Микробна полименорея 10. Обилна честа менструация с редовен менструален цикъл. N28 Други заболявания на бъбреците и уретера, некласифицирани другаде

Маточно кървене по време на пубертета (IPB) - функционални нарушения, възникващи през първите три години след менархе, поради отклонения в координираната дейност на функционалните системи, поддържащи хомеостазата, изразяващи се в нарушаване на корелациите между тях при излагане на комплекс от фактори.

СИНОНИМИ

Маточно кървене в пубертета, дисфункционално маточно кървене, ювенилно маточно кървене.

МКБ-10 КОД
N92.2 Обилна менструация по време на пубертета (обилно кървене с началото на менструацията, пубертетно циклично кървене - менорагия, пубертетно ациклично кървене - метрорагия).

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Честотата на UIP в структурата на гинекологичните заболявания в детска и юношеска възраст варира от 10 до 37,3%.
Ръчната скоростна кутия е често срещана причина подрастващите момичета да посещават гинеколог. Те също така представляват 95% от всички маточни кръвотечения по време на пубертета. Най-често маточното кървене се появява при подрастващи момичета през първите три години след менархе.

СКРИНИНГ

Препоръчително е да се скринира заболяването с помощта на психологически тест сред здрави пациенти, особено отличници и студенти от институции с високо образователно ниво (гимназии, лицеи, професионални класове, институти, университети). Рисковата група за развитие на UIE трябва да включва подрастващи момичета с отклонения във физическото и сексуалното развитие, ранно менархе, обилна менструация с менархе.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Няма официално приета международна класификация на ICIE.

В зависимост от функционалните и морфологични промени в яйчниците се различават:

• овулаторно маточно кървене;
• ановулаторно маточно кървене.

В пубертета най-често се наблюдава ановулаторно ациклично кървене поради атрезия или по-рядко персистиране на фоликулите.

В зависимост от клиничните характеристики на маточното кървене се разграничават следните видове.

• Менорагия (хиперменорея) - маточно кървене при пациентки със запазен менструален ритъм, с продължителност на отделянето на кръв повече от 7 дни и загуба на кръв над 80 ml. При такива пациенти обикновено се наблюдават малък брой кръвни съсиреци при обилно кръвно течение, поява на хиповолемични разстройства в дните на менструацията и признаци на умерена до тежка желязодефицитна анемия.
• Полименорея - маточно кървене, което се появява на фона на редовен съкратен менструален цикъл (по-малко от 21 дни).
• Метрорагията и менометрорагията са маточно кървене, което няма ритъм, често се появява след периоди на олигоменорея и се характеризира с периодично увеличаване на кървенето на фона на оскъдно или умерено изтичане на кръв.

В зависимост от нивото на концентрация на естрадиол в кръвната плазма, ръчната скоростна кутия е разделена на следните видове:

• хипоестрогенни;
• нормоестрогенни.

В зависимост от клиничните и лабораторни характеристики на ICIE се разграничават типични и атипични форми.

ЕТИОЛОГИЯ

MKPP е мултифакторно заболяване; развитието му зависи от взаимодействието на комплекс от случайни фактори и индивидуалната реактивност на организма. Последното се определя както от генотипа, така и от фенотипа, който се формира в процеса на онтогенезата на всеки човек. Като рискови фактори за възникване на UTI най-често се наричат ​​състояния като остра психогения или продължителен психологически стрес, неблагоприятни условия на околната среда по местоживеене, хиповитаминози. Задействащи фактори за ICIE могат също да бъдат недохранване, затлъстяване и поднормено тегло. Тези неблагоприятни фактори по-правилно се разглеждат не като причинно-следствени, а като провокативни явления. Водещата и най-вероятна роля в появата на кървене принадлежи на различни видове психологическо претоварване и остра психологическа травма (до 70%).

ПАТОГЕНЕЗА

Дисбалансът на хомеостазата при подрастващите е свързан с развитието на неспецифични реакции към въздействието на стреса, т.е. някои обстоятелства (инфекция, физични или химични фактори, социално-психологически проблеми), водещи до напрежение на адаптивните ресурси на организма. Като механизъм за осъществяване на общия адаптационен синдром се активира основната ос на хормоналната регулация - "хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези". Нормалният адаптивен отговор на промяна във външната или вътрешната среда на тялото се характеризира с балансирано многопараметрично взаимодействие на регулаторни (централни и периферни) и ефекторни компоненти на функционалните системи. Хормоналното взаимодействие на отделните системи осигурява корелации между тях. Под въздействието на комплекс от фактори, по своята интензивност или продължителност, надвишаващи обичайните условия на адаптация, тези връзки могат да бъдат нарушени. В резултат на такъв процес всяка от системите, осигуряващи хомеостаза, започва да работи изолирано до известна степен и постъпващата аферентна информация за тяхната дейност се изкривява. Това от своя страна води до нарушаване на контролните връзки и влошаване на ефекторните механизми на саморегулация. И накрая, дългосрочното ниско качество на механизмите за саморегулиране на системата, най-уязвимите по някаква причина, води до нейните морфологични и функционални промени.

Механизмът на дисфункция на яйчниците се крие в неадекватна стимулация на хипофизната жлеза от GnRH и може да бъде пряко свързан както с намаляване на концентрацията на LH и FSH в кръвта, така и с постоянно повишаване на нивата на LH или хаотични промени в секрецията на гонадотропини .

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Клиничната картина на MPP е много хетерогенна. Проявите зависят от нивото, на което (централно или периферно) са настъпили нарушения на саморегулацията.
Ако е невъзможно да се определи вида на MKPP (хипо, нормо или хиперестрогенен) или няма връзка между клиничните и лабораторните данни, можем да говорим за наличието на атипична форма.

При типичен ход на MKPP клиничната картина зависи от нивото на хормоните в кръвта.

• Хиперестрогенен тип: външно такива пациенти изглеждат физически развити, но психологически могат да открият незрялост в преценките и действията. Отличителните белези на типичната форма включват значително увеличаване на размера на матката и концентрацията на LH в кръвната плазма спрямо възрастовата норма, както и асиметрично увеличение на яйчниците. Най-голяма е вероятността от развитие на хиперестрогенен тип MKPP в началото (11-12 години) и в края (17-18 години) на пубертета. Атипичните форми могат да се появят до 17 години.
• Нормоестрогенният тип се свързва с хармоничното развитие на външните характеристики според антропометрията и степента на развитие на вторичните полови характеристики. Размерът на матката е по-малък от възрастовата норма, поради което по-често с такива параметри пациентите се отнасят към хипоестрогенния тип. Най-често този тип UIP се развива при пациенти на възраст от 13 до 16 години.
• Хипоестрогенният тип е по-често срещан при подрастващите момичета, отколкото при други. Обикновено такива пациенти са с крехко телосложение със значително изоставане от възрастовата норма в степента на развитие на вторичните полови характеристики, но доста високо ниво на умствено развитие. Матката изостава значително по обем от възрастовата норма във всички възрастови групи, ендометриумът е тънък, яйчниците са симетрични и леко надвишават нормалните стойности по обем.

Нивото на кортизола в кръвната плазма значително надвишава стандартните стойности. При хипоестрогенния тип ръчната трансмисия почти винаги протича в типична форма.

ДИАГНОСТИКА

Критерии за поставяне на диагноза MPP:

• продължителността на кървавото течение от влагалището е по-малко от 2 или повече от 7 дни на фона на скъсяване (по-малко от 21-24 дни) или удължаване (повече от 35 дни) на менструалния цикъл;
• загуба на кръв над 80 ml или субективно по-изразена в сравнение с нормалната менструация;
• наличие на междуменструално или посткоитално кървене;
• липса на структурна патология на ендометриума;
• потвърждаване на ановулаторния менструален цикъл по време на началото на маточно кървене (нивото на прогестерон във венозната кръв на 21-25 дни от менструалния цикъл е по-малко от 9,5 nmol / l, монофазна базална температура, липса на предовулаторен фоликул според за ехография).

По време на разговор с роднини (за предпочитане с майката) е необходимо да се разберат подробностите от семейната история на пациента.
Те оценяват характеристиките на репродуктивната функция на майката, хода на бременността и раждането, хода на неонаталния период, психомоторното развитие и темповете на растеж, установяват условия на живот, хранителни навици, предишни заболявания и операции, отбелязват данни за физически и психологически стрес, емоционален стрес.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

Необходимо е да се проведе общ преглед, да се измери височината и телесното тегло, да се определи разпределението на подкожната мазнина, да се отбележат признаците на наследствени синдроми. Определя се съответствието на индивидуалното развитие на пациента с възрастовите норми, включително сексуалното развитие според Танер (като се вземе предвид развитието на млечните жлези и растежа на косата).
При повечето пациенти с ICPP може да се наблюдава ясно напредване (ускоряване) на височината и телесното тегло, но според индекса на телесна маса (kg/m2) се отбелязва относително поднормено тегло (с изключение на пациенти на възраст 11-18 години) .

Прекомерното ускоряване на скоростта на биологично съзряване в началото на пубертета се заменя със забавяне на развитието в по-възрастните групи.

При преглед можете да откриете симптоми на остра или хронична анемия (бледност на кожата и видимите лигавици).

Хирзутизъм, галакторея, уголемяване на щитовидната жлеза са признаци на ендокринна патология. Наличието на значителни отклонения във функционирането на ендокринната система, както и в имунния статус на пациенти с UTI, може да показва общо нарушение на хомеостазата.

Важно е да се анализира менструалният календар (меноциклограма) на момичето. По неговите данни може да се съди за формирането на менструалната функция, естеството на менструалния цикъл преди първото кървене, интензивността и продължителността на кървенето.

Дебютът на заболяването с менархе се забелязва по-често в по-младата възрастова група (до 10 години), при момичета на 11-12 години след менархе преди кървене, по-често се наблюдава нередовна менструация, а при момичета на възраст над 13 години, редовни менструални цикли. Ранният менархе увеличава вероятността от UTI.

Много характерно е развитието на клиничната картина на МКПП с атрезия и персистиране на фоликулите. При персистиране на фоликули, подобно на менструация или по-обилно от менструацията, кървенето настъпва след забавяне на следващата менструация с 1-3 седмици, докато при атрезия на фоликулите забавянето е от 2 до 6 месеца и се проявява с оскъдни и продължително кървене. В същото време различни гинекологични заболявания могат да имат идентични модели на кървене и един и същи тип менструални нарушения. Забелязването на кърваво течение от гениталния тракт малко преди менструация и веднага след него може да бъде симптом на ендометриоза, ендометриален полип, хроничен ендометрит, GPE.

Необходимо е да се изясни психологическото състояние на пациента с помощта на психологическо тестване и консултация с психотерапевт. Доказано е, че признаците на депресивни разстройства и социална дисфункция играят важна роля в клиничната картина на типичните форми на ICIE. Наличието на връзка между стреса и хормоналния метаболизъм при пациентите предполага възможността за примат на невропсихичните разстройства.

Гинекологичният преглед също дава важна информация. При изследване на външните полови органи, линиите за растеж на пубисните косми, формата и размера на клитора, големите и малките срамни устни, външния отвор на уретрата, характеристиките на химена, цвета на лигавиците на вестибюла на вагина, се оценява естеството на секрета от гениталния тракт.

Вагиноскопията ви позволява да оцените състоянието на вагиналната лигавица, насищането с естроген и да изключите наличието на чуждо тяло във влагалището, генитални брадавици, лихен планус, неоплазми на влагалището и шийката на матката.

Признаци на хиперестрогенизъм: изразено нагъване на вагиналната лигавица, сочен химен, цилиндрична шийка на матката, положителен симптом на "зеница", обилни ивици слуз в кръвния секрет.

Признаци на хипоестрогенемия: вагиналната лигавица е бледорозова, гънката е лека, хименът е тънък, шийката на матката е подконична или конична, кръвоизлив без слуз.

ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Пациенти със съмнение за MPP провеждат следните проучвания.

• Общ кръвен тест с определяне на нивото на хемоглобина, броя на тромбоцитите, ретикулоцитите. Хемостазиограма (APTT, протромбинов индекс, активирано време за рекалцификация) и оценката на времето на кървене ще позволят да се изключи грубата патология на системата за коагулация на кръвта.
• Серумно определяне на βhCG при сексуално активни момичета.
• Микроскопия на намазка (оцветяване по Грам), бактериологично изследване и PCR диагностика на хламидия, гонорея, микоплазмоза, уреаплазмоза при остъргване на вагиналните стени.
• Биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, протеин, билирубин, холестерол, креатинин, урея, серумно желязо, трансферин, калций, калий, магнезий) активност на алкалната фосфатаза, AST, ALT.
• Тест за въглехидратен толеранс за синдром на поликистозни яйчници и наднормено тегло (индекс на телесна маса 25 или по-висок).
• Определяне нивото на хормоните на щитовидната жлеза (TSH, свободен Т4, антитела към тироидната пероксидаза) за изясняване на функцията на щитовидната жлеза; естрадиол, тестостерон, DHEAS, LH, FSH, инсулин, Speptide за изключване на PCOS; 17-OP, тестостерон, DHEAS, кортизол циркаден ритъм за изключване на CAH; пролактин (поне 3 пъти) за изключване на хиперпролактинемия; серумен прогестерон на 21-ия ден от цикъла (с менструален цикъл от 28 дни) или на 25-ия ден (при менструален цикъл от 32 дни), за да се потвърди ановулаторния характер на маточното кървене.

На първия етап на заболяването в ранния пубертет, активирането на хипоталамо-хипофизната система води до периодично освобождаване на LH (на първо място) и FSH, концентрацията им в кръвната плазма надвишава нормалните нива. В късния пубертет и особено при повтарящи се маточни кръвотечения секрецията на гонадотропини намалява.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Понякога се правят рентгенови снимки на лявата ръка и китката, за да се определи костната възраст и да се предскаже растеж.
По-голямата част от пациентите с ICPP са диагностицирани с напредване в биологичната възраст в сравнение с хронологичната възраст, особено в по-младите възрастови групи. Биологичната възраст е основен и многостранен индикатор за скоростта на развитие, отразяващ нивото на морфофункционалното състояние на организма на фона на стандарта на популацията.

Рентгенографията на черепа е информативен метод за диагностициране на тумори на хипоталамо-хипофизната област, които деформират турското седло, оценка на динамиката на цереброспиналната течност, вътречерепна хемодинамика, нарушения на остеосинтезата поради хормонален дисбаланс и предишни вътречерепни възпалителни процеси.

Ултразвукът на тазовите органи ви позволява да изясните размера на матката и ендометриума, за да изключите бременността, размера, структурата и обема на яйчниците, малформации на матката (двурога, седловидна матка), патология на тялото на матката и ендометриума (аденомиоза , MM, полипи или хиперплазия, аденоматоза и рак на ендометриума, ендометрит, вътрематочна синехия), оценяват размера, структурата и обема на яйчниците, изключват функционалните кисти и обемните образувания в придатъците на матката.

Диагностичната хистероскопия и кюретаж на маточната кухина при юноши се използват рядко и се използват за изясняване на състоянието на ендометриума, когато се открият ехографски признаци на ендометриални полипи или цервикален канал.

Ултразвукът на щитовидната жлеза и вътрешните органи се извършва по показания при пациенти с хронични заболявания и ендокринни заболявания.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Основната цел на диференциалната диагноза на маточното кървене в пубертетния период е изясняване на основните етиологични фактори, провокиращи развитието на UIP.

Диференциалната диагноза трябва да се прави с редица състояния и заболявания.

• Усложнения на бременността при сексуално активни юноши. Данни за оплаквания и анамнеза, които позволяват да се изключи прекъсната бременност или кървене след аборт, включително при момичета, които отказват сексуални контакти. Кървенето се появява по-често след кратко закъснение от повече от 35 дни, по-рядко при скъсяване на менструалния цикъл за по-малко от 21 дни или в моменти, близки до очакваната менструация. В анамнезата, като правило, има индикации за полов акт в предишния менструален цикъл. Пациентите отбелязват напълване на млечните жлези, гадене. Кръвното течение, като правило, е изобилно със съсиреци, с парчета тъкан, често болезнено. Резултатите от тестовете за бременност са положителни (определяне на βhCG в кръвния серум на пациента).
• Дефекти в кръвосъсирващата система (болест на Вилебранд и дефицит на други плазмени хемостазни фактори, болест на Верлхоф, тромбастения на Гланцман, Бернар-Сулие, Гоше). За да се изключат дефекти в кръвосъсирващата система, се установяват данни от фамилна анамнеза (склонност към кървене при родителите) и анамнеза на живота (кървене от носа, удължено време на кървене по време на хирургични процедури, честа и безпричинна поява на петехии и хематоми). Маточното кървене, което се развива на фона на заболявания на хемостазната система, като правило има характер на менорагия с менархе. Данни от прегледа (бледност на кожата, синини, петехии, пожълтяване на дланите и горното небце, хирзутизъм, стрии, акне, витилиго, множество рождени белези и др.) и лабораторни методи на изследване (хемостазиограма, пълна кръвна картина, тромбоеластограма, определяне на основни фактори на коагулацията) ви позволяват да потвърдите наличието на патология на хемостазната система.
• Други кръвни заболявания: левкемия, апластична анемия, желязодефицитна анемия.
• Полипи на шийката на матката и тялото на матката. Маточното кървене, като правило, е ациклично с кратки светлинни интервали, отделянето е умерено, често с нишки от слуз. При ехографско изследване често се диагностицира HPE (дебелината на ендометриума на фона на кървене е 10-15 mm), с хиперехогенни образувания с различни размери. Диагнозата се потвърждава от данни от хистероскопия и последващо хистологично изследване на отстранената ендометриална формация.
• Аденомиоза. За ръчна трансмисия на фона на аденомиоза са характерни тежка дисменорея, продължително зацапване с кафяв оттенък преди и след менструация. Диагнозата се потвърждава от ехографски данни в 1-ва и 2-ра фаза на менструалния цикъл и хистероскопия (при пациенти със силна болка и при липса на ефект от лекарствената терапия).
• PID. По правило маточното кървене има ацикличен характер, възниква след хипотермия, незащитен полов акт при сексуално активни юноши, на фона на обостряне на хронична тазова болка, изпускане. Пациентите се оплакват от болка в долната част на корема, дизурия, хипертермия, обилна патологична левкорея извън менструацията, придобиване на остра неприятна миризма на фона на кървене. При ректо-абдоминален преглед се палпира увеличена омекнала матка, определя се пастозност на тъканите в областта на маточните придатъци, прегледът обикновено е болезнен. Данните от бактериологични изследвания (микроскопия на намазки по Грам, PCR диагностика на вагинални секрети за наличие на ППИ, бактериологична култура от задния вагинален свод) допринасят за изясняване на диагнозата.
• Нараняване на вулвата или чуждо тяло във влагалището. За диагностициране е необходимо да се изяснят анамнестични данни и да се проведе вулвовагиноскопия.
• PCOS. При ICPP при момичета със СПКЯ, наред с оплаквания от закъснение на менструацията, прекомерно окосмяване, просто акне по лицето, гърдите, раменете, гърба, седалището и ханша, има индикации за късно менархе с прогресиращи менструални нарушения от типа на олигоменорея.
• Образования, произвеждащи хормони. UTI може да бъде първият симптом на естроген-продуциращи тумори или тумори на яйчниците. Проверката на диагнозата е възможна след определяне на нивото на естроген във венозната кръв и ултразвук на гениталните органи с изясняване на обема и структурата на яйчниците.
• Нарушена функция на щитовидната жлеза. UTI се среща като правило при пациенти със субклиничен или клиничен хипотиреоидизъм. Пациентите с ръчна трансмисия на фона на хипотиреоидизъм се оплакват от втрисане, подуване, наддаване на тегло, загуба на паметта, сънливост и депресия. При хипотиреоидизъм палпация и ултразвук с определяне на обема и структурните особености на щитовидната жлеза могат да разкрият нейното увеличение, а при преглед на пациентите - наличие на суха субектерична кожа, подпухналост на лицето, глосомегалия, брадикардия, увеличаване на релаксацията време на дълбоки сухожилни рефлекси. За изясняване на функционалното състояние на щитовидната жлеза позволява определянето на съдържанието на TSH, свободен Т4 във венозната кръв.
• Хиперпролактинемия. За да се изключи хиперпролактинемия като причина за MKPP, е необходимо да се изследват и палпират млечните жлези с изясняване на естеството на отделянето от зърната, да се определи съдържанието на пролактин във венозната кръв, да се направи рентгеново изследване на костите на е показан черепът с целенасочено изследване на размера и конфигурацията на турското седло или ЯМР на мозъка.
• Други ендокринни заболявания (болест на Адисон, болест на Кушинг, постпубертетна форма на CAH, тумори на надбъбречната жлеза, синдром на празно село, мозаечен вариант на синдрома на Търнър).
• Системни заболявания (чернодробно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност, хиперспленизъм).
• Ятрогенни причини (грешки при приемане на лекарства, съдържащи женски полови хормони и глюкокортикоиди, продължителна употреба на високи дози НСПВС, антитромбоцитни средства и антикоагуланти, психотропни лекарства, антиконвулсанти и варфарин, химиотерапия).

Необходимо е да се прави разлика между UTC и синдрома на маточно кървене при юноши. Синдромът на маточно кървене може да бъде придружен от почти същите клинични и параметрични характеристики, както в случая на ръчно предаване. Синдромът на маточно кървене обаче се характеризира с патофизиологични и клинични специфични признаци, които трябва да се имат предвид при предписване на терапевтични и профилактични мерки.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

Необходима е консултация с ендокринолог, ако подозирате патология на щитовидната жлеза (клинични симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм, дифузно увеличение или нодуларни образувания на щитовидната жлеза при палпация).

Консултация с хематолог - с дебюта на ръчната скоростна кутия с менархе, индикации за чести кръвотечения от носа, поява на петехии и хематоми, повишено кървене при порязвания, рани и хирургични манипулации, разкриващи увеличаване на времето на кървене.

Консултация с фтизиатър - с MKPP на фона на продължителна персистираща субфебрилитет, ацикличен характер на кървене, често придружено от болка, липса на патогенен инфекциозен агент в отделянето на урогениталния тракт, относителна или абсолютна лимфоцитоза в общ кръвен тест, положителни резултати от туберкулинов тест.

Консултация с терапевт - с ръчна трансмисия на фона на хронични системни заболявания, включително заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове, сърдечно-съдовата система и др.

На всички пациенти с UIE е показана консултация с психотерапевт или психиатър за коригиране на състоянието, като се вземат предвид характеристиките на психотравматичната ситуация, клиничната типология и реакцията на индивида към заболяването.

ПРИМЕРНО ПОСТАВЯНЕ НА ДИАГНОЗАТА

N92.2 Обилна менструация по време на пубертета (обилно менархе кървене или пубертетна менорагия
или пубертетна метрорагия).

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Общите цели на лечението на маточно кървене по време на пубертета са:

• спиране на кървенето, за да се избегне остър хеморагичен синдром;
• стабилизиране и корекция на менструалния цикъл и състоянието на ендометриума;
• антианемична терапия;
• корекция на психическото състояние на пациентите и съпътстващи заболявания.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗИРАНЕ

Пациентите се хоспитализират при следните условия:

• обилно (профузно) маточно кървене, което не се спира чрез лекарствена терапия;
• животозастрашаващо намаляване на хемоглобина (под 70-80 g / l) и хематокрит (под 20%);
• необходимостта от хирургично лечение и кръвопреливане.

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ

При пациенти с маточно кървене на първия етап от лечението е препоръчително да се използват инхибитори на прехода на плазминоген към плазмин (транексамова киселина или аминокапронова киселина). Лекарствата намаляват интензивността на кървенето чрез намаляване на фибринолитичната активност на кръвната плазма. Транексамова киселина се прилага перорално в доза от 4-5 g през първия час от терапията, след това 1 g на всеки час до пълно спиране на кървенето. Възможно е интравенозно приложение на 4-5 g от лекарството за 1 час, след това капково приложение на 1 g на час в продължение на 8 часа Общата дневна доза не трябва да надвишава 30 g. При прием на големи дози рискът от развитие на синдром на интраваскуларен коагулация се увеличава и при едновременна употреба на естроген, съществува висок риск от тромбоемболични усложнения. Възможно е да се използва лекарството в доза от 1 g 4 пъти на ден от 1-вия до 4-ия ден на менструацията, което намалява количеството на загубата на кръв с 50%.

Надеждно е доказано, че при употребата на НСПВС, монофазни КОК и даназол загубата на кръв при пациенти с менорагия е значително намалена. Даназол се използва много рядко при момичета с ръчна скоростна кутия поради тежки нежелани реакции (гадене, загрубяване на гласа, косопад и повишено омазняване, акне и хирзутизъм). НСПВС (ибупрофен, нимезулид) чрез потискане на активността на COX1 и COX2 регулират метаболизма на арахидоновата киселина, намаляват производството на PG и тромбоксани в ендометриума, намалявайки загубата на кръв по време на менструация с 30-38%.

Ибупрофен се предписва 400 mg на всеки 4-6 часа (дневна доза - 1200-3200 mg) в дните на менорагия. Нимезулид се предписва по 50 mg 3 пъти на ден. Увеличаването на дневната доза може да причини нежелано увеличаване на протромбиновото време и повишаване на серумните нива на литий.

Ефективността на НСПВС е сравнима с тази на аминокапроновата киселина и КОК.

За да се повиши ефективността на хемостатичната терапия, е оправдано и препоръчително едновременното предписване на НСПВС и хормонална терапия. Изключение правят пациентите с хиперпролактинемия, структурни аномалии на гениталните органи и патология на щитовидната жлеза.

Метилергометрин може да се предписва в комбинация с етамзилат, но при наличие или съмнение за ендометриален полип или ММ е по-добре да се въздържате от предписване на метилергометрин поради възможността за повишена кръвна секреция и болка в долната част на корема.

Като алтернативни методи може да се използва физиотерапия: автомамонизация, вибромасаж на перипапиларната зона, електрофореза с калциев хлорид, галванизация на областта на горните цервикални симпатикови ганглии, електрическа стимулация на шийката на матката с нискочестотни импулсни токове, локална или лазерна терапия акупунктура.

В някои случаи се използва хормонална терапия. Показания за хормонална хемостаза:

• липса на ефект от симптоматична терапия;
• умерена или тежка анемия на фона на продължително кървене;
• повтарящо се кървене при липса на органични заболявания на матката.

Ниските дози КОК, съдържащи прогестагени от 3-то поколение (дезогестрел или гестоден), са най-често използваните лекарства при пациенти с обилно и ациклично маточно кървене. Етинилестрадиолът като част от КОК осигурява хемостатичен ефект, а прогестогените стабилизират стромата и базалния слой на ендометриума. За спиране на кървенето се използват само монофазни КОК.

Има много схеми за използване на КОК за хемостатични цели при пациенти с маточно кървене. Най-популярният е следният: 1 таблетка 4 пъти дневно в продължение на 4 дни, след това 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 3 дни, след това 1 таблетка 2 пъти дневно, след това 1 таблетка на ден до края на втория пакет от лекарство. Извън кървене с цел регулиране на менструалния цикъл Цикълът на COC се предписва за 3 цикъла 1 таблетка на ден (21 дни прием, 7 дни почивка). Продължителност хормоналната терапия зависи от тежестта на първоначалната желязодефицитна анемия и скоростта на възстановяване на нивото хемоглобин. Употребата на КОК в този режим е свързана с редица сериозни странични ефекти: повишено кръвно налягане, тромбофлебит, гадене, повръщане, алергии.

Високата ефективност на употребата на ниски дози монофазни КОК (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 таблетка на всеки 4 часа до пълна хемостаза. Това обозначение се основава на доказателство, че максималната концентрация на КОК в кръвта се достига 3-4 часа след перорално приложение лекарство и значително намалява в следващите 2-3 ч. Общата хемостатична доза етинил естрадиол с това варира от 60 до 90 mcg, което е по-малко от традиционно използваната доза. През следващите дни се извършва намаление дневна доза от лекарството 1/2 таблетка на ден. По правило продължителността на първия цикъл на КОК не трябва да бъде по-малко от 21 дни, като се брои от първия ден от началото на хормоналната хемостаза. Първите 5-7 дни от приема на КОК може временно увеличаване на дебелината на ендометриума, което регресира без кървене при продължаване на лечението.

В бъдеще, за да регулира ритъма на менструацията и да предотврати повторна поява на маточно кървене, лекарството предписани съгласно стандартната схема за прием на КОК (курсове от 21 дни с паузи от 7 дни между тях). При всички пациенти, приемайки лекарството съгласно описаната схема, е отбелязана добра поносимост при липса на странични ефекти. Ако е необходимо бързо спиране на животозастрашаващ пациент с кървене с лекарства от първа линия по избор са конюгирани естрогени, прилагани интравенозно в доза от 25 mg на всеки 4-6 часа до пълно спиране кървене, ако се появи през първия ден. Може да се използва под формата на таблетки конюгирани естрогени при 0,625-3,75 mcg на всеки 4-6 часа, докато кървенето спре напълно с постепенно намаляване на дозата през следващите 3 дни до 1 таблетка (0,675 mg) на ден или препарати, съдържащи естествени естрогени (естрадиол), по подобна схема с начална доза от 4 mg на ден. След спиране на кървенето предписват се гестагени.

Извън кървене, за регулиране на менструалния цикъл, се предписва 1 таблетка от 0,675 mg на ден за 21 дни от задължително добавяне на гестагени в рамките на 12-14 дни във втората фаза на симулирания цикъл.

В някои случаи, особено при пациенти с тежки нежелани реакции, непоносимост или противопоказания за използването на естрогени, е възможно назначаването на прогестагени.

При пациенти с тежко кървене, високи дози прогестогени (медроксипрогестерон 5-10 mg, микронизиран прогестерон 100 mg или дидрогестерон 10 mg) на всеки 2 часа или 3 пъти на ден за един ден до спиране на кървенето. При менорагия може да се предпише медроксипрогестерон по 5-20 mg на ден за второто фаза (при случаи с NLF) или 10 mg на ден от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл (при случаи на овулаторна менорагия).

При пациенти с ановулаторно маточно кървене е препоръчително да се предписват гестагени във втората фаза. менструален цикъл на фона на постоянна употреба на естрогени. Възможно е да се използва микронизиран прогестерон в дневна доза от 200 mg 12 дни в месеца на фона на продължителна естрогенна терапия. С цел последващо регулиране на менструалния цикъл гестагени (естествен микронизиран прогестерон 100 mg 3 пъти на ден, дидрогестерон 10 mg 2 пъти дневно) се предписва във втората фаза на цикъла за 10 дни. Продължителното кървене на фона на хормонална хемостаза е индикация за хистероскопия с цел изясняване на състоянието на ендометриума.

На всички пациенти с UTI е показано назначаването на железни препарати за предотвратяване и предотвратяване на развитието желязодефицитна анемия. Доказана е високата ефективност на използването на железен сулфат в комбинация с аскорбинова киселина. киселина, осигуряваща на пациента 100 mg двувалентно желязо на ден (Sorbifer Durules ©).

Дневната доза железен сулфат се избира, като се вземе предвид нивото на хемоглобина в кръвния серум. Като критерий правилен подбор и адекватност на феротерапията при желязодефицитна анемия, наличие на ретикулоцитна криза, тези. 3 или повече пъти увеличение на броя на ретикулоцитите на 7-10-ия ден от приема на препарат, съдържащ желязо.

Антианемичната терапия се предписва за период от най-малко 1-3 месеца. Желязните соли трябва да се използват с повишено внимание пациенти със съпътстващи заболявания в стомашно-чревния тракт. В допълнение, Fenyuls може да бъде опция.©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

ХИРУРГИЯ

Извършва се отделен кюретаж на лигавицата на тялото и шийката на матката под контрола на хистероскоп при момичета Рядко. Показанията за хирургично лечение могат да включват:

• остро обилно маточно кървене, което не спира на фона на лекарствена терапия;
• наличието на клинични и ултразвукови признаци на полипи на ендометриума и/или цервикалния канал.

В случаите, когато е необходимо отстраняване на киста на яйчниците (ендометриоидна, дермоидна фоликуларна или жълта киста) тяло, персистиращо повече от три месеца) или изясняване на диагнозата при пациенти с обемно образувание в областта придатъци на матката, е показана терапевтична и диагностична лапароскопия.

ПРИБЛИЗИТЕЛНИ ВРЕМЕНА НА НЕРАБОТОСТЬ

При неусложнено протичане заболяването не причинява трайна инвалидност. Възможните периоди на инвалидност от 10 до 30 дни могат да се дължат на тежестта на клиничните прояви желязодефицитна анемия на фона на продължително или тежко кървене, както и необходимостта от хоспитализация за хирургична или хормонална хемостаза.

ДОПЪЛНИТЕЛНО УПРАВЛЕНИЕ

Пациентите с маточно кървене по време на пубертета се нуждаят от постоянно динамично наблюдение 1 път на месец до стабилизиране на менструалния цикъл, тогава е възможно да се ограничи честотата на контролните прегледи до 1 път на 3-6 месеца Провеждането на ехография на тазовите органи трябва да се извършва най-малко 1 път на 6-12 месеца.

Електроенцефалография след 3-6 месеца. Всички пациенти трябва да бъдат обучени в правилата за поддържане на менструален календар. и оценка на интензивността на кървенето, което ще позволи да се оцени ефективността на терапията. Пациентите трябва да бъдат информирани за целесъобразността от корекция и поддържане на оптимално телесно тегло (както в
дефицит и с наднормено тегло), нормализиране на режима на труд и почивка.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

За предотвратяване на появата и успешно лечение на маточно кървене по време на пубертета е необходимо следното:

• нормализиране на режима на работа и почивка;
• добро хранене (със задължително включване на месо в диетата, особено телешко);
• закаляване и физическо възпитание (игри на открито, гимнастика, ски, кънки, плуване, танци, йога).

ПРОГНОЗА

Повечето момичета-подрастващите реагират благоприятно на медикаментозно лечение, а през първата година имат формират се пълноценни овулационни менструални цикли и нормална менструация. Прогноза за ръчна скоростна кутия, свързана с патологията на хемостазната система или със системни хронични заболявания, зависи от степента на компенсация на съществуващите нарушения. момичета, задържане на наднормено телесно тегло и пристъпи на UTI в възраст 15-19 години трябва да бъдат включени в рисковата група за развитие на рак на ендометриума.

БИБЛИОГРАФИЯ
Антропов Ю.Ф. Психосоматични разстройства при деца / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко - NGMA. - М., 2000. - 305 с.
Баркаган З.С. Диагностика и контролирана терапия на нарушения на хемостазата / З.С. Баркаган, А.П. Момонт. - М.: Newdiamed, 2001. - 286 с.
Богданова Е.А. Възпалителни процеси в придатъците на матката: Ръководство по гинекология на деца и юноши / Е.А. Богданов; изд. В И. Кулакова, Е.А. Богданова. - М., ТриадаХ, 2005. - 336 с.
Гайваронская Е.Б. Психотерапията в комплексното лечение на ювенилно маточно кървене: резюме на работа по конкурс за степен кандидат на медицински науки / Е.Б. Гайваронская. - СПб., 2001.
Гаркави Л.Х. Реакции на адаптация и съпротива на тялото / L.Kh. Харкави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. - Ростов на Дон: Руски държавен университет, 1990. - 224 с.
Гуркин Ю.А. Гинекология на подрастващите: ръководство за лекари / Ю.А. Гуркин. – СПб., 2000. – 573 с.
Дворейки Л.И. Желязодефицитна анемия в практиката на лекари от различни специалности / L.I. Дворейки // Бюлетин практичен лекар. - 2003. - No 1. - С. 13–18.
Жуковец И.В. Ролята на съдовата тромбоцитна връзка на хемостазата и маточната хемодинамика при избора на метод на лечение и предотвратяване на повторна поява на ювенилно кървене: автореферат на работа за степен кандидат на медицински науки Науки / И.В. Жуковец. - М., 2004.
Захарова L.V. Клинични ехографски характеристики на ендометриума по време на формирането на репродуктивната система /L.V. Захарова // Клинично списание на фирма MEDISON по ултразвук. - 1998. - бр.3. - С. 44–47.
Yen S.S. Репродуктивна ендокринология / С.С. Йен, Р.В. Джафе. - М.: Медицина, 1998. - 704 с.
Долженко И.С. Особености на оценката на репродуктивното здраве на момичетата / И.С. Долженко // Гинекология, списание за практични лекари. - 2000. - Т No2. - С. 13–15.
Калинина О.В. Ранна диагностика и прогнозиране на функционални и органични нарушения на репродуктивната система системи на момичета: дисертация за степен кандидат на медицински науки / О.В. Калинин. - М., 2003 г.
Коколина В.Ф. Гинекологична ендокринология / V.F. Коколина. - М.: Медпрактика, 2005. - 340 с.
Кротин П.Н. Корекция на менструалната функция при момичета чрез нехормонални методи / P.N. Кротин, И.Н. Гоготадзе,
Н.Ю. Соломкина // Проблеми на ендокринологията. - 1992. - бр.4. - С. 56–59.
Кузнецова И.В. Патогенеза, диагностика и принципи на лечение на ендокринни гинекологични заболявания при жени с патологично развитие на менструалната функция: дисертация за степен доктор на медицинските науки / И.В. Кузнецова - М., 1999.
Кузнецова М.Н. Ювенилно маточно кървене / М.Н. Кузнецова; изд. ЯЖТЕ. Вихляева // Ръководство за ендокринна гинекология. - М.: МВР. - 2002. - С. 274–292.
Кузнецова М.Н. Ролята на екологичните и генетични фактори при формирането на патологията на репродуктивната функция при момичета / М.Н. Кузнецова, Е.А. Богданова // акушерка. и гинекол. - 1989. - No 2. - С. 34–38.
Кулаков V.I. Стандартни принципи за преглед и лечение на деца и юноши с гинекологични заболявания и нарушения на сексуалното развитие / V.I. Кулаков, Е.В. Уваров. - М.: ТриадаХ, 2004. - С. 42–43, 68.
Кутушева Г.Ф. Начини за диференциран подход към лечението на юноши с менструална дисфункция. Състояние на възпроизвеждане. функции на жените в различни възрастови периоди / Г.Ф. Кутушева, Н. Л. Волф. - СПб., 1992. - С. 14–17.
Микиртумов B.E. Невропсихични разстройства при функционални нарушения на менструалния цикъл в пубертетен период: автореферат на дисертацията за степен доктор на медицинските науки / Б.Е. Микиртумов. -Л., 1987.
Миронова В.А. Характеристики на репродуктивната система на жени в детеродна възраст с юношеска матка кървене в анамнезата: автореферат на дисертация за научна степен кандидат медицински науки / V.A. Миронов. - М., 1996.
Ръководство по ендокринна гинекология / Изд. ЯЖТЕ. Вихляева. - 3-то изд., изтрито. - М.: МВР, 2002. - С. 251–274.

В технически план жената е доста сложен механизъм. Ако има проблем с някой орган, тогава той ще издърпа много други.

Женските полови органи са много сложна система, така че трябва да обърнете внимание дори на малките неща, защото те понякога играят ключова роля. Пренебрегването на гинекологичните заболявания може да доведе до безплодие.

Много често по време на менструация жената изпитва дискомфорт. Разбира се, няма нищо приятно в менструацията, но някои жени изпитват силна болка. Това заболяване се нарича алгодисменорея.

Причината за болката най-често е неправилното положение на матката, или нейният много малък размер, ендометриозата, а възпалението на репродуктивните органи също може да повлияе на болката.

По правило заболяването има няколко симптома - болка в корема, главата, гадене, виене на свят. Всички симптоми изчезват веднага след началото на менструацията.

Алгодисменореята има два вида - първична и вторична. Обикновено първичният не е свързан с анатомията, той се проявява при момичета с първата менструация. Въпреки че има моменти, когато се появява при жените. Болката е много силна, така че не можете да правите без аналгетици или транквиланти. По природа наподобява контракции, който е родил ще разбере колко го боли!

Вторичната алгоменорея, за съжаление, обикновено е проява на друго заболяване. По правило това е симптом на миома или антефлексия на матката, възпалителни процеси. Понякога това заболяване се появява след трудно раждане или аборт.

ICD-10 кодове

N94.0 Болка в средата на менструалния цикъл;
N94.1 Диспареуния;
N94.2 Вагинизъм;
N94.3 Синдром на предменструално напрежение;
N94.4 Първична дисменорея;
N94.5 Вторична дисменорея;
N94.6 Дисменорея, неуточнена;
N94.8 Други уточнени състояния, свързани с женски полови органи и менструация;
N94.9 Състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл, неуточнени

Лечение

Общоприето е, че вторичната алгоменорея ще премине, ако основното заболяване се излекува, тъй като това е симптом. Страшната болка обаче не трябва да се търпи. Необходимо е да използвате противовъзпалителни лекарства няколко дни преди менструация. Можете също да опитате медицински такси, апаратна физиотерапия. Първичната алгоменорея най-често изчезва след първото раждане, до този момент жената приема аналгетици и противовъзпалителни средства.

Във всеки случай помощта на опитен гинеколог е просто необходима! Когато става дума за гинекологични проблеми, самолечението може да доведе до безплодие, което е страшна диагноза за всяка жена. Затова е по-добре да не рискувате без причина!

XIV КЛАС. БОЛЕСТИ НА ПИКОЧНАТА СИСТЕМА (N00-N99)

Този клас съдържа следните блокове:
N00-N08Гломерулни заболявания
N10-N16Тубулоинтерстициална бъбречна болест
N17-N19бъбречна недостатъчност
N20-N23Уролитиазна болест
N25-N29Други заболявания на бъбреците и уретера
N30-N39Други заболявания на отделителната система
N40-N51Болести на мъжките полови органи
N60-N64Болести на млечната жлеза
N70-N77Възпалителни заболявания на женските тазови органи
N80-N98Невъзпалителни заболявания на женските полови органи
N99Други нарушения на пикочно-половата система

Следните категории са маркирани със звездичка:
N08* Гломерулни лезии при заболявания, класифицирани другаде
N16* Тубулоинтерстициални лезии на бъбреците при заболявания, класифицирани другаде
N22* Камъни в пикочните пътища при заболявания, класифицирани другаде
N29* Други нарушения на бъбреците и уретера при заболявания, класифицирани другаде
N33* Нарушения на пикочния мехур при заболявания, класифицирани другаде
N37* Нарушения на уретера при заболявания, класифицирани другаде
N51* Нарушения на мъжките полови органи при заболявания, класифицирани другаде
N74* Възпалителни лезии на тазовите органи при жени със заболявания, класифицирани другаде
N77* Улцерация и възпаление на вулвата и влагалището при заболявания, класифицирани другаде

ГЛОМЕРУЛНИ БОЛЕСТИ (N00-N08)

Ако е необходимо, идентифицирайте външна причина (клас XX) или ако е налице бъбречна недостатъчност ( N17-N19) използвайте допълнителния код за две.

Изключва: хипертония с първично бъбречно засягане ( I12. -)

Рубрики N00-N07могат да се използват следните четвърти символи, класифициращи морфологични промени. Подкатегории.0-.8 не трябва да се използват, освен ако не са извършени специфични изследвания за идентифициране на лезиите (напр. биопсия или аутопсия на бъбреците). Трицифрените рубрики се основават на клинични синдроми.

0 Незначителни гломерулни нарушения. Минимални щети
.1 Фокални и сегментни гломерулни лезии
Фокални и сегментни:
хиалиноза
склероза
Фокален гломерулонефрит
.2 Дифузен мембранозен гломерулонефрит
.3 Дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит
.4 Дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит
.5 Дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит. Мембранопролиферативен гломерулонефрит (тип 1 и 3 или NOS)
.6 Болест на гъста утайка. Мембранопролиферативен гломерулонефрит (тип 2)
.7 Дифузен полумесечен гломерулонефрит. Екстракапиларен гломерулонефрит
.8 Други промени. Пролиферативен гломерулонефрит NOS
.9 неуточнена промяна

N00 Остър нефритен синдром

Включени: остри:
гломерулно заболяване
гломерулонефрит
нефрит
бъбречно заболяване NOS
Изключва: остър тубулоинтерстициален нефрит ( N10)
нефритен синдром NOS ( N05. -)

N01 Бързо прогресиращ нефритен синдром

Включени: бързо прогресиращ(и):
гломерулно заболяване
гломерулонефрит
нефрит
Изключва: нефритен синдром NOS ( N05. -)

N02 Повтаряща се и персистираща хематурия

Включва: хематурия:
доброкачествени (семейни) (детски)
с морфологична лезия, посочена в c.0-.8
Изключва: хематурия NOS ( R31)

N03 Хроничен нефритен синдром

Включени: хронични(и):
гломерулно заболяване
гломерулонефрит
нефрит
бъбречно заболяване NOS
Изключва: хроничен тубулоинтерстициален нефрит ( N11. -)
N18. -)
нефритен синдром NOS ( N05. -)

N04 Нефротичен синдром

Включва: вроден нефротичен синдром
липоидна нефроза

N05 Нефритен синдром, неуточнен

Включва: гломерулно заболяване)
гломерулонефрит) NOS
нефрит)
нефропатия NOS и бъбречно заболяване NOS с морфологична лезия, посочена в c.0-.8
Изключва: нефропатия NOS с неизвестна причина ( N28.9)
бъбречно заболяване NOS с неизвестна причина ( N28.9)
тубулоинтерстициален нефрит NOS ( N12)

N06 Изолирана протеинурия с уточнена морфологична лезия

Включва: протеинурия (изолирана) (ортостатична)
(постоянно) с уточнена морфологична лезия
v.0-.8
Изключва: протеинурия:
NOS ( R80)
Бенс-Джоунс ( R80)
причинени от бременност O12.1)
изолиран NOS ( R80)
ортостатичен NOS ( N39.2)
постоянен NOS ( N39.1)

N07 Наследствена нефропатия, некласифицирана другаде

Изключва: синдром на Алпорт ( Q87.8)
наследствена амилоидна нефропатия ( E85.0)
синдром (отсъствие) (недоразвитие) на нокътната патела ( Q87.2)
наследствена фамилна амилоидоза без невропатия ( E85.0)

N08* Гломерулни лезии при заболявания, класифицирани другаде

Включва: нефропатия при заболявания, класифицирани другаде
Изключва: бъбречни тубулоинтерстициални лезии при заболявания, класифицирани другаде ( N16. -*)

Включва: пиелонефрит
Изключва: кистозен пиелоуретерит ( N28.8)

N10 Остър тубулоинтерстициален нефрит

пикантно:

пиелит
пиелонефрит
B95-B97).

N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит

Включени: хронични:
инфекциозен интерстициален нефрит
пиелит
пиелонефрит
B95-B97).

N11.0Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс
Пиелонефрит (хроничен), свързан с (везикоуретерален) рефлукс
Изключва: везикоуретерален рефлукс NOS ( N13.7)
N11.1Хроничен обструктивен пиелонефрит
Пиелонефрит (хроничен), свързан с:
аномалия) (тазова-уретерална
флексия) (връзки
обструкция) (тазов сегмент на уретера
структура) (уретер
Изключва: калкулозен пиелонефрит ( N20.9)
обструктивна уропатия ( N13. -)
N11.8Друг хроничен тубулоинтерстициален нефрит
Необструктивен хроничен пиелонефрит NOS
N11.9Хроничен тубулоинтерстициален нефрит, неуточнен
хронична:
интерстициален нефрит NOS
пиелит NOS
пиелонефрит NOS

N12 Тубулоинтерстициален нефрит, неуточнен като остър или хроничен

Интерстициален нефрит NOS
Пиелит NOS
Пиелонефрит NOS
Изключва: калкулозен пиелонефрит ( N20.9)

N13 Обструктивна уропатия и рефлуксна уропатия

Изключва: камъни в бъбреците и уретерите без хидронефроза ( N20. -)
вродени обструктивни промени в бъбречното легенче и уретера ( Q62.0-Q62.3)
обструктивен пиелонефрит ( N11.1)

N13.0Хидронефроза с обструкция на уретеропелвичната връзка
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.1Хидронефроза със стриктура на уретера, некласифицирана другаде
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.2Хидронефроза със запушване на бъбрека и уретера от камък
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.3Друга и неуточнена хидронефроза
Изключва: с инфекция ( N13.6)
N13.4Хидроуретер
Изключено: с инфекция ( N13.6)
N13.5Извиване и стриктура на уретера без хидронефроза
Изключва: с инфекция ( N13.6)
N13.6пионефроза
Условията, изброени под заглавията N13.0-N13.5, с инфекция. Обструктивна уропатия с инфекция
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N13.7Уропатия поради везикоуретерален рефлукс
Везикоуретерален рефлукс:
NOS
с белези
Изключва: пиелонефрит, свързан с везикоуретерален рефлукс ( N11.0)
N13.8Друга обструктивна уропатия и рефлуксна уропатия
N13.9Обструктивна уропатия и рефлуксна уропатия, неуточнени. Обструкция на пикочните пътища NOS

N14 Тубулоинтерстициални и тубулни лезии, дължащи се на лекарства и тежки метали

Използвайте допълнителен външен причинен код (клас XX), ако е необходимо, за да идентифицирате токсичното вещество.

N14.0Нефропатия, причинена от аналгетици
N14.1Нефропатия, причинена от други лекарства, лекарства или биологично активни вещества
N14.2Нефропатия поради неуточнено лекарство, медикамент и биологично активно вещество
N14.3Нефропатия с тежки метали
N14.4Токсична нефропатия, некласифицирана другаде

N15 Други тубулоинтерстициални бъбречни заболявания

N15.0Балканска нефропатия. Балканска ендемична нефропатия
N15.1Абсцес на бъбрека и околобъбречната тъкан
N15.8Други уточнени тубулоинтерстициални лезии на бъбреците
N15.9Тубулоинтерстициална бъбречна болест, неуточнена. Бъбречна инфекция NOS
Изключва: инфекция на пикочните пътища NOS ( N39.0)

N16* Тубулоинтерстициални нарушения на бъбреците при заболявания, класифицирани другаде

левкемия ( C91-C95+)
лимфом ( C81-C85+, C96. -+)
множествена миелома ( C90.0+)
N16.2* Тубулоинтерстициална бъбречна болест при заболявания на кръвта и нарушения, включващи имунния механизъм
Тубулоинтерстициална бъбречна болест при:
смесена криоглобулинемия ( D89.1+)
саркоидоза ( D86. -+)
N16.3* Тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците при метаболитни нарушения
Тубулоинтерстициална бъбречна болест при:
цистиноза ( E72.0+)
заболявания на натрупването на гликоген E74.0+)
болест на Уилсън ( E83.0+)
N16.4* Тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан
Тубулоинтерстициална бъбречна болест при:
сух синдром [Sjögren] ( M35.0+)
системен лупус еритематозус ( M32.1+)
N16.5* Тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците при отхвърляне на присадката ( T86. -+)
N16.8* Тубулоинтерстициална бъбречна болест при други заболявания, класифицирани другаде

Бъбречна недостатъчност (N17-N19)

Ако е необходимо да се идентифицира външният агент, се използва допълнителен външен код на причината (клас XX).

Изключва: вродена бъбречна недостатъчност ( P96.0)
тубулоинтерстициални и тубулни лезии, причинени от лекарства и тежки метали ( N14. -)
екстраренална уремия ( R39.2)
хемолитико-уремичен синдром ( D59.3)
хепаторенален синдром ( K76.7)
след раждане ( O90.4)
преренална уремия ( R39.2)
бъбречна недостатъчност:
усложняващ аборт, извънматочна или моларна бременност ( O00-O07, O08.4)
след раждане и раждане O90.4)
след медицински процедури N99.0)

N17 Остра бъбречна недостатъчност

N17.0Остра бъбречна недостатъчност с тубулна некроза
тубулна некроза:
NOS
пикантно
N17.1Остра бъбречна недостатъчност с остра кортикална некроза
Кортикална некроза:
NOS
пикантно
бъбречна
N17.2Остра бъбречна недостатъчност с медуларна некроза
Медуларна (папиларна) некроза:
NOS
пикантно
бъбречна
N17.8Друга остра бъбречна недостатъчност
N17.9Остра бъбречна недостатъчност, неуточнена

N18 Хронична бъбречна недостатъчност

Включва: хронична уремия, дифузен склерозиращ гломерулонефрит
Изключва: хронична бъбречна недостатъчност с хипертония I12.0)

N18.0Краен стадий на бъбречно заболяване
N18.8Други прояви на хронична бъбречна недостатъчност
Уремична невропатия+ ( G63.8*)
Уремичен перикардит+ ( I32.8*)
N18.9Хронична бъбречна недостатъчност, неуточнена

N19 Бъбречна недостатъчност, неуточнена

Уремия NOS
Изключва: бъбречна недостатъчност с хипертония ( I12.0)
уремия на новороденото P96.0)

КАМЕННИ КАМЪНИ (N20-N23)

N20 Камъни в бъбреците и уретера

Изключва: с хидронефроза ( N13.2)

N20.0Камъни в бъбреците. Нефролитиаза NOS. Камъни или камъни в бъбреците. Коралови камъни. камък в бъбрека
N20.1Камъни на уретера. Камък в уретера
N20.2Бъбречни камъни с камъни в уретера
N20.9Камъни в урината, неуточнени. Калкулозен пиелонефрит

N21 Камъни в долните пикочни пътища

Включва: с цистит и уретрит

N21.0Камъни в пикочния мехур. Камъни в дивертикула на пикочния мехур. камък в пикочния мехур
Изключва: камъни от елен рог ( N20.0)
N21.1Камъни в уретрата
N21.8Други камъни в долните пикочни пътища
N21.9Камъни в долните пикочни пътища, неуточнени

N22* Камъни на пикочните пътища при заболявания, класифицирани другаде

N22.0* Камъни в пикочните пътища при шистозомиаза [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Камъни в пикочните пътища при други заболявания, класифицирани другаде

N23 Бъбречна колика, неуточнена

ДРУГИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БЪБРЕКА И УРЕТЕРА (N25-N29)

Изключва: с уролитиаза ( N20-N23)

N25 Нарушения в резултат на бъбречна тубулна дисфункция

Изключва: метаболитни нарушения, класифицирани в заглавия E70-E90

N25.0Бъбречна остеодистрофия. Азотемна остеодистрофия. Тубулни нарушения, свързани със загуба на фосфат
Бъбречна(ти):
рахит
джуджета
N25.1Нефрогенен безвкусен диабет
N25.8Други нарушения, дължащи се на бъбречна тубулна дисфункция
Синдром на Лайтууд-Олбрайт. Бъбречна тубулна ацидоза NOS. Вторичен хиперпаратиреоидизъм с бъбречен произход
N25.9Дисфункция на бъбречните тубули, рафинирана

N26 Сбръчкан бъбрек, неуточнен

Атрофия на бъбреците (терминална). Бъбречна склероза NOS
Изключва: сбръчкан бъбрек с хипертония ( I12. -)
дифузен склерозиращ гломерулонефрит ( N18. -)
хипертонична нефросклероза (артериоларна) (артериосклероза) ( I12. -)
малък бъбрек по неизвестна причина ( N27. -)

N27 Малък бъбрек с неизвестен произход

N27.0Малък бъбрек едностранен
N27.1Малък бъбрек двустранен
N27.9Малък бъбрек, неуточнен

N28 Други заболявания на бъбреците и уретера, некласифицирани другаде

Изключва: хидроуретер ( N13.4)
заболяване на бъбреците:
остър NOS ( N00.9)
хроничен NOS ( N03.9)
извиване и стриктура на уретера:
с хидронефроза ( N13.1)
без хидронефроза ( N13.5)

N28.0Исхемия или инфаркт на бъбрека
Бъбречна артерия:
емболия
обструкция
оклузия
тромбоза
Инфаркт на бъбреците
Изключва: бъбреците на Голдблат ( I70.1)
бъбречна артерия (извънбъбречна част):
атеросклероза ( I70.1)
вродена стеноза ( Q27.1)
N28.1Придобита бъбречна киста. Киста (множествена) (единична) придобита бъбрек
Изключва: кистозна бъбречна болест (вродена) ( Q61. -)
N28.8Други уточнени заболявания на бъбреците и уретера. хипертрофия на бъбреците. Мегалоуретер. Нефроптоза
пиелит)
Пиелоуретерит (кистозен)
уретерит)
уретероцеле
N28.9Болести на бъбреците и уретера, неуточнени. Нефропатия NOS. Бъбречно заболяване NOS
Изключва: нефропатия NOS и бъбречни нарушения NOS с морфологични лезии, посочени в .0-.8 ( N05. -)

N29* Други нарушения на бъбреците и уретера при заболявания, класифицирани другаде

ДРУГИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПИКОЧНАТА СИСТЕМА (N30-N39)

Изключва: инфекция на пикочните пътища (усложняваща):
О00 -О07 , О08.8 )
О23 . — , О75.3 , О86.2 )
с уролитиаза N20-N23)

N30 Цистит

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент ( B95-B97) или съответния външен фактор (клас XX) използвайте допълнителен код.
Изключени: простатоцистит ( N41.3)

N30.0Остър цистит
Изключва: радиационен цистит ( N30.4)
тригонит ( N30.3)
N30.1Интерстициален цистит (хроничен)
N30.2Друг хроничен цистит
N30.3тригонит. Уретротригонит
N30.4Радиационен цистит
N30.8друг цистит. Абсцес на пикочния мехур
N30.9Цистит, неуточнен

N31 Невромускулна дисфункция на пикочния мехур, некласифицирана другаде

Изключва: гръбначен мехур NOS ( G95.8)
поради нараняване на гръбначния мозък G95.8)
неврогенен пикочен мехур, свързан със синдром на cauda equina ( G83.4)
уринарна инконтиненция:
NOS ( R32)
посочено ( N39.3-N39.4)

N31.0Неинхибиран пикочен мехур, некласифициран другаде
N31.1Рефлексен пикочен мехур, некласифициран другаде
N31.2Неврогенна слабост на пикочния мехур, некласифицирана другаде
Неврогенен пикочен мехур:
атонични (двигателни нарушения) (сензорни нарушения)
автономен
нерефлексни
N31.8Други нервно-мускулни дисфункции на пикочния мехур
N31.9Невромускулна дисфункция на пикочния мехур, неуточнена

N32 Други заболявания на пикочния мехур

Изключва: камъни в пикочния мехур ( N21.0)
цистоцеле ( N81.1)
херния или пролапс на пикочния мехур при жени ( N81.1)

N32.0Обтурация на шийката на пикочния мехур. Стеноза на шийката на пикочния мехур (придобита)
N32.1Везико-чревна фистула. Везикоколонна фистула
N32.2Везикална фистула, некласифицирана другаде
Изключва: фистула между пикочния мехур и женските полови пътища ( N82.0-N82.1)
N32.3Дивертикул на пикочния мехур. Дивертикулит на пикочния мехур
Изключва: камък от дивертикул на пикочния мехур N21.0)
N32.4Разкъсване на пикочния мехур нетравматично
N32.8Други уточнени лезии на пикочния мехур
Пикочен мехур:
калцирани
набръчкана
N32.9Нарушение на пикочния мехур, неуточнено

N33* Нарушения на пикочния мехур при заболявания, класифицирани другаде

N33.0* Туберкулозен цистит ( A18.1+)
N33.8* Нарушения на пикочния мехур при други заболявания, класифицирани другаде
Лезии на пикочния мехур при шистозомиаза [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Уретрит и уретрален синдром

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент
използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключва: болест на Райтер ( M02.3)
уретрит при заболявания, предавани предимно по полов път ( A50-A64)
уретротригонит ( N30.3)

N34.0уретрален абсцес
абсцес:
Купърови жлези
Литърни жлези
периуретрална
уретрата (жлези)
Изключва: уретрален карункул ( N36.2)
N34.1Неспецифичен уретрит
уретрит:
негонококови
невенерически
N34.2Друг уретрит. Уретрален меатит. Язва на уретрата (външен отвор)
уретрит:
NOS
постменопауза
N34.3Уретрален синдром, неуточнен

N35 Стриктура на уретрата

Изключва: стриктура на уретрата след медицински процедури ( N99.1)

N35.0Посттравматична стриктура на уретрата
Стриктура на уретрата:
след раждането
травматично
N35.1Постинфекциозна стриктура на уретрата, некласифицирана другаде
N35.8Друга стриктура на уретрата
N35.9Стриктура на уретрата, неуточнена. Външен отвор NOS

N36 Други заболявания на уретрата

N36.0Уретрална фистула. Фалшива уретрална фистула
фистула:
уретроперинеален
уретроректален
уринарни NOS
Изключва: фистула:
уретроскротален ( N50.8)
уретровагинална ( N82.1)
N36.1Уретрален дивертикул
N36.2Карункул на уретрата
N36.3Пролапс на лигавицата на уретрата. Пролапс на уретрата. Урертоцеле при мъжете
Изключва: женско уретроцеле N81.0)
N36.8Други уточнени заболявания на уретрата
N36.9Заболяване на уретрата, неуточнено

N37* Нарушения на уретрата при заболявания, класифицирани другаде

N37.0* Уретрит при заболявания, класифицирани другаде. кандидозен уретрит ( B37.4+)
N37.8* Други нарушения на уретрата при заболявания, класифицирани другаде

N39 Други заболявания на отделителната система

Изключва: хематурия:
NOS ( R31)
повтарящи се и постоянни N02. -)
N02. -)
протеинурия NOS ( R80)

N39.0Инфекция на пикочните пътища без установена локализация
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N39.1Устойчива протеинурия, неуточнена
Изключва: усложняваща бременност, раждане и пуерпериум ( O11-O15)
с усъвършенствани морфологични промени ( N06. -)
N39.2Ортостатична протеинурия, неуточнена
Изключени: с определени морфологични промени ( N06. -)
N39.3Неволно уриниране
N39.4Други уточнени видове уринарна инконтиненция
препълване)
рефлекс) уринарна инконтиненция
при събуждане)
Изключва: енуреза NOS ( R32)
уринарна инконтиненция:
NOS ( R32)
неорганичен произход ( F98.0)
N39.8Други уточнени заболявания на отделителната система
N39.9Нарушение на пикочните пътища, неуточнено

БОЛЕСТИ НА МЪЖКИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ (N40-N51)

N40 Хиперплазия на простатата

аденофиброматозна хипертрофия)
аденом (доброкачествен)
Уголемяване (доброкачествено) на простатата
Фиброаденом) жлези
фиброма)
Хипертрофия (доброкачествена)
миома
Аденом на средния лоб (простата)
Запушване на простатния канал NOS
Изключва: доброкачествени тумори, различни от аденом, фиброма
и фиброиди на простатата D29.1)

N41 Възпалителни заболявания на простатата

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N41.0Остър простатит
N41.1Хроничен простатит
N41.2абсцес на простатата
N41.3простатоцистит
N41.8Други възпалителни заболявания на простатата
N41.9Възпалително заболяване на простатната жлеза, неуточнено. Простатит NOS

N42 Други заболявания на простатата

N42.0Камъни на простатата. простатен камък
N42.1Застой и кръвоизлив в простатната жлеза
N42.2атрофия на простатата
N42.8Други уточнени заболявания на простатата
N42.9Заболяване на простатата, неуточнено

N43 Хидроцеле и сперматоцеле

Включва: воднянка на семенната връв, тестиса или обвивката на тестисите
Изключва: вродено хидроцеле ( P83.5)

N43.0Хидроцеле цистирано
N43.1Инфектирано хидроцеле
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N43.2Други форми на хидроцеле
N43.3Хидроцеле, неуточнено
N43.4Сперматоцеле

N44 Торзия на тестисите

усукване:
епидидим
семенна връв
тестисите

N45 Орхит и епидидимит

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N45.0Орхит, епидидимит и епидидимо-орхит с абсцес. Абсцес на епидидимиса или тестиса
N45.9Орхит, епидидимит и епидидимо-орхит без споменаване на абсцес. Епидидимит NOS. Орхит NOS

N46 Мъжко безплодие

Азооспермия NOS. Олигоспермия NOS

N47 Прекомерна препуциум, фимоза и парафимоза

Плътно прилягаща препуциум. стегната препуциум

N48 Други заболявания на пениса

N48.0Левкоплакия на пениса. Крауроза на пениса
Изключва: карцином in situ на пениса ( D07.4)
N48.1Баланопостит. Баланит
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N48.2Други възпалителни заболявания на пениса
абсцес)
фурункул)
Карбункул) кавернозно тяло и пенис
целулит)
Кавернит на пениса
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
N48.3приапизъм. болезнена ерекция
N48.4Импотентност от органичен произход
Използвайте допълнителен код, ако е необходимо, за да идентифицирате причината.
Изключва: психогенна импотентност ( F52.2)
N48.5язва на пениса
N48.6Баланит. Пластично уплътняване на пениса
N48.8Други специфични заболявания на пениса
атрофия)
Хипертрофия) на кавернозното тяло и пениса
тромбоза)
N48.9Заболяване на пениса, неуточнено

N49 Възпалителни заболявания на мъжките полови органи, некласифицирани другаде

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключва: възпаление на пениса ( N48.1-N48.2)
орхит и епидидимит ( N45. -)

N49.0Възпалителни заболявания на семенните мехурчета. Везикулит NOS
N49.1Възпалителни заболявания на семенната връв, вагиналната мембрана и семепровода. Вазит
N49.2Възпалителни заболявания на скротума
N49.8Възпалителни заболявания на други уточнени мъжки репродуктивни органи
N49.9Възпалителни заболявания на неуточнен мъжки полов орган
абсцес)
Furuncle) неуточнен мъж
карбункул) пенис
целулит)

N50 Други заболявания на мъжките полови органи

Изключва: усукване на тестисите ( N44)

N50.0атрофия на тестисите
N50.1Съдови нарушения на мъжките полови органи
хематоцеле)
Кръвоизлив) мъжки репродуктивни органи
тромбоза)
N50.8Други специфични заболявания на мъжките полови органи
атрофия)
Хипертрофия) семенна везикула, семенна връв,
Оток - тестисите [с изключение на атрофия], вагинална язва - вулва и семепровод
Chylocele vaginalis (нефилариален) NOS
Уретроскротална фистула
структура:
семенна връв
вагинална мембрана
семепровода
N50.9Заболяване на мъжките полови органи, неуточнено

N51* Нарушения на мъжките полови органи при заболявания, класифицирани другаде

N51.0* Нарушения на простатната жлеза при заболявания, класифицирани другаде
простатит:
гонококова ( A54.2+)
причинени от трихомонади A59.0+)
туберкулоза ( A18.1+)
N51.1* Заболявания на тестиса и неговите придатъци при заболявания, класифицирани другаде
хламидиални:
епидидимит ( A56.1+)
орхит ( A56.1+)
гонококов:
епидидимит ( A54.2+)
или сайт ( A54.2+)
заушка орхит ( B26.0+)
туберкулоза:

• епидидим ( A18.1+)

• тестисите ( A18.1+)

N51.2* Баланит при заболявания, класифицирани другаде
баланит:
амебна ( A06.8+)
кандидоза ( B37.4+)
N51.8* Други нарушения на мъжките полови органи при заболявания, класифицирани другаде
Филарозно хилоцеле на вагиналната мембрана ( B74. -+)
Херпесна инфекция на мъжките полови органи A60.0+)
Туберкулоза на семенните мехурчета ( A18.1+)

БОЛЕСТИ НА ГЪРДИТЕ (N60-N64)

Изключва: заболяване на гърдата, свързано с раждане на дете ( O91-O92)

N60Доброкачествена дисплазия на гърдата
Включва: фиброкистозна мастопатия
N60.0Солитарна киста на млечната жлеза. киста на гърдата
N60.1Дифузна кистозна мастопатия. кистозна млечна жлеза
Изключва: с пролиферация на епител ( N60.3)
N60.2Фиброаденоза на млечната жлеза
Изключва: фиброаденом на гърдата ( D24)
N60.3Фибросклероза на млечната жлеза. Кистозна мастопатия с епителна пролиферация
N60.4Ектазия на млечните канали
N60.8Други доброкачествени дисплазии на гърдата
N60.9Доброкачествена дисплазия на млечната жлеза, неуточнена

N61 Възпалителни заболявания на млечната жлеза

Абсцес (остър) (хроничен) (не след раждане):
ареола
млечна жлеза
Карбункул на гърдата
Мастит (остър) (субакутен) (не след раждане):
NOS
инфекциозен
Изключва: инфекциозен мастит на новороденото ( P39.0)

N62 Хипертрофия на гърдата

гинекомастия
Хипертрофия на гърдата:
NOS
масивен пубертет

N63 Маса в млечната жлеза, неуточнена

Възел(и) в гърдата NOS

N64 Други заболявания на гърдата

N64.0Пукнатина и фистула на зърното
N64.1Мастна некроза на млечната жлеза. Мастна некроза (сегментна) на гърдата
N64.2Атрофия на млечната жлеза
N64.3Галакторея, която не е свързана с раждането
N64.4бозайници
N64.5Други признаци и симптоми на гърдата. Уплътняване на гърдите. Секреция от зърното
обърнато зърно
N64.8Други уточнени заболявания на гърдата. Галактоцеле. Субинволюция на млечната жлеза (постлактационна)
N64.9Болест на гърдата, неуточнена

Възпалителни заболявания на женските тазови органи (N70-N77)

Изключено: усложнява:
аборт, извънматочна или моларна бременност ( О00 -О07 , О08.0 )
бременност, раждане и следродилния период O23. — ,О75.3 , О85 , О86 . -)

N70 Салпингит и оофорит

Включени: абсцес:
фалопиева тръба
яйчник
тубо-яйчникова
пиосалпинкс
салпингоофорит
тубо-яйчникова възпалителна болест
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N70.0Остър салпингит и оофорит
N70.1Хроничен салпингит и оофорит. хидросалпинкс
N70.9Салпингит и оофорит, неуточнени

N71 Възпалителни заболявания на матката, различни от шийката на матката

Включва: ендо(мио)метрит
метрит
миометрит
пиометра
абсцес на матката
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N71.0Остро възпалително заболяване на матката
N71.1Хронично възпалително заболяване на матката
N71.9Възпалително заболяване на матката, неуточнено

N72 Възпалително заболяване на шийката на матката

цервицит)
Ендоцервицит) със или без ерозия или ектропион
екзоцервицит)
Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент
използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключва: ерозия и ектропион на шийката на матката без цервицит ( N86)

N73 Други възпалителни заболявания на женските тазови органи

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

N73.0Остър параметрит и тазов целулит
абсцес:
широк лигамент) посочен като
parametrium) остър
Флегмон на таза при жени)
N73.1Хроничен параметрит и тазов целулит
N73.0, посочена като хронична
N73.2Параметрит и тазов флегмон, неуточнени
Всяко състояние в подзаглавие N73.0, не е посочено като остро или хронично
N73.3Остър тазов перитонит при жени
N73.4Хроничен тазов перитонит при жени
N73.5Тазов перитонит при жени, неуточнен
N73.6Тазови перитонеални сраствания при жени
Изключва: тазови перитонеални сраствания при жени след операция ( N99.4)
N73.8Други уточнени възпалителни заболявания на женските тазови органи
N73.9Възпалителни заболявания на женските тазови органи, неуточнени
Инфекциозни или възпалителни заболявания на женските тазови органи NOS

N74* Възпалителни заболявания на женските тазови органи при заболявания, класифицирани другаде

N74.0* Туберкулозна инфекция на шийката на матката ( A18.1+)
N74.1* Възпалителни заболявания на женските тазови органи с туберкулозна етиология ( A18.1+)
Туберкулозен ендометрит
N74.2* Възпалителни заболявания на женските тазови органи, причинени от сифилис ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Гонококови възпалителни заболявания на женските тазови органи ( A54.2+)
N74.4* Възпалителни заболявания на женските тазови органи, причинени от хламидия ( A56.1+)
N74.8* Възпалително заболяване на таза при други заболявания, класифицирани другаде

N75 Болести на Бартолинова жлеза

N75.0Киста на бартолинова жлеза
N75.1Абсцес на бартолинова жлеза
N75.8Други заболявания на бартолинова жлеза. Бартолинит
N75.9Болест на бартолиновите жлези, неуточнена

N76 Други възпалителни заболявания на влагалището и вулвата

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
Изключва: сенилен (атрофичен) вагинит ( N95.2)

N76.0Остър вагинит. Вагинит NOS
вулвовагинит:
NOS
пикантно
N76.1Подостър и хроничен вагинит

вулвовагинит:
хроничен
подостър
N76.2Остър вулвит. Vulvit NOS
N76.3Подостър и хроничен вулвит
N76.4Абсцес на вулвата. Фурункул на вулвата
N76.5Вагинална язва
N76.6Улцерация на вулвата
T76.8Други уточнени възпалителни заболявания на влагалището и вулвата

N77* Улцерация и възпаление на вулвата и влагалището при заболявания, класифицирани другаде

НЕВСПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖЕНСКИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ (N80-N98)

N80 Ендометриоза

N80.0Ендометриоза на матката. Аденомиоза
N80.1ендометриоза на яйчниците
N80.2Ендометриоза на фалопиевите тръби
N80.3Ендометриоза на тазовия перитонеум
N80.4Ендометриоза на ректовагиналната преграда и вагината
N80.5чревна ендометриоза
N80.6Ендометриоза на кожни белези
N80.8Друга ендометриоза
N80.9Ендометриоза, неуточнена

N81 Пролапс на женски полови органи

Изключва: генитален пролапс, усложняващ бременност, раждане или раждане ( O34.5)
пролапс и херния на яйчниците и фалопиевите тръби ( N83.4)
пролапс на пънчето (свод) на влагалището след хистеректомия ( N99.3)

N81.0уретроцеле при жените

Изключва: уретроцеле с:
цистоцеле ( N81.1)
пролапс на матката ( N81.2-N81.4)
N81.1Цистоцеле. Цистоцеле с уретроцеле. Пролапс на стена (предна) на влагалището NOS
Изключва: цистотел с пролапс на матката ( N81.2-N81.4)
N81.2Непълен пролапс на матката и влагалището. Пролапс на шийката на матката NOS
Вагинален пролапс:
първа степен
втора степен
N81.3Пълен пролапс на матката и влагалището. Prosidence (матка) NOS. Пролапс на матката трета степен
N81.4Пролапс на матката и влагалището, неуточнен. Пролапс на матката NOS
N81.5Вагинално ентероцеле
Изключва: ентероцеле с пролапс на матката ( N81.2-N81.4)
N81.6Ректоцеле. Пролапс на задната стена на влагалището
Изключва: ректален пролапс ( K62.3)
ректоцеле с пролапс на матката N81.2-N81.4)
N81.8Други форми на пролапс на женските полови органи. Недостатъчност на мускулите на тазовото дъно
стари разкъсани мускули на тазовото дъно
N81.9Пролапс на женски полови органи, неуточнен

N82 Фистули, включващи женски полови органи

Изключва: везико-чревна фистула ( N32.1)

N82.0Везико-вагинална фистула
N82.1Други фистули на женските пикочни пътища
фистули:
цервикално-везикални
уретеровагинален
уретровагинална
маточно-уретерален
маточно-везикални
N82.2Фистула вагинално-чревна
N82.3Фистула вагинално-колонна. Ректовагинална фистула
N82.4Други ентерогенитални фистули при жени. Чревна фистула
N82.5Фистули по генитална кожа при жените

фистула:
маточно-коремна
влагалищно-перинеално
N82.8Други фистули на женските полови органи
N82.9Фистула на женски полови органи, неуточнена

N83 Невъзпалителни лезии на яйчниците, фалопиевите тръби и широкия лигамент на матката

Изключено: хидросалпинкс ( N70.1)

N83.0Фоликуларна киста на яйчниците. Граафова фоликулна киста. Хеморагична фоликуларна киста (на яйчника)
N83.1Жълта киста. Хеморагична киста на жълтото тяло
N83.2Други и неуточнени кисти на яйчниците
ретенционна киста)
Проста киста) на яйчника
Изключва: киста на яйчниците:
свързани с аномалия в развитието Q50.1)
неопластичен ( D27)
синдром на поликистозни яйчници ( E28.2)
N83.3Придобита атрофия на яйчника и фалопиевата тръба
N83.4Пролапс и херния на яйчника и фалопиевата тръба
N83.5Торзия на яйчника, дръжката на яйчника и фалопиевата тръба
усукване:
допълнителна тръба
моргани кисти
N83.6Хематосалпинкс
Изключва: хематосалпинкс със:
хематоколпос ( N89.7)
хематометър ( N85.7)
N83.7Хематом на широкия лигамент на матката
N83.8Други невъзпалителни заболявания на яйчниците, фалопиевите тръби и широкия лигамент на матката
Синдром на разкъсване на широк лигамент [Masters-Allen]
N83.9Невъзпалително заболяване на яйчниците, фалопиевите тръби и широкия лигамент на матката, неуточнено

N84 Полип на женски полови органи

Изключва: аденоматозни полипи ( D28. -)
плацентарния полип ( O90.8)

N84.0Полип на тялото на матката
полип:
ендометриум
матка NOS
Изключва: полипозна ендометриална хиперплазия ( N85.0)
N84.1Полип на шийката на матката. Полип на лигавицата на шийката на матката
N84.2Вагинален полип
N84.3Вулварен полип. Полип на срамните устни
N84.8Полип на други части на женските полови органи
N84.9Полип на женски полови органи, неуточнен

N85 Други невъзпалителни заболявания на матката, с изключение на шийката на матката

Изключва: ендометриоза ( N80. -)
възпалителни заболявания на матката N71. -)

невъзпалителни заболявания на шийката на матката ( N86-N88)
полип на тялото на матката N84.0)
пролапс на матката N81. -)

N85.0Жлезиста хиперплазия на ендометриума
Хиперплазия на ендометриума:
NOS
кистозна
жлезиста кистозна
полипоиден
N85.1Аденоматозна хиперплазия на ендометриума. Атипична ендометриална хиперплазия (аденоматозна)
N85.2Хипертрофия на матката. Голяма или увеличена матка
Изключва: следродилна хипертрофия на матката ( O90.8)
N85.3Субинволюция на матката
Изключва: следродилна субинволюция на матката ( O90.8)
N85.4Неправилно положение на матката
антеверсия)
Ретрофлексия) на матката
ретроверсия)
Изключва: като усложнение на бременност, раждане или следродилен период ( O34.5, O65.5)
N85.5Извиване на матката
O71.2)
следродилен пролапс на матката N71.2)
N85.6Вътрематочна синехия
N85.7Хематометър. Хематосалпинкс с хематометра
Изключва: хематометра с хематоколпос ( N89.7)
N85.8Други уточнени възпалителни заболявания на матката. Придобита атрофия на матката. Фиброза на матката NOS
N85.9Невъзпалително заболяване на матката, неуточнено. Лезии на матката NOS

N86 Ерозия и ектропион на шийката на матката

Декубитална (трофична) язва)
Eversion) на шийката на матката
Изключва: с цервицит ( N72)

N87 Цервикална дисплазия

Изключва: карцином in situ на шийката на матката ( D06. -)

N87.0Лека дисплазия на шийката на матката. Цервикална интраепителна неоплазия I степен
N87.1Умерена цервикална дисплазия. Цервикална интраепителна неоплазия II степен
N87.2Тежка цервикална дисплазия, некласифицирана другаде
Тежка дисплазия NOS
Изключва: цервикална интраепителна неоплазия III степен, със или без споменаване
D06. -)
N87.9Цервикална дисплазия, неуточнена

N88 Други невъзпалителни заболявания на шийката на матката

Изключва: възпалителни заболявания на шийката на матката ( N72)
полип на шийката на матката N84.1)

N88.0Левкоплакия на шийката на матката
N88.1Стари разкъсвания на шийката на матката. Сраствания на шийката на матката
O71.3)
N88.2Стриктура и стеноза на шийката на матката
Изключено: като усложнение на раждането ( O65.5)
N88.3Цервикална недостатъчност
Оценка и грижи за (подозирана) истмико-цервикална недостатъчност извън бременността
Изключва: усложняване на състоянието на плода и новороденото ( P01.0)
усложняване на бременността O34.3)
N88.4Хипертрофично удължаване на шийката на матката
N88.8Други уточнени невъзпалителни заболявания на шийката на матката
Изключва: текущо акушерско нараняване ( O71.3)
N88.9Невъзпалително заболяване на шийката на матката, неуточнено

Изключва: карцином in situ на вагината ( D07.2), възпаление на влагалището ( N76. -), сенилен (атрофичен) вагинит ( N95.2)
бели с трихомониаза ( A59.0)
N89.0Лека дисплазия на влагалището. Интраепителна неоплазия на влагалището I степен
N89.1Умерена вагинална дисплазия. Вагинална интраепителна неоплазия II степен
N89.2Тежка вагинална дисплазия, некласифицирана другаде
Тежка вагинална дисплазия NOS
Изключва: вагинална интраепителна неоплазия степен III със или без споменаване
за изразена дисплазия ( D07.2)
N89.3Вагинална дисплазия, неуточнена
N89.4Левкоплакия на влагалището
N89.5Стриктура и атрезия на влагалището
вагинално:
сраствания
стеноза
Изключва: следоперативни сраствания на вагината ( N99.2)
N89.6Дебел химен. Твърд химен. Стегнат девствен пръстен
Изключено: обрасъл химен ( Q52.3)
N89.7Хематоколпос. Хематоколпос с хематометра или с хематосалпинкс
N89.8Други невъзпалителни заболявания на влагалището. Бели НОС. Старо разкъсване на влагалището. Вагинална язва
Изключва: текущо акушерско нараняване ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
старо разкъсване, включващо мускулите на тазовото дъно ( N81.8)
N89.9Невъзпалително заболяване на влагалището, неуточнено

N90 Други невъзпалителни заболявания на вулвата и перинеума

Изключва: карцином in situ на вулвата ( D07.1)
текуща акушерска травма ( O70. — , O71.7-O71.8)
възпаление на вулвата N76. -)

N90.0Лека дисплазия на вулвата. Вулварна интраепителна неоплазия I степен
N90.1Умерена дисплазия на вулвата. Интраепителна неоплазия на вулвата II степен
N90.2Тежка дисплазия на вулвата, некласифицирана другаде
Тежка вулварна дисплазия NOS
Изключва: интраепителна неоплазия на вулвата степен III със или без споменаване
за изразена дисплазия ( D07.1)
N90.3Дисплазия на вулвата, неуточнена
N90.4Левкоплакия на вулвата
дистрофия)
крауроза) вулва
N90.5Атрофия на вулвата. Стеноза на вулвата
N90.6Хипертрофия на вулвата. Хипертрофия на срамните устни
N90.7Киста на вулвата
N90.8Други уточнени невъзпалителни заболявания на вулвата и перинеума. Шипове на вулвата. Хипертрофия на клитора
N90.9Невъзпалително заболяване на вулвата и перинеума, неуточнено

N91 Липса на менструация, оскъдна и рядка менструация

Изключва: дисфункция на яйчниците ( E28. -)

N91.0първична аменорея. Нарушения на менструалния цикъл по време на пубертета
N91.1Вторична аменорея. Липсващи менструации при жени, които са ги имали преди
N91.2Аменорея, неуточнена. Липса на менструация NOS
N91.3Първична олигоменорея. Оскъдни или редки периоди от началото на появата им
N91.4Вторична олигоменорея. Оскъдни или редки менструации при жени с нормални преди това менструации
N91.5Олигоменорея, неуточнена. Хипоменорея NOS

N92 Обилна, честа и нередовна менструация

Изключва: кървене след менопауза ( N95.0)

N92.0Обилна и честа менструация с редовен цикъл
Периодично обилна менструация NOS. Менорагия NOS. Полименорея
N92.1Обилна и честа менструация с нередовен цикъл
Нередовно кървене в междуменструалния период
Нередовни, съкратени интервали между менструалното кървене. Менометрорагия. метрорагия
N92.2Обилна менструация по време на пубертета
Обилно кървене в началото на менструацията. Пубертетна менорагия. Пубертетно кървене
N92.3овулаторно кървене. Редовно менструално кървене
N92.4Обилно кървене в предменопаузалния период
Менорагия или метрорагия:
климактеричен
в менопаузата
пременопауза
пременопауза
N92.5Други уточнени форми на нередовна менструация
N92.6Нередовна менструация, неуточнена
нередовен:
кървене NOS
менструални цикли NOS
Изключва: нередовна менструация поради:
продължителни интервали или оскъдно кървене ( N91.3-N91.5)
съкратени интервали или тежко кървене ( N92.1)

N93 Друго необичайно кървене от матката и влагалището

Изключва: неонатално кървене от влагалището ( P54.6)
фалшива менструация ( P54.6)

N93.0Посткоитално или контактно кървене
N93.8Друго уточнено необичайно кървене от матката и влагалището
Дисфункционално или функционално маточно или вагинално кървене NOS
N93.9Анормално маточно и вагинално кървене, неуточнено

N94 Болка и други състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл

N94.0Болка в средата на менструалния цикъл
N94.1Диспареуния
Изключва: психогенна диспареуния ( F52.6)
N94.2вагинизъм
Изключени: психогенен вагинизъм ( F52.5)
N94.3Синдром на предменструално напрежение
N94.4Първична дисменорея
N94.5Вторична дисменорея
N94.6Дисменорея, неуточнена
N94.8Други уточнени състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл
N94.9Състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл, неуточнени

N95 Менопауза и други перименопаузални нарушения

Изключва: обилно кървене в предменопаузалния период ( N92.4)
постменопауза:
остеопороза ( M81.0)
с патологична фрактура M80.0)
уретрит ( N34.2)
преждевременна менопауза NOS ( E28.3)

N95.0Кървене след менопауза
N95.3)
N95.1Менопауза и менопауза при жените
Симптоми, свързани с менопаузата, като горещи вълни, безсъние, главоболие, нарушено внимание
Изключва: свързани с изкуствена менопауза ( N95.3)
N95.2Постменопаузален атрофичен вагинит. Старчески (атрофичен) вагинит
Изключени: свързани с индуцирана менопауза ( N95.3)
N95.3Състояния, свързани с изкуствено предизвикана менопауза. Синдром след изкуствена менопауза
N95.8Други уточнени нарушения на менопауза и перименопауза
N95.9Менопаузални и перименопаузални нарушения, неуточнени

N96 Повтарящ се спонтанен аборт

Преглед или оказване на медицинска помощ извън периода на бременността. Относително безплодие
Изключва: текуща бременност ( O26.2)
с настоящ аборт O03-O06)

N97 Женско безплодие

Включва: невъзможност за зачеване
женски стерилитет NOS
Изключва: относително безплодие ( N96)

N97.0Женско безплодие, свързано с липсата на овулация
N97.1Женско безплодие от тубален произход. Свързани с вродени малформации на фалопиевите тръби
Тръба:
обструкция
запушване
стеноза
N97.2Женско безплодие от маточен произход. Свързана с вродена аномалия на матката
Дефект на имплантиране на яйцеклетки
N97.3Женско безплодие от цервикален произход
N97.4Женско безплодие, свързано с мъжки фактори
N97.8Други форми на женско безплодие
N97.9Женско безплодие, неуточнено

N98 Усложнения, свързани с изкуствено осеменяване

N98.0Инфекция, свързана с изкуствено осеменяване
N98.1хиперстимулация на яйчниците
Хиперстимулация на яйчниците:
NOS
свързани с индуцирана овулация
N98.2Усложнения, свързани с опит за имплантиране на оплодена яйцеклетка след ин витро
Оплождане
N98.3Усложнения, свързани с опит за имплантиране на ембриони
N98.8Други усложнения, свързани с изкуствено оплождане
Усложнения при изкуствено осеменяване:
донорска сперма
спермата на съпруга
N98.9Усложнения, свързани с изкуствено оплождане, неуточнени

ДРУГИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПИКОЧНАТА СИСТЕМА (N99)

N99 Нарушения на пикочно-половата система след медицински процедури, некласифицирани другаде

Изключва: радиационен цистит ( N30.4)
остеопороза след хирургично отстраняване на яйчника ( M81.1)
с патологична фрактура M80.1)
състояния, свързани с изкуствено предизвикана менопауза ( N95.3)

N99.0Следоперативна бъбречна недостатъчност
N99.1Следоперативна стриктура на уретрата. Стриктура на уретрата след катетеризация
N99.2Следоперативни сраствания на влагалището
N99.3Вагинален пролапс след хистеректомия
N99.4Следоперативни сраствания в таза
N99.5Дисфункция на външната стома на пикочните пътища
N99.8Други нарушения на пикочно-половата система след медицински процедури. Остатъчен синдром на яйчниците
N99.9Нарушение на пикочно-половата система след медицински процедури, неуточнено

Алгодисменореята е болков синдром, който се появява ежемесечно в първите дни на менструалния цикъл. Естеството на болката се различава в зависимост от личните характеристики на тялото на жената, както и от причините за болезнена менструация. Синдромът на алгодисменорея може да послужи като симптом на по-сериозно заболяване, така че когато се появи патологично състояние, трябва да получите консултация в гинекологичния кабинет. Индивидуалната клинична картина ще позволи на лекаря да предпише адекватно лечение на жена или да предложи стандарт за лечение на болка по време на менструация.

Класификация

Алгоменореята (ICB код 10 - N94.4, N94.5, N94.6, на латински - algomenrrhea) е едно от най-честите заболявания в гинекологията. Заболяването се класифицира според причините за появата, които провокират влошаване на благосъстоянието по време на менструация. Значението на класификацията се отразява в тактиката на лечение, която гинекологът ще предприеме за борба с болезнените периоди. Видове патология:

Първична алгоменорея . Почти всички млади гинекологични пациенти знаят какво представлява при жените. Появата на болка се наблюдава при юноши през първата година и половина от менструацията. Синдромът се развива в резултат на психогенни, ендокринни, конституционни нарушения. В същото време няма признаци на органични патологии на тазовите органи. Първичната дисменорея не е свързана с гинекологични заболявания, но често говори за други дисфункции на телесните системи. Този тип заболяване има силна връзка с индивидуалните възприятия на болката на младите момичета.

Вторична алгоменорея . Формата на заболяването е пряко свързана с нарушаването на вътрешните органи на репродуктивната система. В този случай болката по време на менструация трябва да се разглежда като признак на други патологии. Диагнозата на алгоменорея от вторичен вид се поставя след прегледи и определяне на основното заболяване. В допълнение към болката при тази форма на заболяването има симптоматични прояви на причинна аномалия.

Причини за патология

Патогенезата на заболяването се развива под влиянието на различни фактори. Първичната и вторичната алгоменорея причиняват различни причини. Първият вид патологична болка се появява в резултат на повишаване на нивото на простагландините в ендометриума. В същото време активността на мускулната контракция се увеличава, съдовете се спазмират и започва клетъчна хипоксия. Нервните окончания се дразнят, причинявайки болка. Основното заболяване се обяснява с наличието на следните нарушения:

1. Механични. Те включват патологичното развитие на гениталиите, неправилното положение на маточния орган. Болката по време на менструация може да бъде предизвикана от натрупването на кръв в маточната кухина.
2. Хормонална. Характеризира се с преобладаването на естрогенните хормони над прогестерона.
3. Конституционен. Недостатъчно развитие на мускулните тъкани и слабото им разтягане в резултат на инфантилизъм, астенично телосложение.
4. Психогенни. Алгодисменореята е често срещано заболяване при жени със слаба психика, вегетативни разстройства. При жени с нисък праг на болка чувствителността към спазми по време на менструация е много по-висока.

Ако се диагностицира вторичен болков синдром по време на менструация, е необходимо да се определи какъв вид заболяване причинява неразположение. Този вид алгоменорея се среща по-често при по-възрастните жени. Основните причини за болка:

• Ендометриоза. При патологията ендометриалната тъкан се простира в матката, причинявайки вътрематочни контракции. Болката се появява седмица преди менструацията и спира напълно в средата на цикъла.
• миома. Маточните възли водят до нездравословно свиване на мускулите, което може да продължи не само по време на менструация, но и в други фази на цикъла.
• Процес на запояване. Възпалителната течност (ексудат) ограничава подвижността на вътрешните полови органи, поради което менструацията е придружена от болка.

Алгодисменореята често се открива при женско безплодие, след аборт, в резултат на поставянето на спиралата.

Симптоми и признаци на заболяването

Клиниката на патологичното състояние е доста характерна за всички варианти на заболяването. Основният симптом на алгоменорея е болка в долната част на корема, която може да се излъчва в долната част на гърба, бедрата, може да се усети в яйчниците, матката или напълно да покрие коремната област.

Видът на болката е дърпаща, схващаща, притискаща, болки, извиваща се. Колко интензивен болковият синдром зависи от индивидуалното състояние на тялото.

В някои случаи протичането на заболяването се усложнява: повишава се телесната температура, появява се обща слабост, изпотяване, главоболие, виене на свят, припадък, загуба на физическа работоспособност. Някои жени страдат от гадене и повръщане, диария и подуване на корема. Възможен сърбеж на гениталните органи, отделяне на голямо количество кръв.

Болката е много интензивна, което изисква повикване на линейка с възможна хоспитализация. Лекарите попълват карта за повикване, в която се посочват лични данни и причината за неразположение.

Диагностика

Диагностиката на пациенти с алгоменорея започва с преглед от гинеколог и анамнеза. По външни признаци лекарят определя вида на физиката, аномалиите в развитието на скелета, разкрива наличието на съдови мрежи и разширени вени. Ако има анамнеза за вегетативно-съдова дистония, пролапс на митралния канал, сколиоза и други нарушения, това може да се дължи на първичния вид на заболяването. След това материалът се взема за анализ под формата на намазки, култури и се проверява хормоналният фон.

При съмнение за органични нарушения се използват допълнителни диагностични процедури. Хистероскопията ви позволява да оцените състоянието на стените на матката, ултразвукът ви позволява да определите структурата на вътрешните органи и да откриете наличието на неоплазми. В редки случаи прегледът включва лапароскопия. По показания се използват и други диагностични мерки.

Лечение на алгоменорея

Как се лекува алгодисменореята зависи от индивидуалния случай. За първичните и вторичните форми се използват различни терапии. Лечението на алгоменорея от втория тип се изразява в премахване на основното заболяване и симптоматично възстановяване на работоспособността, ако стомахът боли твърде много по време на менструация. Как да се лекува първичната форма на патология:

1. Болкоуспокояващи и спазмолитици. Аналгетиците действат директно върху мускулната тъкан на матката, което води до намаляване на болката и значително облекчава състоянието по време на менструация.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Осигурете промяна в количеството на простагландините след приложението им. Нивото им става по-ниско, което обезболява и подобрява общото състояние. Такива лекарства могат да имат превантивен характер и да се приемат няколко дни преди менструация.
3. Орални контрацептиви с гестагени. Премахнете повишеното количество естрогени, които могат да облекчат болката при алгоменорея.
4. Народни средства. Рецепти за запарки с цветя от глухарче, бял равнец, евкалипт могат значително да облекчат алгоменореята.
5. Лекарства, съдържащи магнезий. Те помагат да се справят с функционалните нарушения на мускулната тъкан и да се противопоставят на нейните интензивни контракции.
6. витамини. Повишаване на имунитета, укрепване на организма и подобряване на цялостното здраве.

Много жени се интересуват дали болестта може да се излекува у дома. Препоръчва се да се използват болкоуспокояващи, спазмолитични или хормонални лекарства от списъка само след консултация с лекар. Много лекарства имат нежелани странични ефекти, така че схемата на лечение трябва да се избира индивидуално. Колко дълго трябва да продължи лечението и как да се облекчи болката, лекарят трябва да определи след изследванията.

Предотвратяване

Предотвратяването на дисменорея е здравословен активен начин на живот, при който заболяването е много по-лесно, липсата на лоши навици. Превантивните препоръки включват упражнения поне няколко часа седмично, ядене на здравословни храни, които влияят на нормалното разпределение на хормоните в тялото. При конституционална първична алгоменорея е важно да се следи стойката и да се коригират навреме патологични промени в скелета, да се лекуват системни заболявания, да се контролират хормоналните нива и да се посещава гинеколог поне веднъж годишно.