Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието на Руската федерация

Краснодарградски медицински колеж

Сестринска манипулация в терапията

Краснодар

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО

РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

Градски медицински колеж в Краснодар

СЕСТРИНСКА МАНИПУЛАЦИЯ В ТЕРАПИЯТА

Учебно помагало

за студенти от медицински колежи

специалност 0406 "Медицинска сестра"

Краснодар 2004г

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Рецензенти: A.S. Адамчик д-р на медицинските науки, професор, гл. Катедра по пропедевтика на вътрешните болести на KSMA,

В.В. Колесников доктор на медицинските науки, проф. ръководител. Катедра по поликлинична терапия с курс на ФПК и преподавателски състав "Бърза помощ" на KSMA

Сестрински манипулации в терапията и първичната помощ. Учебно-методическо помагало за студенти от медицински колежи по специалност 0406 „Медицинска сестра”. - Краснодар. - 2004 г

Това ръководство е предназначено да подпомогне студентите от медицинските колежи при овладяване на практическите умения за грижа за терапевтични пациенти и осъществяване на сестринския процес.

© Висшият общински медицински институт в Краснодар

образование за медицински сестри

1. ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕМПЕРАТУРАТА НА ТЯЛОТО В ПОДМИШНИЦАТА

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: диагностика, наблюдение на състоянието на пациента.

ПОКАЗАНИЯ: по лекарско предписание.

ОБОРУДВАНЕ: сапун, медицински термометър, марлени кърпички, контейнери за дезинфекция, температурни листове, температурен дневник, черен молив (или писалка), часовник.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Обяснете процедурата на пациента.

Прегледайте областта на подмишниците и я избършете с кърпа. Накиснете тъканта в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Разклатете живака в термометъра до 35 градуса.

Поставете термометъра в подмишницата, така че резервоарът с живак да е в контакт с тялото от всички страни.

Измерете температурата за 10 минути.

Извадете термометъра и отбележете резултата в температурния дневник, разклатете живака в термометъра до маркировката от 35 ° C.

Дезинфекцирайте термометъра в един от посочените разтвори - 0,5% разтвор на хлорамин - експозиция 30 минути, или 2% разтвор на хлорамин - експозиция 10 минути, или 3% разтвор на хлорамин - експозиция 5 минути.

Изплакнете го под течаща вода, подсушете го.

Измийте ръцете си и начертайте резултата върху температурния лист като крива.

Съхранявайте термометъра на сухо (в калъфа).

2. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПУЛС НА ЛЪЧЕВИТЕ АРТЕРИИ

ЦЕЛ: оценка на параметрите на кръвообращението.

ЗАДАЧИ: определяне на симетрията на пулса, неговия ритъм, честота, пълнене и напрежение.

ПОКАЗАНИЯ: по лекарско предписание, спешни състояния.

ОБОРУДВАНЕ: хронометър (часовник със секундна стрелка), червен молив (или химикалка), диаграма за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Предупредете пациента за предстоящата манипулация.

Помолете пациента да седне на стол.

Пригответе хронометър, червен молив и хартия.

Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

Поставете 2-3-4-ти пръсти на двете ръце на гърба на предмишниците, а останалите върху предните им повърхности.

Уверете се, че пулсът се усеща еднакво и на двете ръце.

Вземете хронометър (часовник) и пребройте броя на ударите на пулса за 1 минута.

Определете по време на палпация: симетрията на пулса, ритъма (редовността) на пулсовите вълни, пълненето и напрежението на пулса (за това е необходимо напълно да се притисне пулсиращата артерия).

Кажете на пациента резултата.

Помогнете на пациента да се изправи или да легне.

Измийте ръцете си, подсушете с индивидуална кърпа.

Запишете данните от наблюдение в Таблица за сестрински грижи (Температурен лист в колона P).

3. ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: Оценка на сърдечния дебит и съдовия тонус.

ЗАДАЧИ: определяне на систолно и диастолно кръвно налягане по метода на Н.С. Коротков.

ПОКАЗАНИЯ: назначаване на лекар, спешни ситуации.

ОБОРУДВАНЕ: тонометър, фонендоскоп, син молив или химикалка, диаграма за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1. Предупредете пациента за предстоящото измерване на кръвното налягане 15 минути предварително (ако измервате произволно АН) или предния ден (ако измервате базалното кръвно налягане) и го инструктирайте за процедурата по измерване.

2. Подгответе тонометър, фонендоскоп, молив и хартия.

3. Помолете пациента да седне или легне.

4. Поставете маншета върху голото рамо на 2-3 см над лакътя и го затегнете така, че само 1 пръст да минава между него и рамото.

5. Поставете ръката на пациента в изпънато положение, дланта нагоре, мускулите отпуснати. Когато измервате в седнало положение, помолете пациента да постави стиснат юмрук на свободната ръка или валяк под лакътя.

6. Свържете манометъра към маншета и проверете позицията на стрелката спрямо нулата (ако е необходимо, задайте я на 0).

7. Усетете пулсацията на брахиалната артерия в кубиталната ямка и прикрепете фонендоскоп към това място.

8. Затворете вентила и надуйте маншета, докато налягането в него надвиши 20-30 mm Hg. Изкуство. нивото, на което тоновете все още се определят.

9. Отворете клапана и бавно (със скорост 1-2 mm в секунда) изпуснете въздуха от маншета.

10. Отбележете систоличното налягане, когато се появят първите звуци, а при рязко отслабване или пълно изчезване на тоновете - диастоличното. Измерването трябва да се направи 3 пъти с интервал от 1-2 минути. В този случай след всяко измерване въздухът от маншета се освобождава напълно.

11. Закръглете данните за кръвното налягане до 5 mm Hg. Изкуство. (при използване на електронни апарати за кръвно налягане не се изисква закръгляване).

12. Свалете маншета.

13. Помогнете на пациента да легне или да седне.

14. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с кърпа.

15. Регистрирайте данните в листа за наблюдение (минималните цифри за систоличното и диастолното налягане се записват под формата на графика).

4. НАБЛЮДАВАНЕ НА ДИШАНЕТО

ЦЕЛ: определяне на функционалното състояние на външното дишане и идентифициране на неговите нарушения.

ЗАДАЧИ: определяне на честотата на дихателните движения за 1 минута, дълбочина, ритъм, тип дишане, симетрия на участието на двете половини на гръдния кош в акта на дишане.

ОБОРУДВАНЕ: хронометър, молив, диаграма за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с кърпа.

2. Помолете пациента да оголи гръдния кош и да легне удобно.

3. Погледнете гръдния кош и оценете движенията му незабележимо за пациента (можете да палпирате пулса, за да отвлечете вниманието на пациента). Когато дишате плитко, поставете ръката си на гърдите.

4. Вземете хронометър (часовник) и пребройте броя на вдишванията за 1 минута.

5. Определете по време на наблюдението:

дълбочина на дишане (плитко, дълбоко);

ритъм на дишане (ритмичен, аритмичен);

вид дишане (гръдно, коремно, смесено);

Симетрични движения на двете половини на гръдния кош.

6. Помогнете на пациента да седне и да се облече.

7. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с кърпа.

8. Регистрирайте данни за наблюдение в мед. карта на пациента.

5. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ДНЕВНА ДИУРЕЗА

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: диагностика на функционалното състояние на отделителната система.

ЦЕЛИ: определяне на дневния обем на урината и съотношението на количеството отделена течност към инжектираното количество.

ОБОРУДВАНЕ: мерна колба, писоар с разделения, карта за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Съберете порции урина, като отбележите количеството урина във всяка порция (мерна колба). Определете дневното количество урина.

Изчислете общото количество течност, приложена на пациента (обемът на течността, приложен в инжекциите, се избира от списъка с рецепти).

Изчислете общото количество течност, изпита от пациента на ден.

Помислете за естеството на изпотяване (300-500 ml през лятото, 150 ml през зимата), отделяне на течност с изпражнения - 200 ml, отделяне на течност по време на дишане - 250-300 ml

Съберете показателите на течността, отстранена от тялото и въведената течност.

Сравнете двете числа (нормалната разлика е около 250 ml).

Забележка Почасовата диуреза се определя на всеки час, числата се вписват в дневника за наблюдение. На пациенти в безсъзнание се инжектира катетър, който се фиксира към бедрото с лепяща лента и се свързва с писоар (за предпочитане еднократна, но винаги с деления).

6. Приготвяне на 10% избистрен разтвор на белина (майка) - 10 л.

Предназначение: Приготвя се основен разтвор на белина, който по-късно ще се използва за приготвяне на работни разтвори с различни концентрации за дезинфекция на помещения, съдове, санитарно оборудване и др.

Оборудване:

3. Суха белина в стандартна опаковка с посочване на наименование, дата на приготвяне, срок на годност, CL (хлорна) активност.

4. Етикетирани контейнери за дезинфектанти с вместимост 10 литра - 2 бр (емайлирани, еластични с плътно прилепващ капак или от тъмно стъкло със шлифована запушалка).

5. Течаща вода 9 литра.

7. Документация: дневник за подготовка на 10% разтвор на белина, контролен дневник за сух препарат за активен хлор, писалка.

Задължително условие!

4. Не се допускат до работа лица под 18 години със свръхчувствителност към хлор.

техника на изпълнение:

2. С цел безопасност и предотвратяване на излагане на токсични вещества върху тялото, облечете гащеризони:

3. Пригответе оборудване: емайлиран или пластмасов съд с плътно прилепващ капак, 1 кг суха белина, дървена шпатула.

4. Налейте 1,5-2 литра течаща вода в съда.

5. Внимателно, като избягвате разливане и пръскане, изсипете 1 кг суха белина в съд с вода, разбъркайте с дървена шпатула и омесете бучките.

6. Добавете вода в контейнера до 10 литра, разбъркайте разтвора, докато се получи хомогенна маса.

7. Затворете съда с капак и оставете да престои 1 ден на тъмно място, недостъпно за пациента.

Забележка! Хлорната вар се разлага на светлина.

8. Свалете гащеризона. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

9. За да осигурите пълно разтваряне на сухото вещество във вода, разбърквайте разтвора няколко пъти на ден.

10. След 24 часа. Облечете гащеризони (вижте по-горе).

11. Пригответе контейнер с надпис - 10% основен избистрен разтвор на белина (майка). Проверете херметичността на капака.

12. Отцедете утаения разтвор в приготвения съд, без да бъркате!

13. На етикета на контейнера поставете датата на приготвяне на разтвора и подпис. Отбележете датата и часа на приготвяне на разтвора в дневника, поставете своя подпис.

14. Свалете гащеризона. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

15. Съхранявайте получения разтвор на тъмно и хладно място, извън обсега на пациента и за обща употреба, отделно от лекарствата. Срокът на годност на приготвения разтвор е 7 дни.

Забележка! Ако не се спазват предпазните мерки, е възможно остро отравяне с белина, което ще се изрази:

рязко дразнене на дихателната система - възпалено гърло, нос, кашлица, задух, хрема и др.

дразнене на лигавиците на очите - парене, болка, сълзене, сърбеж, кашлица и др.;

виене на свят, гадене, зачервяване на кожата и др.

7. Приготвяне на дезинфекционен работен разтвор с различни концентрации

Предназначение: Приготвяне на работен разтвор на дезинфектант.

Оборудване:

1. Продукти за лична хигиена: сапун, индивидуална кърпа.

2. Гащеризон: халат с дълги ръкави, шапка (или шал), престилка от плат, маска от памучна марля или универсален респиратор RU-60M, очила PO2 или PO3, сменяеми обувки или калъфи за обувки, PVC ръкавици.

3. Дезинфектант под формата на:

разтвор или концентрат: белина (майчин разтвор), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept и др.;

сух прах: хлорамин В, калциев хипохлорит, изпълни и др.;

гранули или таблетки: хидроперит (водороден прекис), клорцепт и др.

4. Маркирани прибори за работния разтвор - емайлирана кофа с капак или EDPO съд с вместимост 10 литра.

5. Мерни съдове - 2 бр (първият - до 1 литър, вторият - до 10 литра).

6. Дървена шпатула за смесване на разтвора.

7. Необходимо количество течаща вода.

Задължително условие!

2. За предотвратяване на евентуално отравяне разтворът трябва да се приготви в помещение с приточно-смукателна вентилация и добре проветрено, със специален инвентар и оборудване, при отсъствие на неоторизирани лица.

3. До работа с дезинфектанти се допускат лица, преминали презподходящ инструктаж за задълженията, предпазните мерки, предпазните мерки и предотвратяването на случайни отравяния, одобрени от съответните разпоредби.

4. Не се допускат да работят лица под 18 години със свръхчувствителност към хлор (ако ще се разрежда хлорсъдържащ препарат).

5. За предотвратяване на възможните неблагоприятни ефекти на дезинфектантите върху тялото на персонала и пациентите е необходимо стриктно да се спазва технологията за приготвяне на работни разтвори, разходните им норми и времето на експозиция.

6. Работните разтвори на дезинфектанти се приготвят непосредствено преди употреба и се използват еднократно!

техника на изпълнение:

2. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

3. С цел безопасност и предотвратяване на излагане на токсични вещества върху тялото, облечете гащеризони:

свалете работния халат на този с дълъг ръкав;

Премахнете косата под шапка или шал;

поставете престилка от плат, очила, маска;

Носете ръкавици върху ръкавите на роклята.

4. Прочетете внимателно името на дезинфектанта и срока му на годност. Проверете физическите свойства на лекарството и се уверете, че е подходящо за употреба.

5. Изтеглете необходимото количество течаща вода в мерителен съд (до 10 литра) (виж таблицата) Изсипете част от водата (1,5 - 2 литра) в подготвения съд за работния разтвор (EDPO контейнер или емайлирана кофа) .

	име лекарство		Работно решение
			Лекарство		Лекарство
	Избелващ прах (майчин разтвор)
	Хлорамин В
	Лизоформин 3000
	Самаровка
	Ника - дез
	Гигасепт
	Хидроперит		таблетки

6. Много внимателно, избягвайте пръски и/или пръскане, отмерете необходимото количество дезинфектант (вижте таблицата). Изсипете (излейте) съдържанието на мерителния съд (до 1 литър) във водата на съда с работния разтвор.

7. Разбъркайте получения разтвор с дървена шпатула, омесете бучките. Добавете останалата вода. Разбъркайте отново.

8. Затворете съда с капак, проверете етикета, поставете датата на приготвяне на разтвора и подпишете.

9. Свалете гащеризона и го хвърлете в торба за пране.

10. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

Забележка: Почти всички работни разтвори (с изключение на Gigasept - могат да се съхраняват до 16 дни, вижте указанията за употреба) се използват веднага след приготвянето и еднократно!

8. Социално (домашно) ниво на миене на ръцете

Предназначение: Осигуряване на инфекциозната безопасност на пациента и персонала, механично отстраняване на преходната микрофлора, осигуряване на чистота и хигиена.

Показания:

преди и след преглед на пациента.

Преди и след извършване на различни процедури.

Преди приготвяне и сервиране на храна, преди ядене.

· След ходене до тоалетната.

· След издухване на носа.

Оборудване:

5. Контейнер с 3% хлорамин за изхвърляне на тъкани.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1.

2. Отворете крана.

длан до длан

9. хигиенно ниво на измиване на ръцете

Предназначение: Осигуряване на инфекциозната безопасност на пациента и персонала, механично отстраняване на преходната микрофлора.

Показания:

преди инвазивни процедури;

преди да се грижите за имуносупресиран пациент;

преди и след грижа за рани и уринарен катетър;

Преди и след поставяне на ръкавици

след контакт с телесни течности или след възможно микробно замърсяване.

Необходими условия: Здрава и неувредена кожа на ръцете, нокти стърчащи не повече от 1мм отвъд върха на пръстите, без лакиране, без бижута по ръцете.

Оборудване:

1. Кран: лакът - в лечебната, съблекалнята, операционния блок и на сестринския пост на отделението за новородени; с агнета - на поста на отделението м/с, в кабинета на амбулаторна рецепция и др.

2. Сапун или течност с дозатор.

3. Индивидуална кърпа, сменяна поне на всеки 6 часа, единични кърпички.

4. Уред за почистване на ноктите.

5. Кожен антисептик: 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, Лизанин, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Хоспидермин и др.

6. Контейнер с 3% хлорамин за изхвърляне на тъкани.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1. Проверете целостта на кожата, отстранете часовниците и бижутата от ръцете. Повдигнете пукава дрехи над нивото на лакътя.

2. Отворете крана.

3. Навлажнете ръцете и предмишниците.

4. Нанесете течен сапун върху дланите на ръцете си (сапунът може да се използва само веднъж!).

5. Разпенете ръцете си, като повтаряте всяко движение поне 5 пъти в следната последователност:

длан до длан

дясната длан над задната лява;

лявата длан над дясната задна;

длан до длан, пръстите на едната ръка в междупръстовите пространства на другата;

„Заключване“ - палмарни повърхности на 1-ва и 2-ра фаланга на пръстите на едната ръка към другата;

задната част на пръстите към дланта на другата ръка;

ротационно триене на палците;

ротационно триене на дланите.

6. Почистете зоната под ноктите с препарат за нокти под течаща вода.

7. Дръжте ръцете си така, че ръцете да са над лактите, без да докосват мивката.

8. Изплакнете ръцете с течаща вода, докато сапунът се отстрани, позволявайки на водата да тече свободно надолу по ръката от най-чистата зона.

9. Изключете крана с лакът или кърпа.

10. Избършете ръцете си със суха, чиста кърпа или кърпа за еднократна употреба.

11. Изхвърлете кърпата, салфетката в контейнера за отпадъци.

12. Нанесете 2-3 ml от всеки кожен антисептик от дозатора (0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin и др.) върху повърхността на ръцете.

13. Внимателно разтрийте препарата върху повърхността на кожата до пълно изсъхване.

Забележка: Процесът на измиване на ръцете продължава не повече от 1,5 - 2 минути.

10. ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ РЪКАВИЦИ

Цел: Създаване на бариера, която предотвратява разпространението и предаването на инфекция от пациент на персонал и от персонал на пациент. Осигуряване на високо ниво на чистота и хигиена. Опазване на здравето на персонала.

Показания: За асептични процедури. Във всички случаи на възможен контакт с кръв, други биологични течности или инфектирани повърхности, предмети. При евентуален контакт с хим. вещества: детергенти, дезинфектанти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Пустуларни или други кожни лезии, пукнатини, рани.

НЕОБХОДИМИ УСЛОВИЯ: Достатъчен брой ръкавици, стерилни и нестерилни, еднократна и многократна употреба; преди извършване на инвазивни манипулации и контакт със стерилни материали, предмети за грижа и др., се слагат само стерилни ръкавици, в други случаи - нестерилни.

оборудване: кран, сапун, индивидуална кърпа, кожен антисептик - 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin и др., стерилни ръкавици в стандартна опаковка, стерилни пинсети в стерилна кювета, работна маса, тава за отпадъчен материал, контейнер с 3% разтвор на хлорамин за използвани ръкавици.

ТЕХНОЛОГИЯ на изпълнение

1. Махнете часовниците и пръстените, отстранете дългите нокти и лак от тях.

2. Повдигнете ръкавите на халата над нивото на лакътя.

3. Измийте ръцете си със сапун, подсушете с индивидуална кърпа, третирайте с кожен антисептик.

4. Уверете се, че опаковката на ръкавиците е плътна и че са подходящи за работа (срок на годност).

5. Използвайте нестерилни ножици, за да отворите външната опаковка на ръкавиците.

6. С помощта на стерилни пинсети извадете ръкавиците във вътрешната опаковка, без да ги докосвате с ръка, и ги поставете върху повърхността на работния плот.

7. Като държите ръцете си под нивото на масата, пуснете външната опаковка с ръкавици в тавата за отпадъци

8. С помощта на стерилни пинсети отворете и развийте горните ръбове на стандартната опаковка. Поставете пинсетите в стерилна тава.

9. С палеца и показалеца на дясната ръка хванете отвътре ръба на лявата ръкавица във формата на маншет.

10. Вдигнете ръкавицата от масата. Внимателно пъхнете ръката си в ръкавицата и внимателно я издърпайте върху лявата си ръка.

11. Облечени в стерилна ръкавица, поставете пръстите на лявата ръка под ревера на дясната ръкавица отвън.

12. Повдигнете ръкавицата над нивото на масата. Внимателно пъхнете дясната си ръка в ръкавицата и внимателно я издърпайте върху дясната си ръка.

13. Без да променяте позицията на пръстите, развийте сгънатия ръб на дясната ръкавица над ръкава на халата. По същия начин развийте и регулирайте ръба на лявата ръкавица.

14. С пръстите на лявата ръка в ръкавица защипете повърхността на дясната ръкавица под нивото на китката.

15. Издърпайте дясната ръкавица леко от повърхността на кожата и много внимателноВажно е, без да нарушавате целостта на ръкавицата и без да разпръсквате секрета на пациента и сока от ръкавицата, да обърнете ръкавицата отвътре навън.

16. Хванете свалена дясна ръкавица в лявата си ръка.

17. Поставете палеца на дясната ръка (без ръкавица) под ръба на лявата ръкавица. Хванете вътрешната страна на ръкавицата и внимателно, като я обърнете навън, свалете ръкавицата.

18. Накиснете използваните ръкавици в съд с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

19. Измийте ръцете си със сапун и вода, подсушете с индивидуална кърпа, третирайте с кожен антисептик.

Забележка:

Ръкавиците трябва да се сменят, ако:

· тяхната цялост е нарушена;

След приключване на процедурата

Между контакти с пациенти или след контакт със замърсен предмет.

11. ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Цел: Създаване на бариера, която предотвратява разпространението и предаването на инфекция от пациент на персонал и от персонал на пациент. Осигуряване на високо ниво на чистота и хигиена. Опазване на здравето на персонала.

Показания: Всички видове професионална дейност в здравните заведения.

Оборудване: халат за еднократна употреба или лен с дълги ръкави, костюм или рокля, сапун, индивидуална кърпа.

ТЕХНИКА:

1. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

2. Облечете чист медицински халат, така че да покрива изцяло личното ви (домашно) облекло или медицински костюм.

3. При излизане от кабинета (отделението) медицинското облекло се сваля. Ако това не е възможно, трябва да се облече палто и да се съблече при връщане.

4. В края на работната смяна или при замърсяване свалете роклята, като докосвате само вътрешната й повърхност и я обръщате навън, навийте я на руло.

5. Поставете използваната рокля в торба (контейнер) за по-нататъшна обработка.

12. ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКАТА КАПАЧКА И МАСКА

Предназначение: да се създаде бариера, която предотвратява разпространението и предаването на инфекция. Осигуряване на високо ниво на чистота и хигиена. Опазване на здравето на персонала.

Показания:

Медицинска шапка и маска трябва да се носят по всяко време, когато се работи в стаята за лечение, превръзката, операционното отделение, родилния дом, интензивното отделение и отделението за интензивно лечение. При извършване на инвазивни процедури. В кутии, инфекциозни отдели. По време на епидемията от инфекциозно-капкови инфекции.

Оборудване: чиста, еднократна или бельо, без власинки mмедицинска шапка; чиста (дезинфекцирана) еднократна или четирислойна марлева маска, многократна, огледална, бикс, стерилна пинсета в стерилна кювета, сапун, индивидуална кърпа, контейнер с 3% разтвор на хлорамина за дезинфекция на маска.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

2. Поглеждайки се в огледалото, сложете медицинска шапка за еднократна употреба или лен, като премахнете всички косми по главата и шията под нея.

3. С помощта на стерилна пинсета извадете дезинфекцирана или стерилна маска от бикса и я хванете за лентите.

4. Поглеждайки се в огледалото, сложете маска, така че да приляга плътно и да покрива носа и устата.

5. Ако е необходимо, носете предпазни очила.

6. След употреба свалете маската, като докосвате само връзките.

7. Накиснете го в съд с 3% разтвор на хлорамина.

Забележка:

· Маската се сменя според мярката за хидратация и замърсяване, но поне на всеки 2 часа.

· Маските не могат да бъдат запазени за по-късна употреба, като се мотаят на врата или се поставят в джоб.

13. Етапи на ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННО ПОЧИСТВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ИНСТРУМЕНТИ

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: спазване на инфекциозната безопасност, отстраняване на протеини, мазнини и други замърсители.

НЕОБХОДИМО СЪСТОЯНИЕ: манипулацията се извършва в перално помещение.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка за стерилизация.

ОБОРУДВАНЕ: течаща вода, съд с измиващ комплекс, воден термометър, съд с дестилирана вода, пържола, четка или памучно-марлен тампон, мандрини, шкаф за суха топлина.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Изплакнете инструментите под течаща вода за 0,5 минути или докато миризмата на дезинфектанта изчезне.

Накиснете инструментите, като го потопите напълно в измиващия комплекс за 15 минути.

Забележка:

· Потопете всички продукти в комплекса за измиване само разглобени.

Съставът на измиващия комплекс включва:

1. Синтетичен перилен препарат (SMS): "Астра", "Айна", "Лотос", "Прогрес", "Маричка" - 5 гр.

2. Водороден пероксид 3% - 220 ml, водороден пероксид 6% - 110 ml, рехидрол 33% - 15 ml, рехидрол 27,5% - 17 ml, или 14 таблетки хидроперит.

3. Вода - до 1 литър

Измиващият комплекс от този състав се нагрява не повече от 6 пъти до t 50-55 C0 и може да се използва до появата на розов цвят, но не повече от 1 ден.

· Съставът на измиващия комплекс може да включва прах "Biolot" - 3 g и до 1 литър вода. Този разтвор се нагрява до t 40-45 C0 и се използва само веднъж.

От съвременните антисептици за приготвяне на измиващ комплекс можете да използвате Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml и до 1 литър вода и др.

Измийте всеки продукт с пържола, четка, памучно-марлен тампон в измиващ комплекс за 0,5 минути.

Изплакнете всеки продукт с течаща вода след използване на измиващ комплекс, съдържащ SMS: Biolot - 3 минути, Progress - 5 минути, Lotus - 10 минути, Astra - 10 минути, Aina - 10 минути.

Изплакнете всеки елемент в дестилирана вода (0,5 минути).

Изсушете инструментите на въздух при температура 80 - 85 ° C, докато влагата изчезне напълно.

14. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННО ПОЧИСТВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ИНСТРУМЕНТИ:

ЦЕЛ: Спазване на инфекциозната безопасност

ПОКАЗАНИЯ: контрол върху ефективността на предстерилизационното почистване на медицински инструменти (самоконтрол в здравните заведения, контрол на санитарно-епидемиологичната станция).

ОБЕКТИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО: 1% от партидата инструменти, които са претърпели предварително стерилизационно почистване, но не по-малко от 3-5 единици, а в CSO - за 1 смяна, например, цилиндри и бутала на спринцовки, инжекционни игли.

АЗОПИРАМИЧЕН ТЕСТ (от кръв)

стерилна тава, стерилни щипци в стерилна кювета (стерилността се поддържа 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, поставка за епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, памучни топки, азопирам реагент или азопирам С ( търговска марка), водороден прекис 3%, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ТЕХНИКА:

Сложете ръкавици.

Пригответе азопирамов реагент.

Забележка: азопирамовият реагент е 1-1,5% разтвор на анилин хидрохлорид в 96% етилов алкохол) или азопирам С. Може да се съхранява в плътно затворена бутилка в хладилник при t 4 C0 в продължение на 2 месеца и на тъмно в стая температура (t 18 - 23 C0) не повече от 1 месец. Умереното пожълтяване на реагента по време на съхранение без утаяване не намалява неговата производителност.

Проверете флакона с реагент за име, срок на годност, концентрация и признаци на неизползваемост.

Смесете равни количества азопирам и 3% разтвор на водороден прекис (2-3 ml всеки) в градуирана епруветка или спринцовка.

Изтеглете азопирамовия реагент в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

Пуснете реагент от пипета (спринцовка) в цевта на спринцовката, която се изпитва, и го прекарайте през спринцовката върху друга памучна вата (цевта на спринцовката се проверява)

Ако има замърсяване с кръв върху памучната вата, цевта на спринцовката веднага или в рамките на 1 минута се появява лилав, след това розово-люляк или кафеникав цвят. Цветна реакция, която се появява по-късно, не се взема предвид!

Изхвърлете неизползвания работен разтвор на азопирам. Накиснете епруветките, спринцовките и пипетите в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Забележка:

работният разтвор може да се използва в рамките на 1-2 часа; при температура на околната среда над 250, в близост до нагревателни устройства и при ярка светлина може да се появи спонтанно розово оцветяване на реагента;

Тест за амидопирин (от кръв)

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, стерилнистерилна тава, стерилни щипци в стерилна кювета (стерилността се поддържа 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, поставка за епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, памучни топки, флакони с 5% алкохолен разтвор на амидопирин, 30% разтвор на оцетна киселина и 3% разтвор на водороден прекис, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ТЕХНИКА:

1. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

2. Сложете ръкавици.

3. Пригответе тестовия реагент за амидопирин.

Забележка: амидопиринов реагент - 5% разтвор на амидопирин в 95% етанол - може да се съхранява в хладилник във флакон със смляна запушалка за 1 месец).

4. Проверете флакона с реагент за име, срок на годност, концентрация и признаци на неизползваемост.

5. Смесете в епруветка или спринцовка равни количества от 5% алкохолен разтвор на амидопирин, 30% оцетна киселина и 3% разтвор на водороден прекис (по 2-3 ml).

6. С помощта на стерилни пинсети поставете тестовия инструмент, като цилиндър, бутало и игла, в стерилна тава.

7. Изтеглете амидопириновия реагент в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

8. Ако след няколко секунди няма цветна реакция върху памука, избършете с него буталото, цевта на спринцовката и иглата отвън.

9. Пуснете реактива от пипетата (спринцовката) в цевта на спринцовката, която се изследва, и го прекарайте през спринцовката върху друг памук (цевта на спринцовката се проверява).

10. Прикрепете иглата към спринцовката. Пуснете реактива отново в цилиндъра и го прекарайте през спринцовката и иглата (иглата се проверява).

11. Ако има замърсяване с кръв върху памучната вата, цевта на спринцовката веднага или в рамките на 1 минута се появява синьо-зелен цвят. Цветна реакция, настъпила по-късно, не се взема предвид!

Забележка:

Подобно оцветяване може да се наблюдава, ако върху спринцовката има остатъци от лекарства, хлорамин и троен разтвор;

след смесване горният реагент не може да се съхранява;

· При положителна проба цялата група контролирани продукти се подлага на многократно почистване.

Фенолфталеинов тест (от детергенти)

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, стерилнистерилна тава, стерилни щипци в стерилна кювета (стерилността се поддържа 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, поставка за епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, памучни топки, бутилка с 1 % алкохолен разтвор на фенолфталеин, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ТЕХНИКА:

Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

Сложете ръкавици.

Пригответе фенолфталеиновия реагент

Забележка: Фенолфталеинов реагент - 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин - може да се съхранява в хладилник във флакон със смляна запушалка за 1 месец.

Проверете флакона с реагент за правилно име, срок на годност, концентрация и за признаци на неизползваемост.

Със стерилни пинсети поставете тестовите инструменти, като цилиндър, бутало и игла, в стерилна тава.

Изтеглете фенолфталеиновия реагент в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

Ако след няколко секунди няма цветна реакция върху памука, избършете с него буталото, цевта на спринцовката и иглата отвън.

Пуснете реагент от пипета (спринцовка) в цевта на изследваната спринцовка и го прекарайте през спринцовката върху друга памучна вата (цевта на спринцовката се проверява).

Прикрепете иглата към спринцовката. Пуснете реактива отново в цилиндъра и го прекарайте през спринцовката и иглата (иглата се проверява).

Ако върху памука има замърсявания (остатъци от синтетични почистващи препарати), цевта на спринцовката веднага или в рамките на 1 минута се появява розов цвят. Цветна реакция, настъпила по-късно, не се взема предвид!

Накиснете използваните памучни топки в съд с 3% разтвор на хлорамина за 60 минути.

Изхвърлете неизползвания работен разтвор на амидопирин. Накиснете епруветките, спринцовките и пипетите в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Свалете ръкавиците и ги накиснете в съд с 3% разтвор на хлорамина за 60 минути.

Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

Направете бележка за теста в дневника за проверка на качеството на предстерилизационното почистване на медицински инструменти.

Забележка: при положителна проба цялата група контролирани продукти се подлага на многократно почистване.

тест със Судан III (за мастни остатъци)

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, стерилна тава, стерилни пинсети в стерилна кювета (стерилността се поддържа 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, поставка за епруветки, памучни топки, бутилка с реактив Судан III, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ТЕХНИКА ИЗПЪЛНЕНИЕ:

1. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

2. Сложете ръкавици.

3. Пригответе реагент Sudan III.

Забележка: В 70 ml 95% етилов алкохол, загрят до 60 C0 (на водна баня), се разтварят 0,2 g натрошена боя Sudan III и метиленово синьо. След това добавете 10 ml разтвор на амоняк 20-25% и 20 ml дестилирана вода. Този разтвор може да се съхранява в хладилник във флакон със смляна запушалка в продължение на 6 месеца.

4. Проверете флакона с реагент за правилно име, срок на годност, сила и признаци на неизползваемост.

5. С помощта на стерилни пинсети поставете тестовия инструмент, като цилиндър, бутало и игла, в стерилна тава.

6. Изтеглете реактива Sudan III в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

7. Ако след няколко секунди няма цветна реакция върху памука, избършете с него буталото, цевта на спринцовката и иглата отвън.

8. Пуснете реактива от пипетата (спринцовката) в цевта на изследваната спринцовка и го прекарайте през спринцовката върху друга памучна вата (цевта на спринцовката се проверява).

9. Прикрепете иглата към спринцовката. Пуснете реактива отново в цилиндъра и го прекарайте през спринцовката и иглата (иглата се проверява).

10. След 10 секунди изплакнете боята обилно с вода от всеки предмет, който ще се тества.

11. При наличие на мастно замърсяване върху продуктите веднага или в рамките на 1 минута се появява жълт цвят. Цветна реакция, настъпила по-късно, не се взема предвид!

12. Накиснете използваните памучни топки в съд с 3% разтвор на хлорамина за 60 минути.

13. Изхвърлете неизползвания работен разтвор на амидопирин. Накиснете епруветките, спринцовките и пипетите в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

14. Махнете ръкавиците и ги накиснете в съд с 3% разтвор на хлорамина за 60 минути.

15. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

16. Направете бележка за теста в дневника за проверка на качеството на предстерилизационното почистване на медицински инструменти.

15. МОНТАЖ НА BIKS (или стерилизационни кутии)

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: осигуряване на условия за стерилизация, съхранение и използване на медицински изделия.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка за стерилизация на медицински изделия от метал, стъкло и гума, бельо за лечебната зала.

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, биксове с различни форми и размери, бельо (чаршафи, памперси, халати и др.), медицински продукти (пинсети, бъбрековидни тавички, спринцовки, ръкавици и др.), превързочен материал (салфетки , памучни топки), контейнери с дезинфектанти, парцали за обработка на бикса, ленена салфетка за подплата на бикса, салфетка за третиране на ръцете на медицинска сестра, поставена под капака на бикса, показатели за качество на стерилизация (3 бр. бикс) ..

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

Проверете състоянието на бикса и неговата плътност.

Носете ръкавици. Обработете бикса отвътре с един от дезинфектантите (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден прекис, 0,5% разтвор на гибитан и др.).

Свалете ръкавиците си. Накиснете ръкавиците и използваните парцали в 3% разтвор на хлорамин за 1 час.

Определете вида на инсталацията и подгответе съответно:

За конкретно полагане - материали или инструменти от същия вид;

· за целево полагане: материал или инструменти за една операция или процедура;

· за универсален стил: всичко необходимо за покриване на стерилна маса или работа през деня в кабинета за лечение.

Постелете вътрешността на бикса с ленена салфетка.

Поставете първия индикатор за качество на стерилизация на дъното на подплатения бикс, в зависимост от режима, използван за този тип продукт.

Започнете да полагате материали и продукти върху индикатора: вертикално, свободно, на слоеве и секторно.

Поставете около половината от необходимия материал в бикса и поставете втория индикатор в средата на бикса.

Поставете останалата половина от материала в бикса и покрийте със салфетка, покриваща бикса под формата на „плик“.

Поставете ръчно пране и трети индикатор върху кърпата.

Затворете човките.

Прикрепете етикет към дръжката на бикса, на който посочете името на отделението и кабинета, вида на стерилния материал, датата на монтаж, името на медицинската сестра, извършила монтажа и неговия подпис.

Доставете бикса в плътна, устойчива на влага торба до CSO (централен отдел за стерилизация). Чантата също трябва да се стерилизира заедно с бикса и се използва за ефективен транспорт при връщане. Когато биксът е доставен на CSO, страничните му „прозорци“ са отворени (те се затварят в CSO след стерилизация).

Забележка. Като индикатори се използват индикаторната лента "Винар" IS 132, IS 120, карбамид, бензоена киселина и други.

16. САНИТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТА

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: хигиенни грижи за болни.

1. Пълен (вана, душ).

2. Частични (измиване, избърсване, обработка, отделни части на тялото).

3. Забавено (ако е необходима спешна помощ).

ЦЕЛИ: предотвратяване на инфекциозни усложнения, създаване на комфортно състояние на пациента.

ХИГИЕННА БАНА

ОБОРУДВАНЕ: вана, индивидуална кърпа и сапун, ръкавици, парцали, комплект за легло и бельо, кърпи за глава и тяло, термометър за вода, поставка за крака, ножица, гребен, оборудване за баня (четка, почистващ препарат, дезинфекционен разтвор), торба за мръсно бельо, контейнери с дезинфектанти.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Напълнете ваната със студена и след това гореща вода до 1/2.

Измерете температурата на водата с воден термометър (t 37-42 C).

Монтирайте поставката за крака.

Поставете пациента във ваната, така че водата да достигне мечовидния израстък на гръдната кост.

Измийте пациента в определена последователност: глава, торс, горни крайници, перинеум, долна част на гърба, корем. Продължителността на хигиенната баня е 15-30 минути.

Помогнете на пациента да излезе от ваната и да се подсуши с топла кърпа или чаршаф.

Помогнете на пациента да се облича, да изсуши косата, да се среше, да подстриже ноктите на ръцете и краката (ако е необходимо).

Почистете ваната с дезинфекционен разтвор (1% разтвор на хлорамин или 0,5% разтвор на белина).

Занесете бельото на пациента в пералнята.

Свалете ръкавиците и накиснете ръкавиците в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути и накиснете използваните парцали в 1% разтвор на хлорамина за 60 минути (или друг дезинфектант).

Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

ХИГИЕНЕН ДУШ

ОБОРУДВАНЕ: душ, индивидуална кърпа и сапун, комплект легло и бельо, кърпи за главата и тялото на пациента, термометър за вода, пейка за пациента или специална стойка, оборудване за баня (четка, почистващ препарат, дезинфекционен разтвор , парцали), торба за мръсно бельо, контейнери с дезинфектанти.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Измийте ръцете си със сапун, подсушете с индивидуална кърпа, сложете ръкавици.

Обработете ваната с 0,5% разтвор на белина или 1% разтвор на хлорамин. Измийте ваната с четка и препарат. Изплакнете ваната си. Изхвърлете парцалите в контейнера за отпадъци.

Поставете пейка или специална стойка във ваната и поставете пациента върху нея.

Изберете желаната температура на водата, насочете водната струя към пациента.

Помогнете на пациента да се къпе в същата последователност, както при къпането (от главата до краката).

Помогнете на пациента да излезе от ваната, да се подсуши с кърпа и да се облече.

Изхвърлете бельото на пациента в мръсна торба за пране.

Обработете ваната с 0,5% разтвор на белина или 1% разтвор на хлорамин. Измийте ваната с четка и препарат. Изплакнете ваната си.

Накиснете използваните парцали в съд с 1% разтвор на хлорамин за 60 минути. Свалете ръкавиците и накиснете в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с кърпа.

ИЗБРИШЕТЕ ВЪРХУ БОЛНИТЕ

ПОКАЗАНИЯ: тежко състояние на пациента.

ОБОРУДВАНЕ: параван, ръкавици, съд за вода, кърпа, памперс или водоустойчива пелена, сапун, гъба или мека марля, 2 кърпи, мръсен ленен плик, комплект бельо или чаршафи, контейнери с дезинфектанти, термометър за вода.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Измийте ръцете си със сапун, подсушете с кърпа, сложете ръкавици.

Защитете пациента с екран.

Под пациента поставете кърпа с пелена или влагоустойчива пелена за еднократна употреба.

Съблечете пациента. Съберете дрехите на пациента в торба за пране.

Навлажнете гъба (салфетка) във вода (t 37-42 C), изстискайте, избършете тялото на пациента в следната последователност: лице, уши, шия, гърди, за жени - гънки под млечните жлези, аксиларни зони, гръб, ръце, ингвинални гънки, перинеум, корем, бедра, пищяли, стъпала.

Подсушете пациента (използвайте друга кърпа за краката).

Сложете чисто бельо за пациента или го покрийте с чист чаршаф.

Поставете гъбата в контейнер с 1% разтвор на хлорамин, обработете кърпата с 1% разтвор на хлорамин (и ако изхвърлянето на пациента падне върху нея, тогава с 3% разтвор на хлорамин).

Хвърлете кърпата в мръсна торба за пране, накиснете пелената за еднократна употреба в контейнер с 5% разтвор на хлорамин и след това я изхвърлете.

Свалете ръкавиците, накиснете ги в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа.

Изпратете торба с мръсно пране в прането.

17. Антропометрия (изследване на физическото развитие на човек)

Цел: получаване на обективни данни от прегледа на пациента.

Показания: първоначален преглед на пациента, динамично наблюдение по време на лечението.

Противопоказания: изключително тежко състояние на пациента.

Претегляне на пациента

Оборудване: сапун, индивидуална кърпа, медицинска везна, лист за наблюдение на пациента, чисти ръкавици, контейнери с дезинфекционни разтвори, салфетка за еднократна употреба под краката на пациента (можете да използвате обикновен лист хартия).

Предпоставка!

Претеглянето се извършва винаги при едни и същи условия – на празен стомах, по бельо, след изпразване на пикочния мехур и червата, без обувки.

техника на изпълнение:

1. Подгответе пациента:

Предупредете за манипулация

предложи изпразване на пикочния мехур и червата,

Поканете пациента да се съблече до бельо и не забравяйте да събуете обувките си.

2. Проверете изправността и точността на медицинските везни.

3. Поставете салфетка за еднократна употреба или обикновен лист хартия върху платформата за кантар.

4. Поканете пациента да застане в средата на платформата на кантара със спуснат капак.

5. Повдигнете затвора на везната, установете баланс с тежестите, разположени на горната и долната пръчка на везната - в резултат на това вземете телесното тегло на пациента.

6. Не забравяйте да въведете получените данни в съответната колона на листа за наблюдение на състоянието на пациента.

7. Сложете ръкавици и накиснете използваната салфетка за еднократна употреба или обикновен лист хартия в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин за 60 минути).

8. Накиснете чист парцал в съд с дезинфекционен разтвор (1% разтвор на хлорамин за 60 минути) и избършете плочата за претегляне два пъти на интервали от 15 минути. Изхвърлете използваните парцали в контейнер с 1% разтвор за отпадъчен парцал за 60 минути.

9. Свалете ръкавиците и накиснете в съд с 3% разтвор на хлорамина за 60 минути за използвани ръкавици.

10. Измийте ръцете си със сапун, подсушете поотделно.

Измерване на гръдната обиколка

Подобни документи

Основният метод за определяне на пулса. Характеристики на кръвното налягане. Разлика между систоличното и диастолното налягане. Правила за измерване на кръвното налягане, регламентирани от 1-ви доклад на експертите на Научното дружество за изследване на артериалната хипертония.

резюме, добавен на 16.09.2010


Обективна медицинска сестра; определяне на телесното тегло и измерване на ръста на пациента, пулса и неговите характеристики, изчисляване на артериалния пулс върху радиалната артерия и определяне на нейните свойства. Измерване на кръвното налягане, наблюдение на естеството на дишането.

контролна работа, добавена 01.10.2011г


Изследване на вените на шията. Измерване на кръвното налягане. Свойства на нормалния пулс. Механизъм на двоен тон върху периферните артерии. Някои синдроми със съдово увреждане. Връзка между възрастта и сърдечната честота. Синдром на артериална хипертония.

лекция, добавена на 06.02.2014


Характеристики на ръчни, инструментални и апаратни методи за изследване на периферни съдове. Характеристики на обструкцията на периферните артерии, техните пулсации. Изследване на ритъма на артериалния пулс. Измерване на артериално и венозно налягане.

лекция, добавена на 27.01.2010г


Обща характеристика на компонентите на кръвоносната система. Артериален пулс, неговият произход и свойства, ритъм и честота. Кръвно налягане, фактори, които определят неговата стойност. Методи за регистриране и изследване на артериалния пулс и налягане.

реферат, добавен на 04.10.2009г


Изготвяне на медицинска сестринска документация. Измерване на кръвното налягане. Оборудване на стаята за ваксинация. Лечение на пъпната рана. Бактериологично изследване на изпражненията. Алгоритъм за поставяне на горчични мазилки. Извършване на интрамускулни инжекции.

доклад за практиката, добавен на 25.01.2016г


Формиране на човешкото кръвно налягане. Артериално налягане. Променливост на кръвното налягане. Циркадни колебания в кръвното налягане. Методи за измерване на кръвното налягане. Осцилометрична техника за определяне на кръвното налягане.

резюме, добавен на 16.02.2010


Обща характеристика на съдовата система и методи за нейното изследване. Честота, ритъм и качество на артериалния пулс. запълване на артериите. Големината и формата на пулсовата вълна. Напрежение на артериалната стена. Сфигмография. Изследване на кръвното налягане.

резюме, добавено на 12.01.2016


Изследване на дневния ритъм на артериалната хипертония при пациенти. Комбинацията от артериална хипертония и захарен диабет като основна причина за смърт при пациенти от сърдечно-съдови усложнения. Характер на ежедневното проследяване на артериалното налягане.

доклад за практиката, добавен 02.10.2014г


Концепцията за кръвно налягане е хидравличната сила, с която кръвта действа върху стените на кръвоносните съдове. Определяне на кръвното налягане, фактори, определящи неговата стойност. Графика на промените в кръвното налягане в различни части на сърдечно-съдовата система.

Клон Кяхта

Държавна автономна образователна институция

средно професионално образование

Байкалски основен медицински колеж

Министерство на здравеопазването на Република Бурятия"

Т. Д. Дансарунова

Урок за самообучение

за студенти

Професионален модул 04. ПМ.04 Извършване на работа по професия младша медицинска сестра за обслужване на пациенти

MDK 04.01.Технология за предоставяне на медицински услуги, организация на безопасна среда за участниците в лечебно-диагностичния процес

340201 Кърмене

Манипулация на сондата

Одобрен на заседанието на ЦК Одобрен метод. съвет на колежа

Е.Л. Лисенок ____________ Е.Л. Лисенок

Обяснителна бележка

Ръководството е съставено в съответствие с изискванията на Федералния образователен стандарт до минимум съдържание и ниво на обучение на завършил специалност 340201 "Медицинска сестра".

Професионален модул 04. е основата, необходима за изучаване на клинични дисциплини, полага основата за всяка бъдеща практическа работа.

Учебната работа на учителя по специални дисциплини трябва да бъде професионално насочена. За повишаване на интереса към задълбочено изучаване на специализирани дисциплини, творческо развитие на личността, внушаване на елементи от изследователска култура, наред с традиционните форми, е необходимо активно прилагане на допълнителни, самостоятелни форми на обучение и възпитание на студентите, тъй като те са от голямо значение за подобряване на качеството на обучението и системата за подготовка на висококвалифицирани медицински специалисти.

Учителят, водещ дисциплината, от първите дни на обучение в образователна институция, трябва да научи ученика на рационална последователност в работата, неговото планиране.

Това ръководство предлага многостепенна методология за контрол на овладяването на материала. Методическото помагало включва различни видове тестови задачи: ситуационни задачи, таблици, кръстословици и позволява на учениците самостоятелно да съставят манипулационен алгоритъм, да решават и анализират ситуационен проблем.

Това помагало има за цел да възпита у учениците уменията за самостоятелна работа с книга, умението да намират и използват необходимата информация за изпълнение на конкретна задача. Задачите допринасят за развитието на самостоятелна познавателна дейност, самоконтрол, развиват способността да разсъждават логически и да мислят творчески.

Подготовка и провеждане

стомашна промивка

Общи компетенции:

Цели и показания за стомашна промивка

Видове стомашни сонди

Стомашна промивка

Характеристики на манипулацията на пациента, който е в

в безсъзнание

Вземане на вода за измиване за изследване

Дезинфекция на използвано оборудване

Грижа за повръщане;

подготовка на пациента;

Подготовка на сонди;

Техники за манипулация.

Професионални компетенции:

Подгответе пациента;

Подгответе необходимото оборудване за стомашна промивка;

Поставете сондата, извършете сондиране;

Събиране на вода за измиване за лабораторни изследвания;

Напишете направление за лабораторията;

Извършете предстерилизираща обработка на сондите.

Въпроси за самообучение

Да проучи анатомичната структура на стомаха;

Цели, показания и противопоказания за манипулации със сондата.

Деонтологични аспекти за манипулация.

Необходимо оборудване за сонда процедури.

5. Алгоритми на действия по време на стомашна промивка.

6. Приложение на безсондови методи, техните положителни и отрицателни страни.

7. Провеждане на стомашна промивка при безсъзнание на пациента;

8. Повръщане и помощ при повръщане.

9. Видове сонди.

10. Дезинфекция и предстерилизационно почистване на сонди

Етична и деонтологична подкрепа

Манипулациите със сондата са психологически доста трудна процедура за пациентите. Много пациенти не понасят манипулациите, свързани с въвеждането на сондата. По време на процедурата те развиват кашлица, повръщане, слюноотделяне, което се обяснява с повишената чувствителност на лигавицата на фаринкса и хранопровода. Следователно психологическото отношение на пациента към такова изследване е от немалко значение. За да премахне „страха от изследването“, медицинската сестра трябва да обясни на пациента целта на изследването, ползите от него, да говори с него учтиво, спокойно и любезно от началото до края на процедурата.

Добрата подготовка на пациента, правилното поведение по време на процедурата ще намалят дискомфорта.

Има няколко прости предпазни мерки, които трябва да запомните:

Ако в материала, получен в резултат на сондиране или измиване, се появи кръв, то трябва незабавно да се спре.

В случай, че пациентът започне да се задушава, кашля, посинява, сондата трябва бързо да се отстрани, тъй като е навлязла в дихателните пътища.

На пациента трябва да се даде възможност да си почине и да повтори действието след няколко минути.

Проведете примерен инструктаж на пациента:

„Вашето благополучие до голяма степен ще зависи от поведението по време на сондирането. Най-важното е да не правите резки движения. В противен случай може да се появи гадене и кашлица. Трябва да се отпуснете, да дишате бавно, а не дълбоко. Ръцете трябва да се държат на коленете. Дишайте бавно и дълбоко. Поемайки дълбоко въздух, започнете да правите преглъщащи движения. Ако е трудно да дишате през носа, можете да дишате през устата.

Правила за безопасност

Помня:

Ако по време на някаква манипулация със сондиране в получения материал има кръв - спрете сондата!

Ако по време на въвеждането на сондата пациентът започне да кашля, да се задушава, лицето му стане цианотично, сондата трябва да се отстрани незабавно, тъй като е влязла в ларинкса или трахеята, а не в хранопровода.

В случай на повишен гърлен рефлекс при пациент, третирайте корена на езика с аерозол от 10% разтвор на лидокаин.

Противопоказания за всички манипулации със сондата: стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Теоретична част.

Име на манипулацията

Стомашна промивка

Показания:

Отравяне: хранителни, лекарствени, алкохолни и др.

Противопоказания:

Язви, тумори, кървене от стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Оборудване:

Стерилна дебела сонда, дълга 100-200 см, в слепия край има 2 странични овални отвора на разстояние 45, 55, 65 см от слепия край на маркировката.

Стерилна гумена тръба с дължина 70 см и стерилна свързваща стъклена тръба с диаметър 8 мм.

Стерилна фуния, вместимост 1 литър.

Стерилно вазелиново масло.

Мивка за вода за миене.

Кофа чиста вода със стайна температура за 10-12 литра и литрова халба.

Гумени ръкавици, престилки.

Алгоритъм за действие:

Сглобете системата за промиване: сонда, свързваща тръба, гумена тръба, фуния.

Сложете престилки за себе си и за пациента, седнете го.

Сложете ръкавици.

Навлажнете сондата със стерилно вазелиново масло или топла преварена вода.

Поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента, предложете да преглътнете, като дишате дълбоко през носа.

Веднага след като пациентът направи преглъщане, прокарайте сондата в хранопровода.

След като донесете сондата до желаната маркировка (дължина на поставената сонда: височина - 100 см), спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.

Като държите фунията под ъгъл, изсипете 30 см над главата на пациента.

Бавно повдигнете фунията на 30 см над главата на пациента.

10. Веднага щом водата достигне отвора на фунията, спуснете я под първоначалното й положение.

Изсипете съдържанието в легена, докато водата премине през свързващата тръба, но остане в гумата и на дъното на фунията.

Започнете да пълните фунията отново, като повтаряте всички стъпки.

Изплакнете така до "чисти води".

Измерете количеството инжектирана и отделена течност.

Изпратете част от промивната вода в лабораторията.

Извадете сондата.

Извършете предварително стерилизационно почистване на цялата система.

Име на манипулацията

Помощ при повръщане

Повръщането е рефлекторно изхвърляне на стомашно съдържимо през устата.

Оборудване:

Клей, кърпа, леген, чаша вода, електрическа помпа или балон с форма на круша, престилки от плат, марлени салфетки, гумени ръкавици

чист сух стъклен буркан, контейнери с дезинфекционен разтвор

Алгоритъм за действие:

1. При легнало положение на пациента завъртете главата му настрани. Ако е възможно, седнете го.

2. В легнало положение поставете кърпата и таблата за бъбреци под главата на пациента; в седнало положение поставете кърпа върху гърдите и коленете на пациента и поставете таза близо до него.

3. След повръщане накарайте пациента да изплакне или напои устата.

4. Отстранете легена и кърпата.

5. Прегледайте повърнатото и го дезинфекцирайте.

Забележка:

По време на повръщане (особено когато пациентът лежи) може да се появи аспирация (попадане на повръщане в дихателните пътища). За целта е необходимо да обърнете главата на пациента настрани.

Повръщането при наличие на кръв в тях ще изглежда като "утайка от кафе" - тъмнокафяв цвят.

Дезинфекция на повръщане: покрити с дезинфектант.

Почистване преди стерилизация и стерилизация на сондата:

Поставете сондите в дезинфектант.

Изплакнете под течаща вода след излагане.

Суха.

Предайте на CSO (полагане - bix)

стерилизация:

В парен стерилизатор:

налягане - 1,1 атм,

температура - 120 0 С,

време - 45 мин.

Терминологичен речник

Стомашна сонда- гумена тръба с диаметър 3-5 мм, със странични овални отвори в глухия край, има следи върху сондата на всеки 10 см.

дуоденална сонда- сонда, подобна на стомашна, но в края с метална маслина, с няколко дупки, на всеки 10 см от маркировката.

дуоденално сондиране- сондиране, при което се изследва жлъчката от 12-ти дванадесетопръстник.

Фракционно отчитане- сондиране, при което се изследва секреторната функция на стомаха.

повръщане -Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматични контракции на мускулите на стомаха, диафрагмата, корема.

хълцане -рефлекторни контракции на диафрагмата, предизвикващи внезапни силни вдишвания с характерен звук.

Киселини в стомаха - оусещане за парене, главно в долната част на хранопровода.

гадене -болезнено усещане в епигастралната област и фаринкса.

метеоризъм -натрупване на газове в храносмилателния тракт, с подуване на корема, с оригване, спазми.

запек -продължително задържане на изпражненията или затруднено изпразване поради дисфункция на червата

Диария (диария) -чести и течни изхождания поради нарушения на чревната функция.

болка -неприятно (понякога непоносимо) усещане, което възниква при силно дразнене на чувствителни нервни окончания, вградени в органи и тъкани.

Оригване- неволно изхвърляне на въздух от стомаха през устата.

кървене -изтичане на кръв от кръвоносните съдове поради нарушаване на тяхната цялост.

Стеноза на хранопровода- стесняване на лумена на хранопровода.

Перфорация на стомаха- перфорация на стената на стомаха.

асфиксия- нарушение на проходимостта на дихателните пътища.

Задача за самообучение

	Въпрос
	Видове стомашни и дуоденални сонди	Т.П. Обуховец „Обща медицинска сестра”;
	Помощ на пациент с повръщане, който е в съзнание и в безсъзнание	A.G. Чиж "Манипулация при кърмене"
	Стомашна промивка с дебела стомашна сонда	Т. П. Обуховец "Обща медицинска сестра"; A.G. Чиж "Манипулация при кърмене"
	Помощ при стомашно кървене	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Обща медицинска сестра"
	Дезинфекция на сонда	„Контрол на инфекциите. Профилактика на нозокомиални инфекции. Заповед № 408, OST 42-21-2-85

Задачи за самоконтрол

Терминологичен диктовка

Задача: допълнете изреченията с термини.

Неволното изхвърляне на стомашно съдържимо през устата поради спазматични контракции на стомашните мускули е …

Рефлексни контракции на диафрагмата, причиняващи внезапни силни вдишвания с характерен звук - това е ...

Усещане за парене, предимно в долната част на хранопровода ...

Неприятни усещания в епигастралната област и фаринкса са ...

Натрупването на газове с подуване на корема, с оригване е ...

Продължителното задържане на изпражненията поради дисфункция на червата е ...

Честите и течни изхождания поради нарушения на чревната функция са ...

Неприятно усещане, което възниква при силно дразнене на чувствителни нервни окончания, вградени в органи и тъкани ...

Неволното изхвърляне на въздух от стомаха през устата е .. .

Изтичане на кръв от кръвоносните съдове поради нарушаване на тяхната цялост ...

Контролен тест, за да изберете правилния отговор

Задача: изберете един верен отговор.

Болката при заболявания на стомаха е локализирана:

а) долната част на корема

б) в епигастралната област

в) в областта на десния хипохондриум

Манипулациите на сондата се извършват:

а) след закуска

б) на празен стомах

в) по всяко време

а) тънка гумена сонда

б) сонда с метална маслина

в) дебела стомашна тръба

При измиване на стомаха сондата се поставя на разстояние:

в) височина на пациента минус 100 cm

За стомашна промивка трябва да подготвите:

а) 10-12 литра вода

б) 1 - 1,5 литра вода

в) 5 литра вода

При повръщане, за да се предотврати асфиксия, главата трябва да се хвърли назад:

в) напред, подпирайки челото

Когато във водата за измиване се появи кръв, е необходимо:

а) продължете промиването

б) поставете пакет с лед върху епигастралната област

в) поставете нагревателна подложка върху епигастралната област

Полученият стомашен сок се изпраща:

а) в биохимична лаборатория

б) до клиничната лаборатория

в) до бактериологичната лаборатория

Гумените сонди се стерилизират в режим:

а) 180 за 60 минути

б) при 2,2 атм., Т 132 за 20 минути

в) при 1,1 атм., Т 120 за 45 минути

Гумени сонди стерилизират:

а) сухи фурни

б) в автоклави

в) в 3% разтвор на хлорамин

Ситуационни задачи

Брифинг: в предложените задачи е необходимо да се оцени ситуацията и да се определи тактиката на медицинската сестра.

1. С въвеждането на дебела стомашна сонда пациентът започва да кашля, да се задушава. Какво стана? Каква е стратегията на медицинската сестра?

Пациентът се лекува в терапевтичното отделение. За да се самоубие, той е изпил голяма доза сънотворни, е в безсъзнание. Какви са вашите действия в тази ситуация?

Пациентът е приет в спешното отделение с отравяне с оцетна киселина. Какъв е методът на стомашна промивка?

При измиване на стомаха след 10 минути в измивките се появи кръв. Каква е стратегията на медицинската сестра?

Вечерта, след 18 часа, в навечерието на дуоденалното сондиране, пациентът яде черен хляб, картофено пюре и пресни краставици. Може ли да се направи изследване?

Пациент се обърнал към дежурната медицинска сестра с оплаквания от болка в епигастралната област, повръщане на черна маса. Какво ще кажете за пациента? Сестрински тактики?

По време на дуоденалното сондиране, част "В", съдържанието на жлъчния мехур, не влиза. Какво стана? Сестрински тактики?

Пациентът е в хирургичното отделение, за да вземе решение за операция при тумор на стомаха. Пациентът има хранително отравяне. Възможно ли е да се направи стомашна промивка със сонда?

Тестове

Задача: довършете изречението.

1. Стерилизацията на гумени сонди се извършва в …… в режим …………

За стомашна промивка е необходимо да се приготви …………… вода.

Когато ...... се появи по време на процедурата на сондата, е необходима манипулация ......

Гумените сонди се дезинфекцират в ………….% разтвор ……………

За стимулация по време на дуоденално сондиране се използва топъл 33% разтвор ………………………………

Стомашният сок по време на ……………….сондирането се извлича на всеки ………….минути.

Част "C" е съдържанието на ………………………………

Базалната секреция е порции от ……………….. до ………………..

За използване на стомашна промивка ………………. стомашна тръба.

Предупредете пациента, че след прилагането на хистамин може да изпита ………………. кожа, виене на свят, гадене.

5.Задача

Задача: посочете номера на варианта с верния отговор

ПРЕД СТЕРИЛИЗАЦИОННО ПОЧИСТВАНЕ

1 вариант

Вариант 2

Стерилизация на сондата:

(продължете изречението)

Налягане ……………………

Температура ……………….

Време…………………………………

6. Ситуационни задачи

Упражнение: в предложените задачи е необходимо да се оцени ситуацията и да се изпълнят задачите.

Задача номер 1.

По време на фракционно сондиране по време на поставянето на сондата, пациентът започва да кашля, да се задушава, лицето му става цианотично.

Задача номер 2.

По време на фракционното сондиране на пациента се инжектира парентерален дразнител 0,1 хистамин. Скоро пациентът почувства замаяност, горещо, гадене, задух, BP 90/50.

За какво състояние се сещате.

2. Идентифицирайте нарушените потребности.

3. Идентифицирайте реални, приоритетни, потенциални проблеми.

4. Тактика на медицинска сестра.

Задача номер 3.

Пациентът е насрочен за дуоденално сондиране. В разговор с медицинска сестра се оказа, че пациентът се страхува от предстоящото изследване.

Сестрински тактики.

Задача номер 4.

По време на дуоденално сондиране, част "А" не влиза в епруветката.

Сестрински тактики.

Задача номер 5.

По време на дуоденалното сондиране, след въвеждането на стимула, част "В" не влиза в епруветката.

1. За какво състояние можете да мислите.

Сестрински тактики.

Примерни отговори

терминологичен диктовка

1. Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматични контракции на мускулите на стомаха, диафрагмата, корема - повръщане.

Рефлексни контракции на диафрагмата, причиняващи внезапни силни вдишвания с характерен звук - хълцане.

3. Усещане за парене, главно в долната част на хранопровода - киселини в стомаха.

Болезнено усещане в епигастралната област и фаринкса - гадене.

Натрупване на газове в храносмилателния тракт, с подуване на корема, с оригване, спазми - метеоризъм.

Продължително задържане на изпражненията или затруднено изпразване поради нарушения на чревната функция - запек.

Чести и течни изхождания поради нарушения на чревната функция - диария (диария).

Неприятно (понякога непоносимо) усещане, което възниква при силно дразнене на чувствителни нервни окончания, вградени в органи и тъкани - болка.

Неволно изхвърляне на въздух от стомаха през устата оригване.

Изтичане на кръв от кръвоносните съдове поради нарушаване на тяхната цялост - кървене.

Примерни отговори

Контролен тест, за да изберете правилния отговор

Помощ на пациент с повръщане
Поставете пациента и му поставете престилка от плат; сложи престилка и ръкавици Успокойте пациента Успокойте пациента Сложете престилка и ръкавици Дръжте челото на пациента по време на повръщане Съберете повръщаното за изследване Помогнете на пациента да легне Поставете таза в краката на пациента След повръщане оставете пациента да изплакне устата си Защитете пациента с екран, ако процедурата се извършва в отделението

Задача: поставете числата в правилната последователност срещу алгоритъма на действията за повръщане

Стомашна промивка

	Поставете пациента
	Обяснете на пациента целта на предстоящата манипулация
	Сложете стерилни ръкавици
	Поставете таза между краката на пациента
	Застанете отстрани на пациента
	Представете се на пациента
	Бавно повдигнете фунията нагоре
	Прикрепете фунията към сондата и я спуснете до нивото на коленете на пациента
	Смажете слепия край на сондата с вазелин
	Поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента и бавно придвижете сондата до желания знак.
	Определете разстоянието за поставяне на сондата
	Веднага щом водата достигне отвора на фунията, спуснете я до първоначалното й положение и изсипете съдържанието в легена
	Като държите фунията на нивото на коленете на пациента, леко наклонена, налейте вода
	Повторете процедурата до чиста вода за измиване
	В края на промиването изключете фунията, извадете сондата от стомаха, поставете пациента в леглото
	Поставете престилка от плат за себе си и за пациента

Примерен отговор на ситуационни задачи

Това означава, че сондата не е влязла в хранопровода, а в ларинкса или трахеята. Сондата трябва да се отстрани незабавно, пациентът трябва да бъде успокоен и да се постави отново.

Стомашната промивка, ако пациентът е в безсъзнание, се извършва в положение на главата на една страна, устата се отваря с разширител за устата, езикът се фиксира с държач за език. Въвеждането на сондата се извършва под контрол до желаната маркировка, след което започва измиването.

Измиването в този случай се извършва само по метода на сондата.

Спрете да миете. Обадете се на лекар.

В този случай е невъзможно да се извърши дуоденално сондиране, тъй като тези продукти причиняват подуване на корема. Резултатът от изследването може да е ненадежден. Кажете на лекаря да отложи изследването за 1-2 дни.

Сондата може да се обърне. Издърпайте сондата бавно, но е по-добре да го направите в рентгеновата зала.

Поставете пациента в позицията на Фаулър, незабавно се обадете на лекар, пригответе лекарства (дифенхидрамин, пиполфен, кордиамин и др.)

Успокойте пациента, сложете го в леглото, поканете лекаря.

Сфинктерът на Оди не се отвори. Пригответе 0,1% разтвор на атропин, поканете лекар, според предписанието на лекаря, инжектирайте 1 ml атропин подкожно. Ако след 15 - 20 минути порция "B" не изчезне, спрете сондирането.

Стомашна промивка с тумори на стомаха е противопоказана. Обадете се на лекар, следвайте инструкциите на лекаря.

Тестове

1. Целта на дуоденалното сондиране е да се получи жлъчказа изследвания.

За дуоденално сондиране е необходимо да се подготвите тънък стомахсонда с метална маслинанакрая.

Стерилизация на гумени сонди се извършва в автоклавпод режима 1,1 атм, 120 0 С, 45 минути.

Стомашният сок за изследване се получава с фракционензвучене.

5. Порция "А" с дуоденално сондиране е съдържанието 12 - язва на дванадесетопръстника

Целта на фракционното стомашно сондиране е да се получи стомашенсок.

Жлъчката се получава чрез дванадесетопръстниказвучене.

За дуоденално сондиране пациентът се поставя върху правострана, лежаща под правохипохондриум електрическа възглавничка.

9. При изследване на стомашния сок по безкамерен метод, проба с тест за киселинност.

10. При дуоденално сондиране част "В" е съдържанието жлъчен мехур.

За стимулиране на стомаха с фракционно сондиране се използва 0,1% разтвор. хистамин.

За стомашна промивка е необходимо да се подготвите 10-12 литравода.

Кога кръвпо време на всяка процедура на сонда, манипулацията трябва да бъде спряна.

Гумените сонди се дезинфекцират в 3 % решение хлорамин.

За стимулация с дуоденално сондиране се използва топъл 33% разтвор. магнезиев сулфат.

Стомашен сок при фракционенсондирането се отстранява всеки 15 минути.

Част "C" е съдържанието чернодробни канали.

Базалната секреция е порции с 2 На 5

Използва се за стомашна промивка дебелстомашна тръба.

Предупредете пациента, че след прилагането на хистамин, той може да изпита хиперемиякожа, виене на свят, гадене.

Упражнение

вдясно:Вариант 2

10. Ситуационни задачи

Задача номер 1.

Сондата е влязла в ларинкса или трахеята.

Да сте здрави, нормално дишане, нормален сън, правене на това, което обичате

Реални проблеми: кашлица, задух, синьо лице; Приоритетни проблеми: кашлица, задух;

Сондата трябва да се отстрани незабавно.

Задача номер 2.

Алергична реакция към инжектиран парентерален дразнител.

Бъдете здрави, дишайте нормално, поддържайте лична безопасност, правете това, което обичате.

Реални проблеми: Замаяност, горещо, гадене, задух, BP 90/50.

Приоритетни проблеми: затруднено дишане.

Потенциални проблеми: асфиксия.

Трябва незабавно да спрете приема на лекарството, да се обадите на лекар.

Задача номер 3.

За да премахне „страха от изследването“, медицинската сестра трябва да обясни на пациента целта на изследването, ползите от него, да говори учтиво, спокойно и любезно от началото до края на процедурата.

Задача номер 4.

Най-вероятно сондата е увита или не е поставена до желания знак.

Издърпайте сондата малко назад, или за да се уверите в това, е необходимо да направите снимка в рентгеновата зала.

Задача номер 5.

Сфинктерът на Оди не се отвори.

Необходимо е да се въведе на пациента 1,0 подкожно 0,1% разтвор на атропин за облекчаване на спазма на сфинктера. Ако това не помогне, спрете да изследвате.

Критерии за оценка на различни видове работа

Предна анкета:

компетентен пълен отговор на въпроса - 5 точки

опит за отговор с очевидни грешки - 2 точки

без отговор - 0 точки

Терминологичен диктовка (10 въпроса)

Дефинирани са най-малко 14 термина и понятия - 5 точки

Дефинирани са най-малко 12 термина и понятия - 4 точки

Дефинирани са най-малко 9 термина и понятия - 3 точки

Дефинирани 8 или по-малко понятия - 2 точки

Тестов контрол за избор на верен отговор (10 въпроса):

До 10% - 2 грешки - оценка "5"

До 20% - 4 грешки - оценка "4"

До 30% - 6 грешки - оценка "3"

Повече от 30% - повече от 6 грешки - оценка "2"

Решение на кръстословицата:

Дефинирани поне 9 понятия - 5 точки

Дефинирани поне 8 понятия - 4 точки

Дефинирани поне 7 понятия - 3 точки

Дефинирани 6 или по-малко понятия - 2 точки

Алгоритъм за извършване на манипулации:

Алгоритъмът на действията е определен с неточности - 4 точки

Алгоритъмът на действията е определен с очевидни грешки - 3 точки

Алгоритъмът на действията е съставен неправилно - 2 точки

Решение на ситуационни задачи:

Правилно решение в съответствие със стандарта - 5 точки

Ситуационната задача е решена с неточности – 4 точки

Ситуационната задача е решена с явни грешки - 3 точки

Задачата е решена неправилно - 2 точки

Без опити за решаване на задачата - 0 точки

Тестове (10 въпроса):

Дефинирани са най-малко 18 термина и понятия - 5 точки

Дефинирани са най-малко 16 термина и понятия - 4 точки

Дефинирани са най-малко 14 термина и понятия - 3 точки

Дефинирани 12 или по-малко понятия - 2 точки

Сравнителни характеристики на дуоденалното и фракционното сондиране:

2 грешки - резултат "5"

4 грешки - резултат "4"

6 грешки - резултат "3"

повече от 6 грешки - резултат "2"

Упражнение:

Правилен отговор - 5 точки

непълен отговор с незначителни поправки - 4 точки

без отговор - 2 точки

Упражнение:

пълен отговор на въпроса - 5 точки

непълен отговор на въпроса с малки корекции - 4 точки

непълен отговор на въпроса с малки корекции

учител или ученици - 3 точки

без отговор - 2 точки

Решение на ситуационни проблеми:

Правилно решение в съответствие със стандарта - 5 точки

Ситуационната задача е решена с неточности - 4 точки

Ситуационният проблем е решен с явни грешки - 3 точки

Неправилно решен проблем - 2 точки

Без опити за решаване на проблема - 0 точки

Развитие на практически умения:

Правилна манипулация според

със стандарти - 5 точки

Манипулация извършена с леки грешки - 4 точки

Манипулация, извършена с очевидни грешки - 3 точки

Манипулация не беше извършена, но имаше опити да се направи - 2 точки

Без опити за манипулация - 0 точки

Т. П. Обуховец „Основи на сестринството“ 2009г

2. В.Р. Вебер, G.I. Чуваков, В.А. Лапотников „Основи на сестринската грижа“ Москва „Медицина“ 2010 г

3. Ю.Д. Елисеев. Наръчник за медицински сестри. Москва. 2008 г

4. S.A. Мухина, И.И. Търновская "Обща медицинска сестра" М, Медицина, 1989.

5. S.A. Мухина, Н.И. Търновская Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринската работа". Учебник 1998г

6. S.A. Мухина, Н.И. Тарновска "Атлас на техниките за манипулация"

7. С. А. Мухина, И. И. Търновская "Теоретични основи на сестринството" Москва 2001 г.

8. Т.П. Обуховец „Основи на медицинската сестра. Работилница „Ростов на Дон Феникс 2008 г.

9. Н. В. Широкова „Сборник от тестови задачи за основите на сестринската работа“ Москва FGOU „VUNMC Roszdrav“ 2006 г.

10. Интернет ресурси.

Дуоденално сондиране, предназначение: получаване на дуоденално съдържание за лабораторно изследване.
Показания за дуоденално сондиране: заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
Противопоказания
Оборудване. Стерилна дуоденална сонда с маслина в края; стерилна спринцовка с вместимост 20 ml; мека ролка; топла нагревателна подложка; хавлиена кърпа; тава; 50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40...+42 °С; стелаж с лабораторни епруветки (най-малко три епруветки, всяка епруветка показва част от жлъчката A, B, C); насочване към лабораторията; чист сух буркан; легло с твърда естакада без възглавница; пейка; комплект бельо; чаша преварена вода (розов разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на натриев бикарбонат или слаб физиологичен разтвор).

1. Обяснете на пациента необходимостта от процедурата и нейната последователност.
2. Предната вечер те предупреждават, че предстоящото изследване се провежда на празен стомах, а вечерята преди изследването трябва да бъде не по-късно от 18.00 часа.
3. Поканете пациента в стаята за сондиране, седнете удобно на стол с облегалка, наклонете главата му леко напред.
4. На шията и гърдите на пациента се поставя кърпа и се изисква да свали протезата си, ако има такава. Дават ти тава за слюнка.
5. От бикса се изважда стерилна сонда, краят на сондата с маслина се навлажнява с преварена вода. Хващат го с дясната ръка на разстояние 10 - 15 см от маслината, а с лявата подпират свободния край.
6. Застанете отдясно на пациента, предложете му да отвори устата си. Слагат маслина върху корена на езика и искат да направят преглъщане. По време на преглъщане сондата се вкарва в хранопровода.
7. Помолете пациента да диша дълбоко през носа. Свободното дълбоко дишане потвърждава наличието на сондата в хранопровода и премахва рефлекса на гърлото от дразнене на задната фарингеална стена със сондата.
8. При всяко поглъщане на пациента сондата се вкарва по-дълбоко до четвъртия знак и след това още 10 - 15 см, за да се придвижи сондата вътре в стомаха.
9. Прикрепете спринцовка към сондата и издърпайте буталото към себе си. Ако мътна течност влезе в спринцовката, тогава сондата е в стомаха.
10. Предложете на пациента да погълне сондата до седмия знак. Ако състоянието му позволява, по-добре е да правите това, докато вървите бавно.
11. Пациентът се поставя на леглото от дясната страна. Под таза се поставя мека ролка, а под десния хипохондриум се поставя топла грейка. В тази позиция се улеснява придвижването на маслината към вратаря.
12. В легнало положение от дясната страна пациентът е помолен да погълне сондата до деветия знак. Сондата се придвижва в дванадесетопръстника.
13. Свободният край на сондата се спуска в буркана. Буркан и поставка с епруветки се поставят на ниска пейка до главата на пациента.
14. Веднага щом жълта прозрачна течност започне да тече от сондата в буркана, свободният край на сондата се спуска в тръба А (дуоденалната жлъчка на част А има светложълт цвят). За 20 - 30 минути влизат 15 - 40 ml жлъчка - количество, достатъчно за изследване.
15. С помощта на спринцовка като фуния, 30 - 50 ml от 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40 ... + 42 ° C, се инжектира в дванадесетопръстника. Върху сондата се прилага скоба за 5-10 минути или свободният край се завързва с лек възел.
16. Свалете скобата след 5-10 минути. Спуснете свободния край на сондата в буркана. Когато гъста, тъмна маслинена жлъчка започне да тече, спуснете края на сондата в тръба B (част B от жлъчния мехур). За 20 - 30 минути се отделят 50 - 60 ml жлъчка.
17. Веднага след като яркожълтата жлъчка излезе от сондата заедно с жлъчката на жлъчния мехур, свободният й край се спуска в буркана, докато се освободи чиста яркожълта чернодробна жлъчка.
18. Спуснете сондата в епруветка C и съберете 10 - 20 ml чернодробна жлъчка (порция C).
19. Внимателно и бавно седнете пациента. Извадете сондата. На пациента се дава да изплакне устата с приготвена течност (вода или антисептик).
20. Като се поинтересуват от самочувствието на пациента, те го завеждат в отделението, слагат го в леглото и осигуряват спокойствие. Препоръчва се да лежи, тъй като магнезиевият сулфат може да понижи кръвното налягане.
21. Епруветките с указания се доставят в лабораторията.
22. След изследването сондата се накисва в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.
23. Резултатът от изследването се залепва в медицинската история.

Бележки. В отделението пациентът трябва да бъде оставен със закуска (дежурната медицинска сестра трябва да бъде информирана предварително за раздаването на номера на диетата и броя на порциите). Наблюдавайте благосъстоянието на пациента, показанията на кръвното налягане. Предупредете го, че магнезиевият сулфат има слабително действие и може да има редки изпражнения. За изследване на Giardia, жлъчните порции B трябва да се доставят в лабораторията в топла форма.

Фракционно дуоденално сондиране.

Цел. Получаване на дуоденално съдържание за лабораторни изследвания; изследване на динамиката на жлъчната секреция.
Показания. Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
Противопоказания. Остър холецистит; обостряне на хроничен холецистит; разширени вени на хранопровода; коронарна недостатъчност.
Оборудване. Стерилна дуоденална сонда с маслина в края; стерилна спринцовка с вместимост 20 ml; мека ролка; топла нагревателна подложка; хавлиена кърпа; тава; 50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40...+42 °С; стелаж с лабораторни епруветки (най-малко три епруветки, всяка епруветка има част от жлъчката: A, B, C); насочване към лабораторията; чист сух буркан; легло с твърда естакада без възглавница; пейка; комплект бельо; чаша преварена вода (розов разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на натриев бикарбонат или слаб физиологичен разтвор).

Техника за извършване на фракционно дуоденално сондиране.

Техниката на изследването е подобна на техниката за провеждане на дуоденално сондиране.
Фракционното дуоденално сондиране се състои от пет фази или етапи.
В първата фазаполучават първата порция жлъчка от общия жлъчен канал - прозрачна светложълта жлъчка. Фазата продължава 20 минути. Обикновено през това време се отделят 15 - 40 ml жлъчка. Получаването на повече от 45 ml показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. По-малко жлъчка означава хипосекреция на жлъчката или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал. След 20 минути от началото на производството на жлъчка се въвежда дразнител - 25% разтвор на магнезиев сулфат, нагрят до +40 ... +42 ° C. В края на първата фаза върху сондата се прилага скоба.
В началото на втората фазафракционно дуоденално сондиране, отстранете скобата, спуснете свободния край на сондата в буркан и изчакайте началото на потока на жлъчката. Обикновено фазата продължава 2-6 минути. Удължаването на фазата показва хипертоничност на общия жлъчен канал или наличие на обструкция в него.
Трета фаза- това е времето преди появата на жлъчката на жлъчния мехур. Обикновено трае 2-4 минути. През това време се отделят 3 - 5 ml светложълта жлъчка - остатъкът от жлъчката от общия жлъчен канал. Удължаването на фазата показва повишаване на тонуса на сфинктера. Жлъчката, получена през първата и третата фаза, представлява част А от класическото дуоденално сондиране.
Четвърта фазае запис на продължителността на изпразването на жлъчния мехур и обема на жлъчката на жлъчния мехур. Обикновено за 30 минути се отделят 30 - 70 ml тъмна маслинена жлъчка - това е класическата порция B. Скоростта на отделяне на жлъчката на жлъчния мехур е 2 - 4 ml / min. Скоростта на отделяне на жлъчката за 10 минути по-малко от този показател е характерна за хипомоторната функция на жлъчния мехур и повече - за хипермоторната функция.
Пета фаза на дуоденалното сондиране- получаване на чернодробна жлъчка (порция С). Обикновено за 20 минути се отделят 15-30 ml златисто оцветена жлъчка (чернодробна жлъчка).
Бележки. В отделението пациентът трябва да бъде оставен със закуска (дежурната медицинска сестра трябва да бъде информирана предварително за раздаването на номера на диетата и броя на порциите).
Сондирането на стомаха и дванадесетопръстника се извършва от персонал, обучен за работа в помещението за сонда.

Лекция ТЕМА #16: Процедури на сонда

Цел на лекцията:формиране на професионални знания за методиката за провеждане на сондови процедури.

План за лекция

1. Процедури на сонда - понятието за термина, предназначението на процедурите, видовете сонди.

2. Етико-деонтологични сестрински интервенции по време на сондиране

3. Правила за безопасност при процедурите на сондата

4. Алгоритъм за фракционно стомашно сондиране.

5. Алгоритъм за фракционно стомашно сондиране с парентерален стимул.

6. Алгоритъм за дуоденално сондиране

7. Алгоритъм за стомашна промивка

8. Сестрински грижи при повръщане

9. Речник.
Процедури за терапевтична сонда

Зависима сестринска намеса при прилагане на некачествена храна, лекарства, химикали е стомашна промивка. Процедурата в лечебно заведение се извършва с помощта на сонда.

Да сондираш означава да откриеш, да получиш информация за наличието или отсъствието на нещо - или с помощта на обект на грижа - сонда.

Цели на пробните процедури:

• 
  Терапевтично – детоксикация – спиране на усвояването на токсични вещества и отстраняването им от стомаха;
• 
  Диагностично - лабораторно - вземане на проби от съдържанието на стомаха/червата за изследване.

Разграничаване на сондите

дуоденална сондав работния край има маслиназа преодоляване на пилора на стомаха при преминаване от стомаха в дванадесетопръстника по време на процедурата на сондиране.
Звучи (Френски изследване) - инструментално изследване на кухи и тръбни органи, канали, рани с помощта на сонди.

Противопоказания:

1) кървене от хранопровода и стомаха

2) възпалителни заболявания с прояви на лигавицата на храносмилателния тракт

3) тежка сърдечно-съдова патология

Етична и деонтологична подкрепа на звученето

Много пациенти не понасят въвеждането на сондата. Причината за това е повишен кашличен или гърлен рефлекс, висока чувствителност на лигавицата на фаринкса и хранопровода. В повечето случаи лошата поносимост на процедурите на сондата е причинена от негативното психологическо отношение на пациента към процеса на сондиране, има "страх от изследване". За да премахне „страха от изследването“, пациентът трябва да обясни целта на изследването, ползите от него, да говори с него учтиво, спокойно и любезно от началото до края на процедурата.

„Сега ще започнем процедурата. Вашето благополучие ще зависи до голяма степен от поведението ви по време на сондирането. Първото и основно правило е да не правите резки движения. В противен случай може да се появи гадене и кашлица. Трябва да се отпуснете, да дишате бавно, а не дълбоко. Моля, отворете устата си, дръжте ръцете си на коленете. Дишайте бавно и дълбоко. Поемете дълбоко въздух и преглътнете върха на сондата. Ако ви е трудно да дишате през носа, дишайте през устата си и докато вдишвате, леко придвижете сондата напред.

Ако почувствате замаяност, дишайте нормално, не дълбоко, за няколко минути, след което възобновете дълбокото дишане. Преглъщаш много добре. Би било хубаво, ако други пациенти поглъщат сондата също толкова лесно.

Правила за безопасност

Ако по време на някаква манипулация със сондиране в получения материал има кръв - спрете сондата!

Внимание!

Ако по време на въвеждането на сондата пациентът започне да кашля, да се задушава, лицето му стане цианотично, сондата трябва да се отстрани незабавно, тъй като е влязла в ларинкса или трахеята, а не в хранопровода.

Внимание!

Внимание!

В случай на повишен гърлен рефлекс при пациент, третирайте корена на езика с аерозол от 10% разтвор на лидокаин.

Внимание!

Противопоказания за всички манипулации на сондата:

Алгоритми за манипулация

Фракционно стомашно сондиране по метода на Лепорски

Цел на манипулацията:

Получаване на стомашен сок за изследване.

Противопоказания:

Подготовка на пациента:

Сутрин, на празен стомах.

Оборудване:

Стерилна топла и влажна стомашна сонда - гумена тръба с диаметър 3-5 mm със странични овални отвори в слепия край. Върху сондата има белези на всеки 10 см. Стерилна спринцовка с вместимост 20,0 ml за екстракция, спринцовка Janet за въвеждане на зелев разтвор.

Съдове: 7 чисти бутилки с етикети.

Дразнещо: зелева отвара, загрята до температура 38 0 С, ръкавици, кърпа, тава, посока:

Посока

към клиничната лаборатория

анализ на стомашния сок, получен с ентерален дразнител

Пациент: пълно име, възраст

D.S: преглед

Подпис (лекар):

1. 
   Обяснете процедурата на пациента.
2. 
   Вземете писмено съгласие.
3. 
   Поставете правилно пациента: облегнете се на облегалката на стола, накланяйки главата му напред.
4. 
   Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

1. 
   
2. 
   Изчислете дължината на сондата: височина - 100см.
3. 
   Вземете го със стерилна пинсета. Вземете го в дясната си ръка, а с лявата си ръка подпрете свободния край.
4. 
   Навлажнете с топла вода (варена) или смажете със стерилно вазелиново масло.
5. 
   
6. 
   Поставете края на сондата върху корена на езика, поканете пациента да преглътне, дишайки дълбоко през носа.
7. 
   Въведете до желания знак.

Помня!

Върху сондата има белези на всеки 10 см.

1. 
   Изтеглете със спринцовка 20,0 една порция на празен стомах
2. 
   С помощта на спринцовката на Джанет инжектирайте 200,0 зелева чорба, загрята до 38 0 С.
3. 
   След 10 минути отстранете 10 ml стомашно съдържимо (спринцовка на Jane).
4. 
   След 15 минути отстранете цялото стомашно съдържимо (спринцовка на Jane)
5. 
   В рамките на един час след 15 минути 4 порции стомашен сок (стимулирана секреция) (спринцовка 20,0 ml)
6. 
   Изпраща се с направление за клинична лаборатория I, IV, V, VI, VII - флакони.

Фракционна стомашна интубация с парентерален дразнител
Цел на манипулацията:

Получаване за изследване на стомашния сок.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Подготовка на пациента:

Сутрин, на празен стомах.

Оборудване:

Стерилна, топла и влажна стомашна сонда - гумена сонда с диаметър 3-5 mm със странични овални отвори в слепия край, има следи върху сондата на всеки 10 cm. Стерилна спринцовка, вместимост 20,0 ml за екстракция.

Съдове: 9 чисти буркана с етикети.

Дразнещ: разтвор на хистамин 0,1%, разтвор на пентагастрин 0,025%.

ръкавици, кърпа, тава, посока:

Посока

към клиничната лаборатория

анализ на стомашния сок, получен с парентерален дразнител

Пациент: Пълно име възраст

Централна районна болница Воронеж, тер. отделение, отделение бр.

D.S: преглед

Подпис (лекар):

Алгоритъм на действие при поставяне на сонда:

1. Обяснете на пациента процедурата за процедурата.

2. Вземете писмено съгласие.

3. Поставете правилно пациента: облегнете се на облегалката на стола, накланяйки главата му напред.

4. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

5. Поставете кърпа на шията и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, свалете ги.

7. Вземете го със стерилна пинсета. Вземете го в дясната си ръка, а с лявата си ръка подпрете свободния край.

8. Навлажнете с топла вода (варена) или смажете със стерилно вазелиново масло.

9. Поканете пациента да отвори устата си.

10. Поставете края на сондата върху корена на езика, поканете пациента да преглътне, като диша дълбоко през носа.

11. Въведете до желания знак.
Алгоритъм за получаване на материал за изследване:

1. 
   Изтеглете с помощта на спринцовка от 20,0 ml, една порция на празен стомах.
2. 
   В рамките на един час (на всеки 15 минути) извличайте 4 порции стомашен сок (не стимулиран или базална секреция).
3. 
   Въведете подкожно разтвор на хистамин 0,1% в размер на: 0,1 ml на 10 kg тегло (предупреждение на пациента, че може да получи зачервяване на кожата, виене на свят, гадене, пентагастрин се прилага по специална схема, вижте инструкциите).
4. 
   В рамките на един час (след 15 минути) 4 порции стомашен сок (стимулирана секреция).
5. 
   Изпраща се с направление до клиничната лаборатория.

дуоденално сондиране

Цел на манипулацията:

Получаване за изследване на жлъчката.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Подготовка на пациента:

Сутрин, на празен стомах.

Оборудване:

Стомашна сонда, но в края с метална маслина, с няколко дупки. Олива е необходима за по-добро преминаване през вратаря. Стерилна спринцовка, вместимост 20,0 ml.

Съдове: бутилки за стомашен сок, решетка с епруветки с надпис "A", "B", "C".

Дразнещо: 40 ml топъл 33% разтвор на магнезиев сулфат или 40 ml 40% разтвор на глюкоза.

Ръкавици, кърпа, тава, нагревателна подложка, валяк, посока:

Посока

към клиничната лаборатория

жлъчка

Пациент: пълно име, възраст

Централна районна болница Воронеж, тер. отделение, отделение бр.

D.S: преглед

Подпис (лекар):

Алгоритъм на действие при поставяне на сонда:

1. 
   Обяснете процедурата на пациента.
2. 
   Вземете писмено съгласие.
3. 
   Поставете правилно пациента: облегнете се на облегалката на стола, наклонете главата му напред.
4. 
   Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
5. 
   Поставете кърпа на шията и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, свалете ги.
6. 
   Изчислете дължината на сондата: височина - 100 см.
7. 
   Извадете сондата със стерилна пинсета. Вземете го в дясната си ръка, а с лявата си ръка подпрете свободния край.
8. 
   Навлажнете с топла преварена вода или смажете със стерилно вазелиново масло.
9. 
   Помолете пациента да отвори устата си.
10. 
    Поставете края на сондата върху корена на езика, поканете пациентите да преглъщат, докато дишат през носа.
11. 
    Въведете до желания знак.

Помня!

Върху сондата има белези на всеки 10 см.

1. 
   С помощта на спринцовка от 20 ml вземете мътна течност - стомашен сок. Значи сондата е в стомаха.
2. 
   Поканете пациента да ходи бавно, поглъщайки сондата до 7-та марка.
3. 
   Поставете пациента на кушетката от дясната страна, като поставите грейка под десния хипохондриум и валяк под таза (той улеснява преминаването на маслината в дванадесетопръстника и отварянето на сфинктерите).
4. 
   В рамките на 10-60 минути пациентът поглъща сондата до 9-та марка. Външният край на сондата се спуска в контейнер за стомашен сок.

Алгоритъм за получаване на материал за изследване:

1. 
   20-60 минути след като пациентът бъде поставен на дивана, ще започне да изтича жълта течност - това е част "А" - дуоденална жлъчка, тоест получена от дванадесетопръстника и панкреаса (тайната му също влиза в дванадесетопръстника). Тръба "А".
2. 
   Инжектирайте 40 ml топъл стимул (40% глюкоза или 33% магнезиев сулфат или растително масло) през епруветка с помощта на спринцовка от 20,0 ml, за да отворите ODD сфинктера.
3. 
   Завържете сондата.
4. 
   След 5-7 минути развържете: вземете порция "В" - тъмна маслинена концентрирана жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Тръба "В".
5. 
   След това започва да тече прозрачна златисто-жълта част от "С" - чернодробна жлъчка. Тръба "C". Всяка порция пристига в рамките на 20-30 минути.
6. 
   Изпратете жлъчката в клиничната лаборатория с направление.

Стомашна промивка

Показания:

Отравяне: хранителни, лекарствени, алкохолни и др.

Противопоказания:

Язви, тумори, кървене от стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Оборудване:

Стерилна дебела сонда, дълга 100-200 см, в слепия край има 2 странични овални отвора на разстояние 45, 55, 65 см от слепия край на маркировката.

Стерилна гумена тръба с дължина 70 см и стерилна свързваща стъклена тръба с диаметър 8 мм.

Стерилна фуния, вместимост 1 литър.

Стерилно вазелиново масло.

Мивка за вода за миене.

Кофа чиста вода със стайна температура за 10-12 литра и литрова халба.

Гумени ръкавици, престилки.
Алгоритъм за действие:

1. 
   Сглобете системата за промиване: сонда, свързваща тръба, гумена тръба, фуния.
2. 
   Сложете престилки за себе си и за пациента, седнете го.
3. 
   Сложете ръкавици.
4. 
   Навлажнете сондата със стерилно вазелиново масло или топла преварена вода.
5. 
   Поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента, предложете да преглътнете, като дишате дълбоко през носа.
6. 
   Веднага след като пациентът направи преглъщане, прокарайте сондата в хранопровода.
7. 
   След като донесете сондата до желаната маркировка (дължина на поставената сонда: височина - 100 см), спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.
8. 
   Като държите фунията под ъгъл, изсипете 30 см над главата на пациента.
9. 
   Бавно повдигнете фунията на 30 см над главата на пациента.

10. Веднага щом водата достигне отвора на фунията, спуснете я под първоначалното й положение.

1. 
   Изсипете съдържанието в легена, докато водата премине през свързващата тръба, но остане в гумата и на дъното на фунията.
2. 
   Започнете да пълните фунията отново, като повтаряте всички стъпки.
3. 
   Изплакнете така до "чисти води".
4. 
   Измерете количеството инжектирана и отделена течност.
5. 
   Изпратете част от промивната вода в лабораторията.
6. 
   Извадете сондата. Извършете предварително стерилизационно почистване на цялата система.

Забележка:

Ако пациентът започне да кашля или да се задушава при поставяне на сондата, незабавно извадете сондата, т.к влезе в трахеята, а не в хранопровода.

Помощ при повръщане

Рефлексното изхвърляне на стомашно съдържимо се нарича повръщане.

Оборудване:

Клеенче, кърпа, леген, чаша вода.

Алгоритъм за действие:

1. При легнало положение на пациента завъртете главата му настрани. Ако е възможно, седнете го.

2. В легнало положение поставете кърпата и таблата за бъбреци под главата на пациента; в седнало положение поставете кърпа върху гърдите и коленете на пациента и поставете таза близо до него.

3. След повръщане накарайте пациента да изплакне или напои устата.

4. Отстранете легена и кърпата.

5. Прегледайте повърнатото и го дезинфекцирайте.

Забележка:

По време на повръщане (особено когато пациентът лежи) може да се появи аспирация (попадане на повръщане в дихателните пътища). За целта е необходимо да обърнете главата на пациента настрани.

Повръщането при наличие на кръв в тях ще изглежда като "утайка от кафе" - тъмнокафяв цвят.

Дезинфекцията на повърнатото се извършва чрез добавяне към тях на изходен разтвор на белина в съотношение 1: 1 за един час или покрит със суха белина (200 g на 1 литър повърнат).
Напомняме ви!

Почистване преди стерилизация и стерилизация на сондата:

1. 
   Изплакнете с вода в затворен съд, налейте вода за 1 час с 10% разтвор на белина, след което излейте в канализацията.
2. 
   Поставете сондите в 3% разтвор на хлорамин за 1 час.
3. 
   Изплакнете под течаща вода.
4. 
   Суха
5. 
   Предайте на CSO (полагане - bix)

стерилизация:

В парен стерилизатор:

• 
  налягане - 1,1 атм,
• 
  температура - 120 0 С,
• 
  време - 45 мин.

Безсондови методи

Изследвания на стомашния сок. Те се използват, когато има противопоказания за изследването по метода на сондата или когато пациентът откаже. Един от тези методи "Ацидотест" се основава на откриването в урината на багрило, което се образува в стомаха, когато йонообменна смола (жълто драже), приета през устата, взаимодейства със свободна солна киселина. Оцветяване на урината с различна интензивност в зависимост от количеството свободна солна киселина. Резултатът е условно надежден.

Оборудване на работното място:

1. 
   Стомашна сонда.
2. 
   Сондата е дуоденална.
3. 
   Ръкавици.
4. 
   Пинсетите са стерилни.
5. 
   Bix.
6. 
   Нагревателна подложка, валяк.
7. 
   Чинии за събиране на анализи:

• 
  чисти сухи буркани
• 
  стелаж с епруветки и контейнер (буркан за стомашно съдържимо)
• 
  Листове с насоки.
• 
  дразнители:
• 
  200,0 зелев бульон
• 
  0,1% хистамин
• 
  40 мл 40% глюкоза.
• 
  спринцовки:
• 
  20,0 мл
• 
  1,0 - 2,0 мл

• 
  2 игли за комплект ампула и инжекция

1. 
   Дебела сонда, стъклена свързваща тръба, дебела гумена тръба.
2. 
   фуния.
3. 
   Престилки 2 бр.
4. 
   Кофа с вода.
5. 
   Чаша, с вместимост 0,5 - 1,0 литра.

Сравнителна характеристика на дуоденалното и фракционното сондиране

	Дуоденално звучене	Дробно звучене
Цел	Получаване на жлъчка за изследване	Получаване за изследване на стомашния сок
Показания	Диагностика на чернодробни заболявания	Диагностика на пептична язва, хроничен гастрит
Противопоказания	Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания	Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания
Тип сонда	Стомашна сонда, но в края с метална маслина, с няколко дупки	Тънка стомашна сонда с диаметър 3-5 mm със странични овални отвори в слепия край
Подготовка на пациента	Сутрин, на празен стомах	Сутрин, на празен стомах
Позиция на пациента по време на сондиране		Седейки на облегалката на стол с наклонена напред глава
Дразнещи	40 ml топъл 33% разтвор на магнезиев сулфат или 40 ml 40% разтвор на глюкоза	Разтвор на хистамин 0,1%, разтвор на пентагастрин 0,025%
Получена тайна	жлъчка на дванадесетопръстника, концентрирана жлъчка, чернодробна жлъчка	Стомашен сок
Порции	3	9
Име на порцията	част "А", част "В", порция "C"	1-9 порции
Време за сондиране	1,5 час	2 часа

Терминологичен речник

1. 
   ДУОДЕНИМ - язва на дванадесетопръстника.
2. 
   Стомашна сонда - гумена тръба с диаметър 3-5 мм, със странични овални отвори в глухия край, има следи върху сондата на всеки 10 см.
3. 
   дуоденална сонда - сонда, подобна на стомашна, но в края с метална маслина, с няколко дупки, на всеки 10 см от маркировката.
4. 
   дуоденално сондиране - сондиране, при което се изследва жлъчката от дванадесетопръстника.
5. 
   Фракционно отчитане - сондиране, при което се изследва секреторната функция на стомаха.
6. 
   Повръщане - Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматични контракции на мускулите на стомаха, диафрагмата, корема.
7. 
   хълцане - рефлекторни контракции на диафрагмата, предизвикващи внезапни силни вдишвания с характерен звук.
8. 
   Киселини в стомаха - Оусещане за парене, главно в долната част на хранопровода.
9. 
   гадене - болезнено усещане в епигастралната област и фаринкса.
10. 
    Метеоризъм - натрупване на газове в храносмилателния тракт, с подуване на корема, с оригване, спазми.
11. 
    запек - продължително задържане на изпражненията или затруднено изпразване поради дисфункция на червата
12. 
    диария (диария) - чести и течни изхождания поради нарушения на чревната функция.
13. 
    Болка - неприятно (понякога непоносимо) усещане, което възниква при силно дразнене на чувствителни нервни окончания, вградени в органи и тъкани.
14. 
    Оригване - неволно изхвърляне на въздух от стомаха през устата.
15. 
    Кървене - изтичане на кръв от кръвоносните съдове поради нарушаване на тяхната цялост.
16. 
    Стеноза на хранопровода - стесняване на лумена на хранопровода.
17. 
    Перфорация на стомаха - перфорация на стената на стомаха.
18. 
    асфиксия - запушване на дихателните пътища.

Основен:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Практическо ръководство по предмета „Основи на сестринството“, ГЕОТАР-Медиа, 2012г.

Допълнителен:

1. Островская И.В., Широкова Н.В. Основи на медицинската сестра: Учебник за медицина. училище и колежи ..-М. : ГЕОТАР-Медиа, 2008 -320с.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Теоретични основи на сестринството: Учебник за мед. уч-щ и колежи. -2-ро изд., Rev. и доп.-М. : ГОЕТАР-Медиа, 2009. -366с. :аз ще.

Повръщането е трудно - рефлекторен акт на изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата или през носа.

ПОКАЗАНИЯ: Пациентът повръща.

ОБОРУДВАНЕ: таз; нестерилна тава; мушама или кърпа; Кърпички за грижа за устната кухина; 2% разтвор на натриев бикарбонат или 0,05% разтвор на калиев перманганат; електрическа помпа или крушовидна кутия; престилка от мушама; ръкавици.

1. Поставете пациента. Поставете леген до краката си, за да събирате повръщано.

2. Покрийте сандъка с мушама. Дай ми кърпа.

3. Докладвайте пациента на лекаря чрез посредник

4. Сложете ръкавици и лични предпазни средства.

5. Дръжте главата на пациента по време на акта на повръщане, като поставите дланта си върху челото му.

6. Осигурете на пациента изплакване на устата с вода след всеки акт на повръщане.

7. Избършете лицето на пациента с кърпа.

8. Оставете повръщането до пристигането на лекаря, след прегледа го източете в канализацията, дезинфекцирайте таза.

9. Свалете ръкавиците, дезинфекцирайте. Измийте и подсушете ръцете си.

10. Следете състоянието на пациента.

Пациентът е слаб или в безсъзнание

1. Обърнете пациента настрани. Ако е невъзможно да промените позицията на тялото, завъртете главата настрани.

2. Махнете възглавницата. Ако да, премахнете протези.

3. Поставете мушама под главата на пациента или покрийте шията и гърдите с мушама, поставете поднос с форма на бъбрек към устата.

4. Спешно докладвайте пациента на лекаря чрез посредник. Носете ръкавици и ЛПС.

5. Погрижете се за устата и носа след всеки акт на повръщане – изсмучете повръщаното от устата и носа с електрическо засмукване или крушовидна кутия.

6. След края на повръщането задръжте тоалетната на устната кухина. Избършете лицето на пациента с кърпа.

7. Оставете повръщането до пристигането на лекаря, след преглед, източете повърнатото в канализацията, дезинфекцирайте таза.

8. Махнете ръкавиците, дезинфекцирайте. Измийте и подсушете ръцете си.

3. Проверете състоянието търпелив. Документирайте манипулацията.

Стомашна промивка с дебела сонда

ПОКАЗАНИЯ: отравяния с различни отрови, алкохол, лечебни вещества, гъби; консумация на некачествена храна.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: органично стесняване на хранопровода; кървене от храносмилателния тракт; язви и тумори на стомаха; тежки химични изгаряния на лигавицата на фаринкса, хранопровода и стомаха с киселини; инфаркт на миокарда; нарушение на мозъчното кръвообращение; бронхиална астма.

ОБОРУДВАНЕ: стерилно: тава, пинсети, дебела стомашна сонда с дължина 100-200 см с овални отвори в слепия край, гумена тръба с дължина 70 см и свързваща стъклена тръба с диаметър 8 мм, фуния с вместимост 1 л, вазелиново масло, ръкавици;

Чаша вода за подвижни протези, кърпа или пелена; кана с вместимост 1 л; съд с вода 8-10 л (20°C); престилка от мушама - 2 бр; резервоар за събиране на вода за измиване; контейнер за порция стомашно съдържимо и насочване към лабораторията;

1. Обяснете целта и хода на манипулацията, получете информирано съгласие.

2. Облечете ЛПС. 4. Поставете престилката върху пациента.

3. Поставете пациента на стол, облегнат плътно на облегалката на стола, накланяйки главата му леко напред и разпервайки коленете му.

4. Ако има, премахнете подвижните протези

5. Поставете съд между краката на пациента, за да събирате вода за изплакване.

6. Определете разстоянието за поставяне на сондата:

по формулата: височина на пациента в cm - 100; (измерете разстоянието от върха на носа, до ушната мида и по-нататък до мечовидния израстък).

7. Извършете хигиенна обработка на ръцете, сложете ръкавици.

8. Навлажнете слепия край на сондата със стерилно вазелиново масло или топла преварена вода.

3. Застанете отдясно на пациента. Помолете пациента да отвори широко устата си и да диша през носа.

4. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика. Помолете пациента да направи няколко преглъщащи движения.

7. Веднага след като пациентът направи преглъщане, прокарайте сондата в хранопровода. Прекарайте сондата през хранопровода в стомаха до желаната маркировка.

8. Спуснете фунията до нивото на коленете на пациента: стомашното съдържимо ще започне да се влива в нея.

9. Като държите фунията под ъгъл, налейте около 1 литър вода в нея.

10. Бавно повдигнете фунията на 30 см над главата на пациента. Веднага щом водата достигне отвора на фунията, спуснете я под първоначалното й положение.

11. Когато фунията се напълни, изцедете съдържанието в съд за вода за измиване.

12. Повторете действията на п.п. 8-11, докато се появи чиста вода за измиване. Измерете количеството инжектирана и отделена течност.

13. Изключете фунията, внимателно извадете сондата от стомаха, като я увиете с марля.

14. Поканете пациента да изплакне устата си с преварена вода.

15. Свалете престилката от пациента. Заведете го в леглото и му помогнете да легне.

16. Изпратете част от водата за измиване с посока към лабораторията, останалата излейте в канализацията.

17. Дезинфекцирайте използваното оборудване. Свалете ръкавиците и дезинфекцирайте. Измийте и подсушете ръцете си.

8. Документирайте изпълнението на манипулацията.