القيء من التهاب الحويضة والكلية. الأعراض السريرية لالتهاب الحويضة والكلية. تؤدي الأعراض السريرية للمرض

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سننظر معك مثل التهاب الحويضة والكلية وكل ما يرتبط به. لذا…

ما هو التهاب الحويضة والكلية؟

التهاب الحويضة والكلية- أمراض الكلى الالتهابية ، والتي يتأثر فيها بشكل رئيسي نظام الكأس والحوض (الكأس والحوض والنبيبات وحمة الكلى ، وغالبًا أنسجتها الخلالية).

السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية- إصابة الكلى بالإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ومسببات الأمراض الأخرى ، ولكن بدرجة أكبر ، البكتيريا الساكنة. ليس من غير المألوف أن يتطور المرض بسبب الضرر المتزامن للعضو بسبب عدة أنواع من العدوى ، خاصة الزوج - الإشريكية القولونية + المكورات المعوية.

المرادفات لالتهاب الحويضة والكلية هي التهاب الحويضة (العملية الالتهابية والمعدية تقتصر فقط على الحوض الكلوي).

يتميز التهاب الحويضة والكلية بمسار شديد وأعراض مثل الألم الشديد في منطقة الكلى المصابة وزيادة درجة حرارة الجسم ، غالبًا إلى قيم عالية.

إذا تحدثنا عن التوزيع حسب الجنس ، فإن التهاب الحويضة والكلية عند النساء يحدث تقريبًا 6 مرات أكثر من الرجال ، ويلاحظ هذا التفاوت حتى بين الأطفال.

ظهور وتطور التهاب الحويضة والكلية ، كما قلنا ، مشروط. تصل البكتيريا المسببة للأمراض إلى نظام الكأس والحوض صعودًا - من الجهاز التناسلي إلى المثانة وما فوقها ، إلى الكلى. هذه الظاهرة عادة ما تؤدي إلى ضعف نفاذية البول ، على سبيل المثال ، مع (تضخم البروستاتا) ، التهاب البروستاتا ، وانخفاض مرونة الأنسجة بسبب شيخوخة الجسم. يُسمح أيضًا بتخفيض العدوى ، عندما يصاب الشخص بمرض خطير ، وتنتشر العدوى في مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم.

بداية المرض تكون في الغالب شديدة - التهاب الحويضة والكلية الحاد. في نفس الوقت ، يزداد حجم الكلى ، وتصبح كبسولتها سميكة. بعد ذلك ، قد ينزف سطح الكلى ، وقد تظهر علامات التهاب محيط الكلية. في الكلى نفسها ، أثناء التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لوحظ عدد كبير من الارتشاح حول الأوعية الدموية في الأنسجة الخلالية ، وكذلك الميل نحو تكوين الخراج (تكوين).

تتحرك التكوينات القيحية مع البكتيريا الدقيقة البكتيرية بشكل أكبر وتلتقط تجويف الأنابيب وتبدأ في تكوين بثور في لب الكلى ، والتي بدورها تشكل خطوطًا صديديًا مصفرة تصل إلى الحليمات. إذا لم يتم إيقاف العملية ، تتعطل الدورة الدموية في الكلى وتقطع أجزاء من العضو عن إمدادات الدم ، وبالتالي يبدأ الجزء الغذائي من العضو في الموت (النخر).

إذا تركت كل شيء على ما هو عليه ، ولا تستشير الطبيب ، أو تتناول أي مضاد حيوي دون استشارة لم يوقف انتشار العدوى تمامًا ، فغالبًا ما يصبح المرض مزمنًا.

يصاحب التهاب الحويضة والكلية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، ألم حاد ، بيلة جرثومية ، بيلة بيضاء.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بأعراض أقل وضوحًا ، ومع ذلك ، يمكن أن تظهر نوبات تفاقم المرض بشكل دوري ، خاصة عندما يتعرض الجسم لعوامل مرضية مختلفة (انخفاض حرارة الجسم وغيرها).

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أوليًا أو ثانويًا.

يتطور التهاب الحويضة والكلية الأولي كمرض مستقل - مع إصابة مباشرة بالكلى.

يتطور الثانوي على خلفية أمراض مختلفة ، على سبيل المثال ، مع.

انتشار التهاب الحويضة والكلية

يتم تشخيص مرض التهاب الحويضة والكلية سنويًا في 1٪ من سكان العالم (حوالي 65 مليون شخص).

معظمها هو التهاب الحويضة والكلية عند النساء ، بنسبة 6 إلى 1 مقارنة بالرجال.

كما يُلاحظ الغلبة بين الأطفال ، تجاه جسد الأنثى. ومع ذلك ، في الشيخوخة ، يكون التهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا عند الرجال ، وهو مرتبط مع البعض ، ويتميز باضطرابات في ديناميكا البول.

التهاب الحويضة والكلية مسؤول عن 14٪ من جميع أمراض الكلى.

يحدث التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل ، في المتوسط ​​، في 8٪ من النساء ، والاتجاه آخذ في الازدياد - على مدار العشرين عامًا الماضية ، زاد عدد الحالات 5 مرات.

يعتبر مرض الكلى هذا صعب التشخيص. لذلك ، يظهر تشريح الجثث أن كل 10-12 متوفى يعانون من التهاب الحويضة والكلية.

مع العلاج المناسب ، يتم تقليل الأعراض إلى أدنى حد في ما يقرب من 95٪ من المرضى بالفعل في الأيام الأولى من بدء العلاج.

التهاب الحويضة والكلية - التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: N10-N12 ، N20.9 ؛
ICD-9: 590, 592.9.

من بين العلامات الرئيسية للمرض ...

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

• يعد الألم الشديد في التهاب الحويضة والكلية أحد الأعراض الرئيسية للمرض ، حيث يعتمد توطينه على الكلية المصابة. يمكن أن تكون الآلام أيضًا في الطبيعة عبارة عن هربس نطاقي ينتشر في أسفل الظهر. لوحظ زيادة الألم مع الجس أو التنفس العميق.
• أعراض التسمم بالجسم المصحوبة بقلة الشهية والضيق.
• ، والتي يمكن أن تنخفض خلال النهار إلى 37 درجة مئوية ، ثم ترتفع مرة أخرى ؛
• زيادة وتيرة التبول.
• تورم معتدل للمريض.
• وجود البكتيريا والكريات البيض في بول ودم المريض.
• ما يقرب من 10 ٪ من المرضى قد يصابون بصدمة بكتيرية.
• من بين الأعراض غير المحددة - يمكن ملاحظتها.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

• كثرة الإلحاح على التبول
• ألم أثناء التبول مع إحساس بالإمساك ؛
• يكون البول داكن اللون ، وغالبًا ما يكون عكرًا ، وأحيانًا دموي ، وقد تنبعث منه رائحة مريبة.

في تحليلات البول والدم ، قد لا تظهر العملية الالتهابية - فقط في البول يمكن ملاحظة كمية معينة من الكريات البيض ، وفترة مغفرة ، تكون المؤشرات في الغالب طبيعية.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

من بين مضاعفات المرض:

• الفشل الكلوي؛
• خراج كلوي
• الصدمة الإنتانية؛
• جمرة الكلى
• نخر كلوي
• التهاب الكلية.
• التهاب الكلية.
• التهاب الحليمي الناخر.
• نتيجة قاتلة (بشكل رئيسي بسبب تعفن الدم).

السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية هو العدوى في الكلى ، وخاصة بكتيريا Escherichia coli وغيرها (Proteus ، Clesibella ، Pseudomonas ، Enterobacter ، الكائنات الحية الدقيقة الفطرية).

سبب ثانوي هو انخفاض نشاط جهاز المناعة ، بسبب عدم قدرة الجسم على صد هجوم مسببات الأمراض ، ووقف العدوى ، ومنعها من الاستقرار وانتشارها بشكل أكبر.

يتم تسهيل انخفاض الخصائص الوقائية للمناعة من خلال - ، نمط حياة غير نشط ، تناول الأدوية غير المنضبط.

كيف تصل العدوى إلى الكلى؟

مصدر الإشريكية القولونية ، المسؤولة عن الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في 90٪ من جميع الحالات ، هو الأمعاء. يمكن أن تنتقل أنواع العدوى الأخرى من خلال ملامسة الأيدي المتسخة ومستلزمات النظافة الشخصية.

أثناء التفريغ ، من فتحة الشرج ، غالبًا ما تدخل العدوى إلى الجهاز البولي - الإحليل ، بسبب موقعها القريب. بسبب هذه الميزة ، يتطور التهاب الحويضة والكلية عند النساء في أغلب الأحيان.

غالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بسبب أمراض مثل الجزر المثاني الحالبي (الجزر المثاني الحالبي)

يتميز الارتجاع الحويصلي الإحليلي بتدفق عكسي للبول من المثانة إلى الحالب وجزئيًا إلى الحوض الكلوي. إذا لم يتم الكشف عن هذا المرض في الوقت المناسب ، يؤدي تكرار ارتداد البول وركوده إلى تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المرضية في جميع أنحاء الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية في الكلى.

من النتائج السلبية الأخرى لارتداد مجرى البول الحويصلي انتهاك بنية الكلى - فكلما حدث ركود في البول مع حدوث عملية التهابية حادة ، يتم استبدال النسيج الكلوي الطبيعي الأسرع بالندوب. ونتيجة لذلك ، تتضرر وظائف الكلى ، ويصبح من الصعب عليهم أداء وظائفهم.

يلاحظ الأطباء وجود الجزر المثاني الحالبي في معظم الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المشخص ، حتى سن 6 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تسبب أمراض الكلى في الطفولة ضررًا خطيرًا للصحة لبقية حياة الشخص - حوالي 12 ٪ من جميع المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى في مرحلة الطفولة يعانون من التهاب الحويضة والكلية.

سبب آخر لالتهاب الحويضة والكلية ، ولكنه نادر جدًا ، هو انتقال العدوى إلى الكلى عبر الدم والجهاز الليمفاوي من الأعضاء والأنظمة الأخرى. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود الأمراض المعدية الشائعة ، خاصة مع المضاعفات.

الأسباب الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية (عوامل الخطر)

• تحص بولي ، حيث يتم إزعاج التدفق الطبيعي للبول ، وبالتالي يحدث ركوده ؛
• مرض حصوات الكلى.
• الطرق الجراحية المؤجلة لعلاج أعضاء الحوض.
• اصابة الحبل الشوكي؛
• ، المعينات؛
• انسداد المثانة بسبب إدخال قسطرة في المثانة ؛
• زيادة النشاط الجنسي لدى المرأة.
• أمراض أخرى وأمراض مختلفة في الجهاز البولي - خلل عصبي في المثانة ، وتشريد الرحم ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل بسبب الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في بعض الأحيان أثناء الحمل ، تنخفض النغمة ، كما ينخفض ​​تمعج الحالب. يزداد الخطر بشكل خاص مع تضيق الحوض أو جنين كبير أو موَه السَّلَى.

أنواع التهاب الحويضة والكلية

تصنيف التهاب الحويضة والكلية هو كما يلي:

بالحدوث:

• خبرات؛
• ثانوي.

على طول طريق العدوى:

• تصاعديًا - من مجرى البول إلى الكلى ، عبر القناة البولية ؛
• تنازليًا - عن طريق الدم واللمف.

حسب حالة سالكية المسالك البولية:

• انسداد [عامة]
• لا يعيق.

عن طريق الترجمة:

• من جانب واحد
• ثنائي.

مع التيار:

التهاب الحويضة والكلية الحاد- يمكن المتابعة حسب النوع (النموذج) التالي:

• مصلي.
• صديدي؛
  - تسلل بؤري
  - تسلل منتشر
  - منتشر مع الخراجات.
• مع تفاعل اللحمة المتوسطة.

التهاب الحويضة والكلية المزمن- يمكن تقسيمها إلى الأشكال التالية:

• بدون أعراض ظاهرة؛
• كامن
• فقر الدم.
• أزومتيك.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مغفرة.

حسب النتيجة:

• استعادة؛
• الانتقال إلى شكل مزمن.
• تجعد ثانوي في الكلى.
• التهاب الكلية.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن ، مع مراعاة تطورات V.V. سيروفا وت. هانسن:

- مع تغييرات طفيفة ؛
- الخلية الخلالية والتي يمكن أن تتخذ الأشكال التالية:

• متسلل
• تصلب.

- الأوعية الدموية الخلالي.
- أنبوبي خلالي ؛
- شكل مختلط
- تصلب الحويضة والكلية مع تجاعيد الكلى.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

يشمل تشخيص التهاب الحويضة والكلية طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• فحص أمراض النساء
• الكلى؛
• تصوير المثانة.
• تصوير الجهاز البولي.
• تصوير الكلى.
• رينوغرافيا.
• رجوع الحويضة
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين الكلوية.

• تحليل البول العام
• الفحص البكتريولوجي للبول.
• تحليل البول حسب Nechiporenko ؛
• اختبار Zimnitsky
• تلطيخ البول بالجرام
• اختبار بريدنيزولون.

التهاب الحويضة والكلية - العلاج

كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية؟يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية العناصر التالية:

2- العلاج من تعاطي المخدرات:
2.1. العلاج المضاد للبكتيريا.
2.2. العلاج المضاد للفطريات
2.3 العلاج المضاد للالتهابات.
2.4 العلاج بالتسريب وإزالة السموم.
2.5 تقوية جهاز المناعة.
2.6. تطبيع البكتيريا المعوية المفيدة ؛
2.7. أدوية أخرى.
3. العلاج الطبيعي.
4. النظام الغذائي.
5. العلاج الجراحي.

1. الراحة في الفراش ، الاستشفاء.

في الأيام الأولى لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش ، ومن المهم بشكل خاص التركيز على التواجد المتكرر في وضع أفقي ، أي راحه.

يعتبر البرد الرطب شديد الخطورة خلال هذه الفترة ، لذا حاول البقاء دافئًا حتى لا تتشكل مضاعفات وتفاقم التهاب الحويضة والكلية.

إذا كانت حالة المريض لا تسمح بالعلاج في العيادة الخارجية وتناول الأدوية في المنزل ، يجب نقل المريض إلى المستشفى.

2- العلاج من تعاطي المخدرات (أدوية التهاب الحويضة والكلية)

الأهمية!قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك!

2.1. المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية

يعد العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية جزءًا لا يتجزأ من المسار العام للعلاج ، ولكن فقط إذا كان السبب الجذري لهذا المرض هو بالضبط عدوى بكتيرية.

قبل الحصول على البيانات من الفحص البكتريولوجي للبول ، توصف المضادات الحيوية تجريبياً ، أي مجموعة واسعة من الإجراءات. بعد تلقي هذه التحليلات ، يتم تعديل العلاج - يتم وصف المضادات الحيوية بطريقة أكثر استهدافًا ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. هذه النقطة مهمة بما يكفي لعدم تطوير مقاومة (مقاومة) للأدوية المضادة للبكتيريا في الجسم في المستقبل.

وهكذا ، في بداية العلاج بالمضادات الحيوية ضد التهاب الحويضة والكلية ، عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية الفلوروكينولونات ("سيبروفلوكساسين" ، "أوفلوكساسين") أو السيفالوسبورينات ("سيفيبين" ، "سيفيكسيم" ، "سيفوتاكسيم" ، "").

علاوة على ذلك ، يتم وصف مجموعات من المضادات الحيوية الأكثر استهدافًا - الفلوروكينولونات + السيفالوسبورينات أو البنسلين + أمينوغليكوزيدات. يتم استخدام المجموعة الثانية في كثير من الأحيان ، لأن العديد من الناس في عصرنا قد طوروا مقاومة (مقاومة) البكتيريا المسببة للأمراض للبنسلين.

لزيادة الفعالية ، من الأفضل إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. أيضًا ، يُنصح بالتسريب الوريدي لهذه الأدوية إذا كان المريض يعاني من الغثيان ونوبات القيء.

تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية من أسبوع إلى أسبوعين ، والتي تعتمد إلى حد كبير على شدة المرض وفعالية العلاج. بعد الدورة الأولى ، قد يصف الطبيب مسارًا علاجيًا ثانيًا ، ولكن مع أدوية أخرى مضادة للبكتيريا.

يتم التشخيص "الصحي" إذا لم يظهر الفحص الجرثومي للبول ، في غضون عام بعد العلاج ، وجود عدوى في الجسم.

2.2. العلاج المضاد للفطريات

يوصف العلاج المضاد للفطريات إذا كان سبب التهاب الحويضة والكلية هو عدوى فطرية.

من بين الأدوية المضادة للفطريات (مضادات الفطريات) لالتهاب الحويضة والكلية ، والأكثر شيوعًا هي Amphotericin و Fluconazole.

2.3 العلاج المضاد للالتهابات

تعتبر درجة الحرارة المرتفعة المصاحبة لالتهاب الحويضة والكلية أمرًا طبيعيًا ، لأنها مرض معدي ، حيث يقوم الجهاز المناعي بزيادة درجة الحرارة لإيقاف العدوى وتدميرها.

إذا كانت درجة الحرارة تتقلب حول 37.5 درجة مئوية ، فلا يجب عليك اتخاذ أي إجراء ، ولكن للتخفيف من مسار المرض ، يمكنك وضع ضغط (ماء بدرجة حرارة الغرفة + خل) على الجزء الأمامي من رأسك.

في حالة حدوث زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية - تصل إلى 38.5 درجة مئوية وما فوق (عند الأطفال حتى 38 درجة مئوية) ، يتم إعطاء الأدوية الخافضة للحرارة للمجموعة - "ديكلوفيناك" ، "ميتاميزول" ، " "،" محدد. يمكن للأطفال أن يأخذوا "".

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يخفف أيضًا من آلام التهاب الحويضة والكلية.

2.4 العلاج بالتسريب وإزالة السموم

أعراض التسمم المصحوب بالغثيان والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع وقلة الشهية والضعف العام والشعور بالضيق هي أكثر أسباب الأمراض المعدية شيوعًا. هذا يرجع في المقام الأول إلى تسمم الجسم ليس فقط بالعوامل المعدية ، ولكن أيضًا بسبب نفايات الكائنات الحية الدقيقة المرضية ، والتي هي في الواقع سموم (سم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا أو مضادات الفطريات سيقتل العدوى ولكنه لن يزيلها من الجسم.

لتطهير الجسم من السموم ، يتم استخدام العلاج بالتسريب وإزالة السموم ، والذي يشمل:

• شرب الكثير من السوائل ، ويفضل أن يكون ذلك مع إضافة فيتامين ج ، واستخدام المياه المعدنية مفيد بشكل خاص ؛
• التسريب الوريدي لمحاليل الجلوكوز والسكريات المتعددة ("ديكستران") ومحاليل ملح الماء ؛
• استخدام عقاقير إزالة السموم - "أتوكسيل" ، "الألبومين".

2.5 تقوية جهاز المناعة

تطور التهاب الحويضة والكلية ، كما قلنا ، لا يرجع فقط إلى العدوى نفسها ، ولكن أيضًا إلى ضعف جهاز المناعة ، وهو المسؤول عن منع انتشار العوامل المعدية في جميع أنحاء الجسم.

لتقوية المناعة ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة ، والتي يمكن للمرء أن يميز بينها - "Imudon" ، "IRS-19" ، "Timogen".

يعتبر فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) منبهًا طبيعيًا للمناعة ، ويمكن العثور على كمية كبيرة منه في التوت البري وخشب القرانيا ورماد الجبل والكشمش.

2.6. تطبيع البكتيريا المعوية المفيدة

عيب العلاج بالمضادات الحيوية هو عدد من الآثار الجانبية ، أحدها تدمير البكتيريا المعوية المفيدة ، والتي تشارك في هضم واستيعاب الطعام.

لاستعادة البكتيريا المعوية ، يتم وصف تناول البروبيوتيك - "Linex" ، "Bifiform" ، "Acipol".

2.7. الأدوية والعلاجات الأخرى

قد يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية أيضًا استخدام الأدوية التالية:

• مضادات التخثر - تقلل تخثر الدم ، وتمنع تكوين جلطات الدم: "هيبارين" ، "هيرودين" ، "ديكومارين" ؛
• الجلوكوكورتيكويدات (الهرمونات) - تستخدم لتقليل العملية الالتهابية: "ديكساميثازون" ، "هيدروكورتيزون".
• مضادات الأكسدة - توصف لتطبيع حالة الأغشية البيولوجية ، والتي لها تأثير مفيد على التعافي الأسرع في أمراض الجهاز البولي - كاروتين ، يوبيكوينون (الإنزيم المساعد Q10) ، ومواد أخرى ؛
• المؤكسدات - توصف عند ظهور علامات الفشل الكلوي - كوكاربوكسيلاز ، فوسفات البيريدوكسال ؛
• لتعيين: حاصرات بيتا ("أتينولول") أو مدرات البول ("فوروسيميد") ؛
• غسيل الكلى - يوصف إذا كانت الكلى لا تتعامل مع وظيفتها ؛
• للحفاظ على أداء الكلى ، يتم استخدام الجمباز السلبي وظيفيًا في بعض الأحيان - 1-2 مرات في الأسبوع ، يتم وصف 20 مل من فوروسيميد ؛
• أدوية أخرى لعلاج التهاب الحويضة والكلية - "Kanefron" ، "Urolesan" ، "Fitolizin".

3. العلاج الطبيعي

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) لالتهاب الحويضة والكلية في القضاء على العملية الالتهابية ، وتخفيف الألم ، وتطبيع تدفق البول ، وإرخاء عضلات المسالك البولية ، مما يؤدي عمومًا إلى تحسن مسار المرض وتسريع الشفاء. ومع ذلك ، لا يتم استخدام العلاج الطبيعي في الحالات التالية - المرحلة النشطة من التهاب الحويضة والكلية ، والمرحلة النهائية من الشكل المزمن للمرض ، ومرض الكلى متعدد الكيسات ، وموه الكلية في مرحلة التعويض.

من بين إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب الحويضة والكلية ، يمكن التمييز بين:

• الرحلان الكهربائي باستخدام العقاقير المضادة للميكروبات ("Furadonin" وغيرها) ؛
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية
• العلاج بالتردد الفائق
• العلاج Amplipulse
• العلاج بالليزر
• استشفاء الحمامات باستخدام ثاني أكسيد الكربون وكلوريد الصوديوم.

يحتوي النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية على الأهداف التالية:

• تقليل العبء على الكلى والجهاز الهضمي.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم المريض.
• خفض ضغط دم المريض إلى القيم الطبيعية ؛
• إزالة الوذمة
• إزالة المواد السامة من الجسم ، في الواقع ، هذه النقطة تكرر الغرض من علاج إزالة السموم.

طور MI Pevzner نظامًا غذائيًا علاجيًا خاصًا لعلاج أمراض الكلى - لالتهاب الكلية - والذي يستخدم غالبًا في علاج التهاب الحويضة والكلية.

محتوى السعرات الحرارية اليومية في النظام الغذائي هو 2400-2700 سعرة حرارية.

النظام الغذائي - 5-6 مرات في اليوم.

طريقة الطبخ - تبخير ، غليان ، خبز.

ميزات أخرى - يتم تقليل كمية البروتين بشكل طفيف ، ويتم استهلاك الدهون والكربوهيدرات كما هو الحال في الصحة العادية. يجب ألا تزيد كمية الملح عن 6 جرام في اليوم.

من الضروري التركيز على شرب الكثير من الماء - على الأقل 2-2.5 لتر من الماء يوميًا. كلما شربت أكثر ، زادت سرعة القضاء على العدوى بالسموم من الجسم.

عند اختيار الطعام ، تذكر أن قلوية الجسم تساهم في تدمير العدوى بشكل أسرع ، في حين أن الحموضة هي ظروف مواتية لتكاثرها.

ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب الحويضة والكلية؟ اللحوم والأسماك قليلة الدسم (الدجاج ، اللحم البقري ، النازلي) ، الحساء (بالخضار ، الحليب ، الحبوب) ، الحبوب ، المعكرونة ، منتجات الألبان ، الزبدة ، الزيتون وزيت عباد الشمس ، الكوسة ، القرع ، الجزر ، البنجر ، الخيار ، البقدونس ، خبز الأمس غير المملح والبطيخ والبطيخ والمعجنات والشاي الخفيف ومرق ثمر الورد والتوت البري ومشروبات الفاكهة الأخرى والهلام والكومبوت.

ما الذي لا يمكن أن يؤكل مع التهاب الحويضة والكلية؟ المرق الغني واللحوم الدهنية والأسماك (الكارب ، الكارب ، الدنيس ، لحم الخنزير) ، المأكولات البحرية ، اللحوم المدخنة ، المخللات ، مخلل الملفوف ، المخللات ، المنتجات شبه المصنعة (النقانق ، النقانق ، الكافيار) ، السبانخ ، الحميض ، الفجل ، الفجل ، البصل ، الفطر ، البقوليات (البازلاء ، الفول ، الفول ، الحمص) ، السمن ، المشروبات الكحولية ، المشروبات الغازية ، القهوة ، الشاي القوي ، الكاكاو.

الحلويات والمخبوزات محدودة. البيض - ليس أكثر من 1 في اليوم.

4. العلاج الجراحي

ينصح بالعلاج الجراحي في الحالات التالية:

• انسداد المسالك البولية ، حيث يتم استخدام ثقب الكلية عن طريق الجلد ؛
• في حالة حدوث اضطراب في تدفق البول من الكلية المصابة ، يتم استخدام قسطرة الحالب ؛
• مع التكوينات قيحية في الكلى ، يتم إجراء فصل الكبسولة عن الكلى.
• مع التهاب الحويضة والكلية الوراثي ، يتم إجراء فك الكبسولة الكلوي مع فتح أبوستيم ؛
• عندما يتم فتحه واستئصاله ؛
• مع وجود خراج ، يتم فتحه وإزالة الجدران ؛
• مع تعفن الدم ، وزيادة الفشل الكلوي ، يتم استخدام استئصال الكلية (إزالة الكلى).

الأهمية! قبل استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية ، تأكد من استشارة طبيبك!

بيربيري.استخدام عنب الدب يخفف الالتهاب ويطبيع وظائف الكلى ويحسن التبول ويمنع النشاط الحيوي للميكروبات البكتيرية ويزيل السموم من الجسم. تفاقم التهاب الحويضة والكلية وغيرها ، وكذلك الحمل - هي موانع لتعاطي المخدرات مع عنب الدب.

لتحضير المنتج ، تحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من المواد الخام الجافة مع كوب من الماء واترك المنتج جانبًا طوال الليل للتسريب. في الصباح ، قم بتصفية المحلول واشرب 1-2 ملعقة كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام. مسار العلاج من شهر إلى عدة أشهر.

هارلاي (نثر زهرة الذرة ، زهرة الذرة السجدة).تساعد عشبة هارلاي في تخفيف آلام التهاب الحويضة والكلية ، وكذلك تسريع تعافي الكلى وأعضاء الجهاز البولي الأخرى.

لتحضير علاج الشفاء ، تحتاج إلى سكب قليل من الأعشاب المفرومة في قدر / مغرفة صغيرة وصب كوب من الماء فوقها. ثم ، على نار خفيفة ، يُغلى المنتج ، ويُغلى لمدة 2-3 دقائق أخرى ، ثم يُرفع عن النار ، ويُغطى ويُترك جانباً حتى يبرد وينقع لمدة 30 دقيقة. ثم يصفى المنتج ويشرب 3 مجموعات ، 10 دقائق قبل الوجبات. مدة العلاج شهر بعد أخذ استراحة شهرية وتكرر الدورة. قد يتطلب الشكل المزمن للمرض تناول هذا العلاج لمدة عام أو عامين.

توت بري.يعتبر عصير التوت البري مفيدًا جدًا ، فهو لا يحسن الحالة العامة للجسم فقط بسبب حمض الأسكوربيك والفيتامينات الأخرى التي يحتويها ، ولكنه يساعد أيضًا على استعادة جهاز المناعة مع الأجهزة الأخرى. لتحضير عصير التوت البري ، اعصر العصير من كوب من التوت البري واسكبه في وعاء آخر. يُسكب الكيك المتبقي مع 500 مل من الماء المغلي ، ويُوضع على الموقد ويُغلى لمدة 5 دقائق ، ويُبرد. بعد ذلك ، تحتاج إلى خلط الكيك المسلوق مع العصير المعصور مسبقًا وشرب كوب واحد من مشروب الفاكهة يوميًا.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض حاد أو مزمن في الكلى يتطور نتيجة تعرض الكلى لأسباب (عوامل) معينة تؤدي إلى التهاب أحد هياكلها ، ويسمى نظام calyx-pelvic (بنية الكلية التي يوجد فيها البول). المتراكمة والمفرزة) والمجاورة لهذا الهيكل ، النسيج (الحمة) ، مع ضعف لاحق في وظيفة الكلى المصابة.

يأتي تعريف "التهاب الحويضة والكلية" من الكلمات اليونانية ( بيلوس- تُرجمت كـ pelvis و الكلية-برعم). يحدث التهاب هياكل الكلى بدوره أو في وقت واحد ، ويعتمد على سبب التهاب الحويضة والكلية المتطور ، ويمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي. يظهر التهاب الحويضة والكلية الحاد فجأة مع أعراض شديدة (ألم في منطقة أسفل الظهر ، حمى تصل إلى 39 درجة مئوية ، غثيان ، قيء ، اضطرابات في المسالك البولية) ، مع العلاج المناسب خلال 10-20 يومًا ، يتعافى المريض تمامًا.

التهاب الحويضة والكلية المزمن ، ويتميز بتفاقم المرض (غالبًا في موسم البرد) ، والهدوء (تخفيف الأعراض). أعراضه خفيفة ، وغالبًا ما تتطور كمضاعفات لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. غالبًا ما يرتبط التهاب الحويضة والكلية المزمن بأي مرض آخر في الجهاز البولي (التهاب المثانة المزمن ، تحص بولي ، تشوهات في الجهاز البولي ، ورم غدي في البروستات ، وغيرها).

تمرض النساء ، وخاصة الشابات ومتوسطات العمر ، أكثر من الرجال ، بنسبة 6: 1 تقريبًا ، ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية للأعضاء التناسلية ، وبدء النشاط الجنسي ، والحمل. غالبًا ما يصاب الرجال بالتهاب الحويضة والكلية في سن أكبر ، وغالبًا ما يرتبط هذا بوجود ورم غدي في البروستاتا. يصاب الأطفال أيضًا بالمرض ، في كثير من الأحيان في سن مبكرة (حتى 5-7 سنوات) ، مقارنة بالأطفال في سن أكبر ، ويرجع ذلك إلى انخفاض مقاومة الجسم للعدوى المختلفة.

تشريح الكلى

الكلى هي أحد أعضاء الجهاز البولي التي تشارك في إزالة الماء الزائد من الدم والمنتجات التي تفرزها أنسجة الجسم التي تتشكل نتيجة التمثيل الغذائي (اليوريا ، والكرياتينين ، والأدوية ، والمواد السامة ، وغيرها). تفرز الكلى البول من الجسم ، على طول المسالك البولية (الحالب ، المثانة ، الإحليل) ، ويتم إفرازه في البيئة.

الكلى عبارة عن عضو مقترن ، على شكل حبة الفول ، لونه بني غامق ، وتقع في منطقة أسفل الظهر ، على جانبي العمود الفقري.

تبلغ كتلة الكلية الواحدة 120-200 جم ، وتتكون أنسجة كل كلية من اللب (على شكل أهرام) الموجودة في المركز ، والمادة القشرية الموجودة على طول محيط الكلية. تندمج قمم الأهرامات في 2-3 قطع مكونة الحليمات الكلوية المحاطة بتكوينات على شكل قمع (أكواب كلوية صغيرة ، في المتوسط ​​8-9 قطع) ، والتي بدورها تندمج في 2-3 قطع ، مكونة كلوية كبيرة أكواب (في المتوسط ​​2-4 في كلية واحدة). في المستقبل ، تنتقل الكؤوس الكلوية الكبيرة إلى حوض كلوي كبير (تجويف في الكلى ، على شكل قمع) ، والذي بدوره ينتقل إلى العضو التالي من الجهاز البولي ، والذي يسمى الحالب. يدخل البول من الحالب إلى المثانة (خزان تجميع البول) ومن هناك عبر مجرى البول إلى الخارج.

يمكن الوصول إليها ومفهومة حول كيفية تطور الكلى وعملها.
تسمى العمليات الالتهابية في الكأس وحوض الكلى بالتهاب الحويضة والكلية.

أسباب وعوامل الخطر في تطور التهاب الحويضة والكلية

ملامح المسالك البولية
التشوهات الخلقية (تطور غير طبيعي) للجهاز البولي	صتتطور نتيجة تعرض الجنين أثناء الحمل لعوامل غير مواتية (التدخين ، الكحول ، المخدرات) أو عوامل وراثية (اعتلال الكلية الوراثي ، الناتج عن طفرة في الجين المسؤول عن تطور الجهاز البولي). تشمل التشوهات الخلقية التي تؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية التشوهات التالية: تضيق الحالب ، والكلى المتخلفة (الحجم الصغير) ، والكلى المنخفضة (الموجودة في منطقة الحوض). يؤدي وجود واحد على الأقل من العيوب المذكورة أعلاه إلى ركود البول في الحوض الكلوي ، وانتهاك إفرازه في الحالب ، وهذه بيئة مواتية لتطور العدوى والمزيد من الالتهاب في الهياكل التي يتراكم فيها البول. .
السمات التشريحية لهيكل الجهاز البولي التناسلي عند النساء	في النساء ، مقارنة بالرجال ، يكون مجرى البول أقصر وأكبر في القطر ، لذا فإن العدوى المنقولة جنسياً تدخل بسهولة إلى المسالك البولية ، وترتفع إلى مستوى الكلى ، مسببة التهاباً.
التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء الحمل
هرمون الحمل ، البروجسترون ، لديه القدرة على تقليل توتر عضلات الجهاز البولي التناسلي ، وهذه القدرة لها تأثير إيجابي (منع الإجهاض) ، وتأثير سلبي (ضعف تدفق البول). تطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل هو التدفق المضطرب للبول (بيئة مواتية لتكاثر العدوى) ، والذي يتطور نتيجة للتغيرات الهرمونية ، والضغط بواسطة الرحم المتضخم (أثناء الحمل) للحالب.
انخفاض المناعة
تتمثل مهمة الجهاز المناعي في القضاء على جميع المواد والكائنات الحية الدقيقة الغريبة عن أجسامنا ، نتيجة لانخفاض مقاومة الجسم للعدوى ، يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية. يمرض الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في كثير من الأحيان لأن جهاز المناعة لديهم متخلف مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. عند النساء الحوامل ، تنخفض المناعة بشكل طبيعي ، وهذه الآلية ضرورية للحفاظ على الحمل ، ولكنها أيضًا عامل مفيد لتطور العدوى. الأمراض التي يصاحبها انخفاض في المناعة ، على سبيل المثال: الإيدز ، يسبب تطور العديد من الأمراض المعدية ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية.
أمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة
حصوات أو أورام المسالك البولية, التهاب البروستاتا المزمن	يؤدي إلى ضعف إفراز البول وركوده.
التهاب المثانة المزمن	(التهاب المثانة) ، في حالة عدم فعالية العلاج أو عدمه ، تنتشر العدوى في المسالك البولية (إلى الكلية) ، وتزيد من التهابها.
التهابات الأعضاء التناسلية المنقولة جنسياً	الالتهابات مثل الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، عند اختراق مجرى البول ، تدخل الجهاز البولي ، بما في ذلك الكلى.
البؤر المزمنة للعدوى	التهاب اللوزتين المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهابات الأمعاء ، والدمامل وغيرها من الأمراض المعدية هي عوامل خطر لتطور التهاب الحويضة والكلية . في وجود بؤرة مزمنة للعدوى ، يمكن أن يدخل العامل المسبب لها (المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، المبيضات وغيرها) إلى مجرى الدم إلى الكلى.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

• حرقان وألم أثناء التبول ، بسبب العملية الالتهابية في المسالك البولية.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد في أجزاء صغيرة ؛
• بول بلون البيرة (داكن وعكر) ناتج عن وجود عدد كبير من البكتيريا في البول ،
• رائحة البول الكريهة ،
• غالبًا وجود دم في البول (ركود الدم في الأوعية ، وتحرر خلايا الدم الحمراء من الأوعية إلى الأنسجة الملتهبة المحيطة).

1. أعراض Pasternatsky إيجابية - مع ضربة خفيفة مع حافة كف اليد في منطقة أسفل الظهر ، يظهر الألم.
2. تظهر الوذمة ، التي تتشكل بشكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية ، في الحالات المتقدمة (بدون علاج) ، على الوجه (تحت العينين) أو الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم. تظهر الوذمة في الصباح ، فطيرة ناعمة الاتساق ، متناظرة (على الجانبين الأيسر والأيمن من الجسم من نفس الحجم).

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

تحليل البول العام - يشير إلى وجود خلل في تكوين البول ، لكنه لا يؤكد تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، حيث قد توجد أي من التشوهات في أمراض الكلى الأخرى.
جمع البول الصحيح:في الصباح ، يتم إجراء مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية ، فقط بعد ذلك الصباح ، يتم جمع الجزء الأول من البول في طبق نظيف وجاف (كوب بلاستيكي خاص بغطاء). يمكن تخزين البول المجمّع لمدة لا تزيد عن 1.5-2 ساعة.

مؤشرات التحليل العام للبول مع التهاب الحويضة والكلية:

• مستوى مرتفع من الكريات البيض (طبيعي عند الرجال 0-3 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية ، عند النساء حتى 0-6) ؛
• وجود بكتيريا في البول> 100000 لكل مل ؛ البول المفرز طبيعي ، يجب أن يكون عقيمًا ، ولكن عند جمعه ، لا يتم ملاحظة الظروف الصحية في كثير من الأحيان ، لذلك يُسمح بوجود بكتيريا تصل إلى 100000 ؛
• كثافة البول
• ف بول - قلوي (حمضي عادة) ؛
• وجود البروتين والجلوكوز (عادة ما تكون غائبة).

تحليل البول حسب Nechiporenko:

• زيادة عدد الكريات البيض (تصل عادة إلى 2000 / مل) ؛
• تزداد كريات الدم الحمراء (تصل عادة إلى 1000 / مل) ؛
• وجود الاسطوانات (عادة ما تكون غائبة).

الفحص الجرثومي للبول:يتم استخدامه في حالة عدم وجود تأثير المسار المقبول للعلاج بالمضادات الحيوية. يتم إجراء مزرعة البول لتحديد العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية ، ومن أجل اختيار مضاد حيوي حساس لهذه النباتات ، من أجل العلاج الفعال.

الموجات فوق الصوتية على الكلى: هي الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد وجود التهاب الحويضة والكلية. يحدد الأحجام المختلفة للكلى ، انخفاض في حجم الكلى المصابة ، تشوه في نظام الحوض ، تحديد حصوة أو ورم إن وجد.

تصوير الجهاز البولي, هي أيضًا طريقة موثوقة للكشف عن التهاب الحويضة والكلية ، ولكن بالمقارنة مع الموجات فوق الصوتية ، يمكن تصوير المسالك البولية (الحالب ، المثانة) ، وفي حالة وجود انسداد (حصوة ، ورم) ، يمكن تحديد مستواه.

الاشعة المقطعية, هي الطريقة المفضلة ، باستخدام هذه الطريقة يمكن تقييم درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الكلى وتحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات (على سبيل المثال ، انتشار العملية الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة)

علاج التهاب الحويضة والكلية

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الحويضة والكلية

1. مضادات حيوية، توصف لالتهاب الحويضة والكلية ، وفقًا لنتائج الفحص البكتريولوجي للبول ، يتم تحديد العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية والمضاد الحيوي الحساس (المناسب) ضد هذا العامل الممرض.

لذلك ، لا ينصح بالتطبيب الذاتي ، حيث يمكن للطبيب المعالج فقط اختيار الأدوية المثلى ، ومدة استخدامها ، مع مراعاة شدة المرض والخصائص الفردية.
المضادات الحيوية والمطهرات في علاج التهاب الحويضة والكلية:

• البنسلينات(أموكسيسيلين ، أوجمنتين). أموكسيسيلين بالداخل ، 0.5 جم 3 مرات في اليوم ؛
• السيفالوسبورينات(سيفوروكسيم ، سيفترياكسون). سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 0.5-1 جم 1-2 مرات في اليوم ؛
• أمينوغليكوزيدات(الجنتاميسين ، توبراميسين). الجنتاميسين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، 2 مجم / كجم مرتين في اليوم ؛
• التتراسيكلينات (دوكسيسيكلين ، شفويا 0.1 جم مرتين في اليوم) ؛
• مجموعة Levomycetin(كلورامفينيكول داخل 0.5 جرام 4 مرات في اليوم).

• السلفوناميدات(Urosulfan ، شفويا 1 غرام 4 مرات في اليوم) ؛
• نتروفوران(Furagin ، داخل 0.2 جم 3 مرات في اليوم) ؛
• كينولون(النيتروكولين ، شفويا 0.1 جم 4 مرات في اليوم).

1. الأدوية المدرة للبول: توصف لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لإزالة الماء الزائد من الجسم والوذمة المحتملة) ، ولا توصف لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. فوروسيميد 1 قرص مرة في الأسبوع.
2. المعدلات المناعية: زيادة نشاط الجسم في حالة المرض ، ولمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.

• تيمالين ،عضليًا 10-20 مجم مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
• T- أكتيفين ،عضليًا ، 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛

1. الفيتامينات ، (دوفيت ، 1 قرص 1 مرة في اليوم) ، صبغة الجينسنغ - 30 قطرة 3 مرات في اليوم ، وتستخدم أيضًا لزيادة المناعة.
2. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (فولتارين) ،لها تأثيرات مضادة للالتهابات. Voltaren الداخل ، 0.25 جم 3 مرات في اليوم ، بعد الأكل.
3. لتحسين تدفق الدم الكلوي ، توصف هذه الأدوية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. كورانتيل ، 0.025 جم 3 مرات في اليوم.

طب الأعشاب لعلاج التهاب الحويضة والكلية

تستخدم الأدوية العشبية لعلاج التهاب الحويضة والكلية كعامل مساعد للعلاج بالعقاقير ، أو لمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، ويفضل استخدامها تحت إشراف الطبيب.

عصير التوت البري ، له تأثير مضاد للميكروبات ، اشرب كوبًا واحدًا 3 مرات في اليوم.

مرق عنب الدب ، له تأثير مضاد للميكروبات ، تناول ملعقتين كبيرتين 5 مرات في اليوم.

اسلقي 200 جم من الشوفان في لتر واحد من الحليب ، واشرب كوب 3 مرات في اليوم.
مجموعة الكلى رقم 1: مغلي من الخليط (الوركين ، أوراق البتولا ، اليارو ، جذر الهندباء ، القفزات) ، اشرب 100 مل 3 مرات في اليوم ، 20-30 دقيقة قبل الوجبات.
له تأثير مدر للبول ومضاد للميكروبات.

المجموعة رقم 2: عنب الدب ، البتولا ، الفتق ، عشبة الشمر ، الشمر ، آذريون ، البابونج ، النعناع ، عنب الثور. تُقطع كل هذه الأعشاب جيدًا ، وتُسكب ملعقتان كبيرتان من الماء وتُغلى لمدة 20 دقيقة ، وتناول نصف كوب 4 مرات في اليوم.

التهاب الحويضة والكليةهو مرض التهابي غير محدد في الكلى من المسببات البكتيرية ، ويتميز بتلف الحوض الكلوي (التهاب الحويضة) ، وحمة الكلى. نظرًا للسمات الهيكلية لجسم الأنثى ، فإن التهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا عند النساء 6 مرات منه عند الرجال.

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لعملية الالتهاب في الكلى هي الإشريكية القولونية والبروتيوس والمكورات المعوية والزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية.

غالبًا ما يرتبط تغلغل العامل الممرض في الكلى بإلقاء البول في الكلى (Vesicoureteral Reflux - VUR) بسبب انسداد تدفق البول ، أو فيضان المثانة ، أو زيادة الضغط داخل المثانة بسبب فرط التوتر ، أو الشذوذ الهيكلي ، أو الحصوات أو تضخم غدة البروستاتا.

لماذا يعتبر التهاب الحويضة والكلية خطيرًا؟

يتضمن كل تفاقم جديد لالتهاب الحويضة والكلية مناطق جديدة من أنسجة الكلى في عملية الالتهاب. بمرور الوقت ، في هذا الموقع ، تموت أنسجة الكلى الطبيعية وتتشكل ندبة. نتيجة المسار الطويل لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، هناك انخفاض تدريجي في الأنسجة الوظيفية (حمة) الكلى. في النهاية ، تتقلص الكلية وتتوقف عن العمل. مع تلف كلوي ثنائي ، يؤدي هذا إلى فشل كلوي مزمن. في هذه الحالة ، من أجل الحفاظ على النشاط الحيوي للجسم ، يجب استبدال وظيفة الكلى بجهاز "الكلى الاصطناعية" ، أي إجراء غسيل الكلى بانتظام - التنقية الاصطناعية للدم عن طريق المرور عبر مرشح.

أشكال التهاب الحويضة والكلية

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

يتجلى التهاب الحويضة والكلية من خلال ألم خفيف في أسفل الظهر ، وطبيعة مؤلمة منخفضة أو متوسطة الشدة ، وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، وقشعريرة ، وضعف عام ، وانخفاض الشهية والغثيان (يمكن أن تحدث جميع الأعراض مرة واحدة ، أو فقط بعض منهم). عادة ، مع الارتجاع ، يكون هناك توسع في نظام الكأس والحوض (PCS) ، والذي يتم ملاحظته في الموجات فوق الصوتية.

يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة عدد الكريات البيض ووجود البكتريا والبروتين وخلايا الدم الحمراء والأملاح والظهارة في البول وظهاره وعكركته ورواسبه. يشير وجود البروتين إلى حدوث عملية التهابية في الكلى وانتهاك آلية ترشيح الدم. ونفس الشيء يقال عن وجود الأملاح: الدم مالح ، أليس كذلك؟ إن تناول الأطعمة المالحة يزيد العبء على الكلى ولكن ليس سبب وجود الأملاح في البول. عندما لا يتم ترشيح الكلى جيدًا بما فيه الكفاية ، تظهر الأملاح في البول ، ولكن بدلاً من البحث عن سبب التهاب الحويضة والكلية ، يوصي أطباء المسالك البولية المفضلون لدينا بالحرف X (لا أعتقد أنهم جيدون) بتقليل كمية الملح المستهلكة مع الطعام - هل هذا طبيعي؟

يحب أطباء المسالك البولية أيضًا أن يقولوا أنه مع التهاب الحويضة والكلية ، يجب أن تستهلك أكبر قدر ممكن من السوائل ، 2-3 لترات يوميًا ، مطهرات البول ، التوت البري ، التوت البري ، إلخ. هذا هو الحال ، لكن ليس تمامًا. إذا لم يتم القضاء على سبب التهاب الحويضة والكلية ، فمع زيادة كمية السوائل المستهلكة ، يصبح الارتجاع أكثر كثافة ، وبالتالي تصبح الكلى أكثر التهابًا. أولاً ، تحتاج إلى ضمان المرور الطبيعي للبول ، واستبعاد إمكانية التدفق الزائد (لا يزيد عن 250-350 مل ، اعتمادًا على حجم المثانة) ، وعندها فقط تستهلك الكثير من السوائل ، فقط في هذه الحالة ، السوائل سيكون المدخول مفيدًا ، لكن لسبب ما غالبًا ما يتم نسيانه.

علاج التهاب الحويضة والكلية

يجب أن يكون علاج التهاب الحويضة والكلية شاملاً ، ويجب ألا يقتصر على العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن الأهم من ذلك ، التدابير التي تهدف إلى القضاء على سبب التهاب الحويضة والكلية.

بمساعدة المضادات الحيوية ، يتم إزالة الالتهاب في أقصر وقت ممكن ، ولكن إذا لم يتم القضاء على السبب نفسه ، فبعد فترة ، بعد إلغاء المضادات الحيوية ، سوف يتفاقم التهاب الحويضة والكلية مرة أخرى وبعد عدد معين من هذه الانتكاسات البكتيريا سوف يكتسب مقاومة (مقاومة) لهذا الدواء المضاد للبكتيريا. في هذا الصدد ، سيكون قمع النمو البكتيري اللاحق باستخدام هذا الدواء صعبًا أو مستحيلًا تمامًا.

العلاج المضاد للبكتيريا

من المستحسن أن يتم اختيار المضاد الحيوي على أساس نتائج الثقافة البكتريولوجية للبول مع تحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المختلفة. في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ، مباشرة بعد تسليم المزرعة ، يمكن وصف مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينول ، على سبيل المثال ، Tsiprolet ، وتصحيحه وفقًا لنتائج الثقافة. يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 2-3 أسابيع على الأقل.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

تشمل الأسباب الأكثر ترجيحًا لتطور التهاب الحويضة والكلية الارتداد الناجم عن صعوبة التبول ، وتدفق المثانة ، وزيادة الضغط داخل المثانة ، ومضاعفات التهاب المثانة ، وكذلك التشوهات التشريحية في بنية الحالب ، وتعطل المصرات.

يمكن أن تحدث اضطرابات التبول بسبب فرط توتر العضلة العاصرة للمثانة والمثانة نفسها ، وعرقلة تدفق البول بسبب التشنجات ، والتي قد يكون سببها تغيرات هيكلية في مصرات الحالبين والشذوذ ، وضعف التوصيل العصبي العضلي و ، بدرجة أقل ، ضعف العضلات الملساء للمثانة. على الرغم من ذلك ، يبدأ معظم أطباء المسالك البولية العلاج عن طريق تحفيز قوة الانقباضات النافصة ، مما يزيد من تفاقم الحالة ، على الرغم من أنه بالاقتران مع العلاج بالمضادات الحيوية ، في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى تحسينات مرئية ولكن قصيرة المدى. في حالة صعوبة مرور البول (التدفق) ، من أجل منع ردود الفعل ، من الضروري اللجوء إلى قسطرة دورية للمثانة ، أو تركيب قسطرة فولي مع التغيير كل 4-5 أيام.

في حالة فرط توتر العضلة العاصرة للمثانة أو نفسها ، تحتاج إلى البحث عن سبب فرط التوتر أو التشنجات والقضاء عليه ، وبالتالي استعادة التدفق الطبيعي للبول. إذا تم تشخيصك بالتهاب المثانة ، فأنت بحاجة إلى علاجه ، لأن التهاب الحويضة والكلية يمكن أن يكون من مضاعفات التهاب المثانة.

مع الأمراض الالتهابية في غدة البروستاتا ، تحتاج إلى المرور (اقرأ مقال التهاب البروستاتا).

إذا كانت هناك تشوهات هيكلية في المثانة والإحليل والحالبين ، فأنت بحاجة إلى استشارة الأطباء واتخاذ الإجراءات اللازمة لإزالة العيوب ، ربما جراحيًا.

هناك العديد من الأدوية والتقنيات لعلاج اضطرابات التوصيل العصبي العضلي ؛ يجب على الأطباء المؤهلين اختيار التكتيكات.

قبل أن تحفز "بغباء" قوة تقلصات عضلات المثانة ، عليك أن تستبعد وجود جميع الاضطرابات الموصوفة أعلاه ، وكن يقظًا وتتحكم في العلاج الذي تصفه بنفسك.

يؤدي تفاقم التهاب الحويضة والكلية حتماً إلى ترقق الجزء الوظيفي للكلية وموت النيفرون ، لذلك ، من أجل الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الكلى في حالة العمل ، من المهم للغاية القضاء على سبب التهاب الحويضة والكلية في أقصر وقت ممكن. اطلب قياس سمك الحمة الكلوية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يبلغ متوسط ​​سمك حمة الكلى السليمة 18 ملم.

الأمراض المصاحبة لالتهاب الحويضة والكلية

تتحدث إلينا ماليشيفا عن مرض التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب الكلى يحدث بشكل حاد أو مزمن. المرض منتشر جدا وخطير جدا على الصحة. تشمل أعراض التهاب الحويضة والكلية الألم في منطقة أسفل الظهر والحمى والحالة العامة الشديدة والقشعريرة. يحدث غالبًا بعد انخفاض حرارة الجسم.

يمكن أن يكون أوليًا ، أي أنه يتطور في الكلى السليمة ، أو ثانويًا ، عندما يحدث المرض على خلفية أمراض الكلى الموجودة بالفعل (التهاب كبيبات الكلى ، وما إلى ذلك). يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن أيضًا. تعتمد الأعراض والعلاج بشكل مباشر على شكل المرض.

إنه مرض الكلى الأكثر شيوعًا في جميع الفئات العمرية. غالبًا ما تعاني منه النساء في سن صغيرة ومتوسطة - 6 مرات أكثر من الرجال. في الأطفال ، بعد أمراض الجهاز التنفسي (،) تحتل المرتبة الثانية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

لماذا يتطور التهاب الحويضة والكلية وما هو؟ السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية هو العدوى. تشير العدوى إلى بكتيريا مثل Escherichia coli و Proteus و Klebsiella و Staphylococcus aureus وغيرها. ومع ذلك ، عندما تدخل هذه الميكروبات إلى الجهاز البولي ، لا يتطور المرض دائمًا.

لظهور التهاب الحويضة والكلية ، هناك حاجة أيضًا إلى العوامل المساهمة. وتشمل هذه:

1. اضطراب التدفق الطبيعي للبول (ارتداد البول من المثانة إلى الكلية ، "المثانة العصبية" ، الورم الحميد في البروستات) ؛
2. انتهاك إمداد الدم إلى الكلى (ترسب البلاك في الأوعية ، تشنج الأوعية الدموية ، اعتلال الأوعية الدموية السكري ، التبريد الموضعي) ؛
3. قمع المناعة (العلاج بهرمونات الستيرويد (بريدنيزون) ، تثبيط الخلايا ، نقص المناعة نتيجة لذلك) ؛
4. تلوث منطقة مجرى البول (عدم مراعاة النظافة الشخصية ، مع سلس البراز والبول أثناء الجماع) ؛
5. عوامل أخرى (انخفاض إفراز المخاط في الجهاز البولي ، ضعف المناعة الموضعية ، ضعف إمداد الدم إلى الأغشية المخاطية ، تحص بولي ، الأورام ، أمراض أخرى في هذا الجهاز ، وبشكل عام أي أمراض مزمنة ، قلة تناول السوائل ، هيكل تشريحي غير طبيعي للجهاز البولي. الكلى).

بمجرد دخولها إلى الكلى ، تستعمر الميكروبات نظام الحوض ، ثم الأنابيب ، ومنها - الأنسجة الخلالية ، مسببة التهابات في كل هذه الهياكل. لذلك ، يجب ألا تؤجل السؤال عن كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية ، وإلا فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، تظهر الأعراض - تبدأ بقشعريرة ، عند قياس درجة حرارة الجسم ، يظهر مقياس الحرارة أكثر من 38 درجة. بعد فترة قصيرة ، يظهر ألم مؤلم في أسفل الظهر ، و "يسحب" أسفل الظهر ، ويكون الألم شديدًا جدًا.

يشعر المريض بالقلق من كثرة الرغبة في التبول ، مؤلم جدا ويدل على التعلق و. يمكن أن تكون أعراض التهاب الحويضة والكلية عامة أو محلية. العلامات الشائعة هي:

• حمى عالية متقطعة
• قشعريرة شديدة
• التعرق والجفاف والعطش.
• يحدث تسمم في الجسم ، ونتيجة لذلك يؤلم الرأس ويزداد التعب ؛
• أعراض عسر الهضم (غثيان ، فقدان الشهية ، آلام في المعدة ، ظهور إسهال).

العلامات المحلية لالتهاب الحويضة والكلية:

1. ألم في منطقة أسفل الظهر ، في الجانب المصاب. طبيعة الألم مملة ، لكنها ثابتة ، تتفاقم بسبب الجس أو الحركة ؛
2. قد تكون عضلات جدار البطن متوترة ، خاصة في الجانب المصاب.

يبدأ المرض أحيانًا بالتهاب المثانة الحاد - زيادة التكرار والألم في المثانة ، بيلة دموية نهائية (ظهور الدم في نهاية التبول). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث ضعف عام ، ضعف ، عضلات وصداع ، قلة الشهية ، غثيان وقيء.

إذا ظهرت أعراض التهاب الحويضة والكلية المذكورة ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتحول المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه.

المضاعفات

• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• أمراض الكلى القيحية المختلفة (جمرة الكلى ، خراج الكلى ، إلخ) ؛

علاج التهاب الحويضة والكلية

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي ، في معظم الحالات ، يكون العلاج متحفظًا ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

التدبير العلاجي الرئيسي هو التأثير على العامل المسبب للمرض بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لبيانات المضادات الحيوية ، وإزالة السموم والعلاج الذي يزيد من المناعة في وجود نقص المناعة.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية الأكثر فعالية والأدوية المضادة للبكتيريا الكيميائية ، والتي تكون البكتيريا الدقيقة في البول حساسة لها ، من أجل القضاء على العملية الالتهابية في الكلى في أسرع وقت ممكن ، مما يمنعها من أن تصبح شكلًا صديديًا مدمرًا. في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي ، يجب أن يبدأ العلاج باستعادة تدليك البول من الكلى ، وهو أمر أساسي.

علاج الشكل المزمن هو في الأساس نفس العلاج للحالة الحادة ، ولكنه يستغرق وقتًا طويلاً وشاقًا. في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب أن يشمل العلاج التدابير الرئيسية التالية:

1. القضاء على الأسباب التي تسببت في انتهاك مجرى البول أو الدورة الدموية الكلوية وخاصة الوريدية ؛
2. وصف العوامل المضادة للبكتيريا أو أدوية العلاج الكيميائي ، مع مراعاة بيانات المضادات الحيوية ؛
3. زيادة تفاعل الجسم المناعي.

يتم استعادة تدفق البول في المقام الأول عن طريق استخدام نوع أو آخر من التدخل الجراحي (إزالة الورم الحميد في البروستاتا ، وحصى الكلى والمسالك البولية ، وتثبيت الكلية ، والبلاستيك من مجرى البول أو منطقة الحوض والحالب ، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان ، بعد هذه التدخلات الجراحية ، يكون من السهل نسبيًا الحصول على هدوء مستقر للمرض حتى بدون علاج مضاد للبكتيريا طويل الأمد. بدون تدليك البول المستعاد بشكل كافٍ ، لا يؤدي استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا عادة إلى هدوء طويل الأمد للمرض.

يجب وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا مع مراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة لبول المريض للأدوية المضادة للبكتيريا. يتم وصف بيانات إضافية للمضادات الحيوية للأدوية المضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من الإجراءات. علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن منهجي وطويل الأمد (سنة واحدة على الأقل). تستغرق الدورة الأولية المستمرة للعلاج المضاد للبكتيريا من 6 إلى 8 أسابيع ، حيث من الضروري خلال هذا الوقت قمع العامل المعدي في الكلى وحل عملية الالتهاب القيحي فيها دون مضاعفات من أجل منع تكوين النسيج الضام الندبي. في حالة وجود فشل كلوي مزمن ، يجب أن يتم تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا السامة للكلية تحت المراقبة المستمرة للحرائك الدوائية (التركيز في الدم وغيرها). مع انخفاض في مؤشرات المناعة الخلطية والخلوية ، يتم استخدام العديد من الأدوية لزيادة المناعة.

بعد أن يصل المريض إلى مرحلة الشفاء من المرض ، يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا بدورات متقطعة. يتم تحديد توقيت فترات الراحة في العلاج المضاد للبكتيريا اعتمادًا على درجة تلف الكلى ووقت ظهور العلامات الأولى لتفاقم المرض ، أي ظهور أعراض المرحلة الكامنة من العملية الالتهابية.

مضادات حيوية

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي ، مع مراعاة حساسية البكتيريا لها. في أغلب الأحيان ، توصف المضادات الحيوية التالية لالتهاب الحويضة والكلية:

• البنسلين مع حمض الكلافولانيك.
• الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات ؛
• الفلوروكينولونات.

الأمينوغليكوزيدات غير مرغوب فيها بسبب تأثيرها السام على الكلى.

كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية بالعلاجات الشعبية

يجب بالضرورة أن يكون العلاج المنزلي لالتهاب الحويضة والكلية بالعلاجات الشعبية مصحوبًا بالراحة في الفراش ونظام غذائي لتحسين الصحة ، يتكون أساسًا من أطعمة نباتية في صورة نيئة أو مسلوقة أو بخارية.

1. في فترة التفاقم ، تساعد هذه المجموعة. اخلطي أوراق البتولا البيضاء المقسمة بالتساوي ، نبتة سانت جون وعشب العقدة ، أزهار الآذريون ، ثمار الشمر (الشبت الصيدلاني). صب في الترمس 300 مل من الماء المغلي 1 ملعقة كبيرة. ل. جمع ، والإصرار 1-1.5 ساعة ، واستنزاف. اشرب التسريب دافئًا في 3-4 جرعات قبل الوجبات ب 20 دقيقة. الدورة 3-5 أسابيع.
2. خارج تفاقم المرض ، استخدم مجموعة أخرى: عشبة knotweed - 3 أجزاء ؛ عشب الحمل (نبات القراص الصم) وعشب (قش) الشوفان وأوراق المريمية الطبية والأوراق الشتوية ذات الأوراق المستديرة والوركين وجذور العرقسوس - جزءان لكل منهما. خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. جمع ، صب 0.5 لتر من الماء المغلي في ترمس ، اتركه لمدة ساعتين ثم يصفى. اشرب ثلث كوب 4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام بحوالي 15-20 دقيقة. الدورة من 4-5 أسابيع ، ثم استراحة لمدة 7-10 أيام وتكرر. في المجموع ، ما يصل إلى 5 دورات (حتى يتم الحصول على نتائج مستقرة).

حمية

مع التهاب الكلى ، من المهم اتباع الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صارم. اشرب الكثير من السوائل لوقف الجفاف ، وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء الحوامل والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

مع العمليات الالتهابية في الكلى ، يُسمح بـ: اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ، والخبز الذي لا معنى له ، والحساء النباتي ، والخضروات ، والحبوب ، والبيض المسلوق ، ومنتجات الألبان ، وزيت عباد الشمس. بكميات صغيرة ، يمكنك استخدام البصل والثوم والشبت والبقدونس (المجفف) والفجل والفواكه والتوت وعصائر الفاكهة والخضروات. ممنوع: مرق اللحم والسمك واللحوم المدخنة. تحتاج أيضًا إلى تقليل تناول البهارات والحلويات.

يعد التهاب الحويضة والكلية أحد أكثر أمراض المسالك البولية ذات الطبيعة المعدية شيوعًا والتي تؤثر على نظام الحوض والكلية والحمة الكلوية. يمكن أن يؤدي هذا المرض الخطير إلى حد ما ، في حالة عدم وجود علاج مختص في الوقت المناسب ، إلى انتهاك وظائف إفراز وترشيح الجهاز.

ما هو هذا النوع من أمراض الكلى ، ولماذا من المهم جدًا معرفة الأعراض الأولى واستشارة الطبيب في الوقت المناسب ، وكذلك كيفية بدء علاج الأشكال المختلفة من التهاب الحويضة والكلية ، سننظر في المزيد في المقالة.

ما هو التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض كلوي التهابي يتميز بتلف لحمة الكلى والحوض الكلوي والحوض الكلوي.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب انتشار العدوى من المثانة. تدخل البكتيريا الجسم من الجلد حول مجرى البول. ثم يرتفعون من مجرى البول إلى المثانة ثم يدخلون الكلى ، حيث يتطور التهاب الحويضة والكلية.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية مرضًا مستقلاً ، ولكنه في كثير من الأحيان يعقد مسار الأمراض المختلفة (تحص بولي ، ورم غدي في البروستات ، وأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وأورام الجهاز البولي التناسلي ،) أو ينشأ كمضاعفات ما بعد الجراحة.

تصنيف

يصنف التهاب الحويضة والكلية في الكلى:

1. بسبب التطور - الأولي (الحاد ، أو غير الانسدادي) والثانوي (المزمن ، أو الانسدادي). الشكل الأول هو نتيجة للعدوى والفيروسات في الأعضاء الأخرى ، والثاني هو خلل في الكلى.
2. في مكان الالتهاب - ثنائي وأحادي الجانب. في الحالة الأولى ، تتأثر الكليتان ، في الحالة الثانية - واحدة فقط ، يمكن أن يكون المرض في الجانب الأيسر أو الأيمن.
3. في شكل التهاب الكلى - مصلي ، صديدي ونخر.

تخصيص:

• يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد بسبب دخول عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى ، وكذلك عن طريق إضعاف الخصائص الوقائية للجسم (ضعف المناعة ، ونزلات البرد السابقة ، والإرهاق ، والإجهاد ، وسوء التغذية). وضوحا العملية الالتهابية. غالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء الحوامل ، حيث يكون جسمهن معرضًا للخطر بشكل خاص.
• ما هو التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ هذا هو نفس التهاب الكلى ، ويتميز فقط بمسار كامن. بسبب التغيرات في الجهاز البولي ، فإن تدفق البول يكون مضطربًا ، ونتيجة لذلك تصل العدوى إلى الكلى صعودًا.

حسب مراحل التدفق:

• يتميز الالتهاب النشط بأعراض: ارتفاع درجة الحرارة ، والضغط ، وألم في البطن وأسفل الظهر ، وكثرة التبول ، والوذمة.
• يتميز الالتهاب الكامن بغياب أي أعراض وبالتالي شكوى المريض. ومع ذلك ، في تحليل أمراض البول مرئية ؛
• مغفرة - لا توجد أمراض وأعراض في البول.

أسباب الحدوث

مع التهاب الحويضة والكلية ، كما أشرنا بالفعل ، تتأثر الكلى ، ويؤدي تأثير البكتيريا بشكل أساسي إلى هذه النتيجة. الكائنات الحية الدقيقة ، تجد نفسها في الحوض الكلوي أو فيه بالطريقة الأكثر تكوّنًا للبول أو الدم ، تستقر في النسيج الخلالي للكلية ، وكذلك في الأنسجة الخلوية للجيوب الكلوية.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. في كثير من الأحيان يتطور التهاب الحويضة والكلية:

• في الأطفال دون سن 7 سنوات (يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بسبب خصائص التطور التشريحي) ؛
• عند النساء الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا (يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي والحمل والولادة) ؛
• عند الرجال الأكبر سنًا (الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية بسبب تطور الورم الحميد في البروستاتا).

أي سبب عضوي أو وظيفي يمنع التدفق الطبيعي للبول يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. في كثير من الأحيان ، يظهر التهاب الحويضة والكلية في المرضى الذين يعانون من تحص بولي.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية هو:

1. بكتيريا القولونية (الإشريكية القولونية) ، أو المكورات المعوية.
2. أقل شيوعًا ، يمكن أن تثير البكتيريا سالبة الجرام الأخرى عملية التهابية غير محددة.
3. في كثير من الأحيان ، وجد أن المرضى لديهم أشكال من العدوى مجتمعة أو متعددة المقاومة (هذه الأخيرة هي نتيجة العلاج المضاد للبكتيريا غير المنضبط وغير المنتظم).

طرق العدوى:

• الصعود (من المستقيم أو بؤر الالتهاب المزمن الموجود في الأعضاء التناسلية) ؛
• دموي (تتحقق من خلال الدم). في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مصدر العدوى أي بؤرة بعيدة موجودة خارج المسالك البولية.

لحدوث التهاب الحويضة والكلية ، لا يكفي تغلغل البكتيريا الدقيقة في الكلى. لهذا ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل المؤهبة ضرورية ، من بينها العوامل الرئيسية:

1. انتهاك لتدفق البول من الكلى.
2. اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية في العضو.

في الوقت نفسه ، يُعتقد أنه في بعض الحالات يمكن أن تسبب الكائنات الدقيقة شديدة الإمراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في الكلى السليمة في غياب أي أسباب مؤهبة.

العوامل التي ستساعد البكتيريا على التطور في الأعضاء المزدوجة:

• نقص الفيتامينات
• انخفاض المناعة
• الإجهاد المزمن والإرهاق.
• ضعف؛
• أمراض الكلى أو الاستعداد الوراثي للتلف السريع للأعضاء المقترنة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند البالغين

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية حسب عمر الشخص وقد تشمل ما يلي:

• توعك؛
• حمى و / أو قشعريرة ، خاصة في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم في الجانب تحت الأضلاع السفلية ، في الظهر ، يشع إلى الحفرة الحرقفية والمنطقة فوق العانة ؛
• ارتباك في الوعي
• كثرة التبول المؤلم
• دم في البول (بيلة دموية)
• بول غائم برائحة نفاذة.

غالبًا ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية اضطرابات عسر الهضم ، والتي تتجلى في شكل التبول المتكرر أو المؤلم ، وفصل البول في أجزاء صغيرة ، وغلبة إدرار البول الليلي خلال النهار.

أعراض الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية

في هذا الشكل ، يحدث التهاب الحويضة والكلية جنبًا إلى جنب مع أعراض مثل:

• ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة. زاد التعرق لدى المرضى.
• تؤلم الكلية من جانب الآفة.
• في اليوم 3-5 من ظهور المرض ، من خلال الشعور ، من الممكن تحديد أن الكلى المصابة في حالة تضخم ، بالإضافة إلى أنها لا تزال مؤلمة.
• أيضًا ، بحلول اليوم الثالث ، يوجد صديد في البول (والذي يُشار إليه بالمصطلح الطبي pyuria).
• ظهور قشعريرة وحمى مصحوب بصداع وآلام في المفاصل.
• بالتوازي مع هذه الأعراض ، هناك زيادة في الألم في منطقة أسفل الظهر ، ولا يزال هذا الألم يتجلى بشكل أساسي في الجانب الذي تتأثر منه الكلى.

علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن

تعتبر أعراض الشكل المزمن لأمراض الكلى مشروطة للغاية ولا تحتوي الدورة على علامات واضحة. في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى العملية الالتهابية في الحياة اليومية على أنها عدوى في الجهاز التنفسي:

• ضعف العضلات والصداع.
• درجة حرارة الحمى.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذه العلامات المميزة للمرض ، فإن المريض يعاني من كثرة التبول ، مع ظهور رائحة بول كريهة. في منطقة أسفل الظهر ، يشعر الشخص بألم مؤلم دائم ، ولديه رغبة في التبول بشكل متكرر.

الأعراض الشائعة المتأخرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي:

• جفاف الغشاء المخاطي للفم (طفيف وغير متسق في البداية)
• عدم الراحة في منطقة الغدة الكظرية
• حرقة من المعدة
• التجشؤ
• السلبية النفسية
• انتفاخ الوجه
• شحوب الجلد.

كل هذا يمكن أن يكون بمثابة مظاهر للفشل الكلوي المزمن ومن سمات تلف الكلى الثنائي ، وإفراز ما يصل إلى 2-3 لترات من البول يوميًا أو أكثر.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• الفشل الكلوي؛
• التهاب الكلية.
• والصدمة البكتيرية.
• جمرة الكلى.

أي من هذه الأمراض له عواقب وخيمة على الجسم.

جميع الأعراض والعلامات المذكورة أعلاهيجب أن يكون لأمراض المسالك البولية تقييم طبي مناسب. يجب ألا تتحمل وتأمل أن كل شيء سيظهر من تلقاء نفسه ، وكذلك الانخراط في العلاج الذاتي دون فحص أولي للعامل الطبي.

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب الحوض وحمة الكلى كالعادة بفحص عام بعد جمع شكاوى المريض. أصبحت الدراسات الآلية والمخبرية إلزامية ، والتي تعطي صورة كاملة لما يحدث.

تشمل طرق المختبر:

1. التحليل السريري العام للبول: عند زرع الرواسب البولية على شريحة زجاجية ، يتم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض والبكتيريا في مجال الرؤية. يجب أن يكون للبول عادة طابع حمضي ؛ في حالة الأمراض المعدية ، يصبح قلويًا ؛
2. التحليل السريري العام للدم: تظهر جميع علامات العملية الالتهابية في الدم المحيطي ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ويزداد عدد الكريات البيض في مجال الرؤية بشكل ملحوظ.

مؤشرات المختبر:

• في اختبار الدم ، يتم تحديد زيادة مع تحول في الصيغة إلى اليسار ، ESR المعجل ؛
• يكون البول عكرًا مع وجود مخاط ورقائق ، وأحيانًا تكون له رائحة كريهة. تم العثور على كمية صغيرة من البروتين وعدد كبير من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء المفردة.
• يتم تحديد البيلة الجرثومية الحقيقية في مزارع البول - عدد الأجسام الميكروبية في مليلتر من البول> 100 ألف.
• يكشف الاختبار وفقًا لـ Nechiporenko عن غلبة الكريات البيض في الجزء الأوسط من البول على كريات الدم الحمراء.
• في عملية مزمنة ، لوحظت تغييرات في التحليلات الكيميائية الحيوية: زيادة في الكرياتينين واليوريا.

من بين طرق البحث المفيدة ، يتم وصفها:

• الموجات فوق الصوتية للكلى وتجويف البطن.
• التصوير المقطعي أو الأشعة السينية للكشف عن التغيرات في بنية الكلية المصابة.

علاج التهاب الحويضة والكلية

يجب علاج التهاب الحويضة والكلية بطريقة شاملة ، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي. يساهم العلاج الكامل لمرض الكلى في التعافي السريع للمريض من الأمراض المعدية.

الأدوية

الهدف من العلاج من تعاطي المخدرات لا يستهدف فقط تدمير مسببات الأمراضوتخفيف الأعراض ، ولكن أيضًا على استعادة وظائف الجسم الحيوية أثناء تقدم المرض في التهاب الحويضة والكلية.

الاستعدادات:

1. مضادات حيوية مع التفاقم ، لا يمكنك الاستغناء عنها ، ولكن من الأفضل إذا وصفها الطبيب ، بل من الأفضل أن يشرح في نفس الوقت كيفية جمع البول ومكان التبرع به من أجل ثقافة البكتيريا وحساسية المضادات الحيوية. غالبًا ما تستخدم في العيادات الخارجية:
   • البنسلين المحمي (اوجمنتين) ،
   • الجيل الثاني من السيفالوسبورينات (سيفتيبوتين ، سيفوروكسيم) ،
   • الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين)
   • nitrofurans (Furadonin ، Furamag) ، وكذلك Palin و Biseptol و Nitroxoline.
2. الأدوية المدرة للبول: يوصف لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لإزالة الماء الزائد من الجسم واحتمال حدوث وذمة) ، مع التهاب الحويضة والكلية الحاد. فوروسيميد 1 قرص مرة في الأسبوع.
3. المعدلات المناعية: يزيد من نشاط الجسم في حالة المرض ، ويمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.
   • التيمالين ، عضليًا 10-20 مجم مرة في اليوم ، 5 أيام ؛
   • T-Activin ، عضليًا ، 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
4. الفيتامينات المتعددة (Duovit ، قرص واحد مرة واحدة في اليوم) ، صبغة الجنسنغ - 30 نقطة 3 مرات في اليوم ، تستخدم أيضًا لزيادة المناعة.
5. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(Voltaren) ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات. Voltaren الداخل ، 0.25 جم 3 مرات في اليوم ، بعد الأكل.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لنفس مبادئ علاج العملية الحادة ، ولكنه يختلف في المدة والجهد الأكبر. يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن التدابير العلاجية التالية:

• القضاء على الأسباب التي أدت إلى إعاقة تدفق البول أو تسبب في اضطرابات الدورة الدموية الكلوية ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (يوصف العلاج مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة) ؛
• تطبيع المناعة العامة.

الهدف من العلاج أثناء التفاقم هو تحقيق مغفرة إكلينيكية ومخبرية كاملة. في بعض الأحيان ، حتى 6 أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية لا تعطي النتيجة المرجوة. في هذه الحالات ، يتم تطبيق خطة عندما يتم وصف دواء مضاد للبكتيريا لمدة ستة أشهر كل شهر لمدة 10 أيام (في كل مرة - مختلفة ، ولكن مع مراعاة طيف الحساسية) ، وبقية الوقت - الأعشاب المدرة للبول.

جراحة

يوصف التدخل الجراحي إذا ظلت حالة المريض شديدة أو تزداد سوءًا أثناء العلاج المحافظ. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التصحيح الجراحي عند اكتشاف التهاب الحويضة والكلية القيحي أو الخراج أو جمرة الكلى.

أثناء العملية ، يقوم الجراح باستعادة تجويف الحالب ، واستئصال الأنسجة الالتهابية وتركيب تصريف لتدفق السائل القيحي. إذا تم تدمير حمة الكلى بشكل كبير ، يتم إجراء عملية - استئصال الكلية.

النظام الغذائي والتغذية

الهدف الذي يتبعه النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية هو

• تجنيب وظائف الكلى ، وخلق الظروف المثلى لعملهم ،
• تطبيع التمثيل الغذائي ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية الأخرى ،
• خفض ضغط الدم
• الحد من الوذمة ،
• أقصى إفراز للأملاح والمواد النيتروجينية والسموم من الجسم.

وفقًا لجدول جداول العلاج وفقًا لـ Pevzner ، يتوافق النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية مع الجدول رقم 7.

الخصائص العامة لجدول العلاج رقم 7- هذا تقييد طفيف للبروتينات ، بينما تتوافق الدهون والكربوهيدرات مع المعايير الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقوية النظام الغذائي.

المنتجات التي يجب تقييدها أو استبعادها ، إن أمكن ، لفترة العلاج:

• مرق وحساء على اللحوم ، مرق غني بالسمك - نحن نتحدث عن ما يسمى مرق "الأول" ؛
• الدورات الأولى من البقوليات.
• أسماك مملحة ومدخنة ؛
• أي أنواع دهنية من أسماك الأنهار والبحر ؛
• كافيار أي سمكة
• مأكولات بحرية؛
• اللحوم الدهنية
• شحم الخنزير والدهون الداخلية.
• الخبز مع الملح المضاف
• أي منتجات طحين مضاف إليها الملح ؛
• الفطر من أي نوع ومعد بأي شكل من الأشكال ؛
• الشاي والقهوة القوية
• شوكولاتة؛
• الحلويات (المعجنات والكعك) ؛
• حميض وسبانخ.
• الفجل والفجل
• البصل والثوم
• النقانق والنقانق - مسلوق ومدخن ومقلي ومخبوز ؛
• أي منتجات مدخنة
• الأجبان الحارة والدهنية.
• اللحوم والأسماك المعلبة؛
• مخللات ومخللات؛
• كريمة حامضة عالية الدسم.

المواد الغذائية المسموح بها:

• أصناف قليلة الدسم من اللحوم والدواجن والأسماك. على الرغم من حقيقة أن الأطعمة المقلية مقبولة ، إلا أنه يُنصح بالغلي والبخار والطهي على نار هادئة وخبز بدون ملح وتوابل.
• من بين المشروبات ، يُنصح بشرب المزيد من الشاي الأخضر ، ومختلف مشروبات الفاكهة ، والكومبوت ، وشاي الأعشاب ، والإستخلاص.
• شوربات قليلة الدسم ، ويفضل أن تكون نباتية.
• الخضار الأكثر تفضيلاً لهذا النظام الغذائي هي اليقطين والبطاطس والكوسا.
• يجب تجنب الحبوب ، لكن الحنطة السوداء ودقيق الشوفان مقبولان ومفيدان لهذا المرض.
• ينصح بتناول الخبز بدون إضافة الملح ولا ينصح بتناول الخبز الطازج على الفور. يُنصح بتحضير الخبز المحمص وتجفيفه في الفرن. يُسمح أيضًا بالفطائر والفطائر.
• في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يُسمح بمنتجات الألبان إذا كانت قليلة الدسم أو قليلة الدسم.
• يمكن تناول الفاكهة بأي كمية ، فهي مفيدة في عملية التهابات الكلى.

الالتزام بنظام غذائي مع التهاب الحويضة والكلية يسهل عمل مرضى الكلى ويقلل من الحمل على جميع أعضاء الجهاز البولي.

العلاجات الشعبية

قبل استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية ، تأكد من استشارة طبيبك ، لأن قد تكون هناك موانع فردية للاستخدام.

1. 10 جرام من المجموعة (المحضرة من أوراق عنب الثعلب ، حشيشة السعال ، الفراولة ، أزهار الذرة ، عشب فيرونيكا ، نبات القراص وبذور الكتان) صب الماء المغلي (0.5 لتر) وضعها في الترمس لمدة 9 ساعات. يجب أن تستهلك نصف كوب على الأقل 3 مرات في اليوم.
2. عصير اليقطين مطلوب بشكل خاص، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات أثناء التهاب الحويضة والكلية. من الخضار ، يمكنك طهي عصيدة طبية على الإفطار أو على البخار ، وكذلك في الفرن.
3. حرير الذرة- شعر الذرة الناضجة - كمدر للبول لارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النبات له تأثير مضاد للتشنج من شأنه أن يزيل الألم في العملية الالتهابية في الكلى وفي أجزاء أخرى من الجسم ، ولكن إذا تشكلت جلطات الدم في كثير من الأحيان في دم المريض ، فيجب التخلي عن حرير الذرة.
   • جفف وطحن النبات.
   • صب ملعقة حلوى من الشعر مع كوب من الماء المغلي.
   • يقبعون لمدة 20 دقيقة.
   • الإصرار 40 دقيقة.
   • خذ 2 ملعقة كبيرة. مرق كل 3 ساعات.
4. مجموعة من التهاب الحويضة والكلية: 50 جم لكل منها - ذيل الحصان والفراولة البرية (التوت) ووركين الورد ؛ 30 جم لكل منها - نبات القراص (الأوراق) ، لسان الحمل ، عنب الثعلب ، عنب الدب ؛ 20 جم لكل منها - القفزات والعرعر وأوراق البتولا. امزج التركيبة الطبية بالكامل واملأها بـ 500 مل من الماء. قم بغلي الكتلة العلاجية بأكملها. بعد ذلك ، يصفى ويستهلك 0.5 كوب 3 مرات في اليوم.

الوقاية

• قم بزيارة طبيب المسالك البولية (مرة كل 3-4 أشهر) ؛
• علاج أمراض المسالك البولية وأمراض النساء في الوقت المناسب ؛
• تستهلك كمية كبيرة من السوائل لتطبيع تدفق البول ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• يؤدي نمط حياة صحي؛
• الالتزام بنظام غذائي متوازن.
• لا تسيء من تناول الأطعمة البروتينية ؛
• للرجال - لمراقبة حالة الجهاز البولي ، خاصةً إذا كانت هناك أمراض سابقة في المسالك البولية ؛
• إذا كانت هناك رغبة في التبول ، فلا تؤخر العملية ؛
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية.

التهاب الحويضة والكلية في الكلى مرض خطير يجب معالجته عند ظهور العلامات الأولى لتجنب المضاعفات. تأكد من تشخيصك من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ، 1-2 مرات في السنة.

هذا كل شيء عن التهاب الحويضة والكلية (الحاد والمزمن): ما هي أعراض وعلامات المرض الرئيسية لدى الرجال والنساء ، وخاصة العلاج. كن بصحة جيدة!