الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من خطيئة الطب الحديث؟ هل يصابون بإعاقة بالشلل الدماغي؟ ما هي المجموعة التي تعطى للأطفال المصابين بالشلل الدماغي

المجموعة الثالثة - الشلل الدماغي غير صحيح المكتسبة. هذا هو الشلل الدماغي الكاذب ، أو متلازمة الشلل الدماغي المكتسب الثانوية ، وهي مجموعة أكبر بكثير. في وقت الولادة ، في هذه الحالة ، كان دماغ الأطفال مكتملًا بيولوجيًا وفكريًا ، ولكن نتيجة للعمل ، أولاً وقبل كل شيء ، إصابات الولادة ، ظهرت اضطرابات في أجزاء مختلفة من الدماغ ، مما أدى إلى شلل لاحق في الوظائف الفردية . 80٪ من الأطفال يعانون من الشلل الدماغي المكتسب. ظاهريًا ، يختلف هؤلاء الأطفال قليلاً عن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الحقيقي ، باستثناء شيء واحد - يتم الحفاظ على عقلهم. لذلك ، يمكن القول إن جميع الأطفال ذوي الرأس الذكي ، وذوي الفكر الآمن ، ليسوا أبدًا أطفالًا مصابين بالشلل الدماغي الحقيقي. هذا هو السبب في أن كل هؤلاء الأطفال واعدون جدًا بالشفاء ، لأن سبب متلازمة شبيهة بالشلل الدماغي لديهم كان أساسًا إصابة الولادة - شديدة أو معتدلة.

بالإضافة إلى إصابات الولادة ، فإن سبب الشلل الدماغي الثانوي (المكتسب) هو تجويع الأكسجين للدماغ أثناء الحمل ، ونزيف خفيف في الدماغ ، والتعرض للمواد السامة ، والعوامل الجسدية الضارة.

يعتمد تكوين العديد من التشوهات العصبية وأشكال الشلل الدماغي على بنية الضرر في الدماغ. على سبيل المثال ، يتحول النخر البؤري متعدد البؤر وتلين الكريات البيضاء حول البطين للخلايا العصبية في كثير من الأحيان لاحقًا إلى عدة أكياس ، مسامية ، استسقاء الرأس ، مما يؤدي إلى أشكال شلل نصفي وتشنجي من الشلل الدماغي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالصرع الجزئي والتخلف العقلي وما إلى ذلك.

وبالتالي ، فإن الاضطرابات الحركية المتبقية ، بغض النظر عن شدتها ، هي الاضطرابات الرئيسية في تشخيص الشلل الدماغي.

في الوقت نفسه ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل حقيقة أن تلف الدماغ في فترة ما حول الولادة لا يقتصر في كثير من الأحيان على الهياكل التي توفر وظيفة المجال الحركي ، كما أن التكوينات الوظيفية الأخرى تعاني أيضًا. نتيجة لذلك ، إلى جانب الاضطرابات الحركية في الشلل الدماغي ، يمكن أيضًا ملاحظة متلازمات مرضية أخرى.

اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بأنظمة الدماغ ، تحدث اضطرابات حركية مختلفة. في هذا الصدد ، هناك 5 نماذج

1. شلل نصفي تشنجي (مرض ليتل). يتميز الشلل النصفي التشنجي باضطرابات حركية في الأطراف العلوية والسفلية ، مع إصابة الساقين أكثر من الذراعين. يمكن أن تختلف درجة الضرر الذي يلحق باليدين - من القيود الواضحة في حجم وقوة الحركات إلى الارتباك الحركي الخفيف. تم اكتشاف الأعراض الشديدة للشلل النصفي التشنجي بالفعل في الأيام الأولى من الحياة. أخف - بعمر 5-6 أشهر. الشلل النصفي التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي.

2. شلل نصفي مزدوج. الشلل النصفي المزدوج هو أشد أشكال الشلل الدماغي ، ويتم تشخيصه في فترة حديثي الولادة. يتميز بضعف حركي شديد في جميع الأطراف الأربعة ، وتتأثر اليدين بنفس درجة تأثر الساقين. فالأطفال لا يمسكون رؤوسهم ولا يجلسون أو يقفون أو يمشون. ومع ذلك ، فإن العمل المبكر والمنهجي على التربية البدنية مجتمعة مع جميع أنواع العلاج المحافظ يمكن أن يؤدي إلى التحسن.

3. شكل نصفي. يتميز الشكل نصف الأفقي للشلل الدماغي باضطرابات حركية أحادية الجانب. تعد إصابة اليد الأكثر خطورة أكثر شيوعًا. إذا لم يستخدم الطفل اليد المصابة ، فحينئذٍ يحدث تقصير في اليد مع مرور الوقت وانخفاض في الحجم. في مدرسة خاصة ، يحدث هذا الشكل في حوالي 20٪ من الأطفال.

4. شكل فرط الحركة. يتميز شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي باضطرابات الحركة ، والتي تتجلى في شكل حركات لا إرادية - فرط الحركة. في حالة الشلل الدماغي مفرط الحركة ، يعتبر فرط الحركة هو اضطراب الحركة الرئيسي ، ويحدث فرط الحركة بشكل لا إرادي ، ويختفي في النوم وينخفض ​​عند الراحة ، ويزداد مع الحركة والإثارة ، والضغط العاطفي. في شكله النقي ، يكون شكل فرط الحركة نادرًا ، ويمكن ملاحظة مزيج من الشكل بشكل أساسي ، على سبيل المثال ، شكل فرط الحركة والشلل النصفي التشنجي في مريض واحد.

5. الشكل اللاإرادي الأستاتيكي (المخيخي). يتميز هذا النموذج ، أولاً وقبل كل شيء ، بتوتر العضلات المنخفض (ونى) ، والصعوبات في تكوين العمودي (أستاسيا). مع هذا الشكل ، هناك تفاعل توازن غير متشكل ، وتخلف في تصحيح ردود الفعل وضعف تنسيق الحركات.

الاتجاهات في العلاج.

منذ اللحظة التي يظهر فيها اختصار الشلل الدماغي في السجل الطبي للطفل ، لا يترك أحباؤه الشعور بالخوف والحزن والعذاب ، لأن مثل هذا التشخيص في فهمهم يعني العجز والعزلة عن الحياة الطبيعية الكاملة. للأسف ، لا يوجد علاج للشلل الدماغي. لكن في كثير من الحالات ، يكون الآباء ، بمساعدة المتخصصين ، قادرين تمامًا على تربية طفل مريض حتى يشعر بالسعادة والطلب.

1. كان عمري 40 عامًا في عام 2003 ، وقد أعطوني إعاقة (في المنطقة) المجموعة 3 (مشكلة في ذراع واحدة ، إصابة ولادة ، لا تزيد عن 35 درجة ،) لكنهم لم يعطوني IPR (إعادة تأهيل فردي) برنامج للمعاقين). (اكتشفت مؤخرًا أن لدي الحق في Ypres). لكن تم تحذيري أنه في المكان الذي لدي فيه لجنة MSEC في أوفا ، والتي من المفترض أن تعطيني IPRA ، يمكن أن تحرم المجموعة تمامًا ، على الرغم من العيب الواضح ، .. لأن اللجنة ليست موضوعية ، مع واضح الإعاقات (بما في ذلك الشلل الدماغي) ، الذين لا يملكون القدرة على العمل الكامل ، يتم حرمانهم من المجموعة تمامًا ، بعد اجتياز اللجنة ، بدلاً من مجرد تقديم برنامج فردي .. والسؤال هو ، لأن لي الحق في Ypres ، أود أن أحمي نفسي من الظلم حتى لا يزيلوا عني المجموعة إطلاقاً ... ولمن أستشيرها مسبقاً.؟

المحامي Ishchenko N. N.، 176 ردودًا ، 111 تعليقًا ، على الإنترنت منذ 06/06/2019
1.1 مرحبًا! أنصحك بعمل تسجيل فيديو وصوت مخفي ومفتوح. تحدث مثل هذه الحالات في كل مكان وحتى في المحاكم ، لذلك لا يمكن اتخاذ سوى الإجراءات الوقائية مقدمًا. اكتب استفسارات إلى الإدارة ومكتب المدعي العام ، على سبيل المثال ، حول مدى قانونية مثل هذه الإجراءات في مكان معين .. وكذلك الشكاوى. من الواضح أن هذا غير قانوني ، ومع ذلك ، مع عمليات التفتيش المستمرة ، سيرتكب موظفو المؤسسات أعمالًا غير قانونية بشكل أقل تكرارًا.

2. اقترح طبيب الأعصاب أن يخضع طفلي (2.5 سنة) لمفوضية الإعاقة. لدينا أروح ، وهي مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالشلل الدماغي. تبلغ احتمالية الإصابة بإعاقة حوالي 80٪ ، بحسب الطبيب. لكن لدى الطفل كل فرصة في غضون عامين ليصبح طفلًا سعيدًا بصحة جيدة. السؤال هو: سمعت أن علامة إعاقة الطفل هي سبب الرفض بنسبة 100٪ للتقدم للخدمة في وزارة الداخلية وهكذا. هياكل السلطة ، فيلق المتدربين ، تمنح راحة كاملة من الجيش ... بالنسبة لعائلتي ، هذه نقطة مهمة للغاية. هل هذا صحيح ، هل من الممكن تجنب المشاكل في المستقبل بعد إزالة الإعاقة؟

المحامية Nacharkina E. B. ، 22 إجابة ، 8 مراجعات ، عبر الإنترنت منذ 10/11/2019
2.1. في حالة الإصابة بالشلل الدماغي ، لن يُسمح لك بالدخول إلى وكالات إنفاذ القانون ، لأنه. التشخيص على البطاقة. الأمر متروك لك لتقرر ما إذا كنت تريد التقدم بطلب للحصول على الإعاقة أم لا.

3. حُرم الطفل من الإعاقة مرتين ، المرة الأولى في وزارة التربية والتعليم المحلية ، والمرة الثانية في المكتب الرئيسي ، بحجة أن الطفل لم يتلق سوى القليل من العلاج ، وكان لدى الطفل عدة تشخيصات وفي سن الثالثة لم يكن يعاني من: مهارات الرعاية ، لدينا شكل مختلف من الشلل الدماغي على خلفية تسمم الدماغ. نحن بحاجة إلى إعادة التأهيل ، والتي يتم توفيرها مجانًا بسبب الإعاقة ، وإلا فهي مدفوعة الثمن ومكلفة ، تم طردهم من العمل لأنك يجب أن تجلس مع الطفل وتذهب معه إلى حديقة التعويضات. راتب زوجي يكفي فقط للطعام والسكن ، لأننا أسرة منخفضة الدخل. يبقى أن تكتب شكوى إلى المكتب الفدرالي في موسكو؟ وكيف تكتب شكوى لوزارة الحماية الاجتماعية؟

Lawyer Grudkin B.V. ، 9819 ردودًا ، 4132 تعليقًا ، عبر الإنترنت منذ 05/12/2010
3.1. نعم ، في حالتك ، يجب عليك تقديم شكوى إلى المكتب الفيدرالي للاتحاد الدولي للاتصالات. يجب أن تؤكد الشكوى أن الطفل يعاني من إعاقات خطيرة ويحتاج بشكل موضوعي إلى أنواع مختلفة من إعادة التأهيل ، وذلك بحسب حالته الفعلية الناجمة عن المرض.
قلة المعاملة - الكثير من العلاج ، ومن يقع اللوم بالضبط - هذه ليست قضايا يجب أن يأخذها الاتحاد الدولي للاتصالات في الاعتبار عند تحديد الإعاقة.

4. هناك مثل هذا الوضع. الطفل المصاب بالشلل الدماغي لا يمشي. مسجل في منطقة تيومين. مكان الوالدين. يتقاضى هناك معاش إعاقة ، لكنه يعيش في إقليم كراسنودار. ييسك مع جدته وخالته. يدرس في مدرسة داخلية (في التعليم المنزلي) ، والسياسة مرتبطة بالتسجيل المؤقت. تم عقد IPR في Yeysk. حتى اليوم ، تلقى FSS في Yeysk إحالات لهذه الأموال لإعادة التأهيل. الآن هم يتحدثون. إما أن تحصل على كل شيء في مكانك أو تسجل هنا. كيف نكون. حتى يعيش الطفل في ييسك في الوقت الحالي ، ولكن يمكنه أيضًا الحصول على تلك المزايا.

المحامي كلاشنيكوف V.V. ، ردود 188682 ، 61692 مراجعة ، عبر الإنترنت منذ 09/20/2013
4.1 يتحدثون بشكل صحيح. من الضروري أن يتوافق مكان التسجيل مع مكان الإقامة. لان على هذا المبدأ تقديم المساعدة بالطريقة المنصوص عليها.
القانون الاتحادي رقم 181-FZ المؤرخ 24 نوفمبر / تشرين الثاني 1995 (بصيغته المعدلة في 18 يوليو / تموز 2019) "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" ، مادة. 17

المحامي Shishkin V.M. ، 62653 ردًا ، 25534 مراجعة ، عبر الإنترنت منذ 11.02.2013
4.2 حسنا. تحتاج إلى تسجيل طفلك في Yeysk. ثم لن تكون هناك مشاكل

يتم تقديم المساعدة في مكان التسجيل.
القانون الاتحادي رقم 181-FZ المؤرخ 24 نوفمبر / تشرين الثاني 1995 (بصيغته المعدلة في 18 يوليو / تموز 2019) "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" ، مادة. 17.

المحامي Lugacheva E. N. ، 511 ردًا ، 329 تعليقًا ، عبر الإنترنت منذ 09/25/2019
4.3 طاب مسائك.
حسب الفن. 11.1. القانون الاتحادي المؤرخ 24 نوفمبر 1995 N 181-FZ (بصيغته المعدلة في 18 يوليو 2019) "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي"
يتم توفير الوسائل التقنية لإعادة التأهيل للأشخاص ذوي الإعاقة في مكان إقامتهم من قبل الهيئات المعتمدة بالطريقة التي تحددها حكومة الاتحاد الروسي ، وصندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي ، فضلاً عن المنظمات المهتمة الأخرى.

المحامي Karavaytseva E.A. ، ردود 57885 ، 27457 مراجعة ، عبر الإنترنت منذ 03/01/2012
4.4 للطفل الحق في وسائل إعادة التأهيل في مكان التسجيل المؤقت (في مكان الإقامة). تحتاج إلى تأكيد حقيقة أنك لا تحصل على المزايا المطلوبة في مكان إقامتك الدائم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تزويد سلطة الضمان الاجتماعي المناسبة في مكان التسجيل المؤقت بشهادة من المنطقة التي تم إصدار التسجيل الدائم فيها. يمكن لسلطات الضمان الاجتماعي نفسها تقديم طلب إلى وحدتها الخاصة في مدينة أخرى إذا كنت تعرف الاسم والعنوان الدقيق للخدمة ذات الصلة ، لذلك ليس من الضروري الذهاب بنفسك للحصول على المساعدة.

تحظر المادة 19 من دستور الاتحاد الروسي تقييد حقوق المواطنين ، بما في ذلك على أساس مكان الإقامة.

المحامي Ikaeva M.N. ، ردود 14665 ، 6712 مراجعة ، عبر الإنترنت منذ 17/03/2011
4.5 مرحبا عيد الحب

ليس لديك الحق في رفض تلقي المزيد من هذه الأموال لإعادة التأهيل ، شرط إعادة التسجيل غير قانوني ، وهذا موضح في أمر الحماية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 28 يناير 2019 N 43 n p.4 ، لك الحق في الحصول على كل ما تحتاجه لطفل معاق حسب اختيارك

في حالة وجود مخالفات ، اتصل بمكتب المدعي العام مع تقديم شكوى

أمر وزارة العمل والحماية الاجتماعية للاتحاد الروسي المؤرخ 28 يناير 2019 N 43 n "بشأن تعديلات على بعض أوامر وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بشأن تعيين ودفع المعاشات"

1 - في قواعد التقدم للحصول على معاش التأمين ، دفع مبلغ ثابت لمعاش التأمين ، مع مراعاة الزيادة في دفعة ثابتة لمعاش التأمين ، والمعاش الممول ، بما في ذلك أرباب العمل ، ومعاش الدولة ، وتعيينهم ، وتأسيسهم ، إعادة الحساب ، تعديل مبلغها ، بما في ذلك الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة دائم على أراضي الاتحاد الروسي ، وإجراء عمليات التحقق من المستندات اللازمة لتأسيسهم ، والتحويل من نوع واحد من المعاشات التقاعدية إلى نوع آخر وفقًا للقانون الفيدرالي القوانين "بشأن معاشات التأمين" و "بشأن المعاشات الممولة" و "توفير معاشات الدولة في الاتحاد الروسي" ، التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 نوفمبر 2014 N 884 n (مسجلة بواسطة وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 31 ديسمبر 2014 ، تسجيل رقم 35498) ، بصيغته المعدلة بأوامر وزارة العمل والحماية الاجتماعية للاتحاد الروسي في 14 يونيو I 2016 N 290 n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 يوليو 2016 ، التسجيل N 42730) بتاريخ 13 فبراير 2018 N 94 n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 14 مايو ، 2018 رقم التسجيل 51077):

أ) في الفقرة 4:

في الفقرة الأولى ، يستعاض عن عبارة "في محل الإقامة" بعبارة "حسب اختيار الشخص" ؛

في الفقرة الثالثة ، يستعاض عن عبارة "النقاط 5-7 ، 9 ، 11 ، 12 ، 15" بعبارة "النقطتين 9 و 12" ؛

تضاف الفقرة التالية:

"المواطنون الذين يعيشون في مناطق أقصى الشمال والمناطق المعادلة ، من أجل تحديد زيادة في الدفعة الثابتة لمعاش تأمين الشيخوخة ، ودفع ثابت لمعاش التأمين ضد العجز ، ودفع ثابت لمعاش تأمين الورثة ، بالإضافة إلى زيادة إضافية في الزيادات في المدفوعات الثابتة لمعاشات التأمين المحددة المنصوص عليها في الجزأين 9 و 10 من المادة 17 من القانون الاتحادي "بشأن معاشات التأمين" ، والمواطنين الذين يعيشون في المناطق الريفية ، من أجل إنشاء زيادة في الدفعة الثابتة لمعاش التأمين على الشيخوخة ، زيادة في الدفعة الثابتة لمعاش التأمين ضد العجز ، المنصوص عليها في الجزء 14 من المادة 17 من القانون الاتحادي "بشأن معاشات التأمين" ، والمواطنين الذين يعيشون في مناطق أقصى الشمال و المناطق المعادلة ، في المناطق ذات الظروف المناخية القاسية التي تتطلب تكاليف مادية وفسيولوجية إضافية للمواطنين الذين يعيشون هناك ، من أجل زيادة مبلغ المعاشات التقاعدية هذه على معاش الدولة فيما يتعلق بالعيش في المناطق المشار إليها (المحليات) في الحالات المنصوص عليها في الفقرة 5 من المادة 15 ، الفقرة 3 من المادة 16 ، الفقرة 4 من المادة 17 ، الفقرة 7 من المادة 17.1 ، الفقرة 5 من المادة 17.2 ، الفقرة 2 من المادة 18 من القانون الاتحادي "بشأن معاش الدولة في الاتحاد الروسي" ، يتم تقديم طلب لتعيين معاش تقاعدي إلى الهيئة الإقليمية لصندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي في مكان الإقامة ( الإقامة ، الإقامة الفعلية) في المناطق المشار إليها (المحليات). "؛
http://ivo.garant.ru/#/startpage

المحامية Ligostaeva A.V. ، 237177 الردود ، 74620 مراجعة ، عبر الإنترنت منذ 11/26/2008
4.6 --- مرحبا عزيزي زائر الموقع! هذا الخيار لن يعمل. وفقًا لقانون إقليم كراسنودار ، يجب تسجيل الشخص المعاق في إقليم كراسنودار ، ولا شيء آخر! للأشخاص ذوي الإعاقة الحق في إعادة التأهيل - للحصول على رعاية طبية تهدف إلى الاستعادة الكاملة أو الجزئية للمهارات الصحية أو الاجتماعية (الفصل 3 من قانون "الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" رقم 181). أيضًا ، يمكن للأشخاص ذوي الإعاقة الحصول على المعدات التقنية اللازمة: العكازات ، والكراسي المتحركة ، والمعينات السمعية ، إلخ. (مرسوم حكومي رقم 2347-ص).
- وهنا يبدأ تناقض القوانين ، أي تحتاج إلى الاتصال بالمنشأة الصغيرة والمتوسطة في المكان الذي تم فيه إنشاء مجموعة الإعاقة ، في مكان الإقامة الدائمة للشخص المعاق ، للحصول على كرسي متحرك!
المستندات المطلوبة
شهادة الميلاد (جواز السفر)
المستندات التي تثبت هوية وسلطة الوالد أو الممثل القانوني (الوالد بالتبني ، الوصي ، الوصي)
استنتاج الاتحاد
SNILS للطفل والوالد أو الممثل القانوني
قد تطلب وحدة الاستخبارات المالية مستندات أخرى إذا كانت الوثائق المقدمة غير كافية لتأكيد الحالة. لديك 3 أشهر لتقديم المستندات الناقصة.

يتم تقديم المستندات من قبل الوالدين أو غيرهم من الممثلين القانونيين.
حظًا سعيدًا وكل التوفيق ، مع احترام المحامي Ligostaeva A.V.

يمكن مراعاة الظروف التالية: على سبيل المثال ، انتقل المدعى عليه إلى وظيفة ذات أجر أقل ؛ متزوج ولديه زوج معال من زواجه الثاني ؛ أخذ رهنًا عقاريًا ، إلخ.

29. متزوج وله طفلان - 14 و 7 سنوات وأصغرهم معاق - شلل دماغي. زوجي لديه امرأة أخرى منذ 5 سنوات حتى الآن ، هي لا تذهب إليها ، زوجها مريض هناك. أنا لا أوافق على الطلاق. أريد أن أتقدم بطلب للحصول على النفقة على الأقل ، لكني أعتقد أنه لن يمنحني شهادة راتب. يعمل في الأمن على ساعة براتب "في ظرف". ماذا يمكنني أن أفعل ، ما الذي يحق لي في هذه الحالة.

Lawyer Kolkovsky Yu.V. ، ردود 100710 ، 46996 مراجعة ، عبر الإنترنت منذ 07/05/2015
29.1. يحق لك الحصول على مبلغ ثابت من المال يساوي أجر المعيشة لكل طفل.

30. ابني معاق منذ الطفولة وهو مصاب بشلل دماغي. هل يمكن إعادة فحص الإعاقة في فئة الكبار غيابيا؟ نحن نتلقى العلاج في فرنسا.

المحامي سوخانوف م أ ، 3261 إجابة ، 2057 مراجعة ، عبر الإنترنت منذ 03/20/2017
30.1. أولاً ، يمكن إجراء الفحص وفقًا للمستندات في حالة عدم وجود الشخص الذي تم فحصه. لكن قد تكون لديك مشاكل بسبب عدم القدرة على التحكم في مسار الفحص ، وفي حالة وجود نتيجة سلبية (رفض إثبات الإعاقة) ، يكون التحدي أكثر صعوبة ، لأن. أنفسهم رفضوا الحضور وفي هذا الصدد ، لم يتمكن الخبراء من اكتشاف شيء مهم.
ثانيًا ، إذا كان هناك دليل (ليس مجرد كلمات) على سبب وجيه لاستحالة اجتياز إعادة الفحص في الوقت المحدد ، فهناك الحق في تقديم هذا الدليل إلى مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات ، وطلب إعادة الفحص ، حيث يمكن للخبراء التعرف على أسباب التغيب عن الموعد النهائي على أنه صالح وإثبات الإعاقة للوقت الماضي مع تاريخ مبكر أكثر (عندما كان يجب إجراء الفحص ، وليس عندما تم اجتيازه بالفعل).
ولكن يجب أن يؤخذ في الحسبان أن الخبراء ليسوا ملزمين بإدراك سبب عدم صلاحية الموعد النهائي. قد يجدونها غير محترمة.

لماذا تشرب أمهات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي حشيشة الهر قبل زيارة الفحص الطبي ، ويمكن أن يستغرق تسجيل الإعاقة سنوات؟

في كرسي متحرك للمساعدة

كما ينبغي لبرنامج الدولة "بيئة سهلة الوصول" ، الذي يهدف إلى جعل وصول الأشخاص ذوي الإعاقة بحلول عام 2016 دون عوائق "إلى المرافق والخدمات ذات الأولوية في مجالات الحياة ذات الأولوية" ، أن يحسن آلية نظام الدولة للخبرة الطبية والاجتماعية. ما هي مشكلة هذه الخبرة؟ غالبًا ما يكلف مروره الآباء دموعًا مريرة ، ويتحول إلى عمل شاق وإذلال للعائلات.

لحسن حظ سكان موسكو ، لديهم نفس المستشفى رقم 18 ، والتي تم ذكرها فيما يتعلق بزيارة د. ميدفيديف. يعمل جميع المتخصصين اللازمين للفحص هناك ، وهناك غرفة خاصة للـ MSE ، والأم التي لديها طفل مريض تتمكن من اجتياز الفحص دون ألم نسبيًا. لماذا لم يصبح هذا هو القاعدة؟ لماذا من المستحيل تنظيم نفس عمل الاتحاد الدولي للاتصالات على أساس مستوصف أو مستشفى محلي؟

لسوء الحظ ، أصبح الإجراء الأكثر إيلامًا للأم والطفل المصابين بالشلل الدماغي هو القاعدة الآن. تحتاج أولاً إلى الذهاب من خلال طبيب أطفال ، وطبيب أعصاب ، وطبيب نفسي ، وجراح ، وجراح عظام ، وطبيب عيون ، ولورا ، بعد تحديد موعد مع كل منهم. لا يوجد في العيادة دائمًا جميع المتخصصين ، مما يعني أنه لن يكون من الممكن تجاوزهم في يوم واحد وفي أي مكان. إذا كان الطفل لا يمشي ، فإن الأم تأتي إلى العيادة بين ذراعيها وتطلب من المرضى الآخرين الجالسين أمام المكتب إخراجها من قائمة الانتظار. نعم ، لها الحق القانوني في أن تذهب أولاً ، لكن هذا لا ينقذها من سوء النية ، وأحيانًا الوقاحة ، وبعد كل شيء ، فإن أم الطفل المصاب بمرض خطير لديها بالفعل ما يكفي من المشاعر السلبية في حياتها.

أيضًا حول الموضوع:

بعد أن يقوم كل متخصص بفحص المريض وكتابة رأيه ، عليك أن تحضر موعدًا مع رئيس عيادة الأطفال لوضع نتيجة نهائية ، ثم الوقوف في عيادة البالغين لمجموعة كبيرة من الأشخاص ذوي الإعاقة في المنطقة و انتقل من خلال إجراءات التوفيق بين المستندات التي تم جمعها. يُنصح بالمجيء إلى هنا بدون طفل ، مما يعني العثور مسبقًا على شخص يقضي يومًا معه ، وهي أيضًا مشكلة إذا لم يكن لدى الأسرة جدة لا تعمل ولكن قوية تعيش في مكان قريب.

لكن هذا ليس كل شيء. يجب تسليم حزمة من الأوراق الموقعة إلى نقطة قبول المستندات للفحص الطبي والاجتماعي ، والتي لا توجد في العيادة ، مما يعني أن هذه رحلة أخرى ، والتي دائمًا ما تكون إشكالية لأم الطفل المصاب بدماغ. شلل. أخبرتني ناتاليا كوروليفا ، وهي أم لطفلة تبلغ من العمر تسع سنوات مصابة بالشلل الدماغي ومنسقة مشروع مؤسسة أطفالنا الخيرية ، أن مدينة جيليزنودوروجني ، حيث تعيش عائلتها ، ليس لديها خبرتها الخاصة على الإطلاق. في كل مرة يتم فيها إعادة الفحص ، يتعين عليها هي وابنتها السفر إلى مدينة إلكتروستال وقضاء اليوم في طوابير ، أولاً لإجراء فحص ، ثم لبرنامج إعادة تأهيل فردي (IPR).

"ما زلنا محظوظين- تقول ناتاليا ، - تم تحديد إعاقة ماشا الخاصة بي حتى أكتوبر 2021 ، حتى سن 18 عامًا. ولكن هناك لجان يتعرض فيها الآباء والأمهات الذين لديهم طفل مصاب بمرض خطير للتنمر ، مما يجبرهم على اجتياز الاتحاد الدولي للاتصالات كل عامين. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يحتاج الطفل المعوق ، على النحو المنصوص عليه من قبل أخصائي ، إلى وسيلة تقنية جديدة لإعادة التأهيل غير مدرجة في سياسة حقوق الملكية الفكرية الحالية ، فيجب إعادة اجتياز إجراء الفحص الطبي والاجتماعي بأكمله ويجب أن يكون هناك حقوق ملكية فكرية جديدة. أن توضع! الأطباء أن من الضروري للطفل؟ لماذا تدفعنا خلال هذا الكابوس كله مرة أخرى؟ - يشكو الوالدان بمرارة.

يعتبر تسجيل الإعاقة مسألة حيوية لأسرة الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، لأنه معاش ومخصصات. مع الفوائد ، ليس كل شيء بهذه البساطة. إذا كان من حق الأسرة في وقت سابق ، وفقًا للقانون ، شراء المساعدات الفنية اللازمة ومساعدات إعادة التأهيل (الكورسيهات ، الجبائر ، تقويم العظام ، الكراسي المتحركة ، العكازات) ، ثم الحصول على تعويض نقدي من الدولة ، فمنذ فبراير 2011 أصبح هذا القانون قائمًا. غير ساري المفعول ، ويجب على والدي الطفل المريض إما أن يأخذوا ما اشترته الدولة على أساس العطاء - أي أرخص وأقل جودة - أو أن يدفعوا ثمن باهظ الثمن وعالي الجودة من جيوبهم ، وأن يكونوا راضين فقط عن جزئية تعويضات. زوج من أحذية تقويم العظام عالية الجودة التي تصنعها شركة Persey LLC يكلف حوالي 30000 روبل ، والتعويض في منطقة موسكو هو 9300 فقط. لن يمكن الوصول إلى بيئة يسهل الوصول إليها خارج المنزل حتى إذا كانت هناك منحدرات ومراحيض ومصاعد مجهزة خصيصًا في مترو الانفاق ، إذا لم يكن لدى الأسرة المال زوج جيد من أحذية تقويم العظام.

الإعاقة الرسمية هي فرصة للعلاج المجاني في المصحات ومراكز إعادة التأهيل الفيدرالية والإقليمية. وهنا أسرة لديها طفل مريض تنتظر تناقضا آخر بين تصريحات الأطباء والمسؤولين والواقع القاسي. إنه معترف به في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا: أفضل وقت لإعادة التأهيل هو من الولادة وحتى ثلاث سنوات ، ولكن للأسف ، يرفض عدد من مراكز إعادة التأهيل قبول الأطفال الذين ليس لديهم حالة إعاقة ، وغالبًا ما يكون من الممكن إصدار إعاقة ليس قبل ثلاث سنوات ، لأن الأطباء لا يتسرعون في التشخيص. ولكن إذا تم إتاحة مراكز إعادة التأهيل للأطفال المعرضين للخطر ، فإن عدد أولئك الذين سيتعين عليهم التسجيل للإعاقة في سن الثالثة سينخفض. لن يستفيد الطفل وعائلته فقط ، ولكن أيضًا الدولة ، التي لن تضطر إلى إنفاق أموال إضافية لدعم عضو غير صحي في المجتمع طوال حياته.

من بين جميع "الأشياء المهمة اجتماعيًا" المشار إليها في برنامج "البيئة التي يسهل الوصول إليها" ، فإن الأهم بالنسبة للطفل هو بالطبع مؤسسة تعليم الأطفال. ولكن لا توجد رياض أطفال أو مجموعات خاصة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي المتوسط ​​والشديد البقاء في الحدائق العادية. عندما يحين وقت الذهاب إلى المدرسة ، يجد الآباء أنفسهم مرة أخرى في موقف يتعين عليهم فيه النضال من أجل حقوق الطفل ، المنصوص عليها في الدستور وقانون الاتحاد الروسي "بشأن التعليم".

PMPK - اللجنة النفسية - الطبية - التربوية تصبح كابوسًا حقيقيًا للأطفال والآباء.بموجب القانون ، يكون قرار PMPK استشاريًا بطبيعته ولا ينطبق إلا على نوع البرنامج: على سبيل المثال ، الأطفال الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام الذين يدرسون في إطار برنامج النوع السادس ، هناك برنامج من النوع السابع - إصلاحي ، النوع الثامن - مساعد ، من أجل الأطفال الذين يعانون من إعاقة ذهنية تم تشخيصها.

للوالدين الحق في اختيار شكل التعليم (المدرسة والمنزل والأسرة) والمؤسسة التعليمية لأطفالهم ، ولكن في كثير من الأحيان يُحرمون من ذلك ، في إشارة إلى قرار PMPK: إذا كان مكتوبًا في "برنامج القرار" من النوع الثامن "، فلن تأخذ مدرسة النوع السادس من الأطفال. قبل أيام قليلة من زيارة اللجنة ، تشرب الأمهات ، وحتى الآباء ، حشيشة الهر ، لأنها بالنسبة لهم أسوأ من الاختبار الأصعب: في 20-40 دقيقة من التواصل مع ابنهم أو ابنتهم ، سيستخلص الخبراء استنتاجات حول قدرات الطفل واستعداده للتعلم واستيعاب البرنامج. لن يسمحوا بإثارة الطفل بسبب بيئة غير مألوفة ، ووجود العديد من الأشخاص الجدد ، والإفراط في الإثارة الناتج عن الانتظار الطويل في الممر ، لكن حكمهم سيحدد نمط حياة الطفل والأسرة للعام المقبل ، أو حتى عدة سنوات ، يعتمد عليه مقدار التعليم الذي سيتوفر والذي يتوافق حقًا مع قدرات الطفل ، وما إذا كان سيتمكن من التواصل مع أقرانه ، والمشاركة في حياة فريق الأطفال.

في كثير من الأحيان ، ينتهي الأمر بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي مع الاحتفاظ بقدراتهم الفكرية في مدارس من النوع الثامن ، أو مدارس من المنزل (مع مدرس زائر واحد) ، أو بعيدة دون فرصة للتواصل الاجتماعي. المحزن هو أنه عند اجتياز PMPK مرة أخرى ، يميل الخبراء إلى تأييد قرار اللجنة السابقة. في الوقت نفسه ، لا توجد لجان دائمة ، يتغير المتخصصون ، ولا يراقب أحد ديناميكيات نمو الطفل على مدار عدة سنوات. وكيف يبدو أن يظهر رجل صغير أمام أعمامه وخالاته الجدد في كل مرة ليبين ما يمكنه فعله؟ هنا ، حتى الشخص البالغ سيفقد أعصابه.

هناك مشكلة مؤلمة أخرى. غالبًا ما يشار إلى الشلل الدماغي في لغة PMPK على أنه "نمط عيب معقد". ومع هذه "الشخصية المعقدة" ، من الصعب جدًا تنظيم تعليم الطفل على الأقل في المنزل ، لأنه بالنسبة لشخص لا يتحدث ، لا يتحرك بشكل مستقل ، ولكن لديه عقل سليم ، أو يمشي ، ويتحدث ، ولكن في نفس الوقت تقريبا لا يرى ، لم يتم تطوير المناهج.

ضوء في آخر النفق

تقول آلا سابلينا ، رئيسة "أطفالنا" ، وهي مؤسسة خيرية لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي: "إن البيئة الخالية من العوائق في المدارس رائعة ، ولكنها ليست مجرد سلالم وغيرها من الأجهزة التقنية. من السهل التعامل مع الحواجز المادية ، حيث أن الميزانية الفيدرالية قد خصصت أموالًا لذلك. من الصعب للغاية كسر الحواجز في رؤوس الناس ، والاستثمارات المالية لن تفعل هنا.

آلا محق تمامًا ، على الأقل قرأت المراجعات على مقال Anastasia Otroshchenko ، والتي من الواضح أن العديد من القراء لم يفهموا ماهية الدمج ، وكانوا قلقين بشدة من أن أطفالهم الأصحاء تعرضوا للتهديد بانخفاض جودة المعرفة بسبب حي الاطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. لكن المقالة تشرح بشكل منطقي وواضح ما هي ميزة هذا النهج في التعلم لجميع الأطفال تمامًا دون التقسيم إلى مرضى وأصحاء. إنه لأمر محزن أن تقرأ مراجعة لوالدة طفل خاص ، تكتب عن حقيقة أن ابنها تعرض للضرب من قبل زملائه في الصف. ها هم ، الحواجز الموجودة في رؤوس كل من البالغين والأطفال ، والتي سوف تستغرق سنوات وسنوات من العمل الشاق للتغلب عليها.

ومع ذلك ، هناك اختراقات. للعام الثاني الآن ، يعمل فصل الإدماج في المدرسة الثانوية رقم 8 في مدينة Zheleznodorozhny ، منطقة موسكو. هذا مشروع تعليمي مشترك لمؤسسة أطفالنا والمعهد الفيدرالي لتطوير التعليم ووزارة التعليم في منطقة موسكو. تم دفع نفقات المعدات (مقاعد خاصة ، لوحة مفاتيح خاصة لأجهزة الكمبيوتر ، إلخ) ، الدعم المنهجي ، إعادة تدريب المتخصصين من قبل المحسنين من خلال مؤسسة أطفالنا. جعلت حالة التجربة من الممكن تقليل الإشغال: هناك 20 طالبًا في الفصل ، اثنان منهم من الأطفال المصابين بأشكال حادة من الشلل الدماغي ولا يستطيعون التحرك بشكل مستقل. قد يبدو الأمر وكأنه قطرة في محيط ، ولكن ما مدى أهمية هذه التجربة بالنسبة لنا جميعًا. من خلال جهود الآباء والمتحمسين والمحسنين ، يتم إنشاء نموذج تعليمي ، والذي ستضطر الدولة عاجلاً أم آجلاً إلى تقليده: سيتحول العالم المتحضر بأكمله إليه ، بعد أن أدرك مدى تدمير تقسيم الأطفال إلى "معيار" و "غير القاعدة".

يقول علاء: "لقد عملنا كثيرًا مع آباء الأطفال العاديين ، وأجرينا دروسًا في اللطف مع الطلاب ، واليوم يلاحظ الجميع مدى دفء العلاقة بين الأطفال في الفصل ، وكيف يحاول الرجال مساعدة رفاقهم من خلال التنقل المحدود. يفتقد زملاء الدراسة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عندما يمرض أحدهم ولا يذهب إلى المدرسة لعدة أيام. يبدو الأمر مفاجئًا ، لكن أولياء أمور الأطفال الأصحاء من هذا الفصل مقتنعون الآن بأن الإدماج يغير الحياة للأفضل للجميع ، وليس فقط للأطفال المرضى ".

ماشا كوروليفا البالغة من العمر 9 سنوات ، والتي تعاني من شلل دماغي مع بنية خلل معقد ، تدرس أيضًا في الصف التجريبي الثاني من المدرسة رقم 8. تذهب الفتاة إلى المدرسة بسرور ، رغم أن ذلك ليس سهلاً عليها. يصعب على ماشا الكتابة ، والآن هي تتقن لوحة المفاتيح ، الرياضيات ليست سهلة ، لكن جودة حياتها الجديدة لا تضاهى عما كانت عليه من قبل. انفتح عالم كامل خارج الشقة والمستشفى ، وظهر أصدقاء ، ومعلم محبوب ، ومذكرات مع مهام ودروس مدرسية وعطلات ممتعة.

أريد حقًا أن تنهار الحواجز ليس فقط بالنسبة لماشا ، ولكن أيضًا للأطفال الآخرين المصابين بالشلل الدماغي وأولياء أمورهم ، من أجل المجتمع ككل ، من أجل الصحة والمرض ، القوي والضعيف ، بحيث في أي حالة حياتية لكل منا لا تزال البيئة سهلة الوصول إليها ، والمناخ مشمس.

ربما لم يسمع عدد قليل من الناس بمثل هذا المرض الخلقي الشائع بشكل متزايد مثل الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي. عادة ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص حتى أثناء الحمل لطفل لم يولد بعد ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق بالنسبة له ولوالديه أنهم وقعوا حكمًا. من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من الشلل الدماغي غالبًا ما يصبحون مبرمجين ومحامين وعلماء نفس ناجحين وما إلى ذلك ، فالشلل الدماغي هو مجرد انحراف جسدي عن القاعدة التي يمكن مكافحتها. بالطبع ، قد يكون من الصعب جدًا التغلب على الشلل الدماغي بمفردك ، ولهذا السبب تشغل مساعدة الدولة المكان الأكثر أهمية في عملية رعاية مثل هذا الطفل وعلاجه.

يشير تشخيص الشلل الدماغي إلى قائمة الأمراض التي تتضمن تسجيل الإعاقة. يخاف الكثير من الآباء من هذا الوضع ولا يريدون إضفاء الشرعية عليه ، الأمر الذي يصبح خطأً فادحًا من جانبهم. من المعروف أن الرعاية المستمرة والمختصة ، والعلاج المعقد ، والتدليك ، والأدوية ، وأجهزة المحاكاة الخاصة - كل هذا يمكن أن يساعد الطفل على تحقيق قدر أكبر من الحركة للأطراف ، وكلما بدأ الطفل في تلقي هذه المساعدة ، زادت فرصته في ذلك. تقريبا مثل أي شخص آخر.

الأدوية الضرورية ومجمعات العلاجات المتنوعة باهظة الثمن ، كما أن تسجيل الإعاقة يزيل بعض المشاكل. للطفل المعاق المصاب بالشلل الدماغي الحق في الحصول من الدولة ليس فقط على معاش خاص ، ولكن يحق له أيضًا الحصول على قائمة معينة من الضمانات الأخرى.

المزايا والمعاشات لطفل مصاب بالشلل الدماغي

يبلغ متوسط ​​الإعانات التي تحصل عليها الأسرة التي لديها طفل معاق كل شهر حوالي 20000 روبل. لا يشمل هذا المبلغ فقط المعاش التقاعدي المستحق مباشرة لشخص معاق (حوالي تسعة آلاف روبل) ، ولكن أيضًا بعض المدفوعات الاجتماعية ، مثل الدفعة الشهرية ، والتي يمكن استبدالها بمصحة مجانية أو أدوية ، ونفقات السفر ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى المدفوعات الاجتماعية للآباء الذين لا يعملون من أجل توفير الرعاية لطفل مريض مصاب بالشلل الدماغي وأنواع أخرى من المزايا الاجتماعية.

بالنسبة للأسرة التي لديها طفل مميز ، لا يمكن أن يكون هذا المبلغ الشهري غير ضروري ، لأن الطفل يحتاج إلى أدوية وأحذية خاصة وملابس وأجهزة تمارين خاصة لأداء الواجبات المنزلية. لذلك يجب على الوالدين عدم رفض تسجيل طفل معاق لمصلحته الخاصة ، خاصة وأن الدولة ، بالإضافة إلى المدفوعات النقدية ، تقدم لعائلات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وأنواع أخرى من المساعدة.

ضمانات للأطفال المعوقين المصابين بالشلل الدماغي

بالطبع ، مثل أي طفل آخر من ذوي الاحتياجات الخاصة ، يحق لمثل هؤلاء الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة الحصول على تعليم مجاني ، وتعليم عالٍ بشروط تفضيلية ، وكتب مجانية ، ونقل مجاني ، وما إلى ذلك. ولكن حتى نقطة معينة ، فإن الأهم هو الرعاية الطبية التي ستوفرها الدولة لمثل هذا الطفل.

بادئ ذي بدء ، يحق للطفل المصاب بالشلل الدماغي المشاركة في برنامج إعادة التأهيل. فهو لا يشمل الأدوية المجانية فحسب ، بل يشمل أيضًا أكثر من ذلك بكثير. لذلك ، على سبيل المثال ، يحق للطفل المصاب بالشلل الدماغي الخضوع لعلاج سنوي في مصحة ، والخضوع لدورات مجانية من العلاج الطبيعي والتدليك ، ومرة ​​كل بضعة أشهر الخضوع لدورة من تمارين العلاج الطبيعي على أجهزة محاكاة مصممة خصيصًا.

أيضًا ، كجزء من برنامج مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن لعائلات هؤلاء الأطفال الحصول مجانًا على أحذية خاصة من الدولة ، ومركبات ، إذا كان الطفل لا يستطيع المشي بشكل مستقل ، ومعدات التمارين المنزلية وغيرها من معدات تقويم العظام اللازمة للطفل.

كل هذه الأنواع من المساعدة الحكومية ، وفقًا لتوصيات الأطباء وحب الوالدين اللامحدود لأطفالهم ، يمكن أن تساعد الطفل على التكيف بسرعة مع الحياة ، وتعلم المشي والعيش حياة كاملة ، وإن لم تكن نشطة للغاية.

الهيئة الخيرية العامة الإقليمية للمعاقين "تعزيز حماية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة مع نتائج الشلل الدماغي"يبلغ بأنه قد بدأ إجراءات التصفية الطوعية للمنظمة بسبب نقص الأموال لاستئجار المباني لمواصلة أنشطتها.
تم نشر المعلومات في نشرة تسجيل الدولة رقم 48 (506) بتاريخ 09.12.2015
يمكن للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من عواقب الإصابة بالشلل الدماغي وأولياء أمور الأطفال ذوي الإعاقة التقدم للحصول على المشورة عن طريق البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

وفقًا للتصنيفات والمعايير خلال الاتحاد الدولي للاتصالات ، اعتبارًا من 2 فبراير 2016 ، تم وضع معايير جديدة لإنشاء مجموعات الإعاقة وفئة "الطفل المعوق" (أمر وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 ديسمبر 2015 رقم 1024 ن). يحتوي ملحق الأمر على نظام كمي لتقييم شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان التي تسببها الأمراض ، كنسبة مئوية (حسب شكلها وشدة الدورة).

يشمل الشلل الدماغي انتقلالأمراض والعيوب والتغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها والاختلالات في أعضاء وأنظمة الجسم ... ، المعتمدة بموجب رمز ICD-10 - G80.

بالنسبة لك يا إيلينا ، أرفق جدولًا بالارتباطات لتقييم شدة الانتهاكات في الشلل الدماغي بالنسبة المئوية.

النظام الكمي
تقييم درجة التعبير عن الاضطرابات الوظيفية المستمرة
من أمراض الجسم البشري ،
عواقب الإصابات أو العيوب (بالنسبة المئوية ،
فيما يتعلق بالخصائص السريرية والوظيفية
الاضطرابات المستمرة في وظائف الجسم البشري)

طلب
للتصنيفات والمعايير ،
المستخدمة في التنفيذ
الخبرة الطبية والاجتماعية
المواطنين حسب الولاية الفيدرالية
المؤسسات الطبية والاجتماعية
فحص ، تمت الموافقة عليه بأمر
وزارة العمل والشؤون الاجتماعية
حماية الاتحاد الروسي
بتاريخ 17 ديسمبر 2015 N 1024н
(مقتطفات)

الشلل الدماغي

ملاحظة للبند الفرعي 6.4.

يعتمد التقييم الكمي لشدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الشلل الدماغي (ICP) على الشكل السريري للمرض ؛ طبيعة وشدة اضطرابات الحركة. درجة انتهاك قبضة الأشياء والاحتفاظ بها (آفة من جانب واحد أو جانبين من اليد) ؛ درجة انتهاك الدعم والحركة (انتهاك أحادي أو ثنائي) ؛ وجود وشدة اضطرابات اللغة والكلام. درجة الاضطراب العقلي (ضعف إدراكي معتدل ؛ تخلف عقلي معتدل بدون اضطرابات في اللغة والكلام ؛ تخلف عقلي معتدل مصحوب بخلل النطق ؛ تخلف عقلي معتدل ؛ تخلف عقلي شديد ؛ تخلف عقلي عميق) ؛ وجود وشدة متلازمة البصيلة الكاذبة. وجود نوبات الصرع (طبيعتها وتواترها) ؛ عزيمة النشاط المقابلة للعمر البيولوجي ؛ إنتاجية النشاط القدرة المحتملة للطفل وفقًا للعمر البيولوجي وهيكل الخلل الحركي ؛ إمكانية تحقيق القدرات المحتملة (العوامل المساهمة في التنفيذ ، العوامل التي تعوق التنفيذ ، العوامل

N ص / ع	فئات الأمراض (حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10)	كتل الأمراض (حسب ICD-10)	أسماء الأمراض أو الإصابات أو العيوب ونتائجها	فئة ICD-10 (كود)	الخصائص السريرية والوظيفية للاضطرابات المزمنة في وظائف الجسم الناجمة عن الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب	التقييم الكمي (٪)
6.4.1			شلل نصفي للأطفال	G80.2
6.4.1.1					آفة أحادية الجانب مع شلل جزئي خفيف في الجانب الأيسر دون اضطراب في الدعم والحركة ، والإمساك بالأشياء وحملها ، دون اضطرابات في الكلام ، مع ضعف إدراكي خفيف. مع تقلصات خفيفة: انكماش مقرب انثناء في مفصل الكتف ، انكماش انثناء-دوران في مفصل الكوع ، انثناء-كابس في مفصل الرسغ ، انكماش انثناء في مفاصل الأصابع ؛ انقباض مقرب وانثناء في مفصل الورك ، انكماش انثناء في مفاصل الركبة والكاحل. يتم تقليل نطاق الحركة في هذه المفاصل بمقدار 30 درجة (حتى 1/3) من السعة الفسيولوجية. اضطرابات مستمرة وواضحة قليلاً في وظائف اللغة والكلام ، واضطرابات طفيفة في الديناميكية الساكنة	10 - 30
6.4.1.2					آفة أحادية الجانب مع شلل جزئي خفيف في الجانب الأيمن مع اضطرابات في الكلام (اضطرابات الكلام المركبة: عسر الكلام الكاذب ، خلل النطق المرضي ، اضطرابات في وتيرة وإيقاع الكلام) ؛ انتهاك تكوين المهارات المدرسية (عسر القراءة ، عسر الكتابة ، عسر الحساب). المشية غير متناظرة مع التركيز على الطرف الأيمن ؛ أنواع الحركة المعقدة صعبة (المشي على الأصابع والكعب في وضع القرفصاء). مع انكماش انثناء خفيف في مفصل الكوع ، انثناء-ضاغط في مفصل الرسغ ، انكماش انثناء في مفاصل الأصابع ؛ تقلص مختلط في مفاصل الركبة والورك والكاحل مع تقريب القدم. يتم تقليل حجم الحركات النشطة بنسبة 30٪ (حتى 1/3) من السعة الفسيولوجية. تتوافق الحركات السلبية مع السعة الفسيولوجية. ضعف معتدل مستمر في وظائف اللغة والكلام ، ضعف طفيف في ديناميكية الحالة	40 - 60
6.4.1.3					فشل من جانب واحد. شلل نصفي معتدل مع تشوه في القدم و / أو اليد ، مما يجعل من الصعب المشي والوقوف والهدف والمهارات الحركية الدقيقة مع القدرة على إبقاء القدمين في وضع تصحيح يمكن بلوغه. المشية مرضية (hemiparetic) ، بوتيرة بطيئة ، أنواع الحركات المعقدة عمليا مستحيلة. عسر التلفظ (كلام مشوش ، غير مفهوم من قبل الآخرين). الانكماش المعتدل في مفصل الكتف ، الانثناء والانحناء في مفاصل الكوع والرسغ ، انكماش الانثناء في مفاصل الأصابع ؛ تقلص مختلط في مفصل الورك وانثناء في مفاصل الركبة والكاحل. يتم تقليل حجم الحركات بنسبة 50٪ (1/2) من السعة الفسيولوجية (القاعدة). اضطرابات ثابتة وديناميكية معتدلة مستمرة مصحوبة باضطرابات ثانوية في اللغة والكلام	40 - 60
6.4.1.4					فشل من جانب واحد. شلل نصفي حاد مع وضعية مفرغة ثابتة لمفصل القدم والرسغ ، بالإضافة إلى ضعف التنسيق بين الحركات والتوازن ، مما يجعل من الصعب التعمد والدعم والحركة ، بالإضافة إلى اضطرابات اللغة والكلام (عسر الكلام الكاذب). مع انكماش مقرب انثناء واضح في مفصل الكتف ، تقلص انثناء-دوراني في مفاصل الكوع والرسغ ، انكماش انثناء في مفاصل الأصابع ؛ تقلص مختلط في مفاصل الركبة والورك ، مقرب انثناء في مفصل الكاحل. يتم تقليل حجم الحركات النشطة بمقدار 2/3 من السعة الفسيولوجية. انتهك تكوين العمر والمهارات الاجتماعية. اضطرابات ديناميكية الحالة المستمرة ، مع ضعف متوسط ​​في وظائف اللغة والكلام ، مع ضعف معتدل في الوظائف العقلية	70 - 80
6.4.1.5					فشل من جانب واحد. شلل نصفي واضح بشكل ملحوظ أو شلل نصفي (شلل كامل في الأطراف العلوية والسفلية) ، متلازمة البصيلة الكاذبة ، ضعف الكلام (مثير للإعجاب والتعبيرية) ، اضطرابات عقلية (تخلف عقلي عميق أو شديد). جميع الحركات في المفاصل على جانب الآفة محدودة بشكل حاد: الحركات النشطة والسلبية في المفاصل على جانب الآفة إما غائبة ، أو ضمن - 5-10 درجات من السعة الفسيولوجية. لا توجد مهارات عمرية واجتماعية. اضطرابات ديناميكية الحالة المستمرة والواضحة بشكل ملحوظ ، واضطرابات شديدة في وظائف اللغة والكلام ، واضطرابات شديدة في الوظائف العقلية	90 - 100
6.4.2			شلل نصفي تشنجي	G80.1
6.4.2.1					خزل سفلي تشنجي معتدل ، مشية مرضية تشنجية مع دعم على الحافة الأمامية الخارجية للقدم مع القدرة على تثبيت القدمين في وضع تصحيح يمكن الوصول إليه (وضع مفيد وظيفيًا) ، انكماش انثناء لمفاصل الركبة ، انثناء مقرب من مفصل الكاحل تشوه القدم أنواع معقدة من الحركات صعبة. نطاق الحركة في المفاصل ممكن في حدود 1/2 (50٪) من السعة الفسيولوجية. من الممكن إتقان المهارات العمرية والاجتماعية. اضطرابات ديناميكية معتدلة	40 - 60
6.4.2.2					الشلل السفلي التشنجي السفلي بدرجة واضحة مع تشوه جسيم في القدمين. وسائل النقل الصعبة غير متوفرة (تتطلب مساعدة خارجية منتظمة وجزئية). تقلص مختلط واضح في مفاصل الأطراف السفلية. لا توجد حركات نشطة ، سلبية - في حدود 2/3 من السعة الفسيولوجية. انتهاك خطير للوظائف الديناميكية الستاتينية	70 - 80
6.4.2.3					الشلل السفلي التشنجي مع تشوه جسيم شديد في القدمين (وضع غير ملائم وظيفيًا) مع استحالة الدعم والحركة. تأخذ التقلصات طابعًا أكثر تعقيدًا ، حيث تم الكشف عن بؤر التصوير الشعاعي للتأكيد غير المتجانس. تم الكشف عن الحاجة إلى مساعدة خارجية مستمرة. وجود متلازمة البصيلة الكاذبة ، بالاقتران مع اضطرابات اللغة والكلام ، ونوبات الصرع. اضطرابات ديناميكية ستاتية واضحة بشكل ملحوظ ، واضطرابات واضحة في وظائف اللغة والكلام ، واضطرابات شديدة في الوظائف العقلية	90 - 100
6.4.3			الشلل الدماغي الحركي (شكل فرط الحركة)	G80.3
6.4.3.1					يتم إعاقة المهارات الحركية الطوعية بسبب التغير الحاد في نغمة العضلات (هجمات التوتر) ، شلل جزئي فرط الحركة التشنجي غير متماثل. الاتجاه العمودي مكسور (يمكن أن يقف مع دعم إضافي). الحركات النشطة في المفاصل محدودة إلى حد كبير بسبب فرط الحركة (يحتاج إلى مساعدة خارجية منتظمة وجزئية) ، تسود الأعمال الحركية اللاإرادية ، والحركات السلبية ممكنة في غضون 10-20 درجة من السعة الفسيولوجية ؛ هناك فرط الحركة وعسر التلفظ الكاذب ، متلازمة البصيلة الكاذبة. من الممكن إتقان مهارات الخدمة الذاتية بمساعدة خارجية جزئية. اضطرابات شديدة في الوظائف الديناميكية ، واضطرابات شديدة في وظائف اللغة والكلام ، واضطرابات شديدة في الوظائف العقلية	70 - 80
6.4.3.2					نوبات خلل التوتر المصاحبة للرباعي التشنجي الحاد (تقلصات مشتركة في مفاصل الأطراف) ، كنع و / أو كنع مزدوج ؛ متلازمة البصيلة الكاذبة ، فرط الحركة في عضلات الفم ، عسر التلفظ الشديد (فرط الحركة والبصيلة الكاذبة). تخلف عقلي شديد أو شديد. العمر والمهارات الاجتماعية غائبة. الانتهاكات الواضحة للوظائف الديناميكية ، والانتهاكات الواضحة لوظائف اللغة والكلام ، والانتهاكات الواضحة للوظائف العقلية	90 - 100
6.4.4			الشلل الدماغي التشنجي (شلل نصفي مزدوج ، رباعي تشنجي)	G80.0
6.4.4.1					هزيمة متناظرة. انتهاكات واضحة بشكل كبير للوظيفة الديناميكية (تقلصات متعددة مشتركة لمفاصل الأطراف العلوية والسفلية) ؛ لا توجد حركات إرادية ، وضع مرضي ثابت (في وضع ضعيف) ، حركات طفيفة ممكنة (يتحول الجسم على جانبه) ، هناك نوبات صرع ؛ النمو العقلي مضطرب بشكل كبير ، والنمو العاطفي بدائي ؛ متلازمة الكاذبة ، عسر التلفظ الشديد. تخلف عقلي شديد أو شديد. لا توجد مهارات عمرية واجتماعية. الانتهاكات الواضحة للوظائف الديناميكية ، والانتهاكات الواضحة لوظائف اللغة والكلام ، والانتهاكات الواضحة للوظائف العقلية	90 - 100
6.4.5			شلل دماغي رنحى (شكل استاتيكى)	G80.4
6.4.5.1					مشية غير مستقرة وغير منسقة بسبب ترنح الجذع (الساكن) ، انخفاض ضغط الدم مع فرط التمدد في المفاصل. الحركات في الأطراف العلوية والسفلية تعاني من خلل في النظم. الهدف والمهارات الحركية الدقيقة ضعيفة ، وصعوبة في أداء الحركات الدقيقة والدقيقة. تخلف عقلي شديد أو شديد ؛ اضطرابات الكلام. انتهك تكوين العمر والمهارات الاجتماعية. اضطرابات شديدة في الوظيفة الديناميكية ، واضطرابات شديدة في وظائف اللغة والكلام ، واضطرابات شديدة في الوظائف العقلية	70 - 80
6.4.5.2					مزيج من الاضطرابات الحركية مع اضطراب واضح وواضح في النمو العقلي ؛ انخفاض ضغط الدم ، ترنح الجذع (ثابت) ، مما يمنع تشكيل الموقف الرأسي والحركات الإرادية. ترنح ديناميكي يمنع الحركات الدقيقة ؛ عسر التلفظ (المخيخ ، البصيلة الكاذبة). لا توجد مهارات عمرية واجتماعية. الانتهاكات المعبر عنها بشكل كبير للوظيفة الديناميكية ، أو الانتهاكات المعبر عنها أو المعبر عنها بشكل كبير لوظائف اللغة والكلام ، والانتهاكات المعبر عنها للوظائف العقلية	90 - 100
6.5		الشلل الدماغي ومتلازمات الشلل الأخرى		G80 - G83
6.5.1			شلل نصفي.	G81
			الشلل النصفي والشلل الرباعي.	G82
			متلازمات الشلل الأخرى	G83
6.5.1.1					شلل جزئي طفيف وانتهاكات في توتر الأطراف الفردية (انخفاض في قوة العضلات حتى 4 نقاط ، تضخم العضلات بمقدار 1.5 - 2.0 سم ، مع الحفاظ على الحركات النشطة في مفاصل الأطراف العلوية والسفلية بالكامل تقريبًا والوظيفة الرئيسية من اليد - الإمساك بالأشياء وحملها) ، مما يؤدي إلى انتهاك طفيف للوظيفة الديناميكية الساكنة	10 - 20
6.5.1.2					شلل نصفي معتدل (انخفاض في قوة العضلات حتى 3 نقاط ، تضخم العضلات بمقدار 4-7 سم ، الحد من اتساع الحركات النشطة في مفاصل الأطراف العلوية و (أو) السفلية - في مفصل الكتف حتى 35-40 درجة ، في مفصل الكوع - حتى 30-45 درجة ، الرسغ - حتى 30-40 درجة ، الورك - حتى 15-20 درجة) ، الركبة - حتى 16-20 درجة ، الكاحل - حتى 14-18 درجة مع معارضة محدودة للإبهام لليد - تصل الكتائب البعيدة للإبهام إلى قاعدة الإصبع الرابع ، مما يحد من ثني الأصابع في قبضة - الكتائب البعيدة للأصابع لا تصل إلى راحة اليد على مسافة 1 - 2 سم ، مع صعوبة في استيعاب الأشياء الصغيرة) ، مما يؤدي إلى انتهاك معتدل للوظيفة الديناميكية الساكنة	40 - 50
6.5.1.3					رباعيات طفيفة (انخفاض في قوة العضلات تصل إلى 4 نقاط ، تضخم عضلي بمقدار 1.5 - 2.0 سم ، مع الحفاظ على الحركات النشطة في مفاصل الأطراف العلوية والسفلية بالكامل والوظيفة الرئيسية لليد - الإمساك بالأشياء وإمساكها) ، مما يؤدي إلى ضعف معتدل في الأداء الديناميكي	40 - 50
6.5.1.4					شلل نصفي شديد (انخفاض في قوة العضلات حتى نقطتين ، والحد من اتساع الحركات النشطة للأطراف العلوية في حدود 10-20 درجة ، مع وجود قيود واضحة على ثني الأصابع في قبضة - الكتائب البعيدة للأصابع لا تفعل ذلك الوصول إلى راحة اليد على مسافة 3-4 سم ، مع انتهاك الوظيفة الرئيسية للطرف العلوي: لا يمكن استيعاب الأشياء الصغيرة ، والاحتفاظ الطويل والقوي للأشياء الكبيرة أو مع وجود قيود واضحة على السعة النشطة حركات في جميع مفاصل الأطراف السفلية - الورك - حتى 20 درجة ، الركبة - حتى 10 درجات ، الكاحل - حتى 6-7 درجات) ، مما يؤدي إلى انتهاك كبير للوظيفة الديناميكية الساكنة	70 - 80
6.5.1.5					رباعيات معتدلة (انخفاض في قوة العضلات حتى 3 نقاط ، تضخم العضلات بمقدار 4-7 سم ، الحد من اتساع الحركات النشطة في مفاصل الأطراف العلوية و (أو) السفلية - في مفصل الكتف حتى 35-40 درجة ، في مفصل الكوع - حتى 30-45 درجة ، الرسغ - حتى 30-40 درجة ، الورك - حتى 15-20 درجة) ، الركبة - حتى 16-20 درجة ، الكاحل - حتى 14-18 درجة مع معارضة محدودة للإبهام لليد - تصل الكتائب البعيدة للإبهام إلى قاعدة الإصبع الرابع ، مما يحد من ثني الأصابع في قبضة - الكتائب البعيدة للأصابع لا تصل إلى راحة اليد على مسافة 1 - 2 سم ، مع صعوبة في استيعاب الأشياء الصغيرة) ، مما يؤدي إلى انتهاك واضح للوظيفة الديناميكية الساكنة	70 - 80
6.5.1.6					شلل نصفي واضح بشكل ملحوظ ، خزل ثلاثي واضح ، انفصال رباعي واضح بشكل ملحوظ ، شلل نصفي ، شلل ثلاثي ، شلل رباعي (انخفاض في قوة العضلات حتى نقطة واحدة ، مع عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل مع ضعف كبير في الوظيفة الديناميكية - عدم القدرة على الحركة ، استخدام اليدين ؛ انتهاك الوظيفة الرئيسية للطرف العلوي: عدم إمساك الأشياء الكبيرة والصغيرة وحملها) ، طريح الفراش بشكل أساسي	90 - 100

تحقق مع الأطباء: كيف يقدرون (بالنسبة المئوية) الاضطرابات التي يسببها هذا المرض لدى طفلك؟

هذا جدا مهم، منذ الآن ، عند تحديد الإعاقة ، يتم تقدير شدة الضعف المستمر في وظائف الجسم كنسبة مئوية ويتم تحديدها في النطاق من 10 إلى 100 ، بزيادات قدرها 10 في المائة.

دافع عن كرامته 4 درجات من شدة الاضطرابات المزمنة بوظائف الجسمشخص:

إضافة مهمة

في كثير من الأحيان الآباء يطلب:ولكن أين تكتشف لماذا لا يعطون الحياة؟ بعد كل شيء ، لا توجد تغييرات ، في الحقن كل يوم ، الزرع موضع تساؤل. متى وكيف يتم تحقيق ذلك؟

أجيب:

وفيما يتعلق بما يسمى "الإعاقة الدائمة" ، فإن هذا بالطبع لا يتعلق بإثبات إعاقة "مدى الحياة" للطفل. بالنسبة للوالدين ، من المهم تحقيق إنشاء فئة "الطفل المعوق" حتى سن 18 ، وبعد ذلك - إثبات الإعاقة "بدون فترة إعادة الفحص" - ولكن بالفعل كطفل معوق ، لأن. يخضع جميع الأشخاص الذين تم تعيينهم في فئة "الطفل المعوق" عند بلوغهم سن 18 لإعادة الفحص (بالفعل في مكتب الاتحاد "للبالغين"). هناك يمكنك السعي لتأسيس مجموعة إعاقة "بدون فترة إعادة فحص".
لسوء الحظ ، نظرًا لأن إجراء إجراء الاتحاد "تحسين" (من وجهة نظر المسؤولين) ، فإن الآباء ينظرون إليه بشكل متزايد على أنه إجراء مهين إلى حد ما ، لأن يُجبرون على إثبات أن طفلهم معاق ، ويقوم أطباء مكتب الخبراء بتقييم درجة تقييد نشاط حياة الطفل بطريقة منحازة إلى حد ما.

ما الذي تسترشد به وما الذي تحتاج إلى معرفته عند إجراء فحص لطفل معاق مصاب بأي مرض (منذ عام 2016)؟

• أنظمةالاعتراف بشخص معاق (تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 20 فبراير 2006 رقم 95 وتلك الواردة في فقراته التي دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2016(أدخلت).
• انتقلالأمراض والعيوب والتغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها والاختلالات في أعضاء وأنظمة الجسم ، حيث يتم تحديد فئة الإعاقة دون تحديد فترة إعادة الفحص (فئة "الطفل المعوق" حتى يبلغ المواطن سن 18). في موعد لا يتجاوز سنتين بعد الاعتراف الأولي كشخص معاق (تحديد فئة "الطفل المعوق") (تم تقديمه).
• التصنيفات والمعايير ،تستخدم في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 ديسمبر 2015 رقم 1024 ن)

في حالة عدم وجود نتائج إيجابيةأنشطة التأهيل أو التأهيل التي يقوم بها الطفل (المواطن) قبل إرساله للفحص الطبي والاجتماعي ، يمكن تحقيق إنشاء فئة "الطفل المعوق" قبل بلوغ المواطن سن 18: يجب إصدار هذا بتوجيه إلى الاتحاد الدولي للاتصالات الصادر إلى المواطن من قبل المنظمة الطبية التي تقدم له الرعاية الطبية ، أو في الوثائق الطبية (في حالة إرسال الطفل لإعادة الفحص).

إذا لاحظ الطبيب أثناء إعادة فحص الطفل أن حدود حياة الطفل التي لوحظت أثناء الفحص الأول لم يتم الحفاظ عليها فحسب ، ولكن لا يمكن التخلص منها أو تقليلها في سياق إجراءات إعادة التأهيل / التأهيل ، إذن إن عدم رجوع مرض الطفل واضح ، ويمكن التوصية بإثبات الإعاقة حتى سن 18.
وفقًا للقواعد ، تم تحديد إعاقة المجموعة الأولى لمدة عامين ، والمجموعات الثانية والثالثة - لمدة عام واحد. يتم إجراء إعادة فحص الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعة الأولى مرة واحدة كل عامين ، والمعاقين من المجموعتين الثانية والثالثة - مرة واحدة في السنة ، والأطفال المعوقون - مرة واحدة خلال الفترة التي تم فيها تحديد فئة "الطفل المعوق" للطفل (الفقرة 39 من القواعد).

يتم تحديد فئة "الطفل المعوق" لمدة سنة أو سنتين أو 5 سنوات أو حتى بلوغ المواطن سن 18 سنة. لمدة 5 سنوات ، يتم تحديد هذه الفئة عند إعادة الفحص في حالة تحقيق أول مغفرة كاملة للورم الخبيث ، بما في ذلك أي شكل من أشكال ابيضاض الدم الحاد أو المزمن (البند 10 من القواعد)

متى يتم إنشاء مجموعة إعاقة دون تحديد فترة إعادة الفحص (فئة "طفل معوق" حتى يبلغ المواطن سن 18)؟

فيما يلي الخيارات الممكنة (البند 13 من القواعد):

1. في موعد لا يتجاوز سنتينبعد الفحص الأولي - عندما ترتبط قيود حياة الطفل بالأمراض والعيوب والاختلالات في أعضاء وأنظمة الجسم وفقًا لقائمة الأمراض.

2. في موعد لا يتجاوز 4 سنواتبعد الاعتراف الأولي بالطفل كشخص معاق - في حالة استحالة القضاء أو التقليل من درجة تقييد نشاط حياة الطفل في سياق إجراءات إعادة التأهيل أو التأهيل.

أثبتت الممارسة أنه على مدى 4 سنوات ، الأطباء وخبراء الاتحاد الدولي للاتصالات الذين يمكنهم وضع برنامج لفحص إضافي للطفل والإصرار عليه ، يجمعون الحقائق التي تؤكد عدم رجعة مرضه.

3. في موعد لا يتجاوز 6 سنواتبعد التأسيس الأولي لفئة "الطفل المعوق" - في حالة وجود مسار متكرر أو معقد من ورم خبيث عند الأطفال ، بما في ذلك أي شكل من أشكال ابيضاض الدم الحاد أو المزمن ، وكذلك في حالة إضافة أمراض أخرى يعقد مسار الورم الخبيث.

4. ربما يكون هذا هو الحال أيضًا مع الاعتراف الأولي بالطفل باعتباره معوقًا(كما ذكرنا أعلاه) - في حالة الكشف عن استحالة القضاء أو التقليل من حدود حياته قبل إرسالها للفحص الطبي والاجتماعي ، أي.

تم التعرف على الأمراض التي لا يمكن علاجها بالطرق الحديثة ،

هناك وثائق تؤكد عدم وجود ديناميكيات إيجابية لتدابير إعادة التأهيل / التأهيل التي تم تنفيذها.

الشيء الرئيسي هو أنه الآن ، باستخدام قائمة الأمراض والعيوب والتغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها ... ، يمكنك حل هذه المشكلة قبل عامينلإنقاذ الطفل ونفسك من العديد من الإجراءات. تتضمن القائمة 23 مجموعة من الأمراض والعيوب الأكثر شيوعًا التي تسبب الإعاقة ، وعلى أساسها (بالفعل بعد إعادة الفحص) يمكنك الإصرار على إثبات وجود إعاقة لطفل قبل بلوغه سن 18 عامًا.