ما هذا؟
عندما يتم تشخيص شخص في بلازما الدم ، بعد فقدان واضح للدم ، بنقص في العناصر التي تحتوي على الحديد ، فإنهم يتحدثون عن فقر الدم التالي للنزيف. اسمه الآخر ، أو بالأحرى مفهوم أكثر عمومية ، هو فقر الدم - انخفاض في كمية الهيموجلوبين في الدم ، لا يرتبط بفقده.
يمكن أن يكون نقص عناصر الدم المحتوية على الحديد بعد النزف حادًا ومزمنًا. إذا كان المريض يعاني من نزيف متكرر ولو بكميات قليلة فهذا شكل مزمن من فقر الدم. إذا حدث فقدان الدم فجأة ، وبكمية ليست بالقليل ، فإننا نتحدث عن فقر الدم الحاد. الحد الأدنى لفقدان الدم الذي يهدد الحياة للبالغين هو 500 مل.
شدة فقر الدم بعد فقدان الدم
إجمالاً ، هناك أربع درجات من فقدان الدم مميزة - خفيفة ، متوسطة ، شديدة وكبيرة ، ضع في اعتبارك أهمها.
سهل
علاج المرض المكتشف في الوقت المناسب ليس بالأمر الصعب. غالبًا ما يكفي اللجوء إلى الأدوية التي تعوض نقص الحديد في الجسم ويتعافى المريض. كقاعدة عامة ، هناك حاجة إلى علاج الدورة التدريبية ، والذي سيستغرق ثلاثة أشهر على الأقل. يمكن للمريض أن يدخل المستشفى مؤقتًا.
ثقيل
في حالة فقر الدم الشديد ، يتم وضع ضحية فقدان كمية كبيرة من الدم على الفور في مستشفى تابع لمؤسسة طبية. لإخراج المريض من حالة خطرة ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:
- وقف النزيف
- تجديد فقدان الدم بأي وسيلة ؛
- نقل بديل للبلازما الاصطناعية بحجم لا يقل عن 500 مليلتر ؛
- تدابير لرفع ضغط الدم واستقراره.
الآراء
فقر الدم الحاد التالي للنزيف
مع فقدان الدم بشكل كبير ، عادة مع تلف الشرايين الرئيسية ، أو أثناء العملية ، عندما يفقد المريض حوالي 1/8 من إجمالي حجم الدم ، يتطور فقر الدم التالي للنزف بشكل حاد ، والذي بدوره يكون على عدة مراحل
- في المرحلة الانعكاسية الوعائية ، ينخفض ضغط الأغشية المخاطية الشريانية بشكل حاد ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويحدث عدم انتظام دقات القلب. تشنج الأوعية المحيطية بسبب نقص الأكسجين الذي يتدفق إلى الأعضاء الداخلية. يحاول الجسم بشكل مستقل منع انخفاض الضغط إلى القيم الحرجة ، وينشط آليات إزالة البلازما من الأعضاء والعودة التعويضية للدم إلى القلب.
- يمكن للمريض البقاء في المرحلة التعويضية الهيدرايمية لعدة أيام. بعد حوالي خمس ساعات من فقدان الدم ، سيتم إنشاء قاعدة لتدفق السائل الخلالي إلى الأوعية الدموية. عندما تهيج ، تبدأ المستقبلات الضرورية في المشاركة في الحفاظ على حجم السائل الذي يدور عبر الأوعية. يتم تصنيع الألدوستيرون بشكل مكثف ، مما يمنع إفراز الصوديوم من الجسم ، والذي بدوره يحتفظ بالماء. ولكن في نفس الوقت يحدث تميع البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء.
- يمر فقر الدم الحاد التالي للنزف إلى مرحلة النخاع العظمي في غضون خمسة أيام تقريبًا من بداية النزيف. لوحظ تطور نقص الأكسجة. تصبح قيم إرثروبويتين أعلى. يتزايد تكوين خلايا الدم الحمراء ، ولكن تنخفض قيم الهيموجلوبين. تتميز هذه المرحلة بأنها ناقصة الصباغ ، بسبب نقص حاد في الحديد في الدم.
فقر الدم المزمن التالي للنزف
هذا النوع من فقر الدم التالي للنزف ، بعد المساعدة الطارئة للمريض لاستعادة الحجم الكامل لبلازما الدم والقضاء على نقص الحديد ، يتطلب علاج المرض الذي تسبب في تطور فقدان الدم المزمن.
علامات فقر الدم بعد النزيف
بعد فقدان الدم ، يتجلى تطور فقر الدم في الأعراض التالية:
- عندما يكون فقدان الدم كبيرًا ، يجب أن يعاني الضحية من ضيق في التنفس ، ويزداد معدل ضربات القلب ، ويحدث انخفاض حاد في الضغط ؛
- يتحول تكامل الجلد / الأغشية المخاطية إلى اللون الباهت ؛
- يشكو المريض من دوار. يصدر ضجة في اذنيه ويظلم في عينيه.
- القيء ليس من غير المألوف.
- يشير الإحساس المفاجئ بالجفاف في تجويف الفم إلى حدوث نزيف داخلي ؛
- مع حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، هناك ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، وعلامات التسمم.
- ستكون إحدى علامات النزيف في الداخل هي رسالة المريض حول الشعور بانضغاط الأعضاء الداخلية ؛
- يصبح البراز أسود.
سبب فقر الدم التالي للنزف
يمكن أن يتطور فقر الدم التالي للنزف بسبب فقدان الدم في الحالات التالية:
- في حالة الإصابة بضرر في الشريان أو الأوعية الدموية الأخرى ؛
- مع مرض من أمراض الرئة ، عندما يسعل المريض يخرج الدم ؛
- نتيجة للعملية ؛
- مع بداية نزيف حاد عند المرأة بسبب الحمل خارج الرحم ؛
- مع قرحة هضمية في الجهاز الهضمي ، عندما يحدث نزيف داخلي ؛
- عندما يضعف الارقاء.
التشخيص يعتمد على فحص الدم
بادئ ذي بدء ، عند إدخال ضحية النزيف إلى المستشفى ، من الضروري إجراء دراسة لدمه في شكل تحليل مفصل ، مما سيساعد على التشخيص الصحيح لدرجة فقر الدم وتقييم حالة المريض. للقيام بذلك ، حدد:
- عدد الصفائح الدموية؛
- مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
- وجود كثرة الكريات البيض العدلات.
- تحديد نمو عدد الخلايا الشبكية.
- مستويات الحديد في البلازما.
اختبارات الدم ضرورية طوال فترة تعافي المريض. اعتمادًا على شكل فقر الدم ، تختلف مدة إعادة التأهيل.
علاج او معاملة
بعد تقديم الرعاية العاجلة ، بعد توقف النزيف ، تحتاج الضحية إلى العلاج في قسم المرضى الداخليين في مؤسسة طبية.
من أجل تجديد حجم دم المريض في حالة حدوث انخفاض حاد في الضغط ، يجب نقل بدائل الدم (طائرة). عندما يمكن رفع قيم ضغط الدم إلى 100 إلى 60 ، يمكن تحويل نقل الدم إلى وضع التنقيط.
إذا كان المريض في حالة صدمة ، فقد يكون من الضروري إعطاء الأكسجين المرطب ، وقسطرة في الوريد لضخ بدائل الدم ، وعدد من الأدوية.
في بعض الحالات ، عندما يكون حجم فقدان الدم أكثر من لتر واحد ، يلزم إجراء عمليات نقل دم من متبرع ، ولكن هذا الإجراء يُبطل مع كمية أقل من الدم المفقود - فهو محفوف بمضاعفات في شكل تضارب مناعي أو تطور من متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية.
يوفر فقر الدم المزمن التالي للنزف علاجًا للمرضى الخارجيين في الحالات التي لا يوجد فيها تفاقم للمرض الأساسي أو لا يوجد على الإطلاق. لا يُستبعد موعد إجراء العملية بعد تحديد سبب النزيف.
في علاج فقر الدم ، لا يمكن الاستغناء عن المنشطات المناعية ومستحضرات الفيتامينات المعقدة من أجل دعم الجهاز المناعي للمريض ، والذي يكون ، خلال فترة الشفاء ، معرضًا بشكل خاص للإصابة بمسببات الأمراض.
ميزات علاج فقر الدم التالي للنزف
عند الأطفال
من أجل الحد من فقدان الدم المزمن عند المرضى الصغار ، من الضروري منع نزيف الأنف. بالنسبة للفتيات المراهقات ، يجب توخي الحذر لضمان صحة الدورة الشهرية.
في حالة وجود فقر الدم عند الرضع ، من الضروري التحقق من الحالة الصحية لأمه. قد تحتاج لبدء العلاج معها.
مستحضرات الحديد لها شكل إطلاق للأطفال. كقاعدة عامة ، يتم تناولها مع مراعاة وزن جسم الطفل.
يتم وصف الأدوية للأطفال بشكل رئيسي عن طريق الفم. في شكل الحقن ، يتلقى الأطفال العلاج في المستشفى ، عندما تكون هناك موانع.
يتم تحديد مدة العلاج للأطفال حسب شدة فقر الدم:
- سهل - شهرين
- متوسطة - تصل إلى أربعة أشهر ؛
- مع مسار شديد من المرض ، يستمر العلاج خمسة أشهر على الأقل.
عند كبار السن
من الصعب جدًا علاج فقر الدم عند المرضى الأكبر سنًا بسبب:
- غالبًا ما يتم إخفاء أعراض فقر الدم على أنها أمراض مختلفة ذات طبيعة مزمنة ؛
- في كثير من الحالات ، يمكن الجمع بين فقر الدم لدى المريض المسن والأمراض المعدية الحادة / المزمنة ؛
- يمكن تحديد الأورام ، والتي يتم إهمال حالتها بشدة ؛
- مجموعة من الأسباب لتطور فقر الدم.
- خطر جرعة زائدة من المخدرات.
بالنسبة للمرضى المسنين ، من المهم:
- تنظيم نظام غذائي متوازن
- إجراء الجرعات الفردية من الأدوية ووصف الجرعة الدنيا المثلى ؛
- تشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية والأورام.
الوقاية
يتم تقليل التدابير الوقائية لحدوث فقر الدم بعد فقدان الدم إلى الحذر واتباع نمط حياة صحي. ضروري:
- مراقبة صحتك وعلاج الأمراض في الوقت المناسب ؛
- لرفض العادات السيئة ؛
- تجنب الاصابة؛
- كل جيدا.
غالبًا ما تكون حياتنا مهددة بشيء مختلف تمامًا عما هو في الأفق. للاشتباه في أن لدينا مرضًا خطيرًا يسمعه الجميع ، نتجاهل ، على سبيل المثال ، قرحة المعدة ، التي تسبب لنا إزعاجًا في بعض الأحيان فقط. لكن مثل هذا الجرح غير الواضح يمكن أن يكون أكثر خطورة من العديد من الأمراض البارزة. يؤدي فقدان الدم قطرة قطرة ، مما يضر بصحة صاحبه لعدة أشهر وسنوات ، إلى ظهور فقر دم لا يمكن التنبؤ به بعد النزيف.
خطر فقدان الدم الغزير
يبلغ إجمالي حجم الدم في جسم الشخص البالغ 3.5 إلى 5 لترات. يدور في جميع أنحاء الجسم ، ويقوم بالعديد من الوظائف:
- يوزع المغذيات والأكسجين.
- يزيل منتجات التسوس من الأنسجة ؛
- ينقل الهرمونات من الغدد إلى الأعضاء الحساسة ؛
- يحافظ على درجة حرارة ثابتة وتكوين كيميائي للجسم ؛
- يشارك في إغلاق الجروح وتجديد الأنسجة اللاحقة ؛
- ينفذ استجابات مناعية للتهديدات الخارجية.
في حالة انخفاض كمية السوائل في الأوعية بنسبة تزيد عن 10٪ ، تشعر الضحية بذلك بوضوح. هناك ضعف في خصائص الدم المذكورة أعلاه - وكلما كان فقدان الدم أكثر خطورة. تعتبر وظيفة النقل هي أول من يعاني - تبدأ أنسجة المخ في تجربة تجويع الأكسجين في غضون ثوانٍ قليلة. تُعرف الأعراض التالية مجتمعة باسم فقر الدم التالي للنزف.
أنواع فقر الدم التالي للنزيف
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم ، أو فقر الدم التالي للنزف ، هو نقص في خلايا الدم الحمراء في البلازما ناتج عن فقدان الدم الغزير. في الممارسة السريرية ، هناك نوعان من المرض معروفان: حاد ومزمن. الأول يتطور مع ضرر واحد للجسم ، مما يؤدي إلى فقدان سريع لكمية كبيرة من الدم. يمكن أن تكون أسباب هذا الشرط:
المسار المزمن لفقر الدم ممكن مع فقدان دم صغير ولكن متكرر ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة. تتطابق أسباب علم الأمراض مع تلك الموجودة في حالة حادة ، ولكنها تختلف في شدة تأثيرها على الجسم.
كان أحد الأسباب الرئيسية لانتشار فقر الدم التالي للنزيف على نطاق واسع في الماضي القريب هو أسلوب إراقة الدماء. وفقًا لأحدث البيانات ، كان هذا الإجراء هو الذي عجل بوفاة موزارت. بعد أن مرض الملحن عام 1791 ، خضع لعلاج مبتكر في ذلك الوقت ، ونتيجة لذلك فقد حوالي لترين من الدم ومات في أقل من شهر.
آلية تطور المرض وأعراضه
تختلف أعراض فقر الدم التالي للنزف بشكل كبير اعتمادًا على شكل المرض ، وشدة فقدان الدم ، وخصائص جسم الضحية.
الصورة السريرية في حالة حادة
منذ اللحظات الأولى للنزيف الشديد ، يستخدم جسم الإنسان جميع الموارد للتعويض عن الخسائر التي حدثت. يتم زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تسمى خلايا الدم الحمراء بشكل كبير. يظل عدد الكريات الحمراء لكل وحدة حجم من البلازما ثابتًا ، على الرغم من أن عددها يتناقص من حيث القيمة المطلقة.
تشنج جدران الأوعية المحيطية بسرعة ، مما يحد من تدفق الدم إلى الجلد وعضلات الهيكل العظمي. في الوقت نفسه ، يظل توفير العناصر الغذائية للجهاز العصبي المركزي والقلب والغدد الكظرية لأطول فترة ممكنة.
- تسارع نبض الضحية.
- يصبح التنفس حادًا وضحلاً.
- يصبح الجلد والأغشية المخاطية شاحبة.
- هناك شعور بالدوار وضعف في الأطراف وطنين الأذن والغثيان.
- يمكن أن يكون البراز بني غامق أو أحمر.
هذه المرحلة من فقر الدم ، والتي تجمع بين ردود فعل الجسم الفورية لفقدان الدم ، تسمى الانعكاس. في المدة ، يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 ساعة ، وبعد ذلك يتحول إلى تعويضي أو هيدرايميا.
في هذه المرحلة ، يستخرج الجسم أكبر عدد ممكن من خلايا الدم الحمراء من المستودع ، ويبدأ السائل الخلالي في التحرك إلى الأوعية. يتم ضبط خصائص الترشيح للكلى للاحتفاظ بالمياه في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج البول. يتم توزيع الخلايا الحمراء في البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في تركيز الهيموجلوبين النسبي.
المرحلة التالية - نخاع العظم - تحدث بعد 4-5 أيام من حالة فقدان الدم. بحلول هذا الوقت ، يصل إنتاج كريات الدم الحمراء ونضج كرات الدم الحمراء إلى قيمها القصوى. يمكن أن يؤدي التشنج المطول للأوعية المحيطية إلى التصاق الخلايا في الشعيرات الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى انسدادها. يمكن أن تسبب جلطات الدم الكبيرة موت الأنسجة والأعضاء.
علامات على شكل مزمن
تظهر أعراض فقر الدم المزمن التالي للنزف مظاهرًا أكثر اعتدالًا مما في حالة المسار الحاد:
- المظاهر الجلدية:
- شحوب؛
- تورم طفيف
- جفاف؛
- خشونة؛
- عيوب الشعر:
- هشاشة.
- التسرب من التعليم؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- خفض ضغط الدم
- الأعراض العامة:
- دوخة؛
- ضعف؛
- قلة الشهية؛
- ضجيج في الأذنين.
ملامح فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال
الأطفال أكثر عرضة لمظاهر فقر الدم الحاد التالي للنزيف من المزمن. والسبب في ذلك واضح - حتى فقدان الدم الصغير وفقًا لمعايير الكائن الحي البالغ يصبح محنة لجسم الطفل الهش.
الأعراض المقلقة في هذه الحالة هي:
- شحوب الجلد
- نعومة اللسان
- تأخر النمو؛
- تغيير في السلوك (الخمول أو البكاء) ؛
- شعر متقصف؛
- انتهاك لتفضيلات الذوق - الميل إلى أكل الطين والطباشير ؛
- ضعف عام؛
- فقدان الوزن.
يصبح جسم الطفل الذي أضعفته الصدمة حساسًا للأمراض المعدية ، لذلك يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى الإصابة بالذبحة الصدرية والتهاب الحنجرة والتهاب الأذن الوسطى.
مراحل (درجات) المرض: خفيف ، متوسط ، شديد
اعتمادًا على شدة فقدان الدم ، هناك عدة مراحل ، أو درجات من الشدة ، لفقر الدم التالي للنزيف.
يلعب تحديد شدة المرض دورًا مهمًا في التخطيط لمزيد من العلاج. على سبيل المثال ، قد لا يتطلب فقر الدم الخفيف علاجًا دوائيًا ، في حين أن فقر الدم الحاد هو مؤشر مطلق على دخول المريض إلى المستشفى على الفور.
مراحل فقر الدم التالي للنزف - جدول
| الدرجة / المرحلة | المحتوى ، غرام / لتر. | معدل النبض ، نبضة / دقيقة. | ضغط الدم الانقباضي (العلوي) ، مم زئبق |
| سهل | 90 وما فوق | حتى 80 | فوق 110 |
| متوسط | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| ثقيل | أقل من 70 | اكثر من 100 | أقل من 90 |
التشخيص
مرحلة التشخيص الأولية الإلزامية هي الفحص الخارجي للمريض ، والذي يسمح بما يلي:
- تحديد مكان الضرر في حالة الإصابة السطحية بالجسم ؛
- تقييم الحالة العامة للضحية من حيث شدة فقدان الدم ؛
- التعرف على قابلية المريض للإصابة بنزيف من نوع معين (معدي ، معوي ، رئوي ، إلخ).
يتم إجراء فحص المستقيم أو أمراض النساء مع الاشتباه في إصابة الجهاز الهضمي السفلي والأعضاء التناسلية الأنثوية. يمكن أن يكشف تحليل البراز والبول عن الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. الأكثر شيوعًا هي عينات البنزيدين (جريجرسن) وغاياك (ويبر). يتغير لون الكواشف المستخدمة فيها عند ملامستها للهيموجلوبين الحر.
يتيح استخدام نظير 59 Fe في المقايسة المناعية الإشعاعية وصف توزيع خلايا الدم الحمراء وسلامتها ونشاطها.
يوضح فحص الدم لفقر الدم الحاد التالي للنزيف نتائج مميزة للغاية:
- خلال الساعة الأولى بعد ظهور الحالة ، يزداد عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ، بعد ثلاث ساعات - من الكريات البيض.
- بعد ذلك ، ينخفض مستوى خلايا الدم الحمراء.
- يستغرق استرداد المؤشرات الأولية عدة أسابيع على الأقل.
بالنسبة للنزيف الداخلي والتصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع. بمساعدتهم ، من الممكن تحديد موقع الضرر الذي يلحق بالأعضاء المجوفة بدقة.
هذه التقنيات تجعل من الممكن التفريق بين فقر الدم التالي للنزيف مع حالات مماثلة.
التشخيص التفريقي - الجدول
| اسم علم الأمراض | الفرق من فقر الدم التالي للنزيف | طرق التشخيص |
| فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية |
|
|
| فقر الدم الناقص الصبغي |
|
|
| فقر الدم الضخم الأرومات |
|
|
| فقر الدم الانحلالي مجهري الكريات البيض | كريات الدم الحمراء كروية |
|
| فقر الدم الجزئي لخلايا الدم الحمراء |
|
|
| الثلاسيميا |
| تحليل الدم |
علاج او معاملة
تتمثل المهمة الرئيسية في علاج فقر الدم التالي للنزف في وقف النزيف الذي أدى إلى حدوثه. تهدف إجراءات المتابعة إلى تعويض فقدان خلايا الدم الحمراء والسوائل والمغذيات.
العلاج الحاد
يجب تعويض فقدان الدم بشكل كبير (أكثر من 1 لتر) عن طريق نقل كتلة كرات الدم الحمراء مع بدائل البلازما ، ولكن ليس أكثر من 60٪ من الحجم المفقود. يمكن أن يؤدي تجاوز هذا المؤشر إلى تخثر الدم داخل الأوعية. من الأفضل تعويض الفرق مع بدائل الدم - محاليل الألبومين ، ديكستران ، كلوريد الصوديوم ، الجيلاتينول ، ريوبوليجلوسين ، تركيبة رينجر لوك. يمكن استخدام اللاكتاسول لاستعادة قيم الأس الهيدروجيني.
بعد إزالة الحالة الحادة ، يتم اتخاذ تدابير لتحسين تخليق الهيموجلوبين. يتزامن العلاج في هذه المرحلة مع علاج الشكل المزمن.
العلاج المزمن
لتجديد كمية الحديد المفقودة (في حالات نقص الحديد) ، يتم استخدام مستحضراتها المحتوية على معدن في شكل ثنائي التكافؤ. تشمل هذه الأدوات:
- مالتوفر.
- سوربير.
- فيراميد.
- فيروكال.
- فيروبليكس.
- فيروسين.
تساعد مجمعات الفيتامينات ، التي تحتوي على فيتامينات ب ، ج ، هـ ، على زيادة التمثيل الغذائي.
علاج فقر الدم - فيديو
النظام الغذائي لفقر الدم التالي للنزيف
- المشمش.
- قنابل يدوية.
- الفطر؛
- فراولة؛
- لحم طري؛
- الخوخ.
- الكبد؛
- سمك؛
- جبن؛
- توت بري؛
- تفاح؛
- بيض.
فقر الدم التالي للنزف هو نقص في العناصر المحتوية على الحديد في بلازما الدم البشري. فقر الدم الناجم عن فقدان الدم هو أحد أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا. يميز الأطباء بين نوعين من هذا المرض: مزمن وحاد.
يحدث فقر الدم التالي للنزف ذو الطبيعة المزمنة بعد نزيف صغير ولكنه متكرر لبعض الوقت. ينشأ الشكل الحاد لهذا المرض نتيجة لفقدان الدم المفاجئ والغزير.
الحد الأدنى لفقدان الدم عند البالغين ، والذي يشكل خطورة على حياة الإنسان ، هو 500 مل.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، فإن فقر الدم التالي للنزف ينتمي إلى فئة "أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة". القسم الفرعي: "الأنيميا المصاحبة للتغذية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" تصنيف الأمراض بالشفرات كما يلي:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم (مزمن) - كود D50.0.
- فقر الدم الحاد التالي للنزف - كود D62.
- فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين - كود P61.3
, , , , , , ,
رمز ICD-10
D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف
D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم المزمن
أسباب فقر الدم التالي للنزف
يمكن أن تكون أسباب نقص الدم في الجسم:
- الصدمة ، التي نتجت عن انتهاك لسلامة الأوعية ، وقبل كل شيء ، الشرايين الكبيرة.
- تدخل جراحي. دائمًا ما يكون أي تدخل جراحي مخاطرة. بدء حتى رجل عادي ظاهريًا في الشارع ، أبسط عملية جراحية ، لا يستطيع الجراح التنبؤ بكل الفروق الدقيقة وعواقبها.
- قرحة الاثني عشر والمعدة. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بنزيف داخلي. ويكمن تعقيد اكتشافهم في الوقت المناسب في حقيقة أن النزيف يحدث داخل الجسم وخارجياً يمكن التعرف عليه من قبل أحد الهواة من خلال بعض العلامات واستدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي التأخير إلى نتيجة مميتة للمريض.
- انتهاك الارقاء. تم تصميم هذا العامل للحفاظ على الدم في حالة سائلة ، كونه مسؤولاً عن مؤشر تخثر الدم ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على حجم الدورة الدموية ضمن المعدل الطبيعي وتطبيع تكوين الدم ("الصيغة").
- الحمل خارج الرحم. يصاحب هذا المرض عند النساء نزيف حاد ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد التالي للنزيف.
- أمراض الرئة. يتجلى هذا النزيف من خلال إفرازات قرمزية من سائل أو تناسق يشبه الجلطة يحدث أثناء السعال.
طريقة تطور المرض
التسبب ، أو تسلسل الظواهر الناشئة ، هو ظاهرة قصور الأوعية الدموية ، بسبب إفراغ حاد لمجرى الدم من الدم (البلازما) في قاع الأوعية الدموية. تؤدي هذه العوامل إلى نقص خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، مما يؤدي بدوره إلى تجويع الأكسجين بشكل عام في الجسم. لا يستطيع الجسم تعويض هذه الخسارة من تلقاء نفسه ، بسبب عمل القلب الأكثر نشاطًا.
, , , , ,
أعراض فقر الدم التالي للنزيف
المعرفة لن تضر أحدا. ولكي تكون قادرًا على التعرف على النزيف (خاصة إذا كان داخليًا) ، فأنت بحاجة إلى معرفة أعراض فقر الدم التالي للنزف ومظاهره من أجل تقديم الإسعافات الأولية أو استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب.
- مع فقدان الدم الغزير ، تأتي المظاهر الوعائية أولاً: ضيق التنفس ، خفقان القلب (تسرع القلب) ، هبوط مؤشرات الضغط (الشرياني والوريدي).
- يصبح جلد المريض والأغشية المخاطية شاحبة.
- يبدأ المريض في الشعور بسواد في العين وطنين ودوخة خفيفة.
- قد يظهر منعكس الكمامة.
- يمكن اعتبار جفاف الفم الحاد علامة حادة على النزيف الداخلي. يتم تحديد شدة العيادة ليس فقط من خلال الكمية الإجمالية للعرق ، ولكن أيضًا من خلال معدل فقدان الضحية للدم.
- مكان الإصابة هو أيضا عامل مهم. لذلك فإن آفات الجهاز الهضمي مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
- مظاهر التسمم الواضحة.
- يزيد من مؤشراته ومستوى النيتروجين المتبقي في البلازما (بينما يظل مؤشر اليوريا طبيعيًا).
- حتى مع وجود كميات صغيرة من النزيف الداخلي ، يشعر المريض بضغط على الأعضاء.
- يمكن أن يكون إفراز البراز أيضًا مؤشرًا على حدوث تلف داخلي. بسبب الدم المسحوب ، يتحولون إلى اللون الأسود.
فقر الدم الحاد التالي للنزيف
إذا فقد الشخص ثُمن الحجم الكلي للدم العامل بسبب الصدمة (التي ينتج عنها تلف في شريان كبير) ، أو إجراء عملية جراحية أو تفاقم أي مرض ، يحدث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف.
يميز الأطباء عدة مراحل في تطور شكل حاد من فقر الدم:
- مرحلة الانعكاس الوعائي. يتم التعبير عنها من خلال انخفاض حاد في قيمة ضغط الدم ، ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب. يؤدي النقص المفاجئ في وصول الأكسجين إلى الأعضاء إلى تقلّصات الأوعية الدموية الطرفية. لمنع المزيد من الانخفاض في الضغط ، يقوم الجسم بفتح تحويلات شريانية وريدية ، مما يؤدي إلى انسحاب البلازما من الأعضاء. يعمل هذا العلاج بحد ذاته من أجل عودة سوائل الدم إلى القلب بشكل تعويضي.
- المرحلة الهيدرايمية. بعد ثلاث إلى خمس ساعات ، يتم إنشاء أساس التعويض الهيدرايمي ، بسبب تدفق السائل من المنطقة الخلالية إلى الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يحدث تهيج لبعض المستقبلات ، والتي يتم تضمينها في العمل للحفاظ على حجم السائل المنتشر عبر الأوعية. يعمل التوليف المتزايد للألدوستيرون على منع إفراز الصوديوم من الجسم ، مما يحفز احتباس الماء. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى تخفيف البلازما ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. يمكن أن تتم هذه المرحلة من التعويض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
- مرحلة نخاع العظام - تحدث هذه المرحلة بعد أربعة إلى خمسة أيام من النزيف. تقدم نقص الأكسجة. مؤشرات إرثروبويتين آخذة في الازدياد. في الدم المحيطي ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء المتكونة حديثًا (الخلايا الشبكية) مع انخفاض كمية الهيموجلوبين. تصبح سمة هذه المرحلة متدنية اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النقص الحاد في الدم إلى انخفاض مستوى الحديد في الدم.
فقر الدم المزمن التالي للنزف
يحدث هذا النوع من فقر الدم ، وهو فقر الدم المزمن التالي للنزف ، لدى المريض إذا فقد الدم تدريجياً على مدى فترة من الزمن. يمكن ملاحظة هذا النوع من فقر الدم في عدد من الأمراض. على سبيل المثال: سرطان الأمعاء ، القرحة الهضمية في الاثني عشر أو المعدة ، التهاب اللثة ، البواسير ، وغيرها الكثير. يؤدي النزيف المتكرر ولكن الخفيف إلى نضوب عام في الجسم. يحدث نقص الحديد. في هذا الصدد ، يشار إلى هذا المرض من خلال المسببات باسم فقر الدم التالي للنزيف ؛ من خلال التسبب في المرض ، يمكن أن تعزى هذه الحالة المرضية إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
انطلاقا من ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من علاج فقر الدم التالي للنزف ، بأي شكل من الأشكال ، هو استعادة الحجم الكامل لبلازما الدم المنتشرة في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، التغلب على نقص الحديد ونقص تكون الكريات الحمر. لكن هذه "سيارة إسعاف" للجسم. بعد الإنعاش الطارئ ، تحتاج إلى تحويل انتباهك إلى السبب الجذري الذي أدى إلى حدوث النزيف. وأسهل - من الضروري الشروع في علاج المرض الأساسي.
, , , , ,
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد التالي للنزف
اليوم ، يذكر الأطباء أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف بدأ ينتشر على نطاق واسع. باختصار ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة تصيب الجسم تتميز بنقص مرضي في أيونات الحديد. علاوة على ذلك ، يتناقص تركيز كتلة هذا العنصر في كل مكان: في بلازما الدم ، وفي نخاع العظام ، وفي ما يسمى بالمخزن ، حيث يجمع الجسم كل ما يحتاجه في الاحتياط. نتيجة لذلك ، يحدث فشل في نظام تخليق الهيم ، ويتشكل نقص في الميوغلوبين وإنزيم الأنسجة.
أشارت الدراسات الإحصائية الحديثة إلى نسبة 50٪ - هذا هو عدد السكان الذين يعانون بشكل أو بآخر من فقر الدم. يتم امتصاص المركبات التي توجد فيها المعادن في الطبيعة بشكل سيئ ، أو لا يمتصها جسم الإنسان على الإطلاق. إذا كان التوازن في إمداد الجسم بالحديد واستخدامه غير متوازن ، فإننا نصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
في أغلب الأحيان ، يرتبط نقص الحديد بفقدان الدم الحاد أو المزمن عند البالغين. يمكن أن يحدث هذا التشخيص ، على الرغم من ندرة حدوثه ، مع نزيف الأنف ، والجوانب السنية لفقدان الدم ، وكذلك مع الصدمة ... تم الكشف عن حالات استثنائية عندما تطور فقر الدم للمتبرع ، والذي "غالبًا ما يكون مصحوبًا بدماء". علاوة على ذلك ، يبدو من الغريب أن مثل هذه الانحرافات توجد في المتبرعات.
عند النساء ، يمكن أن تكون أسباب المرض هي نزيف الرحم والحمل نفسه ، وكذلك الاضطرابات المرضية المؤلمة في الدورة الشهرية. تظهر الدراسات المختبرية أن الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقر الدم التالي للنزيف مع نقص الحديد ، مما يساهم في ترشيح الحديد وظهور أعراض فقر الدم لاحقًا.
يحتل فقدان الدم المرتبة الثانية من حيث تواتر الأمراض بفقدان الدم في الأمراض الحادة في الجهاز الهضمي ، وهو أمر يصعب تشخيصه في المراحل المبكرة. يعتبر النزف الرئوي أحد المظاهر النادرة لنقص الحديد ، وكذلك فقدان الدم من المسالك البولية والكلى.
يمكن أن يعاني المواليد والرضع من نقص الحديد بسبب انزياح المشيمة غير الطبيعي أو التلف أثناء الجراحة (الولادة القيصرية). وأيضاً هناك حالات نزيف معوي كمظهر من مظاهر المرض المعدي.
قد يكون سبب نقص الحديد لدى الأطفال الأكبر سنًا هو ندرة النظام الغذائي. الطفل ببساطة لا يحصل على ما يكفي من العنصر مع الأطعمة التي يأكلها. أيضا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص الحديد في الأم أثناء الحمل ، وكذلك في الأطفال الخدج أو الأطفال من التوائم الثلاثة ... في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب هذا المرض أيضًا خطأ طبيب التوليد ، من دون انتظار توقف النبض ، يقوم بقطع الحبل السري مبكرًا.
يجب ألا تتجاهل الموقف عندما (على سبيل المثال ، مع بذل مجهود بدني كبير ، والحمل ، وما إلى ذلك) تزداد بشكل حاد حاجة الجسم إليه. لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف.
يسبب نقص هذا العنصر في الجسم ضررًا كبيرًا لجهاز المناعة البشري. ولكن من الغريب أن المرضى الذين يعانون من نقص الحديد يعانون من أمراض معدية أقل. انه سهل. الحديد هو أرض خصبة ممتازة لبعض البكتيريا. ومع ذلك ، في ظل مشاكل أخرى ، لا يمكن تجاهل نقص الحديد في جسم الإنسان. ليس من غير المألوف أن تشير التغييرات في العادات الغذائية إلى نقص الحديد في الدم. على سبيل المثال ، هناك شغف لم يتم ملاحظته من قبل للأطعمة الفلفل أو المالحة.
يحدد الأطباء أيضًا الجانب النفسي لنقص الحديد. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لا يهتمون بصحتهم ، وبالتالي ، عن أنفسهم: الوجبات الغذائية ، والتغذية المحدودة ، والخمول البدني ، ونقص الهواء النقي ، والحد الأدنى من المشاعر الإيجابية. كل هذا لا يساهم ، بل يثبط عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم. بعد إجراء دراسة ، توصل العلماء إلى أن الاكتئاب العميق والصدمات النفسية وراء كل هذا عادة.
اليوم ، تم تجهيز الدواء بترسانة كبيرة إلى حد ما في شكل مستحضرات الحديد: كونفيرون ، فيراميد ، جيكتوفر ، سورفيفر وغيرها الكثير. كما توجد أشكال سائلة ، على سبيل المثال ، مالتوفر ، درجة الامتصاص التي تعتمد على مستوى نقص الحديد في الجسم. تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام حتى للأطفال حديثي الولادة (حتى الأطفال الخدج).
فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال
يحدث فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال في كثير من الأحيان ويحدث ، كما هو الحال في البالغين ، سواء الحاد (شائع جدًا) أو المزمن (أقل شيوعًا).
الأطفال حديثو الولادة ضعفاء للغاية. لديهم فقر الدم التالي للنزف الذي يحدث غالبًا مع صدمة الولادة أو قد يحدث حتى مع أخذ عينات دم مفرطة أثناء الاختبارات المعملية. في الأطفال الأكبر سنًا ومتوسطي العمر ، غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لفقر الدم هو الديدان الطفيلية ، التي تلتصق بجدار الجهاز الهضمي وتؤذي الجسم وتثير نزيفًا مجهريًا.
الأعراض التي على أساسها يجب على الوالدين إطلاق ناقوس الخطر:
- نفس الشيء كما في البالغين.
- لكن المظاهر الأولى هي الخمول ، وانخفاض الشهية ، وتوقف النمو ، ويبدأ الطفل في زيادة الوزن بشكل أسوأ.
- قد تكون إحدى العلامات الأساسية للمرحلة الأولى من المرض هي التغيير في تفضيلات ذوق الطفل ، حتى حقيقة أن الأطفال يميلون إلى أكل التراب والطباشير والطين ... وهذا نتيجة نقص الحديد و نقص المكونات المعدنية في جسم الطفل. في بعض الأحيان لا تكون هذه التغييرات جذرية.
- هناك أيضا تغيير في السلوك. يصبح الأطفال متقلبين ومتذمرون ، أو على النقيض من ذلك ، لا مبالين.
- هناك أيضًا مظهر من مظاهر العلامات الخارجية: هشاشة الشعر وأزهار القطيفة ، تقشير الجلد.
- لسان ناعم "طلى".
- عند الفتيات المراهقات ، تنقطع اضطرابات الدورة الشهرية.
- في كثير من الأحيان ، على خلفية فقر الدم التالي للنزيف ، لوحظت مضاعفات ذات طبيعة معدية: التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ...
أول شيء يجب القيام به في حالة يكون فيها الطفل في حالة صدمة نزفية هو إجراءات الإنعاش لوقف النزيف والعلاج المضاد للصدمة. تُحقن الأدوية التي تحل محل الدم عن طريق النفاثات والتقطير. خلال هذه الفترة ، يتم تحديد فصيلة دم الطفل وانتماءها إلى عامل ريسس. يتم إجراء الإنعاش مع دم سيترات طازج. إذا لم يكن هذا متاحًا ، يتم إجراء نقل الدم المباشر من المتبرع. بالتوازي مع ذلك ، يتم دعم الجليكوسيدات في نظام القلب والأوعية الدموية وتخصيص نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات.
يقتصر علاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال على تحديد السبب الجذري للنزيف وعلاجه ، أي المرض الذي تسبب في فقدان الدم.
مراحل
لدى الأطباء أيضًا ما يسمى بتصنيف العمل لمراحل شدة فقر الدم ، والذي يتم تحديده على أساس الاختبارات المعملية:
- مع محتوى الهيموجلوبين في الدم أكثر من 100 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر - مرحلة سهلة.
- عندما يكون محتوى الهيموجلوبين في الدم في حدود 100 66 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 2 طن / لتر - المرحلة المتوسطة.
- إذا كان محتوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 66 جم / لتر - مرحلة شديدة.
فقر الدم الخفيف التالي للنزف
يسمح لك الاكتشاف المبكر للمرض بوضع الطفل على قدميه في فترة زمنية أقصر. مع وجود مرحلة خفيفة من المرض ، يوجد أحيانًا ما يكفي من المستحضرات المحتوية على الحديد لتعويض نقص الحديد في الجسم. غالبًا ما تستغرق دورة العلاج ثلاثة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن الاستشفاء المؤقت للمريض. يتم تحديد هذه المسألة من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض.
فقر الدم الشديد التالي للنزف
فقر الدم الشديد التالي للنزف هو دخول غير مشروط في المستشفى.
فقط في حالات المرضى الداخليين يمكن للمريض الحصول على رعاية طبية مؤهلة وكاملة ولا داعي للتردد في ذلك. في هذه الحالة ، "التسويف مثل الموت".
بعد أن استقبل الأطباء المريض تحت تصرفهم ، يجب عليهم أولاً وقبل كل شيء بذل قصارى جهدهم لوقف النزيف ، بينما يحاولون في نفس الوقت تعويض فقدان الدم بأي وسيلة. للحصول على أقصى تأثير ديناميكي للدورة (إزالة المريض من الصدمة ، وزيادة ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، يتم نقل نصف لتر على الأقل من بولي جلوسين (بديل البلازما الاصطناعي). في حالة الصدمة الحادة ، يتم إعطاء هذا الدواء في المقام الأول عن طريق طائرة ، في حين أن الطبيب ملزم بالتحكم في رقم ضغط الدم. إذا وصل الضغط إلى القيم: الانقباضي - 100 ÷ 110 ملم ، الانبساطي - 50 60 ملم ، يتم نقل القطارة من النفاثة إلى التغذية بالتنقيط. يمكن أن تصل الجرعة الإجمالية للمحلول المحقون ، إذا لزم الأمر ، لتر ونصف (بحد أقصى 2 ÷ 3 لترات).
فقط بعد وقف النزيف وإزالة أعراض الصدمة الرئيسية ، ينتهك الطاقم الطبي بروتوكولًا إضافيًا مخططًا لإخراج المريض من حالة فقر الدم.
تشخيص فقر الدم التالي للنزيف
لا يمكن تخيل الطب الحديث بدون المعامل والمعدات الطبية الحديثة. لكن لا تكن متخصصًا بدرجة عالية من الاحتراف ، فلن تساعدك أي معدات. وفي حالة تشخيص فقر الدم التالي للنزف ، يكون الوضع كما يلي: يمكن إجراء تشخيص فقر الدم الحاد أو المزمن التالي للنزف على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية والصحية. خط الأساس هو المؤشرات السريرية.
وجود مصدر خارجي للنزيف ، ليس من الصعب إجراء تشخيص واضح ؛ يصعب تشخيصه بفقدان الدم الداخلي. الشيء الرئيسي هو تحديد مكان انتهاء الصلاحية بدقة.
, , , , , , , ,
فحص الدم لفقر الدم التالي للنزف
أول شيء يجب على الأطباء القيام به هو إجراء فحص دم مفصل على وجه السرعة حتى يتمكنوا من تقييم مستوى فقدان الدم ، وبالتالي الخطر على المريض. خلال النصف ساعة الأولى مع فقدان الدم الحاد ، يزداد عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تقليل الفاصل الزمني لتخثر الدم ، وهو أمر مهم للغاية في حالة فقدان الدم. يظل مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في البلازما ضمن النطاق الطبيعي لبعض الوقت ، على الرغم من انخفاض عددها الإجمالي (كريات الدم الحمراء).
بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ، لا يزال يتم ملاحظة كثرة الصفيحات في الدم ، لكن الاختبارات تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات. مستوى مرتفع من كثرة الصفيحات وفترة زمنية صغيرة يكون فيها تخثر الدم معيارًا يُظهر فقدانًا غزيرًا للدم. علاوة على ذلك ، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومؤشر الهيموجلوبين. هذا مؤشر على تطور فقر الدم التالي للنزف السوي اللون.
بعد خمسة إلى ستة أيام من اللحظة الحرجة ، هناك زيادة في عدد الخلايا الشبكية (تكوين الكريات البيض الصغيرة). إذا لم يلاحظ نزيف متكرر خلال هذه الفترة ، فبعد أسبوعين ، يتم تطبيع تكوين الدم المحيطي ، وهو ما تظهره التحليلات. إذا لوحظ فقر الدم التالي للنزيف بشكل حاد ، فإن فترة الشفاء ستكون أطول.
حتى في حالة حدوث نزيف حاد واحد ، يُظهر التحليل البيوكيميائي انخفاضًا حادًا في مستويات الحديد في البلازما. مع وجود احتياطيات صغيرة من هذا العنصر في الجسم نفسه ، فإن استعادته الكمية بطيئة نوعًا ما. خلال هذه الفترة ، يظهر أيضًا المظهر النشط لكريات الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظم الأحمر.
يظهر التحليل السريري خلال فترة المرض وجود قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات الطفيفة. بسبب انخفاض مستوى الحديد ، هناك زيادة في القدرة على ربط الحديد في الدم.
, , , , ,
علاج فقر الدم التالي للنزيف
إذا كان بالإمكان علاج شكل خفيف من فقر الدم التالي للنزف في المنزل ، فيجب إيقاف مظاهره الحادة فقط في الحالات الثابتة. الهدف الرئيسي من جميع التدابير المتخذة هو وقف فقدان الدم واستعادة الدورة الدموية المعيارية الكاملة.
المرحلة الأولى من العلاج هي وقف النزيف. يعتبر انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى 80 جم / لتر وأقل (8 جم) وهيماتوكريت البلازما - أقل من 25٪ والبروتين - أقل من 50 جم / لتر (5 جم٪) مؤشرًا على العلاج بنقل الدم. خلال هذه الفترة ، من الضروري تجديد ما لا يقل عن الثلث ومحتوى كريات الدم الحمراء. من الضروري تجديد حجم البلازما الطبيعي. في هذا الصدد ، يتلقى المريض المحاليل الغروية من بولي جلوسين أو جيلاتينول عن طريق نقل الدم. في حالة عدم توفر هذه الحلول ، يمكن استبدالها بـ 1000 مل من الجلوكوز (10٪) ، ثم 500 مل - 5٪ محلول. لا يتم استخدام Rheopolyglucin (والنظير) في هذه الحالة ، لأنها تقلل من قدرة تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف متكرر.
لاستعادة مستوى خلايا الدم الحمراء ، يتلقى المريض خلايا الدم الحمراء. في حالة فقدان الدم الحاد ، عندما ينخفض عدد الصفائح الدموية أيضًا ، يلجأ الأطباء إلى نقل الدم المباشر أو نقل الدم المأخوذ مباشرة قبل الإجراء.
اليوم ، إذا كان فقدان الدم أثناء العملية أقل من 1 لتر ، لا يتم استخدام كتلة كرات الدم الحمراء ونقل الدم. لا يتم أيضًا التعويض الكامل عن فقدان الدم ، لأن الخطر يكمن في احتمال انتشار متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، وكذلك الصراع المناعي.
في أغلب الأحيان ، يستخدم الحديد ثنائي التكافؤ في الطب. الأدوية التي تعتمد عليها يأخذها المريض على النحو الذي يحدده الطبيب ، إما قبل الأكل بساعة واحدة أو بعد الأكل بساعتين. في علاج فقر الدم التالي للنزف ، يتم استخدام المستحضرات التالية المحتوية على الحديد:
- فيراميد دواء يعتمد على مزيج من النيكوتيناميد وكلوريد الحديديك. يتم إجراء الاستقبال ثلاث مرات في اليوم ، 3-4 أقراص. عيب هذا الدواء هو محتوى الحديد المنخفض في الجهاز اللوحي. للحصول على أقصى تأثير ، مع الدواء ، تحتاج إلى تناول حمض الأسكوربيك.
- كونفيرون عبارة عن محتوى معقد من سلفوساكسينات ثنائي أوكتيل الصوديوم مع كبريتات الحديد. شكل الافراج - كبسولات. يمتص هذا الدواء جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء. خذها 3 مرات في اليوم ، 1 2 كبسولة. لا يلزم تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك.
- فيروكال. التركيب - كبريتات الحديد مع ثنائي فوسفات فركتوز الكالسيوم. يوصف بعد الوجبات 1 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.
- Ferroplex عبارة عن مزيج من كبريتات الحديدوز وحمض الأسكوربيك. الاستقبال هو 2 3 أقراص ثلاث مرات في اليوم. خصائص التحمل والامتصاص للدواء ممتازة.
- فيروسيرون. أساس التحضير هو ملح الصوديوم لأورثو كاربوكسي بنزويل فيروسين. يتم امتصاص الدواء تمامًا بواسطة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم مقابل 1 2 حبة. سهل الحمل. جنبا إلى جنب مع هذا الدواء ، لا يمكن إدخال أحماض الهيدروكلوريك والأسكوربيك في الجسم. من الضروري للغاية إزالة الليمون والأطعمة الحامضة الأخرى من الطعام.
كما تستخدم أدوية أخرى.
تلعب التغذية في علاج فقر الدم التالي للنزف دورًا مهمًا. يجب على مريض فقر الدم أن يدرج في نظامه الغذائي الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الحديد والبروتين. هذا هو اللحم ، وبياض البيض ، والأسماك ، والجبن القريش ... وفي نفس الوقت ، تخلص من الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي.
الوقاية
يجب أن تبدأ الوقاية من فقر الدم التالي للنزف في الرحم. إذا كانت والدة الجنين تعاني من نقص الحديد ، فسيولد المولود بنفس المشكلة. لذلك ، من الضروري في المقام الأول القضاء على هذه المشكلة عند المرأة الحامل. بعد ذلك ، يجب أن يحصل الطفل المولود بالفعل على تغذية طبيعية وعقلانية وطبيعية. من الضروري أن يكون الطفل محاطًا ببيئة صحية طبيعية. نحتاج أيضًا إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب أطفال حتى لا يفوتنا تطور الكساح والأمراض المعدية والحثل.
يمكن أن تُعزى مجموعة المخاطر الخاصة لنقص الحديد إلى الأطفال المولودين لأمهات تعاني من فقر الدم ، والأطفال الخدج والأطفال من حالات الحمل المتعددة ، وكذلك الأطفال الذين يتناولون تغذية صناعية غير عقلانية ، وينموون بسرعة. عادة ما ينسب طبيب الأطفال مكملات الحديد لهؤلاء الأطفال ، أو تركيبات الحليب التي تحتوي على نسبة متزايدة من هذا العنصر.
بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكوقاية من فقر الدم التالي للنزيف ، من الضروري إدخال الخضار والفواكه والحبوب والأعشاب واللحوم والأسماك والحليب والجبن في النظام الغذائي. هذا هو ، لتنويع الطعام. للحفاظ على محتوى العناصر المساعدة (النحاس والمنغنيز والكوبالت والزنك) ضمن النطاق الطبيعي ، من الضروري إعطاء الطفل البنجر والصفار والفواكه (التفاح والخوخ والمشمش). وأيضًا يلتزم الطفل بالحصول على الكمية المطلوبة من الهواء النقي - والمشي في الهواء الطلق مطلوب. حماية الأطفال من ملامسة المواد الكيميائية الضارة ، وخاصة المواد المتطايرة. يجب استخدام الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب وتحت إشرافه.
الوقاية من فقر الدم عند البالغين تشبه الوقاية من فقر الدم لدى الطفل. هذه هي نفس المواد الغذائية الغنية بالحديد والعناصر النزرة ، فضلاً عن نمط حياة نشط ونشط وهواء نقي.
في مرحلة الطفولة ، يعد استخدام مستحضرات الحديد وقائيًا ، ولا يمنع فقط تطور نقص الحديد لدى الطفل ، ولكنه يقلل أيضًا من حدوث ARVI. مع تفاقم فقر الدم الوراثي ، يعتمد التشخيص الطبي بشكل مباشر على تواتر الأزمات وشدتها.
في أي حالة لا ينبغي الاستسلام ويفضل التعرف على أي مرض في أسرع وقت ممكن ، في مراحله المبكرة. كن أكثر انتباهاً لنفسك وأحبائك. التدابير الوقائية لفقر الدم التالي للنزف ليست بالصعوبة التي قد تبدو عليها. فقط عش ، وتناول طعامًا جيدًا ، وقضاء وقتك بنشاط في الطبيعة مع العائلة والأصدقاء ، وستتجاوزك هذه المشكلة. ولكن إذا حدث ما لا يمكن إصلاحه بالفعل ، وحدثت مشكلة في المنزل ، فلا داعي للذعر ، واستدع الأطباء وتقاتل معهم. بعد كل شيء ، الحياة جميلة وتستحق الكفاح.
[48 ], , , , , ,
فقر الدم التالي للنزف هو مجموعة من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم نتيجة فقدان كمية معينة من الدم: فهو يحتوي على الحديد ، ومع فقدان الدم يصبح غير كاف. وهي مقسمة إلى نوعين: حاد ومزمن.
رمز ICD-10
يحتوي فقر الدم المزمن التالي للنزف على رمز ICD-10 التالي - D50.0 ، والرمز الحاد - D62. تم العثور على هذه الاضطرابات في فقر الدم التغذوي. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ".
يعرّف اللاتينية كلمة "فقر الدم" على أنها "بلا دم" بالمعنى الحرفي للكلمة. أيضا ، يمكن ترجمة الكلمة إلى "فقر الدم" ، مما يعني نقص الهيموجلوبين. و "النزفية" تترجم على أنها "مصحوبة بنزيف" ، البادئة "post" تعني "بعد".
ستسمح المعلومات حول ماهية فقر الدم التالي للنزف باكتشاف تطوره في الوقت المناسب وتقديم المساعدة اللازمة.
التسبب في فقر الدم التالي للنزف
التسبب في المرض هو تسلسل معين لتطور التغيرات المرضية ، مما يجعل من الممكن الحكم على ميزات حدوث فقر الدم التالي للنزف.
يتم تحديد شدة فقر الدم التالي للنزف من خلال محتوى الهيموجلوبين وشدة نقص الأكسجة في الأنسجة بسبب نقصه ، ولكن أعراض فقر الدم و لا ترتبط الميزات بهذا المؤشر فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالميزات الأخرى التي تنخفض بفقدان الدم:
- محتوى الحديد
- البوتاسيوم.
- المغنيسيوم؛
- نحاس.
يؤثر نقص الحديد بشكل سلبي على الدورة الدموية بشكل خاص ، حيث يصعب إنتاج عناصر دم جديدة.
الحد الأدنى لحجم الدم الذي يمكن فقده دون التعرض لخطر الإصابة باضطرابات خطيرة هو 500 مل.
يتبرع المتبرعون بالدم دون تجاوز هذه الكمية. إن جسم الإنسان السليم الذي يتمتع بوزن كافٍ مع مرور الوقت يستعيد العناصر المفقودة تمامًا.
عندما لا يكون هناك ما يكفي من الدم ، تنقبض الأوعية الدموية الصغيرة لتعويض النقص والحفاظ على ضغط الدم عند مستواه الطبيعي.
بسبب نقص الدم الوريدي ، تبدأ عضلة القلب في العمل بشكل أكثر نشاطًا للحفاظ على تدفق دم كافٍ - كمية الدم التي يفرزها القلب في الدقيقة.
ما هو لون الدم الوريدي الذي يمكن قراءته؟
اقرأ تتكون عضلة القلب
ضعف عمل عضلة القلب بسبب نقص المعادن ، ينخفض معدل ضربات القلب ، يضعف النبض.
تنشأ تحويلة شريانية وريدية (ناسور) بين الأوردة والشرايين ، ويمر تدفق الدم عبر المفاغرة دون لمس الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الجلد والجهاز العضلي والأنسجة.
تكوين تحويلة شريانية وريدية تمنع وصول الدم إلى الشعيرات الدموية يوجد هذا النظام لدعم تدفق الدم في الدماغ والقلب ، مما يسمح لهم بمواصلة العمل حتى مع فقدان الدم الشديد.
يعوض السائل الخلالي بسرعة نقص البلازما (الجزء السائل من الدم) ، لكن اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة تستمر. إذا انخفض ضغط الدم كثيرًا ، ستنخفض سرعة تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.
في المرحلة الشديدة من فقر الدم التالي للنزف ، تتشكل جلطات دموية صغيرة تسد الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى خلل في الكبيبات الشريانية في أنسجة الكلى: فهي لا ترشح السوائل بشكل صحيح ، وتقل كمية البول التي تفرز ، و يتم الاحتفاظ بالمواد الضارة في الجسم.
كما أنه يضعف الدورة الدموية في الكبد. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب من فقر الدم الحاد التالي للنزيف ، فسيؤدي ذلك إلى فشل الكبد.
في حالة فقر الدم التالي للنزف ، يعاني الكبد من نقص في الدم يؤدي نقص الأكسجين في الأنسجة إلى تراكم العناصر غير المؤكسدة التي تسمم الدماغ.
تطور الحماض: انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي نحو غلبة البيئة الحمضية.إذا كان فقر الدم التالي للنزيف شديدًا ، تقل كمية القلويات وتزداد أعراض الحماض.
مع فقدان الدم ، ينخفض مستوى الصفائح الدموية ، لكن هذا لا يؤثر بشكل كبير على عمليات التخثر: يزيد محتوى المواد الأخرى التي تؤثر على التخثر بشكل انعكاسي.
مع مرور الوقت ، تعود آليات التخثر إلى طبيعتها ، ولكن هناك خطر الإصابة بمتلازمة النزف الوريدي.
الأسباب
العامل الرئيسي الذي يؤثر على تطور فقر الدم التالي للنزيف هو فقدان الدم ، وقد تختلف أسبابه.
فقر الدم الحاد التالي للنزيف
هذا اضطراب يتطور بسرعة بسبب فقدان الدم الغزير. هذه حالة خطيرة تتطلب بدء العلاج بسرعة.
أسباب فقر الدم الحاد:
فقر الدم المزمن التالي للنزف
حالة تتطور مع فقدان الدم بشكل منتظم على مدى فترة طويلة. إنه قادر على البقاء دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة إذا كان فقدان الدم خفيفًا.
أسباب فقر الدم المزمن:
أيضا ، فقر الدم النزفي يتطور بسبب نقص فيتامين سي.
الآراء
لا يتم تقسيم فقر الدم التالي للنزف حسب طبيعة الدورة (حادة أو مزمنة) فحسب ، بل أيضًا وفقًا لمعايير أخرى.
يتم تقييم شدة فقر الدم من خلال كمية الهيموجلوبين في الدم.
اعتمادًا على محتواه ، ينقسم فقر الدم إلى:
- سهل.مع شدة خفيفة من فقر الدم ، يبدأ الهيموجلوبين في نقص الحديد ، ويضعف إنتاجه ، لكن أعراض فقر الدم غائبة عمليًا. لا يقل الهيموغلوبين عن 90 جم / لتر.
- متوسط.يتم التعبير عن الأعراض ذات الشدة المعتدلة بشكل معتدل ، تركيز الهيموجلوبين هو 70-90 جم / لتر.
- ثقيل.في الحالات الشديدة ، هناك خلل خطير في الأعضاء ، وتطور قصور في القلب ، وتغير بنية الشعر والأسنان والأظافر محتوى الهيموجلوبين هو 50-70 جم / لتر.
- درجة شديدة للغاية.إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر ، فهناك خطر على الحياة.
هناك أيضًا بعض الأمراض المدرجة في التصنيف الدولي للأمراض:
- فقر الدم الخلقي عند حديثي الولادة والجنين بسبب فقدان الدم (كود P61.3) ؛
- فقر الدم المزمن التالي للنزف ، وهو نقص ثانوي في الحديد (كود D50.0).
أعراض
فقر الدم الحاد
الأعراض في الشكل الحاد من فقر الدم التالي للنزف تنمو بسرعة كبيرة وتعتمد على شدة فقدان الدم.
لاحظ:
يسمى انخفاض ضغط الدم على خلفية فقدان الدم الهائل بالصدمة النزفية. تعتمد شدة الانخفاض في ضغط الدم على شدة فقدان الدم.
الأعراض التالية موجودة أيضًا:
- عدم انتظام دقات القلب.
- يكون الجلد باردًا وشاحبًا ، وله لون مزرق (مزرق) بدرجة متوسطة إلى شديدة.
- ضعف الوعي (ذهول ، غيبوبة ، فقدان الوعي) ؛
- نبض ضعيف (إذا كانت المرحلة شديدة ، يمكن الشعور بها فقط على الأوعية الرئيسية) ؛
- التقليل من كمية البول التي تفرز.
ترتبط أعراض فقر الدم التالي للنزف والصدمة النزفية العلامات الكامنة في المرض الذي تسبب في فقدان الدم:
- مع وجود قرحة ، لوحظ براز أسود أو أحمر.
- تورم في منطقة التأثير (في حالة الإصابة) ؛
- عندما تمزق الشرايين في الرئتين ، هناك سعال بدم بلون قرمزي مشرق ؛
- إفرازات دموية شديدة من الأعضاء التناسلية مصحوبة بنزيف الرحم.
يتم الكشف عن مصدر النزيف من خلال علامات غير مباشرة ، اعتمادًا على الصورة السريرية.
مراحل متلازمة ما بعد النزف الحادة
متلازمة ما بعد النزف الحادة لها ثلاث مراحل من التطور.
| اسم | وصف |
|---|---|
| مرحلة الانعكاس الوعائي | ينخفض مستوى كتلة البلازما وكريات الدم الحمراء ، ويتم تنشيط العمليات التعويضية ، وينخفض الضغط ، وتكون ضربات القلب سريعة. |
| مرحلة الهيدرميا | يتطور بعد عدة ساعات من فقدان الدم ويستمر من يومين إلى ثلاثة أيام. يستعيد السائل بين الخلايا حجم السائل في الأوعية. ينخفض محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. |
| مرحلة نخاع العظام | يتطور بعد 4-5 أيام من فقدان الدم بسبب الحرمان من الأكسجين. في الدم ، يرتفع مستوى الهيماتوبويتين والخلايا الشبكية ، الخلايا الأولية لكريات الدم الحمراء. يتم تقليل كمية الحديد في البلازما. |
يتعافى الجسم تمامًا من فقدان الدم بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر.
علامات على شكل مزمن
يؤدي النزيف المزمن تدريجياً إلى فقر الدم التالي للنزف ، والذي يتطور تدريجياً ، وترتبط أعراضه بشكل وثيق مع شدة نقص الهيموجلوبين.
لاحظ:
الأشخاص المصابون بفقر الدم التالي للنزف لديهم مناعة منخفضة وغالبًا ما يصابون بأمراض معدية.
التشخيص
في حالة فقدان الدم الحاد ، يبقى المريض في العلاج الداخلي حتى يمكن تقييم المخاطر وتقديم المساعدة في الوقت المناسب.
يتم إجراء التشخيص المختبري لفقر الدم التالي للنزف بشكل متكرر ، وتختلف النتائج حسب مرحلة الاضطراب وشدته.
العلامات المعملية لفقر الدم الحاد:
- في أول ساعتين ، يرتفع تركيز الصفائح الدموية ، ويتم الاحتفاظ بكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في المستوى الطبيعي ؛
- بعد 2-4 ساعات ، يبقى فائض الصفائح الدموية ، وتنمو الخلايا الحبيبية العدلات في الدم ، وينخفض تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين ، وفقًا لمؤشر اللون ، يُعرّف فقر الدم بأنه عادي اللون (القيمة طبيعية) ؛
- بعد 5 أيام ، هناك زيادة في الخلايا الشبكية ، ومستوى الحديد غير كاف.
ما الاختبارات التي يجب أن أجريها؟
من الضروري اجتياز اختبار الدم العام ، في حالة فقر الدم المزمن ، فإنه يكشف عن محتوى الخلايا البيضاوية ، وتزداد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي ، ولكنها تقل في التركيب الخلوي الكلي.
تم الكشف عن نقص الحديد والكالسيوم والنحاس.نسبة المنغنيز عالية.
في موازاة ذلك ، يتم إجراء التحليلات التي تسمح لك بتحديد سبب النزيف: فحص البراز لداء الديدان الطفيلية والدم الخفي ، وتنظير القولون ، وتحليل البول ، وفحص نخاع العظام ، والفحص بالموجات فوق الصوتية ، وتنظير المريء والمعدة والاثنى عشر ، وتخطيط القلب الكهربائي.
بمن تتصل؟
أخصائي أمراض الدم
علاج او معاملة
يتطلب فقر الدم النزفي الحاد في المرحلة الأولى من العلاج القضاء على سبب فقدان الدم واستعادة حجم الدم الطبيعي.
يتم إجراء العمليات الجراحية لخياطة الجروح والأوعية الدموية ويتم وصف الأدوية التالية:
- بدائل الدم الاصطناعي. يتم سكبها بالتنقيط أو بالنفث ، حسب حالة المريض ؛
- مع تطور الصدمة ، يشار إلى استخدام المنشطات (بريدنيزولون) ؛
- محلول الصودا يزيل الحماض.
- تستخدم مضادات التخثر للتخلص من الجلطات الدموية في الأوعية الصغيرة.
- إذا تجاوز فقدان الدم لترًا ، يلزم نقل دم من متبرع.
يتم علاج فقر الدم المزمن ، الذي لا تتفاقم بسبب الأمراض الخطيرة ، في العيادات الخارجية. يظهر التصحيح التغذوي بإضافة الأطعمة التي تحتوي على الحديد والفيتامينات B9 و B12 و C.
في موازاة ذلك ، يتم علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تغيرات مرضية.
تنبؤ بالمناخ
إذا وصل المريض بسرعة إلى المستشفى بعد فقدان الدم بشكل كبير وتلقى مجموعة كاملة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى استعادة مستويات الدم والقضاء على النزيف ، فإن التكهن يكون مواتياً ، ما لم يكن فقدان الدم واضحًا للغاية.
يتم التخلص من النوع المزمن من علم الأمراض بنجاح عن طريق علاج المرض الذي تسبب فيه. يعتمد التشخيص على شدة الأمراض المصاحبة ودرجة إهمال فقر الدم.كلما تم تحديد السبب وبدء العلاج بشكل أسرع ، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية.
فيديو: فقر الدم. كيف يتم علاج فقر الدم؟
كما هو معروف بالفعل ، يحدث فقر الدم التالي للنزف في جسم الإنسان بسبب فقدان الدم. علاوة على ذلك ، لن يكون بالضرورة وفيرًا. من المهم أن نفهم أنه حتى النزيف البسيط ، ولكن يحدث بشكل متكرر ، يمكن أن يصبح خطيرًا على المريض.
فقر الدم التالي للنزف: رمز ICD-10
توزيع الأمراض حسب هذا التصنيف (فيما يتعلق بالمسار الحاد للمرض) - D62. يشير هذا التصنيف أيضًا إلى أن سبب المرض يعتبر فقدان الدم من أي نوع.
فقر الدم التالي للنزف: شدة
تعتمد شدة هذا النوع من فقر الدم أيضًا على قيمة الهيموجلوبين. تتميز الدرجة الأولى من الشدة بمحتوى الهيموجلوبين الذي يزيد عن 100 جرام لكل لتر من الدم وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر. إذا وصل مستوى الهيموجلوبين في الدم إلى 66 - 100 جم / لتر وكان عدد كريات الدم الحمراء أعلى من 2-3 طن / لتر ، فيمكننا التحدث عن مسار الشدة المعتدلة لفقر الدم التالي للنزيف. أخيرًا ، نحن نتحدث عن مرحلة شديدة من فقر الدم في حالة انخفاض الهيموجلوبين عن 66 جم / لتر.
إذا تم الكشف عن شدة خفيفة من هذا النوع من فقر الدم في الوقت المناسب ، فلا يزال من الممكن مساعدة المريض حقًا. في هذه الحالة ، الهدف الرئيسي من العلاج هو تجديد مخازن الحديد في الجسم. يمكن أن يساعد تناول مكملات الحديد المناسبة. يمكن للطبيب فقط وصف هذه الأدوية وفقًا للاختبارات التي يقدمها المريض وشكاواه الفردية. من المهم أن يحتوي المستحضر على مكون يعزز الامتصاص الكامل للحديد. يمكن أن يكون هذا المكون ، على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى علاج المرضى الداخليين.
مع فقر الدم التالي للنزف شديد الخطورة ، يتطلب فقر الدم التالي للنزف الأدوية المناسبة. أما بالنسبة لدرجة الخطورة ، فينبغي استشفاء المريض بشكل عاجل. التأخير في هذه الحالة يمكن أن يكلف المريض حياته.
فقر الدم التالي للنزف: أسباب المرض
قد يكون سبب نقص الدم في الجسم:
- انتهاك الارقاء الطبيعي. تم تصميم الإرقاء لإبقاء الدم في حالة سائلة ، أي كما ينبغي أن يكون طبيعيًا. كما أنها مسؤولة عن تخثر الدم الطبيعي ؛
- أمراض الرئتين. يمكن الحكم على مثل هذه الأمراض من خلال النزيف القرمزي في شكل سائل أو جلطات ، والذي يحدث عند السعال ؛
- الصدمة الناتجة عن انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، خاصة في الشرايين الكبيرة ؛
- الحمل خارج الرحم. مع مثل هذه المشكلة ، لوحظ نزيف داخلي حاد ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم الحاد التالي للنزيف ؛
- تدخل جراحي. تقريبا أي عملية جراحية مرتبطة بفقدان الدم. ليس دائمًا وفيرًا ، ولكن قد يكون هذا كافياً لتطوير علم الأمراض ؛
- قرحة المعدة والاثني عشر. مع مثل هذه الأمراض ، يكون النزيف الداخلي شائعًا. لا يمكن دائمًا التعرف على هذا النزيف بسرعة. لكن إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، فقد يكون قاتلاً.
فقر الدم التالي للنزف: مراحل
هناك مرحلتان في مسار هذه الحالة المرضية - حادة ومزمنة. يبدأ الحاد بسبب فقدان الدم السريع والهائل. غالبًا ما يحدث فقدان الدم هذا بسبب الصدمة والنزيف الداخلي والخارجي والتدخل الجراحي الذي تُصاب خلاله الأوعية. تتميز المرحلة المزمنة من مسار المرض بالنزيف المعتدل الذي يحدث في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، نحن نتحدث عن مرض البواسير والقرحة الهضمية. وينطبق الشيء نفسه على الفتيات اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية والورم الليفي الرحمي. الشيء نفسه ينطبق على نزيف الأنف.
التسبب في فقر الدم التالي للنزف
العوامل الرئيسية لهذا النوع من فقر الدم هي ظاهرة قصور الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، ينخفض ضغط الدم ، ويضطرب تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية ، ويلاحظ نقص الأكسجة ونقص التروية ، وقد تصبح حالة الصدمة محتملة.
المرحلة الأولى تسمى الانعكاس المبكر للأوعية الدموية. ويسمى أيضًا فقر الدم الكامن. في الوقت نفسه ، لا تزال مؤشرات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء قريبة من وضعها الطبيعي. المرحلة الثانية هي المرحلة المائية للتعويض. يتميز بدخول سوائل الأنسجة إلى مجرى الدم وتطبيع حجم البلازما. يبدأ الانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء بشكل مفاجئ. في المرحلة الثالثة ، هناك انخفاض كبير في عدد العناصر المكونة في الدم ويبدأ الوضع في الخروج عن السيطرة.
فقر الدم الحاد التالي للنزف: ICD-10
ماذا يمكن أن يقال عن مراحل هذا النوع من فقر الدم؟ يصعب التعامل مع فقر الدم المزمن التالي للنزف ، حيث تكمن أسبابه في بعض الاضطرابات الأخرى في الجسم. لهذا السبب سنركز على فقر الدم الحاد التالي للنزف.
مع فقد الدم الحاد ، والذي يعني أكثر من 1000 مل من الدم ، في فترة زمنية قصيرة ، قد يعاني المريض من الانهيار والصدمة.
فقر الدم الحاد: أسبابه (ذات طبيعة ما بعد النزف) - ما هي؟ غالبًا ما ترتبط على وجه التحديد بإصابات ذات طبيعة غير متوقعة.
إذا تحدثنا عن أعراض فقر الدم النزفي الحاد ، فإنها تتمثل في اضطرابات الجهاز الهضمي والدوخة والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشعر المريض بالضعف ، وقد يتحول لون بشرته إلى شاحب وقد ينخفض ضغط الدم.
علاج فقر الدم التالي للنزيف
يتم العلاج لمثل هذا المرض فقط في المستشفى. الحقيقة هي أن النزيف ، وخاصة النزيف الشديد ، في حالات أخرى ، ليس من الممكن دائمًا إيقافه. تحتاج أحيانًا إلى علاج وجراحة بالتسريب ونقل الدم.
بعد توقف النزيف ، من الضروري البدء في تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد ، وفقط حسب تقدير الطبيب. في المرحلة الشديدة ، سيكون من الضروري إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، في المرحلة الخفيفة يكفي تناول الأقراص في الداخل. في بعض الحالات ، يشار إلى العلاج المشترك بكلتا الطريقتين.
تحميل ...