استسقاء الكلى ، ما هو؟ هذه عملية مرضية يمكن أن تؤدي إلى انتهاك تدفق البول على خلفية تمدد نظام الكأس والحوض.

ويؤدي المرض إلى تلف الكلى (يسارًا أو يمينًا) أو تحولًا. ضعف تدفق البول ، هناك ضغط في الأوعية الدموية ، وضمور في أنسجة الكلى وتدهور وظيفي نتيجة الضغط المفرط في الكؤوس.

غالبًا ما تتأثر الكلية فقط. يحدث المرض:

• خلقي مع موقع غير مناسب للمسالك البولية أو انسداد ؛
• على خلفية تطور العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ، توطين الورم في الرحم ، المسالك البولية ، في التجويف البريتوني.

في حالة موه الكلية الخلقي ، يكون التدفق الطبيعي للبول ضعيفًا بسبب السمات التشريحية أو التشوهات. يتكون موه الكلية من ثلاث مراحل:

• خلال المرحلة الأولى ، يتضخم الحوض الكلوي قليلاً ، لكنه يعمل بثبات ؛
• في المرحلة الثانية ، هناك زيادة في قطر الكلى ، وترقق الجدران.
• خلال المرحلة الثالثة - زيادة مفرطة في الكلى بمقدار مرتين ، عندما يتم تشخيص الفشل الكلوي بالفعل.

لماذا يتطور علم الأمراض؟

لوحظ التحول المائي للكلية مع تضيق الممر على أحد أجزاء الجهاز البولي. هناك اسباب كثيرة لهذا. تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

• تحص بولي ، عندما يكون تدفق البول مضطربًا على خلفية تراكم الحصوات في الكلى أو المسالك البولية ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية ، تضخم العقد اللمفية ، الورم الحميد في البروستاتا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب في مجرى البول ، والتغيرات الهيكلية ؛
• مرض السل؛

• صدمة في البطن عندما يكون الحالب متورطًا في العملية ؛
• التشوهات الخلقية في بنية الحالب مع انحراف عن القطر الطبيعي ؛
• توطين في الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى ضغط الأعضاء البولية ، وضعف تدفق البول.

مطلوب الكشف عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب ، وإلا فإن المضاعفات لا مفر منها.

كيف تظهر؟

موه الكلية المزمن في المرحلة الأولية عمليًا لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولا توجد أعراض. في بعض الأحيان لوحظ:

• شعور بالثقل في الحالب ، إفراغ غير كامل للمثانة حتى بعد التبول ؛
• الاحساس بالوخز؛
• ألم خفيف في أسفل الظهر.
• علامات انتفاخ البطن

• غثيان سريع
• تعب؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• زيادة ضغط الدم.

مع موه الكلية أو الاستسقاء في الكلى ، يكون العرض الرئيسي هو الألم في منطقة أسفل الظهر ، اعتمادًا على توطين موه الكلية وخصائص علم الأمراض.

غالبًا ما يتم تشخيص موه الكلية في الكلى اليمنى عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ، وكذلك عند كبار السن. مع أمراض الكلى اليسرى ، هناك انسداد في مجرى البول مع تراكم الحصوات في القناة البولية. يعتبر استسقاء الكلية اليسرى أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.

في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• آلام أسفل الظهر على اليسار مع العودة إلى الساق اليسرى ؛
• انتهاك لتدفق البول.
• تصريف لون عكر في حالة إصابة الغشاء المخاطي.

بطريقة خاصة ، يحدث موه الكلية عند النساء الحوامل والأطفال. هذا أمر شائع في حالة التطور غير الطبيعي في المسالك البولية ، عندما تبدأ الكلى في وقت الحمل ونمو الجنين في العمل في وضع محسن. يبدأ الجسم بالتعويض عن عمل الكلى ، تظهر الأعراض التالية عند النساء:

• ارتفاع ضغط الدم
• تورم؛
• زيادة حجم الكلى ، مما قد يؤدي إلى ضغط في الرحم مع تطور تسمم الحمل المتأخر ؛
• انتهاك لتدفق الدم وتدفق الدم إلى الجنين ، مما قد يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم ، ولادة طفل مصاب بأمراض خلقية.

تأثيرات

التحول المائي للكلية اليمنى يمنع تطور التهاب الحويضة والكلية. عند إجراء التشخيص ، يزداد مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم.

يشكل المرض تهديدًا لحياة النساء ، وأحيانًا الأطباء ، عند تشخيص موه الكلية الثنائي حتى قبل الحمل (عندما تعمل الكلى فقط ولا يمكن علاج المرض) ، يعرضون إجراء عملية إجهاض.

في مرحلة الطفولة ، لوحظ موه الكلية الخلقي في 90 ٪ من الحالات وعلى خلفية خلل في تطور الجهاز البولي التناسلي. إذا كان سبب علم الأمراض هو الاستعداد الوراثي عندما يظهر مستضد خاص في النمط الجيني ، فإن أعراض موه الكلية عند الطفل تكون أكثر وضوحًا.

إن أمكن ، سيحاول الطبيب بالتأكيد استعادة وظائف العضو. في الوقت نفسه ، تنطبق التقنيات التالية على إعادة بناء الكلى المصابة:

• انخماص الحالب.
• جراحة السديلة
• ماص للحرارة عن طريق تشريح القيود ؛
• عن طريق التلاعب بالبلاستيك.

مع التحول المائي للكلية اليسرى ، يتم إجراء الإزالة في الحالات التي لا يكون فيها التعافي ممكنًا. لاستعادة سالكية المسالك البولية ، أثناء العملية ، سيحاول الطبيب تطبيع حجم الحوض الكلوي أو إجراء جراحة تجميلية مع التمدد المفرط للجدران.

إذا كان سبب موه الكلية هو تطور ورم خبيث ، ثم تتم إزالة الورم أولاً ، ثم يتم وصف مسار العلاج الكيميائي. في المرحلة الثالثة - المرحلة الأخيرة من موه الكلية ، على الأرجح ، لم يعد من الممكن استعادة الكلى.

العلاج الداعم إلزامي. يلعب النظام الغذائي لموه الكلى دورًا محددًا مسبقًا عندما يكون الحوض الكلوي متوسعًا بشكل مفرط. من الضروري استبعاد الملح والقهوة من النظام الغذائي وشرب كمية أقل من السوائل (حتى 1.5 لتر). يُنصح بطهي الأطباق بالبخار.

تأثيرات

عندما يظهر موه الكلى ، ما الذي يريد جميع المرضى فهمه. هذا هو الاستسقاء وهو خطير لأن الانتهاك المفرط لتدفق البول يؤدي إلى تراكم الحصوات. يؤدي تراكمها إلى انسداد القنوات ، مما يؤدي إلى تسمم حاد في الجسم وغالبًا ما يتمزق الكلى إذا تم إطلاق المحتويات في الفضاء خلف الصفاق.

نتيجة لذلك ، سيبدأ التهاب الحويضة والكلية والتهاب المسالك البولية في التطور كمضاعفات. في حالة الركود ، يتطور البول.

كيف يتم علاج موه الكلية؟ الاكتشاف والعلاج فقط في المرحلة الأولية يعطي توقعات مواتية للغاية. هل يجدر التأخير أو رفض العلاج في البداية أو إجراء عملية؟ نتيجة المرض - إذا لم تتأخر ، يضمن الأطباء علاجًا كاملاً للمرض.

عفر ديما

موه الكلية: الأعراض والعلاج حسب المرحلة

موه الكلية هو مرض محدد يتميز بزيادة مرضية في الحجم الداخلي لمنطقة الحويضة الكلوية في الكلى بسبب الضغط القوي على جدرانها لكمية كبيرة من السوائل (البول تفرز عن طريق الكلى). في هذه الحالة ، يرتبط تراكم البول وركوده بانتهاك كامل أو جزئي لتدفقه عبر الجهاز البولي. هذا يؤدي إلى التهاب النسيج الكلوي - الحمة ، مع ضمورها اللاحق وتدهور وظيفة التصفية والإفراز للكلية. نتيجة لذلك ، في البداية جزئيًا ، ثم مع تطور المرض ، وقد يحدث فشل كلوي كامل.

لمنع تسمم الجسم بالنفايات في مثل هذه الحالات ، يتم عرض إزالة واحدة ، وعندما يتم عرض موه الكلية الثنائي ، وكلا الكلى التالفة. في المستقبل ، من الواضح أن هؤلاء المرضى يخضعون لجلسات غسيل الكلى بانتظام على جهاز الكلى الاصطناعي أو زرع أعضاء من متبرع.

اعتمادًا على أسباب تطور المرض ، يتم تمييز أشكاله:

• خلقي - يحدث موه الكلية في الرحم أو بعد الولادة مباشرة.
• مكتسب - يظهر موه الكلية نتيجة تلف كلية سليمة سابقًا.

دعنا نسلط الضوء على الدرجات الرئيسية لموه الكلية ، أو كما يقولون ، المراحل:

• المرحلة الأولى - يوجد توسع في نظام الحوض فقط دون الإضرار بوظائف العضو.
• المرحلة الثانية - توسع كبير في الحوض ، مصحوبًا بترقق جدرانه وضعف وظائف الكلى بنسبة تصل إلى 20٪.
• المرحلة الثالثة - يتم تمثيل الكلى من خلال تجويف كبير متعدد الغرف مملوء بالبول. تم تقليل الوظائف بنسبة أقل من 80٪.

أسباب ظهور وتطور موه الكلية

يمكن أن يحدث شكل خلقي أو مكتسب من موه الكلية في الكلى اليمنى أو اليسرى نتيجة التدهور أو التوقف التام لحركة البول من منطقة الحوض عبر الحالب إلى المثانة والإحليل. يمكن أن تكون أسباب هذا الاضطراب عوامل تشريحية وفسيولوجية.

يتجلى موه الكلية الخلقي عند الأطفال نتيجة للعيوب الموجودة في شكل وهيكل الكلى والحالب والجهاز البولي السفلي. أيضًا ، يمكن أن يحدث موه الكلية الخلقي أو المكتسب في الأطفال مع أمراض تطور الأوعية الدموية خلال فترة ما قبل الولادة أو السنة الأولى من العمر. أسباب خلقية:

• تضيق مرضي في التجويف الداخلي (خلل الوهن) في المسالك البولية على مستوى الكلى أو الحالب أو العضلة العاصرة في المثانة أو الإحليل.
• شذوذ خلقي في الشريان الكلوي نفسه أو فروعه ، حيث يكون للسفينة شكل حلقة ، مما يضغط على الحالب ويمنع التدفق الطبيعي للبول.
• شكل غير طبيعي أو تشويش أو اختلال في الحالب.
• علم الأمراض الخلقية لتطور المسالك البولية السفلية (انسداد ، قيلة الحال ، إلخ).
• عدم النضج أو التخلف في أعضاء الجهاز البولي عند الأطفال الخدج.

يمكن أن يكون للشكل المكتسب من موه الكلية أسباب تشريحية لانتهاك تدفق البول من الحوض الكلوي ، والفسيولوجية (تنشأ على خلفية أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي). في المجموع ، هناك خمس مجموعات رئيسية من الحالات المرضية التي تخلق عقبات ميكانيكية ذات طبيعة تشريحية في الجهاز البولي:

• سماكة جدران الحالب أو الحوض نتيجة الأورام.
• وجود أورام في الأعضاء والأنسجة المحيطة التي تضغط على الحالب أو الكلى أو الإحليل.
• انتهاك الموقع الطبيعي للحالب أو الكلى (هبوط الكلى ، ثني أو التواء الحالب).
• تداخل التجويف الداخلي للحالب والحوض الناتج عن حصوات الكلى.
• ضغط أو تلف الأعضاء السفلية من الجهاز البولي نتيجة الإصابة بالسرطان وأمراض أو إصابات أخرى.

في كثير من الأحيان ، تصاب النساء بتسمم الكلية أثناء الحمل. والسبب هو الضغط الميكانيكي للحالب وأعضاء الجهاز البولي الأخرى بواسطة الرحم المتضخم.

موه الكلية ، غير معقد في المراحل الأولى من التطور ، عمليا ليس له أعراض ومظاهر سريرية. يشعر المريض فقط بتدهور طفيف في الصحة وزيادة التعب. لذلك ، من الممكن الشك بدرجة خفيفة من موه الكلية في هذه المرحلة فقط من خلال الفحص العشوائي لأمراض أخرى. من الممكن تحديد تضخم الحوض الكلوي ، على سبيل المثال ، عن طريق الجس أو الموجات فوق الصوتية التشخيصية.

في حالة ما يصاحب ذلك من أمراض التهابية ، فمن الممكن بالفعل الاشتباه في حدوث موه الكلية أحادي الجانب أو ثنائي الجانب من خلال الأعراض التالية النموذجية لأمراض الكلى الأخرى:

• ألم مؤلم مستمر أو متكرر في منطقة أسفل الظهر.
• مغص كلوي شديد أو متكرر.
• الغثيان والقيء والانتفاخ وزيادة ضغط الدم أثناء نوبات المغص الكلوي.
• في البداية ، انخفاض ثم زيادة كبيرة في كمية البول عند التبول.
• تشكيل يشبه الورم ، محسوس عند الجس ، في منطقة المراق الأيمن أو الأيسر (أو على كلا الجانبين).
• ظهور الدم في البول (بينما يتحول لونه إلى بني أو ضارب إلى الحمرة).

في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، تصبح أعراض موه الكلية أكثر وضوحًا.

طرق تشخيص موه الكلية

قد لا يكون لموه الكلية النامي وغير المتكرر أعراض التهاب أو انتهاك واضح لوظيفة التصفية والإخراج. يمكن أن يستمر هذا حتى تطور الشكل الأولي للفشل الكلوي. لذلك ، مع انخفاض كمية البول أو تغيير في لونه وتركيزه ، من الضروري إجراء فحص معملي شامل وفحص الأجهزة من قبل طبيب المسالك البولية.

تشمل أكثر الطرق دقة لتشخيص موه الكلية ما يلي:

• الأبحاث المخبرية: تحليل الدم والبول العام ، تحاليل الدم البيوكيميائية ، تحليل البول حسب Zimnitsky ، Nechiporenko وغيرهم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لكل من الكلى والحالب والمثانة ، والذي يتم استكماله ، إذا لزم الأمر ، بفحص الأعضاء الداخلية الأخرى.
• فحص هذه الأعضاء بالأشعة السينية باستخدام عوامل التباين.
• أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

تساعد طرق تشخيص الأجهزة في تحديد ومقارنة الجانب الموجود ، أو مدى انتشار تلف الكلى. لذا فإن موه الكلية في الكلى اليمنى لها مساحة حوض أكبر مقارنة بالكلى اليسرى السليمة. أو على العكس من ذلك ، فإن موه الكلية في الكلى اليسرى له حوض كبير مقارنة بالكلية اليمنى.

علاج موه الكلية

عندما يتم تأكيد التشخيص ، يجب البدء في علاج موه الكلية الكلوي على الفور. في الواقع ، مع مزيد من التطور والتعقيد لهذا المرض ، يمكن أن يكون تشخيص المريض غير موات للغاية. واليوم لا توجد طرق علاجية فعالة لاستعادة وظائف الكلى بالكامل.

لا يمكن إجراء العلاج الدوائي لموه الكلية للمرضى الذين يعانون من تلف كلوي أحادي أو ثنائي الجانب إلا كعلاج للأعراض أو استعدادًا للعلاج الجراحي.

يمكن لعملية جراحية لعلاج موه الكلية أن تقضي تمامًا أو تقلل فقط من مظاهر هذا المرض. تعتمد النتيجة والتشخيص من العلاج الجراحي إلى حد كبير على شكل ومرحلة المرض. من خلال القضاء التام على الأسباب التشريحية لضغط الكلى أو الحالب ، وكذلك مع حدوث انتهاك طفيف لوظائفها ، من الممكن التخلص تمامًا من موه الكلية.
العلاج الجراحي في الوقت المناسب مهم بشكل خاص للتخلص من موه الكلية الخلقي عند الأطفال. في معظم الحالات ، تعطي العمليات التي يتم إجراؤها لإزالة العيوب أو إصلاح التشوهات الخلقية في نمو الكلى والحالب نتائج جيدة وتوقعات إيجابية لحياة الطفل وصحته.

علاج موه الكلية والتغذية الغذائية عند النساء الحوامل

يهدف علاج موه الكلية أثناء الحمل إلى استعادة تدفق البول من الكلى بمساعدة تمارين بدنية وتنفسية خاصة وإجراءات العلاج الطبيعي والملينات والمشي لمسافات طويلة في الهواء النقي والنظام الغذائي. تتمثل المهمة الرئيسية لهذا العلاج في الوقاية من الأمراض الالتهابية في المجال البولي التناسلي. لا يوصى بالإجهاض إلا في الحالات الشديدة جدًا من هذا المرض.

نظام غذائي علاجي تم تطويره خصيصًا لتسمم الكلى عند النساء الحوامل والأطفال يتضمن أطباق غنية بالألياف: الخبز الأسود ومجموعة متنوعة من الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار والأسماك المسلوقة قليلة الدسم ولحم العجل وحساء الشمندر والبرش مع البنجر ، إلخ. . لكن يجب التخلص من الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة.

التشخيص والوقاية من المرض

يساهم التخلص من أسباب موه الكلية في الوقت المناسب في الاستعادة السريعة لجميع وظائف الكلى. إذا استمر الانسداد لفترة طويلة وكان مصحوبًا بأضرار أو عدوى ثنائية ، فإن تشخيص المرض في هذه الحالة يكون خطيرًا وغالبًا ما ينتهي بالحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى من متبرع.

من أجل منع تطور موه الكلية ، من الضروري إجراء فحص طبي منتظم مع الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والتحليل المختبري للبول.

مع موه الكلية ، يتوسع الحوض والكؤوس في العضو تدريجياً ، بسبب تدفق البول الخارج ، المضطرب لسبب أو لآخر.

من بين أمراض الجهاز البولي ، يعد مرض موه الكلية من أكثر أمراض الجهاز البولي خطورة وتعقيدًا. الاسم الثاني لهذا المرض هو التحول المائي ، ويحتوي جزئيًا على وصف للمرض.

مع موه الكلية ، يتوسع الحوض والكؤوس في العضو تدريجياً بسبب تدفق البول الخارج ، المضطرب لسبب أو لآخر.

نتيجة لذلك ، يزداد حجم الكلى ، وتضعف الدورة الدموية فيها. بدون علاج المرض يموت العضو.

في أغلب الأحيان ، يحدث علم الأمراض عند الشابات ، لكن ظهوره عند الأطفال ، والرجال من جميع الأعمار لا يستبعد. يعتمد مسار المرض وأساليب العلاج والتشخيص على سبب ظهور موه الكلية والشكل.

في الأساس ، يتطور موه الكلية في الكلية اليسرى أو الكلية اليمنى ؛ ونادرًا ما يتأثر كلا العضوين. في الطب ، يعملون بمصطلحات مثل موه الكلية في الجانب الأيسر أو الأيمن.

أنواع موه الكلية

هناك نوعان من أشكال هذا المرض: خلقي ومكتسب. تم الكشف عن خلقي عند الأطفال والبالغين بسبب مثل هذه الأمراض:

• موقع غير طبيعي لأوعية الكلى ، بسبب ضغط الحالب ؛
• خلل الحركة أو وضع غير طبيعي للحالب.
• انسداد ، تضيق (انسداد ، تضيق) للحالب.

في كل هذه الظروف ، يضعف تدفق البول إلى الخارج ، ويتراكم في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في أكوابها وحوضها.

يحدث موه الكلية المكتسب في الكلية اليمنى أو اليسرى نتيجة لعملية معدية في العضو ، وتشكيل حصوات أو أورام أو نقائل ، بسبب إصابة الحالب بتكوين ندبة. يتطور علم الأمراض أيضًا في بعض أمراض الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق البول بشكل انعكاسي.

في جميع الحالات ، يظهر موه الكلية على اليمين أو اليسار أو موه الكلية في كلا الكليتين عند انسداد المسالك البولية التشريحية. أسباب هذه الحالة المرضية: الوضع غير المناسب للمسالك البولية ، وثنيها ، ووجود حصوة ، وندبة في الحالب ، والحوض ، والمثانة.

تصنيف آخر للمرض على مراحل. يميز بين موه الكلية من 1 درجة و 2 و 3 درجات. في الدرجة الأولى ، يكون تراكم البول في الكلى ضئيلًا ، وتمتد حمةها إلى حدٍّ ما ، ولا تضعف وظيفة العضو. مع موه الكلية من الدرجة الثانية ، يبدأ ترقق الحمة ، وزيادة تمدد العضو ، وانخفاض قدراته بمقدار النصف تقريبًا. تعمل الكلية الثانية في وضع مُحسَّن ، مما يسمح لك بالحفاظ على وظيفة الإخراج عند المستوى الطبيعي.

في الدرجة الثالثة ، تفقد الكلية معظم وظائفها ، وتتوقف عن العمل في النهاية (موه الكلية الطرفي). لا تستطيع الكلية الثانية تحمل الحمل الزائد ، وبالتالي فإن المريض معرض لخطر الإصابة بالفشل الكلوي. إذا تم تجاهل الحالة ، يموت المريض.

أعراض موه الكلية

في بداية المرض ، لا توجد أعراض محددة. هناك علامات على المرض الأساسي ، أسباب موه الكلية. ولكن مع تطور أمراض المريض ، تبدأ المظاهر المحددة في القلق.

تشمل الشكاوى الرئيسية ألمًا في أسفل الظهر لشخصية مملة ومؤلمة. هذه الأعراض مستمرة ، وتظهر بغض النظر عن الوقت من اليوم ، ولا تختفي عندما يتغير وضع الجسم. يتم توطينهم من الجانب المصاب ، ولكن هناك ميزة واحدة: التحول المائي للكلية اليمنى دائمًا ما يكون له علامات مرض الكبد. مع موه الكلية في الجانب الأيمن ، لا تظهر أحاسيس مؤلمة في الظهر ، ولكن في الجانب الأيمن من البطن. تترافق الآلام مع أعراض "الكبد" النموذجية: الغثيان والقيء والانتفاخ.

ولكن مع موه الكلية ، هناك أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، الذي يميز موه الكلية في الجانب الأيمن أو الثنائي عن أمراض الكبد.

يتجلى علم الأمراض أيضًا من خلال أعراض ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وهي علامة على الإصابة. تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان ، لأن انتهاك تدفق البول يخلق ظروفًا جيدة لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض.

في كثير من الحالات ، يظهر المرض فقط من خلال وجود الدم في البول. في 20٪ من المرضى ، تم الكشف عن البيلة الدموية الإجمالية (جلطات دموية كبيرة) ، ولكن في معظم الحالات. في الغالب تكون هذه العلامات موجودة إذا كان سبب الانتهاكات هو حصوات الكلى ، مما يؤدي إلى صدمة الجدران.

تتجلى المرحلة النهائية من هذا المرض من خلال الأعراض الواضحة. الآلام لا تختفي بل تشتد. تنضم إليهم أعراض الفشل الكلوي: انخفاض في كمية البول ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم ، وفقر الدم. في حالة إصابة إحدى الكليتين ، تكون المظاهر أقل وضوحًا ، مع ظهور أمراض الكلى ، وتكون الأعراض أكثر وضوحًا ، وتتفاقم حالة المريض بشكل أسرع.

تشخيص موه الكلية

من بين طرق البحث الأكثر شيوعًا ، تعتبر الموجات فوق الصوتية الأكثر سهولة وإفادة. بمساعدتها ، يمكنك بسهولة تحديد علم الأمراض لدى الأطفال والبالغين ، وتقييم حالة الكلى ، وتحديد مرحلة المرض. في بعض الحالات ، يمكنك معرفة سبب انسداد الحالبين ، لكن ليس دائمًا.

لتوضيح سبب تطور المرض ، تساعد الأشعة السينية (التصوير الشعاعي البسيط) ، على النقيض من تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد والنظائر المشعة. يوصف الفحص بالأشعة السينية لتحديد حجم الأعضاء ، للتعرف على الحصوات.

عند إجراء تصوير المسالك البولية بالتباين ، يمكن للطبيب تقييم شدة تكوين وإفراز البول ، والتي تتباطأ في موه الكلية. تعطي طريقة البحث هذه صورة واضحة للحوض والأكواب المتوسعة ، وتوضح سبب انسداد الحالب.

بفضل تصوير المسالك البولية بالنظائر المشعة ، من الممكن تقييم درجة تلف الكلى ، لتحديد خصائص عسر البول بدقة.

لاختبار وظيفة الإخراج ، يتم وصف اختبارات البول ، بما في ذلك الاختبارات العامة ، وفقًا لـ Nechiporenko ، Zimnitsky. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذون الدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

معاملة متحفظة

بغض النظر عن مرحلة المرض ، سيصف طبيب المسالك البولية العلاج الدوائي. ولكن في جميع الحالات ، سيكون علاج موه الكلية من الأعراض ، ويتم إجراؤه فقط استعدادًا للعملية.

يهدف العلاج إلى تخفيف الألم (يتم وصف الحبوب أو الحقن) وتطبيع ضغط الدم وتقليل الالتهاب. عند الإصابة بالعدوى ، يشار إلى المضادات الحيوية. بناءً على شدة المرض وشكاوى المريض ، يتم وصف مدرات البول أو علاج الأعراض الأخرى.

العلاج الجراحي

- الطريقة الوحيدة للمحافظة على صحة العضو في حال إجرائها في المراحل الأولى من المرض. أثناء التدخل الجراحي ، يتم التخلص من سبب انسداد المسالك البولية ، وكلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر وبدء العلاج ، كانت نتيجة العملية أكثر نجاحًا.

إذا تم الكشف عن موه الكلية في المرحلة النهائية مع وجود كلية قابلة للحياة ، يتم عمل البلاستيك لاستعادة حجم الحوض.

عند إجراء عملية على الكلية اليمنى ، من الضروري مراعاة قرب البنكرياس ، فهناك خطر كبير من حدوث تلف فيه.

مع وجود كلية غير قابلة للحياة ، فإن الحل الوحيد هو استئصال الكلية. في حالة أخرى ، يموت المريض بسبب الفشل الكلوي التدريجي والمضاعفات الالتهابية المصاحبة. بعد استئصال الكلية ، يوصى بزراعة الكلى ، لكن طب المسالك البولية يعرف الكثير من الحالات عندما يستمر المتبرعون المتطوعون ، الأشخاص الذين فقدوا كلية واحدة بسبب الإصابة أو المرض ، في اتباع أسلوب حياة كامل ونشط. لذلك ، حتى مثل هذا التدخل الجراحي الجذري لا ينبغي أن يكون مخيفًا. إنه أسوأ بكثير إذا لم يتم تنفيذه ، فإن تشخيص المريض هو الأكثر سلبية.

النظام الغذائي لموه الكلية

يجب أن تكون الوجبات بالضرورة كاملة وذات سعرات حرارية عالية. يحتاج المرضى الذين تم وصفهم لمدرات البول ، حتى تلك التي تحافظ على البوتاسيوم ، إلى تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: البقوليات والفواكه المجففة والمكسرات والبطاطس والأعشاب البحرية. نفس الطعام يساعد في محاربة الوذمة.

المكون الرئيسي هو الخضار والفواكه ، ينصح بتناولها على الأقل 600 جرام في اليوم. يجب أن يكون طعام البروتين موجودًا أيضًا ، ولكن بكميات محدودة ، لا تزيد عن 0.5 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن الإنسان. يجب أن يمتص الجسم البروتين بسهولة ، وأفضل مصادره هي منتجات الألبان والبقوليات والحنطة السوداء واللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

بالإضافة إلى ما سبق ، يُسمح للمرضى بتناول خبز الأمس والبسكويت والحبوب المختلفة والبيض (ولكن ليس أكثر من 1 في اليوم). من الحلويات ، يُسمح بالهلام والهلام.

هناك حدود لمحتوى الملح في الطعام ، الكمية محدودة بـ 2 جرام في اليوم. لكن البهارات الطبيعية والبصل والثوم غير محظورة.

يجب غلي جميع الأطعمة أو طهيها على البخار. يُسمح بإضافة كمية صغيرة من الزيت إلى الطعام المطبوخ بالفعل.

بموجب حظر صارم ، الأطباق المقلية والمطهية واللحوم المدخنة والمخللات والأطعمة المعلبة ، استبعد أي صلصات أو مايونيز أو كاتشب. قلل من تناول الحلويات التي تحتوي على دهون وكميات كبيرة من السكر (مخبوزات ، شوكولاتة ، منتجات بالقشدة) ، اللحوم الدهنية والأسماك والفطر. يمنع منعا باتا ، حتى بكميات قليلة ، المشروبات الغازية والكحول والوجبات السريعة.

يتم حساب حجم السوائل المستهلكة بناءً على كمية البول اليومية (+ 0.5 لتر للحجم اليومي للبول الذي يتم إفرازه خلال اليوم السابق). يجب أن يشمل هذا المبلغ كل السوائل ، بما في ذلك الدورات الأولى والمشروبات والماء. يوصى باستبعاد الشاي والقهوة ؛ يجدر شرب كومبوت أو عصير مخفف أو ماء معدني أو عادي.

الوقاية

أساس الوقاية من موه الكلية هو الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الجهاز البولي وعلاجها. يوصى باتباع نظام غذائي صحي مع تناول كمية معقولة من البروتين والسكر والملح. يتم تشجيع النشاط البدني ، والرفض الكامل للكحول والشاي والقهوة.

من الضروري مراقبة عمل المثانة ، وعدم السماح لها بالفيضان. يوصي الخبراء بمنع انخفاض حرارة الجسم العام أو ارتفاع درجة حرارة المريض. يكون انخفاض حرارة الجسم محفوفًا بتطور الالتهاب ، وعندما ترتفع درجة الحرارة بسبب التعرق الغزير ، يزداد ثخانة الدم ، ويصعب على الكلى ترشيحه.

يجب على النساء الحوامل توخي الحذر بشكل خاص ، حيث تتعرض الكلى لضغط متزايد أثناء انتظار الطفل.

تتم دراسة أمراض الكلى من خلال فرعين رئيسيين للطب: أمراض الكلى والمسالك البولية. يعتبر طب الكلى تخصصًا علاجيًا ، ويدرس المشكلات التي تنشأ في الكلى عند إنتاج البول.

في حالة تكوين البول بالفعل ووجود مشاكل في إفرازه ، فمن المرجح أن يتعامل قسم المسالك البولية مع هذه المشاكل. لذلك ، فإن التهاب كبيبات الكلى هو مرض كلوي ، وتحص بولي هو مشكلة في المسالك البولية.

دعونا نتحدث عن التحول المائي للكلية ، أو موه الكلية. ما هو نوع المرض وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟

دعونا نطبق الطريقة القديمة للتعرف على المرض باستخدام اسم التشخيص فقط. يمكن ترجمة مصطلح "موه الكلية" على أنه "كلية غنية بالماء". ما هذه المياه ومن أين أتت؟

التنقل السريع في الصفحة

ما هذا؟

مخطط الصورة

موه الكلية الكلوي هو مرض يتوسع فيه نظام الحويضة الكلوية الكلوي ، ونقص التغذية المتني الثانوي وتدهور وظيفته بسبب ضعف مرور البول من الكلى. في حالة سماع مصطلح "التحول المائي للكلية" - فهذا هو نفس الشيء مثل موه الكلية.

يتمثل التحول في حقيقة أنه في حالة زيادة نظام التجويف ، يكون هناك ضغط من الداخل على طبقات الحمة التي تعمل في "إنتاج البول". ونتيجة لذلك ، تصبح أرق وتضعف وظيفتها. هذا تفسير فج للغاية ولكنه صحيح.

يعتبر استسقاء الكلية شائعًا جدًا عند الأطفال ، ويحدث غالبًا عند البالغين في منتصف العمر النشط - بين 20 و 40 عامًا. في حالة البالغين ، توجد في كثير من الأحيان عند النساء ، و 1.5 مرة. نظرًا لأن الشخص لديه كليتان ونظامان مستقلان لتحويل البول ، فيمكن أن تكون هناك عملية أحادية الجانب (والتي تحدث كثيرًا) أو عملية من جانبين.

تصنيف

التحول المائي هو:

• ابتدائي أو خلقي. يحدث نتيجة لانتهاكات في نمو المسالك البولية داخل الرحم ، على سبيل المثال ، نتيجة خلل وراثي أو عدوى داخل الرحم ؛
• الثانوية ، أو المكتسبة. يحدث دائمًا في هذه الحالة كمضاعفات للعديد من أمراض الكلى.

نظرًا لأن تمدد الكؤوس والحوض يؤدي إلى انتهاك مرور البول ، يحدث الركود. وحيثما كان هناك ركود ، فإن العدوى بالكائنات الحية الدقيقة تنضم عاجلاً أم آجلاً. لذلك ، موه الكلية معقم ومعدي.

أسباب تطور المرض

قلنا أن هذا الشرط قائم على انتهاك تدفق البول. ما الذي يمكن أن يكون بالضبط عقبة أمام البول؟ حدد سيرجي بتروفيتش فيدوروف ، "والد جراحة المسالك البولية الروسية" ، الذي فعل الكثير لتطوير هذا الفرع من الطب ، المتغيرات المسببة للمرض:

• "مشاكل" الإحليل والمثانة.

في هذه الحالة ، يتطور انسداد تحت المثانة (أي انسداد يقع أسفل المثانة). هذه هي المنطقة الأدنى ، والتي تؤدي تدريجياً إلى زيادة رجعية في الضغط أعلى وأعلى ، وصولاً إلى الكلية.

يمكن أن تكون هذه أورامًا وحجارة ، رتجًا ، نتوءات في الجدار ، وحتى أجسامًا غريبة في مجرى البول. غالبًا ما يكون السبب هو تضخم البروستاتا ، والورم الحميد ، وحتى الشبم ، والذي لا يمكن أن يحدث أي شيء بعده.

بما أن المثانة هي واحدة من كل كليتين ، فإن الضغط المتزايد يتم "توزيعه" بشكل متماثل ، ويحدث موه الكلية الثنائي. أيضًا ، قد يكون السبب هو الارتجاع المثاني الحالبي ، أو ارتداد البول من المثانة إلى الحالب عكس تدفقه الطبيعي.

مع العديد من الأمراض العصبية ، تحدث المثانة العصبية المستقلة ، حيث يحدث احتباس البول الانعكاسي وإسكاب البول المتناقض (عندما ، عندما تمتلئ المثانة ، يتم إطلاق البول بالتنقيط). في هذه الحالة ، يرتفع الضغط أيضًا إلى الوراء ، مع تطور موه الكلية في الحالات الشديدة.

• عائق في إسقاط الحالب ، لكنه خارجي ، أي خارج التجويف.

هذه هي حالات شذوذ الحالب المختلفة ، والانحناءات ومكامن الخلل ، وجميع أنواع الالتواءات. في أغلب الأحيان ، تؤدي هذه التشوهات العفوية إلى حدوث موه الكلية من جانب واحد.

• انحراف (انحراف المسار) للحالب نفسه. هذه هي الانحناءات الخلقية أو المكتسبة.

يمكن أن تحدث بسبب تكيسات الكلى ، ومجموعة متنوعة من عمليات الورم في تجويف الحوض ، وكذلك التكوينات خلف الصفاق. قد يكون السبب أورامًا معوية ، ومرض كرون ، والأورام اللمفاوية ، والساركوما ، والنقائل في عمليات الأورام المتقدمة ، بالإضافة إلى عواقب مجموعة متنوعة من العمليات في تجويف الحوض.

• انسداد داخلي للحالب أو الحوض الموجود في تجويفه.

في هذه المجموعة ، تكون الحصوات ، والتضيقات ، أو تضيق الحوض ، وجميع أنواع تكاثر الأغشية المخاطية من نوع "الصمامات" والأورام "في الصدارة".

• سماكة أو تغير في بنية الجدار أو الحالب أو الحوض ، مما يؤدي إلى ضعف مرور البول.

السبب الأكثر شيوعًا هو الظروف الوظيفية ، على سبيل المثال ، انخفاض التوتر (انخفاض ضغط الدم أو ونى) الحالب.

درجات موه الكلية (مراحل)

يتم تحديد مراحل تطور التحول الهيدرونفيروت بشكل واضح ولا تسبب أي صعوبات معينة:

• في الدرجة الأولىفقط الحوض يتوسع ، يحدث التهاب الغدة الدرقية. تتأثر وظائف الكلى بشكل طفيف.

توجد عضلات في الكأس والحوض. مقاومتهم لتراكم الضغط تؤدي إلى تضخمهم. يؤدي هذا إلى زيادة ثانوية في الضغط في النظام ، ويبدأ إفراز البول من الحمة إلى الحوض بكمية مخفضة ، لتعويض الضغط المتزايد. ثم "تتعب" العضلات ، وتصبح أرق ، وينهار التوازن. المرحلة 2 من موه الكلية تحدث.

• في الدرجة الثانيةيرتبط توسع الحوض بتوسيع الكأس ، أو التسمم المائي. يضعف موه الكلية في الدرجة الثانية من هذه المرحلة بشكل كبير من وظيفة الكلى ويصبح حمةها أرق.

زيادة الضغط في نظام الحوض والحوض "يدفع" البول إلى الرجوع إلى حمة الكلية ، ويظهر ارتجاع الحوض الكلوي.

لا تزال الكبيبات الكلوية تتأثر بشكل طفيف ، لأنها تعمل في ضغوط ترشيح مختلفة ، منخفضة وعالية. لذلك ، فإن البول الأساسي المتكون في منطقة الضغط العالي لا يزال قادرًا على التغلب على المقاومة في الأكواب ، ولكن هذه الآلية تتعطل أيضًا ، ويحدث ضمور في الأنابيب والكبيبات.

تبدأ الكبيبات في الانهيار. توجد تمزقات في خزائن الأكواب ويدخل البول بحرية إلى الدورة الدموية.

• في الدرجة الثالثةتصبح الحمة ضامرة بشكل حاد ، وتتحول الكلية ، في الواقع ، إلى كيس بجدران رقيقة. تظهر علامات الفشل الكلوي المزمن الشديد.

يحدث هذا مع مسار طويل من العملية ، أولاً ، يحدث ضمور في النخاع ، ثم يحدث القشرة ، أي عملية موه الكلية ، رجعية ومتسلسلة تمامًا.

الأعراض الشائعة لتسمم الكلى

غالبًا لا تظهر أعراض موه الكلية بأي شكل من الأشكال ، ويتم التشخيص بالصدفة في حالة وجود شكوى. وتحدث مع عدوى أو إصابة في الكلى أو قد تكون النتيجة عرضية.

في الواقع ، حتى مع موه الكلية الحاد من الدرجة 3 ، تتولى الكلية السليمة تنقية الدم بالكامل ، ويمكن تعريف الكلية المريضة على أنها تكوين يشبه الورم ، مع ملامسة البطن العادية. لكن هذا يحدث فقط في حالة عملية التعقيم ، عندما لا يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة واضطرابات عسر الهضم.

يمكن اعتبار الأعراض التالية من سمات موه الكلية:

• قبل النوبات المؤلمة في أسفل الظهر ، تقل كمية البول وتزداد بعد النوبة ؛
• اختفاء الآلام الحادة في الثانية وخاصة المرحلة الثالثة من المرض.

في كثير من الأحيان مع الألم ، هناك زيادة في درجة الحرارة ، والتي يمكن اعتبارها تفاقم التهاب الحويضة والكلية و "الشراهة" من عدوى المسالك البولية على خلفية زيادة ضغط وركود البول.

يجب على المريض الانتباه إلى ما إذا كان هناك نجاسة من الدم في البول. وهو أيضًا أحد الأعراض التي تشير إلى موه الكلية. يحدث عندما يتم استعادة تدفق البول من الكلى لبعض الوقت. عادة ما يكون هذا العرض من طبيعة البيلة الدقيقة.

مع موه الكلية الثنائي شديد الخطورة ، تكون نتيجة المرض غير مواتية: يحدث فشل كلوي مزمن ويموت المريض دون زراعة الكلى.

ملامح موه الكلية عند الأطفال

غالبًا ما يتطور موه الكلية في الأطفال (حديثي الولادة) بسبب تخلف الطبقة العضلية للحالب ، أو مع تضيقها (تضيقها). في بعض الأحيان يتحرك عالياً من الحوض.

سبب شائع لموه الكلية عند الأطفال الأكبر سنًا هو وجود وعاء كلوي شاذ فوق الحالب. يؤدي ضغط الدم إلى تضخيم الوعاء الذي "يضغط" على الحالب ، ويكون الضغط فيه أضعف.

دائمًا ما يكون علاج موه الكلية عند الأطفال سريعًا ، وتكون النتائج مواتية أكثر ، لأن كلية الطفل لديها إمكانية عالية للشفاء. لذلك ، يتم إجراء عمليات التجميل الترميمية فقط ، إذا كان هناك أي أمل في استعادة الحمة الكلوية.

أثناء الحمل

الحمل هو "وقت متطرف". يزداد حجم الرحم طوال الوقت ومرة ​​واحدة ، خاصة مع الاستعداد التشريحي ، يمكن أن يصبح هذا العامل حاسمًا.

يضغط الرحم على الحالب ، وتؤدي التغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل إلى زيادة انقباض العضلات الملساء للمثانة. من المرجح أن يؤدي هذا المزيج من الارتداد والضغط الخارجي إلى حدوث موه الكلية على اليمين أكثر من اليسار.

تتطور هذه الحالة في النصف الثاني من الحمل ، وهي وظيفية ، وتزول من تلقاء نفسها بعد الولادة. الشيء الوحيد الذي يجب على المرأة الحامل القيام به هو الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للكلى في الوقت المناسب ، وإذا لزم الأمر ، حل المشكلة مع أطباء أمراض النساء حول توقيت المخاض ، في حالة تطور موه الكلية من جانب واحد. من الواضح أنه من الخطر إجراء عملية جراحية للمرأة الحامل ، أولاً وقبل كل شيء ، لأن التخدير يمكن أن يضر بالجنين.

لذلك ، في الحالات القصوى ، مع تطور موه الكلية أحادي الجانب ، يمكنك اتخاذ قرار بشأن العملية القيصرية في تاريخ مبكر.

التشخيص

تعتبر بيانات Anamnestic مهمة في التشخيص (آلام الظهر الباهتة أو المغص الكلوي). يسمح وجود بيلة دقيقة في هذه الحالة للشخص بالشك في موه الكلية في الكلية اليمنى / اليسرى. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد ذلك مباشرة. توفر هذه الدراسة معلومات حول حجم نظام الكأس والحوض ، ووجود الحصيات ، وسماكة الحمة ، وتسمح لك بتقييم حالة الكلى الأخرى.

لزيادة قيمة الموجات فوق الصوتية (التي تظهر الهيكل جيدًا ، ولكنها لا تعطي تقييمًا وظيفيًا لعمل العضو) ، يجب استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تدفق الدم الكلوي. بعد ذلك يقوم أطباء المسالك البولية بإجراء تصوير الأوعية الكلوية وتصوير الجهاز البولي مطروحاً ودائماً باستخدام مدرات البول وتأخير تصوير الأشعة السينية وذلك لتجنب الأخطاء التشخيصية.

لتحديد وجود الجزر المثاني الحالبي ، يتم إجراء تصوير المثانة بالإفراغ. أيضًا ، من طرق البحث ، يتم وصف تصوير تنظير الحالب الرجعي ، وبالطبع التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء مجموعة من الاختبارات المعملية لتحديد مؤشرات الترشيح وإعادة الامتصاص (النيتروجين والكرياتينين واليوريا واختبار Reberg) من أجل حل مشكلة وجود الفشل الكلوي أو عدم وجوده.

علاج موه الكلية الكلوي عند الأطفال والبالغين

علاج موه الكلية فعال. تعد الطرق المحافظة المريض لعملية يتم فيها التخلص من سبب موه الكلية ، على سبيل المثال ، تضييق الحالب الملتوي.

تشمل الطرق المحافظة على تخفيف الالتهاب الجرثومي وتسكين الآلام ومضادات الالتهاب وخفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه الأنشطة على خلفية تصريف نظام الحوض والحوض عن طريق تركيب فغر الكلية أو دعامة داخل الحالب.

يشار إلى فغر الكلية في الحالات التالية:

• لا يتوقف التهاب الحويضة والكلية الجرثومي ، لذلك تحتاج إلى تثبيت أنبوب فغر الكلية وغسله بالمضادات الحيوية ؛
• يتطور تدمير الكلى والفشل الكلوي (الانتقال من المرحلة 2 إلى المرحلة 3) ؛
• متلازمة الألم الشديد.

فغر الكلية المؤقت هو عملية منقذة للحياة تسمح لك بأخذ قسط من الراحة ، ووقف تطور المرض ، واستعادة ضغط الترشيح الطبيعي وتحسين تدفق الدم في الكلى ، والقضاء على ارتفاع ضغط الدم في الجهاز الحوضي ، كعنصر ضار رئيسي.

ثم ، بناءً على المؤشرات ، يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية أو التدخلات بالمنظار أو زرع الكلى.

تنبؤ بالمناخ

هذا لا يعني أن التشخيص بعد الجراحة سيكون دائمًا مواتًا. تحدث النتائج الجيدة مع الشفاء التام في نصف المرضى ، في النصف الآخر ، يكون الشفاء جزئيًا ، لذلك غالبًا ما يكون من الضروري مكافحة التهاب الحويضة والكلية ، حتى مع الغرض الوقائي.

• لهذا الغرض ، يتم وصف دورات من الأدوية المضادة للبكتيريا.

في حالة موه الكلية أحادي الجانب ، يكون تشخيص الحياة دائمًا مواتًا ، وفي حالة العملية الثنائية ، يكون الأمر خطيرًا ، بسبب تطور الفشل الكلوي المزمن.

تعتبر الكلى من أهم الأعضاء ، ولكن غالبًا ما يتم التقليل من أهميتها. بينما ظهور أعراض مقلقة ثم موت الكلى يؤدي إلى إعاقة مدى الحياة والحاجة إلى غسيل الكلى المستمر. لذلك ، من المهم أن يعرف الجميع ما هي أمراض الكلى الموجودة وكيفية تجنبها. على سبيل المثال ، موه الكلية هو مرض يحدث في كثير من الأحيان تحت تأثير مجموعة من الأسباب. ستعتمد نتيجة المرض كليًا على كفاية العلاج وحسن توقيته.

موه الكلية - ما هو؟

الكلى عضو ينقي الدم ويزيل السوائل الزائدة من الجسم إلى جانب اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين ومواد أخرى. يتم ترشيح المواد المفيدة الضرورية ، مثل البروتين ، من خلال أغشية خاصة تعود إلى الدم.

لهذا ، هناك الجهاز البولي ، الذي يتكون من كليتين ، اثنتان تنتقلان منهما إلى مثانة الحالبين ، والمثانة نفسها والإحليل.

يجب أن يمر السائل الذي يتحول إلى البول في نهاية عمل الجهاز البولي دون عوائق على طول الطريق من الكلى إلى مجرى البول. إذا كانت هناك عوائق جسدية على طول الطريق ، فستمتلئ الكلية بالسوائل ، وتتوسع ، أي أن موه الكلية في الكلى سوف يتطور.

يتكون موه الكلية من ثلاث مراحل:

• المرحلة 1 - يتم توسيع الحوض الكلوي ، وتكون جميع الاختبارات الوظيفية مستقرة وضمن الحدود الطبيعية ؛
• المرحلة 2 - تتضخم الكلى ، وتضعف جدرانها ، وتنخفض مؤشرات اختبار Reberg بنسبة 30 ٪ ؛
• المرحلة 3 - تتضاعف الكلى تقريبًا ، وتكون الكلية مجوفة مع وجود غرف فارغة بالداخل ، وتبدأ المرحلة النهائية من الفشل الكلوي.

الكلى مع موه الكلية

ما الذي يمكن أن يسبب علم الأمراض؟

السبب الرئيسي لموه الكلية هو انخفاض مرور أي جزء من المسالك البولية. لكن كلمة "السبب" في حد ذاتها يمكن أن تعني العديد من الظواهر المختلفة ، سواء المتعلقة بجراحة المسالك البولية أم لا.

1. تحصُّب البول هو مرض ينتج عنه تكوّن حصوات في الكلى والمسالك البولية يمكن أن تتداخل مع تدفق البول.
2. الأورام الموجودة في الحالب أو المثانة أو حتى البروستاتا ، والتي يمكن أن تتداخل مع تدفق البول ، مثل الحصوات.
3. في بعض الأحيان قد لا يرتبط الورم بالجهاز البولي ، وأحيانًا قد يكون الورم في جهاز مجاور آخر ، ولكنه يضغط أيضًا على أعضاء الجهاز البولي.
4. الورم الحميد في البروستاتا الذي يضغط على مجرى البول.
5. التشوهات الخلقية في بنية الحالب - عندما يكون قطرها أقل من الطبيعي.
6. تضيق الحالب بسبب تغير في بنية الأنسجة ، على سبيل المثال ، بعد مرور حصى الكلى عبر الحالب. أيضًا ، قد يكون السبب هو السل أو صدمة في البطن ، والتي ستشمل أيضًا الحالب.
7. تضييق جزء الحوض - الحالب - جزء من الجهاز البولي ، والذي يقع حيث ينتهي الحوض الكلوي ويبدأ الحالب. قد يكون سبب التضييق هو رضوض الأنسجة.
8. في بعض الأحيان تكون الأورام اللمفاوية واعتلال العقد اللمفية هي السبب.

السبب الأكثر شيوعًا لتسمم الكلى هو تحص بولي ، لذلك من المهم جدًا علاج هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب ، دون انتظار حدوث مضاعفات.

أعراض موه الكلية

يتمثل العرض الرئيسي للمرض في الشعور بألم في الظهر والبطن ، وهو ألم بطبيعته. عند ملامسة تجويف البطن ، يمكنك رؤية الأختام في موقع الكلى.

يتميز موه الكلية بوجود دم في البول. وإذا كنا نتحدث عن البيلة الدقيقة ، فيمكن لأي شخص أن يتعلم عنها فقط من استنتاجات التحليل المختبري للبول. لكن البول الدموي الإجمالي واضح للعين المجردة - يصبح البول ورديًا ، وأحيانًا بني.

في الشكل الحاد للمرض ، تظهر جميع أعراض الالتهاب:

• الحرارة؛
• أعراض التسمم (الغثيان والصداع) ؛
• ضعف عام ، نعاس.

الأهمية! من الضروري النظر في موه الكلية ، إلى جانب احتمال الإصابة بالفشل الكلوي ، وهو أمر حقيقي تمامًا عندما يتعلق الأمر بموه الكلية في كلا الكليتين. ثم ستتم إضافة الأعراض الموضحة أعلاه:

• تورم؛
• زيادة ضغط الدم
• انخفاض في البول.
• استفراغ و غثيان.

في هذه الحالة ، يلزم الاستشفاء الفوري ، لأن الفشل الكلوي يهدد الموت أو العجز مدى الحياة.

انسداد التدفق مع موه الكلية

التشخيص

في الاستشارة الأولية ، سيكتشف الطبيب من المريض الأعراض التي يعاني منها ، ومدة ملاحظة الأمراض ، وما إذا كانت هناك إصابات ، أو تدخلات جراحية ، أو أمراض جسدية.

لإجراء التشخيص ، يصف الطبيب قائمة قياسية من الاختبارات المعملية:

• اختبار الدم السريري
• اختبار الدم البيوكيميائي لمعرفة كمية البروتين والكرياتينين وحمض البوليك.
• تحليل البول العام
• اختبار ريبيرج.

كل هذه الاختبارات ضرورية لتقييم وظائف الكلى حتى يتمكن الطبيب من فهم ما إذا كان هناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.

يتم تشخيص موه الكلية الكلوي مباشرة باستخدام التشخيص الوظيفي:

• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• الموجات فوق الصوتية للمثانة مع مثانة مليئة بالبول وبعد إفراغها للكشف عن كمية البول المتبقية ؛
• تصوير المسالك البولية مع إدخال عامل التباين ؛
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ؛
• التصوير الكلوي هو طريقة لتقييم العمل الوظيفي للجهاز البولي باستخدام عامل تباين وكاميرا جاما.

من المهم للطبيب ليس فقط تحديد وجود موه الكلية ، ولكن أيضًا تحديد الأسباب التي أدت إلى علم الأمراض.

الموجات فوق الصوتية للكلية اليمنى

معاملة متحفظة

نادرًا ما يتم استخدام العلاج الوقائي لهذا المرض ، لأن سبب موه الكلية هو انسداد ميكانيكي في المسالك البولية ، لذلك من المستحيل علاج المرض عن طريق إزالتها وضمان التدفق الصحيح للبول.

ومع ذلك ، إذا كانت العملية مصحوبة بالتهاب ، فمن الضروري إجراء علاج الأعراض ، وهو:

• تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
• أخذ المضادات الحيوية
• تناول أدوية لارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي خاص مع تقييد استخدام ملح الطعام والراحة ونظام لطيف.

جراحة

مع الجراحة ، يمكن إزالة انسداد في الجهاز البولي ، مثل الأورام.

مع تضيق الحالب ، يمكن إجراء العلاج الجراحي لموه الكلية من خلال ثلاث طرق:

1. عن طريق تركيب دعامة - أنبوب يوضع في الحالب ، يربط بين الكلى والمثانة ، مما يسمح بتدفق البول دون عوائق. يتم اختيار حجم الدعامة من قبل الجراح بناءً على السمات التشريحية للمريض. عادة ما يبلغ قطر جميع الدعامات 1.5 سم وطولها 30 سم. نهايات الأنابيب لها شكل منحني - وهذا ضروري حتى يتم تثبيت الأنبوب بإحكام في جسم المريض.

يتم إجراء العملية غالبًا تحت التخدير العام. يتم إدخال منظار المثانة في المثانة لتصور فتحة الحالب في المثانة. يتم إدخال دعامة هناك تحت سيطرة الأشعة السينية.

1. بمساعدة فغر الكلية ، يتم إدخال أنبوب رفيع في الكلى من خلال ثقب في أسفل الظهر. من الضروري إخراج البول من الكلية لحماية أنسجة العضو من التلف أثناء فترة الملء بالبول. فغر الكلية هي طريقة مؤقتة وطارئة يتم استخدامها أثناء العملية أو عند دخول المريض إلى القسم أثناء العلاج العاجل في المستشفى ، بحيث يتم إخراج البول من الجسم حتى يخضع المريض لعملية جراحية.
2. بمساعدة اللدائن الحالب - يتم استخدام الخيار الأخير بشكل متزايد لموه الكلية بسبب ضيق المكان الذي يمر فيه الحوض إلى الحالب. العملية ليست مؤلمة على الإطلاق: يقوم الجراح بعمل ثقوب في بطن المريض ، ويزيل الجزء الضيق من الحالب ويخيط حواف المسالك البولية. في المتوسط ​​، لا تستغرق هذه العملية أكثر من ساعة واحدة.

مع العملية الصحيحة ، يمكن أن يكون التأثير مدى الحياة.

وبالتالي ، فإن العلاج الجراحي لموه الكلية هو خياران: الحالب البلاستيكي ووضع الدعامة. وتتمثل ميزة الدعامة في سهولة تركيبها وقلة سعرها وعيوبها ضرورة استبدال الأنبوب كل 3-4 أشهر.

تعطي الجراحة التجميلية للحالب تأثيرًا طويل الأمد وموثوقًا ، لكن مثل هذه العملية تنطوي على تدخل جراحي أكثر جدية ، والبحث عن طبيب موثوق ، وربما نفقات مالية.

جراحة موه الكلية

لماذا موه الكلية خطير؟

يعتبر موه الكلية في كلية واحدة أمرًا خطيرًا للغاية. على سبيل المثال ، يؤدي انتهاك تدفق البول إلى عدوى بكتيرية ، والتي تتدفق أولاً إلى التهاب الحويضة والكلية الحاد ، ثم يمكن أن تنتهي بتكوين كيس من القيح ، والذي يجب إزالته جراحيًا. الخطر الثاني للمرض هو ضمور الأعضاء ، أي الموت الكامل للكلية. في هذه الحالة ، يقع الحمل الوظيفي بالكامل على الكلية الثانية ، وحتى لو كانت صحية تمامًا ، فإن هذا يؤثر بشكل خطير على صحة الإنسان وقدرته على العمل.

يُعد موه الكلية في كلا الكليتين خطيرًا بشكل مضاعف: إذا تعرضت الكليتان للضمور بسبب موه الكلية ، فسوف يتطور الفشل الكلوي. في هذه الحالة ، يموت الشخص أو تكون لديه حاجة دائمة إلى غسيل الكلى: إجراء يتم فيه تنقية دم الشخص بواسطة جهاز خاص بدلاً من الكلى. تستغرق العملية الواحدة 3-4 ساعات ويجب إجراؤها 3-4 مرات في الأسبوع حتى نهاية العمر أو حتى إجراء عملية زرع الكلى.

من المضاعفات الأخرى لموه الكلية انخفاض الهيموغلوبين ، إذا تم إفراز الدم في البول على خلفية المرض ، أي يحدث بيلة دقيقة أو بيلة كبيرة.

تشخيص موه الكلية الكلوي

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تكون نتيجة المرض غير مواتية للغاية: في وقت قصير ، سيكون هناك انخفاض في وظائف الكلى إلى المرحلة النهائية. وإذا أثرت العملية على الكليتين ، فسيحتاج الشخص إلى غسيل الكلى أو زرع الأعضاء مدى الحياة.

عند علاج شخص بالغ ، يكون التشخيص مناسبًا إلى حد ما - وفقًا للإحصاءات ، يحدث الشفاء التام في نصف مرضى المسالك البولية بهذا التشخيص. أنجح التشخيص مع العلاج المناسب للأطفال دون سن الثالثة: في حالتهم ، يضمن الوصول إلى جراح جيد النجاح في 8 حالات من أصل 10.

تسمح لنا هذه البيانات بالتحدث عن موه الكلية باعتباره مرضًا جسديًا خطيرًا يمكن أن يتسبب في إعاقة أو حتى وفاة شخص لم يتلق العلاج في الوقت المناسب.

موه الكلية - العلاج بالعلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي طرقًا لعلاج أي مرض ، بما في ذلك موه الكلية. بالطبع ، لا يمكن حل المشكلات بشكل أساسي إلا عن طريق الجراحة ، ولكن كوسيلة لإعادة التأهيل السريع أو الوقاية من المرض ، يمكن أن تكون وصفات الطب التقليدي فعالة للغاية.

1. اشتري الأعشاب الجافة من الصيدلية:

• الأرقطيون.
• كرفس؛
• البابونج.
• عنب الدب.
• ارتفع الورك

امزج جميع المكونات في برطمان أو كيس ، وقم بتخمير ملعقتين صغيرتين من الماء المغلي ، ثم تبرد لدرجة حرارة مريحة ، ثم صفيها واشربها بدلاً من الشاي ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات بساعة واحدة.

1. ابحث عن المكونات التالية:

• جزء واحد من أدونيس
• 3 أجزاء من أوراق البتولا الجافة.
• 1 جزء نبات القراص
• 1 جزء من دقيق الشوفان الجاف
• جزء واحد عنب ؛
• 1 جزء من ذيل الحصان.

اخلطي المكونات واسكبي الماء المغلي عليها واتركيها في ترمس لمدة 12-14 ساعة. يصفى ويأخذ كوب واحد في اليوم. يمكنك صب نصف كوب من المنتج ، ثم تخفيفه بالماء المغلي مثل الشاي.

1. يعتبر شاي ردة الذرة أبسط علاج بديل لمرض موه الكلية. بالنسبة له ، عليك أن تأخذ:

• 10 غرامات من زهور الذرة المجففة (يمكنك شراؤها من الصيدلية أو تحضير نفسك في الصيف) ؛
• 100 مل ماء مغلي.

قم بشرب الشاي في ترمس ، وقسمه إلى ثلاث جرعات واشربه قبل الإفطار والغداء والعشاء ، مع تخفيفه بالماء المغلي.

من المهم أن تعرف! لا يمكنك اتخاذ قرار بشأن استخدام طرق الطب التقليدي بنفسك! لا يمكن استخدام جميع الوصفات إلا بعد استشارة طبيبك.

جميع الأعشاب لها تأثير مخدر بدرجة أو بأخرى ، لذا فإن الإفراط في استخدام الطب التقليدي يمكن أن يكون ضارًا للغاية. ولكن عند التقيد الصارم بها ، عادة ما تكون طرق الطب البديل فعالة.

الوقاية

تشمل الوقاية من موه الكلية جميع القواعد الأساسية لنمط حياة صحي. من المهم جدًا عدم الإفراط في التبريد ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والتخلي عن العادات السيئة. يحتاج كل من الرجال والنساء إلى زيارة الأطباء - أخصائي المسالك البولية وأخصائي أمراض النساء ، مرتين على الأقل في السنة ، خاصةً إذا تم بالفعل تشخيص المرض بشكل مزمن أو كامن.