المظاهر السريرية للدكاك القلبي- هذا نتيجة لانخفاض النتاج القلبي والركود الوريدي الجهازي. ومع ذلك ، فإن الصورة الكلاسيكية ، التي تتكون من انخفاض في ضغط الدم ، وزيادة في الضغط الوريدي ، وقلب صغير غير نشط مع أصوات قلبية باهتة ، تحدث عادة فقط مع اندكاك شديد يحدث في غضون دقائق ، على سبيل المثال ، مع القلب إصابة. في كثير من الأحيان ، يتطور الدك تدريجيًا ، والمظاهر السريرية تشبه تلك الموجودة في قصور القلب وتشمل ضيق التنفس ، وتقويم التنفس ، وتضخم الكبد ، وارتفاع ضغط الدم الوريدي في الأوردة الوداجية. يجب توخي درجة عالية من الحذر بشأن الدكاك القلبي ، لأن العديد من المرضى يفتقرون إلى العلامات الواضحة التي يمكن أن تسبب ألم التامور. لذلك ، يجب الاشتباه في وجود السدادة لدى أي مريض يعاني من انخفاض ضغط الدم وزيادة الضغط الوريدي في الأوردة الوداجية ، عند تسجيل انخفاض واضح في الجزء "x" ، في حين أن الانخفاض في الجزء "y" قد ينخفض أو يكون غائبًا . يجب الاشتباه في حدوث انسداد القلب في حالات توسع حدود بلادة القلب المطلقة على طول جدار الصدر الأمامي ، ووجود نبض متناقض (انظر أدناه) ، وحقول رئوية واضحة نسبيًا ، وانخفاض في نبض الدائرة القلبية أثناء التنظير الفلوري ، انخفاض في سعة مجمع QRS ، التناوب الكهربائي للموجة P ، مجمع QRS ، الموجة T. العلامة الإيجابية لـ Kussmaul (انظر أدناه) مع السدادة القلبية نادرة ، وكذلك السكتة الدماغية. يشير وجود هذه العلامات إلى بداية عملية تنظيم وانقباض النخاب بالإضافة إلى الانصباب. نظرًا لأن العلاج الذي بدأ على الفور يمكن أن ينقذ حياة المريض ، يجب استخدام جميع الطرق الممكنة على الفور لتحديد التشخيص ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب متبوعًا بالقسطرة. تسمح الطريقة الأخيرة باكتشاف زيادة الضغط في الأذين الأيمن باستخدام موجة س واضحة ، ولكن ليس موجة ص. يزداد ضغط التامور ويصبح مساوياً للضغط في الأذين الأيمن. هناك "معادلة" للضغوط: يصبح ضغط إسفين الجذع الرئوي مساويًا أو يكاد يكون مساويًا للضغط في الأذين الأيمن والبطين الأيمن والضغط الانبساطي في الجذع الرئوي. عادة ما تكون علامة "الجذر التربيعي" ، والتي يتم الكشف عنها عند تسجيل منحنى النبض للضغط داخل البطيني ، وهي سمة من سمات التهاب التامور التضيقي (انظر أدناه) وتتكون من وجود موجة واضحة في الأذينين والأوردة الوداجية.
النبض المتناقض مع الدكاك القلبي.تتكون هذه العلامة الأكثر أهمية من انخفاض ضغط الدم الانقباضي أثناء الشهيق أكثر من المعتاد (10 ملم زئبق). في حالة وجود شدة كبيرة لهذه العلامة ، يمكن اكتشافها عن طريق ملامسة ضعف أو اختفاء النبض الشرياني أثناء الشهيق. ومع ذلك ، فإن تسجيل ضغط الدم لضغط الدم الانقباضي أثناء التنفس البطيء مطلوب غالبًا (الشكل 194-2).
آلية النبض المتناقض في الدكاك القلبي معقدة نوعًا ما.
أرز. 194-2. التسجيل المتزامن لتخطيط القلب ، وسرعة تدفق الدم في الوريد الأجوف العلوي (SVC) ، والضغط في الشريان العضدي (PA) والرسم الرئوي (PNEUMO) في مريض يعاني من ضغط القلب ونبض الانتيابي. يتوافق الانحراف الهبوطي في مخطط الرئة مع الشهيق ، وفي هذا الوقت تزداد سرعة تدفق الدم في SVC وينخفض ضغط الشرايين (النبض المتناقض). يتم الحفاظ على ضغط الدم أثناء توقف التنفس الممتد.عادة ، عندما ينخفض الضغط داخل الصدر أثناء الشهيق ، يتحسن ملء البطين الأيسر عن طريق زيادة تدرج الضغط بين الأوردة الموجودة خارج الصدر وتجويف الجانب الأيمن من القلب. نتيجة لذلك ، يزداد الحجم الانبساطي للبطين الأيمن وناتج السكتة الدماغية. تنتقل هذه الزيادة بعد عدة دورات قلبية إلى الجانب الأيسر من القلب وتؤدي إلى زيادة ضغط الدم الجهازي بعد الشهيق ، ونتيجة لذلك ينخفض الضغط بشكل طفيف أثناء الشهيق. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الحمل اللاحق على البطين الأيسر أثناء الشهيق مع انخفاض الضغط داخل القلب ، وبالتالي يزداد حجم ضربة البطين الأيسر وضغط الدم بشكل طفيف أثناء الشهيق. أثناء الدك القلبي ، عندما يكون كلا البطينين تحت ضغط شديد من كيس التامور ، تساهم الزيادة في حجم البطين الأيمن المرتبط بالإلهام في ضغط البطين الأيسر وتقليل حجمه. مع تضخم البطين الأيمن أثناء الشهيق ، يتحرك الحاجز بين البطينين إلى اليسار ، مما يتسبب في تقلص تجويف البطين الأيسر أكثر. وبالتالي ، في حالة الدك القلبي ، تؤدي الزيادة المرتبطة بالتنفس في حجم البطين الأيمن إلى زيادة النقص المتبادل في حجم البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي اضطرابات التنفس إلى زيادة التقلبات في الضغط داخل الصدر ، وهذا يعزز العمليات الموضحة أعلاه.
يشير السدادة ذات الضغط المنخفض إلى السدادة الناعمة، عندما يزيد الضغط في تجويف التامور من قيم أقل إلى حد ما من الضغط الجوي بمقدار 5-10 ملم زئبق. فن .؛ في بعض الحالات ، لوحظ نقص حجم الدم في وقت واحد. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط الوريدي المركزي قليلاً ، بينما لا يتغير ضغط الدم. لا يقدم المرضى أي شكاوى أو يشكون من ضعف خفيف أو ضيق في التنفس. يجعل تخطيط صدى القلب التشخيص أسهل. يتم تقليل التشوهات الديناميكية الدموية والسريرية بعد بزل التامور الخفيف.
نبض متناقضيحدث في حوالي 30٪ فقط من مرضى التهاب التامور التضيقي. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن النبض المتناقض ليس مرضيًا لمرض التامور ، حيث يمكن أن يحدث في أشكال مختلفة من اعتلالات عضلة القلب التقييدية ، وفي بعض الحالات ، في صدمة نقص حجم الدم ، وحالات الانسداد المزمن في صدمة نقص حجم الدم ، وأمراض مجرى الهواء الانسدادي المزمن ، والربو القصبي الحاد.
النبض المتناقض (ص. Paradoxalis) P. ، يتميز بانخفاض الملء أثناء الشهيق ؛ لوحظ مع تضيق الأوعية الكبيرة ، اندماج التامور.
قاموس طبي شامل. 2000 .
شاهد ما هي "النبضات المتناقضة" في القواميس الأخرى:
نبض بارادوكس- (مفارقة النبض) انخفاض كبير في ضغط الدم الانقباضي وحجم النبض أثناء الشهيق. لوحظت هذه الحالة مع التهاب التامور الانضغاطي وانصباب التامور والربو ... القاموس التوضيحي للطب
انخفاض ملحوظ في ضغط الدم الانقباضي وحجم النبض أثناء الشهيق. تظهر هذه الحالة في التهاب التامور الانضغاطي والانصباب التامور والربو. المصدر: قاموس الطب ... المصطلحات الطبية
نبض- نبض ، نابض ^ iaT. دفع) ، عمليات تشريد إيقاعي تشبه المداس لجدران الأوعية الدموية الناتجة عن حركة الدم الخارجة من القلب.
أنا (النبض ، النفخ ، الدفع) تقلبات دورية في حجم الأوعية الدموية المرتبطة بانقباضات القلب ، بسبب ديناميكيات امتلائها بالدم والضغط فيها خلال دورة قلبية واحدة. يتم تحديد النبض بشكل طبيعي عن طريق الجس على الإطلاق ... ... الموسوعة الطبية
نبض KUSSMAUL- (وصفه أ. كوسماول ؛ مرادف - النبض المتناقض) - ضعف النبض حتى اختفاء الموجة النبضية وانخفاض ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 10 ملم زئبق. فن. أثناء النوم. لوحظ مع السداد القلبي ، في بعض الأحيان - ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية
التهاب غشاء التامور (التهاب غشاء التامور ، كيس التأمور التامور + هو) التهاب الغشاء المصلي للقلب. في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يشار إلى آفات Pericardium باسم P. ، على وجه الخصوص ، في أمراض الدم والأورام ، والتي في ... ... ... الموسوعة الطبية
النبض (النبض ، النبض ، النبض): حركات متشنجة لجدران القلب والأوعية الدموية ، وكذلك انتقال الأنسجة الرخوة المجاورة للقلب والأوعية الدموية الناتجة عن تقلصات القلب. مفهوم "الريبل" هو أكثر ... ... الموسوعة الطبية
التهاب رئوي- التهاب رئوي. المحتويات: I. مسببات الالتهاب الرئوي الخانقي .................... علم الأوبئة لها .................. 615. تربيتة. علم التشريح ...... ............ 622 التسبب في المرض .................... 628 عيادة. .................... 6S1 II. الالتهاب الرئوي القصبي ... ... موسوعة طبية عظيمة
الخناق- (مأخوذ من اليونانية. diphthera film) ، وهو مصطلح غالبًا ما يستخدم بشكل غير صحيح للإشارة إلى الدفتيريا المعدية ؛ في الواقع ، إنه يمثل تسمية مختصرة لعملية مرضية عامة ، وهي الدفتيريا. الالتهاب ، يمكن أن يسرب ... ... موسوعة طبية عظيمة
أجهزة الاستنشاق المختلفة المستخدمة لعلاج الربو القصبي ... ويكيبيديا
النبض المتناقض - انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 10 ملم زئبق أثناء الشهيق.
- طريقة لتحديد النبض المتناقض
يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء ، ويجب أن يكون التنفس حراً.
يُحقن الهواء في الكفة مقياس توتر العين حتى يصل الضغط إلى 20 ملم زئبق. أعلى من الانقباضي. ثم يتم تقليل الضغط تدريجيًا حتى يتم سماع نغمة كوروتكوف الأولى ، التي يتم تحديدها فقط أثناء الزفير.
في حالة عدم وجود انخفاض إضافي في الضغط ، لا ينبغي سماع النغمة الأولى عند الاستنشاق. يتم تسجيل قيمة هذا الضغط. ثم يتم تقليل الضغط ببطء حتى يتم تحديد النغمة عند الزفير والاستنشاق. هذا المعنى الثاني يتم تذكره أيضًا.
إذا كان الفرق بين القيمة الأولى والثانية أكبر من 10 ملم زئبق. ثم النبض المتناقض يعتبر مؤكدًا.
- الأمراض التي يمكن فيها تحديد النبض المتناقض
- التهاب التامور التضيقي.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- اعتلال عضلة القلب المقيد.
- الانسداد الرئوي.
- احتشاء البطين الأيمن مع ما يصاحب ذلك من صدمة قلبية.
ليس كل المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة لديهم بالضرورة نبض متناقض. قد يكون النبض المتناقض غائبًا في المرضى الذين يعانون من زيادة ملحوظة في الضغط الانبساطي في البطين الأيسر ، في وجود عيب الحاجز الأذيني ، في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، في قلس الدم المرتبط بقصور الصمام الأبهري. النبض المتناقض غائب مع توسع حدود بلادة القلب ، والتي يتم تحديدها بتراكم بطيء وطويل الأمد للسوائل.
معدل ضربات القلب ، أو النبض ، هو مؤشر فردي يميز عدد ضربات القلب في الدقيقة. القيمة ليست ثابتة وتعتمد على النشاط البشري. لذلك ، أثناء الجري ، يكون معدل ضربات القلب أعلى بكثير منه أثناء النوم. النبض عند الشخص البالغ ، أولاً وقبل كل شيء ، يراقب حالته الصحية.
معدل ضربات القلب الطبيعي
يختلف معدل ضربات القلب باختلاف الأعمار:
ما هي العوامل التي تؤثر على قراءات معدل ضربات القلب؟
العوامل التالية تؤثر على معدل ضربات القلب:
إذا كان المريض البالغ غير المدرب لديه معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة / دقيقة ، فإنهم يتحدثون عن بطء القلب. تسرع القلب هو عكس بطء القلب ، حيث ينبض القلب أكثر من 100 نبضة / دقيقة.
كيف تقيس النبض على الذراع؟
يمكن قياس النبض بسهولة من الرسغ ، أي في الشريان الكعبري. للقيام بذلك ، تحتاج إلى رفع راحة يدك ، وتثبيت إصبعين من اليد الأخرى على الرسغ. يتم الشعور بدفعات الدم بأطراف الأصابع - وهي دقات القلب أو النبض. باستخدام ساعة أو ساعة توقيت وإحصاء عدد السكتات الدماغية في غضون دقيقة ، يمكنك ضبط معدل ضربات قلبك.
يجب أن يعرف الجميع كيفية قياس النبض على يده ، لأن هذه المعرفة البسيطة قد تكون مطلوبة في أي وقت.
النبض المتناقض - ما هو؟
يسمى هذا المصطلح في الطب انخفاض مفرط أثناء التنفس الهادئ لضغط الدم الانقباضي. عادة ما يكون النبض المتناقض نتيجة لأمراض أخرى.
ما هي الأمراض التي تحدث
ظهور مثل هذه الظاهرة لدى المريض ، فإن انتهاك النبض هو نتيجة لمثل هذه الأمراض:
أسباب أخرى للنبض المتناقض
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة سابقًا ، هناك أسباب أخرى لهذه الظاهرة:
ما هو النبض المتناقض العكسي؟
النبض المتناقض العكسي - الظاهرة المعاكسة تمامًا ، والتي تتمثل في زيادة الضغط الانقباضي. يتم ملاحظة الأعراض بشكل رئيسي عند الشهيق. أسباب النبض المتناقض العكسي هي:
كيفية تحديد النبض المتناقض
يمكن القول بوجود ظاهرة في الشخص البالغ إذا انخفضت مؤشرات ضغط النبض أثناء كل استنشاق بأكثر من 10 ملم زئبق. آلية ظهور النبض المتناقض معقدة وغير مفهومة تمامًا. يجب عليك استشارة الطبيب فورًا عند ظهور أعراض مثل ضيق التنفس الشديد والربو القصبي بالإضافة إلى التغيرات المتكررة والواضحة في الضغط داخل الصدر.
كيفية قياس النبض المتناقض
يمكن قياس النبض المتناقض باستخدام مقياس ضغط الدم ، بينما التسجيل الذاتي غير مقبول. يجب على الطبيب وضع نفسه بالقرب من سرير المريض بحيث يلاحظ في نفس الوقت تنفس جناحه وعمود الزئبق على الجهاز. يجب أن يتم نفخ الكفة الهوائية قدر الإمكان حتى تختفي جميع الأصوات السمعية الدخيلة ، ثم تفرغها ببطء. عند خفض الكفة ، من الضروري مراقبة حركات صدر المريض وجدران البطن ، وتسجيل مقدار الضغط بمجرد سماع نغمات كوروتكوف. يتم تسجيل القيمة الثانية لضغط الدم بمجرد أن تصبح نغمات كوروتكوف ملحوظة ليس فقط عند الزفير ، ولكن أيضًا عند الاستنشاق. الفرق بين القيم المرصودة هو النبضة المتناقضة المرغوبة ، والتي تُقاس بالمليمترات من الزئبق.
يجدر بنا أن نتذكر أن صحتنا في أيدينا. يمكن أن تمنع زيارة الطبيب في الوقت المناسب تطور العديد من الأمراض الخطيرة. حتى الأعراض البسيطة ، التي تبدو أحيانًا تافهة ، يمكن أن تشير إلى تطور المرض. اعتني بنفسك وعائلتك وأصدقائك. لا تتجاهل صحتك ولا تخشى طلب المساعدة المؤهلة!
9027 0
يمكن تقدير التردد والإيقاع وخصائص النبض وخصائص جدار الأوعية الدموية في معظم الحالات عن طريق تحديد النبض عند أ. شعاعي. على الرغم من حقيقة أن معلمات النبض تسمح باستنتاج حول طبيعة الإيقاع ، هناك حاجة دائمًا إلى مخطط كهربية القلب للتأكيد. يشير جدار الشريان الذي يمكن ملاحظته بسهولة ، كقاعدة عامة ، إلى سماكته وإمكانية تكلسه ، مما يشير إلى وجود آفة وعائية عامة.
تعتبر خصائص النبض مهمة ويجب أيضًا تقييمها على الأوعية المركزية - ويفضل أن يكون ذلك على الشريان السباتي ، ولكن أيضًا على الشريان العضدي. الاستثناء هو النبض المصحوب بقلس الأبهر الشديد ، على الرغم من أنه يتحدد على الشريان السباتي ، فمن الأفضل تقييمه على الشريان الكعبري عند رفع الذراع فوق الرأس.
بعض خصائص معدل ضربات القلب النموذجية موضحة في الشكل. 1. موجة النبض المتزايدة ببطء (الشكل 1 و B و 2) هي الأكثر شيوعًا لتضيق الأبهر الشديد. يتم تسجيل زيادة في الوقت إلى الحد الأقصى لضغط الدم الانقباضي ، والتي تتحقق لاحقًا مع تقدم التضيق وانخفاض حجم النبض. ومع ذلك ، فإن الفكرة القائلة بأن ضغط الدم الطبيعي أو المرتفع الانقباضي يحول دون تضيق الأبهر الشديد هي فكرة غير صحيحة. LV لديه القدرة على خلق ضغط يصل إلى 300 مم زئبق. في هذه الحالة ، يكون تدرج الضغط عبر AK هو 100 ملم زئبق. لا يزال يترك فرصة لزيادة ضغط الدم حتى 200 ملم زئبق! يمكن تسوية الارتفاع البطيء النموذجي لموجة النبض عن طريق تضيق الشريان السباتي ، وبالتالي ، فإن تحديد النبض على كلا الشريانين السباتيين يمكن أن يوضح الموقف. في بعض الأحيان ، يمكن العثور على تضيق الأبهر الشديد بدون نبض بطيء الارتفاع النموذجي. تحدث هذه الظاهرة في المرضى المسنين الذين يعانون من تغيرات وعائية تصلب شديد ، مما يعزز موجة النبض.
أرز. يوضح الشكل 1 و B و 2 خاصية النبض السريع لقلس الأبهر الشديد. مع كل انقباض ، يجب أن يطرد LV ليس فقط الحجم الذي يحافظ على النتاج القلبي ، ولكن أيضًا كمية الدم التي ستعود إلى البطين أثناء الانبساط المبكر. يتم طرد هذا الحجم الدموي المتزايد بقوة إضافية إلى الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في موجة النبض ، ثم يعود حجم كبير من الدم على الفور إلى LV ، مما يؤدي إلى حدوث "انهيار". يمكن أن تظهر خصائص مماثلة للنبض في أي موقف حيث يوجد تدفق كبير للدم من الدورة الدموية المركزية ، على سبيل المثال ، في الناسور الشرياني الوريدي الكبير أو في المريض المصاب بالقناة الشريانية السالكة. في الحالات المصحوبة بزيادة في النتاج القلبي ، مثل الحمل والحمى وفقر الدم ومرض باجيت ، يكون النبض ممتلئًا. في هذه الحالات ، ستكون خصائص معدل ضربات القلب مماثلة لتلك الخاصة بمعدل ضربات القلب السريع ، ولكن هناك بعض الاختلافات. لا يحدث صعود وهبوط الموجة النبضية بهذه السرعة ، حيث لا يوجد تدفق عائد للدم إلى الانبساط.
أخيرًا ، التين. يوضح الشكل 1 ، D نبضًا مزدوجًا (pulsus bisferiens) ، مميزًا لمزيج من تضيق الأبهر مع قلس الأبهر. تم تسجيل قمتين ، مفصولة بانخفاض في منتصف الانقباض. النبض المزدوج هو عرض نادر ولكنه لافت للنظر للغاية.
أرز. 1. خصائص النبض. A هو نبضة طبيعية. بعد مرحلة Ao ، لوحظ ارتفاع سريع إلى حد ما في موجة النبض إلى الحد الأقصى ، ثم انخفاضها التدريجي ، بما في ذلك انخفاض "ثنائي النواة" غير محسوس - نتيجة إغلاق AK. ب- النبض البطيء. يكون الارتفاع في الموجة النبضية تدريجيًا ، وتنشأ القمة مع تأخير وتكون عند مستوى أدنى. نموذجي لتضيق الأبهر. ب- النبض السريع المميز لقلس الأبهر الشديد. ارتفاع حاد وانخفاض سريع في موجة النبض بعد الذروة. G - النبض المزدوج (pulsus bisferiens). غالبًا ما يتم ملاحظته مع مزيج من تضيق الأبهر وقلس الأبهر ، والذي يتميز بقمة مزدوجة مفصولة بانخفاض متوسط الانبساطي. AC - إغلاق AK ، Ao - فتح AK
أرز. 2. موجة النبض. رسم توضيحي لموجة النبض في تضيق الأبهر وقلس الأبهر مع التسجيل المتزامن لضغط الجهد المنخفض. مع تضيق الأبهر ، يرتفع الضغط في الشريان الأورطي ببطء ، ويصل إلى ذروته في نهاية الانقباض ، بينما يوجد تدرج ضغط بين LV والشريان الأورطي. في قلس الأبهر ، يكون الضغط في الشريان الأبهر والضغط المنخفض هو نفسه أثناء الانقباض ، لكن الانخفاض الحاد في الضغط في الشريان الأبهر في الانبساط يؤدي إلى ارتفاع ضغط النبض وظهور النبض السريع
نبض متناقض
يحدث نبضة متناقضة (الشكل 3) عندما ينخفض ضغط النبض بأكثر من 10 مم زئبق. خلال كل نفس. من الصعب تحديد ذلك عن طريق اللمس ، ما لم يتجاوز انخفاض الضغط 20 مم زئبق. يمكن الكشف عن هذا العرض عن طريق الانكماش البطيء للكفة لقياس ضغط الدم مع الاستماع في نفس الوقت ومراقبة تنفس المريض. سبب هذه الظاهرة هو الدكاك التأموري. آلية حدوثه معقدة ، لكن السبب الرئيسي هو أن غرف القلب لا يمكن أن تتوسع بسبب وجود السوائل في تجويف التامور في الوقت الذي يزداد فيه تدفق الدم إلى البنكرياس أثناء الشهيق. ينخفض ملء LV ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض في النتاج القلبي أثناء الشهيق. يؤدي الاستنشاق أيضًا إلى تحرك القلب للأسفل ، ويصبح الشكل الكروي للقلب أسطوانيًا. يؤدي هذا إلى تقليل حجم غرف القلب بشكل أكبر ، نظرًا لأن حجم الأسطوانة أصغر من حجم الكرة التي لها نفس مساحة السطح. في حالة التهاب التامور الانقباضي ، يكون للتأمور نفس التأثير على حجم حجرات القلب. في المرضى الذين يعانون من ضيق شديد في التنفس ، على سبيل المثال ، الربو القصبي ، يمكن أن يساهم انخفاض الضغط داخل الصدر أيضًا في ظهور نبض متناقض.
أرز. 3. النبض المتناقض. يميز منحنى الضغط في الشريان الأورطي التغير في ملء النبض اعتمادًا على مراحل التنفس ، ويقل الضغط عند الشهيق
النبض المتناوب
يتم تسجيل تناوب النبض القوي والضعيف على خلفية إيقاع منتظم. هذه الظاهرة هي علامة على ضعف شديد في LV ويمكن أن تظهر بشكل خاص على خلفية نقص حجم الدم. يجب تمييزه عن النبض النبضي ، والذي يحدث عندما تتناوب موجات النبض القوية والضعيفة بسبب ES البطيني (أقل في كثير من الأحيان الأذيني) ، بالتناوب مع تقلصات الجيوب الأنفية الطبيعية. على عكس النبض المتناوب ، يتميز النبض النبضي بإيقاع غير منتظم. مع نبضة متناوبة ، غالبًا ما يتم تسجيل تناوب كهربائي لمجمعات QRS على مخطط كهربية القلب ، أي الفولتية المختلفة ، ومع النبضات الكبيرة - الانقباضات الخارجية.
خصائص معدل ضربات القلب الأخرى
يمكن أن تحدث الاختلافات في خصائص النبض (الحجمي والزمني) أيضًا في أمراض الشرايين ، بما في ذلك تشريح تمدد الأوعية الدموية. يتم تأكيد علم أمراض الشرايين من خلال الكشف عن عدم تناسق ضغط الدم ، الأمر الذي يتطلب قياس ضغط الدم على كلا الذراعين أو كلا الساقين.
تكشف دراسة النبض على الأطراف السفلية عن وجود آفة في الأوعية المحيطية. إن وجود أو عدم وجود نبض في الشريان الفخذي مهم عند التخطيط لقسطرة القلب. مع عبء العمل الثقيل في العيادة ، عندما لا يكون هناك وقت لتحديد النبض على الشريان الفخذي لدى مريض مسن ، فإن البديل المعقول هو دراسة النبضات على القدمين. إذا تم الحفاظ على النبضات على جميع أوعية القدم (aa.dorsalis pedis و tibialis backior) على كلا الجانبين ، فمن غير المرجح أن يكون المريض يعاني من تضيق الأبهر ، خاصة مع ضغط الدم الطبيعي. في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري تقييم النبض في شرايين الفخذ لاستبعاد التضيق ، على الرغم من أن هذا التشخيص نادر جدًا في مرحلة البلوغ. يجب أن تصل الموجة النبضية إلى الشرايين الفخذية والشعاعية في نفس الوقت ، حيث إنهما على بعد نفس المسافة تقريبًا من القلب. في حالة التضيق ، عندما يتم تنفيذ تدفق الدم أسفل تضيق الشريان الأورطي على طول الضمانات ، يتأخر النبض في الشريان الفخذي.
روجر هول ، إيان سيمبسون
أخذ سوابق المريض والفحص البدني للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية
تحميل ...