهنية أو الذين تقدموا في المراحل الأخيرة من المرض.
تشمل الأنواع الرئيسية للمضاعفات ما يلي:
- تطور قصر النظر - يتوقف المريض عن رؤية الأشياء بوضوح من بعيد ؛
- تشكيل طول النظر - يتميز بـ "ضبابية" أمام أعين الأشياء القريبة ؛
- ظهور اللابؤرية - انحناء معيب في القرنية ، وبعد ذلك يمكن ملاحظة مزيج من أنواع مختلفة من قصر النظر ؛
- تطور الحول.
بعض الأمراض التي تشكلت كمضاعفات لالتهاب الملتحمة الحاد لها أعراض إضافية.
زيادة جفاف الأغشية المخاطية للعينين:
- حرقان مستمر
- إحساس بالضغط
- الشعور بجسم غريب محاصر
- احتقان أغشية البروتين.
- تورم في جلد الجفون.
- اضطرابات حدة البصر.
- تمزق عفوي
- زيادة الحساسية للضوء.
إعتمام عدسة العين:
- رهاب الضوء من أشعة الشمس المباشرة والمتفرقة ؛
- حرق دوري
- أحاسيس مؤلمة
- انتهاك رؤية الألوان - تلاشي الألوان ؛
- حجاب غائم أمام العيون.
- تشعب أو تعدد الكائنات في مجال الرؤية.
الزرق:
- حرقان مستمر
- أحاسيس مؤلمة
- ضعف البصر.
- صداع مفاجئ
- أغشية البروتين المفرطة
- لوحظ التعتيم أو التعتيم على حواف مجال الرؤية ؛
- تشويه الرؤية المحيطية.
من أجل تجنب حدوث مضاعفات ، من الضروري الاتصال بنائب المساعدة الطبية في الوقت المناسب والالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية للطبيب المعالج.
تنبؤ بالمناخ
تعتمد فرص الشفاء على نوع الهزيمة:
- الأشكال البكتيرية من المسببات غير المعقدة - يتم علاجه في غضون أسبوع ؛
- مع وجود درجة عالية من العدوى وزيادة عدوانية مسببات الأمراض - يمكن أن يستمر العلاج لعدة أسابيع ؛
- أشكال فيروسية - متوسط المدة يصل إلى ثلاثة أسابيع ؛
- خيارات الحساسية - من عدة أيام إلى سنوات - مع الاتصال المستمر بمسببات الحساسية.
تعتبر آفات المكورات البنية والدفتيريا والمتدثرة عمليات خطيرة - حيث يتأخر علاجها لعدة أشهر. غالبًا ما تكون هذه الأشكال معقدة وعرضة للعدوى المزمنة. في حالة حدوث تلف في أسطح القرنية ، يكون التشخيص غير مواتٍ - من الممكن حدوث عمى جزئي أو مطلق.
الوقاية
لمنع العدوى ، يوصي الخبراء بالالتزام بقواعد معينة:
- الالتزام المستمر بمتطلبات النظافة الشخصية - غسل اليدين المتكرر ، ورفض استخدام العناصر الشائعة (المناشف ، والمناديل ، وما إلى ذلك) ؛
- عند ارتداء العدسات اللاصقة ، يجب عليك اتباع توصيات الشركة المصنعة بدقة - التغيير في الوقت المناسب ، والإزالة في الوقت المحدد ، والتعامل معها وتخزينها بشكل صحيح ؛
- تجنب الاتصال المباشر مع ناقلات البكتيريا المسببة للأمراض - خاصة أثناء الجماع ؛
- حضور استشارات أطباء العيون بشكل دوري.
- في الأماكن العامة ، لا تلمس الوجه والعينين ؛
- لا تأخذ العدسات اللاصقة والأدوية الخاصة بالآخرين (قطرات العين مع موزعات) ولا تشتريها في أماكن مشكوك فيها.
سيزيد العلاج بالفيتامينات الموسمي من مستوى وظائف جهاز المناعة الذاتية. جسم الإنسان قادر على محاربة مسببات الأمراض بشكل مستقل - بشرط أن يعمل الحاجز الواقي بشكل صحيح.
التهاب الملتحمة عند الأطفال
في فترة الطفولة ، يتم تسجيل الأشكال التالية من المرض في كثير من الأحيان:
- غدي.
- جرثومي.
- مرض الحصبة؛
- الحساسية.
يتعرض المواليد الجدد للضرر الذي يصيب أعضاء الرؤية من عدوى المكورات البنية والمتدثرة. مصدر العدوى امرأة مريضة أثناء المخاض. تتميز هذه المتغيرات من الأمراض بمسار معقد وغالبًا ما تنتهي بفقدان جزئي أو مطلق للرؤية.
تتطلب مظاهر الأعراض الأولية للمرض عند الأطفال نداءً فوريًا لطبيب عيون الأطفال. يمكن أن يكون للعمليات الالتهابية على غلاف الملتحمة عواقب وخيمة وتؤدي إلى العمى. سيسمح لك العلاج في الوقت المناسب بقمع المظاهر السلبية في غضون أسبوع.
في مجموعات الأطفال ، غالبًا ما تنتشر أوبئة التهاب الملتحمة. هذا بسبب أنواع معينة من المرض - الشكل الفيروسي أو بكتيريا Koch-Winks. في حالة الأوبئة الجماعية ، تتحول مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس إلى نظام الحجر الصحي.
يعد العلاج الذاتي في سن الأطفال أمرًا غير مقبول - فالأساليب الشعبية ستؤدي إلى تفاقم حالة الطفل ، وتسريع تطور العملية المرضية ، مع انتقالها إلى النوع المزمن.
- الآفة الالتهابية متعددة الأوجه في الملتحمة - الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الداخلي للجفون والصلبة. تحدث أشكال مختلفة من التهاب الملتحمة مع احتقان ووذمة في الطيات والجفون الانتقالية ، وإفرازات مخاطية أو قيحية من العين ، وتمزق ، وحرقان وحكة في العين ، وما إلى ذلك. الفحص المناعي المرتبط بالكشط من الملتحمة ، استشارات إضافية (أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ، الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب أمراض الدم ، أخصائي الحساسية) وفقًا للإشارات. علاج التهاب الملتحمة هو في الأساس دواء موضعي باستخدام قطرات العين والمراهم ، وغسل كيس الملتحمة ، والحقن تحت الملتحمة.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
H10
معلومات عامة
التهاب الملتحمة هو أكثر أمراض العيون شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 30٪ من جميع أمراض العيون. يرتبط تواتر الآفات الالتهابية في الملتحمة بتفاعلها العالي مع أنواع مختلفة من العوامل الخارجية والداخلية ، فضلاً عن توفر تجويف الملتحمة للتأثيرات الخارجية الضارة. مصطلح "التهاب الملتحمة" في طب العيون يجمع بين الأمراض غير المتجانسة التي تحدث مع التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للعينين. يمكن أن يكون مسار التهاب الملتحمة معقدًا بسبب التهاب الجفن ، والتهاب القرنية ، ومتلازمة جفاف العين ، والشتر الداخلي ، وتندب الجفون والقرنية ، وانثقاب القرنية ، ونقص البصر ، وانخفاض حدة البصر ، وما إلى ذلك.
تؤدي الملتحمة وظيفة وقائية ، وبسبب موقعها التشريحي ، فهي على اتصال دائم بالعديد من المحفزات الخارجية - جزيئات الغبار ، والهواء ، والعوامل الميكروبية ، والتأثيرات الكيميائية ودرجة الحرارة ، والضوء الساطع ، وما إلى ذلك. السطح ، وردي اللون ؛ إنه شفاف ، تتألق الأوعية وغدد الميبوميان من خلاله ؛ إفراز الملتحمة يشبه المسيل للدموع. مع التهاب الملتحمة ، يكتسب الغشاء المخاطي تعكرًا وخشونة ويمكن أن تتشكل ندوب عليه.
تصنيف
ينقسم كل التهاب الملتحمة إلى خارجي وداخلي. آفات الملتحمة الداخلية هي ثانوية ، تنشأ على خلفية أمراض أخرى (طبيعية وجديري الماء ، والحصبة الألمانية ، والحصبة ، والحمى النزفية ، والسل ، وما إلى ذلك). يحدث التهاب الملتحمة الخارجي كعلم أمراض مستقل مع التلامس المباشر للملتحمة مع عامل مسبب للمرض.
اعتمادًا على الدورة ، هناك التهاب ملتحمة مزمن وتحت الحاد وحاد. في الشكل السريري ، يمكن أن يكون التهاب الملتحمة نزفيًا ، صديديًا ، ليفيًا (غشائيًا) ، جرابيًا.
بسبب الالتهاب ، يتم عزل ما يلي:
- التهاب الملتحمة من المسببات البكتيرية (المكورات الرئوية ، الدفتيريا ، ثنائي العصيات ، المكورات البنية (السيلان) ، إلخ)
- التهاب الملتحمة من المسببات المتدثرة (نظير التراخوما ، التراخوما)
- التهاب الملتحمة من المسببات الفيروسية (الفيروسة الغدية ، العقبولية ، الالتهابات الفيروسية ، المليساء المعدية ، إلخ)
- التهاب الملتحمة من المسببات الفطرية (مع داء الشعيات ، داء الشعريات ، داء الأنف ، الكوكسيديا ، داء الرشاشيات ، داء المبيضات ، إلخ)
- التهاب الملتحمة من مسببات الحساسية والمناعة الذاتية (مع حمى القش ، نزلات الربيع ، فقاع الملتحمة ، الأكزيما التأتبية ، داء الدويديات ، النقرس ، الساركويد ، الصدفية ، متلازمة رايتر)
- التهاب الملتحمة من المسببات الرضحية (الحرارية ، الكيميائية)
- التهاب الملتحمة المنتشر في الأمراض العامة.
الأسباب
- التهاب الملتحمة الجرثومي، كقاعدة عامة ، تحدث أثناء العدوى عن طريق الاتصال بالمنزل. في الوقت نفسه ، تبدأ البكتيريا في التكاثر على الغشاء المخاطي ، والتي عادة ما تكون قليلة العدد أو لا تكون على الإطلاق جزءًا من البكتيريا الملتحمة الطبيعية. تسبب السموم التي تطلقها البكتيريا استجابة التهابية واضحة. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب الملتحمة الجرثومي هي المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، المكورات العقدية ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، المتقلبة ، المتفطرة السلية. في بعض الحالات ، من الممكن إصابة العين بمسببات أمراض السيلان والزهري والدفتيريا.
- التهاب الملتحمة الفيروسييمكن أن تنتقل عن طريق ملامسة المنزل أو قطرات محمولة جواً وهي أمراض معدية بشكل حاد. تحدث حمى البلعوم والملتحمة الحادة بسبب الفيروسات الغدية 3 ، 4 ، 7 ؛ التهاب القرنية والملتحمة الوبائي - فيروسات غدية من 8 و 19 نوعًا. يمكن أن يترافق التهاب الملتحمة الفيروسي مع فيروسات الهربس البسيط ، والهربس النطاقي ، وجدري الماء ، والحصبة ، والفيروسات المعوية ، إلخ.
- الفيروسية والبكتيريةغالبًا ما يصاحب التهاب الملتحمة عند الأطفال أمراض البلعوم الأنفي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية. في البالغين ، يمكن أن يتطور التهاب الملتحمة على خلفية التهاب الجفن المزمن والتهاب كيس الدمع ومتلازمة العين الجافة.
- تطور التهاب الملتحمة الكلاميدياالمواليد الجدد مرتبطون بإصابة الطفل أثناء مروره بقناة ولادة الأم. في النساء والرجال النشطين جنسيًا ، غالبًا ما يتم الجمع بين تلف العين المتدثرة وأمراض الجهاز البولي التناسلي (عند الرجال - مع التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا والتهاب البربخ والنساء - مع التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل).
- التهاب الملتحمة الفطرييمكن أن يكون سببها الفطريات الشعاعية والعفن والخميرة وأنواع الفطريات الأخرى.
- يحدث التهاب الملتحمة التحسسي بسبب فرط حساسية الجسم لأي مستضد وفي معظم الحالات يكون بمثابة مظهر موضعي لرد فعل تحسسي جهازي. يمكن أن تكون أسباب مظاهر الحساسية هي الأدوية ، والعوامل الغذائية (الغذائية) ، والديدان المعوية ، والمواد الكيميائية المنزلية ، وحبوب اللقاح النباتية ، وعث الديموديكس ، إلخ.
- التهاب الملتحمة غير المعدييمكن أن تحدث عندما تهيج العيون بسبب العوامل الكيميائية والفيزيائية ، والدخان (بما في ذلك التبغ) ، والغبار ، والأشعة فوق البنفسجية ؛ اضطرابات التمثيل الغذائي ، ونقص الفيتامينات ، وقصر النظر (طول النظر ، قصر النظر) ، إلخ.
أعراض التهاب الملتحمة
تعتمد المظاهر المحددة لالتهاب الملتحمة على الشكل المسبب للمرض. ومع ذلك ، فإن مسار التهاب الملتحمة من أصول مختلفة يتميز بعدد من السمات المشتركة. وتشمل هذه: تورم واحتقان في الغشاء المخاطي للجفون والطيات الانتقالية. إفرازات مخاطية أو قيحية من العين ؛ الحكة والحرق والتمزق. شعور "بالحصى" أو جسم غريب في العين ؛ رهاب الضوء ، تشنج الجفن. غالبًا ما يكون العرض الرئيسي لالتهاب الملتحمة هو عدم القدرة على فتح الجفون في الصباح بسبب التصاقهما ببعض الإفرازات الجافة. مع تطور التهاب القرنية الغدي أو التقرحي ، من الممكن حدوث انخفاض في حدة البصر. مع التهاب الملتحمة ، كقاعدة عامة ، تتأثر كلتا العينين: في بعض الأحيان يحدث الالتهاب بالتناوب ويستمر بدرجات متفاوتة من الشدة.
يظهر التهاب الملتحمة الحاد فجأة بألم وتشنجات في العين. على خلفية احتقان الملتحمة ، غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف. حقن الملتحمة في مقل العيون ، وذمة الغشاء المخاطي. يتم إفراز إفرازات مخاطية وفيرة أو قيحية أو قيحية من العين. في التهاب الملتحمة الحاد ، غالبًا ما يكون الرفاه العام مضطربًا: الشعور بالضيق والصداع وارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أن يستمر التهاب الملتحمة الحاد من أسبوع إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
يتميز التهاب الملتحمة تحت الحاد بأعراض أقل حدة من الشكل الحاد للمرض. يحدث تطور التهاب الملتحمة المزمن تدريجياً ، والمسار مستمر وطويل. ويلاحظ عدم الراحة والإحساس بوجود جسم غريب في العين ، وإرهاق سريع للعين ، واحتقان معتدل في الدم ، وارتخاء في الملتحمة ، والذي يأخذ مظهرًا مخمليًا. على خلفية التهاب الملتحمة المزمن ، غالبًا ما يتطور التهاب القرنية.
أحد المظاهر المحددة لالتهاب الملتحمة من المسببات البكتيرية هو إفرازات لزجة صديدي معتم ذات لون مصفر أو أخضر. لوحظت متلازمة الألم وجفاف العين والجلد في المنطقة المحيطة بالحجاج.
غالبًا ما يحدث التهاب الملتحمة الفيروسي على خلفية التهابات الجهاز التنفسي العلوي ويصاحبه تمزق معتدل ، رهاب الضوء وتشنج الجفن ، إفراز مخاطي ضئيل ، التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي أو التهاب العقد اللمفية النكفية. في بعض أنواع الآفات الفيروسية للعين ، تتشكل الجريبات (التهاب الملتحمة الجريبي) أو الأغشية الكاذبة (التهاب الملتحمة الغشائي) على الغشاء المخاطي للعينين.
التهاب الملتحمة التحسسي ، كقاعدة عامة ، يستمر مع حكة شديدة ، وألم في العين ، وتمزق ، وذمة الجفن ، وأحيانًا - التهاب الأنف التحسسي والسعال ، والأكزيما التأتبية.
يتم تحديد ميزات عيادة التهاب الملتحمة الفطري حسب نوع الفطريات. مع داء الشعيات ، يتطور التهاب الملتحمة النزلي أو القيحي ؛ مع داء الفطريات - غشاء مع أغشية رمادية أو صفراء قابلة للإزالة بسهولة. يتميز داء المبيضات بتكوين عقيدات تتكون من تراكم الخلايا الظهارية والليمفاوية. يحدث داء الرشاشيات مع احتقان الملتحمة وآفات القرنية.
مع التهاب الملتحمة الناجم عن التأثيرات السامة للمواد الكيميائية ، يحدث ألم شديد عند تحريك نظرك أو رمش أو محاولة فتح أو إغلاق عينيك.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الملتحمة من قبل طبيب عيون بناءً على الشكاوى والمظاهر السريرية. لتوضيح مسببات التهاب الملتحمة ، تعتبر بيانات التاريخ مهمة: الاتصال بالمرضى ، والمواد المسببة للحساسية ، والأمراض الموجودة ، والاتصال بتغيير الموسم ، والتعرض لأشعة الشمس ، وما إلى ذلك. يكشف الفحص الخارجي عن احتقان ووذمة الملتحمة ، وحقن مقلة العين ، وجود التفريغ.
لتحديد مسببات التهاب الملتحمة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية: الفحص الخلوي للكشط أو بصمة اللطاخة ، والفحص البكتيريولوجي للطاخة من الملتحمة ، وتحديد عيار الأجسام المضادة (IgA و IgG) لمسببات الأمراض المزعومة في السائل الدمعي أو مصل الدم ، دراسة عن الديموديكس. مع التهاب الملتحمة التحسسي ، يلجأون إلى اختبارات حساسية الجلد والأنف والملتحمة وتحت اللسان.
إذا تم الكشف عن التهاب الملتحمة لسبب معين ، فقد يكون من الضروري غسل تجويف الملتحمة بالمحاليل الطبية ، وتقطير الأدوية ، ووضع مراهم للعين ، وإجراء الحقن تحت الملتحمة.
مع التهاب الملتحمة ، يُحظر وضع الضمادات على العينين ، لأنها تضعف إفراز الإفرازات ويمكن أن تساهم في تطور التهاب القرنية. لاستبعاد العدوى التلقائية ، يوصى بغسل يديك كثيرًا ، واستخدام المناشف والمناديل التي تستخدم لمرة واحدة ، والماصات المنفصلة وعصي العين لكل عين.
قبل إدخال الأدوية في تجويف الملتحمة ، يتم إجراء التخدير الموضعي لمقلة العين بمحلول نوفوكائين (ليدوكائين ، تريميكائين) ، ثم مرحاض الحواف الهدبية للجفون والملتحمة ومقلة العين بمطهرات (محلول الفوراسيلين والمنغنيز -البوتاسيوم الحمضي). قبل الحصول على معلومات حول مسببات التهاب الملتحمة ، يتم غرس قطرات العين بنسبة 30 ٪ من محلول السلفاسيتاميد في العين ، ويتم وضع مرهم للعين ليلاً.
عندما يتم الكشف عن المسببات البكتيرية لالتهاب الملتحمة ، يتم استخدام كبريتات الجنتاميسين محليًا في شكل قطرات ومرهم للعين ، مرهم إريثروميسين للعين. لعلاج التهاب الملتحمة الفيروسي ، يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات والمبيدات للفيروسات: تريفلوريدين ، إيدوكسوريدين ، إنترفيرون كريات الدم البيضاء في شكل تقطير وأسيكلوفير - موضعياً ، في شكل مرهم ، وشفوي. يمكن وصف الأدوية المضادة للميكروبات لمنع إضافة عدوى بكتيرية.
عندما يتم الكشف عن التهاب الملتحمة الكلاميديا ، بالإضافة إلى العلاج الموضعي ، يشار إلى الإعطاء الجهازي للدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين أو الإريثروميسين. يشمل علاج التهاب الملتحمة التحسسي تعيين قطرات مضيق للأوعية ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات وبدائل المسيل للدموع واستخدام الأدوية المزيلة للحساسية. مع التهاب الملتحمة من المسببات الفطرية ، توصف المراهم والتقطيرات المضادة للفطريات (ليفورين ، نيستاتين ، أمفوتيريسين ب ، إلخ).
الوقاية
يسمح لك العلاج المناسب في الوقت المناسب لالتهاب الملتحمة بتحقيق الشفاء دون عواقب على الوظيفة البصرية. في حالة حدوث ضرر ثانوي للقرنية ، قد تنخفض الرؤية. تتمثل الوقاية الرئيسية من التهاب الملتحمة في تلبية المتطلبات الصحية والنظافة في المؤسسات الطبية والتعليمية ، والامتثال لمعايير النظافة الشخصية ، والعزل في الوقت المناسب للمرضى المصابين بآفات فيروسية ، وإجراءات مكافحة الأوبئة.
توفر الوقاية من التهاب الملتحمة الكلاميديا والمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة علاجًا لعدوى المتدثرة والسيلان عند النساء الحوامل. مع الميل إلى التهاب الملتحمة التحسسي ، فإن العلاج الوقائي الموضعي والعامة لإزالة الحساسية ضروري عشية التفاقم المتوقع.
يحظر وضع رقعة على العين ، لأن ذلك يتعارض مع حركة وميض العينين ، مما يؤدي إلى تطهير الملتحمة من القيح.
العلاج الرئيسي لالتهاب الملتحمة الجرثومي الحاد هو المضادات الحيوية الموضعية. عادة ما يتم تطبيق القطرات على فترات من 1 إلى 4 ساعات ، والمراهم - 4 مرات في اليوم. يجب أن يستمر العلاج حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا ، عادةً من 10 إلى 14 يومًا. حاليًا ، حلت الفلوروكينولونات محل الأمينوغليكوزيدات ، التي استخدمت لسنوات عديدة في العلاج المحلي لالتهاب الملتحمة الجرثومي (باستثناء العقديات والمكورات الرئوية). ومع ذلك ، لوحظت زيادة في مقاومة الفلوروكينولونات ، وبالتالي فإن استخدامها في ممارسة طب العيون يجب أن يقتصر فقط على الآفات البكتيرية المدمرة الشديدة. حاليًا ، الأكثر تبريرًا هو استخدام مزيج من polymyxin-B مع ثلاثي ميثوبريم في شكل قطرات ومزيج من polymyxin-B مع bacitracin في شكل مرهم للعين. نادرًا ما يستخدم العلاج الجهازي بمضادات الميكروبات لالتهاب الملتحمة الجرثومي الحاد غير المصحوب بمضاعفات ، باستثناء التهاب الملتحمة الهيموفيلي عند الأطفال والعدوى في جميع الفئات العمرية المستدمية الانفلونزاالمجموعات الحيوية ايجيبتيوس، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتطور مضاعفات خطيرة.
تتمثل الإسعافات الأولية لالتهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية في المقام الأول في تحميض بيئة كيس الملتحمة ، حيث تتطور المكورات الرئوية جيدًا في بيئة قلوية ، وتموت في بيئة حمضية. لهذا الغرض ، كل 1.5-2 ساعة ، يتم غسل كيس الملتحمة بمحلول 2 ٪ من حمض البوريك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دفن محاليل المضادات الحيوية التي تكون هذه النباتات حساسة لها.
كبريتات الزنك ، يتم تطبيقها كتقطير من 0.25 - 0.5٪ وأقل في كثير من الأحيان 1٪ محلول 4 - 6 مرات في اليوم ، تعمل بشكل خاص على ديبلوباسيلوس موراكس-أكسينفيلد.
الصورة السريرية لالتهاب الملتحمة الفيروسي
التهاب الملتحمة الفيروسي الناجم عن الفيروسات الغديةالأنواع 3 و 7 أ ، في كثير من الأحيان - الفيروسات الغدية من الأنواع 6 و 10 ، 11 ، 17 ، 21 ، 22 ، هي الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الملتحمة. ينتقل عن طريق الاتصال والقطرات المحمولة جوا.
تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 8 أيام. في كثير من الأحيان ، يسبق تطور التهاب الملتحمة ظاهرة الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، وزيادة درجة حرارة الجسم. عادة ما تكون العملية من جانب واحد ، على الرغم من أن العين الثانية قد تتأثر. لاحظت احتقان شديد وذمةالملتحمة (الشكل النزلي) ، الجريباتطية انتقالية سفلية (شكل جرابي) ؛ الغشاء المخاطي للانفصال. من الممكن حدوث تلف في القرنية (تسلل على شكل عملة معدنية) ، مما يؤدي إلى انخفاض مؤقت في حدة البصر.
يحدث التهاب الملتحمة النزفي المعوي أو الوبائيفيروس من عائلة picornavirus (الفيروس المعوي 70 ، كوكساكي A-24).
ينتقل فيروس التهاب الملتحمة النزفي الوبائي بشكل رئيسي عن طريق الاتصال من خلال المحاليل المصابة من الأدوية والأجهزة والأدوات العينية ، فضلاً عن العناصر الشائعة. المرض شديد العدوى وحاد.
ينتشر بسرعة ، فترة الحضانة قصيرة جدًا (8-48 ساعة). إن الأوبئة "قابلة للانفجار" ، وتتسبب في انتشار المرض في التجمعات المنظمة ، ويمكن أن تغطي بسرعة قارات بأكملها ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الوباء.
يظهر ألم شديد في العين ، احتقان الملتحمة ، تمزق ، رهاب الضوء ، شعور بجسم غريب في العين. يزداد التورم واحتقان الجفون بسرعة ، مما يؤدي إلى تضيق حاد في الشق الجفني. التفريغ (عادة مخاطي) ضئيل. يترافق التهاب الملتحمة الحاد والواضح مع نزيف تحت الملتحمة من ثقب بالكاد إلى واسع النطاق ، ويغطي مقلة العين بأكملها. يتم تقليل حساسية القرنية ، وهناك عدة نقاط تسلل تحت الظهارة. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة الأعراض العامة للمرض: الصداع والحمى والتهاب القصبات الهوائية. عادة ما تستمر المظاهر الواضحة لالتهاب الملتحمة لمدة أسبوع ، ثم تنخفض تدريجياً وتختفي بعد 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، فإن تسلل القرنية تحت الظهارة ، على الرغم من العلاج ، يمكن عكسه ببطء شديد (في غضون عدة أشهر).
يتطور التهاب الملتحمة الكلاميديا (paratrachoma ، التهاب الملتحمة عند البالغين مع شوائب ، التهاب ملتحمة الحمام ، التهاب الملتحمة في حمام السباحة) عندما ينفصل الغشاء المخاطي للعين المصاب بالكلاميديا عن العين المصابة أو الجهاز البولي التناسلي. كما أن هناك تفشي وبائي للأمراض عند السباحة في المسطحات المائية الملوثة. فترة الحضانة 5-14 يوم. عادة ما تتأثر عين واحدة ، وهو اختلاف مميز عن التراخوما.
يتميز الورم المظلي الحاد باحتقان حاد في ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية ، وذمة وتسلل. يعتبر ظهور بصيلات كبيرة فضفاضة ، مرتبة في صفوف في الجزء السفلي السفلي ، نموذجيًا ؛ في المستقبل ، يمكن أن تندمج البصيلات ، وتشكل بكرات أفقية. يعد الامتصاص الكامل لجريبات الملتحمة دون تندب سمة مميزة.
في بداية المرض ، هناك إفرازات مخاطية طفيفة ، في وقت لاحق ، مع تطور العملية ، يصبح التفريغ وفيرًا ، وغالبًا ما يكون صديديًا. هناك أيضًا تضخم في حليمات الملتحمة ، خاصة في الجفن العلوي ، ونادرًا ما تتشكل أغشية كاذبة على الملتحمة. في المرحلة الحادة من المرض ، يمكن ملاحظة الوذمة الواضحة في الجفون وتضيق الشق الجفني ، والتسمم الكاذب من جانب واحد بسبب الوذمة تحت الركبة في ملتحمة الجفن والتهاب الجريبات.
بمساعدة المصباح الشقي أثناء الفحص المجهري الحيوي ، غالبًا ما يكون من الممكن الكشف عن تورط الحوف العلوي في شكل ظهور micropannus ، بالإضافة إلى تسلل ظهاري متقطع صغير في القرنية ، على غرار تلك الموجودة في عدوى الفيروس الغدي .
السمة المميزة للباراتراخوما هي ظهور المرض من 3-5 أيام اعتلال الغدد الناحي قبل الصولجان على جانب العين المصابةالذي لا يحدث مع التراخوما. عادة ما تكون الغدة الليمفاوية المتضخمة غير مؤلمة عند الجس ، وهو أحد معايير التشخيص التفريقي مع التهاب الملتحمة الغدي.
يتم تشخيص الورم الخبيث على أساس التاريخ المرضي والصورة السريرية المميزة ، وكذلك البيانات المختبرية. واحدة من العلامات الرئيسية ، المميزة والنموذجية فقط لعدوى المتدثرة ، هي الكشف عن شوائب داخل الخلايا في تجريف ظهارة الملتحمة - أجسام Provachek-Halberstedter (طريقة خلوية).
تعتبر طرق مثل دراسة الأجسام المضادة الفلورية ، وتحليل التألق المناعي ، وطرق التشخيص المصلي أكثر إفادة.
تحميل ...