أدت الرغبة في زيادة كفاءة وموثوقية المعالجة اللبية ، لضمان نتيجة مواتية طويلة الأجل في قنوات الجذر "المشكلة" إلى تطوير طريقة لإزالة النحاس من هيدروكسيد الكالسيوم. ابتكر هذه التقنية الأستاذ أ. كنابفوست (ألمانيا).
جوهر الإزالة هوفي التالي. تمتد قنوات الجذور وتتسع بمقدار 1 / 3-2 / 3 من طولها. بعد ذلك ، يتم وضع معلق مائي لهيدروكسيد النحاس والكالسيوم في إحدى القنوات ، ويتم إدخال قطب كهربائي إبرة (-) ، ويتم إغلاق دائرة كهربائية ، ويتم تنفيذ الإجراء. ثم تتم معالجة القنوات الأخرى بنفس الطريقة. بعد نهاية مسار الإزالة ، تمتلئ القنوات بإسمنت قلوي خاص يحتوي على النحاس.
آلية العمل العلاجي للإنزالعلى النحو التالي (الشكل 501). أثناء الإجراء ، تحت تأثير التيار الكهربائي المباشر ، تخترق أيونات الهيدروكسيل (OH) وأيونات هيدروكسي كابريت | Cu (OH) 4 | 2 الجزء القمي من كل من القناة "الرئيسية" وفي الفروع الدالية. في تجويف القنوات ، يتراكم هيدروكسيد النحاس والكالسيوم ، ويترسب جزئيًا ويبطن جدرانها. في منطقة الثقبة القمية في وسط محايد ، تتحلل أيونات هيدروكسي كوبرات وتحولها إلى هيدروكسيد نحاسي ضعيف الذوبان II ، والذي يترسب أيضًا. في هذه الحالة ، يتم تكوين "سدادات نحاسية" ، والتي تقوم بتبخير جميع مخارج الدلتا القمية إلى سطح الجذر.
نتيجة للعمليات الموصوفة في تجويف القناة والأنسجة المحيطة ، تحدث الظواهر التالية:
1. تدمير الأنسجة الرخوة الموجودة في تجويف القناة وفي الدلتا القمية. يتم التخلص من منتجات التحلل في الأنسجة المحيطة بالذروية ويتم امتصاصها من قبل الجسم.
2. تعقيم تجويف القناة "الرئيسية" والدلتا القمية بسبب التأثير القوي للجراثيم للأدوية المستخدمة.
3. تبطين الجدران وإنشاء مستودع هيدروكسيد النحاس والكالسيوم في الجزء غير المحكم من القناة "الرئيسية" ، وكذلك في الفروع الدالية. تشكيل "سدادات نحاسية" تسد جميع مخارج الدلتا القمية إلى سطح الجذر. هذا يضمن إحكام وتطهير وعقم طويل الأمد لهذا الجزء "الأكثر إشكالية" من قناة الجذر.
4. تحفيز وظيفة بانيات العظم وتجديد أنسجة العظام في المنطقة المحيطة بالذروية بسبب قلونة الوسط والتأثير العلاجي لهيدروكسيد النحاس والكالسيوم.
تطبيق تنقية النحاس والكالسيوم من هيدروكسيد الكالسيوميظهر ، أولاً وقبل كل شيء ، للمعالجة اللبية للأسنان ذات القنوات الجذرية غير السالكة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بهذه الطريقة للعدوى الشديدة لمحتويات القناة ، وكسر الأداة في تجويف القناة (دون تجاوز القمة) ، وفي حالة العلاج غير الناجح للأسنان بالطرق "التقليدية" ، والعلاج اللبي المتكرر (إعادة المعالجة ) ، في وجود فتحة قمي واسعة. إلى جانب ذلك ، يوصى باستخدام عملية إزالة التفريد مع طريقة الاستئصال الحيوي لللب (يلزم استخدام تقنية خاصة شاقة إلى حد ما). إن التوصية باستخدام إزالة التشريح في إعادة معالجة الأسنان التي سبق معالجتها بطريقة ريزورسينول فورمالين ، في رأينا ، مثيرة للجدل وتتطلب دراسة إضافية. هذا يرجع إلى حقيقة أن خليط الريسورسينول والفورمالين المتصلب ، كما هو معروف ، لا يوصِّل تيارًا كهربائيًا ، وبالتالي ، فإن التشريب الكامل للجزء القمي من القناة بهيدروكسيد النحاس والكالسيوم أثناء عملية الفصل ، أي تحت تأثير الكهرباء الحالية ، بالكاد ممكن.
موانع الإزالة: الأورام الخبيثة ، والأشكال الحادة من أمراض المناعة الذاتية ، والحمل ، وعدم تحمل التيار الكهربائي ، ورد الفعل التحسسي للنحاس ، وكذلك تفاقم التهاب اللثة المزمن ، وكيس الفك المتقيح ووجود دبوس فضي في القناة (Borovsky EV ، 1999).
يجب أن نتذكر أنه قبل الإزالة ، يجب التخلص من اللب في القناة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإزالة هي تلاعب طبي ، ولا يتم إجراؤها في غرفة العلاج الطبيعي ، ولكن بواسطة طبيب الأسنان مباشرة على كرسي.
أولاً ، يتم تحضير التجويف المسنن ، وفتح تجويف الأسنان وإنشاء مدخل لُبي. إذا كان اللب الموجود في السن على قيد الحياة ، فإنه يكون نخرًا إما بمساعدة عجينة مهلكة ، أو يتم إجراء نخر كهروكيميائي ، ثم يتم بدء عملية الفصل. يُعتقد أن ثلاث جلسات إزالة الفطر بفاصل 8-14 يومًا كافية لضمان تأثير مضمون ودائم.
في الزيارة الأولى ، تمر القنوات الجذرية وتتسع حوالي ثلثي طولها. يجب تشكيل القنوات حتى أداة ISO 35-50. يتم توسيع فتحات القنوات قليلاً لإنشاء مستودع كافٍ لتعليق هيدروكسيد النحاس والكالسيوم. بعد المعالجة الميكانيكية ، يوصى بغسل القنوات بالماء المقطر ، أو معلق هيدروكسيد الكالسيوم بنسبة 10٪ أو معلق هيدروكسيد الكالسيوم والنحاس المخفف.
بعد معالجة القنوات ، يتم عزل السن عن اللعاب وتجفيفه. في هذه الحالة ، يجب أن يتم وضع المريض بحيث لا يتدفق الدواء من القناة: عند علاج أسنان الفك السفلي - الجلوس ، عند علاج أسنان الفك العلوي - الاستلقاء على كرسي ورأسه إلى الخلف . يُخفف معلق من هيدروكسيد النحاس والكالسيوم بالماء المقطر إلى قوام كريمي ويُحقن بملء قناة في الجزء المعالج من القناة. عند علاج الأسنان الأمامية ، لتجنب تلطيخ تاج السن ، يوصى بتخفيف المعجون بالماء بنسبة 1:10 (على الرغم من أن فعالية الإجراء في هذه الحالة ، على ما يبدو ، ستنخفض).
بعد ذلك ، يتم إدخال قطب إبرة نشط (كاثود) في القناة على عمق 4-8 مم ، بينما يظل تجويف السن مفتوحًا ؛ الشمع اللزج ، كما هو الحال أثناء الرحلان الكهربائي عبر القناة ، فإنه لا يغلق. من الضروري التأكد من أن هذا القطب لا يلمس الأنسجة الرخوة والتيجان المعدنية والحشوات والأسنان الأخرى أثناء عملية إزالة التشريد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يدخل اللعاب أو الدم أو سائل اللثة إلى تجويف الأسنان. كل هذه الأخطاء الفنية تؤدي إلى تسرب التيار ، ونتيجة لذلك ، إلى انخفاض في فعالية العلاج وخطر الحروق الكهروكيميائية لأنسجة تجويف الفم.
يتم وضع القطب السلبي (الأنود) خلف الخد على الجانب الآخر ، مع التأكد من أنه لا يلمس الأسنان. لتحسين التلامس الكهربائي ، توضع لفة قطنية مبللة بماء الصنبور أو محلول ملحي بين القطب الكهربائي والخد (الماء المقطر لا يوصل التيار!). يوصى بتليين زاوية فم المريض بالفازلين لتجنب التهيج.
لإزالة الرحلان ، يتم استخدام الأجهزة "Original II" أو "Comfort" (كلاهما مصنوع في ألمانيا) أو الجهاز المحلي "EndoEST". نود أن نذكرك بأنه يجب تشغيل الجهاز وفحصه وتهيئته قبل الاتصال بالمريض. قبل بدء العمل ، يجب تدوير مقبض ضبط الطاقة إلى أقصى موضع اليسار (عكس اتجاه عقارب الساعة).
أثناء الإجراء ، تزداد قوة التيار ببطء حتى يظهر إحساس خفيف بالدفء أو الوخز في منطقة السن ، ثم تنخفض القوة الحالية بل وتزداد ببطء ، على فترات ، لتصل إلى قوة تيار تبلغ 1-2 مللي أمبير ( أماه). يتم حساب وقت الإجراء بناءً على حقيقة أنه خلال جلسة واحدة ، يجب استقبال كمية من الكهرباء تساوي 5 مللي أمبير / دقيقة لكل قناة. على سبيل المثال ، مع تيار 1 مللي أمبير ، يكون وقت الإجراء 5 دقائق ، مع تيار 1.2 مللي أمبير - 4 دقائق ، 2 مللي أمبير - 2 '/ 2 دقيقة ، وإذا تم تحقيق 0.5 مللي أمبير فقط ، فسيكون وقت الإجراء 10 دقائق ...
بالطريقة الموصوفة ، يتصرفون على جميع القنوات الثلاث بشكل منفصل.
بعد انتهاء الإجراء ، يتم غسل القنوات وتجويف السن مرة أخرى بالماء المقطر ، أو محلول هيدروكسيد الكالسيوم بنسبة 10٪ أو معلق هيدروكسيد الكالسيوم والنحاس المخفف. يتم حقن جزء جديد من هيدروكسيد النحاس والكالسيوم في القنوات ويتم إغلاق تجويف الأسنان بإحكام بضمادة عاج صناعية. في حالة وجود ظواهر التهابية في اللثة ، يمكن ترك السن بعد إزالة الإفراز مفتوحًا لضمان تدفق الإفرازات عبر القناة. عدوى إضافية من البكتيريا اللثوية في تجويف الفم في هذه الحالة ، وفقًا للبروفيسور أ. كنابفوست ، يتم استبعادها عمليًا بسبب النشاط المرتفع للجراثيم لهيدروكسيد النحاس والكالسيوم.
يتم تحديد زيارة متكررة في غضون 8-14 يومًا.
في الزيارة الثانية ، يتم إجراء عملية فصل النحاس والكالسيوم مرة أخرى بمعدل 5 مللي أمبير / دقيقة لكل قناة. ثم يتم إغلاق السن بإحكام أو تركه مفتوحًا مرة أخرى.
يتم تحديد الزيارة المتكررة أيضًا في غضون 8-14 يومًا.
في الزيارة الثالثة ، يتم إجراء عملية فصل النحاس والكالسيوم مرة أخرى بمعدل 5 مللي أمبير لكل قناة. في هذه الحالة ، يجب أن يتلقى المريض كمية من الكهرباء تساوي 15 مللي أمبير / دقيقة لكل قناة خلال فترة العلاج بأكملها.
بعد الإجراء النهائي ، يتم ملء الجزء المعالج من القناة (2/3 من الطول) بإسمنت قلوي خاص يحتوي على النحاس "أتازاميت" ، والذي يتم تضمينه في مجموعة الإزالة.
يسمح بالملء الدائم في نفس الزيارة.
في الأدبيات المحلية ، يتم سرد الجوانب الإيجابية للإزالة بشكل أساسي ، والتي لا جدال فيها وتجعل هذه الطريقة واعدة جدًا لاستخدامها في طب الأسنان العلاجي العملي:
- إمكانية المعالجة اللبية الناجحة للأسنان ذات القنوات الجذرية غير السالكة ؛
- كفاءة إكلينيكية عالية (تصل إلى 96٪) ؛
- الحد من مخاطر المضاعفات الناشئة عن عملية المعالجة الآلية للقناة: الثقوب ، وانكسار الأدوات ، وما إلى ذلك ؛
- لا حاجة لتحديد طول العمل - تقليل عدد فحوصات الأشعة السينية ، وبالتالي ، تعرض المريض للإشعاع ؛
- الحد الأدنى من مخاطر إزالة مواد الحشو من قمة الجذر ؛
- تطهير الدلتا القمية بالكامل ، ونتيجة لذلك ، التخلص من الحاجة إلى استئصال قمة الجذر في الأساليب الجراحية المحافظة لعلاج الأشكال المدمرة لالتهاب دواعم السن والخراجات الجذرية ؛
- نجاعة.
في الوقت نفسه ، في رأينا ، لا تخلو طريقة الاسترداد من العيوب التي قد تحد من استخدامها على نطاق واسع في بلدنا:
- أخطرها ، في رأينا ، هو عدم وجود اختبارات تشخيصية موضوعية تسمح لنا بإجراء تقييم موثوق لجودة انسداد قناة الجذر بأكملها ، لأن الثلث القمي على مخطط الأشعة يبدو شاغراً. في هذا الصدد ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ليس فقط حول شرعية الضمانات لجودة العلاج اللبي ، ولكن أيضًا حول صحة الضمانات لسلامة الهياكل العظمية التي سيتم تثبيتها على هذه الأسنان. مشكلة نفس الترتيب هي استحالة المراقبة الموضوعية لضمير سلوك الطبيب في جميع مراحل العلاج ، وكما تظهر التجربة ، إذا كان الشخص لا يشعر بالمسؤولية عن عمله أو يمكنه نقل هذه المسؤولية إلى أولئك المستقلين منه
الظروف ، من الصعب توقع جودة عالية في هذه الحالة ؛
- التعقيد الفني للإجراء: أثناء العملية ، من الضروري ضمان الجفاف المطلق للأسنان لمدة 4-5 دقائق ، بينما يجب على الطبيب أن يمسك القطب النشط ، ويغير لفات القطن حسب الضرورة ، وإزالة رغوة الكاثود المتكونة في تجويف الأسنان أثناء التعرض وإصلاح الأنسجة الرخوة في تجويف الفم (الخد واللسان) وفي نفس الوقت مراقبة قراءات الجهاز وضبط القوة الحالية وما إلى ذلك. ويترتب على ما قيل أن هذا الإجراء يجب أن يقوم به طبيب مع مساعد أو ممرضة ؛ يجب بالضرورة أن تكون وحدة الأسنان مجهزة بطارد لعاب. على سبيل المثال ، يوصي البروفيسور أ. كنابفوست (1998) باستخدام الأتروبين لتجفيف تجويف الفم أثناء إزالة الزوائد ، وهو أمر نادر الحدوث في الممارسة اليومية (الأتروبين دواء من المجموعة "أ") ؛
- بعد مسار الإزالة ، يكتسب تاج السن صبغة صفراء ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد المزيد من تغير اللون تمامًا بسبب التحولات الكيميائية لمركبات النحاس الموجودة في القنوات وتجويف السن. التوصية باستخدام عجينة مخففة بالماء بنسبة 1:10 في علاج الأسنان الأمامية من أجل تجنب تلطيخ السن ، في رأينا ، تتطلب دراسة إضافية ، حيث أن فعالية الإجراء في هذه الحالة ، على ما يبدو ، سوف يتناقص؛
- فترة العلاج الطويلة - من أسبوعين إلى أربعة أسابيع - تخلق نوعًا من عدم الراحة للمريض ، وتقلل من دوافعه لمواصلة العلاج ، وتقوض الإيمان بقدرة الطبيب على "علاج الأسنان" بسرعة وكفاءة ؛
- الحاجة إلى تكاليف مادية كبيرة لشراء مجموعة "بداية" ، وتجديد المواد الاستهلاكية ، وتزويد الطبيب بأدوات علاج لب الأسنان المناسبة.
على الرغم من العيوب المذكورة ، فإن الطريقة المدروسة تفتح بلا شك فرصًا إضافية في علاج جذور الأسنان. ومع ذلك ، من أجل أن يأخذ فصل النحاس هيدروكسيد الكالسيوم مكانه الصحيح في طب الأسنان المنزلي ، في رأينا ، من الضروري تعريف الممارسين به على نطاق أوسع ، لتنظيم الدعم العلمي والمنهجي المناسب لإدخال الإزالة إلى الممارسة ، لتطوير معايير لقضاء وقت عمل الطبيب لهذا الإجراء ، بما في ذلك المعالجة الآلية للقنوات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري صياغة متطلبات المواد والمعدات التقنية للمكتب ، والتي من شأنها أن تسمح بالإخراج الصحيح تقنيًا (الحد الأدنى من المتطلبات ، في رأينا ، هو وجود قاذف اللعاب ، والقدرة على العمل مع مساعد ، كرسي يسمح بإعطاء المريض وضعًا أفقيًا).
بشكل عام ، لا ينبغي اعتبار الإزالة كبديل للمعالجة الكاملة وملء قناة الجذر إلى القمة. الإزالة هي طريقة لمعالجة وتحييد محتويات قنوات الجذر غير السالكة ، وهي بديل لطرق التشريب.
نعتقد أيضًا أن الجمع بين إزالة التشريح والعلاج الكامل وسد قناة الجذر على طول الطول أمر واعد ، أي إلى القمة الفسيولوجية. في رأينا ، لا يمكن أن يكون إزالة التشريح طريقة علاج مستقلة فحسب ، بل يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من علاج اللبية الشامل ، والهدف الرئيسي منه هو تحقيق أقصى قدر من الكفاءة والموثوقية وعدم الإضرار بالمريض.
الرحلان- طريقة فعالة لعلاج قناة الجذر بهيدروكسيد النحاس والكالسيوم.
بمساعدة المعالجة القياسية لقناة الجذر اللبية ، فإن المعالجة الكاملة والتطهير وملء قنوات جذر السن ليس ممكنًا دائمًا. حتى بعد المعالجة الدقيقة ، يمكن العثور على الأنسجة الميتة في القناة.
بحسب نولدنبعد التدخل اللبي التقليدي ، يكون معدل النجاح الإشعاعي 30-60٪ فقط. ربما يكون سبب هذه الكفاءة المنخفضة هو حقيقة أنه يتم ملء القناة الرئيسية فقط ، في حين أن قناة الجذر الواحدة يمكن أن تحتوي على ما يصل إلى 300 فرع ...
الأستاذ أدولف كنابفوستالمقترحة لعلاج القنوات الجذرية عن طريق إزالة النحاس والكالسيوم من هيدروكسيد. تتيح هذه التقنية معالجة كل من القناة الرئيسية للسن وتشعباتها ، ونتيجة لذلك يتم تحقيق عقم قناة الجذر. أظهرت الأبحاث ذلك تصل احتمالية نجاح العلاج مع إزالة الرحلان إلى 95٪.
يعتمد الإزالة على استخدام هيدروكسيد النحاس والكالسيوم ، والذي يتميز بخصائص مطهرة ويحارب بشكل فعال ليس فقط جميع البكتيريا وجراثيمها ، ولكن أيضًا الفطريات وجراثيمها. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع النحاس بخاصية تحفيز نمو أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى نمو العظم وإغلاق قناة الجذر.
مؤشرات لاستخدام الإزالة
- وجود قنوات منحنية ويصعب الوصول إليها ؛
- وجود أنسجة نخرية في قناة الجذر.
- وجود محتويات غرغرينا في القناة ؛
- وجود أداة مكسورة في قناة الجذر ؛
- وجود ثقب في جذر السن.
- وجود قنوات طمس ؛
- وجود ثقبة قمي واسعة ؛
موانع لاستخدام ديوبوفوريس
- حساسية من النحاس
- وجود عمود فضي في قناة جذر السن ؛
- تفاقم التهاب اللثة.
- حمل؛
تقنية الرحلان
يتكون مسار العلاج بالرحيل من 2-4 جلسات.
الجلسة الأولى
أولاً ، يقوم الطبيب بإعداد قناة الجذر لعملية الرحلان. يشمل التحضير:
- فتح تجويف الأسنان
- تمدد السن العلوي أو ½ حتى حجم 30 ISO باستخدام GatesGlidden bur ، ويتم توسيع الجزء الإكليلي أكثر قليلاً لإنشاء مستودع نحاس والكالسيوم فيه ؛
- القناة مليئة بهيدروكسيد النحاس والكالسيوم.
- يتم غمر القطب السالب في القناة 4-8 مم ، ويتم وضع القطب الموجب في منطقة الخد ؛
- يتم تطبيق تيار كهربائي يزداد تدريجياً حتى يشعر المريض بالدفء عند قمة الجذر. في الوقت نفسه ، لا ينصح بتجاوز علامة 5 مللي أمبير ؛
- بعد الخطوات المذكورة أعلاه ، يتم ملء قناة الجذر إما بهيدروكسيد النحاس والكالسيوم وإغلاقها أو تركها مفتوحة ؛
الجلسة الثانية
يتم إجراء الجلسة الثانية للإزالة بعد 8-14 يومًا. خلال الجلسة ، يتم إجراء نفس التلاعبات كما في الجلسة الأولى.
الجلسة الثالثة
خلال الجلسة الثالثة ، يتم إغلاق الجزء التاجي من القناة أتازاميت.
Atazamit هو اسمنت طري خاص ذو خصائص مضادة للجراثيم واضحة.
وتجدر الإشارة إلى أن الجلسة الواحدة تستغرق حوالي 5 دقائق ولا تسبب أي إزعاج.
التسوس المطلق ، الذي نجح في إصابة القشرة الصلبة للأسنان والوصول إلى اللب الناعم ، يؤدي إلى التهاب لب السن. في مثل هذه الحالات ، يعتبر إفراغ السن والحشو اللاحق للقنوات إجراءً ضروريًا لإنقاذه.
كما تظهر الإحصائيات ، في 30-60٪ فقط من الحالات ، يتمكن الطبيب من تنظيف القناة من أنسجة اللب جيدًا ، وفي البقية ، يكون خطر إعادة تطور العملية الالتهابية مرتفعًا. يسمح لك الإزالة بتعقيم قنوات الجذر تمامًا ويضمن فعالية العلاج باحتمالية 95٪. ضع في اعتبارك طريقة الإزالة في طب الأسنان - ما هو نوع الإجراء.
الإزالة هي طريقة لتطهير الأنسجة الداخلية المصابة بالأسنان بهيدروكسيد الكالسيوم والنحاستحت تأثير مجال كهربائي ضعيف. هذه طريقة صالحة ومعتمدة لعلاج الأسنان ، والتي ، لسبب ما ، لا يمكن ملء قنواتها بشكل صحيح.
الأهمية!لا يعد الرحلان بديلاً عن طرق معالجة القناة التقليدية ، ومع ذلك ، عندما لا تكون هناك طريقة لملء القنوات بشكل صحيح ، فهذه هي الطريقة الوحيدة الممكنة للحفاظ على السن.
تشمل مزايا هذه التقنية ما يلي:
- علاج ناجح للجذور شديدة الانحناء التي لا يمكن الوصول إليها بالأدوات التقليدية ؛
- لوحظ الاستقرار الوظيفي لجذر السن بعد العملية ؛
- الوقاية من الإصابة مرة أخرى بسبب التعقيم الموثوق لتجويف القناة ؛
- الحاجة إلى استئصال قمة جذر الأسنان تختفي ؛
- 95 ٪ من المرضى لديهم نتائج علاجية إيجابية ؛
- إجراء بسيط ورخيص نسبيًا.
كما هو الحال مع أي إجراء خاص بالأسنان ، الإزالة لها عيوبها:
- عمل القوة الحالية ؛
- بعض الانزعاج الذي يشعر به المريض.
- تفاقم المرض أثناء العملية.
مؤشرات وموانع
لا يتم استخدام هذه الطريقة دائمًا. دلالات سلوكها هي الشروط التالية:
- القنوات المنحنية التي يصعب الوصول إليها باستخدام الأدوات أو فتحة قمي واسعة ؛
- تم إغلاق القنوات بالفعل ومن المستحيل إعادة فتحها لأسباب موضوعية ، أو أن هناك قطعة من أداة طب الأسنان في القناة ؛
- تم العثور على كيس في قمة جذر السن ؛
- تحتوي القناة على محتويات غرغرينا وأنسجة نخرية.
هذا الإجراء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من حساسية النحاس.، التهاب دواعم السن المتفاقم ، دبوس فضي في الجذر ، مع أورام خبيثة وأشكال شديدة من عمليات المناعة الذاتية. أيضًا ، لا يتم إجراء عملية الإزالة أثناء الحمل.
معدات الإزالة
Humanchemie's Original II هو الوحيد المعتمدللعمل على طريقة المؤلف لأدولف كنابفوست. كبديل ، تستخدم عيادات الأسنان أجهزة "EndoEst" و "AOK 2.1" و "AOK 1.0 MODIS" و "AOK 1.1 Endo-lux".
يعتمد فصل هيدروكسيد النحاس والكالسيوم على قدرة النحاس على تدمير جميع الكائنات الحية الدقيقةوتسريع تحلل بقايا الأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز النحاس نمو أنسجة العظام ، مما يعني التعافي السريع وشفاء القنوات. نتيجة الإجراء هي مسارات خالية تماما وجاهزة للملء.
كيف هو الإجراء
يجب التخلص من الأسنان التي يتم إجراء العملية عليها.... إذا أصيب المريض بألم أثناء العملية ، فيجب تعليق التلاعب. وفقط بعد الإزالة الكاملة لللب ، يمكن استئناف الإجراء.
المرجعي.قبل البدء في إزالة الرحلان ، من المهم للغاية تحديد الطول الدقيق لقناة السن. ستعتمد جودة العمل المنجز على هذا. سيساعد التصوير الشعاعي في تحديد طول القناة.
يستخدم التخدير الموضعي للإجراء.يتم فتح تجويف السن وتوسيعه لإدخال المادة بشكل كافٍ. بعد ذلك ، باستخدام قطبين من الإبر ، أحدهما سالب (مثبت في قناة السن على عمق 4 إلى 8 مم) ، والثاني موجب (مثبت خلف الخد على الجانب المقابل) ، شحنة صغيرة بقوة مقدارها يتم تطبيق 1 إلى 2 مللي أمبير ، مع هيدروكسيد النحاس والكالسيوم.
تحت تأثير التيار الكهربائي ، يخترق الهيدروكسيد حتى أكثر المناطق التي يصعب الوصول إليها.يمكن أن يكون مرور التفريغ الكهربائي عبر السن مؤلمًا. لذلك ينصح الأطباء المتمرسون بزيادة القوة الحالية تدريجياً. اجتياز الإجراء بهذه الطريقة ، يعاني المريض من حد أدنى من الألم.
الوقت المستغرق في معالجة قناة واحدة هو من خمس إلى عشر دقائق... في نهاية إجراء علاج قناة الأسنان ، يتم غسلها بمحلول خاص. تتطلب معالجة قنوات السن التالفة ثلاث جلسات على الأقل. يتم احتجاز كل منهم على فترات من سبعة إلى عشرة أيام. في نهاية المرحلة الأخيرة ، تمتلئ القنوات بمركب خاص وترميم إضافي للسن.
هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات
مع الإجراء الصحيح ، تكون الأخطاء والمضاعفات في إزالة قناة الجذر ضئيلة... إذا لم يتم استيفاء جميع الشروط اللازمة أثناء العملية ، فقد يؤدي ذلك إلى إعادة تطوير العملية الالتهابية في السن.
يدعي العديد من المؤلفين ذلكيؤدي التلامس المطول مع الهيدروكسيدات ، التي تذوب ببطء كولاجين العاج ، إلى إضعاف قوة عاج جذر الأسنان. وحركة الأيونات في المجال الكهربائي ممكنة فقط إذا لم يكن هناك اسمنت وسيط أو خارجي على السطح الخارجي لجذر السن. خلاف ذلك ، فإن التقنية غير مبررة. كما أن تأثير النحاس ، المعروف بسميته ، المترسب في أنسجة الأسنان ، على النشاط الحيوي للجسم ، لم يتم التحقيق فيه بشكل كامل.
تسبب فترة العلاج الطويلة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعض الانزعاج للمريض.، يقلل من دوافعه لمواصلة العلاج ، ويقوض الثقة في قدرة الطبيب على علاج الأسنان بسرعة وكفاءة. ومع ذلك ، فإن الوقت المستغرق سيساعدك على تجنب مشاكل الأسنان في المستقبل.
لوحظ أنه تحت تأثير النحاس ، يتغير لون التاج ويكتسب لونًا مصفرًا.لا يمكن استبعاد المزيد من تغير اللون بسبب التحولات الكيميائية لمركبات النحاس في القنوات وتجويف السن تمامًا.
الإزالة هي طريقة حديثة لعلاج قناة الجذر باستخدام هيدروكسيد النحاس والكالسيوم. تسمح لك طريقة الإزالة بمعالجة ليس فقط القناة الرئيسية للأسنان ، ولكن أيضًا جميع فروعها الجانبية ، مما يؤدي إلى تعقيمها بالكامل تقريبًا. يحتوي هيدروكسيد النحاس والكالسيوم على خصائص مطهرة ، وهو أمر مهم في علاج العمليات الالتهابية. كما أنه يحفز على ترميم أنسجة العظام ، وهو أمر مهم في علاج قنوات الجذور.
مزايا
بالمقارنة مع الطرق التقليدية لعلاج القناة ، فإن إزالة الرحلان لها مزايا مهمة:
- يتيح استخدام الطريقة إمكانية المعالجة الناجحة حتى للجذور المنحنية بشدة والقنوات المطموسة ، والتي يتعذر الوصول إليها من خلال النهج الآلي ؛
- بعد الإزالة ، يتم الحفاظ على الاستقرار الميكانيكي لجذر السن ؛
- يتم تعقيم دلتا القمي بالكامل لجذر السن بشكل موثوق ، مما يمنع الإصابة مرة أخرى ؛
- بعد العلاج ، تختفي الحاجة إلى استئصال قمة جذر الأسنان ؛
- نجاح العلاج 95٪.
- الإجراء بسيط واقتصادي ولا يسبب أي إحساس مزعج للمريض إذا تم إجراؤه بشكل صحيح.
دواعي الإستعمال
يشار إلى Depophoresis للمرضى في الحالات التالية:
- إذا كان المريض لديه قنوات منحنية ومدمرة ويصعب الوصول إليها أو فتحة قمي واسعة ؛
- إذا كانت القنوات مغلقة بالفعل وكان إعادة فتحها مستحيلًا لأسباب موضوعية ، أو إذا كانت هناك قطعة من أداة طب الأسنان في القناة ؛
- إذا تم العثور على كيس في قمة جذر السن ؛
- إذا كانت محتويات الغنغرينا والأنسجة الميتة موجودة في القناة.
موانع
يتم عرض طريقة depophoresis للجميع تقريبًا ، والاستثناء هو بضع نقاط فقط:
- حمل؛
- وجود رد فعل تحسسي للنحاس.
- إذا كانت قناة جذر السن مغلقة مسبقًا بدبوس فضي ؛
- إذا كان المريض يعاني من التهاب دواعم السن.
في هذه الحالات ، يجب أن ترفض إجراء العملية.
علاج او معاملة
لا يعتبر الرحلان الشافي لجميع أمراض الأسنان ، ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون هو الذي يساعد في الحفاظ على أسنان المريض. يتم العلاج في ثلاث زيارات لعيادة الأسنان ، مع فاصل زمني لا يقل عن أسبوع بين الزيارات.
- في الزيارة الأولى ، يجب على الطبيب تشخيص حالة أسنان المريض ومعالجة قناة الجذر لأقصى طول ممكن ، وتوسيع الفتحة ، وبالتالي إنشاء مستودع لهيدروكسيد النحاس والكالسيوم. في كل زيارة ، تحت تأثير المجال الكهربائي ، تخترق الأيونات قنوات الجذر وتعقمها.
- في الإجراء الأخير ، يجب على طبيب الأسنان ، بعد الانتهاء من العلاج ، إغلاق القناة بالحامض.
المبادئ الفيزيائية
المبادئ الفيزيائية لتأثير الإزالة هي أنه أثناء الإجراء تخترق أيونات OH و Cu (OH) 4 قنوات السن ، بما في ذلك جميع الفروع الجانبية ، وتعقمها حرفيًا ، لأن النحاس له تأثير مبيد للجراثيم. يكمن تفرد هذه التقنية في حقيقة أنه بهذه الطريقة يمكن تطهير جميع ، حتى أصغر الفروع الجانبية لقنوات الجذر.
المبادئ الكيميائية
المبادئ الكيميائية لتأثير الإزالة هي أنه أثناء الإجراء ، يزيل هيدروكسيد النحاس والكالسيوم جميع الكائنات الحية الدقيقة في قناة السن ، ويقلل بروتينات بقايا الأنسجة البيولوجية الموجودة في القنوات ، ويحفز تكوين أنسجة العظام.
نتائج العلاج
بعد الإزالة ، عمليا لا تبقى البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة في قنوات الجذر. تتفكك بقايا اللب التي قد تكون في نظام القناة وتختفي بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز هيدروكسيد النحاس والكالسيوم التكوين السريع لأنسجة العظام ، مما يساهم في أسرع شفاء لقنوات الأسنان.
أجهزة إزالة الرحلان
يتم إجراء عملية الإزالة باستخدام جهاز خاص. وتجدر الإشارة إلى أن طريقة المعالجة المسجّلة لإزالة الاستحقاق تتضمن استخدام جهاز ORIGINAL II حصريًا ، والذي تصنعه شركة HUMANCHEMIE. لم يتم اعتماد جميع الأجهزة الأخرى من قبل مؤلف طريقة العلاج. لذلك ، بالطبع ، يستخدمها الأطباء في ممارستهم ، لكن مؤلفي طريقة الاسترداد لا يمكنهم ضمان فعالية العلاج.
ORIGINAL 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II بواسطة HUMANCHEMIE هو جهاز إزالة التشريح الوحيد المعتمد من قبل مؤلفي الطريقة. إنه سهل الاستخدام للغاية ، ويساعد الطبيب على اختيار المدة المثلى للإجراء ، ويسجل عدد المللي أمبير في الدقيقة. عند استخدامه ، يجب تجنب ارتفاع درجة حرارة الأنسجة في منطقة الغشاء المخاطي للشفاه. الاتصال المباشر للقطب مع التيجان المعدنية ، إن وجدت ، في فم المريض غير مقبول.
EndoEst - جهاز اللبية الطبية والتشخيصية
"EndoEst" هو جهاز حديث يمكن استخدامه ليس فقط في إزالة التشريد ، ولكن أيضًا لإجراء عمليات أخرى - التشخيص الكهربائي ، الرحلان الكهربائي ، التعقيم الأنودي ، توطين التضيق القمي لقناة الجذر. يشار إلى الإجراء باستخدام جهاز "EndoEst" في حالات التهاب اللثة وانحلال العظام والتهاب لب السن. علاج الكيس فعال.
AOK 2.1 - جهاز لسد قنوات الجذر
يمكن إجراء إزالة الرحلان ، الرحلان الكهربي ، الرحلان الشاردي ، سد قناة الجذر باستخدام جهاز AOK 2.1 المصنوع من قبل Averon (روسيا). الجهاز هو واحد من أكثر الأجهزة إحكاما وملاءمة للاستخدام.
AOK 1.0 MODIS
جهاز AOK 1.0 MODIS عبارة عن جهاز محمول لإزالة الرحلان ، الرحلان الشاردي ، الرحلان الكهربائي ، فلورة المينا وإجراءات طب الأسنان الأخرى. إن وجود مؤشر رسومي يسهل إلى حد كبير عمل طبيب الأسنان.
AOK 1.1 Endo-Lux - جهاز للرحلان الكهربي
AOK 1.1 Endo-Lux هو أحدث جهاز لسد قناة الجذر. يمكن استخدامه أيضًا لإجراء عملية إزالة الرحلان الكهربائي ، الرحلان الكهربي ، الرحلان الشاردي. غالبًا ما يستخدم أطباء الأسنان الجهاز كبديل لجهاز ORIGINAL II HUMANCHEMIE الأكثر تكلفة.
يعتبر طب الأسنان أحد المجالات الأسرع نموًا في الطب. يمكن الآن معالجة الأسنان التي كانت تعتبر في السابق ميؤوس منها والحفاظ عليها.
الرحلان هوطريقة مبتكرة لعلاج قنوات الأسنان بهيدروكسيد الكالسيوم والنحاس ومجال كهربائي ضعيف. هذه تقنية فريدة من نوعها طورها البروفيسور A. Knappvost من ألمانيا لعلاج القنوات الإشكالية ، والتي ، لسبب ما ، لم يتم إغلاقها بشكل صحيح حتى مع كيس الأسنان.بالطبع ، في طب الأسنان ، هناك طريقة لاستئصال الجذر. مع مثل هذا التدخل الجراحي ، يتم استئصال جزء من الجذر مع الكيس أو الورم الحبيبي! ونتيجة لذلك ، يفقد السن ثباته ويكون له فائدة قليلة للأطراف الصناعية اللاحقة. عملية الاستئصال ليست مؤلمة فقط للمريض ، ولكنها أيضًا غير واعدة! كقاعدة عامة ، بعد بضع سنوات ينمو الكيس مرة أخرى ويجب إزالة السن.
وصف إجراء الإزالة.
جوهر الطريقة هو أنه تحت تأثير التيار الكهربائي يحدث انحلال 
المحتوى العضوي للقناة وتعقيم نظام القناة بأكمله وتدمير العدوى الميكروبية.
تحتوي المادة المستخدمة في عملية الفصل ، وهي هيدروكسيد النحاس والكالسيوم ، على خصائص مبيدة للجراثيم حصريًا ، والتي لا تسمح فقط بتحقيق مستوى عالٍ من تعقيم القنوات ، ولكن أيضًا لتكوين إمداد من هذه المادة في الأنسجة المجاورة لجذر السن. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز النحاس نمو أنسجة العظام ، مما يعني تعافيها السريع. تحت تأثير التفريغ الكهربائي ، تخترق جزيئات هذا المركب الكيميائي جميع الأماكن التي يصعب الوصول إليها والفروع الصغيرة المتعددة للجذر ، مما يؤدي إلى قتل البكتيريا الضارة
عنصر مهم آخر لنجاح الإجراء هو جهاز إزالة التشريح الأصلي.
إزالة الرحلان هو بديل لحفظ الأسنان!
بشكل عام ، مفهوم مثل "القنوات غير سالكة" هو ظاهرة محلية بحتة ، منذ ذلك الحين. بسبب نقص الأدوات والمواد اللازمة. يعد ملء القناة إجراءً جادًا ولا يتطلب تكلفة باهظة فقط 
أداة ، ولكن أيضًا خبرة ومعرفة طبيب الأسنان. في كثير من الأحيان لا يوجد هذان الشرطان في نفس الوقت. ونتيجة لذلك ، خطأ طبي يؤدي إلى قلع الأسنان.
لسوء الحظ ، غالبًا ما نصادف قنوات رديئة الإغلاق ، أو حتى شظايا من الأدوات في القناة لا يمكن إزالتها. هذا يؤدي إلى عواقب وخيمة في شكل النواسير والخراجات والأورام الحبيبية. وبعد ذلك يسمع المريض: "السن لا يمكن علاجه ، يجب خلعه!
هام: الرحلان- إجراء غير ضار ، لذلك يمكن إجراؤه من قبل الجميع على الإطلاق ، باستثناء فئات قليلة فقط من المرضى ، باستثناء أولئك الذين لديهم حساسية من النحاس والنساء الحوامل.
التطبيق هو بديل ل Depophoresis. ليزر الصمام الثنائي - هذه التقنية فعالة للغاية وليس لها موانع. تمتلك عيادة Dantist القريبة من محطة مترو Chistye Prudy معدات ليزر باهظة الثمن لتعقيم القنوات.
المراجعات.
مورزينكو آي.19 مارس 2019 14:24
ساعد في التخلص من الكيس! كنت متأكدًا من أن كل شيء على ما يرام مع أسناني ، لكنهم وجدوا كيسًا كبيرًا. كان والدي يعاني من نفس المشكلة ، فقد تم خلع سنه ، ولكن تم تقديم العلاج لي ، وتم حفظ السن! ثم أجروا تشخيصًا ثانيًا ، ولم يكن هناك شيء. شكرا جزيلا للموظفين لمساعدتهم ودعمهم القوي!
مؤشرات للإزالة.
الرحلانيمكن ويجب إجراؤها بعد كل عملية إزالة اللعاب (إزالة العصب).
ولكن يوصى بشدة بهذا الإجراء بشكل خاص إذا:
العيب الوحيد ، ربما ، إذا كان من الممكن أن يُعزى إلى ذلك ، هو عدم القدرة على إكمال العلاج في جلسة واحدة. مطلوب ثلاث جلسات. الفاصل الزمني المطلوب بين إجراءات الإزالة هو أسبوع على الأقل. هذا إجراء شاق ، حيث يحتوي على العديد من الفروق الدقيقة المحددة التي يجب على الطبيب معرفتها. جنبًا إلى جنب مع فترات الراحة هذه ، قد يستغرق كل شيء حوالي شهر. لكن من ناحية أخرى ، نتيجة لذلك ، نحصل على سن معقم تمامًا ، والذي يمكن أن يستمر لسنوات عديدة أخرى دون أي مشاكل.
الأهمية:في عيادة "Dantist" على مدار 17 عامًا من العمل مع الإزالة ، تراكمت كمية كبيرة من المواد العملية ، تم تطوير تقنية تسمح لك بحفظ أسنان المريض ليس فقط مع الورم الحبيبي العادي ، ولكن أيضًا مع التشخيص: الورم الحبيبي المثاني وكيس.
تكلفة إجراء الإزالة.
الأسعار في موسكولعلاج القناة طريقة الإزالةيعتمد على عوامل مثل
المعدات والمواد المستخدمة ، عدد القنوات في السن ، خبرة ومؤهلات الطبيب. إدراكًا لأهمية الإجراء ، لا يستخدم المتخصصون في عيادة Dantist سوى معدات ومستحضرات HUMANCHEMIE الأصلية في عملهم. لكن الأسلوب الذي يتم إجراؤه بوعي يعطي نتيجة إيجابية لا يتوقعها المريض فحسب ، بل يتوقعها الطبيب أيضًا! الأهمية:إن الحل البسيط لمشكلة معقدة هو الفائدة الرئيسية للطبيب. الكفاءة ، الحد الأدنى من الانزعاج وعدم الانتكاس ، مما يعني القدرة على نسيان علاج هذه السن إلى الأبد ، هي مزايا للمريض. يحل الفصل في طب الأسنان المشكلة الرئيسية: من الناحية المثالية ، قم بتنظيف وتعقيم قنوات الأسنان التي يصعب الوصول إليها وفروعها.
تحميل ...