الأدوية التي توحدت بعبارة " مضادات الهيستامين"شائعة بشكل مدهش في مجموعات الإسعافات الأولية. في الوقت نفسه ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية ليس لديهم أدنى فكرة عن كيفية عملها ، أو ما تعنيه كلمة "مضادات الهيستامين" في الواقع ، أو ما يمكن أن يؤدي إليه كل هذا.
كان الكاتب يسعد كثيراً بكتابة الشعار بأحرف كبيرة: "يجب أن يصف الطبيب مضادات الهيستامين فقط ، وأن تستخدم في توافق صارم مع تعليمات الطبيب" ، وبعد ذلك يضع نقطة سمين ويغلق موضوع هذه المقالة. لكن هذا الوضع سيكون شبيهاً جداً بالتحذيرات العديدة لوزارة الصحة بشأن التدخين ، لذلك سنمتنع عن الشعارات وننتقل إلى سد الثغرات في المعرفة الطبية.
لذا فإن الظهور
ردود الفعل التحسسيةيرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أنه تحت تأثير بعض المواد ( مسببات الحساسية) في جسم الإنسان ، يتم إنتاج بعض المواد النشطة بيولوجيًا تمامًا ، والتي بدورها تؤدي إلى التطور الحساسية إشعال... هناك العشرات من المواد ، ولكن أكثرها نشاطا الهيستامين... في شخص سليم الهيستامينفي حالة غير نشطة داخل خلايا محددة تمامًا (تسمى الخلايا البدينة). عندما تتعرض لمسببات الحساسية ، تطلق الخلايا البدينة الهيستامين ، مما يؤدي إلى أعراض الحساسية. هذه الأعراض متنوعة للغاية: تورم ، احمرار ، طفح جلدي ، سعال ، سيلان الأنف ، تشنج قصبي ، انخفاض ضغط الدم ، إلخ.
لفترة طويلة ، كان الأطباء يستخدمون الأدوية التي يمكن أن تؤثر على تبادل الهيستامين. كيفية التصرف؟ أولاً ، لتقليل كمية الهيستامين التي تطلقها الخلايا البدينة ، وثانيًا ، لربط (تحييد) الهستامين الذي بدأ بالفعل في العمل بنشاط. يتم دمج هذه الأدوية في مجموعة مضادات الهيستامين.
وبالتالي ، فإن النقطة الرئيسية لاستخدام مضادات الهيستامين هي
الوقاية و / أو القضاء على أعراض الحساسية. أي وجميع أنواع الحساسية: الحساسية التنفسية (استنشاق شيء خاطئ) ، الحساسية الغذائية (أكلت شيئًا خاطئًا) ، الحساسية التلامسية (ملطخة بشيء خاطئ) ، الحساسية الدوائية (تعامل بشيء غير مناسب) ...
يجب أن تحل محله على الفور أن التأثير الوقائي لأي
ألا يتم التعبير عن مضادات الهيستامين دائمًا بحيث لا توجد حساسية على الإطلاق. ومن هنا استنتاج منطقي تمامًا وهو أنه إذا كنت تعرف مادة معينة تسبب الحساسية لك أو لطفلك ، فإن المنطق هو عدم تناول برتقالة مع لقمة من مادة suprastin ، ولكن تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية ، أي لا تأكل البرتقال . حسنًا ، إذا كان من المستحيل تجنب الاتصال ، على سبيل المثال ، الحساسية من الحور ، فهناك الكثير من أشجار الحور ، لكنها لا تمنح إجازة ، فقد حان الوقت للحصول على العلاج.
تشمل مضادات الهيستامين "الكلاسيكية" ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين ، تافيجيل ، ديازولين ، فينكارول. تم استخدام كل هذه الأدوية لسنوات عديدة.
التجربة (الإيجابية والسلبية) واسعة جدًا.
يحتوي كل من الأدوية المذكورة أعلاه على العديد من المرادفات ، ولا توجد شركة أدوية واحدة معروفة لا تنتج على الأقل شيئًا من مضادات الهيستامين ، تحت اسمها الخاص بالطبع. الأكثر صلة هو معرفة مرادفين على الأقل فيما يتعلق بالأدوية التي يتم بيعها غالبًا في صيدلياتنا. يتعلق الأمر ببيبولفين ، وهو الأخ التوأم لديبرازين وكليماستين ، وهو نفس الشيء مثل تافيجيل.
يمكن استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق البلع (أقراص ، كبسولات ، شراب) ، كما يتوفر ديفينهيدرامين في شكل تحاميل. في حالة ردود الفعل التحسسية الشديدة ، عند الحاجة إلى تأثير سريع ، يتم استخدام الحقن العضلي أو الوريدي (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين ، تافجيل).
نؤكد مرة أخرى: الغرض من استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه هو نفسه.
الوقاية والقضاء على أعراض الحساسية. لكن الخصائص الدوائية لمضادات الهيستامين لا تقتصر على العمل المضاد للحساسية. هناك عدد من الأدوية ، خاصة ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين وتافيجيل ، لها تأثيرات مهدئة أكثر أو أقل وضوحًا (منومة ، مهدئة ، مثبطة). وتستخدم الجماهير العريضة هذه الحقيقة بنشاط ، معتبرين ، على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين بمثابة حبة نوم رائعة. ينام Suprastin مع tavegil جيدًا أيضًا ، لكنه أغلى ثمناً ، لذلك يتم استخدامه في كثير من الأحيان.
يتطلب التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين عناية خاصة ، خاصةً عندما يكون الشخص الذي يستخدمها منخرطًا في عمل يتطلب رد فعل سريعًا ، مثل قيادة السيارة. ومع ذلك ، هناك طريقة للخروج من هذا الوضع ، لأن الديازولين والفينكارول لهما تأثيرات مهدئة قليلة جدًا. ويترتب على ذلك أنه بالنسبة لسائق سيارة أجرة مصاب بالتهاب الأنف التحسسي ، فإن suprastin هو بطلان ، وسيكون fencarol على حق.
تأثير آخر لمضادات الهيستامين
القدرة على تعزيز (تحفيز) تأثير المواد الأخرى. يستخدم الأطباء على نطاق واسع التأثير المعزز لمضادات الهيستامين لتعزيز تأثير الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات: يعرف الجميع الخليط المفضل لأطباء الإسعاف - analgin + diphenhydramine. تصبح أي أموال تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، بالاقتران مع مضادات الهيستامين ، أكثر نشاطًا بشكل ملحوظ ، ويمكن أن تحدث جرعة زائدة بسهولة حتى فقدان الوعي ، ومن الممكن حدوث اضطرابات في التنسيق (ومن ثم خطر الإصابة). بالنسبة للدمج مع الكحول ، لن يتكهن أحد بالعواقب المحتملة ، ولكن يمكن أن يكون أي شيء - من النوم العميق إلى الهذيان الارتعاشي الشديد.
ديفينهيدرامين وديبرازين وسوبراستين وتافيجيل لها آثار جانبية غير مرغوب فيها للغاية
- تأثير "التجفيف" على الأغشية المخاطية. ومن ثم يحدث جفاف الفم في كثير من الأحيان ، وهو أمر مقبول بشكل عام. لكن القدرة على جعل البلغم أكثر لزوجة في الرئتين هي بالفعل أكثر صلة وخطورة كبيرة. على الأقل ، يزيد الاستخدام غير المدروس لمضادات الهيستامين الأربعة المذكورة أعلاه في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات والتهاب الحنجرة) بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي (المخاط السميك يفقد خصائصه الوقائية ويسد القصبات ويعطل التهوية - ظروف ممتازة لتكاثر البكتيريا ، العوامل المسببة للالتهاب الرئوي) ...
التأثيرات غير المرتبطة مباشرة بمضاد الأرجية عديدة جدًا ويتم التعبير عنها بطرق مختلفة لكل دواء. تواتر الإعطاء والجرعات متنوعة. يمكن استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل ، بينما لا يمكن استخدام البعض الآخر. من المفترض أن يعرف الطبيب كل هذا ، والمريض المحتمل أن يكون حذرًا. ديفينهيدرامين له تأثير مضاد للقىء ، ديبرازين يستخدم للوقاية من دوار الحركة ، تافيجيل يسبب الإمساك ، سوبراستين خطير للجلوكوما ، قرحة المعدة وورم البروستاتا الحميد ، فينكارول غير مرغوب فيه لأمراض الكبد. Suprastin ممكن للنساء الحوامل ، fencarol غير مسموح به في الأشهر الثلاثة الأولى ، tavegil غير مسموح به على الإطلاق ...
مع كل الإيجابيات والسلبيات
مضادات الهيستامين ، جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها ميزتان تساهمان في توزيعها (الأدوية) على نطاق واسع. أولاً ، إنها تساعد حقًا في علاج الحساسية ، وثانيًا ، يكون سعرها في متناول الجميع.
الحقيقة الأخيرة مهمة بشكل خاص ، حيث أن الفكر الدوائي لا يقف ساكناً ، لكنه مكلف أيضًا. مضادات الهيستامين الحديثة الجديدة خالية إلى حد كبير من الآثار الجانبية للأدوية التقليدية. لا تسبب النعاس ، ويتم تطبيقها مرة واحدة في اليوم ، ولا تجفف الأغشية المخاطية ، كما أن التأثير المضاد للحساسية نشط للغاية. الممثلين النموذجيين
أستيميزول (جيسمانال) وكلاريتين (لوراتادين). هذا هو المكان الذي يمكن أن تلعب فيه معرفة المرادفات دورًا مهمًا للغاية - على الأقل ، سيسمح الاختلاف في السعر بين Nashensky (Kiev) loratadine و Nenashensky كلاريتين بالاشتراك في مجلة "My Health" لمدة ستة أشهر.
في بعض مضادات الهيستامين ، يتجاوز التأثير الوقائي بشكل كبير التأثير العلاجي ، أي أنها تستخدم أساسًا للوقاية من الحساسية. تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال ، كروموجليكات الصوديوم (intal)
أهم دواء للوقاية من نوبات الربو. للوقاية من الربو والحساسية الموسمية ، على سبيل المثال ، ازدهار بعض النباتات ، غالبًا ما يستخدم كيتوتيفين (زاديتن ، أستافين ، برونيتين).
الهستامين ، بالإضافة إلى مظاهر الحساسية ، يعزز أيضًا إفراز العصارة المعدية. هناك مضادات الهيستامين التي تعمل بشكل انتقائي في هذا الاتجاه وتستخدم بنشاط لعلاج التهاب المعدة مع الحموضة العالية وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
سيميتيدين (هيستاك) ، رانيتيدين ، فاموتيدين. أنا أبلغ عن هذا للتأكد من اكتماله ، نظرًا لأن مضادات الهيستامين تعتبر فقط علاجًا للحساسية ، وحقيقة أنها تستطيع أيضًا علاج قرحة المعدة بنجاح ستكون بالتأكيد اكتشافًا للعديد من قرائنا.
ومع ذلك ، فإن مضادات الهيستامين المضادة للقرحة لا تستخدم أبدًا من قبل المرضى بمفردهم دون توصية الطبيب. ولكن في مكافحة الحساسية ، يتم إجراء تجارب جماعية للسكان على أجسادهم
حكم بدلا من الاستثناء.
بالنظر إلى هذه الحقيقة المحزنة ، سأسمح لنفسي ببعض النصائح والتعليمات القيمة لمحبي العلاج الذاتي.
1. آلية العمل
مضادات الهيستامينمتشابهة ، ولكن لا تزال هناك اختلافات. غالبًا ما يحدث أن أحد الأدوية لا يساعد على الإطلاق ، واستخدام دواء آخر يعطي تأثيرًا إيجابيًا بسرعة. باختصار ، غالبًا ما يكون دواء محدد جدًا مناسبًا لفرد معين ، وسبب حدوث ذلك ليس واضحًا دائمًا. على الأقل ، إذا لم يكن هناك تأثير بعد يوم أو يومين من تناوله ، فيجب تغيير الدواء ، أو (بناءً على نصيحة الطبيب) معالجته بأساليب أو أدوية أخرى من مجموعات دوائية أخرى.
2 - معدل تواتر المدخول:
فينكارول
3-4 مرات في اليوم
ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، ديازولين ، سوبراستين
2-3 مرات في اليوم
مرتين في اليوم
أستيميزول ، كلاريتين
1 في اليوم.
3. متوسط جرعة واحدة للبالغين
1 قرص. لا يتم تضمين جرعات الأطفال. يمكن للكبار أن يجربوا على أنفسهم بقدر ما يريدون ، لكنني لن أساهم في إجراء التجارب على الأطفال ، فمضادات الهيستامين للأطفال يجب أن يصفها الطبيب فقط. سوف يلتقط جرعتك.
4. الاستقبال والطعام.
فينكارول ، ديازولين ، ديبرازين
بعد الوجبة.
سوبراستين
اثناء تناول الطعام.
أستيميزول
على معدة فارغة في الصباح.
لا يرتبط تناول ديفينهيدرامين وكلاريتين وتافيجيل أساسًا بالغذاء.
5. شروط القبول. في الأساس ، أي
مضادات الهيستامين (بالطبع ، باستثناء تلك المستخدمة بشكل وقائي) لا معنى لها أن تستغرق أكثر من 7 أيام. تشير بعض المصادر الدوائية إلى أنه يمكنك البلع لمدة 20 يومًا على التوالي ، بينما أفاد آخرون أنه بدءًا من اليوم السابع من تناولها ، يمكن أن تصبح مضادات الهيستامين نفسها مصدرًا للحساسية. من الواضح أن الأمثل هو ما يلي: إذا لم تختف الحاجة إلى الأدوية المضادة للحساسية بعد 5-6 أيام من الإعطاء ، فيجب تغيير الدواء ،
شربنا ديفينهيدرامين لمدة 5 أيام ، وتحولنا إلى سوبراستين ، وما إلى ذلك - لحسن الحظ ، هناك الكثير للاختيار من بينها.
6. لا معنى لاستخدامه
مضادات الهيستامين "فقط تحسبا" مع المضادات الحيوية. إذا وصف الطبيب مضادًا حيويًا وكان يعاني من حساسية تجاهه ، فعليك التوقف عن تناوله فورًا. سوف يبطئ مضاد الهيستامين أو يضعف مظاهر الحساسية: لاحقًا سنلاحظ أنه سيكون لدينا وقت للحصول على المزيد من المضادات الحيوية ، ثم سنتعالج لفترة أطول.
7. ردود الفعل على التطعيمات عادة لا علاقة لها بالحساسية. لذلك ليست هناك حاجة لدفع tavegils-suprastins وقائيًا إلى الأطفال.
8. وآخر شيء. يرجى إخفاء مضادات الهيستامين عن الأطفال.
أصدقائي الأعزاء ، أحييكم!
وشمل ذلك أيضًا عقار أكريفاستين (سيمبريكس) وتيرفينادين ، لكنهما تسببا في عدم انتظام ضربات القلب الشديدة ، وحتى الموت ، وبالتالي اختفى من الرفوف.
الايجابيات:
- انتقائية عالية لمستقبلات H1.
- ليس لديهم تأثير مهدئ.
- يعملون لفترة طويلة.
- الآثار الجانبية عند تناولها أقل شيوعًا.
- لا تسبب الإدمان ، لذلك يمكن استخدامها لفترة طويلة.
سلبيات:
آمن في الجرعات الموصى بها. مرورا بالكبد ، يتم استقلابه به. ولكن في حالة ضعف الوظائف ، تتراكم الأشكال غير المستقلب من المادة الفعالة في الدم ، مما قد يتسبب في حدوث اضطرابات في نظم القلب. ربما لاحظت أن بعض التعليقات التوضيحية تذكر الفاصل الزمني لـ QT. هذه منطقة خاصة في مخطط كهربية القلب ، حيث يشير إطالتها إلى احتمالية الإصابة بالرجفان البطيني والموت المفاجئ.
في هذا الصدد ، يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى إلى تغيير الجرعة.
الجيل الثالث من مضادات الهيستامين
تشمل الأدوية في هذه المجموعة ديسلوراتادين ( اريوس، Lordestin ، Desal ، إلخ) ، levocetirizine ( كسزال، سوبراستينكس ، إلخ) ، فيكسوفينادين ( أليجرا، Feksadin ، Feksofast ، إلخ).
هذه مستقلبات نشطة لأدوية الجيل الثاني ، لذلك لا تتراكم منتجاتها الأيضية في الدم ، مما يسبب مشاكل في القلب ، ولا تتفاعل مع الأدوية الأخرى ، مما يسبب آثارًا جانبية.
الايجابيات:
- إنهم يتفوقون على أسلافهم في فعاليتهم.
- يتصرفون بسرعة ولفترة طويلة.
- ليس لديهم تأثير مهدئ.
- لا تبطئ معدل التفاعل.
- لا يزيد من آثار الكحول.
- إنها ليست مسببة للإدمان ، لذا يمكن استخدامها لفترة طويلة.
- ليس لها تأثير سام على عضلة القلب.
- لا يجوز تغيير الجرعة في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى.
- أسلم.
لم أجد أي سلبيات للمجموعة ككل.
حسنا. تم الانتهاء من الأعمال التحضيرية ، يمكنك الانتقال إلى الاستعدادات.
بادئ ذي بدء ، دعنا نرسم ما قد يثير اهتمام مريض الحساسية الذي يطلب منك دواء الحساسية.
يريد الدواء أن:
- كان فعالا.
- بدأ يتصرف بسرعة.
- تم تناوله مرة واحدة في اليوم.
- لا تسبب النعاس.
- لم تقلل من معدل رد الفعل (لسائقي المركبات).
- كان متوافقًا مع الكحول.
وما زلت ، كما هو الحال دائمًا ، مهتمين بالتمريض والأطفال والمسنين.
هذه هي الطريقة التي سنقوم بها بتحليل المكونات النشطة باستخدام مثال الأدوية الأكثر شيوعًا التي لا تتطلب وصفة طبية.
الجيل الأول.
سوبراستينحبوب الدواء
- يبدأ العمل خلال 15-30 دقيقة ، ويستمر العمل من 3 إلى 6 ساعات.
- مبينلأية تفاعلات تحسسية ماعدا الربو القصبي. بشكل عام ، مضادات الهيستامين ليست الأدوية الرئيسية للربو. هم ضعفاء نوعا ما لمرضى الربو. إذا تم استخدامه ، فعندئذ فقط بالاشتراك مع موسعات الشعب الهوائية. وحتى الجيل الأول يسبب جفاف الأغشية المخاطية ، مما يجعل من الصعب مرور البلغم.
- يسبب النعاس.
- الحامل والمرضعات هو بطلان.
- الأطفال - من سن 3 سنوات (لهذا النموذج).
- الكثير من الضمانات.
- من الأفضل عدم التوصية به لكبار السن.
- السائقين غير مسموح.
- تم تحسين تأثير الكحول.
تافيجيلحبوب الدواء
كل شيء مثل Suprastin ، إلا أنه يدوم لفترة أطول (10-12 ساعة) ، لذلك يتم تناوله بشكل أقل.
اختلافات أخرى:
- التأثير المهدئ بالمقارنة مع Suprastin أقل ، لكن التأثير العلاجي أضعف أيضًا.
- الأطفال - من 6 سنوات (لهذا النموذج).
ديازولينأقراص ، حبوب
- يبدأ العمل في غضون 15-30 دقيقة ، وقد يستمر الإجراء لفترة غير معروفة من الوقت. يكتبون ذلك لمدة تصل إلى يومين. ثم تثار الأسئلة حسب وتيرة الاستقبال.
- الأطفال من سن 3 سنوات. حتى سن 12 عامًا - جرعة واحدة 50 مجم ، ثم - 100 مجم.
- قد يسبب زيادة استثارة عند الأطفال.
- لا يسمح للنساء الحوامل والمرضعات.
- لا ينصح به لكبار السن.
- السائقين غير مسموح.
فينكارولحبوب الدواء
- يخترق BBB بشكل سيئ ، وبالتالي فإن التأثير المهدئ ضئيل.
- يبدأ العمل خلال ساعة.
- من سن 3 إلى 12 عامًا - 10 مجم أقراص ، من 12 عامًا - 25 مجم ، من 18 عامًا - 50 مجم.
- في فترة الحمل - يجب الموازنة بين المخاطر / الفوائد ، وهو بطلان في الثلث الأول من الحمل.
- التمريض غير مسموح به.
- هناك آثار جانبية أقل بكثير من تلك المذكورة أعلاه.
- سائقي السيارات كن حذرا.
الجيل الثاني
كلاريتين (لوراتادين) أقراص ، شراب
- يبدأ العمل بعد 30 دقيقة من تناوله.
- يستمر العمل لمدة 24 ساعة.
- لا يسبب النعاس.
- لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- الاستطبابات: حمى القش ، الشرى ، التهاب الجلد التحسسي.
- الإرضاع غير مسموح به.
- الحمل - بحذر.
- الأطفال - شراب من عمر سنتين ، أقراص من 3 سنوات.
- لا يزيد من تأثير الكحول.
- يمكن للسائقين.
لقد لاحظت أن التعليمات الخاصة بالأدوية تشير إلى بطلانها أثناء الحمل. لماذا ، إذن ، هناك "ثغرة" للكلاريتين في شكل غامض "بحذر"؟
زيرتيك (السيتريزين ) - أقراص ، قطرات للإعطاء عن طريق الفم
- يبدأ في العمل في غضون ساعة ، ويستمر التأثير لمدة 24 ساعة.
- ليس له تأثير مهدئ (في الجرعات العلاجية).
- الاستطبابات: الشرى ، التهاب الجلد ، وذمة وعائية.
- فعال لحساسية البرد.
- ظهر التأثير الأكبر في العلاج حساسية الجلد.
- الأطفال - قطرات من 6 أشهر ، أقراص - من 6 سنوات.
- الامتناع عن الكحول.
- السائقين - كن حذرا.
كستين (إيباستين)- أقراص مغلفة 10 مجم و 20 مجم ومجففة بالتجميد 20 مجم
- يبدأ مفعول الأقراص المطلية بعد ساعة واحدة وتستمر لمدة 48 ساعة ( صاحب الرقم القياسي!).
- بعد 5 أيام من الإعطاء ، يستمر التأثير لمدة 72 ساعة.
- الاستطبابات: حمى القش ، الشرى ، تفاعلات حساسية أخرى.
- الحمل والرضاعة هو بطلان.
- الاطفال: من عمر 12 سنة.
- يمكن للسائقين.
- إلى النوى - بحذر.
- أقراص مغلفة بفيلم 20 مجم - يوصى بها إذا كانت الجرعة المنخفضة غير فعالة.
- أقراص مجففة بالتبريد 20 مجم تذوب على الفور في الفم: لمن يجدون صعوبة في البلع.
فينيستيل (ديميتيندين) قطرات ، جل
- قطرات - أقصى تركيز في الدم بعد ساعتين.
- الاستطبابات: حمى القش ، الأمراض الجلدية التحسسية.
- قطرات للأطفال - من شهر واحد. الحذر لمدة تصل إلى 1 سنة لتجنب انقطاع النفس (توقف التنفس) بسبب التخدير.
- الحمل - باستثناء الثلث الأول من الحمل.
- التمريض غير مسموح به.
- موانع - الربو القصبي ، الورم الحميد في البروستاتا ، الجلوكوما.
- تم تحسين تأثير الكحول.
- السائقين - من الأفضل أن لا.
- جل - للأمراض الجلدية ولدغ الحشرات.
- مستحلب - سهل الحمل على الطريق ، ومثالي للعض: بفضل أداة التطبيق الدوارة ، يمكن تطبيقه بشكل نقطي.
الجيل الثالث
إريوس (ديسلوراتادين) - أقراص ، شراب
- يسري مفعوله في غضون 30 دقيقة وهو صالح لمدة 24 ساعة.
- الاستطبابات: حمى القش ، الشرى.
- فعال بشكل خاص في التهاب الأنف التحسسي - يزيل احتقان الأنف. ليس له تأثير مضاد للحساسية فحسب ، بل له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.
- بطلان الحمل والرضاعة.
- الأطفال - أقراص من 12 سنة ، شراب من 6 أشهر.
- الآثار الجانبية نادرة جدا.
- يمكن للسائقين.
- لا يعزز تأثير الكحول.
أليجرا (فيكسوفينادين) - التبويب. 120، 180 مجم
- يستغرق الأمر ساعة حتى يصبح ساري المفعول ، ويستمر التأثير لمدة 24 ساعة.
- الاستطبابات: حساسية (علامة التبويب 120 مجم) ، شرى (علامة التبويب 180 مجم).
- بطلان الحمل والرضاعة.
- الأطفال - من سن 12 سنة.
- السائقين - كن حذرا.
- كبار السن - كن حذرا.
- آثار الكحول - لا يوجد مؤشر.
مضادات الهيستامين الأنفية والعينية
Allergodil- رذاذ الأنف.
يتم استخدامه لحساسية الأنف للأطفال من سن 6 سنوات وللبالغين مرتين في اليوم.
مناسب للاستخدام على المدى الطويل.
قطرات العين Allergodil - الأطفال من سن 4 سنوات والبالغون مرتين يوميًا يعانون من أعراض الحساسية.
سانورين - أنالرجين
تم استخدامه منذ سن 16 لالتهاب الأنف التحسسي. جيد لأنه يحتوي على مكونات مضيق للأوعية ومضادات الهيستامين ، أي يعمل على سبب التهاب الأنف التحسسي وعلى الأعراض (الاحتقان). يسري مفعوله بعد 10 دقائق ، ويستمر التأثير لمدة 2-6 ساعات.
هي بطلان النساء الحوامل والمرضعات.
حساسية فيسين- قطرات للعين.
يحتوي فقط على مكون مضاد للهستامين. يستخدم من سن 12 سنة وليس على العدسات. لا ينصح به للنساء الحوامل والمرضعات.
هذا كل شئ.
أخيرًا ، لدي أسئلة لك:
- ما هي مضادات الهيستامين الشائعة الأخرى التي لم أذكرها هنا؟ ميزاتها ورقائق؟
- ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على المشتري الذي يطلب علاج الحساسية؟
- أي شيء تضيفه؟ اكتب.
مع حبي لك ، مارينا كوزنتسوفا
مضادات الهيستامين هي مجموعة دوائية من الأدوية التي تثبط عمل الهيستامين الحر. أولاً ، سننظر في ما هو عليه من وجهة نظر الطب بلغة مهنية ، وهذا سيساعد على فهم ما ينطبق على هذه الأدوية. ثم سنرى شرحًا بسيطًا وأمثلة.
الهستامين هو وسيط لتطوير الحساسية. يمارس عمله من خلال التأثير على مستقبلات H1 و H2 و H3 الموجودة في العضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. يتناسب مستوى تطور إجراءات الهيستامين بشكل مباشر مع كمية الوسيط المنطلق ، مما يعني أنه كلما تم إطلاق المزيد من الهيستامين ، كلما كان رد الفعل التحسسي أكثر وضوحًا.
تأثير الأدوية على جسم المريض
تم العثور على مستقبلات H1 في عضلات الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. يتم التوسط في آلية عمل الهيستامين على مستقبلات H1 من خلال سلسلة من التفاعلات المرتبطة بالتأثير المحفز للكالسيوم خارج الخلية ، والذي يؤدي ، عند دخوله إلى الخلية ، إلى تقلص العضلات الملساء.
يؤثر على الرئتين ، مما يتسبب في تقلص عضلات الشعب الهوائية. هذا يؤدي إلى تضييق تجويف مجرى الهواء حتى انسداده بالكامل. يتفاقم الوضع بسبب التهاب الغشاء المخاطي الذي يغلق تجويف القصبات. من خلال التأثير على الخلايا التي تفرز المخاط ، يتسبب الهيستامين في زيادة إفراز السوائل والكهارل في تجويف القصبات. تثير هذه العملية تطور الوذمة الرئوية التي يمكن أن تكون قاتلة.
وفقًا لمخطط مماثل ، يتم تحقيق تأثير الهيستامين على القصبة الهوائية والرحم ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلاته وتورمه.
يتميز التأثير على الأوعية بتوسيع (توسيع) الاتجاه ، بوساطة تنشيط فسفوليباز A2. يزيد الإنزيم من نفاذية الشعيرات الدموية لجدران الأوعية الدموية ويسبب إطلاق السوائل من الأوعية الدموية الدقيقة إلى الفضاء الخلالي (الخلالي) مع تطور الوذمة. يتم أيضًا تنشيط سلسلة حمض الأراكيدونيك. في سياق تطور هذه العملية ، يفقد النسيج الضام كثافته ، وتزداد الوذمة الخلالية أكثر.
وبالتالي ، فإن ارتباط الهيستامين بمستقبلات H1 يسبب في معظم الحالات تطور الحساسية.
ترتبط آلية عمل مضادات الهيستامين بحجب مستقبلات H1 بدلاً من الهيستامين. هذه العملية ممكنة بسبب التشابه الكيميائي الحيوي لجزيئات الهستامين والأدوية في هذه المجموعة. ترتبط الأدوية بالمستقبلات المدارية بالهيستامين ، ويبقى الهيستامين الداخلي المنشأ غير مرتبط. وبالتالي ، يتم حظر تأثير الوسيط ، ولا تتطور العمليات الناتجة.
وبالتالي ، يمكن تمييز الإجراءات الدوائية. وتشمل هذه:
- مضاد للحكة (الوذمة النسيجية تسبب تهيج النهايات العصبية ، والتي يتم التخلص منها تحت تأثير الأدوية) ؛
- مزيل الاحتقان؛
- موسع قصبي (تتحقق من خلال تأثيرات مضادات الكولين) ؛
- مهدئ؛
- مخدر موضعي؛
- مضاد الأرجية.
بالطبع ، يريد معظم الناس أن يعرفوا ، مضادات الهيستامين - ما هي بعبارات بسيطة ، وماذا تعني للمرضى.
ببساطة ، هذه علاجات تهدف إلى مكافحة الحساسية. إنها تقضي على أعراض الحساسية وتخفف من حالة الشخص.
أجيال من أدوية الماكرة التحسسية
تصنيف مضادات الهيستامين يقسمهم حسب الأجيال. تساعد معرفة ذلك على فهم ماهية أدوية الحساسية ، والأدوية الأكثر فاعلية.
أدوية الجيل الأول هي الأدوية الأولى في هذه المجموعة. ترتبط بشكل انتقائي بمستقبلات H1 ، مما يمنع عمل الهيستامين الحر. نظرًا لتركيبها المحب للدهون ، فإنها تمنع أيضًا مستقبلات السيروتونين ومستقبلات الكوليني. هذا يسبب تأثيرها غير المرغوب فيه المرتبط بتأثيرات مهدئة على الجسم.
قائمة أدوية الجيل الأول التي يتم استخدامها في أغلب الأحيان:
- سوبراستين.
- ديفينهيدرامين.
- تافيجيل.
تحدث فائدتها في غضون 30 دقيقة بعد الابتلاع ، لكن التأثير قصير العمر إلى حد ما ، يتراوح من 4 إلى 12 ساعة. هذا بسبب إفرازها السريع من الجسم في البول.
نظرًا لامتصاصها الجيد من الجهاز الهضمي ، يتوفر العديد منها على شكل أقراص. أيضا ، الأدوية لها القدرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة ، ويمكن إفرازها في حليب الثدي.
عادة ما يسمى هذا الجيل بالمهدئات بسبب أعراض جانبية. نظرًا لقدرتها على اختراق الحاجز الدموي الدماغي ، فإن مضادات الهيستامين قادرة على التأثير على مستقبلات السيروتونين في الدماغ. يؤدي الحصار المفروض على مستقبلات السيروتونين المركزية إلى عمليات تثبيط في الجهاز العصبي المركزي ، مما يحدد التأثير المهدئ للأدوية. اعتمادًا على قوة تأثير العامل ، قد يكون هذا التأثير هو المسيطر. يستخدم دوكسيلامين من مجموعة مضادات الهيستامين كمسكن.
نظرًا لشدة تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، لا ينبغي استخدام أدوية هذه المجموعة في حالة التسمم الكحولي جنبًا إلى جنب مع الأنواع المهدئة والمهدئة ، حيث يمكن تعزيز التأثير.
الجيل الثاني من الأدوية أحدث وأكثر تقدمًا. إنها تحجب بشكل أكثر تحديدًا مستقبلات H1 وليس لها تأثيرات كوليني وسيروتونين. لذلك ، فهي خالية من الآثار الجانبية المرتبطة بتثبيط الجهاز العصبي المركزي. هذا يجعل من الممكن وصف الأدوية لمجموعتين من قبل المرضى دون الحد من أدائهم. لديهم أيضًا درجة منخفضة من السمية القلبية.
يرتبط التأثير المطول للأدوية بتراكمها الأطول في الجسم. يتحقق التأثير خلال ساعة إلى ساعتين ويستمر حتى 24 ساعة. يحدث إفراز المنتجات الأيضية عن طريق الكلى. بسبب التراكم طويل الأمد ، يمكن للمادة أن تتراكم في الجسم. يتم التخلص من Terfenadine تمامًا بعد 12 يومًا فقط من آخر جرعة. تستخدم هذه الخاصية في علاج المرضى الخارجيين من الشرى وداء اللقاح والتهاب الأنف.
قائمة العلاجات الأكثر شيوعًا من المجموعة الثانية هي:
- كلاريتين.
- فينيستيل.
- الهستيميت.
- Allergodil.
أحد عيوب الجيل الثاني من مضادات الهيستامين هو عدم وجود أشكال بالحقن. يُباع معظمها على شكل أقراص للإعطاء المعوي ، ويباع بعضها كمراهم موضعية.
يشير التصنيف الرسمي إلى مجموعتين من مضادات الهيستامين. يتم تقديم المجموعة الثالثة من المستقلبات النشطة دوائيا في المستحضرات الصيدلانية على أنها الجيل الثالث من H 1` حاصرات الهيستامين.
بالنسبة لأولئك الذين يهتمون بأفضل الأدوية من الجيلين الثالث والرابع ، بالإضافة إلى الأدوية الجديدة من الجيل الخامس الفريد ، من المهم أن نتذكر أن هذه خطوة إعلانية مصممة لجذب المزيد من المشترين. لا توجد مضادات الهيستامين من الجيل الرابع والخامس. فيما يلي قائمة قصيرة بأدوية المجموعة 3 التي يمكن أن تمثل كلا من الجيل الرابع والخامس:
- ليفوسيتريزين.
- ديسلوراتادين.
- فيكسوفينادين.
الشيء الرئيسي الذي يجب معرفته هو أن الأدوية التي تتجاوز الجيلين الأولين هي أفضل الأدوية الحديثة للحساسية. يساهم التوافر البيولوجي العالي للأدوية في التطور السريع للتأثير العلاجي (خلال 30 دقيقة). يزيل الانتقائية تمامًا تأثير السمية القلبية ، وهو أمر مهم للغاية لمرضى اضطرابات القلب. يساعد عدم الشعور بالنعاس في الحفاظ على كفاءة المرضى الذين يتناولون الأدوية. قائمة الأدوية من أحدث جيل أوسع ، ولكن يجب أيضًا أن يصفها الطبيب.
أشكال الأدوية مع النتيجة المرجوة
توجد مضادات الهيستامين في أشكال دوائية أساسية:
- حبوب الدواء؛
- العوامل الموضعية (والمواد الهلامية) ؛
- وكلاء بالحقن للإعطاء عن طريق الوريد.
التطبيق يعتمد على النموذج. توصف أقراص (لوراتادين ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين) للمرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية لمنع الانتكاسات وعلاج العمليات المزمنة. يتم وصفها بجرعة معينة على فترات منتظمة للحفاظ على تأثير مضاد الأرجية.
غالبًا ما تستخدم الأدوية المضادة للحساسية بالحقن في حالات الطوارئ في المستشفى مع تطور صدمة الحساسية ، وذمة كوينك. بفضل الفوائد السريعة الظهور (الحصار الفوري لمستقبلات الهستامين) ، فإن مضادات الهيستامين في الأمبولات هي أدوية الخط الأول المفضلة.
توصف المراهم والمواد الهلامية (Fenistil ، Dermadrin) لتخفيف العمليات الالتهابية الموضعية. يتم استخدام معظمهم بسبب تأثيرهم المضاد للحكة. يتم تحقيق التأثير عن طريق فركه في الجلد. يحدث الإجراء في غضون ساعة ويستمر 3-5 ساعات.
كما تستخدم أشكال أخرى في طب الأطفال. وهي مصممة لسهولة الإدارة للأطفال:
- التحاميل الشرجية
- قطرات العين (Fenistil ، Zyrtec) ؛
- شراب (كلاريتين) ؛
- قطرات الأنف.
أدوية للأطفال للعواطف المؤلمة
يتم تحديد موعد الأطفال من قبل طبيب أطفال. لا تعطي طفلك الدواء من تلقاء نفسه. هذا يرجع إلى العدد الكبير من الآثار الجانبية المرتبطة بالتركيزات العالية من الأدوية التقليدية (للبالغين).
يتم وصف Suprastin و Diphenhydramine:
- الحقن للأطفال دون سن سنة واحدة فقط لأسباب صحية ، يتم اختيار تركيز الدواء من قبل طبيب الأطفال ؛
- 1-6 سنوات - ربع قرص 3 مرات في اليوم ؛
- 6-10 سنوات - نصف قرص 3 مرات في اليوم ؛
- 10+ - قرص واحد يوصف 3 مرات في اليوم.
كلاريتين:
- الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم - ملعقة قياس واحدة ؛
- أكثر من 30 كجم - 2 ملاعق قياس ؛
- الأجهزة اللوحية مسموح بها من سن 4 سنوات.
- أحد أكثر الأدوية أمانًا لعلاج الحساسية ؛
- الأطفال أقل من سنة واحدة - 2.5 مل ؛
- من 5 إلى 10 سنوات - 5 مل ؛
- 10+ سنوات - 10 مل.
في حالة وجود أي آثار جانبية لا بد من استشارة الطبيب.
الاختيار المسبق يعني للمرأة الحامل
أثناء الحمل ، لا يؤثر الدواء على الأم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الجنين. هذا ينطبق بشكل خاص على مضادات الهيستامين للجيلين الأولين ، حيث أنها قادرة على اختراق المشيمة ، مما يؤثر على الجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهيستامين في المجموعات الأولى له مجموعة كبيرة من الآثار الجانبية. لذلك ، يتم وصفها فقط لأسباب صحية.
الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الجديد أقل سمية للأجنة بسبب تأثيراتها المحيطية المحددة وليس لها تأثير منوم. يجب أن تكوني حذرة بشكل خاص من مضادات الهيستامين الموصوفة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويرجع ذلك إلى التأثير الأكبر على الجنين خلال هذه الفترة. الفصلين الأخيرين أكثر ملاءمة فيما يتعلق بالتعيينات. بعض الأمثلة:
- سيتريزين... ينتمي إلى المجموعة الثالثة. الحمل ليس موانع لوصف الدواء. أثبتت العديد من الاختبارات عدم وجود تأثيرات ماسخة على الجنين.
- تلفاست(الجيل الثاني). يتم وصف العلاج من قبل الطبيب المعالج تحت إشرافه. من غير المرغوب فيه للغاية استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب الأعراض الجانبية.
- سوبراستين(المجموعة الأولى). يتم وصفه لأسباب صحية فقط عند تقييم ضرر وفوائد تأثير الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
التطبيق الصحيح هو مفتاح العلاج الناجح
حتى أفضل مضادات الهيستامين لن تعمل كما هو متوقع إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح. تتوفر معظم مضادات الهيستامين بدون وصفة طبية. من المهم ملاحظة أن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى ظهور آثار غير مرغوب فيها. لمنعها ، يجب اتباع بعض القواعد:
- قبل استخدامه ، يجب عليك استشارة طبيبك. سيصف العلاج الأكثر صحة ونجاحًا.
- يجب عدم تناول أدوية المجموعات الأولى لأكثر من 7 أيام إذا نصح الطبيب بعدم استخدامها لفترة أطول ، حيث تبدأ في التراكم في الجسم ، مما قد يؤدي إلى ظهور علامات جانبية. لا ينبغي استخدام أدوية المجموعة الأخيرة لأكثر من عام.
- خلال فترة العلاج ، في حالة حدوث أي آثار جانبية أو تفاقمت ، يجب عليك استشارة الطبيب.
أمثلة على مضادات الهيستامين الفعالة
يسرد الجدول أسماء الأدوية الشعبية للبالغين.
| اسم | توليد | السعر ، فرك | الخصائص |
| سوبراستين | 1 | 85-146 | بداية سريعة للفوائد وقصر مدتها |
| ديفينهيدرامين | 1 | 1,8-9 | تأثير مهدئ قوي. يجفف الجلد والأغشية المخاطية. عمل مخدر. |
| كلاريتين | 2 | 170-200 | فعالية عالية في مضادات الهيستامين. لا يوجد نعاس ولا تأثير تقوية. يمكن دمجه مع العديد من الأدوية. |
| ديسلوراتادين | 3 | 130-160 | نشاط عالي. قلة الآثار المهدئة والسامة للقلب. صالح خلال النهار. تأتي الفوائد في غضون 30 دقيقة. |
| سيترين | 3 | 150-200 | نشاط عالي. قلة الآثار المهدئة والسامة للقلب. صالحة لمدة 24 ساعة. |
قارن الأدوات الشائعة
بالنسبة لأولئك الذين يهتمون بما هو أفضل - Erius أو Kestin ، من المهم أن نتذكر أنهم ينتمون إلى المجموعة الثانية من مضادات الهيستامين. المكون النشط لإريوس هو لوراتادين ، وكستينا هو إيباستين. والفرق الرئيسي هو أن تأثير إريوس المضاد للهيستامين أقوى عدة مرات. يمكن أيضًا إعطاؤه للرضع ، ويحدث التأثير في غضون 10 دقائق بعد الابتلاع. يتوفر Erius على شكل شراب وأقراص ، بينما يتوفر Kestin على شكل أقراص فقط.
الآن دعونا نحلل أيهما أفضل - فينكارول أو لوراتادين. فينكارول ينتمي إلى الجيل الأول. بسبب تركيبته المحبة للدهون ، فإنه لا يخترق BBB مثل نظرائه من الأجيال. وبسبب هذا ، لا يتم نطق التأثير المهدئ. من المزايا المهمة التي يتفوق بها اللوراتادين والأدوية الأخرى تأثيره المضاد لاضطراب النظم ، في حين أن أدوية الجيل الثاني يمكن أن تسبب تغيرات في عدم انتظام ضربات القلب.
حان الوقت لمعرفة ما إذا كان Tavegil أو Zyrtek هو الأفضل للحساسية. Tavegil له تأثير مهدئ واضح ، لذا فإن استخدامه محدود بشكل حاد. بعد القبول ، من الممكن حدوث انخفاض في الأداء والخمول والنعاس. الميزة هي إمكانية إعطاء الحقن للحساسية الحادة. Zyrtek خالية من هذا العيب. كما أن له تأثيرًا طويل الأمد ولا يقلل من التأثير المضاد للالتهابات بمرور الوقت.
فيما يتعلق بأي من الأدوية أفضل - Fenkarol أو Suprastin ، يجدر توضيح أنهما من نفس المجموعة - الأولى. ومع ذلك ، بسبب الاختلاف في التركيب الكيميائي ، فإن آثارها مختلفة. يمتلك Suprastin مجموعة كاملة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك تأثير مهدئ شديد الوضوح. Fenkarol يخلو من هذه العيوب بسبب عدم القدرة على اختراق BBB. أيضا ، ليس لديه تأثير واضح على القلب ، هناك تأثير مضاد لاضطراب النظم.
للعثور على أقوى علاج للحساسية لمريض معين ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. لن يخبرنا فقط عن الأدوية التي هي مضادات الهيستامين ، أي منها أفضل للتخلص من الأعراض الملحوظة.
هناك ثلاثة (وفقًا لبعض المؤلفين - أربعة) أجيال من مضادات الهيستامين. الأول يشمل الأدوية التي لها تأثير مهدئ / منوم ، بالإضافة إلى مضادات الأرجية. الثاني يشمل الأدوية ذات التأثير الأقل وضوحًا للتخدير وتأثير مضاد للأرجية قوي ، ولكن في بعض الحالات تسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة التي تهدد الحياة. مضادات الهيستامين من الجيل الثالث الجديد هي منتجات استقلابية (مستقلبات) من أدوية الجيل الثاني ، وفعاليتها تزيد بمقدار 2-4 مرات عن سابقاتها. لها عدد من الخصائص الإيجابية الفريدة ولا تسبب آثارًا جانبية مثل النعاس والآثار السلبية على القلب. إنه يتعلق بأدوية الجيل الثالث التي سيتم مناقشتها في هذه المقالة.
الجيل الجديد (الثالث) من مضادات الهيستامين: آلية العمل والتأثيرات
تعمل أدوية هذه المجموعة حصريًا على مستقبلات الهيستامين H 1 ، أي أن لديها انتقائية في العمل. يتم توفير عمل مضاد الأرجية أيضًا من خلال آليات العمل التالية. إذن فهذه الأدوية:
- تمنع تخليق وسطاء التهاب الحساسية الجهازية ، بما في ذلك الكيموكينات والسيتوكينات ؛
- تقليل العدد وتعطيل وظيفة جزيئات الالتصاق ؛
- تمنع الانجذاب الكيميائي (عملية إطلاق الكريات البيض من السرير الوعائي إلى الأنسجة التالفة) ؛
- تمنع تنشيط خلايا الحساسية ، الحمضات.
- تمنع تكوين جذري للأكسيد الفائق.
- تقليل التفاعل المتزايد (فرط النشاط) من الشعب الهوائية.
توفر جميع آليات العمل المذكورة أعلاه تأثيرات قوية مضادة للحساسية ، وإلى حد ما ، تأثيرات مضادة للالتهابات: فهي تقضي على الحكة ، وتقلل من نفاذية جدران الشعيرات الدموية ، والوذمة واحتقان الأنسجة. فهي لا تسبب النعاس وليس لها تأثير سام على القلب. لا ترتبط بمستقبلات الكوليني ، لذلك لا تسبب آثارًا جانبية مثل عدم وضوح الرؤية و. لديهم ملف تعريف أمان عالي. بفضل هذه الخصائص ، يمكن التوصية بمضادات الهيستامين من الجيل الجديد للعلاج طويل الأمد لعدد.
آثار جانبية
كقاعدة عامة ، يتحمل المرضى هذه الأدوية جيدًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، أثناء تناولها ، قد تظهر الآثار غير المرغوب فيها التالية:
- تعب؛
- جفاف الفم (نادر للغاية) ؛
- الهلوسة.
- النعاس والأرق والإثارة.
- ، الخفقان
- الغثيان والقيء والانزعاج الشرسوفي ، في حالات معزولة - ؛
- ألم عضلي؛
- ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي مع أو بدونه ، ضيق في التنفس ، وذمة وعائية ، تفاعلات تأقية.
مؤشرات وموانع لاستخدام الجيل الثالث من مضادات الهيستامين
يمكن للطعام أن يسبب الحساسية للأغذية والمرض. مؤشرات استخدام الأدوية في هذه المجموعة هي:
- التهاب الأنف التحسسي (على مدار السنة والموسم) ؛
- (أيضًا ، موسميًا وعلى مدار العام) ؛
- مزمن؛
- الحساسية؛
لا يُمنع استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الجديد إلا في حالة فرط الحساسية الفردية لجسم المريض تجاههم.
ممثلو الجيل الجديد من مضادات الهيستامين
تشمل هذه المجموعة من الأدوية:
- فيكسوفينادين.
- السيتريزين.
- ليفوسيتريزين.
- ديسلوراتادين.
دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.
فيكسوفينادين (ألتيفا ، تيلفاست ، تيجوفاست ، فيكسوفاست ، فيكسوفين سانوفيل)
شكل الإصدار: أقراص مغلفة بالفيلم عيار 120 و 180 مجم.
المستقلب النشط دوائيا لعقار الجيل الثاني ، تيرفينادين.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي ، ويصل إلى أقصى تركيز في الدم بعد 1-3 ساعات ، يكاد لا يرتبط ببروتينات الدم ، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي. يبلغ عمر النصف 11-15 ساعة ، ويطرح بشكل رئيسي في الصفراء.
يتطور التأثير المضاد للحساسية للدواء في غضون 60 دقيقة بعد جرعة واحدة ، في غضون 6 ساعات ينمو التأثير ويستمر لمدة يوم.
يُنصح البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بتناول 120-180 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات. يجب بلع القرص بدون مضغ مع 200 مل من الماء. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على خصائص مسار المرض. حتى بعد الاستخدام المنتظم للفيكسوفينادين لمدة 28 يومًا ، لم تكن هناك علامات عدم تحمل.
للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة أو ، يجب استخدام الدواء بحذر.
لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل ، حيث لم يتم إجراء دراسات سريرية في هذه الفئة من المرضى.
ينتقل الدواء إلى حليب الثدي ، لذلك يجب على الأمهات المرضعات عدم تناوله أيضًا.
سيتريزين (Allertek ، Rolinoz ، Cetrin ، Amertil ، Zodak ، Cetrinal)
يجب تجنب الكحول أثناء تناول مضادات الهيستامين. شكل الإطلاق: أقراص مغلفة ، محلول وقطرات للإعطاء عن طريق الفم ، شراب.
مستقلب هيدروكسيزين. أقوى مناهض لمستقبلات الهيستامين H1.
إن استخدام هذا الدواء بجرعات علاجية معتدلة يحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الموسمي والمزمن.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يظهر التأثير بعد ساعتين ويستمر لمدة يوم أو أكثر.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب تعديل جرعة السيتريزين اعتمادًا على قيمة تصفية الكرياتينين: في حالة الفشل الكلوي الخفيف ، يتم وصف 10 ملغ من مضادات الهيستامين مرة واحدة يوميًا ، وهي الجرعة الكاملة ؛ معتدلة - 5 مجم مرة في اليوم (نصف جرعة) ؛ إذا كان معدل تصفية الكرياتينين يتوافق مع درجة شديدة من ضعف وظائف الكلى ، فمن المستحسن تناول 5 ملغ من السيتريزين كل يوم ، وفي المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، فإن الدواء بطلان تمامًا.
موانع استخدام السيتريزين هي أيضًا فرط الحساسية تجاهه والأمراض الخلقية لاستقلاب الكربوهيدرات (متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز وغيرها).
قد يسبب السيتريزين ، الذي يتم تناوله بجرعات عادية ، ردود فعل سلبية مؤقتة مثل التعب والنعاس وتهيج الجهاز العصبي المركزي والدوخة والصداع. في بعض الحالات ، على خلفية تناوله ، لوحظ جفاف الفم ، ضعف استيعاب العين ، صعوبة التبول وزيادة نشاط إنزيمات الكبد. كقاعدة عامة ، بعد التوقف عن تناول الدواء ، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها.
خلال فترة العلاج ، يجب أن ترفض تناوله.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الاختلاج والصرع تناول الدواء بحذر شديد بسبب زيادة خطر حدوثه.
أثناء الحمل ، استخدم في حالة الطوارئ. لا يجوز تناوله أثناء الإرضاع لأنه يفرز في لبن الأم.
ليفوسيتريزين (L-cet ، Alerzin ، Aleron ، Zilola ، Tsetrilev ، Aleron neo ، Glenzet ، Ksizal)
شكل الإصدار: أقراص مغلفة ، قطرات للإعطاء عن طريق الفم ، شراب (شكل جرعات للأطفال).
مشتق من السيتريزين. تقارب مستقبلات الهيستامين H1 في هذا الدواء أعلى بعدة مرات من سابقتها.
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل ، ولا تعتمد درجة الامتصاص على تناول الطعام ، ولكن ينخفض معدله في وجود الطعام في المعدة. في بعض المرضى ، يبدأ تأثير الدواء في غضون 12-15 دقيقة بعد تناوله ، ولكن في الأغلبية يتطور مع ذلك في وقت لاحق ، بعد 30-60 دقيقة. يتم تحديد أقصى تركيز في الدم بعد 50 دقيقة ويستمر لمدة 48 ساعة ونصف العمر من 6 إلى 10 ساعات. تفرز عن طريق الكلى.
في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، يتم إطالة عمر النصف للدواء.
تفرز في حليب الأم.
ينصح البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات باستخدام شكل قرص الدواء. 1 قرص (5 ملغ) يؤخذ عن طريق الفم ، دون مضغ ، مع الكثير من الماء. معدل التردد للقبول - مرة واحدة في اليوم. إذا تم وصف levocetirizine على شكل قطرات ، فإن جرعته للمرضى البالغين والأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق هي 20 نقطة مرة واحدة يوميًا. يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات في شكل شراب أو قطرات ، وتعتمد الجرعة على عمر الطفل.
يجب على الأفراد المصابين بقصور كلوي حاد حساب معدل تصفية الكرياتينين قبل وصف الدواء. إذا كانت هذه القيمة تشير إلى اختلال وظائف الكلى من الدرجة الأولى ، فإن الجرعة الموصى بها من مضادات الهيستامين هي 5 ملغ يوميًا ، أي كاملة. في حالة القصور الكلوي المعتدل ، يكون 5 مجم مرة واحدة في 48 ساعة ، أي كل يومين. في حالة القصور الكلوي الشديد ، يجب تناول الدواء بجرعة 5 مجم مرة واحدة خلال 3 أيام.
تختلف مدة مسار العلاج بشكل كبير ويتم اختياره بشكل فردي حسب المرض وشدة مساره. لذلك ، مع حمى القش ، فإن مسار العلاج ، كقاعدة عامة ، هو 3-6 أشهر ، مع أمراض الحساسية المزمنة - حتى عام واحد ، في حالة الاتصال المحتمل مع مسببات الحساسية - أسبوع واحد.
موانع استخدام ليفوسيتريزين ، بالإضافة إلى التعصب الفردي والفشل الكلوي المزمن الشديد ، هي خلقية (عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز وغيرها) ، وكذلك الحمل والرضاعة.
تتشابه الآثار الجانبية مع تأثيرات الأدوية الأخرى في هذه المجموعة.
أثناء تناول الليفوسيتريزين ، يُمنع بشكل قاطع تناول المشروبات الكحولية.
ديسلوراتادين (أليرسيس ، لوردز ، تريكسيل نيو ، إريوس ، إيدن ، ألرجوماكس ، أليرجوستوب ، دي إس لور ، فريبريس ، إيريديز)
شكل الإطلاق: 5 ملغ أقراص مغلفة ومحلول فموي يحتوي على 0.5 ملغ من المادة الفعالة لكل مل (شكل جرعة للأطفال). بعض الأدوية ، ولا سيما Allergomax ، متوفرة أيضًا في شكل بخاخ للأنف.
حدد العنوان أمراض الحساسية أعراض ومظاهر الحساسية تشخيص الحساسية علاج الحساسية الحوامل والمرضعات الأطفال والحساسية الحياة هيبوالرجينيك تقويم الحساسية
منذ 80 عامًا ، استخدمت مضادات الهيستامين على نطاق واسع لعلاج الحساسية. خلال هذا الوقت ، قامت شركات الأدوية بقدر كبير من العمل لإيجاد المواد الفعالة التي توفر أقصى تأثير علاجي من حيث المدة والقوة بأقل جرعة علاجية.
تتمثل إحدى طرق تنظيم العديد من مضادات الهيستامين التي تم إنشاؤها خلال هذا الوقت في تصنيفها حسب الجيل وفقًا لوقت الإنشاء والتأثير على الجسم.
أدوية الجيل الأولتسبب في النعاس ، قمع الوعي ، تغييرات متكررة في المادة الفعالة بسبب الإدمان وضعف التأثير العلاجي.
دواء الجيل الثانييمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، ولها تأثير سام على عضلة القلب ، على الرغم من أنها كانت أكثر فعالية بعدة مرات من سابقاتها.
في الوقت الحالي ، الأدوية المضادة للحساسية هي الأكثر أمانًا والأقوى فعالية. الجيل الثالث الجديد، التي لها تأثير محدد ضيق ، تمنع أعراض الحساسية ، دون التسبب في ردود فعل سلبية من القلب والجهاز العصبي المركزي ، ولها أيضًا فترة طويلة من العمل.
المقالة مخصصة لمراجعة الجيل الثالث من مضادات الهيستامين ، ونأمل أن تساعدك في اختيار أفضل علاج للحساسية.
مزايا وعيوب أدوية الحساسية من الجيل الجديد
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لها تأثير متخصص للغاية ، مما يجعلها تتمتع بالمزايا التالية:
- لا يوجد تأثير سامعلى القلب.
- ليس لها تأثيرات منومة ومهدئة، مما يسمح بتخصيصها للسائقين والأشخاص الآخرين الذين يتطلب منهم قدر كبير من الوضوح في التفكير في العمل.
- يحدث التأثير العلاجي بعد بضع دقائق من تناوله، ويستمر لمدة 24-28 ساعة ، مما يسمح لك بتناول الدواء مرة واحدة في اليوم.
- أحدث جيل من الأدوية لا تسبب الادمان، مما يجعل من الممكن استخدام دواء واحد طوال فترة علاج الحساسية.
بالطبع ، مثل أي دواء ، فإن الأدوية المعنية لها عيوبها ، على سبيل المثال ، من المفارقات ، أن مضادات الهيستامين نفسها يمكن أن تسبب الحساسية لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه المادة الفعالة. أيضا ، الجزء الأكبر من مضادات الهيستامين هو بطلان في الحمل والرضاعة الطبيعية.
لذلك ، يجب أن يصف الدواء الطبيب فقط - معالج أو اختصاصي المناعة أو أخصائي الحساسية. يحدد أيضًا الجرعة التي تعتمد على العمر والخصائص الفردية للمريض (على سبيل المثال ، يتطلب الفشل الكلوي تقليل الجرعة). لا تداوي نفسك.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لالتهاب الملتحمة والتهاب الجلد والتهاب الأنف ذي الطبيعة التحسسية.
تصنيف الأدوية عن طريق التعيين
فيما يلي الأدوية لجيل جديد من الحساسية ، يتم تصنيف القائمة وفقًا للغرض من الدواء.
الاستعدادات لمظاهر الجلد من الحساسية
قطرات الحساسية الفموية
أدوية حساسية حبوب اللقاح من الجيل الجديد
أدوية حساسية الطعام من الجيل الجديد
أدوية التهاب الملتحمة التحسسي
قائمة أدوية الحساسية من الجيل الجديد
تتيح لك المعلومات الواردة في هذا القسم التعرف على موضوع المقالة بمزيد من التفصيل ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، تحديد نظائرها. للراحة ، يتم تصنيف جميع الأدوية حسب المكون النشط.
لكل علاج ، يُشار إلى إمكانية تناوله أثناء الحمل ، والرضاعة الطبيعية ، والحد الأدنى للسن ، والذي يمكن من خلاله استخدام الدواء ، وقواعد القبول ، وشكل الإفراج ، ومتوسط سعر الأدوية للجيل الجديد من يشار إلى الحساسية.
يمكن تكبير صور جميع الأدوية عن طريق النقر
العنصر النشط: Levocetirizine
كسيزال®
1 مل / 1 قرص يحتوي على 5 ملغ من المادة الفعالة.
| وصف عقار Ksizal | ||
| نموذج الافراج | أقراص وقطرات فموية |
|
| قواعد القبول | من 6 سنوات طاولة واحدة. (قرص) / 20 نقطة مرة واحدة في اليوم ، 2-6 سنوات - 5 قطرات مرتين في اليوم |
|
| بطلان | ||
| للأطفال | سنتان (قطرات) ، من 6 سنوات (أجهزة لوحية) | |
| متوسط السعر | 225 روبل لمدة 10 علامة تبويب. | |
زوداك اكسبريس
المادة الفعالة: فيكسوفينادين
| وصف عقار اليجرا | ||
| نموذج الافراج | أقراص ، 120/180 مجم من المادة الفعالة |  |
| قواعد القبول | طاولة واحدة. مرة في اليوم | |
| التطبيق أثناء الحمل والرضاعة | بطلان | |
| أطفال | من 12 سنة | |
| متوسط السعر | 667 روبل لمدة 10 علامة تبويب. | |
العنصر النشط: السيتريزين
®Zyrtec
| وصف عقار Zyrtec | ||
| نموذج الافراج |
|
|
| قواعد القبول | 0.5-1 سنة - 5 قطرات مرة واحدة في اليوم ؛ 1-2 سنوات - 5 قطرات 1-2 مرات في اليوم ؛ 2-6 سنوات - 5 قطرات مرتين في اليوم / 10 قطرات مرة واحدة في اليوم ؛ من سن 6 سنوات - 0.5 قرص / 10 قطرات مرة واحدة في اليوم أو 1 قرص / 20 قطرة مرة واحدة في اليوم |
|
| التطبيق أثناء الحمل والرضاعة | بطلان | |
| أطفال | من سن 6 سنوات | |
| متوسط السعر | 300 روبل لزجاجة 10 مل ، 195 روبل لمدة 7 علامة تبويب. |
|
| المخدرات للأطفال والكبار | ||
®Zodak
| وصف عقار Zodak | ||
| نموذج الافراج | على شكل أقراص وقطرات فموية |
|
| قواعد القبول | ||
| التطبيق أثناء الحمل والرضاعة | بطلان | |
| أطفال | ||
| متوسط السعر | 135 روبل لمدة 10 علامة تبويب | |
سيتريزين هيكسل
| وصف عقار Cetirizine Hexal | ||
| نموذج الافراج | على شكل أقراص وشراب وقطرات فموية |
|
| قواعد القبول | 1-2 سنوات - 5 قطرات مرتين في اليوم ؛ 2-6 سنوات - 5 قطرات مرتين في اليوم / 10 قطرات مرة واحدة في اليوم ؛ 6-12 سنة - 10 قطرات / 0.5 قرص. كل 12 ساعة أو 20 قطرة / طاولة واحدة. مرة في اليوم من سن 12 سنة - علامة تبويب واحدة / 20 قطرة مرة واحدة في اليوم |
|
| التطبيق أثناء الحمل والرضاعة | بطلان | |
| أطفال | من 1 سنة (قطرات) ، من 6 سنوات (أجهزة لوحية) | |
| متوسط السعر | 95 روبل لزجاجة 75 مل ، 408 ص لمدة 10 علامة تبويب. |
|
العنصر النشط: فينسبيريد
كود
Erespal®
العنصر النشط: ديسلوراتادين
ديسلوراتادين تيفا
إيريوس®
| وصف عقار إريوس | ||
| نموذج الافراج | شراب وأقراص |
|
| قواعد القبول | علامة تبويب واحدة. مرة في اليوم شراب: حتى 5 سنوات - نصف ملعقة صغيرة ، من 5 إلى 12 سنة - 1 ملعقة صغيرة من سن 12 عامًا - ملعقتان صغيرتان يوميًا |
|
| التطبيق أثناء الحمل والرضاعة | بطلان | |
| أطفال | من 1 سنة (شراب) ، 12 سنة (أقراص) | |
| متوسط السعر | 568 ص لزجاجة 120 مل ، 547 ص لمدة 10 أقراص |
|
لوردستين
المادة الفعالة: نوراستيميزول
يتم إنتاج الجيل الجديد من أدوية الحساسية في المملكة المتحدة ، وسويسرا ، وإيطاليا ، وإسرائيل ، وجمهورية التشيك والعديد من البلدان الأخرى ، ويتزايد مداها ، وكذلك توفر السكان ، بفضل أحدث جيل من مضادات الهيستامين يكتسب شعبية. كأكثر الوسائل فعالية وأمانًا في عصرنا.للعلاج الدوائي طويل الأمد لأمراض الحساسية.
تحميل ...