Туберкулозата е много опасно и заразно заболяване. Поради широкото разпространение на това заболяване по света, хората имат съвсем разумен въпрос: как се случва инфекцията и висок ли е рискът от инфекция при контакт с болен човек? За да се отговори на този въпрос, е важно да се разбере какво е инфекция и какво е активно заболяване.
Попадайки в човешкото тяло, Mycobacterium tuberculosis води до възникване на инфекция (най-често това се случва в детска възраст) и възпалителният процес започва в дихателните пътища. В повечето случаи обаче остава незабелязано и поради високата активност на имунната система настъпва възстановяване. Човек научава, че пръчката на Кох е влязла в тялото му едва след като направи тест Манту.
Относно носителството и заразността
Въпреки факта, че имунната система успя да се справи с възпалителния процес, останките от Mycobacterium tuberculosis не се отстраняват напълно от тялото, а се установяват в лимфните възли. Ако имунната система се провали, активността на микобактериите може да се активира, въпреки че активната форма на туберкулоза се развива само при 5% от носителите. Ето защо е толкова важно да се разбере, че инфекцията не е равнозначна на болест. Не по-малко значим е фактът, че хората, които носят пръчката на Кох, не са нейни разпространители. Те стават опасни за другите само когато болестта стане открита. В слюнката, храчките и други секрети на такива хора се откриват активни Mycobacterium tuberculosis, които могат да проникнат в тялото на здрав човек.
Трябва също така да се има предвид, че хората не винаги могат самостоятелно да определят дали заболяването им е преминало в активна фаза, тъй като често началото на развитието на туберкулоза може да бъде объркано с обичайната ТОРС. Оставайки неизолирани от обществото, болните хора разпространяват болестта, заразявайки все по-голям брой други.
За контакти с болни от туберкулоза
Колко висока е вероятността от инфекция, може да се прецени въз основа на естеството на контактите с бактерионосителя. Логично е да се предположи, че колкото по-кратко ще продължи контактът и колкото по-малко е близък, толкова по-малък е рискът от инфекция. Въпреки това, човек не може да бъде сигурен, че докато използва обществения транспорт, когато върви по улицата или посещава многолюдна институция, човек не може да се зарази с туберкулоза. За да намалите риска от инфекция, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и да избягвате лошите навици. Ежегодните прегледи като тест Манту и флуорография са задължителни дейности, които не бива да се пренебрегват.
Рискът човек да развие активна форма на заболяването се увеличава значително, ако има постоянен и близък контакт с болен от туберкулоза. Това може да е съжителство, редовно общуване на работа или извън работно време. Ако се окаже, че приятел или роднина има това заболяване, важно е да се консултирате с фтизиатър възможно най-скоро и да преминете необходимите прегледи. Най-често те включват тест Манту, рентгенография на гръдния кош, храчки, кръв и урина. Възрастните в риск трябва да се подлагат на такива изследвания поне веднъж на всеки шест месеца, а децата два пъти по-често. Ако човек живее заедно с бактерионосител, тогава могат да се предписват специални противотуберкулозни лекарства, приемани в минимални дози.
Необходимо е напълно да се изключи всякакъв контакт с лице, което има открита форма на туберкулоза. Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран, където ще му бъде предписано подходящо лечение. Такъв човек ще бъде в болницата, докато изследванията не покажат, че в секретите му няма опасна микобактерия. Роднините и самият пациент не трябва да се паникьосват, защото дори откритата форма на туберкулоза с развитието на съвременната медицина и навременното лечение не е присъда. Най-често е достатъчно 2 месеца терапия и човек ще може да се върне в обществото, тъй като ще стане безвреден за другите.
За рисковите групи
Рисковата група за заболеваемост от туберкулоза включва деца, тъй като те все още не са напълно оформени. Ако в семейството се появи човек с туберкулоза под каквато и да е форма, важно е напълно да се ограничи комуникацията на детето с него. Освен това е необходимо да регистрирате бебето при фтизиатър. Ако инфекцията не бъде открита или е първична, но протича в неактивна форма, тогава такива деца не представляват заплаха за другите и могат да продължат нормалния си живот, да посещават предучилищна и училищна възраст. Понякога им е показана профилактика със специални лекарства.
Бременността не е допълнителен рисков фактор за инфекции и заболявания. Ако има подозрение, че микобактерията може да навлезе в тялото на жена, носеща плод, тогава й се показват всички същите изследвания като обикновен човек, с изключение на рентгеново изследване на гръдния кош. Контактът с болен от туберкулоза не е причина за прекъсване на бременността.
Контактът с хора, които са в затвора или преди това са излежавали време в местата за лишаване от свобода, е риск от заразяване с активен щам на туберкулоза. Ето защо, ако се окаже, че човек е болен и посещението му не може да бъде отменено, е важно да се вземат сериозни предпазни мерки: носене на специална маска, шал за коса, облекло от материали, устойчиви на дезинфектанти.
Опасно е не само да имате директен контакт с пациента, но и да се настаните в апартамент, където е живял човек с туберкулоза. Факт е, че пръчката на Кох е много устойчива на фактори на околната среда. Тя може да живее в прахта или на страниците на книгите до 3 месеца, "чакайки" следващия собственик. Ето защо, преди да се преместите в нов апартамент, е важно да попитате кой е живял в него преди. Ако има данни за пациенти с туберкулоза, тогава е опасно да бъдете в такава къща, докато не бъде напълно дезинфекцирана от санитарната и епидемиологичната служба.
Туберкулозата е специфичен инфекциозен процес, който се причинява от туберкулозен бацил (бацил на Кох). Формите на туберкулоза (видове проява на заболяването) могат да бъдат много различни. Прогнозата на заболяването, вида на лечението, рискът за живота на пациента и много други зависят от формата на туберкулозата. В същото време познаването на характеристиките на различните форми на туберкулоза ще помогне да се ориентирате по-добре в механизмите на развитие на болестта и да разберете сложността на спецификата на туберкулозата като заболяване.
Отворена и затворена форма на туберкулоза
Както знаете, туберкулозата е инфекциозно заболяване и, както при много други инфекциозни заболявания, пациентите с туберкулоза могат или не могат да бъдат заразни. За разлика от други инфекциозни заболявания (например хепатит B или C), при които заразността на пациента се поддържа почти през целия период на заболяването, в случай на туберкулоза статусът на пациента (инфекциозен / неинфекциозен) може да варира в зависимост от етапа на развитие на заболяването и ефективността на предприетото лечение. Терминът открита туберкулоза означава, че пациентът отделя в околната среда микроби, които причиняват туберкулоза. Този термин се прилага главно за белодробна туберкулоза, при която освобождаването на микроби става при кашлица, отхрачване на храчки. Отворената туберкулоза се нарича още BK+ (или TB+) - това означава, че при микроскопско изследване на натривка от храчки на пациент са открити бактериите, които причиняват туберкулоза (KK - бацил на Кох, TB - туберкулозен бацил). За разлика от CD+ формата на туберкулоза, има CD- (или TB-) форма, което означава, че пациентът не отделя микроби в околната среда и не е заразен. Терминът "затворена туберкулоза" се използва рядко, по-често се използват неговите еквиваленти BC- (или TB-).
Пациент със затворена форма на туберкулоза не може да зарази други хора.
Първична и вторична туберкулоза
Обичайно е да се говори за първична туберкулоза в случай, че заболяването се разви при първия контакт на пациента с микроби. В случай на първична туберкулоза, тялото на пациента все още не е запознато с инфекцията. Първичната туберкулоза завършва с образуването на вкаменени огнища на възпаление, в които дълго време остават „спящи“ микроби. В някои случаи (например при намаляване на имунитета) инфекцията може да се реактивира и да предизвика нов епизод на заболяването. В този случай е обичайно да се говори за вторична туберкулоза. При вторичната туберкулоза организмът на пациента вече е запознат с инфекцията и поради това заболяването протича по различен начин, отколкото при хората, които са се заразили с туберкулоза за първи път.
Туберкулозата на белите дробове може да приеме много форми:
Първичен туберкулозен комплекс (огнище на туберкулозна пневмония + лимфангит + медиастинален лимфаденит)
- изолиран лимфаденит на интраторакалните лимфни възли.
Въз основа на разпространението на белодробната туберкулоза има:
Дисеминирана белодробна туберкулоза
Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на множество специфични огнища в белите дробове; в началото на заболяването възниква предимно ексудативно-некротична реакция, последвана от развитие на продуктивно възпаление. Вариантите на дисеминираната туберкулоза се отличават с патогенеза и клинична картина. В зависимост от пътя на разпространение на Mycobacterium tuberculosis се разграничават хематогенна и лимфобронхогенна дисеминирана туберкулоза. И двата варианта могат да имат подостро и хронично начало на заболяването.
Подострата дисеминирана туберкулоза се развива постепенно, но също така се характеризира с тежки симптоми на интоксикация. При хематогенен генезис на подостра дисеминирана туберкулоза, същият тип фокална дисеминация се локализира в горните и кортикалните части на белите дробове, при лимфогенен генезис огнищата са разположени в групи в базалните и долните части на белите дробове на фона на тежка лимфангит с участие в процеса както на дълбока, така и на периферна лимфна мрежа на белия дроб. На фона на огнища при подостра дисеминирана туберкулоза могат да се определят тънкостенни кухини с леко перифокално възпаление. По-често те се намират в симетрични области на белите дробове, тези кухини се наричат "щамповани" каверни.
Милиарна туберкулоза на белите дробове
Милиарната белодробна туберкулоза се характеризира с генерализирано образуване на огнища, предимно продуктивни, в белите дробове, черния дроб, далака, червата и менингите. По-рядко милиарната туберкулоза се проявява само като лезия на белите дробове. Милиарната туберкулоза най-често се проявява като остра дисеминирана туберкулоза с хематогенен произход. Според клиничното протичане се разграничава вариант на тиф, характеризиращ се с треска и изразена интоксикация; белодробна, при която клиничната картина на заболяването е доминирана от симптоми на дихателна недостатъчност на фона на интоксикация; менингеален (менингит, менингоенцефалит), като прояви на генерализирана туберкулоза. Рентгеновото изследване се определя от плътно хомогенно разпространение под формата на малки фокуси, разположени по-често симетрично и по-добре видими на рентгенови снимки и томограми.
Фокална (ограничена) белодробна туберкулоза
Фокалната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на няколко огнища, предимно продуктивни, локализирани в ограничена област на единия или двата бели дроба и заемащи 1-2 сегмента, и безсимптомно клинично протичане. Фокалните форми включват както скорошни, пресни (меки фокални) процеси с лезии с размер под 10 mm, така и по-стари (фиброзни фокални) образувания с изразени признаци на активност на процеса. Свежата фокална туберкулоза се характеризира с наличието на слабо контурирани (меки) фокални сенки с леко замъглени ръбове. Със значително изразени перифокални изменения, развили се по периферията на огнището под формата на бронхолобуларни конфлуентни огнища; трябва да се определи като инфилтративна белодробна туберкулоза. Фиброзно-фокалната туберкулоза се проявява чрез наличието на плътни огнища, понякога с включване на вар, влакнести промени под формата на нишки и области на хиперневматоза. По време на периода на обостряне могат да се открият и свежи, меки огнища. При фокална туберкулоза, явления на интоксикация и "гръдни" симптоми, като правило, се появяват при пациенти по време на обостряне, във фазата на инфилтрация или гниене.
При откриване на фибро-фокални промени чрез рентгенова флуорография е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациентите, за да се изключи активността на процеса. При липса на изразени признаци на активност фибро-фокалните промени трябва да се разглеждат като излекувана туберкулоза.
Инфилтративна белодробна туберкулоза
Инфилтративната белодробна туберкулоза се характеризира с наличие на възпалителни промени в белите дробове, предимно от ексудативен характер с казеозна некроза в центъра и относително бърза динамика на процеса (резорбция или разпад). Клиничните прояви на инфилтративната туберкулоза зависят от разпространението и тежестта на инфилтративно-възпалителните (перифокални и казеозно-некротични) промени в белите дробове. Има следните клинични и рентгенологични варианти на инфилтративна белодробна туберкулоза: лобуларна, кръгла, мътна, периоцисурит, лобит. В допълнение, към инфилтративната туберкулоза принадлежи казеозната пневмония, която се характеризира с по-изразени казеозни промени в засегнатата област. За всички клинични и радиологични варианти на инфилтративна туберкулоза е характерно не само наличието на инфилтративна сянка, често с гниене, но е възможно и бронхогенно засяване. Инфилтративната белодробна туберкулоза може да протича незабележимо и се разпознава само при рентгеново изследване. По-често процесът клинично протича при множество други заболявания (пневмония, продължителен грип, бронхит, катар на горните дихателни пътища и др.), При повечето пациенти има остро и подостро начало на заболяването. Един от симптомите на инфилтративна туберкулоза може да бъде хемоптиза при общо задоволително състояние на пациента).
Казеозна пневмония
Казеозната пневмония се характеризира с наличието на възпалителна реакция в белодробната тъкан по типа на остър казеозен разпад. Клиничната картина се характеризира с тежко състояние на пациента, тежки симптоми на интоксикация, обилни катарални явления в белите дробове, рязко ляво изместване на броя на левкоцитите, левкоцитоза и масивна бактериална екскреция. С бързото втечняване на казеозни маси се образува гигантска кухина или множество малки кухини. Казеозната пневмония може да бъде или независима проява на заболяването, или като сложен ход на инфилтративна, дисеминирана и фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза.
Туберкулома на белите дробове
Белодробният туберкулом обединява капсулирани казеозни огнища с големи размери над 1 cm в диаметър, различни по генезис. Различават се туберкуломи от инфилтративно-пневмоничен тип, хомогенни, наслоени, конгломератни и така наречените "псевдотуберкуломи" - запълнени кухини. На радиографията туберкуломите се откриват като заоблена сянка с ясни контури. Във фокуса може да се определи просветление във формата на полумесец поради гниене, понякога перифокално възпаление и малък брой бронхогенни огнища, както и области на калцификация. Туберкуломите са единични и множествени. Има малки туберкуломи (до 2 см в диаметър), средни (2-4 см) и големи (над 4 см в диаметър). Идентифицирани са 3 клинични варианта на хода на туберкулома: прогресивен, характеризиращ се с появата на някакъв етап от заболяването на разпадане, перифокално възпаление около туберкулома, бронхогенно засяване в околната белодробна тъкан, стабилен - липсата на радиологични промени в процес на наблюдение на пациента или редки екзацербации без признаци на прогресия на туберкулома; регресивен, характеризиращ се с бавно намаляване на туберкулома, последвано от образуване на фокус или група от фокуси, индукционно поле или комбинация от тези промени на негово място.).
Кавернозна туберкулоза на белите дробове
Кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на образувана кухина, около която може да има зона на малка нерефокална реакция - липсата на изразени фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината и възможното наличие на няколко фокални промени както около кухината, така и в противоположния бял дроб. Кавернозната туберкулоза се развива при пациенти с инфилтративна, дисеминирана, фокална туберкулоза, с разпадане на туберкуломи, с късно откриване на заболяването, когато фазата на разпадане завършва с образуването на кухина и признаците на оригиналната форма изчезват. Рентгенологично кухината в белия дроб се определя като пръстеновидна сянка с тънки или по-широки стени. Кавернозната туберкулоза се характеризира с наличието на еластична, твърда, по-рядко фиброзна кухина при пациента.
Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза
Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на фиброзна кухина, развитието на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Фокусите на бронхогенния скрининг с различна давност са характерни както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засягат бронхите, дрениращи кухината. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Фиброзно-кавернозната туберкулоза се образува от инфилтративен, сложен или дисеминиран процес с прогресивен ход на заболяването. Степента на промени в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличие на една или множество кухини.
Клиничните прояви на фиброзно-кавернозната туберкулоза са разнообразни, те се причиняват не само от самата туберкулоза, но и от промени в белодробната тъкан около кухината, както и от развити усложнения. Има три клинични варианта на протичане на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза: ограничена и относително стабилна фиброзно-кавернозна туберкулоза, когато поради химиотерапия настъпва известна стабилизация на процеса и обостряне може да липсва в продължение на няколко години; прогресивна фибро-кавернозна туберкулоза, характеризираща се със смяна на екзацербации и ремисии, а периодите между тях могат да бъдат различни - кратки и дълги, по време на периода на обостряне се появяват нови области на възпаление с образуването на "дъщерни" кухини, понякога белодробни може да се срине напълно, при някои пациенти с неефективно лечение прогресивният ход на процеса завършва с развитието на казеозна пневмония; фиброзно-кавернозна туберкулоза с наличие на различни усложнения - най-често този вариант се характеризира и с прогресивен курс. Най-често такива пациенти развиват белодробна сърдечна недостатъчност, амилоидоза, чести повтарящи се хемоптиза и белодробно кървене, неспецифична инфекция (бактериална и гъбична) се влошава.
Циротична туберкулоза на белите дробове
Циротичната белодробна туберкулоза се характеризира с разрастване на груба съединителна тъкан в белите дробове в плеврата в резултат на инволюция на фиброзно-кавернозна, хронична дисеминирана, масивна инфилтративна белодробна туберкулоза, плеврални лезии, туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, усложнена от бронхопулмонални лезии . Циротичната туберкулоза трябва да включва процеси, при които туберкулозните промени в белите дробове продължават с клинични признаци на активност на процеса, тенденция към периодични обостряния и периодично има оскъдна бактериална екскреция. Циротичната туберкулоза е сегментна и лобарна, ограничена и разпространена, едностранна и двустранна, характеризира се с развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, наблюдават се симптоми на белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност.
Циротичните промени, при които наличието на фиброзна кухина с бронхогонален скрининг и повтаряща се продължителна бактериална екскреция, трябва да се припишат на фиброзно-кавернозна туберкулоза. От цирозната туберкулоза трябва да се разграничават белодробните цирози, които са посттуберкулозни изменения без признаци на активност. В класификацията цирозата на белия дроб се класифицира като остатъчни изменения след клинично излекуване.
Туберкулозен плеврит
Туберкулозният плеврит често придружава белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Среща се главно в първичния туберкулозен комплекс, туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, дисеминирана белодробна туберкулоза Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза се характеризира с наличие на фиброзна кухина, развитие на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Фокусите на бронхогенния скрининг с различна давност са характерни както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засягат бронхите, дрениращи кухината. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Фиброзно-кавернозната туберкулоза се образува от инфилтративен, сложен или дисеминиран процес с прогресивен ход на заболяването. Степента на промени в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличие на една или множество кухини. Туберкулозният плеврит е серозен, серофибринозен, гноен, по-рядко - хеморагичен. Диагнозата на плеврит се установява чрез комбинация от клинични и рентгенологични признаци, а естеството на плеврит се определя чрез пункция на плевралната кухина или биопсия на плеврата. Пневмоплеврит (наличие на въздух и течност в плевралната кухина) възниква при спонтанен пневмоторакс или като усложнение на терапевтичния пневмоторакс.
Туберкулозата на плеврата, придружена от натрупване на гноен ексудат, е специална форма на ексудативен плеврит - емпием. Развива се с широко разпространена кавеозна лезия на плеврата, както и в резултат на перфорация на кухината или субплеврални огнища, може да се усложни от образуването на бронхиална или гръдна фистула и да премине в хроничен ход. Хроничният емпием се характеризира с вълнообразен ход. Морфологичните промени в плеврата се проявяват чрез цикатрична дегенерация, развитието на специфична гранулационна тъкан в дебелината на плеврата, която е загубила своята функция. Емпиемата трябва да бъде включена в диагнозата.
Какво е отворена форма на туберкулоза, как се предава? Този въпрос тревожи много хора, тъй като въпреки напредъка в областта на медицината, броят на хората с това ужасно заболяване нараства всяка година. Но е приятно поне, че процентът на смъртните случаи от това заболяване е намалял в сравнение с предходните години.За съжаление, никой не е имунизиран от открита белодробна туберкулоза, толкова опасна и нелечима болест. Много известни хора са починали от това заболяване. Затова ще се опитаме да разберем как възниква болестта и как се предава, да разгледаме етапите на заболяването и методите на лечение. Защото предупреденият е предвъоръжен!
Цялата опасност е, че туберкулозата в открита форма може да се предаде чрез контакт с болен човек само за няколко минути. Това се случва при говорене, кашляне от въздушни капчици. Формата на отворена туберкулоза е много опасна. Болезнените микроби в храчките на пациента лесно навлизат във въздушното пространство при кашляне. Затова хората, които се разболяват от тази форма, трябва да бъдат строго в болници! Стига храчките им да съдържат вредни бактерии.
Опасно е, че патогенните микроби продължават да съществуват много дълго време. Те дори могат да живеят на сухо. Например, ако пациентът изплюе храчка на земята, микробите на тази ужасна болест остават в нея много дълго време. И хората могат да се заразят само като го стъпят или вземат нещо от земята.
Освен това тези бактерии не се повлияват от химическо третиране. Те оцеляват дори след нанасяне на алкали върху повърхността. Затова трудно се убиват например с обикновена белина.
Откритата белодробна туберкулоза се характеризира с появата на повърхността на белите дробове на малки мехурчета, кухини. В резултат на това човек започва да плюе кръв. Необходимо е да се знаят основните признаци на открита форма на туберкулоза.
Болният човек има следните симптоми:
- Задушаваща белодробна кашлица, влошаваща се през нощта. В този случай често се наблюдава хемоптиза.
- Много голям обем храчки, достигащ до 100 ml.
- Изпотяване през нощта.
- Телесна температура над 38.
- Липса на апетит.
- Бърза загуба на тегло.
- Болка в гърдите.
- Тежка слабост, умора.
Възможни варианти на инфекция
Сега нека се опитаме да разберем как се предава тази болест. Отворената форма на туберкулоза е агресивна форма на заболяването, когато патогенните микроби, съдържащи се в храчките, които навлизат във въздуха, могат да навредят на други същества. Могат да кацат на различни предмети. Следователно въздухът в стаята е заразен, както и всички предмети, които се намират там! Можете също така да се заразите чрез ястия в заведения за обществено хранене. Местата с голяма тълпа от хора (това могат да бъдат: кафенета, транспорт, гари и т.н.) представляват голяма опасност от гледна точка на инфекция. През порязвания, рани също може да премине инфекция и да се развие туберкулоза.
Един дълъг, но близък контакт с болен може да бъде по-опасен от гледна точка на инфекция, отколкото много кратки. Ясно е, че целуването, сексуалният контакт с болен човек е най-опасният начин за заразяване за здрав човек. Ето защо е изключително важно да избягвате случайни връзки.
За да се предотврати инфекцията, входовете на фтизиатъра обикновено се намират отделно или тези лекари ги получават в специални отдалечени диспансери.
Ако храчките вече не съдържат микроби на болестта, тогава това е затворена форма на туберкулоза. Счита се за неинфекциозно.
Понякога източникът на инфекция може да бъде обикновен добитък. Заразеното животно може да зарази хората.
Основните етапи на заболяването
Човек, заразен с бактериите на това заболяване, може да живее много години, без дори да знае, че тази инфекция се е заселила в тялото му. След случайна среща с пациент с туберкулоза или хващане на бактерии чрез докосване на предметите, върху които са били разположени, човек в началото не изпитва нищо. Инфекцията живее в него, имунната система работи за потискане на бактериите и болестта не се е проявила. Това може да е така в продължение на няколко години.
Тогава може да започне проявата на туберкулозна интоксикация.
Човек може внезапно да почувства:
- висока температура
- слабост;
- летаргия.
Може да има леко повишена температура. Но това все още не е болест, а алергична реакция към вирус.
Освен това се развива първична туберкулоза. Възпалението се появява на мястото на навлизане на бактерии в белите дробове. След това се покрива с фиброзна тъкан. Той абсорбира калция от тялото и постепенно се втвърдява. Образуват се възли. На рентгенова снимка такава промяна вече ще бъде забележима. Това все още не е открита форма на туберкулоза. Бактериите на Кох вече живеят в човешкото тяло, но това все още е малко проявено.
Вторичната туберкулоза започва, когато имунната система се провали. Това може да се дължи на много причини. Може би човекът е настинал или е взел някои лекарства, които намаляват имунитета (например антибиотици). Или друга инфекция е навлязла в човешкото тяло. В този случай заболяването се развива бързо, приема отворена форма.
Понякога този етап се проявява в ниска температура, летаргия. Затова понякога това състояние се бърка с настинка.
Но по-често температурата се повишава до високи цифри, задушаваща кашлица, прекомерно изпотяване.
В този случай е необходимо възможно най-скоро да се извърши изследване на храчките за туберкулозни бактерии. Ако по някаква причина тази процедура не може да се направи, такъв метод на изследване като бронхоскопия ще помогне.
Методи за профилактика и лечение
Отворената форма на туберкулоза се лекува изключително в болнични условия, тъй като е най-заразна за другите и е тежка. Лечението обикновено е антибиотично. В комплексната терапия се предписват и други различни лекарства, които се избират индивидуално. Обикновено терапията продължава около шест месеца. Мнозина се интересуват от въпроса: колко живеят хората с това заболяване? Отговорът е утешителен. При правилна диагноза и ефективно лечение симптомите могат да изчезнат за дълго време.
Основното е да направите следното:
- спазвайте всички предписания на лекаря;
- след курс на лечение водете правилен начин на живот без лоши навици;
- повишаване на имунитета и провеждане на редовни прегледи навреме.
Пациентите със затворена форма могат да се лекуват у дома, но често посещават лекар.
Превенцията включва: здравословен начин на живот, задължително присъствие на чист въздух, избягване на лоши навици, достатъчно количество слънчева светлина. Важно е да се работи за укрепване на имунната система. Може да бъде по различни начини. От прием на мултивитамини до ежедневно закаляване. Много е полезно да извършвате често мокро почистване на стаята. Не забравяйте да се храните добре. Понякога правилната диета помага за най-бързото възстановяване на вече болни хора. Препоръчително е да използвате индивидуални прибори и да избягвате кашлящи хора. Също така е полезно да се преглеждате по-често, да правите диагностика. Всяка година е необходимо да се подложи на флуорография. Това ще ви помогне да забележите започващите промени в белите дробове. Diaskintest може да се провежда веднъж годишно. Продава се свободно в аптеките.
Ако в къщата ви живее болен от туберкулоза, трябва да посетите фтизиатър. Вероятно ще предпише профилактични лекарства. Необходимо е редовно да почиствате помещенията с помощта на специални разтвори.Можете да повикате специалисти от санитарната и епидемиологичната станция в дома си.
Дори ако инфекцията вече е настъпила, посещението при лекар ще помогне да се вземат необходимите мерки за възстановяване.
Отворените и затворените форми на туберкулоза имат редица разлики. При открита туберкулоза пациентът е носител на бактерии, които по време на кашлица влизат в тялото на друг човек. Затворената туберкулоза е безопасна за другите, болестта протича без изразени симптоми, развива се дълго време. Пациентът изпитва общо неразположение, подобно на обикновена настинка, но микобактериите причиняват интоксикация на целия организъм.
Важно е да се разбере как се различават формите на инфекция, за да се диагностицира правилно заболяването и да се предпише адекватно лечение.
Откритата туберкулоза с увреждане на дихателната система се проявява с тежки симптоми:
- продължителна суха кашлица, често придружена от храчки;
- обща слабост;
- апетитът изчезва, което води до рязка загуба на тегло;
- температурата на тялото се повишава;
- прекомерно изпотяване, особено по време на сън;
- болка в гърдите.
- може да се различава от затворената туберкулоза чрез хемоптиза.
Сложният ход на заболяването се характеризира с проникване на микобактерии в кръвта, което води до интоксикация на други органи: черен дроб, бъбреци, далак и костна тъкан. Такова усложнение може да бъде фатално, ситуацията е особено опасна за бременни жени. В такива случаи лекарят препоръчва прекъсване на бременността, тъй като курсът на химиотерапия ще доведе до увреждане на плода.
Симптомите на заболяването изискват незабавна медицинска помощ. След диагностичен преглед пациентът се настанява в клиника за туберкулоза и се предписва продължителна терапия. Пациентите са много опасни за другите, тъй като причинителят на инфекцията се предава лесно, можете да заразите повече от 50 души на ден. След възстановяване такъв човек се регистрира в туберкулозния диспансер за още две години и ако липсата на възпалителни огнища се потвърди чрез радиография, той може да се върне към предишния си живот.
Следните хора са изложени на риск:
- възрастни хора, малки деца;
- служители на диспансер за туберкулоза, които са в постоянен контакт със заразени пациенти;
- пациенти с HIV инфекция, пациенти със СПИН, захарен диабет;
- лица без определено местоживеене, наркозависими;
- бивши затворници.
Такива хора трябва редовно да се подлагат на флуорография, ако се открие заболяване, те се настаняват в затворена институция, където се провежда подходящо лечение.
Характеристики на хода на затворена туберкулоза
Затворената туберкулоза е по-честа, протича безсимптомно и трудно се диагностицира.
Бацилите могат да бъдат в тялото дълго време, но не показват активност, човек не се чувства зле.
И дори при рентгеново изследване не се виждат промени в белите дробове, лабораторните методи не показват положителен резултат.
Такива пациенти не представляват опасност за другите, експертите характеризират микобактериите като неактивни, те се наричат латентна инфекция. Среща се при хора с добра имунна система, когато организмът сам се бори с бацилите. Но когато имунитетът е отслабен, пръчката на Кох започва да се размножава, появяват се определени признаци на заболяването. Ето защо е важно да се предотврати отслабването на тялото: да се храните правилно, да избягвате хипотермия, да лекувате настинки, инфекциозни заболявания, да спортувате.
Неспазването на тези правила води до събуждане на патогена, болестта придобива отворена форма, появяват се симптоми, които изискват своевременно лечение.
Следователно дори затворената туберкулоза изисква адекватна терапия, не е опасна за други хора, но може да премине в отворена форма на заболяването.
Затворената туберкулоза има редица характеристики:
- няма признаци на заболяване;
- има болка в гърдите при вдишване;
- лека слабост, на която човек не придава значение;
- в белите дробове се натрупва течност - плеврит.
Ако заболяването се открие навреме, е възможно да се излекува заболяването в ранен стадий, предотвратявайки сериозни усложнения.
При определяне на формата на патологията се вземат предвид редица фактори:
- обем на засегнатите тъкани;
- образуването на срутващи се зони;
- бронхиална проходимост;
- развитие на гръдния мускул.
Следователно няма ясна граница между формите на туберкулозата, по различно време заразеният човек може да отдели патогенни бацили или не.
Проблеми при лечението на туберкулоза
Това коварно заболяване от всякаква форма изисква продължително лечение, което се провежда от фтизиатър. Специалистът определя формата и степента на увреждане на органа.
Ефективността на лечението зависи от проходимостта на бронхите, при запушване е трудно да се идентифицира туберкулозен бацил.
Също така е важно да имате развити гръдни мускули, за възрастните хора и малките деца е трудно да отстранят храчките с бактерии от дълбините на белите дробове, което усложнява процеса на лечение.
Но модерното оборудване за диагностика на намазка може да определи наличието на инфекция в тялото, да удължи лечението до пълно възстановяване. Но в същото време е важно да преминете правилно анализа: трябва да отделите храчките, а не слюнката, това ще повлияе на резултатите от изследването.
Има редица проблеми по време на лечението на пациента:
- Продължителността на терапията отнема около шест месеца и изисква значителни финансови разходи. Много страни не осигуряват туберкулозните диспансери с необходимите лекарства, всичко пада върху раменете на пациента.
- В малките градове се използват остарели диагностични методи, което не позволява правилното диагностициране.
- Повечето антибиотици се използват от много години, така че микобактериите са резистентни към лекарства.
Тези проблеми влияят негативно върху ефективността на терапията, удължават нейната продължителност.
Основният метод за лечение на туберкулоза е използването на предписани лекарства, спазване на всички препоръки на лекарите. Отказът от лекарството води до тежки усложнения, инфекцията става резистентна към антибиотици, засяга други органи на тялото.
По време на лечението често се предписва комплексна терапия, която се състои от следните лекарства: изониазид, етамбутол, рифампицин, пиразинамид. Ако лекарствата не дадат резултат, курсът се удължава, ако други органи са засегнати от бацили, лечението се засилва или се препоръчва друг метод.
Ако е необходимо, се прави пункция в гръдната кост за отстраняване на течност, понякога се налага операция. По-добре е да се свържете с опитни специалисти - това ще помогне да се отървете от сериозни последствия.
Пълно възстановяване може да се постигне при ранно откриване на заболяването. За да направите това, е необходимо да се подлагате на флуорография всяка година, тя ще идентифицира инфекцията на първия етап.
Много хора пренебрегват тази процедура, считат я за вредна за тялото. Флуорографията причинява малка доза радиация, която се натрупва всеки път. Но вредата от процедурата не е толкова ужасна, колкото усложнението на заболяването.
Откритата туберкулоза е много опасна не само за пациента, но и за хората около него. Затворената форма протича скрито, може да не се появи дълго време. Но с отслабена имунна система, тя започва да прогресира и може да премине в остър курс.
Рискът от заразяване с пръчката на Кох е висок за всеки човек, така че е важно да се вземат предпазни мерки.
След обществени места трябва да измиете добре ръцете си, да водите здравословен начин на живот, да се откажете от тютюневите изделия, да правите гимнастика и често да сте на чист въздух.
За профилактика новородените се ваксинират с BCG дори в родилния дом, реваксинацията се извършва след седем години.
Туберкулозата е заболяване, което преди е било известно като консумация. Въпреки съвременните методи за диагностика и лечение, откритата форма на туберкулозата и до днес остава огромен проблем за цялото човечество. В много страни има епидемия от това заболяване. Въпреки факта, че антисоциалните слоеве от населението са по-податливи на него, всеки може да се разболее от него.
За да разберете какво представлява тази отворена форма, трябва да научите за патогена и механизма на инфекция на тялото. Бацилът на Кох, който е стабилен във външната среда, причинителят на заболяването, се предава по въздушно-капков път от носител с отворен тип заболяване. В някои случаи е възможно заразяване от болно животно, предимно от говеда.
Тази инфекция, попадайки в белите дробове и лимфните възли, прониква в клетката, където започва своето развитие и възпроизвеждане. В началото на заболяването, ако имунитетът на заразения човек не е отслабен, бактерията създава капсула около себе си и остава в нея известно време. В повечето случаи по това време няма симптоми или има минимални отклонения в благосъстоянието.
Това се дължи на неспособността на туберкулозната бактерия да отдели токсин в тялото, който би причинил всякакви симптоми. Докато е в черупката, пръчката на Кох може да продължи активно да се размножава, което води до разкъсване на капсулата и освобождаване на инфекцията. Той заселва тъканите на белите дробове, започва активно да води до тяхното разпадане. Пръчката започва да се освобождава в околната среда заедно с издишания въздух. Затворената форма става опасна за пациента и другите - отворена.
Етапи на заболяването
Тактиката на лечение, рехабилитация и прогноза зависи от откриването на заболяването на един или друг етап. Началото на заболяването се предшества от инкубационен период - времето от проникването на патогена в тялото и фиксирането му там до неговото развитие, размножаване и появата на симптомите на заболяването. Инкубационният период може да продължи от 2 месеца до година или повече преди развитието на етапи на патология, които включват:
Трябва да се помни, че колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно и по-бързо е лечението.
Причини за заболяването и начини на заразяване
За разлика от затворената форма, тази патология е много по-сложна. Отвореният стадий на заболяването, чийто риск от инфекция е изключително висок за другите, се предава по въздушно-капков път. В някои случаи е възможно да получите инфекция при консумация на храна, която съдържа опасен микроорганизъм.
Най-податливи на заболяването са хората, живеещи в лоши битови условия и неправилно хранещи се. Също така, това заболяване често се среща в антисоциални слоеве от населението, които страдат от наркомания и алкохолизъм, живеят на улицата и не се подлагат на редовни медицински прегледи. Пенсионерите, които живеят в лоши условия с недохранване, също са податливи на заболяването.
Разпространение на туберкулоза
Поради липсата на диагноза при носители на инфекция, огромен брой хора са заразени. Ако имунитетът им е достатъчно силен и контактът е бил краткотраен, вероятността да се разболеят е малка. В обратната ситуация инфекцията ще оцелее в тялото и човекът ще започне да развива болестта.
Една от причините за огромното разпространение на заболяването е липсата на подходяща имунизация на населението, пренебрегването на масовите диагностични методи и неспазването от страна на пациентите на медицинските препоръки.
Провокиращи фактори за развитие
В зависимост от различни фактори, възможността да се разболеем се увеличава. Тези фактори включват:
Ако има един или повече фактори, човек трябва внимателно да следи здравето си и да избягва контакт със заразени хора. Важно е редовно да се изследва тялото за наличие на туберкулоза.
Характерни признаци и особености на хода
Това заболяване, чиито симптоми са трудни за пренебрегване, може да доведе до животозастрашаващи състояния. В резултат на разрушаването на белодробната тъкан, до което води, пациентът има следните симптоми:
При използване на инструментални методи за изследване е възможно да се идентифицират такива промени в белите дробове и тялото:
- възпаление на плеврата;
- преходът на туберкулоза към ларинкса и близките органи;
- разпадане (унищожаване) на белодробна тъкан - циротична белодробна туберкулоза;
- образуването на кухини-каверни на мястото на колапса на белия дроб - кавернозна туберкулоза;
- тъканна некроза - казеозна пневмония;
- образуването на нови огнища в белия дроб, инфекцията навлиза в кръвта и се разпространява в тялото - милиарна туберкулоза;
- симетрично увреждане на белите дробове по хематогенен път;
- образуването на туберкулома, белодробни тумори.
Откритата туберкулоза има най-разнообразен курс с много възможни варианти за развитие. Ако откриете някакви признаци на заболяването, трябва незабавно да се подложите на диагностика за туберкулоза и да се консултирате с фтизиатр.
Въпреки факта, че тази форма на патология има приблизително еднакви симптоми при всички хора, в зависимост от различни фактори, нейната природа ще се промени донякъде:
Диагностични мерки
В момента има специални медицински програми, насочени към диагностициране на цялото население за откриване на това заболяване. Включва туберкулинови тестове при деца под 14-годишна възраст, при съмнение за патология е възможно флуорографско изследване, при което се използва модерно оборудване, а малките пациенти практически не се облъчват.
Използват се също рентгенова диагностика и КТ. След 14 години за цялото население годишният флуорографски преглед е задължителен. Противопоказан е само за жени по време на бременност. Възможно е също така да се използва радиография / CT и туберкулинов тест на Манту.
Ако се подозира заболяване, се извършват следните методи на изследване:
- микроскопско изследване на храчки за откриване на туберкулозен бацил;
- изследване за чувствителност към антибиотици, за определяне на тактиката на лечение;
- имунологични методи за изследване на кръвта, насочени към откриване на антитела срещу бактерии. Това е изключително чувствителен изследователски метод.
Трябва да се помни, че диагнозата е отговорност не само на лекарите и медицинските специалисти, но и на всеки човек. Важно е да се разбере, че в случай на инфекция и наличие на заболяване, човек носи опасност преди всичко за членовете на семейството и близките си хора.
Лечение
Често този вид заболяване изисква дълъг престой в специализирана институция. Лечението продължава най-малко 6 месеца. Терапията се състои от медикаменти и физиотерапия. След определяне на подходящите антибиотици се избира оптималната схема на лечение.
Най-често използваните лекарства са:
- Етамбутол.
- Стрептомицин.
- Изониазид.
- Пиразинамид.
- Рифампицин.
Физиотерапията включва:
- аерозолни инхалации с антимикробно действие;
- магнитотерапия;
- интраорганна електрофореза;
- ултрафонофореза;
- инфрачервена лазерна терапия.
Лечението на децата е продължително, с последваща рехабилитация в специализирани санаториуми-диспансери. Тези деца са диспансеризирани до 18-годишна възраст.
Ако се открие туберкулоза при бременна жена, лечението трябва да започне незабавно. Жените често се насочват към специализирани институции. Поради големия списък от противопоказания много лекарства не се използват по време на бременност.
Алтернативните методи на лечение могат да се използват само като допълнителна терапия и съгласувано с лекуващия лекар.
Когато се приближавате до тях, трябва да сте изключително внимателни. Един от най-разпространените методи е използването на жълт кантарион. 100 грама билки се запарват с 0,5 литра вряща вода. След половин час прецедената запарка се смесва с 0,5 кг каша от листа от алое, 0,5 кг мед, 0,5 л сухо бяло вино. Настоявайте 10-12 дни в хладилника. Използвайте супена лъжица на всеки три часа в продължение на 30 дни.
Прогноза
Това заболяване е опасно за развитието на белодробна недостатъчност, интоксикация на тялото с продукти на разпадане на тъканите, възможното развитие на туберкулозен менингит и отравяне на кръвта. Понякога заболяването може да причини рак. Тези условия са изключително опасни за човешкия живот.
Поради високия процент на заразност откритата туберкулоза е опасно заболяване за другите. Особено когато все още няма симптоми на заболяването, поради това диагнозата се извършва със загуба на време, което утежнява хода на заболяването.
При навременна диагностика и своевременно лечение е възможно пълно излекуване. При загуба на време, дори и при излекуване, могат да останат респираторни функционални нарушения. Възможен рецидив на заболяването след лечение.
При тежко лечение е възможно развитие на менингит, образуване на тумори, включително злокачествени, пълна загуба на белодробна функция, поради голямата площ на увреждане на органите.
Съвременната медицина е напреднала много, както в диагностиката, така и в лечението на тази патология. Има много начини за откриване на заболяване, което не изисква много време, финансови разходи и не носи дискомфорт на изследваните хора. Трябва ясно да се разбере, че отговорността за намаляване на разпространението на това заболяване е на всеки човек.
Зареждане...