حالة التطور النفسي الجسدي للطفل المصاب بالتوحد. تطور الكلام عند الأطفال المصابين بالتوحد. النظرية الكيميائية العصبية للتوحد

التخصص: ممارس الطب النفسي من الفئة الثانية.

الخوضهو اضطراب عقلي يتميز بنقص في التفاعل الاجتماعي. يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من إعاقات تطورية مدى الحياة تؤثر على إدراكهم وفهمهم للعالم من حولهم.

في أي عمر يمكن أن يظهر التوحد؟

يحدث التوحد في مرحلة الطفولة اليوم في 2 إلى 4 حالات لكل 100.000 طفل. بالاشتراك مع التخلف العقلي ( التوحد غير النمطي) يرتفع الرقم إلى 20 حالة لكل 100000. ونسبة الأولاد والبنات المصابين بهذا المرض هي 4 إلى 1.

يمكن أن يحدث التوحد في أي عمر. اعتمادًا على العمر ، تتغير الصورة السريرية للمرض أيضًا. التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ( تصل إلى 3 سنوات) ، التوحد في مرحلة الطفولة ( من سن 3 سنوات إلى 10-11 سنة) والتوحد عند المراهقين ( في الأطفال فوق 11 سنة).

يستمر الجدل حتى يومنا هذا حول التصنيفات القياسية للتوحد. وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض ، بما في ذلك الأمراض العقلية ، فهناك توحد الطفولة ، والتوحد غير النمطي ، ومتلازمة ريت ، ومتلازمة أسبرجر. وفقًا لأحدث إصدار من التصنيف الأمريكي للأمراض العقلية ، لا يتم تمييز سوى اضطرابات طيف التوحد. تشمل هذه الاضطرابات كلاً من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والتوحد غير النمطي.

عادة ، يتم تشخيص مرض التوحد في مرحلة الطفولة بين سن 2.5 و 3 سنوات. خلال هذه الفترة تتجلى بوضوح اضطرابات الكلام والتواصل الاجتماعي المحدود والعزلة. ومع ذلك ، تظهر العلامات الأولى لسلوك التوحد في السنة الأولى من الحياة. إذا كان الطفل هو الأول في الأسرة ، فإن الوالدين ، كقاعدة عامة ، يلاحظون فيما بعد "اختلافه" عن أقرانه. غالبًا ما يتضح هذا عندما يذهب الطفل إلى روضة الأطفال ، أي عندما يحاول الاندماج في المجتمع. ومع ذلك ، إذا كان لدى الأسرة طفل بالفعل ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، تلاحظ الأم الأعراض الأولى لطفل مصاب بالتوحد في الأشهر الأولى من الحياة. بالمقارنة مع الأخ أو الأخت الأكبر ، يتصرف الطفل بشكل مختلف ، مما يلفت انتباه والديه على الفور.

قد يظهر التوحد لاحقًا. يمكن ملاحظة ظهور التوحد لأول مرة بعد 5 سنوات. معدل الذكاء في هذه الحالة أعلى منه لدى الأطفال الذين حدث التوحد لأول مرة قبل سن 3 سنوات. في هذه الحالات ، يتم الحفاظ على مهارات الاتصال الأولية ، لكن العزلة عن العالم لا تزال مهيمنة. هؤلاء الأطفال لديهم إعاقات معرفية ( ضعف الذاكرة والنشاط العقلي وما إلى ذلك) ليست واضحة جدا. في كثير من الأحيان لديهم معدل ذكاء مرتفع.

قد تكون عناصر التوحد في إطار متلازمة ريت. يتم تشخيصه بين سن سنة وسنتين. التوحد المعرفي ، ويسمى متلازمة أسبرجر ( أو توحد خفيف) ، بين 4 و 11 سنة من العمر.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك فترة معينة بين المظاهر الأولى للتوحد ولحظة التشخيص. هناك خصائص معينة للطفل لا يوليها الوالدان أهمية. ومع ذلك ، إذا ركزت انتباه الأم على هذا ، فإنها تتعرف حقًا على "شيء من هذا القبيل" مع طفلها.

لذلك ، يتذكر والدا الطفل الذي كان دائمًا مطيعًا ولم يخلق مشاكل أنه في الطفولة لم يكن الطفل عمليًا يبكي ، ويمكنه قضاء ساعات في النظر إلى بقعة على الحائط ، وما إلى ذلك. بمعنى ، توجد سمات شخصية معينة في الطفل في البداية. هذا لا يعني أن المرض يظهر على أنه "صاعقة من اللون الأزرق". ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، عندما تزداد الحاجة إلى التنشئة الاجتماعية ( مدرسة رياض الأطفال) ينضم الآخرون إلى هذه الأعراض. خلال هذه الفترة يطلب الآباء لأول مرة المشورة من أخصائي.

ما الذي يميز سلوك الطفل المصاب بالتوحد؟

على الرغم من أن أعراض هذا المرض متنوعة للغاية وتعتمد على العمر ، إلا أن هناك سمات سلوكية معينة متأصلة في جميع الأطفال المصابين بالتوحد.

خصائص سلوك الطفل المصاب بالتوحد هي:

• انتهاك الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية ؛
• مصالح وخصائص اللعبة المحدودة ؛
• السلوك المتكرر ( الأفكار النمطية);
• انتهاكات التواصل اللفظي ؛
• اضطرابات المجال الفكري.
• ضعف الشعور بالحفاظ على الذات ؛
• ملامح المشية والحركات.

تعطيل الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية

إنها السمة الرئيسية لسلوك الأطفال المصابين بالتوحد وتحدث بنسبة 100 في المائة. يعيش الأطفال المصابون بالتوحد في عالمهم الخاص ، ويصاحب هيمنة هذه الحياة الداخلية انسحاب من العالم الخارجي. إنهم غير متصلين ويتجنبون بنشاط أقرانهم.

أول شيء قد يبدو غريباً بالنسبة للأم هو أن الطفل عملياً لا يطلب يده. أطفال ( الأطفال أقل من سنة واحدة) تتميز بالخمول والخمول. إنهم لا يتفاعلون بحماسة مثل الأطفال الآخرين تجاه لعبة جديدة. لديهم رد فعل ضعيف للضوء والصوت ، ونادرا ما يبتسمون. إن مركب التنشيط المتأصل في جميع الأطفال الصغار غائب أو متخلف في التوحد. لا يستجيب الأطفال لاسمهم ولا يستجيبون للأصوات والمحفزات الأخرى التي غالبًا ما تحاكي الصمم. كقاعدة عامة ، في هذا العمر ، يلجأ الآباء أولاً إلى أخصائي السمعيات ( أخصائي السمع).

يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع محاولة الاتصال. قد تحدث هجمات عدوانية ، قد تتشكل مخاوف. من أشهر أعراض التوحد قلة التواصل البصري. ومع ذلك ، فإنه لا يظهر في جميع الأطفال ، ولكنه يحدث في أشكال أكثر قسوة ، لذلك يتجاهل الطفل هذا الجانب من الحياة الاجتماعية أيضًا. في بعض الأحيان يمكن للطفل أن ينظر من خلال شخص ما.
من المقبول عمومًا أن جميع الأطفال المصابين بالتوحد غير قادرين على التعبير عن المشاعر. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك. في الواقع ، لدى العديد منهم مجال عاطفي ضعيف للغاية - نادرًا ما يبتسمون ، وتعبيرات وجوههم هي نفسها. ولكن هناك أيضًا أطفال يتمتعون بتعبيرات وجه غنية جدًا ومتنوعة وأحيانًا لا تكون مناسبة تمامًا.

مع تقدمهم في السن ، يمكن للطفل أن يتعمق في عالمه الخاص. أول ما يلفت الانتباه هو عدم القدرة على مخاطبة أفراد الأسرة. نادرًا ما يطلب الطفل المساعدة ، ويبدأ مبكرًا في خدمة نفسه بمفرده. الطفل المصاب بالتوحد عمليا لا يستخدم الكلمات "أعط" ، "خذ". إنه لا يتصل جسديًا - عندما يُطلب منه إعطاء شيء أو آخر ، لا يعطيه ليديه ، بل رميه. وبالتالي ، فهو يحد من تفاعله مع الأشخاص من حوله. لا يتحمل معظم الأطفال أيضًا العناق وغيره من أشكال الاتصال الجسدي.

تظهر المشاكل بشكل واضح عند اصطحاب الطفل إلى روضة الأطفال. هنا ، عند محاولة تقديم الطفل للأطفال الآخرين ( على سبيل المثال ، ضعهم على نفس الطاولة المشتركة أو أشركهم في لعبة واحدة) يمكن أن يعطي ردود فعل عاطفية مختلفة. يمكن أن يكون تجاهل البيئة سلبيًا أو نشطًا. في الحالة الأولى ، لا يُظهر الأطفال ببساطة اهتمامًا بالألعاب المحيطة بالأطفال. في الحالة الثانية ، يهربون أو يختبئون أو يتصرفون بعدوانية تجاه الأطفال الآخرين.

اهتمامات وميزات اللعبة محدودة

يتجاهل واحد من كل خمسة أطفال مصابين بالتوحد الألعاب وجميع أنواع أنشطة اللعب. إذا أبدى الطفل اهتمامًا ، فعندئذ يكون ، كقاعدة عامة ، لعبة واحدة ، لبرنامج تلفزيوني واحد. لا يلعب الطفل على الإطلاق ، أو يلعب بشكل رتيب.

يمكن للأطفال تثبيت نظرهم على اللعبة لفترة طويلة ، لكن في نفس الوقت لا يصلون إليها. يمكن للأطفال الأكبر سنًا مشاهدة شعاع الشمس على الحائط لساعات ، وحركة السيارات خارج النافذة ، ومشاهدة نفس الفيلم عشرات المرات. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون انشغال الأطفال بهذا النشاط مقلقًا. إنهم لا يفقدون الاهتمام باحتلالهم ، ويعطون أحيانًا انطباعًا بالانفصال. عند محاولتهم إبعادهم عن الدرس ، فإنهم يعبرون عن عدم رضاهم.

نادراً ما تجذب الألعاب التي تتطلب الخيال والخيال هؤلاء الأطفال. إذا كانت الفتاة لديها دمية ، فإنها لن تغير ملابسها ، وتجلس على الطاولة وتقدمها للآخرين. ستقتصر مسرحيتها على عمل رتيب ، على سبيل المثال ، تمشيط شعر هذه الدمية. يمكنها القيام بهذا الإجراء عشرات المرات في اليوم. حتى لو قام الطفل بالعديد من الإجراءات بلعبته ، فهي دائمًا في نفس التسلسل. على سبيل المثال ، قد تقوم الفتاة المصابة بالتوحد بتمشيط دميتها والاستحمام وتغييرها ، ولكن دائمًا بنفس الترتيب ، وليس بخلاف ذلك. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يلعب الأطفال بألعابهم ، بل يقومون بفرزها. يمكن للطفل بناء ألعابه وفرزها وفقًا لمعايير مختلفة - اللون والشكل والحجم.

يختلف الأطفال المصابون بالتوحد أيضًا عن الأطفال العاديين في تفاصيل اللعبة. لذلك ، فهم ليسوا مشغولين بالألعاب العادية. ينجذب انتباه الشخص المصاب بالتوحد بشكل أكبر إلى الأدوات المنزلية ، على سبيل المثال ، المفاتيح ، قطعة من المواد. عادةً ما تُصدر هذه العناصر صوتها المفضل أو يكون لها لونها المفضل. عادةً ما يتم إرفاق هؤلاء الأطفال بالكائن المحدد ولا تغيره. أي محاولة لفصل الطفل عن "لعبته" ( لأنها في بعض الأحيان يمكن أن تكون خطيرة ، على سبيل المثال ، عندما يتعلق الأمر بالقابس) مصحوبة بردود فعل احتجاجية. يمكن التعبير عنها في التحريض النفسي الواضح أو ، على العكس من ذلك ، الانسحاب إلى النفس.

يمكن تقليل اهتمام الطفل إلى طي وترتيب الألعاب في تسلسل معين ، لعد السيارات في ساحة انتظار السيارات. في بعض الأحيان ، قد يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد هوايات مختلفة. على سبيل المثال ، جمع الطوابع والروبوتات وهواية الإحصاء. الفرق بين كل هذه الاهتمامات هو عدم وجود محتوى اجتماعي. لا يهتم الأطفال بالأشخاص الذين تم تصويرهم على الطوابع أو البلد الذي تم إرسالهم منه. إنهم لا يهتمون باللعبة ، لكنهم قد يجذبونهم إحصائيات مختلفة.

لا يسمح الأطفال لأي شخص بممارسة هواياتهم ، حتى الأشخاص المصابين بالتوحد مثلهم. في بعض الأحيان ، لا ينجذب انتباه الأطفال حتى إلى الألعاب ، ولكن من خلال بعض الإجراءات. على سبيل المثال ، يمكنهم تشغيل وإيقاف الصنبور على فترات منتظمة لمشاهدة تدفق المياه ، وتشغيل الغاز لإلقاء نظرة على اللهب.

في كثير من الأحيان ، في ألعاب الأطفال المصابين بالتوحد ، لوحظ التخيل المرضي مع التناسخ في الحيوانات ، والأشياء غير الحية.

السلوك المتكرر ( الأفكار النمطية)

تحدث السلوكيات أو الصور النمطية المتكررة في 80 بالمائة من الأطفال المصابين بالتوحد. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الصور النمطية في كل من السلوك والكلام. غالبًا ما تكون هذه الصور النمطية الحركية ، والتي يتم تقليلها إلى لفات رتيبة للرأس ، وارتعاش الكتفين ، وثني الأصابع. مع متلازمة ريت ، هناك نمطية لعصر الأصابع وغسل اليدين.

الأنشطة النمطية الشائعة في التوحد:

• تشغيل وإيقاف الضوء ؛
• صب الرمل والفسيفساء والحبوب.
• يتأرجح الباب
• الحساب النمطي
• عجن أو تمزيق الورق ؛
• توتر واسترخاء الأطراف.

تسمى القوالب النمطية التي تظهر في الكلام بالصدى. يمكن أن تكون هذه تلاعبات بالأصوات والكلمات والعبارات. في الوقت نفسه ، يكرر الأطفال الكلمات التي يسمعونها من والديهم أو على شاشة التلفزيون أو من مصادر أخرى دون أن يدركوا معناها. على سبيل المثال ، عندما يُسأل "هل سيكون لديك عصير؟" ، يكرر الطفل "هل سيكون لديك عصير ، هل سيكون لديك عصير ، هل سيكون لديك عصير".

أو قد يسأل الطفل نفس السؤال مثلاً:
طفل- "إلى أين نحن ذاهبون؟"
ماما- "إلى المتجر".
طفل- "إلى أين نحن ذاهبون؟"
ماما- "لمخزن الحليب".
طفل- "إلى أين نحن ذاهبون؟"

تكون هذه التكرارات غير واعية وأحيانًا لا تتوقف إلا بعد مقاطعة الطفل بعبارة مماثلة. على سبيل المثال ، على السؤال "إلى أين نحن ذاهبون؟" ، تجيب الأم "إلى أين نحن ذاهبون؟" ثم يتوقف الطفل.

غالبًا ما يتم ملاحظة القوالب النمطية في الطعام والملابس ومسارات المشي. يأخذون طابع الطقوس. على سبيل المثال ، يسير الطفل دائمًا بنفس الطريقة ، ويفضل نفس الطعام والملابس. ينقر الأطفال المصابون بالتوحد باستمرار على نفس الإيقاع ، ويديرون عجلة في أيديهم ، ويتأرجحون على إيقاع معين على كرسي ، ويقلبون صفحات الكتب بسرعة.

تتأثر الحواس الأخرى أيضًا بالصور النمطية. على سبيل المثال ، تتميز القوالب النمطية للتذوق باللعق الدوري للأشياء ؛ حاسة الشم - استنشاق مستمر للأشياء.

هناك العديد من النظريات حول الأسباب المحتملة لهذا السلوك. يرى أنصار أحدهم الصور النمطية كنوع من السلوك المحفز للذات. وفقًا لهذه النظرية ، فإن جسم الطفل المصاب بالتوحد يكون شديد الحساسية وبالتالي يحفز نفسه من أجل تنشيط الجهاز العصبي.
يعتقد أنصار مفهوم مختلف ومعاكس أن البيئة مفرطة في استثارة الطفل. من أجل تهدئة الجسم والقضاء على تأثير العالم الخارجي ، يستخدم الطفل السلوك النمطي.

اضطرابات التواصل اللفظي

يحدث ضعف النطق ، بدرجات متفاوتة ، في جميع أشكال التوحد. قد يتطور الكلام مع تأخير أو لا يتطور على الإطلاق.

تظهر اضطرابات الكلام بشكل أكثر وضوحًا في مرحلة الطفولة المبكرة من التوحد. في هذه الحالة ، حتى ظاهرة الخرس ( النقص التام في الكلام). يلاحظ العديد من الآباء أنه بعد أن يبدأ الطفل في الكلام بشكل طبيعي ، فإنه يصمت لفترة معينة ( عام وأكثر). في بعض الأحيان ، حتى في المراحل الأولى ، يكون الطفل في تطور حديثه متقدمًا على أقرانه. بعد ذلك ، من 15 إلى 18 شهرًا ، يتم ملاحظة الانحدار - يتوقف الطفل عن التحدث مع الآخرين ، ولكن في نفس الوقت يتحدث تمامًا مع نفسه أو في المنام. في متلازمة أسبرجر ، يتم الحفاظ على وظائف الكلام والوظائف المعرفية جزئيًا.

في مرحلة الطفولة المبكرة ، قد يكون الطنين والثرثرة غائبين ، وهذا بالطبع سينبه الأم على الفور. هناك أيضًا استخدام نادر للإيماءات عند الأطفال. مع تطور الطفل ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الكلام التعبيرية. يستخدم الأطفال الضمائر والعناوين بشكل غير صحيح. غالبًا ما يطلقون على أنفسهم الشخص الثاني أو الثالث. على سبيل المثال ، بدلاً من "يريد أن يأكل" ، يقول الطفل "يريد أن يأكل" أو "يريد أن يأكل". كما أنه يخاطب نفسه بصيغة الغائب ، على سبيل المثال ، "أنطون يحتاج إلى قلم". في كثير من الأحيان ، يمكن للأطفال استخدام مقتطفات من المحادثات التي يسمعها الكبار أو على شاشات التلفزيون. في المجتمع ، لا يجوز للطفل استخدام الكلام على الإطلاق ، وعدم الإجابة على الأسئلة. ومع ذلك ، يمكنه وحده أن يعلق على أفعاله ويعلن الشعر.

أحيانًا يصبح كلام الطفل طنانًا. إنه مليء بالاقتباسات ، والتعبيرات الجديدة ، والكلمات غير العادية ، والأوامر. يسود في حديثهم الحوار الذاتي والميل إلى القافية. غالبًا ما يكون كلامهم رتيبًا ، بدون تنغيم ، تسود فيه عبارات التعليق.

أيضًا ، غالبًا ما يتميز خطاب التوحد بتنغيم غريب مع غلبة النغمات العالية في نهاية الجملة. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية والاضطرابات الصوتية.

غالبًا ما يكون تأخر تطور الكلام هو السبب الذي يدفع والدي الطفل إلى اللجوء إلى أخصائيي النطق والعيوب. لفهم سبب اضطرابات الكلام ، من الضروري تحديد ما إذا كان الكلام يُستخدم في هذه الحالة للتواصل. سبب اضطرابات الكلام في التوحد هو عدم الرغبة في التفاعل مع العالم الخارجي ، بما في ذلك من خلال المحادثة. تعكس الحالات الشاذة في تطور الكلام في هذه الحالة انتهاكًا للتواصل الاجتماعي للأطفال.

الاضطرابات الذهنية

في 75٪ من الحالات ، لوحظت اضطرابات عقلية مختلفة. يمكن أن يكون التخلف العقلي أو النمو العقلي غير المتكافئ. غالبًا ما تكون هذه درجات متفاوتة من التأخر في التطور الفكري. يظهر الطفل المصاب بالتوحد صعوبات في التركيز والعزيمة. كما أنه يعاني من فقدان سريع للاهتمام واضطراب في الانتباه. نادرًا ما تتوفر الجمعيات والتعميمات المقبولة عمومًا. عمومًا ، يؤدي الطفل المصاب بالتوحد أداءً جيدًا في اختبارات التلاعب والمهارات البصرية. ومع ذلك ، فإن الاختبارات التي تتطلب تفكيرًا رمزيًا وتجريديًا ، بالإضافة إلى تضمين المنطق ، تعمل بشكل سيئ.

في بعض الأحيان يكون هناك اهتمام في بعض التخصصات وتشكيل جوانب معينة من الفكر عند الأطفال. على سبيل المثال ، لديهم ذاكرة مكانية فريدة أو سمع أو إدراك. في 10 في المائة من الحالات ، يكون التطور الفكري المتسارع في البداية معقدًا بسبب اضمحلال الذكاء. في متلازمة أسبرجر ، يظل الذكاء ضمن الفئة العمرية أو حتى أعلى.

وفقًا لبيانات مختلفة ، لوحظ انخفاض في الذكاء ضمن حدود التخلف العقلي الخفيف والمتوسط ​​لدى أكثر من نصف الأطفال. لذا ، نصفهم لديهم معدل ذكاء أقل من 50. ثلث الأطفال لديهم ذكاء عند الحد ( معدل الذكاء 70). ومع ذلك ، فإن الانخفاض في الذكاء ليس كليًا بطبيعته ونادرًا ما يصل إلى درجة التخلف العقلي العميق. كلما انخفض معدل ذكاء الطفل ، زادت صعوبة تكيفه الاجتماعي. بقية الأطفال الذين لديهم معدل ذكاء مرتفع لديهم تفكير غير قياسي ، والذي غالبًا ما يحد أيضًا من سلوكهم الاجتماعي.

على الرغم من انخفاض الوظائف الفكرية ، يتعلم العديد من الأطفال أنفسهم مهارات المدرسة الابتدائية. يتعلم بعضهم القراءة بمفردهم ، ويكتسبون مهارات رياضية. يمكن للكثيرين الاحتفاظ بالقدرات الموسيقية والميكانيكية والرياضية لفترة طويلة.

تتميز اضطرابات المجال الفكري بعدم الانتظام ، أي التحسن الدوري والتدهور. لذلك على خلفية الإجهاد الظرفية ، يمكن أن تحدث نوبات من الانحدار.

ضعف الشعور بالحفاظ على الذات

يحدث ضعف الحفاظ على الذات ، والذي يتجلى من خلال العدوان الذاتي ، في ثلث الأطفال المصابين بالتوحد. العدوان هو أحد أشكال الرد على علاقات الحياة المختلفة غير المواتية تمامًا. ولكن نظرًا لعدم وجود اتصال اجتماعي في التوحد ، يتم إسقاط الطاقة السلبية على الذات. يتميز الأطفال المصابون بالتوحد بضرباتهم على أنفسهم ، وعض أنفسهم. في كثير من الأحيان يفتقرون إلى "الإحساس بالحافة". لوحظ هذا حتى في مرحلة الطفولة المبكرة ، عندما يتدلى الطفل على جانب عربة الأطفال ، ويتسلق فوق الساحة. يمكن للأطفال الأكبر سنًا القفز على الطريق أو القفز من ارتفاع. يفتقر الكثير منهم إلى ترسيخ التجارب السلبية بعد السقوط والحروق والجروح. لذلك ، فإن الطفل العادي ، بعد أن سقط أو جرح نفسه مرة واحدة ، سيتجنبه في المستقبل. يمكن للطفل المصاب بالتوحد أن يفعل نفس الشيء عشرات المرات بينما يؤذي نفسه دون توقف.

طبيعة هذا السلوك غير مفهومة بشكل جيد. يقترح العديد من الخبراء أن هذا السلوك يرجع إلى انخفاض عتبة الألم. وهذا ما يؤكده عدم البكاء عندما يضرب الطفل ويسقط.

بالإضافة إلى العدوان الذاتي ، يمكن ملاحظة السلوك العدواني الموجه إلى شخص ما. قد يكون سبب هذا السلوك رد فعل دفاعي. غالبًا ما يتم ملاحظته إذا حاول شخص بالغ تعطيل طريقة حياة الطفل المعتادة. ومع ذلك ، فإن محاولة مقاومة التغيير يمكن أن تتجلى أيضًا في العدوان الذاتي. يمكن للطفل ، خاصة إذا كان يعاني من شكل حاد من مرض التوحد ، أن يعض نفسه ويضرب نفسه ويضرب نفسه عمدًا. تتوقف هذه الأعمال بمجرد توقف التدخل في عالمه. وبالتالي ، في هذه الحالة ، مثل هذا السلوك هو شكل من أشكال التواصل مع العالم الخارجي.

ملامح المشية والحركة

غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد مشية محددة. في أغلب الأحيان ، يقلدون الفراشة ، بينما يمشون على رؤوس أصابعهم ويتوازنون بأيديهم. ومع ذلك ، يتحرك البعض بالقفز. من سمات حركات الطفل المصاب بالتوحد نوعًا من الإحراج والزاوية. قد يبدو تشغيل مثل هؤلاء الأطفال أمرًا سخيفًا ، لأنهم أثناء ذلك يتأرجحون أذرعهم وينشرون أرجلهم على نطاق واسع.

أيضًا ، يمكن للأطفال المصابين بالتوحد المشي بخطوة إضافية أو التأرجح أثناء المشي أو السير في طريق خاص محدد بدقة.

كيف يبدو الأطفال المصابون بالتوحد؟

الأطفال أقل من عام واحد

يتميز مظهر الطفل بغياب الابتسامة وتعبيرات الوجه والعواطف الحية الأخرى.
بالمقارنة مع بقية الأطفال ، فهو ليس نشيطًا ولا يجذب الانتباه إلى نفسه. غالبًا ما تكون نظرته ثابتة على بعض ( نفس الشيء دائما) موضوعات.

الطفل لا يمد يديه ، وليس لديه مجمع تنشيط. إنه لا يقلد العواطف - إذا ابتسم ، فإنه لا يستجيب بابتسامة ، وهو أمر غير مألوف تمامًا للأطفال الصغار. لا يلمح ولا يشير إلى الأشياء التي يحتاجها. الطفل لا يثرثر مثل الأطفال الآخرين في عمر سنة واحدة ، ولا يتذمر ، ولا يستجيب لاسمه. لا يسبب الطفل المصاب بالتوحد الذي يرضع من الثدي مشاكل ويعطي انطباعًا بأنه "طفل هادئ للغاية". لساعات عديدة كان يلعب بمفرده دون أن يبكي ، ولا يبدي أي اهتمام بالآخرين.

من النادر جدًا أن يكون هناك تأخر في النمو والتطور عند الأطفال. في نفس الوقت ، مع التوحد غير النمطي ( التوحد مع التخلف العقلي) غالبًا ما يتم ملاحظة الأمراض المصاحبة. غالبًا ما تكون هذه متلازمة متشنجة أو حتى صرع. في الوقت نفسه ، لوحظ تأخير في التطور النفسي العصبي - يبدأ الطفل في الجلوس متأخرًا ، ويتأخر خطواته الأولى ، ويتأخر في الوزن والنمو.

الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات

يستمر الأطفال في الانغلاق على أنفسهم وغير عاطفي. يتحدثون بشكل سيئ ، لكن في أغلب الأحيان لا يتحدثون على الإطلاق. في عمر 15-18 شهرًا ، قد يتوقف الأطفال عن الكلام تمامًا. يتم ملاحظة نظرة بعيدة ، الطفل لا ينظر في عيون المحاور. في وقت مبكر جدًا ، يبدأ هؤلاء الأطفال في خدمة أنفسهم ، وبالتالي يضمنون لأنفسهم المزيد والمزيد من الاستقلال عن العالم من حولهم. عندما يبدأون في التحدث ، يلاحظ من حولهم أنهم يسمون أنفسهم بصيغة الغائب. على سبيل المثال ، "أوليغ عطشان" أو "عطشان". على السؤال: "أتريد أن تشرب؟" أجابوا: "إنه عطشان". يتجلى اضطراب الكلام الذي يظهر عند الأطفال الصغار في الايكولاليا. يكررون مقاطع من عبارات أو عبارات سمعوها من أشخاص آخرين. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية الصوتية ، والتي تتجلى في النطق اللاإرادي للأصوات والكلمات.

يبدأ الأطفال في المشي ، وتجذب مشيتهم انتباه الوالدين. غالبًا ما يتم ملاحظة المشي على أطراف أصابع القدم بأذرع متأرجحة ( كيف تقلد فراشة). يمكن أن يكون الأطفال المصابون بالتوحد النفسيين مفرطي النشاط أو ناقصي النشاط. يتم ملاحظة الخيار الأول في كثير من الأحيان. الأطفال في حركة مستمرة ، لكن حركاتهم نمطية. إنهم يتأرجحون على كرسي ، ويقومون بحركات إيقاعية للجسم. حركاتهم رتيبة وميكانيكية. عند دراسة كائن جديد ( على سبيل المثال ، إذا اشترت أمي لعبة جديدة) يستنشقونها بعناية ، ويشعرون بها ، ويهزونها ، محاولين استخلاص بعض الأصوات. يمكن أن تكون الإيماءات التي تظهر عند الأطفال المصابين بالتوحد غريبة الأطوار وغير عادية وإجبارية.

يطور الطفل أنشطة وهوايات غير عادية. غالبًا ما يلعب بالماء ، أو يفتح الصنبور أو يطفئه ، أو بمفتاح الإضاءة. ينجذب انتباه الأقارب إلى حقيقة أن الطفل نادرًا ما يبكي ، حتى عندما يصاب بشدة. نادرا ما يسأل أو يتذمر. يتجنب الطفل المصاب بالتوحد رفقة الأطفال الآخرين. في أعياد ميلاد الأطفال ، يجلس بمفرده أو يهرب. في بعض الأحيان ، يمكن أن يصبح المصابون بالتوحد عدوانيين في صحبة أطفال آخرين. عدوانيتهم ​​، كقاعدة عامة ، موجهة إلى أنفسهم ، ولكن يمكن أيضًا أن تنعكس على الآخرين.

غالبًا ما يعطي هؤلاء الأطفال انطباعًا بأنهم مدللون. إنهم انتقائيون في الطعام ، ولا ينسجمون مع الأطفال الآخرين ، ولديهم الكثير من المخاوف. في أغلب الأحيان ، هذا هو الخوف من الظلام والضوضاء ( مكنسة كهربائية ، جرس الباب) ، نوع معين من النقل. في الحالات الشديدة ، يخاف الأطفال من كل شيء - مغادرة المنزل ، مغادرة غرفتهم ، البقاء بمفردهم. حتى في حالة عدم وجود مخاوف معينة ، فإن الأطفال المصابين بالتوحد دائمًا ما يكونون خجولين. إن خوفهم ينعكس على العالم من حولهم ، لأنهم غير معروفين لهم. الخوف من هذا العالم المجهول هو العاطفة الرئيسية للطفل. غالبًا ما ينشرون نوبات غضب لمقاومة تغيير المشهد والحد من مخاوفهم.

ظاهريًا ، يبدو الأطفال المصابون بالتوحد متنوعين جدًا. من المقبول عمومًا أن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم ملامح وجه جيدة ومحددة جيدًا ونادرًا ما تظهر المشاعر ( وجه الأمير). ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. يمكن للأطفال في سن مبكرة أن يكون لديهم تعابير وجه نشطة للغاية ، مشية كاسحة محرجة. يقول بعض الباحثين أن هندسة الوجه للأطفال المصابين بالتوحد وغيرهم من الأطفال لا تزال مختلفة - لديهم عيون أوسع ، والجزء السفلي من الوجه قصير نسبيًا.

أطفال ما قبل المدرسة ( من 3 إلى 6 سنوات)

بالنسبة للأطفال في هذه الفئة العمرية ، تظهر صعوبات التكيف الاجتماعي في المقدمة. تظهر هذه الصعوبات بشكل أكبر عندما يذهب الطفل إلى روضة الأطفال أو المجموعة التحضيرية. لا يبدي الطفل اهتمامًا بأقرانه ، ولا يحب البيئة الجديدة. يتفاعل مع مثل هذه التغييرات في حياته بإثارة نفسية حركية عنيفة. تهدف الجهود الرئيسية للطفل إلى خلق نوع من "الصدفة" يختبئ فيها ، متجنبًا العالم الخارجي.

ألعابك ( لو اي) يبدأ الطفل في الاستلقاء بترتيب معين ، غالبًا حسب اللون أو الحجم. يلاحظ الأشخاص من حولك أنه ، مقارنة بالأطفال الآخرين ، هناك دائمًا طريقة معينة ونظام معين في غرفة طفل مصاب بالتوحد. يتم ترتيب الأشياء في أماكنها وتجميعها وفقًا لمبدأ معين ( اللون ونوع المادة). إن عادة العثور دائمًا على كل شيء في مكانه يجعل الطفل يشعر بالراحة والأمان.

إذا لم يتم استشارة طفل من هذه الفئة العمرية من قبل أخصائي ، فإنه يصبح أكثر انغلاقًا على نفسه. تقدم اضطرابات النطق. لقد أصبح من الصعب أكثر فأكثر تعطيل نمط حياة التوحد. محاولة إخراج طفل إلى الشارع يصاحبها عدوان عنيف. يمكن أن يتبلور الخجل والمخاوف في سلوك وطقوس مهووسة. يمكن أن يكون هذا غسلًا دوريًا لليدين ، وتسلسلات معينة في الطعام ، في اللعبة.

في كثير من الأحيان يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد سلوك مفرط النشاط. على المستوى الحركي النفسي ، فإنهم غير منظمين وغير منظمين. مثل هؤلاء الأطفال في حالة حركة مستمرة ، وبالكاد يمكنهم البقاء في مكان واحد. لديهم صعوبة في التحكم في تحركاتهم ( عسر القراءة). أيضًا ، غالبًا ما يكون لدى المصابين بالتوحد سلوك قهري - فهم يؤدون أفعالهم عمداً وفقًا لقواعد معينة ، حتى لو كانت هذه القواعد تتعارض مع الأعراف الاجتماعية.

في كثير من الأحيان ، قد يختلف الأطفال في حركة نقص النشاط. في الوقت نفسه ، قد يعانون من المهارات الحركية الدقيقة ، مما يسبب صعوبات في بعض الحركات. على سبيل المثال ، قد يواجه الطفل صعوبة في ربط رباط الحذاء ، ممسكًا بقلم رصاص في يده.

الأطفال فوق 6 سنوات

يمكن لأطفال المدارس المصابين بالتوحد الالتحاق بكل من المؤسسات التعليمية المتخصصة والمدارس العامة. إذا لم يكن الطفل يعاني من إعاقات ذهنية وكان يتأقلم مع التعلم ، فسيتم ملاحظة انتقائية مواضيعه المفضلة. كقاعدة عامة ، هذه هواية للرسم والموسيقى والرياضيات. ومع ذلك ، حتى مع الذكاء الحدودي أو المتوسط ​​، لوحظ نقص الانتباه عند الأطفال. يجدون صعوبة في التركيز على المهام ، لكنهم في نفس الوقت يركزون إلى أقصى حد على دراساتهم. في كثير من الأحيان ، يعاني المصابون بالتوحد من صعوبة في القراءة ( عسر القراءة).

في الوقت نفسه ، في عُشر الحالات ، يُظهر الأطفال المصابون بالتوحد قدرات فكرية غير عادية. يمكن أن تكون هذه مواهب في الموسيقى أو الفن أو ذكرى فريدة. في واحد بالمائة من الحالات ، يعاني المصابون بالتوحد من متلازمة سافانت ، حيث يتم ملاحظة القدرات البارزة في العديد من مجالات المعرفة.

الأطفال الذين لديهم انخفاض في الذكاء أو انسحاب كبير لأنفسهم يشاركون في برامج متخصصة. في المقام الأول في هذا العصر ، لوحظت اضطرابات النطق والخلل الاجتماعي. يمكن للطفل أن يلجأ إلى الكلام فقط في حالة الحاجة الماسة للتواصل مع احتياجاته. ومع ذلك ، يحاول أيضًا تجنب ذلك ، ويبدأ في خدمة نفسه في وقت مبكر جدًا. كلما كانت لغة التواصل لدى الأطفال أقل تطورًا ، كلما أظهروا العدوان في كثير من الأحيان.

يمكن للانحرافات في سلوك الأكل أن تأخذ طابع الاضطرابات الخطيرة حتى رفض الأكل. في الحالات الخفيفة ، تكون الوجبة مصحوبة بطقوس - تناول الطعام بترتيب معين ، في أوقات معينة. لا تعتمد انتقائية الأطباق الفردية على معايير الذوق ، ولكن على لون أو شكل الطبق. بالنسبة للأطفال المصابين بالتوحد ، فإن شكل الطعام مهم جدًا.

إذا تم التشخيص مبكرًا وتم اتخاذ إجراءات العلاج ، يمكن للعديد من الأطفال التكيف بشكل جيد. بعضهم يتخرج من مؤسسات التعليم العام ، ماجستير في المهن. يتكيف الأطفال الذين يعانون من الحد الأدنى من الكلام وضعفًا ذهنيًا بشكل أفضل.

ما الاختبارات التي ستساعد في تحديد التوحد لدى الطفل في المنزل؟

الغرض من الاختبارات هو تحديد خطر إصابة الطفل بالتوحد. نتائج الاختبار ليست أساسًا لإجراء التشخيص ، ولكنها سبب للاتصال بالمتخصصين. عند تقييم خصائص نمو الطفل ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عمر الطفل واستخدام الاختبارات الموصى بها لسنه.

اختبارات تشخيص التوحد عند الأطفال هي:

• تقييم سلوك الأطفال وفقًا للمؤشرات العامة للنمو - من الولادة إلى 16 شهرًا ؛
• اختبار M-CHAT ( اختبار فحص التوحد المعدل) - موصى به للأطفال من سن 16 إلى 30 شهرًا ؛
• سيارات مقياس التوحد ( مقياس تصنيف التوحد عند الأطفال) - من 2 إلى 4 سنوات ؛
• اختبار الفحص ASSQ - مخصص للأطفال من سن 6 إلى 16 عامًا.

اختبار الطفل لميول التوحد منذ لحظة ولادته

تنصح معاهد صحة الأطفال الوالدين بمراقبة سلوك الطفل منذ لحظة ولادته ، وإذا وجدت أي اختلافات ، فاتصل بأخصائي الأطفال.

الانحرافات في نمو الطفل من الولادة إلى سن سنة ونصف هي عدم وجود العوامل السلوكية التالية:

• يبتسم أو يحاول التعبير عن المشاعر السعيدة ؛
• الاستجابة للابتسامة وتعبيرات الوجه وأصوات البالغين ؛
• محاولات الاتصال بالعين مع الأم أثناء الرضاعة ، أو الأشخاص المحيطين بالطفل ؛
• رد فعل على اسمك أو صوت مألوف ؛
• الإيماءات ، التلويح باليدين.
• استخدام الأصابع للإشارة إلى الأشياء التي تهم الطفل ؛
• محاولات لبدء الحديث ( المشي ، سجع);
• من فضلك خذه بين ذراعيك.
• فرحة التواجد بين ذراعيك.

إذا تم العثور حتى على أحد الانحرافات المذكورة أعلاه ، يجب على الوالدين استشارة الطبيب. من علامات هذا المرض الارتباط القوي للغاية بشخص من العائلة ، غالبًا الأم. ظاهريًا ، لا يُظهر الطفل عبادته. ولكن عندما يكون هناك تهديد بقطع الاتصال ، فقد يرفض الأطفال تناول الطعام أو يتقيأون أو يصابون بالحمى.

اختبار M-CHAT لفحص الأطفال من سن 16 إلى 30 شهرًا

نتائج هذا الاختبار وكذلك أدوات فحص الأطفال الأخرى ( الدراسات الاستقصائية) ، لا تتمتع بموثوقية مائة بالمائة ، لكنها الأساس لاجتياز الفحص التشخيصي من قبل المتخصصين. أنت بحاجة للإجابة على عناصر اختبار M-CHAT "نعم" أو "لا". إذا كانت الظاهرة المشار إليها في السؤال ، عند مراقبة الطفل ، لا تتجلى أكثر من مرتين ، فإن هذه الحقيقة لا تتم قراءتها.

أسئلة اختبار M-CHAT هي:

• №1 - هل يستمتع الطفل بالهز ( على اليدين والركبتين)?
• №2 - هل لدى الطفل اهتمام بالأطفال الآخرين؟
• № 3 - هل يحب الطفل استخدام الأشياء كخطوات ويتسلقها؟
• № 4 - هل يستمتع الطفل بلعبة الغميضة؟
• № 5 - هل يقلد الطفل أى أفعال أثناء اللعب ( يتحدث على هاتف وهمي ، يهز دمية غير موجودة)?
• № 6 - هل يستخدم الطفل السبابة عند حاجته لشيء؟
• № 7 - هل يستخدم الطفل السبابة للتأكيد على اهتمامه بشيء أو بشخص أو فعل؟
• № 8 - هل يستخدم الطفل ألعابه للغرض المقصود منها ( يبني الحصون من المكعبات ، وفساتين الدمى ، ولفائف السيارات على الأرض)?
• № 9 - هل سبق للطفل أن ركز الانتباه على الأشياء التي تهمه ، وإحضارها وعرضها على الوالدين؟
• № 10 - هل يمكن للطفل أن يحافظ على التواصل البصري مع الكبار لأكثر من ثانية إلى ثانيتين؟
• № 11 - هل سبق للطفل أن عانى من علامات فرط الحساسية للمنبهات الصوتية ( هل غطى أذنيه أثناء الموسيقى الصاخبة ، هل طلب إيقاف المكنسة الكهربائية؟)?
• № 12 - هل لدى الطفل استجابة للابتسامة؟
• № 13 - هل يكرر الطفل بعد الكبار حركاته وتعبيرات وجهه ونغماته ؛
• № 14 - هل يستجيب الطفل لاسمه؟
• № 15 - أشر بإصبعك إلى لعبة أو أي شيء آخر في الغرفة. هل سينظر الطفل إليه؟
• № 16 - هل يمشي الطفل؟
• № 17 - انظر إلى شيء ما. هل سيكرر الطفل أفعالك؟
• № 18 - هل شوهد الطفل وهو يقوم بحركات أصابع غير عادية بالقرب من وجهه؟
• № 19 - هل يحاول الطفل لفت الانتباه إلى نفسه وإلى ما يفعله؟
• № 20 - هل يعطي الطفل سببًا للاعتقاد بأنه يعاني من مشاكل في السمع؟
• № 21 - هل يفهم الطفل ما يقوله من حوله؟
• № 22 - هل حدث أن تجول الطفل أو فعل شيئًا بدون هدف يعطي انطباعًا بالغياب التام؟
• № 23 - عند لقاء الغرباء ، ظواهر ، هل ينظر الطفل في وجه الوالدين من أجل التحقق من رد الفعل؟

فك تشفير إجابات اختبار M-CHAT
لتحديد ما إذا كان الطفل قد اجتاز هذا الاختبار أم لا ، يجب مقارنة الإجابات التي تم تلقيها مع تلك الواردة في تفسير الاختبار. في حالة تطابق ثلاث نقاط مشتركة أو نقطتين حرجتين ، يحتاج الطفل إلى فحصه من قبل الطبيب.

نقاط تفسير اختبار M-CHAT هي:

• № 1 - لا؛
• № 2 - لا ( نقطة حرجة);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - لا؛
• № 7 - لا ( نقطة حرجة);
• № 8 - لا؛
• № 9 - لا ( نقطة حرجة);
• № 10 - لا؛
• № 11 - نعم؛
• № 12 - لا؛
• № 13, № 14, № 15 - لا ( نقاط حرجة);
• № 16, № 17 - لا؛
• № 18 - نعم؛
• № 19 - لا؛
• № 20 - نعم؛
• № 21 - لا؛
• № 22 - نعم؛
• № 23 - لا.

مقياس التوحد CARS للأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات

مقياس CARS هو أحد الاختبارات الأكثر استخدامًا لقياس أعراض التوحد. يمكن إجراء الدراسة من قبل الوالدين على أساس ملاحظات الطفل أثناء إقامته في المنزل ، في دائرة الأقارب والأقران. يجب أيضًا تضمين المعلومات الواردة من المعلمين والمعلمين. يتضمن المقياس 15 فئة تصف جميع المجالات ذات الأهمية للتشخيص.
عند تحديد التطابقات مع الخيارات المقترحة ، يجب استخدام الدرجة المشار إليها مقابل الإجابة. عند حساب قيم الاختبار ، يمكنك أيضًا مراعاة القيم الوسيطة ( 1.5, 2.5, 3.5 ) في الحالات التي يعتبر فيها سلوك الطفل متوسطًا بين أوصاف الإجابات.

العناصر الموجودة على مقياس تصنيف CARS هي:

1. العلاقة مع الناس:

• لا توجد صعوبات- يستوفي سلوك الطفل جميع المعايير اللازمة لسنه. قد يحدث الخجل أو الهياج عندما يكون الموقف غير مألوف - 1 نقطة;
• صعوبات سهلة- يُظهر الطفل القلق ويحاول تجنب النظرة المباشرة أو قمع المحادثات في الحالات التي يكون فيها الانتباه أو التواصل تدخليًا ولا يأتي من مبادرته. أيضًا ، يمكن أن تظهر المشاكل في شكل خجل أو اعتماد مفرط على البالغين مقارنة بالأطفال من نفس العمر - 2 نقطة;
• صعوبة متوسطة- يتم التعبير عن الانحرافات من هذا النوع في إظهار التجرد والجهل لدى الكبار. في بعض الحالات ، يتطلب الأمر المثابرة لجذب انتباه الأطفال. نادرا ما يتصل الطفل بإرادته - 3 نقاط;
• مشاكل العلاقة الجادة- الطفل في أندر الحالات يستجيب ولا يبدي اهتمامًا بما يفعله الآخرون - 4 نقاط.

2. مهارات التقليد والتقليد:

• القدرات المناسبة للعمر- يستطيع الطفل بسهولة استنساخ الأصوات وحركات الجسم والكلمات - 1 نقطة;
• مهارات التقليد ضعيفة قليلاً- يكرر الطفل الأصوات والحركات البسيطة دون صعوبة. يتم إجراء عمليات التقليد الأكثر تعقيدًا بمساعدة البالغين - 2 نقطة;
• متوسط ​​مستوى الانتهاكات- لإعادة إنتاج الأصوات والحركات ، يحتاج الطفل إلى دعم من الخارج وجهد كبير - 3 نقاط;
• مشاكل خطيرة في التقليد- لا يحاول الطفل تقليد الظواهر الصوتية أو الأفعال الجسدية حتى بمساعدة الكبار - 4 نقاط.

3. الخلفية العاطفية:

• الاستجابة العاطفية أمر طبيعي- رد فعل الطفل العاطفي يتوافق مع الموقف. تعبيرات الوجه والموقف وتغيير السلوك اعتمادًا على الأحداث التي تحدث - 1 نقطة;
• هناك انتهاكات طفيفة- في بعض الأحيان لا ترتبط مظاهر مشاعر الأطفال بالواقع - 2 نقطة;
• الخلفية العاطفية عرضة لاضطرابات متوسطة الشدة- يمكن أن يتأخر رد فعل الأطفال تجاه الموقف بمرور الوقت أو التعبير عنه بوضوح شديد أو على العكس من ذلك بضبط النفس. في بعض الحالات ، قد يضحك الطفل دون سبب أو قد لا يعبر عن أي عاطفة تتوافق مع الأحداث الجارية - 3 نقاط;
• يعاني الطفل من صعوبات عاطفية خطيرة- إجابات الأطفال في معظم الحالات لا تتوافق مع الوضع. يظل مزاج الطفل دون تغيير لفترة طويلة. قد تحدث مواقف عكسية - يبدأ الطفل في الضحك أو البكاء أو التعبير عن مشاعر أخرى دون سبب واضح - 4 نقاط.

4. التحكم بالجسم:

• المهارات المناسبة للعمر- يتحرك الطفل جيداً وبحرية ، والحركات لها دقة وتنسيق واضح - 1 نقطة;
• اضطرابات خفيفة- قد يشعر الطفل ببعض الإحراج وتكون بعض حركاته غير عادية - 2 نقطة;
• متوسط ​​مستوى الانحراف- قد يشمل سلوك الطفل أشياء مثل أطراف الأصابع وقرص الجسم وحركات الأصابع غير المعتادة والوضعيات العنيفة - 3 نقاط;
• يجد الطفل صعوبة كبيرة في السيطرة على جسده- في سلوك الأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظة حركات غريبة وغير عادية ، غير عادية بالنسبة للعمر والمواقف ، والتي لا تتوقف حتى عند محاولة فرض حظر عليها - 4 نقاط.

5. الألعاب والأدوات المنزلية الأخرى:

• معيار- يلعب الطفل بالألعاب ويستخدم أشياء أخرى وفقًا للغرض المقصود منها - 1 نقطة;
• انحرافات طفيفة- قد يحدث غرابة عند اللعب أو التفاعل مع أشياء أخرى ( على سبيل المثال ، يمكن للطفل تذوق الألعاب) – 2 نقطة;
• مشاكل معتدلة- قد يجد الطفل صعوبة في تحديد الغرض من اللعب أو الأشياء. يمكنه أيضًا إيلاء اهتمام متزايد للأجزاء الفردية من الدمية أو السيارة ، والانشغال بالتفاصيل واستخدام الألعاب بطريقة غير معتادة - 3 نقاط;
• انتهاكات خطيرة- من الصعب تشتيت انتباه الطفل عن اللعبة أو على العكس من ذلك دعوة للقيام بهذا النشاط. تستخدم الألعاب في الغالب بطرق غريبة وغير مناسبة - 4 نقاط.

6. القدرة على التكيف مع التغيير:

• رد فعل الطفل مناسب للعمر والوضع- عندما تتغير الظروف لا يشعر الطفل بالكثير من الإثارة - 1 نقطة;
• هناك صعوبات طفيفة- يعاني الطفل من بعض الصعوبات في التكيف. لذلك ، عندما تتغير ظروف المشكلة التي يتم حلها ، يمكن للطفل الاستمرار في البحث عن حل باستخدام المعايير الأولية - 2 نقطة;
• متوسط ​​الانحراف- عندما يتغير الوضع ، يبدأ الطفل في مقاومة ذلك بنشاط ، ويختبر مشاعر سلبية - 3 نقاط;
• الاستجابة للتغيرات لا تتماشى تمامًا مع القاعدة- يلاحظ الطفل أي تغيرات بشكل سلبي ، وقد تحدث نوبات غضب - 4 نقاط.

7. التقييم البصري للوضع:

• الأداء الطبيعي- يستفيد الطفل بشكل كامل من رؤيته للقاء وتحليل أشخاص وأشياء جديدة - 1 نقطة;
• انتهاكات طفيفة- لحظات مثل "النظر إلى اللامكان" ، وتجنب ملامسة العين ، وزيادة الاهتمام بالمرايا ، ويمكن تحديد مصادر الضوء - 2 نقطة;
• مشاكل معتدلة- قد يشعر الطفل بعدم الراحة ويتجنب النظرة المباشرة ، ويستخدم زاوية رؤية غير عادية ، ويجعل الأشياء قريبة جدًا من عينيه. لكي ينظر الطفل إلى شيء ما ، من الضروري تذكيره بهذا عدة مرات - 3 نقاط;
• مشاكل كبيرة في استخدام الرؤية- يبذل الطفل قصارى جهده لاستبعاد الاتصال البصري. في معظم الحالات ، يتم استخدام الرؤية بطريقة غير معتادة - 4 نقاط.

8. رد فعل الصوت على الواقع:

• الامتثال للقاعدة- يتناسب رد فعل الطفل مع المنبهات الصوتية والكلام مع العمر والبيئة - 1 نقطة;
• هناك اضطرابات طفيفة- قد لا يجيب الطفل على بعض الأسئلة أو يتأخر في الرد عليها. في بعض الحالات ، قد يتم الكشف عن زيادة حساسية الصوت - 2 نقطة;
• متوسط ​​الانحراف- قد يختلف رد فعل الطفل عن نفس الظواهر الصوتية. في بعض الأحيان لا توجد إجابة حتى بعد عدة تكرارات. قد يتفاعل الطفل بحماس مع بعض الأصوات العادية ( غطِ أذنيك ، وأظهر السخط) – 3 نقاط;
• لا تتوافق الاستجابة الصوتية تمامًا مع القاعدة- في معظم الحالات يكون رد فعل الطفل تجاه الأصوات ضعيفًا ( غير كاف أو مفرط) – 4 نقاط.

9. استخدام الحواس كالشم واللمس والذوق:

• معيار- في دراسة الأشياء والظواهر الجديدة ، يستخدم الطفل جميع حواسه حسب العمر. عندما تظهر الأحاسيس المؤلمة رد فعل يتوافق مع مستوى الألم - 1 نقطة;
• انحرافات صغيرة- في بعض الأحيان قد يواجه الطفل صعوبة في تنشيط الحواس ( على سبيل المثال ، تذوق الأشياء غير الصالحة للأكل). عند الشعور بالألم ، قد يعبر الطفل أو يبالغ أو يقلل من معناه - 2 نقطة;
• مشاكل معتدلة- يمكن رؤية الطفل في حقيقة أنه يشم ويلمس ويذوق الناس والحيوانات. استجابة الألم غير صحيحة - 3 نقاط;
• انتهاكات خطيرة- التعارف ودراسة الموضوعات إلى حد كبير يحدث بطرق غير عادية. يتذوق الطفل الألعاب ويشم الملابس ويشعر بالناس. إذا ظهرت أحاسيس مؤلمة ، يتجاهلها. في بعض الحالات ، قد يتم الكشف عن استجابة مبالغ فيها لانزعاج طفيف - 4 نقاط.

10. استجابات المخاوف والتوتر:

• استجابة طبيعية للتوتر وظهور المخاوف- أنموذج الطفل السلوكي يتوافق مع عمره وأحداثه - 1 نقطة;
• اضطرابات غير معلنة- في بعض الأحيان قد يشعر الطفل بالخوف أو التوتر أكثر من المعتاد مقارنة بسلوك الأطفال الآخرين في مواقف مماثلة - 2 نقطة;
• اضطرابات معتدلة- رد فعل الأطفال في معظم الحالات لا يتوافق مع الواقع - 3 نقاط;
• انحرافات قوية- لا ينخفض ​​مستوى الخوف ، حتى بعد أن يمر الطفل بمواقف مماثلة عدة مرات ، بينما يصعب تهدئة الطفل. يمكن أيضًا ملاحظة أنه لا توجد خبرة في الظروف التي تجعل الأطفال الآخرين قلقين - 4 نقاط.

11. مهارات التواصل:

• معيار- يتواصل الطفل مع البيئة بما يتناسب مع القدرات المميزة لعمره - 1 نقطة;
• انحراف طفيف- قد يتم الكشف عن تأخير طفيف في الكلام. في بعض الأحيان يتم استبدال الضمائر واستخدام كلمات غير عادية - 2 نقطة;
• اضطرابات متوسطة المستوى- يسأل الطفل عددًا كبيرًا من الأسئلة ، قد يعبر عن قلقه بشأن مواضيع معينة. في بعض الأحيان قد يكون الكلام غائبًا أو يحتوي على تعبيرات لا معنى لها - 3 نقاط;
• الانتهاكات الجسيمة للتواصل اللفظي- الكلام مع المعنى شبه غائب. في كثير من الأحيان في التواصل ، يستخدم الطفل أصواتًا غريبة ، ويقلد الحيوانات ، ويقلد النقل - 4 نقاط.

12. مهارات الاتصال غير اللفظي:

• معيار- يستفيد الطفل بشكل كامل من جميع إمكانيات التواصل غير اللفظي - 1 نقطة;
• انتهاكات طفيفة- في بعض الحالات ، قد يجد الطفل صعوبة في إيصال رغباته أو احتياجاته بالإيماءات - 2 نقطة;
• انحرافات معتدلة- في الأساس ، يصعب على الطفل أن يشرح بدون كلمات ما يريد - 3 نقاط;
• اضطرابات خطيرة- يصعب على الطفل فهم إيماءات الآخرين وتعبيرات وجههم. يستخدم في إيماءاته حركات غير عادية ليس لها معنى واضح - 4 نقاط.

13. النشاط البدني:

• معيار- يتصرف الطفل مثل أقرانه - 1 نقطة;
• انحرافات صغيرة عن القاعدة- قد يكون نشاط الأطفال أعلى أو أقل قليلاً من المعتاد مما يسبب بعض الصعوبات في أنشطة الطفل - 2 نقطة;
• درجة متوسطة من الانتهاكات- سلوك الطفل لا يتوافق مع الموقف. على سبيل المثال ، عند الذهاب إلى الفراش ، يتميز بالنشاط المتزايد ، وأثناء النهار يكون في حالة نعاس - 3 نقاط;
• نشاط غير طبيعي- نادرا ما يكون الطفل في حالة طبيعية ، وفي معظم الحالات يظهر سلبية أو نشاط مفرط - 4 نقاط.

14. الذكاء:

• نمو الطفل طبيعي- نمو الطفل متوازن وليس لديه مهارات غير عادية - 1 نقطة;
• اضطرابات خفيفة- يمتلك الطفل مهارات قياسية ، وفي بعض الحالات يكون ذكاءه أقل من ذكاء أقرانه - 2 نقطة;
• انحراف النوع المتوسط- في معظم الحالات ، لا يكون الطفل ذكيًا جدًا ، ولكن في بعض المناطق تكون مهاراته طبيعية - 3 نقاط;
• مشاكل خطيرة في التنمية الفكرية- ذكاء الأطفال أقل من القيم المقبولة عمومًا ، ولكن هناك مجالات يفهم فيها الطفل بشكل أفضل بكثير من أقرانه - 4 نقاط.

15. الإنطباع العام:

• معيار- ظاهريا لا تظهر على الطفل علامات المرض - 1 نقطة;
• توحد خفيف- في بعض الظروف تظهر على الطفل أعراض المرض - 2 نقطة;
• مستوى متوسط- يظهر على الطفل عدد من علامات التوحد - 3 نقاط;
• التوحد الشديد- يظهر الطفل قائمة واسعة من مظاهر هذه الحالة المرضية - 4 نقاط.

نتائج العد
من خلال وضع علامة أمام كل قسم فرعي يتوافق مع سلوك الطفل ، يجب تلخيص النقاط.

معايير تحديد حالة الطفل هي:

• عدد النقاط من 15 إلى 30- لا توحد
• عدد النقاط من 30 إلى 36- من المحتمل أن تكون مظاهر المرض خفيفة ومتوسطة ( متلازمة اسبرجر);
• عدد النقاط من 36 إلى 60- هناك خطر أن يكون الطفل مصابًا بالتوحد الشديد.

اختبار ASSQ لتشخيص الأطفال من سن 6 إلى 16 عامًا

تم تصميم طريقة الاختبار هذه لتحديد الميل إلى التوحد ويمكن استخدامها من قبل الآباء في المنزل.
يفترض كل سؤال في الاختبار ثلاث إجابات محتملة - "لا" و "جزئيًا" و "نعم". تم تمييز خيار الإجابة الأول بصفر ، والإجابة "جزئيًا" تعني نقطة واحدة ، والإجابة "نعم" - نقطتان.

أسئلة اختبار ASSQ هي:

• هل يمكنك استخدام تعبيرات مثل "الطراز القديم" أو "الذكاء بعد سنواته" في وصف الطفل؟
• هل يسمي الأقران الطفل "أستاذ الجوزاء أو غريب الأطوار"؟
• هل يمكننا أن نقول عن طفل أنه يعيش في عالمه الخاص وله قواعد ومصالح غير عادية؟
• يجمع ( أو يتذكر) هل البيانات والحقائق الخاصة بالطفل حول مواضيع معينة غير كافية أم لا تفهمها على الإطلاق؟
• هل كان هناك تصور حرفي للعبارات المنطوقة بالمعنى المجازي؟
• هل يستخدم الطفل أسلوب اتصال غير معتاد ( قديم ، ارتسي ، مزهر)?
• هل لاحظ الطفل أنه يأتي بتعابير كلامية وكلمات خاصة به؟
• هل صوت الطفل غير عادي؟
• هل يستخدم الطفل تقنيات مثل الصراخ والشخير والشم والصراخ في التواصل اللفظي؟
• هل كان هناك نجاح ملحوظ للطفل في بعض المجالات وتأخر شديد في مجالات أخرى؟
• هل يمكن أن نقول عن الطفل أنه يستخدم الكلام بشكل جيد ، ولكن في نفس الوقت لا يأخذ في الاعتبار مصالح الآخرين وقواعد التواجد في المجتمع؟
• هل صحيح أن الطفل يجد صعوبة في فهم مشاعر الآخرين؟
• هل الطفل نموذجي من التصريحات والتعليقات الساذجة والمحرجة؟
• هل نوع الاتصال بالعين غير طبيعي؟
• هل يشعر الطفل بالرغبة ولكنه لا يستطيع بناء علاقات مع أقرانه؟
• وهل يمكن أن يبقى مع أطفال آخرين إلا بشروطه؟
• ألا يملك الطفل أفضل صديق؟
• هل يمكننا القول أن تصرفات الطفل تفتقر إلى الحس السليم؟
• هل توجد صعوبات في اللعب الجماعي؟
• هل لوحظت حركات محرجة وإيماءات غير ملائمة؟
• هل كان لدى الطفل حركات لا إرادية في الجسم والوجه؟
• هل توجد صعوبات في أداء الواجبات اليومية بسبب الأفكار الوسواسية لزيارة الطفل؟
• هل لدى الطفل التزام بأمر خاص؟
• هل للطفل ارتباط خاص بالأشياء؟
• هل يتعرض الطفل للأعشاب الضارة من قبل أقرانه؟
• هل يستخدم الطفل حركات وجه غير عادية؟
• هل لاحظ الطفل أي حركات غريبة بيديه أو بأجزاء أخرى من جسده؟

تفسير البيانات الواردة
إذا كانت النتيجة الإجمالية لا تتجاوز 19 ، تعتبر نتيجة الاختبار طبيعية. بقيمة تتراوح من 19 إلى 22 ، يزداد احتمال الإصابة بالتوحد ، فوق 22 - مرتفع.

متى يجب أن ترى طبيب نفساني للأطفال؟

يجب استشارة الطبيب عند الاشتباه الأول في عناصر التوحد عند الطفل. أخصائي ، قبل اختبار الطفل ، يراقب سلوكه. غالبًا ما يكون تشخيص التوحد واضحًا ( الصور النمطية موجودة ، لا يوجد اتصال بالبيئة). في الوقت نفسه ، يتطلب إجراء التشخيص جمعًا دقيقًا للتاريخ الطبي للطفل. ينجذب الطبيب إلى التفاصيل المتعلقة بكيفية نمو الطفل وتطوره في الأشهر الأولى من حياته ، عندما ظهرت مخاوف الأم الأولى وما ترتبط به.

في أغلب الأحيان ، قبل المجيء إلى طبيب نفساني أو طبيب نفساني للأطفال ، قام الآباء بالفعل بزيارة الأطباء ، للاشتباه في إصابة الطفل بالصمم أو البكم. يحدد الطبيب متى توقف الطفل عن الكلام وما سبب ذلك. التمييز بين الخرس ( قلة الكلام) في التوحد من مرض آخر هو حقيقة أن الطفل يبدأ في التحدث في التوحد. يبدأ بعض الأطفال في التحدث حتى في وقت أبكر من أقرانهم. بعد ذلك ، يسأل الطبيب عن سلوك الطفل في المنزل ورياض الأطفال ، وعن اتصالاته بالأطفال الآخرين.

في الوقت نفسه ، يخضع المريض للمراقبة - كيف يتصرف الطفل في موعد الطبيب ، وكيف يوجه نفسه في محادثة ، وما إذا كان ينظر في عينيه. يمكن الإشارة إلى قلة الاتصال من خلال حقيقة أن الطفل لا يحمل أشياء في يديه ، ولكنه يرميها على الأرض. السلوك النمطي مفرط النشاط يتحدث لصالح التوحد. إذا تحدث الطفل ، ينجذب الانتباه إلى حديثه - ما إذا كان هناك تكرار للكلمات ( الايكولاليا) ، سواء كانت رتابة أو ، على العكس من ذلك ، الطغيان.

طرق التعرف على الأعراض التي توحي بالتوحد هي:

• مراقبة الطفل في المجتمع ؛
• تحليل مهارات الاتصال غير اللفظي واللفظي ؛
• دراسة اهتمامات الطفل وخصائص سلوكه ؛
• إجراء الاختبارات وتحليل النتائج التي تم الحصول عليها.

تتغير الانحرافات السلوكية مع تقدم العمر ، لذلك يجب مراعاة عامل العمر عند تحليل سلوك الأطفال وخصائص تطوره.

علاقة الطفل بالعالم الخارجي

يمكن أن تظهر الاضطرابات الاجتماعية لدى الأطفال المصابين بالتوحد منذ الأشهر الأولى من الحياة. من الخارج ، يبدو المصابون بالتوحد أكثر هدوءًا وتساهلًا وانسحابًا مقارنة بأقرانهم. كونهم بصحبة غرباء أو أشخاص غير مألوفين ، فإنهم يعانون من عدم ارتياح شديد ، والذي ، مع تقدمهم في السن ، يتوقف عن القلق. إذا حاول شخص من الخارج فرض تواصله أو انتباهه ، فقد يهرب الطفل ويبكي.

العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد وجود هذا المرض عند الطفل منذ الولادة وحتى ثلاث سنوات هي:

• عدم الرغبة في الاتصال بالأم والأشخاص المقربين الآخرين ؛
• قوي ( بدائي) التعلق بشخص من أفراد الأسرة ( الطفل لا يبدي العشق ، ولكن عند الانفصال ، قد يصاب بالهيستيري ، وقد ترتفع درجة الحرارة);
• عدم الرغبة في أن تكون في أحضان الأم ؛
• عدم وجود الموقف الاستباقي عند الاقتراب من الأم ؛
• التعبير عن عدم الراحة عند محاولة الاتصال بالعين مع طفلك
• عدم الاهتمام بالأحداث التي تدور حولها ؛
• إظهار المقاومة عند محاولة مداعبة طفل.

تظل مشاكل بناء العلاقات مع العالم الخارجي في سن متأخرة. عدم القدرة على فهم دوافع وأفعال الآخرين يجعل المصابين بالتوحد محاورين سيئين. من أجل تقليل مستوى مشاعرهم حول هذا ، يفضل هؤلاء الأطفال العزلة.

تشمل الأعراض التي تشير إلى التوحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 15 عامًا ما يلي:

• عدم القدرة على تكوين صداقات.
• مظاهرة الانفصال عن الآخرين ( والتي يمكن أن تفسح المجال أحيانًا لظهور ارتباط قوي بشخص واحد أو دائرة ضيقة من الناس);
• عدم الرغبة في الاتصال بمبادرتهم الخاصة ؛
• الفهم الصعب للعواطف وأفعال الآخرين ؛
• علاقات صعبة مع الأقران ( التنمر من قبل الأطفال الآخرين ، باستخدام ألقاب مسيئة فيما يتعلق بالطفل);
• عدم القدرة على المشاركة في مباريات الفريق.

مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي في التوحد

يبدأ الأطفال المصابون بهذا المرض في التحدث في وقت متأخر كثيرًا عن أقرانهم. بعد ذلك ، يتميز خطاب هؤلاء المرضى بعدد أقل من الحروف الساكنة ، مليء بالتكرار الميكانيكي لنفس العبارات التي لا تتعلق بالمحادثة.

الانحرافات في الكلام والتواصل غير الكلامي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر إلى 3 سنوات مع هذا المرض هي:

• عدم وجود محاولات للتفاعل مع العالم الخارجي باستخدام الإيماءات وتعبيرات الوجه ؛
• قلة المناغاة قبل سن سنة واحدة ؛
• عدم استخدام كلمات مفردة في محادثة لمدة تصل إلى عام ونصف ؛
• عدم القدرة على بناء جمل كاملة ذات معنى تحت سن الثانية ؛
• عدم وجود لفتة تأشير ؛
• إيماء ضعيف
• عدم القدرة على التعبير عن رغباتك بدون كلام.

اضطرابات التواصل التي قد تشير إلى التوحد لدى الطفل فوق سن 3 سنوات هي:

• علم أمراض النطق ( الاستخدام غير الملائم للاستعارات وتبديل الضمائر);
• استخدام الصراخ والصراخ في المحادثة ؛
• استخدام الكلمات والعبارات التي لا تتناسب مع المعنى ؛
• تعابير وجه غريبة أو غيابها التام ؛
• نظرة غائبة موجهة إلى "اللامكان" ؛
• سوء فهم الاستعارات وتعبيرات الكلام بالمعنى المجازي ؛
• الخروج بكلماتك الخاصة ؛
• إيماءات غير عادية ليس لها معنى واضح.

الاهتمامات والعادات والخصائص السلوكية للطفل المصاب بالتوحد

يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في فهم قواعد اللعب بالألعاب التي يفهمها أقرانهم ، مثل لعبة سيارة أو دمية. على سبيل المثال ، لا يجوز للشخص المصاب بالتوحد أن يدحرج سيارة لعبة ، بل يدور عجلتها. من الصعب على الطفل المريض استبدال بعض الأشياء بأخرى أو استخدام الصور الخيالية في اللعب ، حيث أن ضعف التفكير التجريدي والتخيل من أعراض هذا المرض. السمة المميزة لهذا المرض هي الاضطرابات في استخدام أعضاء الرؤية والسمع والذوق.

الانحرافات في سلوك الطفل الذي يقل عمره عن 3 سنوات والتي تدل على المرض هي:

• التركيز عند اللعب ليس على لعبة ، ولكن على أجزائها الفردية ؛
• صعوبات في تحديد الغرض من الأشياء ؛
• ضعف تنسيق الحركات
• فرط الحساسية للمنبهات الصوتية ( تبكي كثيراً على صوت تلفاز يعمل);
• عدم الرد على استئناف بالاسم ، طلبات من الوالدين ( يبدو أحيانًا أن الطفل يعاني من مشكلة في السمع);
• دراسة الأشياء بطريقة غير معتادة - استخدام الحواس لأغراض أخرى ( يمكن للطفل أن يشم أو يتذوق الألعاب);
• باستخدام زاوية عرض غير عادية ( يقترب الطفل من عينيه أو ينظر إليها ورأسه مائل إلى جانب واحد);
• حركات نمطية ( تتأرجح الذراعين ، وتهز الجسم ، وتدوير الرأس);
• غير قياسي ( غير كاف أو مفرط) الاستجابة للتوتر والألم.
• مشاكل النوم.

يحتفظ الأطفال المصابون بالتوحد في سن أكبر بالأعراض المميزة لهذا المرض ، كما تظهر عليهم أعراض أخرى أثناء نموهم ونموهم. من سمات الأطفال المصابين بالتوحد الحاجة إلى نظام معين. على سبيل المثال ، قد يصر الطفل على السير على طول الطريق الذي رسمه وعدم تغييره لعدة سنوات. عند محاولة إجراء تغييرات على القواعد التي وضعها ، يمكن للشخص المصاب بالتوحد التعبير بنشاط عن عدم الرضا وإظهار العدوان.

أعراض التوحد لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم من 3 إلى 15 سنة هي:

• مقاومة التغيير والميل إلى التوحيد ؛
• عدم القدرة على التحول من نشاط إلى آخر ؛
• العدوان على النفس ( وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن حوالي 30 بالمائة من الأطفال المصابين بالتوحد يعضون ويقرصون ويسببون أنواعًا أخرى من الألم);
• ضعف تركيز الانتباه
• زيادة الانتقائية في اختيار الأطباق ( مما يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي في ثلثي الحالات);
• المهارات المعزولة بشكل ضيق ( حفظ حقائق لا تهم ، شغف بمواضيع وأنشطة غير معتادة بالنسبة للعمر);
• خيال متطور.

اختبارات التوحد وتحليل نتائجها

اعتمادًا على العمر ، يمكن للوالدين استخدام اختبارات خاصة للمساعدة في تحديد وجود هذه الحالة المرضية لدى الطفل.

اختبارات تحديد التوحد هي:

• اختبار M-CHAT للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 30 شهرًا ؛
• مقياس تصنيف التوحد CARS للأطفال من سن 2 إلى 4 سنوات ؛
• اختبار ASSQ للأطفال من سن 6 إلى 16 عامًا.

نتائج أي من الاختبارات المذكورة أعلاه ليست أساسًا لإجراء التشخيص النهائي ، ولكنها سبب فعال للاتصال بأخصائي.

تفسير نتائج M-CHAT
لاجتياز هذا الاختبار ، يُطلب من الآباء الإجابة على 23 سؤالاً. يجب مقارنة الردود التي تم الحصول عليها من ملاحظات الطفل مع الخيارات التي تدعم التوحد. إذا تم تحديد ثلاث مطابقات ، فمن الضروري إظهار الطفل للطبيب. يجب إيلاء اهتمام خاص للنقاط الحرجة. إذا اجتمع سلوك الطفل مع اثنين منهم ، فيجب استشارة أخصائي في هذا المرض.

تفسير مقياس التوحد CARS
مقياس التوحد CARS هو دراسة ضخمة تتكون من 15 قسمًا ، تغطي جميع مجالات حياة الطفل ونموه. يفترض كل عنصر 4 إجابات مع النقاط المقابلة. إذا لم يتمكن الوالدان من اختيار الخيارات المقترحة بيقين تام ، فيمكنهما التوقف عند قيمة متوسطة. لإكمال الصورة ، هناك حاجة إلى ملاحظات من أولئك الأشخاص الذين يحيطون بالطفل خارج المنزل ( المربين والمربين والجيران). بعد تلخيص الدرجات لكل عنصر ، يجب عليك مقارنة المبلغ الإجمالي بالبيانات المقدمة في الاختبار.

قواعد تحديد نتيجة التشخيص النهائية على المقياس السيارات هي:

• إذا اختلف المبلغ الإجمالي في النطاق من 15 إلى 30 نقطة ، فإن الطفل لا يعاني من مرض التوحد ؛
• يتراوح عدد النقاط من 30 إلى 36 - هناك احتمال أن يكون الطفل مريضًا ( خفيفة الى معتدلة التوحد);
• تتجاوز قيمة النقاط 36 نقطة - هناك خطر كبير أن يكون الطفل مصابًا بالتوحد الشديد.

نتائج اختبار ASSQ
يتكون اختبار فحص ASSQ من 27 سؤالاً ، يقدم كل منها 3 أنواع من الإجابات ( "لا" ، "أحيانًا" ، "نعم") مع منح مقابل 0 و 1 و 2 نقطة. إذا كانت نتائج الاختبار لا تتجاوز 19 ، فلا داعي للقلق. مع ما مجموعه 19 إلى 22 ، يجب على الآباء استشارة الطبيب ، حيث يوجد احتمال متوسط ​​للإصابة بالمرض. عندما تتجاوز نتيجة الدراسة علامة 22 نقطة ، يعتبر خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا.

المساعدة المهنية للطبيب لا تتعلق فقط بتصحيح الأدوية للاضطرابات السلوكية. بادئ ذي بدء ، هذه برامج تعليمية خاصة للأطفال المصابين بالتوحد. أشهر البرامج في العالم هي ABA و Floor Time ( وقت اللعب). تتضمن ABA العديد من البرامج الأخرى التي تهدف إلى إتقان العالم خطوة بخطوة. تعتبر نتائج التعلم فعالة إذا كان وقت التعلم 40 ساعة على الأقل في الأسبوع. يستغل البرنامج الثاني اهتمامات الطفل للتواصل معه. في هذه الحالة ، حتى الهوايات "المرضية" تؤخذ في الاعتبار ، على سبيل المثال ، صب الرمل أو الفسيفساء. ميزة هذا البرنامج هي أن أي والد يمكنه إتقانه.

يتلخص علاج التوحد أيضًا في زيارات معالج النطق وأخصائي أمراض النطق والأخصائي النفسي. يتم تصحيح الاضطرابات السلوكية والصور النمطية والمخاوف من قبل طبيب نفسي ومعالج نفسي. بشكل عام ، علاج التوحد متعدد الأوجه ويركز على مناطق النمو المتأثرة. كلما تم إجراء زيارة للطبيب في وقت مبكر ، كان العلاج أكثر فعالية. يُعتقد أن العلاج قبل سن 3 سنوات هو الأكثر فعالية.

هذه المقالة مفيدة لمعلمي المدارس الإصلاحية الخاصة. يدرس الجوانب السريرية لظهور التوحد ، ويقدم تصنيف O. Nikolskaya وكتل العمل على تصحيح هذه المجموعة من الأطفال.

تحميل:

معاينة:

ميزانية الدولة الخاصة (الإصلاحية)

مؤسسة تعليمية للطلاب والتلاميذ مع

الإعاقات - مدرسة داخلية خاصة (إصلاحية) للتعليم العام 115 جم. سمارة

ملامح التنمية للأطفال المصابين بالتوحد

مربي-عالم نفس

جي في تريفونوفا

سمارة

2014

الخوض - "الانفصال عن الواقع ، والانسحاب إلى الذات ، وغياب أو تناقض رد الفعل تجاه التأثيرات الخارجية ، والسلبية والحماية الفائقة في الاتصالات مع البيئة" (KS Lebedinskaya).

يحدث التوحد كعرض في العديد من الأمراض والاضطرابات العقلية ، ولكن في بعض الحالات يتجلى في وقت مبكر جدًا (في السنوات الأولى وحتى أشهر من حياة الطفل) ، ويحتل مكانة رائدة في الصورة السريرية وله تأثير سلبي شديد على التطور العقلي الكامل للطفل. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن RDA (متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة). مع RDA ، التطور العقلي المشوه للطفل ، على سبيل المثال:

تم تطوير المهارات الحركية الدقيقة بشكل جيد ، والحركات العامة زاويّة وغير ملائمة ؛

ليس للعمر ، والمفردات الغنية ، ومهارات الاتصال لم يتم تطويرها على الإطلاق ؛

في العقل يحل 2437 * 9589 ، ولحل المشكلة: لديك تفاحتان. أعطت أمي ثلاثة أخرى. كم عدد التفاح لديك؟ لا تستطيع؛

في بعض الحالات ، لا تُلاحظ جميع الخصائص السريرية لتحديد تشخيص الـ RDA ، ولكن وفقًا لـ K.S. ليبيدينسكايا ، في. ليبيدينسكي ، أو إس. نيكولسكايا ، يجب إجراء التصحيح باستخدام الأساليب المعتمدة في العمل مع الأطفال المصابين بالتوحد. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عنها غالبًاسمات الشخصية التوحديّة ، سلوك التوحد.

تلاحظ منظمة الصحة العالمية (WHO) معايير وكالة حماية البيئة التالية:

1. الانتهاكات النوعية في مجال التفاعل الاجتماعي ؛
2. الانتهاكات النوعية للقدرة على التواصل ؛
3. أنماط السلوك والمصالح والأنشطة المحدودة المتكررة والنمطية.

البيانات الخاصة بانتشار مرض التوحد مختلطة للأسباب التالية:

عدم اليقين من معايير التشخيص وطبيعتها النوعية ؛

الاختلافات في تقييم حدود العمر (في روسيا لا تزيد عن 15 عامًا ، في اليابان ، في الولايات المتحدة الأمريكية لا توجد قيود عمرية) ؛

الاختلافات في فهم أسباب قانون التمييز العنصري ، آلية تطويره ، التعريفات.

لكل 10000 طفل حديث الولادة ، 15 - 20 طفلًا لديهم RDA ، وللأولاد 4 - 4.5 مرات أكثر من الفتيات. حاليًا ، يتزايد عدد هؤلاء الأطفال في جميع أنحاء العالم ، وهي مشكلة إنسانية خطيرة.

أسباب التوحد

أسباب التوحد ليست مفهومة جيدا.

1. معظم RDAعازمة وراثيا... لكن ليس جينًا واحدًا فقط متورطًا هنا ، بل مجموعة من الجينات. هذا يعني أن المركب الجيني لا يوفر نقل هذه الحالة المرضية ، ولكنه يوفر فقط استعدادًا لها ، والذي يمكن أن يتجلى أثناء العدوى ، وتسمم الجنين ، وصدمة الولادة ، وعمر الأم. كل هذا يفسر تنوع الصورة السريرية لـ RDA.

تشرح هذه الفرضية أيضًا حقيقة أن عدد المصابين بالتوحد آخذ في الازدياد ، على الرغم من أنها لا تتكاثر بنفسها.

حاليا ، الآلية الجينية غير مفهومة بشكل جيد.

1. الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي.

تم النظر في هذه الفرضية لمدة 50 عامًا. ومع ذلك ، لم يتم تحديد أصل الضرر ومؤهلاته وتوطينه بسبب ضعف المعرفة بالمادة. ومع ذلك ، فإن غالبية الأطفال المصابين بضعف الانتصاب لديهم علامات على وجود آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي.

1. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا الغربية ، في إطار نهج التحليل النفسي ، يعتبرونالعامل النفسي: عدم رغبة الأم أثناء الحمل في إنجاب طفل أو "أم - ثلاجة" ، أي جامدة ، سائدة ، مع نشاط بارد يثبط نمو نشاط الطفل. يلتزم العلماء المحليون بالفرضية الأولى ، حيث يتم الجمع بين الوراثة غير المواتية (حتى بعض السمات في سلوك الأجداد) مع أمراض الولادة ، ومرض الأم أثناء الحمل ، و Rh هو تعارض.

هناك خيارات RDA:

1. متلازمة كانر - التوحد غير النمطي مع ذكاء سليم ؛
2. متلازمة ريت - توجد فقط في الفتيات. هنا ، واضح UO ، حركة غريبة لليدين ، صعوبة في الأكل ، ضحك عنيف ؛
3. التوحد الفصامي- يتميز الأطفال بسلوك غريب ومثير للسخرية وردود فعل غير متوقعة للظواهر المحيطة بهم واهتمامات غير عادية واضطرابات نفسية حركية وانتهاك الاتصالات مع العالم الخارجي. قد تكون هناك أوهام وهلوسة. هذا هو الشكل التدريجي للمرض.
4. التوحد العضوي- لمختلف أمراض الجهاز العصبي المركزي.

الخصائص السريرية - النفسية - التربوية

العلامات الرئيسية لمتلازمة RDA هي ثالوث من الأعراض:

1. التوحد مع تجارب التوحد. انتهاك الاتصال والتفاعل الاجتماعي مع الناس في جميع أنحاء العالم ؛
2. السلوك النمطي الرتيب مع عناصر الهوس ؛
3. انتهاك غريب لتطوير الكلام.

1. انتهاك الاتصال والتفاعل الاجتماعي يتجلى على النحو التالي:

أ) تجنب الاتصال. يحب الطفل أن يكون وحيدًا مع نفسه. هو غير مبال بالآخرين. لديه انتقائية في الاتصالات ، وغالبًا ما تكون أم أو جدة. هناك طبيعة تكافلية للتعلق هنا. لا يمكن لأمي أن تترك الطفل حتى لمدة ساعة.

ب) لا يحب هؤلاء الأطفال أن يكونوا بين ذراعيهم ، وليس لديهم وضعية الاستعداد للقبض عليهم. إنهم يعاملون الجميع بالطريقة نفسها: سواء كان شخصًا خاصًا بهم أو شخصًا غريبًا.

ج) في التواصل ، يتجنبون الاتصال بالعين أو أن نظراتهم قصيرة العمر. مثل هؤلاء الأطفال غالبًا ما ينظرون فوق رؤوسهم أو نظرتهم "من خلالك". عند الاتصال ، يتم استخدام الرؤية المحيطية أيضًا.

2. السلوك النمطي نموذجي للأطفال المصابين بمتلازمة RDA.كانر يسمى هذا السلوك متطابقًا (متلازمة كانر). من المهم جدًا للأطفال أن يكون كل شيء كالمعتاد دون تغييرات. الوضع الثابت ، وقت الاستحمام المستمر ودرجة الحرارة. قائمة محددة (نطاق ضيق من الطعام). مشاكل الملابس: من المستحيل إزالة أي عنصر.

الطقوس نموذجية للأطفال. في الطريق إلى المدرسة ، يذهبون إلى نفس المتجر ، ويضعون دائرة حول القاعة مع رغيف في يدهم أو بشيء آخر ، لكن ليس لعبة.

يتميز الأطفال بعدد كبير من الحركات: الهز ، الجري في دائرة ، القفز على قدمين ، القيام بحركات بأيديهم ، ارتعاش أجزاء من الجسم ، لعق الشفاه ، طحن الأسنان ، الضرب ، عض الشفتين.

مع هؤلاء الأطفال ، يكون العمل معقدًا بسبب عدد كبير من المخاوف:

1. محلي ... الخوف من شيء معين: سكين ، سيارة ، كلب ، أجسام بيضاء ، أزيز مصباح كهربائي.
2. المعممة.الخوف من تغيير الدوام. على سبيل المثال ، يذهب الطفل للنزهة في الحديقة الساعة 17.00. ولكن اليوم هناك أمطار غزيرة جدا وعاصفة وبدلا من المشي قراءة الكتب.

الأطفال الذين يعانون من متلازمة RDA لديهم اهتمام خاص بالمظاهر الحسية: إنهم مفتونون بأصوات مطحنة القهوة ، المكنسة الكهربائية ، يستمعون إلى الكلاسيكيات لساعات ، أخماتوفا ، هناك إيقاع معين. هؤلاء الأطفال لديهم اهتمام خاص بالموسيقى.

يهتم الأطفال الآخرون بالإشارات: فهم لا يقبلون الصور ، لكنهم يفكرون في الحروف والمخططات والجداول. في الثالثة من العمر ، يعدون إلى 100 ، يعرفون الأبجدية والأشكال الهندسية.

3. التطور الخاص للكلام.

في الأطفال الذين يعانون من اضطراب الضعف الجنسي (EDD) ، يتطور الكلام مع تأخير. القاموس منفصل عما يراه الطفل في الحياة اليومية: القمر ، ورقة الشجر. "أمي" هي طاولة وليست أحد أفراد أسرته.

الايكولاليا. يكرر الطفل كلمة أو عبارة قالها شخص آخر. يجعل Echolalia من المستحيل التواصل مع مثل هذا الشخص. عدد كبير من الكلمات - الكليشيهات (خطاب "الببغاء"). يتم حفظ هذه الكليشيهات جيدًا في خطاب الطفل ، وغالبًا ما يطبقها في المكان المناسب في الحوار ، وكل شيء يخلق وهم الكلام المتقدم. تضع أمي الطفل في الزاوية ، وهو: "حسنًا ، الآن حبيبك سعيد" ، "ارحم ، يا صاحب السيادة - سمكة" ، "ماذا تجادل مع المرأة الملعونة؟ المرأة العجوز توبخ أكثر ". يسأل الطفل: هل حلمت؟

الظهور المتأخر في خطاب الضمائر الشخصية (خاصة "I") ، انتهاك البنية النحوية ، انتهاك المكونات الصوتية للكلام ، الكلام رتيب ، غير معبر ، ضعيف عاطفياً. تم توسيع القاموس ليكون مفرطًا أو ضيقًا "إلى الحرفية".

في بلدنا ، يتعامل O. Nikolskaya ، دكتور في علم النفس ، مع مشكلة الأطفال المصابين بمتلازمة RDA. لقد خصصت 4 مجموعات من التوحد وتستند إلى شدة انتهاك الاتصال بالبيئة.

المجموعة الأولى. الأصعب. الأطفال المنفصلين عن العالم الخارجي.

هؤلاء الأطفال عاجزون عن الكلام. يبلغ الطفل من العمر 12 سنة ولا يتكلم. السمع والرؤية طبيعيان. إن طنين مثل هذا الطفل وثرثراته له طبيعة غريبة ، ولا يؤدي وظيفة التواصل.

أحيانًا يكون هؤلاء الأطفال همهمون ، وهمهم ، مع الكلمات الأولى في عمر 8 - 12 شهرًا. هذه الكلمات منفصلة عن الحاجات الحقيقية: الريح ، القمر. لا توجد كلمات MAMA أو BABA أو تسمي أي كائنات. في عمر 2 - 2.5 سنة ، يختفي الكلام. قد لا تظهر أبدًا. هذا هو التبادلية. في بعض الأحيان ، نادرًا جدًا ، يمكن أن يحدث اختراق في الخرس بالكلمة أو العبارة. على سبيل المثال ، كان الطفل صامتًا لمدة 5 سنوات ، ثم ، بعد الاستماع إلى شكاوى والدته ، قال: "لقد سئمت من ذلك بالفعل" - وصمت مرة أخرى. يعتقد أنهم يفهمون الكلام. كل هذا يتطلب مراقبة طويلة المدى ، وإذا نظرت عن كثب ، فهو يفهم كل شيء. مع مثل هذا الطفل ، لا يمكنك مناقشة مشاكله. هؤلاء الأطفال لا يستجيبون للطلبات بأسمائهم. الطفل لديه سلوك ميداني ، أي أنه يتحرك بلا هدف في الفضاء. يأخذ الطفل الألعاب ويرميها. هو محرك محروم. ليس لديه ردود فعل على الجوع والألم. هؤلاء الأطفال لا حول لهم ولا قوة. إنهم بحاجة إلى مراقبة مستمرة ، "موصل مدى الحياة".

من خلال العمل التصحيحي المكثف ، يمكننا:

1. تطوير مهارات الخدمة الذاتية ؛
2. تعليم مهارات القراءة الأولية لنفسه (تقنية القراءة العالمية) ؛
3. تعليم عمليات العد الابتدائية.

إن تكيف هؤلاء الأطفال صعب للغاية: يمكن أن يسقط من النافذة ، ويهرب من المنزل دون أن يخرج من الطريق. في هذه الحالة ، يكون التشخيص ضعيفًا.

هم يتمتعون بصحة جيدة جسديا. أقل إيلاما.

المجموعة الثانية. الأطفال الذين يعانون من الرفض البيئي.

هذا الخيار أسهل من المجموعة 1 ، لكن هؤلاء أيضًا أطفال معاقون.

تظهر الكلمات الأولى في الفترة من سنة إلى ثلاث سنوات. يبدأ الطفل في التحدث بكلمات وعبارات ذات صيغة كاملة. تتراكم المفردات ببطء شديد ، بسبب الحفظ عن ظهر قلب ، ويتم توحيدها بسبب ميل الطفل إلى التنميط. العبارات غير نحوية. لا يتم استخدام الصفات. الطفل يتحدث عن نفسه في الشخصين الثاني والثالث. يقتبس العديد من الأغاني والحكايات الخرافية ، لكنه لا يربطها بالبيئة. من الصعب للغاية الاتصال بمثل هذا الطفل. هو ، لا يريد التواصل ، يبدأ في غناء أغنية. يتم التعبير عن Echolalia تقريبًا.

من حيث السلوك ، هؤلاء الأطفال أكثر صعوبة من الأول. إنهم ديكتاتوريون ، وضعوا شروطهم الخاصة. هم انتقائيون في التواصل ، لديهم علاقة تكافلية مع والدتهم على المستوى الجسدي. من خلال التحفيز الذاتي ، يحاربون المخاوف: الخجل ، والتأرجح على كرسي ، والاستماع إلى نفس الأغاني لمدة أربع ساعات ، ولعق جميع الأشياء التي تكون أحيانًا غير مناسبة تمامًا لذلك ، وكسر الأصابع حول الوجه ، وما إلى ذلك.

التشخيص أفضل من المجموعة 1. مع العمل التصحيحي المكثف ، يمكن تكوين مهارات الخدمة الذاتية. مقتبس فقط في المنزل. هنا ، كما هو الحال في المجموعة 1 ، يعاني الفكر ، وبالتالي ، غالبًا ما يتم مراجعة التشخيص في مدينة PMPK وإرساله إلى مدرسة من النوع الثامن ، حيث يتلقى التعليم الابتدائي.

المجموعة الثالثة الأطفال مع استبدال العالم المحيط.

الأطفال لديهم تطور النطق المبكر. يسعد الآباء أن الطفل يتكلم الكلمات الأولى في عمر 8 - 12 شهرًا ، وهي عبارة سنة ونصف. لدى الطفل ذاكرة ميكانيكية متطورة ، والمفردات تتراكم بسرعة. هناك العديد من المنعطفات في خطابه: على ما يبدو ، نعتقد ذلك. كلامه مقولب ، فهو يعكس خطاب شخص بالغ. يعجب الناس من حوله: "إنه يفكر مثل شخص بالغ". لديه مونولوجات طويلة جدًا حول مواضيع تهمه: الحشرات ، النقل ، الحيوانات المفترسة البحرية. إنه "موسوعة متنقلة" في إطار موضوع واحد. الحوار معه مستحيل ، والتكرار يجعل من الصعب العمل معه.

هؤلاء الأطفال لديهم أشكال معقدة من الحماية: التخيلات ، والمصالح المبالغ فيها ، والإفراط في الإدمان.

يدرس هؤلاء الأطفال في نوع SKOU VIII أو بشكل فردي في مدرسة جماعية.

المجموعة الرابعة. الأطفال الذين لديهم قابلية متزايدة للفرط في الفرملة.

يحتاج هذا الطفل إلى دعم الكبار: أم ، طبيب نفساني.

في سن 2 - 2 ، 5 سنوات ، ينخفض ​​نشاط الكلام لدى الطفل بشكل حاد ، ويحدث تراجع في الكلام ، لكنه لا ينتهي بالخرس التام. تم تعليق تطوير الكلام حتى 5-6 سنوات. والنتيجة هي ضعف في المفردات. غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال بمرض UO. لا يجيب الأطفال على الأسئلة المطروحة ، بل يكررونها فقط بالصدى. على الرغم من أن الطفل لا يتكلم إلا قليلاً ، إلا أن مفرداته السلبية تتجاوز معيار العمر. العبارة حسابية. الكلام عفوي وأقل طابعًا. هؤلاء الأطفال موهوبون جزئيًا: لديهم قدرات رياضية وموسيقية وممتازون في الرسم وما إلى ذلك.

لدى الطفل الكثير من المخاوف. عدم الاتصال بالغرباء. يعتمد عاطفياً على والدته وأقاربه.

يتم تسجيل الأطفال في المدارس العادية وغالبًا لا يتم تشخيصهم بهذا التشخيص. ببساطة ، يعلم الجميع أنهم ليسوا من هذا العالم. لديهم تعليم عالي. في مرحلة البلوغ ، كتبوا: "نحن في الأصل مختلفون. لا يمكننا أن نكون مثلك. لا تلمسنا "

يتضمن العمل مع الأطفال المصابين بمتلازمة RDA عدة كتل:

أنا. التصحيح الطبي.

ملاحظة من قبل طبيب نفساني. نظام العلاج الخاص. علاج تقوية عام (انخفاض المناعة والخمول).

ثانيًا. التصحيح النفسي.

1. التغلب على أشكال السلوك السلبية: العدوانية والأنانية والبرودة العاطفية للتجارب ومشاكل الآخرين ؛
2. تشكيل السلوك الهادف. نظرًا لأن الطفل لديه صور نمطية في السلوك ، فسيعمل بهذه الطريقة ، ويظهر موقفه من العمل ، كما تعلم. وسيستقبل المجتمع شخصًا مسؤولاً عن عمله ، من عالم فيزيائي - منظّر إلى جامع قمامة ؛
3. تخفيف الانزعاج العاطفي والحسي ، والحد من المخاوف والقلق ؛
4. تكوين مهارات الاتصال.

ثالثا. التصحيح التربوي.

1. تكوين مهارات الخدمة الذاتية ، حيث إن المزيد من التنشئة الاجتماعية أمر مستحيل إذا كان الأطفال لا يعرفون كيفية حمل الملعقة واستخدام المرحاض واللباس. هذا صعب للغاية ، لأن الأطفال الذين يعانون من القناة الشريانية السالكة هم أكثر كسلاً من غيرهم ؛
2. التدريب العلاجي (تصحيح الانتباه ، المهارات الحركية ، علاج النطق).

رابعا. العمل العائلي.

حددت O. Nikolskaya ومختبرها العلامات التي تستبعد إمكانية تعليم الطفل في المدرسة:

1. قلة النشاط الهادف من نوع اللامبالاة عيب. هؤلاء هم أطفال المجموعة الأولى المنفصلين عن العالم الخارجي. ليس لديهم أي رد فعل على أصواتهم أو أسمائهم. إنهم يتأرجحون باستمرار.

وجود سلوك ميداني مع استحالة تركيز الانتباه والنظرة: من الصعب أن يجلس الطفل ، فهو يركض ولا ينظر ولا يتبع تعليمات شخص بالغ. كل هذا يجعل التعلم صعبًا. بعد العلاج من تعاطي المخدرات ، يتغير السلوك ، وتصبح تلك "الميدانية" أكثر هدوءًا. إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية ، فإننا نتحدث عن المسار الخبيث للمرض ، عن الفصام ؛

1. قلة الكلام تصل إلى 5 سنوات. الكلام على شكل أصوات غير مفصلية ، صراخ من نغمات مختلفة ، وجود كلمات منفصلة غير موجهة إلى مواقف حقيقية ، حتى في حالات الاحتياجات الحيوية. تقول الطفلة عبارة: "فتستدير". لماذا؟ غير واضح. هذا ليس كلام.
2. وجود ردود فعل عاطفية قطبية ثابتة غير محفزة على مستوى مظاهر المتعة - الاستياء ، الغضب ، المعبر عنه بعنف مع التحريض النفسي العام. سلوك الطفل غير منظم. غير قابل للتعلم
3. العصيان التام وسلبية السلوك. يتصرف الطفل بالطريقة التي يريدها. قد يكون أكثر ذكاءً من أقرانه لعدة سنوات ؛
4. الحفاظ على المدى الطويل على المستوى البدائي للسلوك الاستكشافي: اليد - الفم. الطفل يحاول كل شيء للأسنان. يمكنه أن يأكل البلاستيسين ، الأزرار ، 38 براغي ، يشرب الغراء.

في بعض الحالات ، توجد سمات سلوكية توحد عند الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية الشديدة (الغموض ، البلاهة).

هناك خيار آخر: بالإضافة إلى اضطرابات التوحد ، يعاني الطفل من تلف في الدماغ وإعاقة ذهنية ناجمة عن ذلك ، وغالبًا ما تكون متوسطة أو شديدة. العمل مع مثل هذا الطالب صعب للغاية ، حيث يوجد خلل معقد (التوحد والتخلف الفكري). تبين أن استخدام الأساليب الكلاسيكية لعلم القلة القلة غير ناجح بسبب سمات الشخصية التوحدي الواضحة ، ولم يتم فهم طرق التنغيم في البيئة العاطفية بسبب ضعف الذكاء. ومع ذلك ، يوصي O. Nikolskaya بتعليم الأطفال الذين يعانون من عيب معقد (RDA + SD) كأطفال يعانون من متلازمة RDA.

المؤلفات

1. الطفل التوحدي: مشاكل في الحياة اليومية / إد. م. موروزوف. - م ، 1998.
2. إيزيف د. علم نفس الأطفال والمراهقين المتخلفين عقلياً.
3. Lebedinskaya K.S.، Nikolskaya O.S. تشخيص التوحد المبكر. - م ، 1991.
4. نيكولسكايا أو إس. وغيرهم. طفل مصاب بالتوحد. طرق المساعدة. - م ، 1997.
5. التربية الخاصة / إد. ن. نزاروفا. - م ، 2000.

ميزات الأطفال الذين يعانون من RDA.

حتى الآن ، يعد التوحد عند الأطفال من أكثر القضايا إثارة للجدل في الطب النفسي للأطفال ، على الرغم من الدراسات العديدة لهذه الظاهرة. لأول مرة تم عزل متلازمة "التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة" في عام 1943 بواسطة L. Kanner.

على أسس إكلينيكية ، يُصنف التوحد على أنه تطور مشوه. المفهوم ذاته

يمكن اعتبار "RDA" على أنه "تطور غير متكافئ للنفسية مع انتهاك للإدراك الاجتماعي بين الأشخاص ووظيفة الاتصال".

لا توجد وحدة في علم النفس السريري المحلي والأجنبي

آراء حول أسباب ظهور وتطور قانون التمييز العنصري. الأكثر انتشارا هي التالية

تكييف وراثي

تلف عضوي في الدماغ.

انتهاك التواصل بين الأم والطفل ، وعزلها وبرودة عاطفية

نيس ، قلة المودة الأمومية.

تشمل المظاهر النموذجية لـ RDA:

الانسحاب المستمر للطفل من أي اتصال ، سواء مع الكبار أو مع الأقران

خوف غير معقول من أي تغيير أو شيء جديد ؛

رفض استخدام الكلام أو الكلام الغريب مع ضعف التواصل

التركيز؛

إجراءات التنميط

أحلام اليقظة المرضية

التلاعب باليد

الانغماس في عالم خبراتك الخاصة ؛

البرودة العاطفية فيما يتعلق بالأحباء ، وتجنب الاتصالات اللمسية

واتصالات العين.

يسعى الأطفال المصابون بـ PDA إلى حماية وحدتهم ومقاومة المحاولات بنشاط

كام تنتهك مساحتهم ، حتى نوبات العدوان. يتميز هؤلاء الأطفال بنشاط بدني رتيب ظاهريًا غير مناسب ، وهو ما يمكن أن يحدث

يمكن أن يتجلى في الجري في دائرة ، القفزات المتكررة بشكل إيقاعي ، إلخ.

يقترن القلق بفترات من الخمول والتجميد في وضع واحد. فجأة ولفترة طويلة جدًا ، يمكن لفت انتباه الأطفال الذين يعانون من RDA إلى البعض

أي شيء يمكن للأطفال التحكم فيه بالساعة (صب الماء من الأوعية

في الكوب ، قم بتشغيل المصباح وإيقاف تشغيله ، وافتح غطاء الصندوق وأغلقه ، وما إلى ذلك).

يتنوع مستوى تطور كلام الأطفال ، لكن لكل فرد ميزاته:

مناسبة لمعنى الكلام ؛

عدم وجود مكان "أنا" أي. يتحدث الطفل عن نفسه بصيغة المخاطب بضمير المخاطب ؛

الكلام لنفسه (يستمتع الطفل بالتلاعب بالكلمات وتكرارها

rhenium) ، في بعض الحالات قد يكون الكلام غائبًا تمامًا.

يخشى العديد من الأطفال المصابين بالـ RDA من الأدوات المنزلية الشائعة.

نعم ، على سبيل المثال مكنسة كهربائية ، مطحنة قهوة ، إلخ.

حاليًا ، التصنيف الأكثر شيوعًا الذي حددته المجموعة

العلماء تحت قيادة أو إس نيكولسكايا. أساس تنظيم مجموعات التوحد

الأطفال هم طرق الحماية المطورة مع الأطفال المصابين بـ PDA.

المجموعة الأولى... - الاتصال العاطفي غائب.

رد الفعل على المحفزات الخارجية ضعيف.

قناع تقليد للراحة العميقة نموذجي ؛

السلوك الميداني نموذجي ، مثل الحركة بلا هدف في جميع أنحاء الغرفة ؛

يمكن حفظ الكلام النشط ؛

تجنب المحفزات القوية التي تسبب الخوف (ضوضاء ، ضوء ساطع ، لمس

فينيا ، وما إلى ذلك)

هذا هو أعمق أشكال التوحد.

المجموعة 2- يوجد رد فعل لأحاسيس جسدية مزعجة (ألم ، برد ،

يهيمن على الخطاب نفس النوع من الأوامر المبتذلة ؛

من الممكن تلبية طلبات الأم ؛

التعلق المفرط بالأم.

مزيج من البرودة العاطفية تجاه الآخرين مع زيادة الحساسية

تقارب لحالة الأم ؛

الإجراءات النمطية التي تهدف إلى تحفيز أعضاء الحس (شور-

هز الورق ، تدوير الأشياء أمام عينيك ، وما إلى ذلك) ؛

تحفيز الجهاز الدهليزي عن طريق التأرجح ، وما إلى ذلك ؛

طقوس الحياة اليومية.

المجموعة 3-وجود الكلام في شكل مونولوج ثري عاطفياً ؛

القدرة على التعبير عن احتياجاتك من خلال الكلام ؛

نزاع؛

الاستيعاب في نفس النشاط ؛

مفردات كبيرة ذات طابع "كتابي" ؛

مزيج متناقض من القلق والخوف مع الحاجة إلى التكرار

تجربة rnomal من الانطباعات المؤلمة.

4 مجموعة- القدرة على التواصل والحفاظ على الوظائف الفكرية ؛

الحاجة المفرطة للحماية والدعم العاطفي من أماه

وجود طقوس من السلوك ؛

تقتصر الدائرة الاجتماعية على البالغين المقربين ؛

صعوبة تعلم المهارات الحركية.

متلازمة RDA ليست منتشرة على نطاق واسع ؛ الأطفال الذين يعانون من بعض سمات التوحد هم أكثر شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن RDA أكثر شيوعًا عند الأولاد

بسبب عدم وضوح الوعي بحدود جسده وعدم إدراكه له

يعاني الأطفال "I" المصابون بـ PDA من صعوبات كبيرة في تكوين الذات.

الخدمات.

تشخيصات قانون التمييز العنصري.

يعد الفحص التشخيصي في الوقت المناسب للطفل المصاب بالـ RDA شرطًا أساسيًا لتحديد تشخيص موات لتطوره. ومع ذلك ، فهو تشخيص RDA-od-

ولكن من مجالات النشاط المتخلفة لعلم النفس العملي. بحاجة

أتذكر أن "التوحد" هو تشخيص طبي ، والتشخيص الأولي يجب أن يتم بواسطة مهنيين طبيين غرضهم تمييز RDA عن غيره من

اضطرابات نموهم (قلة القلة ، alalia ، انفصام الشخصية ، إلخ).

الاتجاهات الرئيسية للعمل الإصلاحي

الأطفال الذين يعانون من RDA .

يشمل التصحيح السريري والنفسي والتربوي المعقد لـ RDA ما يلي

أقسام.

التصحيح النفسي:

- إقامة اتصال مع الكبار ؛

- التخفيف من الخلفية العامة للحواس والانزعاج العاطفي ، والقلق ،

- تحفيز النشاط العقلي الهادف للتفاعل مع الكبار

مي وأقرانهم.

- تكوين السلوك الهادف ؛

- التغلب على الأشكال السلبية للسلوك ، والعدوان ، والسلبية ، والتخلص ؛

نيس من محركات الأقراص.

التصحيح التربوي RDA:

- تكوين تفاعل نشط مع المعلم ؛

- تكوين مهارات الخدمة الذاتية ؛

- تعليم الإجراءات الأولية (تصحيح التخلف المحدد في الإدراك ،

المهارات الحركية والانتباه والكلام. تكوين مهارات النشاط البصري

التصحيح الدوائي لـ RDA:

- العلاج النفسي و التعويضي الداعم.

العمل العائلي:

العلاج النفسي لأفراد الأسرة ؛

تعريف الوالدين بعدد من المشاكل العقلية للطفل ؛

وضع برامج فردية لتعليم وتدريب الطفل التوحدي في

ظروف المنزل

تعليم الوالدين كيفية تربية طفل مصاب بالتوحد ، وتنظيم نظامه ،

تطوير مهارات الخدمة الذاتية والاستعداد للمدرسة.

يمكن تقسيم العمل التصحيحي مع الأطفال المصابين بالتوحد تقريبًا إلى

مرحلتان.

في المرحلة 1 ، المهام الرئيسية هي:

إقامة اتصال عاطفي ؛

التغلب على سلبية الطفل تجاه التواصل مع شخص بالغ ؛

تخفيف الانزعاج العاطفي

تحييد المخاوف.

يحتاج الشخص البالغ إلى أن يتذكر حوالي خمسة "لا":

لا تتكلم بصوت عال؛

لا تقم بحركات مفاجئة

لا تحدق في عيون الطفل.

لا تتحدث مباشرة إلى الطفل ؛

لا تكن نشطًا ومتطفلًا جدًا.

لتنظيم المراحل الأولى من الاتصال ، ينصح الشخص البالغ بهدوء ، ولكن بحماس

القيام بشيء يمكن أن يجذب انتباه الطفل (رسم الصور

كو ، رش الفسيفساء ، إلخ.) في البداية ، يجب أن تكون المتطلبات ضئيلة (نجاح

المهمة ، يجب أن يتحول انتباهه إلى مهمة أسهل وأكثر إمتاعًا ، في لا

في هذه الحالة ، لا يمكنك الإصرار على إحضار الطفل إلى رد فعل سلبي. عند نهاية ال

الدنمارك من الأفضل أن نفرح معًا عند الانتهاء بنجاح.

في المرحلة 2 ، المهام الرئيسية هي:

التغلب على صعوبات النشاط الهادف للطفل ؛

تعليم الطفل قواعد السلوك الاجتماعية ;

تنمية قدرات الطفل.

النشاط الهادف صعب للغاية بالنسبة للأطفال المصابين بـ PDA. الأطفال بسرعة

تتعب ، تشتت انتباهك حتى عن الأنشطة الأكثر إثارة للاهتمام والمفضلة.

تغيير الأنشطة بشكل متكرر ، مع مراعاة رغبة الطفل واستعداده للتفاعل

التنشئة الاجتماعية مع شخص بالغ يحتاج الشخص البالغ إلى أن تسترشد به اهتماماته وشغفه

طفل. في المراحل الأولى من التدريب ، يتم لعب الصور النمطية للطفل بنشاط. في

أثناء التدريب ، يكون الشخص البالغ وراء الطفل ، ويقدم المساعدة اللازمة.

يحتاج الطفل المصاب بالتوحد إلى موافقة مستمرة ، ولكن يجب أن يكون الثناء كذلك

سرير. من السمات المحددة للطفل المصاب بالقناة الشريانية السالكة الحاجة إلى الثبات.

البيئة أو الالتزام الصارم بعادة.

من الضروري الالتزام الصارم بالنظام والجدول الزمني.

لسوء الحظ ، يعاني معظم الأطفال المصابين بالتوحد من صعوبة ، والبعض الآخر لا يعاني.

حتى المشاعر الأعلى تختفي: التعاطف والرحمة والتعاطف. التغلب على

لتصحيح هذه المشاكل ، يتم توجيه العمل التصحيحي لتنمية المجال العاطفي

طفل راي:

إقامة اتصال عاطفي إيجابي ؛

التغلب على ردود الفعل السلبية

تطوير استجابة عاطفية إيجابية للفصول ؛

تصحيح المظاهر العاطفية واستخدامها والأفعال النمطية لإعادة

Benka للتواصل من خلال اللعبة. يتعلم الطفل "لغة المشاعر".

مع الأطفال الذين يعانون من RDA.

ألعاب حسية تهدف إلى إقامة اتصال مع الأطفال.

اللعب بالدهانات والماء (صب ، رش ، عرائس الاستحمام ، غسل الصحون).

ألعاب الفقاعات.

ألعاب شمعة (عيد ميلاد).

الألعاب ذات الضوء والظلال ("أرنب الشمس" ، مصباح يدوي "ضوء غامق").

ألعاب الجليد.

ألعاب مع الحبوب (الحنطة السوداء والبازلاء والفول والأرز في كوب عميق).

"أين يدي" ، "سكب جريش" ، "غداء لدمية".

ألعاب بالمواد البلاستيكية (بلاستيسين ، طين ، عجين).

ألعاب الصوت

انتبه للأصوات في العالم من حولك (صرير الباب ، وطرق الملعقة

علب بها حبوب مختلفة ("تجد نفس الشيء").

يفكر الأطفال. الأدوات (الطبلة ، الدف ، الميتالوفون ، الأنابيب ، الأكورديون ، البيانو

الألعاب ذات الأحاسيس الحركية واللمسية.

”الكبح. ضجة ".

"اللحاق ، اللحاق".

"ثعبان" (شريط ، حبل قفز ، حبل ، إلخ).

"الطائرات" (تدور حول الطفل).

"دعونا نرمي الكرة في سلة الكرات."

"هيا بنا هيا بنا."

أثناء الألعاب ، لا تسحب القصة ، حافظ على بنية منطقية كاملة

العب لعبة ، ولخص ، وكرر العبارات المبتذلة بعد الطفل.

ألعاب نفسية درامية.

مواقف اللعب ، الرسم.

ألعاب تهدف إلى تصحيح المجالات الحركية والإرادية.

"كنغر".

سباق الكرة.

رؤية الأصابع.

"تفجير ، فقاعة".

"دعونا تعرف".

" كيف تحصل على؟".

ابحث عن لعبة.

"الفأر".

" يرقة".

"لنتحدث".

"يدا بيد".

"تعال مع الكلمات".

ألعاب تهدف إلى تصحيح المجال المعرفي.

"نمط علبة الثقاب".

" حوض سمك".

"كيف تصل إلى الهدف؟"

"الكرة الحسابية"

"ارسم الأشكال".

"الغابة الرائعة".

" مدينة".

"رحلة في عالم الأصوات."

"التعرف على الأصابع".

"كيف سقطت العصي؟"

"مناسب - غير مناسب".

" يدرب".

"اكتشف ما هو الموضوع الذي أطرقه."

التغلب على مظاهر التوحد ممكن فقط بمشاركة الوالدين. مهمتهم الرئيسية هي خلق بيئة مريحة للطفل ، لتوفير الشعور بالأمان

تاي والثقة.

لاحظ نمط حياة واضح للطفل والأسرة ككل.

حافظ على علاقة عاطفية دافئة.

عند تعليم الطفل ، استخدم المخططات والنماذج.

تعلم كيفية تحليل سلوك الطفل من أجل تحديد اللفظي

والإشارات غير اللفظية حول عدم ارتياحهم.

5) استخدم الاتصال اللمسي في كل مكان ، ولكن أصر على ذلك في حالة

رفض. لا تتخلى عن المحاولة.

6) الاعتماد على إمكانيات وقدرات الطفل واستخدامها في نموه

7) القضاء على سبب المخاوف وفكر معه في طرق الهزيمة

8) إدخال كل ما هو جديد في حياة الطفل بشكل تدريجي ، بجرعة.

9) في لحظات نوبات العدوان ، تحكم في نفسك.

10) تقبل خصائص طفلك ، تخلص من الشعور بالذنب في نفسك.

هذا الأخير من أهم الشروط ، لأن القبول هو الفهم الذي يفتح الطريق لشفاء الطفل.

فهرس.

"ورشة عمل لطبيب نفس الطفل" ، G. A. Shirokova ، E.G. Zhadko

"التوحد: ميزات العمر والمساعدة النفسية" ، O.S. نيكولسكايا ،

إي آر بينسكايا ، إم ، إم ، ليبلينج.

"مساعدة الأخصائي النفسي للأطفال المصابين بالتوحد" ، أنا ، أنا ، مامايتشوك.

"تقنيات الإصلاح النفسي للأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو."

يتم ملاحظة نفس الظرف باستمرار في القصص حول هؤلاء الأطفال: فهم لا ينظرون أبدًا في عيون شخص آخر. هؤلاء الأطفال يتجنبون التواصل مع الناس بأي شكل من الأشكال. يبدو أنهم لا يفهمون أو لا يسمعون على الإطلاق ما يقال لهم. كقاعدة عامة ، لا يتحدث هؤلاء الأطفال على الإطلاق ، وإذا حدث هذا ، فغالبًا لا يستخدم هؤلاء الأطفال الكلمات للتواصل مع الآخرين. في طريقة حديثهم ، هناك سمة أخرى للكلام: لا يستخدمون الضمائر الشخصية ، الطفل المصاب بالتوحد يتحدث عن نفسه بضمير المخاطب. هناك أيضًا ميزة ملحوظة مثل الاهتمام الكبير بجميع أنواع الأشياء الميكانيكية والبراعة غير العادية في التعامل معها. على العكس من ذلك ، فهم يظهرون لامبالاة واضحة تجاه المجتمع ، وليس لديهم حاجة لمقارنة أنفسهم مع الآخرين أو مع "أنا" الخاصة بهم. ومع ذلك ، فإن الكراهية الشديدة للأطفال المصابين بالتوحد تجاه الآخرين يتم تخفيفها من خلال الفرح الذي يشعرون به غالبًا عندما يعاملون كأطفال صغار. في هذه الحالة ، لن يخجل الطفل من اللمس الحنون حتى تبدأ في الإصرار على أن ينظر إليك أو يتحدث معك. في كثير من الأحيان ، يكون لهؤلاء الأطفال علاقة تكافلية مع والديهم (غالبًا الأم).

الأطفال المصابون بالتوحد ، بالمقارنة مع أقرانهم الأصحاء ، يشكون كثيرًا. وكقاعدة عامة ، فإنهم يتفاعلون مع حالة الصراع بالصراخ أو اتخاذ إجراءات عدوانية أو اتخاذ موقف دفاعي سلبي. طلب المساعدة من كبار السن أمر نادر للغاية. يعاني العديد من هؤلاء الأطفال من اضطرابات شديدة في الأكل. في بعض الأحيان يرفضون تناول الطعام على الإطلاق. (ما لم يحاول والدا فتاة تبلغ من العمر أربع سنوات إيقاظ شهيتها. لقد رفضت كل شيء ، لكنها في الوقت نفسه استلقيت على الأرض بجانب الكلب ، واتخذت نفس الوضع وبدأت تأكل من وعاء الكلب تناول الطعام عن طريق الفم فقط). لكن هذه حالة متطرفة. في كثير من الأحيان عليك التعامل مع تفضيل نوع معين من الطعام. وبالمثل ، يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من اضطرابات نوم حادة. من الصعب جدًا وأحيانًا المستحيل عليهم أن يناموا. يمكن تقليل فترة النوم إلى الحد الأدنى المطلق ، علاوة على ذلك ، لا يوجد نوم منتظم. لا يستطيع بعض الأطفال النوم بمفردهم ؛ يجب أن يكون الأب أو الأم معهم. لا يستطيع بعض الأطفال النوم في فراشهم ، فهم ينامون على كرسي معين ، وفي حالة النعاس فقط يمكن نقلهم إلى السرير. العديد من الأشياء والظواهر المحيطة العادية وبعض الناس تسبب لهم شعورًا دائمًا بالخوف. غالبًا ما تكون علامات الخوف الشديد لدى هؤلاء الأطفال بسبب أسباب تبدو غير قابلة للتفسير لمراقب سطحي. ومع ذلك ، إذا حاولت فهم ما يحدث ، اتضح أنه غالبًا ما ينشأ شعور بالخوف نتيجة الهوس. على سبيل المثال ، يكون الأطفال مهووسين أحيانًا بفكرة أن كل الأشياء يجب أن يتم ترتيبها بشكل صارم وفقًا لبعضها البعض ، وأن كل شيء في الغرفة يجب أن يكون له مكانه المحدد ، وإذا لم يجدوا ذلك فجأة ، فإنهم يبدأون في التجربة شعور قوي بالخوف والذعر. مخاوف التوحد تشوه موضوعية الإدراك للعالم المحيط.

يعاني الأطفال المصابون بالتوحد أيضًا من إدمان غير عادي ، والتخيلات ، والدوافع ، ويبدو أنهم يلتقطون الطفل تمامًا ، ولا يمكن تشتيت انتباههم بعيدًا عن هذه الأفعال. مداها واسع جدا. يتمايل بعض الأطفال أو يلفّون أصابعهم أو يشدّون خيطًا أو يمزق ورقة أو يركضون في دوائر أو من جدار إلى جدار. يُظهر البعض الآخر إدمانًا غير عادي لأنماط المرور وخطط الشوارع والأسلاك الكهربائية وما إلى ذلك. البعض لديه أفكار رائعة للتحول إلى حيوان أو شخصية خرافية. يسعى بعض الأطفال إلى القيام بأفعال غريبة تبدو غير سارة: يصعدون إلى مقالب القمامة في الأقبية ، ويرسمون باستمرار مشاهد قاسية (عمليات الإعدام) ، ويظهرون العدوانية في الأفعال ، ويكشفون عن الانجذاب الجنسي. تلعب هذه الإجراءات الخاصة والإدمان والتخيلات دورًا مهمًا في التكيف المرضي لهؤلاء الأطفال مع البيئة ومع أنفسهم. يمكن أن يظهر التشوه النمائي للأطفال المصابين بالتوحد في مجموعة متناقضة ، قبل الأعراف العمرية ، في تطوير العمليات العقلية ، وعلى أساسها ، القدرات من جانب واحد (الرياضية ، والبناءة ، وما إلى ذلك) والاهتمامات ، وفي نفس الوقت التناقض الزمني في الحياة العملية ، في استيعاب المهارات اليومية ، وأساليب الإجراءات ، والصعوبات الخاصة في إقامة علاقات مع الآخرين.

يمكن لبعض الأطفال المصابين بالتوحد ، من خلال الاختبارات الصارمة ، تقديم نتائج خارج نطاق أعمارهم إلى حد كبير ؛ ولكن مع بعض الأطفال ، فإن الاختبار ببساطة غير ممكن. لذلك ، يمكنك الحصول على معدل ذكاء في النطاق بين 30 و 140. إن الطبيعة الرتيبة والأحادية الجانب لتنمية قدرات وهوايات هؤلاء الأطفال تلفت الانتباه: إنهم يحبون إعادة قراءة نفس الكتب ، وجمع الأشياء الرتيبة. حسب طبيعة ومحتوى علاقة هذه الهوايات بالواقع ، يمكن التمييز بين مجموعتين:

الانفصال عن الواقع (كتابة شعر لا معنى له ، "قراءة" الكتب بلغة غير مفهومة) ؛

يرتبط بجوانب معينة من الواقع ، تهدف إلى أنشطة إنتاجية (الاهتمام بالرياضيات واللغات ،

الشطرنج والموسيقى) - والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تطوير القدرات.

الأطفال الذين يعانون من سمات التوحد في أي مرحلة عمرية لا يلعبون ألعاب الحبكة مع أقرانهم ، ولا يقبلون الأدوار الاجتماعية ولا يعيدون إنتاج المواقف في الألعاب التي تعكس علاقات الحياة الحقيقية: المهنية ، والأسرية ، وما إلى ذلك. ليس لديهم أي اهتمام أو ميل لإعادة إنتاج هذا. نوع العلاقة ... يتجلى عدم كفاية التوجه الاجتماعي ، الناتج عن التوحد ، في عدم الاهتمام ليس فقط بألعاب لعب الأدوار ، ولكن أيضًا في مشاهدة الأفلام والبرامج التلفزيونية التي تعكس العلاقات الشخصية. في التوحد ، تتجلى ظاهرة عدم التزامن في تكوين الوظائف والأنظمة بشكل أكثر وضوحًا: غالبًا ما يتجاوز تطور الكلام تطور المهارات الحركية ، والتفكير "المجرد" يفوق تطور البصري - الفعال والمرئي - التصويرية.

إن التطور المبكر للتفكير الرسمي - المنطقي يعزز القدرة على التجريد ويساهم في إمكانيات غير محدودة للتمارين الذهنية ، غير المقيدة بإطار التقييمات المهمة اجتماعيًا.

شكرا

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

ما هو التوحد؟

الخوض- هذا هو اضطراب عقليمصحوبًا بانتهاك الاتصال بالعالم الخارجي. نظرًا لوجود العديد من المتغيرات لهذا المرض ، فإن المصطلح الأكثر استخدامًا هو اضطراب طيف التوحد.
لا تجذب مشكلة التوحد العلماء والأطباء النفسيين فحسب ، بل تجذب أيضًا المعلمين ومعلمي رياض الأطفال وعلماء النفس. عليك أن تعرف أن أعراض التوحد هي سمة لعدد من الأمراض العقلية (الفصام ، الاضطراب الفصامي العاطفي). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، نحن لا نتحدث عن التوحد كتشخيص ، ولكن فقط كمتلازمة في إطار مرض آخر.

إحصائيات التوحد

وفقًا للإحصاءات المقدمة في عام 2000 ، تراوح عدد المرضى الذين تم تشخيصهم بالتوحد من 5 إلى 26 لكل 10000 طفل. بعد 5 سنوات ، ارتفعت المعدلات بشكل كبير - حالة واحدة من هذا الاضطراب تمثل 250-300 مولود جديد. في عام 2008 ، توفر الإحصائيات البيانات التالية - من بين 150 طفلاً ، يعاني واحد من هذا المرض. على مدى العقود الماضية ، زاد عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوحد عشرة أضعاف.

اليوم في الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم تشخيص هذا المرض في كل 88 طفلاً. إذا قارنت الوضع في أمريكا بالوضع الذي كان عليه عام 2000 ، فإن عدد المصابين بالتوحد قد زاد بنسبة 78 بالمائة.

لا توجد بيانات موثوقة حول انتشار هذا المرض في الاتحاد الروسي. وفقًا للمعلومات الموجودة في روسيا ، يعاني طفل واحد من بين 200000 طفل من مرض التوحد ، ومن الواضح أن هذه الإحصائيات بعيدة عن الواقع. يشير نقص المعلومات الموضوعية عن المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى وجود نسبة كبيرة من الأطفال لا يتم تشخيصهم به.

يعلن ممثلو منظمة الصحة العالمية أن التوحد مرض لا يعتمد انتشاره على الجنس والعرق والحالة الاجتماعية والرفاهية المادية. على الرغم من ذلك ، وفقًا للبيانات الموجودة في الاتحاد الروسي ، يعيش حوالي 80 بالمائة من المصابين بالتوحد في أسر ذات مستوى دخل منخفض. هذا لأن علاج ودعم الطفل المصاب بالتوحد مكلف. كما أن تربية مثل هذا الفرد من الأسرة تتطلب الكثير من وقت الفراغ ، لذلك غالبًا ما يضطر أحد الوالدين للتخلي عن العمل ، مما يؤثر سلبًا على مستوى الدخل.

يتم تربية العديد من مرضى التوحد في أسر وحيدة الوالد. التكلفة العالية للمال والجهد البدني والتجارب العاطفية والقلق - كل هذه العوامل تسبب عددًا كبيرًا من حالات الطلاق في العائلات التي ينشأ فيها طفل مصاب بالتوحد.

أسباب التوحد

تم إجراء البحث عن التوحد منذ القرن الثامن عشر ، ولكن في عام 1943 فقط حدد عالم النفس كانر التوحد كوحدة إكلينيكية. بعد مرور عام ، تم نشر ورقة بحثية حول الاعتلال النفسي عند الأطفال من قبل المعالج النفسي الأسترالي أسبرجر. في وقت لاحق ، تم تسمية متلازمة تكريما لهذا العالم ، والتي تشير إلى اضطرابات طيف التوحد.
قرر كلا العالمين بالفعل أن السمة الرئيسية لهؤلاء الأطفال هي مشاكل التكيف الاجتماعي. ومع ذلك ، وفقًا لكانر ، يعد التوحد عيبًا خلقيًا ، ووفقًا لأسبرجر ، فهو دستوري. سلط العلماء الضوء أيضًا على الخصائص الأخرى للتوحد ، مثل الرغبة المهووسة في النظام والمصالح غير العادية والسلوك المنعزل وتجنب الحياة الاجتماعية.

على الرغم من الدراسات العديدة في هذا المجال ، لم يتم توضيح السبب الدقيق للتوحد بعد. هناك العديد من النظريات التي تتناول الأسباب البيولوجية والاجتماعية والمناعية وغيرها من أسباب التوحد.

نظريات تطور التوحد هي:

• بيولوجي؛
• وراثي.
• بعد التطعيم
• نظرية التمثيل الغذائي
• أفيونية المفعول.
• العصبية.

النظرية البيولوجية للتوحد

ترى النظرية البيولوجية أن التوحد نتيجة لتلف في الدماغ. حلت هذه النظرية محل النظرية النفسية (المشهورة في الخمسينيات) ، والتي جادلت بأن التوحد يتطور بسبب الموقف البارد والعدائي للأم تجاه طفلها. أكدت العديد من الدراسات التي أجريت في القرن الماضي والحاضر أن أدمغة الأطفال المصابين بالتوحد تختلف من حيث الخصائص الهيكلية والوظيفية.

السمات الوظيفية للدماغ
يتم تأكيد ضعف وظائف المخ من خلال بيانات مخطط كهربية الدماغ (دراسة تسجل النشاط الكهربائي للدماغ).

ملامح النشاط الكهربائي للدماغ عند الأطفال المصابين بالتوحد هي:

• انخفاض في عتبة النوبة ، وفي بعض الأحيان بؤر نشاط الصرع في الأجزاء الترابطية من الدماغ ؛
• تقوية أشكال نشاط الموجة البطيئة (بشكل رئيسي إيقاع ثيتا) ، وهي سمة من سمات استنفاد النظام القشري ؛
• زيادة النشاط الوظيفي للهياكل الأساسية ؛
• تأخر نضج نمط EEG.
• ضعف شدة إيقاع ألفا ؛
• وجود المراكز العضوية المتبقية ، غالبًا في نصف الكرة الأيمن.

السمات الهيكلية للدماغ
تم التحقيق في التشوهات الهيكلية لدى الأطفال المصابين بالتوحد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) و PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). غالبًا ما تكشف هذه الدراسات عن عدم تناسق في البطينين الدماغيين ، وترقق الجسم الثفني ، وتوسع الحيز تحت العنكبوتية ، وأحيانًا البؤر المحلية لإزالة الميالين (غياب المايلين).

التغيرات الشكلية في الدماغ عند التوحد هي:

• انخفاض التمثيل الغذائي في الفص الصدغي والجداري للدماغ.
• زيادة التمثيل الغذائي في الفص الجبهي الأيسر والحصين الأيسر (هياكل الدماغ).

النظرية الجينية للتوحد

تستند النظرية على دراسات عديدة عن التوائم أحادية الزيجوت و ثنائية الزيجوت و أشقاء الأطفال المصابين بالتوحد. في الحالة الأولى ، أظهرت الدراسات أن التوافق (عدد التطابقات) للتوحد في التوائم أحادية الزيجوت أعلى بعشر مرات من التوائم ثنائية الزيجوت. على سبيل المثال ، وفقًا لدراسة أجراها فريمان ، في عام 1991 ، كان التوافق في التوائم أحادية الزيجوت 90 بالمائة ، وفي التوائم ثنائية الزيجوت كان 20 بالمائة. هذا يعني أنه في 90 في المائة من الحالات ، سيصاب كلا التوأمين المتطابقين باضطراب طيف التوحد ، وفي 20 في المائة من الحالات ، سيصاب كلا التوأم الشقيق بالتوحد.

شملت الدراسة أيضًا أقارب طفل مصاب بالتوحد. لذا ، فإن التوافق بين إخوة وأخوات المريض يتراوح من 2 إلى 3 في المائة. هذا يعني أن أخ أو أخت طفل مصاب بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالمرض 50 مرة من الأطفال الآخرين. تم تأكيد كل هذه الدراسات من خلال دراسة أخرى أجراها لاكسون في عام 1986. وشملت 122 طفلا يعانون من اضطراب طيف التوحد الذين خضعوا للتحليل الجيني. اتضح أن 19٪ من الأطفال الذين تم فحصهم كانوا حاملين للكروموسوم X الهش ، والمتلازمة X الهشة (أو الهشة) هي خلل وراثي يتم فيه تضييق أحد أطراف الكروموسوم. ويرجع ذلك إلى توسع بعض النيوكليوتيدات المفردة ، والتي بدورها تؤدي إلى نقص بروتين FMR1. نظرًا لأن هذا البروتين ضروري للنمو الكامل للجهاز العصبي ، فإن نقصه يكون مصحوبًا بأمراض مختلفة من النمو العقلي.

تم تأكيد الفرضية القائلة بأن تطور التوحد ناتج عن خلل وراثي أيضًا من خلال دراسة دولية متعددة المراكز في عام 2012. وشملت 400 طفل يعانون من اضطراب طيف التوحد الذين خضعوا للتنميط الجيني DNA (حمض الديوكسي ريبونوكلييك). خلال الدراسة ، أظهر الأطفال معدل طفرة عالية ودرجة عالية من تعدد الأشكال الجيني. وهكذا ، تم العثور على العديد من الانحرافات الصبغية - الحذف والازدواجية والانتقالات.

نظرية ما بعد التطعيم للتوحد

هذه نظرية صغيرة نسبيًا ليس لها أساس كافٍ. ومع ذلك ، فإن النظرية منتشرة على نطاق واسع بين آباء الأطفال المصابين بالتوحد. وفقًا لهذه النظرية ، فإن سبب التوحد هو التسمم بالزئبق ، وهو مادة حافظة للقاحات. الأهم من ذلك كله "حصل" على لقاح متعدد التكافؤ ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. في روسيا ، يتم استخدام كل من اللقاحات المنتجة محليًا (اختصار KPK) والمستوردة (Priorix). من المعروف أن هذا اللقاح يحتوي على مركب من الزئبق يسمى الثيميروسال. وبهذه المناسبة ، أجريت دراسات في اليابان والولايات المتحدة والعديد من الدول الأخرى حول العلاقة بين حدوث التوحد والثيميروسال. في سياق هذه الدراسات ، اتضح أنه لا توجد صلة بينهما. ومع ذلك ، تخلصت اليابان تدريجياً من استخدام هذا المركب في تصنيع اللقاحات. ومع ذلك ، فإن هذا لم يؤد إلى انخفاض في معدل الإصابة قبل استخدام الثيميروسال ، وبعد التوقف عن استخدامه ، لم ينخفض ​​عدد الأطفال المرضى.

في الوقت نفسه ، على الرغم من أن جميع الدراسات السابقة تنفي وجود علاقة بين اللقاحات والتوحد ، يلاحظ آباء الأطفال المرضى أن العلامات الأولى للمرض يتم ملاحظتها بعد التطعيم. ولعل السبب في ذلك هو عمر الطفل عند إعطاء التطعيم. يتم إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية خلال عام واحد ، والذي يتزامن مع ظهور أولى علامات التوحد. يشير هذا إلى أن التطعيم في هذه الحالة يعمل كعامل إجهاد يؤدي إلى التطور المرضي.

نظرية التمثيل الغذائي

وفقًا لهذه النظرية ، لوحظ نوع التوحد من التطور في بعض أمراض التمثيل الغذائي. لوحظت متلازمات التوحد في بيلة الفينيل كيتون ، داء عديد السكاريد المخاطي ، هيستدين الدم (مرض وراثي يضعف فيه تبادل حمض الهيستيدين الأميني) وأمراض أخرى. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة متلازمة ريت ، وهي متنوعة سريريًا.

نظرية الأفيون للتوحد

يعتقد أنصار هذه النظرية أن التوحد يتطور نتيجة زيادة الحمل على الجهاز العصبي المركزي بالمواد الأفيونية. تظهر هذه المواد الأفيونية في جسم الطفل نتيجة الانهيار غير الكامل للغلوتين والكازين. الشرط الأساسي لذلك هو هزيمة الغشاء المخاطي في الأمعاء. لم يتم تأكيد هذه النظرية من خلال البحث. ومع ذلك ، هناك دراسات تثبت العلاقة بين التوحد واضطراب الجهاز الهضمي.
يتم دعم جزء من هذه النظرية من خلال النظام الغذائي المقدم للأطفال المصابين بالتوحد. لذلك ، يُنصح الأطفال المصابون بالتوحد باستبعاد الكازين (منتجات الألبان) والغلوتين (الحبوب) من النظام الغذائي. إن فعالية مثل هذا النظام الغذائي مثيرة للجدل - فهي لا تستطيع علاج التوحد ، ولكن وفقًا للعلماء ، يمكنها تصحيح بعض الاضطرابات.

النظرية الكيميائية العصبية للتوحد

يعتقد أنصار النظرية الكيميائية العصبية أن التوحد يتطور نتيجة فرط نشاط أنظمة الدوبامين والسيروتونين في الدماغ. تدعم هذه الفرضية العديد من الدراسات التي أظهرت أن التوحد (وأمراض أخرى) مصحوب بفرط وظيفي في هذه الأنظمة. للقضاء على هذه الوظيفة المفرطة ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع نظام الدوبامين. وأشهر هذه الأدوية المستخدمة لمرض التوحد هو ريسبيريدون. يكون هذا الدواء أحيانًا فعالًا جدًا في علاج اضطرابات طيف التوحد مما يثبت صحة هذه النظرية.

بحوث التوحد

أصبحت كثرة النظريات وعدم وجود وجهة نظر مشتركة فيما يتعلق بأسباب التوحد شرطًا أساسيًا لاستمرار العديد من الدراسات في هذا المجال.
خلصت دراسة أجراها باحثون في جامعة جيلف بكندا عام 2013 إلى وجود لقاح يمكنه التحكم في أعراض التوحد. تم تطوير هذا اللقاح ضد بكتيريا Clostridium bolteae. من المعروف أن هذا الكائن الدقيق موجود في زيادة التركيز في أمعاء الأطفال المصابين بالتوحد. كما أنه يسبب اضطرابات الجهاز الهضمي - الإسهال والإمساك. وبالتالي ، فإن توفر اللقاح يدعم نظرية العلاقة بين التوحد واضطرابات الجهاز الهضمي.

وفقًا للباحثين ، فإن اللقاح لا يخفف الأعراض فقط (التي تؤثر على أكثر من 90 في المائة من الأطفال المصابين بالتوحد) ، بل يمكنه أيضًا التحكم في تطور المرض. تم اختبار اللقاح في بيئة معملية ، ووفقًا لعلماء كنديين ، فإنه يحفز إنتاج أجسام مضادة محددة. نشر نفس العلماء تقريرًا عن تأثيرات السموم المختلفة على الغشاء المخاطي للأمعاء. خلص علماء كنديون إلى أن الانتشار الكبير لمرض التوحد في العقود الأخيرة يرجع إلى تأثيرات السموم البكتيرية على الجهاز الهضمي. أيضًا ، يمكن للسموم ومستقلبات هذه البكتيريا تحديد شدة أعراض التوحد والتحكم في تطوره.

تم إجراء دراسة أخرى مثيرة للاهتمام بالاشتراك بين علماء أمريكيين وسويسريين. تبحث هذه الدراسة في احتمالية الإصابة بالتوحد في كلا الجنسين. وفقًا للإحصاءات ، فإن عدد الأولاد المصابين بالتوحد أعلى بأربع مرات من عدد الفتيات المصابات بهذا المرض. كانت هذه الحقيقة أساس نظرية الظلم الجندري في التوحد. وخلص الباحثون إلى أن الجسد الأنثوي لديه نظام دفاع أكثر موثوقية ضد الطفرات الخفيفة. لذلك ، فإن الرجال أكثر عرضة بنسبة 50 في المائة للإصابة بإعاقات ذهنية وعقلية مقارنة بالنساء.

تطور التوحد

يتطور التوحد بشكل مختلف لكل طفل. حتى في حالة التوائم ، يمكن أن يكون مسار المرض فرديًا جدًا. ومع ذلك ، يحدد الأطباء عدة خيارات لمسار اضطرابات طيف التوحد.

الخيارات لتطوير التوحد هي:

• التطور الخبيث للتوحد- تتميز بظهور الأعراض في مرحلة الطفولة المبكرة. تتميز الصورة السريرية بالتدهور السريع والمبكر للوظائف العقلية. يزداد التفكك الاجتماعي مع تقدم العمر ، ويمكن أن تتطور بعض اضطرابات طيف التوحد إلى مرض انفصام الشخصية.
• المسار المتموج للتوحد- تتميز بتفاقم دوري ، وغالبًا ما تكون موسمية بطبيعتها. يمكن أن تختلف شدة هذه التفاقم في كل مرة.
• دورة منتظمة من التوحد- يتميز بتحسن تدريجي في الأعراض. على الرغم من البداية العاصفة للمرض ، فإن أعراض التوحد تتراجع تدريجياً. ومع ذلك ، تستمر علامات خلل التولد العقلي.

إن تشخيص مرض التوحد فردي جدًا أيضًا. يعتمد ذلك على العمر الذي ظهر فيه المرض ، ودرجة انهيار الوظائف العقلية وعوامل أخرى.

العوامل التي تؤثر على مسار التوحد هي:

• تطور الكلام قبل سن 6 هو علامة على مسار موات للتوحد ؛
• تعتبر زيارة المؤسسات التعليمية الخاصة عاملاً إيجابياً وتلعب دورًا مهمًا في تكيف الطفل ؛
• إن إتقان "الحرفة" يسمح في المستقبل بإدراك نفسه مهنيًا - وفقًا للبحث ، كل طفل خامس مصاب بالتوحد قادر على إتقان مهنة ، لكنه لا يفعل ذلك ؛
• إن حضور فصول علاج النطق أو رياض الأطفال مع ملف تعريف علاج النطق له تأثير إيجابي على زيادة نمو الطفل ، لأنه وفقًا للإحصاءات ، لا يتحدث نصف البالغين المصابين بالتوحد.

أعراض التوحد

الصورة السريرية للتوحد متنوعة للغاية. في الأساس ، يتم تحديده من خلال معايير مثل النضج غير المتكافئ للمجالات العقلية والإرادية والكلامية ، والقوالب النمطية المستمرة ، وعدم الاستجابة للعلاج. يختلف الأطفال المصابون بالتوحد في سلوكهم ، والكلام ، والذكاء ، وكذلك موقفهم من العالم من حولهم.

أعراض التوحد هي:

• علم أمراض النطق
• ملامح تطور الذكاء.

• علم أمراض السلوك
• متلازمة فرط النشاط
• اضطرابات في المجال العاطفي.

خطاب للتوحد

لوحظت ملامح تطور الكلام في 70 بالمائة من حالات التوحد. في كثير من الأحيان ، يكون نقص الكلام هو أول أعراض يلجأ إليها الآباء إلى أخصائيي العيوب ومعالجي النطق. تظهر الكلمات الأولى في المتوسط ​​من 12 إلى 18 شهرًا ، والعبارات الأولى (وليس الجمل) في 20-22 شهرًا. ومع ذلك ، يمكن أن يتأخر ظهور الكلمات الأولى لمدة تصل إلى 3-4 سنوات. حتى لو كانت مفردات الطفل بعمر 2 - 3 سنوات تتوافق مع القاعدة ، يتم لفت الانتباه إلى حقيقة أن الأطفال لا يطرحون أسئلة (وهو أمر نموذجي للأطفال الصغار) ، لا تتحدث عن أنفسهم. عادة الأطفال يهمهمون أو يغمغمون بشيء غير مفهوم.

في كثير من الأحيان يتوقف الطفل عن الكلام بعد تشكل الكلام. على الرغم من أنه يمكن إثراء مفردات الطفل مع تقدم العمر ، نادرًا ما يستخدم الكلام للتواصل. يمكن للأطفال إجراء الحوارات والمونولوجات وإعلان القصائد ، لكن لا يستخدمون الكلمات للتواصل.

خصائص الكلام عند الأطفال المصابين بالتوحد هي:

• echolalia - التكرار.
• الهمس ، أو العكس ، الكلام بصوت عال ؛
• لغة مجازية
• اللعب بالكلمات؛
• المستحدثات.
• تجويد غير عادي
• تبديل الضمائر
• انتهاك تعبيرات الوجه
• عدم الاستجابة لخطاب الآخرين.

Echolalia هو تكرار الكلمات والعبارات والجمل التي سبق نطقها. في نفس الوقت ، الأطفال أنفسهم غير قادرين على بناء الجمل. على سبيل المثال ، على السؤال "كم عمرك" ، يجيب الطفل - "كم عمرك ، كم عمرك". في عرض "دعنا نذهب إلى المتجر" ، يكرر الطفل "لنذهب إلى المتجر". أيضًا ، لا يستخدم الأطفال المصابون بالتوحد الضمير "أنا" ، ونادرًا ما يشيرون إلى والديهم بكلمات "أمي" ، "أبي".
غالبًا ما يستخدم الأطفال في حديثهم الاستعارات والعبارات التصويرية والكلمات الجديدة التي تعطي ظلًا غريبًا لمحادثة الطفل. نادرًا ما يتم استخدام الإيماءات وتعبيرات الوجه ، مما يجعل من الصعب تقييم الحالة العاطفية للطفل. السمة المميزة هي أنه من خلال إعلان وترديد نصوص كبيرة ، يصعب على الأطفال بدء محادثة والحفاظ عليها في المستقبل. تعكس كل ميزات تطور الكلام هذه ضعفًا في مجالات التواصل.

الاضطراب الأساسي في التوحد هو مشكلة فهم الكلام الموجهة. حتى مع الاحتفاظ بالذكاء ، يواجه الأطفال صعوبة في الاستجابة للكلام الموجه إليهم.
بالإضافة إلى مشاكل فهم الكلام وصعوبة استخدامه ، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من عيوب في الكلام. يمكن أن تكون هذه عسر التلفظ ، وعسر النطق ، واضطرابات أخرى في تطور الكلام. غالبًا ما يمد الأطفال الكلمات ، ويضعون ضغطًا على المقاطع الأخيرة ، مع الحفاظ على نغمة الثرثرة. لذلك ، تعتبر دروس علاج النطق نقطة مهمة للغاية في إعادة تأهيل هؤلاء الأطفال.

الذكاء في التوحد

يُظهر معظم الأطفال المصابين بالتوحد خصائص النشاط الإدراكي. هذا هو السبب في أن إحدى مشاكل التوحد هي التشخيص التفريقي للتخلف العقلي (PDD).
أظهرت الدراسات أن ذكاء الأطفال المصابين بالتوحد ، في المتوسط ​​، أقل من ذكاء الأطفال ذوي النمو الطبيعي. في الوقت نفسه ، يكون معدل ذكائهم أعلى منه مع التخلف العقلي. في الوقت نفسه ، لوحظ عدم التكافؤ في التطور الفكري. المخزن العام للمعرفة والقدرة على فهم بعض العلوم لدى الأطفال المصابين بالتوحد أقل من الطبيعي ، في حين أن المفردات والذاكرة الميكانيكية يتم تطويرها فوق المعدل الطبيعي. التفكير خاص وفوتوغرافي ، لكن مرونته محدودة. قد يُظهر الأطفال المصابون بالتوحد اهتمامًا متزايدًا بعلوم مثل علم النبات وعلم الفلك وعلم الحيوان. كل هذا يشير إلى أن بنية الخلل الفكري في التوحد تختلف عن التركيب في التخلف العقلي.

التجريد محدود أيضًا. يرجع الانخفاض في الأداء المدرسي إلى حد كبير إلى التشوهات السلوكية. يعاني الأطفال من صعوبة في التركيز وغالبًا ما يظهرون سلوكًا مفرط النشاط. إنه أمر صعب بشكل خاص حيث تكون المفاهيم المكانية ومرونة التفكير مطلوبة. في الوقت نفسه ، يُظهر 3-5 بالمائة من الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد "مهارات خاصة" واحدة أو اثنتين. يمكن أن تكون هذه قدرات رياضية استثنائية ، وإعادة إنشاء الأشكال الهندسية المعقدة ، والعزف على آلة موسيقية. أيضًا ، قد يتمتع الأطفال بذاكرة استثنائية للأرقام والتواريخ والأسماء. ويطلق على هؤلاء الأطفال أيضًا اسم "عباقرة التوحد". على الرغم من وجود واحدة أو اثنتين من هذه القدرات ، إلا أن جميع علامات التوحد الأخرى لا تزال قائمة. بادئ ذي بدء ، تهيمن العزلة الاجتماعية ، وضعف التواصل ، وصعوبات التكيف. مثال على هذه الحالة هو فيلم "Rain Man" ، الذي يحكي قصة عبقري بالغ مصاب بالتوحد.

درجة التأخير الفكري تعتمد على نوع التوحد. وهكذا ، في متلازمة أسبرجر ، يتم الحفاظ على الذكاء ، وهو عامل مواتٍ للتكامل الاجتماعي. الأطفال في هذه الحالة قادرون على التخرج من المدرسة والحصول على التعليم.
ومع ذلك ، في أكثر من نصف الحالات ، يصاحب التوحد انخفاض في الذكاء. يمكن أن يختلف مستوى الانخفاض من التأخير العميق إلى التأخير الخفيف. في كثير من الأحيان (60 في المائة) يتم ملاحظة أشكال معتدلة من التأخر ، في 20 في المائة - معتدل ، في 17 في المائة - الذكاء طبيعي ، وفي 3 في المائة من الحالات - يكون الذكاء أعلى من المتوسط.

السلوك في التوحد

واحدة من الخصائص الرئيسية للتوحد هو ضعف سلوك الاتصال. يتسم سلوك الأطفال المصابين بالتوحد بالعزلة والانعزال ونقص مهارات التكيف. الأطفال المصابين بالتوحد ، الذين يرفضون التواصل مع العالم الخارجي ، يذهبون إلى عالمهم الخيالي الداخلي. يجدون صعوبة في التعايش مع الأطفال ، وبشكل عام ، لا يتسامحون مع الأماكن المزدحمة.

خصائص سلوك الأطفال المصابين بالتوحد هي:

• العدوان الذاتي والعدوان غير المتجانسة ؛
• الالتزام بالاتساق ؛
• الصور النمطية - الحركية والحسية والصوتية ؛
• طقوس.

العدوان التلقائي في السلوك
كقاعدة عامة ، تهيمن على السلوك عناصر من العدوان الذاتي - أي العدوان على النفس. يظهر الطفل هذا السلوك عندما لا يناسبه شيء. يمكن أن يكون هذا ظهور طفل جديد في البيئة ، وتغيير الألعاب ، وتغيير بيئة المكان. في الوقت نفسه ، يتم توجيه السلوك العدواني للطفل المصاب بالتوحد - يمكنه ضرب نفسه ، والعض ، والضرب على الخدين. يمكن أن يتحول العدوان التلقائي أيضًا إلى عدوان غير متجانس ، حيث يتم توجيه السلوك العدواني ضد الآخرين. مثل هذا السلوك المدمر هو نوع من الحماية ضد التغييرات المحتملة في الطريقة المعتادة.

الصعوبة الأكبر في تربية طفل مصاب بالتوحد هي الذهاب إلى مكان عام. حتى لو لم يُظهر الطفل أي علامات لسلوك التوحد في المنزل ، فإن "الخروج إلى الناس" يعد عاملاً مرهقًا يثير السلوك غير المناسب. في الوقت نفسه ، يمكن للأطفال أن يرتكبوا أفعالًا غير لائقة - يرمون أنفسهم على الأرض ويضربون أنفسهم ويعضون ويصرخون. من النادر للغاية (في حالات استثنائية تقريبًا) أن يستجيب الأطفال المصابون بالتوحد بهدوء للتغيرات. لذلك ، قبل الذهاب إلى مكان جديد ، يُنصح الآباء بتعريف الطفل بالطريق القادم. يجب إجراء أي تغيير في المشهد على مراحل. يتعلق هذا في المقام الأول بالاندماج في روضة أطفال أو مدرسة. أولاً ، يجب أن يتعرف الطفل على الطريق ، ثم يتعرف على المكان الذي سيقضي فيه الوقت. يتم التكيف في رياض الأطفال من ساعتين في اليوم ، مما يؤدي إلى زيادة الساعات تدريجياً.

طقوس في سلوك الأطفال المصابين بالتوحد
لا ينطبق هذا الالتزام بالاتساق على البيئة فحسب ، بل ينطبق أيضًا على جوانب أخرى - الطعام والملبس واللعب. يمكن أن يكون تغيير الطبق عاملاً مرهقًا. لذلك ، إذا اعتاد الطفل على تناول العصيدة على الإفطار ، فإن عجة البيض التي تقدم فجأة يمكن أن تثير هجومًا عدوانيًا. غالبًا ما يكون تناول الطعام ، وارتداء الأشياء ، واللعب وأي نشاط آخر مصحوبًا بطقوس غريبة. قد تتكون الطقوس في ترتيب معين من تقديم الأطباق ، وغسل اليدين ، والوقوف من الطاولة. يمكن أن تكون الطقوس غير مفهومة تمامًا ولا يمكن تفسيرها. على سبيل المثال ، المس الموقد قبل الجلوس على الطاولة ، واقفز قبل الذهاب للنوم ، واذهب إلى رواق المتجر أثناء المشي ، وما إلى ذلك.

القوالب النمطية في سلوك الأطفال المصابين بالتوحد
سلوك الأطفال المصابين بالتوحد ، بغض النظر عن شكل المرض ، هو سلوك نمطي. هناك قوالب نمطية حركية على شكل تمايل ، ودوران حول محوره ، والقفزات ، والإيماءات ، وحركات الأصابع. يتميز معظم المصابين بالتوحد بحركات تشبه الكنع في الأصابع على شكل اللمس والانحناء والتمديد والطي. لا تقل الخصائص المميزة عن الحركات مثل الاهتزاز ، أو الارتداد عن أطراف الأصابع ، أو المشي على أطراف الأصابع. تتحلل معظم الصور النمطية الحركية مع تقدم العمر ونادرًا ما تظهر عند المراهقين. تتجلى الصور النمطية الصوتية في تكرار الكلمات ردًا على سؤال (echolalia) ، في إعلان القصائد. هناك سرد نمطي.

اضطراب فرط الحركة في التوحد

يحدث اضطراب فرط النشاط في 60 إلى 70 بالمائة من الحالات. يتميز بزيادة النشاط والحركة المستمرة والأرق. كل هذا يمكن أن يكون مصحوبًا بظواهر نفسية مثل التثبيط ، والإثارة ، والصراخ. إذا حاولت إيقاف الطفل أو أخذ شيء منه ، فإن هذا يؤدي إلى ردود فعل احتجاجية. خلال ردود الفعل هذه ، يسقط الأطفال على الأرض ويصرخون ويضربون ويضربون أنفسهم. غالبًا ما يصاحب اضطراب فرط النشاط نقص الانتباه ، مما يسبب بعض الصعوبات في تصحيح السلوك. الأطفال محرومون ، غير قادرين على الوقوف أو الجلوس في مكان واحد ، غير قادرين على التركيز على أي شيء. مع السلوك الشديد النشاط المفرط ، يوصى بالعلاج من تعاطي المخدرات.

الاضطرابات العاطفية في التوحد

منذ السنوات الأولى من الحياة ، يعاني الأطفال من اضطرابات عاطفية. يتميزون بعدم القدرة على تحديد مشاعرهم وفهم مشاعر الآخرين. لا يستطيع الأطفال المصابون بالتوحد التعاطف أو الاستمتاع بشيء ما ، كما أنهم يجدون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم. حتى لو تعلم الطفل اسم المشاعر من الصور ، فلن يكون قادرًا على تطبيق معرفته لاحقًا في الحياة.

يرجع عدم وجود استجابة عاطفية إلى حد كبير إلى العزلة الاجتماعية للطفل. نظرًا لأنه من المستحيل المرور بتجربة عاطفية في الحياة ، فمن المستحيل أيضًا على الطفل فهم هذه المشاعر بشكل أكبر.
يتم التعبير عن الاضطرابات العاطفية أيضًا في عدم وجود تصور للعالم المحيط. لذلك ، يصعب على الطفل تخيل غرفته ، حتى أنه يعرف عن ظهر قلب كل الأشياء الموجودة فيها. نظرًا لعدم وجود فكرة عن غرفته الخاصة ، لا يستطيع الطفل أيضًا تخيل العالم الداخلي لشخص آخر.

ملامح التنمية للأطفال المصابين بالتوحد

غالبًا ما تتجلى سمات الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا في تأخير تطوير مهارات الزحف والجلوس والنهوض والخطوات الأولى. عندما يبدأ الطفل في اتخاذ الخطوات الأولى ، يلاحظ الوالدان بعض الخصائص المميزة - غالبًا ما يتجمد الطفل أو يمشي أو يجري على رؤوس أصابعه وذراعاه ممدودتان ("الفراشة"). تتميز المشية بخشب معين (لا يبدو أن الساقين تنحني) والاندفاع والاندفاع. غالبًا ما يكون الأطفال غير مهذبين وفضفاضين ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة الرشاقة.

تأخر التمكن من الإيماءات أيضًا - لا يوجد عمليا إيماءة تأشير ، صعوبات في التحية - الوداع ، التأكيد - الرفض. تتميز تعابير وجه الأطفال المصابين بالتوحد بعدم النشاط والفقر. غالبًا ما تكون هناك وجوه جادة بملامح متتبعة ("وجه الأمير" حسب كانر).

الإعاقة في التوحد

مع مرض مثل التوحد ، يلزم وجود مجموعة إعاقة. من الضروري أن نفهم أن الإعاقة لا تشمل فقط المدفوعات النقدية ، ولكن أيضًا المساعدة في إعادة تأهيل الطفل. يشمل إعادة التأهيل الإلحاق بالمدرسة التمهيدية المتخصصة ، مثل مدرسة علاج النطق ، ومزايا أخرى للأطفال المصابين بالتوحد.

الفوائد للأطفال المعاقين المصابين بالتوحد هي:

• القبول المجاني في المؤسسات التعليمية المتخصصة ؛
• التسجيل في حديقة علاج النطق أو في مجموعة علاج النطق ؛
• التخفيضات الضريبية للعلاج ؛
• فوائد علاج السبا ؛
• فرصة الدراسة وفقًا لبرنامج فردي ؛
• المساعدة في إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والمهني.

لتسجيل الإعاقة ، من الضروري أن يتم فحصها من قبل طبيب نفسي ، وطبيب نفساني ، وغالبًا ما يلزم علاج المرضى الداخليين (الاستلقاء في المستشفى). يمكنك أيضًا أن تتم ملاحظتك في مستشفى نهاري (تعال فقط للاستشارات) ، إذا كان هناك أي منها في المدينة. بالإضافة إلى مراقبة المستشفى ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل معالج النطق ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، وطبيب العيون ، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك اجتياز اختبار البول العام واختبار الدم. يتم إدخال نتائج الاستشارات المتخصصة ونتائج الاختبارات في نموذج طبي خاص. إذا كان الطفل يحضر روضة أطفال أو مدرسة ، فهناك حاجة أيضًا إلى خاصية. بعد ذلك يقوم الطبيب النفسي اللوائي المشرف على الطفل بإرسال الأم والطفل إلى لجنة طبية. في يوم التفويض ، يجب أن يكون لديك شهادة للطفل ، وبطاقة بها جميع المتخصصين ، والتحليلات والتشخيص ، وجوازات سفر الوالدين ، وشهادة ميلاد الطفل.

أنواع التوحد

عند تحديد نوع التوحد ، غالبًا ما يتم توجيه الأطباء النفسيين المعاصرين في ممارستهم للتصنيف الدولي للأمراض (ICD).
حسب التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة يتميز التوحد عند الأطفال ومتلازمة ريت ومتلازمة أسبرجر وغيرها. ومع ذلك ، فإن الدليل التشخيصي للأمراض العقلية (DSM) يعالج حاليًا وحدة سريرية واحدة فقط - اضطراب طيف التوحد. وبالتالي ، فإن مسألة خيارات التوحد تعتمد على التصنيف الذي يستخدمه الاختصاصي. يُستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في الدول الغربية والولايات المتحدة ، لذلك لم يعد هناك تشخيص لمتلازمة أسبرجر أو متلازمة ريت في هذه البلدان. في روسيا وبعض دول الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، غالبًا ما يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض.

تشمل الأنواع الرئيسية للتوحد المحددة في التصنيف الدولي للأمراض ما يلي:

• التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.
• التوحد غير النمطي
• متلازمة ريت
• متلازمة اسبرجر.

تصنف الأنواع الأخرى من التوحد ، وهي نادرة جدًا ، تحت عنوان "أنواع أخرى من اضطرابات التوحد".

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هو نوع من التوحد تبدأ فيه الاضطرابات العقلية والسلوكية في الظهور منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. بدلاً من مصطلح "التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة" ، يستخدم الطب أيضًا "متلازمة كانر". من بين عشرة آلاف طفل رضيع وصغار ، يحدث هذا النوع من التوحد في 10-15 طفلًا. يعاني الأولاد من متلازمة كانر 3-4 مرات أكثر من الفتيات.

يمكن أن تبدأ علامات التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في الظهور في الأيام الأولى من حياة الرضيع. في مثل هؤلاء الأطفال ، تلاحظ الأمهات انتهاكًا لرد الفعل على المنبهات السمعية وتأخر التفاعل مع جهات الاتصال المرئية المختلفة. في السنوات الأولى من الحياة ، يواجه الأطفال صعوبة في فهم الكلام. لديهم أيضًا تأخير في تطوير الكلام. في سن الخامسة ، يواجه الطفل المصاب بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة صعوبات في العلاقات الاجتماعية واضطرابات سلوكية مستمرة.

المظاهر الرئيسية للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هي:

• التوحد نفسه
• وجود المخاوف والرهاب.
• عدم وجود شعور ثابت بالحفاظ على الذات ؛
• الأفكار النمطية؛
• خطاب خاص
• ضعف القدرات المعرفية والفكرية.
• لعبة خاصة
• ميزات وظائف المحرك.

الخوض
يتميز التوحد ، على هذا النحو ، في المقام الأول بضعف ملامسة العين. لا يوجه الطفل نظره إلى وجه شخص ما ويتجنب النظر في عينيه باستمرار. يبدو أنه ينظر إلى الماضي أو من خلال شخص. المنبهات الصوتية أو البصرية غير قادرة على إنعاش الطفل. نادرًا ما تظهر الابتسامة على الوجه ، وحتى ضحك الكبار أو الأطفال الآخرين لا يمكن أن يسببها. سمة بارزة أخرى للتوحد هي الموقف الخاص تجاه الوالدين. الحاجة إلى الأم عمليا لا تتجلى بأي شكل من الأشكال. الأطفال المتأخرون لا يتعرفون على الأم ، لذلك عندما تظهر ، لا يبدأون في الابتسام أو التحرك نحوها. هناك أيضًا رد فعل ضعيف على رحيلها.

يمكن أن يتسبب ظهور شخص جديد في التعبير عن مشاعر سلبية - القلق والخوف والعدوان. يعد التواصل مع الأطفال الآخرين أمرًا صعبًا للغاية ويصاحبه تصرفات اندفاعية سلبية (مقاومة ، هروب). لكن في بعض الأحيان يتجاهل الطفل تمامًا كل من حوله. كما أن رد الفعل والاستجابة للنداء اللفظي غائبان أو ممنوعان بشدة. قد لا يستجيب الطفل حتى لاسمه.

وجود مخاوف وفوبيا
في أكثر من 80٪ من الحالات ، يصاحب التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة وجود مخاوف ورهاب مختلف.

الأنواع الرئيسية للمخاوف والرهاب في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

أنواع المخاوف	الأشياء والمواقف الرئيسية التي تسبب الخوف
مخاوف مبالغ فيها (مرتبط بإعادة تقييم أهمية وخطر بعض الأشياء والظواهر)	الشعور بالوحدة؛ ارتفاع؛ درج؛ الغرباء. الظلام. الحيوانات.
المخاوف المرتبطة بالمنبهات السمعية (السمعية)	الأدوات المنزلية - مكنسة كهربائية ، مجفف شعر ، ماكينة حلاقة كهربائية ؛ ضجيج الماء في الأنابيب والمراحيض ؛ طنين المصعد أصوات السيارات والدراجات النارية.
المخاوف المرتبطة بالمنبهات البصرية	ضوء ساطع؛ الأضواء الساطعة؛ تغيير مفاجئ للإطار على التلفزيون ؛ أشياء لامعة العاب ناريه؛ ملابس مشرقة من الناس حولها.
المخاوف المرتبطة بالمنبهات اللمسية	ماء؛ مطر؛ الثلج. أشياء مصنوعة من الفراء.
مخاوف وهمية	الظل الخاص كائنات ذات لون أو شكل معين ؛ أي ثقوب في الجدران ( التهوية والمآخذ); بعض الناس ، وأحيانًا الآباء.

عدم وجود إحساس مستدام بالحفاظ على الذات
في بعض حالات التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، يضعف الشعور بالحفاظ على الذات. في 20 في المائة من الأطفال المرضى ليس هناك "شعور بالحد". أحيانًا يتدلى الأطفال بشكل خطير على جانب عربات الأطفال أو يتسلقون فوق جدران الساحة وسرير الأطفال. في كثير من الأحيان ، يمكن للأطفال الركض تلقائيًا على الطريق ، أو القفز من ارتفاع أو الذهاب إلى الماء إلى أعماق خطيرة. أيضًا ، لا يعاني الكثيرون من تجربة سلبية للحروق والجروح والكدمات. يفتقر الأطفال الأكبر سنًا إلى العدوان الوقائي ولا يستطيعون الدفاع عن أنفسهم عندما يتعرضون للتخويف من قبل أقرانهم.

الأفكار النمطية
في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، يطور أكثر من 65 بالمائة من المرضى صور نمطية مختلفة - التكرار المتكرر لبعض الحركات والتلاعبات.

الصور النمطية للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

أنواع القوالب النمطية	أمثلة على
محرك	هزاز في عربة أطفال حركات رتيبة للأطراف أو الرأس. القفز لفترات طويلة يتأرجح عنيد على أرجوحة.
خطاب	التكرار المتكرر لصوت أو كلمة معينة ؛ العد المستمر للعناصر ؛ التكرار اللاإرادي للكلمات أو الأصوات المسموعة.
سلوكية	اختيار نفس الطعام طقوس في اختيار الملابس. طريق غير متغير للمشي.
حسي	يفتح ويطفئ الضوء ؛ يصب الأشياء الصغيرة ( الفسيفساء والرمل والسكر); حفيف مع أغلفة الحلوى. شم نفس العناصر ؛ يلعق بعض العناصر.

خطاب خاص
في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، يتأخر نمو الكلام واكتسابه. يبدأ الأطفال في نطق الكلمات الأولى في وقت متأخر. كلامهم غير مقروء وغير موجه إلى شخص معين. يجد الطفل صعوبة في فهم التوجيهات اللفظية أو يتجاهلها. تدريجيًا ، يمتلئ الخطاب بالكلمات غير العادية ، وعبارات التعليقات ، والكلمات الجديدة. تشمل ميزات الكلام أيضًا المونولوجات المتكررة والحوارات مع الذات والصدى المستمر (التكرار التلقائي للكلمات والعبارات والاقتباسات).

ضعف القدرات المعرفية والفكرية
في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، تتخلف القدرات المعرفية والفكرية أو تتسارع في التطور. في حوالي 15 بالمائة من المرضى ، تتطور هذه القدرات ضمن الحدود الطبيعية.

ضعف القدرات المعرفية والفكرية

لعبة خاصة
يتجاهل بعض الأطفال المصابين بالتوحد المبكر الألعاب تمامًا ، ولا يوجد لعب على الإطلاق. بالنسبة للآخرين ، تقتصر اللعبة على عمليات التلاعب البسيطة من نفس النوع بنفس اللعبة. غالبًا ما تتضمن اللعبة أجسامًا غريبة ليست ألعابًا. في الوقت نفسه ، لا يتم استخدام الخصائص الوظيفية لهذه الكائنات بأي شكل من الأشكال. عادة ما تجري الألعاب في مكان منعزل بمفرده.

ميزات وظائف المحرك
يعاني أكثر من نصف مرضى التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة من فرط الاستثارة (زيادة النشاط البدني). يمكن أن تثير المحفزات الخارجية المختلفة نشاطًا حركيًا واضحًا - يبدأ الطفل في ختم قدميه ، وتلويح ذراعيه ، والرد. غالبًا ما يصاحب الاستيقاظ بكاء أو صراخ أو حركات غير منتظمة. لوحظت المظاهر المعاكسة في 40٪ من الأطفال المرضى. يترافق انخفاض قوة العضلات مع ضعف الحركة. تمتص الأطفال ببطء. يتفاعل الأطفال بشكل سيئ مع الانزعاج الجسدي (البرد ، الرطوبة ، الجوع). المنبهات الخارجية ليست قادرة على التسبب في ردود فعل كافية.

التوحد اللانمطي

التوحد اللانمطي هو شكل خاص من أشكال التوحد حيث يمكن إخفاء المظاهر السريرية لسنوات عديدة أو تكون خفيفة. مع هذا المرض ، لا يتم الكشف عن جميع الأعراض الرئيسية للتوحد ، مما يعقد التشخيص في مرحلة مبكرة.
تتمثل الصورة السريرية للتوحد غير النمطي في مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تظهر في مرضى مختلفين في مجموعات مختلفة. يمكن تقسيم جميع الأعراض العديدة إلى خمس مجموعات رئيسية.

مجموعات الأعراض النموذجية للتوحد غير النمطي هي:

• اضطرابات الكلام
• علامات الضيق العاطفي
• علامات سوء التوافق الاجتماعي والإفلاس ؛
• اضطراب التفكير
• التهيج.

اضطرابات النطق
يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد غير النمطي صعوبة في تعلم اللغة. يجدون صعوبة في فهم كلام الآخرين ، ويأخذون كل شيء حرفياً. بسبب قلة المفردات غير المناسبة للعمر ، يصعب التعبير عن أفكارهم وأفكارهم. بتعلم كلمات وعبارات جديدة ، ينسى المريض المعلومات التي تعلمها في الماضي. لا يفهم مرضى التوحد غير النمطي عواطف ومشاعر من حولهم ، لذا فهم يفتقرون إلى القدرة على التعاطف والقلق بشأن أحبائهم.

علامات الفشل العاطفي
من الأعراض المهمة الأخرى للتوحد غير النمطي عدم القدرة على التعبير عن مشاعرك. حتى عندما يكون لدى المريض تجارب داخلية ، فإنه غير قادر على شرح ما يشعر به والتعبير عنه. قد يبدو للآخرين أنه ببساطة غير مبال وغير عاطفي.

علامات سوء التوافق الاجتماعي والإفلاس
في كل حالة فردية ، فإن علامات سوء التوافق الاجتماعي والإفلاس لها درجة مختلفة من الشدة وطابعها الخاص.

تشمل العلامات الرئيسية لسوء التوافق الاجتماعي والإفلاس ما يلي:

• الميل إلى الشعور بالوحدة.
• تجنب أي اتصال ؛
• نقص فى التواصل؛
• صعوبات في التواصل مع الغرباء ؛
• عدم القدرة على تكوين صداقات.
• صعوبة في الاتصال بالعين مع الخصم.

اضطراب الفكر
الأشخاص المصابون بالتوحد غير النمطي لديهم تفكير محدود. من الصعب عليهم قبول أي ابتكارات وتغييرات. يؤدي تغيير المشهد أو الفشل في الروتين اليومي الثابت أو ظهور أشخاص جدد إلى الارتباك والذعر. يمكن ملاحظة الارتباط فيما يتعلق بالملابس والطعام وبعض الروائح والألوان.

التهيج
في التوحد غير النمطي ، يكون الجهاز العصبي أكثر حساسية للمنبهات الخارجية المختلفة. من الأضواء الساطعة أو الموسيقى الصاخبة ، يصبح المريض عصبيًا وسريع الانفعال وحتى عدوانيًا.

متلازمة ريت

تشير متلازمة ريت إلى نوع خاص من التوحد ، حيث تظهر اضطرابات عصبية نفسية شديدة على خلفية التغيرات التنكسية التدريجية في الجهاز العصبي المركزي. سبب متلازمة ريت هو طفرة في أحد الجينات الموجودة على كروموسوم الجنس X. هذا ما يفسر حقيقة أن الفتيات فقط مريضات. تموت جميع الأجنة الذكور تقريبًا التي تحتوي على كروموسوم X واحد في الجينوم في الرحم.

تبدأ العلامات الأولى للمرض في الظهور بعد 6 إلى 18 شهرًا من ولادة الطفل. حتى هذا الوقت ، لا يختلف نمو وتطور الطفل بأي شكل من الأشكال عن القاعدة. تتطور الاضطرابات النفسية والعصبية من خلال أربع مراحل للمرض.

مراحل متلازمة ريت

مراحل	عمر الطفل	مظاهر
أنا	6 - 18 شهرًا	يتباطأ نمو الأجزاء الفردية من الجسم - اليدين والقدمين والرأس ؛ يظهر انخفاض ضغط الدم المنتشر ( ضعف العضلات); انخفاض الاهتمام بالألعاب ؛ القدرة على التواصل مع الطفل محدودة ؛ تظهر بعض الصور النمطية الحركية - الانثناء المتذبذب والإيقاعي للأصابع.
ثانيًا	14 سنة	نوبات متكررة من القلق اضطراب النوم مع الصراخ عند الاستيقاظ ؛ فقدت المهارات المكتسبة ؛ تظهر صعوبات في الكلام. أصبحت الصور النمطية الحركية أكثر ؛ المشي صعب بسبب فقدان التوازن ؛ تظهر نوبات التشنجات والتشنجات.
ثالثا	3 - 10 سنوات	تم تعليق تطور المرض. العرض الرئيسي هو التخلف العقلي. خلال هذه الفترة ، يصبح من الممكن إقامة اتصال عاطفي مع الطفل.
رابعا	من 5 سنوات	فقدان حركة الجسم بسبب ضمور العضلات. يظهر الجنف ( راشيوكامبسيس); الكلام مضطرب - الكلمات تستخدم بشكل غير صحيح ، تظهر الصدى ؛ يتفاقم التخلف العقلي ، لكن الارتباط العاطفي والتواصل مستمران.

بسبب اضطرابات الحركة الشديدة والتغيرات العصبية والنفسية الواضحة ، فإن متلازمة ريت هي أشد أشكال التوحد التي لا يمكن تصحيحها.

متلازمة اسبرجر

متلازمة أسبرجر هي نوع آخر من التوحد يتعلق بإعاقات النمو العامة للطفل. من بين المرضى ، 80 في المائة هم من الأولاد. هناك 7 حالات من هذه المتلازمة لكل ألف طفل. تبدأ أعراض المرض في الظهور من 2 إلى 3 سنوات ، ولكن التشخيص النهائي يتم غالبًا في سن 7 إلى 16 عامًا.
من بين مظاهر متلازمة أسبرجر ، هناك ثلاث خصائص رئيسية لانتهاك الحالة النفسية الفسيولوجية للطفل.

الخصائص الرئيسية لمتلازمة أسبرجر هي:

• انتهاكات ذات طبيعة اجتماعية.
• ملامح التطور الفكري.
• اضطرابات الاستشعار (الحساسية) والمهارات الحركية.

الاضطرابات الاجتماعية
تحدث الاضطرابات الاجتماعية بسبب الانحرافات في السلوك غير اللفظي. بسبب الإيماءات الغريبة وتعبيرات الوجه والسلوكيات ، فإن الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر غير قادرين على التواصل مع الأطفال أو البالغين الآخرين. لا يمكنهم التعاطف مع الآخرين وغير قادرين على التعبير عن مشاعرهم. في رياض الأطفال ، لا يقوم هؤلاء الأطفال بتكوين صداقات ، ولا يفترقون ، ولا يشاركون في الألعاب المشتركة. لهذا السبب ، تم تصنيفهم بين الشخصيات الأنانية والقاسية. تنشأ الصعوبات الاجتماعية أيضًا من عدم تحمل لمسة الآخرين والاتصال المباشر بالعين.

عند التفاعل مع أقرانهم ، يحاول الأطفال المصابون بمتلازمة أسبرجر فرض قواعدهم الخاصة ، وعدم قبول أفكار الآخرين وعدم الرغبة في التنازل. استجابة لذلك ، يحجم الآخرون عن الاتصال بهؤلاء الأطفال ، مما يؤدي إلى تفاقم عزلتهم الاجتماعية. هذا يؤدي إلى الاكتئاب والميول الانتحارية وأنواع مختلفة من الإدمان خلال فترة المراهقة.

ملامح التطور الفكري
تتميز متلازمة أسبرجر بالحفاظ النسبي على الذكاء. لا يتسم بتأخيرات جسيمة في النمو. يمكن للأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر التخرج من المؤسسات التعليمية.

تشمل سمات التطور الفكري للأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر ما يلي:

• ذكاء عادي أو أعلى من المتوسط ​​؛
• ذاكرة ممتازة
• قلة التفكير المجرد
• الكلام المبكر.

في متلازمة أسبرجر ، عادة ما يكون معدل الذكاء طبيعيًا أو أعلى. لكن الأطفال المرضى يواجهون صعوبات في التفكير المجرد وفهم المعلومات. يتمتع العديد من الأطفال بذاكرة استثنائية ومعرفة واسعة في مجال اهتمامهم. لكنهم في الغالب غير قادرين على استخدام هذه المعلومات في المواقف المناسبة. على الرغم من ذلك ، يصبح الأطفال المصابون بأسبرجر ناجحين جدًا في مجالات مثل التاريخ والفلسفة والجغرافيا. إنهم مخلصون تمامًا لعملهم ، وأصبحوا متعصبين ومركزين على أدق التفاصيل. هؤلاء الأطفال دائمًا ما يكونون في عالمهم الخاص من الأفكار والتخيلات.

ميزة أخرى للتطور الفكري في متلازمة أسبرجر هي التطور السريع في الكلام. في سن 5-6 سنوات ، يكون حديث الطفل قد تطور جيدًا بالفعل ويتم تسليمه بشكل صحيح نحويًا. معدل الكلام بطيء أو سريع. يتكلم الطفل بنبرة رتيبة وبجرس صوت غير طبيعي ، باستخدام مجموعة متنوعة من أنماط الكلام بأسلوب الكتاب. يمكن أن تكون القصة حول موضوع مثير طويلة ومفصلة للغاية ، بغض النظر عن رد فعل المحاور. لكن الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر لا يمكنهم دعم محادثة حول أي موضوع خارج مجال اهتمامهم.

الاضطرابات الحركية والحسية
يشمل الضعف الحسي في متلازمة أسبرجر زيادة الحساسية للأصوات ، والمنبهات البصرية ، والمنبهات اللمسية. يتجنب الأطفال لمسات الآخرين وأصوات الشوارع الصاخبة والأضواء الساطعة. لديهم مخاوف هوس من العناصر (الثلج والرياح والمطر).

تشمل الاضطرابات الحركية الرئيسية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر ما يلي:

• نقص التنسيق
• مشية خرقاء
• صعوبة في ربط أربطة الحذاء والتزرير ؛
• خط اليد قذرة
• الصور النمطية الحركية.

تتجلى الحساسية المفرطة أيضًا في السلوك النمطي والتحذلق. أي تغييرات في الروتين المتبع في اليوم أو الممارسة المعتادة تسبب القلق والذعر.

متلازمة التوحد

يمكن أن يظهر التوحد أيضًا كمتلازمة في بنية مرض مثل الفصام. تتميز متلازمة التوحد بالسلوك المنعزل ، والعزلة عن المجتمع ، واللامبالاة. غالبًا ما يشار إلى التوحد والفصام على أنهما نفس المرض. هذا لأنه على الرغم من أن كلا المرضين لهما خصائصهما الخاصة ، إلا أنهما يشتركان في بعض أوجه التشابه اجتماعيًا. أيضًا ، قبل عقدين من الزمن ، كان التوحد يختبئ تحت تشخيص مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة.
من المعروف اليوم أن هناك اختلافات واضحة بين مرض انفصام الشخصية والتوحد.

التوحد في الفصام

من سمات مرض التوحد الفصامي التفكك النوعي (الانقسام) لكل من النفس والسلوك. أظهرت الأبحاث أن أعراض التوحد يمكن أن تحجب ظهور الفصام لفترة طويلة. على مر السنين ، يمكن لمرض التوحد تحديد الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية تمامًا. يمكن أن يستمر مسار المرض هذا حتى الذهان الأول ، والذي بدوره سيكون مصحوبًا بالفعل بالهلوسة والأوهام السمعية.

يتجلى التوحد في الفصام ، أولاً وقبل كل شيء ، في الخصائص السلوكية للمريض. يتم التعبير عن هذا في صعوبات التكيف ، في عزلة ، في أن تكون "في عالمك الخاص". في الأطفال ، يمكن أن يظهر التوحد على أنه متلازمة "فوق الاجتماعية". يلاحظ الآباء أن الطفل كان دائمًا هادئًا ومطيعًا ولم يزعج والديه أبدًا. غالبًا ما يتم اعتبار هؤلاء الأطفال "نموذجيين". في الوقت نفسه ، لا يتفاعلون عمليًا مع التعليقات. لا يمكن تغيير سلوكهم النموذجي ، فالأطفال ليسوا مرنين. إنهم منغلقون ومستغرقون تمامًا في تجارب عالمهم الخاص. نادرًا ما ينجحون في الاهتمام بشيء ما ، لإشراكهم في نوع من الألعاب. وفقًا لكريتشمر ، فإن هذا النموذج هو حاجز توحد من العالم الخارجي.

الفروق بين مرض التوحد والفصام

يتميز كلا المرضين بضعف التواصل مع العالم الخارجي والاضطرابات السلوكية. في كل من التوحد والفصام ، لوحظت القوالب النمطية ، واضطرابات الكلام في شكل صدى الصوت ، والتناقض (الازدواجية).

معيار رئيسي في مرض انفصام الشخصية هو ضعف التفكير والإدراك. تظهر الأولى في شكل انقطاع وعدم تناسق ، والأخيرة في شكل هلوسة وهذيان.

الأعراض الأساسية لمرض انفصام الشخصية والتوحد

انفصام فى الشخصية	الخوض
اضطرابات الفكر - تفكير ممزق وغير متسق وغير مترابط.	ضعف التواصل - عدم استخدام الكلام ، وعدم القدرة على اللعب مع الآخرين.
الاضطرابات العاطفية - في شكل نوبات اكتئابية ونوبات من النشوة.	الكفاح من أجل العزلة - عدم الاهتمام بالعالم المحيط ، السلوك العدواني تجاه التغييرات.
الاضطرابات الحسية - الهلوسة ( سمعي ونادرًا مرئيًا)، كلام فارغ.	السلوك النمطي.
عادة ما يتم الاحتفاظ بالذكاء.	تأخر الكلام والنمو الفكري.

التوحد عند البالغين

لا تتضاءل أعراض التوحد مع تقدم العمر ، وتعتمد نوعية حياة الشخص المصاب بهذه الحالة على مستوى مهارته. تثير صعوبات التكيف الاجتماعي والأعراض الأخرى المميزة لهذا المرض صعوبات كبيرة في جميع جوانب حياة البالغين المصابين بالتوحد.

الحياة الشخصية
العلاقة مع الجنس الآخر هي منطقة تسبب صعوبات كبيرة لمرضى التوحد. المغازلة الرومانسية أمر غير معتاد بالنسبة للمصابين بالتوحد ، لأنهم لا يرون المغزى من ذلك. ينظرون إلى القبلات على أنها حركات غير مجدية ، والأحضان محاولة لتقييد الحركة. في الوقت نفسه ، قد يواجهون الرغبة الجنسية ، لكن في أغلب الأحيان يظلون وحدهم مع مشاعرهم ، لأنهم ليسوا متبادلين.
في غياب الأصدقاء ، يأخذ البالغون المصابون بالتوحد الكثير من المعلومات حول العلاقات الرومانسية من الأفلام. الرجال ، بعد مشاهدة الأفلام الإباحية ، يحاولون ممارسة هذه المعرفة التي تخيف وتصد شركائهم. النساء المصابات باضطرابات التوحد أكثر معرفة في البرامج التلفزيونية ، وبسبب سذاجتهن ، غالبًا ما يصبحن ضحايا للعنف الجنسي.

وفقًا للإحصاءات ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد هم أقل عرضة من غيرهم لتكوين أسر كاملة. وتجدر الإشارة إلى أن إمكانيات الشخص البالغ المصاب بالتوحد في ترتيب حياته الشخصية قد ازدادت مؤخرًا بشكل ملحوظ. مع تطور الإنترنت ، بدأت العديد من المنتديات المتخصصة في الظهور حيث يمكن للشخص المصاب بالتوحد أن يجد رفيقًا له نفس الاضطراب. تساهم تكنولوجيا المعلومات ، التي تسمح بإنشاء اتصال عن طريق المراسلة ، في حقيقة أن العديد من المصابين بالتوحد يتعرفون ويطورون صداقات أو علاقات شخصية مع نوعهم.

النشاط المهني
أدى تطوير تكنولوجيا الكمبيوتر إلى زيادة كبيرة في فرص الإدراك الذاتي المهني للتوحد. أحد الحلول الشائعة هو العمل عن بعد. في كثير من المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، يسمح لهم مستوى الذكاء بالتعامل مع المهام على درجة عالية من التعقيد. إن عدم الحاجة إلى مغادرة منطقة الراحة والتفاعل المباشر مع زملاء العمل يسمح للبالغين المصابين بالتوحد ليس فقط بالعمل ، ولكن أيضًا للتطور المهني.

إذا كانت المهارات أو الظروف لا تسمح بالقيام بعمل عن بعد على الإنترنت ، فإن الأشكال القياسية للنشاط (العمل في مكتب ، متجر ، في مصنع) تسبب صعوبات كبيرة لشخص مصاب بالتوحد. في أغلب الأحيان ، يكون نجاحهم المهني أقل بكثير من قدراتهم الفعلية. هؤلاء الأشخاص هم الأكثر نجاحًا في المجالات التي تتطلب الاهتمام بالتفاصيل.

الظروف المعيشية
اعتمادًا على شكل المرض ، قد يعيش بعض البالغين المصابين بالتوحد حياة مستقلة في شقتهم أو منازلهم. إذا خضع المريض في طفولته لعلاج تصحيحي مناسب ، فيمكنه حينئذٍ التعامل مع المهام اليومية دون مساعدة خارجية. ولكن في أغلب الأحيان ، يحتاج البالغون المصابون بالتوحد إلى الدعم الذي يتلقونه من أقاربهم وأحبائهم والأخصائيين الطبيين أو الاجتماعيين. اعتمادًا على نوع المرض ، قد يتلقى الشخص المصاب بالتوحد إعانة نقدية ، يجب الحصول على معلومات عنها من السلطة المختصة.

في العديد من البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، توجد منازل للمصابين بالتوحد ، حيث تم تهيئة ظروف خاصة لحياتهم المريحة. في معظم الحالات ، لا تكون هذه المنازل مجرد سكن ، ولكنها أيضًا مكان عمل. على سبيل المثال ، في لوكسمبورغ ، يصنع سكان هذه المنازل البطاقات البريدية والهدايا التذكارية ويزرعون الخضروات.

المجتمعات الاجتماعية
يرى العديد من البالغين المصابين بالتوحد أن التوحد ليس مرضًا ، ولكنه مفهوم حياة فريد ، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج. لحماية حقوقهم وتحسين نوعية الحياة ، يتحد المصابون بالتوحد في مجموعات اجتماعية مختلفة. في عام 1996 ، تم تشكيل مجتمع عبر الإنترنت يسمى NZHAS (الحياة المستقلة في طيف التوحد). كان الهدف الرئيسي للمنظمة هو تزويد البالغين المصابين بالتوحد بالدعم العاطفي والمساعدة العملية. شارك المشاركون القصص والنصائح الحياتية ، وبالنسبة للكثيرين ، كانت هذه المعلومات قيمة للغاية. يوجد اليوم عدد كبير من المجتمعات المماثلة على الإنترنت.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.