تكون كمية الدم ووظيفته موجزة. وظائف الدم. أنظمة العازلة الرئيسية للجسم

دمهو نوع من النسيج الضام ، يتكون من مادة سائلة بين الخلايا ذات تركيبة معقدة وخلايا معلقة فيه - خلايا الدم: كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، كريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية) (الشكل). 1 مم 3 من الدم تحتوي على 4.5-5 مليون كريات حمراء ، 5-8 آلاف خلية بيضاء ، 200-400 ألف صفيحة.

عندما تترسب خلايا الدم في وجود مضادات التخثر ، يتم إنتاج مادة طافية تسمى البلازما. البلازما سائل براق يحتوي على جميع مكونات الدم خارج الخلية [مشاهده] .

تحتوي معظم البلازما على أيونات الصوديوم والكلور ، وبالتالي ، مع فقد الدم بشكل كبير ، يتم حقن محلول متساوي التوتر يحتوي على 0.85 ٪ من كلوريد الصوديوم في الأوردة للحفاظ على وظيفة القلب.

يتم إعطاء اللون الأحمر للدم بواسطة كريات الدم الحمراء التي تحتوي على صبغة تنفسية حمراء - الهيموجلوبين ، الذي يعلق الأكسجين في الرئتين ويطلقه في الأنسجة. الدم المشبع بالأكسجين يسمى الشرايين ، والدم المستنفد للأكسجين يسمى الوريدي.

يبلغ متوسط حجم الدم الطبيعي 5200 مل للرجال و 3900 مل للنساء أو 7-8٪ من وزن الجسم. تشكل البلازما 55٪ من حجم الدم ، وتشكل الجسيمات 44٪ من إجمالي حجم الدم ، بينما تشكل الخلايا الأخرى حوالي 1٪ فقط.

إذا سمح للدم بالتجلط ثم تم فصل الجلطة ، يتم الحصول على مصل الدم. المصل هو نفس البلازما ، خالية من الفيبرينوجين ، والتي تدخل في تجلط الدم.

وفقا لخصائصه الفيزيائية والكيميائية ، الدم هو سائل لزج. تعتمد لزوجة وكثافة الدم على المحتوى النسبي لخلايا الدم وبروتينات البلازما. عادة ، الكثافة النسبية للدم الكامل هي 1.050-1.064 ، البلازما - 1.024-1.030 ، الخلايا - 1.080-1.097. لزوجة الدم 4-5 مرات أعلى من لزوجة الماء. اللزوجة مهمة في الحفاظ على ضغط الدم ثابتًا.

الدم ، الذي يقوم بنقل المواد الكيميائية في الجسم ، يوحد العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في خلايا مختلفة ومساحات بين الخلايا في نظام واحد. تسمح هذه العلاقة الوثيقة للدم بجميع أنسجة الجسم بالحفاظ على التركيب الكيميائي الثابت نسبيًا للدم بسبب الآليات التنظيمية القوية (الجهاز العصبي المركزي ، والأنظمة الهرمونية ، وما إلى ذلك) التي توفر علاقة واضحة في عمل هذه الأعضاء الحيوية و أنسجة مثل الكبد والكلى والرئتين وجهاز القلب والأوعية الدموية. كل التقلبات العشوائية في تكوين الدم في الجسم السليم تستوي بسرعة.

في العديد من العمليات المرضية ، يتم ملاحظة التحولات الحادة إلى حد ما في التركيب الكيميائي للدم ، والتي تشير إلى حدوث انتهاكات في حالة صحة الإنسان ، وتسمح بمراقبة تطور العملية المرضية والحكم على فعالية التدابير العلاجية.

[مشاهده]

عناصر على شكل	هيكل الخلية	مكان التعليم	مدة العملية	مكان الذبول	المحتوى في 1 مم 3 دم	المهام
كريات الدم الحمراء	خلايا الدم الحمراء غير النووية ذات الشكل ثنائي التجويف ، وتحتوي على بروتين - الهيموغلوبين	نخاع العظام الأحمر	3-4 شهور	طحال. يتم تدمير الهيموجلوبين في الكبد	4.5-5 مليون	نقل O 2 من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين
الكريات البيض	خلايا الدم الأميبا البيضاء مع نواة	نخاع العظم الأحمر والطحال والغدد الليمفاوية	3-5 أيام	الكبد والطحال وكذلك الأماكن التي تحدث فيها العملية الالتهابية	6-8 إم.	حماية الجسم من الميكروبات المسببة للأمراض عن طريق البلعمة. إنتاج الأجسام المضادة لبناء المناعة
الصفائح	خلايا الدم غير النووية	نخاع العظام الأحمر	5-7 أيام	طحال	300-400 إم.	المشاركة في تخثر الدم عند تلف أحد الأوعية الدموية ، مما يساعد على تحويل بروتين الفيبرينوجين إلى الفيبرين - وهو جلطة دموية ليفية

خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء، هي خلايا صغيرة ذات نواة (قطرها 7-8 ميكرومتر) على شكل قرص ثنائي الكهف. يسمح عدم وجود نواة للكريات الحمراء باحتواء كمية كبيرة من الهيموجلوبين ، ويساهم الشكل في زيادة سطحها. في 1 مم 3 من الدم ، هناك 4-5 ملايين كريات الدم الحمراء. عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ليس ثابتًا. يزداد مع الارتفاع في الارتفاع ، والخسائر الكبيرة في الماء ، وما إلى ذلك.

تتشكل كريات الدم الحمراء طوال حياة الشخص من الخلايا النووية في نخاع العظم الأحمر للعظم الإسفنجي. في عملية النضج ، يفقدون نواتهم ويدخلون مجرى الدم. يبلغ عمر كريات الدم الحمراء في الإنسان حوالي 120 يومًا ، ثم يتم تدميرها في الكبد والطحال وتتكون الصباغ الصفراوي من الهيموجلوبين.

تتمثل وظيفة كريات الدم الحمراء في حمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون جزئيًا. يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة كريات الدم الحمراء بسبب وجود الهيموجلوبين فيها.

الهيموغلوبين عبارة عن صبغة تحتوي على الحديد الأحمر وتتكون من مجموعة بورفيرين الحديد (الهيم) وبروتين يسمى الغلوبين. يحتوي 100 مل من دم الإنسان على ما معدله 14 جم من الهيموجلوبين. في الشعيرات الدموية الرئوية ، الهيموغلوبين ، بالاقتران مع الأكسجين ، يشكل مركبًا هشًا - الهيموغلوبين المؤكسد (أوكسي هيموغلوبين) بسبب الحديد ثنائي التكافؤ للهيم. في الشعيرات الدموية للأنسجة ، يتخلى الهيموجلوبين عن الأكسجين ويتحول إلى هيموجلوبين منخفض بلون أغمق ، وبالتالي فإن الدم الوريدي المتدفق من الأنسجة له لون أحمر غامق ، والدم الشرياني الغني بالأكسجين هو قرمزي.

من الشعيرات الدموية للأنسجة ، ينقل الهيموجلوبين ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين [مشاهده] .

يدخل ثاني أكسيد الكربون المتولد في الأنسجة إلى كريات الدم الحمراء ويتفاعل مع الهيموجلوبين ويتحول إلى أملاح حمض الكربونيك - بيكربونات. يتم هذا التحول على عدة مراحل. يكون أوكسي هيموغلوبين في كريات الدم الحمراء في الدم الشرياني على شكل ملح بوتاسيوم - KHbO 2. في الشعيرات الدموية للأنسجة ، يتخلى أوكسي هيموغلوبين عن الأكسجين ويفقد خصائصه الحمضية ؛ في نفس الوقت ينتشر ثاني أكسيد الكربون في خلايا الدم الحمراء من الأنسجة عبر بلازما الدم وبمساعدة الإنزيم المتاح هناك - الأنهيدراز الكربوني - يتحد مع الماء ، مكونًا حمض الكربونيك - H 2 CO 3. الأخير ، كحمض ، أقوى من الهيموغلوبين المختزل ، يتفاعل مع ملح البوتاسيوم ، ويتبادل الكاتيونات معه:

KHbO 2 → KHb + O 2 ؛ ثاني أكسيد الكربون + H 2 O → H + · HCO - 3 ؛
KHb + H + · HCO - 3 → H · Hb + K + · HCO - 3 ؛

ينفصل بيكربونات البوتاسيوم المتكونة نتيجة التفاعل وينتشر أنيونه من الخلية إلى البلازما بسبب تركيزه العالي في كريات الدم الحمراء ونفاذية غشاء كرات الدم الحمراء إليها. يتم تعويض النقص الناتج من الأنيونات في كريات الدم الحمراء بواسطة أيونات الكلور ، التي تنتشر من البلازما إلى كريات الدم الحمراء. في هذه الحالة ، يتكون ملح بيكربونات الصوديوم المنفصل في البلازما ، ونفس ملح كلوريد البوتاسيوم المنفصل في كريات الدم الحمراء:

لاحظ أن غشاء كريات الدم الحمراء غير منفذ لكاتيونات K و Na وأن انتشار HCO-3 من كريات الدم الحمراء يستمر فقط حتى يتم معادلة تركيزه في كريات الدم الحمراء والبلازما.

في الشعيرات الدموية للرئتين ، تسير هذه العمليات في الاتجاه المعاكس:

H · Hb + O 2 → H · Hb0 2 ؛
Н · НbО 2 + К · НСО 3 → Н · НСО 3 + К · НbО 2.

يتم شق حمض الكربونيك الناتج بواسطة نفس الإنزيم إلى H 2 O و CO 2 ، ولكن مع انخفاض محتوى HCO 3 في كريات الدم الحمراء ، تنتشر هذه الأنيونات من البلازما ، ويتم إطلاق الكمية المقابلة من الأنيونات Cl من كرات الدم الحمراء في البلازما. وبالتالي ، يرتبط أكسجين الدم بالهيموغلوبين ، وثاني أكسيد الكربون على شكل أملاح البيكربونات.

100 مل من الدم الشرياني تحتوي على 20 مل من الأكسجين و 40-50 مل من ثاني أكسيد الكربون ، الدم الوريدي يحتوي على 12 مل من الأكسجين و 45-55 مل من ثاني أكسيد الكربون. يتم إذابة جزء صغير جدًا فقط من هذه الغازات مباشرة في بلازما الدم. الجزء الأكبر من غازات الدم ، كما يتضح مما سبق ، في شكل مرتبط كيميائيًا. مع انخفاض عدد كريات الدم الحمراء في الدم أو الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، يصاب الشخص بفقر الدم: الدم مشبع بشكل سيئ بالأكسجين ، لذلك تتلقى الأعضاء والأنسجة كمية غير كافية منه (نقص الأكسجة).

الكريات البيض ، أو خلايا الدم البيضاء، - خلايا دم عديمة اللون بقطر 8-30 ميكرون ، غير منتظمة الشكل ، لها نواة ؛ العدد الطبيعي للكريات البيض في الدم هو 6-8 آلاف في 1 ملم 3. تتشكل الكريات البيض في نخاع العظام الأحمر والكبد والطحال والعقد الليمفاوية. يمكن أن يتراوح متوسط العمر المتوقع من عدة ساعات (العدلات) إلى 100-200 يوم أو أكثر (الخلايا الليمفاوية). هم أيضا مدمرون في الطحال.

وفقًا لهيكلها ، يتم تقسيم الكريات البيض إلى عدة [الرابط متاح للمستخدمين المسجلين الذين لديهم 15 رسالة في المنتدى] ، كل منها يؤدي وظائف معينة. تسمى النسبة المئوية لهذه المجموعات من الكريات البيض في الدم صيغة الكريات البيض.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للكريات البيض في حماية الجسم من البكتيريا والبروتينات الأجنبية والأجسام الغريبة [مشاهده] .

وبحسب الآراء الحديثة فإن حماية الجسد أي: يتم توفير مناعة ضد العوامل المختلفة التي تحمل معلومات غريبة وراثيا من خلال المناعة ، والتي تمثلها خلايا مختلفة: الكريات البيض ، والخلايا الليمفاوية ، والضامة ، وما إلى ذلك ، بسبب الخلايا الغريبة أو المواد العضوية المعقدة التي دخلت الجسم ، والتي تختلف عن الخلايا و مواد الجسم ، يتم تدميرها والقضاء عليها ...

تحافظ المناعة على الثبات الجيني للكائن الحي في عملية التكوُّن. عندما تنقسم الخلايا بسبب الطفرات في الجسم ، غالبًا ما تتشكل الخلايا ذات الجينوم المتغير ، بحيث لا تؤدي هذه الخلايا الطافرة أثناء الانقسام الإضافي إلى اضطرابات في نمو الأعضاء والأنسجة ، يتم تدميرها بواسطة أجهزة المناعة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى المناعة في مناعة الجسم للأعضاء والأنسجة المزروعة من الكائنات الحية الأخرى.

تم تقديم التفسير العلمي الأول لطبيعة المناعة من قبل II Mechnikov ، الذي توصل إلى استنتاج مفاده أن المناعة يتم توفيرها بسبب الخصائص البلعمية للكريات البيض. وجد لاحقًا أنه بالإضافة إلى البلعمة (المناعة الخلوية) ، فإن قدرة الكريات البيض على إنتاج مواد وقائية - أجسام مضادة ، وهي مواد بروتينية قابلة للذوبان - غلوبولين مناعي (مناعة خلطية) ، ينتج استجابة لظهور بروتينات غريبة في الجسم - له أهمية كبيرة للمناعة. في بلازما الدم ، تلصق الأجسام المضادة أو تكسر البروتينات الغريبة. تسمى الأجسام المضادة التي تحيد السموم الميكروبية (السموم) مضادات السموم.

جميع الأجسام المضادة محددة: فهي فعالة فقط ضد بعض الميكروبات أو سمومها. إذا كان جسم الإنسان لديه أجسام مضادة معينة ، فإنه يصبح محصنًا ضد بعض الأمراض المعدية.

يميز بين المناعة الخلقية والمكتسبة. الأول يوفر مناعة ضد مرض معدي معين منذ لحظة الولادة ويرث من الوالدين ، ويمكن للأجسام المناعية أن تخترق المشيمة من أوعية جسم الأم إلى أوعية الجنين أو يستقبلها الأطفال حديثو الولادة بحليب الأم.

تظهر المناعة المكتسبة بعد نقل أي مرض معدي ، عندما تتشكل الأجسام المضادة في بلازما الدم استجابة لدخول بروتينات غريبة من كائن حي دقيق معين. في هذه الحالة ، تنشأ مناعة طبيعية مكتسبة.

يمكن تطوير المناعة بشكل مصطنع إذا تم إضعاف أو موت مسببات الأمراض من أي مرض (على سبيل المثال ، التطعيم ضد الجدري) في جسم الإنسان. هذه الحصانة لا تظهر على الفور. من أجل ظهوره ، يستغرق الجسم وقتًا لتطوير الأجسام المضادة ضد الكائنات الحية الدقيقة الضعيفة التي تم إدخالها. عادة ما تستمر هذه المناعة لسنوات وتسمى نشطة.

أول تطعيم في العالم - ضد الجدري - قام به الطبيب الإنجليزي إي. جينر.

تسمى المناعة المكتسبة عن طريق إدخال مصل مناعي من دم الحيوانات أو البشر في الجسم سلبية (على سبيل المثال ، مصل الحصبة). يتجلى مباشرة بعد إعطاء المصل ، ويستمر من 4 إلى 6 أسابيع ، ثم يتم تدمير الأجسام المضادة تدريجياً ، وتضعف المناعة ، وللحفاظ عليها ، فإن الإعطاء المتكرر للمصل المناعي ضروري.

قدرة الكريات البيض على التحرك بشكل مستقل بمساعدة pseudopods تسمح لها ، مما يجعل الحركات الأميبية ، لاختراق جدران الشعيرات الدموية في الفراغات بين الخلايا. هم حساسون للتركيب الكيميائي للمواد التي تطلقها الميكروبات أو الخلايا المفككة في الجسم ، وتتجه نحو هذه المواد أو الخلايا المفككة. بعد ملامستها لها ، تغلفها الكريات البيض مع أرجلها الكاذبة وتسحبها إلى الخلية ، حيث يتم تقسيمها بمشاركة الإنزيمات (الهضم داخل الخلايا). في عملية التفاعل مع الأجسام الغريبة ، تموت العديد من الكريات البيض. في هذه الحالة ، تتراكم منتجات الاضمحلال حول الجسم الغريب ويتكون القيح.

تم اكتشاف هذه الظاهرة من قبل I. I. Mechnikov. الكريات البيضاء ، تلتقط العديد من الكائنات الحية الدقيقة وهضمها ، II Mechnikov تسمى البلعمة ، وظاهرة الامتصاص والهضم - البلعمة. البلعمة هي رد فعل وقائي للجسم.

متشنيكوف ايليا ايليتش(1845-1916) - عالم أحياء تطوري روسي. أحد مؤسسي علم الأجنة المقارن وعلم الأمراض المقارن وعلم الأحياء الدقيقة.

اقترح نظرية أصلية عن أصل الحيوانات متعددة الخلايا ، والتي تسمى نظرية البلعمة (parenchymella). اكتشف ظاهرة البلعمة. تطور مشاكل المناعة.

في أوديسا ، أسس مع N.F. Gamaleya أول محطة جرثومية في روسيا (في الوقت الحاضر ، I.I. الجوائز الممنوحة: اثنان منهم. كم. باير في علم الأجنة ونوبل لاكتشاف ظاهرة البلعمة. كرس السنوات الأخيرة من حياته لدراسة مشكلة طول العمر.

تعد القدرة البلعمية للكريات البيض مهمة للغاية لأنها تحمي الجسم من العدوى. لكن في بعض الحالات ، يمكن أن تكون خاصية الكريات البيض ضارة ، على سبيل المثال ، أثناء عمليات زرع الأعضاء. تتفاعل الكريات البيضاء مع الأعضاء المزروعة بنفس الطريقة التي تتفاعل بها مع مسببات الأمراض - فهي تلتهم وتدمرها. لتجنب رد الفعل غير المرغوب فيه من الكريات البيض ، يتم قمع البلعمة بواسطة مواد خاصة.

الصفائح الدموية أو الصفائح الدموية- خلايا عديمة اللون حجمها 2-4 ميكرون وعددها 200-400 ألف في 1 مم 3 من الدم. تتشكل في نخاع العظام. الصفائح الدموية هشة للغاية ، ويمكن تدميرها بسهولة عندما تتضرر الأوعية الدموية أو عندما يتلامس الدم مع الهواء. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق مادة خاصة من الثرومبوبلاستين ، مما يعزز تخثر الدم.

بروتينات البلازما

من 9-10٪ من المتبقي الجاف لبلازما الدم ، نصيب البروتينات هو 6.5-8.5٪. باستخدام طريقة التمليح بالأملاح المحايدة ، يمكن تقسيم بروتينات بلازما الدم إلى ثلاث مجموعات: الألبومين ، الجلوبيولين ، الفيبرينوجين. المحتوى الطبيعي للألبومين في بلازما الدم هو 40-50 جم / لتر ، الجلوبيولين - 20-30 جم / لتر ، الفيبرينوجين - 2-4 جم / لتر. تسمى بلازما الدم الخالية من الفيبرينوجين بالمصل.

يتم تركيب بروتينات بلازما الدم بشكل رئيسي في خلايا الكبد والجهاز الشبكي البطاني. إن الدور الفسيولوجي لبروتينات بلازما الدم متعدد الأوجه.

تحافظ البروتينات على الضغط الغرواني التناضحي (الورمي) وبالتالي حجم دم ثابت. محتوى البروتين في البلازما أعلى بكثير منه في السائل الخلالي. البروتينات ، كونها غرويات ، تربط الماء وتحتفظ به ، وتمنعه من الخروج من مجرى الدم. على الرغم من حقيقة أن ضغط الأورام ليس سوى جزء صغير (حوالي 0.5٪) من الضغط الاسموزي الكلي ، فإن هذا هو الذي يحدد غلبة الضغط الاسموزي للدم على الضغط الاسموزي لسائل الأنسجة. من المعروف أنه في الجزء الشرياني من الشعيرات الدموية ، نتيجة للضغط الهيدروستاتيكي ، يخترق سائل الدم الخالي من البروتين إلى حيز الأنسجة. يحدث هذا حتى نقطة معينة - "الدوران" ، عندما يصبح الضغط الهيدروستاتيكي الهابط مساويًا للضغط الاسموزي الغرواني. بعد لحظة "الدوران" في الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية ، هناك تدفق ارتجاعي للسوائل من الأنسجة ، لأن الضغط الهيدروستاتيكي الآن أقل من الضغط الاسموزي الغرواني. في ظل ظروف أخرى ، ونتيجة للضغط الهيدروستاتيكي في الدورة الدموية ، سيتسرب الماء إلى الأنسجة ، مما قد يتسبب في حدوث وذمة في مختلف الأعضاء والأنسجة تحت الجلد.
تشارك بروتينات البلازما بنشاط في تخثر الدم. عدد من بروتينات البلازما ، بما في ذلك الفيبرينوجين ، هي المكونات الرئيسية لنظام تخثر الدم.
تحدد بروتينات البلازما إلى حد ما لزوجة الدم ، والتي ، كما لوحظ بالفعل ، أعلى بـ 4-5 مرات من لزوجة الماء وتلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على العلاقات الدموية في الدورة الدموية.
تشارك بروتينات البلازما في الحفاظ على درجة حموضة ثابتة في الدم ، لأنها تشكل أحد أهم الأنظمة العازلة في الدم.
تعتبر وظيفة نقل بروتينات بلازما الدم مهمة أيضًا: حيث يتم دمجها مع عدد من المواد (الكوليسترول ، والبيليروبين ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع الأدوية (البنسلين ، الساليسيلات ، إلخ) ، يتم نقلها إلى الأنسجة.
تلعب بروتينات البلازما دورًا مهمًا في عمليات المناعة (خاصة الغلوبولين المناعي).
نتيجة لتكوين مركبات غير مُحللة مع بروتينات الجلازما ، يتم الحفاظ على مستوى الكاتيونات في الدم. على سبيل المثال ، يرتبط 40-50٪ من الكالسيوم مصل اللبن بالبروتينات ، كما يرتبط جزء كبير من الحديد والمغنيسيوم والنحاس وعناصر أخرى ببروتينات مصل اللبن.
أخيرًا ، يمكن أن تعمل بروتينات بلازما الدم كاحتياطي للأحماض الأمينية.

جعلت طرق البحث الفيزيائية والكيميائية الحديثة من الممكن اكتشاف ووصف حوالي 100 مكون بروتيني مختلف في بلازما الدم. في الوقت نفسه ، اكتسب الفصل الكهربي لبروتينات بلازما الدم (مصل الدم) أهمية خاصة. [مشاهده] .

في مصل دم الشخص السليم أثناء الرحلان الكهربائي على الورق ، يمكن الكشف عن خمسة كسور: الألبومين ، α 1 ، α 2 ، β- وبيتا الجلوبيولين (الشكل 125). عن طريق الرحلان الكهربي في هلام أجار ، يتم الكشف عن ما يصل إلى 7-8 أجزاء في مصل الدم ، وعن طريق الرحلان الكهربائي في النشا أو هلام بولي أكريلاميد - حتى 16-17 جزء.

يجب أن نتذكر أن المصطلحات الخاصة بأجزاء البروتين التي تم الحصول عليها بواسطة أنواع مختلفة من الرحلان الكهربائي لم يتم تحديدها بعد بشكل نهائي. عندما تتغير ظروف الرحلان الكهربائي ، وكذلك أثناء الرحلان الكهربائي في وسائط مختلفة (على سبيل المثال ، في النشا أو هلام بولي أكريلاميد) ، يمكن أن يتغير معدل الترحيل ، وبالتالي ترتيب مناطق البروتين.

يمكن الحصول على عدد أكبر من أجزاء البروتين (حوالي 30) باستخدام طريقة الرحلان المناعي. الرحلان الكهربي المناعي هو مزيج فريد من طرق الرحلان الكهربي والمناعة لتحليل البروتين. بمعنى آخر ، يعني مصطلح "الرحلان الكهربي المناعي" إجراء الرحلان الكهربي والترسيب في وسط واحد ، أي مباشرة على كتلة الهلام. بهذه الطريقة ، باستخدام تفاعل الترسيب المصلي ، يتم تحقيق زيادة كبيرة في الحساسية التحليلية للطريقة الكهربي. في التين. يُظهر الشكل 126 مخطط كهربية مناعي نموذجي لبروتينات المصل البشري.

توصيف أجزاء البروتين الرئيسية

الزلال [مشاهده] .
يمثل الألبومين أكثر من نصف (55-60٪) بروتينات بلازما الدم البشرية. يبلغ الوزن الجزيئي للألبومين حوالي 70000. ويتم تجديد الألبومين المصل بسرعة نسبيًا (نصف عمر الألبومين البشري هو 7 أيام).
نظرًا لارتفاع نسبة الماء فيها ، خاصةً بسبب الحجم الجزيئي الصغير نسبيًا والتركيز الكبير في مصل الدم ، يلعب الألبومين دورًا مهمًا في الحفاظ على الضغط الاسموزي الغروي للدم. من المعروف أن تركيز الألبومين في المصل أقل من 30 جم / لتر يسبب تغيرات كبيرة في ضغط الدم الورمي ، مما يؤدي إلى الوذمة. يلعب الألبومين دورًا مهمًا في نقل العديد من المواد النشطة بيولوجيًا (على وجه الخصوص ، الهرمونات). هم قادرون على الارتباط بالكوليسترول والأصباغ الصفراوية. ترتبط نسبة كبيرة من الكالسيوم في الدم أيضًا بالألبومين.
أثناء الرحلان الكهربي في هلام النشا ، يتم أحيانًا تقسيم جزء الألبومين لدى بعض الأشخاص إلى قسمين (الألبومين أ والألبومين ب) ، أي أن هؤلاء الأشخاص لديهم موضعان وراثيان مستقلان يتحكمان في تخليق الألبومين. يختلف الجزء الإضافي (الألبومين B) عن ألبومين المصل العادي في أن جزيئات هذا البروتين تحتوي على اثنين أو أكثر من بقايا الأحماض الأمينية ثنائية الكربوكسيل التي تحل محل بقايا التيروزين أو السيستين في سلسلة البولي ببتيد للألبومين العادي. هناك أنواع أخرى نادرة من الألبومين (Albumin Reading، Albumin Gent، Albumin Maki). يحدث وراثة تعدد أشكال الألبومين في نمط وراثي وراثي وراثي ويلاحظ في عدة أجيال.
بالإضافة إلى تعدد أشكال الألبومين الوراثي ، يحدث بايزبومين الدم العابر ، والذي في بعض الحالات يمكن الخلط بينه وبين الخلقي. يوصف ظهور مكون سريع من الألبومين في المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة من البنسلين. بعد سحب البنسلين ، سرعان ما اختفى هذا المكون السريع من الألبومين من الدم. هناك افتراض بأن الزيادة في الحركة الكهربية للألبومين - جزء المضاد الحيوي يرتبط بزيادة الشحنة السالبة للمركب بسبب مجموعات COOH من البنسلين.
الجلوبيولين [مشاهده] .
عندما يتم تمليحها بأملاح محايدة ، يمكن تقسيم جلوبيولين مصل اللبن إلى جزأين - euglobulins و pseudoglobulins. من المعتقد أن جزء euglobulin يتكون بشكل أساسي من γ-globulins ، ويحتوي جزء الغلوبولين الكاذب على α- و-و γ-globulins.
α- و-و-globulins هي كسور غير متجانسة قادرة على الانفصال إلى عدد من الكسور الفرعية أثناء الرحلان الكهربائي ، خاصة في النشا أو هلام بولي أكريلاميد. من المعروف أن كسور α- و β-globulin تحتوي على البروتينات الدهنية والبروتينات السكرية. من بين مكونات α- و β-globulins ، هناك أيضًا بروتينات مرتبطة بالمعادن. معظم الأجسام المضادة الموجودة في المصل موجودة في جزء بيتا-الجلوبيولين. يؤدي انخفاض محتوى البروتين في هذا الجزء إلى تقليل دفاعات الجسم بشكل حاد.

في الممارسة السريرية ، هناك حالات تتميز بتغيير في كل من الكمية الإجمالية لبروتينات بلازما الدم ونسبة أجزاء البروتين الفردية.

كما لوحظ ، تحتوي أجزاء α- و β-globulin من بروتينات مصل الدم على البروتينات الدهنية والبروتينات السكرية. يشتمل الجزء الكربوهيدراتي من البروتينات السكرية في الدم بشكل أساسي على السكريات الأحادية التالية ومشتقاتها: الجالاكتوز ، المانوز ، الفوكوز ، الرامنوز ، الجلوكوزامين ، الجالاكتوزامين ، حمض النورامينيك ومشتقاته (أحماض السياليك). تختلف نسبة مكونات الكربوهيدرات هذه في البروتينات السكرية في مصل الدم.

في أغلب الأحيان ، يشارك حمض الأسبارتيك (الكربوكسيل) والجلوكوزامين في تنفيذ الارتباط بين أجزاء البروتين والكربوهيدرات في جزيء البروتين السكري. الرابطة بين ثريونين أو سيرين هيدروكسيل وهيكسوسامين أو سداسيات أقل شيوعًا إلى حد ما.

حمض النيورامينيك ومشتقاته (أحماض السياليك) هي أكثر المكونات نشاطًا ونشاطًا في البروتينات السكرية. يشغلون الموضع النهائي في سلسلة الكربوهيدرات لجزيء البروتين السكري ويحددون إلى حد كبير خصائص هذا البروتين السكري.

توجد البروتينات السكرية في جميع أجزاء البروتين تقريبًا في مصل الدم. عند الرحلان الكهربائي على الورق ، يتم الكشف عن البروتينات السكرية بكميات أكبر في كسور α 1 - و α 2 من الجلوبيولين. تحتوي البروتينات السكرية المرتبطة بكسور α-globulin على القليل من الفوكوز ؛ في الوقت نفسه ، تحتوي البروتينات السكرية المكتشفة في أجزاء بيتا - وخاصة بيتا - الجلوبيولين على الفوكوز بكميات كبيرة.

لوحظ وجود زيادة في محتوى البروتينات السكرية في البلازما أو مصل الدم في حالات السل والتهاب الجنبة والالتهاب الرئوي والروماتيزم الحاد والتهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية والسكري واحتشاء عضلة القلب والنقرس وكذلك في ابيضاض الدم الحاد والمزمن والورم النخاعي والساركوما اللمفاوية وبعض الأمراض الأخرى. . في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم ، فإن الزيادة في محتوى البروتين السكري في الدم تتوافق مع شدة المرض. يفسر ذلك ، وفقًا لعدد من الباحثين ، من خلال إزالة البلمرة من المادة الرئيسية للنسيج الضام في الروماتيزم ، مما يؤدي إلى تدفق البروتينات السكرية في الدم.

البروتينات الدهنية في البلازما- هذه مركبات معقدة معقدة ذات بنية مميزة: يوجد داخل جزيئات البروتين الدهني قطرة دهون (نواة) تحتوي على دهون غير قطبية (دهون ثلاثية ، كوليسترول أسترات). قطرات الدهون محاطة بغشاء يحتوي على الدهون الفوسفورية والبروتين والكوليسترول الحر. تتمثل الوظيفة الرئيسية للبروتينات الدهنية في البلازما في نقل الدهون في الجسم.

تم العثور على عدة فئات من البروتينات الدهنية في بلازما الدم البشري.

α-lipoproteins ، أو البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL). عند الرحلان الكهربائي على الورق ، يهاجرون مع α-globulins. HDL غني بالبروتينات والفوسفوليبيدات ، وهو موجود باستمرار في بلازما الدم للأشخاص الأصحاء بتركيز 1.25-4.25 جم / لتر عند الرجال و 2.5-6.5 جم / لتر عند النساء.
β- البروتينات الدهنية ، أو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL). يتوافق مع التنقل الكهربي لـ β-globulins. هم أغنى فئة من البروتينات الدهنية في الكوليسترول. يبلغ مستوى LDL في بلازما دم الأشخاص الأصحاء 3.0-4.5 جم / لتر.
البروتينات الدهنية السابقة β ، أو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL). تقع على مخطط البروتين الدهني بين البروتينات الدهنية ألفا وبيتا (الرحلان الكهربائي على الورق) ، وهي بمثابة شكل النقل الرئيسي للدهون الثلاثية الذاتية.
الكيلومكرونات (HM). أثناء الرحلان الكهربائي ، لا ينتقلون إلى القطب السالب أو الأنود ويبقون في البداية (المكان الذي يتم فيه تطبيق عينة اختبار البلازما أو المصل). تتشكل في جدار الأمعاء أثناء امتصاص الدهون الثلاثية الخارجية والكولسترول. أولاً ، تدخل CMs القناة الليمفاوية الصدرية ، ومنها - في مجرى الدم. ChM هي شكل النقل الرئيسي للدهون الثلاثية الخارجية. لا تحتوي بلازما الدم للأشخاص الأصحاء الذين لم يتناولوا طعامًا لمدة 12-14 ساعة على HM.

يُعتقد أن الكبد هو الموقع الرئيسي لتكوين البروتينات الدهنية الأولية للبلازما والبروتينات الدهنية ألفا ، وتتكون البروتينات الدهنية بيتا من البروتينات الدهنية الأولية في بلازما الدم تحت تأثير ليباز البروتين الدهني عليها.

وتجدر الإشارة إلى أن الرحلان الكهربائي للبروتينات الدهنية يمكن إجراؤه على الورق والأجار والنشا وهلام بولي أكريلاميد وخلات السليلوز. عند اختيار طريقة الرحلان الكهربي ، يكون المعيار الرئيسي هو الإنتاج الواضح لأربعة أنواع من البروتينات الدهنية. أكثر الأمور الواعدة في الوقت الحاضر هي الرحلان الكهربائي للبروتينات الدهنية في هلام بولي أكريلاميد. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن جزء من البروتينات الدهنية قبل β بين HM و β-lipoproteins.

في عدد من الأمراض ، قد يتغير طيف البروتين الدهني في مصل الدم.

وفقًا للتصنيف الحالي لفرط بروتينات الدم ، تم تحديد الأنواع الخمسة التالية من انحراف طيف البروتين الدهني عن القاعدة [مشاهده] .

النوع الأول - فرط كيميائيات الدم. التغييرات الرئيسية في مخطط البروتين الدهني هي كما يلي: نسبة عالية من HM ، محتوى طبيعي أو متزايد قليلاً من البروتينات الدهنية السابقة β. ارتفاع حاد في مستوى الدهون الثلاثية في مصل الدم. سريريا ، تتجلى هذه الحالة عن طريق الورم الأصفر.
النوع الثاني - فرط بروتينات الدم. ينقسم هذا النوع إلى نوعين فرعيين:
- IIa ، التي تتميز بنسبة عالية من البروتينات الدهنية (LDL) في الدم ،
- IIb ، يتميز بمحتوى عالٍ من فئتين من البروتينات الدهنية في وقت واحد - البروتينات الدهنية (LDL) والبروتينات الدهنية السابقة β (VLDL).
في النوع الثاني ، توجد نسبة عالية من الكوليسترول في البلازما ، وفي بعض الحالات عالية جدًا. يمكن أن يكون محتوى الدهون الثلاثية في الدم طبيعيًا (النوع IIa) أو يزيد (النوع IIb). يتجلى النوع الثاني سريريًا في اضطرابات تصلب الشرايين ، وغالبًا ما يتطور مرض نقص تروية القلب.
النوع الثالث - فرط شحميات الدم "العائم" أو dys-β-lipoproteinemia. تظهر البروتينات الدهنية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول بشكل غير عادي وقدرة عالية على الحركة الكهربية ("الباثولوجية" أو "العائمة" ، البروتينات الدهنية بيتا) في مصل الدم. تتراكم في الدم بسبب انتهاك تحويل البروتينات الدهنية الأولية إلى بروتينات دهنية بيتا. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا النوع من فرط بروتينات الدم ومظاهر مختلفة لتصلب الشرايين ، بما في ذلك أمراض القلب الإقفارية والآفات الوعائية في الساقين.
النوع الرابع - فرط البروتين الدهني في الدم. زيادة مستوى البروتينات الدهنية الأولية ، والمحتوى الطبيعي للبروتينات الدهنية بيتا ، وغياب HM. زيادة مستويات الدهون الثلاثية مع مستويات الكوليسترول الطبيعية أو المرتفعة قليلاً. سريريًا ، يرتبط هذا النوع بمرض السكري والسمنة وأمراض القلب التاجية.
النوع الخامس - فرط بروتينات الدم الدهنية و chylomicronemia. هناك زيادة في مستوى البروتينات الدهنية الأولية ، وجود HM. يتجلى سريريًا عن طريق الورم الأصفر ، وأحيانًا يترافق مع مرض السكري الكامن. لا يلاحظ مرض نقص تروية القلب مع هذا النوع من فرط بروتينات الدم.

بعض بروتينات البلازما الأكثر دراسة وإثارة للاهتمام من الناحية السريرية

هابتوجلوبين [مشاهده] .
هابتوجلوبينهو جزء من جزء α 2-globulin. هذا البروتين لديه القدرة على الارتباط بالهيموجلوبين. يمكن أن يمتص النظام الشبكي البطاني ، مركب هابتوغلوبين-هيموغلوبين المتشكل ، وبالتالي منع فقدان الحديد ، وهو جزء من الهيموغلوبين ، أثناء التحرر الفسيولوجي والمرضي من كريات الدم الحمراء.
تم تحديد ثلاث مجموعات من الهابتوغلوبينات بواسطة الرحلان الكهربائي ، والتي تم تحديدها على أنها Нр 1-1 و р 2-1 و р 2-2. وجد أن هناك علاقة بين وراثة أنواع الأجسام المضادة هابتوجلوبين و Rh.
مثبطات التربسين [مشاهده] .
من المعروف أنه أثناء الرحلان الكهربائي لبروتينات بلازما الدم ، تتحرك البروتينات القادرة على تثبيط التربسين والإنزيمات المحللة للبروتين في منطقة α 1 و α 2-globulins. عادةً ما يكون محتوى هذه البروتينات هو 2.0-2.5 جم / لتر ، ولكن أثناء العمليات الالتهابية في الجسم وأثناء الحمل وعدد من الحالات الأخرى ، يزيد محتوى البروتينات - مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين.
ترانسفيرين [مشاهده] .
ترانسفيرينينتمي إلى β-globulins ولديه القدرة على الارتباط بالحديد. مجمعها الحديدي ملون باللون البرتقالي. في مركب ترانسفيرين الحديد ، يكون الحديد في شكل ثلاثي التكافؤ. يبلغ تركيز ترانسفيرين المصل حوالي 2.9 جم / لتر. عادة ، يكون ثلث الترانسفيرين مشبعًا بالحديد. وبالتالي ، هناك احتياطي معين من الترانسفيرين القادر على ربط الحديد. يمكن أن يكون الترانسفرين من أنواع مختلفة في أشخاص مختلفين. كشف 19 نوعًا من الترانسفيرين ، تختلف في قيمة شحنة جزيء البروتين ، وتكوين الأحماض الأمينية ، وعدد جزيئات حمض السياليك المرتبطة بالبروتين. يرتبط اكتشاف أنواع مختلفة من الترانسفير بالوراثة.
سيرولوبلازمين [مشاهده] .
هذا البروتين له لون مزرق بسبب وجود 0.32٪ من النحاس في تركيبته. سيرولوبلازمين هو أوكسيديز حمض الأسكوربيك والأدرينالين وديوكسي فينيل ألانين وبعض المركبات الأخرى. مع التنكس الكبدي العدسي (مرض ويلسون كونوفالوف) ، ينخفض محتوى السيرولوبلازمين في الدم بشكل كبير ، وهو اختبار تشخيصي مهم.
بمساعدة الرحلان الكهربي للإنزيم ، تم إثبات وجود أربعة أنزيمات متوازنة من السيرولوبلازمين. عادة ، يوجد اثنان من الإنزيمات المتشابهة في مصل دم البالغين ، والتي تختلف بشكل ملحوظ في حركتهم أثناء الرحلان الكهربي في محلول الأسيتات عند درجة الحموضة 5.5. تم العثور على جزأين أيضًا في مصل الأطفال حديثي الولادة ، ولكن هذه الكسور لديها قدرة أعلى على الحركة الكهربية من نظائر السيرولوبلازمين البالغة. تجدر الإشارة إلى أنه من حيث حركته الكهربية ، فإن طيف الإيزوزيم للسيرولوبلازمين في مصل الدم في مرض ويلسون كونوفالوف يشبه طيف الإنزيم المتماثل عند الأطفال حديثي الولادة.
بروتين سي التفاعلي [مشاهده] .
حصل هذا البروتين على اسمه نتيجة لقدرته على الترسيب مع عديد السكاريد C من المكورات الرئوية. بروتين سي التفاعلي غائب في مصل الدم لكائن حي سليم ، ولكنه موجود في العديد من الحالات المرضية المصحوبة بالتهاب ونخر الأنسجة.
يظهر بروتين سي التفاعلي خلال المرحلة الحادة من المرض ، لذلك يطلق عليه أحيانًا بروتين "المرحلة الحادة". مع الانتقال إلى المرحلة المزمنة من المرض ، يختفي البروتين التفاعلي C من الدم ويعود إلى الظهور مع تفاقم العملية. أثناء الرحلان الكهربائي ، يتحرك البروتين مع α 2-globulins.
كريوجلوبولين [مشاهده] .
كريوجلوبولينفي مصل دم الأشخاص الأصحاء غائب أيضًا ويظهر فيه في حالات مرضية. الخاصية المميزة لهذا البروتين هي القدرة على الترسيب أو الجلتنة عندما تنخفض درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية. أثناء الرحلان الكهربائي ، غالبًا ما يتحرك بروتين كريو جلوبولين مع بيتا-جلوبيولين. يمكن العثور على كريوجلوبولين في مصل الدم مع المايلوما ، والتهاب الكلى ، وتليف الكبد ، والروماتيزم ، والساركوما الليمفاوية ، وسرطان الدم وأمراض أخرى.
الانترفيرون [مشاهده] .
الانترفيرون- بروتين معين يتم تصنيعه في خلايا الجسم نتيجة التعرض للفيروسات. في المقابل ، يمتلك هذا البروتين القدرة على منع تكاثر الفيروس في الخلايا ، لكنه لا يدمر الجزيئات الفيروسية الموجودة بالفعل. يدخل الإنترفيرون المتكون في الخلايا بسهولة إلى مجرى الدم ومن هناك يخترق الأنسجة والخلايا مرة أخرى. يحتوي الإنترفيرون على خصوصية الأنواع ، وإن لم تكن مطلقة. على سبيل المثال ، يمنع إنترفيرون القرد تكاثر الفيروس في مزرعة الخلايا البشرية. يعتمد التأثير الوقائي للإنترفيرون إلى حد كبير على النسبة بين معدلات انتشار الفيروس والإنترفيرون في الدم والأنسجة.

المناعية [مشاهده] .

حتى وقت قريب ، كانت هناك أربع فئات رئيسية من الغلوبولين المناعي متضمنة في جزء بيتا-الجلوبيولين: IgG و IgM و IgA و IgD. في السنوات الأخيرة ، تم اكتشاف الفئة الخامسة من الغلوبولين المناعي ، IgE. تمتلك الغلوبولين المناعي عمليا خطة هيكلية واحدة ؛ وهي تتكون من سلسلتين ثقيلتين من عديد ببتيد H (الوزن الجزيئي 50000-75000) وسلاسل L خفيفة (الوزن الجزيئي ~ 23000) متصلة بثلاثة جسور ثاني كبريتيد. في هذه الحالة ، يمكن أن تحتوي الجلوبيولينات المناعية البشرية على نوعين من سلاسل L (K أو λ). بالإضافة إلى ذلك ، كل فئة من الغلوبولين المناعي لها نوع خاص بها من سلاسل H الثقيلة: IgG --chain، IgA - α-chain، IgM - μ-chain، IgD - σ-chain و IgE --chain ، والتي تختلف في amino تكوين حامض. IgA و IgM عبارة عن أوليغومرات ، أي أن هيكل السلاسل الأربع يتكرر عدة مرات فيهما.

يمكن أن يتفاعل كل نوع من أنواع الغلوبولين المناعي على وجه التحديد مع مستضد معين. لا يشير مصطلح "الغلوبولين المناعي" إلى الفئات الطبيعية من الأجسام المضادة فحسب ، بل يشير أيضًا إلى عدد كبير مما يسمى البروتينات غير الطبيعية ، مثل بروتينات المايلوما ، والتي يحدث تخليقها المحسن في المايلوما المتعددة. كما لوحظ بالفعل ، تتراكم بروتينات المايلوما في الدم في هذا المرض بتركيزات عالية نسبيًا ، ويوجد بروتين بنس جونز في البول. اتضح أن بروتين Bens-Jones يتكون من سلاسل L ، والتي ، على ما يبدو ، يتم تصنيعها في جسم المريض بشكل زائد بالمقارنة مع سلاسل H وبالتالي يتم إفرازها في البول. يحتوي النصف C-terminal من سلسلة polypeptide لجزيئات بروتين Bens-Jones (في الواقع سلاسل L) في جميع المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة على نفس التسلسل ، والنصف N-terminal (107 من بقايا الأحماض الأمينية) من L-chains له نفس التسلسل هيكل أساسي مختلف. كشفت دراسة سلاسل H لبروتينات المايلوما في الدم عن انتظام مهم: الأجزاء الطرفية N من هذه السلاسل في مرضى مختلفين لها بنية أولية غير متساوية ، بينما بقيت بقية السلسلة دون تغيير. تم استنتاج أن المناطق المتغيرة من السلاسل L و H من الغلوبولين المناعي هي موقع ارتباط محدد للمستضدات.

في العديد من العمليات المرضية ، يتغير محتوى الغلوبولين المناعي في مصل الدم بشكل كبير. لذلك ، مع التهاب الكبد العدواني المزمن ، لوحظ زيادة في IgG ، مع تليف الكبد الكحولي - IgA ومع تليف الكبد الصفراوي الأولي - IgM. لقد ثبت أن تركيز IgE في مصل الدم يزداد مع الربو القصبي ، والأكزيما غير النوعية ، وداء الصفر وبعض الأمراض الأخرى. من المهم ملاحظة أن الأمراض المعدية أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بنقص IgA. يمكن افتراض أن هذا ناتج عن عدم كفاية التخليق لجزء معين من الأجسام المضادة.

نظام كامل

يشتمل النظام التكميلي لمصل الدم البشري على 11 بروتينًا بوزن جزيئي يتراوح بين 79000 و 400000. يتم تشغيل آلية التعاقب لتنشيطها أثناء تفاعل (تفاعل) مستضد مع جسم مضاد:

نتيجة لعمل المكمل ، لوحظ تدمير الخلايا عن طريق تحللها ، وكذلك تنشيط الكريات البيض وامتصاص الخلايا الأجنبية من قبلهم نتيجة البلعمة.

وفقًا لتسلسل الأداء ، يمكن تقسيم بروتينات النظام التكميلي لمصل الدم البشري إلى ثلاث مجموعات:

"مجموعة التعرف" ، والتي تشمل ثلاثة بروتينات وتربط الجسم المضاد على سطح الخلية المستهدفة (هذه العملية مصحوبة بإفراز اثنين من الببتيدات) ؛
كلا الببتيدات الموجودة على الجزء الآخر من سطح الخلية المستهدفة تتفاعل مع ثلاثة بروتينات من "المجموعة المنشطة" للنظام التكميلي ، بينما يحدث أيضًا تكوين ببتيدين ؛
تساهم الببتيدات المعزولة حديثًا في تكوين مجموعة من البروتينات "هجوم الغشاء" ، تتكون من 5 بروتينات من النظام التكميلي ، تتفاعل بشكل تعاوني مع بعضها البعض على الموقع الثالث من سطح الخلية المستهدفة. يؤدي ارتباط بروتينات مجموعة "هجوم الغشاء" إلى سطح الخلية إلى تدميرها من خلال تشكيل قنوات في الغشاء.

إنزيمات البلازما (مصل)

يمكن تقسيم الإنزيمات التي توجد عادة في البلازما أو المصل ، بشكل مشروط إلى حد ما ، إلى ثلاث مجموعات:

إفرازية - يتم تصنيعها في الكبد ، وعادة ما يتم إطلاقها في بلازما الدم ، حيث تلعب دورًا فسيولوجيًا معينًا. الممثلون النموذجيون لهذه المجموعة هم إنزيمات تشارك في عملية تخثر الدم (انظر ص 639). ينتمي مصل الكولينستريز إلى هذه المجموعة.
تؤدي إنزيمات المؤشر (الخلوية) وظائف معينة داخل الخلايا في الأنسجة. يتركز بعضها بشكل رئيسي في السيتوبلازم الخلوي (اللاكتات ديهيدروجينيز ، الألدولاز) ، والبعض الآخر في الميتوكوندريا (الجلوتامات ديهيدروجينيز) ، والبعض الآخر في الليزوزومات (غلوكورونيداز ، حمض الفوسفاتيز) ، إلخ. تحدد فقط بكميات ضئيلة. عندما تتلف أنسجة معينة ، يزداد نشاط العديد من الإنزيمات المؤشر بشكل حاد في مصل الدم.
يتم تصنيع إنزيمات الإخراج بشكل رئيسي في الكبد (ليسين أمينوبيبتيداز ، فوسفاتيز قلوي ، إلخ). في ظل الظروف الفسيولوجية ، تفرز هذه الإنزيمات بشكل رئيسي في الصفراء. لم يتم توضيح الآليات التي تنظم تدفق هذه الإنزيمات إلى الشعيرات الدموية الصفراوية بشكل كامل. في العديد من العمليات المرضية ، يتم تعطيل إطلاق هذه الإنزيمات مع الصفراء ويزيد نشاط الإنزيمات المطروحة في بلازما الدم.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة للعيادة دراسة نشاط إنزيمات المؤشر في مصل الدم ، حيث يمكن استخدام ظهور عدد من إنزيمات الأنسجة بكميات غير عادية في البلازما أو المصل للحكم على الحالة الوظيفية وأمراض الأعضاء المختلفة (على سبيل المثال) على سبيل المثال ، عضلات الكبد والقلب والهيكل العظمي).

لذلك ، من وجهة نظر القيمة التشخيصية لدراسة نشاط الإنزيمات في مصل الدم في احتشاء عضلة القلب الحاد ، يمكن مقارنتها بطريقة التشخيص الكهربائي للقلب التي تم تقديمها منذ عدة عقود. يُنصح بتحديد نشاط الإنزيم في احتشاء عضلة القلب في الحالات التي يكون فيها مسار المرض وبيانات تخطيط القلب غير نمطي. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، من المهم بشكل خاص دراسة نشاط الكرياتين كيناز ، أسبارتات أمينوترانسفيراز ، نازعة هيدروجين اللاكتات وهيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز.

في أمراض الكبد ، لا سيما في التهاب الكبد الفيروسي (مرض بوتكين) ، يتغير نشاط الألانين والأسبارتات أمينوترانسفيراز ، ونزعة هيدروجين السوربيتول ، ونزعة هيدروجين الجلوتامات وبعض الإنزيمات الأخرى بشكل ملحوظ في مصل الدم ، ويظهر أيضًا نشاط الهستيداز والأوروكانيناز. توجد معظم الإنزيمات الموجودة في الكبد في الأعضاء والأنسجة الأخرى. ومع ذلك ، هناك إنزيمات خاصة بشكل أو بآخر بأنسجة الكبد. تعتبر الإنزيمات الخاصة بالأعضاء للكبد: هيستيداز ، أوروكانيناز ، كيتوز -1 فوسفاتالدولاز ، سوربيتول ديهيدروجينيز ؛ ornithinecarbamoyltransferase ، وبدرجة أقل ، نازعة هيدروجين الجلوتامات. تشير التغييرات في نشاط هذه الإنزيمات في مصل الدم إلى تلف أنسجة الكبد.

في العقد الماضي ، أصبح أحد الاختبارات المعملية الهامة بشكل خاص دراسة نشاط الإنزيمات المتوازنة في مصل الدم ، ولا سيما إنزيمات إنزيمات اللاكتات ديهيدروجينيز.

من المعروف أن الإنزيمات المتساوية LDH 1 و LDH 2 هي الأكثر نشاطًا في عضلة القلب ، و LDH 4 و LDH 5 في أنسجة الكبد. وجد أنه في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، فإن نشاط إنزيمات LDH 1 ، وجزئياً ، LDH 2 ، يزيد بشكل حاد في مصل الدم. يشبه طيف الإنزيم المتماثل لنزعة هيدروجين اللاكتات في مصل الدم أثناء احتشاء عضلة القلب طيف الإنزيم المتماثل لعضلة القلب. على العكس من ذلك ، مع التهاب الكبد المتني في مصل الدم ، يزيد نشاط إنزيمات LDH 5 و LDH 4 بشكل ملحوظ ويقل نشاط LDH 1 و LDH 2.

دراسة نشاط إنزيمات الكرياتين كيناز في مصل الدم هي أيضًا ذات قيمة تشخيصية. يوجد على الأقل ثلاثة أنزيمات متشابهة الكرياتين كيناز: BB و MM و MB. في أنسجة المخ ، يوجد إنزيم BB بشكل أساسي ، في العضلات الهيكلية - شكل MM. يحتوي القلب في الغالب على شكل MM ، بالإضافة إلى شكل MV.

من المهم بشكل خاص دراسة إنزيمات الكرياتين كيناز في احتشاء عضلة القلب الحاد ، نظرًا لأن الشكل MB موجود بكميات كبيرة عمليًا في عضلة القلب فقط. لذلك ، فإن زيادة نشاط شكل MB في مصل الدم تشير إلى تلف عضلة القلب. على ما يبدو ، فإن الزيادة في نشاط الإنزيمات في مصل الدم في العديد من العمليات المرضية تفسر على الأقل لسببين: 1) إطلاق الإنزيمات في مجرى الدم من الأجزاء التالفة من الأعضاء أو الأنسجة على خلفية استمرار تركيبها الحيوي في حالة التالفة. و 2) زيادة حادة متزامنة في النشاط التحفيزي لإنزيمات الأنسجة التي تنتقل إلى الدم.

من الممكن أن تكون الزيادة الحادة في نشاط الإنزيم في حالة حدوث انهيار في آليات التنظيم داخل الخلايا لعملية التمثيل الغذائي مرتبطة بإنهاء عمل مثبطات الإنزيم المقابلة ، وهو تغيير تحت تأثير العوامل المختلفة في المرحلة الثانوية ، الهياكل الثلاثية والرباعية للجزيئات الكبيرة الإنزيمية ، والتي تحدد نشاطها التحفيزي.

مكونات الدم الآزوتية غير البروتينية

محتوى النيتروجين غير البروتيني في الدم الكامل والبلازما هو نفسه تقريبًا ويبلغ 15-25 مليمول / لتر في الدم. نيتروجين الدم غير البروتيني يشمل نيتروجين اليوريا (50٪ من إجمالي كمية النيتروجين غير البروتيني) ، الأحماض الأمينية (25٪) ، الإرغوثيونين - مركب جزء من كريات الدم الحمراء (8٪) ، حمض البوليك (4٪) ، الكرياتين (5٪) ، الكرياتينين (2.5٪) ، الأمونيا والإنديكان (0.5٪) ومواد أخرى غير بروتينية تحتوي على النيتروجين (عديد الببتيدات ، نيوكليوتيدات ، نيوكليوسيدات ، جلوتاثيون ، بيليروبين ، كولين ، هيستامين ، إلخ). وهكذا ، فإن تكوين النيتروجين غير البروتيني في الدم يتضمن بشكل أساسي النيتروجين من المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للبروتينات البسيطة والمعقدة.

نيتروجين الدم غير البروتيني يسمى أيضًا النيتروجين المتبقي ، أي البقاء في المرشح بعد ترسيب البروتينات. في الشخص السليم ، تكون التقلبات في محتوى النيتروجين في الدم غير البروتينية أو المتبقية غير مهمة وتعتمد بشكل أساسي على كمية البروتينات المقدمة مع الطعام. في عدد من الحالات المرضية ، يرتفع مستوى النيتروجين غير البروتيني في الدم. هذه الحالة تسمى آزوتيميا. آزوتيميا ، اعتمادا على الأسباب التي تسببت في ذلك ، تنقسم إلى الاحتفاظ والإنتاج. آزوتيميا الاحتفاظ يحدث نتيجة عدم كفاية إفراز المنتجات المحتوية على النيتروجين مع البول أثناء تدفقها الطبيعي إلى مجرى الدم. وهو بدوره يمكن أن يكون كلويًا وخارجيًا.

مع ازوتيميا احتباس الكلى ، يزداد تركيز النيتروجين المتبقي في الدم بسبب ضعف وظيفة التطهير (الإخراج) للكلى. تحدث زيادة حادة في محتوى النيتروجين المتبقي أثناء احتباس آزوت الدم الكلوي بشكل رئيسي بسبب اليوريا. في هذه الحالات ، يمثل نيتروجين اليوريا 90٪ من النيتروجين غير البروتيني في الدم بدلاً من 50٪ في المعتاد. يمكن أن ينتج احتباس الدم خارج الكلى عن قصور حاد في الدورة الدموية ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض تدفق الدم الكلوي. في كثير من الأحيان ، يحدث احتباس الدم خارج الكلى نتيجة انسداد في تدفق البول بعد تشكل البول في الكلى.

الجدول 46. محتوى الأحماض الأمينية الحرة في بلازما الدم البشري
أحماض أمينية	المحتوى ، ميكرولتر / لتر
ألانين	360-630
أرجينين	92-172
الهليون	50-150
حمض الأسبارتيك	150-400
فالين	188-274
حمض الجلوتاميك	54-175
الجلوتامين	514-568
جليكاين	100-400
الهيستيدين	110-135
آيسولوسين	122-153
يسين	130-252
ليسين	144-363
ميثيونين	20-34
أورنيثين	30-100
البرولين	50-200
سيرين	110
ثريونين	160-176
التربتوفان	49
تيروزين	78-83
فينيل ألانين	85-115
سيترولين	10-50
سيستين	84-125

آزوتيميا الإنتاج لوحظ مع الإفراط في تناول المنتجات المحتوية على النيتروجين في الدم ، نتيجة لزيادة تحلل بروتينات الأنسجة. غالبًا ما يتم ملاحظة ازوتيميا مختلطة.

كما لوحظ بالفعل ، من حيث الكمية ، فإن المنتج النهائي الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم هو اليوريا. من المقبول عمومًا أن اليوريا أقل سمية بمقدار 18 مرة من المواد النيتروجينية الأخرى. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يصل تركيز اليوريا في الدم إلى 50-83 مليمول / لتر (المعيار هو 3.3-6.6 مليمول / لتر). زيادة محتوى اليوريا في الدم تصل إلى 16.6-20.0 مليمول / لتر (بناءً على نيتروجين اليوريا [تبلغ قيمة محتوى اليوريا من النيتروجين مرتين تقريبًا ، أو بالأحرى 2.14 مرة أقل من الرقم الذي يعبر عن تركيز اليوريا. ]) هو علامة خلل وظيفي في الكلى من شدة معتدلة ، تصل إلى 33.3 مليمول / لتر - شديد وأكثر من 50 مليمول / لتر - اضطراب شديد للغاية مع تشخيص غير موات. في بعض الأحيان يتم تحديد معامل خاص أو ، بشكل أكثر دقة ، نسبة نيتروجين اليوريا في الدم إلى نيتروجين الدم المتبقي ، معبرًا عنها كنسبة مئوية: (نيتروجين اليوريا / نيتروجين متبق) × 100

عادة ، تكون النسبة أقل من 48٪. في حالة الفشل الكلوي ، يرتفع هذا الرقم ويمكن أن يصل إلى 90٪ ، وفي حالة ضعف وظيفة تكوين اليوريا في الكبد ، ينخفض المعامل (أقل من 45٪).

حمض البوليك هو أيضًا مادة نيتروجينية مهمة خالية من البروتين في الدم. تذكر أنه في البشر ، حمض البوليك هو المنتج النهائي لتبادل قواعد البيورين. عادة ، يكون تركيز حمض البوليك في الدم الكامل 0.18-0.24 مليمول / لتر (في مصل الدم - حوالي 0.29 مليمول / لتر). زيادة مستوى حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) هو العرض الرئيسي لمرض النقرس. مع النقرس ، يرتفع مستوى حمض البوليك في مصل الدم إلى 0.47-0.89 مليمول / لتر وحتى 1.1 مليمول / لتر ؛ يتضمن تكوين النيتروجين المتبقي أيضًا نيتروجين الأحماض الأمينية وعديد الببتيدات.

يحتوي الدم باستمرار على كمية معينة من الأحماض الأمينية الحرة. بعضها من أصل خارجي ، أي أنها تدخل مجرى الدم من الجهاز الهضمي ، بينما يتكون الجزء الآخر من الأحماض الأمينية نتيجة لانهيار بروتينات الأنسجة. يشكل حمض الجلوتاميك والجلوتامين ما يقرب من خمس الأحماض الأمينية في البلازما (الجدول 46). بطبيعة الحال ، يحتوي الدم على حمض الأسبارتيك والأسباراجين والسيستين والعديد من الأحماض الأمينية الأخرى التي تعد جزءًا من البروتينات الطبيعية. محتوى الأحماض الأمينية الحرة في مصل الدم وبلازما الدم هو نفسه عمليا ، لكنه يختلف عن مستواها في كريات الدم الحمراء. عادة ، تتراوح نسبة تركيز النيتروجين للأحماض الأمينية في كريات الدم الحمراء إلى محتوى النيتروجين في الأحماض الأمينية في البلازما من 1.52 إلى 1.82. هذه النسبة (المعامل) ثابتة للغاية ، وفي بعض الأمراض فقط يُلاحظ انحرافًا عن القاعدة.

يعد التحديد الكلي لمستوى عديد الببتيدات في الدم نادرًا نسبيًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العديد من عديد الببتيدات في الدم عبارة عن مركبات نشطة بيولوجيًا وأن تحديدها له أهمية إكلينيكية كبيرة. وتشمل هذه المركبات ، على وجه الخصوص ، الأقارب.

Kinins ونظام دم الأقارب

يشار إلى Kinins أحيانًا باسم هرمونات kinin أو هرمونات محلية. لا يتم إنتاجها في غدد صماء محددة ، ولكن يتم إطلاقها من سلائف غير نشطة موجودة باستمرار في السائل الخلالي لعدد من الأنسجة وفي بلازما الدم. تتميز Kinins بمجموعة واسعة من الإجراءات البيولوجية. يتم توجيه هذا الإجراء بشكل أساسي إلى العضلات الملساء للأوعية الدموية والغشاء الشعري ؛ التأثير الخافض للضغط هو أحد المظاهر الرئيسية للنشاط البيولوجي للأقارب.

أهم أنواع الكينين في بلازما الدم هي براديكينين ، كاليدين وميثيونيل ليسيل براديكينين. في الواقع ، هم يشكلون نظام kinin ، الذي ينظم تدفق الدم المحلي والعام ونفاذية جدار الأوعية الدموية.

تم إنشاء هيكل هذه الأقارب بالكامل. براديكينين هو عديد ببتيد من الأحماض الأمينية 9 ، كاليدين (ليسيل براديكينين) عبارة عن 10 ببتيد من الأحماض الأمينية.

في بلازما الدم ، عادة ما يكون محتوى الأقارب منخفضًا جدًا (على سبيل المثال ، براديكينين 1-18 نانومول / لتر). الركيزة التي يتم إطلاق الأقارب منها تسمى كينينوجين. يوجد العديد من الكينوجينات (ثلاثة على الأقل) في بلازما الدم. Kininogens هي بروتينات مرتبطة بكسر α 2-globulin في بلازما الدم. موقع تخليق الكينينوجين هو الكبد.

يحدث تكوين (انشقاق) الأقارب من المواد الكينينية بمشاركة إنزيمات محددة - كينينوجينازات ، والتي تسمى كاليكرينات (انظر الرسم البياني). Kallikreins هي بروتينات من نوع التربسين ؛ فهي تكسر روابط الببتيد ، والتي تشارك في تكوين مجموعات HOOS من الأرجينين أو الليسين ؛ التحلل البروتيني للبروتينات بالمعنى الواسع ليس من سمات هذه الإنزيمات.

هناك kallikreins بلازما الدم و kallikreins الأنسجة. أحد مثبطات kallikreins هو مثبط متعدد التكافؤ معزول من رئتي الأبقار والغدد اللعابية المعروفة باسم trasilol. وهو أيضًا مثبط التربسين وله استخدام علاجي في التهاب البنكرياس الحاد.

يمكن تكوين جزء من البراديكينين من الكاليدين نتيجة لانقسام ليسين بمشاركة أمينوبيبتيداز.

في بلازما الدم والأنسجة ، تم العثور على الكاليكرينات بشكل أساسي في شكل سلائفها - كاليكرينوجينات. لقد ثبت أن عامل هاجمان في بلازما الدم هو منشط مباشر للكاليكرينوجين (انظر ص 641).

تتميز Kinins بعمل قصير المدى في الجسم ، يتم تعطيلها بسرعة. ويرجع ذلك إلى النشاط المرتفع للكينينازات - وهي إنزيمات تعمل على تثبيط نشاط الأقارب. توجد كينينازات في بلازما الدم وفي جميع الأنسجة تقريبًا. إن النشاط المرتفع للكينينات في بلازما الدم والأنسجة هو الذي يحدد الطبيعة المحلية لعمل الأقارب.

كما لوحظ بالفعل ، يتم تقليل الدور الفسيولوجي لنظام kinin بشكل أساسي إلى تنظيم ديناميكا الدم. براديكينين هو أقوى موسع للأوعية. تعمل الكينين مباشرة على العضلات الملساء الوعائية ، مما يجعلها تسترخي. كما أنها تؤثر بنشاط على نفاذية الشعيرات الدموية. براديكينين في هذا الصدد هو 10-15 مرة أكثر نشاطًا من الهستامين.

هناك أدلة على أن البراديكينين ، الذي يزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، يساهم في تطور تصلب الشرايين. تم إنشاء علاقة وثيقة بين نظام الكينين ومسببات الالتهاب. من الممكن أن يلعب نظام kinin دورًا مهمًا في التسبب في الروماتيزم ، ويتم تفسير التأثير العلاجي للساليسيلات من خلال تثبيط تكوين البراديكينين. من المحتمل أيضًا أن ترتبط اضطرابات الأوعية الدموية المميزة للصدمة بالتغيرات في نظام الأقارب. ومن المعروف أيضًا مشاركة الأقارب في التسبب في التهاب البنكرياس الحاد.

ميزة مثيرة للاهتمام من الأقارب هو عملهم مضيق القصبات. لقد ثبت أن نشاط الكينازات ينخفض بشكل حاد في دم أولئك الذين يعانون من الربو ، مما يخلق ظروفًا مواتية لإظهار عمل البراديكينين. ليس هناك شك في أن الدراسات التي أجريت على دور نظام الأقارب في الربو القصبي واعدة للغاية.

مكونات الدم العضوية الخالية من النيتروجين

تشمل مجموعة مواد الدم العضوية الخالية من النيتروجين الكربوهيدرات والدهون والدهون والأحماض العضوية وبعض المواد الأخرى. كل هذه المركبات هي إما منتجات التمثيل الغذائي الوسيط للكربوهيدرات والدهون ، أو تلعب دور العناصر الغذائية. يتم عرض البيانات الرئيسية التي تميز محتوى مختلف المواد العضوية الخالية من النيتروجين في الدم في الجدول. 43. في العيادة ، تعلق أهمية كبيرة على التحديد الكمي لهذه المكونات في الدم.

تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم

من المعروف أن إجمالي محتوى الماء في جسم الإنسان هو 60-65٪ من وزن الجسم ، أي حوالي 40-45 لترًا (إذا كان وزن الجسم 70 كجم) ؛ 2/3 من إجمالي كمية الماء في السائل داخل الخلايا ، 1/3 - في السائل خارج الخلية. يوجد جزء من الماء خارج الخلية في قاع الأوعية الدموية (5٪ من وزن الجسم) ، بينما يكون معظمه خارج قاع الأوعية الدموية - فهو خلالي (خلالي) ، أو سوائل نسيجية (15٪ من وزن الجسم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين "الماء الحر" ، الذي يشكل أساس السوائل داخل وخارج الخلية ، والماء المرتبط بالغرويات ("الماء المربوط").

يعتبر توزيع الكهارل في سوائل الجسم محددًا جدًا من حيث التركيب الكمي والنوعي.

من الكاتيونات الموجودة في البلازما ، يحتل الصوديوم مكانة رائدة ويمثل 93 ٪ من إجمالي قيمتها. من بين الأنيونات ، يجب تمييز الكلور أولاً ، ثم البيكربونات. مجموع الأنيونات والكاتيونات هو نفسه عمليا ، أي أن النظام بأكمله محايد كهربائيا.

فاتورة غير مدفوعة. 47- نسبة تركيزات أيونات الهيدروجين والهيدروكسيل وقيمة الأس الهيدروجيني (حسب ميتشل ، 1975)
ح +	قيمه الحامضيه	أوه -
10 0 أو 1.0	0,0	10-14 أو 0.00000000000001
10-1 أو 0.1	1,0	10-13 أو 0.0000000000001
10 -2 أو 0.01	2,0	10-12 أو 0.000000000001
10 -3 أو 0.001	3,0	10-11 أو 0.00000000001
10-4 أو 0.0001	4,0	10-10 أو 0.0000000001
10-5 أو 0.00001	5,0	10-9 أو 0.000000001
10-6 أو 0.000001	6,0	10 -8 أو 0.00000001
10-7 أو 0.0000001	7,0	10-7 أو 0.0000001
10 -8 أو 0.00000001	8,0	10-6 أو 0.000001
10-9 أو 0.000000001	9,0	10-5 أو 0.00001
10-10 أو 0.0000000001	10,0	10-4 أو 0.0001
10-11 أو 0.00000000001	11,0	10 -3 أو 0.001
10-12 أو 0.000000000001	12,0	10 -2 أو 0.01
10-13 أو 0.0000000000001	13,0	10-1 أو 0.1
10-14 أو 0.00000000000001	14,0	10 0 أو 1.0

صوديوم [مشاهده] .
الصوديوم هو الأيون الرئيسي النشط تناضحيًا في الفضاء خارج الخلية. في بلازما الدم ، يكون تركيز الصوديوم أعلى بحوالي 8 مرات (132-150 مليمول / لتر) منه في كريات الدم الحمراء (17-20 مليمول / لتر).
مع فرط صوديوم الدم ، كقاعدة عامة ، تتطور متلازمة مرتبطة بفرط السوائل في الجسم. لوحظ تراكم الصوديوم في بلازما الدم في أمراض الكلى الخاصة ، ما يسمى بالتهاب الكلية المتني ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخلقي ، مع فرط الألدوستيرونية الأولي والثانوي.
يصاحب نقص صوديوم الدم جفاف الجسم. يتم تصحيح استقلاب الصوديوم عن طريق إدخال محاليل كلوريد الصوديوم مع حساب نقصها في الفضاء خارج الخلية والخلية.
البوتاسيوم [مشاهده] .
يتراوح تركيز K + في البلازما من 3.8 إلى 5.4 ملي مول / لتر ؛ في كريات الدم الحمراء يكون حوالي 20 مرة (حتى 115 مليمول / لتر). يكون مستوى البوتاسيوم في الخلايا أعلى بكثير منه في الفضاء خارج الخلية ، وبالتالي ، في الأمراض المصحوبة بزيادة التحلل الخلوي أو انحلال الدم ، يزداد محتوى البوتاسيوم في مصل الدم.
لوحظ فرط بوتاسيوم الدم في الفشل الكلوي الحاد ونقص وظائف قشرة الغدة الكظرية. يؤدي نقص الألدوستيرون إلى زيادة إفراز البول للصوديوم والماء واحتباس البوتاسيوم في الجسم.
على العكس من ذلك ، مع زيادة إنتاج الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية ، يحدث نقص بوتاسيوم الدم. هذا يزيد من إفراز البوتاسيوم في البول ، والذي يترافق مع احتباس الصوديوم في الأنسجة. يسبب نقص بوتاسيوم الدم المتطور اضطرابات شديدة في عمل القلب ، كما يتضح من بيانات تخطيط القلب. يُلاحظ أحيانًا انخفاض في البوتاسيوم في الدم مع إدخال جرعات كبيرة من هرمونات قشرة الغدة الكظرية للأغراض العلاجية.
الكالسيوم [مشاهده] .
تم العثور على آثار الكالسيوم في كريات الدم الحمراء ، بينما محتواه في البلازما 2.25-2.80 ملي مول / لتر.
هناك العديد من كسور الكالسيوم: الكالسيوم المتأين ، والكالسيوم غير المتأين ، ولكنه قادر على غسيل الكلى ، والكالسيوم غير المتسرب (غير المنتشر) المرتبط بالبروتينات.
يلعب الكالسيوم دورًا نشطًا في عمليات الاستثارة العصبية العضلية كمضاد لـ K + ، وتقلص العضلات ، وتخثر الدم ، ويشكل الأساس الهيكلي للهيكل العظمي ، ويؤثر على نفاذية أغشية الخلايا ، إلخ.
لوحظ زيادة واضحة في مستوى الكالسيوم في بلازما الدم مع تطور الأورام في العظام ، وتضخم أو ورم غدي من الغدد الجار درقية. يدخل الكالسيوم في هذه الحالات إلى البلازما من العظام التي تصبح هشة.
إن تحديد نسبة الكالسيوم في حالة نقص كالسيوم الدم له قيمة تشخيصية كبيرة. لوحظت حالة نقص كالسيوم الدم مع قصور الدريقات. يؤدي فقدان وظيفة الغدد الجار درقية إلى انخفاض حاد في محتوى الكالسيوم المتأين في الدم ، والذي قد يكون مصحوبًا بنوبات تشنجية (تكزز). لوحظ انخفاض في تركيز الكالسيوم في البلازما أيضًا في الكساح ، والذرب ، واليرقان الانسدادي ، والتهاب كبيبات الكلى.
المغنيسيوم [مشاهده] .
وهو بشكل أساسي أيون ثنائي التكافؤ داخل الخلايا موجود في الجسم بمقدار 15 مليمول لكل 1 كجم من وزن الجسم ؛ تركيز المغنيسيوم في البلازما هو 0.8-1.5 مليمول / لتر ، في كريات الدم الحمراء هو 2.4-2.8 مليمول / لتر. يوجد مغنيسيوم في الأنسجة العضلية أكثر 10 مرات منه في بلازما الدم. يمكن أن يظل مستوى المغنيسيوم في البلازما ، حتى مع وجود خسائر كبيرة ، مستقرًا لفترة طويلة ، ويتم تجديده من مستودع العضلات.
الفوسفور [مشاهده] .
في العيادة ، عند فحص الدم ، يتم تمييز الكسور التالية من الفوسفور: الفوسفات الكلي ، الفوسفات القابل للذوبان في الأحماض ، الفوسفات الدهني والفوسفات غير العضوي. للأغراض السريرية ، غالبًا ما يستخدم تعريف الفوسفات غير العضوي في بلازما الدم (مصل الدم).
يعتبر نقص فوسفات الدم (نقص الفوسفور في البلازما) من سمات الكساح بشكل خاص. من المهم جدًا ملاحظة انخفاض مستوى الفوسفات غير العضوي في بلازما الدم في المراحل المبكرة من تطور الكساح ، عندما لا تكون الأعراض السريرية واضحة بشكل كافٍ. لوحظ نقص فوسفات الدم أيضًا مع إعطاء الأنسولين وفرط نشاط جارات الدرقية وتلين العظام والذرب وبعض الأمراض الأخرى.
حديد [مشاهده] .
في الدم الكامل ، يوجد الحديد بشكل رئيسي في كريات الدم الحمراء (- 18.5 مليمول / لتر) ، في البلازما يكون تركيزه في المتوسط 0.02 مليمول / لتر. كل يوم ، في عملية انهيار الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء في الطحال والكبد ، يتم إطلاق حوالي 25 ملغ من الحديد ويتم استهلاك نفس الكمية أثناء تخليق الهيموغلوبين في خلايا الأنسجة المكونة للدم. يوجد في نخاع العظم (النسيج الرئيسي المكونة للكريات الحمر في البشر) مخزون متغير من الحديد ، وهو 5 أضعاف الاحتياجات اليومية للحديد. يكون إمداد الكبد والطحال بالحديد أكبر بكثير (حوالي 1000 مجم ، أي 40 يومًا). لوحظ زيادة في محتوى الحديد في بلازما الدم مع إضعاف تخليق الهيموغلوبين أو زيادة تسوس كريات الدم الحمراء.
مع فقر الدم من أصول مختلفة ، تزداد بشكل حاد الحاجة إلى الحديد وامتصاصه في الأمعاء. من المعروف أنه في الأمعاء يمتص الحديد في الاثني عشر على شكل حديد حديد (Fe 2+). في خلايا الغشاء المخاطي المعوي ، يتحد الحديد مع بروتين الأبوفيريتين ويتكون الفيريتين. من المفترض أن كمية الحديد التي تدخل الدم من الأمعاء تعتمد على محتوى الأبوفيريتين في جدران الأمعاء. يتم إجراء نقل إضافي للحديد من الأمعاء إلى الأعضاء المكونة للدم في شكل مركب مع ترانسفيرين بروتين بلازما الدم. الحديد في هذا المركب في شكل ثلاثي التكافؤ. في نخاع العظام والكبد والطحال ، يترسب الحديد على شكل فيريتين - وهو نوع من احتياطي الحديد بسهولة الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترسب الحديد الزائد في الأنسجة على شكل هيموسيديرين خامل أيضي معروف جيدًا لعلماء التشكل.
يمكن أن يؤدي نقص الحديد في الجسم إلى تعطيل المرحلة الأخيرة من تخليق الهيم - تحويل البروتوبورفيرين التاسع إلى الهيم. نتيجة لذلك ، يتطور فقر الدم ، مصحوبًا بزيادة في محتوى البورفيرينات ، ولا سيما البروتوبورفيرين التاسع ، في كريات الدم الحمراء.
تسمى المواد المعدنية الموجودة في الأنسجة ، بما في ذلك الدم ، بكميات صغيرة جدًا (10-6-10-12٪) العناصر الدقيقة. وتشمل هذه العناصر اليود والنحاس والزنك والكوبالت والسيلينيوم وما إلى ذلك. ويعتقد أن معظم العناصر النزرة في الدم في حالة مرتبطة بالبروتينات. لذلك ، يعتبر نحاس البلازما جزءًا من السيرولوبلازمين ، وينتمي زنك كرات الدم الحمراء بالكامل إلى الأنهيدراز الكربوني (الأنهيدراز الكربوني) ، و 65-76 ٪ من اليود في الدم في شكل مرتبط عضوياً - في شكل هرمون الغدة الدرقية. يوجد هرمون الغدة الدرقية في الدم بشكل أساسي في الشكل المرتبط بالبروتينات. إنه مركب بشكل أساسي مع الجلوبيولين الذي يرتبط به على وجه التحديد ، والذي يقع بين كسري α-globulin أثناء الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل. لذلك ، يُطلق على البروتين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية اسم interalphaglobulin. الكوبالت ، الموجود في الدم ، موجود أيضًا في شكل مرتبط بالبروتين وجزئيًا فقط كمكون هيكلي لفيتامين ب 12. جزء كبير من السيلينيوم في الدم هو جزء من المركز النشط لإنزيم الجلوتاثيون بيروكسيديز ، ويرتبط أيضًا ببروتينات أخرى.

الحالة الحمضية القاعدية

الحالة الحمضية القاعدية هي نسبة تركيز أيونات الهيدروجين والهيدروكسيل في الوسط البيولوجي.

مع الأخذ في الاعتبار تعقيد استخدام كميات من الرتبة 0.0000001 في الحسابات العملية ، والتي تعكس تقريبًا تركيز أيونات الهيدروجين ، اقترح Zorenson (1909) استخدام اللوغاريتمات العشرية السالبة لتركيز أيونات الهيدروجين. يُطلق على هذا المؤشر اسم الرقم الهيدروجيني بعد الأحرف الأولى من الكلمات اللاتينية puissance (potenz ، power) hygrogen - "قوة الهيدروجين". يتم إعطاء نسب تركيز الأيونات الحمضية والقاعدية المقابلة لقيم الأس الهيدروجيني المختلفة في الجدول. 47.

وجد أن الحالة المعيارية تتوافق فقط مع نطاق معين من التقلبات في درجة الحموضة في الدم - من 7.37 إلى 7.44 بمتوسط قيمة 7.40. (في السوائل البيولوجية الأخرى وفي الخلايا ، قد يختلف الرقم الهيدروجيني عن الرقم الهيدروجيني للدم. على سبيل المثال ، في كريات الدم الحمراء ، يكون الرقم الهيدروجيني 7.19 ± 0.02 ، والذي يختلف عن الرقم الهيدروجيني للدم بمقدار 0.2).

بغض النظر عن مدى صغر حدود تقلبات الأس الهيدروجيني الفسيولوجية بالنسبة لنا ، ومع ذلك ، إذا عبرنا عنها بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) ، فقد اتضح أن هذه التقلبات مهمة نسبيًا - من 36 إلى 44 جزء في المليون من المليمول لكل لتر أي أنها تمثل حوالي 12٪ من متوسط التركيز. ترتبط التغيرات الأكثر أهمية في درجة الحموضة في الدم نحو زيادة أو نقص تركيز أيونات الهيدروجين بالظروف المرضية.

الأنظمة التنظيمية التي تضمن بشكل مباشر ثبات درجة حموضة الدم هي الأنظمة العازلة للدم والأنسجة ونشاط الرئة ووظيفة الإخراج الكلوي.

أنظمة عازلة الدم

خصائص التخزين المؤقت ، أي القدرة على مواجهة تغيرات الأس الهيدروجيني عندما يتم إدخال الأحماض أو القواعد في النظام ، تمتلكها مخاليط تتكون من حمض ضعيف وملحها بقاعدة قوية أو قاعدة ضعيفة مع ملح حمض قوي.

أهم أنظمة عازلة الدم هي:

[مشاهده] .
نظام عازلة بيكربونات- نظام قوي وربما الأكثر تحكمًا في السوائل والدم خارج الخلية. يمثل المخزن المؤقت للبيكربونات حوالي 10 ٪ من إجمالي سعة الدم العازلة. يتكون نظام البيكربونات من ثاني أكسيد الكربون (H 2 CO 3) وبيكربونات (NaHCO 3 - في السوائل خارج الخلية و KHCO 3 - داخل الخلايا). يمكن التعبير عن تركيز أيونات الهيدروجين في محلول من خلال ثابت تفكك حمض الكربونيك ولوغاريتم تركيز جزيئات H2CO3 غير المصاحبة وأيونات HCO3. تُعرف هذه الصيغة بمعادلة Henderson-Hesselbach:
نظرًا لأن التركيز الحقيقي لـ H 2 CO 3 غير مهم ويعتمد بشكل مباشر على تركيز CO2 المذاب ، فمن الأنسب استخدام نسخة من معادلة Henderson-Hesselbach تحتوي على ثابت التفكك "الظاهري" لـ H 2 CO 3 (K 1) ، والذي يأخذ في الاعتبار التركيز الكلي لثاني أكسيد الكربون في المحلول. (التركيز المولي لـ H 2 CO 3 منخفض جدًا مقارنة بتركيز ثاني أكسيد الكربون في بلازما الدم. عند РCO 2 = 53.3 hPa (40 ملم زئبق) ، يوجد حوالي 500 جزيء من ثاني أكسيد الكربون لكل جزيء واحد من H 2 CO 3.)
بعد ذلك ، بدلاً من تركيز H 2 CO 3 ، يمكن استبدال تركيز CO 2:
بمعنى آخر ، عند الرقم الهيدروجيني 7.4 ، تكون النسبة بين ثاني أكسيد الكربون المذاب جسديًا في بلازما الدم وكمية ثاني أكسيد الكربون المرتبطة في شكل بيكربونات الصوديوم 1:20.
آلية عمل العازلة لهذا النظام هي أنه عندما يتم إطلاق كميات كبيرة من المنتجات الحمضية في الدم ، تتحد أيونات الهيدروجين مع الأنيونات البيكربونات ، مما يؤدي إلى تكوين حمض الكربونيك المنفصل بشكل ضعيف.
بالإضافة إلى ذلك ، يتحلل ثاني أكسيد الكربون الزائد على الفور إلى ماء وثاني أكسيد الكربون ، والذي يتم إزالته من خلال الرئتين نتيجة فرط التنفس. وهكذا ، على الرغم من انخفاض طفيف في تركيز البيكربونات في الدم ، تبقى النسبة الطبيعية بين تركيز H 2 CO 3 وبيكربونات (1:20). هذا يجعل من الممكن الحفاظ على درجة الحموضة في الدم ضمن المعدل الطبيعي.
إذا زادت كمية الأيونات الأساسية في الدم ، فإنها تتحد مع حمض الكربونيك الضعيف لتكوين أنيون البيكربونات والماء. للحفاظ على النسبة الطبيعية للمكونات الرئيسية للنظام العازل ، في هذه الحالة ، ترتبط الآليات الفسيولوجية لتنظيم الحالة الحمضية القاعدية: هناك تأخير في بلازما الدم لكمية معينة من ثاني أكسيد الكربون نتيجة لذلك من نقص التهوية في الرئتين ، وتبدأ الكلى في إفراز كمية أكبر من المعتاد من الأملاح الأساسية (على سبيل المثال ، Na 2 HP0 4). كل هذا يساهم في الحفاظ على النسبة الطبيعية بين تركيز ثاني أكسيد الكربون والبيكربونات في الدم.
نظام عازلة الفوسفات [مشاهده] .
نظام عازلة الفوسفاتتشكل 1٪ فقط من سعة تخزين الدم. ومع ذلك ، في الأنسجة ، هذا النظام هو واحد من أهمها. يتم لعب دور الحمض في هذا النظام بواسطة الفوسفات أحادي القاعدة (NaH 2 PO 4):
NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-) ،

ودور الملح هو فوسفات ثنائي القاعدة (Na 2 HP0 4):
Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 PO 4 -).

بالنسبة لنظام عازلة الفوسفات ، فإن المعادلة التالية صالحة:
عند الرقم الهيدروجيني 7.4 ، تكون نسبة التركيزات المولية للفوسفات أحادي القاعدة والفوسفات ثنائي القاعدة 1: 4.
يعتمد تأثير التخزين المؤقت لنظام الفوسفات على إمكانية ربط أيونات الهيدروجين مع НРО 4 2- أيونات بتكوين Н 2 РО 4 - (Н + + НРО 4 2- -> Н 2 РО 4 -) ، كذلك كما في تفاعل ОН - أيونات مع Н 2 أيونات PO 4 - (OH - + H 4 PO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).
يرتبط عازلة الفوسفات في الدم ارتباطًا وثيقًا بنظام عازلة البيكربونات.
نظام عازلة البروتين [مشاهده] .
نظام عازلة البروتين- نظام عازلة قوي إلى حد ما لبلازما الدم. نظرًا لأن بروتينات بلازما الدم تحتوي على كمية كافية من الجذور الحمضية والقاعدية ، فإن خصائص التخزين المؤقت ترتبط بشكل أساسي بالمحتوى الموجود في سلاسل عديد الببتيد لبقايا الأحماض الأمينية المتأينة النشطة - أحادي الكربوكسيل أحادي الكربوكسيل وديامينومونوكربوكسيل. عندما يتحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي (تذكر نقطة تساوي الكهرباء للبروتين) ، يتم منع تفكك المجموعات الرئيسية ويتصرف البروتين مثل الحمض (HPr). عن طريق ربط القاعدة ، يعطي هذا الحمض الملح (NaPr). بالنسبة لنظام عازلة معين ، يمكن كتابة المعادلة التالية:
مع زيادة الرقم الهيدروجيني ، تزداد كمية البروتينات في شكل الملح ، ومع انخفاض الرقم الهيدروجيني ، تزداد كمية بروتينات البلازما في الشكل الحمضي.
[مشاهده] .
نظام عازلة الهيموجلوبين- أقوى جهاز دم. إنه أقوى 9 مرات من البيكربونات: فهو يمثل 75٪ من القدرة العازلة الكاملة للدم. ترتبط مشاركة الهيموجلوبين في تنظيم درجة الحموضة في الدم بدورها في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يتغير ثابت تفكك المجموعات الحمضية للهيموجلوبين اعتمادًا على تشبعه بالأكسجين. عندما يتشبع الهيموغلوبين بالأكسجين ، يصبح حمض أقوى (HHBO 2) ويزيد من إطلاق أيونات الهيدروجين في المحلول. إذا تخلى الهيموجلوبين عن الأكسجين ، فإنه يصبح حمضًا عضويًا ضعيفًا جدًا (HHb). يمكن التعبير عن اعتماد درجة الحموضة في الدم على تركيزات b و b (أو ، على التوالي ، bO 2 و b0 2) من خلال المقارنات التالية:
أنظمة الهيموغلوبين والأوكسي هيموغلوبين هي أنظمة تحويل متبادلة وتوجد ككل ، وخصائص التخزين المؤقت للهيموجلوبين ترجع أساسًا إلى إمكانية تفاعل المركبات المتفاعلة مع حمض البوتاسيوم مع ملح الهيموجلوبين مع تكوين كمية مكافئة من البوتاسيوم المقابل الملح الحمضي والهيموجلوبين الحر:
KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.
وبهذه الطريقة ، فإن تحويل ملح البوتاسيوم للهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء إلى HHb الحر مع تكوين كمية مكافئة من البيكربونات يضمن بقاء الرقم الهيدروجيني للدم ضمن القيم المقبولة من الناحية الفسيولوجية ، على الرغم من الكمية الهائلة لثاني أكسيد الكربون وغيرها. تدخل المنتجات الأيضية التفاعلية للأكسجين إلى الدم الوريدي.
عند الوصول إلى الشعيرات الدموية في الرئتين ، يتم تحويل الهيموغلوبين (HHb) إلى أوكسي هيموغلوبين (HHBO 2) ، مما يؤدي إلى بعض تحمض الدم ، وإزاحة جزء من H 2 CO 3 من البيكربونات وانخفاض في احتياطي الدم القلوي.
يتم فحص احتياطي الدم القلوي - قدرة الدم على ربط ثاني أكسيد الكربون - بنفس الطرق مثل إجمالي ثاني أكسيد الكربون ، ولكن في ظل ظروف موازنة بلازما الدم عند РCO 2 = 53.3 هيكتوباسكال (40 ملم زئبق) ؛ تحديد الكمية الإجمالية لـ CO 2 وكمية CO2 المذابة جسديًا في البلازما المدروسة. بطرح الثاني من الرقم الأول ، يتم الحصول على قيمة تسمى قلوية الدم الاحتياطية. يتم التعبير عنه بالنسبة المئوية بحجم ثاني أكسيد الكربون (حجم ثاني أكسيد الكربون في المليلتر لكل 100 مل من البلازما). عادة ، في البشر ، القلوية الاحتياطية هي 50-65 حجم٪ CO 2.

لذلك ، تلعب أنظمة الدم العازلة المدرجة دورًا مهمًا في تنظيم حالة القاعدة الحمضية. كما لوحظ ، في هذه العملية ، بالإضافة إلى أنظمة الدم العازلة ، يلعب الجهاز التنفسي والجهاز البولي دورًا نشطًا أيضًا.

اضطرابات الحمض القاعدي

في حالة تكون فيها الآليات التعويضية للجسم غير قادرة على منع التحولات في تركيز أيونات الهيدروجين ، يحدث اضطراب في الحالة الحمضية القاعدية. في هذه الحالة ، لوحظت حالتان متعاكستان - الحماض والقلاء.

يتميز الحماض بتركيز أيونات الهيدروجين فوق الحدود الطبيعية. هذا يقلل بشكل طبيعي من الرقم الهيدروجيني. يؤدي انخفاض الرقم الهيدروجيني إلى أقل من 6.8 إلى الوفاة.

في تلك الحالات التي ينخفض فيها تركيز أيونات الهيدروجين (بالمقابل ، يرتفع الأس الهيدروجيني) ، تبدأ حالة القلاء. حد التوافق مع الحياة هو درجة الحموضة 8.0. في العيادات ، عمليًا لا تحدث قيم الأس الهيدروجيني مثل 6.8 و 8.0.

اعتمادًا على الآلية ، يتم تمييز تطور اضطرابات الحالة الحمضية القاعدية ، والحماض التنفسي (الغازي) وغير التنفسي (الأيضي) أو القلاء.

الحماض [مشاهده] .
الحماض التنفسي (الغازي)قد ينتج عن انخفاض الحجم الدقيق للتنفس (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة ، والاختناق الميكانيكي ، وما إلى ذلك). كل هذه الأمراض تؤدي إلى نقص التهوية الرئوي وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، أي زيادة في PCO 2 في الدم الشرياني. بطبيعة الحال ، يتم إعاقة تطور الحماض بواسطة أنظمة الدم العازلة ، ولا سيما عازلة البيكربونات. يزداد محتوى البيكربونات ، أي يزداد الاحتياطي القلوي في الدم. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز البول من الأحماض والأحماض الحرة المرتبطة بأملاح الأمونيوم.
الحماض غير التنفسي (الأيضي)نتيجة لتراكم الأحماض العضوية في الأنسجة والدم. يرتبط هذا النوع من الحماض باضطرابات التمثيل الغذائي. الحماض غير التنفسي ممكن مع مرض السكري (تراكم الأجسام الكيتونية) ، الجوع ، الحمى ، وأمراض أخرى. يتم تعويض التراكم المفرط لأيونات الهيدروجين في هذه الحالات عن طريق انخفاض في احتياطي الدم القلوي. يتم أيضًا تقليل محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي ، وتسريع التهوية الرئوية. تزداد حموضة البول وتركيز الأمونيا في البول.

قلاء [مشاهده] .

قلاء تنفسي (غازي)يحدث مع زيادة حادة في وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين (فرط التنفس). على سبيل المثال ، استنشاق الأكسجين النقي ، وضيق التنفس التعويضي المصاحب لعدد من الأمراض ، بينما في جو متخلخل وحالات أخرى ، يمكن ملاحظة قلاء تنفسي.

بسبب انخفاض محتوى حمض الكربونيك في الدم ، يحدث تحول في نظام عازلة البيكربونات: يتم تحويل جزء من البيكربونات إلى حمض الكربونيك ، أي تقل قلوية الدم الاحتياطية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن РCO 2 في الهواء السنخي يتم تقليله ، وتسريع التهوية الرئوية ، وانخفاض حموضة البول وانخفاض محتوى الأمونيا في البول.

قلاء غير تنفسي (استقلابي)يتطور مع فقدان عدد كبير من مكافئات الحمض (على سبيل المثال ، القيء الذي لا يقهر ، وما إلى ذلك) وامتصاص المعادلات القلوية من العصارة المعوية التي لم يتم تحييدها بواسطة عصير المعدة الحمضي ، وكذلك مع تراكم المعادلات القلوية في الأنسجة (على سبيل المثال ، مع تكزز) وفي حالة الحماض الأيضي التصحيح غير المعقول. هذا يزيد من الاحتياطي القلوي للدم و РCO 2 في الهواء الأفيلولير. تباطأ التهوية الرئوية وتنخفض حموضة البول ومحتوى الأمونيا (الجدول 48).

الجدول 48. أبسط المؤشرات لتقييم الحالة الحمضية القاعدية
التحولات (التغييرات) في الحالة الحمضية القاعدية	البول ، درجة الحموضة	البلازما ، НСО 2 - ، مليمول / لتر	البلازما ، НСО 2 - ، مليمول / لتر
معيار	6-7	25	0,625
الحماض التنفسي	انخفاض	زيادة	زيادة
قلاء تنفسي	زيادة	انخفاض	انخفاض
الحماض الأيضي	انخفاض	انخفاض	انخفاض
قلاء استقلابي	زيادة	زيادة	زيادة

من الناحية العملية ، تعد الأشكال المعزولة من اضطرابات الجهاز التنفسي أو غير التنفسية نادرة للغاية. يساعد تحديد مجموعة من مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية على توضيح طبيعة الاضطرابات ودرجة التعويض. على مدى العقود الماضية ، من أجل دراسة مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ، انتشرت الأقطاب الكهربائية الحساسة للقياس المباشر للرقم الهيدروجيني و РCO 2 في الدم. في بيئة سريرية ، من الملائم استخدام أجهزة من نوع Astrup أو أجهزة منزلية - AZIV ، AKOR. بمساعدة هذه الأجهزة والمخططات المقابلة لها ، يمكن تحديد المؤشرات الأساسية التالية لحالة القاعدة الحمضية:

الرقم الهيدروجيني الفعلي للدم هو اللوغاريتم السلبي لتركيز أيونات الهيدروجين في الدم في ظل الظروف الفسيولوجية ؛
PCO 2 الفعلي للدم الكامل هو الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (H 2 CO 3 + CO 2) في الدم في ظل الظروف الفسيولوجية ؛
البيكربونات الفعلية (AB) - تركيز البيكربونات في بلازما الدم في ظل الظروف الفسيولوجية ؛
بيكربونات بلازما الدم القياسية (SB) - تركيز البيكربونات في بلازما الدم ، متوازن مع الهواء السنخي وفي التشبع الكامل بالأكسجين ؛
قواعد عازلة للدم الكامل أو البلازما (BB) - مؤشر على قوة النظام العازل الكامل للدم أو البلازما ؛
قواعد التخزين المؤقت الطبيعية للدم الكامل (NBB) - قواعد التخزين المؤقت للدم الكامل عند درجة الحموضة الفسيولوجية وقيم РCO 2 للهواء السنخي ؛
القواعد الزائدة (BE) هي مؤشر على سعة المخزن المؤقت الزائدة أو غير الكافية (BB - NBB).

وظائف الدم

يوفر الدم وظائف حيوية للجسم ويؤدي الوظائف الهامة التالية:

الجهاز التنفسي - ينقل الأكسجين إلى الخلايا من الجهاز التنفسي ويزيل ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) منها ؛
مغذية - تحمل العناصر الغذائية في جميع أنحاء الجسم ، والتي تدخل الأوعية الدموية أثناء عملية الهضم من الأمعاء ؛
مطرح - يزيل من الأعضاء منتجات تسوس تكون في الخلايا نتيجة لنشاطها الحيوي ؛
تنظيمي - ينقل الهرمونات التي تنظم التمثيل الغذائي وعمل الأعضاء المختلفة ، وينفذ علاقة خلطية بين الأعضاء ؛
وقائي - يتم امتصاص الكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت الدم وجعلها غير ضارة بواسطة الكريات البيض ، ويتم تحييد منتجات النفايات السامة للكائنات الدقيقة بمشاركة بروتينات الدم الخاصة - الأجسام المضادة.
غالبًا ما يتم الجمع بين كل هذه الوظائف باسم شائع - وظيفة نقل الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يحافظ الدم على ثبات البيئة الداخلية للجسم - درجة الحرارة ، وتكوين الملح ، ورد فعل البيئة ، إلخ.

يتلقى الدم العناصر الغذائية من الأمعاء ، والأكسجين من الرئتين ، والمنتجات الأيضية من الأنسجة. ومع ذلك ، تظل بلازما الدم ثابتة نسبيًا في التركيب والخصائص الفيزيائية والكيميائية. ثبات البيئة الداخلية للجسم - يتم الحفاظ على التوازن من خلال العمل المستمر للجهاز الهضمي ، والتنفس ، والإفراز. يتم تنظيم نشاط هذه الأعضاء من خلال الجهاز العصبي ، والذي يتفاعل مع التغيرات في البيئة الخارجية ويضمن محاذاة التحولات أو الاضطرابات في الجسم. في الكلى ، يتم تحرير الدم من الأملاح المعدنية الزائدة والماء ومنتجات التمثيل الغذائي في الرئتين - من ثاني أكسيد الكربون. إذا تغير تركيز أي من المواد في الدم ، فإن الآليات الهرمونية العصبية ، التي تنظم نشاط عدد من الأجهزة ، تقلل أو تزيد من إفرازها من الجسم.

تلعب العديد من بروتينات البلازما دورًا مهمًا في تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم.

جلطة دموية أو خثرة- رد فعل وقائي للجسم مما يحميه من فقدان الدم. الأشخاص الذين لا يستطيع دمهم التجلط يعانون من مرض خطير - الهيموفيليا.

آلية تخثر الدم معقدة للغاية. يتكون جوهرها من تكوين جلطة دموية - خثرة تسد موقع الجرح وتوقف النزيف. تتشكل الجلطة من بروتين الفيبرينوجين القابل للذوبان ، والذي يتحول في عملية تخثر الدم إلى بروتين الفيبرين غير القابل للذوبان. يحدث تحول الفيبرينوجين القابل للذوبان إلى الفيبرين غير القابل للذوبان تحت تأثير الثرومبين ، وهو إنزيم بروتيني نشط ، بالإضافة إلى عدد من المواد ، بما في ذلك تلك التي تم إطلاقها أثناء تدمير الصفائح الدموية.

يحدث تحفيز آلية تخثر الدم عند قطع ، ثقب ، صدمة ، مما يؤدي إلى تلف غشاء الصفائح الدموية. تتم العملية على عدة مراحل.

عندما يتم تدمير الصفائح الدموية ، يتم تكوين إنزيم البروتين الثرومبوبلاستين ، والذي ، عند دمجه مع أيونات الكالسيوم الموجودة في بلازما الدم ، يحول إنزيم البروتين غير النشط لبروثرومبين البلازما إلى ثرومبين نشط.

بالإضافة إلى الكالسيوم ، تشارك عوامل أخرى في عملية تخثر الدم ، على سبيل المثال ، فيتامين K ، والذي بدونه يتعطل تكوين البروثرومبين.

الثرومبين هو أيضًا إنزيم. يكمل تكوين الفبرين. يتحول بروتين الفيبرينوجين القابل للذوبان إلى ليفين غير قابل للذوبان ويترسب على شكل خيوط طويلة. من شبكة هذه الخيوط وخلايا الدم التي بقيت في الشبكة ، تتشكل جلطة غير قابلة للذوبان - خثرة.

تحدث هذه العمليات فقط في وجود أملاح الكالسيوم. لذلك ، إذا تمت إزالة الكالسيوم من الدم عن طريق ربطه كيميائيًا (على سبيل المثال ، سترات الصوديوم) ، فإن هذا الدم يفقد قدرته على التجلط. تستخدم هذه الطريقة لمنع تخثر الدم أثناء الحفظ ونقل الدم.

البيئة الداخلية للجسم

الشعيرات الدموية ليست مناسبة لكل خلية ، وبالتالي تبادل المواد بين الخلايا والدم ، والتواصل بين أجهزة الهضم ، والتنفس ، والإفراز ، وما إلى ذلك. تتم من خلال البيئة الداخلية للجسم ، والتي تتكون من الدم والأنسجة السائلة واللمفاوية.

البيئة الداخلية	تكوين	موقع	مصدر ومكان التعليم	المهام
دم	البلازما (50-60٪ من حجم الدم): ماء 90-92٪ ، بروتينات 7٪ ، دهون 0.8٪ ، جلوكوز 0.12٪ ، يوريا 0.05٪ ، أملاح معدنية 0.9٪	الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية	عن طريق امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات وكذلك المعادن من الطعام والماء	علاقة جميع أعضاء الجسم ككل بالبيئة الخارجية ؛ التغذية (إيصال المغذيات) ، مطرح (إفراز منتجات التشوه ، ثاني أكسيد الكربون من الجسم) ؛ وقائي (مناعة ، تخثر) ؛ تنظيمي (خلطي)
دم	عناصر على شكل (40-50٪ من حجم الدم): كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية.	بلازما الدم	نخاع العظم الأحمر والطحال والغدد الليمفاوية والأنسجة اللمفاوية	النقل (الجهاز التنفسي) - تنقل كريات الدم الحمراء O 2 وجزءًا من ثاني أكسيد الكربون ؛ واقية - الكريات البيض (البالعات) تحييد مسببات الأمراض ؛ توفر الصفائح الدموية تخثر الدم
سائل الأنسجة	الماء والمواد المغذية العضوية وغير العضوية المذابة فيه ، О 2 ، СО 2 ، منتجات التشتت المنبعثة من الخلايا	المسافات بين خلايا جميع الأنسجة. الحجم 20 لتر (للبالغين)	بسبب بلازما الدم والمنتجات النهائية للتشوه	وهو وسيط وسيط بين الدم وخلايا الجسم. ينقل O 2 والمغذيات والأملاح المعدنية والهرمونات من الدم إلى خلايا الأعضاء. يعيد الماء ومنتجات التشوه إلى مجرى الدم من خلال اللمف. ينقل ثاني أكسيد الكربون المنطلق من الخلايا إلى مجرى الدم
اللمف	الماء ومنتجات التحلل من المواد العضوية المذابة	الجهاز اللمفاوي ، الذي يتكون من شعيرات لمفاوية تنتهي في أكياس ، وأوعية تندمج في قناتين تصب في الوريد الأجوف للجهاز الدوري في الرقبة	بسبب سوائل الأنسجة التي يتم امتصاصها من خلال الأكياس الموجودة في نهايات الشعيرات الدموية اللمفاوية	عودة سوائل الأنسجة إلى مجرى الدم. ترشيح وتطهير سوائل الأنسجة ، والتي يتم إجراؤها في الغدد الليمفاوية ، حيث يتم إنتاج الخلايا الليمفاوية

يمر الجزء السائل من الدم - البلازما - عبر جدران أنحف الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية - ويشكل سائلًا بين الخلايا أو الأنسجة. يغسل هذا السائل جميع خلايا الجسم ويمنحها العناصر الغذائية ويزيل منتجات التمثيل الغذائي. في جسم الإنسان ، سوائل الأنسجة تصل إلى 20 لترًا ، فهي تشكل البيئة الداخلية للجسم. يعود معظم هذا السائل إلى الشعيرات الدموية ، والجزء الأصغر ، الذي يخترق الشعيرات اللمفاوية المغلقة من أحد طرفيه ، يشكل الليمفاوية.

اللون الليمفاوي هو قش مصفر. 95٪ ماء ، يحتوي على بروتينات ، أملاح معدنية ، دهون ، جلوكوز ، وخلايا لمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء). يتشابه تكوين اللمف مع تركيبة البلازما ، ولكن يوجد عدد أقل من البروتينات ، وله خصائصه الخاصة في أجزاء مختلفة من الجسم. على سبيل المثال ، في منطقة الأمعاء ، يحتوي على الكثير من القطرات الدهنية ، مما يعطيها لونًا أبيض. يتم جمع اللمف من خلال الأوعية اللمفاوية إلى القناة الصدرية ومن خلالها يدخل مجرى الدم.

المغذيات والأكسجين من الشعيرات الدموية ، وفقًا لقوانين الانتشار ، تدخل أولاً إلى سائل الأنسجة ، ويتم امتصاصه من قبل الخلايا. وبالتالي ، يتم إجراء الاتصال بين الشعيرات الدموية والخلايا. يتم أيضًا إطلاق ثاني أكسيد الكربون والماء ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى المتكونة في الخلايا من الخلايا أولاً إلى سائل الأنسجة بسبب الاختلاف في التركيز ، ثم تدخل الشعيرات الدموية. يصبح الدم الشرياني وريديًا وينقل الفضلات إلى الكلى والرئتين والجلد ، والتي من خلالها يتم إزالتها من الجسم.

يُطلق على الدم واللمف عادةً اسم البيئة الداخلية للجسم ، لأنهما يحيطان بجميع الخلايا والأنسجة ، مما يضمن نشاطهما الحيوي ، وفيما يتعلق بأصلهما ، يمكن اعتبار الدم ، مثل سوائل الجسم الأخرى ، من مياه البحر التي تحيط بأبسط الكائنات الحية ، مغلق من الداخل ويخضع لمزيد من التغييرات والمضاعفات.

يتكون الدم من بلازماوعلقت فيه عناصر على شكل(خلايا الدم). في البشر ، العناصر الشكلية هي 42.5 + -5٪ للنساء و 47.5 + -7٪ للرجال. هذه الكمية تسمى الهيماتوكريت... إن الدم الذي يدور في الأوعية الدموية ، والأعضاء التي يحدث فيها تكوين الخلايا وتدميرها ، فضلاً عن أنظمة تنظيمها متحدة بالمفهوم " نظام الدم".

جميع خلايا الدم هي نفايات ليست من الدم نفسه ، ولكن من الأنسجة المكونة للدم (الأعضاء) - نخاع العظام الأحمر ، والعقد الليمفاوية ، والطحال. تشمل حركية مكونات الدم المراحل التالية: التكوين ، التكاثر ، التمايز ، النضج ، الدورة الدموية ، الشيخوخة ، التدمير. وبالتالي ، هناك علاقة لا تنفصم بين العناصر المكونة للدم والأعضاء التي تنتجها وتدمرها ، ويعكس التركيب الخلوي للدم المحيطي ، أولاً وقبل كل شيء ، حالة أعضاء تكون الدم وتدمير الدم.

الدم ، كنسيج من البيئة الداخلية ، له السمات التالية: تتشكل أجزائه المكونة خارجه ، والمادة الخلالية للنسيج سائلة ، والجزء الأكبر من الدم في حالة حركة مستمرة ، ويقوم بوصلات خلطية في الجسم.

مع وجود ميل عام للحفاظ على ثبات تركيبته المورفولوجية والكيميائية ، يعد الدم في نفس الوقت أحد أكثر المؤشرات حساسية للتغيرات التي تحدث في الجسم تحت تأثير كل من الظروف الفسيولوجية والعمليات المرضية المختلفة. "الدم مرآة الكائن الحي! "

الوظائف الفسيولوجية الأساسية للدم.

تتنوع قيمة الدم باعتباره أهم جزء من البيئة الداخلية للجسم. يمكن تمييز المجموعات الرئيسية التالية لوظائف الدم:

1. وظائف النقل ... تتكون هذه الوظائف من نقل المواد الضرورية للنشاط الحيوي (الغازات ، العناصر الغذائية ، المستقلبات ، الهرمونات ، الإنزيمات ، إلخ.) يمكن أن تظل المواد المنقولة دون تغيير في الدم ، أو تدخل في مركبات معينة ، معظمها غير مستقرة ، مع البروتينات ، الهيموغلوبين ، المكونات الأخرى ونقلها في هذه الحالة. تشمل وظائف النقل:

أ) تنفسي , تتكون في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين ؛

ب) مغذي , تتكون من نقل العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي إلى الأنسجة ، وكذلك في نقلها من المستودع إلى المستودع ، حسب الحاجة في الوقت الحالي ؛

الخامس) مطرح (مطرح ) ، والتي تتمثل في نقل المنتجات الأيضية غير الضرورية (المستقلبات) ، وكذلك الأملاح الزائدة والجذور الحمضية والماء إلى أماكن إفرازها من الجسم ؛

ز) تنظيمي , يرتبط بحقيقة أن الدم هو وسيط يتم من خلاله التفاعل الكيميائي لأجزاء فردية من الجسم مع بعضها البعض عن طريق الهرمونات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا التي تنتجها الأنسجة أو الأعضاء.

2. وظائف الحماية ترتبط خلايا الدم بحقيقة أن خلايا الدم تحمي الجسم من العدوان السام المعدي. يمكن تمييز وظائف الحماية التالية:

أ) بلعمية - كريات الدم البيضاء قادرة على التهام (البلعمة) الخلايا الأجنبية والأجسام الغريبة التي دخلت الجسم ؛

ب) منيع - الدم هو المكان الذي توجد فيه أنواع مختلفة من الأجسام المضادة ، والتي تتشكل في الخلايا الليمفاوية استجابة لتناول الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات والسموم وتوفر المناعة المكتسبة والفطرية.

الخامس) مرقئ (الإرقاء - وقف النزيف) ، والذي يتمثل في قدرة الدم على التجلط في موقع إصابة الأوعية الدموية وبالتالي منع النزيف القاتل.

3. وظائف الاستتباب ... وهي تتمثل في مشاركة الدم والمواد والخلايا في تكوينها في الحفاظ على الثبات النسبي لعدد من ثوابت الجسم. وتشمل هذه:

أ) الحفاظ على الرقم الهيدروجيني ;

ب) الحفاظ على الضغط الاسموزي;

الخامس) صيانة درجة الحرارة البيئة الداخلية.

صحيح ، يمكن أيضًا أن تُعزى الوظيفة الأخيرة إلى النقل ، حيث يتم نقل الحرارة عن طريق تعميم الدم في جميع أنحاء الجسم من مكان تكوينه إلى الأطراف والعكس صحيح.

- كمية الدم في الجسم. حجم الدم المتداول (BCC).

يوجد حاليًا طرق دقيقة لتحديد الكمية الإجمالية للدم في الجسم. مبدأ هذه الطرق هو حقن كمية معروفة من مادة في الدم ، وبعد ذلك ، على فترات زمنية معينة ، يتم أخذ عينات الدم وتحديد محتوى المنتج الذي تم إدخاله فيها. يتم حساب حجم البلازما من درجة التخفيف التي تم الحصول عليها. بعد ذلك ، يُطرد الدم في ماصة متدرجة شعريًا (الهيماتوكريت) لتحديد مؤشر الهيماتوكريت ، أي نسبة العناصر المشكلة والبلازما. معرفة مؤشر الهيماتوكريت ، من السهل تحديد حجم الدم. يتم استخدام المركبات غير السامة التي تنطلق ببطء والتي لا تخترق جدار الأوعية الدموية في الأنسجة (الأصباغ ، بولي فينيل بيروليدون ، مركب الحديد ديكستران ، إلخ) كمؤشرات. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام النظائر المشعة على نطاق واسع لهذا الغرض.

تظهر التعريفات أنه في أوعية شخص يزن 70 كجم. يحتوي على حوالي 5 لترات من الدم أي 7٪ من وزن الجسم (للرجال 61.5 + -8.6 مل / كغ ، للنساء - 58.9 + -4.9 مل / كغم من وزن الجسم).

يزيد دخول السائل في الدم من حجمه لفترة قصيرة. فقدان السوائل - يقلل من حجم الدم. ومع ذلك ، عادة ما تكون التغييرات في الكمية الإجمالية للدم المتداول صغيرة ، وذلك بسبب وجود عمليات تنظم الحجم الكلي للسوائل في مجرى الدم. يعتمد تنظيم حجم الدم على الحفاظ على التوازن بين السوائل في الأوعية الدموية والأنسجة. يتجدد فقدان السوائل من الأوعية بسرعة بسبب تناولها من الأنسجة والعكس صحيح. سنتحدث بمزيد من التفصيل عن آليات تنظيم كمية الدم في الجسم لاحقًا.

1.تكوين البلازما.

البلازما سائل أصفر براق قليلاً ، وهو وسيط بيولوجي معقد للغاية ، يتضمن البروتينات والأملاح المختلفة والكربوهيدرات والدهون والوسائط الأيضية والهرمونات والفيتامينات والغازات المذابة. وتشمل المواد العضوية وغير العضوية (حتى 9٪) والمياه (91-92٪). ترتبط بلازما الدم ارتباطًا وثيقًا بسوائل أنسجة الجسم. يدخل عدد كبير من منتجات التمثيل الغذائي إلى الدم من الأنسجة ، ولكن بسبب النشاط المعقد للأنظمة الفسيولوجية المختلفة للجسم ، لا تحدث تغيرات مهمة في تكوين البلازما بشكل طبيعي.

يتم الاحتفاظ بكمية البروتينات والجلوكوز وجميع الكاتيونات والبيكربونات عند مستوى ثابت وأدنى تقلبات في تركيبها تؤدي إلى اضطرابات شديدة في النشاط الطبيعي للجسم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يختلف محتوى المواد مثل الدهون والفوسفور واليوريا في حدود كبيرة ، دون التسبب في اضطرابات ملحوظة في الجسم. يتم تنظيم تركيز الأملاح وأيونات الهيدروجين في الدم بدقة شديدة.

يحتوي تكوين بلازما الدم على بعض التقلبات حسب العمر والجنس والتغذية والخصائص الجغرافية لمكان الإقامة والوقت والموسم من السنة.

بروتينات البلازما ووظائفها... المحتوى الإجمالي لبروتينات الدم هو 6.5-8.5٪ ، في المتوسط -7.5٪. وهي تختلف في تركيب وكمية الأحماض الأمينية المتضمنة فيها ، وقابلية الذوبان ، والثبات في المحلول مع تغيرات في الأس الهيدروجيني ، ودرجة الحرارة ، والملوحة ، والكثافة الكهربية. يتنوع دور بروتينات البلازما بشكل كبير: فهي تشارك في تنظيم التمثيل الغذائي للماء ، وفي حماية الجسم من التأثيرات السامة للمناعة ، وفي نقل منتجات التمثيل الغذائي ، والهرمونات ، والفيتامينات ، وفي تخثر الدم ، وفي تغذية الجسم. يحدث تبادلهم بسرعة ، ويتم تنفيذ ثبات التركيز عن طريق التوليف المستمر والانحلال.

يتم إجراء الفصل الأكثر اكتمالا لبروتينات بلازما الدم باستخدام الرحلان الكهربي. في الرسم الكهربائي ، يمكن تمييز 6 أجزاء من بروتينات البلازما:

الزلال... وهي موجودة في الدم 4.5-6.7٪ أي يمثل الألبومين 60-65٪ من بروتينات البلازما. يؤدون بشكل رئيسي الوظائف الغذائية والبلاستيكية. لا يقل دور نقل الألبومين أهمية ، حيث يمكنه ربط ونقل ليس فقط المستقلبات ، ولكن الأدوية. مع تراكم كبير للدهون في الدم ، يرتبط جزء منها أيضًا بالألبومين. نظرًا لأن الألبومين له نشاط تناضحي مرتفع جدًا ، فإنه يمثل ما يصل إلى 80 ٪ من إجمالي ضغط الدم الغرواني التناضحي (الورمي). لذلك ، فإن انخفاض كمية الألبومين يؤدي إلى انتهاك تبادل الماء بين الأنسجة والدم وظهور الوذمة. يحدث تخليق الألبومين في الكبد. يتراوح وزنها الجزيئي بين 70 و 100 ألف ، لذلك يمكن لبعضها المرور عبر الحاجز الكلوي ويتم امتصاصها مرة أخرى في الدم.

الجلوبيولينعادة ما يصاحب الألبومين في كل مكان وهو الأكثر وفرة من بين جميع البروتينات المعروفة. يبلغ إجمالي كمية الجلوبيولين في البلازما 2.0-3.5٪ ، أي 35-40٪ من بروتينات البلازما. بحسب الفصيلة ، يكون محتواها كما يلي:

alpha1 globulins - 0.22-0.55 جرام٪ (4-5٪)

alpha2 globulins- 0.41-0.71 جرام٪ (7-8٪)

بيتا جلوبيولين - 0.51 - 0.90 جرام٪ (9-10٪)

جاما الجلوبيولين - 0.81-1.75 جرام٪ (14-15٪)

يتراوح الوزن الجزيئي للجلوبيولين من 150 إلى 190 ألفًا ، ويمكن أن يختلف مكان التكوين. يتم تصنيع معظمها في الخلايا الليمفاوية والبلازما للجهاز الشبكي البطاني. جزء - في الكبد. الدور الفسيولوجي للجلوبيولين متنوع. وبالتالي ، فإن جاما جلوبيولين هي ناقلات للأجسام المناعية. تحتوي جلوبيولين ألفا وبيتا أيضًا على خصائص مستضدية ، ولكن وظيفتها المحددة هي المشاركة في عمليات التخثر (هذه عوامل تخثر البلازما). وهذا يشمل أيضًا معظم إنزيمات الدم ، وكذلك الترانسفيرين ، والسيرولوبلازمين ، والهابتوغلوبين ، والبروتينات الأخرى.

الفبرينوجين... هذا البروتين هو 0.2-0.4 جم٪ حوالي 4٪ من بروتينات بلازما الدم. يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالتخثر ، حيث يترسب بعد البلمرة. تسمى البلازما الخالية من الفيبرينوجين (الفبرين) مصل الدم.

في الأمراض المختلفة ، وخاصة تلك التي تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين ، هناك تغييرات حادة في المحتوى والتكوين الجزئي لبروتينات البلازما. لذلك ، فإن تحليل بروتينات بلازما الدم له قيمة تشخيصية وإنذارية ويساعد الطبيب في الحكم على درجة تلف الأعضاء.

المواد النيتروجينية غير البروتينيةيتم تمثيل البلازما من خلال الأحماض الأمينية (4-10 مجم٪) ، اليوريا (20-40 مجم٪) ، حمض البوليك ، الكرياتين ، الكرياتينين ، إنديكان ، إلخ. المتبقيةأو غير بروتين نتروجين.يتراوح محتوى النيتروجين المتبقي في البلازما عادة من 30 إلى 40 مجم. ثلث الأحماض الأمينية هو الجلوتامين ، الذي ينقل الأمونيا الحرة في الدم. لوحظ زيادة في كمية النيتروجين المتبقي بشكل رئيسي في أمراض الكلى. كمية النيتروجين غير البروتيني في بلازما دم الرجال أعلى منها في بلازما دم النساء.

مادة عضوية خالية من النيتروجينيتم تمثيل بلازما الدم بمنتجات مثل حمض اللاكتيك والجلوكوز (80-120 مجم ٪) والدهون والمواد العضوية في الطعام والعديد من المنتجات الأخرى. لا يتجاوز عددها الإجمالي 300-500 مجم٪.

المعادن تتكون البلازما بشكل أساسي من الكاتيونات Na + و K + و Ca + و Mg ++ والأنيونات Cl- و HCO3 و HPO4 و H2PO4. يصل إجمالي كمية المعادن (الشوارد) في البلازما إلى 1٪. عدد الكاتيونات يتجاوز عدد الأنيونات. وأهمها المعادن التالية:

الصوديوم والبوتاسيوم ... كمية الصوديوم في البلازما 300-350 مجم٪ بوتاسيوم 15-25 مجم٪. يوجد الصوديوم في البلازما على شكل كلوريد الصوديوم والبيكربونات وأيضًا في شكل مرتبط بالبروتينات. البوتاسيوم أيضا. تلعب هذه الأيونات دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي والضغط الاسموزي في الدم.

الكالسيوم . تبلغ قيمته الإجمالية في البلازما 8-11 مجم٪. يوجد إما في الشكل المرتبط بالبروتينات أو في شكل أيونات. تؤدي أيونات الكالسيوم وظيفة مهمة في عمليات تخثر الدم ، والانقباض والاستثارة. يحدث الحفاظ على مستوى طبيعي من الكالسيوم في الدم بمشاركة هرمون الغدة الجار درقية ، الصوديوم - بمشاركة هرمونات الغدة الكظرية.

بالإضافة إلى المعادن المذكورة أعلاه ، تحتوي البلازما على المغنيسيوم والكلوريدات واليود والبروم والحديد وعدد من العناصر النزرة مثل النحاس والكوبالت والمنغنيز والزنك وما إلى ذلك ، والتي تعتبر ذات أهمية كبيرة لتكوين الكريات الحمر والعمليات الأنزيمية ، إلخ.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم

1.تفاعل الدم... يتم تحديد التفاعل النشط للدم من خلال تركيز أيونات الهيدروجين والهيدروكسيل فيه. عادة ، يكون للدم تفاعل قلوي طفيف (pH 7.36-7.45 ، في المتوسط 7.4 + -0.05). رد فعل الدم ثابت. هذا شرط أساسي للمسار الطبيعي لعمليات الحياة. يؤدي تغيير الرقم الهيدروجيني بمقدار 0.3-0.4 وحدة إلى عواقب وخيمة على الجسم. حدود الحياة في نطاق درجة الحموضة في الدم 7.0-7.8. يحافظ الجسم على الرقم الهيدروجيني للدم عند مستوى ثابت بسبب نشاط نظام وظيفي خاص ، حيث يتم إعطاء المكان الرئيسي للمواد الكيميائية الموجودة في الدم نفسه ، والتي من خلال تحييد جزء كبير من الأحماض والقلويات دخول الدم ، ومنع تحولات الأس الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي أو القلوي. يسمى التحول في الرقم الهيدروجيني نحو الجانب الحمضي الحماض، إلى القلوية - قلاء.

المواد التي تدخل مجرى الدم باستمرار ويمكن أن تغير قيمة الرقم الهيدروجيني تشمل حمض اللاكتيك وحمض الكربونيك ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى والمواد الموردة مع الطعام وما إلى ذلك.

في الدم هناك أربعة عازلةأنظمة - بيكربونات(ثاني أكسيد الكربون / بيكربونات) ، الهيموغلوبين(الهيموغلوبين / أوكسي هيموغلوبين) ، بروتين(البروتينات الحمضية / البروتينات القلوية) و فوسفات(الفوسفات الأولي / الفوسفات الثانوي): تمت دراسة عملهم بالتفصيل في سياق الكيمياء الفيزيائية والغروية.

جميع أنظمة الدم العازلة ، مجتمعة ، تخلق ما يسمى احتياطي قلويقادرة على ربط المنتجات الحمضية بدخول الدم. يكون الاحتياطي القلوي لبلازما الدم في الكائن السليم ثابتًا إلى حد ما. يمكن تقليله بالإفراط في تناول أو تكوين الأحماض في الجسم (على سبيل المثال ، مع العمل العضلي المكثف ، عندما يتم تكوين الكثير من أحماض اللاكتيك والكربونيك). إذا لم يؤد هذا الانخفاض في الاحتياطي القلوي إلى تغيرات حقيقية في درجة حموضة الدم ، فإن هذه الحالة تسمى الحماض المعوض... في الحماض غير المعوضيتم استهلاك الاحتياطي القلوي بالكامل ، مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحموضة (على سبيل المثال ، يحدث هذا في غيبوبة السكري).

عندما يرتبط الحماض بدخول المستقلبات الحمضية أو غيرها من المنتجات إلى مجرى الدم ، يطلق عليه الأيضأم لا غاز. عندما يحدث الحماض مع تراكم ثاني أكسيد الكربون في الغالب في الجسم ، فإنه يسمى غاز... مع الإفراط في تناول المنتجات الأيضية القلوية في الدم (غالبًا مع الطعام ، نظرًا لأن المنتجات الأيضية حمضية بشكل أساسي) ، يزداد الاحتياطي القلوي للبلازما ( قلاء معوض). يمكن أن يزداد ، على سبيل المثال ، مع زيادة التنفس في الرئتين ، عندما يكون هناك إزالة مفرطة لثاني أكسيد الكربون من الجسم (قلاء غازي). قلاء غير معوضنادر للغاية.

يتضمن النظام الوظيفي للحفاظ على الرقم الهيدروجيني للدم (FSrN) عددًا من الأعضاء غير المتجانسة تشريحيًا ، معًا ، مما يسمح بتحقيق نتيجة مفيدة للغاية للجسم - ضمان ثبات الرقم الهيدروجيني للدم والأنسجة. يتم تحييد ظهور المستقلبات الحمضية أو المواد القلوية في الدم على الفور من خلال الأنظمة العازلة المقابلة ، وفي نفس الوقت ، من المستقبلات الكيميائية المحددة المضمنة في جدران الأوعية الدموية والأنسجة ، يتم إرسال الإشارات إلى الجهاز العصبي المركزي حول حدوث تحول في تفاعلات الدم (إذا حدث ذلك بالفعل). في الأجزاء المتوسطة والمستطيلة من الدماغ ، توجد مراكز تنظم ثبات تفاعل الدم. من هناك ، على طول الأعصاب الواردة وعبر القنوات الخلطية ، تذهب الأوامر إلى الأجهزة التنفيذية القادرة على تصحيح انتهاك التوازن. تشمل هذه الأعضاء جميع أعضاء الإخراج (الكلى والجلد والرئتين) ، والتي تطرد كل من المنتجات الحمضية نفسها ونواتج تفاعلاتها مع الأنظمة العازلة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك أعضاء الجهاز الهضمي في أنشطة FSRN ، والتي يمكن أن تكون مكانًا لإطلاق المنتجات الحمضية ، ومكانًا يتم من خلاله امتصاص المواد اللازمة لتحييدها. أخيرًا ، يعد الكبد أيضًا من بين الأعضاء التنفيذية لـ FSRN ، حيث تحدث إزالة السموم من المنتجات التي يحتمل أن تكون ضارة ، الحمضية والقلوية على حد سواء. وتجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى هذه الأعضاء الداخلية ، فإن FSRN لها أيضًا ارتباط خارجي - رابط سلوكي ، عندما يبحث الشخص عن قصد في البيئة الخارجية عن المواد التي يفتقر إليها للحفاظ على التوازن ("أريد Kislenky!"). يظهر الرسم التخطيطي لهذه الخدمة الثابتة في الرسم التخطيطي.

2. الثقل النوعي للدم (الأشعة فوق البنفسجية). يعتمد HC في الدم بشكل أساسي على عدد كريات الدم الحمراء ، والهيموجلوبين الذي تحتويه ، وتركيب البروتين في البلازما. عند الرجال ، يكون 1.057 ، عند النساء - 1.053 ، وهو ما يفسره المحتوى المختلف لكريات الدم الحمراء. التقلبات اليومية لا تتجاوز 0.003. لوحظ زيادة في HC بشكل طبيعي بعد مجهود بدني وتحت ظروف التعرض لدرجات حرارة عالية ، مما يشير إلى سماكة معينة في الدم. يرتبط انخفاض HC بعد فقدان الدم بتدفق كبير للسوائل من الأنسجة. طريقة التحديد الأكثر شيوعًا هي كبريتات النحاس ، والتي تتمثل مبدأها في وضع قطرة دم في سلسلة من الأنابيب مع محاليل كبريتات النحاس ذات الثقل النوعي المعروف. اعتمادًا على HC في الدم ، تغرق القطرة أو تطفو أو تطفو في مكان أنبوب الاختبار حيث تم وضعها.

3. الخصائص الاسموزية للدم... التناضح هو تغلغل جزيئات المذيبات في محلول من خلال غشاء شبه منفذ يفصل بينها ، والذي لا تمر من خلاله المواد المذابة. يحدث التناضح أيضًا إذا كان هذا القسم يفصل بين الحلول ذات التركيزات المختلفة. في هذه الحالة ، يتحرك المذيب عبر الغشاء باتجاه المحلول بتركيز أعلى حتى تصبح هذه التركيزات متساوية. الضغط الاسموزي (AP) هو مقياس للقوى التناضحية. إنه يساوي الضغط الهيدروستاتيكي الذي يجب تطبيقه على المحلول لإيقاف تغلغل جزيئات المذيبات فيه. لا يتم تحديد هذه القيمة من خلال الطبيعة الكيميائية للمادة ، ولكن من خلال عدد الجسيمات الذائبة. يتناسب طرديا مع التركيز المولي للمادة. يحتوي المحلول أحادي المولي على OD يبلغ 22.4 ضغط جوي. ، نظرًا لأن الضغط الاسموزي يتحدد بالضغط الذي يمكن أن تمارسه مادة مذابة في شكل غاز بحجم متساوٍ (1 جم من الغاز تشغل حجمًا 22.4 لترًا. إذا تم وضع هذه الكمية من الغاز في وعاء بحجم 1 لتر ، فسوف تضغط على الجدران بقوة 22.4 ضغط جوي).

لا ينبغي اعتبار الضغط الاسموزي خاصية للمذاب أو المذيب أو المحلول ، ولكن كخاصية لنظام يتكون من محلول ومذاب وغشاء شبه نافذ يفصل بينهما.

الدم هو مجرد مثل هذا النظام. يتم لعب دور الحاجز شبه النافذ في هذا النظام بواسطة أغشية خلايا الدم وجدران الأوعية الدموية ؛ المذيب هو الماء ، الذي يحتوي على مواد عضوية ومعدنية ذائبة. تخلق هذه المواد تركيزًا موليًا متوسطًا يبلغ حوالي 0.3 جم في الدم ، وبالتالي ينتج عنها ضغط تناضحي يساوي 7.7 - 8.1 ضغط جوي لدم الإنسان. ما يقرب من 60٪ من هذا الضغط يأتي من كلوريد الصوديوم (NaCl).

تعتبر قيمة الضغط الاسموزي للدم ذات أهمية فسيولوجية قصوى ، لأنه في بيئة مفرطة التوتر ، يترك الماء الخلايا ( تحلل البلازما) ، وفي حالة نقص التوتر - على العكس من ذلك ، يدخل الخلايا وينفخها ويمكنه حتى تدميرها ( انحلال الدم).

صحيح أن انحلال الدم يمكن أن يحدث ليس فقط عندما يكون التوازن التناضحي مضطربًا ، ولكن أيضًا تحت تأثير المواد الكيميائية - الهيموليزين. وتشمل هذه المواد الصابونين ، والأحماض الصفراوية ، والأحماض والقلويات ، والأمونيا ، والكحول ، وسم الثعابين ، والسموم البكتيرية ، إلخ.

يتم تحديد قيمة الضغط الاسموزي للدم بطريقة التجميد ، أي بنقطة تجمد الدم. عند البشر ، تبلغ درجة التجمد في البلازما -0.56-0.58 درجة مئوية. يتوافق الضغط الاسموزي لدم الإنسان مع ضغط 94٪ كلوريد الصوديوم ، ويسمى هذا المحلول فسيولوجي.

في العيادة ، عندما يكون من الضروري حقن سائل في الدم ، على سبيل المثال ، عندما يكون الجسم مصابًا بالجفاف ، أو عند إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، يتم استخدام هذا المحلول عادةً ، وهو متساوي التوتر لبلازما الدم. ومع ذلك ، على الرغم من أنه يطلق عليه اسم فسيولوجي ، إلا أنه ليس بالمعنى الدقيق للكلمة ، لأنه يفتقر إلى بقية المواد المعدنية والعضوية. المزيد من الحلول الملحية مثل محلول رينجر ، رينجر لوك ، تايرود ، كريبس رينجر ، إلخ. يقتربون من بلازما الدم في التركيب الأيوني (isoionic). في عدد من الحالات ، خاصةً عند استبدال البلازما بفقدان الدم ، يتم استخدام سوائل بديلة للدم تقترب من البلازما ليس فقط في المعادن ، ولكن أيضًا في البروتين ، التركيب الجزيئي الكبير.

الحقيقة هي أن بروتينات الدم تلعب دورًا مهمًا في التبادل الصحيح للمياه بين الأنسجة والبلازما. يسمى الضغط الاسموزي لبروتينات الدم ضغط الأورام... وهي تساوي حوالي 28 ملم زئبق. أولئك. أقل من 1/200 من الضغط الأسموزي الكلي للبلازما. ولكن نظرًا لأن جدار الشعيرات الدموية يكون قليل النفاذية للبروتينات ويسهل مروره بالماء والأجسام البلورية ، فإن الضغط الورمي للبروتينات هو العامل الأكثر فاعلية في الاحتفاظ بالمياه في الأوعية الدموية. لذلك ، يؤدي انخفاض كمية البروتينات في البلازما إلى ظهور الوذمة ، وإطلاق الماء من الأوعية الدموية إلى الأنسجة. من بين بروتينات الدم ، يتم تطوير أعلى ضغط للأورام بواسطة الألبومين.

نظام وظيفي لتنظيم الضغط الأسموزي... عادةً ما يتم الاحتفاظ بالضغط الاسموزي لدم الثدييات والبشر عند مستوى ثابت نسبيًا (تجربة همبرغر بإدخال 7 لترات من محلول كبريتات الصوديوم بنسبة 5٪ في دم الحصان). يحدث كل هذا بسبب نشاط النظام الوظيفي لتنظيم الضغط الاسموزي ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنظام الوظيفي لتنظيم توازن الماء والملح ، لأنه يستخدم نفس الأجهزة التنفيذية.

توجد نهايات عصبية في جدران الأوعية الدموية تستجيب للتغيرات في الضغط الاسموزي ( مستقبلات التناضح). يسبب تهيجها إثارة التكوينات التنظيمية المركزية في النخاع المستطيل والدماغ البيني. من هناك أوامر تشمل أعضاء معينة ، على سبيل المثال ، الكلى ، التي تزيل الماء أو الأملاح الزائدة. من بين الأجهزة التنفيذية الأخرى لـ FSOD ، من الضروري تسمية أعضاء الجهاز الهضمي ، حيث يحدث كل من إفراز الأملاح الزائدة والماء وامتصاص المنتجات اللازمة لاستعادة OD ؛ الجلد ، حيث يمتص النسيج الضام الماء الزائد مع انخفاض الضغط الاسموزي أو يعيده إلى الأخير مع زيادة الضغط الاسموزي. في الأمعاء ، يتم امتصاص محاليل المواد المعدنية فقط في مثل هذه التركيزات التي تساهم في إنشاء الضغط الاسموزي الطبيعي والتكوين الأيوني للدم. لذلك ، عند تناول المحاليل مفرطة التوتر (ملح إبسوم ، ماء البحر) ، يصاب الجسم بالجفاف بسبب إزالة الماء في تجويف الأمعاء. يعتمد التأثير الملين للأملاح على هذا.

العامل القادر على تغيير الضغط الأسموزي للأنسجة ، وكذلك الدم ، هو التمثيل الغذائي ، لأن خلايا الجسم تستهلك مغذيات جزيئية كبيرة ، وبدلاً من ذلك تطلق عددًا أكبر بكثير من الجزيئات من المنتجات الجزيئية المنخفضة لعملية التمثيل الغذائي. ومن ثم فمن الواضح لماذا الدم الوريدي المتدفق من الكبد والكلى والعضلات يكون له ضغط تناضحي أعلى من الشرايين. ليس من قبيل المصادفة أن هذه الأعضاء تحتوي على أكبر عدد من مستقبلات التناضح.

يسبب عمل العضلات تحولات كبيرة بشكل خاص في الضغط الاسموزي في الكائن الحي بأكمله. مع العمل المكثف للغاية ، قد يكون نشاط أعضاء الإخراج غير كافٍ للحفاظ على الضغط الاسموزي للدم عند مستوى ثابت ، ونتيجة لذلك ، قد يزداد. إن حدوث تحول في الضغط الأسموزي للدم يصل إلى 1.155٪ كلوريد الصوديوم يجعل من المستحيل مواصلة العمل (أحد مكونات التعب).

4. خصائص تعليق الدم... الدم هو تعليق مستقر للخلايا الصغيرة في السائل (البلازما). تنزعج خاصية الدم كمعلق مستقر عندما ينتقل الدم إلى حالة ثابتة ، والتي تترافق مع استقرار الخلية وتتجلى بشكل واضح في جزء من كريات الدم الحمراء . تُستخدم الظاهرة الملحوظة لتقييم استقرار تعليق الدم عند تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).

إذا كان الدم محميًا من التجلط ، فيمكن فصل العناصر المكونة عن البلازما عن طريق الاستقرار البسيط. هذا له أهمية سريرية عملية ، لأن ESR يتغير بشكل ملحوظ في بعض الحالات والأمراض. لذلك ، يتم تسريع ESR بشكل كبير عند النساء أثناء الحمل ، في مرضى السل ، في الأمراض الالتهابية. عندما يقف الدم ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض (تتراكم) ، وتشكل ما يسمى بأعمدة العملات المعدنية ، ثم تكتلات من أعمدة العملات المعدنية (التجميع) ، والتي تستقر بشكل أسرع ، كلما كان حجمها أكبر.

تجمع كريات الدم الحمراء ، يعتمد التصاقها على التغيرات في الخواص الفيزيائية لسطح كريات الدم الحمراء (ربما مع تغيير في علامة شحنة الخلية الكلية من سالب إلى إيجابي) ، وكذلك على طبيعة تفاعل كريات الدم الحمراء مع البلازما البروتينات. تعتمد خصائص تعليق الدم بشكل أساسي على تركيبة بروتين البلازما: زيادة محتوى البروتينات الخشنة أثناء الالتهاب يصاحبها انخفاض في استقرار التعليق وتسريع ESR. تعتمد قيمة ESR أيضًا على النسبة الكمية للبلازما وكريات الدم الحمراء. في الأطفال حديثي الولادة ، تبلغ سرعة ESR من 1-2 ملم / ساعة ، وللرجال 4-8 ملم / ساعة ، وللنساء 6-10 ملم / ساعة. يتم تحديد ESR بواسطة طريقة Panchenkov (انظر ورشة العمل).

ESR المتسارع الناجم عن التغيرات في بروتينات البلازما ، خاصة أثناء الالتهاب ، يتوافق مع زيادة تراكم كريات الدم الحمراء في الشعيرات الدموية. يرتبط التجمع السائد لخلايا الدم الحمراء في الشعيرات الدموية بتباطؤ فسيولوجي في تدفق الدم فيها. لقد ثبت أنه في ظروف بطء تدفق الدم ، تؤدي زيادة محتوى البروتينات الخشنة في الدم إلى تكدس الخلايا بشكل أكثر وضوحًا. يعد تجمع كريات الدم الحمراء ، الذي يعكس ديناميكية خصائص تعليق الدم ، أحد أقدم آليات الدفاع. في اللافقاريات ، يلعب تجمع كريات الدم الحمراء دورًا رائدًا في عمليات الإرقاء. في حالة حدوث تفاعل التهابي ، يؤدي هذا إلى تطور الركود (توقف تدفق الدم في المناطق الحدودية) ، مما يساهم في تحديد بؤرة الالتهاب.

في الآونة الأخيرة ، ثبت أنه في ESR لا يهم كثيرًا شحنة خلايا الدم الحمراء ، ولكن طبيعة تفاعلها مع المجمعات الكارهة للماء لجزيء البروتين. لم يتم إثبات نظرية تحييد شحنة كريات الدم الحمراء بالبروتينات.

5.لزوجة الدم(الخصائص الريولوجية للدم). إن لزوجة الدم ، التي يتم تحديدها خارج الجسم ، تتجاوز لزوجة الماء بمقدار 3-5 مرات وتعتمد بشكل أساسي على محتوى كريات الدم الحمراء والبروتينات. يتم تحديد تأثير البروتينات من خلال خصائص بنية جزيئاتها: البروتينات الليفية تزيد اللزوجة إلى حد أكبر بكثير من البروتينات الكروية. يرتبط التأثير الواضح للفيبرينوجين ليس فقط باللزوجة الداخلية العالية ، ولكن أيضًا بسبب تراكم كريات الدم الحمراء الناجم عن ذلك. في ظل الظروف الفسيولوجية ، تزداد لزوجة الدم في المختبر (تصل إلى 70٪) بعد عمل بدني شاق ونتيجة للتغيرات في الخصائص الغروانية للدم.

في الجسم الحي ، تكون لزوجة الدم شديدة الديناميكية وتتنوع حسب طول وقطر الوعاء الدموي وسرعة تدفق الدم. على عكس السوائل المتجانسة ، التي تزداد لزوجتها مع انخفاض قطر الشعيرات الدموية ، يلاحظ العكس من جانب الدم: في الشعيرات الدموية ، تنخفض اللزوجة. ويرجع ذلك إلى عدم تجانس بنية الدم كسائل ، وتغير في طبيعة تدفق الخلايا عبر أوعية بأقطار مختلفة. لذلك ، فإن اللزوجة الفعالة ، المقاسة بمقاييس اللزوجة الديناميكية الخاصة ، هي كما يلي: الشريان الأورطي - 4.3 ؛ شريان صغير - 3.4 ؛ الشرايين - 1.8 ؛ الشعيرات الدموية - 1 ؛ الأوردة - 10 ؛ عروق صغيرة - 8 ؛ الأوردة 6.4. لقد ثبت أنه إذا كانت لزوجة الدم ثابتة ، فسيتعين على القلب تطوير قدرة أكبر 30-40 مرة لدفع الدم عبر نظام الأوعية الدموية ، لأن اللزوجة تشارك في تكوين المقاومة المحيطية.

يترافق انخفاض تخثر الدم في ظل ظروف إدارة الهيبارين مع انخفاض في اللزوجة وفي نفس الوقت تسارع في سرعة تدفق الدم. لقد ثبت أن لزوجة الدم تتناقص دائمًا مع فقر الدم ، وتزداد مع كثرة الحمر ، وسرطان الدم ، وبعض حالات التسمم. يقلل الأكسجين من لزوجة الدم ، لذلك يكون الدم الوريدي أكثر لزوجة من الدم الشرياني. مع ارتفاع درجة الحرارة ، تنخفض لزوجة الدم.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

وزارة التربية والتعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

جامعة ولاية تيومين

معهد علم الأحياء

تكوين ووظيفة الدم

تيومين 2015

مقدمة

الدم سائل أحمر ، قلوي قليلاً ، طعمه مالح بثقل نوعي 1.054-1.066. يبلغ متوسط كمية الدم لدى الشخص البالغ حوالي 5 لترات (يساوي الوزن 1/13 من وزن الجسم). جنبا إلى جنب مع سوائل الأنسجة والليمفاوية ، فإنها تشكل البيئة الداخلية للجسم. للدم وظائف عديدة. أهمها كما يلي:

نقل المغذيات من الجهاز الهضمي إلى الأنسجة ، وأماكن الاحتياطيات منها (الوظيفة الغذائية) ؛

نقل المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الأنسجة إلى أعضاء الإخراج (وظيفة الإخراج) ؛

نقل الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من أعضاء الجهاز التنفسي إلى الأنسجة والعكس ؛ تخزين الأكسجين (وظيفة الجهاز التنفسي) ؛

نقل الهرمونات من الغدد الصماء إلى الأعضاء (التنظيم الخلطي) ؛

وظيفة الحماية - تتم بسبب النشاط البلعمي للكريات البيض (المناعة الخلوية) ، إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا الليمفاوية التي تحيد المواد الغريبة وراثيا (المناعة الخلطية) ؛

تجلط الدم ، مما يمنع فقدان الدم.

وظيفة التنظيم الحراري - إعادة توزيع الحرارة بين الأعضاء ، وتنظيم انتقال الحرارة عبر الجلد ؛

الوظيفة الميكانيكية - إعطاء توتر للأعضاء بسبب اندفاع الدم إليها ؛ توفير الترشيح الفائق في الشعيرات الدموية لكبسولات نيفرون الكلى ، وما إلى ذلك ؛

وظيفة الاستتباب - الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم ، ومناسبة للخلايا من حيث التركيب الأيوني ، وتركيز أيونات الهيدروجين ، إلخ.

الدم ، كنسيج سائل ، يضمن ثبات البيئة الداخلية للجسم. تحتل معلمات الدم البيوكيميائية مكانًا خاصًا وهي مهمة جدًا لتقييم الحالة الفسيولوجية للجسم وللتشخيص في الوقت المناسب للحالات المرضية. يضمن الدم الترابط بين عمليات التمثيل الغذائي في مختلف الأعضاء والأنسجة ويؤدي وظائف مختلفة.

الثبات النسبي لتكوين وخصائص الدم ضروري وشرط أساسي للنشاط الحيوي لجميع أنسجة الجسم. في البشر والحيوانات ذوات الدم الحار ، يحدث التمثيل الغذائي في الخلايا ، وبين الخلايا وسوائل الأنسجة ، وكذلك بين الأنسجة (سوائل الأنسجة) والدم بشكل طبيعي ، بشرط أن تكون البيئة الداخلية للجسم (الدم ، سوائل الأنسجة ، اللمف) نسبيًا ثابت.

في الأمراض ، لوحظت تغيرات مختلفة في التمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة ، وترتبط بهذا ، تغييرات في تكوين وخصائص الدم. من خلال طبيعة هذه التغييرات ، يمكن للمرء ، إلى حد ما ، الحكم على المرض نفسه.

يتكون الدم من البلازما (55-60٪) وعناصر متكونة معلقة فيه - كريات الدم الحمراء (39-44٪) ، كريات الدم البيضاء (1٪) والصفائح الدموية (0.1٪). نظرًا لوجود البروتينات وكريات الدم الحمراء في الدم ، تكون لزوجته 4-6 مرات أعلى من لزوجة الماء. عندما يقف الدم في أنبوب اختبار أو يتم الطرد المركزي بسرعات منخفضة ، فإن عناصره المكونة تترسب.

يُطلق على الترسيب التلقائي لخلايا الدم تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ، الآن ESR). تختلف قيمة ESR (مم / ساعة) للأنواع الحيوانية المختلفة اختلافًا كبيرًا: إذا كان ESR للكلب يتطابق عمليًا مع نطاق القيم للإنسان (2-10 مم / ساعة) ، فإنه لا ينطبق على الخنزير والحصان تتجاوز 30 و 64 على التوالي. بلازما الدم الخالية من بروتين الفيبرينوجين تسمى مصل الدم.

فقر الدم الهيموجلوبين في الدم

1. التركيب الكيميائي للدم

ما هو تكوين دم الإنسان؟ الدم هو أحد أنسجة الجسم ، ويتكون من البلازما (جزء سائل) وعناصر خلوية. البلازما عبارة عن سائل متجانس شفاف أو عكر قليلاً مع صبغة صفراء ، وهي المادة بين الخلايا في أنسجة الدم. تتكون البلازما من الماء الذي يتم فيه إذابة المواد (المعدنية والعضوية) ، بما في ذلك البروتينات (الألبومين ، والجلوبيولين ، والفيبرينوجين). الكربوهيدرات (الجلوكوز) والدهون (الدهون) والهرمونات والإنزيمات والفيتامينات والمكونات الفردية للأملاح (الأيونات) وبعض منتجات التمثيل الغذائي.

جنبًا إلى جنب مع البلازما ، يزيل الجسم منتجات التمثيل الغذائي والسموم المختلفة والمجمعات المناعية للأجسام المضادة (التي تنشأ عندما تدخل الجزيئات الأجنبية إلى الجسم كرد فعل وقائي لإزالتها) وكل شيء غير ضروري يتعارض مع عمل الجسم.

تركيب الدم: خلايا الدم

العناصر الخلوية في الدم هي أيضا غير متجانسة. تتكون من:

كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ؛

الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ؛

الصفائح الدموية (الصفائح الدموية).

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء. ينقلون الأكسجين من الرئتين إلى جميع أعضاء الإنسان. هي كريات الدم الحمراء التي تحتوي على بروتين يحتوي على الحديد - الهيموغلوبين الأحمر اللامع ، الذي يربط الأكسجين في الرئتين من الهواء المستنشق إلى نفسه ، وبعد ذلك ينقله تدريجياً إلى جميع أعضاء وأنسجة أجزاء مختلفة من الجسم.

الكريات البيضاء هي خلايا الدم البيضاء. مسؤول عن الحصانة ، أي لقدرة جسم الإنسان على مقاومة الفيروسات والالتهابات المختلفة. هناك أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء. يهدف بعضها بشكل مباشر إلى تدمير البكتيريا أو الخلايا الغريبة المختلفة التي دخلت الجسم. يشارك البعض الآخر في إنتاج جزيئات خاصة تسمى الأجسام المضادة ، والتي تعد ضرورية أيضًا لمحاربة العدوى المختلفة.

الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية. إنها تساعد الجسم على وقف النزيف ، أي أنها تنظم تخثر الدم. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أصبت بأضرار في وعاء دموي ، فستظهر جلطة دموية في نهاية المطاف في موقع الضرر ، وبعدها ستتكون قشرة ، على التوالي ، سيتوقف النزيف. بدون الصفائح الدموية (ومعها مجموعة كاملة من المواد الموجودة في بلازما الدم) لن تتشكل الجلطات ، لذا فإن أي جرح أو نزيف في الأنف ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان كبير للدم.

تكوين الدم: طبيعي

كما ناقشنا أعلاه ، هناك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. لذلك في قاعدة كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) عند الرجال يجب أن تكون 4-5 * 1012 / لتر ، عند النساء 3.9-4.7 * 1012 / لتر. الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) - 4-9 * 109 / لتر من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي 1 ميكرولتر من الدم على 180-320 * 109 / لتر من الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). عادةً ما يكون حجم الخلية 35-45٪ من إجمالي حجم الدم.

التركيب الكيميائي لدم الإنسان

يغسل الدم كل خلية من خلايا جسم الإنسان وكل عضو ، لذلك يتفاعل الدم مع أي تغيرات في الجسم أو نمط الحياة. تتنوع العوامل التي تؤثر على تكوين الدم بشكل كبير. لذلك ، من أجل قراءة نتائج الاختبار بشكل صحيح ، يحتاج الطبيب إلى معرفة العادات السيئة والنشاط البدني للشخص ، وحتى عن النظام الغذائي. حتى البيئة تؤثر على تكوين الدم. أيضا ، كل ما يتعلق بعملية التمثيل الغذائي يؤثر على تعداد الدم. على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك كيف تغير الوجبة المنتظمة تعداد الدم:

الأكل قبل فحص الدم سيزيد من تركيز الدهون.

الصيام لمدة يومين يزيد نسبة البيليروبين في الدم.

الصيام لأكثر من 4 أيام سيقلل من كمية اليوريا والأحماض الدهنية.

تزيد الأطعمة الدهنية من مستويات البوتاسيوم والدهون الثلاثية.

سيؤدي تناول الكثير من اللحوم إلى زيادة مستويات البول لديك.

تزيد القهوة من مستوى الجلوكوز والأحماض الدهنية والكريات البيض وخلايا الدم الحمراء.

يختلف دم المدخنين اختلافًا كبيرًا عن دماء الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة صحي. ومع ذلك ، إذا كنت نشيطًا ، يجب أن تقلل من شدة التمرين قبل إجراء فحص الدم. هذا ينطبق بشكل خاص على اختبارات الهرمونات. يؤثر على التركيب الكيميائي للدم والأدوية المختلفة ، لذلك إذا تناولت شيئًا ما ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك.

2. بلازما الدم

بلازما الدم هي الجزء السائل من الدم ، حيث يتم تعليق الكريات (خلايا الدم). البلازما عبارة عن سائل بروتين لزج مصفر قليلاً. يحتوي البلازما على 90-94٪ ماء و7-10٪ مواد عضوية وغير عضوية. تتفاعل بلازما الدم مع سوائل أنسجة الجسم: تنتقل جميع المواد الضرورية للنشاط الحيوي من البلازما إلى الأنسجة ، والعودة - المنتجات الأيضية.

تشكل البلازما 55-60٪ من إجمالي حجم الدم. يحتوي على 90-94٪ ماء و7-10٪ مادة جافة ، 6-8٪ يقع على نصيب المواد البروتينية ، و1.5-4٪ - على المركبات العضوية والمعدنية الأخرى. يعمل الماء كمصدر للماء لخلايا وأنسجة الجسم ، ويحافظ على ضغط الدم وحجم الدم. عادة ، يظل تركيز بعض المواد المذابة في بلازما الدم ثابتًا طوال الوقت ، في حين أن محتوى البعض الآخر قد يتقلب ضمن حدود معينة اعتمادًا على معدل دخولها إلى الدم أو إزالتها منه.

تكوين البلازما

يحتوي البلازما على:

مادة عضوية - بروتينات الدم: الألبومين والجلوبيولين والفيبرينوجين

الجلوكوز والدهون والمواد الشبيهة بالدهون والأحماض الأمينية ومنتجات التمثيل الغذائي المختلفة (اليوريا وحمض البوليك وما إلى ذلك) ، وكذلك الإنزيمات والهرمونات

تشكل المواد غير العضوية (الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكالسيوم ، إلخ) حوالي 0.9-1.0٪ من بلازما الدم. في هذه الحالة ، يكون تركيز الأملاح المختلفة في البلازما ثابتًا تقريبًا

المعادن ، وخاصة أيونات الصوديوم والكلور. يلعبون دورًا رئيسيًا في الحفاظ على الثبات النسبي للضغط الاسموزي للدم.

بروتينات الدم: الزلال

أحد المكونات الرئيسية لبلازما الدم هو نوع مختلف من البروتينات التي تتكون بشكل رئيسي في الكبد. تحافظ بروتينات البلازما ، جنبًا إلى جنب مع مكونات الدم الأخرى ، على تركيز ثابت لأيونات الهيدروجين عند مستوى قلوي طفيف (pH 7.39) ، وهو أمر حيوي لسير معظم العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم.

وفقًا لشكل وحجم الجزيئات ، تنقسم بروتينات الدم إلى الألبومين والجلوبيولين. البروتين الأكثر شيوعًا في بلازما الدم هو الألبومين (أكثر من 50٪ من جميع البروتينات ، 40-50 جم / لتر). تعمل كبروتينات نقل لبعض الهرمونات ، والأحماض الدهنية الحرة ، والبيليروبين ، والأيونات والأدوية المختلفة ، وتحافظ على ثبات الدم الغرواني التناضحي ، وتشارك في عدد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم تصنيع الألبومين في الكبد.

يخدم محتوى الألبومين في الدم كميزة تشخيصية إضافية في عدد من الأمراض. عند انخفاض تركيز الألبومين في الدم ، يحدث خلل في التوازن بين بلازما الدم والسائل بين الخلايا. يتوقف الأخير عن دخول مجرى الدم ، وتحدث الوذمة. يمكن أن ينخفض تركيز الألبومين مع انخفاض في تركيبه (على سبيل المثال ، مع ضعف امتصاص الأحماض الأمينية) ، ومع زيادة فقدان الألبومين (على سبيل المثال ، من خلال الغشاء المخاطي المتقرح في الجهاز الهضمي). في الشيخوخة والشيخوخة ، ينخفض محتوى الألبومين. يستخدم قياس تركيز الألبومين في البلازما كاختبار لوظيفة الكبد ، حيث تتميز الأمراض المزمنة بتركيزات منخفضة من الألبومين بسبب انخفاض تركيبه وزيادة حجم التوزيع نتيجة احتباس السوائل في الجسم.

تزيد مستويات الألبومين المنخفضة (نقص ألبومين الدم) عند الأطفال حديثي الولادة من خطر الإصابة باليرقان لأن الألبومين يربط البيليروبين الحر في الدم. يرتبط الألبومين أيضًا بالعديد من الأدوية التي تدخل مجرى الدم ، لذلك عندما ينخفض تركيزه ، يزداد خطر التسمم بمادة غير مرتبطة. أنالبومينيميا هو اضطراب وراثي نادر يكون فيه تركيز ألبومين البلازما منخفضًا جدًا (250 مجم / لتر أو أقل). الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات عرضة للظهور العرضي للوذمة المتوسطة دون أي أعراض سريرية أخرى. يمكن أن يكون سبب ارتفاع تركيز الألبومين في الدم (فرط ألبومين الدم) إما زيادة تسريب الألبومين أو الجفاف (الجفاف) في الجسم.

المناعية

معظم البروتينات الأخرى في بلازما الدم هي الجلوبيولين. من بينها: الجلوبيولين الذي يربط هرمون الغدة الدرقية والبيليروبين. ب- الجلوبيولين الذي يربط الحديد والكوليسترول والفيتامينات أ ، د ، ك ؛ g-globulins التي تربط الهيستامين وتلعب دورًا مهمًا في التفاعلات المناعية للجسم ، لذلك يطلق عليها اسم الغلوبولين المناعي أو الأجسام المضادة. هناك 5 فئات رئيسية من الغلوبولين المناعي ، وأكثرها شيوعًا هي IgG و IgA و IgM. يمكن أن يكون الانخفاض والزيادة في تركيز الغلوبولين المناعي في بلازما الدم ذات طبيعة فسيولوجية ومرضية. العديد من الاضطرابات الوراثية والمكتسبة لتخليق الغلوبولين المناعي معروفة. غالبًا ما يحدث انخفاض في عددها في أمراض الدم الخبيثة مثل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن والورم النخاعي المتعدد ومرض هودجكين ؛ قد يكون نتيجة لاستخدام الأدوية المثبطة للخلايا أو مع خسائر كبيرة في البروتين (المتلازمة الكلوية). مع الغياب التام للغلوبولين المناعي ، على سبيل المثال ، مع الإيدز ، يمكن أن تتطور العدوى البكتيرية المتكررة.

لوحظت تركيزات متزايدة من الغلوبولين المناعي في الأمراض المعدية الحادة والمزمنة ، وكذلك أمراض المناعة الذاتية ، على سبيل المثال ، مع الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية وما إلى ذلك. يتم تقديم مساعدة كبيرة في تشخيص العديد من الأمراض المعدية من خلال تحديد الغلوبولين المناعي لمستضدات معينة ( التشخيص المناعي).

بروتينات البلازما الأخرى

بالإضافة إلى الألبومين والغلوبولين المناعي ، تحتوي بلازما الدم على عدد من البروتينات الأخرى: مكونات مكملة ، وبروتينات نقل مختلفة ، مثل الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، والجلوبيولين المرتبط بالهرمون الجنسي ، والترانسفرين ، وما إلى ذلك. تزداد تركيزات بعض البروتينات أثناء الالتهاب الحاد. تفاعل. من بينها مضادات التريبسين المعروفة (مثبطات الأنزيم البروتيني) ، والبروتين التفاعلي سي والهابتوجلوبين (جليكوببتيد الذي يربط الهيموجلوبين الحر). يساعد قياس تركيز بروتين سي التفاعلي على مراقبة مسار الأمراض التي تتميز بنوبات الالتهاب الحاد والهدوء ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يسبب نقص a1-antitrypsin الوراثي التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة. يشير الانخفاض في تركيز الهابتوجلوبين في البلازما إلى زيادة في انحلال الدم داخل الأوعية الدموية ، ويلاحظ أيضًا في أمراض الكبد المزمنة والإنتان الشديد والأمراض النقيلية.

تشمل الجلوبيولين بروتينات البلازما المشاركة في تخثر الدم ، مثل البروثرومبين والفيبرينوجين ، وتحديد تركيزها مهم عند فحص المرضى الذين يعانون من النزيف.

يتم تحديد التقلبات في تركيز البروتينات في البلازما من خلال معدل تركيبها وإزالتها وحجم توزيعها في الجسم ، على سبيل المثال ، عندما يتغير وضع الجسم (في غضون 30 دقيقة بعد الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الوضع الرأسي ، يزيد تركيز البروتينات في البلازما بنسبة 10-20٪) أو بعد وضع عاصبة بزل الوريد (يمكن أن يزيد تركيز البروتين في غضون بضع دقائق). في كلتا الحالتين ، تحدث الزيادة في تركيز البروتينات بسبب زيادة انتشار السوائل من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا ، وانخفاض حجم توزيعها (تأثير الجفاف). على العكس من ذلك ، غالبًا ما يكون الانخفاض السريع في تركيز البروتين نتيجة لزيادة حجم البلازما ، على سبيل المثال ، مع زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في المرضى الذين يعانون من التهاب معمم.

مواد أخرى في بلازما الدم

تحتوي بلازما الدم على السيتوكينات - ببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي (أقل من 80 كيلو دالتون) تشارك في عمليات الالتهاب والاستجابة المناعية. يستخدم تحديد تركيزها في الدم للتشخيص المبكر للإنتان وردود الفعل الرفض للأعضاء المزروعة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بلازما الدم على عناصر غذائية (كربوهيدرات ، دهون) ، فيتامينات ، هرمونات ، إنزيمات تشارك في عمليات التمثيل الغذائي. تستقبل بلازما الدم فضلات الجسم المراد إزالتها ، على سبيل المثال ، اليوريا ، وحمض البوليك ، والكرياتينين ، والبيليروبين ، وما إلى ذلك. مع مجرى الدم ، يتم نقلها إلى الكلى. تركيز الفضلات في الدم له حدوده المسموح بها. يمكن ملاحظة زيادة تركيز حمض البوليك مع النقرس ، واستخدام مدرات البول ، نتيجة لانخفاض وظائف الكلى ، وما إلى ذلك ، وانخفاض - مع التهاب الكبد الحاد ، والعلاج باستخدام الوبيورينول ، وما إلى ذلك. زيادة في التركيز لوحظ وجود اليوريا في بلازما الدم في حالات الفشل الكلوي ، والتهاب الكلية الحاد والمزمن ، والصدمة ، وما إلى ذلك ، والنقصان - مع فشل الكبد ، والمتلازمة الكلوية ، وما إلى ذلك.

تحتوي بلازما الدم أيضًا على معادن - أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور والفوسفور واليود والزنك وما إلى ذلك ، والتي يكون تركيزها قريبًا من تركيز الأملاح في مياه البحر ، حيث ظهرت أول مخلوقات متعددة الخلايا بالملايين. منذ سنوات. تشارك معادن البلازما في تنظيم الضغط الأسموزي ودرجة الحموضة في الدم وفي عدد من العمليات الأخرى. على سبيل المثال ، تؤثر أيونات الكالسيوم على الحالة الغروية لمحتويات الخلية ، وتشارك في عملية تخثر الدم ، وفي تنظيم تقلص العضلات وحساسية الخلايا العصبية. ترتبط معظم الأملاح في بلازما الدم بالبروتينات أو المركبات العضوية الأخرى.

3. أشكال الدم

خلايا الدم

الصفائح الدموية (من الجلطة والكايتوس اليوناني - وعاء ، هنا - خلية) ، خلايا دم من الفقاريات تحتوي على نواة (باستثناء الثدييات). يشارك في تخثر الدم. الصفائح الدموية في الثدييات والبشر ، تسمى الصفائح الدموية ، عبارة عن شظايا مستديرة أو بيضاوية من الخلايا يبلغ قطرها 3-4 ميكرومتر ، محاطة بغشاء وعادة ما تكون خالية من نواة. أنها تحتوي على عدد كبير من الميتوكوندريا ، وعناصر من مجمع جولجي ، والريبوسومات ، وكذلك حبيبات من مختلف الأشكال والأحجام التي تحتوي على الجليكوجين ، والإنزيمات (فيبرونيكتين ، الفيبرينوجين) ، وعامل نمو الصفائح الدموية ، وما إلى ذلك. تتكون الصفائح الدموية من خلايا نخاع عظم كبيرة تسمى خلايا النواء. يدور ثلثا الصفائح الدموية في الدم ، ويترسب الباقي في الطحال. يحتوي 1 ميكرولتر من دم الإنسان على 200-400 ألف صفيحة.

عند تلف الوعاء ، يتم تنشيط الصفائح الدموية ، وتصبح كروية وتكتسب القدرة على الالتصاق - الالتصاق بجدار الوعاء الدموي ، والتجمع - الالتصاق معًا. تستعيد الجلطة الناتجة سلامة جدران الوعاء الدموي. يمكن أن تصاحب زيادة عدد الصفائح الدموية العمليات الالتهابية المزمنة (التهاب المفاصل الروماتويدي ، والسل ، والتهاب القولون ، والتهاب الأمعاء ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الالتهابات الحادة ، والنزيف ، وانحلال الدم ، وفقر الدم. لوحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية مع اللوكيميا ، فقر الدم اللاتنسجي ، مع إدمان الكحول ، إلخ. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي في الصفائح الدموية ناتجًا عن عوامل وراثية أو خارجية. تكمن العيوب الجينية وراء مرض فون ويلبراند وعدد من المتلازمات النادرة الأخرى. يبلغ عمر الصفائح الدموية البشرية 8 أيام.

كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء ؛ من الإريثروس اليوناني - الأحمر والكيتوس - وعاء ، هنا - خلية) هي خلايا دم عالية النوعية للحيوانات والبشر ، تحتوي على الهيموجلوبين.

يبلغ قطر كريات الدم الحمراء 7.2-7.5 ميكرون ، وسمكها 2.2 ميكرون ، والحجم حوالي 90 ميكرون. يصل إجمالي مساحة خلايا الدم الحمراء إلى 3000 متر مربع ، أي 1500 مرة من سطح جسم الإنسان. هذا السطح الكبير من كريات الدم الحمراء يرجع إلى كثرة عددها وشكلها الغريب. لديهم شكل قرص ثنائي التجويف ويشبه الدمبل في المقطع العرضي. بهذا الشكل ، لا توجد نقطة واحدة في كريات الدم الحمراء تبعد أكثر من 0.85 ميكرون عن السطح. تساهم هذه النسب من السطح والحجم في الأداء الأمثل للوظيفة الرئيسية لكريات الدم الحمراء - نقل الأكسجين من الجهاز التنفسي إلى خلايا الجسم.

وظيفة كريات الدم الحمراء

تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الجهاز التنفسي. تحتوي المادة الجافة في كريات الدم الحمراء البشرية على حوالي 95٪ من الهيموجلوبين و 5٪ من المواد الأخرى - البروتينات والدهون. في البشر والثدييات ، تخلو كريات الدم الحمراء من نواة ولها شكل أقراص ثنائية الكهف. ينتج عن الشكل المحدد لكريات الدم الحمراء نسبة سطح إلى حجم أعلى ، مما يزيد من احتمالات تبادل الغازات. في أسماك القرش والضفادع والطيور ، تكون كريات الدم الحمراء بيضاوية الشكل أو مستديرة الشكل وتحتوي على نوى. يبلغ متوسط قطر كريات الدم الحمراء البشرية 7-8 ميكرون ، وهو ما يساوي تقريبًا قطر الشعيرات الدموية. تكون كريات الدم الحمراء قادرة على "الانثناء" عند المرور عبر الشعيرات الدموية ، والتي يكون تجويفها أقل من قطر كريات الدم الحمراء.

كريات الدم الحمراء

في الشعيرات الدموية للحويصلات الهوائية الرئوية ، حيث يكون تركيز الأكسجين مرتفعًا ، يتحد الهيموجلوبين مع الأكسجين ، وفي الأنسجة النشطة الأيضية ، حيث يكون تركيز الأكسجين منخفضًا ، يتم إطلاق الأكسجين وينتشر من كريات الدم الحمراء إلى الخلايا المحيطة. تعتمد نسبة تشبع الأكسجين في الدم على الضغط الجزئي للأكسجين في الغلاف الجوي. تقارب الحديدوز ، الذي هو جزء من الهيموجلوبين ، لأول أكسيد الكربون (CO) أكبر بمئات المرات من تقاربه للأكسجين ، لذلك ، في وجود كمية صغيرة جدًا من أول أكسيد الكربون ، يرتبط الهيموجلوبين بشكل أساسي بـ CO. بعد استنشاق أول أكسيد الكربون ، ينهار الشخص بسرعة ويمكن أن يموت من الاختناق. بمساعدة الهيموجلوبين ، يتم أيضًا نقل ثاني أكسيد الكربون. إنزيم الأنهيدراز الكربوني ، الموجود في كريات الدم الحمراء ، يشارك أيضًا في نقله.

الهيموغلوبين

كريات الدم الحمراء البشرية ، مثل جميع الثدييات ، لها شكل قرص ثنائي الكهف وتحتوي على الهيموجلوبين.

الهيموغلوبين هو المكون الرئيسي لكريات الدم الحمراء ويوفر الوظيفة التنفسية للدم ، كونه صبغة تنفسية. يوجد داخل كريات الدم الحمراء وليس في بلازما الدم مما يضمن انخفاض لزوجة الدم ويمنع الجسم من فقدان الهيموجلوبين بسبب ترشيحه في الكلى وإفرازه في البول.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، يتكون الهيموغلوبين من جزيء واحد من بروتين غلوبين و 4 جزيئات من مركب الهيم المحتوي على الحديد. ذرة الحديد في الهيم قادرة على ربط جزيء الأكسجين والتبرع به. في هذه الحالة ، لا يتغير تكافؤ الحديد ، أي أنه يظل ثنائي التكافؤ.

يحتوي دم الرجال الأصحاء في المتوسط على 14.5 جم من الهيموجلوبين (145 جم / لتر). يمكن أن تتراوح هذه القيمة من 13 إلى 16 (130-160 جم / لتر). يحتوي دم النساء الأصحاء على ما معدله 13 جم من الهيموجلوبين (130 جم / لتر). يمكن أن تتراوح هذه القيمة من 12 إلى 14.

يتم تصنيع الهيموجلوبين بواسطة خلايا نخاع العظام. عندما يتم تدمير كريات الدم الحمراء بعد انقسام الهيم ، يتحول الهيموجلوبين إلى البيليروبين الصبغي الصفراوي ، والذي يدخل الأمعاء بالصفراء ، وبعد التحولات ، يتم إفرازه في البراز.

عادة ، الهيموجلوبين موجود في شكل مركبين فسيولوجيين.

يتحول الهيموغلوبين ، الذي يعلق الأكسجين ، إلى أوكسي هيمو-غلوبين - НbО2. يختلف هذا المركب في اللون عن الهيموجلوبين ، لذلك فإن الدم الشرياني له لون قرمزي ساطع. يسمى أوكسي هيموغلوبين ، الذي تخلى عن الأكسجين ، مخفض - b. يوجد في الدم الوريدي ، وهو أغمق في اللون من الدم الشرياني.

يظهر الهيموغلوبين بالفعل في بعض الحلقات. بمساعدتها ، يتم تبادل الغازات في الأسماك والبرمائيات والزواحف والطيور والثدييات والبشر. في دم بعض الرخويات والقشريات وما إلى ذلك ، يحمل الأكسجين جزيء بروتين - الهيموسيانين ، الذي لا يحتوي على الحديد ، ولكن النحاس. في بعض الحلقات ، يتم نقل الأكسجين عن طريق الهيمريثرين أو الكلوروكورين.

تكوين وتدمير وأمراض خلايا الدم الحمراء

يحدث تكوين خلايا الدم الحمراء (تكون الكريات الحمر) في نخاع العظم الأحمر. تحتوي كريات الدم الحمراء غير الناضجة (الخلايا الشبكية) التي تدخل مجرى الدم من النخاع العظمي على عضيات خلوية - الريبوسومات والميتوكوندريا وجهاز جولجي. تشكل الخلايا الشبكية حوالي 1٪ من جميع خلايا الدم الحمراء المنتشرة. يحدث تمايزهم النهائي في غضون 24-48 ساعة بعد دخولهم مجرى الدم. يعتمد معدل اضمحلال كريات الدم الحمراء واستبدالها بأخرى جديدة على العديد من الظروف ، على وجه الخصوص ، على محتوى الأكسجين في الغلاف الجوي. يحفز محتوى الأكسجين المنخفض في الدم نخاع العظم على إنتاج خلايا دم حمراء أكثر مما يتلف الكبد. في حالة وجود نسبة عالية من الأكسجين ، فإن العكس هو الصحيح.

يحتوي دم الرجال على متوسط 5x1012 / لتر من كريات الدم الحمراء (6000.000 في 1 ميكرولتر) ، في النساء - حوالي 4.5x1012 / لتر (4500000 في 1 ميكرولتر). هذا العدد من خلايا الدم الحمراء ، الموضوعة في سلسلة ، ستلتف حول خط الاستواء 5 مرات.

يرتبط المحتوى العالي من خلايا الدم الحمراء لدى الرجال بتأثير الهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات ، التي تحفز تكوين خلايا الدم الحمراء. يختلف عدد خلايا الدم الحمراء باختلاف العمر والصحة. غالبًا ما ترتبط الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء بتجويع الأنسجة للأكسجين أو بأمراض رئوية ، يمكن أن تحدث عيوب القلب الخلقية عند التدخين ، وانتهاك الكريات الحمر بسبب ورم أو كيس. يعد انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء مؤشرًا مباشرًا على الإصابة بفقر الدم (فقر الدم). في الحالات المتقدمة ، مع عدد من حالات فقر الدم ، هناك تغاير في خلايا الدم الحمراء في الحجم والشكل ، على وجه الخصوص ، مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء الحوامل.

في بعض الأحيان يتم تضمين ذرة حديديك في الهيم بدلاً من الحديد ، ويتم تكوين الميثيموغلوبين ، الذي يربط الأكسجين بشدة بحيث لا يتمكن من إعطائه للأنسجة ، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين. يمكن أن يكون تكوين الميثيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء وراثيًا أو مكتسبًا - نتيجة لتعرض خلايا الدم الحمراء لمؤكسدات قوية ، مثل النترات ، وبعض الأدوية - السلفوناميدات ، والمخدرات الموضعية (يدوكائين).

يبلغ عمر خلايا الدم الحمراء عند البالغين حوالي 3 أشهر ، وبعد ذلك يتم تدميرها في الكبد أو الطحال. في كل ثانية ، يتم تدمير ما بين 2 إلى 10 ملايين من كريات الدم الحمراء في جسم الإنسان. شيخوخة كريات الدم الحمراء مصحوبة بتغيير في شكلها. في الدم المحيطي للأشخاص الأصحاء ، يبلغ عدد كريات الدم الحمراء ذات الشكل العادي (الخلايا المراقصة) 85٪ من العدد الإجمالي.

انحلال الدم هو تدمير غشاء كريات الدم الحمراء ، مصحوبًا بإطلاق الهيموجلوبين منها في بلازما الدم ، والتي تتحول إلى اللون الأحمر وتصبح شفافة.

يمكن أن يحدث انحلال الدم نتيجة لعيوب الخلايا الداخلية (على سبيل المثال ، مع كثرة الكريات الحمر الوراثي) ، وتحت تأثير العوامل البيئية المكروية غير المواتية (على سبيل المثال ، السموم ذات الطبيعة العضوية أو غير العضوية). مع انحلال الدم ، يتم إطلاق محتويات كريات الدم الحمراء في بلازما الدم. يؤدي انحلال الدم الشديد إلى انخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء المنتشرة في الدم (فقر الدم الانحلالي).

في ظل الظروف الطبيعية ، في عدد من الحالات ، يمكن ملاحظة ما يسمى بانحلال الدم البيولوجي ، والذي يتطور أثناء نقل الدم غير المتوافق ، مع لدغات بعض الثعابين ، تحت تأثير الهيموليسين المناعي ، إلخ.

مع شيخوخة كريات الدم الحمراء ، تتحلل مكونات البروتين الخاصة بها إلى الأحماض الأمينية المكونة لها ، ويحتفظ الكبد بالحديد الذي كان جزءًا من الهيم ويمكن إعادة استخدامه لاحقًا في تكوين كريات الدم الحمراء الجديدة. يتم شق باقي الهيم لتشكيل أصباغ الصفراء البيليروبين والبيليفيردين. يتم إفراز كلا الصباغين في النهاية في الصفراء إلى الأمعاء.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

إذا قمت بإضافة مضادات التخثر إلى أنبوب اختبار بالدم ، فيمكنك دراسة أهم مؤشر له - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لدراسة ESR ، يُخلط الدم بمحلول من سترات الصوديوم ويُسحب في أنبوب زجاجي به أقسام مليمترية. بعد ساعة ، يتم قياس ارتفاع الطبقة الشفافة العلوية.

عادة ما يكون ترسيب كرات الدم الحمراء 1-10 ملم في الساعة للرجال ، و 2-5 ملم في الساعة للنساء. الزيادة في معدل الترسيب أكثر من القيم المشار إليها هي علامة على علم الأمراض.

تعتمد قيمة ESR على خصائص البلازما ، أولاً وقبل كل شيء ، على محتوى البروتينات الجزيئية الكبيرة فيها - الجلوبيولين وخاصة الفيبرينوجين. يزيد تركيز الأخير مع جميع العمليات الالتهابية ، لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، عادة ما يتجاوز ESR القاعدة.

في العيادة ، يتم الحكم على حالة جسم الإنسان من خلال معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). ESR الطبيعي عند الرجال هو 1-10 ملم / ساعة ، عند النساء 2-15 ملم / ساعة. تعتبر زيادة ESR اختبارًا حساسًا للغاية ، ولكنه اختبار غير محدد لعملية التهابية نشطة. مع انخفاض عدد كريات الدم الحمراء في الدم ، يزيد ESR. لوحظ انخفاض في ESR مع كثرة الكريات الحمر المختلفة.

الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء - خلايا الدم عديمة اللون للإنسان والحيوان. جميع أنواع الكريات البيض (الخلايا الليمفاوية والوحيدات والخلايا القاعدية والحمضات والعدلات) كروية ولها نواة وقادرة على الحركة النشطة للأشياء. تلعب الكريات البيض دورًا مهمًا في الحماية الجسم من الأمراض - إنتاج الأجسام المضادة وامتصاص البكتيريا. يحتوي 1 ميكرولتر من الدم بشكل طبيعي على 4-9 آلاف كريات بيضاء. عدد الكريات البيض في دم الشخص السليم عرضة للتقلبات: يرتفع قرب نهاية اليوم ، مع مجهود بدني ، إجهاد عاطفي ، تناول غذاء بروتيني ، تغير حاد في درجة حرارة البيئة.

هناك مجموعتان رئيسيتان من الكريات البيض - الكريات البيض (الكريات البيض الحبيبية) والخلايا المحببة (الكريات البيض غير الحبيبية). تنقسم الخلايا الحبيبية إلى العدلات ، الحمضات ، والخلايا القاعدية. تحتوي جميع الخلايا المحببة على نواة مقسمة إلى فصوص وسيتوبلازم حبيبي. يتم تصنيف الخلايا المحببة إلى نوعين رئيسيين: الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية.

العدلات

العدلات مسؤولة عن 40-75٪ من جميع الكريات البيض. يبلغ قطر العدلة 12 ميكرون ، وتحتوي النواة من 2 إلى 5 فصيصات ، مترابطة بخيوط رفيعة. اعتمادًا على درجة التمايز ، يتم تمييز الطعنة (الأشكال غير الناضجة ذات النوى على شكل حدوة حصان) والعدلات المجزأة (الناضجة). في النساء ، يحتوي أحد أجزاء النواة على ثمرة على شكل مضرب - ما يسمى بجسم بار. السيتوبلازم مليء بالعديد من الحبيبات الصغيرة. تحتوي العدلات على الميتوكوندريا وكمية كبيرة من الجليكوجين. يبلغ العمر الافتراضي للعدلات حوالي 8 أيام. تتمثل الوظيفة الرئيسية للعدلات في الكشف والتقاط (البلعمة) والهضم بمساعدة الإنزيمات المائيّة للبكتيريا المسببة للأمراض وحطام الأنسجة والمواد الأخرى المراد إزالتها ، والتي يتم التعرف عليها باستخدام المستقبلات. بعد البلعمة ، تموت العدلات وتشكل بقاياها المكون الرئيسي للصديد. يتناقص نشاط البلعمة ، الأكثر وضوحًا في سن 18-20 عامًا ، مع تقدم العمر. يتم تحفيز نشاط العدلات بواسطة العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا - عوامل الصفائح الدموية ، ومستقلبات حمض الأراكيدونيك ، وما إلى ذلك. العديد من هذه المواد عبارة عن جاذبات كيميائية ، على طول تدرج التركيز الذي تهاجر منه العدلات إلى موقع الإصابة (انظر سيارات الأجرة). عند تغيير شكلها ، يمكنها الضغط بين الخلايا البطانية ومغادرة الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي إطلاق محتويات حبيبات العدلات ، السامة للأنسجة ، في مواقع موتها الهائل إلى تكوين أضرار موضعية واسعة النطاق (انظر الالتهاب).

الحمضات

خلايا قاعدية

تشكل الخلايا القاعدية 0-1٪ من تعداد الكريات البيض. مقاس ١٠-١٢ ميكرون. غالبًا ما تحتوي على نواة ثلاثية الفصوص على شكل حرف S ، وتحتوي على جميع أنواع العضيات والريبوسومات الحرة والجليكوجين. الحبيبات السيتوبلازمية ملطخة باللون الأزرق مع الأصباغ الرئيسية (الميثيلين الأزرق ، وما إلى ذلك) ، وهذا هو سبب اسم هذه الكريات البيض. يشمل تكوين الحبيبات السيتوبلازمية بيروكسيديز ، الهيستامين ، وسطاء التهابات ومواد أخرى ، يؤدي إطلاقها في موقع التنشيط إلى تطور تفاعلات حساسية فورية: التهاب الأنف التحسسي ، وبعض أشكال الربو ، وصدمة الحساسية. مثل خلايا الدم البيضاء الأخرى ، يمكن أن تترك الخلايا القاعدية مجرى الدم ، لكن قدرتها على تحريك الأميبات محدودة. متوسط العمر المتوقع غير معروف.

حيدات

تشكل الخلايا الوحيدة 2-9٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. هذه هي أكبر كريات الدم البيضاء (قطرها حوالي 15 ميكرون). تحتوي الخلايا الأحادية على نواة كبيرة على شكل حبة تقع بشكل غير مركزي ؛ توجد عضيات نموذجية وفجوات بلعمية والعديد من الجسيمات الحالة في السيتوبلازم. المواد المختلفة التي تتكون في بؤر الالتهاب وتدمير الأنسجة هي عوامل انجذاب كيميائي وتنشيط حيدات. تفرز الوحيدات المنشطة عددًا من المواد النشطة بيولوجيًا - إنترلوكين 1 ، بيروجينات داخلية المنشأ ، بروستاجلاندين ، إلخ. تاركًا مجرى الدم ، تتحول الخلايا الأحادية إلى بلاعم ، وتمتص البكتيريا والجزيئات الكبيرة الأخرى بنشاط.

الخلايا الليمفاوية

تشكل الخلايا الليمفاوية 20-45٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. وهي مستديرة الشكل وتحتوي على نواة كبيرة وكمية صغيرة من السيتوبلازم. يوجد في السيتوبلازم عدد قليل من الجسيمات الحالة ، الميتوكوندريا ، الحد الأدنى من الشبكة الإندوبلازمية ، والكثير من الريبوسومات الحرة. هناك مجموعتان من الخلايا الليمفاوية متشابهة شكليًا ، لكنهما مختلفتان وظيفيًا: الخلايا اللمفاوية التائية (80٪) ، التي تشكلت في الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، والخلايا الليمفاوية البائية (10٪) ، والتي تشكلت في الأنسجة اللمفاوية. تشكل الخلايا الليمفاوية عمليات قصيرة (ميكروفيلي) ، أكثر عددًا في الخلايا الليمفاوية البائية. تلعب الخلايا الليمفاوية دورًا مركزيًا في جميع الاستجابات المناعية للجسم (تكوين الأجسام المضادة ، تدمير الخلايا السرطانية ، إلخ). معظم الخلايا الليمفاوية في الدم غير نشطة وظيفيًا وأيضًا. استجابة لإشارات محددة ، تترك الخلايا الليمفاوية الأوعية في النسيج الضام. تتمثل الوظيفة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في التعرف على الخلايا المستهدفة وتدميرها (غالبًا الفيروسات في العدوى الفيروسية). يختلف عمر الخلايا الليمفاوية من عدة أيام إلى عشر سنوات أو أكثر.

فقر الدم هو انخفاض في كتلة خلايا الدم الحمراء. نظرًا لأن حجم الدم يظل ثابتًا عادةً ، يمكن تحديد درجة فقر الدم إما من خلال حجم خلايا الدم الحمراء معبرًا عنها كنسبة مئوية من إجمالي حجم الدم (الهيماتوكريت [HA]) أو محتوى الهيموجلوبين في الدم. عادة ، تختلف هذه المؤشرات عند الرجال والنساء ، لأن الأندروجينات تزيد من إفراز الإريثروبويتين وعدد الخلايا السلفية لنخاع العظم. عند تشخيص فقر الدم ، من الضروري أيضًا مراعاة أنه في الارتفاعات العالية فوق مستوى سطح البحر ، حيث يكون توتر الأكسجين أقل من المعتاد ، تزداد قيم معلمات الدم الحمراء.

عند النساء ، يشار إلى فقر الدم من خلال محتوى الهيموجلوبين في الدم (Hb) أقل من 120 جم / لتر والهيماتوكريت (Ht) أقل من 36٪. عند الرجال ، يُلاحظ حدوث فقر الدم مع الهيموغلوبين< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

تحدث العلامات السريرية لنقص الأكسجة الدموي المرتبط بانخفاض في سعة الأكسجين في الدم بسبب انخفاض عدد كريات الدم الحمراء المنتشرة عندما يكون الهيموغلوبين أقل من 70 جم / لتر. يشار إلى فقر الدم الحاد من خلال شحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب كآلية للحفاظ على النقل الكافي للأكسجين بالدم من خلال زيادة حجم الدورة الدموية ، على الرغم من قلة قدرتها على الأكسجين.

يعكس محتوى الخلايا الشبكية في الدم شدة تكوين كريات الدم الحمراء ، أي أنها معيار لاستجابة نخاع العظم لفقر الدم. عادةً ما يتم قياس محتوى الخلايا الشبكية كنسبة مئوية من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء ، والتي تحتوي على وحدة حجم الدم. مؤشر الخلايا الشبكية (RI) هو مؤشر على تطابق تفاعل زيادة تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة بواسطة نخاع العظم مع شدة فقر الدم:

RI = 0.5 x (عدد الخلايا الشبكية x Ht للمريض / Ht الطبيعي).

يشير RI الذي يتجاوز مستوى 2-3 ٪ إلى استجابة مناسبة لتكثيف الكريات الحمر استجابة لفقر الدم. تشير القيمة الأصغر إلى تثبيط تكوين خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم كسبب لفقر الدم. يستخدم تحديد قيمة متوسط حجم كريات الدم الحمراء لربط فقر الدم لدى المريض بواحدة من ثلاث مجموعات: أ) الخلايا الدقيقة. ب) سوي الخلايا. ج) كبير الكريات. يتميز فقر الدم الطبيعي للخلايا بالحجم الطبيعي للكريات الحمر ، مع انخفاض فقر الدم صغر الكريات ، وزيادة فقر الدم كبير الكريات.

النطاق الطبيعي للتقلبات في متوسط حجم كرات الدم الحمراء هو 80-98 ميكرومتر 3. فقر الدم عند مستوى معين وفردى لكل مريض من مستوى تركيز الهيموجلوبين فى الدم من خلال انخفاض قدرته على الأوكسجين يسبب نقص الأكسجة الدموية. يحفز نقص التأكسج الناتج عن نقص الأكسجين عددًا من التفاعلات الوقائية التي تهدف إلى تحسين وزيادة نقل الأكسجين النظامي (المخطط 1). إذا كانت التفاعلات التعويضية استجابةً لفقر الدم غير متسقة ، فعند التحفيز الأدرينالي العصبي الرضعي لأوعية المقاومة والعضلات العاصرة قبل الشعيرات الدموية ، يحدث إعادة توزيع للناتج القلبي ، بهدف الحفاظ على المستوى الطبيعي لتوصيل الأكسجين إلى الدماغ والقلب والرئتين. في هذه الحالة ، على وجه الخصوص ، ينخفض معدل تدفق الدم الحجمي في الكلى.

يتميز داء السكري في المقام الأول بفرط سكر الدم ، أي ارتفاع غير طبيعي في مستويات السكر في الدم ، واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى المرتبطة بانخفاض إفراز الأنسولين بشكل غير طبيعي ، أو تركيز هرمون طبيعي في الدورة الدموية ، أو ناتج عن نقص أو عدم استجابة طبيعية من الخلايا المستهدفة لعمل هرمون الأنسولين. كحالة مرضية للكائن الحي بأكمله ، يتكون داء السكري بشكل أساسي من الاضطرابات الأيضية ، بما في ذلك فرط سكر الدم الثانوي ، والتغيرات المرضية في الأوعية الدقيقة (أسباب اعتلال الشبكية والكلى) ، وتصلب الشرايين المتسارع ، وكذلك اعتلال الأعصاب على مستوى الأعصاب الجسدية المحيطية ، الأعصاب السمبثاوية والباراسمبثوية ، الموصلات والعقد.

هناك نوعان من داء السكري. يصيب داء السكري من النوع الأول 10٪ من مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يسمى داء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين ، ليس فقط لأن المرضى يحتاجون إلى إعطاء حقنة من الأنسولين الخارجي للتخلص من ارتفاع السكر في الدم. قد تنشأ مثل هذه الحاجة في علاج المرضى الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. الحقيقة هي أنه بدون إعطاء الأنسولين بشكل دوري لمرضى السكري من النوع الأول ، فإنهم يصابون بالحماض الكيتوني السكري.

إذا حدث داء السكري المعتمد على الأنسولين نتيجة لغياب شبه كامل لإفراز الأنسولين ، فإن سبب داء السكري غير المعتمد على الأنسولين هو انخفاض جزئي في إفراز الأنسولين و (أو) مقاومة الأنسولين ، أي عدم وجود عامل طبيعي. استجابة جهازية لإفراز الهرمون عن طريق الخلايا المنتجة للأنسولين في جزر البنكرياس في لانجرهانز.

تأثير المنبهات الحتمية على المدى الطويل والمتطرف مثل محفزات الإجهاد (فترة ما بعد الجراحة في ظل ظروف تسكين غير فعال ، والحالة بسبب الجروح الشديدة والصدمات ، والضغط النفسي النفسي السلبي المستمر الناجم عن البطالة والفقر ، وما إلى ذلك) يسبب المرض على المدى الطويل تفعيل الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي الصماوي التقويضي. يمكن لهذه التغييرات في التنظيم من خلال انخفاض عصبي في إفراز الأنسولين وهيمنة ثابتة على المستوى الجهازي لتأثيرات الهرمونات التقويضية ومضادات الأنسولين أن تحول داء السكري من النوع الثاني إلى الأنسولين المعتمد ، والذي يعمل كمؤشر لإعطاء الأنسولين بالحقن.

قصور الغدة الدرقية هو حالة مرضية ناتجة عن انخفاض مستوى إفراز هرمونات الغدة الدرقية وما يرتبط به من قصور في العمل الطبيعي للهرمونات على الخلايا والأنسجة والأعضاء والجسم ككل.

نظرًا لأن مظاهر قصور الغدة الدرقية تشبه العديد من علامات الأمراض الأخرى ، عند فحص المرضى ، غالبًا ما يمر قصور الغدة الدرقية دون أن يلاحظها أحد.

يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي نتيجة لأمراض الغدة الدرقية نفسها. يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية الأولي من مضاعفات علاج مرضى التسمم الدرقي باليود المشع ، وعمليات الغدة الدرقية ، وتأثير الإشعاع المؤين على الغدة الدرقية (العلاج الإشعاعي للورم الحبيبي اللمفاوي في الرقبة) ، وفي بعض المرضى يكون جانبًا تأثير الأدوية المحتوية على اليود.

في عدد من البلدان المتقدمة ، يكون السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المناعي الذاتي المزمن (مرض هاشيموتو) ، والذي يحدث بشكل متكرر عند النساء أكثر من الرجال. في مرض هاشيموتو ، بالكاد يمكن ملاحظة زيادة موحدة في الغدة الدرقية ، وتنتشر الأجسام المضادة الذاتية لمضادات الغلوبيولين الذاتية والجزء الميكروسومي من الغدة مع دم المرضى.

غالبًا ما يتطور مرض هاشيموتو باعتباره سببًا لقصور الغدة الدرقية الأولي في وقت واحد مع تلف المناعة الذاتية لقشرة الغدة الكظرية ، مما يتسبب في إفراز غير كافٍ وتأثيرات هرموناتها (متلازمة تضخم الغدد المناعية الذاتية).

قصور الغدة الدرقية الثانوي هو نتيجة لانتهاك إفراز هرمون الغدة الدرقية (TSH) من قبل الغدة النخامية. في أغلب الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من نقص إفراز هرمون TSH ، والذي يسبب قصور الغدة الدرقية ، فإنه يتطور نتيجة للتدخلات الجراحية في الغدة النخامية أو نتيجة لأورامها. غالبًا ما يتم الجمع بين قصور الغدة الدرقية الثانوي مع إفراز غير كافٍ لهرمونات أخرى من الغدة النخامية وقشر الكظر وغيرها.

يسمح تحديد نوع قصور الغدة الدرقية (الابتدائي أو الثانوي) بدراسة محتوى هرمون TSH في الدم وهرمون الغدة الدرقية (T4). يشير التركيز المنخفض لـ T4 مع زيادة TSH في المصل إلى أنه وفقًا لمبدأ تنظيم التغذية الراجعة السلبية ، فإن الانخفاض في تكوين وإطلاق T4 بمثابة حافز لزيادة إفراز TSH بواسطة الغدة النخامية. في هذه الحالة ، يتم تعريف قصور الغدة الدرقية على أنه أساسي. عندما يكون تركيز TSH في الدم منخفضًا في حالة قصور الغدة الدرقية ، أو إذا كان تركيز TSH في نطاق المعدل الطبيعي ، على الرغم من قصور الغدة الدرقية ، فإن الانخفاض في وظيفة الغدة الدرقية هو قصور الغدة الدرقية الثانوي.

مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي الضمني ، أي مع الحد الأدنى من المظاهر السريرية أو عدم وجود أعراض لوظيفة الغدة الدرقية غير الكافية ، قد يكون تركيز T4 ضمن النطاق الطبيعي. في الوقت نفسه ، يزداد مستوى هرمون TSH في المصل ، والذي من المفترض أن يكون مرتبطًا برد فعل زيادة في إفراز هرمون TSH بواسطة الغدة النخامية استجابةً لعمل هرمونات الغدة الدرقية غير الكافية لاحتياجات الجسم. في مثل هؤلاء المرضى ، من الناحية الإمراضية ، قد يكون من المبرر وصف أدوية الغدة الدرقية لاستعادة الكثافة الطبيعية لعمل هرمونات الغدة الدرقية على المستوى الجهازي (العلاج البديل).

الأسباب الأكثر ندرة لقصور الغدة الدرقية هي نقص تنسج الغدة الدرقية المحدد وراثيا (الدرقية الخلقية) ، والاضطرابات الوراثية في تخليق هرموناتها المرتبطة بغياب التعبير الطبيعي لجينات بعض الإنزيمات أو نقصها ، وانخفاض الحساسية الخلقية أو المكتسبة للخلايا و الأنسجة لتأثير الهرمونات ، وكذلك انخفاض تناول اليود كركيزة لتخليق هرمونات الغدة الدرقية من البيئة الخارجية إلى البيئة الداخلية.

يمكن اعتبار قصور الغدة الدرقية حالة مرضية ناجمة عن نقص في الدورة الدموية والجسم الكامل لهرمونات الغدة الدرقية الحرة. من المعروف أن هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية يرتبطان بالمستقبلات النووية للخلايا المستهدفة. تقارب هرمونات الغدة الدرقية للمستقبلات النووية مرتفع. علاوة على ذلك ، فإن تقارب T3 أعلى بعشر مرات من تقارب T4.

التأثير الرئيسي لهرمونات الغدة الدرقية على التمثيل الغذائي هو زيادة استهلاك الأكسجين وامتصاص الخلايا للطاقة الحرة نتيجة لزيادة الأكسدة البيولوجية. لذلك ، فإن استهلاك الأكسجين في ظل ظروف الراحة النسبية في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يكون عند مستوى منخفض من الناحية المرضية. لوحظ تأثير قصور الغدة الدرقية هذا في جميع الخلايا والأنسجة والأعضاء ، باستثناء الدماغ وخلايا نظام البالعات وحيدة النواة والغدد التناسلية.

وهكذا ، فإن التطور قد حافظ جزئيًا على استقلاب الطاقة على المستوى فوق الجمعي للتنظيم الجهازي ، في رابط رئيسي لجهاز المناعة ، بالإضافة إلى توفير الطاقة المجانية لوظيفة الإنجاب ، بغض النظر عن قصور الغدة الدرقية المحتمل. ومع ذلك ، فإن عجز الكتلة في مؤثرات نظام تنظيم التمثيل الغذائي للغدد الصماء (نقص هرمونات الغدة الدرقية) يؤدي إلى عجز في الطاقة الحرة (فرط الحساسية) على المستوى الجهازي. نعتبر هذا أحد مظاهر عمل النمط العام لتطور المرض والعملية المرضية بسبب عدم التنظيم - من خلال عجز الكتلة والطاقة في الأنظمة التنظيمية إلى عجز في الكتلة والطاقة على المستوى للكائن الحي كله.

يظهر فرط الحساسية الجهازي وانخفاض استثارة المراكز العصبية بسبب قصور الغدة الدرقية كأعراض مميزة لوظيفة الغدة الدرقية غير الكافية مثل التعب والنعاس وكذلك تباطؤ الكلام وانخفاض الوظائف الإدراكية. انتهاكات العلاقات داخل المركز بسبب قصور الغدة الدرقية هي نتيجة النمو العقلي البطيء للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، وكذلك انخفاض في شدة التوكيد غير المحدد الناجم عن فرط الحساسية الجهازية.

يتم استخدام معظم الطاقة المجانية التي تستخدمها الخلية لتشغيل مضخة Na + / K + -ATPase. تعمل هرمونات الغدة الدرقية على زيادة كفاءة هذه المضخة عن طريق زيادة كمية العناصر المكونة لها. نظرًا لأن جميع الخلايا تقريبًا لديها مثل هذه المضخة وتستجيب لهرمونات الغدة الدرقية ، فإن التأثيرات الجهازية لهرمونات الغدة الدرقية تشمل زيادة في كفاءة آلية نقل الأيونات عبر الغشاء النشط. يحدث هذا من خلال زيادة امتصاص الخلايا للطاقة الحرة ومن خلال زيادة عدد وحدات مضخة Na + / K + -ATPase.

تزيد هرمونات الغدة الدرقية من حساسية المستقبلات الأدرينالية للقلب والأوعية الدموية والمؤثرات الأخرى للوظائف. في الوقت نفسه ، بالمقارنة مع التأثيرات التنظيمية الأخرى ، يزيد التحفيز الأدرينالي إلى أقصى حد ، حيث تقوم الهرمونات في نفس الوقت بقمع نشاط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين ، الذي يدمر الوسيط الودي بافراز. يؤدي قصور الغدة الدرقية ، الذي يقلل من شدة التحفيز الأدرينالي لمؤثرات الدورة الدموية ، إلى انخفاض الحجم الدقيق للدورة الدموية (MVC) وبطء القلب في ظروف الراحة النسبية. سبب آخر للقيم المنخفضة للحجم الدقيق للدورة الدموية هو انخفاض مستوى استهلاك الأكسجين كعامل محدد لـ IOC. يتجلى الانخفاض في التحفيز الأدرينالي للغدد العرقية على أنه جفاف مميز في شبق.

تعتبر غيبوبة قصور الغدة الدرقية (myxematous) من المضاعفات النادرة لقصور الغدة الدرقية ، والتي تتكون أساسًا من الاختلالات والاضطرابات التالية في التوازن:

- نقص التهوية نتيجة لانخفاض تكوين ثاني أكسيد الكربون والذي يتفاقم بسبب ضعف التنفس المركزي بسبب فرط الحساسية في الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي. لذلك ، يمكن أن يسبب نقص التهوية في الغيبوبة المخاطية نقص تأكسج الدم الشرياني.

انخفاض ضغط الدم الشرياني نتيجة لانخفاض الـ MVC وفرط الحساسية للخلايا العصبية في المركز الحركي ، وكذلك انخفاض حساسية المستقبلات الأدرينالية للقلب وجدار الأوعية الدموية.

انخفاض حرارة الجسم نتيجة لانخفاض شدة الأكسدة البيولوجية على المستوى الجهازي.

من المحتمل أن يكون الإمساك أحد الأعراض المميزة لقصور الغدة الدرقية بسبب فرط الحساسية الجهازي وقد يكون نتيجة لاضطرابات في العلاقات داخل المركز بسبب انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

تحفز هرمونات الغدة الدرقية ، مثل الستيرويدات القشرية ، تخليق البروتين عن طريق تنشيط آلية نسخ الجينات. هذه هي الآلية الرئيسية التي من خلالها يعزز تأثير T3 على الخلايا تخليق البروتين الكلي ويضمن توازنًا إيجابيًا للنيتروجين. لذلك ، غالبًا ما يسبب قصور الغدة الدرقية توازنًا سلبيًا للنيتروجين.

تزيد هرمونات الغدة الدرقية والقشرانيات السكرية من مستوى نسخ جين هرمون النمو البشري (سوماتوتروبين). لذلك ، يمكن أن يكون تطور قصور الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة هو سبب تأخر نمو الجسم. تحفز هرمونات الغدة الدرقية تخليق البروتين على المستوى الجهازي ، ليس فقط من خلال زيادة التعبير عن جين سوماتوتروبين. إنها تعزز تخليق البروتين عن طريق تعديل عمل العناصر الأخرى للمادة الوراثية للخلايا وزيادة نفاذية غشاء البلازما للأحماض الأمينية. في هذا الصدد ، يمكن اعتبار قصور الغدة الدرقية حالة مرضية تميز تثبيط تخليق البروتين كسبب للتخلف العقلي ونمو الجسم لدى الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية. قد يؤدي استحالة التكثيف السريع لتخليق البروتين في الخلايا ذات الكفاءة المناعية المرتبطة بقصور الغدة الدرقية إلى حدوث خلل في الاستجابة المناعية المحددة ونقص المناعة المكتسب بسبب اختلال وظائف كل من الخلايا التائية والخلايا البائية.

من تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية على التمثيل الغذائي زيادة تحلل الدهون وأكسدة الأحماض الدهنية مع انخفاض مستوى محتواها في الدورة الدموية. يؤدي انخفاض كثافة تحلل الدهون في مرضى قصور الغدة الدرقية إلى تراكم الدهون في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة مرضية في وزن الجسم. غالبًا ما يتم التعبير عن الزيادة في وزن الجسم بشكل معتدل ، والذي يرتبط بفقدان الشهية (نتيجة انخفاض استثارة الجهاز العصبي وإنفاق الجسم للطاقة الحرة) وانخفاض مستوى تخليق البروتين في مرضى قصور الغدة الدرقية.

تعتبر هرمونات الغدة الدرقية من المؤثرات الهامة لأنظمة تنظيم النمو أثناء التكون. لذلك ، يؤدي قصور الغدة الدرقية عند الأجنة أو الأطفال حديثي الولادة إلى القماءة (الأب كريتين ، الغبي) ، أي مزيج من عيوب نمو متعددة وتأخير لا رجعة فيه في التكوين الطبيعي للوظائف العقلية والمعرفية. يتميز معظم مرضى القماءة بسبب قصور الغدة الدرقية بالوذمة المخاطية.

تسمى الحالة المرضية للجسم بسبب الإفراط في إفراز هرمونات الغدة الدرقية بفرط نشاط الغدة الدرقية. يُفهم التسمم الدرقي على أنه فرط نشاط الغدة الدرقية.

...

وثائق مماثلة

حجم دم الكائن الحي. تعليق البلازما والعناصر المشكلة فيه. بروتينات البلازما الأساسية. خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض. مرشح الدم الأساسي. وظائف الجهاز التنفسي ، والتغذوي ، والإخراج ، والتنظيم الحراري ، ووظائف الدم التماثلية.

تمت إضافة العرض في 06/25/2015

مكان الدم في نظام البيئة الداخلية للجسم. كمية الدم ووظيفته. التخثير الدموي: التعريف ، عوامل التخثر ، المراحل. فصائل الدم وعامل الريسوس. عناصر الكريات الدموية في الدم: كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، وعددها طبيعي.

تمت إضافة العرض التقديمي 13/09/2015

الوظائف العامة للدم: النقل والتوازن والتنظيم. إجمالي كمية الدم بالنسبة إلى وزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين. مفهوم الهيماتوكريت. الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم. أجزاء البروتين في بلازما الدم وأهميتها.

تمت إضافة العرض في 01/08/2014

البيئة الداخلية للجسم. تتمثل الوظائف الرئيسية للدم في الأنسجة السائلة ، التي تتكون من البلازما وخلايا الدم المعلقة فيه. أهمية بروتينات البلازما. عناصر كريات الدم في الدم. تفاعل المواد المؤدية إلى تخثر الدم. فصائل الدم ووصفها.

تمت إضافة العرض التقديمي بتاريخ 04/19/2016

تحليل التركيب الداخلي للدم وعناصره الرئيسية: البلازما والعناصر الخلوية (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية). السمات الوظيفية لكل نوع من عناصر خلايا الدم وعمرها وأهميتها في الجسم.

تمت إضافة العرض في 11/20/2014

تكوين بلازما الدم مقارنة مع تكوين السيتوبلازم. المنظمات الفسيولوجية لتكوين الكريات الحمر ، أنواع انحلال الدم. وظائف خلايا الدم الحمراء وتأثيرات الغدد الصماء على تكون الكريات الحمر. البروتينات في بلازما الدم البشري. تحديد تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم.

الملخص ، تمت الإضافة 06/05/2010

وظائف الدم: النقل والحماية والتنظيم والتشكيل. الثوابت الأساسية لدم الإنسان. تحديد معدل الترسيب والمقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء. دور مكونات البلازما. نظام وظيفي للحفاظ على درجة حموضة الدم.

تمت إضافة العرض في 02/15/2014

دم. وظائف الدم. مكونات الدم. جلطة دموية أو خثرة. فصائل الدم. نقل الدم. أمراض الدم. فقر دم. كثرة الخلايا الحمراء. تشوهات الصفائح الدموية. نقص في عدد كريات الدم البيضاء. سرطان الدم. تشوهات البلازما.

الملخص ، تمت الإضافة 04/20/2006

الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم ، عناصر شكله: كريات الدم الحمراء ، الخلايا الشبكية ، خضاب الدم. الكريات البيض أو خلايا الدم البيضاء. عوامل تخثر الصفائح الدموية والبلازما. نظام مضاد التخثر في الدم. فصائل الدم البشرية وفقًا لنظام AB0.

تمت إضافة العرض التقديمي 03/05/2015

العناصر المكونة للدم: البلازما والخلايا المعلقة فيه (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض). أنواع وعقاقير علاج فقر الدم. اضطرابات تخثر الدم والنزيف الداخلي. متلازمات نقص المناعة - قلة الكريات البيض وندرة المحببات.

تعريف مفهوم جهاز الدم

نظام الدم(وفقًا لـ GF Lang ، 1939) - مجموعة من الدم نفسه ، والأعضاء المكونة للدم ، وتدمير الدم (نخاع العظم الأحمر ، والغدة الصعترية ، والطحال ، والعقد الليمفاوية) ، وآليات التنظيم العصبي ، بسبب ثبات تكوين ووظيفة الدم يتم الحفاظ عليها.

حاليًا ، يُستكمل نظام الدم وظيفيًا بأعضاء لتخليق بروتينات البلازما (الكبد) ، وإيصالها إلى مجرى الدم وإفراز الماء والكهارل (الأمعاء ، الليالي). تتمثل أهم سمات الدم كنظام وظيفي في الآتي:

يمكن أن تؤدي وظائفها فقط في حالة تجمع سائل وفي حركة مستمرة (على طول الأوعية الدموية وتجويف القلب) ؛
تتشكل جميع أجزائه المكونة خارج قاع الأوعية الدموية ؛
يوحد عمل العديد من أجهزة الجسم الفسيولوجية.

تكوين وكمية الدم في الجسم

الدم عبارة عن نسيج ضام سائل ، يتكون من جزء سائل - وخلايا معلقة فيه - : (خلايا الدم الحمراء) ، (خلايا الدم البيضاء) ، (الصفائح الدموية). في البالغين ، تكون كريات الدم حوالي 40-48٪ والبلازما - 52-60٪. هذه النسبة تسمى رقم الهيماتوكريت (من اليونانية. هيما- دم، كريتوس- فهرس). يظهر تكوين الدم في الشكل. 1.

أرز. 1. تكوين الدم

الكمية الإجمالية للدم (كمية الدم) في جسم الشخص البالغ هي بشكل طبيعي 6-8٪ من وزن الجسم أي حوالي 5-6 لترات.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم والبلازما

ما هي كمية الدم في جسم الانسان؟

يبلغ نصيب الشخص البالغ من الدم 6-8٪ من وزن الجسم ، أي ما يعادل 4.5-6.0 لترًا تقريبًا (بمتوسط وزن 70 كجم). عند الأطفال والرياضيين ، يكون حجم الدم أكبر من 1.5 إلى 2.0 مرة. في الأطفال حديثي الولادة ، يمثل 15٪ من وزن الجسم ، والأطفال في السنة الأولى من العمر - 11٪. في البشر ، في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، لا ينتقل الدم كله بنشاط عبر نظام القلب والأوعية الدموية. يقع جزء منه في مستودعات الدم - أوردة وأوردة الكبد والطحال والرئتين والجلد ، حيث ينخفض معدل تدفق الدم بشكل كبير. يتم الاحتفاظ بكمية الدم الإجمالية في الجسم عند مستوى ثابت نسبيًا. يمكن أن يؤدي فقدان 30-50٪ من الدم السريع إلى موت الجسم. في هذه الحالات ، يلزم نقل منتجات الدم أو المحاليل البديلة بشكل عاجل.

لزوجة الدمبسبب وجود عناصر مشكلة فيه ، وبشكل أساسي كريات الدم الحمراء والبروتينات والبروتينات الدهنية. إذا تم أخذ لزوجة الماء على أنها 1 ، فستكون لزوجة الدم الكامل للشخص السليم حوالي 4.5 (3.5-5.4) ، ولزوجة البلازما - حوالي 2.2 (1.9-2.6). تعتمد الكثافة النسبية (الثقل النوعي) للدم بشكل أساسي على عدد خلايا الدم الحمراء ومحتوى البروتين في البلازما. في البالغين الأصحاء ، تكون الكثافة النسبية للدم الكامل 1.050-1.060 كجم / لتر ، كتلة كرات الدم الحمراء - 1.080-1.090 كجم / لتر ، بلازما الدم - 1.029-1.034 كجم / لتر. بالنسبة للرجال ، فهو أعلى قليلاً من النساء. لوحظ أعلى كثافة نسبية للدم الكامل (1.060-1.080 كجم / لتر) عند الأطفال حديثي الولادة. تفسر هذه الاختلافات بالاختلاف في عدد خلايا الدم الحمراء في دم الأشخاص من الجنس والعمر المختلفين.

مؤشر الهيماتوكريت- جزء من حجم الدم يعزى إلى نسبة العناصر المكونة (أولاً وقبل كل شيء ، كريات الدم الحمراء). عادةً ما تكون نسبة الهيماتوكريت في الدم المنتشر عند البالغين في المتوسط 40-45٪ (للزوج - شريحة - 40-49٪ ، للنساء - 36-42٪). في الأطفال حديثي الولادة ، يكون أعلى بنسبة 10 ٪ تقريبًا ، وفي الأطفال الصغار ، يكون أقل من نفس الكمية تقريبًا عند البالغين.

بلازما الدم: تركيبها وخصائصها

يحدد الضغط التناضحي للدم والليمفاوية وسوائل الأنسجة تبادل الماء بين الدم والأنسجة. يؤدي التغيير في الضغط الاسموزي للسائل المحيط بالخلايا إلى انتهاك تبادل الماء. يمكن ملاحظة ذلك في مثال كريات الدم الحمراء ، والتي في محلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم (الكثير من الملح) تفقد الماء وتتقلص. في محلول ناقص التوتر من كلوريد الصوديوم (ملح قليل) ، تتضخم كريات الدم الحمراء ، وتزيد في الحجم وقد تنفجر.

يعتمد الضغط الأسموزي للدم على الأملاح الذائبة فيه. حوالي 60٪ من هذا الضغط ناتج عن كلوريد الصوديوم. الضغط التناضحي للدم والليمفاوية والسائل الخلالي هو نفسه تقريبًا (حوالي 290-300 موس / لتر ، أو 7.6 ضغط جوي) وثابت. حتى في الحالات التي تدخل فيها كمية كبيرة من الماء أو الملح إلى الدم ، لا يخضع الضغط الاسموزي لتغييرات كبيرة. مع الإفراط في تناول الماء في الدم ، تفرز الكلى الماء بسرعة ويمر إلى الأنسجة ، مما يعيد القيمة الأصلية للضغط الاسموزي. إذا زاد تركيز الأملاح في الدم ، فإن الماء من سائل الأنسجة يمر إلى قاع الأوعية الدموية ، وتبدأ الكلى في إزالة الملح بشكل مكثف. يمكن لمنتجات هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، التي يتم امتصاصها في الدم واللمف ، وكذلك المنتجات الجزيئية منخفضة التمثيل الغذائي الخلوي ، تغيير الضغط الاسموزي ضمن حدود صغيرة.

يلعب الحفاظ على ضغط تناضحي ثابت دورًا مهمًا للغاية في النشاط الحيوي للخلايا.

تركيز أيونات الهيدروجين وتنظيم درجة الحموضة في الدم

يحتوي الدم على وسط قلوي قليلاً: درجة حموضة الدم الشرياني 7.4 ؛ الرقم الهيدروجيني للدم الوريدي الناتج عن ارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون فيه هو 7.35. داخل الخلايا ، يكون الأس الهيدروجيني أقل قليلاً (7.0-7.2) ، ويرجع ذلك إلى تكوين المنتجات الحمضية فيها أثناء عملية التمثيل الغذائي. الحدود القصوى لتغيرات الأس الهيدروجيني ، المتوافقة مع الحياة ، هي القيم من 7.2 إلى 7.6. يؤدي التحول في الرقم الهيدروجيني إلى ما بعد هذه الحدود إلى اضطرابات شديدة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح من 7.35 إلى 7.40. يمكن أن يكون إزاحة الأس الهيدروجيني على المدى الطويل عند البشر ، حتى بمقدار 0.1 -0.2 ، قاتلاً.

لذلك ، عند درجة الحموضة 6.95 ، يحدث فقدان للوعي ، وإذا لم يتم القضاء على هذه التحولات في أقصر وقت ممكن ، فإن النتيجة المميتة لا مفر منها. إذا أصبح الرقم الهيدروجيني يساوي 7.7 ، تحدث أشد التشنجات (تكزز) ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الوفاة.

في عملية التمثيل الغذائي ، يتم إطلاق الأنسجة في سائل الأنسجة ، وبالتالي في الدم ، منتجات التمثيل الغذائي "الحمضية" ، والتي ينبغي أن تؤدي إلى تحول في درجة الحموضة نحو الجانب الحمضي. لذلك ، نتيجة للنشاط العضلي المكثف ، يمكن لما يصل إلى 90 جرامًا من حمض اللاكتيك أن يدخل دم الإنسان في غضون بضع دقائق. إذا تمت إضافة هذه الكمية من حمض اللاكتيك إلى حجم الماء المقطر مساوٍ لحجم الدورة الدموية ، فإن تركيز الأيونات فيه سيزيد 40 ألف مرة. لا يتغير رد فعل الدم في ظل هذه الظروف عمليًا ، وهو ما يفسره وجود أنظمة عازلة للدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحفاظ على الرقم الهيدروجيني في الجسم بسبب عمل الكلى والرئتين ، التي تزيل ثاني أكسيد الكربون والأملاح الزائدة والأحماض والقلويات من الدم.

الحفاظ على درجة حموضة الدم ثابتة أنظمة عازلة:بروتينات الهيموجلوبين والكربونات والفوسفات والبلازما.

نظام عازلة الهيموجلوبينالأقوى. يمثل 75٪ من سعة تخزين الدم. يتكون هذا النظام من الهيموجلوبين المخفض (HHb) وملح البوتاسيوم (KHb). ترجع خصائص التخزين المؤقت إلى حقيقة أنه مع وجود فائض من H + ، فإن KHb يتخلى عن أيونات K + ، وهو نفسه يعلق H + ويصبح حمضًا ضعيفًا للغاية. في الأنسجة ، يؤدي نظام الهيموغلوبين في الدم وظيفة القلويات ، مما يمنع تحمض الدم بسبب دخول ثاني أكسيد الكربون وأيونات H + فيه. يتصرف الهيموجلوبين في الرئتين مثل الحمض ، مما يمنع الدم من القلوية بعد إطلاق ثاني أكسيد الكربون منه.

نظام عازلة كربونات(Н 2 СО 3 و NaHCO 3) من حيث قوتها تحتل المرتبة الثانية بعد نظام الهيموجلوبين. وهي تعمل على النحو التالي: NaHCO 3 يتفكك إلى Na + و HCO 3 - أيونات. عندما يدخل حمض أقوى من حمض الكربونيك إلى الدم ، يحدث تفاعل تبادل أيوني Na + مع تكوين H2CO3 المنفصل بشكل ضعيف وقابل للذوبان بسهولة ، وبالتالي يتم منع زيادة تركيز أيونات H + في الدم. تؤدي زيادة محتوى حمض الكربونيك في الدم إلى تسوسه (تحت تأثير إنزيم خاص موجود في كريات الدم الحمراء - الأنهيدراز الكربوني) إلى الماء وثاني أكسيد الكربون. هذا الأخير يدخل الرئتين ويتم إطلاقه في البيئة. نتيجة لهذه العمليات ، يؤدي دخول الحمض إلى الدم إلى زيادة طفيفة مؤقتة في محتوى الملح المحايد دون حدوث تحول في الرقم الهيدروجيني. في حالة دخول القلويات إلى الدم ، فإنه يتفاعل مع حمض الكربونيك مكونًا البيكربونات (NaHCO 3) والماء. يتم تعويض النقص الناتج من حمض الكربونيك على الفور عن طريق انخفاض إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الرئتين.

نظام عازلة الفوسفاتيتكون من فوسفات هيدروجين الصوديوم (NaH 2 P0 4) وفوسفات هيدروجين الصوديوم (Na 2 HP0 4). المركب الأول ينفصل بشكل ضعيف ويتصرف مثل حمض ضعيف. المركب الثاني قلوي. عندما يتم إدخال حمض أقوى في الدم ، فإنه يتفاعل مع Na ، HP0 4 ، مكونًا ملحًا محايدًا ويزيد كمية القليل من فوسفات ثنائي هيدروجين الصوديوم المنفصل. إذا تم إدخال قلوي قوي في الدم ، فإنه يتفاعل مع ثنائي هيدروجين فوسفات الصوديوم ، مكونًا هيدروجين فوسفات الصوديوم القلوي الضعيف ؛ في هذه الحالة ، يتغير الرقم الهيدروجيني للدم بشكل طفيف. في كلتا الحالتين ، يتم إفراز فوسفات الهيدروجين الزائد وفوسفات هيدروجين الصوديوم في البول.

بروتينات البلازماتلعب دور نظام عازلة بسبب خصائصها مذبذب. في بيئة حمضية ، يتصرفون مثل القلويات ، الأحماض الرابطة. في البيئة القلوية ، تتفاعل البروتينات مثل الأحماض التي تربط القلويات.

يلعب التنظيم العصبي دورًا مهمًا في الحفاظ على درجة حموضة الدم. في هذه الحالة ، يتم تهيج المستقبلات الكيميائية للمناطق الانعكاسية الوعائية بشكل رئيسي ، والنبضات التي تدخل منها النخاع المستطيل وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ، والتي تشمل رد الفعل الانعكاسي في الأعضاء المحيطية - الكلى ، الرئتين ، الغدد العرقية ، الجهاز الهضمي ، الذي يهدف نشاطه إلى استعادة قيم الأس الهيدروجيني الأولية. لذلك ، عندما يتحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي ، تفرز الكلى بشكل مكثف الأنيون Н 2 Р0 4 - مع البول. عندما يتم تقليل الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي ، فإن إفراز الكلى من НР0 4-2 و НС0 3 - يزداد. الغدد العرقية البشرية قادرة على إزالة حمض اللاكتيك الزائد والرئتين - ثاني أكسيد الكربون.

في ظل ظروف مرضية مختلفة ، يمكن ملاحظة حدوث تحول في الأس الهيدروجيني في كل من البيئات الحمضية والقلوية. أولهم يسمى الحماض ،ثانيا - قلاء.

قال القدماء أن السر مخفي في الماء. هو كذلك؟ دعونا نفكر في ذلك. أهم سائلين في جسم الإنسان هما الدم واللمف. تكوين ووظائف الأول ، سننظر فيه بالتفصيل اليوم. يتذكر الناس دائمًا الأمراض وأعراضها وأهمية اتباع أسلوب حياة صحي ، لكنهم ينسون أن الدم له تأثير كبير على الصحة. دعونا نتحدث بالتفصيل عن تكوين وخصائص ووظائف الدم.

التعرف على الموضوع

بادئ ذي بدء ، من الجدير تحديد ماهية الدم. بشكل عام ، هذا نوع خاص من النسيج الضام ، والذي في جوهره عبارة عن مادة سائلة بين الخلايا تنتشر عبر الأوعية الدموية ، وتجلب مواد مفيدة إلى كل خلية من خلايا الجسم. بدون دم يموت الإنسان. هناك عدد من الأمراض التي سنتحدث عنها أدناه ، والتي تفسد خواص الدم ، مما يؤدي إلى نتائج سلبية أو حتى قاتلة.

يحتوي جسم الشخص البالغ على ما يقرب من أربعة إلى خمسة لترات من الدم. ويعتقد أيضًا أن السائل الأحمر يشكل ثلث وزن الشخص. 60٪ يسقط على البلازما و 40٪ على العناصر المشكلة.

تكوين

تكوين الدم ووظائفه عديدة. لنبدأ في النظر إلى التكوين. البلازما والجسيمات هي المكونات الرئيسية.

تتكون العناصر الشكلية ، التي سيتم مناقشتها بالتفصيل أدناه ، من كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. كيف تبدو البلازما؟ إنه يشبه سائلًا شبه شفاف مع مسحة صفراء. يتكون ما يقرب من 90٪ من البلازما من الماء ، ولكنها تحتوي أيضًا على مواد معدنية وعضوية وبروتينات ودهون وجلوكوز وهرمونات وأحماض أمينية وفيتامينات ومنتجات أيضية مختلفة.

إن بلازما الدم ، تكوينها ووظائفها التي ندرسها ، هي البيئة الضرورية التي توجد فيها العناصر المشكلة. تتكون البلازما من ثلاثة بروتينات رئيسية - الجلوبيولين والألبومين والفيبرينوجين. ومن المثير للاهتمام أنه يحتوي حتى على كميات صغيرة من الغازات.

كريات الدم الحمراء

لا يمكن النظر في تكوين الدم ووظيفة الدم دون دراسة مفصلة لكريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. ووجدوا تحت المجهر أنها تشبه الأقراص المقعرة. ليس لديهم النوى. يحتوي السيتوبلازم على الهيموجلوبين ، وهو بروتين مهم لصحة الإنسان. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، يصاب الشخص بفقر الدم. نظرًا لأن الهيموغلوبين مادة معقدة ، فهو يتكون من صبغة الهيم وبروتين الغلوبين. الحديد هو لبنة بناء مهمة.

تؤدي خلايا الدم الحمراء الوظيفة الأكثر أهمية - فهي تحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون عبر الأوعية. هم الذين يغذون الجسم ويساعدونه على العيش والتطور ، لأنه بدون هواء يموت الشخص في غضون دقائق قليلة ، والدماغ ، مع عدم كفاية عمل خلايا الدم الحمراء ، يمكن أن يعاني من المجاعة للأكسجين. على الرغم من أن الأجسام الحمراء نفسها لا تحتوي على نواة ، إلا أنها لا تزال تتطور من الخلايا النووية. هذا الأخير ينضج في نخاع العظم الأحمر. عندما تنضج ، تفقد الخلايا الحمراء نواتها وتصبح عناصر مشكلة. ومن المثير للاهتمام أن دورة حياة خلايا الدم الحمراء تبلغ حوالي 130 يومًا. بعد ذلك ، يتم تدميرهم في الطحال أو الكبد. يتكون الصباغ الصفراوي من بروتين الهيموجلوبين.

الصفائح

الصفائح الدموية ليس لها لون ولا نواة. هذه خلايا ذات شكل دائري تشبه الألواح ظاهريًا. مهمتهم الرئيسية هي ضمان تخثر الدم بشكل كافٍ. يمكن أن يحتوي لتر واحد من دم الإنسان على 200 إلى 400 ألف من هذه الخلايا. مكان تكوين الصفائح الدموية هو نخاع العظم الأحمر. يتم تدمير الخلايا في حالة حدوث أدنى ضرر للأوعية الدموية.

الكريات البيض

تؤدي الكريات البيض أيضًا وظائف مهمة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. أولاً ، دعنا نتحدث عن مظهرهم. الكريات البيضاء هي أجسام بيضاء ليس لها شكل ثابت. يحدث تكوين الخلايا في الطحال والعقد الليمفاوية ونخاع العظام. بالمناسبة ، الكريات البيض لها نوى. دورة حياتها أقصر بكثير من خلايا الدم الحمراء. توجد لمدة ثلاثة أيام في المتوسط ، وبعد ذلك يتم تدميرها في الطحال.

تؤدي الكريات البيض وظيفة مهمة جدًا - فهي تحمي الشخص من مجموعة متنوعة من البكتيريا والبروتينات الأجنبية وما إلى ذلك. يمكن أن تخترق الكريات البيض من خلال الجدران الشعرية الرقيقة ، لتحليل البيئة في الفضاء بين الخلايا. الحقيقة هي أن هذه الأجسام الصغيرة حساسة للغاية للإفرازات الكيميائية المختلفة التي تتشكل أثناء تكسير البكتيريا.

بالحديث المجازي والواضح ، يمكنك تخيل عمل الكريات البيض على النحو التالي: الدخول إلى الفضاء بين الخلايا ، يقومون بتحليل البيئة والبحث عن البكتيريا أو منتجات الاضمحلال. بعد أن وجدت عاملًا سلبيًا ، تقترب منه الكريات البيض وتمتصه ، أي تمتصه ، ثم يتم تكسير المادة الضارة داخل الجسم بمساعدة الإنزيمات المفرزة.

سيكون من المفيد معرفة أن خلايا الدم البيضاء هذه لها عملية هضم داخل الخلايا. في الوقت نفسه ، حماية الجسم من البكتيريا الضارة ، يموت عدد كبير من الكريات البيض. وبالتالي ، لا يتم تدمير البكتيريا وتتراكم نواتج الاضمحلال والقيح حولها. بمرور الوقت ، تمتص خلايا الدم البيضاء الجديدة وتهضمها بالكامل. من المثير للاهتمام أن I. Mechnikov كان قد استحوذ على هذه الظاهرة ، حيث أطلق على العناصر البيضاء الشكل البلعمة ، وأطلق عليها اسم البلعمة لعملية امتصاص البكتيريا الضارة. بمعنى أوسع ، تستخدم هذه الكلمة بمعنى رد الفعل الوقائي العام للجسم.

خصائص الدم

للدم خصائص معينة. هناك ثلاثة منها:

الغروية التي تعتمد بشكل مباشر على كمية البروتين في البلازما. من المعروف أن جزيئات البروتين يمكن أن تحتفظ بالماء ، وبالتالي ، بسبب هذه الخاصية ، فإن التركيب السائل للدم مستقر.
المعلق: يرتبط أيضا بوجود البروتين ونسبة الألبومين والغلوبيولين.
المنحل بالكهرباء: يؤثر على الضغط الأسموزي. يعتمد على نسبة الأنيونات والكاتيونات.

المهام

لا ينقطع عمل الدورة الدموية البشرية لمدة دقيقة. في كل ثانية من الوقت ، يؤدي الدم عددًا من الوظائف الأكثر أهمية للجسم. اي واحدة؟ يحدد الخبراء أربعة من أهم الوظائف:

محمي. من الواضح أن إحدى الوظائف الرئيسية هي حماية الجسم. يحدث هذا على مستوى الخلايا التي تطرد أو تدمر البكتيريا الغريبة أو الضارة.
التماثل. يعمل الجسم بشكل صحيح فقط في بيئة مستقرة ، لذلك يلعب الاتساق دورًا كبيرًا. يعني الحفاظ على التوازن (التوازن) التحكم في توازن الماء بالكهرباء ، والقاعدة الحمضية ، وما إلى ذلك.
الميكانيكية وظيفة مهمة تضمن صحة الأعضاء. يكمن في توتر تورغ الذي تعاني منه الأعضاء أثناء اندفاع الدم.
النقل هو وظيفة أخرى ، والتي تتمثل في حقيقة أن الجسم يتلقى كل ما يحتاجه عن طريق الدم. جميع المواد المفيدة التي تأتي مع الطعام والماء والفيتامينات والحقن وما إلى ذلك لا تذهب مباشرة إلى الأعضاء ، ولكن من خلال الدم الذي يغذي جميع أجهزة الجسم بالتساوي.

تحتوي الوظيفة الأخيرة على العديد من الوظائف الفرعية التي تستحق الدراسة بشكل منفصل.

الجهاز التنفسي هو نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة ، ويتم نقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.

الوظيفة الفرعية التغذوية تعني توصيل المغذيات إلى الأنسجة.

تتمثل الوظيفة الفرعية الإخراجية في نقل الفضلات إلى الكبد والرئتين لإفرازها بشكل أكبر من الجسم.

التنظيم الحراري ، الذي تعتمد عليه درجة حرارة الجسم ، لا يقل أهمية. الوظيفة الفرعية التنظيمية هي نقل الهرمونات - إشارات المواد المطلوبة من قبل جميع أجهزة الجسم.

تحدد تركيبة الدم ووظائف خلايا الدم صحة الشخص ورفاهه. يمكن أن يؤدي نقص أو زيادة بعض المواد إلى أمراض خفيفة مثل الدوخة أو مرض خطير. يؤدي الدم وظائفه بشكل واضح ، والمهم أن منتجات النقل مفيدة للجسم.

فصائل الدم

قمنا بفحص تكوين وخصائص ووظائف الدم بالتفصيل أعلاه. الآن يجدر الحديث عن فصائل الدم. يتم تحديد الانتماء إلى مجموعة معينة من خلال مجموعة من الخصائص المستضدية المحددة لخلايا الدم الحمراء. كل شخص لديه فصيلة دم معينة ، والتي لا تتغير خلال الحياة وهي فطرية. أهم تجمع هو التقسيم إلى أربع مجموعات حسب نظام "AB0" ومجموعتين حسب عامل Rh.

في العالم الحديث ، غالبًا ما يكون نقل الدم مطلوبًا ، وهو ما سنناقشه أدناه. لذلك ، لكي تنجح هذه العملية ، يجب أن يتطابق دم المتبرع والمتلقي. ومع ذلك ، لا يتم تحديد كل شيء من خلال التوافق ، فهناك استثناءات مثيرة للاهتمام. يمكن للأشخاص الذين لديهم فصيلة دم I أن يكونوا متبرعين عالميين للأشخاص الذين لديهم أي فصيلة دم. أولئك الذين لديهم فصيلة الدم الرابع هم متلقون شاملون.

من الممكن جدًا التنبؤ بفصيلة دم الطفل المستقبلي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة فصيلة دم الوالدين. سيسمح لك التحليل التفصيلي على الأرجح بتخمين فصيلة الدم في المستقبل.

نقل الدم

قد يكون نقل الدم مطلوبًا لعدد من الحالات الطبية ، أو لفقدان الدم بكميات كبيرة في حالة الإصابة الشديدة. الدم ، التركيب والتكوين والوظائف التي أخذناها في الاعتبار ، ليس سائلًا عالميًا ، وبالتالي ، فإن نقل الدم في الوقت المناسب للمجموعة المحددة التي يحتاجها المريض أمر مهم. مع فقد الدم بشكل كبير ، ينخفض ضغط الدم الداخلي وتنخفض كمية الهيموجلوبين ، وتتوقف البيئة الداخلية عن الاستقرار ، أي أن الجسم لا يستطيع العمل بشكل طبيعي.

كان التركيب التقريبي للدم ووظائف عناصر الدم معروفين في العصور القديمة. ثم انخرط الأطباء أيضًا في عمليات نقل الدم ، والتي غالبًا ما تنقذ حياة المريض ، لكن معدل الوفيات من طريقة العلاج هذه كان مرتفعًا بشكل لا يصدق نظرًا لعدم وجود مفهوم توافق مجموعات الدم في ذلك الوقت. ومع ذلك ، كان من الممكن أن يحدث الموت ليس فقط نتيجة لذلك. يحدث الموت أحيانًا بسبب حقيقة أن خلايا المتبرع تلتصق ببعضها البعض وتشكل كتلًا تسد الأوعية الدموية وتعطل الدورة الدموية. يسمى تأثير نقل الدم التراص.

أمراض الدم

تكوين الدم ، وظائفه الرئيسية تؤثر على الرفاه العام والصحة. إذا كان هناك أي تشوهات ، يمكن أن تحدث أمراض مختلفة. تدرس أمراض الدم الصورة السريرية للأمراض وتشخيصها وعلاجها وإحداثها والتشخيص والوقاية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أمراض الدم خبيثة أيضًا. يشارك علم الأورام في دراستهم.

من أكثر الأمراض شيوعًا فقر الدم ، وفي هذه الحالة يجب تشبع الدم بمنتجات تحتوي على الحديد. يتأثر تكوينه وكميته ووظيفته بهذا المرض. بالمناسبة ، إذا بدأت المرض ، يمكن أن ينتهي بك الأمر في المستشفى. يشمل مفهوم "فقر الدم" عددًا من المتلازمات السريرية المرتبطة بأحد الأعراض - انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم. غالبًا ما يحدث هذا على خلفية انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، ولكن ليس دائمًا. يجب ألا تفهم فقر الدم على أنه مرض واحد. غالبًا ما يكون مجرد عرض من أعراض مرض آخر.

فقر الدم الانحلالي هو مرض يصيب الدم يحدث فيه تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء في الجسم. يحدث مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة عندما يكون هناك عدم توافق بين الأم والطفل من حيث فصيلة الدم أو عامل Rh. في هذه الحالة ، ينظر جسد الأم إلى جسيمات دم الطفل على أنها عوامل غريبة. لهذا السبب ، يعاني الأطفال في أغلب الأحيان من اليرقان.

الهيموفيليا مرض يتجلى في ضعف تخثر الدم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة مع تلف الأنسجة الطفيف دون تدخل فوري. قد لا يكون تكوين الدم ووظيفة الدم سببًا للمرض ، وأحيانًا يكمن في الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، في حالة التهاب الأوعية الدموية النزفي ، تتضرر جدران الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى تكوين المخثرات الدقيقة. تؤثر هذه العملية على الكلى والأمعاء في المقام الأول.

دم الحيوان

يختلف تكوين الدم ووظيفة الدم في الحيوانات. في اللافقاريات ، نسبة الدم في إجمالي وزن الجسم حوالي 20-30٪. ومن المثير للاهتمام أن نفس المؤشر في الفقاريات يصل إلى 2-8٪ فقط. في عالم الحيوانات ، الدم أكثر تنوعًا من دم البشر. بشكل منفصل ، يجدر الحديث عن تكوين الدم. وظائف الدم متشابهة ، لكن التركيب يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا. يوجد دم يحتوي على الحديد يتدفق في عروق الفقاريات. إنه أحمر اللون ، مثل دم الإنسان. الدم المحتوي على الحديد على أساس الهيمريثرين هو سمة من سمات الديدان. تكافأ العناكب ورأسيات الأرجل المختلفة بالدم على أساس الهيموسيانين ، أي أن دمائهم لا تحتوي على الحديد ، ولكن النحاس.

يستخدم دم الحيوان بطرق مختلفة. يتم تحضير الأطباق الوطنية منه ، ويتم إنتاج الألبومين والأدوية. ومع ذلك ، في العديد من الأديان يحظر أكل دم أي حيوان. لهذا السبب ، هناك تقنيات معينة لذبح وتحضير طعام الحيوانات.

كما فهمنا بالفعل ، يتم تعيين الدور الأكثر أهمية في الجسم لنظام الدم. تحدد مكوناته ووظائفه صحة كل عضو ودماغ وجميع أنظمة الجسم الأخرى. ماذا عليك أن تفعل لتكون بصحة جيدة؟ الأمر بسيط للغاية: فكر في المواد التي يحملها دمك في جميع أنحاء الجسم كل يوم. هل هذا هو الغذاء الصحي الصحيح الذي تراعى فيه قواعد التحضير والنسب وما إلى ذلك ، أم هي سلع مصنعة ، وأغذية من محلات الوجبات السريعة ، وأطعمة لذيذة ولكن غير صحية؟ انتبه جيدًا لنوعية المياه التي تستخدمها. يعتمد تكوين الدم ووظيفة الدم إلى حد كبير على تكوينه. ضع في اعتبارك حقيقة أن البلازما نفسها تتكون من 90٪ ماء. الدم (التركيب ، الوظيفة ، التبادل - في المقالة أعلاه) هو أهم سائل للجسم ، تذكر هذا.