لا تزال مهنة الطب تهيمن على أعلى 25 مهنة وأقلها أجراً في أمريكا. أول 9 أماكن تحتلها أنواع مختلفة من التخصصات الطبية ، وعلى رأسها أطباء التخديرتليها الجراحينو تقويم الأسنان.
المدراء التنفيذيون("الرؤساء التنفيذيون" ، رقم 10) و طيارو الطائرات(رقم 11) ، الذي صعد 3 مواقع ، يكسر هذا الكارتل الطبي ، لكن مؤقتًا فقط. يتم إرجاع الأماكن الخمسة التالية إلى أيدي الأطباء وأطباء الأسنان النظيفة.
حتى في المحامينلا تظهر في القائمة قبل المركز السابع عشر ، بعد أن انخفضت بمقدار مركز واحد مقارنة بالعام الماضي.
في الطرف الآخر من المقياس يوجد عمال ذوو مهارات متدنية ومنخفضة في المطاعم والفنادق وأماكن الترفيه. من لديه أقل وظيفة مدفوعة الأجر؟ إنها من الأشخاص الذين يطبخون ويقدمون خدماتهم في مطاعم الوجبات السريعة ، يليهم غسالات الأطباق ، والنادل ، ومن يغسلون شعرك في مصففي الشعر.
وفقًا للأرقام الحكومية ، كان متوسط الراتب البالغ 31،030 طبيب تخدير في الولايات المتحدة $192,780 في العام ، بعد أن زادت خلال العام بنسبة 4.6٪. 2.6 مليون من العاملين في الطهي والخدمة يكسبون $16,700 سنويا (+ 4.8٪) وهو ما يعادل 1 \ 12 من الدخل السنوي لأطباء التخدير. متوسط الراتب السنوي في الولايات المتحدة لجميع المهن هو $40,690 (+ 3.8٪ للسنة).
بشكل عام ، توفر الوظائف ذات الأجور الأقل وظائف 15.6 مليونسكان أمريكا ، والأعلى أجرا - فقط مقابل 3 مليون.
تم أخذ أرقامنا من نحن. تقديرات التوظيف والأجور الخاصة بالحكومة على المستوى القومي والولائي والمتروبوليتي("تقدير وطني حسب الولاية والمدينة لمستوى التوظيف والأجور من حكومة الولايات المتحدة"). تستند أحدث الأرقام إلى بيانات عام 2007 وتستند إلى بيانات وطنية مسح لأصحاب العمل من جميع الأنواعفي جميع قطاعات الاقتصاد. تم التحقيق في 801 مهنة.
يغطي الاستطلاع العاملين بدوام كامل وبدوام جزئي الذين يتلقون الراتب أو الراتب... ولم يشمل الأشخاص العاملين لحسابهم الخاص ("العاملين لحسابهم الخاص") ، والملاك والشركاء في الشركات الفردية ، والعاملين في المنازل ، والعاملين في الأسرة بدون أجر.
خلال الدراسة ، طُرحت أسئلة حول الراتب الأساسي ("الراتب الأساسي" ، الراتب القياسي ، باستثناء العمل الإضافي ، المكافآت أو المدفوعات الإضافية الأخرى) ، مدفوعات الحوافز والعمولات ، باستثناء أجر العمل الإضافي والتعويض غير النقدي (على سبيل المثال ، خيارات الأسهم).
يساعد هذا في تفسير سبب ظهور متوسط الدخل السنوي أقل مما قد يتخيله المرء في أعلى القائمة وأكثر في أسفل القائمة ، حيث من غير المرجح أن يتم حساب العمال غير الرسميين بدقة ويصعب حساب جميع مصادر النقد ، مثل النصائح .
ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أن ما ذكر الأرقام متوسطةللتخصصات الموحدة. فهي لا تقدم إجابة لما قد تكون عليه الفجوة في الأجور لتخصص معين ، أو التقلبات في الدخل لمجموعات فرعية فردية ضمن تخصص واحد.
إجمالي التعويضات (الراتب والمكافآت ، باستثناء خيارات الأسهم) لأعلى رئيس تنفيذي مدفوع الأجر في أحدث قائمة تعويضات الرئيس التنفيذي كان 192.92 مليون دولارل لورانس إليسونمن Oracle ، وهو ما يعادل 1274 ضعف أجر متوسط المدير التنفيذي.
وبالمثل ، هناك العديد من المحامين يتقاضون رواتب أعلى بكثير من المتوسط $118,280 لمهنتهم ، ويمكننا القول بثقة أن هناك غسالات أطباق يتلقون أقل بكثير من المتوسط $17,060 في العام. في نفس الوقت هناك وارن بافيت، الرئيس التنفيذي لشركة Berkshire Hathaway الذي يدفع لنفسه أقل من المتوسط بمبلغ 100000 دولار فقط سنويًا ، على الرغم من أنه أحد أغنى الأشخاص في العالم.
يمكن للأرباح تتقلب بشكل كبير لنفس التخصصفي مختلف الصناعات والأقاليم. يكسب عمال المرآب الذين توظفهم الحكومة الفيدرالية ما يقرب من ضعف المتوسط الوطني لهذا النوع من النشاط. نفس الوضع مع الصرافين العاملين في شركات وسيطة لشركات الاتصالات.
عادة ما تنطوي الوظائف منخفضة الأجر على مكافآت منخفضة في الصناعات ذات الدخل المرتفع بشكل عام. يتقاضى عدد قليل من موظفي الخدمة وربات البيوت العاملين في المنظمات البحثية في المتوسط ثلثي المعدل الوطني.
كان هناك تغيير طفيف في قائمة الوظائف الـ 25 الأعلى والأدنى أجرا. لم يخرج أحد من القائمة ، لكن النظام تغير قليلاً. ظلت الغرفتان 1 و 2 على حالهما ، بينما تم تبديل الغرفتين 3 و 4. صعد مهندسو البترول 5 مراكز من 24 إلى 19 ، بينما انخفض مراقبو الحركة الجوية 6 نقاط من المركز 17 إلى المركز 23.
من بين الوظائف ذات الأجور الأقل ، بقيت الأرقام من 1 إلى 4 دون تغيير. لم يكن عامًا جيدًا بالنسبة لغسالات الرأس - فقد جاءوا من المرتبة الثامنة إلى الخامسة في قائمة أقل الأجور. السقاة يتلقون التصفيق. زادت دخولهم ، وأعطاهم القدر + 7 وظائف: من 18 إلى 25.
———————————-
25 وظيفة مدفوعة الأجر في الولايات المتحدة الأمريكية
| № | تخصص | الدخل السنوي | النمو على مدار العام | يعمل | ماذا يعملون |
| 1 | أطباء التخدير | $192,780 | 4.58% | 29,890 | يتم إجراء التخدير العام أثناء الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى. |
| 2 | الجراحون | $191,410 | 3.94% | 51,900 | علاج الأمراض والإصابات والإعاقات بالطرق الغازية. |
| 3 | تقويم الأسنان | $185,340 | 4.77% | 5,200 | يتم تشخيص وعلاج سوء إطباق الأسنان وتشوهات تجويف الفم. تم تصميم وتصنيع جهاز لمحاذاة الأسنان والفكين. |
| 4 | أطباء أمراض النساء والتوليد | $183,600 | 3.12% | 22,520 | تشخيص وعلاج والوقاية من أمراض النساء وخاصة تلك التي تصيب الجهاز التناسلي وعملية الولادة. |
| 5 | جراحو الوجه والفكين | $178,440 | 8.30% | 5,320 | يتم إجراء العمليات على تجويف الفم والفكين. |
| 6 | الأطراف الاصطناعية | $169,360 | 6.56% | 480 | يتم عمل الأطراف الاصطناعية لتحل محل الأسنان المفقودة وغيرها من الهياكل في تجويف الفم. |
| 7 | المعالجون | $167,270 | 3.98% | 48,700 | التشخيص والعلاج غير الجراحي لأمراض وإصابات الأعضاء الداخلية. |
| 8 | أطباء وجراحون آخرون | $155,150 | 9.09% | 208,960 | جميع الأطباء والجراحين الآخرين خارج التخصصات الرئيسية. |
| 9 | أطباء الأسرة والممارسين العامين | $153,640 | 2.53% | 109,400 | إنهم يشاركون في التشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض والإصابات التي تحدث في كثير من الأحيان في السكان. |
| 10 | المدراء التنفيذيون | $151,370 | 4.68% | 299,520 | تحديد وتطوير إستراتيجية وتنفيذ الإدارة العامة للشركة أو المنظمة بناءً على التوصيات التي يتبناها مجلس الإدارة. |
| 11 | طيارو الطائرات ومهندسو الطيران | $148,810 | 6.01% | 75,810 | إنهم يقودون ويشغلون رحلة طائرات متعددة المحركات للرحلات المنتظمة. |
| 12 | الأطباء النفسيين | $147,620 | -1.58% | 24,730 | يشاركون في تشخيص الاضطرابات النفسية وعلاجها والوقاية منها. |
| 13 | أطباء الأسنان | $147,010 | 4.30% | 86,110 | تشخيص وعلاج أمراض وإصابات وتشوهات الأسنان واللثة والتركيبات المجاورة لتجويف الفم. |
| 14 | أطباء الأطفال | $145,210 | 2.67% | 28,930 | يقومون بالتشخيص والعلاج والوقاية من أمراض الأطفال وإصاباتهم. |
| 15 | جميع أطباء الأسنان الآخرين | $120,360 | 11.09% | 4,560 | باقي أطباء الأسنان ، باستثناء جراحي الفم والوجه والفكين وأخصائيي تقويم الأسنان والأطراف الاصطناعية. |
| 16 | أطباء القدم(أطباء أقدام متخصصون في علاج أمراض القدمين) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | تشخيص وعلاج أمراض وتشوهات القدمين. |
| 17 | محامون | $118,280 | 4.06% | 547,710 | إنهم يمثلون مصالح العميل في الدعاوى الجنائية والمدنية ، وإعداد المستندات القانونية ، وتقديم المشورة للعملاء بشأن الاتفاقيات القانونية. |
| 18 | المدراء الفنيون (كبار المهندسين) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | تخطيط وتوجيه وتنسيق الأنشطة في صناعات مثل الهندسة المعمارية والتكنولوجيا ، أو البحث والتطوير لهذه الصناعات. |
| 19 | مهندسو بترول | $113,890 | 12.07% | 15,060 | بالتفكير في طرق تحسين إنتاج آبار النفط والغاز ، حدد الحاجة إلى أدوات جديدة أو محسّنة. الإشراف على الحفر والمساعدة في المشورة الفنية. |
| 20 | مدراء الحاسبات ونظم المعلومات | $113,880 | 6.18% | 251,210 | تخطيط أو إدارة أو تنسيق العمل في مجالات مثل معالجة البيانات الإلكترونية وتحليل الأنظمة وبرمجة الكمبيوتر. |
| 21 | مديري التسويق | $113,400 | 5.38% | 159,950 | إنهم يحددون متطلبات المنتجات والخدمات ، ويجدون مشترين محتملين ، ويطورون سياسة تسعير ، ويتحكمون في الحاجة إلى تطوير المنتج. |
| 22 | مدراء العلوم | $113,170 | 4.82% | 38,660 | تخطيط وتنسيق العمل في مجالات مثل علوم الحياة والعلوم الفيزيائية والرياضيات والإحصاء والبحث والتطوير في هذه المجالات. |
| 23 | مراقبو الحركة الجوية | $107,780 | -2.26% | 23,240 | يسيطرون على الحركة الجوية في المطارات وحولها ، والحركة في الجو على المرتفعات وبين مراكز التحكم وفقًا للقواعد المعمول بها. |
| 24 | المديرين التجاريين | $106,790 | 3.95% | 307,960 | إدارة توزيع منتج أو خدمة على المستهلك ، وإنشاء برامج تدريبية لممثلي المبيعات ، وتحليل إحصاءات المبيعات لتحديد إمكانات المبيعات ومتطلبات المحاسبة. |
| 25 | المديرين الماليين | $106,200 | 4.68% | 468,270 | تخطيط وإدارة وتنسيق المحاسبة المالية والاستثمار والمصارف والتأمين والأمن والأنشطة المالية الأخرى لصناعة أو مكتب أو قسم في مؤسسة. |
يبقى فقط أن نفرح للأطباء الأمريكيين وأن نتذكر الحقيقة المعروفة: إنه أمر جيد حيث لا نكون كذلك. لقد كتبت بالفعل عن رواتب الأطباء البيلاروسيين ، بما في ذلك دخل طبيب مبتدئ سيساعد قريبًا. منذ عدة أشهر ، كانت الصحف تتحدث عن زيادة كبيرة في الرواتب في الرعاية الصحية البيلاروسية ، لكن الأمور لا تزال قائمة. طب الدولة عمل مكلف
سيارة طبيب أمريكي.
سيارة الطبيب البيلاروسي.
اضطررت مؤخرًا إلى كتابة وصفة طبية لجدتي ، وكان عليّ الاتصال بالطبيب المحلي في المنزل. أنا جاد تمامًا: وصلت ضابطة شرطة المنطقة (التي تبلغ من العمر 45-50 عامًا) في نفس السيارة كما في الصورة أعلاه ، أكبر منها فقط. قالت إنها سعيدة للغاية لأنها قررت استخدام سيارة شخصية اليوم: الموقع كبير (قطاع خاص) ، والمكالمات إلى المنزل مقبولة حتى 14-00 ، وبالتالي يمكنهم بسهولة إعطاء آخر مكالمة للطرف الآخر من الموقع ، عندما يتعين عليك الدخول إلى العيادة بعد نصف ساعة أو ساعة.
أدنى 25 وظيفة مدفوعة الأجر في الولايات المتحدة الأمريكية
| № | تخصص | الدخل السنوي | النمو على مدار العام | يعمل | ماذا يعملون |
| 1 | عمال تحضير الطعام والخدمة ، بما في ذلك الوجبات السريعة | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | القيام بالمهام التي تشمل الطبخ وخدمة الزوار |
| 2 | طهاة وجبات سريعة | $16,860 | 5.6% | 612,020 | الطهي في مطاعم الوجبات السريعة بقوائم محدودة |
| 3 | غسالات الصحون | $17,060 | 5.4% | 502,770 | ينظف الأطباق والمطابخ ومعدات الطبخ وأدوات المائدة. |
| 4 | موظفي خدمة المقصف والكافيتريات ومساعدي نادل | $17,380 | 6.5% | 401,790 | إنهم يساعدون خدمة الطعام ، ويضعون ويزيلوا الأطباق المتسخة من الطاولات ، ويقدمون الطعام في البار ، ويوزعون الماء والزيت والقهوة. |
| 5 | غسالات الرأس | $17,490 | 2.6% | 15,580 | يغسلون ويلونون شعرهم. |
| 6 | النوادل في المطاعم والصالات والمقاهي | $17,770 | 5.4% | 340,390 | إنهم يحيون العملاء ويضعونهم على الطاولات أو الصالات ويساعدون في ضمان جودة الخدمة والخدمة. |
| 7 | طاقم خدمة في الكافيتريات والمقاهي | $17,820 | 5.1% | 524,410 | قدم الطعام للرواد. |
| 8 | الأبواب وموظفو الاستقبال واللوبي ومراقبو التذاكر | $17,880 | 2.2% | 101,530 | يساعد العملاء أثناء الأنشطة الترفيهية من خلال أداء واجبات مثل التحقق من تذاكر الدخول ووضع المقاعد. |
| 9 | قاطع الورق | $18,120 | 6.5% | 82,960 | يدير ألعاب الطاولة. |
| 10 | موظفو خدمات الاستجمام والترفيه | $18,220 | 3.9% | 235,670 | القيام بواجبات خدمة العملاء في المنشآت الترفيهية أو الترفيهية. |
| 11 | عمال الزراعة والحصاد غير المهرة وزراعة النباتات | $18,350 | 4.1% | 230,780 | زراعة ومعالجة وحصاد الخضروات والفواكه والمكسرات والمحاصيل الحقلية يدويًا. |
| 12 | الصرافين | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | يتلقون ويمنحون الأموال في المؤسسات التي لا علاقة لها بالمؤسسات المالية. |
| 13 | النوادل والنادلات | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | استقبال الطلبات وتقديم الطعام والشراب إلى موائد الزوار. |
| 14 | مقدمو الرعاية الشخصية والمنزلية | $18,940 | 4.2% | 578,290 | مساعدة كبار السن والمعاقين في حياتهم اليومية في المنزل أو أثناء النهار خارج المنزل. |
| 15 | الخياطات والنساجون | $19,280 | 4.4% | 75,150 | تصنع الملابس باليد أو باستخدام الآلات. |
| 16 | موظفي الخدمة في مواقف السيارات المدفوعة | $19,320 | 4.7% | 131,870 | يقومون بإيقاف السيارات أو إصدار تذاكر للعملاء في مواقف السيارات أو المرائب. |
| 17 | عمال تحضير الطعام | $19,350 | 4.7% | 871,470 | القيام بواجبات مختلفة في إعداد الطعام باستثناء الطبخ. |
| 18 | رجال الإنقاذ على المياه ، دورية التزلج ، وعمال الأمن الآخرين | $19,430 | 5.5% | 108,870 | يراقب المرافق الترفيهية مثل حمامات السباحة أو الشواطئ أو منحدرات التزلج للمساعدة وضمان سلامة المصطافين. |
| 19 | الخادمات والمدبرات | $19,550 | 4.5% | 900,040 | القيام بأعمال النظافة البسيطة في المنازل الخاصة والمؤسسات التجارية مثل الفنادق والمطاعم والمستشفيات. |
| 20 | عمال الغسيل والتنظيف الجاف | $19,570 | 3.6% | 217,580 | يقومون بتشغيل غسالات وتنظيف لغسيل وتنظيف الملابس والملابس المنزلية. |
| 21 | طهاة في مطاعم الوجبات السريعة | $19,580 | 4.6% | 189,610 | يتم تحضير مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تتطلب وقت طهي قصير. |
| 22 | فارزات المحاصيل | $19,590 | 5.3% | 45,890 | يتم فرز المنتجات الزراعية مثل البطاطس. |
| 23 | عمال رعاية الأطفال | $19,670 | 4.5% | 572,950 | العمل مع الأطفال في المدارس والمؤسسات والمنازل الخاصة ومرافق رعاية الأطفال |
| 24 | عمال محطة الخدمة | $19,720 | 3.0% | 94,780 | السيارات مليئة بالوقود وزيوت التشحيم. قبول الدفع للسلع والخدمات. يمكن تركيب ملحقات السيارة واصلاح او استبدال الاطارات. |
| 25 | السقاة | $19,740 | 6.5% | 485,120 | يتم خلط المشروبات وتقديمها للعملاء بمفردهم أو من خلال النوادل. |
مدونة طبيب الإسعاف الطبية
عادات سيئة (12)
رعاية صحية (28)
مثيرة للاهتمام على الويب (6)
الالتهابات (10)
أدوية (8)
زيادة الوزن (5)
أفضل الخامات (7)
الطب (34)
مذكراتي (14)
سيارة اسعاف (21)
قليلا من الجراحة (8)
علم الأورام (6)
سؤال وجواب (9)
متفرقات (34)
طب الأسنان (8)
المالية (11)
اشتراك RSS
مكافآت المدونة
وافق. إيفا رو
اشتراك البريد الإلكتروني
أحدث إعلانات المدونة على بريدك الإلكتروني:
شركاء
Undory هي وجهة شهيرة للتعافي الصحي
إصلاح التلفاز
الأورام. الجزء 5. علاج الورم
السجائر الإلكترونيةقم بشراء مجموعة كاملة مقابل 2800 ص. والشحن المجاني في جميع أنحاء روسيا! ponsshop.ru
هناك موانع. إسأل طبيبك للحصول على المشورة.
هزيمة السيلوليت أمر حقيقي! كل امرأة تريد بشرة صحية وناعمة ...
لقد وصلنا إلى الجزء الأخير من الدورة المخصصة لعلاج الأورام. سنتعلم اليوم كلمات طبية جديدة: ملطفة (مسهلة ، مساعدة) ولفافة (حاجز النسيج الضام ، مصطلح من علم التشريح) ، وكذلك نتعلم عدة أسماء جديدة للأورام. هناك الكثير من المواد ، لذلك ستكون في شكل ملخص.
تختلف أساليب علاج الأورام الحميدة والخبيثة ، لأن هذا الأخير لديه تسلل النمو ، والميل إلى ورم خبيث وتكرار.
علاج الأورام الحميدة
الطريقة الرئيسية للعلاج جراحية. من حين لآخر ، في علاج أورام الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات ، يتم استخدامه بدلاً من الطريقة الجراحية أو معها العلاج بالهرمونات.
الأورام الحميدة التي لا تشكل خطرا على حياة المريض ، ليس من الضروري دائمًا إزالته... إذا كان الورم لا يسبب أي ضرر للمريض ، ولكن في نفس الوقت هناك موانع للعلاج الجراحي (أمراض مصاحبة وخيمة) ، فمن غير المناسب إجراء العملية على المريض.
مؤشرات الجراحة:
صدمة دائمة للورم (على سبيل المثال ، على فروة الرأس ، في منطقة العنق من ذوي الياقات البيضاء ، في منطقة الخصر عند الرجال)
ضعف الجهاز (إغلاق تجويف عضو مجوف ، إطلاق هرمونات في الدم)
لست متأكدا تماما في حميدة الورم. أثناء العملية ، يتم أخذ خزعة ، وفي غضون 15 دقيقة يجب على أخصائي علم الأمراض أن ينظر إلى الخزعة تحت المجهر ويعطي إجابة. الجراحون ينتظرون في هذا الوقت والمريض مستلقي على المنضدة تحت التخدير.
عيوب تجميلية خاصة عند النساء.
إزالة الورم ككل (ليس في أجزاء) داخل الأنسجة السليمة مع كبسولة (إن وجدت). يخضع الورم المستأصل للفحص النسيجي الإلزامي. لا تتطور الانتكاسات والانبثاث بعد إزالة الورم الحميد ،
العملية تشفي المريض تماما.
علاج الأورام الخبيثة
هذه مهمة أكثر صعوبة. يطبق 3 طرق للعلاج:
بحث الموقع
ابحث في المدونة!
مدخلات حديثة
الأخلاق وعلم الأخلاق لدى مسعف SMP
هل أنت مستعد للعيش في عالم خالٍ من المضادات الحيوية؟
مقابلة مع المخرج الذي درس في BSMU
"أقسمنا أننا لن ندمن. لكن الجميع أصبحوا مدمني مخدرات فاسد ".
لماذا يباع "الأفيون" وسط العاصمة البيلاروسية؟
اختر الشهر
اقرأ أيضا:
داء السكري
مقالات صحية
للمرضى
التهاب رئوي
شركاء
خدمة الكمبيوتر إزالة فيروسات الكمبيوتر.
التعليقات (1)
طبيب طوارئ (تعليق 1021) بشأن الأخلاق وعلم الأخلاق لمساعد طبي في حالات الطوارئ
Doctorishko (تعليقات 46) في
Andrey (تعليقات 106) في الأخلاق وعلم الأخلاق لدى مسعف SMP
العلاج الجراحي (الأساسي أيضًا) والعلاج الإشعاعي (الإشعاعي) والعلاج الكيميائي (الأدوية).
جراحة
هو - هي الأكثر راديكالية، وفي بعض المواقع ، والطريقة الوحيدة للعلاج. عند إزالة الورم الخبيث يجب مراعاة " مبادئ الأورام“:
1. المرونة: تدابير عدم الانتشار الخلايا السرطانية أثناء الجراحة (جسيم أ- يعني غياب ، ورم أرومي - ورم). تدابير Ablastic:
شقوق فقط داخل الأنسجة السليمة المعروفة
تجنب الإصابة الميكانيكية لأنسجة الورم
اربط (اربط) الأوعية الوريدية من الورم في أسرع وقت ممكن
يتم ربط عضو مجوف به ورم بشرائط أعلى وأسفل الورم بحيث لا تستطيع الخلايا السرطانية التحرك على طول التجويف
إزالة الورم في كتلة واحدة مع الألياف والغدد الليمفاوية الإقليمية
قبل معالجة الورم ، قلل من الجرح بالمناديل
بعد إزالة الورم ، قم بتغيير الأدوات والقفازات ، وتغيير المناديل المقيدة
مضاد للبلاستيك: تدابير لتدمير الخلايا السرطانية أثناء العملية ، ممزقة من الجزء الأكبر من الورم (جسيم مضاد للوسائل المقاومة). يمكن أن تستلقي الخلايا السرطانية على قاع الجرح وجدرانه ، وتدخل في الأوعية اللمفاوية والوريدية وتتسبب في تكرار الورم وانتشاره. تحدث جراحة Ablastic:
1- الفيزيائية: استخدام السكين الكهربائي والليزر ، تشعيع الورم قبل العملية وفي وقت مبكر بعد الجراحة.
2. مادة كيميائية: علاج الجرح بعد إزالة الورم بنسبة 70٪ كحول ، وإعطاء الأدوية المضادة للسرطان في الوريد على طاولة العمليات.
التقسيم والتغليف
الغرض من العملية هو إزالة المنطقة بأكملها التي قد توجد بها الخلايا السرطانية الفردية. هذا هو السبب في إزالة الورم في كتلة (أحد الإجراءات الجاذبة). إذا كان الورم ينمو للخارج (نمو خارجي - في تجويف أو تجويف ؛ خارجي - خارجي) ، ينحسر 5-6 سم من حدوده المرئية ، إذا كان الورم ينمو داخليًا (في جدار العضو ؛ داخلي - داخلي) ، على الأقل انحسار 8-10 سم ...
نظرًا لأن الغدد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية ، التي يمكن أن تنتشر من خلالها الخلايا السرطانية ، تقع في الألياف بين حاجز النسيج الضام (اللفافة) ، لمزيد من التطرف في العملية ، تتم إزالة جميع الألياف ، على سبيل المثال:
حتى مع صغير أورام في جسم المعدة,
ينمو داخليًا (داخل الجدار) ، تتم إزالة المعدة في كتلة كاملة ، ومعها الثرب الكبير والصغير.
في سرطان الثديكتلة واحدة تزيل الغدة الثديية والعضلة الصدرية الرئيسية والألياف مع الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة.
يتطلب الورم الميلانيني (أكثر الأورام الخبيثة) استئصالًا واسعًا للجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، واللفافة ، والإزالة الكاملة للغدد الليمفاوية الإقليمية ، على الرغم من أن حجم الورم الأساسي لا يتجاوز 1-2 سم.
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
علامات سرطان الجلد. من اليسار الى اليمين:
عدم التماثل - تفاوت الحدود - اللون - القطر (1/4 بوصة أو 6 مم).
لقد كتبت بالفعل عن سرطان الجلد في أجزاء أخرى من هذه السلسلة.
سرطان الجلد على الوجه
يمكن إجراء العمليات الجذرية التي تعالج مريض السرطان فقط في المراحل 1-2 من ورم خبيث. في المراحل المتقدمة من الأورام الخبيثة ،
الجراحة الملطفة والأعراض ... فهي لا تشفي المريض إلافقط التخفيف من حالته و
يطيل الحياة قليلا. على سبيل المثال ، مع ورم المعدة النازف المتحلل ، يتم إجراء استئصال المعدة ، والقضاء على مصدر النزيف. لم يعد من الممكن إزالة النقائل المتعددة ، وبالتالي فإن هذه العملية الملطفة لن تعالج المريض ، ولكنها ستطيل حياته فقط عن طريق وقف النزيف وتقليل التسمم.
علاج إشعاعي
تعد الخلايا التي تتكاثر بسرعة أكثر حساسية للإشعاع المؤين ، على الرغم من أنها حساسة بطرق مختلفة:
الأكثر حساسية: أورام النسيج الضام ذات الهياكل الخلوية المستديرة.
الساركوما اللمفاوية: انتفاخ موضعي للخلايا اللمفاوية. إذا كنت تتذكر ، فإن الورم الشائع (علميًا ، المعمم) للخلايا اللمفاوية يسمى سرطان الدم (اللوكيميا).
المايلوما: ورم في خلايا البلازما
(نوع من الخلايا الليمفاوية ، والذي بدوره يشير إلى الكريات البيض) ، يتراكم في نخاع العظم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام.
الورم البطاني: ورم من البطانة يبطن الأوعية الدموية من الداخل.
حساس للغاية: بعض الأورام الظهارية. مع التشعيع ، تختفي هذه الأورام بسرعة ، لكنها غالبًا ما تتكرر وتكون عرضة لورم خبيث.
الورم المنوي: ورم خبيث يصيب خلايا النسيج الطلائي للحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية) للخصية.
- ورم الظهارة المشيمية: ورم خبيث من مناطق غشاء الجنين يحدث أثناء الحمل أو بعد الإجهاض.
متوسطة الحساسية: أورام من ظهارة غلافية (سرطان الجلد ، سرطان الشفة ، الحنجرة ، القصبات الهوائية ، السرطان
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
المريء). إذا كان الورم صغيراً ، يمكن علاج المريض بالإشعاع.
حساسية منخفضة:
1. أورام من الظهارة الغدية (سرطان المعدة والكلى والبنكرياس والأمعاء) ،
2. الأورام اللحمية المتباينة للغاية(إذا كنت تتذكر ، فإن الأورام اللحمية هي أورام خبيثة في النسيج الضام):
الساركوما الليفية: ورم خبيث في الأنسجة الضامة الرخوة ،
الساركوما العظمية: ورم خبيث في أنسجة العظام ،
الساركوما العضلية: ورم خبيث في الأنسجة العضلية
الساركوما الغضروفية: ورم خبيث في أنسجة الغضاريف.
3. - الورم الأرومي الميلاني (الميلانوما): من الاسم يتضح أن الورم يتطور من الخلايا التي تشكل الميلانين (الخلايا الصباغية). بفضل صبغة الميلانين ، تصبح بشرتنا أغمق عند تسميرها. الميلانين يحمي من
الآثار الضارة للإشعاع الشمسي ... لذلك ، من الواضح أن الإشعاع بالنسبة لخلايا الورم الميلانيني يشبه كمادة ميتة. سوف تموت الأنسجة السليمة المحيطة عاجلاً. ومن هنا استنتاج آخر: ليس من الضروري أخذ حمام شمس كثيرًا ، حتى لا تحفز الخلايا الصباغية مرة أخرى.
حروق الشمس ضارة جدا (خاصة تلك التي تم الحصول عليها أثناء الطفولة) ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
سرطان الجلد على الذراع.
طرق العلاج الإشعاعي:
تشعيع خارجي (تركيبات للعلاج بالأشعة السينية والعلاج بأشعة جاما). يتم إجراؤه في دورات للأورام السطحية.
تشعيع داخل التجويف : يتم إدخال مصدر إشعاع من خلال فتحة طبيعية في تجويف الرحم والمثانة وتجويف الفم وما إلى ذلك.
الخلالي: مخيط في كبسولات مشعة و
استخدام النظائر المشعة ، على سبيل المثال ، I131 لسرطان الغدة الدرقية مع النقائل. تتراكم نظائر اليود في الغدة الدرقية ونقائلها ، وتعمل بشكل انتقائي للغاية
مضاعفات العلاج الإشعاعي (تحتاج إلى اختيار الجرعة المناسبة):
موضعي: التهاب الجلد (التهاب الجلد: احمرار ، تورم ، تساقط الشعر ، تصبغ ، تمدد الأوعية الصغيرة) ، تقرحات إشعاعية (فهي مؤلمة ولا تلتئم عمليًا).
عام: المرض الإشعاعي الحاد أو المزمن (يتأثر في المقام الأول نخاع العظام وتكوين الدم).
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
العلاج الكيميائي
التأثير على الورمالعوامل الدوائية. يتم استخدامه لأمراض الأورام الجهازية (اللوكيميا ، ورم الحبيبات اللمفاوية) والأورام التي تعتمد على الهرمونات (سرطان الثدي ، وسرطان المبيض ، وسرطان البروستاتا ، وما إلى ذلك) ، وفي الدورات ولفترة طويلة - أحيانًا لسنوات عديدة.
مجموعات عوامل العلاج الكيميائي:
التثبيط الخلوي (تمنع عملية انقسام الخلايا السرطانية)
مضادات الأيض (تعطل التمثيل الغذائي في الخلايا السرطانية)
مضادات الأورام (التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة ، تقتل الخلايا السرطانية)
المعدلات المناعية(يحفز أجزاء معينة من الجهاز المناعي لمحاربة الأورام)
الأدوية الهرمونية (لعلاج الأورام الحساسة للهرمونات ، يتم استخدام نظائر الهرمونات والأدوية التي تمنع عمل الهرمونات).
المضاعفات: تؤثر جميع الأدوية على كل من الخلايا السليمة و ، وتعطيل تكون الدم ، وظائف الكبد والكلى ، إلخ. يتم العلاج تحت رقابة صارمة على تعداد الدم.
العلاج المشترك - عند استخدام 2 من 3
طرق العلاج. إذا تم استخدام 3 طرق ، فإن العلاج يسمى معقدًا.
علاج مراحل سرطان الثدي:
السرطان في الموقع والمرحلة الأولى: الجراحة.
المرحلة الثانية: الجراحة الجذرية + العلاج الكيميائي (العلاج المشترك).
المرحلة الثالثة: أولاً ، إشعاع ، ثم عملية جذرية ، يليها علاج كيماوي (علاج معقد).
المرحلة الرابعة: العلاج الإشعاعي الفعال. التشغيل حسب المؤشرات.
تقييم فعالية العلاج:
المؤشر الرئيسي هو البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (٪ من هؤلاء المرضى الذين تمكنوا من العيش 5 سنوات بعد التشخيص والعلاج). إذا كان المريض على قيد الحياة وبصحة جيدة بعد 5 سنوات ، فيُعتبر أنه قد تعافى من مرض السرطان.
الآن دعونا نلقي نظرة علىالتطورات في الطب الأمريكي
(لم أجد إحصائيات عن رابطة الدول المستقلة).
تم التحويل بواسطة Web2PDFConvert.com
تحسين البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لأكثر 13 نوعًا من أنواع السرطان شيوعًا ،
تم تشخيصه في أونتاريو في 1997-99. مقارنة مع
في الشكل من الأعلى إلى الأسفل:
جميع أنواع سرطانات الغدة الدرقية باستثناء سرطان الجلد غير الميلانيني
سرطان الجلد البروستاتا
سرطان الثدي (للنساء فقط) *
جسم الرحم
الكلى والجهاز البولي ليمفوما اللاهودجكين
الأمعاء (القولون والمستقيم)
ابيضاض الدم عن طريق الفم والبلعوم (اللوكيميا)
سرطان المعدة (المعدة) وسرطان القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين
البنكرياس (البنكرياس)
* - بالمناسبة عند الرجال ، يحدث هذا أيضًا ، لا تتفاجأ (ملاحظتي).
كما ترى ، تم إحراز تقدم في 10 سنوات في جميع الاتجاهاتعلى الرغم من تحقيق أكبر تقدم في العلاج سرطان البروستات... معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الغدة الدرقية يقترب 100٪... أسوء شيء
مع سرطان البنكرياس والرئتين والمعدة. هذا جيد سبب على الأقل للإقلاع عن التدخين.
دعي مثال المغنية الأسترالية كايلي مينوغ ، التي تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي في مايو 2005 ، أمام عينيك. خضعت لعملية جراحية ، والآن أصبحت المغنية تدريجيًا
يعود إلى طبيعته.
لذلك انتهت دورة الأورام. لا يمكنك تغطية كل شيء هنا ، وهذا ليس ضروريًا. آمل أن يكون لديك الآن نظرة أكثر شمولية للأورام. وإذا كان هناك شيء غير واضح أو مفقود ، اسأل في التعليقات.
أحيانًا أذهب إلى LJ وأدخل كلمة " دواء"في عمود البحث. الخامس 85% المدونون يوبخون جميع الأدوية بشكل عام والأطباء بشكل خاص اللامبالاة ، عدم الانتباه ، عدم الاحتراف ، الفظاظة ، الوقاحةوأكثر بكثير. بالطبع ، يتم تذكر الشر بقوة أكبر من تذكر الخير. ولكن لا تزال المشكلة " الطبيب مريض" و " طبيب - أقارب"موجود.
لماذا يحدث ذلك؟ لماذا الممثلين " أنبل مهنة"هل يتصرفون هكذا؟ من أجل العدالة ، في كل مكان يلاحظ أنهم ما زالوا يلتقون في بعض الأحيان الأطباء بحرف كبير، على غرار النموذج المثالي ، ولكن هناك عدد قليل جدًا منهم. حاولت تحليل الأسبابليس فقط من وجهة نظر المريض ولكن أيضا من وجهة نظر الطبيب. المنطق يشير إلى بيلاروسيا ، لكنني أعتقد أن الوضع مشابه في روسيا.
- قلة الوقت... وفقًا للمعايير المعتمدة من وزارة الصحة ، يتم تخصيص مريض واحد لدى معالج في مستوصف حوالي 12-13 دقيقة(4.5 مريض في الساعة). تم تطوير هذا المعيار مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن 3 مرضى أساسيين(لأول مرة) ، في المتوسط ، يحدث ذلك 2 "كرر"... بطبيعة الحال ، تستغرق عمليات "التكرار" وقتًا أقل. في الواقع ، اتضح أنه في غضون 14-15 دقيقة ، غالبًا ما لا يتوفر للطبيب وقت للتحدث مع المريض "الأساسي" ، وفحصه ، وإصدار بطاقة للمرضى الخارجيين ، ووصف العلاج ، وشرح للمريض عن العلاج ، والنظام ، حمية. ولكن حتى هذه المعايير لم يتم استيفاءها ، خاصة في فترة الشتاء والربيع ، عندما يكون هناك الكثير من نزلات البرد و ما يصل إلى 50-60 فردًا في كل وردية.
- الكثير من الأعمال الورقية... يجب على الطبيب والممرضة القيام بالكثير من الأعمال البيروقراطية غير الضرورية. فى السنوات الاخيرة عدد الأوراق المالية ينمو فقط... عندما تحضر موعدًا ، لا يتوفر للطبيب الوقت الكافي للنظر إليك - فهو يخربش بشدة على البطاقة. وأحيانًا لا يكون لديه وقت ، فعليه البقاء "بعد المدرسة". لقد كتبت بالفعل عن هذا في وقت سابق في ما كشف عنه طبيب المنطقة.
- إرهاق... بسبب هذا العمل الشاق (عيادة + مكالمات منزلية) ، لا يمكن للجميع الوقوف في مكان طبيب المنطقة. من المخيف عمومًا الذهاب إلى بعض المكالمات المنزلية في الظلام وبدون حماية. لهذا السبب لا يوجد عدد كاف من الأطباء في بيلاروسيا.
- متلازمة الإرهاق... المهن المرتبطة بالعمل مع الأشخاص معرضة للإصابة بمتلازمة الإرهاق (EBS). هذا عند العمل والمرض سأموت من الضجر، أريد أن لا أراهم حرفيًا ، وإذا لم يكن هناك مثل هذا الاحتمال ، فحتى " أطلق النار"(لقد سمعت هذا التعبير). وفقا لبعض التقارير ، حول 50-60٪ من الأطباء لديهم CMEA في المرحلة الأوليةوعن 5-10٪ - في التعبيرالدرجة العلمية. والعمل في توتر عصبي مستمر بسبب ضيق الوقت والخوف من الشكوى (عنها مرة أخرى) و 1.5 الرهاناتهذا مفيد جدا.
- نقص الحوافز... في نظام الرعاية الصحية العامة ، تعتمد الأجر بشكل ضعيف على عدد المرضى. لا يهم ما إذا كانت أبواب المكتب فارغة أو كانت هناك قوائم انتظار ثابتة - لن يختلف الراتب كثيرًا. وبالتالي ، من المغري أن يكون عدد المرضى أقل. الأعذار المفضلة لهؤلاء الأطباء:
أضف هنا مكالمات المنزل... في الصيف لا يوجد الكثير منهم ، وفي الشتاء هناك ص حوالي 10-20 مكالمة... وفقًا للمعيار ، يتم تعيين مكالمة منزلية واحدة 30 دقيقة... لذا فكر بنفسك كيف يجب أن يكون الطبيب قادرًا على القيام بكل شيء في الوقت المناسب ، لإرضاء الجميع وفي نفس الوقت عدم قضاء الليل في العمل.
لا يوجد وقت كاف حتى لو فكر الطبيب وقام بالتشخيص الصحيح (!) بسرعة الحاسوب العملاق... لكن هذا خيار افتراضي. في الحياة ، كل شيء أكثر تعقيدًا.
سكان بلدان رابطة الدول المستقلة يشيخون. هذا يعني أنه في موعد مع طبيب معين نسبة المسنين والشيخوخة آخذة في الازدياد... عادة ما يكون لديهم مجموعة من الأمراض ، ويتحركون ببطء ويفكرون ، وغالبا ما يسمعون بشكل سيء. قياسي 12 دقيقة هنا بالتأكيد لا يكفي... التفكير: في المراكز الطبية الخاصة لرؤية المريض يسمح 30 دقيقة.
الكل في الكل، العمل على الناقل وحسب النموذجيعطي نفس النتيجة المعيارية. لا يوجد وقت للتفكير والعقل. في العصور القديمة كان يطلق عليه سرير Procrustean.
وفقًا لإحصاءات وزارة الصحة البيلاروسية ، في المتوسط يعمل كل طبيب بيلاروسي بمعدل 1.3... وهذا يعني أن هناك الكثير من العمل. يحتاج المرضى إلى الخدمة. الأطباء يجب أن يعملوا لأنفسهم و "لهذا الرجل". الخامس تشرين الثاني (نوفمبر) 2007في بيلاروسيا ، كان متوسط الدخل 736.4 ألف (342 دولارًا)و الأطباء - 1051.3 ألف روبل (488.2 دولارًا)... يبدو أن الأطباء يكسبون أموالًا جيدة نسبيًا ، فلماذا يشتكون؟ دعونا نقسم 488 دولارًا على 1.3 رهانات ، نحصل عليها 375 دولار، أي أعلى بقليل من المتوسط في جمهورية بيلاروسيا. إذا عمل جميع الأطباء بمعدل واحد بالضبط ، كما ينبغي ، فإنهم سيحصلون على متوسط الراتب في الدولة.
وهم يعملون من أجل 1.3 الرهاناتليس فقط من "الجشع الفطري" ، ولكن أيضًا بسبب تطلب الإدارة الحصول على وظيفة بدوام جزئي... المدير مسؤول عن المؤسسة بأكملها ويجب أن يفكر في كيفية سد فجوة التوظيف. هل هو خطأ المرضى الآخرين أنه لا يوجد طبيب في موقعهم؟ والمال مطلوب ايضا وهنا وعد الطبيب بمكافآت مختلفة لـ " منطقة خدمة ممتدة"المكافآت .. الكل يحتاج إلى المال لأن راتب الطبيب ضئيل وخاصة للمبتدئين.
نكتة قديمة:
لماذا يعمل الأطباء بمعدلات 1.5؟
لأنه لا يوجد شيء للرهان الواحد ، ولا يوجد وقت للرهان 2.
لكن لمن سيساعد الطبيب ، من يحتاج إلى العلاج؟
- سأعيش لأرى تلك السنوات بنفسي
- ماذا تريد في عمرك
- الآن الجميع مريض به
- أنت مميز جدًا ، ولا أعرف كيف أتعامل معك بطريقة أخرى.
للحد من تدفق المرضى "تستخدم" الغفلة والفظاظة والعلاج الروتينيأبسط الأدوية (القديمة) دون فعالية مثبتة. نتيجة لذلك ، لا يرغب المرضى في الذهاب إلى مثل هذا الطبيب مرة أخرى. الهدف يتحقق: المكتب ليس لديه طوابير... ويلجأ المرضى إلى مركز طبي مدفوع الأجر ، حيث ، بالمناسبة ، يمكن للطبيب نفسه تحديد موعد بدوام جزئي.
تحدث هذه المشكلة بسبب يتقاضى الطبيب راتبًا ليس من المرضى بل من الدولة... في بعض النواحي ، يتمتع هذا النظام بمزاياه (أي منها - فكر في وقت فراغك) ، ولكن هناك أيضًا العديد من العيوب. نتيجة واحدة: قبول الأطباء الكراهية اللاشعورية لعمال الإسعافلأنهم يجلبون لهم العمل. بعد كل شيء ، إذا لم تجلب سيارة الإسعاف أي شخص ، فلا يمكنك فعل أي شيء خلال الوردية بأكملها ، ولن ينخفض الراتب عن هذا بأي شكل من الأشكال. وكذلك جميع الأطباء مغرمون جدًا تحويل العمل لزميلإذا كان هناك أي احتمال رسمي. عمل أقل يعني مسؤولية أقل ونومًا أفضل في الليل. فكر في الأمر ما نوع الدواء الذي نحتاجه- مدفوعة أم مجانية؟
أ المعدات القديمةالتي لم يتم تحديثها لسنوات عديدة وتعطل بشكل منتظم ، كما أنها لا تسبب أي رغبة في تحسين مستواها المهني. هو - هي الجانب النفسي، الذي أشرت إليه بنفسي.
في الغرب مشكلة الأطباء السيئينمعبرا عنها بدرجة أقل. يوجد طبيب - شخص محترم في المجتمعبراتب لائق جدا. العمل كطبيب عادي "معنا" يمكن أن يسبب الشفقة والتعاطفهؤلاء الزملاء الذين درسوا بشكل أسوأ بكثير ، لكنهم استقروا الآن في العاصمة براتب يزيد عن 1.5 إلى 2 مرات.
ليس من السهل أن تصبح طبيبة في الخارج. فلدي تحمل منافسة كبيرة والقدرة على دفع تكاليف الدراسة... المفتاح يكمن في تقنيات الاختيار... يختلف اختيار المتقدمين للتخصصات الطبية في الجامعات اختلافًا كبيرًا في رابطة الدول المستقلة وفي الغرب. خذ اختيار أطباء المستقبل في أستراليا. اقرأ هذه المادة بنفسك ، لكنني سأقول بإيجاز إن اختيارنا يعتمد فقط على مقدار المعرفة. في أستراليا وأماكن أخرى ، الجودة الشخصية: القدرة على فهم المحاور ، والشعور به ، والتعاطف ، والدعم ، وأكثر من ذلك بكثير. الاختيار متعدد المراحل ، مع عدة مراحل مخصصة للتحديد الصفات الشخصية لطبيب المستقبل:
أهم جدول محتويات موضوعي
جدول المحتويات المواضيعي (القصص الطبية)
ظهر دخول كاشفة للغاية في الأطباء القاتل. نظرًا لوجود خوف من قيام المؤلف بهدمها ، فأنا أعيد نشرها مع التعليقات:
معدات NSR في المدينة الافتراضية
أيها القتلة الأعزاء ولا سيما من يعملون في سيارة الإسعاف. يرجى شرح الوضع لي.
لذلك اتصل بالإسعاف لأنظمة مؤلمة. أشعر بسوء شديد ، لدرجة أن وعيي قد سبح بالفعل من الألم وأدرك العالم من حولي كما هو من خلال الضباب. وصلت سيارة إسعاف ، وتعلن الفتاة (لا أعرف الطبيب أو المسعف) أنها لا تستطيع فعل أي شيء لمساعدتي. لقد انهار العالم بالنسبة لي في تلك اللحظة. ثم يلف شفتيه ، ويقول: حسنًا ، يمكنني بالطبع حقن No-shpu. "وخز جدا!" انا اقول. وسألت مرة أخرى - ماذا ، لا يوجد المزيد من المسكنات؟ تقول لا. كما أنه يوبخني لأني يجب أن أتناول حبوبًا وأن كل شيء سيختفي. نعم ، حبوب منع الحمل ، عندما ينقلب الجهاز الهضمي بالكامل من الداخل إلى الخارج مع التشنجات وستذهب الحبة إلى نفس مكان الإفطار - إلى المجاري.
الانتباه إلى السؤال: لماذا لا يوجد على الأقل نفس الشيء التناظري مع ديفينهيدرامين في سيارة الإسعاف ، ولكن لا يوجد سوى shpa؟ عندما اتصلت بسيارة إسعاف لمتلازمة الألم في المرة الأخيرة ، على الرغم من وجود مشكلة مختلفة ، جاء الأعمام وقاموا بالتشخيص الصحيح ودخلوا في الشرج المبارك مع ديفينهيدرامين. وهنا مثل هذه المفاجأة.
إذا كان هذا مهمًا فجأة ، فقد حدث كل شيء في الشركة ، ووصلت سيارة الإسعاف من Solntsevo.
لقد دفعت إلى اليسار أنالجينوم الخاص بك مع demidrol ، بالتأكيد
أنا فقط في حيرة. هل يسمح لك الدين بالذهاب إلى طبيب أمراض النساء لاختيار الأدوية؟ أو ، إذا كنت تعلم أن دورتك الشهرية مؤلمة للغاية بالنسبة لك ، فاشترِ هذا البنس التحليلي وحقنه بنفسك؟ لا ، يجب عليك قيادة سيارة إسعاف مجانًا. هناك أشخاص ...
يمكنك أيضًا استدعاء سيارة إسعاف للحصول على حبوب منع الحمل من الخزانة. لا تنهض من على الأريكة بنفسي إذا كانت دورتك الشهرية مؤلمة.
وفي حالة القيء - دعهم يأخذون شمعة في الثلاجة ويدخلونها أينما يتم إدخالها.
لفترات مؤلمة - سيارة إسعاف؟ سخيف ، سخيف غبي ، يا للأسف على الأطباء. لكنهم لم يصلوا إلى أحد بسبب هذا. سؤال للأطباء - وكم مرة لديك هذا؟
اقتباس من مجلة TS: "نحن نعيش في مجتمع فظيع للغاية. نعم ، لدينا حالة إشكالية للغاية ، ولكن بالإضافة إلى المتسكعون في السلطة ، فإن المشاكل الرئيسية مع ذلك هي المتسكعون العاديون كل يوم."
استدعاء سيارة إسعاف مع الرجال أمر طبيعي.
ولكن حول - النزوات فقط
اذهبي إلى الطبيب ، فسيعطيك فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، إذا ، بدون أمراض عضوية مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، يصف "Buscopan" بعض التحاميل. لكن عليك شرائها. وتمشي إلى الصيدلية بنفسك.
ومريح جدًا ، نعم - صيدلية على عجلات ، فقط التشكيلة هي سيئة.
في حالة وجود ألم في البطن ، عفيق ، لا يحق لسيارة الإسعاف حقن أي مخدر - حتى لا تشوه الصورة السريرية. أظن أنهم أجابوا بـ "لا" حتى لا تتوسلوا بعد ذلك لما ليس من المفترض أن تفعلوه.
نسخة خارج الخط.
تحميل ...